導(dǎo)語：在手術(shù)室最新個案護(hù)理的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

第1篇

醫(yī)院總投資7.2億元，建筑面積7.6萬平方米，設(shè)病床500張，擁有外科手術(shù)室16間，介入治療導(dǎo)管室5間，術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）80床，心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）40床，醫(yī)院裝備了雙梯度核磁共振儀（MRI）、最新型寶石CT、單光子斷層現(xiàn)象儀（ECT）、平板式數(shù)字減影心導(dǎo)管機(jī)、三維實(shí)時成像彩超儀、心磁圖儀以及高倍電子顯微鏡等大型診斷、治療和科研設(shè)備。

全盤規(guī)劃信息化建設(shè)

據(jù)泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院信息中心主任李軍介紹，醫(yī)院在建設(shè)之初借鑒臺灣部分醫(yī)院的做法，規(guī)劃了一整套信息系統(tǒng)，并充分考慮到了未來信息化建設(shè)的趨勢和需求，將院內(nèi)信息系統(tǒng)高度集成?，F(xiàn)在，醫(yī)院高度集成的HIS系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、自動影像傳輸系統(tǒng)（PACS）和手術(shù)麻醉與重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（COS）已經(jīng)投入使用十余年，并仍然在不斷地完善和更新中，真正做到了先進(jìn)的數(shù)字化醫(yī)院管理與診療流程。

在門診中，醫(yī)生在為患者診治時，在門診醫(yī)生工作站中輸入患者識別號，患者在醫(yī)院中所有的就診記錄便瞬間呈現(xiàn)在眼前。記者發(fā)現(xiàn)，一位患者從2003年在醫(yī)院就診，一直到2012年的今天，其診斷報告、血液化驗(yàn)、影像報告，長達(dá)十余年的就診信息均能在門診醫(yī)生工作站進(jìn)行全面調(diào)閱，非常方便。

泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院從2004年底開始設(shè)計臨床路徑方案，經(jīng)歷了2005年一年的開發(fā)后，于2006年1月份上線使用?！翱梢哉f，我們是國內(nèi)第一家使用真正的臨床路徑信息系統(tǒng)的醫(yī)院?！崩钴娬f。

臨床路徑的概念最初來源于美國，為了控制醫(yī)療費(fèi)用，美國開始實(shí)施按病種付費(fèi)（DRGs）的理念，其目的是將某一種疾病做出規(guī)范化的治療方案，在最低最合理的醫(yī)療費(fèi)用范圍內(nèi)，去標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生和護(hù)士的行為，并保證治療效果。

據(jù)李軍主任介紹，泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院的臨床路徑系統(tǒng)經(jīng)過了長時間的研究和討論。醫(yī)院首先選擇病種，即根據(jù)幾年間的治療情況將疾病進(jìn)行分類，并羅列出治療方案，最后將每一個病種的費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計分析，將分析的結(jié)果作為參考設(shè)定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)；然后在費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)下，按照循證醫(yī)學(xué)的方法將每一個病種的治療方案進(jìn)行規(guī)范化研究，制定最佳治療方案，就形成了一個合理的臨床路徑方案。

“醫(yī)院設(shè)有臨床路徑個案管理師，他們會把臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)生的實(shí)際行為進(jìn)行對照，不一致的行為要進(jìn)行分析說明。如果是項(xiàng)目不合理，醫(yī)院會對項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整；如果是醫(yī)生的行為不合理，那么就會對醫(yī)生進(jìn)行考核。這是一個能促進(jìn)雙方相互成長的有益循環(huán)，是最合理的臨床路徑執(zhí)行規(guī)范?！崩钴娬f。

由于泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院是?？漆t(yī)院，患者入院主要是以心臟病為主，在病人主訴不明，病情無法判斷的情況下，就要進(jìn)入第一個路徑――造影路徑，抽血化驗(yàn)、超聲檢查和心臟造影等常規(guī)檢查項(xiàng)目已經(jīng)在路徑中設(shè)定好。造影后，醫(yī)生再根據(jù)患者病情判斷其進(jìn)入具體治療路徑。

“這就是臨床路徑的復(fù)雜之處，也是很多綜合醫(yī)院無法執(zhí)行臨床路徑的原因所在?！崩钴娬f，“在心臟病的臨床路徑下會分支出3條、4條甚至更多不同的治療路徑。而在這些不同的路徑中，還有可能會分出更細(xì)化的路徑，非常復(fù)雜。最后需要進(jìn)行的評判費(fèi)用、路徑、臨床過程是否合理，要用最后的路徑去評判，因?yàn)橹挥凶詈蟮穆窂讲攀亲顪?zhǔn)確、最符合患者病情的治療方法?！?/p>

現(xiàn)階段很多醫(yī)院都開展了臨床路徑，但個別醫(yī)院僅以入徑率來評判臨床路徑的執(zhí)行情況，疾病入徑后按照路徑表格對應(yīng)治療，最終并不是以項(xiàng)目費(fèi)用和治療效果作為最終評判標(biāo)準(zhǔn)。這就出現(xiàn)了本末倒置的現(xiàn)象，違背了臨床路徑的初衷。

護(hù)理電子化釋放護(hù)士高壓力

泰達(dá)國際心血管醫(yī)院也是國內(nèi)首家推廣部署護(hù)理電子化、移動化的專科醫(yī)院。在經(jīng)過日本、臺灣等地做過多次調(diào)研后，醫(yī)院決定引入移動護(hù)理推車來提升護(hù)理專業(yè)水平。

現(xiàn)階段的醫(yī)用移動推車?yán)铮譃闊o線移動護(hù)理推車和無線移動醫(yī)生工作站推車。其中，無線護(hù)理移動推車不但可以取代以前的治療車，還因車體自身的計算機(jī)配置而實(shí)現(xiàn)了電子化功能。據(jù)住院部護(hù)士長任曉玉介紹，醫(yī)院用的無線移動護(hù)理推車有兩層抽屜可以放置多達(dá)30多種藥物，一層抽屜放置針頭、紗布等醫(yī)療垃圾，還有各種工具可以放置醫(yī)療器具進(jìn)行注射、采血等治療，大大提高了護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的可操作空間。

“醫(yī)院與臺灣一家企業(yè)合作開發(fā)了一套護(hù)理咨詢系統(tǒng)，這套系統(tǒng)的獨(dú)特之處在于護(hù)士責(zé)任制。護(hù)理部從患者入院之初就要做出護(hù)理評估，制定護(hù)理計劃，選擇責(zé)任護(hù)士，規(guī)范排班規(guī)劃，從而形成患者從住院到出院的整個護(hù)理流程。不像國內(nèi)絕大部分醫(yī)院的護(hù)士輪班制，護(hù)理咨詢系統(tǒng)對整個護(hù)理活動進(jìn)行了嚴(yán)格把控，可以保證醫(yī)囑的執(zhí)行和護(hù)理操作的責(zé)任明確性，而且是可追溯的。這套系統(tǒng)可以通過無線移動護(hù)理推車比較完善地執(zhí)行下來?！崩钴娬f，“另外，由于我們的系統(tǒng)采用BS架構(gòu)，護(hù)理信息系統(tǒng)、HIS、PACS、EMR均可以在無線護(hù)理推車上調(diào)閱查詢，極大方便了護(hù)士的工作。”

任曉玉說，以前護(hù)士們無論查房還是執(zhí)行醫(yī)囑，都要抱著厚厚的一沓病歷到各個病房，查完后回到護(hù)士工作站來錄入患者信息，非常辛苦。現(xiàn)在有了移動護(hù)理推車后，患者的信息、治療、動態(tài)情況，包括預(yù)覽生化檢查，都可以在患者床邊進(jìn)行調(diào)閱瀏覽。然后根據(jù)患者一天的動態(tài)變化來調(diào)整自己的護(hù)理計劃，實(shí)時進(jìn)行患者信息的采集、錄入、補(bǔ)充和更新，減少了往返工作站的次數(shù)。

現(xiàn)在的護(hù)士離不開信息化，提到無線護(hù)理推車的實(shí)用之處，任曉玉非常高興信息中心為護(hù)理部采購的這些推車：“現(xiàn)在我們的護(hù)士推著車到病區(qū)去，一時半會兒可回不來。因?yàn)樽o(hù)理推車不但滿足護(hù)士的查房需求、治療需求，還能滿足護(hù)士的護(hù)理評估。當(dāng)護(hù)理師按照護(hù)理程序落實(shí)每一個環(huán)節(jié)的時候，比如護(hù)理評估、護(hù)理計劃、給予措施和執(zhí)行評價，這些操作都離不開護(hù)理推車?！?/p>

我們都知道，“三查七對”是40余年來我國護(hù)理界一直執(zhí)行的主要制度。三查是指：操作前查、操作中查、操作后查；七對是指：查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度和查對用法?！斑@是從我上學(xué)那天就學(xué)習(xí)的護(hù)理制度，從業(yè)30年來我一直嚴(yán)格執(zhí)行。但今天，護(hù)理的信息化發(fā)展讓護(hù)士終于可以不再‘對’了。因?yàn)楝F(xiàn)在護(hù)士可以在信息系統(tǒng)中調(diào)閱患者的就診記錄和醫(yī)囑記錄，手抄、核對多少遍都不如在系統(tǒng)中調(diào)閱更準(zhǔn)確和動態(tài)?！比螘杂裾f，“我們護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，掃描患者腕帶，掃描責(zé)任護(hù)士編碼，掃描執(zhí)行單條碼，三者信息若能對應(yīng)上，執(zhí)行醫(yī)囑就不會出現(xiàn)任何錯誤。這就是信息化為護(hù)理工作帶來的益處?！?/p>

細(xì)節(jié)之處彰顯管理

在泰達(dá)國際心血管醫(yī)院中，無處不在的細(xì)節(jié)設(shè)計讓人真正感受了何為“為患者著想”。醫(yī)院中絕大部分公用衛(wèi)生間都是無門設(shè)計，一是為了避免患者或患者家屬觸碰公共領(lǐng)域，防止造成交叉感染，二是為了時刻保持衛(wèi)生間干凈清潔，這樣才不會有異味產(chǎn)生，引起患者不適。

在標(biāo)本采集間的拐角，有一個頗為隱蔽的獨(dú)立衛(wèi)生間，衛(wèi)生間的墻面上開了一扇小窗，窗臺上放置了一個標(biāo)本收納盒，衛(wèi)生間的隔壁就是標(biāo)本采集間。看到這些記者突然明白了這個衛(wèi)生間的妙用――患者在采集大小便標(biāo)本時，不需將標(biāo)本端出衛(wèi)生間，直接轉(zhuǎn)身放在旁邊的小窗上即可。在最短距離中讓患者所感受到的尷尬最小，充分保護(hù)了患者的隱私。

像這樣的細(xì)節(jié)設(shè)置在泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院中還有很多，這些舉措都實(shí)實(shí)在在地提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。我們經(jīng)常聽到有人抱怨大型綜合醫(yī)院的服務(wù)水平，也經(jīng)?？吹健搬t(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”等旨在提高醫(yī)療服務(wù)的活動，但提高醫(yī)療服務(wù)水平的難點(diǎn)在于如何落實(shí)細(xì)節(jié)。若能真正像泰達(dá)國際心血管醫(yī)院一樣將患者放在心上，將醫(yī)療服務(wù)回歸到“懸壺濟(jì)世、治病救人”的本源上，服務(wù)自然也就無可挑剔。

采訪后記

走進(jìn)天津泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院，完全沒有進(jìn)入醫(yī)院的感覺，透明的自動門、寬敞的前廊、充分的采光以及排隊叫號的電子聲音：請1038號顧客到2號辦理業(yè)務(wù)。讓人感覺猶如走進(jìn)了一家服務(wù)至上的銀行機(jī)構(gòu)。所有的患者都有序地坐在業(yè)務(wù)臺前等待叫號，已經(jīng)掛號的患者都安安靜靜地坐在診室前候診。可以說，這是筆者見過的最安靜，最有秩序的醫(yī)院。