時間：2022-05-10 04:50:44
導(dǎo)語：在手術(shù)室護士個人總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、在思想政治方面，積極擁護醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團隊精神。
二、積極學(xué)習(xí)各項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名手術(shù)室護士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽感，團結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)生積極密切配合，團結(jié)協(xié)作，打造和諧的工作氛圍，保證手術(shù)順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團結(jié)同事，積極進取，嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。參加工作一年來，我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)積極進取，掌握了各科手術(shù)配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產(chǎn)科及腦外科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。
進入手術(shù)室的第一天，老師便對手 術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細(xì)的介紹，讓我認(rèn)識到了解環(huán)境和認(rèn)識器械的重要意義——這并不是簡單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時間內(nèi)熟悉并掌握它，在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品!同時也使我們認(rèn)識到時間就是生命，我們必須爭分奪秒!
第一次上臺做洗手護士，緊張的心理揮之不去，可在帶教老師的耐心指導(dǎo)與鼓勵下，我很快調(diào)整好了自己的心態(tài)，從開臺開始，到無菌衣與無菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!巡回護士的工作體驗，讓我認(rèn)識到這項工作的重要性，看似簡單，其實不然，必須有扎實的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗才能更好的完成工作。同時與洗手護士一樣，承擔(dān)著重大的責(zé)任與壓力。
在手術(shù)室的實習(xí)中，強化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識。讓我對洗手護士和巡回護士的工作任務(wù)有了更深刻的認(rèn)識與了解，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術(shù)室的工作讓我體會到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識到護理工作的重要性。
新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望XX年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服XX年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績。
短短4周的手術(shù)室實習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時間的實習(xí)生活，我感受很深。
手術(shù)室是我來本院實習(xí)的第一個科室，在這個科室里，有兩個老師帶過我，她們都很耐心，教會了我很多。
在手術(shù)室實習(xí)期間，通過各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過自己的親手實踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的實際手術(shù)配合經(jīng)驗。
從術(shù)前對病人的訪問開始，到手術(shù)當(dāng)天的核對及對病人的心理護理，再到手術(shù)中做好各項手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項清點工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。
通過在手術(shù)室這段時間的實習(xí)，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。護士手術(shù)室實習(xí)自我小結(jié)：
轉(zhuǎn)眼，又是年末了，我來到醫(yī)院工作已有8個月了，在護士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的密切配合和支持下，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)，并且在個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進步。
一、完善了護理告知程序和各班職責(zé)
1、施行各項醫(yī)院手術(shù)室護理技術(shù)操作前有告知，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
2、根據(jù)工作量和人員情況適時調(diào)整各班職責(zé)，保證了手術(shù)室護理工作的正常開展。
1、 從5月1日起向手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對工作中的不足，采取相應(yīng)的整改措施。滿足病人一切合理的要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達到滿意度95%以上。
2、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達100%。組織全科護理人員學(xué)習(xí)有關(guān)層流手術(shù)室的知識，以更快地適應(yīng)新的工作環(huán)境，保證層流手術(shù)室的正常使用。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止院內(nèi)感染，確保手術(shù)切口感染率≤0.5%。
3、 加強急救藥品的管理，急救藥械完好率達100%。加強急救知識和搶救流程的培訓(xùn)，并定期考核，以確保手術(shù)搶救工作的順利完成。
二、做好護理工作計劃，努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平
1、 加強“三基”訓(xùn)練，組織科室人員技術(shù)練兵，培訓(xùn)率達到100%，合格率100%。
2、 加強基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，每月科室考核1次，合格率100%。
3、 加強繼續(xù)教育，積極參加繼教科組織的學(xué)習(xí)。
4、加強專業(yè)知識的培訓(xùn)，進一步做好健康宣教工作，圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達到100%。
三、節(jié)約成本，合理收費
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護理管理；人力資源；物力資源
[中圖分類號]R472.3 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1007－8517(2011)13－0058－02
現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理學(xué)也隨之發(fā)生重大變化，手術(shù)室護理工作內(nèi)容和職能也有了新的擴展。所以手術(shù)室的護理管理者應(yīng)用心盡量安排護士的工作時間實行彈性工作制，盡量滿足護士的基本要求，實行人性化管理。經(jīng)常組織豐富多彩的文體活動，舒緩了護士工作的緊張情緒，增強了體質(zhì)。增加手術(shù)室護士的晉升及深造機會，鼓勵支持他們不斷學(xué)習(xí)進取，提高自己的自身素質(zhì)，增強自己的競爭力。還要培養(yǎng)護士正確對壓力運用的防御機制，學(xué)會自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好的身心狀態(tài)。提高手術(shù)室護士的群體心理健康，保證以飽滿的工作熱情，充沛的精力投入到高水準(zhǔn)的手術(shù)室護理工作中。
1、合理手術(shù)室人力資源配置
人力資源配置，是選擇按需設(shè)崗，按崗定人的用人最佳方案。使工作效率、潛能挖掘和個人滿意度均達到最大值的管理過程，其目的是優(yōu)化勞動力結(jié)構(gòu)，講究成本效益，在保證醫(yī)護質(zhì)量的前提下，降低成本。改革后，手術(shù)室增設(shè)文員、技術(shù)工人等，人力資源配置，結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，人員增加技術(shù)工作。合理配置與使用手術(shù)室人力資源，實現(xiàn)了專業(yè)人員職業(yè)化，工作流程科學(xué)化，增加了護士的直接護理時間而減少間接護理時間，既能提高手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量，又能提高經(jīng)濟效益。
2、手術(shù)室物力資源配置
2.1 手術(shù)室儀器設(shè)備的添置與使用的“社會化管理”，由手術(shù)室進行儀器設(shè)備添置的可行性論證。
2.2 儀器購置后要有專業(yè)的技術(shù)人員對手術(shù)室護士進行使用方法、保養(yǎng)消毒等方面知識的培訓(xùn)，通過培養(yǎng)手術(shù)室護士，達到提高儀器設(shè)備使用壽命，降低使用成本的目的。
2.3 專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)加強平日的專業(yè)保養(yǎng)及維修，保證儀器的正常使用，建立醫(yī)護人員的個人收入與手術(shù)室成本的直接關(guān)系。
2.4 在保證醫(yī)療質(zhì)量前提下，對科室手術(shù)成本的增加提出宏觀控制機制。
2.5 消耗物品實行分級管理制度，可將耗材分為兩類：一類為進口優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，價格高；另一類為國產(chǎn)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，價格相對便宜。術(shù)中根據(jù)實際需要、經(jīng)濟情況選擇不同產(chǎn)品，以降低病人的醫(yī)療費用，同時減少醫(yī)院支出，嚴(yán)禁濫用進口高檔產(chǎn)品。
2.6 建立計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行管理，開展經(jīng)濟效益及成本核算的普及教育。
3、保護手術(shù)室護士健康心理狀態(tài)，保證手術(shù)室的護理工作質(zhì)量和工作效率
手術(shù)室護士經(jīng)常參加危重病人的搶救工作，獨立性強，必須有較好的心理承受能力，此外手術(shù)室工作性質(zhì)決定了手術(shù)室護士的良好心理素質(zhì)。
器械護士配合高難度手術(shù)和危重病人的搶救工作獨立性強，必須有較好的心理承受能力，此外手術(shù)室工作性質(zhì)決室了手術(shù)室護士良好的心理素質(zhì)。
器械護士配合高難度手術(shù)和危重病人的搶救，遇到手術(shù)搶臺需要加班加點，不能正常進餐和休息，如此長時間高強度超負(fù)荷的工作狀態(tài)必然導(dǎo)致疾病，因此盡量創(chuàng)造條件解決好護士的誤餐和休息等問題，保持他們的健康水平。
4、全方位管理降低手術(shù)護理記錄缺陷發(fā)生率
4.1 加強培訓(xùn)
對全體護士進行《病歷書寫基本規(guī)范試行》和我院自定手術(shù)室護理記錄填寫標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，做到全體護士熟練掌握手術(shù)護理單的規(guī)范化書寫。
4.2 設(shè)計制定切實可行、簡便快捷的手術(shù)護理記錄單，使其即符合《病歷書寫規(guī)范試行》的要求，又能如實反映手術(shù)護理過程，滿足提高護理質(zhì)量和舉證的要求。
4.3 制訂規(guī)范統(tǒng)一的書寫標(biāo)準(zhǔn)
4.3.1 對術(shù)中所用的物品要求洗手護士和巡回護士原位清點及時記錄。
4.3.2 手術(shù)護理記錄單在護送病房后全部完成。
4.3.3 使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，按照病人的具體情況如實進行填寫，無論手術(shù)大小，時間長短，是否進入體腔，一律按要求填寫。
4.3.4 手術(shù)護理記錄單改正副頁，下頁隨病歷副頁留手術(shù)室存檔，正副頁一致，達到及時、準(zhǔn)確、完整、清晰。
4.4建立有效的監(jiān)督機制
4.4.1 隨時查，手術(shù)結(jié)束時由洗手護士在交器械時連同護理記錄單一同交接，由專人負(fù)責(zé)檢查。
4.4.2 定時查，每天夜班進行全天手術(shù)總結(jié)時核對手術(shù)護理記錄副頁總數(shù)，并逐項檢查，發(fā)現(xiàn)有誤及時追查，核對無誤交專人再次核對后存檔。
4.4.3 周末查，質(zhì)控組人員每周六上午逐項檢查，本周所有手術(shù)記錄單，發(fā)現(xiàn)缺陷限期由當(dāng)事人補充修改。
5、發(fā)揮護士長管理藝術(shù)及強化現(xiàn)代化管理
手術(shù)室護士工作機動性大，突發(fā)性強，傷情復(fù)雜，加班多，工作量大等特點，如何調(diào)動每個護理人員的積極性，使?jié)撃艿玫阶畲蟮陌l(fā)揮，優(yōu)質(zhì)完成急診搶救手術(shù)任務(wù)，是護士長履行管理職能的重要組成部分。我們根據(jù)能級管理原則，充分授權(quán)，采用個人負(fù)責(zé)制，將手術(shù)室的物質(zhì)和常規(guī)工作大致分為若干項，每項物資和工作具體到人，使每個護士服從傳統(tǒng)管理模式，護士由被動執(zhí)行者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c者，經(jīng)過實踐我們體會到實行個人負(fù)責(zé)制，充分授權(quán)和通過參與部分管理工作，激發(fā)每個護士的工作熱情及創(chuàng)造力是調(diào)動護士積極性，培養(yǎng)護士全局觀念，提高護士整體素質(zhì)，搞好科室建設(shè)高效有序完成急診手術(shù)任務(wù)的有效措施。
5.1 具體做法及常規(guī)工作劃分。我們分為器械類、藥品類、精密儀器類，敷料類、總務(wù)修理、一次性物品、表格及提表消毒滅菌、手術(shù)室無菌技術(shù)監(jiān)控、消耗性物品制作、圖書管理及計量。
5.2 對護士的個人負(fù)責(zé)工作納入工作質(zhì)量考核內(nèi)容，個人負(fù)責(zé)中出現(xiàn)的錯誤，根據(jù)其嚴(yán)重程度，適當(dāng)扣除工作質(zhì)量評分與獎金掛鉤并作為年底評選先進標(biāo)準(zhǔn)之一。
5.3 對護士工作資歷及能力較強的護士分管器械、藥品、精密儀器等專業(yè)技術(shù)含量較高的項目。年資轉(zhuǎn)淺的年輕護士負(fù)責(zé)技術(shù)要求較低，管理體制成分較輕的項目，如消耗品制作等，每人每項目管理一年，每年初輪換個人負(fù)責(zé)項目。
5.4 科學(xué)指導(dǎo)，護士長決對不能把工作分配下去就萬事大吉，而要以有效的方式對護士進行指導(dǎo)，注意分配任務(wù)的執(zhí)行情況，對執(zhí)行過程中出現(xiàn)的困難和問題，給予針對性的指導(dǎo)，如針對精密儀器的使用及保養(yǎng)，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，不斷完善管理制度，護士長每月個人負(fù)責(zé)，工作定期檢查，做到心中有數(shù)，向個人負(fù)責(zé)工作始終置于護士長控制指導(dǎo)。
手術(shù)室工作質(zhì)量隨著整體護理等強化管理，一切以病人為中心的服務(wù)意識，提高了護理水平，深化了整體護理內(nèi)涵，增強護士的有效溝通及優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，得到病人極大信任，病人的心情舒暢，有利于早日康復(fù)。
參考文獻
資料與方法
1、一般資料 2009年1月-2010年10月在我科工作的護士20名；本科學(xué)歷2人，大專學(xué)歷8人，中專學(xué)歷10人。其中在手術(shù)室工作5年以上的7人，工作3年以上5人，工作3年以下的8人。按照手術(shù)室的工作特點，在手術(shù)室工作5年以下的護士為低年資護士，所以我們手術(shù)室的護理人員低年資的護士居多。
2、具體方法 利用每日早交班的時間，結(jié)合手術(shù)室三級培訓(xùn)計劃和當(dāng)日手術(shù)中新開展的術(shù)式，相對比較大的手術(shù)，或者不經(jīng)常做的手術(shù)，由護士長提出需要討論的手術(shù)，具體的護理問題。由巡回護士和洗手護士，分別敘述術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備，手術(shù)配合的要點，需特殊準(zhǔn)備的物品，手術(shù)方式、手術(shù)，其他護士補充，護士長根據(jù)手術(shù)方式，指出討論中存在的問題、強調(diào)術(shù)中護理要點。在當(dāng)日手術(shù)中，護士長重點檢查指導(dǎo)該手術(shù)的手術(shù)配合，了解護士配合手術(shù)的情況，存在的問題。手術(shù)結(jié)束，和護士共同探討手術(shù)配合中存在的問題。次日早交班，再由巡回護士和洗手護士分享手術(shù)配合的體會、要點、難點及手術(shù)配合中存在的問題、改進方法，同時，每個護士都可以分享在以往手術(shù)配合中的體會和手術(shù)中意外情況的處理。必要時，在第三個早交班會上，由資深的護士系統(tǒng)地講解和演示該手術(shù)的配合要點，將技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)查房結(jié)合在一起，通過2到3個早交班會的時間，解決1個手術(shù)配合中存在的實際問題。
3、結(jié)果 經(jīng)過2年的業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn)，低年資護士已經(jīng)能夠勝任手術(shù)室的工作，很好的配合新開展的手術(shù)，高年資的護士也在查房中更好的理論聯(lián)系實際，業(yè)務(wù)能力有了明顯的提高，在工作中脫穎而出，成為科室的業(yè)務(wù)骨干，科室護士的整體技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力都得到了提高。手術(shù)醫(yī)生的滿意率有了明顯的提高，在科室中形成了業(yè)務(wù)能力至上，技術(shù)至上之風(fēng)。
討論
1、早交班會上的查房內(nèi)容和培訓(xùn)內(nèi)容，都是護士工作中關(guān)心的問題，有的時候護士也會根據(jù)工作中的實際情況，提出具體的護理問題，早交班會上共同探討。這樣，業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn)就成了大家共同關(guān)注的問題和焦點，大家有問題有愿意在早交班會上共同交流和分享。同時在交流和分享中，每個人的業(yè)務(wù)能力都得到了提高。
2、護理質(zhì)量得到了提高。手術(shù)室的護理質(zhì)量是通過一個又一個手術(shù)的配合來體現(xiàn)的，每一個手術(shù)的配合，從術(shù)前討論、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合，每一步工作都是手術(shù)室護士業(yè)務(wù)能力的體現(xiàn)。通過學(xué)習(xí)和討論，我們在術(shù)前對所有可能發(fā)生的問題了如指掌，對可能出現(xiàn)的情況已經(jīng)有了應(yīng)對方案，這樣，在手術(shù)配合中才會得心應(yīng)手，只有每一名護士的工作做好了，每一名護士的業(yè)務(wù)都提高了，手術(shù)室整體護理質(zhì)量才能得到提高。
3、通過業(yè)務(wù)查房，規(guī)范了工作中的實際問題。護理操作一直是護理工作中的重要問題，很多護理操作不規(guī)范，更是基層醫(yī)院所面臨的共同問題。通過業(yè)務(wù)查房，進行技術(shù)培訓(xùn)，并且，只要時間允許，邀請所有的人都來進行操作演示。這樣，在操作演示和講評中，規(guī)范了護理操作。
4、提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意率。手術(shù)室護士的工作是配合醫(yī)生完成手術(shù)，可以說，手術(shù)室護士的每一項操作都是在醫(yī)生的注視下完成的，相對于手術(shù)，醫(yī)生比我們更專業(yè)，而我們的工作是要在他伸出手的一瞬間，遞給他想到的器械，就是要想到醫(yī)生的前面，知道他想到做什么，想要怎么做，所以做一名好的手術(shù)室護士不止要知道手術(shù)過程，更要了解每一位醫(yī)生的習(xí)慣，才可能做到手術(shù)配合無障礙。
5、通過業(yè)務(wù)查房，手術(shù)室護士學(xué)習(xí)之氣蔚然成風(fēng)。以往，工作之余，手術(shù)室護士會聚在一起討論一些與工作無關(guān)的事情，或者休息一下，中心人物往往是能說會道的，人際關(guān)系好的。通過業(yè)務(wù)查房，工作之余，大家關(guān)心的是業(yè)務(wù)，討論的是業(yè)務(wù)，有時竟會為了一個單子的鋪法爭個面紅耳赤。那個人業(yè)務(wù)能力強，那個人的技術(shù)水平高，就會得到所有人的尊重。
6、通過業(yè)務(wù)查房，培養(yǎng)了護士勤于思考，理論聯(lián)系實際的工作作風(fēng)。以往，手術(shù)室護士的工作就是機械的配合手術(shù)，通過學(xué)習(xí)，更好的發(fā)揮了手術(shù)室護士的潛能，每一個手術(shù)配合、每一項操作，不但知其然，還能知其所以然，這樣在手術(shù)配合中才能更加的得心應(yīng)手。
7、提高了護士的語言表達能力，同時提高了護士長的專業(yè)水平和管理能力。護士長在業(yè)務(wù)查房中，要能夠發(fā)現(xiàn)工作中的問題，提出能夠提高大家業(yè)務(wù)能力的問題，同時還要帶領(lǐng)大家解決問題。這樣護理查房才能起到提高護理人員整體能力的目的。這就對護士長的業(yè)務(wù)能力和管理能力提出了更高的要求，在反復(fù)的查房中，護士長能夠不斷的總結(jié)經(jīng)驗，完善管理，提高業(yè)務(wù)能力和管理能力。
參 考 文 獻
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護士；健康危害
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0776-02
手術(shù)室是對病人進行急救與手術(shù)的特殊場所，手術(shù)室護士長期處于緊張的工作環(huán)境中，工作量大，業(yè)務(wù)繁忙，危險性高。銳器傷、空氣污染、噪音、輻射、身心危害等不良因素時刻危害著廣大手術(shù)室護理人員的健康。以下結(jié)合我醫(yī)院實際，將手術(shù)室護士健康危害及相應(yīng)管理措施分析如下：
1.健康危害
1.1 生物感染。手術(shù)室護士頻繁接觸患者的血液及體液，時刻處于職業(yè)暴露的危險中，銳器損傷是手術(shù)室護士最嚴(yán)重的職業(yè)損害，針刺傷可傳播20多種血源性傳染病，有80%-90%的健康醫(yī)務(wù)人員患傳染病為針刺傷所致[1]，0.004mlHBV（+）患者的血液就可以感染醫(yī)務(wù)人員[2]。手術(shù)室護士經(jīng)常使用手術(shù)所需刀、剪、針等銳利器械，發(fā)生銳器刺傷的機會增多，手術(shù)室護士皮膚黏膜有輕微的破損仍參加手術(shù)，增加了感染的危險。護士有時是因為搶救病人來不及戴手套，多數(shù)護士沒有建立起常規(guī)的預(yù)防觀念。
1.2 手術(shù)室儀器、物品的危害。
1.2.1 噪聲。手術(shù)室的噪聲來源于麻醉機、心電監(jiān)護儀、電鋸、電鉆、電刀、空調(diào)聲、吸引器聲、工作人員的對話聲及移放器械的碰撞聲。長時間暴露于90db以上的噪聲環(huán)境中，引起各種癥狀[3]，可造成心率加快，血壓升高，煩躁易怒，機體反應(yīng)遲鈍，還常出現(xiàn)頭痛、注意力不集中、聽力下降。
1.2.2 輻射。在現(xiàn)代化手術(shù)室中，術(shù)中攝片及透視下手術(shù)已很普遍。C臂X光機的應(yīng)用為手術(shù)提供方便的同時，嚴(yán)重危害了手術(shù)人員的健康。據(jù)報道，少量多次接觸射線可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。
1.2.3 電損傷。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種電鉆、高頻電刀、電動手術(shù)床等醫(yī)療設(shè)備廣泛應(yīng)用，極大地增加了護理人員電擊傷、電灼傷的概率。
1.2.4 空氣污染。手術(shù)室常用的消毒劑如甲醛、2%戊二醛、碘伏及含氯制劑等均具有揮發(fā)性，長期接觸對人體皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響。電刀切割、電凝時的煙霧焦味，更讓人胸悶、氣短、頭疼，甚至發(fā)生過敏反應(yīng)。彌散在手術(shù)室內(nèi)的麻醉廢氣，腹腔鏡時CO2氣體的泄露，通過呼吸道進入人體，造成惡心、頭暈、四肢無力、胎兒畸形及影響生育。
1.3 身心危害。在我院，洗手護士為配合手術(shù)平均每日要以固定姿勢站立6h左右，影響下肢靜脈回流，造成下肢靜脈曲張及頸椎??；巡回護士手術(shù)前后需要搬運患者，固定，抬起患者肢體，拿取手術(shù)器械及敷料包等中、重度體力工作，容易造成功能性腰背部疼痛及腰肌勞損；工作不定時，飲食休息無規(guī)律，易引起睡眠紊亂、胃腸功能失調(diào)；手術(shù)室勞動強度大、風(fēng)險大，精神處于高度緊張狀態(tài)，巨大的專業(yè)壓力以及工作中的人際關(guān)系等，容易造成身心疲勞，產(chǎn)生慢性疲勞綜合征。
2.健康知識教育及防護。
大量文獻、調(diào)查表明，由于種種原因，護理人員在防護方面的意識依然相對淡薄，防護知識也相對匱乏。手術(shù)室護士職業(yè)危害的管理，就是要重視對手術(shù)室的健康知識教育，提高護士的自我防護意識，積極采取各種防護措施。
2.1 提高個人防護意識。加強手術(shù)室護理人員的健康知識教育，使其從思想上予以高度重視是十分必要的。從而嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，各種操作前后、上下班、穿脫工作服前后，均應(yīng)認(rèn)真洗手、消毒。對有可能接觸患者血液、體液時，均應(yīng)戴手套進行操作，接觸銳利物品時提高防范意識，不可存在僥幸心理等。
2.2 針對各種健康危害進行有效防護。
2.2.1 傳遞器械時，為防止銳利器械的損傷，可將刀、剪放入彎盤內(nèi)間接傳遞，縫針尖端朝上，以防誤傷，一旦受傷應(yīng)及時擠出最大量血液，2%碘酊消毒傷口；發(fā)現(xiàn)手套有破損時，立即更換；護士皮膚有破損或感染灶應(yīng)避免參加手術(shù)；術(shù)前認(rèn)真了解患者病史及肝功能情況，傳染性乙肝患者，術(shù)前作好預(yù)防工作，采用一次性用品，戴雙層手套，盡量避免直接接觸患者血液、分泌物，嘔吐物等，術(shù)后將其廢物垃圾放入密封袋內(nèi)，估計其手術(shù)可能被體液（血液）濺出時，必須準(zhǔn)備防護眼鏡，隔離衣。
2.2.2 各種理化危害因素的防護。使用中的儀器盡量調(diào)低音量，引進性能好、聲音小的設(shè)備，以防噪聲污染；安裝高度層流設(shè)備，保持新鮮空氣得到補充，減少污染空氣儲積；揮發(fā)性麻醉氣體現(xiàn)用現(xiàn)配，盡量采用高效低毒，并將麻醉廢氣排除室外；術(shù)前作好x線照射準(zhǔn)備工作，術(shù)中盡量減少照射次數(shù)，并備有防護衣，防護屏，孕婦避免參加此項手術(shù)；配置消毒劑時在專用房間內(nèi)進行，工作人員須戴口罩、手套、護目鏡等，準(zhǔn)確掌握消毒劑的濃度，容器加蓋，且不濫用消毒劑；高頻電刀使用時產(chǎn)生的煙霧盡量用吸引器抽吸。
2.2.3 調(diào)整心態(tài)，減輕心理壓力 。合理安排作息時間，工作之余盡量參加各種文體活動，做到勞逸結(jié)合以消除身心疲勞，安排合理的膳食營養(yǎng)，以最佳的心理狀態(tài)投入到工作中；在不影響手術(shù)配合的情況下，術(shù)中可輕輕轉(zhuǎn)動頸部或做頭后仰運動，術(shù)后進行頸后自我按摩；固定站立操作時間較長時，可在允許的范圍內(nèi)調(diào)整站姿、坐高凳，注重腰背部肌肉鍛煉，以防下肢靜脈曲張和腰背損傷。
3.總結(jié)
手術(shù)室的健康危害是多方面的，只要我們增強自我防護意識和強化預(yù)防措施，一定會使職業(yè)危害降到最低，保障醫(yī)務(wù)人員的健康，更好地服務(wù)患者。
參考文獻：
[1] 石榮光，鄭平，王文忠.唐山市區(qū)及區(qū)級以上醫(yī)院護理人員死因資料的減壽分析.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2001，8（1）：136.
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 護生 帶教
手術(shù)室護士走進病房，對手術(shù)患者進行術(shù)前訪視及術(shù)后回訪等護理方式，切實體現(xiàn)了護理的人性化，促進了護理情感的職業(yè)化，也為傳統(tǒng)的護理帶教增添了新的內(nèi)容，單純教授專業(yè)知識已不能適應(yīng)現(xiàn)在的護理模式。對全面提高手術(shù)室護理帶教質(zhì)量，適應(yīng)新的護理模式，筆者在多年的臨床帶教工作中積累總結(jié)了一些經(jīng)驗，現(xiàn)簡述如下。
1 崗前培訓(xùn)
1.1 基本要求的介紹
首先應(yīng)向護生介紹手術(shù)室的各項規(guī)章制度及手術(shù)室的布局分區(qū)、各區(qū)的作用和管理要求、手術(shù)室護理工作的分工及其職責(zé)等。
1.2 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)
1.2.1 良好的人際關(guān)系
手術(shù)室護士的工作基本以配合為主。一臺成功的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回和器械護士等多學(xué)科人員的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系，是保證手術(shù)的順利完成的先決條件之一。在帶教的過程中，應(yīng)做到“教做事，先教做人”，首先告知護生學(xué)會尊重他人，虛心學(xué)習(xí)。
1.2.2 文化素養(yǎng) 文化素養(yǎng)中最為重要的是語言。手術(shù)室護士面對的都是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，她（他）們的言語行為、舉止態(tài)度會直接影響到病人的情緒，對手術(shù)人員的信任度，對手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此，注意使用保護性語言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語。
1.2.3 培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨的工作態(tài)度 嚴(yán)謹(jǐn)及慎獨的工作態(tài)度是手術(shù)室護士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護士的每一項操作幾乎都離不開無菌，且經(jīng)常一人獨立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無菌操作將直接影響手術(shù)效果和病人的預(yù)后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個手術(shù)室護士必備的職業(yè)素質(zhì)。
1.3 自我安全防護 手術(shù)室屬于高?？剖?，受到銳器損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業(yè)防護教育和職業(yè)性危險因素的認(rèn)識均存在明顯不足。護生在手術(shù)室實習(xí)中對危險物品認(rèn)識及個人防護意識較差，半數(shù)以上的護生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術(shù)室實習(xí)，應(yīng)首先讓護生充分認(rèn)識到職業(yè)安全的重要性，認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)防護知識，努力提高自我防護意識和能力，帶教老師在帶教過程中也要反復(fù)強調(diào)，要愛護、保護和尊重護生。
1.4 增強法律意識 護生在保護服務(wù)對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護服務(wù)對象、護生及帶教老師的自身權(quán)益，應(yīng)特別強調(diào)要有安全護理的意識和法律觀念，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故和糾紛的發(fā)生。
2 術(shù)前訪視帶教
術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護理的重要體現(xiàn)， 教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個性化的語言，對病人進行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，使其能以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
3 術(shù)中護理帶教
3.1 手術(shù)前 帶護生提前進入手術(shù)間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況，準(zhǔn)備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復(fù)強調(diào)無菌操作的重要性，并結(jié)合該例手術(shù)，講解相關(guān)知識，使護生對所參與的手術(shù)有基本的了解。
3.2 病人進入手術(shù)室后 護理人員要熱情地將病人送入手術(shù)間，同時安排好家屬，對病人采取舒適護理［3］的原則，進行全方位的細(xì)心護理和關(guān)愛，尊重病人，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語，使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責(zé)，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護生能準(zhǔn)確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復(fù)強調(diào)，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認(rèn)識，對手術(shù)室護理工作有一個全面了解。
3.3 手術(shù)結(jié)束 協(xié)助麻醉師護送病人，同時進行手術(shù)間的整理工作，此時要強調(diào)消毒隔離意識，尤其是污染手術(shù)病人手術(shù)后的處理，要教給護生如何學(xué)會自我防護，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護生在完成工作的同時，明白僅用不怕臟、不怕累判斷護生實習(xí)態(tài)度的好壞，實際是一個認(rèn)識誤區(qū)［4］，使護生在細(xì)微之處感受老師的關(guān)心愛護。
4 術(shù)后回訪帶教
術(shù)后回訪有助于評估手術(shù)中的護理效果，加強與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術(shù)室護理工作的認(rèn)識，從心理上促使護生主動了解并關(guān)心手術(shù)病人的恢復(fù)情況及有無術(shù)后并發(fā)癥，從而完成手術(shù)病人的手術(shù)護理全過程。
5 小結(jié)
通過帶領(lǐng)護生進行術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后回訪等過程的學(xué)習(xí)，使護生認(rèn)識到手術(shù)室護士不是簡單的手術(shù)操作配合，而是對病人生理、心理的全方位護理，手術(shù)室護士不僅要強化專業(yè)理論知識和技能的學(xué)習(xí)，還要加強心理學(xué)、倫理學(xué)、溝通技巧等知識的學(xué)習(xí)。帶教過程中帶教老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護生的身心發(fā)展和教學(xué)效果，從而促使帶教者主動學(xué)習(xí)，不斷提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)，只有帶教有方，護生才能在實習(xí)與學(xué)習(xí)過程中完成由一個護生到合格護士的轉(zhuǎn)變。
參 考 文 獻
[1]鄭新鈴，王國華．護生手術(shù)室實習(xí)期間個人安全意識的調(diào)查和防護教育[J].現(xiàn)代護理，2003，9(6)：431-432.
[2]唐明霞，朱建麗．培養(yǎng)手術(shù)室實習(xí)生防范護理糾紛的方法淺析[J].中國實用護理雜志，2004，20(9)：61.
【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷；手術(shù)室 ；應(yīng)用
【中圖分類號】R472.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02
人文關(guān)懷就是對人的關(guān)懷，既關(guān)心人、愛護人、尊重人，滿足人的需要，同時尊重人的個人利益，包括物質(zhì)的利益和精神的利益。是社會文明進步的標(biāo)志，是人類自覺意識提高的反映。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人文服務(wù)已成為醫(yī)院無形資產(chǎn)的重要組成部分，護理文化中服務(wù)意識、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)藝術(shù)成為競爭的焦點，人文關(guān)懷和人文精神的重要性日益凸顯。手術(shù)室這個讓人心生恐懼，卻不得不面對的場所，作為患者或患者家屬，當(dāng)生病被送到手術(shù)室門口時，和親人道別時的心情，作為醫(yī)護人員，怎樣完成從救治者到陪伴者的角色轉(zhuǎn)變，從以關(guān)注醫(yī)療技術(shù)向關(guān)注患者及家屬的心理感受轉(zhuǎn)變，因此作為手術(shù)室護士我們該考慮的是怎樣來完成角色轉(zhuǎn)變，怎樣運用人文學(xué)科的知識和理念為服務(wù)對象提供高品質(zhì)的護理，從視覺、聽覺等各方面刺激患者的心理，真正落實“以患者為中心”的服務(wù)宗旨并擴大其服務(wù)內(nèi)涵?，F(xiàn)將我院手術(shù)室開展了“手術(shù)室人文關(guān)懷”活動的經(jīng)驗及體會總結(jié)如下。
1.手術(shù)前的人文護理
1.1 術(shù)前的訪視
術(shù)前一天攜帶自制的“手術(shù)溫馨訪視卡”到病房訪視手術(shù)患者，了解患者需求，加強與患者的交流溝通，使手術(shù)期護理更趨個性化。術(shù)前訪視患者時，儀表、儀態(tài)要端正，語言態(tài)度要溫和。首先介紹自己，消除患者的陌生感，對于患者提出的問題要懇切回答，可以適當(dāng)配合一些合適的肢體語言和視覺圖片。向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及麻醉時的注意事項，從而消除患者的顧慮，更好地配合手術(shù)。
1.2 充足安全的物質(zhì)保障
接到手術(shù)通知單后，由護士長安排好手術(shù)時間、手術(shù)間、洗手護士、巡回護士。洗手護士根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備手術(shù)需要的器械、敷料、一次性物品、藥品，巡回護士根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備調(diào)試手術(shù)需用的儀器、設(shè)備，確保性能良好，尊重手術(shù)醫(yī)生的個人習(xí)慣并準(zhǔn)備特殊的器械及物品，努力做好手術(shù)配合工作，使手術(shù)團隊在一個和諧的氛圍中完成手術(shù)，體現(xiàn)了以“患者為中心”服務(wù)理念。
2.手術(shù)中的人文關(guān)懷
2.1 營造人性化手術(shù)治療環(huán)境
2.1.1 手術(shù)區(qū)域整潔溫馨，手術(shù)間溫度適宜，一般在22℃～25℃，濕度為40%～60%，色彩舒適，采光符合手術(shù)要求，各種搶救設(shè)施物品齊全，讓患者有信任感和安全感。
2.1.2 緩解患者及家屬的緊張情緒 在患者等候區(qū)播放輕音樂，緩解了等候區(qū)患者的緊張情緒，在家屬等候區(qū)安裝了電視機頂盒，讓等候的家屬觀看電視節(jié)目。通過此舉措使家屬緩解等待過程中的焦慮情緒，得到患者家屬的一致好評，體現(xiàn)了手術(shù)室護理工作從患者護理延伸至對患者家屬人的文關(guān)懷。
2.1.3 熱情迎接手術(shù)患者 接患者時語言交談要體現(xiàn)情感需要，從而拉近與患者的距離，消除其恐懼緊張心理。同時也減輕了家屬緊張焦慮的情緒，為護患關(guān)系的發(fā)展提供了一個良好的平臺。
2.1.4 體貼周到的術(shù)中護理 用通俗親切的話語與之交談，以分散注意力，緩解緊張情緒， 麻醉進行時守護在手術(shù)床旁，并握著患者的手，使患者感受到無微不至的關(guān)注，增加其信任感和安全感。尊重患者的權(quán)利和人格，對所有的患者一視同仁。盡量減少身體暴露，注意遮蓋、保暖，維持患者自尊心，同時減少術(shù)中低體溫的發(fā)生。合理使用約束帶、軟枕，并做解釋工作，讓患者感到舒適。如需要導(dǎo)尿者，待麻醉起效后再進行操作，以減輕患者痛苦。人性化服務(wù)更需要手術(shù)室護士技術(shù)操作動作熟練。術(shù)中配合盡量減少發(fā)生器械碰撞聲，減少患者的感官刺激，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度確保手術(shù)安全。手術(shù)過程中巡回護士采用語言或非語言的形式，給患者以心理上的支持，術(shù)畢，對麻醉清醒者告知手術(shù)順利結(jié)束，送返病房后交代注意事項。
2.1.5 注意語言交流的效應(yīng) 手術(shù)室護理工作是實行一對一的術(shù)中護理，通過親切的眼神、體貼的語言與其交流，并通過肢體語言傳遞關(guān)愛信息。手術(shù)室護士與患者接觸時間短、交流少，第一印象顯得非常重要。術(shù)中注意細(xì)節(jié)服務(wù)，如禮貌用語、握患者的手、撫摸患者的臉等都可緩解患者緊張的心理狀態(tài)。
3.手術(shù)后的人文護理
3.1 交接過程的人性化服務(wù)，術(shù)畢及時為患者擦凈術(shù)中所留消毒液、血跡、污漬，為患者穿好衣褲，并妥善固定各種引流管，蓋好被子，搬運患者時注意防止墜床，將患者安全、整潔送回病室。
3.2 適當(dāng)止痛減輕患者的不適，及時為患者安置術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，并向家屬講解術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的用途及注意事項。
3.3 溫馨術(shù)后隨訪 術(shù)后1～2日前往病房隨訪，觀察固定處有無引起神經(jīng)、循環(huán)障礙，術(shù)后切口疼痛情況，征詢患者對手術(shù)室的意見和感受，了解患者對手術(shù)室工作滿意度，讓患者感到手術(shù)室工作人員的關(guān)心，術(shù)后隨訪應(yīng)避開就餐及休息時間以體現(xiàn)對患者的關(guān)愛。
4.同事之間的人文關(guān)懷
在手術(shù)室，手術(shù)室護士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生之間，相處融洽，工作氛圍良好。手術(shù)室為手術(shù)醫(yī)生提供了休息空間，讓手術(shù)醫(yī)生在等待手術(shù)接臺時休息，科室并為加班的人員備有方便面、糕點等食品，每月按時征求手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護理工作的意見，不斷改進工作質(zhì)量。由于手術(shù)室工作繁忙、工作時間長，每個人員基本上都不能和家人共慶自己的生日；每年科室都為大家籌劃一次集體生日會，充分體現(xiàn)了科室對科室成員的人文關(guān)懷。
5.討論
5.1 倡導(dǎo)和實施人文關(guān)懷是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的必然要求，人文關(guān)懷理念的確立是一個長期過程，不是一朝一夕和開展幾個活動就能夠形成的，需要醫(yī)務(wù)人員從思想上轉(zhuǎn)變觀念才能得以真正實現(xiàn)。
1.1評價指標(biāo)①采用自行設(shè)計的手術(shù)室信息調(diào)查問卷，在手術(shù)點評實施前（2011年9月至2012年2月）和實施后（2012年3月至8月），隨機選取兩個時間段數(shù)量均等的手術(shù)采集相關(guān)信息并進行比較，調(diào)查表內(nèi)容包括手術(shù)護理配合質(zhì)量及手術(shù)醫(yī)生對護士滿意度。
1.2統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2結(jié)果
手術(shù)護理配合質(zhì)量由點評前的84.6%提高為99.4%，醫(yī)生對護士的滿意度由點評前的88.0%提高為99.9%，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義，手術(shù)護理配合質(zhì)量及醫(yī)生滿意度明顯提高。
3討論
手術(shù)護理點評明顯提高了手術(shù)的配合質(zhì)量。隨著外科手術(shù)設(shè)備的現(xiàn)代化、精細(xì)化，手術(shù)方式不斷更新，部分手術(shù)室護理人員缺乏統(tǒng)一的?？婆嘤?xùn)，使其配合工作不熟練，手術(shù)配合步驟不熟悉，不能主動進行配合，影響手術(shù)配合的質(zhì)量。對每日手術(shù)的總結(jié)點評，使每名護士知曉手術(shù)護理配合工作中的缺陷及需要改進的地方，對醫(yī)生提出的意見和建議也能及時做相應(yīng)調(diào)整。提高了手術(shù)配合預(yù)見性、主動性，手術(shù)配合質(zhì)量明顯提高。
手術(shù)護理點評提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意度。手術(shù)護士在手術(shù)配合中存在“通而不精”的現(xiàn)象；對復(fù)雜精密的?？圃O(shè)備難以熟練操作，出現(xiàn)故障不能及時查找原因，快速解決；不了解手術(shù)醫(yī)生的性格及手術(shù)習(xí)慣，難以默契配合手術(shù)，因此手術(shù)要求與手術(shù)護理配合上存在差距。通過手術(shù)點評能及時了解和熟悉每位手術(shù)醫(yī)生的個人習(xí)慣和手術(shù)特點，滿足手術(shù)醫(yī)生對?？剖中g(shù)的實際需求，醫(yī)護配合默契，手術(shù)醫(yī)生的滿意度明顯提高。
手術(shù)點評使新進科護士手術(shù)配合能力得到提高?，F(xiàn)在手術(shù)室護士年輕化，造成手術(shù)室人員經(jīng)驗不足和技能不高。手術(shù)點評是他人的典型經(jīng)驗總結(jié)，不斷豐富年輕護士的專業(yè)知識和技能，促進其工作能力的不斷提高。手術(shù)護理點評是有效且值得推廣的手術(shù)室護理管理方法。手術(shù)室管理中的重要內(nèi)容是手術(shù)護理的風(fēng)險管理，作為外科手術(shù)的重要場所，其風(fēng)險無處不在，且后果嚴(yán)重。隨著外科手術(shù)的迅猛發(fā)展，手術(shù)室護士愈加專業(yè)化，但在實際工作中因各科日手術(shù)量不均衡，手術(shù)護士是哪需要就到哪里，到非?？乒ぷ鲿r，配合知識掌握滯后，易出現(xiàn)手術(shù)護理質(zhì)量缺陷，給手術(shù)治療造成不安全隱患。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室；?？谱o士；培養(yǎng)方法
隨著人民群眾健康需求的不斷提高及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使一些專業(yè)性、技術(shù)性較強的護理工作對護士的知識、技術(shù)和能力提出了更高的要求，護理的專科化程度不斷增強。手術(shù)室工作是一個特殊而復(fù)雜的環(huán)境，其護士需要面臨如日常工作節(jié)奏快、強度大、隨機性強的特點，要與醫(yī)療、麻醉、護理、技師、工程師、保潔工等協(xié)作，與多等級人員共存的復(fù)雜人際沖突等等問題。本文針對手術(shù)室專科護士培養(yǎng)方法的研究進展，探討如何為我國手術(shù)室護理開展高效的培養(yǎng)活動，為進一步深入研究提供借鑒。
1 轉(zhuǎn)變培養(yǎng)的理念框架
理念框架可以為?？谱o士培養(yǎng)的發(fā)展及知識更新提供指導(dǎo)及依據(jù)，使護士最大程度發(fā)揮其潛在能力及心理韌性，從而遴選適應(yīng)、勝任手術(shù)室護理工作的護士，在復(fù)雜的工作環(huán)境及人際關(guān)系能增強應(yīng)變及適應(yīng)能力，促進手術(shù)室團隊建設(shè)。
1.1建構(gòu)主義觀培養(yǎng)理念 周琳瑛等[1]變革了培養(yǎng)理念，更新培養(yǎng)方法，根據(jù)實際情況，靈活應(yīng)用三種建構(gòu)主義教學(xué)方法即交互式教學(xué)方法、支架式教學(xué)方法、隨機訪問式教學(xué)方法獲得了滿意的效果，但同時也提出在培養(yǎng)的實踐中，需要創(chuàng)新教學(xué)資源，完善培訓(xùn)內(nèi)容，改革培養(yǎng)和考核方式，才能獲得更好的培養(yǎng)效果。
1.2自我效能感提升培養(yǎng)理念 翁留寧等[2]針對手術(shù)室?？谱o士能力要求，將自我效能感的提升來提高專科護士的培養(yǎng)，從臨床、教育、咨詢及研究方面激發(fā)人的潛能入手來達到行為目標(biāo)。
1.3評判性思維培養(yǎng)法 翁留寧等[2]再次將評判性思維應(yīng)用于手術(shù)室?？谱o士培養(yǎng)中，利用組織討論形式、角色扮演法、以問題為本的學(xué)習(xí)、反思日記法等方法，促進了?？谱o士對知識的整合、連接、遷移，培養(yǎng)其在工作中求難、求異、求新、前瞻的意識。
1.4基于JCI人力資源理念培養(yǎng)法 閻振華[3]通過借鑒JCI人力資源理念和方法，制定適合手術(shù)室護士專業(yè)化發(fā)展的培訓(xùn)體系，充分發(fā)揮了手術(shù)室護士的專業(yè)特點。
2 改變多層級管理面
現(xiàn)階段我國注冊護士學(xué)歷層次偏低，專科護士的培養(yǎng)基礎(chǔ)比較薄弱，準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。但可根據(jù)護士的工作年限、職稱、學(xué)歷、臨床能力等綜合因素，確定層級劃分標(biāo)準(zhǔn)，將護士分為四個層級，即N0～N4級。分別制定標(biāo)準(zhǔn)，確定晉級條件，確立培訓(xùn)要點，實施績效考試方法，結(jié)果考核達標(biāo)率及醫(yī)生滿意度效果明顯[4]。也可根據(jù)醫(yī)院二級分科，設(shè)立專科組后，?？平M固定專科護士，根據(jù)工作特點，進行3個層級培訓(xùn)，反映不同等級的護士在同一工作領(lǐng)域中不同的發(fā)展階段，使其發(fā)揮自己最大潛能，培養(yǎng)也可根據(jù)其等級設(shè)置為初、中、高級等階段。
3 結(jié)合多樣化臨床培養(yǎng)方式
由于沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，各地實習(xí)基地水平參差不齊，實習(xí)帶教方式，考核認(rèn)定法，甚至對培訓(xùn)宗旨理解等方面的差異，成為?？谱o士培訓(xùn)質(zhì)量的影響因素，結(jié)合多樣化臨床培養(yǎng)才能因地制宜。
3.1客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）培訓(xùn)效果評價法 楊玉美等[5]按照手術(shù)室工作流程設(shè)為"四站式"，由具體的手術(shù)情景將4站有機的聯(lián)系起來，各站主考老師對?？谱o士進行評估打分，各站分?jǐn)?shù)之和即為總分，使評價更加準(zhǔn)確、客觀、公平、真實。OSCE有效地考查了專科護士培訓(xùn)效果。
3.2多媒體結(jié)合傳統(tǒng)培訓(xùn)方式培養(yǎng) 周先翠[6]采用多媒體結(jié)合傳統(tǒng)方法針對過去通科配合手術(shù)護士所在的問題，結(jié)合手術(shù)室專業(yè)特性重點各?？平M以組長為主，根據(jù)培訓(xùn)計劃將培訓(xùn)內(nèi)容分到個人，大家應(yīng)用多媒體查資料制作課件互動、討論，同時聘請相關(guān)專業(yè)教師傳授理論知識和相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，采取理論講座和教學(xué)模式相結(jié)合的技能培訓(xùn)。結(jié)果有效地提高了科室?？萍夹g(shù)整體水平。
3.3 PDCA循環(huán)培養(yǎng) 沈慧莉等[7]通過PDCA循環(huán)法的應(yīng)用，從計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段的過程，進行總結(jié)分析，將發(fā)現(xiàn)的不足及時給予指出和糾正，把成功的經(jīng)驗和存在的問題作為推動下一個階段的動力和依據(jù)，制定下一循環(huán)計劃，取得了一定成效。但同時也發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)時間較長、范圍較局限等不足之處。
3.4經(jīng)驗學(xué)習(xí)圈理論技能培訓(xùn)培養(yǎng) 魏春苗等[8]在?？谱o士技能培訓(xùn)中，按照具體體驗、反思觀察、抽象概念、積極實踐四個循環(huán)過程實施，并將培訓(xùn)效果與傳統(tǒng)教學(xué)法進行縱向比較，結(jié)果以經(jīng)驗學(xué)習(xí)圈理論為支持的技能培訓(xùn)模式效果滿意，能強化教學(xué)效果，進一步提高了技能操作水平。
3.5標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)配合路徑培養(yǎng) 陳銳[9]在培訓(xùn)中不斷探索，通過將不同手術(shù)、不同醫(yī)生的手術(shù)配合方法制定成標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)配合路徑，在有效的時間里有計劃、有組織的培訓(xùn)，及時接受新的?？浦R，使重大手術(shù)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的配合水平提高等滿意效果。
4 小結(jié)與展望
手術(shù)室?？谱o士在護理實踐中發(fā)揮著積極作用，已成為護理工作者管理和研究的熱點及未來發(fā)展的一項趨勢。在選擇方式時，不僅應(yīng)考慮培養(yǎng)內(nèi)容與目的是否相符，還應(yīng)注意培養(yǎng)對象的層次，需求，適應(yīng)能力等等。在現(xiàn)有培養(yǎng)基礎(chǔ)之上，下步有必要借鑒和融入國外經(jīng)驗，結(jié)合我國國情實際，建立和發(fā)展手術(shù)室?？谱o士在職培訓(xùn)制度和標(biāo)準(zhǔn)，是提高護理專業(yè)技術(shù)水平和促進護理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。以期通過各方面的共同努力，我國的手術(shù)室?？谱o士培養(yǎng)制度必將會從無到有，手術(shù)室?？谱o士將會提高護理專業(yè)技術(shù)水平所發(fā)揮的作用定會愈加顯著。
參考文獻：
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[2]翁留寧，陸云.自我效能理論對手術(shù)室?？谱o士培養(yǎng)的啟迪[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2008，4（2）：91-92.
[3]閻振華.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)效果評價[J].中外醫(yī)療，2012，31（29）：58.
[4]王悅，宋輝.分級管理在手術(shù)室護士?？颇芰ε囵B(yǎng)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2013，28（22）：2036-2037.
[5]楊玉美，趙術(shù)菊，馬秀娥，等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在手術(shù)室專科護士培訓(xùn)效果評價中的應(yīng)用[J].管理理論與實踐，2012，12（4）：286-287.
[6]周先翠.多媒體結(jié)合傳統(tǒng)培訓(xùn)方式在手術(shù)室護士專科培訓(xùn)中的探討[J].臨床醫(yī)院，2014，27（5）：422.
[7]沈慧莉，杜天鶯，莊敏，等.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室?？谱o士培養(yǎng)中的應(yīng)用效果[J].護理雜志，2013，30（19）：55-57.