時(shí)間：2023-08-04 17:19:17
導(dǎo)語：在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性分析方法的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
相關(guān)分析法以數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為基礎(chǔ)，主要用于測(cè)定現(xiàn)象之間相關(guān)關(guān)系的規(guī)律性。將其應(yīng)用到課程相關(guān)性分析中，可從大量的、有噪聲的、隨機(jī)的課程教學(xué)所得數(shù)據(jù)中，使用成熟的數(shù)據(jù)處理模型，提取出隱含且有用的信息，以便于研究?jī)蓚€(gè)變量因子間的相關(guān)關(guān)系，直接量化兩門課程間的相關(guān)性。相關(guān)分析法計(jì)算過程中，通常以計(jì)算相關(guān)系數(shù)R（又稱皮氏積矩相關(guān)系數(shù)，計(jì)算式如式1）來判定現(xiàn)象之間相關(guān)關(guān)系的密切程度，其絕對(duì)值在0.8以上表明高度相關(guān)，必要時(shí)對(duì)R進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。最終結(jié)果|R|≤1。當(dāng)R>0時(shí)為正相關(guān)，即兩個(gè)變量之間的變化方向一致；當(dāng)R<0時(shí)為負(fù)相關(guān)，即兩個(gè)變量變化趨勢(shì)相反；當(dāng)R=1是為完全相關(guān)，R=-1時(shí)為完全負(fù)相關(guān)，R=0則不相關(guān)。一般來說，0.3≤|R|<0.5稱為低度相關(guān)，0.5≤|R|<0.8稱為顯著相關(guān)，≥0.8則為高度相關(guān)。課程相關(guān)性分析實(shí)踐中，一般會(huì)選擇學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)樽兞縳或y來考察兩門課程的相關(guān)程度。
二、相關(guān)性分析
《統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)》和《資產(chǎn)評(píng)估》兩課程間的相關(guān)性分析主要采用相關(guān)分析法進(jìn)行研究，即對(duì)課程成績(jī)進(jìn)行單因子相關(guān)分析,通過計(jì)算兩兩課程間的相關(guān)系數(shù)來確定的大小，判斷出是低度相關(guān)、顯著相關(guān)還是高度相關(guān)。分析采用的軟件是SPSS,其變量因子是課程考試成績(jī)，分析的過程主要包括導(dǎo)入數(shù)據(jù)、相關(guān)分析過程的實(shí)現(xiàn)和結(jié)果研究。（一）數(shù)據(jù)導(dǎo)入在SPSS中提供了多種導(dǎo)入數(shù)據(jù)的方式，常用的有導(dǎo)入文本文件中的數(shù)據(jù)和導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)。本課題研究過程中收集的數(shù)據(jù)保存在數(shù)據(jù)庫中，因此選擇由數(shù)據(jù)庫導(dǎo)入數(shù)據(jù)的方式。在菜單欄中選擇FileOpenDatabaseNewQuery，把Access數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS中，部分?jǐn)?shù)據(jù)如圖。（二）相關(guān)分析過程的實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)導(dǎo)入完成后，進(jìn)行相關(guān)分析。在菜單欄中選擇AnalyzeCorrelateBivariate進(jìn)行兩變量相關(guān)分析，將彈出對(duì)話框左邊的備選源變量通過箭頭按鈕輸入到Variables選項(xiàng)框中。相關(guān)性分析的參數(shù)含義解釋如下：（1）CorrelationCoefficients選項(xiàng)區(qū)內(nèi)可選擇計(jì)算相關(guān)系數(shù)的種類，課程相關(guān)分析的變量是連續(xù)型變量，故選擇Pearson相關(guān)系數(shù)，即r系數(shù)。（2）testofsignificant選項(xiàng)內(nèi)可選擇顯著性檢驗(yàn)的類型，課程的相關(guān)分析中，事先并不清楚課程變量之間的差異方向，故選擇Two-tailed。參數(shù)設(shè)置完成后，點(diǎn)擊OK，SPSS自動(dòng)進(jìn)入分析并輸出分析結(jié)果，具體結(jié)果相見表1。（三）相關(guān)性結(jié)果分析R系數(shù)是課程相關(guān)性緊密程度的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。當(dāng)R大于0.5時(shí)，則認(rèn)為兩課程顯著相關(guān)；當(dāng)R大于0.8時(shí)，則認(rèn)為兩課程高度相關(guān)。由表1數(shù)據(jù)可知：（1）《統(tǒng)計(jì)學(xué)》與《基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)》和《資產(chǎn)評(píng)估》均顯著相關(guān)，R值分別為0.569和0.532。（2）《基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)》與《資產(chǎn)評(píng)估》兩課程高度相關(guān)，R值達(dá)0.861。
三、結(jié)束語
【關(guān)鍵詞】 腦梗死；高同型半胱氨酸；相關(guān)性
目前， 我國每年腦梗死引起死亡的患者逐年增加， 臨床研究發(fā)現(xiàn)， 腦梗死與高同型半胱氨酸關(guān)系密切， 猜測(cè)高同型半胱氨酸血癥極可能是引發(fā)腦梗死的一大因素。2009年2月至2011年2月， 嵩縣人民醫(yī)院對(duì)收治的腦梗死患者進(jìn)行腦梗死與高同型半胱氨酸相關(guān)性的研究， 取得了一定的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2009年2月至2011年2月本院收治的65例腦梗死患者為觀察組， 并隨機(jī)選取同期我院65例健康正常人作為對(duì)照組。觀察組男51例， 女14例；年齡32～78歲， 平均年齡（47.3±3.5）歲。對(duì)照組男49例， 女16例；年齡33～81歲， 平均年齡（49.1±3.6）歲。兩組患者在性別、年齡及其他臨床資料方面無明顯差異， 不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
排除標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺功能異常、急性感染、Alzheimer病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、肝腎功能不全、酗酒、惡性腫瘤、器官移植患者、服用甲氨蝶呤、左旋多巴、考來烯胺、抗癲癇藥物、茶堿及避孕藥物。
1. 2 方法
1. 2. 1 高同型半胱氨酸水平檢測(cè) 采集患者空腹靜脈血2 ml置于2%依地酸鈉抗凝管中， 常溫離心5 min， 分離血漿， 得100 μl血漿標(biāo)本， 在零下20℃下保存待測(cè)[1]。利用英國 DREW DS30監(jiān)測(cè)儀及其配套試劑監(jiān)測(cè)血漿標(biāo)本中高同型半胱氨酸水平。
1. 2. 2 葉酸水平檢測(cè) 取上述血漿標(biāo)本， 利用瑞士羅氏公司 E170型及電化學(xué)發(fā)光法監(jiān)測(cè)血漿標(biāo)本中葉酸水平。
1. 3 臨床標(biāo)準(zhǔn)[2] 高同型半胱氨酸水平處于5～15 μmol/L正常；輕度增高15.1～30 μmol/L；中度增高30.1～100 μmol/L；重度增高>100 μmol/L。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-±s）， 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)， 計(jì)量資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)， P
2 結(jié)果
2. 1 高同型半胱氨酸水平分布比較 觀察組患者高同型半胱氨酸水平， 男性18.9 μmol/L， 女性13.9 μmol/L， 兩性對(duì)比差異明顯， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 觀察組患者高同型半胱氨酸水平多重逐步回歸分析 將患者高同型半胱氨酸水平作為因變量， 將患者性別、年齡、高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、葉酸、體重指數(shù)等作為自變量， 進(jìn)行多重逐步回歸分析， 當(dāng)α=0.05時(shí)， 性別、年齡及葉酸水平與患者同型半胱氨酸水平呈現(xiàn)相關(guān)性， 見表1。
3 討論
高同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝中間產(chǎn)物， 其在體內(nèi)代謝途徑主要有：①胱硫醚酶催化， 轉(zhuǎn)硫基生成半胱氨酸；②蛋氨酶合成酶催化作用下， 甲基化生成蛋氨酶；③以上兩個(gè)代謝路徑遇阻時(shí)， 高同型半胱氨酸在氨基酰-tRNA合成酶作用下， 生成同型半胱氨酸硫內(nèi)脂[3]。高同型半胱氨酸在人體血漿中以游離的高同型半胱氨酸、高同型半胱氨酸的二硫化物及二硫鍵結(jié)合的高同型半胱氨酸三種方式存在。
本文研究腦梗死患者與高同型半胱氨酸之間的相關(guān)性， 運(yùn)用多重逐步回歸分析法進(jìn)行相關(guān)性分析， 分析結(jié)果表明， 高同型半胱氨酸與患者合并糖尿病、高血壓、血脂異常、心臟病及體重指數(shù)等無明顯的相關(guān)性， 而與性別、年齡和葉酸水平呈現(xiàn)一定的相關(guān)性， 這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。在高同型半胱氨酸多重逐步回歸分析結(jié)果中， 可以得出， 標(biāo)準(zhǔn)化之后葉酸回歸系數(shù)最大， 與葉酸水平呈負(fù)相關(guān)， 這說明葉酸影響最大， 葉酸缺乏可能是引起患者高同型半胱氨酸血癥的主要原因。以往研究指出， 遺傳和營養(yǎng)是引起高同型半胱氨酸血癥主要因素， 高同型半胱氨酸代謝相關(guān)酶基因因存在人種和地域的差異而呈現(xiàn)多態(tài)性分布。本文研究結(jié)果顯示， 高同型半胱氨酸水平和年齡呈正相關(guān)， 這與國外報(bào)道類似， 具體原因尚未明了， 臨床分析這種與年齡的正相關(guān)性可能與營養(yǎng)飲食有關(guān)， 葉酸多分布在綠葉植物中， 不穩(wěn)定， 老年人因腸胃功能及口腔情況較差， 不喜愛烹調(diào)、加熱過久或者腌制的食品， 從而降低了綠葉植物的攝入量， 降低了葉酸的攝入量， 最終使得高同型半胱氨酸與年齡呈現(xiàn)正相關(guān)性。另外， 研究發(fā)現(xiàn)， 腦梗死患者高同型半胱氨酸水平與性別也存在相關(guān)性， 男性患者高同型半胱氨酸水平明顯高于女性， 臨床分析這可能與雌激素分泌有關(guān)， 另外， 也認(rèn)為其與患者吸煙、酗酒等生活方式有關(guān)， 具體原因尚待進(jìn)一步探究。
本文研究結(jié)果顯示， 男性腦梗死患者高同型半胱氨酸水平高于女性， 且高同型半胱氨酸水平和年齡呈正相關(guān)， 與葉酸水平呈負(fù)相關(guān)， 這為臨床腦梗死預(yù)防高同型半胱氨酸血癥提供了依據(jù)， 具有重要的臨床意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 李永杰. 老年腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平及相關(guān)因素研究.中華老年心腦血管病雜志. 2007， 8（7）：459.
【關(guān)鍵詞】 超聲；心外膜脂肪層厚度；相關(guān)性
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.047
頸總動(dòng)脈位置表淺， 可方便檢測(cè)， 回聲跟蹤（ET）技術(shù)為無創(chuàng)血管功能超聲檢查方法[1]。本文選取93例擬診為冠心病并行冠狀動(dòng)脈造影患者， 分析超聲檢查冠心病患者EAT與頸部血管彈性相關(guān)性， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月93例擬診為冠心病并行冠狀動(dòng)脈造影患者， 按照冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分成A組（15例， 冠狀動(dòng)脈無明顯狹窄或單支病變狹窄程度0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均應(yīng)用超聲檢查， 觀察其收縮壓、舒張壓、谷氨酸（ GLU）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；檢測(cè)超聲參數(shù)IMT、β、Ep、AC、PWV-β、EAT、AI， 分析EAT與頸部血管彈性相關(guān)性。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson分析。P
2 結(jié)果
2. 1 四組患者收縮壓、舒張壓、GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。
2. 2 四組超聲參數(shù)檢測(cè)IMT、β、Ep、AC、PWVβ、EAT對(duì)比， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表2。
2. 3 經(jīng)Pearson相關(guān)分析， 病變累及冠狀動(dòng)脈支數(shù)增加時(shí)IMT、β、Ep、PWVβ、EAT明顯上升， 為正相關(guān)性（r=0.58、0.41、0.52、0.57、0.45）， AC值降低為負(fù)相關(guān)性（r=-0.46）， AI則無顯著改變；EAT與頸總動(dòng)脈IMT、β、Ep、PWVβ為正相關(guān)性（r=0.52、0.51、0.47、0.49）， 與AC為負(fù)相關(guān)性（r=-0.46）。
3 討論
超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的EFT與MRI檢測(cè)到的EFT存在明顯相關(guān)性， 與CT、MRI 檢測(cè)的腹部脂肪量也存在明顯相關(guān)性， CT、MRI對(duì)于估測(cè)內(nèi)臟脂肪量具有“金標(biāo)準(zhǔn)”作用[2]， 但CT、MRI均具有較高費(fèi)用， CT因需暴露在大量射線下， 使得人體受到損害[3]， 超聲心動(dòng)圖相比較其他方法具有較高簡(jiǎn)便性、準(zhǔn)確性、安全性， 在測(cè)量時(shí)具有較高重復(fù)性， 因此應(yīng)用價(jià)值較高。經(jīng)本文研究可知， 經(jīng)超聲檢測(cè)， 病變累及冠狀動(dòng)脈支數(shù)增加時(shí)IMT、β、Ep、PWVβ、EAT明顯上升， 為正相關(guān)性， AC值降低為負(fù)相關(guān)性；EAT與頸總動(dòng)脈IMT、β、Ep、PWVβ為正相關(guān)性， 與AC為負(fù)相關(guān)性（r=-0.46）。
綜上所述， 超聲下EAT與頸總動(dòng)脈彈性指標(biāo)變化可以對(duì)冠心病病情嚴(yán)重程度進(jìn)行合理預(yù)測(cè)， 值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊毓雯.高頻超聲評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈管壁形態(tài)對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值. 中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2012， 20（8）：607-610.
[2] 王秋燕， 李萍.心外膜脂肪與心血管疾病.中華高血壓雜志， 2012， 20（10）：937-940.
【摘要】 目的： 介紹應(yīng)用多重對(duì)應(yīng)分析方法實(shí)現(xiàn)對(duì)大樣本分類變量之間的相關(guān)性分析，旨在對(duì)大樣本疾病信息采集資料的臨床和基礎(chǔ)科研工作者提供可借鑒的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法。方法：應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件中Data Reduction菜單的Optimal Scaling過程對(duì)大樣本分類變量進(jìn)行多重對(duì)應(yīng)分析，以研究它們之間的聯(lián)系。結(jié)果：慢性胃炎的4種病理組織診斷與8種中醫(yī)證型有一定的相關(guān)性，這對(duì)慢性胃炎的臨床診斷及治療具有指導(dǎo)意義，為慢性胃炎中醫(yī)證候規(guī)范化研究提供一定的思路。結(jié)論：對(duì)于中醫(yī)研究中常見的無序多分類或二分類變量，要同時(shí)研究它們之間的聯(lián)系，用多重對(duì)應(yīng)分析在結(jié)果的直觀性和可解釋性方面優(yōu)于對(duì)數(shù)線性模型。SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件易于實(shí)現(xiàn)多個(gè)變量間的多重對(duì)應(yīng)分析。
【關(guān)鍵詞】 多重對(duì)應(yīng)分析; 相關(guān)性分析; 大樣本; 分類變量
長期以來，中醫(yī)的辨證分型紛繁多樣，難以統(tǒng)一，同時(shí)病理組織檢查是許多疾病診斷及治療的重要依據(jù)。如何理清中醫(yī)證型和病理診斷之間關(guān)系是許多臨床和基礎(chǔ)科研工作者遇到的難題。本研究介紹應(yīng)用多重對(duì)應(yīng)分析方法實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)大樣本證型與病理診斷的相關(guān)性分析，以期為疾病的臨床診斷和治療提供參考依據(jù)和幫助，為中醫(yī)證候的規(guī)范化研究提供一定的思路，為大樣本疾病信息資料的臨床和基礎(chǔ)科研工作者提供可借鑒的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法。
1 資料及方法
1.1 資料來源
本研究資料來源于上海市重點(diǎn)學(xué)科(第三期) 中醫(yī)診斷學(xué)建設(shè)項(xiàng)目(編號(hào)：S30302)。為2001年3月～2008年3月上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、曙光醫(yī)院、岳陽醫(yī)院及上海市第八人民醫(yī)院消化科門診且經(jīng)內(nèi)窺鏡及病理組織學(xué)檢查確診為慢性胃炎的患者1068例。以調(diào)查表的形式獲得包括基本情況、胃鏡及病理組織學(xué)診斷、中醫(yī)主癥、食欲食量、全身情況、舌脈象、其他情況等7個(gè)部分的內(nèi)容，共80個(gè)變量。所有變量經(jīng)過命名及量化處理，有程度差異的變量分別賦值1、2、3、4，以示輕重程度從無到重度。對(duì)于難以分清程度差異的變量根據(jù)有無分別賦值1、0。本研究借用其中病理診斷與中醫(yī)主要證型的部分實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。
1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
調(diào)查表所得數(shù)據(jù)采用EipData3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，雙遍錄入和核對(duì)，建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件中Data Reduction菜單的Optimal Scaling過程對(duì)中醫(yī)主要證型與病理診斷結(jié)果進(jìn)行多重對(duì)應(yīng)分析，以研究它們之間的聯(lián)系。
2 分析步驟及結(jié)果
其分析步驟如下：
Analyze"Data Reduction"Optimal Scaling
Define
Variables框：HP、腸化生、病理萎縮、慢性炎癥
選中以上4個(gè)變量：Define Range
Maximum框：4 Continue 取值范圍在1～4之間
Variables框:主證
選中以上變量：Define Range
Maximum框：8 Continue 取值范圍在1～8之間
OK
結(jié)果見圖1。
HP感染慢性胃炎患者中醫(yī)證型以脾胃濕熱證多見，依次可見肝胃郁熱、脾胃氣虛等證，與脾胃虛寒證無明顯關(guān)聯(lián)。慢性炎癥類胃炎患者中醫(yī)證型以濕濁中阻證多見，次之可見脾虛濕阻證、脾胃氣虛證、肝氣郁結(jié)證，較少出現(xiàn)脾胃虛寒證。萎縮性胃炎患者中醫(yī)證型以虛證為主，以脾胃氣虛證多見，次見脾胃虛寒證，較少出現(xiàn)濕濁中阻、脾胃濕熱等實(shí)證。腸化生類胃炎患者中醫(yī)證型以肝胃郁熱、濕濁中阻證多見，次之見肝氣郁結(jié)、脾胃氣虛等證。
圖1 分析結(jié)果
3 討論
本研究采用大樣本的臨床病例資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)多重對(duì)應(yīng)分析方法分析顯示，中醫(yī)證型與西醫(yī)病理組織診斷間有一定的相關(guān)性，這有助于了解疾病不同病情階段的中西醫(yī)診斷之間的內(nèi)在相關(guān)性，有利于用辨證與辨病相結(jié)合的方式為疾病的臨床診斷和治療提供依據(jù)和幫助。如對(duì)于無明顯臨床癥狀的患者，可以以病理組織的不同特點(diǎn)及舌脈象特征作為中醫(yī)辨證論治的依據(jù);對(duì)于病理組織檢查尚未明確的患者，可以結(jié)合中醫(yī)的辨證結(jié)果及其他檢查初步制定診療方案。也可為中西醫(yī)結(jié)合探討該疾病的病因病機(jī)及證治規(guī)律尋求理論及臨床實(shí)踐中的結(jié)合點(diǎn)，同時(shí)為疾病的中醫(yī)證候客觀化研究提供一定的思路和方法。
中醫(yī)領(lǐng)域的研究很多變量多為無序多分類或二分類變量，同時(shí)研究它們之間的聯(lián)系可用的方法有對(duì)數(shù)線性模型和多重對(duì)應(yīng)分析兩種，從結(jié)果的直觀性和可解釋性上講，多重對(duì)應(yīng)分析要更好些。多重對(duì)應(yīng)分析是多維圖示分析技術(shù)的一種，是了解多維數(shù)據(jù)間聯(lián)系的一種強(qiáng)有力的方法，該分析方法既有頻數(shù)的分析，也有各變量間的關(guān)系圖示。其分析結(jié)果主要采用反映變量間相互關(guān)系的對(duì)應(yīng)分析圖來表示。該圖形中的每個(gè)散點(diǎn)代表了某個(gè)變量的一個(gè)水平，有較緊密關(guān)系的水平其散點(diǎn)將緊密地靠近一起，從而在結(jié)果的解釋上非常的直觀。在解釋該圖形時(shí)遵從的原則是：落在由原點(diǎn)(0，0)出發(fā)接近相同方位及圖形相同區(qū)域的同一變量的不同類別具有類似的性質(zhì);落在原點(diǎn)出發(fā)接近相同方向及圖形相同區(qū)域的不同變量的類別間可能有聯(lián)系。SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件易于實(shí)現(xiàn)多個(gè)變量間的多重對(duì)應(yīng)分析。但在變量較多時(shí)可能會(huì)掩蓋真實(shí)聯(lián)系，同時(shí)使得圖形一片混亂，難以看清(根據(jù)此次實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，每次最多選入的變量不能超過13個(gè)，否則真的是一片混亂，無法處理了)。此時(shí)需要用戶根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和分析結(jié)果進(jìn)行耐心的篩選，以得到最優(yōu)結(jié)果。這對(duì)使用者的分析水平和職業(yè)道德都是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞：IgA腎?。慌＝虿±矸诸惙?；Lee分級(jí)法；適用性
IgA腎病[1]是一種常見的原發(fā)性腎小球疾病，是中國最常見的原發(fā)性腎小球疾病，其中有大約近2/5的患者在發(fā)病10后繼續(xù)發(fā)展成為末期腎病。IgA腎病的病理表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性，但國內(nèi)外對(duì)于IgA腎病如何分級(jí)沒有統(tǒng)一的意見。目前國內(nèi)應(yīng)用較普遍的方法是Lee分類法，而牛津病理分類方法經(jīng)2009年公布后也得到了越來越多人的認(rèn)可[2]。本次研究中則對(duì)兩種分級(jí)方法的相關(guān)性和適用性做出比較，并分析臨床各項(xiàng)指標(biāo)與兩種分分級(jí)方法的關(guān)系。
1 資料與方法
1.1一般資料
抽取260例2012年6月~2013年6月間來院治療的IgA腎病患者的組織切片樣本，本組研究患者均經(jīng)過腎活檢檢查，并確診為原發(fā)性IgA腎病。其中男性患者135例，女性患者125例，男女比例1.08:1.0，年齡12~74歲，平均年齡36.5±10.6歲。IgA腎病采用免疫熒光檢查確診，確診依據(jù)為系膜區(qū)免疫熒光沉積，且亮度≥2，研究排除乙型肝炎性腎炎、外過敏性腎炎等繼發(fā)性的IgA腎病。
1.2一般方法
1.2.1病理切片制作[3]
將本組所有患者的腎臟組織進(jìn)行常規(guī)處理，其中冰凍切片直接采用免疫熒光法檢測(cè)組織切片的IgA，而石蠟切片分別進(jìn)行染色處理。
1.2.2組織學(xué)評(píng)分[4]
同一份病理切片均由1名病理醫(yī)師和腎內(nèi)科醫(yī)師閱片處理，并分別根據(jù)牛津病理分類標(biāo)準(zhǔn)和Lee分級(jí)方法對(duì)腎組織切片進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。分別比較分析兩種方法與腎小球?yàn)V過率及24h尿蛋白定量間的相關(guān)性。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
研究數(shù)據(jù)均采用SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,運(yùn)用Pearson對(duì)相關(guān)性進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，則表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩種方法相關(guān)性分析
Lee分級(jí)法與牛津病理學(xué)分類法比較呈現(xiàn)正相關(guān)性，兩種方法的相關(guān)系數(shù)r＝0.74（P＜0.001）。
2.2兩種方法與病理指標(biāo)相關(guān)性分析
研究表明牛津病理分類法和Lee分級(jí)法均與（eGFR）腎小球?yàn)V過率呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)分別為r1＝-0.456，r2＝-0.432（兩種方法P＜0.001）；而兩種方法與(24－Upro) 24h尿蛋白定量均不具有相關(guān)性（P＞0.05）。
3 討論
目前廣泛認(rèn)為Lee分級(jí)方法能夠有效反應(yīng)腎病的病理改變情況，與臨床預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)，具有重要的臨床指導(dǎo)意義[5]。本次研究顯示牛津病理分類方法與Lee分級(jí)法具有正相關(guān)性，表明牛津病理分類法對(duì)IgA腎病的分型有臨床適用性意義，同時(shí)牛津分類系統(tǒng)在其制定過程中更加嚴(yán)密科學(xué)，充分強(qiáng)調(diào)了該方法的可再現(xiàn)性，具有能將不同醫(yī)師、不同中心所得出的病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比的基礎(chǔ)，不僅具有傳統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還增加了包括間質(zhì)纖維化、內(nèi)皮細(xì)胞增生、腎小管萎縮等多項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]，這有助于更加全面的對(duì)病理資料進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。研究表明牛津病理分型方法能夠反映當(dāng)前病理變化，為病情判斷提供依據(jù)，說明對(duì)于IgA腎病牛津病理分類方法具有臨床適用性。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 血小板； 胃癌； 相關(guān)性
中圖分類號(hào) R735.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）28-0169-01
有資料表明血小板升高與惡性腫瘤的預(yù)后密切相關(guān)，特別是血小板計(jì)數(shù)的變化能對(duì)惡性腫瘤的生物學(xué)行為產(chǎn)生一定的影響[1]。本文回顧性分析212例胃癌患者的臨床資料，探討血小板升高和胃癌預(yù)后之間的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2007年1月-2012年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的212例胃癌患者，年齡37～69歲，平均47.8歲，均與該病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。胃上部癌80例，胃中部癌62例，胃下部癌70例。姑息性手術(shù)61例和根治性手術(shù)161例，
1.2 方法
手術(shù)前進(jìn)行血液檢測(cè)，標(biāo)準(zhǔn)PLT為300×109/L，小于上述數(shù)據(jù)即為正常，反之升高。
1.3 隨訪
采取隨訪方式對(duì)出院后的患者進(jìn)行跟蹤觀察，隨訪方式為電話隨訪以及復(fù)診，隨訪終止時(shí)間為患者死亡時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩者相關(guān)性采取BC（bivariate correlatio）方法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
212例胃癌患者手術(shù)前檢查血小板升高的有57例，占26.9%；手術(shù)治療后血小板正?；颊?、3、5年的生存率分別為88.2%、49.5%、41.0%；手術(shù)治療后血小板升高患者1、3、5年的生存率分別為79.7%、39.2%、20.3%。兩組患者數(shù)據(jù)相對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
胃癌處于進(jìn)展期時(shí)，會(huì)伴隨著血小板的升高，促使腫瘤細(xì)胞的侵入深度加劇，能加劇腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移[1-2]。有資料顯示胃癌患者病情的加重與體內(nèi)血小板濃度的升高有著很大的聯(lián)系，且血小板升高已經(jīng)成為影響預(yù)后不良發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。本文通過對(duì)212例患者臨床資料進(jìn)行分析和整理，發(fā)現(xiàn)血小板升高的發(fā)生率為26.9%，這可能與TNM分期中的Ⅱ期患者的人數(shù)多少有關(guān)，通過使用單因素的分析方法對(duì)該因素分析發(fā)現(xiàn)血小板的升高和胃癌的侵潤深度、TNM分期、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及腫瘤直徑有關(guān)。
血小板的升高與腫瘤的生長以及轉(zhuǎn)移有著很緊密的聯(lián)系，有資料顯示腫瘤生長會(huì)導(dǎo)致某些細(xì)胞分泌的介素升高，而這種介素具有一定的特異性，會(huì)刺激相關(guān)細(xì)胞合成分泌血小板，使得血液中血小板的含量升高[2-3]。同時(shí)腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移是通過血液的流動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的，而血液中含有的血小板其表面具有一定黏附性，會(huì)黏附許多分子（如免疫球蛋白、選擇素族等），這些黏附的分子具有一定特異性配體，會(huì)使得腫瘤細(xì)胞與這些配體相互結(jié)合，這樣血小板就間接與腫瘤細(xì)胞完成結(jié)合并被激活，生成腫瘤栓子，不僅降低了血液免疫細(xì)胞的殺傷力，還腫瘤細(xì)胞黏附在血管相關(guān)皮細(xì)胞提供了著床。綜上所述，血小板與胃癌導(dǎo)致的諸多臨床病理有著緊密的聯(lián)系，因此血小板的正常與否可以作為胃癌預(yù)后的一個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 膜式薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)術(shù)(TCT);宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN);篩查
【Abstract】 Objective To study the value of ThinPrep cytology test (TCT) in screening cervical intraepithelial lesion.Methods Examinination results of 3 580 cases who were received TCT in health examination in Hangzhou sanatorium ,Nanjing Military Command from March to July,2007 were retrospectively analyzed.The cases with abnormal result were followed up and confirmed by histopathologic examination.Correlation analysis was conducted.Results The results of TCT demonstrated that there were 190 cases with abnormal epithelial cells among 3 580 cases(5.31%),including 102 cases of ASC-US (2.85%),5 cases of ASC-H (0.14%),69 cases of LSIL(1.93%)and 14 cases of HSIL(0.39%).167 cases were received further pathological examination by colpomicroscope.The diagnose accordance rate of cytological and pathological examination was 76.1%.32.9% people with ASC-US were confirmed for CIN.The correlative analysis indicated that the risk ratio for detecting CIN in groups with abnormal epithelial cells confirmed by TCT was dramatically higher than that in common cases(P
【Key words】 ThinPrep cytology test;Cervical intraepithelia neoplasm;Screening
宮頸上皮內(nèi)病變是女性最常見的疾患之一,其不斷演變最終將發(fā)展為宮頸癌。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌前病變及宮頸癌早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要手段和首選方法?，F(xiàn)回顧性分析本院應(yīng)用新柏氏膜式薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(ThinPrep cytology test,TCT)技術(shù)對(duì)3 580例健康體檢者進(jìn)行宮頸病變篩查的結(jié)果,并通過隨訪其中上皮細(xì)胞異常者,對(duì)照分析其細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)結(jié)果,探討該技術(shù)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值。
1材料與方法
1.1一般資料2007年3～7月間我院婦科健康體檢中
3 580例TCT檢查結(jié)果,并對(duì)上皮細(xì)胞異常者進(jìn)行隨訪以獲得組織學(xué)病理結(jié)果,年齡25～73歲,平均(42.11±0.62)歲,中位數(shù)43歲。
1.2液基標(biāo)本的采集及處理充分暴露宮頸,用塑料毛刷取樣器采集宮頸外口及宮頸管處的脫落細(xì)胞,將采集的細(xì)胞洗入盛有ThinPrep保存液的小瓶中,經(jīng)ThinPrep 2000系統(tǒng)程序化處理制成直徑2 cm的薄片,95%乙醇固定,巴氏法染色,送浙江省腫瘤醫(yī)院細(xì)胞病理室由專家閱片。
1.3細(xì)胞學(xué)診斷方法采用TBS系統(tǒng)(The Bethesda System)報(bào)告,宮頸病變的范圍包括良性細(xì)胞改變及宮頸上皮內(nèi)病變。宮頸上皮內(nèi)病變根據(jù)程度可分為:非典型鱗狀上皮細(xì)胞,意義不明確(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US),非典型鱗狀上皮細(xì)胞,不除外高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(atypical squamous cells,cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H),低度鱗狀上皮內(nèi)病變(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL),高度鱗狀上皮內(nèi)病變(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL),鱗狀細(xì)胞癌(squamous cell carcinoma,SCC),非典型腺上皮細(xì)胞(atypical glandular of undermined significance,AGC)和腺癌。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理,RR使用Cochran's and Mantel-Haenszel統(tǒng)計(jì)分析,P
2結(jié)果
2.1液基細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果3 580例液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果中有宮頸上皮內(nèi)病變190例,占5.31%,包括ASC-US102例(2.85%),ASC-H 5例(0.14%),LSIL 69例(1.93%),HSIL 14例(0.39%)。
2.2組織學(xué)病理結(jié)果通過對(duì)TCT結(jié)果為ASC-US及以上者進(jìn)行隨訪獲得,結(jié)果(表1)。
2.3細(xì)胞學(xué)結(jié)果與組織學(xué)病理結(jié)果的相關(guān)性分析因細(xì)胞學(xué)對(duì)ASC-US的診斷缺乏可重復(fù)性和一致性,計(jì)算細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)診斷符合率時(shí)指定細(xì)胞學(xué)陽性診斷為ASC-US以上病變,不包括ASC-US。細(xì)胞學(xué)診斷SIL(squamous intraepithelial lesion)88例,病理組織學(xué)診斷CIN(cervical intraepithelial neoplasm)67例,兩者的診斷符合率為76.1%。細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)結(jié)果的相關(guān)性分析提示TCT結(jié)果異常者檢出CIN的風(fēng)險(xiǎn)(RR)遠(yuǎn)高于普通人群(表2)。
組間比較得出,TCT提示ASC-US組與LSIL組檢出CINⅡ、CINⅢ/CIS的RR值差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.26、0.76),TCT提示ASC-US組與HSIL組檢出CINⅠ的RR值差異也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其他組間比較的差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
宮頸癌前病變至發(fā)展成宮頸癌是一個(gè)比較緩慢的過程,大約是5～10年。因此宮頸癌是可預(yù)防、可治療的疾病,關(guān)鍵是進(jìn)行篩查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌,及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚?治愈率接近100%。在發(fā)達(dá)國家其發(fā)生率明顯下降,在很大程度上歸因于對(duì)宮頸癌前病變的早期診斷和治療。
近年來宮頸癌篩查方法和制片技術(shù)上的更新和突破使宮頸癌的早防早治工作上了一個(gè)新臺(tái)階。新技術(shù)之一TCT目前在臨床上被應(yīng)用得越來越廣泛,跟以往的常規(guī)巴氏涂片比,它不但極大地提高了標(biāo)本滿意度,而且制成的涂片均勻薄層,薄片中的細(xì)胞結(jié)構(gòu)和背景清晰,有利于正確診斷。本研究3 580例TCT結(jié)果中宮頸上皮內(nèi)病變發(fā)生率5.31%,低于國內(nèi)一些文獻(xiàn)報(bào)道[1-2],可能是由于他們的觀察對(duì)象多為門診病人而非健康體檢人員,但高于傳統(tǒng)巴氏涂片[3],且細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)診斷總體符合率高,為76.1%,可見TCT技術(shù)能較好地提高異常細(xì)胞的檢出率,適用于臨床宮頸病變的篩查。
ASC-US是宮頸細(xì)胞學(xué)TBS分類法中提出的診斷術(shù)
語[4],是一類描述性診斷,其診斷標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)胞的異常較反應(yīng)性改變更明顯但未達(dá)到鱗狀上皮內(nèi)病變(SIL)的程度,可以是增生活躍的良性改變或潛在惡性改變,不能對(duì)其進(jìn)行明確分類而命名。角化不良細(xì)胞、不典型化生細(xì)胞、不典型修復(fù)細(xì)胞、與萎縮有關(guān)的不典型鱗狀上皮均包含在ASC-US內(nèi)。ASC-US一直是宮頸病變?cè)\斷治療的難點(diǎn)。國外文獻(xiàn)報(bào)道ASC-US的診斷在TCT檢查中占5%左右[5],國內(nèi)多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道5.71%～7.23%[2],本文2.85%的診斷率與北京協(xié)和醫(yī)院的報(bào)道相近(2.13%)[6]。國外有文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)ASC-US行活檢,其中15%～50%為CIN,5%～10%為中重度CIN,有些甚至為浸潤癌[7],本結(jié)果與之相近。本研究有組織學(xué)對(duì)照的79例ASC-US結(jié)果中,18例CINⅠ,5例CINⅡ,3例CINⅢ/CIS,共占32.9%。同時(shí)經(jīng)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)ASC-US組與LSIL組檢出CINⅡ、CINⅢ/CIS的RR值差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.26、0.76),因此我們認(rèn)為應(yīng)該重視被診斷為ASC-US的患者,目前已有眾多研究表明高危型HPV檢測(cè)的陰性預(yù)測(cè)值達(dá)99%[8],可以有效分流病人,所以建議對(duì)ASC-US/LSIL應(yīng)首先進(jìn)行高危型HPV檢測(cè),HPV(+)再進(jìn)行陰道鏡檢查,HPV(-)則可繼續(xù)按正常人群方案篩查。
綜合以上分析,TCT技術(shù)用于宮頸癌及癌前病變篩查可明顯提高標(biāo)本質(zhì)量,提高宮頸病變檢出率,且與病理組織學(xué)對(duì)照的診斷符合率高,對(duì)細(xì)胞學(xué)診斷為ASC-US者應(yīng)給予重視,及時(shí)進(jìn)行高危型HPV檢測(cè),必要時(shí)陰道鏡檢查。
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【關(guān)鍵詞】高脂血癥 血尿酸 血糖 相關(guān)性
中圖分類號(hào)：R446文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-361-02
隨著人們生活水平的提高飲食方式的改變，高脂血癥的發(fā)病率正逐年成上升的趨勢(shì)。隨之高脂血癥引起一系列相應(yīng)疾病的發(fā)生。有大量的資料研究表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險(xiǎn)因素；此外，高脂血癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素；高脂血癥還可導(dǎo)致高尿酸血癥、脂肪肝、肝硬化、胰腺炎周圍血管疾病。而高尿酸血癥和高血糖病易引起痛風(fēng)病和糖尿病的發(fā)生，所以必須高度重視高脂血癥的危害，積極的預(yù)防和治療。通過對(duì)我院的健康體檢人群的血脂，血尿酸和血糖結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，對(duì)高脂血癥組和正常對(duì)照組的血尿酸和血糖的結(jié)果進(jìn)行比較分析，來研究高脂血癥對(duì)高血尿酸癥和高血糖的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對(duì)我院2010年度不同職業(yè)不同年齡段的健康體檢人群進(jìn)行研究，其中高脂血癥553例，正常血脂647例；男736例，女464例；年齡24～73歲；平均年齡為45.8歲。
1.2 標(biāo)本的采集和檢測(cè)方法 體檢者3天前普通進(jìn)食，禁食12h，抽靜脈血3ml于真空分離膠管自然凝固，及時(shí)分離血清檢測(cè)。血清膽固醇，甘油三酯，血尿酸和血糖由日立7600型全自動(dòng)生化分析儀，試劑為儀器配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控的檢測(cè)，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 血脂根據(jù)全國血脂異常防治對(duì)策專題1997 年公布的血脂測(cè)定新參考值[1]判斷: TC≥5.2mmol/L, TG>1.7mmol/L為升高；根據(jù)本室的測(cè)定方法，尿酸的正常范圍為90～420mol/L,>420mol/L為高尿酸血癥；血糖根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)( ADA) 標(biāo)準(zhǔn)[2]: 血糖≥6.11 mmol/L 為高血糖。
1.4 統(tǒng)計(jì)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。率間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S)表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Pearson分析。
2 結(jié)果
2.1 高脂血癥組和對(duì)照組的相關(guān)疾病檢出率的比較
高脂血癥組高尿酸血癥和高血糖的檢出率高于正常對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P
表1 高脂血癥組和對(duì)照組的相關(guān)疾病檢出率的比較
2.2 不同血尿酸水平組糖脂水平的比較
兩組不同血尿酸水平的比較，高尿酸血癥組的尿酸水平較正常尿酸組顯著升高(P 0. 01)；高尿酸組的甘油三酯水平高于對(duì)照組的，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)。見表2。
表2 不同血尿酸水平組糖脂水平的比較
結(jié)合Pearson相關(guān)性分析結(jié)果提示: 尿酸水平與甘油三酯呈正相關(guān)( γ=0.317 )；而與血清總膽固醇、血糖無明顯的相關(guān)性。
3 討論
隨著近年來人們生活水平和飲食方式的改變，高脂血癥人群的發(fā)生率越來越多的存在，隨之可能引發(fā)相關(guān)疾病的發(fā)生的。本研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)：高脂血癥組高血尿酸、高血糖的檢出率高于正常對(duì)照組。高脂血癥合并高血尿酸的機(jī)制目前尚未完全明了，并推測(cè)可能是由于：1、遺傳代謝缺陷所致[3]；2、胰島素抵抗引起；3、脂肪酸合成增加；4、高血脂致腎功能排泄功能下降。雖然血尿酸與血脂密切相關(guān)的機(jī)制未明了，但流行病學(xué)和臨床研究結(jié)果證實(shí)血尿酸水平增高與血脂代謝異常密切相關(guān)[4]。本研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥組其甘油三酯與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并成正相關(guān)；而兩組間膽固醇、血糖并無明顯差異，具體原因不詳，具體原因有待研究。而對(duì)于高血脂癥與高血糖的關(guān)系，本研究也發(fā)現(xiàn)高脂血癥組血糖水平高于對(duì)照組，說明高血脂與高血糖的存在相應(yīng)的聯(lián)系。大量的研究資料表明高脂血癥也是促進(jìn)糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素[5]。因?yàn)楦咧Y是動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病極為重要的致病危險(xiǎn)因素，同樣對(duì)引起高尿酸血癥和高血糖病有相關(guān)性的影響，而高尿酸血癥和高血糖是誘發(fā)痛風(fēng)和糖尿病的重要因素，所以減少高脂血癥的發(fā)生，對(duì)痛風(fēng)和相應(yīng)的糖尿病的發(fā)生的有一定的預(yù)防作用。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 細(xì)菌；感染；C反應(yīng)蛋白；血常規(guī)；白細(xì)胞
[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）08-0064-03
新生兒支氣管感染在臨床比較多見，細(xì)菌及病毒均為發(fā)生支氣管感染的較為常見的病原體，感染初期臨床癥狀往往不典型，發(fā)展至敗血癥或重癥肺炎病情變得相當(dāng)兇險(xiǎn)，患兒死亡率較高，細(xì)菌感染的確診目前主要依賴細(xì)菌培養(yǎng)，但細(xì)菌培養(yǎng)周期較長對(duì)于疾病的早期診斷存在一定的局限性，我們對(duì)212例臨床確診支氣管感染的新生兒CRP及血常規(guī)的檢測(cè)做了回顧性分析，旨在研究CRP聯(lián)合血常規(guī)在新生兒支氣管感染疾病的臨床診斷價(jià)值。
1 資料與方法
1.1臨床資料
所有臨床資料均來自2010年1月～2012年1月間我院兒科診治患者212例，細(xì)菌感染組156例，均經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)確診，其中男83例，女73例，平均日齡（15.3±3.4）d，平均體重（5.3±1.8）kg，其中重癥細(xì)菌感染患兒49例，普通細(xì)菌感染107例；病毒感染新生兒組56例，經(jīng)PCR確診，其中男30例，女26例，平均日齡（11.2±3.5）d，平均體重（5.6±1.4）kg，并選取同期非感染性疾病新生兒124例（新生兒黃疸64例、吸入性肺炎39例，新生兒窒息21例）為對(duì)照組，男64例，女60例，平均日齡（13.9±3.8）d，平均體重（5.7±2.3）kg，所有研究對(duì)象的選擇注意排除早產(chǎn)兒及免疫系統(tǒng)功能障礙患兒，三組在性別構(gòu)成、平均日齡及體重上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法
所有研究對(duì)象于使用藥物治療前清晨空腹取血，分別檢測(cè)CRP及血常規(guī)。治療1周后于清晨空腹取血復(fù)查CRP及血常規(guī)。CRP采用散射比濁法，儀器為國賽特定蛋白分析儀，試劑由深圳國賽生物技術(shù)有限公司提供，正常范圍為0～6 mmol/L，血常規(guī)采用邁瑞3000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，試劑由廠家配套提供，白細(xì)胞（WBC）正常值為（4～10）×109/L，中性粒細(xì)胞比例（NEUT）正常范圍為0.55-0.70，淋巴細(xì)胞比例（LYM）正常范圍為0.20～0.40。
1.3 觀察指標(biāo)
比較三組中CRP及血常規(guī)檢查的差異，另比較觀察組中病情不同嚴(yán)重程度患兒CRP及血常規(guī)檢查的差異性。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)研究數(shù)據(jù)分析處理，均值以（x±s）表示，三組均值比較采用方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用spearman相關(guān)性分析，按檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1細(xì)菌感染組、病毒感染組、對(duì)照組CRP、WBC、NEUT、LYM比較
見表1，三組間CRP、WBC、NUET、LYM比較經(jīng)方差分析差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），組間兩兩比較經(jīng)q檢驗(yàn)分析差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
2.2細(xì)菌感染組中病情不同嚴(yán)重程度CRP、WBC、NEUT比較
見表2，重癥感染組與普通感染組CRP、WBC經(jīng)q檢驗(yàn)分析差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），NEUT重癥感染組與普通感染組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），細(xì)菌感染組中兩組患兒CRP與WBC計(jì)數(shù)經(jīng)spearman相關(guān)性分析呈正相關(guān)（r = 0.539，P < 0.05），CRP與NETU無相關(guān)性（P > 0.05）。
2.3細(xì)菌感染組中治療前后CRP、WBC比較
見表3，細(xì)菌感染組治療前后CRP、WBC經(jīng)t檢驗(yàn)分析差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
3 討論
新生兒免疫力低下，機(jī)體的特異性及非特異性免疫防御功能尚未健全，易受病原體感染引發(fā)支氣管感染疾病，在我國，新生兒支氣管感染疾病發(fā)生率為1%～10%，死亡率占15%～50%[1]，病情嚴(yán)重程度多與患兒免疫防御能力及病原體種類、毒力相關(guān)，其中細(xì)菌、病毒是感染性疾病中常見的病原體，感染性疾病初期表現(xiàn)的臨床癥狀、體征多不明顯、不典型，與臨床常見的一些非感染性疾病如新生兒黃疸、吸入性肺炎等有一定的相似性，易與其他疾病混淆，給疾病早期的診斷帶來一定困難性[2]。新生兒支氣管感染疾病尤其是細(xì)菌感染，病情發(fā)展較為迅速，病毒性感染及細(xì)菌性感染臨床癥狀區(qū)別不大，但治療處理方式及藥物的選擇均有較大的差異，早期明確病原體性質(zhì)是選擇有效抗生素抑制病情進(jìn)一步惡化的關(guān)鍵。
C反應(yīng)蛋白由Tillet和Francis1930年首次發(fā)現(xiàn)于肺炎患者血清中，可與肺炎球菌莢膜C多糖物質(zhì)形成復(fù)合物[3]，現(xiàn)今認(rèn)為是在機(jī)體受到創(chuàng)傷或炎癥造成組織損傷時(shí)，由白介素-6調(diào)控，肝臟合成釋放入血的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，屬于機(jī)體非特異性免疫功能的重要組成部分[4]，在臨床的應(yīng)用較早也較為廣泛，在正常情況下機(jī)體血清濃度水平很低（
CRP在細(xì)菌感染中上升幅度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)[10]，在細(xì)菌感染出現(xiàn)全身癥狀的重癥感染組CRP、WBC均高于普通感染組，均表現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多，相關(guān)性分析顯示CRP與WBC呈正相關(guān)，但與中性粒細(xì)胞比例無相關(guān)性。近年研究資料顯示[11-14]，CRP具有重要的免疫調(diào)節(jié)功能，對(duì)補(bǔ)體有很強(qiáng)的激活作用，能促進(jìn)粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)單核細(xì)胞表面組織因子的表達(dá)。病情得到良好控制后，CRP能快速下降，CRP半衰期為4～6 h，在治療有效的情況下，CRP血清濃度3～7 d可恢復(fù)正常[15-17]，在我們的研究中，細(xì)菌感染組治療一周后，CRP與WBC均出現(xiàn)下降，與治療前比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性意義，CRP在血清中穩(wěn)定，不受年齡、性別及藥物等因素的影響，對(duì)病情有良好的監(jiān)測(cè)作用[18]。
綜上所述，CRP聯(lián)合血常規(guī)監(jiān)測(cè)對(duì)新生兒細(xì)菌感染性疾病的鑒別、診斷及病情監(jiān)測(cè)有重要臨床意義。
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