亚洲成色777777女色窝,777亚洲妇女,色吧亚洲日本,亚洲少妇视频

慢性病健康檔案

時間:2023-07-28 17:01:59

導(dǎo)語:在慢性病健康檔案的撰寫旅程中,學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

慢性病健康檔案

第1篇

[關(guān)鍵詞] 老年慢性病檔案,老年高血壓,收縮壓,舒張壓

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)09(c)-0134-02

高血壓病是心腦血管的常見病和多發(fā)病之一,是腦血管病、心臟病及腎臟疾病發(fā)生的主要誘因。目前,我國高血壓患者已達(dá)一億多人,其中老年高血壓患病率達(dá)22.4%~71.0%,已成為影響老年人健康長壽和生活質(zhì)量的主要疾病[1]。有研究資料指出治療高血壓的最有效措施是“以社區(qū)健康促進(jìn)并以控制危險(xiǎn)因素為基礎(chǔ)的綜合防治”[2]。由此可見,全科醫(yī)師在高血壓防治中占有很重要的地位,所以探討一種有效的模式來防治高血壓成為一個新的課題。為了調(diào)查老年個體化慢性病檔案的建立對老年高血壓患者的影響,筆者對本社區(qū)內(nèi)100例老年高血壓患者建立老年個體化慢性病檔案,并給予執(zhí)行,取得良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

200例患者均為2011年2月~2012年2月本轄區(qū)內(nèi)的老年高血壓患者,所有患者均符合《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn),將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各100例。觀察組患者中,男74例,女26例;年齡57~72歲,平均(62.3±5.1)歲;平均病程(46.4±10.4)個月;其中,本科以上學(xué)歷8例,大專19例,中專及以下學(xué)歷73例。對照組患者中,男71例,女29例;年齡58~73歲,平均(63.1±5.4)歲;平均病程(48.1±11.2)個月;其中,本科以上學(xué)歷6例,大專14例,中專及以下學(xué)歷80例。兩組患者在男女比例、年齡、病程、文化程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組對高血壓患者建立老年個體化慢性病檔案,并給予執(zhí)行;對照組執(zhí)行一般的社區(qū)干預(yù),1年后比較兩組高血壓患者的療效。老年個體化慢性病檔案內(nèi)容的具體內(nèi)容如下。

1.2.1 患者的基本資料 包括姓名、性別、出生年月、年齡,聯(lián)系電話、老年情況、宗教情況、慢病情況、病程等。

1.2.2 血壓的監(jiān)測 要求老年高血壓患者每天監(jiān)測血壓1次,至少隔天1次,將血壓數(shù)值記錄進(jìn)檔案,制成一個連續(xù)的動態(tài)圖。

1.2.3 隨訪記錄 每月隨訪1次,對老患者進(jìn)行個體化指導(dǎo),將隨訪的結(jié)果記錄進(jìn)檔案。

1.2.4 體檢記錄 定期對患者進(jìn)行全面體檢,將所有體檢結(jié)果記錄進(jìn)檔案。

1.2.5 開展高血壓健康教育與干預(yù)工作 包括開展電化教育,高血壓健康知識講座,舉辦宣傳欄、高血壓宣傳主題健康教育活動等。

1.2.6 高血壓高危人群登記和管理 對于高血壓嚴(yán)重患者,或者有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者進(jìn)行高危人群登記,作為一個特別關(guān)注的檔案。

1.2.7 高血壓社區(qū)/醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度 對于高血壓患者必須建立雙向轉(zhuǎn)診制度,這對患者、社區(qū)和醫(yī)院均有利,嚴(yán)重時轉(zhuǎn)診至醫(yī)院,穩(wěn)定時轉(zhuǎn)入社區(qū),可以節(jié)省醫(yī)療資源及減輕患者的負(fù)擔(dān)。

1.2.8 逐步推行“高血壓自我管理小組”管理模式 這種模式是以患者自我管理為中心。制定“高血壓病自我管理手冊”讓患者進(jìn)行自我學(xué)習(xí),然后定期開展研討會,解答患者的疑問,教會患者怎么樣進(jìn)行自我管理。

1.3 一般的社區(qū)干預(yù)內(nèi)容

包括開展健康教育、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、科學(xué)生活方式指導(dǎo)、規(guī)范化用藥、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)全方位的監(jiān)測。

1.4 療效評價

按衛(wèi)生部制訂的“心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則”進(jìn)行評定。顯效:舒張壓下降≥20 mm Hg或≥10 mm Hg且降至正常范圍;有效:舒張壓下降10~19 mm Hg或下降≤10 mm Hg但已降至正常范圍或收縮壓下降≥30 mm Hg;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血壓變化的比較

干預(yù)后,觀察組患者的收縮壓、舒張壓與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 兩組患者臨床療效的比較

干預(yù)后觀察組的總有效率為94%,對照組為82%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病等)是終身疾病,決定了社區(qū)慢性病管理是一項(xiàng)長期、系統(tǒng)性的工程[3]。健康檔案是一個連續(xù)、綜合、個體化健康信息記錄的資料庫。自設(shè)立健康檔案以來,社區(qū)干預(yù)的治療模式已經(jīng)逐漸發(fā)生改變,由以往單一、被動變?yōu)榫C合、主動性的社區(qū)干預(yù)[4]。目前我國老年人慢性病形勢嚴(yán)峻,通過對慢性病患者建立健康檔案,動態(tài)掌握不同人群的健康狀況、危險(xiǎn)因素和疾病信息變化情況,并以此提供相應(yīng)個體化的慢性病目標(biāo)管理干預(yù)服務(wù)措施,從患者自身實(shí)際出發(fā),對患者病情進(jìn)行個體化監(jiān)控。高血壓是一種需要終身管理,涉及生物、心理、社會多方面問題的慢性病,需要長期的醫(yī)患雙方的共同參與,共同合作,所以在建立健康檔案的同時,要實(shí)行個體化。從本研究的結(jié)果也可以看出,實(shí)行個體化老年慢性病檔案以后,老年高血壓患者的收縮壓、舒張壓比一般的社區(qū)干預(yù)效果更加明顯,有效率也明顯地增高。

社區(qū)慢性病管理通過一些途徑加以預(yù)防和控制,為慢性病的防治提供了可能性[5]。個體化老年慢性病檔案可有效控制慢性病的發(fā)生,減少慢性病所帶來的并發(fā)癥,促進(jìn)生命質(zhì)量的改善。可以說,個體化老年慢性病檔案是目前可被認(rèn)同的預(yù)防和控制慢性病的手段之一。實(shí)施高血壓疾病細(xì)節(jié)管理是對現(xiàn)行社區(qū)慢性病管理模式的一種探索和補(bǔ)充[6]。個體化老年慢性病檔案與此相類似,它是綜合了目前的慢性病管理措施,在實(shí)行慢性病管理的同時加入個體化模式,使得患者可以從自身實(shí)際出發(fā),對患者病情進(jìn)行個體化監(jiān)控,效果更明顯。從目前社區(qū)慢性病防治情況來看,上門訪視這種方法是行不通的[7],所以“高血壓自我管理小組”[8]管理模式應(yīng)該得到更大的重視,一旦成熟建立以后更能節(jié)省醫(yī)療資源,將醫(yī)療資源分配得更加合理。所以對社區(qū)老年高血壓患者建立老年個體化慢性病檔案,并給予執(zhí)行,可以很好地控制老年高血壓患者的血壓穩(wěn)定,值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉德平,曾學(xué)賽,曾環(huán)字,等.老年人24小時動態(tài)血壓正常參考值研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2004,23(10):729-730.

[2] 劉力生,王文,姚崇華,等.2009年基層版《中國高血壓防治指南)×摘錄[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2010,2(1):60-74.

[3] 曾念彬.深圳市福田區(qū)社區(qū)慢病管理影響因素分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(7):754-755.

[4] 楊靜,金翠香,張成秋.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的效果分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,22(11):673-674.

[5] 李曉紅.當(dāng)前社區(qū)慢病管理的現(xiàn)狀分析及措施[J].中外醫(yī)療,2009, 30(6):120.

[6] 李惠娟.疾病細(xì)節(jié)管理在社區(qū)高血壓管理中的作用初探[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,22(6):332-335.

[7] 劉力生,龔蘭生.中國高血壓防治指南2005年修訂版全文[J].高血壓雜志,2005,13(增刊):17-20.

第2篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);慢性?。还芾?/p>

近年來,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢性病的干預(yù)水平和管理明顯提升,但慢性病發(fā)病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢,其中65歲以上老人高血壓、糖尿病問題更是嚴(yán)重影響老人的健康問題,需依據(jù)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn),分析影響65歲以上老人血壓、血糖的諸多因素,制定解決的方案,以達(dá)到提高老人生存質(zhì)量和健康水平的目標(biāo)[1]。本次研究針對轄區(qū)65歲以上老人高血壓病、糖尿病的慢性病人群疾病進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測,并實(shí)施相應(yīng)管理措施,現(xiàn)對其操作過程回顧性分析如下。

1 社區(qū)65歲以上老人慢性病的管理現(xiàn)狀分析

1.1數(shù)據(jù)來源 西陵街道辦事處及轄區(qū)13個社區(qū)居委會收集的本地經(jīng)濟(jì)狀況、社會發(fā)展、衛(wèi)生政策、環(huán)境地理、群團(tuán)組織、民俗文化、生活習(xí)慣及65歲以上老人疾病譜特點(diǎn)。

1.2 管理問題分析 政府的宣傳力度和重視度不夠,造成一大部分人群不信任;缺乏社會調(diào)查和社區(qū)資料,社區(qū)(居委會)的敷衍和不配合,導(dǎo)致資料缺乏,僅為接觸的相對固定的老人,管理范圍相對狹窄;只注意了65歲以上老人人群,對健康人群的健康管理和教育的忽略,慢性病發(fā)病率不能從根本上控制;缺乏對慢性病患者的持續(xù)隨訪;管理專業(yè)隊(duì)伍的缺乏,特別是缺乏全科醫(yī)生的參與;社區(qū)人群健康意識、文化素質(zhì)健康知識知曉率低。

2 針對管理問題制定相應(yīng)管理措施

2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的干預(yù)措施①掌握社區(qū)衛(wèi)生資源狀況,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的自然區(qū)域和人群為范圍開展;②建立65歲以上老人慢病技術(shù)指導(dǎo)小組和防治小組,強(qiáng)化慢性病防治的力度;③建立居民家庭健康檔案,掌握各家庭成員疾病史;④制定慢性病三級預(yù)防工作計(jì)劃,在防治小組的領(lǐng)導(dǎo)下對慢性病管理措施進(jìn)行評價。社區(qū)針對65歲以上老人慢病的不同情況進(jìn)行針對性的分級管理,并且以對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康教育為主要措施。有效進(jìn)行一級預(yù)防,一旦發(fā)病就應(yīng)及早進(jìn)行診斷、治療并采用一定的措施進(jìn)行病情穩(wěn)定,防止患者病情繼續(xù)惡化。

2.2 組織管理流程 依據(jù)社區(qū)情況對65歲以上老人慢性病管理實(shí)施方案進(jìn)行制定,組織成立65歲以上老人慢性病管理小組,相關(guān)工作由公共衛(wèi)生科慢性病管理辦公室負(fù)責(zé)落實(shí),在65歲以上老人慢性病管理工作中對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。在65歲以上老人慢性病管理工作中,全科醫(yī)生起著重要的作用。為加強(qiáng)對65歲以上老人慢性病患者的管理工作,對社區(qū)醫(yī)生實(shí)施分片包干和責(zé)任到人。

2.3 操作技術(shù)流程 要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作量社區(qū)責(zé)任醫(yī)生每日做好登記工作,如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪等,以備查詢時應(yīng)用[2]。①準(zhǔn)確評估病情。②及時登記隨訪。③真實(shí)可靠的記錄。

2.4 督導(dǎo)監(jiān)管流程 對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的工作記錄本、居民信息管理登記本以及家庭健康檔案,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理小組需定期檢查,隨機(jī)抽取管理信息,對其準(zhǔn)確性、及時性和真實(shí)性進(jìn)行核查。并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的工資獎金與工作的質(zhì)量和量掛鉤,針對問題進(jìn)行培訓(xùn)和整改,落實(shí)獎懲制度。

2.5 信息收集流程 在對居民健康檔案真實(shí)性和完整性進(jìn)行管理方面,存在一定難度,相關(guān)工作人員的責(zé)任心、工作態(tài)度和敬業(yè)精神,對檔案信息管理的真實(shí)性和及時性起到重要作用。工作人員需對健康檔案信息管理工作流程嚴(yán)格執(zhí)行,才能完成居民健康檔案動態(tài)管理工作。了解社區(qū)居民基本資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士起著關(guān)鍵性的作用,社區(qū)其他護(hù)理人員應(yīng)對家庭責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積極配合,醫(yī)護(hù)人員需對社區(qū)居民的基本信息進(jìn)行嫻熟掌握,對重點(diǎn)人群積極干預(yù)[3]。

3 結(jié)論

近年來,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為主體,充分發(fā)揮其有效、綜合、便捷、連續(xù)的特點(diǎn),在65歲以上老人慢性病的健康教育、檢出、預(yù)防和管理方面起到了關(guān)鍵性的作用。盡管實(shí)施中尚存在一定困難.若利用衛(wèi)生系統(tǒng)改革的機(jī)遇,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級衛(wèi)生保健、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結(jié)合,把慢性病防治在社會系統(tǒng)工程中納入,與新型醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合,采取群體健康干預(yù)策略,可從根本上解決日益膨脹的醫(yī)療費(fèi)用問題,降低人群慢性病發(fā)病率。65歲以上老人慢性病管理是一項(xiàng)長期、反復(fù)的工作,不僅需要有專人負(fù)責(zé)患者的健康管理,還需要對患者的資料進(jìn)行比較系統(tǒng)和完整的收集、記錄、匯總,為病患的管理和治療及健康教育提供準(zhǔn)確的依據(jù)和參考,在醫(yī)院中開展難度較大。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),則是在社區(qū)內(nèi)以家庭為單位、健康需求為中心,以老弱病殘等弱勢群體為重點(diǎn),將預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)及健康教育等融為一體的綜合性基層服務(wù)單位,在65歲以上老人慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優(yōu)勢。因此,充分發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用,將65歲以上老人慢性病人納入系統(tǒng)、正規(guī)的管理,將產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn):

[1] 葉金朝,馬志華.社區(qū)慢性病規(guī)范化管理的實(shí)踐探討[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床,2006,5(5):74-75.

第3篇

1 臨床資料的收集

收集資料是開展慢性病管理至關(guān)重要的第一步,我中心采?。?1)通過鄉(xiāng)村醫(yī)生對管轄范圍內(nèi)25歲以上的常住村民發(fā)放普查體檢通知單,在規(guī)定的時間內(nèi)來村衛(wèi)生室進(jìn)行普查體檢。(2)社區(qū)服務(wù)中心組織一批有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)護(hù)人員對村民進(jìn)行健康體檢。(3)對外出打工的流動村民。也由鄉(xiāng)村醫(yī)生通過其家屬通知他們到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行健康體檢。(4)個體自我檢查。2009年我中心對全鄉(xiāng)鎮(zhèn)10個行政村普查了12 909人。占在家村民25歲以上常住總?cè)丝诘?0%左右。其中60歲以上3391人,占體檢人數(shù)的26.27%,40~60歲的有6389人,占體檢人數(shù)的49.49%。體檢結(jié)果顯示。高血壓2687人。占體檢人數(shù)的20.81%。高血糖的702人,占體檢人數(shù)的5.44%。還查出高血脂487人,膽囊疾病(結(jié)石、息肉、炎癥)脂肪肝1251人,另發(fā)現(xiàn)膽囊癌2例,肝癌3例等。通過體檢及后期結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn):高血壓、糖尿病病人比例高,可能與以前沒有開展疾病普查及慢性病防治管理:沒有普及健康教育;不良生活習(xí)慣有關(guān),如高鈉飲食、高糖飲食、高脂肪飲食、吸煙、飲酒、生活不規(guī)律;對還沒有出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀和并發(fā)癥的慢性病,沒有引起足夠的重視、不治療或不正規(guī)的治療;許多病人沒有健康意識和慢性病早期癥狀的知識,不去醫(yī)院體檢,普查時才發(fā)現(xiàn)。

2 開展健康評估工作

收集了全鎮(zhèn)居民基本健康資料后,組織有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生,對篩選出來的慢性病病人再進(jìn)行全面體檢,詳細(xì)詢問病史,了解疾病危險(xiǎn)因素。根據(jù)個人情況,進(jìn)行個體具體指導(dǎo)。評估工作要求如下:診斷疾病。首先確認(rèn)疾病所處階段,如高血壓病人現(xiàn)在是處在一期,還是二、三期階段。糖尿病病人分型和是否有并發(fā)癥出現(xiàn),兼癥與疾病的關(guān)系:建立文字病歷和電子檔案管理;分類治療;健康教育。

3 分級預(yù)防管理

3.1 一級預(yù)防 又稱病因預(yù)防,即無病防病,是針對疾病“易感期”采取的措施。疾病易感期指的是有致病因子存在但疾病尚未發(fā)生,此階段預(yù)防措施將消除致病因素,使身體狀況逆轉(zhuǎn)?;謴?fù)健康。具體措施:健康教育、高危人群保護(hù)、改善生活方式等。健康教育:每一年2~4次的健康宣教,發(fā)放健康資料(例如:緊張或過多食鹽易發(fā)生高血壓。高血壓是腦卒中的危險(xiǎn)因素以及肥胖病人易患糖尿病等。長期吸煙是肺癌和慢阻肺的危險(xiǎn)因素,長期飲酒可致酒精性肝炎和肝硬化。高血壓、高血脂是冠心病的危險(xiǎn)因素。家庭因素、氣候因素和社會因素等均可引發(fā)疾病或使慢性病發(fā)作和加重等)由鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)醫(yī)生和村級醫(yī)生共同工作,通過宣傳教育,使人們懂得健康行為對健康的重要作用。高危人群保護(hù):同時將對進(jìn)入項(xiàng)目的慢性病高危人群和患者進(jìn)行生活行為方式干預(yù),包括指導(dǎo)飲食、定期體檢。改善生活方式:慢性病是在日常生活中經(jīng)過長期積累逐步形成的疾病。要治療慢性病沒有快速的良方。只能通過不斷地改善自己的生活方式,從每一個細(xì)節(jié)做好,才能逐步降低發(fā)病率。

3.2 二級預(yù)防 即有病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,患者已有病理變化,但尚未出現(xiàn)有確診意義的臨床癥狀。應(yīng)對疾病進(jìn)行治療,為取得較好的預(yù)后創(chuàng)造條件。具體措施:首先將篩選出來的高血壓、糖尿病等慢性病病人的資料全部建立書面檔案和電子檔案,詳細(xì)記錄包括一般項(xiàng)目:姓名、性別、年齡、婚姻狀況、單位、職業(yè)、身份證,住址和聯(lián)系方式;疾病診斷依據(jù);通過體檢調(diào)查,建立家庭健康檔案,掌握慢性病的發(fā)生發(fā)展情況。對每例慢性病患者應(yīng)詳細(xì)記錄慢性病的診斷結(jié)果。如:何時何院診斷何疾病,記錄診斷依據(jù),包括重要的輔助檢查診斷依據(jù)、治療結(jié)果、上級醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)意見:引發(fā)健康疾病的危險(xiǎn)因素:包括不良生活習(xí)慣。如吸煙、飲酒、飲食結(jié)構(gòu)、精神壓力、居住環(huán)境和性格等:家族史,有血緣關(guān)系的其他成員健康狀況納入慢性病管理庫,用條形碼,以便資料共享。通過以上措施,對慢性病病人進(jìn)行系統(tǒng)管理。

二級預(yù)防將是社區(qū)服務(wù)中心的重點(diǎn)。每月開展4~5個慢性病管治日(就如同社區(qū)服務(wù)中心開展3次旬門診或4~5次的周門診計(jì)劃免疫接種日一樣)進(jìn)行集中管治。對病情比較嚴(yán)重的,和已納入管治的病人,來復(fù)查間隔時間應(yīng)相應(yīng)縮短,1~2周復(fù)查1次。對病情穩(wěn)定的,間隔時間可以稍長一些。慢性病門診日,慢性病人來社區(qū)服務(wù)中心復(fù)查,醫(yī)生詳細(xì)詢問用藥后的情況,結(jié)合檢查和輔助檢查情況。制定接下來的治療方案及用藥注意事項(xiàng):明確下一次復(fù)診日。對于三期高血壓急性發(fā)作期和糖尿病急性并發(fā)癥者,要及時收治人院或轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療。待病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后,可回社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行三級預(yù)防。

3.3 三級預(yù)防 該級預(yù)防又稱為臨床預(yù)防,即疾病防殘,是疾病的“臨床期”實(shí)施的措施。此期病人已有明顯的臨床癥狀和體征,經(jīng)過規(guī)范治療可減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。對急性發(fā)作或病情加重及嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)及時住院或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,盡快控制病情發(fā)展,降低并發(fā)癥。待病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn),可回社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行三級預(yù)防,進(jìn)行藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。另外保健醫(yī)生需指導(dǎo)家屬幫助病人進(jìn)行功能訓(xùn)練。以前對慢性病防治的管理,有些地方基本上是醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù),這雖然方便病人,但很難將全鎮(zhèn)幾千慢性病病人長期管理起來,一來醫(yī)護(hù)人員人力有限。二是無法及時進(jìn)行輔助檢查,不利于慢性病人的正規(guī)治療和管理?,F(xiàn)在把全鄉(xiāng)慢性病病人集中分開在4~5次來醫(yī)院管治有以下優(yōu)點(diǎn):大大提高了社區(qū)醫(yī)院的工作效率:對需要輔助檢查的,可以及時輔助檢查,調(diào)整治療方案;對三期高血壓,糖尿病慢性并發(fā)癥者,可以請上級臨床醫(yī)生會診;更有利于慢性病的系統(tǒng)管理,信息化管理。

4 討論

第4篇

中圖分類號:R181

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1009-816X

(2013)06-0495-02

doi:10.3969/j.issn.1009-816X.2013.06.27

近些年來,隨著人們生活水平的不斷提高,快節(jié)奏的生活方式和不良的飲食,高血壓

[1]?糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢?在我國,糖尿病的高發(fā)病率?

高并發(fā)癥率?高致殘率和低知曉率?低治療率?低達(dá)標(biāo)率等情況比較嚴(yán)重[2],社

區(qū)慢性病已經(jīng)成為重大的公共社會問題[3]?為探索社區(qū)慢性病管理的有效模式,

我們街道所在的上城區(qū)自20

12年初開始全面實(shí)行居家醫(yī)療服務(wù),我中心根據(jù)所在管轄地區(qū)的慢性病病人情況,實(shí)施了“

居家醫(yī)療131”模式?實(shí)行1年以來,取得了良好的效果?報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1一般資料:

2012年4月前在本服務(wù)中心登記的健康檔案中篩選出高血壓患者551例,無合并癥,無其他基

礎(chǔ)性疾病,年齡45~85(69.06±11.65)歲,其中男236例,女15例;糖尿

病患者450例,無合并癥,無其他基礎(chǔ)性疾病,年齡34~85(69.09±12.57)歲

,其中男212例?女238例?患者的性別構(gòu)成經(jīng)χ2檢驗(yàn),年齡經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)后

,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 方法:

1.2.1 居家醫(yī)療131模式:依托一個健康管理師團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)組成是由一個健康管理師+一

名中

醫(yī)師+一名公衛(wèi)醫(yī)生+一名全科護(hù)師?每一位社區(qū)居民在簽約一名健康管理師以后,事實(shí)上將

獲得由這個團(tuán)隊(duì)提供的全方位的公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品?包括簡?便?驗(yàn)?廉的中醫(yī)適宜技術(shù)的

提供,計(jì)劃?免疫相關(guān)的公衛(wèi)服務(wù),以及社區(qū)全科護(hù)理等?

1.2.2 建立完善慢性病健康檔案:慢性病的健康檔案包括以下幾個方面:①基本情況:

年齡

?性別?身高?職業(yè)?聯(lián)系方式?家庭住址等?②飲食習(xí)慣?運(yùn)動頻率?吸煙?飲酒等?③

首次血糖?血壓值,糖尿病分類?高血壓分級以及現(xiàn)在治療情況等?④隨訪了解高血壓相關(guān)

知識膳食結(jié)構(gòu)?運(yùn)動情況?服藥依從性?煙酒嗜好并記錄?⑤問卷調(diào)查?

1.2.3 居家醫(yī)療服務(wù)隨訪辦法:于居家醫(yī)療服務(wù)開始前后,輔以自制量表調(diào)查填寫健康

檔案

中的相關(guān)內(nèi)容?實(shí)施期間,以患者就診?上門隨訪?電話隨訪等方式進(jìn)行相關(guān)慢性病健康教

育,每隔3個月定期測量記錄患者血壓和血糖?

1.2.4 居家醫(yī)療服務(wù)效果評價方法:居家醫(yī)療服務(wù)實(shí)施時間1年,在干預(yù)前后對患者的疾

病知曉率及相關(guān)行為情況進(jìn)行調(diào)查?將調(diào)查資料錄入電腦數(shù)據(jù)庫,經(jīng)邏輯查錯后保存?

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 17.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,兩組均數(shù)比較采

用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn)?P

異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

通過實(shí)施居家醫(yī)療,社區(qū)慢性病患者的血壓?血糖控制率較前有顯著改善(P

);不良生活方式?飲食及運(yùn)動較居家醫(yī)療前有顯著變化(P

曉率?依從性與之前比較,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

開展居家醫(yī)療,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的又一個嘗試?中心實(shí)行的“131”居家醫(yī)療服務(wù)模式,由

于對社區(qū)居民提供全方位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),將有助于加強(qiáng)慢性病管理[4]?

探討居家醫(yī)療的服務(wù)內(nèi)涵,從以下三個方面著手:(1)完整的健康檔案?健康管理師將為

簽約的居民及家庭建立完整的個人和家庭健康檔案,完整的健康檔案強(qiáng)調(diào)信息的詳實(shí)以及能

涵蓋居民生老病故的整個周期,具有連貫性,并強(qiáng)調(diào)動態(tài)跟蹤?完整的健康檔案可給慢性病

患?殘疾人?精神病患者以及90歲以上的老年人及時隨訪的服務(wù)?隨著工作的開展,電子健

康檔案還將以信息平臺開放的形式讓居民在家中就能通過互聯(lián)網(wǎng)查看自己的健康信息,形成

服務(wù)-反饋-再服務(wù)的循環(huán)?(2)豐富的中醫(yī)內(nèi)涵?我們中心前身為中醫(yī)醫(yī)院,有扎實(shí)的中

醫(yī)基礎(chǔ)和實(shí)力,有較多的優(yōu)秀中醫(yī)師?在健康管理師團(tuán)隊(duì)中,我們增設(shè)了一名中醫(yī)師?將全

科醫(yī)學(xué)中的預(yù)防和中醫(yī)“治未病”的理論緊密聯(lián)系,在社區(qū)居民中開展中醫(yī)辨識體質(zhì)和推廣

中醫(yī)適宜技術(shù)?每個團(tuán)隊(duì)都能開展中草藥煎配,開展針灸?推拿等中醫(yī)理療項(xiàng)目?同時對中

醫(yī)人才的培養(yǎng),鼓勵深造?跟師?參加中醫(yī)骨干班學(xué)習(xí)?增加中醫(yī)內(nèi)容的院內(nèi)培訓(xùn)等,努力

打造中醫(yī)氛圍濃厚的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式?(3)優(yōu)質(zhì)的全科服務(wù)?“以病人為中心”的服務(wù)

理念,其核心是一切圍繞老百姓的健康需求?健康管理師團(tuán)隊(duì)以提供優(yōu)質(zhì)的全科服務(wù)為目標(biāo)

,全力做好健康咨詢?健康促進(jìn)等基礎(chǔ)服務(wù)?另外根據(jù)社區(qū)人群的需求,積極探索延伸服務(wù)

項(xiàng)目?中心從2006年開始,便與省中醫(yī)院合作探索符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的體檢中心;中心

自2009年開始,下屬的各團(tuán)隊(duì)都能開展常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目;從2011年開始,由衛(wèi)生局出面,在原

來雙向轉(zhuǎn)診的基礎(chǔ)上,開通了浙二醫(yī)院的專家預(yù)約?中心精心打造的托老病房,也可為簽約

居民提供必要的服務(wù)?

通過一年的觀察,我們認(rèn)為居家醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)切實(shí)有效的社區(qū)服務(wù)模式,對慢性病管

理以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的提高有良好的效果,值得推廣?

參考文獻(xiàn)

[1]張玉卿.社區(qū)綜合干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者不良情緒及遵醫(yī)行為的影響[J].

實(shí)用心肺腦血管病雜志,2013,21(7):37-38.

[2]王會奇,何松明,李東升,等.社區(qū)糖尿病綜合干預(yù)效果評價[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,

34(4):119-122.

[3]胡芳英.個體化護(hù)理干預(yù)對老年干部高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].心腦血管病防治

,2013,13(3):252-253.

第5篇

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村地區(qū);慢性?。环揽?/p>

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.629 文章編號:1004-7484(2013)-08-4630-01

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,以及百姓生活行為習(xí)慣的改變,同時,我國逐漸進(jìn)入老齡化社會,各種慢性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,尤其是農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平相對較差,一些常見的慢性疾病,如高血壓、糖尿病、腫瘤等的預(yù)防和控制已成為當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)關(guān)注的問題[1]。本文主要針對現(xiàn)階段農(nóng)村地區(qū)慢性病防控現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析,探討原因,并針對現(xiàn)狀提出一些可行性的改善對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我縣海河鎮(zhèn)2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料,其中男性1563例,女性1336例,年齡29-82歲,平均年齡(64.1±15.5)歲。主要慢性疾病種類有:高血壓、糖尿病、腦出血、腦梗死、冠心病、肺源性心臟病、腫瘤等。病程1-34年,平均病程16.7年,其中512例有手術(shù)史。

1.2 方法 主要采取回顧性分析的辦法,對我縣海河鎮(zhèn)2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料進(jìn)行分析,探討農(nóng)村慢性病的流行特點(diǎn)以及慢性病預(yù)防、控制不善的原因,再通過客觀分析,總結(jié)出應(yīng)對措施。

2 結(jié) 果

2.1 農(nóng)村慢性病的流行特點(diǎn) ①近三年中,農(nóng)村居民部分慢性病的發(fā)病率雖然低于城市,但其發(fā)病的升高幅度高于城市。如1998年與1993年的衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查結(jié)果顯示,城市城鎮(zhèn)居民在高血壓、糖尿病方面的發(fā)病率升高了32%、53%,而農(nóng)村地區(qū)則升高了36%、128%[2]。②患病年齡明顯提前。研究中顯示,農(nóng)村地區(qū)居民病發(fā)腦卒中的年齡在35-54歲階段明顯多于過去10年,本組研究中,最小的腦卒中患者為36歲。③農(nóng)村地區(qū)的慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是隨著年齡的增加而增加的。

2.2 農(nóng)村慢性病預(yù)防、控制現(xiàn)狀 因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)普遍存在健康意識缺乏、經(jīng)濟(jì)收入低、醫(yī)療保障體系不完善等因素,農(nóng)村居民在知曉、預(yù)防、治療慢性疾病的水平較低。本組研究顯示,農(nóng)村地區(qū)成年人對于高血壓和糖尿病的知曉率分別為22.8%、31.9%,治療率僅為17.3%、21.0%,控制率只有4%、4.9%。

3 討 論

現(xiàn)階段,我國農(nóng)村地區(qū)的慢性病預(yù)防、控制形勢比較嚴(yán)峻,存在較多問題,如:存在健康意識缺乏、經(jīng)濟(jì)收入低、醫(yī)療保障體系不完善、疾病防治經(jīng)費(fèi)投入不足、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對慢性病的預(yù)防和控制力度不足、缺乏先進(jìn)的疾病監(jiān)測體系和專業(yè)的防治人才,因此,農(nóng)村地區(qū)關(guān)于慢性病的預(yù)防、控制水平明顯差于城市[3]。城市對于慢性的防治控制有著較好的做法,通過開展社區(qū)綜合性防治以及管理,目前,我國已有部分經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的農(nóng)村地區(qū),參照了城市慢性疾病管理的經(jīng)驗(yàn),逐漸摸索出一套適合農(nóng)村地區(qū)的防控疾病模式。例如廣東省中山市的古鎮(zhèn)村,對整個管轄地區(qū)進(jìn)行一次慢性病的基線調(diào)查,并據(jù)調(diào)查資料制定一系列防治規(guī)劃、干預(yù)方案、監(jiān)測及評價等措施,形成全民性的慢性病防治體系[4]。

本組研究中,針對我縣海河鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)慢性病的流行特點(diǎn),客觀地體現(xiàn)了當(dāng)前蘇北地區(qū)慢性病發(fā)病的基本特征及防控現(xiàn)狀,及防治現(xiàn)狀對此,可嘗試制定出筆者總結(jié)出以下三點(diǎn)防控對策:

3.1 除充分用好國家下?lián)艿幕竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金外,衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)積極爭取當(dāng)?shù)卣呢?cái)政扶持,以獲得充足的防治基金,同時,努力完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系,促進(jìn)政府基本公共衛(wèi)生職能的實(shí)施,以保障農(nóng)村居民享有均等的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)會。

3.2 建立以村為單位,以醫(yī)、護(hù)、防、村醫(yī)為組成人員的慢性病防治責(zé)任健康團(tuán)隊(duì),對轄區(qū)進(jìn)行劃分,實(shí)施片區(qū)負(fù)責(zé)制,盡量為居民提供個性化的疾病防治服務(wù),嚴(yán)格落實(shí)疾病的發(fā)現(xiàn)、隨訪等環(huán)節(jié)管理,增強(qiáng)責(zé)任意識,積極對居民和患者進(jìn)行慢性疾病的健康宣教,采取宣傳冊、座談、電視廣告等多種途徑,實(shí)現(xiàn)慢性病健康知識的普及,努力提高居民的醫(yī)學(xué)知識掌握程度及增強(qiáng)其保健意識[5]。

3.3 建立農(nóng)村地區(qū)慢性疾病監(jiān)測體系和完善居民健康檔案管理措施 利用已建網(wǎng)絡(luò),進(jìn)一步強(qiáng)化對村級醫(yī)生的計(jì)算機(jī)操作及綜合業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村三級網(wǎng)絡(luò)防治、管理與考核,對患者的資料實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享,同時,進(jìn)一步規(guī)范做好居民健康檔案的隨訪與管理,以方便對慢性病患者疾病信息的查詢、監(jiān)測等活動。

總的而言,上述提出的各項(xiàng)對策是否能夠順利在農(nóng)村實(shí)施,并獲得成效,需要在各級公共衛(wèi)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中做進(jìn)一步的探索和研究,才能不斷完善慢性病防治理論體系建設(shè),全方位做好農(nóng)村地區(qū)慢性疾病的防控工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡建平,饒克勤,錢軍程,等.中國疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的宏觀分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2007,6(6):56-58.

[2] 李立明,呂筠.中國慢性病研究及防治實(shí)踐的歷史與現(xiàn)狀[J].中華流行病學(xué)雜志,2011,32(8):741-745.

[3] 井珊珊,尹愛田,孟慶躍.農(nóng)村居民慢性病患者的就醫(yī)選擇行為研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2010,29(2):32-34.

第6篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū) 慢性病 健康管理

中圖分類號:R193 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-0515(2010)03-102-02

為提高居民的健康水平和防治慢性疾病的發(fā)生,減輕因醫(yī)藥費(fèi)過高所造成的看病難、看病貴這一世界性難題,我國自1997年做出了改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決策,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到了較快的發(fā)展,而慢性病的社區(qū)綜合防治和管理是以預(yù)防為導(dǎo)向的全科醫(yī)療服務(wù)。全科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)就是強(qiáng)調(diào)服務(wù)的連續(xù)性和綜合性。全科醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行預(yù)防服務(wù)的主要方式有健康教育、預(yù)防接種、篩檢、周期性健康檢查等。慢性病健康管理的另一方面就是對疾病高危人群進(jìn)行有側(cè)重點(diǎn)的保健服務(wù)而達(dá)到防病目的,照顧范圍不僅僅限于心理、行為、飲食方面,還要對其家庭生活、衛(wèi)生環(huán)境、社會人際關(guān)系、合理用藥、遵醫(yī)行為等相關(guān)因素進(jìn)行干預(yù)。在這一點(diǎn)上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。 從開展慢性病健康管理工作的實(shí)際情況看,對防治高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病等病的發(fā)生、發(fā)展及減緩病程的進(jìn)展,起到了一定的積極作用。

1 慢性病健康管理的定義

是根據(jù)個人的健康狀況來進(jìn)行評價和為個人提供有針對性的健康指導(dǎo)和有針對性的健康教育,促使他們采取行動來促進(jìn)健康,即根據(jù)個人的疾病危險(xiǎn)因素,由醫(yī)生進(jìn)行個體指導(dǎo),并動態(tài)追蹤危險(xiǎn)因素干預(yù)效果。

2 社區(qū)慢性病的健康管理范圍

就是以社區(qū)為單位,以社區(qū)內(nèi)影響人們健康的發(fā)病率較高的慢性病種為目標(biāo),采取有計(jì)劃的指導(dǎo)干預(yù),從而降低該病的致傷、致殘率,提高治愈率的一種健康工作方法,慢性病管理的實(shí)質(zhì)是三級預(yù)防工作的具體落實(shí),即疾病前的病因預(yù)防,疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、治療和護(hù)理,預(yù)防殘疾和死亡,綜合康復(fù)和護(hù)理。

3 社區(qū)慢性病健康管理實(shí)施步驟

本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人進(jìn)行了健康篩查,并建立了健康檔案。

3.1 收集轄區(qū)內(nèi)60歲老年人健康信息并建立健康檔案:責(zé)任醫(yī)生按要求填寫個人及配偶的一般情況(性別、年齡等) 、同居三代家庭成員、目前健康狀況和家族史、生活方式(膳食、體力活動、吸煙、飲酒等) 、醫(yī)學(xué)體檢(身高、體重、血壓等)和實(shí)驗(yàn)室檢查(血脂、血糖)等情況。

3.2 對轄區(qū)內(nèi)60歲老年人進(jìn)行健康評估:根據(jù)所收集的個人健康信息,對個人在一定時間內(nèi)健康狀況,進(jìn)行發(fā)生某種疾病或健康危險(xiǎn)性評估。

3.3 制定危險(xiǎn)因素干預(yù)規(guī)劃:根據(jù)每個家庭健康檔案提供的健康信息和實(shí)驗(yàn)室檢查的數(shù)據(jù),制訂控制危險(xiǎn)因素發(fā)展的健康干預(yù)計(jì)劃,幫助個人采取行動,矯正不良生活方式,合理用藥,控制危險(xiǎn)因素。

4 社區(qū)慢性病的防治措施

健康的“四大基石”是“合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡”。若達(dá)到上述目的必須開展如下行動計(jì)劃:

4.1 開展健康教育是重要手段:責(zé)任醫(yī)生應(yīng)根據(jù)本社區(qū)慢性病發(fā)病情況,制定健康教育計(jì)劃,對象是所有社區(qū)人群,包括健康人群、高危人群、患病人群,通過健康教育和健康促進(jìn),使慢性病患者增強(qiáng)自我保健意識和對公眾的保健責(zé)任感,改變錯誤的因果觀和不良的健康信念模式,正確地認(rèn)識、評價和關(guān)心自己的健康問題,了解自身疾病的性質(zhì)及發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,熟悉其主要危險(xiǎn)因素及后果。學(xué)會用健康的觀念處理個人生活和家庭生活、社會生活,糾正不良生活習(xí)慣和用藥習(xí)慣,發(fā)現(xiàn)和去除威脅健康的因素,保持良好的穩(wěn)定情緒,逐步建立有利于健康的行為和科學(xué)的生活方式,使患者了解控制自身疾病的有效方法,合理、科學(xué)的用藥以及預(yù)防、治療、保健和康復(fù)的基本措施。

4.2 適當(dāng)增加運(yùn)動是必要防治措施:對于高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病患者來說,適量運(yùn)動是非常必要的,運(yùn)動促進(jìn)機(jī)體新陳代謝,增強(qiáng)心肌活力,維持各種器官的健康,運(yùn)動可加速脂肪代謝速度,降低體內(nèi)膽固醇的含量,可以降低過重的體重和保持正常體重,在增加運(yùn)動的同時要注意慢性病患者的運(yùn)動時間、運(yùn)動量和運(yùn)動方式,盡量避免因運(yùn)動量過大而造成對慢性病患者傷害。

4.3 定期對社區(qū)居民進(jìn)行慢性病篩查是降低發(fā)病因素:每年對社區(qū)內(nèi)60歲以上的居民進(jìn)行體檢,動態(tài)的檢測慢性病的新增人群,及對原先患有慢性病患者進(jìn)行健康干預(yù)效果的觀察,掌握慢性疾病的發(fā)展?fàn)顩r,及時跟蹤監(jiān)測病情,監(jiān)測行為危險(xiǎn)因素,獲得科學(xué)可靠的信息資源,對病情和危險(xiǎn)因素做出及時的評估。及時調(diào)整治療方案,在社區(qū)內(nèi)開展慢性病三級預(yù)防工作。

4.4 提高社區(qū)內(nèi)慢性病患者的自我管理能力是最終結(jié)果:60歲以上的慢性病患者大多數(shù)活動時間是在家庭和社區(qū),通過健康教育和健康干預(yù)能充分發(fā)揮患者的潛能,社區(qū)的責(zé)任醫(yī)生可以幫助他們做好慢性病的自我管理,采用多種形式培訓(xùn)他們掌握自我管理所需知曉的基本知識、技能,讓病人用科學(xué)的方法管理自己,如培訓(xùn)那些有文化的慢性病患者,學(xué)會用正確方法在家中測血壓、測血糖,并做好記錄提供給社區(qū)責(zé)任醫(yī)生,以便指導(dǎo)期調(diào)整用藥防止合并癥的發(fā)生。使慢性病患者能進(jìn)行有效地自我管理是提高社區(qū)人去控制慢性病發(fā)生發(fā)展的最終結(jié)果。

5 管理體會

5.1 為保障社區(qū)慢性病健康管理應(yīng)建立評估制度:社區(qū)慢性病的健康管理是一個漫長、繁雜、艱苦工作歷程,需要制定一個長期、可行的工作規(guī)劃,并應(yīng)在實(shí)施健康改善措施一定時間后,進(jìn)行效果評價,再根據(jù)評價結(jié)果重新調(diào)整計(jì)劃和改善措施,最后達(dá)到健康管理的目的。

5.2 社區(qū)慢性病健康管理所管理的是一個綜合的人群,特別是60歲以上的老年人,每一個人都不可能就患有所指定的一個病種,有可能身兼數(shù)個系統(tǒng)疾病,需要整體的的分析慢病篩查提供的數(shù)據(jù),這就需要社區(qū)責(zé)任醫(yī)生具備全科醫(yī)療專業(yè)知識,而我們現(xiàn)有的責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士不具備這樣全面的醫(yī)療水平,為完成社區(qū)慢性病健康管理急需一個全科團(tuán)隊(duì)通力合作,才能把社區(qū)慢性病健康管理工作真正落到實(shí)處。

第7篇

關(guān)鍵詞:社區(qū);慢性??;護(hù)理干預(yù);健康教育

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)05-0021-01

醫(yī)學(xué)水平的提高使得人們的主要死亡原因逐漸從突發(fā)性傳染疾病轉(zhuǎn)向高血壓?冠心病以及糖尿病等慢性非傳染疾病轉(zhuǎn)變?近年來使人聞之色變的非典型肺炎?禽流感?豬流感以及埃博拉等高危傳染疾病,雖然造成了大量死亡,但其波及時間與波及范圍都是有限的,均是在短時間內(nèi)突然爆發(fā),隨著疫苗的研發(fā),逐漸得到了一定程度的控制?然而,高血壓?冠心病與糖尿病等無傳染性的慢性疾病,雖然不會在短時間內(nèi)造成大量死亡,但卻逐漸成為引起人類死亡圖譜轉(zhuǎn)變的主要疾病?人們目前對慢性病的了解依然有限,因此需要在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行健康教育[1]?

1 資料與方法

1.1 一般資料

本社區(qū)的社區(qū)服務(wù)中心在2013年5月至2014年6月這一年間對社區(qū)內(nèi)的500例慢性病患者行以了慢性病健康教育的護(hù)理干預(yù),這500例慢性病患者為隨機(jī)抽取產(chǎn)生,其中包括239例男性?261例女性,年齡為60-79歲,平均年齡(69.54±7.48)歲?為所有患者進(jìn)行身體檢查,檢測項(xiàng)目包括:心電圖?血糖血脂檢測?胸透以及體格檢查等,均確診患有慢性疾病,其中糖尿病患者有186例?冠心病患者有160例?高血壓患者有268例,部分患者患有多種慢性疾病?

1.2 方法

為500例患者行以社區(qū)健康教育,內(nèi)容包括:飲食健康等生活知識?高血壓糖尿病等慢性疾病的相關(guān)知識,等等?行以健康教育的干預(yù)護(hù)理后,為慢性病患者進(jìn)行問卷調(diào)查,收集慢性病患者健康改善情況以及對健康知識的了解水平?

1.3 觀察指標(biāo)

收回調(diào)查問卷,對比行以健康教育前后的患者生活行為及疾病知識的改善效果?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 19.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究涉及的所有數(shù)據(jù)作出分析和處理,研究中的計(jì)數(shù)資料均以(n,%)表示,并借助卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)?

2 結(jié)果

表1為本研究向500例慢性病患者所發(fā)放的關(guān)于健康知識與生活行為在行以健康教育前后不同效果的調(diào)查問卷結(jié)果(回收率為100.00%),其中涉及了高血壓?冠心病?糖尿病等慢性疾病相關(guān)知識掌握程度,還包括了抽煙酗酒等不良生活習(xí)慣在干預(yù)前后的變化情況?見表1結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),上述兩大項(xiàng)在行以健康教育后,較行以健康教育之前均有了明顯的改變,P=0.00

3 討論

3.1 社區(qū)健康教育的具體內(nèi)容

(1)運(yùn)作方式:社區(qū)服務(wù)中心通過成立健康教育的工作小組來實(shí)現(xiàn)健康教育,小組成員有社區(qū)衛(wèi)生站的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)?社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)各科室具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理醫(yī)師[2]?各科室人員對本科室所針對的慢性疾病進(jìn)行專項(xiàng)講解,職能明確,分工明晰,配合有序?

(2)資料評估:執(zhí)行健康教育前做好前期準(zhǔn)備,即采用社區(qū)問訪等諸多方式將研究對象的一般資料收集起來,并建立健康檔案?一般資料包含如下幾項(xiàng)信息:患者個人信息?患者患病類型?病程長短,等等?健康檔案建立后進(jìn)行綜合評估?

(3)策劃方案:

評估完資料后,有目的?有計(jì)劃地制定出具有較強(qiáng)針對性與持續(xù)性的策劃方案?由于當(dāng)前社區(qū)所出現(xiàn)的慢性病種類主要為糖尿病?冠心病與高血壓等疾病,因此健康教育方案應(yīng)以這幾項(xiàng)疾病為主要針對對象?策劃方案需要兼顧患者的實(shí)際情況及其患病類型?

(4)實(shí)行健康教育

在社區(qū)服務(wù)中心,每月進(jìn)行一次大型健康教育講座,每半月進(jìn)行一次專項(xiàng)健康咨詢,針對糖?高?冠三項(xiàng)慢性疾病進(jìn)行防治知識宣講?條件允許的情況下,可以開通健康熱線,隨時供慢性病患者進(jìn)行咨詢[3]?講座內(nèi)容除了各種慢性疾病的判斷標(biāo)準(zhǔn)?嚴(yán)重危害,還包括對吸煙?酗酒?不運(yùn)動以及食鹽攝入過量等不良生活習(xí)慣以及錯誤飲食結(jié)構(gòu)的否定,規(guī)范社區(qū)居民的生活方式?

3.2 數(shù)據(jù)分析

本文選取了500例慢性病患者?實(shí)行健康教育后對其教育結(jié)果進(jìn)行了問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)疾病知識方面,患者們掌握情況有了較大的進(jìn)展?此外,患者們的不良生活習(xí)慣也有了極大的改善,吸煙酗酒人數(shù)降低了近50%,積極運(yùn)動?注重飲食健康的人數(shù)反而上升了約1/2,可見健康教育效果非常不錯?

結(jié)語:

針對糖尿病?冠心病與高血壓等慢性疾病發(fā)病率的逐年提高?發(fā)病趨勢的愈加年輕化等情況,相關(guān)衛(wèi)生部門對慢性病的防治開始逐漸重視起來,即開始基于社區(qū)通過健康教育進(jìn)行慢性病的護(hù)理干預(yù),通過本研究可以發(fā)現(xiàn),已經(jīng)取得了一定的結(jié)果?

參考文獻(xiàn)

[1] 荊淑杰,焦輝,王波.社區(qū)慢性病護(hù)理干預(yù)中的健康教育研究[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011(01):267-268.

第8篇

【關(guān)鍵詞】企業(yè);慢性病干預(yù);效果分析

【文章編號】1004-7484(2014)01-0397-02

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展,環(huán)境狀況、居民生活水平以及營養(yǎng)狀況發(fā)生了實(shí)質(zhì)性變化,以心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的發(fā)生和死亡大幅度上升。通過對德城區(qū)2家企業(yè)職工進(jìn)行慢性病干預(yù),觀察干預(yù)效果,為慢性病綜合防控提供新的方法。

1 對象與方法

1.1 對象 2012年6月至2013年6月德城區(qū)疾控中心將山東宇虹新顏料股份有限公司、山東雙一集團(tuán)有限公司1206名職工,作為對象實(shí)施慢性病干預(yù),其中男職工 652人,女職工554 人,平均年齡 38歲。

1.2 資料收集與處理 采用問卷調(diào)查和體檢的方法獲得兩企業(yè)職工實(shí)施慢性病干預(yù)前及干預(yù)后的分析數(shù)據(jù),并采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,各種計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)比較,P

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 由德城區(qū)疾病預(yù)防控制中心對兩企業(yè)職工進(jìn)行查體,對體檢結(jié)果依據(jù)慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群特征標(biāo)準(zhǔn)和高血壓、糖尿病患者篩查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查分類[1]。

1.3.2 對篩查出的高血壓、糖尿病患者,依據(jù)國家有關(guān)要求,建立健康

檔案,實(shí)施包括定期隨訪、調(diào)整藥物、指導(dǎo)減鹽、有針對性的開具健康教育處方、指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式[2]。

1.3.3 對篩查出的慢性病高危人群,具有3項(xiàng)及以上高風(fēng)險(xiǎn)人群特征者,納入管理,開展包括合理膳食、減少鈉鹽攝入,適當(dāng)運(yùn)動、緩解心理壓力、避免過量飲酒等生活方式強(qiáng)化干預(yù)并按規(guī)定每年進(jìn)行兩次定期隨訪[1]。

1.3.4 預(yù)的企業(yè)實(shí)施工間操制度,參與創(chuàng)建無煙單位,定期更換慢

性病防控知識宣傳欄,發(fā)放合理膳食支持工具,設(shè)置健康指標(biāo)自助監(jiān)測點(diǎn),要求職工定期接受隨訪,強(qiáng)制慢性病患者服藥;職工食堂烹飪使用“低鈉鹽”,開展健康食堂創(chuàng)建活動;倡導(dǎo)職工積極參加運(yùn)動比賽等一系列慢性病行政干預(yù)措施。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后主要健康行為及自身指標(biāo)的變化

通過對兩企業(yè)職工慢性病綜合干預(yù)后,過量飲酒、血壓高值、血清總膽固醇高值人群所占比例均顯著下降,家庭使用控油壺、限鹽勺人群所占比例均顯著上升,干預(yù)前與干預(yù)后主要健康行為及自身指標(biāo)具有顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

3.1 經(jīng)過1年的實(shí)踐,對兩企業(yè)慢性病干預(yù)取得了較好的成效,慢性病患者得到了規(guī)范治療,高危人群減少了慢性病發(fā)生的機(jī)率,解決了企業(yè)職工無法享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)問題,對企業(yè)提高生產(chǎn)效率,減少因病誤工,因病致殘、因病喪失工作能力方面,取得了積極效果。

3.2 疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,將基層公共衛(wèi)生服務(wù)由生活社區(qū)延伸至功能社區(qū),將為居民服務(wù)延伸至職業(yè)人群服務(wù),加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的慢性病患者和高危人群采取慢性病綜合干預(yù)措施,增強(qiáng)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位慢性病防控能力,減少因慢性病危害而造成的經(jīng)濟(jì)和社會損失。

3.3 機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位要加強(qiáng)與轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合,要投入大量資金,開展職工體檢,購買體育器材,開展體育活動,設(shè)立健康指標(biāo)自助監(jiān)測點(diǎn),建立慢性病健康教育宣傳欄。同時要制定單位控?zé)熤贫?、工間操制度,參加健康教育活動考勤制度,強(qiáng)制患病職工服藥、按時接受隨訪制度。

參考文獻(xiàn):

[1] 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范(試行)[M]. 2011:28-31

[2] 秦懷金,陳博文.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范[M] .北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012:141-182

第9篇

【關(guān)鍵詞】老年人;體檢;疾病分析

【中圖分類號】R115 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)02-0613-01

隨著人口老齡化的進(jìn)程加快,老年人的健康也越來越受到關(guān)注與重視,通過定期進(jìn)行健康體檢,可以早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療疾病,是提高老年人健康水平的最有效手段,并且通過對體檢資料的分析和定期隨防,對一些疾病的發(fā)病趨勢進(jìn)行預(yù)測,對有效加強(qiáng)預(yù)防具有十分重要的意義。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年度選擇虹橋社區(qū)60歲以上常住居民1166人,按年齡段分為60-69歲和70歲以上2組。

1.2 體檢項(xiàng)目

體檢項(xiàng)目包括血壓、內(nèi)科、外科、心電圖、放射科(X線胸透)、B超(肝、膽、脾、腎)、檢驗(yàn)科(血糖、血脂、肝功能)等檢查及詳細(xì)詢問既往病史。

1.3 體檢設(shè)備儀器

XJ11D臺式水銀血壓計(jì)、心電圖ECG-6511、XG501A型醫(yī)用診斷X射線機(jī)、B超ALOKA ProSound SSD-3500型、生化檢查7020型自動分析儀。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓定義為:在未使用降壓藥物的情況下,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。根據(jù)血壓升高水平,又進(jìn)一步將高血壓分為1級,2級和3級。心血管風(fēng)險(xiǎn)分層根據(jù)血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥和糖尿病,分為低危、中危、高危和很高危四個層次。3級高血壓伴1項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素;合并糖尿病;臨床心、腦血管病或慢性腎臟疾病等并發(fā)癥,屬于心血管風(fēng)險(xiǎn)很高?;颊?。[1]

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) :靜脈血漿葡萄糖水平mmol/La (1)糖尿病癥狀(高血糖所導(dǎo)致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂表現(xiàn))加隨機(jī)血糖≥11.1或 (2)空腹血糖(FPG) ≥7.0或 (3)葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖 ≥11.1無糖尿病癥狀者,需改日重復(fù)檢查。[2]高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn):TG>2.26mmol/L或TC>6.22mmol/L。[3]

1.5 質(zhì)量控制

成立體檢工作質(zhì)量控制小組,對所有參加體檢的工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),掌握體檢內(nèi)容,測量血壓、試劑、溶劑、設(shè)備、操作、方法、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。由主檢醫(yī)師專人負(fù)責(zé)對體檢表的各項(xiàng)檢查項(xiàng)目及其內(nèi)容進(jìn)行綜合分析、判定。

2 結(jié)果

2.1 性別年齡構(gòu)成

參加體檢的老年人共1166例,其中男性478例,女性688例,男女比例為0.69:1。其中60-69歲608例,70歲以上558例。

2.2 患病情況

2.2.1 本次體檢結(jié)果患病1166例,其中高血壓624例占53.52%,糖尿病254例占21.78%,脂肪肝412例占35.33%,甘油三酯增高356例占30.53%,總膽固醇增高213例占18.27%等,具體見表1。

2.2.2 建立健康檔案,做好社區(qū)公衛(wèi)服務(wù)

對體檢老人統(tǒng)一建立健康檔案,并將健康檔案全部輸入電腦進(jìn)行動態(tài)管理,對慢性病患者納入慢性病管理,定期開展健康教育并建立上門訪視制度,提供“六位一體”的有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

3 討論

根據(jù)本資料顯示,高血壓、高血脂、高血糖是南通市虹橋社區(qū)老年人患病率較高的幾種疾病,這與國內(nèi)的一些報(bào)道也相似。根據(jù)相關(guān)資料,高血壓、高血脂、糖尿病等許多非傳染性疾病發(fā)病率的增長,與下列因素有關(guān):(1)高強(qiáng)度工作環(huán)境,如身體較長時間地處在高負(fù)荷狀態(tài)或熬夜加班;(2)不健康的生活習(xí)慣,如吸煙、酗酒、暴飲暴食、不吃早餐、不進(jìn)蔬菜水果等;(3)缺乏體育鍛煉或鍛煉過度:長期不鍛煉或長期過度不科學(xué)鍛煉都會造成慢性疾??;(4)環(huán)境因素:有調(diào)查顯示,75%的慢性疾病與環(huán)境污染有關(guān),如空氣、水源、室內(nèi)環(huán)境等污染帶來的危害。(5)致病性病原微生物的感染:如結(jié)核桿菌、病毒等感染。慢性病已成為危害老年人健康的主要疾病,亦是老人致殘、致死的主要疾病。而慢性病多起病隱匿、早期無癥狀、病程長,常常被人們忽視。

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快,如何提高老年人的生活質(zhì)量、生命質(zhì)量具有特殊意義,是關(guān)系社會穩(wěn)定、發(fā)展與進(jìn)步的重問題。隨著年齡的增長,身體的各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退,各種激素分泌失調(diào),抵抗力也逐漸減弱,患病率逐年增高。

定期進(jìn)行健康體檢,不僅能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,而且及時發(fā)現(xiàn)致病危險(xiǎn)因素,通過對危險(xiǎn)因素及時干預(yù)及管理,對降低慢性病的發(fā)病率、減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高老年人健康水平有重要意義。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為[4],在慢性病患者中,1/3通過預(yù)防保健可以避免,1/3早期發(fā)現(xiàn)可得到有效控制,1/3早期干預(yù)可提高治療效果。健康管理可以滿足慢性病患者對衛(wèi)生服務(wù)多樣化的需求;通過健康管理,有利于增強(qiáng)患者的健康意識和健康理念,形成良好的生活習(xí)慣和生活方式,去除影響健康的不良行為,最終依靠自我管理,提高生活保健和疾病預(yù)防能力,從根本上改善健康狀況,提高生活質(zhì)量;對慢性病患者實(shí)施健康管理,可以控制病情發(fā)展,減少用藥量,同時大大降低并發(fā)癥發(fā)生的概率,延長健康壽命;通過健康管理,可以顯著減少因生活方式引發(fā)的慢性病的醫(yī)療費(fèi)用。由此可見,對慢性病病人通過實(shí)施健康管理服務(wù)技術(shù)對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù),對控制慢性病對人群和社會的危害,提高人們的健康水平,優(yōu)化人們的生活質(zhì)量具有重要意義。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在政府的領(lǐng)導(dǎo)下,充分利用當(dāng)?shù)卣畬πl(wèi)生資源的投入,積極開展高齡老人社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù),從一定程度上提高了高齡老人生活質(zhì)量,體現(xiàn)了黨和政府對高齡老人的關(guān)愛。隨著社會老齡化的不斷上升,在社區(qū)高齡老人中開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對創(chuàng)建健康社區(qū)、構(gòu)建和諧社會將有一定的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn):

[1] 中國高血壓防治指南(第三版)(2012年修訂版)。

[2] 中國2型糖尿病防治指南(2010年版)。