時間：2023-07-17 16:30:45
導(dǎo)語：在心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：心理教育 心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù) 體系
中圖分類號：B84 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（b）-0012-02
心理素質(zhì)教育和危機(jī)預(yù)防和干預(yù)工作是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在具體操作和理論研究上都有許多實踐和創(chuàng)新的空間，構(gòu)建一套將危機(jī)預(yù)防干預(yù)和心理教育融于一體、有利于學(xué)生心理健康成長的校園心理生態(tài)環(huán)境，提高學(xué)生心理素質(zhì)，減少心理壓力，形成各部門、專業(yè)人員、教師、學(xué)生密切配合、相互支持、共同幫助學(xué)生健康成長的良好氛圍。
1 大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)機(jī)制建設(shè)的意義
立足教育，以人為本，加強(qiáng)高校大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)機(jī)制建設(shè)，提前預(yù)防，及時疏導(dǎo)，快速、有效控制學(xué)生中可能出現(xiàn)的心理危機(jī)事件，減少大學(xué)生因心理危機(jī)帶來的負(fù)面影響。
（1）有利于提升大學(xué)生心理素質(zhì)。根據(jù)大學(xué)年齡段學(xué)生身心發(fā)展的特點和教育規(guī)律，著重培養(yǎng)學(xué)生良好的心理品質(zhì)和自尊、自愛、自律、自強(qiáng)的優(yōu)秀品格，有效提高大學(xué)生克服困難、經(jīng)受考驗和挫折的能力。
（2）有利于大學(xué)生穩(wěn)步成長、健康發(fā)展。大學(xué)階段學(xué)生求知欲強(qiáng)烈與辨別力相對較差、依賴性與獨立意識、情緒與理智并存。面對激烈的競爭態(tài)勢，心理狀態(tài)易受外界的影響和干擾，從而產(chǎn)生心理危機(jī)。研究大學(xué)生心理危機(jī)的相關(guān)規(guī)律和特點，探尋心理危機(jī)解決的有效途徑，有利于學(xué)生成長和發(fā)展。
（3）有利于維護(hù)學(xué)校和諧與穩(wěn)定發(fā)展。高校是培養(yǎng)人才的重要場所，大學(xué)生特殊群體在培養(yǎng)過程中生存與發(fā)展、成長與成才、個人責(zé)任與社會責(zé)任等一系列矛盾，極易對現(xiàn)行的管理制度產(chǎn)生不滿，對校園的穩(wěn)定構(gòu)成威脅，不利于校園和諧與發(fā)展。
2 大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)機(jī)制建設(shè)現(xiàn)狀
在工作過程中，存在以下問題：一是專業(yè)力量不足，心理教育和危機(jī)預(yù)防覆蓋面受限制；二是危機(jī)潛在學(xué)生不主動參與心理教育，不主動尋求心理幫助；三是有些危機(jī)未及時發(fā)現(xiàn)，影響了干預(yù)的時效性四是在危機(jī)處理過程中，各部門協(xié)調(diào)有時不夠順暢，影響危機(jī)干預(yù)的時效。
3 心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)機(jī)制“八四”體系
從八個大的方面構(gòu)建科學(xué)合理、操作性強(qiáng)的學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)機(jī)制，每個方面包含四個內(nèi)容。
3.1 堅持四個基本原則
一是堅持預(yù)防與教育相結(jié)合的原則。疏堵結(jié)合、嚴(yán)寬結(jié)合，通過思想教育使學(xué)生建立基本的預(yù)防意識，化解心理危機(jī)，防患于未然；二是堅持時效性原則。反應(yīng)迅速，回應(yīng)及時，以免貽誤時機(jī)。突發(fā)事件具有不可預(yù)測性和影響大、擴(kuò)散性強(qiáng)等特征，時間是關(guān)鍵，在最短時間內(nèi)采取最有效的措施、控制局面；三是堅持保密性原則。進(jìn)行危機(jī)干預(yù)工作的過程中，只有保護(hù)學(xué)生隱私學(xué)生才會敞開心扉，必須對學(xué)生的個人情況和談話內(nèi)容予以保密四是堅持協(xié)調(diào)性原則。上下溝通，保持一致，相互協(xié)調(diào)，同舟共濟(jì)。
3.2 查找四類心理危機(jī)緣由
心理危機(jī)產(chǎn)生的成因復(fù)雜，學(xué)生心理危機(jī)產(chǎn)生的成因通常是由社會因素、家庭因素、人格特點等相互作用產(chǎn)生的。一是學(xué)業(yè)危機(jī)。由于獨立學(xué)習(xí)能力不足、競爭的壓力加大、角色地位的改變、就業(yè)形勢嚴(yán)峻等環(huán)境和心理因素的影響，很多學(xué)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)焦慮過度、學(xué)習(xí)動力缺乏等問題，有的甚至經(jīng)常上網(wǎng)、逃課，出現(xiàn)厭學(xué)現(xiàn)象，不思上進(jìn)；二是情感和人際危機(jī)。大多數(shù)學(xué)生是獨生子女，不同程度存在依賴心理和征服欲望，進(jìn)入大學(xué)以后面對陌生的人際關(guān)系往往無所適從，面對感情，理性不足而沖動有余，個人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常，造成一系列感情危機(jī)；三是生活危機(jī)。家庭經(jīng)濟(jì)條件差的同學(xué)很難維持一種相當(dāng)水平的生活，很多同學(xué)為了維持基本的學(xué)習(xí)生活，不得不課外打工，個別還進(jìn)行著一些違規(guī)的活動；四是突發(fā)事件危機(jī)。當(dāng)學(xué)生認(rèn)為自己所遇到的突發(fā)事件個人無力解決，這些困難又不到及時緩解就會導(dǎo)致出現(xiàn)心理危機(jī)。
3.3 關(guān)注四類重點人群
一是關(guān)注家庭經(jīng)濟(jì)困難及孤兒、單親家庭學(xué)生；二是關(guān)注學(xué)習(xí)困難學(xué)生。對暫時性學(xué)習(xí)困難、能力型學(xué)習(xí)困難、動力型學(xué)習(xí)困難、整體型學(xué)習(xí)困難學(xué)生分別界定、根據(jù)不同特點采取不同措施；三是關(guān)注心理問題嚴(yán)重或思想行為偏激的學(xué)生；四是關(guān)注有明顯人格缺陷或嚴(yán)重心理疾病的學(xué)生，如患有網(wǎng)癮、抑郁癥、躁狂癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥等心理疾病的學(xué)生以及精神分裂癥處于康復(fù)期的學(xué)生。
3.4 加強(qiáng)四個制度建設(shè)
一是建立學(xué)生心理危機(jī)評估制度。專家組對各學(xué)院、心理咨詢教師等報告的存在心理危機(jī)的學(xué)生進(jìn)行及時的心理危機(jī)風(fēng)險評估；二是建立大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警檔案和心理健康信息反饋制度和順暢的報告渠道。建立大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警檔案實行動態(tài)管理。心理危機(jī)事件終止或發(fā)生后要及時填報《學(xué)生心理危機(jī)事件備案表》；三是建立心理危機(jī)干預(yù)預(yù)警及報告制度。設(shè)立心理咨詢熱線電話，心理咨詢熱線；四是建立高效的救助制度。對于突發(fā)事故，學(xué)院各級領(lǐng)導(dǎo)、心理健康教育與咨詢中心等相關(guān)部門要立即趕到現(xiàn)場進(jìn)行援救，有必要的需及時撥打“110”。
3.5 建立四級心理危及預(yù)防和干預(yù)網(wǎng)絡(luò)
一級為學(xué)校，由學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校心理素質(zhì)教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組、學(xué)生處等相關(guān)職能部門和心理咨詢中心組成；二級為院系。由院系領(lǐng)導(dǎo)、副書記、專職學(xué)生工作干部和院系的學(xué)生會心理部長組成；三級為班級。由輔導(dǎo)員、任課教師、學(xué)生心理委員組成；四級為宿舍。由宿舍長和熱心此項工作的宿舍成員組成。
3.6 抓好四個環(huán)節(jié)，實施心理危機(jī)干預(yù)
一是果斷采取行政、技術(shù)或物質(zhì)措施，阻止危險發(fā)生；二是對心理危機(jī)者進(jìn)行緊急疏導(dǎo)，實事求是地幫助分析現(xiàn)實問題，避免對方猜測懷疑，使其冷靜平順地接受；三是調(diào)動、協(xié)調(diào)，親屬、朋友等社會支持系統(tǒng)配合工作；四是加強(qiáng)對危機(jī)事件現(xiàn)場的有關(guān)處置和后期處理與維護(hù)。
3.7 強(qiáng)化四個條塊協(xié)作，形成合力
注重各部門的協(xié)調(diào)配合，形成一個各部門相互理解、密切合作的危機(jī)預(yù)防和干預(yù)工作機(jī)制。一是心理咨詢中心是專業(yè)機(jī)構(gòu)主管。負(fù)責(zé)制定學(xué)校工作方案和程序，組織專業(yè)培訓(xùn)、開展各種預(yù)防和教育活動、進(jìn)行心理篩查、實施危機(jī)干預(yù)；二是學(xué)生工作部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。作為心理咨詢中心的主管部門，在整體規(guī)劃、教師隊伍建設(shè)、資金投入上給予支持、保障。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作中各院系和各部門的關(guān)系；三是教學(xué)科研部門提供支持。積極支持心理教育類課程的開設(shè)，協(xié)助心理咨詢中心將《大學(xué)生心理健康》課程建設(shè)成為校級和市級精品課程；專門設(shè)立科研項目，提供經(jīng)費支持；四是相關(guān)部門積極配合。組織部、團(tuán)委將心理培訓(xùn)和危機(jī)預(yù)防培訓(xùn)作為黨員和入黨積極分子和學(xué)生干部培訓(xùn)的內(nèi)容；后勤等服務(wù)部門注重對管理服務(wù)人員進(jìn)行如何與學(xué)生進(jìn)行溝通、心理危機(jī)識別和預(yù)防的培訓(xùn)；保衛(wèi)處在處理危機(jī)過程中與心理咨詢中心通力配合，使危機(jī)處理能夠迅速有效進(jìn)行。
3.8 堅持四個結(jié)合，提升工作實效
一是危機(jī)預(yù)防干預(yù)和日常心理教育相結(jié)合。作為學(xué)校日常教育、預(yù)防的長效工作機(jī)制，在危機(jī)發(fā)生時，又是危機(jī)干預(yù)的快速反應(yīng)機(jī)制；二是專業(yè)運作和行政運作相結(jié)合。依托學(xué)校原有的行政管理機(jī)制，遵循專業(yè)規(guī)律，增強(qiáng)了工作力度；三是專職人員和其他教育管理人員相結(jié)合。將教職員工和各級學(xué)生干部納入該系統(tǒng)，賦予他們相應(yīng)的崗位職責(zé)，使他們與專職心理咨詢?nèi)藛T有機(jī)配合，有利于危機(jī)的及時發(fā)現(xiàn)和及時解決；第四是學(xué)校教育和學(xué)生自我教育相結(jié)合。針對本院系、本班學(xué)生特點，各級、各類學(xué)生干部開展自主性心理教育活動，同學(xué)之間相互教育，相互幫助，達(dá)到學(xué)校教育和學(xué)生自我教育的有機(jī)結(jié)合。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：民辦高校 大學(xué)生 心理危機(jī) 預(yù)防及干預(yù)
經(jīng)濟(jì)、學(xué)業(yè)、就業(yè)、情感等方面的壓力使學(xué)生產(chǎn)生心理問題，學(xué)校應(yīng)該采取措施加以預(yù)防干預(yù)，家庭、社會也應(yīng)該加以重視。
一、民辦高校大學(xué)生存在特殊性
1.生源水平整體較低
在我國，社會對民辦高校的認(rèn)知普遍存在偏頗。在本科生擴(kuò)招的情況下，民辦高校能夠接收到的生源確實存在著整體水平偏低的情況。在社會將民辦高校大學(xué)生等同于考不上本科的學(xué)生時。民辦高校大學(xué)生心中自然會產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，認(rèn)為自己不如本科生，從而衍生自卑、怯懦等情緒。這種社會認(rèn)知帶來的負(fù)面評價使得民辦高校大學(xué)生從否定自己的學(xué)校到否定自己的能力，而本身水平的有限使其在學(xué)業(yè)上并不平順，加之對自己能力的否定，此時更容易憤怒、焦躁。這種巨大的心理壓力如果無法得到有效的舒緩和排解，就可能陷入自卑與焦慮之中，最終走向心理扭曲或者抑郁，甚至可能心理徹底崩潰。
2.經(jīng)濟(jì)壓力相對較大
民辦高校與普通高校不同，其資金來源主要是通過收取學(xué)費的方式獲得。要維持一所高校的正常運轉(zhuǎn)，民辦高校的學(xué)費必然比普通院校高。學(xué)生未能進(jìn)入本科學(xué)習(xí)，已經(jīng)承受了巨大的壓力。面對高昂的學(xué)費。如果是并不十分富裕的家庭，都會有一定壓力。學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)時，所面臨的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力必然更大。那么很多學(xué)生會有退學(xué)的想法，或者兼職的想法，過大的經(jīng)濟(jì)壓力或許會使學(xué)生更加自強(qiáng)、進(jìn)取。但是此種情況下，學(xué)生也必然對經(jīng)濟(jì)壓力更為敏感，對金錢更加渴望，如果控制不好，本就敏感的心理。就可能驅(qū)使學(xué)生走向歧途或者因為承受不住經(jīng)濟(jì)壓力而放棄學(xué)業(yè)，更有甚者，會放棄自己的生命。
3.就業(yè)形勢嚴(yán)峻
由于社會認(rèn)知的影響，民辦高校大學(xué)生在就業(yè)時會面臨比本科學(xué)生更大的壓力，在就業(yè)時缺乏競爭力，其本身水平的有限更加重了競爭的劣勢。而對一些既無財力也無人脈的家庭來說。就業(yè)的壓力便如海嘯一般。具有毀滅的力量。在就學(xué)期間，學(xué)生的學(xué)習(xí)動力不足，可能產(chǎn)生消極懈怠的情緒。在巨大的就業(yè)壓力前。對于未來充滿了迷茫與絕望，而當(dāng)畢業(yè)臨近時，這種壓力更是排山倒海般襲來。且民辦高校大學(xué)生由于對自身的否定形成了自卑與怯懦。本身就妨礙其與社會的交往和溝通，這更加不利于就業(yè)，在清醒認(rèn)識自身不足和社會取向的情況下，可能形成群體性自尊受挫，產(chǎn)生群體性心理問題。
二、心理危機(jī)預(yù)防干預(yù)機(jī)制的建構(gòu)
1.加強(qiáng)校內(nèi)預(yù)防干預(yù)
按照管理系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)警層級的劃分管理.形成由點及面的全面校內(nèi)干預(yù)。在學(xué)校中，從個人到宿舍再到班級、院級、校級的管理系統(tǒng)。也可以作為心理問題的預(yù)警系統(tǒng)，個人一旦產(chǎn)生問題，則在宿舍解決，如果宿舍無法解決，則班級進(jìn)行解決，層層關(guān)注，使其不至于長期積壓形成心理問題乃至心理疾病。這種心理預(yù)警體系的建立，能夠?qū)€別問題妥善解決。不至于發(fā)展成槿禾迨錄。也不會讓學(xué)生獨自承擔(dān)，對學(xué)校管理和學(xué)生健康成長都極為有利，使心理危機(jī)在萌芽時就得到解決，學(xué)校需要承擔(dān)起責(zé)任，不斷完善這一體系，加強(qiáng)對這一問題的重視。
2.建立危機(jī)預(yù)防干預(yù)網(wǎng)絡(luò)
家庭、社會、學(xué)校是學(xué)生壓力的來源，也應(yīng)該承擔(dān)起責(zé)任，許多問題的產(chǎn)生都是由于信息溝通不及時。筆者認(rèn)為，建立家庭、學(xué)校、社會三位一體的預(yù)警系統(tǒng)，通過互聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)信息互通，措施同步，認(rèn)知矯正，將學(xué)生的健康成長放在首位。抑制住民辦高校大學(xué)生愈演愈烈的群體性心理危機(jī)，還學(xué)生一片干凈的成長之地。學(xué)校作為主線，積極聯(lián)系家庭與社會，為學(xué)生承擔(dān)責(zé)任，減少社會、家庭、網(wǎng)絡(luò)對學(xué)生的消極影響。家庭與學(xué)校的互動是預(yù)防干預(yù)網(wǎng)絡(luò)的主要步驟，也是最重要的一環(huán)。學(xué)校能夠與家庭一起，關(guān)注學(xué)生的心理變化，分析學(xué)生的行為，結(jié)合校內(nèi)預(yù)防體系，與校外干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，共同構(gòu)建預(yù)防干預(yù)學(xué)生心理問題的體系。
【關(guān)鍵詞】 肝主疏泄；情志疾病；預(yù)防
【中圖分類號】 R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0319-01
元?朱丹溪在《格致余論?陽有余陰不足論》中首次提出肝主疏泄的理論，其文載道：主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。肝主疏泄可以起到使患者機(jī)體氣息理順的作用，由此預(yù)防情志疾病是肝主疏泄的重要表現(xiàn)，由此本文以肝主疏泄理論為核心預(yù)防情志疾病進(jìn)行探討，現(xiàn)將體會報道如下。
1肝主疏泄與心理治療的關(guān)系
心理活動是與人體七情六欲及周圍環(huán)境息息相關(guān)，由于精神上得刺激和不良的環(huán)境的相互影響，會引起各種疾病的發(fā)生。不同形式的消極心理，均會影響患者正常的氣血運行，而引起各種疾病。消極的心理活動在中醫(yī)治療中屬于一種異常情志范疇，肝主疏泄可以調(diào)節(jié)人體機(jī)體的血氣平衡，調(diào)理和順情志。臨床治療表明，肝主疏泄與情志調(diào)節(jié)密切相關(guān)，肝臟是患者心理調(diào)節(jié)的重點，肝臟能否正常功能運轉(zhuǎn)，取之于肝之疏泄調(diào)達(dá)。中醫(yī)理念中，肝氣通，則心氣和；肝氣滯，則心氣乏。由此肝主疏泄可以影響患者的心理情志變化，以此促進(jìn)血液運行，氣血平衡，最終達(dá)到通過肝主疏泄理論來預(yù)防情志疾病。
2肝主疏泄與情志的變化
肝主疏泄主要表現(xiàn)為維持氣血運行；促進(jìn)消化吸收、調(diào)節(jié)精神狀態(tài)[1]?；颊邫C(jī)體氣機(jī)失調(diào)就會郁悶、急躁易怒而引起胸部氣脹、月經(jīng)不調(diào)、頭暈?zāi)垦！⑹叨鄩?、腹痛腹瀉、呃逆噯氣等臨床癥狀。正常的情志表現(xiàn)，主要是依據(jù)正常的氣血運行，如果情志異常就會導(dǎo)致血氣運行紊亂，引起氣機(jī)失調(diào)，肝郁不暢，而誘發(fā)多種相關(guān)疾病。
日常生活中，患者因工作壓力大、學(xué)習(xí)緊張、競爭激烈等多種原因而引起的氣郁、猶豫不決、心事重重等均會引起肝火氣滯，氣滯的部位不固定，表現(xiàn)為脹痛、攻痛、牽痛等，時輕時重，疼痛隨腸鳴、矢氣后而逐漸減輕[2]。情志阻滯、氣悶內(nèi)傷所致的肝氣郁結(jié)、血氣受阻，在臨床上經(jīng)常表現(xiàn)為胸肋脹痛、腫脹、胃脘脹悶、小腹脹痛、不定位置的關(guān)節(jié)和肌肉酸脹疼痛、舌苔薄白、舌部淡紅、脈弦。上述病情會引起患者在精神狀態(tài)上愈加低落，表現(xiàn)為心情壓抑，郁悶不言，急躁易怒。
3觀察與預(yù)防
中醫(yī)認(rèn)為人體是一個小世界，肝臟屬木，喜條達(dá)，具有調(diào)節(jié)精神情志，對機(jī)體生理和病理活動起到重要的作用。由此在對癥治療的時候，要將臨床常規(guī)治療與預(yù)防情志疾病相互結(jié)合起來，以此從內(nèi)到外的得以疏泄調(diào)理。在進(jìn)行觀察預(yù)防的時，要通過以下項目以肝主疏泄理論為核心預(yù)防情志疾病。
3.1做好心理預(yù)防
患者愉悅的心理可以有效預(yù)防心理不良狀態(tài)，增加患者信心，使之更好的配合治療，對疾病的康復(fù)起到積極的康復(fù)作用[3]。根據(jù)患者的臨床癥狀，觀察患者情志變化，從患者的情志及行為揣摩患者的心理活動。影響肝主疏泄最大情緒就是怒和氣郁。針對急躁易怒的患者可以對其講悲傷憐憫的事情，引起患者慈悲之心，理順怒氣，以“悲”緩解“怒傷肝”；針對氣郁型患者，以鼓勵、積極誘導(dǎo)為主。以積極樂觀的態(tài)度對待治療。注重肝主疏泄在治療中的應(yīng)用，有利于防止病情加重，對康復(fù)有積極的康復(fù)作用。
3.2辯證疏導(dǎo)調(diào)理情志
治療疾病的時候，需要辯證的疏導(dǎo)患者情志。若患者緊張的精神得不到有效緩解，會是病情反復(fù)發(fā)作，使得癥狀惡化，由此在臨床中對由情志引起的內(nèi)傷，需要辯證的疏導(dǎo)患者情志，通過調(diào)節(jié)情志，減輕情志異常進(jìn)行治療[4]。據(jù)臨床驗證，對患者以積極的心態(tài)進(jìn)行誘導(dǎo)，可以使患者大腦皮層產(chǎn)生良好的興奮作用，刺激腦垂體分泌激素，從而使患者免疫力增強(qiáng)。
3.3治養(yǎng)同步預(yù)防
在對癥治療時，常規(guī)治療與情志預(yù)防同步進(jìn)行的時候，也要注意飲食調(diào)養(yǎng)的作用。肝臟失調(diào)會影響脾胃的正常運轉(zhuǎn)，引起患者腹脹腹痛等癥，而不思飲食。為此在臨床中藥根據(jù)患者的具體情況，合理建立科學(xué)的營養(yǎng)飲食，給予清淡易消化，富含維生素、高蛋白、水分含量高的潤腸飲食，以此緩解患者不愿飲食、面紅目赤、口干便秘等癥狀。
3.4對悲傷情緒占主導(dǎo)患者進(jìn)行肝主疏泄指導(dǎo)
臨床治療中，會有很多慢性病及疑難雜癥需要長期治療，有的患者就會對治療及治療效果產(chǎn)生悲觀失望、自暴自棄等不安情緒，情志失常導(dǎo)致患者氣血紊亂，從而加重病情，使之進(jìn)入了惡性循環(huán)，不利于治療。由此對于情緒不穩(wěn)定、悲觀失望的患者，應(yīng)該多給予關(guān)心照顧，開導(dǎo)患者，講解病情的發(fā)展變化及治療的必要性，以此寬慰患者不安的心情，促進(jìn)患者以積極的心態(tài)面對治療，讓患者了解到“正氣內(nèi)存，邪不可干”的疏泄道理，使患者積極配合治療，預(yù)防情志疾病[5]。
4總結(jié)
綜上所述，肝主疏泄可以有效調(diào)整情志變化，同時還可以有效的平穩(wěn)順和患者機(jī)體氣血平衡，使之更好地協(xié)調(diào)肝臟功能。情志變化有可能是某種疾病的致病主要因素，臨床中采用常規(guī)治療，并不能完全得以治愈，因此要根據(jù)具體情況觀察患者的情志變化，以肝主疏泄理論為核心預(yù)防情志疾病。通過重視肝主疏泄，關(guān)注患者精神活動，調(diào)節(jié)不利情緒及心理變化，再結(jié)合常規(guī)醫(yī)療措施給予施治。以符合中醫(yī)傳統(tǒng)的治療為原點，按照現(xiàn)代生物―心理―社會醫(yī)學(xué)的模式，提高情志疾病的預(yù)防理念，在臨床上給予有效預(yù)防和康復(fù)治療。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]自體脂肪移植；重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子；脂肪干細(xì)胞
[中圖分類號]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）11-0893-04
Abstract： Objective To evaluate rh-aFGF pretreatment of adipose stem cells （ADSCs） with autologous fat transplantation for breast augmentation surgery clinical effects and safety. Methods The study enrolled three hospitals underwent autologous fat transplantation augmentation of 114 patients，all patients were extracted from adipose tissue and extract ADSCs5ml lower abdomen or thighs.After the treatment group of 62 patients after the ADSCs with mixed uniformly filled with adipose tissue given rh-aFGF3-4 pcs/preconditioning， after repeated treatment， injections in the patient's breast.Control group， 52 cases of complications after breast uplift surgery to measure the value assessment of the patient injection cases，and in two weeks， one month，three months，six months follow-up to two weeks after surgery to assess the patient uplift uplift value is maintained effect.Results： The treatment group after one month， three months after the uplift of the added value were （13.8±2.9）mm，12.9±3.6mm.The control group after one month， three months after the uplift increased values were（12.4±1.7）mm， （11.2±1.4）mm.In the control group to reduce fat bulge more obvious.In addition，the treatment group after one month， three months after surgery to maintain the rate of uplift of 86.7%， 80.0，respectively.The control group after one month， three months after the uplift values were 66.7，59.5%.Differences between the two groups were statistically（P
Key words： autologous fat transplantation；recombinant human acidic fibroblast growth factor；fat stem cells
自體脂肪注射移植是將患者自體的脂肪組織在抽吸和處理后注射移植到接受部位，以達(dá)到接受部位豐滿塑形的效果[1]，自體脂肪注射移植已經(jīng)應(yīng)用在頭面部整形、隆乳術(shù)、隆臀術(shù)等多種整形手術(shù)中，具有無刀口，無免疫排斥反應(yīng)、形態(tài)真實、手感自然等優(yōu)點，其主要缺點是成活率低、手術(shù)3個月后移植脂肪大部分被吸收[2]，另外還可能出現(xiàn)移植脂肪液化、壞死、鈣化，壞死的脂肪顆粒還可能引起囊性纖維化和假性囊腫[3]。rh-aFGF是第三代成纖維細(xì)胞生長因子，具有促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖和遷移、促進(jìn)血管形成、延長血管內(nèi)皮細(xì)胞壽命、增強(qiáng)血管通透性和改變細(xì)胞外基質(zhì)等作用，與創(chuàng)傷組織修復(fù)愈合、炎癥和腫瘤發(fā)生密切相關(guān)[4]。在脂肪移植中被證實可促進(jìn)移植物的血運重建，提高成活率，但由于缺乏大規(guī)模的臨床研究，rh-aFGF預(yù)處理的臨床效果尚不明確，仍受質(zhì)疑。
1 資料和方法
1.1一般資料：入選標(biāo)準(zhǔn)：健康成年女性，初次就診于入選的3個研究醫(yī)院，年齡20～59 歲，所有患者均因自然原因要求整形，所有患者均簽署手術(shù)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺創(chuàng)傷；乳腺切除術(shù)后及其他導(dǎo)致乳腺畸形的情況；心肝腎功能障礙或不宜行手術(shù)的患者。
1.2 手術(shù)方法：①脂肪抽?。哼x擇腹部和大腿部位中段的皮下脂肪組織作為填充脂肪，患者睡眠麻醉之后，先于擬定抽脂部位注射麻醉腫脹液約2000ml，利用4ml抽脂管在 500mmHg負(fù)壓下人工抽取脂肪懸液。②脂肪的純化和ADSCs的提取：抽取的脂肪組織先經(jīng)800r/min離心3min， 篩除紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片，去除上層液體。取其中100ml脂肪組織按以下步驟提取：即ADSCs脂肪組織內(nèi)加入含0.01%膠原酶及rh-aFGF2支的生理鹽水80ml。在37℃下?lián)u床內(nèi)200r/min充分混勻30min。加入等量含2支生理鹽水，將下層的漂浮物在2000r/min下離心5min，棄去上清液后，以生理鹽水重懸下沉淀，并通過孔徑100um的篩網(wǎng)過濾器濾掉破碎的細(xì)胞，濾過液再經(jīng)1400r/min離心和重懸2次，得到5mlADSCs懸液，剩余脂肪組織作為填充脂肪將其置于碎冰下低溫保存。③脂肪注射：已制備的 5ml ADSCs 懸液用含有1支rh-aFGF生理鹽水稀釋至30ml，平均添加到填充用脂肪組織內(nèi)，輕柔混勻10～15min，使ADSCs均勻附著于脂肪細(xì)胞內(nèi)。在的外上方以破皮針做一切口，利用直徑2mm，長20cm的金屬套管和10ml注射器注射脂肪，左手觸摸針頭的位置和深度，右手進(jìn)行注射，在各側(cè)乳腺各注射200ml脂肪+含rh-aFGF10ml生理鹽水。
1.3 評價指標(biāo)：①隆起值：患者直立位后，測量根部至胸骨平面的距離，術(shù)后2周、1個月、3個月復(fù)測隆起值。②隆起增加值：以術(shù)后2周時的隆起值作為基準(zhǔn)，評價手術(shù)的隆乳效果及遠(yuǎn)期維持率。③術(shù)后并發(fā)癥：包括脂肪液化、壞死、纖維化或囊腫等。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SAS8.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件，采用符合方案集 （Per-Protocol Set，PPS）：完成研究并填寫了出院日的臨床療效評價。對于定量指標(biāo)，將列出描述性統(tǒng)計值，如患者數(shù)、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)、最小值和最大值。對于患者接受治療時間，將做描述性統(tǒng)計并給出其95%置信區(qū)間。對分類數(shù)據(jù)則采用每類患者的例數(shù)和百分比來表示。并根據(jù)方差是否齊性，選擇秩和檢驗或χ2檢驗，另外等級資料采用ridit分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，若方差齊性采用t 檢驗。若方差不齊則采用非參數(shù)檢驗方法。
3 討論
自體脂肪移植應(yīng)用于人體整形已有100多年的歷史，廣泛應(yīng)用于各種軟組織缺陷和局部器官塑形[5]。移植的脂肪組織壞死吸收的原因比較復(fù)雜，牽涉到多種機(jī)制，其主要原因有3個：①移植的脂肪組織缺血在移植之后，脂肪組織無法有效的形成新生血管，使其血供不足，脂肪細(xì)胞因缺血而壞死。這是自體脂肪移植效果不佳的主要原因[6]。②凋亡，有研究表明，即使在血管生成良好的移植脂肪組織內(nèi)，依然有大量的脂肪細(xì)胞凋亡，進(jìn)一步降低了移植脂肪細(xì)胞的存活率[7]。③脂肪細(xì)胞去分化， 因為脫離了正常的生理環(huán)境，移植的脂肪細(xì)胞周圍的各種細(xì)胞因子水平均發(fā)生改變，使得大量的成熟脂肪細(xì)胞去分化，更減弱了脂肪組織的存活[8]。近期研究發(fā)現(xiàn)，在填充脂肪中加入從脂肪中分離出來的ADSCs，并采用rh-aFGF預(yù)處理時，其存活率將大大提高，可改善移植脂肪的長期維持效果[9]。rh-aFGF是第三代成纖維細(xì)胞生長因子藥物，相比于第二代堿性成纖維細(xì)胞生長因子，其PH呈弱酸性，與脂肪細(xì)胞周圍環(huán)境相似，不破壞脂肪細(xì)胞內(nèi)環(huán)境[10]。研究發(fā)現(xiàn)，其具有刺激脂肪細(xì)胞增殖分裂，減少脂肪細(xì)胞凋亡，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，促進(jìn)血管生長，增加脂肪的供血[11]。另外尚有研究發(fā)現(xiàn)，rh-aFGF促進(jìn)細(xì)胞的分化、成熟，防止脂肪細(xì)胞的去分化[12]。因此rh-aFGF聯(lián)合脂肪干細(xì)胞可能是促進(jìn)自體脂肪移植后成活率，降低術(shù)后并發(fā)癥重要的治療手段。綜上所述，rh-aFGF聯(lián)合脂肪干細(xì)胞用于自體脂肪細(xì)胞移植成本低廉，操作簡單可多次注射，無免疫排斥反應(yīng)，形體自然手感好，無手術(shù)瘢痕等優(yōu)點，絕大多數(shù)患者對手術(shù)效果尤其是非異物的乳腺隆起表示滿意，經(jīng)過進(jìn)一步基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用rh-aFGF聯(lián)合脂肪干細(xì)胞輔助的自體脂肪細(xì)胞移植必將成為隆乳術(shù)的最佳選擇。
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關(guān)鍵詞：高職院校；心理危機(jī)；預(yù)警；預(yù)防
作者簡介：盧珊（1983-），女，福建泉州人，福建電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院，助教。（福建?泉州?362000）
中圖分類號：G715?????文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A?????文章編號：1007-0079（2012）25-0141-02
心理危機(jī)是心理疾病的早期癥狀。當(dāng)個體面臨突然或重大生活事件，且該事件超過其應(yīng)對能力，就會產(chǎn)生暫時的心理困擾，進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這就是心理危機(jī)。[1]心理危機(jī)標(biāo)志著一個人正在經(jīng)歷生命中的劇變和動蕩，它會暫時干擾或破壞一個人慣常的生活模式，引起焦慮、挫折、憤懣和迷茫等不良情緒反應(yīng)，特征是高度緊張。學(xué)生心理危機(jī)可引發(fā)行為或情緒紊亂，甚至發(fā)生自傷或傷人等嚴(yán)重后果。人的心理問題從產(chǎn)生到程度嚴(yán)重要經(jīng)過一個逐步發(fā)展的過程，如果問題在這個過程得到解決或者緩解，悲劇可能就不會發(fā)生。[2]學(xué)生心理預(yù)警預(yù)防工作的開展就是未雨綢繆，在平時關(guān)注學(xué)生的心理健康動態(tài)并給予必要的幫助，當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)心理問題或危機(jī)時，各級相關(guān)人員預(yù)先發(fā)出警報并及時采取相應(yīng)措施，防止過激行為和嚴(yán)重事件的發(fā)生，將可能產(chǎn)生的悲劇扼殺在搖籃里，達(dá)到有效預(yù)防和最大限度降低損失的目的。
一、學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)
學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)可以預(yù)測危機(jī)、防范危機(jī)，將心理問題消滅于萌芽之中或降低其破壞程度。根據(jù)《大學(xué)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)暫定辦法》，我國高校陸續(xù)實施三級或四級心理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)。
1.一級機(jī)構(gòu)為領(lǐng)導(dǎo)決策機(jī)構(gòu)
由學(xué)院分管學(xué)生工作的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，心理咨詢室、相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)為負(fù)責(zé)人。一級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)學(xué)院學(xué)生心理健康的領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)工作，主要負(fù)責(zé)制定及學(xué)院心理健康教育文件、整合學(xué)院及學(xué)生心理健康教育資源、確立學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警與預(yù)防系統(tǒng)的工作目標(biāo)，對校園重大心理危機(jī)進(jìn)行決策處理，心理危機(jī)干預(yù)方案，做好學(xué)校心理危機(jī)預(yù)警與預(yù)防的整體部署和協(xié)調(diào)工作。
2.二級機(jī)構(gòu)為執(zhí)行機(jī)構(gòu)
主要負(fù)責(zé)向全院師生宣傳心理健康知識、開展心理健康活動、組織心理健康相關(guān)培訓(xùn)、建立學(xué)生心理健康檔案、從事心理危機(jī)干預(yù)研究、學(xué)習(xí)心理危機(jī)干預(yù)課程、進(jìn)行心理危機(jī)案例教學(xué)、開展各種形式的心理咨詢活動，以及對學(xué)生出現(xiàn)的心理危機(jī)進(jìn)行干預(yù)等。二級機(jī)構(gòu)對一級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，同時領(lǐng)導(dǎo)三級、四級機(jī)構(gòu)開展工作。二級機(jī)構(gòu)應(yīng)通過各種渠道收集并分析學(xué)生的心理危機(jī)信息，通過進(jìn)行心理普查、建立心理檔案、開設(shè)心理健康課程、普及心理健康知識、開展心理健康活動等方式，對學(xué)院各系學(xué)生的心理健康狀況有個大致的了解和掌握，對可能出現(xiàn)的學(xué)生心理危機(jī)做好預(yù)防與發(fā)現(xiàn)工作。與此同時，全面加強(qiáng)學(xué)院心理健康網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，有專人負(fù)責(zé)心理健康信息的、反饋、搜集和整理；成立專門的小組，深入分析探討學(xué)生心理狀況，列出可能發(fā)生心理危機(jī)的學(xué)生名單及其心理健康狀況隱患，建立特殊學(xué)生檔案庫；開展多種載體的心理危機(jī)干預(yù)方式，例如電話干預(yù)、網(wǎng)絡(luò)干預(yù)等，建立學(xué)生心理問題工作和交流平臺，將日常的心理健康工作與心理危機(jī)事件的預(yù)警分析、預(yù)防與緊急情況的處置結(jié)合起來。當(dāng)發(fā)生重大心理危機(jī)不能進(jìn)行有效干預(yù)時，應(yīng)及時上報一級機(jī)構(gòu)，以便及時采取有力措施。
3.三級和四級機(jī)構(gòu)為信息提供機(jī)構(gòu)
三級機(jī)構(gòu)主要由輔導(dǎo)員、班主任、任課教師、學(xué)生宿舍管理人員組成。這些人距離學(xué)生最近，最容易發(fā)現(xiàn)和了解學(xué)生情況，也最能給予及時保護(hù)，因此主要負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)或識別有心理障礙征兆的學(xué)生并及時向二級機(jī)構(gòu)匯報。在日常學(xué)習(xí)生活中，一旦發(fā)現(xiàn)可能存在心理問題的學(xué)生，三級機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可能盡自己力量穩(wěn)定學(xué)生的情緒，同時及時與二級機(jī)構(gòu)的專職心理教師聯(lián)系，采取措施盡量化解學(xué)生的心理危機(jī)，恢復(fù)心理平衡。二級機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)具備基本的心理健康知識，接受過心理健康知識的專題培訓(xùn)，有初步識別和應(yīng)對心理問題的能力。
四級機(jī)構(gòu)由學(xué)生組成，主要是各班心理委員和宿舍舍長。經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)之后，起到幫助其他同學(xué)開展心理自助與助人的作用。心理委員與宿舍舍長共同配合，心理委員應(yīng)定期匯報本班同學(xué)的心理動態(tài)，特別關(guān)注有自殺傾向、行為反常、性格孤僻的同學(xué)。同時，三級機(jī)構(gòu)應(yīng)隨時關(guān)注四級機(jī)構(gòu)成員自身的心理健康和心靈成長，不斷促進(jìn)他們?nèi)烁竦陌l(fā)展，提升他們的工作水平。[3]
二、學(xué)生心理預(yù)防工作
學(xué)生心理健康工作更重要的作用是在于預(yù)防，學(xué)院應(yīng)從以下幾個方面做好預(yù)防工作。
1.學(xué)生心理檔案
學(xué)生心理檔案是指為在校學(xué)生在心理健康方面設(shè)立的檔案資料。包括對學(xué)生進(jìn)行心理測驗普查的結(jié)果，學(xué)院心理咨詢與輔導(dǎo)記錄等材料。建立心理檔案的目的是保證學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間的心理健康，一旦發(fā)現(xiàn)問題可以有針對性地介入，幫助解決問題。每年新生入學(xué)之際，學(xué)院就要對新生進(jìn)行心理健康普查工作，為學(xué)生建立心理檔案。建立心理檔案很重要的一個作用是發(fā)現(xiàn)心理素質(zhì)方面有問題的學(xué)生，予以重點關(guān)注，通過開展有針對性的心理輔導(dǎo)和跟蹤觀察，進(jìn)行預(yù)防和治療，必要時加以及時干預(yù)。
關(guān)鍵詞：突發(fā)事件；心理危機(jī)預(yù)警；心理危機(jī)干預(yù)；發(fā)展趨勢
中圖分類號：C913.9 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）14-0083-02
近年來我國頻繁發(fā)生SARS疫情、“5·12”汶川大地震和甲型H1N1流感疫情等突發(fā)事件，不僅造成嚴(yán)重的生命和財產(chǎn)損失，由此引發(fā)的心理危機(jī)也給個體和社會帶來嚴(yán)重影響，因此突發(fā)事件的心理危機(jī)預(yù)警和干預(yù)問題，逐漸受到關(guān)注。本文就突發(fā)事件心理危機(jī)預(yù)警干預(yù)的最新研究成果進(jìn)行系統(tǒng)梳理，匯述其中研究的不足并嘗試預(yù)測未來研究發(fā)展趨勢。
一、突發(fā)事件心理危機(jī)預(yù)警與干預(yù)研究現(xiàn)狀
（一）心理危機(jī)、心理危機(jī)模型和心理危機(jī)干預(yù)
1.心理危機(jī)
卡普蘭（G.Caplan）1964年首次提出了心理危機(jī)的概念，即當(dāng)一個人面臨困境時，而他先前的處理危機(jī)的方式和慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對眼前的處境，即他須面對的困難情境超過了他的能力時，這個人就會產(chǎn)生暫時的心理困擾，這種暫時的心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)[1]。雖然后來的學(xué)者們提出不同的概念，但目前學(xué)術(shù)界關(guān)于心理危機(jī)內(nèi)涵的看法基本與此一致。
2.心理危機(jī)模型
卡普蘭在對心理危機(jī)概念做了界定的同時，也提出了情緒危機(jī)模型。他認(rèn)為個體與環(huán)境之間在一般情況下是處于一種動態(tài)平衡的狀態(tài)，當(dāng)個體面臨生活逆遇或不能應(yīng)對解決的問題時，往往會產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁和悲觀失望等情緒問題，導(dǎo)致情緒不平衡。而這種平衡的維持與否與個體對逆遇或事件的認(rèn)識水平、環(huán)境或社會支持以及應(yīng)對技巧這三方面密切相關(guān)[2]。此后危機(jī)理論和模型被不斷地補(bǔ)充和發(fā)展，到1989年有學(xué)者提出了一個較全面的危機(jī)發(fā)展模型，把危機(jī)分為危機(jī)前的平衡狀態(tài)、危機(jī)的產(chǎn)生以及危機(jī)后平衡狀態(tài)的變化三個階段[2]。危機(jī)發(fā)展階段劃分為心理危機(jī)預(yù)警干預(yù)研究奠定了重要的基礎(chǔ)。
3.心理危機(jī)干預(yù)
危機(jī)干預(yù)是社會各界人士采取行之有效的辦法，幫助處于困境的個體、家庭、群體,渡過危機(jī)，恢復(fù)平衡的過程[3]。心理危機(jī)干預(yù)的主要目標(biāo)是降低急性、劇烈的心理危機(jī)和創(chuàng)傷的風(fēng)險，穩(wěn)定和減少其造成的直接嚴(yán)重后果，促使個體從不良狀態(tài)中恢復(fù)或康復(fù)。
突發(fā)事件的沖擊必然引起人們的心理應(yīng)激反應(yīng)，若不能正確的引導(dǎo)就有可能導(dǎo)致心理危機(jī)，因此對突發(fā)事件心理危機(jī)進(jìn)行有效地干預(yù)尤為重要。隨著危機(jī)干預(yù)研究和實踐的深入，逐漸形成了危機(jī)干預(yù)機(jī)制，機(jī)制包括預(yù)警和干預(yù)兩部分。
（二）心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制
心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制致力于心理危機(jī)的形成、爆發(fā)前的預(yù)測和干預(yù)，是一種超前的干預(yù)機(jī)制。心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制的建設(shè)和完備能夠?qū)赡艹霈F(xiàn)的心理危機(jī)事件獲得預(yù)見性的信息，能夠使心理危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)和人員提前采取必要措施，提高危機(jī)干預(yù)效能。
研究者提出的預(yù)警機(jī)制大多是著重于系統(tǒng)全局的配合，如楊峰提出構(gòu)建公共危機(jī)預(yù)警機(jī)制要加強(qiáng)組織建設(shè)，明確各部門職能和權(quán)力，實行政府、企業(yè)、媒體等多元主體參與模式，同時還可以加強(qiáng)與國際組織的合作，并建立了較系統(tǒng)的公共危機(jī)預(yù)警模型[4]。陰山燕等提出災(zāi)難心理衛(wèi)生服務(wù)各種相關(guān)體系的構(gòu)建[5]。還有部分研究者針對群體類型提出相符的特殊危機(jī)預(yù)警機(jī)制，如詹啟生等針對大學(xué)生群體心理特點提出在班級設(shè)立“心理委員”，改善和扭轉(zhuǎn)了被動心理危機(jī)干預(yù)的局面[6]。對防御機(jī)制相關(guān)機(jī)構(gòu)的作用和職責(zé)的細(xì)化研究則成為近年來的研究趨向。
（三）心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制
構(gòu)建心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制首先要明確危機(jī)干預(yù)的原則、評定標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)技術(shù)等問題。通過文獻(xiàn)查閱發(fā)現(xiàn)，我國在這些方面的研究仍較少，張維平探討了理論干預(yù)機(jī)制建構(gòu)的原則[7]，程靈芝等則對急性應(yīng)激反應(yīng)干預(yù)的原則進(jìn)行了初步探討[8]。多數(shù)文獻(xiàn)是對國外研究進(jìn)行介紹，如李建明、宴麗娟對國外常用的危機(jī)評估模型和危機(jī)干預(yù)模式進(jìn)行了介紹，并指出目前國內(nèi)外都沒有統(tǒng)一的危機(jī)評估標(biāo)準(zhǔn)。國外常用的評估模型包括：三維評估模型、個體應(yīng)激反應(yīng)發(fā)展階段評估模型、個體與環(huán)境互動評估模型、個體的應(yīng)對機(jī)制評估模型以及支持系統(tǒng)和其他資源的評估模型等。國外危機(jī)干預(yù)采用的模式主要有平衡模式、認(rèn)知模式、心理轉(zhuǎn)變模式、資源整合模式和綜合性干預(yù)模式，這些模式為不同的危機(jī)干預(yù)策略和方法提供了基礎(chǔ)[9]。趙國秋等指出國內(nèi)外尚缺乏公認(rèn)有效的對災(zāi)后特定精神障礙評估工具，不能夠及時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的潛在人群[10]。
完善的心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案是干預(yù)取得成功的重要因素，因此制定和完善干預(yù)預(yù)案是危機(jī)干預(yù)機(jī)制的重要內(nèi)容。研究者從不同角度提出了危機(jī)干預(yù)的預(yù)案和策略，如把心理危機(jī)細(xì)分為幾個階段，根據(jù)各階段不同的心理特點采用針對性技術(shù)進(jìn)行干預(yù)的建議[3]；根據(jù)不同人群的心理反應(yīng)特點，提出運用相應(yīng)的社會支持體系進(jìn)行危機(jī)干預(yù)的策略[11]；還有的學(xué)者則根據(jù)災(zāi)害的類型提出針對性的心理救助措施[12]。這些預(yù)案和策略為危機(jī)干預(yù)工作提供了幫助。
二、突發(fā)事件心理危機(jī)預(yù)警與干預(yù)研究存在的不足
盡管針對突發(fā)事件心理危機(jī)的預(yù)警和干預(yù)研究已經(jīng)形成基本的理論及框架，但目前的研究還存在以下不足。
（一）系統(tǒng)防御機(jī)制的構(gòu)建不夠科學(xué)有效
心理危機(jī)干預(yù)是一個系統(tǒng)工程，它的運作需要各方面的相互配合。多數(shù)研究者提出的防御機(jī)制包括了立法、政府、媒體、專業(yè)人員和社會大眾等全方位的防御建議，具有整體的思想。然而這些建議和對策可操作性不強(qiáng)，很難落到實處，無法在全國范圍內(nèi)形成一個有機(jī)、高效的心理危機(jī)干預(yù)組織體系。目前我國的心理干預(yù)機(jī)構(gòu)仍處在組織分散、水平不一、獨立行動的狀況。
（二）缺乏對心理危機(jī)產(chǎn)生和發(fā)展機(jī)制的實證研究
對心理危機(jī)產(chǎn)生和發(fā)展的機(jī)制及其相關(guān)影響因素的研究掌握，方能夠在不同階段實施針對性的預(yù)防與干預(yù)策略和方法，達(dá)到理想的干預(yù)效果。然而我國對心理危機(jī)產(chǎn)生的機(jī)制研究還較少，對突發(fā)事件心理危機(jī)發(fā)展的過程和影響因素只有很少的描述性研究，鮮有實證研究，這制約了危機(jī)干預(yù)相關(guān)研究的發(fā)展，影響心理危機(jī)預(yù)警和干預(yù)機(jī)制的有效運行。
（三）缺乏客觀有效的心理危機(jī)評估標(biāo)準(zhǔn)
危機(jī)評估在整個危機(jī)干預(yù)過程中有著十分重要的作用，既是危機(jī)干預(yù)的前提也是貫穿干預(yù)過程始終的重要技術(shù)。國內(nèi)外仍沒有統(tǒng)一的、科學(xué)的危機(jī)評定標(biāo)準(zhǔn)，常用的評估模型仍不夠客觀，在實際操作過程中往往會出現(xiàn)以干預(yù)者個人的好惡進(jìn)行判斷的情況，從而導(dǎo)致診斷失誤而收不到良好的干預(yù)效果，甚至將問題擴(kuò)大化[13]。對適合國人心理特征的危機(jī)評定標(biāo)準(zhǔn)研究仍非常欠缺，不利于我國心理危機(jī)干預(yù)工作的開展。
（四）心理危機(jī)前的預(yù)防和危機(jī)的后干預(yù)問題
社會心理預(yù)警研究是對突發(fā)事件科學(xué)應(yīng)對的重要依據(jù)之一，其重要性已被越來越多的人關(guān)注。而危機(jī)干預(yù)的后續(xù)干預(yù)是強(qiáng)化和鞏固效果的階段，一方面可以徹底解除危機(jī)，恢復(fù)心理平衡，另一方面可以促進(jìn)心理的成長，是危機(jī)干預(yù)的重要階段。然而我國仍沒有高效可行預(yù)警機(jī)制指導(dǎo)實踐，使事前的預(yù)防和教育等工作很難有章可循，不能達(dá)到從根本上減少心理危機(jī)發(fā)生的目的，而危機(jī)干預(yù)的后續(xù)干預(yù)階段則多被忽略了。
三、研究展望
我國突發(fā)事件心理危機(jī)預(yù)警和干預(yù)的研究還處在初始階段，各方面的研究還不夠深入。構(gòu)建系統(tǒng)高效的預(yù)警干預(yù)機(jī)制從根本上避免突發(fā)事件心理危機(jī)的發(fā)生，減少突發(fā)事件造成的人財損失和心理傷害，維持社會持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展還需要做更多的努力。因此，突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)預(yù)警和干預(yù)相關(guān)領(lǐng)域的研究具有重要意義和廣闊前景。筆者認(rèn)為以下幾個方面可能將成為突發(fā)事件心理危機(jī)預(yù)警和干預(yù)的研究重點：一是在構(gòu)建系統(tǒng)高效的預(yù)警干預(yù)整體機(jī)制模式下，對機(jī)制內(nèi)不同部門、不同事件類型以及不同群體進(jìn)行深入研究，構(gòu)建針對性的分支操作模型及如何促使模型高效運行的問題將成為研究的重要方向。二是采用以實證研究為主、描述性與實證研究相結(jié)合的研究方法深入研究心理危機(jī)的產(chǎn)生和發(fā)展問題以及具體干預(yù)實踐問題將吸引越來越多的學(xué)者的目光。三是心理危機(jī)評定標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)實踐操作問題是急需解決的問題，制定符合我國文化的評定標(biāo)準(zhǔn)、摸索出幾種適合我國民眾心理特點的干預(yù)原則、模式和技術(shù)或?qū)⒊蔀橛忠谎芯繜狳c。四是心理危機(jī)前的預(yù)防和危機(jī)的后干預(yù)兩個階段中各部門的工作權(quán)重、各群體作用的有效發(fā)揮，以及具體策略的制定和施行問題將逐漸受到重視。
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關(guān)鍵詞：高校；大學(xué)生；心理危機(jī)；專業(yè)干預(yù)
我國大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作還處于起步發(fā)展階段，仍然面臨著很多有待深入研究和實踐的困難與問題。大學(xué)生出現(xiàn)心理危機(jī)并不可怕，只要當(dāng)事人或人群能得到及時的、專業(yè)的心理服務(wù)與援助，就可以化危機(jī)為轉(zhuǎn)機(jī)、化危機(jī)為發(fā)展，就能夠促進(jìn)大學(xué)生在心理上更快地走向成熟。在我國現(xiàn)階段，讓所有處于心理危機(jī)狀態(tài)的大學(xué)生能得到及時疏導(dǎo)和科學(xué)干預(yù)，則是高校促進(jìn)大學(xué)生心理和諧發(fā)展的必要手段。
一、科學(xué)認(rèn)識大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的目的
一旦大學(xué)生產(chǎn)生了心理危機(jī)，首先是要盡快防止過激或過敏行為，如自傷、自殺或攻擊行為，有效控制沖突的局面，在事態(tài)平息后求助專業(yè)心理資源的介入。心理危機(jī)干預(yù)就是要采取緊急應(yīng)對的方法幫助危機(jī)者從心理層面上解決迫在眉睫的危機(jī)，使其心理障礙或精神癥狀得到立刻緩解和持久的消失，并通過持續(xù)工作，使其心理功能恢復(fù)到危機(jī)發(fā)生前的水平，獲得新的應(yīng)對技能，以預(yù)防心理危機(jī)的再次發(fā)生。
科學(xué)認(rèn)識大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的基本目的。心理危機(jī)干預(yù)主要是指針對處于心理危機(jī)狀態(tài)的個人及時給予適當(dāng)?shù)男睦碓?，防止精神崩潰，并使之盡快擺脫困難。進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)的主要目的是：（1）防止過激行為，如自傷、自殺或攻擊行為等，（2）促進(jìn)交流，鼓勵當(dāng)事者充分表達(dá)自己的思想和情感，鼓勵其自信心和正確的自我評價，提供適當(dāng)建議，促使問題解決；（3）提供適當(dāng)醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激動狀態(tài)。
科學(xué)認(rèn)識大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的工作目標(biāo)。通過心理危機(jī)教育和宣傳，促進(jìn)大學(xué)生對心理危機(jī)的了解與認(rèn)知，提高大學(xué)生承受挫折的能力，為應(yīng)對危機(jī)做好準(zhǔn)備。通過構(gòu)建大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作網(wǎng)絡(luò)體系，做到心理困擾早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期應(yīng)對。當(dāng)大學(xué)生遭遇重大事件或個人內(nèi)在沖突時，通過提供適時的介入和援助，協(xié)助處于危機(jī)中的大學(xué)生把握現(xiàn)狀，重新認(rèn)識危機(jī)事件，盡快恢復(fù)心理平衡，順利渡過危機(jī)，并學(xué)會正確的應(yīng)付危機(jī)的策略與方法。
二、綜合開展形式多樣的大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)
心理危機(jī)干預(yù)是指運用生理心理學(xué)、咨詢心理學(xué)、心理教育學(xué)等方面的理論與技術(shù)，對處于心理危機(jī)狀態(tài)的個人或人群進(jìn)行有目的、有計劃、全方位的心理指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)或心理咨詢，以幫助平衡其已嚴(yán)重失衡的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)其沖突性的行為，降低、減輕或消除可能出現(xiàn)的對人和社會的危害。
從過程來說，大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)包括四類：一是預(yù)防性干預(yù)，指在重大事件可能發(fā)生前的心理干預(yù)；二是引導(dǎo)性干預(yù)，指在重大事件發(fā)生時的心理干預(yù)；三是維護(hù)性干預(yù)，指在重大事件發(fā)生后的心理干預(yù)；四是發(fā)展性干預(yù)，指在當(dāng)事人（或人群）心理康復(fù)后以促進(jìn)持續(xù)健康發(fā)展為目標(biāo)的心理干預(yù)，也包括對健康人群的發(fā)展性心理健康教育。從對象來說，大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)包括三類：一是當(dāng)事人干預(yù)，是對事件發(fā)生現(xiàn)場中的直接當(dāng)事人或人群的心理干預(yù)，二是與當(dāng)事人相關(guān)人群干預(yù)，指對不在事件發(fā)生現(xiàn)場，但與當(dāng)事人或人群有密切接觸并受影響的人或人群的心理干預(yù)：三是當(dāng)事人親屬人群干預(yù)，指對當(dāng)事人或人群的親屬人群的心理干預(yù)。從形式來說，大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)包括三類：一是現(xiàn)場心理干預(yù)；二是來訪性心理干預(yù)；三是跟蹤性心理干預(yù)。大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的各種形式各有利弊。在實際工作過程中，我們要善于綜合運用多種心理干預(yù)形式，才能取得最積極的干預(yù)效能與教育效果。
三、完善大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的專業(yè)規(guī)范與素養(yǎng)
[關(guān)鍵詞] 高校突發(fā)事件；心理危機(jī)干預(yù)；必要性；途徑
高校歷來是各類突發(fā)事件的多發(fā)場所。近年來，隨著社會轉(zhuǎn)型期一些矛盾的日益凸顯，網(wǎng)絡(luò)等新媒體技術(shù)的廣泛普及，去個性化時代校園文化的多元發(fā)展，國內(nèi)外一些突發(fā)事件的頻頻發(fā)生，高校的管理和校園的穩(wěn)定環(huán)境隱含了諸多威脅。“高校突發(fā)事件”這個潛在的毒瘤，應(yīng)該成為思想政治教育者需要重點關(guān)注和警覺的問題。
高校穩(wěn)定正在面臨怎樣的危機(jī)？如何構(gòu)建完備的高校維穩(wěn)長效機(jī)制？本文認(rèn)為，構(gòu)建科學(xué)的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，不僅是高校維穩(wěn)長效機(jī)制的重要組成部分和有益補(bǔ)充，更將以其不可替代的作用切實維護(hù)高校穩(wěn)定。
一、高校在突發(fā)事件激增局面下面臨的危機(jī)
1、分類和特點
高校突發(fā)事件，是指由于某種自然或人為誘因，在校園內(nèi)部發(fā)生的，對高校的正常教學(xué)、工作、生活、學(xué)習(xí)等秩序造成一定的影響、危害、沖擊的事件，是在“短時間內(nèi)引起矛盾沖突，同時特定矛盾關(guān)系相對尖銳、集中的意外事件?！盵1]近年來，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會安全、群體沖突等種類多樣的高校突發(fā)事件正在呈現(xiàn)出隱蔽性、突發(fā)性、緊迫性、擴(kuò)散性、破壞性、復(fù)雜性、政治性、社會關(guān)注性等新特點。
2、負(fù)面影響及潛在危機(jī)
無論什么性質(zhì)的突發(fā)事件，一旦發(fā)生，必然會不同程度影響高校的穩(wěn)定與正常運轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的會波及到師生人身安全與心理健康，也會給社會帶來不穩(wěn)定因素。由于新媒體技術(shù)不斷成熟，網(wǎng)絡(luò)激增，更是給高校的維穩(wěn)工作帶來了很大程度的困難。如不盡快建立健全高校突發(fā)事件應(yīng)急管理機(jī)制和危機(jī)處理機(jī)制，有效預(yù)防和妥善處理突發(fā)事件，勢必會使高校的發(fā)展在隱患的威脅中變的步履維艱。
3、現(xiàn)有機(jī)制存在的問題
建立健全機(jī)制迫在眉睫，然而現(xiàn)行的應(yīng)急管理機(jī)制仍然存在一些薄弱環(huán)節(jié)。集中表現(xiàn)在對突發(fā)事件的重視程度不夠、應(yīng)急管理理念相對滯后、應(yīng)急管理制度缺乏、管理模式落后等方面。對于這些問題，我們要從思想上高度重視，及時創(chuàng)新工作模式，及時反思工作方法。
本文認(rèn)為，對心理危機(jī)的干預(yù)薄弱，是我國高校普遍存在的問題，也是高校突發(fā)事件應(yīng)急管理機(jī)制和危機(jī)處理方案中亟待解決的重要問題。
二、構(gòu)建高校突發(fā)事件中心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的必要性
1、心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的現(xiàn)狀
近年來，教育部對大學(xué)生心理健康十分關(guān)注，先后下發(fā)了《教育部關(guān)于加強(qiáng)普通高校大學(xué)生心理健康教育工作的意見》（2001年）、《普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作實施綱要（試行）》（2002年）、《教育部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校學(xué)生管理工作和心理健康教育工作的通知》（2003年）、《教育部直屬高校對新生進(jìn)行心理測試、建立心理檔案的決定》（2004年）等文件。這些文件的，對高校構(gòu)建心理干預(yù)機(jī)制工作有著指導(dǎo)意義，高度反映了黨和政府對大學(xué)生心理健康的重視，是高校建立健全心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制工作的有利契機(jī)。
高校是青年群體的聚集地，一旦發(fā)生突發(fā)事件，在沒有完善的保障機(jī)制的情況下，可能會迅速蔓延。由于突發(fā)事件誘因的復(fù)雜性和爆發(fā)的突然性，在高校的應(yīng)對過程中，極易出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、力不從心的混亂局面。所謂心理干預(yù)，就是通過心理學(xué)的手段和技巧，對人心理活動的方向、性質(zhì)、強(qiáng)度和表現(xiàn)形態(tài)進(jìn)行控制和調(diào)整，從而使人的心理狀態(tài)和行為方式歸于正常。在突發(fā)事件來臨時，及時的心理干預(yù)，能較為有效地控制局面、冷卻沖擊、修復(fù)創(chuàng)傷，使校園秩序迅速穩(wěn)定和諧。
但是，高校心理危機(jī)干預(yù)的現(xiàn)狀還存在許多薄弱環(huán)節(jié)，缺乏系統(tǒng)的理性思考和科學(xué)的干預(yù)手段，相應(yīng)的機(jī)制建構(gòu)還相當(dāng)不完善。
2、心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的功能
心理危機(jī)干預(yù)這種心理治療方式“是對于處于困境或遭受挫折的人給予心理關(guān)懷和短程幫助的一種方式，它能夠幫助心理危機(jī)困擾著整齊認(rèn)識自己的心理狀態(tài)，正確理解生活中的困境與自己心理障礙之間的關(guān)系，從而達(dá)到化解心理危機(jī)，避免矛盾激化的效果”[2]。其主要功能體現(xiàn)在：
第一，有助于削減引發(fā)突發(fā)事件的心理誘因，增強(qiáng)大學(xué)生心理健康素質(zhì)。90后大學(xué)生，熱情高，自我意識強(qiáng)，行動力強(qiáng)，往往具有盲目性和情緒化特征，其中心理因素對他們的過激行為有著重大的影響。加強(qiáng)心理健康素質(zhì)教育，對削弱他們的非理，削弱引發(fā)突發(fā)事件的心理誘因有重大意義。
第二，防止心理危機(jī)導(dǎo)致的突發(fā)事件的發(fā)生，降低發(fā)生概率。通過預(yù)警、應(yīng)急等一些機(jī)制的完善來掌握信息，控制局面，減緩事件的連鎖反應(yīng)過程。
第三，有助于增強(qiáng)事后的恢復(fù)能力。突發(fā)事件發(fā)生后，學(xué)校如果能夠及時了解學(xué)生的心理情況，及時指派專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行相對應(yīng)的心理輔導(dǎo)，開展個體、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、同輩心理輔導(dǎo)等方式進(jìn)行轉(zhuǎn)移和補(bǔ)救，將迅速地消除突發(fā)事件造成的心理障礙，增強(qiáng)恢復(fù)能力。
三、構(gòu)建高校突發(fā)事件中心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的有效途徑
1、建立早期預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)心理健康教育
未雨綢繆，建立以預(yù)防性心理干預(yù)為基礎(chǔ)的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，建立早期預(yù)警機(jī)制，建立“早教育、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早干預(yù)”的四早體系[3]，是削弱高校突發(fā)事件發(fā)生可能性的重要途徑之一。
2004年，教育部做出了直屬高校對新生進(jìn)行心理測試、建立心理檔案的決定，這項決定對學(xué)校的早期預(yù)警機(jī)制的建立是一種強(qiáng)有力的支持和引導(dǎo)。但是，建立早期預(yù)警機(jī)制只是防患于未然的一種途徑，并不能就此遏制突發(fā)事件的發(fā)生，在具體的實施過程中，由于高校院系多，學(xué)生基數(shù)大，這項工作的持續(xù)進(jìn)行勢必存在一定難度。高校應(yīng)該持續(xù)加強(qiáng)預(yù)警機(jī)制的構(gòu)建，持續(xù)的開展心理危機(jī)預(yù)防教育，層層布控，任務(wù)分級落實，真正做到及時全面地掌握全校學(xué)生的心理健康動態(tài)，對思想偏激、學(xué)業(yè)困難、經(jīng)濟(jì)困難、就業(yè)困難、心理脆弱、網(wǎng)絡(luò)成癮、生活不獨立、身患疾病、學(xué)籍異動、違規(guī)受處等十類學(xué)生進(jìn)行重點關(guān)注，盡量做到“四早”，把主動性掌控在自己手中。
2、建立干預(yù)處理機(jī)制，提升干預(yù)小組的專業(yè)素質(zhì)
由于高校突發(fā)事件的多樣性，爆發(fā)性，擴(kuò)散性等特點，在事發(fā)后的緊急處理是否及時、準(zhǔn)確，部署安排是否到位，是決定突發(fā)事件影響嚴(yán)重與否的重要因素。從心理危機(jī)干預(yù)的角度來說，學(xué)校應(yīng)在事發(fā)后立即成立心理疏導(dǎo)和救援小組，全程參與突發(fā)事件的處理工作。心理危機(jī)干預(yù)的有效介入，不僅可以有效的控制局面，引領(lǐng)學(xué)生采用正確的方式應(yīng)對，還能減輕學(xué)生的恐懼和焦躁情緒，幫助他們化解心理壓力。在這個過程中，心理危機(jī)干預(yù)小組的成立十分關(guān)鍵，一定要指派專業(yè)心理輔導(dǎo)團(tuán)隊用專業(yè)的處理機(jī)制和咨詢體制，深入事件當(dāng)中，及時掌握動態(tài)，耐心疏導(dǎo)，減緩壓力，盡量避免事態(tài)的進(jìn)一步惡化。
3、建立善后處理機(jī)制，形成長效預(yù)防模式
由于高校突發(fā)事件的破壞性，在突發(fā)事件結(jié)束后，高校應(yīng)馬上發(fā)揮善后處理機(jī)制的作用，幫助學(xué)生從焦慮、亢奮的情緒中走出來，引導(dǎo)大家從突發(fā)事件的影響中恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)生活。
建立善后處理機(jī)制應(yīng)該遵循以下原則：
首先，心理危機(jī)干預(yù)人員要堅守保密性原則和人本主義原則，對處理過程嚴(yán)格保密，從保護(hù)學(xué)生的角度出發(fā)，避免學(xué)生的抵觸情緒進(jìn)一步激化；其次，要遵循心理危機(jī)干預(yù)的持續(xù)性、科學(xué)性原則，在突發(fā)事件發(fā)生之后，不能馬上停止心理干預(yù)，而是密切觀察，防止次危機(jī)事件的發(fā)生；最后，加強(qiáng)引導(dǎo)，加強(qiáng)危機(jī)知識教育，加強(qiáng)心理健康教育，開展多層次、多載體的心理危機(jī)預(yù)防教育，重視構(gòu)建心理危機(jī)干預(yù)長效機(jī)制的建設(shè)，增強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)事件的能力。
總之，只有做到從思想上重視，從部署上科學(xué)，從業(yè)務(wù)上熟練，才能將心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制真正的納入高?，F(xiàn)有的突發(fā)事件危機(jī)處理機(jī)制中來，才能發(fā)揮其不可替代的作用，切實的維護(hù)高校穩(wěn)定。
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關(guān)鍵詞：高校輔導(dǎo)員 心理危機(jī)干預(yù) 工作實效
一.高校輔導(dǎo)員在心理危機(jī)干預(yù)工作中的地位
（一）高校輔導(dǎo)員在大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系中的地位
目前我國高校大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作主要體現(xiàn)在三個層面，即學(xué)校、院（系）、班團(tuán)組織，通過三級危機(jī)干預(yù)體系實施大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)與預(yù)防。大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)是一項面對全校學(xué)生的工作，需要多部門共同協(xié)調(diào)、合作完成。首先，在學(xué)校一層需要專業(yè)的心理團(tuán)隊系統(tǒng)化、專業(yè)化地指導(dǎo)開展學(xué)生心理健康工作，從事學(xué)生群體的心理普查、心理教育、心理咨詢等工作，并通過課堂教育、心理約談、健康講座等形式來實施。然而學(xué)校心理健康教育中心由于受到各種條件的限制，心理干預(yù)無法直面學(xué)生群體，產(chǎn)生信息不暢通，工作不深入等問題。因此，在學(xué)校統(tǒng)一部署下，建立非專業(yè)心理健康教育和心理危機(jī)干預(yù)組織以配合學(xué)校心理健康教育中心的工作體系十分必要，高校心理健康教育需深入學(xué)生日常生活和學(xué)習(xí)的管理中，對學(xué)生的管理主要在各院（系），院（系）就是在學(xué)校層級下第二層心理危機(jī)干預(yù)組織。然而，在三位一體的干預(yù)體系中輔導(dǎo)員處于院（系）下“班團(tuán)組織”這一最直接的環(huán)節(jié)，也是心理危機(jī)干預(yù)工作的第三層級，最直接地掌握著學(xué)生的日常動態(tài)和心理變化。各院（系）輔導(dǎo)員組成以非專業(yè)人員為運作主體的心理危機(jī)干預(yù)人員，把心理危機(jī)干預(yù)落實到班級、團(tuán)組織，直面學(xué)生群體，并根據(jù)各種渠道搜集信息，通過談話、側(cè)面了解、群體輔導(dǎo)等方式密切掌握學(xué)生真實情況，關(guān)注重點學(xué)生，加強(qiáng)信息傳遞?？梢?，輔導(dǎo)員在大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中處于最基礎(chǔ)性的地位，發(fā)揮著舉足輕重的作用。
（二）高校輔導(dǎo)員在大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中的階段性角色
1.心理危機(jī)干預(yù)預(yù)防階段的組織宣傳與追蹤者
構(gòu)建大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)預(yù)警，通過一定的篩選和控制對學(xué)生各種心理現(xiàn)象進(jìn)行診斷和甄別，在預(yù)防階段為心理問題預(yù)警與應(yīng)急提供前提和基礎(chǔ)，避免危機(jī)事件的產(chǎn)生。每年新生入校，學(xué)校心理健康中心都將組織新生普查，建立新生檔案，了解學(xué)生的心理狀態(tài)，掌握可能產(chǎn)生心理危機(jī)的學(xué)生。同時，每學(xué)期也將對其他年級在校學(xué)生進(jìn)行心理復(fù)查，掌握學(xué)生心理狀態(tài)的變化。輔導(dǎo)員作為第一線學(xué)生管理工作者，在心理建檔過程中，組織學(xué)生參與心理普查，解答學(xué)生疑問，同時掌握普查結(jié)果，密切關(guān)注學(xué)生動態(tài)。根據(jù)心理健康中心測評結(jié)果建立以班級為單位的學(xué)生心理檔案，適時更新學(xué)生心理狀態(tài)，通過主題班會、團(tuán)組織活動、簡報、網(wǎng)絡(luò)等形式加強(qiáng)大學(xué)生心理健康與心理危機(jī)預(yù)防知識的宣傳。與學(xué)生建立良好的溝通，針對不同年級學(xué)生的特點設(shè)計心理活動主題，幫助學(xué)生解決生活與學(xué)習(xí)中的實際困難，培養(yǎng)學(xué)生樂觀向上的積極心態(tài)，在學(xué)生群體中營造溫暖友愛、團(tuán)結(jié)互助的良好氛圍。做好宣傳工作的同時，協(xié)助心理健康中心對處于或可能處于危機(jī)狀態(tài)的學(xué)生進(jìn)行追蹤，深入學(xué)生，了解學(xué)生的動態(tài)，定期與重點關(guān)注學(xué)生談話，充分發(fā)揮學(xué)生自助和信息溝通渠道，帶領(lǐng)心理委員與室長把我潛在問題學(xué)生的心理動態(tài)，行程及時匯報制度，必要時將關(guān)注狀態(tài)升級。
2.心理危機(jī)干預(yù)治療階段的心理輔導(dǎo)與轉(zhuǎn)介者
在對學(xué)生進(jìn)行危機(jī)干預(yù)的過程中，輔導(dǎo)員要注意區(qū)分問題學(xué)生的不同程度，對于輕度問題學(xué)生可以通過一對一溝通的方式真誠地去了解學(xué)生的想法，幫助學(xué)生化解心中的苦悶與情緒，并尋找自身資源，找到其擅長和在意的方向重新建立信心，并持續(xù)給予關(guān)注和關(guān)懷，使他們能夠漸漸地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和探索，獲得自身的價值和意義。然而，由于輔導(dǎo)員心理危機(jī)干預(yù)能力結(jié)構(gòu)的特殊性和其專業(yè)的局限性，對于心理問題較為嚴(yán)重的學(xué)生輔導(dǎo)員應(yīng)及時轉(zhuǎn)介到心理健康咨詢中心，以確保學(xué)生能夠得到盡快的咨詢與治療。在這之前，輔導(dǎo)員要深入學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)，通過走訪寢室、與專業(yè)教師、心理委員和室長溝通等多方渠道了解學(xué)生情況，必要時還可跟學(xué)生家長進(jìn)行溝通，在對學(xué)生進(jìn)行轉(zhuǎn)介時能夠較為全面和真
地反映學(xué)生情況。
3.心理危機(jī)干預(yù)事后階段的處理與善后者
輔導(dǎo)員與學(xué)生接觸緊密，對學(xué)生最為了解，往往是第一個發(fā)現(xiàn)學(xué)生有問題的老師。學(xué)生一旦處于心理危機(jī)狀況中，根據(jù)程度的輕重輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)成立以心理委員、學(xué)生干部及學(xué)生好友不少于三人的學(xué)生監(jiān)護(hù)小組，對學(xué)生進(jìn)行安全監(jiān)護(hù)，并24小時以書面形式向?qū)W生處報告情況，同時請家長前往學(xué)校，向其說明情況并與其確定治療方案。在學(xué)校與學(xué)生家長作安全責(zé)任移交之前，輔導(dǎo)員對該生進(jìn)行24小時監(jiān)護(hù)，并將該生情況隨時向家長反饋。輔導(dǎo)員對危機(jī)干預(yù)進(jìn)行善后處理，重點幫助學(xué)生走出困境，同時也盡量減小危機(jī)事件帶來的遺留問題和不良影響，對學(xué)生進(jìn)行危機(jī)后教育，調(diào)查分析、反思與調(diào)整，存檔與學(xué)習(xí)，避免危機(jī)事件的再次發(fā)生。
二、高校輔導(dǎo)員在心理危機(jī)干預(yù)中的優(yōu)勢與不足
（一）高校輔導(dǎo)員在心理危機(jī)干預(yù)中的優(yōu)勢
首先，輔導(dǎo)員作為第一線學(xué)生管理工作者與學(xué)生關(guān)系最為密切。輔導(dǎo)員是大學(xué)生健康成長的知心朋友，與學(xué)生年齡相仿，和學(xué)生一起面對學(xué)習(xí)生活中的各種問題，與學(xué)生共同參與各項活動，易跟學(xué)生打成一片。學(xué)生往往愿意與輔導(dǎo)員交心做朋友，接受輔導(dǎo)員的建議，這樣有利于輔導(dǎo)員了解青年學(xué)生的真實想法，充分發(fā)揮心理健康工作的主動性。其次，輔導(dǎo)員能夠?qū)W(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。輔導(dǎo)員就是輔導(dǎo)老師，就是要用自己的知識、經(jīng)驗和感悟輔導(dǎo)學(xué)生，做好專業(yè)課程教育之外的日常思想政治教育工作。特別是大學(xué)生世界觀、人生觀、價值觀形成和變化的關(guān)鍵時期，輔導(dǎo)員發(fā)揮著特別重要的教育和引導(dǎo)作用。最后，輔導(dǎo)員可以通過各種媒介和形式開展心理健康教育工作。輔導(dǎo)員工作在大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作的第一線，輔導(dǎo)員要緊密圍繞大學(xué)生學(xué)習(xí)、生活中的實際問題，開展課堂以外的心理健康活動，將心理健康引導(dǎo)滲透到各項學(xué)生活動中，培養(yǎng)學(xué)生骨干協(xié)助開展心理危機(jī)干預(yù)工作，指導(dǎo)開展各種專題教育活動。 ?。ǘ└咝］o導(dǎo)員在心理危機(jī)干預(yù)中的不足
首先，輔導(dǎo)員自身專業(yè)的局限性。高校輔導(dǎo)員往往來自不同專業(yè)，缺乏心理專業(yè)知識儲備和實踐經(jīng)驗作支撐，在處理較為嚴(yán)重的心理危機(jī)干預(yù)事件時缺乏系統(tǒng)性和專業(yè)性的能力與技巧，因此在處理的過程中易出現(xiàn)一些處理不當(dāng)?shù)男袨?。其次，輔導(dǎo)員年齡層普遍年輕。心理危機(jī)干預(yù)要求參與者有較高的綜合素質(zhì)，其中包括豐富的人生閱歷和心理咨詢經(jīng)驗，而這往往是年輕輔導(dǎo)員所欠缺的方面，大部分高校輔導(dǎo)員在處理心理危機(jī)事件干預(yù)時缺乏經(jīng)驗，感覺力不從心，情況嚴(yán)重的甚至情緒會收到學(xué)生的影響。最后，高校輔導(dǎo)員所帶學(xué)生的數(shù)量過多，精力有限，無法兼顧到每位同學(xué)，不能全面的掌握所有同學(xué)心理狀況的轉(zhuǎn)變，使得心理危機(jī)干預(yù)的針對性減弱。
三.提高輔導(dǎo)員心理危機(jī)干預(yù)工作實效的途徑
（一）提高輔導(dǎo)員心理危機(jī)干預(yù)能力
1.建立班級多層管理體系，結(jié)合角色特點做好心理危機(jī)干預(yù)階段性工作
輔導(dǎo)要明確認(rèn)識自身在心理危機(jī)干預(yù)中的實際能力和作用，針對不同的階段開展工作。在預(yù)防階段，開展大學(xué)生心理問題篩查工作，建立大學(xué)生心理檔案。通過班級心理委員、宿舍社長、班主任及班干部反應(yīng)的個體情況，及時提供信息。輔導(dǎo)員在篩查過程中的主要作用是作為實施測驗的主試，在經(jīng)過一定的培訓(xùn)后組織學(xué)生進(jìn)行心理檢測，并在施測前進(jìn)行心理健康知識的宣講。充分發(fā)揮教學(xué)、科研、管理和服務(wù)等在大學(xué)生思想政治教育工作中的不同作用，開展如學(xué)習(xí)經(jīng)驗交流、職業(yè)生涯規(guī)劃、搭建就業(yè)平臺、開展就業(yè)指導(dǎo)等活動，為大學(xué)生心理減負(fù)減壓。在治療階段廣泛開展心理健康教育宣傳活動，營造增進(jìn)心理健康的良好氛圍。開設(shè)心理健康方面的課程、舉辦有針對性的講座及工作坊、舉辦心理健康宣傳日或宣傳周活動、構(gòu)建學(xué)生學(xué)生工作干部和心理咨詢專業(yè)人員三級工作機(jī)制。開展心理咨詢，為大學(xué)生提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，對情況較為嚴(yán)重的學(xué)生及時轉(zhuǎn)介。輔導(dǎo)員要正確區(qū)分思想政治工作與心理咨詢工作。二者的不同主要表現(xiàn)在工作的出發(fā)點不同。思想政治教育者的工作立場是以國家和社會全局利益為出發(fā)點；而心理咨詢則是以來訪者的利益為出發(fā)點，其價值觀是中立的。在善后階段配合學(xué)校、學(xué)院等相關(guān)部門做好心理危機(jī)后干預(yù)，同時對相關(guān)學(xué)生進(jìn)行危機(jī)后教育，調(diào)查分析、反思與調(diào)整，存檔與學(xué)習(xí)，避免危機(jī)事件的再次發(fā)生。
2.加強(qiáng)專兼結(jié)合的輔導(dǎo)員心
理危機(jī)干預(yù)隊伍建設(shè)
心理危機(jī)干預(yù)是一項科學(xué)性、專業(yè)性很強(qiáng)的工作，需要建立一支專兼結(jié)合的心理危機(jī)干預(yù)工作隊伍。大多是從事思想政治工作，沒有接受過正規(guī)、系統(tǒng)的心理學(xué)知識與技能的學(xué)習(xí)，這制約著高校心理健康教育工作的有效開展。輔導(dǎo)員參與危機(jī)干預(yù)的每一個環(huán)節(jié)，這就要求輔導(dǎo)員具有系統(tǒng)的心理學(xué)知識和運用心理學(xué)理論和咨詢技能解決實際問題的能力。目前很多高校都加大對輔導(dǎo)員心理專業(yè)知識及心理咨詢師資格等相關(guān)培訓(xùn)，通過各項專題講座、開設(shè)輔導(dǎo)班、系統(tǒng)教授心理健康教育知識，了解大學(xué)生常見心理障礙及特殊群體發(fā)展的一般規(guī)律加強(qiáng)輔導(dǎo)員隊伍的心理專業(yè)能力建設(shè)，提高輔導(dǎo)員心理危機(jī)識別、心理危機(jī)處理等必備的職業(yè)能力，掌握基本的理論和技巧。心理健康教育工作越來越受到高校的重視。高校的心理危機(jī)干預(yù)不僅限于心理咨詢師的工作內(nèi)容，在干預(yù)的整個過程中，輔導(dǎo)員要全程跟蹤，危機(jī)前參與預(yù)防與宣傳工作，危機(jī)初期參與識別與應(yīng)對工作，危機(jī)中參與輔導(dǎo)與轉(zhuǎn)介工作，危機(jī)后參與補(bǔ)救與善后工作。作為干預(yù)中的主力軍，輔導(dǎo)員的工作不容忽視。
（二）充分發(fā)揮理想信念的教育功能
社會結(jié)構(gòu)的變化、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、全球化進(jìn)程的加快、新媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用，對當(dāng)代青年人的心理健康造成了巨大的沖擊和深刻的影響。如果一個人缺少了家庭、同伴和社會的支持，以及正確的信仰、理想和價值觀，一旦遭遇挫折，就有可能發(fā)生自傷或自殺等極端行為。就“80 后”、“90 后”的年輕一代而言，存在嚴(yán)重心理障礙的年輕人，其共同特征是價值觀單一甚至扭曲、理想與信仰缺失。這是由應(yīng)試教育等諸多問題造就的共同問題。這種缺乏利他、利國和自我肯定的理想和價值觀，以金錢收入為主要甚至唯一價值取向的群體，其心理支持是非常脆弱的，也比較容易陷入焦慮。因此，加強(qiáng)大學(xué)生理想信念教育，營造良好的校園文化氛圍對避免大學(xué)生心理危機(jī)事件的發(fā)生具有根本性意義。結(jié)合當(dāng)代大學(xué)生存在問題的實際問題，幫助大學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀，懷揣夢想，擁有信念，從而為追尋自己人生價值而努力，從根源上肩上心理危機(jī)事件的發(fā)生。
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