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【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1814-8824(2010)-03-0062-02
婦科患者墜床與跌倒的比例較老年患者的比例相對(duì)要低,但因?yàn)閶D科患者在進(jìn)行婦科檢查及部分治療時(shí)需在婦科檢查床上進(jìn)行,所以,發(fā)生墜床及跌倒的比例也相應(yīng)的要多?；颊邏嫶不虻故欠枪室馐录?指人體從高處墜地或起床及行走時(shí)突然倒地。本文就婦科發(fā)生墜床及跌倒事件13例進(jìn)行原因分析,以尋求切實(shí)有效的防范措施。
1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析
2005年至今,在我院婦科住院的患者中發(fā)生墜床或跌倒的13例,其中墜床的6例,占46.15%,跌倒7例,占53.84%5受傷的5例,占38.46%,未受傷的8例,占61.53%,引起的原因有環(huán)境、設(shè)施的因素,有自身的因素,有醫(yī)護(hù)的告知因素。
1.1 環(huán)境、設(shè)施因素 由于環(huán)境設(shè)施安全可直接影響患者的就醫(yī)安全,婦科的部分檢查及治療均需上檢查床才能進(jìn)行,大多數(shù)女性上婦科檢查床都不存在心理上的問題,但部分檢查者存在恐懼心理;另外,婦科檢查床、踩腳凳的穩(wěn)固性;住院病人上衛(wèi)生間的距離、體力、病區(qū)通道是否通暢和足夠的照明、地面濕滑或下蹲時(shí)間較長(zhǎng)突然站立等因素也可造成墜床或跌倒。
1.2 患者身體健康的問題 自身存在與婦科疾病無關(guān)的疾病,如梅尼爾氏綜合征,單純性暈厥,手術(shù)后體質(zhì)弱,疼痛,性低血壓,癲癇發(fā)作等;或婦科疾病的原因如疼痛、陰道流血較多的患者,在上檢查床時(shí)沒有人在旁邊攙扶或?qū)⒅蠙z查床,均為發(fā)生墜床、跌倒的高危患者。
1.3 醫(yī)護(hù)人員對(duì)墜床和跌到的防備意識(shí)不強(qiáng) 由于病人在就診或入院時(shí),醫(yī)護(hù)沒有對(duì)病人做墜床或跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,因此防備意識(shí)較薄弱。對(duì)于需做婦科常規(guī)檢查的,或需進(jìn)行手術(shù)操作的病人,醫(yī)護(hù)要告知在上檢查床時(shí)要站穩(wěn)、坐穩(wěn),檢查后可能會(huì)因?yàn)樘弁椿蚋叨染o張,下床時(shí)易出現(xiàn)頭暈,站立不穩(wěn)等;我們有4例患者跌倒就是因上下檢查床時(shí)醫(yī)護(hù)沒有告知所造成的。有2例患者手術(shù)操作后在檢查床上休息的時(shí)間不夠而下床,醫(yī)護(hù)又沒有意識(shí)到會(huì)墜床,患者猛然起床后即墜床。還有7例因手術(shù)后身體虛弱下床行走中及上廁所久蹲后站立跌倒。
1.4 藥物的作用 現(xiàn)計(jì)劃生育手術(shù)需要做無痛人流、無痛清宮的人越來越多,由于藥物的原因,手術(shù)后乏力、頭暈、嗜睡等也增加墜床及跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。
2 制訂墜床、跌倒的防范措施
2.1 根據(jù)就診病人的病情及環(huán)境設(shè)施情況,及早識(shí)別有墜床或跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者,并采取相對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施,有助降低墜床及跌倒的發(fā)生[1]?；颊咴谌朐汉蠹皶r(shí)作出評(píng)估,評(píng)估有危險(xiǎn)因素時(shí),進(jìn)行危險(xiǎn)程度分級(jí);住院期間動(dòng)態(tài)評(píng)估發(fā)生墜床及跌倒的風(fēng)險(xiǎn),隨時(shí)提醒患者要注意的事項(xiàng)。因健全的基礎(chǔ)設(shè)施是環(huán)境安全的重要保證,醒目的安全標(biāo)示、溫馨提示是預(yù)防墜床、跌倒的重要環(huán)節(jié)。婦科檢查床一定要平穩(wěn),掛鉤一定要卡牢,上床踏腳凳要平穩(wěn)。結(jié)實(shí),對(duì)于需要用平車的患者一定要注意車輪鎖是否起作用,衛(wèi)生間要防止地面積水,婦科檢查室、治療室、計(jì)劃生育室要將電線歸順到較隱蔽的地方,不要有電線在檢查床周圍拉過。
2.2 做好入院后墜床、跌倒的宣教工作 預(yù)防患者墜床、跌倒是一個(gè)系統(tǒng)工作,需要醫(yī)生、護(hù)士、保潔員共同參與,每位新入院的患者在入院時(shí)及檢查前醫(yī)生及護(hù)士均要向患者及家屬宣傳婦科疾病不同于其他疾病,可以說每一位病人都需要
做一次或幾次婦科檢查及治療,首先要消除對(duì)婦科檢查及治療的恐懼心理,另外提示患者要預(yù)防在檢查及治療過程中發(fā)生墜床或跌倒的安全教育,檢查床及治療床頭或踩腳凳上要貼上醒目的:“請(qǐng)站穩(wěn),防止跌倒”的標(biāo)示牌;婦科小手術(shù)室,計(jì)劃生育手術(shù)室,也在醒目的位置或在手術(shù)室外墻貼上溫馨提示:婦科小手術(shù),計(jì)劃生育手術(shù)在操作過程中可能會(huì)出現(xiàn)局部或下腹疼痛,手術(shù)中要配合醫(yī)生的操作,手術(shù)后要臥床休息10~15分鐘,在醫(yī)生或護(hù)士允許的情況下才能由護(hù)士攙扶下床,住院病人要由護(hù)士攙扶或平車推至病房,絕不可擅自下床,以免發(fā)生墜床或跌倒。每天查房時(shí)對(duì)于手術(shù)后的病人特別是臥床時(shí)間較長(zhǎng),第一次下地的患者,要提示先坐起10-15分鐘,在旁人的協(xié)助下再下地走動(dòng),或及時(shí)提出要醫(yī)護(hù)人員幫助。
2.3 加強(qiáng)病人安全管理,減少墜床及跌倒事件發(fā)生 醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量管理重要主成部分,是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要指標(biāo)”,同樣病人安全管理在新形式下也是醫(yī)院管理優(yōu)劣的重要指標(biāo)。婦科病人不同于其他科的病人,由于婦科檢
查及治療的特殊性,加上婦檢床較一般床高許多,一旦發(fā)生墜床后果很嚴(yán)重,因此,要建立健全病人安全管理的規(guī)章制度體系,形成目標(biāo)明確,責(zé)任明確,建立規(guī)范化的醫(yī)療管理程序,提高患者、家屬及醫(yī)務(wù)人員防范墜床及跌倒的意識(shí),建立預(yù)防墜床及跌倒預(yù)案及應(yīng)急預(yù)案,對(duì)于可發(fā)生墜床及跌倒的環(huán)節(jié)要制訂相應(yīng)的規(guī)定及要求,從更本上杜絕墜件的發(fā)生。
無論是婦科門診還是住院的病人,發(fā)生墜床或跌倒這一意外事件,都很容易引起醫(yī)患糾紛,如果只損傷皮膚及皮下,經(jīng)醫(yī)院賠禮道歉及解釋還有可能化解矛盾,如損傷關(guān)節(jié)、骨骼、五官等就很難用解釋、道歉來化解糾紛,有時(shí)甚至要走法律程序來解決。因此,婦科門診及病房的醫(yī)務(wù)人員對(duì)前來就診的患者一定要做好墜床及跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,在重要環(huán)節(jié)及位置張貼醒目的標(biāo)志,最大限度降低風(fēng)險(xiǎn),減少醫(yī)療糾紛、保障患者安全。當(dāng)下無論是我國(guó)衛(wèi)生組織還是世界衛(wèi)生組織,對(duì)病人安全問題越來越關(guān)注,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),改善患者安全是不良事件管理的目標(biāo)[3],這也符合我國(guó)衛(wèi)生部提出的10個(gè)患者安全目標(biāo)和世界衛(wèi)生組織提出的9個(gè)患者安全策略之一。創(chuàng)建病人安全文化,建立病人安全新理念,是我們每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和每位醫(yī)務(wù)工作者須高度重視和達(dá)到的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]安全管理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用；效果
近年來，安全管理成為了手術(shù)室護(hù)理的重要建設(shè)項(xiàng)目，手術(shù)室護(hù)理是護(hù)理的重要組成部分，也是護(hù)理安全事故的高頻發(fā)場(chǎng)所，因此，安全管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值也成為了眾臨床專家熱議的重要話題，為了進(jìn)一步探討安全管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，本研究選擇90例手術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2013年3月～2014年4月萍鄉(xiāng)市上栗縣婦幼保健院的90例手術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例。試驗(yàn)組患者中，男23例，女22例，年齡19～62歲，平均（42.41±5.76）歲，其中有26例婦科手術(shù)患者，14例產(chǎn)科手術(shù)患者及5例兒科手術(shù)患者。對(duì)照組患者中，男24例，女21例，年齡18～64歲，平均（43.42±5.59）歲，其中有25例婦科手術(shù)患者，15例產(chǎn)科手術(shù)患者及5例兒科手術(shù)患者。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的所有患者均為手術(shù)患者，且排除手術(shù)禁忌及意識(shí)障礙患者，符合本次研究的基本條件。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的性別分布、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，核對(duì)患者的相關(guān)信息，將患者送入手術(shù)室，對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)；在醫(yī)生的指導(dǎo)下，指導(dǎo)患者用藥或進(jìn)行藥物注射；手術(shù)過程中，協(xié)助醫(yī)生密切關(guān)注患者的體征情況，并積極地傳遞手術(shù)工具，主動(dòng)為醫(yī)生擦拭汗水；手術(shù)結(jié)束后，將患者送入病房，對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理。
1.2.2試驗(yàn)組
患者在手術(shù)室護(hù)理的過程中進(jìn)行安全管理。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)2組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行觀察，詳細(xì)的觀察指標(biāo)包括護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛率、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理差錯(cuò)率和糾紛率較小，滿意度及質(zhì)量評(píng)分較高，表示患者的護(hù)理效果越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組手術(shù)患者的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，護(hù)理差錯(cuò)率、糾紛率低于對(duì)照組，質(zhì)量評(píng)分及滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
近年來，相關(guān)的臨床資料表明，我國(guó)的護(hù)理安全事故發(fā)生率正呈逐年上升的趨勢(shì)，給患者的身心健康和醫(yī)院形象造成了嚴(yán)重的影響[1]。故相關(guān)的臨床專家認(rèn)為，在護(hù)理過程中做好護(hù)理安全管理工作極其的重要。手術(shù)室護(hù)理是護(hù)理的重要組成部分，也是護(hù)理安全事故的高頻發(fā)場(chǎng)所，因此，安全管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值也成為了眾臨床專家熱議的重要話題[2]。安全管理是指在護(hù)理過程中，進(jìn)行有計(jì)劃、有組織及有決策的控制活動(dòng)，其主要目的是實(shí)現(xiàn)安全操作，減少護(hù)理安全事故[3]，臨床實(shí)踐表明，安全管理在手術(shù)室護(hù)理中得到了較為顯著的臨床應(yīng)用，有效減少了護(hù)理安全事故，提高了患者的護(hù)理滿意度，自臨床應(yīng)用以來受到了眾患者及專家的一致好評(píng)[4]。安全管理的具體措施包括[5-8]：
(1)成立專業(yè)的護(hù)理安全管理小組，指定專業(yè)的護(hù)理人員為小組責(zé)任人，由小組責(zé)任人對(duì)手術(shù)室護(hù)理的人員分工、工作內(nèi)容作出具體的安排，并由小組責(zé)任人對(duì)相關(guān)的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，以進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理效率的提高，減少相關(guān)的安全隱患。
(2)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)的方式，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能及服務(wù)意識(shí)，護(hù)理技能專業(yè)性的提高，有利于減少操作不當(dāng)事故的發(fā)生，護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)的提高有利于促進(jìn)護(hù)理人員工作積極性與主動(dòng)性的提高，間接降低護(hù)理安全事故的發(fā)生率。
(3)實(shí)行護(hù)理責(zé)任到個(gè)人制度，建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，成立專業(yè)的監(jiān)督小組，對(duì)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，對(duì)于表現(xiàn)積極，熱情主動(dòng)的員工給予物質(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于表現(xiàn)消極，態(tài)度惡劣及操作失誤較多的員工，進(jìn)行嚴(yán)厲的思想教育，情節(jié)嚴(yán)重者，可在全院通報(bào)批評(píng)。
(4)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，在手術(shù)室中采取積極有效的細(xì)節(jié)管理，例如可采用鉛屏作為保護(hù)屏風(fēng)，以減少儀器輻射對(duì)人體的損害；定期對(duì)手術(shù)設(shè)備及室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒，進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，佩戴好口罩，穿好無菌防護(hù)服，最大程度地減少細(xì)菌的蔓延。綜上所述，安全管理在手術(shù)室護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用效果，能有效降低護(hù)理糾紛率及護(hù)理差錯(cuò)率，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理效率及患者護(hù)理滿意度的提高，有利于患者及早恢復(fù)健康，并樹立良好的醫(yī)院形象及口碑，故該管理模式值得在手術(shù)室護(hù)理的過程中大力借鑒和推廣。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】婦科護(hù)理；安全影響；因素
婦科臨床護(hù)理主要由質(zhì)量事故、技術(shù)事故、責(zé)任事故三個(gè)部分組成。這些事故的根本原因都是護(hù)理人員的自身因素。護(hù)理工作的安全性主要是指在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，不讓患者出現(xiàn)法律法規(guī)外的各方面損傷和障礙甚至是死亡。婦科護(hù)理的對(duì)象相對(duì)特殊，從而對(duì)護(hù)理工作人員的要求也相對(duì)較高，在工作中必須找到適當(dāng)?shù)墓ぷ鞣绞讲拍苷_有效的處理這些安全事故。下文將具體介紹婦科臨床護(hù)理工作中的事故以及相應(yīng)的避免方法。
1 目前婦科臨床護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的安全事故
從當(dāng)前的情況來看，通過對(duì)護(hù)理安全事故的分析能夠發(fā)現(xiàn)，臨床上婦科護(hù)理工作容易出現(xiàn)的安全事故主要為責(zé)任事故、技術(shù)事故和質(zhì)量事故。
1.1 責(zé)任事故
責(zé)任事故是護(hù)理人員因未按照相應(yīng)的工作標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范進(jìn)行日常工作，導(dǎo)致患者服錯(cuò)藥、換錯(cuò)藥等安全事故，這類事故大約為婦科護(hù)理事故總數(shù)的15%。
1.2 技術(shù)事故
技術(shù)事故是護(hù)理人員因?qū)ぷ魇炀毘潭炔粔蚧驅(qū)ぷ鲘徫徊僮髁鞒探?jīng)驗(yàn)不足，對(duì)患者采取反復(fù)的靜脈穿刺、血壓測(cè)量等并得到不準(zhǔn)確結(jié)果而引發(fā)的安全事故，這一類事故大約為婦科護(hù)理事故總數(shù)的10%。
1.3 質(zhì)量事故
質(zhì)量事故是護(hù)理人員因服務(wù)態(tài)度不積極主動(dòng)而導(dǎo)致的安全事故，這種事故在臨床實(shí)際中最常見，大約為婦科護(hù)理事故總數(shù)的75%。
2 引起護(hù)理安全事故的常見原因
2.1 護(hù)理人員的自身原因
護(hù)理人員作為護(hù)理工作的主體，其自身因素也就成為了護(hù)理安全事故的主要原因。本文中將這些原因分為主觀因素和客觀因素兩個(gè)部分：
2.1.1 主觀因素
容易引起護(hù)理安全的主管因素主要為以下一些原因：護(hù)理人員的責(zé)任心不夠強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱、工作中對(duì)待操作流程不夠嚴(yán)謹(jǐn)、工作時(shí)不夠?qū)Ｐ?、專業(yè)知識(shí)欠缺、服務(wù)態(tài)度欠佳、對(duì)基本操作技能的熟練程度不夠等。
2.1.2 客觀因素
客觀上，近些年隨著需要婦科護(hù)理的病人逐漸增多，醫(yī)院的護(hù)理人員往往沒有因此增加，從而導(dǎo)致工作人員的工作量不斷加大，長(zhǎng)期的疲憊和加班導(dǎo)致工作人員產(chǎn)生厭倦感，進(jìn)而導(dǎo)致了安全事故的發(fā)生。同時(shí)，部分醫(yī)院對(duì)婦科護(hù)理工作的管理還不夠科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)，也在客觀上加大了出現(xiàn)婦科護(hù)理安全事故的可能性。
2.2 其他原因
2.2.1 患者的原因
從患者的角度來看，很多患者對(duì)護(hù)理人員的了解程度不足，對(duì)護(hù)理人員提出的要求和建議不以為然，這樣的不配合對(duì)治療和護(hù)理有很大影響。部分患者不遵守醫(yī)院的相關(guān)制度，在住院期間擅自外出，也使得安全事故的比例上升。
2.2.2 實(shí)習(xí)護(hù)士的原因
實(shí)習(xí)護(hù)士作為護(hù)理工作的一個(gè)重要部分經(jīng)常會(huì)參與到臨床護(hù)理工作中，這些實(shí)習(xí)護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)較少、技術(shù)水平和責(zé)任心也較為缺乏，極易引起安全事故的發(fā)生。
3 避免婦科護(hù)理安全事故的方法
護(hù)理工作的安全性受到多方面的影響，需要對(duì)各個(gè)安全影響因素進(jìn)行綜合考慮，將問題早發(fā)現(xiàn)、早解決，才能夠防患于未然。具體可以通過如下途徑來避免安全事故：
3.1 加強(qiáng)對(duì)婦科護(hù)理人員的安全教育，增強(qiáng)其安全意識(shí)
從教育的層面主要需要做好以下三方面的工作：首先，對(duì)于護(hù)士的職業(yè)道德教育，要給婦科護(hù)理人員灌輸正確的護(hù)理理念和規(guī)范的工作準(zhǔn)側(cè)，通過這些規(guī)范護(hù)理人員的言行和舉止，讓他們正確的看待護(hù)理工作的安全性問題；其次，要加強(qiáng)對(duì)婦科護(hù)理人員的法律法規(guī)教育，組織她們進(jìn)行集中的培訓(xùn)和統(tǒng)一的學(xué)習(xí)進(jìn)修；最后，要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，通過共同努力達(dá)到早日康復(fù)的目的，確保護(hù)理工作過程的安全。
3.2 提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力
護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)和護(hù)理技能對(duì)護(hù)理的結(jié)果有著很大的影響。各大醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從兩方面同時(shí)著手，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)多進(jìn)行理論培訓(xùn)，并且通過經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)實(shí)踐知識(shí)和溝通技巧，提升他們的護(hù)理水平，改善護(hù)患溝通的基礎(chǔ)，不斷完善護(hù)理人員的知識(shí)體系和能力結(jié)構(gòu)，避免安全事故的發(fā)生。
3.3 建立常見病種臨床護(hù)理路徑，規(guī)范護(hù)理行為
婦科護(hù)理的過程中，有很大部分的工作是在一些常見病癥上的，因此臨床上可以建立一些常見病護(hù)理規(guī)范路徑，將這些病癥的護(hù)理過程和護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范化管理，對(duì)患者的圍術(shù)期護(hù)理、出院指導(dǎo)、出院隨訪等內(nèi)容進(jìn)行明確，從而降低護(hù)理人員因理論缺失或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的安全事故。
3.4 強(qiáng)化前瞻性控制，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理
前瞻性控制強(qiáng)調(diào)在護(hù)理造作之前消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。前瞻性控制需要護(hù)理人員在護(hù)理造作過程前對(duì)患者的綜合情況有一個(gè)合理的評(píng)估，并能夠根據(jù)護(hù)士的能力和技術(shù)情況確定合理的護(hù)理方法。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理操作的每一個(gè)具體環(huán)節(jié)都進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)管，尤其對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士的操作過程更要進(jìn)行有針對(duì)性的把關(guān)。
3.5 加強(qiáng)對(duì)藥品和設(shè)備的管理藥品和設(shè)備是進(jìn)行搶救的關(guān)鍵
對(duì)于部分急救藥品和設(shè)備，婦科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行專人專管，對(duì)設(shè)備的狀況和使用情況進(jìn)行定時(shí)的檢查和記錄。對(duì)于婦科護(hù)理病房中的其他設(shè)備，也應(yīng)定時(shí)進(jìn)行檢查和修理，以防這些設(shè)備在關(guān)鍵時(shí)刻出現(xiàn)意外問題，引發(fā)安全事故。
3.6定期檢查，嚴(yán)格監(jiān)管
為了保證婦科護(hù)理工作的安全性，醫(yī)院婦科的管理人員應(yīng)當(dāng)建立一套全面的安全監(jiān)管機(jī)制，從各個(gè)方面對(duì)安全問題進(jìn)行定期檢查和嚴(yán)格監(jiān)管，防止安全事故的發(fā)生。
4 結(jié)語
護(hù)理工作的安全性受到多方面的影響，需要對(duì)各個(gè)安全影響因素進(jìn)行綜合考慮，將問題早發(fā)現(xiàn)、早解決，才能夠防患于未然。相信在業(yè)內(nèi)的不斷研究和探索下，婦科護(hù)理工作一定會(huì)發(fā)展的更加規(guī)范、和諧，取得更加滿意的護(hù)理效果。
參考文獻(xiàn)
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一、工作計(jì)劃
（一）積極爭(zhēng)取政府支持，通過增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。
（二）大力引進(jìn)人才，補(bǔ)充后備力量。
（三）加強(qiáng)婦科設(shè)施管理。
（四）提升新生兒監(jiān)護(hù)水平。
（五）完成化驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備的更新及增設(shè)
二、工作目標(biāo)
（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
（二）繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目。
（三）加快醫(yī)院信息化建設(shè)。
（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。
（五）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。
（六）加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)。
三、具體要求
(一)臨床醫(yī)療工作
1、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。
2、抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
3、落實(shí)消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
(二)婦幼保健工作：
1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。
2、加強(qiáng)兩個(gè)系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。
4、開展婦幼保健新業(yè)務(wù)。
(三)行政管理工作：
1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。
2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。
3、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德教育。
(四)后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，保障后勤供應(yīng)。
2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。
3、加強(qiáng)醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。
4、加強(qiáng)安全管理，維護(hù)醫(yī)院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實(shí)施改革與創(chuàng)新，抓好兩個(gè)效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。
2、加強(qiáng)院科兩級(jí)管理，繼續(xù)實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗和全員聘任制。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報(bào)道和醫(yī)療保健信息管理。
5、加強(qiáng)群團(tuán)組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。
6、繼續(xù)抓好計(jì)劃生育工作。
(二)業(yè)務(wù)管理
1、婦幼保健：認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況的檢查指導(dǎo)，及時(shí)提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。
（1）保健科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對(duì)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。
（2）繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員例會(huì)制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)，不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感，扎實(shí)做好崗位工作。
（3）采取專題培訓(xùn)以會(huì)代訓(xùn)等方式，對(duì)基層?jì)D幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
（4）第二季度對(duì)婦產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進(jìn)建議。第四季度對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善工作措施。
（5）努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
2、臨床：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時(shí)充分利用薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備，開展對(duì)宮勁癌及艾滋病預(yù)防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。
（2）產(chǎn)科：加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭(zhēng)創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。
（3）化驗(yàn)室：按國(guó)家認(rèn)證要求完成標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的改造，開展微量元素、電解質(zhì)、細(xì)胞涂片、薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗(yàn)項(xiàng)目；
（4）輔助科室：加強(qiáng)與臨床的協(xié)作配合，進(jìn)一步提高輔助檢測(cè)技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開展乳腺超聲檢查；
(三)經(jīng)濟(jì)管理
1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府統(tǒng)一采購制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理。
3、搞好院科兩級(jí)核算，控制醫(yī)療成本。
4、做好成本效益分析，堅(jiān)持“總量控制——結(jié)構(gòu)調(diào)查”。
（四）后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，全力保障后勤供應(yīng)。
2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準(zhǔn)備工作，爭(zhēng)取搬遷項(xiàng)目早日開工。
3、加強(qiáng)消防安全及綜合治理工作管理，確保病人與醫(yī)院安全。
婦產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，是集孕婦、產(chǎn)婦、新生兒和患有婦科疾病病人為一體的極其特殊的科室。不可預(yù)測(cè)的安全隱患較多，在醫(yī)療和護(hù)理過程中任何疏忽都會(huì)釀成嚴(yán)重的后果，因此，加強(qiáng)婦產(chǎn)科的安全管理是一項(xiàng)持久而精細(xì)的工程。
1現(xiàn)存的和潛在的安全隱患
1．1病房的設(shè)置和環(huán)境因素
由于住院患者較多、加床多而導(dǎo)致病房相對(duì)擁擠、嘈雜，較難保證環(huán)境的安靜和舒適，在緊急搶救患者時(shí)，容易對(duì)實(shí)施搶救造成阻礙。加之探視的人員增多為產(chǎn)科感染的控制增加了難度。
1．2醫(yī)護(hù)人員的因素
醫(yī)護(hù)人員的因素概括起來有以下幾方面：
（1）部分醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)不精，技術(shù)操作不當(dāng)，缺乏預(yù)見性。
（2）產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)參差不齊，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，也制約著工作質(zhì)量的提高。
（3）醫(yī)護(hù)人員缺乏與患者溝通的技巧，造成了醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)，增加了不良事件的發(fā)生。
（4）人力資源配置不合理，配置不足。婦產(chǎn)科的工作無規(guī)律性，人力資源不足可能導(dǎo)致工作不到位，規(guī)章制度落實(shí)不到位、質(zhì)量監(jiān)控不到位等，這些因素直接影響安全質(zhì)量的改進(jìn)。
（5）醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄，醫(yī)護(hù)人員不注意保護(hù)患者的隱私，與患者交談時(shí)說話不謹(jǐn)慎等等。
1．3不規(guī)范操作
醫(yī)護(hù)人員忽略查對(duì)制度，口頭遺囑較多時(shí)用錯(cuò)藥物或用錯(cuò)病人，醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行操作時(shí)忽略無菌原則而導(dǎo)致感染的發(fā)生，或操作流程不熟練而引起一系列不良事件等。
1．4醫(yī)療文件的書寫不規(guī)范
婦產(chǎn)科患者病情變化快，如果醫(yī)療文件書寫不及時(shí)、不客觀等，會(huì)造成對(duì)患者的病程記錄不真實(shí)，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下隱患。
1．5藥品管理的安全隱患
藥品的名稱、劑量、用藥時(shí)間較為復(fù)雜，也較容易發(fā)生配伍不當(dāng)?shù)那闆r。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［3］，醫(yī)囑處理錯(cuò)誤，口服藥漏發(fā)、發(fā)錯(cuò)，遺漏靜脈用藥及用藥錯(cuò)誤是最常見、最易發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)因素。
1．6突發(fā)事件
突發(fā)事件可以由自然災(zāi)害或人為因素造成，是無法預(yù)知的。醫(yī)護(hù)人員不可能做到萬無一失，但是醫(yī)護(hù)人員不能因此而坐以待斃，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和危機(jī)，將潛在的不安全因素消滅在萌芽之中。
2安全隱患的防范及管理對(duì)策
2．1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)
法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極、主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)益［4］。隨著人們維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的壓力與風(fēng)險(xiǎn)也越來越大，這就要求將法律法規(guī)教育納入醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)范圍內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)刑法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等與醫(yī)療和護(hù)理工作相關(guān)的法律法規(guī)，并建議醫(yī)院組織全院醫(yī)護(hù)人員接受醫(yī)療行政法規(guī)及普法教育的專題講座。通過建立學(xué)法制度，使所有醫(yī)護(hù)人員能自覺知法、守法，規(guī)范醫(yī)療和護(hù)理行為。病房各級(jí)管理者也應(yīng)通過多種途徑和方法加大普法力度，鞏固和強(qiáng)化婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)、糾紛意識(shí)，并主動(dòng)運(yùn)用法律手段維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，真正做到學(xué)法、懂法、用法。
2．2重視安全管理及完善病房建設(shè)
從患者入院到出院的全過程，醫(yī)療與護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要做到認(rèn)真細(xì)致，一絲不茍［5］。婦產(chǎn)科病房需制定相關(guān)醫(yī)療安全管理制度及防范措施，并且有效地改善愛嬰?yún)^(qū)醫(yī)療設(shè)施，配置監(jiān)控錄像，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。規(guī)范和完善新生兒的交接班制度、探視制度、入室制度以及新生兒發(fā)生意外事件的應(yīng)急處理程序。為醫(yī)護(hù)人員設(shè)立身份識(shí)別卡片，既方便醫(yī)療操作，又可預(yù)防不法分子冒領(lǐng)嬰兒，并對(duì)身份識(shí)別卡片進(jìn)行管理，做到每班交接。同時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的衛(wèi)生法規(guī)及護(hù)理安全的宣傳教育，定期進(jìn)行安全檢查，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心和安全意識(shí)，操作中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)。
2．3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專科業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與新技術(shù)的發(fā)展，加之患者疾病的復(fù)雜性、多變性及患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，醫(yī)護(hù)人員必須具有豐富的理論知識(shí)和過硬的技術(shù)水平，才能適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)護(hù)角色多元化的職業(yè)需要，滿足患者的需求［6］。婦產(chǎn)科是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，婦產(chǎn)科醫(yī)生必需不斷更新專科知識(shí)，掌握?？漆t(yī)療要點(diǎn)，加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，并熟悉相關(guān)的新理論、新技術(shù)。而護(hù)理工作人員除了熟練掌握“三基”（基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作）外，對(duì)于產(chǎn)科的?？撇僮鳎缣バ谋O(jiān)護(hù)、嬰兒沐浴、新生兒ABC復(fù)蘇等操作，以及新生兒保健、科學(xué)育兒的方法與技巧，都必須熟練掌握，并在臨床中運(yùn)用自如。
2．4合理進(jìn)行人員配置
在基層醫(yī)院，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員管理的對(duì)象既有婦科患者，也有產(chǎn)科患者（包括新生兒），既要負(fù)責(zé)病房患者的治療與護(hù)理任務(wù)，又要負(fù)責(zé)到產(chǎn)房或手術(shù)室協(xié)助接生等任務(wù)，如果人員配置不合理，往住會(huì)顧此失彼［6］。可以根據(jù)婦產(chǎn)科病房的自身特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員的工作量，醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力、工作資歷以及不同的時(shí)間段等合理調(diào)配人力資源。于節(jié)假日及工作量大的季節(jié)實(shí)行彈性排班，遇突發(fā)事件和危重患者搶救，實(shí)行動(dòng)態(tài)排班，新老搭配。必要時(shí)科主任、護(hù)士長(zhǎng)參加值班工作。婦產(chǎn)科病房就診人數(shù)較多，而醫(yī)生與護(hù)士數(shù)量相對(duì)不足，各級(jí)管理者應(yīng)積極向醫(yī)院爭(zhēng)取醫(yī)護(hù)人員，使婦產(chǎn)科病房的醫(yī)護(hù)比例及醫(yī)護(hù)人員與科室床位比例達(dá)到衛(wèi)生部要求，保障科室的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
2．5規(guī)范醫(yī)療文書的書寫
完整可靠的醫(yī)療記錄可提供當(dāng)時(shí)診治的真實(shí)過程，是重要的法律依據(jù)［2］。醫(yī)療文書把患者的生命體征及病情變化記錄在案，為醫(yī)生掌握患者的病情變化及做出正確的醫(yī)療診斷提供了資料，也為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供了可靠依據(jù)。醫(yī)療和護(hù)理文書記錄是法律認(rèn)可的證據(jù)性文件，可作為醫(yī)療糾紛、人身傷害事故、傷情查驗(yàn)的證明。因此，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真掌握其書寫原則和方法，使醫(yī)療文書做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。
2．6加強(qiáng)溝通融洽醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)療活動(dòng)的正常開展，離不開患者及家屬的配合和支持。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，是減少醫(yī)療糾紛的前提［7］。我們必須掌握一定的語言溝通方法和技巧，樹立主動(dòng)與病人及家屬溝通的服務(wù)意識(shí)。融洽并促進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，最大程度地減少患者及家屬的不滿情緒，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
[中圖分類號(hào)]R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）01（b）-145-02
醫(yī)療安全與糾紛是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)之一，婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛在各醫(yī)院中均排在前位。可能與醫(yī)學(xué)技術(shù)的復(fù)雜性、治療過程中的高風(fēng)險(xiǎn)性、治療對(duì)象的非選擇性、醫(yī)療操作常規(guī)的滯后性因素有關(guān)。因補(bǔ)償機(jī)制不健全，醫(yī)生的保險(xiǎn)制度尚未建立，醫(yī)生在整個(gè)醫(yī)療診治中充滿各種風(fēng)險(xiǎn)，也缺少尋求援助的機(jī)制和法規(guī)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視新形勢(shì)下的婦產(chǎn)科行業(yè)的醫(yī)療糾紛問題，否則醫(yī)療的正常運(yùn)行、學(xué)科建設(shè)、業(yè)務(wù)發(fā)展及醫(yī)生安危均會(huì)受到影響。
1 影響醫(yī)療安全的因素
1.1 醫(yī)原性因素
醫(yī)務(wù)人員的言語或行為不當(dāng)或過失給患者造成的不安全感和不安全結(jié)果。
1.2 醫(yī)療技術(shù)因素
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平低下、經(jīng)驗(yàn)不足或技術(shù)能力不高而對(duì)患者安全構(gòu)成威脅。
1.3 藥源性因素
用藥不當(dāng)、藥物配伍不當(dāng)或無效用藥都可能給患者造成藥源性疾病，造成不安全結(jié)果。
1.4 產(chǎn)科的工作性質(zhì)
產(chǎn)科是一個(gè)不分晝夜、不分節(jié)假日，隨時(shí)隨地接診患者的科室，而分娩時(shí)的順產(chǎn)與難產(chǎn)是在互相轉(zhuǎn)化的，分娩的風(fēng)險(xiǎn)往往發(fā)生于瞬間，如羊水栓塞、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、彌漫性血管內(nèi)凝血等。這就要求醫(yī)院手術(shù)室要保證能夠隨時(shí)手術(shù)，并備有充足的血源等，要有一支專業(yè)水平高、應(yīng)急能力強(qiáng)的醫(yī)療隊(duì)伍，只有具備這樣的條件，才能使分娩風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。
1.5 組織管理因素
由于醫(yī)院管理缺陷，如思想工作薄弱、醫(yī)療管理制度不健全、業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)欠缺、設(shè)備管理不善等都會(huì)給患者造成不安全。
2 婦產(chǎn)科領(lǐng)域常見醫(yī)療糾紛的引發(fā)因素
醫(yī)療糾紛是指患者或其家屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)施了錯(cuò)誤的診斷、治療、操作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了不良后果而與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生爭(zhēng)議，增多的醫(yī)療糾紛成為社會(huì)和的熱點(diǎn)。
2.1 婦產(chǎn)科常見醫(yī)療糾紛
2.2.1 異位妊娠近年來，異常妊娠發(fā)生率明顯上升，在異位妊娠中輸卵管妊娠占絕大多數(shù)，有宮頸妊娠、卵巢妊娠等多種復(fù)雜類型，異常妊娠發(fā)生誤診，以及處理失誤所導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷升高，常見發(fā)生糾紛的幾個(gè)環(huán)節(jié)如下：①病史詢問過于簡(jiǎn)單，既往史、月經(jīng)史、現(xiàn)病史等應(yīng)仔細(xì)詢問，患者的一過性腹痛或無停經(jīng)史的陰道淋漓流血在病史中亦有意義。②忽視某些特殊癥狀，如里急后重可能誤診為腹瀉。③未做必要的檢查，只有婦科檢查才能發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛，后穹隆觸痛等輸卵管妊娠內(nèi)出血特有的體征，不能因有月經(jīng)而不做婦科檢查。B超檢查可以確定妊娠的部位、宮內(nèi)宮外，也是重要的輔助檢查。④不能正確選擇輔助檢查，進(jìn)行HCG測(cè)定、超聲檢查、后穹隆穿刺、診斷性刮宮以及腹腔鏡檢查等。⑤忽視患者的生育要求，在條件允許時(shí)可行保留生育功能的手術(shù)。⑥未能正確掌握期待療法和保守性藥物治療的指征和正確實(shí)施。⑦治療措施滯后，貽誤時(shí)機(jī)以及對(duì)少見情況的疏忽，如宮內(nèi)妊娠與宮外妊娠同時(shí)存在。
2.2.2 婦科惡性腫瘤常見糾紛發(fā)生的幾個(gè)環(huán)節(jié)如下：①術(shù)前對(duì)情況估計(jì)不足，如術(shù)前沒有可能得到病理診斷，沒有進(jìn)行臨床分期，缺乏全面周密的手術(shù)計(jì)劃，相關(guān)科室會(huì)診準(zhǔn)備等 ．②術(shù)前向患者及家屬交待病情欠完整和妥貼。③術(shù)中切除標(biāo)本未送冰凍或病理檢查。④術(shù)中發(fā)生意外，包括輸尿管、膀胱、腸道等損傷以及血管損傷大出血等。⑤術(shù)后交代病情不真實(shí)，不準(zhǔn)確，對(duì)術(shù)后病情進(jìn)展估計(jì)不當(dāng)。
3 婦產(chǎn)科領(lǐng)域常見醫(yī)療糾紛的防范措施
3.1 醫(yī)院建立完善的制度及診療規(guī)范
醫(yī)院制定完善的規(guī)章制度，明確各級(jí)醫(yī)師職責(zé)，制定首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度、查房制度等，并定期檢查監(jiān)督，這是防范醫(yī)療糾紛的主要保障。
3.2 醫(yī)生要提高自身素質(zhì)
加強(qiáng)醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)人員不斷自我完善，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，依法行醫(yī)，以德行醫(yī)。作為醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)努力提高醫(yī)療質(zhì)量，只要醫(yī)患溝通、理解，醫(yī)療質(zhì)量提高，相應(yīng)配套政策等法規(guī)完善，定能減少和化解醫(yī)療糾紛，使醫(yī)務(wù)人員能在良好的環(huán)境下發(fā)揮更大的作用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。
3.3 加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)療安全管理的措施
3.3.1 加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，分析產(chǎn)科醫(yī)療安全的影響因素，隨著孕產(chǎn)婦健康意識(shí)的增強(qiáng)和對(duì)診療期望值的增高，醫(yī)務(wù)人員要正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)科醫(yī)療安全管理的誤區(qū)和盲點(diǎn)，落實(shí)全程質(zhì)量管理制度，為孕產(chǎn)婦提供多層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3.3.2 重視知識(shí)更新和醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)：在高新技術(shù)時(shí)代，醫(yī)院建立一支具有現(xiàn)代化理念、全面的專業(yè)知識(shí)、過硬的專業(yè)技術(shù)、健全的心理及身體素質(zhì)。鑒于產(chǎn)科的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，每位成員以飽滿的工作熱情為孕產(chǎn)婦提供最好的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)要學(xué)會(huì)運(yùn)用社會(huì)、心理、公共關(guān)系的理論和技巧來滿足患者的診療需求，以周到、熱情、高效的服務(wù)，提高患者的滿意度。
3.3.3 加強(qiáng)孕前咨詢和產(chǎn)前檢查工作并增強(qiáng)孕婦保健意識(shí)，加強(qiáng)孕前咨詢，重視系列產(chǎn)前檢查，有些高危因素在孕前就存在，如營(yíng)養(yǎng)不良或不健康的生活方式，如果得到及時(shí)的糾正，孕產(chǎn)過程將更加安全；某些慢性疾病如高血壓、糖尿病等，在孕前得到及時(shí)的治療和有計(jì)劃的控制，可大大改善妊娠結(jié)局；對(duì)有不良孕產(chǎn)史的產(chǎn)婦進(jìn)行必要的遺傳咨詢，如孕前及時(shí)的補(bǔ)充必要的維生素，可大大降低神經(jīng)管畸形的發(fā)生，降低新生兒并發(fā)癥，提高出生人口素質(zhì)，降低產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
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【摘要】：婦產(chǎn)科作為高危險(xiǎn)科室，病房護(hù)理的質(zhì)量直接關(guān)系到病人病情的發(fā)展。病人在住院期間，護(hù)理工作關(guān)系到病人和胎兒的安危，因此，護(hù)理者做好病房的安全管理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)保障母嬰的安全起著關(guān)鍵性作用。
【關(guān)鍵詞】：婦產(chǎn)科；病房管理
Paper about nursing management about obstetrics and gynecology ward
【Abstract】:Obstetrics and gynaecology is dangerous institutions, hospital nursing quality directly related to the development of the patient''s condition . In the hospital, nursing work is related to the safety of fetus and patient . Therefore, it is the key for the safety of the hospital to maternal and child safety management, improve the quality of nursing.
【Keywords】: obstetrics and gynecology; Wards management
1 婦產(chǎn)科病房護(hù)理管理的重要性
隨著生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)和質(zhì)量的要求越來越高，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)勢(shì)在必行。婦產(chǎn)病人作為特殊群體，有需要婦科手術(shù)的病人，有尋求醫(yī)療救助的孕產(chǎn)婦，還有需要得到照顧的新生兒，孕產(chǎn)婦在住院期間，情感容易波動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)情緒激動(dòng)，產(chǎn)后心境不良等現(xiàn)象，更需要在這個(gè)特殊的階段得到細(xì)心的照顧，而一旦出現(xiàn)管理上的疏漏和失誤，將對(duì)孕婦、產(chǎn)婦、胎兒和新生兒在人身安全等其他方面的埋下隱患。因此在對(duì)待孕產(chǎn)婦這個(gè)特殊群體時(shí)，不僅需要護(hù)理人員具有良好的專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能，還要與患者建立良好的關(guān)系，經(jīng)常進(jìn)行溝通，了解其身體和心理狀況。此外，護(hù)理人員更要注重管理的人性化，讓患者在生理、心理、安全和精神狀態(tài)上都處于滿足舒適的狀態(tài)。因此，提高護(hù)理管理水平，除了能更好的滿足患者的需要外，并且能提高護(hù)理隊(duì)伍的整體建設(shè)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
2 婦產(chǎn)科病房護(hù)理存在的問題
2.1 婦產(chǎn)科病房安全隱患
住院區(qū)的環(huán)境多為半開放，工作時(shí)間，探望陪侍人員比較多，這就給小偷等不法分子伺機(jī)作案留下了隱患。尤其是在凌晨、午休和下班后，這個(gè)時(shí)段的管理人員比較少，工作上容易出現(xiàn)疏漏，容易出現(xiàn)錢財(cái)和新生兒丟失現(xiàn)象。此外，在有的病房?jī)?nèi)，電飯鍋等電氣設(shè)備比較多，用電量的增加，容易為火災(zāi)發(fā)生留下隱患。而且病房病人周轉(zhuǎn)較快，消毒不徹底。
2.2 婦產(chǎn)科病人安全隱患
病人在入院后，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依賴性大大增強(qiáng)，個(gè)人安全意識(shí)降低了。有的病人擅自外出和離院，不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，導(dǎo)致意外事件的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：婦科護(hù)理；注意事項(xiàng)；法制護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R252【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0194-01
1前言
隨著人們對(duì)健康要求和安全意識(shí)的提高以及服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，尤其是在婦科中，服務(wù)對(duì)象均為女性，婦科疾病多牽涉到生殖系統(tǒng)，由于傳統(tǒng)道德思想的影響，患者難免會(huì)產(chǎn)生羞愧恐懼的心理負(fù)擔(dān)[1]，這不僅會(huì)影響婦科疾病的檢查也會(huì)影響醫(yī)生對(duì)患者疾病的治療，這些均不利于患者疾病的康復(fù)。這種情況下護(hù)士良好的護(hù)理溝通能力就顯得至關(guān)重要，婦科護(hù)理的專業(yè)實(shí)踐性均很強(qiáng)，而當(dāng)前的護(hù)理當(dāng)中又存在著較多的不足。因此加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)婦科護(hù)理的認(rèn)識(shí)和法制護(hù)理的認(rèn)識(shí)就顯得十分必要。本文旨在對(duì)婦科護(hù)理中相關(guān)的重點(diǎn)注意事項(xiàng)給予簡(jiǎn)述。
2對(duì)象和方法
要求我院婦科護(hù)士對(duì)自己的護(hù)理工作的心得體會(huì)注意事項(xiàng)以及護(hù)理過程中遇到的問題保持良好的記錄習(xí)慣。對(duì)我院婦科護(hù)士開展每周一次的例會(huì)，對(duì)每周的工作記錄進(jìn)行交流總結(jié)，對(duì)工作中遇到的問題提出探討，完善我院婦科護(hù)理工作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)法制護(hù)理的認(rèn)識(shí)。
3結(jié)果
首先最基本的工作作風(fēng)上的重點(diǎn)注意事項(xiàng)是：我們必須強(qiáng)化工作人員的素質(zhì)教育，加強(qiáng)工作人員對(duì)職責(zé)的認(rèn)識(shí)，規(guī)范護(hù)士的行為舉止，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)則，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，加強(qiáng)安全管理，促進(jìn)高尚職業(yè)道德的培養(yǎng)。
婦科護(hù)理技能上婦科護(hù)理的過程整體包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面的護(hù)理過程，因而我們從這三個(gè)方面對(duì)婦科護(hù)理技能的重點(diǎn)注意事項(xiàng)總結(jié)，得出的結(jié)果如下：
2.1術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理對(duì)于消除患者的恐懼壓抑以及焦躁心理是十分必要的，應(yīng)當(dāng)充分尊重患者的隱私權(quán)，取得信任[2]。當(dāng)患者消除這些心理以后保持一個(gè)良好平和的心態(tài)，以最好的心理和生理狀態(tài)配合，這不僅有助于各種婦科檢查項(xiàng)目的開展，增加檢查的可信度，還直接影響疾病確診后的診療成功率[2]。護(hù)士應(yīng)該先熟悉的了解患者的疾病詳情，與患者及其家人有充分的交流，加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)目的和必要性的了解，了解他們對(duì)手術(shù)的期許，對(duì)他們對(duì)手術(shù)存在的疑問予以針對(duì)性的解答和指導(dǎo)。同時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的醫(yī)療衛(wèi)生教育，尤其是家屬的細(xì)想工作應(yīng)該做好，家屬的關(guān)心體貼和照顧鼓勵(lì)會(huì)收到優(yōu)于醫(yī)護(hù)人員的效果[3]。講解一些必要的配合，積極傳導(dǎo)一些護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥，比如注重皮膚護(hù)理的重要性，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，室內(nèi)空氣應(yīng)該保持通風(fēng)狀態(tài)，指導(dǎo)有效咳嗽預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生等等.
2.2術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中對(duì)待病人盡量溫柔體貼，在各種護(hù)理工作中做到既準(zhǔn)又穩(wěn)且輕。協(xié)助患者擺好手術(shù)，盡量避免暴露患者身體的隱私部位，如手術(shù)必須暴露則盡量減少隱私部位的暴露，減少患者難堪。隨時(shí)關(guān)注患者的舉動(dòng)和表情，對(duì)患者表現(xiàn)出焦慮和不解時(shí)應(yīng)當(dāng)向患者簡(jiǎn)單講明目的，解除患者的不適和不安。術(shù)中的護(hù)理交流可以使患者鎮(zhèn)靜、肌肉平緩[4]。對(duì)于截石位的患者，兩腿分開角度應(yīng)適宜，一般以100到110度較好。對(duì)下肢的各支撐點(diǎn)墊好棉墊避免壓傷，手術(shù)中應(yīng)該注意檢查受壓部位，在允許的情況下更換受壓位置。手術(shù)結(jié)束后患者身上的血漬污穢物應(yīng)該清理干凈，安全送回病房。
2.3術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)家屬將病人搬運(yùn)至病床，安置好各種管道，保持各管道的暢通，指導(dǎo)各管道的護(hù)理。使用不同麻醉手段的患者護(hù)理要求各有不同，對(duì)于全麻的病人來說要求去枕平臥，頭偏一側(cè)護(hù)理至患者清醒；硬膜外或腰麻患者，同樣去枕平臥，6h，觀察生命體征，至平穩(wěn)即可，注意手術(shù)切口，注意有無滲血和內(nèi)出血等異常。對(duì)于患者而言，清醒后最想知道的就是手術(shù)效果，患者普遍存在緊張焦慮的心理[5]，這不僅需要護(hù)士的悉心護(hù)理更需要家人的支持和關(guān)心。家人的幫助和關(guān)懷，能夠很大程度的減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)康復(fù)。多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)表明早日的離床活動(dòng)對(duì)患者的恢復(fù)是有益的，因此盡量鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。指導(dǎo)飲食的合理搭配，以合理的營(yíng)養(yǎng)搭配促進(jìn)身體的康復(fù)。
3討論
婦科護(hù)理是一門極其復(fù)雜不易的護(hù)理專科，不僅整體性極強(qiáng)且涉及范圍也很廣。在臨床護(hù)理過程中，我們的工作人員即使是已經(jīng)有數(shù)年工作經(jīng)驗(yàn)的人員也會(huì)在工作中遇到各種各樣的困惑和沖突。在實(shí)際的臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所需的婦科護(hù)理知識(shí)和技能，能夠減輕患者痛苦，促進(jìn)康復(fù)。當(dāng)然，這些都是醫(yī)務(wù)人員所必須具備的。在我們的護(hù)理工作中，我們不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)術(shù)能的培養(yǎng)，抓住重點(diǎn)，不斷的鞏固強(qiáng)化，分別從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面總結(jié)婦科護(hù)理過程中的重點(diǎn)注意事項(xiàng)，完善我們的工作。但是作為以建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家為國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略核心的創(chuàng)新型國(guó)家，我們需要在工作中的不斷創(chuàng)新。這種創(chuàng)新重點(diǎn)不僅在于工作技能的創(chuàng)新，還在于婦科護(hù)理的安全意識(shí)的創(chuàng)新。近年來，越來越多的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)在我們的生活中，為了避免糾紛的發(fā)生，我們首先需要注重的是提高自身的醫(yī)療技能，降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。另一方面又要注重法制護(hù)理的提高。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則，對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作同樣適行，醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)的運(yùn)用法律手段維護(hù)醫(yī)患雙方的合法利益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)利益。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作中的各種規(guī)章制度，加強(qiáng)危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施。同樣在護(hù)理過程中加強(qiáng)醫(yī)患的交流和溝通也是避免醫(yī)療糾紛的有效措施。
作為一名護(hù)士要在醫(yī)生和患者中起到良好的溝通作用。在工作中把理論和實(shí)際聯(lián)系起來，把所學(xué)落于實(shí)處。加強(qiáng)護(hù)理技能的培養(yǎng)，維護(hù)患者的權(quán)益，用優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度豐富的理論知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度為病人服務(wù)，適應(yīng)現(xiàn)代婦科護(hù)理的發(fā)展，最大可能的保證病人安全。
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計(jì)劃對(duì)工作既有指導(dǎo)作用，又有推動(dòng)作用，搞好工作計(jì)劃，是建立正常的工作秩序，提高工作效率的重要手段。下面是小編整理的2021年婦幼保健工作計(jì)劃，希望你們喜歡。
婦幼保健工作計(jì)劃一、總體目標(biāo)與具體工作指標(biāo)
(一)總體目標(biāo)
降低全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦死亡，消滅新生兒破傷風(fēng);嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5和6以下。
(二)具體工作指標(biāo)
⑴早孕建卡率達(dá)90%
⑵孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)80%
⑶高危孕婦管理率達(dá)100%
⑷住院分娩率達(dá)100%
⑸7歲以下兒童管理覆蓋率達(dá)80%
⑹高危兒童篩查率達(dá)90%，高危兒童專案管理率達(dá)80%
⑺孕前傳染病檢查率達(dá)90%
⑻產(chǎn)前篩查率達(dá)80%
⑼婦科病檢查率達(dá)65%
二、采取有力措施，嚴(yán)禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡，降低兒童死亡
(一)加強(qiáng)高危孕婦的管理
在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中，凡是篩查出的高危孕婦，要及時(shí)跟蹤、隨訪，轉(zhuǎn)診，按規(guī)定及時(shí)向二三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
(二)建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道
加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦救治工作，保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院高危孕產(chǎn)婦搶救基地的作用，在11年基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步規(guī)范和完善各項(xiàng)搶救制度和措施，如遇有孕產(chǎn)婦危重情況，隨時(shí)可取得聯(lián)系，做好搶救準(zhǔn)備。
(三)加強(qiáng)產(chǎn)科管理工作，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦死亡的報(bào)告制度。
加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作，堅(jiān)持孕產(chǎn)婦死亡的報(bào)告制度，規(guī)范和加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度和死亡報(bào)告制度，發(fā)揮圍產(chǎn)期協(xié)會(huì)的作用，定期開展孕產(chǎn)婦保健知識(shí)宣傳活動(dòng)。
三、針對(duì)婦女兒童主要健康問題實(shí)施干預(yù)措施
(一)全面啟動(dòng)適齡婦女婦科病檢查，重點(diǎn)規(guī)范技術(shù)操作，嚴(yán)格質(zhì)量控制，確保受益人群的健康利益。
(二)加大社會(huì)宣傳力度，提倡自然分娩;推廣適宜技術(shù);嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征管理，加強(qiáng)督導(dǎo)，定期公示，逐步降低剖宮產(chǎn)率。
(三)加強(qiáng)生殖健康教育，提高育齡人群自我保護(hù)意識(shí)，逐步降低人工流產(chǎn)率，減少性病、艾滋病的傳播。
四、做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作
(一)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的管理，加大監(jiān)管力度，不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查，規(guī)范服務(wù)行為。
(二)貫徹執(zhí)行《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》，嚴(yán)格掌握常用計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)禁因非醫(yī)學(xué)需要的超常規(guī)引產(chǎn)。確保手術(shù)質(zhì)量，保障受術(shù)者的安全與健康。
(三)加強(qiáng)對(duì)藥物流產(chǎn)的監(jiān)管力度。
五、做好托幼園所和學(xué)校衛(wèi)生保健工作
(一)定期對(duì)本鎮(zhèn)托幼園所保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。
(二)加強(qiáng)對(duì)托幼園所兒童疾病防治、膳食營(yíng)養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo)，提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。
(三)開展兒童心理衛(wèi)生健康教育，逐步推廣入園兒童、入學(xué)兒童的心理衛(wèi)生評(píng)估工作。
六、大力開展婦幼保健健康教育與促進(jìn)
(一)制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃，推進(jìn)婦幼保健健康教育事業(yè)。
(二)對(duì)各村婦幼保健工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，逐步培育我鎮(zhèn)婦幼保健健康教育隊(duì)伍。
(三)加強(qiáng)孕期健康教育工作，推廣標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的健康教育模式，在全鎮(zhèn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)建一批合格的孕期健康教育陣地。
總之2021的婦幼工作工作量大，預(yù)期目標(biāo)高，需要我們?cè)倏偨Y(jié)16年工作的基礎(chǔ)上鞏固強(qiáng)項(xiàng)，改進(jìn)弱項(xiàng)，我們相信通過各科室的共同努力，我院的婦幼保健工作一定能夠達(dá)標(biāo)。
婦幼保健工作計(jì)劃為落實(shí)醫(yī)院年度計(jì)劃，我科下一步要做好新生兒聽力篩查工作，進(jìn)一步規(guī)范篩查流程，提高篩查質(zhì)量，針對(duì)篩查工作中存在的問題，工作計(jì)劃與重點(diǎn)安排如下：
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化意識(shí)，提高新生兒聽力篩查工作，加大宣傳力度，進(jìn)一步提高新生兒聽力篩查質(zhì)量。
2.加強(qiáng)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保產(chǎn)后2--4天進(jìn)行聽力篩查，保證篩查質(zhì)量，做到早篩查、早診斷、早干預(yù)。
3.繼續(xù)建立健全新生兒聽力篩查工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
4.加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真對(duì)待每一位聽力篩查的新生兒，杜絕一切不良事故的發(fā)生。
5.因新生兒聽力篩查需在安靜睡眠狀態(tài)下完成;
有時(shí)一個(gè)要反復(fù)多次的篩查，造成家長(zhǎng)堆積，等待時(shí)間過長(zhǎng)，致使家長(zhǎng)們煩躁不安、容易發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，影響我們的正常工作。所以急需給我們?cè)黾尤藛T，更新我們的儀器設(shè)備。
婦幼保健工作計(jì)劃一、工作計(jì)劃
(一)積極爭(zhēng)取政府支持，通過增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。
(二)大力引進(jìn)人才，補(bǔ)充后備力量。
(三)加強(qiáng)婦科設(shè)施管理。
(四)提升新生兒監(jiān)護(hù)水平。
(五)完成化驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備的更新及增設(shè)
二、工作目標(biāo)
(一)做好醫(yī)院整體搬遷前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
(二)繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目。
(三)加快醫(yī)院信息化建設(shè)。
(四)提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。
(五)改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。
(六)加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)。
三、具體要求
(一)臨床醫(yī)療工作
1、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。
2、抓好三基三嚴(yán)培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
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3、落實(shí)消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
(二)婦幼保健工作：
1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。
2、加強(qiáng)兩個(gè)系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。
4、開展婦幼保健新業(yè)務(wù)。
(三)行政管理工作：
1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。
2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。
3、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德教育。
(四)后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，保障后勤供應(yīng)。
2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。
3、加強(qiáng)醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。
4、加強(qiáng)安全管理，維護(hù)醫(yī)院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實(shí)施改革與創(chuàng)新，抓好兩個(gè)效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。
2、加強(qiáng)院科兩級(jí)管理，繼續(xù)實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗和全員聘任制。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報(bào)道和醫(yī)療保健信息管理。
5、加強(qiáng)群團(tuán)組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。
6、繼續(xù)抓好計(jì)劃生育工作。
(二)業(yè)務(wù)管理
1、婦幼保?。赫J(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。
加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況的檢查指導(dǎo)，及時(shí)提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。
(1)保健科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對(duì)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。
(2)繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員例會(huì)制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)，不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感，扎實(shí)做好崗位工作。
(3)采取專題培訓(xùn)以會(huì)代訓(xùn)等方式，對(duì)基層?jì)D幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
(4)第二季度對(duì)婦產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進(jìn)建議。第四季度對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善工作措施。
(5)努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
2、臨床：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
(1)婦科：開展無痛人流、無痛分娩，同時(shí)充分利用薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備，開展對(duì)宮勁癌及艾滋病預(yù)防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。
(2)產(chǎn)科：加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭(zhēng)創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。
(3)化驗(yàn)室：按國(guó)家認(rèn)證要求完成標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的改造，開展微量元素、電解質(zhì)、細(xì)胞涂片、薄層細(xì)胞自動(dòng)涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗(yàn)項(xiàng)目;
(4)輔助科室：加強(qiáng)與臨床的協(xié)作配合，進(jìn)一步提高輔助檢測(cè)技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開展乳腺超聲檢查;
(三)經(jīng)濟(jì)管理
1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府統(tǒng)一采購制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理。
3、搞好院科兩級(jí)核算，控制醫(yī)療成本。
4、做好成本效益分析，堅(jiān)持總量控制結(jié)構(gòu)調(diào)查。
(四)后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，全力保障后勤供應(yīng)。
2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準(zhǔn)備工作，爭(zhēng)取搬遷項(xiàng)目早日開工。