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導(dǎo)語：在專業(yè)技術(shù)人員護(hù)士工作的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1醫(yī)院藥品使用水平的重要性
藥物使用是醫(yī)院進(jìn)行診療服務(wù)不可替代的方法，藥物使用水平的高低，不僅嚴(yán)重影響患者的救治，在醫(yī)療市場競爭日益激烈的當(dāng)下，也對醫(yī)院市場占有份額有著舉足輕重的影響，因此，強(qiáng)化對醫(yī)院藥品使用質(zhì)量的管理，對促進(jìn)醫(yī)院診療服務(wù)水平的提高，具有極其的社會意義和市場經(jīng)濟(jì)意義。
1.2護(hù)理環(huán)節(jié)給藥對醫(yī)院藥品使用水平的影響
住院患者需經(jīng)醫(yī)師、藥師及護(hù)士等3種專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)環(huán)節(jié)，才能獲得藥物使用。由于該3種技術(shù)人員臨床中提供的服務(wù)角度不同，其與藥物專業(yè)相關(guān)的程度也有不同。對于護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員而言，藥物的給予只是患者眾多護(hù)理工作的其中之一，護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員對患者給藥環(huán)節(jié)影響藥物使用質(zhì)量的了解及理解，均因其專業(yè)的局限性而不被重視或被忽略。眾所周知，藥物需使用后才能呈現(xiàn)其診療作用，要保證藥物使用出現(xiàn)預(yù)期的效果，正確的處方（醫(yī)囑）、正確的處方調(diào)配、及正確的使用缺一不可。對于住院患者而言，護(hù)理人員正確的給藥，是患者藥物正確使用的保證，因此，重視護(hù)理環(huán)節(jié)對醫(yī)院藥品使用質(zhì)量影響的管理，將促進(jìn)醫(yī)院藥品使用水平的提高。
1.3護(hù)理給藥環(huán)節(jié)對住院患者用藥質(zhì)量的影響
護(hù)理環(huán)節(jié)患者給藥對患者用藥質(zhì)量的影響主要因護(hù)士工作及專業(yè)技術(shù)局限等原因?qū)е碌摹?/p>
1.3.1護(hù)士工作因素對患者用藥質(zhì)量的影響
按醫(yī)院病房護(hù)理人員工作制，節(jié)假日及8h外的護(hù)理工作，均由值班護(hù)士承擔(dān)，由于人員編制的限制，一名至多二名護(hù)士需承擔(dān)整個病房的所有患者的護(hù)理工作，這樣的情況導(dǎo)致患者的給藥時間不可能嚴(yán)格準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。以每日2次靜脈滴注給藥為例：由于病房查房及護(hù)士值班的影響，患者的給藥一般在上午給藥1次，下午給藥1次。這種給藥方式兩次給藥的間隔時間沒有達(dá)到間隔12h，這勢必將增加血藥濃度波動幅度，進(jìn)而對藥物使用的安全性和有效性造成較大的負(fù)面影響。
1.3.2護(hù)士專業(yè)因素對患者用藥質(zhì)量的影響
藥物學(xué)是極其專業(yè)性的學(xué)科，護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員因其專業(yè)的局限性，因而工作中不可能完全掌握臨床所用藥物正確給藥方法及使用注意事項(xiàng)，如：個別患者因一些原因會將藥品嚼碎服用，對于緩釋藥片而言，這一行為將嚴(yán)重影響該類藥品使用的安全性和有效性，因此，如果護(hù)士對所給藥片性質(zhì)的了解和掌握，在給予這類藥品的過程中附帶提醒患者不可嚼碎服用，將使這類藥品使用的安全性和有效性提高。
1.3.3護(hù)士責(zé)任心對患者用藥質(zhì)量的影響
藥物使用環(huán)節(jié)中影響藥品使用質(zhì)量提高的因素較多，要降低這些因素對藥品使用安全性和有效性的影響，護(hù)士責(zé)任心的提高極其重要。以避光藥品為例：醫(yī)師處方后，藥品從藥房調(diào)配到病房，按避光藥品使用及存放管理要求，該類藥品至使用完全前均需避光。通過對部分病房避光藥品存放及使用過程的了解，并不是所有的病房都遵照避光藥品的臨時存放及使用要求進(jìn)行相應(yīng)的管理。
2.討論
【關(guān)鍵詞】健康教育；人才隊(duì)伍；培養(yǎng)
【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0775-01
推進(jìn)健康教育事業(yè)離不開人才的保障，分析健康教育專業(yè)技術(shù)人員的形勢，需求特點(diǎn)及存在問題，并在此基礎(chǔ)上提高健康教育人才素質(zhì)的發(fā)展對策，將有利于造就一支高素質(zhì)、高水平的健康教育專業(yè)人才隊(duì)伍，確保健康教育工作高效、優(yōu)質(zhì)地向前發(fā)展。本文就專業(yè)技術(shù)人員的醫(yī)德教育、繼續(xù)教育、品質(zhì)培養(yǎng)，自我培養(yǎng)等內(nèi)容進(jìn)行歸納，尋求提高專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)和綜合能力的新途徑。
1 健康教育專業(yè)技術(shù)人才面臨的形勢
健康教育是借助多學(xué)科的理論和方法，通過有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動，幫助人們了解自己的健康狀況，認(rèn)識危害健康的因素，促使人勻自覺選擇有益于健康的行為和生活方式，減輕或消除影響健康的危險因素[1]。健康教育具有普惠性、公平性，投入低，效果好的屬性，位列國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的第二項(xiàng)，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容[2]。但是，從衛(wèi)生部宣傳新聞中心資料顯示，2009年在編人員中，有健康教育專業(yè)技術(shù)人員6906名，省級592人，地市級1994人，區(qū)縣級4320人。學(xué)歷以大專和本科為主，研究生只占2.77%；專業(yè)技術(shù)資格以初級（34.40%）和中級（37.70%）為主，高級占11.34%，為更好地發(fā)揮健康教育在新醫(yī)改中的作用，人才隊(duì)伍建設(shè)是當(dāng)務(wù)之急。
2 職業(yè)精神的培養(yǎng)是提高專業(yè)人員整體素質(zhì)的有效途徑
2.1 熱愛健康教育事業(yè)。職業(yè)精神首先是要熱愛自己的專業(yè)，這是培養(yǎng)健康教育專業(yè)人才的基本前提。健康教育工作理論水平要高，服務(wù)要求高，平凡而辛苦，如果沒有對本專業(yè)的榮譽(yù)感、責(zé)任感，對患者缺乏同情心，是很難勝任健康教育工作的。所以，專業(yè)技術(shù)人員要有良好的職業(yè)情感，并把這種情感滲透到工作中，對健康教育事業(yè)保持高昂的激情。對患者充滿同情心和愛心，才能保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，為患者提供最佳的健康教育服務(wù)。
2.2 加強(qiáng)醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)
要做到愛崗敬業(yè)，就必須注重自身修養(yǎng)。健康教育工作者每天與患者接觸，面對著忍受痛苦的患者，如何調(diào)整自己的情緒不受影響，尤其是遇到不配合的患者，如何取得患者的信任、配合、支持和理解，需要專業(yè)技術(shù)人員有良好的心理素質(zhì)，較好的醫(yī)德修養(yǎng)，要能夠保持平靜和樂觀的心態(tài)。對專業(yè)技術(shù)人員的醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)，使專業(yè)技術(shù)人員能同情患者，體貼關(guān)心患者，為患者提供精細(xì)的健康服務(wù)，以高度的熱情投入到健康教育的工作之中。
3 有計(jì)劃、有組織、有目的地進(jìn)行繼續(xù)教育
3.1 提高健康教育專業(yè)人員的專業(yè)理論和技能
為建立健全適應(yīng)新醫(yī)改要求的健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，需要加強(qiáng)健康教育體系建設(shè)，更好地執(zhí)行《全國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》[3]，增加各級機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的進(jìn)修機(jī)會，加強(qiáng)國際、國內(nèi)交流和合作。筆者認(rèn)為，提高學(xué)歷結(jié)構(gòu)，提高高級技術(shù)人員比例要引起主管部門重視，①通過繼續(xù)教育形式，提高在編人員學(xué)歷層次。②開展多種教育形式的教育培訓(xùn)，完成多層次人才培養(yǎng)目標(biāo)，提高健康教育專業(yè)人才隊(duì)伍整體素質(zhì)。③主管部門要按照《規(guī)范》要求，制定健康教育隊(duì)伍五年培養(yǎng)計(jì)劃及人才建設(shè)長遠(yuǎn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。
3.2 加強(qiáng)人才隊(duì)伍的管理，探索建立考核評價體系
為了使健康教育事業(yè)又好又快發(fā)展，健康教育機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合現(xiàn)行人才評價體系和模式，研究健康教育知識與技能的教育實(shí)施方案。①與健康教育從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格考核相結(jié)合，加快普及《規(guī)范》教育的開展。②加快在職人員健康教育規(guī)范化知識培訓(xùn)，探索建立健康教育規(guī)范化教育的長效機(jī)制。③充分利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢，建立關(guān)于健康教育培訓(xùn)信息的電子網(wǎng)絡(luò)平臺，實(shí)施現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育。
4 注重自我培養(yǎng)
新醫(yī)改后，隨著國家對高血壓、糖尿病、精神類疾病的管理，除“重性精神疾病患者管理”和“心理和精神的健康教育”兩項(xiàng)功能外，其余各項(xiàng)功能的開展均在90%以上，接近于100%，健康教育的任務(wù)繁重。因此，我們需要①增加專職公共衛(wèi)生人員的數(shù)量，緩解公共衛(wèi)生人員的工作壓力[4]。②對公共衛(wèi)生人員進(jìn)行系統(tǒng)的慢性病知識培訓(xùn)包括健康教育的內(nèi)容、方式 方法的培訓(xùn)。③調(diào)動健康教育專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性。筆者認(rèn)為，專業(yè)技術(shù)人員注重自我修養(yǎng)很有必要，專業(yè)技術(shù)人員的自我修養(yǎng)應(yīng)做到四多：“多讀書”，拓展知識面，適應(yīng)健康教育服務(wù)的需要；“多思考”，通過思考消化吸收所掌握的知識，加強(qiáng)自身的修養(yǎng)；“多總結(jié)多歸納”。健康教育內(nèi)容多，方式方法多種多樣，要加深、完善、經(jīng)驗(yàn)積累，不斷豐富自己的學(xué)識；“多實(shí)踐”，健康教育一定要理論聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)踐中不斷檢驗(yàn)修正，提高自己的綜合素質(zhì)[5]。作為健康教育專業(yè)技術(shù)人員，只有提高整體素質(zhì)和綜合能力，才能擔(dān)負(fù)起新醫(yī)改后健康教育的重任。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院人才資源：引進(jìn)人才
1醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀
1.1人才隊(duì)伍老化
醫(yī)院目前用工總量1041人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員785人，占全部人數(shù)的75.4%。從年齡結(jié)構(gòu)看：55歲以上有60人，占5.7%；51-54歲有70人，占6.7%；46-50歲有212人，占20.4%；41-45歲有237人，占22.8%；36-40歲有206人，占19.8%；31-35歲有131人，占12.6%30歲以下有125人，占12%。從以上數(shù)字可以看出醫(yī)院人才隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)極不合理，40歲以上人員達(dá)55.6%以上，而35歲以下的年輕人員占少數(shù)。醫(yī)院人才隊(duì)伍老化明顯，年齡段過于集中。
1.2人才隊(duì)伍后勁不足
從2005年開始，由于中石化政策限制，管理局停止醫(yī)院引進(jìn)新的大學(xué)畢業(yè)生。雖然2011年和2012年醫(yī)院引進(jìn)醫(yī)療專業(yè)的本科生和碩士生18名，但是從2005年至2012年，醫(yī)院自然減員140人，調(diào)出管理人員和衛(wèi)生技術(shù)人員71人。目前，由于醫(yī)療人員不足，醫(yī)院正常倒班都存在著許多困難，更無力開展新技術(shù)新項(xiàng)目。隨著國家醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度的實(shí)施，高技術(shù)人才的培養(yǎng)更為重要和急迫。
1.3人才隊(duì)伍形不成梯隊(duì)
醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員由于年齡偏大，中級職稱以上人員相對較多，下級醫(yī)師很少，難以形成合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院三級查房制度執(zhí)行起來有難度。醫(yī)院人才培養(yǎng)出現(xiàn)了斷代，醫(yī)院技術(shù)的傳承，醫(yī)院的生存發(fā)展面臨著許多困難。
1.4人才結(jié)構(gòu)不合理
醫(yī)院各專業(yè)人員分布不均衡，在專業(yè)技術(shù)人員整體缺員的情況下，醫(yī)技各個專業(yè)人員更是嚴(yán)重短缺，已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的開展。醫(yī)院一般性人才相對過剩，學(xué)科帶頭人、高級層次經(jīng)營管理人才和高層次復(fù)合型人才嚴(yán)重短缺。
1.5管理人員不足
目前醫(yī)院基層科室管理者主要來源于醫(yī)療技術(shù)骨干或者學(xué)科帶頭人，他們精通業(yè)務(wù)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，甚至在某個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有較高的知名度和權(quán)威性，但他們存在著知識結(jié)構(gòu)單一、經(jīng)驗(yàn)型管理為主的現(xiàn)象，缺乏一定的現(xiàn)代管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和法律法規(guī)等現(xiàn)代醫(yī)院所必需的理論知識和方法，離職業(yè)化要求還有一定的距離。
2對醫(yī)院人力資源缺員情況的分析及配置建議
鑒于醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀，人員缺乏、人才青黃不接已經(jīng)成為阻礙醫(yī)院發(fā)展的瓶頸?，F(xiàn)對醫(yī)院缺員情況進(jìn)行分析，并提出配置建議。
臨床科室專業(yè)技術(shù)人員配備不足，目前，醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)為785人，其中醫(yī)療人員為281人，病房醫(yī)師僅有210人。按照各科室開放床位數(shù)、工作量大小及現(xiàn)有醫(yī)師年齡、身體狀況綜合考慮，結(jié)合各臨床科室意見，對各科室需增配醫(yī)師情況進(jìn)行了估算，共需增配醫(yī)師38人（包括中醫(yī)院醫(yī)師2人），增配放療師、物理師、技師、維修人員共4人。
目前，醫(yī)院護(hù)理人員總數(shù)為413人，但病房護(hù)士僅有273人，同時，因?yàn)槟挲g老化、年輕護(hù)理員生育高峰等原因，病房實(shí)際參與倒班護(hù)士低于273人。目前醫(yī)院實(shí)際開放床位840張，按照三甲醫(yī)院病房護(hù)士：病房實(shí)際開放床位≥0.4：1的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院實(shí)際應(yīng)配備病房護(hù)士≥336人，缺員63人。按照各科室開放床位數(shù)、工作量大小及現(xiàn)有護(hù)師年齡、身體狀況、生育情況綜合考慮，結(jié)合各臨床科室意見，對各科室需增配護(hù)士情況進(jìn)行了估算，共需增配護(hù)士56人（包括中醫(yī)院護(hù)理5人）。
中醫(yī)院工作地點(diǎn)相對獨(dú)立，“麻雀雖小、五臟俱全”，所需各專業(yè)人員較多，需增配醫(yī)療2人，護(hù)理5人，理療2人，藥劑9人，檢驗(yàn)4人，放射1人，收費(fèi)4人，核算1人，共需28人。
醫(yī)技科室人員嚴(yán)重不足，在總體工作流程不發(fā)生變化、不增加項(xiàng)目的情況下，門診部需增配導(dǎo)醫(yī)2人、注射室增配護(hù)理2人；住院收費(fèi)處增配操作服務(wù)人員5人；檢驗(yàn)科需增配6人；病理科需增配診斷醫(yī)師2人；理療科需增配針灸醫(yī)師1人；影像中心需增配醫(yī)師和技師17人；麻醉手術(shù)科需增配麻醉師2人、護(hù)理2人；藥劑科需增配12人；醫(yī)療設(shè)備科需增配3人。醫(yī)技科室共需增配54人。
上述共計(jì)，醫(yī)院需配置173人。
3對醫(yī)院人力資源優(yōu)化調(diào)整的建議
鑒于醫(yī)院目前缺員的現(xiàn)狀，加快人才引進(jìn)和強(qiáng)化人力資源優(yōu)化調(diào)整，是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展中的大事。
3.1引進(jìn)高學(xué)歷人才，加快人才隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)積極向管理局申請，根據(jù)專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、梯隊(duì)建設(shè)需要、專業(yè)發(fā)展需要，實(shí)施有計(jì)劃、有步驟地引進(jìn)高學(xué)歷人才，重點(diǎn)學(xué)科以引進(jìn)博士研究生為主，其他臨床專業(yè)以碩士研究生、本科生為主，形成醫(yī)院人才建設(shè)的合理梯隊(duì)。
3.2加強(qiáng)人力資源統(tǒng)籌配置，突出重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)
在沒有突破人才引進(jìn)障礙的情況下，針對現(xiàn)有人力資源，加強(qiáng)人力資源統(tǒng)籌配置，確保重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)所需人員就顯得更為重要。
3.3改善工作流程，加強(qiáng)崗位整合與優(yōu)化
根據(jù)醫(yī)院發(fā)展“做精做優(yōu)”的工作思路，醫(yī)院應(yīng)實(shí)施流程再造，改造優(yōu)化工作流程，實(shí)施業(yè)務(wù)整合。
3.4優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，提高人力資源管理水平
醫(yī)院要不斷優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，積極推行扁平化管理，進(jìn)一步精簡管理層次，擴(kuò)大管理幅度，縮短管理鏈條，提高管理效率。
關(guān)鍵詞：雙師型教師 護(hù)理 師資建設(shè)
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)02-0227-02
教育部指出“雙師型教師是同時具備教師資格和職業(yè)資格，從事職業(yè)教育工作的教師”。雙師型教師是教育教學(xué)能力和工作經(jīng)驗(yàn)兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才，對提高職業(yè)教育教學(xué)水平具有重要意義。國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）指出，加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍和實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，提升職業(yè)教育基礎(chǔ)能力。因此，為解決我校護(hù)理專業(yè)臨床帶教師資短缺的問題，培養(yǎng)一批符合護(hù)理專業(yè)雙師型教師要求的專、兼職教師，在衛(wèi)生部科學(xué)研究基金項(xiàng)目（09-YB24）的課題研究帶動下，我校進(jìn)行護(hù)理專業(yè)雙師型“一對一”隊(duì)伍建設(shè)，即我校某一護(hù)理專業(yè)教師與合作醫(yī)院的同一專業(yè)技術(shù)人員結(jié)成對子，共同完成學(xué)校的教學(xué)任務(wù)和醫(yī)院工作任務(wù)。
1 護(hù)理專業(yè)雙師型“一對一”隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的探討
1.1 護(hù)理專業(yè)“雙師型”師資隊(duì)伍的現(xiàn)狀。
1.1.1 護(hù)理專業(yè)“雙師型”教師缺乏實(shí)踐，來源單一 目前我國從事護(hù)理教育的護(hù)理師資主要由三類人員組成:一類是由臨床護(hù)士轉(zhuǎn)崗;一類是由醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)或醫(yī)師轉(zhuǎn)崗者；一類為近 2 年畢業(yè)的護(hù)理本科學(xué)歷者［1］。前面兩類人員臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但作為非教育專業(yè)的教師，普遍缺乏教育學(xué)基礎(chǔ)理論知識。后者則臨床實(shí)踐能力越弱，尤其是與行業(yè)動態(tài)接軌的實(shí)際應(yīng)用能力相當(dāng)匱乏。導(dǎo)致只會按課本內(nèi)容“講疾病”而不會真正依據(jù)實(shí)際情況護(hù)理病人。
1.1.2 護(hù)理專業(yè)“雙師型”培養(yǎng)、培訓(xùn)模式和管理機(jī)制尚未統(tǒng)一規(guī)范 目前，中職學(xué)校人事分配體制仍然建立在傳統(tǒng)的師資配備觀念與模式上，沒有充分體現(xiàn)職業(yè)學(xué)校專業(yè)課教師資源的獨(dú)特性。成為護(hù)理專業(yè)“雙師型”的教師主要是通過社會上考證拿到“教師資格證”和“專業(yè)技術(shù)資格證”，而成為“雙師”。由于受種種客觀條件的限制，多數(shù)專業(yè)課教師外出培訓(xùn)與交流的機(jī)會很少，部分教師從未外出參加過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，參加“雙師型”教師專門培訓(xùn)不足，導(dǎo)致教師不了解新的醫(yī)療技術(shù)，缺乏現(xiàn)代護(hù)理理念。同時，專業(yè)的資格認(rèn)定與考評體系的缺失是“雙師型”師資隊(duì)伍科學(xué)、規(guī)范發(fā)展的障礙，它嚴(yán)重影響了教師成為“雙師型”的積極性。
1.2 護(hù)理專業(yè)雙師型“一對一”隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施的必要性和可行性。中等職業(yè)護(hù)理教育的目的是要培養(yǎng)既有理論基礎(chǔ)又有實(shí)踐動手能力的技能型、應(yīng)用型人才。目前，國內(nèi)中職業(yè)護(hù)理教育師資隊(duì)伍普遍存在數(shù)量不足、學(xué)歷偏低、結(jié)構(gòu)不均、分布不勻、教學(xué)能力不強(qiáng)、專業(yè)知識陳舊的狀況［2］，其中教師缺乏專業(yè)實(shí)踐鍛煉和能力的問題表現(xiàn)相當(dāng)嚴(yán)重。在這樣的中職護(hù)理教育的現(xiàn)狀下，建設(shè)一支雙師型中職師資隊(duì)伍顯得尤為重要。
目前，我校護(hù)理專業(yè)雙師型“一對一”隊(duì)伍建設(shè)在衛(wèi)生部科學(xué)研究基金項(xiàng)目（09-YB24）的課題研究帶動下，通過子課題1“醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員與衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教師雙方交流崗位執(zhí)業(yè)合法性研究”，子課題2“醫(yī)務(wù)與教務(wù)安排合理性研究”和子課題4“師生綜合素質(zhì)動態(tài)研究”的前提研究基礎(chǔ)，借鑒全國各大中、高等職業(yè)院校對“雙師型”護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)與成果，我校借助自身師資和合作醫(yī)院（本地區(qū)人民醫(yī)院、婦幼保健院及中醫(yī)院，具備二甲等級水平）醫(yī)療人才的力量來培養(yǎng)師資，逐步完成雙師型“一對一”護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)。
2 護(hù)理專業(yè)雙師型“一對一”隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施的步驟
我校護(hù)理專業(yè)雙師型“一對一”隊(duì)伍建設(shè)可分為三個階段。
2.1 第一階段，一位專業(yè)教師與一位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員結(jié)成“一對一”。在前面子課題的研究工作完成的基礎(chǔ)上，第一步由學(xué)校遴選出內(nèi)、外、婦、兒科專業(yè)護(hù)理教師，要求參加遴選的教師具備“雙證”（教師資格證及專業(yè)技術(shù)資格證），有3年以上?？平虒W(xué)經(jīng)驗(yàn)或臨床帶教見習(xí)經(jīng)驗(yàn)者。第二步由醫(yī)院護(hù)理部考核推薦臨床護(hù)理教師，要求具備專科以上學(xué)歷，有豐富的臨床技能和扎實(shí)的專業(yè)理論，具備主管護(hù)師或主任護(hù)師職稱，并有能力在專業(yè)教學(xué)中教會學(xué)生專業(yè)技能和職業(yè)態(tài)度、情感。第三步學(xué)校遴選出的專業(yè)護(hù)理教師與醫(yī)院考核推薦的臨床護(hù)理教師簽訂協(xié)議，正式結(jié)成“一對一”對子。第四步持有執(zhí)業(yè)資格上崗證（專業(yè)技術(shù)資格證）的專業(yè)教師通過醫(yī)院護(hù)理部的安排，正式到結(jié)成對子的科室上班（利用寒暑假全天時間與沒有授課任務(wù)的時間），與對子共同完成對子的班次任務(wù)及學(xué)校的帶教見、實(shí)習(xí)任務(wù)。同時，專業(yè)教師在醫(yī)院上班過程中，與對子一同對臨床出現(xiàn)的常見疾病的護(hù)理進(jìn)行探討學(xué)習(xí)，共同備課，并要求對子每星期最少到學(xué)校聽課一次。專業(yè)教師授課計(jì)劃中對子能完成的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)在兩人一起備課的基礎(chǔ)上由臨床護(hù)理教師對子完成。
2.2 第二階段，一位專業(yè)教師與一個科室全體專業(yè)技術(shù)人員結(jié)成“一對一”。由于課程安排表的限制，專業(yè)教師在學(xué)校正式上班的時候不能全天到醫(yī)院上班，不能與對子的上班班次統(tǒng)一，這就意味著專業(yè)教師在沒有授課任務(wù)的時候去科室上班時對子處于休息時間。通過第一階段的完成，專業(yè)教師與臨床對子、科室人員相互合作和熟悉，專業(yè)教師在第二階段中通過科室護(hù)師長的安排，與科室其他專業(yè)技術(shù)人員一起上班工作。在這一階段要求專業(yè)教師能協(xié)助配合科室完成護(hù)理案例查房，利用真實(shí)病例給科室人員進(jìn)行小講課或示范操作，變科室、病房為教室，提高臨床專業(yè)技術(shù)人員的理論知識與教學(xué)能力，為學(xué)校見、實(shí)習(xí)帶教提供強(qiáng)大的后備師資力量。同時，專業(yè)教師在接觸臨床實(shí)踐過程中，適應(yīng)社會需求，不斷更新護(hù)理教育理念和教學(xué)內(nèi)容來增強(qiáng)職業(yè)教育的針對性和適應(yīng)性。
2.3 第三階段，一個專業(yè)教研室全體教師與一個科室全體專業(yè)技術(shù)人員結(jié)成“一對一”。目前，國內(nèi)80％的護(hù)士為中專畢業(yè)生［3］。為了促進(jìn)臨床專業(yè)技術(shù)人員理論知識和教學(xué)能力的提高，同時加強(qiáng)我校護(hù)理專業(yè)教師的專業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷和能力，在第三階段，對子的結(jié)成不僅限于學(xué)校和醫(yī)院人員的遴選要求，而是擴(kuò)大范圍，“以老帶新”，有經(jīng)驗(yàn)的對子帶動條件不足（暫時沒有“雙證”，學(xué)歷層次較低，教學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)不足的教師或臨床專業(yè)技術(shù)人員）的人員，最終完成一個專業(yè)教研室全體教師與一個科室全體專業(yè)技術(shù)人員結(jié)成“一對一”。
3 護(hù)理專業(yè)雙師型“一對一”隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施的成效與不足
我校護(hù)理專業(yè)雙師型“一對一”隊(duì)伍建設(shè)通過一年來的實(shí)際實(shí)施，取得如下效果:①使專業(yè)課教師在臨床專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下得到實(shí)踐鍛煉，豐富和更新了理論知識和實(shí)踐技能，成為既能從事護(hù)理教育工作，又能從事臨床實(shí)踐活動，并能在臨床見、實(shí)習(xí)中給學(xué)生指導(dǎo)的護(hù)理雙師型教師隊(duì)伍；②學(xué)校專業(yè)教師對臨床專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行理論知識的鞏固和教學(xué)基本原理的指導(dǎo)，促進(jìn)臨床專業(yè)技術(shù)人員理論知識和教學(xué)能力的提高，幫助醫(yī)院培養(yǎng)理論與實(shí)踐相并重的人才，實(shí)現(xiàn)雙方合作單位的共贏，兩者相互提高的最終目標(biāo)是使學(xué)生的理論和實(shí)踐技能都得到更好的發(fā)展；③為學(xué)校培養(yǎng)了一批符合雙師型教師要求的專、兼職教師，解決我校護(hù)理專業(yè)臨床帶教師資短缺的問題；④為沒有附屬醫(yī)院的我校解決學(xué)生理論與實(shí)踐、學(xué)校教育與醫(yī)療機(jī)構(gòu)見習(xí)、實(shí)習(xí)之間的銜接問題，使學(xué)生更好的適應(yīng)畢業(yè)實(shí)習(xí)。
盡管我校護(hù)理專業(yè)雙師型“一對一”隊(duì)伍建設(shè)過程中解決了中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校在沒有附屬醫(yī)院的情況下，完成醫(yī)院與學(xué)校的共贏，最終服務(wù)學(xué)生，取得了一定的成效，但仍需要改進(jìn)和完善雙師型護(hù)理教師的管理制度，尤其是教學(xué)質(zhì)量的評估與控制。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；藥學(xué)服務(wù)；重要性
藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，并于1990年由Hepler和Strand提出并倡導(dǎo)的，含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物有關(guān)的服務(wù)，包括藥物的選擇、使用、注意事項(xiàng)等知識和信息，以期提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高病人生活質(zhì)量的理想目標(biāo)[1]。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、主管藥師、藥師等，具有藥師以上資格的專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥、安全用藥指導(dǎo)、藥學(xué)宣教等藥學(xué)服務(wù)[2]。
1 藥學(xué)服務(wù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動中的現(xiàn)狀
藥物是臨床治療的重要手段之一，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，雖然安全性有保證，但依舊具有二重性，治療的同時或多或少產(chǎn)生不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者用藥的依從性降低，進(jìn)而容易產(chǎn)生藥物無效或中毒；使治療過程延長甚至治療失敗。
1.1 目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中臨床醫(yī)生不但負(fù)責(zé)疾病的治療還要負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo)，工作量大，只能簡單地向患者說用法用量或者在藥品包裝上標(biāo)明說明書上的用法用量?；颊咧荒軝C(jī)械地按醫(yī)生要求用藥，對于出現(xiàn)的其它作用不知曉或不在意，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生或治療失敗；藥劑人員卻從事著簡單的藥品銷售工作，不能運(yùn)用專業(yè)知識為患者服務(wù)，造成技術(shù)資源浪費(fèi)，也使得藥學(xué)工作人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中受重視程度不夠。
1.2 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)知識不夠全面。對于患者提出的用藥相關(guān)的問題答復(fù)不完善；服務(wù)意識不高，未能主動向患者提供藥學(xué)服務(wù)。
1.3 藥學(xué)服務(wù)宣傳教育力度不夠，患者對藥學(xué)服務(wù)認(rèn)識不夠，認(rèn)可程度不高。
2 藥學(xué)服務(wù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動中的作用
2.1 藥物的給藥途徑、用量、用藥時間等，是根據(jù)藥物本身及輔料的理化性質(zhì)、藥物在體內(nèi)過程、治療目的、人體生理特點(diǎn)等影響因素而定。擇時用藥可發(fā)揮最佳藥效、最小不良反應(yīng)[3]。對于特殊患病人群實(shí)施用藥宣傳教育能夠有效地提高患者用藥的依從性和診療質(zhì)量，推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施。
2.1.1對慢性病患者的用藥指導(dǎo)
多數(shù)慢性病患者需要多種藥物聯(lián)合用藥才能達(dá)到治療目的，藥物間藥理作用、理化性質(zhì)、給藥時間、服用方法等不盡相同，如果一起服用可能出現(xiàn)影響主要藥物的療效、產(chǎn)生副作用甚至產(chǎn)生配合禁忌，引起嚴(yán)重不不良反應(yīng)或慢性藥物中毒事件。此時需要藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，結(jié)合患者實(shí)際情況，交待清楚藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)、配合禁忌。貯存方法等相關(guān)信息，針對慢性病特殊性，藥師會嚴(yán)格要求患者不得以病癥消失而自行停藥，確保用藥的安全性、有效性。同時加大加深對治療慢性病藥物的宣教工作，對患者進(jìn)行詳細(xì)的用藥指導(dǎo)。
2.1.2對老年人和兒童患者的用藥指導(dǎo)
老年人?；加卸喾N疾病，用藥復(fù)雜且記憶力衰減、視力減弱等情況，極易漏服、錯服藥物，造成治療失敗或不良反應(yīng)的發(fā)生。單憑臨床醫(yī)生或護(hù)士口頭交待，患者很難記清如何用藥。此時需要藥師向患者或家屬詳細(xì)交待藥物相關(guān)信息，或在患者能看清的前提下記錄下來，有必要時實(shí)行藥品按一次服用時進(jìn)行單包裝并標(biāo)記清楚相關(guān)信息，從而提高用藥的安全性、有效性。
兒童因機(jī)體功能未發(fā)育完全、口味挑剔、辨別力弱等特點(diǎn)，對藥物特別是劑型要求較高，如果監(jiān)護(hù)不到位，容易誤食甜味藥物造成藥物中毒。這就需要藥師向患兒家屬推薦適合的劑型、用法用量、注意事項(xiàng)、配伍禁忌等相關(guān)信息，特別強(qiáng)調(diào)患兒家屬要將藥物放置于兒童不易接觸的位置。
2.1.3對計(jì)劃懷孕和孕產(chǎn)婦的用藥指導(dǎo)
本類人群具的生理的特殊性，對藥物敏感，要求藥物藥理作用緩和并對機(jī)體DNA和RNA無干擾并無細(xì)胞毒性等。這需要藥師為根據(jù)此類人群生理狀況精心挑選對胎兒無影響的藥品并詳細(xì)交待藥品使用的相關(guān)信息，如果非得用有影響的藥物則建議延遲懷孕、終止妊娠、停止哺乳等，確保對胎兒和乳兒的身體健康。
2.2協(xié)同臨床醫(yī)生和護(hù)理人員對住院患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)
臨床藥師（執(zhí)業(yè)藥師、藥師）是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，對藥物的理解更廣、更深。應(yīng)用專業(yè)知識協(xié)助臨床醫(yī)生對患者開展藥物治療，選擇適合特定患者的藥物，并參與指導(dǎo)用藥，可以有效避免藥物配合禁忌、提高藥物治療效果、避免重復(fù)用藥等，并很大程度地減輕臨床醫(yī)生的工作壓力，使其節(jié)省的時間和精力用在非藥物治療上，更好地提升治療效果和維護(hù)患者身體健康。
3 藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的支撐點(diǎn)建設(shè)建議
3.1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立藥學(xué)服務(wù)組織，由分管院長直接負(fù)責(zé)，成員包括臨床科室、醫(yī)務(wù)科的主任、副主任；藥劑科全體藥學(xué)專業(yè)人員。制定相關(guān)工作制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程。用高尚的醫(yī)德、專業(yè)藥學(xué)知識結(jié)合患者實(shí)際情況向患者提供藥學(xué)服務(wù)，確?；颊哂休^高的用藥依從性。
3.2各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)培養(yǎng)，提高藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促進(jìn)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員向臨床藥師轉(zhuǎn)型，將患者開出處方后的藥學(xué)服務(wù)工作從臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)移到藥劑工作人員，減輕臨床醫(yī)生的工作量；轉(zhuǎn)變藥師的角色，從幕后的配藥到設(shè)計(jì)和指導(dǎo)患者的用藥
向患者提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，保證用藥的安全性和有效性。
3.3各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在指定位置設(shè)立藥學(xué)服務(wù)咨詢處，方便患者需求藥學(xué)服務(wù)，提高群眾滿意度。
3.4結(jié)合基本藥物制度的宣傳，進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的宣教工作，讓群眾了解常用藥的相關(guān)信息，不盲目服藥，不過量或欠量服藥，減少不良反應(yīng)等，提高自我健康保護(hù)意識。
4 結(jié)論
基本藥物制度在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施，雖然安全性和有效性得以保證，但畢竟藥物都有治療和不良反應(yīng)二重性，只有在正確的用法、用量、避開配伍禁忌和注意事項(xiàng)才能使患者更科學(xué)地用藥，提高患者用藥的依從性促進(jìn)合理用藥，才對適應(yīng)癥有最好效果和對患者最小的不良反應(yīng)。藥師提供的藥學(xué)服務(wù)是不可缺少的部分，用藥宣教是重要的服務(wù)手段，能夠快捷的傳達(dá)常用藥物的相關(guān)信息，提高患者的自我保健意識，在推進(jìn)基本藥物制度發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程，提高群眾滿意度方面有重要作用。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：護(hù)理繼續(xù)教育；管理；實(shí)踐
中圖分類號：G72 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）02-0194-02
護(hù)理繼續(xù)教育（nursing continuing education，NCE）是護(hù)理人員從業(yè)后獲取新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學(xué)教育[1]。其目的旨在使在職護(hù)士不斷學(xué)習(xí)同本專業(yè)有關(guān)的新知識、新技術(shù)，跟上護(hù)理科學(xué)的發(fā)展。因此，從教育的職能上看，它屬于成人教育的范疇，是專業(yè)教育的繼續(xù)、補(bǔ)充和完善。 在醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異的今天，護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的好壞不僅直接關(guān)系著衛(wèi)生技術(shù)人員自身前途的發(fā)展，而且是醫(yī)院護(hù)理水平提高的重要前提之一。
一、醫(yī)院概況與護(hù)理繼教人員職稱結(jié)構(gòu)
莆田學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1896年（清光緒廿二年），是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、急救為一體的三級甲等大型綜合性醫(yī)院。全院護(hù)理人員總數(shù)831人，人員職稱結(jié)構(gòu)如下。
二、完善培訓(xùn)制度，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
護(hù)理人員的繼續(xù)教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)長遠(yuǎn)發(fā)展的需要把其提升到護(hù)理質(zhì)量戰(zhàn)略發(fā)展的層面上來抓，建立多層次、多渠道、多形式的繼續(xù)教育體系。提高對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作重要性的認(rèn)識，把護(hù)理人員繼續(xù)教育工作的開展情況、規(guī)劃目標(biāo)的完成情況納入護(hù)士長以及科主任干部考核和護(hù)理部年度綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，并以院部名義下發(fā)系列規(guī)章制度來約束和規(guī)范。
醫(yī)院設(shè)立分管護(hù)理副院長為組長、護(hù)理部、各科室護(hù)士長、科主任組成的全院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)臨床、醫(yī)技和護(hù)理等繼續(xù)教育委員會，分別負(fù)責(zé)其繼續(xù)教育計(jì)劃的完成和落實(shí)。護(hù)理部特別設(shè)置分管部門配備一名副主任和干事負(fù)責(zé)具體事務(wù)的處理。實(shí)現(xiàn)院、科職責(zé)分明，齊抓共管，互相督促檢查的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，使繼續(xù)教育工作有人抓，有人管。
三、設(shè)置合理的護(hù)理繼續(xù)教育方案
（一）教育形式要多元化
醫(yī)院在院部的高度重視下，對全院的繼續(xù)教育進(jìn)行全局規(guī)劃并為護(hù)理人員設(shè)置多元化的繼續(xù)教育形式，盡最大可能為護(hù)理人員創(chuàng)造繼續(xù)教育的途徑，包括：由單位組織的學(xué)術(shù)報告、專題講座、技術(shù)操作示教、現(xiàn)場臨床技術(shù)觀摩教學(xué)、新技術(shù)推廣、臨床病理討論會、多學(xué)科多科室組織的案例討論會、大查房等。另外，醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育系統(tǒng)（好醫(yī)生遠(yuǎn)程繼續(xù)教育系統(tǒng)2.0）、ICME等和業(yè)內(nèi)知名遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站合作并為每位學(xué)員配置繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)上課IC卡，學(xué)員持有IC卡聽課考勤，極大方便上課管理，有效地提高學(xué)員的出勤率，促進(jìn)繼續(xù)教育年度計(jì)劃的順利完成。
（二）采取積極的激勵措施為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)保障
醫(yī)院鼓勵所有護(hù)理人員積極參加各種學(xué)術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會議，每年院部的財務(wù)預(yù)算中撥出一定預(yù)算予以固定資金保證。大力支持和鼓勵護(hù)理人員參加各類成人教育提升學(xué)歷并對獲得學(xué)歷提升后的人員按順利獲得文憑等級予以報銷一定比例的學(xué)費(fèi)。此外，醫(yī)院每年積極爭取主辦或者承辦各類專業(yè)學(xué)術(shù)會議，不僅方便護(hù)理人員參加繼續(xù)教育就近學(xué)習(xí)，還極大地增加全院衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)術(shù)氛圍。
（三）規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容，拓寬教育渠道
根據(jù)不同專科護(hù)理的發(fā)展趨向及衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的需求來優(yōu)化和編制培訓(xùn)計(jì)劃表，以加強(qiáng)NCE的內(nèi)容層次[2]，刺激參加人員求知的學(xué)習(xí)欲望，促進(jìn)個人職業(yè)生涯的不斷成長和業(yè)務(wù)技術(shù)水平進(jìn)一步的提高，比如：開辦一些創(chuàng)新啟發(fā)式課程、護(hù)理人員經(jīng)常使用的計(jì)算機(jī)日常辦公軟件、外語、醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的法律法規(guī)、新業(yè)務(wù)新理論等知識的培養(yǎng)顯得尤為重要。這些舉措旨在尋求一個合理的教育模式以便更適應(yīng)繼續(xù)教育的快速發(fā)展，這種模式的建立也要依托舉辦單位現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)技術(shù)的硬件支持等，從而在技術(shù)上解決了學(xué)習(xí)者不能脫產(chǎn)集中學(xué)習(xí)的工學(xué)矛盾，讓護(hù)士直接在崗位上或者利用護(hù)士站的現(xiàn)有電腦平臺OA網(wǎng)絡(luò)（辦公自動化OfficeAutomation，簡稱OA），甚至利用能在院外、家中就能得到學(xué)習(xí)的更先進(jìn)的VPN網(wǎng)絡(luò)（虛擬專用網(wǎng)絡(luò)Virtual Private Network，簡稱VPN）中的遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)，這種方式的學(xué)習(xí)能實(shí)現(xiàn)就像面對面一對一的授課。從理論上講，應(yīng)用先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)或者網(wǎng)絡(luò)視頻學(xué)習(xí)系統(tǒng)也是NCE 合適的教學(xué)方式之一。
（四）定制合理、有效的NCE 效果評估體系
在開展NCE活動的應(yīng)用過程中，組織者應(yīng)注重學(xué)習(xí)效果加強(qiáng)考核，也要不斷探索積極改進(jìn)繼續(xù)教育學(xué)分的科學(xué)管理辦法，醫(yī)院主管行政部門不僅要在NCE 的培訓(xùn)計(jì)劃的制定進(jìn)行把關(guān)，更要在注重數(shù)量增加的同時也應(yīng)該注重加強(qiáng)質(zhì)量的管理，切勿把NCE流于形式[4]。對于繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的評價體系要積極引入循證護(hù)理理論對授課進(jìn)行適時有效評價，培訓(xùn)項(xiàng)目和方案不合理的要及時予以更換或者重新修訂，尋求更能激發(fā)護(hù)理人員的求知欲望和主動學(xué)習(xí)的積極性。
（五）激勵培訓(xùn)人員的積極性，探索有效的約束機(jī)制
要認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和人事部有關(guān)文件精神，把繼續(xù)教育學(xué)分年度考核是否合格納入衛(wèi)生技術(shù)人員聘任、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)再注冊的必備條件之一。要對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展較好、合格率高的科室和能積極參與并重視繼續(xù)教育的個人給予表彰，同時也要對不積極開展繼續(xù)教育或者違反規(guī)定的科室和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人予以處罰并通報批評，甚至取消項(xiàng)目舉辦資格等措施。
四、有關(guān)部門應(yīng)該制定必要的制度為繼續(xù)教育工作的順利開展提供良好的實(shí)施環(huán)境
（一）對任職教師的遴選聘任管理需要制定有效的管理辦法
遵守國家的法律、政策，為人師表，教書育人，敬業(yè)精神強(qiáng)，熱愛繼續(xù)教育事業(yè)；具有相關(guān)教師任職資格、本學(xué)科大學(xué)本科（含）或以上學(xué)歷、相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱的人員。具有所承擔(dān)本課程教學(xué)任務(wù)的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)水平，業(yè)務(wù)基礎(chǔ)扎實(shí)、教學(xué)效果好；能認(rèn)真編寫教材，對醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)、新方法及有關(guān)衛(wèi)生的法律法規(guī)興趣濃厚；勇于進(jìn)行教學(xué)改革和創(chuàng)新，不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、方法和手段，提高教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量。認(rèn)真做好成績考核工作。授課教師組卷、命題主要考核學(xué)員專業(yè)基礎(chǔ)知識水平、專業(yè)知識應(yīng)用能力和臨床實(shí)際解決問題的能力，并結(jié)合平時成績客觀評定學(xué)員的成績。
（二）任課教師備課、上課管理制度
培訓(xùn)教師授課前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，科學(xué)安排培訓(xùn)內(nèi)容和選擇合適的臨床教學(xué)方式，保證提高教學(xué)效果。教師要針對不同職稱和年資的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員特點(diǎn)，因材施教，授課的內(nèi)容要體現(xiàn)“三基三嚴(yán)”，也應(yīng)該體現(xiàn)新知識、新技術(shù)、新方法的臨床實(shí)踐。授課教師理論上課教案要經(jīng)繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組審核通過后方可上講臺。授課教師嚴(yán)格按培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容上課，不得減少課時，不得隨意調(diào)課換課，保證培訓(xùn)課時到位。教師應(yīng)認(rèn)真上好每節(jié)課，不斷創(chuàng)新繼續(xù)教育培訓(xùn)的教育手段和授課方式。
（三）教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量督導(dǎo)評估制度
通過上級衛(wèi)生行政部門的各種質(zhì)量評估，教師可以了解到自己所授課程的質(zhì)量，包括教學(xué)內(nèi)容是否恰當(dāng)是否緊跟上級衛(wèi)生政策的要求；教學(xué)方法是否得當(dāng)，是否既能保證臨床工作的特殊性又能很好地完成并指導(dǎo)了學(xué)員。醫(yī)院護(hù)理部或科教科成立教學(xué)督導(dǎo)并負(fù)責(zé)檢查和跟蹤繼續(xù)教育的培訓(xùn)質(zhì)量。督查繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃、教學(xué)方案、課程教學(xué)資源、師資配置及其培訓(xùn)工作的落實(shí)情況。檢查和跟蹤教師備課、上課等各個教學(xué)環(huán)節(jié)的臨床培訓(xùn)質(zhì)量情況。聽取學(xué)員對培訓(xùn)的安排與教學(xué)質(zhì)量的意見，進(jìn)行分析和匯報。對考試工作進(jìn)行全過程的檢查監(jiān)督和跟蹤。
（四）培訓(xùn)效果跟蹤評估制度
利用規(guī)范化繼續(xù)教育培訓(xùn)基地，收集評估基礎(chǔ)資料，為培訓(xùn)的效果評估提供一定的量化分析依據(jù)。采取多渠道、多形式了解學(xué)員的培訓(xùn)感受和收獲，定期征求學(xué)員的意見和建議，適時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)和改進(jìn)管理工作，不斷提高繼續(xù)教育的質(zhì)量和水平。認(rèn)真調(diào)查了解全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)需求，發(fā)揮各學(xué)科各自的特色和優(yōu)勢，編制符合廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需求的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)計(jì)劃，在教學(xué)組織中嚴(yán)格管理，保證培訓(xùn)質(zhì)量。
五、存在的問題和需要及時改進(jìn)的地方
（一）普遍的問題是存在學(xué)習(xí)重視不夠、認(rèn)識不足的現(xiàn)象
很多護(hù)士對學(xué)習(xí)的動因認(rèn)識不足甚至是流于形式 還有繼續(xù)教育學(xué)分管理方面也存在不科學(xué)、不規(guī)范的問題。認(rèn)為實(shí)行學(xué)分制管理及建立登記制度不是很有必要，也有部分護(hù)士把學(xué)分制管理看成是“形式主義”，隨便應(yīng)付下就行了[5]，甚至有些護(hù)士在接受繼續(xù)教育過程中存在這種觀念，認(rèn)為參加繼教學(xué)習(xí)只是為獲得學(xué)分而學(xué)分只是為了晉升，而不是以獲得知識為學(xué)習(xí)目的，出現(xiàn)“混分”“買分”現(xiàn)象。
（二）工學(xué)矛盾突出 ，政府層面的立法依據(jù)缺失
目前查閱學(xué)術(shù)期刊或者使用CNKI的網(wǎng)絡(luò)平臺是護(hù)士獲取專業(yè)學(xué)術(shù)信息的主要途徑之一，但是參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育其他項(xiàng)目活動如到上一級醫(yī)院進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會議、或者專題學(xué)習(xí)班等， 雖然也是重要的學(xué)習(xí)途徑， 但因所在單位的原因可能對護(hù)士的鼓勵機(jī)會不同， 因?yàn)槭艿綄W(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)、出差時間、職稱高低所給予的學(xué)習(xí)機(jī)會限制，臨床護(hù)理人員編制不夠，既要上班又要參加各種學(xué)習(xí)，造成突出的工學(xué)矛盾。2008年衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國護(hù)士條例》中的條款較籠統(tǒng)粗放、注重原則， 可操作性不是很好；在推行、管理、監(jiān)督繼續(xù)教育實(shí)施中力度不強(qiáng)， 更早期衛(wèi)生部頒發(fā)的《繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育暫行規(guī)定》不是法律條文， 不具有約束力和強(qiáng)制性， 難以保障繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育工作在有法可依的軌道上健康深入而有效地開展。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；人事行政管理；效率提升；策略
一、前言
醫(yī)院人事行政管理的概念是指依靠醫(yī)院行政組織和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的權(quán)力，通過運(yùn)用行政手段和按照行政方式進(jìn)行人事管理的方法。具體說，就是依靠醫(yī)院各級行政或醫(yī)院不同管理層次的行政管理權(quán)威，采用行政命令、指示，規(guī)定、指令性計(jì)劃、法規(guī)，規(guī)章制度等手段來管理醫(yī)院的人事工作。醫(yī)院現(xiàn)行的人事行政管理方式，是我國整個人事管理制度的一個組成部分。這套管理方式曾經(jīng)起過有益的作用，但是，隨著形勢的發(fā)展，它的弊端越來越顯得突出。只有對人事行政管理方式進(jìn)行認(rèn)真的改革，把人員管好、管活，才能不斷提高管理效率，才能使其發(fā)揮它應(yīng)有的作用。本文主要研究醫(yī)院人事行政管理效率提升策略，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)意義。
二、提升醫(yī)院人事行政管理效率的策略
從醫(yī)院的情況看，提升人事行政管理效率的策略可以從以下幾點(diǎn)入手：
1、妥善處理職稱改革的幾個關(guān)系
通過職稱改革，建立科學(xué)的專業(yè)技術(shù)人員管理制度，是提升醫(yī)院人事行政管理效率的重要方法。它既關(guān)系到對專業(yè)技術(shù)人員的正確評價，又關(guān)系到專業(yè)技術(shù)人員的正確使用和他們積極性的發(fā)揮。
首先要處理好職稱改革與工資制度改革的關(guān)系。工資改革涉及廣大醫(yī)護(hù)職工和管理人員的根本利益，是關(guān)于醫(yī)院分配的實(shí)踐問題。而職稱改革又關(guān)系到醫(yī)生護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員的正確使用問題，兩者的結(jié)合必然關(guān)系到正確對待醫(yī)護(hù)職工的勞動價值。所以，在職稱改革中，既要避免盲目與工資掛鉤，又要考慮與工資改革的發(fā)展相適應(yīng)，實(shí)行評聘分開。
其次要處理好專業(yè)技術(shù)職務(wù)之間的關(guān)系。現(xiàn)有職務(wù)系列存在著管理模式單一，職務(wù)工資標(biāo)準(zhǔn)、職務(wù)等級設(shè)置相互攀比等不良現(xiàn)象。應(yīng)進(jìn)一步嚴(yán)格和“硬化”任職條件，改善評審方法，細(xì)化考核內(nèi)容。如對初級和中級專業(yè)技術(shù)人員建立考試制度，對高級職務(wù)實(shí)行考核、考試評審相結(jié)合的辦法。
再次要處理好各職務(wù)等級的晉升關(guān)系。應(yīng)根據(jù)醫(yī)護(hù)職工的工作責(zé)任輕重、工作的性質(zhì)、所需資格條件，科學(xué)劃分職務(wù)等級，互相之間加以區(qū)別。合理評價專業(yè)技術(shù)人員的能力、貢獻(xiàn)、水平及資歷，使其保持步步向上的動力。
2、打破干部職務(wù)終身制
醫(yī)院行政管理干部和業(yè)務(wù)科室的負(fù)責(zé)人員應(yīng)廢除事實(shí)上存在的職務(wù)終身制。這可以使干部隊(duì)伍不斷更新，及時地把后起之秀安排到相應(yīng)崗位上發(fā)揮作用，開創(chuàng)新局面。為此可以實(shí)行聘任制、選舉制和任期制等選拔使用干部制度。這些辦法的好處是可以選賢任能，而且都有任期，任職好可以連任，任職不好就不能繼續(xù)留任。這些辦法目前還只是在一些單位試行，還需要在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步加以
完善。
3、打破“論資排輩”，鼓勵人才冒尖
在評定技術(shù)職稱的工作中，“論資排輩”的現(xiàn)象屢見不鮮。它既壓抑人才的成長，又使得一些人得以濫竽充數(shù)，對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步危害極大。為了消除“論資排輩”的現(xiàn)象，必須正確處理資歷和能力、文憑與水平的關(guān)系。資歷對一個人能力的形成有一定作用。資歷長，閱歷廣，往往積累的經(jīng)驗(yàn)較多，有利于一個人增加分析問題的能力。但資歷并不等于能力，由于種種主觀原因，資歷相同的人，能力可能有很大差別，這是人們都承認(rèn)的事實(shí)。同樣，文憑也不等于水平。一個人有了某一級學(xué)校的文憑，表示他受了這個程度的教育，有起碼的相應(yīng)技能和知識水平，但有同樣文憑的人，水平可以有很大的不同，沒有相應(yīng)文憑的人，由于自學(xué)和注意在實(shí)踐中學(xué)習(xí)提高，也會有很高的水平。如果只看資歷和文憑來選拔人才，評定職稱，必然與一些人的實(shí)際能力和水平相脫離。因此，必須依據(jù)人的實(shí)際能力和水平來選拔人才。只要有能力有水平，就應(yīng)選拔使用，授予相應(yīng)職稱，不受資歷文憑的限制。這樣，才能不拘一格選人才，才能有利于冒尖人才的成長。
4、建立正確的、嚴(yán)密的、經(jīng)常的考核制度
對醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)人員，特別是對干部的考核，必須打破“神秘化”，堅(jiān)持走群眾路線，從政治思想，業(yè)務(wù)技術(shù)水平，工作成績等方面進(jìn)行全面考核，不可偏聽偏信、有親有疏。要特別注意發(fā)現(xiàn)和選拔具有創(chuàng)新精神和開拓創(chuàng)造能力的人擔(dān)任行政和業(yè)務(wù)技木領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)?？己藨?yīng)當(dāng)制度化，要有明確的目標(biāo)。考核的情況應(yīng)有記載。考核結(jié)果要同升、降、獎、懲聯(lián)系起來。
5、用人與“管人”要統(tǒng)一，要擴(kuò)大醫(yī)院的人事自
在現(xiàn)行的人事管理方式下，人權(quán)主要集中在政府人事部門，其次是集中在衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)的人事部門。醫(yī)院卻很少有人事權(quán)，知人、用人的無權(quán)“管人”，“管人”的又不甚知人，帶來很多問題。這種人事行政管理方式應(yīng)當(dāng)改革。醫(yī)院是進(jìn)行衛(wèi)生保健服務(wù)的獨(dú)立實(shí)體，最清楚設(shè)置哪些科室和專業(yè)，需要配備什么樣的人員，應(yīng)該有相應(yīng)的人事管理權(quán)。而按現(xiàn)行的人事管理方式，基層單位人員的任免調(diào)動都要由上級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不但效率很低，而且人員配備往往很不妥當(dāng)，需要的人調(diào)不進(jìn)來，不需要的人調(diào)不出去，甚至硬性安排一些根本不需要的人員進(jìn)來。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有權(quán)依照規(guī)定自行任免、聘用和選舉本單位的工作人員，上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)則負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督和指導(dǎo)。這樣，可以使醫(yī)院的人事管理與完成衛(wèi)生保健任務(wù)的需要統(tǒng)一起來，使人事管理的作用得到充分發(fā)揮。
6、妥善處理獎懲問題
醫(yī)院人事行政管理部門要加強(qiáng)獎懲意識，積極開展獎懲工作。應(yīng)進(jìn)一步認(rèn)清獎懲工作的地位和作用，按照人事管理任務(wù)的要求，做好醫(yī)護(hù)職工的思想工作，提高開展獎懲工作的自覺性，強(qiáng)化獎懲意識，克服獎懲工作中的片面認(rèn)識和因循守舊的思想觀念，積極主動地開展獎懲工作，使獎懲工作能夠更好地為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)
服務(wù)。
三、結(jié)束語
人事行政管理具有民主性，它以權(quán)威性和服從性為特點(diǎn)，為前提，直接指揮醫(yī)院各系統(tǒng)，各層次所進(jìn)行的管理活動。人事行政管理也具有強(qiáng)制性，要求醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、職工在思想上、行動上、紀(jì)律上的服從。人事行政管理對醫(yī)院來說是非常必要的。因此，醫(yī)院人事行政管理部門必須更新意識，提升管理效率，這樣才能促進(jìn)醫(yī)院的長期發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)于衛(wèi)生人才隊(duì)伍情況調(diào)研報告
根據(jù)縣委組織部通知精神，為了解衛(wèi)生系統(tǒng)人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)、分布情況，進(jìn)一步搞好衛(wèi)生系統(tǒng)人才資源的開發(fā)利用，充分調(diào)動本系統(tǒng)人才的積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，以推動我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行，滿足我縣人民群眾的健康、醫(yī)療需求，我們對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍進(jìn)行了一次深入細(xì)致的調(diào)查研究，現(xiàn)將調(diào)研情況整理歸納如下。
一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀
全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生單位27家，縣級有縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心、結(jié)合病防治所、牙病防治所等醫(yī)療衛(wèi)生單位10家；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級17所衛(wèi)生院，其中有4所中心衛(wèi)生院，13所一般衛(wèi)生院。
二、衛(wèi)生人才現(xiàn)狀
縣直10家醫(yī)療衛(wèi)生單位共有職工1022人，其中管理人員168人，技術(shù)人員745人，工勤109人。本科學(xué)歷221人，其中第一學(xué)歷本科僅69人，大專學(xué)歷300人，其中第一學(xué)歷?？苾H80人，中專學(xué)歷305人，其中第一學(xué)歷中專僅76人。執(zhí)業(yè)醫(yī)師246人，注冊護(hù)士212人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)17家衛(wèi)生院共有職工385人，其中管理人員36人，技術(shù)人員279人，工勤70人。本科學(xué)歷8人，其中第一學(xué)歷本科0人，大專學(xué)歷80人，其中第一學(xué)歷?？苾H3人，中專學(xué)歷220人，其中第一學(xué)歷中專僅68人。執(zhí)業(yè)醫(yī)師70人，注冊護(hù)士40人。
三、人才隊(duì)伍建設(shè)情況
2011年，為人民醫(yī)院招聘臨床、口腔、影像、中藥學(xué)等專業(yè)本科畢業(yè)生13人；為中醫(yī)院招聘中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科畢業(yè)生1人。 2012年，為中醫(yī)院招聘中醫(yī)專業(yè)研究生4人、臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生2人。2013年，為人民醫(yī)院招聘中醫(yī)外科學(xué)專業(yè)研究生1人、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像等專業(yè)本科畢業(yè)生6人；為中醫(yī)院招聘醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、麻醉學(xué)等專業(yè)本科畢業(yè)生4人；為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師13人、執(zhí)業(yè)護(hù)士14人。2014年，為人民醫(yī)院招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生3人；為中醫(yī)院招聘中醫(yī)內(nèi)科等專業(yè)研究生2人、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)等專業(yè)本科畢業(yè)生15人、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)專科畢業(yè)生2人；為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘中醫(yī)、臨床、口腔等專業(yè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生27人，其中本科2人，大專15人。自2014年起，連續(xù)兩年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生33人。
四、存在問題
1、我縣醫(yī)療衛(wèi)生工作專業(yè)技術(shù)人員總量不足，達(dá)不到80%，檢驗(yàn)、影像等專業(yè)人才極為緊缺。人員不足導(dǎo)致各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員超時、超量工作，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展以來，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求直線上升，盡管醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)都難以滿足群眾需求。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大部分配齊了X光機(jī)、B超、心電圖機(jī)、生化分析儀等常用診療設(shè)備，但是只有個別衛(wèi)生院在使用，一部分衛(wèi)生院由于缺乏專業(yè)技術(shù)操作人員閑置未用，醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)，群眾就診得不到全面、有效診斷，滿足不了群眾的醫(yī)療需求。因此，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員特別是檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等人員的需求非常強(qiáng)烈。而且現(xiàn)有人員專業(yè)水平層次偏低，整體技術(shù)力量較為薄弱，很難適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生工作需要。為了滿足群眾就醫(yī)需求，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位急需引進(jìn)人才。
2、人才隊(duì)伍分布、結(jié)構(gòu)不合理。高學(xué)歷、高職稱人才主要集中在城內(nèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高層次人才、實(shí)用型人才缺乏,人才資源儲備不足,且分布失衡。
3、政府投入不足，難以保障人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費(fèi)勉強(qiáng)保證現(xiàn)有人員的工資和機(jī)構(gòu)運(yùn)行的需要，更談不止人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。
4、進(jìn)人機(jī)制不暢。由于高等院校畢業(yè)生實(shí)施自主擇業(yè)后，編制、工資、福利待遇等問題制約了人才引進(jìn)，即使進(jìn)來了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫(yī)院當(dāng)成了他們在取得“資格證”前的一個實(shí)習(xí)基地，或者說邁向一個更高平臺的跳板，引進(jìn)高層次人才成功率低。
5、人才分流導(dǎo)致儲備不足。一是部分經(jīng)驗(yàn)豐富的名老醫(yī)師退休；二是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個知識密集型行業(yè)，部分年輕的優(yōu)秀人才被其它地市挖走；三是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)性強(qiáng)的行業(yè)，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng)業(yè)，而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人才不足。
五、對策與建議
1、創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，提高人才隊(duì)伍素質(zhì)。根據(jù)現(xiàn)有人才隊(duì)伍情況和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養(yǎng)計(jì)劃及具體實(shí)施方案，有目的、有計(jì)劃培養(yǎng)人才，培育衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì)，保障衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的人才后勁。
2、創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，優(yōu)化一線人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。針對結(jié)構(gòu)不合理和人才斷層等問題，經(jīng)過3年時間，完成現(xiàn)有人員的調(diào)整，按照省衛(wèi)計(jì)委的政策文件為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘統(tǒng)招統(tǒng)分?？埔陨厢t(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，解決人才斷層素質(zhì)不高等問題。同時，加強(qiáng)對高層次人才的創(chuàng)新引進(jìn)工作，如技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人的引進(jìn)，有計(jì)劃的為縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院招聘統(tǒng)招本科以上學(xué)歷的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，建議政府協(xié)調(diào)人事、編辦、財政等相關(guān)部門共同研究制定解決優(yōu)秀人才及高校畢業(yè)生引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策
3、優(yōu)化人才使用環(huán)境，營造“拴心留人”氛圍。人才的流動往往受利益機(jī)制的驅(qū)動和工作、生活環(huán)境的影響，所以我們要盡力創(chuàng)造“拴心留人”的環(huán)境，采取措施改善現(xiàn)有衛(wèi)生人才的工作和生活條件，落實(shí)好養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，傾注個人情感、提供發(fā)展平臺，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當(dāng)待遇留人，使其感到優(yōu)越，看到希望，有所留戀，避免現(xiàn)有優(yōu)秀衛(wèi)生人才的外流。傾注情感，返聘離退休人才，對于那些確有專長和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請進(jìn)來繼續(xù)工作。
一、基本現(xiàn)狀
（一）人員基本情況。我委所屬市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8家，
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個。全系統(tǒng)共有在編人員1402人，其中黨員436人；正高級職稱13人，副高級職稱97人，中級職稱394人，初級職稱546人。
（二）人才需求情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍缺乏公共衛(wèi)生、
臨床醫(yī)學(xué)骨干，臨床醫(yī)學(xué)中普遍缺乏內(nèi)科、外科、兒科醫(yī)師，部分單位缺乏護(hù)士、檢驗(yàn)師、影像師、中西藥師、麻醉師等。
二、存在問題
（一）人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、分布不合理
1、年齡結(jié)構(gòu)不合理：退休人員比例太高（部分單位甚至超過50%）；在職衛(wèi)生技術(shù)人員45歲以上比例偏高，35歲以下衛(wèi)生技術(shù)人員比例較低，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占10%左右；衛(wèi)健系統(tǒng)大部分機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)工作進(jìn)展較慢。
2、素質(zhì)結(jié)構(gòu)不合理：包括科班人才缺乏，所調(diào)查的專業(yè)技術(shù)人員中，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)、正規(guī)院校畢業(yè)的人才缺乏，有相當(dāng)一部分是吸納以前本地鄉(xiāng)村醫(yī)生和本單位職工子女，其知識結(jié)構(gòu)單一、理論水平和整體素質(zhì)不高；中間技術(shù)骨干缺乏，中高級專業(yè)技術(shù)人才僅占36 %，而初級甚至無專業(yè)技術(shù)職稱的人員達(dá)64 %，高學(xué)歷人才缺乏，本科及以上學(xué)歷才占33%，且其中大部分是通過在職教育取得的學(xué)歷。而那些中專及以下人員卻占到29%，甚至還有一些無學(xué)歷人員（部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)、職工家屬、后勤），他們大多數(shù)為90年代引進(jìn)，知識結(jié)構(gòu)老化，又缺乏進(jìn)取精神。
3、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出表現(xiàn)為缺乏臨床、影像醫(yī)師及護(hù)士等。
（二）對人才培養(yǎng)缺乏足夠的思想認(rèn)識。人才隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，短期內(nèi)難以出效益、出政績，以至于過去一些基層單位對人才培養(yǎng)缺乏足夠的認(rèn)識，在人才培養(yǎng)方面投入不足，更缺乏人才培養(yǎng)的長效機(jī)制。諸如：一些單位雖然選派了一部分人員去進(jìn)修，但因系統(tǒng)性、針對性不強(qiáng)，進(jìn)修回來后開展不了工作；人員的內(nèi)部學(xué)習(xí)也因缺乏系統(tǒng)性、長期性、針對性而效果不明顯。
（三）政府投入不足，難以保障人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)上是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費(fèi)尚不能保證現(xiàn)有人員的工資和機(jī)構(gòu)運(yùn)行的需要，更談不上人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。
（四）人才引進(jìn)環(huán)境不優(yōu)越。由于大專院校畢業(yè)生實(shí)施自主擇業(yè)后，編制、工資、福利待遇等問題制約了人才引進(jìn)，即使進(jìn)來了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫(yī)院當(dāng)成了他們在取得“資格證”前的一個實(shí)習(xí)基地，或者說邁向一個更高平臺的跳板。
（五）人才激勵競爭機(jī)制不健全。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性的制度和措施，有些單位分配機(jī)制上仍停留在平均主義，做好做壞一個樣。
（六）人才分流導(dǎo)致儲備不足。人才分流主要表現(xiàn)在：1、部分經(jīng)驗(yàn)豐富的名老醫(yī)師退休；2、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個知識密集型行業(yè)，部分年輕的優(yōu)秀人才被其他部門挖走；3、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)性強(qiáng)的行業(yè)，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng)業(yè)，而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人才不足。
三、思考與對策
（一）創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，提高人才隊(duì)伍素質(zhì)。根據(jù)現(xiàn)有人才隊(duì)伍情況和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養(yǎng)計(jì)劃及具體實(shí)施方案，有目的、有計(jì)劃地培養(yǎng)人才，培養(yǎng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì)，保障衛(wèi)健事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的人才后勁。針對結(jié)構(gòu)不合理和人才斷層等問題，經(jīng)過3-5年，完成現(xiàn)有人員的調(diào)整，通過對年輕人才的培養(yǎng)和優(yōu)秀人才的引進(jìn)，解決人才斷層問題。具體模式可采取“外培內(nèi)訓(xùn)”的方式，一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素質(zhì)良好的人員參加上級舉辦的學(xué)習(xí)培訓(xùn)班或送往上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，爭取上級對口單位的技術(shù)指導(dǎo)（如來院講學(xué)、坐診、指導(dǎo)業(yè)務(wù)開展等）。另一方面，以醫(yī)學(xué)會為龍頭，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定詳細(xì)、周密的培訓(xùn)計(jì)劃，全面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。同時，制定可行性政策，鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人才在職學(xué)歷教育，鼓勵醫(yī)務(wù)人員通過各種學(xué)歷教育方式提高學(xué)歷層次，以逐步提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的整體素質(zhì)。
（二）創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。一是要加強(qiáng)對高層次人才的創(chuàng)新引進(jìn)工作如技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人的引進(jìn)，協(xié)調(diào)人社、編辦、財政、衛(wèi)健等相關(guān)部門共同研究，制定解決優(yōu)秀人才引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策，每年可以考慮打破編制、身份的束縛，面向社會公開招聘部分有專業(yè)技術(shù)特長的急需專業(yè)技術(shù)骨干，充實(shí)到市直醫(yī)院工作。二是要逐年分批引進(jìn)一批大專以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我系統(tǒng)工作，并制定切實(shí)可行的政策，確保優(yōu)秀畢業(yè)生愿意到我市工作，對愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)類大專及以上畢業(yè)生，可以考慮解決編制問題，工資待遇從優(yōu)。三是從民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)或村醫(yī)當(dāng)中引進(jìn)具有資質(zhì)的優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才以充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。
（三）優(yōu)化人才使用環(huán)境，營造“栓心留人”氛圍。人才的流動往往受利益機(jī)制的驅(qū)動和工作、生活環(huán)境的影響，所以我們要盡力創(chuàng)造“栓心留人”的環(huán)境，采取措施改善現(xiàn)有衛(wèi)生人才的工作和生活條件，落實(shí)好各種社保和工資福利待遇，盡可能的解決他們的后顧之憂，傾注個人情感、提供發(fā)展平臺，真正做到用事業(yè)留人、用情感留人、用待遇留人，使其感到優(yōu)越，看到希望，有所留戀，避免我市現(xiàn)有優(yōu)秀衛(wèi)生人才外流。傾注情感，返聘離退休人才，對于那些確有專長和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志，我們可以把他們留下，聘請進(jìn)來繼續(xù)工作。另外對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，享受衛(wèi)生一線科技人員待遇，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審時，在堅(jiān)持以業(yè)績、能力為主的評價原則下適當(dāng)給予傾斜，以穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。
（四）創(chuàng)新人才使用機(jī)制，提高人才整體效能。既要努力擴(kuò)大衛(wèi)生技術(shù)人才的擁有量，也要注重發(fā)揮人才的作用。引進(jìn)競爭機(jī)制和聘用機(jī)制，對于表現(xiàn)突出的后備人才尤其是青年人才，要堅(jiān)決打破論資排輩，做到評聘分開。以工作能力、業(yè)績和專業(yè)技術(shù)水平為主要依據(jù)對專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行競聘上崗，使專業(yè)技術(shù)人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。同時加強(qiáng)配套制度建設(shè)，做好落聘人員的培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗等后續(xù)社會保障工作。