時間：2023-06-29 16:24:35
導(dǎo)語：在醫(yī)院財務(wù)審計的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
雖然許多醫(yī)院都開展了內(nèi)部財務(wù)審計工作，但仍然存在不少的問題。
1.機構(gòu)設(shè)置不完善。目前，許多醫(yī)院設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)，并不是為了業(yè)務(wù)的需要，而是為了等級醫(yī)院評審，且內(nèi)審機構(gòu)設(shè)置簡單，有的設(shè)在財務(wù)部門，有的與監(jiān)察室等科室合并，導(dǎo)致審計工作與財務(wù)工作大多屬于同一領(lǐng)導(dǎo)管轄，使得審計工作缺乏獨立性。同時，往往只配備一名內(nèi)部審計人員，而且是財務(wù)人員出身，知識結(jié)構(gòu)比較單一，缺乏經(jīng)濟學(xué)、工程造價、法律等方面知識。
2.審計法規(guī)不健全。目前，除衛(wèi)生部的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》外，我國沒有對醫(yī)院內(nèi)部審計的具體準(zhǔn)則和實施細則做出規(guī)定。這種法規(guī)的滯后性，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計人員在實施具體的審計工作時無章可循。雖然不少醫(yī)院的審計部門依據(jù)審計法規(guī)，結(jié)合各自的實際情況，制訂了有關(guān)內(nèi)審工作規(guī)章制度，但與內(nèi)審工作規(guī)范化的要求還相差甚遠，因而常常使醫(yī)院內(nèi)部審計工作陷入有法不依、有章不循的不良循環(huán)之中，操作程序違規(guī)、審計方法和手段不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象大量存在，既導(dǎo)致審計人員不能獨立、自主地開展工作，又影響內(nèi)部審計的效果。
3.審計取證欠規(guī)范。隨著信息化程度的提高，被審計科室的會計信息資料也越來越多，差錯和虛假的會計資料摻雜其中，失察的可能性也隨著增大。由于現(xiàn)代審計強調(diào)成本效益原則，審計人員一般會選擇對審計結(jié)論影響較大、成本較小的審計程序，所以在取證過程中往往注重對賬簿憑證的取證，而忽視對經(jīng)濟活動實際環(huán)境的取證，并且取證時帶有一定的隨意性，從而導(dǎo)致審計質(zhì)量的不高。同時，部分審計人員只收集部分材料，沒有與相關(guān)人員就證據(jù)的充分性、是否經(jīng)過審核等進行溝通交流，從而使得一些關(guān)鍵證據(jù)被忽略，使審計結(jié)論產(chǎn)生偏差，甚至使審計結(jié)論出錯。
4.審計決定執(zhí)行難。由于審計人員綜合分析能力和水平有限，審計工作只停留在查賬、防弊、糾錯以及具體的審計結(jié)論上，出具的審計意見和審計建議還缺乏可操作性、前瞻性、有效性，難以得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認可。同時，醫(yī)院對內(nèi)部財務(wù)審計重視與支持力度不夠，沒有把審計意見與建議提升到一定的高度。因此，被審計科室往往安于現(xiàn)狀，不愿意改變固有的工作流程和方式，使審計意見和建議無法得到執(zhí)行。由于只查不懲，使得內(nèi)部審計的威懾力明顯不夠，無法讓被審計對象產(chǎn)生敬畏心理，也使得內(nèi)部審計只是流于形式，不能發(fā)揮應(yīng)有的功效和作用。
5.審計人員素質(zhì)偏低?，F(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計要求審計人員具備豐富的專業(yè)知識，包括會計、審計、工程、電子數(shù)據(jù)處理等知識，但目前的審計人員大部分由會計轉(zhuǎn)行，加上普遍與社會的審計最新知識脫鉤，又缺乏必要的培訓(xùn)，缺乏利用信息技術(shù)的審計技能，總體素質(zhì)偏低，直接影響醫(yī)院審計工作的深度和廣度，很難對醫(yī)院經(jīng)營管理作出有效的審計分析和經(jīng)濟效益評價。同時，隨著信息化的發(fā)展，HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)使醫(yī)院實現(xiàn)無紙化。因此，有的審計人員無法在信息系統(tǒng)中獲取審計證據(jù)，也無法運用信息技術(shù)手段對資料進行分析。
二、加強醫(yī)院財務(wù)審計的建議與對策
針對存在的問題，醫(yī)院必須采取有效措施進行解決。建議如下：
1.規(guī)范設(shè)置內(nèi)部機構(gòu)。醫(yī)院內(nèi)部審計必須走職業(yè)化發(fā)展道路，建立獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，接受醫(yī)院主要負責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)，并配備具有合理知識結(jié)構(gòu)的內(nèi)審人員，擁有一定的獨立性和處置權(quán)，以增強審計的威懾力。同時，醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)必須依據(jù)國家的審計法律法規(guī)，結(jié)合單位實際情況，建章立制，使得內(nèi)審工作人員在工作中能有法可依，有章可循。只有獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，才能發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督、評價、鑒證、管理等職能。
2.加強審計制度建設(shè)。進一步規(guī)范審計流程，制定完善的醫(yī)院日常審計工作管理制度，包括如何進行取證、如何取得部門的配合和支持、審計證據(jù)保存等，以此來推動審計工作的開展。同時，要規(guī)范審計程序。審計過程應(yīng)遵循特有的規(guī)范和特定的程序，否則達不到查錯糾弊、評價責(zé)任、考核業(yè)績的作用。此外，對工作不負責(zé)任的審計人員，要按照過錯情節(jié)的輕重，采取不同的懲罰方式，而且相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要負連帶責(zé)任。對工作負責(zé)任的審計人員，要視其貢獻的大小，予以一定的獎勵。
3.建立責(zé)任追究制度。通過對醫(yī)院財務(wù)審計的目標(biāo)任務(wù)的研究，并明確工作內(nèi)容來明確審計人員的具體職責(zé)，以此提高審計人員的責(zé)任意識。同時，要建立責(zé)任追究制度，對審計過程中存在、等行為的審計人員，要追究其經(jīng)濟，甚至法律責(zé)任。
4.加強審計信息化建設(shè)。加強內(nèi)部審計信息化建設(shè)，大力推進計算機在內(nèi)部審計工作中的應(yīng)用，為提高內(nèi)部審計工作質(zhì)量和效率，提供技術(shù)保證。要對內(nèi)審人員進行定期和不定期的專業(yè)信息知識培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技能，使內(nèi)審人員掌握院內(nèi)信息系統(tǒng)各個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)傳遞流程。這不僅是內(nèi)審部門對系統(tǒng)的安全有效性開展審計的需要，也是改變傳統(tǒng)手工審計手段的需要。同時，還要研究系統(tǒng)轉(zhuǎn)換、權(quán)限管理、人員牽制、檔案管理、日?？刂?、查詢統(tǒng)計等內(nèi)容，建立有效的信息系統(tǒng)內(nèi)部控制制度。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 財務(wù)審計 審計效率
隨著醫(yī)療體制改革的深入,醫(yī)院財務(wù)審計已經(jīng)越來越重要。醫(yī)院財務(wù)審計是促進廉政建設(shè),嚴格法紀(jì),維護單位財產(chǎn)和國有資產(chǎn)的完整性、安全性,促進增值、保值,保障經(jīng)濟和社會的健康發(fā)展。
一、造成審計工作效率低的原因
1、醫(yī)院財務(wù)審計前工作準(zhǔn)備不充分
審計工作前的準(zhǔn)備是直接影響審計工作效率的原因。醫(yī)院財務(wù)審計工作準(zhǔn)備主要包括人員分工和明確工作目標(biāo)、制定審計方案、了解被審計單位的機構(gòu)設(shè)置、管理體制、資產(chǎn)狀況、業(yè)務(wù)規(guī)模、內(nèi)部控制制度、搜集有關(guān)文件、確定工作期限、下達審計通知書等。醫(yī)院財務(wù)審計工作前準(zhǔn)備的越充分,后續(xù)審計工作就越順利。否則,就有可能延誤工作時間或產(chǎn)生阻力。
2、醫(yī)院財務(wù)審計人員的財務(wù)知識有待提高
財務(wù)業(yè)務(wù)知識是醫(yī)院財務(wù)審計人員必備的專業(yè)知識,是提高審計工作效率的所必須的。醫(yī)院財務(wù)審計人員只有掌握熟練的財會業(yè)務(wù)技能,在審計工作中才能準(zhǔn)確識別良莠,才能很快進入角色。如果審計人員沒有較高的財會業(yè)務(wù)水平,就很難發(fā)現(xiàn)財會人員在財會業(yè)務(wù)中的作弊行為,現(xiàn)學(xué)現(xiàn)問,現(xiàn)翻資料,造成推延時間,使問題不能及時披露,從而影響審計工作效率。
3、醫(yī)院財務(wù)審計時選用的方法不當(dāng)
選擇審計方法,要從實際出發(fā),適合審計目的,因地制宜。對于不同的被審計單位要采用不同的審計方法。有部分審計人員不注重審計方法的選擇,而是一味地追求逐頁看憑證,隨便抄寫資料、數(shù)字,抓不住主要問題,因小失大,從而影響了醫(yī)院財務(wù)審計工作效率提高。
4、醫(yī)院財務(wù)審計復(fù)核時間過長
在醫(yī)院審計復(fù)核中造成時間延誤的原因有兩種情況:(1)審計復(fù)核人員遇到疑難問題,短時間內(nèi)很難解決。(2)由于案卷程序不規(guī)范等原因,要求補正、修改后再進行復(fù)核。由于這兩個原因造成了復(fù)核時間推遲影響到審計工作效率。
5、醫(yī)院財務(wù)審計報告與被審計的單位交換意見時間過長
審計報告形成后,需要與被審計的單位及時交換意見,但是,由于某種原因被審計單位的法人代表不能及時找到,或被審計單位的領(lǐng)導(dǎo)不在,這樣就影響了醫(yī)院財務(wù)審計的工作效率。
二、提高醫(yī)院財務(wù)審計效率的方法
1、醫(yī)院財務(wù)審計領(lǐng)導(dǎo)要引起重視
要建立專業(yè)審計人員隊伍和獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)。醫(yī)院負責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)審計機構(gòu),審計機構(gòu)應(yīng)和監(jiān)察部門、紀(jì)檢部門、財務(wù)部門分別設(shè)立。審計機構(gòu)應(yīng)該配備專業(yè)的審計人員和獨立的辦公場所。它與監(jiān)察、紀(jì)檢、財務(wù)部門并存,它們之間相互監(jiān)督,采用由院長直接領(lǐng)導(dǎo)的模式發(fā)揮審計職能。
2、科學(xué)地安排審計計劃,做好審計前工作
要做好醫(yī)院財務(wù)審計計劃,要做到從實際出發(fā),合理、科學(xué),不帶隨意性、全面考慮。對于每一個環(huán)節(jié)要有專人負責(zé),全面落實。審計人員需要進行審前培訓(xùn),要加強被審單位的溝通,以便加快審計速度。
3、規(guī)范審計程序
醫(yī)院財務(wù)審計是一項涉及面廣、政策性強、要求高、責(zé)任大、操作難的工作。審計人員在實施審計的過程中,應(yīng)該遵循特有的規(guī)范和特定的程序。審計程序在空間上具有繼續(xù)性,在時間上具有連續(xù)性,各個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,要依次推進,否則,達不到查錯糾弊、評價責(zé)任、考核業(yè)績提供依據(jù)的作用。
4、加強醫(yī)院財務(wù)人員隊伍建設(shè),提高審計人員素質(zhì)
由于從事審計工作的特殊性,這就要求醫(yī)院財務(wù)審計人員要具有扎實的統(tǒng)計、會計、審計、法律知識、電子數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)和審計基本技能,同時還要具有準(zhǔn)確的判斷能力和敏銳的分析能力。目前,醫(yī)院財務(wù)審計人員綜合素質(zhì)普遍不高,缺乏審計的技巧和專業(yè)知識,對現(xiàn)代化審計手段不熟練,這樣就會影響審計工作的質(zhì)量和效率。因此,要加強醫(yī)院財務(wù)審計隊伍建設(shè),提高審計人員的綜合素質(zhì),推動醫(yī)院財務(wù)審計工作的開展。根據(jù)醫(yī)院財務(wù)審計的特點和需要,必須加強審計人員的職業(yè)道德、專業(yè)知識、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任、政治思想等培訓(xùn)。加強審計隊伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化,在人員的配備上要考慮審計人員的知識結(jié)構(gòu),要選拔有較強責(zé)任心、紀(jì)律觀念強、政治上可靠、熟悉審計和會計業(yè)務(wù),有一定監(jiān)督基本知識,掌握審計查賬的技巧、方法的人員充實到醫(yī)院財務(wù)審計隊伍中去。
5、審計部門應(yīng)處理與被審計單位之間的關(guān)系
醫(yī)院財務(wù)審計部門在審計期間,要嚴肅審計紀(jì)律,遵守職業(yè)道德;要積極主動地與醫(yī)院財務(wù)部門征求意見;辦理的審計事項,要做到實事求是、客觀公正,以良好的自身素質(zhì)取得被審計部門的信任。審計報告與被審計的醫(yī)院財務(wù)部門交換意見主要是為了對事實進行審核,交換雙方對審計建議、結(jié)果、意見的看法。審計報告征求被審計醫(yī)院財務(wù)部門的意見,增強了審計報告的真實性,體現(xiàn)了審計人員的服務(wù)精神,從而提高審計報告的質(zhì)量。
6、審計報告復(fù)核人員要增強審計復(fù)核責(zé)任感
審計復(fù)核人員要及時復(fù)核案件,增強責(zé)任感,做到增強服務(wù)意識,為審計案件把關(guān),促進醫(yī)院財務(wù)審計工作效率的提高。
隨著我國人民群眾生活水平的不斷提高，對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量也越來越高。同時在醫(yī)療改革不斷深入的背景下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強內(nèi)部的管理，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，切實發(fā)揮醫(yī)院的社會作用。財務(wù)審計作為醫(yī)院內(nèi)部管理中的重要內(nèi)容，對于醫(yī)院的正常運行具有重要意義，因此加強對醫(yī)院財務(wù)的審計研究是非常有必要的。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)院；財務(wù)審計；方法
隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模也越來越大，特別是醫(yī)院的資產(chǎn)規(guī)模得到了快速的增長。在這種情況下，加強醫(yī)院的財務(wù)管理工作，特別是財務(wù)審計工作對于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)具有重要的意義。為了規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)審計工作，國家已經(jīng)出臺了相關(guān)的法律法規(guī)，這對規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)行為起到了很好的指導(dǎo)作用。但是在我國的醫(yī)院財務(wù)審計工作中仍然存在一些問題，需要進一步的規(guī)范和提高。
1 醫(yī)院財務(wù)審計中存在的問題分析
隨著我國市場經(jīng)濟的不斷深入，醫(yī)院的財務(wù)審計工作也得到了快速的發(fā)展。但是在我國醫(yī)院的財務(wù)審計工作中仍然存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
（1）醫(yī)院管理人員對財務(wù)審計工作不夠重視，同時財務(wù)審計人員的素質(zhì)也不能滿足設(shè)計工作的需要。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院的財務(wù)業(yè)務(wù)工作也逐漸的復(fù)雜，在一定程度了加大了醫(yī)院財務(wù)審計的難度。部分醫(yī)院的管理者沒有正確的認識到市場和醫(yī)院服務(wù)的變化，仍然延續(xù)傳統(tǒng)的管理方法，對醫(yī)院的審計工作重視不夠，特別是沒有看到審計工作對于醫(yī)院發(fā)展的重要意義。同時，醫(yī)院的財務(wù)審計人員的素質(zhì)也不能滿足市場和醫(yī)院發(fā)展的需要，降低了醫(yī)院財務(wù)審計工作的有效性，醫(yī)院迫切需要具有高素質(zhì)的財務(wù)審計人員。
（2）審計方法落后。醫(yī)院的財務(wù)審計工作是對醫(yī)院的整體財務(wù)狀況進行監(jiān)督和檢查，以便及時的發(fā)現(xiàn)財務(wù)方面的問題，在一定程度上要求審計人員具有一定的獨立性和客觀性。雖然部分醫(yī)院已經(jīng)建立了比較完善的內(nèi)部控制機制，能夠確保醫(yī)院的財務(wù)安全，滿足財務(wù)審計的需要。但是部分醫(yī)院的內(nèi)部控制意識淡漠，不能滿足財務(wù)審計的需要。表現(xiàn)在審計方法落后，審計人員的工作不能保證獨立性的要求，容易受到人為因素的干擾，最終降低了審計工作的效果。審計方法對于審計效率也具有重要的影響，特別是現(xiàn)在醫(yī)院每天都具有大量的財務(wù)收入和支出，這對醫(yī)院的財務(wù)審計工作提高了更高的要求。醫(yī)院的財務(wù)審計部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況，不斷的改進工作方法，提高醫(yī)院審計工作的效率。
2 提高醫(yī)院財務(wù)審計工作的方法分析
為了有效的提高醫(yī)院的財務(wù)審計工作，可以按照以下方法進行：
（1）正確的認識財務(wù)審計工作的意義，同時加強醫(yī)院的財務(wù)審計人員的素質(zhì)。醫(yī)院的管理部門要看到審計工作對于醫(yī)院發(fā)展和運行的重要性，特別是對確保醫(yī)院的資金安全的意義。從院長開始重視醫(yī)院的財務(wù)審計工作，對財務(wù)部門的審計工作給予高度的支持，及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展中存在的問題，提高醫(yī)院資源的利用效率，減少不必要的財務(wù)支出。管理人員和財務(wù)人員要認真的學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)和醫(yī)改文件，不斷的認識到醫(yī)院財務(wù)審計工作在醫(yī)院改革中的重要性，增強審計人員的責(zé)任感和使命感。同時，為了充分的發(fā)揮審計工作的作用，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強審計隊伍的素質(zhì)建設(shè)，使醫(yī)院的審計工作逐漸的邁向科學(xué)化和全面化的發(fā)展軌道上。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視對設(shè)計工作人員的培訓(xùn)工作，提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷的學(xué)習(xí)新的的設(shè)計方法和技巧。最終提高財務(wù)審計人員洞察力和判斷力，提高財務(wù)工作的意義。
（2）不斷的改進審計方法，提高財務(wù)審計的獨立性。為了更好的發(fā)揮財務(wù)審計工作的作用，減少人為因素的干擾，保證審計結(jié)果的客觀性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強審計制度建設(shè)，做到審計工作的有序進行。在制度建立之后，要嚴格的按照審計工作的流程進行，避免其它部門和人員的影響，保證財務(wù)審計的獨立性。醫(yī)院管理人員要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的情況來制定專門的審計工作計劃，同時對審計人員的規(guī)范以及考核等都進行專門的規(guī)定。從制度上保證財務(wù)審計工作的順利進行，充分的發(fā)揮醫(yī)院審計工作的作用。醫(yī)院的財務(wù)安全對于醫(yī)院的正常工作具有重要的意義，通過財務(wù)審計對醫(yī)院的固定資產(chǎn)和不定資產(chǎn)的統(tǒng)計、審核，及時的發(fā)現(xiàn)賬目中存在的錯誤，能夠及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運行中存在的漏洞。財務(wù)審計人員在進行審計的過程中要對醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)進行研究，特別是對于資金支出比較大的項目要進行重點審核，同時對資金支出的經(jīng)濟效益要進行追蹤，保障醫(yī)院的合法利益。對于醫(yī)院的資產(chǎn)處理狀況和合法性進行審核，要審查是否存在資金非法挪用的情況，特別要重視手續(xù)上的合法性。
3 結(jié)束語
醫(yī)院的財務(wù)審計工作作為醫(yī)院經(jīng)濟活動的重要組成部分，對于醫(yī)院的經(jīng)濟安全，以及醫(yī)院的發(fā)展和正常運行具有重要的意義。醫(yī)院管理人員要正確的認識到審計工作的意義，加強審計隊伍人才的建設(shè)。提高建立有效的審計制度，切實的發(fā)揮審計工作的意義，不斷的完善醫(yī)院的監(jiān)督機制，對于提高醫(yī)院的管理質(zhì)量和效率具有重要的促進意義。
【參考文獻】
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院內(nèi)部審計；財務(wù)管理；意義；研究
一、前言
醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)就是內(nèi)部審計的主要管理者，但是從當(dāng)前的情況來看，我國很多醫(yī)院在內(nèi)部審計工作方面都是有醫(yī)學(xué)專家來進行減值的，由于各個醫(yī)學(xué)專家的日常工作都非常忙，所以導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計工作不能夠正常的運行，這也影響了財務(wù)管理工作，在管理力量方面出現(xiàn)不集中的情況，如果工作人員有一點疏忽就會出現(xiàn)一系列的財務(wù)管理缺陷，由此可見，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作是非常重要的，能夠促進醫(yī)院財務(wù)管理工作的良好開展，促進醫(yī)院能夠健康穩(wěn)定的發(fā)展。
二、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計工作中存在的問題
1.工作人員對內(nèi)部審計的認識不足
當(dāng)前很多醫(yī)院內(nèi)部的工作人員對內(nèi)部審計工作的認識不夠深刻，內(nèi)部審計工作人員在工作過程中很多時候都是為了應(yīng)付上級的檢查而做，時間一長內(nèi)部審計工作機構(gòu)就失去了原來的作用。如果內(nèi)部審計機構(gòu)不能夠發(fā)揮出其自身作用，醫(yī)院的財務(wù)管理工作就會出現(xiàn)問題，因此，應(yīng)該加強工作人員對內(nèi)部審計工作的認識。
2.醫(yī)院內(nèi)部審計工作的制度不夠完善
從當(dāng)前的情況來看，醫(yī)院內(nèi)部審計工作的相關(guān)制度還不夠完善，相關(guān)部門對醫(yī)院的內(nèi)部審計工作沒有嚴格的制度和規(guī)定，這也是導(dǎo)致內(nèi)部審計工作人員工作態(tài)度散漫的根本原因，工作人員不具備相關(guān)的法律意識。沒有實際的制度對審計工作進行約束，這樣就會使依云財務(wù)管理無章可循。
三、醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在問題的解決對策
1.構(gòu)建完善的內(nèi)部審計機構(gòu)
構(gòu)建完善的內(nèi)部審計機構(gòu)是醫(yī)院管理當(dāng)中非常重要的。在未來社會快速發(fā)展過程中，醫(yī)院內(nèi)部審計工作將會趨于智能化方向發(fā)展。怎樣能夠促使醫(yī)院更好的發(fā)展成為了很多人關(guān)注的問題，只有構(gòu)建完善的內(nèi)部審計機構(gòu)，將審計機構(gòu)的作用成分發(fā)揮出來，促進醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展，為醫(yī)院的未來發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
2.提升工作人員的綜合素質(zhì)
醫(yī)院想要更好、更長遠的發(fā)展，首先就應(yīng)該加強當(dāng)前內(nèi)部審計工作人員的綜合素質(zhì)，在挑選內(nèi)部審計工作人員的過程中，一定要挑選專業(yè)能力、素質(zhì)、技能等方面都較強的人員，并有針對性的對其進行培養(yǎng)。對專業(yè)技能不夠強的人員要及時加以培訓(xùn)，為增強醫(yī)院內(nèi)部審計工作的開展打下堅實的基礎(chǔ)。對于醫(yī)院的財務(wù)管理方面來講，工作人員的綜合素質(zhì)會直接關(guān)系到醫(yī)院的未來發(fā)展，內(nèi)部審計工作會直接關(guān)系到醫(yī)院的資金和財務(wù)工作，假如工作人員的素質(zhì)較低，對業(yè)務(wù)不夠熟練，很容易造成醫(yī)院的損失，因此，一定要將內(nèi)部審計工作和財務(wù)管理工作做好，以此來促進醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。
3.加強醫(yī)院內(nèi)部審計法律法規(guī)
我國對醫(yī)院內(nèi)部管理的法律法規(guī)有相應(yīng)的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)該通過這些相關(guān)的法律法規(guī)來約束內(nèi)部審計工作人員，保障醫(yī)院審計工作的順利開展。財務(wù)管理的中心力量就是審計工作，只有管理好財務(wù)，才能掌握醫(yī)院的命脈，保障醫(yī)院的健康發(fā)展。加強醫(yī)院內(nèi)部的法律法規(guī)能夠促進醫(yī)院健康發(fā)展，雖然，目前有很多醫(yī)院存在著法律法規(guī)不夠完善的現(xiàn)象，但是只要工作人員在實際的工作當(dāng)中遵照相關(guān)法律法規(guī)進行工作，就一定會提升醫(yī)院內(nèi)部審計工作的效果。
四、加強醫(yī)院內(nèi)部審計對促進醫(yī)院財務(wù)管理的意義
隨著當(dāng)今社會經(jīng)濟水平的不斷提高，我國的醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷的提高，醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大，一般情況下，大中型醫(yī)院都有成千上萬的工人和上億資產(chǎn)，每年都會有超過數(shù)百萬入院治療的患者，業(yè)務(wù)量巨大。因此，加強資金的合理分配是正常開展工作的基礎(chǔ)，不管是使用還是取得資金，都與財務(wù)管理息息相關(guān)，一些財務(wù)管理工作人員的專業(yè)知識和水平不足，缺乏責(zé)任意識，很容易出現(xiàn)一些賬賬不符的現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)院正常的財務(wù)工作不能夠正常運轉(zhuǎn)，通過加強醫(yī)院的內(nèi)部審計工作就能夠有效的改善這樣的現(xiàn)象。與此同時，計劃經(jīng)濟的大背景下，目前醫(yī)院的各種活動指出所用的資金都是有醫(yī)院的財務(wù)部門撥款進行解決，這樣就會導(dǎo)致醫(yī)院在財務(wù)管理過程中嚴重缺乏風(fēng)險意識和成本控制意識，這樣就降低了財務(wù)管理的巨大巨作，這樣以來，一定會對醫(yī)院的發(fā)展在成負面影響。通過加強內(nèi)部審計工作能夠促進醫(yī)院財務(wù)管理的正常運行，規(guī)范財務(wù)管理工作，提升財務(wù)部門的風(fēng)險意識，避免這樣的事情在發(fā)生第二次，促進我國醫(yī)療事業(yè)的健康長遠發(fā)展。
五、結(jié)語
綜上所述，加強醫(yī)院內(nèi)部審計對促進醫(yī)院財務(wù)管理具有非常重要的意義。醫(yī)院財務(wù)管理的主要工作就是決策、計劃、組織、執(zhí)行、控制醫(yī)院資金的分配、清償、籌集、使用等相關(guān)的業(yè)務(wù)，日常基本的建設(shè)規(guī)劃、大型醫(yī)療設(shè)備的采購、藥品采購、衛(wèi)生材料采購等都屬于財務(wù)管理的范疇，財務(wù)管理的合理運作是醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，這樣才能夠促進醫(yī)院的健康長遠發(fā)展。
參考文獻：
[1]臧芝紅，董立友，王曉，畢春梅，許樹強.大型公立醫(yī)院財務(wù)審計探索――基于內(nèi)部審計發(fā)展的視角[J].中國醫(yī)院，2015，01：13-15.
近年來隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷拓展，其財務(wù)內(nèi)部審計方面的問題也越來越受到社會各界關(guān)注。本文對影響醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險的因素進行了分析，并提出相關(guān)建議，希望能對未來我國醫(yī)院內(nèi)部審計工作的開展帶來幫助。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)院財務(wù)；內(nèi)部審計；風(fēng)險
一、影響醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險的因素
(一)領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計的重視程度不足
我國的大部分醫(yī)院都有內(nèi)部審計機構(gòu)，然而該機構(gòu)的設(shè)立很大程度上是由于法律或者行政命令的強制要求，而不是基于對醫(yī)院經(jīng)營管理的需要。內(nèi)部審計機構(gòu)設(shè)立的初衷出現(xiàn)了偏差，自然無法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。于此同時部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有深刻理解內(nèi)部審計的重要性，認為醫(yī)院作為公共事業(yè)單位，內(nèi)部審計毫無意義，沒有將其作為醫(yī)院管理體系的組成部分。這些都提高了醫(yī)院內(nèi)部審計的風(fēng)險。
(二)醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立性較差
在我國醫(yī)院中，內(nèi)部審計機構(gòu)的工作人員與醫(yī)院其他管理部門存在較大的利益關(guān)系，這就造成內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立性相對不足，在開展審計工作的過程中很容易受到外界因素的影響，也使得審計處理決定失去執(zhí)行力。
(三)醫(yī)院內(nèi)部審計適用性不足
隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營規(guī)模也在不斷地擴展，經(jīng)營業(yè)務(wù)的復(fù)雜性和多樣性不斷增加，這就使得內(nèi)部審計范圍逐步增大，傳統(tǒng)的內(nèi)部審計越來越難以滿足醫(yī)院的發(fā)展需要，為內(nèi)部審計工作的開展帶來了一定的難度。
(四)內(nèi)部審計程序存在缺陷
在信息化程度不斷提高的今天，被審計單位的會計信息資料越來越多，各種虛假、錯誤的數(shù)據(jù)資料占其中的比例也有所增加，這就使得內(nèi)部審計工作發(fā)生失誤的可能性也大幅提升。因此現(xiàn)有的審計程序是否科學(xué)、合理對審計工作的質(zhì)量有著巨大的影響。
(五)內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)較低
審計人員是審計工作的直接參與者，這就表明其綜合素質(zhì)的高低，對審計工作的開展有著直接的影響?，F(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計是一項專業(yè)性強，涉及面廣的工作。這就要求內(nèi)部審計人員既需要具備審計、會計等專業(yè)財務(wù)知識，還必須具備極為豐富的實踐經(jīng)驗。然而由于種種原因，醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)并未對招聘的人才進行深入培訓(xùn)，造成相關(guān)工作人員在某些方面的能力存在不足，增加了審計風(fēng)險發(fā)生的可能性。
(六)醫(yī)院內(nèi)部審計的相關(guān)法律法規(guī)尚不健全
隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國的法律法規(guī)也得到了不斷地完善。然而應(yīng)當(dāng)注意到的是，法律法規(guī)頒布的速度還是滯后于經(jīng)濟發(fā)展速度。醫(yī)院內(nèi)部審計的相關(guān)法律法規(guī)不夠健全，這就造成在內(nèi)部審計工作開展的過程中，一旦出現(xiàn)新的問題，無法找到有效的途徑解決。這時只能夠依靠審計工作人員的經(jīng)驗和職業(yè)判斷。這樣的處理方式太過主觀，且不同的審計人員在經(jīng)驗、專業(yè)水平等方面存在一定的差異，因此處理問題的方法必然會出現(xiàn)不同，這也在一定程度上造成審計風(fēng)險的發(fā)生。
(七)醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險
當(dāng)前許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仍然片面的追求經(jīng)營效益，忽視了對醫(yī)院管理方面的工作。這就使得雖然醫(yī)院的效益得到了巨大提升，但在內(nèi)部管理方面存在嚴重問題，使得醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險反而大幅增加。
二、醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險的控制
審計風(fēng)險實客觀存在的，我們無法通過任何方法予以規(guī)避。但是只要采取有效的管理，就能將審計風(fēng)險的發(fā)生率和影響降到最低。因此控制醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險，主要可以采取以下幾點措施：
(1)深化醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)工作人員的思想認識。
加強對內(nèi)部審計工作的認識，是開展相關(guān)工作的必要前提。內(nèi)部審計工作人員應(yīng)當(dāng)多與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行溝通，向他們詳細講解內(nèi)部審計工作的重要性，從而獲取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)各方面的支持。
(2)加強對內(nèi)部審計工作的宣傳。
在審計工作開始時，醫(yī)院的許多領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計工作存在誤解。被審計部門的工作人員心理存在強烈的抵觸情緒，導(dǎo)致正常的內(nèi)部審計工作難以開展，不僅嚴重影響了審計人員的工作積極性，也對其形成了巨大的思想負擔(dān)，這就使得審計工作的質(zhì)量嚴重下降。因此開展內(nèi)部審計工作的宣傳教育顯得尤為必要。通過加強宣傳，被審計單位能對審計工作有全面的了解，提高審計工作的配合度，并為內(nèi)部審計機構(gòu)樹立良好的影響，令審計工作獲得認可。
(3)建立健全審計質(zhì)量保障體系。
第一職責(zé)分離，即內(nèi)部審計的工作必須由兩個或兩個以上的審計人員共同完成，這樣能夠在審計工作中形成相互約束的機制。第二審計過程中應(yīng)有專門人員負責(zé)監(jiān)督。審計項目的負責(zé)人應(yīng)當(dāng)是對審計事項進行嚴格審核，將審計報告交由審計組集體討論，并將討論內(nèi)容進行準(zhǔn)確記錄。第三嚴格檢查審計人員在審計工作中收集的有關(guān)會計信息資料是否齊全，審計程序是否合理，審計結(jié)果是否正確。一旦出現(xiàn)問題，應(yīng)當(dāng)在第一時間予以解決。
(4)完善內(nèi)部審計機構(gòu)的建設(shè)，加強審計人員的綜合素質(zhì)。
高質(zhì)量的審計工作離不開高素質(zhì)的審計人員。每一位審計人員都應(yīng)當(dāng)具備高度的風(fēng)險意識，從而盡可能的規(guī)避審計風(fēng)險，提高審計工作的質(zhì)量。內(nèi)部審計人員應(yīng)當(dāng)深刻理解審計風(fēng)險造成的影響，主動提高自身各方面的素質(zhì)?，F(xiàn)代審計制度，對審計人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)能力提出了更高的要求，因此醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)一批素質(zhì)高，能力強的審計人員。強化內(nèi)部審計人才隊伍的建設(shè)，是促進醫(yī)院內(nèi)部審計工作發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是降低內(nèi)部審計風(fēng)險的可靠保證。
作者：韓文 單位：湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院
參考文獻:
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---中醫(yī)院青年志愿者服務(wù)隊事跡申報材料
**市中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防于一體的三級甲等中醫(yī)院，現(xiàn)有病床600張，在職職工700余人。自從開展學(xué)雷鋒志愿服務(wù)活動以來，**市中醫(yī)院青年志愿者服務(wù)隊大力弘揚雷鋒精神，遵循"自愿參加、量力而行、講求實效、持之以恒"的原則，以自己的實際行動為弘揚"團結(jié)、友愛、互助、關(guān)懷"的社會新風(fēng)充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特色，開展了豐富多彩、扎實有效的活動，收到了良好的社會效果。
2、開展"送醫(yī)送藥，保健咨詢，健康宣傳"等主題實踐活動。為了更好地詮釋"健康所系、生命所托"的豐富內(nèi)涵，青年志愿者服務(wù)隊?wèi){著滿腔的熱情和專業(yè)上的優(yōu)勢，在立足做好本職工作的同時，廣泛深入地開展了一系列實實在在的志愿服務(wù)活動。去年"5·12"護士節(jié)來臨之際，他們走進市油田第四小學(xué)和市特殊教育學(xué)校，為油田子弟和弱勢兒童示范和講解七步洗手法，并給孩子們發(fā)放學(xué)習(xí)用品；"六一"兒童節(jié)，他們走進市福利院，為智障的孩子們免費體檢，教他們讀書認字，給他們送去圖畫書、玩具和日用品；8月17日，志愿者服務(wù)隊到市電業(yè)局工地現(xiàn)場為農(nóng)民工義診，聽說中醫(yī)院來了醫(yī)療隊，工人們紛紛圍了過來，熙熙攘攘的人群中，"市中醫(yī)院青年志愿者服務(wù)隊"的旗幟格外的顯眼。診桌前，前來咨詢的人真不少，大家頭頂著火辣辣的太陽，個個汗流夾背，許多人嗓子喊啞了，卻連喝口水都顧不上。剛剛上完夜班的兒科醫(yī)生呂明輝，睜著一雙因熬夜而布滿血絲的眼睛，認真仔細地為每一個孩子診治。這時，一對年輕的夫婦抱著他們的孩子來到呂明輝面前，原來，他們的孩子身體弱，經(jīng)常感冒，爸媽只知道自己的孩子總是生病，卻不知道孩子患了什么病。呂明輝仔細觀察，發(fā)現(xiàn)孩子兩頰紅的像蘋果，聽聽心臟---有隆隆樣雜音，是典型的先天性心臟??！當(dāng)?shù)弥约汉⒆拥牟∏楹?，年輕的父母焦急了，這可怎么辦？望著心如火燎的孩子父母，熱心的呂明輝急忙安慰到："你們不要驚慌，這種病可以手術(shù)治療，等孩子到了合適的手術(shù)年齡、手術(shù)時期，我一定幫你們聯(lián)系。"說完后，他把自己的姓名、聯(lián)系方式寫下來交給孩子的父母。這對年輕的父母連聲感謝，嘴里不停地說："我們最需要你們這樣的大夫，真希望你們能經(jīng)常到我們這里走一走"。滴滴愛心匯成涓涓暖流，灑在廣大人民群眾最需要的地方，用實際行動譜寫出一曲白衣天使的奉獻之歌······
3、面向社區(qū)，服務(wù)群眾是新時期醫(yī)院工作的新領(lǐng)域，新陣地。今年初，自從油田醫(yī)保向地方開放以來，根據(jù)醫(yī)院安排，青年志愿者服務(wù)隊制訂出以義診、健康體檢、衛(wèi)生知識宣傳講座為主的活動方式，每周六上午都帶著血壓計、聽診器、快速血糖儀和心電圖儀進入油田社區(qū)為居民義診，發(fā)放健康教育小冊子，宣傳衛(wèi)生常識，提高油田社區(qū)居民的健康水平，使油田居民切實感受到"油地一家"的溫暖，塑造了良好的社會形象，受到油田居民的一致好評。
青年志愿者在奉獻愛心，服務(wù)社會的同時，在實踐中也進行了自我教育，促進了醫(yī)務(wù)人員的健康成長。
第一，達到了認識社會，聯(lián)系群眾，提高自身素質(zhì)的目的。志愿服務(wù)的活動不以獲取報酬為目的，而是以全新的角色出現(xiàn)在社會服務(wù)中，不僅從社會和服務(wù)對象那里受到教育，而且磨煉了意志，提高了他們的思想道德品質(zhì)。
第二，達到了認識自己，印證自身價值的目的。青年志愿者為社會提供了富有成效的服務(wù)，將愛心奉獻給最需要的人，用實際行動倡導(dǎo)了團結(jié)友愛、助人為樂、無私奉獻的新風(fēng)，這種對自身價值的肯定，滿足了醫(yī)務(wù)人員實現(xiàn)人生價值的強烈愿望。
第三，達到了感受人間真情，凈化心靈，陶冶情操的目的。在為社會和他人服務(wù)的過程中，青年志愿者的心靈一次又一次得到凈化，道德情操得到升華，受到良好的自我教育?；仡櫵哌^的路，他們有付出，更有收獲。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 內(nèi)部審計 財務(wù)管理
醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院組織管理工作的一項重點，是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進行決策、計劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化進程的加快推進，醫(yī)院財務(wù)管理工作日趨專門化、復(fù)雜化、流程化，已基本形成一套專門的管理機構(gòu)，獨立的規(guī)章制度，結(jié)構(gòu)化的財務(wù)編制計劃，流水化的資金管制機制以及財務(wù)計劃執(zhí)行指導(dǎo)體系。在這樣的財務(wù)管理發(fā)展背景下，組建和強化醫(yī)院內(nèi)部審計工作就顯得尤為重要，內(nèi)部審計工作可以通過介入醫(yī)院財務(wù)管理的全過程，來評價和完善醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制制度，為醫(yī)院搞好財務(wù)整合工作，協(xié)調(diào)各財務(wù)因素對財務(wù)管理的影響力，節(jié)約醫(yī)療資源和建設(shè)資金，保證醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的完善和醫(yī)療設(shè)施的充分使用，促進醫(yī)院經(jīng)營效率和服務(wù)質(zhì)量的雙贏。
一、內(nèi)部審計對醫(yī)院財務(wù)管理的重要意義
（一）內(nèi)部審計對財務(wù)管理具有直接的監(jiān)管效力
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場化的深入推進，各醫(yī)院之間面臨著前所未有的競爭壓力，為迎合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和市場經(jīng)濟的要求，各大公立醫(yī)院立足升級管理機制，統(tǒng)籌醫(yī)療資源，以財務(wù)管理為中心開展了一系列有針對性的結(jié)構(gòu)調(diào)整，這就急需要在公立醫(yī)院建立獨立的內(nèi)部審計制度，加強對醫(yī)療衛(wèi)生工作的監(jiān)督和控制，防止醫(yī)療資源的濫用和醫(yī)療資金的流失，為患者提供一個“看得起病，看得好病”的就醫(yī)環(huán)境。建立持久、有效、完整的內(nèi)部審計制度，將財務(wù)項目和財務(wù)行為全面納入審計制度中來，有利于避免因工作失誤而帶來的重大醫(yī)療事故，有利于堵塞醫(yī)療資金的暗中流動，有利于防范借助醫(yī)務(wù)工作進行灰色交易的不法行為。
（二）內(nèi)部審計對醫(yī)院未來的發(fā)展起到?jīng)Q策支持
未來醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的大規(guī)模擴建是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的必然，醫(yī)院要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，增強自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能，就必須有健全的、科學(xué)的、系統(tǒng)的、信息化的決策機構(gòu)。因此，加強內(nèi)部審計工作，尤其是加強對醫(yī)院財務(wù)結(jié)果的科學(xué)審計，將審計結(jié)果及時傳達到醫(yī)院的管理層，有利于科學(xué)調(diào)整醫(yī)院下一階段的工作方向，轉(zhuǎn)變工作重心，調(diào)整工作強度，準(zhǔn)確的判斷醫(yī)療衛(wèi)生市場的動態(tài)，有利于科學(xué)配置醫(yī)療資源，提高資金投放的準(zhǔn)確性，提升資金使用的效率，促使醫(yī)院未來的決策通道不僅暢通，而且能獲得良性循環(huán)，避免專制決策對醫(yī)院管理事業(yè)的破壞，維護決策機制的開放性和持續(xù)性。
（三）增強內(nèi)部審計有利于構(gòu)建全成本核算制度
由于計劃經(jīng)濟對醫(yī)療機構(gòu)的影響依然存在，使很多公立醫(yī)院缺乏經(jīng)營的危機意識，舊有的“壟斷心理”還沒有完全根除，不能適應(yīng)市場化的需求。因此增強內(nèi)部審計工作，使廣大醫(yī)療工作者，尤其是財務(wù)管理工作者清醒認識到在資金使用方面所面臨的新問題，深刻認識到醫(yī)療衛(wèi)生市場的變革對財務(wù)管理帶來的緊迫性，都是十分有必要的。增強內(nèi)部審計工作，有利于直接構(gòu)建起全成本核算制度，對財務(wù)計劃的制定和對醫(yī)療成本的審計，會直接影響到全成本核算制度在醫(yī)療衛(wèi)生管理事業(yè)中的普遍建立，只有全成本核算制度才能為內(nèi)部審計提供前提支持，才能為內(nèi)部審計組建科學(xué)的平臺，才能更好的指明審計的領(lǐng)域和方向。
二、改進醫(yī)院內(nèi)部審計的舉措
（一）加強對醫(yī)院基建項目內(nèi)部審計的力度
醫(yī)院基建項目是醫(yī)院擴大規(guī)模的基礎(chǔ)力量，針對醫(yī)院基建項目開展內(nèi)部審計工作，可以直接降低醫(yī)院的成本，提高醫(yī)院的資金使用效益，規(guī)范和維護基建的正規(guī)程序，一是從項目職權(quán)角度進行嚴格審核，包括項目建議規(guī)劃書、項目預(yù)算編制、項目授權(quán)手續(xù)、決策責(zé)任制度等方面。二是對建設(shè)資金的籌措和管理進行重點審核，這一部分是醫(yī)院財務(wù)管理的敏感區(qū)，也是財務(wù)管理的疏漏區(qū)，要通過內(nèi)審對資金的來源，資金籌措的渠道進行先期審核，對工程預(yù)付款、工程進度款和工程結(jié)算款進行分層把關(guān)，并實行配套的責(zé)任到人制度，分部門，分區(qū)域，分期限進行核算和整改，防止在這一環(huán)節(jié)造成資金的流失。
（二）進一步拓展內(nèi)部審計職能
醫(yī)院進行內(nèi)部審計工作不僅要依靠審計工作的監(jiān)督職能，也要根據(jù)目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r進行職能的發(fā)展和創(chuàng)新。內(nèi)部審計工作要在履行對醫(yī)院經(jīng)濟工作的綜合監(jiān)督職能的基礎(chǔ)上，逐步向內(nèi)部控制、價值增值、風(fēng)險管理、效益評價、責(zé)任分析等方面延伸，從硬性監(jiān)督向彈性價值評估進行轉(zhuǎn)化，逐步構(gòu)建起以監(jiān)督為核心，以提升綜合財務(wù)管理職能為特色的內(nèi)部審計體系。醫(yī)院要借助內(nèi)部審計轉(zhuǎn)型的契機，做好財務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型，將財務(wù)管理工作從傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計與核算為特色，轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰⒅毓?jié)流、適度開源、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、“計”往開來為特點的新型財務(wù)管理戰(zhàn)略。在審計工作中我們尤為要注意咨詢職能的提升，促使每一次審計工作都能為今后財務(wù)管理工作甚至是醫(yī)院長久發(fā)展戰(zhàn)略提供必要的決策。
（三）借助信息技術(shù)手段打造內(nèi)部審計新平臺
各大公立醫(yī)院要加強網(wǎng)絡(luò)信息平臺下的內(nèi)審機制的構(gòu)建，將預(yù)算管理、收支管理、成本管理、藥品庫存管理等環(huán)節(jié)有機結(jié)合在一起，靈活運用技術(shù)的手段將固定資產(chǎn)流失的原因徹底摸清，對侵吞醫(yī)療資金的當(dāng)事人嚴肅處理，維護醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的純潔度，提升醫(yī)院的社會形象。加強醫(yī)院信息技術(shù)人才的引進和培訓(xùn)工作，逐步在醫(yī)院各級部門建立信息技術(shù)管理系統(tǒng)，在全院形成信息技術(shù)管理交流平臺，注重醫(yī)院工作數(shù)據(jù)的收集、整合和分析，為全成本核算體系提供強大的技術(shù)支持。將網(wǎng)絡(luò)平臺的運營范圍擴展到醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)，擴大財務(wù)監(jiān)管的視角，引導(dǎo)全員參與監(jiān)督，全員為內(nèi)控出謀劃策的良好局面。
綜上所述，內(nèi)部審計工作是醫(yī)院做好財務(wù)管理的重中之重，醫(yī)院的管理人員要充分意識到內(nèi)審的重要性，通過內(nèi)審進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生的改革。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；內(nèi)部審計；措施
隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨的競爭壓力不斷提升，在這樣的背景下，醫(yī)院原有的財務(wù)管理已經(jīng)不能滿足時展的要求，本文從醫(yī)院財務(wù)管理的薄弱環(huán)節(jié)入手，著重分析當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理的新對策，實現(xiàn)在醫(yī)院成本降低的同時，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。
一、醫(yī)院財務(wù)管理概述
（一）內(nèi)涵
醫(yī)院財務(wù)管理，主要是指對醫(yī)院資金進行籌集、分配、使用、償清等各個環(huán)節(jié)的有效管控的過程，具體涉及資金的計劃、組織、執(zhí)行以及控制等相關(guān)的工作，財務(wù)管理的是醫(yī)院管理的重要組成部分，并且會對醫(yī)院的長期發(fā)展產(chǎn)生著重要的作用。具體來說，醫(yī)院的財務(wù)管理包括，建立健全醫(yī)院財務(wù)管理的機構(gòu)，并且在此基礎(chǔ)上制定出相應(yīng)的財務(wù)管理的規(guī)章制度。不僅如此，還需要對于醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備的采購、藥品材料的采購以及相關(guān)的衛(wèi)生材料的采購制定出相應(yīng)的財務(wù)計劃，同時還要確保在實施的過程中能夠嚴格按照財務(wù)計劃執(zhí)行。
（二）現(xiàn)狀
當(dāng)前，我國醫(yī)院財務(wù)管理中雖然已經(jīng)取得了一定的成績，并且在當(dāng)前的醫(yī)院管理中發(fā)揮了巨大的作用。但是，在財務(wù)管理中還是存在較多的問題，這些問題的存在導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理的水平較低，不能夠滿足醫(yī)院發(fā)展的要求。
首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于醫(yī)院財務(wù)管理的重視程度較低。醫(yī)院相對于其他的企業(yè)來說，更多的是具有治病救人的功能，所以在醫(yī)院管理的過程中，更是傾向于引進相應(yīng)的醫(yī)護人才，對于相應(yīng)的財務(wù)管理人才的引進數(shù)量和質(zhì)量都難以與其他部門相比。不僅如此，在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層中，多數(shù)是由學(xué)科帶頭人或者是醫(yī)學(xué)專家，雖然在醫(yī)學(xué)研究中有著較高的水平，但是在醫(yī)院管理中還是缺乏相應(yīng)的技術(shù)，特別是這些領(lǐng)導(dǎo)和專家還需要經(jīng)常性的參加一些學(xué)術(shù)會議，在醫(yī)院財務(wù)管理方面缺乏相應(yīng)的精力。
其次，在資金管理處于一種接近失控的狀態(tài)。大中型的醫(yī)院年門診量幾乎能夠達到上百萬次，醫(yī)院的各個科室的業(yè)務(wù)量相對較多，醫(yī)院各個部門相關(guān)的職工也是相對較多，但是，在醫(yī)院財務(wù)管理方面的從業(yè)人員素質(zhì)相對不足，導(dǎo)致醫(yī)院的器材、設(shè)備、藥品以及衛(wèi)生材料的采購、核算等工作出現(xiàn)了多頭管控的問題，并在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)了賬實、賬賬不符的問題，對于醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升提出了巨大的挑戰(zhàn)。
最后，醫(yī)院財務(wù)管理缺乏相應(yīng)的風(fēng)險意識。當(dāng)前社會隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)院在發(fā)展的過程中面臨著競爭壓力不斷提升，外國資本的入侵對于我國醫(yī)院也是提出了巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院在財務(wù)管理的過程中缺乏相應(yīng)的風(fēng)險意識，對于醫(yī)院的生存發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響，尤其是我國醫(yī)院的資金補償大多是靠醫(yī)療服務(wù)收入與財政補助來實現(xiàn)的，如果不能制定出相應(yīng)的風(fēng)險管理方法，可能會出現(xiàn)醫(yī)院關(guān)門倒閉的危機。
二、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計的現(xiàn)狀
（一）內(nèi)審工作的重視程度不足
相對于醫(yī)院財務(wù)管理的重視程度不足造成的嚴重后果，醫(yī)院的內(nèi)審工作重視程度不夠，雖然是無法造成特別嚴重的后果，但是如果不能有效重視的話，也是會產(chǎn)生不容小覷的問題。具體來說，在當(dāng)前醫(yī)院管理的過程中，由于重視程度不夠的問題，造成配置了與工作不相符的內(nèi)審人員，或者是沒有配置相應(yīng)的內(nèi)審人員，導(dǎo)致內(nèi)審工作難以在醫(yī)院實際管理的過程中實現(xiàn)應(yīng)有的效果。
（二）內(nèi)審制度不健全
在醫(yī)院管理中，內(nèi)審工作是一項復(fù)雜而系統(tǒng)的工作，需要制定出相應(yīng)的法律法規(guī)和規(guī)章條例，但是，就我國目前的情況來看，在醫(yī)院內(nèi)審工作的制度制定中，僅僅是由衛(wèi)生部制定的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，與社會審計和國家審計相比還有著較大的差距。由于內(nèi)審制度的不健全，導(dǎo)致醫(yī)院在實際內(nèi)審工作中無章可循，還會造成內(nèi)審工作較為隨意，甚至被執(zhí)行部門抵制，難以實現(xiàn)預(yù)期的審計效果，相關(guān)的審計意見和建議也是難以落到實處。
三、新時期背景下醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部審計完善的措施
（一）建立健全預(yù)算管理制度
預(yù)算管理是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，制定出相應(yīng)的預(yù)算管理制度，能夠保證醫(yī)院進行全面、全員以及全過程的財務(wù)管理，在具體實施的過程中，需要根據(jù)醫(yī)院科室的不同，制定出各個科室年度支出計劃，并且本著“量入為出，保障重點，統(tǒng)籌兼顧，留有余地”的原則，對各個科室的年度支出計劃給予相應(yīng)的審核和通過。
（二）實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的財務(wù)管理
大中型醫(yī)院由于其科室眾多，并且年門診量較多，涉及的醫(yī)護人員相對較為復(fù)雜，面對這樣的情況，需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定出網(wǎng)絡(luò)化的財務(wù)管理方式，借助于現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)財務(wù)軟件，實現(xiàn)實時分析醫(yī)院財務(wù)管理中的會計核算與管理的目的，并通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)財務(wù)管理信息資源的優(yōu)化，進一步提升醫(yī)院財務(wù)管理的柔性化。
（三）加強內(nèi)審隊伍建設(shè)
壬蠊ぷ鞫雜諞皆翰莆窆芾砭哂兄匾的意義，因此，醫(yī)院單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視內(nèi)審工作隊伍建設(shè)，選拔出一批業(yè)務(wù)知識專業(yè)，能力水平較強的人員擔(dān)任相應(yīng)的內(nèi)審工作，并在此基礎(chǔ)上給予內(nèi)審人員相應(yīng)的培訓(xùn)，保證整體提升我國內(nèi)審隊伍人員素質(zhì)，解決內(nèi)審人員的后顧之憂，才能實現(xiàn)內(nèi)審工作水平真正的提升。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：新時期;單位;內(nèi)部財務(wù)審計;作用;存在問題;方法
1新時期單位內(nèi)部財務(wù)審計工作的重要作用
1.1有利于降低單位的各項經(jīng)濟損失
從當(dāng)前的角度進行分析，單位內(nèi)部在財務(wù)審計的過程中，主要的內(nèi)容在于對單位獲取的經(jīng)濟效益進行科學(xué)合理的審計工作，尤其是對一些單位部門進行相關(guān)的經(jīng)濟效益統(tǒng)計工作，利用這種審計的手法可以在一定程度上防止一些由于決策失誤而出現(xiàn)的損害單位經(jīng)濟利益的情況，與此同時，還可以在很大的程度上讓單位的成本得到很好的控制。
1.2有利于維護單位的各項利益
在對單位進行具體的內(nèi)部審計的過程中，在審計工作具體開展之前，相關(guān)的工作人員需要充分了解單位財會的各種資料和賬目，具體需要審查以下兩個方面：首先，需要審核財務(wù)收支過程中相關(guān)材料的合法性、真實性、完整性、準(zhǔn)確性；其次，需要嚴格審查單位的財務(wù)收支狀況。對以上兩個方面進行嚴格審查控制，可以進一步完善單位的財務(wù)運行模式，同時還可以借助單位的內(nèi)部財務(wù)審查工作來對單位內(nèi)部最新的財務(wù)資料信息進行分析研究，充分了解其報告結(jié)論，這樣就可以對單位內(nèi)部發(fā)生的、等現(xiàn)象進行及時的審查發(fā)現(xiàn)，并且可以及時采取有效的措施來控制解決上述問題，確保單位的整體利益得到保證，保證內(nèi)部財務(wù)制度的良好貫徹。
2單位內(nèi)部財務(wù)審計的具體內(nèi)容
2.1對財務(wù)來源進行審核
單位內(nèi)部審查工作的第一步是對財務(wù)來源進行審查，由于財務(wù)也就是資金來源以及一些來源的屬性和途徑，這些都在審查的范圍當(dāng)中，對資金的來源渠道進行審核主要包含了對收入資金的賬目數(shù)量以及來源渠道是否合乎法律標(biāo)準(zhǔn)來進行審查，審核資金的性質(zhì)情況主要包含是否是單位的正常收入、是否是專項基金等。
2.2對財務(wù)支出進行審核
在財務(wù)審計的過程中，有一項非常重要的內(nèi)容，也就是對單位的各種財務(wù)支出情況作出審核工作，單位資金在支出方面會對單位的各方面經(jīng)營管理產(chǎn)生非常大的影響，所以一定要注意對資金支出的結(jié)構(gòu)情況、支出的項目以及資金支出的真實性進行審核，審計部門一定要做到對資金的合法合理性的審查，保證整個審查的有效性。特別需要指出的是對一些較大的資金支出項目進行重點審查和關(guān)注。
2.3對財務(wù)安全性進行審核
單位在經(jīng)濟活動方面是否穩(wěn)定會在一定程度上受到財務(wù)的影響，審計部門不單需要審核單位的固定資產(chǎn)情況，也要統(tǒng)計單位的不定資產(chǎn)并且依照相應(yīng)的手續(xù)和流程對財務(wù)情況進行審核，保證這些財務(wù)記錄是真實有效的，防止賬目出現(xiàn)錯誤。
3單位內(nèi)部財務(wù)審計過程中存在的問題
3.1機構(gòu)設(shè)置不完善
從當(dāng)前的角度進行分析，很多單位在內(nèi)部進行了審計機構(gòu)的設(shè)置，并不是由于業(yè)務(wù)情況的需要，而是為了進行單位等級評審的工作，這種內(nèi)審機構(gòu)在設(shè)置的過程中比較簡單，有的僅僅是在財務(wù)部門進行設(shè)置，有的和監(jiān)察科等各部門進行合并，造成審計工作和財務(wù)工作都是在一個領(lǐng)導(dǎo)的管理之下，這就造成審計工作沒有獨立性。與此同時，一般情況下，在內(nèi)部審計的過程中只配備了一名人員，而且這個人員往往是財務(wù)人員出身，沒有非常完備的知識結(jié)構(gòu)，沒有工程造價、法律和經(jīng)濟學(xué)方面的相關(guān)知識。
3.2審計法規(guī)不健全
從當(dāng)前的角度進行分析，我國并沒有具體規(guī)定單位內(nèi)部審查的一些實施細則和具體標(biāo)準(zhǔn)，這就說明整套法律法規(guī)具有一定的滯后性，造成單位內(nèi)部審查人員在進行實際審計操作的過程中無章可循。盡管很多單位的審計部門根據(jù)相關(guān)的審計法規(guī)和自身的實際情況進行結(jié)合，制定了一定的內(nèi)審工作管理標(biāo)準(zhǔn)，但是，內(nèi)審工作很多明細條款和內(nèi)審工作的規(guī)范化的具體要求相比，這種制度和條款還相差甚遠，所以往往造成了單位內(nèi)部審計過程中出現(xiàn)有章不循、有法不依的不良情況，操作程序方面出現(xiàn)了違規(guī)的情況，既造成審計人員出現(xiàn)無法獨立自主工作的情況，又對內(nèi)部審計的效果產(chǎn)生了非常大的影響。
3.3審計取證欠規(guī)范
在單位內(nèi)部財務(wù)設(shè)計過程中，審計部門的會計信息資料極為繁多，其中不乏錯誤虛假資料，內(nèi)部審查人員如果不是非常細心謹慎，就有可能出現(xiàn)失查的情況，在審計過程中，審計人員一般情況下會選擇使用一些審計結(jié)論影響比較大而且成本比較小的審計軟件，因此在取證的時候，往往只會對賬本憑證進行取證，而對經(jīng)濟活動實際環(huán)境的取證進行忽視，在取證的過程中隨意性比較強而造成審計質(zhì)量無法達到相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。與此同時，很多審計人員只注意對部分材料進行收集，沒有注意這些證據(jù)的關(guān)聯(lián)性和充分性，是否通過審查等，從而導(dǎo)致很多關(guān)鍵性的證據(jù)被忽略，造成審計的結(jié)果產(chǎn)生很大的偏差，甚至出現(xiàn)審計結(jié)論錯誤的情況。
3.4審計決定執(zhí)行難
在財務(wù)內(nèi)部審計管理中，由于部分審計工作人員的專業(yè)能力和相關(guān)的分析能力沒有達到執(zhí)業(yè)的要求，具體的審計工作只是重點抓在了查賬、糾錯和防弊這幾個方面，而在對財務(wù)內(nèi)部審計情況作具體的審計建議和意見時明顯缺乏有效性、可操作性和前瞻性，這種審計結(jié)果根本不可能讓人滿意與認可。與此同時，單位在內(nèi)部審計方面沒有達到一定的重視程度，相關(guān)人員并沒有高度重視與仔細分析審計意見與建議，以至于養(yǎng)成了被審計部門一直處在安于現(xiàn)狀的狀態(tài)，對自己固有的工作流程與工作方式?jīng)]有作出相應(yīng)的合理改變，從而導(dǎo)致內(nèi)部的財務(wù)審計建議與意見根本就不可能得到切實的貫徹與執(zhí)行，在這種只查不懲的情況下，內(nèi)部審計的威懾力蕩然無存，審計形式在被審計對象面前毫無作用，久而久之造成被審計對象對內(nèi)部財務(wù)審計視之無存，導(dǎo)致審計僅僅只是流于形式，根本不能將內(nèi)部財務(wù)審計的作用進行有效地發(fā)揮。
3.5審計人員素質(zhì)偏低
從現(xiàn)在的角度進行分析，審計人員大多數(shù)是會計出身的，而且，沒有進行過一些有效的培訓(xùn)，沒有學(xué)習(xí)最新的社會審計方面的知識，和實際工作出現(xiàn)了脫鉤的情況。沒有辦法在工作的過程中使用相關(guān)的審計技能，整體素質(zhì)沒有達到一定的要求，對單位的審計工作產(chǎn)生了非常直接的影響，很難對單位的經(jīng)營管理情況進行審計。與此同時，伴隨信息化的發(fā)展，信息化系統(tǒng)讓單位逐步出現(xiàn)了無紙化的情況，所以相關(guān)的審計人員沒有辦法在運行的信息系統(tǒng)當(dāng)中獲取一些有價值的審計證據(jù)，也無法使用一些信息手段來分析具體的資料。
4新時期單位加強內(nèi)部財務(wù)審計的方法
4.1建立健全內(nèi)部財務(wù)審計機制
在內(nèi)部審計制度建立的過程中，一定要注意對內(nèi)部審計制度和財務(wù)制度采取獨立分開的原則，一定要確保內(nèi)審人員和被審計單位之間是獨立的，只有這樣才可以讓會計的再監(jiān)督工作進一步的實現(xiàn)，讓財務(wù)審批權(quán)限和簽字組合制度建立起來，讓單位的各個經(jīng)濟活動、財務(wù)支出的管理情況進行進一步的加強，讓財務(wù)管理的規(guī)范運作和嚴格控制得以體現(xiàn)在審計程序當(dāng)中。一般情況下出現(xiàn)的規(guī)定是相關(guān)財務(wù)人員需要審核每一筆支出的情況，每個單據(jù)都需要注意簽字組合，依照相關(guān)的審批程序還有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的審批權(quán)限來進行簽名工作，如果發(fā)現(xiàn)一些沒有有效的簽名組合的業(yè)務(wù)支出，相關(guān)的出納人員需要拒絕對其履行。
4.2培養(yǎng)相關(guān)工作人員的責(zé)任意識
財務(wù)部門的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)一定要讓員工注意一些熱門的和單位內(nèi)部審計有關(guān)的新聞和事件，對工作人員在財務(wù)審計領(lǐng)域的認識情況進行改善，表揚和獎勵一些在財務(wù)審計工作過程中態(tài)度比較好、工作完成的比較優(yōu)秀的工作人員，并且，批評和懲處一些財務(wù)審計的工作中產(chǎn)生重大失誤的工作人員；并且把失誤的嚴重性進行說明。讓財務(wù)部門的工作人員在內(nèi)部財務(wù)審查工作的重要性進行重視，讓財務(wù)人員對內(nèi)部財務(wù)審計工作的重要作用進行理解，只有這樣，才能讓財務(wù)人員對自身的工作職責(zé)和使命充分地了解。
4.3提高單位內(nèi)部財務(wù)審計工作人員的素質(zhì)
第一，在財務(wù)人員招聘的過程中，一定要做好學(xué)歷門檻的設(shè)置，盡可能地聘請一些實際工作能力比較強、業(yè)務(wù)素質(zhì)比較高的工作人員；第二，對一些在職財務(wù)審計工作人員一定要做好不定期或定期的培訓(xùn)工作，讓他們能夠?qū)ψ钚碌呢攧?wù)法規(guī)制度進行了解，學(xué)習(xí)到相應(yīng)的財務(wù)工作方法和技巧，并在實際操作過程中運用，讓財務(wù)部門的工作人員工作素質(zhì)進一步得到提高，讓內(nèi)部財務(wù)審計的工作效率得到加強；第三，對于一些產(chǎn)生重大失誤的人員，一定要做好批評教育的工作或進行責(zé)任落實，或進行處理，讓單位的經(jīng)濟和名譽損失降到最低。
4.4改進審計的方法
為了對單位內(nèi)部財務(wù)審計過程中的效果進行控制，讓單位財務(wù)審計的獨立性得到提升，避免在這個過程中產(chǎn)生人為干擾的情況，確保單位內(nèi)部審計工作的客觀性和準(zhǔn)確性，單位一定要注意加強對財務(wù)制度的建立和健全，與此同時還需要注意對財務(wù)工作進行秩序穩(wěn)定性的維護，在相關(guān)制度建立和完善之后，一定要嚴格按照這種制度以及相應(yīng)的工作流程來進行工作，防止其他部門或其他人員的干擾和影響，保證財務(wù)審計在操作的過程中一直處于獨立的狀態(tài)。與此同時，單位的一些管理人員也應(yīng)該依照單位實際發(fā)展的需要進行財務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)的制定，協(xié)助單位做好財務(wù)審計的工作。
5結(jié)語
目前在市場競爭激烈的條件下，企業(yè)一定要注意對自己的可持續(xù)發(fā)展能力進行加強，讓自己的核心競爭能力進一步的提升，只有這樣才能在新形勢下，讓自己的單位處于一種領(lǐng)先的地位，利用單位內(nèi)部財務(wù)審計工作的不斷創(chuàng)新和完善，讓單位的財務(wù)管理體制進一步得到完善，讓單位內(nèi)部財務(wù)管理的效率得到進一步的提升，讓單位的經(jīng)濟效益得到加強，在當(dāng)前時期我國單位內(nèi)部財務(wù)審計工作要關(guān)注的人群非常多，一定要借助相關(guān)的先進手段，對自己的財務(wù)審計水平進行加強。這樣既可以達到相關(guān)財務(wù)審計的具體標(biāo)準(zhǔn)，又能給單位自身的發(fā)展添磚加瓦。
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