亚洲成色777777女色窝,777亚洲妇女,色吧亚洲日本,亚洲少妇视频

醫(yī)院后勤保障的精細(xì)化管理

時間:2023-06-28 17:06:32

導(dǎo)語:在醫(yī)院后勤保障的精細(xì)化管理的撰寫旅程中,學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

醫(yī)院后勤保障的精細(xì)化管理

第1篇

本文闡述了新醫(yī)改背景下,醫(yī)院實施精細(xì)化管理的重要性及必要性。從細(xì)分臨床科室,引入競爭機(jī)制、推廣臨床路徑、構(gòu)建后勤保障服務(wù)“社會化”體系、推進(jìn)JCI評審工作四個方面介紹實施精細(xì)化管理的具體措施以及對降低醫(yī)療成本的初步成效,并提出醫(yī)院實施精細(xì)化管理是一項長期、持續(xù)的工作。

關(guān)鍵詞:

醫(yī)院管理;精細(xì)化管理;措施;降低醫(yī)療成本

精細(xì)化管理是一種理念,也是一種精益求精的態(tài)度。是通過科學(xué)的思維模式,將每一項工作或活動標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化和系統(tǒng)化,產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng),實現(xiàn)組織目標(biāo)高效運(yùn)轉(zhuǎn)。隨著我國醫(yī)療行業(yè)社會資本不斷涌入,同業(yè)競爭日趨激烈,如何更好地生存與發(fā)展,儼然成為醫(yī)院管理的突出問題。因此,精細(xì)化管理將是新醫(yī)改下醫(yī)院未來發(fā)展的必經(jīng)之路。

一、實施精細(xì)化管理的背景

面對人民群眾日益增長的醫(yī)療需求,醫(yī)院正在向市場化運(yùn)營模式轉(zhuǎn)變,服務(wù)意識、運(yùn)行效率、管理水平在逐漸提高。但與歐美發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療行業(yè)相比,我們大部分醫(yī)院的實際管理能力與醫(yī)院目前發(fā)展規(guī)模,醫(yī)療衛(wèi)生改革目標(biāo)以及社會期望仍存在巨大差距。主要表現(xiàn)在:一是醫(yī)院運(yùn)行效率較低,投入與產(chǎn)出不成正比;二是運(yùn)營經(jīng)費(fèi)不足與成本得不到有效控制并存;三是人員短缺與人員閑置并存;四是醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展與管理理念粗放并存。在新醫(yī)改背景下,醫(yī)院必須實施精細(xì)化管理,運(yùn)用精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)工作模式,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,以服務(wù)患者為中心,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,努力降低醫(yī)療成本,以提高醫(yī)院自身競爭力,縮小與發(fā)達(dá)國家醫(yī)療行業(yè)的差距。

二、醫(yī)院實施精細(xì)化管理的具體措施

由于醫(yī)院的成立時間、發(fā)展規(guī)模、人員構(gòu)成等不同,實施精細(xì)化管理并沒有現(xiàn)成的模式可參考。總的來說,醫(yī)院需有明確戰(zhàn)略目標(biāo),制定切實可行實施計劃,有條不紊推進(jìn)。本文以S醫(yī)院實施精細(xì)化管理的具體措施作簡要介紹,以供參考與借鑒。

(一)細(xì)分臨床科室,引入競爭機(jī)制

S醫(yī)院是一所以國際尖端放射治療技術(shù)——質(zhì)子重離子(以下簡稱:PT)為主要治療手段的腫瘤??漆t(yī)院,放射治療科是主要臨床科室。為確保治療目標(biāo)順利實現(xiàn),醫(yī)院將原有的科主任這一垂直管理模式改向扁平化管理,完善科主任領(lǐng)導(dǎo)下的主診負(fù)責(zé)制。醫(yī)院根據(jù)病種,將原有科室進(jìn)行分組,采用相關(guān)選拔競聘程序產(chǎn)生主診醫(yī)生。通過“雙選”機(jī)制,由主診醫(yī)生、主治醫(yī)生、住院醫(yī)生組成一個診療組,從患者入院、治療、出院全過程實施獨(dú)立運(yùn)作。醫(yī)院從醫(yī)療質(zhì)量效率、收治患者數(shù)、每療程治療次數(shù)、患者滿意度等指標(biāo)對其進(jìn)行動態(tài)績效考核。

(二)推廣臨床路徑管理

臨床路徑是制定一種大家認(rèn)同的治療模式,讓患者從入院到出院都依照此模式來接受治療。S醫(yī)院從實際出發(fā),首先制訂粒子放療技術(shù)規(guī)范,并根據(jù)PT治療特點,收集相關(guān)資料,分析和確定實施病種,同時完善物理師工作流程、放射治療技師工作流程、MDT討論流程,護(hù)理流程等SOP共50項,讓臨床路徑工作有依可循,在實施過程中,制定入院等待天數(shù)、平均治療次數(shù)、平均住院天數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行評估和持續(xù)改進(jìn)。目前,已在5個優(yōu)勢病種全面實施臨床路徑,分別是:鼻咽癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、腺樣囊性癌。院級層面針對臨床路徑實施工作召開專題會議,指導(dǎo)成立臨床路徑實施小組,小組成員由不同專業(yè)背景人員組成,共同合作。多數(shù)科室也已認(rèn)識到臨床路徑的重大作用,參與度熱情高漲,在科主任帶領(lǐng)下,組織討論、制定臨床路徑具體實施方案。

(三)構(gòu)建后勤保障服務(wù)“社會化”體系

面對后勤保障服務(wù)專業(yè)化、規(guī)?;某墒焓袌鰲l件,S醫(yī)院實施后勤保障服務(wù)外包,即社會化,這也是醫(yī)院精細(xì)化管理的必然趨勢。社會化外包的服務(wù)項目包括:廢棄物處理、被服洗滌、綠化養(yǎng)護(hù)、設(shè)備儀器維護(hù)、物業(yè)、食堂、保安、室內(nèi)外保潔等。在合同簽訂過程中,雙方明確服務(wù)要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并將服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行量化,每季度讓患者、員工參與評價反饋,考核結(jié)果與服務(wù)費(fèi)直接掛鉤。社會化企業(yè)提供一系列專業(yè)化服務(wù),如開通24小時電話統(tǒng)一服務(wù)熱線“一號通”,提供院內(nèi)自然災(zāi)害、火災(zāi)、停水、停電、醫(yī)療設(shè)備故障、輻射泄露、網(wǎng)絡(luò)故障、食品安全等后勤服務(wù)報修;根據(jù)大家口味不同,提供在線訂餐貼心服務(wù);根據(jù)能耗較高的情況,對院內(nèi)變電站、地下車庫、電源機(jī)房區(qū)域的照明系統(tǒng)進(jìn)行改造;對鍋爐加裝煙氣冷凝回收裝置,將鍋爐煙氣余熱回收再利用等精細(xì)化管理措施。

(四)推進(jìn)JCI評審工作

為提高科學(xué)管理水平,推動醫(yī)療質(zhì)量和水平的改進(jìn),創(chuàng)建國際一流腫瘤治療中心,S醫(yī)院積極推進(jìn)JCI評審認(rèn)證工作。在2015年3月召開首次JCI認(rèn)證大會,成立JCI工作認(rèn)證小組,由院長擔(dān)任認(rèn)證小組組長,常務(wù)副院長擔(dān)任副組長,各科室負(fù)責(zé)人任小組成員,從組織架構(gòu)上確保該項工作的有效推進(jìn)。確保醫(yī)院安全是JCI核心標(biāo)準(zhǔn),S醫(yī)院根據(jù)科學(xué)性、有效性和實用性原則,建立健全醫(yī)院全面質(zhì)量管理體系?;舅悸罚阂皇遣捎?ldquo;走出去,請進(jìn)來”相結(jié)合的方式,提升醫(yī)務(wù)人員對質(zhì)量管理體系的認(rèn)識和了解;二是運(yùn)用先進(jìn)醫(yī)院管理方法、技術(shù)對S醫(yī)院質(zhì)量管理體系進(jìn)行策劃;三是開展內(nèi)部模擬評審活動,推動質(zhì)量管理的實施和改進(jìn)。共建立院級優(yōu)先級質(zhì)量指標(biāo)2項,院級指標(biāo)5項,科級質(zhì)量指標(biāo)20項,并構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人力資源、臨床護(hù)理、設(shè)施設(shè)備、信息安全等管理體系。

三、實施精細(xì)化管理后對降低醫(yī)療成本的影響

S醫(yī)院自開展精細(xì)化管理以來,在運(yùn)營管理、績效考核、后勤保障、醫(yī)療質(zhì)量等多個方面有提升,降低醫(yī)療成本取得初步成效。

(一)科室細(xì)分改革后,縮短治療次數(shù),降低醫(yī)療費(fèi)用

通過優(yōu)化組織架構(gòu),對業(yè)務(wù)科室細(xì)分管理、績效考核指標(biāo)優(yōu)化,打破原有“平均主義”、“吃大鍋飯”現(xiàn)象,體現(xiàn)“多做多得”、“難易有分”,激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和創(chuàng)新意識。據(jù)統(tǒng)計,2016年下半年收治患者數(shù)量同比增長15%,平均每療程治療次數(shù)由40下降至35天,同比縮短5天,幾個優(yōu)勢病種的治療次數(shù)下降明顯,如:前列腺惡性腫瘤由原來的23-24次/療程下降至16次/療程,鼻咽、鼻竇及腺樣囊性癌由原來的28-33次/療程下降至17-24次/療程,由于治療天數(shù)的下降,患者住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用也隨之下降。改革后,科室主任將更多的時間精力放在科室管理、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)研究上,大大提升科室精細(xì)化管理水平,科室的精細(xì)化管理提高也有力推進(jìn)整個醫(yī)院精細(xì)化管理目標(biāo)的實現(xiàn)。

(二)臨床路徑的實施,確保醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療成本

臨床路徑要求醫(yī)務(wù)人員依據(jù)預(yù)先制定的最佳診療模式開展工作,有效規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為,提高醫(yī)務(wù)人員工作效率,而且高質(zhì)量的醫(yī)療行為縮短了患者入院等待天數(shù)和平均治療次數(shù)。S醫(yī)院自開展臨床路徑工作試點以來,患者入院等待天數(shù)由21天下降至18天,降幅為14%;5個重點病種入選病例的平均治療次數(shù)由23次下降為17次,降幅為35%;平均住院日天數(shù)由37天下降為30天,降幅為23%;住院費(fèi)用下降10,428元,下降幅度為3%;與全院平均水平相比,實施臨床路徑的病例,平均住院天數(shù)呈下降趨勢,患者治療費(fèi)用隨之下降。根據(jù)隨訪資料顯示,醫(yī)療質(zhì)量即期療效良好,不良反應(yīng)輕微。隨著臨床實踐工作的開展,已完成46項粒子治療SOP的修訂工作。事實證明,臨床路徑這一醫(yī)療模式的成功實施既可確保醫(yī)療質(zhì)量,又可降低醫(yī)療成本,還能增進(jìn)醫(yī)患間的信任。

(三)實施后勤保障服務(wù)社會化后,有效降低醫(yī)院運(yùn)營成本

據(jù)S醫(yī)院2年來對外包服務(wù)滿意度調(diào)查顯示,總體滿意度超過90%。滿意度最高的是室內(nèi)外保潔和物業(yè)維修服務(wù)項目,連續(xù)兩年超過93%。食堂用餐滿意度低于總體滿意度8%左右。2年來后勤保障實際費(fèi)用較預(yù)算金額節(jié)約5%。其中,完成LED照明節(jié)能改造項目,實現(xiàn)照明電費(fèi)同比降低11%;2016年8-11月,鍋爐煙氣余熱回收改造項目節(jié)約天然氣13,547m3,預(yù)計全年節(jié)約18萬元。實現(xiàn)節(jié)能減排,有效降低醫(yī)院運(yùn)營成本。2016年,S醫(yī)院分別榮獲由全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會頒發(fā)的《全國醫(yī)院后勤管理創(chuàng)新先進(jìn)單位》以及上海市物業(yè)管理行業(yè)協(xié)會頒發(fā)的《2016年度上海市物業(yè)管理優(yōu)秀示范項目》等榮譽(yù)稱號,這得益于醫(yī)院將后勤保障服務(wù)推向社會,通過建立監(jiān)督和考核機(jī)制,對服務(wù)流程進(jìn)行科學(xué)管理,使各項社會化服務(wù)朝有利于自己的方向發(fā)展。后勤保障利用社會資源為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供動力支持,醫(yī)院可專注于自己的主業(yè),集中優(yōu)勢開展PT這一高精尖醫(yī)療技術(shù),最終達(dá)到社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化,提高醫(yī)院的核心競爭力和創(chuàng)新能力。

(四)JCI的評審?fù)七M(jìn)工作,降低醫(yī)療質(zhì)量成本

經(jīng)過1年多JCI的評審準(zhǔn)備,對醫(yī)院的文化建設(shè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和患者安全的理念和意識得到強(qiáng)化,各項流程制度的制定、梳理、改造打通科室間的隔膜,科室間的業(yè)務(wù)聯(lián)系更加暢通。員工遵循和執(zhí)行制度已成為一種自覺行為,也培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員“以患者為中心”的良好服務(wù)氛圍。“住院患者滿意度”和“接觸患者前洗手率”2項院級優(yōu)先級質(zhì)量指標(biāo)的制定,大大提高患者滿意度,降低醫(yī)院感染的發(fā)生。“接觸患者前洗手率”方面,共觀察1260人次手衛(wèi)生的情況,發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員接觸患者前洗手率由48%增至60%,醫(yī)院感染率由11%下降至6%,說明醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染率呈負(fù)相關(guān)。“住院患者滿意度”方面,通過收集2016年第四季度的66份有效滿意度表分析,總體滿意度達(dá)95%,患者普遍感受到尊重和關(guān)愛。通過JCI評審準(zhǔn)備,科室發(fā)現(xiàn)院感、安全、應(yīng)急等問題100項,共理順工作流程26項,優(yōu)化規(guī)章制度52項,硬件改造完成64項,并通過PDCA方法持續(xù)改進(jìn)中。JCI評審工作的推進(jìn)降低醫(yī)院的質(zhì)量成本,使S醫(yī)院的管理水平使向科學(xué)化、現(xiàn)代化國際水準(zhǔn)邁進(jìn)一大步。

四、結(jié)論與展望

S醫(yī)院在開展精細(xì)化管理的過程中,從提升醫(yī)院管理水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低運(yùn)營成本這一戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā),充分利用現(xiàn)有人力、物力,做精、做實、做深各項工作,不斷總結(jié)工作經(jīng)驗,精益求精,取得一些成效。然而醫(yī)院精細(xì)化管理是一項長期、持續(xù)的工作,并非一蹴而就,需要全院上下齊心協(xié)力,樹立科學(xué)管理意識,努力降低醫(yī)療成本。這是目前醫(yī)療市場競爭的需要,更是新醫(yī)改下解決群眾“看病難、看病貴”,促進(jìn)醫(yī)療資源科學(xué)、合理配置的時代要求。

作者:徐丹 單位:上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院有限公司

參考文獻(xiàn):

[1]程明,周斌.醫(yī)院要努力降低質(zhì)量成本計[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2015(04).

[2]趙陽,易利華,胡敏敏,郝愛民.公立醫(yī)院實施精細(xì)化管理的實踐與展望[J].中國醫(yī)院管理,2011(09).

[3]方霞波.在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中實施管理會計[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2015(06).

第2篇

關(guān)鍵詞:后勤物業(yè)管理;精細(xì)化;應(yīng)用

0引言

后勤物業(yè)管理是一項具體而復(fù)雜的工作,采用精細(xì)化管理模式有利于提高后勤物業(yè)管理的綜合效率。精細(xì)化管理既有宏觀管理的優(yōu)勢,也有細(xì)節(jié)上的優(yōu)勢,在后勤物業(yè)管理中運(yùn)用精細(xì)化管理是物業(yè)管理改革發(fā)展的趨勢,也是后勤物業(yè)獲得持續(xù)發(fā)展的必然要求。精細(xì)化管理是一種理念。也是一種文化,是社會精細(xì)化分工的必然要求,在現(xiàn)代管理學(xué)中精細(xì)化管理實現(xiàn)了規(guī)范化和個性化的管理。

1精細(xì)化管理在后勤物業(yè)管理中的重要價值

1.1有利于促進(jìn)后勤物業(yè)管理升級

后勤物業(yè)管理是開展各項工作的基礎(chǔ)性工作,也是單位運(yùn)行發(fā)展的重要保障。后勤物業(yè)管理相對于正常的工作項目有一定的差別,后勤物業(yè)管理是保障性的工作,具體內(nèi)容比較繁雜,管理的項目多、內(nèi)容多、人員多。在后勤物業(yè)管理中必須要進(jìn)行升級化發(fā)展才能夠適應(yīng)當(dāng)前改革發(fā)展的需要。對后勤物業(yè)管理實施精細(xì)化管理,實際上就是規(guī)避后勤物業(yè)管理中繁瑣的程序,實施精細(xì)化的管理模式,突出管理的效用,提高管理的水平,從多方面促進(jìn)管理達(dá)到規(guī)范化要求。實施科學(xué)化設(shè)計使后勤物業(yè)管理真正符合時展的要求,符合事業(yè)發(fā)展的要求,讓后勤管理工作能夠提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),提高整體水平,以保障各項事業(yè)能夠穩(wěn)步運(yùn)行。

1.2有利于促進(jìn)后勤物業(yè)管理持續(xù)發(fā)展

后勤物業(yè)管理是一項重點工作,這不僅是因為后期物業(yè)管理為各項工作的運(yùn)行提供物質(zhì)保障,更重要的是后勤物業(yè)管理能夠促進(jìn)各個單位各項工作安全穩(wěn)定運(yùn)行。后勤物業(yè)管理提供的是多方面的保障性工作。例如電梯管理、食堂管理、車輛管理以及安全管理等,這些內(nèi)容都是各項事業(yè)運(yùn)行的基礎(chǔ)性工作,在各項工作向前推進(jìn)的過程中,后期物業(yè)管理給予的是保障性的工作,給予了基礎(chǔ)性的建制,能夠讓工作運(yùn)行的過程中擁有雄厚的基礎(chǔ)。員工有良好的工作環(huán)境,領(lǐng)導(dǎo)有良好的后勤保障,整個運(yùn)行能夠納入到系統(tǒng)化、規(guī)范化、周期化的運(yùn)轉(zhuǎn)管理中。后勤物業(yè)管理進(jìn)行精細(xì)化管理能夠設(shè)定目標(biāo)合理的計劃,按照周期做好多個層面的管理,有利于建立起立體化的管理模式。在各項事業(yè)向前推進(jìn)的過程中,后期物業(yè)管理充分發(fā)揮其保障性作用,從多方面促進(jìn)工作運(yùn)行沿著安全穩(wěn)定的軌道向前推進(jìn)。

1.3有利于提高后勤物業(yè)管理工作的整體質(zhì)量

后勤管理工作是圍繞著員工生活、工作開展的多項服務(wù),隨著我國現(xiàn)代化制度的不斷推進(jìn),傳統(tǒng)的后勤工作需要在新的環(huán)境下進(jìn)行新的改革。精細(xì)化管理實際上就是減少傳統(tǒng)后勤工作的推諉現(xiàn)象,從整體上提高后勤管理人員的素質(zhì),實現(xiàn)工作與人之間的高度匹配,更好地滿足單位人員的要求。后勤物業(yè)管理的效率和水平?jīng)Q定了單位在運(yùn)行過程中是否擁有穩(wěn)定的基礎(chǔ),精細(xì)化管理能夠使后勤物業(yè)管理工作進(jìn)入科學(xué)化管理模式,實現(xiàn)內(nèi)部控制和外部控制的高度結(jié)合,突出管理的效用,提升管理的水平。

2后勤物業(yè)管理應(yīng)用中存在的問題

2.1對后勤物業(yè)管理精細(xì)化理念存在認(rèn)知上的偏差

精細(xì)化管理是管理學(xué)的重要理論,在精細(xì)化管理過程中能夠提高管理的整體效用及效率,在后勤物業(yè)管理上引入精細(xì)化管理是適應(yīng)當(dāng)前后勤物業(yè)管理發(fā)展需要的重要嘗試,也是改革后勤物業(yè)管理方式方法的重要路徑。精細(xì)化管理的認(rèn)識存在一定的差異是阻礙后勤物業(yè)實施階級化管理的重要原因。很多人認(rèn)為精細(xì)化管理只是從細(xì)節(jié)上進(jìn)行管理,對于后勤物業(yè)管理而言,具有普遍性的意義,這是對經(jīng)濟(jì)化管理的誤解,也是對信息化管理了解的重要體現(xiàn)。后勤物業(yè)管理實施精細(xì)化管理是從縱向和橫向?qū)嵤┑亩嘀貥?gòu)建,精細(xì)化管理不僅從流程上進(jìn)行了控制,而且從宏觀和微觀上給予了后勤物業(yè)管理多方面的指導(dǎo),一旦后勤物業(yè)管理出現(xiàn)應(yīng)急性問題,精細(xì)化管理就可以第一時間發(fā)現(xiàn)問題存在的原因,這對于后勤物業(yè)管理具有至關(guān)重要的作用,能夠及時查找后勤物業(yè)管理是否存在著違規(guī)操作,是否阻礙了現(xiàn)實工作的運(yùn)行。

2.2后勤物業(yè)管理制度不健全

后勤物業(yè)管理是一項具體而復(fù)雜的工作,需要全方位綜合性的管理。在后勤工作管理中制度體系不完善、管理方式不健全是導(dǎo)致后勤物業(yè)管理無法升級發(fā)展的重要原因,很多人認(rèn)為后勤物業(yè)管理只需簡單的管理,沒有認(rèn)識到后勤物業(yè)管理是具有基礎(chǔ)性、保障性的管理方式。后勤物業(yè)管理設(shè)計的硬件設(shè)備多,軟件管理內(nèi)容也比較多,既為單位提供物質(zhì)基礎(chǔ),也為管理提供軟件條件。后勤物業(yè)管理缺乏制度性建設(shè)導(dǎo)致管理的過程中缺乏規(guī)范性建制,管理的過程中沒有制度保障,一旦出現(xiàn)管理的矛盾查找不到相應(yīng)的制度與之相對應(yīng),將阻礙后勤物業(yè)管理工作的升級發(fā)展,不利于后勤物業(yè)管理與現(xiàn)代化的管理模式相適應(yīng)。

2.3后勤物業(yè)管理缺乏專業(yè)的管理模式

精細(xì)化管理是專業(yè)的管理方法,精細(xì)化管理能夠使管理工作符合科學(xué)化要求,使管理工作上升到新的層級。在精細(xì)化管理中如果缺乏專業(yè)性的保障,后勤物業(yè)管理就容易陷入到混亂的局面。在新時期,后勤物業(yè)管理引進(jìn)新的方法,新的形式,以多種方式來構(gòu)建管理的新模式。特別是在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前提下,各項改革措施撲面而來,各項改革工作都以社會進(jìn)步發(fā)展為主體要求。后勤物業(yè)工作是保障性的工作,后勤人員工作也是基礎(chǔ)性的工作,如果沒有專業(yè)化的管理,沒有專業(yè)的方案與之相匹配,就談不上管理的實際效用。但是,在當(dāng)前的管理過程中,后勤物業(yè)管理缺乏專業(yè)性編制,缺乏專業(yè)性的管理人員,管理工作處于松散的局面。特別是在管理人員上專業(yè)化程度不高,具有綜合性素質(zhì)的后勤管理人員很少,計算機(jī)維修人員、花圃管理人員、食堂管理人員等都存在一定的缺失,不利于行業(yè)向前發(fā)展,不利于后期保障工作的快速進(jìn)步。當(dāng)前,后勤物業(yè)管理工作中存在著管理流程不規(guī)范的問題,管理方式粗糙,管理理念滯后,在后勤物業(yè)管理中只是重視開始和結(jié)尾的工作,而中間環(huán)節(jié)重視程度不足,導(dǎo)致后勤管理工作無法實現(xiàn)連貫性操作。例如在技術(shù)設(shè)備維修方面應(yīng)該聘請專業(yè)的人員進(jìn)行維修,而在具體工作中后勤管理工作缺乏專業(yè)的管理人員,在具體工作執(zhí)行過程中就導(dǎo)致著無序操作,有的時候甚至出現(xiàn)交叉管理,管理沒有規(guī)章制度,配備的后勤資源較少,在出現(xiàn)大量工作任務(wù)的時候,后勤保障部門沒有相應(yīng)的人員配置到具體工作中,崗位設(shè)計存在問題,管理流程缺乏系統(tǒng)性的設(shè)計。

3在后勤物業(yè)管理中引入精細(xì)化管理模式的思路對策

3.1構(gòu)建科學(xué)規(guī)范的后勤管理制度體系

后勤管理工作制度體系對于工作具有至關(guān)重要的意義,在后勤物業(yè)管理中引入精細(xì)化管理模式需要將精細(xì)化管理工作的具體內(nèi)容落實到具體的工作內(nèi)容中。例如人事管理、財務(wù)管理以及資源管理等,采用制度性的方式進(jìn)行掌控,形成合理的配置,強(qiáng)化秩序的穩(wěn)定性,將計劃管理落實到各個工作環(huán)節(jié)中,讓精細(xì)化管理滲透到管理的多項內(nèi)容中,避免資源浪費(fèi),降低管理總成本,突出系統(tǒng)化的設(shè)置,提升管理的整體效能,通過精細(xì)化管理打造專業(yè)的后勤物業(yè)管理模式,突出管理的程序化設(shè)計,重視管理的系統(tǒng)性設(shè)計,保障管理的安全性設(shè)計,將精細(xì)化管理與后勤管理工作的實際情況有機(jī)結(jié)合起來,一一對應(yīng),分塊實施,統(tǒng)一協(xié)調(diào),上下聯(lián)動。

3.2提升后勤物業(yè)精細(xì)化管理的專業(yè)化水平

專業(yè)化管理是各項管理工作的目標(biāo),在后勤物業(yè)管理中實施精細(xì)化管理專業(yè)性操作,有利于后勤管理各項工作落到實處。例如在招聘的時候針對保安、餐飲、維修等工作人員要根據(jù)管理人員的學(xué)識背景以及工作的熱愛程度來進(jìn)行選擇,從根源上提高管理人員的綜合素質(zhì),對他們實施定期培訓(xùn)。不同崗位、不同層次的管理人員實施專業(yè)能力和其他素質(zhì)的培訓(xùn),讓員工們增強(qiáng)歸屬感。在精細(xì)化管理過程中強(qiáng)化改革意識,突出定期輪崗制,提高員工的綜合管理能力。特別是在專業(yè)化能力提升方面,不僅要構(gòu)建后勤物業(yè)管理工作的專業(yè)化模式,更要突出對專業(yè)化水平的整體提升,強(qiáng)化管理的細(xì)致性,構(gòu)建精細(xì)化管理的制度模型,各個管理人員都要按照模型去操作,遵循管理的規(guī)范性要求,突出科學(xué)化的設(shè)計。

3.3正確認(rèn)知精細(xì)化管理與后勤物業(yè)管理的關(guān)系

精細(xì)化管理是現(xiàn)代管理的核心內(nèi)容,在經(jīng)濟(jì)化管理中,講究工作細(xì)化,工作量化、工作流程化和工作協(xié)同化。后勤物業(yè)管理中實施精細(xì)化管理不僅吸取了精細(xì)化管理的文化精華、技術(shù)精華、智慧精華,同時也明確了管理理論的優(yōu)勢。后勤物業(yè)管理的整體模式要按照制度化、格式化、城市化的要求進(jìn)行。精細(xì)化管理符合后勤物業(yè)管理的觀念,精細(xì)化管理是精益求精的文化,以突出管理的效應(yīng)為主,細(xì)分工作任務(wù),細(xì)分職能,細(xì)分崗位,將工作分解到具體人,各個制度的落實環(huán)節(jié)都可以更加緊密。在后勤物業(yè)管理中實施精細(xì)化管理,重質(zhì)量、重落實、重過程、重效果,能夠從多方面提升后勤物業(yè)管理的整體水平,使后勤物業(yè)管理真正納入到系統(tǒng)化的建構(gòu)中。

4結(jié)語

統(tǒng)一管理模式,統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)管理和諧發(fā)展,讓員工們享受物業(yè)管理的發(fā)展成果。有效做好人力、物力、財力之間的協(xié)調(diào),根據(jù)本單位的實際情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督,真正將物業(yè)管理的各項內(nèi)容落到實處,保證工作質(zhì)量,定員、定編、定崗,確定管理模式,注重合作,加強(qiáng)溝通,揚(yáng)長避短,互相學(xué)習(xí),明確部門職責(zé)職能,操作流程等內(nèi)容,加強(qiáng)監(jiān)督檢查,督促制度的落實和整改,建立用人、管人長效機(jī)制,強(qiáng)化工作的積極性和主動性。

參考文獻(xiàn):

[1]阮一優(yōu).精細(xì)化管理在后勤物業(yè)管理中的應(yīng)用分析[J].科技風(fēng),2020(25):193-194.

[2]李強(qiáng).精細(xì)化管理在后勤物業(yè)管理中的應(yīng)用分析[J].中外交流,2020,27(18):154.

[3]高嬌.在醫(yī)院后勤物業(yè)管理中精細(xì)化管理的運(yùn)用研究[J].建筑工程技術(shù)與設(shè)計,2019(33):2839.

[4]田揚(yáng).精細(xì)化管理在醫(yī)院后勤物業(yè)管理中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,25(5):126-127.

第3篇

【關(guān)鍵詞】 精細(xì)化管理; 醫(yī)療改革; 現(xiàn)代化政治思想

遵循發(fā)展規(guī)律對醫(yī)院實施精細(xì)化管理是醫(yī)院實現(xiàn)科學(xué)、現(xiàn)代化管理的基本理論前提。醫(yī)學(xué)科技不斷發(fā)展,新醫(yī)療制度實施,對醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求。本院遵循發(fā)展現(xiàn)代化建設(shè)的政治思想,積極開展精細(xì)化管理,堅持科學(xué)發(fā)展觀,努力改善服務(wù)流程,提升服務(wù)質(zhì)量,進(jìn)一步提高醫(yī)院工作效率,為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、滿意、高效的服務(wù)。

1 正確認(rèn)識精細(xì)化管理

新醫(yī)療改革制度出臺后,要求各醫(yī)院以為人民服務(wù)為宗旨,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生條件建設(shè),為群眾解決看病難、看病貴的難題,切實為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這一點要求醫(yī)院加快實施精細(xì)化管理,建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施、制度,才能滿足新醫(yī)改的要求。

精細(xì)化管理體現(xiàn)了一絲不茍、精益求精的管理理念,要求精細(xì)操作、管理,以認(rèn)真做事、追求最好作為工作態(tài)度的要求標(biāo)準(zhǔn),實現(xiàn)粗放型管理向科學(xué)、現(xiàn)代化管理方向發(fā)展。以最小的資源投入創(chuàng)造更多的價值,為客戶提供優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)[1]。

精細(xì)化管理必須具備科學(xué)量化的標(biāo)準(zhǔn),作用程序操作執(zhí)行簡易。醫(yī)院要建立完善的組織構(gòu)架和管理制度,進(jìn)一步規(guī)范業(yè)務(wù)流程,促進(jìn)醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)順利、可持續(xù)發(fā)展。精細(xì)化管理要求以效率為核心,以提供患者滿意的服務(wù)為發(fā)展目標(biāo),是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、管理的客觀趨勢[2]。

2 實施精細(xì)化管理是新醫(yī)改制度下建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的必然要求

新醫(yī)療制度實施既滿足了群眾醫(yī)療需求,為人們的健康提供可靠的保障,又促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生科技水平的提升,增強(qiáng)了疾病防治能力。由于受先前經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方式的影響,大部分公立醫(yī)院尚未完全脫離粗放型管理模式,管理、經(jīng)營能力依然相對較弱,醫(yī)院運(yùn)行過程中缺乏科學(xué)決策及有效的內(nèi)部核算控制機(jī)制,不利于醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展。

推進(jìn)精細(xì)化管理可以有效的促進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)?,F(xiàn)代化醫(yī)院要求,服務(wù)觀念、醫(yī)療隊伍、設(shè)施裝備、醫(yī)療技術(shù)及管理均采用現(xiàn)代化的標(biāo)準(zhǔn)。對醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)管理能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的基本現(xiàn)代化建設(shè)。醫(yī)院的管理要實現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化需要通過精細(xì)化管理,才能促進(jìn)各項指標(biāo)的落實,保證醫(yī)院戰(zhàn)略措施有效發(fā)揮。所以,實施精細(xì)化管理是新醫(yī)療改革提出的建設(shè)要求,是提高醫(yī)院管理、經(jīng)濟(jì)效益的重要方法,能夠促進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)。

3 現(xiàn)代化建設(shè)的政治思想對實施精細(xì)化管理的影響

現(xiàn)代化建設(shè)不但要保證人民群眾生活消費(fèi)有節(jié)余,同時要提供優(yōu)質(zhì)的社會服務(wù)水平。實現(xiàn)群眾“病有良醫(yī)”就要大力提升醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)。實現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)需要實施精細(xì)化管理。

醫(yī)院辦院宗旨就是為人民服務(wù),堅持為人民服務(wù),以病人為中心的服務(wù)理念,將醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)一步細(xì)化、優(yōu)化,為人民解決醫(yī)療實際問題,提高群眾醫(yī)療服務(wù)滿意度。通過對醫(yī)院的管理人員及全體員工進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn),改善工作流程,改進(jìn)規(guī)章制度,提高質(zhì)量要求及考核指標(biāo),對醫(yī)院的運(yùn)行情況進(jìn)行精細(xì)化管理;擬定為病患服務(wù)的行為規(guī)范,多形式、多載體構(gòu)建優(yōu)秀服務(wù)文化,充分調(diào)動醫(yī)院服務(wù)工作人員執(zhí)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)的主動性、積極性;可以設(shè)立門診運(yùn)行總監(jiān),監(jiān)管流程改進(jìn)及醫(yī)療服務(wù)品質(zhì);完善規(guī)章制度,對科室加大精細(xì)化管理力度,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的提升。采用信息化、數(shù)字化的技術(shù)提供支撐保障,規(guī)范各項操作,提高運(yùn)營水平及能力的標(biāo)準(zhǔn)化,為群眾就醫(yī)提供方便,降低群眾的醫(yī)療支付負(fù)擔(dān),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4 實施精細(xì)化管理的價值

(1)實施精細(xì)化管理是促進(jìn)醫(yī)院生存、發(fā)展的前提條件。充分利用有限的資源,創(chuàng)造獨(dú)特文化、進(jìn)行科學(xué)管理、采用先進(jìn)技術(shù)提供周到、優(yōu)質(zhì)服務(wù)才能在市場競爭中搶占先機(jī);(2)實施精細(xì)化管理可以更加完善醫(yī)療服務(wù)流程及醫(yī)院的管理模式;(3)實施精細(xì)化管理可以有效的節(jié)省人力資源、提高工作效率,促進(jìn)良好工作流程健康發(fā)展;(4)實施精細(xì)化管理能夠最大限度的降低醫(yī)院的運(yùn)行成本,提高資源的高效利用。醫(yī)院想要實現(xiàn)現(xiàn)代化建設(shè)必須采用現(xiàn)代化的設(shè)備,市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的同時醫(yī)院也要學(xué)會科學(xué)的經(jīng)營方式,采用最少的投資成本獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益,減少資源浪費(fèi)、提高利用率,不加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)基礎(chǔ)上提高醫(yī)院的利潤率[3]。

5 如何實施精細(xì)化管理

5.1 為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?。?)門診流程再造。本院在門診大廳醒目的位置設(shè)置門診各樓層就診科室平面示意圖及到達(dá)各科路標(biāo)、標(biāo)識,方便就診患者盡快找到門診科室;門診大廳設(shè)立服務(wù)站,為患者提供導(dǎo)醫(yī)、咨詢、檢驗等結(jié)果查詢、門診慢性病醫(yī)保辦理等服務(wù)的方便,還提供志愿者服務(wù)、輪椅、雨傘等便民服務(wù);采用電子大屏幕滾動播放專家門診時間及專家介紹,設(shè)置電子叫號系統(tǒng),確保就診區(qū)安靜、有序[4-5]。(2)產(chǎn)科門診流程再造。本院首先考慮的是必須提供孕婦們溫馨、寧靜、方便的就診環(huán)境,除了就診區(qū)域整體色彩溫馨、柔和的搭配,放置一些綠植、鮮花、雜志外,還專門設(shè)立了掛號、繳費(fèi)以及所有的產(chǎn)前檢驗、檢查設(shè)施。孕婦行動不便,就采取方便孕婦的措施,做到孕婦不動,工作人員動。充分發(fā)揮醫(yī)院職工的熱情及行動力,并將最后的檢查結(jié)果分別送到孕婦手中[6]。(3)住院患者管理。為了豐富住院患者的文化生活,本院每間病房均安裝電視機(jī);醫(yī)務(wù)人員親切的稱呼不同年齡階段的患者爺爺、奶奶、叔叔、阿姨等,拉近與患者之間的距離,減少醫(yī)患矛盾;病房各個角落都張貼溫馨提示;配置折疊護(hù)欄及活動式小桌板,防止患者墜床及方便用餐;透明化費(fèi)用清單,使患者可以清晰了解病情、治療及費(fèi)用情況[7]。

5.2 醫(yī)院管理方面 全員中層干部每半年舉辦一次研討會,對各部門的工作情況進(jìn)行總結(jié)及展望,確定目標(biāo)、定制計劃、分布實施、總結(jié)研討,努力提高工作質(zhì)量;完善補(bǔ)充醫(yī)院各項規(guī)章制度;定期參觀學(xué)習(xí)具有特色管理經(jīng)驗的醫(yī)院;邀請知名專家、學(xué)者前來舉辦講座等[8]。

6 總結(jié)

實施精細(xì)化管理能夠有效提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,有助于醫(yī)院科學(xué)化管理的實現(xiàn),促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展。新醫(yī)療改革提出了建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)療的要求,發(fā)展現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)需要堅持黨的領(lǐng)導(dǎo),以建設(shè)中國特色社會主義理論體系作為指導(dǎo)思想,遵循世界現(xiàn)代化發(fā)展規(guī)律之外要立足國情及醫(yī)院的實際情況,把握科學(xué)發(fā)展觀根本要求,實現(xiàn)物質(zhì)、政治、精神、生態(tài)各方面的文明發(fā)展[9]。對醫(yī)院實行精細(xì)化管理,與時俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新、解放思想,促使醫(yī)療事業(yè)更快、更高發(fā)展,為群眾的健康做出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 應(yīng)爭先.醫(yī)院精細(xì)化管理的實踐[J]. 中國醫(yī)院, 2011,15(1):53-55.

[2] 趙寧志, 曾宏逵, 高茗,等. 精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)院管理雜志,2010,17(5):423-424.

[3] 張三定, 胡書孝, 張芳鈞. 醫(yī)院開展精細(xì)化管理的實踐與體會[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理, 2008,15(5):81-85.

[4] 徐洪濤. 試論精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的實踐[J]. 中國總會計師,2012,3(3):2.

[5] 宋永強(qiáng). 醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的SWOT分析[J].才智,2011,6(32):63-64.

[6] 張永敏.當(dāng)前形勢下醫(yī)院精細(xì)化管理工作探討[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,9(4):58-59.

[7] 王建昌. 我院后勤保障精細(xì)化管理實踐[J]. 中華醫(yī)院管理雜志,2011,15(10):99.

[8] 劉德芝. 淺談醫(yī)院人力資源成本控制的精細(xì)化管理[J].醫(yī)療裝備,2012, 1(7):25.

第4篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)院建筑;能源與設(shè)備管理;生命周期

目前,人類使用能源最大的領(lǐng)域是工業(yè)用能、建筑用能和交通運(yùn)輸用能,其中建筑用能的占比約30%。盡管我國人均GDP在全球還屬于較低水平,但建筑能源消耗占社會總能源消耗的水平已達(dá)27%,接近世界平均水平。醫(yī)院建筑能耗水平在公用建筑中較高,究其原因主要還是因為醫(yī)院建筑自身功能的復(fù)雜性;另一方面隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步,患者和醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)院環(huán)境舒適度的需求也越來越高,隨之帶來的是醫(yī)院能耗不斷上升與因設(shè)備管理不當(dāng)而造成的各種隱患甚至事故。隨著國家醫(yī)療體制改革的不斷深入,醫(yī)院面臨的競爭加大,也促使醫(yī)院做好費(fèi)用控制,提升運(yùn)行績效。因此,從管理精細(xì)化入手,做好建筑能源與基礎(chǔ)運(yùn)行設(shè)備管理,是醫(yī)院后勤管理工作的迫切需求。

一、醫(yī)院建筑能源管理現(xiàn)狀

筆者針對國內(nèi)數(shù)十家大型醫(yī)院近3年能源管理情況進(jìn)行了相關(guān)調(diào)研,參與調(diào)研統(tǒng)計的醫(yī)院平均開放床位數(shù)為1600床;消耗的電能折算為噸標(biāo)準(zhǔn)煤的結(jié)果是依次為2405、2668、2630tce/a;消耗的燃?xì)庖来螢?300、2109、2206tce/a。從趨勢上看,總能源消耗隨醫(yī)療業(yè)務(wù)的增長而繼續(xù)保持上升,上升速度有所下降,主要特征如下:

(一)能源消耗水平高

在我國南方地區(qū),大中型醫(yī)院主要以電作為能源結(jié)構(gòu)的重要組成部分,約占總消費(fèi)量的80%,其中空調(diào)、采暖、蒸氣三分項總和約占電力總消耗的70%。在北方地區(qū),大型醫(yī)院建筑能源結(jié)構(gòu)以電力和天然氣為主,電力消耗約占總能耗的65%以上,以上能耗指標(biāo)遠(yuǎn)高于一般公共建筑。能源費(fèi)用上,水費(fèi)、電費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)均逐年增高。

(二)后勤人員老齡化嚴(yán)重

后勤人員年齡結(jié)構(gòu)日趨老化。據(jù)統(tǒng)計,后勤人員中40歲以下人員占總比例的19%,45歲和50歲之間的占54%,普遍學(xué)歷較低,無技術(shù)職稱。這導(dǎo)致新技術(shù)、新產(chǎn)品在實際工作中無法得到有效應(yīng)用,人力成本高,工作效率低,后勤隊伍在專業(yè)化程度方面較差。

(三)能源管理水平低

醫(yī)院能源管理基礎(chǔ)條件薄弱,多數(shù)醫(yī)院仍處于粗放式管理階段,不考慮科室能源成本,無定額管理,沒有獎懲機(jī)制,缺乏能耗控制手段。大多數(shù)醫(yī)院建筑年代久遠(yuǎn),設(shè)計不合理造成無法實現(xiàn)分科室或樓層計量;能源數(shù)據(jù)多數(shù)采用人工收集的方式采集,而極少有醫(yī)院具有信息化手段自動收集,數(shù)據(jù)的及時性缺乏管理,準(zhǔn)確性缺乏甄別,電子化存儲缺乏管理。而且,能耗采集的分類、分項深度不足。

(四)負(fù)荷分配不均

由于醫(yī)院業(yè)務(wù)的多樣性與特殊性,易造成負(fù)荷分配不均現(xiàn)象。從數(shù)據(jù)統(tǒng)計上可以看出,綜合型醫(yī)院與??漆t(yī)院用能分布差異較大。綜合型醫(yī)院的用能約30%~60%集中在門急診部門,同時25%~40%左右的用能分布在病房住院部門。

(五)安全保障壓力大

醫(yī)院設(shè)備設(shè)施龐雜,能源多樣,維護(hù)管理不易,給水管線、供電網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜,重要醫(yī)療設(shè)備對電能質(zhì)量要求高,機(jī)電設(shè)備必須連續(xù)安全運(yùn)行。85%以上醫(yī)院在設(shè)備管理中缺乏預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng),出現(xiàn)問題時才進(jìn)行整改,損失無法控制,后勤保障工作壓力大。

二、醫(yī)院后勤設(shè)備管理現(xiàn)狀

醫(yī)院后勤基礎(chǔ)運(yùn)營保障體系主要涉及配電系統(tǒng)、暖通空調(diào)系統(tǒng)、電梯系統(tǒng)、鍋爐系統(tǒng)、醫(yī)療燃?xì)庀到y(tǒng)等方面,設(shè)備管理工作主要包括采購、安裝、驗收、運(yùn)行、維護(hù)和報廢全過程。當(dāng)前醫(yī)院后勤設(shè)備管理工作主要面臨以下問題:

(一)設(shè)備管理水平低

醫(yī)院后勤在設(shè)備采購環(huán)節(jié)缺乏完善的設(shè)備采購清單與完整的設(shè)備臺賬信息,在設(shè)備安裝與驗收環(huán)節(jié),由于醫(yī)院普遍缺乏后勤設(shè)備安裝驗收的相應(yīng)制度和標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)常導(dǎo)致與設(shè)備或安裝企業(yè)交接環(huán)節(jié)不順暢,驗收資料不完整等多種情況,這都給后期設(shè)備管理帶來了障礙。

(二)設(shè)備運(yùn)維壓力大

醫(yī)院后勤基礎(chǔ)運(yùn)行設(shè)備涉及專業(yè)多、內(nèi)容多、任務(wù)重、要求高,當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院缺乏有效的運(yùn)維手段,一般都是出現(xiàn)問題時才進(jìn)行整改,損失無法控制。隨著醫(yī)院后勤社會化外包比例不斷擴(kuò)大,設(shè)備運(yùn)行管理社會化程度也越來越高。由圖1可知,基礎(chǔ)運(yùn)行設(shè)備中空調(diào)設(shè)備和電梯設(shè)備運(yùn)行管理外包情況最多,空調(diào)設(shè)備運(yùn)行管理外包醫(yī)院占比71%,電梯運(yùn)行管理外包的醫(yī)院占比86%;另外,電梯、空調(diào)、變配電設(shè)備維保外包情況最多,分別占比100%、90%和76%。在此大環(huán)境下,各個醫(yī)院后勤部門須盡快完善外包管理制度、設(shè)備運(yùn)行維護(hù)制度和管理考核辦法。

三、醫(yī)院能源與設(shè)備管理發(fā)展路徑分析

(一)發(fā)達(dá)國家醫(yī)院能源與設(shè)備管理的現(xiàn)狀與思路

1.能源精細(xì)化管理

在能源管理上,國外醫(yī)院從供應(yīng)、配送到使用的各個細(xì)節(jié),均以用能模式合理化、用能作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、節(jié)能行為細(xì)節(jié)化、用能計量準(zhǔn)確化、用能審計全面化為原則。在設(shè)備精細(xì)化管理上重點建立預(yù)防性維護(hù)體系,定期做好設(shè)備清潔、緊固、等工作,通過一體化運(yùn)維平臺對設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行實時監(jiān)測。

2.結(jié)果為導(dǎo)向的管理

國外醫(yī)院認(rèn)識到管理結(jié)合技術(shù)的重要性,從建筑節(jié)能與設(shè)備高效運(yùn)行管理角度出發(fā),真正把節(jié)能措施落到細(xì)節(jié)處,而不是單純從項目建設(shè)規(guī)模出發(fā),過分關(guān)注安裝了多少個傳感器裝置,實施了多少項節(jié)能技術(shù)。

(二)醫(yī)院能源與設(shè)備管理發(fā)展路徑建議

1.長遠(yuǎn)規(guī)劃、分步實施在新建、改擴(kuò)建過程中,醫(yī)院后勤部門需要對建筑設(shè)計、建設(shè)、運(yùn)維的全生命周期進(jìn)行長遠(yuǎn)規(guī)劃,使能源產(chǎn)生、傳輸、使用全過程平衡,從而滿足能源的易獲取、經(jīng)濟(jì)性、低碳性、高效性的要求。此外,分步實施過程中要注意不同階段的預(yù)留和銜接。

2.構(gòu)建數(shù)字化管理體系

引導(dǎo)醫(yī)院圍繞安全、節(jié)約、智能的用能與設(shè)備管理需求,深化物聯(lián)網(wǎng)、BIM、數(shù)據(jù)挖掘等新一代信息技術(shù)在醫(yī)院后勤信息化領(lǐng)域的應(yīng)用,構(gòu)建醫(yī)院后勤智慧運(yùn)維平臺,系統(tǒng)架構(gòu)如圖2。集成不同分類分項、區(qū)域、設(shè)備的能耗數(shù)據(jù),建筑靜態(tài)特征數(shù)據(jù),設(shè)備靜態(tài)參數(shù)與動態(tài)運(yùn)行數(shù)據(jù),后勤服務(wù)數(shù)據(jù),從系統(tǒng)層級結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)流、業(yè)務(wù)流、用戶體驗等各個方面解決當(dāng)前醫(yī)院后勤管理中各類子系統(tǒng)存在的兼容性差、服務(wù)對象和服務(wù)模式單一等問題,對應(yīng)醫(yī)院后勤保障、前臺服務(wù)、管理支撐三大環(huán)節(jié),從而全面保障醫(yī)院基礎(chǔ)運(yùn)行安全,節(jié)約能源提升設(shè)備使用效率,提高后勤服務(wù)品質(zhì)。因此,構(gòu)建數(shù)字化管理體系是后續(xù)工作的基礎(chǔ)。

3.建立預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)體系

醫(yī)院后勤智慧運(yùn)維平臺的重要功能之一是建立后勤設(shè)備的全生命周期管理,可以對設(shè)備狀態(tài)及時監(jiān)測,做到預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)(PM)。PM的實施能有效降低設(shè)備的故障率,延長設(shè)備使用壽命,提高設(shè)備運(yùn)行效率。從投入產(chǎn)出角度分析,能為醫(yī)院帶來長期可觀的經(jīng)濟(jì)效益。根據(jù)測算,投入到預(yù)防的努力可產(chǎn)生高達(dá)10倍的回報。首先,降低設(shè)備故障率,可以避免故障帶來的停工、事故等直接和間接經(jīng)濟(jì)損失;其次,設(shè)備使用壽命延長,等于創(chuàng)造了價值,以北京某醫(yī)院為例,該醫(yī)院1996年投資的209萬美元的直線加速器為例,17年內(nèi)累計創(chuàng)造價值10億元;再次,設(shè)備運(yùn)行效率提高,可以提升生產(chǎn)能力并節(jié)約能源(可高達(dá)60%以上),仍以該醫(yī)院為例,通過設(shè)備預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng),2014和2015年門診樓和外科樓在同等電負(fù)荷情況下共節(jié)約用電350萬kWh,每年節(jié)約的電量相當(dāng)于2013年用電量的5.3%。

4.注重后勤人才隊伍建設(shè)

先進(jìn)的后勤管理理念和平臺化系統(tǒng),必須和后勤業(yè)務(wù)與團(tuán)隊充分融合才能發(fā)揮最大的價值。因此,后勤專業(yè)化人才隊伍建設(shè)至關(guān)重要。一方面,醫(yī)院可以通過引進(jìn)人才來提供后勤人才隊伍的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平;另一方面,也需要對現(xiàn)有后勤人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

四、結(jié)束語

醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院整體工作的重要一環(huán),它直接關(guān)系到臨床服務(wù)質(zhì)量。能源與設(shè)備管理又是后勤管理中一項復(fù)雜的系統(tǒng)性工作,必須在國家政策支持和院方領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,從醫(yī)院各級管理和運(yùn)行人員實際需求出發(fā),確立覆蓋醫(yī)院運(yùn)行保障、綜合管理、后勤服務(wù)的能源與設(shè)備管理發(fā)展路徑,實現(xiàn)醫(yī)院后勤管理水平的進(jìn)步,提升醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]國家節(jié)能中心.中國節(jié)能報告2014[M].北京:經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,2014.

[2]清華大學(xué)建筑節(jié)能研究中心.中國建筑節(jié)能年度發(fā)展研究報告2015[M].北京:中國建筑工業(yè)出版社,2015.

[3]中德技術(shù)合作公共建筑(中小學(xué)校和醫(yī)院)節(jié)能項目.德國醫(yī)院能源消耗現(xiàn)狀及節(jié)能措施的制定[J].建設(shè)科技,2014(5):38-39.

第5篇

就醫(yī)院物資管理工作的內(nèi)容而言,一般認(rèn)為醫(yī)院物資管理工作涉及以下三個方面:醫(yī)療儀器、醫(yī)院設(shè)施以及后勤保障物資。醫(yī)療儀器的管理目標(biāo)在于保證醫(yī)院的診療活動得到最優(yōu)的技術(shù)裝備的支持,同時提高儀器的使用效能,最大限度地發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)價值。同時,醫(yī)療儀器的管理囊括了儀器的選購、使用、維護(hù)直至報廢的全過程。在儀器購置環(huán)節(jié),需要經(jīng)歷科學(xué)論證、儀器的選擇和評價、預(yù)算及資金籌集還有儀器訂購這幾個環(huán)節(jié)。儀器使用環(huán)節(jié)則包括儀器的使用要求、儀器的使用管理方法以及儀器使用管理的考核評價三個方面。儀器的維修管理工作包括了儀器的維護(hù)保養(yǎng)、檢查和修理等內(nèi)容?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展很大程度上依賴于儀器設(shè)備的進(jìn)步,而醫(yī)療設(shè)備因為其專門性和精細(xì)化的發(fā)展趨勢,購置和維護(hù)成本極高,因而做好其管理工作至關(guān)重要。醫(yī)院作為一個公共場所,設(shè)施眾多,包括辦公場所、供電、制冷、供暖、給排水、機(jī)械和通信等。而醫(yī)院設(shè)施管理工作涉及日常設(shè)備管理、設(shè)施維護(hù)管理、設(shè)備變更管理和設(shè)備庫存管理等內(nèi)容:(1)日常設(shè)備管理包括三方面的內(nèi)容,對日常設(shè)備的入庫、出庫、調(diào)撥、租賃、借用、報廢以及內(nèi)部轉(zhuǎn)移、封存和閑置進(jìn)行逐個登記的臺賬制度,對設(shè)施使用情況的專門統(tǒng)計制度以及設(shè)備出廠、驗收、移轉(zhuǎn)、運(yùn)行、事故分析和改裝的記錄制度;(2)醫(yī)院設(shè)施維護(hù)管理包括對設(shè)備的定期維護(hù)保養(yǎng),對突發(fā)性故障的合理處置,以及部門設(shè)置、人員配置、維修設(shè)備購置、維修物資供給等多方面的管理;(3)醫(yī)院設(shè)備變更管理,即設(shè)備移裝、調(diào)撥和借用三個方面;(4)醫(yī)院設(shè)備的庫存管理,即新到設(shè)備的入庫、設(shè)備出庫、閑置設(shè)備的退庫以及庫存設(shè)備的保管等。醫(yī)院除了從事醫(yī)療、教學(xué)和科研等工作之外,還存在著一個強(qiáng)大的后勤物資保障部門來為其活動的開展以及社會經(jīng)濟(jì)職能的發(fā)揮提供支撐。因而,后勤部門的物資管理也是醫(yī)院物資管理的一個重要方面,其工作內(nèi)容涉及對醫(yī)院后勤保障物資進(jìn)行計劃、采購、保管、供應(yīng)、維護(hù)和修舊等。一般將醫(yī)院的后勤物資分為固定資產(chǎn)、低值易耗品、材料和燃料等,而起管理涉及物資的定額管理、物資供應(yīng)計劃管理、物資采購管理、物資倉庫管理和廢舊物資管理這五個方面。本文接下來將著重討論目前醫(yī)院物資管理工作實踐中存在的問題,提出建立科學(xué)的物資管理的路徑所在。

二、醫(yī)院物資管理工作中的突出問題

通過對醫(yī)院物資管理工作內(nèi)容的分析,我們可以看出醫(yī)院物資管理工作存在物資類別種類多、物資流動量大、流程環(huán)節(jié)復(fù)雜以及牽涉部門對、難以協(xié)調(diào)統(tǒng)一等特點。這些客觀狀況對醫(yī)院物資管理工作中的不足或多或少存在著促使作用。從醫(yī)院物資管理的實踐中可以發(fā)現(xiàn),當(dāng)前醫(yī)院物資管理工作存在以下突出問題亟待解決:1.粗放式的管理方式普遍存在,導(dǎo)致對物資缺乏足夠強(qiáng)有力的流程控制。表現(xiàn)為庫存的內(nèi)控制度不健全、出入庫手續(xù)不嚴(yán)格、存在人情出庫的情況,從而導(dǎo)致賬實不符、資源擠壓嚴(yán)重的情形?;蚴菚嫼怂阒贫葲]有同步推進(jìn),會計賬與物資帳完全分開,核算制度混亂不清的局面?;蚴菍ξ镔Y出庫之后的使用缺乏相應(yīng)的控制制度,導(dǎo)致實際去向不明等問題。2.管理理念和方式落后,無法滿足現(xiàn)實需求。傳統(tǒng)物資管理理念強(qiáng)調(diào)物資保障,而忽視資源使用的效率和經(jīng)濟(jì)效益問題,這與市場經(jīng)濟(jì)強(qiáng)調(diào)資源的集約化使用的精神不相吻合。在管理手段上,信息化和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)化操作運(yùn)用及普及不到位的現(xiàn)象也常常存在。在核算方法上,沒有做到管理系統(tǒng)與核算系統(tǒng)的對接,導(dǎo)致物資核算過程中常出現(xiàn)不及時或不準(zhǔn)確的問題。3.分散式的管理模式,導(dǎo)致整體工作效率低下。醫(yī)院內(nèi)部的物資管理工作受其部門設(shè)置和職能劃分的影響,其結(jié)果就是各部門在物資管理上自立門戶,導(dǎo)致不同種類的物資在采購、庫存、管理上都分別進(jìn)行。從而導(dǎo)致管理缺乏統(tǒng)一性,整體運(yùn)行效率低下等問題。另外,醫(yī)院的醫(yī)療和后勤物資還存在分開管理的操作,使得物資使用必須經(jīng)過多個部門的審批,其間又存在著部門職能重疊,管理流程沖突等諸多問題,嚴(yán)重影響到物資管理的工作效率。

三、醫(yī)院物資管理工作的改進(jìn)之道

結(jié)合以上關(guān)于醫(yī)院物資管理工作的主要內(nèi)容和特點分析,以及對醫(yī)院物資管理工作落后現(xiàn)象的總結(jié),本文認(rèn)為可以從以下幾個方面,來加強(qiáng)醫(yī)院的物資管理水平:1.充分利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段,實現(xiàn)物資管理的精細(xì)化全程化管理。信息管理系統(tǒng)可以使多個分散的物資管理子系統(tǒng)集成在一起,實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時和統(tǒng)一傳遞,達(dá)到數(shù)據(jù)共享的目標(biāo)。并且可以實現(xiàn)物資的動態(tài)化管理,確保任何物資的增減及流轉(zhuǎn)情況都可以得到及時地反映。此外,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段還可以實現(xiàn)各部門之間物資管理工作的統(tǒng)一化,包括統(tǒng)一的網(wǎng)上申請、領(lǐng)用、數(shù)據(jù)核對以及監(jiān)控等。最后,這一手段通過對物資的采購、入庫、出庫、消耗和收費(fèi)等環(huán)節(jié)的全過程監(jiān)控,確保物資管理流程的閉合式運(yùn)行。2.借助集約化的物流管理手段,實現(xiàn)更加高效、便捷的物資管理和保障。建立統(tǒng)一的物資采購和管理中心,通過層級化庫房的管理模式還有第三方專業(yè)物流企業(yè)的輔助實現(xiàn)降低物資庫存量、減少資金和庫房占用問題,并提高物資輸送的效率和相關(guān)服務(wù)水平。3.完善會計核算系統(tǒng),實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換,確保核算結(jié)果的準(zhǔn)確及時。使醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)、會計核算系統(tǒng)以及成本核算系統(tǒng)之間實現(xiàn)實時更新和實時核對。日常會計工作中應(yīng)當(dāng)建立起一套運(yùn)行有效的數(shù)據(jù)核對系統(tǒng),對成本等進(jìn)行自動提取,達(dá)到提高數(shù)據(jù)提取的準(zhǔn)確性和真實性的效果。

四、結(jié)語

第6篇

數(shù)據(jù)的分析是一個漫長的過程,需要連續(xù)多個周期的數(shù)據(jù)才能使分析出來的結(jié)果更準(zhǔn)確,更有利用價值。針對醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息有:靜態(tài)信息、動態(tài)信息。靜態(tài)信息主要指空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)備信息,包括設(shè)備名稱、型號、采購日期等。動態(tài)信息主要指空調(diào)系統(tǒng)的巡檢信息、保養(yǎng)信息、維修信息以及監(jiān)測信息。監(jiān)控點位的設(shè)計選擇是否合理是決定后勤智能化平臺對空調(diào)系統(tǒng)能否達(dá)到高效控制和實現(xiàn)節(jié)能目的的關(guān)鍵因素,在設(shè)計過程中不僅要考慮空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行原理,還要考慮執(zhí)行級的控制模式特點。合理地選擇監(jiān)控點不僅方便管理,還使得空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備的運(yùn)行處于最優(yōu)狀態(tài),減少設(shè)備損耗,延長設(shè)備的使用壽命,達(dá)到節(jié)能增效的目的。

1.1計量裝置的安裝位置

由于較多醫(yī)院是在后期改造時增加后勤智能化平臺,現(xiàn)有機(jī)房內(nèi)管線交錯,造成計量裝置難以安裝,建議在新建項目時就考慮到未來數(shù)據(jù)信息化的發(fā)展。其中流量計、溫度計、壓力計等計量裝置盡可能安裝在平穩(wěn)直線管道上并避開彎頭,才能確保其測量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.2點位的監(jiān)控功能

監(jiān)控點位實時地對冷水機(jī)組、冷卻塔、風(fēng)機(jī)等設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)及參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測,包括冷水機(jī)組的運(yùn)行狀態(tài)、冷卻塔的進(jìn)水溫度和出水溫度、風(fēng)機(jī)的送風(fēng)溫度和回風(fēng)溫度、新風(fēng)機(jī)過濾網(wǎng)兩側(cè)壓力和新風(fēng)閥的開啟狀態(tài)等。

1.3點位的告警功能

對設(shè)備的故障狀態(tài)進(jìn)行實時告警,如過濾器兩端設(shè)有壓力傳感器,對其兩端壓力進(jìn)行檢測然后分析兩側(cè)壓力狀況來判斷過濾器是否阻塞,如發(fā)生阻塞,則發(fā)出告警信號提醒更換。

1.4點位的集中管理功能

通過現(xiàn)場的傳感裝置和計量裝置對各機(jī)組運(yùn)行狀態(tài)和參數(shù)的監(jiān)測,可以對各設(shè)備系統(tǒng)進(jìn)行能效分析、集中管理。

二、后勤智能化平臺在空調(diào)系統(tǒng)管理中的應(yīng)用

2.1完善數(shù)據(jù)信息的采集、存儲、管理

后勤智能化平臺提供了空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備的基本信息、運(yùn)行參數(shù)、巡檢信息、保養(yǎng)信息、維修信息以及設(shè)備圖紙。當(dāng)空調(diào)設(shè)備發(fā)生故障時,可及時調(diào)閱關(guān)于設(shè)備的各種資料及圖紙,便于開展維修工作。通過前期在后勤智能化平臺錄入的保養(yǎng)和巡檢周期,平臺可自動在每類設(shè)備需進(jìn)行保養(yǎng)和巡檢前兩周進(jìn)行提醒,技術(shù)人員在完成保養(yǎng)巡檢后在平臺上進(jìn)行登記,使得各項工作更規(guī)范化。同時考慮到醫(yī)院合同審批部門較多、流轉(zhuǎn)周期較長,也可以通過平臺對空調(diào)設(shè)備維保合同到期進(jìn)行提醒,使得后勤保障部門能夠有充分的時間對各有關(guān)維保單位進(jìn)行遴選比對,做好預(yù)算控制,防止出現(xiàn)維保服務(wù)斷檔、空期等情況。后勤管理與技術(shù)人員通過平臺可以獲得空調(diào)設(shè)備運(yùn)行的第一手?jǐn)?shù)據(jù),實時掌握系統(tǒng)運(yùn)行情況,及時采取調(diào)度措施,定期進(jìn)行維保巡檢,使系統(tǒng)盡可能在最佳狀態(tài)運(yùn)行,并將事故的影響降到最低。

2.2實現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行的精細(xì)化

2.2.1促進(jìn)冷水機(jī)組組合的合理配置。

空調(diào)系統(tǒng)的特點是負(fù)荷隨季節(jié)變化大,而各種不同的冷水機(jī)組也是各有特點和優(yōu)勢。綜合以上因素,較多大型醫(yī)院采用不同類型冷水機(jī)組的組合應(yīng)用,后勤智能化平臺對系統(tǒng)運(yùn)行情況的監(jiān)測收集、數(shù)據(jù)信息的積累分析將有利于更好地匹配實際運(yùn)行負(fù)荷,提高系統(tǒng)的節(jié)能和可靠性。如離心式冷水機(jī)組與螺桿式冷水機(jī)組的組合應(yīng)用:離心式冷水機(jī)組的優(yōu)勢是容量大,效率高,其優(yōu)勢可以在高負(fù)荷時得到充分發(fā)揮;螺桿式機(jī)組的特點是適應(yīng)中小負(fù)荷,靈活性強(qiáng),適應(yīng)工況能力強(qiáng),部分負(fù)荷效率高,運(yùn)行穩(wěn)定可靠。兩者組合起來運(yùn)行,可充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢,達(dá)到整體的節(jié)能效果。在滿足總負(fù)荷的前提下,通過后勤智能化平臺的能耗分析、負(fù)荷計算,將合理配置離心式機(jī)組和螺桿式機(jī)組開啟的臺數(shù),既滿足不同區(qū)域和時段的負(fù)荷要求,又使機(jī)組在高效率下運(yùn)行。高負(fù)荷時運(yùn)行離心式機(jī)組,發(fā)揮效率優(yōu)勢;低負(fù)荷時運(yùn)行螺桿式機(jī)組,充分發(fā)揮靈活調(diào)節(jié)優(yōu)勢,同時螺桿式機(jī)組對壓縮比相對不敏感,有利于提高在過渡季節(jié)的機(jī)組效率,有效降低能耗。定頻離心式冷水機(jī)組與變頻冷水機(jī)組的組合應(yīng)用:變頻啟動可實現(xiàn)真正的軟啟動,啟動電流小于額定運(yùn)行電流,自動功率因數(shù)修正,可以幫助醫(yī)院減少因低功率因數(shù)造成的經(jīng)濟(jì)損失。變頻離心式機(jī)組的優(yōu)勢在于部分負(fù)荷性能,特別適合過渡季節(jié)冷卻水溫度降低的情況,可在過渡季節(jié)、部分負(fù)荷時運(yùn)行;定頻離心式機(jī)組的優(yōu)勢是容量大、效率高。后勤智能化平臺優(yōu)化了這兩者的組合應(yīng)用,使其根據(jù)系統(tǒng)負(fù)荷變化情況調(diào)節(jié)機(jī)組運(yùn)行臺數(shù)及變頻的運(yùn)行情況,發(fā)揮各自優(yōu)勢,實現(xiàn)全天候高效運(yùn)行。

2.2.2優(yōu)化系統(tǒng)控制。

后勤智能化系統(tǒng)在多周期數(shù)據(jù)分析后,可以得到空調(diào)系統(tǒng)的主機(jī)制冷效率、各供冷供熱區(qū)域冷量熱量的消耗情況以及冷卻塔的冷卻效率等數(shù)據(jù),不僅可以實現(xiàn)上述各種冷水機(jī)組組合應(yīng)用的相互協(xié)調(diào)控制,實現(xiàn)平滑加卸載,平衡機(jī)組的運(yùn)行時間,還可以對設(shè)備如水泵、冷卻塔等進(jìn)行最佳的優(yōu)化控制。后勤保障部門可以選擇性地調(diào)整各個設(shè)備的開關(guān)情況,例如調(diào)整冷卻塔和冷卻泵的開啟臺數(shù),從而使中央空調(diào)的供冷更加合理、節(jié)能,同時也增加了患者和醫(yī)護(hù)人員的舒適度。

2.2.3可提高冷水機(jī)組性能。

冷凍水溫度越高,COP值越大,即所耗的電能越少,經(jīng)濟(jì)性越好。提高冷凍水溫度,可以提高冷水機(jī)組性能。不同負(fù)荷率時采用變水溫調(diào)節(jié)方法的節(jié)能效果顯著。在空調(diào)系統(tǒng)里,采用變冷水溫度調(diào)節(jié)的方法可以在部分冷負(fù)荷時滿足室內(nèi)溫濕度的要求,且具有可觀的經(jīng)濟(jì)性。例如當(dāng)負(fù)荷率為70%時,采用10℃的冷水供水溫度,與設(shè)計工況相比,離心式機(jī)組耗電量下降了5.5%,螺桿式機(jī)組耗電量下降9.2%,節(jié)能效果明顯。從技術(shù)上來看,變水溫運(yùn)行是針對過渡季節(jié)部分負(fù)荷條件下空調(diào)制冷系統(tǒng)節(jié)能運(yùn)行調(diào)節(jié)而提出的,不需要增加任何設(shè)備,只需考慮室外氣象條件、室內(nèi)溫度、負(fù)荷分布規(guī)律等影響因素,可以根據(jù)后勤智能化平臺采集到的室內(nèi)外溫度和運(yùn)行監(jiān)測情況確定冷水供水溫度,制定出更為細(xì)致的運(yùn)行方案,使節(jié)能達(dá)到最優(yōu)化。

2.2.4可對新風(fēng)機(jī)組進(jìn)行精細(xì)化管理。

過去都是根據(jù)后勤工作人員的經(jīng)驗判斷來進(jìn)行新風(fēng)機(jī)組的開啟和新風(fēng)量的調(diào)節(jié),這樣就會造成以下兩種情況:新風(fēng)量過大,使得部分患者和醫(yī)護(hù)人員有吹風(fēng)感,造成不適,同時耗能較大;新風(fēng)量過小,大量的回風(fēng)使得不佳的室內(nèi)空氣在系統(tǒng)中不斷循環(huán),少量的新風(fēng)在流動過程中不斷混合室內(nèi)已污染的空氣,空氣質(zhì)量也逐步下降。醫(yī)院不同區(qū)域的室內(nèi)溫度由于人員密度或建筑隔熱等因素存在較大差異,后勤智能化平臺可以根據(jù)實時采集到的室外溫度、室內(nèi)溫度以及二氧化碳濃度,進(jìn)行新風(fēng)機(jī)組的開啟和出水溫度的確定,避免以往的經(jīng)驗型操作,繪制隨溫度變化的出水溫度曲線,實現(xiàn)精細(xì)化管理。

2.2.5使凈化機(jī)組的管理更為科學(xué)。

平臺的凈化空調(diào)機(jī)組濾網(wǎng)壓差報警轉(zhuǎn)變了原有對凈化空調(diào)機(jī)組濾網(wǎng)經(jīng)驗型、周期性的更換和清洗,使管理更為科學(xué)化。通過對濾網(wǎng)壓差點位的實時監(jiān)測,如潔凈度超過設(shè)定值即會發(fā)出告警信號,提醒工作人員進(jìn)行更換或清洗,從而保證了凈化用房的空氣環(huán)境質(zhì)量。

2.3加快系統(tǒng)故障和異常的處理

后勤智能化平臺避免了后勤人員巡檢的盲區(qū),實時發(fā)出告警信號,并對故障原因做出提醒。

2.4優(yōu)化管理流程,節(jié)省人力

通過后勤智能化平臺可以實時形成能耗情況的報表,避免以往手工統(tǒng)計的繁瑣,以各項數(shù)據(jù)為依據(jù)建立能源消耗評價體系。醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)規(guī)模較大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜,傳統(tǒng)的現(xiàn)場管理、運(yùn)行值班和檢修的工作量大、成本高,平臺的建設(shè)將節(jié)省管理和操作人力,提高空調(diào)系統(tǒng)管理的效率。

三、結(jié)語

第7篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)院后勤;管理人才;隊伍建設(shè)

Abstract: By analyzing the major status of logistics management team, the article discusses how to strengthen the hospital logistics management of personnel in terms of organizational structure optimization, personnel training strengthening, and career path improvement.

Keywords: Hospital logistics;Management personnel;Team construction

doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2014.03.007

長久以來,醫(yī)院的后勤管理一直得不到重視。歸其原因:一方面,醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是大型綜合性醫(yī)院將大量的人力、物力、財力集中配置于醫(yī)療水平的提高、醫(yī)療設(shè)備的更新、醫(yī)療市場的擴(kuò)張、前沿學(xué)科的研究上,后勤保障與之相比,由于顯性產(chǎn)出不明顯,因而得不到應(yīng)有的重視;另一方面,現(xiàn)有后勤管理人員綜合素質(zhì)普遍不高,專業(yè)技術(shù)能力欠缺,管理理念陳舊,醫(yī)院后勤管理的專業(yè)性和特殊性無法體現(xiàn)。由此可以看出,加強(qiáng)醫(yī)院后勤人才隊伍建設(shè),提高醫(yī)院后勤管理水平是做好醫(yī)院后勤工作的關(guān)鍵所在。

一、醫(yī)院后勤管理的重要性

(一)醫(yī)院后勤管理的內(nèi)涵

醫(yī)院后勤管理是計劃、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和控制后勤部門及所屬人員有序地開展工作,為醫(yī)、教、研、防工作服務(wù)及保障其工作正常進(jìn)行而實施的各項措施。醫(yī)院后勤管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是保障醫(yī)院正常高效運(yùn)行的基礎(chǔ),對醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療、教學(xué)、科研的服務(wù)質(zhì)量和隨之帶來的經(jīng)濟(jì)效益有著直接影響。

(二)醫(yī)院后勤管理的現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代醫(yī)院、智能醫(yī)院、綠色醫(yī)院等新理念的不斷提出,大量高技術(shù)含量的醫(yī)療設(shè)備不斷引進(jìn),醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)模不斷擴(kuò)大,醫(yī)院職工和患者也對保障服務(wù)的需求不斷提高,對醫(yī)院后勤管理要求日增。而現(xiàn)有的后勤管理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)能力已經(jīng)明顯與之不相適應(yīng),加強(qiáng)后勤管理人才隊伍建設(shè)已迫在眉睫。

二、當(dāng)前醫(yī)院后勤管理人才隊伍的現(xiàn)狀

(一)年齡結(jié)構(gòu)不合理

后勤管理人才隊伍斷層嚴(yán)重,普遍缺乏40歲左右理論與實踐兼?zhèn)淝夷旮涣?qiáng)的人員。以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院為例:目前50歲以上人員占后勤管理人員總數(shù)50%,35歲以下人員占35%,35至49歲的人員僅占15%,呈啞鈴型分布。每年的退休人員與新進(jìn)人員的比例為2:1,減員趨勢明顯。

(二)專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理

后勤管理人才專業(yè)結(jié)構(gòu)不夠合理,醫(yī)學(xué)專業(yè)、一般管理類專業(yè)人員偏多,且學(xué)歷普遍不高。目前技術(shù)管理(設(shè)備設(shè)施維修保養(yǎng)的高級技術(shù)人才)、工程管理(暖通、制冷、智能化樓宇、節(jié)能環(huán)保專業(yè))、基建設(shè)計(土建、室內(nèi)外設(shè)計、工程監(jiān)理類)等專業(yè)性較強(qiáng)的人才極其短缺。

(三)人員組織不合理

醫(yī)院后勤管理人員大多數(shù)從臨床一線及其他管理部門轉(zhuǎn)入,也有一部分是從工人中選補(bǔ)充到后勤管理隊伍中的。人員組織不合理導(dǎo)致相關(guān)專業(yè)人才稀缺,人員知識結(jié)構(gòu)同質(zhì)化,阻礙了后勤管理新理念的引入。

(四)人員競爭意識不強(qiáng)

醫(yī)院后勤管理人員選拔提升標(biāo)準(zhǔn)基本以工作年限、職稱高低為要求,對業(yè)績的考核并不嚴(yán)謹(jǐn)。近年來雖然醫(yī)院后勤逐步向社會化轉(zhuǎn)型,但后勤監(jiān)管人才的選撥聘用流動機(jī)制卻不自由,造成管理人員缺乏競爭意識。

(五)職業(yè)發(fā)展通道不暢

由于國家衛(wèi)生行政部門沒有專門設(shè)定醫(yī)院后勤方面的晉升考核體系,因此無法按照醫(yī)、護(hù)、藥、技如此進(jìn)行職稱和職級的提升,影響相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員投身醫(yī)院后勤的決心,吸引不了人才,更加難以留住人才。

(六)薪酬水平偏低

醫(yī)院后勤長期得不到重視,導(dǎo)致后勤人員的福利待遇和薪酬水平普遍偏低,無法調(diào)動后勤管理人員的工作積極性,難以體現(xiàn)自身的價值水平,對引進(jìn)社會專業(yè)人才缺乏吸引力。

三、加強(qiáng)后勤管理人才隊伍建設(shè)的對策

(一)不斷優(yōu)化現(xiàn)有人才隊伍結(jié)構(gòu)

可通過每年招聘專業(yè)對口的理工科大學(xué)畢業(yè)生來充實后勤,使后勤各專業(yè)分布精細(xì)化;或通過招聘35歲至45歲年齡段的社會優(yōu)秀人才來逐步解決年齡結(jié)構(gòu)斷層的問題;還可通過引進(jìn)其他醫(yī)院或具有豐富后勤管理經(jīng)驗的人才加入從而拓寬人才來源。通過上述途徑為后勤人才輸入新鮮血液,能夠與社會人才、勞務(wù)市場接軌。

(二)不斷加強(qiáng)現(xiàn)有人才隊伍的培訓(xùn)

首先,針對年齡偏大的50歲以上管理人員,加強(qiáng)帶教能力??蔀橐恍┯幸患贾L的“老專家”配備一名35歲以下的管理人員(兼職行政秘書),將“老專家”的知識和經(jīng)驗記錄總結(jié)保留下來,并以書面的形式匯編成冊,構(gòu)建后勤保障管理知識體系;其次,對35歲至50歲年齡段的管理人員,要從管理理念和管理能力的提升方面考慮,醫(yī)院可以舉辦后勤管理學(xué)習(xí)班、開設(shè)后勤管理專業(yè)課程、組織后勤管理講座、專業(yè)論壇、學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的管理理念等各種途徑使后勤管理人員的綜合素質(zhì)、專業(yè)技能、管理意識和能力得到提高;再次,對35歲以下的管理人員,重點加強(qiáng)學(xué)歷及專業(yè)知識的培訓(xùn),提高管理意識和管理能力,為后勤管理人才儲備打下堅實的基礎(chǔ)。

(三)不斷增強(qiáng)后勤管理人員的競爭意識

建立后勤管理人員的公平競爭機(jī)制。在競爭中使管理人員得到磨練,不斷增強(qiáng)其適應(yīng)能力和心理承受能力,更好地在競爭中實現(xiàn)自我價值。同時通過競爭可以培養(yǎng)一支技術(shù)精、業(yè)務(wù)強(qiáng)的后勤管理人才隊伍。

(四)不斷優(yōu)化后勤部門組織結(jié)構(gòu)

要積極、大膽地配合醫(yī)院發(fā)展的需要,精簡優(yōu)化內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)。以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院為例,原設(shè)有維修運(yùn)行、綠化保潔、餐飲、綜合服務(wù)、基建修建、保衛(wèi)五個中心,但隨著醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大,分為東、西、南、北四個院區(qū),且院區(qū)之間相距甚遠(yuǎn)。為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要,現(xiàn)將維修運(yùn)行、綠化保潔、綜合服務(wù)集成為后勤中心,成立東、西、南、北四個后勤中心,再配以保衛(wèi)和餐飲服務(wù),形成相對獨(dú)立的后勤保障系統(tǒng),更好地為四個院區(qū)提供后勤保障服務(wù)。

(五)完善人員發(fā)展的晉升通道

制定相關(guān)后勤管理人員的發(fā)展通道,如:通過對管理基礎(chǔ)理論知識、后勤管理專業(yè)知識、相關(guān)專業(yè)實踐能力的考試,評定出醫(yī)院后勤助理管理師、管理師(副)、主任管理師。根據(jù)學(xué)歷、能力、工作時間來設(shè)定參加晉升考試所需的條件,只要符合要求即可參加相應(yīng)的職稱考試。對此可參考現(xiàn)有國家衛(wèi)計委所制定的醫(yī)療系統(tǒng)職稱制度和體系。

(六)不斷優(yōu)化后勤管理人才的薪酬水平

建立具有市場競爭力的薪酬評定,拉開薪酬差距。對于高端人才采用市場化定薪,突破現(xiàn)有薪酬體系;對于低端崗位可以采用勞務(wù)外包或商務(wù)外包形式,減少非核心崗位和低附加值崗位的總量;對于一般人才加強(qiáng)績效考核,優(yōu)化考核指標(biāo),將考核內(nèi)容與業(yè)績掛鉤、與能力掛鉤、與知識掛鉤、與貢獻(xiàn)掛鉤,最終將考核結(jié)果以薪酬的形式予以體現(xiàn)。而薪酬的高低直接體現(xiàn)績效的水平、工作能力、貢獻(xiàn)價值。所以通過績效考核,真正體現(xiàn)“能者上、平者讓、庸者下”。

四、結(jié)束語

目前醫(yī)院對醫(yī)、教、研各專業(yè)知識人才實施鼓勵和獎勵政策,但對后勤人員卻不夠重視,為此應(yīng)從多方面加強(qiáng)宣傳,將后勤人才與醫(yī)護(hù)人員一樣看待,這將對后勤隊伍建設(shè)形成一個很強(qiáng)的推動力,使其更好地發(fā)揮自身價值,更好地服務(wù)于醫(yī)院各項建設(shè)。 (編輯 劉魯)

參考文獻(xiàn)

[1]王衛(wèi).醫(yī)院后勤管理的改革與探索[J].醫(yī)療裝備,2010(l):61

[2]俞志軍.淺談醫(yī)院后勤管理人才隊伍素質(zhì)的提高[J].按摩與康復(fù),2010(12):109

第8篇

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)作為遼寧省中醫(yī)龍頭醫(yī)院,承擔(dān)著振興遼寧省中醫(yī)藥事業(yè)的重任。按國家衛(wèi)生部信息化建設(shè)整體部署和規(guī)劃,醫(yī)院致力于建立省級中醫(yī)信息化平臺,為全省中醫(yī)信息化建設(shè)打好基礎(chǔ),建設(shè)龍頭,樹立樣板。

醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)類型和數(shù)據(jù)維度,規(guī)劃設(shè)計臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)療輔助、人力績效、經(jīng)營核算、協(xié)同辦公、后勤保障、教學(xué)管理和科研管理類業(yè)務(wù)平臺技術(shù)方案。以用戶為中心,以應(yīng)用系統(tǒng)整合為目標(biāo),利用醫(yī)院中央集成平臺的門戶、數(shù)據(jù)總線和數(shù)據(jù)庫技術(shù),規(guī)劃技術(shù)方案,實現(xiàn)業(yè)務(wù)平臺頁面、應(yīng)用和數(shù)據(jù)一體化集成整體規(guī)劃、一體集成。以數(shù)字化醫(yī)院業(yè)務(wù)平臺為基礎(chǔ),分步實施居民健康管理平臺、區(qū)域醫(yī)療臨床一體化平臺、中醫(yī)數(shù)據(jù)中心四大戰(zhàn)略目標(biāo)。

一、業(yè)務(wù)平臺撐起數(shù)字化“遼寧中醫(yī)”

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)根據(jù)業(yè)務(wù)類型和數(shù)據(jù)維度,設(shè)計了業(yè)務(wù)平臺技術(shù)方案,并利用中央集成平臺的門戶(Portal)、數(shù)據(jù)總線(SOA)和數(shù)據(jù)中心(Data Center)等前沿IT技術(shù),實現(xiàn)業(yè)務(wù)平臺頁面、應(yīng)用和數(shù)據(jù)一體化集成。業(yè)務(wù)平臺規(guī)劃重點:1.臨床業(yè)務(wù)平臺以結(jié)構(gòu)化電子病歷為核心,面向業(yè)務(wù)人員、患者和醫(yī)療管理人員,側(cè)重打造醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)內(nèi)涵、技術(shù)規(guī)范、工作效率、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)質(zhì)量。2.醫(yī)療輔助平臺主要分為醫(yī)輔檢查、藥品管理和衛(wèi)生材料,重點實現(xiàn)“多元數(shù)據(jù)一體化存儲”,保證為臨床業(yè)務(wù)平臺提供有力支撐。3.人力績效平臺主要建設(shè)人力資源系統(tǒng)和績效考核系統(tǒng),營造良好的人文環(huán)境,打造人才培養(yǎng)和激勵的信息化平臺。4.經(jīng)營核算平臺主要立足財務(wù)管理、經(jīng)營管理、財務(wù)監(jiān)管和物價管理,充分利用信息化技術(shù)提升醫(yī)院管理水平和管理質(zhì)量。5.后勤保障平臺主要實現(xiàn)物流、資產(chǎn)、維修、弱電和房產(chǎn)等項管理的透明化和同步化,實現(xiàn)財務(wù)全生命周期管理和一體化管理,支持實現(xiàn)全院多維信息一體化。6.協(xié)同辦公平臺以行政辦公人員為主體,重點打造信息臺、審批臺、考核臺、知識臺、個人臺和工作臺等功能化模塊,實現(xiàn)辦公平臺與業(yè)務(wù)平臺一體化。7.教學(xué)管理平臺的業(yè)務(wù)設(shè)計側(cè)重理論教學(xué)、實踐教學(xué)、學(xué)科管理、教師管理和學(xué)生管理等功能模塊,實現(xiàn)教學(xué)管理與臨床業(yè)務(wù)管理一體化。8.科研管理平臺以滿足科研論文、成果、課題、經(jīng)費(fèi)和檔案等主要業(yè)務(wù)功能為基礎(chǔ),實現(xiàn)臨床科研一體化,以臨床帶科研,以科研促臨床。通過業(yè)務(wù)平臺的一體化規(guī)劃,遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院擬建設(shè)一百二十四個信息系統(tǒng),實現(xiàn)整個醫(yī)院所有臨床、科研、教學(xué)、行政、后勤、康復(fù)和學(xué)生管理全面覆蓋,全力打造國內(nèi)一流的信息化醫(yī)院建設(shè)項目。分步實施居民健康管理平臺、區(qū)域醫(yī)療臨床一體化平臺、中醫(yī)數(shù)據(jù)中心四大戰(zhàn)略目標(biāo)。

二、建設(shè)國內(nèi)一流的數(shù)字化醫(yī)院示范項目

1.高起點開局,把握醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平:目前國內(nèi)醫(yī)院信息化分為三個層次,第一層次是數(shù)字化醫(yī)院。就是把業(yè)務(wù)模式從人工模式轉(zhuǎn)化為計算機(jī)模式,換句話說就是把數(shù)據(jù)從紙挪到計算機(jī)硬盤里,工作效率提高,只能支持部分?jǐn)?shù)據(jù)的查詢分析。第二層次是信息化醫(yī)院。標(biāo)志一,是對臨床業(yè)務(wù)進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計,實現(xiàn)以二維結(jié)構(gòu)化電子病歷為核心的臨床信息數(shù)據(jù)庫(CDR),支持實現(xiàn)“三元一體”信息共享模式,“三元”就是以“業(yè)務(wù)人員、患者和管理人員”為中心建立多維信息數(shù)據(jù)庫,“一體”就是實現(xiàn)數(shù)據(jù)一體化。標(biāo)志二,是對醫(yī)院人、財、物等核心管理利用信息化技術(shù)進(jìn)行組織崗位、業(yè)務(wù)功能、流程方式和數(shù)據(jù)統(tǒng)計進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計,實現(xiàn)人、財、物管理和臨床業(yè)務(wù)管理數(shù)據(jù)一體化。標(biāo)志三,是對醫(yī)院行政辦公、教學(xué)和科研管理全面實現(xiàn)信息化,并與業(yè)務(wù)平臺和人、財、物管理平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)同步和共享。第三層次是知識化醫(yī)院,建立醫(yī)院統(tǒng)一存儲的數(shù)據(jù)倉庫,建立多維數(shù)據(jù)集市和數(shù)據(jù)倉庫,支持統(tǒng)一數(shù)據(jù)分析和查詢。知識智能、輔助決策和數(shù)據(jù)多維實時在線分析。

目前遼寧中醫(yī)信息化建設(shè)以全數(shù)字化醫(yī)院為基礎(chǔ),實現(xiàn)主體業(yè)務(wù)平臺信息化水平,努力開發(fā)臨床業(yè)務(wù)平臺、醫(yī)療輔助平臺、人力績效平臺、經(jīng)營核算平臺、后勤保障平臺知識智能、輔助決策和數(shù)據(jù)多維實時在線分析等知識化水平的應(yīng)用。

2.追蹤網(wǎng)絡(luò)前沿技術(shù)趨勢,實現(xiàn)三網(wǎng)合一:醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)技術(shù)初始采用“單一內(nèi)網(wǎng)即工作網(wǎng)”的技術(shù)模式,主要是出于系統(tǒng)安全考慮,因為最初的HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫對應(yīng)用系統(tǒng)基本上是全面開放的,無法設(shè)防。但封閉真的能保障安全嗎?答案是否定的,模式有助于安全但無力保障安全,真正的安全永遠(yuǎn)靠實力----就是醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)架構(gòu)和技術(shù)人員。面向21世紀(jì),是網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時代,單一工作網(wǎng)無法支撐醫(yī)院信息化建設(shè)的新生需求和為患者提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的業(yè)務(wù)需要,遼寧中醫(yī)是包括生產(chǎn)系統(tǒng)平臺的工作網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)雙網(wǎng)合一。隨著通訊技術(shù)、智能化手機(jī)和平板電腦智能終端飛速發(fā)展,為實現(xiàn)為患者提供全方位醫(yī)院信息化服務(wù)的目標(biāo),醫(yī)院將和運(yùn)營商緊密合作,實現(xiàn)工作網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、通訊網(wǎng)三網(wǎng)合一。

3.遍訪名師,實現(xiàn)服務(wù)器技術(shù)架構(gòu)三步跨越:HIS系統(tǒng)建設(shè)之初,服務(wù)器的技術(shù)架構(gòu)普遍采用基于單一業(yè)務(wù)服務(wù)器架構(gòu)模式。有兩項風(fēng)險,一旦服務(wù)器出現(xiàn)問題,只能中斷業(yè)務(wù),或者隨著硬件系統(tǒng)更新?lián)Q代很難匹配服務(wù)器配件,購買新的服務(wù)器又不支持軟件系統(tǒng),將造成業(yè)務(wù)系統(tǒng)被迫終止。隨著服務(wù)器技術(shù)發(fā)展,目前主流的服務(wù)器架構(gòu)多數(shù)采用三層架構(gòu),即是應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、存儲和虛擬帶庫。應(yīng)用服務(wù)器主要采用負(fù)載均衡技術(shù)和服務(wù)器集群技術(shù),數(shù)據(jù)庫服務(wù)器以小型機(jī)為主,存儲采用在線、近線和離線分層存儲的技術(shù)方案。醫(yī)院基于未來“云平臺”技術(shù)的發(fā)展需要,采用了世界上最主流的服務(wù)器虛擬化技術(shù),避免了未來因服務(wù)器硬件技術(shù)架構(gòu)落后和規(guī)劃不合理而造成的應(yīng)用系統(tǒng)軟件和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用限制和安全隱患。

4.勇于創(chuàng)新,實現(xiàn)以用戶為中心的“客戶端產(chǎn)品”:醫(yī)院信息化建設(shè)第一代產(chǎn)品是“以管理為核心”,也就是以收費(fèi)、物質(zhì)管理、以至后期的藥品管理為建設(shè)重點。第二代產(chǎn)品是以業(yè)務(wù)為核心,也就是后期隨著業(yè)務(wù)分化應(yīng)運(yùn)而生的LIS、PACS、心電系統(tǒng)、病理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)以至于醫(yī)囑系統(tǒng)等等。醫(yī)院信息化應(yīng)用系統(tǒng)得到了長足進(jìn)步,信息化建設(shè)范圍得到了進(jìn)一步擴(kuò)大,但也不可避免地出現(xiàn)了信息孤島,也就是俗稱的“煙囪現(xiàn)象”。遼寧中醫(yī)建設(shè)初始,對應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)劃和設(shè)計?;卺t(yī)院中央集成平臺和“云平臺”實現(xiàn)了B/S架構(gòu)的“以用戶為中心”的應(yīng)用系統(tǒng)“客戶端產(chǎn)品”。

5.降低風(fēng)險,實現(xiàn)多家異構(gòu)系統(tǒng)的一體化集成:應(yīng)用系統(tǒng)集成方式主要分為自由化模式、一體化模式和集成化模式。其中,自由化模式是前一段時期國內(nèi)普遍存在的信息化建設(shè)一種亂象,無整體規(guī)劃,零散建設(shè),造成醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)間相對孤立,形成信息孤島。目前,國內(nèi)比較主流的是基于一家IT企業(yè)的一體化建設(shè)模式。好處是消除了信息孤島,卻帶來了廠商依賴度高,系統(tǒng)專業(yè)化偏低(部分優(yōu)秀廠商除外),擴(kuò)展性差等問題。選一家IT企業(yè)實施項目無疑是與之進(jìn)行一場曠日持久的“單向生死戀”。企業(yè)離開醫(yī)院還能生存,但受技術(shù)能力限制,醫(yī)院運(yùn)營離開IT企業(yè)難于登天。遼寧中醫(yī)采用標(biāo)準(zhǔn)化中間件產(chǎn)品搭建中央集成平臺,實現(xiàn)多家異構(gòu)系統(tǒng)的一體化集成,為未來遼寧省中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療平臺建設(shè)打下堅實基礎(chǔ)?!∪?、跨越五道難關(guān) 全面推進(jìn)遼寧中醫(yī)信息化建設(shè)

1.領(lǐng)導(dǎo)高度重視。首先,我院信息化建設(shè)定位清晰明確,避免了無系統(tǒng)規(guī)劃的盲目或無序建設(shè)。醫(yī)院的核心問題主要是醫(yī)療技術(shù)、管理水平和服務(wù)能力,而信息化可以全面提升三者的質(zhì)量、內(nèi)涵和效率。其次,醫(yī)院信息化建設(shè)定位明確的同時也加強(qiáng)組織建設(shè),信息化建設(shè)在全院主要業(yè)務(wù)部門和管理部門全面參與下,基本上避免了信息化形式下的業(yè)務(wù)模式與人工模式下的業(yè)務(wù)模式之間存在的沖突,甚至于需要對主要業(yè)務(wù)部門和管理部門的崗位設(shè)計、業(yè)務(wù)權(quán)限和流程方式進(jìn)行梳理和重塑,沒有強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)班子、業(yè)務(wù)部門和管理部門的積極配合是不可能真正實現(xiàn)醫(yī)院的信息化建設(shè)。再次,把控好項目實施范圍,要克服兩種傾向:一者盲目和漠視,完全的不聞不問,置身事外;再者激進(jìn),不了解信息建設(shè)的基本規(guī)律和發(fā)展方向,提出漫無邊際沒有技術(shù)可行性的需求,最終都將嚴(yán)重影響項目建設(shè)。

2.抓好IT人才培養(yǎng)和引進(jìn)。俗話說:“打江山易,守江山難?!蓖瑯拥览?,建設(shè)項目容易,維護(hù)項目難。系統(tǒng)維護(hù)絕對不能片面完全依賴廠商技術(shù)人員,否則無法排除醫(yī)院關(guān)鍵數(shù)據(jù)和醫(yī)療技術(shù)數(shù)據(jù)的泄露,甚至對醫(yī)院可能造成毀滅性打擊。IT人才培養(yǎng)和人才引進(jìn)要雙管齊下,目前國內(nèi)醫(yī)院普遍存在的問題是,重視醫(yī)療業(yè)務(wù)人員,對IT技術(shù)人員重視不足。社會上IT技術(shù)人員的收入普遍高于醫(yī)療技術(shù)人員,而在醫(yī)院,醫(yī)療技術(shù)人員收入普遍高于醫(yī)院IT技術(shù)人員。這些倒錯現(xiàn)象造成了醫(yī)院IT技術(shù)人員流失和IT人才引進(jìn)困難。醫(yī)院把IT人才培養(yǎng)和引進(jìn)納入重要議事日程,加快培養(yǎng)和引進(jìn)步伐,這是醫(yī)院信息化建設(shè)成敗的重要保障。

3. 創(chuàng)新管理模式。首先,以結(jié)構(gòu)化電子病歷為核心,提升醫(yī)療業(yè)務(wù)管理水平。信息化模式與人工模式相比最大的優(yōu)勢是信息共享,數(shù)據(jù)分析、透明化管理、流程管控和協(xié)同作業(yè),要充分發(fā)揮信息化的特征和優(yōu)勢服務(wù)于臨床管理?;诮Y(jié)構(gòu)化電子病歷,全面提升醫(yī)療診療水平和管理水平,解放醫(yī)護(hù)人員,提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量,提高服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)水平,適應(yīng)國家醫(yī)改要求,打造政府和人民都滿意的醫(yī)院。其次,以人、財、物管理平臺為重點,實現(xiàn)人、財、物管理系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的建設(shè)目標(biāo),為醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)保駕護(hù)航。醫(yī)院利用信息化技術(shù)實現(xiàn)透明化管理,查找管理漏洞和盲區(qū),規(guī)范管理流程,開源節(jié)流,做到人盡其才,物盡其用。

4.資金要系統(tǒng)規(guī)劃,合理預(yù)算。許多醫(yī)院在系統(tǒng)建設(shè)之初對信息化建設(shè)資金投入總體情況缺乏必要的了解和科學(xué)而系統(tǒng)的規(guī)劃,隨著項目建設(shè),發(fā)現(xiàn)信息建設(shè)是個“無底洞”。有的院長說“醫(yī)院不上信息化后悔,上了信息化更后悔?!睆囊粋€側(cè)面可以看出醫(yī)院信息化建設(shè)面臨最大的尷尬就是資金問題。其實,這個“無底洞”是有底的,只是大多數(shù)醫(yī)院或缺乏專業(yè)人才,或缺乏細(xì)致調(diào)研,或被IT企業(yè)“忽悠”,覺得做信息化有“上賊船”的感覺。醫(yī)院信息化建設(shè)資金主要分為弱電系統(tǒng)工程建設(shè)(也稱智能化建筑項目)、硬件系統(tǒng)集成和軟件項目投入。弱電系統(tǒng)工程少到幾十萬大到數(shù)千萬直至上億項目在國內(nèi)醫(yī)院都已經(jīng)不是新聞,但是必做的肯定是綜合布線系統(tǒng),也包括無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備和監(jiān)控設(shè)備。硬件系統(tǒng)集成主要有應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和存儲設(shè)備組成,也包括計算機(jī)工作站、PDA和床頭終端設(shè)備等,資金投入應(yīng)與醫(yī)院信息化建設(shè)的整體規(guī)模和層次匹配。軟件項目除了應(yīng)用系統(tǒng)軟件開發(fā),還包括基礎(chǔ)軟件如操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫軟件和防病毒軟件,中間件軟件產(chǎn)品軟件。所以說,數(shù)字化醫(yī)院項目既不要預(yù)算不足,更不要盲目投入。醫(yī)院信息化建設(shè)輕易不要簡單依賴一家IT企業(yè)為醫(yī)院提供全方位資金解決方案,這里面很多技術(shù)難題和架構(gòu)規(guī)劃對大多數(shù)IT企業(yè)來說也是一頭霧水,他必然問你想投多錢,你想問他到底需要多少錢,典型“雞生蛋”還是“蛋生雞”式的爭議,所以大主意還得自己拿。請專家把關(guān),對項目資金進(jìn)行全盤規(guī)劃,科學(xué)合理編制預(yù)算,否則會導(dǎo)致項目建設(shè)捉襟見肘,難以為繼。

5.選好建設(shè)伙伴。目前國內(nèi)IT企業(yè)普遍存在一種怪現(xiàn)象,無論醫(yī)院信息化項目招標(biāo)時目標(biāo)多宏大,多不切實際或多模糊不清,只要院方接受,都會有IT企業(yè)義無反顧毫不猶豫的應(yīng)標(biāo)。醫(yī)療IT行業(yè)還有一個心照不宣的“規(guī)則”就是標(biāo)前的技術(shù)咨詢和中標(biāo)后實施團(tuán)隊缺乏有效的溝通,也就是大家常說的“標(biāo)前什么都應(yīng),進(jìn)場慢慢折騰”,這種現(xiàn)象也成了醫(yī)院信息化建設(shè)的一道獨(dú)特風(fēng)景。反正,你也不懂我也不懂,大多數(shù)是以原先實施的案例或模仿某家醫(yī)院項目進(jìn)行實施。既有技術(shù)實力又有市場信譽(yù)的IT企業(yè)在醫(yī)療行業(yè)尚屬稀缺資源。醫(yī)院的項目規(guī)模、區(qū)域影響、綜合實力、內(nèi)部管理、IT人才等多重因素會影響雙方的合作關(guān)系和實施水平。除了要認(rèn)真考察建設(shè)伙伴的技術(shù)實力、市場信譽(yù)和成功案例外,也要加強(qiáng)自身建設(shè),這是項目成功的關(guān)鍵保障。醫(yī)院信息化項目不是一家IT企業(yè)的“獨(dú)舞”,而應(yīng)該是雙方鼎力合作的“交誼舞”。

四、業(yè)務(wù)平臺逐次上線 業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)亮點紛呈

1.遼寧中醫(yī)門戶協(xié)同平臺:在全國率先以用戶為中心構(gòu)建了協(xié)同診療平臺、協(xié)同護(hù)理平臺和患者服務(wù)平臺。實現(xiàn)單點登錄,按權(quán)限和業(yè)務(wù)類型為醫(yī)生、護(hù)士、患者和醫(yī)院管理人員橫向整合應(yīng)用業(yè)務(wù)系統(tǒng)。開展協(xié)同診療、遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理和患者利用互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程登錄進(jìn)行掛號和查詢等服務(wù),創(chuàng)新性開展“三好一滿意”等便民服務(wù)模式,提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)能力。

2.遼寧中醫(yī)數(shù)據(jù)交互集成平臺:面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu),通過數(shù)據(jù)交互集成平臺對業(yè)務(wù)平臺實現(xiàn)頁面、業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)一體化集成。支持業(yè)務(wù)平臺異構(gòu)系統(tǒng)的一體化集成,支持各個應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)快速變更、流程調(diào)整。實現(xiàn)業(yè)務(wù)平臺數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和信息共享。

3.數(shù)據(jù)中心平臺(Data Center & BI):通過數(shù)據(jù)交互平臺實現(xiàn)多業(yè)務(wù)平臺數(shù)據(jù)抽取、清洗、轉(zhuǎn)換和加載,建立多維數(shù)據(jù)模型,建立臨床數(shù)據(jù)庫(CDR)、數(shù)據(jù)倉庫(DW)和數(shù)據(jù)集市,利用數(shù)據(jù)庫技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)鉆取、在線分析(OLAP)和智能決策,實現(xiàn)數(shù)據(jù)的知識化應(yīng)用水平。

4.心電網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)可以將各種心電檢查設(shè)備聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)心電圖、動態(tài)心電圖、監(jiān)護(hù)儀等全部心電信息一體化。心電檢查病歷集中存儲,實現(xiàn)數(shù)據(jù)的全院共享,并通過自有的全數(shù)字傳輸技術(shù)實現(xiàn)遠(yuǎn)程的數(shù)據(jù)共享與會診,實現(xiàn)全院網(wǎng)絡(luò)間會診,提高工作效率,保障醫(yī)療安全。

5.麻醉臨床信息系統(tǒng)覆蓋了圍手術(shù)期全生命周期管理,包括手術(shù)前期、中期、后期等圍手術(shù)期各個階段的業(yè)務(wù)需求。提供術(shù)前訪視、麻醉記錄、麻醉總結(jié)、收費(fèi)等業(yè)務(wù)功能,實現(xiàn)手術(shù)室和業(yè)務(wù)科室、醫(yī)輔科室、患者家屬同步信息共享,保障手術(shù)安全,提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。

后勤保障平臺主要實現(xiàn)物流、資產(chǎn)、維修、弱電和房產(chǎn)等項管理的透明化和同步化,實現(xiàn)財務(wù)全生命周期管理和一體化管理,支持實現(xiàn)全院多維信息一體化。

6.人力績效平臺實現(xiàn)了醫(yī)院組織、部門、崗位、人員、功能、權(quán)限一體化,為全院信息標(biāo)準(zhǔn)化打下堅實基礎(chǔ)。能及時了解醫(yī)院的人員規(guī)模狀況,制定個性化的培養(yǎng)計劃,對關(guān)鍵后備人才進(jìn)行管理,營造良好的人才培養(yǎng)機(jī)制和環(huán)境。醫(yī)院響應(yīng)醫(yī)改要求,建立科學(xué)、系統(tǒng)的“績效管理體系”,實現(xiàn)全員職工多維度360度考核,利用信息化平臺建立人才培養(yǎng)和激勵機(jī)制。

第9篇

軍隊醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展要義是發(fā)展模式轉(zhuǎn)型

1務(wù)實選擇醫(yī)院發(fā)展樣式要積極適應(yīng)軍隊醫(yī)院為部隊服務(wù)工作模式整體轉(zhuǎn)型要求,努力推進(jìn)醫(yī)院從數(shù)量規(guī)模型外延式發(fā)展模式向質(zhì)量效能型內(nèi)涵式發(fā)展模式轉(zhuǎn)型。中心醫(yī)院發(fā)展模式從傳統(tǒng)綜合型、臨床型醫(yī)院向醫(yī)、教、研并重的協(xié)作型、復(fù)合型、轉(zhuǎn)化型醫(yī)院轉(zhuǎn)型;從投入型、利益驅(qū)動型向創(chuàng)新型、科技驅(qū)動型醫(yī)院轉(zhuǎn)型;從建設(shè)“大而全”的規(guī)模型醫(yī)院向有所為、有所不為的結(jié)構(gòu)優(yōu)化、特色明顯、優(yōu)勢聚焦的品牌醫(yī)院、精品醫(yī)院轉(zhuǎn)型。臨床部從診療型醫(yī)院向診療服務(wù)型醫(yī)院轉(zhuǎn)型;從“小而全”的綜合性醫(yī)院向協(xié)作聯(lián)動、“差異化”發(fā)展、特色鮮明的“大???、小綜合”型醫(yī)院轉(zhuǎn)型。療養(yǎng)院從療養(yǎng)保健型向療治結(jié)合、注重康復(fù)、突出特勤、服務(wù)多元的綜合性療養(yǎng)院轉(zhuǎn)型。

2合理調(diào)控醫(yī)院建設(shè)規(guī)模醫(yī)院展開床位數(shù)要依據(jù)不同編制、級別控制在適度規(guī)模,堅持與承擔(dān)任務(wù)、等級標(biāo)準(zhǔn)、管理能力、人力資源、技術(shù)實力和運(yùn)行效益相適應(yīng),充分考慮醫(yī)院基礎(chǔ)、部隊官兵需求、未來發(fā)展、輻射面積、駐地及周邊人口數(shù)量、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、資金投入與回報等多方面因素,科學(xué)論證,合理確定。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)要從追求總量向追求要素匹配、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、布局合理、優(yōu)勢突出、特色明顯的學(xué)科體系建設(shè)轉(zhuǎn)變,重點學(xué)科向研究型學(xué)科轉(zhuǎn)型??剖以O(shè)置與展開床位規(guī)模應(yīng)遵循編制規(guī)定,適應(yīng)保障任務(wù),符合醫(yī)院等級標(biāo)準(zhǔn)要求和業(yè)務(wù)拓展需要確定,不得以單純經(jīng)濟(jì)利益為目的。堅持著眼發(fā)展質(zhì)量的提高和發(fā)展活力的增強(qiáng),構(gòu)建規(guī)模與內(nèi)涵相互促進(jìn)、滾動發(fā)展的長效機(jī)制,實現(xiàn)內(nèi)涵發(fā)展推動規(guī)模結(jié)構(gòu)動態(tài)合理調(diào)整。

3有效轉(zhuǎn)變服務(wù)保障模式適應(yīng)保障能力生成模式轉(zhuǎn)變新要求,著力構(gòu)建依靠科技驅(qū)動實現(xiàn)內(nèi)涵深化、技術(shù)進(jìn)步、能力提升的新模式。積極建立區(qū)域協(xié)同、內(nèi)外上下聯(lián)動協(xié)作和鼎力創(chuàng)新機(jī)制,加強(qiáng)在科技創(chuàng)新、學(xué)科人才、醫(yī)療技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)幫帶、交流協(xié)作,加強(qiáng)重要基礎(chǔ)設(shè)施開放共享,構(gòu)建功能互補(bǔ)、聯(lián)合互動、一體融合、共同進(jìn)步的醫(yī)療技術(shù)和保障能力提升的新格局。

構(gòu)建分級救治與遠(yuǎn)程覆蓋、全維維護(hù)相結(jié)合的高效救治體系。醫(yī)療服務(wù)由傳統(tǒng)的重“病”不重“人”的單純疾病治療模式、“坐堂行醫(yī)”的被動診療模式和重“個體”不重“整體”、對“單兵”不對“戰(zhàn)位”的孤立服務(wù)保障模式向“醫(yī)療、預(yù)防、健康促進(jìn)”為一體的新的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變,推動保障工作由“點狀開花”向“樹狀建設(shè)”新格局邁進(jìn)。著力構(gòu)建寓軍于民、寓戰(zhàn)時于平時的醫(yī)療救護(hù)和應(yīng)急救援體系,使應(yīng)對多種安全威脅的衛(wèi)勤保障能力與平時的醫(yī)療救護(hù)能力同步提升,拓展軍隊醫(yī)院優(yōu)勢。

軍隊醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展著力在運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變

1決策機(jī)制轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)從垂直型、寶塔型向扁平型轉(zhuǎn)變,從職能型向流程型、網(wǎng)絡(luò)型轉(zhuǎn)變。建立戰(zhàn)略委員會,負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定與核心競爭力的管理。戰(zhàn)略委員會由醫(yī)院高層管理人員、高級技術(shù)人員以及與醫(yī)院關(guān)系密切的外部技術(shù)專家和管理專家組成,成為醫(yī)院黨委決策的支持機(jī)構(gòu)。建立執(zhí)行委員會,負(fù)責(zé)重大事項的科學(xué)決策和組織實施。執(zhí)行委員會由醫(yī)院管理者、多專業(yè)、多系統(tǒng)的專家共同組成。

對大項工程建設(shè)、大型儀器設(shè)備配置、大宗藥品耗材采購、引資合作項目等醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要事項,堅持基層調(diào)研、機(jī)關(guān)論證、專家咨詢、集中招標(biāo)、全院公示、黨委決議、逐級報批的決策流程。

2管理機(jī)制轉(zhuǎn)變堅持從粗放型向精益型轉(zhuǎn)變,從經(jīng)驗管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變,從依靠傳統(tǒng)手段向基于現(xiàn)代信息平臺的管理方式轉(zhuǎn)變,走“精品、細(xì)化、厲儉”的節(jié)約化經(jīng)營之路,成立人力資源、財經(jīng)管理、物資采購中心,實現(xiàn)醫(yī)院資源歸口化、專業(yè)化和精細(xì)化管理。

創(chuàng)新成本管理的方法手段,從傳統(tǒng)經(jīng)營型向戰(zhàn)略成本管理轉(zhuǎn)變,從資源配置的戰(zhàn)略角度研究成本形成與控制,優(yōu)化價值鏈,促進(jìn)醫(yī)院與社會良性互動,取得競爭優(yōu)勢。主動納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,形成大局整合、功能互補(bǔ)、分級聯(lián)動、軍地協(xié)作、統(tǒng)籌共建、資源共享機(jī)制,實現(xiàn)資源競爭型向資源互補(bǔ)型轉(zhuǎn)變,更好適應(yīng)多元辦醫(yī)格局,營造可持續(xù)發(fā)展環(huán)境。轉(zhuǎn)變后勤保障模式,實現(xiàn)從“醫(yī)院辦社會型”的封閉式發(fā)展向軍民融合、靈活取給、充滿活力、富有效率的“社會辦醫(yī)院型”的開放式發(fā)展轉(zhuǎn)變。堅持人事相宜、鼓勵競爭、促進(jìn)流動的原則,推進(jìn)固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理、“單位人”向“社會人”轉(zhuǎn)變,實現(xiàn)傳統(tǒng)的人事管理向人力資源管理模式轉(zhuǎn)變。