時(shí)間：2023-05-24 15:53:04
導(dǎo)語：在護(hù)士長的職業(yè)規(guī)劃的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
中職衛(wèi)校職業(yè)生涯規(guī)劃教育影響一、前言
“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”，職業(yè)生涯規(guī)劃教育對學(xué)生的學(xué)習(xí)生活及未來職業(yè)發(fā)展具有重要的作用。在中職衛(wèi)生學(xué)校，護(hù)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育受到多種因素的影響。
二、影響因素
1.家長方面
在對中職護(hù)生的學(xué)習(xí)調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生對學(xué)習(xí)缺乏興趣和動力，無心學(xué)習(xí)。因?yàn)槭羌议L逼他們來讀，學(xué)生自己根本不想讀書或不喜歡這個專業(yè)，這說明家長對孩子的性格興趣的了解及雙方的溝通是必要的，家長對職業(yè)生涯規(guī)劃懂得越多，對于孩子選擇學(xué)校及專業(yè)上能提供越多的幫助。
大部分家長幫助孩子選擇專業(yè)都不是從“人職匹配”的角度來考慮的，僅僅憑一些社會經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)的外部條件，如學(xué)藥劑專業(yè)是因?yàn)橐院蟛挥蒙弦拱?，更輕松；醫(yī)院對護(hù)士需求量更大，所以報(bào)護(hù)理專業(yè)等。這樣就出現(xiàn)了連化學(xué)中的元素符號都沒搞懂的學(xué)生報(bào)了藥劑專業(yè)、會暈血的女生學(xué)護(hù)理專業(yè)等情況。其實(shí)對職業(yè)的規(guī)劃應(yīng)該從學(xué)生選擇報(bào)考學(xué)校和專業(yè)時(shí)開始。家長的經(jīng)驗(yàn)對學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)顯然是不足的。
2.學(xué)生自身方面
在進(jìn)入衛(wèi)校之后，一部分的學(xué)生一直能保持認(rèn)真學(xué)習(xí)，最根本的原因就是他們明確知道自己的未來的職業(yè)目標(biāo)是什么。如果沒有職業(yè)規(guī)劃作為后續(xù)力量，學(xué)生會由剛開始對護(hù)理專業(yè)知識的新鮮好奇，變?yōu)槲冯y或松懈。每年都有部分學(xué)生覺得護(hù)理專業(yè)不適合自己而中途退學(xué)或要求轉(zhuǎn)專業(yè)。這些都說明職業(yè)生涯規(guī)劃對幫助學(xué)生的學(xué)習(xí)是關(guān)鍵的，所以職業(yè)生涯規(guī)劃課程應(yīng)該從第一學(xué)年第一學(xué)期開設(shè)。
在汕頭職業(yè)技術(shù)學(xué)院老師陳坤林對中職學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃能力所做的現(xiàn)狀調(diào)查中，三年級學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃能力高于一二年級學(xué)生；城鎮(zhèn)生源學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃能力高于農(nóng)村生源學(xué)生；擔(dān)任過學(xué)生干部的學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃能力高于普通學(xué)生。
3.學(xué)校方面
中職學(xué)校是職業(yè)生涯規(guī)劃教育開展進(jìn)程中的主要組織者、協(xié)調(diào)者與實(shí)施者。在指導(dǎo)學(xué)生參加省“文明風(fēng)采”的職業(yè)生涯規(guī)劃比賽中，學(xué)生暴露出了許多問題，例如，根本不知道SWOT分析，護(hù)理班的學(xué)生只知道以后可以當(dāng)護(hù)士、護(hù)士長。他們對護(hù)理行業(yè)的職稱目標(biāo)、職務(wù)目標(biāo)、能力目標(biāo)、學(xué)歷目標(biāo)基本一無所知。大部分的學(xué)生對自己的職業(yè)興趣、職業(yè)能力、職業(yè)價(jià)值觀只停留在簡單的感性認(rèn)識上，沒有做過專業(yè)的測試和人才測評。所以學(xué)校要致力于提高《職業(yè)生涯規(guī)劃》課程的實(shí)效性，讓護(hù)生真正將職業(yè)生涯規(guī)劃用于指導(dǎo)自己的中專生活及未來的護(hù)理職業(yè)之路。
4.社會方面
社會上評價(jià)職業(yè)的優(yōu)劣、就業(yè)的好壞往往是以經(jīng)濟(jì)收入作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致部分中職生只看重職業(yè)的收入，做出急功近利的職業(yè)選擇。我國目前各種經(jīng)濟(jì)、政策、行業(yè)等信息公開度透明度不足，很大程度上妨礙了人們，尤其是信息不對稱情況下，貧困家庭在進(jìn)行生涯規(guī)劃時(shí)對職業(yè)探索和環(huán)境探索的準(zhǔn)確性和可信性。
三、建議
1.職業(yè)生涯規(guī)劃教育應(yīng)提前進(jìn)行
中職老師在學(xué)生報(bào)考時(shí)，即可結(jié)合職業(yè)生涯規(guī)劃的SWOT四個方面幫助家長和學(xué)生分析自身的優(yōu)缺點(diǎn)及外部環(huán)境的機(jī)會和威脅，如幫助學(xué)生分析自身的性格、興趣、職業(yè)傾向等特質(zhì)。但長遠(yuǎn)看可以降低學(xué)生入學(xué)后的退學(xué)率，提升護(hù)理行業(yè)的整體素質(zhì)。
2.職業(yè)生涯規(guī)劃教育是團(tuán)隊(duì)式教育
職業(yè)生涯規(guī)劃教育不僅僅是授課老師的責(zé)任，家長、班主任、實(shí)訓(xùn)處、招生就業(yè)辦、心理咨詢室等都應(yīng)該是職業(yè)生涯規(guī)劃教育的共同參與者。
當(dāng)學(xué)生遇到對未來的困惑時(shí)，最先找的可能是班主任，所以班主任也要懂一些職業(yè)生涯規(guī)劃的知識。實(shí)訓(xùn)處在就業(yè)指導(dǎo)時(shí)，要幫助學(xué)生對職業(yè)合理定位。心理咨詢室應(yīng)對學(xué)生提供專業(yè)的職業(yè)測評工具和分析參考。
3.職業(yè)生涯規(guī)劃教育是全方位教育
學(xué)校要高度重視職業(yè)生涯規(guī)劃教育，除了課堂教學(xué)外，還可通過校園網(wǎng)、校報(bào)?？?、廣播站、宣傳欄、專題講座、職業(yè)規(guī)劃比賽等各種途徑大力宣傳職業(yè)生涯規(guī)劃知識，強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃意識，樹立職業(yè)生涯規(guī)劃理念，增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的主動性和自覺性，促使護(hù)生盡早確立職業(yè)方向和奮斗目標(biāo)。例如，學(xué)校請醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)士長來講述自己的職業(yè)成長經(jīng)歷，讓學(xué)生們受益匪淺。
4.職業(yè)生涯規(guī)劃教育是全程化教育
全程化職業(yè)生涯規(guī)劃教育應(yīng)貫穿整個中職三年。一年級，要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識職業(yè)生涯規(guī)劃的重要性，幫助學(xué)生認(rèn)識自己，了解所學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)對護(hù)理專業(yè)的興趣和信心，樹立總目標(biāo)和年度分目標(biāo)。二年級，要引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)職業(yè)需求塑造和完善自我，加強(qiáng)職業(yè)技能操作鍛煉，更加全面客觀認(rèn)識自我，強(qiáng)化專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提升適應(yīng)未來職業(yè)的能力。三年級實(shí)習(xí)期，學(xué)生不斷進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐，積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，職業(yè)生涯規(guī)劃應(yīng)側(cè)重進(jìn)行就業(yè)政策、求職技巧等指導(dǎo)，幫助學(xué)生確定合理職業(yè)定位和就業(yè)期待。職業(yè)生涯是一個動態(tài)的過程，需要及時(shí)進(jìn)行評估與修正。
參考文獻(xiàn)：
1.1崗位績效
以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，結(jié)合我院護(hù)理部對全院護(hù)理人員的考核標(biāo)準(zhǔn)，以及搶救室的工作性質(zhì)、責(zé)任輕重、技術(shù)難度、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素，制定搶救室護(hù)理人員績效考核方案。把護(hù)士的工作能力、技術(shù)水平、工作量作為主要考核指標(biāo)。內(nèi)容包括：①護(hù)理服務(wù)質(zhì)量（含德、能）占40％，德（15分）主要指病人、醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度等；能（85分）主要指護(hù)理人員搶救病人的工作質(zhì)量、急救?？萍夹g(shù)操作水平等。②勤與績占30％，主要指出勤情況（40分）、各班完成工作量（60分）等。③護(hù)理崗位占30％，高職護(hù)士系數(shù)1．2，?？萍本茸o(hù)士系數(shù)1．0，助理急救護(hù)士系數(shù)0．8。④其他獎懲即上述未涉及的一些考核盲區(qū)，如突發(fā)事件、表揚(yáng)信、科研論文等。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量分值＝護(hù)理服務(wù)質(zhì)量（含德、能）合計(jì)分值×40％；勤與績分值＝（出勤班次分值＋工作量）×30％；崗位分值＝崗位分值100分×30％×護(hù)理崗位系數(shù)?？冃Э己丝偡郑阶o(hù)理服務(wù)質(zhì)量分值×40％＋勤／績分值×30％＋護(hù)理崗位分值＋其他獎懲分值。
1.2效果評價(jià)
實(shí)施崗位管理前后對急診科工作質(zhì)量及醫(yī)、護(hù)、患滿意情況進(jìn)行比較，了解實(shí)施效果。抽取2011年1月—12月和2012年8月—2013年1月護(hù)理部對搶救室各項(xiàng)護(hù)理工作檢查考核平均結(jié)果對比，各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《河南省醫(yī)院綜合評價(jià)細(xì)則》臨床護(hù)理質(zhì)量管理要求制定，以合格率計(jì)算。設(shè)置簡易問卷，分別對搶救室護(hù)士、醫(yī)生及就診過的病人進(jìn)行滿意度調(diào)查。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16．0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率及百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，率的比較應(yīng)用χ2及U檢驗(yàn)。
2討論
各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量結(jié)果顯示：實(shí)施護(hù)理成組管理模式后搶救室各項(xiàng)工作質(zhì)量（合格率）均有所提高，實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)滿意度實(shí)施護(hù)理成組管理模式前后，病人、醫(yī)生及其相關(guān)科室對搶救室護(hù)理人員的滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1對高職護(hù)士要大膽授權(quán)，放寬管理
信任是驅(qū)動護(hù)士工作的一種動力，管理者越信任，護(hù)士越感到欣慰，工作也就越努力。高職護(hù)士擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和協(xié)調(diào)溝通能力，護(hù)理層級管理模式通過合理授權(quán)，充分發(fā)揮了高職護(hù)士的管理才能。他們承擔(dān)了中午、夜間、節(jié)假日護(hù)士長的組織、協(xié)調(diào)、指揮、質(zhì)控職能，避免了這些時(shí)間段管理上存在的盲區(qū)。同時(shí)，高職護(hù)士與大家一起倒班，參與急診病人的搶救護(hù)理工作，更容易發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足，通過及時(shí)上報(bào)，護(hù)士長檢查使問題及時(shí)得到解決。實(shí)施成組管理模式以來，高職護(hù)士積極提出合理化建議20余條，有效避免了護(hù)理不良事件的發(fā)生，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的控制與持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)也使護(hù)士長從繁忙的事物中解脫出來，使管理工作更有序，將更多的精力投入到業(yè)務(wù)管理和學(xué)科建設(shè)之中，使管理效率得以提高。
2.2對專科急救護(hù)士要適當(dāng)授權(quán)，參與管理
?？萍本茸o(hù)士為工作5年～10年的熟練護(hù)士，積累了一定的急救經(jīng)驗(yàn)，具有扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)。生活中處于戀愛或婚后沒有太多負(fù)擔(dān)的階段，有著充沛的時(shí)間、精力，成組管理模式給他們提供了施展個人知識、能力的空間以及獨(dú)立承擔(dān)工作的機(jī)會。?？萍本茸o(hù)士主要負(fù)責(zé)危重病人的急救配合，病情記錄單的書寫，指導(dǎo)低年資護(hù)士參與急診病人的搶救，高職護(hù)士不在時(shí)，能代替高職護(hù)士完成協(xié)調(diào)工作。負(fù)責(zé)科室每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房及實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教。經(jīng)常帶領(lǐng)參加院外講座、培訓(xùn)和交流。在提升?？评碚撍降耐瑫r(shí)，也培養(yǎng)了自身的組織管理能力。
2.3對助理急救護(hù)士要適當(dāng)約束，教練式培養(yǎng)
助理急救護(hù)士在急診工作時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)不足，為減少在護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生，主要負(fù)責(zé)急診病人的登記、病情相對較輕病人的治療、配合醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)工作，在急救護(hù)士或高職護(hù)士的指導(dǎo)下參與搶救治療。工作中適當(dāng)給她們增加壓力，預(yù)設(shè)一定的目標(biāo)，使其有目的、主動的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中不斷提高。要求熟練掌握科室規(guī)章制度，在工作中做到勤學(xué)、多看、善思。掌握急診常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、病因及急救護(hù)理措施，重在夯實(shí)基礎(chǔ)，在高職護(hù)士及?？谱o(hù)士的帶教下快速成長。
3小結(jié)
實(shí)施崗位管理下成組護(hù)理模式后，低年資護(hù)士能在小組內(nèi)得到具體的來自高年資護(hù)士及?？谱o(hù)士的指導(dǎo)，成長較快。另外，在搶救危重病人時(shí)，由于分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，極大地提高了搶救水平。小組團(tuán)隊(duì)精神有所加強(qiáng)，提高了互助意識。在遇到突發(fā)事件護(hù)士長不在或人員不足時(shí)，高職護(hù)士能及時(shí)啟動科室人員應(yīng)急調(diào)配方案，使人員快速到達(dá)科室參與搶救，最大限度地挽救病人的生命，提高了科室醫(yī)療護(hù)理安全性。成組管理模式能發(fā)揮各級護(hù)士的作用，能各司其職、優(yōu)勢互補(bǔ)。分層管理拓展了護(hù)士個人職業(yè)生涯發(fā)展方向，為?？谱o(hù)士的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。各層次護(hù)士為自己制定3年～5年職業(yè)規(guī)劃努力的方向，明確了工作目標(biāo)及重點(diǎn)。
繼續(xù)教育是對專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行知識更新、補(bǔ)充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育B。?？谱o(hù)士（CNS)是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士。?？谱o(hù)士的職能定位為某一學(xué)科的護(hù)理專家，是臨床和專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者和革新者，并推動護(hù)理工作的專業(yè)化發(fā)展。護(hù)士的繼續(xù)教育現(xiàn)多為學(xué)分制管理模式,對其是否為本專業(yè)繼續(xù)教育項(xiàng)目并不重視,過多流于形式。我院2013年對?？谱o(hù)士在完成相應(yīng)學(xué)分的基礎(chǔ)上，以核心能力為框架，實(shí)行了對?？谱o(hù)士強(qiáng)制性在職繼續(xù)教育的管理，該措施取得了較好的成效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.臨床資料
2013年我院?？谱o(hù)士23名，領(lǐng)域包括急診急救、造口、血液凈化、手術(shù)室、母嬰護(hù)理、腫瘤護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、靜脈治療、臨床營養(yǎng)專業(yè)。學(xué)歷均為本科。年齡（32.4±5.3)歲。專科工作年限8~24年。
2.管理體系的構(gòu)建
2.1組織機(jī)構(gòu)由護(hù)理部垂直管理，護(hù)理部副主任擔(dān)任組長,小組成員包括臨床?？聘敝魅?、科護(hù)士長、護(hù)士長、護(hù)理教育督導(dǎo)。醫(yī)院針對?？谱o(hù)士的在職繼續(xù)教育調(diào)配專項(xiàng)資金保障。
2.2理論依據(jù)核心能力是通過一定時(shí)間的積累所獲得的
技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn),包括良好的業(yè)務(wù)技術(shù)專業(yè)知識和個人素質(zhì)。?？谱o(hù)士核心能力包括4個方面：（1)直接臨床護(hù)理能力。（2)領(lǐng)導(dǎo)與管理能力。（3)教育與咨詢能力。（4)科研能力。其中“直接臨床護(hù)理能力”是核心能力之核心。?？谱o(hù)士的臨床工作需密切與現(xiàn)代護(hù)理模式結(jié)合，并與護(hù)理國際化相結(jié)合,并同時(shí)滿足個人需求和組織需求。
2.3實(shí)施過程護(hù)理部以1號文件發(fā)放?？谱o(hù)士繼續(xù)教育管理制度。制定?？谱o(hù)士繼續(xù)教育管理檔案，內(nèi)容包括職業(yè)規(guī)劃、繼續(xù)教育內(nèi)容的完成、臨床工作量統(tǒng)計(jì)及護(hù)理科研與論文。繼續(xù)教育內(nèi)容包括必修科目、?？葡嚓P(guān)知識的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、崗位職責(zé)。
2.3.1必修科目護(hù)理部設(shè)計(jì)?？谱o(hù)士必修科目，包括英語、護(hù)理科研設(shè)計(jì)與論文寫作、護(hù)理教育學(xué)、醫(yī)院感染管理、護(hù)理健康評估及實(shí)施技能、臨床營養(yǎng)以及危急重癥護(hù)理知識等方面。師資依托江蘇大學(xué)護(hù)理系配置，授課老師選擇教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時(shí)間統(tǒng)一為19:00~21:00。2.3.2專科知識理論基礎(chǔ)是科學(xué)開展?？谱o(hù)理的基石[4],專科護(hù)士均為我院?？谱o(hù)理網(wǎng)絡(luò)小組組長或核心成員，必須具備過硬的與本?？葡嚓P(guān)的理論知識、操作技能以及較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力。護(hù)理部根據(jù)各?？乒ぷ魈攸c(diǎn)，與?？漆t(yī)療組協(xié)調(diào)，共同確定1名副主任醫(yī)師,負(fù)責(zé)對?？谱o(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。另外要求每位專科護(hù)士有前瞻性學(xué)習(xí)意識。關(guān)注本?？粕婕跋鄳?yīng)指南更新內(nèi)容,參與?？婆R床指南的解讀學(xué)習(xí)，了解?？七M(jìn)展。閱讀近三年本學(xué)科的相關(guān)文獻(xiàn)。每周參加?？瓶浦魅尾榉?次,每月參加科室疑難病例討論1次，關(guān)注?？频尼t(yī)療發(fā)展動態(tài)。每年2~3次參加全國或省市的專題短期培訓(xùn)班。
2.3.3崗位職責(zé)護(hù)理部和?？谱o(hù)士交流，制定?？谱o(hù)士發(fā)展短期和長期職業(yè)規(guī)劃，并根據(jù)各個?？谱o(hù)士的工作性質(zhì)，制定詳細(xì)崗位職責(zé)說明書，根據(jù)學(xué)科的發(fā)展及時(shí)修訂崗位職責(zé)說明書，明確工作目標(biāo),界定工作內(nèi)容。
2.4評價(jià)指標(biāo)
2.4.1?？谱o(hù)理工作量根據(jù)各?？谱o(hù)士的工作內(nèi)容及特點(diǎn),設(shè)計(jì)?？谱o(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)表，內(nèi)容包括個案管理、門診患者例數(shù)、全院會診、全院?？撇榉?、患者講座、院內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)、切口換藥等次數(shù)和例數(shù)。
2.4.2護(hù)理科研論文每年對科研設(shè)計(jì)課題和所發(fā)表護(hù)理論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2.4.3?？谱o(hù)理質(zhì)量?？谱o(hù)士涉及十多個專業(yè),覆蓋全院護(hù)理部門。?？谱o(hù)理小組制定?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每3個月對?？谱o(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全院檢查及?？谱o(hù)理操作考核。
3.效果
3.1?？谱o(hù)士工作量完成情況2012年?？谱o(hù)士完成?？崎T診患者2987例，護(hù)理會診158例次，個案管理57例，全院護(hù)理查房10次，院內(nèi)培訓(xùn)21次,患者健康教育講座48次，切口換藥301例，家庭訪視4次。2013年完成?？崎T診患者3685例，護(hù)理會診189例次，個案管理65例，全院護(hù)理查房18次，院內(nèi)培訓(xùn)32次，患者健康教育講座76次，切口換藥387例，家庭訪視12次。
3.2護(hù)理科研論文完成情況通過建立實(shí)施專科護(hù)士管理體系,提高了?？谱o(hù)士的科研能力，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作中細(xì)心觀察、主動思考意識。2012年我院專科護(hù)士發(fā)表護(hù)理論文7篇,2013年發(fā)表護(hù)理論文18篇。2012年專科護(hù)士護(hù)理科研課題申報(bào)為零,2013年申報(bào)江蘇大學(xué)校級課題5項(xiàng)。
3.3專科護(hù)理質(zhì)量2012年我院未制定?？谱o(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)，整體護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)覆蓋?？谱o(hù)理檢查，內(nèi)容簡單，?？谱o(hù)理檢查流于形式,對臨床工作狀況不能很好的監(jiān)管。2013年由專科護(hù)理小組制定?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化專科護(hù)理要點(diǎn)，并開展護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀和培訓(xùn)，對臨床護(hù)士工作進(jìn)行指導(dǎo)及評價(jià),提升?？谱o(hù)理質(zhì)量。?？谱o(hù)理小組開展專項(xiàng)技能培訓(xùn),考核成績均得到了提高。
4.討論
4.1根據(jù)崗位需求針對性繼續(xù)教育?？谱o(hù)士對縮短患者平均住院曰、降低醫(yī)療費(fèi)用、減少醫(yī)療并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省專科護(hù)士的準(zhǔn)入要求為本科以上學(xué)歷,專科工作8年以上,為了保障專科護(hù)士的理論知識不斷提高，醫(yī)院對于專科護(hù)士的監(jiān)管力度增強(qiáng)。我院2013年對?？谱o(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施系統(tǒng)管理，護(hù)理部專人負(fù)責(zé),從組織機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、知識體系各方面進(jìn)行組織,對護(hù)理教育培訓(xùn)、質(zhì)量控制等統(tǒng)籌監(jiān)管,保證了?？谱o(hù)士繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)效果，能不斷更新專業(yè)知識,提升自己的專業(yè)內(nèi)涵,并根據(jù)專業(yè)需求，護(hù)理部協(xié)調(diào)指引專科護(hù)士開展工作，推動了?？谱o(hù)理的發(fā)展。
4.2優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu),體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)價(jià)值?？谱o(hù)士開展?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的成果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域是?？谱o(hù)士的重要職能之一6。我院護(hù)理部垂直監(jiān)管，根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳護(hù)理崗位配置指導(dǎo)意見，合理配置了?？谱o(hù)士數(shù)量和比例。同時(shí),協(xié)助排除?？谱o(hù)士開展工作無關(guān)因素的干擾。醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展的學(xué)科,護(hù)理部與?？谱o(hù)士一起制定工作目標(biāo),?？漆t(yī)師予以專業(yè)指導(dǎo),將工作內(nèi)容與專業(yè)實(shí)際緊密結(jié)合，制定臨床實(shí)用的?？谱o(hù)理指引，促進(jìn)?？谱o(hù)理的發(fā)展。?？谱o(hù)士積極主動參與護(hù)理科研,通過科研工作汲取新知識,不斷豐富專業(yè)知識體系和優(yōu)化護(hù)理實(shí)踐,促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的建設(shè),體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)價(jià)值。我院為集團(tuán)醫(yī)院的核心醫(yī)院,?？谱o(hù)士協(xié)調(diào)和指導(dǎo)了集團(tuán)護(hù)理工作，提升?？啤２∽o(hù)理水平,滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展和群眾的健康需求。
【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1216（2015）05C-0095-02
品管圈即品質(zhì)管理圈（Quality Control Circle，QCC），是由同一工作場所的人為了解決工作問題、提升工作績效，自動自發(fā)地組成一個小團(tuán)體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，解決工作場所發(fā)生的問題，達(dá)到質(zhì)量改善之目標(biāo)。護(hù)理學(xué)院的學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)是理論知識與實(shí)踐結(jié)合的階段，是用已有理論知識指揮行動的關(guān)鍵時(shí)期。但傳統(tǒng)的教學(xué)模式單一、死板，帶教沒有針對性，在為期十個月的帶教過程中，要更換多個科室多位帶教老師，會對學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生影響。為了使護(hù)生完成臨床實(shí)習(xí)，提高教學(xué)質(zhì)量，從2013年9月起，我院針對部分臨床實(shí)習(xí)生開展QCC活動，針對教學(xué)中出現(xiàn)的各類共性問題，利用品管圈的手法加以干預(yù)，通過近一年的調(diào)查分析及持續(xù)改進(jìn)，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、一般資料
選取2013年9月～2014年7月進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的護(hù)生120名，男性10名，女性110名，其中本科學(xué)歷38名，每名實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)周期10個月。自2013年8月起，實(shí)施品管圈活動，根據(jù)在實(shí)施前后的實(shí)際情況，分析影響學(xué)習(xí)效果的多種因素。
二、方法
（一）品管圈的形成期
品管圈由16人組成，組長1名，由具有主任護(hù)師職稱的總護(hù)士長擔(dān)任，副組長2名，由具有副主任護(hù)師職稱的護(hù)士長擔(dān)任，其余教員由各臨床帶教科室的帶教老師組成，共13名，其中主管護(hù)師8名、護(hù)師5名。成員中4人負(fù)責(zé)操作教學(xué)，12人負(fù)責(zé)理論教學(xué)，理論教學(xué)包括?？浦R、護(hù)理工作流程及規(guī)范、各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。由圈組長負(fù)責(zé)監(jiān)管及主持品管圈的活動，制定組員工作職責(zé)，明確分工，各司其職。每周四下午召開一次圈會，主要學(xué)習(xí)QCC知識，溝通教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)學(xué)生反饋的信息，積極分析教學(xué)過程中存在的問題，找出關(guān)鍵點(diǎn)，提出整改方案，并由組長和副組長追蹤效果?；顒又袑?20名護(hù)生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各有本科生19名，每組各有男護(hù)生5名，告知其實(shí)驗(yàn)方法與目的，取得自愿配合。
（二）品管圈的實(shí)踐期
1.選定主題：臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生獲得感性思維、深化理論知識，并將理論知識應(yīng)用于實(shí)踐的機(jī)會。因?yàn)樽o(hù)理工作具有極強(qiáng)的專業(yè)性，技術(shù)含量高、突發(fā)事件多、工作環(huán)境復(fù)雜，容不得半點(diǎn)差錯，所以對我們帶教老師提出的要求也嚴(yán)于其他專業(yè)。因此，我院將“提高護(hù)生臨床帶教質(zhì)量、保障護(hù)理工作安全”作為品管圈的活動主題，力求在科學(xué)化、現(xiàn)代化的管理及引導(dǎo)下，推進(jìn)護(hù)理教學(xué)事業(yè)。本次QCC命名飛翔圈，意味著每一位即將畢業(yè)的護(hù)生，在老師的悉心教導(dǎo)下都能展翅翱翔。
2.擬定活動方案確定活動開始日期：2013年9月，進(jìn)行工作分配，制定培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)過我院教學(xué)部和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的討論并審核通過。參與這次活動的臨床科室有循環(huán)內(nèi)科、普外科、兒科、婦科。
3.現(xiàn)狀分析：品管圈成員采用六何分析法（5W1H原則），通過多種形式，對實(shí)習(xí)護(hù)生和帶教老師進(jìn)行雙向信息采集，收集目前大家認(rèn)為影響實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)效果的因素。由圈組長主持，全體圈員進(jìn)行分析和總結(jié)，共歸納出4種主要因素。（1）教師綜合能力差：教師的業(yè)務(wù)與教學(xué)能力、教學(xué)模式與態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)欠佳等，如教學(xué)形式單一，僅憑經(jīng)驗(yàn)帶教，不懂得恰當(dāng)應(yīng)用多媒體教學(xué)器材，讓分層教學(xué)計(jì)劃流于形式，語言表達(dá)及溝通能力差。（2）實(shí)習(xí)護(hù)生因素：學(xué)習(xí)自覺性差，不能很快適應(yīng)學(xué)校與醫(yī)院的環(huán)境轉(zhuǎn)變，理論基礎(chǔ)差，現(xiàn)行教材理論知識落后于臨床實(shí)踐。（3）學(xué)習(xí)環(huán)境復(fù)雜：護(hù)士的直接服務(wù)對象是患者，但并不是所有患者都能理解我們的臨床教學(xué)工作，即便作為教學(xué)醫(yī)院也有很大一部分患者拒絕護(hù)生為其進(jìn)行護(hù)理操作，大幅度降低了護(hù)生動手實(shí)踐的機(jī)會。護(hù)患關(guān)系日趨緊張，部分患者及其家屬的言行打擊了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，甚至影響其畢業(yè)后的擇業(yè)取向。（4）專業(yè)技術(shù)性極強(qiáng)：作為一名護(hù)士要具有慎獨(dú)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度，工作強(qiáng)度高、壓力大，每天面對生老病死各種突發(fā)事件，要求有極強(qiáng)的心理承受力。
4.設(shè)定目標(biāo)：（1）提高護(hù)生的理論及操作成績。（2）提高護(hù)生對帶教老師的滿意度。（3）保障護(hù)理安全，減少差錯事故。設(shè)定目標(biāo)成績滿分為100分，其中專業(yè)知識30分，操作技能40分，對帶教老師的滿意度30分。
5.實(shí)施對策：在圈組長的帶領(lǐng)下，圈員通過頭腦風(fēng)暴法，針對以上4個主要影響因素，擬定多個整改方案。并于每周四下午由圈組長主持，了解方案的實(shí)施情況，圈員交流教學(xué)心得，及時(shí)調(diào)整對策，促進(jìn)圈目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。具體措施如下：（1）制定帶教老師的資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)：大學(xué)專科及以上學(xué)歷；具有護(hù)師以上職稱；工作滿三年、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、表達(dá)溝通能力強(qiáng)；有較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力；完全掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識和操作、熟練掌握?？萍膊∽o(hù)理知識和操作；制定分層帶教目標(biāo)及計(jì)劃，由高年資、高職稱的護(hù)士帶教高學(xué)歷的實(shí)習(xí)生，做到能級對應(yīng)。（2）對護(hù)生進(jìn)行摸底考試，找出知識薄弱點(diǎn)，有針對性地加強(qiáng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練；根據(jù)教學(xué)大綱要求為不同學(xué)歷的學(xué)生制定科室學(xué)習(xí)目標(biāo)，要求在不同的科室完成專科操作、護(hù)理文件書寫、護(hù)理查房等，有出科考試，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)自覺性；每月進(jìn)行一次座談會，培養(yǎng)護(hù)生正確、積極的人生觀、職業(yè)觀，幫助護(hù)生完成職業(yè)規(guī)劃；每月召開一次護(hù)理前沿知識講座，更新護(hù)生的理論知識，激發(fā)探索新知識的興趣。（3）幫助護(hù)生盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，完成學(xué)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變；帶教老師做好患者及其家屬的思想工作，讓大家理解培養(yǎng)護(hù)理接班人是于國于民的大事、好事，先取得患者及其家屬在思想上的認(rèn)同；在操作中帶教老師放手不放眼，跟緊護(hù)生的每一項(xiàng)操作，打消患者因?yàn)閾?dān)心護(hù)生操作帶來差錯事故的疑慮；對一些難度大的有創(chuàng)性操作，可以先在模擬人身上練習(xí)，進(jìn)而在同學(xué)間相互練習(xí)，接著選取配合度好的患者練習(xí)，盡量避免在患者身上多次操作失敗而引發(fā)糾紛。（4）幫助護(hù)生從一開始就養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)比多學(xué)會幾項(xiàng)操作重要；將無菌操作、“三查八對”、嚴(yán)格交接班等重要的工作制度制成醒目標(biāo)識貼于護(hù)生使用的操作臺、治療車上，時(shí)刻敦促、警醒護(hù)生，人命關(guān)天、大意不得；每月進(jìn)行兩次突發(fā)護(hù)理事件、?？莆＜敝匕Y護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案演練，教會學(xué)生從容面對各種突況；每月進(jìn)行兩次工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各崗位工作流程、職業(yè)法律、法規(guī)等規(guī)章制度的培訓(xùn)。
6.效果評價(jià)：在實(shí)習(xí)結(jié)束后對護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一理論考試和操作技能考試，均由圈外老師擔(dān)任考官。另外根據(jù)教師的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力、帶教態(tài)度、語言表達(dá)及溝通能力、教學(xué)模式，設(shè)計(jì)護(hù)生對帶教老師的滿意度調(diào)查表，發(fā)放給120名護(hù)生，每人一份，不記名答卷。
7.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將以上結(jié)果匯總，并采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將QCC應(yīng)用于護(hù)生臨床帶教，將實(shí)驗(yàn)組和對照組的學(xué)習(xí)成績及對帶教老師的滿意度進(jìn)行比較，采用t檢驗(yàn)，以P
8.結(jié)果：在臨床帶教工作中應(yīng)用QCC，實(shí)驗(yàn)組理論成績、操作技能成績、對帶教老師的滿意度都與對照組成績有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
三、討論
QCC活動是日本石川馨博士于1962年提出來的，目前在護(hù)理質(zhì)量管理、臨床護(hù)理、護(hù)士素質(zhì)、健康教育、儀器管理等方面都取得很好的效果。品管圈活動中，圈員采用頭腦風(fēng)暴法，集思廣益，定期分析在教學(xué)過程中老師和學(xué)生參與的各個環(huán)節(jié)，找出問題、分析問題、持續(xù)改進(jìn)與完善，實(shí)現(xiàn)了對護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中科學(xué)化、規(guī)范化、人性化、動態(tài)化的管理，促使對實(shí)習(xí)護(hù)生的管理由“以教與學(xué)為中心”的傳統(tǒng)管理模式向“以人為中心”的現(xiàn)代化管理模式轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動了圈員的帶教積極性和管理意識，更貼近90后學(xué)生獨(dú)立性與依賴性并存的個性化特征。