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護(hù)士職業(yè)防護(hù)論文

時(shí)間:2022-10-05 04:55:04

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護(hù)士職業(yè)防護(hù)論文

第1篇

一、測(cè)量控制點(diǎn)的布局

以下圖為例,測(cè)量控制點(diǎn)的布局主要注意以下三個(gè)方面:

1、本工程總占地面積約3.36萬(wàn)平方米,工程基坑南北寬126m,東西長(zhǎng)238m,基坑深度11.650m,承臺(tái)和集水坑、電梯井位置開(kāi)挖深度在12.35~16.10m。整個(gè)工程共5座塔樓及裙樓。

2、本工程甲方給定的水準(zhǔn)點(diǎn)位于南海路與宏達(dá)街交叉口,高程4.162米。在發(fā)達(dá)街上給定兩個(gè)基準(zhǔn)點(diǎn),詳見(jiàn)附圖1。

3、根據(jù)實(shí)際情況,本工程引測(cè)水準(zhǔn)點(diǎn)6個(gè),基準(zhǔn)點(diǎn)16個(gè)。

二、測(cè)量控制點(diǎn)的保護(hù)

1、甲方給定的基準(zhǔn)點(diǎn)附近,禁止堆放材料,并派專(zhuān)人看管,定期對(duì)基準(zhǔn)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)核。

2、引測(cè)的控制樁必須用混凝土保護(hù),需要時(shí)用鋼管進(jìn)行圍護(hù),并用紅油漆作好測(cè)量標(biāo)記。

3、嚴(yán)禁在甲方給定的基準(zhǔn)點(diǎn)附近加工、倒運(yùn)鋼筋及進(jìn)行其他施工活動(dòng),防止磕碰、刮、擦破壞基準(zhǔn)點(diǎn)。

第2篇

關(guān)鍵詞:精神科 孕期護(hù)士 危險(xiǎn)因素 防護(hù)

精神科護(hù)士由于工作的環(huán)境和服務(wù)對(duì)象的特殊性,除了有與綜合醫(yī)院普通護(hù)士相同的職業(yè)危險(xiǎn)因素如化學(xué)因素、物理因素、生物因素和社會(huì)心理因素所致的職業(yè)傷害外更為嚴(yán)重的是他們每天都要面對(duì)這些有奇思怪想念頭的特殊群體(精神病患者),工作風(fēng)險(xiǎn)性大,精神常常處于高度緊張狀態(tài)。這些職業(yè)危險(xiǎn)因素均對(duì)女性生殖健康、孕期安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅,其程度已經(jīng)成為女性職業(yè)衛(wèi)生研究的焦點(diǎn)之一[1]。因此,做好精神科護(hù)士懷孕期間的健康防護(hù)將具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 精神科孕期護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 生物性危險(xiǎn)因素 主要指?jìng)魅拘约膊〉奈:?,精神科收治的各種類(lèi)型的病人中(其中包括由110送入院的社會(huì)流浪精神病人),除有豐富的精神癥狀外,有可能還同時(shí)伴有軀體疾病及傳染性疾病,如:乙肝、丙肝、淋病、艾滋病和肺結(jié)核等,由于病人缺乏主訴和自知力,加之對(duì)入院檢查不配合,經(jīng)常是被直接送入病房。其個(gè)人衛(wèi)生、飲食、大小便、各種治療護(hù)理措施的落實(shí)全部由護(hù)士來(lái)承擔(dān),因此,對(duì)有可能伴有傳染性疾病或處于傳染病潛伏期又沒(méi)有自理能力的精神病患者實(shí)施全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理,是導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生職業(yè)性傳播性疾病的高危因素之一。而一旦孕期護(hù)士被感染后,部分病菌可在胎盤(pán)上形成病灶,破壞絨毛結(jié)構(gòu),從而感染胎兒[2]。

1.2 化學(xué)性危險(xiǎn)因素 化學(xué)消毒法是目前精神科常見(jiàn)的消毒方法。含氯消毒劑、戊二醛、環(huán)氧乙烷、酒精、碘酒等常用于病室地面、墻壁、桌面、空氣消毒,這些消毒液均為揮發(fā)性的物質(zhì),對(duì)皮膚黏膜、眼睛、上呼吸道有刺激作用。長(zhǎng)期接觸可影響人體的免疫系統(tǒng)、生殖和發(fā)育,其中很多化學(xué)物質(zhì)均可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒循環(huán),導(dǎo)致胎兒死亡、先天性發(fā)育異常、功能失調(diào)、生長(zhǎng)遲緩或者器官功能變化等。另外在精神科男病房,護(hù)士經(jīng)常置身于病人抽煙的環(huán)境中,容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病而影響到胎兒。

1.3物理學(xué)危險(xiǎn)因素 主要是工作中頻繁接觸紫外線,放射線的照射。前者用于空氣消毒,對(duì)護(hù)士眼睛、皮膚有損害。護(hù)士全程陪送病人接受拍片透視等檢查(包括進(jìn)入X線檢測(cè)室),會(huì)導(dǎo)致人體粒細(xì)胞減少癥。放射線是絕對(duì)的致畸因子,在胚胎發(fā)育的易感期接受放射線可引起胎兒畸形、死亡等。

1.4心理、社會(huì)性危險(xiǎn)因素

1.4.1 由于精神科護(hù)士的服務(wù)對(duì)象具有特殊性,癥狀會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能損害,且癥狀一旦出現(xiàn),難以通過(guò)轉(zhuǎn)移消失[3]。因此護(hù)士對(duì)患者的突發(fā)行為有時(shí)難于預(yù)測(cè)與防范。易在工作中受到各種軀體傷害,包括遭踢、打、撕、拉、扭和咬傷。有的傷勢(shì)頗為嚴(yán)重,除出血、皮肉組織損傷外,有的傷及臟器也有造成骨折等。精神科孕期護(hù)士在護(hù)理這些特殊群體時(shí)無(wú)法避免有受到暴力傷害的可能,而增加流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生的機(jī)率。另外,因精神病房一般不設(shè)家屬陪護(hù),護(hù)士單獨(dú)為身體肥胖,體型高大而粗壯的病人實(shí)施生活護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理時(shí)容易引起腰酸背痛,體力不支等因數(shù),也是造成流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生的原因之一。

1.4.2 精神科護(hù)士是與患者接觸最密切的人,無(wú)時(shí)無(wú)刻不處在危險(xiǎn)地環(huán)境中。有的護(hù)士雖未遭到外傷攻擊,但在患者突發(fā)事件如自殺、外跑、沖動(dòng)發(fā)生后產(chǎn)生了巨大的精神壓力與創(chuàng)傷性記憶,造成其精神上的傷害。從而造成恐懼、緊張、焦慮等負(fù)性情緒堆積,對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良作用。

1.4.3 由于精神病人具有病程長(zhǎng),預(yù)后差,易反復(fù)的特殊性,有些家屬不能理解正確認(rèn)識(shí)和接受,對(duì)短期住院效果的期望值較高,一旦病情難于控制或再次復(fù)發(fā),常常會(huì)把不滿(mǎn)情緒發(fā)泄到護(hù)士身上,使護(hù)士無(wú)辜受到傷害。這造成護(hù)士信心不足、內(nèi)疚、自我懷疑等心理問(wèn)題,對(duì)孕期護(hù)士而言不良情緒會(huì)影響胎兒健康發(fā)育。

2 防護(hù)措施

2.1 加強(qiáng)職業(yè)安全教育 醫(yī)院管理部門(mén)因考慮對(duì)準(zhǔn)備懷孕或正處于懷孕階段的護(hù)士制定一套孕期防護(hù)健康教育計(jì)劃,并定期培訓(xùn),使目標(biāo)群體了解精神科職業(yè)健康危險(xiǎn)因素,避免或減少接觸這些危險(xiǎn)因素,確保妊娠期間的安全和胎兒的健康。醫(yī)院應(yīng)積極推廣使用自毀型注射器等更為安全的護(hù)理新技術(shù)。對(duì)于因精神患者沖動(dòng)造成的軀體傷害,應(yīng)在專(zhuān)科護(hù)理中明確規(guī)定如何防范和應(yīng)對(duì)沖動(dòng)、意外患者,并重在培訓(xùn)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行,以盡可能地降低護(hù)患雙方的傷害。

2.2 合理安排工作流程和制度建設(shè)

2.2.1 根據(jù)不同孕期調(diào)整護(hù)士的工作崗位和工作方式 由于孕早期的流產(chǎn)發(fā)生率相對(duì)較高,同時(shí)孕期護(hù)士本身對(duì)懷孕認(rèn)識(shí)的不足,護(hù)理排班時(shí)應(yīng)注意避開(kāi)與患者接觸較多的崗位,特別是安置精神癥狀尚未得到控制的病人的一級(jí)病房,以減少孕期護(hù)士發(fā)生被攻擊的可能。另外孕中期由于生理狀態(tài)的巨大改變,護(hù)士需要避免過(guò)度彎腰等工作姿勢(shì),運(yùn)用節(jié)力技巧減少孕期并發(fā)癥。

2.2.2 避免接觸對(duì)妊娠有傷害的消毒劑、藥物、放射線和噪聲等,對(duì)高??剖壹訌?qiáng)管理,改善工作環(huán)境。實(shí)施妊娠期間用藥安全分級(jí)制度,建立孕期護(hù)士科室崗位的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí),有助于安排孕期護(hù)士工作,減少健康職業(yè)傷害,提高孕期護(hù)士及胎兒的安全。

2.2.3 提倡單位為工作在臨床一線的護(hù)士購(gòu)買(mǎi)職業(yè)性損傷保險(xiǎn)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《勞動(dòng)法》規(guī)定,對(duì)聘用護(hù)士辦理醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、完善聘用機(jī)制,使精神科孕期護(hù)士具安全感和歸屬感[4]。

2.3 加強(qiáng)病房建設(shè)提供安全的工作環(huán)境 傳統(tǒng)的精神科病房與綜合科病房有較大差異,病房為車(chē)廂室,其他區(qū)域各為獨(dú)立。夜班,中班值班時(shí),由于人手少病房多,針對(duì)這一缺點(diǎn),應(yīng)對(duì)病房進(jìn)行安全整修。將護(hù)士站與患者的休息、活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)立在一起,并設(shè)有病房的監(jiān)控系統(tǒng),以利隨時(shí)觀察患者,提高安全系數(shù)。定期檢查門(mén)窗是否牢靠,排除安全隱患,將病房安全落到實(shí)處。

2.4 開(kāi)展人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo) 孕期護(hù)士的焦慮主要表現(xiàn)在心理生理兩個(gè)方面,生理上可表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂,可出現(xiàn)軀體癥狀,如頭暈、胸悶、出汗等。在心理上精神科護(hù)士在護(hù)理工作中遇到特殊狀態(tài)的重大刺激及沖擊極為有害的。這可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的增加。護(hù)理管理者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)護(hù)士在孕期這一特殊階段的心理壓力源,從制度與管理模式上關(guān)愛(ài)這一特殊群體。建立專(zhuān)家支持系統(tǒng),由具備一定專(zhuān)業(yè)水平的心 理科、婦產(chǎn)科、新生兒科、營(yíng)養(yǎng)科人員組成的團(tuán)隊(duì)對(duì)精神科孕期護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),使孕期護(hù)士掌握心理健康自評(píng)、篩查和心理調(diào)節(jié),預(yù)防不良心理反應(yīng)的發(fā)生和進(jìn)展。

3 小結(jié)

    精神科孕期護(hù)士面臨很多的職業(yè)健康危險(xiǎn)因素,這些不利的因素對(duì)胎兒、母體及妊娠過(guò)程都產(chǎn)生了諸多不良影響。通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)安全教育、病房安全建設(shè)、合理排班、開(kāi)展人文關(guān)懷及心理輔導(dǎo),可進(jìn)一步提高精神科孕期護(hù)士的孕期安全?;谀壳暗捏w制原因,護(hù)理人員編制往往相對(duì)不足,不可能完全滿(mǎn)足孕期護(hù)理人員工作安排,護(hù)理人員有時(shí)非常無(wú)奈,只能通過(guò)請(qǐng)病假來(lái)進(jìn)行自我保護(hù),從而更加造成護(hù)理人員的短缺。因此提高孕期護(hù)士的妊娠安全需要管理部門(mén)、護(hù)理教育、器材生產(chǎn)和護(hù)理人員本身等多方面的共同努力,任重道遠(yuǎn)。

【參考文獻(xiàn)】

?[1]黃愛(ài)群.紡織廠工效學(xué)因素與女性生殖健康的流行病學(xué)研究.合肥:安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文,2001.

[2]曾雨,孕前準(zhǔn)備與優(yōu)生[M].北京:北方婦女兒童出版社,2006:1102129.

第3篇

一、加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)建設(shè)

(一)優(yōu)化服務(wù)理念

培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿(mǎn)意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)及安全意識(shí),在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,提高護(hù)患溝通技能,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,確保護(hù)理工作安全、有效。注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn),及時(shí)提出改進(jìn)措施,對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性,從思想上行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

(二)優(yōu)化服務(wù)措施

1、以三好一滿(mǎn)意為抓手,為方便患者就醫(yī),要求護(hù)理人員提前十五分鐘上崗,方便了患者就醫(yī),縮短了患者排隊(duì)等候時(shí)間。

2、認(rèn)真做好普通門(mén)診和專(zhuān)家門(mén)診的日常管理工作,指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)協(xié)調(diào)和妥善處理特況。

3、及時(shí)化解醫(yī)患矛盾,對(duì)有需要幫助的病人,想方設(shè)法提供方便,堅(jiān)決做到零投訴。

4、認(rèn)真做好門(mén)診的室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生,積極為患者營(yíng)造干凈、舒適的就診環(huán)境。

5、為患者提供親情服務(wù),加強(qiáng)與病人溝通,對(duì)于有特殊要求的病人,要盡力滿(mǎn)足特殊需求;對(duì)于因不可抗拒力原因錯(cuò)過(guò)預(yù)約時(shí)間的病人,提供綠色通道,務(wù)求讓每一名病人都能感受到骨科門(mén)診優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理建設(shè)

(一)護(hù)理人力資源管理

1、建立緊急護(hù)理人力資源調(diào)配制度,加強(qiáng)對(duì)休假、輪休人員管理,試行輪休備班模式,即輪休人員肩負(fù)勤務(wù)備班職責(zé),可作為補(bǔ)充醫(yī)護(hù)力量應(yīng)付突況。

2、落實(shí)護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評(píng),鼓勵(lì)在崗人員進(jìn)修,保障在職進(jìn)修人員學(xué)習(xí)時(shí)間,不斷提高科室整體護(hù)理水平。

3、對(duì)重點(diǎn)員工的管理,如輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等,對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力,同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)溝通技巧、臨床操作技能等。

(二)護(hù)理質(zhì)量管理

1、依據(jù)院部體系文件與《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等規(guī)范護(hù)理行為,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。患者與醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)意度高。護(hù)理人員掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵,掌握率達(dá)到100%。

2、有危重患者護(hù)理常規(guī),密切觀察患者的生命體征和病情變化,護(hù)理措施到位,患者安全措施有效,記錄規(guī)范。

3、執(zhí)行查對(duì)制度,能遵照醫(yī)囑正確提供護(hù)理服務(wù),及時(shí)觀察、了解患者反應(yīng)。

4、保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。護(hù)理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。

(三)護(hù)理安全管理

1、確立查對(duì)制度,識(shí)別患者身份。在診療活動(dòng)中,嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”,至少同時(shí)使用患者姓名、病人號(hào)兩項(xiàng)核對(duì)患者身份,確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的診療、操作。

2、對(duì)于顧客臨床護(hù)理常見(jiàn)突況及并發(fā)癥,要制定護(hù)理操作及處理規(guī)范,以制度保障安全,杜絕醫(yī)療事故。

3、主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全(不良)事件與隱患信息的制度,改進(jìn)措施到位。護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告制度的掌握率達(dá)到100%。

(四)不斷提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

1、加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè),提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì),定期組織專(zhuān)科理論、操作考核,提高護(hù)士處理問(wèn)題能力。

2、鼓勵(lì)及帶領(lǐng)護(hù)士撰寫(xiě)論文,積極參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng),掌握醫(yī)護(hù)領(lǐng)域前沿信息,學(xué)習(xí)新技術(shù)、新項(xiàng)目,不斷提高專(zhuān)業(yè)理論水平。

3、配合護(hù)理部,建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度。不同年資、

能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn),讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣,不斷自我增值,從而整體提高骨科整體業(yè)務(wù)水平。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理建設(shè)

(一)要求護(hù)理人員在臨床診療活動(dòng)中嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求,手衛(wèi)生正確率達(dá)100%,手衛(wèi)生依從性≥95%,洗手正確率≥90%。

第4篇

論文關(guān)鍵詞:關(guān)于內(nèi)科護(hù)士巡視病房存在問(wèn)題及防范措施

 

巡視病房是臨床護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié),護(hù)士及時(shí)主動(dòng)地巡視病房,有利于隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化、輸液不良反應(yīng)等情況,并最大程度地滿(mǎn)足患者的需求,以提高護(hù)理質(zhì)量。筆者對(duì)我院16個(gè)內(nèi)科病區(qū)的臨床護(hù)士巡視病房情況進(jìn)行了調(diào)查,對(duì)相同病區(qū)的臨床醫(yī)生下達(dá)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑的依據(jù)進(jìn)行了評(píng)估,旨在制定相應(yīng)的整改措施,提高服務(wù)質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度,有效預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取我院16個(gè)內(nèi)科病區(qū)工作的160名輪班護(hù)士,女性,年齡18~55(26.07±5.18)歲。文化程度:本科64名,大專(zhuān)48名,中專(zhuān)48名。職稱(chēng):副主任護(hù)師18名,主管護(hù)師42名,護(hù)師46名,護(hù)士10名,合同護(hù)士44名。選取上述16個(gè)病區(qū)工作的120名臨床醫(yī)生,其中男65名、女55名,年齡24~59(38.03±9.99)歲。文化程度:博士5名,碩士48名,本科67名。職稱(chēng):主任及副主任醫(yī)師32名,主治醫(yī)師40名,醫(yī)師48名。

1.2 方法 采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷分別對(duì)護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查,護(hù)士問(wèn)卷內(nèi)容包括各級(jí)護(hù)理要求巡視病房的時(shí)間、頻次,實(shí)際巡視病房的時(shí)間、頻次,未按要求巡視的原因;醫(yī)生問(wèn)卷內(nèi)容包括各級(jí)護(hù)理內(nèi)容了解情況,下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的依據(jù)。每張表上有填表的簡(jiǎn)要說(shuō)明,由調(diào)查者發(fā)放并說(shuō)明調(diào)查的目的和方法,發(fā)放護(hù)士及醫(yī)生調(diào)查問(wèn)卷共280份,待全部填完后當(dāng)場(chǎng)收回,有效回收率100%。對(duì)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房的情況及不能按要求巡視病房的原因 160名護(hù)士?jī)H16名(10.00%)按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房,不能按要求巡視者均為不能達(dá)到一級(jí)護(hù)理的要求,即每15~30分鐘巡視1次[1],其原因見(jiàn)表1。

 

2.2 醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知情況和下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的依據(jù) 病房醫(yī)生下達(dá)分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑較多是依賴(lài)于工作習(xí)慣(84名, 70.00%),依賴(lài)主觀判斷者24名(20.00%),僅有12名(10.00%)是依據(jù)患者的病情等客觀條件。醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知情況,見(jiàn)表2。

 

3 討論

3.1 護(hù)士不能按要求主動(dòng)巡視病房的原因分析

本次調(diào)查結(jié)果示,僅10.00%護(hù)士能按護(hù)理級(jí)別的要求巡視患者,90.00%護(hù)士不能按一級(jí)護(hù)理的要求進(jìn)行巡視,護(hù)士不能按要求巡視病房的原因包括醫(yī)生及護(hù)士?jī)蓚€(gè)方面的因素,具體分析如下。

3.1.1 分級(jí)護(hù)理不當(dāng)影響護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性 表1示,100%護(hù)士反映護(hù)理級(jí)別與患者實(shí)際護(hù)理需求不一致,表2結(jié)果示,醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知情況不容樂(lè)觀,僅16.67%~23.33%醫(yī)生了解護(hù)理等級(jí)的具體要求和護(hù)理級(jí)別是按患者病情輕重確定,76.67%~83.33%醫(yī)生部分了解或不了解;而醫(yī)生下達(dá)一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑時(shí),20.00%醫(yī)生是依賴(lài)主觀判斷,并沒(méi)有考慮患者客觀存在的護(hù)理需要,70.00%的醫(yī)生依賴(lài)于工作習(xí)慣。筆者對(duì)調(diào)查科室的一級(jí)護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理患者占住院患者的90%以上。面對(duì)眾多的一級(jí)護(hù)理患者,護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度加大,護(hù)士無(wú)法按一級(jí)護(hù)理的要求每15~30分鐘巡視病房。且護(hù)士覺(jué)得對(duì)部分生活自理能力強(qiáng)的患者實(shí)施相應(yīng)級(jí)別的護(hù)理沒(méi)有實(shí)際意義。長(zhǎng)此以往,護(hù)士對(duì)不按相應(yīng)護(hù)理級(jí)別護(hù)理司空見(jiàn)慣,對(duì)護(hù)理規(guī)范和制度產(chǎn)生麻痹思想,降低了對(duì)巡視間隔時(shí)間、病情觀察、活動(dòng)范圍的限制等一些必要的護(hù)理措施的重視,使真正需要一級(jí)護(hù)理的患者不能得到相應(yīng)的護(hù)理,一級(jí)護(hù)理只能流于形式。易使護(hù)士滋長(zhǎng)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量滑坡。當(dāng)患者對(duì)名不符實(shí)的一級(jí)護(hù)理收費(fèi)提出質(zhì)疑時(shí),必然會(huì)引起護(hù)理糾紛。

3.1.2 護(hù)士依賴(lài)陪護(hù)及傳呼器 目前醫(yī)院對(duì)陪護(hù)的管理不到位,科室也難以控制陪護(hù)的出入,隨著患者陪護(hù)的增多及床頭現(xiàn)代化呼叫系統(tǒng)的配置,分別有90.97%、89.58%護(hù)士對(duì)陪護(hù)及傳呼器產(chǎn)生依賴(lài)。護(hù)士認(rèn)為患者病情變化、輸液故障或其需求都可以通過(guò)傳呼器或陪護(hù)傳達(dá)。

3.1.3 護(hù)士人員缺編 58.33%護(hù)士認(rèn)為各病房護(hù)士編制達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。按醫(yī)院管理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),普通病房床位、護(hù)士比不應(yīng)小于1∶0.40,而大多數(shù)醫(yī)院達(dá)不到這個(gè)要求。我院床位、護(hù)士比是1∶0.33,加之地市級(jí)醫(yī)院的患者治療以輸液為主,尤其是1名護(hù)士值班時(shí),全部時(shí)間用以治療性操作,根本沒(méi)有巡視病房的時(shí)間。

3.1.4 護(hù)士缺乏責(zé)任心 38.19%護(hù)士認(rèn)為,護(hù)士責(zé)任心差是導(dǎo)致巡視病房不到位的原因。責(zé)任心是護(hù)士言行在對(duì)患者生命健康、權(quán)利及需要的關(guān)愛(ài)和關(guān)注中的具體體現(xiàn)。如果護(hù)士責(zé)任心差,既使人員不缺編,也難以保證各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量。尤其是年輕的合同制護(hù)士,由于醫(yī)院聘用制度不健全,其工作待遇低,易使她們出現(xiàn)不穩(wěn)定的工作情緒,缺乏職業(yè)責(zé)任感。

3.1.5 護(hù)士分工不明確 16.67%護(hù)士認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)排班分工不明確,獎(jiǎng)罰不兌現(xiàn),及時(shí)巡視病房也得不到表?yè)P(yáng),不巡視的也沒(méi)得到批評(píng),導(dǎo)致工作積極性降低。

3.2 對(duì)策

3.2.1 完善醫(yī)院繼續(xù)教育 醫(yī)學(xué)院校教育應(yīng)增加相關(guān)護(hù)理學(xué)科

摘要時(shí)刻規(guī)范她們的一言一行,培養(yǎng)其高尚的職業(yè)道德,維護(hù)良好的自我形象和職業(yè)形象,經(jīng)常給予獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì),使她們鍛煉成優(yōu)秀的護(hù)士。

3.2.2 加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行與監(jiān)督 患者住進(jìn)醫(yī)院后,醫(yī)患之間的契約建立,患者有權(quán)了解自己的護(hù)理服務(wù)需求,而告知服務(wù)要求是護(hù)士必須履行的義務(wù),護(hù)士有責(zé)任將分級(jí)護(hù)理的具體要求告訴患者??剖铱蓪?shí)行分級(jí)護(hù)理公示牌,使患者了解分級(jí)護(hù)理內(nèi)容,發(fā)揮對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)者的作用。另外,建立一級(jí)護(hù)理巡視卡和輸液巡視卡,將卡片放在患者床頭袋內(nèi),巡視1次在卡片上記錄1次,簽名簽時(shí)間,輸液巡視卡上還要注明已輸入的液體量,以利于患者及陪護(hù)的監(jiān)督,尤其對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督,能對(duì)制度的落實(shí)起到控制作用。

3.2.3 控制陪護(hù)率 醫(yī)院需建立一套切實(shí)可行的陪護(hù)管理措施,使陪護(hù)率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的硬件設(shè)施應(yīng)采取人性化管理,切實(shí)解決患者的飲食、探視等問(wèn)題,規(guī)范食堂管理,嚴(yán)格按患者的飲食營(yíng)養(yǎng)要求將可口的飯菜送到患者床頭,安排好陪護(hù)的住宿供餐,解決患者的后顧之憂(yōu),這樣既有利于病房管理,又可避免探視人員過(guò)多造成醫(yī)院感染。

3.2.4 分工明確,責(zé)任到人 護(hù)士長(zhǎng)排班要合理,目標(biāo)要明確,要勤檢查、勤督導(dǎo),運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿將工作業(yè)績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤,拉開(kāi)檔次,獎(jiǎng)罰分明,充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

參考文獻(xiàn):

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第5篇

1 手術(shù)術(shù)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害因素分析

1.1 環(huán)境因素??諝馕廴景ɑ瘜W(xué)消毒劑的揮發(fā)、噪音、麻醉廢氣、各種廢氣的排放。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氣、84消毒液、環(huán)氧乙烷都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性滅菌劑,它們用于手術(shù)室的消毒、浸泡標(biāo)本、器械消毒、物表擦拭等。這些消毒滅菌劑均為刺激性物質(zhì),對(duì)皮膚黏膜,上呼吸道有刺激作用;長(zhǎng)時(shí)間吸入混有高濃度戊二醛和含氯的空氣或直接接觸戊二醛、84液,可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀,戊二醛的使用是引起職業(yè)性哮喘的主要原因;甲醛對(duì)人體的毒性更大,不僅有致敏、誘變及致癌作用,甚至可引起染色體異常,當(dāng)其濃度>20mg/L時(shí),接觸者可出現(xiàn)食欲不振,體重減輕,持續(xù)頭痛,心悸及失眠等。電動(dòng)吸引器、高頻電刀、空調(diào)、電鋸、麻醉機(jī)、胸腹腔鏡、患者的等是手術(shù)室噪音的主要來(lái)源。國(guó)內(nèi)手術(shù)室平均噪聲為60~65dB,但往往接近90dB,手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間在緊張和高噪音的環(huán)境中工作,可影響內(nèi)分泌、心血管和聽(tīng)力系統(tǒng)的生理變化,出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、煩躁、聽(tīng)力下降、記憶力減退等癥狀。主要有氯氟醚。氨氟醚是20世紀(jì)80年代開(kāi)始廣泛用于臨床的一種新的含鹵素的,含乙烯基,是一種潛在的致突、致癌物質(zhì),它可從麻醉機(jī)的面罩活瓣、螺紋管等銜接處漏出,污染手術(shù)室的空氣。微量的麻醉廢氣可對(duì)手術(shù)室護(hù)士的聽(tīng)力、記憶力、讀數(shù)能力、理解力、操作能力等產(chǎn)生影響,甚至可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力下降。高頻電刀使用產(chǎn)生的煙霧,關(guān)節(jié)置換使用的骨水泥異味,對(duì)人體呼吸系統(tǒng)也有不同程度的影響。

1.2 生物感染。包括血液、體液、分泌物、針刺傷等。血液、體液、分泌物的污染。由于手術(shù)室特殊的工作環(huán)境,手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常與手術(shù)創(chuàng)口接觸,直接接觸患者的體液、血液、分泌物等,術(shù)中銳器傷、術(shù)中出血、骨科手術(shù)操作如敲打、器械的意外松脫或脫落可能造成手術(shù)人員的眼睛、皮膚黏膜的污染,像血液性傳染病乙肝、丙肝、艾滋病,它們通過(guò)血液的傳播效率最高,一次即可感染,針刺傷只需0.004ml帶有乙肝病毒的血液足以使受傷者感染乙肝病毒。刀片、針刺傷。打針、輸液、配藥、傳遞器械是手術(shù)室護(hù)士的基本操作,針刺傷是最常見(jiàn)的職業(yè)事故,其危害不僅限于針刺傷的本身,還可傳播疾病,易感染甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無(wú)特效的人類(lèi)免疫缺陷病毒,腫瘤的種植生長(zhǎng)和敗血癥發(fā)生的危害。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)中攝X線片及電透直視下手術(shù)的不斷開(kāi)展,手術(shù)室工作人員接觸射線的機(jī)會(huì)較多。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,少量多次接觸放射線,可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。

2 加強(qiáng)安全教育學(xué)習(xí)

定時(shí)開(kāi)窗放氣,添置空調(diào)設(shè)備,完善排污系統(tǒng),將熏箱安放在有排風(fēng)的房間,從里面取物時(shí)盡量集中操作。用甲醛固定標(biāo)本時(shí)須戴上防護(hù)手套,注意勿翻撥。處理污染的器械時(shí),戴好防護(hù)鏡和口罩、帽子、圍裙,接觸戊二醛時(shí)戴好橡膠手套,避免濺入眼中或吸入。用84消毒液噴灑或擦物表時(shí),30min后通風(fēng);電動(dòng)吸引器、麻醉機(jī)、推車(chē)的定期維修,活動(dòng)部件上劑。操作時(shí)要求工作人員做到四輕:即說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕,吸引器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉;選擇質(zhì)量好的麻醉機(jī),對(duì)接觸麻醉劑的醫(yī)護(hù)人員在使用吸入性時(shí),如安氟醚、異氟醚、氧化亞氮(笑氣)等,現(xiàn)配現(xiàn)用。當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行吸入性麻醉時(shí),藥液不可避免地散發(fā)在手術(shù)間的空氣中,藥液散發(fā)的多少與空氣暴露的時(shí)間、麻醉機(jī)的密閉程度成正比,因此,在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí),應(yīng)檢查麻醉機(jī)是否密閉以減少空氣中的藥液濃度,減輕污染;在使用高頻電刀時(shí)要及時(shí)用吸引器吸去煙霧,定期通風(fēng);術(shù)前必須了解患者的病史,術(shù)前常規(guī)檢查HBV、HCV、HIV、梅毒,對(duì)陽(yáng)性手術(shù)者要提前做好防護(hù)準(zhǔn)備,急診手術(shù)者按陽(yáng)性處理;刀傷、針刺傷的防護(hù)。安全處理刀片、針頭,用過(guò)的針頭禁止雙手回套針帽,及時(shí)放入固定容器內(nèi)。傳遞刀、縫針時(shí)放慢速度,或?qū)⑹中g(shù)刀片放在彎盤(pán)中傳遞,避免直接手-手接觸,不可直接用手裝卸刀片,彎曲或折斷針頭;對(duì)電離輻射要盡量避免X線照射。在無(wú)法躲避時(shí)盡量使身體不進(jìn)入直射線中,妊娠期禁止與X線接觸,手術(shù)安置在有防輻射的手術(shù)間,手術(shù)人員穿防輻服;工作人員除了有過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求外,還要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒,矯正一般職業(yè)性緊張,預(yù)防過(guò)久站立及走動(dòng)產(chǎn)生的危害,注意保持良好的操作姿勢(shì)和習(xí)慣。加強(qiáng)鍛煉,加強(qiáng)自身修養(yǎng)使自己重視加強(qiáng)心理素質(zhì)的鍛煉,使自己保持精力旺盛、精神集中、心情愉快,處于最佳心理狀態(tài),對(duì)發(fā)揮最佳運(yùn)轉(zhuǎn)水平起到重要作用。

第6篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;風(fēng)險(xiǎn);管理與控制措施

手術(shù)室是醫(yī)院外科手術(shù)的重要場(chǎng)所,也是醫(yī)院的重點(diǎn)科室和高風(fēng)險(xiǎn)科室。由于手術(shù)室工作的特殊性,復(fù)雜性以及手術(shù)中的一些不可預(yù)知因素,一旦出現(xiàn)管理缺陷或者意外,不僅對(duì)于患者,對(duì)于手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員,也存在著許多的不安全因素甚至風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)患者護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理的報(bào)道已經(jīng)很多,本文主要關(guān)注手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員面臨的重要風(fēng)險(xiǎn)因素,同時(shí)開(kāi)展相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源討論,目的在于甄別和初步評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度,并提出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施,以期有效控制手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)。

1 手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員面臨的重要風(fēng)險(xiǎn)

1.1 銳器損傷 銳器損傷是手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員面臨的一個(gè)重要外傷因素,其中護(hù)士是銳器損傷的高危人群。銳器損傷尤以針刺傷最為常見(jiàn),其次是刀的割傷,還有醫(yī)用玻璃瓶破裂等導(dǎo)致的受傷。銳器損傷會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)方面的不利后果:其一是導(dǎo)致傷者疼痛、出血和機(jī)體損傷,嚴(yán)重者甚至?xí)绊憘哒5纳詈凸ぷ?;其二是面臨傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn),這是較機(jī)體損傷更為嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)后果。眾所周知,乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病、梅毒等均可通過(guò)血液傳播,此時(shí)的銳器損傷將大大增加受傷醫(yī)護(hù)人員面臨的傳染病風(fēng)險(xiǎn)。最新統(tǒng)計(jì)顯示,全世界每30 s便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭刺傷,每年將有近百萬(wàn)次針頭扎傷事故發(fā)生[1]。究其原因,導(dǎo)致銳器損傷主要是醫(yī)護(hù)人員操作失誤或者手術(shù)中配合失誤,甚至是操作流程中設(shè)計(jì)不盡合理。以筆者所在手術(shù)室為例,本科室有護(hù)士36人,其中工作8年以下、3年以上的有10人,工作3年以下的8人,近三個(gè)月共發(fā)生針刺傷9例,其中7例發(fā)生在年輕護(hù)士中。

1.2 噪聲污染 噪聲污染是環(huán)境污染的一種,它與水污染、大氣污染并列為世界范圍內(nèi)的三大主要環(huán)境問(wèn)題,已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康的一大危害。手術(shù)室的噪聲主要來(lái)源于呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、物品及儀器移動(dòng)的聲音等。國(guó)內(nèi)手術(shù)室平均靜態(tài)噪聲標(biāo)準(zhǔn)是 60分貝,但實(shí)際工作手術(shù)室的噪聲常超過(guò) 90分貝[2]。噪聲對(duì)人體最直接的危害是聽(tīng)力的損傷;另外,噪聲通過(guò)聽(tīng)覺(jué)器官作用于大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng),帶來(lái)人體其他系統(tǒng)的危害,例如頭痛、耳鳴、全身疲乏、失眠,嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致神經(jīng)衰弱。

1.3室內(nèi)空氣污染 世界衛(wèi)生組織公布的《2002年世界衛(wèi)生報(bào)告》中明確將室內(nèi)空氣污染列為人類(lèi)健康的十大威脅之一。由于工作的特殊性,手術(shù)室是一個(gè)封閉的環(huán)境,也是醫(yī)護(hù)人員日常的工作環(huán)境。手術(shù)室的污染空氣是醫(yī)護(hù)人員通過(guò)呼吸暴露于污染物的重要途徑。手術(shù)室常見(jiàn)的污染來(lái)源包括用于滅菌消毒戊二醛、甲醛、臭氧等,以及用于麻醉的異氟醚、恩氟烷等。戊二醛和甲醛有較強(qiáng)的揮發(fā)性,對(duì)皮膚黏膜和上呼吸道有較強(qiáng)刺激性,甲醛還有致敏和致癌作用,長(zhǎng)期低劑量暴露可引起慢性呼吸道疾病和染色體異常;長(zhǎng)期暴露于微量的麻醉氣體可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低。同時(shí)對(duì)手術(shù)室工作人員的聽(tīng)力、記憶力、理解力以及精細(xì)操作能力等也產(chǎn)生影響。

1.4 高強(qiáng)度工作帶來(lái)的身心傷害 手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常面對(duì)各種危重、急癥手術(shù),醫(yī)護(hù)人員尤其是年輕護(hù)士會(huì)承受強(qiáng)烈的心理壓力,容易導(dǎo)致身心疾患;同時(shí)由于手術(shù)室工作的特殊性,從手術(shù)開(kāi)始直至手術(shù)結(jié)束,手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員都處在高度精神緊張狀態(tài),體力消耗極大。長(zhǎng)期高強(qiáng)度的工作可能導(dǎo)致慢性疲勞綜合征。徐朝燕等[3]調(diào)查了廣東省9家三級(jí)甲等醫(yī)院的1901名護(hù)士,研究發(fā)現(xiàn)約4.58%的護(hù)士符合慢性疲勞綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),遠(yuǎn)高于普通人群中0.2%~0.7%的發(fā)病率。曲小燕[4]通過(guò)對(duì)護(hù)理人員面臨的各種壓力因素的分析發(fā)現(xiàn),職業(yè)緊張會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的疲勞癥狀,嚴(yán)重者會(huì)損害醫(yī)護(hù)人員的身心健康。

2 管理與控制措施

通過(guò)以上分析,識(shí)別了手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員面臨的一些重要風(fēng)險(xiǎn)因素。針對(duì)這些重要風(fēng)險(xiǎn)源,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,采取正確合理的措施,嚴(yán)格操作規(guī)范,有效降低風(fēng)險(xiǎn)程度。

2.1 減少銳器損傷,預(yù)防傳染病的傳播 前面已經(jīng)提到,銳器損傷大多由于操作失誤或者配合失誤導(dǎo)致。因此,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)訓(xùn)練,規(guī)范工作流程,減少誤傷。器械護(hù)士正確、規(guī)范地裝卸刀片;手術(shù)室要建立銳器傳遞中間區(qū),并將銳器放在專(zhuān)用的彎盤(pán)里,針尖、刀尖向下[4],避免器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生直接接觸,從而減少刺傷的機(jī)會(huì);術(shù)中集中正確處理銳器,避免將銳器遺留在布類(lèi)物品中;用過(guò)的針頭禁止回套并及時(shí)放入銳器盒內(nèi),刀片、縫針等銳器放入銳器盒時(shí)使用長(zhǎng)平鑷搟入,禁止徒手接觸。注射和抽藥采取一次一針管,手持針頭和銳器時(shí)不要讓銳利面對(duì)著他人。另外,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育與培訓(xùn),增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí),預(yù)防傳染病的傳播。凡接觸患者的血液、體液、分泌物等必須戴手套。擇期手術(shù)患者術(shù)前要做完備的化驗(yàn)檢查,術(shù)前已確定的傳染患者手術(shù)操作時(shí)戴防護(hù)眼鏡和雙層手套,術(shù)后器械用含氯消毒劑浸泡后打包并高壓消毒,布類(lèi)用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好,并貼明感染的種類(lèi),送洗衣房統(tǒng)一處理,桌面、地面、手術(shù)床等還需用含氯消毒劑擦洗,工作結(jié)束后徹底洗手。對(duì)于急診手術(shù),因時(shí)間緊迫各類(lèi)特殊的檢查結(jié)果未回,因此手術(shù)操作時(shí)必須戴防護(hù)眼鏡和雙層手套;使用一次性布類(lèi),用后焚燒;術(shù)后器械用含氯消毒劑浸泡30 min后再清洗;桌面、地面、手術(shù)床等用含氯消毒劑擦洗。手術(shù)間必須密閉4 h后再使用。同時(shí)手術(shù)室還需做好應(yīng)急處理的準(zhǔn)備工作:一旦發(fā)生銳器刺傷,立即擠出傷口的血液(從周?chē)蛑行臄D壓),用肥皂和流水洗傷口,消毒后包扎,取下患者的相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果,填寫(xiě)醫(yī)療銳器傷登記表,24~48 h內(nèi)作人類(lèi)免疫缺陷病毒 HIV、乙型肝炎病毒(HBV)基礎(chǔ)水平檢查。當(dāng)可疑暴露于 HBV 感染血液、體液時(shí),需要注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗。

2.2 降低噪聲 采用隔音設(shè)備,對(duì)科室儀器、設(shè)備定期進(jìn)行檢修,器械臺(tái)、麻醉機(jī)、推車(chē)的活動(dòng)部件上劑,盡量減少推拉次數(shù)。引進(jìn)功能好、噪音小的儀器。吸引器用時(shí)開(kāi)啟,不用時(shí)關(guān)掉。監(jiān)護(hù)設(shè)備音量大小適宜,盡量保持室內(nèi)安靜。

2.3 改善室內(nèi)空氣質(zhì)量 定期做好手術(shù)室室內(nèi)空氣的檢測(cè)工作。術(shù)中所用器械應(yīng)盡量使用高壓蒸氣滅菌法,或使用低溫等離子滅菌。嚴(yán)格消毒藥劑的使用和管理;麻醉機(jī)定期檢測(cè)防止漏氣,裝麻醉廢氣排污設(shè)備。條件許可的醫(yī)院盡量使用層流潔凈手術(shù)室。層流潔凈手術(shù)室通過(guò)多級(jí)空氣過(guò)濾系統(tǒng)持續(xù)不斷地送入潔凈空氣,并帶走和排除手術(shù)室中的大氣顆粒以及細(xì)菌等,達(dá)到手術(shù)室所需的空氣潔凈度,并提供適宜的溫度和濕度。

2.4 保護(hù)自身健康 職業(yè)緊張導(dǎo)致的疲勞,不但損害醫(yī)護(hù)人員本身的身心健康,還會(huì)間接影響到工作手術(shù)的質(zhì)量甚至?xí){到患者的生命安全。因此,除了醫(yī)護(hù)人員本人要做好自身健康的保健工作,醫(yī)院也要根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的具體情況,合理安排醫(yī)護(hù)人員的工作,嚴(yán)格控制醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度,緩解其疲勞程度,確保醫(yī)護(hù)人員的身心健康。要求手術(shù)室護(hù)士平時(shí)穿彈力襪,術(shù)中兩腿適度運(yùn)動(dòng)可預(yù)防下肢靜脈曲張,條件許可時(shí)工作3 h后備高凳給器械護(hù)士,以減少體力消耗[5]。條件許可的情況下,可以舉辦文體活動(dòng),強(qiáng)身健體,活躍身心,盡可能緩解醫(yī)護(hù)人員面臨的身心壓力。

手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的,通過(guò)以上討論,明確了工作中可能面臨的潛在風(fēng)險(xiǎn),從而采取積極有效的預(yù)防措施,提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 黃文霞,安晶晶.手術(shù)室的職業(yè)安全與職業(yè)防護(hù).手術(shù)室護(hù)理學(xué),人民衛(wèi)生出版社,2008,1(1):239.

[2] 劉海玲,馬建中.手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范.護(hù)理研究,2006,20(8):2080.

[3] 徐朝艷,張振路,林細(xì)吟,等.護(hù)理職業(yè)緊張對(duì)個(gè)體疲勞水平影響的研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(6):6.

第7篇

骨科護(hù)理年度工作計(jì)劃【一】

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

1.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護(hù)士授課,實(shí)行輪流主講,進(jìn)行規(guī)章制度及專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn),并作記錄。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核,強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí),護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí),50項(xiàng)護(hù)理操作及專(zhuān)科技能訓(xùn)練為主,由高年資的護(hù)士輪流出題,增加考核力度,講究實(shí)效,不流于形式,作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)。

3.做好低年資護(hù)士的傳,幫,帶工作,使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。

4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn),安全工作長(zhǎng)抓不懈

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問(wèn)題,都是人命關(guān)天的大事,作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量

1.培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號(hào),把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿(mǎn)意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),質(zhì)量意識(shí),安全意識(shí),在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,提高護(hù)患溝通技能,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,確保護(hù)理工作安全、有效。

2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,護(hù)理部通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談,發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性,從思想上,行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位,加強(qiáng)安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生,堅(jiān)持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對(duì)。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。.

4.深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ),護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面

我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求,護(hù)士的人員少。工作繁重,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí),隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。

五、樹(shù)立法律意識(shí),規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)

隨著人們法律意識(shí)的提高,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布,如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè),提高護(hù)理人員法制意識(shí),已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求,護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義,規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),并向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教,明確怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護(hù)理文件,以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的實(shí)際情況,進(jìn)行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對(duì)策,為舉證提供法律依據(jù),保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。

骨科護(hù)理年度工作計(jì)劃【二】

20xx年,骨科門(mén)診將堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念,以加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理管理及感染管理為抓手,以“一提高、雙強(qiáng)化及三優(yōu)化”為主要途徑,即不斷提高服務(wù)質(zhì)量,強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量及專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),優(yōu)化專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)流程,達(dá)到全年醫(yī)護(hù)零意外及病人滿(mǎn)意率達(dá)到95%以上的工作目標(biāo)。

一、加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)建設(shè)

(一)優(yōu)化服務(wù)理念

培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿(mǎn)意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)及安全意識(shí),在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,提高護(hù)患溝通技能,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,確保護(hù)理工作安全、有效。注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn),及時(shí)提出改進(jìn)措施,對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性,從思想上行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

(二)優(yōu)化服務(wù)措施

1.以三好一滿(mǎn)意為抓手,為方便患者就醫(yī),要求護(hù)理人員提前十五分鐘上崗,方便了患者就醫(yī),縮短了患者排隊(duì)等候時(shí)間。

2.認(rèn)真做好普通門(mén)診和專(zhuān)家門(mén)診的日常管理工作,指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)協(xié)調(diào)和妥善處理特況。

3.及時(shí)化解醫(yī)患矛盾,對(duì)有需要幫助的病人,想方設(shè)法提供方便,堅(jiān)決做到零投訴。

4.認(rèn)真做好門(mén)診的室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生,積極為患者營(yíng)造干凈、舒適的就診環(huán)境。

5.為患者提供親情服務(wù),加強(qiáng)與病人溝通,對(duì)于有特殊要求的病人,要盡力滿(mǎn)足特殊需求;對(duì)于因不可抗拒力原因錯(cuò)過(guò)預(yù)約時(shí)間的病人,提供綠色通道,務(wù)求讓每一名病人都能感受到骨科門(mén)診優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理建設(shè)

(一)護(hù)理人力資源管理

1.建立緊急護(hù)理人力資源調(diào)配制度,加強(qiáng)對(duì)休假、輪休人員管理,試行輪休備班模式,即輪休人員肩負(fù)勤務(wù)備班職責(zé),可作為補(bǔ)充醫(yī)護(hù)力量應(yīng)付突況。

2.落實(shí)護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評(píng),鼓勵(lì)在崗人員進(jìn)修,保障在職進(jìn)修人員學(xué)習(xí)時(shí)間,不斷提高科室整體護(hù)理水平。

3.對(duì)重點(diǎn)員工的管理,如輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等,對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力,同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)溝通技巧、臨床操作技能等。

(二)護(hù)理質(zhì)量管理

1.依據(jù)院部體系文件與《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等規(guī)范護(hù)理行為,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位?;颊吲c醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)意度高。護(hù)理人員掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵,掌握率達(dá)到100%。

2.有危重患者護(hù)理常規(guī),密切觀察患者的生命體征和病情變化,護(hù)理措施到位,患者安全措施有效,記錄規(guī)范。

3.執(zhí)行查對(duì)制度,能遵照醫(yī)囑正確提供護(hù)理服務(wù),及時(shí)觀察、了解患者反應(yīng)。

4.保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。護(hù)理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。

(三)護(hù)理安全管理

1. 確立查對(duì)制度,識(shí)別患者身份。在診療活動(dòng)中,嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”,至少同時(shí)使用患者姓名、病人號(hào)兩項(xiàng)核對(duì)患者身份,確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的診療、操作。

2.對(duì)于顧客臨床護(hù)理常見(jiàn)突況及并發(fā)癥,要制定護(hù)理操作及處理規(guī)范,以制度保障安全,杜絕醫(yī)療事故。

3.主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全(不良)事件與隱患信息的制度,改進(jìn)措施到位。護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告制度的掌握率達(dá)到100%。

(四)不斷提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

1.加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè),提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì),定期組織專(zhuān)科理論、操作考核,提高護(hù)士處理問(wèn)題能力。

2.鼓勵(lì)及帶領(lǐng)護(hù)士撰寫(xiě)論文,積極參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng),掌握醫(yī)護(hù)領(lǐng)域前沿信息,學(xué)習(xí)新技術(shù)、新項(xiàng)目,不斷提高專(zhuān)業(yè)理論水平。

3.配合護(hù)理部,建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度。不同年資、

能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn),讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣,不斷自我增值,從而整體提高骨科整體業(yè)務(wù)水平。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理建設(shè)

第8篇

1、循證護(hù)理在預(yù)防化療期白血病患者口腔潰瘍中的應(yīng)用

2、宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預(yù)防性護(hù)理

3、高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對(duì)策

4、神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護(hù)理研究

5、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復(fù)訓(xùn)練及效果分析

6、護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病遵醫(yī)行為影響的研究

7、醫(yī)院專(zhuān)職陪護(hù)人員壓力因素的分析

8、腹腔鏡異位妊娠手術(shù)患者的護(hù)理查房

9、急診護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用iso9001標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐探討

10、醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害與自我防護(hù)措施

11、新生兒頭皮靜脈留置針應(yīng)用問(wèn)題分析與對(duì)策

12、護(hù)士在護(hù)患糾紛中的心理應(yīng)激與對(duì)策

13、對(duì)早產(chǎn)兒家屬實(shí)施系統(tǒng)健康教育的效果觀察

14、化療藥物對(duì)腫瘤科護(hù)士的危害與職業(yè)防護(hù)

15、老年患者腹部手術(shù)近期并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對(duì)策

16、老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理

17、手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及防護(hù)

18、外科術(shù)后病人鎮(zhèn)痛滿(mǎn)意度調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

19、急診護(hù)士工作壓力源及相關(guān)因素分析

20、護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力在護(hù)理管理中的應(yīng)用

21、影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素分析及護(hù)理對(duì)策

22、影響產(chǎn)婦泌乳不足原因分析及護(hù)理對(duì)策

23、產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因分析及護(hù)理干預(yù)

24、陪護(hù)人員的負(fù)性心理對(duì)癌癥患者的影響

25、維持性血液透析中低血壓的發(fā)生原因及護(hù)理對(duì)策

26、婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈栓塞的原因分析及護(hù)理

27、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在院前急性心肌梗死救治中的應(yīng)用

28、腫瘤患者化療期間失眠原因分析及護(hù)理對(duì)策

29、循證護(hù)理在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用

30、腫瘤病人化療后并發(fā)便秘的原因分析及護(hù)理對(duì)策

31、運(yùn)用人性排班法提高兒科護(hù)理工作滿(mǎn)意度

32、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及自我防護(hù)對(duì)策

33、血液病患者靜脈滲漏性損傷的護(hù)理

34、pbl教學(xué)法在護(hù)理查房中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

35、手術(shù)室護(hù)理記錄常見(jiàn)問(wèn)題的分析及對(duì)策

36、術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策

37、內(nèi)科住院病人睡眠質(zhì)量及影響因素的調(diào)查及護(hù)理

38、血液透析患者的生活質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

39、腦卒中患者抑郁狀況調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策

40、手術(shù)室護(hù)理工作中銳器致傷的原因及防范措施

41、外傷性截癱患者抑郁狀況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

42、重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的壓力源分析及應(yīng)對(duì)方式

43、產(chǎn)科護(hù)士工作壓力源與應(yīng)對(duì)方式調(diào)查

44、大面積燒傷患者輸液滲漏的原因分析及護(hù)理

45、風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中實(shí)施體會(huì)

46、手術(shù)室護(hù)理帶教工作存在的問(wèn)題及對(duì)策

47、循證護(hù)理在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用

48、嚴(yán)重?zé)齻颊郀I(yíng)養(yǎng)支持的臨床護(hù)理體會(huì)

49、直腸癌腸造口患者生活質(zhì)量的調(diào)查分析及護(hù)理干預(yù)

50、護(hù)理干預(yù)對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

51、家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者預(yù)后的影響

52、全子宮切除術(shù)患者術(shù)前的不良心理及護(hù)理干預(yù)

53、沐舒坦霧化吸入防治術(shù)后肺部并發(fā)癥的護(hù)理觀察

54、剖宮產(chǎn)率上升的原因調(diào)查及干預(yù)

55、高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)

56、護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施

57、gcs評(píng)分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

58、護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食依從性的影響

59、中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎療效的影響

60、重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的原因分析及控制措施

61、手術(shù)患者發(fā)生文化休克的原因及護(hù)理對(duì)策

62、護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響

63、護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響

64、ccu患者睡眠障礙原因分析與護(hù)理對(duì)策

65、不同護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒臍部皮膚感染效果觀察

66、胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護(hù)理對(duì)策

67、產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析和心理護(hù)理

68、護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的影響分析

69、護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺切除術(shù)后病人舒適的影響

70、護(hù)理干預(yù)對(duì)初診肺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

71、護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血病人治療效果的影響分析

72、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護(hù)理干預(yù)

73、肺癌患者知情程度對(duì)心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)

74、護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者的心理影響

75、舒適護(hù)理在自然分娩待產(chǎn)過(guò)程中的應(yīng)用

76、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護(hù)理對(duì)策

77、對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察

78、術(shù)前清潔腸道方法的觀察和探討

79、護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響

80、gcs評(píng)分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

81、臨床護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識(shí)和實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查

82、住院老年患者失眠原因分析及護(hù)理干預(yù)

83、我國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必然性和存在的問(wèn)題

84、肝性腦病患者的預(yù)見(jiàn)性觀察與護(hù)理

85、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內(nèi)外護(hù)理

86、精神分裂癥患者住院依賴(lài)原因分析與護(hù)理干預(yù)

87、護(hù)理干預(yù)對(duì)初診肝癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

88、早期康復(fù)治療和護(hù)理對(duì)周?chē)悦姘c患者的療效評(píng)估

89、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量對(duì)護(hù)患糾紛的影響與護(hù)理干預(yù)

90、腦卒中并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析及治療護(hù)理

91、新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理行為危險(xiǎn)因素分析

92、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察

93、中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策

94、胃癌患者知情程度對(duì)心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)

95、護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者中的臨床應(yīng)用

96、行為干預(yù)在腹部手術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

97、護(hù)理干預(yù)對(duì)初診乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

98、康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響

99、康復(fù)護(hù)理及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響

100、腹部手術(shù)停留置導(dǎo)尿后尿潴留的原因分析與護(hù)理

101、腹式深呼吸和人性化護(hù)理對(duì)減輕分娩疼痛的效果觀察

102、臨床護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)生活護(hù)理認(rèn)知情況的調(diào)查

103、門(mén)診護(hù)理投訴原因的思考及對(duì)策

104、護(hù)理干預(yù)對(duì)初診胃癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

105、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

106、尿激酶溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的療效觀察及護(hù)理

107、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征患者的護(hù)理體會(huì)

108、護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病綜合征患者服用激素治療依從性的影響

109、影響癌癥患者生存質(zhì)量的心理問(wèn)題與護(hù)理干預(yù)模式探討

110、早期人工通便在低出生體重兒護(hù)理中的應(yīng)用

111、卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對(duì)策

112、人工流產(chǎn)疼痛干預(yù)的效果觀察及護(hù)理

113、急診科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教方法的探討

114、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復(fù)訓(xùn)練及效果分析

115、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后早期護(hù)理效果觀察

116、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害自我防護(hù)及自我保健

117、心理危機(jī)干預(yù)在急診自殺患者護(hù)理中的應(yīng)用

118、在手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理的體會(huì)

119、高齡患者前列腺電切術(shù)后出血原因分析及康復(fù)護(hù)理

120、大劑量丙種球蛋白治療川崎病的效果觀察及護(hù)理

121、手術(shù)室護(hù)士壓力源分析與對(duì)策

122、性傳播疾病患者中常見(jiàn)的心理問(wèn)題分析及護(hù)理

123、臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析與護(hù)理干預(yù)

124、產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施健康教育程序的效果與體會(huì)

125、精神分裂癥再?gòu)?fù)發(fā)相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)

126、經(jīng)股動(dòng)脈穿刺冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后臥床時(shí)間探討

127、護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道腫瘤化療相關(guān)性腹瀉的影響

128、腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的觀察與護(hù)理

129、婦科腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用及護(hù)理

130、胸腹部手術(shù)后病人早期活動(dòng)的心理護(hù)理

131、影響中上腹部手術(shù)后病人舒適度的因素及護(hù)理

132、婦科腹部手術(shù)后患者便秘原因分析及護(hù)理

133、腦癱患兒生活自理能力的訓(xùn)練及護(hù)理體會(huì)

134、護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響

135、護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患兒治療效果的影響

136、乙肝患兒父母焦慮及應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查與護(hù)理對(duì)策

137、神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見(jiàn)安全問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策

138、慢性阻塞性肺部疾病康復(fù)期患者呼吸肌功能鍛煉的護(hù)理

139、胰島素泵對(duì)2型糖尿病患者生命質(zhì)量影響的研究

140、舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復(fù)的效果觀察

141、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染原因分析與護(hù)理

142、剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果觀察及護(hù)理

143、氣管切開(kāi)患者氣道內(nèi)濕化不同護(hù)理方法效果觀察

144、病例查房教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

145、護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病病人遵醫(yī)行為效果的觀察

146、康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗塞病人肢體功能恢復(fù)的效果觀察

147、住院精神病人攻擊行為的臨床特征及護(hù)理

148、icu危重患者抗生素相關(guān)性腹瀉的預(yù)防及護(hù)理

第9篇

依照我院2019年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案要求,切合我科室護(hù)理工作實(shí)際,進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作內(nèi)涵,堅(jiān)持“以人為本”和“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“溫馨服務(wù),從我做起”為主題,在往年開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的基礎(chǔ)上,提升服務(wù)水平,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,為患者提供安全、有效、方便、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù),現(xiàn)將2018年眼耳鼻喉科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃如下:

一、指導(dǎo)思想:我科將以我院《2019年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案》及《2019年護(hù)理部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃》為指導(dǎo),深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“溫馨服務(wù),從我做起”為主題,努力為患者提供無(wú)縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。

二、工作目標(biāo):以患者滿(mǎn)意為總體目標(biāo),夯實(shí)基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點(diǎn),以病人滿(mǎn)意度為工作終點(diǎn),全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士崗位職責(zé),深入開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理,進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

三、工作措施

(一)及時(shí)修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)。

按照國(guó)家要求,繼續(xù)完善修訂我科各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂科室質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度,加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。

(二)全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。做好人力資源的培訓(xùn),使護(hù)理人員的能力及水平滿(mǎn)足新病房擴(kuò)建后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要。

1、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn),使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)能力得到提高。制定科室的培訓(xùn)計(jì)劃,

從“三基三嚴(yán)”入手,每月組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括危重病人基礎(chǔ)理論、專(zhuān)科護(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí),不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。

2、提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力,培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)理骨干。提升護(hù)理人員職業(yè)自豪感,為科室護(hù)士個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃提供更多拓展機(jī)會(huì)。

3、加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。每月除常規(guī)完成護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)任務(wù)外,嚴(yán)格分層級(jí)開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理技能、各類(lèi)儀器設(shè)備使用、應(yīng)急預(yù)案演練等培訓(xùn),牢固掌握護(hù)理基本技能,夯實(shí)基本功底,進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練,提升臨床護(hù)理技能操作水平,從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

4、加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。包括患者交流,探視接待禮儀等同時(shí)不斷加強(qiáng)人文關(guān)懷培訓(xùn)。

5、采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。充分利用交接班、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診等點(diǎn)點(diǎn)滴滴的機(jī)會(huì),進(jìn)行小講課,理論指導(dǎo)實(shí)踐,加大護(hù)理人員參與力度,以提高全科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書(shū)的能力。

6、按計(jì)劃完成各級(jí)人員培訓(xùn)。嚴(yán)格規(guī)范地進(jìn)行科室新入職護(hù)士、院內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實(shí)習(xí)生以及科室保潔員。特別做好新護(hù)士的能力培訓(xùn),制定新入科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,實(shí)行一對(duì)一代教,使其盡快勝任科室工作。

7、爭(zhēng)取醫(yī)院支持力度,積極參與院內(nèi)院外相關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。擴(kuò)展視野,拓寬知識(shí)面,吸入優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn),不斷提升科室護(hù)理業(yè)務(wù)各項(xiàng)技能。

8、培養(yǎng)護(hù)理人員科研創(chuàng)新意識(shí),積極發(fā)表護(hù)理專(zhuān)業(yè)論文,積極開(kāi)展發(fā)展專(zhuān)利等活動(dòng)并予以績(jī)效鼓勵(lì)。

(三)強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí),加強(qiáng)全員安全教育。

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)化護(hù)士的“慎獨(dú)”精神,強(qiáng)調(diào)用藥安全。內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置,瓶簽清晰,特殊藥品有醒目標(biāo)示。

2、加強(qiáng)病房管理,定期安全巡檢,注意用電安全。

3、控制風(fēng)險(xiǎn)關(guān)口前移,護(hù)士長(zhǎng)每天重點(diǎn)巡查危重患者、出現(xiàn)危急值患者等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,并做好記錄。護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)注護(hù)士工作,病人的需要,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決。

4、做好壓瘡、跌倒墜床的安全防護(hù)措施,做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)肢體活動(dòng)不便、臥床不能活動(dòng)、大小便失禁等高危人群制定預(yù)防措施,護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)重點(diǎn)把關(guān);對(duì)危重患者,重點(diǎn)進(jìn)行交班,在早會(huì)上責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行交班,床頭交接,班班嚴(yán)格交接。

5、?各種搶救藥品器材專(zhuān)人保管。保持器材清潔、性能良好,急救藥品符合規(guī)定,用后及時(shí)補(bǔ)充;

6、無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。

7、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn)、檢查工作。進(jìn)一步完善護(hù)理記錄單的內(nèi)容,規(guī)范使用各類(lèi)患者評(píng)估表,確保護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄,保證醫(yī)療護(hù)理安全。

(四)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理

1、進(jìn)一步完善科內(nèi)護(hù)士各班崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級(jí)護(hù)士工作。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)指標(biāo)學(xué)習(xí),并遵照?qǐng)?zhí)行。按照護(hù)理部及科室護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控,實(shí)時(shí)匯總、分析檢查,及時(shí)反饋,查找薄弱環(huán)節(jié),加強(qiáng)管理。

3、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等,建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

4、積極推動(dòng)全員參與科室管理,加強(qiáng)科室管理力度。護(hù)理質(zhì)控組長(zhǎng)、院感質(zhì)控組長(zhǎng)定期對(duì)對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查,對(duì)存在的問(wèn)題立即指出給予整改建議并限期反饋,記錄護(hù)理人員個(gè)人不良記錄例次,在每月的護(hù)士工作例會(huì)上進(jìn)行總結(jié)、通報(bào),并與護(hù)理績(jī)效掛鉤。

5、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理不良事件,實(shí)行無(wú)懲罰上報(bào)制度,科室及時(shí)組織討論,提出處理意見(jiàn)、必要的防范整改措施,并上報(bào)護(hù)理部。采取科室微信群或科室護(hù)理會(huì)議等實(shí)時(shí)通知交流。

(五)做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)工作。

1、針對(duì)學(xué)科的專(zhuān)科特點(diǎn),做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作,充分發(fā)揮科室的醫(yī)院感染控制小組職責(zé),對(duì)科室存在的問(wèn)題每月及時(shí)進(jìn)行分析,討論,制定有效地措施,防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。

2、做好醫(yī)生、護(hù)士、保潔員、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作,做好探視家屬宣教,執(zhí)行好手衛(wèi)生措施,防止交叉感染的發(fā)生。

3、加強(qiáng)多重耐藥菌患者管理。嚴(yán)格每日消毒措施并做好相關(guān)登記。

(六)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。

1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理,使護(hù)理工作更加規(guī)范化。堅(jiān)持每周的周重點(diǎn)制度。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

2、實(shí)行護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)制??剖以O(shè)立責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)2名,每組責(zé)任護(hù)士護(hù)理8名病人。責(zé)任護(hù)士從入科到出科的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作,切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3、全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情,及時(shí)與醫(yī)師溝通,與患者溝通,對(duì)患者開(kāi)展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提供心理護(hù)理。

4、合理利用人員資源。實(shí)行彈性排班,每日設(shè)置備班,調(diào)度及時(shí),工作忙時(shí)可加班,閑時(shí)可輪休。

5、臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專(zhuān)科特色,依據(jù)我科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵,為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全,促進(jìn)患者康復(fù)。

6、倡導(dǎo)人性化科室管理。關(guān)愛(ài)科室員工身心健康,不定期組織各類(lèi)娛樂(lè)活動(dòng)或聚餐,緩解工作壓力的同時(shí)構(gòu)建科室和諧家庭氛圍。

7、鼓勵(lì)護(hù)理人員積極開(kāi)動(dòng)腦筋,集思廣益,努力開(kāi)發(fā)各種利于患者或科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措,對(duì)于有貢獻(xiàn)的護(hù)士予以績(jī)效鼓勵(lì)。

8、定期開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查

(1)每月組織召開(kāi)工休座談會(huì),定期聽(tīng)取患者及家屬對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。

(2)定期進(jìn)行患者滿(mǎn)意度調(diào)查、醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿(mǎn)意度調(diào)查,護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度調(diào)查,針對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行原因分析、制定整改措施,及時(shí)反饋。把病人的滿(mǎn)意作為工作的最終目標(biāo),盡可能的為病人提供方便,杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生。了解醫(yī)護(hù)配合度及護(hù)理人員工作心理狀態(tài),及時(shí)予以溝通協(xié)調(diào),提高工作積極性。

四、未來(lái)展望:創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作思路和方法,以做好患者和家屬的溝通交流,提高患者和家屬的滿(mǎn)意率為重點(diǎn),繼續(xù)以滿(mǎn)意度為考核指標(biāo),深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,做好科室的服務(wù)特色,扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,實(shí)現(xiàn)病人滿(mǎn)意、家屬滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意的目標(biāo)。

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