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護(hù)士長管理經(jīng)驗(yàn)交流

時(shí)間:2023-01-16 21:54:16

導(dǎo)語:在護(hù)士長管理經(jīng)驗(yàn)交流的撰寫旅程中,學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

護(hù)士長管理經(jīng)驗(yàn)交流

第1篇

一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件,提高護(hù)理質(zhì)量

1、完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量,確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求,運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件,使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化,使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化;進(jìn)一步加強(qiáng)了對護(hù)理單元的管理,并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心,通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針,將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》,制定了各種緊急預(yù)案,根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范,完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范,確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容,修訂了安全教育制度,護(hù)士長巡視病房等制度,使各項(xiàng)工作有章可循。

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導(dǎo),執(zhí)行醫(yī)囑,各項(xiàng)治療護(hù)理,健康教育,出院指導(dǎo),病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn),護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2、精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施

為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理,使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制,最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理,護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長,病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo),狠抓制度的貫徹落實(shí),護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次,每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況,護(hù)士長每天巡視病房至少四次,密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)化解,了解病人對護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制,為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次,以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況,護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長夜查房1次/周,每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表,對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤,在每月的總結(jié)會(huì)上對普遍性問題集中講解,提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如,巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護(hù)理的病人較多,在護(hù)士長會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用,以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),以質(zhì)量為核心,以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn),以檢查督促指導(dǎo)為手段,采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合,全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制,確保關(guān)心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過程控制,使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下,以保護(hù)病人安全。

通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作,進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

3、抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)

我們在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí),注重加強(qiáng)對危重病人的護(hù)理,要求每一個(gè)護(hù)士對一級和危重病人掌握八知道:床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài),要求護(hù)士長掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況,對危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊:特殊人員(新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士)、特殊時(shí)間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等)病人的護(hù)理,做到預(yù)防為主,事前控制,確保關(guān)心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級護(hù)理病人1507人次,護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次,護(hù)理技術(shù)操作合格率97%,基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%,特護(hù)、一級護(hù)理合格率98%,護(hù)理文書書寫合格率98%,急救物品完好率100%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0,病人滿意率為99%、

4、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》

從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今,護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃,1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試,4-6月份對《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí),并于7月4-5日對全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試,通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容,明確職責(zé),使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號正式運(yùn)行,通過近一年的臨床實(shí)施,提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運(yùn)行以來,護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高,認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌,打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高服務(wù)品質(zhì),打造胸醫(yī)護(hù)理品牌

創(chuàng)建一流新型??漆t(yī)院,精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù),開展了感受親情護(hù)理,創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng),使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本,護(hù)理先行”的服務(wù)理念,營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍,調(diào)動(dòng)護(hù)士長和護(hù)士的積極性,鼓勵(lì)護(hù)士長創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神,為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護(hù)士行為,護(hù)士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措,使每個(gè)護(hù)理單元都做到:五個(gè)一:病人入院時(shí)得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動(dòng):護(hù)士對病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助;三個(gè)掌握:掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果,掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況,掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù):使用文明用語,接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語言得體,樹立病人至上的觀念,說話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細(xì)心、耐心和愛心,標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái),個(gè)性化服務(wù)是最終目的。

3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系,icu護(hù)士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高,使外科護(hù)理工作更加規(guī)律,護(hù)士長能專心病房護(hù)理工作,icu成立2個(gè)月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次,較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng),在這項(xiàng)活動(dòng)中,每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。

胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌;

胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

通過這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識,促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。

5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹立嶄新護(hù)士形象,弘揚(yáng)抗非斗志,打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽,增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型專科胸科醫(yī)院努力工作的信心。

三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識,防控護(hù)理缺陷的發(fā)生

1隨著社會(huì)進(jìn)步,科學(xué)的發(fā)展,病人維權(quán)意識增強(qiáng),消費(fèi)者權(quán)利意識抬頭,護(hù)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增多,護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大,為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識,護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識,防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因,進(jìn)行了總結(jié)概括,對護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述,提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會(huì)上給予講解;8月份分兩次對全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座,使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識,減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫,根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求,組織護(hù)士長進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范,并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查,每月組織護(hù)士長到病案護(hù)理病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,使護(hù)士的書寫水平不斷提高,以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。

四、針對不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng),全面提高護(hù)理人員素質(zhì)

1、護(hù)士長培養(yǎng)

護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長的多元意識》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識的培訓(xùn),舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),有9名新老護(hù)士長進(jìn)行了發(fā)言,各自講了管理體會(huì),以相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短,提高了護(hù)士長管理水平,為護(hù)士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護(hù)士長進(jìn)修學(xué)習(xí),心外科護(hù)士長李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核:要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測實(shí)施效果,要求護(hù)士長每月工作一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)工作。

堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度:至少每二周召開護(hù)士長例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排工作重點(diǎn),表揚(yáng)先進(jìn),總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況,向各護(hù)士長反饋,提出改進(jìn)措施,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

繼續(xù)開展整體護(hù)理,健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。

每月各科召開病人座談會(huì)一次,征求病人意見,對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護(hù)士素質(zhì)

加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng),對全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測試,一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平,組織護(hù)士長講課,科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次,鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí),組織業(yè)務(wù)查房,選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院,四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu,提高了對危重病人的護(hù)理水平。請赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn),同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí),對年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。

3、對全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn),提高護(hù)士綜合素質(zhì)

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo),培育醫(yī)院精神,確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念,規(guī)范語言行為,增強(qiáng)服務(wù)意識,提高護(hù)士的綜合素質(zhì),樹立胸醫(yī)護(hù)士的新形象,全面提升護(hù)理品質(zhì),打造胸醫(yī)護(hù)理品牌,于9月3日至9月23日,護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班,邀請山東省旅游學(xué)校老師前來授課,分理論課程和形體課程。護(hù)士長根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間,護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有:服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通,形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。

通過禮儀學(xué)習(xí),所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性,精神面貌煥然一新,轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念:真誠為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人,使病人感受到了家庭般的溫暖,享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù),改善了護(hù)士的形象,提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的宗旨,實(shí)現(xiàn)了“讓病人滿意,使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。

五、好人好事

1、呼吸二科護(hù)士魏斌,平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),在XX、11、18值夜班時(shí),凌晨五點(diǎn),當(dāng)她巡視病房時(shí),發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常,對呼喚無反應(yīng),立即通知值班醫(yī)師,積極搶救,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,全科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下,經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn),病人脫離了危險(xiǎn)期。患者家屬由開始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重,他們送的錢物被我們醫(yī)護(hù)人員拒絕后,最后送面錦旗表示敬意。由于護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化,不僅避免了一場可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛,而且還為我院贏得了榮譽(yù),表揚(yáng)魏斌觀察病情細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。

2、胸外科護(hù)士孫先紅,心內(nèi)科護(hù)士岳延鳳,內(nèi)六護(hù)士朱軍在護(hù)士長外出學(xué)習(xí)期間,護(hù)士長工作,三位同志勤勤懇懇,任勞任怨,經(jīng)常加班加點(diǎn),不記較個(gè)人得失,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,圓滿地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。

3、外科護(hù)士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用,全院護(hù)士長從大局出發(fā),相互協(xié)作,相互支持,較好的完成了重大搶救任務(wù)。

六、存在的問題

1、通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……

2、進(jìn)一步提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和觀察病情的能力。

在過去的一年里,護(hù)理部在落實(shí)醫(yī)院216目標(biāo)中,較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在新的一年里,我們要不斷研究護(hù)理工作出現(xiàn)的新問題、新情況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)不足,不斷提高護(hù)理工作水平,適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要,為打造胸醫(yī)護(hù)理品牌,建設(shè)新型一流的??漆t(yī)院而努力。

第2篇

XX年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年,是我院建設(shè)新型一流??漆t(yī)院關(guān)鍵性一年,護(hù)理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對護(hù)理工作的要求和醫(yī)院“216”目標(biāo),在院黨委和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下較好地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù),現(xiàn)對一年的工作總結(jié)

一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件,提高護(hù)理質(zhì)量

1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量,確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求,運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件,使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化,使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化;進(jìn)一步加強(qiáng)了對護(hù)理單元的管理,并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心,通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針,將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》,制定了各種緊急預(yù)案,根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范,完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范,確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容,修訂了安全教育制度,護(hù)士長巡視病房等制度,使各項(xiàng)工作有章可循。

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導(dǎo),執(zhí)行醫(yī)囑,各項(xiàng)治療護(hù)理,健康教育,出院指導(dǎo),病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn),護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施

為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理,使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制,最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理,護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長,病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo),狠抓制度的貫徹落實(shí),護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次,每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況,護(hù)士長每天巡視病房至少四次,密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)化解,了解病人對護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制,為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次,以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況,護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長夜查房1次/周,每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表,對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤,在每月的總結(jié)會(huì)上對普遍性問題集中講解,提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如,巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護(hù)理的病人較多,在護(hù)士長會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用,以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),以質(zhì)量為核心,以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn),以檢查督促指導(dǎo)為手段,采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合,全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制,確保關(guān)心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過程控制,使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下,以保護(hù)病人安全。

通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作,進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)

我們在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí),注重加強(qiáng)對危重病人的護(hù)理,要求每一個(gè)護(hù)士對一級和危重病人掌握八知道:床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài),要求護(hù)士長掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況,對危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊:特殊人員(新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士)、特殊時(shí)間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等)病人的護(hù)理,做到預(yù)防為主,事前控制,確保關(guān)心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升,收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級護(hù)理病人1507人次,護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次,護(hù)理技術(shù)操作合格率97%,基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%,特護(hù)、一級護(hù)理合格率98%,護(hù)理文書書寫合格率98%,急救物品完好率100%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0,病人滿意率為99%.

4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》

從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今,護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃,1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試,4-6月份對《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí),并于7月4-5日對全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試,通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容,明確職責(zé),使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號正式運(yùn)行,通過近一年的臨床實(shí)施,提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運(yùn)行以來,護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高,認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌,打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高服務(wù)品質(zhì),打造胸醫(yī)護(hù)理品牌

創(chuàng)建一流新型專科醫(yī)院,精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù),開展了感受親情護(hù)理,創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng),使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本,護(hù)理先行”的服務(wù)理念,營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍,調(diào)動(dòng)護(hù)士長和護(hù)士的積極性,鼓勵(lì)護(hù)士長創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神,為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護(hù)士行為,護(hù)士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措,使每個(gè)護(hù)理單元都做到:五個(gè)一:病人入院時(shí)得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動(dòng):護(hù)士對病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助;三個(gè)掌握:掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果,掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況,掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù):使用文明用語,接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語言得體,樹立病人至上的觀念,說話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細(xì)心、耐心和愛心,標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái),個(gè)性化服務(wù)是最終目的。

3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系,icu護(hù)士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高,使外科護(hù)理工作更加規(guī)律,護(hù)士長能專心病房護(hù)理工作,icu成立2個(gè)月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次,較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng),在這項(xiàng)活動(dòng)中,每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。

胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌;

胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌,一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。

通過這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識,促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。

5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹立嶄新護(hù)士形象,弘揚(yáng)抗非斗志,打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽,增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型??菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識,防控護(hù)理缺陷的發(fā)生

1隨著社會(huì)進(jìn)步,科學(xué)的發(fā)展,病人維權(quán)意識增強(qiáng),消費(fèi)者權(quán)利意識抬頭,護(hù)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增多,護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大,為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識,護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識,防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因,進(jìn)行了總結(jié)概括,對護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述,提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會(huì)上給予講解;8月份分兩次對全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座,使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識,減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫,根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求,組織護(hù)士長進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范,并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查,每月組織護(hù)士長到病案護(hù)理病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,使護(hù)士的書寫水平不斷提高,以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。

四、針對不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng),全面提高護(hù)理人員素質(zhì)

1.護(hù)士長培養(yǎng)

護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長的多元意識》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識的培訓(xùn),舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),有9名新老護(hù)士長進(jìn)行了發(fā)言,各自講了管理體會(huì),以相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短,提高了護(hù)士長管理水平,為護(hù)士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護(hù)士長進(jìn)修學(xué)習(xí),心外科護(hù)士長李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核:要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測實(shí)施效果,要求護(hù)士長每月工作一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)工作。

堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度:至少每二周召開護(hù)士長例會(huì)一次,內(nèi)容為:安排工作重點(diǎn),表揚(yáng)先進(jìn),總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況,向各護(hù)士長反饋,提出改進(jìn)措施,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

繼續(xù)開展整體護(hù)理,健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。

每月各科召開病人座談會(huì)一次,征求病人意見,對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護(hù)士素質(zhì)

加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng),對全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測試,一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平,組織護(hù)士長講課,科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次,鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí),組織業(yè)務(wù)查房,選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院,四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu,提高了對危重病人的護(hù)理水平。請赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn),同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí),對年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。

3.對全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn),提高護(hù)士綜合素質(zhì)

第3篇

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.165 文章編號:1004-7484(2012)-06-1352-02

長期臥床患者皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題是發(fā)生壓瘡。壓瘡是身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血、缺氧,營養(yǎng)缺乏,致使皮膚失去正常功能,而引起的組織破損和壞死[1]。壓瘡發(fā)生與否是衡量一個(gè)醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)[2]。隨著診療水平的提高,住院患者危重程度增加,壓瘡的防治成為臨床科室護(hù)理工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)。為加強(qiáng)壓瘡管理,有效降低壓瘡發(fā)生率,我院于2010年8月成立壓瘡專項(xiàng)管理組,開展以壓瘡現(xiàn)場查看、壓瘡知識培訓(xùn)、壓瘡學(xué)術(shù)交流等形式,對全院護(hù)理人員規(guī)范培訓(xùn)、壓瘡患者及高?;颊哌M(jìn)行規(guī)范管理,提高了護(hù)理人員對壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評估能力,既有效預(yù)防了壓瘡發(fā)生,又總結(jié)了促進(jìn)壓瘡愈合的治療方法。具體工作方法總結(jié)如下:1 方 法

1.1 研究并制定專項(xiàng)管理工作實(shí)施方案

1.1.1 確定管理組成員,由神經(jīng)內(nèi)科、骨科、老年醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長組成,內(nèi)科系護(hù)士長任組長。

1.1.2 進(jìn)行工作進(jìn)度安排。

1.2 制定壓瘡專項(xiàng)管理組工作計(jì)劃

1.2.1 制訂壓瘡管理流程,并組織學(xué)習(xí)。

1.2.2 及時(shí)查看科室上報(bào)的高危壓瘡,進(jìn)行難免壓瘡的認(rèn)定。

1.2.3 指導(dǎo)病區(qū)對高危壓瘡患者采取積極的預(yù)防措施,避免壓瘡發(fā)生。

1.2.4 對科室上報(bào)的家?guī)函?,及時(shí)查看,指導(dǎo)采取有效的護(hù)理措施,促進(jìn)壓瘡愈合。

1.2.5 選擇高危壓瘡人群較多的科室,開展新業(yè)務(wù),選用新方法,進(jìn)行壓瘡護(hù)理的探索。

1.2.6 每季度召開壓瘡管理小組工作會(huì)議,進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流并進(jìn)行階段性總結(jié)。

1.2.7 年底總結(jié)壓瘡管理經(jīng)驗(yàn),撰寫論文。

1.3 制定壓瘡管理小組職責(zé)

1.3.1 在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

1.3.2 負(fù)責(zé)全院各病區(qū)申報(bào)難免壓瘡的認(rèn)定。

1.3.3 組織全院各病區(qū)疑難病例護(hù)理會(huì)診。

1.3.4 了解有關(guān)壓瘡治療護(hù)理新信息。

1.3.5 督促護(hù)理人員對病人進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)評估,及時(shí)上報(bào)高危壓瘡。

1.3.6 負(fù)責(zé)高危壓瘡及壓瘡轉(zhuǎn)歸跟蹤。

1.4 確定壓瘡管理流程

1.4.1 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估 更改原來的首次護(hù)理記錄單,制定入院患者護(hù)理評估單,增加了壓瘡危險(xiǎn)因素評估內(nèi)容,壓瘡危險(xiǎn)因素采用量表(Braden評分法)進(jìn)行評估,18分為預(yù)測有發(fā)生壓瘡的診斷界值;15-18分提示有輕度危險(xiǎn);13-14分提示有中度危險(xiǎn);10-12分提示有高度危險(xiǎn);9分以下提示有極度危險(xiǎn)?;颊咴谧≡浩陂g,若有病情變化,壓瘡評估表中評估項(xiàng)目至少二項(xiàng)出現(xiàn)問題時(shí),應(yīng)及時(shí)給予壓瘡評分,直至病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定。

1.4.2 高危壓瘡和壓瘡上報(bào) 評分≤18分上報(bào)病區(qū)護(hù)士長,并采取相應(yīng)預(yù)防措施,評分1次/周,直至評分>18分。評分≤12分及時(shí)填高危壓瘡預(yù)報(bào)表(高危壓瘡預(yù)報(bào)及難免壓瘡認(rèn)定),24小時(shí)內(nèi)上報(bào)壓瘡管理小組,并在病區(qū)醒目位置公示,讓病區(qū)所有護(hù)理人員重視,并將該患者作為床頭交接的對象。已具備難免壓瘡條件,但科室未及時(shí)上報(bào),未采取有效預(yù)防措施而發(fā)生壓瘡者,不認(rèn)定難免壓瘡。無論是入院前發(fā)生或是住院后發(fā)生的壓瘡均填寫壓瘡報(bào)告表,并上報(bào)壓瘡專項(xiàng)管理組?;颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)科后病區(qū)及時(shí)完善報(bào)表,上交壓瘡專項(xiàng)管理組。

1.4.3 壓瘡預(yù)防措施

1.4.3.1 加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理 隨時(shí)保持床單位平整、干燥,患者皮膚清潔。評分≤18分者,應(yīng)定時(shí)協(xié)助或督促翻身,懸掛翻身卡,每次更換時(shí),避免拖拽動(dòng)作,將身下的床單拉平,皮膚情況作為交接班內(nèi)容,如潮紅或發(fā)紫需增加翻身次數(shù),絕對避免局部按摩,翻身后檢查有無管道、導(dǎo)連線等壓在身下,患者服是否平整等,對評分≤15分者給予氣墊床預(yù)防壓瘡。

1.4.3.2 加強(qiáng)特殊患者的管理 正確使用石膏、繃帶、夾板或牽引器。使用時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察局部狀況及指趾甲顏色、溫度的變化,認(rèn)真聽取患者反映,適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊度,必要時(shí)給予減壓;平臥位床頭不要高于30°,強(qiáng)制半坐臥位的患者,可搖高床尾,屈髖30°,腘窩下墊軟枕,以減少軀體下滑,并每1-2h在局部涂以0.5%稀碘酒(75%酒精∶2%碘酊=6.5∶3.5),保持局部清潔促進(jìn)血液循環(huán),使皮膚收干角質(zhì)化、形成干結(jié)痂,形成一層保護(hù)膜[3]。大小便失禁者注意會(huì)保持清潔干燥,炎熱季節(jié),肥胖者注意每天定時(shí)將兩腿、兩臂處于外展位置,減少過度摩擦,保持腹股溝、會(huì)、腋窩等處無汗液刺激,每天清潔后撲爽身粉(切記皮膚有破潰者禁用)。

1.4.3.3 積極治療原發(fā)疾病 如糖尿病、貧血等,注意改善全身情況,加強(qiáng)營養(yǎng),必要時(shí)鼻飼,糾正低蛋白血癥、休克等。

1.4.4 壓瘡治療及護(hù)理

1.4.4.1 疑難病例會(huì)診 壓瘡專項(xiàng)管理組及時(shí)將疑難病例上報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部組織壓瘡專項(xiàng)管理組及護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員,并邀請部分相關(guān)科室的護(hù)士長或護(hù)理骨干到現(xiàn)場查看、評估,給出意見和指導(dǎo)方案。必要時(shí)請醫(yī)生會(huì)診。

1.4.4.2 壓瘡治療方法 根據(jù)壓瘡分期,采取瘡面換藥、局部吹氧、貼蛋膜、用胰島素、微波治療儀、壓瘡膜等。2 結(jié) 果

2010年8月至2011年12月共查看科室上報(bào)高危壓瘡156例,壓瘡危險(xiǎn)因素評分12分56例,11分34例,10分17例,9分20例,8分23例,7分6例,其中具備難免壓瘡條件者48例,實(shí)際發(fā)生II期壓瘡13例,病情改善后壓瘡痊愈。未上報(bào)高危壓瘡而發(fā)生壓瘡者3例。2010年8月至2011年12月期間共發(fā)生壓瘡16例,該時(shí)間段共收住住院患者15414例,壓瘡發(fā)生率為0.11%。查看家?guī)函?8例,Ⅳ期壓瘡患者8例因病情惡化死亡,Ⅳ期壓瘡患者3例瘡面減小,III期壓瘡患者2例瘡面減小,III期壓瘡患者1例完全愈合,II期壓瘡患者4例均痊愈出院。3 討 論

醫(yī)院成立壓瘡專項(xiàng)管理組使壓瘡的預(yù)防及護(hù)理更專業(yè)化。壓瘡管理制度和流程的實(shí)施,進(jìn)一步確立了壓瘡專項(xiàng)管理組的職能以及角色定位。壓瘡管理組成員在壓瘡會(huì)診、疑難病例討論等臨床護(hù)理工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn),較好地實(shí)現(xiàn)了壓瘡的三級質(zhì)控(病區(qū)、壓瘡專項(xiàng)管理組、護(hù)理部),有利于壓瘡的規(guī)范管理,提高了護(hù)士對壓瘡的預(yù)防意識,使護(hù)士能夠預(yù)見性地實(shí)施預(yù)防措施,有效預(yù)防住院患者壓瘡的發(fā)生,縮短壓瘡的愈合時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第四版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:81.

第4篇

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2011)06-0451-01

黃石市愛康醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防保健為一體的綜合性三級醫(yī)院,共有臨床科室17個(gè)、兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、五個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,病床508張,護(hù)理人員288名。醫(yī)院始建于1917年,為鄂東南地區(qū)有著悠久歷史的醫(yī)院之一,2004年由冶鋼集團(tuán)公司醫(yī)院改制為全國第一家民營的三級綜合醫(yī)院。改制后的醫(yī)院對護(hù)理工作十分重視,特別是《湖北省護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃綱要》、《湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)護(hù)理工作意見》和《護(hù)士條例》的頒布,使我院的護(hù)理工作的發(fā)展有了新的楔機(jī),為促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展,醫(yī)院著實(shí)抓好以下工作:

1 加強(qiáng)科學(xué)管理,全面提升護(hù)理管理水平

完善護(hù)理管理體制,加強(qiáng)護(hù)理部的管理職能,建立了由質(zhì)量總監(jiān)(業(yè)務(wù)院長)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制,配有專職護(hù)理質(zhì)控干事、護(hù)理科研教學(xué)干事,設(shè)立了科護(hù)士長,完善了各項(xiàng)管理制度,制定了護(hù)理管理者的任職資格,實(shí)行了護(hù)理部―科護(hù)士長―護(hù)士長的三級護(hù)理管理體系。護(hù)理部直接參與護(hù)理人員選聘、護(hù)士長競聘、護(hù)理人員編制、護(hù)理崗位設(shè)置等,充分發(fā)揮了護(hù)理管理職能,推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

2 加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理,保障護(hù)理人員合法權(quán)益

為貫徹實(shí)施《護(hù)士條例》,落實(shí)《湖北省醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置指導(dǎo)名錄》,護(hù)理部根據(jù)《湖北省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》,結(jié)合醫(yī)院各臨床科室實(shí)際護(hù)理工作量、風(fēng)險(xiǎn)程度、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)能力水平,配合人力資源部,科學(xué)合理的制定臨床科室人員編制和數(shù)量,并要求科室在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成人員的配備,保障了臨床護(hù)理人員數(shù)量。在護(hù)理人員權(quán)益保障上,醫(yī)院實(shí)行了全員聘用制,本著雙方自愿,公平合理的原則,經(jīng)共同簽約、合同公證的程序,達(dá)成一種雙向選擇。在薪酬分配上,醫(yī)院在體現(xiàn)多勞多得的同時(shí),兼顧護(hù)理工作的整體性,為充分保證護(hù)理人員利益,根據(jù)護(hù)理人員職稱制定統(tǒng)一的基本工資,結(jié)合護(hù)理人員所在崗位技術(shù)要求的高低、責(zé)任大小、勞動(dòng)強(qiáng)度及風(fēng)險(xiǎn)程度、專業(yè)技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等方面考核護(hù)理人員的績效工資,實(shí)行按崗定酬,同工同酬,并根據(jù)醫(yī)院效益的增長,調(diào)整護(hù)理人員的工資待遇,全員享受“五險(xiǎn)一金”的保障。在人事管理和薪酬中體現(xiàn)了平等競爭的原則,維護(hù)了護(hù)理人員的合法權(quán)益。

3 完善質(zhì)量管理體系,持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量

質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題,我們倡導(dǎo)“鑄過程精品,做細(xì)節(jié)大師”的質(zhì)量管理理念,并將其貫穿于日常管理行為中,落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理操作中,細(xì)化到每一項(xiàng)工作制度中,在質(zhì)量管理中注重基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、過程及終末質(zhì)量的控制管理。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制方面,制定了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作檢查考核標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對病區(qū)護(hù)理質(zhì)控員的培訓(xùn)學(xué)習(xí),科內(nèi)質(zhì)控小組每天檢查,每周總結(jié)反饋,及時(shí)整改存在的問題。在環(huán)節(jié)質(zhì)量控制上做到五個(gè)重點(diǎn);(1)重點(diǎn)科室管理:如建全急診科、手術(shù)室、透析室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等重點(diǎn)科室的工作制度,制定護(hù)理人員的技術(shù)能力要求,崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范急救室管理標(biāo)準(zhǔn)。(2)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理:制定危重病人轉(zhuǎn)送、手術(shù)病人交接、病人入、出院工作流程,病人跌倒、墜床、管道滑脫、壓瘡預(yù)防行等風(fēng)險(xiǎn)評估和處理呈報(bào)流程。(3)重點(diǎn)時(shí)段管理,加強(qiáng)對夜間、節(jié)假日的督查,節(jié)假日常規(guī)進(jìn)行護(hù)理安全檢查,嚴(yán)格落實(shí)護(hù)士長夜查房制度,規(guī)范夜查房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),將夜間護(hù)理質(zhì)量納入科室護(hù)理質(zhì)量考核之中。(4)重點(diǎn)病人管理,強(qiáng)化對手術(shù)、危重、高齡病人的管理,建立了手術(shù)部位確認(rèn)、昏迷、神志不清、無自主能力、高齡重癥無身份標(biāo)志者佩帶腕帶標(biāo)識管理制度。落實(shí)了醫(yī)護(hù)巡視制度。(5)重點(diǎn)人員管理,規(guī)范新進(jìn)人員招聘程序,加強(qiáng)對新進(jìn)護(hù)士、試用期護(hù)士的培訓(xùn)管理工作。過程質(zhì)量控制中做到“三落實(shí)”;即組織落實(shí):健全三級質(zhì)控體系,成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),明確職責(zé)任務(wù)、工作要求和管理目標(biāo)。制度落實(shí):完善了護(hù)理工作制度,制定了各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),修改完善了疾病護(hù)理常規(guī)、危重病人護(hù)理常規(guī)及搶救流程,??萍膊∽o(hù)理常規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)理工作做到有章可循。在終末質(zhì)量控制上做到以預(yù)防為主,成立了護(hù)理缺陷管理小組,制定了護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告制度,科室對護(hù)理缺陷每周有記錄,每月有討論分析及防范措施,注重找出影響護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié),分析識別護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患,突出預(yù)防比糾正更重要的理念。不斷完善和提高護(hù)理質(zhì)量管理能力,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。

4 構(gòu)建??铺厣瑒?chuàng)護(hù)理專業(yè)品牌

為給病人提供更安全、優(yōu)質(zhì)的??谱o(hù)理服務(wù),促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,使護(hù)理行為更加科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化,醫(yī)院先后多次選派護(hù)理骨干參加省內(nèi)和全國的靜脈治療、傷口治療和健康教育的專題培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流會(huì),組織護(hù)士長參觀同濟(jì)、協(xié)和、中南、省腫瘤醫(yī)院、亞心等多家醫(yī)院,學(xué)習(xí)引進(jìn)他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),率先在我市開展靜脈治療、傷口治療和健康教育專業(yè)小組的工作。著力培養(yǎng)專科護(hù)士。靜脈小組成立以后,制定了靜脈治療操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及維護(hù)流程,落實(shí)靜脈治療技術(shù)操作的規(guī)范化管理,推動(dòng)了護(hù)理人員靜脈治療觀念的更新,開展了PICC工作,部份護(hù)士通過培訓(xùn)考試,取得了PICC穿刺資格證書。傷口小組成員,廣泛收集傷口護(hù)理方面的最新信息,定期召開分析討論會(huì),對特殊病例進(jìn)行講評,組織護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí),使全院護(hù)士掌握壓瘡的Braden評分標(biāo)準(zhǔn),為廣大患者提供了科學(xué)化、規(guī)范化的傷口護(hù)理。健康教育小組,注重與病人的溝通,每月召開醫(yī)患溝通會(huì),了解病人的需求,開展多種形式的健康教育活動(dòng),如孕婦學(xué)校、糖尿病友俱樂部,健康教育大課堂等,根據(jù)病人的要求,安排講課的內(nèi)容,采取與病人互動(dòng)的形式,讓病人主動(dòng)參與,學(xué)習(xí)并掌握疾病的預(yù)防、治療等相關(guān)知識,促使病人主動(dòng)配合治療護(hù)理,建立了良好的護(hù)患關(guān)系,提高了病人對護(hù)理工作的滿意度,同時(shí)也拓寬了護(hù)理人員的知識,改變了傳統(tǒng)意義上的“打針發(fā)藥”護(hù)士,展現(xiàn)了集觀察、溝通、教育、支持、管理、專業(yè)于一身的現(xiàn)代護(hù)士風(fēng)采。

5 實(shí)行溫馨服務(wù),延伸質(zhì)量內(nèi)涵

護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院的無形資產(chǎn),是醫(yī)院贏得人民群眾信賴的基礎(chǔ)之一,為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,充分體現(xiàn)以人為本、以病人為中心的服務(wù)宗旨,自2005年起,我們開展了“實(shí)施溫馨服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量”為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng),倡導(dǎo)將溫馨服務(wù)貫穿到病人的入院、治療、康復(fù)出院的整個(gè)過程中,制定了規(guī)范的服務(wù)流程,接待病人要做到“四個(gè)一”即一張笑臉、一顆誠心、一句貼心話、一套規(guī)范化服務(wù)。治療過程中要做到“五個(gè)到位”即關(guān)心病人到位、了解病人身心狀況和病情到位、危重病人護(hù)理措施到位、病人基礎(chǔ)護(hù)理到位、與病人的溝通健康教育到位?!傲鶄€(gè)談話”,即入院時(shí)談話,介紹住院規(guī)則和主管醫(yī)生護(hù)士。實(shí)施各種有創(chuàng)治療前談話,介紹檢查的目的、配合方法、檢查治療中可能遇到的痛苦以及并發(fā)癥的預(yù)防。執(zhí)行檢查治療后談話,了解病人接受檢查治療后的效果,并告知相關(guān)的注意事項(xiàng)。病情變化時(shí)談話,對疾病相關(guān)知識進(jìn)行宣教?;颊邔ψo(hù)理工作有誤解時(shí)談話,及時(shí)解決患者的問題,滿足病人的需要?;颊叱鲈簳r(shí)談話,介紹健康指導(dǎo)、定期復(fù)診及注意事項(xiàng)。同時(shí)注重對護(hù)理人員的培訓(xùn),規(guī)范護(hù)理人員的行為和文明禮貌用語,推行首問負(fù)責(zé)制,注重首輪效應(yīng),要求做到回答好病人的第一個(gè)問題,辦好病人要求的第一件事,為病人留下良好的第一印象,讓病人踏入醫(yī)院的第一刻就感受到賓至如歸的服務(wù)。注重拓展護(hù)理服務(wù)的時(shí)間及空間,建立聯(lián)系卡和回訪制度,主動(dòng)服務(wù),主動(dòng)跟蹤,使護(hù)理服務(wù)深入到入院前、出院后,定期電話隨訪,了解病人對護(hù)理服務(wù)的需求。開展病人選護(hù)士、出院時(shí)投票選取心目中的最佳護(hù)士的活動(dòng),調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作熱情,建立了良好的護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

6 注重人才培養(yǎng),全面提升護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)