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導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)士特殊護(hù)理服務(wù)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】 老年護(hù)理；社區(qū)衛(wèi)生；服務(wù)模式
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.295 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4356-01
隨著社會(huì)的發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，人民生活水平不斷提高，人們的壽命越來(lái)越長(zhǎng)，導(dǎo)致人口老齡化速度的加快。在人口老齡化的背景下，人們對(duì)健康服務(wù)的需求也在提高，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)領(lǐng)域隨之不斷擴(kuò)展和延伸，護(hù)理工作者任務(wù)和職責(zé)也不斷擴(kuò)大。以老年護(hù)理為突破口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，大大解決了人們對(duì)老年護(hù)理的需求。如何進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的老年護(hù)理是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，研究加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護(hù)理的措施具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。鑒于此，筆者以老年護(hù)理為突破口探討了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。
1 概述社區(qū)醫(yī)療護(hù)理對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求
社區(qū)醫(yī)療護(hù)理對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求，要求護(hù)士在進(jìn)行老年護(hù)理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)、以全體社區(qū)人員為護(hù)理對(duì)象，具有高度的自主性和獨(dú)立性，其具體內(nèi)容如下：
1.1 以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo) 以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)是社區(qū)醫(yī)療護(hù)理對(duì)護(hù)士素質(zhì)的基本要求。醫(yī)院的臨床護(hù)理多以恢復(fù)患者的健康為主，但社區(qū)護(hù)理工作與醫(yī)院的臨床護(hù)理有所不同，它主要強(qiáng)調(diào)預(yù)防患者的疾病，以預(yù)防達(dá)到促進(jìn)健康的效果。與此同時(shí)，社區(qū)護(hù)士還需要幫助社區(qū)居民解決現(xiàn)有的健康問(wèn)題，這就需要社區(qū)護(hù)士以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，在應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理時(shí)，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理理論，采取積極相應(yīng)措施以保證社區(qū)居民的健康。因此，對(duì)社區(qū)護(hù)士而言，要從醫(yī)院照顧患者、執(zhí)行醫(yī)囑治療轉(zhuǎn)換到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病方面，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，樹(shù)立以保健為中心的思想。
1.2 以全體社區(qū)人員為護(hù)理對(duì)象 從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象上來(lái)看，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的護(hù)理對(duì)象主要是全社區(qū)人員。包括個(gè)人、家庭和社區(qū)三個(gè)層次。社區(qū)護(hù)士在做社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中，以整個(gè)社區(qū)人群內(nèi)的健康人群和患者為服務(wù)對(duì)象，在進(jìn)行具體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作時(shí)，要收集和分析人群的健康狀況，然后集中解決有健康狀況人群主要的健康問(wèn)題。也就是說(shuō)，社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理工作重心由個(gè)人轉(zhuǎn)到集體。
1.3 高度的自主性與獨(dú)立性 高度的自主性與獨(dú)立性也是對(duì)社區(qū)護(hù)士醫(yī)療護(hù)理工作的特殊要求。由于社區(qū)護(hù)士要找出容易出現(xiàn)健康問(wèn)題的高危人群，因而工作更自主。在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，社區(qū)護(hù)士往往獨(dú)自深入家庭進(jìn)行各種護(hù)理，這就對(duì)社區(qū)護(hù)士提出了更高的要求，要求社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)立工作能力。高度的自主性和獨(dú)立性，是指社區(qū)護(hù)士應(yīng)知識(shí)面廣不僅要有豐富的臨床、護(hù)理知識(shí)，還要了解心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，此外，還要掌握如疾病與飲食營(yíng)養(yǎng)、新醫(yī)療法等技術(shù)與知識(shí)，以適應(yīng)社區(qū)工作的需求。
2 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護(hù)理的措施
為進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護(hù)理服務(wù)水平，在了解社區(qū)醫(yī)療護(hù)理對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護(hù)理的措施，可以從以下幾個(gè)方面入手，下文將逐一進(jìn)行分析。
2.1 促進(jìn)老年群體的健康宣教 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中對(duì)老年人的護(hù)理工作，社區(qū)護(hù)士應(yīng)促進(jìn)老年群體的健康宣教工作的開(kāi)展。具體說(shuō)來(lái)，促進(jìn)老年全體的健康宣教工作，應(yīng)針對(duì)不少老年人文化水平相對(duì)不高，容易盲目跟從、盲目就醫(yī)的特點(diǎn)，對(duì)社區(qū)老年人的醫(yī)療知識(shí)及保健知識(shí)進(jìn)行不斷普及，在對(duì)老年人的宣教工作中，借助黑板報(bào)、宣傳單、電視等多種方式，開(kāi)展對(duì)老年人基本醫(yī)療知識(shí)的科普，以促進(jìn)老年人的身心發(fā)展。
2.2 重視特殊老年群體的照顧 重視特殊老年群體的照顧，也是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護(hù)理的重要內(nèi)容。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，空巢老人、獨(dú)居老人等特殊群體的不斷擴(kuò)大，這一類(lèi)特殊老年群體尤其需要護(hù)理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)深入了解老年群體的心理特征及生理特征，開(kāi)展有針對(duì)性地護(hù)理工作，以解決他們最根本的問(wèn)題，使人口老齡化社會(huì)趨向健康化。
2.3 拓展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè) 拓展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，在加強(qiáng)老年護(hù)理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用也不容忽視。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員是衛(wèi)生服務(wù)中心工作的核心，就目前而言，社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員是處于匱乏狀態(tài)，不能滿足社區(qū)老年護(hù)理工作的需要。拓展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，必須鼓勵(lì)更多的醫(yī)療服務(wù)人員向基層轉(zhuǎn)移，以滿足社區(qū)老年服務(wù)的需要。在拓展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)中，一方面，可以增設(shè)一個(gè)特別服務(wù)老年人群的點(diǎn)，讓更多老年人獲得自己疾病的治療及一些保健知識(shí)。另一方面，必須增加必備的醫(yī)療設(shè)施，滿足社區(qū)群眾（特別是老年人群）的需求。
2.4 加強(qiáng)政府政策的鼓勵(lì)支持 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護(hù)理，還可以在加強(qiáng)政府政策的鼓勵(lì)支持上下功夫。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護(hù)理工作的過(guò)程中，政府應(yīng)該培養(yǎng)更多社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員，提高他們的素質(zhì)和技能水平，以改善社區(qū)老年護(hù)理醫(yī)護(hù)人員不足的現(xiàn)狀。不僅如此，加強(qiáng)政府政策的鼓勵(lì)支持，還應(yīng)加大對(duì)轉(zhuǎn)移到社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員的鼓勵(lì)政策，引進(jìn)人才，促進(jìn)老年人的健康發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)社區(qū)、社會(huì)的發(fā)展。
3 結(jié) 語(yǔ)
總之，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的老年護(hù)理是一項(xiàng)綜合的系統(tǒng)工程，具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性。在加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)老年護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)促進(jìn)老年群體的健康宣教、重視特殊老年群體的照顧、拓展社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)、加強(qiáng)政府政策的鼓勵(lì)支持，不斷探索加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護(hù)理的措施，只有這樣，才能不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中老年護(hù)理的服務(wù)水平，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：護(hù)理糾紛
為了最大限度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，護(hù)士長(zhǎng)在管理上要做好如下幾點(diǎn)工作：
1 當(dāng)好護(hù)理業(yè)務(wù)的專(zhuān)家
護(hù)士長(zhǎng)不僅要有豐富的護(hù)理理論知識(shí)，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、熟練的業(yè)務(wù)、精湛的技術(shù)。不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理念。并親自動(dòng)手解決疑難的護(hù)理問(wèn)題。把好護(hù)理業(yè)務(wù)的關(guān)。
2 當(dāng)好護(hù)理管理的行家
2.1護(hù)理工作規(guī)范化 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，質(zhì)量第一。把以病人為中心的護(hù)理理念建立在以質(zhì)量為核心的基礎(chǔ)上。
2.2建立有效的監(jiān)督機(jī)制， 嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生 對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)進(jìn)行討論分析，分析時(shí)對(duì)事不對(duì)人，分析發(fā)生差錯(cuò)的原因是制度制定不合理還是制度執(zhí)行力度不夠。通過(guò)對(duì)差錯(cuò)事故的分析，制訂出有效的整改措施，并使每個(gè)人引以為戒，防止類(lèi)似差錯(cuò)的再次發(fā)生。并長(zhǎng)期跟蹤，對(duì)整改措施作出評(píng)價(jià)。
2.3建立有效的護(hù)理安全體系 根據(jù)醫(yī)院制定的各種應(yīng)急預(yù)案經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)以提高護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)，并提高護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)要做到信息暢通，經(jīng)常收集外院、其它科有關(guān)護(hù)理不良事件的事例、病例，帶領(lǐng)護(hù)士給合本科情況討論學(xué)習(xí)，消除各種不安全的護(hù)理行為、傾向及隱患，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.4加強(qiáng)法制教育，提高護(hù)士法律意識(shí) 護(hù)理是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)性的服務(wù)。護(hù)士的行為每時(shí)每刻都受到法律的制約，每項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)無(wú)不潛在法律問(wèn)題。護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任非同小可，護(hù)士必須學(xué)法、懂法、用法、守法并將法律意識(shí)時(shí)刻貫穿于各項(xiàng)護(hù)理工作中，使病人和護(hù)士的合法權(quán)益都得到保障，避免護(hù)患矛盾的產(chǎn)生。護(hù)士長(zhǎng)在狠抓護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也應(yīng)抓緊護(hù)士的法律教育。
2.5教育護(hù)士做好治療性溝通 治療性溝通是與病人滿懷足度和醫(yī)療糾紛發(fā)生直接相關(guān)的關(guān)鍵因素之一。治療性溝通已被國(guó)內(nèi)外護(hù)理界公認(rèn)為是最能體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)價(jià)值的三大護(hù)理行為之一。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士治療性溝通的培訓(xùn)。要求護(hù)士在治療操作的過(guò)程中穿插健康教育。
2.6轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí) 開(kāi)展人性化的服務(wù)模式，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，以病人為中心。尊重病人的合理基本需求，體現(xiàn)出護(hù)患主體間的平等與尊重。
3 認(rèn)真做好檢查工作
護(hù)士長(zhǎng)每天應(yīng)做好病房的動(dòng)態(tài)管理 檢查每天的交接班工作，特別是夜、白班的交接。每天多次巡視病房與病人交談。檢查護(hù)理工作完成的情況。查看有無(wú)護(hù)理缺陷和安全隱患，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)上。特別是做好危重病人工作的檢查。
4 認(rèn)真做好監(jiān)督工作
建立有效的監(jiān)督機(jī)制是減少醫(yī)療糾紛的良好保證，護(hù)士長(zhǎng)要做好護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的的監(jiān)督。
5 認(rèn)真做好協(xié)調(diào)工作
護(hù)士長(zhǎng)要做好護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、患者與院內(nèi)其它相關(guān)科室的關(guān)系。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者對(duì)護(hù)理、醫(yī)療等有不滿或有疑問(wèn)時(shí)要熱情接待、耐心詢問(wèn)，做好解釋、安慰工作，并盡快解決問(wèn)題。
6 注意特殊患者
在實(shí)際工作中偶有一些職業(yè)特殊、身份特殊、社會(huì)背景特殊、心理特殊的患者及家屬，這些人往往是防范醫(yī)療糾紛的重點(diǎn)對(duì)象。遇到有這種人在科內(nèi)住院，要及時(shí)通知全科護(hù)士并教育護(hù)士在護(hù)理操作及服務(wù)態(tài)度及言語(yǔ)方面都要謹(jǐn)慎，對(duì)他們的過(guò)激行為不能產(chǎn)生厭煩情緒，要以平靜的心情去對(duì)待他們，服務(wù)要周到熱情，以實(shí)際行動(dòng)去感化他們。
【關(guān)鍵詞】全程責(zé)任護(hù)士；I C U
ICU收治對(duì)象是病情不穩(wěn)定需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療的病人，這里特殊的無(wú)陪護(hù)環(huán)境容易讓病人感到孤獨(dú)，家屬感到無(wú)助，而這些不良的心理反應(yīng)將影響病人和家屬與我們工作的配合，對(duì)我們的工作產(chǎn)生不良影響。這就要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人及其家屬要提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷改變新的護(hù)理理念來(lái)體現(xiàn)出對(duì)患者和家屬的人文關(guān)懷。為此，我科自2 0 10年1月開(kāi)始引入了全程責(zé)任護(hù)士。ICU全程責(zé)任護(hù)士即負(fù)責(zé)在本科室及轉(zhuǎn)出ICU仍在醫(yī)院接受治療的患者及家屬的健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等全程護(hù)理工作，使病人和家屬滿意。這一舉措的推出，讓每一位曾在ICU住過(guò)的病人都倍感溫暖，也讓ICU這個(gè)相對(duì)特殊的科室走近了患者，走近了家屬。同時(shí)也提高了患者和護(hù)士的滿意度。
1 全程責(zé)任護(hù)士在ICU的引入
1.1 病人及家屬的需求調(diào)查
為了找出傳統(tǒng)護(hù)理方式的欠缺所在，了解ICU病人及家屬對(duì)病區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及制度的認(rèn)可程度，我科于2009年11月由2名護(hù)理骨干對(duì)40名病人和家屬進(jìn)行調(diào)查，了解了他們常見(jiàn)的或不能得到滿足的及其最關(guān)心的問(wèn)題，結(jié)果分為四個(gè)方面：①護(hù)理技術(shù):希望護(hù)士操作過(guò)程中注重關(guān)愛(ài)病人，避免給病人造成不必要的痛苦。②護(hù)理服務(wù):希望能享受到溫馨、舒適、平等的服務(wù)。③知情權(quán):要求及時(shí)告知病情，以便減輕焦慮心情。④護(hù)理指導(dǎo)：80%的家屬提出病人出科后依然希望能得到ICU護(hù)士的系統(tǒng)護(hù)理指導(dǎo)。
1.2 提高全體護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念
針對(duì)病人的需求，參照美國(guó)的全程護(hù)理管理模式提出全程責(zé)任護(hù)士的概念。利用晨會(huì)時(shí)間在全體護(hù)理人員中深入學(xué)習(xí)整體護(hù)理的知識(shí)，引導(dǎo)更深入地理解全程責(zé)任護(hù)士的內(nèi)涵，并給予時(shí)間和經(jīng)濟(jì)上的支持。
2 實(shí)施方法
2.1 病例的選擇
選擇在ICU入住超過(guò)二天病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)出，但仍在我院繼續(xù)治療的患者作為全程責(zé)任護(hù)士服務(wù)的對(duì)象。
2.2 全程責(zé)任護(hù)士的選擇
選取在ICU工作滿三年，有高度的責(zé)任心，具備扎實(shí)的理論知識(shí)和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，有較強(qiáng)溝通能力的護(hù)士擔(dān)任全程責(zé)任護(hù)士。
2.3 全程責(zé)任護(hù)士的工作方法
2.3.1 正在ICU住院的患者：首次接診的護(hù)士即為該病人的全程責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士要充分評(píng)估患者，主動(dòng)向病人（清醒配合）和家屬做完整的介紹（如自己是該病人的責(zé)任護(hù)士、特殊的病房環(huán)境和探視制度等），請(qǐng)病人和家屬放心，使留下良好的第一印象。病人住在ICU期間，責(zé)任護(hù)士必須盡快熟悉并了解病情，每天抽出時(shí)間及時(shí)與家屬溝通。溝通的內(nèi)容可為病人目前的狀況，安慰鼓勵(lì)家屬提高應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力，知道要努力的方向和配合方法，其主題是：我們一起在努力。
2.3.2 轉(zhuǎn)出ICU但仍在本院住院的患者：主要采用電話回訪和臨床回訪。電話回訪視病情而定，一般在病人出科之后的12～24小時(shí)，主要是問(wèn)候病人，了解出科后的情況并征求其意見(jiàn)。
3 效果
3.1 患者及家屬對(duì)ICU護(hù)士的滿意度顯著提高ICU全程責(zé)任護(hù)士引入后，隨機(jī)對(duì)曾經(jīng)在住院的患者180例進(jìn)行滿意度調(diào)查，并與引入前同樣方法調(diào)查的150例進(jìn)行比較，見(jiàn)(表1)。
從調(diào)查結(jié)果可以看出，患者及家屬對(duì)I CU護(hù)士的滿意率2010年較2009年顯著上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。病人一入住ICU，就有責(zé)任護(hù)士主動(dòng)介紹，使病人和家屬有歸屬感；轉(zhuǎn)出后病人和家屬不可能在短時(shí)間內(nèi)掌握足夠的疾病護(hù)理知識(shí)，隨訪可為出科后護(hù)患之間的溝通架起橋梁，用于彌補(bǔ)出科后護(hù)理支持不足的問(wèn)題；護(hù)士走到病人床邊，傾聽(tīng)病人心聲、了解病人各方面的情況，給病人解決實(shí)際問(wèn)題，為病人提供個(gè)性化的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，同時(shí)可與病人和家庭建立良好的護(hù)患關(guān)系，提供及時(shí)的情感支持和心理支持[4]；與病人及家屬溝通，使病人感到被關(guān)心，被重視，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，以此構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
3.2 提升ICU護(hù)士職業(yè)價(jià)值感
ICU全程責(zé)任護(hù)士感受到：“走出科室，用自己豐富的知識(shí)親臨指導(dǎo)，解決病人的實(shí)際問(wèn)題。感覺(jué)病人需要自己?！蓖ㄟ^(guò)與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，將自己掌握的知識(shí)傳授給病人和家屬，從而使自身價(jià)值在護(hù)理工作中得到升華。
3.3 創(chuàng)造良好的社會(huì)效益
通過(guò)做全程責(zé)任護(hù)士，改變了舊的服務(wù)理念，增強(qiáng)了主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，；護(hù)士不斷地發(fā)揮和擴(kuò)展護(hù)理職能，加深護(hù)患感情，增加了患者的認(rèn)可度，更好地滿足病人的需求，樹(shù)立了醫(yī)院的良好社會(huì)形象。這種好的印象會(huì)潛移默化去影響他人，從而提高社會(huì)效益。
3.4 有利于提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
為能確保滿足病人及家屬的需要，全程責(zé)任護(hù)士必須具備更豐厚的理論及臨床實(shí)踐能力，這促使其自覺(jué)地不斷學(xué)習(xí)不斷進(jìn)取。在做全程責(zé)任護(hù)士的過(guò)程中，主動(dòng)學(xué)習(xí)溝通技巧和人文知識(shí)，其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)在無(wú)形中得到了提高。
骨科護(hù)士工作總結(jié)1
今年我科全體護(hù)理人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，進(jìn)一步強(qiáng)化“三好一滿意”活動(dòng)，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，基本完成了年初制定的護(hù)理計(jì)劃，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。堅(jiān)持查對(duì)制度，醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1或2次，并有記錄。護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)各種信息數(shù)據(jù)登記本，堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，危重病人重點(diǎn)交接，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高科室管理水平
保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，成立科室質(zhì)量管理小組，每月接受每月護(hù)理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結(jié)果。根據(jù)科室制定的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，每月工作小結(jié)，根據(jù)出現(xiàn)的共性問(wèn)題分析原因，制定整改措施落實(shí)到位，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，便于次月更好開(kāi)展工作。
每月召開(kāi)科室護(hù)士會(huì)議，傳達(dá)護(hù)理部會(huì)議精神，按要求進(jìn)行學(xué)習(xí)，按時(shí)安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)深人病房，跟班檢查，對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì)，針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)，分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)。繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在100%，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施。每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予程度的滿足。對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
每月對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行三基三嚴(yán)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和護(hù)理技能操作培訓(xùn)，并組織理論考試，培訓(xùn)率達(dá)100%，積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并鼓勵(lì)年輕護(hù)士自學(xué)，一年來(lái)，年輕護(hù)士全部參加了成教考試，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)?？剖颐恐艹块g提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了穿脫隔離衣護(hù)理技術(shù)操作考核，全科護(hù)士經(jīng)過(guò)平時(shí)認(rèn)真主動(dòng)的練習(xí)，考核時(shí)動(dòng)作利落規(guī)范，操作熟練，取得了優(yōu)良的成績(jī)，得到了監(jiān)考老師的好評(píng)。加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持床頭交接班制度和晨間護(hù)理。每月護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
五、加強(qiáng)了科室院內(nèi)感染管理
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。科室堅(jiān)持每日對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，每?jī)芍軐?duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，每半年對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。一次性用品使用后均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查，堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一濕掃。
治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單進(jìn)行了終末消毒。手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，滅菌物品、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑的監(jiān)測(cè)，無(wú)菌包內(nèi)化學(xué)指示劑合格，建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
骨科護(hù)士工作總結(jié)2
在20xx的一年里，隨著醫(yī)院環(huán)境的改善，對(duì)護(hù)理工作也提出了更 高的要求，特別是通過(guò)這一年我院“三乙評(píng)審”的準(zhǔn)備及驗(yàn)收工作，讓我們懂得我們面對(duì)的不僅僅是醫(yī)院的榮譽(yù)，更重要的是我們作為醫(yī)院一員的責(zé)任與義務(wù)，我們骨科護(hù)理隊(duì)伍以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支具有凝聚力的護(hù)理隊(duì)伍。圍繞護(hù)理部總體目標(biāo)，在護(hù)理部的統(tǒng)一布署下，我們首先從思想上統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)：一個(gè)醫(yī)院護(hù)理水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞和管理體制的優(yōu)劣，必須接受上級(jí)主管部門(mén)的檢驗(yàn)、證實(shí)。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住這次難得的機(jī)遇通過(guò)審核?！艾F(xiàn)將我科護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
1、重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度。
2、落實(shí)了護(hù)理十五項(xiàng)核心制度、各種應(yīng)急預(yù)案、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等等例如查對(duì)制度：
（1）要求每天醫(yī)囑雙人核對(duì)，每天查對(duì)一次，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1～2次，并有記錄。
（2）護(hù)理操作時(shí)要實(shí)行床邊雙人核對(duì)及使用二種以上對(duì)患者識(shí)別的方法。
（3）手術(shù)患者與手術(shù)室護(hù)士做好交 接患者等。防止護(hù)理不良事件發(fā)生。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科、手外科護(hù)理常規(guī)及十大安全目標(biāo)，專(zhuān)科護(hù)理安全指引，做好護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與提高，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，全科護(hù)理 人員統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，全面有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)，得到了病人的稱贊。
4、開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，落實(shí)護(hù)理部制定的爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)的方法和措施，實(shí)行了人性化彈性排班，簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程，做到 把護(hù)士還給病人。
二、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、以創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院為楔機(jī)對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行各方面知識(shí)、專(zhuān)科理論、專(zhuān)科技能、并組織理論、操作考試。
2、參加醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
3、落實(shí)護(hù)理查房制度，科室每周執(zhí)行三級(jí)護(hù)理查房1-2次，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，并以提問(wèn)的方式進(jìn)行，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)，以達(dá)到提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
4、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
5、實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，對(duì)各不同年資的護(hù)士執(zhí)行不同的培訓(xùn)計(jì)劃。
三、抓好質(zhì)量管理。
1、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠
3、責(zé)任護(hù)士的職責(zé)落實(shí)，患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，納入質(zhì)量管理。制定可行的應(yīng)知應(yīng)會(huì)考核計(jì)劃，每周?chē)?yán)格按計(jì)劃進(jìn)行 考核，做到人人過(guò)關(guān)，充分調(diào)卻每一位護(hù)士的能動(dòng)性、主動(dòng)性。
4、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)按小組成員每天質(zhì)控新入病人、重點(diǎn)病人、危重病人護(hù)理記錄，針對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與當(dāng)事人溝通，及時(shí)糾正整改，規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量缺陷分析與改進(jìn)， 強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)控。
5、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理，“三查房”取得顯著效果。
①早查房：上班后重 點(diǎn)查夜班護(hù)理質(zhì)量；晨會(huì)后參加床頭交接班查房；醫(yī)囑下達(dá)后查房： 重點(diǎn)查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實(shí)情況。
②下午上班后查房：查看連續(xù)工 作及完成情況同時(shí)深入病房征求病人意見(jiàn)及時(shí)整改護(hù)理工作。
③晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過(guò)“以 病人為中心，以解決問(wèn)題為根本”的“三查房”現(xiàn)場(chǎng)管理模式督導(dǎo)各班次護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問(wèn)題。
6、根據(jù)護(hù)理部的要求定期收集病人對(duì)護(hù)理工作意見(jiàn)，并在護(hù)士站公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí)。重視首次溝通，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系
7、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)：根據(jù)護(hù)理部制定的各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格要求每一個(gè)護(hù)士認(rèn)真模擬演練，通過(guò)真實(shí)的演練，大大提高了我科護(hù)土應(yīng)急反應(yīng)能力、急救技能，同時(shí)進(jìn)行多種形式急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識(shí)、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時(shí)維修，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
8、對(duì)新上崗的護(hù)士、工作能力差的護(hù)士以及實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)管理；實(shí)行高年資與低年資、工作能力強(qiáng)與工作能力弱的護(hù)士搭配進(jìn)行值班，提高護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神，不定期在重點(diǎn)時(shí)間段查房，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)督和管理，提高護(hù)理質(zhì)量水平保障護(hù)理安全。
四、整理好護(hù)理流程和告知。
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實(shí)施的基礎(chǔ)，我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項(xiàng)、專(zhuān)科康復(fù)的告知。
五、護(hù)理安全管理
1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，科室成立以護(hù)十長(zhǎng)為首的健康教育、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理等質(zhì)量管理小組。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄、總結(jié)。
2、每周至少二次接受護(hù)理部下科室嚴(yán)格檢查、每天院總值班護(hù)士長(zhǎng)晚間質(zhì)量檢查，沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，在護(hù)理部高密度的檢查監(jiān)督的大環(huán)境 下，使每一個(gè)護(hù)士養(yǎng)成了良好的工作慎獨(dú)精神。每個(gè)人都高度重視檢查結(jié)果。護(hù)士長(zhǎng)深人病房，跟班檢查，對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì)，針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)，分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理 重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時(shí)段工作人員少。護(hù)士易出錯(cuò)。患者易產(chǎn)生不滿情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見(jiàn)的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等。實(shí)踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)跟蹤檢查，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。
4、 加強(qiáng)制度建設(shè) ，保障患者安全：
① 根據(jù)患者安全目標(biāo)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)患者安全制度與規(guī)范，如患者身份識(shí)別制度、特殊藥品管理制度、藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等，提高護(hù)理人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性和提高用藥安全性，保障患者護(hù)理安全。
② 監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)：如對(duì)病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查進(jìn)行督查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開(kāi)放置，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格核對(duì)程序且有簽字，控制靜脈輸注滴速等。
③ 加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理 ：強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)與醫(yī)生核對(duì)，靜脈輸液要求落實(shí)雙核對(duì)，發(fā)藥時(shí)使用治療車(chē)和服藥本，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進(jìn)行導(dǎo)尿、靜脈留置針等操作時(shí)，應(yīng)明確交待注意事項(xiàng)，防止管道滑脫等。
5、 完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專(zhuān)科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、推行彈性排班，完善績(jī)效考核。為挖掘人力資源潛力，滿足實(shí)際工作 需要和患者需求，推行了護(hù)理人員彈性排班制，在治療、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí)護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)“緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護(hù)士班次，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。
六、扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
1、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)工作：
（1）倡導(dǎo)主動(dòng)服務(wù)，提供人性化護(hù)理。優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅僅停留在“門(mén)好進(jìn)，臉好看，話好聽(tīng)”這種表面的層次是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要強(qiáng)調(diào)相互之間良好的護(hù)患溝通，要關(guān)注服務(wù)對(duì)象的感受，要通過(guò)具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，才能讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在，深化改革護(hù)理工作模式，根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范，切實(shí)落實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，建立健全護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，對(duì)患者提供全面、全程的護(hù)理。
（2）充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，提倡科室管理人人參與，鼓勵(lì)護(hù)士從提高科室護(hù)理質(zhì)量為前題，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以“三好一滿意”為目標(biāo)，為科室獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，最終達(dá)到醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的目標(biāo)。
2、 根據(jù)自身實(shí)際，積極采取多種措施，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，扎實(shí)穩(wěn)步 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：
（1）臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專(zhuān)科特色，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，繼續(xù)推廣各專(zhuān)科特色溫情服務(wù)。
（2）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)士日常禮儀培訓(xùn)，如服務(wù)規(guī)范、電話禮儀、敲門(mén)禮儀、床頭交接班等。每天護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士床頭交接班時(shí)，責(zé)任護(hù)士做好自我介紹，同時(shí)每個(gè)病房懸掛我科自行設(shè)計(jì)的責(zé)護(hù)牌，便于病人對(duì)所管病房護(hù)士工作的監(jiān)督，提高護(hù)理人員服務(wù)素質(zhì)。
（3）在護(hù)士崗位技能培訓(xùn)中，進(jìn)一步規(guī)范并重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)理操作用語(yǔ)、護(hù)患溝通技巧，以培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的開(kāi)展強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任感，增進(jìn)了護(hù)患間交流與溝通。
骨科護(hù)士工作總結(jié)3
時(shí)間這么快，轉(zhuǎn)眼間已經(jīng)實(shí)習(xí)了五個(gè)月。在這五個(gè)月里，痛苦與快樂(lè)并存，而最大的痛苦，莫過(guò)于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見(jiàn)。骨折按照不同的角度有不同的分類(lèi)，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界，而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折，其中開(kāi)放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況，及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開(kāi)復(fù)位。
我所面對(duì)的或多或少都是肢體或心理上有殘疾的患者，所以作為一名治療師應(yīng)有做夠的愛(ài)心去關(guān)愛(ài)他們，了解他們的內(nèi)心世界，只有這樣我和患者之間才能很快的架起溝通的橋梁，才能使我的治療在輕松愉快的環(huán)境下進(jìn)行。而像
腦外傷、腦血管意外、腦癱患者的康復(fù)效果往往比較很慢的，所以治療師要做到自己心中有數(shù)，不能心急，且在在這個(gè)過(guò)程中，還要耐心的和患者溝通，說(shuō)明情況。
護(hù)理部工作總結(jié)一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量
1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹(shù)立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專(zhuān)家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次，密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)化解，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等情況，護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書(shū)面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問(wèn)題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書(shū)面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過(guò)程控制，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。
通過(guò)檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)
我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道：床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況，對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，，以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士）、特殊時(shí)間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見(jiàn)的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來(lái)?yè)尵任Ｖ夭∪?05人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.
4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》
從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》開(kāi)始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號(hào)正式運(yùn)行，通過(guò)近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運(yùn)行以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
護(hù)理部工作總結(jié)二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌
創(chuàng)建一流新型專(zhuān)科醫(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開(kāi)展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理人員牢固樹(shù)立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無(wú)縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到：五個(gè)一：病人入院時(shí)得到一聲問(wèn)侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動(dòng)：護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助；三個(gè)掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問(wèn)聲、接聽(tīng)電話有問(wèn)候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問(wèn)題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù)：使用文明用語(yǔ)，接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語(yǔ)言得體，樹(shù)立病人至上的觀念，說(shuō)話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛(ài)心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái)，個(gè)性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長(zhǎng)能專(zhuān)心病房護(hù)理工作，icu成立2個(gè)月來(lái)到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開(kāi)展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng)，在這項(xiàng)活動(dòng)中，每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。
胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌；
胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，二次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，一次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書(shū)水平的提高。
5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹(shù)立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開(kāi)生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型專(zhuān)科胸科醫(yī)院努力工作的信心。
護(hù)理部工作總結(jié)三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生
1隨著社會(huì)進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí)，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見(jiàn)原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開(kāi)的護(hù)士大會(huì)上給予講解；8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座，使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求及格式》的要求，組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書(shū)寫(xiě)的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專(zhuān)人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，使護(hù)士的書(shū)寫(xiě)水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。
護(hù)理部工作總結(jié)四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
1.護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)
護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會(huì)，以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平，為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：至少每二周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排工作重點(diǎn)，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
繼續(xù)開(kāi)展整體護(hù)理，健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。
每月各科召開(kāi)病人座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護(hù)士素質(zhì)
加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長(zhǎng)講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問(wèn)每月一次，鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。
3.對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)
為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛(ài)醫(yī)院、愛(ài)崗位、愛(ài)病人”的觀念，規(guī)范語(yǔ)言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹(shù)立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請(qǐng)山東省旅游學(xué)校老師前來(lái)授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。
通過(guò)禮儀學(xué)習(xí)，所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺(jué)性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠(chéng)為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù)，改善了護(hù)士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實(shí)現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。
一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量
1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹(shù)立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專(zhuān)家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次，密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)化解，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等情況，護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書(shū)面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問(wèn)題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書(shū)面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過(guò)程控制，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。
通過(guò)檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)
我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道：床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況，對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士）、特殊時(shí)間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見(jiàn)的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來(lái)?yè)尵任Ｖ夭∪?05人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.
4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》
從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》開(kāi)始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號(hào)正式運(yùn)行，通過(guò)近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運(yùn)行以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌
創(chuàng)建一流新型專(zhuān)科醫(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開(kāi)展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理人員牢固樹(shù)立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無(wú)縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到：五個(gè)一：病人入院時(shí)得到一聲問(wèn)侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動(dòng)：護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助；三個(gè)掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問(wèn)聲、接聽(tīng)電話有問(wèn)候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問(wèn)題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù)：使用文明用語(yǔ)，接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語(yǔ)言得體，樹(shù)立病人至上的觀念，說(shuō)話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛(ài)心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái)，個(gè)性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長(zhǎng)能專(zhuān)心病房護(hù)理工作，icu成立2個(gè)月來(lái)到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開(kāi)展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng)，在這項(xiàng)活動(dòng)中，每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。
胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌；
胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，二次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，一次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書(shū)水平的提高。
5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹(shù)立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開(kāi)生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型專(zhuān)科胸科醫(yī)院努力工作的信心。
三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生
1隨著社會(huì)進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí)，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見(jiàn)原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開(kāi)的護(hù)士大會(huì)上給予講解；8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座，使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求及格式》的要求，組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書(shū)寫(xiě)的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專(zhuān)人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，使護(hù)士的書(shū)寫(xiě)水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。
四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
1.護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)
護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會(huì)，以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平，為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：至少每二周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排工作重點(diǎn)，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
繼續(xù)開(kāi)展整體護(hù)理，健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。
每月各科召開(kāi)病人座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護(hù)士素質(zhì)
加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長(zhǎng)講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問(wèn)每月一次，鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。
3.對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)
為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛(ài)醫(yī)院、愛(ài)崗位、愛(ài)病人”的觀念，規(guī)范語(yǔ)言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹(shù)立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請(qǐng)山東省旅游學(xué)校老師前來(lái)授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。
通過(guò)禮儀學(xué)習(xí)，所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺(jué)性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠(chéng)為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù)，改善了護(hù)士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實(shí)現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。
五、好人好事
1.呼吸二科護(hù)士魏斌，平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在XX.11.18值夜班時(shí)，凌晨五點(diǎn)，當(dāng)她巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，經(jīng)過(guò)兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險(xiǎn)期?；颊呒覍儆砷_(kāi)始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢(qián)物被我們醫(yī)護(hù)人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場(chǎng)可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽(yù)，表?yè)P(yáng)魏斌觀察病情細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。
2.胸外科護(hù)士孫先紅，心內(nèi)科護(hù)士岳延鳳，內(nèi)六護(hù)士朱軍在護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)期間，護(hù)士長(zhǎng)工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點(diǎn)，不記較個(gè)人得失，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。
3.外科護(hù)士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護(hù)士長(zhǎng)從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。
六、存在的問(wèn)題
1.通過(guò)外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過(guò)于流于形式。對(duì)數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……
關(guān)鍵詞：骨科；護(hù)理投訴與糾紛；防范措施
眾所周知，護(hù)理行業(yè)是一個(gè)完整、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科與技術(shù)，護(hù)理工作對(duì)患者的疾病的及時(shí)痊愈起著至關(guān)重要的作用[1]。護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)綜合性非常強(qiáng)的工作，對(duì)護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)要求是非常高的，在護(hù)理工作當(dāng)中，往往一個(gè)不注意，或者一個(gè)細(xì)節(jié)的疏忽就會(huì)產(chǎn)生護(hù)患之間的糾紛。對(duì)于骨科這樣一個(gè)特殊的科室來(lái)說(shuō)，如何處理好護(hù)患之間日益紛雜的糾紛，是非常重要的事情。
1導(dǎo)致骨科護(hù)患糾紛常見(jiàn)的因素
1.1骨科護(hù)理的特殊性 骨科疾病通常治療周期比較長(zhǎng)，恢復(fù)時(shí)間非常的漫長(zhǎng)，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)某些情況還不能做出準(zhǔn)確的診斷，特別是某些疾病有其特殊性，病情復(fù)雜、變化大，再加上患者的個(gè)體差異比較大，但是由于醫(yī)學(xué)信息的不對(duì)稱性，患者及其家屬對(duì)這些情況并不理解，他們往往對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值非常高，在治療當(dāng)中，即使有一點(diǎn)沒(méi)有達(dá)到要求，他們就會(huì)埋怨醫(yī)生、護(hù)士，認(rèn)為是醫(yī)生或者護(hù)士的技術(shù)不高導(dǎo)致的，這些情況下，極易引起護(hù)患之間的糾紛。
1.2社會(huì)性因素 近年來(lái)輿論與媒體不正確的引導(dǎo)也使某些患者與其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作者存在著一定的偏見(jiàn)[2]。對(duì)于在骨科接受治療的患者來(lái)說(shuō)，骨科疾病由于其特點(diǎn)，通常病程漫長(zhǎng)、花費(fèi)大，給大部分家庭經(jīng)濟(jì)收入比較低的患者造成非常大的壓力，還有很多的患者有時(shí)會(huì)因?yàn)槁约膊》磸?fù)入院接受治療，醫(yī)療費(fèi)用往往大大超出患者的預(yù)期，這一類(lèi)情況往往也是導(dǎo)致護(hù)理糾紛產(chǎn)生的誘發(fā)因素。
1.3護(hù)理人員自身因素導(dǎo)致的護(hù)患糾紛 骨科疾病的特殊性，直接決定了骨科治療不同于其他疾病的特殊性，從而決定了骨科護(hù)理的特殊性，骨科疾病治療和恢復(fù)的周期非常漫長(zhǎng)，治療的周期長(zhǎng)，患者住院的時(shí)間長(zhǎng)，有的甚至長(zhǎng)達(dá)2年之久。在這漫長(zhǎng)的時(shí)間里，如果醫(yī)患之間的溝通不到位，對(duì)疾病與診療知識(shí)的告知不一致，護(hù)患溝通不經(jīng)常，缺乏技巧；護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄，沒(méi)有很強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不及時(shí)；少數(shù)護(hù)士沒(méi)有嚴(yán)格自我要求，服務(wù)態(tài)度敷衍、惡劣等使護(hù)理糾紛時(shí)有發(fā)生。
2防治措施
2.1轉(zhuǎn)變護(hù)理工作觀念，重視醫(yī)患之前的交流 伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，促使醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)需要積極的適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，為患者提供人性化的服務(wù)，而這當(dāng)中，護(hù)理工作者思想觀念的轉(zhuǎn)變是前提。要在護(hù)理工作當(dāng)中發(fā)展推行生物--心理--社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，更加注重患者的心理健康與社會(huì)健康的良好狀態(tài)。"一切以人為本，以患者為中心"的服務(wù)模式，建立良好的護(hù)患交流體制[3]。在護(hù)理工作中，預(yù)防和處理護(hù)理糾紛的重要途徑之一就是加強(qiáng)有效的護(hù)患溝通，提供多種多樣的人性化護(hù)理服務(wù)措施，對(duì)患者的護(hù)理要抱以仁者之心，要注意轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的觀念嘗試換位思考，對(duì)患者提出的要求要盡最大可能來(lái)滿足，對(duì)患者及其家屬要進(jìn)行及時(shí)的安慰，讓他們積極配合治療。
2.2提高護(hù)理工作者的法律意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育 在護(hù)理工作中，要注意增強(qiáng)護(hù)理工作者的安全意識(shí)，對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行安全教育是非常重要的，絕對(duì)要引起醫(yī)療管理者足夠的重視，護(hù)理工作者平時(shí)除了要做好日常護(hù)理工作以外，還必須要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)的培訓(xùn)，另外還需要加強(qiáng)法律意識(shí)的教育，培養(yǎng)護(hù)士具有法律、責(zé)任、質(zhì)量、競(jìng)爭(zhēng)以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。護(hù)士在對(duì)患者交代病情時(shí)一定要注意認(rèn)真仔細(xì)，對(duì)患者提出的問(wèn)題不回避、不誤導(dǎo)，護(hù)理措施進(jìn)行后及時(shí)記錄[4]。對(duì)于醫(yī)院帶教工作，帶教老師一定要注意不能夠在患者面前進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)士操作的效果評(píng)價(jià)。
2.3增強(qiáng)護(hù)理工作者的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升護(hù)理水平 隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，這就會(huì)促使醫(yī)護(hù)人員要不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷提升自己的綜合素質(zhì)。對(duì)新知識(shí)要不斷學(xué)習(xí)掌握，及時(shí)進(jìn)行技能訓(xùn)練與考核，使其形成制度化、經(jīng)?；?duì)新上崗的護(hù)士要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，分批分期的進(jìn)行全科護(hù)士與專(zhuān)科護(hù)士的教育培訓(xùn)與知識(shí)講座，提升業(yè)務(wù)水平，學(xué)會(huì)微笑服務(wù)、人性化護(hù)理。把護(hù)士培養(yǎng)成擁有高超的理論水平、嫻熟的護(hù)理操作技能與良好的溝通技巧，從而使護(hù)理質(zhì)量不斷提升。
2.4嚴(yán)格規(guī)章制度 科室內(nèi)部要加強(qiáng)管理，護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理人員各自的崗位職責(zé)要加強(qiáng)重視，合理安排人力資源，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，只有重視護(hù)理質(zhì)量才能杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。實(shí)施好護(hù)理查房會(huì)診制度、談話告知制度、重要護(hù)理操作告知制度、危重患者上報(bào)制度、征求患者意見(jiàn)制度、價(jià)格管理制度，護(hù)患溝通制度以及人性化護(hù)理服務(wù)制度，狠抓護(hù)理工作質(zhì)量管理，認(rèn)真仔細(xì)地落實(shí)查對(duì)制度及護(hù)理質(zhì)量管理方案，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理投訴相關(guān)管理制度。
2.5護(hù)理管理者的崗位作用要充分發(fā)揮 加強(qiáng)科室護(hù)理管理，護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)要不斷進(jìn)行強(qiáng)化，堅(jiān)持五到現(xiàn)場(chǎng)，要充分利用護(hù)士長(zhǎng)的崗位職責(zé)、崗位優(yōu)勢(shì)、發(fā)揮權(quán)力及人格威信，要將醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患關(guān)系協(xié)調(diào)好，要構(gòu)建和諧的科室環(huán)境。若遇有投訴事件及時(shí)組織專(zhuān)題討論，提出整改意見(jiàn)。
2.6加強(qiáng)宣傳，樹(shù)立醫(yī)護(hù)人員的正面形象 醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要充分認(rèn)識(shí)到樹(shù)立良好形象對(duì)醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)療行業(yè)的重要性，盡最大努力改善社會(huì)對(duì)醫(yī)療事業(yè)正確認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員與患者之間產(chǎn)生的誤解要及時(shí)澄清。要加強(qiáng)護(hù)理工作人員的內(nèi)部管理，使護(hù)士的工作態(tài)度得到切實(shí)的改善；另外還需要優(yōu)化外部環(huán)境，爭(zhēng)取得到社會(huì)的支持和理解。坦然真誠(chéng)的面對(duì)媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的采訪，使媒體能夠客觀報(bào)道。
3結(jié)論
護(hù)理行業(yè)是一個(gè)非常完整、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科與技術(shù)，護(hù)理工作對(duì)患者的疾病痊愈能夠起到非常關(guān)鍵的作用。在當(dāng)代社會(huì)中，伴隨著護(hù)理技術(shù)不斷的發(fā)展與進(jìn)步，人們掌握醫(yī)療健康知識(shí)的范圍不斷擴(kuò)大，另外，人們的法律意識(shí)也在不斷的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量提出了越來(lái)越高的要求。所以，我們必須在加強(qiáng)護(hù)理人員內(nèi)部管理的同時(shí)，優(yōu)化護(hù)理工作的外部環(huán)境，盡最大努力減少護(hù)理工作中糾紛的發(fā)生，進(jìn)而使患者滿意，社會(huì)滿意。
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人性化護(hù)理已經(jīng)成為目前手術(shù)室護(hù)理工作的重點(diǎn)亟需解決。本院手術(shù)室自2012年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，結(jié)合工作實(shí)際，針對(duì)工作開(kāi)展中的難點(diǎn)問(wèn)題采取積極的應(yīng)對(duì)方法取得了較好效果現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本院共有手術(shù)間5間，年手術(shù)量近1660臺(tái)。手術(shù)室護(hù)士9名，其中男1名，女8名；年齡25-44歲，平均30歲；專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士3名。
1.2方法
1.2.1確立工作目標(biāo)查找差距，分析工作難點(diǎn)深入學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案》，在深刻領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn)，確立了“為患者提供安全、規(guī)范、創(chuàng)新服務(wù)”的工作目標(biāo)，把對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為活動(dòng)開(kāi)展的第一步。同時(shí)，對(duì)照目標(biāo)和要求，查找工作差距，對(duì)工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行了討論和分析。
1.2.1.1護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士服務(wù)意識(shí)淡薄、服務(wù)觀念落后，直接表現(xiàn)是工作中缺少人性化關(guān)懷、交流內(nèi)容程式化、工作方法簡(jiǎn)單粗暴。
1.2.1.2護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足本院手術(shù)室現(xiàn)有床護(hù)比僅為1：1.8，護(hù)理人力嚴(yán)重不足。超時(shí)工作逐漸成為家常便飯，擇期手術(shù)有進(jìn)行到晚上11點(diǎn)多的情況，護(hù)士工作疲憊感、職業(yè)倦怠感增加，安全隱患極大，嚴(yán)重影響護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵。
1.2.1.3低年資護(hù)士素質(zhì)有待提高本手術(shù)室低年資護(hù)士占絕大多數(shù)，他們思維活躍、反應(yīng)敏銳、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，但責(zé)任和安全意識(shí)差，自律性不強(qiáng)，在執(zhí)行各種操作時(shí)容易走樣，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量大打折扣。
1.2.2應(yīng)對(duì)策略
1.2.2.1從“身邊人、身邊事”著手，強(qiáng)化服務(wù)觀念手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種應(yīng)激，絕大多數(shù)患者術(shù)前會(huì)感到不同程度的緊張、焦慮甚至恐懼。為改變手術(shù)室護(hù)士對(duì)此熟視無(wú)睹、冷漠視之的狀況，利用晨會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會(huì)，以身邊人的手術(shù)經(jīng)歷為例，一起分享、分析他們的內(nèi)心體驗(yàn)，引導(dǎo)護(hù)士站在患者角度來(lái)審視自己的護(hù)理行為，樹(shù)立“視病猶親、感同身受”的服務(wù)理念。
1.2.2.2彈性排班，合理分配護(hù)理人力資源除根據(jù)科室現(xiàn)有人力資源情況向護(hù)理部上報(bào)人力資源補(bǔ)充計(jì)劃外，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)次日手術(shù)量及結(jié)構(gòu)，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士工作時(shí)間，合理安排護(hù)理人力資源。盡可能減少安全隱患。
1.2.2.3以熟帶生，促進(jìn)護(hù)士快速成長(zhǎng)對(duì)5年內(nèi)護(hù)士，除進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)外，同時(shí)采取：①安排高年資護(hù)士（主管護(hù)師或手術(shù)室工作10年以上者）一對(duì)一師徒結(jié)對(duì)，全面負(fù)責(zé)提高低年資護(hù)士理論和技能水平，幫助低年資護(hù)士快速成長(zhǎng)；②設(shè)立質(zhì)控區(qū)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本區(qū)域手術(shù)協(xié)助、人員及物資協(xié)調(diào)等，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到手術(shù)配合細(xì)節(jié)中；③制訂并細(xì)化可執(zhí)行的工作內(nèi)容與程序，如手術(shù)患者安全核查“三查三問(wèn)”、火災(zāi)應(yīng)急處理程序、電擊除顫“三部曲”等；④鼓勵(lì)護(hù)士工作創(chuàng)新，跳出傳統(tǒng)思維來(lái)考慮和解決臨床實(shí)際問(wèn)題。
1.2.2.4制定手術(shù)室護(hù)理人員的各級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃
1.2.2.4.1新護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃第一，制定新護(hù)士的培訓(xùn)手冊(cè)，人手一冊(cè)。第二，根據(jù)新護(hù)士的培訓(xùn)手冊(cè)進(jìn)行實(shí)施，讓每個(gè)新人能有章可行，不會(huì)覺(jué)得無(wú)從入手，不知怎么學(xué)習(xí)。第三，每階段根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行考核，總結(jié)學(xué)習(xí)效果，并針對(duì)學(xué)習(xí)情況調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，有針對(duì)性的培訓(xùn)。第四、系統(tǒng)培訓(xùn)后，進(jìn)行專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。提高各種手術(shù)的配合質(zhì)量。
1.2.2.4.2手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃第一，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，努力進(jìn)修，能夠解決疑難問(wèn)題，并且熟悉了解國(guó)內(nèi)外的大型新手術(shù)。第二，能夠及時(shí)處理好突發(fā)事件，掌握特殊儀器的使用、了解特殊藥物的名稱。第三，可以清楚地知道手術(shù)需要的特殊用品，手術(shù)醫(yī)師的特別愛(ài)好，手術(shù)的特殊要求等。
2結(jié)果
2.1患者及醫(yī)生的滿意度都提高了由醫(yī)院護(hù)理部每季度進(jìn)行的患者滿意度調(diào)查顯示，2012年手術(shù)室患者綜合滿意度為92.95%，而2013年提升到了96.98%。與此同時(shí)，由于患者的滿意度與醫(yī)生的滿意度是成正比的，所以患者滿意是醫(yī)生滿意的前提，又加上手術(shù)護(hù)士的綜合素質(zhì)的提高，業(yè)務(wù)水平熟練，醫(yī)護(hù)配合默契，大大節(jié)約手術(shù)時(shí)間，因此實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)大大提高了醫(yī)生的滿意度。
2.2護(hù)士超時(shí)工作時(shí)數(shù)減少與2012年同期相比，在手術(shù)總量增加的情況下，護(hù)士超時(shí)工作時(shí)數(shù)反而減少。
3討論
3.1有研究表明手術(shù)患者的滿意度在很大程度上取決于手術(shù)室護(hù)士與患者的有效溝通及護(hù)士對(duì)患者的關(guān)心度。因此，服務(wù)觀念決定了手術(shù)室護(hù)士的工作及言行舉止，而護(hù)士的舉手投足都將給患者帶來(lái)劇烈的內(nèi)心體驗(yàn)。
3.2實(shí)踐中作者體會(huì)到，彈性排班是一種統(tǒng)籌藝術(shù)，需要充分利用“時(shí)間的空間”、在夾縫中擠時(shí)間。首臺(tái)手術(shù)不需要洗手可將洗手護(hù)士上班時(shí)間延后到9：00-10：00，下班時(shí)間相應(yīng)順延，由此可節(jié)約1-2h的時(shí)間；腔鏡手術(shù)多由10：00來(lái)上班的護(hù)士來(lái)專(zhuān)門(mén)清洗腔鏡器械，緩解洗手護(hù)士工作壓力，減少接臺(tái)手術(shù)等候時(shí)間；外請(qǐng)教授晚上18：00或19：00來(lái)院做手術(shù)，則調(diào)整洗手、巡回護(hù)士下午16：00、17：00再來(lái)上班等。
1、不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學(xué)，并有監(jiān)督檢查記錄。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。
5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
6、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1、主管護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。
2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。
三、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、每季度進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
2、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5。12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
（三）更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
（一）年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。
（二）加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
（三）促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員～護(hù)士長(zhǎng)～護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
（四）加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
（一）在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
（二）注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
（一）指定具有護(hù)理以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
（二）各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
（四）增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1～2項(xiàng)。