時間：2023-05-16 16:50:48
導(dǎo)語：在精神疾病預(yù)防知識的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理的原則，充分發(fā)揮多部門職能作用，全面加強精神疾病醫(yī)療救治能力建設(shè)，提高綜合服務(wù)管理水平，減少重性精神病人肇事肇禍行為的發(fā)生，維護社會和諧穩(wěn)定。
二、工作目標
（一）建立縣、鄉(xiāng)、村三級精神疾病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（二）縣、鄉(xiāng)兩級精神衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)得到加強，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高。重性精神疾病患者有效管理治療率年達到60%，年達到80%。
（三）開展精神疾病社區(qū)康復(fù)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）年達到70%，年達到85%；精神疾病患者接受康復(fù)服務(wù)的比例年達到60%，年達到80%。
（四）將重性精神病人全部納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范化管理，建立重性精神疾病患者健康檔案，年達到60%，年達到80%。
（五）心理健康教育、心理健康指導(dǎo)、心理行為問題預(yù)防和心理危機干預(yù)工作能力顯著提高。居民獲得心理健康指導(dǎo)的比例年達到80%。
三、工作內(nèi)容
（一）建立以精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)為主體，綜合醫(yī)院為輔助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為依托的精神疾病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
1、在縣醫(yī)院開設(shè)精神病?？崎T診，并設(shè)立康復(fù)病區(qū)。主要負責(zé)一般精神疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)工作。
2、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)立公共衛(wèi)生科，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）指定公共衛(wèi)生服務(wù)人員。負責(zé)為重性精神疾病患者建立健康檔案，定期開展精神疾病患者隨訪評估和健康體檢，實施精神疾病患者分類干預(yù)及宣傳教育工作。
（二）加強精神衛(wèi)生工作隊伍建設(shè)和培養(yǎng)
1、在縣醫(yī)院精神病專科門診配備3-6名精神心理疾病專科醫(yī)師。
2、逐級組織開展精神疾病治療專業(yè)人員知識和技能培訓(xùn)，鼓勵在崗精神疾病治療專業(yè)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重點提高基層醫(yī)護人員在精神心理疾病預(yù)防、篩查、評估、診治、康復(fù)等方面的專業(yè)水平。
（三）規(guī)范開展重性精神疾病患者管理服務(wù)項目
1、建立居民健康檔案。在將重性精神疾病患者納入管理的時候，記錄家屬提供來自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，為患者進行一次全面評估，為其建立居民健康檔案。
2、定期隨訪。對于納入健康管理的患者，通過預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式，每年至少隨訪4次。根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。
3、健康體檢。重性精神疾病患者每年至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。有條件的可增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、B超等檢查。
4、分類干預(yù)。
（1）對病情穩(wěn)定（精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定）的患者，若無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪。
（2）對病情基本穩(wěn)定（精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間）的患者，若無其他異常，醫(yī)生可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，必要時與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系。調(diào)整過一次劑量后，可連續(xù)觀察4～6周，若患者癥狀穩(wěn)定或雖然癥狀明顯但比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，3個月時隨訪；若仍無效果，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。若同時伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，要查找原因?qū)ΠY治療，2周時隨訪，觀察治療效果。若有必要，轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。
（3）對病情不穩(wěn)定（精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能較差，有影響社會或家庭的行為，有嚴重藥物不良反應(yīng)或軀體疾?。┑幕颊撸ㄗh轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。
（四）組織開展心理咨詢服務(wù)與宣傳教育
組織精神疾病防治專業(yè)人員編制影音、圖片、文字等形式的宣傳資料，通過電視、廣播、報紙、文藝活動等多種途徑開展精神心理疾病宣傳教育。定期組織專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村、學(xué)校等開展精神心理衛(wèi)生知識宣講普及活動，預(yù)防精神心理疾病發(fā)生。
四、主要措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)
成立精神疾病患者服務(wù)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)有關(guān)工作的組織、協(xié)調(diào)和重大事項的決策與部署等。
（二）明確職責(zé)分工
衛(wèi)生部門
1、衛(wèi)生行政部門
負責(zé)建立和完善精神疾病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，制訂精神疾病防治工作計劃與方案，組織成立精神疾病防治專家組，組織開展精神疾病管理服務(wù)監(jiān)督檢查。
2、專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
（1）縣精神疾病?？浦委煓C構(gòu)
為精神疾病患者提供診療服務(wù)，向精神疾病防治機構(gòu)提供重性精神疾病患者信息，承擔(dān)轄區(qū)重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)。
（2）縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)職責(zé)
在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，組織開展精神疾病防治服務(wù)管理和心理衛(wèi)生教育工作。
3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)
負責(zé)重性精神疾病患者的定期隨訪、信息收集與報告，為重性精神疾病患者建立健康檔案，提供患者服藥及家庭護理指導(dǎo)，開展精神疾病防治知識健康教育工作。
財政部門
負責(zé)按照公共財政的要求，落實相關(guān)財政補助政策并安排有關(guān)經(jīng)費。
民政部門
對符合民政部門醫(yī)療救助條件的人員，及時予以救助。
發(fā)展改革部門
負責(zé)將精神疾病防治納入縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)國家投資計劃，安排精神衛(wèi)生建設(shè)項目。
人社部門
根據(jù)實際情況，將重性精神疾病納入慢性病管理范圍，按規(guī)定報銷藥品費用，保障病人門診和住院治療。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善疾病預(yù)防控制職能
本院按要求設(shè)置公共衛(wèi)生科，切實增強履行疾病預(yù)防控制職責(zé)的能力，并成立了疾病預(yù)防控制工作規(guī)范化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，保證開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的必備條件。
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責(zé)疾病預(yù)防控制工作規(guī)范化建設(shè)的組織督辦檢查工作。醫(yī)院公共衛(wèi)生科負責(zé)組織相關(guān)科室落實各項公共衛(wèi)生職能；醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負責(zé)醫(yī)療救治和相關(guān)培訓(xùn)；醫(yī)院臨床科室負責(zé)落實本科公共衛(wèi)生職能。
二、認真做好健康教育
利用黑板報及講座等形式，及時向人民群眾宣傳黨的衛(wèi)生工作方針、政策、公共衛(wèi)生教育、傳染病防治法、食品衛(wèi)生法等法律法規(guī)，開展公共衛(wèi)生教育、傳染病與季節(jié)性疾病的防治教育、常見救護知識教育、用藥知識教育，以及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識教育等，增強人民群眾健康意識，提高健康水平。
三、傳染病防治管理
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治實施辦法》及時收集疫情信息資料，按時匯總，準確及時上報；認真做好腸道門診登記工作，特別是每年五月一日至十月三十一日對腸道門診的病人認真登記，完成霍亂檢索工作；成立發(fā)熱門診，完成瘧原蟲檢索工作，防止傳染病的流行。
四、預(yù)防接種工作
在本院婦產(chǎn)科設(shè)置預(yù)防接種室，持證上崗，嚴格按免疫程序和《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求實施接種。
五、公共衛(wèi)生培訓(xùn)工作
根據(jù)《傳染病防治法》要求，對全院醫(yī)務(wù)人員每年進行兩次傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)。、新入院的醫(yī)生必須進行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后,方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理條例、衛(wèi)生部37號令、傳染病監(jiān)測信息工作指南、傳染病診斷標準等相關(guān)內(nèi)容。
六、加強重癥精神疾病和死亡監(jiān)測管理工作。
七、成立醫(yī)院感染科，按要求布局，根據(jù)《傳染病防治法》要求，承擔(dān)傳染病救治任務(wù)。
2011年初，我們根據(jù)衛(wèi)生部《精神衛(wèi)生工作指標調(diào)查評估方案》（以下簡稱《評估方案》），對保定市《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002—2010年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）部分指標的落實情況進行了調(diào)查。
1對象與方法
1.1對象
1.1.1普通人群
在年齡為≥15歲人群抽樣。按照城市城區(qū)和農(nóng)村人口所占行政區(qū)劃人口的比例確定城市樣本量和農(nóng)村樣本量，城市樣本量為400人，農(nóng)村樣本量為1100人。確定保定市3個區(qū)為城市樣本，5個縣為農(nóng)村樣本。以居委會作為基本抽樣單位，抽樣方法為家庭入戶調(diào)查，每個家庭隨機抽取1人。農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，把每個縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)按人口數(shù)排列，抽取1至2個所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)，再對所轄的行政村按人口數(shù)排列，抽取1至3個行政村，共抽取10個村。以村委會為中心，按照不同方向逐戶登記，家庭抽取1人進行調(diào)查。
抽取樣本1500例，實際完成1380例，男性881人（63.8%），女性499人（36.2%）；城市325人（23.6%），農(nóng)村1055人（76.4%）；年齡15～83歲，平均（45±16）歲。
1.1.2在校中學(xué)生
在保定市區(qū)和轄縣抽取重點初中、高中，普通初中、高中各1所。對每個年級抽取1個班進行調(diào)查，高中二、三年級及復(fù)讀班，在文科班及理科班中各抽取1個班，共抽取44個班。抽取樣本1920人，實際調(diào)查1729例。初中692人（40.0%），高中1037人（60.0%）。女性925人（53.5%），男性804人（46.5%）；年齡12～23歲，平均（17±2）歲。
1.1.3婦產(chǎn)科專業(yè)人員
保定市婦幼保健院5所，其中市級1所，區(qū)級2所，縣級2所；綜合性醫(yī)院7所，其中省級3所，市級2所，縣級2所。以上述醫(yī)院的所有婦產(chǎn)科醫(yī)生和護士為調(diào)查對象，共267人，實際完成260人，醫(yī)生128人（49.2%），護士132人（50.8%）。
1.1.4老年人、老年人的家庭成員及其照料者
對本研究中普通人群樣本所訪問家庭中>55歲的老年人及老年人照料者均進行調(diào)查，共960例，實際完成921例，其中老年人427例，照料者494例；女性565人（61.3%），男性356人（38.7%）；年齡19—90歲，平均（53±16）歲。
1.1.5綜合醫(yī)院住院患者
抽取省級醫(yī)院1家，地市級醫(yī)院3家，縣級醫(yī)院3家進行調(diào)查，其中選取省級醫(yī)院10個科室，地市級醫(yī)院13個科室，縣級醫(yī)院14個科室。對調(diào)查當日所在科室所有的年齡≥16歲的意識清楚的患者進行登記后逐一調(diào)查，共調(diào)查樣本1306例，實際完成1074例。其中地市級及省級醫(yī)院658例，縣級醫(yī)院416例。
1.2工具
1.2.1精神衛(wèi)生工作指標相關(guān)問卷
采用《評估方案》中精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷，中學(xué)生心理衛(wèi)生知識問卷，孕產(chǎn)婦常見心理行為問題病例分析調(diào)查問卷，老年期常見精神疾病的癥狀和預(yù)防知識問卷。
1.2.2綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表（Hospital Anxeity and Depression Scale，HADS）
該量表為自評量表，抑郁分量表的分值劃分為0～7分無癥狀，8～10分癥狀可疑，11—21分肯定存在癥狀。本研究以8分作為臨界值進行抑郁癥狀篩查。
1.2.3簡明國際神經(jīng)精神訪談（Mini-International Neuropsychiatric Interview，M.I.N.I.）
用來對綜合醫(yī)院住院患者完成診斷性評估。
1.3調(diào)查方法
問卷調(diào)查均采用自填方式完成，調(diào)查對象當場作答，當場回收問卷。綜合性醫(yī)院住院患者HADS抑郁分量表≥8分者進行M.I.N.I.訪談，對M.I.N.I.診斷為抑郁癥的患者，查閱其醫(yī)療文書和診療記錄，以確定是否識別和治療了抑郁癥。
1.4統(tǒng)計方法
所有調(diào)查資料錄入EPI Data3.0，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。根據(jù)朱紫青等于2005年提出的正確率及知曉率計算方法進行計算。正確率=問卷中回答正確的項目÷問卷中總的統(tǒng)計項目×100%。得分>60%為知曉合格。知曉率=知曉合格人數(shù)÷調(diào)查人數(shù)×100%。
2結(jié)果
2.1普通人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率
回答正確率為64.2%（1772Q/27600），知曉率為68.3%（942/1380）。
2.2在校中學(xué)生心理保健知識知曉率
回答正確率為61.8%，知曉率為66.0%。
2.3孕產(chǎn)婦常見心理行為問題識別率
婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對孕產(chǎn)婦常見心理行為問題識別率為10.4%（27/260）。
2.4老年期常見精神疾病癥狀和預(yù)防知識知曉率
常見精神疾病的癥狀和預(yù)防知識總的正確率為77.0%，知曉率為93.2%。其中，對癡呆的癥狀和預(yù)防知識正確率為75.6%，知曉率82.7%，對抑郁的癥狀和預(yù)防知識正確率為70.2%，知曉率71.7%。
2.5抑郁癥識別率和治療率
在1074例住院患者中，診斷抑郁障礙116例（10.8%），醫(yī)生識別率為13.0%（15/116），治療率為7.6%（9/119），地市級及以上醫(yī)院抑郁障礙的識別和治療率分別是14.8%（12/81）和8.6%（7/81）；縣級醫(yī)院的識別和治療率分別是8.6%（3/35）和5.7%（2/35）。
3討論
關(guān)鍵詞：疾控機構(gòu) 公共衛(wèi)生 人力資源 公共管理
中圖分類號：R 197.2 文獻標識碼：A
一、相關(guān)概念
公共管理是指以政府為核心的公共部門整合社會各種力量，廣泛運用政治、經(jīng)濟、管理、法律等方法，強化政府的治理能力，提高政府績效和公共服務(wù)品質(zhì)，從而實現(xiàn)全民福祉和公共利益。而疾控機構(gòu)就是履行政府的疾病預(yù)防控制職能，保障民眾身心健康的專職公共衛(wèi)生機構(gòu)。具體工作內(nèi)容包括對社會民眾的重大疾病，尤其是傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核、艾滋病、SARS）等的預(yù)防、監(jiān)控和醫(yī)治；對社會民眾的消費品，如：食品以及公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管制，以及相關(guān)的衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進、計劃免疫等，加強建立健全疾控機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，完善疾控機構(gòu)公共責(zé)任，從公共管理角度分析探索如何保障疾控機構(gòu)有足夠調(diào)配使用的人力資源。
二、疾控機構(gòu)目前存在的現(xiàn)狀與問題
（一）公共衛(wèi)生醫(yī)護人員基本人力資源不足，門診醫(yī)護人員缺乏，不能滿足日常工作需要。門診醫(yī)生不能固定坐診，健康從業(yè)人員體檢缺乏年輕護士固定抽血。遇到大專院校學(xué)生開學(xué)體檢高峰時期，經(jīng)常要借調(diào)醫(yī)生護士來體檢和抽血。各級疾控機構(gòu)構(gòu)成國家、省級、地市級、縣級四級預(yù)防體系，人力資源總量至2013年底為194371人，僅占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人數(shù)的2.1%，平均每個省只有6000余人，嚴重影響全國各轄區(qū)實施計劃免疫、健康體檢、疾病監(jiān)測、健康維護、公共衛(wèi)生應(yīng)急處置、自然災(zāi)害救援等基礎(chǔ)疾病預(yù)防工作，阻礙公共衛(wèi)生開展和公共衛(wèi)生事業(yè)的順利進展。
（二）公共衛(wèi)生專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低，綜合能力欠缺，不能適應(yīng)當前復(fù)合型人才需求?；鶎庸残l(wèi)生服務(wù)管理人員對基本公共衛(wèi)生服務(wù)認識較為深刻，而一線醫(yī)生與護士卻更關(guān)心薪資、工作量與福利待遇。全市疾控機構(gòu)醫(yī)師少，按服務(wù)人口計算，全市每萬人擁有疾控醫(yī)師不足0.9人，且人員素質(zhì)、結(jié)構(gòu)方面遠不能適應(yīng)當前疾控和衛(wèi)技服務(wù)的要求。特別在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力方面缺乏一些有經(jīng)驗、有技術(shù)的綜合業(yè)務(wù)人才。
（三）公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不穩(wěn)定，臨聘人員經(jīng)常出現(xiàn)跳槽現(xiàn)狀，衛(wèi)生保障措施不到位，處于游移狀態(tài)。開發(fā)（新）區(qū)管委會作為政府派駐機構(gòu)，其主要目的就是發(fā)展經(jīng)濟。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的財政、人員保障難以落到實處，專業(yè)技術(shù)人員流動性大。思想上認識不足，重醫(yī)輕防，疾控機構(gòu)人員編制過少甚至沒有，基礎(chǔ)設(shè)施差，技術(shù)能力嚴重不足。相關(guān)報道顯示，南昌市新區(qū)領(lǐng)導(dǎo)對計劃免疫工作不夠重視，新區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)不健全、專業(yè)人員少、業(yè)務(wù)素質(zhì)低、相關(guān)工作指標未達要求。
（四）慢病防治工作包含的精神衛(wèi)生工作，一直處在空白狀態(tài)，且一直處于無人無序盲區(qū)狀態(tài)。精神衛(wèi)生關(guān)系公眾心理健康問題，實施的是政府職能管理，已歸屬疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行相應(yīng)工作。當前國際形勢與國內(nèi)精神衛(wèi)生現(xiàn)狀呈現(xiàn)嚴峻態(tài)勢，二十一世紀“精神疾病時代” 已來臨。
2015年6月18日《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015―2020年）》指出，精神衛(wèi)生是影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。全球約有超過4.5億精神健康障礙患者。今年10月10日是第25個世界精神衛(wèi)生日，宣傳主題是“心理健康 社會和諧”。作為江西省、市國家疾控慢病防治的專門機構(gòu)卻不能履行國家職能，值得反思。
（五）海洛因依賴者均不同程度地存在心理問題，必須開展心理治療促進吸毒者心理康復(fù)。在南昌市美沙酮維持治療門診接受替代維持治療的海洛因依賴者普遍存在心理障礙，為其建立個人心理檔案并提供心理輔導(dǎo)和治療將是今后社區(qū)門診工作的重要內(nèi)容，因其依賴者主要心理問題的改善，為美沙酮門診開展針對吸毒者的社會心理干預(yù)奠定了基礎(chǔ)。
同時，還提示美沙酮門診有必要配備專業(yè)心理醫(yī)師或咨詢師，針對心理特征提供個性化心理康復(fù)治療具有現(xiàn)實意義。針對戒斷癥狀，還應(yīng)提供心理治療、社會支持系統(tǒng)等方面的綜合干預(yù)，使海洛因依賴者身心康復(fù)并最終回歸社會。
三、對策探討
針對以上疾控機構(gòu)的基本現(xiàn)狀與問題，Y合當前國家形勢與實踐工作進行思考分析，探討對策?？梢詮囊韵?個方面抓好疾控機構(gòu)人力資源管理工作：抓好衛(wèi)生人才保障以提供人才資源支持、建立政府多部門協(xié)調(diào)機制；抓好教學(xué)培訓(xùn)上崗一條龍、建立臨聘員工留用獎勵機制；抓好衛(wèi)生戰(zhàn)略部署的提高、建立復(fù)合型人才培養(yǎng)機制；抓好專業(yè)人員隊伍的建設(shè)、建立疾控人才提升激勵機制；抓好疾控機構(gòu)國家二級心理咨詢師的實際人力資源應(yīng)用、建立精神衛(wèi)生心理咨詢的啟動機制。
（一）建立政府多部門協(xié)調(diào)機制。各級疾控機構(gòu)要建立與上級政府的連接協(xié)調(diào)機制，聯(lián)系省、市各大媒體，加大疾控機構(gòu)自身網(wǎng)站、微信的主動宣傳意識，加大力度為自身缺乏的崗位與專業(yè)打開招聘宣傳窗口。特別每年年底省、市衛(wèi)生學(xué)校和醫(yī)學(xué)院校學(xué)生下臨床實習(xí)之際，提前協(xié)調(diào)教委主動安排醫(yī)生、護士、檢驗師來江西省、市疾控部門見習(xí)與實習(xí)，提前做好本疾控機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的試用實習(xí)與崗前培訓(xùn)，為來年畢業(yè)學(xué)生的留用、選拔與上崗做好準備工作。如此，每年定期培訓(xùn)實習(xí)醫(yī)護生，整體規(guī)劃建立畢業(yè)生梯隊式培養(yǎng)模式而成為疾控機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員，逐步建立一支專業(yè)的公共衛(wèi)生人員隊伍。
（二）建立復(fù)合型人才培養(yǎng)機制。加強疾控機構(gòu)公共衛(wèi)生自身機構(gòu)專業(yè)人員的培養(yǎng)訓(xùn)練，鼓勵年輕的疾控人員提高學(xué)習(xí)積極性，結(jié)合本單位專業(yè)短板加強自我能力與學(xué)歷水平，同時做好老員工對新員工的“傳、幫、帶”工作，在提高學(xué)歷學(xué)位與職稱的同時，組織輪訓(xùn)專門業(yè)務(wù)知識和繼續(xù)再教育，邀請外聘專家學(xué)者來培訓(xùn)講座授課，選派年輕疾控人員外出進修學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)與技術(shù)，成為崗位的多面手，建立學(xué)業(yè)考證與工資薪水掛鉤，鼓勵預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員“走出去、請進來、廣學(xué)習(xí)”，培養(yǎng)成為現(xiàn)代管理知識和技術(shù)、懂經(jīng)濟、懂法律的管理者，成為當前我國新時期疾控機構(gòu)所急需綜合能力的復(fù)合型人才。
（三）建立臨聘員工留用獎勵機制。專業(yè)技術(shù)人員的長效工作狀態(tài)可促進疾控工作的穩(wěn)定發(fā)展，結(jié)合疾控臨聘人員的經(jīng)常跳槽現(xiàn)象，針對工作年限長短不同而制定臨聘員工留用獎勵機制。加班加點、好評服務(wù)且每隔兩年加薪成為固定獎勵。將服務(wù)質(zhì)量與工資薪水掛鉤，建立經(jīng)濟獎勵，完善人才留用與管理。通過創(chuàng)建公平合理的“少勞少得、多勞多得”的基本工資機制，提升臨聘員工的平等參與意識，從而實現(xiàn)單位內(nèi)部公平的工作環(huán)境與整體對外的服務(wù)形象，保障疾控機構(gòu)人員的長期持續(xù)留用，從而成為江西省、市公共衛(wèi)生一線的工作主力。
（四）建立疾控人才提升激勵機制。疾控機構(gòu)是培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)人才的地方，也是培養(yǎng)技術(shù)與管理全方位人才的地方。為鼓勵當前疾控C構(gòu)人才持續(xù)高效堅持一線公共衛(wèi)生工作，需給予各方獎勵政策，盡快建立第三方人才提升激勵機制。激勵高效人才需要國家與本單位的持續(xù)系統(tǒng)合力，高效人才激勵機制的創(chuàng)建需要有良好的外部和內(nèi)在的環(huán)境。對外，需要爭取政府有關(guān)部門的政策支持，及時增加國家編制數(shù)量；對內(nèi)要加大人事制度改革，營造積極向上的工作氛圍和團結(jié)進取的團隊氛圍。建立以人為本快樂工作理念，促進疾控人才的自我提升與經(jīng)濟獎勵結(jié)合的激勵機制。評聘分開，打破職稱終身制，促進疾控機構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源的發(fā)展持續(xù)與創(chuàng)新壯大。
（五）建立精神衛(wèi)生心理咨詢干預(yù)機制。WHO（世界衛(wèi)生組織）認為人體健康的一半就是心理健康。二十一世紀，精神疾病時代已經(jīng)來臨。在出席2016年全國衛(wèi)生與健康大會時強調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康；要加大心理健康問題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康工作。然而江西省、市精神衛(wèi)生形勢并不容樂觀。東湖區(qū)疾控機構(gòu)采用小組互助方式進行團體新干預(yù)取得明顯效果，將帶動公共衛(wèi)生領(lǐng)域中國家二級心理咨詢師的技術(shù)應(yīng)用及人力開發(fā)使用。截至目前，江西省、市疾控機構(gòu)精神衛(wèi)生工作還處于空白狀態(tài)，需要重視并啟動建立心理咨詢工作和南昌市精神衛(wèi)生工作，以避免疾控機構(gòu)國家二級心理咨詢師的人力資源浪費。
四、結(jié)束語
健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。當前面臨我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化及疾病譜等不斷變化帶來的挑戰(zhàn)，需要疾控機構(gòu)統(tǒng)籌解決公共衛(wèi)生關(guān)乎人民健康的重大長遠問題。如此，需要更多公共衛(wèi)生復(fù)合型人才投身公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)。 疾控機構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源是影響公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人口健康狀況的關(guān)鍵因素。中華人民共和國建立以來，我國衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，公共衛(wèi)生人力資源數(shù)量和結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本變化。公共衛(wèi)生隊伍對滿足人民群眾公共衛(wèi)生服務(wù)需求、保障人民身體健康、推進我國經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展作出了重要貢獻。結(jié)合當前和諧社會的建設(shè)，探討疾控機構(gòu)公共衛(wèi)生人力資源管理對促進我國公共衛(wèi)生建設(shè)的新契機，對疾控機構(gòu)的精神衛(wèi)生人力資源發(fā)展具有開創(chuàng)意義，為全面促進我國衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展具有重要意義。
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事實上，自2009年起，政府已經(jīng)將重性精神疾病患者納入到國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，已歷經(jīng)3年有余，與糖尿病、高血壓等慢性病開展的紅火及成熟程度相對，精神疾病仍是一塊靜悄悄的“盲區(qū)”。
雖然精神疾病在中國疾病總負擔(dān)中排名居首位，精神病患者早已超過1億，重性精神障礙患者也超過1600萬人，但目前精神病患者建檔率平均不足千分之二，即使在發(fā)達地區(qū)也仍未建立可以操作的電子檔案。
前有政策保障，后有法律護航，國家搭好戲臺子，為何戲卻唱不起來，這不得不讓人深思？
轉(zhuǎn)變觀念：視精神病患者為普通患者
雖然每個人都明白“拒絕歧視”的含義，但這群人還是被稱為“定時炸彈”，被隔離在正常人群之外，大部分人唯恐避之不及，連醫(yī)生都想躲開。
“平時患者可能好好的，處于‘冷凍期’，但很多精神病患者的發(fā)病是沒有預(yù)期的，在我們看來可能是正常的言辭或舉動，但說不定就觸發(fā)了患者的爆發(fā)點，這個是我們最擔(dān)心的?！北本┑聞偕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任韓睜睜一提及這個話題，滿臉無奈。
“公共衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)開展好幾年了，為什么精神衛(wèi)生方面毫不見起色？為什么大家對于高血壓、糖尿病防治從來不講條件，但一提及精神疾病就想躲開？因為大家在潛意識里就認為這個工作難做，有危險?！眲倓傂度蔚谋本┦谐枀^(qū)精神疾病預(yù)防控制中心副主任李文詠如是說。
雖然目前從法律到政策都在強調(diào)消除對精神疾病患者的歧視，但不容回避的是，精神病患者始終是一個特殊的群體，特別是近年來，醫(yī)生被精神病患者捅死、捅傷的事情并不鮮見，而醫(yī)務(wù)人員幾乎是除家屬以外，最常與患者接觸的人，因此，安全問題無疑是醫(yī)生最為關(guān)注的事情。
對此，北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所（北京大學(xué)第六醫(yī)院）姚貴忠主任說：“這種偏見主要是醫(yī)生的恐懼心理造成的。事實上，處于穩(wěn)定期的患者，無緣無故就病情爆發(fā)的情況很少。相比社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，精神病?？漆t(yī)院收治的患者病情更要嚴重，且很多都是發(fā)病期的患者，如果真的像人們想像的那樣，精神科醫(yī)生豈不每天都活得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢？”所以他認為，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員目前最根本的，還是要先轉(zhuǎn)變觀念，“醫(yī)生自己先要有個態(tài)度，不要總是盯著患者的病看，我們要把他當做一個人，而不是一個怪物。如果醫(yī)生自己心里就認為這是個‘定時炸彈’，與患者接觸的時候，就會誠惶誠恐，這樣的心態(tài)對患者也有影響?！蓖瑫r他也認為應(yīng)該開展具體的普及宣傳精神病知識的教育，不應(yīng)只是呼吁不要歧視?！坝衅娛且驗椴涣私?，很多人對精神科醫(yī)生還用異樣的眼光對待呢，但我相信，只要大家慢慢對這件事了解了、理解了，情況會逐漸變好。”
“對于社區(qū)做精神衛(wèi)生的醫(yī)生可以適當?shù)亟o予補貼，像放射科醫(yī)生一樣，因為這項工作確實是存在一定的風(fēng)險，李文詠補充到。
轉(zhuǎn)變模式：建立規(guī)范化管理培訓(xùn)流程
盡管納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)多年，但在采訪中，我們發(fā)現(xiàn)很多基層醫(yī)療機構(gòu)對于精神疾病的康復(fù)管理最常說的一個詞就是“盲區(qū)”。
“公共衛(wèi)生服務(wù)要求對重性精神疾病患者的隨訪提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進行緊急處理。但對如何服用，各項精神方面的評估以及怎樣與患者溝通，這些我們都不懂，所以也不敢做?！焙颖笔婵h高川鄉(xiāng)邢屯衛(wèi)生室的村醫(yī)孫建華說。
據(jù)山東省聊城市陽谷縣李臺中心衛(wèi)生院的鄉(xiāng)醫(yī)張常哲介紹：“精神病患者的管理一般都是有各村的主管公共衛(wèi)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生負責(zé)隨訪和宣傳，但是這項工作開展起來比起其他慢性病要難得多?；颊卟慌浜鲜且环矫妫匾氖腔鶎俞t(yī)師沒有接受過重性精神病的培訓(xùn)，對于藥物的正確使用，缺乏經(jīng)驗。在基層很多都是主管部門向醫(yī)師發(fā)放一本關(guān)于重性精神病概述和藥物使用的手冊，但是沒有正式的培訓(xùn)，大家自學(xué)的話，并不容易理解，畢竟重性精神病的相關(guān)理念和心理學(xué)有些相似，不好掌握。”
農(nóng)村的情況如此，那么相對發(fā)達的城市社區(qū)是會好一點兒嗎？韓睜睜表示，“雖然我們可以對患者進行簡單的一般的評估，不同的類型給予不同的治療及管理措施，但實際上，對這些患者的界定很難，因為是定性而不是定量，具體什么樣的人應(yīng)該進行什么樣的康復(fù)，沒有標準，精神病知識缺乏這也是我們難點?！?/p>
對此姚貴忠說：“基層精神衛(wèi)生的培訓(xùn)工作一直是個難點。精神?？漆t(yī)生少，所以培養(yǎng)更多的全科醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生具有一定的精防知識，是唯一的途徑。目前主要還是通過由縣區(qū)辦講座、培訓(xùn)班的形式，但這種形式最大的弊端是常常我們剛剛這批醫(yī)生培養(yǎng)地有些眉目了，下次來的時候，又換人了，一年能換三四個，所以希望在基層醫(yī)療機構(gòu)能固定專門的負責(zé)這一方面的醫(yī)生，建立長效的培訓(xùn)?！?/p>
據(jù)他介紹：“目前還有一種正在探索中的模式，就是‘醫(yī)院一社區(qū)一體化’。通過給當?shù)貙？漆t(yī)院的醫(yī)生分工劃片，每個人負責(zé)幾個社區(qū)的精防工作，讓他跟社區(qū)負責(zé)精防的人員建立聯(lián)系，定期下社區(qū)指導(dǎo)培訓(xùn)，社區(qū)醫(yī)生定期去醫(yī)院實習(xí)，這樣既能讓?？漆t(yī)院的醫(yī)生了解社區(qū)，還能讓社區(qū)醫(yī)生了解?？漆t(yī)院如何處理患者，從而做到兼顧人員的培訓(xùn)及了解患者轉(zhuǎn)診的情況?！?/p>
中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心副主任馬弘說：“針對重性精神病確立的‘醫(yī)院社區(qū)一體化’管理模式，已經(jīng)在實踐中得到考驗和證明。這一具有中國特色精神衛(wèi)生服務(wù)的模式既能滿足患者連續(xù)治療的需求，也有利于保證社會平安穩(wěn)定?！?/p>
但是姚貴忠也提醒基層醫(yī)療工作者，在管理精神疾病時一定不能忽略“服務(wù)”兩個字，這些可能不需要多么專業(yè)的知識，但非常有必要。例如在轉(zhuǎn)診患者時要求醫(yī)生不僅僅停留在告訴患者去上級醫(yī)院治療，還應(yīng)該告訴患者根據(jù)當?shù)氐恼呋蚯闆r建議去哪家醫(yī)院，怎么樣掛號，醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合如何報銷，從而解除患者的后顧之憂。并能在患者治療或出院后，督促他及時復(fù)診，因為首次的治療往往要通過1個療程的觀察期，以確定藥物的療效如何，然后根據(jù)患者的反應(yīng)可能要進行反復(fù)的調(diào)藥，以達到穩(wěn)定的藥物治療劑量。
轉(zhuǎn)變思路：不能光靠政策
雖然前有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)在又有《精神衛(wèi)生法》，但實際上這些政策仍然是個框架性內(nèi)容，具體細則及配套設(shè)施并沒有跟上。
據(jù)了解，2009年，我國為向精神衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域投資100億元用于改、擴建相關(guān)醫(yī)療設(shè)施。但是，北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長唐宏宇說：“100個億的投入著眼于先把醫(yī)院建立起來，而要在社區(qū)建立管理體系，就不止花100個億了。”他認為《精神衛(wèi)生法》出臺后，將會更好地促進中國精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
對此李文詠說：“談到做精神衛(wèi)生，很多人首先想到的是要花多少錢，投入多少人力，需要多高深的技術(shù)，像這件事多遙不可及一樣，事實上，政府投入是一方面，關(guān)鍵是自己要邁出第一步，一開始朝陽區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也沒有條件，只有一個社區(qū)醫(yī)生兼職做著這方面工作，后來在摸索中逐漸成熟，所以，如果不開始，只等政策，就永遠只會徘徊在門外，上不了路。”
【關(guān)鍵詞】狂犬?。豢袢∫呙?；暴露；健康教育
【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0305-01
狂犬病是一種有狂犬病病毒引起的人畜共患病，其死亡率達100%。流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，全球每年約有6萬人死于狂犬病，而我國的死亡率占全球第二位［1］。針對這種情況，有效加露患者狂犬病知識了解程度和疫苗接種率十分重要。為分析患者知識了解情況，研究健康教育知識薄弱處，現(xiàn)進行了本次實驗，現(xiàn)報告如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料：對2010年1月~2011年12月收治的99例于暴露后首次接種狂犬病疫苗患者進行本次實驗。排除有精神疾病、精神病家族史、意識模糊、嚴重心肌疾病、年齡在16歲以下等患者。其中男性51例，女性48例，患者年齡在16~74歲之間，平均（42.63±10.22）歲。文化程度：大專及以上13例，高中及高職17例，初中及中專26例，小學(xué)及小學(xué)以下34例。致傷動物：狗68例，貓12例，兔4例，鼠2例，其他4例。
1.2 調(diào)查方式：患者在疫苗接種后對其進行知識了解程度的調(diào)查。使用自制的調(diào)查問卷，問卷經(jīng)過信度和效度平均，均在0.8以上。問卷共包括五個維度：狂犬病的基本知識、狂犬疫苗的療程、暴露后對傷口的處理、狂犬疫苗接種后需要檢測抗體和疾病控制機構(gòu)，每個維度10分，得分越高，表示其對此方面的知識越了解。
1.3 數(shù)據(jù)處理：將的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。檢驗水準ɑ=0.05。當p＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。各指標比較采用均數(shù)±標準差（χ±S）表示，各組間對比方法為t檢驗。
2.結(jié)果
99例患者對狂犬病基本知識、狂犬疫苗接種后需要檢測抗體和疾病控制機構(gòu)的知曉情況較差，對咬傷后傷口處理知識和狂犬病疫苗接種知曉率較高，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細結(jié)果，（見表1）。
3.討論
狂犬病是一種人畜共患病，且目前尚無有效的藥物給予治療，患者病死率可高達100%，為目前全球死亡率最高的一種急性傳染病。病毒通過動物唾液等進入人體內(nèi)，先在附近的細胞內(nèi)進行復(fù)制增殖，再通過肌肉周圍的神經(jīng)細胞末梢，隨后侵入到神經(jīng)系統(tǒng)，侵犯中樞神經(jīng)，引起全腦炎。有效的全程的狂犬病疫苗注射是降低狂犬病發(fā)病的關(guān)鍵［2，3］。
我地區(qū)于暴露后首次接受狂犬疫苗的患者，對疾病相關(guān)知識的了解程度并不高，人們對傷口處理和需要進行狂犬疫苗注射的了解較好，但是對狂犬病了解程度、對狂犬病注射后需要進行抗體檢測和主要疾病控制機構(gòu)了解則并不清楚。而對狂犬病的了解程度不足，可能會間接導(dǎo)致人們對疫苗不夠重視，對防止狗咬傷等認識不足，部分患者對加重飼養(yǎng)寵物的疫苗注射也不夠充分［4］。而對抗體檢測認識不足，會直接導(dǎo)致部分患者疫苗注射失敗。而對疾病控制中心的了解不夠，則會影響患者被咬傷后傷口處理的積極程度。
針對這種情況，認為需要在健康教育工作中加強以下幾點：
首先，要加強健康教育的程度，提高群眾對狂犬病相關(guān)知識的了解，以建立其正確的認識和自我保護能力，并注意將知識傳播到社區(qū)及家庭，以形成較好的放大效應(yīng)，讓更多人了解。
其次，在健康教育中，完善健康教育內(nèi)容，不但要告知患者接受全程的疫苗接種，還要積極宣傳狂犬病的預(yù)防、傷口處理和疾病控制機構(gòu)等，同時糾正患者的錯誤認識。健康教育可以采用多種形式進行，并加強傳播手段，利用良好的健康環(huán)境，以更好地保證群眾的安全。可以編寫健康教育的處方，將處方與口頭教育相結(jié)合。
第三，對薄弱處加強健康指導(dǎo)，耐心地講解有關(guān)狂犬病的相關(guān)知識，包括預(yù)防、傳播途徑、臨床癥狀和高死亡率等，建立其對此疾病的重視程度；告知患者檢測抗體的重要性，不同疫苗對不同病毒的效果不同，尤其是當病毒出現(xiàn)變異時，疫苗注射可能會失效，因此檢測抗體十分重要；加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)的宣傳，告知患者此機構(gòu)不但是宣傳常見狂犬病知識的機構(gòu)，還能夠提供預(yù)防接種服務(wù)，在發(fā)生動物咬傷抓傷后，患者首先要處理傷口，隨后直接到疾病預(yù)防控制中心進行疫苗接種，以免耽誤疾病預(yù)防［5］。
綜上所述，狂犬病暴露者是全社會防治狂犬病的重要人群，有效的健康教育是預(yù)防和控制狂犬病發(fā)生的關(guān)鍵，是一種行之有效的方式。但是，從本次實驗結(jié)果可以看出，我地區(qū)對狂犬病暴露患者的健康教育仍處于滯后狀態(tài)，其需要醫(yī)務(wù)工作者，加強健康教育手段，完善健康教育內(nèi)容，廣泛地宣傳預(yù)防知識，并改變其不利于健康的行為，使人們認識到自身行為中的風(fēng)險行為，并加強就診行為、全程注射疫苗行為等，防止狂犬病的傳播。
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一、建設(shè)和諧的領(lǐng)導(dǎo)班子，尋求新規(guī)律、謀求新思路、解決新問題，真正做到與時俱進。
和諧的領(lǐng)導(dǎo)班子是目標一致、行動一致，各司其職、各負其責(zé)，相互協(xié)調(diào)、密切配合的領(lǐng)導(dǎo)班子，是充滿活力、有序運行的領(lǐng)導(dǎo)班子。和諧的領(lǐng)導(dǎo)班子，表現(xiàn)在班子成員之間的和諧。領(lǐng)導(dǎo)班子是各單位、部門的率領(lǐng)者、指揮者和實施者，所以，構(gòu)建和諧社會必須有和諧的領(lǐng)導(dǎo)班子。有了好的領(lǐng)導(dǎo)班子，才能發(fā)揮出合力，真正把精力都放在工作上，才能帶得出素質(zhì)過硬的隊伍?；鶎訂挝还ぷ骶唧w、任務(wù)繁雜，必須不斷創(chuàng)新領(lǐng)導(dǎo)方式，提高領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)和領(lǐng)導(dǎo)水平，得到群眾的支持和認可，提高隊伍的向心力、凝聚力；必須不斷創(chuàng)新思維方式，在分析問題、解決問題時做到既符合工作實際，又適應(yīng)形勢發(fā)展要求。只有與時俱進，不斷創(chuàng)新，才能在創(chuàng)新中固本強基，在創(chuàng)新中發(fā)展經(jīng)濟，在創(chuàng)新中服務(wù)群眾，在創(chuàng)新中凝聚民心。一個領(lǐng)導(dǎo)班子只有始終堅持創(chuàng)新、增強活力，才能不斷尋求新規(guī)律、謀求新思路、解決新問題，真正做到與時俱進。
二、加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)
（1）健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，強化衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范管理，重點抓好嚴重威脅公共安全的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范和應(yīng)對。同時，做好救災(zāi)防病和中毒等事件的緊急醫(yī)學(xué)救援工作，健全不明原因疾病暴發(fā)流行的處置機制，規(guī)范不明原因肺炎的排查，切實提高新發(fā)傳染病、不明原因疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和應(yīng)對能力，有效應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
（2）加強疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，全面提高疾病預(yù)防控制能力。加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站建設(shè)，強化醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制的責(zé)任，改善疾病預(yù)防控制機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實驗室設(shè)備條件；加強疾病預(yù)防控制專業(yè)隊伍建設(shè)，提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和實驗室檢測檢驗?zāi)芰Α８纳坪吞岣呤称贰趧?、學(xué)校、公共場所、放射等公共衛(wèi)生檢測水平。
強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站轄區(qū)內(nèi)傳染病監(jiān)測和管理職責(zé)，提高傳染病疫情報告的準確率和及時率，降低漏報率；規(guī)范村級衛(wèi)生組織疾病監(jiān)測管理，切實強化其在疾病預(yù)防控制體系中的基礎(chǔ)和“前哨”作用。
（3）加強計劃免疫，傳染病、慢性非傳染性疾病、精神疾病防治工作。
做好人感染高致病性禽流感等重大新發(fā)傳染病的應(yīng)急處置工作和應(yīng)對流感大流行的各項準備。做好非典、艾滋病、鼠疫、霍亂、結(jié)核病和人禽流感、流行性出血熱等傳染病防治工作，加強監(jiān)測和督導(dǎo)檢查，落實防控措施。
貫徹《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，加強計劃免疫工作，加大培訓(xùn)工作力度，提高疫苗接種率和接種質(zhì)量，開展預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測，全面做好疫苗可控制傳染病的計劃免疫工作。繼續(xù)做好碘缺乏病等地方病的監(jiān)測、病情調(diào)查和防治工作。
繼續(xù)做好慢性病防治工作，推廣有效干預(yù)措施，加強慢性疾病防治。繼續(xù)開展精神疾病防治工作，加強精神衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和社區(qū)防治工作。
（4）加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)，不斷提高執(zhí)法能力。
不斷完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)；認真貫徹實施食品衛(wèi)生量化分級管理，加強食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的監(jiān)督管理，繼續(xù)開展食品衛(wèi)生的專項整治。加大食品衛(wèi)生、公共場所經(jīng)常性監(jiān)督檢查力度，提高食品衛(wèi)生合格率，預(yù)防和控制食物中毒事件的發(fā)生。嚴格按照相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，規(guī)范學(xué)校衛(wèi)生管理。進一步抓好《職業(yè)病防治法》的宣傳貫徹和落實，幫助企業(yè)建立健全從業(yè)人員健康監(jiān)護檔案。切實加強對醫(yī)療衛(wèi)生單位貫徹落實《傳染病防治法》的督導(dǎo)檢查，確保各項防控措施的落實。加強《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的宣傳和貫徹，嚴厲打擊非法行醫(yī)，規(guī)范全區(qū)醫(yī)療市場秩序，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員管理，嚴格實行準入制度。
（5）加強婦幼保健服務(wù)體系建設(shè)，不斷提高母嬰保健能力。進一步鞏固和完善區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)體系。加強區(qū)婦幼保健基礎(chǔ)建設(shè)，繼續(xù)加強對孕產(chǎn)婦、兒童的系統(tǒng)化管理，加強綜合醫(yī)院、衛(wèi)生院的產(chǎn)科能力建設(shè)，確保孕產(chǎn)婦能夠住院安全分娩。加大婦幼保健宣傳和投入力度。采取婚前保健、產(chǎn)前篩查、診斷、新生兒疾病篩查、治療等綜合措施，降低出生缺陷發(fā)生率。
三、繼續(xù)加強醫(yī)政工作
（一）加強各級各類醫(yī)療管理
1、繼續(xù)鞏固和加強規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)。根據(jù)《蘇家屯區(qū)規(guī)范化村衛(wèi)生室設(shè)置標準》，繼續(xù)鞏固和完善村規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)，到2008年我區(qū)村衛(wèi)生室都要達到《蘇家屯區(qū)規(guī)范化村衛(wèi)生室設(shè)置標準》，村衛(wèi)生室在房屋建設(shè)上要達到四室（診察室、治療室、處置室、消毒室）分開，村衛(wèi)生室建筑面積原則上不低于60平方米。（上級有新規(guī)定時以上級規(guī)定為準）
2、做好醫(yī)政信息月報表上報工作，及時上報醫(yī)政信息月報表及濟困病床救治情況報表。
3、開展醫(yī)療機構(gòu)年度校驗工作。
對區(qū)登記287家各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行年度校驗，確保醫(yī)療機構(gòu)能夠嚴格遵照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士管理辦法》等法律法規(guī)情況下依法執(zhí)業(yè)。
（二）科教工作
1、進一步完善了醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育體系，完善和應(yīng)用繼教管理系統(tǒng)（軟件）來管理繼教項目和學(xué)分工作，繼續(xù)開展全區(qū)范圍內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2、認真做好農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)的組織管理工作。加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，通過培訓(xùn)提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生防病治病能力。
（三）中醫(yī)工作
1、加強農(nóng)村中醫(yī)工作，發(fā)揮中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的作用。進一步鞏固和健全農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)，提高村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力，繼續(xù)開展農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)工作，開展中醫(yī)專家進農(nóng)村活動，適時召開一次中醫(yī)工作現(xiàn)場會，推動我區(qū)農(nóng)村中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。
2、發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，大力發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。合理配置中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施和人員，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面的作用，讓更多的社區(qū)居民享受到質(zhì)優(yōu)價廉的中醫(yī)藥服務(wù)。
3、加強中醫(yī)隊伍建設(shè)，為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展提供人才保證
進一步加強中醫(yī)隊伍建設(shè)，采取多途徑、多方式加強中醫(yī)藥人員的中醫(yī)藥理論和技能的培養(yǎng)。各級醫(yī)院要有計劃地加強培養(yǎng)人才、引進人才，全面提高中醫(yī)藥隊伍的整體素質(zhì)。做好中醫(yī)?？迫瞬盘蓐牭呐囵B(yǎng)，不斷提高學(xué)科帶頭人的學(xué)術(shù)能力，科研能力和創(chuàng)新能力。
（四）加強醫(yī)療安全管理，做好穩(wěn)定工作
進一步落實責(zé)任制和責(zé)任追究制度，嚴格按照《條例》的要求，建立主要領(lǐng)導(dǎo)接訪制度和患者投訴接待制度，對外公開投訴電話和接待程序。堅持依法行政，嚴格執(zhí)法，加大對案件和醫(yī)療事故涉案違法責(zé)任人的行政處罰力度。建立重大、疑難醫(yī)療事件的聽證制度，維護醫(yī)患難與共雙方的權(quán)益，有效控制越級上訪的發(fā)生。加強醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高醫(yī)療安全責(zé)任意識，重視防范，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。建立和完善醫(yī)療風(fēng)險的社會分擔(dān)機制，提高患者、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員防御醫(yī)療風(fēng)險的能力，保護醫(yī)、患雙方的合法權(quán)益，有效緩解醫(yī)患矛盾，力爭2008年啟動醫(yī)療責(zé)任保險。
（五）做好各項社會醫(yī)療工作
1、認真總結(jié)三年來實施對口支援和城區(qū)醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生院工作經(jīng)驗，深入調(diào)研，健全政策措施，逐步完善工作機制，研究建立對口支援的長效機制。承擔(dān)對口支援任務(wù)的城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)要克服實際工作中的困難，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作的指導(dǎo)，幫助其建立健全各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力，醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，減輕農(nóng)民群眾就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)。
2、繼續(xù)做好中高考、征兵體檢，大型會議和重要公務(wù)接待的醫(yī)療保障、重大突發(fā)事件醫(yī)療救治等各項社會醫(yī)療服務(wù)工作。
3、加強全區(qū)濟困病床的管理，切實做好蘇家屯區(qū)最低生活保障居民的醫(yī)療救助工作，注重幫扶實效，使貧困群體得到優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
（六）繼續(xù)發(fā)揮學(xué)會、協(xié)會的重要作用，做好政府交辦的各項任務(wù)。
1、做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名、考務(wù)工作。
2、組織各類衛(wèi)生技術(shù)人員開展專業(yè)上崗培訓(xùn)。
3、做好執(zhí)業(yè)護士首次注冊及執(zhí)業(yè)地點變更工作。
三、合作醫(yī)療工作
（一）加強信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)
目前各定點醫(yī)療機構(gòu)都配備了微機、打印機等設(shè)備，并且都能與區(qū)合管辦進行聯(lián)網(wǎng)，為實現(xiàn)網(wǎng)上報銷、網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監(jiān)督打下良好的基礎(chǔ)，今年年末要實現(xiàn)區(qū)合管辦與定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的各科室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦之間的網(wǎng)上對接，以便對其進行動態(tài)監(jiān)督，提高工作效率。
（二）加強新農(nóng)合監(jiān)督稽查工作
為了合理使用合作醫(yī)療資金，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，防止出現(xiàn)套取國家合作醫(yī)療資金現(xiàn)象。今后重點工作將轉(zhuǎn)移到現(xiàn)場監(jiān)督檢查上去，成立稽查小組、配備車輛、完善管理制度，加大監(jiān)督頻次和力度，來有效預(yù)防資金運行風(fēng)險，使合作醫(yī)療資金100%用于農(nóng)民身上。
（三）堅持深入開展宣傳工作
通過新聞媒體、電視臺、印制宣傳材料、板報、受益人現(xiàn)身說法等各種形式，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)力與義務(wù)以及就診程序和報銷比例、流程及各種管理辦法等宣傳到千家萬戶，努力提高參和農(nóng)民的知曉率，使廣大農(nóng)民真正認識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立共濟意識，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
四、深化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提高醫(yī)療服務(wù)水平
1、繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。認真貫徹落實區(qū)委、區(qū)政府《若干意見》精神，進一步解放思想、轉(zhuǎn)變職能，不斷探索醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新模式，全面深化人事分配制度改革。
2、要加強醫(yī)院內(nèi)部管理，要充分體現(xiàn)以人為本的管理理念，對內(nèi)要以提高員工的綜合素質(zhì)為本，對外要以患者的根本利益為本。要引入市場營銷機制，注重創(chuàng)名牌，學(xué)會宣傳、推銷自己的優(yōu)勢“品牌”。以“醫(yī)院管理年”為契機，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，強化醫(yī)療行為的規(guī)范及醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，建立健全質(zhì)量控制組織和質(zhì)量保證體系，建立健全各級各類人員職責(zé)和工作制度，加大檢查考核力度，認真總結(jié)分析問題，及時整改落實。不斷增強廣大醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范服務(wù)意識、人文服務(wù)意識和安全服務(wù)意識，有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，建立健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。
3、各醫(yī)療單位要在各方面做好準備，認真做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，為實現(xiàn)全民醫(yī)療保險保駕護航。
五、加強社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作水平。
我們要在現(xiàn)在已有的六家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)上，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可及性。六家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能建設(shè)要著力加強，完善六位一體的功能，要把工作重點放在社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和任務(wù)上，衛(wèi)生局要加強監(jiān)督檢查和績效考核。要加強社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，強化培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變思想。要加強宣傳，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力和居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認知率、利用率、滿意度。
六、安全生產(chǎn)要常抓不懈，維護穩(wěn)定大局
要高度重視安全生產(chǎn)工作，從局機關(guān)到各單位，認真貫徹落實區(qū)委、區(qū)政府的工作部署、要求和各級安全工作會議精神。各單位領(lǐng)導(dǎo)要重視，認識要到位，始終將安全工作抓在手上。各單位要做到組織健全，職責(zé)明確，層層抓落實，各級簽訂責(zé)任書；制度健全，重點突出，做到有領(lǐng)導(dǎo)分管，有專人負責(zé)，有計劃、有措施、有檢查。局安全生產(chǎn)管理委員會要對下屬單位進行例會教育和督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改，安全教育工作要常抓不懈，維護好當前的穩(wěn)定大局。
關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；老年精神患者；評分
隨著社會老齡化程度的加快，我國的老年人口也越來越多，與之相關(guān)的疾病預(yù)防和護理等需求日益加劇，精神類疾病嚴重危害老年人身心健康，因其的特殊性臨床上治療更需要精心護理。有文獻報道[1]有效的護理干預(yù)能促進精神疾病臨床治療效果，提高患者滿意度。
護理干預(yù)是科學(xué)理論和護理診斷的指導(dǎo)下，依據(jù)事先制定的干預(yù)方法從事的一系列護理活動[2]。護士根據(jù)護理診斷的特點、護理研究成果、患者功能康復(fù)的潛力、患者和護士本身的能力確定護理干預(yù)措施?；颊呓】祮栴}的排序也決定干預(yù)的類型。干預(yù)措施幫助患者達到預(yù)訂的目標，預(yù)防并發(fā)癥，促進或恢復(fù)患者的生理和心理功能。主要措施包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境、執(zhí)行康復(fù)護理技術(shù)、家庭患者教育、家庭患者顧問、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復(fù)成員等[3]。本研究對老年你精神患者進行研究，探討護理干預(yù)的臨床作用，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1一般Y料 選取2015年11月～2016年7月在我院老年康復(fù)科治療的82例患者，男40例，女42例；年齡60～80歲。對照組32例；干預(yù)組50例；患病時間均為一年以上。選取的兩組研究患者在年齡、性別、住院時間、患病時間等條件上無顯著組間差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組采用常規(guī)護理方式進行護理。干預(yù)組在對照組護理基礎(chǔ)上，針對不同情況進行護理，具體如下：
1.2.1建造優(yōu)良環(huán)境 病區(qū)保持良好的衛(wèi)生條件，活動場所，布置合理這樣可以減緩患者的精神緊張及恐懼心理。護理過程中， 工作人員應(yīng)耐心細致， 充分尊重患者與患者溝通，建立輕松的治療氛圍及良好的護患關(guān)系。
1.2.2護理健康教育 定期開展向病患介紹相關(guān)精神疾病知識，分析病因及防范措施等。
1.2.3養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 護理人員在平日的護理過程中，留心觀察患者變化，對于遇到的問題積極給予幫助， 糾正患者的不良生活行為， 激勵患者多與人溝通，參加勞動及適量運動等，重新建立人際關(guān)系，積極面對生活。
1.2.4護理示范指導(dǎo) 護理過程中教會患者溝通的技能及方法。在不同的情況下表現(xiàn)出的自身行為應(yīng)符合。平日行為和衣著講究，使患者正確認識。
1.2.5與患者家屬的溝通 參與護理人員應(yīng)告知患者及其家屬疾病的情況及定時服藥的重要性，教育患者家屬在疾病發(fā)作期更應(yīng)加強與患者的溝通，多關(guān)心患者情況，讓患者有個良好的家庭氛圍，積極配合治療。
1.2.6個性化護理 每個精神患者的具體情況都有所不同， 在護理中， 護理人員應(yīng)根據(jù)患者的特點采取不同的護理方式，針對性護理，增強護理效果。
1.3判定標準 采用精神病量表評分（BPRS）、陰性癥狀量表評分（SANS）、康復(fù)療效評定量表評分（IRPOS）和住院患者觀察量表評分（NOSIE）對干預(yù)組及對照組比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，對實驗數(shù)據(jù)進行配對統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1兩組按評分標準比較 依據(jù)事先分組護理后，按照BPRS、SANS、IRPOS和NOSIE進行比較、兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2護理干預(yù)組按評分標準前后差異比較 護理干預(yù)組前后的評分之間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3兩組滿意度比較 護理干預(yù)組患者對護理及治療滿意度明顯高于對照組， 組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
精神?。╬sychosis）指嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異 常[4]。隨著生活節(jié)奏的加快，人的壓力也隨之增加，高壓力的生活方式致使精神類疾病發(fā)病率也不短上升，其中以老年精神患者最為顯著，因其特殊原因，在后期治療康復(fù)上問題重重。精神病的病程長，易復(fù)發(fā)，治療后能改善病情，但多數(shù)轉(zhuǎn)入到慢性疾病過程中，需要長期的治療和護理。
護理干預(yù)是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，依據(jù)事先制定的干預(yù)方法從事的一系列護理活動[5]。護理人員根據(jù)患者的特點采取針對性的護理方式，形成了良好的護患關(guān)系。護理過程中多與患者溝通、了解患者功能康復(fù)的潛力、按照患者健康問題的排序決定干預(yù)的類型。目前的主要干預(yù)措施包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境、執(zhí)行護理健康教育、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、與患者家屬的溝通、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復(fù)成員等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，個性化的護理干預(yù)是以人為本，積極調(diào)動人的積極性，最大程度的治療患者。是現(xiàn)代護理模式中不可缺少的組成部分，尤其是精神科患者的護理[6]。只有將傳統(tǒng)護理與護理干預(yù)兩者很好的結(jié)合，才能提升護理水平到一個新的臺階。本研究顯提示，有效的護理干預(yù)對患者治療效果提高，滿意度較好，說明護理干預(yù)在精神患者護理治療中的重要性。
綜上，依據(jù)精神疾病患者特點對其進行積極有效的護理干預(yù)，即能夠建立良好的護患關(guān)系，又能夠充分調(diào)動護理人員積極性，達到最佳的療效，縮短康復(fù)治療時間，使患者的疾病得到恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床中推廣應(yīng)用。
參考文獻：
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根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》及《靈寶市市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》，結(jié)合實際我鎮(zhèn)成立了陽平鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《陽平鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，定標定責(zé)到人，明確責(zé)任，各項目實施責(zé)任人制定了各自的工作方案及項目運行計劃并能規(guī)范化運行。
二、健全制度，嚴格培訓(xùn)，規(guī)范行為。
院統(tǒng)一制定并印制了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作手冊》200本，發(fā)放到每位職工和鄉(xiāng)醫(yī)手中。各項目實施辦公室制定了相關(guān)制度并上了墻，組織有關(guān)人員認真學(xué)習(xí)。為了規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，6月25日我院特邀市局專業(yè)人員組織全院職工及各衛(wèi)生所鄉(xiāng)醫(yī)，就《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的內(nèi)容進行了專題培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使所有村醫(yī)都基本掌握了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的各項內(nèi)容，為在我鎮(zhèn)順利實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。
三、九項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目布置和進度情況。
1、建立居民健康檔案
國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，居民健康建檔是基礎(chǔ)，我們組織各項目實施人以婦女、兒童、老年人、慢性病人、精神病人等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，通過組織下鄉(xiāng)入村體檢等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，做到了健康檔案內(nèi)容詳實、填寫較規(guī)范。截止目前已經(jīng)為10664人建立了居民健康建檔。我們將在11月下旬到12月份對全鎮(zhèn)一、二中學(xué)生全鎮(zhèn)幼兒園托幼人員安排進行體檢。
2、健康教育
針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、慢性病防治及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，各項目責(zé)任人都能通過進村、上街宣傳，為轄區(qū)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。截止目前，在主要街道設(shè)置健康教育專欄4塊，版面更新4次，開展下鄉(xiāng)健康教育視頻播放宣傳次，開展公眾健康咨詢活動6次，舉辦健康知識講座12次，發(fā)放各類宣傳印刷品15萬余份。通過各項目責(zé)任人的共同努力和不斷的進行健康指導(dǎo)和干預(yù)，很大程度上改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣，真正做到疾病從預(yù)防開始。
3、預(yù)防接種
為適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗，發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目預(yù)防接種工作的重點任務(wù)。為了做好此項工作，我們再一次確定了疫苗接種點，各接種點都具備了《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備并按照要求進行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。6月份對預(yù)防接種的人員（具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格），進行了預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)。
（1）、冷鏈運轉(zhuǎn)工作順利完成了10次冷鏈運轉(zhuǎn)工作，應(yīng)接種兒童14450人，實種兒童13370人，接種率93%。其中:基礎(chǔ)免疫接種兒童10232人，實種兒童9574人接種率94%?？ń槊鐟?yīng)種475人，實種471人，接種率99%；新生兒HBV應(yīng)種乙肝疫苗應(yīng)種1813人、實種1755人，接種率97%，及時接種率100%；脊灰糖丸應(yīng)種2199人、實種2107人，接種率96%；三聯(lián)疫苗應(yīng)種2195人、實種2089人，接種率95%；麻疹疫苗應(yīng)種880人，實種841人，接種率96%，A群流腦疫苗應(yīng)種1739人，實種1428人，接種率82%；乙腦疫苗應(yīng)種931人，實種883人，接種率95%。加強免疫應(yīng)種4218人，實種3796人，接種率90%，其中脊灰糖丸應(yīng)種547人，實種503人，接種率92%；三聯(lián)疫苗應(yīng)種804人，實種736人，接種率91%；二聯(lián)疫苗實種199人，實種159人，接種率80%；麻腮風(fēng)疫苗應(yīng)種724人，實種683人，接種率94%；A+C群流腦應(yīng)種832人，實種711人，接種率85%；乙腦疫苗應(yīng)種837人，實種752人，接種率90%。甲肝疫苗應(yīng)種278人，實種252人，接種率91%。
（2）、卡、證、冊資料管理年，我鎮(zhèn)繼續(xù)強化村級卡、證、冊管理工作，充分利用每月冷鏈運轉(zhuǎn)后，對村級計劃免疫工作進行考核，全年共對轄區(qū)32個村級接種點聯(lián)合監(jiān)督檢84次。有力的保證了卡、證、冊填寫的及時性、完整性、準確性。至今，共建卡475人、建證475人、建冊475人，錄入微機475人。
（3）、麻疹查漏補種及強化免疫工作
為了控制麻疹疫情在我鎮(zhèn)的流行，我鎮(zhèn)在年5月26日至6月2日組織防保站人員和鎮(zhèn)區(qū)5個接種點的人員對鎮(zhèn)區(qū)和周邊3個行政村的所有兒童進行拉網(wǎng)式排查，共排查陽平鎮(zhèn)區(qū)和周邊3個行政村，7個年齡組（時間從2003年1月1日出生至年出生的所有兒童），共排查兒童743人（不含托幼機構(gòu)目標兒童）（其中年10月16日以前出生為664人，年10月17日至以后出生的為79人），在冊兒童本地漏種兒童22人,流動兒童215人；摸底新發(fā)現(xiàn)本地兒童22人，流動兒童105人；其中需接種1劑次215人，需接種2劑次61人，合計337針次。
為切實履行我國政府向世界作出的到年中國消除麻疹的莊嚴承諾，根據(jù)《2006－年全國消除麻疹行動計劃》和《年全國麻疹疫苗強化免疫活動方案》的要求，陽平鎮(zhèn)在鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，于年9月11—20日對8月齡至14周歲兒童開展了麻疹疫苗的強化免疫接種工作。全鎮(zhèn)8月齡至14歲兒童（即年10月1日至年12月31日出生兒童）應(yīng)種為7477人（其中本地兒童6695人，外地兒童782人），除有禁忌癥的兒童未及時開展接種外，全鎮(zhèn)實際接種7119人（其中本地兒童接種6351人，外地兒童768人），接種率為97.6％，實現(xiàn)了上級要求的95％的目標。
（4）甲型H1N1流感疫苗及其它疫苗接種
為應(yīng)對常見傳染病流行，維持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，公共服務(wù)系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，我鎮(zhèn)為在校學(xué)生進行甲型H1N1流感疫苗接種，共接種3571人，并為32個村級養(yǎng)殖戶接種甲型流感疫苗3704人。共計接種7275人。開展了水痘疫苗接種工作。共接種兒童636人；完成了陽平轄區(qū)6-15歲兒童乙肝疫苗查漏補種工作。乙肝疫苗應(yīng)接種6636針次，實際接種5604針次，接種率84%；開展了流感疫苗接種工作。共接種3歲兒童792人份，3歲以上兒童及成人3180人份，
4、傳染病防治
及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合市防疫站結(jié)防科對結(jié)核病人進行治療管理，截止11月份，乙類傳染病例報告例，丙類傳染病例報告例，及時報告?zhèn)魅静∪死?，轉(zhuǎn)診結(jié)核病人例，管理病人例。為傳染病的防控起到了積極的作用。
5、兒童保健
為了很好的為0—36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。我院婦幼醫(yī)生于10月份到三門峽參加了為期3天的國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，使每個參加培訓(xùn)的人員明確了目的，掌握了《規(guī)范》標準。截止目前，0-36個月兒童建冊344冊，年出生344人，訪視344人。
6、孕產(chǎn)婦保健
按照靈寶《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》規(guī)定，每年至少為孕產(chǎn)婦免費開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。對孕婦進行一般的體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理健康等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。截止11月，各項目責(zé)任人已對所有孕產(chǎn)婦進行健康管理，孕產(chǎn)婦建檔479人，早孕建冊411人，早孕建卡率85.5%，產(chǎn)前健康管理率100%，產(chǎn)后訪視率100%。
7、老年人健康管理
對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)是老年人健康管理的主要內(nèi)容。在居民健康建檔的一開始，我們就將老年人作為了重點人群來健康管理。截止目前，65歲以上老年人登記在冊3912人，建立檔案2531人，對建立檔案老年人全部進行健康服務(wù)管理，管理服務(wù)率達65%。通過健康知識宣傳65歲以上老年人都能自愿接受體格檢查。
8、慢性病管理
慢性病管理，主要是對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導(dǎo)。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪，并對他們進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。截止11月份，各項目責(zé)任人已登記管理高血壓患者1566人，登記管理糖尿病患者197人。
9、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理，我們的主要任務(wù)是對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進行登記管理；在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。截止目前，共為轄區(qū)69人精神病患者建立檔案。
四、加強督導(dǎo)、相互交流，共同提高
基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展以來，院領(lǐng)導(dǎo)對此項工作十分重視，多次對項目工作進行了督導(dǎo)。
7月1日，啟動基本公共衛(wèi)生服務(wù)下鄉(xiāng)調(diào)查體檢活動。院領(lǐng)導(dǎo)親自帶領(lǐng)體檢工作隊20余人進駐桑園開展調(diào)查體檢工作。
8月4日，召開下鄉(xiāng)調(diào)查體檢工作協(xié)調(diào)會，對體檢項目組合進行了重新調(diào)整：八項重組為四組，即血型血糖組、一般狀況組、臟器功能組、癥狀生活查體詢評組。同時，對人員安排、物品器械管理做了嚴格要求。
9月份，院班子成員就九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的開展情況進行了全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)了項目工作中存在的問題，并給予及時的糾正，促進了項目工作的健康運行。
11月份，院成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)小組，對我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作進行了全面督查，督導(dǎo)人員對開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目以來所做的工作給予了肯定，同時，也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題。院要求要把好事辦好實事辦實，把檔案要建成活檔，更好的服務(wù)于廣大人民群眾。
---目前存在的主要問題：
我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作從總體上已經(jīng)步入了正常運轉(zhuǎn)的軌道，但從目前情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：
1.組織功能發(fā)揮不到位。三級公共衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖然已經(jīng)基本建成，但仍然沒有充分發(fā)揮相應(yīng)的功能作用，各項工作鎮(zhèn)村聯(lián)系不夠，銜接不密切、配合不默契在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
2.措施不夠扎實。各責(zé)任人雖然積極地開展了公共衛(wèi)生工作，但也發(fā)現(xiàn)個別同志認識不夠，工作流于形式，沒有結(jié)合自身實際制定出有效的實施方案，對村衛(wèi)生所的指導(dǎo)力度不夠，部分責(zé)任人的管理指導(dǎo)人員業(yè)務(wù)水平不高，很難起到有效的指導(dǎo)和督導(dǎo)作用。
3.健康檔案資料填寫不規(guī)范.個別健康檔案資料填寫不夠規(guī)范，健康檔案內(nèi)容空項，錯誤較多，存在較多邏輯錯誤。
4.工作力度有待加強。從檢查中發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識不夠全面，工作消極被動，責(zé)任心不強，缺乏主動上門意識。主要表現(xiàn)在：一是慢性病的篩查開展不到位，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的合格檔案的比率不高，內(nèi)容不完整，記錄不真實等情況依然較為普遍，對慢性病的隨訪和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然和居民健康建檔同步進行了，但是，登記不詳細，管理不到位；三是健康教育講座的次數(shù)不夠，版面沒有及時更換，健康教育內(nèi)容和形式單一，資料整理不全。