時(shí)間：2023-07-04 16:26:47
導(dǎo)語(yǔ)：在精神病常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及措施的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
精神病患者具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，由此嚴(yán)重的影響了患者的社會(huì)功能及生活質(zhì)量。為了降低疾病的復(fù)發(fā)率，縮短治療周期，促進(jìn)治療效果，作者對(duì)我院住院的精神病患者進(jìn)行了健康教育現(xiàn)狀調(diào)查，以了解他們對(duì)精神疾病的知識(shí)、健康信息及健康教育方法的需求，并提出對(duì)病人健康需求的應(yīng)對(duì)措施。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽取100例精神病住院患者為研究對(duì)象。其中男42例、女58例，年齡14 a~71 a，平均(34.8±10.18) a；精神分裂癥67例，情感性精神障礙20例，抑郁狀態(tài)5例，神經(jīng)宮能癥4例，老年期精神病4例；文化程度：大學(xué)5例、高中36例（包括中專）、初中及以下48例、文盲11例。排除明顯精神衰退者。
1.2 方法 （1）采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。有同一醫(yī)師對(duì)被調(diào)查者講解問(wèn)卷中各項(xiàng)問(wèn)題及填表要求，使患者完全理解后填寫，并當(dāng)場(chǎng)收回調(diào)查表。對(duì)文盲和眼花者， 患者口述，調(diào)查者代為填寫。共發(fā)出問(wèn)卷100份，收回100份，回收率100%。（2）采用單項(xiàng)選擇法調(diào)查患者現(xiàn)有精神病方面的知識(shí)水平及對(duì)健康教育內(nèi)容的需求，按每項(xiàng)累積人次計(jì)算百分比。（3）采用多項(xiàng)選擇法調(diào)查患者對(duì)健康教育方法的需求，按每項(xiàng)被選擇的人次多少統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 患者對(duì)精神疾病知識(shí)的了解狀況，見(jiàn)表1。
表1 患者對(duì)精神疾病知識(shí)的了解狀況（略）
表1顯示，21%～38%的患者對(duì)精神疾病的相關(guān)知識(shí)有一定了解，33%～38%的患者了解部分知識(shí)。
2.2 患者對(duì)健康教育方法的需求 講解、答問(wèn)78%，推薦圖書、手冊(cè)、卡片51%，病友現(xiàn)身說(shuō)法48%，觀看幻燈板報(bào)、墻報(bào)45%。
2.2 患者對(duì)健康教育內(nèi)容的需求 介紹主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士93%，介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境76%，介紹住院須知38%，獲得有關(guān)精神病方面的知識(shí)85%，了解自身疾病的診斷及表現(xiàn)55%，了解口服藥物的名稱、作用及不良反應(yīng)64%，了解心理、音樂(lè)工娛治療的作用43%；了解各種檢查的目的及注意事項(xiàng)45%，了解精神藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)和處理75%，了解睡眠障礙及應(yīng)對(duì)措施64%，如何應(yīng)對(duì)生活中的負(fù)性事件57%，如何適應(yīng)社會(huì)及調(diào)節(jié)不良心理36%，便秘應(yīng)對(duì)措施55%，了解健康的概念38%，如何合理安排生活41%，了解吸煙及酗酒對(duì)健康的危害分別為50%、37%，了解出院后服藥的方法及注意事項(xiàng)87%，掌握如何防止復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)的早期跡象57%，掌握生活技能訓(xùn)練的重要性36%，掌握復(fù)診的時(shí)間及方法68%。
3 討論
本調(diào)查結(jié)果顯示，有20%～28%的患者了解精神病方面的知識(shí)，對(duì)出院后的自我護(hù)理知識(shí)及如何防止復(fù)發(fā)只有24%的患者了解。其原因有：（1）病人的整體文化水平偏低，影響對(duì)信息的獲得。（2）急性期病人認(rèn)識(shí)能力和自控能力較差，影響對(duì)信息的接受。（3）部分病人的理解力、記憶力低下，影響信息的儲(chǔ)存。（4）少數(shù)病人對(duì)自身疾病的康復(fù)缺乏信心，對(duì)健康教育的內(nèi)容不感興趣。（5）護(hù)士對(duì)相關(guān)的知識(shí)掌握不夠或缺乏與病人溝通交流的技巧、直接影響健康教育的效果。結(jié)果還顯示，多數(shù)患者希望介紹主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，85%的患者需求獲得有關(guān)精神病方面的知識(shí)，其中以藥物的名稱、作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)、睡眠障礙的應(yīng)對(duì)措施為主。
從調(diào)查結(jié)果分析，大部分患者需要護(hù)士對(duì)他們進(jìn)行健康教育。健康教育不同于日常一般的信息交流，它要求傳遞的信息具有科學(xué)性、知識(shí)性和適用性。為做好健康教育，首先要掌握好醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)還要廣泛吸收教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的理論和方法。因此，護(hù)士在工作中要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自身素質(zhì)，不僅從生物學(xué)角度關(guān)注患者和疾病，還要從患者的心理、社會(huì)、文化和精神等角度考慮其健康，以促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高生活質(zhì)量［1］。
健康教育有多種方法，其中護(hù)理人員面對(duì)面地給患者講解和演示，可簡(jiǎn)捷有效地將信息傳遞給患者，便于患者接受。責(zé)任護(hù)士還應(yīng)根據(jù)患者的不同情況和不同需要，采取不同的教育方法，給予有效地、正確的指導(dǎo)。對(duì)于共性問(wèn)題可采用有計(jì)劃的循序漸進(jìn)的群體教育，改善其病態(tài)思維和異常行為，從而縮短病程，防止疾病復(fù)發(fā)。因?yàn)榛颊咦罱K要回歸家庭、回歸社會(huì)，因此，家庭教育非常重要。為此護(hù)士應(yīng)為患者及家屬提供各種知識(shí)信息，提高患者及家屬的參與意識(shí)和能力，避免家庭中的高情感表達(dá)，減少疾病的復(fù)發(fā)。
總之，健康教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，需要有堅(jiān)定的信念和持之以恒的態(tài)度。但其受許多因素的影響，如護(hù)士相關(guān)知識(shí)缺乏、觀念陳舊、認(rèn)識(shí)偏差、護(hù)理文化缺乏力度；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)投入少；缺乏科學(xué)系統(tǒng)的健康教育模式和方法等［2］。這需要護(hù)理人員的不懈努力，突破思維觀念和方式方法上的局限，融護(hù)理服務(wù)的“人性化”和“個(gè)性化”與健康教育之中，注重健康教育的實(shí)施策略，促進(jìn)健康教育向科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：精神科 標(biāo)準(zhǔn)化暴力行為干預(yù)
院內(nèi)暴力行為是精神科最為常見(jiàn)的急危事件，精神科患者因?yàn)樾睦砘顒?dòng)紊亂，是發(fā)生院內(nèi)暴力行為的主要危險(xiǎn)人群[1]。住院精神病人因幻覺(jué)妄想、心理功能紊亂及客觀岡素等常常發(fā)生攻擊行為，且往往難以預(yù)料，給醫(yī)護(hù)人員的安全及病區(qū)管理帶來(lái)很大困難和威脅，也是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因之一[2]，因此，探討暴力行為干預(yù)措施，對(duì)病區(qū)安全管理、預(yù)防和處置院內(nèi)暴力事件具有重要意義。我院從2012年6月開(kāi)始采用標(biāo)準(zhǔn)化暴力行為干預(yù)措施，現(xiàn)將我院開(kāi)展暴力行為標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)措施及效果介紹如下：
1. 資料與方法
1.1資料：選擇2012年6月至2013年3月開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化暴力行為干預(yù)措施后因暴力行為所致不良事件例數(shù)同2011年6月至2012年3月未開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化暴力行為干預(yù)措施時(shí)因暴力事件所致不良事件例數(shù)進(jìn)行對(duì)比。
1.2.2.對(duì)所有護(hù)士開(kāi)展系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及溝通技巧培訓(xùn)，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別以及溝通技巧的能力。按照新精神衛(wèi)生法要求充分尊重患者通訊權(quán)。各病區(qū)根據(jù)自身患者特點(diǎn)制定標(biāo)準(zhǔn)健康教育內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育內(nèi)容對(duì)于所管患者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃及健康教育計(jì)劃。
1.2.3.院內(nèi)定期開(kāi)展暴力行為防范技能培訓(xùn)，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行脫身法，雙人約束法，三人約束法等技能培訓(xùn)，并將暴力行為防范技能納入常規(guī)護(hù)理操作考核內(nèi)容，提高護(hù)士應(yīng)對(duì)暴力行為的能力。
1.2.4.建立護(hù)理部――大科――病區(qū)三級(jí)暴力行為應(yīng)急小組。小組由3～5人組成，選擇溝通能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)。一般暴力事件由病區(qū)暴力行為應(yīng)急小組處理，無(wú)法處理時(shí)求助上一級(jí)暴力行為應(yīng)急小組。夜間暴力行為處理由護(hù)理部值班應(yīng)急小組負(fù)責(zé)。
1.2.5.注重溝通能力的作用，以降低約束率為原則，加強(qiáng)約束后患者的護(hù)理。
2.討論
精神科暴力行為時(shí)有發(fā)生，其相關(guān)因素是多方面的，它直接威脅著病房工作人員、病人自身及其他病人的人身安全，使病房安全設(shè)施遭到破壞，嚴(yán)重干擾病房工作秩序[3]， 精神科護(hù)理是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè).隨時(shí)可能發(fā)生難以預(yù)料及防范的暴力沖動(dòng)行為.無(wú)論對(duì)患者自身還是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的人身安全均構(gòu)成威脅。精神科護(hù)士由于與患者密切接觸，更容易受患者的暴力攻擊[4]，標(biāo)準(zhǔn)化暴力行為干預(yù)措施的開(kāi)展，較之前經(jīng)驗(yàn)主義，主觀主義的院內(nèi)暴力干預(yù)措施，能夠更好的指導(dǎo)和幫助護(hù)士對(duì)于院內(nèi)暴力行為的處置，通過(guò)表1表2的對(duì)比，在與同時(shí)間跨度院內(nèi)暴力行為所產(chǎn)生的院內(nèi)傷害例數(shù)相比有明顯的改善。據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，住院精神病患者攻擊行為的發(fā)生率為38.8%[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，在精神病人的攻擊對(duì)象中，精神病院的工作人員占首位.而護(hù)士所占的比例又最高。暴力行為除了對(duì)護(hù)士的人身安全造成威脅外，也對(duì)護(hù)士造成巨大精神壓力，暴力行為干預(yù)技巧培訓(xùn)前，護(hù)士面對(duì)暴力行為時(shí)多表現(xiàn)為緊張、心煩、慌亂，易被煩惱困擾，沒(méi)有安全感、輕松感，缺乏自信，焦慮評(píng)分高于國(guó)內(nèi)常模，暴力行為防范技能培訓(xùn)有利于增加正性情緒，減少負(fù)性情緒，對(duì)改善精神科護(hù)士的焦慮狀態(tài)有重要意義。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，防范及干預(yù)技能，院內(nèi)各級(jí)干預(yù)小組的支持，對(duì)于護(hù)士暴力處置行為具有指導(dǎo)意義，能夠在較大程度上避免因動(dòng)作失當(dāng)?shù)纫蛩卦斐傻幕颊呤軅Φ娘L(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者安全，減少不良事件及院內(nèi)糾紛的發(fā)生。目前，在職的臨床精神科護(hù)上在面對(duì)患者的暴力行為時(shí)，所采取的應(yīng)對(duì)措施大多由以往經(jīng)驗(yàn)得出，護(hù)士沒(méi)有受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和技能訓(xùn)練，操作的方法各不相同，有的甚至在遇到暴力行為時(shí)束手無(wú)策，不能有效的控制院內(nèi)暴力行為，導(dǎo)致患者或工作人員受到傷害，因此，建立標(biāo)準(zhǔn)的院內(nèi)暴力防范措施，滿足精神科臨床護(hù)理要求，讓護(hù)士掌握處理精神科暴力的方法，符合未來(lái)精神科護(hù)理發(fā)展的需要。隨著精神衛(wèi)生法實(shí)施日期的臨近，在匹配精神衛(wèi)生法的要求的情況下，通過(guò)完善標(biāo)準(zhǔn)化暴力行為干預(yù)措施，保障患者及工作人員安全，給患者提供安全的住院環(huán)境，是我們今后繼續(xù)努力的方向。
參考文獻(xiàn)：
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[3]. 李兆秀等精神科暴力行為及護(hù)理干預(yù).護(hù)理管理雜志.2005，5（7）：45-46
關(guān)鍵詞：精神?。患毙孕募」Ｋ?；護(hù)理措施
【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0172-01
精神疾病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)所導(dǎo)致的一系列精神行為異常。急性心肌梗死（AMI）是心血管系統(tǒng)常見(jiàn)病之一。在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生血管持續(xù)痙攣或血栓形成，使冠狀動(dòng)脈突然發(fā)生阻塞，局部心肌由于血供減少或中斷而發(fā)生缺血壞死，如缺血在20～30min以上，即為AMI。以持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、WBC計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高及心電圖進(jìn)行性改變?yōu)榕R床特點(diǎn)。為了降低患者的病死率，護(hù)理人員在觀察病情時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救，提高心肌梗死的治愈率。所以，做好護(hù)理工作顯得特別重要，現(xiàn)將精神病突發(fā)急性心肌梗死的護(hù)理措施介紹如下：
1急性期監(jiān)護(hù)
應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連續(xù)的心電、血壓、呼吸的監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)和處理AMI的并發(fā)癥，檢查和補(bǔ)齊急救車內(nèi)的各種搶救物品。保持病室環(huán)境空氣新鮮，室內(nèi)安靜，溫度光線適宜。
2臥床休息
絕對(duì)臥床休息是治療心肌梗死的重要一環(huán)，在發(fā)病的急性期（10天～2周）內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷，減少耗氧量，防止病情加重。預(yù)防壓瘡，給患者睡氣墊床，避免過(guò)度翻身。一切日常生活均由護(hù)士協(xié)助完成（如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等）。而對(duì)于精神病患者，有時(shí)行為紊亂，不聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的安排，可能四處活動(dòng)，這就需要加以適當(dāng)約束。如無(wú)并發(fā)癥者第2周可在床上活動(dòng)，第3周可下床在室內(nèi)活動(dòng)。在急性期謝絕探視，以免心情激動(dòng)誘發(fā)心律失常。
3心理護(hù)理
患者總認(rèn)為自己病情嚴(yán)重，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、悲觀心理等，醫(yī)護(hù)人員要充分了解患者的心理及精神狀態(tài)，增強(qiáng)他們康復(fù)的信心，安慰病人不要失望，解除思想顧慮和精神緊張，使其樹(shù)立樂(lè)觀的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療，充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性。不要在患者面前談?wù)摬∏?，但要告訴患者應(yīng)該知道的病情，講明隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，治療AMI措施有了進(jìn)步，患者在心電監(jiān)護(hù)下能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并獲得及時(shí)處理，使患者得到安慰，有一種安全感，取得患者的信任，使他們保持最佳的心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。
4合理氧療
梗死的面積決定于心肌缺氧的程度。急性期給患者高流量吸氧，氧流量6L/min為宜。吸氧后改善心肌缺氧狀態(tài)，減輕疼痛，早期應(yīng)用有助于縮小梗死面積，待疼痛減輕，休克解除，可降低氧流量3～4L/min，維持1～2天。老年患者鼻黏膜脆弱，宜用鼻塞法吸氧。保持各管道的通暢，妥善固定，防脫落，扭曲和堵塞。嚴(yán)格無(wú)菌操作。及時(shí)協(xié)助患者排痰，給予超聲霧化等，防止逆行感染和墜積性肺炎等。
5鎮(zhèn)靜、止痛
在急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早發(fā)現(xiàn)的癥狀，多突然發(fā)生，呈持續(xù)性心前區(qū)疼痛，使患者產(chǎn)生一種焦慮心理。胸悶或胸痛均可使交感神經(jīng)興奮，使心肌缺氧加重，促使梗死范圍擴(kuò)，誘發(fā)嚴(yán)重心律失?；蛐脑葱孕菘?，因此迅速止痛極為重要。特別是精神病患者，及時(shí)鎮(zhèn)靜還有利于精神紊亂癥狀的控制。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，讓患者臥床休息，對(duì)不同患者采取不同的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物。做好心理護(hù)理，消除緊張情緒，使患者從不良的心態(tài)中解脫出來(lái)，配合醫(yī)生治療。
6飲食與大小便護(hù)理
急性心肌梗死的病人在飲食上要給予低熱飲食，少食多餐，保證足夠的維生素。因病人多臥床，心功能下降，心搏出量減少，故應(yīng)給病人進(jìn)低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物，避免飽食，導(dǎo)致心衰和心律失常的發(fā)生。急性期為了防止便秘、腹脹，保持大便通暢，3～4 天內(nèi)應(yīng)給流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食刺激性食物，如病情穩(wěn)定改為半流質(zhì)飲食，也可口服緩瀉劑，以減輕因用力排便而增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心律失常甚至室顫，導(dǎo)致死亡。
7嚴(yán)密監(jiān)護(hù)
嚴(yán)密觀察病情變化，預(yù)防三大并發(fā)癥的發(fā)生（心律失常、心源性休克、急性左心衰），護(hù)士應(yīng)每15～30min測(cè)P、R、BP1次，記錄24h出入量；做好心電監(jiān)護(hù)，注意心音、心率、心律、胸痛的變化。同時(shí)，保證輸液通暢，建立靜脈通道，確保搶救藥品及時(shí)輸入體內(nèi)，并同時(shí)注意輸液速度（20～30滴/min），糾正電解質(zhì)紊亂。
總之，隨著監(jiān)護(hù)及護(hù)理水平的提高和治療手段的進(jìn)展，對(duì)精神病突發(fā)急性心肌梗死患者制定合理治療和護(hù)理措施，精神病突發(fā)急性心肌梗死病人急性期的病死率已逐年下降。通過(guò)給病人系統(tǒng)的護(hù)理，為病人提供全方位的服務(wù)，不僅滿足了患者的身心需要，而且還能增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，促使其早日康復(fù)。
作者：黃娟
創(chuàng)造良好的住院環(huán)境安排患者住單人房間，病房設(shè)施相對(duì)簡(jiǎn)單，窗戶安裝防護(hù)欄，家屬24h陪護(hù)，房間內(nèi)不能有刀、剪、繩等危險(xiǎn)物品，工作人員每天進(jìn)行危險(xiǎn)品檢查，將風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低。護(hù)理人員方面加強(qiáng)護(hù)士對(duì)精神病?？浦R(shí)的培訓(xùn)我院護(hù)理部在新護(hù)士崗前培訓(xùn)、提高年輕護(hù)士素質(zhì)活動(dòng)等過(guò)程中集中對(duì)護(hù)士進(jìn)行精神科知識(shí)系列講座。護(hù)士除掌握外科專科護(hù)理知識(shí)外，還要讓外科每一位護(hù)士了解精神科常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理的要點(diǎn)，掌握精神科最基本的護(hù)理操作技能，比如保護(hù)帶的使用、口服藥發(fā)放的注意事項(xiàng)等。掌握精神病患者突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，利用早會(huì)等時(shí)間對(duì)精神科相關(guān)知識(shí)進(jìn)行提問(wèn)，以便更好地掌握運(yùn)用。加強(qiáng)護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的教育護(hù)理人員對(duì)安全護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)和較強(qiáng)的法律觀念是做好安全護(hù)理工作的前提［4］。認(rèn)真組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理方面的相關(guān)法律法規(guī)，如《侵權(quán)責(zé)任法》、《住院患者安全目標(biāo)》等，使其在思想上樹(shù)立安全第一的觀念，提高護(hù)士的法律意識(shí)、安全意識(shí)?；颊甙踩ぷ髦饕蕾囎o(hù)理人員的巡視，不能認(rèn)為與家屬簽訂了《開(kāi)放式病房住院須知》護(hù)士就沒(méi)有責(zé)任了，就有了安全的保證。在患者入院時(shí)做好全面的體格檢查及精神科檢查，掌握患者的第一手資料。了解患者的服藥情況、對(duì)自身疾病的自知力，最重要的是要了解其目前精神癥狀的控制情況，有無(wú)自殺、沖動(dòng)傷人、外跑等，若有立即采取嚴(yán)格的防范措施。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，履行告知義務(wù)精神病患者入院時(shí)護(hù)士應(yīng)做好與家屬之間的有效溝通，共同制定安全防范措施，減少隱患因素，為患者安全提供保障［5］。讓家屬簽訂的所有文件資料需逐條解釋清楚，使其明白應(yīng)盡到的監(jiān)護(hù)責(zé)任。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行患者疾病知識(shí)、安全管理知識(shí)等方面的宣教，尤其是入住普通病房的相關(guān)注意事項(xiàng)，患者家屬24h陪護(hù)的重要性，確?；颊甙踩?，若有事離開(kāi)患者，需告知當(dāng)班護(hù)士，待科室安排專門護(hù)士負(fù)責(zé)看護(hù)時(shí)方可離開(kāi)。
認(rèn)真落實(shí)好關(guān)鍵流程的患者識(shí)別制度由于精神病患者精神癥狀的特殊性，護(hù)士不能與其進(jìn)行有效的溝通、查對(duì)，必須采用腕帶識(shí)別等兩種以上的患者身份識(shí)別方法。由精神科轉(zhuǎn)入的患者責(zé)任護(hù)士要與精神科護(hù)士進(jìn)行全面的交接，患者手術(shù)時(shí)護(hù)士要認(rèn)真填術(shù)患者交接班本，手術(shù)前后要做好與手術(shù)室護(hù)士的床頭交接。重點(diǎn)加強(qiáng)病情觀察，切實(shí)落實(shí)好各項(xiàng)治療護(hù)理措施除按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理以外，每10～15min巡視病房1次，觀察患者的軀體癥狀及精神癥狀有無(wú)改善，精神病患者由于長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，對(duì)疼痛等不適反應(yīng)比較遲鈍，術(shù)后由于的作用有可能掩蓋病情，護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)患者病情變化的先兆表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理。按時(shí)測(cè)量患者的生命體征，測(cè)量體溫時(shí)做到表不離手，手不離表。準(zhǔn)確及時(shí)給藥，發(fā)放口服藥時(shí)要看好患者服藥下肚，確保治療效果。術(shù)后留置的各種管道確保在位通暢及有效引流，對(duì)治療不合作的患者遵醫(yī)囑給予使用保護(hù)帶進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，交接班時(shí)作為病房的重點(diǎn)患者進(jìn)行嚴(yán)格交接，當(dāng)班護(hù)士對(duì)其病情做到心中有數(shù)。加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的溝通與教育家屬是患者最親近的人，患者的一些不適及想法最愿意跟家屬傾訴，他們24h陪護(hù)患者，對(duì)患者的病情、思想動(dòng)態(tài)最了解。但其對(duì)精神疾病知識(shí)了解不夠，對(duì)監(jiān)護(hù)缺乏足夠的重視，更缺乏應(yīng)有的能力與技巧［6］，安全意識(shí)淡薄，認(rèn)識(shí)不到患者病情的嚴(yán)重性和潛在的危險(xiǎn)性，故對(duì)家屬進(jìn)行有效溝通與教育非常重要。囑其在陪護(hù)的過(guò)程中，密切注意患者的舉止言行，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，起到患者與醫(yī)護(hù)人員之間溝通的橋梁作用。同時(shí)護(hù)士多與患者交流，注意熱情、和藹、真誠(chéng)，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，鼓勵(lì)患者表達(dá)其想法，隨時(shí)掌握患者的思想動(dòng)態(tài)。對(duì)患者提出的問(wèn)題要耐心解釋，合理的要求盡量給予滿足，盡量取得患者的信任，使其安心住院，積極配合治療，根據(jù)患者病情、自知力、理解力等靈活進(jìn)行康復(fù)教育及護(hù)理指導(dǎo)［7］，手術(shù)前向患者解釋疾病有關(guān)知識(shí)、手術(shù)必要性，手術(shù)后講解飲食、相關(guān)知識(shí)，各種導(dǎo)管留置目的、意義及重要性，囑其不能私自拔除導(dǎo)管。若有任何不適，及時(shí)告知護(hù)士。
隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，加上精神病手術(shù)患者本身風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，其存在著感覺(jué)、知覺(jué)、思維、注意、記憶、智能、情感、意志、行為、意識(shí)等方面的障礙，反應(yīng)遲鈍，主訴不準(zhǔn)確［8］，均能影響患者對(duì)病情的表述和治療的配合，同時(shí)長(zhǎng)期服用抗精神病藥物帶來(lái)一定的副作用，安全隱患多，因此，要求我們護(hù)理工作者在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中不斷地進(jìn)行完善、改進(jìn)，不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)注意平時(shí)工作經(jīng)驗(yàn)的積累。在倡導(dǎo)人文關(guān)懷的同時(shí)加強(qiáng)制度管理，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。與患者及家屬間建立良好的人際關(guān)系，做好有效的溝通，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)的管理，降低安全隱患，確保精神病手術(shù)患者圍手術(shù)期的安全，提升患者及家屬的滿意度。
【關(guān)鍵詞】 拒食； 精神病患者； 護(hù)理
The reasons and nursing countermeasure of psychopaths with food refusal QU Yan-ni,TANG Liu-lan,LI Li-hua,et al.The Mental Hospital of Bureau of Civil Affairs in Guangzhou，Guangzhou 510430,China
【Abstract】 Objective To analyze the reason of psychopaths refusal to food and explore the nursing countermeasures.Methods To analyze the reason of 129 psychopaths refusal to food from various angles and take targeted nursing countermeasures.Results The main reasons of psychopaths refusal to food were psychiatric symptoms,conflicted emotion and drug side-effect.Conclusion Medical workers should pay great attention to the phenomenon of psychopaths refusal to food.The targeted nursing measures can significantly improve the symptoms of food refusal.
【Key words】 Food refusal; Psychopaths; Nursing
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.036
拒食現(xiàn)象是指患者在意識(shí)清晰的狀態(tài)下，有意識(shí)地拒絕進(jìn)食的一種異常攝食行為[1]，在精神病患者中相當(dāng)常見(jiàn)，拒食行為不僅妨礙藥物治療和精神康復(fù)順利進(jìn)行，而且可能導(dǎo)致精神癥狀的惡化，因此，精神病患者拒食現(xiàn)象的護(hù)理成為護(hù)理工作中最常見(jiàn)也是最重要的問(wèn)題。本文對(duì)筆者所在醫(yī)院住院治療的精神病患者出現(xiàn)拒食現(xiàn)象的原因進(jìn)行了分析，并采取針對(duì)性的護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
2007年1月～2010年12月筆者所在醫(yī)院收治129例有拒食行為的精神病患者，占同期住院患者的14.3%，其中男88例，女41例，年齡15～59歲，平均(35.4±8.1)歲。所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第3版）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中包括精神分裂癥96例，占74.7%，狂躁抑郁癥21例，占16.2%，反應(yīng)精神病6例，占4.7%，癔癥6例，占4.7%。
2 拒食原因分析
2.1 精神病癥狀所致 129例拒食患者中有83例因產(chǎn)生幻聽(tīng)、幻象、幻嗅或行為異常而拒食，其中被害妄想31例，這類患者往往猜疑心重，警惕性很高，認(rèn)為飯菜中有毒而拒食，罪惡妄想17例，患者認(rèn)為自己“有罪”，不配吃飯，以拒食來(lái)“贖罪”，甚至用以達(dá)到自殺的目的[3]。疑病妄想14例，認(rèn)為自己腸胃潰爛無(wú)法進(jìn)食，或身患絕癥無(wú)藥可醫(yī)，繼續(xù)活下去只會(huì)帶來(lái)自己和家人的痛苦而拒食?；兺?1例，認(rèn)為自己成仙，不需要食用人間煙火或接受神靈旨意，不能進(jìn)食。異味妄想6例，患者嗅到難聞氣味，認(rèn)為飯菜不合口味，甚至嗅到對(duì)身體有害的氣味，認(rèn)為飯菜不能食用。4例患者因極度興奮無(wú)法安靜下來(lái)進(jìn)食。
2.2 抵觸情緒所致 精神病患者對(duì)自身的疾病缺乏認(rèn)識(shí)，拒絕就醫(yī)，家屬采用強(qiáng)迫或誘騙的方式使其住院，患者以拒食方式表示不滿情緒，或企圖達(dá)到出院的目的?；蛘哂捎谏瞽h(huán)境改變?cè)斐刹贿m應(yīng)，飯菜不合口味等原因而拒絕進(jìn)食。研究中有35例屬于該種情況。
2.3 藥物副作用所致 患者由于藥物的副作用，可能出現(xiàn)便秘、咀嚼無(wú)力、吞咽困難等癥狀，因擔(dān)心進(jìn)食會(huì)加重這些不舒適感而不敢進(jìn)食，研究中這類患者出現(xiàn)11例。
3 護(hù)理措施
3.1 一般性護(hù)理
3.1.1 改善環(huán)境，保證睡眠 護(hù)理人員應(yīng)保持住院環(huán)境整潔、舒適，定時(shí)通風(fēng)，保證空氣新鮮，夜間應(yīng)盡量保持室內(nèi)安靜，保證患者充足睡眠。
3.1.2 加強(qiáng)飲食管理 進(jìn)餐前應(yīng)為患者準(zhǔn)備好清潔的餐具，保證每人固定一套餐具，飯前盡量勸說(shuō)患者洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯后由工作人員對(duì)餐具進(jìn)行統(tǒng)一清潔消毒，防止交叉感染，另外做好患者口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，防止口腔炎的發(fā)生，增加患者食欲。
3.2 針對(duì)性護(hù)理
3.2.1 精神癥狀所致拒食護(hù)理 對(duì)于被害妄想患者，可采用集體用餐的方式，可讓患者參與分飯菜，或?qū)埐嘶旆旁谝黄?，由患者自行選取一份，其他可先行嘗試，消除患者疑慮。對(duì)于罪惡妄想的患者，由護(hù)理人員向其講述，患者并沒(méi)有犯罪，世上沒(méi)有哪種懲罰是禁止犯人進(jìn)食的。對(duì)疑病妄想患者，可采用心理安慰的方式，勸說(shuō)患者可以請(qǐng)醫(yī)生做全面體檢，要相信醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)于化變妄想患者，應(yīng)該讓患者明白自己所見(jiàn)所聞是不存在的現(xiàn)象，幫助患者回歸現(xiàn)實(shí)。對(duì)于異味妄想的患者，可單獨(dú)進(jìn)餐，按照患者的口味進(jìn)行調(diào)理，滿足患者的飲食需求。對(duì)于行為異常的患者，應(yīng)單獨(dú)進(jìn)餐，護(hù)士在患者旁邊輕聲安慰，使其安靜，并在安靜間歇及時(shí)進(jìn)食，保證患者身體需求。
3.2.2 抵觸情緒所致拒食護(hù)理 護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)地接觸患者，尊重患者的人格，關(guān)心、體貼、同情患者，與患者耐心交流，談?wù)撈涓信d趣的話題，和患者交朋友，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的親切感和信任度，消除因環(huán)境因素而產(chǎn)生的陌生感，降低抵觸情緒。滿足患者的合理要求[4]，定期與家屬進(jìn)行通話，安撫患者情緒，進(jìn)行精神疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳，使患者逐步認(rèn)識(shí)到不住院治療可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果以及住院治療的優(yōu)勢(shì)，讓患者安心住院，積極配合治療。
3.2.3 藥物副作用所致拒食護(hù)理 發(fā)現(xiàn)這類患者應(yīng)立即向主治醫(yī)生報(bào)告，針對(duì)病情采取相應(yīng)措施，解除藥物帶來(lái)的副作用。同時(shí)給予患者心理安慰，并采取相應(yīng)措施緩解患者不舒適感。如便秘患者可鼓勵(lì)其多飲水，多吃蔬菜水果，吞咽困難患者給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食等等。
4 結(jié)果
129例精神病患者經(jīng)過(guò)實(shí)施各種護(hù)理措施后,拒食行為均已改善。
5 討論
拒食不僅延誤精神病患者治療，而且長(zhǎng)期拒食會(huì)導(dǎo)致水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，甚至危及患者生命[5]，因此，改善患者拒食現(xiàn)象是保證患者獲得治療成功的前提。對(duì)129例拒食患者進(jìn)行原因分析，發(fā)現(xiàn)精神癥狀是引發(fā)拒食現(xiàn)象的重要因素，這類患者通常伴隨病理性意志增強(qiáng)，拒食者信念堅(jiān)定，拒食時(shí)間較長(zhǎng)，患者可長(zhǎng)時(shí)間忍受饑餓，甚至無(wú)饑餓感產(chǎn)生，對(duì)患者的身心健康可產(chǎn)生嚴(yán)重影響，這類患者是護(hù)理中的重中之重。
研究中有35例患者拒食現(xiàn)象是由抵觸情緒所致，與精神病癥狀所致的拒食相比較，這類患者拒食時(shí)間相對(duì)較短，意志并不堅(jiān)定，通過(guò)心理疏導(dǎo)，改善周圍環(huán)境，或患者自身饑餓感增強(qiáng)，34例患者拒食現(xiàn)象均在1 d內(nèi)得以改善。
多數(shù)抗精神病藥物對(duì)人體功能均會(huì)有一定的影響，如果患者體質(zhì)較差，機(jī)體對(duì)藥物的副作用便會(huì)反應(yīng)比較強(qiáng)烈，進(jìn)而影響患者食欲，產(chǎn)生拒食現(xiàn)象。因此，在給予抗精神病藥物治療時(shí)，必須考慮患者自身的體質(zhì)因素、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，以保證患者足夠飲食量。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 涂亞莉，饒俊華，顧桂英.286例拒神疾病患者臨床分析［J］.護(hù)理研究，2011，25（10）：2679-2680.
［2］ 王祖承，謝斌，方貽儒.精神疾病診斷學(xué)［M］．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2006:62．
［3］ 郝偉．精神科疾病臨床診療規(guī)范教程［M］．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009:229-230.
［4］ 馬蓉.66例精神障礙患者拒食行為分析及護(hù)理干預(yù)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2010，14（20）：122-123.
［5］ 周智英.精神疾病患者飲食障礙的護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(29):7091-7092.
【摘要】 目的探討精神病患者自殺的原因和方式。 方法 對(duì)26例住院精神病患者自殺原因和方式進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果 26例患者中，自殺者精神分裂癥占46.2%、抑郁癥占26.9%，多系受精神癥狀支配;假出院者發(fā)生死亡率也較高，自殺死亡率高達(dá)26.9%。結(jié)論 住院精神病患者的自殺行為與多種因素有關(guān)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視，加強(qiáng)檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)患者的自殺動(dòng)機(jī)，進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。
【關(guān)鍵詞】 精神病;自殺; 護(hù)理
自殺是精神病常見(jiàn)的意外事故之一，后果十分嚴(yán)重，現(xiàn)將我科近10年(1998-2008年)來(lái)發(fā)生自殺行為的26例患者的臨床資料加以分析，探討如何做好護(hù)理防范措施，降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。
1 一般資料
1.1 臨床資料 按照中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，篩選出的26例。男14例，女12例，年齡15～56歲，平均28.01歲。
1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2 結(jié)果
2.1 精神科疾病診斷情況
本組26例自殺患者，以精神分裂癥和抑郁癥患者居多，其中精神分裂癥12例(占46.2%)，抑郁癥7例(26.9%)，躁狂癥3例(11.5%)，分裂樣障礙2例(7.7%)，抑郁狀態(tài)1例(7.7%)，性轉(zhuǎn)換障礙1例(3.8%)。
2.2 自殺的動(dòng)機(jī)
本組26例患者自殺多系受精神癥狀支配，尤以幻覺(jué)、妄想、悲觀失望為多見(jiàn)。其中幻覺(jué)、妄想支配11例(42.3%)，對(duì)前途悲觀失望9例(34.6%)，對(duì)無(wú)抽搐電休克治療不了解而恐懼3例(11.5%)，藥物反應(yīng)難受2例(7.7%)，煙癮發(fā)作難受要求未得到滿足1例(3.8%)。
2.3 自殺方式及死亡情況 見(jiàn)表1。表1 26例精神病人自殺方式及死亡情況
本組自殺死亡7例中5例(19.2%)在假出院期間和逃跑離院后死亡?；颊咦詺⒎绞皆斠?jiàn)表1。采用從樹(shù)上跳下、撞汽車、用口罩窒息、刀割生殖器和用牙膏皮割血管方式自殺各1例，自殺均未成功。
3 討論
在26例自殺患者中，7例成功，有5例在離開(kāi)醫(yī)院后，利用假出院的機(jī)會(huì)死于社區(qū)及家中?；颊咭跃穹至寻Y、抑郁癥多見(jiàn)，與院外精神病患者自殺發(fā)生病種一致[2]。近20年來(lái)日益增多的證據(jù)表明，自殺行為有強(qiáng)烈的神經(jīng)生物學(xué)因素[3]，但也不可忽視誘發(fā)自殺的相關(guān)因素。根據(jù)以上情況提出以下防護(hù)措施。
3.1 了解病情，作好心理護(hù)理
精神病人可以受多種精神癥狀的支配而發(fā)生多種意外事故，自殺是其中最嚴(yán)重、也很常見(jiàn)的事故之一。這不僅對(duì)病人本身有嚴(yán)重危害性，也給社會(huì)和家庭造成不可彌補(bǔ)的嚴(yán)重后果，我們一定要深入了解病情，注意自殺的跡象，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，同時(shí)采用有效治療措施，消除癥狀，減輕病人的痛苦。多與病人進(jìn)行交談，幫助病人樹(shù)立生活的勇氣和信心，使他們的精神振作起來(lái)，克服消極情緒，加強(qiáng)病人與社會(huì)和家庭的聯(lián)系，盡可能取得更多社會(huì)支持，使家庭和醫(yī)護(hù)人員密切配合，保護(hù)病人的生命。有的病人對(duì)藥物和無(wú)抽搐電休克治療缺乏認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生恐懼心理，要給病人講解精神病藥物和無(wú)抽搐電休克的作用和副作用，請(qǐng)接受過(guò)治療并且癥狀有所改善或消失的病人現(xiàn)身說(shuō)明，以解除病人的顧慮和恐懼不安的心理，從而取得病人的合作，避免自殺的發(fā)生。X
【摘要】 目的探討精神病患者自殺的原因和方式。 方法 對(duì)26例住院精神病患者自殺原因和方式進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果 26例患者中，自殺者精神分裂癥占46.2%、抑郁癥占26.9%，多系受精神癥狀支配;假出院者發(fā)生死亡率也較高，自殺死亡率高達(dá)26.9%。結(jié)論 住院精神病患者的自殺行為與多種因素有關(guān)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視，加強(qiáng)檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)患者的自殺動(dòng)機(jī)，進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。
【關(guān)鍵詞】 精神病;自殺; 護(hù)理
自殺是精神病常見(jiàn)的意外事故之一，后果十分嚴(yán)重，現(xiàn)將我科近10年(1998-2008年)來(lái)發(fā)生自殺行為的26例患者的臨床資料加以分析，探討如何做好護(hù)理防范措施，降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。
1 一般資料
1.1 臨床資料 按照中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，篩選出的26例。男14例，女12例，年齡15～56歲，平均28.01歲。
1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2 結(jié)果
2.1 精神科疾病診斷情況
本組26例自殺患者，以精神分裂癥和抑郁癥患者居多，其中精神分裂癥12例(占46.2%)，抑郁癥7例(26.9%)，躁狂癥3例(11.5%)，分裂樣障礙2例(7.7%)，抑郁狀態(tài)1例(7.7%)，性轉(zhuǎn)換障礙1例(3.8%)。
2.2 自殺的動(dòng)機(jī)
本組26例患者自殺多系受精神癥狀支配，尤以幻覺(jué)、妄想、悲觀失望為多見(jiàn)。其中幻覺(jué)、妄想支配11例(42.3%)，對(duì)前途悲觀失望9例(34.6%)，對(duì)無(wú)抽搐電休克治療不了解而恐懼3例(11.5%)，藥物反應(yīng)難受2例(7.7%)，煙癮發(fā)作難受要求未得到滿足1例(3.8%)。
2.3 自殺方式及死亡情況 見(jiàn)表1。表1 26例精神病人自殺方式及死亡情況
本組自殺死亡7例中5例(19.2%)在假出院期間和逃跑離院后死亡。患者自殺方式詳見(jiàn)表1。采用從樹(shù)上跳下、撞汽車、用口罩窒息、刀割生殖器和用牙膏皮割血管方式自殺各1例，自殺均未成功。
3 討論
在26例自殺患者中，7例成功，有5例在離開(kāi)醫(yī)院后，利用假出院的機(jī)會(huì)死于社區(qū)及家中?；颊咭跃穹至寻Y、抑郁癥多見(jiàn)，與院外精神病患者自殺發(fā)生病種一致[2]。近20年來(lái)日益增多的證據(jù)表明，自殺行為有強(qiáng)烈的神經(jīng)生物學(xué)因素[3]，但也不可忽視誘發(fā)自殺的相關(guān)因素。根據(jù)以上情況提出以下防護(hù)措施。
3.1 了解病情，作好心理護(hù)理
精神病人可以受多種精神癥狀的支配而發(fā)生多種意外事故，自殺是其中最嚴(yán)重、也很常見(jiàn)的事故之一。這不僅對(duì)病人本身有嚴(yán)重危害性，也給社會(huì)和家庭造成不可彌補(bǔ)的嚴(yán)重后果，我們一定要深入了解病情，注意自殺的跡象，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病，同時(shí)采用有效治療措施，消除癥狀，減輕病人的痛苦。多與病人進(jìn)行交談，幫助病人樹(shù)立生活的勇氣和信心，使他們的精神振作起來(lái)，克服消極情緒，加強(qiáng)病人與社會(huì)和家庭的聯(lián)系，盡可能取得更多社會(huì)支持，使家庭和醫(yī)護(hù)人員密切配合，保護(hù)病人的生命。有的病人對(duì)藥物和無(wú)抽搐電休克治療缺乏認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生恐懼心理，要給病人講解精神病藥物和無(wú)抽搐電休克的作用和副作用，請(qǐng)接受過(guò)治療并且癥狀有所改善或消失的病人現(xiàn)身說(shuō)明，以解除病人的顧慮和恐懼不安的心理，從而取得病人的合作，避免自殺的發(fā)生。
3.2 加強(qiáng)巡視嚴(yán)密觀察病情變化
嚴(yán)格執(zhí)行病房巡回制度，專人負(fù)責(zé)巡視，時(shí)間一般為15～30min或不定時(shí)，夜班護(hù)士除巡視外，還要利用自己的視覺(jué)，夜深人靜時(shí)對(duì)任何細(xì)小的響動(dòng)都要提高警惕，對(duì)有自殺觀念或企圖的病人要重點(diǎn)交接班，讓病人在我們的視線內(nèi)活動(dòng)，嚴(yán)禁外出和嚴(yán)防逃跑，特別嚴(yán)重的患者要專人看護(hù)，嚴(yán)格保管好危險(xiǎn)物品和劇毒藥品，同時(shí)進(jìn)行安全檢查。
3.3 加強(qiáng)會(huì)客時(shí)管理，搞好護(hù)患關(guān)系
會(huì)客時(shí)護(hù)士應(yīng)做好會(huì)客制度的宣傳，嚴(yán)禁家屬?gòu)耐饨鐜氲?、繩、剪、火柴等危險(xiǎn)物品給病人，請(qǐng)其在會(huì)客時(shí)深入了解病人的言語(yǔ)和情緒，對(duì)住院以后治療的態(tài)度和反應(yīng)，加強(qiáng)家屬和護(hù)士之間的聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有無(wú)自殺念頭的流露等。
3.4 假出院后應(yīng)激措施預(yù)防
精神病人在住院后期要假出院，籍以了解病人回家后的社會(huì)適應(yīng)情況，可以觀察病人是否真正好轉(zhuǎn)，有的病人不安心住院可隱瞞癥狀，不愿暴露自己的思想或假裝痊愈。假出院時(shí)，一定要向家屬交代藥物要妥善保管，定時(shí)給病人服藥，要留人員陪伴病人，觀察病人有無(wú)情緒變化和異常言行，有無(wú)悲觀消極思想等，如有失眠和病情波動(dòng)等，要立即送回醫(yī)院。若病人吞服大量藥物，要即送最近的醫(yī)院進(jìn)行搶救，直至生命體征平穩(wěn)。另外還應(yīng)向家屬和單位宣傳精神病知識(shí)和簡(jiǎn)單的應(yīng)急措施，讓他們認(rèn)識(shí)那些屬病態(tài)，那些屬正常的情緒反應(yīng)和藥物反應(yīng)，使家屬和同事能正確認(rèn)識(shí)疾病，認(rèn)識(shí)病人，關(guān)心、同情、理解病人、主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員配合，以防假出院期間發(fā)生意外。
自殺是一個(gè)社會(huì)現(xiàn)象，又是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，是人類的悲劇。全球每年自殺死亡人數(shù)約200萬(wàn)左右，精神病自殺者占30%～40%，各類精神疾病總的自殺率為51/10萬(wàn)，較一般人口高6倍[4]。所以我們應(yīng)在積極治療的同時(shí)予以護(hù)理干預(yù)，預(yù)防自殺，降低自殺率。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2003：31-168.
[2] 韓桂林，張堅(jiān)學(xué).34例院外精神病人自殺狀況分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，11：123.
【關(guān)鍵詞】精神分裂癥，患者，護(hù)理
精神分裂癥(schizophrenia)是一種常見(jiàn)的病因未明的精神病。具有特征性的思維、知覺(jué)、情感和行為等多方面的障礙。一般無(wú)意識(shí)及智能障礙。多起病于青壯年，病程遷延，緩慢進(jìn)展，有發(fā)展力衰退的可能。本病的患病率是精神病中患病率最高的一種。多在青壯年起病，最常見(jiàn)于15～35歲。發(fā)病年齡與臨床類型有關(guān)，偏執(zhí)型發(fā)病年齡較晚，緊張型次之，青春型及單純型最小。起病以亞急性與慢性居多。病程多呈持續(xù)進(jìn)展，可導(dǎo)致社會(huì)適應(yīng)能力的下降，甚至精神衰退，若能早期發(fā)現(xiàn)，早期給予充分合理的治療，多數(shù)病人可取得不同程度的療效，故預(yù)后尚可樂(lè)觀。
1 一般資料及方法
1.1 一般資料
從2009年3月至2011年3月調(diào)查我院精神分裂癥患者計(jì)78例，病歷均符合CCMD-3關(guān)于上述精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性63例，女性15例，年齡19～30歲；文化程度：初中26例，高中37例，大專15例。
1.2 研究方法
對(duì)住院精神分裂癥患者病歷資料進(jìn)行歸類，分析特點(diǎn)，探討護(hù)理管理措施。
2 結(jié)果
通過(guò)有針對(duì)性的對(duì)精神分裂癥患者護(hù)理管理措施，患者入院后過(guò)一段時(shí)間就能夠與護(hù)理人員相互配合，特別是沖動(dòng)、傷人、毀物行為明顯減少。
3 討論
3.1 病因和發(fā)病機(jī)制
精神分裂癥的病因迄今未明。經(jīng)過(guò)近百年的研究，發(fā)現(xiàn)多種因素與本病有關(guān)。
3.1.1 遺傳因素
家系調(diào)查，孿生子和寄養(yǎng)子調(diào)查資料，證明遺傳因素在本病的發(fā)生中有一定作用。本病患者近親中的患病率比一般居民中高數(shù)倍，血緣越近者患病率越高。但因在遺傳因素的實(shí)驗(yàn)室研究中尚未肯定有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，故本病的遺傳方式處于假說(shuō)階段，其中以多基因假說(shuō)占優(yōu)勢(shì)。
3.1.2 環(huán)境因素
包括生活事件“( 精神刺激”)和某些物質(zhì)中毒等可有一定促發(fā)作用。上述的兩種因素在體內(nèi)造成腦部多巴胺受體活動(dòng)過(guò)度，而使用具有抗多巴胺的精神藥物可以控制精神癥狀，從而證明多巴胺的活動(dòng)異?？赡芘c精神分裂癥的發(fā)病有關(guān)。
近來(lái)通過(guò)CT檢查也發(fā)現(xiàn)一部分精神分裂癥病人有腦萎縮，故是否認(rèn)為精神分裂癥純屬功能性疾病的觀點(diǎn)也值得懷疑。
3.1.3 病前個(gè)性
精神分裂癥病人在病前約1/3～2/3的有分裂性人格，如孤僻、內(nèi)傾、怕羞、過(guò)分敏感、思維缺乏邏輯性、好幻想、缺乏知己，對(duì)人際關(guān)系采取不介入態(tài)度，常有白日夢(mèng)。瘦長(zhǎng)型多屬分裂人格。
3.1.4 軀體因素
內(nèi)分泌因素：本病大多在青春期前后性成熟期發(fā)病，部分在分娩后急性起病，在絕經(jīng)期復(fù)發(fā)率較高。以上事實(shí)說(shuō)明內(nèi)分泌在發(fā)病中具有一定作用。甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)和垂體功能障礙，也疑為本病的病因，但未能作出肯定的結(jié)論。圍產(chǎn)期腦損害：產(chǎn)傷與陰性癥狀為主的精神分裂癥相關(guān)聯(lián)。
3.1.5 生化異常
早在克雷丕林提出精神分裂癥可能與體內(nèi)代謝異常產(chǎn)生內(nèi)生性毒物有關(guān)。
3.2 護(hù)理措施
3.2.1 一般護(hù)理
（1）個(gè)人衛(wèi)生。此類病人自理能力下降，應(yīng)做好晨晚間護(hù)理，督促病人按時(shí)起床、洗漱。為病人理發(fā)、洗澡、更衣，并使其保持清潔整齊。對(duì)反應(yīng)性木僵病人，要做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，防止發(fā)生并發(fā)癥。
（2）飲食護(hù)理。對(duì)病人一般采取集體進(jìn)食，以便觀察病人的癥狀及進(jìn)食情況，特殊情況應(yīng)區(qū)別對(duì)待。對(duì)興奮躁動(dòng)、拒食、暴食、木僵病人應(yīng)重點(diǎn)照顧。必要時(shí)給予鼻飼或輸液。
（3）睡眠護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的睡眠情況，盡量給有睡眠障礙的病人創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，如病室空氣要清新，溫度、光線要適宜，病室要安靜，合理安排睡眠時(shí)間，使患者養(yǎng)成按時(shí)睡眠的習(xí)慣。
（4）服藥的護(hù)理。此類病人往往意識(shí)不到精神失常，即使意識(shí)到不正常也覺(jué)得沒(méi)有服精神藥物的必要，往往藏藥。因此，護(hù)理人員應(yīng)做到“看服藥到胃”，服藥后檢查病人的口腔、手指縫和衣兜，嚴(yán)防病人藏藥，同時(shí)注意觀察病人有無(wú)服藥反應(yīng)。
3.2.2 癥狀護(hù)理
（1）興奮。護(hù)理人員要態(tài)度冷靜，減少一切激惹因素，必要時(shí)給予保護(hù)性約束
（2）焦慮?？山M織病人參加一些病房里的文娛活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力，并給予心理上支持。
（3）抑郁。護(hù)理人員應(yīng)多與病人談心，關(guān)心體貼病人，耐心聽(tīng)病人訴說(shuō)，鼓勵(lì)病人參加適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，如聽(tīng)一些輕松而歡快的音樂(lè)，打乒乓球、下棋等，轉(zhuǎn)移病人的痛苦體驗(yàn)，重新樹(shù)立對(duì)生活的信心與興趣。另外，必須提高警惕，嚴(yán)防意外事件的發(fā)生。
（4）木僵。木僵病人生活不能自理，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理、喂水、喂飯、翻身等。木僵病人缺乏自衛(wèi)能力，應(yīng)有專人照看，以免其他病人傷及患者。木僵的人有突然沖動(dòng)的可能，護(hù)理人員應(yīng)改善服務(wù)態(tài)度，并加強(qiáng)對(duì)沖動(dòng)的防范。
3.2.3 心理護(hù)理
（1）護(hù)理人員要有深切的同情心，耐心地傾聽(tīng)病人的敘述，與患者交談時(shí)應(yīng)語(yǔ)調(diào)親切，語(yǔ)意明確，使病人產(chǎn)生信任感。
（2）心理支持，使病人建立自信，護(hù)理人員要根據(jù)病人的文化水平，接受能力等，有的放矢，用通俗易懂的語(yǔ)言、深入淺出的方式，談如何正確對(duì)待精神刺激，鼓勵(lì)病人要控制自己的情緒和面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正視自己，正確對(duì)待挫折和逆境中的各種問(wèn)題，化痛苦為力量，重新樹(shù)立生活的信心。
（3）鼓勵(lì)病人參加力所能及的簡(jiǎn)單勞動(dòng)，把注意力從自身引向他人，做到生活規(guī)律化，張弛交替，勞逸結(jié)合，使生活內(nèi)容更充實(shí)、豐富和多樣化。
（4）環(huán)境和社會(huì)支持改變精神創(chuàng)傷的環(huán)境，單位和家庭中的成員可用轉(zhuǎn)移注意力的方法來(lái)放松病人精神緊張的程度，培養(yǎng)病人自信、頑強(qiáng)、自尊的心態(tài)。
參考文獻(xiàn)
[1] 吳鳳玉，李衛(wèi)華.住院精神病患者外走行為危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版)，2011.01.
1 原因分析
1.1 疾病因素：精神病人自知力缺乏，認(rèn)為自己“沒(méi)病”，自然不愿意服藥；受精神癥狀的影響拒藥，如被害妄想，怕醫(yī)護(hù)人員加害自己：言語(yǔ)性幻聽(tīng)，聽(tīng)到有人說(shuō)不讓自己吃藥。
1.2 藥物因素：病人對(duì)精神藥物存在認(rèn)識(shí)的不足，認(rèn)為藥物無(wú)法根治疾??；認(rèn)為疾病已治愈，不需要繼續(xù)服藥；認(rèn)為藥物副反應(yīng)影響病人的正常生活與自尊。
1.3 錯(cuò)誤認(rèn)知：病人受藥物會(huì)傷害身體、影響后代、吃藥會(huì)變憨等錯(cuò)誤認(rèn)知的影響。
1.4 其他因素：別人不恰當(dāng)?shù)慕忉尯湾e(cuò)誤的指導(dǎo)用藥，過(guò)分夸大不良反應(yīng)等，都會(huì)導(dǎo)致拒藥。
2 護(hù)理對(duì)策
病人入院后，往往不承認(rèn)自己有病，不愿意配合治療或拒絕用藥，雖然必要時(shí)護(hù)理人員可以給患者鼻飼藥物，但這增加的護(hù)士的工作量，插胃管多少對(duì)患者的身體也有損傷，因此，患者是否主動(dòng)服藥，它不僅影響著治療的正常進(jìn)行，更重要的是不利于疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。要提高患者服藥的依從性，重點(diǎn)應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的護(hù)理。
2.1 患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)熟悉病情，做到心中有數(shù)。患者入院后，應(yīng)給患者介紹住院環(huán)境，取得患者的信認(rèn)，利于以后工作的開(kāi)展。給患者講解住院和服藥的重要性和必要性，并給患者列舉實(shí)例，讓患者加強(qiáng)治愈的信心，但同時(shí)也要告訴患者藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，消除患者對(duì)服藥的恐懼心理，配合治療。對(duì)有自殺傾向的患者，在發(fā)藥時(shí)要警惕其藏藥，防止發(fā)生藏藥后一次性大量服藥自殺。
2.2 多與患者交談，了解患者內(nèi)心體驗(yàn)，針對(duì)患者存在問(wèn)題進(jìn)行心理護(hù)理，提高患者服藥的依從性。通過(guò)心理護(hù)理，向患者提供一個(gè)良好的心理狀態(tài)，消除不良情緒反應(yīng)，提高患者的適應(yīng)能力，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好地配合醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理，提高服藥的依從性。
2.3 對(duì)病理性原因(幻覺(jué)、妄想等)采取快速藥療，必要時(shí)給予強(qiáng)制執(zhí)行或進(jìn)行肌肉注射針劑，盡快控制癥狀；對(duì)非病理性原因積極開(kāi)展心理治療等，改變其錯(cuò)誤認(rèn)知；對(duì)不明原因者，應(yīng)在積極治療、確保療效的前提下，盡快尋找原因，以便更好處理。
2.4 開(kāi)展健康教育,幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病及住院治療的重要性,積極配合治療。
2.5 取得家屬和社會(huì)的支持。家屬和社會(huì)的支持能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，能有效促進(jìn)患者長(zhǎng)期服藥的依從性，能幫助患者按時(shí)服藥?？衫眉覍偬酵颊邥r(shí)對(duì)家屬講解一些疾病的相關(guān)知識(shí)，在患者出院后能為患者創(chuàng)造一個(gè)利用疾病康復(fù)的環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)理；改革；發(fā)展策略；問(wèn)題；精神衛(wèi)生法
當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)下，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求在不斷提高，隨著新的精神衛(wèi)生法等相關(guān)法律文件的頒布，對(duì)精神科工作提出了更高也更加嚴(yán)格的要求。作為精神科工作的重點(diǎn)之一，也是高風(fēng)險(xiǎn)專業(yè)之一，精神科護(hù)理所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大，只有在精神科護(hù)理工作過(guò)程中，找出各方面存在的問(wèn)題，按照精神衛(wèi)生法等文件的要求，對(duì)精神科護(hù)理進(jìn)行相應(yīng)的改革，才能確保精神科護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行，促進(jìn)精神科護(hù)理的發(fā)展，給精神科病人帶來(lái)健康。
一、當(dāng)前精神科護(hù)理工作中存在的問(wèn)題
1、護(hù)理人員服務(wù)不到位
有些精神護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)于患者的病情缺乏警惕性和預(yù)見(jiàn)性，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常癥狀。還有些護(hù)理人員在工作中存有僥幸心理，認(rèn)為自己在工作中從未出現(xiàn)差錯(cuò)，因此在護(hù)理服務(wù)中思想松懈，僅憑經(jīng)驗(yàn)辦事，但是精神病是一種特殊的病癥，精神病患者也是一個(gè)特殊的群體，隨時(shí)都有可能發(fā)現(xiàn)意外，這種服務(wù)不到位的情況很容易引起事故的發(fā)生。而且當(dāng)前普遍存在護(hù)理人員短缺并且勞動(dòng)量和報(bào)酬不成正比的情況，更使得護(hù)理人員缺乏工作的積極性和主動(dòng)性，在日常工作中常常是應(yīng)付差事為主而沒(méi)有做到主動(dòng)服務(wù)患者。
2、護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和技能水平有待提高
表現(xiàn)在護(hù)理人員在對(duì)護(hù)理文書的書寫上存在不及時(shí)、不規(guī)范的現(xiàn)象，沒(méi)有記錄號(hào)精神患者出現(xiàn)的各種突發(fā)性事件中的生命體征，因此無(wú)法真實(shí)的反應(yīng)出患者的病情發(fā)展變化情況；或者是有些護(hù)理人員在記錄護(hù)理文書時(shí)只是為了應(yīng)付檢查而做一些想象性的護(hù)理效果記錄，并沒(méi)有按照要求和規(guī)范來(lái)實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；還或者是有些護(hù)理人員在給病人用藥時(shí)由于醫(yī)療知識(shí)的欠缺而錯(cuò)誤用藥，給病人的身體狀況和心理造成極大的影響。
3、患者方面
精神病患者是一個(gè)特殊群體，受混亂精神意識(shí)的支配常常表現(xiàn)出恐懼和不安的癥狀，對(duì)精神病沒(méi)有形成正確的認(rèn)識(shí)，缺乏積極生活的熱情和目標(biāo)，再加上家人忽冷忽熱的態(tài)度和社會(huì)上的歧視行為，因而經(jīng)常由于精神壓力過(guò)大而出現(xiàn)自殘、自殺等意外情況。而當(dāng)精神護(hù)理人員沒(méi)有做到對(duì)其進(jìn)行有組織有目的的管理的話，沒(méi)有做到積極開(kāi)導(dǎo)病人、關(guān)心病人，就很容易引起各種事故的發(fā)生。
二、精神科護(hù)理的改革和發(fā)展策略
1、加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量管理
要提高精神科護(hù)理安全質(zhì)量上的管理，首先要在以新頒布的精神衛(wèi)生法為指導(dǎo)，結(jié)合醫(yī)院和精神科的實(shí)際情況，制定出一系列安全質(zhì)量管理方面的規(guī)章制度和規(guī)定，如精神護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、精神護(hù)理安全措施、精神護(hù)理管理基本規(guī)范等等，來(lái)規(guī)范醫(yī)院精神護(hù)理科工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)。然后還可以在醫(yī)院成立一個(gè)安全質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，將這個(gè)網(wǎng)絡(luò)分為二級(jí)，一級(jí)網(wǎng)絡(luò)由精神科科長(zhǎng)和全院的護(hù)士長(zhǎng)組成，二級(jí)網(wǎng)絡(luò)由精神科護(hù)理部的護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控護(hù)士組成。一級(jí)網(wǎng)絡(luò)每月對(duì)全院進(jìn)行一次質(zhì)量和安全的檢查，鑒于精神護(hù)理的特殊性，因此要尤其注重對(duì)精神護(hù)理工作的安全質(zhì)量巡查，由二級(jí)網(wǎng)絡(luò)對(duì)其進(jìn)行每周一次安全質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在精神護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，多角度分析找出引起問(wèn)題的原因，并提出有效措施加以整改。
2、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員安全認(rèn)識(shí)、專業(yè)知識(shí)和技能操作的培訓(xùn)
首先要提高護(hù)理人員對(duì)精神護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)，這是最好精神護(hù)理工作的前提。因此要對(duì)精神護(hù)理人員進(jìn)行必要的安全教育，可在日常查房中進(jìn)行，也可以召開(kāi)會(huì)議、講座、質(zhì)量分析會(huì)的方式來(lái)培訓(xùn)，還可開(kāi)辦培訓(xùn)班來(lái)進(jìn)行安全教育。每月舉行一次安全總結(jié)會(huì)，分析各種潛在的不安全因素，并倡導(dǎo)大家積極發(fā)言提出防范的措施。對(duì)于任何一起精神護(hù)理上的差錯(cuò)和缺陷，要找出負(fù)責(zé)的當(dāng)事人，明確其應(yīng)負(fù)的責(zé)任，并對(duì)其進(jìn)行教育，以此警示大家做好精神安全護(hù)理工作。提高護(hù)理人員的安全認(rèn)識(shí)，使其認(rèn)真遵守職業(yè)道德，自覺(jué)履行在精神護(hù)理工作中應(yīng)盡的職責(zé)。然后要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和技能操作的培訓(xùn)，針對(duì)精神科護(hù)理的工作定期舉辦相關(guān)的專題知識(shí)講座。對(duì)于新進(jìn)崗的護(hù)士，要對(duì)其進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后要組織進(jìn)行知識(shí)理論和臨床操作上的考試，綜合考試成績(jī)合格后方可上崗。護(hù)理操作方面要在每月進(jìn)行1―2項(xiàng)考試，專業(yè)知識(shí)理論上每季度進(jìn)行一次考試，對(duì)不合格的人員要及時(shí)培訓(xùn)。精神護(hù)理部和科室在制定出每年的學(xué)習(xí)計(jì)劃和臨床操作計(jì)劃，挑選出護(hù)理班的骨干人員，外派參加各種講座和進(jìn)修班，或去其他優(yōu)秀精神護(hù)理醫(yī)院參觀考察，學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗(yàn)和方法，全方位提高精神護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)水平。
3、加強(qiáng)對(duì)患者的管理
精神科病房管理的基礎(chǔ)就是對(duì)患者的管理，這也是精神護(hù)理工作是否能夠得以順利開(kāi)展的關(guān)鍵。精神病患者的思想意識(shí)和行為活動(dòng)存在障礙，因此他們的行為可能不僅會(huì)危害自身，還會(huì)影響他人，如果醫(yī)院沒(méi)有進(jìn)行有組織的管理，當(dāng)患者行為失控時(shí)很容易造成混亂，影響醫(yī)院的正常工作秩序和治療效果。要想更好的對(duì)精神患者進(jìn)行管理，就要成立一個(gè)休養(yǎng)員委員會(huì)，以護(hù)理人員為主，在患者中挑選出病情穩(wěn)定、具有組織能力又熱心幫助他人的人為成員，對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃有組織的學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和娛樂(lè)管理。
三、結(jié)語(yǔ)
精神科護(hù)理的安全有效管理和發(fā)展改革是一項(xiàng)永恒而艱巨的任務(wù)。要使精神患者能夠早日康復(fù)，確保患者的住院安全以及精神科醫(yī)護(hù)人員的自身安全，保證精神科護(hù)理工作的順利進(jìn)行并持續(xù)發(fā)展，那么在精神科護(hù)理過(guò)程中，要充分認(rèn)識(shí)到精神科護(hù)理中存在的缺陷和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，按照新精神衛(wèi)生法的要求，進(jìn)行必要的改革，才能使精神科護(hù)理得以持續(xù)健康發(fā)展，為病人創(chuàng)造更大的利益。
參考文獻(xiàn)
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