時間：2023-04-06 18:33:36
導(dǎo)語：在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)生；教育
為了在全面范圍內(nèi)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，深化護(hù)理內(nèi)涵，和諧院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。其目的是：讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。護(hù)生作為護(hù)理事業(yè)的儲備軍，對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工程的理解和認(rèn)識度，決定著護(hù)理質(zhì)量的好壞及護(hù)患關(guān)系的優(yōu)劣。作為為社會輸送護(hù)理人才的護(hù)理院校，肩負(fù)著培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的重任，如何在校內(nèi)培養(yǎng)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識成為教學(xué)中新的趨勢。
一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及其對護(hù)理教育的影響
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要以病人為中心，滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度，取得病人家庭和社會的理解和支持。護(hù)理工作及服務(wù)質(zhì)量的提高，可以增加患者及社會對醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療安全事故發(fā)生率，打造和諧社會。護(hù)士的學(xué)校教育、崗位培訓(xùn)以及職業(yè)發(fā)展生涯設(shè)計(jì)和制度安排，是需要研究解決的重要問題和課題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅應(yīng)該在醫(yī)院開展，也要在廣大在校護(hù)生中進(jìn)行宣傳，造成影響。我校護(hù)理專業(yè)抓住此契機(jī)，對在校護(hù)生進(jìn)行了多方面的培養(yǎng)，以適應(yīng)護(hù)理行業(yè)需要。
二、在護(hù)生中開展培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識的措施
1．思想充分重視，提高服務(wù)意識“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”在全國開展以來，各示范點(diǎn)醫(yī)院紛紛進(jìn)行動員，將衛(wèi)生部的精神傳達(dá)給每一名一線護(hù)士，統(tǒng)一認(rèn)識，提高意識，努力踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。作為教學(xué)單位，雖然沒有直接參與該工程的實(shí)施，但是為了保證自己培養(yǎng)出來的人才與臨床接軌，能夠直接滿足臨床需要，我們也組織護(hù)生學(xué)習(xí)了馬曉偉部長在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會議上的講話。通過學(xué)習(xí)，讓廣大在校護(hù)生認(rèn)識到在當(dāng)前醫(yī)療背景下，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識的必要性和重要性。讓他們意識到只有為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，才能促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，提升社會和群眾對醫(yī)院的滿意度，構(gòu)建和諧社會。2．夯實(shí)護(hù)理技術(shù)，提升護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施的好壞，將直接關(guān)系護(hù)理質(zhì)量。“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理”在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程里占的位置非常重要。因?yàn)樽o(hù)生在校期間，護(hù)理操作技術(shù)的學(xué)習(xí)基本上都是來自于實(shí)驗(yàn)室。為了加強(qiáng)他們該技能的學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)教師統(tǒng)一備課，提前演練；在護(hù)理技術(shù)實(shí)驗(yàn)課上，注重動手能力的訓(xùn)練，重點(diǎn)操作項(xiàng)目如無菌技術(shù)等都安排一次綜合練習(xí)及考核，以便于老師發(fā)現(xiàn)問題，查漏補(bǔ)缺。3．改變護(hù)理理念，開展生活護(hù)理現(xiàn)在的在校護(hù)生都是95后，基本上都是獨(dú)生子女，在家里養(yǎng)尊處優(yōu)。對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程規(guī)定的建立無陪護(hù)制度感到很不理解，不愿意為患者提供床上洗頭、擦浴、洗腳、喂飯等生活護(hù)理，他們認(rèn)為這些工作很瑣碎、很臟，是陪護(hù)干的。他們更樂于進(jìn)行治療護(hù)理。但是目前醫(yī)院陪護(hù)隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，有的是家屬從中介請的護(hù)工，他們?yōu)榛颊咧v解不夠?qū)I(yè)和準(zhǔn)確的醫(yī)療知識，提供不當(dāng)?shù)淖o(hù)理。這對臨床護(hù)理工作的開展很不利，甚至?xí)Σ∪嗽斐烧`導(dǎo)，最終造成醫(yī)患糾紛。所以在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”中提出的無陪護(hù)制度，把病人還給護(hù)士是非常必要的。在護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，教師將這些觀點(diǎn)逐漸滲入到護(hù)生的思想中，慢慢使他們轉(zhuǎn)變了自己的觀念，積極的參與到了生活護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)上來4．學(xué)習(xí)法律知識，培養(yǎng)健康宣教意識（1）隨著社會法律知識的普及，人民群眾法律意識的提高，各領(lǐng)域、各行業(yè)的工作人員的要懂法、守法，遵守職業(yè)操守。在這樣的大背景下，護(hù)理人員工作的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)越來越高，尤其是在近年來法律糾紛事件不斷攀升的情況下，護(hù)理人員尤其要認(rèn)識清楚自己的職責(zé)，了解法律的界限，做到高質(zhì)量且安全的護(hù)理。我院邀請法律專業(yè)教師給在校護(hù)生開展法律講座，在班會上普及法律知識，教師組織學(xué)生學(xué)習(xí)新《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，讓護(hù)生明確哪些是獨(dú)立完成的工作，哪些是執(zhí)行醫(yī)囑的操作，提早明確自身工作的法律范圍。操作過程中注意遵守各項(xiàng)護(hù)理操作原則，給藥技術(shù)一定做到“三查七對”，做每項(xiàng)操作都要集中精力，不可因麻痹大意或精力渙散而出現(xiàn)差錯事故，陷入醫(yī)療糾紛。（2）護(hù)士管理辦法第二十二條規(guī)定：護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作，宣傳防病治病知識，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，開展健康教育，提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)．除此之外，我國法律規(guī)定，病人享有生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)，為了增強(qiáng)在校護(hù)生的健康教育意識、提升健康教育能力，在開展護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課時，教師會指導(dǎo)學(xué)生針對每一個護(hù)理工作設(shè)計(jì)健康教育內(nèi)容。如在生命體征測量這項(xiàng)操作中，學(xué)生在掌握操作的同時，必須要根據(jù)病人測得的生命體征結(jié)果對病人開展健康教育，如：糖尿病病人應(yīng)當(dāng)在飲食及生活中注意哪些問題：發(fā)熱病人的康復(fù)過程中的飲食，飲水，活動和休息分別怎樣開展等等。5．利用見習(xí)機(jī)會滲透責(zé)任制管理模式我校每屆護(hù)理學(xué)生在校期間，都要參加兩周的見習(xí)，貼近臨床，理論聯(lián)系實(shí)際，同時也可以查漏補(bǔ)缺，彌補(bǔ)不足。在每次學(xué)生下去實(shí)習(xí)時，學(xué)校都會精密安排，每組學(xué)生都配有在校教師和臨床教師雙重帶教，自從我院對加強(qiáng)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識以來，學(xué)生在教學(xué)醫(yī)院見習(xí)期間，都由帶教老師講解責(zé)任制護(hù)理的模式，并且指導(dǎo)學(xué)生觀摩該模式的實(shí)施，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)5－8名病人，實(shí)施“扁平化”管理。護(hù)理內(nèi)容包括仔細(xì)觀察病情、認(rèn)真開展基礎(chǔ)護(hù)理、大力加強(qiáng)健康教育等。讓護(hù)生看到全面、全程、整體、無縫隙的護(hù)理服務(wù)是如何開展的，為他們將來走入臨床進(jìn)行工作做了良好鋪墊。
三、小結(jié)
我院護(hù)理實(shí)驗(yàn)室在護(hù)生中加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識的培養(yǎng)，在很大程度上增強(qiáng)了他們學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的熱情，也正面影響了他們的從業(yè)及工作態(tài)度，為走入臨床打下良好基礎(chǔ)，也為提高醫(yī)療行業(yè)護(hù)理質(zhì)量儲備了力量。
參考文獻(xiàn)：
［1］馬曉偉．轉(zhuǎn)變模式求真務(wù)實(shí)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”深入發(fā)展．中國護(hù)理管理，2010，12（10）：5－8．
［2］蔡德芳，杜鴻斌，李江濤．護(hù)理健康教育中潛在的法律問題．中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：200－201．
1. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在護(hù)理中取得的成果
近年來，越來越多的醫(yī)療工作者開始青睞于將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)融入到醫(yī)院的護(hù)理工作中，同時以此來提高醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量。結(jié)果表明，護(hù)理工作效果的好壞會直接影響到醫(yī)院治療工作的成敗。因此隨著這一研究的廣泛開展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也漸漸受到更多的重視 [4]。何琳等人通過使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的操作研究發(fā)現(xiàn)，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念融入到常規(guī)護(hù)理中，這種大力實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的新型護(hù)理方式，可有效改善院內(nèi)護(hù)理工作的效果，從而在護(hù)理過程中可以顯著地提高患者對護(hù)理工作的認(rèn)可程度和滿意程度，這對于醫(yī)院保持良好的護(hù)患關(guān)系起到了不可小覷的作用。優(yōu)化護(hù)理方法，可在一定程度上減輕疾病對患者的折磨，有利于患者的康復(fù)，在減輕其治療的壓力和負(fù)擔(dān)的同時，也在一定程度上提高了院方的治療效率。另外，蘆沁蕊等人在研究婦科病房的相關(guān)護(hù)理服務(wù)時，通過改良常規(guī)的日常護(hù)理措施，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加入其中，最終取得良好的效果。[5]
2. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于消化內(nèi)科護(hù)理工作中現(xiàn)存的一些問題
2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)仍沒有被擺在日常護(hù)理工作的重位
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)沒有得到重視，首先的責(zé)任在于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)本身對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重視程度不夠[6]。他們更傾向于把大量的精力放在如何提升本院的醫(yī)療水平和公眾形象上，這兩點(diǎn)固然重要，若只是片面地側(cè)重醫(yī)療水平而忽視了護(hù)理工作水平，這是不科學(xué)的。很多領(lǐng)導(dǎo)覺得把醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理工作安排好才是妥當(dāng)?shù)模麄儧]有意識到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性，更沒有意識到將科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式融入日常護(hù)理工作這一理念的重要價(jià)值。
2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理體系仍不健全
目前我國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還沒有一個相對完善的規(guī)章制度，在管理體系上還是按照每個醫(yī)院自身的模式去制定規(guī)章制度，沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院并沒有相關(guān)的督導(dǎo)小組對醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，很多醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作比較混亂，甚至有些醫(yī)院沒有專門的部門進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)監(jiān)管工作，而是依附在相應(yīng)的科室，指派零散的幾位工作人員進(jìn)行護(hù)理管理工作。
2.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量評價(jià)體系仍需完善
由于目前大部分醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還沒有一套完善的質(zhì)量評價(jià)體系，很多醫(yī)護(hù)人員在工作時，沒有一套嚴(yán)格的準(zhǔn)則來進(jìn)行監(jiān)督，因此醫(yī)院在接待患者時，針對患者的病歷檔案書寫、檔案管理、衛(wèi)生管理以及物件遺失管理，針對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)操作、法律意識教育以及后勤管理等方面都沒有相應(yīng)的細(xì)則進(jìn)行規(guī)范，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量下降，使得患者及家屬對于醫(yī)護(hù)工作相當(dāng)不滿意。這樣一來，會嚴(yán)重影響醫(yī)院日后的工作，也會使得醫(yī)院的形象受損，口碑下降，不利于其長遠(yuǎn)發(fā)展。
3. 提高消化內(nèi)科的護(hù)理工作質(zhì)量，倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的改進(jìn)方法
3. 1提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的思想意識
做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第一步就是要先加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的思想意識?？梢远ㄆ诮M織醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部參加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)會議，通過組織研修班等方式讓領(lǐng)導(dǎo)干部對于醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)高度重視起來，讓其了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性?？梢酝ㄟ^組織相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部參加論壇或者研討會，讓領(lǐng)導(dǎo)干部注意優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要地位。
3.2加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)規(guī)章制度
醫(yī)院管理人員可以成立專項(xiàng)的醫(yī)護(hù)管理部門或科室，安排專員進(jìn)行醫(yī)護(hù)管理，同時要嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，以確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利進(jìn)行。國家相關(guān)部門可以指定醫(yī)院護(hù)理工作的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，各個醫(yī)院要按照統(tǒng)一的管理辦法進(jìn)行正確的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。此外，還可借鑒海外優(yōu)秀醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，將先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)引入到我國的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中。
3.3制定完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理評價(jià)體系
醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的管理評價(jià)體系得以完善，會推動醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)順利進(jìn)行。因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)體系，加大投入力度。在接待患者時，要提高護(hù)理人員的工作水平，對于患者的病歷檔案書寫，其檔案、衛(wèi)生管理及物件遺失管理，針對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)操作、法律意識教育及后勤管理等各方面都要做好相應(yīng)的管理細(xì)則，并通過評價(jià)體系對其護(hù)理工作進(jìn)行約束管理。同時，盡可能的將工作管理做到信息化，通過使用相關(guān)軟件將醫(yī)院的整體護(hù)理管理工作網(wǎng)絡(luò)化，使得醫(yī)院的護(hù)理工作檔案能夠?qū)崿F(xiàn)快速、準(zhǔn)確的調(diào)出，方便醫(yī)師的診療工作，以及針對患者的治療工作。
作者：廖俊梅 汪娟 周文 陳敏 盧躍兵 李萍 劉梅
【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)服務(wù)在青光眼患者中的應(yīng)用體會。方法 從2009年開始對我科86例青光眼患者護(hù)理工作中施行個性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施的嘗試和探索。結(jié)果 患者的滿意度明顯的提高，有效促進(jìn)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)服務(wù) 青光眼患者 應(yīng)用體會
青光眼是全球第二大致盲性眼病，患者患病后出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退，部分患者在急性發(fā)作期24～48h即可完全失明[1]。因此，我科從2009年開始對病員落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，在86例青光眼患者護(hù)理工作中施行個性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施的嘗試和探索，在提升護(hù)士整體素質(zhì)的同時，患者的滿意度也得到了明顯的提高，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，融洽護(hù)患關(guān)系
優(yōu)質(zhì)服務(wù)是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓，是對患者的關(guān)懷和尊重。良好的護(hù)理服務(wù)，可以融洽護(hù)患之間的關(guān)系，可以增加患者治療疾病的信心和希望，對促進(jìn)患者早日康復(fù)發(fā)揮重要的作用。作為一名護(hù)理人員只有不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)修養(yǎng)，將健康宣教和護(hù)理措施緊密結(jié)合，懂得關(guān)心、愛護(hù)和尊重患者，并盡可能的去滿足患者的需求，才能更好的貫徹和完成醫(yī)療任務(wù)，達(dá)到使患者早日康復(fù)的治療目的。
2 加強(qiáng)護(hù)士對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理解和認(rèn)識
由于優(yōu)質(zhì)服務(wù)的融入，使護(hù)士不斷提高自己的知識水平和業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，工作中自覺約束護(hù)理行為，保護(hù)患者并自我保護(hù)。在護(hù)理服務(wù)實(shí)踐中，應(yīng)該盡可能多地給予患者精神上的呵護(hù)，心理上的寬慰，行為方式上的指導(dǎo)；尊重和同情患者，滿足患者的現(xiàn)實(shí)需求和潛在需求，與患者在不同的時間進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臏贤ā⒔獯鹨蓡?，對融洽護(hù)患關(guān)系有十分重要的作用。
3 優(yōu)質(zhì)服務(wù)在青光眼患者護(hù)理中的實(shí)施
3.1入院介紹 對新入院患者進(jìn)行詳細(xì)的入院介紹，包括病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士介紹，護(hù)士長、主任介紹以及飲食、用藥等介紹；根據(jù)疾病特點(diǎn)對患者的疾病進(jìn)行簡單介紹。同時交代注意事項(xiàng)，青光眼患者應(yīng)保持良好的情緒，注意保持充足睡眠；忌長時間呆在暗室內(nèi)和暴飲暴食，以免引起眼壓進(jìn)行性升高，加重癥狀；多吃利尿食物如西瓜等，多飲水，以利眼壓降低；對手術(shù)和非手術(shù)病員進(jìn)行針對性健康宣教。 轉(zhuǎn)貼于
3.2手術(shù)病員服務(wù)措施
3.2.1術(shù)前的心理護(hù)理 有些患者手術(shù)前恐懼和焦慮心理較強(qiáng)，對手術(shù)過程缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)能否成功和術(shù)后效果，以及對今后生活質(zhì)量的影響，常出現(xiàn)煩躁、憤怒等情緒反應(yīng)。因此，針對患者的這種心理，護(hù)理人員應(yīng)多巡視，給予特殊關(guān)照，充分利用溝通技巧，鼓勵患者交流，表達(dá)感受，從而給予針對性的心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力。根據(jù)患者心理要求，簡單介紹手術(shù)經(jīng)過和手術(shù)中注意事項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理，特別交代術(shù)前縮瞳的目的和意義。消除患者緊張、焦慮的情緒。在積極急救和手術(shù)治療青光眼的同時做好針對性的心理護(hù)理工作，能充分調(diào)動患者的積極因素，增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能，提高療效，縮短病程[2]。
3.2.2術(shù)后的熱心關(guān)懷 患者手術(shù)后回到病房，護(hù)理人員應(yīng)熱情的迎接病員，同時向患者及家屬交代術(shù)后應(yīng)注意的情況，以利與疾病的康復(fù)。指導(dǎo)患者安靜休息，注意術(shù)眼保護(hù)；對于吸煙、喝酒、飲濃茶的患者借機(jī)勸其戒煙、戒酒、戒濃茶。指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、富含營養(yǎng)及含鉀食物，如香蕉、芹菜、橘子(糖尿病病人根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果選擇水果食入量)。
4 體會
通過對青光眼患者的心理疏導(dǎo)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護(hù)士有機(jī)會了解并評估每一個患者的需求及心理恐懼和壓力程度。從我院2009年對青光眼患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的精心護(hù)理以來，80例（93%）青光眼患者中，術(shù)中未發(fā)生因情緒緊張、恐懼心理而引起的各種并發(fā)癥，始終保持安靜，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后隨訪患者，86例(100%)對護(hù)理服務(wù)表示滿意。護(hù)士可根據(jù)判斷患者身心方面的需要決定如何來滿足他的需求，使患者有機(jī)會來表達(dá)自己的憂慮，了解了有關(guān)手術(shù)過程、治療情況及主動配合手術(shù)的重要性，激發(fā)了患者對整個治療的信心。因此，護(hù)士關(guān)心患者的態(tài)度，良好的言談舉止，溫和的面部表情，誠實(shí)堅(jiān)定友好的眼神，都能有效促進(jìn)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性腸胃炎；依從性
急性胃腸炎為胃腸黏膜的一種急性炎癥疾病，患者常存在腹瀉、腹痛等多種癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康，需要開展盡早的治療以及對應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高其預(yù)后質(zhì)量，明顯減少患者的痛苦[1]。本研究選取我院收治的74例急性腸胃炎患者歸入指標(biāo)統(tǒng)計(jì)資料，評價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急性腸胃炎患者臨床護(hù)理過程中的護(hù)理意義。
1資料與方法
1.1臨床資料
將2017年3月-2019年7月我院收治的74例急性腸胃炎患者納入數(shù)據(jù)值分析資料，采用隨機(jī)雙盲法分為觀察組和對照組各37例。對照組平均年齡（31.36±2.54）歲；觀察組平均年齡（31.42±2.33）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)由臨床診斷存在急性腸胃炎；患者自愿加入本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在溝通障礙；患者存在精神異常。本研究獲得我院倫理委員會同意。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)密切關(guān)注患者生命體征，給予用藥方面指導(dǎo)，實(shí)行常規(guī)健康宣教等。
1.2.2觀察組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（1）環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：維持病房空氣較為清新，定時對病房消毒，擺放少量綠色觀賞植物，放置魚缸等。（2）心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：和患者交談的時候保持微笑，詳細(xì)講解疾病知識、治療方法等，糾正其存在的不正常認(rèn)知，實(shí)行針對性心理方面疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)面心理。（3）飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：急性期患者建議多吃流質(zhì)飲食，比如白粥等，不可進(jìn)食較為生冷以及過于油膩的飲食；癥狀消除后，建議患者多吃軟質(zhì)以及半流質(zhì)飲食，不可進(jìn)食含脂肪較多、含蛋白較多的飲食；（4）對癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：指導(dǎo)患者在規(guī)定時間內(nèi)用藥，如果患者存在比較嚴(yán)重的腹部疼痛，可在醫(yī)生囑咐下采取解痙藥物緩解疼痛；若患者體溫≥38℃，可在醫(yī)生囑咐下采取藥物降低體溫，并囑患者多喝溫水；若患者出現(xiàn)脫肛，隔紗布實(shí)行局部按摩，排便之后采取涼開水清潔等。
1.3觀察指標(biāo)
評價(jià)護(hù)理服務(wù)前、后的焦慮程度及抑郁程度，同時評估護(hù)理干預(yù)服務(wù)的依從合計(jì)率。判定標(biāo)準(zhǔn)：采取焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮程度實(shí)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越小則代表患者焦慮程度越輕[2]。采取抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁程度實(shí)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越小則代表患者抑郁程度越輕[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，護(hù)理干預(yù)服務(wù)依從合計(jì)率采用n（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，焦慮程度、抑郁程度采用x±s表示，使用t檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理服務(wù)前、后的焦慮程度比較
護(hù)理服務(wù)前，兩組患者焦慮程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。護(hù)理服務(wù)后，兩組患者焦慮程度明顯優(yōu)于護(hù)理服務(wù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；且觀察組焦慮程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。
2.2兩組患者護(hù)理服務(wù)前、后抑郁程度比較
護(hù)理服務(wù)前，兩組患者抑郁程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。護(hù)理服務(wù)后，兩組患者抑郁程度明顯優(yōu)于護(hù)理服務(wù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；且觀察組抑郁程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2。
2.3兩組患者護(hù)理服務(wù)依從合計(jì)率比較
護(hù)理服務(wù)后，對照組護(hù)理服務(wù)不依從人數(shù)為10例，護(hù)理干預(yù)服務(wù)依從人數(shù)為27例，護(hù)理服務(wù)依從合計(jì)率為72.97%（27/37）。觀察組護(hù)理服務(wù)不依從人數(shù)為1例，護(hù)理服務(wù)依從人數(shù)為36例，護(hù)理服務(wù)依從合計(jì)率為97.30%（36/37）。觀察組護(hù)理服務(wù)依從合計(jì)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.649，P=0.003）。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心血管內(nèi)科；效果
隨著醫(yī)療體制改革的不斷完善和深入，人們對醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求也在不斷的增多，在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的增強(qiáng)具有積極的促進(jìn)作用，進(jìn)而還可以提高醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)水平，使醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系得到有效緩解，使患者各項(xiàng)負(fù)擔(dān)明顯減輕[1-2]。本次研究對心血管內(nèi)科患者在治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)對整個研究過程匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在2010年8月――2012年8月抽取88例心血管內(nèi)科患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者中男26例，女18例；患者年齡24-71歲，平均年齡（41.6±1.8）歲；患心血管疾病時間8個月-13年，平均患病時間（2.7±0.6）年；觀察組患者中男25例，女19例；患者年齡26-72歲，平均年齡（41.8±1.7）歲；患心血管疾病時間10個月-12年，平均患病時間（2.9±0.8）年。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等幾項(xiàng)自然資料方面比較均無顯著組間差異（P>0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。
1.2 方法
1.2.1 對照組護(hù)理方式 兩組心血管內(nèi)科患者均在常規(guī)臨床治療措施的基礎(chǔ)上，接受基礎(chǔ)的臨床護(hù)理，主要包括：通過宣傳單、圖片宣傳、視頻演示以及口頭講解等方式實(shí)施的健康教育，同時，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)耐心地回答患者各項(xiàng)疑問，保證患者更加積極主動地配合臨床治療和護(hù)理。
1.2.2 觀察組護(hù)理方式 觀察組患者在上述常規(guī)臨床護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要程序?yàn)椋夯颊呷朐寒?dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹科室內(nèi)基本情況，說明責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)師的基本資料，指導(dǎo)患者掌握醫(yī)院在患者陪護(hù)和日常作息等方面的基本知識，為患者制定臨床護(hù)理路徑表，并向患者詳細(xì)解釋說明臨床護(hù)理方案，對患者基本情況進(jìn)行全面準(zhǔn)確評估，幫助患者全面接受臨床檢查。患者入院第二天，護(hù)理人員應(yīng)向其說明心血管內(nèi)科疾病的相關(guān)臨床治療方法、誘發(fā)原因、臨床表現(xiàn)以及其他相關(guān)知識，指導(dǎo)患者掌握基本自我檢測的基本方法，告知患者若其出現(xiàn)任何不適感需立即告知責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)師，避免病情的進(jìn)一步惡化并造成不良后果。患者入院第三天，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者自身情況和病情的嚴(yán)重程度，為患者制定運(yùn)動護(hù)理和飲食治療方案，以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，告知患者嚴(yán)格執(zhí)行運(yùn)動護(hù)理和飲食護(hù)理方案的重要意義，從而保證患者的遵醫(yī)行為，實(shí)現(xiàn)患者治療和護(hù)理依從性的不斷提高?；颊呷朐?至6天后，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬說明藥物治療方案、具體實(shí)施方法以及藥物治療的主要目的，使其掌握藥物治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者學(xué)會不良反應(yīng)癥狀的相關(guān)處理方法?；颊呷朐?至8天后，護(hù)理人員應(yīng)向患者說明患者自我護(hù)理措施，使其能夠積極預(yù)防和冷靜處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥癥狀?；颊呷朐?至10天后，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬說明出院后各項(xiàng)家庭護(hù)理措施的實(shí)施方法，囑患者出院后密切監(jiān)測病情變化，囑患者定期到院接受復(fù)查，并認(rèn)識到及時復(fù)查的重要意義。
1.3 觀察指標(biāo) 將兩組研究對象的心血管疾病控制效果、癥狀控制時間、接受治療總時間、不良反應(yīng)率等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。
1.4 治療效果評價(jià)方法 臨床治愈：病情表現(xiàn)徹底消失，心電圖等相關(guān)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：病情表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，心電圖等相關(guān)檢查指標(biāo)與治療前比較改善幅度超過50%；無效：病情表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，心電圖等相關(guān)檢查指標(biāo)沒有任何改善，或病情進(jìn)一步加重[3]。
1.5 數(shù)據(jù)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ±s）表示計(jì)量資料，對計(jì)數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P
2 結(jié) 果
2.1 心血管疾病控制效果 對照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后有12例患者的心血管疾病達(dá)到臨床治愈效果，有19例患者治療有效，有13例患者治療無效，心血管疾病治療有效率70.5%；觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后有17例患者的心血管疾病達(dá)到臨床治愈效果，有23例患者治療有效，有4例患者治療無效，心血管疾病治療有效率90.9%。兩組患者心血管疾病治療效果組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 不良反應(yīng)率 有12例對照組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率達(dá)到27.3%；有2例觀察組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率達(dá)到4.5%。兩組不良反應(yīng)率組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 體 會
在心血管內(nèi)科患者臨床治療和護(hù)理過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具有下述顯著的優(yōu)勢：第一，有助于緩解患者的不良情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施實(shí)施后，患者能夠?qū)膊∠嚓P(guān)知識形成更加深入的認(rèn)識，并有助于患者各項(xiàng)需求的滿足，因而能夠保證患者更加積極主動地配合護(hù)理人員的護(hù)理措施。同時，通過深化患者對于疾病知識的認(rèn)識，也有助于其對各種不良反應(yīng)癥狀的及時發(fā)現(xiàn)和冷靜處理。第二，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的建立。在心血管內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)患之間能夠?qū)崿F(xiàn)更加有效的溝通，進(jìn)而有助于其護(hù)理滿意度的提高。第三，有助于臨床護(hù)理工作的順利開展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的應(yīng)用能夠?yàn)榕R床護(hù)理工作的順利開展提供保證，同時能夠顯著提高整個臨床護(hù)理過程的時限性、可視性、預(yù)見性、針對性和計(jì)劃性，保證心血管內(nèi)科護(hù)理工作成為一項(xiàng)常規(guī)化、制度化的過程。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的實(shí)施可以使各級的護(hù)理人員更好、更快地融入自己的工作崗位當(dāng)中去，使其綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作效率明顯提高。另一方面，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，可以使患者能加切實(shí)的感受到醫(yī)院醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的人性化，還能夠得到一定健康教育知識，使患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度提高，減少醫(yī)療糾紛[4]。
參考文獻(xiàn)
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[2] 羅玉紅，劉沛珍，柯志麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施體會[J].護(hù)理學(xué)，2010，17（12）：26.
[關(guān)鍵詞]基層中醫(yī)醫(yī)院；綜合內(nèi)科病房；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；效果評價(jià)
[中圖分類號]R770.4
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A
[文章編號]1674-0742（2013）06{b）―0171-02
該院為一所基層中醫(yī)醫(yī)院，隨著技術(shù)、設(shè)備力量的不斷發(fā)展，加上城鎮(zhèn)居民及新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的普及，該院近年來收住院人次不斷增加，作為綜合內(nèi)科病房，收住院患者不僅病種多，而且老年慢性病及危重患者較多，基礎(chǔ)護(hù)理需求大，對護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求和期望，因此探索新的護(hù)理模式，全面提升護(hù)理質(zhì)量勢在必行。為了探討基層中醫(yī)醫(yī)院綜合內(nèi)科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床價(jià)值，該院內(nèi)科病房自2012年1月正式開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過改進(jìn)護(hù)理模式，規(guī)范護(hù)理行為，重視護(hù)理細(xì)節(jié)，為不同患者提供全程、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效提升了護(hù)理質(zhì)量，不但促進(jìn)了患者的康復(fù)，而且顯著提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，使護(hù)患關(guān)系更加和諧?，F(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施及效果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該院綜合內(nèi)科病房自2012年1月正式開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開放床位數(shù)52張，床位使用率達(dá)100%，其中護(hù)士長1名，護(hù)理人員24名，床護(hù)比>1：0.48，職稱：主管護(hù)師10名，護(hù)師9名，護(hù)士6名；分層級：責(zé)任組長4名，高級護(hù)士6名，初級護(hù)士10名，助理護(hù)士4名；年齡20―43歲，平均29.6歲；學(xué)歷：大專以上21名，中專4名。
1.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施
1.2.1落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本要求，具體內(nèi)容包括：①落實(shí)初入院的“六個一”：一個親切的微小，一聲真誠的問候，一杯開水，一次翔實(shí)的入院宣教，一次全面的入院評估，落實(shí)好第一頓飯。②落實(shí)住院期間的“五落實(shí)”：落實(shí)干凈舒適的住院環(huán)境，床鋪被褥整潔松軟；落實(shí)飲食指導(dǎo)，因人而異、因病而異制定個體化的食譜；落實(shí)晨晚間護(hù)理，保持病室、病床及患者三整潔；落實(shí)操作前后的指導(dǎo)；落實(shí)外出陪檢，確保及時檢查。③落實(shí)出院時的“四有”：有責(zé)任護(hù)士詳細(xì)進(jìn)行口頭和書面出院指導(dǎo)：有專人進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查；有專人協(xié)助患者整理行李并送出病區(qū)外；有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)出院患者的電話隨訪，繼續(xù)進(jìn)行飲食及功能鍛煉指導(dǎo)。
1.2.2提供親情服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)倡導(dǎo)“以人為本”，注重人文關(guān)懷，為患者提供親情服務(wù)，以滿足患者及家屬身心及社會方面的需求。為了方便住院患者，我們購買了電吹風(fēng)、洗頭枕、毛巾、微波爐、飲水機(jī)、紙杯、衛(wèi)生紙、暖手寶，病區(qū)內(nèi)安裝了電開水爐，24h供應(yīng)熱水，極大地滿足了患者的生活需要。創(chuàng)建家庭式病房，只要不對病情造成影響，我們允許患者適度裝飾病房，如在床頭桌上擺放鮮花，讓患者感受到家的溫馨。所有護(hù)理人員均要求具有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，上崗時均要求微笑服務(wù)，對所有患者均一視同仁，尊重患者，根據(jù)其職務(wù)及年齡采取合適的稱呼，不可直呼其姓名或床號，讓患者充分感受到人文關(guān)懷：病區(qū)走廊及開水間設(shè)有醒目的“防跌倒”標(biāo)志，提醒患者注意安全；老年患者需做檢查時，由護(hù)理人員護(hù)送其乘坐電梯到所需樓層進(jìn)行檢查，行走困難或病情較重的患者可使用輪椅或平車推送檢查，以防患者長時間尋找檢查科室或等候檢查時發(fā)生病情變化：當(dāng)患者因檢查或治療而緊張時，護(hù)理人員可適度撫觸患者的身體，給患者以安慰，緩解患者緊張心理，安心接受檢查或治療。
1.2.3突出中醫(yī)護(hù)理特色積極開展富有中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)，如艾條灸、拔火罐、耳穴壓豆、中藥貼敷、中藥灌腸、中藥熏蒸等，我們?yōu)槟c梗阻患者實(shí)施中藥灌腸并吳茱萸神闕穴熱敷，為尿潴留患者實(shí)施耳穴壓豆，為便秘患者采取拔火罐，為腹瀉及哮喘患者采取中藥貼敷等，由于這些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)舒適、安全，臨床效果好，費(fèi)用報(bào)銷比例大，深受患者的歡迎。大力推廣中醫(yī)膳食治療方法，根據(jù)患者病情不同、季節(jié)不同指導(dǎo)患者進(jìn)食具有治療及保健作用的中藥膳食粥，如為水腫患者推薦具有利尿作用的芡實(shí)茯苓粥，為貧血患者推薦具有補(bǔ)血作用的阿膠當(dāng)歸糯米粥等，為胃炎患者推薦具有溫胃養(yǎng)胃作用的紫菜南瓜粥等，根據(jù)不同季節(jié)為患者提供人人皆宜的四季養(yǎng)生茶，有效促進(jìn)了疾病的康復(fù)。為失眠患者實(shí)施穴位按摩及耳穴壓豆，避免了長期服用鎮(zhèn)靜藥帶來的副作用。中藥足部熏洗可祛風(fēng)除濕，疏通腠理，活血化瘀，對于下肢周圍血管病變及糖尿病足患者有非常顯著的效果，我們選在患者入睡前實(shí)施，既增加了患者的舒適度，又有助于促進(jìn)患者入睡。此外，我們?yōu)橹酗L(fēng)恢復(fù)期的患者設(shè)計(jì)簡單易學(xué)的中醫(yī)康復(fù)保健操，促進(jìn)了患者肢體功能的恢復(fù)及自理能力的提高。
1.2.4強(qiáng)化健康教育對患者加強(qiáng)飲食、情志等方面的健康教育，促使患者主動遵從有利于疾病恢復(fù)的注意事項(xiàng)，提高治療的依從性，是促進(jìn)疾病恢復(fù)的重要條件。張仲景云：“所食之味……若得宜則益體，害則成疾?！笨梢娂訌?qiáng)飲食宜忌的健康教育的重要性。七情內(nèi)傷，情志失調(diào)，則導(dǎo)致疏泄不利，不利于病情恢復(fù)，因而加強(qiáng)患者情志護(hù)理也非常重要，患者保持情志舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，才能“正氣存內(nèi)，邪不可干”。強(qiáng)化健康教育，首要前提是護(hù)士要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者對護(hù)士的信任感，從入院開始，護(hù)士即應(yīng)將健康教育貫穿到住院全程中，如剛?cè)朐簳r對患者進(jìn)行住院環(huán)境及作息制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)介紹，耐心講解飲食、情志及安全等注意事項(xiàng)，可利用晨間護(hù)理的時段詢問患者病情、睡眠及飲食情況，對不符合疾病要求的不良習(xí)慣及時予以糾正，按分級護(hù)理的要求巡視病房，隨時解答患者的疑問，適時進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。健康教育形式可多樣化，如教保健操、發(fā)放疾病防治知識宣傳材料、發(fā)放運(yùn)動知識小處方、在宣傳欄張貼糖尿病飲食注意事項(xiàng)，對同病種的患者可每周集中進(jìn)行健康宣教，為不同病種患者編寫并發(fā)放系統(tǒng)的健康宣教資料，不同季節(jié)為不同疾病患者宣傳因人而異的中醫(yī)保健養(yǎng)生知識。進(jìn)行健康宣教時，應(yīng)注意態(tài)度熱情誠懇、語言通俗易懂，使患者感到親切，有利于密切護(hù)患關(guān)系。
1.3觀察指標(biāo)
采用自行設(shè)計(jì)的患者滿意度、醫(yī)生滿意度以及中醫(yī)保健養(yǎng)生知識知曉率調(diào)查表對每一名出院患者進(jìn)行調(diào)查，計(jì)算2012年平均患者滿意度、醫(yī)生滿意度及中醫(yī)保健養(yǎng)生知識知曉率，并與未正式開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的2011年指標(biāo)作比較。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較行x2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2012年實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后?；颊邼M意度及醫(yī)生滿意度明顯優(yōu)于2011年度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.1收集資料收集患者一般資料包括姓名、性別、年齡、文化程度、病程，既往史、健康史、家族史等。
1.2心理測評和滿意度調(diào)查表發(fā)放由責(zé)任護(hù)士分別于入院時和出院前2天對2組進(jìn)行心理測評，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMA)和焦慮量表（SAS）進(jìn)行評定。比較2組不同護(hù)理干預(yù)方式前后差異；于出院前1天向2組分別發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表78份，收回78份。
1.3護(hù)理措施：觀察組全程提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：按照黑龍江優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)同時結(jié)合臨床實(shí)際。
2結(jié)果
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員、對服務(wù)、對醫(yī)院的滿意率，“好”為“滿意”，“一般、差”為“不滿意”；2組護(hù)理干預(yù)后抑郁焦慮、認(rèn)知能力差、不良從醫(yī)行為見表2。2組比較P<0.01，說明滿意度存在顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1負(fù)性心理相關(guān)因素分析
糖尿病病足常合并周圍血管神經(jīng)病變而引起不同程度的疼痛，生活不便，且病程長，費(fèi)用高，嚴(yán)重者面臨截肢的危險(xiǎn)，據(jù)臨床觀察糖尿病足較非糖尿病足患者更易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，同時因?yàn)樽o(hù)理服務(wù)不到位也經(jīng)常會引起患者的不滿而導(dǎo)致這些負(fù)性情緒。研究顯示這些負(fù)性情緒反之會引起血糖升高，患者不從醫(yī)，加速糖尿病足惡化，進(jìn)而產(chǎn)生對醫(yī)護(hù)、對醫(yī)院不滿。其護(hù)理涉及飲食、心理、運(yùn)動及藥物等多學(xué)科知識，需要多層面、全方位的調(diào)護(hù)。常規(guī)整體護(hù)理有利于患者疾病康復(fù)，實(shí)踐證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理更能縮短病程、提高患者滿意度、糾正患者負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量，有利于疾病康復(fù)。
3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的優(yōu)點(diǎn)
能夠激勵護(hù)士的積極性，有效促進(jìn)護(hù)士與患者之間的和諧共處，能夠讓患者更加了解護(hù)士，知道護(hù)士的辛苦與耐心。護(hù)患溝通是護(hù)患雙方溝通的過程，是雙方對醫(yī)療護(hù)理活動的一種信息傳遞過程。良好的護(hù)患溝通是減輕患者身心痛苦的需要，是促進(jìn)護(hù)患之間理解和支持，是提高護(hù)理效果的需要，更是構(gòu)建和諧社會的需要。尤其開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”后，護(hù)士增加了巡視病房的時間及與患者溝通的時間。在與患者有更多、更有效的溝通中更好地培育了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理及強(qiáng)化健康指導(dǎo)，提高患者的滿意度，取得患者的信任，從而獲得患者的全面信息，為患者制定完整、合理的護(hù)理計(jì)劃，以滿足患者生理、心理、社會、精神文化等多方面的需要，促進(jìn)患者早日康復(fù)，實(shí)現(xiàn)真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
3.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)展
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；糖尿病
隨著社會的發(fā)展現(xiàn)代人們生活水平不斷的提高，人口老齡化及肥胖率的也逐漸的增加，而糖尿病的發(fā)生率也逐年上升。到目前為止，我國糖尿病人數(shù)則已在3000萬以上，成為心血管和腫瘤兩大疾病之后的第三位“健康殺手”[1]。糖尿病是一種臨床表現(xiàn)為慢性血糖水平增高為的長期代謝性疾病，糖尿病可以出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，繼而對患者的健康以及家庭和社會帶來極大的負(fù)擔(dān)和影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要核心和本質(zhì)是以患者為中心。在護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理管理理念、護(hù)理工作程序等方面處處體現(xiàn)“以人為本，以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，筆者現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1一般資料選取我院2012年1月至2012年12月臨床收治的100例糖尿病患者進(jìn)行分析討論，其中男性患者49例，女性患者51例，年齡在37-88歲，平均年齡（54.71±2.04）歲。其中I型糖尿病的患者37例，II型糖尿病的患者63例。合并高血壓的患者45例，合并冠心病的患者32例，合并腎功能不全的患者12例。隨機(jī)將其平均分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施為對照組，另一組患者實(shí)施有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施為觀察組，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀以及病程一般資料相比較無臨床顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有臨床可比性。
1.2方法全部患者經(jīng)辦住院手續(xù)，到達(dá)我科辦理住院，安排病房進(jìn)行護(hù)理評估，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予正確的藥物治療，對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者給予實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。
1.3效果評定在患者出院時進(jìn)行兩組糖尿病患者的家屬滿意度及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行問卷調(diào)查結(jié)果比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，其中P
2結(jié)果
兩組患者經(jīng)治療和護(hù)理后比較，觀察組在患者滿意度以及護(hù)理質(zhì)量方面均優(yōu)于對照組，比較差異顯著（P
3討論
3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體實(shí)施
3.1.1對護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層使用、彈性排班，減少交接班次數(shù)，有利于責(zé)任護(hù)士對患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，實(shí)行包干到組，健康教育分床到人，每天的治療護(hù)理具體落實(shí)到每班每人，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理。每天落實(shí)所分管病人的所有治療和護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理等。辦公班護(hù)士為其辦理入院手續(xù)通知醫(yī)生責(zé)任護(hù)士處理，并上傳下達(dá)醫(yī)囑，責(zé)班護(hù)士進(jìn)行宣教和疾病宣教，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)囑，負(fù)責(zé)晨間護(hù)理、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、手腳指甲，頭發(fā)清潔與處理，翻身叩背，進(jìn)行術(shù)后活動指導(dǎo)，功能鍛煉，飲食指導(dǎo)，出院前的宣教。
3.1.2簡化護(hù)理文件書寫，節(jié)省工作時間優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展后制定專用護(hù)理記錄單，簡化一些傳統(tǒng)的護(hù)理書寫程序，節(jié)約護(hù)理工作時間，把更多時間及精力留給為患者服務(wù)。
3.1.3健康宣教指導(dǎo)臨床上普通胰島素皮下注射為餐前30min使用，而有的臨床結(jié)果表明餐前15min皮下注射較餐前30min治療效果更好。對于夜間血高或者胰島功能差的患者，可將胰島素的注射時間改為餐前l(fā)h注射[2]。臨床上要掌握不同患者的血糖波動情況來決定胰島素的準(zhǔn)確注射時間。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正確服藥，并根據(jù)血壓和血糖監(jiān)測結(jié)果合理用藥；降壓藥多為控制劑和緩解劑，切忌勿嚼服應(yīng)該整片服用；磺脲類藥物應(yīng)餐前半小時服用；雙胍類應(yīng)在餐后服用，α-糖酐酶抑制劑應(yīng)在進(jìn)餐第一口服用[3]。
3.2實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用可提高患者對護(hù)理工作的滿意度：患者對護(hù)理服務(wù)滿意度是指患者所期望的理想護(hù)理和其實(shí)際接受的護(hù)理質(zhì)量之間相比較的程度，它是評價(jià)護(hù)理最終質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度：護(hù)理工作滿意度是護(hù)士對自己的工作或工作經(jīng)歷的評價(jià)所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。護(hù)理管理中建立健全護(hù)理工作流程，加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，使護(hù)士的各項(xiàng)技能得到提高，工作效率大大提升。
在糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理工作過程中為患者從精神上的、心理上和情感上提供全面的服務(wù)，耐心體貼與患者交流，和藥物治療一起治療身體上的疾病[4]。最終有效的預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生率、降低患者的致殘率和病死率。本研究表明人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用使患者及家屬的滿意度，護(hù)理質(zhì)量方面均提高，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高臨床服務(wù)
隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)、新療法不斷地應(yīng)用于臨床，而在“服務(wù)與技術(shù)并重”的今天，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量、建立方便周到的服務(wù)措施等，這些超乎物質(zhì)之外的作用也是不可忽視的，服務(wù)質(zhì)量的提高勢在必行。作為醫(yī)護(hù)后勤保障和支持的供應(yīng)室雖然不能直接服務(wù)于病人，但可以為臨床護(hù)士提供物質(zhì)和時間上的保障，使她們能夠順利有效的開展“示范工程活動”。我院消毒供應(yīng)中心結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，充分發(fā)揮人的主觀能動性，以科學(xué)、規(guī)范的態(tài)度，切實(shí)可行的護(hù)理服務(wù)措施服務(wù)于臨床，取得了較滿意的評價(jià)?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1嚴(yán)格基礎(chǔ)管理工作，保證基本服務(wù)質(zhì)量
1.1健全管理制度消毒供應(yīng)的質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人的健康狀況，為了增強(qiáng)供應(yīng)管理的規(guī)范性，我科實(shí)行制度化管理，制定切實(shí)可行的規(guī)章制度，責(zé)任明確，在不同的工作區(qū)域內(nèi)，實(shí)行崗位責(zé)任制［1］。如包裝器械時，我們在器械包的標(biāo)簽上注明操作者的姓名和打包時間，以便于發(fā)生缺陷時，及時查對，責(zé)任到人；清洗班在清洗器械時，如需要手工清洗的器械，完全按照“沖洗酶浸泡清洗消毒液浸泡消毒純水（蒸餾水）沖凈”步驟進(jìn)行，如在包裝時發(fā)現(xiàn)清洗不合格的器械，立即退回清洗間，重新清洗。由于有科學(xué)的管理模式及完善的規(guī)章制度，從而保證了供應(yīng)工作的基本服務(wù)質(zhì)量。
1.2保證供應(yīng)物品質(zhì)量 消毒供應(yīng)中心是向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的重要科室，供應(yīng)室的每一位工作人員要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，充分認(rèn)識到其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，又與院內(nèi)感染，熱原反應(yīng)的發(fā)生密切相關(guān)，因此回收的器械徹底的清洗是合格滅菌的前提。我科制定各種醫(yī)療器械各種醫(yī)療器械清洗質(zhì)量日常監(jiān)測的記錄本，對金屬器械、穿刺針、管道內(nèi)等，設(shè)置質(zhì)控小組進(jìn)行隨時檢查并簽名。為實(shí)施護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供可靠的質(zhì)量安全保障。
1.3醫(yī)院感染科每月不定期對供應(yīng)室的內(nèi)外環(huán)境及無菌物品抽樣檢查，無菌區(qū)護(hù)士手、物體表面及空氣中的細(xì)菌菌落數(shù)、器械包抽樣等，感染科認(rèn)真的監(jiān)督工作，進(jìn)一步保障供應(yīng)物品的質(zhì)量安全。
2應(yīng)用創(chuàng)新服務(wù)理念，開展溫馨服務(wù)
2.1規(guī)范服務(wù)用語 為切實(shí)做到文明禮貌服務(wù)，在物品回收和無菌發(fā)放兩個窗口，制定物品交換時相關(guān)文明用語和禁語。如有“四聲”即：接電話時有問候聲，下送回收物品時有請聲，操作失誤時有歉聲，物品交換完畢時有再見聲。從首句問候至終末告別，規(guī)范和優(yōu)化?？品?wù)，讓一線科室在此過程中感受服務(wù)的溫馨，感受到彼此的尊敬。
2.2堅(jiān)持主動供應(yīng)的原則為了提供方便、快捷、安全、溫馨的物流通道，我科長期堅(jiān)持主動供應(yīng)的原則，根據(jù)科室的需要和供應(yīng)的可能，采取預(yù)約供應(yīng)和臨時供應(yīng)兩種方法服務(wù)臨床：（1）預(yù)約供應(yīng)：臨床科可根據(jù)科室所用物品，提前半天寫好預(yù)約清單，交給我科下送組帶回，或其他方法如電話預(yù)約的方式通知我科，所需物品在下次下送時供應(yīng)。（2）臨時供應(yīng)：有臨時治療，或特殊情況需用物品，臨床科可隨時到我科登記借用。如遇緊急搶救，我科可直接送至現(xiàn)場，保證臨床一線的工作。如在下班后，臨床若有需要，保持電話聯(lián)系，隨叫隨到。
2.3換位思考，從細(xì)節(jié)處搶先想到、做到、做好［2］
2.3.1依據(jù)醫(yī)護(hù)人員的操作先后順序，配置器械時，按照手術(shù)先后順序從左到右的順序排放器械。
2.3.2如為方便氣管切開護(hù)理操作，利用規(guī)格為10 cm×8 cm×8 cm 層紗布，并在紗布一側(cè)中央剪一“Y”型小口，方便操作使用。
2.3.3根據(jù)臨床需要配置診療包等，方便臨床使用。
3及時了解臨床科的真正所需 每月堅(jiān)持滿意度調(diào)查 及時掌握護(hù)理信息所有工作人員積極學(xué)習(xí)臨床護(hù)理新知識，掌握各科護(hù)理動態(tài)和特點(diǎn)，增進(jìn)與病區(qū)的溝通，與臨床護(hù)士建立良好的合作關(guān)系，建立了專用登記本，每月至少向臨床科室發(fā)放滿意度調(diào)查問卷一次，針對供應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等，要求臨床科室做出客觀的評價(jià)。對于評價(jià)的結(jié)果，護(hù)士長召開護(hù)理組會議，反饋科室信息，評估存在或潛在問題，展開討論，并做出相應(yīng)可行的改進(jìn)措施。及時了解各個病區(qū)、科室征求對物品供應(yīng)方面的意見和建議，了解物品質(zhì)量及使用情況，針對反饋意見及時調(diào)整供應(yīng)室的工作，以滿足臨床需要。
4嚴(yán)格把握好代消毒滅菌物品的質(zhì)量關(guān) 我科除了負(fù)責(zé)全院無菌物品的供應(yīng)以外，同時承擔(dān)著臨床科物品的代消毒滅菌工作。對于科室代消毒滅菌物品，我科予以嚴(yán)格的把關(guān)，對包的大小、包布的質(zhì)地、厚度、潔凈度以及是否完好；有篩孔的消毒容器，外觀是否完整且清潔干燥無異味；各類消毒器械桶是否完好無破損；科室名稱物品是否有清晰標(biāo)志等有相關(guān)要求。臨床科室將代消毒滅菌物品放在回收桶內(nèi)，由下收人員在規(guī)定時間內(nèi)與高壓物品一同回收，并做好登記，同時按照要求例行檢查，合格后方可進(jìn)入消毒室消毒，不合格者，一律拒絕，退還科室。
小結(jié)，消毒供應(yīng)中心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，不但能把護(hù)士從繁重的非護(hù)理工作中脫離出來，還提高了供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)成就感，體現(xiàn)了自身的專業(yè)價(jià)值，同時促進(jìn)臨床科室與消毒供應(yīng)中心的默契配合，為患者提供滿意服務(wù)。消毒供應(yīng)中心人員整體素質(zhì)大弧度提升，人員價(jià)值得以體現(xiàn)，服務(wù)幾乎無投訴。消毒供應(yīng)中心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，調(diào)動了工作人員的積極性和創(chuàng)造性，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，提升了消毒供應(yīng)中心護(hù)理服務(wù)品質(zhì)及誠信度。工作缺陷明顯下降，工作效率提高，臨床滿意度明顯上升。消毒供應(yīng)中心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，它的價(jià)值是在具體行動中體現(xiàn)出來，在與臨床建立良好合作關(guān)系的基礎(chǔ)上，發(fā)展更加快捷、安全、周到的服務(wù)體系，同時也順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。在未來的物品供應(yīng)工作中，我科會將服務(wù)理念向更高一層推進(jìn)，在實(shí)踐中感受服務(wù)的精髓，進(jìn)一步培養(yǎng)創(chuàng)新意識，在服務(wù)崗位上扮演更佳的自我。
參考文獻(xiàn)
［1］張京蘭，優(yōu)質(zhì)服務(wù)在消毒供應(yīng)室應(yīng)用體會.健康必讀，2011,7.