時(shí)間：2022-05-25 22:36:54
導(dǎo)語：在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)心得的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
當(dāng)你走進(jìn)病房時(shí)你會(huì)感到點(diǎn)點(diǎn)滴滴的變化，隨處可見的綠色植物為病區(qū)增添了幾分生機(jī)，在護(hù)士站四周安放了長(zhǎng)椅，讓患者辦理入院時(shí)安心等待，為患者營造了一個(gè)溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。我們制作了健康宣傳欄，免費(fèi)提供各種健康知識(shí)小冊(cè)子，制作了各種溫馨提示卡，方便病人和護(hù)士，提高宣教的效果，還制作了各種安全警示牌，盡力給病人的帶來更多的安全、舒適和便利，提高工作的安全性。
基礎(chǔ)護(hù)理是創(chuàng)優(yōu)工作的基礎(chǔ)。我們始終堅(jiān)持給病人做好基礎(chǔ)護(hù)理，小到扶病人下床，幫病人翻身，更換病服，剪指甲，洗頭，床上擦浴，特別是我們婦科病人手術(shù)后的、排胎后的、宮外孕的，功血的，大部分病人陰道都有流血，我們不怕臟，會(huì)去擦拭血跡，我們相信把基礎(chǔ)護(hù)理做好做細(xì)，病人及家屬就更放心、更滿意。為了保證基礎(chǔ)護(hù)理得到很好的落實(shí)，我們對(duì)上班時(shí)間做了調(diào)整，為了不耽誤病房常規(guī)工作，所有的護(hù)士都在7：40前來到病房，管床護(hù)士，一來病房就先看自己的病人的情況，新收了哪些病人，尤其是需要手術(shù)的病人，術(shù)前準(zhǔn)備是否做好了，前一天的手術(shù)病人術(shù)后恢復(fù)情況，皮膚情況，管道情況......充分地評(píng)估病人，重點(diǎn)保證大手術(shù)、危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理得到有效落實(shí)。
落實(shí)責(zé)任制護(hù)理。所有護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士，每位護(hù)士分管3-5張床位，負(fù)責(zé)所有的治療護(hù)理 ，休息時(shí)由同一組護(hù)士負(fù)責(zé)。病人都有自己的責(zé)任護(hù)士，有了問題也知道去找誰，責(zé)任護(hù)士對(duì)自己負(fù)責(zé)的病人情況更加了解，能夠?yàn)椴∪颂峁└鲃?dòng)的護(hù)理服務(wù)，能夠及時(shí)與醫(yī)生溝通，及時(shí)為病人解決問題?，F(xiàn)在患者出院時(shí)，不只是記住管床醫(yī)生的名字，很多患者會(huì)和自己的責(zé)護(hù)士道謝，告別，在患者滿意度調(diào)查問卷您最滿意的護(hù)士一欄填上管床護(hù)士的姓名，那一刻患者對(duì)我們的肯定讓我們覺得自己的付出是值得的。
實(shí)行床邊工作制。護(hù)理工作站流動(dòng)到病房，護(hù)士在病人身邊，隨時(shí)了解病人病情，治療情況，及時(shí)觀察，記錄，減少呼叫鈴的響聲。護(hù)士貼近患者，貼近臨床，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士換給了患者，有更多的時(shí)間去巡視液體，觀察病情及健康宣教，增加溝通機(jī)會(huì)，大大增加病人的滿意度，促進(jìn)護(hù)患和諧，真正做到哪里需要護(hù)士，哪里就有護(hù)士，讓病人更放心更有安全感。
細(xì)節(jié)決定一切，在工作中我們更加注重細(xì)節(jié)。作為婦科病房，許多病人有個(gè)人隱私，在查房及交接班時(shí)請(qǐng)家屬及陪護(hù)到病房外面等候，在病房絕不講病人隱私，尊重病人，不戴有色眼鏡，一視同仁。學(xué)會(huì)走進(jìn)患者的心，從患者的角度出發(fā)，換位思考，在平時(shí)工作中多聽患者的意見，多聽多想，及時(shí)為患者解決問題， 提高我們的服務(wù)質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理質(zhì)量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.472 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1575-01
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的基石，是臨床各治療和護(hù)理工作的前提和基礎(chǔ)，反映了醫(yī)院護(hù)理水平和醫(yī)院管理質(zhì)量水平的高低[1]?！耙曰颊邽橹行摹碧峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量是全社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的要求，更是護(hù)理管理者的追求目標(biāo)[2]。我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召，積極開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”，我科于2010年7月被定為優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)，從統(tǒng)一認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理思想觀念；加強(qiáng)臨床護(hù)理管理，培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念；落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化健康指導(dǎo)，拓展?？谱o(hù)理內(nèi)涵，實(shí)行全科護(hù)士等幾方面進(jìn)行探討，取得較好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。
1 臨床資料
1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)方案》和《住院病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》；召開座談會(huì)，虛心聽取每位護(hù)士的心聲，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理其實(shí)就是落實(shí)整體護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理就是將基礎(chǔ)護(hù)理理論、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理技能應(yīng)用到臨床工作中去；聽取患者及家屬的需求及建議，接受患者監(jiān)督及評(píng)價(jià)；實(shí)施人文關(guān)懷，體現(xiàn)人性化服務(wù)。
1.2 加強(qiáng)臨床護(hù)理管理，培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念 加強(qiáng)護(hù)理管理，改善護(hù)理服務(wù)，我科在理念上，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在模式上結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，符合專科需要。在原有的整體化護(hù)理基礎(chǔ)上，再把患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、溝通、和健康指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)結(jié)合在一起，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。因此，心內(nèi)科結(jié)合自己科室特點(diǎn)，老年患者多，病情變化快，病情重，護(hù)士必須以愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，滿足患者的護(hù)理需求，拉近患者的距離，提高患者的滿意程度，真正做到貼近患者、貼近臨床，貼社會(huì)。
2 具體實(shí)施
2.1 改變護(hù)理分工與排班方式 我科實(shí)行“負(fù)責(zé)制”管理，每名責(zé)任護(hù)士分管8-10個(gè)病人，責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)分管床位病人的所有治療和護(hù)理，為病人提供全面的、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。輪換夜班護(hù)士實(shí)行APN連續(xù)排班模式，并以雙班制排班，讓護(hù)士真正做到以病人為中心，實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施到位的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵。
2.2 加強(qiáng)臨床護(hù)理管理，培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念 加強(qiáng)護(hù)理管理，改善護(hù)理服務(wù)，我科在理念上，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在模式上結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，符合?？菩枰Ｔ谠械恼w化護(hù)理基礎(chǔ)上，再把患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、溝通、和健康指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)結(jié)合在一起，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。因此，心內(nèi)科結(jié)合自己科室特點(diǎn)，老年患者多，病情變化快，病情重，護(hù)士必須以愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，滿足患者的護(hù)理需求，拉近患者的距離，提高患者的滿意程度，真正做到貼近患者、貼近臨床，貼近社會(huì)。
2.3 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化健康指導(dǎo) 護(hù)士掌握健康保健知識(shí)，我科對(duì)心血管專科常見病、多發(fā)病的早期預(yù)防、疾病健康指導(dǎo)等內(nèi)容進(jìn)行分類整理，責(zé)任護(hù)士參照其作為宣教的第一手資料，充分利用住院患者公休座談會(huì)為患者進(jìn)行宣教強(qiáng)化，護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)患者掌握情況進(jìn)行評(píng)估，逐步提高健康教育知曉率與覆蓋率，使患者真正受益，同時(shí)負(fù)責(zé)完成分管患者的各種治療給藥、病情觀察記錄、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康指導(dǎo)等工作，這樣護(hù)理人員既了解病情，又掌握了治療原則和護(hù)理要點(diǎn)，可以有的放矢地為患者落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。
2.4 拓展?？谱o(hù)理內(nèi)涵，實(shí)行全科護(hù)士 心血管疾病專業(yè)性強(qiáng)，知識(shí)更新快，所以護(hù)士要不斷更新自己，科室經(jīng)常舉辦各種知識(shí)講座，出去參觀，學(xué)習(xí)新的護(hù)理技術(shù)。我院實(shí)行骨干護(hù)士有計(jì)劃輪科，使護(hù)士全面掌握整個(gè)內(nèi)科系統(tǒng)的疾病的全面護(hù)理，做優(yōu)秀全科護(hù)士。
3 結(jié) 語
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)是護(hù)理改革的新起點(diǎn)、新轉(zhuǎn)折。通過醫(yī)院引導(dǎo)護(hù)理部精心組織，科室落實(shí)整改護(hù)理工作穩(wěn)步前進(jìn)，護(hù)理理論水平，操作技能，溝通技巧明顯提高，護(hù)理人員增強(qiáng)了主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，患者感受到醫(yī)院全新的高水平的服務(wù)，同時(shí)也得到了醫(yī)院的高度肯定。護(hù)理人員重視患者的意見及建議，及時(shí)采取相應(yīng)措施，解決了存在的問題，患者滿意度不斷提高。由于護(hù)患溝通增加、護(hù)患真情互動(dòng)，使得服務(wù)質(zhì)量不斷改進(jìn)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，贏得患者信賴、護(hù)患及醫(yī)護(hù)關(guān)系明顯改善，首次出現(xiàn)服務(wù)“零”投訴。護(hù)理單元為患者設(shè)立了健康咨詢服務(wù)熱線電話，建立健康檔案，方便患者出院后進(jìn)行病情咨詢，飲食指導(dǎo)，康復(fù)知識(shí)宣教。為患者提供長(zhǎng)期健康保健服務(wù)，推動(dòng)護(hù)理工作穩(wěn)步發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
1 具有高度的責(zé)任感是做好各項(xiàng)工作的前提。
消毒供應(yīng)中心工作人員雖不直接接觸患者，但間接地與患者有著密切的聯(lián)系，每一項(xiàng)工作的好壞，都涉及到患者的安危，因此，工作人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和高尚的職業(yè)道德，要具備愛崗敬業(yè)的精神，以“服務(wù)臨床為中心”，認(rèn)真開展消毒、滅菌供應(yīng)工作，培養(yǎng)護(hù)士與人合作的能力，樹立群體意識(shí)，熱愛供應(yīng)工作，把“以病人為中心，服務(wù)于臨床”做為工作目標(biāo)和行動(dòng)指南。
2 改變管理模式，加強(qiáng)制度化管理
建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，按醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，制定了消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度、質(zhì)量管理制度、監(jiān)測(cè)制度、設(shè)備管理制度、器械（包括外來器械）管理制度、職業(yè)安全防護(hù)制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及質(zhì)量管理追溯召回制度、醫(yī)院感染控制制度，科室經(jīng)常組織理論學(xué)習(xí)和法律法規(guī)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核，并制定相應(yīng)獎(jiǎng)懲措施，不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神，充分調(diào)動(dòng)工作人員的主觀能動(dòng)性和積極性，保證工作質(zhì)量。
3 創(chuàng)新服務(wù)理念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)
實(shí)行電話“首聽負(fù)責(zé)制”，首先告知對(duì)方自己姓名，認(rèn)真記錄對(duì)方需求，及時(shí)通知本科室相關(guān)人員解決。堅(jiān)持無假日收發(fā)物品，最大限度減少了臨床科室的物資庫存。護(hù)士長(zhǎng)定期到臨床征求意見，同時(shí)要求下收下送人員及時(shí)與臨床溝通了解臨床對(duì)消毒供應(yīng)中心的意見及建議，對(duì)提出的問題有記錄，有改進(jìn)措施，有落實(shí)，有反饋。對(duì)于隨時(shí)收到的意見，及時(shí)了解情況，進(jìn)行解釋和改進(jìn)提高供應(yīng)室服務(wù)水平，贏得臨床科室的理解與尊重。
4 加強(qiáng)管理，提高護(hù)理質(zhì)量
首選加強(qiáng)人員管理，合理安排工作時(shí)間，特殊情況實(shí)行彈性排班。消毒供應(yīng)中心工作流程環(huán)環(huán)相扣，無論哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都必將影響終末質(zhì)量，因此我們每一位員工在努力做好本崗位工作的同時(shí)，監(jiān)督檢查上工序，服務(wù)好下工序，大家相互協(xié)調(diào)，相互監(jiān)督，平時(shí)就把工作重點(diǎn)放在每一個(gè)環(huán)節(jié)中，實(shí)行質(zhì)量追溯制度，樹立質(zhì)量零缺陷意識(shí)，使消毒供應(yīng)工作始終處于一種良好循環(huán)狀態(tài)，控制了醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。
【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用效果
隨著人們生活水平的不斷提高， 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作提出了更高的要求， 在傳統(tǒng)護(hù)理工作中， 只重視疾病護(hù)理， 而當(dāng)前的護(hù)理理念則是依據(jù)患者的要求， 對(duì)患者的護(hù)理不能只局限于疾病的護(hù)理， 而應(yīng)該滿足患者心理、生活、情緒等方面的要求， 為患者提供更加貼心的服務(wù)[1， 2]。作者對(duì)2014年1～12月在本院治療的60例心血管疾病患者實(shí)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 同時(shí)研究了開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 在2014年1～12月來本院治療的心血管疾病患者中， 隨機(jī)抽取120例進(jìn)行研究， 其中男68例， 女52例， 年齡28～77歲， 平均年齡52歲， 體重48～85 kg， 平均體重61 kg。在120例患者中， 冠心病患者64例， 腦出血患者19例， 高血壓患者22例， 心力衰竭患者8例， 風(fēng)濕性心臟病患者12例。將120例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組60例。兩組年齡、性別、體重等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 針對(duì)于對(duì)照組患者繼續(xù)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)手段， 而將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于觀察組患者， 同時(shí)對(duì)60例患者二次分組， 分別為每例患者確定相關(guān)負(fù)責(zé)人， 保證觀察組每例患者都能得到全程護(hù)理；同時(shí)加強(qiáng)管理觀察組患者的疾病情況， 實(shí)行消毒與隔離等護(hù)理手段， 防止患者發(fā)生再次感染；要求護(hù)理工作人員及時(shí)與患者交流， 隨時(shí)掌握患者的要求與患者病情的發(fā)展情況， 為患者提供最好的服務(wù)， 同時(shí)針對(duì)每例患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 保證24 h不間斷， 實(shí)行全天候服務(wù)；要求每位護(hù)理工作人員都要制訂護(hù)理計(jì)劃， 在護(hù)理工作中要有重點(diǎn)有目的， 同時(shí)要求醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行職業(yè)道德教育， 做到以人為本；要求護(hù)理工作人員把患者當(dāng)作自己的親人來對(duì)待， 對(duì)患者要和藹可親， 平心靜氣， 讓患者心情保持舒暢。
1. 3 滿意率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在患者出院前對(duì)患者進(jìn)行滿意度的問卷調(diào)查， >85 分為非常滿意； 70～85分為較滿意；
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況比較 護(hù)理后， 觀察組的護(hù)理滿意率為100.0%， 對(duì)照組的護(hù)理滿意率為68.3%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作評(píng)價(jià)情況比較 觀察組60例患者中， 59例認(rèn)為護(hù)理工作人員的操作合理， 合理率為98.3%；對(duì)照組60例患者中， 46例認(rèn)為醫(yī)院的護(hù)理工作操作合理， 合理率為76.7%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)情況比較 觀察組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率為90.0%（54/60）， 對(duì)照組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率為85.0%（51/60）， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
3 小結(jié)
作者對(duì)我國最近幾年的護(hù)理工作進(jìn)行了研究， 得出心血管內(nèi)科方面對(duì)患者的護(hù)理工作存在一定的困難， 也是護(hù)理工作中最艱苦的。本院在最近幾年針對(duì)心血管內(nèi)科患者的護(hù)理也遇到了諸多困難， 如護(hù)理工作人員與患者關(guān)系緊張， 護(hù)理工作人員認(rèn)識(shí)存在問題， 工作效率較低， 由于上述原因的存在導(dǎo)致此項(xiàng)的護(hù)理工作一定處于低迷狀態(tài)， 為患者增加了痛苦， 同時(shí)也增加了治療費(fèi)用。再有， 護(hù)理工作人員心情也受到了影響， 而且還出現(xiàn)過醫(yī)患糾紛。自從本院引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以后， 使本院日常護(hù)理工作、醫(yī)患關(guān)系都得到了極大改善。在日常護(hù)理工作中， 護(hù)理人員始終堅(jiān)持“以人為本”， 在平時(shí)護(hù)理工作中重視與患者的交流溝通， 了解患者的需求， 及時(shí)掌握患者的心情變化情況， 可以在最短的時(shí)間內(nèi)確定最佳的服務(wù)方案和治療方法。為了穩(wěn)定情緒波動(dòng)較大的患者， 護(hù)理工作人員會(huì)在第一時(shí)間通知患者家屬， 經(jīng)過家庭與醫(yī)院雙方的努力， 平復(fù)患者的心情， 在日常工作中加強(qiáng)了解， 及時(shí)消除患者的不良情緒， 緩解患者的精神壓力， 加快患者身體康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐英. 探討在心血管內(nèi)科護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果. 中國保健營養(yǎng)， 2014（14）：1300.
關(guān)鍵詞：床邊護(hù)理工作制；心外科；優(yōu)質(zhì)服務(wù)
開展床邊護(hù)理工作制，通過轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，從而提高護(hù)理質(zhì)量。夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，和諧護(hù)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)護(hù)理零投訴和糾紛的發(fā)生。通過創(chuàng)新護(hù)理工作模式，完善整體護(hù)理責(zé)任包干的模式，落實(shí)床邊護(hù)理工作模式的實(shí)施，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者滿意。
1資料與方法
1.1一般資料 科室護(hù)理資源方面：我科室共有開放病床60張，主管護(hù)士5人，護(hù)士15人，年齡22～45歲，平均年齡28.6歲?？剖遗鋫溆旋R全的起搏器、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量注射泵、血?dú)夥治鰞x等常用治療和護(hù)理設(shè)備。
臨床案例方面：選取心外科2010年1月～2014年1月收治的患者400例，以2008年1月為時(shí)間分界線，分為常規(guī)組和床邊護(hù)理組各200例。具體資料為：男96例，女104例；年齡21～76歲，平均年齡65.3歲；具體病況為：房間隔缺損85例，室間隔缺損73例，法洛四聯(lián)癥69例，右室雙出口66例，二尖瓣狹窄54例，二尖瓣關(guān)閉不全36例，主動(dòng)脈夾層17例。組別間在患者年齡、性別、病況等基本資料差別不大，臨床上具有可比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1實(shí)行包干責(zé)任制 結(jié)合我院護(hù)理資源、患者病況、護(hù)理工作量和護(hù)士個(gè)人的能力等因素，每位主管護(hù)士負(fù)責(zé)3個(gè)護(hù)士，每位護(hù)士分管4張床位，在護(hù)士的指導(dǎo)和幫助下進(jìn)行不間斷的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，共同完成科室內(nèi)所有患者的治療和護(hù)理任務(wù)。
1.2.2創(chuàng)建流動(dòng)護(hù)士工作站 我院2012年購進(jìn)了5臺(tái)多功能護(hù)理車。臨床理療時(shí)，先由管床護(hù)士全面評(píng)估治療和護(hù)理過程中需要的所有設(shè)備和物品，配齊后放置到護(hù)理車上推入病房，進(jìn)行輸液等常規(guī)護(hù)理操作。護(hù)士要注意密切觀察患者的病情變化，并做好書面記錄。
1.2.3嚴(yán)格開展床邊護(hù)理查房制度 我院實(shí)行了嚴(yán)格的床邊護(hù)理查房制度，每日由主管護(hù)士負(fù)責(zé)檢查護(hù)士對(duì)患者的病況、治療和護(hù)理方法、臨床觀察上是否完全掌握和正確實(shí)行。同時(shí)就護(hù)理方法聽取患者的建設(shè)性意見，以不斷的完善護(hù)理方法，提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
1.2.4實(shí)行表格式文書書寫 變?cè)瓉韽?fù)雜、繁瑣的護(hù)理文書為簡(jiǎn)單的表格文書，這樣不僅能夠簡(jiǎn)化護(hù)理文書程序，還能有效節(jié)約時(shí)間以更好的為患者提供護(hù)理。
1.2.5改革交接班時(shí)間 ①改革前：每日設(shè)：上午班，小夜班，大夜班，加藥班、加強(qiáng)班，治療班，辦公班，總務(wù)班，其中每班為2人，責(zé)任主管1人，護(hù)士長(zhǎng)1人，每日的在班護(hù)士達(dá)18人，各班工作時(shí)間8.0～8.5h，其中加藥班、加強(qiáng)班，治療班，辦公班，總務(wù)班（8：00～12：00，14：30：～17：30）10人，如果按包干護(hù)士平均1人管患者為3人，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)行政管理，所有班次護(hù)士輪值。大家可以看出每日的交接班很繁鎖，次數(shù)多，班次也多，也亂。②所帶來的負(fù)面影響：由于護(hù)理人員編制不足，護(hù)理工作繁重，護(hù)士急于完成本班常規(guī)工作，為患者提供細(xì)致溫馨的服務(wù)理念還需要不斷地建立和提高。我科通過實(shí)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)連續(xù)性排班結(jié)合責(zé)任制分組，更多的考慮患者和利益.改革排班方法后，患者的睡眠由原來的10點(diǎn)查房改為8點(diǎn)，從而延長(zhǎng)了近2h，保證了患者的睡眠時(shí)間，有利于疾病恢復(fù)和提高患者生命質(zhì)量，因而提高了患者的滿意度，護(hù)士對(duì)管理是否滿意直接關(guān)系到護(hù)士工作的效率與質(zhì)量，多數(shù)護(hù)士害怕或不喜歡上夜班，從而造成了人才流失。③改革后：白班（7：00～18：00），夜班（18：00～8：00），每組為4人，4組人輪流輪轉(zhuǎn)，這樣共需16個(gè)護(hù)士，1人辦公為處理醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)仍負(fù)責(zé)行政管理。其中1～25床為輕患者為低年資護(hù)士，25～50床重患者為資深護(hù)士，每組設(shè)一個(gè)組長(zhǎng)，組長(zhǎng)為資深護(hù)士，有高度的責(zé)任心，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，全面的專業(yè)知識(shí)，較好的人際溝通能力，解決問題能力。這樣對(duì)于低年資護(hù)士心里感覺安全，踏實(shí)，尤其減少交接班次數(shù)，而且避免交錯(cuò)的發(fā)生。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
床邊護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度、依從度、健康宣教效果顯著高于常規(guī)組（P
3討論
3.1護(hù)理質(zhì)量的考核 該院通過護(hù)理質(zhì)量管理小組的建立，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了相應(yīng)的監(jiān)督和考核。具體來說，管理小組的組長(zhǎng)是由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，而各小組的組長(zhǎng)作為管理員需要定期評(píng)估和考核各個(gè)護(hù)理小組與全科護(hù)理質(zhì)量。在進(jìn)行評(píng)估和考核的過程中，要做到責(zé)任到人并給予一定的獎(jiǎng)罰措施，例如考核成績(jī)優(yōu)秀者可以給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，而成績(jī)較差者需要進(jìn)行談話并找出問題解決問題，而情況嚴(yán)重者需要給予一定的懲罰。
3.2護(hù)理文書的簡(jiǎn)化 護(hù)理文化在以往都是相對(duì)復(fù)雜和冗長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理人員的時(shí)間造成了很大程度上的占用。我院針對(duì)這點(diǎn)采用的是將護(hù)理文書的書寫模板作一定的簡(jiǎn)化，在保證重要文書具有一定的真實(shí)性、完整性以及科學(xué)性的前提下，使護(hù)理人員的書寫時(shí)間得到了一定的減少，從而留出了更多的時(shí)間方便護(hù)理人員與患者的護(hù)理服務(wù)和溝通交流。
3.3護(hù)理制度的完善 我院對(duì)各項(xiàng)護(hù)理的相關(guān)制度作了進(jìn)一步完善，并制定出詳細(xì)的工作流程和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。具體來說該院對(duì)護(hù)理人員采取的是分組管理模式，組長(zhǎng)由高職稱、高年資的護(hù)士擔(dān)任，其負(fù)責(zé)的內(nèi)容包括制定護(hù)理計(jì)劃、監(jiān)督本組人員的工作情況、安排成員分管患者、管理小組護(hù)理質(zhì)量以及定期反饋存在問題等。
3.4護(hù)理學(xué)習(xí)的加強(qiáng) 我院護(hù)理部組織了相關(guān)人員外出進(jìn)行學(xué)習(xí)，并在1～2個(gè)月后作為帶教老師指導(dǎo)我院護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理人員的實(shí)際操作技能、專業(yè)理論知識(shí)、行為規(guī)范、禮儀規(guī)范等。該院的培訓(xùn)方式主要是充分結(jié)合課堂教育和技能培訓(xùn)，并在護(hù)理人員學(xué)習(xí)完畢后進(jìn)行相關(guān)的考核工作。
3.5護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變 護(hù)理理念隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變需要邁向高層次、人性化的轉(zhuǎn)變，即關(guān)愛患者心理和照顧患者的社會(huì)屬性，從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑到主動(dòng)關(guān)心患者。我院針對(duì)這點(diǎn)采取的是懸掛宣傳欄并給患者發(fā)放手冊(cè)，從而營造出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的文化氛圍，促使廣大的護(hù)理人員與患者能夠隨時(shí)隨地了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容和理念。
參考文獻(xiàn)：
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[2]李天萍，楊紹國.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（14）：3561-3562.
【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.164
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心， 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理， 全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制， 深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵， 整體提升護(hù)理服務(wù)水平的一種護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求治療與護(hù)理有效結(jié)合， 心理與生理護(hù)理并重， 從而提高治療效果， 平復(fù)負(fù)面情緒， 改善生活質(zhì)量[1]。心血管內(nèi)科疾病多是危害人們健康的嚴(yán)重慢性疾病， 因其病史長(zhǎng)， 病情易反復(fù)， 較難有效根治， 但通過有效的臨床護(hù)理可改善患者的臨床癥狀、提高治療效果[2]。國家衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委）自2010年提出了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的倡議以來， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在本院各科室患者的護(hù)理中均得到廣泛應(yīng)用。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 以本院心血管內(nèi)科2012年2月～2014年2月期間收治的住院患者中隨機(jī)選取203例患者， 將其隨機(jī)分為觀察組（102例）和對(duì)照組（101例）， 分別對(duì)兩組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組中男60例， 女42例， 年齡41～83歲， 平均年齡（60.2±3.7）歲， 病程3～41年， 平均病程（26.9±1.6）年;對(duì)照組中男58例， 女43例， 年齡43～81歲， 平均年齡（61.7±3.5）歲， 病程2～38年， 平均病程（25.5±1.7）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料方面比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 包括指導(dǎo)患者保證充足的休息、健康飲食， 對(duì)患者實(shí)施必要的給氧治療， 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用相關(guān)治療藥物， 適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 主要內(nèi)容包括：①首先了解患者的心理狀況， 有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 通過與患者的溝通交流， 使患者正確認(rèn)識(shí)所患疾病， 緩解緊張不安、焦慮煩躁等負(fù)面情緒;②為患者營造干凈、整潔、舒適的病房環(huán)境， 每天對(duì)病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)， 保證空氣清新、暢通;③患者入院后通過對(duì)患者的飲食習(xí)慣、用藥情況、排便情況等方面的綜合評(píng)估， 指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食及適度運(yùn)動(dòng)， 對(duì)于長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)便秘、腰背疼痛的患者， 適當(dāng)給予按摩， 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑定時(shí)服用藥物;④盡量減少儀器設(shè)備的使用， 改為護(hù)理人員應(yīng)給予患者必要的監(jiān)護(hù)， 讓患者感受到護(hù)理人員的真誠和親切。
1. 3 評(píng)價(jià)方法
1. 3. 1 療效評(píng)定 相關(guān)臨床癥狀均消失， 心電圖檢查結(jié)果無異常為顯效;臨床癥狀明顯減輕， 心電圖檢查結(jié)果基本正常為有效;相關(guān)癥狀無明顯變化， 心電圖檢查結(jié)果無改善情況為無效?？傆行?顯效率+有效率。
1. 3. 2 護(hù)理滿意度評(píng)估 采用自行編制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估， 包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理技術(shù)四個(gè)方面， 總分100分， 每部分25分， 總分超過80分為滿意。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組臨床效果比較 觀察組顯效42例， 有效55例， 無效5例， 總有效率95.1%;對(duì)照察組顯效31例， 有效54例， 無效16例， 總有效率84.2%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)， 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.613， P=0.021）。
2. 2 兩組住院時(shí)間及癥狀消失時(shí)間比較 兩組的住院時(shí)間分別為（14.2±1.5）d和（21.5±2.1）d， 癥狀消失時(shí)間分別為（10.4±1.1）d和（17.2±1.9）d。經(jīng)t檢驗(yàn)， 觀察組住院時(shí)間及癥狀消失時(shí)間均明顯少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.124， P=0.031;t=7.032， P=0.014）。
2. 3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組102例患者滿意93例， 不滿意9例， 滿意度為91.2%;對(duì)照組患者滿意70例， 不滿意31例， 滿意度為69.3%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.211， P=0.000）。
3 討論
心血管內(nèi)科疾病包括心肌梗死、心律失常、心律不齊、心力衰竭、早搏等， 多發(fā)于中老年人群， 是造成患者死亡的主要病種。由于心內(nèi)科疾病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)、難根治等特點(diǎn)， 其護(hù)理工作也具有一定的特殊性， 一旦護(hù)理不慎， 很可能造成嚴(yán)重后果， 甚至危及患者生命安全[3]， 這就要求有一套以患者為中心、兼顧患者生理和心理健康的護(hù)理服務(wù)模式， 而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的提出為心內(nèi)科患者的護(hù)理提供了一套全面、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的護(hù)理模式， 其意義在于將治療與護(hù)理兩個(gè)相互分離的部分一體化， 使護(hù)理的針對(duì)性更強(qiáng)， 同時(shí)也通過護(hù)理提升治療效果[4]。
本院通過對(duì)102例采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的心內(nèi)科住院患者的臨床觀察發(fā)現(xiàn)， 與普通的常規(guī)護(hù)理相比， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后疾病的總有效率明顯提高（95.1% VS 84.2%， P<0.05）， 患者滿意度也隨之提高（91.2% VS 69.3%， P<0.01）， 且優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可明顯縮短患者的癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間， 對(duì)減輕患者的臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均有積極作用。同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)患間的良好溝通， 這對(duì)緩解醫(yī)患緊張關(guān)系、提高患者依從性、提升醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院整體形象也有促進(jìn)作用， 適合在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；冠心??；效果
冠心病是一種對(duì)人類身心健康有嚴(yán)重危害的疾病，且并發(fā)癥較多。臨床上典型的表現(xiàn)為心絞痛。臨床上在對(duì)冠心病患者采取有效措施積極救治的同時(shí)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是確保預(yù)后的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方法，對(duì)于提高臨床護(hù)理質(zhì)量有著重要的作用，為進(jìn)一步探討其在冠心病患者中的實(shí)施效果，特回顧性分析我院收治的患者臨床資料。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2011年6月～2013年6月收治的冠心病患者104例，所有患者均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性63例，女性41例，年齡45～81歲，平均年齡（60.3±2.9）歲。按照入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組50例，觀察組54例，兩組患者基本資料各方面差異均無不明顯（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括急性期絕對(duì)臥床休息，病情穩(wěn)定后逐步增加活動(dòng)范圍及活動(dòng)量；注意觀察患者神智、面色、溫度、尿量變化、心率、血壓、脈搏等，并做好記錄；觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施為：①適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，切忌久臥久坐：久臥久坐會(huì)使血流緩慢，血栓形成，但需要注意，在氣溫低的清晨不宜晨練，宜選擇下午較暖和的時(shí)間進(jìn)行適量的體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳、打太極拳等。運(yùn)動(dòng)要因人而異，量力而行，循序漸進(jìn)，適可而止，運(yùn)動(dòng)量以無不適感為度，稍感不適應(yīng)及時(shí)停止鍛煉，過量則反而會(huì)誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。持之以恒的運(yùn)動(dòng)可以改善心臟的功能。②健康教育：成立健康教育小組，以通俗易懂的語言向患者及家屬講述冠心病疾病的相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者問題，采取一對(duì)一的針對(duì)性較強(qiáng)的健康教育方式，提高患者及家屬對(duì)疾病的知曉率，提高其對(duì)疾病的預(yù)防及緊急處理能力；③心理護(hù)理：患者入院后對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，加強(qiáng)對(duì)老年患者的心理護(hù)理，促使其正確看待病情，積極配合治療；④飲食指導(dǎo)：給予患者飲食上的指導(dǎo)，耐心講述特殊食物對(duì)病情的影響，避免食用刺激性食物或暴飲暴食，多食用高蛋白、高維生素的食物；⑤癥狀觀察：做好患者其他癥狀的觀察護(hù)理，血脂異常、糖尿病、高血壓、腹型肥胖等均是引發(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)因素，臨床中應(yīng)注意觀察癥狀，以及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療；⑥家庭支持：多和患者的家屬進(jìn)行溝通，積極配合護(hù)理人員開展各項(xiàng)護(hù)理工作。
1.3觀察指標(biāo) 采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者護(hù)理后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，SDS量表共20個(gè)條目，1～4分評(píng)分制，評(píng)分：重度抑郁：≥72分；中度抑郁：62～71分，輕度抑郁52～61分；SAS量表共20個(gè)項(xiàng)目，1～4分四級(jí)評(píng)分制，重度焦慮：≥69分；中度焦慮：59～68分，輕度焦慮50～58分；采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，非常滿意：≥90分；滿意：80～89分；一般滿意：70～79分；不滿意：
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中患者SDS、SAS評(píng)分結(jié)果采用x±s表示，行t檢驗(yàn)，滿意度以率表示，行χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，P
2 結(jié)果
2.12組SDS、SAS評(píng)分比較護(hù)理前兩組SDS、SAS評(píng)分均無明顯差異（P>0.05），實(shí)施護(hù)理后兩組患者SDS、SAS評(píng)分均有明顯改善（P
2.3 2組護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理滿意度達(dá)到98.15%明顯高于對(duì)照組84.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全方位、人性化的護(hù)理，包括了健康宣教和心理護(hù)理以及飲食指導(dǎo)和定期回訪等多項(xiàng)內(nèi)容，涉及到患者治療和病情控制以及心理等多個(gè)方面。國內(nèi)有研究者發(fā)現(xiàn)，在冠心病患者的護(hù)理中，實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理能夠有效改善冠心病患者的焦慮和抑郁情緒[1]，我院即在冠心病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中采用了個(gè)性化的心理護(hù)理；同時(shí)給予針對(duì)性的健康教育，此外，需做好患者其他癥狀的觀察護(hù)理，高血壓、血脂異常等易引發(fā)心肌梗死，將危險(xiǎn)因素的發(fā)生概率控制在最小范圍內(nèi)。通過對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效給予冠心病患者多方面的支持和幫助，從而引導(dǎo)患者調(diào)整自己的身心狀態(tài)，以往的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)冠心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提高患者的滿意度，降低患者焦慮程度[2]，從我院本次研究結(jié)果來看，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組患者SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，患者滿意度明顯提高，與同類研究結(jié)果一致[3]，進(jìn)一步證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)和滿意度的改善作用[4]。
綜上所述，在冠心病患者護(hù)理中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效改善患者心理狀況，有利于提高護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳時(shí)愛.完善個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（16）：65-66.
[2]姜慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：537.
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，軍隊(duì)體制改革也進(jìn)一步深化。就我院而言，地處川藏線上，擔(dān)負(fù)著全線官兵和當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷慕】当Ｕ先蝿?wù)，近年來由于部隊(duì)精簡(jiǎn)整編，軍隊(duì)護(hù)理人員大大減少，護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足，故從地方各院校招聘了大批聘用護(hù)士以彌補(bǔ)護(hù)理人員的不足。我科為消化呼吸內(nèi)科，收治消化、呼吸方面的患者，主要開展胃腸鏡、介入治療等，護(hù)士的工作較瑣碎、繁忙。為了在有限的護(hù)理人力資源下提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，2010年10月開始進(jìn)行創(chuàng)新管理模式，重新制訂崗位職責(zé)，采用“88”排班方式，對(duì)消化呼吸內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行管理。結(jié)果實(shí)施了創(chuàng)新管理模式后明顯提高了護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。在消化呼吸內(nèi)科實(shí)施創(chuàng)新管理可有效的整合護(hù)理人力資源，提高護(hù)理工作效率，從而提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)介紹如下。
創(chuàng)新管理模式的構(gòu)建
建立5大管理模塊：根據(jù)護(hù)理人員不同的資歷、職稱和能力水平分為護(hù)理文書管理模塊、科研教學(xué)管理模塊、質(zhì)量控制管理模塊、基礎(chǔ)護(hù)理管理模塊、病房管理模塊共5大管理模塊。
重新制訂崗位職責(zé)：①以前制定的崗位職責(zé)單一，根據(jù)5大管理模塊，制定相關(guān)的新崗位職責(zé)。②護(hù)理文書管理模塊主要負(fù)責(zé)護(hù)理文書書寫規(guī)范，包括體溫單、一般患者護(hù)理記錄、護(hù)理評(píng)估單、健康教育、特護(hù)單、護(hù)理計(jì)劃、交班報(bào)告等。制定適合本科室的護(hù)理文書范本，對(duì)科室經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)理文書書寫正確提出整改措施，督促每1名護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理文書內(nèi)容，定期或不定期的對(duì)科室護(hù)理人員、新入的試用護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文書書寫培訓(xùn)及考核。③科研教學(xué)管理模塊主要由教學(xué)組長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)，制定科室護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)及崗位輪轉(zhuǎn)，制定試用護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士相關(guān)帶教工作。具體內(nèi)容為：根據(jù)科室護(hù)士工作年資不同，選擇不同內(nèi)容規(guī)范化培訓(xùn)，低年資重基礎(chǔ)，高年資重?？萍敖虒W(xué)能力的培養(yǎng)。在培養(yǎng)的同時(shí)注重工作崗位的輪轉(zhuǎn)，達(dá)到人人熟悉各班工作職責(zé)和流程，避免因長(zhǎng)期在一個(gè)崗位工作失去工作積極性和熱情，從而發(fā)揮護(hù)士的能動(dòng)性，提高護(hù)理整體的素質(zhì)和管理水平。教學(xué)組長(zhǎng)制定本科室相關(guān)的試用護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士帶教指南，對(duì)新入人員進(jìn)行入科后的培訓(xùn)，內(nèi)容包括工作紀(jì)律、工作職責(zé)、護(hù)理禮儀、護(hù)理文書書寫、院內(nèi)感染要求、護(hù)理理論及操作等，從中選擇優(yōu)秀護(hù)理人員留用本科室。教學(xué)組長(zhǎng)每月制定帶教計(jì)劃，做到每月有計(jì)劃、每周有安排，提高科室整體的護(hù)理水平。④質(zhì)量控制管理模塊主要由質(zhì)控組長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)，運(yùn)用PDCA四個(gè)階段的質(zhì)量管理過程，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的作用。通過質(zhì)控環(huán)節(jié)指標(biāo)控制，如：護(hù)理工作效率、要素質(zhì)量指標(biāo)、環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)、終末質(zhì)量指標(biāo)。制定科室質(zhì)量控制和院內(nèi)感染相關(guān)工作指南，指導(dǎo)科室護(hù)士對(duì)質(zhì)控和院感方面的重視，使得人人熟悉掌握，共同提高。⑤基礎(chǔ)護(hù)理管理模塊主要有生活護(hù)士為患者提供好的病房環(huán)境衛(wèi)生，落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)相關(guān)內(nèi)容。根據(jù)患者病情，提供不同的護(hù)理。病?；颊哂缮钭o(hù)士與組長(zhǎng)共同負(fù)責(zé)其基礎(chǔ)護(hù)理，每天保證其護(hù)理質(zhì)量。對(duì)臨終患者進(jìn)行臨終關(guān)懷，必要時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)后，患者滿意度大大提高，科室醫(yī)務(wù)人員還收到市長(zhǎng)信箱公開表揚(yáng)信、院內(nèi)公開表揚(yáng)信、錦旗等。⑥病房管理模塊主要由辦公總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)藥品管理、物品管理、護(hù)理成本核算、患者費(fèi)用管理等。具體內(nèi)容為：辦公護(hù)士主要分類保管藥品及特殊藥物；定期檢查藥品質(zhì)量及有效期，按有效期先后順序使用；為新入院患者安排床位、講解健康教育、處理醫(yī)囑、了解農(nóng)合，商保，醫(yī)保等政策，不少收、不多收、不漏收，為出院患者結(jié)算出院費(fèi)用?？倓?wù)護(hù)士定期核查物品，建立物品外借制度，嚴(yán)格交接班。根據(jù)科室工作量機(jī)動(dòng)調(diào)整請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量;科室請(qǐng)領(lǐng)后長(zhǎng)期閑置物品和其他科室機(jī)動(dòng)調(diào)換，避免浪費(fèi)。最大限度的節(jié)約消耗性物品的使用。管理好科室水；電；空調(diào)。病房營產(chǎn)營具進(jìn)行維修和保養(yǎng)、病房衛(wèi)生管理等。
“88”排班：我科有病床45張，現(xiàn)有護(hù)士13名(含護(hù)士長(zhǎng)1名)，助理護(hù)士1名。排班方法分為白班、小夜班、大夜班、機(jī)動(dòng)班、臨床、辦公、總務(wù)、基護(hù)、二線班等。具體上班時(shí)間白班(8:00～16:00)、小夜班(16:00～24:00)、大夜班(24:00～8:00)、機(jī)動(dòng)班(12:00～20:00)、臨床、辦公、總務(wù)、基護(hù)(8:00～12:00，14:30～18:00)、二線班(電話值班，有事10分鐘內(nèi)趕到科室)等。
實(shí)施效果
我科實(shí)施創(chuàng)新管理模式后護(hù)理文書、科研教學(xué)、質(zhì)量控制、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理考核均較實(shí)施前明顯提高;患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也大大提高。
討 論
體現(xiàn)了創(chuàng)新管理模式的優(yōu)越性：創(chuàng)新管理模式下的五大管理模塊中，每個(gè)模塊有2名新老責(zé)任護(hù)士互為1對(duì)，對(duì)其管轄的模塊進(jìn)行負(fù)責(zé)。當(dāng)其中1名責(zé)任護(hù)士不在班時(shí)，另1名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)其管轄的全部護(hù)理工作。原則上2名責(zé)任護(hù)士不得同時(shí)休假、休息，每天必須保證1名責(zé)任護(hù)士在位，保證了護(hù)理工作的延續(xù)性和無縫隙，體現(xiàn)了整體護(hù)理的實(shí)施和內(nèi)涵。其優(yōu)點(diǎn)是責(zé)任護(hù)士所管理的模塊相對(duì)固定，因而對(duì)患者的情況熟悉，能及時(shí)的為患者排憂解難；同時(shí)通過兩個(gè)人的互幫互助，提高年輕護(hù)士的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能。
提高了患者的滿意度：創(chuàng)新管理模式的管理下，護(hù)士責(zé)任心得到了加強(qiáng)，在患者從入院到出院的過程中，始終有護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、費(fèi)用查詢、交心談心。隨時(shí)提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境衛(wèi)生，有問題可以隨時(shí)請(qǐng)教護(hù)士，故患者的問題能及時(shí)得到解決，滿意度也得到了提高。另外，同事合作性加強(qiáng)。
院內(nèi)感染和護(hù)理質(zhì)量得到了提高：因?yàn)樵O(shè)置了專門的質(zhì)控組長(zhǎng)，院內(nèi)感染和護(hù)理質(zhì)量有了有效的監(jiān)管。護(hù)士長(zhǎng)會(huì)不定期檢查組長(zhǎng)工作，查出的問題及時(shí)整改，提出相關(guān)措施。組長(zhǎng)每天檢查護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量的落實(shí)情況，提出要求，對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的院內(nèi)感染、護(hù)理質(zhì)控知識(shí)的宣教。另外還設(shè)1名二線護(hù)士，二線護(hù)士由護(hù)師職稱以上的護(hù)士組成，二線護(hù)士主要負(fù)責(zé)搶救的協(xié)助及疑難問題的解決。通過組長(zhǎng)及二線護(hù)士的設(shè)置，既提高了護(hù)理質(zhì)量，又在一定程度上鍛煉了護(hù)士的管理能力［1］。
減少護(hù)理不良事件發(fā)生，從而減少護(hù)理糾紛：采用新老搭配方式，加強(qiáng)了高峰時(shí)段和中午、夜班等薄弱環(huán)節(jié)時(shí)段的護(hù)理力量，護(hù)士由單獨(dú)承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)變?yōu)橛尚〗M團(tuán)隊(duì)共同承擔(dān)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，使過去由于夜間患者病情變化，突發(fā)事件多、潛在性的不安全、緊張和繁忙的工作量等因素所造成的壓力由1名護(hù)士改為2名護(hù)士分擔(dān)，增加夜班護(hù)理工作的安全系數(shù)。護(hù)理質(zhì)量由終末控制變?yōu)檫^程控制，日班、夜班都有雙人查對(duì)，增加了各項(xiàng)治療的安全性，可以使護(hù)理安全隱患消滅在萌芽中，從而減少護(hù)理不良事件發(fā)生，減少護(hù)理糾紛［2］。
參考文獻(xiàn)
【摘要】目的：總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院心內(nèi)科護(hù)理管理工作中的運(yùn)用體會(huì)，為進(jìn)一步細(xì)化、量化、完善及推廣此護(hù)理管理措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：以江蘇省衛(wèi)生廳《2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》文件精神為實(shí)踐依據(jù)。對(duì)活動(dòng)方案進(jìn)行詳實(shí)的研究與學(xué)習(xí)，樹立以病人為中心服務(wù)理念、深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，從而，提升整體護(hù)理服務(wù)水平、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、完善各項(xiàng)護(hù)理制度、科學(xué)整合護(hù)理衛(wèi)生資源等系列活動(dòng)。結(jié)果：實(shí)踐2年多來，我院心內(nèi)科護(hù)士整體素質(zhì)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患和諧關(guān)系均有明顯的提高或改善，與活動(dòng)前比較，患者的陪護(hù)率和滿意度存在顯著差異（P
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；心血管疾??；運(yùn)用體會(huì)
隨著人們生活水平的提高和臨床疾病譜的改變，心血管疾病有逐漸增多的趨勢(shì)；同時(shí)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期盼也發(fā)生質(zhì)的變化。患者選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)除瞄準(zhǔn)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)外，更多的考慮還有服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)患護(hù)患關(guān)系等因素，特別是心內(nèi)科住院患者對(duì)人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)均充滿期盼［1，2］。2010年我院為正確貫徹和落實(shí)省衛(wèi)生廳《2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》文件精神，號(hào)召全院護(hù)士統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念。并通過各病區(qū)主動(dòng)申請(qǐng)，層層篩選，筆者所在的心內(nèi)科榮幸成為我院首批示范工程試點(diǎn)病區(qū)，經(jīng)過我們病區(qū)全體護(hù)理人員的2年多的全力打造，取得喜人的成績(jī)?，F(xiàn)將有關(guān)情況及個(gè)人體會(huì)匯報(bào)如下，旨在于與同道一起交流學(xué)習(xí)，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作不斷的完善、推廣。
1 臨床資料
我院現(xiàn)有床位450張，病房床護(hù)比例為1：0.28，根據(jù)示范工程活動(dòng)要求和《護(hù)士條例》有關(guān)規(guī)定，確定心內(nèi)科為試點(diǎn)病區(qū)后，應(yīng)急調(diào)整病房床位與護(hù)理人員比例>1：0.4。護(hù)理人員年齡在20-43歲之間，平均年齡為28.34±1.25歲。示范工程活動(dòng)由1名副主任護(hù)師總負(fù)責(zé)，下設(shè)3個(gè)小組，由護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及數(shù)名輔助護(hù)士組成，以團(tuán)隊(duì)的形式實(shí)施護(hù)理，每組負(fù)責(zé)15-20個(gè)在床患者。
2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法
2.1加強(qiáng)組織建設(shè)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。如臨床資料顯示，我們確立心內(nèi)科為示范病區(qū)后，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)與要求，經(jīng)過主動(dòng)申請(qǐng)，層層篩選，以優(yōu)勝劣汰主要方式，把示范工程做好做實(shí)為主要目標(biāo)。以心內(nèi)科現(xiàn)有護(hù)理人員為基礎(chǔ)，從全院246護(hù)理人員精選21名護(hù)理人員負(fù)責(zé)心內(nèi)?？剖痉恫》孔o(hù)理工作。篩選中，我們更注重護(hù)理工作分級(jí)管理的需求，以能充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用。對(duì)輔助護(hù)士，采取理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法，并嚴(yán)格按照預(yù)先制定好的服務(wù)流程規(guī)范、職責(zé)和業(yè)績(jī)確認(rèn)方法進(jìn)行量化考核。
2.2建立扁平化管理體系，提高管理信息快速傳遞和反應(yīng)能力［3］。使得護(hù)理部能夠直接參與全院護(hù)士績(jī)效分配，賦予人事調(diào)配權(quán)，實(shí)行責(zé)、權(quán)統(tǒng)一的垂直管理。這樣，無論是工作分工還是人員協(xié)調(diào)都能做到迅速、有效，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施有積極的作用。
2.3夯實(shí)基礎(chǔ)，細(xì)化常規(guī)。建立健全臨床護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)士績(jī)效考核制度、疾病護(hù)理常規(guī)、?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。每一位護(hù)理人員都要認(rèn)真的研究和探討各種規(guī)章制度的要求、護(hù)理常規(guī)的要求、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，并加強(qiáng)全員培訓(xùn)，護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)士對(duì)護(hù)理工作要努力做到以人為本、服務(wù)到位、謹(jǐn)小慎微。把患者想到的事情做好，把患者沒有想到的事情想到，給予患者一種家庭化、賓館化的舒適環(huán)境。
2.4實(shí)行彈性排班，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)［4，5］。過去倒班，雖然有各種文獻(xiàn)記錄和口頭交接班過程，但這些記錄和交班還相對(duì)粗糙，對(duì)不少患者的一些個(gè)性特征在交班中都不能一一詳實(shí)贅述。彈性排班后，我們可與接班的護(hù)理人員在患者的床頭現(xiàn)場(chǎng)交班或共同施護(hù)，把各患者的特征直接轉(zhuǎn)交給接班的護(hù)士。我們也可以把患者在本班出現(xiàn)的問題處理過程與接班的人員進(jìn)行交流。做好對(duì)各患者的情況均能熟練于心。彈性排班也注意人員結(jié)構(gòu)的搭配，≥40張?jiān)诖参换颊叩囊拱嘁p人值班，其中一人為二線班，以加強(qiáng)對(duì)危急重、疑難、容易產(chǎn)生糾紛患者的治療、護(hù)理及相關(guān)診療程序中協(xié)調(diào)工作。
2.5提高護(hù)理人員人文素質(zhì)，打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理氛圍。心內(nèi)科以為中老年患者居多，也是一個(gè)特殊群體。因此，要求我們護(hù)理人員不僅要有嫻熟的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，更應(yīng)該具有優(yōu)質(zhì)的語言技巧、良好的溝通人力及較強(qiáng)的親和力。我們把業(yè)務(wù)素質(zhì)好，社會(huì)閱歷廣，本土知識(shí)全，形體形象好，善于交流與溝通，具有較強(qiáng)的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的人員配備到優(yōu)質(zhì)護(hù)理崗位上來。成立一個(gè)高素質(zhì)的人文護(hù)理群體。對(duì)這一特殊群體，我們同樣給予不斷的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以最短的時(shí)間進(jìn)入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程管理模式角色中去，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的新知識(shí)、新理念滲透到每一位護(hù)理人員中去，使她們能夠釋放一種親情、溫情、友情來感化患者，在護(hù)患之間搭建一種互信、互尊的交流平臺(tái)。
2.6推行格式化文獻(xiàn)運(yùn)用，縮短繁瑣書寫時(shí)間。按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的要求，我們認(rèn)真研制和修正各種護(hù)理文獻(xiàn)的內(nèi)容，使得能使用格式化的內(nèi)容，盡量使用格式化內(nèi)容。包括體：溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。但也注意到符合法律文本要求，做好有根有據(jù)［6］。
3結(jié)果
實(shí)踐2年多來，我院心內(nèi)科護(hù)士整體素質(zhì)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患和諧關(guān)系均有明顯的提高或改善。每個(gè)月患者滿意度監(jiān)測(cè)均達(dá)到96%以上，沒有發(fā)生1例醫(yī)療事故、差錯(cuò)或護(hù)理投訴發(fā)生。與活動(dòng)前比較，存在顯著差異（P
4討論
加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然要求，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。特別是現(xiàn)階段，中國老年社會(huì)的不斷發(fā)展、人民生活水平提高及70后獨(dú)生子女成為家庭、社會(huì)中堅(jiān)力量的時(shí)候，老年心血管疾病住院患者照應(yīng)問題逐漸浮出水平，將成為社會(huì)一個(gè)不容忽視的問題。有文獻(xiàn)報(bào)道［1］，老年住院患者希望親屬陪伴的，≤60歲的患者占76.9%；＞60歲的患者占96.0%。而希望護(hù)士提供生活護(hù)理的，≤60歲的患者僅占23.1%；＞60歲的患者僅占32.0%。從這組數(shù)據(jù)中我們可以看出人們對(duì)親情的依賴遠(yuǎn)大于護(hù)理人員，同時(shí)，也說明護(hù)理人員的陪護(hù)服務(wù)的質(zhì)量在患者的腦海中還沒有認(rèn)同，甚至抱有懷疑的態(tài)度。但隨著時(shí)間的推移和人們觀念的不斷轉(zhuǎn)變，住院患者無陪護(hù)理的模式將會(huì)逐步推廣。所以，2010年我省在二級(jí)以上醫(yī)院率先開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)活動(dòng)。以探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的可行性和有效的臨床經(jīng)驗(yàn)。
在實(shí)踐中，我們體會(huì)到一切以病人為中心的服務(wù)理念，把優(yōu)質(zhì)、高效、低耗護(hù)理服務(wù)體系貫穿于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程確實(shí)有效，通過我們護(hù)理人員的積極溝通，多數(shù)老年患者都心情開朗，變得語言風(fēng)趣，心態(tài)年輕。特別是一些入院時(shí)思想包袱較重的患者，經(jīng)過得當(dāng)?shù)乃幬镏委熀臀覀儍?yōu)質(zhì)護(hù)理后，變得愛說愛笑。如有1例心律失常老年患者，入院初異常緊張、焦慮，陪伴家屬的陣容也異常龐大。經(jīng)過臨床各種理化檢查，發(fā)現(xiàn)患者的病情并不嚴(yán)重。我們護(hù)理人員及時(shí)向患者通報(bào)病情，安慰患者，讓患者放心，對(duì)患者的各種生活實(shí)施都及時(shí)準(zhǔn)備就緒，并確保每天與患者有2-3小時(shí)交流接觸時(shí)間。入院第2天，患者心情非常好，主動(dòng)要求家人配合護(hù)士的工作，叫家人主動(dòng)離開醫(yī)院，不需要家人陪護(hù)。
實(shí)踐中也有不盡人意的地方，如：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理提倡無陪護(hù)理，但患者及其家人的觀念難以轉(zhuǎn)變，沒有家屬陪護(hù)感到缺乏親情，而恐懼不安。護(hù)理人員與家屬交流困難，亦不能強(qiáng)行要求家屬離開，甚至，有時(shí)因信息不對(duì)稱導(dǎo)致誤解。②護(hù)理人員不足，工作環(huán)境欠佳，壓力過大。特別是在季節(jié)性發(fā)病高峰時(shí)，病區(qū)內(nèi)加床，護(hù)理人員每天都疲憊不堪。③基層醫(yī)院物力有限，許多醫(yī)療改革的配套經(jīng)費(fèi)僅僅是書面文字，距離落實(shí)到位還存在一定的路程，所以，許多配套設(shè)施都有待于進(jìn)一步配備。
總之，推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是進(jìn)一步深化醫(yī)療改革必然要求，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措，我們護(hù)理人員首先要轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，要密切關(guān)注基礎(chǔ)護(hù)理，為提升護(hù)理能力、溝通能力做積極的工作。同時(shí)，行管部門也應(yīng)切實(shí)加大對(duì)護(hù)理改革的投入，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線傾斜，實(shí)行同工同酬，從機(jī)制上調(diào)動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的積極性。把這種人性化護(hù)理管理模式進(jìn)一步強(qiáng)化、完善和推廣。
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