時(shí)間：2022-10-11 04:07:22
導(dǎo)語：在衛(wèi)生室婦幼工作計(jì)劃的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
《廣東省計(jì)劃生育條例》于1998年10月18日公布施行。新《條例》對(duì)農(nóng)村生育政策作了重大調(diào)整，并對(duì)原《條例》部分條款作了進(jìn)一步修改。為確保調(diào)整和修改后的政策能夠順利實(shí)施，現(xiàn)將市計(jì)生委《關(guān)于貫徹〈廣東省計(jì)劃生育條例〉有關(guān)政策銜接過渡工作具體實(shí)施意見的請(qǐng)示》批轉(zhuǎn)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
關(guān)于貫徹《廣東省計(jì)劃生育條例》有關(guān)政策銜接過渡工作具體實(shí)施意見的請(qǐng)示
全文
市人民政府：
《廣東省計(jì)劃生育條例》（以下簡稱《條例》）于1998年10月18日公布施行。我市實(shí)施新《條例》的辦法尚未頒布，為保證新《條例》政策的順利實(shí)施和我市計(jì)劃生育工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，結(jié)合我市實(shí)際情況，現(xiàn)就有關(guān)計(jì)劃生育政策的銜接過渡工作具體實(shí)施意見請(qǐng)示如下：
一、我市過去有關(guān)計(jì)劃生育的政策和措施，凡與新《條例》規(guī)定相抵觸的，均以新《條例》為準(zhǔn)。各區(qū)、縣級(jí)市人民政府以及計(jì)劃生育部門對(duì)過去制定的有關(guān)計(jì)劃生育的規(guī)范性文件要抓緊清理和修改，制定新《條例》的各項(xiàng)配套規(guī)定。
二、新《條例》公布前違反計(jì)劃生育，已按原《條例》或《廣州市實(shí)施〈廣東省計(jì)劃生育條例〉辦法》（以下簡稱《辦法》）作了處理的，不再重新處理。未執(zhí)行完畢的，繼續(xù)執(zhí)行。尚未作出處理的，在1998年12月31日前能自覺申報(bào)，接受處理，并落實(shí)節(jié)育措施的，按原《條例》或《辦法》處理。因本人責(zé)任未能在1998年12月31日前處理的，一律按新《條例》規(guī)定處理。
三、在新《條例》公布前，一孩生育指標(biāo)和一孩生育證已經(jīng)申請(qǐng)、審批和發(fā)放的，繼續(xù)有效。
四、非農(nóng)業(yè)人口特殊情況的二孩生育指標(biāo)和二孩生育證（以下簡稱“二孩生育證書”）已經(jīng)申請(qǐng)、審批和發(fā)放的，繼續(xù)有效。
五、農(nóng)業(yè)人口過去在生育一個(gè)女孩后，按生育政策規(guī)定，已領(lǐng)取二孩生育證書的，由各街、鎮(zhèn)計(jì)劃生育辦公室重新審核，并加蓋計(jì)劃生育證件專用章后繼續(xù)有效。
六、農(nóng)業(yè)人口育齡夫婦生育第一個(gè)孩子是男孩的和女方一方為農(nóng)業(yè)人口，原已領(lǐng)取二孩生育證書的，應(yīng)在1998年10月28日前到鎮(zhèn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)所或街計(jì)劃生育辦公室指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕檢。
孕檢診斷為已懷孕的，應(yīng)在作出診斷結(jié)果后3日內(nèi)到縣級(jí)市計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站復(fù)查，復(fù)查結(jié)果一致的，經(jīng)街、鎮(zhèn)計(jì)劃生育辦公室審核蓋章后，可以生育。本人自愿采取補(bǔ)救措施不再生育的，按新《條例》的規(guī)定給予表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)。復(fù)查結(jié)果不一致的，應(yīng)在作出復(fù)診結(jié)果后5日內(nèi)到市計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)所復(fù)核，復(fù)核結(jié)果為最終結(jié)果。
孕檢結(jié)果為未孕的，應(yīng)收回二孩生育證書，并即落實(shí)節(jié)育措施。如對(duì)孕檢結(jié)果有異議的，可在作出孕檢結(jié)果后3日內(nèi)到區(qū)、縣級(jí)市計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站或區(qū)、縣級(jí)市計(jì)生局指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)復(fù)查；仍有異議的，應(yīng)在作出復(fù)診結(jié)果后5日內(nèi)到市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)所復(fù)核，復(fù)核結(jié)果為最終結(jié)果。
如不按規(guī)定時(shí)間參加孕檢，屬本人責(zé)任的，視為未孕，收回二孩生育證書，并落實(shí)節(jié)育措施。
七、原已發(fā)放的農(nóng)業(yè)人口（包括女方一方為農(nóng)業(yè)人口的）二孩生育證書，凡未按本意見第五、六條規(guī)定審核蓋章的，一律無效；堅(jiān)持懷孕第二胎的，按計(jì)劃外懷孕處理。
孕檢時(shí)已懷孕，后發(fā)生流產(chǎn)的，應(yīng)收回已審核的二孩生育證書。為防止弄虛作假，雖持有已審核的二孩生育證書，但預(yù)產(chǎn)期超過1999年8月31日而無特殊原因的，按計(jì)劃外懷孕處理。1999年8月31日后生育的，按超計(jì)劃生育處理。
八、農(nóng)業(yè)人口中原已簽訂的有關(guān)二孩生育合同書，符合新《條例》第九條6種情況的，以及女方一方為農(nóng)業(yè)人口，符合第九條前5種情況的，合同書繼續(xù)有效。凡不符合的，合同書自動(dòng)失效，應(yīng)交回合同書，退還原合同保證金。
九、按原《條例》和原《辦法》規(guī)定，各街、鎮(zhèn)計(jì)劃生育辦公室對(duì)于拒不落實(shí)節(jié)育措施而收取節(jié)育保證金，無特殊理由的，應(yīng)在新《條例》公布后1個(gè)月內(nèi)落實(shí)節(jié)育措施，并退回保證金。否則，沒收保證金，并責(zé)令落實(shí)節(jié)育措施。
十、任何單位或個(gè)人都要嚴(yán)格執(zhí)行省的規(guī)定，按省的統(tǒng)一口徑，不得亂開口子。對(duì)收回指標(biāo)和退還原合同保證金的對(duì)象不予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
十一、各級(jí)人民政府尤其是街道辦事處和鎮(zhèn)人民政府要按照市的統(tǒng)一規(guī)定，采取措施，妥善處理好銜接過渡中的政策性問題，確保調(diào)整后的政策平穩(wěn)過渡。
各街、鎮(zhèn)計(jì)劃生育辦公室在新《條例》公布之日起30日內(nèi)，應(yīng)迅速通知有關(guān)育齡夫妻，按本意見的要求，完成孕檢和生育審核工作。審核后可生育的夫妻名單，應(yīng)在居委會(huì)和村民委員會(huì)張榜公布，接受群眾監(jiān)督。
20xx年我村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作,將在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全鎮(zhèn)公衛(wèi)工作和20xx年度各項(xiàng)工作任務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加大公衛(wèi)工作宣傳力度，確保我村公衛(wèi)工作各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)全面落實(shí)，現(xiàn)將工作計(jì)劃提出如下：
一、行政管理：
1、年初有工作計(jì)劃，年中有自查報(bào)告和半年總結(jié)，年終有總結(jié)和考核自查報(bào)告。
2、每月向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作一次，各種制度上墻，按時(shí)完成各種材料上報(bào)工作。
3、使用國家統(tǒng)一基本藥物、特殊人群管理、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、食品安全、等工作及登記表、卡、冊(cè)、檔案規(guī)范管理。
4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作，積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及鄉(xiāng)村一體化管理內(nèi)容。
5、按時(shí)參加例會(huì)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并作好學(xué)習(xí)筆記。
二、特殊人群管理：
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)特殊人群的管理及宣傳工作，按時(shí)完成上級(jí)布置的各項(xiàng)任務(wù)。
2、入村小組核實(shí)特殊人群基本信息、核實(shí)聯(lián)系電話，同時(shí)進(jìn)行多樣式宣傳。
3、積極真實(shí)、可靠完成全年4個(gè)季度特殊人群隨訪工作，讓群眾得實(shí)惠。
三、疾病預(yù)防控制：
1、認(rèn)真作好疾病預(yù)防控制的健康教育宣傳工作，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，按時(shí)上報(bào)疫情，報(bào)告率100%，嚴(yán)防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。
2、計(jì)劃免疫工作：按時(shí)通知和督促接種對(duì)象進(jìn)行疫苗接種，按計(jì)劃完成各苗的接種任務(wù)。
3、積極參加上級(jí)安排的計(jì)劃外各種疫苗活動(dòng)。
4、按時(shí)完成上級(jí)布置的各項(xiàng)任務(wù)。
5、認(rèn)真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo)，督導(dǎo)率100%。
6、及時(shí)上報(bào)本村死亡人員、發(fā)熱病人。
四、婦幼保健工作：
1、及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)本村的孕婦數(shù)及出生情況，認(rèn)真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)的全面完成。
2、認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生知識(shí)及降消項(xiàng)目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達(dá)100%，孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)各種報(bào)表，資料存根等進(jìn)行歸檔保存。
4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。
五、醫(yī)療工作：
1、遵守職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。
2、處方書寫規(guī)范，用藥、收費(fèi)合理，配伍正確，并有病情和治療記錄。醫(yī)療垃圾及時(shí)正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉(zhuǎn)診工作。
4、做好農(nóng)村新型合作醫(yī)療籌資工作的宣傳動(dòng)員工作，讓群眾得實(shí)惠。
5. 認(rèn)真執(zhí)行基本藥物制度和藥物零差價(jià)銷售。
六.健康教育：
1.認(rèn)真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排 ，做到工作有計(jì)劃，做后有總結(jié)。
2.針對(duì)重點(diǎn)人群有針對(duì)的慢性病進(jìn)行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預(yù)防和治療情況。
一、組織管理
㈠衛(wèi)生局牽頭，由婦聯(lián)、計(jì)生有關(guān)人員組成“健康教育和母嬰愛心救助專項(xiàng)工作組”，負(fù)責(zé)全縣健康教育和母嬰愛心救助的實(shí)施和指導(dǎo)。
㈡鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)健康教育宣傳工作計(jì)劃，結(jié)合實(shí)際制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育工作方案，組織實(shí)施。
二、健康教育目標(biāo)
㈠縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)項(xiàng)目管理及業(yè)務(wù)人員降消項(xiàng)目相關(guān)政策和知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%；
㈡村干部、村保健員對(duì)降消項(xiàng)目相關(guān)政策的知曉率達(dá)100%；
㈢孕產(chǎn)婦對(duì)降消相關(guān)政策及其孕產(chǎn)期保健知識(shí)的知曉率達(dá)100%；
㈣鄉(xiāng)村醫(yī)生、村保健員對(duì)孕產(chǎn)婦保健等相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的掌握率達(dá)90%以上。
三、健康教育宣傳對(duì)象
㈠全體孕產(chǎn)婦及家庭成員；
㈡鄉(xiāng)、村干部；
㈢鄉(xiāng)、村計(jì)生專干；
㈣縣鄉(xiāng)村保健員；
㈤鄉(xiāng)村醫(yī)生。
四、健康教育宣傳主要內(nèi)容
㈠降消項(xiàng)目的目的、意義，原則、要求，方法、措施；
㈡定期產(chǎn)前檢查、早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥等孕產(chǎn)期保健知識(shí)；
㈢孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素篩查；
㈣避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防感染；
㈤合理營養(yǎng)；
㈥住院分娩政策、鼓勵(lì)住院分娩的優(yōu)惠措施，打擊非法接生；
㈦孕產(chǎn)婦急救綠色通道的運(yùn)行；
㈧預(yù)防新生兒破傷風(fēng)；
㈨產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)和輔食添加。
五、健康教育宣傳策略
重點(diǎn)推行“以婦女為核心，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、家庭為最佳場(chǎng)所”的面對(duì)面健康教育模式。
㈠實(shí)行以會(huì)代訓(xùn)。
由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體組織村婦代會(huì)主任、計(jì)生專干、村醫(yī)的培訓(xùn)，使其掌握一定的婦幼保健知識(shí)，承擔(dān)村級(jí)婦幼保健工作任務(wù)。
㈡實(shí)施“五個(gè)一”工程
舉辦一期健康教育培訓(xùn)班，開展一次健康教育活動(dòng)，發(fā)放一次健康教育宣傳資料，開辟一個(gè)網(wǎng)上降消宣傳專欄，設(shè)置一條政策解釋熱線。結(jié)合電視、廣播、墻報(bào)及進(jìn)村入戶宣等多種形式，構(gòu)建以“降消”知識(shí)為紐帶，融合宮頸癌早診早治、結(jié)核及艾滋病防治、合作醫(yī)療政策宣傳等知識(shí)的宣教大課堂。
㈢開辦孕婦學(xué)校
在開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開辦孕婦學(xué)校，進(jìn)行健康教育知識(shí)的宣傳教育，向鄉(xiāng)村干部、孕婦及家庭成員發(fā)放宣傳資料，廣泛宣傳住院分娩的好處。
㈣設(shè)置宣傳欄，刷寫宣傳標(biāo)語
縣婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度,村衛(wèi)生室每年辦一期宣傳專欄，宣傳項(xiàng)目相關(guān)政策及孕產(chǎn)期保健知識(shí)等?？h婦幼保健院積累工作進(jìn)程的圖文資料，提供健康宣傳畫稿或宣傳欄張貼圖片。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)刷寫3條以上的固定標(biāo)語（藍(lán)底白字，每個(gè)字60cm×60cm以上），宣傳降消項(xiàng)目、農(nóng)村合作醫(yī)療和艾滋病、結(jié)核防治知識(shí)。每個(gè)村刷寫2條以上標(biāo)語，宣傳降消項(xiàng)目和艾滋病、結(jié)核防治知識(shí)。
㈤開辦專題欄目
縣廣播電視臺(tái)利用廣播電視，采用開辦專題欄目、飛播字幕等形式加強(qiáng)降消項(xiàng)目宣傳，適時(shí)報(bào)道全縣降消項(xiàng)目進(jìn)展情況?？h衛(wèi)生局利用衛(wèi)生局網(wǎng)站開設(shè)專題欄目進(jìn)行宣傳教育。
㈥開展面對(duì)面宣傳
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院月會(huì)組織所轄村干、婦女主任、婦幼專干進(jìn)行面對(duì)面宣傳；村級(jí)保健人員全年對(duì)所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行一次面對(duì)面宣傳，同時(shí)填寫《農(nóng)村孕產(chǎn)婦訪談表》。
一、基本目標(biāo)
1、總體目標(biāo)：建立適應(yīng)我縣實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，功能更加完善，服務(wù)水平明顯提高。到2010年，我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進(jìn)一步改善，農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標(biāo)達(dá)到全省中等水平。
2、具體目標(biāo)：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，到*年和2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到80%和85%以上。
二、服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容
1、服務(wù)對(duì)象：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象為我縣的常住人口（包括外來人口在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以上的）和外來流動(dòng)人口（指在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個(gè)月以下）。
2、服務(wù)內(nèi)容：現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項(xiàng)內(nèi)容（詳見附件一）。
三、機(jī)構(gòu)職責(zé)
1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室。負(fù)責(zé)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程有關(guān)實(shí)施方案、細(xì)則的制定；建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)能力；對(duì)項(xiàng)目工程的日常工作進(jìn)行監(jiān)管；組織對(duì)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作的考核評(píng)估；整理、收集和匯總、上報(bào)項(xiàng)目工程的資料、信息。
2、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預(yù)防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、水質(zhì)檢測(cè)、除“四害”等疾病預(yù)防與控制工作中有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評(píng)估，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息，并上報(bào)上級(jí)有關(guān)單位。
3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)相關(guān)信息。
4、縣婦幼保健所負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查等保健工作有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評(píng)估，制定具體工作計(jì)劃，及時(shí)核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、分析基層上報(bào)的有關(guān)信息，并上報(bào)上級(jí)有關(guān)單位。
5、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識(shí)普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報(bào)告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報(bào)告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作；為農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。
6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院，下同）負(fù)責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程具體實(shí)施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對(duì)責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核，原則上每兩個(gè)月召開轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會(huì)，聽取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報(bào)，及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)項(xiàng)目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)民家庭實(shí)行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務(wù)，并分步建立動(dòng)態(tài)健康檔案；保證農(nóng)村重點(diǎn)人群享有重點(diǎn)服務(wù)，為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù)，對(duì)農(nóng)村結(jié)核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進(jìn)行社區(qū)管理；保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行檢查。
7、村衛(wèi)生室等村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報(bào)告，常見病的初級(jí)診治，健康宣教，協(xié)助上級(jí)單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行三塊牌子一套人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度。根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責(zé)任醫(yī)生制，建立“條塊結(jié)合、分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口每1000－2000名農(nóng)村居民（或1-3個(gè)村居）的標(biāo)準(zhǔn)，確定1名責(zé)任（駐村）醫(yī)生，使每個(gè)農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，建立與服務(wù)對(duì)象一對(duì)一的親密關(guān)系。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)各自轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聘任，責(zé)任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員為主，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員為輔，如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠，可以公開向社會(huì)招聘或委托社會(huì)素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，充實(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生具備下列條件之一：
（1）具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員；
（2）具有注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員；
（3）在本縣注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士。
責(zé)任醫(yī)生做到定期家訪，平時(shí)有求必到，積極開展基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告等各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行每月有7-10天時(shí)間在責(zé)任區(qū)服務(wù)，按時(shí)參加衛(wèi)生院召開的工作月會(huì)，及時(shí)向衛(wèi)生院匯報(bào)、分析責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況；要有專門的服務(wù)日記，為自己的服務(wù)對(duì)象建立起動(dòng)態(tài)健康檔案，通過信息化手段對(duì)不同健康狀況人群實(shí)行分類歸檔，重點(diǎn)對(duì)結(jié)核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個(gè)性化治療和健康促進(jìn)措施，真正使農(nóng)民的健康檔案成為實(shí)施健康促進(jìn)和提供服務(wù)的有效載體；協(xié)助預(yù)防保健人員做好計(jì)免、婦保、兒保工作；配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理；宣傳發(fā)動(dòng)組織責(zé)任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
責(zé)任醫(yī)生個(gè)人照片、通訊聯(lián)絡(luò)方式、免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容和上門服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及基本職責(zé)向責(zé)任區(qū)居民公布，做到人人認(rèn)醫(yī)生，醫(yī)生識(shí)人人。責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé)：
（1）掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況和健康狀況，及時(shí)督促服務(wù)對(duì)象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計(jì)劃免疫、慢病管理；
（2）建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對(duì)高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行有針對(duì)性的健康干預(yù)；
（3）及時(shí)收集、核實(shí)、報(bào)告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調(diào)查處理；
（4）協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理；
（5）對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評(píng)比活動(dòng)；
（6）健康教育進(jìn)村入戶，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對(duì)象提供面對(duì)面的服務(wù)；
（7）按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門落實(shí)相應(yīng)的工作任務(wù)。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制改革
擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔(dān)任院長，實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任制。
實(shí)施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設(shè)崗，按崗聘人，競(jìng)爭上崗，擇優(yōu)錄用。
實(shí)行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎(chǔ)的績效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi)，可根據(jù)對(duì)職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)貢獻(xiàn)等進(jìn)行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干傾斜，合理拉開分配檔次。
3、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)
按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和高效便民的要求，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力水平。
4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式，積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點(diǎn)），努力開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時(shí)救治。
5、加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準(zhǔn)入與管理。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心、站）的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進(jìn)行逐步分流、清退。鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強(qiáng)化全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)生通過培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修一次，時(shí)間不少于3個(gè)月，進(jìn)修內(nèi)容以提高常見病臨床、疾病預(yù)防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級(jí)的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。
6、規(guī)范預(yù)防接種保健工作
嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》。通過正規(guī)渠道采購疫苗，規(guī)范預(yù)防接種行為，預(yù)防接種點(diǎn)必須達(dá)到合格以上，其中規(guī)范接種點(diǎn)達(dá)到50％以上，積極創(chuàng)建示范接種點(diǎn)。
實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）預(yù)防接種點(diǎn)定點(diǎn)接種制度。偏遠(yuǎn)山區(qū)、學(xué)校可以按照程序到現(xiàn)場(chǎng)定點(diǎn)接種。
社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生一般負(fù)責(zé)組織工作，偏遠(yuǎn)山區(qū)可以由經(jīng)過培訓(xùn)合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)接種。
7、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理
縣級(jí)醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)就診的孕婦資料，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率，重點(diǎn)落實(shí)外來人員、經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔(dān)，社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生協(xié)作。
兒童體檢與預(yù)防接種結(jié)合起來，在預(yù)防接種的同時(shí)開展兒童健康檢查，提高工作效率。
8、加強(qiáng)健康檔案管理
充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對(duì)健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問題和存在的行為危險(xiǎn)因素及時(shí)采取干擾措施，重點(diǎn)開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動(dòng)等的干預(yù)指導(dǎo)。對(duì)查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實(shí)隨訪，要求每年分別達(dá)到4次以上。
9、突出重點(diǎn)疾病管理
結(jié)核病管理實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，對(duì)艾滋病病人實(shí)行“四免一關(guān)懷”政策，對(duì)海洛因成癮者進(jìn)行美沙酮替代治療，對(duì)公共娛樂場(chǎng)所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進(jìn)行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識(shí)的宣傳，對(duì)公共娛樂場(chǎng)所安全套的放置進(jìn)行監(jiān)督檢查，在婦幼保健機(jī)構(gòu)開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理實(shí)施方案”要求，開展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
認(rèn)真落實(shí)縣政府“食品藥品安放心工程實(shí)施方案”有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督職能任務(wù)；全面加強(qiáng)對(duì)食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場(chǎng)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。
廣泛深入開展有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)有效的相關(guān)衛(wèi)生基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)。
11、深入開展愛國衛(wèi)生工作
結(jié)合“十村示范，百村整治”和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，宣傳、發(fā)動(dòng)與指導(dǎo)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng)；結(jié)合“千萬農(nóng)民健康飲水”，積極引導(dǎo)農(nóng)村開展衛(wèi)生安全改水；結(jié)合“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)民健康意識(shí)，引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育基本做法：
（1）建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡(luò)，各村居、單位有專（兼）職聯(lián)絡(luò)員；
（2）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛(wèi)生健康科普知識(shí)，宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供；
（3）責(zé)任醫(yī)生上門宣傳，戶戶發(fā)放宣傳資料；
（4）各村居每年舉辦一期健康知識(shí)培訓(xùn)或講座；
（5）結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日，開展豐富多彩的宣傳活動(dòng)；
（6）督促指導(dǎo)每所學(xué)校開設(shè)健康教育課。
12、落實(shí)農(nóng)村流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)
加強(qiáng)與公安、人口和計(jì)生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動(dòng)人口信息交流，掌握流動(dòng)人口服務(wù)對(duì)象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)納入常住人口管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）把來自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動(dòng)人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。
流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)做好預(yù)防接種、婦幼保健和外來務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。
13、落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目報(bào)表工作
報(bào)表工作職責(zé)分工如下（報(bào)表內(nèi)容見附件二）：
（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計(jì)劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報(bào)告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)率和重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)合格率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（3）衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿意和基本滿意率的核實(shí)、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（5）財(cái)務(wù)科做好全縣專項(xiàng)資金使用的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)；
（6）縣愛衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無害化處理率的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。
局有關(guān)職能科室各自做好報(bào)表統(tǒng)計(jì)工作的督促、指導(dǎo)與核實(shí)?；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負(fù)責(zé)；專項(xiàng)資金使用統(tǒng)計(jì)由局財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)；其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科（愛衛(wèi)辦）負(fù)責(zé)。
報(bào)表上報(bào)時(shí)間：有關(guān)單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報(bào)縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室，再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室統(tǒng)一上報(bào)市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會(huì)辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉(xiāng)二級(jí)量化考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評(píng)價(jià)的主要依據(jù)，每半年組織檢查、績效評(píng)估，年終進(jìn)行全面考核。
1、衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評(píng)價(jià)
衛(wèi)生局制定對(duì)38個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則（見附件三）。
對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式（另定）。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)責(zé)任醫(yī)生考核評(píng)價(jià)
農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核細(xì)則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）根據(jù)局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細(xì)則，結(jié)合各自實(shí)際，制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師的考核細(xì)則。
對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。
六、獎(jiǎng)懲機(jī)制
衛(wèi)生局設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎(jiǎng)勵(lì)資金。對(duì)考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領(lǐng)導(dǎo)給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報(bào)批評(píng)，并對(duì)單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進(jìn)行告誡、降職、免職等處理。
七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助
衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)：根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況，結(jié)合服務(wù)人口與區(qū)域差別撥付項(xiàng)目工作補(bǔ)助資金。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)＝服務(wù)人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（見我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法）×考核得分（％）。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助：每位責(zé)任醫(yī)生年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)＝每位責(zé)任醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)×責(zé)任醫(yī)生考核得分（％）。
責(zé)任區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。
八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程是政府加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障；堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建和諧社會(huì)的一大重要舉措，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工程取得實(shí)效。
2、各司其職，密切配合。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作涉及各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé)，本細(xì)則作了明確的要求，各單位必須切實(shí)履行自己的職責(zé)，在履行各自職責(zé)的同時(shí)，單位之間還要密切配合，做到相互溝通，相互協(xié)助，形成一種齊抓共管的工作機(jī)制。
一、工作總結(jié)
，醫(yī)療服務(wù)管理辦公室在積極做好婦幼衛(wèi)生公共項(xiàng)目早期啟動(dòng)、手足口和甲流感防治、平安醫(yī)院建設(shè)、預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程創(chuàng)建、醫(yī)院感染控制以及鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試、學(xué)生和征兵體檢、醫(yī)師節(jié)系列知識(shí)競(jìng)賽等工作的同時(shí)，重點(diǎn)推進(jìn)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、衛(wèi)生支農(nóng)、貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明和鄉(xiāng)醫(yī)在崗培訓(xùn)等工作，總結(jié)如下。
1、全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。
5月，投資8000余萬元的區(qū)人民醫(yī)院建成投入使用，是我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的一件大事。從根本上解決了我區(qū)二級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)差，服務(wù)能力不強(qiáng)的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的有效整合。積極爭取擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目，重點(diǎn)抓好桑村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、北莊鎮(zhèn)精神病醫(yī)院的遷址新建和店子鎮(zhèn)、水泉鎮(zhèn)、馮卯鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴(kuò)建工程，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)一步完善。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立，山城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和梅花園、櫻花園兩處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)功能得到加強(qiáng)，六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全面開展。 2、積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)工作。 3、衛(wèi)生支農(nóng)工作進(jìn)展順利。
為提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)水平，，我區(qū)積極開展城市醫(yī)生下鄉(xiāng)支援衛(wèi)生院活動(dòng)，同時(shí)，積極聯(lián)系市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下派我區(qū)醫(yī)院坐診和開展教學(xué)等幫扶工作。16名市級(jí)醫(yī)院醫(yī)療專家每周定期到我區(qū)新建的區(qū)人民醫(yī)院蹲點(diǎn)。區(qū)人民醫(yī)院充分借助全省實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程，由青島大學(xué)附屬學(xué)院派駐管理人員和醫(yī)療專家，給予設(shè)備等物資技術(shù)支持援助，引入了先進(jìn)的管理理念和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，核心競(jìng)爭力和人員凝聚力得到加強(qiáng)。
4、全面實(shí)施農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明工程。
與區(qū)殘聯(lián)部門聯(lián)合，繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村貧困白內(nèi)障患者的手術(shù)復(fù)明工程，近兩年我區(qū)先后利用全省白內(nèi)障免費(fèi)復(fù)明手術(shù)的契機(jī)，先后已為我區(qū)500余名貧困白內(nèi)障
患者實(shí)施了免費(fèi)手術(shù)，減免醫(yī)療費(fèi)用50余萬元，使這些農(nóng)村貧困患者重見光明。
我區(qū)醫(yī)療服務(wù)管理的各項(xiàng)工作盡管取得了一定的成績，但是依然存在著一些不足和問題，集中表現(xiàn)在：由于我區(qū)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)技術(shù)人員不足，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生支農(nóng)工作沒有落實(shí)到位；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與整體服務(wù)不能滿足居民需求，距離星級(jí)社區(qū)機(jī)構(gòu)還有很大的距離，需要做的工作依然很多；基層醫(yī)療衛(wèi)生單位技術(shù)和管理人員在崗培訓(xùn)工作沒有有效實(shí)施等。
二、2011年工作發(fā)展思路及重點(diǎn)工作安排
1、全面加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)工作。
2011年醫(yī)療服務(wù)管理重點(diǎn)抓好基層衛(wèi)生單位在職技術(shù)人員和管理人員的培訓(xùn)工作，通過實(shí)施進(jìn)修學(xué)習(xí)、人員輪訓(xùn)、集中教學(xué)培訓(xùn)、考核考試等多種方式，實(shí)行考核考試成績與績效工資、職稱評(píng)聘、榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)、醫(yī)師考核等掛鉤等形式，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部建立定期學(xué)習(xí)制度，在衛(wèi)生全行業(yè)積極開展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院活動(dòng)，使醫(yī)療衛(wèi)生工作人員樹立終生學(xué)習(xí)的理念，推進(jìn)人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略，促進(jìn)在崗醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平，提升衛(wèi)生單位管理人員的管理技能。
2、積極推行醫(yī)患糾紛的人民調(diào)解，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)制度。
2011年，我區(qū)將探索建立醫(yī)療糾紛的第三方調(diào)解機(jī)制，擬成立由司法、衛(wèi)生、公安、保險(xiǎn)等部門人員組成的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，妥善解決和處理醫(yī)療糾紛，增進(jìn)醫(yī)患溝通，促進(jìn)社會(huì)和諧。同時(shí)，積極運(yùn)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，醫(yī)療糾紛第三方理賠的工作目標(biāo)。
3、全力做好區(qū)人民醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作。 4、繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化后續(xù)建設(shè)任務(wù)。
我區(qū)在完成了省、市規(guī)劃建設(shè)任務(wù)208處標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上，2011年，計(jì)劃再新建和改擴(kuò)建30處標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，目標(biāo)重點(diǎn)放在新農(nóng)村建設(shè)投入使用的農(nóng)村社區(qū)和確需規(guī)劃新建衛(wèi)生室的行政村（居），在納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理，積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的前提下，通過自籌資金建設(shè)，區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)給予政策和一定的物資支持，共同推進(jìn)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)完成，實(shí)現(xiàn)全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室布局更加合理，切實(shí)方便群眾就醫(yī)。同時(shí)，對(duì)三年來建成使用的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)檢查和管理力度，不斷完善其服務(wù)功能，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
5、積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革，加快各項(xiàng)配套政策的落實(shí)到位。
【關(guān)鍵詞】 乳腺癌； 篩查； 方法
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.099
乳腺癌是常見婦科腫瘤，近年來發(fā)病率不斷上升，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著婦女健康和生命安全，國家對(duì)此高度重視，已將防治乳腺癌納入重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。為了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療乳腺癌，提高患者存活率，改善其生活質(zhì)量，湖北省荊門市東寶區(qū)2009-2011年開展了農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作，完成了35～59歲農(nóng)村婦女共6230人的乳腺癌免費(fèi)檢查，查出乳腺癌患者4例，患病率為0.64‰。為探索出適合基層的乳腺癌篩查模式，形成農(nóng)村婦女乳腺癌檢查制度化、規(guī)范化的工作機(jī)制，筆者作為該項(xiàng)目的主要參與者，對(duì)基層如何做好乳腺癌篩查，從方法的角度進(jìn)行了探討，現(xiàn)概述如下。
1 篩查的實(shí)施
1.1 篩查對(duì)象及編號(hào) 確定35～59歲當(dāng)?shù)剞r(nóng)村婦女為篩查對(duì)象，對(duì)所有的篩查對(duì)象按照《農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案》中的編號(hào)方法進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，編號(hào)共十位數(shù)字，前兩位數(shù)字為篩查區(qū)號(hào)(即省、自治區(qū)、直轄市編號(hào))，第三、四位數(shù)字為篩查點(diǎn)號(hào)(即市、縣或區(qū)編號(hào))，第五、六位為街居委會(huì)或村號(hào)，第七到第十位是個(gè)人序列號(hào)。通過該編號(hào)可以跟蹤查找篩查對(duì)象，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)篩查對(duì)象的準(zhǔn)確定位，對(duì)陽性病例的追蹤隨訪。本項(xiàng)目地區(qū)檢查對(duì)象需達(dá)到6000人樣本量，依次抽取了共182個(gè)自然村，村號(hào)由原來設(shè)定的兩位數(shù)增加到三位數(shù)，個(gè)人序列號(hào)由四位數(shù)減少至三位數(shù)。檢查對(duì)象達(dá)到999人時(shí)，重新從001開始編號(hào)，直至總數(shù)達(dá)到6000人。
1.2 篩查項(xiàng)目 (1)臨床檢查：對(duì)接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診。(2)彩超檢查：對(duì)接受臨床檢查可疑者和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查。(3)鉬鈀X線檢查：對(duì)乳腺彩超檢查可疑或陽性者進(jìn)行鉬鈀X線檢查。
1.3 篩查流程 (1)由村婦女干部召集或入戶訪問參加篩查的對(duì)象，宣講篩查的目的、意義，組織篩查對(duì)象到就近村衛(wèi)生室或村委會(huì)集中進(jìn)行篩查，篩查時(shí)間選擇在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦每年進(jìn)行農(nóng)村婦女“三查”之時(shí)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為農(nóng)村居民建立健康檔案的同時(shí)；(2)篩查前由調(diào)查員對(duì)每一個(gè)篩查對(duì)象再次宣教乳腺癌檢查的重要性和相關(guān)保健知識(shí)，在適齡婦女自愿的前提下，向受檢婦女發(fā)放“重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目農(nóng)村婦女‘兩癌’免費(fèi)檢查項(xiàng)目服務(wù)卡”，與每一位受檢婦女簽好“農(nóng)村婦女乳腺癌項(xiàng)目免費(fèi)檢查知情同意書”，同時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，以便準(zhǔn)確了解受檢婦女的基本情況和健康知識(shí)情況；(3)檢診醫(yī)師進(jìn)行乳腺的視診和觸診，填寫《乳腺臨床檢查表》及“反饋卡”，并告知高危人群及手診結(jié)果陽性與可疑者攜帶“反饋卡”到指定地點(diǎn)進(jìn)行彩超檢查；(4)B超工作人員對(duì)高危人群及手診結(jié)果陽性與可疑者進(jìn)行彩超檢查，填寫《超聲檢查診斷報(bào)告單》、個(gè)案登記表，并將其反饋給受檢對(duì)象；(5)超聲檢查結(jié)果可疑或陽性的婦女進(jìn)行乳腺X線鉬鈀檢查，督促可疑或陽性者進(jìn)行進(jìn)一步檢查或治療。
1.4 篩查管理 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織是項(xiàng)目實(shí)施的保證。受檢地區(qū)縣(市、區(qū))要建立衛(wèi)生、婦聯(lián)及有關(guān)部門、單位組成的農(nóng)村婦女乳腺癌檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)總體篩查工作進(jìn)行安排部署，明確各部門各單位任務(wù)、職責(zé)，做好組織協(xié)調(diào)工作；同時(shí)要建立由婦幼保健機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的技術(shù)指導(dǎo)小組。
在項(xiàng)目實(shí)施過程中，項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組審定項(xiàng)目工作計(jì)劃和實(shí)施方案；適時(shí)召開工作會(huì)議，督促協(xié)調(diào)各部門參與、支持項(xiàng)目工作，督促財(cái)政部門按時(shí)拔付配套資金，為項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位提供保障；將項(xiàng)目工作納入公共衛(wèi)生年度目標(biāo)管理考核內(nèi)容，定期進(jìn)行監(jiān)督檢查；布署工作任務(wù)，采取切實(shí)有效的措施及時(shí)解決項(xiàng)目工作的難點(diǎn)問題，保證項(xiàng)目順利實(shí)施。技術(shù)指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)做好項(xiàng)目技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、質(zhì)控工作。組織思想素質(zhì)好，業(yè)務(wù)技術(shù)高，群眾信得過的專業(yè)技術(shù)骨干對(duì)檢查人群實(shí)施就近檢查服務(wù)。并將初檢出來的可疑病例按檢查程序進(jìn)行進(jìn)一步的復(fù)查確診。其項(xiàng)目辦要指定專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目信息的收集、匯總、分析、上報(bào)。定期編寫項(xiàng)目簡報(bào)，通報(bào)工作信息。
1.5 開展技術(shù)培訓(xùn)，保證篩查質(zhì)量 保證乳腺癌篩查工作質(zhì)量，離不開一支高素質(zhì)的技術(shù)人員。要根據(jù)《農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案》，積極實(shí)施人員培訓(xùn)計(jì)劃。一是對(duì)項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生及B超醫(yī)生進(jìn)行項(xiàng)目技術(shù)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，提高基層工作人員乳腺癌檢查理論和技術(shù)操作水平；二是按上級(jí)計(jì)劃派項(xiàng)目管理人員、彩超技術(shù)人員、鉬鈀技術(shù)人員參加省級(jí)“兩癌”檢查項(xiàng)目技術(shù)培訓(xùn)或(和)選派骨干人員參加外地培訓(xùn)。通過層層培訓(xùn)，使項(xiàng)目管理人員和業(yè)務(wù)技術(shù)人員全面掌握項(xiàng)目實(shí)施步驟、“乳腺癌”診斷治療和相關(guān)輔助檢查技術(shù)，保證項(xiàng)目工作質(zhì)量。
1.6 信息收集和管理 承擔(dān)篩查的婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)妥善保存受檢對(duì)象各項(xiàng)檢查資料(流行病學(xué)調(diào)查問卷表、臨床檢查、超聲檢查、X線檢查和病理診斷結(jié)果)，做好數(shù)據(jù)的電子錄入工作，填寫《農(nóng)村婦女乳腺癌檢查季報(bào)表》，按時(shí)上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)至省婦幼保健院。
1.7 質(zhì)量控制 按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案》要求培訓(xùn)，所有從事“乳腺癌”檢查的醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)操作應(yīng)符合體檢操作規(guī)程，專家技術(shù)指導(dǎo)組定期或不定期進(jìn)行質(zhì)控，復(fù)核檢查結(jié)果，每年召開質(zhì)控工作會(huì)議，對(duì)檢查質(zhì)量進(jìn)行通報(bào)并提出改進(jìn)措施。
2 篩查的部門配合與政策保障
主要生命指標(biāo)
孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/十萬以內(nèi)
嬰兒死亡率控制在13‰以內(nèi)
全縣五歲以下兒童死亡率控制在15‰以內(nèi)
全縣新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在1‰以內(nèi)
主要服務(wù)指標(biāo)
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：農(nóng)村達(dá)85%以上，城鎮(zhèn)達(dá)95%以上
2、兒童系統(tǒng)管理率達(dá)60%
3、產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)95%以上；高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)100%；高危孕產(chǎn)婦管理率100%
4、剖宮產(chǎn)率縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)控制在40%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在25%以內(nèi)
5、預(yù)防艾滋病母嬰傳播HIV檢測(cè)率達(dá)95%，其中HIV早孕檢測(cè)率達(dá)80%
6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開，篩查率達(dá)90%
7、婦女病普查率60%，普治率90%
8、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率達(dá)到100%
主要工作措施
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)基層督導(dǎo)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村保健網(wǎng)絡(luò)職責(zé)。
一是婦幼保健工作是大衛(wèi)生工作的重要組成部分，具有公益性，將婦幼衛(wèi)生工作納入重要工作內(nèi)容，明確責(zé)任，任務(wù)落實(shí)到人，實(shí)行目標(biāo)管理、量化管理。二是進(jìn)一步加強(qiáng)完善保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。每個(gè)級(jí)鎮(zhèn)要穩(wěn)定1-2人專職從事婦幼保健工作，待遇不得少于同級(jí)同類專業(yè)人員水平，不得下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)，對(duì)個(gè)別確屬人口少、服務(wù)范圍小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要向衛(wèi)生局寫出報(bào)告，經(jīng)批準(zhǔn)后保健人員可適當(dāng)?shù)募媛?，但要以保健工作為主；村村要有村?jí)保健人員抓保健工作，消滅空白村。三是衛(wèi)生院要按季度對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，并作為兌現(xiàn)村衛(wèi)生室補(bǔ)助的依據(jù)，四是全縣統(tǒng)一實(shí)行村級(jí)報(bào)表制度?？h保健院在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定出村級(jí)報(bào)表表樣，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)參照以規(guī)范村報(bào)表。五是縣保健院要固定督導(dǎo)人員，實(shí)行責(zé)任制管理。對(duì)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行聯(lián)片包院責(zé)任制方式管理，督導(dǎo)面達(dá)100%，督導(dǎo)行政村占10%以上，重點(diǎn)鄉(xiāng)縝每季度不少于4次，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年不少于2次，大型督導(dǎo)一年不少于4次。六是強(qiáng)化督導(dǎo)反饋質(zhì)量?？h保健院要制定督導(dǎo)質(zhì)量考核管理規(guī)定，納入保健質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，按季實(shí)行聯(lián)片包院責(zé)任制工作匯報(bào)和考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、防保人員相應(yīng)要對(duì)轄區(qū)行政村進(jìn)行包村責(zé)任制劃分，制定責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于督導(dǎo)不力的保健人員要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于督導(dǎo)在限期內(nèi)整改不到位、行動(dòng)緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣保健院要上報(bào)縣衛(wèi)生局，并在季度例會(huì)上通報(bào)批評(píng)。
加強(qiáng)降消項(xiàng)目質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率。
一是加強(qiáng)與計(jì)生聯(lián)系工作制度，結(jié)合房縣2010年符合政策生育名單、新婚人群、流動(dòng)孕婦“五個(gè)一”管理、育齡婦女花名冊(cè)等做好孕婦篩查工作，提高孕婦篩查率，二是要按照《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理細(xì)則》，加強(qiáng)系統(tǒng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早管理，重點(diǎn)是高危篩查率要達(dá)到100%，早孕檢查率達(dá)95%，產(chǎn)前檢查5次以上達(dá)95%，產(chǎn)后訪視一次以上達(dá)95%，三是杜絕家庭接生。四是以孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)為載體，保健與臨床形成有機(jī)結(jié)合，做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時(shí)為高危孕產(chǎn)婦提供有效服務(wù)和指導(dǎo)，五是嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)分娩制度，嚴(yán)禁高危截留，對(duì)造成孕產(chǎn)婦死亡的，年度評(píng)先實(shí)行一票否決制。六是縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《縣衛(wèi)生局關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)（順產(chǎn)）免費(fèi)實(shí)施意見的通知》（房衛(wèi)字[2008]76號(hào)）文件精神，七是加大產(chǎn)科建設(shè)規(guī)范力度，縣保健院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量的規(guī)范性指導(dǎo)，加強(qiáng)“三基”考核，規(guī)范服務(wù)流程，努力為廣大孕產(chǎn)婦住院分娩營造溫馨、便捷、安全、有效的服務(wù)。八是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦急診急救工作，進(jìn)一步發(fā)揮孕產(chǎn)婦急救中心功能作用，加強(qiáng)急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員要在急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記，不斷提高業(yè)務(wù)工作能力，孕產(chǎn)婦急救中心要配足人員，設(shè)備時(shí)刻處于功能狀態(tài)，急救藥品品種數(shù)量齊全，無過期失效，司機(jī)、車輛隨叫隨到，確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成急救任務(wù)，九是加強(qiáng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)，提高縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科整體服務(wù)功能?？h保健院要制定好縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)計(jì)劃，采取有計(jì)劃安排產(chǎn)、兒科人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)、兒科專家來我縣講課，進(jìn)行封閉培訓(xùn)。十是對(duì)邊沿、信息閉塞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大貧困特困孕產(chǎn)婦救助。
依法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。一是托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作2010年全縣仍實(shí)行“衛(wèi)生保健合格證制度”，縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣保健院要加大落實(shí)《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》指導(dǎo)和檢查力度，進(jìn)一步規(guī)范幼兒園衛(wèi)生保健管理工作，二是出生醫(yī)學(xué)證明管理嚴(yán)格按照出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法規(guī)范運(yùn)行，從2010年1月1日起，出生醫(yī)學(xué)證明實(shí)行計(jì)算機(jī)打印，不能落實(shí)的單位縣保健院停發(fā)該單位出生醫(yī)學(xué)證明，三是加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防，減少出生缺陷發(fā)生。所有有助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生單位要開展新生兒疾病篩查工作，實(shí)行月報(bào)表制度，同時(shí)結(jié)合“兩大”系統(tǒng)管理，加大對(duì)出生缺陷調(diào)查，并要及進(jìn)上報(bào)，四是加強(qiáng)兒童保健系統(tǒng)管理工作，兒童系統(tǒng)管理要按照《兒童保健系統(tǒng)管理實(shí)施細(xì)則》開展兒童系統(tǒng)管理，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要配備1名兼職兒保醫(yī)生，配備嬰兒秤、體重秤、軟尺等必備設(shè)備，散居兒童結(jié)合兒童冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)等形式定期開展兒童保健系統(tǒng)管理；集居兒童要定期進(jìn)行集中體檢，對(duì)篩查出有疾病的及時(shí)建議家長治療，并給予喂養(yǎng)指導(dǎo)。五是開展婦女（圍）絕經(jīng)期保?。锤昶诒＝。?，拓展保健服務(wù)領(lǐng)域?？h保健院積極籌建（圍）絕經(jīng)期保健門診，開展（圍）絕經(jīng)期保健服務(wù)，探索（圍）絕經(jīng)期保健服務(wù)管理。
啟動(dòng)?jì)D女健康行動(dòng)工作。根據(jù)《房縣婦女健康行動(dòng)計(jì)劃（2008~2010年）實(shí)施方案》，以提高婦女健康水平和出生人口素質(zhì)為中心，實(shí)行政府主導(dǎo)，部門合作，全社會(huì)共同參與，做好啟動(dòng)?jì)D女健康行動(dòng)工作。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。實(shí)行政府牽頭，衛(wèi)生、婦聯(lián)、財(cái)政、民政、廣電、計(jì)生等部門組成工作領(lǐng)導(dǎo)小組，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣保健院抽調(diào)醫(yī)療業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的人員成立技術(shù)指導(dǎo)小組，明確職責(zé)，以鄉(xiāng)為單位落實(shí)好婦女病免費(fèi)普查工作。二是加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)廣大婦女積極參與。利用報(bào)紙、電視、墻報(bào)、宣傳冊(cè)、標(biāo)語，會(huì)議等形式進(jìn)行大力宣傳婦女病免費(fèi)普查的現(xiàn)實(shí)意義，提高廣大婦女的保健意識(shí)。三是縣保健院要認(rèn)真組織師資力量，加強(qiáng)對(duì)《湖北省婦女病普查普治工作規(guī)范》的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)好婦女健康行動(dòng)技術(shù)小組人員，四是合理安排普查時(shí)間，確定好普查流程，以鄉(xiāng)為單位開展婦女病免費(fèi)普查，對(duì)查出婦科病患者進(jìn)行治療的，按照新型農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷，切實(shí)完成好婦女病免費(fèi)普查工作。
以項(xiàng)目管理方式加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦管理科研。2010年對(duì)化龍、軍店、門古三鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)，采用項(xiàng)目管理方式，實(shí)行衛(wèi)生、計(jì)生、民政、公安聯(lián)合，通過育齡婦女花名冊(cè)、符合政策生育名單、新婚人群等，提高孕產(chǎn)婦檢出率，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，探討我縣流動(dòng)孕產(chǎn)婦管理方式方法，進(jìn)一步推進(jìn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作
加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息管理工作。婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息要加強(qiáng)報(bào)表質(zhì)量的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、邏輯性，及時(shí)收集、上報(bào)、分析，利用信息的可量化性積極為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀。婦幼衛(wèi)生信息工作主要要抓好孕婦篩查、活產(chǎn)數(shù)漏報(bào)、HIV檢測(cè)早孕檢測(cè)、新篩等工作的信息溝通與反饋。
（七）鞏固愛嬰醫(yī)院成果，進(jìn)一步促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。愛嬰醫(yī)院課題核心是保障母乳喂養(yǎng)的實(shí)現(xiàn),提高母乳喂養(yǎng)率，為此，縣衛(wèi)生局成立專班，對(duì)全縣已授牌的愛嬰醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，進(jìn)一步促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十條措施的落實(shí)。
（八）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高保健服務(wù)能力，保證二級(jí)優(yōu)秀保健院通過審評(píng)。創(chuàng)建等級(jí)保健院的核心是規(guī)范管理，提高保健服務(wù)能力?？h保健院要總結(jié)上年創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)，通過健全管理體系，落實(shí)規(guī)章制度，抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，與保健工作相結(jié)合、與臨床工作相結(jié)合，力爭順利通過評(píng)審。
（九）加強(qiáng)宣傳，提高降消項(xiàng)目政策、新生兒疾病篩查、自然產(chǎn)、開展聽力篩查的好處等主要婦幼保健核心知識(shí)知曉率?？h保健院要制定好完善的健康教育工作計(jì)劃，統(tǒng)一健康教育內(nèi)容，將健康教育內(nèi)容印刷成冊(cè)、頁，通過鄉(xiāng)、村保健人員向目標(biāo)人群發(fā)放，加強(qiáng)督導(dǎo)，對(duì)沒有向目標(biāo)人群發(fā)放造成浪費(fèi)的單位和個(gè)人，給予嚴(yán)厲處罰，同時(shí)要繼續(xù)利用電視、報(bào)紙、標(biāo)語、面對(duì)面宣傳等方式加大宣傳力度，宣傳過程中要避免有盲區(qū)、死角。
一、工作目標(biāo)
（一）促進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確各級(jí)政府責(zé)任，對(duì)影響居民健康的主要問題實(shí)施干預(yù)，減少主要健康危害因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。
（二）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
建立健全婦幼保健、疾病預(yù)防控制、健康教育、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才培養(yǎng)，切實(shí)提高其理論水平以及重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員公共衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高執(zhí)行公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)以健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作效率和管理水平。
（三）轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式
專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要重心下移，關(guān)口前移，根據(jù)人力資源和工作任務(wù)，劃定責(zé)任范圍，明確責(zé)任人，完善考核制度，定期深入工作場(chǎng)所、學(xué)校、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導(dǎo)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要深入調(diào)查，全面掌握轄區(qū)健康危害因素及居民主要健康問題，主動(dòng)采取有效干預(yù)措施，做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)居民的健康管理，有效控制主要健康危險(xiǎn)因素的危害，提高居民健康水平。
二、實(shí)施范圍
年1月1日至12月31日在全縣范圍內(nèi)逐步實(shí)施。
三、工作任務(wù)
在全縣實(shí)施國家統(tǒng)一確定的九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，具體內(nèi)容如下：
（一）建立居民健康檔案
以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。要積極推進(jìn)健康檔案電子化管理，及時(shí)更新健康檔案。到年全縣居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到20%。
（二）健康教育
針對(duì)健康基礎(chǔ)知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，按照衛(wèi)生部《健康教育規(guī)范》要求，采取發(fā)放健康教育資料、設(shè)置健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢活動(dòng)、舉辦健康教育講座等多種形式，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)居民的身心健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月舉辦健康教育講座不少于1次，每年開展公眾健康宣傳咨詢活動(dòng)不少于6次。
（三）預(yù)防接種
為全縣所有適齡兒童提供安全、有效、免費(fèi)、均等化的國家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種服務(wù)，對(duì)15歲以下未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種，進(jìn)一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率，保護(hù)兒童身體健康。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（包括含麻疹成份的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗）、流腦疫苗、乙腦疫苗接種率達(dá)到90%以上。
（四）傳染病防治
貫徹落實(shí)《傳染病防治法》，建立并完善各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告與處理機(jī)制，保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)正常運(yùn)行，及進(jìn)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理。開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)。配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。全縣傳染病疫情報(bào)告率達(dá)到90%以上。
（五）兒童保健
為0－36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，管理率達(dá)到70%以上；新生兒訪視至少2次，訪視率達(dá)到90%以上；兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，1－3歲每年至少2次。開展體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)、心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等指導(dǎo)。
（六）孕產(chǎn)婦保健
為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。到年底孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)到90%以上，住院分娩率達(dá)到99%以上，系統(tǒng)管理率達(dá)到75%以上。
（七）老年人保健
開展對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理工作，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。老年居民健康管理率達(dá)40%以上。
（八）慢性病管理
對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪時(shí)詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。開展高血壓和糖尿病健康管理試點(diǎn)，力爭高血壓和糖尿病健康管理率達(dá)30%。
（九）重性精神疾病管理
對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。每季度至少隨訪1次，每年至少進(jìn)行一次健康檢查。開展重性精神疾病管理試點(diǎn)，力爭重性精神疾病患者管理率達(dá)到30以上。
四、組織機(jī)構(gòu)
（一）成立縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的組織協(xié)調(diào)、信息收集、反饋等日常業(yè)務(wù)管理工作。辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，辦公室主任由兼任，副主任由（縣衛(wèi)生局疾控股股長）、（縣疾病預(yù)防控制中心主任）、（縣婦幼保健院院長）擔(dān)任，成員縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健有關(guān)人員組成。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目的實(shí)施。
（二）成立項(xiàng)目技術(shù)專家指導(dǎo)小組。專家指導(dǎo)小組由縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院以及其他醫(yī)療衛(wèi)生單的相關(guān)專家組成，在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院為縣級(jí)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)單位，負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行培訓(xùn)與考核，并承擔(dān)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作?？h疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院在縣領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)全縣項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、績效考核，并承擔(dān)轄區(qū)信息管理工作。
五、項(xiàng)目管理
（一）縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的行政管理，縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的業(yè)務(wù)管理，包括制定實(shí)施方案與工作計(jì)劃，組織縣級(jí)技術(shù)專家指導(dǎo)小組對(duì)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查、工作考核、人員培訓(xùn)、信息管理、績效考核等。
（二）縣衛(wèi)生根據(jù)全縣衛(wèi)生規(guī)劃，確定實(shí)施項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和績效考核，推進(jìn)項(xiàng)目各項(xiàng)工作的開展。
（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，覆蓋不到的區(qū)域可的由縣衛(wèi)生局指定其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供。
六、工作要求
（一）明確職責(zé)，合理分工
縣發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、編制等部門要主動(dòng)向縣政府匯報(bào)，提出推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的建議，明確并履行本部門職責(zé)，積極落實(shí)各項(xiàng)具體措施?？h衛(wèi)生局會(huì)同發(fā)改、編制、財(cái)政、人社等部門制定具體實(shí)施方案，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制，保證經(jīng)費(fèi)開支，明確承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)和人員，并及時(shí)組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。其他有關(guān)部門要結(jié)合本部門職責(zé)，積極配合做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)工作。
（二）科學(xué)規(guī)劃，加強(qiáng)管理
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)本實(shí)施方案的要求，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際情況和人民群眾健康需要，制定規(guī)劃，認(rèn)真組織落實(shí)，加快實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。在實(shí)施過程中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理制度。
（三）加強(qiáng)宣傳，督查落實(shí)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要采取多種方式，加強(qiáng)對(duì)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的宣傳，提高群眾的知曉率和參與度，接受社會(huì)監(jiān)督。要通過新聞媒體定期宣傳健康知識(shí)，動(dòng)態(tài)報(bào)道實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的政策、內(nèi)容和進(jìn)展情況。各級(jí)政府要將實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入民生工程，每年都要組織督查和考核評(píng)估，逐步使居民平等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)提高人民群眾健康水平。
（四）強(qiáng)化管理，考核績效
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施方案，以重點(diǎn)人群和服務(wù)對(duì)象為切入點(diǎn)，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進(jìn)健康檔案電子化管理，加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。全面實(shí)施健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年保健及主要傳染病、慢性病管理、重性精神疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。
縣衛(wèi)生局和財(cái)政局要根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)管的通知》（桂衛(wèi)辦〔〕22號(hào)）要求，建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，考核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等情況，保證公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)和群眾受益。要充分發(fā)揮考核結(jié)果在激勵(lì)、監(jiān)督和資金安排分配等方面的作用，考核結(jié)果要與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤，作為人員獎(jiǎng)懲及核定績效工資的依據(jù)。
在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施過程中，要注意堅(jiān)持中西醫(yī)并重，積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮考中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。
七、經(jīng)費(fèi)保障
（一）區(qū)、市、縣財(cái)政部門按照自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（桂發(fā)〔〕29號(hào)），逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，年和年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元。
（二）縣財(cái)政部門按照《關(guān)于明確年市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)》（南財(cái)社〔〕13號(hào)）落實(shí)項(xiàng)目配套資金，以保障項(xiàng)目的順利實(shí)施。
一、成立機(jī)構(gòu)，擬定方案
1．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要在5月中旬前成立相應(yīng)的農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健委員會(huì)，學(xué)習(xí)貫徹相關(guān)文件。同時(shí)，要在5月底前擬定各自工作方案上報(bào)市初保辦，并及時(shí)組織實(shí)施。
2．5～6月，市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健委員會(huì)召集全市農(nóng)村初保管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并深入各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）督查、監(jiān)測(cè)和評(píng)估初保工作。
3．7月，市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健委員會(huì)組織人員對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）初保工作進(jìn)行考核驗(yàn)收；8月，結(jié)合《昆明市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施規(guī)劃2003～2010年》進(jìn)行自查自評(píng)并上報(bào)昆明市驗(yàn)收。
二、工作要求
1．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要把初保工作納入政府工作目標(biāo)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃。
2．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要保證預(yù)防保健、公共衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生等相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位。
3．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要根據(jù)實(shí)際制訂2005～2010年初保實(shí)施規(guī)劃和年度計(jì)劃并上報(bào)市初保辦。
4．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要將初保工作納入對(duì)村（居）委會(huì)及衛(wèi)生所的綜合目標(biāo)考核中，定期進(jìn)行檢查。
三、工作指標(biāo)
1．農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)
（1）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要成立以分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)為組長，相關(guān)部門人員為成員的“鄉(xiāng)村一體化管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)轄區(qū)衛(wèi)生所全面實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理（具體工作要求參照安衛(wèi)初〔2003〕2號(hào)文件執(zhí)行）。
（2）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要對(duì)所轄村級(jí)衛(wèi)生所進(jìn)行管理、指導(dǎo)和培訓(xùn)，每年不少于4次，要有培訓(xùn)內(nèi)容、記錄和工作簡報(bào)。同時(shí)，有社區(qū)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）應(yīng)將社區(qū)納入“六位一體”工作，制定衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃并及時(shí)進(jìn)行總結(jié)。
（3）建立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生要實(shí)施3年一次公開招聘制，與衛(wèi)生院簽訂衛(wèi)生所工作合同。新上任的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在衛(wèi)生院臨床實(shí)踐不少于半年。
2．醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)范工作
（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要建立門診日志、門診病歷、住院病歷，成立衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每周對(duì)本院醫(yī)護(hù)技術(shù)操作、病歷處方使用管理、隔離消毒進(jìn)行抽檢；每月對(duì)衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)技術(shù)操作、處方、門診登記、隔離消毒進(jìn)行抽檢，確保鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生管理的規(guī)范性。
（2）加強(qiáng)法定報(bào)告?zhèn)魅静」芾砉ぷ鳌Ｊ屑部刂行囊M快出臺(tái)安寧市法定報(bào)告?zhèn)魅静」芾矸桨?，要有管理、?bào)告和疫源地處理等相關(guān)制度，門診要有病人登記薄、傳染病登記冊(cè)、傳染病報(bào)告卡、傳染病疫情月報(bào)表。甲類傳染病和乙類傳染病發(fā)生時(shí)要有疫情記錄和處理記錄。
3．疾病預(yù)防保健服務(wù)
（1）對(duì)高血壓、腫瘤、糖尿病、心血管病等慢性非傳染性疾病進(jìn)行登記、監(jiān)測(cè)、行為干預(yù)等系統(tǒng)管理的慢性病人應(yīng)占轄區(qū)內(nèi)已確診慢性病病人的30%。
（2）把現(xiàn)代結(jié)核病控制策略人口覆蓋率納入實(shí)施結(jié)核病控制策略五要素達(dá)到95%。計(jì)劃免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接種率達(dá)95%。乙肝疫苗接種率達(dá)85%。
4．艾滋病防治工作
（1）大眾預(yù)防艾滋病、性病知識(shí)知曉率達(dá)95%。
（2）市、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生技術(shù)人員，婦女干部參加預(yù)防艾滋病、性病專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%。
5．衛(wèi)生監(jiān)督工作
（1）市、鄉(xiāng)、村食品衛(wèi)生合格率達(dá)95%。
（2）市、鄉(xiāng)、村公共場(chǎng)所衛(wèi)生合格率達(dá)85%。
（3）市、鄉(xiāng)、村職業(yè)衛(wèi)生合格率達(dá)70%。
6．婦幼保健
（1）年內(nèi)妊娠至產(chǎn)后28天內(nèi)有檢查、產(chǎn)前檢查次數(shù)不低于5次，消毒接生和產(chǎn)后訪視全程保健服務(wù)的產(chǎn)婦人數(shù)與年內(nèi)當(dāng)?shù)鼗町a(chǎn)數(shù)的比例不低于85%。
（2）年內(nèi)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩的人數(shù)與當(dāng)?shù)啬陜?nèi)活產(chǎn)數(shù)之比不低于60%。
（3）7歲以下兒童中當(dāng)年實(shí)際接受1次及以上兒童保健服務(wù)的人數(shù)與當(dāng)?shù)?歲以下兒童數(shù)之比不低于65%（7歲以下兒童按衛(wèi)生部4：2：1兒童定期體檢或生長監(jiān)測(cè)或每年6～8月份大體檢即為兒童保健報(bào)務(wù)）。
7．環(huán)境衛(wèi)生
（1）符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)自來水的農(nóng)村居民占當(dāng)?shù)剞r(nóng)村人口數(shù)的80%。
（2）市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府駐地公共場(chǎng)所、街道、機(jī)關(guān)、學(xué)校衛(wèi)生廁所占該地公共廁所總數(shù)的40%。（公共衛(wèi)生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池?zé)o滲漏，廁內(nèi)清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進(jìn)行無害化處理的廁所）。
（3）居民戶衛(wèi)生廁所普及率達(dá)40%（居民戶衛(wèi)生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池?zé)o滲漏，廁內(nèi)清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進(jìn)行無害化處理的廁所）。
8．農(nóng)村中醫(yī)藥工作
（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院提供中醫(yī)藥服務(wù)占全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的85%，村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)占鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生所的70%。
（2）衛(wèi)生院、衛(wèi)生所中醫(yī)藥處方占院、所處方總數(shù)的30%，確定為開展中醫(yī)藥服務(wù)。
（3）中醫(yī)藥處方包括湯劑、院內(nèi)制劑、中成藥、中醫(yī)非藥物療法處方。
9．健康教育工作
（1）市級(jí)各職能部門要設(shè)立健康教育科，有人員、計(jì)劃、記錄和宣傳資料。
（2）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要設(shè)立健康教育人員，有宣傳計(jì)劃、記錄和宣傳資料；村委會(huì)要有健康教育宣傳資料、宣傳標(biāo)語、宣傳專欄。
（3）根據(jù)《云南省農(nóng)村居民健康教育讀本》進(jìn)行宣傳，基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率占被調(diào)查人數(shù)（居民、小學(xué)生）的65%。
（4）開設(shè)健康教育課的中、小學(xué)校占當(dāng)?shù)刂?、小學(xué)?？倲?shù)的90%。
（5）已形成某教育相關(guān)行為的人數(shù)占被調(diào)查人數(shù)（居民、小學(xué)生）的60%。
10．醫(yī)療保障工作
（1）多種形式的農(nóng)民健康保障制度覆蓋率達(dá)85%（指參加合作醫(yī)療、計(jì)劃免疫保償、婦幼保健保償制、家庭保健合同、貧困家庭醫(yī)療救助等各種形式的醫(yī)療保障制度）。
（2）以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口占鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?5%。
（3）市、鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政對(duì)實(shí)際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，人均投入不低于省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
（4）農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭醫(yī)療救助人數(shù)占農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭人數(shù)的50%。
11．居民健康水平
（1）嬰兒死亡率是指年內(nèi)未滿1歲嬰兒死亡人數(shù)與當(dāng)?shù)鼗町a(chǎn)數(shù)之比，應(yīng)以2000年為基數(shù)下降1/5（2000～2004年4年對(duì)比）。