時(shí)間：2023-03-25 10:43:13
導(dǎo)語(yǔ)：在多元文化護(hù)理論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
（國(guó)內(nèi)惟一的雙核心期刊中國(guó)科技核心期刊，國(guó)家中文核心期刊）
《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志自1980年出版以來(lái)，已成為我國(guó)醫(yī)學(xué)人文學(xué)方面的一份主要刊物，在國(guó)際同類期刊中占有重要地位。最早被評(píng)為“中國(guó)科技核心期刊”與“國(guó)家中文核心期刊”，是我國(guó)同時(shí)獲得兩種國(guó)家核心期刊的惟一人文醫(yī)學(xué)雜志。
為促進(jìn)我國(guó)人文社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展，適應(yīng)全面評(píng)估醫(yī)學(xué)技術(shù)的需要，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》自2005年9月起，改為半月刊，將原刊物的內(nèi)容一分為二：一為人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版（上半月刊），每月8日出版；一為臨床決策論壇版（下半月刊），每月23日出版。《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志的名稱不變，但在封面上標(biāo)明兩個(gè)版本的名稱。
人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版的主要欄目有：醫(yī)學(xué)人文研究、醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究、生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理研究、高新技術(shù)倫理、中國(guó)傳統(tǒng)文化與生命倫理學(xué)、跨文化倫理學(xué)研究、醫(yī)學(xué)思想史研究、近代醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)人物研究、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、衛(wèi)生保健改革、保健政策研究、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育思想研究等。讀者對(duì)象：主要以從事人文醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究及管理工作者，但其中許多內(nèi)容也應(yīng)為專業(yè)工作者了解。
臨床決策論壇版的主要欄目有：決策理論研究、臨床決策病例(病種)分析、醫(yī)學(xué)評(píng)論、比較治療學(xué)、圓桌會(huì)議――專題決策座談、技術(shù)評(píng)估、臨床倫理、臨床人文關(guān)懷、臨床醫(yī)生論壇、國(guó)外醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、會(huì)議博覽、名醫(yī)春秋等。讀者對(duì)象：主要為臨床專業(yè)工作者，但其中許多內(nèi)容也有益于人文學(xué)者和管理專家。
來(lái)稿可注明本人投稿版本意向。歡迎有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)院的科室和我們合作，承辦有關(guān)專欄，發(fā)揮學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)。
《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》統(tǒng)一刊號(hào)：ISSN1002-0772，CN21-1093/R；人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版郵發(fā)代號(hào)8-122，定價(jià)7.00元；臨床決策論壇版郵發(fā)代號(hào)：8-128，定價(jià)：7.省略 網(wǎng) 址：省略
地址：大連市沙河口區(qū)中山路465號(hào)大連醫(yī)科大學(xué)《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》信箱郵編：116027
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2006年《護(hù)理管理雜志》
ISSN 1671―315XCN 11―4716/C
中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國(guó)科技核心期刊）
《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊
獲第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎(jiǎng)
《護(hù)理管理雜志》是經(jīng)中華人民共和國(guó)新聞出版署批準(zhǔn)公開(kāi)發(fā)行的專科護(hù)理雜志。本刊認(rèn)真履行辦刊宗旨，緊跟學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，并對(duì)護(hù)理學(xué)科的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行快捷追蹤報(bào)道，得到了護(hù)理界專家及同仁的贊揚(yáng)。《護(hù)理管理雜志》繼“中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國(guó)科技核心期刊）”之后又獲《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊、第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。開(kāi)辟有院長(zhǎng)看護(hù)理、論壇、論著、調(diào)查研究、綜述、質(zhì)量管理、?？谱o(hù)理管理、護(hù)理科研管理、護(hù)理教育、人力資源管理、信息管理、醫(yī)院感染管理、社區(qū)護(hù)理管理、護(hù)理改革、護(hù)理工作與法、安全管理、護(hù)理經(jīng)濟(jì)、護(hù)理考察等欄目。
《護(hù)理管理雜志》推出刊授繼續(xù)教育學(xué)分項(xiàng)目，訂閱本刊并進(jìn)行學(xué)分注冊(cè)者，根據(jù)注冊(cè)登記情況和返回編輯部的有效答題卡，全年可獲?、耦惱^續(xù)教育學(xué)分12分。
《護(hù)理管理雜志》為國(guó)際期刊標(biāo)準(zhǔn)大16開(kāi)本，64頁(yè)，月刊，每月10日出版。
訂價(jià)：每本5元，全年定價(jià)60元人民幣，全國(guó)各地郵電局均可訂購(gòu)，郵發(fā)代碼82-926，也可破年、破季從編輯部直接訂閱。從編輯部集體訂閱超過(guò)100套以上者，可享受9折優(yōu)惠，每?jī)?cè)4.5元，全年每套54元（免郵費(fèi)）。編輯部自行裝訂了2002~2005年各年的雜志合訂本，2002、2003年合訂本（雙月刊）每套38元，2004、2005年合訂本（月刊）每套76元，如需訂購(gòu)請(qǐng)直接從編輯部辦理郵購(gòu)（免郵費(fèi)）。
地址：北京市東城區(qū)南門(mén)倉(cāng)5號(hào) 《護(hù)理管理雜志》編輯部郵編：100700電話：（010）640486306404306466721461 傳真：（010）66721265
E-mail：huguan@public3.省略或hlgl@chinajournal.省略
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《醫(yī)師進(jìn)修雜志》
《醫(yī)師進(jìn)修雜志》是衛(wèi)生部主管、中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的國(guó)內(nèi)惟一為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育服務(wù)的綜合性臨床醫(yī)學(xué)期刊，連年被評(píng)為國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)類核心期刊、中文核心期刊、中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、《AJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊。并入編《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊光盤(pán)版》和“中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)”。
本刊主要讀者對(duì)象為廣大內(nèi)、外科臨床醫(yī)務(wù)人員。開(kāi)設(shè)的主要欄目有：專題輔導(dǎo)、臨床論著、進(jìn)展概述、綜述與臨床、進(jìn)修查房、病例討論、病例報(bào)告、探討與評(píng)價(jià)、藥物與臨床、影像與臨床、新技術(shù)介紹、教訓(xùn)縱橫等。
《醫(yī)師進(jìn)修雜志》為半月刊。上半月為內(nèi)科版，每月10日出版，下半月為外科版，每月20日出版?？?hào)：ISSN 1002-0764，CN 21-1229/R。大16開(kāi)本，80頁(yè)。每期定價(jià)6.省略http ：//省略
臨汾博愛(ài)生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院
臨汾博愛(ài)生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院是山西省首家集科研、醫(yī)學(xué)、預(yù)防、保健、心理咨詢和生活指導(dǎo)于一體的現(xiàn)代化，新型生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它的誕生標(biāo)志著山西省生殖醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段，對(duì)于山西省生殖醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展具有重要的意義。
臨汾博愛(ài)生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院位于臨汾市平陽(yáng)北街16號(hào)，南臨平陽(yáng)廣場(chǎng)，北倚火車站、汽車站、交通便利，環(huán)境溫馨醫(yī)院面積達(dá)2000多平方米，是一所以高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)為起點(diǎn)、高品位醫(yī)療環(huán)境為特色的?？漆t(yī)院。該院全心致力于生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究，及時(shí)掌握生死系統(tǒng)疾病防治的最新動(dòng)態(tài)，導(dǎo)入當(dāng)代先進(jìn)的醫(yī)院管理理念和醫(yī)院文化。
“科技興院、以人為本”，醫(yī)院擁有一批國(guó)內(nèi)外著名的技術(shù)精湛，醫(yī)德高尚的專家隊(duì)伍。并建立一整套以高科技為先導(dǎo)的?？瓢l(fā)展模式，本著“博取眾家之長(zhǎng)，關(guān)愛(ài)生殖健康”的服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)“專業(yè)化、人性化”服務(wù)的精神，實(shí)行“無(wú)假日門(mén)診制”、“全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)”一切為了病人，為了病人的一切，真正讓廣大患者放心滿意。
我們的服務(wù)目標(biāo)是：通過(guò)最資深的專家隊(duì)伍、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、最舒適的醫(yī)療環(huán)境、最科學(xué)的檢測(cè)方法、最便捷的診療流程、最嚴(yán)格的保密措施、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、最合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、最健全的管理制度與監(jiān)督機(jī)制，做一流的專業(yè)生死醫(yī)學(xué)醫(yī)院，樹(shù)立“社會(huì)認(rèn)可，百姓放心”的品牌醫(yī)院。
我院特設(shè)有：科、生殖整形科、生殖感染科、前列腺科、婦產(chǎn)科、乳腺科、不孕不育科、性健康咨詢科、首創(chuàng)無(wú)痛人流等。引進(jìn)三十多套國(guó)際高精尖的檢測(cè)、診斷、治療儀器和設(shè)備。形成了“院有優(yōu)勢(shì)、科有特色、人有專長(zhǎng)”的可持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢(shì)。
臨汾博愛(ài)生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院全體員工將以“用心聽(tīng)取、細(xì)心診斷、耐心解答、精心治療、熱心服務(wù)、衷心祝福”的“六心級(jí)”標(biāo)準(zhǔn)，為您服務(wù)，您永久的健康和幸福將是我們共同的心愿！
地址：臨汾市平陽(yáng)廣場(chǎng)往北200米（平陽(yáng)北街16號(hào)）
電話：0357-21152332116311
挖掘中醫(yī)瑰寶 力致人類健康
萬(wàn)會(huì)敏，1965年出生于中醫(yī)世家，第五代傳人，山西省臨汾市大寧縣人，1992年畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院，從事醫(yī)療事業(yè)十幾年，擅長(zhǎng)于中醫(yī)接骨，曾用祖?zhèn)髅胤健吧衿娼庸庆`”治愈了無(wú)數(shù)例骨折、骨傷患者。
“神奇接骨靈”特點(diǎn)是接骨續(xù)筋、消腫止痛、活血化瘀“神”。新舊骨折、男女老幼，接骨速度“奇”，治療各種骨折、骨傷久不愈合為一“絕”，純中藥制劑，無(wú)毒副作用，一般骨折可“不住院”、“不手術(shù)”，療效好，費(fèi)用低，服用簡(jiǎn)便、5-7天服藥一付，一療程6付，骨折患者一般一至二療程既可全愈。
1． 西省太原市亮靚皮鞋護(hù)理公司的李志祿，因車禍盆骨多處骨折，股骨頭粉碎性骨折，在山大二院治療手術(shù)費(fèi)用就得三萬(wàn)多元，還不保有后遺癥。最后服用了“神奇接骨靈”兩個(gè)療程，就完全康復(fù)了，而且沒(méi)有一點(diǎn)后遺癥。
2． 汾市向陽(yáng)路井立富、洪洞縣甘亭鎮(zhèn)的孔梅蓮，腰椎嚴(yán)重壓縮性骨折，服用“神奇接骨靈”三十天就能下床了。
聯(lián)系人：萬(wàn)會(huì)敏 聯(lián)系電話：137537355510357-7686088 2034578
地址：臨汾市東關(guān)小十字北街33號(hào)中醫(yī)正骨科
劉志秀:疑難雜癥的克星
劉志秀，男，1950年出生，大學(xué)本科學(xué)歷，中醫(yī)主治醫(yī)師，現(xiàn)任山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站站長(zhǎng)。劉志秀從部隊(duì)到地方，從醫(yī)四十年，他以自己中西醫(yī)結(jié)合的特長(zhǎng)，治療男、女不孕不育癥近千例，小兒疾病兩余例均有獨(dú)到之處。
近年來(lái)，劉志秀憑借多年的中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合藥用菌、食用菌產(chǎn)品治療早中期癌癥、腫瘤患者（消化道癌、呼吸道癌、婦科癌等）療效良好，已治療的20例患者中有效率達(dá)到90%以上。對(duì)于治療各種疑難雜癥，諸如各種頑固性皮膚病，心腦血管引起的偏癱、心肌肥大、尿毒癥、腎病綜合癥、白血病、重癥肌無(wú)力、糖尿病、小兒腦癱、各種肌瘤、囊腫等，均取得了良好效果。
地址：山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站
電話：0357-6823928 手機(jī)：13935782408
山西臨汾市堯都區(qū)萬(wàn)通社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站健康咨詢室：
電話：0357-2582274 手機(jī)：13753790830
鄉(xiāng)寧藍(lán)云婦產(chǎn)醫(yī)院：杏林一枝花
滿載盛譽(yù)的鄉(xiāng)寧藍(lán)云婦產(chǎn)醫(yī)院，創(chuàng)建于2001年，是鄉(xiāng)寧縣唯一的富有特色的?？漆t(yī)院。她雖起步遲，但發(fā)展快，信譽(yù)高，深受社會(huì)各界和主管部門(mén)的贊譽(yù)。連年被評(píng)為醫(yī)療衛(wèi)生工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位，被市、縣勞動(dòng)部門(mén)確定為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。
該院占地面積3600平方米，建筑面積2700平方米，擁有職工40名，其中副高以上職稱的2名專家，長(zhǎng)期任教坐診，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師10名，技師3名，護(hù)師2名，醫(yī)護(hù)、技士12名，下設(shè)婦產(chǎn)科、乳腺科、內(nèi)兒科、急診科、中醫(yī)科、康復(fù)理療科、藥劑科、放射室、檢驗(yàn)室、B超心電圖室、手術(shù)室等13個(gè)科室。新穎的高檔病房、普通病房、臨時(shí)輸液病房設(shè)施齊全，環(huán)境舒適優(yōu)雅。態(tài)度熱情、技術(shù)過(guò)硬、收費(fèi)低廉是該院一貫遵行的辦院宗旨。作為龍頭科室的婦產(chǎn)科，門(mén)診、急診、住院、手術(shù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)全面開(kāi)展，技術(shù)先進(jìn)，服務(wù)周到，堪稱一流。尤其對(duì)男、女不孕不育、無(wú)痛人流、乳腺病的診斷與治療效果良好，贊語(yǔ)滿城。
看現(xiàn)實(shí)，全體職工上下一股勁，全院一盤(pán)棋，正以更高漲的熱情，更良好的態(tài)度，更全新的理念，精誠(chéng)為廣大患者服務(wù)。相信，藍(lán)云醫(yī)院的明天會(huì)更加美好！
歡迎訂閱《白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》
《護(hù)理研究》是中華護(hù)理學(xué)會(huì)主管的護(hù)理類學(xué)術(shù)性刊物。旬刊，A4幅面 ，96頁(yè)碼?？?hào)CN14-1272/R，ISSN1009-6493，現(xiàn)為中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國(guó)科技核心期刊。所載文章被國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄。報(bào) 道重點(diǎn)以護(hù)理學(xué)研究為主，涉及護(hù)理科研與臨床實(shí)踐等各個(gè)方面，及時(shí)反映國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科 發(fā)展動(dòng)態(tài)及護(hù)理專家經(jīng)驗(yàn)薈萃，展示近年來(lái)我國(guó)護(hù)理事業(yè)飛躍發(fā)展的豐碩成果，將最優(yōu)秀的 護(hù)理論文介紹給廣大讀者。開(kāi)設(shè)有：護(hù)理程序?qū)ｎ}筆談、專家論壇、理論探討、論著、綜述 、經(jīng)驗(yàn)交流、護(hù)理管理、護(hù)理教育、小經(jīng)驗(yàn)、論文寫(xiě)作輔導(dǎo)等欄目。是各級(jí)醫(yī)院及醫(yī)藥院校 護(hù)理人員、護(hù)理教師及廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員的良師益友。
歡迎訂閱2006年《護(hù)理研究》，《護(hù)理研究》為旬刊，每月分上中下旬出版，上旬版 內(nèi)容以科研為主，每期定價(jià)7.00元，全年84.00元。郵發(fā)代號(hào)22-130。中旬版內(nèi) 容以實(shí)用為主，每期定價(jià)7.00元 ，全年84.00元，郵發(fā)代號(hào)22-131。下旬版以推廣護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為主，每期定價(jià)7.00元，全年84 元，可直接與編輯部訂閱。歡迎集體、個(gè)人在全 國(guó)各地郵局辦理訂閱手續(xù)，或向編輯部直接訂閱。
聯(lián)系地址：太原市解放南路85號(hào)護(hù)理研究雜志社
聯(lián) 系 人：劉建軍
聯(lián)系電話：(0351)8262791、8825007
關(guān)鍵詞：虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中心；情景模擬；護(hù)理專業(yè)
1建設(shè)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中心
院校合作和工學(xué)結(jié)合是高職人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)[5]，要體現(xiàn)高職教育的實(shí)踐性、開(kāi)放性和職業(yè)性，實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)是3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。院校合作、工學(xué)結(jié)合模式要求高職院校充分利用學(xué)校、企業(yè)的資源，在開(kāi)發(fā)校外實(shí)訓(xùn)基地的同時(shí)，加強(qiáng)校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，探索理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式。同時(shí)，以臨床實(shí)際工作過(guò)程為導(dǎo)向，提高學(xué)生動(dòng)手能力，逐步做到校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的統(tǒng)一[6]。
1.1模擬醫(yī)院工作環(huán)境，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床無(wú)縫對(duì)接
根據(jù)我校實(shí)訓(xùn)中心的占地面積，模擬醫(yī)院樓層布局，建立內(nèi)科（含傳染病區(qū)、評(píng)估檢查室等）、外科（含ICU、手術(shù)室）、婦產(chǎn)科（含產(chǎn)房）、兒科（含PICU）、急診科、五官科等實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所。按功能劃分為教學(xué)做一體的訓(xùn)練區(qū)和情景模擬區(qū)，承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理以及內(nèi)、外、婦、兒、急救護(hù)理教學(xué)等。情景模擬區(qū)以情景模擬中心為主體，周邊分布有模擬病房、模擬治療室、模擬產(chǎn)房、模擬手術(shù)室、模擬重癥監(jiān)護(hù)室、模擬社區(qū)和模擬傳染病區(qū)等，均按照醫(yī)院及社區(qū)實(shí)際進(jìn)行設(shè)計(jì)，具有通道，分為多區(qū)域。情景模擬區(qū)擁有高級(jí)無(wú)線護(hù)理專屬綜合智能人，全部場(chǎng)地均有多媒體教學(xué)設(shè)備和信息化互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)，可進(jìn)行臨床各科疾病的模擬評(píng)估、急救、治療及護(hù)理教學(xué)，再現(xiàn)臨床真實(shí)情景，縮短教學(xué)與臨床的距離，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接。
1.2實(shí)用性與先進(jìn)性相結(jié)合，配備硬件和軟件設(shè)施
實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)不僅要有實(shí)用性，還要體現(xiàn)先進(jìn)性。目前，多數(shù)高職院校校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心設(shè)施不完善，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，而患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求更高。因此，借助實(shí)訓(xùn)中心開(kāi)展教學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。一方面，加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地硬件建設(shè)，擴(kuò)大實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地面積，建立可進(jìn)行情景模擬教學(xué)的實(shí)訓(xùn)室；另一方面，積極引進(jìn)信息技術(shù)，購(gòu)置進(jìn)口高級(jí)智能模擬人、虛擬靜脈輸液系統(tǒng)、虛擬急救系統(tǒng)、虛擬胎兒分娩系統(tǒng)等，并與信息技術(shù)公司聯(lián)合開(kāi)發(fā)仿真教學(xué)及管理軟件，積極推廣教學(xué)過(guò)程與臨床護(hù)理過(guò)程實(shí)時(shí)互動(dòng)的遠(yuǎn)程教學(xué)。目前，情景模擬中心的模擬病房中有高級(jí)智能模擬人及配套的吊塔、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、微量泵等，可設(shè)置不同病例進(jìn)行情景模擬教學(xué)；模擬產(chǎn)房中可利用虛擬胎兒分娩系統(tǒng)模擬順產(chǎn)或不同難產(chǎn)情景進(jìn)行教學(xué)；模擬ICU中可利用模擬人及周邊設(shè)備進(jìn)行不同疾病重癥監(jiān)護(hù)教學(xué)。所有這些場(chǎng)地的教學(xué)過(guò)程均可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在遠(yuǎn)端教室同步呈現(xiàn)，初步使虛擬仿真教學(xué)與臨床實(shí)際接軌。同時(shí)，實(shí)訓(xùn)區(qū)建立了理論與實(shí)踐教學(xué)一體的多功能教室，內(nèi)部安裝多媒體教學(xué)設(shè)施及實(shí)訓(xùn)設(shè)備，可拍攝教師講授和示教操作的全過(guò)程并投放到大屏幕上。教師邊講課邊示教，學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊操作。實(shí)訓(xùn)中心實(shí)行開(kāi)放制度，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)教師指導(dǎo)下可以隨時(shí)入基地練技能。
1.3營(yíng)造人文環(huán)境與職業(yè)氛圍
以護(hù)理專業(yè)文化為基礎(chǔ)，在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心營(yíng)造濃郁的護(hù)理文化氛圍，讓“工業(yè)文化進(jìn)校園，企業(yè)文化進(jìn)課堂”，以達(dá)到環(huán)境育人的目的。根據(jù)護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)布置實(shí)訓(xùn)中心，從專業(yè)、美學(xué)、心理學(xué)角度來(lái)精心設(shè)計(jì)。如在模擬產(chǎn)房和待產(chǎn)室分別懸掛“生命使者”“產(chǎn)婦的守護(hù)神和合作伙伴”牌匾，在走廊和各實(shí)訓(xùn)室內(nèi)張貼南丁格爾誓詞、歷屆南丁格爾獎(jiǎng)獲得者照片、醫(yī)學(xué)生誓詞、名人名言以及漂亮孕婦和可愛(ài)寶寶的圖片，營(yíng)造溫馨輕松的氛圍，使學(xué)生一進(jìn)入實(shí)訓(xùn)中心就能感受到巨大的精神力量與人文關(guān)懷，激勵(lì)學(xué)生“篤志博學(xué)、醫(yī)技精良”，在潛移默化中具備愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心。另外，制定詳細(xì)的規(guī)章制度，完善操作流程，師生嚴(yán)格遵守實(shí)訓(xùn)室的要求，統(tǒng)一著裝，營(yíng)造真實(shí)職業(yè)氛圍。應(yīng)用虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中心可以有效提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)及人文關(guān)懷能力。
2虛擬仿真護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的應(yīng)用
2.1實(shí)施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式
針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、外科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦科護(hù)理、體格檢查等各項(xiàng)操作，教師在示教室講解示教后學(xué)生分組進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室訓(xùn)練，每組由帶教教師指導(dǎo)，并實(shí)施“導(dǎo)生制”帶教模式。根據(jù)在校學(xué)生多、指導(dǎo)教師少的現(xiàn)狀，選拔優(yōu)秀學(xué)生作為“小導(dǎo)師”，每人帶教10個(gè)學(xué)生，利用中午、晚上等課外時(shí)間，有計(jì)劃、按順序進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室訓(xùn)練。嚴(yán)格“小導(dǎo)師”的選拔和培訓(xùn)，采用末位淘汰制和量化評(píng)優(yōu)制，激勵(lì)其不斷進(jìn)取，取得良好的訓(xùn)練效果。我?！皩?dǎo)生制”的實(shí)施作為護(hù)理實(shí)訓(xùn)的一大亮點(diǎn)在全校推廣，相關(guān)研究課題獲河南省教育廳立項(xiàng)，多篇相關(guān)論文已發(fā)表并獲全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革一、二等獎(jiǎng)。實(shí)施情景模擬教學(xué)模式，依托情景模擬中心開(kāi)展內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理等臨床專業(yè)課程教學(xué)。以案例為引導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，結(jié)合病例進(jìn)行情景模擬，通過(guò)遠(yuǎn)程傳輸讓更多學(xué)生觀看，并通過(guò)回放進(jìn)行針對(duì)性討論，從而取得更好的教學(xué)效果。多項(xiàng)情景模擬方面的研究獲得了河南省“十二五”規(guī)劃課題立項(xiàng)及市廳級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。實(shí)行競(jìng)賽選拔制，以賽促學(xué)、促教、促練。一年級(jí)學(xué)生通過(guò)層層選拔進(jìn)入“小導(dǎo)師”隊(duì)伍，二年級(jí)通過(guò)逐級(jí)競(jìng)賽選拔技能操作水平高的學(xué)生，作為參加國(guó)家和省市級(jí)比賽的培養(yǎng)對(duì)象，因材施教。課題“護(hù)理?？粕C合實(shí)踐技能競(jìng)賽的改革與創(chuàng)新”獲河南省醫(yī)學(xué)教育優(yōu)秀成果一等獎(jiǎng)。學(xué)校支持教師加入教育部新成立的“標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)”，并出資培訓(xùn)了SP培訓(xùn)師，不久將實(shí)行SP教學(xué)模式，進(jìn)一步提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。
2.2優(yōu)化護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程體系，開(kāi)發(fā)實(shí)訓(xùn)教材
課程是教學(xué)的載體，建設(shè)以工作過(guò)程為主線、以崗位需求為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為本位的實(shí)訓(xùn)課程體系，是實(shí)現(xiàn)高職護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要保障[7]。課程體系應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理技能和專業(yè)相關(guān)技能，學(xué)校教師可與臨床專家合作開(kāi)發(fā)基于工作過(guò)程的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教材。同時(shí)，構(gòu)建多元化技能考核評(píng)價(jià)體系，包括以下3方面：（1）考核內(nèi)容多元化，不僅考查學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握程度，還考查其學(xué)習(xí)態(tài)度、人文素養(yǎng)、人際溝通能力、健康教育能力、人文關(guān)懷能力等[8]；（2）考核方式多元化，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同，采用口試、筆試、現(xiàn)場(chǎng)操作、提交見(jiàn)習(xí)或?qū)嶒?yàn)報(bào)告等方式全面考核學(xué)生綜合素質(zhì)；（3）成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)多元化，不以一次考試確定學(xué)生成績(jī)，采取平時(shí)測(cè)試、階段性測(cè)試、期末測(cè)試相結(jié)合方式。對(duì)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，模擬臨床工作過(guò)程，構(gòu)建以綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)為主的多站式技能訓(xùn)練與考核評(píng)價(jià)體系，將健康教育貫穿于各項(xiàng)技能訓(xùn)練中。如對(duì)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生采用多站式技能訓(xùn)練，分為產(chǎn)前檢查站、產(chǎn)程觀察站、接生技能站、新生兒復(fù)蘇及護(hù)理技能站、產(chǎn)科護(hù)理技能站、母乳喂養(yǎng)技能站、計(jì)劃生育指導(dǎo)站。對(duì)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生要做到自始至終全程監(jiān)控、全方位評(píng)價(jià)，使學(xué)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，切實(shí)提高操作水平。
2.3建設(shè)專兼職結(jié)合的“雙師型”師資隊(duì)伍
發(fā)揮學(xué)院護(hù)理專業(yè)教師和行業(yè)兼職教師的優(yōu)勢(shì)，完善教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。聘請(qǐng)具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)基礎(chǔ)理論知識(shí)、精湛操作技能的護(hù)理專家作為兼職教師，保證學(xué)生實(shí)訓(xùn)質(zhì)量。加大教師培養(yǎng)力度，針對(duì)專職教師對(duì)臨床新技術(shù)、新進(jìn)展等不了解現(xiàn)狀，通過(guò)派出學(xué)習(xí)、舉辦各種臨床新技術(shù)新項(xiàng)目培訓(xùn)班等，提高其技能操作水平。同時(shí)，組織理論教學(xué)培訓(xùn)班，不斷提高兼職教師教學(xué)能力，實(shí)現(xiàn)專兼職教師在知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、臨床實(shí)踐能力等方面的有機(jī)融合。
2.4開(kāi)放護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)資源共享
開(kāi)放護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，拓展社會(huì)服務(wù)功能。一是承擔(dān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)任務(wù)，為本校周邊地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供專業(yè)助產(chǎn)技能培訓(xùn)，為周邊社區(qū)人群提供基本急救知識(shí)、生活護(hù)理、居家護(hù)理、終極關(guān)懷專題講座。二是發(fā)揮護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)鑒定站的作用，為下崗人員、務(wù)工人員提供專業(yè)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)場(chǎng)所及考證基地，提供充分的師資技術(shù)和服務(wù)保障，組織專家對(duì)基礎(chǔ)操作項(xiàng)目和專科操作項(xiàng)目進(jìn)行考核認(rèn)證。三是為本市衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理競(jìng)賽、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)等提供設(shè)備和場(chǎng)所。
MBA的全稱為MasterofBusinessAdministration，即工商管理碩士。引進(jìn)這個(gè)理念作為管理者必須具備三商、四能、一種素養(yǎng)。三商是智商、情商，還要有膽商；四能是創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力、公關(guān)能力和組織能力；一種素養(yǎng)是要有多元文化的素養(yǎng)。這是經(jīng)濟(jì)全球化和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的需要。
1．三商
1．1智商
隨著人們健康需求的擴(kuò)大，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，全球衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展以及加入WTO的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，護(hù)理工作將逐漸向國(guó)際化、市場(chǎng)化、特色化、護(hù)理教育高學(xué)歷化發(fā)展。護(hù)理工作的對(duì)象是群體的人，是以人為本的，所面對(duì)的問(wèn)題包羅萬(wàn)象，需要掌握比較廣博的知識(shí)。作為管理者的護(hù)士長(zhǎng)就必須有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，廣博的人文社會(huì)知識(shí)及管理知識(shí)。為此不但要學(xué)習(xí)管理科學(xué)和領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)，還要學(xué)習(xí)行為科學(xué)、運(yùn)籌學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等。通過(guò)學(xué)習(xí)這些知識(shí)，開(kāi)拓視野，觸類旁通，解決各種不同類型的問(wèn)題。而低智商者是無(wú)法做到這點(diǎn)的。
1．2情商
護(hù)士長(zhǎng)要善于溝通，也就是要有協(xié)調(diào)能力和較強(qiáng)的表達(dá)能力，以及統(tǒng)籌全局的思維能力。要立足于全面和整體，協(xié)調(diào)處理好各方面的人際關(guān)系，建立良好的護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系及與兄弟科室、輔助科室、后勤供應(yīng)、器械維修等系統(tǒng)的關(guān)系。在解決問(wèn)題時(shí)尋找使各部分相互協(xié)調(diào)配合的最佳方式，這樣才能提高效率，取到事半功倍的效果。特別是在當(dāng)今社會(huì)，人們的法制觀念增強(qiáng)，醫(yī)患間往往為一件小事需要護(hù)士長(zhǎng)費(fèi)盡心機(jī)才能協(xié)調(diào)；而剛協(xié)調(diào)好的一件事，又因醫(yī)護(hù)人員一句不注意的話而再起風(fēng)波，甚至發(fā)展成醫(yī)療糾紛。因此，護(hù)士長(zhǎng)除了有長(zhǎng)期做協(xié)調(diào)工作的思想準(zhǔn)備外，還必須有不為困難所動(dòng)的堅(jiān)韌意志。
1．3膽商
也就是要有謀略。商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)辦醫(yī)熱潮的興起，加上企事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療改革，醫(yī)療價(jià)格調(diào)整等因素，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)13益激烈。尤其是我國(guó)加入WTO后，醫(yī)院原有的管理體制受到嚴(yán)重沖擊，醫(yī)院管理也應(yīng)注重經(jīng)濟(jì)、注重成本核算和醫(yī)院的公共形象，研究醫(yī)院如何占領(lǐng)更多的市場(chǎng)份額。為此作為護(hù)士長(zhǎng)必須具有一定的謀略，要有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和經(jīng)營(yíng)意識(shí)。一方面精打細(xì)算，進(jìn)行成本核算，盡可能降低衛(wèi)生資源等無(wú)謂的消耗和浪費(fèi)；另一方面要以合理的收費(fèi)來(lái)吸引病人，杜絕亂開(kāi)藥、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，努力提高醫(yī)院的聲譽(yù)，從而提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。一句話就是盡力做到(病人、員工、醫(yī)院)“三盈”，甚至是“多盈”。
2．四種能力
2．1創(chuàng)新能力
創(chuàng)新是管理的永恒主題，是社會(huì)進(jìn)步的主要?jiǎng)恿Γ瑒?chuàng)新可在知識(shí)上創(chuàng)新、技術(shù)上創(chuàng)新、應(yīng)用上創(chuàng)新和傳播上創(chuàng)新。當(dāng)今社會(huì)已是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代。我們正面臨知識(shí)總量、人才素質(zhì)和科技實(shí)力的大較量，人們的觀念、生活及生產(chǎn)工作方式都將發(fā)生巨變。這就給護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)理行業(yè)應(yīng)當(dāng)審時(shí)度勢(shì)，把握機(jī)遇，以全體人群為對(duì)象，以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，以城鎮(zhèn)社區(qū)為陣地，以護(hù)士素質(zhì)為保證，積極開(kāi)拓創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)。護(hù)理管理工作者要在思想上、管理意識(shí)上、服務(wù)理念上不斷創(chuàng)新，要建立新的機(jī)制。只有具備了創(chuàng)新意識(shí)，才能提出創(chuàng)造性的建議，才能帶領(lǐng)全體護(hù)理人員進(jìn)行創(chuàng)造性的工作。
2．2應(yīng)變能力：
護(hù)士長(zhǎng)要具有隨機(jī)應(yīng)變的能力和敏銳的洞察能力。醫(yī)院是個(gè)社會(huì)化的活動(dòng)場(chǎng)所，突發(fā)事件層出不窮，隨機(jī)現(xiàn)象普遍存在。這就要求護(hù)士長(zhǎng)在各項(xiàng)工作活動(dòng)中，一方面要堅(jiān)持科學(xué)理論指導(dǎo)，另一方面對(duì)新事物、新問(wèn)題要有敏銳的感知能力，掌握事物發(fā)展的新動(dòng)向，隨機(jī)應(yīng)變，靈活處置。
2．3公關(guān)能力
醫(yī)院管理還要注重公共管理，常言道：“做官先學(xué)會(huì)做人”。護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院中處于多層次、多方位、多角度、多類型的人際關(guān)系之中，護(hù)理工作的復(fù)雜性、廣泛性、社會(huì)性，決定了護(hù)士長(zhǎng)在整個(gè)醫(yī)療工作人際關(guān)系中的中心位置，扮演著舉足輕重的角色。人際關(guān)系是一種互動(dòng)的關(guān)系，是一種人與人之間的相互影響和相互制約。護(hù)士長(zhǎng)必須有公關(guān)意識(shí)，并具有一定的公關(guān)知識(shí)，可以根據(jù)不同的場(chǎng)合、不同的對(duì)象，正確使用語(yǔ)調(diào)、表情、措詞，以取得與病人及醫(yī)院內(nèi)方方面面人員的溝通。此外，護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)有容人之心，要能容人之長(zhǎng)、容人之短、容人之功、容人之過(guò)等等，“容人之道”是護(hù)士長(zhǎng)事業(yè)成功的必備條件。
2．4組織管理能力
醫(yī)院管理還要注重行政管理。護(hù)士長(zhǎng)作為基層護(hù)理工作的組織者、領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)該虛懷若谷，嚴(yán)以律己，寬以待人，以自身良好的品德去影響和帶動(dòng)他人。要實(shí)施激勵(lì)機(jī)制，鼓舞士氣，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，提高工作效率，努力使病房全體護(hù)理人員成為一個(gè)“高效率的團(tuán)隊(duì)”。只有把科室護(hù)理人員的整體素質(zhì)提高了，才能把病區(qū)的護(hù)理工作做的更好。
關(guān)鍵詞:撒拉族民間音樂(lè);多元音樂(lè)文化;衰微
近一個(gè)世紀(jì)以來(lái),世界民族音樂(lè)多元地興起并發(fā)展,在我國(guó)對(duì)于世界民族音樂(lè)多元文化的發(fā)展呼聲也日益高漲,在學(xué)界許多有識(shí)之士也已為此做出了大量工作,如成立相關(guān)的學(xué)會(huì)組織,翻譯、介紹、發(fā)表了國(guó)外有關(guān)多元文化音樂(lè)教育的著述,出版了大量教材,有些音樂(lè)高校還專門(mén)開(kāi)設(shè)了“東方民族音樂(lè)”“世界民族音樂(lè)”等課程和講座。這些做法不僅對(duì)推動(dòng)和促進(jìn)我國(guó)世界民族音樂(lè)多元文化具有不可低估的作用,而且對(duì)于推動(dòng)我國(guó)重視本土民族民間音樂(lè)也起到了一定的借鑒作用,同時(shí)也呼吁學(xué)界同行提高了“本土民族民間音樂(lè)文化的意識(shí)”。眾所周知我國(guó)是一個(gè)多民族的國(guó)家,同時(shí)也是一個(gè)“多元音樂(lè)文化”的國(guó)家。但是我國(guó)的各民族音樂(lè)文化還未融入世界國(guó)際化的多元音樂(lè)文化中,世界對(duì)我國(guó)眾多的少數(shù)民族音樂(lè)更是缺乏認(rèn)知及深入的研究。這對(duì)于世界多元音樂(lè)文化而言,如果缺失中國(guó)多民族音樂(lè)文化將是極其不完善的,而且還有可能對(duì)發(fā)展我國(guó)音樂(lè)帶來(lái)負(fù)面的影響。因此,必須加強(qiáng)對(duì)我國(guó)少數(shù)民族音樂(lè)的研究與教學(xué),使其融入世界多元音樂(lè)文化中,成為一個(gè)不可或缺的組成部分。筆者將以青海撒拉族民間音樂(lè)為例,介紹撒拉族民間音樂(lè)的概況,同時(shí)指出其現(xiàn)存問(wèn)題,并提出具體實(shí)施的設(shè)想與建議。以點(diǎn)涉面反映我國(guó)少數(shù)民族民間音樂(lè)研究的滯后性以及傳承的現(xiàn)存問(wèn)題。
一、青海撒拉族民間音樂(lè)及其研究概況
在我國(guó)的眾多民族中,除漢族之外,已確認(rèn)的少數(shù)民族共55個(gè)。據(jù)2001年我國(guó)人口統(tǒng)計(jì),在全國(guó)13億人口中,少數(shù)民族人口約占8%。與漢族音樂(lè)的研究相比,其他少數(shù)民族音樂(lè)的研究則一直處于滯后的狀態(tài),以致于在長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)造成“中國(guó)音樂(lè)史”即是漢族音樂(lè)史,一談“中國(guó)音樂(lè)”即以漢族音樂(lè)“概全”的尷尬局面。這是由歷史、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、教育等多方面的原因形成的。自20世紀(jì)50年代以來(lái),在政府倡導(dǎo)下,在音樂(lè)界共同努力下,上述情況逐漸有了改變,從70年代末開(kāi)始,隨著中國(guó)民族民間文藝集成工作的全面展開(kāi),首次大規(guī)模地對(duì)各民族的傳統(tǒng)音樂(lè)進(jìn)行了系統(tǒng)的收集和整理。然而對(duì)于少數(shù)民族音樂(lè)的研究與漢族音樂(lè)相比,少數(shù)民族的民間音樂(lè)文化研究還是處于滯后的狀態(tài),尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)少數(shù)民族音樂(lè)的研究。音樂(lè)集成的工作,不僅為我們提供了進(jìn)一步研究的各民族寶貴的音樂(lè)資料,同時(shí)涌現(xiàn)出一批從事民族音樂(lè)研究工作的理論人才(包括少數(shù)民族音樂(lè)人才),出現(xiàn)了許多學(xué)術(shù)論文與理論著作等研究成果。但對(duì)于青海撒拉族民間音樂(lè)的研究卻是鳳毛麟角。對(duì)于青海撒拉族民間音樂(lè)的研究近幾十年來(lái)只有數(shù)篇論文(包括筆者研究成果)。2000年范曉峰《撒拉族音樂(lè)研究》;2002年郭德慧《撒拉族民間音樂(lè)文化構(gòu)成因素初識(shí)》;2005年韓建業(yè)《開(kāi)發(fā)利用撒拉族說(shuō)唱藝術(shù)》;《青海民族研究(社會(huì)科學(xué)版)》2005年郭德慧《撒拉族民歌的種類及其音樂(lè)特征》;2005年張靜軒《撒拉族民歌及其音樂(lè)特征述略》;2008年王海龍《青海撒拉族民間音樂(lè)調(diào)試旋律分析》;2009年王海龍《青海撒拉族哭嫁歌研究》;2009王海龍《青海撒拉族民間宴席曲的音樂(lè)研究》;2010王海龍主持校級(jí)課題《青海撒拉族音樂(lè)的傳承與保護(hù)》;2010年王海龍《青海撒拉族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承與保護(hù)的措施》;2010年王海龍《審美視角下的青海少數(shù)民族音樂(lè)傳承―以海北門(mén)源回族宴席曲為例》等。
二、青海撒拉族民間音樂(lè)衰微的原因
1.民族音樂(lè)生存環(huán)境日益破壞。在經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化、社會(huì)現(xiàn)代化的今天,大量的拓寬城市面積,建設(shè)現(xiàn)代化都市,傳統(tǒng)民族音樂(lè)文化生存地域環(huán)境日益破壞。放眼全國(guó)各地都市的建設(shè)大同小異,走到哪里除氣候不同外,風(fēng)格都如出一轍。完全沒(méi)有東西南北的地域特點(diǎn)。因此各民族特有的傳統(tǒng)風(fēng)俗文化也逐漸消失。在現(xiàn)代文明的沖擊下,傳統(tǒng)文化在它的生命流變中顯得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,可以說(shuō),傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文明的對(duì)話就是一場(chǎng)博弈的過(guò)程,許多傳統(tǒng)文化在這場(chǎng)博弈中被冷落,被革新,甚至消亡。本土音樂(lè)文化被漸漸地冷落,很多傳統(tǒng)文化失去了原有的生存土壤和社會(huì)環(huán)境,慢慢地走向頻危、走向消亡,動(dòng)態(tài)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)出現(xiàn)危機(jī),靜態(tài)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)命運(yùn)艱難。
2.生產(chǎn)方式與生活方式的改變。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,撒拉族原有的生產(chǎn)方式與生活方式甚至一些民俗都發(fā)生了巨大的變化,致使原來(lái)依附其間的音樂(lè)品種迅速消亡或逐漸衰微,撒拉族的“哭家歌”(撒拉語(yǔ)“撒赫斯”)以及婚俗中的儀式隨之改變或消亡。由于我國(guó)少數(shù)民族在人口與地區(qū)分布、經(jīng)濟(jì)與文化發(fā)展等方面均呈現(xiàn)出不平衡狀態(tài),許多當(dāng)?shù)厍嗄耆送獬龃蚬?又隨著媒體網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展,在農(nóng)村的年輕人也追求時(shí)尚,不屑于自身的傳統(tǒng)文化,紛紛涌入城市導(dǎo)致了該民間音樂(lè)文化沒(méi)有傳承人。
3.審美情趣的改變。隨著現(xiàn)代娛樂(lè)文化的擴(kuò)散,很多撒拉族民眾現(xiàn)代化的程度越來(lái)越高,樂(lè)于接受現(xiàn)代化的產(chǎn)品,例如服飾絕大多數(shù)年輕人喜歡的是現(xiàn)代服飾,很少著撒拉族服飾了,甚至在撒拉族地區(qū)很難找到完整的成套撒拉族服飾。就連撒拉族建筑也大多改為修建磚石二三層小樓。隨著交通和現(xiàn)代化的文化傳播手段的發(fā)展和更新,原來(lái)某些處于封閉狀態(tài)的民族地區(qū)加強(qiáng)了與其他民族的交往,受到外民族文化的影響和沖擊, 致使年輕人的審美趣味有了較大的改變,因而把本民族的音樂(lè)藝術(shù)漸漸淡忘了。如問(wèn)當(dāng)?shù)啬贻p人為什么不學(xué)唱撒拉花兒?他們回答得很直率:“不如電臺(tái)電視里播放的歌曲好聽(tīng)!”現(xiàn)在撒拉族當(dāng)?shù)氐幕樗着c過(guò)去大不一樣,“撒赫斯”已經(jīng)再也聽(tīng)不到了,甚至婚禮中的音樂(lè)都由流行歌曲來(lái)替代了。
4.大規(guī)模開(kāi)發(fā)當(dāng)?shù)芈糜萎a(chǎn)業(yè)導(dǎo)致傳統(tǒng)民俗的變形。當(dāng)?shù)芈糜萎a(chǎn)業(yè)在民族旅游與非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)與開(kāi)發(fā)中過(guò)程中,起到了一些積極地推進(jìn)作用。但由于片面強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)效益與經(jīng)濟(jì)利潤(rùn),許多地方為了迎合旅游者的口味,也出現(xiàn)“偽民俗”的現(xiàn)象。在保護(hù)與開(kāi)發(fā)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)過(guò)程中存在一些問(wèn)題誤區(qū),缺乏科學(xué)管理,并出現(xiàn)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)向外流失的現(xiàn)象。許多撒拉族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)地考證與統(tǒng)計(jì),而非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)者對(duì)非物質(zhì)文化認(rèn)識(shí)不夠,家底不清、缺乏規(guī)劃、片面注重市場(chǎng)運(yùn)作、任意包裝、掠奪性開(kāi)發(fā)、干涉性開(kāi)發(fā)等。
5.音樂(lè)方面的學(xué)術(shù)研究尚待深入。盡管音樂(lè)學(xué)家們對(duì)中國(guó)少數(shù)民族音樂(lè)的研究取得了豐碩成果,但與少數(shù)民族音樂(lè)本身所具有的精深博大相比,仍有著不小的差距。在搜集整理方面還很多不足,有時(shí)在編輯過(guò)程中由于篇幅關(guān)系而未能收入大量曲目,還有很多空白點(diǎn)。如:對(duì)尚未確定族屬的不少族群的音樂(lè)研究;對(duì)跨境民族的音樂(lè)比較研究等等,對(duì)于撒拉族這一遷徙民族的特殊性,就應(yīng)與中亞土庫(kù)曼斯坦民間音樂(lè)進(jìn)行比較。
6.當(dāng)?shù)孛褡逡魳?lè)教育處于嚴(yán)重的滯后。前面所提到的少數(shù)民族地區(qū)的音樂(lè)教育與漢族地區(qū)所進(jìn)行的少數(shù)民族音樂(lè)教育,不僅為數(shù)很少,而且多處于自發(fā)狀態(tài),故使有的地方原已開(kāi)展的少數(shù)民族的音樂(lè)教育,因種種困難而停步,原本實(shí)行“雙語(yǔ)”音樂(lè)教育的民族地區(qū)或?qū)W校,也如同語(yǔ)言教學(xué)一樣,由“雙語(yǔ)”變成了“單語(yǔ)”教學(xué)。至于在音樂(lè)、藝術(shù)院校實(shí)施少數(shù)民族音樂(lè)教育,可以說(shuō)還處于起始階段;而高等師范院校中的少數(shù)民族音樂(lè)教育,則多為空白狀態(tài)。
三、傳承與保護(hù)撒拉族民間音樂(lè)的設(shè)想與建議
1.中小學(xué)音樂(lè)教育在小學(xué)低年級(jí),多采用本地區(qū)的、與民族語(yǔ)言或方言相結(jié)合的、具有鄉(xiāng)土特色的音樂(lè)資源,使音樂(lè)審美熏陶建立在鄉(xiāng)土意識(shí)的基點(diǎn)上。隨著年級(jí)的升高,逐漸引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)中華民族多元音樂(lè)文化的總貌,確立體現(xiàn)傳統(tǒng)文化與當(dāng)代生活兼容溝通的中華母語(yǔ)文化的全局性基礎(chǔ)地位。
2.根據(jù)我省的省情及地域特點(diǎn)。我省音樂(lè)藝術(shù)院校中屬少數(shù)民族地區(qū)的音樂(lè)藝術(shù)院校,應(yīng)當(dāng)專門(mén)開(kāi)設(shè)相關(guān)民族的音樂(lè)課程,辦出自身特色,并有利于民族音樂(lè)弘揚(yáng)與傳承,在教師的科研工作中,對(duì)相關(guān)民族的音樂(lè)研究應(yīng)占有重要地位。
3.是從政府方面的扶持與保護(hù)。聯(lián)合國(guó)教科文組織在《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》中,特別規(guī)定了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)措施:要確保非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的生命力,包括這種遺產(chǎn)各個(gè)方面的確認(rèn)、立檔、研究、保存、保護(hù)、宣傳、弘揚(yáng)、承傳(主要通過(guò)正規(guī)和非正規(guī)教育)和振興。這些措施需要政府行政手段來(lái)實(shí)施。目前,青海撒拉族自治縣通過(guò)領(lǐng)會(huì)國(guó)際與國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)理念,在循化縣也開(kāi)展了相應(yīng)的保護(hù)工作。表現(xiàn)了政府對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的重視,當(dāng)然,要有效保護(hù)撒拉族非物質(zhì)文化遺產(chǎn),僅僅依靠政府的主導(dǎo)作用是不夠的,還需要社會(huì)民間共同的參與。
4.民間方面的傳承與保護(hù)。首先對(duì)公民進(jìn)行有關(guān)教育,樹(shù)立理性的遺產(chǎn)保護(hù)與傳承觀念,提高社會(huì)民間對(duì)本民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的參與度,提高當(dāng)?shù)厝隼迩嗄耆藢?duì)本土文化的傳承意識(shí)和保護(hù)意識(shí)。撒拉族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是撒拉族在其歷史中創(chuàng)造并延續(xù)下來(lái)的文明成果,它對(duì)認(rèn)識(shí)與了解這一民族的文化、風(fēng)俗、經(jīng)濟(jì)、結(jié)構(gòu)具有重要的史料價(jià)值,因此,保護(hù)和傳承撒拉族的非物質(zhì)文化遺產(chǎn),是保持整個(gè)中華文明完整性、保持人類文化多樣性的重要措施。此外,非物質(zhì)文化遺的保護(hù)還是應(yīng)當(dāng)以政府力量為主導(dǎo),以社會(huì)民間力量為重要補(bǔ)充力量大力宣傳。民間力量與政府行為相比,更具有自覺(jué)性與主動(dòng)性,這對(duì)于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)是極其有力的。
5.學(xué)術(shù)方面的傳承與發(fā)展。任何一種藝術(shù)都有它存在著的合理性、強(qiáng)有力的背景支持以及深厚的文化意蘊(yùn)。撒拉族民族音樂(lè)獨(dú)特的生存土壤、特性功用和藝術(shù)審美,尤其是它的基石――民風(fēng)和民俗,是該民族靈魂的棲息地,同時(shí)也記錄著一個(gè)民族的心路歷程并維系著這個(gè)民族的生產(chǎn)方式、生存方式、、文化結(jié)構(gòu)、倫理觀念以及審美心理。運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及學(xué)術(shù)理論,在儲(chǔ)存形式與記錄方式上對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)做好更完善的保護(hù)。把非物質(zhì)文化遺產(chǎn)動(dòng)態(tài)的文化形式完全記載下來(lái),并用學(xué)術(shù)理論詮釋這些文化形態(tài),并進(jìn)行有效的保護(hù)。
6.為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)建立法律、法規(guī)保障。因?yàn)槲覈?guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)生存的文化生態(tài)環(huán)境急劇改變,資源流失狀況嚴(yán)重,后繼乏人,一些傳統(tǒng)技藝面臨滅絕。各地城市的發(fā)展,大面積占用和改造農(nóng)村土地,嚴(yán)重破壞原生態(tài)非物質(zhì)文化的生存環(huán)境,沒(méi)有非物質(zhì)文化遺產(chǎn)相應(yīng)的法律保障依據(jù)。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)意識(shí)及保護(hù)機(jī)制急需完善,需要建立一套較完備的法律規(guī)范體系。
上述建議說(shuō)明,一種文化的保護(hù)不僅僅是防止它成為一種博物館文化,更重要的是從這種文化中尋找出值得后人借簽與學(xué)習(xí)的東西,幫助后人更好的生活。撒拉族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是撒拉族人民集體智慧創(chuàng)作的結(jié)晶,是極具民族特色的一種文學(xué)樣式。在千百年中延續(xù)并流傳下來(lái),自然有它強(qiáng)大的生命力,顯然,這種生命力寓含了撒拉族這一民族的生命力與潛力,這種活力在今天仍散發(fā)出令人嘆為觀止的魅力,對(duì)撒拉族的全面剖析為研究其社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r提供了重要的依據(jù),也有利于更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)撒拉族社會(huì)生活的內(nèi)涵性特征。
作者簡(jiǎn)介:
關(guān)鍵詞：績(jī)效考核、護(hù)理質(zhì)量、胃腸科、科學(xué)性
胃腸外科護(hù)理中有諸多潛在風(fēng)險(xiǎn)，病危患者多，年齡跨度大，并發(fā)癥常見(jiàn)，病情變化快，突況緊急，同時(shí)廣泛運(yùn)用的靜脈留置針，長(zhǎng)時(shí)間放置的引流管道，還有輸血制品和大量的輸液，導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中，難度大，風(fēng)險(xiǎn)難以掌控。如何運(yùn)用績(jī)效考核調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)積極性，提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，成為胃腸外科護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1 績(jī)效考核的基本原則和制定標(biāo)準(zhǔn)
績(jī)效考核要遵循公平、公正、全面、客觀原則。考核方案在制定前可舉行公開(kāi)聽(tīng)證會(huì)，由全體人員參加表決，進(jìn)行充分的聽(tīng)證、論證，在廣泛征集各方意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，制定具備可行性、有效性、公平性的績(jī)效考評(píng)機(jī)制。同時(shí)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與護(hù)士的崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)水平、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、工作強(qiáng)度和工作質(zhì)量相結(jié)合，針對(duì)不同的主體，考核重點(diǎn)有所不同，如低齡護(hù)士應(yīng)將基礎(chǔ)護(hù)理操作、學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等作為重點(diǎn)考核，而高資歷護(hù)士則應(yīng)傾斜于帶教、科研方面。
2 績(jī)效考核的具體方法
2.1 360度反饋法
360度反饋法，又稱全視角考核，即從所有可能的渠道收集信息，從多個(gè)視角對(duì)員工就行綜合考評(píng)并提供反饋的方法。此種方法的參評(píng)主體包括科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、護(hù)士、患者和被考評(píng)者，它以“患者滿意度問(wèn)卷表”、“醫(yī)-護(hù)工作滿意度調(diào)查表”、“護(hù)-護(hù)滿意度調(diào)查表”，“自我評(píng)價(jià)表”的問(wèn)卷調(diào)查方式來(lái)評(píng)估護(hù)士的技術(shù)水平、溝通能力、工作態(tài)度、服務(wù)精神。
2.2 積分考核法
積分考核分德、能、勤、績(jī)、參與管理五個(gè)方面，每條標(biāo)準(zhǔn)為20分，共100分。每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)突出的重點(diǎn)不一，護(hù)士通過(guò)最終的綜合得分來(lái)確定薪酬、崗位晉升和評(píng)選。
2.3 量化績(jī)效考核法
李書(shū)芳的量化考核包括技術(shù)職稱、崗位職責(zé)、工作質(zhì)量和勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)技術(shù)職稱和崗位職責(zé)的不同給予不同的分值，如有協(xié)助他人班次工作、自愿處理臨時(shí)性任務(wù)、代表科室參加院內(nèi)外的活動(dòng)有不同加分，當(dāng)然護(hù)理工作不到位也會(huì)相應(yīng)的扣分。
對(duì)于胃腸外科護(hù)理，應(yīng)根據(jù)自身科室的特點(diǎn)，全面衡量各種風(fēng)險(xiǎn)因素，綜合采用上述績(jī)效考核方法，制定詳細(xì)的績(jī)效考核方案及實(shí)施細(xì)則，以按勞分配為主、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬為原則，以工作量和工作質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合各種調(diào)查問(wèn)卷的方式，采用評(píng)分機(jī)制，建立合理有效、科學(xué)系統(tǒng)、公平公正的績(jī)效考核體系，為形成優(yōu)質(zhì)的護(hù)理文化奠定良好的基礎(chǔ)。
3 績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則
3.1 工作量統(tǒng)計(jì)
交接班前由被考評(píng)者記下當(dāng)日工作量，由護(hù)士長(zhǎng)和指控組長(zhǎng)核對(duì)簽字后生效。各項(xiàng)工作根據(jù)花費(fèi)的時(shí)間、責(zé)任大小、體力消耗、專業(yè)水平等定出分值，特級(jí)護(hù)理如胃腸減壓、灌腸、備皮和導(dǎo)尿分值較高，而一些基礎(chǔ)護(hù)理如靜脈輸液則分值相對(duì)較低。按照月匯總的方式，統(tǒng)計(jì)患者人數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、出入院患者流動(dòng)人數(shù)、特級(jí)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理人數(shù)，以此作為實(shí)際工作量納入績(jī)效考核。
3.2 工作質(zhì)量評(píng)定
對(duì)于工作質(zhì)量，應(yīng)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量、工作滿意率、專業(yè)技能、工作效率、經(jīng)濟(jì)效益等進(jìn)行綜合考核，它包括以下幾個(gè)部分：
3.2.1 問(wèn)卷調(diào)查
通過(guò)匿名問(wèn)卷調(diào)查的方式，以科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、護(hù)士和被考評(píng)者為答卷對(duì)象，調(diào)查內(nèi)容覆蓋護(hù)士技能水平、敬業(yè)精神、服務(wù)態(tài)度、言行儀表和溝通能力6項(xiàng)，以此作為評(píng)分優(yōu)秀、良好、一般、差的等級(jí)依據(jù)，不同的等級(jí)分值各異。
3.2.2 基礎(chǔ)考核
基礎(chǔ)考核主要包括安全護(hù)理、勞動(dòng)紀(jì)律、崗位職責(zé)履行、院內(nèi)外培訓(xùn)。安全護(hù)理是基礎(chǔ)考核的關(guān)鍵，它包括整理護(hù)理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、文件書(shū)寫(xiě)等工作，針對(duì)這些日常工作出現(xiàn)的護(hù)理事故成立專門(mén)的質(zhì)量監(jiān)控小組，由其進(jìn)行分值的扣減，提供最后的考核結(jié)果，并針對(duì)出現(xiàn)的漏洞采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施；在勞動(dòng)紀(jì)律方面如有脫崗、未按時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑等違紀(jì)現(xiàn)象都會(huì)記錄在冊(cè)；在培訓(xùn)考核方面，主要根據(jù)護(hù)士參加培訓(xùn)次數(shù)、是否有缺席情況確定相應(yīng)分值。
3.2.3 理論考核和技能考核
科室應(yīng)定期進(jìn)行各種大、中、小型理論考試，鞏固專業(yè)知識(shí)，深化護(hù)士的理論修養(yǎng)，提高專業(yè)知識(shí)技能；并進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理流程的實(shí)際操作考試，真正做到理論和實(shí)踐相結(jié)合。并以每次考試成績(jī)作為評(píng)分依據(jù)。
3.2.4 科研水平測(cè)定
對(duì)于科研水平的評(píng)估，主要以參加院內(nèi)外公共活動(dòng)的次數(shù)、護(hù)理競(jìng)賽成績(jī)、發(fā)表期刊論文的數(shù)量和科研立項(xiàng)等方面來(lái)著手，并可設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)金來(lái)鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行鉆研學(xué)習(xí)。還有其他的一些考核因素如工作效率，須根據(jù)總穿位數(shù)、出科人數(shù)、病情分型、等級(jí)護(hù)理和治療護(hù)理工作量和工作時(shí)間的比例計(jì)算。經(jīng)濟(jì)效益則以病區(qū)支出考核、病區(qū)收入考核為評(píng)價(jià)因素。還可設(shè)立專項(xiàng)護(hù)理基金，對(duì)于主動(dòng)加班、有效處理突發(fā)狀況、患者提名表?yè)P(yáng)的均可予以獎(jiǎng)勵(lì)，做到獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰分明，最大限度的調(diào)到各方積極性，確保護(hù)理效果。
4 績(jī)效考核結(jié)果
從各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)來(lái)看，自從實(shí)施考核機(jī)制以來(lái)，腸胃外科護(hù)理質(zhì)量大幅度的提高，胃管滑脫現(xiàn)象減少、胃腸減壓技術(shù)愈趨成熟，患者的康復(fù)時(shí)間明顯下降，其滿意度越來(lái)越高。醫(yī)務(wù)人員本身的工作熱情高漲，護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平、專業(yè)技能都上升到了新高度，醫(yī)療改革也進(jìn)入到了一個(gè)新階段。
5 結(jié)論
績(jī)效考核有效促進(jìn)了護(hù)士之間的良性競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)這種與獎(jiǎng)金分配、職位晉升、評(píng)優(yōu)掛鉤的方式，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極主動(dòng)性，專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)都有了大幅提升。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)在公平公開(kāi)、合理有效、科學(xué)全面的原則建立一個(gè)多元化、多層次的績(jī)效考評(píng)機(jī)制，以現(xiàn)代化的管理模式迎合下一輪的醫(yī)療改革。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;問(wèn)題;現(xiàn)狀
一、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的必要性
（一）老年人口越來(lái)越多，空巢家庭與日劇增。六普數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)人口老年化速度加快，60歲以上人口占13.26%，其中65歲以上占8.87%，同2000年第五次全國(guó)人口普查相比，比重分別上升2.93和1.91個(gè)百分比。據(jù)測(cè)算，2010年全國(guó)65歲以上空巢老人有4150萬(wàn)人，未來(lái)將呈上升趨勢(shì)，近十年來(lái)，80歲以上高齡老人增加了近一倍，重度老年化的趨勢(shì)日益明顯。此外，老年人群體隨著年齡增加，慢性病患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。我國(guó)老年人口呈現(xiàn)出增速快、高齡化、病殘化的現(xiàn)狀并將持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，這樣的現(xiàn)狀勢(shì)必會(huì)給社會(huì)發(fā)展造成很大的壓力。另外，家庭規(guī)模的小型化，家庭結(jié)構(gòu)的核心化，人口流動(dòng)的加速等都對(duì)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式發(fā)起了挑戰(zhàn)，使機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為一種日趨重要的選擇。
（二）老年人對(duì)于養(yǎng)老的需求日趨多元化。中國(guó)社會(huì)的急劇變遷導(dǎo)致社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的需求量將逐步增大，并且多層次、 多元化的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老市場(chǎng)也在逐步擴(kuò)大。美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家馬斯洛提出了著名的需求層次理論。他認(rèn)為人的需求依次分為生理需要、安全需要、感情需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)需要，人的五種需求像階梯一樣，從低到高按層次逐級(jí)遞升，當(dāng)某一層級(jí)需要得到滿足后，這種需求就不再成為推動(dòng)個(gè)體行為的動(dòng)力了。作為老年人群體，他們首先要滿足的是基本的生活照料，包括日常的起居、基本的醫(yī)療護(hù)理等，從這個(gè)方面來(lái)看，當(dāng)前絕大多數(shù)老年機(jī)構(gòu)都能滿足入住老人這一方面的共同需求，但是，從中我們也可以發(fā)現(xiàn)，這些基本的生活照料需求固然重要，但不是老年人的唯一需求。從馬斯洛的需要層次理論來(lái)看，這些都是低層次的需要，而對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，他們除了這些低層次的需求外還有理解、尊重、自我實(shí)現(xiàn)的需要。而在當(dāng)前老年服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的服務(wù)和工作中，這些需求的滿足是相當(dāng)匱乏的。
（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老自身所具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。翟德華、陶立群指出，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的優(yōu)勢(shì)在于：服務(wù)專業(yè)化;居住環(huán)境好;無(wú)障礙設(shè)計(jì);休閑時(shí)間多，集體生活能排解孤獨(dú);減輕子女負(fù)擔(dān);符合老人獨(dú)立生活的尊嚴(yán)感，甚至有再婚選擇的可能。潘金洪認(rèn)為，入住養(yǎng)老院主要有以下優(yōu)勢(shì)：1.可以減少孤獨(dú)。2.生活有安全感。3.減輕家庭養(yǎng)老壓力。4.提高老年生活質(zhì)量。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以向老人提供專業(yè)化、高效的老齡服務(wù)，尤其是臨終老人，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以得到更多關(guān)懷和專業(yè)護(hù)理 。.
二、有關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀及其主要問(wèn)題的研究
我國(guó)關(guān)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀及問(wèn)題的研究近幾年來(lái)呈現(xiàn)不斷增多的趨勢(shì)。主要集中在以下幾個(gè)層面：
（一）地區(qū)發(fā)展不平衡，主要表現(xiàn)在城鄉(xiāng)間的差距。張國(guó)平指出，常熟的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老開(kāi)始形成城鄉(xiāng)同步、分層分塊管理新格局。但馬紅在湖南慈利縣的研究中提到，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)還沒(méi)有建立敬老院，農(nóng)村有些新建的敬老院因缺乏資金而沒(méi)有相應(yīng)的配套設(shè)施。
（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老總體供應(yīng)量不足和入住率不高。一方面，總體的供養(yǎng)量不足，穆光宗在《我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的困境與對(duì)策》中指出，我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供不應(yīng)求但資源利用率不高，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)“平均每千名老人占有養(yǎng)老床位50張”測(cè)算，全國(guó)老年人共需養(yǎng)老床位800萬(wàn)張，而目前僅有266.2萬(wàn)張，床位缺口達(dá)近540萬(wàn)張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展需要。李民通過(guò)對(duì)北京的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)地調(diào)查指出，北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的平均床位數(shù)為72張，只有個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到500張床位的規(guī)模，半數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位低于32張。許華岑在《居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔》研究結(jié)果表明，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)多，就床位來(lái)說(shuō)，不足老年人數(shù)的0.86%，較之于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)。另外，滿足老年人迫切需要的護(hù)理型需求得不到滿足，何文炯等對(duì)浙江省杭州、寧波、溫州、金華、臺(tái)州等地的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年人需求量最大的護(hù)理服務(wù)，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都無(wú)法提供，或者護(hù)理服務(wù)能力很弱，護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)不到浙江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位的20%。而另一方面，某些地區(qū)的入住率不高。孫樹(shù)菡在《我國(guó)社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展探討》的調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查的22所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，入住率最高為93. 57%，最低為58. 82%，多數(shù)都在60%至70%左右。
（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步改善。住養(yǎng)老人對(duì)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)，特別是對(duì)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、生活照料服務(wù)、精神文化生活和心理慰籍服務(wù)有著強(qiáng)烈的需求。與這種需求相適應(yīng)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的硬件設(shè)施、技術(shù)含量、服務(wù)水準(zhǔn)應(yīng)大幅度提高，尤其是專業(yè)化服務(wù)水平。然而，我國(guó)目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)仍然面臨著不少困境，距離老人身心的實(shí)際需要和發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)有很大差距，服務(wù)質(zhì)量亟待提高。一是工作人員大多是非專業(yè)人員，而且很少參加職業(yè)培訓(xùn)。廖敏在《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展主要問(wèn)題及對(duì)策研究》中指出，工作人員大都缺乏專業(yè)培訓(xùn)，工作人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，臨時(shí)人員占一定比例，整體文化水平偏低，綜合素質(zhì)較低。二是我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)功能、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容單一，服務(wù)水平不高，老年人的康復(fù)護(hù)理需求得不到滿足，老年人精神文化需求難以滿足。穆光宗在《我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的困境與對(duì)策》中指出，我國(guó)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)、送四大功能分離。農(nóng)村的大部分機(jī)構(gòu)只保障老人的最低生活標(biāo)準(zhǔn)，即包吃包住，醫(yī)療護(hù)理方面欠缺，很少關(guān)注老人的實(shí)際需求，尤其是心理和精神慰藉層面。
（下轉(zhuǎn)第43頁(yè)）
（上接第47頁(yè)）
（四）護(hù)理人員的專業(yè)水平不高。穆光宗在《我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的困境與對(duì)策》中指出專業(yè)、負(fù)責(zé)的老年護(hù)工和管理人才短缺，預(yù)計(jì)到2015年，我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到2.16億，約占總?cè)丝诘?6.7%，其中需要長(zhǎng)期照料和護(hù)理的老年人將占到19.6% ，近400萬(wàn)。假定按照 1：4 的護(hù)理人員配置，需要1000萬(wàn)護(hù)理人員，但持證者現(xiàn)在只有2萬(wàn)左右。不僅如此，護(hù)理人員的周轉(zhuǎn)率非常高，很多老年公寓的人員周轉(zhuǎn)率高達(dá)100%，個(gè)別老年公寓甚至高達(dá)140%，政府部門(mén)需要有相關(guān)的行業(yè)職業(yè)規(guī)劃，一些專業(yè)學(xué)校應(yīng)在此方面加強(qiáng)人才培養(yǎng)。許愛(ài)花在《社會(huì)工作視閾下的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)》中指出專業(yè)服務(wù)人員嚴(yán)重短缺?，F(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員， 一般都是農(nóng)村來(lái)的臨時(shí)工或下崗女工，文化素質(zhì)偏低，未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，缺乏基本技能，只能從事一些日常生活照料服務(wù)，例如：給老人喂飯、 送水、清洗等。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的從業(yè)人員甚至身兼數(shù)職，服務(wù)意識(shí)淡薄。機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人很難在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中體會(huì)到與其他養(yǎng)老模式有別的專業(yè)服務(wù)，例如：康復(fù)、保健、精神慰藉服務(wù)等。
三、評(píng)述
綜上所述，許多學(xué)者從不同角度對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老進(jìn)行了有益的探討，從已有的研究來(lái)看，筆者發(fā)現(xiàn)存在幾個(gè)方面的局限性：關(guān)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀及問(wèn)題的研究，忽視了特殊老年群體――五保老人無(wú)依無(wú)靠尷尬處境的研究;關(guān)于現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的研究主要集中在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)層面，對(duì)老人現(xiàn)實(shí)需求現(xiàn)狀研究較少，尤其是老年人精神慰藉方面的需求研究匱乏;另外，需高度護(hù)理的老年群體對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)需求的研究嚴(yán)重不足，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)有近一半的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)表示只接收自理老人或以接收自理老人為主，不收住失能老人這一部分老年人群體入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿及入住后可能出現(xiàn)的問(wèn)題很大程度上被忽視;關(guān)于城市或農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及問(wèn)題的獨(dú)立研究較少，大多數(shù)研究均是籠統(tǒng)概括為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及問(wèn)題，將城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)與農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)放在一個(gè)層面上討論，實(shí)際是，二者在很大程度上均存在差異性，需要分別對(duì)待。
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一、花兒的活態(tài)研究
花兒活態(tài)研究是本次論壇的一個(gè)亮點(diǎn)，它突破了以往研究多集中在花兒唱詞格律、花兒民俗以及社會(huì)功能、民族特征等方面的固態(tài)研究視域，更多投向?qū)▋何幕鷳B(tài)環(huán)境和社會(huì)轉(zhuǎn)型、時(shí)代精神的理解。
李健彪、穆建婷的《全球化背景下花兒的保護(hù)與傳承》認(rèn)為，全球經(jīng)濟(jì)一體化是人類社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，效率成為優(yōu)勝劣汰的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但“文化例外”。它既有商品的屬性，又有精神層面和價(jià)值觀層面的內(nèi)涵，經(jīng)濟(jì)學(xué)意義上的“優(yōu)勝劣汰”法則不適用于文化。文化多樣性是人類社會(huì)多樣性、民族多樣性之重要保證，花兒保護(hù)與傳承應(yīng)尊重花兒自身傳承規(guī)律，花兒保護(hù)應(yīng)堅(jiān)持“無(wú)形文化遺產(chǎn)的‘有形化’保護(hù)”、“以人為本”、“原生態(tài)保護(hù)”、“民間事民間辦”和“保護(hù)與利用并舉”五項(xiàng)基本原則。郭德慧教授在《草根藝術(shù)――當(dāng)代文化生態(tài)中花兒的傳承與發(fā)展》中指出：當(dāng)下花兒的發(fā)展不可能始終保持原有的舊面貌，總要隨時(shí)展發(fā)生新的變化。探尋花兒的傳承機(jī)制和維持運(yùn)作的社會(huì)條件和社會(huì)環(huán)境，從關(guān)注音樂(lè)本體的民間音樂(lè)研究方向向不僅關(guān)注音樂(lè)本體，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)音樂(lè)背后的文化聯(lián)系的音樂(lè)人類學(xué)進(jìn)行轉(zhuǎn)換，從而將花兒研究置于大文化背景下予以關(guān)照。馬東平、嚴(yán)國(guó)芳《社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期花兒文化現(xiàn)狀》一文從轉(zhuǎn)型期間花兒文化所呈現(xiàn)的“市場(chǎng)化運(yùn)作”、“傳統(tǒng)與現(xiàn)代的斷裂”、“文化生態(tài)的破壞”以及“花兒的城市化進(jìn)程”等幾個(gè)現(xiàn)實(shí)狀況進(jìn)行了梳理和述描，指出：任何文化都不可能處于一種絕對(duì)封閉和靜止的環(huán)境中，它總要與外來(lái)文化相互接觸、碰撞并在融合中發(fā)展變遷，這是一個(gè)自發(fā)的、無(wú)意識(shí)和緩慢的過(guò)程，當(dāng)民族文化進(jìn)入全球化時(shí)代后，在外來(lái)文化的強(qiáng)烈沖擊和各種人為因素作用下，民族文化的變遷速度會(huì)加快，程度會(huì)較激烈，花兒文化在此背景下的巨大變遷為我們提供了一個(gè)研究的范例和參照。彭金山教授的文章《目前，我們?nèi)绾伪Ｗo(hù)花兒》指出：“堅(jiān)持活態(tài)保護(hù)和靜態(tài)保護(hù)相結(jié)合的原則”，“摸清花兒歷史和現(xiàn)狀，把既有的花兒作品全部記錄下來(lái)”，并“研究新的文化生態(tài)環(huán)境下花兒藝術(shù)發(fā)生的變化乃至變異”，“一方面要保持‘山場(chǎng)文化’的原生態(tài)性，使‘本色花兒’與世共存；一方面與旅游文化結(jié)合，使傳統(tǒng)藝術(shù)在變化了的社會(huì)環(huán)境下煥發(fā)新的活力。青年學(xué)者王貴生博士在他的《精神牧園：花兒會(huì)的現(xiàn)代意義旨?xì)w》一文中，借用解釋人類學(xué)和結(jié)構(gòu)人類學(xué)的觀念認(rèn)為：在理解、認(rèn)知和體認(rèn)花兒保護(hù)過(guò)程中應(yīng)把主要目標(biāo)和對(duì)象集中在花兒“主位語(yǔ)義場(chǎng)”――花兒會(huì)的氛圍之內(nèi)，對(duì)花兒群體的認(rèn)知給予更深層面地研討。同時(shí)應(yīng)清醒、辯證地對(duì)待由行政、商業(yè)、學(xué)術(shù)構(gòu)成的“客位語(yǔ)義場(chǎng)”在花兒生存環(huán)境、發(fā)展方向與價(jià)值體系中的作用和對(duì)花兒保護(hù)產(chǎn)生的影響。白曉霞的《性別社會(huì)學(xué)視野中“花兒會(huì)”活動(dòng)的保護(hù)與發(fā)展問(wèn)題思考》中對(duì)“花兒會(huì)”現(xiàn)代語(yǔ)境中農(nóng)村女性這一主體性骨干力量進(jìn)行了審視，提出為農(nóng)村女性營(yíng)造良好、健康的“花兒會(huì)”文化生態(tài)環(huán)境，是促進(jìn)“花兒會(huì)”活動(dòng)發(fā)展與繁榮的重要組成部分。此外還有徐富平《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)理論研究及實(shí)踐中的誤區(qū)探微――以花兒和花兒會(huì)為例》，邢燕燕《現(xiàn)代化與“原生態(tài)”的沖突和悖論――人類學(xué)視野下花兒傳承保護(hù)的再思考》等文章，均從文化人類學(xué)的角度，以“花兒會(huì)”研究為切入點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代文化生態(tài)現(xiàn)狀，對(duì)花兒傳承、保護(hù)提出了寶貴的方法和建議。
二、花兒保護(hù)、傳承與創(chuàng)新的探討
花兒保護(hù)、傳承與創(chuàng)新是本次論壇的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)，在所提交的論文中半數(shù)以上都是圍繞此議題展開(kāi)討論的，充分體現(xiàn)了花兒申遺成功后，學(xué)者們對(duì)花兒今后的發(fā)展給予的高度關(guān)注。
民俗學(xué)家柯楊在《花兒的保護(hù)、傳承與創(chuàng)新》一文強(qiáng)調(diào)指出：花兒入選名錄只是提高了知名度和影響力，應(yīng)“樹(shù)立大花兒文化圈意識(shí)，取消我的、你的、他的相對(duì)狹隘意識(shí)，轉(zhuǎn)變?yōu)槲覀兇蠹业?、中?guó)人民的、全人類的開(kāi)放的、包容性很強(qiáng)的新觀念”。在花兒保護(hù)中，“既要關(guān)注花兒的優(yōu)質(zhì)基因的控制、提煉和傳承，又要關(guān)注其本身的吸納、創(chuàng)新和與時(shí)俱進(jìn)的特點(diǎn)”，“本著平等、互利、共贏的原則，大力發(fā)展全方位、多領(lǐng)域、多層次的協(xié)作，以利于花兒文化整體性的保護(hù)，克服重申報(bào)、重開(kāi)發(fā)、輕保護(hù)、輕管理的片面現(xiàn)象，尤其要提防超負(fù)荷利用和破壞性開(kāi)發(fā)的錯(cuò)誤傾向，把花兒的保護(hù)措施落到實(shí)處”。加大對(duì)花兒傳承主體――民間歌手的關(guān)注力度，在保護(hù)花兒原創(chuàng)性的同時(shí)，鼓勵(lì)藝術(shù)家們?cè)诨▋阂魳?lè)基礎(chǔ)上的再創(chuàng)作。溫州大學(xué)王文韜副教授在《“花兒”保護(hù)的若干思考――關(guān)于“‘花兒’文化博物館”的構(gòu)想》中指出中國(guó)歌謠詞曲的發(fā)展是一部漫長(zhǎng)的民俗畫(huà)卷，田野工作的開(kāi)展不能以民俗文化的剝離為代價(jià)，針對(duì)當(dāng)下“花兒”傳統(tǒng)文化空間的不復(fù)存在，及其文化內(nèi)囊漸空，內(nèi)涵缺失之現(xiàn)狀，提出了借鑒古者《詩(shī)經(jīng)》、《楚辭》、《樂(lè)府》之所為，創(chuàng)立“‘花兒’文化博物館”，遵循力?！盎▋骸彼囆g(shù)相對(duì)“本真”之原則，運(yùn)用“跟蹤調(diào)查”，“三重證據(jù)法”等相對(duì)科學(xué)、合理、可行之方法對(duì)“花兒”藝術(shù)進(jìn)行行之有效的保護(hù)與傳承。
除此之外，韓宏《鄉(xiāng)音鄉(xiāng)情花兒育新人――淺談寧夏“校園花兒”的理論與實(shí)踐》，周亮的《高校教育傳承花兒探究》，魏登賢的《淺談?wù)Z文教學(xué)對(duì)花兒的保護(hù)和傳承作用》以及孔德云《讓臨夏花兒走進(jìn)音樂(lè)課堂》則從傳統(tǒng)音樂(lè)的學(xué)校教育層面，將花兒保護(hù)與傳承和學(xué)校教育相結(jié)合，為花兒的保護(hù)與持續(xù)發(fā)展提供了另一思路和途徑。
花兒研究家王沛《好花兒漫紅了天下――花兒“歌王”“皇后”藝術(shù)成就述評(píng)》通過(guò)對(duì)河州型“花兒王”朱仲祿、王紹明、“皇后”蘇平及洮岷型花兒“歌魁”丁如蘭藝術(shù)成就述評(píng)，為我們展示了半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)花兒演唱領(lǐng)域各民族歌手的傳承路徑，旨在強(qiáng)調(diào)花兒是一門(mén)綜合性極強(qiáng)的藝術(shù)形式。作者嚴(yán)肅指出：當(dāng)下系列的所謂“花兒王”、“花兒皇后”評(píng)比顯得過(guò)于輕率和隨意，政府應(yīng)給予合理引導(dǎo)，并呼喚新一代具有“真正意義”上的“歌王”、“歌后”的出現(xiàn)。
同時(shí)，武宇林博士《寧夏“花兒”歌手現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》，馮巖《論西北“花兒”的傳承保護(hù)及其傳承人――兼論西北花兒傳承人趙存祿及其“花兒”長(zhǎng)篇敘事詩(shī)〈東鄉(xiāng)人之歌〉》，戚曉萍《民族志方法與“花兒”研究》等文章分別對(duì)花兒“傳承人”歷史、現(xiàn)狀及傳唱風(fēng)格等探究，旨在突顯花兒活態(tài)傳承載體――“傳承人”在花兒保護(hù)、傳承及發(fā)展中的重要地位和作用，以期得到政府、研究機(jī)構(gòu)、學(xué)者的扶持與重視，促進(jìn)花兒事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展。
此外，陶柯的《談如何做好申遺成功后的花兒保護(hù)、傳承和發(fā)展工作》，嚴(yán)國(guó)林、馬桂花的《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承與保護(hù)――以河湟“花兒”的保護(hù)與傳承現(xiàn)狀為例》，陶雨芳、王蓮喜的《對(duì)六盤(pán)山花兒文化生態(tài)保護(hù)區(qū)建設(shè)的思考》，雷侃的《育得根深葉茂“花兒”紅――寧夏回族山花兒藝術(shù)的傳承與保護(hù)方式初探》，吳曉梅的《二郎山花兒的傳承與保護(hù)》，季緒才的《關(guān)于岷縣花兒保護(hù)的幾點(diǎn)思考》，包海燕的《關(guān)于對(duì)洮岷花兒保護(hù)和發(fā)展的思考》，張潤(rùn)平的《也談如何做好花兒的保護(hù)、傳承和發(fā)展工作》等文章結(jié)合地方“花兒”現(xiàn)狀，或從宏觀，或從微觀之角度對(duì)如何有效保護(hù)、傳承和發(fā)展“花兒”提出了獨(dú)到、新穎、具有時(shí)代性、建樹(shù)性的理論觀點(diǎn)和方法。
三、花兒研究新成果與其他
本次論壇提交的論文選題較以前有了較大的拓寬，研究視野較過(guò)去更為宏觀，主要涉及花兒的研究方法、花兒藝術(shù)的朔源、花兒原有研究成果的梳理、花兒文化產(chǎn)業(yè)的開(kāi)發(fā)、花兒傳承源流等諸多理論成果，突顯了“實(shí)用性”特征，為今后花兒理論研究領(lǐng)域的拓展具有參考意義。
趙毅的《打造“花兒”品牌促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展》指出，加強(qiáng)對(duì)外宣傳，并與旅游業(yè)結(jié)伙搭檔，舉辦“花兒會(huì)”、“花兒”演唱比賽，調(diào)動(dòng)各地、各民族花兒品種集中展示，吸引國(guó)內(nèi)外游客，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)繁榮，這不僅是“花兒”傳承發(fā)展的一項(xiàng)強(qiáng)有力保護(hù)措施，更是其經(jīng)濟(jì)、藝術(shù)價(jià)值的彰顯。徐光文則在《依托花兒之鄉(xiāng)優(yōu)勢(shì)做大做強(qiáng)花兒產(chǎn)業(yè)――對(duì)新時(shí)期花兒發(fā)展與創(chuàng)新的思考》中提出，“花兒既是文化遺產(chǎn)又是文化產(chǎn)品。我們要堅(jiān)持走民營(yíng)化和可持續(xù)發(fā)展之路，按照‘誰(shuí)投入、誰(shuí)受益’的原則，建立多渠道、多元化的文化投資、融資機(jī)制打造花兒產(chǎn)業(yè)。景生魁《關(guān)于西北“花兒”的傳承與創(chuàng)新》提出打造中國(guó)“西三角”經(jīng)濟(jì)帶，構(gòu)建“花兒”保護(hù)的地域框架，從生態(tài)循環(huán)經(jīng)濟(jì)中發(fā)揮民族特色，使“花兒”在困境、危機(jī)中開(kāi)拓創(chuàng)新的建議。
另外，張君仁博士的《1949年以前的花兒與花兒研究――〈花兒學(xué)術(shù)史〉研究之一》對(duì)1949年以前有關(guān)花兒的記載與研究進(jìn)行了梳理，文章指出：各時(shí)期“由于歷史語(yǔ)境的不同，呈現(xiàn)出各自不同的特點(diǎn)和收獲，為花兒向外傳播及研究的初步繁榮打下了基礎(chǔ)”，為今后花兒史學(xué)研究提供了參照。巨奇君《花兒研究的回顧與前瞻》在將花兒研究分為“收集整理”、“形態(tài)研究”和“深入研究”三階段基礎(chǔ)上，認(rèn)為，今后“花兒研究”應(yīng)回歸田野，超越“花兒本身”，重視花兒生存之“大文化空間”和“大社會(huì)背景”之間的深層關(guān)系。馬曉紅《“花兒”保護(hù)的多學(xué)科合作初探》中花兒研究多學(xué)科合作方式的提出，為花兒研究提供了較為可供借鑒的理念與方法，作者認(rèn)為：不同學(xué)科的研究方法有著某種程度的共同特征，而不同側(cè)面及不同層面的研究，是多學(xué)科合作之基礎(chǔ)，這有利于“花兒”的全方位、高層次研究。魏泉鳴先生《中國(guó)花兒源流批評(píng)史中的幾個(gè)問(wèn)題》一文對(duì)花兒源流研究中的問(wèn)題進(jìn)行了梳理，認(rèn)為“源流”問(wèn)題應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，但也允許、同意流變現(xiàn)象的發(fā)生，不應(yīng)封殺一家之言，但各言辭應(yīng)有自己之依據(jù)，在爭(zhēng)鳴中促進(jìn)花兒研究的交流與發(fā)展。李恩春《西北花兒≠西北一般民歌――略論花兒保護(hù)中演出、出版、宣傳的科學(xué)性》演出、出版、宣傳花兒應(yīng)在正確認(rèn)知花兒“屬性”與“個(gè)性”基礎(chǔ)上，對(duì)花兒“名稱”、“內(nèi)容”、“格式”、“引腔”、“體裁”等方面有所探析。此外還有李U的《關(guān)于編撰〈中國(guó)“花兒”大全〉的構(gòu)想》和汪鴻明的《必須樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的“花兒”研究作風(fēng)》也分別提出各自關(guān)于花兒保護(hù)的建議和想法。
“聯(lián)合國(guó)人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作――花兒保護(hù)論壇”不僅是對(duì)近年來(lái)花兒保護(hù)研究理論成果的一次檢閱，同時(shí)也為諸多學(xué)者探索、共商花兒保護(hù)新思路、新途徑、新機(jī)制和新方法，確保多民族共創(chuàng)、共享之花兒理論研究深入發(fā)展提供了一次學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)。無(wú)疑為今后“花兒”長(zhǎng)足發(fā)展，輸入了新鮮血液和養(yǎng)分，在“花兒”發(fā)展史上具有重要價(jià)值和意義。
論文摘要：社會(huì)需要什么標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人才，以及如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展要求的護(hù)理人才一直是困繞護(hù)理教育工作者的首要問(wèn)題。尤其是對(duì)民族地區(qū)院校而言，優(yōu)化護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式顯得尤為迫切。本文將在分析我區(qū)護(hù)理本科教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,主要圍繞目前護(hù)理本科教育是否適應(yīng)社會(huì)需求,應(yīng)培養(yǎng)什么標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理本科人才等問(wèn)題進(jìn)行探討。
由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和社會(huì)的全面進(jìn)步，使醫(yī)學(xué)教育模式及衛(wèi)生服務(wù)模式發(fā)生了根本性變化，特別是少數(shù)民族地區(qū)的護(hù)理工作日益成為醫(yī)學(xué)教育界越來(lái)越關(guān)注的重要課題。無(wú)論是護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵和外延，隨著社會(huì)的發(fā)展和變化也發(fā)生了歷史性的變革，從而對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)也提出了更高的要求，也為民族地區(qū)護(hù)理本科人才的教育事業(yè)提出新的要求和挑戰(zhàn)。因此，如何正確認(rèn)識(shí)民族地區(qū)高等護(hù)理人才的現(xiàn)狀，明確高級(jí)護(hù)理人才培養(yǎng)的方法和內(nèi)容，改革教學(xué)方法，進(jìn)一步適應(yīng)社會(huì)需求。努力探索民族地區(qū)護(hù)理本科人才的培養(yǎng)模式，積極創(chuàng)造適合于民族地區(qū)的特色的本科護(hù)理模式已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)類高等教育工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)。
1民族地區(qū)高等護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
民族地區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)，決定著該地區(qū)醫(yī)學(xué)類高等學(xué)校發(fā)展的總體目標(biāo)，在新的形勢(shì)下，民族地區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)必須認(rèn)真審視和思考護(hù)理本科教育的基本現(xiàn)狀，結(jié)合國(guó)內(nèi)外該類專業(yè)人才培養(yǎng)的新方法、新模式和新經(jīng)驗(yàn)，提出適合于本地區(qū)護(hù)理本科人才培養(yǎng)的方法和模式，在正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀，注重機(jī)制完善，明確培養(yǎng)方法與內(nèi)容，加強(qiáng)模式構(gòu)建等方面盡快適應(yīng)多元化的護(hù)理本科專業(yè)人才模式軌道。
1.1學(xué)制設(shè)置過(guò)長(zhǎng)
五年制護(hù)理本科，因?qū)W制過(guò)長(zhǎng)，重復(fù)課程較多，在很大程度上沿襲了醫(yī)學(xué)本科課程的設(shè)置模式，特別是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的設(shè)置，沒(méi)有體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特色特別是民族地區(qū)護(hù)理工作的特點(diǎn)。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)和要求，目前我國(guó)很多重點(diǎn)院校護(hù)理本科已由五年制改為四年制，而目前國(guó)內(nèi)有些院校仍實(shí)行五年學(xué)制。
1.2教學(xué)方法有待調(diào)整
教學(xué)方法是教師和學(xué)生在教學(xué)的過(guò)程中為完成教與學(xué)任務(wù)而采取的工作方法和學(xué)習(xí)方法。在多數(shù)情況下教師總是以傳統(tǒng)的講授為主，且教學(xué)方法單一，在有限的時(shí)間內(nèi)向?qū)W生灌輸大量信息，缺乏引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)地區(qū)特點(diǎn)和民族習(xí)俗進(jìn)行研究和討論，這樣不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。因此重視理論與臨床相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)臨床教學(xué)與課堂教學(xué)交替進(jìn)行,把握地域和民族特點(diǎn)，改變“以教師為中心、灌輸式教學(xué)方法”為“以學(xué)生為中心”研討式學(xué)習(xí)方法，突出學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，是民族地區(qū)護(hù)理本科教學(xué)改革的突破口。
1.3課程體系有待改善
近年來(lái)，針對(duì)我國(guó)護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式存在的問(wèn)題，許多院校在借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家高等護(hù)理教育的基礎(chǔ)上，在教學(xué)模式、課程結(jié)構(gòu)上進(jìn)行了一定的探索，并取得了一定的成效。目前國(guó)內(nèi)外護(hù)理專業(yè)體系形式多種多樣，主要有生物醫(yī)學(xué)模式、生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式等。生物醫(yī)學(xué)模式忽視了人的整體性，生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式體現(xiàn)了以人為本的理念，但是后三種模式在師資培養(yǎng)和教材的編寫(xiě)上要求高、難度大。另外，由于我國(guó)高等護(hù)理長(zhǎng)期停辦，改革開(kāi)放以后雖然予以恢復(fù)，但是護(hù)理教育本科專業(yè)在教育形式上仍然沿用了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)教育模式，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置多而全，可以說(shuō)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的壓縮和翻版，沒(méi)有突出護(hù)理專業(yè)特色，更談不上結(jié)合地區(qū)和民族特點(diǎn)。
1.4師資隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)
護(hù)理師資隊(duì)伍中受過(guò)正規(guī)高等教育和具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的比例相對(duì)較少，多數(shù)教師沒(méi)有接受系統(tǒng)的教育學(xué)訓(xùn)練。在這樣的背景下，臨床課程教學(xué)往往以臨床醫(yī)生為主，講授的內(nèi)容總是以疾病的治療為重點(diǎn)，忽視了人的整體護(hù)理，特別是忽視了民俗民風(fēng)和少數(shù)民族的風(fēng)俗習(xí)慣。而在護(hù)理的內(nèi)容上往往是一帶而過(guò)，以致教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理結(jié)合不緊密。
1.5傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式存在問(wèn)題
民族的特點(diǎn)和風(fēng)俗文化、生活習(xí)慣等沒(méi)有得到真正體現(xiàn)。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)護(hù)理本科教育存在以下幾方面的不足：一是培養(yǎng)目標(biāo)與社會(huì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)需求不相適應(yīng)[1]，學(xué)生能力、素質(zhì)的培養(yǎng)沒(méi)有得到足夠的重視；二是以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主體的課程體系與護(hù)理專業(yè)需求不相符合，課程設(shè)置基本沒(méi)有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響，基礎(chǔ)課程占總課時(shí)的比重較大，而人文、社會(huì)等學(xué)科內(nèi)容明顯不足，有關(guān)老年護(hù)理、社區(qū)預(yù)防保健等方面的知識(shí)缺乏；三是護(hù)理專業(yè)課的教學(xué)特色不明顯，教學(xué)內(nèi)容基本上是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮，以醫(yī)學(xué)診斷為主線，以疾病的診斷治療為重點(diǎn)，護(hù)理內(nèi)容少，教材建設(shè)滯后；四是教學(xué)組織針對(duì)性不強(qiáng)，教學(xué)方法主要為“灌入式”，以課堂、教師、書(shū)本為中心，重知識(shí)傳授，輕能力和素質(zhì)培養(yǎng)，理論與實(shí)際相脫節(jié)。這些問(wèn)題的存在使我國(guó)的護(hù)理本科教育尚未形成體現(xiàn)地方特色、結(jié)合區(qū)域民族特點(diǎn)的教育體系。
2護(hù)理本科教育人才培養(yǎng)的內(nèi)容和方法
現(xiàn)代教育理論強(qiáng)調(diào)素質(zhì)教育和終身教育。素質(zhì)教育注重學(xué)生知識(shí)、技能、情感的全面協(xié)調(diào)發(fā)展，其核心是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。因此，教育能否使學(xué)生具備良好的素質(zhì)，過(guò)硬的基本技能，能否開(kāi)發(fā)其再學(xué)習(xí)、再發(fā)展的潛能就顯得至關(guān)重要。近年來(lái)，各國(guó)在對(duì)高等教育的理念、目標(biāo)、模式等進(jìn)行研究的基礎(chǔ)上，逐漸形成了以學(xué)生為主體，以提高綜合素質(zhì)為目的，有效整合教育資源，培養(yǎng)社會(huì)需要人才的教學(xué)模式。所以突出以素質(zhì)教育為重點(diǎn)的傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體的綜合教育；重視人文精神和自然科學(xué)的結(jié)合，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力；拓寬專業(yè)渠道，在護(hù)理本科教育人才培養(yǎng)的內(nèi)容和方法上進(jìn)行探索和改進(jìn)是十分必要的2.1確立明確的培養(yǎng)目標(biāo)
培養(yǎng)目標(biāo)是人才培養(yǎng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和方向，也是制定教學(xué)計(jì)劃，確定課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及組織教學(xué)過(guò)程的重要依據(jù)。在現(xiàn)代教育思想指導(dǎo)下，通過(guò)對(duì)社會(huì)需求和新形勢(shì)下護(hù)理本科生的知識(shí)、技能和素質(zhì)構(gòu)成的解析，將護(hù)理本科人才的培養(yǎng)目標(biāo)重新進(jìn)行確立，培養(yǎng)具有扎實(shí)的護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)，較強(qiáng)的實(shí)踐技能和人際交往能力，良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和創(chuàng)新精神的，能在護(hù)理領(lǐng)域從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理研究和預(yù)防保健的高級(jí)護(hù)理專門(mén)人才。同時(shí)要求學(xué)生力爭(zhēng)做到知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，做人、做事、做學(xué)問(wèn)共同提高。
2.2突出民族特色和專業(yè)特點(diǎn)
根據(jù)護(hù)理專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的需要，結(jié)合整體護(hù)理觀及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式所具有的生物、心理、社會(huì)特點(diǎn)，加強(qiáng)倫理學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等人文科學(xué)與護(hù)理學(xué)專業(yè)課程的交叉力度，開(kāi)設(shè)有助于發(fā)展學(xué)生個(gè)性的選修課，如公共關(guān)系學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、民俗學(xué)、回族文化專題等，體現(xiàn)護(hù)理的人文精神和以人為本的專業(yè)和民族特點(diǎn)，使學(xué)生能夠從生理、心理、社會(huì)、民俗等各個(gè)方面整體地認(rèn)識(shí)人的健康，理解人對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng)，幫助人滿足健康需求。
2.3優(yōu)化課程體系，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
課程就是培養(yǎng)目標(biāo)的具體化。課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革與調(diào)整是護(hù)理教學(xué)改革的核心。為反映現(xiàn)代教育思想和改革趨勢(shì)，充分體現(xiàn)民族地區(qū)的護(hù)理特點(diǎn)，利于學(xué)生形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，必須遵循醫(yī)學(xué)教育的基本規(guī)律和人才成長(zhǎng)規(guī)律，堅(jiān)持以人為本，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，強(qiáng)化目標(biāo)培養(yǎng)，重視素質(zhì)教育，對(duì)課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行整體優(yōu)化和合理的調(diào)整。
2.4改革學(xué)科結(jié)構(gòu)，適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需要
根據(jù)學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律，改革學(xué)科結(jié)構(gòu)，刪減原有課程中不適合的內(nèi)容，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的滲透和融通，發(fā)揮課程群體整體效益的同時(shí)，要適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需求，加大專業(yè)課比例。根據(jù)學(xué)科發(fā)展和培養(yǎng)目標(biāo)的要求，增設(shè)社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、急救護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理研究、護(hù)理教育學(xué)等必修課程，護(hù)理專業(yè)課程占總課程的比重要明顯增加，形成以預(yù)防保健與臨床護(hù)理相結(jié)合、并充分體現(xiàn)民族和地域特點(diǎn)的護(hù)理專業(yè)課程體系。
3改革教學(xué)方法，全面注重能力培養(yǎng)
根據(jù)護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢(shì)和新世紀(jì)護(hù)理人才培養(yǎng)的要求，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，編寫(xiě)配套教材，打破傳統(tǒng)的“以疾病為中心，以診斷治療為重點(diǎn)”的教學(xué)模式，建立“以人為本，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋钡男滦徒虒W(xué)模式，強(qiáng)調(diào)人的整體性；強(qiáng)調(diào)心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響；強(qiáng)調(diào)病情觀察和判斷、緊急情況處理、危重癥監(jiān)護(hù)、健康指導(dǎo)和教育的重要性。護(hù)理的重點(diǎn)在于解決人的健康問(wèn)題，將護(hù)理技術(shù)操作與滿足人的需要結(jié)合起來(lái)，使理論教學(xué)與實(shí)際應(yīng)用得以統(tǒng)一，從而充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理觀念，培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)的思維方法和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力。
3.1改進(jìn)專業(yè)課教學(xué)方法，注重能力培養(yǎng)
實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法是培養(yǎng)學(xué)生能力的關(guān)鍵。在提倡教師精講教學(xué)內(nèi)容、合理規(guī)定學(xué)生自學(xué)的基礎(chǔ)上，針對(duì)教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，積極開(kāi)展以學(xué)生為中心、問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。教學(xué)中，教師應(yīng)借助不同的臨床病例，精心設(shè)計(jì)問(wèn)題情景引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、小組討論，為尋找問(wèn)題的解決方法提供有力依據(jù)。通過(guò)讓學(xué)生參與積極的思維活動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)比較、分析、綜合、推理、論證的綜合能力，為在實(shí)際工作中獨(dú)立處理臨床問(wèn)題打下良好基礎(chǔ)。此外，根據(jù)不同的教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容，采用小組討論、學(xué)生演講、角色扮演、患者訪談等形式，培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)的能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，鍛煉學(xué)生溝通交流的能力和實(shí)踐能力。
3.2建立模擬訓(xùn)練方法，強(qiáng)化技能訓(xùn)練
積極改善教學(xué)實(shí)驗(yàn)條件，充分利用高新技術(shù)手段，利用現(xiàn)代化的多媒體和實(shí)物教學(xué)，建立多媒體教室、基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練室、專科護(hù)理技能訓(xùn)練室、重癥監(jiān)護(hù)室等護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)室。配備多媒體教學(xué)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，現(xiàn)代化護(hù)理訓(xùn)練模型、設(shè)備和器械，實(shí)現(xiàn)教學(xué)手段的形象化、智能化、多樣化、規(guī)范化和科學(xué)化，為學(xué)生創(chuàng)造個(gè)性化的學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生能夠在較為真實(shí)的環(huán)境和氛圍中通過(guò)規(guī)范化的訓(xùn)練，熟練操作技能，增強(qiáng)動(dòng)手能力。
3.3加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，完善評(píng)價(jià)體系
護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生只有在臨床實(shí)踐中才能真正學(xué)到知識(shí)和技能。因此，加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)，是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。臨床帶教老師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制定具體帶教計(jì)劃，指導(dǎo)學(xué)生按照護(hù)理的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，對(duì)分管的病人進(jìn)行全面的護(hù)理。指導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)地、有針對(duì)性地收集病人的主客觀資料；正確區(qū)分護(hù)理診斷的依據(jù)和相關(guān)因素；采取合理的措施解決病人現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題；掌握正規(guī)的護(hù)理操作，提高?？谱o(hù)理技能；總結(jié)護(hù)理過(guò)程中的收獲和存在的問(wèn)題。
3.4改革臨床實(shí)習(xí)教學(xué)檢查形式
為了保證臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，改革傳統(tǒng)的“師生座談會(huì)”的實(shí)習(xí)教學(xué)檢查方式，采取教學(xué)查房、技能演示匯報(bào)與師生座談相結(jié)合的形式，全面檢查實(shí)習(xí)中教與學(xué)的質(zhì)量。教學(xué)查房、技能匯報(bào)采取以病例為引導(dǎo)，以問(wèn)題為中心的方法，選取學(xué)生在實(shí)習(xí)中護(hù)理的典型病例，使學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序的方法，進(jìn)行問(wèn)診、體檢，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，完成護(hù)理操作，實(shí)施健康教育。教學(xué)檢查中，提倡師生互動(dòng)，討論交流，理論聯(lián)系實(shí)際，有效促進(jìn)各教學(xué)醫(yī)院在實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中高度重視學(xué)生臨床思維的訓(xùn)練和實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)。
3.5優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
由于內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科之間重復(fù)內(nèi)容較多，為了避免學(xué)科之間不必要的重復(fù)和遺漏，節(jié)約時(shí)間，可在各學(xué)科集體備課的基礎(chǔ)上，進(jìn)行以護(hù)理專業(yè)為單位的集體備課。不同課程共同涉及的內(nèi)容，應(yīng)相對(duì)集中講授。如：氣胸病人的護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)中均有講授，無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療，病情觀察重點(diǎn)一樣，胸腔引流管的護(hù)理要求也一致，可以安排由內(nèi)科護(hù)理學(xué)老師重點(diǎn)講授。
【關(guān)鍵詞】創(chuàng)業(yè)教育 研究熱點(diǎn) 知識(shí)圖譜 可視化
創(chuàng)業(yè)教育最先由世界經(jīng)濟(jì)合作和發(fā)展組織的專家Colin Ball在1988年提出。1989年11月，聯(lián)合國(guó)教科文組織在北京召開(kāi)“面向21世紀(jì)國(guó)際教育發(fā)展趨勢(shì)研討會(huì)”，首次提出“事業(yè)心和開(kāi)拓教育”的概念，后被譯為“創(chuàng)業(yè)教育”。創(chuàng)業(yè)教育旨在培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)意識(shí)，增強(qiáng)創(chuàng)業(yè)精神，開(kāi)發(fā)創(chuàng)業(yè)人格，提高創(chuàng)業(yè)素質(zhì)和能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才和解決當(dāng)前就業(yè)問(wèn)題的有效途徑，和學(xué)術(shù)教育、職業(yè)教育具有同等重要的地位。隨著高等教育由精英教育向大眾教育轉(zhuǎn)變，創(chuàng)業(yè)教育已成為國(guó)際教育理論研究和教育實(shí)踐探索的一個(gè)嶄新領(lǐng)域。本文在全新的知識(shí)計(jì)量學(xué)視閾下，將定量分析和定性研究相結(jié)合，探究國(guó)際創(chuàng)業(yè)教育的研究熱點(diǎn)，為我國(guó)創(chuàng)業(yè)教育的開(kāi)展提供理論依據(jù)與參考借鑒。
數(shù)據(jù)來(lái)源與研究方法
數(shù)據(jù)來(lái)源。本文以美國(guó)科學(xué)情報(bào)研究所Web of Knowledge平臺(tái)下Web of Science（WOS）中的科學(xué)引文索引SCI-E、社會(huì)科學(xué)引文索引SSCI作為國(guó)際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域知識(shí)計(jì)量研究的數(shù)據(jù)來(lái)源。在SCI-E、SSCI數(shù)據(jù)庫(kù)里主題檢索1945年至2010年66年間國(guó)際創(chuàng)業(yè)教育的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，文獻(xiàn)語(yǔ)言選擇“All languages”，得到2000條文獻(xiàn)數(shù)據(jù)。本文是以這2000條文獻(xiàn)數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象和計(jì)量單元的。
研究方法。知識(shí)計(jì)量學(xué)是以整個(gè)人類知識(shí)體系為對(duì)象，運(yùn)用定量分析和計(jì)算技術(shù)對(duì)社會(huì)的知識(shí)能力和知識(shí)的社會(huì)關(guān)系進(jìn)行綜合研究的一門(mén)交叉學(xué)科，是正在形成的知識(shí)科學(xué)中的一門(mén)方法性的分支學(xué)科。①知識(shí)圖譜是顯示知識(shí)的發(fā)展進(jìn)程與結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種圖形，它是揭示知識(shí)及其活動(dòng)規(guī)律的知識(shí)計(jì)量學(xué)從數(shù)學(xué)表達(dá)轉(zhuǎn)向圖形表達(dá)的產(chǎn)物。②簡(jiǎn)言之，知識(shí)圖譜是知識(shí)計(jì)量學(xué)的研究載體和表達(dá)方式。
可視化技術(shù)與方法，是將抽象數(shù)據(jù)用可視的形式表示出來(lái)，是知識(shí)計(jì)量和知識(shí)圖譜繪制的實(shí)現(xiàn)途徑和直觀體現(xiàn)。引文分析可視化是可視化的一個(gè)重要分支。因?yàn)橐姆治鲆幚砗Ａ康囊臄?shù)據(jù)，利用可視化技術(shù)與方法可以使人們更容易地觀察、瀏覽和理解信息，并且找到數(shù)據(jù)中隱藏的規(guī)律和模式。③探究國(guó)際創(chuàng)業(yè)教育的發(fā)展脈絡(luò)與研究熱點(diǎn)，正是基于WOS文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的引文分析可視化。21世紀(jì)以來(lái)，基于引文分析的可視化方法可謂方興未艾。其中CiteSpace是一種適于多元、分時(shí)、動(dòng)態(tài)的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析的新一代可視化技術(shù)，正成為知識(shí)計(jì)量學(xué)普遍應(yīng)用的新手段。④在CiteSpace生成的知識(shí)圖譜中，以時(shí)間為變量探索一個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展機(jī)制，演繹研究熱點(diǎn)的變化過(guò)程，揭示其出現(xiàn)的新趨勢(shì)與新動(dòng)向，這無(wú)疑為國(guó)際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域的研究提供了一個(gè)范例。
國(guó)際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域論文的整體分布
本文首先從2000條文獻(xiàn)的時(shí)間分布、國(guó)家（地區(qū)）分布、機(jī)構(gòu)分布和學(xué)科分布入手，對(duì)國(guó)際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域的研究進(jìn)行總體把握與宏觀認(rèn)識(shí)。
時(shí)間分布。美國(guó)的創(chuàng)業(yè)教育始于20世紀(jì)60年代末，是創(chuàng)業(yè)教育最早興起的國(guó)家，堪稱國(guó)際創(chuàng)業(yè)教育效仿的典范。自20世紀(jì)90年代以來(lái)，國(guó)際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域無(wú)論在理論研究還是實(shí)踐探索上都可謂突飛猛進(jìn)。據(jù)考察，國(guó)際學(xué)者對(duì)于創(chuàng)業(yè)教育的研究從1992年開(kāi)始穩(wěn)定增長(zhǎng)，1999年～2005年的研究在起伏波動(dòng)中呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，2006年～2009年間國(guó)際學(xué)者對(duì)于創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域給予了普遍關(guān)注，研究成果豐碩。2009年達(dá)到所有考察年份的峰值，為168篇。2010年這一領(lǐng)域的研究又略有回落。
國(guó)家（地區(qū)）分布。從國(guó)家（地區(qū)）分布來(lái)看，創(chuàng)業(yè)教育在歐美等先進(jìn)國(guó)家已深受重視且頗具規(guī)模。美國(guó)在國(guó)際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域的研究處于絕對(duì)優(yōu)勢(shì)地位，1002篇的發(fā)文數(shù)量占這一領(lǐng)域研究總數(shù)的一半以上，其論文的質(zhì)量也較高，WOS論文中被引頻次總計(jì)6109，篇均引用達(dá)6.10次，高于4.9的全球平均值。創(chuàng)業(yè)教育在美國(guó)已經(jīng)形成一個(gè)相當(dāng)完備的體系，涵蓋了從初中、高中、大學(xué)本科直到研究生的正規(guī)教育。緊隨其后的是英國(guó)、澳大利亞和加拿大。中國(guó)大陸位居第九，這表明在世界各國(guó)和地區(qū)紛紛搶占創(chuàng)業(yè)教育制高點(diǎn)的背景下，我國(guó)也密切關(guān)注著當(dāng)代創(chuàng)業(yè)教育發(fā)展的最新趨勢(shì)和研究熱點(diǎn)。另外，如德國(guó)、荷蘭、南非、瑞典、法國(guó)等向來(lái)重視創(chuàng)業(yè)教育的國(guó)家，在此領(lǐng)域的發(fā)文數(shù)量也位居前列。中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)居第16位。
機(jī)構(gòu)分布。半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)國(guó)際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域發(fā)文最多的前20位機(jī)構(gòu)無(wú)一例外，都是國(guó)際知名高校，其中美國(guó)占了17個(gè)席位，這與此領(lǐng)域論文的國(guó)家分布情況不無(wú)關(guān)系。從1947年Myles Mace在哈佛大學(xué)開(kāi)設(shè)第一門(mén)創(chuàng)業(yè)課程至今，超過(guò)1600所美國(guó)高校提供了2200門(mén)以上的創(chuàng)業(yè)課程，277個(gè)與創(chuàng)業(yè)有關(guān)的職位，100個(gè)以上的創(chuàng)業(yè)中心，44種相關(guān)的學(xué)術(shù)刊物，其中核心的管理雜志也十分關(guān)注創(chuàng)業(yè)。賓夕法尼亞州立大學(xué)、馬里蘭大學(xué)、密蘇里大學(xué)、俄亥俄州立大學(xué)、哈佛大學(xué)、加州大學(xué)洛杉磯分校和威斯康星大學(xué)對(duì)國(guó)際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域的貢獻(xiàn)是有目共睹的。這些高校的策略重心和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)是創(chuàng)業(yè)教育的研究和教學(xué)。相對(duì)而言，百森商學(xué)院、哈佛商學(xué)院、斯坦福大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)等的創(chuàng)業(yè)教育是綜合性的；麻省理工學(xué)院、加州大學(xué)伯克利分校、仁斯里爾理工大學(xué)等的創(chuàng)業(yè)教育是面向高科技創(chuàng)業(yè)的；印第安納大學(xué)、科羅拉多大學(xué)的創(chuàng)業(yè)教育偏重于新企業(yè)的創(chuàng)立和創(chuàng)新；路易斯安納州立大學(xué)側(cè)重的是家族創(chuàng)業(yè)、連鎖經(jīng)營(yíng)及婦女創(chuàng)業(yè)；華盛頓大學(xué)圣路易斯分校的創(chuàng)業(yè)教育著眼于生命科學(xué)應(yīng)用、大型機(jī)構(gòu)創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)。此外，來(lái)自澳大利亞的昆士蘭大學(xué)、加拿大的多倫多大學(xué)和英國(guó)的倫敦大學(xué)在創(chuàng)業(yè)教育研究領(lǐng)域獨(dú)樹(shù)一幟，也是其中的核心研究力量。遺憾的是，SCI、SSCI中，中國(guó)高校創(chuàng)業(yè)教育的研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于世界，香港教育學(xué)院僅以2篇的發(fā)文數(shù)量位居283位。由此，加強(qiáng)和推進(jìn)我國(guó)高校創(chuàng)業(yè)教育的理論研究和實(shí)踐探索已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。
基于關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜的國(guó)際創(chuàng)業(yè)教育研究熱點(diǎn)的可視化分析
在CiteSpace最新版2.2.R11中，選擇“Keyword”進(jìn)行關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析。標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為每個(gè)時(shí)間分區(qū)選取被引次數(shù)或共現(xiàn)次數(shù)最多的前30位關(guān)鍵詞，可獲得較為理想的聚類結(jié)果。經(jīng)分析得到13個(gè)聚類，分別是聚類0至聚類12。通過(guò)對(duì)各個(gè)聚類研究熱點(diǎn)的梳理和分析，最終形成13個(gè)熱點(diǎn)知識(shí)群，即得出近年來(lái)國(guó)際創(chuàng)業(yè)教育領(lǐng)域的13個(gè)研究熱點(diǎn)。
熱點(diǎn)知識(shí)群A：商業(yè)教育與管理教育。由聚類1構(gòu)成，重要詞有商業(yè)教育、管理教育、創(chuàng)業(yè)者和國(guó)際精英商學(xué)院協(xié)會(huì)等。熱點(diǎn)知識(shí)群B：創(chuàng)業(yè)管理與商業(yè)模式。由聚類10構(gòu)成，重要詞有管理、技術(shù)、創(chuàng)新、框架、能力和公司等。創(chuàng)業(yè)管理是對(duì)傳統(tǒng)管理的重構(gòu)和再造，創(chuàng)業(yè)商業(yè)模式更多的涉及知識(shí)產(chǎn)權(quán)和技術(shù)創(chuàng)新。熱點(diǎn)知識(shí)群C：創(chuàng)業(yè)教育課程和滿意度。由聚類3構(gòu)成，重要詞有課程、滿意度和經(jīng)驗(yàn)等。熱點(diǎn)知識(shí)群D：創(chuàng)業(yè)教育預(yù)期、態(tài)度、模式與績(jī)效。由聚類0和8構(gòu)成，重要詞有自我、預(yù)期、自傳、態(tài)度、個(gè)性、科學(xué)、模式、職業(yè)、成就、績(jī)效、自我效能感、性別、學(xué)生和愿景等。熱點(diǎn)知識(shí)群E：創(chuàng)業(yè)教育與方法，職業(yè)選擇與培訓(xùn)。由聚類4構(gòu)成，重要詞有教育、方法、社會(huì)學(xué)等。熱點(diǎn)知識(shí)群F：職業(yè)流動(dòng)勞力和創(chuàng)業(yè)移民。由聚類5構(gòu)成，重要詞有高等教育、流動(dòng)勞力、移民、職業(yè)等。熱點(diǎn)知識(shí)群G：創(chuàng)業(yè)者的人格與健康，由聚類11構(gòu)成，重要詞有健康、蕭條、雙性性格、自尊、退休和經(jīng)驗(yàn)等。熱點(diǎn)知識(shí)群H：青年創(chuàng)業(yè)者的支持與環(huán)境。由聚類12構(gòu)成，重要詞有職業(yè)區(qū)域環(huán)境和失業(yè)等。熱點(diǎn)知識(shí)群I：創(chuàng)業(yè)專業(yè)選擇，內(nèi)科與初級(jí)保健護(hù)理。由聚類2構(gòu)成，重要詞有初級(jí)保健護(hù)理、內(nèi)科、門(mén)診醫(yī)療和門(mén)診診所等。熱點(diǎn)知識(shí)群J：創(chuàng)業(yè)目的與成功。由聚類9構(gòu)成，重要詞有成功、發(fā)展、績(jī)效和創(chuàng)業(yè)者等。熱點(diǎn)知識(shí)群K：創(chuàng)業(yè)教育的調(diào)整與文化互滲。重要詞有調(diào)整、分配、美國(guó)人和文化互滲等。熱點(diǎn)知識(shí)群L：職業(yè)干預(yù)、評(píng)估與決策。由聚類7構(gòu)成，重要詞有職業(yè)干預(yù)、研究方法論、大學(xué)生、高中生和指導(dǎo)等。熱點(diǎn)知識(shí)群M：職業(yè)選擇與決策，創(chuàng)業(yè)自我評(píng)估。由聚類6構(gòu)成，重要詞有職業(yè)、決策、選擇、自我評(píng)估、學(xué)校和結(jié)果等。（作者單位：大連海事大學(xué)學(xué)院）
注釋
①劉則淵，劉鳳朝：“關(guān)于知識(shí)計(jì)量學(xué)研究的方法論思考”，《科學(xué)學(xué)與科學(xué)技術(shù)管理》，2002年第8期。
②陳悅，劉則淵：“悄然興起的科學(xué)知識(shí)圖譜”，《科學(xué)學(xué)研究》，2005年第23期。