時間：2023-03-23 15:09:44
導(dǎo)語：在糖尿病病人護(hù)理論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
論文關(guān)鍵詞：行動導(dǎo)向；高職護(hù)理；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)
高職護(hù)理學(xué)生的生源一般是達(dá)不到本科院校錄取分?jǐn)?shù)線的應(yīng)屆高中畢業(yè)生和中專、職高、技校的對口招生生源。大多數(shù)同學(xué)文化基礎(chǔ)相對較差，理論知識的掌握水平不高，缺乏遠(yuǎn)大的理想以及克服困難的毅力，沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)積極性不高，專業(yè)思想不穩(wěn)定，對護(hù)理職業(yè)認(rèn)識不足，也沒有做到認(rèn)真規(guī)劃，但是對學(xué)習(xí)課本以外的知識感興趣、接受程度高，參與各種活動的積極性較好。
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是高職護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)核心課程，理論知識涉及面廣，內(nèi)容枯燥乏味。我們針對課程教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合高職護(hù)士生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，采用了多樣化教學(xué)，側(cè)重實(shí)踐操作能力、動手能力的訓(xùn)練，著重培養(yǎng)技術(shù)型、實(shí)用型護(hù)理人才。在傳統(tǒng)課堂講授法的基礎(chǔ)上，開展案例分析法為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(case-based learning，CBL)、以問題為中心的教學(xué)法(problem-based learning，PBL)、情景教學(xué)法，并充分利用校內(nèi)仿真模擬實(shí)訓(xùn)條件，為學(xué)生營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)生的實(shí)踐動手能力、護(hù)理職業(yè)技能、臨床思維方法和護(hù)患溝通能力，同時培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決內(nèi)科疾病問題的能力，使學(xué)生真正體驗(yàn)到了護(hù)士的多重角色。不僅強(qiáng)化了所學(xué)基礎(chǔ)理論知識，也鍛煉了學(xué)生參與臨床護(hù)理實(shí)踐的能力，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他臨床護(hù)理課程及實(shí)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。
一、案例分析法的應(yīng)用
案例分析法為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(case-based learning，CBL)是指把實(shí)際工作中出現(xiàn)的病例作為案例，交給同學(xué)研究分析，培養(yǎng)同學(xué)們的護(hù)理分析能力、形成護(hù)理診斷及解決相關(guān)護(hù)理問題的方法，它要求教師和學(xué)生共同分擔(dān)。通過案例分析和研究，達(dá)到為畢業(yè)后護(hù)理職業(yè)作準(zhǔn)備的目的。在案例分析過程中，通過事先準(zhǔn)備案例，引導(dǎo)學(xué)生自己提出問題，并自己找出解決問題的方法和手段，從而培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題的能力和獨(dú)立處理問題的能力。
案例導(dǎo)入式教學(xué)方法體現(xiàn)了“教育為主導(dǎo)，學(xué)習(xí)為主體”的教育宗旨，使學(xué)生積極參與內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)，有效引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)理論知識解決臨床護(hù)理問題，縮短教學(xué)與臨床的距離。在教學(xué)過程中，通過典型案例導(dǎo)入新課，分析解決教材知識點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，調(diào)動其積極性和主動性。如在講授“急性心肌梗死患者的護(hù)理”一節(jié)時，利用3min～5min時間陳述 1～3位“冠心病心絞痛患者”在進(jìn)餐、運(yùn)動及情緒激動等活動中突然出現(xiàn)劇烈胸痛、煩躁、大汗、呼吸困難、惡心嘔吐等不適，繼而導(dǎo)入“急性心肌梗死患者”護(hù)理的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、相關(guān)護(hù)理診斷及合作性問題、治療措施及護(hù)理措施等內(nèi)容。通過講解不同臨床表現(xiàn)（如下壁心肌梗死多表現(xiàn)為惡心、嘔吐，誤診為消化系統(tǒng)疾??；部分心肌梗死患者科表現(xiàn)為牙痛、咽痛，到口腔科或耳鼻喉科就診，延誤治療）、不同的治療方法（介入治療、溶栓治療、內(nèi)科一般治療等）及不同的預(yù)后，是學(xué)生對只是的掌握更加真實(shí)。
通過典型病案，結(jié)合圖片、錄像、文字、動畫等多媒體技術(shù)，學(xué)生普遍感到，教學(xué)內(nèi)容變得具體、生動、實(shí)際。從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和分析問題的能力，將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為主動學(xué)習(xí)，對照教材，學(xué)生既掌握了重點(diǎn)，理解了難點(diǎn)，又加深了對所學(xué)知識的理解和掌握了一定的操作技能。
每結(jié)束一個系統(tǒng)疾病的護(hù)理的講授，都開展病例討論。首先向?qū)W生提供2個至3個典型教學(xué)案例，然后組織學(xué)生分組（8-10人/組）學(xué)習(xí)，針對該護(hù)理案例請學(xué)生進(jìn)行健康評估、提出護(hù)理診斷、描述治療方法和實(shí)施護(hù)理措施，課程結(jié)束前每組指定1名學(xué)生代表發(fā)言，組內(nèi)其他學(xué)生可以補(bǔ)充修正。在討論過程中，教師從知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)過程的組織者、參與者和指導(dǎo)者。通過反復(fù)的病例討論，可以培養(yǎng)學(xué)生分析解決實(shí)際問題的能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的職業(yè)習(xí)慣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動性，達(dá)到全面鍛煉臨床思維能力的目的。
案例分析也可以作為課程考核重要部分加入到平時測驗(yàn)及理論課考試中，如講授“原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理”這一章節(jié)，給予案例： 患者，女性，60歲，主因間斷頭暈20年，加重伴惡心、嘔吐2小時入院。既往有糖尿病史3年，冠心病史2年。患者于早晨起床活動后出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈，四肢無力，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，急送醫(yī)院治療?；颊哂形鼰?、飲酒史，喜高脂高鹽飲食，由于發(fā)病突然，患者有焦慮心理。查體：T 35.4℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 210/115mmHg，神志清，語利，雙肺未聞及干性濕羅音，心率80次/分，律整，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫，神經(jīng)系統(tǒng)(-)，心電圖：竇性心律，ST-T改變。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血糖7.7mmom/L，尿素氮9.6 mmom/L，肌酐 147umol/L，尿酸601 umol/升，總膽固醇6.47 mmom/L甘油三酯2.17 mmom/L。顱腦CT未見異常。請回答：患者的臨床診斷；引起患者血壓升高的原因和機(jī)制；針對目前病人現(xiàn)存的護(hù)理問題該采取哪些護(hù)理措施。要求學(xué)生把分散的理論知識通過案例有機(jī)地聯(lián)系起來解答問題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。針對病例設(shè)置問題，啟發(fā)學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識，模擬日后的工作環(huán)境，結(jié)果表明，經(jīng)過案例教學(xué)法訓(xùn)練的學(xué)生在理論考試成績及學(xué)習(xí)主動性、創(chuàng)新性思維、急救護(hù)理技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法培養(yǎng)的同學(xué)。
二、PBL教學(xué)法的應(yīng)用
以問題為中心的教學(xué)模式(problem-based learning，PBL)是以疾病問題為基礎(chǔ)，密切結(jié)合臨床實(shí)踐，教師引導(dǎo)、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，提出每章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生圍繞問題查閱相關(guān)資料，獨(dú)立地進(jìn)行思考、分析和歸納，在學(xué)習(xí)過程中可以反復(fù)進(jìn)行查找資料一交流一討論，直到問題得到解決。對于學(xué)生自己不能獨(dú)立解決的疑難問題，教師適當(dāng)給予啟發(fā)指導(dǎo)，幫助解決疑難，學(xué)習(xí)過程充分體現(xiàn)教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的作用。
如講授“糖尿病患者的護(hù)理”一節(jié)，我們課前留下作業(yè)，請同學(xué)們利用網(wǎng)絡(luò)，書刊等資源，查閱目前我國糖尿病患者的患病率，糖尿病的臨床表現(xiàn)，就診患者需要進(jìn)行哪些相關(guān)輔助檢查，思考糖尿病和肥胖的關(guān)系，糖尿病足的表現(xiàn)及糖尿病患者的飲食護(hù)理措施等問題，課上請學(xué)生代表闡述自己對糖尿病的認(rèn)識及自主學(xué)習(xí)的感受。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，需要根據(jù)教師指定的教學(xué)內(nèi)容和要點(diǎn)進(jìn)行課外學(xué)習(xí)，鍛煉進(jìn)行文獻(xiàn)檢索并進(jìn)行綜合分析的能力，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力?！∪?、情景教學(xué)法的應(yīng)用
情境教學(xué)法是指教師創(chuàng)有目的的設(shè)置一些生動形象的問題情境，以幫助學(xué)生更好的理解所學(xué)知識、激發(fā)學(xué)生思考的積極性、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立探求解決問題途徑與方法的教學(xué)方法。例如，首先通過多媒體展示典型病例資料，在新課內(nèi)容學(xué)習(xí)時，充分發(fā)揮護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，讓護(hù)生假設(shè)自己就是該案例病人的責(zé)任護(hù)士，學(xué)生猶如身臨其境，在學(xué)習(xí)過程中教師可根據(jù)實(shí)際提出問題，如患者的主要護(hù)理診斷、患者的心理狀態(tài)、患者進(jìn)行檢查的注意事項(xiàng)等，鼓勵其積極思考、踴躍回答提問，講解結(jié)束后采用對話方式模擬護(hù)患情景進(jìn)行病例回顧問答。
如講授“癲癇患者的護(hù)理”，請同學(xué)分別模擬癲癇患者大發(fā)作、失神發(fā)作等不同表現(xiàn)，其他同學(xué)結(jié)合理論知識，講解和模擬演示護(hù)理措施。情景教學(xué)法鞏固了理論教學(xué)內(nèi)容，解答學(xué)生疑問可以啟發(fā)和拓展學(xué)生的思維，最后將課堂回答問題情況記入學(xué)生的平時考核成績。
四、多媒體技術(shù)的應(yīng)用
使多媒體輔助教學(xué)（multimedia computer assisted instruction， MCA）是指通過多媒體將圖片、視頻演示、Flash 動畫等形象展現(xiàn)出來的教學(xué)方法，它動靜相兼、視聽結(jié)合、直觀性極強(qiáng)，能使空洞的理論形象化，活躍課堂氣氛， 加深印象。
應(yīng)用多媒體課件教學(xué)，豐富教學(xué)內(nèi)容，增加教學(xué)的直觀性，吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。如講授“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理”一節(jié)時，通過圖片和視頻，加深了護(hù)生對患者典型臨床表現(xiàn)如晨僵、腫脹、疼痛及關(guān)節(jié)畸形的理解，從休息、緩解疼痛及心理護(hù)理、用藥護(hù)理等全面認(rèn)識本病，較好的彌補(bǔ)了學(xué)生臨床見習(xí)機(jī)會少，病人接觸少的不足。課后小結(jié)可以用文字形式列于課件最后部分，并在總結(jié)時還可以把重要部分切換再現(xiàn)，但要注意，多媒體應(yīng)用不能完全取代課堂講授，不可簡單地堆砌教學(xué)媒體。
五、開展仿真模擬教學(xué)法
衛(wèi)生職業(yè)教育以培養(yǎng)高技能應(yīng)用性人才為目標(biāo)，在要求基礎(chǔ)理論知識“必需”、“夠用”的前提下，強(qiáng)調(diào)動手操作及解決實(shí)際問題的能力培養(yǎng)。目前患者維權(quán)意識逐步提高，護(hù)患矛盾加深，，學(xué)生直接在患者身體上的實(shí)踐學(xué)習(xí)受到很大的限制，為培養(yǎng)學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理技能，實(shí)現(xiàn)學(xué)校學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐零距離對接，可充分利用校內(nèi)內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開展模擬教學(xué)，如學(xué)校設(shè)立ICU病房，家庭護(hù)理病房，把專業(yè)技能與人文知識有機(jī)地結(jié)合起來。
關(guān)鍵詞 護(hù)理 人才需求
為了了解護(hù)理專業(yè)市場人才需求變化、就業(yè)狀況和供求情況，使我院能及時調(diào)控與優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)布局，加強(qiáng)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，為我院在專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)、人才培養(yǎng)方案制訂、專業(yè)的拓展和新專業(yè)的設(shè)置等方面提供科學(xué)決策依據(jù)，全面提升教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力，更好的為各用人單位提供合格護(hù)理人才，我們護(hù)理系開展了護(hù)理人才市場需求狀況調(diào)查問卷調(diào)查活動。
2012年暑假，護(hù)理系的老師們調(diào)查了長沙市多家醫(yī)院。各家醫(yī)院以熱情的態(tài)度向我們介紹了醫(yī)院人才現(xiàn)狀、崗位設(shè)置、醫(yī)護(hù)人才需求數(shù)量、人才流失狀況等相關(guān)情況，使調(diào)查組的老師獲得了比較真實(shí)的人才調(diào)查數(shù)據(jù)。
1.調(diào)查內(nèi)容
1.3醫(yī)院需求調(diào)研
發(fā)放問卷138份，回收138份，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)到底需要什么樣的護(hù)理學(xué)生，將測評項(xiàng)目按重要性依次排序如下（表3）
1.4醫(yī)院護(hù)理服務(wù)模式
一律推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式
1.5醫(yī)院需要以下專科護(hù)理人才
重癥監(jiān)護(hù)人才、急診急救護(hù)理技術(shù)人才、介入護(hù)理人才、新生兒護(hù)理人才、傷口造口護(hù)理人才、靜脈治療護(hù)理人才、血液凈化護(hù)理技術(shù)人才、手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才、精神護(hù)理專業(yè)人才是醫(yī)院需要的?？迫瞬?。
1.6醫(yī)院對課程設(shè)置的要求
1.6.1臨床老師認(rèn)為：常規(guī)課程的基礎(chǔ)上，臨床護(hù)士需要強(qiáng)化的課程有：①基本素質(zhì)學(xué)習(xí)領(lǐng)域：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)；②崗位能力學(xué)習(xí)領(lǐng)域有：護(hù)理藥理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、傳染病護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)、老年護(hù)理學(xué)；③崗位能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護(hù)理、通用能力、臨床營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理論文設(shè)計(jì)、護(hù)理新進(jìn)展；
其他：由于人口老齡化，老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程的重要性更為突出。
2.結(jié)論及建議
2.1護(hù)士隊(duì)伍總量不夠
由于傳統(tǒng)的偏見，超負(fù)荷的工作壓力、家庭生活的瑣事和社會對護(hù)士勞動價(jià)值的缺乏重視，使護(hù)士隊(duì)伍中相當(dāng)一部分人的心理不同程度地受到困擾，一些護(hù)士頻頻要求調(diào)崗或改行，使很多醫(yī)院護(hù)理人員常常缺乏[1]。根據(jù)湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015），全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護(hù)士比2015年要達(dá)到1：1-1：1.1，目前醫(yī)護(hù)比例倒置問題尚未解決，需要提高護(hù)士隊(duì)伍總量，為我院招生、培訓(xùn)護(hù)理人才培訓(xùn)提供了良好的契機(jī)。
2.2專科護(hù)士短缺
在提高醫(yī)療質(zhì)量、為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面，專科護(hù)士優(yōu)于非?？谱o(hù)士[2]。
?？谱o(hù)士主要從事的領(lǐng)域有專業(yè)靜脈治療護(hù)理、手術(shù)?？谱o(hù)理、麻醉護(hù)理、精神科護(hù)理、腫瘤護(hù)理與癌痛控制護(hù)理、骨科護(hù)理、腹膜透析護(hù)理、艾滋病護(hù)理、糖尿病護(hù)理、造口護(hù)理（包括造口、傷口及失禁護(hù)理）、急救護(hù)理、感染控制、心臟康復(fù)、損傷護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理及器官捐贈者護(hù)理等十余個方面。目前我國在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個領(lǐng)域發(fā)展比較成熟，具備開展?？谱o(hù)士的基礎(chǔ)，對于設(shè)立?？谱o(hù)士的需求較強(qiáng)；今后可在急診急救、糖尿病、手術(shù)室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個?？谱o(hù)理領(lǐng)域開展?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，為臨床護(hù)理工作提供?？浦笇?dǎo)，并在不斷完善中逐步擴(kuò)大專科護(hù)理領(lǐng)域，為今后開設(shè)臨床護(hù)理專家打下基礎(chǔ)[3]。經(jīng)調(diào)查了解到：經(jīng)過培訓(xùn)考核認(rèn)定的相關(guān)專科領(lǐng)域的?？谱o(hù)士人才短缺，具體需求如下：
重癥監(jiān)護(hù)人才、急診急救護(hù)理技術(shù)人才、介入護(hù)理人才、新生兒護(hù)理人才、傷口造口護(hù)理人才、靜脈治療護(hù)理人才、血液凈化護(hù)理技術(shù)人才、手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才、精神護(hù)理專業(yè)人才。我院可爭取獲得資質(zhì)開辦?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，以滿足臨床需要。
2.3護(hù)理教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理觀念
責(zé)任制整體護(hù)理是護(hù)士對病人實(shí)施責(zé)任承包，從而進(jìn)一步提高了對護(hù)士的素質(zhì)要求，通過深化責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵，護(hù)士的綜合素質(zhì)得以提升，進(jìn)一步豐富和發(fā)展了護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵[4]。由于各家醫(yī)院已經(jīng)全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，倡導(dǎo)為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，這就要求我們的護(hù)理教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理觀念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念滲透到教學(xué)之中。
2.4護(hù)理專業(yè)需要設(shè)置?？品较驖M足臨床需要
專業(yè)方向模式教育是新的教育模式，其核心是專業(yè)知識、實(shí)際應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[5]。湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要目標(biāo)之一是推進(jìn)老年、慢性病、臨終關(guān)懷等長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，探索建立針對老年病、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式；加強(qiáng)老年病科、臨終關(guān)懷科的建設(shè)，鼓勵和扶持護(hù)理型老年院的建設(shè)。如急重癥護(hù)理方向：使護(hù)生掌握危急重患者的病情觀察、搶救配合、各種監(jiān)護(hù)技術(shù)（呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)）及常用急救技術(shù)（氣管插管術(shù)的護(hù)理、氣道護(hù)理、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、止血包扎等）；社區(qū)護(hù)理：培養(yǎng)具備開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)健康教育、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)護(hù)理管理的基本能力，熟悉家庭護(hù)理、家庭病床，婦女兒童、老年人、慢性病患者的保健和臨終護(hù)理的知識和技能，使學(xué)生畢業(yè)后能成為從事社區(qū)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的專科人才[6]。
我院可開設(shè)老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程設(shè)置，并增加課時，申請到辦班資格，爭取資質(zhì)發(fā)放康復(fù)技能證書、老年護(hù)理技能證書等，有利于學(xué)生就業(yè)、有利于滿足臨床需要。
5.對招生對象的要求
許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)已意識到，與其讓大量中專學(xué)歷的護(hù)士長期邊工作邊讀書，不如一步到位聘用大專畢業(yè)生[7]。
由于臨床優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，需要大專及以上層次的護(hù)士，且高中畢業(yè)后完成護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的護(hù)生更受歡迎，我院初中畢業(yè)而就讀護(hù)理專業(yè)的招生規(guī)?？梢灾鸩轿s、并縮減中專層次護(hù)生的招生比例。
6. 適當(dāng)調(diào)整課程課時
適當(dāng)增加護(hù)士禮儀、技能綜合訓(xùn)練的課時，主要目的在于增強(qiáng)及改善護(hù)生的臨床溝通能力、形象氣質(zhì)及操作技能，以更適應(yīng)臨床需要[8]。
強(qiáng)化課程思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、人文素質(zhì)基礎(chǔ)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理藥理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、傳染病護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)、老年護(hù)理學(xué)、崗位能力拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域：心理健康、心理與精神護(hù)理、通用能力、臨床營養(yǎng)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理論文設(shè)計(jì)、護(hù)理新進(jìn)展等課程的學(xué)習(xí)；重視老年病、慢性病、臨終關(guān)懷等課程。
我們將根據(jù)市場調(diào)研結(jié)果進(jìn)行新的護(hù)理人才培養(yǎng)方案的修訂。
本課題為長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院院級課題 項(xiàng)目編號YJKT-201201
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1999年我從河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)校畢業(yè)后，一直在遷安市人民醫(yī)院從事臨床護(hù)理及護(hù)理管理工作。17年以來，我立足本職崗位，踏實(shí)肯干，對病人態(tài)度和藹熱情，竭盡全力地為病人解決各種問題，以高度的責(zé)任心和熱情細(xì)致的服務(wù)得到了同事的肯定和患者的良好口碑。多年來，我先后榮獲"唐山市級優(yōu)秀護(hù)士"、"唐山市新突擊手"、"遷安市政府嘉獎及三等功""遷安市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城先進(jìn)個人"等多項(xiàng)榮譽(yù)。同時，我認(rèn)真總結(jié)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫學(xué)術(shù)論文， 2012年被任命為護(hù)理部副主任，現(xiàn)任唐山市心理衛(wèi)生協(xié)會第六屆護(hù)理心理分會委員。
一、以身作則，任勞任怨。
在工作中恪盡職守，履行本職，經(jīng)常早來晚走，放棄了無數(shù)個節(jié)假日，特別是在新院搬遷前后，更是加班加點(diǎn)，不分晝夜，新院、老院兩邊跑，積極參會領(lǐng)任務(wù)，認(rèn)真部署干工作。在醫(yī)院整體搬遷過程中，帶領(lǐng)全科護(hù)士，不分晝夜、加班加點(diǎn)，做到隨叫隨到，保證新醫(yī)院門診工作順利開展。在醫(yī)院搬遷后，醫(yī)院為了滿足病人更高的就醫(yī)需求，籌劃成立了體檢中心，我本人還兼職體檢中心護(hù)士長，在體檢中心剛成立的日子里，從房間的清理、物品的準(zhǔn)備、設(shè)施的擺放，到各項(xiàng)制度的建立與完善，事無巨細(xì)，都要親自安排，經(jīng)常護(hù)理部、體檢中心兩邊跑，因體檢中心人員短缺，經(jīng)常加班加點(diǎn)，制定體檢套餐及錄入體檢人員信息，及時打印體檢報(bào)告冊交于體檢單位，在體檢中心一年的工作中，完成體檢5000余人次，收到了良好的社會及經(jīng)濟(jì)效益。
二、優(yōu)化護(hù)理管理，保證護(hù)理安全。
從事護(hù)理管理工作十幾年來，使我深深體會到：護(hù)理管理者是一個護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心，護(hù)理管理者的管理理念及工作作風(fēng)影響著整個團(tuán)隊(duì)的發(fā)展及方向。因此在注重自身提高的同時，我更知道我是一名護(hù)理管理者，我的職責(zé)是帶領(lǐng)全體護(hù)士共同進(jìn)步，只有這樣才能更好的服務(wù)于病人。充分發(fā)揮護(hù)理管理職能，做好護(hù)理質(zhì)量控制，針對問題采取有效措施。根據(jù)護(hù)理部全年工作計(jì)劃，制定護(hù)理工作計(jì)劃，特別是"三基"考核、專科護(hù)士培養(yǎng)等更是詳細(xì)而具體。每月進(jìn)行一次質(zhì)量全面檢查，每周隨機(jī)檢查，及時找出護(hù)理工作中的隱患，解決護(hù)理疑難問題，推廣護(hù)理新方法。制定每月隨機(jī)考核計(jì)劃，內(nèi)容明確具體，并每季度組織一次理論考試，提高理論知識熟練度，培養(yǎng)護(hù)理新人才。積極參加科室業(yè)務(wù)查房和護(hù)理不良事件討論分析會，聽取護(hù)士心聲，運(yùn)用所學(xué)知識指導(dǎo)臨床工作，使科室的護(hù)理工作質(zhì)量穩(wěn)步提升。加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全管理、護(hù)理不良事件知識培訓(xùn)，每季度組織內(nèi)科系統(tǒng)業(yè)務(wù)學(xué)次，對護(hù)士進(jìn)行安全教育，提高護(hù)士的安全意識，保障護(hù)理安全。
三、努力鉆研業(yè)務(wù)，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。
作為一名護(hù)理管理者，我深知護(hù)理技術(shù)的熟練與否關(guān)系著病人生命安危，因此首先從自我做起狠抓內(nèi)涵，不斷鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，及時改進(jìn)護(hù)理方法，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。利用業(yè)余時間刻苦攻讀高護(hù)?？萍氨究普n程，于2001年、2010年以優(yōu)異的成績分別取得了專科及本科學(xué)歷。同時積極帶頭參加技術(shù)競賽，2007年，在唐山市衛(wèi)生局組織的"天使杯"護(hù)理技能競賽活動中，取得了"優(yōu)秀選手"的稱號，同年還被評為唐山市"優(yōu)秀護(hù)士".2008年，在河北省衛(wèi)生廳舉辦的全省護(hù)士崗位技能競賽中，我作為參賽選手參加理論考試，取得了團(tuán)體第一名的優(yōu)異成績。2012年，在唐山市衛(wèi)生局組織的護(hù)理技能競賽活動中，取得了個人第一名的優(yōu)異成績。
四、優(yōu)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者滿意稱贊。
根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對內(nèi)科各護(hù)理單元進(jìn)行嚴(yán)格的督導(dǎo)、檢查，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)正常有序的開展，全面推行"改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平"的工作宗旨，指導(dǎo)各護(hù)理單元對護(hù)士進(jìn)行分層管理并完善護(hù)士績效考核方法和激勵機(jī)制，調(diào)整了護(hù)理排班模式，實(shí)行"分床到人，包干負(fù)責(zé)"的小組負(fù)責(zé)制，使各崗位"能級對應(yīng)",確保"環(huán)節(jié)時段和高風(fēng)險(xiǎn)時段"的彈性排班方法，保證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的良性、穩(wěn)步推進(jìn)。其中內(nèi)分泌科開展的"魅力健教知行糖笑" 為主題的糖尿病精細(xì)化護(hù)理健康教育活動，受到患者的一致好評。通過一系列的有效措施的實(shí)施，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高，護(hù)患關(guān)系得到了有效的改善，大多數(shù)護(hù)士都曾受到患者的口頭或書信表揚(yáng)，護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到99%以上，年內(nèi)無護(hù)理服務(wù)投訴事件發(fā)生。
五、開展護(hù)理科研，提升專業(yè)水平。
在多年的工作中，我既注意了把所學(xué)知識應(yīng)用于護(hù)理管理及臨床實(shí)踐中，又注意了總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，還積極投入到各科開展的新項(xiàng)目、新技術(shù)等科研工作中，不斷升華自己的理論水平，積極參與科研及撰寫論文。在開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的同時，不斷的積累總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫論文，參與科研。
撰寫論文2篇，2015年1月， FHIT和HIF-1a在子宮內(nèi)膜異位癥中的表達(dá)及意義，榮獲河北省科學(xué)技術(shù)成果獎，第貳完成人；2015年5月，黃芪注射液治療圍產(chǎn)期心肌病的療效觀察，榮獲遷安市科技進(jìn)步二等獎。
論文摘要目的探討高血壓腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)后護(hù)理方法。方法采用YL一1型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針進(jìn)行穿刺引流，術(shù)后心理護(hù)理，加強(qiáng)觀察，保持呼吸道及引流管通暢，預(yù)防感染，防治并發(fā)癥，早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果60例住院期間死亡5例，放棄治療4例，生存病例隨訪6個月，繼續(xù)從事原工作且狀態(tài)良好者23例；生活自理者16例；在他人協(xié)助下能進(jìn)行日常生活者12例。結(jié)論微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血通過合理的護(hù)理，有利于預(yù)防并發(fā)癥和病情恢復(fù)，減少致殘率，提高了治愈率，減少醫(yī)療費(fèi)用。
高血壓腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的大塊出血，起病急，來勢兇猛，病死率和致殘率很高，多見于50～60歲的病人，是高血壓病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。傳統(tǒng)的顱外手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，時間長，損傷大，術(shù)后病死率高。我院自2002年8月開始應(yīng)用YL—1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針治療高血壓腦出血，取得滿意的療效，而術(shù)后護(hù)理在預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)康復(fù)上起到了重要的作用?，F(xiàn)將術(shù)后護(hù)理體會總結(jié)如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組病例60例，男38例，女22例，年齡46～75歲，平均63歲。60例病人均有數(shù)年高血壓病史，合并糖尿病12例，冠心病14例。入院時血壓140～225／90～130mmHg，發(fā)病至入院最短時間30min，最長72h，其中嗜睡31例，中度昏迷15例，深度昏迷14例。
1.2出血部位及血腫量出血部位位于外囊14例，內(nèi)囊23例，腦室內(nèi)出血13例，腦葉出血10例。根據(jù)多田氏公式計(jì)算血腫量［1］，60例病人血腫量約為30～75ml，平均出血量53ml。
1.3手術(shù)方法采用YL一1型顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，將頭顱CT測量定位點(diǎn)作為靶點(diǎn)，擺好患者，避開重要血管及皮層重要的功能區(qū),常規(guī)消毒，局部麻醉，選擇適當(dāng)長度穿刺針。在電鉆帶動下鉆透頭皮、顱骨和硬腦膜后，去掉電鉆，側(cè)管連接引流管，拔掉蓋帽，插入鈍圓頭塑料針芯，然后進(jìn)行血腫穿刺，用20ml注射器，將液態(tài)部分血液抽出，一般首次抽吸50%，然后插入針形血腫粉碎器，用生理鹽水反復(fù)沖洗殘余的液態(tài)血腫和半固態(tài)血腫，如遇有新鮮出血可用腎上腺素1mg+生理鹽水100ml反復(fù)沖洗，待側(cè)管排出液體澄清后注入液化劑。液化劑配制為生理鹽水50ml+尿激酶25萬U+肝素12500U，破入腦室者液化劑中不用肝素，每次注入液化劑3～5ml，保留4～6h后開放引流，2～3次／d，直到頭顱CT復(fù)查顯示血腫清除90%以上時即可拔針。術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格無菌操作，注意防止并發(fā)癥。
2結(jié)果
60例住院期間死亡5例，放棄治療4例，生存病例隨訪6個月，繼續(xù)從事原工作且狀態(tài)良好者23例,生活自理者16例,在他人協(xié)助下能進(jìn)行日常生活者12例。
3術(shù)后護(hù)理
3.1心理護(hù)理［2］腦出血患者在發(fā)病后多伴有不同程度的肢體功能障礙、失語、吞咽困難及頭暈、頭痛等癥狀，對疾病的預(yù)后有恐懼、焦慮心理。護(hù)士應(yīng)及時給予有針對性的心理護(hù)理和健康教育,使患者對疾病的認(rèn)識和轉(zhuǎn)歸有所了解。關(guān)心、愛護(hù)患者，主動熱情地做好各項(xiàng)護(hù)理工作，調(diào)整患者心態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.2觀察生命體征遵醫(yī)囑予以吸氧、心電監(jiān)護(hù)，每30min測呼吸、脈搏、血壓一次，每4h測體溫1次，血壓控制在(109～150)／(71～90)mmHg,防止血壓過低引起腦血流量灌注不足，而加重腦缺血、腦水腫，常規(guī)頭部置冰枕以減輕腦水腫。每1h觀察意識瞳孔狀態(tài)并記錄，注意有無嘔吐、抽搐等情況。3.3微創(chuàng)引流的護(hù)理頭部引流管要妥善固定，高度不超過床沿，嚴(yán)防躁動患者將引流管自行拔出。搬動患者時，應(yīng)先暫時夾管，以防逆行感染。更換接管、敷料時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。保持引流管暢通，嚴(yán)防引流管受壓、成角、折疊。如引流管引流不暢，一般為血凝塊堵塞，可用生理鹽水、尿激酶沖洗。嚴(yán)密觀測引流量及性質(zhì)。術(shù)后引流液一般呈淡紅色，如引流管內(nèi)有新鮮血液流出，要考慮再出血的可能，如血量減少后突然出現(xiàn)無色液體，要考慮有引流出腦脊液的可能，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時處理。
3.4預(yù)防并發(fā)癥①防止肺部感染，做好口腔護(hù)理，定時翻身叩背，鼓勵病人咳嗽排痰，分泌物多時及時清理,保持呼吸道通暢［3］。意識障礙者予鼻飼，發(fā)生嘔吐予側(cè)臥，防誤吸。必要時行氣管切開，按氣管切開護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作及消毒隔離。②防止消化道出血，密切觀察血壓及腹部情況，觀察病人大小便顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)生給予處理。消化道出血者暫禁食，予持續(xù)胃腸減壓及冰鹽水洗胃或胃內(nèi)注入冰生理鹽水l00ml+去甲腎上腺素4mg。留置胃管者每次注入流質(zhì)前抽取少許胃液，觀察判斷有無應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。經(jīng)口進(jìn)食者避免食用刺激性強(qiáng)的生冷、過熱、粗硬的食物。③顱內(nèi)感染的預(yù)防引流管置管一般為2～5天，不超過7天，以防增加顱內(nèi)感染的機(jī)會。沖洗及更換引流袋時嚴(yán)格無菌操作，限制人員流動，減少探視。④預(yù)防泌尿系感染留置尿管病人每日更換引流袋1次，并用0．5％碘伏棉球擦試消毒外陰及尿道口，每日2次。
3.5早期康復(fù)護(hù)理［4］早期康復(fù)是縮短住院日，減少致殘率的關(guān)鍵?；颊呱w征平穩(wěn)，48h后即可進(jìn)行康復(fù)護(hù)理?；杳圆∪藨?yīng)多按摩肢體及被動活動，保持癱瘓側(cè)肢體處于功能位，意識清醒者應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的康復(fù)知識宣教，加強(qiáng)主動練習(xí)，對患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者功能恢復(fù)降低致殘率，提高生活質(zhì)量。
4討論
高血壓、腦出血起病兇險(xiǎn)、死殘率高，給家庭、社會造成了巨大的危害，應(yīng)用顱骨鉆孔引流術(shù)，具有創(chuàng)傷小、對病人內(nèi)環(huán)境干擾小、清除血腫完全、易于引流等優(yōu)點(diǎn)，有利于術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)，特別適合年老體衰或者合并嚴(yán)重心、肺、腎疾患的患者。術(shù)前、術(shù)后病人病情的觀察、護(hù)理，并發(fā)癥的預(yù)防至關(guān)重要，保證患者早日康復(fù)。因此，要求護(hù)理人員要有嫻熟的業(yè)務(wù)水平、扎實(shí)的理論知識、高度的責(zé)任心、獨(dú)到的急救意識及病情觀察，評估及心理護(hù)理能力，才能有效地完成病人的護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
在護(hù)理過程中，心理護(hù)理及健康宣教是關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)患者的知識水平、社會地位、接受能力等采取不同的方式，盡量讓患者及家屬了解診斷、治療和護(hù)理措施及如何配合治療、疾病預(yù)后及自己的配合對預(yù)后的直接影響等信息。患者對有關(guān)信息有了充分的知情認(rèn)識，在治療中的自信心、積極性、主動性，自然就會大大增強(qiáng)；為病情好轉(zhuǎn)，病人康復(fù)，提供有力的保障，為降低病死率、提高病人的生存能力、生活質(zhì)量創(chuàng)造可能，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理的目標(biāo)。
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不同護(hù)理本科生英語水平及其對雙語教學(xué)的認(rèn)同情況調(diào)查孫志嶺沈筱筠(3121)
甲型H1N1流感流行期間傳染病醫(yī)院護(hù)理人員心理健康狀況調(diào)查楊玉紅李雪梅郭新會侯維(3124)
不同聘用方式護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的認(rèn)知調(diào)查戶麗艷周艷渠利霞(3126)
生物治療腎癌病人相關(guān)性疲勞、應(yīng)對方式與生活質(zhì)量相關(guān)性研究鄭瑾句敏(3128)
透析中動脈端輸液對血液透析充分性的影響陳榮姣莫國華俸麗梅張靜(3129)
穴位按摩聯(lián)合艾灸降低婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理研究韓葉芬胡艷寧吳衛(wèi)群盧洪霞(3131)
醫(yī)護(hù)合作健康教育對腦卒中后抑郁病人生活質(zhì)量的影響王培芝曹衛(wèi)國代桂寧董慈(3133)
孕期運(yùn)動護(hù)理干預(yù)對孕婦體重及骨密度的影響丁文香(3135)
探討正常分娩會陰保護(hù)指標(biāo)在側(cè)切中的臨床意義羅曉菊吳雪曾淑慧張知翠(3137)
改良灌腸法聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)在灌腸病人護(hù)理中的應(yīng)用研究繆格敏(3138)
自體或同種異體腓骨聯(lián)合打壓植骨術(shù)治療股骨頭壞死病人的護(hù)理戴雪梅陳巧玲王小俊(3140)
預(yù)防兒童鼻竇負(fù)壓置換治療致嘔吐的護(hù)理干預(yù)甘柳萍廖惠娟楊勇芬(3141)
癌癥病人負(fù)性情緒的質(zhì)性研究葉梅任輝于曉燕宋永玲(3142)
腦卒中后抑郁病人應(yīng)對方式及護(hù)理干預(yù)研究胡慧左滿花潘亞蘭柳琳琳(3145)
顯微血管減壓術(shù)治療345例面肌痙攣病人的護(hù)理孫磊張文杰朱宏偉李勇杰(3147)
注射用水加碳酸氫鈉持續(xù)泵入氣道濕化的臨床觀察徐靚馬麗萍鄭美鳳(3149)
22例毒蛇咬傷病人中藥箍圍護(hù)理分析周文琴吳冬春劉永彬俞靜唐黎(3150)
老年手術(shù)病人實(shí)施神經(jīng)刺激器定位下腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉的護(hù)理潘競紅柏紅(3152)
急性心肌梗死病人2周康復(fù)程序的護(hù)理效果觀察黃明英(3153)
食管癌切除術(shù)后病人頸部吻合口瘺的預(yù)防和護(hù)理葉永菁楊斌王海紅楊悅(3155)
等離子射頻消融術(shù)治療頸椎病病人的護(hù)理張杜娟穆紅張慶明(3157)
主責(zé)護(hù)士帶班制在臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究梅榮劉桂霞李熔彬(3159)
外來手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討孔磊黃志靈(3161)
優(yōu)化急診就診流程與分診標(biāo)準(zhǔn)的研究顧巧云李曉燕范曉嬿趙潔(3163)
專病門診病人失約原因分析及其管理對策季娟王青爾陳靜徐晴文李建東(3166)
綜合性實(shí)驗(yàn)中護(hù)患角色體驗(yàn)的質(zhì)性研究趙遠(yuǎn)蓮江智霞代群燕(3167)
以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法在護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中的應(yīng)用張卉李邦瑩(3169)
學(xué)生互反饋法在護(hù)理技能操作實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用研究楊榮芳白建英代彥玲(3170)
中國與韓國教科書護(hù)理形象體現(xiàn)的比較李冬梅(3172)
帶教老師在急診護(hù)生群體學(xué)生支持系統(tǒng)中的作用董娟(3175)
實(shí)用新型輸液治療車的研制與應(yīng)用孫錚(3176)
護(hù)理研究上旬版 動力式防壓瘡床的研究設(shè)計(jì)郭忠英周靜潘柳文(3194)
一種調(diào)整睡眠姿勢的背心姜文靜劉玉棟莊瑞花(3195)
膽管疾病病人自我效能感量表的建構(gòu)與初步編制陳靜潔梁月娥謝碧娟洪荔華(3177)
循證護(hù)理教學(xué)法對護(hù)生學(xué)習(xí)效果影響的Meta分析高維杰靳英輝孫玫(3179)
我國護(hù)理學(xué)碩士研究生學(xué)位論文研究設(shè)計(jì)的內(nèi)容分析張淑萍沈?qū)幦顚W(xué)平(3183)
天灸療法在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病緩解期病人中的應(yīng)用李小明(3187)
1例生物蛋白膠致過敏性休克病人的搶救及護(hù)理田蓓劉燕華(3189)
1例飲酒過量誘發(fā)視網(wǎng)膜中央動脈栓塞病人的急救護(hù)理湯詠梅杜成芬方華(3190)
1例Cogan綜合征患兒的護(hù)理王捷沈莉娟(3191)
1例血友病病人行玻璃體切割手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理王蕾劉淑賢李海微(3192)
抗生素橡皮塞用于中心供氧及中心負(fù)壓吸引接口防塵謝輝趙冬梅馬霞(2544)
昂丹司瓊與阿昔洛韋存在配伍禁忌徐雪霞(2547)
莫菲氏滴管下段空氣的鴨嘴式排氣法張雪萍鄒翠蘭(2562)
3L袋截流夾用于三腔二囊管壓迫止血趙艷梅吳慧慧(2564)
膽汁加溫回輸在膽道引流術(shù)后的臨床應(yīng)用研究張毓萍李小青霍錦霞(2548)
肺癌術(shù)后化療病人癌因性疲乏與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究梁驪敏張美芬張俊娥(2550)
家屬對癌癥終末期治療和死亡態(tài)度影響因素調(diào)查曾吳輝賀戀秋方鵬騫(2553)
新生兒監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員早產(chǎn)兒互動知識調(diào)查趙敏慧陳超袁浩斌(2556)
護(hù)士上班時間分配情況調(diào)查分析張慶玲劉軍華謝剛敏褚玲玲劉玉馥羅霞(2559)
大學(xué)生人格特征與社交焦慮的相關(guān)性研究曹建琴(2563)
山西省護(hù)理學(xué)會中日婦嬰保健學(xué)術(shù)交流會王斌全武建才(2555)
綜合護(hù)理干預(yù)對腹膜透析病人生活質(zhì)量影響的研究沈麒云吳冬春黃柳燕李黎梅費(fèi)利燕楊美鳳(2565)
兒童睡眠呼吸紊亂行扁桃體腺樣體切除術(shù)后生活質(zhì)量的研究黎紅珍蔡克文徐惠清(2568)
運(yùn)動再學(xué)習(xí)方法在腦卒中偏癱康復(fù)中的應(yīng)用石霞楊秀華王雪梅(2570)
早期康復(fù)干預(yù)對腦卒中偏癱病人肢體功能恢復(fù)影響的研究王敬茹王霞于新美(2572)
頸椎前路椎體次全切除減壓植骨術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理張曉春郝定均謝恩(2573)
牽引加熏蒸治療不同證型腰椎間盤突出癥的療效觀察周黎敏孫唯瑤任淑(2575)
溫水足浴配合排氣湯口服促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣的臨床觀察常馨宇(2576)
微量透析治療嚴(yán)重電損傷30例護(hù)理觀察李旭春朱美抒張力勇王玉芝韓曉燕陳輝(2578)
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的預(yù)防與臨床干預(yù)吳偉珠陳默蕊白利香姚燕惜(2579)
耳穴貼壓在闌尾切除術(shù)后減輕傷口疼痛及促進(jìn)排氣中的應(yīng)用姚招娣馱志英史華芬趙燕萍蔣娟娟殷月琴(2581)
碘[^131I]美妥昔單抗介入治療肝癌術(shù)后病室的防護(hù)楊永紅余宙耀程濤劉曉品劉保昌沈帥(2582)
系統(tǒng)健康干預(yù)對慢性乙型肝炎病人知識及行為的影響李水莉陳陽侯翠霞王林文吳梅李穎(2584)
肺復(fù)張法對機(jī)械通氣相關(guān)肺不張的影響覃芳紅韋柳青覃綱(2586)
兩種不同清潔灌腸方法的對比研究商書琴李燕王風(fēng)云(2587)
兩種眼壓計(jì)測值對比分析譚芳肖俊張曉利(2589)HttP://
電子體溫單的應(yīng)用優(yōu)勢與不足及其改進(jìn)方法蔡春香(2590)
手足口病合并心肌損害患兒的護(hù)理護(hù)理研究上旬版 黃雪飛(2592)
不同護(hù)理措施對慢性肝病病人焦慮狀況的改善作用劉春梓(2593)
活血通絡(luò)膏外敷治療甘露醇外滲病人療效觀察劉向龍?jiān)兰t霞楊玲王利端王麗麗(2595)
枕下乙狀竇后入路切除聽神經(jīng)鞘瘤并發(fā)癥的觀察與護(hù)理劉琰何金珠(2596)
微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理李麗麗謝紅偉豐育功(2597)
有效開展病人滿意度調(diào)查的實(shí)踐與研究孫海云(2599)
屏障技術(shù)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究戴慧珊施雁毛雅芬(2602)
靜脈輸液安全隱患的細(xì)節(jié)分析張玉蘭張燕劉艷華張芳平(2604)
輸液掛鉤的制作與應(yīng)用陳秀珍(2601)
高等教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本技能全程培養(yǎng)的研究與實(shí)踐何榮華余云紅何平先馮曉敏韓燕紅(2606)
實(shí)習(xí)期壓力源對?？谱o(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念的影響濮麗萍馬如婭陳馮梅(2609)
圖式理論與基礎(chǔ)護(hù)理操作技能教學(xué)策略研究田莉張國棟(2611)
教學(xué)反饋方法在護(hù)理本科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用李歡彭登瓊(2613)
院校結(jié)合教學(xué)模式在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用邵巧云孫紅霞曹心芳(2614)
護(hù)生主觀幸福感與寢室文化關(guān)系的研究尤家寶葉艷勝張丹柳明仁(2616)
分段考核法在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用陳巧力曹迎鳳徐志欽李娜董楠(2618)
武漢市社區(qū)老年人多維健康功能評價(jià)及其影響因素的研究陳先華盧祖洵董超群(2620)
中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動對社區(qū)2型糖尿病病人影響的研究文徐桂華(2622)
1例服用抗艾滋病藥致精神異常病人的護(hù)理任勇陳仁芳(2624)
1例白血病病人肛周壞死的護(hù)理王傳英鄭珊(2625)
1例高齡牙齦癌病人微波輻射治療的護(hù)理符云霞蘇立華(2626)
脾切除術(shù)后暴發(fā)感染1例劉昌春馬玉鳳姜艷艷(2629)
透析病人主要照顧者照顧評估表的信效度研究羅世香蘇蘭若(2627)
醫(yī)用卡扣式止血器的設(shè)計(jì)和應(yīng)用王淑云李海燕史秀寧(2630)
側(cè)臥位雙囊充氣墊在經(jīng)皮椎間盤旋切中的應(yīng)用胡書芳姜達(dá)(2631)
護(hù)士工作價(jià)值觀與工作滿意度的調(diào)查研究楊玉美李秋潔趙術(shù)菊(1711)
華北地區(qū)住院病人對護(hù)理工作滿意度調(diào)查研究焦靜劉華平郭燕紅(1714)
護(hù)理研究上旬版 哮喘病人生活質(zhì)量影響因素調(diào)查分析李瑩周郁秋王麗娜張慧邱碧秀劉海霞(1716)
護(hù)士多元文化護(hù)理中文化敏感性狀況調(diào)查林兆霞楊輝(1718)
晉京兩地臨床護(hù)士決策分級護(hù)理意愿調(diào)查韓世范甄鷹王旭梅(1720)
住院病人對醫(yī)療環(huán)境滿意度的調(diào)查研究高玉琴潘伯臣(1722)
護(hù)理本科生臨床見習(xí)應(yīng)激心理反應(yīng)與RET中認(rèn)識論相關(guān)性分析陳佩儀李平東張雁湯如喜(1724)
一、單項(xiàng)選擇題：在每小題給出的A、B、C、D四個選項(xiàng)中，只有一個最佳答案。請將正確選項(xiàng)的字母填在題后的括號內(nèi)。
1、除下列哪項(xiàng)外，都應(yīng)是科研選題中要遵循的基本原則（C）
A、科學(xué)性B、創(chuàng)新性C、商業(yè)性D、可行性
2、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要考慮的3個基本原則是（A ）
A、對照原則、隨機(jī)化原則、重復(fù)原則B、對照原則、隨機(jī)化原則、安全原則
C、對照原則、隨機(jī)化原則、倫理道德原則D、對照原則、隨機(jī)化原則、降低實(shí)驗(yàn)成本原則
3、在選用實(shí)驗(yàn)效應(yīng)指標(biāo)時，主要應(yīng)考慮的依據(jù)是（A ）
A、客觀性、特異性、靈敏性、精確性B、客觀性、特異性、精確性、實(shí)用性
C、實(shí)用性、特異性、靈敏性、精確性 D、客觀性、實(shí)用性、靈敏性、精確性
4、關(guān)于誤差的敘述，下列哪項(xiàng)不正確（ D）
A、系統(tǒng)誤差具有一定的方向性B、隨機(jī)誤差不可避免
C過失誤差應(yīng)盡量避免D系統(tǒng)誤差引起的觀測值一般比真值要大
5、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)選用對照時，下列哪項(xiàng)為不完善對照而應(yīng)盡量少用（C ）
A、空白對照B、歷史對照C、標(biāo)準(zhǔn)對照D、實(shí)驗(yàn)對照
6、關(guān)于隨機(jī)分組的方法，下列哪項(xiàng)不正確（C）
A、抓鬮法B、抽簽法C、隨機(jī)分組即隨意分組D、隨機(jī)表法
7、制作人體腫瘤動物模型最常選用的動物是（C）
A、小白鼠B、大白C、裸鼠D、倉鼠
8、醫(yī)學(xué)論文中最值得讀者關(guān)注的是（D ）
A、摘要B、結(jié)果C、討論D、引言
9、結(jié)構(gòu)式摘要包括（B）
A、目的、方法、統(tǒng)計(jì)、結(jié)論B、目的、方法、結(jié)果、結(jié)論
C、前言、目的、結(jié)果、結(jié)論D、背景、方法、結(jié)果、結(jié)論
10、獲取參考文獻(xiàn)不正規(guī)的途徑是（C ）
A、萬方數(shù)據(jù)庫 B、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫
C、零次文獻(xiàn) D、PubMed數(shù)據(jù)庫
11、為研究不同濃度的藥物A對糖尿病的作用，設(shè)計(jì)了如下實(shí)驗(yàn)、應(yīng)用3個濃度的藥物A作用于糖尿病大鼠，然后
觀察大鼠的血糖變化。那么該處理因素屬于（D ）
A、單因素單水平 B、單因素二水平
C、兩因素三水平 D、單因素三水平
12、制作人體發(fā)熱、解熱動物模型最常選用的動物是（C）
A、小白鼠B、大白鼠C、家兔D、倉鼠
13、醫(yī)學(xué)寫作的要求中，最重要的是強(qiáng)調(diào)（A）
A、科學(xué)性和創(chuàng)新性B、創(chuàng)新性和可讀性C、科學(xué)性和可讀性D、規(guī)范性和科學(xué)性
14、下列哪項(xiàng)不能成為實(shí)驗(yàn)對象（A）
A、病人B、動物C、細(xì)胞D、效應(yīng)指標(biāo)
15、關(guān)于誤差的敘述，下列哪項(xiàng)正確（C）
A、系統(tǒng)誤差不具方向性B、隨機(jī)誤差可完全避免
C、過失誤差應(yīng)盡量避免D、系統(tǒng)誤差引起的觀測值一般比真值要小
16、整理資料性研究論文，又稱為（A）
A、綜述、進(jìn)展 B、回顧性研究論文
C、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性研究論文 D、觀察性研究論文
17、下列哪一項(xiàng)不是臨床研究設(shè)計(jì)的特點(diǎn)（D）
A、不能在人身上復(fù)制疾病模型 B、樣本一致性較差
C、觀察結(jié)果離散度大 D、觀察條件容易控制
18、偶然誤差的數(shù)據(jù)特點(diǎn)不包括（B）
A、個體差異反應(yīng) B、數(shù)據(jù)差異具有方向性
C、數(shù)據(jù)常呈正態(tài)分布 D、可通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理縮小或排除
19、偏倚的特點(diǎn)（C）
A、數(shù)據(jù)無規(guī)律，隨機(jī)變化 B、個體反應(yīng)差異所產(chǎn)生的變化
C、不能用統(tǒng)計(jì)方法控制 D、數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布
20、樣本代表性與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)（D ）
A、診斷是否按金標(biāo)準(zhǔn) B、貫徹隨機(jī)化原則
C、分組的組數(shù) D、確定達(dá)到統(tǒng)計(jì)要求的最低樣本含量
21、下列哪項(xiàng)是評估論文的科學(xué)性應(yīng)考察的內(nèi)容（D）
A是否按照統(tǒng)計(jì)學(xué)要求進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)B、論文是否新穎，見解獨(dú)到
C、研究是否針對前人研究工作中的薄弱環(huán)節(jié) D、研究結(jié)果是否填補(bǔ)該領(lǐng)域的空白
22、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)要求不包括（C）
A、樣本能代表總體 B、樣本組間具有可比性
C、如是動物實(shí)驗(yàn)，所選動物越高等越好 D、定量指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)效率一般高于定性指標(biāo)
23、對于研究性論著類文章，除下列哪項(xiàng)之外都應(yīng)是必須的（D ）
A、材料與方法B、結(jié)果C、討論 D、對本文研究結(jié)果的評價(jià)
24、當(dāng)論文結(jié)果用表格表示時，所用表格不一定有（ C）
A、有表題B、有表注C、自明性D、一般用三線表
25、對論文摘要的要求，不包括（C）
A連續(xù)寫，不分段B不采用圖表C不需列出具體數(shù)據(jù)D用第三人稱寫
26、醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的程序不包括（D）
A、科研選題B、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)C、實(shí)驗(yàn)實(shí)施D、申請經(jīng)費(fèi)
27、參照聯(lián)合國教科文組織關(guān)于“研究與發(fā)展”活動的分類，可將醫(yī)學(xué)科學(xué)研究分為（C）
A基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、實(shí)驗(yàn)發(fā)展B基礎(chǔ)研究、臨床研究、應(yīng)用研究
C基礎(chǔ)研究、臨床研究、實(shí)驗(yàn)發(fā)展D臨床研究、應(yīng)用研究、實(shí)驗(yàn)發(fā)展
28、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本要素包括（D ）
A實(shí)驗(yàn)動物、實(shí)驗(yàn)條件、實(shí)驗(yàn)結(jié)果B實(shí)驗(yàn)條件、處理因素、實(shí)驗(yàn)結(jié)果
C處理因素、實(shí)驗(yàn)對象、實(shí)驗(yàn)條件D實(shí)驗(yàn)對象、處理因素、實(shí)驗(yàn)效應(yīng)
29、控制誤差的手段不包括（D ）
A、隨機(jī)化B、重復(fù)實(shí)驗(yàn)C、交叉的原則D、盡量選用定性指標(biāo)
30、偏倚的種類不包括（A）
A、定性偏倚B、選擇性偏倚C、混雜偏倚D、測量性偏倚
31、在撰寫申請課題標(biāo)書時，其中“研究方案”不包括的內(nèi)容（C）
A、研究目標(biāo)、研究內(nèi)容和擬解決的問題B、擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方法及可行性分析
C、研究基礎(chǔ)D、年度研究計(jì)劃及預(yù)期進(jìn)展
32、實(shí)驗(yàn)動物的選擇原則不包括（D）
A、與人的功能、代謝、結(jié)構(gòu)及疾病特點(diǎn)相似B、遺傳背景和已知菌叢明確、模型性狀顯著且穩(wěn)定
C、解剖、生理特點(diǎn)符合實(shí)驗(yàn)要求D、盡量選擇高等的動物
33、影響實(shí)驗(yàn)動物免疫反應(yīng)的因素不包括（C）
A、遺傳因素B、年齡因素C、體重因素D、感染因素
34、文獻(xiàn)綜述的種類不包括（D）
A、動態(tài)性綜述B、成就性綜述C、學(xué)術(shù)觀點(diǎn)爭鳴性綜述D、論著性綜述
35、論文標(biāo)題應(yīng)具備的條件不包括（B）
A、闡述具體，用詞簡潔 B、文字優(yōu)美，用詞生動
C、重點(diǎn)突出，主題明確 D、文題相稱，確切鮮明
36、論文實(shí)驗(yàn)結(jié)果的常用表達(dá)方式不包括（DE）
A、文字B、圖C、表D、視頻E、錄像
37、論文中著錄參考文獻(xiàn)的原則不包括（ A）
A、優(yōu)先選擇零次文獻(xiàn)B、著錄親自閱讀過的和在文中直接引用的文獻(xiàn)
C、只著錄公開發(fā)表的文獻(xiàn)D、著錄最必要、最新的參考文獻(xiàn)
38、臨床醫(yī)學(xué)類論文的類型不包括（ D）
A、臨床研究類論文B、臨床病例分析C、臨床病例討論 D、臨床免疫研究
39、論文討論部分撰寫注意點(diǎn)不包括（ D）
A、一般采用第一人稱，而不用三人稱B、不能漫無邊際或面面具到，而應(yīng)該重點(diǎn)突出
C、不盲目夸大本人結(jié)果的意義、價(jià)值D、一般不用文學(xué)性詞匯
40、醫(yī)學(xué)論文圖、表應(yīng)用要求不正確的是（ B）
A、圖、表應(yīng)具自明性B、表、圖題在表、圖的上方C、一般采用三線表D、圖、表中文字盡量簡潔
41、下列誤差中最應(yīng)該避免的是（D）
A、抽樣誤差B、感官誤差C、估計(jì)誤差D、過失誤差
42、在評價(jià)藥物對病人的療效時，下列哪項(xiàng)對照最應(yīng)避免選用（ D）
A、空白對照B、安慰劑對照C、標(biāo)準(zhǔn)對照D、自身對照
43、隨機(jī)化的方法不包括（C）
A、抽簽法B、抓鬮法C、體重法D、隨機(jī)數(shù)字表與隨機(jī)排列表法
44、動物實(shí)驗(yàn)選擇樣本量大小時，下列哪項(xiàng)不正確（A）
A、動物越高等，所需樣本量越大B、所選用的指標(biāo)越精確，樣本量可適當(dāng)減少
C、組間樣本越均衡，所用的樣本量可適當(dāng)減少D、處理因素效果越顯著，所需樣本量越少
45、關(guān)于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的敘述，下列哪項(xiàng)不正確（A ）
A、零次文獻(xiàn)最可靠，為主要應(yīng)用對象B、一次文獻(xiàn)又稱原始文獻(xiàn)，主要指原創(chuàng)性論文
C、二次文獻(xiàn)又稱報(bào)道一次文獻(xiàn)的文獻(xiàn)D、三次文獻(xiàn)主要指綜述、評論、述評、進(jìn)展等
46、下列哪項(xiàng)屬于一次文獻(xiàn)（A）
A、圖書B、學(xué)位論文C、病案資料D、內(nèi)部資料
47、查閱文獻(xiàn)資料的基本原則不包括（B）
A、先內(nèi)后外B、先遠(yuǎn)后近C、先圖書后期刊D、先專題后廣泛
48、文獻(xiàn)檢索時常用的檢索項(xiàng)不包括（C）
A、主題詞B、作者C、中圖分類號D、文題
49、醫(yī)學(xué)外文文獻(xiàn)全文的獲取途徑不包括（A）
A、購買文獻(xiàn)所在的雜志B、利用圖書館獲取C、從互聯(lián)網(wǎng)上免費(fèi)獲取全文D、直接與論文作者聯(lián)系
50、國家級醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)申請的主要渠道不包括（B）
A、國家自然科學(xué)基金B(yǎng)、希望杯工程C、973計(jì)劃D、863計(jì)劃
51、研究皮膚燒傷后創(chuàng)面覆蓋效果所選用的最佳動物模型是（ A ）
A、豬B、羊 C、猴D、鼠
52、醫(yī)學(xué)論文寫作中實(shí)驗(yàn)結(jié)果部分的寫作要求不包括（C）
A、按邏輯順序安排內(nèi)容B、如實(shí)表達(dá)，不夸大
C圖表中的內(nèi)容不需再用文字復(fù)述D對結(jié)果中的數(shù)據(jù)應(yīng)做分析討論
53、醫(yī)學(xué)論文討論部分的內(nèi)容不包括（B）
A、對實(shí)驗(yàn)觀察過程中各種數(shù)據(jù)或現(xiàn)象的理論分析或解釋B、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的羅列和分析
C、作用機(jī)制或變化規(guī)律的探討D、同類課題國內(nèi)外研究動態(tài)及與本文的關(guān)系
54、作者署名的原則不包括（B）
A、做出貢獻(xiàn)較大者才能署名B、審閱者需署名C、文責(zé)自負(fù)的原則D、循名責(zé)實(shí)的原則
55、論文內(nèi)容的修改要點(diǎn)不包括（A）
A、在內(nèi)容的每一個方面，材料是否充足B、內(nèi)容是否過于簡要，以致讀者難以看懂
C、論文里的所有材料是否都符合作者的主要目的，是否有不必要的材料在內(nèi)，是否對于推論都有用處。
D、論文的科學(xué)性如何
56、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)性研究論文的寫作格式一般不包括（D）
A、資料與方法B、結(jié)果C、討論D、參考文獻(xiàn)
57、臨床醫(yī)學(xué)研究類論文的寫作格式一般不包括（A）
A、材料與方法B、結(jié)果C、討論D、參考文獻(xiàn)
58、表格的特征不包括（ B）
A、包容性B、客觀性C、精確性D、簡明性
59、醫(yī)學(xué)論文中表格的構(gòu)成不一定要有（C）
A、表序B、表題C、表注D、表身
60、下列哪項(xiàng)屬于論文的統(tǒng)計(jì)圖（A）
A、直方圖B、大體標(biāo)本照片C、病理解剖學(xué)照片D、儀器描記圖
二、判斷題：正確的在題前括號內(nèi)打“√”，錯誤的打“×”。
（× ）1、隨機(jī)分組即隨意分組。
（× ）2、隨機(jī)分組的目的是使組間達(dá)到樣本量相同。
（√）3、歷史對照很難達(dá)到組間的均衡，所以應(yīng)盡量避免選用。
（×）4、小白鼠是制作人體腫瘤動物模型最常選用的動物。
（×）5、醫(yī)學(xué)寫作的要求中，最重要的是強(qiáng)調(diào)規(guī)范性。
（√ ）6、論文摘要中盡量避免用數(shù)據(jù)。
（×）7、在對動物進(jìn)行有創(chuàng)實(shí)驗(yàn)時，盡量避免使用麻醉藥，以排除麻醉藥對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。
（×）8、因?yàn)椴∪丝梢院驮囼?yàn)者進(jìn)行交流，所以病人試驗(yàn)的條件比動物試驗(yàn)容易控制。
（×）9、隨機(jī)誤差不可避免，而系統(tǒng)誤差完全能避免。
（√ ）10、兩組計(jì)量資料間的比較都可采用t檢驗(yàn)。
（× ）11、只要按照隨機(jī)抽樣，則樣本就能代表總體。
（×）12、論文摘要盡量用第一人稱撰寫。
（√）13、在選用效應(yīng)指標(biāo)時，應(yīng)盡量選用特異性高的指標(biāo)，而指標(biāo)的靈敏性則應(yīng)放到第二位。
（ ×）14在臨床試驗(yàn)中，衡量組間差異有無意義的金標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)計(jì)學(xué)差異
（√）15、醫(yī)學(xué)科研樣本量的確定一般均需做預(yù)實(shí)驗(yàn)。
（√）16、論文中的表題放在表的上方，圖題放在圖的下方。
（√）17、論文中“25%～31%”不能寫成“25～31%”。
（× ）18、在論文寫作時，為使問題說明清楚，在問題闡述時盡量多用比喻。
（×）19、科研選題中要遵循的首要原則是實(shí)用性。
（）（√）20空白對照一般用于動物實(shí)驗(yàn)，而人體實(shí)驗(yàn)少用。
三、名詞解釋
1、處理因素：簡稱因素，一般是指主動施加于受試對象的某種外部干預(yù)，實(shí)驗(yàn)?zāi)康木褪顷U明某些處理因素作用于受試對象的效應(yīng)
2、試驗(yàn)效應(yīng)：是處理因素作用于受試對象的反應(yīng)，是研究成果的最終體現(xiàn)，也是實(shí)驗(yàn)研究的核心內(nèi)容，它通過實(shí)驗(yàn)指標(biāo)來表達(dá)。
3、隨機(jī)誤差：又稱偶然誤差，是由于一系列有關(guān)實(shí)驗(yàn)因素的微小隨機(jī)波動引起的方向不定又可相互抵償?shù)恼`差，是在排除了系統(tǒng)誤差后依然存在的誤差。
4、系統(tǒng)誤差：是指在一定實(shí)驗(yàn)條件下，由于某種原因使得觀測值出現(xiàn)偏差，這種偏差有一定傾向性，是一種恒定誤差。5、偏倚：是由某些非研究因素干擾所形成的歪曲了處理因素真實(shí)效應(yīng)的偏差。
6、對照：是比較的基礎(chǔ)，對照的意義在于鑒別處理因素與非處理因素的差異，消除和減少實(shí)驗(yàn)誤差。
7、配對設(shè)計(jì)：是將觀察對象配成對子，每對中的個體施以不同處理
8、一次文獻(xiàn)：又稱原始文獻(xiàn)，凡以作者本人的工作或科研成果創(chuàng)作的原始論文，不管是否引用或參考了他人著作，也不考慮用何種出版形式，均屬一次文獻(xiàn)。
9、零次文獻(xiàn)：是指形成一次文獻(xiàn)之前的信息，知識，即尚未形成文字記載的知識或未公開發(fā)表的文字材料，或非出版型文獻(xiàn)。
10、SCI：即美國【科學(xué)引文索引】，于1961年創(chuàng)刊，由美國科學(xué)信息研究所編輯出版，是一個大型，多學(xué)科，綜合性檢索系統(tǒng)。
11、PubMed：是 NLM 附屬國立生物技術(shù)信息中心編制的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)網(wǎng)上檢索系統(tǒng)，免費(fèi)提供醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)牙科學(xué)，獸醫(yī)學(xué)等文獻(xiàn)。
12、動物模型：是指醫(yī)學(xué)研究中建立的具有人類疾病模擬表現(xiàn)的動物實(shí)驗(yàn)對象和相關(guān)材料
13、關(guān)鍵詞：是表達(dá)科技文獻(xiàn)的要素特征，且具有實(shí)質(zhì)意義的詞或詞語，是一種使用相當(dāng)廣泛的檢索語言。 。14、三線表：由一般卡線表經(jīng)簡化和改造而成，它以卡線為基礎(chǔ)，欄頭取消了斜線，省略了橫豎分割線，通常一個表只有3條線，即頂線，底線和欄目線。
15、直方圖：用來表示連續(xù)性資料的頻數(shù)分布。其縱坐標(biāo)是半對數(shù)尺度標(biāo)值，以不同長度的直方面積代表數(shù)量，以各直方聚合情況代表頻數(shù)分布。
四、問答題
1、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的程序是什么，各程序在實(shí)施時應(yīng)注意哪些問題。
醫(yī)學(xué)研究的基本程序包括:1)選題,其注意事項(xiàng):a突出創(chuàng)新性b注意可行性c注意項(xiàng)目水平d多在學(xué)交叉點(diǎn)上選擇課題2)文獻(xiàn)綜述與課題設(shè)計(jì)，研究方案要求:a.盡量全面、詳細(xì)，并清晰b.技術(shù)路線可用流程圖、或表格的形式表達(dá)c.突出課題的科學(xué)性、可行性、結(jié)論的可靠性3)實(shí)驗(yàn)觀察,要求：a認(rèn)真細(xì)致，善于觀察和思考。b做好實(shí)驗(yàn)記錄。c由專人負(fù)責(zé)觀察和記錄，盡量減少誤差,4)資料分析總結(jié),注意事項(xiàng)：準(zhǔn)確、恰當(dāng);實(shí)事求是,5)撰寫論文,作為一名合格的科技工作者即要具備從事科研工作的能力，又要具備歸納和表達(dá)研究結(jié)果的能力,6)結(jié)題與鑒定,7)申報(bào)科技獎勵
2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的三個基本要素是什么，在設(shè)計(jì)各基本要素的具體項(xiàng)目時應(yīng)注意那些問題。 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本要素包括處理因素，實(shí)驗(yàn)對象和實(shí)驗(yàn)效應(yīng)三部分。（1）處理因素，簡稱因素，一般是指主動施加于受試對象的某種外部干預(yù)，實(shí)驗(yàn)?zāi)康木褪顷U明某些處理因素作用于受試對象的效應(yīng)。在確定處理因素是應(yīng)注意一下問題，以控制各種混雜因素的干擾作用，1）處理因素的數(shù)目與水平，2）處理因素的標(biāo)準(zhǔn)化，3）搜索非處理因素（2）實(shí)驗(yàn)對象，又稱受試對象，是指研究者施加處理的對象。實(shí)驗(yàn)對象要合乎實(shí)驗(yàn)?zāi)康模x實(shí)驗(yàn)動物對處理因素藥敏感，應(yīng)使實(shí)驗(yàn)動物變異小，穩(wěn)定，最好用同胎或近交系動物，要有普遍意義或接近人類的反應(yīng)（3）實(shí)驗(yàn)效應(yīng)：是處理因素作用于受試對象的反應(yīng)，是研究成果的最終體現(xiàn)，也是實(shí)驗(yàn)研究的核心內(nèi)容，它通過實(shí)驗(yàn)指標(biāo)來表達(dá)。選擇指標(biāo)的依據(jù)是客觀性、特異性、靈敏性和精確性。
3、誤差的種類有哪些，控制誤差的方法有哪些。
誤差的種類：抽樣誤差，感官誤差，條件誤差，分配誤差，非均勻誤差，順序誤差， 過失誤差， 估計(jì)誤差。誤差的控制方法：1）隨機(jī)化，實(shí)驗(yàn)的抽樣與分組必須隨機(jī)化； 2）均衡化，就是使實(shí)驗(yàn)與對照的非處理因素均衡統(tǒng)一 ；3）交叉的原則，它和均衡化是同一性質(zhì)的；4）重復(fù)實(shí)驗(yàn)或平行實(shí)驗(yàn)，是加大樣本可靠性的一種手段，測定某個指標(biāo)時，最少取兩個平行樣。
4、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則有哪些，如何實(shí)施。
實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的原則:1）隨機(jī)原則：即運(yùn)用“隨機(jī)數(shù)字表”實(shí)現(xiàn)隨機(jī)化；2）對照原則：只有通過對照的設(shè)立我們才能清楚地看出實(shí)驗(yàn)因素在當(dāng)中所起的作用；3）重復(fù)原則：所謂重復(fù)原則，就是在相同實(shí)驗(yàn)條件下必須做多次獨(dú)立重復(fù)實(shí)驗(yàn).一般認(rèn)為重復(fù)5次以上的實(shí)驗(yàn)才具有較高的可信度；4）平衡原則：應(yīng)充分發(fā)揮具有各種知識結(jié)背景的人的作用，群策群力，并注意時間上的分配；5） 彈性原則：在時間分配圖上留有空缺；6） 最經(jīng)濟(jì)原則：包括在資金的使用上，也包括人力時間的損耗上。
5、醫(yī)學(xué)科研課題申請書中的立論依據(jù)是申請書中最重要的部分，
應(yīng)如何書寫。
立論依據(jù)包括研究目標(biāo)，研究意義，國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析及參考文獻(xiàn)等內(nèi)容。要填好這一欄，必須充分查閱文獻(xiàn)資料，熟悉本領(lǐng)域的國內(nèi)外最新進(jìn)展，并能結(jié)合自身特點(diǎn)，提出假說與研究目的；必須充分重視所提問題的創(chuàng)新性。并注意：1）格式清晰，邏輯合理，對研究意義的敘述要簡明扼要，恰當(dāng)謹(jǐn)慎，實(shí)事求是，2）對國內(nèi)外研究現(xiàn)狀的分析要全面，透徹，對提出的研究目標(biāo)要合理，恰當(dāng)，3）對理論依據(jù)的推測和假設(shè)必須嚴(yán)謹(jǐn)，科學(xué)，4）語言要科學(xué)，準(zhǔn)確，切忌含糊。
6、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中實(shí)驗(yàn)動物的選擇原則是什么。
1）選用與人的機(jī)能、代謝、結(jié)構(gòu)及疾病特點(diǎn)相似的實(shí)驗(yàn)動物動物的種系發(fā)展階段在選擇實(shí)驗(yàn)動物時應(yīng)是優(yōu)先考慮的問題2）選用遺傳背景明確，具有已知菌叢和模型性狀顯著且隱定的動物3）選用解剖、生理特點(diǎn)符合實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡囊蟮膭游?，是保證實(shí)驗(yàn)成功的關(guān)鍵問題4）選擇不同種系實(shí)驗(yàn)動物存在的某些特殊反應(yīng)；5）選用人畜共患疾病的實(shí)驗(yàn)動物和傳統(tǒng)應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)動物。
7、國內(nèi)外常用的計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫有哪些，各有哪些特點(diǎn)。
主要涉及藥學(xué)研究、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理等領(lǐng)域，與 Medline 相同，可在多個檢索系統(tǒng)中使用，以光盤，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等形式提供服務(wù)，設(shè)有21個專題數(shù)據(jù)庫。4）BIOSISPreviews :由美國生物科學(xué)信息服務(wù)社建立，是世1)中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBMdisc）：是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所編制的綜合性中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)等多個領(lǐng)域，是國內(nèi)收錄醫(yī)學(xué)期刊種類最多的數(shù)據(jù)庫，該庫具有多種詞表輔助檢索功能，包括分類表、期刊表等。檢索途徑多，可提供全文鏈接，檢索界面友好，使用方便。2）Medline 和 PubMed ：Medline是美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編制的權(quán)威性、綜合性醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)書目型數(shù)據(jù)庫。它收錄了美國《醫(yī)學(xué)索引》《牙科文獻(xiàn)索引》和《國際護(hù)理索引》的全部文獻(xiàn)，在多個檢索系統(tǒng)中均可使用，以光盤，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等形式提供服務(wù)；PubMed 是 NLM 附屬國立生物技術(shù)信息中心編制的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)網(wǎng)上檢索系統(tǒng)，免費(fèi)提供醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、牙科學(xué)、獸醫(yī)學(xué)等文獻(xiàn)，它鏈接廣泛、收錄全面、更新及時、檢索途徑多，并提供自動匹配檢索功能，為醫(yī)務(wù)人員最常用的數(shù)據(jù)庫。3）EMBASE: 是國際著名的 ElsevierScience出版社編輯出版的生物醫(yī)學(xué)與藥學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫，收錄文獻(xiàn)界生命科學(xué)研究領(lǐng)域中收錄文獻(xiàn)最多，覆蓋面最光的數(shù)據(jù)庫，涵蓋了美國《生物學(xué)文摘，BA 》，《生物學(xué)文摘/綜述、報(bào)告、會議文獻(xiàn)，BA/RRM 》和《BioResearchIndex》三種檢索工具的全部內(nèi)容，是獲取生物醫(yī)學(xué)研究信息的主要來源。
8、醫(yī)學(xué)論文結(jié)果部分中數(shù)據(jù)用表格或圖表達(dá)時應(yīng)注意哪些問題。
1）表格要精選，2）形式要合適，3）設(shè)計(jì)要合理，具體要求是：科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、富于邏輯、完整可靠、簡潔明快、易讀易懂;醫(yī)學(xué)論文結(jié)果部分中數(shù)據(jù)用圖表達(dá)時應(yīng)該注意：醫(yī)學(xué)論文中的圖著重表現(xiàn)事物的結(jié)構(gòu)、各組成部分的內(nèi)在聯(lián)系或相互位置關(guān)系。要求：插圖必須精選，插圖種類要合適，插圖形式要合理，插圖表達(dá)要規(guī)范。
五、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)題
1、某學(xué)者偶然發(fā)現(xiàn)藥物A對治療糖尿病有效，設(shè)計(jì)一個實(shí)驗(yàn)方案來驗(yàn)證它。
2、結(jié)合自己的專業(yè)，設(shè)計(jì)一個臨床課題，要求寫出課題的立論依據(jù)、各實(shí)驗(yàn)要素的選擇、技術(shù)路線、預(yù)期結(jié)果
［關(guān)鍵詞］ 市場經(jīng)濟(jì)；護(hù)理管理；質(zhì)量改進(jìn)
［Abstract］ Objective To discuss on efficient methods of nursing quality control in market economy condition.Methods Analysed the problems in nursing quality control under market economy condition.Take the quality control system，deepen the quality meaning control and construct high diathesis nursing group are useful.Results Nursing Service is suitable for the reform and satisfies the need of patients and society.Conclusion Under the new complex conditions of nursing，constantly study scientific management methods are useful for improvement of nursing quality.
［Key words］ market economy;nursing management;quality improvement
醫(yī)療制度的改革使醫(yī)院面臨激烈的市場經(jīng)濟(jì)的競爭，護(hù)理工作面臨新的挑戰(zhàn)。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更直接依賴于護(hù)理管理的水平。在市場經(jīng)濟(jì)競爭的新形勢下，如何面對市場，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，探討科學(xué)有效、嚴(yán)謹(jǐn)完善的管理方法非常重要。
1 市場經(jīng)濟(jì)條件下護(hù)理質(zhì)量管理面臨的困難
近年來護(hù)理工作遵循科學(xué)管理的原則及在醫(yī)院護(hù)理管理者不懈努力下，質(zhì)量水平有了長足的進(jìn)步，表現(xiàn)在管理體制較健全，評價(jià)系統(tǒng)較客觀，控制的力度較大、措施基本到位，護(hù)理質(zhì)量水平呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。但是，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和市場經(jīng)濟(jì)的競爭，護(hù)理工作的內(nèi)涵及外延都有了新的拓展，加大了質(zhì)量管理工作的難度，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
1.1 護(hù)理質(zhì)量管理觀念與社會期望值之間的矛盾 社會的進(jìn)步和人群對健康需求的提高，護(hù)理人員幫助患者恢復(fù)健康的職責(zé)越來越重要，護(hù)理工作的社會價(jià)值也得到了普遍的認(rèn)可，人們越來越重視基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理的質(zhì)量。但目前質(zhì)量管理的觀念還沒有成為全員的自覺行動，還有的把質(zhì)量檢查應(yīng)付過關(guān)，搞表面形式的工作，護(hù)理質(zhì)量管理還處在一種被動狀態(tài)，有檢查時好、檢查后又復(fù)舊的現(xiàn)象，沒有達(dá)到質(zhì)量管理實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)，護(hù)理質(zhì)量管理，特別是患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與社會的期望還存在一定的差距。
1.2 護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)系統(tǒng)與市場經(jīng)濟(jì)需求之間的矛盾 從20世紀(jì)70年代開始，隨著科學(xué)管理水平的提高，評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生，評價(jià)指標(biāo)在分級醫(yī)院評審和推動整體護(hù)理的深入等工作中起到了較好的指導(dǎo)和監(jiān)控作用。但目前隨著醫(yī)療形勢的變化，相對應(yīng)、相匹配的指標(biāo)評價(jià)相對滯后，特別是在市場經(jīng)濟(jì)條件下缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來衡量以病人為中心，以病人需求為宗旨的護(hù)理質(zhì)量的高低，評價(jià)指標(biāo)與評價(jià)方法對護(hù)理工作面向市場需求的指導(dǎo)性不夠，可操作性不強(qiáng)，控制點(diǎn)不突出。
1.3 護(hù)理人力資源相對不足與提高護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量之間的矛盾 護(hù)理人力資源相對不足是造成當(dāng)前護(hù)理質(zhì)量不高的重要客觀原因之一［1］，醫(yī)院為了醫(yī)療市場的競爭和發(fā)展擴(kuò)充床位，使床護(hù)比達(dá)不到應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。軍隊(duì)醫(yī)院編制體制調(diào)整后，聘用護(hù)士成為了醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主要成分，她們相對素質(zhì)較低，流動性大，思想不穩(wěn)定，護(hù)理隊(duì)伍出現(xiàn)了較明顯的人才斷層。護(hù)理人力資源的相對不足減少了直接服務(wù)于患者的時間，表現(xiàn)在基礎(chǔ)質(zhì)量不高，生活護(hù)理不到位，危重患者依賴陪伴的現(xiàn)象較普遍。
2 應(yīng)對醫(yī)療市場的護(hù)理質(zhì)量管理新舉措
2.1 完善護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)指標(biāo)系統(tǒng)，質(zhì)控的重點(diǎn)隨著滿足患者的需求而改進(jìn) 護(hù)理質(zhì)量評價(jià)是判斷預(yù)定護(hù)理目標(biāo)取得進(jìn)展的數(shù)量和效果的過程，是護(hù)理管理中質(zhì)量控制的一個重要組成部分，也是衡量標(biāo)準(zhǔn)或目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的行為過程。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，迅速使護(hù)理管理人員樹立以病人為中心［2］、以質(zhì)量為核心的管理思想，從重視護(hù)理工作完成轉(zhuǎn)向重視患者需要，從重視疾病護(hù)理質(zhì)量轉(zhuǎn)向重視人的整體護(hù)理質(zhì)量。我院的做法：一是及時調(diào)整質(zhì)量指標(biāo)系統(tǒng)，完成了雙重評價(jià)指標(biāo)方法的研究。20世紀(jì)90年代，在認(rèn)真總結(jié)實(shí)施《軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)》工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際適時進(jìn)行了質(zhì)量控制的軟件研究，設(shè)計(jì)了評價(jià)指標(biāo)記分方法由原來單項(xiàng)合格率記分法改為“雙重比較記分”，這種評價(jià)方法，既能反映工作質(zhì)量，也能反映工作數(shù)量，使評價(jià)體系更加科學(xué)，客觀、公正。二是適當(dāng)調(diào)整評價(jià)指標(biāo)的權(quán)重，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量控制方向適應(yīng)醫(yī)療市場的需求。通過分層次的調(diào)研，在評價(jià)指標(biāo)體系中加大了如患者滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率、健康教育效果等的權(quán)重與分值，突出重點(diǎn)，增加了對直接為患者服務(wù)質(zhì)量的控制力度。三是強(qiáng)化人本管理理念，健全質(zhì)量保證系統(tǒng)。通過不斷更新管理觀念和全員質(zhì)量管理意識的增強(qiáng)，質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)中逐漸納入了人力資源的管理，護(hù)理負(fù)荷、效益指標(biāo)、技術(shù)培訓(xùn)、護(hù)士長的行為評價(jià)等內(nèi)容，注意糾正考評中出現(xiàn)的形式主義傾向，正確認(rèn)識實(shí)際與達(dá)標(biāo)間的關(guān)系，重視激勵的作用，達(dá)到了“三全”即全面、全程、全員的質(zhì)量管理的目的。
轉(zhuǎn)貼于
2.2 嚴(yán)格護(hù)理管理內(nèi)涵質(zhì)量的控制，以提高患者滿意度為質(zhì)控工作的主要目標(biāo) 醫(yī)療制度的改革和醫(yī)院的生存發(fā)展，質(zhì)量是醫(yī)院的生命，醫(yī)院的競爭說到底是質(zhì)量的競爭，而醫(yī)療質(zhì)量的核心是追求適應(yīng)市場，患者滿意。針對護(hù)理管理的特點(diǎn)，我們在強(qiáng)化護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)的工作中，首先是把抓護(hù)理安全質(zhì)量放在首位。質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)是零缺陷，沒有安全就沒有質(zhì)量。在社會法制不斷健全、人們法律意識不斷增強(qiáng)的新形勢下，加強(qiáng)全員知法、懂法、守法的教育，重在強(qiáng)化慎獨(dú)、維權(quán)、精湛、舉證四種意識［3］，防范差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，贏得了社會的信任。其次是抓服務(wù)質(zhì)量突出特色。確立服務(wù)意識在醫(yī)院管理中的重要地位是醫(yī)院立足于社會，并賴以生存發(fā)展的方向［4］，把“以病人為中心”的服務(wù)、創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)品牌的理念貫穿于整個護(hù)理管理中［5］。幾年來，我們通過創(chuàng)建以人性化服務(wù)為主要方向、以規(guī)范化素質(zhì)訓(xùn)練為主要方法、以開展健康教育為主要形式、以實(shí)行首問負(fù)責(zé)制為主要途徑、以提高患者滿意度為主要目標(biāo)的“五個為主要”的工作模式，全面提升了服務(wù)質(zhì)量。其中患者對護(hù)理工作的滿意率達(dá)95%以上，在多次的武漢市衛(wèi)生系統(tǒng)組織的檢查中，醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量都取得了第一的好成績。2003年醫(yī)院被評為武漢市文明服務(wù)示范醫(yī)院，2005年又被評為全軍先進(jìn)醫(yī)院。再次是抓環(huán)節(jié)質(zhì)量注重流程再造。環(huán)節(jié)質(zhì)量重在過程的管理，重在細(xì)節(jié)的控制，控制好關(guān)鍵人、關(guān)鍵部位、關(guān)鍵時段、關(guān)鍵技術(shù)［6］，重在優(yōu)化流程，實(shí)施標(biāo)識化管理。我院適時修訂了疾病搶救預(yù)案，制定了突發(fā)事件的處理程序，不斷改進(jìn)排班模式，嘗試倡導(dǎo)為患者提供超值的感動服務(wù)等，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2.3 建設(shè)高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，打造市場競爭的整體實(shí)力 市場的競爭既是服務(wù)質(zhì)量的競爭，也是技術(shù)和人才的競爭，因此，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)無疑是護(hù)理質(zhì)量管理的重要方面。為提高新形勢下護(hù)理人員的整體素質(zhì)，一是嚴(yán)格繼續(xù)教育的學(xué)分制管理，重在培養(yǎng)護(hù)理管理的骨干。在人才培養(yǎng)的模式上，堅(jiān)持普及與提高相結(jié)合，在提高全員的學(xué)歷教育和知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)一批懂管理、善管理的骨干，通過競爭上崗，一批年輕化、專業(yè)化的護(hù)士長活躍在臨床一線，發(fā)揮了管理職能的作用，管理創(chuàng)造了效應(yīng)。二是依托醫(yī)學(xué)?？浦行臑槠脚_，?？谱o(hù)理形成特色。醫(yī)院成立了靜脈治療、重癥監(jiān)護(hù)、器官移植、傷口護(hù)理、糖尿病護(hù)理、健康教育等護(hù)理指導(dǎo)小組，積極開展培養(yǎng)臨床專業(yè)護(hù)士的探討，逐漸形成了在ICU、CCU、急診急救、傷口護(hù)理、靜脈治療、糖尿病等方面的護(hù)理特色和優(yōu)勢品牌。三是開展護(hù)理科研，在改革創(chuàng)新中不斷求發(fā)展。面對市場經(jīng)濟(jì)條件下護(hù)理管理中的難點(diǎn)，需要用創(chuàng)新的思維和改革的方法，重在立足做好基礎(chǔ)護(hù)理的研究、挖掘護(hù)理人力資源的研究、提高患者滿意率的研究、醫(yī)療市場降低成本和提高效應(yīng)的研究等。幾年來，醫(yī)院科技論文和科研成果的數(shù)量呈逐年上升的趨勢，用科學(xué)的理論指導(dǎo)創(chuàng)新，用創(chuàng)新的實(shí)踐推進(jìn)護(hù)理學(xué)科在市場經(jīng)濟(jì)的競爭中不斷發(fā)展。
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歷時一個月的見習(xí)已經(jīng)結(jié)束,坎坷而溫馨的醫(yī)院生存之旅業(yè)已過了大半,感慨頗深。
暑假之始，懷著激動又憧憬的心情，我們駕車一大早就到了聊城第二人民醫(yī)院，學(xué)校的老師站在醫(yī)院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動中，我們摒棄了多日來的揣測及不安。由于行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因?yàn)榱某嵌航o我們的第一印象是親切的，讓遠(yuǎn)離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實(shí)習(xí)，與醫(yī)院融為一體，不辜負(fù)老師們對我們的期望。
接下來的幾天，是科教科的楊老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，由院各科室主親自指導(dǎo)，讓我們了解了一些醫(yī)院生存基本常識，包括：一、醫(yī)院概況簡介。二、學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、治安管理的一般常識。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、有關(guān)儀器的使用知識的講解。六、院內(nèi)感染的講座。其間由韓海林主任帶領(lǐng)參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機(jī)、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進(jìn)口設(shè)備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學(xué)等科室印象深刻.
正式進(jìn)入醫(yī)院工作的第一周是到科教科，以前是作為學(xué)生被動的接受醫(yī)院的管理，現(xiàn)在是積極主動地參與醫(yī)院管理工作，了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動,主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作,落實(shí)論文及成果報(bào)告的真實(shí)性,此外,還幫助整理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作,學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文，同時，側(cè)面的熟悉了各部門的分布人員素質(zhì)，
經(jīng)過半月的醫(yī)院生活，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識。首先，楊主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿ΑＭ瑫r，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)，醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們在充實(shí)的工作中有了安全感。在此對警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝，因?yàn)樗麄兪俏覀冡t(yī)院實(shí)行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺到了作為一名醫(yī)務(wù)工作者的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)"白衣天使"的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護(hù)理知識和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認(rèn)識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。最后，對正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識，培養(yǎng)了人文關(guān)懷精神，患者來到醫(yī)院本來就有一定的焦慮，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在診療救治患者疾病的同時注意溝通，避免因相互了解不充分而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生
接下來的兩周是分診，到各個門診科見習(xí)。內(nèi)科擁有很多分支，更以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神內(nèi)心內(nèi)為特色科室，醫(yī)師水平較高。初入此科，有點(diǎn)丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導(dǎo)下，了解了每天工作日程：基本診斷方式等。在每個科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識，很多事書本上沒有的經(jīng)驗(yàn)和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細(xì)心、專心的教給我各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)和應(yīng)掌握的內(nèi)容，在這半年中，使我從一個完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個可以獨(dú)立面對病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個實(shí)務(wù)工作者，心中確實(shí)有點(diǎn)成就感。
其間，我也去了急診科，心血管內(nèi)科，血液內(nèi)分泌科，婦產(chǎn)科。印象較深的是在婦產(chǎn)見習(xí)時，有人要藥流問怎么用藥，老師當(dāng)時很忙就說你去問那個同學(xué)，然后就對我說“同學(xué)，給她解釋下。”我就以為根據(jù)說明書說就可以，然后就那么說了，就是第一天早晨米非司酮首次兩片，晚上一片，第二天bid，第三天，配伍米索前列醇tid。其實(shí)用法不是這樣的，按照我們課本上是：米非司酮bid*3d,第四天然后配伍米索前列醇tid.這樣就可保證90-95%的成功率了。后來是被老師糾正的，印象太深刻了。同時也得到一個教訓(xùn)：不能想當(dāng)然回答問題。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會
轉(zhuǎn)眼間在康復(fù)科實(shí)習(xí)的五個月就要結(jié)束了，心中真的有萬般不舍。在這個大家庭中，我們一起哭過，笑過，感動過，奮斗過，彼此鼓勵著度過這人生中最難忘的一段歲月。
在這里，首先要感謝大雄老師，他是我在科里跟的第一位老師，身為住院醫(yī)師，每天的工作量巨大，但是他仍然堅(jiān)持只要有空余時間就為我們講解相關(guān)知識，因?yàn)槲覍W(xué)中醫(yī)針灸，西醫(yī)康復(fù)對我來講很陌生，可是他從不嫌麻煩，手把手的教，一字一句的講。對待病人從來都是親力親為，態(tài)度可親，在印象中，他從來就沒有發(fā)過一次脾氣，總是溫和的笑著對我講：姑娘，走，查房去。尤其是前段時間老師腰椎間盤突出，痛的很厲害，仍然堅(jiān)持上班，就算是腿部手術(shù)，依舊一瘸一拐的指導(dǎo)病人康復(fù)。每天對著進(jìn)進(jìn)出出的病人，他始終堅(jiān)持一視同仁，親切負(fù)責(zé)。是他，教會了我平和樂觀，認(rèn)真負(fù)責(zé)。
小樊老師雖然沒有帶過我，但是他教會了我很多，做事利落，雷利風(fēng)行，他合理的利用每分每秒，盡快的完成工作任務(wù)。他風(fēng)趣幽默，從來不端老師的架子，很多病人出院后仍然回來找他，也許這就是他的魅力。記得當(dāng)初寫論文時，很茫然無從下手，是他，一種一種的方式講，認(rèn)真的給我建議，幫我檢查更正，從而可以順利完成論文書寫。謝謝他的熱心，是他，教會了我速度與效率。
而后在門診跟過林主任，老實(shí)講，第一次見他覺得他不茍言笑，很嚴(yán)肅冷漠的樣子?？墒?，后來，時間久了，在一起他喜歡空閑的時候講講國家大事，講國際紛爭。他記得住每一位病人，看著他針灸時專注的神情，手起針落，凝神聚氣，讓我從心底欽佩，那時，心里默默的想著以后他就是我奮斗的目標(biāo)。在西醫(yī)昌盛，輕視中醫(yī)的現(xiàn)在，他仍然從中醫(yī)角度講解，經(jīng)脈循行，穴位輸注，紛紛被他闡述成中醫(yī)經(jīng)典。他，教會了我堅(jiān)守，熱愛自己的工作。
到了一區(qū)，帶教老師是小強(qiáng)老師，雖然他表面上嘻嘻哈哈的，但是我知道，他是一個認(rèn)真的人。在我松懈的時候，他激勵我不斷前進(jìn)；在暗暗自得時，他直接了當(dāng)?shù)膯枺骸澳阌X得現(xiàn)在當(dāng)醫(yī)生夠資格嗎？”；在失落的時候，他會講：“這有什么大不了，等以后你會覺得這些不過都是小事情，沒必要難過?！保辉谄饺?，可以和我們實(shí)習(xí)生打成一片，也許，在很多實(shí)習(xí)生和醫(yī)生眼中，這一年的輪轉(zhuǎn)，不過是走個過場，以后畢業(yè)，互不相見?？墒钱厴I(yè)在即，我問老師我們就要走了，有沒有什么話送給我們，他抬了下頭，講了一句：“?；丶铱纯础！蹦且凰查g，我的眼睛真的很酸，回想以前大家在一起歡聲笑語的場景，分離，突然變得好殘忍，是啊，這是我們的家，屬于我們康復(fù)科的家。是他，教會了我積極進(jìn)取，和睦友愛。
最讓我感謝的是眭主任，他對病人有著一種執(zhí)著的堅(jiān)守，不管刮風(fēng)下雨，都堅(jiān)持每天巡視病房。對我們認(rèn)真負(fù)責(zé)，雖然大家對主任有點(diǎn)怕，但更多的是尊敬和欽佩。自從出了學(xué)校，走進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)，很少有人再這樣嚴(yán)厲的督導(dǎo)我們，說實(shí)話，我心里真的很感動，他像父親一樣沉穩(wěn)如山，卻又細(xì)致入微。給我感觸最深的是眭主任身上的責(zé)任感，無論貧富貴賤，他都一致對待，醫(yī)者仁心，在他身上再次驗(yàn)證。他，讓我明白，一位醫(yī)生，醫(yī)術(shù)固然重要，但是醫(yī)德更為珍貴，他讓我對醫(yī)生這個職業(yè)肅然起敬，同時為自己可以加入這個團(tuán)隊(duì)感到無比的自豪。是他，讓我領(lǐng)悟到精誠大醫(yī)的風(fēng)范！
在科室，還有阿琪老師的可愛靈動，小蘇老師的幽默近人，振源老師的內(nèi)斂沉穩(wěn)，還有護(hù)士姐姐們的熱情慷慨，組成這么可愛的康復(fù)科。同時，感謝福醫(yī)大的同學(xué)，讓孤身一人在外地的我感到朋友的溫暖，在困難中站起，在絕境中重生，是他們，讓我產(chǎn)生了一種歸屬感，似乎，我們一直都是在一起的，從不分開。
現(xiàn)在，我們即將畢業(yè)，學(xué)成十五年，再回首，往事如煙。走進(jìn)社會，不再是當(dāng)時不懂事的孩童，也不是學(xué)海無涯苦作舟的莘莘學(xué)子，即將面對人生的選擇，有些人放棄了醫(yī)學(xué)，尋找更好的發(fā)展。是啊，這是一條艱苦的道路，可這一路，是生命的徽章。留下來的必是英雄，因?yàn)樗麄兂休d了生命的希望！他們，激勵我不斷前進(jìn)，牢記職責(zé)，全面提高自身綜合水平，在蕓蕓眾生中，貢獻(xiàn)自己的一份力量，成就一位醫(yī)生的責(zé)任！
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會
暑假，剛開始我被分在了醫(yī)院的內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)，說到內(nèi)分泌，就會想到在它后面加兩：失調(diào)。其實(shí)待久了我覺得也會內(nèi)分泌紊亂或者失調(diào)的，好在我們走了，嘿嘿。我的老師是吳嬋。挺好的老師，啥都教你，又不罵人。在這個科的都是些糖尿病呀，甲亢呀，低鉀低鈣低蛋白血癥什么鬼的病人都有，我們在那天天都得測血糖，打胰島素，也學(xué)會了一點(diǎn)如何評估病人，如何接出入院病人。所以收獲還是蠻多的。在這個科各種關(guān)系有點(diǎn)緊張。醫(yī)生對護(hù)士大小聲，護(hù)士對護(hù)長大小聲，護(hù)工對護(hù)長大小聲，總之很復(fù)雜。
后來，我又被安排到了康復(fù)科實(shí)習(xí)，康復(fù)科的老師是一個名很男人的女人，有點(diǎn)八卦，還有點(diǎn)悶騷，嘿嘿。我老師是主管，她管的病人是第一組，很了不起，全都是重病號，八個有三個氣管切開，六個留有胃管，六個要口護(hù)，七個輸液，七個是一級護(hù)理，我的神呀!我經(jīng)常感慨，為什么就我這組那么忙呀?然后別的實(shí)習(xí)生就說，誰叫你們的都是重病號。說得也是，所以我忙不過來的時候就叫他們來幫忙，嘿嘿。在那么多病人里面，對一個印象很深，我來這個科那天他也剛好轉(zhuǎn)來。六十多歲的男的，腦梗，有氣管切開，有胃管，大小便失禁，昏迷不醒，無論是我們還是他老婆兒子屬下在叫他呼喚他他始終沒有反應(yīng)，即使眼睛睜開他還是沒有意識的。聽說是什么什么的董事長，可我想，錢多有什么用，官大有什么用，因?yàn)榧膊?，還不是躺在床上，大小便失禁，任人翻來翻去，搓圓搓扁，唉，有點(diǎn)惋惜。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我經(jīng)?？吹竭@些情況，所以讓我感悟最深的就是身體一定要健康，俗話說的好“良好的身體是革命的本錢”。
暑假在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我積極主動完成實(shí)習(xí)任務(wù)，有不懂的問題就及時去請教指導(dǎo)醫(yī)師和有經(jīng)驗(yàn)的同事，大家也都會耐心的為我解答，這讓我很感激，當(dāng)然，我也不會辜負(fù)大家對我的期望，在實(shí)習(xí)期間，勤奮好學(xué)，主動協(xié)助他人完成任務(wù)，表現(xiàn)也是得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的贊許。
總而言之，暑假在醫(yī)院的實(shí)習(xí)雖然時間短暫，但是卻對我影響深遠(yuǎn)，讓我能更好的把理論知識運(yùn)用到臨床操作中去了，從而鞏固了我的專業(yè)知識，是一次受益匪淺的實(shí)習(xí)經(jīng)歷。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會
我滿懷著憧憬的心情來到了XX康復(fù)醫(yī)院實(shí)習(xí)。剛踏入這片熱土，醫(yī)院工作人員的熱情讓我很快融入了這個溫暖的大家庭，更讓我對她充滿無限敬意，我深深地知道自己為何而來，來了以后應(yīng)該做什么?做完之后應(yīng)該實(shí)習(xí)小結(jié)什么?想完之后應(yīng)該再做什么?經(jīng)過近8個月的學(xué)習(xí)和老師的教誨，我已具備了步入社會的基本條件，以下就是我的幾點(diǎn)體會。
1、注重實(shí)習(xí)方法的學(xué)習(xí)?？祻?fù)醫(yī)院以成人康復(fù)為主，分為骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)和燒傷康復(fù)三大版塊。由于我的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓(xùn)練，找出相同病種不同病歷的共同點(diǎn)(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且可以普外科醫(yī)生 專題學(xué)習(xí)法，針對一種病，從康復(fù)評定、治療再到評定，系統(tǒng)的結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)，勤學(xué)好問、舉一反三，還可以寫好實(shí)習(xí)日記和科室小結(jié)。XX省XX醫(yī)院血管外科 治療師的一對一訓(xùn)練給了我在學(xué)習(xí)中工作，在工作中求進(jìn)步的護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)。醫(yī)院的圖書館的專業(yè)書籍和資料給我提供了良好的場所和求知的平臺，而我則應(yīng)該充分利用資源，學(xué)會善于把握。
2、具備康復(fù)治療師應(yīng)有的素質(zhì)。經(jīng)常會有病人問我：你們康復(fù)醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫(yī)生的目標(biāo)是一樣的，愛因斯坦說過：熱愛是最好的老師，這點(diǎn)在醫(yī)院康復(fù)治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛自己的專業(yè)，每一次康復(fù)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求是的科學(xué)態(tài)度。都是值得我學(xué)習(xí)和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認(rèn)真對待，還要給我們講知識，充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質(zhì)。
3、學(xué)會能夠解決問題的能力。在實(shí)習(xí)中我們擁有實(shí)習(xí)生和醫(yī)生的雙重身份。對于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預(yù)后，大部分都是比較差的，尤其是燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫(yī)院的病人以青壯年居多，還會把我們當(dāng)成好朋友，說些心里話。面對這些患者，我們要清楚自己處于一個怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞?卻值得我們?nèi)ニ伎?，說話就要負(fù)責(zé)任。這是做醫(yī)生的原則。因此，在老師的教導(dǎo)下和自己的切身體會，我們一定要學(xué)會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發(fā)事故或情況的應(yīng)急能力，以及邏輯思維能力。更應(yīng)該懂得這方面的知識、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢工傷認(rèn)知和賠償?shù)葐栴}。說明要學(xué)會正確處理好醫(yī)患關(guān)系，使患者得到最大的康復(fù)。