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[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0041-02
妊娠合并糖尿病指的是患者在妊娠期間由不同程度的糖耐量異常引起不同程度的高血糖病癥，是孕婦妊娠期常見的病癥之一，可通過影響患者的血糖指數(shù)來影響患者妊娠期的健康狀態(tài)以及新生兒的健康狀態(tài)，因而其危險性不容小覷[1-2]。綜合性治療是臨床上根據(jù)妊娠期患者的特殊性不斷研究出來的針對性治療方法，具有較為可觀地臨床效果以及安全性，因此該研究旨在前人研究的基礎(chǔ)上進一步分析其治療方法對妊娠合并糖尿病患者的影響以及治療效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2015年10月―2016年10月選擇于該院接受治療的60例妊娠糖尿病患者選取為觀察分析的對象，所有患者均按照隨機數(shù)字表達法分為對照組與觀察組，每組患者均有30例。對照組中患者的年齡均在23～49歲之間，平均年齡為（36.32±0.18）歲，孕周均在33～40周之間，平均孕周為（36.28±0.20）周，其中有18例患者為初產(chǎn)婦，12例患者為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組中患者的年齡均在22～47歲之間，平均年齡為（36.28±0.16）歲，孕周均在32～41周之間，平均孕周為（36.43±0.30）周，其中有17例患者為初產(chǎn)婦，13例患者為經(jīng)產(chǎn)婦；兩組患者在一般資料：年齡、孕周等的比較上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組予以常規(guī)治療，觀察組予以綜合性治療，具體如下：①飲食控制：對于糖尿病患者而言，控制其飲食以及糖分的攝入是其重要的治療手段之一，但對于妊娠期的患者而言，營養(yǎng)的均衡攝入同樣具有重要的作用，因而醫(yī)護人員可以根據(jù)每一患者的實際臨床癥狀、病情嚴重性、體質(zhì)、飲食習慣等為其制定個人化的飲食方案；值得注意的是，一定要注重對脂肪、碳水化合物等的控制，例如將脂肪的攝入控制在26%左右，同時提高維生素、鈣、鐵等元素的攝入，此外還要叮囑患者盡量養(yǎng)成良好的飲食習慣，例如少食多餐，進而不僅能促進患者機體能力的平衡，而且還可以控制患者的血糖指標。②運動治療：對于妊娠期糖尿病患者而言，增加一定的運動量同樣可以幫助患者緩解病情的惡化，控制病情的發(fā)展，因而醫(yī)護人員可以在根據(jù)對患者身w質(zhì)量等資料的了解上為患者制定個人化的運動方案，例如推薦患者行有氧運動、慢走、散步等，進而提高患者的代謝能力；此外，還要格外叮囑患者相關(guān)的注意事項，例如運動時間的選取盡量在飯后的30 min，同時不要行過激或過量的運動，減少對胎兒的影響以及減少不良醫(yī)療事故的發(fā)生。③胰島素治療：飲食治療以及運動治療對于妊娠期患者而言均是較為安全的治療方法，但是若患者在接受前兩者的治療方法后其血糖指數(shù)仍沒有得到良好地控制，醫(yī)護人員就可根據(jù)患者的實際情況以及病情的嚴重性為其予以相應(yīng)地胰島素治療；由于患者的特殊性，胰島素治療盡量選擇以靜脈滴注為宜，同時盡量以小劑量的藥物為主，待患者的血糖指數(shù)逐漸緩解后再根據(jù)患者的實際情況予以適當?shù)卦鰷p，進而極大程度上保障患者的血糖控制以及胎兒的健康狀態(tài)。
1.3 觀察指標以及判定標準
對比分析兩組患者在不同治療方法下的臨床總有效性、并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒的預(yù)后情況，其中其臨床總有效性的判定標準為：顯效：患者多飲、多尿、外因瘙癢等臨床癥狀基本消失或完全消失，空腹血糖的檢測處于正常指標；有效：患者多飲、多尿、外因瘙癢等臨床癥狀較治療前明顯改善，且空腹血糖的檢測趨于正常指標；無效：患者多飲、多尿、外因瘙癢等臨床癥狀較治療前無明顯差異，甚至加重，空腹血糖的檢測仍處于異常范圍?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。并發(fā)癥的發(fā)生情況主要有：合并高血壓綜合征、羊水過多、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血以及其他病癥，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/例數(shù)×100%。新生兒的預(yù)后情況主要有：早產(chǎn)、低血糖、窘迫、窒息等，其判定根據(jù)患者的臨床實際情況進行。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，并通過（x±s）表示計量資料，同時予用t檢驗，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床治療效果的比較情況
對照組臨床治療總有效率66.67%，低于觀察組96.67%，見表1。
2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較情況
對照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%，高于觀察組的13.33%，具體情況見表3。
2.3 兩組患者新生兒預(yù)后情況的比較
對照組早產(chǎn)3例，低血糖4例，窘迫3例，窒息1例，均高于觀察組，見表3。
3 討論
糖尿病是一種可以憑借其持續(xù)高血糖與長期的代謝紊亂特征來影響人體的心血管、神經(jīng)系統(tǒng)以及腎等組織發(fā)生功能的病癥，進而可影響患者的生命質(zhì)量，尤其是對妊娠期孕婦而言[3-4]。由于妊娠期患者身體各項機能的特殊性，給臨床的治療帶來一定的挑戰(zhàn)，因而如何做到安全性高，刺激性小的治療是當下臨床研究的重要方向之一[5]。綜合性治療是臨床上近年來不斷根據(jù)妊娠期患者的特殊性進行研究的治療方法，主要體現(xiàn)在飲食控制、運動治療以及胰島素治療等方面上，從患者的生活方式以及生活習慣先入手，從其病情的最初、最主要源頭進行抑制以及阻斷，進而極大程度上幫助患者抑制病情的發(fā)展，同時保障了其治療方法的安全性，降低不良現(xiàn)象以及并發(fā)癥的發(fā)生率，相較于常規(guī)治療而言，具有更為可觀的臨床價值[6-8]。
該研究的結(jié)果顯示，對照組的臨床總有效率（66.67%）低于觀察組（96.67%），并發(fā)癥的發(fā)生率（36.67%）高于觀察組（13.33%），在新生兒的預(yù)后情況中：對照組有3例（10.00）為早產(chǎn)、有4例（13.33）為低血糖、有3例（10.00%）為窘迫、有2例（6.67%）為窒息，而觀察組則有2例（6.67%）為早產(chǎn)，有1例（3.33%）為低血糖，有1例（3.33%）為窘迫，沒有窒息者（0.00%），其觀察比較的指標間差異有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，采用綜合性治療方法對妊娠糖尿病患者而言，不僅具有較高的臨床效果，而且可以減少并發(fā)癥以及新生兒不良預(yù)后情況的發(fā)生，值得推廣。
[參考文獻]
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【關(guān)鍵詞】格列齊特；早期糖尿病腎??；臨床療效
【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0651-02
近幾年， 隨著人們生活方式的改變， 我國糖尿病的患病率正在以逐年遞增的趨勢增長，糖尿病腎?。―N）是糖尿病常見而嚴重的微血管并發(fā)癥， 也是終末期腎臟疾病以及糖尿病患者主要的死亡原因之一[1]。為了探討格列齊特聯(lián)合拜糖平治療早期糖尿病腎病的臨床療效，本研究分組采用單純拜糖平治療和格列齊特聯(lián)合拜糖平治療對我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年8月—2013年8月收治的144例早期糖尿病腎病患者進行了對比性研究， 現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年8月—2013年8月共收治的144例早期糖尿病腎病患者，經(jīng)診斷均符合糖尿病腎病診斷標準。144例患者中男89例，女55例，年齡36—72歲，平均年齡為62.8歲；糖尿病病程2—13年，平均8.3年。將144例患者隨機分為觀察組和對照組各72例，兩組患者在年齡、 性別及病程等方面的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（p﹥0.05）。
1.2 治療方法
兩組患者入我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后基礎(chǔ)治療方法相同，所有患者均接受糖尿病教育、降糖治療、和飲食、運動等方面的指導。對照組患者接受拜糖平治療， 其使用劑量需根據(jù)患者的血糖情況而定。治療組在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用格列齊特進行治療。一療程后比較兩組床癥狀、體征積分和總有效率。
1.3觀察指標
療效判定標準：顯效：空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、尿微量白蛋白（UAER）正常；有效：上述指標除尿微量白蛋白下降50%外，其他正常；無效：上述指標無變化或加重。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSSI6.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P < O.05為差異具有顯著性。
2 結(jié)果
2.1 臨床總療效比較
觀察組顯效32例，有效25例，無效13例，總有效率81.9%；對照組顯效23例，有效21例，無效28例，總有效率61.1%。2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組治療前后各項指標比較
治療組各項指標在治療前后比較、治療后組間比較均有顯著性（P﹤0.05）。提示益氣養(yǎng)陰、補腎解毒中藥煎劑治療早期糖尿病腎病療效顯著，尤其是尿微量白蛋白作用更為突出。（見表2）
3 討論
糖尿病腎?。―N）是糖尿病一重要的慢性微血管并發(fā)癥，其發(fā)病過程中，可以從尿微量蛋白逐步發(fā)展為腎功能衰竭[2]。早期及時有效的治療對于防止早期糖尿病腎病進展惡化有著重要的臨床意義。大量的研究表明， 單純采用拜糖平治療糖尿病腎病并不能完全阻止早期糖尿病腎病患者出現(xiàn)腎功能下降， 而采用格列齊特聯(lián)合拜糖平聯(lián)合治療則可在改善早期糖尿病腎病患者臨床癥狀的同時延緩其病情的進展。結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，且兩組間的差異具有顯著性（ P
綜上所述，采用格列齊特聯(lián)合拜糖平聯(lián)合治療早期糖尿病腎病具有療效確切、安全可靠等優(yōu)點，是一種值得在臨床上推廣和應(yīng)用的臨床治療方法。
參考文獻：
[1] 陳少禹，李林正，王改勤，中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的療效探討[J]世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，7：402-404.
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)聯(lián)合療法；糖尿病腎??；臨床療效；應(yīng)用價值
文章編號：1004-7484（2013）-02-0937-02
糖尿病腎病是糖尿病微血管疾病的一種并發(fā)癥，發(fā)病機制較為復雜，是導致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病腎病在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為腎小球率過濾高、腎功能不全、腎病綜合征等，糖尿病腎病的發(fā)病率逐年增加［1-2］。在臨床治療中主要注重對患者的血糖進行控制，延緩腎功能的減退速率，單一的西醫(yī)治療中存在很多問題，治療療效不理想，治療成本較高。中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用于臨床治療中取得的臨床療效顯著?，F(xiàn)在對我院在2010年02月到2012年12月收治的120例糖尿病腎病患者分別使用中西醫(yī)聯(lián)合治療和單獨的西藥治療的臨床療效進行對比觀察，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院在2010年02月到2012年12月收治120例糖尿病腎病患者，所有的患者均符合中西醫(yī)的相關(guān)診斷標準確診為糖尿病腎病。隨機分為治療組和對照組，兩組患者各占60例，對照組患者給予單獨的西藥治療，其中男性患者占30例，女性患者占30例，患者的平均年齡為（62.6±2.5）歲；治療組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進行治療，其中男性患者占32例，女性患者占28例，患者的平均年齡為（63.0±2.4）歲。兩組患者在性別和年齡等基本資料上沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，對兩組治療方法的臨床療效進行對比觀察，探討中西醫(yī)聯(lián)合療法在糖尿病腎病治療中的臨床應(yīng)用價值。
1.2 方法
1.2.1 治療組患者給予中西醫(yī)聯(lián)合治療，應(yīng)用格列喹酮口服治療對血糖進行控制，每天口服1次，每次服用30mg，服用纈沙坦對血壓進行控制，每天口服1次，每次服用80mg，應(yīng)用氟伐他汀對血脂進行調(diào)節(jié)，每天一次，每次40mg。聯(lián)合自擬中藥湯劑進行治療，湯劑主要由黃芪30g、枸杞15g、熟地15g、天花粉10g、玄參12g、山藥12g、丹參10g、丹皮10g、益母草和赤芍各10g，用水煎服，每天兩次，治療療效為8周。對照組患者給予單獨西醫(yī)治療，方法同治療組西藥治療方法。對兩組患者治療前后的臨床癥狀變化進行觀察，并做好記錄，對觀察的指標進行監(jiān)測。
1.2.2 對兩組治療方法的臨床療效進行判定，主要分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈指的是患者經(jīng)過治療臨床癥狀和體征消失；顯效指的是患者經(jīng)過治療臨床癥狀和體征得到了明顯的改善；有效指的是患者經(jīng)過治療臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)；無效指的是患者經(jīng)過治療臨床癥狀和體征沒有得到改善甚至加重。
1.2.3 選用軟件SPSS16.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，使用X2對計數(shù)資料進行檢驗，使用t對計量資料進行檢驗P
2 結(jié) 果
治療組患者臨床療效的總有效率為83.3%，對照組患者臨床療效的總有效率為70%，兩組患者在臨床療效間具有顯著的差異性（P
3 討 論
糖尿病腎病屬于糖尿病的一種并發(fā)癥，發(fā)病機制較為復雜，是導致腎衰竭的主要原因。單一的西醫(yī)治療中存在很多問題，治療療效不理想，治療成本較高。中醫(yī)中屬于水腫范疇，初期陰虛，時間越久病情漸深，傷陰耗氣，導致氣陰兩虛濁毒內(nèi)停，最終導致陰陽俱竭，在臨床治療中主要根據(jù)患者病情的緩急給予辨證對癥治療［3-4］。通過上述結(jié)果顯示：治療組患者臨床療效的總有效率為83.3%，對照組患者臨床療效的總有效率為70%，兩組患者在臨床療效間具有顯著的差異性（P
參考文獻
［1］溫建云.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，14（11）：143-144.
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[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;厄貝沙坦;怡開
[中圖分類號]R587.2 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2010)05(a)-066-02
糖尿病腎病屬于糖尿病的一種較為嚴重的慢性并發(fā)癥。病程10～20年的糖尿病患者中,發(fā)生糖尿病腎臟病概率約有20%,治療過程中要嚴格控制血糖和血壓。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)對兩者均有明顯效果,對腎臟有保護作用。怡開是一種絲氨酸蛋白酶類,對防治糖尿病腎病有顯著效果。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)受體阻滯劑,怡開與ACEI聯(lián)合應(yīng)用可以產(chǎn)生一種協(xié)同作用,為腎臟提供更為良好的保護作用,并且無明顯副作用的發(fā)生,但缺少數(shù)據(jù)支持。2005年期間,我院應(yīng)用怡開和厄貝沙坦聯(lián)合治療2型糖尿病腎病,療效突出,現(xiàn)將比較結(jié)果總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
患者均為確診的2型糖尿病腎病患者,參照WHO的診斷標準作為診斷依據(jù),均伴清蛋白尿。排除影響因素。50例口服降糖藥治療,胰島素注射治療20例,根據(jù)患者情況及意愿分兩組:35例歸入實驗組,男20例,女15例,平均年齡62.7歲,病程8年左右,眼部并發(fā)癥15例,高血壓患者20例;35例為對照組,男21例,女14例,平均年齡62.5歲,病程8年左右,眼部并發(fā)癥15例,高血壓患者20例。兩組的一般資料具有可比性。
1.2 治療方法
患者采取治療前的飲食、運動及口服降糖藥或胰島素治療,嚴格控制血糖。對照組35例,單用厄貝沙坦150 mg,qd,共12周。治療組35例,厄貝沙坦150 mg,qd,加怡開240 U,tid,共12 周。
1.3 觀察項目
用葡萄糖氧化酶法測量空腹血糖(FBG)含量,用過氧化物酶法測量血肌酐(CR)含量,用放射免疫學法測量24 h的尿清蛋白排泄率(UAER)。
1.4 統(tǒng)計學分析
本組實驗所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件包進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
單獨或聯(lián)合用藥均可降低糖尿病腎病UAER,與治療前指標相比差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發(fā)癥,是導致腎衰的主要原因之一。早期干預(yù)治療能逆轉(zhuǎn)清蛋白尿和阻止或延緩腎病的進展[1]。檢測 UAER可作為診斷糖尿病腎病并判斷其進展的指標。RAS的活性激素ATⅡ通過與靶器官膜受體AT1受體結(jié)合,血管收縮,增加腎小管對水鈉的再吸收;細胞的增殖和纖維化增加,促進多種細胞因子的分泌,是細胞外基質(zhì)的重要組成成分,誘發(fā)血栓炎癥及氧化應(yīng)激產(chǎn)生,腎小球嚴重損傷[2-4]。因此要積極阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS),以延緩疾病的產(chǎn)生,減輕腎部癥狀。糖尿病患者腎內(nèi)RAS異?；钴S,ATⅡ是RAS最主要的生物活性物質(zhì),可有效地收縮出球小動脈,腎小球囊內(nèi)壓迅速增高,導致腎臟血液動力學異常,可誘發(fā)糖尿病腎病的產(chǎn)生。因此糖尿病患者要嚴格控制ATⅡ。由于厄貝沙坦可以直接選擇性作用于ATⅡ受體,從而ATⅡ與受體不能充分結(jié)合,發(fā)揮降壓、保護腎臟組織及調(diào)整細胞因子的作用。由實驗結(jié)果可知怡開聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病腎病,可更有效地減少蛋白尿,保證血壓、血糖的穩(wěn)定,從而延緩或治愈糖尿病腎病患者的病情。
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[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎?。恢嗅t(yī)；治療
[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2011）06（c）-115-02
Clinical observation on diabetic nephropathy treated by Chinese medicine
CHEN Min
The People's Hospital of Taihe County, Anhui Province, Taihe 236605, China
[Abstract] Objective: To discuss effective method of Chinese medicine for treatment of diabetic nephropathy. Methods: 30 patients of our hospital from October of 2008 to October of 2010 were selected for the study, 30 patients were randomly divided into treatment group and control group, 15 patients in each group. Control group received basic therapy alone and the treatment group received treatment based on Traditional Chinese Medicine decoction. Results: The total effective rate of the treatment group was 86.7%, the total effective rate of control group was 46.7%, after statistical analysis, the treatment and control groups were significantly different. Conclusion: Treatment of diabetic nephropathy by Chinese medicine can improve clinical symptoms in patients.
[Key words] Diabetic nephropathy; Chinese medicine; Treatment
糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是糖尿病慢性發(fā)展進程中最常見的慢性并發(fā)癥之一，據(jù)報道，糖尿病可導致慢性腎衰竭，最終將導致尿毒癥，其死亡率較高，據(jù)統(tǒng)計死亡者占糖尿病患者的27%～31%[1]。目前該病現(xiàn)代醫(yī)學除控制血糖、血壓等基礎(chǔ)治療外，還沒有較為理想的治療方法，筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療DN，其治療效果較好。研究中醫(yī)藥療法對防治和延緩DN的發(fā)生發(fā)展具有重要意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2008年10月~2010年10月門診治療的糖尿病腎?。―N）患者30例，隨機將其分為治療組和對照組，每組各15例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年糖尿病診斷標準：①糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）；②空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）；③OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）中，2 h血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。30例患者中，男16例，女14例，平均50.3 歲，均為2型糖尿病。兩組患者年齡、性別、病程分布等基本情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 ①飲食治療：所有患者給予宣教，行糖尿病飲食，在疾病早期階段注意控制蛋白質(zhì)飲食，嚴格限制患者蛋白質(zhì)攝入量。如果已經(jīng)發(fā)展到腎功能不全的患者，為盡可能的減輕水腫和水鈉潴留，嚴格限制鈉的攝入，除此之外，還要采取少而精的原則，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白高熱量飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白日攝入量以0.5 g/kg為佳；如果患者的低蛋白血癥難以經(jīng)過飲食途徑補充，可經(jīng)過靜脈系統(tǒng)行輸注氨基酸和血漿途徑解決低蛋白血癥。為了保證足夠的熱量供給，可以適當增加碳水化合物和胰島素控制血糖水平。脂肪宜選用植物油。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)該限量、保質(zhì)，限制鈉鹽攝入，每日氯化鈉攝入量低于5 g。②降糖治療：降糖藥易于通過口服途徑。但是，如果上述患者在經(jīng)過飲食和口服降糖藥物仍然不理想，可以行皮下胰島素治療。期間，應(yīng)該行血糖儀檢測血糖，并及時根據(jù)血糖結(jié)果使用胰島素。對于有腎功能不全和尿肌酐升高的患者，應(yīng)該避免使用對腎臟有潛在損害的降糖藥。③降壓治療：糖尿病腎病和高血壓之間的關(guān)系較為密切，可以相互影響，相互促進。對于糖尿病腎病患者應(yīng)該嚴格控制血壓水平，防止疾病的進展和惡化，要求患者的血壓控制在較低水平，舒張壓控制在75 mm Hg以下。另外，注意調(diào)教生活習慣，戒煙、禁酒、低鹽飲食?？梢孕羞m當運動控制體重增長。降壓治療選用的藥物以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為主，可以聯(lián)合鈣離子拮抗劑，如果患者不能耐受，可以使用α1受體拮抗劑?；颊咚c潴留時，可以使用螺內(nèi)酯等利尿劑。④其他：糖尿病知識教育，適量運動，監(jiān)測血糖等。
1.2.2 治療組 在糖尿病腎病基礎(chǔ)治療方案14 d之后，加入中藥湯劑治療，每日1劑。方藥：黃芪25 g、熟地黃10 g、枸杞子10 g、當歸尾10 g、山茱萸10 g、赤芍10 g、川芎6 g、桃仁7 g、地龍7 g。水煎至500 ml，分2次溫服。煎服方法：統(tǒng)一由醫(yī)院藥劑科煎制，早晚各一袋。30 d為1個療程，根據(jù)病情，治療1～2個療程不等。
1.3 療效判定標準
按照國內(nèi)《糖尿病及并發(fā)癥中西醫(yī)診治學》[2]行療效評定。臨床顯效：糖尿病腎病患者臨床癥狀較前減輕，血壓控制在正常水平，蛋白尿較治療前減少50%以上，腎功能檢查基本正常，尿素氮在正常范圍，血脂、血糖接近正常。有效：糖尿病腎病患者臨床癥狀較前減輕，血壓輕度增高，蛋白尿較治療前減少但達不到50%，腎功能檢查較治療前好轉(zhuǎn)，尿素氮輕度升高，血脂、血糖較前有明顯改善。無效：上述治療指標達不到有效標準。治療前后分別檢測尿白蛋白、內(nèi)生肌酐清除率。有效=顯效+有效。所有患者均觀察2個月。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料及率的比較用χ2檢驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
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2 結(jié)果
在對照組中，顯效1例，顯效率為6.67%，有效6例，有效率為40.0%，無效8例，總有效率為46.7%。在治療組中，顯效5例，顯效率33.3為%，有效8例，有效率53.3為%，無效2例，總有效率為86.7%。兩組總有效率比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（P
3 討論
糖尿病腎病是糖尿病慢性發(fā)展進程中最常見的慢性并發(fā)癥之一，近年來中醫(yī)藥治療糖尿病腎病的研究已取得可喜的進步，可以延緩和減輕本病的發(fā)展，尤其以在改善臨床癥狀方面為著。陳翠蘭[3]認為DN是在氣陰兩虛、陰虛燥熱的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。陳大舜等[4]認為在糖尿病發(fā)展過程中始終存在瘀血的情況，認為氣陰兩虛夾瘀是糖尿病腎病發(fā)展的基本環(huán)節(jié)，氣陰兩虛為本，瘀血阻滯為標。
近年來糖尿病腎病發(fā)病率有增高的趨勢。DN所導致的腎功能衰竭較前有增多的趨勢，其中經(jīng)臨床調(diào)查顯示，在一半的DN患者中，在5～10年內(nèi)可以從微量白蛋白尿期進展到臨床蛋白尿[5]。糖尿病腎病目前尚無滿意的治療方法，西醫(yī)治療臨床糖尿病腎病能力有限，而單用中藥有時又難有效控制血糖，因此對于糖尿病腎病患者，為了延緩疾病的進展，必須尋求有效的治療方法。其中，大量的研究實踐表明在西醫(yī)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國的傳統(tǒng)醫(yī)學，采取中醫(yī)辨證施治的方法，在糖尿病腎病治療方面已經(jīng)取得了一定的成績。張征宇等[6]采用中醫(yī)藥三七總苷注射液治療糖尿病腎病33例，療效顯著，總有效率為84.18%，經(jīng)臨床觀察，明顯改善了糖尿病腎病患者的臨床癥狀，其中糖尿病腎病患者的血及尿蛋白定量、定性治療后均有明顯下降，且優(yōu)于對照組，說明三七總苷注射液對糖尿病腎病患者腎功能具有保護作用。中醫(yī)對DN 的辨證分型、分期尚無統(tǒng)一標準。中西醫(yī)二者結(jié)合，可取長補短。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病腎病取得較好結(jié)果，治療組總有效率為86.7%?，F(xiàn)代研究表明黃芪能明顯改善DN患者腎功能狀況，可以減少尿蛋白含量[7]。本藥方組方嚴謹，寒溫并用，補瀉兼施，以基本方為主，輔以辨證加減的思路與方法，使中醫(yī)規(guī)范化診療成為可能，傳統(tǒng)的中醫(yī)治療具有辨證施治的理論，治療患者具有個體化靈活的特點，對于病情多變的糖尿病腎病患者來說，更能適合患者的病情演化特點，從而充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療糖尿病腎病的優(yōu)勢。
研究結(jié)果表明，中醫(yī)結(jié)合西醫(yī)治療的方案治療糖尿病腎病患者效果顯著，能夠改善糖尿病腎病患者的臨床癥狀，經(jīng)過實驗室檢查，可以降低患者尿蛋白、血脂、血糖、血壓等，能夠達到防治糖尿病腎病進展的療效。在臨床實踐中，多本虛標實同見，故應(yīng)當根據(jù)病情的進展，分清主次，用藥配比也應(yīng)據(jù)虛實之比例，審時度勢，做到補瀉互用、互助。
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關(guān)鍵詞：依那普利；糖尿病腎病伴高血壓；苯磺酸氨氯地平；臨床療效；不良反應(yīng)
糖尿病腎病伴高血壓是臨床上較為常見的糖尿病合并癥之一，臨床上主要是進行口服用藥治療，本文中對我院收治的糖尿病腎病伴高血壓患者200例，分別進行單純依那普利治療和聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2010年9月～2011年9月我院收治的糖尿病腎病伴高血壓患者200例，患者均獲得明確診斷，在患者和家屬的知情同意下進行治療方法選擇，隨機分為兩組，單純組患者100例，其中男性患者52例，女性患者48例，年齡52～72例，平均年齡（62.50±2.50）歲；聯(lián)合組患者100例，其中男性患者51例，女性患者49例，年齡51～73例，平均年齡（62.00±3.50）歲；對比兩組患者的性別、平均年齡無明顯差異性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者均排除重癥心腦血管疾病，重癥昏迷、精神類疾病患者。
1.2方法 單純組患者100例，依據(jù)患者的情況單純進行依那普利10～20mg/d口服治療。
聯(lián)合組患者100例，在口服依那普利基礎(chǔ)上聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片5～10mg/d口服治療，對兩組患者的各項生命體征進行嚴格的檢測。
1.3臨床療效 顯效：收縮壓、舒張壓恢復正常，或舒張壓降低10mmHg以上且在正常范圍內(nèi)，或舒張壓降低20mmHg以上但不在正常范圍內(nèi)；有效：血壓下降明顯但未在正常范圍內(nèi)，或舒張壓降低小于10mmHg且在正常范圍內(nèi)，或舒張壓降低10～19mmHg，或收縮壓下降30mmHg；無效：血壓下降未達到上述要求[1]。
1.4統(tǒng)計方法 統(tǒng)計學分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P
2結(jié)果
聯(lián)合組患者臨床療效、不良反應(yīng)、患者滿意度均明顯優(yōu)越于單純組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P
3討論
研究發(fā)現(xiàn)，依那普利能夠增強胰島素的敏感性，減小胰島素抵抗發(fā)生率，在降壓的同時改善糖代謝異常，而其降低腎小球內(nèi)高壓又能夠起到腎保護作用。由于糖尿病腎病患者腎小球濾過功能受到嚴重影響，部分患者的肌酐和血鉀均升高，因此在治療時必須動態(tài)監(jiān)測肌酐的變化，避免出現(xiàn)致命性的高鉀血癥。苯磺酸氨氯地平是鈣離子拮抗劑，具有降低血壓和保護腎臟的作用。苯磺酸氨氯地平與鈣通道的相互作用決定于它和受點結(jié)合和解離的漸進性速率，因此藥理作用逐漸產(chǎn)生。阻滯心肌和血管平滑肌細胞外鈣離子經(jīng)細胞膜的Ca2+通道進入細胞，直接舒張血管平滑肌，發(fā)揮抗高血壓作用[2]。
本文中對我院收治的糖尿病腎病伴高血壓患者200例，分別進行單純依那普利治療和聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療，針對糖尿病腎病伴高血壓患者在口服依那普利片的基礎(chǔ)上聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片口服，能夠有效的提高患者的臨床效果、提高患者的滿意度、降低不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，為糖尿病腎病伴高血壓理想的治療方法[3]。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎??；益腎化濕顆粒；替米沙坦；臨床效果
糖尿病腎病（DN）在臨床上比較常見， 屬于常見的內(nèi)科疾病， 這種疾病日常中誘因較多， 多數(shù)和日常飲食結(jié)構(gòu)等關(guān)系密切， 屬于常見的糖尿?。―M）并發(fā)癥， 且多數(shù)患者死于這種并發(fā)癥。根據(jù)相關(guān)實驗顯示：1型糖尿病和2型糖尿病均能夠誘發(fā)糖尿病腎病， 并且這種疾病隨著患者病程的增加而上升。對于DN病程為10年患者其糖尿病腎病誘發(fā)率為30%～50%， 并且50%患者進入終末期腎病[1]。為了探討在糖尿病腎病患者中采用益腎化濕顆粒聯(lián)合替米沙坦治療的臨床效果， 對2011年1月～2013年10月本門診治療的80例患者資料進行分析， 分析報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 對本門診治療的80例患者資料進行分析， 將患者隨機分為實驗組和對照組， 各40例。調(diào)研中， 共有男47例， 女33例， 年齡39～84歲， 平均年齡（49.5±4.2）歲?；颊咧?， 35例GBM增厚， 41例高血糖與腎病， 4例其他疾病?；颊呔鸚HO提出的糖尿病診斷標準以及Mogensen分期Ⅲ期早期糖尿病腎病相關(guān)標準。
1. 2 方法 對照組采用常規(guī)方法治療， 實驗組采用益腎化濕顆粒聯(lián)合替米沙坦治療， 具體方法如下：患者口服10 g/d益腎化濕顆粒（廣州康臣藥業(yè)有限公司， 國藥準字Z20090250）， 3次/d， 連續(xù)服用2個月。此外， 患者口服160 mg/d替米沙坦（天津華津制藥有限公司， 國藥準字H20051847）， 1次/d， 連續(xù)使用2個月， 在治療過程中可根據(jù)患者情況適當?shù)脑鰷p藥物劑量[2]。
1. 3 統(tǒng)計學方法 實驗中， 對患者治療時的數(shù)據(jù)進行搜集， 利用SPSS16.0軟件進行分析， 計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗， P
2 結(jié)果
本次調(diào)研中， 實驗組治療后空腹血糖（7.11±0.72）mmol/L、血紅蛋白（7.32±0.69）g/L優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
糖尿病腎病是臨床上發(fā)病相對較高的一種內(nèi)科疾病， 這種疾病從大的角度來說：它屬于是糖尿病中一種比較嚴重的并發(fā)癥。近年來， 伴隨著經(jīng)濟增長的同時我國居民生活方式也得到明顯改變， 不規(guī)律的飲食習慣促就了糖尿病腎病， 使得這種疾病發(fā)病率居高不下?；颊甙l(fā)病后隨著病情的不斷嚴重， 出現(xiàn)大量蛋白尿， 腎功能逐漸惡化， 最終導致腎功能衰竭。因此臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要。
對于這種疾病醫(yī)學界尚缺乏理想的治療方法， 常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀， 但是長期效果不好， 患者治療后并發(fā)癥較多， 給患者帶來很大痛苦。從中醫(yī)角度來說， 糖尿病腎病屬于“精氣下泄”“虛損”等范疇， 患者發(fā)病時臨床上主要以氣陰兩虛、氣虛運血無力等為主， 從而造成患者瘀血阻滯。對于這種疾病治療時應(yīng)該以“益氣養(yǎng)陰、補腎活血”為主。益腎化濕顆粒是糖尿病腎病中使用較多的一線藥物， 這種藥物從大的角度來說屬于中成藥， 藥物主要有：人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、澤瀉、半夏、羌活、獨活、防風、柴胡、黃連、白芍、陳皮、炙甘草、生姜、大棗等名貴中藥材組成， 藥方中人參、黃芪具有健脾補腎之效；白術(shù)、茯苓、澤瀉等藥物則能夠溫腎扶陽、潤腸通便；半夏、羌活、獨活、防風能夠化濕行氣、利水消腫等。諸藥共用能夠幫助患者健脾益腎、祛濕化瘀。
而替米沙坦也是臨床上使用較多的一線藥物， 這種藥物屬于西藥范疇， 患者用藥后藥物能夠直達病灶， 患者治療過程中長期用藥能夠有效的抑制患者體內(nèi)血管的收縮， 在糖尿病腎病患者治療過程中效果顯著， 但是患者在治療時， 單純使用這種藥物常常會出現(xiàn)心悸、心絞痛等不良反應(yīng)。臨床上， 將這種藥物與益腎化濕顆粒聯(lián)合使用能夠起到中西醫(yī)結(jié)合治療的效果， 能夠幫助患者改善循環(huán)血量， 降低血壓。此外， 患者用藥后藥物還能夠改善人體蛋白尿的情況， 緩解病情， 降低患者空腹、餐后血糖等指標[3]。本次調(diào)研中， 實驗組治療后空腹血糖（7.11±0.72） mmol/L、血紅蛋白（7.32±0.69）g/L優(yōu)于對照組（P
綜上所述， 采用益腎化濕顆粒聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病患者效果較好， 值得推廣使用。
參考文獻
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[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-4062（2016）03（a）-0016-03He Sand Temple Pieces Joint Ginseng and Astragalus Liuwei Dihuang Pill and Subtract Clinical Trials for the Treatment of Early Diabetic NephropathyZHAO Yu-xiuLuobei county hospital of traditional Chinese medicine internal medicine，Luobei，Heilongjiang province， 154200 China[Abstract] Objective To explore the urban bei sha Tanzania piece of joint ginseng and astragalus and subtract liuwei dihuang pill in the treatment of early diabetic nephropathy （DN） clinical effect. Methods Will pick our hospital in January 2014 - June 2014 treated 100 cases of patients with early diabetic nephropathy as the research object， according to the order of the hospital is divided into two groups， the normal group and experimental group， respectively， two groups of patients with diabetic nephropathy were 50 cases. Including pure in patients with normal group for bei sha Tanzania treatment， on the basis of the experimental group patients treated with ginseng and astragalus and subtract liuwei dihuang pill， compare clinical therapeutic effects of patients with normal group and experimental group， to explore a better disease treatment. Results Of clinical treatment after statistics found that the experimental group and routine treatment group total effective rate was 90.0% and 64.0% respectively， the therapeutic effect of the experimental group is better than the conventional group， the more significant difference （P < 0.05）； Clinical examination indexes analysis： before the treatment， the index of the two groups of patients with no significant difference （P > 0.05）； After treatment， two groups of patients with parameter values are obtained for different degrees of improvement， with significant difference compared with before treatment （P < 0.05）， and the improvement of the experimental group patients significantly more significantly， compared with the conventional group after treatment the numerical significant difference （P < 0.05）. Conclusion In patients with diabetic nephropathy early clinical effect of combined treatment of Chinese and western medicine is more remarkable， which can effectively improve the urine protein， reduce blood fat levels， protect renal function， can be used as a treatment in the clinical treatment of diabetic nephropathy adopted priority， is worth promoting and application.[Key words] Diabetic nephropathy； Ginseng and astragalus liuwei dihuang pill； He sand temple films糖尿病腎病是臨床上較為普遍的一類糖尿病并發(fā)癥，病情較為危急的患者可面臨死亡的威脅。臨床研究[1]顯示，隨著人們生活水平的提高，該類疾病的發(fā)病率有明顯上升的趨勢。糖尿病腎病通常起病較隱匿，多發(fā)于病情危急、糖尿病病程較長、長期高血壓、高血糖或具有吸煙嗜好的男性患者[2]，是糖尿病患者發(fā)生死亡的原因之一，嚴重影響了患者的日常生活質(zhì)量，給患者造成了嚴重的精神負擔，因此，對其進行及時有效的臨床治療十分必要，為此，該次研究回顧性分析了該院2014年1月―2014年6月收治的100例糖尿病腎病早期患者的臨床資料，并分別采用西醫(yī)與中西醫(yī)聯(lián)合治療，探究其治療效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料擇取該院2014年1月―2014年6月收治的糖尿病腎病早期患者100例作為該次的研究對象，所有患者經(jīng)臨床常規(guī)診斷后疾病均確診，醫(yī)護人員同患者及其家屬詳細講解糖尿病腎病的相關(guān)醫(yī)學知識，包括發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、注意事項等，使得患者及其家屬對該類疾病有一個大致的認識，緩解或消除疾病帶來的不良情緒，積極面對疾病診療。兩組患者入院治療前的平均舒張壓與收縮壓分別為（96.6±7.8） mmHg與（163.5±10.2） mmHg[3-4]。疾病分型：兩組患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織對糖尿病的診斷標準，根據(jù)尿蛋白情況將其分為1期，2期，3期，4期，5期。1期表示腎臟增大、超濾，腎小球過濾情況增加30%～40%[5]；2期：病變可逆，超濾癥狀仍然存在，出現(xiàn)微量白蛋白尿；3期：出現(xiàn)微量蛋白尿，且為持續(xù)性，尿常規(guī)檢驗為蛋白陰性，無腎病癥狀；4期：經(jīng)臨床檢驗得知蛋白為陽性，出現(xiàn)高血壓、水腫等情況。腎功能減退；5期：伴有尿毒癥的相關(guān)臨床表現(xiàn)，并出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變等不良情況。按照入院治療的順序分為兩組，分別為常規(guī)組和實驗組，兩組的糖尿病腎病患者均有50例。常規(guī)組：男女患者分別有28例，22例，年齡最大的82歲，最小的51歲，平均（63.2±5.8）歲；患病時間最長的6年，最短的8個月，平均（2.3±0.5）年。實驗組：男女患者分別有27例，23例，年齡最大的81歲，最小的50歲，平均（64.0±5.6）歲；患病時間最長的5年，最短的9個月，平均（2.5±0.6）年。對比常規(guī)組與實驗組患者的一般資料后顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組之間的可比性良好。1.2 臨床治療方法常規(guī)組：采用單純西藥治療。給予150 mg/次的厄貝沙坦片（生產(chǎn)單位：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H20040996[6]）口服，服用1次/d。實驗組：在上述治療基礎(chǔ)上加用參芪六味地黃丸加減治療。根據(jù)患者臨床癥狀（腎陰虛、腎陽虛等癥）進行中藥加減治療，1劑/d，溫水送服，兩組患者均連續(xù)觀察8周，判斷兩組患者的臨床治療效果。1.3 評價指標比較常規(guī)組與實驗組患者治療前與治療后的24 h尿蛋白定量、血肌酐、血膽固醇、血漿白蛋白水平與C反應(yīng)蛋白等指標。1.4 療效判定標準將兩組患者的臨床治療效果分為顯效、有效、無效三項。顯效表示24 h尿蛋白減少量在0.25 g以上，臨床癥狀明顯改善，腎功正常，血糖控制良好；有效表示24 h尿蛋白減少量在0.25 g以下，血糖控制基本滿意，腎功好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所緩解；無效表示未達到上述標準，病情無改善[7]。1.5 統(tǒng)計方法將糖尿病腎病早期患者的相關(guān)資料均納入SPSS 17.0的統(tǒng)計軟件中進行數(shù)據(jù)處理分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗比較，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗比較，以P
常規(guī)組與實驗組患者的治療效果分析
注：與實驗組對比，#P0.05）；治療后，兩組患者的指標值均取得了不同程度的改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義（P
方法：將52例患者隨機分為2組，對照組使用常規(guī)降糖降脂治療，實驗組在此基礎(chǔ)上使用辛伐他汀及貝那普利治療，對比兩組患者治療前后尿蛋白及尿清蛋白排泄率。
結(jié)果：兩組患者治療前尿蛋白及尿清蛋白排泄率無顯著差異（P>0.05），實驗組治療后1月及6月尿蛋白及尿清蛋白排泄率均顯著低于對照組（P
結(jié)論：辛伐他汀及貝那普利能顯著延緩糖尿病腎病的進展，臨床療效確切。
關(guān)鍵詞：糖尿病腎病辛伐他汀貝那普利
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.192
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0141-01
近年來由于社會發(fā)展，人們生活水平提高，飲食習慣改變等因素的影響，我國糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。糖尿病腎病作為糖尿病患者最重要的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率也同樣呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。具流行病學研究顯示，目前糖尿病腎病已成為繼各種腎小球腎炎后引起終末期腎病的第二大原因。且由于患者同時存在復雜的糖代謝紊亂，相比其他原因引起的終末期腎病更難以治療。本文探討了如何及早、有效的治療，從而延緩糖尿病腎病的進展。
1一般資料
收集于2012年6月至2013年6月期間在我院診治的52例老年糖尿病腎病患者，其中男性30例，女性22例；年齡最小60歲，最大78歲，平均67.2歲。所有患者均患有糖尿病，病程平均8.5年，且都存在腎功能損傷，并排除腎小球腎炎等其他引起腎功能損傷的因素。將患者隨機分為2組，每組26例，兩組患者年齡、性別、病程、病情嚴重程度等均無明顯差異，具有可比性。
2方法
2.1治療方法。對照組使用正規(guī)降糖、降脂等治療方法。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用辛伐他汀合用貝那普利治療。辛伐他汀口服40mg/次，1次/天；貝那普利口服10mg/次，1次/天。1月為一個療程，對比兩組治療后1月及治療后6月的的尿蛋白含量，尿清蛋白排泄率。
2.2統(tǒng)計學方法。本研究中數(shù)據(jù)均輸入至計算機，使用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0進行數(shù)據(jù)分析和處理。尿蛋白及尿清蛋白排泄率采用X±S進行描述，組間對比采取T檢查，以P
3結(jié)果
治療前，實驗組組的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分別為2.01±0.54mg，892±142mg/24h；對照組組的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分別為1.98±0.66mg，889±167mg/24h，實驗組和對照組相比均無顯著差異（P>0.05）。經(jīng)過治療，實驗組治療后1月的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分別為0.52±0.26mg，420±94mg/24h，實驗組治療后6月的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分別為0.50±0.24mg，415±105 mg/24h，治療后1月及治療后6月實驗組患者的尿蛋白及尿清蛋白排泄率較治療前均顯著降低，且差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）；對照組治療后1月的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分別為1.95±0.59mg，872±107mg/24h，對照組治療后6月的尿蛋白及尿清蛋白排泄率分別為1.88±0.65mg，865±112mg/24h，治療后1月及治療后6月實驗組患者的尿蛋白及尿清蛋白排泄率較治療前均有一定降低，但差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），對照組治療后1月與治療后6月尿蛋白及尿清蛋白排泄率無顯著差異（P>0.05）。實驗組與對照組相比，治療后1月及治療后6月時的尿蛋白及尿清蛋白排泄率均明顯較低，且差異具有統(tǒng)計學意義（P
4討論
糖尿病腎病的發(fā)病機制與糖尿病引起的糖代謝紊亂以及隨之發(fā)生的非酶糖化、蛋白激酶C激活、脂代謝紊亂、多元醇通路激活、腎血流動力學改變、氧化應(yīng)激等有關(guān)。此外腎素血管緊張素系統(tǒng)失衡也是重要的致病因素。[1]
辛伐他汀為一種HMG-CoA還原酶抑制藥，本藥的水解產(chǎn)物在肝內(nèi)通過競爭性抑制膽固醇合成過程中的限速酶HMG-CoA還原酶，使膽固醇的合成減少及低密度脂蛋白受體合成增加，從而使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平顯著降低。除降低膽固醇的作用以外，臨床研究還提示該藥具有穩(wěn)定斑塊、恢復內(nèi)皮細胞功能、抑制血小板血栓形成、抑制炎癥等作用，對于腎病患者可明顯改善腎臟血流變學，預(yù)防腎小球基底膜增厚，降低蛋白尿。[2]貝那普利為一種ACE抑制藥，在體內(nèi)水解成有活性的代謝產(chǎn)物貝那普利拉，能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，降低血管阻力，同時可抑制醛固酮分泌，血漿腎素活性增高，也可抑制緩激肽的降解，降低血管阻力，使血壓下降。從而改善腎臟血流，延緩糖尿病腎病的進展。
聯(lián)合使用辛伐他汀及貝那普利，一方面可以調(diào)節(jié)患者脂質(zhì)平衡，同時還可改善腎臟血流變化，預(yù)防腎小球基底膜病變，從而達到延緩糖尿病腎病進展的作用。本研究實驗結(jié)果也證實了辛伐他汀及貝那普利對糖尿病腎病患者具有確切的療效。
參考文獻