時間：2023-03-23 15:08:49
導語：在兒科護理管理論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1一般資料
選擇兒科門診與住院患兒400例作為研究對象,其中男233例,女177例,年齡3個月～11歲,平均(5.4±1.3)歲。納入標準:(1)非危重癥,高致死性疾病,如急性腦膜炎;(2)非特異性疾病,如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦發(fā)育不良;(3)患兒家屬正常,無特殊人格;(4)患兒家屬知情同意。按照入院順序,按照掛號數(shù)字奇、偶性將患兒分別納入對照組、觀察組各200例,兩組患兒年齡、性別、家屬陪護情況、病種、門診或住院收治等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組
按照醫(yī)院兒科門診與住院護理管理辦法,按照病種執(zhí)行相關(guān)護理路徑,主要內(nèi)容包括接待、輔助診斷、門診用藥、對癥護理、體征監(jiān)護等。
1.2.2觀察組
強調(diào)人文關(guān)懷,在門診觀察室、輸液區(qū)、病區(qū)等區(qū)域劃定人文關(guān)懷區(qū)。事前組織護士進行培訓,組關(guān)懷護理小組,學習掌握基本的人文關(guān)懷方法,對象為患兒及其家屬,針對護理路徑制定相應的人文關(guān)懷策略,主要內(nèi)容如下。(1)轉(zhuǎn)變觀念,以患兒為中心開展護理:入院時,熱情接待,做好舒適護理,關(guān)注細節(jié),如伴有發(fā)熱,預見性采取抗發(fā)熱措施,而不是先辦手續(xù);提高工作效率,如候診區(qū)患兒已入睡,可安排至角落休息,待排號后由護士專門提醒;做好區(qū)域管理,如安排護士做好候診區(qū)管理,逐一記錄患兒癥狀表現(xiàn),詢問病史,提供熱水、保溫袋;培養(yǎng)護士高度責任感,護士應感同身受,以對待晚輩而非對待患者的態(tài)度開展護理工作。(2)做好技術(shù)性操作人文關(guān)懷:許多患兒害怕扎針、輸液、吃藥、住院,開展臨床技術(shù)性護理時,應注重手法,盡量減輕患兒痛苦,同時給予言語關(guān)懷、撫觸,采用言語激勵促患兒配合;鼓勵家屬陪護,傳授家屬基本的護理技巧,如伴有消化道不適患兒,應做好護理、溫度護理,減輕腸道刺激。(3)做好家屬人文關(guān)懷:陪護家屬多為父母、祖父母與外祖父母,關(guān)心則亂,護士應換位思考,給予多方面支持,包括:具有預見性及早發(fā)現(xiàn)、處理急重癥;客觀真實的闡述患兒情況,不拖沓;熱情接待患者,以自信的言語、真誠的態(tài)度促家屬鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)靜,以達到有效溝通,及時掌握患兒病情;及時處理診治期間出現(xiàn)的異常情況,如患兒突然哭鬧、自述疼痛刺激等,不推卸責任,及時分析原因,解決問題;滿足患兒及其家屬合理需求,如部分家屬覺得候診室較冷,可給予適當保暖措施,部分家屬覺得等候時間過長,可安排醫(yī)師給予預處理;糾正家屬錯誤行為、認知,護士應從職業(yè)角度出發(fā),糾正家屬錯誤行為、認知,如部分患兒病情相對較輕,并無輸液需要,但家屬仍要求輸液,不應敷衍了事,隨意答應,應有理有據(jù)的闡述藥物治療可行性、輸液可能帶來的風險等,若家屬仍執(zhí)意要求輸液,再通知醫(yī)師進行宣教,若仍要求需要,才考慮輸液。
1.3觀察指標
患兒不依從率(如皮下注射時哭鬧、拒絕服藥等),門診患兒病情加重、惡化轉(zhuǎn)住院率,輸液率?；A(chǔ)護理質(zhì)量,病區(qū)管理質(zhì)量,患兒家屬滿意度。
1.4統(tǒng)計學處理
以SPSS18.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料,以(x±s)表示計量資料,以n(%)表示計數(shù)資料,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
對照組患兒不依從率15.5%(31/200)、門診轉(zhuǎn)住院率10.56%(15/142)、輸液率41.0%(82/200)高于觀察組6.5%(13/200)、門診轉(zhuǎn)住院率3.5%(5/140)、輸液率35.0%(70/200),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、患兒家屬滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
3討論
1.1一般資料：
選自2013年1～10月我院收治的兒科患兒94例，將這94例患兒隨機分成兩組，每組47例，分別命名為觀察組和對照組。94例患兒中有男患兒50例、女患兒44例，年齡3～8歲、平均年齡（5.3±1.2）歲。觀察組47例患兒有男患兒30例、女患兒17例，年齡3～7歲、平均年齡（4.2±1.1）歲。對照組47例患兒有男患兒20例、女患兒27例，年齡4～8歲、平均年齡（6.4±1.3）歲。兩組患兒在年齡構(gòu)成和性別組成上無統(tǒng)計學差異，具有臨床資料的可比性。
1.2方法：
對對照組47例患兒主要采用常規(guī)護理的方法，主要就是對患兒進行飲食護理，按時用藥提醒以及環(huán)境等方面的護理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組47例患兒進行細節(jié)上的管理。具體主要做以下幾個方面的管理。一是，進一步強化護理人員的安全意識，充分地講解在針對于患兒的護理中容易出現(xiàn)哪些不安全事件，并且提醒護理人員在護理中進行注意，告誡護理人員在護理中要密切觀察患兒的情況，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，將危險消除在萌芽中，確?；純旱淖o理安全。二是，做好與患兒的有效溝通。由于患兒年齡比較小，對于打針吃藥都非常畏懼，護理人員應該與患兒建立良好的關(guān)系，使患兒能夠積極地配合護理人員的護理工作。三是，進行護理操作上的管理，尤其是醫(yī)學儀器設(shè)備的操作上需要做好正確規(guī)范，對于護理人員操作上不規(guī)范的地方，應該及時提出，并且要求護理人員改正。另外，針對于一些專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力較低的護理人員，在護理中，還需要強化護理人員的專業(yè)知識，確?；純涸谧o理中的安全，提高護理的質(zhì)量。在臨床護理結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查患兒家屬對護理工作的滿意度。
1.3護理效果評定標準：
對護理人員的護理質(zhì)量分為三項評定標準。非常滿意：護理人員操作熟練，護理態(tài)度良好，與患兒及其家長能夠進行良好的溝通。基本滿意：護理人員護理操作基本熟練，護理態(tài)度較好，與患兒及其家長能夠進行一定程度的溝通。不滿意：護理人員操作不熟練，護理態(tài)度不好，與患兒及其家長無法進行良好的溝通。
1.4統(tǒng)計學方法：
采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2討論
在兒科護理中，由于存在著很多的安全隱患，進而影響到患兒疾病的治療及其護理工作的順利開展。因此，在護理工作中，需要結(jié)合兒科護理工作的實際情況，采取科學有效的護理措施，才能夠提高護理的質(zhì)量，確保患兒疾病的良好康復。在本次的臨床研究中，主要采用細節(jié)管理的方法進行兒科的護理，細節(jié)管理是一種全面性的管理方法，針對于兒科護理中容易出現(xiàn)的安全問題，通過細節(jié)管理，將問題消除在萌芽中，確保護理的安全。另外，細節(jié)管理還有一個非常大的優(yōu)勢就是能夠?qū)⒆o理工作進一步細化，并且通過細化后的護理工作內(nèi)容進行相應的護理，增強了護理隊伍的凝聚力和團隊合作，調(diào)動了護理人員的積極性，發(fā)揮了護理人員的聰明才智，實現(xiàn)了自我價值，能夠進一步提高護理工作的質(zhì)量，提高患兒家長對護理工作的滿意度。
3結(jié)語
1.1一般資料
選擇2012年6月~2013年6月間本院兒科收治的380例患兒,將其隨機分為對照組和實驗組,各190例,兩組患兒年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組實施常規(guī)護理方法,實驗組患兒實施優(yōu)質(zhì)護理服務,具體措施如下。
1.2.1護理人員業(yè)務過硬,提高護理服務質(zhì)量孩子是每個家庭的中心,孩子不舒服生病,家中的大人往往會格外的緊張甚至焦慮、驚恐。本科十分重視加強對護理人員的培訓,定期組織人員進行業(yè)務學習,提供專業(yè)理論知識；同時定期讓操作技術(shù)好、業(yè)務精湛的護士給大家演示技巧、總結(jié)經(jīng)驗。這樣不僅激發(fā)護士的工作熱情,還可以提高患兒家屬的滿意度,減少糾紛。
1.2.2提高服務意識,認識到溝通重要性作為兒科護士,必須重視患者是兒童的這一特殊性。在溝通中適當用幽默語言來緩解緊張、焦慮情緒,可以幫助擺脫困境,幫助護患雙方溝通。
1.2.3發(fā)營造溫馨環(huán)境,強化人性化護理。
1.2.4加強基礎(chǔ)護理,實施績效考核護士獎金分配。
1.3評價項目及標準
采用患者滿意度和護理質(zhì)量考核表評價護理干預效果。具體方法為:對入選的380例患兒及家屬在出院時以調(diào)查問卷的形式進行滿意度調(diào)查,無記名填寫。并根據(jù)護理部每個月的護理質(zhì)量考核表(共12個月),對護理質(zhì)量考評得分進行分析比較.滿意度調(diào)查分為四級,分別為:非常滿意、滿意、一般和不滿意。平均滿意度=(非常滿意+滿意)/抽查患者總數(shù)×100％。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒及家長滿意度調(diào)查結(jié)果比較
實驗組中患兒及家長非常滿意為90例(47.3%),滿意為71例(37.4%),平均滿意度為161例(84.7%)；對照組中患兒及家長非常滿意為45例(23.7%),滿意為51例(26.8),平均滿意度為96例(50.5%),兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2兩組護理質(zhì)量考核比較
實驗組和對照組護理質(zhì)量考核平均成績分別為(94.1±1.7)分和(86.4±2.3)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.37,P<0.05)。
3討論
隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展,人們健康意識的不斷提高,護理模式的轉(zhuǎn)變,患者、患者家屬對護士的工作質(zhì)量提出了越來越高的要求。兒科作為特殊科室之一,家屬不僅對醫(yī)生有著高要求,對兒科護理工作更是要求極高。如今,孩子是每個家庭的中心,當孩子生病時,家長通常是處于緊張和恐慌狀態(tài)的,此時如果稍有問題,極易發(fā)生矛盾,產(chǎn)生糾紛。因此兒科護士務必要提高自身素質(zhì),增強服務意識,加強業(yè)務能力,強化責任心,使護理人員從被動服務變?yōu)橹鲃臃?從被動執(zhí)行醫(yī)囑、完成護理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优c患兒與家屬溝通,護患關(guān)系得到改善,提高患兒及家屬滿意度。同時,良好的護患關(guān)系是保證患者權(quán)益的重要因素,也是醫(yī)生治療患兒使患兒康復的關(guān)鍵因素。良好的溝通技巧是護士的基本技能,在兒科臨床工作中,通過有效地護患、護屬之間的溝通,發(fā)展及促進良好的護患關(guān)系。護士運用良好的溝通技巧,一切以患兒需要為中心,為患兒制訂個體化的護理計劃,以滿足其全身心的需要；建立良好的護患關(guān)系,不僅能消除患兒和家長的心理障礙,縮短護患距離,形成良好的護患關(guān)系,減少護患沖突,而且能取得患兒及家長的理解與配合,提高護理質(zhì)量、縮短病程、提高治愈率。在本研究中,實驗組和對照組患兒及家長平均滿意度為161例(84.7%)和96例(50.5%),兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),實驗組和對照組護理質(zhì)量考核平均成績分別為(94.1±1.7)分和(86.4±2.3)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.37,P<0.05)。
4結(jié)語
醫(yī)院最主要的任務，是滿足患者需求、治療疾病。除通過加強內(nèi)部管理提高效率、節(jié)約成本，醫(yī)院各專科的診療能力永遠都代表著醫(yī)院的核心競爭力。
為此，江蘇省興化市人民醫(yī)院作為一家縣級市的二級甲等醫(yī)院，將發(fā)展重點放在了創(chuàng)建有特色的重點?？粕?。早在2007年，醫(yī)院就提出“興化病人興化治，疑難雜癥不出市”的奮斗目標，強化學科建設(shè)，早于其他很多縣級醫(yī)院，率先發(fā)力推動臨床專科化，提升醫(yī)院綜合診治能力，履行好縣級龍頭醫(yī)院在本地區(qū)的教學、科研、疑難危重癥患者的綜合診治的職能。其前瞻性的發(fā)展戰(zhàn)略與2009年新醫(yī)改的目標不謀而合。
專科細分與整合
2007年是興化市人民醫(yī)院發(fā)展的重要時間節(jié)點。在新的管理層成立后，通過與職工的交流討論，醫(yī)院設(shè)立了全院一致的發(fā)展目標，在管理流程和制度落實上進行改進，進入了快速發(fā)展期。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院若想更好地滿足患者需求，必然要主抓?？平ㄔO(shè)，將專科精細化，以做強做精。2007年，醫(yī)院門診量達433343人次，收治住院患者15673人次，在客觀上已達到進一步細化?？频囊?guī)模。
為此，醫(yī)院將普外科細化為肝膽胰外科、胃腸外科、甲乳外科、肛腸科、小兒外科、燒傷整形科；將內(nèi)科細化為心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、風濕免疫科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、感染科以及重癥醫(yī)學科。并引入人才，創(chuàng)建了放射介入科和手外科，從而使醫(yī)院臨床?？七_到31個。
在?？萍毣倪^程中，醫(yī)院也面臨著來自各學科帶頭人的很大阻力。但在嚴格推行的兩年后，無論在患者還是同行眼中，醫(yī)院的?？萍夹g(shù)都樹立起知名度，在醫(yī)療技術(shù)上發(fā)生了質(zhì)變，醫(yī)生在自己的職業(yè)生涯中找到了發(fā)展目標，患者也得到了更好的技術(shù)服務。
目前醫(yī)院心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、腫瘤科、骨科、泌尿外科、婦科為泰州市重點?？?；兒科、胸外科、口腔科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科為興化市優(yōu)勢?？?；微創(chuàng)外科、介入放射科等具有地域優(yōu)勢的新重點專科已經(jīng)基本形成。
未來的一兩年內(nèi)，醫(yī)院還計劃推出建設(shè)一個省級重點?？?，并對重點?？铺峁└鼜娪辛Φ闹С郑ㄔ黾涌蒲薪?jīng)費、減少會議人數(shù)限制、增加數(shù)量、優(yōu)先購買設(shè)備、提供更多外出進修學習的機會等。
另一方面，臨床的專科化不僅指?？频募毣€包括專科間的整合。專科細分與整合的依據(jù)，是患者需求和醫(yī)學發(fā)展。
以骨科為例，脊柱病、關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷等都擁有較大的患者群，而人員配備和病區(qū)分配為骨科的細化提供了可能性。因此，骨科還可再細化為脊柱、關(guān)節(jié)、手外科、創(chuàng)傷等4個組。
而在整合方面，普外科與消化科要實現(xiàn)在內(nèi)鏡診療技術(shù)領(lǐng)域的全面優(yōu)化整合，在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域?qū)⑼七M普外科、胸心外科、泌尿外科、婦科等全面合作，搭建高水平的微創(chuàng)技術(shù)平臺。由于介入治療的發(fā)展，對心臟病患者進行介入治療的必要性和可能性的判斷，需要心臟內(nèi)科與心胸外科合作。
醫(yī)院的學科戰(zhàn)略貫徹，是一項全面立體的工程。醫(yī)院在建設(shè)新大樓時，將原來分散設(shè)立的心內(nèi)科與心胸外科、兒外科與兒內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科、消化內(nèi)科與胃腸外科等相關(guān)?？票揉彾O(shè)。這種病區(qū)分配也是?？普系捏w現(xiàn)，合理利用了空間和人力資源，為下一步各診療中心的建立打好了基礎(chǔ)。
學科建設(shè)與人才建設(shè)并行
臨床?？苹x不開人才建設(shè)。縣級醫(yī)院引進人才仍面臨著一定難度。為此，醫(yī)院采取了“引進來，走出去”的思路。
在引進上，醫(yī)院通過參加高校人才洽談會，利用網(wǎng)絡(luò)招聘信息等各種渠道，積極引進學科帶頭人和成熟技術(shù)。2007年，醫(yī)院只有3名碩士，現(xiàn)已發(fā)展到碩士生導師11人、碩士研究生78人，江蘇省“333”工程培養(yǎng)對象3人，泰州“311”工程培養(yǎng)對象13人，興化市“313工程”培養(yǎng)對象17人，形成了相對合理的人才梯隊，為部分強勢專科進一步細分打下基礎(chǔ)。
在走出去上，醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院、北京阜外心血管病醫(yī)院、上海復旦大學附屬華山醫(yī)院、中山醫(yī)院、紅房子醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、長海醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等多家醫(yī)院建立了長期協(xié)作關(guān)系，同時邀請各位國內(nèi)頂尖專家到醫(yī)院義診講學、定期坐診。通過講解和長時間的接觸滲透，醫(yī)院醫(yī)護人員得以學到更加規(guī)范的技術(shù)動作，以及學科的各種外延知識，使學科建設(shè)更加規(guī)范。
在人才建設(shè)中，更為根本的則是規(guī)劃好、培養(yǎng)好、使用好現(xiàn)有的人才隊伍，嚴格規(guī)范化培訓、鼓勵在職繼續(xù)教育、加強“三基三嚴”培訓、定期組織管理培訓。醫(yī)院打破了過去只能在省內(nèi)或上海進修的規(guī)定，放眼全國，到各個頂級?？七M修學習。
在護理方面，醫(yī)院也下大力度，將大批護士送去進修、參加?？谱o士培訓，不斷提高技術(shù)水平，開闊眼界。
除此之外，醫(yī)院還組織應急預案、急救技能演練，利用開展理論及操作競賽等各種形式，促進全員素質(zhì)的整體提升。
人才建設(shè)不僅體現(xiàn)在技術(shù)上，管理也應與之同步。醫(yī)院注重完善科主任和醫(yī)師的考評體系，突出教學與科研得分的權(quán)重，將考核結(jié)果直接與職稱晉升掛鉤，與職務升遷掛鉤，與年度評先評優(yōu)掛鉤。加強臨床教學管理，形成“科主任-主診醫(yī)師-二級診療醫(yī)師-實習醫(yī)生及護士”一對一互動教學為主的帶教網(wǎng)絡(luò)，并以“師帶徒”的模式促進低年資專業(yè)技術(shù)人員的成長。
另外，醫(yī)院通過先自下而上再自上而下的方式，在全院推行績效管理，將管理中的難點通過調(diào)整考核權(quán)重的方式進行科學管理，取得了較好的成效，其經(jīng)驗與做法先后在國家級、地市級醫(yī)院管理論壇上交流。2013年，醫(yī)院在本地區(qū)率先開發(fā)了“陽光用藥”監(jiān)管平臺軟件，短期內(nèi)實現(xiàn)了全院藥占比、抗菌藥物使用率、處方平均金額、不規(guī)范處方數(shù)、用藥不適宜處方數(shù)、超常處方數(shù)的全面下降，得到省、市紀委的高度好評，并將該做法全面推廣。