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衛(wèi)生法論文帶參考文獻：
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關鍵詞：農(nóng)村低保群體，商業(yè)保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療
疾病是許多邊緣低保人員踏上致富道路的障礙，雖然2003年建立推廣起來的新農(nóng)合在幫助低保人員克服疾病的過程中發(fā)揮了應有的作用，但是新農(nóng)合也面臨保障水平低、受益面窄、籌資層次過低和基金運行效率安全等問題，這無疑給農(nóng)村低保群體的基本醫(yī)療需求雪上加霜。《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，要積極發(fā)展商業(yè)健康保險。論文寫作，農(nóng)村低保群體。鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)適應不同需求的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)督的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。當前政府為農(nóng)村低保群體購買商業(yè)醫(yī)保是在制度上的創(chuàng)新，它能較好地利用商業(yè)保險的優(yōu)勢解決社會保險所存在的問題。論文寫作，農(nóng)村低保群體。
1.當前農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險所存在的問題
農(nóng)村低保對象參與新農(nóng)合是免交參保費的，其參保費是由財政部門專項安排。一旦困難群眾患病住院將由新農(nóng)合和醫(yī)療救助按規(guī)定共同解決醫(yī)療費用。對于低保對象來說，新農(nóng)合的參與率都比較高，取得了較好效果，但新農(nóng)合基本由政府一手操辦，也暴露出了一些問題:一是保障水平低，難以滿足農(nóng)村低保群體的基本醫(yī)療需求。首先體現(xiàn)在補償比例上，一般大額醫(yī)療費用的補助比例在30%左右，低保戶自付比例大；其次是封頂線過低，一般是在2萬元左右。高昂的醫(yī)療費用和迅速增長的醫(yī)療需求與低收入的低保戶和有限的政府投入形成了較大反差，以致使“保大病”的目標難以實現(xiàn)。二是合作基金運行效率低，管理能力薄弱。衛(wèi)生部門缺乏專業(yè)技術人才和風險控制能力，技術無效率將增加制度運行成本，同時缺乏控制供方醫(yī)療服務行為的激勵措施會導致基金使用無效率。
2.商業(yè)保險參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗
商業(yè)保險參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗的最典型例子是“江陰模式”和“新鄉(xiāng)模式”。這兩種模式主要采用的是基金管理模式，即保險公司受政府委托提供經(jīng)辦服務，并收取適當?shù)墓芾碣M用。新農(nóng)合的基金赤字和基金透支風險均由政府承擔，基金結余轉(zhuǎn)入下一年度。政府和有關部門負責新農(nóng)合方案制定、組織協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動和資金籌集等工作。論文寫作，農(nóng)村低保群體。這種模式的成功實施，取得了較好效果。主要表現(xiàn)在以下方面：第一，保證基金的運行安全，實現(xiàn)了新農(nóng)合的“征、管、監(jiān)”分離。保險公司作為第三方機構承辦新農(nóng)合的業(yè)務管理，這樣既可有效利用保險公司現(xiàn)有資源和技術，又能促進政府職能有效轉(zhuǎn)變。第二，降低了新農(nóng)合的運行成本。在江陰市由政府辦理新農(nóng)合日常報銷等事務的管理成本800萬，相比保險公司的管理費用不到400萬，費用開支縮減達到一半。[1]新鄉(xiāng)市農(nóng)村合作醫(yī)療移交中國人壽新鄉(xiāng)市分公司后，全市從事這項工作的財政供養(yǎng)人員從544人減少到50人，運營經(jīng)費從1038萬元減少到300萬元以下，加上政府支付給人壽保險公司管理費100萬元，政府支付的管理費總額大體為400萬元，節(jié)約了至少600萬元左右。[2]第三，提高了新農(nóng)合的業(yè)務管理和服務水平。論文寫作，農(nóng)村低保群體。保險公司利用管理經(jīng)驗和精算技術及風險管控技術，規(guī)范審核、補償支付流程，搭建了有效的信息處理平臺，從而提高了服務質(zhì)量。論文寫作，農(nóng)村低保群體。[3]
3.政府為農(nóng)村低保群體購買商業(yè)醫(yī)保的方案設想
在借鑒了商業(yè)保險參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗基礎上，提出商業(yè)保險參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險的方案設想，即政府制定政策，民政部門負責監(jiān)管和資金籌集，保險公司經(jīng)辦業(yè)務，定點醫(yī)療機構提供服務的“征、監(jiān)、管”分離的模式。具體方案如下：政府制定農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險的方案，承擔低保戶醫(yī)?；鸬某嘧趾屯钢эL險，并組織相關部門配合有關工作的落實；民政部門與財政部門設立低保基金專戶，實行專款專用，用財政性經(jīng)費支付參保費和管理費，民政部門還應該監(jiān)督整個業(yè)務操作流程，保證農(nóng)村低保戶的權益，同時與衛(wèi)生部門共同確定試點醫(yī)療機構；保險公司成立專業(yè)服中心，負責報銷、結算、審核等業(yè)務，并向政府收取管理費和參保費；在基金運作方式上，財政部門通過專項基金撥付給保險公司，保險公司按照收支兩條線進行資金管理和財務預算，并定期向民政部門報送相關報表。
4.商業(yè)保險參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險所存在的問題
作為一項新的制度，在實施過程中難免會遇到各種問題，具體如下：一是缺乏政策的明確支持和法律保障，國家對低保戶的政策保證其基本生活，而商業(yè)保險是一種福利性質(zhì)的保險，這會造成政府養(yǎng)懶，以致使政策出臺的隨意性，進而影響保險公司參與的積極性。二是農(nóng)村醫(yī)療保險市場的風險控制問題，商業(yè)保險公司作為獨立的第三方，沒有與醫(yī)院形成利益共同體，以致造成賠付過程中的信息不對稱，最終使保險公司難以控制醫(yī)療費用的不合理支出。三是政府與保險公司的關系問題，保險公司在辦理低保險的過程中，會考慮到怎樣與地方政府協(xié)商好管理費與參保費，同時保險公司也不愿意地方政府的過多地干預。
5.商業(yè)保險參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險的完善措施
5.1在法律上和政策上支持商業(yè)保險參與社會保險
盡快通過法律形式，明確“征、管、監(jiān)”相分離的運作機制的核心--政府、民政部門及保險公司三方的權利、義務及責任，同時對基金的運作和監(jiān)管作出相應規(guī)定。保險公司應該保持有限參與的原則，積極接受有關部門的監(jiān)督，在政策上，對保險公司參與社會保險給予稅收優(yōu)惠政策，并寫入稅法中。
5.2建立保險公司和醫(yī)院之間的風險共擔、利益共享的合作機制
保險公司應該在有關方面加強與醫(yī)院的合作，建立起保險公司與醫(yī)院之間的風險共擔、利益共享的合作機制，比如在藥品價格的協(xié)商以及保險公司可以利用自身優(yōu)勢幫助地方醫(yī)院來加強合作。
5.3完善保險機制，推動模式創(chuàng)新
在商業(yè)保險參與低保險的過程中，保險公司可能無法掌控保險費，對于定點醫(yī)院難以監(jiān)控，并且保險公司的支付業(yè)務很可能受到政府的干預。[4]]為此，應該進行制度創(chuàng)新，采取層級管理模式，即將低保險分為兩個層次：基本保險層次和補充保險層次。論文寫作，農(nóng)村低保群體?；颈ｋU層次按基金管模式運作，補充保險層次的醫(yī)?；鸢瓷虡I(yè)化模式運作，由保險公司承擔風險，自負盈虧。[5]
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關鍵詞：公共衛(wèi)生；預防醫(yī)學；聯(lián)系；現(xiàn)狀
公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的形式和內(nèi)容存在很大程度的差異性，預防醫(yī)學會涉及到很多的專業(yè)知識，對從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)提出了更高的要求，而公共衛(wèi)生要對各項工作進行統(tǒng)籌，工作非常復雜，但是只有二者兼容并濟、相輔相成，才可以完善公共衛(wèi)生行業(yè)，為廣大群眾營造健康的生活環(huán)境。為了不斷提高公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量，就必須要理清公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學之問的聯(lián)系，明確工作內(nèi)容和形式，從本質(zhì)上提高服務質(zhì)量，為公眾提供更有效、更健康的安全衛(wèi)生保障。
一、公共衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀以及內(nèi)涵
公共衛(wèi)生服務是臨床醫(yī)學中最重要的學科之一，主要通過完善各項保障措施、落實各項醫(yī)療政策、評價各項醫(yī)療服務等來切實促進國民的身心健康，屬于一種服務性的模式。而公共衛(wèi)生就是通過對有關監(jiān)測指標進行細化，綜合考評各級醫(yī)療機構、衛(wèi)生組織，對其工作進行有效監(jiān)督，從而促使其不斷進步。近數(shù)十年，我國政府已經(jīng)充分認識到公共衛(wèi)生服務的重要性，充分重視中央、地方等各級地區(qū)的公共_衛(wèi)生服務，深入公共衛(wèi)生服務理念，同時積極落實各項政策，杜絕形式主義，同時以服務人員為公共信仰，健全有關制度、體系，保障公共衛(wèi)生服務的順利開展，解決國民的健康問題。
從歷史和現(xiàn)實的角度來看，公共衛(wèi)生服務的發(fā)展不可能一蹴而就，也不會一勞永逸，社會公共衛(wèi)生服務體系的完善進程將貫穿在整個社會發(fā)展的進程之中。但是目前我國公共衛(wèi)生服務的發(fā)展遇到了一些問題，一些重大的傳染性疾病嚴重威脅著國民的身體健康，所以在今后很長～段時間內(nèi)，公共衛(wèi)生服務都應該以此為重點，加強對重大傳染性疾病的防控措施，降低重大傳染性疾病對國民造成的危害性，同時，公共衛(wèi)生應急處理突發(fā)、緊急事件的能力還有待提高，沒有形成統(tǒng)一的、科學的聯(lián)動機制，問題發(fā)生后，經(jīng)常會出現(xiàn)互相推諉責任的現(xiàn)象，倒是應急處理能力和工作效率得不到提高，此外，國家一些落后地區(qū)以及農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務工作由于缺少足夠的人力、財力投入，導致工作質(zhì)量不高。
二、預防醫(yī)學的現(xiàn)狀以及內(nèi)涵
預防醫(yī)學也是臨床醫(yī)學中最重要的學科之一，是公共衛(wèi)生服務的前提和基礎。主要以人群、環(huán)境的健康為基點，借助于臨床醫(yī)學、環(huán)境衛(wèi)生學、基礎科學的理論研究結果，來探討人類健康和環(huán)境因索之間的細微連接，從而將其適用于人類，尋找有關疾病的防治規(guī)律，以預防為主為理念，推動公共衛(wèi)生服務事業(yè)的進步和發(fā)展。
通過對預防醫(yī)學進行深入研究，可以清晰的發(fā)現(xiàn)預防醫(yī)學具有以下特點：
預防醫(yī)學重視環(huán)境、健康和人群三者之間的緊密聯(lián)系，強調(diào)微觀、宏觀統(tǒng)一分析的研究理念；（2）預防醫(yī)學非常重視和臨床醫(yī)學之間的結合，以預防、治療有機融合作為基本的醫(yī)療理念，不僅僅強調(diào)理論的指導性作用，更加注重實踐的重要性。（3）預防醫(yī)學涉及到的對象不僅僅是單一的個體，還包括以區(qū)域劃分的人群，尤其是沒有身患疾病的人群。
三、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學之間的聯(lián)系
公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學從表面上看，是兩個工作內(nèi)容、發(fā)展方向各不相同、并且分工明確的學科，但是二者卻有著千絲萬縷的聯(lián)系，并且只有實現(xiàn)二者的有機結合，才可以不斷提高二者的工作質(zhì)量和效率。
首先，公共衛(wèi)生服務是預防醫(yī)學的實踐應用。如果說預防醫(yī)學是一種理論性的研究，那么公共衛(wèi)生服務就是一種實踐性的檢驗，兩者不可以混為一談。雖然公共衛(wèi)生服務和預防醫(yī)學的目的都是為了國民的身體健康，但是都需要社會各界的大力配合。預防醫(yī)學更加傾向于研究，研究健康、人群、環(huán)境三者之間的微觀聯(lián)系，研究控翩疾病發(fā)展、保障公眾健康、改善環(huán)境的方法，而公共衛(wèi)生服務則更加傾向于實踐，通過采取有效措施，檢驗理論的可行性與有效性，及時反饋理論的不足之處。并加以改正。所以，可以這樣說，公共衛(wèi)生服務經(jīng)過長時間的不斷發(fā)展，已經(jīng)成為了一種制度，一種可以保障公眾身體健康的重要制度，而預防醫(yī)學無論經(jīng)過多長時間的發(fā)展，都仍然屬于臨床醫(yī)學的一個重要分支。（2）其次，預防醫(yī)學是公共衛(wèi)生服務中的一個重要環(huán)節(jié)。結合有關工作實踐分析，公共衛(wèi)生服務在某種程度上涵蓋了預防醫(yī)學的部分內(nèi)容，也就是說，可以將預防醫(yī)學劃分到公共衛(wèi)生服務的范圍內(nèi)，這種說法雖然可以清楚的顯示二者之間的聯(lián)系，但是卻有很大程度上的片面性。預防醫(yī)學通過有效的研究。
對疫情的傳播和發(fā)展實施了有效的控制，防控效果較好，所以可以說，預防醫(yī)學是公共衛(wèi)生服務的重要環(huán)節(jié)，是提高公共衛(wèi)生服務工作效力的關鍵環(huán)節(jié)。
最后，公共衛(wèi)生服務和預防醫(yī)學是互相促進、互相發(fā)展的關系，公共衛(wèi)生服務需要預防醫(yī)學為其指導發(fā)展的方向，而預防醫(yī)學也需要公共衛(wèi)生服務對其進行有效管理，只有實現(xiàn)二者的緊密結合，才可以最大限度的發(fā)揮二者的工作效力，不斷發(fā)展，互相促進。
綜上所述，預防醫(yī)學決定了公共衛(wèi)生工作的深度，而公共衛(wèi)生服務決定了公共衛(wèi)生工作的廣度，只有最大限度的擴大公共衛(wèi)生工作的廣度，使其覆蓋公眾生活的各個方面，才可以充分發(fā)揮兩者的工作效力，并且，預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生不僅是保障國民身體健康的有效途徑，也是提高我國衛(wèi)生服務質(zhì)量的重要基礎。
作者：李傳信
參考文獻：
社會經(jīng)濟、文化教育權利主要是一種積極受益權(財產(chǎn)權除外)，即要求國家主動予以保障的權利。
(一)財產(chǎn)權
1.公民的合法的私有財產(chǎn)不受侵犯。
2.國家依照法律規(guī)定保護公民的私有財產(chǎn)權和繼承權。
3.國家為了公共利益的需要，可以依照法律規(guī)定對公民的私有財產(chǎn)實行征收或者征用并給予補償。
(二)勞動權
1.中華人民共和國公民有勞動的權利和義務。
2.國家通過各種途徑，創(chuàng)造勞動就業(yè)條件，加強勞動保護，改善勞動條件，并在發(fā)展生產(chǎn)的基礎上，提高勞動報酬和福利待遇。
3.勞動是一切有勞動能力的公民的光榮職責。國有企業(yè)和城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟組織的勞動者都應當以國家主人翁的態(tài)度對待自己的勞動。國家提倡社會主義勞動競賽，獎勵勞動模范和先進工作者。國家提倡公民從事義務勞動。
4.國家對就業(yè)前的公民進行必要的勞動就業(yè)訓練。
(三)休息權
1.中華人民共和國勞動者有休息的權利。
2.國家發(fā)展勞動者休息和休養(yǎng)的設施，規(guī)定職工的工作時間和休假制度。
(四)獲得物質(zhì)幫助權
1.中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利。
2.國家發(fā)展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
關鍵詞：SCIE數(shù)據(jù)庫；揚州；統(tǒng)計分析
Abstract：For database from 2006 to 2012 collected by SCIE Yangzhou region of secondary and tertiary hospitals of scientific papers，from the aspects of quantity，quality，subject distribution statistical analysis，to explore the region in recent years the development of medical scientific research level and academic situation，and puts forward management，discipline construction and talent cultivation of science and technology and so on，to promote the development of medical and health undertakings in the region more healthy.
Key words：SCIE database；Yangzhou；Statistical analysis
醫(yī)學科研論文是記錄醫(yī)學科研成果的主要載體，是反映醫(yī)療科研機構影響力與科技發(fā)展水平的重要標志[1]。統(tǒng)計分析醫(yī)院發(fā)表的科技論文，有助于了解醫(yī)院的整體診療技術水平、醫(yī)學科研水平，對促進學科發(fā)展、增強醫(yī)院科研實力，具有十分重要的意義。SCIE（Science Citation Index Expanded）是Science Citation Index（SCI，科學引文索引）的擴展版，是由美國湯森路透科技集團出版的大型綜合性引文檢索數(shù)據(jù)庫，它收錄報道并標引了數(shù)學、物理學、化學、醫(yī)學、生物科學等150多個學科領域約8700種重要期刊所發(fā)表的論文信息。SCIE數(shù)據(jù)庫被公認為世界范圍內(nèi)最權威的覆蓋學科面廣，源期刊篩選標準嚴格，是國際通行的一種對自然科學的基礎研究成果進行評價的比較客觀、定量和易操作的指標[2]。本文對SCIE數(shù)據(jù)庫2006～2012年收錄揚州地區(qū)二、三級醫(yī)院的論文進行統(tǒng)計分析，旨反映揚州地區(qū)二、三級醫(yī)院的科研現(xiàn)狀及趨勢，為推動該地區(qū)醫(yī)學科研持續(xù)發(fā)展提供參考與借鑒。
1資料與方法
選擇SCIE數(shù)據(jù)庫，檢索字段選擇地址，分別以"地址=yangzhou same hosp"、"地址=jiangdu same hosp"、"地址=gaoyou same hosp"、"地址=baoying same hosp"，文獻類型選擇Article、Review、Letter和Editorial，入庫時間選擇2006～2012年進行檢索。結果篩選去除含有揚州名稱但非揚州地區(qū)的醫(yī)院，如揚州大學醫(yī)學院附屬泰州醫(yī)院、揚州大學醫(yī)學院附屬南通醫(yī)院等。
2結果與分析
2.1各醫(yī)院發(fā)文情況 SCIE數(shù)據(jù)庫2006～2012年收錄揚州地區(qū)二、三級醫(yī)院的科技論文共計190篇，其中江蘇省蘇北人民醫(yī)院和江蘇省揚州市第一人民醫(yī)院最多占分別占論文的62.63%和23.16%，南京醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院、江蘇省五臺山醫(yī)院等8家醫(yī)院在2006～2012期間相繼有所突破，但論文的持續(xù)產(chǎn)出能力，參差不齊還有待觀察。揚州市江都人民醫(yī)院等9家醫(yī)院沒有，見表1。
2.2論文增長情況 2006～2012年揚州地區(qū)二、三級醫(yī)院在國際期刊發(fā)表的SCIE論文190篇；前4年CSIE論文增長遲緩，后3年SCIE論文增長迅速，其中2010發(fā)表SCIE論文40篇，環(huán)比增長率高達263.64%，2011和2012年分別發(fā)表SCIE論文47篇和66篇環(huán)比增長率為17.5%和40.43%，見圖1。
2.3 SCIE論文類型分析 2006～2012年，揚州地區(qū)二、三級醫(yī)院在國際期刊發(fā)表科技論文共計190篇，Articles（研究論文）182篇占論文95.79%，Review（綜述）4篇占2.11%，見表2。
2.4論文被引情況 截至到統(tǒng)計日期，有157篇論文被引（被引率為82.63%），累計被引1072次，篇均被引5.64次，H指數(shù)16。各年度間，被引論文逐年增加，從2006年的9篇發(fā)展到2012的48篇，年均增長率為32.18%；篇均被引次數(shù)方面，各年度間，存在顯著性差異，經(jīng)過2008年13.64次高峰后，逐年梯減到2012年的1.79次，見表3。
2.5論文被引頻次分段統(tǒng)計分 將被引頻次按范圍分成6段進行統(tǒng)計分析，被引頻次比重最高的頻段是1～2，49篇比重為25.79%，被引頻次比重最低的頻段是≥20，10篇論文，比重為5.26%，但累計被引頻次293其比重27.33%，見表4。
2.6論文來源期刊分區(qū)情況 190篇SCIE論文刊登在168種期刊上，根據(jù)中國科學院文獻情報中心SCI期刊分區(qū)表劃分，揚州地區(qū)二、三級醫(yī)院發(fā)表在4區(qū)期刊的論文最多，達92篇，其次3區(qū)期刊有72篇，1區(qū)期刊的論文最少僅有6篇（僅占3.16%）。從年平均增長率看，3區(qū)論文增長速度最快達45.10%，高于總體年平均增長率（36.96%），4區(qū)論文增長率21.93%低于總體平均增長率（36.96%），見表5。
2.7論文學科分布分析 SCIE論文的學科分類參照Web of Science的學科分類，2006-2012年揚州地區(qū)二、三級醫(yī)院發(fā)表了190篇CSIE論文，幾乎涉及了所有醫(yī)藥衛(wèi)生類學科領域，其中最多的三個學科分別是GASTROENTEROLOGY HEPATOLOGY、ONCOLOGY、BIOCHEMISTRY MOLECULAR BIOLOGY，分別發(fā)表了29篇、28篇、24篇。本文選取排名前10的學科進行統(tǒng)計分析，見表6。
3討論與建議
3.1各級政府加大科技投入，繼續(xù)實施"科教興衛(wèi)工程"，依托基礎好，科研水平高的醫(yī)療機構帶動地區(qū)醫(yī)學科技發(fā)展 2006～2012年揚州地區(qū)二、三級醫(yī)院科研工作總體呈現(xiàn)快速發(fā)展的態(tài)勢。SCIE論文增長迅猛，由2006年10篇增長至2012年的66篇，年均增長率達36.95%，這與各級政府的大力支持是分不開的。2006年8月，江蘇省政府辦公廳《關于深入實施醫(yī)學重點學科建設和人才戰(zhàn)略工程的意見》簡稱"科教興衛(wèi)工程"。科技興衛(wèi)實施5年來，揚州市建成省重點學科共建單位2個、省重點?？?0個、市重點?？?0個，引進和培養(yǎng)博士96人，碩士478人，此外，有2人被江蘇省衛(wèi)生廳確認為"科教興衛(wèi)工程"重點人才[3]。回顧總結全市"科教興衛(wèi)工程"所取得的成績，明確了解新時期衛(wèi)生科技的指導思想、工作原則和規(guī)劃目標，要以新一輪"科教興衛(wèi)工程"為載體，繼續(xù)深入實施醫(yī)學重點學科內(nèi)涵建設與人才梯隊培養(yǎng)戰(zhàn)略，推動地區(qū)醫(yī)學科技創(chuàng)新和進步。本文數(shù)據(jù)顯示，江蘇省蘇北醫(yī)院和江蘇省揚州市人民醫(yī)院是該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生領域的龍頭，這些機構集中了揚州地區(qū)優(yōu)秀醫(yī)學科研人員，科研實力雄厚，代表著揚州地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生科技水平，對揚州地區(qū)醫(yī)學科研發(fā)展起著中流砥柱的作用。該地區(qū)可以依托上述強勢醫(yī)療機構，集中優(yōu)勢資源，構建揚州醫(yī)學人才高地，發(fā)揮其科研優(yōu)勢，聚焦力量瞄準公關既定目標，將該地區(qū)的醫(yī)療科技水平上升到一個新的高度。
3.2具有國際水準的高水平論文有所突破，但論文的總體質(zhì)量還有待進一步提高 盡管2006～2012年揚州地區(qū)醫(yī)院已有在國際頂級期刊上，但論文整體質(zhì)量還有待提高。根據(jù)Essential Science Indicators（簡稱ESI）數(shù)據(jù)查詢，目前揚州地區(qū)尚無一家醫(yī)療機構在基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學進入國際學科排名全球前1%行列。發(fā)表在SCI期刊1區(qū)、2區(qū)論文分別是6篇和20篇只占SCIE論文13.69%。SCIE論文高被引情況不容樂觀，具有高被引頻次的論文（≥10）只有39篇（僅占論文20.53%）。在今后的科研工作中，應把提高論文質(zhì)量定為科研發(fā)展的目標，可以依托該地區(qū)的優(yōu)勢學科以及重點實驗室，抓住機遇，強化轉(zhuǎn)化醫(yī)學意識，為基礎和臨床構建互通交流的平臺，以此促進提升醫(yī)學研究，發(fā)表更多高水準的科技論文。
3.3加強區(qū)域內(nèi)、國際間科研合作，對促進揚州地區(qū)人才培養(yǎng)、提高論文質(zhì)量有重要作用 從目前揚州地區(qū)各二、三級醫(yī)院科研合作情況看，多數(shù)醫(yī)院科研合作仍局限于本院內(nèi)部和揚州本地區(qū)域，與非本地機構合作論文數(shù)比例相對較少。揚州地區(qū)的醫(yī)療核心機構，應依托其高校的科研平臺優(yōu)勢，積極開展區(qū)域內(nèi)和國際間的科研合作。充分發(fā)揮高校的學術資源，重視國內(nèi)、國際學術會議論文的交流，積極開展機構間學術研討、人員互訪活動。醫(yī)務科研人員還需要更多地加強與國際科技管理部門或組織的聯(lián)系，利用組織的幫助，以尋求更多的合作機會，從而形成多層次、多渠道、多形式的全方位國際合作交流局面，實現(xiàn)資源共享、資金共籌、技術互通、風險分擔，更好地應對醫(yī)學領域的挑戰(zhàn)[5]。
3.4改進論文管理，促進高水平學術論文的產(chǎn)出 地區(qū)各級科技管理部門必須制定出一系列管理措施來促進高質(zhì)量的論文的產(chǎn)出。鼓勵引導科技人員向國際高水準的雜志投稿，采用有效的物質(zhì)、精神獎勵措施，在加大物質(zhì)獎勵力度時，注意拉開獎勵檔次，不搞"大鍋飯主義"，對SCI論文按JCR分區(qū)或影響因子大小給予獎勵。加強指導和督促課題申報工作，沒有高水平的科研課題作依托，不能高質(zhì)量地開展課題研究。樹立為一線科研人員主動服務理念，積極參與和聯(lián)合公關項目，主動了解課題進展情況和科研困難，給予及時解決，保障課題順利完成，對高質(zhì)量的課題論文，科研管理部門應該協(xié)調(diào)英語專業(yè)人員對論文進行翻譯，以便在國際SCI期刊發(fā)表。
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關鍵詞: 本科畢業(yè)論文指導 實驗員 化工化學類畢業(yè)論文實驗 角色轉(zhuǎn)變
本科畢業(yè)論文是本科生教育的一個綜合性科學實踐教學環(huán)節(jié),也是學生在校學習期間學習成果的綜合性總結,是整個教學活動中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。對理工科尤其是化學化工學科而言,畢業(yè)論文實驗又是畢業(yè)論文工作的一個重要內(nèi)容,它是培養(yǎng)學生綜合運用所學知識和技能,理論聯(lián)系實際,獨立分析,解決實際問題的能力,以及訓練專業(yè)科學研究思維與方法的重要環(huán)節(jié)[1]。
化學化工類畢業(yè)論文實驗是一種綜合性的設計實驗,不同于單學科實驗。在整個實驗過程中,理論知識和實驗內(nèi)容、方法往往涉及多個學科,需要學生把所學知識有機地結合起來,才能很好地理解、掌握,這樣就對論文指導提出了更高的要求[2]。然而,隨著高校辦學規(guī)模的擴大,招生人數(shù)的增加,畢業(yè)論文指導老師本來就有比較繁重的本科生、研究生教學與科研任務,有限的精力使得他們對畢業(yè)生實驗的指導和管理經(jīng)常不能到位,“帶而不管、管而不力”的現(xiàn)象時有發(fā)生[3]。而且,學生還有可能因為實驗室條件以及儀器、藥品、耗材等不能到位,對實驗過程拖拖拉拉,學生的僥幸心理、畏難情緒等也會影響學生畢業(yè)論文的質(zhì)量。此外,當前畢業(yè)論文指導工作量的分配問題,勢必會影響實驗員的工作積極性,不利于畢業(yè)論文實驗的順利開展。因此,在畢業(yè)論文完成過程中,如何定位實驗員的角色,發(fā)揮他們在實驗室工作的優(yōu)勢,更好地服務本科畢業(yè)論文,提高畢業(yè)論文和人才培養(yǎng)質(zhì)量,也將成為畢業(yè)論文教學改革研究的話題。以下就本科畢業(yè)論文指導中實驗員所扮演的角色進行探討。
1.做好實驗資源規(guī)劃師,實現(xiàn)實驗資源合理利用和資源共享
近年來隨著招生規(guī)模的擴大,畢業(yè)論文完成期間,進入實驗室開展實驗的學生人數(shù)相應增加,勢必會造成實驗室用房和儀器設備以及藥品耗材等的緊張。因此,實驗室管理人員,必須統(tǒng)籌規(guī)劃,做好一名規(guī)劃師,使實驗室資源利用最大化,優(yōu)勢資源有效共享,保障學生畢業(yè)論文實驗的正常開展。
(1)實驗室用房。
我院學生畢業(yè)論文實驗,一般安排在專業(yè)實驗室。根據(jù)每個指導老師所帶學生人數(shù),合理分配實驗室用房,有研究生用房的指導老師,會根據(jù)要求,少提供用房面積或者不提供。我院應用化學系每年拿出4個120m2的專業(yè)實驗室供學生開展畢業(yè)論文實驗,有效地保障了每個進入實驗室開展論文實驗的學生都有自己的“一畝三分地”,這樣就能很好地解決實驗室用房問題。
(2)實驗室儀器設備、藥品及耗材。
①實驗室公用設備:例如電子天平、氣流干燥器、超聲波清洗器等,每個實驗室提供一套;而干燥箱、冰箱等則放在專門的干燥實驗室和冷凍實驗室供學生使用。
②實驗所需器材、藥品等:學生在進入實驗室前選題,查閱文獻,統(tǒng)計實驗所需的儀器設備、藥品、耗材等,先由指導老師認真審閱簽字確認,再交實驗室管理人員最終審核,以指導老師為小組登記、領取。對于化學反應中常用的小型儀器,如調(diào)壓器、加熱套、磁力攪拌器、水浴鍋,根據(jù)指導老師所帶學生人數(shù),統(tǒng)籌安排,保障每三個學生有兩套儀器。對于藥品、耗材,如高分子反應所用的引發(fā)劑,以及一些催化劑等,用量較少,而且不易保存,一般一屆畢業(yè)生,共用一瓶已經(jīng)足夠;而耗材,如標簽紙、試紙之類,一般交由指導老師小組統(tǒng)一領取。這樣可有效避免學生“只借不用”,造成資源浪費的現(xiàn)象。
③大型儀器設備:如氣質(zhì)聯(lián)用儀、流變儀、紅外光譜儀等,一般由專門實驗技術人員負責管理,為全校開放,保障優(yōu)勢資源有效共享。
2.做好實驗全程的“綠化師”,加強和培養(yǎng)學生的環(huán)保意識
畢業(yè)論文期間,化學專業(yè)類學生,大多數(shù)都要進入實驗室開展為期3個月左右的實驗。實驗過程中使用的有毒、有害,甚至“三致”物質(zhì)等,如果進入環(huán)境,必定對環(huán)境造成污染,對人類造成危害。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展和高校培養(yǎng)人才方式的轉(zhuǎn)變,化學實驗實現(xiàn)綠色化是化學實驗教學發(fā)展的必然趨勢,化學教師更應該具有綠色化學的思想,提倡綠色教育[4]。所以,實驗員在畢業(yè)論文全程中,應該做好一名“綠化師”,加強和培養(yǎng)學生的綠色意識,嚴禁把廢氣、廢液、廢渣和廢棄化學品等污染物直接向外界排放[5]。
在畢業(yè)論文完成過程中,要實現(xiàn)綠色化學,實驗員首先要從源頭上降低化學污染物的生成。為此,可以采取以下幾方面的措施。
(1)提供微型實驗裝置,開展微量化學實驗。如在有機合成研究課題中,實驗室統(tǒng)一提供成套半微量玻璃儀器實驗裝置。這樣既可以減少化學試劑的用量,降低“三廢”的排放,又可以節(jié)約水電以及一些輔助耗材的消耗,降低了實驗成本,并且能使爆炸、燃燒、中毒等事故相應減少,極大地改善實驗環(huán)境條件,減少對環(huán)境的污染[6]。(2)提供無毒或低毒試劑和溶劑。當學生領用有毒有害試劑開展實驗時,需要指導老師及學生研究討論,考慮更換試劑,實在無法更換的,必須做好防護措施,小心操作,并且對實驗過程中的所有廢棄物回收處理。其次是對“三廢”的有效處理。“三廢”處理,必須分類集中收集,分別處理。盡可能采用廢物回收、以廢治廢的方式,降低成本,提高實驗室污染治理率[7]。如對廢液中有機溶劑尤其是重結晶后的溶劑,可通過蒸餾回收,重復利用;對酸液、堿液可通過實驗室提供的廢液回收裝置,分類集中收集,統(tǒng)一處理。對實驗過程中產(chǎn)生的有毒或有異味的氣體,必須采用密閉式操作或在通風櫥中進行,能吸收的,進行吸收處理。對廢渣,能回收利用的,回收利用,不能回收利用的,必須進行無毒化處理。最后,實驗員還應該經(jīng)常進入實驗室,督促學生清潔實驗,保持實驗室衛(wèi)生,培養(yǎng)他們的綠色意識、環(huán)保觀念。
3.做好學生實驗的安檢員,保證畢業(yè)論文實驗正常安全開展
完成畢業(yè)論文是學生自己查閱文獻,確定研究思路和方案,自己搭建實驗裝置,分析和處理實驗結果的過程。在這個過程中,實驗員應該做好一名安檢員,對學生實驗過程中出現(xiàn)的不合理操作,進行適當?shù)囊龑?對有危險操作步驟的學生多巡視指導,防止事故的發(fā)生,保證畢業(yè)論文實驗正常安全開展。
作為一名安檢員,實驗員應該對以下兩方面進行監(jiān)督檢查。第一,在實驗室安全方面。首先應該給學生灌輸安全思想。這方面我們采取在學生進入實驗室前,全體學生集中學習實驗室各種規(guī)章制度,開展安全教育,增強學生安全意識。其次是實驗員還應該經(jīng)常巡查有易燃易爆易腐蝕物以及有污染源的學生。例如,學生在研究混凝土高效減水劑時,用水泥凈漿做性能測試,雖然學生對大量廢渣已經(jīng)妥善處理,如不加以提醒,忽略了燒杯壁上少量的水泥殘渣,而直接沖洗進入下水道,由于積少成多,也會造成水管堵塞,影響實驗室的正常運轉(zhuǎn)。最后,實驗員還應對精密貴重儀器以及實驗室的水電、消防器材等加強監(jiān)管,確保論文實驗正常安全開展。學生在用氣相色譜開展檢測分析時,應從載氣鋼瓶、減壓閥、注射器以及檢測器等多方面給予指導,強調(diào)注意事項,并且觀察學生實驗過程,保證操作無誤后,方能離開。第二,檢查學生實驗操作是否規(guī)范。論文實驗過程中,由于學生素質(zhì)有高有低,動手能力有強有弱,難免有操作不規(guī)范,而且只追求結果、不注重過程的人,這樣就會給實驗室安全帶來不小隱患。學生在開展有機合成研究時,最容易造成實驗裝置搭建不規(guī)范。如在研究有HCl、H2S等有毒有害氣體生成的實驗中,沒有搭接尾氣吸收裝置,這樣既會給環(huán)境帶來污染,又會給師生健康帶來危害。第三,在安檢方面,還應該密切關注為學生開放的精密貴重儀器室,重點檢查學生操作情況與水電等,確保儀器安全。
4.做好學生問題的咨詢師,服務引導畢業(yè)論文全過程
畢業(yè)論文實驗期間,學生總會遇到這樣那樣的問題,而且學生問題覆蓋畢業(yè)論文完成的全過程。實驗員是學生進入實驗室后離得最近的人,最有可能成為學生咨詢問題的第一人。因此,實驗員應該做好一名咨詢師,服務引導,幫助解決論文中遇到的問題。例如,學生需要查找實驗過程中的一個小步驟、藥品性質(zhì);儀器不會使用,出了問題;實驗過程中缺東少西,等等,這些情況學生一般都會找到實驗員,要求幫助解決。在解決問題期間,實驗員辦公室成為服務學生的場所,實驗室的辦公電腦成為公用電腦,實驗員成為全體學生的輔導老師。在為學生服務的過程中,實驗員應充分體現(xiàn)優(yōu)良的“敬業(yè)、獻身、奉獻、負責”的教育精神。
要成為一名優(yōu)秀的咨詢師,實驗員必須加強學習,自我提高。實驗員除了具備基本的人文社科素質(zhì)之外[8],還應該具備文獻資料查閱、儀器設備維修、結果分析處理、計算機運用以及實驗操作技能等方面的能力,真正成為一名綜合型、多能力的“通才”。例如,學生在用TU-1901紫外可見分光光度計對實驗結果進行分析測試時,儀器初始化失敗,并且出現(xiàn)氘燈、鎢燈能量低等情形,這時,學生就會第一時間找到實驗員,并且表現(xiàn)出束手無策的樣子。其實,實驗員只需打開機箱底座,松開光柵驅(qū)動輪,用手轉(zhuǎn)動進行調(diào)整,再重新開機,儀器就能恢復正常。幫助學生解決問題的過程,其實就是實驗員自我提高的過程,同時也是學生進入社會前進一步學習的過程。
總之,實驗員在學生完成畢業(yè)論文的過程中,扮演的角色是多方面的。實驗員必須正確認識自己,不斷加強學習,提高自己各方面的素質(zhì),勇于承擔起多重角色,發(fā)揮在實驗室工作的優(yōu)勢,積極工作,樂于奉獻,更好地服務于學生,才能真正為提高本科畢業(yè)論文和人才培養(yǎng)質(zhì)量貢獻出自己的力量。
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論文摘要：隨著中國特色社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，中國的社會福利待遇不斷提高，社會公共服務水平不斷上升，給社會居民提供的優(yōu)質(zhì)的服務。雖然中國的整體社會公共服務水平有顯著上升，但是，中國的公共服務質(zhì)量任然存在較為嚴重的問題。尤其是在人口與計劃生育技術服務方面，人口與計劃生育社會基本公共衛(wèi)生服務水平還不能夠滿足廣大人民群眾的需求，急需改善。本文就針對人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化進行分析和研究。
隨著中國特色社會主義現(xiàn)代化建設的全面開展，中國社會整體水平得到顯著提高。但是，仍然存在著很多社會問題需要解決。就針對人口與計劃生育技術服務水平來說，中國的公共服務水平還比較低，尤其是人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務水平。中國是人口大國，在經(jīng)濟發(fā)展過程中應該加強人口與計劃生育技術服務，尤其是加快實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化。
一、人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化的措施
為了更好的提高人口與計劃生育技術服務水平，實現(xiàn)公共基本衛(wèi)生均等化，人口與計劃生育技術服務機構應該采取有效的措施解決人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化過程中存在的問題，只有這樣做才能更好的實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務均等化。
1、建立完善的公共衛(wèi)生服務工作機制
在實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務均等化的過程中，人口與計劃生育技術服務機構應該建立完善的公共衛(wèi)生服務工作機制，充分發(fā)揮人口與計劃生育技術服務機構的職能作用，促進工作人員的優(yōu)化配置，提高公共衛(wèi)生服務質(zhì)量以及處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。例如，建立職責明確的公共衛(wèi)生服務工作機制，可以明確機構各部門的工作職責，建立嚴格的獎懲制度，提高機構的工作效率。人口與計劃生育技術服務機構通過建立完善公共衛(wèi)生服務工作機制，加強了部門間的信息溝通和協(xié)調(diào)互助的能力，提高了機構整體服務水平，加快了人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化步伐。
2、提高基本公共衛(wèi)生服務能力
人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務主要通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構為廣大社會居民提供基本公共衛(wèi)生服務。所以，人口與計劃生育技術服務機構應該加強與社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合作，提高基層衛(wèi)生服務單位的公共衛(wèi)生服務能力，例如增強處理突發(fā)事件的能力，衛(wèi)生監(jiān)督的能力，疾病預防控制的能力等。有利于提高基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量，快速實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務均等化。
3、培養(yǎng)公共衛(wèi)生技術人才和公共衛(wèi)生服務管理人才
人口與計劃生育技術服務機構為了早日實現(xiàn)人口與計劃生育公共衛(wèi)生服務均等化應該加強對基層公共衛(wèi)生技術人才和公共衛(wèi)生服務管理人才的培養(yǎng)。機構通過舉辦公共衛(wèi)生技術人員和管理人員培訓班，對公共衛(wèi)生技術人員和管理人員進行系統(tǒng)的專業(yè)培訓，可以有效的提高公共衛(wèi)生技術人才和管理人才的綜合能力。機構還可以招聘一些高素質(zhì)和專業(yè)性強的大學畢業(yè)生和社會人才，有利于提高機構組成人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務水平。所以，人口與計劃生育技術服務機構通過加強對公共衛(wèi)生技術人才和管理人才的培養(yǎng)提高了機構基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量，增強了公共衛(wèi)生技術人員和管理人員的工作能力，對人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化具有極大的促進作用。
二、人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化的意義
隨著中國特色社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，科教文衛(wèi)等公共服務機構服務質(zhì)量的不斷提高，社會居民開始重視生活質(zhì)量和身體健康。所以，人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化對于提升國家基本公共衛(wèi)生服務水平具有重要意義。
1、是做好人口與計劃生育工作重要保障
中國是人口大國，進入21世紀以來，國家非常重視人口和計劃生育工作。但是，為了控制人口增長，提高計劃生育工作質(zhì)量，國家首先應該實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務均等化。由于人口與計劃生育工作的重點在于基層社區(qū)和廣大農(nóng)村，尤其是農(nóng)村的人口與計劃生育工作。由于農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平還不夠發(fā)達，社會保障制度不完善，公共衛(wèi)生服務水平比較低以及農(nóng)村居民對于計劃生育的意識觀念較弱導致中國的人口與計劃生育工作面臨很大的困難。所以，為了順利完成人口與計劃生育工作，做到人口合理統(tǒng)籌，穩(wěn)定計劃生育低水平就必須做好人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務工作。只有實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務均等化才能保障新時期的人口與計劃生育工作的順利完成。
2、是實現(xiàn)農(nóng)民工市民化的關鍵
從中國的具體實際情況看中國有2.3億農(nóng)民工，由于受到城鄉(xiāng)分割體制的阻礙使很多農(nóng)民工徘徊于城市和農(nóng)村中，不僅影響了農(nóng)民工的發(fā)展機會而且危及到社會穩(wěn)定和經(jīng)濟的發(fā)展，阻礙城市化發(fā)展進程。所以，實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務均等化能夠使農(nóng)民工像城市居民一樣享受到基本公共衛(wèi)生服務，使農(nóng)民工真正融入城市之中，有助于實現(xiàn)農(nóng)民工市民化。
3、是實現(xiàn)經(jīng)濟社會發(fā)展的重要健康保障
人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化有助于城鄉(xiāng)人口與計劃生育保障體系建立，提高社會居民基本公共衛(wèi)生服務水平和服務質(zhì)量，保障社會居民的身體健康，進而完善了社會基本保障體系，對實現(xiàn)經(jīng)濟社會的快速發(fā)展提供重要的健康保障。
三、總結：
本文通過對人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化進行分析與研究，深刻的認識到人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務均等化對中國社會發(fā)展的重要性。通過分析實現(xiàn)人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共服務均等化的措施，有助于快速實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務均等化；通過研究人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務的意義了解到人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化對中國社會發(fā)展具有重要作用。
參考文獻：
[關鍵詞] 區(qū)級醫(yī)院；繼續(xù)醫(yī)學教育；問題；對策
[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）01（c）-0148-02
繼續(xù)醫(yī)學教育是衛(wèi)生專業(yè)技術人員在醫(yī)學院校畢業(yè)后，以學習四新（新理論、新知識、新技術、新方法）為主的一種終身性教育。目的是使衛(wèi)生專業(yè)技術人員在整個職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務水平，提高服務質(zhì)量，以適應醫(yī)學科學技術和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[1]。規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育管理，既是醫(yī)院提高衛(wèi)生專業(yè)技術人員整體素質(zhì)，人才培養(yǎng)開發(fā)的重要手段，又是提高醫(yī)療質(zhì)量的根本保證，促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展重要手段之一[2]。本院是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合性的二級甲等醫(yī)院，始終把繼續(xù)醫(yī)學教育作為實施“科技興院”戰(zhàn)略的重要措施，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，增強了醫(yī)院的核心競爭力。本文針對區(qū)級醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展存在的問題提出了相應的對策。
1 繼續(xù)醫(yī)學教育存在的問題
1.1 對繼續(xù)醫(yī)學教育的重要性認識不足
雖然廣大衛(wèi)生專業(yè)技術人員對繼續(xù)醫(yī)學教育重要性的認識不斷提高，但仍有部分衛(wèi)生專業(yè)技術人員對繼續(xù)醫(yī)學教育在衛(wèi)生技術水平和服務質(zhì)量提高中的重要作用認識不足，認為有了畢業(yè)證書和文憑就可以一勞永逸了；認為只要把業(yè)務工作搞好就行；認為只要有足夠的經(jīng)驗，許多問題都可以迎刃而解了，沒有必要參加繼續(xù)醫(yī)學教育學習。還有人認為晉升職稱尚需幾年，到時想辦法找來學分應付即可。也有一些小科室和基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員認為聽課與自己業(yè)務聯(lián)系不大或聽不懂，沒有興趣參加繼續(xù)醫(yī)學教育學習。
1.2 學術論文撰寫不規(guī)范
學術論文是對某個科學領域中的學術問題進行研究后表述科學研究成果的理論文章。衛(wèi)生專業(yè)技術人員通過撰寫論文可以進行學術探討，發(fā)表各家之言，顯示醫(yī)學各門學科發(fā)展的新進展。學術論文的撰寫是非常重要的，它是衡量一個人學術水平和科研能力的重要標志。目前，本院衛(wèi)生專業(yè)技術人員所撰寫的學術論文，就是為了職稱評聘時需要用到才寫的，并不是工作中的具體實踐和經(jīng)驗總結，缺乏科學性與規(guī)范化，根本沒有真正認識到學術在今后工作中的作用以及學術論文對醫(yī)院發(fā)展的作用。
1.3 繼續(xù)醫(yī)學教育投入不足，形式單一
對繼續(xù)醫(yī)學教育的理解，大多數(shù)人僅僅局限在醫(yī)學知識與專業(yè)技能的更新學習，忽略了整體素質(zhì)的培養(yǎng)，如創(chuàng)新能力、人文素質(zhì)和醫(yī)德教育等方面的學習[3]。醫(yī)院把有限的資金用于購置醫(yī)療設備、擴大醫(yī)療業(yè)務，忽視了繼續(xù)醫(yī)學教育的投入。目前繼續(xù)醫(yī)學教育的形式還較為單一，只能采取課堂講授形式，內(nèi)容缺乏創(chuàng)新，衛(wèi)生專業(yè)技術人員不愿意聽，講課者也感覺很吃力，從而影響了繼續(xù)醫(yī)學教育質(zhì)量。
1.4 繼續(xù)醫(yī)學教育管理不規(guī)范。
管理不規(guī)范是繼續(xù)醫(yī)學教育工作的一大障礙，目前繼續(xù)醫(yī)學教育的管理機構和相關的法律法規(guī)、管理制度不健全，監(jiān)督環(huán)節(jié)薄弱，缺乏有效的績效管理，有些衛(wèi)生專業(yè)技術人員不參加學習也可以通過各種渠道獲取學分，從而使人認為不參加繼續(xù)醫(yī)學教育照樣可以獲得學分。
2 繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展的對策
2.1 提高認識，提高素質(zhì)
醫(yī)院領導多次強調(diào)，搞好繼續(xù)醫(yī)學教育對醫(yī)院建設、發(fā)展、提高醫(yī)院知名度有著深遠的影響，是全面提高醫(yī)院核心競爭力的有效途徑[4]。醫(yī)院要加大宣傳力度，使衛(wèi)生專業(yè)技術人員樹立“只有終身教育，才能終身執(zhí)業(yè)”的觀念，真正把衛(wèi)生專業(yè)技術人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育轉(zhuǎn)變成自覺的行動，把開展繼續(xù)醫(yī)學教育作為提高醫(yī)療業(yè)務水平、提高醫(yī)院核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。醫(yī)院給予有力的保障，同時制定了獎勵措施，如發(fā)表核心論文予以全額報銷，在中華醫(yī)學會系列雜志上給予一定金額的獎勵，極大地提高了本院衛(wèi)生專業(yè)技術人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育學習的積極性，進一步提高了衛(wèi)生專業(yè)技術人員對繼續(xù)醫(yī)學教育的認識。
2.2 擴大繼續(xù)醫(yī)學教育目標
新時期下，對衛(wèi)生專業(yè)技術人員來說，不僅要有扎實的專業(yè)知識，更應具備寬厚的人文知識和良好的人文精神，同時還要培養(yǎng)自尊自信的價值觀[5]。本院經(jīng)常聘請一些在醫(yī)院工作時間長、經(jīng)驗豐富的專家給全院衛(wèi)生專業(yè)技術人員做醫(yī)院禮儀等方面的培訓。對于剛進入工作崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，要注重加強初級人員規(guī)范化培訓，完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)制度，調(diào)動初級衛(wèi)生專業(yè)技術人員的學習熱情和積極性。同時，對于高年資的衛(wèi)生專業(yè)技術人員更要加強繼續(xù)醫(yī)學教育的管理，不要墨守成規(guī)，可以將豐富的臨床經(jīng)驗傳授給大家。
2.3 加大投入，形式多樣
2.3.1 醫(yī)院要加大繼續(xù)醫(yī)學教育投入，設立繼續(xù)醫(yī)學教育專項經(jīng)費。
2.3.2 針對不同層次、不同專業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術人員的需要，提倡分層教育，堅持“按需施教，講求實效”，體現(xiàn)先進性、針對性、實用性；利用現(xiàn)有的醫(yī)學教育資源，承辦省、市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，使基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員可以隨時隨地獲得參加學習的機會；根據(jù)學習對象、學習條件和學習內(nèi)容等具體情況的不同，采用培訓、進修、學術講座、專題研討等多種繼續(xù)醫(yī)學教育形式，以滿足廣大衛(wèi)生專業(yè)技術人員的需要；繼續(xù)醫(yī)學教育內(nèi)容要力爭創(chuàng)新，聘請國內(nèi)知名專家，傳授更多更新的知識，使衛(wèi)生專業(yè)技術人員在其整個職業(yè)生涯中全面跟進醫(yī)學進展；充分利用現(xiàn)代教育手段，積極開展現(xiàn)代遠程繼續(xù)醫(yī)學教育，利用其空間便利、時間靈活、覆蓋面廣、相對經(jīng)濟、利于個性化學習等優(yōu)勢為廣大衛(wèi)生專業(yè)技術人員提供多功能、多層次、多樣化的培訓，提高繼續(xù)醫(yī)學教育的質(zhì)量。
2.4 加強管理，保證質(zhì)量
2.4.1 本院規(guī)范化推進繼續(xù)醫(yī)學教育工作，專門成立了繼續(xù)醫(yī)學教育委員會，實行院科兩級管理，由科教科專門負責日常工作，向全院衛(wèi)生專業(yè)技術人員發(fā)放繼續(xù)醫(yī)學教育項目分類與學分標準，建立個人繼教檔案，使每一位衛(wèi)生專業(yè)技術人員知道自己的學分情況。
2.4.2 加強績效管理，績效管理的量化形式是學分登記制度[6]。嚴格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學教育學分登記、考核和評估制度，實施計算機網(wǎng)絡管理，從而解決了繼續(xù)醫(yī)學教育學分登記、考核等工作的繁瑣、信息反饋不及時等問題，提高了工作效率，實現(xiàn)了繼續(xù)醫(yī)學教育管理的科學化、現(xiàn)代化和信息化[7]。
2.4.3 認真落實繼續(xù)醫(yī)學教育與個人利益掛鉤的政策，將衛(wèi)生專業(yè)技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育完成情況與其年終考核、崗位聘任、職稱晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊等密切結合起來。
2.4.4 繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報時注重項目的先進性、實用性和針對性，項目舉辦過程全程監(jiān)督，定期抽查考核，考核合格者，方發(fā)放學分證書。
2.4.5 每年合理安排衛(wèi)生專業(yè)技術人員外出學習、進修，外出學習要嚴格把關，先由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院批準后才可參加，所學內(nèi)容必須是先進的新知識、新技術和科室急需開展的技術。外出參加學習人員，學成后要在科內(nèi)舉辦講座，匯報學習情況，在科內(nèi)開展工作，做到“一人學習，全科受益”，既活躍了學習氣氛，營造了良好的學習氛圍，又鍛煉了隊伍，提高了全員參與的意識和繼續(xù)醫(yī)學教育項目的質(zhì)量[8]。
總之，繼續(xù)醫(yī)學教育提高了衛(wèi)生專業(yè)技術人員的專業(yè)技術水平和人文素質(zhì)，促進了醫(yī)院醫(yī)療、教學和學科建設整體水平的提高，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。繼續(xù)醫(yī)學教育是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，是實施“科技興院”戰(zhàn)略的重要措施。本院將切實做好繼續(xù)醫(yī)學教育工作，醫(yī)院領導和衛(wèi)生專業(yè)技術人員要充分認識到繼續(xù)醫(yī)學教育的重要性，加強管理，積極參加各種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育，以適應當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的需要，使繼續(xù)醫(yī)學教育步入一個新的臺階。
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論文關鍵詞：經(jīng)濟體制，地方政府，職能轉(zhuǎn)變
改革開放以來，我國經(jīng)濟社會發(fā)生了深刻的變化，經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展，產(chǎn)業(yè)結構日趨合理，經(jīng)濟效益不斷提高。尤其是地方政府的財力有了顯著的增長，近地方政府已經(jīng)成為目前經(jīng)濟運行中一支重要的經(jīng)濟力量。但是，我國正處在社會主義初級階段，經(jīng)濟體制還在進一步改革的過程中，市場機制、競爭機制等還不健全，產(chǎn)業(yè)結構、經(jīng)濟結構、經(jīng)濟增長方式尚欠合理，這都嚴重影響了經(jīng)濟的發(fā)展和社會的和諧，使地方政府成為各種利益關系沖突和矛盾的焦點。這就迫切要求地方政府加快實現(xiàn)職能的轉(zhuǎn)變。
一、地方政府職能轉(zhuǎn)變面臨的困境
（一）地方政府越位嚴重
現(xiàn)階段在社會主義市場經(jīng)濟條件下，由于受到計劃經(jīng)濟體制的影響和部門利益的驅(qū)動，地方政府往往以“全能者”的身份出現(xiàn)在市場經(jīng)濟中畢業(yè)論文題目，超越自身權限，涉足市場、企業(yè)和社會組織的自主權力范圍，管了許多不該管，而且管不了、管不好的事情。比如，在漸進的機構改革中，地方政府重點進行了國有企業(yè)產(chǎn)權制度的改革，探索了企業(yè)經(jīng)營權與所有權分離的途徑，撤銷了一些專業(yè)經(jīng)濟管理部門，增強了企業(yè)的活力與競爭力。但是，由于國有資產(chǎn)監(jiān)管機制尚未完善，政府仍然承擔著國有資產(chǎn)管理者的重要角色，這就決定了政府對國有企業(yè)進行一定程度的直接控制，地方政府經(jīng)濟調(diào)節(jié)這只“看得見的手”在取得一定效果以后，在某些地區(qū)、某些領域至今仍然伸得過長。表現(xiàn)在不該由政府管的事情政府插手，如地方政府和企業(yè)一起爭上市，爭競爭性投資項目，直接參與企業(yè)經(jīng)營管理與人事管理。地方政府直接介入企業(yè)管理，與市場經(jīng)濟所需要的自主經(jīng)營、自負盈虧的企業(yè)主體資格要求相違背，直接損害了企業(yè)利益。
（二）市場監(jiān)管職能實施不合理
地方政府的職能在于制定公平競爭的游戲規(guī)則，維護市場的正常秩序。從地方政府的市場監(jiān)管職能分析，一些地方政府的市場監(jiān)管職能還很弱。在地方政府職能轉(zhuǎn)變過程中，如何實現(xiàn)對本地區(qū)的市場經(jīng)濟秩序的監(jiān)督和管理，對壟斷行業(yè)如何限制，對市場環(huán)境如何構建，對產(chǎn)權如何界定和保護等等一系列問題都不是十分的明晰，因而常常造成地方政府市場監(jiān)管職能實施不當。具體表現(xiàn)有：地方保護、政策歧視、監(jiān)管不力、權力濫用等。這些都影響了政府的執(zhí)行力和公信力。
（三）社會管理職能定位模糊
從地方政府的社會管理職能來分析，由于人們是在政治統(tǒng)治職能的層面上來展開對社會管理職能的認識的，因此常常將社會管理職能與經(jīng)濟調(diào)節(jié)、市場監(jiān)管和公共服務職能混同起來畢業(yè)論文題目，忽略了社會管理中的公事事業(yè)管理這一重要內(nèi)容論文范文。一些地方政府社會管理的方式還處于短期性、被動性的“拾遺補漏”階段。地方政府社會管理職能中的危機管理意識和能力都比較薄弱，許多地方政府還未建立起來以政府為主導的對自然災害、突發(fā)事件的應急機制，地方政府和社會對公共危機的控制能力還較低.例如政府職能界定不清，定位不準、社會管理組織不發(fā)達，體制不順、管理機制不暢，手段落后等。另外，生產(chǎn)、交通、衛(wèi)生和食品等公共安全越來越成為廣大社會成員的基本公共需求，需要逐步建立健全管理機制。
（四）服務職能不強
從地方政府的公共服務職能來分析，一些地方政府對本地區(qū)公共產(chǎn)品和公共服務的提供遠遠不能滿足公共需求。這一點在西部地區(qū)的地方政府和層級較低的地方政府中表現(xiàn)得尤為突出?；鶎由鐣A薄弱，公共產(chǎn)品和公共服務的提供長期未得到應有的重視，尤其是改革開放以來，廣大農(nóng)村的文化教育、合作醫(yī)療、社會保障等公共產(chǎn)品和公共服務的提供長期以來得不到重視，影響了農(nóng)村的發(fā)展。
二、經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌條件下我國地方政府職能轉(zhuǎn)變對策
（一）轉(zhuǎn)變地方政府執(zhí)政觀念
轉(zhuǎn)變地方政府職能，建設服務型政府，必須首先轉(zhuǎn)變地方政府的執(zhí)政理念。執(zhí)政理念的轉(zhuǎn)變，能夠增強地方政府轉(zhuǎn)變職能的內(nèi)在動力。在中國這樣有著集權政治、計劃經(jīng)濟、一元文化等傳統(tǒng)文化思想深刻影響的國度，官本位、政府本位、權力本位的傳統(tǒng)管制型政府執(zhí)政理念根深蒂固，而公民本位、社會本位、權利本位的服務型政府執(zhí)政理念剛剛形成，明顯處于弱勢。所以轉(zhuǎn)變執(zhí)政理念，成為轉(zhuǎn)變地方政府職能的首要問題。因此，地方政府必須樹立起以下五種執(zhí)政理念：一是“以民為本”的服務理念。地方政府是為公民及其他社會主體提供公共服務的機構，必須樹立“以民為本，顧客至上”的執(zhí)政理念。二是有限行政理念。政府不是全能的，政府的能力、權力都是有限的，地方政府在管理中也會出現(xiàn)失靈現(xiàn)象。必須轉(zhuǎn)變政府神圣化、萬能化的觀念，改變事無巨細、政府統(tǒng)攬的局面，不做越位、越權的事情，政府不應管的事情要還權于民、還政于民。三是依法行政理念。依法行政是政府執(zhí)政理念的核心畢業(yè)論文題目，是政府行政運作的一項基本原則。四是責任政府理念。要構造和完善包括政治責任、法律責任、公仆責任在內(nèi)的行政責任制度，以確保各級地方政府及其工作人員對百姓負責、對社會負責。五是誠信行政理念。一個高效、廉潔的政府是老百姓滿意的政府，是老百姓心目中形象極佳的政府。這就需要政府不斷強化行政道德以提升其公信力。
（二）重新構建政府與企業(yè)、市場及社會公眾的關系
政府與企業(yè)、市場、社會的關系是地方政府職能中的核心問題，是地方政府職能轉(zhuǎn)變的載體，所以必須重新確立好政府與這三者的關系，才能順利實現(xiàn)地方政府職能的轉(zhuǎn)變。而轉(zhuǎn)變地方政府職能，建立起為企業(yè)、市場和社會服務的新體制，是建立服務型政府的根本所在。地方政府必須實現(xiàn)由全能政府、萬能政府向有限政府轉(zhuǎn)變，克服越位、糾正錯位、彌補缺位，把工作重點切實轉(zhuǎn)移到“經(jīng)濟調(diào)節(jié)、市場監(jiān)管、公共管理、公共服務”的職能上來，突出其社會管理、公共服務職能。為實現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)變目標，必須妥善處理以下三個方面的關系：地方政府與企業(yè)的關系方面，政府要把自主經(jīng)營權利真正交給企業(yè)，實現(xiàn)所有權與經(jīng)營權分離，建立地方政府為企業(yè)服務的新體制；地方政府與市場的關系方面，充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎作用，建立面向市場、以市場為導向的政府。一個完備的市場機制和一個有效的政府都是經(jīng)濟發(fā)展的推動力，二者缺一不可；政府與社會的關系方面，政府要注重社會潛能，充分發(fā)揮社會中介組織的作用，把不該管、做不了、做不好的事情轉(zhuǎn)交給各種社會中介組織，建立地方政府與社會共同治理的新模式。
（三）加快政治體制變革和創(chuàng)新
首先，要加快地方行政審批制度的改革，科學界定行政審批范圍，減少審批項目，簡化審批手續(xù)，規(guī)范審批方式和程序，取消不合法律、法規(guī)要求的審批事項畢業(yè)論文題目，取消可由市場自行調(diào)節(jié)、社會自我管理的審批事項，取消部門自設的審批事項。著力在推進依法行政、清廉為政、民主施政、科學理政四個方面發(fā)揮更積極的作用，使各級政府在繼續(xù)履行好經(jīng)濟調(diào)節(jié)和市場監(jiān)管職能的同時，更加注重強化社會管理和公共服務職能；在加強和改革政府管理的同時更加注重建設服務型政府；其次，建立公共財政體制。要調(diào)整公共支出的范圍，提高公共服務支出的總量與比例。把生產(chǎn)投資型財政轉(zhuǎn)變?yōu)楣卜招拓斦斦С鲆匀藶楸?，普遍提高全體人民特別是低收入群體的社會保障水平，將財政支出的重點轉(zhuǎn)向公共教育、社會保障、公共衛(wèi)生、公共安全和公共基礎設施等方面；要制定公共服務的最低標準，保證低收入群體能夠獲得最基本的公共服務論文范文。同時，要通過體制創(chuàng)新，提高政府對公共物品和公共服務的供給能力。對地方政府應當提供的“公共物品”包括公共安全、國民教育、社會救助、公益事業(yè)、環(huán)境保護、市政建設等的體制進行創(chuàng)新，逐步從由政府提供向鼓勵包括非政府組織在內(nèi)的民間共同提供公共產(chǎn)品發(fā)展；再次，要完善地方政府績效評價和監(jiān)督機制。必須盡快廢止以GDP 為取向的業(yè)績評價體系，糾正那種見物不見人的片面發(fā)展觀，整合現(xiàn)行考核辦法，建立社會性評價機制，確立多重社會評價指標體系，采用目標管理（MBO）、全面質(zhì)量管理（TOM）等手段進行績效管理，吸納專家學者、社會公眾參與評議和考核，對地方政府業(yè)績進行客觀公正的評價，獎優(yōu)罰劣，促進政府績效的提高，建立和完善激勵約束機制，充分調(diào)動公務員的積極性，促進地方政府職能的轉(zhuǎn)變。與此同時，要完善對地方政府行為的監(jiān)督機制。
（四）加快行政法制建設
依法行政是推動地方政府職能轉(zhuǎn)變的有力手段。地方政府職能轉(zhuǎn)變的各項措施，需要運用法律手段加以保障；地方政府職能轉(zhuǎn)變的成果畢業(yè)論文題目，則需要上升為法律才能得以確認和鞏固。因此，只有加強行政法治建設，堅持依法行政，轉(zhuǎn)變工作方式，轉(zhuǎn)變工作作風，才能大大提高行政效率，切實轉(zhuǎn)變地方政府的職能。主要應做幾方面的工作：一是牢固樹立行政法治意識。意識指導行動，行動受制于意識。沒有行政法治意識，就不可能依法行政；二是完善法律體系。實現(xiàn)依法治國，堅持依法行政，必須加快立法步伐，改變某些領域無法可依或有法難依的狀況。要對那些過時的、相互間存在相沖突、相抵觸的法律、法規(guī)進行修改和清理；三是理順現(xiàn)行行政執(zhí)法體制。理順現(xiàn)行行政執(zhí)法體制，按照條塊結合、適當分權、便于執(zhí)法、講求實效的原則，走綜合執(zhí)法之路；四是完善依法行政的監(jiān)督機制。完善依法行政的法律監(jiān)督機制，是實現(xiàn)依法行政的根本保障。
轉(zhuǎn)變地方政府職能是復雜而艱巨的系統(tǒng)工程，是一個常新的研究課題。地方政府職能轉(zhuǎn)變的模式將更加明確和具體，那就是由全能政府向有限政府轉(zhuǎn)變、由人治政府向法治政府轉(zhuǎn)變、由權力政府向責任政府轉(zhuǎn)變、由封閉政府向透明政府轉(zhuǎn)變、由管制型政府向服務型政府轉(zhuǎn)變、由低效政府向高效政府轉(zhuǎn)變、由失信政府向信用政府轉(zhuǎn)變、由傳統(tǒng)政府向電子政府轉(zhuǎn)變。實現(xiàn)以上這些轉(zhuǎn)變，需要長期艱苦的努力。
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