時間：2023-03-22 17:34:15
導(dǎo)語：在消費效益論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
本文作者：韓偉華工作單位：駐馬店市財政政策研究室
制約農(nóng)村消費市場發(fā)展的主要原因
（一）2011年，全市農(nóng)民可支配收入為5782元，其中工資性收入為1315元，家庭經(jīng)營性收入4149元，轉(zhuǎn)移性收入和財產(chǎn)性收入319元。而城鎮(zhèn)居民同期可支配收入為11306元，是農(nóng)民可支配收入的1.96倍。農(nóng)民收入水平低直接制約了農(nóng)民購買力的實現(xiàn)，影響了農(nóng)村消費市場的擴大。（二）農(nóng)村保障體系不健全目前，以農(nóng)村最低生活保障制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、農(nóng)村醫(yī)療救助制度、農(nóng)村五保供養(yǎng)制度、自然災(zāi)害生活救助制度等為主要內(nèi)容的農(nóng)村社會保障體系初步形成，農(nóng)民的基本生活需求能夠滿足。但是，由于歷史和現(xiàn)實的原因，現(xiàn)行的農(nóng)村社保體系仍屬初級階段，農(nóng)民受到的保障層次仍然太低。在多方經(jīng)濟壓力影響下，農(nóng)村居民的理只能是減少現(xiàn)期消費，增加預(yù)防性儲蓄，以備未來在年老、失業(yè)、疾病、工傷等不測之時使用。（三）農(nóng)村消費環(huán)境差一方面，大多數(shù)村級個體商業(yè)經(jīng)營商品品種單一，質(zhì)量差，只能滿足農(nóng)民日常生活需求，大部分大件商品還需要去縣城購買，導(dǎo)致農(nóng)民購買成本高于城區(qū)，從而抑制了農(nóng)民的消費欲望。另一方面，由于現(xiàn)代農(nóng)村消費市場還處于開發(fā)階段，售后服務(wù)尚不完備。在農(nóng)村，常常出現(xiàn)維修難、維權(quán)難等問題，嚴(yán)重制約著農(nóng)民消費的積極性。（四）農(nóng)民消費觀念保守長期的自然經(jīng)濟、小農(nóng)思想培養(yǎng)了農(nóng)民相對保守陳舊、求穩(wěn)求儉的消費觀念，加之我國傳統(tǒng)文化崇尚節(jié)儉，提倡“量入為出”的消費方式，導(dǎo)致農(nóng)民形成了“捂緊口袋過日子”的消費習(xí)慣。改革開放以來，農(nóng)民的消費觀有了重大改變，但“借錢提前消費”的觀念還未被認(rèn)同。固守的消費觀念及其對人們消費行為產(chǎn)生了消極的作用，降低了農(nóng)村居民對國家刺激消費政策的認(rèn)識，削弱了農(nóng)村消費市場的擴張力。
進一步開拓農(nóng)村市場，擴大農(nóng)村消費的財政政策建議
（一）完善社會保障體系，增強農(nóng)民消費信心完善社會保障體系，改善農(nóng)民消費預(yù)期，增強農(nóng)民消費信心。進一步加大公共財政對農(nóng)村社會保障事業(yè)的投入力度，完善以養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險為主的農(nóng)村社保制度建設(shè)，重點解決農(nóng)民工的工傷保險和醫(yī)療保險問題；全面實施社會醫(yī)療救助制度，適當(dāng)提高醫(yī)療救助資金標(biāo)準(zhǔn)，切實解決農(nóng)民因病致貧、返貧問題；加快農(nóng)村敬老院、養(yǎng)老院建設(shè)，鼓勵和支持民間資本依法進入社會福利和社會救助領(lǐng)域，提高管理服務(wù)水平，促進農(nóng)村社會福利事業(yè)發(fā)展。（二）積極謀劃農(nóng)民增收思路，增加農(nóng)民收入一是發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，提高農(nóng)村居民收入。進一步優(yōu)化農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加快實施科教興農(nóng)戰(zhàn)略，推廣先進適用技術(shù)，發(fā)展優(yōu)質(zhì)、高效、高附加值農(nóng)業(yè)。二是加大財政支農(nóng)、惠農(nóng)補貼力度。繼續(xù)提高糧食最低收購價格，提高農(nóng)資綜合直補、良種補貼、農(nóng)機具補貼等標(biāo)準(zhǔn)，提高低收入群體等社保對象待遇水平等，增加農(nóng)民收入。三是穩(wěn)步推進農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)。啟動農(nóng)村消費市場還需要穩(wěn)步推進農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)制度改革，創(chuàng)新農(nóng)地流轉(zhuǎn)模式，提高農(nóng)民收入和增加農(nóng)民財富。（三）改善農(nóng)村消費環(huán)境，保障消費安全一是構(gòu)建現(xiàn)代化的農(nóng)村流通體系。進一步加快農(nóng)村市場流通體系建設(shè)，繼續(xù)加強“萬村千鄉(xiāng)市場工程”建設(shè)，大力培育農(nóng)村新型流通方式，積極發(fā)展連鎖超市、便利店等新型流通業(yè)態(tài)，逐步將連鎖經(jīng)營、銷售、配送服務(wù)等營銷方式向廣大村級延伸，為農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)、安全、放心、價廉的商品和服務(wù)。二是支持發(fā)展農(nóng)村消費信貸業(yè)務(wù)，在稅收、貼息貸款等方面對農(nóng)村消費信貸業(yè)務(wù)予以扶持。三是加強農(nóng)村市場的監(jiān)管力度。充分發(fā)揮政府職能，加強對農(nóng)村市場的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊向農(nóng)村銷售假冒偽劣產(chǎn)品的不法行為，保護農(nóng)民消費利益，提高農(nóng)民消費信心。（四）加快推進農(nóng)村城市化進程，切實轉(zhuǎn)變農(nóng)民消費觀念農(nóng)村城鎮(zhèn)化是擴大農(nóng)村消費需求的重要途徑。首先，農(nóng)村城鎮(zhèn)化可優(yōu)化投資環(huán)境，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)獲得與城市企業(yè)同等的人才、技術(shù)、信息乃至資金，從而促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展，增加農(nóng)民收入。其次，農(nóng)村城鎮(zhèn)化所帶來的人口遷移和流動可推動交通運輸和第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展，擴大農(nóng)村剩余勞動力就業(yè)領(lǐng)域。第三，農(nóng)村城鎮(zhèn)化可改變農(nóng)民生活方式和生活環(huán)境，轉(zhuǎn)變農(nóng)民消費觀念，提高農(nóng)戶消費水平，填補城鄉(xiāng)消費斷層，形成新的投資和消費熱點。
本文作者：安寧寧陳建偉楊恩燕工作單位：青島大學(xué)紡織服裝學(xué)院
在互聯(lián)網(wǎng)信息的推動下，越來越多的消費者接受網(wǎng)購行為。雖然當(dāng)前服裝網(wǎng)絡(luò)營銷獲得了飛速的發(fā)展，但也遭遇了很多瓶頸。因此，研究顧客滿意度影響因素，進而提出相應(yīng)對策以提高顧客滿意度，具
指標(biāo)選取服裝作為一種特殊的商品，具有區(qū)別于其他產(chǎn)品的種種屬性；而服裝網(wǎng)絡(luò)營銷模式又不同于傳統(tǒng)營銷模式。因此，本文以網(wǎng)絡(luò)消費滿意度模型［1，69］為基礎(chǔ)，并結(jié)合服裝產(chǎn)品的特有屬性，提出促銷活動、商品種類、服裝屬性、商品性價比、信息真實性、網(wǎng)站設(shè)計、便捷性、安全性、物流配送、顧客服務(wù)、評價系統(tǒng)、推薦系統(tǒng)、投訴處理13個指標(biāo)［18］。這13個指標(biāo)是以前人研究為基礎(chǔ)并通過走訪行業(yè)專家而提煉出來的。信度與效度檢驗本研究采用問卷調(diào)查的方式，將測量指標(biāo)予以量化，采用李克特5分量表法，1分代表非常不滿意，5分代表非常滿意。調(diào)查采用網(wǎng)絡(luò)問卷的形式，選擇200名年齡在18～35歲，經(jīng)常在天貓商城、凡客誠品、麥考林和夢芭莎進行購物的個體消費者。調(diào)查對象的性別男女比例不限。其中，回收有效問卷192份，回收率為96％。調(diào)查的相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果如表1所示。統(tǒng)計軟件對樣本數(shù)據(jù)進行處理，這里，主變量為顧客滿意度，因此信度檢驗及相關(guān)系數(shù)如表2所示。由表2可知，量表的Cronbachα系數(shù)為0．882，并且刪除任何指標(biāo)后都不會導(dǎo)致內(nèi)部一致性系數(shù)的提高，因此，可以認(rèn)為量表的數(shù)據(jù)可靠性較高。經(jīng)檢驗，KMO值為0．899，Bartlett球形檢驗P值遠(yuǎn)小于0．001，符合因子分析的條件。對問卷數(shù)據(jù)進行因子分析發(fā)現(xiàn)，影響公因子的累積方差貢獻率為76．60％，表明問卷具有很高的構(gòu)思效度。2．3假設(shè)提出從表2中總體滿意度與各指標(biāo)之間的相關(guān)系數(shù)可以看出，安全性、信息真實性、投訴處理、便捷性、顧客服務(wù)等指標(biāo)的滿意度與整體滿意度并未呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系。產(chǎn)生此結(jié)果的原因在于依據(jù)傳統(tǒng)滿意度理論進行研究時是將滿意群體與不滿意群體看成一個統(tǒng)一體，對消費者的滿意評價和不滿意評價作為一個整體進行考慮。而實際情況下，消費者在進行評價時則是將不滿意程度與滿意程度分開考慮。因此，本文依據(jù)雙因素理論，針對滿意群體和不滿意群體提出以下假設(shè)：假設(shè)1服裝網(wǎng)絡(luò)消費滿意度存在雙因素效應(yīng)。假設(shè)2服裝網(wǎng)絡(luò)消費滿意群體的滿意程度與激勵因素之間具有顯著的相關(guān)性，與保健因素之間的相關(guān)性并不顯著。假設(shè)3服裝網(wǎng)絡(luò)消費不滿意群體的不滿意程度與保健因素之間具有顯著的相關(guān)性，與激勵因素之間的相關(guān)性不顯著。
中整體滿意度與各分項指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)，確定激勵因素和保健因素［11］，相關(guān)系數(shù)大于0．5的為激勵因素，小于0．5的為保健因素。因此，對本次研究的各指標(biāo)進行初步分類，其中促銷活動、商品種類、服裝屬性、商品性價比、網(wǎng)站設(shè)計、物流配送、評價系統(tǒng)和推薦系統(tǒng)為激勵因素，而信息真實性、便捷性、安全性、顧客服務(wù)和投訴處理為保健因素。673假設(shè)檢驗首先依據(jù)整體滿意度評價將整個調(diào)研群體分為滿意群體和不滿意群體，即對整體滿意評分≥3分的消費者歸為滿意群體，而評分≤3分的消費者歸于不滿意群體。利用兩個不同群體分別檢驗滿意程度與各分項指標(biāo)的相關(guān)程度來確定激勵因素，不滿意程度與分項指標(biāo)的相關(guān)程度來確定保健因素，結(jié)果如表3所示。對網(wǎng)站評價一般（分值為3分的消費者分別在滿意群體與不滿意群體中進行討論。但是調(diào)查結(jié)果顯示，總體滿意度分值小于3分的答卷只有19份，占整個群體的9．9％，這是一個奇怪的心理現(xiàn)象。通過訪談發(fā)現(xiàn)，消費者在評價時普遍會給網(wǎng)站好評，評價非常不滿意的情況很少。但評價為一般的被調(diào)查者全部都有過不愉快的網(wǎng)購經(jīng)歷。因此，將對網(wǎng)站評價一般的個體歸于不滿意群體更加符合實際。重新調(diào)整兩個群體后的相關(guān)系數(shù)如表3所示。調(diào)整后的數(shù)據(jù)顯示，按重要程度排列，物流配送、商品性價比、促銷活動、服裝屬性、推薦系統(tǒng)、評價系統(tǒng)及網(wǎng)站設(shè)計為激勵因素，這些因素的改善能進一步提高消費者的滿意程度；而信息真實性、商品種類、顧客服務(wù)、便捷性、投訴處理以及安全性為保健因素，這些因素做的不好將會顯著影響消費者的不滿意程度。從調(diào)整前后對比結(jié)果可以看出，商品種類由假設(shè)的激勵屬性被驗證為保健屬性。經(jīng)過走訪和分析發(fā)現(xiàn)，夢芭莎的商品種類普遍評價不高，多數(shù)服飾定位在優(yōu)雅知性，而休閑、運動種類不多，所以在消費者中接受度并不廣泛，這與夢芭莎以內(nèi)衣文胸起家不無關(guān)系。此外，其他商城在商品種類方面均已開發(fā)且水平相當(dāng)，如果做的不好，消費者將會產(chǎn)生較大的不滿情緒；而增大成本改善這些因素對顧客滿意度提升效果不大。因此，商品種類歸于保健屬性比較符合實際情況。據(jù)此可以建立服裝網(wǎng)絡(luò)消費滿意度的雙因素模型，如圖1所示。
經(jīng)假設(shè)驗證，服裝網(wǎng)絡(luò)消費滿意度符合雙因素效應(yīng)。選取的13個指標(biāo)中，物流配送、商品性價比、促銷活動、服裝屬性、推薦系統(tǒng)、評價系統(tǒng)及網(wǎng)站設(shè)計為激勵因素，這些指標(biāo)的改善能進一步提高消費者的滿意度；而信息真實性、商品種類、顧客服務(wù)、便捷性、投訴處理以及安全性為保健因素，這些指標(biāo)做的不好將會顯著影響顧客的不滿意程度。2本文對服裝網(wǎng)絡(luò)消費顧客滿意度是否滿足雙因素理論進行驗證，有利于商家抓住重點，有的放矢，有效提升顧客滿意度。在保健因素方面應(yīng)不低于行業(yè)的平均水平以避免引起顧客的不滿情緒，而在激勵因素方面則應(yīng)加大成本進行創(chuàng)新以提高消費者滿意度。值得注意的是，我國的網(wǎng)絡(luò)營銷還不成熟，加上虛擬社區(qū)的建立，口碑效應(yīng)相比于傳統(tǒng)模式尤為顯著，消費者的一個差評對商家的影響遠(yuǎn)比好評的影響更為顯著。因此，有效降低顧客不滿意的程度在現(xiàn)階段仍然非常重要，網(wǎng)絡(luò)營銷的保健屬性還有很大的完善空間。3隨著時間和環(huán)境的變化，影響網(wǎng)絡(luò)消費滿意度各因素的重要程度會發(fā)生變化，加上商家及網(wǎng)站的不斷完善，可能會造成兩類因素之間的相互轉(zhuǎn)化或動態(tài)變化，商家應(yīng)及時做出調(diào)整，針對不同的階段明確工作重點，力求占據(jù)競爭優(yōu)勢。
1.1一般資料
本組研究對象都為我院2009年1月～2011年7月的100例肺心病患者，其中男78例，女22例，年齡54歲～82歲，隨機將100例患者分成兩組，治療組與對照組，每組50例，兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義.
1.2治療方法
1.2.1對照組
在常規(guī)抗感染、止咳、化痰等對癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用5%葡萄糖250毫升，加單硝酸異山梨酯20mg緩慢靜滴。
1.2.2治療組
在對照組的基礎(chǔ)應(yīng)用5%葡萄糖100毫升，加丹參凍干粉400毫克靜滴。
1.3觀察指標(biāo)
1）左心室射血分?jǐn)?shù)
2）舒張早期與舒張晚期充盈速度比例
3）新房收縮期肺靜血流逆向血流速度
4）心臟等容舒張時間
1.4評價標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)衛(wèi)生部1998年2月推薦《疾病治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)》。好轉(zhuǎn)：癥狀緩解、心功能好轉(zhuǎn)、心衰降低1個分度以上；無效：癥狀未緩解、心衰降低不到1個分度；惡化：癥狀加劇、心衰加重。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS12.5軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，采用t檢驗，率的比較用x2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
后現(xiàn)代主義的小說作品是一個矛盾邏輯的產(chǎn)物，追求的是真實的虛構(gòu)和冷漠的抒情。后現(xiàn)代主義小說在矛盾對撞中產(chǎn)生，在矛盾中發(fā)展，故意以麻木冷漠的態(tài)度，裸地向閱讀者昭示小說作品純屬虛構(gòu)。而在后現(xiàn)代的詩歌創(chuàng)作中，詩人常常采用反諷的手法，將自己的思想和文化進行含蓄化地表達，欲揚先抑的創(chuàng)作手法對讀者形成了明顯的感覺沖擊力。由此可見，后現(xiàn)代主義的文學(xué)創(chuàng)作，就是通過矛盾對立的統(tǒng)一結(jié)合，打破有形與無形的傳統(tǒng)界限，將其糅合在一起，在矛盾碰撞與火花激蕩中將作者的感情加以宣泄，并將這種感覺和思維模式借助文學(xué)的途徑傳遞給讀者，傳遞給世界大眾。他們大聲地向世界宣示，這世界沒有什么可以不用文學(xué)手段表達的，文學(xué)并非清高地獨立于世，而應(yīng)該是和人們的現(xiàn)實生活真真切切地聯(lián)系在一起的。后現(xiàn)代主義文學(xué)的創(chuàng)作與傳播徹底顛覆了人們對傳統(tǒng)文學(xué)表達的認(rèn)識，擴大了文學(xué)創(chuàng)作的領(lǐng)域和范疇，創(chuàng)作的形式也有了較大的突破。美國作家馮尼格在其小說作品《絕佳的早餐》中，直接采用圖畫這一畫面感最強的方式，將作品中難以言表的思想內(nèi)容進行表述，拓展了讀者的思維空間，引發(fā)讀者的無限遐想。小說家?guī)旆蛟凇杜R時保姆》中，將小說的要素進行了劃分和打亂，108個獨立的片段單元使得小說的內(nèi)容更為抽象，卻產(chǎn)生了一種意想不到的表達效果，讀者可以根據(jù)自己的喜好，選擇不同的片段進行欣賞等等。這就是后現(xiàn)代文學(xué)藝術(shù)家們創(chuàng)作的手法和技巧，在他們心中，藝術(shù)無所不在，無所不能。他們將文學(xué)的藝術(shù)表現(xiàn)形式進行了更為廣泛的闡述和發(fā)展。這其中最典型的就是冷漠孤獨的法國新小說和充滿嘲諷意味的美國黑色幽默小說。
二、后現(xiàn)代文學(xué)的發(fā)展與消費趨勢分析
西方后現(xiàn)代主義是繼現(xiàn)代主義之后，于20世紀(jì)50年代末60年代初，受社會的現(xiàn)代性影響，主要是西方社會進入后工業(yè)化時代所形成的產(chǎn)物。其鼎盛時期是20世紀(jì)70年代和80年代。受這一思潮影響，在西方當(dāng)代文學(xué)中又形成了存在主義文學(xué)、荒誕派戲劇、新小說、黑色幽默、垮掉的一代、元小說、魔幻現(xiàn)實主義、投射詩、具體詩、語言詩等在內(nèi)的不同文學(xué)流派。存在主義最早興起于法國，其后擴展到整個歐美；荒誕派戲劇和新小說最早也是始于法國，繼而漫延到整個西方文學(xué)界；“垮掉的一代”和黑色幽默源于美國；魔幻現(xiàn)實主義則由拉丁美洲開始，繼而影響到整個世界文學(xué)；具體詩產(chǎn)生于德語國家和拉美國家，而語言詩則興于美國；元小說的興起地域要廣得多，包括英國、法國、美國以及阿根廷等歐美國家。借助于全球化的力量，這些形成于歐美的西方后現(xiàn)代主義創(chuàng)作思潮很快就影響到世界各個民族的文學(xué)，并在東西方文學(xué)之間形成了相互碰撞、影響和滲透。后現(xiàn)代文學(xué)的藝術(shù)消費已經(jīng)不僅僅滿足于文學(xué)本身的價值和意義，而是將消費對象逐漸鎖定于文學(xué)的附加值上面。這種消費模式雖然并沒有改變文學(xué)作品的使用價值，但卻經(jīng)過包裝加工，大大改變了其內(nèi)在的價值。人們就是借著此種消費方式，來提升自我的存在感和認(rèn)同感，強調(diào)自我或社會地位的確認(rèn)和證明。當(dāng)今社會，所有的社會消費或者說經(jīng)濟消費，特別是文學(xué)的消費，都有一種欲望性消費的趨勢，追求的是沒有內(nèi)涵的，膚淺的快餐文化，更強調(diào)的是一種身體或精神上的暫時性的獲得和壓力釋放。
三、對后現(xiàn)代主義文學(xué)的消費現(xiàn)狀的反思
文學(xué)對于人類自身來講何以如此重要?隨著時代的變化，存在多種不同的解釋。但是，無論有多少種解釋，文學(xué)所具有的基本意識形態(tài)價值、審美價值和文學(xué)意義都是無法被抹殺的。文學(xué)的后現(xiàn)代性是當(dāng)代世界各民族文學(xué)發(fā)展進程中的共同特征，是全球化發(fā)展的必然結(jié)果，屬于文學(xué)共生與發(fā)展的產(chǎn)物。同世界上所有的事物一樣，歐美后現(xiàn)代文學(xué)的藝術(shù)消費趨勢具有典型的時代特征，是整個世界經(jīng)濟和文化發(fā)展到一定階段所必然產(chǎn)生的產(chǎn)物，具有不可替代性和不可逆轉(zhuǎn)性。首先，最為引人注目的是后現(xiàn)代文學(xué)創(chuàng)作方法的多元性，使世界文學(xué)呈現(xiàn)出各個流派多元發(fā)展的態(tài)勢，進而實現(xiàn)真正意義上的文學(xué)與各國文化的交流。其次，受高科技發(fā)展的影響，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)的發(fā)展必定是利大于弊。雖然網(wǎng)絡(luò)文學(xué)是對精英文學(xué)的化解，但網(wǎng)絡(luò)文學(xué)的快捷性和娛樂性可以加快人與人之間思想交流的速度，在當(dāng)代人快速與多元化的生活方式中，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)對后現(xiàn)代文學(xué)的傳播具有積極意義。第三，電子和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展，雖然是對紙質(zhì)圖書市場和印刷業(yè)的極大沖擊，但是，圖像式和網(wǎng)絡(luò)式的文學(xué)作品對于人們的視覺可以產(chǎn)生更加強烈的沖擊力并以更加快捷的傳遞方式傳遞給讀者和觀眾。因此，以圖像和網(wǎng)絡(luò)形式出現(xiàn)的后現(xiàn)代文學(xué)，新穎的表現(xiàn)形式無疑為文學(xué)的發(fā)展開辟了更加廣闊的空間。一方面歐美后現(xiàn)代文學(xué)消費的產(chǎn)生和發(fā)展，對世界文化的傳播交流和發(fā)展起到了不可估量的促進作用，唯有消費才有發(fā)展，這是眾所周知的不二定理。消費將原本高處不勝寒的，只屬于貴族階層欣賞的文化，向社會底層的文化素養(yǎng)不高的民眾展開了雙臂。在這里，無論高深還是膚淺，無論庸俗還是高雅，所有的文化、文學(xué)內(nèi)容都被打碎打亂，并重新柔和形成了一種可以被所有階層都欣賞和喜歡的文化形式。同時，歐美后現(xiàn)代文學(xué)的藝術(shù)消費對于人類文明的傳承和發(fā)展也有不可估量的作用。另一方面，歐美后現(xiàn)代文學(xué)的消費也不可避免地帶來消極的影響。首先、人們對于文學(xué)的創(chuàng)作，需要濃厚的文化積累和創(chuàng)作靈感的碰撞，同樣，文學(xué)的修養(yǎng)也要經(jīng)過一定時期的累加和積淀。但是隨著消費趨勢的大行其道，直接就導(dǎo)致了文學(xué)作品的程式化生產(chǎn)，追求的是快速，以滿足消費者對快餐文化的需求。以迎合大眾，追求庸俗膚淺的商業(yè)化過程，對于文學(xué)的價值提煉和積淀是非常不利的，偏離了健康、積極的方向。歐美后現(xiàn)代文學(xué)的藝術(shù)消費趨勢對于人們尤其是發(fā)展中國家的文學(xué)讀者來講，進行了消費至上，甚至拜金主義的價值觀輸出，從而攫取了大量社會財富。
四、結(jié)語
1資料與方法
1.1一般資料2003年10月以來，共收治肺炎住院患兒210例，均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中發(fā)熱130例，伴煩躁者80例，口唇發(fā)紺者68例，腹瀉者60例，合并心衰者30例，白細(xì)胞數(shù)＞10×109/L者80例。隨機分為3組，中西醫(yī)結(jié)合治療組(聯(lián)合組)90例，男48例，女42例，年齡為6個月～10歲；單純西藥組(西藥組)60例，男38例，女22例；年齡為6個月～8歲；單純中藥組(中藥組)60例，男32例，女28例；年齡8個月～10歲。三組年齡、臨床表現(xiàn)及輔助檢查經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性，均有可比性。
1.2方法聯(lián)合組采用病毒唑10～15mg/kg，青霉素20～30U/kg分2次靜點，或紅霉素30～50mg/kg加入5%～10%葡萄糖液靜滴，1次/d，中藥治則：宣肺化痰平喘，清熱解毒，湯劑選方為麻杏石甘湯加減，其基本方為：炙麻黃3g,杏仁6g，生石膏15g,金銀花9g，連翹6g,桔梗6g,桑白皮8g,半夏6g，甘草6g。加減：(1)風(fēng)寒閉肺型，基本方中炙麻黃加至5g,杏仁加至9g,細(xì)辛1.5g，以增加宣肺散寒解表之功，(2)風(fēng)熱閉肺型：基本方加黃芩6g,6g,板藍根10g,生地黃9g,以增加清熱解毒，且注意養(yǎng)陰。(3)痰熱壅肺型：基本方中生石膏增至20g,加葶藶子10g，全栝蔞10g,知母6g，萊菔子6g,桃仁6g,紅花3g,便秘者加大黃2g,以滌痰宣肺降氣兼活血化瘀。每日1劑，分2～3次服，重癥者日服2劑。魚腥草針劑以0.5～1ml/kg加5%～10%葡萄糖液靜滴，1次/d，療程10天。3組均給予綜合治療。西藥組采用病毒唑加青霉素或紅霉素，療程10天。中藥組采用中藥湯劑加魚腥草針劑治療，療程10天。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，肺部干濕羅音完全吸收，肺部陰影消失；有效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀減輕，肺部干濕羅音減少，肺部陰影部分消失；無效：病情改善不明顯，肺部陰影無改變。
2結(jié)果
聯(lián)合組顯效62例，有效25例，無效3例，總有效率96.6%；西藥組顯效38例，有效13例，無效19例，總有效率85.0%；中藥組顯效39例，有效9例，無效12例，總有效率80.0%，聯(lián)合組與西藥組、中藥組療效比較差異均有顯著性，P均＜0.05。
3討論
肺炎系由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕羅音、肺部點片狀陰影為臨床表現(xiàn)。常見病原體為細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等［1］。近年來由于抗生素的廣泛應(yīng)用，由病毒引起的肺炎逐漸增多，尚無特效藥物，給治療帶來一定的困難。本文西藥組采用病毒唑加青霉素或紅霉素治療肺炎，行之有效。但是在病原體不斷增多的情況下，其療效就欠確切。中藥組以麻杏石甘湯為基本方劑，具有清熱解毒、宣肺平喘的功效，研究證實有止咳平喘，解熱、抗菌、抗病毒、抗過敏等作用［2］。但由于湯劑起效慢，患兒又不易接受，臨床應(yīng)用受到限制。中西藥聯(lián)合應(yīng)用，既能發(fā)揮西藥起效快的特點，又能發(fā)揮中藥湯劑作用持久、辨證用藥針對性強的優(yōu)勢。目前，在小兒肺炎治療中，中西醫(yī)結(jié)合越來越被臨床工作者所重視。經(jīng)臨床驗證，采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎，縮短了住院時間，且無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。
【參考文獻】
「關(guān)鍵詞消費者,消費者權(quán)益保護法,生活消費,醫(yī)療糾紛
「正文
法律以一定的社會關(guān)系為其調(diào)整對象，同時，不同的法律所調(diào)整的社會關(guān)系的性質(zhì)和范圍是各不相同的。《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》（以下簡稱《消法》）第2條規(guī)定：“消費者為生活消費需要購買、使用商品或者接受服務(wù)，其權(quán)益受本法保護；本法未作規(guī)定的，受其他有關(guān)法律、法規(guī)保護?！边@是《消法》對消費者權(quán)益保護法的調(diào)整范圍所作的界定。據(jù)此，消費者權(quán)益保護法主要調(diào)整為生活消費需要購買、使用商品或者接受服務(wù)而產(chǎn)生的關(guān)系；或者說是一種生活消費關(guān)系。但該規(guī)定在理論上與實踐中引發(fā)了不少爭議。爭點主要集中在兩個問題上：第一，何謂消費者？消費者是僅限于自然人還是包括法人？第二，如何界定“生活消費”？除此之外，還需要在法律上明確哪些關(guān)系不屬于生活消費，并應(yīng)當(dāng)排斥在消費者權(quán)益保護法的調(diào)整范圍之外。筆者不揣鄙陋，就有關(guān)消費者的概念及消費者權(quán)益保護法的調(diào)整范圍提出若干淺見，求教于大家。
一、關(guān)于消費者的概念
消費者的概念曾經(jīng)因為王海“知假買假”的行為而在學(xué)界引發(fā)了爭論，即消費者是否僅應(yīng)限定在為購買商品或者接受服務(wù)僅僅只是為了滿足自己的消費的人？筆者認(rèn)為，如果僅僅將消費者的概念限定在滿足自己消費的范圍上，這未免對消費者的概念理解得過于狹窄。事實上，消費者的含義本身比較廣泛。它不僅包括為自己生活需要購買物品的人，也包括為了收藏、保存、送人等需要而購買商品，以及替家人、朋友購買物品，他人購買生活用品的人。消費者首先是與制造者相區(qū)別的。①（注：TheShorterOxfordEnglishDictionary，Vol.1，ClarendonPress，Oxford1973.P410d，1980，p282）而在商品交易領(lǐng)域，消費者則是與商人相區(qū)別的概念。消費者購買或者接受某種商品或者服務(wù)不是為了交易，而是為了自己利用。②（注：PSAtiyah，TheSaleofGoods）例如，英國1977年的《貨物買賣法》第12條就規(guī)定，作為消費者的交易是指一方當(dāng)事人在與另一方從事交易時不是專門從事商業(yè)，也不能使人認(rèn)為其是專門從事商業(yè)的人。澳大利亞1923年的《貨物買賣法》第62條在有關(guān)消費者交易的定義中也作出了同樣的規(guī)定。美國權(quán)威的《布萊克法律詞典》對消費者的定義是：“所謂消費者，是指從事消費之人，亦即購買、使用、持有以及處理物品或服務(wù)之人”，“消費者是指最終產(chǎn)品或服務(wù)的使用人。因此，其地位有別于生產(chǎn)者、批發(fā)商、零售商。”“任何商品或服務(wù)的購買者（有別于為再販賣為目的的購買者），在默示或明示的擔(dān)保期間（或服務(wù)契約），適應(yīng)受讓該商品或服務(wù)者，均該當(dāng)為消費者”?！杜＝蚍赊o典》也認(rèn)為：消費者是指“那些購買、獲得、使用各種商品和服務(wù)（包括住房）的人”。所以，筆者認(rèn)為，在市場中，所謂消費者是指非以盈利為目的的購買商品或者接受服務(wù)的人。對于該定義具體陳述如下：
1.消費者是指購買商品或者接受服務(wù)的人
消費者是在市場上購買商品或接受服務(wù)的人。這就是說，消費者既可能是親自購買商品的個人，也可能是使用和消費他人購買的商品的人；既可能是有關(guān)服務(wù)合同中接受服務(wù)（如旅館、運輸、酒店、食品、勞務(wù)等各種服務(wù)）的一方當(dāng)事人，也可能是接受服務(wù)的非合同當(dāng)事人。但必須指出的是，消費者并不能完全等同于買受人。所謂買受人，是指買賣合同中，給付價款并受領(lǐng)買賣的標(biāo)的物的一方當(dāng)事人。消費者，是指以消費為目的而進行交易，取得商品或接受服務(wù)的人。③（注：林世宗：《消費者保護法之商品責(zé)任論》，臺灣1996年版，第15頁。）消費者的范圍顯然比買受人的范圍更為寬泛，因為，一方面，根據(jù)我國《合同法》第130條的規(guī)定，買賣合同只限于對實物的買賣，因此買受人只是商品買賣中購買商品的合同一方當(dāng)事人，而并不包括提供服務(wù)合同中接受服務(wù)的一方當(dāng)事人。而消費者顯然包括了提供服務(wù)合同中的接受服務(wù)者。另一方面，買受人都是合同的一方當(dāng)事人，即親自締約購買商品的人，而消費者則不限于親自締約購買商品的人，還包括他人購買商品后，實際使用該商品的人。當(dāng)然，這兩個概念之間有一定的交叉。如商品買賣合同中的買受人如果是單個的個人，一般都是消費者。
消費者購買使用商品或接受服務(wù)是否必須支付一定的對價，對此在學(xué)理上有不同的看法，有不少學(xué)者認(rèn)為，支付對價是判斷消費者和非消費者的一個重要標(biāo)準(zhǔn)，因為看一個人或一個家庭是不是法律意義上的消費者，關(guān)鍵是看他有償獲得的商品或接受的服務(wù)，是否用來滿足個人或家庭物質(zhì)和文化生活的需要。如果個人或家庭有償取得的商品或接受的服務(wù)是用于消費，那么，該個人或家庭就是消費者；④（注：李凌燕：《消費信用法律研究》，法律出版社2000年版，第7頁、第5頁。）如果沒有支付一定的對價則不是消費者。筆者認(rèn)為這一看法是值得商榷的。第一，盡管在一般情況下，消費者與經(jīng)營者之間發(fā)生的生活消費關(guān)系，消費者大多需要通過支付一定的對價，但應(yīng)指出的是，有償方式并不是市場交易的單一表象，換言之，在消費領(lǐng)域，消費者使用和接受某種商品或接受服務(wù)時，可能并沒有也不需要支付一定的對價，但這并不否定使用商品或接受一定服務(wù)的人是消費者。例如，經(jīng)營者向消費者無償提供商品（如免費試用產(chǎn)品、免費品嘗飲料），以及實行附贈式的銷售（如提供贈品、免費服務(wù)或以優(yōu)惠價供應(yīng)配件）等等。根據(jù)我國《合同法》第191條的規(guī)定，“贈與的財產(chǎn)有瑕疵的，贈與人不承擔(dān)責(zé)任。附義務(wù)的贈與，贈與的財產(chǎn)有瑕疵的，贈與人在附義務(wù)的限度內(nèi)承擔(dān)與出賣人相同的責(zé)任。贈與人故意不告知暇疵或者保證無瑕疵，造成受贈人損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。”因此，對這些贈品或免費服務(wù)，經(jīng)營者不能被免除合同上的責(zé)任，同樣，在消費者權(quán)益保護法領(lǐng)域，經(jīng)營者仍然應(yīng)當(dāng)承擔(dān)消法規(guī)定的諸如安全保障、質(zhì)量保證、支付賠償?shù)确ǘx務(wù)⑤（注：許建宇：《完善消費者立法若干基本問題研究》，《浙江學(xué)刊》2001年第1期。），而免費接受這些商品或服務(wù)的個人，作為消費者所享有的權(quán)益仍然應(yīng)當(dāng)受到保護。更何況，使用他人購買的商品，或者雖然接受了服務(wù)但并不是合同的當(dāng)事人，即并沒有支付一定的對價，也可以成為消費者。由此可見，交易形式上的有償、無償不是決定消費者構(gòu)成要件的標(biāo)準(zhǔn)。
2.消費者購買商品或者接受服務(wù)時非以盈利為目的
消費者購買商品或接受服務(wù)，并不是為了將這些商品轉(zhuǎn)讓給他人從而盈利，消費者購買使用商品或接受服務(wù)的目的主要是用于個人與家庭的消費。這就是說，一方面，購買商品和接受服務(wù)是為了個人的消費，個人消費包括兩部分，一部分是物質(zhì)資料的消費，另一部分是勞務(wù)消費，即接受各種形式的服務(wù)。當(dāng)然，消費者購買商品或接受服務(wù)的目的也不完全限于個人的直接消費，也可能是用于儲存、欣賞，或作為贈品贈送給他人等等。另一方面，消費者購買商品或接受服務(wù)，也可能是用于家庭的或單位的消費，這些直接使用商品或接受服務(wù)的個人雖然不是合同的當(dāng)事人，但也是消費者。如果不是用于個人消費，而是用于生產(chǎn)和經(jīng)營，則不是法律上所說的消費者。
消費者這一概念是與經(jīng)營者相對應(yīng)的。消費者是指為生活需要購買、使用商品或者接受服務(wù)的個人，經(jīng)營者是指為消費者提供其生產(chǎn)、銷售的商品或者提供服務(wù)的單位和個人。對此，許多國家的立法作出了明確的規(guī)定。例如，美國聯(lián)邦瑕疵擔(dān)保法（Magnuson-MossWarrantyAct）第101條第三款對消費者定義為：“（一）消費性商品的買受人（非以轉(zhuǎn)售為目的）；（二）商品的默示或明示的擔(dān)保期限內(nèi)的受讓人；（三）適用商品或服務(wù)的擔(dān)保條款的人”。根據(jù)解釋，消費者必須是：自然人或法人為其本人、家人或家庭而直接使用商品或接受服務(wù)的人。這不同于合伙或公司是以進行商業(yè)交易，通過轉(zhuǎn)售來獲得商業(yè)利益為目的的。⑥（注：The“Magnuson-MossWarranty-FederalTradeCommissionImprovementAct”，15U.S.C.A.2301-12（1975））英國1977年的《貨物買賣法》第12條就規(guī)定，作為消費者的交易是指一方當(dāng)事人在與另一方從事交易時不是專門從事商業(yè)，也不能使人認(rèn)為其是專門從事商業(yè)的人。由此也說明確定消費者的概念必須嚴(yán)格區(qū)分消費與經(jīng)營行為。
消費是由需要引起的，消費者購買商品和接受服務(wù)的目的是為了滿足自己的各種需要，購買商品和接受勞務(wù)本身體現(xiàn)著消費者一定的經(jīng)濟利益的追求。任何人只要其購買商品和接受服務(wù)的目的不是為了將商品或者服務(wù)再次轉(zhuǎn)手，不是為了專門從事商品交易活動，他或她便是消費者。而他們與經(jīng)營者所從事的交易都是具有消費者一方的交易。例如，購入有些商品（像糧食）后不作為生活品耗費，而作為生產(chǎn)資料如種子等使用，或者作為種子轉(zhuǎn)售給他人，就不是消費者而是經(jīng)營者。再如，購買兩套住房，并不是用于自己居住，而是等待價格上漲時出售，如果一旦轉(zhuǎn)售，就不是消費者，而成為經(jīng)營者。在這些情形下，購買者雖有購買生活消費品的行為，但將商品投入經(jīng)營領(lǐng)域，本質(zhì)上已屬于經(jīng)營活動，因而不應(yīng)當(dāng)受到消費者保護法的調(diào)整，而只能受合同法的調(diào)整。由于在市場中，消費者只是與生產(chǎn)者和商人相對立的，那么，即使是明知商品有一定的瑕疵而購買的人，只要其購買商品不是為了銷售，不是為了再次將其投入市場交易，我們就不應(yīng)當(dāng)否認(rèn)其為消費者。
3.消費者是指購買商品或者接受服務(wù)的個人
消費者作為一個特定的法律用語，它是指個人而不是指單位（包括企事業(yè)單位和其他組織體），更不包括政府。所謂消費行為，不是指單位的消費，而是指個人的消費。消費者權(quán)益保護法始終是與對消費者個人權(quán)益的保護聯(lián)系在一起的。事實上，我國也有一些類似的規(guī)定，例如，國家標(biāo)準(zhǔn)計量局1985年6月29日頒布的國家標(biāo)準(zhǔn)《消費品使用說明總則》明確規(guī)定：“消費者是指為滿足個人或家庭的生活需要而購買、使用商品或服務(wù)的個體社會成員”。⑦（注：徐國強：《對消費者主體范圍的思考》，《江西法學(xué)》1996第6期。）國際標(biāo)準(zhǔn)化組織消費者政策委員會1978年5月10日在日內(nèi)瓦召開的第一屆年會上把消費者一詞定義為：“為個人目的購買或使用商品和服務(wù)的個體社會成員?！边@些表述都將消費者定為個人無疑是正確的。
我們說，消費者是指非以盈利為目的的購買商品或者接受服務(wù)的人，但并沒有意味著消費者就一定是直接參與交易的當(dāng)事人。在美國法上，根據(jù)美國侵權(quán)行為法整編第402A條，消費者不但包括真正消費該商品的消費者，還包括準(zhǔn)備該商品以供消費的第三人。⑧（注：例如，甲為乙開汽水瓶時，瓶子爆炸，雖然甲并未喝汽水，但是甲也是消費者.馮震宇等著：《消費者保護法解讀》，月旦出版社股份有限公司，1994年版，第19頁.）事實上，消費者也不完全限于直接的交易人，也包括最終的消費者或使用者。例如，最終的消費者或使用者受到傷害，不論是否由該消費者自行購買，只要最終消費者或者使用者所受到的傷害是由制造商所生產(chǎn)的商品的危險造成的，消費者也可以基于產(chǎn)品責(zé)任要求生產(chǎn)者賠償損失。據(jù)此判斷某人在取得某種商品和服務(wù)時是否為消費者，不一定以該人是否支付了一定的對價為標(biāo)準(zhǔn)。
二、單位是否為消費者
應(yīng)當(dāng)指出，在我國，關(guān)于消費者是僅限于自然人還是包括單位的問題，理論界與地方性消費者權(quán)益保護立法存在重大的差異。理論界大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，“所謂消費者，是指為生活消費的需要而購買商品或者接受服務(wù)的自然人?！雹幔ㄗⅲ毫夯坌牵骸蛾P(guān)于消法四十九條的解釋適用》，《人民法院報》2001年3月29日第3版；持此類觀點的文章還有：陳運雄：《論消費者的概念》，《求索》1998年第4期；肖強：《消費者權(quán)益保護三題》，《華北電力大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版）》1999年第3期；許建宇：《完善消費者立法若干基本問題研究》，《浙江學(xué)刊》2001年第1期等。只有少數(shù)學(xué)者如何山，贊同單位也應(yīng)適用消費者權(quán)益保護法，參見何山：《還我一個寧靜的公序良俗-消費者權(quán)益保護法有關(guān)問題訪談錄》，《中國律師》1998年第3期。）持該類見解的學(xué)者主要理由是：單位并非終極消費的主體。其作為自然人的集合體，購買商品或接受服務(wù)的目的是為了單位成員或其他有關(guān)人員的利益，歸根到底自然人仍是終極消費的主體。此外，將單位列為消費者也容易滋生腐敗。因為《消法》規(guī)定了“假一罰二”的懲罰性賠償原則，如果將單位視為消費者，則可能導(dǎo)致單位采購人員和主管人員在“賠償?shù)臍w己，損失的歸單位”問題上做文章，最終產(chǎn)生腐敗。⑩（注：陳運雄：《論消費者的概念》，《求索》1998年第4期。）然而，我國各地的地方性消費者權(quán)益保護立法卻幾乎一致地認(rèn)為單位也應(yīng)適用消費者權(quán)益保護立法，例如，《上海市保護消費者合法權(quán)益條例》（1994年12月9日修正）第2條第1款規(guī)定，“本條例所稱的消費者，是指為物質(zhì)、文化生活需要購買、使用商品或者接受服務(wù)的單位和個人，其權(quán)益受國家法律、法規(guī)和本條例的保護?！薄逗鲜∠M者權(quán)益保護條例》第2條規(guī)定，“本條例所稱消費者，只指為生活消費需要購買、使用商品或者接受服務(wù)的單位和個人。”《江西省實施<中華人民共和國消費者權(quán)益保護法>辦法》（1995年8月1日施行；1997年6月20修正）第2條第1款規(guī)定，“本辦法所稱的消費者，是指為生活消費需要購買、使用商品或者接受服務(wù)的個人和單位。”《黑龍江省消費者權(quán)益保護條例》（1995年12月15日頒布）第2條第1款規(guī)定，“本條例所稱的消費者，是指為生活消費需要而購買、使用商品或者接受服務(wù)的個人和單位?！薄顿F州省消費者權(quán)益保護條例》（1994年9月28日頒布）第2條第1款規(guī)定，“本條例所稱消費者是指有償獲得商品和接受服務(wù)直接用于物質(zhì)、文化生活需要的單位和個人。”《河南省消費者權(quán)益保護條例》（1995年7月5日公布）第2條第1款規(guī)定，“本條例所稱的消費者，是指為生活消費需要購買、使用商品或者接受服務(wù)的個人和單位。”《深圳經(jīng)濟特區(qū)實施<中華人民共和國消費者權(quán)益保護法>辦法》（1996年12月26日公布施行）第2條第1款規(guī)定，“本辦法所稱消費者，是指為生活消費購買、使用商品或者接受服務(wù)的個人和單位?！薄逗Ｄ鲜嵤?lt;中華人民共和國消費者權(quán)益保護法>辦法》（1997年12月12日公布施行）第2條前段規(guī)定，“本辦法所稱消費者，是指為物質(zhì)、文化生活需要而購買、使用商品或者接受服務(wù)的單位和個人。”事實上，在制定消費者權(quán)益保護法的時候，關(guān)于單位消費是否適用消費者權(quán)益保護法的問題就存在爭議。當(dāng)時有一種觀點認(rèn)為，單位也要消費，單位因消費而購買商品或接受服務(wù)時，也應(yīng)受消費者權(quán)益保護法調(diào)整，以便得到更充分的保護。另一種觀點認(rèn)為，消費者權(quán)益保護法只適用于公民而不適用單位，單位購買商品或接受服務(wù)時可以適用經(jīng)濟合同法。（11）（注：何山：《還我一個寧靜的公序良俗-消費者權(quán)益保護法有關(guān)問題訪談錄》，《中國律師》1998年第3期。）這兩種觀點都有一定的道理，需要在法律上作出研討。
筆者認(rèn)為，消費者權(quán)益保護法中所指的“消費者”原則上僅限于自然人，不應(yīng)當(dāng)包括單位，單位因消費而購買商品或接受服務(wù)，應(yīng)當(dāng)受合同法調(diào)整，而不應(yīng)當(dāng)受消費者權(quán)益保護法的調(diào)整。其原因在于：
第一，從消費者權(quán)益保護法的立法宗旨來看，其是為了保護現(xiàn)代消費社會中的弱者而產(chǎn)生的。將消費者的范圍局限于個體社會成員是基于對個體社會成員弱者地位的認(rèn)識。《消法》之所以要對消費者給予特殊保護，主要就是因為消費者是弱者。“工業(yè)化社會孕育了一種考慮當(dāng)事人之間實際存在的不平等的契約關(guān)系的新觀念。立法者傾向于保護最弱者，打擊最強者，保護外行，打擊內(nèi)行；當(dāng)事人必須服從于一個被現(xiàn)代法學(xué)家稱之為經(jīng)濟秩序的東西?！保?2）（注：[法]熱拉爾？卡著：《消費者權(quán)益保護》，商務(wù)印書館1997年版，第5頁。）正是因為消費者是個人而不是單位，在交易中往往處于一種弱勢地位，這種弱勢地位表現(xiàn)在：一方面，作為個人，消費者往往勢單力??；另一方面，因其不是專門從事商品買賣的人，因此其與經(jīng)營者相比較，通常欠缺交易的經(jīng)驗，或者缺乏足夠的交易信息和交易的能力。還要看到，消費者與生產(chǎn)經(jīng)營者相比較，不僅經(jīng)濟實力差距懸殊，而且由于科技的發(fā)展、分工的細(xì)化使消費者獨立判斷所選購商品的能力降低；包裝技術(shù)的發(fā)展，新材料、新原料的不斷發(fā)展和運用又掩蓋了商品的瑕疵，為消費者增加了許多潛在的危險；各種推銷、宣傳、廣告等手段的采用使消費者實際上處于盲目的被支配狀態(tài)；市場全球化和產(chǎn)銷多層化導(dǎo)致消費者救濟更為困難；生產(chǎn)經(jīng)營者間的聯(lián)合壟斷限制了消費者的選擇自由等等?！按藭r仍由近代民法從當(dāng)事人地位平等的基礎(chǔ)出發(fā)對生產(chǎn)經(jīng)營者、消費者進行調(diào)整，而忽視兩者實質(zhì)上的差異，顯然不合時宜。立法上的不足與局限，使人民要求國家從保護消費者的利益出發(fā)，對經(jīng)濟生活進行干預(yù)的呼聲逐漸高漲，終于在全球范圍內(nèi)掀起轟轟烈烈的消費者運動?！保?3）（注：丁彩霞：《消費者運動與近代民事立法的變革》，《內(nèi)蒙古大學(xué)學(xué)報（人文社會科學(xué)版）》2000年第32卷。）因此，在現(xiàn)代市場經(jīng)濟條件下，生產(chǎn)者、經(jīng)營者與消費者之間的關(guān)系已經(jīng)發(fā)生變化，兩者在交易中也不具有對等的實力，實質(zhì)上成為一種支配與被支配的不平等關(guān)系.而對消費者的損害，不僅損害大眾的利益，而且也會危害社會經(jīng)濟秩序，正是由于這一原因，各國立法都強化對消費者個人的保護。而單位并不是消費關(guān)系中的弱者，當(dāng)單位與個體經(jīng)營者或?qū)嵙Ω醯膯挝话l(fā)生經(jīng)濟關(guān)系時，其甚至處于強者的地位。因此，對單位給予特殊保護就失去理論依據(jù)。將消費者的范圍規(guī)定得過寬，也必然會導(dǎo)致消費者權(quán)益保護立法中出現(xiàn)忽視個體消費者弱勢地位的傾向。（14）（注：陳運雄：《論消費者的概念》，《求索》1998年第4期。）因此，消費者權(quán)益保護法律為了平衡交易雙方當(dāng)事人的利益，有必要對作為消費者的個人進行特別保護，但沒有必要對單位進行特別保護.如果與經(jīng)營者之間出現(xiàn)了糾紛，雙方均可以通過合同主張權(quán)利，并應(yīng)當(dāng)受《合同法》的保護。假如對單位的訂約行為要通過消費者權(quán)益保護法進行特別保護，或者說因為單位是商品的買受人，就應(yīng)當(dāng)對其進行特別保護，那么，對作為商品出賣人或服務(wù)的提供者的經(jīng)營者來說是不公平的，沒有充分體現(xiàn)法律的平等保護的原則。
第二，消費者權(quán)益保護法之所以將消費者確定為個人，而不是單位，另一個原因在于，消費者權(quán)益保護法所確定的消費者權(quán)益，都是與個人享有的權(quán)利聯(lián)系在一起的，而主要不是賦予單位所享有的權(quán)利?！跋M者權(quán)利”的明確提出，是在1962年美國總統(tǒng)肯尼迪的國情咨文中，即安全的權(quán)利（therighttobesafety）、知情權(quán)利（therighttobeinformed）、選擇的權(quán)利（therighttochoose）、意見被尊重的權(quán)利（therighttobeheard），以及后來由尼克松總統(tǒng)補充的“方便救濟的權(quán)利”。它們被公認(rèn)為是消費者的五項基本權(quán)利。1985年4月9日，聯(lián)合國大會通過《保護消費者準(zhǔn)則》，國際消費者聯(lián)盟提出了消費者的八項權(quán)利：（1）得到必需的物質(zhì)和服務(wù)借以生存的權(quán)利；（2）享有公平的價格待遇和選擇的權(quán)利；（3）安全保障權(quán)；（4）獲得足夠資料的權(quán)利；（5）尋求咨詢的權(quán)利；（6）獲得公平賠償和法律幫助的權(quán)利；（7）獲得消費者教育的權(quán)利；（8）享有健康環(huán)境的權(quán)利。（15）（注：沈曉倩：《消費者權(quán)利芻議》，《山西經(jīng)濟管理干部學(xué)院學(xué)報》2000年第3期。）這些權(quán)利常常被稱為“消費者的人權(quán)”，表明這些權(quán)利與個人聯(lián)系在一起，而不是團體所享有的權(quán)利?！断ā吩谠摲ǖ诙聦οM者權(quán)利進行了專門規(guī)定，其中包括消費者的安全權(quán)、知悉權(quán)、選擇權(quán)、公平交易權(quán)、索賠權(quán)、結(jié)社權(quán)、購買使用商品和接受服務(wù)之時其人格尊嚴(yán)、民族風(fēng)俗習(xí)慣得到尊重的權(quán)利及對商品和服務(wù)以及保護消費者權(quán)益工作進行監(jiān)督的權(quán)利。（16）（注：張獻：《試析消費者權(quán)利內(nèi)涵及其性質(zhì)》，《邵陽師范高等專科學(xué)校學(xué)報》2000年第6期。）由此可見，其中許多權(quán)利都是賦予個人所享有的權(quán)利，而不涉及單位。如果將消費者的概念擴大到單位，那么與消費者權(quán)益保護法所確認(rèn)和保護消費者個人權(quán)利的目的也不完全一致。
第三，消費者權(quán)益保護法中所稱的消費是指個人消費，或者說是直接消費，而單位雖然也可以訂立買賣合同而接受一定的商品，或訂立有關(guān)服務(wù)合同而接受一定的服務(wù)，但就生活消費而言，單位本身不能直接使用某種商品或直接接受某種服務(wù)，也就是說不能從事某種生活消費。其在購買某種商品或接受某種服務(wù)以后，還需要將這些商品或服務(wù)轉(zhuǎn)化為個人的消費。正是從這個意義上說，單位可以作為商品的買受人，服務(wù)合同的訂立者，但不能作為最終的消費者。社會組織和單位的“人格”是法律擬制的，它們自身不能直接進行生活消費。這些組織單位擁有的消費基金，總要以實物或勞務(wù)的形式，有償或無償?shù)霓D(zhuǎn)歸個人消費，因此，承受消費權(quán)益的主體仍然是個人。所以，消費者只是對自然人個人而言，不包括社會組織和單位。
總之，單位作為商品的買受人，服務(wù)合同的訂立者，與經(jīng)營者相比，根本不是處于一種弱勢的地位，它和經(jīng)營者之間在談判的地位、所掌握的交易的信息等各方面都是等同的，沒有必要通過消費者權(quán)益保護法對其進行特別的保護。
三、如何界定“生活消費”
消費包括生產(chǎn)消費與生活消費兩大類，兩者都要消耗物質(zhì)資料和非物質(zhì)資料，但不同之處在于，生產(chǎn)性消費的直接目的是延續(xù)和發(fā)展生產(chǎn)，生活性消費的直接目的是延續(xù)和發(fā)展人類自身；生產(chǎn)性消費是指在物質(zhì)資料生產(chǎn)過程中的生產(chǎn)資料的耗費，生活性消費是指在人們生存發(fā)展過程中的生活資料的消耗；生產(chǎn)性消費是在生產(chǎn)領(lǐng)域進行的，而包含在生產(chǎn)之中的，（17）（注：李凌燕：《消費信用法律研究》，法律出版社2000年版，第7頁、第5頁。）而生活消費與人們的日常生活息息相關(guān)，它是個人與單位維持生存與發(fā)展所必須的活動。（18）（注：上海市工商行政管理局編著：《上海市保護消費者合法權(quán)益條例釋義與應(yīng)用》，上海遠(yuǎn)東出版社1995年第4版。）一般認(rèn)為，消費者權(quán)益保護法調(diào)整的是生活消費關(guān)系，保護的是生活消費者的合法權(quán)益；而產(chǎn)品質(zhì)量法調(diào)整的是生產(chǎn)消費，（19）（注：《消法》第54條規(guī)定，“農(nóng)民購買、使用直接用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的生產(chǎn)資料，參照本法執(zhí)行。”這是為強化對農(nóng)民合法權(quán)益的保護而作出的例外性規(guī)定。）保護的是生產(chǎn)消費者的合法權(quán)益。由于依據(jù)《消法》第2條前段的規(guī)定，消費者只有在為“生活消費”需要而購買、使用商品或者接受服務(wù)時，其權(quán)益才受到消費者權(quán)益保護法的保護，因此消費者權(quán)益保護法所調(diào)整的范圍就是指因消費者主要為生活消費的需要，購買、使用商品或者接受服務(wù)，而與經(jīng)營者所形成的關(guān)系，也可以簡稱為“生活消費關(guān)系”。
如何界定“生活消費”成為確定《消法》適用范圍的必備前提。實踐中出現(xiàn)王海等人的“知假買假”行為成為引發(fā)關(guān)于確定“生活消費”的標(biāo)準(zhǔn)的爭論的起因。關(guān)于“生活消費”的內(nèi)涵，學(xué)者存在以下兩種觀點。第一種觀點認(rèn)為，應(yīng)憑一般人的社會生活經(jīng)驗，即所謂的“經(jīng)驗法則”加以判斷。例如，按照一般人的社會生活經(jīng)驗，一次購買、使用一部手機足矣，如果一次購買六、七部手機，硬說是“為生活消費的需要”，就不符合一般人的社會生活經(jīng)驗，因此不能認(rèn)為屬于“生活消費”。（20）（注：梁慧星：《關(guān)于消法四十九條的解釋適用》，《人民法院報》2001年3月29日第3版。）因此，知假買假的行為不能屬于生活消費，不能適用《消法》。第二種觀點認(rèn)為，人從不同角度可以作不同的分類，消費者與經(jīng)營者之間的角色是會發(fā)生轉(zhuǎn)換的，只要是購買生活消費品，那么不論其目的是為物質(zhì)文化生活的直接消耗，還是為打假獲得物質(zhì)利益，都屬于“生活消費”的范疇，都可以適用《消法》（21）（注：何山：《還我一個寧靜的公序良俗——消費者權(quán)益保護法有關(guān)問題訪談錄》，《中國律師》1998年第3期。）。
第一種觀點與第二種觀點之間的實質(zhì)性差別在于，前者以購買者購買的動機與目的作為識別是否“生活消費”的標(biāo)準(zhǔn)，而后者以購買的物品是否屬于生活消費品作為判斷是否為“生活消費”的標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)前者只有購買者“購買商品或者接受服務(wù)僅僅是為了滿足自己的消費需要”才能認(rèn)為是“生活消費”，其才屬于消費者，否則即便購買的物品是生活消費品也不能認(rèn)為是“生活消費”。依據(jù)后者，只要購買者購買的是生活消費品，就是消費者，其購買行為就屬于“生活消費”，至于購買的目的與動機在所不論。對此我們需要分別討論。
1.是否應(yīng)當(dāng)以購買者購買的動機與目的作為識別是否“生活消費”的標(biāo)準(zhǔn)？
筆者認(rèn)為，依據(jù)第一種觀點將生活消費僅僅理解為滿足自己的消費，則將消費關(guān)系的范圍理解得過于狹窄。
首先，我們認(rèn)為，消費者購買商品和接受服務(wù)的目的就是為了滿足自己的各種需要，購買商品和接受勞務(wù)本身體現(xiàn)著消費者一定的經(jīng)濟利益的追求。任何人只要其購買商品和接受服務(wù)不是為了將商品或者服務(wù)再次轉(zhuǎn)手，不是為了專門從事某種商品交易活動，其購買行為便是為了“生活消費”，他就是消費者。由于在市場中，消費者只是與生產(chǎn)者和商人相對立的，那么，即使是明知商品有一定的瑕疵而購買的人，只要其購買商品不是為了銷售，不是為了再次將其投入市場交易，我們就不應(yīng)當(dāng)否認(rèn)其為消費者。（22）（注：例如，英國1977年的《貨物買賣法》第12條就規(guī)定，作為消費者的交易是指一方當(dāng)事人在與另一方從事交易時不是專門從事商業(yè)，也不能使人認(rèn)為其是專門從事商業(yè)的人。）或者說，對于“知假買假”者只要他不是一個商人或者為交易而購買的人，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)為他是消費者，其購買行為是為了“生活消費”需要，應(yīng)當(dāng)受《消法》第49條的保護。至于購買者購買的動機和目的，可能涉及道德問題，但不屬于法律問題。正如有人指出的，“凡是到商店購物的顧客，都應(yīng)當(dāng)被視為消費者；至于他購買的動機和目的，可能涉及道德問題，但不屬于法律問題?！保?3）（注：儲皖中：《打假更須用足法》，《法制日報》1996年10月16日。）事實上，公民個人是否具有生活消費的主觀目的正是通過“購買、使用商品或者接受服務(wù)”的客觀行為表現(xiàn)出來的，只要此種商品或服務(wù)沒有被購買人當(dāng)作生產(chǎn)資料使用，我們即可憑上述任何一種行為（購買、使用或接受）推定其具有生活消費的目的。（24）（注：許建宇：《完善消費者立法若干基本問題研究》，《浙江學(xué)刊》2001年第1期。）
其次，依據(jù)對法律的目的解釋（25）（注：所謂目的解釋，指以法律規(guī)范目的為根據(jù)，闡釋法律疑義的一種解釋方法。請參見梁慧星著：《民法解釋學(xué)》，中國政法大學(xué)出版社1995年第1版，第226頁。）來看，立法者之所以專門進行消費者權(quán)益保護立法，其根本原因在于，維護廣大消費者的權(quán)益，強化對消費者的保護。通過強化對消費者的保護，最終有利于對生產(chǎn)者、銷售者在制造、銷售商品時充分注意商品的質(zhì)量、廣大消費者的安全。而對消費者的特殊的保護，生活消費品的購買者購買的意圖與動機從來沒有被落入立法者的注意視線，消費者權(quán)益保護的規(guī)范目的也根本沒有考慮這個問題。然而，如果堅持“知假買假”者不屬于消費者的觀點，并沒有充分體現(xiàn)強化對消費者保護的立法意圖。因為這一觀點使得消費者的概念過于狹窄，使許多假冒偽劣商品的受害者可能不能納入消費者權(quán)益保護法的保護范圍。對那些制造、銷售假冒偽劣產(chǎn)品的人來說，其本身已經(jīng)從銷售行為中獲得了某些利益甚至是極大的利益。因為畢竟銷售者面對的是廣大的消費者，由于并不是每一個消費者都了解其購買的商品屬于假冒偽劣產(chǎn)品，也不是每一個消費者都愿意付出一定的時間和精力來向假冒偽劣商品的銷售者主張權(quán)利，當(dāng)主張權(quán)利的人越少，則這些銷售者將獲得更多的利益。如果不能對損害消費者利益的行為進行必要的制裁，真正使其感到法律責(zé)任的威懾力，則這些不法行為人將有可能繼續(xù)從事制造、銷售假冒偽劣產(chǎn)品的行為，最終受到損害的仍然是每一個消費者。
再次，消費者購買商品的動機是很難判斷的，因為消費者在購買商品時是為了儲存、欣賞、贈送，還是為了自己使用等，在法律上很難確定。就知假買假的行為而言，如何才能證明知假買假者在購買商品時是知假買假？如何確定其是明知？這是任何人都難以證明的問題，除非購買者自己承認(rèn)，他人是無從得知的。即使其自己承認(rèn)，也很難說他在購買時就是明知的。因為現(xiàn)在的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)日益復(fù)雜，很多產(chǎn)品的技術(shù)密集性越來越強，產(chǎn)品的瑕疵往往不是表面的而是隱蔽的，不是憑肉眼檢查就能知曉的，因此買受人即使能夠憑經(jīng)驗判斷是否屬于假冒偽劣產(chǎn)品，但在很多的情況下也只是一種推斷，并不是最終的判斷，是否屬于假冒偽劣，還應(yīng)當(dāng)由專門的機關(guān)進行檢測。尤其應(yīng)當(dāng)看到買受人買到的確實屬于假冒偽劣商品，對他來說本身就是一種損害，如果一旦在購買以后不能夠退貨，留在自己的手中，損害更大，因為他根本不能使用該產(chǎn)品，或者即使能夠使用，其功能也受到限制，有的商品留在手中甚至?xí)斐蓪λ说膿p害。所以，認(rèn)為知假買假行為對知假買假者沒有損害是不正確的。所以，對這些所謂的“知假買假”者也應(yīng)按照消費者權(quán)益保護法的規(guī)定加以保護。
2.是否應(yīng)當(dāng)以購買的物品屬于生活消費品作為判斷是否為“生活消費”的標(biāo)準(zhǔn)？
由于《消法》對何謂生活消費亦未列舉生活消費的類型，因此，這里涉及一個法律解釋的問題。在許多情況下，某一些產(chǎn)品只能用于生產(chǎn)消費而不能用于生活消費，例如車床、大型吊車等只能是用于生產(chǎn)。但對許多產(chǎn)品而言，既可能用于生產(chǎn)消費又可能用于生活消費，例如鋼材在私人建房時可以作為生活消費來使用，汽車也可以作為生活消費.所以，簡單的從購買的物品屬于生活消費品作為判斷是否為“生活消費”的標(biāo)準(zhǔn)，是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>
生活消費的概念實際上在范圍上是十分廣泛的。“生活消費”其實就是經(jīng)濟學(xué)理論中所謂的“個人消費”，與“生產(chǎn)消費”相對應(yīng)，含義是指人們?yōu)闈M足個人生活需要而消費各種物質(zhì)資料、精神產(chǎn)品，是人們生存和發(fā)展的必要條件。它首先包括吃飯、穿衣、住房以及使用日用品和交通工具等消費活動；其次包括滿足人們精神文化需要的消費活動，如閱讀書報雜志，看電影、電視，旅游等。而生產(chǎn)消費則是指物質(zhì)資料生產(chǎn)過程中生產(chǎn)資料和勞動力的消費。生產(chǎn)消費的結(jié)果就是新產(chǎn)品的產(chǎn)生。生產(chǎn)消費本身屬于生產(chǎn)過程。所以我認(rèn)為生活消費的概念是較為寬泛的，不能夠以購買的物品是否屬于生活消費品作為判斷是否為“生活消費”的標(biāo)準(zhǔn)。
綜上所述，筆者認(rèn)為判斷是否“生活消費”不應(yīng)考慮購買者的目的與動機，也不應(yīng)當(dāng)完全考慮其購買的產(chǎn)品是否屬于生活消費品，判斷某個人是否是消費者可以從如下幾個方面來考慮：第一，購買、使用商品或接受服務(wù)的主體是個人還是單位；第二，是否與經(jīng)營者形成了一種買賣合同關(guān)系和服務(wù)合同關(guān)系；第三，如果沒有形成某種合同關(guān)系，是否合法地實際地使用了某種商品或接受了某種服務(wù)；第四，個人購買商品和接受服務(wù)是否為了將商品或者服務(wù)再次轉(zhuǎn)手，是否是專門從事某種商品交易活動；（26）（注：實際上已有學(xué)者這樣認(rèn)為了，例如，楊支柱先生就認(rèn)為：“法院為了更好地實現(xiàn)《消費者權(quán)益保護法》的立法目的，不妨對第49條作出擴張解釋：只要經(jīng)營者存在欺詐行為，不論消費者是否知情，都應(yīng)當(dāng)予以雙倍返還價款；凡不以轉(zhuǎn)售他人為目的而購買的人，都是消費者?！睏钪е骸赌囊环N欺詐》，《工商之友》1998年第12期。）第五，購買某種商品是為了滿足生活消費還是滿足生產(chǎn)消費。
四、醫(yī)療糾紛是否適用《消法》
討論消費者權(quán)益保護法的調(diào)整范圍，還必須在法律上明確哪些關(guān)系不屬于生活消費，并應(yīng)當(dāng)排除在消費者權(quán)益保護法的調(diào)整范圍之外。從實踐來看，醫(yī)療服務(wù)糾紛是患者投訴較多的一類服務(wù)，對醫(yī)療糾紛的投訴，消費者權(quán)益保護組織是否有權(quán)受理，以及對醫(yī)療糾紛是否可以適用消費者權(quán)益保護法的規(guī)定，對此，在學(xué)術(shù)界爭議較大。關(guān)于醫(yī)療糾紛是否適用《消法》，在我國一度成為《消法》實施過程中最富爭議性的問題之一。主要觀點有以下三種：
1.否定說。醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生管理部門中幾乎全部贊同該說。該說認(rèn)為，醫(yī)院與患者的關(guān)系不能等同于提供服務(wù)的經(jīng)營者與接受服務(wù)的消費者，（27）（注：陳栓青、王松芳：《對用消費者權(quán)益保護法處理醫(yī)療糾紛的不同見解》，《中華醫(yī)院管理雜志》1999年第12期。）醫(yī)療糾紛不能適用《消法》，因為：首先，由于我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，決定了醫(yī)院不能作為一般意義上的商品經(jīng)營者。醫(yī)院為廣大人民群眾提供醫(yī)療、預(yù)防、保艦康復(fù)等項服務(wù)從來不以盈利為目的，而是社會效益第一。（28）（注：高虹、何忠正：《<消費者權(quán)益保護法>適用于處理醫(yī)療糾紛嗎？》，《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》1998年第12期。）因此，醫(yī)院不同于“經(jīng)營者”。（29）（注：陳栓青、王松芳：《對用消費者權(quán)益保護法處理醫(yī)療糾紛的不同見解》，《中華醫(yī)院管理雜志》1999年第12期。）其次，醫(yī)療行為是不同于適用《消法》的普通消費行為的一種特殊消費行為，因為醫(yī)療行為以治療為目的，普通消費行為以消費為目的；（30）（注：姜柏生：《醫(yī)療行為與消費行為之比較分析》，《衛(wèi)生軟科學(xué)》2000年卷第14期。）醫(yī)療行為具有高科學(xué)技術(shù)性、高風(fēng)險性、高服務(wù)性和高職務(wù)性等自身的特點和規(guī)律，它與買賣、消費借貸等須交付物品或金錢等一定的結(jié)果債務(wù)顯然有所區(qū)別。（31）（注：姜柏生：《醫(yī)療行為與消費行為之比較分析》，《衛(wèi)生軟科學(xué)》2000年卷第14期。）第三，患者不是“消費者”，因為醫(yī)院的醫(yī)療收費仍然堅持執(zhí)行政府的指令性價格，不能采取市場調(diào)節(jié)的隨行就市。這種指令性價格總是低于實際成本，這就是說，患者的生命、患者的健康的價值與診療服務(wù)價格不統(tǒng)一?；颊咭試?yán)重違背價值規(guī)律的價格所交的費用，與其得到的診療服務(wù)不屬于等價交換；尤其是如果醫(yī)院把患者當(dāng)作消費者，付多少錢，給予等價的服務(wù)，實際就降低了醫(yī)生的職業(yè)責(zé)任和職業(yè)義務(wù)，患者的利益會受到損害。所以，患者不是一般的消費者，他與醫(yī)院的關(guān)系不僅要尋求法律規(guī)范，更需要道德來規(guī)范。（32）（注：陳栓青、王松芳：《對用消費者權(quán)益保護法處理醫(yī)療糾紛的不同見解》，《中華醫(yī)院管理雜志》1999年第12期。）
2.肯定說。該說認(rèn)為，看并治病是人們?yōu)榱松婧桶l(fā)展所必不可少的活動，醫(yī)生、醫(yī)院為人們提供的服務(wù)就是《消法》中的服務(wù)，其出售的藥品也屬于《消法》中的商品，況且醫(yī)院提供的服務(wù)與出售的藥品都是有償?shù)摹Ｒ虼?，認(rèn)為醫(yī)療糾紛不適用《消法》的是沒有法律根據(jù)的。（33）（注：于巖：《消費者權(quán)益保護法實施中的幾大誤區(qū)》，《法學(xué)雜志》2001年第1期。）盡管我國醫(yī)院是公益性的事業(yè)單位，不是完全以盈利為目的的企業(yè)，但不可否認(rèn)的是，醫(yī)院向患者提供的是有償服務(wù)，患者需要花錢才能享有醫(yī)療服務(wù)，這仍然是一種消費行為，只不過是一種比較特殊的消費行為。（34）（注：閔治奎、郭衛(wèi)華主編：《中國典型消費糾紛法律分析》，中國法制出版社2000年版，第214頁.）
3.折衷說。該說認(rèn)為，從總體上說醫(yī)患關(guān)系應(yīng)適用《消法》的規(guī)定，但值得注意的是，我國當(dāng)前并未把所有的醫(yī)院推向市場，根據(jù)國家有關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策，我國將實行營利和非營利醫(yī)療機構(gòu)分類管理，實行不同的財政、稅收和價格政策。例如后者提供的醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價，而不是市場調(diào)節(jié)價。由于非營利性醫(yī)療機構(gòu)不具有經(jīng)營者的身份，因此不能適用《消法》，而只能適用其他專項法規(guī)或有關(guān)立法的規(guī)定.（35）（注：許建宇：《完善消費者立法若干基本問題研究》，《浙江學(xué)刊》2001年第1期。）
對于醫(yī)療糾紛能否適用《消法》的問題，筆者個人比較贊成折衷說，其根據(jù)在于：
第一，應(yīng)當(dāng)肯定醫(yī)療關(guān)系是一種醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，盡管患者和醫(yī)院之間并沒有訂立書面合同，但是不可否認(rèn)醫(yī)療合同關(guān)系的存在。在現(xiàn)代社會為維持個人的生存與發(fā)展就必需依賴于各種各樣的商品或服務(wù)的提供者。從這個意義上說，醫(yī)院與其他商品或服務(wù)的提供者沒有任何實質(zhì)的差別，病患者接受醫(yī)院的治療與他從商店里購買衣服、食品沒有任何實質(zhì)的差別。因此，病人接受醫(yī)療服務(wù)完全符合《消法》第二條規(guī)定的“消費者為生活消費需要而購買、使用商品或者接受服務(wù)”的情形。
&雖然醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)具有自身的特性，就該服務(wù)的“專業(yè)性”，以及服務(wù)或商品對患者可能具有的“危險性”而言，與其他經(jīng)營者提供的商品或服務(wù)的“專業(yè)性”、“危險性”相比沒有任何本質(zhì)的區(qū)別，因此將醫(yī)療行為排除在消費行為之外是沒有任何理由的。固然，醫(yī)療本身具有危險性，對醫(yī)生而言，從事醫(yī)療行為是一種“專業(yè)性的冒險”，可對患者而言，接受治療何嘗不是一種“危險的忍受”，既然醫(yī)生身負(fù)專業(yè)知識與患者及其家屬的信托，自然應(yīng)當(dāng)恪盡職責(zé)，勤勉謹(jǐn)慎地履行合同義務(wù)，滿足患者訂立合同的目的，并使消費者能夠通過合理的途徑獲得救濟。醫(yī)院提供的醫(yī)療行為既包括服務(wù)也包括商品，一旦服務(wù)提供者因其所提供的服務(wù)有缺陷而對受害人造成巨大的損害，而受害人在權(quán)益受到損害時，出于缺乏加害服務(wù)方面的專業(yè)知識，也很難通過傳統(tǒng)的私法體系獲得救濟。正是出于保護消費者合法權(quán)益，為其提供合理可行的救濟手段的目的，才對消費者權(quán)益保護實行單獨立法。
第二，患者符合消費者的特點。在醫(yī)療關(guān)系中，患者都是接受醫(yī)療服務(wù)的個人。他或她為醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)提供了一定的對價，盡管這種對價不一定符合市場價格，但和一般支付對價而獲得服務(wù)的消費者沒有本質(zhì)的區(qū)別。盡管醫(yī)院的醫(yī)療收費仍然堅持執(zhí)行政府的指令性價格，不能采取市場調(diào)節(jié)，隨行就市。但不可否認(rèn)醫(yī)療關(guān)系具有有償性，患者接受醫(yī)療服務(wù)不像一般服務(wù)那樣獲得一種身心的愉悅，但也是為了恢復(fù)身心健康，滿足個人的需要。更何況，我國消費者權(quán)益保護法所賦予的消費者所享有的權(quán)益，包括消費者的安全權(quán)、知悉權(quán)、選擇權(quán)、公平交易權(quán)、索賠權(quán)、結(jié)社權(quán)、購買使用商品和接受服務(wù)之時其人格尊嚴(yán)、民族風(fēng)俗習(xí)慣得到尊重的權(quán)利及對商品和服務(wù)以及保護消費者權(quán)益工作進行監(jiān)督的權(quán)利，大多可以為患者所享有。所以，患者符合消費者的特點。尤其是在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生在整個醫(yī)療活動中處于主導(dǎo)和優(yōu)勢地位，由于醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)含量高，信息不對稱，使得患者一般處于缺少充分選擇權(quán)的被動地位，其弱者身份更加突出，因此也需要對其進行特別保護。
第三，醫(yī)療單位已逐漸具有經(jīng)營者的特點。應(yīng)當(dāng)看到，醫(yī)療行為具有高科學(xué)技術(shù)性、高風(fēng)險性、高服務(wù)性和高職務(wù)性等特點，醫(yī)院也不能純粹以追求盈利為目的，而且在我國現(xiàn)行體制下，醫(yī)院帶有某種福利的性質(zhì)。但是隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療體制也在不斷地改革，大部分醫(yī)院已從福利性的純事業(yè)單位逐步走上社會化、市場化和企業(yè)化運營的軌道，營利雖然不是醫(yī)院唯一目標(biāo)，但也成為維持其生存的一個必不可少的目標(biāo)。尤其是許多私人醫(yī)院的產(chǎn)生和發(fā)展，許多個體診所和個體行醫(yī)的涌現(xiàn)，其活動的主要目標(biāo)是追求盈利，當(dāng)然，追求盈利并不是說要放棄其救死扶傷的道德目標(biāo)，兩者應(yīng)當(dāng)是不矛盾的。所以，在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院也逐漸具有某種經(jīng)營者身份。正是由于這一原因，醫(yī)院與患者之間的關(guān)系也越來越具有消費關(guān)系的特點。
一、先合同階段：信息義務(wù)和透明度
先合同階段的歐盟電子商務(wù)立法要求網(wǎng)絡(luò)消費交易過程盡可能透明化，即交易前商人應(yīng)該提供充分信息，使消費者做出深思熟慮的決定。它主要涉及信息義務(wù)和透明度問題，如廣告、商業(yè)通訊、商人身份、商品和服務(wù)的要約以及有關(guān)合同和合同義務(wù)的信息等問題。
（一）廣告和商業(yè)通訊
歐共體誤導(dǎo)廣告指令第1條規(guī)定，禁止商人刊登誤導(dǎo)廣告，使消費者避免誤導(dǎo)廣告及其不公平結(jié)果；比較廣告不應(yīng)該是誤導(dǎo)性的，不能在刊登廣告者和競爭者之間產(chǎn)生混亂，不能懷疑或詆毀競爭者的商標(biāo)、商業(yè)聲譽等，也不能不公平地使用競爭者的商標(biāo)、商業(yè)名稱等。歐盟電子商務(wù)中社會信息服務(wù)指令界定了“商業(yè)通訊”這一術(shù)語，即旨在直接或間接促進商品、服務(wù)或公司、組織或個人的形象，追求某種商業(yè)、工業(yè)或藝術(shù)行為或從事某項自由職業(yè)的任何商業(yè)形式。該指令第6條規(guī)定，自然人或法人所做的商業(yè)通訊行為必須能夠明確辨認(rèn)。例如，成員國允許服務(wù)供應(yīng)商采取的打折、抽獎和禮品等推銷商品的報價形式，但這種推銷商品報價條件的表達必須肯定、清楚和易于接受。
（二）商人身份、商品和服務(wù)要約
歐盟遠(yuǎn)程合同指令第5條規(guī)定，服務(wù)供應(yīng)商必須向服務(wù)接受者和主管當(dāng)局提交一些簡明且長期有效的信息，具體包括服務(wù)供應(yīng)商的姓名、地址、聯(lián)系方式（包括電子郵箱）。該指令第4條規(guī)定，商人在締結(jié)任何遠(yuǎn)程合同之前的相當(dāng)期間內(nèi)，必須向消費者提供相關(guān)身份信息，如果合同要求事先支付，供應(yīng)商必須提供明確地址；在締結(jié)網(wǎng)絡(luò)消費合同前的一段合理期間內(nèi)，商人必須向消費者提供所推銷商品和服務(wù)的信息，包括商品和服務(wù)的主要特征，合適的運輸費用等；商人必須向消費者提供有關(guān)使用遠(yuǎn)程通訊方式計算費用的信息，而不是基本費用；必須通知消費者有關(guān)推銷或價格的有效期限，或有關(guān)合同的最短履行期間。歐盟價格指示指令第3條也規(guī)定，價格信息必須明確標(biāo)明銷售價格和產(chǎn)品的每測量單位價格，特別是必須指明它是否包括稅費和運費。
（三）合同和合同義務(wù)
網(wǎng)絡(luò)消費過程本身應(yīng)該透明化，使消費者明確在哪個階段需要做出何種決定，這種決定有何后果以及事后能否改變。歐盟遠(yuǎn)程合同指令第5條規(guī)定，商人必須給消費者提供與合同和合同義務(wù)相關(guān)的信息，包括有關(guān)支付、運輸、履行、撤銷權(quán)、售后服務(wù)和保證的信息，并給消費者提供明確地址以提起任何形式的要求和申訴。此外，消費者也許并不熟悉締結(jié)電子合同的方式。因此歐盟電子商務(wù)指令第10條規(guī)定，服務(wù)供應(yīng)商必須在約定做出前，明確提供締結(jié)合同所必須遵守不同技術(shù)步驟的信息，是否發(fā)送合同文本及其能否收到的信息；消費者在發(fā)送指示前必須被通知合同語言，以及辨認(rèn)和糾正錯誤的技術(shù)方法。
二、合同階段：電子商務(wù)合同與電子支付
（一）電子商務(wù)合同
進行網(wǎng)絡(luò)消費交易之前，首先關(guān)注的是怎樣締結(jié)具有法律約束力的合同以及怎樣執(zhí)行該合同，這就涉及這些事項的幾個細(xì)節(jié)問題：（1）合同條款。歐盟《不公平消費合同條款指令》第3條規(guī)定，格式合同條款是不公平條款，對消費者沒有法律約束力，如果商人聲稱這種條款經(jīng)過私下談判，那么他就應(yīng)該承擔(dān)舉證責(zé)任。（2）要約和承諾。歐盟電子商務(wù)指令第10條規(guī)定，如果消費者通過技術(shù)方式做出自己的指示，服務(wù)供應(yīng)商就必須通過電子方式毫不延遲地承認(rèn)收到消費者的指示；消費者做出指示之前，允許他通過合適有效方式辨認(rèn)和糾正輸入錯誤，以有效地接受服務(wù)。（3）撤消權(quán)。歐盟遠(yuǎn)程合同指令第6條規(guī)定，消費者必須享有至少7個工作日的撤銷期間；在該期間撤銷合同，消費者既不受懲罰也不需說明原因，但要支付返還商品所需的直接費用；而商人必須在30天內(nèi)盡快償還消費者預(yù)先支付的任何費用。（4）履行。歐盟遠(yuǎn)程合同指令第7條規(guī)定，在消費者提出訂購之日起，供應(yīng)商必須在30天內(nèi)履行合同，否則應(yīng)該在30日內(nèi)盡快償還消費者支付的任何費用。（5）擔(dān)保和責(zé)任。歐盟消費商品銷售擔(dān)保指令第2條規(guī)定，送達的商品必須與合同的約定保持一致。供應(yīng)商應(yīng)該就所送達商品的任何不一致性對消費者承擔(dān)責(zé)任（第3條）。從送達之日起2年內(nèi)，供應(yīng)商應(yīng)該對其商品逐漸顯露的不一致承擔(dān)責(zé)任；但締結(jié)合同時消費者知道或并非合理忽視這種不一致時例外；商品在送達后6個月內(nèi)開始顯露的任何不一致，將被假定送達時已經(jīng)存在，除非提供相反證明，或這種假設(shè)不符合商品的自然性質(zhì)或不一致的自然性質(zhì)（第5條）。根據(jù)該指令第6條，供應(yīng)商或制造商提供的任何擔(dān)保將具有法律約束力，即在其擔(dān)保文件或廣告中規(guī)定的條件具有法律約束力；擔(dān)保必須用書面文件表達，并可在購買前自由查詢，特別要表明擔(dān)保的期間和范圍，以及擔(dān)保人的名稱和地址。供應(yīng)商締結(jié)的任何合同條款或協(xié)議，只要它直接或間接剝奪或者限制指令所賦予消費者的權(quán)利，對消費者都不具有法律約束力。（二）電子支付
在網(wǎng)絡(luò)消費交易中，支付及其調(diào)整規(guī)則甚至比其他商業(yè)方式更重要。雖然締結(jié)網(wǎng)絡(luò)交易合同并不必然需要電子支付，但目前的信用卡支付是網(wǎng)絡(luò)消費交易的主要支付方式。為確保電子支付的安全，需要討論以下幾個問題：（1）撤銷權(quán)。歐盟遠(yuǎn)程合同指令第8條規(guī)定，如果消費者的支付卡發(fā)生與電子合同相關(guān)的錯誤使用，那么消費者可以不受懲罰地要求取消該支付。（2）用戶責(zé)任限制。歐盟委員會電子支付工具使用建議第6條規(guī)定，當(dāng)電子支付工具丟失或失盜時，消費者被通知的丟失或失盜的賠償責(zé)任不能超過150歐元，但消費者行為具有特別疏忽或錯誤時不能適用該責(zé)任限制。通知后消費者不再對任何損失負(fù)責(zé)，除非他繼續(xù)進行錯誤操作。如果支付的發(fā)生沒有確定有形的表達，或者沒有電子支付工具本身的認(rèn)證，那么消費者不須對任何損失負(fù)責(zé)。（3）用戶的義務(wù)。歐盟委員會上述建議第5條規(guī)定，為了保持平衡和實行誠信支付，消費者必須采取合理措施，履行確保電子支付工具的安全義務(wù)（如使用PIN代碼）。消費者一旦知道電子支付工具丟失或失盜后必須盡快通知發(fā)行者，如果發(fā)行者帳戶發(fā)生錯誤或其他不正常時，消費者必須盡快通知有關(guān)支付的服務(wù)供應(yīng)商。
三、后合同階段：爭端解決
在締結(jié)電子商務(wù)合同后，關(guān)于合同的履行可能發(fā)生糾紛。歐盟立法規(guī)定了以下兩種解決網(wǎng)絡(luò)消費交易糾紛的方法。
（一）法庭內(nèi)訴訟制度
網(wǎng)絡(luò)消費糾紛發(fā)生后，任何個體消費者都可以向法院。歐盟保護消費者利益指令第3條規(guī)定，任何在確保消費者集體利益中具有合法利益的實體機構(gòu)都有資格，但這種實體機構(gòu)必須按照成員國的法律組建，并必須獨立于公共機關(guān)，成為保護消費者利益的專門組織，具體負(fù)責(zé)保護消費者的權(quán)益。而且，這些實體機構(gòu)必須有權(quán)對網(wǎng)絡(luò)消費交易中的任何侵權(quán)行為提訟。根據(jù)該指令第2條，法院或合適的行政當(dāng)局應(yīng)該設(shè)計一套程序性規(guī)則，確保這種實體機構(gòu)有權(quán)提起禁止或義務(wù)性訴訟。
（二）法庭外爭端解決機制
通過第三方的積極干預(yù)，爭端可能在法庭外解決。歐盟委員會消費爭端法庭外解決責(zé)任機構(gòu)之適用原則建議規(guī)定，網(wǎng)絡(luò)消費爭端的法庭外解決則可使用不同模式：（1）磋商。消費者應(yīng)該首先聯(lián)系服務(wù)供應(yīng)者，并通過協(xié)商友好解決爭端。（2）調(diào)解。即一個公正的第三人（調(diào)解者），作為一個中介在需要解決爭端的當(dāng)事人之間進行溝通的過程。（3）調(diào)停。即一個公正的第三人（調(diào)停者），幫助存在分歧的當(dāng)事人達成相互接受的解決方案。調(diào)解和調(diào)停都是第三人促成網(wǎng)絡(luò)消費爭端解決的法庭外解決程序，即將爭端雙方召集在一起，幫助他們達成一致同意的解決方案。（4）仲裁。它是一種兩個或更多的當(dāng)事人同意讓公正的第三人（仲裁者）解決其爭端的程序。仲裁是第三方給當(dāng)事人建議或強加某種解決方案的庭外爭端解決程序。
四、歐盟關(guān)于消費者信賴?yán)娴碾娮由虅?wù)立法對我國的啟示
（一）嚴(yán)格責(zé)任原則
嚴(yán)格責(zé)任原則，是指受害人只要能夠證明產(chǎn)品有缺陷，產(chǎn)品的制造商、供應(yīng)商就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，被告行為的合法性及其缺乏故意和過失都不是有效的抗辯理由。嚴(yán)格責(zé)任原則立足于市場經(jīng)濟和社會本位，以舉證責(zé)任倒置和產(chǎn)品安全需要為基礎(chǔ)，平衡強勢商人和弱勢消費者的利益，最終促進社會經(jīng)濟的發(fā)展。例如，歐盟《關(guān)于消費商品銷售及其相應(yīng)擔(dān)保幾個問題的指令》就采用了嚴(yán)格責(zé)任原則。
（二）懲罰性損害賠償制度
為了懲罰加害人的過錯行為，歐盟電子商務(wù)立法建立了懲罰性損害賠償制度。懲罰性損害賠償數(shù)額不以實際損害為標(biāo)準(zhǔn)，而與加害人的主觀過錯、惡意程度等成正比，它遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過受害人的實際財產(chǎn)損失。在網(wǎng)絡(luò)消費交易案件中，懲罰性損害賠償制度具有重大的社會功能，一方面毀滅性地打擊和懲戒了不法商人的違法行為，使其喪失了危害社會和消費者利益的基礎(chǔ)，維護了社會的公平和秩序；另一方面救助和補償受害人以其他形式無法得到補償?shù)膿p失，最大限度地保護消費者的合法權(quán)益。（三）先進的立法方法：細(xì)化與借鑒
信息和通訊領(lǐng)域的技術(shù)發(fā)展異常迅速，數(shù)字化、多媒體化和國際化成為不可避免的趨勢。這體現(xiàn)在歐盟立法上，一方面盡量使立法細(xì)化，另一方面借鑒其他國際組織的先進做法。僅在電子商務(wù)中的消費者信賴?yán)鎲栴}上，歐盟就頒布了80多個指令或決議，例如《關(guān)于建立歐盟特別審判系統(tǒng)以解決消費爭端的指令》、《信息社會中消費者保護準(zhǔn)則決議》等；同時大膽借鑒OECD《電子商務(wù)中消費者保護準(zhǔn)則》（1999）、UNCITRAL《電子商務(wù)示范法》（1996）和WTO《關(guān)于電子商務(wù)的日內(nèi)瓦部長宣言》（1998）。
（四）公平快捷的網(wǎng)絡(luò)消費爭端解決機制
瞬息萬變的電子商務(wù)市場要求公平高效的網(wǎng)絡(luò)爭端解決機制，促使歐盟法庭內(nèi)訴訟制度實行公訴、集團訴訟和小額訴訟等原則。公訴原則是指公訴人在缺陷產(chǎn)品使消費者遭受損害時對制造商提起“公共”訴訟。集團訴訟原則是指消費者協(xié)會在刑事犯罪案和直接觸犯“消費者集體利益”案中提起民事訴訟，直接保護“消費者集體利益”。小額訴訟原則就是設(shè)立一些小型、手續(xù)簡便、受理小額消費糾紛的消費法庭，方便消費者訴訟。而與消費爭端相關(guān)的經(jīng)濟價值和司法解決的代價之間比例失衡，使傳統(tǒng)的民事審判程序不能及時解決網(wǎng)絡(luò)消費糾紛，從而促使歐盟法庭外爭端解決機制的產(chǎn)生和使用（包括合適的電子方式），因為該程序可以縮短爭端解決期間，減少消費爭端的解決成本，對消費者和商人都有利。
從國內(nèi)外的實踐來看，電子商務(wù)對消費者的威脅或者潛在威脅主要是有四個方面：
一是因特網(wǎng)存在欺詐的沃土。它可以使欺詐行為人將其欺詐行為掩蓋得惟妙惟肖和毋庸置疑，使其快速準(zhǔn)確地到達受害者，通過匿名的方式躲避調(diào)查，并通過尋找沒有法律調(diào)整或者執(zhí)法不嚴(yán)的地區(qū)使執(zhí)法者束手無策。因特網(wǎng)上的欺詐行為有兩個顯著特征：首先，與其他傳統(tǒng)的方式相比，欺詐行為人在因特網(wǎng)上更容易利用易受損害的消費者。例如，利用保健商品和器材、就業(yè)機會、金字塔式的銷售等騙錢，往往在因特網(wǎng)上更容易大行其道。其次，富有創(chuàng)造性的人更容易利用新技術(shù)創(chuàng)造高技術(shù)媒體獨有的欺騙性方式。例如，在FTCv．AudiotexConnections,Inc．一案中，被告在因特網(wǎng)上聲稱消費者可以免費獲取計算機圖像，下載一種特殊的節(jié)目。
但是，被告利用軟件暗中“劫持”了消費者與其計算機的連接，將消費者引入價格昂貴的國際長途電話系統(tǒng)之中，使消費者的電話經(jīng)由加拿大、摩爾多瓦、俄羅斯之后再返回美國，從而在外國電話公司“踢皮球”當(dāng)中大賺其錢。
二是因特網(wǎng)具有驚人的整理信息并進行分類的能力，在線消費者的信息隨時都有被收集和擴散的危險，從而對傳統(tǒng)的隱私價值產(chǎn)生了新的潛在的威脅。因特網(wǎng)技術(shù)使得對個人信息的收集、儲存、處理和銷售有著前所未有的能力和規(guī)模，而一般消費者對此可能不太清楚。引誘兒童提供個人信息就是一個比較突出的問題。在沒有因特網(wǎng)的時
代，經(jīng)營者在未經(jīng)家長同意的情況下是很難從兒童那里獲得兒童及其家長的個人信息的，但利用因特網(wǎng)就可以很便利地從口無遮攔的兒童那里獲取信息，從而極易侵犯他人隱私權(quán)。為此，有些國家還制定了專門的法律，如美國國會制定的《1998年兒童在線隱私保護法》（2000年4月生效），責(zé)成聯(lián)邦貿(mào)易委員會制定規(guī)則，規(guī)范從13歲以下兒童處理在線收集和使用個人信息的行為。由于兒童是未成年人，該法要求網(wǎng)站經(jīng)營者在兒童處收集和披露信息時，必須予以告知并經(jīng)家長同意。美國一些州也對消費者隱私保護問題進行了專門立法，如紐約州正在尋求拓寬限制網(wǎng)上服務(wù)的提供者和金融機構(gòu)在網(wǎng)上收集和披露個人信息的范圍。在我國，一些用戶在網(wǎng)站注冊時都會得到信誓旦旦的保證：確保個人隱私，數(shù)據(jù)不會被泄露。但事實上有的網(wǎng)站甚至把用戶的個人資料（如通訊地址、家庭地址、e－mail地址、聯(lián)系電話、所購物品等詳細(xì)內(nèi)容）公開展覽，使得用戶資料就像放在沒有鎖的抽屜中，從而引發(fā)隱私權(quán)保護問題。
三是由于電子商務(wù)無遠(yuǎn)弗界，一些在常規(guī)的市場交易中不太常見的問題，在消費者保護國際執(zhí)法的合作和協(xié)調(diào)中越來越必不可少。人們提出了兩個疑問：（1）
經(jīng)營者在線經(jīng)營時，就可能受到全世界各國法律的管轄，這是否公平？經(jīng)營者一旦在線經(jīng)營，對于誰能夠獲知其廣告和銷售信息就無從控制。而各國對銷售對象、折扣、產(chǎn)品安全和要求的披露程度差別極大，即使在一國之內(nèi)也會有這種情況，而且常常變動不居，特別是一些網(wǎng)上交易本來就具有很大的不可預(yù)見性。（2）消費者在線消費時，可能喪失本國消費者保護法的保護，這是否公平？消費者熟悉保護其權(quán)益的國內(nèi)法及其適用情況，不熟悉其他國家的法律，如果進行網(wǎng)上跨國消費，從遙遠(yuǎn)的他國購買商品，往往對銷售方所在國的法律一無所知。由于旅途費用、時間跨度、不熟悉當(dāng)?shù)胤杉捌渚葷绞?，就很可能得不到任何救濟。這種網(wǎng)上跨國消費的法律救濟需要通過雙邊協(xié)議、多邊協(xié)議甚至國際公約等國際合作方式來解決，但決不是一蹴而就的。一些國家如OECD國家正在探討以可接受的成本解決網(wǎng)上跨國消費爭議的問題。
1COPD急性加重次數(shù)
根據(jù)anthonisen定義(慢性阻塞性肺疾病,COPD急性加重)COPD急性加重的:有一個主要的癥狀,包括呼吸困難,痰量增加和膿痰?；蜉p微的癥狀,如上所述,有發(fā)熱,咳嗽,氣喘發(fā)作過去五天,呼吸頻率和心率沒有理由增加如下的20%比平常更多。急性發(fā)作的間隔五天,如急性發(fā)作間隔五天兩次數(shù)為亞急性發(fā)作。通過健康教育,指導(dǎo)和隨訪評估急性加重期慢性阻塞性肺低倍。
2臨床體征和癥狀
包括咳嗽,痰,喘鳴,胸悶,氣短,乏力,發(fā)紺。在臨床護理過程中,按照“臨床癥狀評分表”的中醫(yī)臨床保健的評價。
3肺功能
評價FVC,FEV1,FEV1/FVC的變化。來評價的客觀指標(biāo)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
4生活質(zhì)量
目前,成人慢性阻塞性肺病的QOL積分尺度的生活質(zhì)量或世界衛(wèi)生組——生活質(zhì)量——患者BREF輪廓測量。但基于身體和精神導(dǎo)向的整體論,構(gòu)建穩(wěn)定的COPD患者PRO量表更能體現(xiàn)出診斷目的和基本追求舒適,生活質(zhì)量,體現(xiàn)了物質(zhì)與功能之間的辯證關(guān)系,對目標(biāo)的治療可以在臨床療效評價分化。
5呼吸困難評分
英國醫(yī)學(xué)研究理事會(MMRC)呼吸困難的規(guī)模。由護理人員協(xié)助病人進行了測定。
6滿意度調(diào)查
患者滿意度評價慢性阻塞性肺病ESQ問卷調(diào)查。根據(jù)自己的病人,該病人滿意度評估。
7并發(fā)癥
形勢的評估,自發(fā)性氣胸,慢性肺源性心臟疾病和其他并發(fā)癥的慢性呼吸衰竭。
8疾病的綜合效應(yīng)
經(jīng)過治療,護理和有效的健康指導(dǎo),患者的FEV1急性加重,肺功能,臨床癥狀,呼吸困難評分,六分鐘步行距離,生活質(zhì)量綜合評價。