時間：2023-03-17 17:59:09
導(dǎo)語：在社區(qū)醫(yī)學(xué)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
產(chǎn)品語義學(xué)是符號學(xué)理論在產(chǎn)品設(shè)計中的應(yīng)用，是符號學(xué)的重要組成部分。產(chǎn)品語義學(xué)中的“語義”實質(zhì)上就是研究在產(chǎn)品設(shè)計中，設(shè)計符號與其象征意義之間的關(guān)系。在生活中，用于交流的語言、表情、神情和動作都被定義為符號。在語言交流中，聲音作為語義符號傳遞信息;在視覺交流中，神情作為語義符號傳遞信息;操作機械產(chǎn)品時，部件、顏色、形狀、質(zhì)感作為語義符號傳遞信息。在產(chǎn)品設(shè)計中，關(guān)于產(chǎn)品的形態(tài)、色彩、質(zhì)感、功能等都屬于設(shè)計符號的范疇。
2趣味產(chǎn)品設(shè)計解析
現(xiàn)代社會消費者對產(chǎn)品的需求不僅限于基本使用功能，還包括了產(chǎn)品心理、精神層次的需求。趣味性的產(chǎn)品能打破產(chǎn)品帶給人的單調(diào)、平淡、沉重、壓抑的感覺，可給人帶來豐富的情感體驗，使人保持愉悅的心情，產(chǎn)生美好記憶的。一件好的產(chǎn)品會讓人在使用過程中感受舒適、愉悅，給緊張的現(xiàn)代生活帶來更多的樂趣。正如美國西北大學(xué)的計算機和心理學(xué)教授唐納德－諾曼所說:“產(chǎn)品具有好的功能是重要的;產(chǎn)品讓人易學(xué)會用也是重要的;但更重要的是，這個產(chǎn)品要能使人感到愉悅”。
3產(chǎn)品趣味性語義分析
3．1產(chǎn)品語義的含義
產(chǎn)品語義強調(diào)的是人與物之間的一種交流，即通過產(chǎn)品的材料、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、色彩質(zhì)感等視覺語言向使用者揭示或暗示產(chǎn)品的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使產(chǎn)品功能明確化，使人機界面單純、易于理解。產(chǎn)品語義分為外延性語意和內(nèi)涵性語意。外延性語意是更直接的語意表達(dá)，通過形態(tài)、構(gòu)造特征等元素來表達(dá)使用目的、操作、功能等內(nèi)容，使人能夠通過產(chǎn)品的外形設(shè)計直觀地明白產(chǎn)品的功能、用途和使用方法。內(nèi)涵性語意是一種感性的認(rèn)知，通常是指產(chǎn)品中所包含的社會文化和個人聯(lián)想(如意識形態(tài)、情感等)。通過產(chǎn)品的造型形態(tài)喻示出使用者和使用環(huán)境，進而指示出使用者的社會地位、文化品位、價值觀等象征價值。內(nèi)涵語義以外延語義為前提，產(chǎn)生于特定的場合和環(huán)境中，依據(jù)用戶的主觀因素而隨時變動。內(nèi)涵語義比外延語義更多維，更開放、更深刻。產(chǎn)品設(shè)計基于用戶的記憶和個人經(jīng)驗的聯(lián)想，很容易引起用戶的情感共鳴。趣味性語義屬于內(nèi)涵性語義的范疇，是產(chǎn)品語義中重要的組成部分。
3．2產(chǎn)品趣味語義表達(dá)的分類
作為人的創(chuàng)造活動，趣味性設(shè)計在更深層面上體現(xiàn)出對人性的關(guān)愛和體貼，產(chǎn)品的趣味性語義即是通過產(chǎn)品的設(shè)計來表現(xiàn)某種特定的情趣，使產(chǎn)品富有某種情感色彩。產(chǎn)品的趣味性語義有多種層次，各自有側(cè)重點，都是在滿足使用功能的前提下，通過趣味性造型符號和元素融入設(shè)計形體中，基于人的情感經(jīng)驗，做意象化的細(xì)節(jié)處理，給人帶來驚喜。具體可分為生趣、機趣、諧趣等多種語義特征。生趣，從生動、靈活等方面來表達(dá)趣。大家都有捏泡泡的經(jīng)歷，氣泡日歷，將氣泡紙覆蓋到日歷上，這樣每天都可以捏響一個泡泡。創(chuàng)意小人燈，將插和拔的感覺結(jié)合在一起，不知道是要拔還是要插。機趣，從機智、靈巧方面表達(dá)趣，體現(xiàn)于結(jié)構(gòu)設(shè)計的巧妙之處，借此反映設(shè)計者的睿智。“鯊魚”迷你型老虎鉗，不同以往的結(jié)構(gòu)設(shè)計，符合人機原理，看著還很囂張的樣子。此類趣味產(chǎn)品多從產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、功能方面進行創(chuàng)新。諧趣，從詼諧、滑稽方面表達(dá)趣。該類產(chǎn)品具有幽默輕松的設(shè)計內(nèi)涵，往往使人忍俊不禁。這類產(chǎn)品內(nèi)涵語義豐富，讓人覺得輕松幽默，身心放松，表情咖啡杯設(shè)計，杯子與杯墊組成各種喜，怒，哀，樂的表情。HumanCDHolder設(shè)計，動作和造型結(jié)合仿佛CD架真是重若千金，用不尋常的方式讓人發(fā)笑，這類產(chǎn)品必將會給生活帶來不少樂趣。雅趣，從雅致、意境方面表達(dá)趣，從產(chǎn)品的形體和質(zhì)感中體現(xiàn)產(chǎn)品的典雅和格調(diào)，反映了設(shè)計人的藝術(shù)修養(yǎng)，表現(xiàn)出一種生活的精致、高雅和態(tài)度。時尚便攜煙灰缸，外觀看來精致無比和煙灰缸形狀相去甚遠(yuǎn)，旨在說服人們不要亂扔煙頭煙灰等。情趣，從人的情感出發(fā)，在情致方面表達(dá)趣。產(chǎn)品體現(xiàn)如愛情、親情等情感，使人感覺到溫暖、親切。如圖6榮獲IF設(shè)計大獎的章魚情人碟，將U盤視為可融入在日常生活中的實用小飾品，將消費者使用情境與外觀設(shè)計結(jié)合，讓U盤不只是U盤，而是個人風(fēng)格及生活方式的一種延伸，體現(xiàn)多樣化貼心設(shè)計與人文創(chuàng)意。
合家歡故事椅是一種親情的體現(xiàn)。天趣，從自然天性方面表達(dá)趣。產(chǎn)品設(shè)計回歸自然、天然，體現(xiàn)人與環(huán)境和自然的和諧。這類設(shè)計多從自然界中獲得靈感，保持自然生物的靈動美感，讓人在鋼鐵世界中感受自然的樂趣。“LeafLamp”燈，其主要的靈感來自大自然母親對于人類的饋贈，根據(jù)樹葉而設(shè)計，它可以被用作臺燈，落地?zé)簦约皩W(xué)習(xí)用燈等，自然清新且功能完善。玻璃塊冰淇淋設(shè)計，去除了各種色彩和形狀，還原到原始的冰破碎的樣子。理趣，從理智、聰穎方面表達(dá)趣，與情趣的感性相對，在理智和趣味表達(dá)中達(dá)到一個和諧，單純的強調(diào)理會讓人覺得單調(diào)乏味，過多的趣會雜亂無章，理趣是在規(guī)范的設(shè)計中體現(xiàn)情趣，窗簾設(shè)計，巧妙得利用磁石原理來收簾，通過規(guī)矩的磁石分布隨機塑造多變的窗簾造型。童趣，從兒童的視角表達(dá)趣，反映了兒童的稚嫩天然的神態(tài)，造型多以形似為主，色彩以兒童喜愛明亮活潑色彩為主，功能要求簡單易學(xué)。搖搖兔設(shè)計，這款可愛的兔子造型，兼具擺設(shè)及玩具功能，生動的表情，皮革材質(zhì)的長耳朵，艷麗的紅色，為童年回憶中的“玩具木馬”做了新的詮釋。“烏賊”香腸花型切割刀，憨態(tài)造型和艷麗色彩不禁讓人躍躍欲試。拙趣，從憨態(tài)可拘方面表達(dá)趣。可從動物和孩童的動作及瞬間神態(tài)獲得靈感，故意模仿往往缺乏傳神的感覺，這類產(chǎn)品看似拙，其實反映了設(shè)計的深遠(yuǎn)意境，在使用中讓人覺得親切。笑臉盤，添加食物后表情生動，使人愉快進餐。奇趣，從奇、反常規(guī)方面表達(dá)趣。奇趣和諧趣都會有一種幽默滑稽的效果。但奇趣往往產(chǎn)生于逆向思維設(shè)計，打破常規(guī)，給人反其道而行之的感覺，讓人感嘆設(shè)計的巧妙和趣味。會走的鬧鐘，專為懶人設(shè)計的一款鬧鐘，響時會隨意走動，如果你還在睡夢里，那就不知道它會在哪里了，直到?jīng)]電為止。彎邊盤子設(shè)計，翹起的彎邊可以方便用勺子舀起食物，以節(jié)約每一粒糧食。通過各種富于趣味性的造型符號來傳達(dá)豐富趣味語義，在滿足產(chǎn)品功能使用的前提下，將各種幽默、活潑的元素融入產(chǎn)品造型設(shè)計中，使產(chǎn)品在某種層面上與人的情感產(chǎn)生共鳴，與使用者在使用過程中產(chǎn)生情感互動，無形之中趣味性加強并放大。經(jīng)過設(shè)計師對情感細(xì)節(jié)造型等的夸張設(shè)計組合，使產(chǎn)品具有某種情感，傳達(dá)某種情感，與消費者達(dá)到心理上的共鳴，喚起人們對生活的熱愛和追求。
4產(chǎn)品的趣味化設(shè)計方法
設(shè)計師應(yīng)在了解使用者的使用心理、情感需求的前提下，在心理層面上盡量滿足人的情感需求，這樣設(shè)計出來的產(chǎn)品不僅具有產(chǎn)品的功能，還成為使用者情感交流的媒介。好的趣味產(chǎn)品具有恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方法，從人的感知來分，分為視覺趣味設(shè)計，聽覺趣味設(shè)計和觸覺趣味設(shè)計三大類。
4．1視覺趣味設(shè)計
視覺是人們獲取信息的主要來源渠道據(jù)統(tǒng)計，人類有80%的信息來自視覺，并且主要的信息來自于生活的環(huán)境和大自然中的各種生物。
a)造型趣味設(shè)計德國著名設(shè)計大師路易吉•科拉尼曾經(jīng)說:“設(shè)計的基礎(chǔ)應(yīng)來自誕生于大自然的生命所呈現(xiàn)的真理之中”。在眾多趣味產(chǎn)品的設(shè)計中，形態(tài)設(shè)計是常用的一種設(shè)計方法。多反映在稚趣類產(chǎn)品的設(shè)計中，按照造型的外觀形狀可以分為具象形態(tài)的仿生和抽象形態(tài)的仿生兩大類。具象形態(tài)的仿生指模仿自然界中各種生物的形態(tài)，達(dá)到以假亂真的程度，由于選擇的具象形態(tài)生動、優(yōu)雅、美妙的情趣性，是設(shè)計造型的基本途徑，根據(jù)具象形態(tài)設(shè)計的產(chǎn)品消費者易于接受，這種設(shè)計手法多用在玩具、生活用品、工藝品中較多。水母燈，該有機形狀有利于光線的軟化和散射，并可以任意的擺放。水母吊燈，LED的燈源節(jié)能環(huán)保，飄逸的形態(tài)給家居裝飾帶來幾分趣味。抽象形態(tài)的仿生是以自然規(guī)律或運動規(guī)律為基礎(chǔ)，將具象的形態(tài)進行抽象提煉為基本的形態(tài)要素，進而表達(dá)生命的感悟。抽象后的形態(tài)多概括為點、線、面的形態(tài)組合，簡潔、大方，和工業(yè)產(chǎn)品通過外觀的現(xiàn)代感來表達(dá)產(chǎn)品語義的設(shè)計方法一致，被廣泛應(yīng)用在產(chǎn)品設(shè)計領(lǐng)域中。的拖鞋搖椅，簡潔的曲線線條和舒適的人機曲線，是家庭生活必需。因為每個設(shè)計師的設(shè)計表現(xiàn)手法和生活經(jīng)驗的不同，就一種具象形態(tài)的抽象表達(dá)可以得到多種不同的抽象形態(tài)，另外消費者的生活經(jīng)驗不同，所產(chǎn)生的心理聯(lián)想也會有千差萬別，造成了豐富多彩的形態(tài)生命力。
b)卡通化趣味設(shè)計卡通化設(shè)計手法是一種混合卡通風(fēng)格、漫畫曲線來宣揚生活樂趣的一種特殊設(shè)計手法，把卡通形象或夸張變形的風(fēng)格溶于產(chǎn)品設(shè)計中，通過造型來體現(xiàn)。市場上利用卡通形象的手法設(shè)計的產(chǎn)品多見于日用小產(chǎn)品和小飾品設(shè)計，現(xiàn)在逐漸地擴展到電子產(chǎn)品設(shè)計中，影響也逐漸擴大。兔子卡通開瓶器，小兔子張開大嘴巴，幫你解決開瓶的困擾。
c)色彩仿生趣味色彩具有直接表達(dá)的特性，一種色彩可以獲得其具象聯(lián)想和抽象聯(lián)想，傳達(dá)色彩的語義和情感，通過色彩的聯(lián)想將色彩蘊含的含義附著于產(chǎn)品中，通過產(chǎn)品傳達(dá)給消費者產(chǎn)品的暗示語義，這種設(shè)計手法為設(shè)計師所喜愛，將各種色彩運用在產(chǎn)品設(shè)計中，尤其在家庭日常用品，辦公用品領(lǐng)域中，使生活的環(huán)境變得溫馨，在緊張的辦公節(jié)奏中感覺到清新自然，心情舒暢無形中提高了工作效率。煙灰缸設(shè)計，黃色和淺綠色的搭配在辦公桌上是一道亮麗的風(fēng)景線，很難想象它是一個煙灰缸。
4．2聽覺仿生趣味設(shè)計
聽覺一般指人聽到的各種聲音，是人類最重要的感覺之一，它不僅為人們交流知識、溝通感情所必需，而且使人們感知環(huán)境，產(chǎn)生安全感，回歸自然音箱，采用石頭質(zhì)量來調(diào)節(jié)音量等設(shè)置。
4．3觸覺仿生趣味設(shè)計
觸覺仿生是模擬生物表面材質(zhì)肌理的一種表現(xiàn)方法，傳達(dá)不同物體表面的質(zhì)地、紋理和形態(tài)等的視覺、觸覺和情感體驗。設(shè)計師在設(shè)計中借鑒表面紋理和組織結(jié)構(gòu)等內(nèi)部特征。眾多的肌理材質(zhì)向人們傳遞著豐富的語義，將之應(yīng)用于設(shè)計中會產(chǎn)生意想不到的效果，如蛇皮、蜂窩結(jié)構(gòu)等。螺旋盤子的設(shè)計，很好地將鸚鵡螺曲線應(yīng)用到了盤子的設(shè)計中去，從而達(dá)到一種奇趣的效果。
5結(jié)語
大家好！
首先感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機會！中層干部實行公平、公正、公開地競爭上崗，這是我院進一步深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強干部隊伍建設(shè)的有益嘗試。我一是擁護，二是支持，三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會，勇敢地走上臺來，接受大家的評判。
今天，我競聘的崗位是醫(yī)務(wù)科科長，是因為我具有以下幾個優(yōu)勢:
第一、 敬業(yè)、務(wù)實的態(tài)度，打好了干好一切工作的基礎(chǔ)。
我的敬業(yè)精神比較強，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，做到干一行，愛一行，專一行。善于接受新事物，愛學(xué)習(xí)、愛思考，工作中注意發(fā)揮主觀能動性；誠實做人，踏實辦事。
第二、 不斷的學(xué)習(xí)，提高了自己的專業(yè)水平。
常學(xué)習(xí)、勤看書，已經(jīng)成為了我的生活習(xí)慣。通過堅持不斷的學(xué)習(xí)，先后完成上海職工醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療專業(yè)四年制大專學(xué)習(xí)；在上海第二醫(yī)科大學(xué)一年的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)；交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院夜大臨床醫(yī)療三年制專升本的學(xué)習(xí)，使自己的專業(yè)知識得到進一步充實、更新和擴展。工作以來，在國家級、省市級雜志上發(fā)表了多篇醫(yī)學(xué)論文。其中發(fā)表在《中國健康教育雜志》和《中國全科醫(yī)學(xué)雜志》上的2篇論文分別獲中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀科技成果一等獎、全國醫(yī)藥衛(wèi)生優(yōu)秀成果二等獎和寶山區(qū)醫(yī)學(xué)會04－05年度優(yōu)秀論文一等獎。
第三、 多年的工作，積累了較為豐富的實踐經(jīng)驗。
總之，多年的醫(yī)療及管理工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂于奉獻(xiàn)的品質(zhì)，成為一行、愛一行、鉆一行的內(nèi)在動力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。
如果竟聘成功，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下，我將努力做到堅持“一個中心”、實現(xiàn)“二個轉(zhuǎn)變”、抓好“三項工作”具體地講：
一、堅持“一個中心”?
“以病人為中心”是醫(yī)院工作的永恒主題，把病人是否滿意作為衡量服務(wù)質(zhì)量的尺度。近年來，在醫(yī)療服務(wù)中，患者不僅關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而且更加關(guān)注醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。這就要求醫(yī)院不斷更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，更主要的是體現(xiàn)在對病人的人文關(guān)懷上，貫穿在醫(yī)療服務(wù)的細(xì)節(jié)之中，貫穿于醫(yī)院各項活動的全過程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發(fā)點，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
二、實現(xiàn)“二個轉(zhuǎn)變”
一是實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。從“你是我的病人向我是你的保健醫(yī)生”轉(zhuǎn)變，從“被動服務(wù)向主動服務(wù)”轉(zhuǎn)變。要正確認(rèn)識現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系，它是建立在相互平等、相互尊重的基礎(chǔ)之上。
二是實現(xiàn)思維方式的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铮睦恚鐣贬t(yī)學(xué)模式?；颊卟粌H僅需要治病，而且需要人心化的關(guān)心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術(shù)、不注重心理的行醫(yī)觀念已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的需求。
三、抓好“三項工作”
一是抓好以醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。進一步完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，形成院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；要抓緊"三基三嚴(yán)"訓(xùn)練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ?，使病人從入院到出院，每一個環(huán)節(jié)都能得到規(guī)范的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；要認(rèn)真落實質(zhì)量檢查，突出重點，抓住難點，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，專項檢查與全面檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評價相結(jié)合。重點抓全面質(zhì)量管理（TQM）、PDCA循環(huán)的管理、目標(biāo)質(zhì)量管理等，使質(zhì)量檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)?；?，把各類醫(yī)療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態(tài)。
二是抓好全科團隊服務(wù)，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平上新臺階。我將做到“四個進一步”： 進一步配合院部完善科室設(shè)置，理順工作程序；進一步要求醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，從?？漆t(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變；進一步開展以團隊、戶籍制形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全方位開展“零距離” 貼身式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；進一步制訂和完善《全科團隊服務(wù)工作制度和崗位責(zé)任制》，等規(guī)章制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有章可循、有法可依，規(guī)范管理，逐步建立起科學(xué)的考核、評價體系。
無痛胃腸鏡。老年患者。整體護理。應(yīng)用效果。目的探討慢性護理措施對老年無痛胃鏡檢查患者的臨床效果，總結(jié)護理經(jīng)驗。選擇120例老年無痛性胃腸內(nèi)窺鏡檢查患者進行長期護理干預(yù)。結(jié)果所有老年患者的護理滿意度均高達(dá)97.5%，對護理的滿意度較高 這個 并發(fā)癥 速度 是 只有 9．17％． 這個 至關(guān)重要的 標(biāo)志 屬于 全部的 這個 患者 是 相當(dāng)?shù)亍〗Y(jié)論慢性護理措施對老年患者使用無痛胃鏡的效果是安全有效的。Elderly patients它指的是在靜脈注射胃腸內(nèi)窺鏡檢查期間使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物，以便患者能夠在中至完成深度鎮(zhèn)靜水平的檢查和治療。與傳統(tǒng)檢查相比，無痛胃腸鏡檢查大大減輕了患者的痛苦，提高了檢查效率[1]。與年輕患者相比，老年患者代謝率低，器官功能下降，對檢查的耐受性降低，麻醉難度增加[2,3,4]。因此，有效的臨床護理對確保老年患者順利、安全地完成檢查至關(guān)重要。本研究旨在觀察整體護理在老年患者無痛胃腸鏡檢查中的臨床效果，報告如下。
。患有嚴(yán)重器官衰竭、血管疾病或嚴(yán)重阻塞性呼吸功能障礙的患者，有麻醉過敏史的患者，患有精神疾病、意識障礙或語言交流障礙的患者，懷疑或診斷為胃腸道梗阻、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸者等[5,6]。
所有患者接受整體護理[7,8,9]。具體護理內(nèi)容如下：（1）情況了解與告知：認(rèn)真詢問患者身體狀況，了解既往病史，為患者及其家屬解答與無痛胃腸鏡檢查有關(guān)的問題，確保他們了解所有注意事項，并簽署知情同意書。（2） 檢查前心理咨詢：為患者及其家屬介紹無痛胃腸鏡檢查的原理和操作流程，及時準(zhǔn)確回答患者及其家屬的問題，消除檢查前的緊張情緒，緩解心理壓力。（3） 麻醉前后護理：麻醉前詢問患者麻醉過敏史，評估其身體狀況，告知患者及家屬麻醉方法、麻醉時間、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項。按程序清點、檢查麻醉藥品、儀器，制定應(yīng)急預(yù)案。（4） 檢查前的臨床護理：對于門診患者，檢查前應(yīng)提前提出飲食建議和其他注意事項。對于住院患者，嚴(yán)格監(jiān)督患者的飲食，要求其家人為患者準(zhǔn)備較少的殘留食物，并在檢查前10小時禁食水。（5） 檢查期間的臨床護理：在接收患者時，重新檢查各種檢查表，確認(rèn)患者可以接受無痛胃腸鏡檢查，并協(xié)助臨床醫(yī)生和麻醉師完成診斷和治療。（6） 檢查后護理：檢查后，密切觀察患者的生命體征。如有異常，及時通知相關(guān)人員處理。指導(dǎo)患者臥床休息并給予低流量吸氧?；颊咴跈z查后至少2小時可以進食。食物主要是較少的殘渣和液體。他們離開醫(yī)院時必須有家人陪同。作業(yè)后第二天不得駕駛機動車輛，不得進行機械作業(yè)和高空作業(yè)。
基本滿意~90分，不滿意
。整體護理后滿意91例，基本滿意26例，不滿意3例。護理滿意度為97.5%。
惡心嘔吐5例，腹痛腹脹4例，心律失常1例，低血糖1例。并發(fā)癥總發(fā)生率為9.17%。
。大多數(shù)患者都有恐懼感。接受胃腸鏡檢查和治療的患者中約有一半不愿意接受再次檢查。此外，由于傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查時間較長，儀器操作容易給患者帶來不適，甚至使檢查困難。
無痛胃腸鏡檢查可大大提高患者對胃腸鏡檢查的耐受性，避免患者因害怕惡心、疼痛等經(jīng)歷而拒絕進行胃腸鏡檢查，導(dǎo)致疾病延遲，患者在整個過程中沒有疼痛和記憶，這有利于醫(yī)生認(rèn)真徹底地完成相應(yīng)的檢查和治療，提高檢查效率和準(zhǔn)確性。隨著人口老齡化在中國的加速發(fā)展和內(nèi)鏡技術(shù)的進步，臨床治療的老年患者數(shù)量逐年增加。由于老年人生理功能的下降，正確估計患者對檢查和麻醉的耐受性，充分做好檢查前后的護理工作具有重要意義。在本研究中，
選擇的病例中，護理滿意度達(dá)到97.5%，說明實施整體護理有助于緩解老年患者檢查前的緊張情緒，改善檢查時的不適，提高老年患者檢查時的舒適度。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.17%。所有患者生命體征相對穩(wěn)定，檢查過程相對順暢，說明實施整體護理能有效減輕老年患者檢查后的疼痛。綜上所述，
的整體護理對接受無痛胃腸鏡檢查的老年患者具有顯著的效果，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，易于被老年患者接受，適合臨床應(yīng)用。[1]岑惠珍。3827例無痛胃腸鏡患者的護理管理經(jīng)驗[J]。中國健康產(chǎn)業(yè)，2017，15（33）：23-25。
[2]李曉波。無痛胃腸鏡老年患者的護理[J]。中國醫(yī)學(xué)指南，2016，14（5）：238-239。
[3]羅子青，朱金早。無痛胃鏡和老年人常規(guī)胃鏡檢查護理要點探討[J]。中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（30）：67-69.
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)普及圖書 現(xiàn)狀 對策
[中圖分類號]G23[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A
隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們生活水平普遍提高，越來越多的人開始注重健康，自我保健意識不斷增強。同時，中國老齡化社會提前到來，由生活方式、飲食習(xí)慣造成的高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病也日益增多。對于沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的普通百姓來說，閱讀醫(yī)學(xué)普及圖書是獲得醫(yī)學(xué)常識、 提高自我保健能力的主要途徑。因此，人們對醫(yī)學(xué)普及圖書的需求越來越迫切，大量防病保健類的書籍應(yīng)運而生，同時全國還有數(shù)百種普及性雜志及數(shù)千種報紙，每月每日都刊載數(shù)以千計的健康類科普文章，使醫(yī)學(xué)普及圖書市場呈現(xiàn)出一派繁榮景象，部分滿足了廣大群眾的閱讀需求。
然而，醫(yī)學(xué)普及圖書市場繁榮的同時也存在許多問題，比如醫(yī)學(xué)普及圖書中魚龍混雜的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，大量質(zhì)量不高，甚至低劣的圖書充斥其中。這些書中的某些論述或缺乏科學(xué)依據(jù)，或危言聳聽，讓人感到無所適從。還有的圖書介紹一些中醫(yī)的“偏方”“秘方”，沒有以嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的態(tài)度對待傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，而是利用人們對預(yù)防保健知識的渴求，以及對未知事物的好奇心，無限夸大“偏方”“秘方”的功效和作用。這些偽科學(xué)圖書的最大“功效”就是謀財害命。
面對當(dāng)前醫(yī)學(xué)普及圖書出版和閱讀出現(xiàn)的上述情況，有必要采取相應(yīng)措施，防治并舉，常抓不懈。
第一，社會各界重視醫(yī)學(xué)普及圖書。醫(yī)學(xué)普及圖書是傳播醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的載體，內(nèi)容關(guān)乎人民群眾的健康和生命，其質(zhì)量是萬萬不可忽視的。應(yīng)該鼓勵更多的醫(yī)務(wù)人員，特別是一些臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)學(xué)“大家”“名家”拿起筆來，撰寫高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)普及類文章和著作。同時有關(guān)政府部門或社團組織要建立監(jiān)管體系，對醫(yī)學(xué)普及圖書定期組織評比，把群眾的評比與專家的評估結(jié)合起來，再將評估結(jié)論反饋給主管部門，堅持獎優(yōu)罰劣。特別要加大對出版、發(fā)行低劣醫(yī)學(xué)普及圖書機構(gòu)的懲罰力度。
第二，出版單位有高度的社會責(zé)任感。出版單位是精神食糧的重要生產(chǎn)者，是文化、科學(xué)知識的重要傳播者。要以對醫(yī)學(xué)科學(xué)尊重的態(tài)度，對人民健康和生命負(fù)責(zé)的態(tài)度，傳播和普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識。嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，出版高水平的醫(yī)學(xué)普及圖書，這是出版單位尤其是專業(yè)出版單位義不容辭的社會責(zé)任。
第三，建立過硬的專業(yè)作者和編輯隊伍。組織一批有社會責(zé)任心，有醫(yī)學(xué)背景，特別是臨床經(jīng)驗豐富，熱愛科普工作，并有一定的文字表達(dá)能力的醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，撰寫和編輯醫(yī)學(xué)普及圖書，這是保證出版高質(zhì)量醫(yī)學(xué)普及圖書的重要基礎(chǔ)。同時還應(yīng)加強對作者隊伍的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)學(xué)普及圖書的寫作能力。
第四，在提高圖書質(zhì)量上下功夫。一是建立評價機制和圖書審稿機制，從初稿審閱到編輯、校對，對每一個環(huán)節(jié)都有清晰、明確的職責(zé)要求。二是注重形式創(chuàng)新。目前，我國醫(yī)學(xué)普及圖書基本上還是沿用傳統(tǒng)的寫作模式，一些醫(yī)學(xué)專業(yè)人士在撰寫普及文章或著作時，基本上還是遵循醫(yī)學(xué)論文或?qū)Ｖ膶懽鞣绞?，文章往往是從病因、病理、癥狀、治療、預(yù)防等方面一一道來，著作以篇章節(jié)列題，不具有醫(yī)學(xué)普及圖書的特點，也缺乏新意。因此，必須考慮普通大眾的實際需求和接受程度，不斷創(chuàng)新寫作模式，這將直接影響醫(yī)學(xué)科普知識的普及。三是注重醫(yī)學(xué)普及圖書的特點。科學(xué)性是醫(yī)學(xué)普及傳播的基準(zhǔn)，在保證科學(xué)性的基礎(chǔ)上，要注意突出科普圖書的特點：通俗性、實用性和趣味性，讓群眾懂得防病、保健的知識，還要在實際生活中用得上，并且具有可操作性，能夠養(yǎng)成良好的保健養(yǎng)生習(xí)慣。
第五，不斷提高讀者的選擇能力。一是關(guān)注出版單位。指導(dǎo)讀者最好選擇專業(yè)出版單位出版的醫(yī)學(xué)普及圖書。二是關(guān)注作者的醫(yī)學(xué)背景。讀者選書時要看看該書的作者簡介，看看作者是否有一定的知名度，是否發(fā)表過相關(guān)的論文或出版過相關(guān)的書籍。最好是臨床工作者，或長期從事保健工作的人員，這樣的作者往往具有豐富的臨床經(jīng)驗和扎實的專業(yè)功底，他們了解讀者的疑惑和需求，他們撰寫的科普圖書一般可讀性、實用性會比較強。三是關(guān)注內(nèi)容是否通俗。有的醫(yī)學(xué)普及圖書堆砌了許多專業(yè)術(shù)語，晦澀難懂，讓人讀后不知所云。讀者應(yīng)盡量選擇那些通俗易懂，真實可行地提供醫(yī)學(xué)常識、預(yù)防保健知識的圖書。四是讀者閱讀醫(yī)學(xué)普及圖書后，有何體會、感受，或采用了專家推薦方法后效果怎樣，這些讀后體會是評論醫(yī)學(xué)普及圖書的一個參考。廣大讀者尤其要學(xué)會利用網(wǎng)絡(luò)，獲取最新鮮和有效的相關(guān)資訊，在選擇同類別的醫(yī)學(xué)普及圖書前，可到相關(guān)論壇或有影響力的讀書社區(qū)搜索關(guān)于該類書籍的信息和評價，再根據(jù)自己的經(jīng)驗進行甄別判斷。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 養(yǎng)生保健類圖書緣何熱銷？部分媒體推波助瀾？中國新聞出版報，2010-06-07.
[3] 參見紅爐點雪2007年5月3日的網(wǎng)易博客文章《醫(yī)學(xué)科普文章讓人困惑》。
充分認(rèn)識實踐教學(xué)對高素質(zhì)應(yīng)用人才培養(yǎng)的重要性，徹底改變傳統(tǒng)教育模式下實踐教學(xué)處于從屬地位、實驗課依附于理論課、沒有明確教學(xué)目標(biāo)的狀況，使實踐教學(xué)與理論教學(xué)平行協(xié)調(diào)、相輔相成?；A(chǔ)學(xué)科打破學(xué)科間的壁壘，加強課程間的交叉融合，將主干課程的實驗教學(xué)從所屬課程分離，按學(xué)科性質(zhì)開展課程實驗的整合性研究，設(shè)置獨立課程，使實驗教學(xué)課程化;科學(xué)合理地安排每個實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，加大綜合性、設(shè)計性和創(chuàng)新性實驗項目的研究和實踐，編寫與改革配套的整合性實驗教材;專業(yè)學(xué)科強化臨床基本技能的訓(xùn)練和臨床思維能力的培養(yǎng)，加大床邊教學(xué)、模擬教學(xué)、仿真教學(xué)和PBL教學(xué)的改革力度，探索專業(yè)實踐技能的考核評價方法;加強有利于提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的改革與創(chuàng)新。
二、實踐教學(xué)模式改革的初步實踐
根據(jù)實踐教學(xué)改革的總體思路和原則，我們對五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)模式進行了一系列的改革和研究，根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位，構(gòu)建了基礎(chǔ)實踐、專業(yè)實踐和綜合實踐相結(jié)合的實踐教學(xué)體系。
2．1基礎(chǔ)實踐模塊
基礎(chǔ)實踐包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能實驗和專業(yè)基礎(chǔ)技能實驗兩大實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，主要培養(yǎng)學(xué)生的基本操作和基本技能。
2．1．1整合構(gòu)建基礎(chǔ)實踐實驗課程群
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能實驗改革的要點是突破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以各門課程各自開設(shè)實驗的相互隔離模式，將原有按學(xué)科的實驗教學(xué)資源從所屬課程分離出來，按學(xué)科性質(zhì)(形態(tài)、機能、分子、病原等)開展縱向或橫向的有機整合，并獨立設(shè)置課程，使實驗教學(xué)課程化。全部生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗整合為五門實驗課程，即醫(yī)學(xué)大體形態(tài)實驗學(xué)(整合原有系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)和斷層解剖學(xué)的實驗教學(xué)內(nèi)容)、醫(yī)學(xué)顯微形態(tài)實驗學(xué)(按細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)整合細(xì)胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)課程實驗教學(xué)內(nèi)容)、醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)(整合生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容)、生物分子檢測與分析實驗學(xué)(整合生物化學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等相關(guān)課程教學(xué)內(nèi)容)、病原生物實驗學(xué)(整合醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲學(xué)等相關(guān)課程教學(xué)內(nèi)容)，同時將醫(yī)學(xué)科研方法與文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)實驗動物學(xué)、醫(yī)學(xué)論文寫作等相關(guān)教學(xué)內(nèi)容整合為“醫(yī)學(xué)實驗方法概論”課程，主要講授實驗操作的基本知識和實驗設(shè)計的基本方法等。專業(yè)基礎(chǔ)技能實驗部分則整合為兩門獨立的實驗課程，即臨床基本技能實驗學(xué)和臨床輔助技能實驗學(xué)，前者主要整合病史采集、體格檢查、手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)和臨床常用的基本操作技術(shù)，臨床輔助技能實驗學(xué)則把原來分散在其他學(xué)科中的心電圖、實驗室診斷和醫(yī)學(xué)影像如X線、超聲、CT、MRI診斷等相關(guān)內(nèi)容整合為一門獨立的實驗課程。通過實驗課程的整合和獨立，既改變了傳統(tǒng)教育模式下實踐教學(xué)處于從屬地位的狀況，又促進了傳統(tǒng)學(xué)科的相互貫通、相互滲透，突出了實踐和創(chuàng)新的原則，形成了完整的基礎(chǔ)實踐實驗課程群。
2．1．2深化實驗教學(xué)方法和手段的改革
為確保基礎(chǔ)實踐改革的順利實施，配合基礎(chǔ)實驗課程群建設(shè)，組織教師編寫了與改革配套的相應(yīng)整合性實驗教材。同時開展了實驗項目、實驗方法和內(nèi)容設(shè)計的改革研究，一是調(diào)整和優(yōu)化基本實驗項目，精選和整合教學(xué)內(nèi)容，妥善處理好相關(guān)課程內(nèi)容的銜接和分工，減少重復(fù)性實驗。二是加大綜合性、設(shè)計性和創(chuàng)新性實驗項目比重，加強學(xué)科間的交叉融合，開設(shè)跨學(xué)科的綜合性實驗;設(shè)計性實驗項目由教師給出實驗課題，學(xué)生以小組為單位獨立完成實驗方案實施的全過程(自行查閱資料，自擬實驗方案，組織開題報告，提交實驗報告等)，教師隨時指導(dǎo)實驗過程并對實驗完成情況進行總結(jié)和評價。三是積極引入現(xiàn)代化的實驗教學(xué)手段如多媒體數(shù)碼互動教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)實驗平臺教學(xué)、臨床技能模擬教學(xué)、問題式PBL教學(xué)等方法，全面促進學(xué)生實踐技能的提高。通過基礎(chǔ)實踐模塊的教學(xué)和改革，促進了傳統(tǒng)學(xué)科間的交叉融合，加強了學(xué)生的基本技能和基本操作的訓(xùn)練，也促進了學(xué)生思維能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)。
2．2專業(yè)實踐模塊
專業(yè)實踐主要培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力，包括臨床課間見習(xí)、臨床通科實習(xí)、臨床選科實習(xí)以及專業(yè)綜合能力測試等教學(xué)環(huán)節(jié)。
2．2．1加強臨床床邊教學(xué)
臨床床邊教學(xué)，即臨床課間見習(xí)與專業(yè)核心課程理論教學(xué)交叉進行。床邊見習(xí)強調(diào)理論聯(lián)系實際，實施以病例為基礎(chǔ)、問題為導(dǎo)向、臨床思維訓(xùn)練為重點的教學(xué)模式，學(xué)生以小組為單位，在教師指導(dǎo)下首先深入病房采集病史、查體認(rèn)癥，然后教師結(jié)合病例提出相關(guān)問題，學(xué)生集中分析討論，最后教師總結(jié)，學(xué)生完成見習(xí)報告。床邊見習(xí)既培養(yǎng)了學(xué)生的疾病認(rèn)癥能力和臨床思維能力，又充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)的啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法。
2．2．2改革臨床實習(xí)模式
針對近年來學(xué)生臨床實習(xí)與考研準(zhǔn)備、就業(yè)應(yīng)聘發(fā)生較大沖突的矛盾，我們在教學(xué)計劃中整體上將臨床實習(xí)時間提前(第八學(xué)期即進入臨床教學(xué)醫(yī)院實習(xí))并將臨床實習(xí)分為通科實習(xí)和選科實習(xí)兩部分。臨床通科實習(xí)，即臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)，共計42周，通過系統(tǒng)全面的臨床各科輪轉(zhuǎn)實習(xí)，使學(xué)生受到專業(yè)知識和專業(yè)技能的綜合訓(xùn)練，初步具備獨立的臨床實際工作能力，同時在實踐中提高醫(yī)學(xué)生的思想品德和職業(yè)素養(yǎng)，全部學(xué)生必須按實綱要求完成;通科實習(xí)結(jié)束后，安排6周臨床選科實習(xí)，學(xué)生根據(jù)自身的興趣、愛好尤其是畢業(yè)后的職業(yè)需求和發(fā)展方向，選擇相關(guān)的臨床學(xué)科強化專科技能培養(yǎng)。
2．2．3完善專業(yè)綜合能力測試體系
專業(yè)綜合實踐能力測試強調(diào)以考察臨床學(xué)生的實際動手能力和分析問題、解決問題的能力為目的，測試主要由三部分組成，采取試卷筆試、床邊口試和實際操作相結(jié)合進行:一是臨床實習(xí)出科考試，主要進行臨床技能床邊測試，考核問診、查體、常見病診斷與治療及臨床操作能力等;二是臨床實習(xí)中期考核，主要進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核和臨床病例分析筆試;三是實習(xí)結(jié)束綜合考試，由畢業(yè)前臨床理論考試和臨床技能規(guī)范化考試(多站考試)組成。專業(yè)綜合實踐能力測試貫穿于整個實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)，成為了指導(dǎo)學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生綜合技能教學(xué)的重要組成部分，極大地促進了臨床學(xué)生專業(yè)實踐能力的提高，也為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
2．3綜合實踐模塊
為培養(yǎng)臨床學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合實踐能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，堅持五年全程不間斷地開展多種形式的綜合實踐活動，包括課外見習(xí)、社區(qū)服務(wù)、開放實驗、社會調(diào)查以及其他社會實踐活動、各種技能競賽、業(yè)余科技活動等。
2．3．1實施創(chuàng)新教育
一是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)實驗課如機能學(xué)實驗和分子醫(yī)學(xué)實驗中引入設(shè)計性或創(chuàng)新性實驗項目，有序開放實驗室，鼓勵學(xué)生盡早接觸科研;二是依托國家和省級大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃與校級開放性實驗，鼓勵大學(xué)生參加科研和創(chuàng)新活動，在教師指導(dǎo)下學(xué)生自主申報課題、設(shè)計方案、實驗操作、論文撰寫，把科學(xué)研究的訓(xùn)練與實踐能力的提高統(tǒng)一起來，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和創(chuàng)新思維能力。
2．3．2開辟校外實踐課堂
【關(guān)鍵詞】 整體化護理； 糖尿病
中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）33-0075-02
糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和/或作用缺陷所引起[1]。糖尿病是慢性非傳染性疾病，是我國常見多發(fā)病，需要增強糖尿病患者及其家人對糖尿病的認(rèn)識，提高患者的依從性，加強患者的自我管理。糖尿病為終身性疾病，病情漫長，易使患者對治療缺乏信心，產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng) [2-4]。為了改善患者的心理狀況，必須為其行護理干預(yù)[5]。本文主要分析整體化護理在糖尿病護理中的具體應(yīng)用，現(xiàn)將研究情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2010年12月-2013年12月筆者所在醫(yī)院收治的80例糖尿病患者為研究對象，根據(jù)不同的護理方法，把患者分為兩組，每組40例。對照組男24例，女16例，平均年齡（45.76±2.68）歲；觀察組男21例，女19例，平均年齡（48.34±2.84）歲。所有患者均無其他嚴(yán)重疾病，自愿接受調(diào)查。80例患者均確診為糖尿病。兩組患者年齡、性別、體重等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 對照組采用內(nèi)科常規(guī)護理方法。患者入院時，為患者安排病房床位，指導(dǎo)患者正常作息，遵守科室的管理制度，按時吃藥，配合治療[6-8]。
1.2.2 觀察組 觀察組除了對患者進行常規(guī)護理外，還給予整體化護理。（1）首先護士要以整體觀認(rèn)識和理解患者，糖尿病患者收住內(nèi)科后，要從護理評估、護理措施到健康指導(dǎo)，都強調(diào)關(guān)注患者在生理、心理、社會等各方面對健康問題的反應(yīng)和對護理的需求。指導(dǎo)其采用正確的飲食方法，因為通過合理的飲食方法，有利于對血糖進行控制[9-10]。另外，患病及治療經(jīng)過：詳細(xì)詢問患者患病的有關(guān)因素，如有無糖尿病家庭史，詢問患者起病時間、主要癥狀及其特點[11-12]。對病程長者要注意詢問患者有無心悸、胸悶及心前區(qū)不適感；有無肢體發(fā)涼、麻木或疼痛的間歇性跛行；有無視物模糊；了解患者的生活方式、飲食習(xí)慣、食量等。了解患者患病后的檢查和治療經(jīng)過，目前用藥情況和病情控制情況等。糖尿病為終身性疾病，漫長的病程、嚴(yán)格的飲食控制及多器官、多組織慢性病變易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng)，對治療缺乏信心，不能有效地應(yīng)對，治療的依從性較差。護士應(yīng)詳細(xì)評估患者對疾病知識的了解程度，患病后有無焦慮、恐懼等心理變化，家庭成員對本病的認(rèn)識程度和態(tài)度，以及患者所在社區(qū)的醫(yī)療保健服務(wù)情況等。進行身體評估，包括評估患者生命體重、精神和神志狀態(tài)。根據(jù)患者生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要科學(xué)安排飲食。進行運動鍛煉，運動鍛煉的方式以有氧運動為主，如散步、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類活動等。運動量的選擇：合適的運動強度，簡易計算法為：心率=170-年齡。活動時間為30～40 min，包括運動前作準(zhǔn)備活動和運動結(jié)束時的整理運動時間（達(dá)到應(yīng)有的運動強度后堅持20～30 min的運動才能直到降血糖的作用），可根據(jù)患者具體情況逐漸延長，每天1次，肥胖患者可適當(dāng)增加活動次數(shù)。注意事項：運動前評估糖尿病的控制情況，根據(jù)患者具體情況決定運動方式、時間以及所采用的運動量。運動不宜在空腹時進行，防止低血糖發(fā)生[13-14]。運動中需注意補充水分，隨身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時及時食用并暫停運動。在運動中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等應(yīng)立即停止運動，并及時處理，當(dāng)血糖>14 mmol/L，應(yīng)減少活動，增加休息。具體情況為依據(jù)，對癥用藥，有效控制血糖，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，在患者身體條件允許的情況下，叮囑患者適當(dāng)加強運動量，通過鍛煉有利于增強自身的抵抗力。（2）其次，向患者進行糖尿病健康教育，傳授與糖尿病相關(guān)的知識，記錄患者的住院時間、性別、病程等情況，有針對性的進行護理。有效的心理護理對減緩患者病情也很有幫助，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒時，要及時對其進行心理輔導(dǎo)，幫助患者改善心理狀況，使其主動配合醫(yī)生的治療[15]。
1.3 護理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)
滿意：患者血糖得到有效控制；一般：患者血糖有所降低；不滿意：患者血糖水平與治療前無明顯變化，總滿意=滿意+一般。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中有36例患者血糖得到有效控制，3例患者血糖較入院前有所下降，1例患者血糖控制不佳，總滿意率為97.5%。對照組中有26例患者血糖有效控制，8例患者血糖較入院前有所下降，6例患者血糖控制不佳，總滿意率為85.0%，兩組護理總滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
3 討論
糖尿病屬于一種慢性疾病，治療時間長，患者依從性差，必須為患者行整體化護理干預(yù)，才能夠改善這種狀況。整體化護理對護理人員專業(yè)素質(zhì)的要求較高，護士必須樹立整體護理觀，要以整體觀認(rèn)識和理解糖尿病患者，要從護理評估、護理措施到健康指導(dǎo)，都強調(diào)關(guān)注患者在生理、心理、社會等各方面對健康問題的反應(yīng)和對護理的需求。
在本組研究的40例觀察組患者行整體化護理干預(yù)后，病情得到有效改善，有36例患者護理滿意，3例患者護理一般，總滿意度高達(dá)97.5%，這表明通過有效的整體護理方法，可使糖尿病患者的血糖得到有效控制，進而減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，以及減少或延緩糖尿病致殘、死亡，提高患 者的生命質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)期刊的成本核算；醫(yī)學(xué)期刊定價的影響因素；醫(yī)學(xué)期刊的定價策略
學(xué)術(shù)期刊，尤其是醫(yī)學(xué)期刊，有一個其他期刊不具備的性質(zhì)，就是它的作者隊伍、審稿人隊伍和讀者隊伍是三位一體的，限定在專門的科學(xué)共同體內(nèi)。這就決定了醫(yī)學(xué)期刊的讀者群固定且發(fā)行面窄。對于剛剛步入市場經(jīng)濟的我國醫(yī)學(xué)期刊，特別是在國家提出深化文化體制改革和出版發(fā)行體制改革的大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)期刊同樣面臨著機遇和挑戰(zhàn)。如何建立科學(xué)的成本核算和定價策略，對于實現(xiàn)醫(yī)學(xué)期刊的社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收有著重要的意義。
1. 醫(yī)學(xué)期刊的成本核算
1.1 醫(yī)學(xué)期刊成本核算的意義
醫(yī)學(xué)期刊的成本核算是指對醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)過程中所發(fā)生的各項費用，按照醫(yī)學(xué)期刊的品種、期次進行正確的歸集和分配。準(zhǔn)確地進行成本核算可以為本單位改善成本管理、提高經(jīng)營管理水平提供基礎(chǔ)分析數(shù)據(jù)。因此做好成本核算的前提就需要會計人員深入實際進行調(diào)查研究，熟悉期刊出版的業(yè)務(wù)流程，宣傳解釋并嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)會計制度，對于符合制度并有利于期刊生產(chǎn)的支出，要積極支持，否則嚴(yán)格加以控制?？傊?，成本管理的目的是挖掘潛力、杜絕浪費、降低成本，以達(dá)到用最少的耗費，出版更多的期刊，這也是成本核算的意義所在。對于成本核算的意義，中國對外翻譯出版公司翻譯出版的《財務(wù)總監(jiān)》中有精辟概括：“只有清醒意識到如何準(zhǔn)確衡量產(chǎn)品成本的企業(yè)才知道形勢的嚴(yán)峻，而那些還未認(rèn)識和解決成本估算問題，以及不會分析成本數(shù)據(jù)的企業(yè)極有可能被淘汰。”因此建立科學(xué)合理的成本核算體系是醫(yī)學(xué)期刊持續(xù)經(jīng)營的基本保障。
1.2 醫(yī)學(xué)期刊成本核算的要求
企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動和支出用途是多方面的，成本核算包括產(chǎn)品成本的核算和經(jīng)營管理費用的核算。并不是所有的經(jīng)營性支出都可以計入醫(yī)學(xué)期刊的生產(chǎn)成本。只有用于醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)并最終形成期刊價值的這部分費用才能計入期刊的生產(chǎn)成本。醫(yī)學(xué)期刊成本核算的基礎(chǔ)是對各種成本費用的正確歸集和嚴(yán)格劃分。具體來說，應(yīng)劃清以下幾方面成本費用的界限。
1.2.1劃清應(yīng)計入醫(yī)學(xué)期刊成本和不應(yīng)計入醫(yī)學(xué)期刊成本的界限。凡是用于醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)的費用，都應(yīng)計入醫(yī)學(xué)期刊成本，不是用于醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)的費用則不應(yīng)計入醫(yī)學(xué)期刊成本。例如編輯部門舉辦的各類醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議的費用應(yīng)與取得的會議收入配比，而與醫(yī)學(xué)期刊的生產(chǎn)經(jīng)營無直接的關(guān)系，所以不能將會議費用計入醫(yī)學(xué)期刊的成本。
1.2.2 劃清本期成本同上期成本、下期成本的界限。凡是應(yīng)由本期完工期刊負(fù)擔(dān)的費用，應(yīng)全部計入本期期刊，不能延至下期期刊，也不能提前結(jié)賬計入上期期刊。
1.2.3 劃清完工期刊和在制期刊的費用界限。會計期末將各項生產(chǎn)費用計入各種期刊成本后，如該期刊全部印制完成，該種期刊所負(fù)擔(dān)的全部生產(chǎn)費用就是其生產(chǎn)成本。沒有印制完成的期刊就是在制品成本。
1.2.4 正確劃分不同成本計算對象的費用界限。直接成本要直接計入期刊成本。對于多種期刊共同耗用的成本費用，凡是能直接辨認(rèn)的應(yīng)直接歸集到相關(guān)期刊的成本，不能直接辨認(rèn)的，應(yīng)按照合理的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)在各種期刊之間正確分配。
1.3 醫(yī)學(xué)期刊成本項目的構(gòu)成
1.3.1 稿酬及校訂費：是指支付給作者、譯者、校訂者的基本稿酬、印刷稿酬、版稅等所有報酬及翻譯文字的校訂費用。
1.3.2 原材料和輔助材料：是指醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)所需的紙張、裝幀用料等原材料及輔助用料的成本。
1.3.3 制版費用：是指醫(yī)學(xué)期刊的排版、制版、插圖設(shè)計以及紙型、膠片的型版生產(chǎn)過程中支付的各種加工費用。
1.3.4 印裝（制作）費用：是指在醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)過程中支付的印刷費、裝訂費。
1.3.5 出版損失：是指醫(yī)學(xué)期刊在生產(chǎn)過程中尚未完工之前發(fā)現(xiàn)的各種損失，包括重新生產(chǎn)所支付的原材料、輔助材料及加工、退稿、報廢損失等費用。
1.3.6 編錄經(jīng)費：是指編錄人員發(fā)生的各項間接生產(chǎn)費用，編錄經(jīng)費是無法直接計入某一種期刊成本而需要按照合理的方法分配計入期刊成本的費用。主要包括編輯人員的各項人工成本、辦公費、組稿費、房租、固定資產(chǎn)折舊等應(yīng)按照合理的分配方法分配計入期刊成本。
1.2.7 其他直接費用：是指除上述各項費用以外的其他直接成本，包括選題策劃、設(shè)計制圖、審稿、編輯加工、專題會議等各類專項費用。
2. 醫(yī)學(xué)期刊定價的影響因素
醫(yī)學(xué)期刊作為一種學(xué)術(shù)類刊物，是為廣大醫(yī)學(xué)工作者服務(wù)的期刊，具有專業(yè)性強、讀者群固定、發(fā)行面窄且銷量穩(wěn)定、時效性強等特點，針對這些特點在期刊定價中應(yīng)著重考慮以下幾方面。
2.1 醫(yī)學(xué)期刊的成本因素。醫(yī)學(xué)期刊的成本因素是確定期刊定價的主要依據(jù)，對于一本期刊而言，持續(xù)經(jīng)營要求其收入必須一直大于成本。因此準(zhǔn)確核算期刊成本是確保持續(xù)經(jīng)營、合理確定期刊價格的依據(jù)。期刊成本是指期刊在生產(chǎn)過程中各種耗費的總稱，期刊成本可以按照與印刷數(shù)量的依存關(guān)系分為固定成本和變動成本。醫(yī)學(xué)期刊的成本因素由固定成本和變動成本兩個部分組成。
2.1.1期刊的變動成本。經(jīng)濟學(xué)上的可變成本是指在總成本中隨著產(chǎn)量的變化而變化的成本項目。就醫(yī)學(xué)期刊而言，變動成本是指隨著印刷數(shù)量的變動而變動的成本。這部分成本包括：原材料和輔助材料、印裝（制作）費用（不包括排版費）。
2.1.2 期刊的固定成本。經(jīng)濟學(xué)上的固定成本相對于變動成本而言，是指成本總額在一定時期和一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)，不受業(yè)務(wù)量增減變動影響而保持不變的成本。就醫(yī)學(xué)期刊而言，業(yè)務(wù)量相當(dāng)于期刊的印刷數(shù)量。這部分成本包括：稿酬及校對費、制版費用、出版損失、編錄經(jīng)費、其他直接費用。
上述醫(yī)學(xué)期刊的成本均是影響其定價的重要因素，上述成本的耗費需要從相應(yīng)的期刊銷售收入中得到補償。因此，醫(yī)學(xué)期刊的定價應(yīng)高于成本，否則銷售將會出現(xiàn)虧損。另外，近年來隨著醫(yī)學(xué)期刊成本的不斷上漲，期刊的定價水平也在不斷上揚，尤其是紙張成本的上漲已經(jīng)成為期刊成本上漲的首要因素；其次人工成本、印刷工價、稿費標(biāo)準(zhǔn)等也呈上漲之勢，這些成本的上漲因素在制定期刊價格時均是應(yīng)考慮的重要的影響因素。
2.2 期刊發(fā)行折扣因素。目前醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)行渠道主要是郵局發(fā)行、自辦發(fā)行和網(wǎng)絡(luò)發(fā)行。根據(jù)我單位近幾年醫(yī)學(xué)期刊發(fā)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，郵局發(fā)行占整體發(fā)行量的80%左右，仍是醫(yī)學(xué)期刊發(fā)行的主渠道。郵局發(fā)行折扣一般為期刊價格的36%～40%，自辦發(fā)行折扣一般為期刊價格的20%～30%，網(wǎng)絡(luò)發(fā)行折扣一般為期刊價格的5%～10%。上述發(fā)行折扣除自辦發(fā)行外均讓利給了發(fā)行商。在期刊定價時，既要考慮讀者的利益，盡可能定低價，又要考慮上述的折扣費用。因此，期刊發(fā)行折扣在期刊定價中也是一個重要的影響因素。
2.3 國家稅收因素。涉及醫(yī)學(xué)期刊的稅種有增值稅、城市建設(shè)維護稅、教育費附加。這些稅影響著醫(yī)學(xué)期刊生產(chǎn)經(jīng)營的許多方面，也會直接造成期刊現(xiàn)金流的減少。 因此我國大部分產(chǎn)品的價格會將稅金包含在內(nèi)（即價內(nèi)稅），而期刊價格又在一定程度上體現(xiàn)期刊在市場上的競爭力，顯然稅收又進一步影響了期刊的市場競爭，有競爭力的期刊才能有更好的發(fā)展，因此稅收最終影響期刊的發(fā)展。作為出版單位，為了保護自己的利益，會將稅金加入到期刊的價格中，通過提高期刊定價將稅款轉(zhuǎn)嫁給讀者，因此稅收也是影響期刊定價一個重要的因素。
此外，在期刊定價中不可忽視以下兩方面，一是同類醫(yī)學(xué)期刊的市場價格，二是計算機網(wǎng)絡(luò)和電子期刊的迅速發(fā)展給紙版期刊帶來的前所未有的沖擊。這些影響期刊定價的外部因素相對較宏觀，這里不再贅述。
3. 醫(yī)學(xué)期刊的定價策略
由于醫(yī)學(xué)期刊屬于專業(yè)性很強的媒介產(chǎn)品，并有它特定的消費對象和消費層面，這些特點決定了醫(yī)學(xué)期刊的銷售面很狹窄，銷售量不可能很大，單位成本卻較高，因此只有維持較高的價位才能確?？偝杀镜玫窖a償。而對于大眾化的期刊，由于市場銷售面寬，銷售量大，單位成本較低，即使采取較低的價位也能確保它的利潤。例如《讀者》雜志定價3.5元/冊、《青年文摘》雜志彩版定價4元/冊，這類大眾化期刊為了擴大銷售量一般采用低位定價策略。另外，在選擇采取高位定價還是低位定價策略時，應(yīng)當(dāng)分析這一定價策略對于提高銷售量有無實質(zhì)性的影響，如果沒有實質(zhì)性的影響，低位定價無異于放棄唾手可得的利潤。對于專業(yè)性很強的醫(yī)學(xué)期刊由于讀者面狹窄且固定，即使采取低位定價也不能有效擴大銷售量，而專業(yè)性讀者也不會因為其價格高就放棄購買，而醫(yī)學(xué)期刊由于較高的單位成本也需要較高的定價來補償，我單位的醫(yī)學(xué)期刊定價一般在10-25元/冊才能保本或略有盈余，因此醫(yī)學(xué)期刊與低價位的大眾化期刊相比應(yīng)選擇高位定價這一策略。
3.1本量利分析模型
國內(nèi)外期刊定價比較流行的方法主要是本量利分析法。其基本數(shù)學(xué)模型：利潤=總收入-總成本。假設(shè)期刊的總收入是由期刊發(fā)行收入和期刊廣告收入構(gòu)成的，而其他經(jīng)營收入一律忽略不計，因為醫(yī)學(xué)期刊的讀者群固定所以發(fā)行量較其他類期刊穩(wěn)定，為了減少期刊庫存成本，期刊印刷遵循以銷定產(chǎn)的原則和定價的謹(jǐn)慎原則，可以用期刊的發(fā)行量代替期刊的印刷數(shù)量。則：總收入=（單價×發(fā)行量）+廣告收入；總成本=固定成本+（發(fā)行量×單位變動成本）。以本量利的基本分析模型為基礎(chǔ)，并結(jié)合醫(yī)學(xué)期刊所處的不同市場環(huán)境，采用簡化的方法計算其盈虧平衡點的單價，此時的單價是期刊定價時參考的最低的定價底線，低于此底線則期刊定價就低于成本可能產(chǎn)生虧損，高于此底線則期刊定價高于成本就會盈利，因此計算盈虧平衡點的單價可以為確定醫(yī)學(xué)期刊定價提供科學(xué)合理的依據(jù)。
3.1.1 保本微利定價策略
采取保本定價策略是指醫(yī)學(xué)期刊的價格能補償其生產(chǎn)成本、發(fā)行費用和稅金即可。此策略適用于廣告經(jīng)營處于劣勢的醫(yī)學(xué)期刊和面向基層臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)期刊的定價。醫(yī)學(xué)期刊是一種專業(yè)學(xué)術(shù)類期刊，是一種特殊的商品，本身兼具著醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究和臨床醫(yī)學(xué)的交流作用，具有一定的社會效益。從投入產(chǎn)出比來看，在國內(nèi)的學(xué)術(shù)期刊中，大部分學(xué)術(shù)期刊靠發(fā)行收入根本不足以抵補支出，而且多數(shù)學(xué)術(shù)期刊廣告收入很少甚至沒有廣告收入。隨著我國文化體制改革的要求，醫(yī)學(xué)期刊雖然不以贏利為根本目的，但也不能無視市場規(guī)律的作用，醫(yī)學(xué)期刊定價只有遵循市場規(guī)律的基本法則才能得以生存和發(fā)展，才能做大做強。
廣告經(jīng)營處于劣勢的醫(yī)學(xué)期刊主要包括：（1）新創(chuàng)辦的醫(yī)學(xué)期刊；（2）將國外醫(yī)學(xué)論文翻譯為中文版的醫(yī)學(xué)期刊；（3）綜合類醫(yī)學(xué)期刊；（4）面向社區(qū)或基層醫(yī)院的全科類醫(yī)學(xué)期刊。上述醫(yī)學(xué)期刊除新創(chuàng)辦的醫(yī)學(xué)期刊外，其存在均是為了追求更高的社會效益，目的是提高社區(qū)和基層醫(yī)院臨床醫(yī)生的學(xué)術(shù)水平。上述醫(yī)學(xué)期刊的定價均處于較低的水平。由于廣告收入很少甚至絕大部分期刊的廣告收入為零，廣告收入可以忽略不計。根據(jù)本量利的基本模型：利潤=（單價-單位變動成本）×發(fā)行量－固定成本。由此可以推導(dǎo)出盈虧平衡點的期刊價格，即計算出銷售多少冊期刊才能與生產(chǎn)成本持平，并考慮醫(yī)學(xué)期刊發(fā)行折扣和相關(guān)稅金，以此決定期刊的最低定價。即：當(dāng)利潤等于零（即盈虧平衡）時，盈虧平衡點的期刊定價= [（固定成本÷發(fā)行量）+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）。
對于新創(chuàng)辦的醫(yī)學(xué)期刊，可以采用薄利多銷和免費贈送相結(jié)合的期刊發(fā)行策略。薄利多銷是通過降低每冊期刊的利潤，以較低的價格來吸引讀者，目的是提高期刊的發(fā)行量，使期刊能快速占領(lǐng)市場，以此吸引廣告商增加廣告投入來彌補期刊發(fā)行收入的不足。
3.1.2 低于成本的定價策略
低于成本的定價策略適用于成熟期的醫(yī)學(xué)期刊，醫(yī)學(xué)期刊進入成熟期后，隨著市場對其認(rèn)知度的提高，而形成了穩(wěn)固的讀者群，這時的廣告收入也會隨之增加并基本穩(wěn)定，因為廣告收入的增加而使期刊經(jīng)營產(chǎn)生了盈利。此時為了擴大市場占有率并在同類期刊中更具競爭力，醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)采取穩(wěn)定的價格，即使期刊成本提高的情況下也不應(yīng)隨意提高定價，因為廣告收入可以彌補期刊成本的增加。根據(jù)本量利的基本模型：利潤=廣告收入+（單價-單位變動成本）×發(fā)行量－固定成本，可以計算出醫(yī)學(xué)期刊的最低定價。盈虧平衡點的期刊定價= [（固定成本-廣告收入）÷發(fā)行量+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）。
3.1.3成本加成定價策略
此策略是使定價在收回成本的基礎(chǔ)上實現(xiàn)一定比例的目標(biāo)利潤。適用于在同行業(yè)中具有較高的知名度和美譽度的期刊，其品牌價值遠(yuǎn)高于同類期刊，且讀者群、作者群均具有較高的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)水平。根據(jù)本量利的基本模型：目標(biāo)利潤=廣告收入+（單價-單位變動成本）×發(fā)行量－固定成本，可以計算出醫(yī)學(xué)期刊實現(xiàn)目標(biāo)利潤的最低定價。期刊定價= [（固定成本-廣告收入）÷發(fā)行量+單位變動成本]×（1+折扣率）×（1+增值稅稅率）+（1+目標(biāo)利潤率）。
上述期刊的定價計算方法是筆者在多年的期刊核算實踐工作中總結(jié)的，比較簡便實用，可以為編輯部門和發(fā)行部門提供指導(dǎo)期刊定價的合理依據(jù)，上述定價策略和計算方法應(yīng)結(jié)合本單位的實際情況以及市場變化情況靈活運用。
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（一）醫(yī)學(xué)生英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及問題。
醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)生以成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一線從業(yè)人員為職業(yè)導(dǎo)向，自身特點鮮明：志向遠(yuǎn)大、渴望成材，但缺乏自信、自卑心理重。
對英語真正發(fā)自肺腑感興趣的學(xué)生只有極少數(shù)，部分學(xué)生狹隘地認(rèn)為英語和醫(yī)學(xué)完全沒有關(guān)聯(lián)，學(xué)習(xí)英語對未來就業(yè)和生活都無益，所以不用學(xué)英語，多數(shù)學(xué)生迫于持有英語等級證書才可能取得院校頒發(fā)的學(xué)歷證書的外在壓力而學(xué)習(xí)英語。筆者觀察到：一年級學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的興趣普遍高于二年級學(xué)生，剛走進大學(xué)校門的大一新生對英語學(xué)習(xí)持新起點，新開始的自我鼓勵的學(xué)習(xí)態(tài)度，愿意通過努力學(xué)習(xí)提高英語水平，但英語基礎(chǔ)差、想學(xué)學(xué)不會、努力學(xué)學(xué)不好的現(xiàn)象普遍，于是，不少學(xué)生學(xué)得事倍功半，自信心受挫、興趣減退，基本處于被迫學(xué)習(xí)狀態(tài)，夢想被現(xiàn)實折腰，學(xué)習(xí)只是為了應(yīng)付考試，哪里談得上快樂學(xué)英語，更談不上借助英語躊躇滿志地提升自己的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)了。導(dǎo)致這一現(xiàn)狀的原因在于：首先，學(xué)生英語學(xué)習(xí)態(tài)度普遍良好，然而學(xué)習(xí)興趣不高、內(nèi)驅(qū)力不強；其次，學(xué)生的英語學(xué)習(xí)策略知識很欠缺，運用不夠自覺，英語自主學(xué)習(xí)能力較差而導(dǎo)致學(xué)習(xí)吃力、不見成效。
（二）英語教學(xué)現(xiàn)狀及問題。
目前，多數(shù)高職高專重專業(yè)課輕文化課，重技能訓(xùn)練輕基礎(chǔ)學(xué)科，使得高等職業(yè)教育陷入職業(yè)培訓(xùn)的誤區(qū)。在這樣的大環(huán)境下，高職高專英語教學(xué)重知識輕能力注重語言知識的強化訓(xùn)練，漠視學(xué)生在未來職業(yè)中英語實際應(yīng)用能力的培養(yǎng)，重形式輕素質(zhì)注重教學(xué)信息的單向傳遞，缺少與學(xué)生的交流，忽視學(xué)生的興趣所在，淡化語言的人文性。教師未能有效培養(yǎng)和維持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、未能有效引導(dǎo)并強化學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，教師未能有效傳授和訓(xùn)練學(xué)習(xí)策略知識，以提高學(xué)生的英語自主學(xué)習(xí)能力，以及院校未能為學(xué)生創(chuàng)造不斷刺激其外在動機轉(zhuǎn)化為內(nèi)在動機的學(xué)習(xí)氛圍。問題如下：
1.傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為中心轉(zhuǎn)向新型教學(xué)模式以學(xué)生為中心的過程進展緩慢、成效不明顯。
多數(shù)院校都采用了多媒體教學(xué)方式，將授課內(nèi)容在課堂上動態(tài)調(diào)用，使抽象內(nèi)容形象化，降低了知識的難度，便于學(xué)生理解記憶和集中注意力，形式上圍繞以生為本展開教學(xué)。但大部分教師在課堂上都是照本宣科，教學(xué)內(nèi)容多是講授英語詞匯、文章、語法等，完全按照課件進行講解，很少進行有效的課堂互動，實際教學(xué)效果較弱，不能真正讓學(xué)生練習(xí)英語口語，啞巴英語的現(xiàn)象較普遍。一成不變的死板的課堂教學(xué)活動，過于單一的教學(xué)形式與內(nèi)容，不能滿足學(xué)生個性化成長需求和社會發(fā)展需求。多數(shù)醫(yī)學(xué)類高職高專沒有設(shè)置本校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程，究其原因，雖然與學(xué)生整體英語水平較低不無關(guān)系，但這一課程設(shè)置體現(xiàn)出院校不愿向更高遠(yuǎn)的教學(xué)目標(biāo)挑戰(zhàn)、不考慮醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展所需?？梢?，教學(xué)并未真正落實以生為本的新型教學(xué)理念。
2.師資比例不足。
近年來，高職高專教育已占據(jù)我國高等教育的半壁江山，院校不斷擴招，師資不足現(xiàn)象日趨加劇，尤其是基礎(chǔ)學(xué)科的教師越來越匱乏。很多院校都采取大班授課的方式，造成學(xué)生參與課堂實踐活動的機會減少，課堂教學(xué)中的師生互動與生生互動難以得到組織，教學(xué)質(zhì)量受到影響。
3.教材主觀性過大。
目前，我國高職高專都是以一校一教材的教學(xué)方式，全校統(tǒng)一訂購英語教材，按照教學(xué)計劃進行教學(xué)。此種做法不能體現(xiàn)因材施教的教學(xué)基本原則，容易導(dǎo)致兩極分化的局面，表現(xiàn)為：英語成績較好的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)進度不能滿足自身需求，英語成績較差的學(xué)生趕不上教學(xué)進度，從而產(chǎn)生厭學(xué)情況。
以上現(xiàn)狀及問題與以人為本、全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的發(fā)展觀和以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)原則是不盡一致的。
二、人文素質(zhì)和人文素質(zhì)教育
人文素質(zhì)，是指受教育者將人類優(yōu)秀的文化成果內(nèi)化成個人的精神風(fēng)貌和內(nèi)在氣質(zhì)，體現(xiàn)在文化修養(yǎng)、人格、品質(zhì)、審美品位等方面，包括人文知識、人文思想、人文方法和人文精神，其核心是人文精神。人文素質(zhì)教育，旨在利用教育手段，通過知識傳授、環(huán)境感染及自身實踐感悟等途徑，使受教育者在道德品質(zhì)、文化內(nèi)涵、價值取向、精神追求、審美情趣和思維方式上，受人類優(yōu)秀文化成果的熏陶，成為于己于人于自然于社會皆有益的人。
在我國高等教育中，人文素質(zhì)教育包含價值觀教育、德育、文化教育及審美教育，目標(biāo)是：使學(xué)生在具備專業(yè)知識和技能的同時，積累最根本的文化底蘊和藝術(shù)底蘊，為社會為國家培養(yǎng)跨學(xué)科知識和能力的復(fù)合型人才，而且是會學(xué)習(xí)、會做事、會處世、受社會歡迎的德智體美全面發(fā)展的人才。在英語實際教學(xué)中的體現(xiàn)是立足于教授學(xué)生英語基礎(chǔ)知識和基本技能，著眼于啟發(fā)學(xué)生對人生和社會的思考，在教學(xué)各環(huán)節(jié)將人文精神滲透到學(xué)生內(nèi)心，使學(xué)生具有較強的英語實際應(yīng)用能力和堅強的意志、高尚的情操、開闊的視野，成為素質(zhì)高、能力強的社會人。
三、加強英語人文素質(zhì)教育的必要性
（一）高職高專的教育目標(biāo)和課程目標(biāo)決定了應(yīng)加強英語人文素質(zhì)教育。
高職高專的教育目標(biāo)是為新世紀(jì)我國現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)合格的技術(shù)型和技能型應(yīng)用人才，突出對學(xué)生高素質(zhì)和高技能的培養(yǎng)。英語是高等職業(yè)教育的重要學(xué)科之一，是學(xué)生必修的公共課程，課程目標(biāo)應(yīng)服從并服務(wù)于院校教育和教學(xué)的總目標(biāo)，從學(xué)生的當(dāng)前需求和長遠(yuǎn)需求出發(fā)，以培養(yǎng)學(xué)生英語實際應(yīng)用能力和提高學(xué)生英語人文素養(yǎng)作為最高目標(biāo)，使學(xué)生成為具備扎實的英語基本功和過硬的專業(yè)技能的高品格高修養(yǎng)的新世紀(jì)專門人才。
（二）醫(yī)學(xué)類高職高專英語教與學(xué)的問題決定了應(yīng)加強英語人文素質(zhì)教育。
只有在教師的教學(xué)活動和教學(xué)內(nèi)容上、在院校的管理上加強英語人文素質(zhì)教育，做到以生為本，以就業(yè)為導(dǎo)向，以素質(zhì)和能力為本位，處處考慮學(xué)生成長所需、升學(xué)所需、就業(yè)所需、終身發(fā)展所需，才能從根本上解決醫(yī)學(xué)類高職高專英語教與學(xué)的問題。
四、醫(yī)學(xué)類高職高專教師，加強英語人文素質(zhì)教育的具體措施
（一）教學(xué)面貌要有人文之愛。
教師的人文素質(zhì)就是教師在教學(xué)和日?；顒又畜w現(xiàn)出來的氣質(zhì)和修養(yǎng)，如：人格、品質(zhì)、性格、文化內(nèi)涵、審美品位等。它表現(xiàn)為在教師的日常教學(xué)和管理活動中對學(xué)生的平等尊重和對學(xué)生成長的關(guān)心，表現(xiàn)為教師對本職工作的熱愛和高度負(fù)責(zé)，表現(xiàn)為教師終身學(xué)習(xí)的精神面貌和以德立身的品質(zhì)追求，等等。提高英語教師自身人文素質(zhì)是加強英語人文素質(zhì)教育的前提，只有教師本身擁有陽光燦爛、絢麗多彩的人文世界，才能以己之人格塑造學(xué)生之人格，以己之精神培養(yǎng)學(xué)生之精神，讓美好的人文精神之泉從學(xué)生的心田潺潺流出。
教師對英語的熱情能感染學(xué)生，教師適當(dāng)?shù)毓膭钅茉鰪妼W(xué)生英語學(xué)習(xí)的自信，教師真誠的關(guān)愛會使學(xué)生產(chǎn)生心靈的共鳴，教師寬容善待的心會使學(xué)生產(chǎn)生有意無意的情感傾向，教師傳遞給學(xué)生的親切、信任、尊重之情會收獲來自學(xué)生的喜愛，從而建立起平等、友好、和諧的師生關(guān)系。在英語課堂上，他們會不怕出錯、敢于開口說英語，課堂氣氛活躍愉快，對英語學(xué)習(xí)的興趣油然而生。我們可以看到，教師對學(xué)生的情感投入和自身的人格魅力、人文素養(yǎng)會深深吸引和影響學(xué)生，一方面學(xué)生對英語教師的喜愛會轉(zhuǎn)化成對英語學(xué)習(xí)的興趣，另一方面學(xué)生會在英語教師的人文精神的沐浴下得到心靈的陶冶，并在實際行動中向教師學(xué)習(xí)，從而實現(xiàn)教師傳授的人文知識轉(zhuǎn)化為學(xué)生自身內(nèi)在的人文精神。
（二）教學(xué)內(nèi)容要有人文性。
1.教材要有人文性。
教材的編寫要有時代感、趣味性和實用性，要包含豐富的人文知識和科學(xué)的人文方法，要蘊含進步人文思想和高尚人文精神。教材的選用應(yīng)以英語人文素質(zhì)教育的良好開展為基準(zhǔn)。教師對教材的使用應(yīng)做到既要深刻挖掘又要適當(dāng)拓展，當(dāng)然，拓展深度和廣度應(yīng)符合學(xué)生實際知識水平并兼顧學(xué)生興趣愛好，以更好地開展人文素質(zhì)教育。
2.教學(xué)素材要有人文性。
首先，加強英美文化知識的傳授。趣味性地導(dǎo)入英美文化，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性。高職高專的英語教學(xué)除了應(yīng)避免純語言知識的傳授、注重聽、說、讀、寫基本技能的訓(xùn)練外，還應(yīng)穿插英美文化背景知識的介紹引起學(xué)生的興趣。此種教學(xué)形式，將語言學(xué)習(xí)植入到文化背景的了解中，幫助、引導(dǎo)學(xué)習(xí)者挖掘和理解特定文化背景下語言的深層含義，有利于學(xué)習(xí)者對語言知識的領(lǐng)悟，也彌補了多數(shù)以單詞、課文和語法講授為主的英語教學(xué)的不足。其實，語言是文化的結(jié)晶，英語不僅是一種語言，更是一門文化，所以，要學(xué)好英語，也應(yīng)了解以英語為母語的國家的文化，這里提到的文化即人文知識，包括英語國家的文學(xué)、史學(xué)、哲學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、政治學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)、語言學(xué)和藝術(shù)等領(lǐng)域的知識。因此，在英語教學(xué)中，教師應(yīng)注意把課本知識與英美文化知識相融合，在知識性與趣味性的基礎(chǔ)上，學(xué)生提高了英語學(xué)習(xí)興趣，汲取了些許開闊眼界的英美人文知識，加深了對課本知識的領(lǐng)悟性和準(zhǔn)確運用性。
其次，傳承中華文化。在英語教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生對比分析中西方文化差異，了解中西方思維方式和價值觀念差異，感悟中西方文化精髓，進一步認(rèn)識我們的民族精神和民族文化實質(zhì)。在傳導(dǎo)英語國家文化信息的同時，也要有意識地介紹中國傳統(tǒng)文化信息的英語表達(dá)。利用語言所進行的文化交流是雙向的，我們不能只注意英語語言文化，而忽略了中國長達(dá)幾千年的悠久歷史文化。如果那樣，我們將無法在與其他國家的交流中很好地介紹我國傳統(tǒng)，甚至由于對本國文化的不了解而造成交流中的誤解。因此，英語教師有職責(zé)正確促進學(xué)生跨文化交際能力的提高，正確培養(yǎng)其學(xué)好英語而不僅僅是學(xué)習(xí)英語。在科學(xué)的英語人文教育中，啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、熱愛思考、活躍思維、追求知識、健全人格，形成正確的人生觀、價值觀、世界觀，進而能運用科學(xué)人文的方法思考問題，以更高遠(yuǎn)的眼界解決問題。
英語人文素質(zhì)教育不僅包括培養(yǎng)和維持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、引導(dǎo)和內(nèi)化學(xué)生學(xué)習(xí)動機，還包括培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。這一能力的培養(yǎng)和具備來源于學(xué)生對學(xué)習(xí)策略的知曉及運用。英語是學(xué)出來的，而不是教出來的。很多學(xué)生對于英語，想學(xué)卻不會學(xué)，努力學(xué)卻學(xué)不好。解決不會學(xué)、學(xué)不好的關(guān)鍵是培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)自主性，也就是培養(yǎng)和訓(xùn)練他們的學(xué)習(xí)策略知識。教師要讓學(xué)生充分認(rèn)識到自主運用有效的學(xué)習(xí)策略能提高其英語學(xué)習(xí)成效，并且有效的學(xué)習(xí)策略是學(xué)習(xí)者終身學(xué)習(xí)都需要的知識。同時，教師要意識到自己有責(zé)任使每個學(xué)生成為聰明快樂的英語學(xué)習(xí)者，有責(zé)任幫助學(xué)生在充滿樂趣、具有強烈學(xué)習(xí)動機的語言習(xí)得過程中主動運用多種學(xué)習(xí)策略培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生能夠聰明地學(xué)習(xí)，更輕松快樂地學(xué)習(xí)，從而為學(xué)生英語人文素質(zhì)的提升和英語終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
（三）教學(xué)形式要有人文性。
1.就業(yè)刺激。
院校應(yīng)在學(xué)生的實訓(xùn)和課外活動期間，帶領(lǐng)學(xué)生走入企業(yè)，如：讓醫(yī)學(xué)生走入醫(yī)院、走入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并且組織學(xué)生用多媒體觀看我國走向世界、融入世界的資料，向?qū)W生傳達(dá)目前我國用人單位英語需求.比如：許多國外企業(yè)因技術(shù)人才不能熟練地進行英語溝通而導(dǎo)致招不到合適的人才，還有很多專業(yè)技術(shù)人才也同樣因為英語水平低而失去工作的機會；醫(yī)衛(wèi)是對求職者的英語水平提出較多要求的一大服務(wù)行業(yè)，而對求職者英語能力提出具體要求的用人單位，在聽說讀寫譯五個基本面上最看重求職者的聽和說的能力。通過社會需求和行業(yè)需求的刺激，學(xué)生認(rèn)識到對于非英語國家而言，要發(fā)展經(jīng)濟和科技，就必須有越來越多的受過高等教育的人掌握英語、進行國際交流和學(xué)習(xí)，對于自己而言，英語能推動未來事業(yè)更加成功，因此需要學(xué)習(xí)英語、熱愛英語。
2.對比刺激。
針對高職高專學(xué)生入學(xué)時英語水平參差不齊、英語學(xué)困生學(xué)習(xí)不得其法的情況，教師應(yīng)多加關(guān)注學(xué)生的亮點，及時發(fā)現(xiàn)勤學(xué)上進、后進生變優(yōu)等生的事例，然后在全班進行適當(dāng)?shù)墓膭詈捅頁P。教師的理解、尊重、關(guān)愛之情能在很大程度上觸動學(xué)生的心弦，消除學(xué)生英語學(xué)習(xí)的不自信。同時，其他學(xué)生在教師的刺激下，主動和被表揚的同學(xué)產(chǎn)生對比之心，以期做得一樣好或更好，從而得到教師的認(rèn)可和賞識。
3.感恩刺激。
進入高職高專之后，很多學(xué)生都有混幾年的自我放縱的思想，其根源是因為經(jīng)歷高考?xì)埧岬南磁?、升入本科院校的夢想破滅而自卑，部分是因為終于從高強度的義務(wù)教育中解脫而失去前進的目標(biāo)。教師應(yīng)及時傳達(dá)學(xué)生家長的濃情囑咐與悠悠期盼，讓學(xué)生充分體會到父母無私的牽掛和無限的關(guān)愛，增強他們?yōu)楦卸鞲改付薏咦约簩W(xué)好英語、積極成才的信念。
通過對學(xué)生的不斷刺激，外部環(huán)境和外部力量會激發(fā)學(xué)生參與到英語學(xué)習(xí)中，逐步培養(yǎng)學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的自愿自覺自主性，而后使學(xué)生逐漸體驗到在語言學(xué)習(xí)過程中自我決定和自我調(diào)節(jié)的樂趣，逐漸收獲因自主學(xué)習(xí)而帶來的成績進步的自我滿足感，使得學(xué)生在英語學(xué)習(xí)過程中不知不覺地完成外在動機的充分內(nèi)化，實現(xiàn)功利化興趣向內(nèi)在興趣的蛻變。只有當(dāng)英語學(xué)習(xí)成為學(xué)生的內(nèi)在動機和本身興趣，這一語言學(xué)習(xí)的過程才可能持久而穩(wěn)定。
（四）教學(xué)方法要人文化。
擯棄一言堂、填鴨式的以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，拋棄灌輸性、說教性、權(quán)威性、強制性、訓(xùn)導(dǎo)性等呆滯的傳統(tǒng)教學(xué)法，在靈活有度、博采眾長的原則上綜合運用多種教學(xué)法。同時，注意經(jīng)常變換課堂教學(xué)活動使學(xué)生有新鮮感，起到活躍課堂氣氛和提升學(xué)習(xí)興趣的作用。比如：在英語課堂活動中，為了有效傳授人文知識，教師應(yīng)選擇幾種最受學(xué)生喜愛的課堂文化習(xí)得活動，諸如要求學(xué)生以小組或同桌為單位開展競猜，還有要求學(xué)生與同伴重構(gòu)閱讀內(nèi)容或錄音內(nèi)容，學(xué)生可以參考所作的筆記，但不可以看原文，復(fù)述所讀所聽。再如：在小組討論形式的課堂活動中，內(nèi)容設(shè)置要人性化，若能引導(dǎo)學(xué)生將這一話題延伸到自己或與自己有關(guān)的事進行討論，則能引導(dǎo)學(xué)生從熟悉的母語文化中獲得額外的視覺更多地思考目標(biāo)語，而且難度設(shè)置要適中，討論話題既要與課本內(nèi)容一致，又要考慮學(xué)生的實際水平和情況，還不使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣。通過一系列生動活潑的教學(xué)活動的開展、教學(xué)手段的多樣化采用、教學(xué)方法和技能的人文化運用，構(gòu)建起以學(xué)生為中心的新型教學(xué)模式，才能克服抽象的、枯燥乏味的弊端，讓學(xué)生能夠最大限度地提出質(zhì)疑，自由表達(dá)自己的想法和學(xué)會聆聽他人的意見，將人文知識在學(xué)生的心靈世界內(nèi)化，逐漸培養(yǎng)出學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、批判精神、合作精神、創(chuàng)造精神。教師要秉承人本化、人文化、人性化的精神，在引導(dǎo)、經(jīng)歷、喚醒、感染、熏陶中，引領(lǐng)學(xué)生感知、體驗、實踐，鼓勵學(xué)生反省、思辨，從而激發(fā)學(xué)生認(rèn)識自我、實現(xiàn)自我、創(chuàng)新自我。
五、醫(yī)學(xué)類高職高專院校加強英語人文教育，積極推動醫(yī)學(xué)英語教學(xué)
（一）醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)生所想所需，醫(yī)學(xué)類高職高專院校應(yīng)想學(xué)生所想、急學(xué)生所急，貫徹以生為本為學(xué)生服務(wù)的人文辦學(xué)理念。
在英語人文素質(zhì)教育滲透滋潤下，醫(yī)學(xué)生會更有效更自信地學(xué)好公共英語，以順利通過省級和全國公共英語等級考試為實力的證明，與此同時，只有在實現(xiàn)了英語學(xué)習(xí)當(dāng)前目標(biāo)的基礎(chǔ)上，加之院校開展的英語人文素質(zhì)教育的良好促進作用，他們才會更加充滿興趣地主動而持久地參與到醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)中。在這個過程中，學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己能夠聽懂看懂越來越多的國外英語原聲電影、能夠通過互聯(lián)網(wǎng)跨越國界結(jié)識不少國外同齡朋友、能夠了解更多國外資訊、能夠更廣闊地看到世界日新月異的發(fā)展變化，不僅如此，他們還欣喜地發(fā)現(xiàn)自己能夠運用英語查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)資料，借此提升自己的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)，對于學(xué)生來說，這是一個看得到所學(xué)既能給生活提高文化品質(zhì)、又能給不久的工作深造提供切實助力的語言習(xí)得過程。于是，學(xué)生才會發(fā)自心底地獲得英語學(xué)習(xí)的幸福感，并將這份對英語學(xué)習(xí)的熱愛持續(xù)到不久之后的工作崗位上，創(chuàng)造出不僅能解決生活所需，更能讓自己的人生走得更遠(yuǎn)飛得更高的美好職業(yè)生活。綜上所述，醫(yī)學(xué)類高職高專加大英語人文教育力度，既有利于推動學(xué)生英語學(xué)習(xí)更上一層樓，又有利于提高學(xué)生的人文素質(zhì)，對于幫助醫(yī)學(xué)生成為高素質(zhì)高技能的應(yīng)用型人才有著重要作用，對于其終身職業(yè)規(guī)劃有著遠(yuǎn)大意義。
（二）在穩(wěn)定有效的開展英語人文素質(zhì)教育的背景下，醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的啟動才具有可行性，才能取得實效，實施措施如下。
1.加強醫(yī)學(xué)英語教師師資隊伍建設(shè)。
雙師型師資隊伍建設(shè)是高職高專院校提高教育教學(xué)質(zhì)量和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)類高職高專的雙師型，既是教師，又是醫(yī)生。院校需要建立一套切實可行的高職高專醫(yī)學(xué)英語教師培訓(xùn)機制，鼓勵教師攻讀碩士、博士學(xué)位，鼓勵學(xué)術(shù)水平較高、敬業(yè)精神強、有培養(yǎng)前途的中青年教師參加在職或短期脫產(chǎn)進修，組織教師赴同類高職高專院校訪問考察，比如：聽公開課、示范課，交流教研論文，座談教學(xué)體會等，提高教師的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。
醫(yī)學(xué)英語具有英語和醫(yī)學(xué)專業(yè)雙重屬性。在醫(yī)學(xué)類高職高專院校，醫(yī)學(xué)英語專業(yè)畢業(yè)的教師少之又少，那么醫(yī)學(xué)英語教學(xué)要么由醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師擔(dān)任，要么由英語專業(yè)畢業(yè)的教師擔(dān)任。然而，這兩種專業(yè)畢業(yè)的教師在進行醫(yī)學(xué)英語教學(xué)時各有利弊，因此院校應(yīng)注重對醫(yī)學(xué)英語教師進行崗前培訓(xùn)：英語專業(yè)畢業(yè)的教師要學(xué)習(xí)至少為期一年的醫(yī)學(xué)課程，具備一定的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教材中的內(nèi)容及專業(yè)術(shù)語才能有較深的理解，避免照本宣科、無法與學(xué)生進行深層交流；醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師要參加英語聽說能力的培訓(xùn)，避免醫(yī)學(xué)英語課堂漢化。
2.優(yōu)化英語課程設(shè)置。
首先，適當(dāng)增加英語課時。多數(shù)教師迫于英語課時少、教學(xué)內(nèi)容多，還要面臨多重英語等級考試的壓力，只能沿用一言堂的傳統(tǒng)教學(xué)模式。院校若能適當(dāng)增加英語課時，緩解英語教學(xué)任務(wù)重和課時少之間的沖突，那么教師就才能更好地調(diào)度完成教學(xué)任務(wù)和提高英語教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生英語人文素質(zhì)之間的關(guān)系。
其次，增設(shè)英語選修課程。在醫(yī)學(xué)類高職高專英語教學(xué)中，學(xué)時少，教學(xué)內(nèi)容多，教師負(fù)擔(dān)重，是普遍現(xiàn)象，其結(jié)果是精讀不精，泛讀不泛，口語、寫作棄置不顧。以公共英語教學(xué)與醫(yī)學(xué)英語教學(xué)兼容并蓄為原則，增設(shè)英語選修課程，既是加強英語人文素質(zhì)教育和促進醫(yī)學(xué)英語教學(xué)積極啟動的需要，又是解決醫(yī)學(xué)類高職高專英語課效率不高的有效對策。
充分利用選修課，彌補英語課堂教學(xué)的不足。幫助學(xué)生在享受學(xué)習(xí)的同時向自己的夢想不斷靠近，學(xué)得多，樂在其中。比如：增設(shè)語法聽寫課程（主打從句，尤其是定語從句和狀語從句）、口語應(yīng)用課程（相當(dāng)于有組織有指導(dǎo)的校園英語角），目的是加強學(xué)生英語基本知識和技能的訓(xùn)練，使得公共英語教學(xué)成效更良好、更穩(wěn)定；增設(shè)英漢詞匯文化內(nèi)涵異同賞析課程、看電影學(xué)英語課程，目的是培養(yǎng)學(xué)生興趣，陶冶學(xué)生文化品位和審美品位，提升學(xué)生人文素質(zhì)，在中西方思維方式、文化價值觀的對比學(xué)習(xí)中，樹立學(xué)生健康高尚的人生觀、價值觀。以上四門選修課的開設(shè)，都是為了幫助學(xué)生克服英語基礎(chǔ)差而無法學(xué)好醫(yī)學(xué)英語或發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)英語知識枯燥乏味而學(xué)習(xí)興趣大減的現(xiàn)實問題，都是為公共英語學(xué)習(xí)向醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)遞進做好鋪墊，將學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的短暫興趣轉(zhuǎn)化成持久興趣、功利化興趣轉(zhuǎn)化成內(nèi)在興趣。
最后，增設(shè)醫(yī)學(xué)英語課程（醫(yī)護英語、醫(yī)用英語、醫(yī)藥英語、針灸英語等），目的是滿足學(xué)生升學(xué)和就業(yè)所需，增強課程的實用性，在教學(xué)中打破語言和專業(yè)的割裂局面，實現(xiàn)語言和專業(yè)的相助相長。
3.醫(yī)學(xué)英語教材、要符合學(xué)生所需和社會所需。
以科普文章為主要素材、以語言分析為教學(xué)方式的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)英語教材已經(jīng)過時，以醫(yī)學(xué)術(shù)語學(xué)、原版經(jīng)典醫(yī)學(xué)教科書、醫(yī)用口語、醫(yī)學(xué)論文答辯等為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)英語教材才符合學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的需求和社會的需要。
4.豐富校園英語文化。