時間：2023-03-03 15:57:34
導(dǎo)語：在衛(wèi)生統(tǒng)計論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
《中國婦幼保健》雜志的作者群主要為婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)的工作人員，該系統(tǒng)工作任務(wù)之一，就是對全國孕產(chǎn)婦、兒童死亡進行監(jiān)測、預(yù)防、管理并上報死亡情況?！吨袊鴭D幼保健》雜志收到的論文中報告各省、市、縣、鄉(xiāng)村婦女、兒童死亡率的文章占有相當(dāng)大的比例，準(zhǔn)確填報死亡報告卡和正確計算死亡率，對政府了解全國孕產(chǎn)婦、兒童死亡情況，制定相應(yīng)政策，采取科學(xué)措施起決定性作用。
盡管兩個死亡監(jiān)測網(wǎng)運行多年，但各地漏報、錯報仍然存在，論文中疾病統(tǒng)計存在錯誤。筆者針對問題進行了分析、歸納、總結(jié)，認(rèn)為主要原因是對幾個疾病統(tǒng)計的指標(biāo)掌握不準(zhǔn)確，導(dǎo)致錯報；其次是論文作者責(zé)任心不強，未對原始數(shù)據(jù)進行核查；再次是基層婦幼醫(yī)生有意隱瞞、漏報。本文僅對論文中常用的統(tǒng)計指標(biāo)闡述，以供作者參考。
1 測量死亡水平的指標(biāo)
1．1 嬰兒死亡率(infant mortality rate,IMR) 嬰兒死亡率指某年平均每千名活產(chǎn)中不滿1周歲(嬰兒)的死亡數(shù)。其算式為:
嬰兒死亡率=（同年內(nèi)不滿1周歲嬰兒死亡數(shù)/某年活產(chǎn)總數(shù)）×1 000‰
嬰兒對外環(huán)境的抵抗能力差，常因肺炎、營養(yǎng)不良和傳染病等疾病而死亡，嬰兒死亡率的高低對于平均壽命有重要的影響，它是反映社會衛(wèi)生狀況和嬰兒保健工作的重要指標(biāo)，也是死亡統(tǒng)計指標(biāo)中較敏感的指標(biāo)。在嬰兒時期(生命的第1年)，第1個月所占比重較大，通常出生后28 d以內(nèi)的死亡率往往高于出生后28 d至不滿1歲的死亡率，因而將嬰兒死亡率分為新生兒死亡率與嬰兒后期死亡率兩部分。
嬰兒死亡率不受年齡的影響，可以直接進行比較。
1．2 新生兒死亡率(neonatal mortality rate,NMR) 新生兒死亡率指某地某年平均每千名活產(chǎn)數(shù)中未滿28 d的新生兒死亡數(shù)，其算式為:
新生兒死亡率=（同年未滿28 d的新生兒死亡數(shù)/某年活產(chǎn)總數(shù)）×1 000‰
新生兒死亡率與嬰兒死亡率同樣是反映婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量的重要指標(biāo)。新生兒死亡數(shù)在嬰兒死亡數(shù)中占很大比重，在嬰兒死亡人數(shù)中，新生兒死亡約占嬰兒死亡人數(shù)的一半以上，因此降低新生兒死亡率是降低嬰兒死亡率的關(guān)鍵。但是，新生兒死亡漏報現(xiàn)象是人口資料收集中值得重視的問題，有的邊遠地區(qū)漏報率高達100%。目前，國家已采取措施盡可能防止漏報，以提高該指標(biāo)的準(zhǔn)確性。
1．3 圍生兒死亡率(perinatal mortality) 圍生期是指胎兒體質(zhì)量達到1 000 g及以上，或孕期滿28周至嬰兒出生后7 d以內(nèi)的時期，在此期間內(nèi)的死亡稱為圍生兒死亡。其算式為:
圍生兒死亡率=（同年圍生期死胎數(shù)+死產(chǎn)數(shù)+出生7 d內(nèi)死亡數(shù)/某年圍生期死胎數(shù)+死產(chǎn)數(shù)+活產(chǎn)數(shù)）×1 000‰
死胎指妊娠28周及以上，臨產(chǎn)前胎兒死于宮內(nèi)，出生后無生命征兆者；死產(chǎn)指妊娠28周及以上，臨產(chǎn)前胎兒存活，產(chǎn)程中胎兒死亡，出生后無生命征兆者。
圍生期死亡率是衡量孕前、孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)后保健工作質(zhì)量的敏感指標(biāo)之一。它不能從出生報告及死亡報告直接計算必須利用產(chǎn)科病例紀(jì)錄做分析。
1．4 5歲以下兒童死亡率(child mortality under age 5) 許多發(fā)展中國家，由于嬰兒死亡率的資料不易準(zhǔn)確，而5歲以下兒童死亡水平又很高，故用5歲以下兒童死亡率來反映嬰幼兒的死亡水平。其算式為:
5歲以下兒童死亡率=（同年5歲以下兒童死亡數(shù)/某年活產(chǎn)總數(shù)）×1 000‰
此為近些年來國際組織推薦并應(yīng)用較多的綜合反映兒童健康水平和變化的主要指標(biāo)。
1．5 孕產(chǎn)婦死亡率(maternal mortality rate) 孕產(chǎn)婦死亡率指某年中由于懷孕和分娩及并發(fā)癥造成的孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)與同年出生活產(chǎn)數(shù)之比，以萬分率或十萬分率表示，其計算式為:
孕產(chǎn)婦死亡率=（同年孕產(chǎn)婦死亡數(shù)/某年活產(chǎn)總數(shù)）×100 000/10萬
國際疾病分類第10版(ICD-10)對孕產(chǎn)婦死亡定義為:
“婦女在妊娠期至產(chǎn)后42 d以內(nèi)，由于任何與妊娠有關(guān)的原因所致的死亡稱為孕產(chǎn)婦死亡，但不包括意外事故死亡?！迸c妊娠有關(guān)的原因可以分為兩類:①直接產(chǎn)科原因:包括對妊娠合并癥(妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期)的疏忽、治療不正確等；②間接產(chǎn)科原因:妊娠之前已存在的疾病，由于妊娠使病情惡化引起的死亡。由此定義可知孕產(chǎn)婦死亡率的計算，必須具有醫(yī)療部門的診斷資料。這一指標(biāo)不僅可以評價婦女保健工作，而且間接反映一個國家的衛(wèi)生文化水平。
1．6 死因別死亡率(cause-specific death rate) 死因別死亡率指因某種原因(疾病)所致的死亡率。其算式為:
某死因死亡率=（同年內(nèi)某種原因死亡人數(shù)/某年平均人口數(shù)）×100 000/10萬
死因別死亡率是死因分析的重要指標(biāo)，它反映各類病傷死亡對居民生命的危害程度。
2 反映死因構(gòu)成及死因順位的指標(biāo)
2．1 死因構(gòu)成或相對死亡比(proportion of dying of a specific cause) 死因構(gòu)成或相對死亡比指全部死亡人數(shù)中，死于某死因者所占的百分比，說明各種死因的相對重要性。其算式為:某類死因構(gòu)成比=（同年內(nèi)某種原因死亡人數(shù)/同年總死亡人數(shù)）×100%
2．2 死因順位 死因順位是指按各類死因構(gòu)成比的大小由高到低排列的位次，說明各類死因的相對重要性。科學(xué)地進行死因分類，是應(yīng)用這一指標(biāo)的先決條件。在同一地區(qū)人口變動不大的情況下，死因構(gòu)成比可以反映因各種死因所致死亡的嚴(yán)重程度。
圖書館是人類社會文明進步與智慧的結(jié)晶，盡可能滿足圖書館用戶對文獻的需求是圖書館建設(shè)始終不變的追求。隨著文獻資源的多樣化發(fā)展和讀者對文獻資源多元化需求，圖書館需要更快捷、準(zhǔn)確、有效的圖書情報信息來指導(dǎo)其館藏建設(shè)工作。大學(xué)圖書館中研究生是重要的讀者群，他們是高級研究人員的后備軍，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，參閱了大量的中外文獻資料，對本學(xué)科領(lǐng)域的最新研究課題進行了潛心研究，逐年積累了一批科研成果一學(xué)位論文。學(xué)位論文作為情報文獻中一個重要組成部分不僅反映了研究生的理論學(xué)術(shù)水平，其后所附的引文也反映了研究生的文獻需求和他們吸收文獻信息的能力，從中可以了解他們利用文獻的規(guī)律和對專業(yè)文獻資源的需求特點目前許多大學(xué)圖書館都面臨著采購經(jīng)費不足與各種文獻價格持續(xù)攀升之間的矛盾因此對研究生學(xué)位論文引文進行定量統(tǒng)計分析為圖書館提高文獻采集質(zhì)量，提高文獻滿足率提供了必要的參考資料。
引文分析法是一種應(yīng)用于圖書館文獻采集的有效工具，引文分析法需要建立在全面的引證數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，由于對大量數(shù)據(jù)進行搜集、統(tǒng)計、分析，既費時又費力，所以在手工方式下使其發(fā)展在一定程度上受到了限制。當(dāng)今，信息處理技術(shù)和計算機技術(shù)的發(fā)展為引文分析法提供了技術(shù)支持，本文介紹了研究生學(xué)位論文引文分析系統(tǒng)作為一種在計算機輔助下實現(xiàn)快捷、方便、準(zhǔn)確的引文分析的方法。
2.引文分析方法
圖書館的館藏建設(shè)是由規(guī)劃、選擇、收集、整理、組織、保管等環(huán)節(jié)構(gòu)成的系統(tǒng)工程，圖書館的館藏建設(shè)水平可通過館藏評價來衡量。文獻計量學(xué)是一種廣泛應(yīng)用于圖書館館藏建設(shè)的科學(xué)、定量的評價方法，它是借助文獻的各種特征的數(shù)量，采用數(shù)學(xué)與統(tǒng)計學(xué)方法，對各類文獻的諸計量特征進行統(tǒng)計分析，進而揭示和研究文獻情報規(guī)律、文獻情報科學(xué)管理以及學(xué)科發(fā)展趨勢的一門科學(xué)在文獻計量學(xué)研究中，以引用數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的計量技術(shù)作為重要的研究手段已被廣泛接受，其中引文分析法是文獻計量學(xué)方法中最為重要的技術(shù)之一。
所謂引文分析就是用數(shù)學(xué)和邏輯學(xué)方法對期刊、論文、專著等研究對象的引證和被引證現(xiàn)象及規(guī)律進行分析，以揭示出它們所蘊含的研究對象所具有的特征或?qū)ο笾g的關(guān)系的一種研究方法。引文分析法被廣泛應(yīng)用于核心期刊的測定，文獻規(guī)律的研究，情報檢索系統(tǒng)，情報預(yù)測研究，對文獻的評價，館藏分析及圖書采集中，其內(nèi)容包括引文量、引文時間、引文類型、引文語種、引文作者等的被引規(guī)律分析，自引規(guī)律分析等。
2.1被引規(guī)律分析
被引文獻具有一些基本要素，如文獻類型、學(xué)科內(nèi)容、語種、年代、引文出處等。依照不同要素和指標(biāo)，可以將被引文獻分為以下一些類型：被引文量按頻數(shù)分布；被引文按年代分布；被引文按學(xué)科或主題分布；被引文按文獻類型分布；被引文按語種分布；被引文按國別分布；被引文按著者分布；被引文按期刊分布。被引文量指某一主體對象(論文、期刊、學(xué)科、著者等）含有的參考文獻數(shù)量。通過被引文量的頻數(shù)分布分析，可以揭示作者吸收和消化情報的途徑和能力及作者使用情報源的習(xí)慣和方式特點【51。被引文年代分布是從時間的角度對引證分布規(guī)律進行分析，可以反映被引文的出版、傳播和利用情況，常用于文獻老化和科學(xué)史的研究。通過對被引文年代分布曲線的分析可大致確定被引文獻投入使用的周期，中、夕卜文被引文獻從出版到被利用的平均時間差及科學(xué)文獻被引用的最佳年限。被引文獻類型分布即各種類型的文獻（如圖書期刊、特種文獻)在參考文獻中f例，研究被引文類型的分布可以相對顯示出各類文獻的情報價值。被引文按文獻語種分布對圖書情報部門有計劃地引進外文文獻、譯文選擇、外語教育等都頗有參考價值。
2.2自引規(guī)律分析
被引文獻是自己以前所發(fā)表的文獻（或者說作者引用自己以前發(fā)表的文獻）的文獻引用現(xiàn)象叫做“自引”。在全部引用文獻中，自引文獻大約占有1030%。自引是一種特殊的科學(xué)文獻引用形式，它所包含的特殊規(guī)律性對揭示作者、機構(gòu)、期刊和學(xué)科等科學(xué)主體之間的內(nèi)在關(guān)系十分有用。自引統(tǒng)計是對科學(xué)主體的文獻自引關(guān)系進行定量描述（測度)，為自引分析提供定量依據(jù)。文獻自引的測度指標(biāo)包括自引量、被自引量、自引率和被自引率。自引量代表主體的文獻自引絕對強度，自引量大，說明主體的研究方向較為穩(wěn)定，其研究課題、研究方法、學(xué)術(shù)觀點具有連貫性、系統(tǒng)性，較少受外來因素的影響。自引率代表某主體對其自身的依賴性程度（簡稱自依賴性)。自引率高，則自依賴性強，說明作者較強地依賴于自己的前期研究，反之則表示可能其研究課題之間關(guān)聯(lián)不大，或是作者注意吸收他人的研究成果。
3.學(xué)位論文引文分析系統(tǒng)
研究生學(xué)位論文引文分析系統(tǒng)基于引文分析理論及C6模式，運用PowerBuilder作為開發(fā)工具，進行系統(tǒng)的前臺窗口對話界面設(shè)計，后臺采用可靠性、安全性高的數(shù)據(jù)庫管理工具Sql2000,從數(shù)據(jù)錄入和信息統(tǒng)計兩大部分出發(fā)，實現(xiàn)學(xué)位論文引文量統(tǒng)計（包括每篇論文引用的文獻量、論文引用文獻量最大最小值、頻數(shù)分布、專業(yè)/學(xué)科平均引用文獻量)，按語種分布統(tǒng)計引用文獻量及其相對數(shù)，按引用文獻類型統(tǒng)計引用次數(shù)及其相對數(shù)，按年代統(tǒng)計某一年或某一時間段內(nèi)引用文獻數(shù)量，常用期刊文獻按中外文分類統(tǒng)計引用量，常用圖書文獻按中外文分類統(tǒng)計引用量，計算館藏文獻收藏率，自引及引自導(dǎo)師文獻人數(shù)及引文量統(tǒng)計等功能。
3.1流程設(shè)計
研究生學(xué)位論文引文分析系統(tǒng)為大學(xué)圖書館的館藏建設(shè)提供了有力的工具，能有效地幫助圖書管s購圖書°系統(tǒng)流程，如圖1所示：首先，用戶登錄，如果登錄失敗則結(jié)束，否則成功則轉(zhuǎn)入下一步。其次，用戶可以進行基本參數(shù)定義或進入引文信息管理錄入或?qū)胝撐男畔⒓罢撐牡囊男畔ⅲ男畔⑤斎氤晒筠D(zhuǎn)入下一步設(shè)定引文分析的抽樣參數(shù)。選擇論文年代范圍及論文級別等抽樣參數(shù)后則可直接轉(zhuǎn)入下一步，對設(shè)定范圍內(nèi)的論文應(yīng)用引文分析方法對引文信息進行統(tǒng)計，對統(tǒng)計結(jié)果可導(dǎo)出報表。
3.2系統(tǒng)功能設(shè)計
基于科學(xué)性與使用性相結(jié)合的原則，對學(xué)位論文引文分析系統(tǒng)設(shè)計開發(fā)進行構(gòu)思，其設(shè)計功能涵蓋了基本參數(shù)設(shè)置、引文信息管理、引文統(tǒng)計管理和系統(tǒng)維護與管理四部分，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理是系統(tǒng)的基礎(chǔ)，用以添加、刪除或修改引文分析時所需要的基本參數(shù)，包括文獻類型目錄、文獻語種目錄、學(xué)科/專業(yè)目錄以及抽樣參數(shù)；引文信息管理是對研究生學(xué)位論文及引文數(shù)據(jù)的管理，主要實現(xiàn)對引文數(shù)據(jù)的錄入、編輯、刪除及導(dǎo)入等功能；引文統(tǒng)計管理是用戶最為關(guān)注的功能，主要實現(xiàn)引文分布統(tǒng)計、特殊引證統(tǒng)計、常用文獻統(tǒng)計、引文量統(tǒng)計等。系統(tǒng)維護與管理主要實現(xiàn)系統(tǒng)日常維護與管理，包括用戶賬號管理、用戶權(quán)限設(shè)置、更改口令及在線幫助等，圖2所示為引文分析系統(tǒng)軟件結(jié)構(gòu)。
系統(tǒng)的主要目標(biāo)是將高校研究生學(xué)位論文的基本信息及論文的引文數(shù)據(jù)通過客戶端準(zhǔn)確的輸入到計算機，利用本系統(tǒng)的功能對這些信息進行提取和加工，以產(chǎn)生圖書館管理人員所需的各種統(tǒng)計信息。引文分析系統(tǒng)是個典型的分析型處理系統(tǒng)引文信息統(tǒng)計是本系統(tǒng)的核心功能。該功能建立在引文分析法的理論上，并發(fā)展了其原有內(nèi)容。在引文分布統(tǒng)計中，不但包括被引文量按頻數(shù)分布、被引文年代分布、被引文按文獻類型分布、被引文按語種分布，還包括了對引文語種、類型、年代的聯(lián)合分布；在特殊引證統(tǒng)計中，除了自引統(tǒng)計，還針對研究生學(xué)位論文的特點，增加了對引自導(dǎo)師情況的統(tǒng)計功能。在常用文獻統(tǒng)計模塊中增加了對常用圖書及其他文獻的統(tǒng)計，從統(tǒng)計的結(jié)果不僅可以看出哪些是研究生所需要的書籍，而且還可以反映學(xué)術(shù)界的較受歡迎的書籍和網(wǎng)站。圖3給出了常用文獻統(tǒng)計界面。
3.3系統(tǒng)應(yīng)用
為具體說明本引文分析系統(tǒng)的實施效果，現(xiàn)選取西北工業(yè)大學(xué)2001年共24部博士學(xué)位論文為分析對象，列舉了引文分析系統(tǒng)在引文數(shù)量、語種、類型統(tǒng)計等方面的具體應(yīng)用（文中的數(shù)據(jù)表均來自于系統(tǒng)導(dǎo)出的Excel表格）。由論文引文數(shù)量表及被引文量的頻數(shù)分布可以看出該校博士生的文獻需求量較大，并具有較強的吸收和消化文獻信息的能力。以篇均引文量133篇為中心，形成了中間高，兩極低的正態(tài)分布，如圖4所示，基本符合被引文量的規(guī)律。
4.結(jié)術(shù)語
論文關(guān)鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計；現(xiàn)代醫(yī)院管理
論文摘要：醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院管理的重要組成部分，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)，在醫(yī)院的經(jīng)濟運行中發(fā)揮著信息、咨詢和監(jiān)督三大職能。當(dāng)前全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，圍繞此項活動，醫(yī)院的統(tǒng)計工作應(yīng)如何開展才能更好地為醫(yī)院管理服務(wù)，充分顯示統(tǒng)計工作的魅力，已是擺在醫(yī)院統(tǒng)計工作者面前的新課題。
現(xiàn)代社會已處于信息時代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學(xué)的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認(rèn)識。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計管理已成為一門專門的學(xué)科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學(xué)決策應(yīng)當(dāng)建立在充掌握院內(nèi)的各種信息基礎(chǔ)上。衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)性強，其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經(jīng)營決策水平，因此，統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫(yī)療競爭日趨激烈，醫(yī)院要加強管理，促進自我生存和發(fā)展，不能單純地追求經(jīng)濟效益，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計職能，有效開發(fā)和充分利用統(tǒng)計信息。只有依據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計信息資料，才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而促進醫(yī)院的全面發(fā)展。
1統(tǒng)計數(shù)據(jù)的性質(zhì)
1.1統(tǒng)計信息要有可信度
醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)在醫(yī)院質(zhì)量控制及成本核算中占有重要的比率，統(tǒng)計信息是否準(zhǔn)確將直接影響我們的產(chǎn)出日報、月報、季報、年報等醫(yī)療工作報表的準(zhǔn)確性。不準(zhǔn)確的信息將直接誤導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室的決策，對醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡(luò)操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯誤或丟失等情況，這就要求統(tǒng)計工作者明確統(tǒng)計工作的整個環(huán)節(jié)，每個統(tǒng)計項目都要遵守相應(yīng)的統(tǒng)計方法、統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計起止時間等要求，對隨機出現(xiàn)的問題：如臨床醫(yī)生因?qū)δ硢栴}理解的不同而出現(xiàn)不同的填報情況，輸入操作員出現(xiàn)的手錯等，都要求統(tǒng)計工作者有能力及時發(fā)現(xiàn)并解決，對原始數(shù)據(jù)認(rèn)真核對，努力減少原始性差錯，以保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的可信度。
1.2統(tǒng)計數(shù)據(jù)要真實、及時、全面地反饋信息
各類統(tǒng)計數(shù)字均來源于醫(yī)院各科室，統(tǒng)計工作者直接深入科室，把好各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)的第一關(guān)，并依據(jù)目前的統(tǒng)計工作的發(fā)展方向，建立健全醫(yī)院綜合信息臺賬，包括人事、財務(wù)、儀器設(shè)備、科研培訓(xùn)和患者資料等，并定期進行綜合分析，及時反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
2開展和拓寬統(tǒng)計工作職能
2.1全面開展統(tǒng)計工作，加強醫(yī)院質(zhì)控工作
衛(wèi)生統(tǒng)計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計指標(biāo)構(gòu)成整體開展的，這個指標(biāo)體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動的各個方面和全過程，完整的醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)對實現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平，根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標(biāo)，把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室，醫(yī)院定期通報。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作計劃指標(biāo)的完成情況，動態(tài)、及時反饋執(zhí)行情況，為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù)，并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計結(jié)果進行考核或制定下一年工作計劃。
2.2深化拓展統(tǒng)計工作，靠攏醫(yī)院管理
時代在發(fā)展，醫(yī)院也在發(fā)展、改革，我們的統(tǒng)計工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計工作中，統(tǒng)計工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總，進而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù)，處于一種被動服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢要求統(tǒng)計工作從單一的日常報表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展，擴大統(tǒng)計對象范圍，運用統(tǒng)計方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時、動態(tài)的反饋信息，并加強信息預(yù)測職能，提供有預(yù)見性的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院制定各項計劃、政策提供可行性依據(jù)。論文關(guān)鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計；現(xiàn)代醫(yī)院管理
論文摘要：醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院管理的重要組成部分，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)，在醫(yī)院的經(jīng)濟運行中發(fā)揮著信息、咨詢和監(jiān)督三大職能。當(dāng)前全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，圍繞此項活動，醫(yī)院的統(tǒng)計工作應(yīng)如何開展才能更好地為醫(yī)院管理服務(wù)，充分顯示統(tǒng)計工作的魅力，已是擺在醫(yī)院統(tǒng)計工作者面前的新課題。
現(xiàn)代社會已處于信息時代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學(xué)的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認(rèn)識。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計管理已成為一門專門的學(xué)科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學(xué)決策應(yīng)當(dāng)建立在充掌握院內(nèi)的各種信息基礎(chǔ)上。衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)性強，其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經(jīng)營決策水平，因此，統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫(yī)療競爭日趨激烈，醫(yī)院要加強管理，促進自我生存和發(fā)展，不能單純地追求經(jīng)濟效益，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計職能，有效開發(fā)和充分利用統(tǒng)計信息。只有依據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計信息資料，才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而促進醫(yī)院的全面發(fā)展。
1統(tǒng)計數(shù)據(jù)的性質(zhì)
1.1統(tǒng)計信息要有可信度
醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)在醫(yī)院質(zhì)量控制及成本核算中占有重要的比率，統(tǒng)計信息是否準(zhǔn)確將直接影響我們的產(chǎn)出日報、月報、季報、年報等醫(yī)療工作報表的準(zhǔn)確性。不準(zhǔn)確的信息將直接誤導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室的決策，對醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡(luò)操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯誤或丟失等情況，這就要求統(tǒng)計工作者明確統(tǒng)計工作的整個環(huán)節(jié)，每個統(tǒng)計項目都要遵守相應(yīng)的統(tǒng)計方法、統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計起止時間等要求，對隨機出現(xiàn)的問題：如臨床醫(yī)生因?qū)δ硢栴}理解的不同而出現(xiàn)不同的填報情況，輸入操作員出現(xiàn)的手錯等，都要求統(tǒng)計工作者有能力及時發(fā)現(xiàn)并解決，對原始數(shù)據(jù)認(rèn)真核對，努力減少原始性差錯，以保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的可信度。
1.2統(tǒng)計數(shù)據(jù)要真實、及時、全面地反饋信息
各類統(tǒng)計數(shù)字均來源于醫(yī)院各科室，統(tǒng)計工作者直接深入科室，把好各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)的第一關(guān)，并依據(jù)目前的統(tǒng)計工作的發(fā)展方向，建立健全醫(yī)院綜合信息臺賬，包括人事、財務(wù)、儀器設(shè)備、科研培訓(xùn)和患者資料等，并定期進行綜合分析，及時反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
2開展和拓寬統(tǒng)計工作職能
2.1全面開展統(tǒng)計工作，加強醫(yī)院質(zhì)控工作
衛(wèi)生統(tǒng)計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計指標(biāo)構(gòu)成整體開展的，這個指標(biāo)體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動的各個方面和全過程，完整的醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)對實現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平，根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標(biāo)，把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室，醫(yī)院定期通報。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作計劃指標(biāo)的完成情況，動態(tài)、及時反饋執(zhí)行情況，為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù)，并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計結(jié)果進行考核或制定下一年工作計劃。
2.2深化拓展統(tǒng)計工作，靠攏醫(yī)院管理
時代在發(fā)展，醫(yī)院也在發(fā)展、改革，我們的統(tǒng)計工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計工作中，統(tǒng)計工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總，進而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù)，處于一種被動服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢要求統(tǒng)計工作從單一的日常報表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展，擴大統(tǒng)計對象范圍，運用統(tǒng)計方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時、動態(tài)的反饋信息，并加強信息預(yù)測職能，提供有預(yù)見性的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院制定各項計劃、政策提供可行性依據(jù)。論文關(guān)鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計；現(xiàn)代醫(yī)院管理
1統(tǒng)計數(shù)據(jù)的性質(zhì)
1.1統(tǒng)計信息要有可信度
醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)在醫(yī)院質(zhì)量控制及成本核算中占有重要的比率，統(tǒng)計信息是否準(zhǔn)確將直接影響我們的產(chǎn)出日報、月報、季報、年報等醫(yī)療工作報表的準(zhǔn)確性。不準(zhǔn)確的信息將直接誤導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室的決策，對醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡(luò)操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯誤或丟失等情況，這就要求統(tǒng)計工作者明確統(tǒng)計工作的整個環(huán)節(jié)，每個統(tǒng)計項目都要遵守相應(yīng)的統(tǒng)計方法、統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計起止時間等要求，對隨機出現(xiàn)的問題：如臨床醫(yī)生因?qū)δ硢栴}理解的不同而出現(xiàn)不同的填報情況，輸入操作員出現(xiàn)的手錯等，都要求統(tǒng)計工作者有能力及時發(fā)現(xiàn)并解決，對原始數(shù)據(jù)認(rèn)真核對，努力減少原始性差錯，以保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的可信度。
1.2統(tǒng)計數(shù)據(jù)要真實、及時、全面地反饋信息
各類統(tǒng)計數(shù)字均來源于醫(yī)院各科室，統(tǒng)計工作者直接深入科室，把好各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)的第一關(guān)，并依據(jù)目前的統(tǒng)計工作的發(fā)展方向，建立健全醫(yī)院綜合信息臺賬，包括人事、財務(wù)、儀器設(shè)備、科研培訓(xùn)和患者資料等，并定期進行綜合分析，及時反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
2開展和拓寬統(tǒng)計工作職能
2.1全面開展統(tǒng)計工作，加強醫(yī)院質(zhì)控工作
衛(wèi)生統(tǒng)計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計指標(biāo)構(gòu)成整體開展的，這個指標(biāo)體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動的各個方面和全過程，完整的醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)對實現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平，根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標(biāo)，把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室，醫(yī)院定期通報。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作計劃指標(biāo)的完成情況，動態(tài)、及時反饋執(zhí)行情況，為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù)，并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計結(jié)果進行考核或制定下一年工作計劃。
2.2深化拓展統(tǒng)計工作，靠攏醫(yī)院管理
論文的完成，意味著我大學(xué)本科四年的生活行將停止，也象征著我將開始新的生活。四年時間，在我還不來得及好好珍愛之前轉(zhuǎn)瞬即逝。XX的一草一木，一情一景都將成為我永遠的記憶：曾經(jīng)的老五大、新建的二號樓、拆掉的藏書樓，還有親熱的老師，可惡的同學(xué)，太多太多。仍然記得那年燥熱的玄月，我提著厚重的行李一口吻跑上X棟的七樓，從此開端走過一個個酷熱的夏、涼快的秋、嚴(yán)寒的冬和暖和的春。四年前那個稚氣未脫的中學(xué)生，也收成了沉甸甸的知識與思維，將要大學(xué)畢業(yè)了。當(dāng)年那個逃了一節(jié)又一節(jié)的解剖課、有機化學(xué)重修補考、整日徘徊迷茫的大一新生，也匆匆開始認(rèn)真聽課、參加科研和專業(yè)實際、在文藝晚會上展示自我。所幸的是，在收成的節(jié)令里，原野里也看到了金色的麥浪。當(dāng)我捧著這大學(xué)里的最后一次功課，回想想來，悲喜交集，一次次的歡笑與淚水，一次次的跌倒與爬起，要感謝的人切實太多太多。
首先，我要感激我的指點老師XX老師，她從研討設(shè)計、實行發(fā)展到論文撰寫過程中給予我悉心的關(guān)心和耐煩的領(lǐng)導(dǎo)，然而，感謝的不僅如是。去年9月份，我剛轉(zhuǎn)入衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)班學(xué)習(xí)，那時正在籌備考研，也面臨抉擇哪個學(xué)校哪個導(dǎo)師的迷惑，她幫我當(dāng)真剖析，給了很多懇切的看法。在隨后的學(xué)習(xí)中，我不論碰到什么問題，她老是熱情地給我輔助和解答，向我先容了諸如缺失數(shù)據(jù)的處置、多程度模型等課堂上學(xué)不到的常識，在這次畢業(yè)論文的實現(xiàn)進程中，幫我指出很多學(xué)習(xí)上的過錯，讓我意識本人還差得很遠。當(dāng)我斷定被輸送之后，她又針對我當(dāng)前的學(xué)習(xí)和生涯給了良多倡議。我有幸加入了她組織的探討組，有幸意識到許多優(yōu)良的同窗和友人，同時我也逐步認(rèn)識跟愛好上了流行病學(xué)這門極具魅力的學(xué)科和藝術(shù)，懂得到一些古代風(fēng)行病學(xué)實踐和方式。從她身上我學(xué)到了太多做人、做事的情理，都將畢生難忘，她廣博的學(xué)識、寬闊的視線、靈敏的思維和迷信的立場令我深深折服。
感謝XX老師、XX老師、XX老師、XX老師、XX老師、XX老師以及流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系所有的老師們給予我所有的熱心贊助和指導(dǎo)，后期轉(zhuǎn)化之后的這一年，是我大學(xué)里播種最多的一年。只管因為各專業(yè)保送名額的限度，我未能留在這里持續(xù)學(xué)習(xí)，我覺得十分遺憾，但是無論今后我從事什么樣的工作，什么樣的研究，我都保持以為：統(tǒng)計學(xué)是世界上最巨大的學(xué)科之一。感謝你們讓我認(rèn)識到這一點！
感謝環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所的XX老師，她使我第一次真正接觸科研，在她的試驗室里我斷斷續(xù)續(xù)地介入了兩年的科研，她教會我如何查找文獻、瀏覽文獻，教會我基礎(chǔ)的科研思維和辦法，手把手地帶我做實驗，讓我清楚科研并不簡略，堅固的基本知識是做好科研的主要保障。我永遠記切當(dāng)時運老師做實驗記載，就連空調(diào)何時開關(guān)都具體記載，她告知我假如你酷愛你的工作，你就應(yīng)該盡自己所才能求完善，科學(xué)實驗亦然。她對工作的熱愛和勤奮貢獻的精力，讓我近間隔地領(lǐng)會到科學(xué)工作者的可敬可恨，給了我學(xué)習(xí)的模范。她多少年來對我學(xué)習(xí)和生活上的時刻關(guān)心，既讓我激動，也催我前進。
感謝我的輔導(dǎo)員XX老師，五年里她就象慈母一樣在生活和學(xué)習(xí)上給予我無數(shù)的信賴、幫助與關(guān)懷。我那次生病的時候，她親手做的八寶粥和榨菜肉絲，是我在武漢五年所吃到的最可口的飯菜。
感謝XX師姐、XX師姐、XX師妹、XX師妹、XX師妹、XX師妹、XX師妹、XX師妹、XX師弟、XX師弟在本次考察中給予的熱心幫助！在這個炎熱的夏天，他們不辭酷暑為我供給忘我的幫助，沒有他們的幫助就沒有這篇論文的順利完成。
我要特殊感謝我的家人：父親、母親和姐姐，他們是最愛我的人，也是我虧欠最多的人。父親是一個一般人員，母親是一個普通工人，在很多人眼里，他們都是普通得不能在普通的人，但是在我的心中，他們永遠都是最偉大的人。他們把我撫養(yǎng)成人，為我發(fā)明各種學(xué)習(xí)的機遇和前提。我在外求學(xué)，并不是非常想家，平時仿佛把他們遺忘了，但是他們時刻都在掛念著我，母親曾經(jīng)跟我說，只有我有長進，我就算是到月球去她都舍得。這句話幾回想起，都熱淚盈眶。可以誕生在這個家庭，今生與你們相伴，可能得到你們無時無處不在的關(guān)心、愛惜，支撐和激勵，是我最大的幸福。
感謝百年XX，給了我知識，給了我思惟，給了我成長，也給了我舞臺?！巴就坶?，濟人濟己濟天下”，XX的百年是XX人的自豪和光榮，更是XX人的義務(wù)和使命。愿XX的來日更加美好！
混亂的記憶變作紛亂的文字，要感謝的人還有很多很多，感謝所有給予我關(guān)懷和幫助的朋友們，感謝愛我的人和我愛的人！人生的每個階段都值得好好愛護，這段青蔥歲月，由于有你們的關(guān)心和幫助，我很幸福。我會更加勤懇學(xué)習(xí)、認(rèn)真研究，我會盡力做得更好，我想這也是我能給你們的最好的回報吧。把最美妙的祝愿獻給你們，愿永遠健康、快活！
“長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟桑田”，這是我最喜歡的詩句。以此作為結(jié)尾，與所有要感謝的人共勉，信任自己，追趕最初的幻想，永不廢棄！
醫(yī)學(xué)碩士論文致謝詞（參考）
下文是醫(yī)學(xué)碩士論文致謝詞
致謝的篇幅
一般致謝寫半頁多的的word就行。上面的只有2句話，未免太過簡短。
致謝要寫什么?
首先是在學(xué)習(xí)階段的工作總結(jié)，然后是感謝有哪些老師，哪些同學(xué)幫助過你，你在他們的幫助下受到了什么樣的啟發(fā)和成長。最后希望你們寫上自己的父母、親友。沒有別人的幫助，沒有你的親身父母是沒有今天的成就的。
論文致謝的用詞
用自己的話，不要抄，就是最好的致謝語。
大家都有種感受，如果別人真心跟你談話，雖然用詞不是那么精美，但是能有種很實在的感覺。對，我們的致謝也需要這么寫。
范文展示
在此論文完成之際，首先，感謝我的導(dǎo)師XX主任醫(yī)師在我碩士研究課題的設(shè)計、實施和論文撰寫過程中對我的悉心指導(dǎo)和幫助。他對科研工作精益求精的精神深深地感染了我，使我更加有信心將自己的全部精力投入到科學(xué)研究工作中去。我的另一位指導(dǎo)導(dǎo)師XX老師給了我很大的啟發(fā)和幫助，他們不僅支持我的研究工作，也關(guān)心我的生活。兩位導(dǎo)師嚴(yán)謹(jǐn)細致、實事求是的科學(xué)態(tài)度，認(rèn)真勤奮的工作作風(fēng)，我會牢記終生，它將一直激勵著我將來更好的開展相關(guān)研究工作。
本課題在研究過程中，得到了XX省疾病預(yù)防控制中心各位領(lǐng)導(dǎo)的支持。特別感謝XX省疾病預(yù)防控制中心傳染病防治所的XX所長、XX所長給我的大力支持和無私的幫助。同時，還要感謝其它老師的熱情幫助，使我的畢業(yè)論文課題在那里能夠得到很好的完成。
本課題在研究過程中，得到了本教研室XX老師、XX老師、XX老師、XX老師的熱忱指導(dǎo)和無私幫助，使我深受感動和啟發(fā)，在此，向他們致以最誠摯的感謝。
感謝XX同學(xué)、XX同學(xué)、XX同學(xué)、XX同學(xué)給我的無私幫助，希望我們以后能夠繼續(xù)合作。
最真誠的感謝對我理解、支持、幫助的各位!
感謝我的家人對我學(xué)習(xí)的理解、支持和關(guān)心，他們的付出是巨大的!
對學(xué)生不感興趣的原因進行調(diào)查，有152人（85.4%）認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)課程理論內(nèi)容枯燥；有141人（79.2%）認(rèn)為衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)抽象、難懂不愿學(xué)習(xí)；有55人（30.9%）認(rèn)為所學(xué)內(nèi)容與專業(yè)無關(guān)；有76人（42.7%）認(rèn)為該課程為考查課，不予重視。
2對目前教學(xué)的建議
目前，我校《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)情況為：衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)部分理論20學(xué)時，實驗（通過計算器進行）20學(xué)時；流行病理論32學(xué)時，實驗16學(xué)時；衛(wèi)生學(xué)（環(huán)衛(wèi)、營養(yǎng)）共理論16學(xué)時，實驗4學(xué)時。通過本次問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：有86%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該將《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程由考查課改為考試課，這樣可加大學(xué)生學(xué)習(xí)的重視程度；有94.3%的學(xué)生認(rèn)為統(tǒng)計學(xué)實習(xí)應(yīng)改用計算機，通過統(tǒng)計軟件來完成數(shù)據(jù)分析；有43%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)增加統(tǒng)計學(xué)理論學(xué)時教學(xué)；31%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)增加流行病學(xué)理論的教學(xué)，有28%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)增加衛(wèi)生學(xué)理論教學(xué)。說明較多學(xué)生對目前的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)的方式、內(nèi)容、方法等存在不滿，需要探索新的、能提高學(xué)生興趣的教學(xué)方式。
3實驗組學(xué)生學(xué)習(xí)效果評價
必要開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合性實驗項目；有94.2%的學(xué)生認(rèn)為通過SPSS統(tǒng)計軟件的學(xué)習(xí)可以加強統(tǒng)計學(xué)部分基本概念和方法的理解，有助于理解統(tǒng)計分析方法的條件，并希望以后繼續(xù)學(xué)習(xí)SPSS軟件；67.4％的學(xué)生認(rèn)為目前的學(xué)時數(shù)不夠；有97.7%的同學(xué)對補充內(nèi)容的學(xué)習(xí)感興趣；并與以往的教學(xué)方式相比，更喜歡后者。
4討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)社會新形勢發(fā)展需要的高質(zhì)量、實用型醫(yī)務(wù)人才，這就要求醫(yī)學(xué)教育必須適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要，在醫(yī)學(xué)教育中加強預(yù)防戰(zhàn)略。教育部曾指出“加強對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)”；同時在“面向21世紀(jì)高等教育改革”中專門設(shè)立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革項目。通過幾年的實踐，許多學(xué)校認(rèn)為在醫(yī)學(xué)教育中必須加強預(yù)防戰(zhàn)略的教育，并從多方面采取措施（如改變課程設(shè)置，增加預(yù)防醫(yī)學(xué)課時數(shù)等），而且結(jié)合社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)進行社會實踐活動。
既可使學(xué)生形成大衛(wèi)生觀念，增強預(yù)防意識，又能培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防思想與獨立工作能力。本次研究表明，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程不怎么感興趣，一是由于理論太枯燥，教學(xué)方法有待改進；二是統(tǒng)計學(xué)與流行病學(xué)內(nèi)容相對抽象、很難理解。但是，這兩點是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的自身特點，和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中《醫(yī)用物理學(xué)》等有著共性，關(guān)鍵在于，在教學(xué)中我們該如何提高學(xué)生對這門課程的興趣，增加課程的趣味性。本研究中，學(xué)生對學(xué)習(xí)SPSS軟件很感興趣、熱情很高，如果在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)理論教學(xué)中，加入SPSS軟件有可能改善理論教學(xué)的枯燥效果，提高學(xué)生對知識的實際運用能力。在以往的教學(xué)中我們多以教師講授為主，學(xué)生被動接受，課堂互動較少。
選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步，直接關(guān)系論文的質(zhì)量。常言說：“題好文一半”。對于臨床護理人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點：（1）要結(jié)合學(xué)習(xí)與工作實際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當(dāng)選擇有理論和實踐意義的課題；（2）選題宜小不宜大，只要在學(xué)術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點上，有自己的一得之見，或成功的經(jīng)驗．或失敗的教訓(xùn)，或新的觀點和認(rèn)識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題；（3）選題時要查看文獻資料，既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。
需要指出，選題與論文的標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題基礎(chǔ)上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應(yīng)受標(biāo)題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動。
二、設(shè)計
設(shè)計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。護理論文設(shè)計應(yīng)包括以下幾方面：（1）專業(yè)設(shè)計：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案；（2）統(tǒng)計學(xué)設(shè)計：是運用衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的方法所提出的統(tǒng)計學(xué)處理方案，這種設(shè)計對含有實驗對比樣本的護理論文的寫作尤為重要；（
3）寫作設(shè)計：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案?？傊O(shè)計是護理科研和論文寫作的藍圖，沒有“藍圖”就無法工作。
三、實驗與觀察
從事基礎(chǔ)或臨床護理科學(xué)研究與撰寫論文，進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過程，也是積累論文資料準(zhǔn)備寫作的重要途徑。實驗是根據(jù)研究目的，利用各種物質(zhì)手段（實驗儀器、動物等），探索客觀規(guī)律的方法；觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識地對自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學(xué)事實，獲得科研的感性材料，發(fā)展和檢驗科學(xué)理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東酉，而實驗則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西。”（巴甫洛夫語）因此，不管進行動物實驗還是臨床觀察，都要詳細認(rèn)真．以各種事實為依據(jù)，并在工作中做好各種記錄。
有些護理論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察，如護理管理論文或護理綜述等，但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的，只有將實踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價值的成果。
四、資料搜集與處理
資料是構(gòu)成論文的基礎(chǔ)。在確定選題、進行設(shè)計以
及必要的觀察與實驗之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進一步準(zhǔn)備。
論文資料可分為第一手資料與第二手資料兩類。前者也稱為第一性資料或直接資料，是指作者親自參與調(diào)查、研究或體察到的東西，如在實驗或觀察中所做的記錄等，都屬于這類資料；后者也稱為第二性資料或間接資料，是指有關(guān)專業(yè)或?qū)ｎ}文獻資料，主要靠平時的學(xué)習(xí)積累。在獲得足夠資料的基礎(chǔ)上，還要進行加工處理，使之系統(tǒng)化和條理化，便于應(yīng)用。對于論文寫作來說，這兩類資料都是必不可少的，要恰當(dāng)?shù)貙⑺鼈冞\用到論文寫作中去，注意區(qū)別主次，特別對于文獻資料要在充分消化吸收的基礎(chǔ)上適當(dāng)引用，不要喧賓奪主。對于第一手資料的運用也要做到真實、準(zhǔn)確、無誤。
五、擬寫論文提綱
[論文關(guān)鍵詞] 應(yīng)急管理地理信息系統(tǒng)突發(fā)事件決策系統(tǒng)組成模式
[論文摘要] 針對衛(wèi)生應(yīng)急管理的特點， 將地理信息系統(tǒng)技術(shù)(GIS) 與決策支持系統(tǒng)結(jié)合起來， 設(shè)計了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)。闡述了其設(shè)計原理， 討論和分析了基于GIS 技術(shù)的突發(fā)事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)的組成模式， 給出了其總體的設(shè)計框架。
1 概述
公共衛(wèi)生是一個涉及微觀結(jié)構(gòu)和宏觀系統(tǒng)的多分支科學(xué)，大量與宏觀有關(guān)的事件具有空間分布特點。將地圖和空間分析應(yīng)用于衛(wèi)生決策研究中，至少可追溯到1854年John 應(yīng)用GIS技術(shù)研究倫敦寬街水井污染引起霍亂爆發(fā)，為衛(wèi)生部門果斷封閉污染水井控制霍亂繼續(xù)流行起到了非常關(guān)鍵的作用。而在通常的衛(wèi)生決策研究中，地理因素是需要考慮的一個重要方面， 眾多的衛(wèi)生事件都具有空間屬性。GIS作為一種新的科學(xué)研究方法和手段，在醫(yī)療衛(wèi)生各個領(lǐng)域的應(yīng)用也不斷擴大和深入。GIS技術(shù)在公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域的應(yīng)用不僅可以促進理論研究的提高，同時也使突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策信息系統(tǒng)的建設(shè)成為可能。
目前國內(nèi)關(guān)于GIS在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用主要集中在血吸蟲、癥疾、流行性出血熱、蜱傳腦炎等疾病的空間分布研究， 使用地理信息系統(tǒng)(GIS) 與空間遙感(RS)技術(shù)結(jié)合， 對空間相關(guān)數(shù)據(jù)進行輸入、管理、分析、模擬和顯示，為流行病的研究和決策提供信息技術(shù)支持，取得良好的效果。在我國GIS 及RS 應(yīng)用于流行病學(xué)研究雖然已有一定的進展， 但由于地圖邊界和遙感圖像的價格昂貴，使進一步擴大其應(yīng)用還存在一定困難。
2003年，在我國及世界范圍內(nèi)爆發(fā)了非典型肺炎。這種傳染病通過呼吸道進行傳播，傳播速度快，危害面廣。政府和有關(guān)防疫部門在及時采取有效的防治措施的同時，運用GIS平臺，快速建立了應(yīng)用于非典型肺炎疫情監(jiān)測的地理信息系統(tǒng)。由于GIS具有交互定位和邏輯查詢以及廣泛的關(guān)系數(shù)據(jù)庫連接能力，可以有效幫助疾病預(yù)防控制機構(gòu)完成疫點定位、疫情事件分析、繪制疫情危害圖、現(xiàn)場工作情況實時采集傳送、人員派遣、規(guī)劃、顯示各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分布圖、重點單位基本狀況分布圖、緊急調(diào)度和路徑優(yōu)化等任務(wù)， 從而在有限的資源條件下，最大限度地提高應(yīng)急處理效率、降低疫情危險程度，基于GIS 的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)的研究開始出現(xiàn)。
2 系統(tǒng)構(gòu)建和設(shè)計實現(xiàn)
2. 1 系統(tǒng)設(shè)計目標(biāo)
基于GIS 的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)的目標(biāo)是綜合運用先進的計算機工程、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、地理信息系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、數(shù)據(jù)倉庫及人工智能等技術(shù)手段，建立一個能為各級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)提供全過程、多層次的信息服務(wù)和多種支持手段的應(yīng)急指揮和輔助決策系統(tǒng)。系統(tǒng)能快速、及時、準(zhǔn)確地收集、處理和存儲實時突發(fā)事件信息和其他相關(guān)信息，以超媒體(文字、聲音、影像等) 方式顯示各類信息。該系統(tǒng)采用標(biāo)準(zhǔn)Web服務(wù)器—應(yīng)用服務(wù)器—數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的三層計算結(jié)構(gòu)，應(yīng)用分布式面向?qū)ο笤O(shè)計方法、安全TCP/IP協(xié)議及Geo information Web Service技術(shù)，最終目標(biāo)是以基礎(chǔ)空間地理數(shù)據(jù)及各類專題圖形數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立預(yù)警指標(biāo)數(shù)據(jù)庫、危機事件數(shù)據(jù)庫、預(yù)測與評價模型庫、應(yīng)急指揮預(yù)案庫、領(lǐng)導(dǎo)決策知識庫， 以信息報告—采集—錄入—管理—分析—決策為主線，建立高效查詢及分析機制，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理和指揮調(diào)度能力，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件決策指揮提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支撐。
2. 2 系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)
系統(tǒng)采用開放式的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計，系統(tǒng)中各子系統(tǒng)之間、系統(tǒng)與其他相關(guān)系統(tǒng)之間都可以容易地實現(xiàn)互連互通，充分保證了系統(tǒng)的開放性。
2. 3 系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)的總體功能是輔助指揮調(diào)度和決策支持，可將系統(tǒng)總體功能劃分為八個方面：信息收集分析、預(yù)警報告、資源整合調(diào)動、指揮統(tǒng)一協(xié)調(diào)、評估及時客觀、聯(lián)系視頻直觀、使用內(nèi)部聯(lián)動和外延接口靈活。
3 系統(tǒng)的功能及其特點
針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的應(yīng)急管理特點，系統(tǒng)沿應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測分析、預(yù)測預(yù)警、反應(yīng)處置、事件終止、恢復(fù)重建、評估完善的流程進行運行，循環(huán)反復(fù)不斷提升系統(tǒng)的應(yīng)急處理支持能力。
(1) 應(yīng)急準(zhǔn)備：應(yīng)急中心開展培訓(xùn)、演練和研究工作， 模擬應(yīng)急業(yè)務(wù)提高應(yīng)急處理能力；完善相關(guān)政策法規(guī)、預(yù)案；規(guī)劃儲備應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生資源等，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控體系。
(2) 監(jiān)測分析：應(yīng)急中心負(fù)責(zé)接收、分派、核實與處理事件的報告，協(xié)調(diào)組織疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和監(jiān)測工作，獲取動態(tài)監(jiān)測、事件調(diào)查和疫情評估信息，跟蹤事態(tài)發(fā)展。主要分析方法有：空間分布分析， 時間歷史曲線分析，動態(tài)演變分析，病例的逗留、影響和交叉分析，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)分析，擴散模式分析，流行轉(zhuǎn)歸分析等。
轉(zhuǎn)貼于
(3) 預(yù)測預(yù)警：根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置流程與預(yù)案，應(yīng)急中心組織專家進行事件評估，并針對評估結(jié)果預(yù)警信息，針對相關(guān)突發(fā)事件快速開展有關(guān)工作準(zhǔn)備，落實預(yù)案與方案涉及工作的準(zhǔn)備情況，及時通報與匯報進展情況。
(4) 反應(yīng)處置：按照有關(guān)規(guī)定啟動預(yù)案，根據(jù)預(yù)案迅速指揮與執(zhí)行工作，有條不紊地組織調(diào)度人員與物資，開展應(yīng)急的專業(yè)處理與相關(guān)配合工作。同時根據(jù)反饋情況，動態(tài)評估事件的發(fā)展情況，及時調(diào)整處置措施，最大限度地減少損失。
(5) 事件終止：當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的隱患或相關(guān)因素被消除；最后一例病人發(fā)生后，經(jīng)過一個最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。
(6) 恢復(fù)重建：突發(fā)事件結(jié)束后，應(yīng)急中心快速開展從應(yīng)急狀態(tài)恢復(fù)到正常狀態(tài)的工作。有計劃地補充應(yīng)急處理階段所消耗的儲備資源，逐步恢復(fù)正常的生產(chǎn)生活。
(7) 評估完善：應(yīng)急中心進行科學(xué)總結(jié)，完善相關(guān)預(yù)案， 開展應(yīng)急處置研究和探討，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，制訂有針對性的防控措施等，提高應(yīng)急處理能力。
4 實例運用
用本文研究的幾個主要技術(shù)方法，結(jié)合軟件工程的基本思想，開發(fā)的基于GIS 技術(shù)的省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括的區(qū)域范圍將近20萬平方公里，地表模型用數(shù)字地圖生成，并將河流、湖泊、公路、居民區(qū)等地表特征物以面的形式覆蓋在數(shù)字地表模型上。系統(tǒng)在運行初期只包含了事件定位、信息的上傳下達等，但其提供相應(yīng)功能使用后可以完成事件處置各過程。通過在現(xiàn)場的實際運用，該系統(tǒng)可以較好地實現(xiàn)各項交互功能，完成系統(tǒng)理論上應(yīng)提供的功能。
5 總結(jié)與展望
通過合理的利用三維模型構(gòu)建和模式設(shè)計方法，提出了一種基于GIS的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)的設(shè)計方案和實現(xiàn)方法，并在衛(wèi)生應(yīng)急管理中得以實現(xiàn)。由于本系統(tǒng)采用合理的軟件體系和模塊化設(shè)計模式，將來也可以方便地成為應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練、傳染病疫情分析和突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預(yù)案設(shè)計等高層應(yīng)用。
參考文獻
[1] 馬家奇. 公共衛(wèi)生地理信息系統(tǒng)應(yīng)用教程[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社， 2006.
關(guān)鍵詞：人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型；衛(wèi)生人力；人力資源測算
衛(wèi)生人力是指經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括直接從事醫(yī)療、衛(wèi)生、保健服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員以及管理、工勤等其他人員。由于衛(wèi)生系統(tǒng)本身具有復(fù)雜性和時變性的雙重特性，因此衛(wèi)生人力受許多因素影響，如人口、經(jīng)濟、社會與文化、資源利用效率、健康狀況等等，而且多個因素間相互作用、相互影響。
我國的衛(wèi)生事業(yè)雖然取得了很大的發(fā)展，但卻存在明顯的衛(wèi)生人力資源失衡現(xiàn)象，突出表現(xiàn)在：衛(wèi)生人員總量過剩、人員地區(qū)分布不均衡尤其是城鄉(xiāng)差距較大、衛(wèi)生人員總體素質(zhì)不高。因而迫切需要加強衛(wèi)生人力預(yù)測研究，使其更合理地從數(shù)量上、質(zhì)量上和分布上調(diào)整現(xiàn)有存量、優(yōu)化增量，以推動整個衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進程[1，2]。
人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)作為一種綜合信息處理和模擬技術(shù)，其特有的非線性適應(yīng)性信息處理能力，克服了傳統(tǒng)方法的局限性，而且還具有學(xué)習(xí)預(yù)測精度高、容錯能力強和預(yù)測速度快的特點[3]。本研究基于人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法，構(gòu)建出一套合理、有效的測算衛(wèi)生人力需求量的指標(biāo)體系。
1人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)簡介
人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)基本組成單位是神經(jīng)元（節(jié)點），神經(jīng)元之間按一定的方式相互連接，構(gòu)成神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可以通過預(yù)先提供的一批相互對應(yīng)的輸入--輸出數(shù)據(jù)，分析掌握兩者之間潛在的規(guī)律，最終根據(jù)這些規(guī)律，用新的輸入數(shù)據(jù)來推算輸出結(jié)果[4，5]。
迄今為止，已有多種人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型被開發(fā)和應(yīng)用。本文應(yīng)用較為成熟的誤差反向傳播學(xué)習(xí)算法人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（BP-ANN）。BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)從模擬生物的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)出發(fā)[6]，其最基本的結(jié)構(gòu)是3層前饋網(wǎng)絡(luò)，即輸入層、隱含層、輸出層（見圖1），層與層之間多采用全互連方式，同一層單元間不存在相互連接。
圖1 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)
BP網(wǎng)絡(luò)模型的應(yīng)用過程包括訓(xùn)練和預(yù)測兩個過程。訓(xùn)練時，輸入信息從輸入層經(jīng)隱含層逐層處理，并傳向輸出層。如果輸出層得不到期望的輸出，則將誤差信號沿原來的連接通道返回，通過修改各層神經(jīng)元的連接權(quán)值，使得誤差最小。網(wǎng)絡(luò)重復(fù)以上過程進行迭代計算，直至收斂，由此構(gòu)成了非線性映射模型，掌握了隱含在樣本內(nèi)部各元素間的特殊關(guān)系[7]。經(jīng)訓(xùn)練后的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)不僅對擬合過的樣本有效，而且對未經(jīng)擬合的樣本也可以較準(zhǔn)確地預(yù)測。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)以其獨特的信息儲存方式、良好的容錯性、大規(guī)模的非線性并行處理方式[8]以及強大的自組織自擬合和自適應(yīng)能力，已應(yīng)用于信號處理、模式識別、綜合評價、預(yù)測分析等領(lǐng)域。
2指標(biāo)篩選
本文的研究對象是衛(wèi)生人力的數(shù)量。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)要求選擇那些影響輸出的主要因素作為輸入層，選定的輸入變量數(shù)必須足夠且具有代表性[9，10]，基于這一點，經(jīng)過文獻評閱分析及專家小組討論，本研究對于輸入變量，即測算指標(biāo)的選擇主要從以下幾方面進行：
2.1人口數(shù)量變化 人口數(shù)量的變化是影響衛(wèi)生人力需求量的最重要的因素。人口的增減會引起衛(wèi)生服務(wù)需求量的增減，從而引起衛(wèi)生人力需求量的波動。對應(yīng)的變量選擇了總?cè)丝跀?shù)、就診人次數(shù)、住院人次數(shù)。
2.2經(jīng)濟發(fā)展水平 隨著社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展，居民的生活水平不斷提高，人們對生活質(zhì)量要求也逐步提高，而健康是衡量生活質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，所以隨著居民對健康意識的增強，衛(wèi)生服務(wù)需求量將會加大，衛(wèi)生人力的需求量也隨之增加[11，12]。對應(yīng)的變量選擇了衛(wèi)生總費用、人均衛(wèi)生費用、人均國民生產(chǎn)總值。
2.3醫(yī)院發(fā)展規(guī)模 醫(yī)院規(guī)模直接影響整個衛(wèi)生人力需求量和衛(wèi)生人力內(nèi)部構(gòu)成。醫(yī)院規(guī)模的大小通常是以病床數(shù)來衡量的，而病床數(shù)又是人員編配的重要標(biāo)準(zhǔn)[13]。對應(yīng)的變量選擇了醫(yī)院機構(gòu)數(shù)、總床位數(shù)。
2.4衛(wèi)生人力供給 每年都有大量的醫(yī)學(xué)生走向工作崗位，為醫(yī)療系統(tǒng)注入新的血液。對應(yīng)的變量選擇了高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生數(shù)、中等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生數(shù)[14]。
3結(jié)果與討論
得到衛(wèi)生人力的測算指標(biāo)包括總?cè)丝跀?shù)（萬人）、就診人次數(shù)（億次）、住院人次數(shù)（萬人）、衛(wèi)生總費用（億元）、人均衛(wèi)生費用（元）、人均國民生產(chǎn)總值（元）、醫(yī)院機構(gòu)數(shù)、總床位數(shù)（萬張）、高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生數(shù)、中等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生數(shù)10項指標(biāo)。鑒于年鑒收錄自國家及各省市地方統(tǒng)計局的歷年統(tǒng)計資料，具有資料翔實，信息密集的特點，所有數(shù)據(jù)均從統(tǒng)計年鑒中獲取，按照年份順序進行整理，過濾缺失的數(shù)據(jù)，建立起從1990～2008年的有關(guān)衛(wèi)生人力資源的數(shù)據(jù)庫。
參考文獻：
[1]薛婭，高歌，沈月平.常州市衛(wèi)生人力需要量統(tǒng)計預(yù)測研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2007，24（3）：287.
[2]Francis Omaswa. Human resources for global health： time for action is now[J].The Lancet.2008，371：625.
[3]蔣宗禮.人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)論[M].北京：高等教育出版社，2002.
[4]任宏，姜慶五.人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及其在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，15（1）：22.
[5]黎衍云，李銳，張勝年.人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及其在疾病篩查中的應(yīng)用前景[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2006，23（1）：71.
[6]錢玲，施侶元，程茂金.應(yīng)用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測糖尿病/糖耐量異常[J].中國公共衛(wèi)生，2003，19（10）：1272.
[7]Qian AI，Shrestha GB.An ANN based load model for fast transient stability calculations[J].Elec Power Syst Res，2006，76：217.
[8]RiccardoB，DarioG，LauroC，works and robust Bayesian classfiers for risk stratification following uncomplicated myocardial infarction[J].Int J Cardiol，2005，101：481.
[9]薛婭，高歌. 衛(wèi)生人力需求量預(yù)測研究綜述[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，17（12）：589.
[10]鐘珞，饒文碧，鄒承明.人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及其融合應(yīng)用技術(shù)[M].北京：科學(xué)出版社，2007：12.
[11]陳力凌.江蘇省衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀及需要量預(yù)測研究[D].碩士學(xué)位論文，2006：23.
[12]左延莉.廣西衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀與預(yù)測研究[D].碩士學(xué)位論文，2002：12.
【摘要】醫(yī)院醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)在臨床實踐中直接影響和決定醫(yī)療質(zhì)量。進行細化分解至最基本的元素和便于醫(yī)務(wù)人員的考核，其目的在于查找影響診療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，以便醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理突出重點，做到有的放矢。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量管理 現(xiàn)狀 措施探討
一、醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)環(huán)節(jié)現(xiàn)狀
1、醫(yī)療診療服務(wù)環(huán)節(jié)
我院屬于慈善醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)省二級醫(yī)院十大指標(biāo)管理考核，將醫(yī)療服務(wù)分為門診、慈善門診、急診和住院醫(yī)療四種類型，醫(yī)療過程分解為檢查、治療、用藥三個環(huán)節(jié)。其急診醫(yī)療服務(wù)管理分為院前急診醫(yī)療和院內(nèi)急救醫(yī)療管理兩部分內(nèi)容。探討我們將平時院前急救服務(wù)分解為：醫(yī)療人員接通電話至接聽電話聽用的時間)、從接受電話者發(fā)出指令到急救人員接受指令需要的時間、接到急救電話能派出救護車次數(shù)占總需求量的比重、地址準(zhǔn)確率四項考核。從醫(yī)技科室發(fā)報告時間看，影像科各類急診檢查按規(guī)定時間發(fā)報告率，檢驗科各類檢查項目均能在規(guī)定時限內(nèi)發(fā)出報告。
2、醫(yī)療法律法規(guī)制度：
醫(yī)院醫(yī)療等環(huán)節(jié)都需要有嚴(yán)格的法律和規(guī)章制度。合理的法律法規(guī)的建立可以確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)受不良方因素的干擾,才能保持其客觀性、真實性。為了避免虛報、偽造、瞞報、篡改、多次遲報、甚至拒報醫(yī)療統(tǒng)計信息,等違法行為,更需要建立健全醫(yī)療統(tǒng)計法規(guī)制度。
3、醫(yī)療體現(xiàn)技術(shù)規(guī)范的各項規(guī)章制度的落實
并將各項制度的落實情況由好到差進行了排序，其中落實較差的制度有病房醫(yī)療制度中的病人隨訪、手術(shù)等級、術(shù)前討論和手術(shù)審批、手術(shù)核查、病人陪送、陪檢制度，醫(yī)療制度中的會診、轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院制度，醫(yī)護人員提前10分鐘上崗制度、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療文書管理制度，麻醉管理中的重大手術(shù)麻醉前參加臨床科室討論、術(shù)后隨訪制度。業(yè)務(wù)查房制度以及實習(xí)、進修人員管理制度。
4、醫(yī)院感染管理
（1）醫(yī)院感染管理分為醫(yī)院感染和合理使用抗生素兩方面，能夠達到衛(wèi)生部規(guī)定的有關(guān)要求。但因我院屬于特殊慈善醫(yī)療機構(gòu)合理使用抗生素情況落實較差，主要表現(xiàn)為抗感染藥物使用率為80%，超過衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院感染管理重點科室工作制度落實好的次序分別為供應(yīng)室、手術(shù)室、監(jiān)護室、檢驗科、慈善血液凈化救助中心。
（2）強化對全院職工及醫(yī)務(wù)人員《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)及各項規(guī)章制度的培訓(xùn)，使每個職工、醫(yī)醫(yī)務(wù)人員牢固樹立醫(yī)院感染管理的意識和熟練掌握醫(yī)院感染管理知識及醫(yī)院醫(yī)療廢物管理知識，其重點是傳染病的院內(nèi)感染知識。要加強對醫(yī)院感染易發(fā)人群、重點科室的管理;嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療的規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程， 密切觀察院內(nèi)感染要進行全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測，掌握醫(yī)院感染動態(tài)，發(fā)現(xiàn)感染管理的薄弱環(huán)節(jié)，為醫(yī)院感染管理評價、指導(dǎo)、整改和領(lǐng)導(dǎo)決策提供相應(yīng)的依據(jù)。
二、措施
1、建立健全質(zhì)量管理與改進并完善相關(guān)各項制度，使其可追溯性，及監(jiān)督、評價和改進機制。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，要發(fā)揮各類專業(yè)技術(shù)方面的優(yōu)勢 。制定新的診療技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，廢棄一些過時的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。同時，隨著醫(yī)院現(xiàn)代診療設(shè)備的不斷更新改進，對原有或現(xiàn)有的規(guī)章制度進行持續(xù)改進，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理模式的需要，一旦終末質(zhì)量出現(xiàn)差錯，能夠根據(jù)制度的邏輯鏈追查出差錯的原因。須建立起制度的監(jiān)督、評價機制。醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)定期或不定期地檢查各項規(guī)章制度的落實情況，及時反饋。根據(jù)反饋的問題，對每個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，須及時地總結(jié)經(jīng)驗，查找不足和原因，整改醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)環(huán)節(jié)內(nèi)不斷完善提高。
2、制定合理檢查、合理用藥、合理治療的技術(shù)規(guī)范
對臨床用藥，堅持“三線”用藥的原則，加強合理用藥、合理檢查和合理治療的規(guī)范教育，加強技術(shù)考核。對醫(yī)技檢查，應(yīng)制定合理臨床路徑病種管理及實驗室和功能檢查標(biāo)準(zhǔn)，在適宜的基礎(chǔ)上為患者提供醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)。務(wù)進行不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和整改。
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以及醫(yī)院經(jīng)營管理的實際需求，如何能較好地利用現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù),建立起完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度、體系至關(guān)重要。經(jīng)過探討以后提取出有效的醫(yī)療質(zhì)量管理統(tǒng)計反饋現(xiàn)狀信息、措施,成為新形勢下做好醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作的首要目標(biāo)。
此外，加強院內(nèi)感染，還要注意合理使用抗生素，同類抗生系不重復(fù)使用，減少預(yù)防性使用抗生素。最后，加強院內(nèi)感染，應(yīng)作好院內(nèi)感染者的調(diào)查、消毒、隔離等醫(yī)療質(zhì)量控制工作，預(yù)防感染的擴大和傳播，提高醫(yī)療質(zhì)量。
參考文獻
［1］孫秀明·淺談如何提高統(tǒng)計工作質(zhì)量［J］·醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2004, 17(10): 1236·
李君明.用質(zhì)控點管理醫(yī)療過程質(zhì)量.中華醫(yī)院管理雜志，20()l，16(2):114
［2］胡立民·淺議衛(wèi)生統(tǒng)計工作［J］·衛(wèi)生政策, 2004, (6):