時(shí)間：2022-03-03 08:09:37
導(dǎo)語(yǔ)：在公共衛(wèi)生論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
按政府購(gòu)買公共服務(wù)的理論，基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府購(gòu)買公共服務(wù)的重要內(nèi)容，體現(xiàn)了政府對(duì)民眾的福利政策。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入，從本質(zhì)來(lái)說(shuō)，是政府代表城鄉(xiāng)居民，按統(tǒng)一購(gòu)買價(jià)格支付的衛(wèi)生服務(wù)收入；政府補(bǔ)助的是需方而不是供方，只不過(guò)補(bǔ)助的方式是間接的。因此，對(duì)提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，通過(guò)提供基本公衛(wèi)服務(wù)獲得的補(bǔ)助收入與提供醫(yī)療服務(wù)獲得的市場(chǎng)補(bǔ)償收入，性質(zhì)是相同的，本質(zhì)都是服務(wù)收入，而不是財(cái)政補(bǔ)助收入。明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入的性質(zhì)，為項(xiàng)目資金的使用管理提供了基本依據(jù)。只要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供了符合政府要求的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，政府就應(yīng)按事先約定的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費(fèi)用，即撥付基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。撥付的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按服務(wù)收入進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理。
二、是基本支出還是項(xiàng)目支出？
在具體組織實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，各級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生計(jì)生行政部門是項(xiàng)目的管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢查和績(jī)效考核等；各級(jí)疾控中心、婦幼保健所和衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是項(xiàng)目的實(shí)施單位，根據(jù)各自分工向居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，其中村衛(wèi)生室承擔(dān)約40%的工作。不同機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目實(shí)施中發(fā)揮的作用不同，對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)核算和管理的要求也應(yīng)區(qū)別開來(lái)。對(duì)項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)和技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)必須作為財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，專賬核算，專戶管理，封閉運(yùn)行，專款專用；相關(guān)支出必須作為項(xiàng)目支出核算管理。對(duì)項(xiàng)目實(shí)施單位來(lái)說(shuō)，通過(guò)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)獲得的補(bǔ)助收入本質(zhì)是服務(wù)收入，應(yīng)作為服務(wù)收入核算，實(shí)施單位發(fā)生的相關(guān)支出應(yīng)作為基本支出核算管理。因此，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)應(yīng)實(shí)施分單位管理。財(cái)政部和衛(wèi)生部（原）制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，雖然規(guī)定基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府補(bǔ)助收入，但是明確規(guī)定納入基本支出補(bǔ)助收入，年度收支結(jié)余直接轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)收支結(jié)余；而重大公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入只能轉(zhuǎn)入財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。說(shuō)明無(wú)論是實(shí)行項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)撥付制還是報(bào)賬制，只要實(shí)施單位提供了符合質(zhì)量要求的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，就應(yīng)按約定的服務(wù)價(jià)格撥付項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)或允許實(shí)施單位在獲得的服務(wù)收入額度內(nèi)報(bào)銷基本支出，包括人員支出和公用支出，而不應(yīng)按財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助的某些規(guī)定限制實(shí)施單位“這也不許報(bào)、那也不能支”，以保證項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及時(shí)撥付和報(bào)銷。值得注意的是，強(qiáng)調(diào)基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入的性質(zhì)和分單位管理，并不意味著可以用基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入沖抵財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助的人員經(jīng)費(fèi)。用基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入沖抵人員經(jīng)費(fèi)是造成地方項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)配套不到位的主要原因，也是造成基層單位積極性不高、服務(wù)縮水，甚至弄虛作假的根源所在。
三、是服務(wù)經(jīng)費(fèi)還是工作經(jīng)費(fèi)？
在實(shí)際工作中，項(xiàng)目資金被挪用的主要形式是某些地區(qū)按一定比例從項(xiàng)目資金中提取或直接切塊安排部分工作經(jīng)費(fèi)，用于項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)和技術(shù)指導(dǎo)單位為組織管理項(xiàng)目實(shí)施而發(fā)生的監(jiān)督檢查、考核獎(jiǎng)勵(lì)、會(huì)議培訓(xùn)等相關(guān)支出。項(xiàng)目資金管理辦法第2條明確規(guī)定：基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金專項(xiàng)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。第13條規(guī)定了具體使用范圍是：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出。第14條規(guī)定：不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。安徽省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳（原）《關(guān)于印發(fā)安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理暫行辦法的通知》提出：市、縣（區(qū)）政府對(duì)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)等工作可適當(dāng)安排經(jīng)費(fèi)予以支持?？梢?jiàn)，項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是服務(wù)經(jīng)費(fèi)而不是工作經(jīng)費(fèi)；同時(shí)，工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)由地方政府另行安排。工作經(jīng)費(fèi)多少為宜，雖然原則上根據(jù)工作需要合理安排，但是為防止地方政府以種種借口不予安排，建議盡快明確按基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金總額的1%～3%安排工作經(jīng)費(fèi)。
四、是直接支付還是授權(quán)支付？
從理論上說(shuō)，實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付，可以實(shí)現(xiàn)財(cái)政資金的集中統(tǒng)一管理，減少中間環(huán)節(jié)，提高支付效率。但是事實(shí)并非如此。單從資金劃撥的角度來(lái)看，國(guó)庫(kù)集中支付的確減少了中間環(huán)節(jié)，但是從整個(gè)資金支付的流程來(lái)看，不但沒(méi)有減少中間環(huán)節(jié)，反而增加了許多審批環(huán)節(jié)，同樣一筆經(jīng)費(fèi)甚至要審批多次才能撥付，大大降低了支付效率。目前有的省份，縣區(qū)年度第一批補(bǔ)助資金下?lián)軙r(shí)間在當(dāng)年4月以后，有的甚至在6月以后，補(bǔ)助資金在縣區(qū)平均停留時(shí)間為5個(gè)月。國(guó)庫(kù)集中支付有財(cái)政直接支付和財(cái)政授權(quán)支付兩種方式。直接支付是由財(cái)政部門簽發(fā)支付令，交銀行將資金支付給收款人或用款單位；授權(quán)支付是由預(yù)算單位根據(jù)財(cái)政部門的授權(quán)，在批準(zhǔn)的預(yù)算額度內(nèi)，自行簽發(fā)支付令，交銀行將資金支付給收款人。授權(quán)支付的效率明顯高于直接支付。因此，衛(wèi)生計(jì)生主管部門應(yīng)積極爭(zhēng)取財(cái)政部門的支持，盡可能采用授權(quán)支付，簡(jiǎn)化審批流程，減少重復(fù)審批和不必要審批，提高項(xiàng)目資金撥付效率。
五、是注重實(shí)效還是流于形式？
（一）學(xué)生公共衛(wèi)生安全意識(shí)淡薄
公共衛(wèi)生的安全意識(shí)是通過(guò)高校的衛(wèi)生教育進(jìn)行宣傳的，目前民辦高校普遍對(duì)公共衛(wèi)生安全知識(shí)的教育工作重視不足，在這種基礎(chǔ)上，淡薄的公共衛(wèi)生安全意識(shí)，是民辦高校發(fā)生公共衛(wèi)生危機(jī)的嚴(yán)重隱患，一旦發(fā)生大面積的集體疫情、或者遇到嚴(yán)重的其他危機(jī)事件時(shí)，很難進(jìn)行有效的自我救護(hù)，造成疾病疫情的大規(guī)模擴(kuò)散以及群體性恐慌事件。特別是很多民辦高校學(xué)生在進(jìn)入高校的校園之后，失去了父母和親人生活上的關(guān)懷，部分民辦高校學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生安全的重視程度不足，在一定程度上也造成了他們的公共衛(wèi)生安全意識(shí)淡薄。
（二）學(xué)生公共衛(wèi)生安全知識(shí)不足
目前民辦高校的學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生的基本常識(shí)了解的比較少，對(duì)如何防范公共衛(wèi)生危機(jī)更是知之甚少，在這種情況下，民辦高校學(xué)生的公共衛(wèi)生知識(shí)的缺失往往給高校的公共衛(wèi)生危機(jī)管理帶來(lái)嚴(yán)重的問(wèn)題。所謂公共衛(wèi)生安全知識(shí)是指應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)、公共衛(wèi)生是事故的必要的防范知識(shí)和基本的衛(wèi)生常識(shí)。通過(guò)筆者的實(shí)地調(diào)查，目前在我國(guó)的民辦高校，學(xué)生的公共衛(wèi)生安全知識(shí)掌握情況不容樂(lè)觀，超過(guò)60%的學(xué)生認(rèn)為自己只有最基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生安全知識(shí)，對(duì)于如何應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件沒(méi)有經(jīng)過(guò)充分的考慮。另有64.7%的學(xué)生坦誠(chéng)自己在學(xué)校中從未接受過(guò)公共衛(wèi)生安全教育，對(duì)民辦高校的公共衛(wèi)生危機(jī)管理工作不了解。
（三）民辦高校公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)急預(yù)案未得到有效實(shí)施
所謂民辦高校公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)急預(yù)案，是指民辦高校在處理和處置公共衛(wèi)生危機(jī)事件的過(guò)程中，事先擬定的用以在緊急時(shí)期進(jìn)行有效處置的既定方案。民辦高校公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)急預(yù)案能夠在發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生危機(jī)的時(shí)候幫助民辦高校有效的控制事態(tài)發(fā)展，保證民辦高校正常的教學(xué)管理工作。但是從目前調(diào)查的情況來(lái)看，我國(guó)民辦高校公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)急預(yù)案的制定雖然比較完備，但是在實(shí)施方面，很多民辦高校并未對(duì)現(xiàn)有的高校公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行有效的執(zhí)行，造成了民辦高校在公共衛(wèi)生危機(jī)的管理方面存在較大的安全隱患。
（四）民辦高校公共衛(wèi)生管理職能不明確
我國(guó)民辦高校公共衛(wèi)生管理涉及多個(gè)方面，既包括公共衛(wèi)生危機(jī)預(yù)案、制定和實(shí)施，也包括高校在處置公共衛(wèi)生危機(jī)事件的管理機(jī)構(gòu)、輔助部門等設(shè)定。目前我國(guó)民辦高校普遍有公共衛(wèi)生危機(jī)預(yù)案，但是在高校公共衛(wèi)生管理的具體職責(zé)劃分上，存在比較大的問(wèn)題，高校公共衛(wèi)生管理職能混亂，高校在公共衛(wèi)生管理工作中沒(méi)有清晰的思路，造成了目前在高校公共衛(wèi)生危機(jī)管理中，缺乏統(tǒng)一的綜合管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。
二、解決我國(guó)民辦高校公共衛(wèi)生危機(jī)管理的對(duì)策
（一）做好高校學(xué)生公共衛(wèi)生危機(jī)教育與預(yù)防
民辦高校公共衛(wèi)生危機(jī)管理很重要的一個(gè)方面就是事先預(yù)防，預(yù)防為主的思路是管理民辦高校公共衛(wèi)生工作的中心思路，加強(qiáng)民辦高校公共衛(wèi)生工作的措施很多，其中重要的方面即是加強(qiáng)對(duì)民辦高校學(xué)生的公共衛(wèi)生教育，通過(guò)教育普及高校公共衛(wèi)生危機(jī)的應(yīng)對(duì)知識(shí)，使民辦高校學(xué)生在公共衛(wèi)生危機(jī)發(fā)生是成為一個(gè)獨(dú)立的應(yīng)對(duì)個(gè)體，推動(dòng)危機(jī)的盡快解決。應(yīng)急教育的教育在于普及應(yīng)急處置知識(shí)，包括在民辦高校公共衛(wèi)生危機(jī)爆發(fā)時(shí)如何進(jìn)行自救和他救，通過(guò)常見(jiàn)的應(yīng)急知識(shí)教育，幫助民辦高校學(xué)生樹立危機(jī)應(yīng)對(duì)和防范的意識(shí)，在公共衛(wèi)生危機(jī)爆發(fā)時(shí)，能夠冷靜面對(duì)、妥善處置。通過(guò)課堂授課、課下活動(dòng)等形式，對(duì)民辦高校學(xué)生普及應(yīng)急教育，并加強(qiáng)訓(xùn)練和演練，做到防范于未然，提高民辦高校學(xué)生應(yīng)對(duì)危機(jī)的意識(shí)和能力。
（二）做好周密的公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)急預(yù)案
在民辦高校公共衛(wèi)生危機(jī)管理中，制定科學(xué)周密的公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)急預(yù)案對(duì)于提高應(yīng)急處置能力有著重要的價(jià)值和意義，而制定科學(xué)周密的公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)急預(yù)案在具體實(shí)施的過(guò)程中，又可以細(xì)分為機(jī)構(gòu)的設(shè)置和預(yù)案的制定兩個(gè)方面：民辦高校公共衛(wèi)生危機(jī)預(yù)案的制定是高校公共衛(wèi)生危機(jī)管理的軟件。預(yù)案的制定，要根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法律《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《高校衛(wèi)生工作條例》等相關(guān)法律法規(guī)，同時(shí)要結(jié)合民辦高校的具體情況。
三、總結(jié)
一．突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范疇
我們認(rèn)為《條例》囊括的突發(fā)公共衛(wèi)生事件范圍應(yīng)當(dāng)更加廣泛，《條例》第二條規(guī)定：本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。從這一規(guī)定我們可以看出《條例》未將地震、水災(zāi)、核污染及其他災(zāi)害事故的醫(yī)療問(wèn)題包括進(jìn)去。
大家知道傳染病、食物中毒、職業(yè)中毒需醫(yī)療急救，地震、水災(zāi)及其他災(zāi)害事故同樣需要醫(yī)療急救。我國(guó)現(xiàn)行的《中華人民共和國(guó)防震減災(zāi)法》中對(duì)醫(yī)療急救問(wèn)題僅用一條一筆代過(guò)，其醫(yī)療應(yīng)急措施的規(guī)定不具有操作性。衛(wèi)生部95年頒布的《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》僅是一個(gè)部門規(guī)章，難以全面系統(tǒng)的規(guī)定突發(fā)事件救助工作及各部門的協(xié)調(diào)。事實(shí)上，不管是傳染病的防治，還是災(zāi)害的救助，醫(yī)療衛(wèi)生工作在其中都占有重要的位置，因此《條例》規(guī)定的公共衛(wèi)生事件未將災(zāi)害事故涵蓋進(jìn)來(lái)是一個(gè)缺憾。
更進(jìn)一步講，傳染病防治、自然災(zāi)害等不僅需要醫(yī)療救助，還需公安、公交、交通、能源等各部門的系統(tǒng)協(xié)調(diào)，有些突發(fā)事件特別是恐怖事件還有可能危及國(guó)家安全，所以我們認(rèn)為《條例》不僅應(yīng)涵蓋更多的需救助的事件，還應(yīng)考慮其他突發(fā)災(zāi)害的可能。因此，國(guó)家應(yīng)將所有突發(fā)事件而不僅僅是突發(fā)公共衛(wèi)生事件立法，以備不時(shí)之需。
二．預(yù)警制度規(guī)定欠缺
1、預(yù)警機(jī)構(gòu)
《條例》規(guī)定“突發(fā)事件發(fā)生后，國(guó)務(wù)院設(shè)立全國(guó)突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部，……”，“突發(fā)事件發(fā)生后，省、自治區(qū)、直轄市政府成立地方突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部……”，
《條例》第十四條第二款規(guī)定：縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門，應(yīng)當(dāng)指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展突發(fā)事件的日常監(jiān)測(cè)，并確保監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
從上述規(guī)定，我們可以看出公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理平時(shí)沒(méi)有常設(shè)機(jī)構(gòu)，只有在事件發(fā)生后才成立指揮部，日常的監(jiān)測(cè)由縣級(jí)以上政府指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。問(wèn)題在于各地方政府指定什么機(jī)構(gòu)來(lái)負(fù)責(zé)日常監(jiān)控，是某級(jí)衛(wèi)生行政部門、還是某醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是某疾病控制中心？《條例》沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定。既然沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定會(huì)不會(huì)出現(xiàn)不同地區(qū)規(guī)定不同的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常監(jiān)測(cè)？若出現(xiàn)這種情況各監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)就會(huì)出現(xiàn)
問(wèn)題。
從另一個(gè)角度講，正常情況下各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病控制中心是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的最直接觀察者，但在特殊情況下普通百姓也可能并可以成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告人。尤其是地方政府隱瞞時(shí)，受害人、受害人家屬和普通百姓可以舉報(bào)，但向誰(shuí)舉報(bào)、受理機(jī)構(gòu)的名稱和電話如何讓百姓知曉？因此突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)全國(guó)統(tǒng)一，《條例》這方面的規(guī)定不夠詳盡且有可能出現(xiàn)不同地區(qū)由不同部門負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)的情況，這就更不利于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警、
協(xié)調(diào)和處理，因此《條例》在這方面需進(jìn)一步改進(jìn)。
2、預(yù)警網(wǎng)絡(luò)
《條例》關(guān)于預(yù)警體制的建立也需進(jìn)一步完善，從公共衛(wèi)生和流行病學(xué)的角度，公共衛(wèi)生突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)以疾病防疫控制為主線醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的四級(jí)網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的神經(jīng)末梢，區(qū)縣是關(guān)鍵，市級(jí)應(yīng)擔(dān)負(fù)起主要責(zé)任，省自治區(qū)直轄市及國(guó)務(wù)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理決策者和指導(dǎo)者。這一網(wǎng)絡(luò)的建立是公共衛(wèi)生突發(fā)事件得以迅速控制的關(guān)鍵，《條例》只規(guī)定了事件發(fā)生后指揮部的分級(jí)建立和責(zé)職，卻未對(duì)日常監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立做出
規(guī)定。
3、預(yù)警反饋
《條例》規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及疾病監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的報(bào)告義務(wù)，但在規(guī)定受政府的反饋機(jī)制時(shí)稍顯欠缺。
《條例》第二十二條規(guī)定：接到報(bào)告的地方人們政府，衛(wèi)生行政主管部門依照本條例報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)核實(shí)、確證，采取必要的控制措施，并及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況。
“并及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況”是向上級(jí)報(bào)告還是向下反饋，《條例》規(guī)定不夠明確。本次SARS流行之初，廣東省從2002年底就出現(xiàn)大面積的感染，廣大一線醫(yī)務(wù)工作者向有關(guān)部門反應(yīng)后長(zhǎng)期得不到疫情的方向性指導(dǎo)，最終導(dǎo)致疫情蔓延，因此我們認(rèn)為報(bào)告制度不僅應(yīng)包括向上的報(bào)告，還應(yīng)包括對(duì)一線工作人員的信息反饋，而且這種信息反饋不應(yīng)當(dāng)是向社會(huì)公示的大眾信息，應(yīng)當(dāng)是有專業(yè)指導(dǎo)性的信息反饋。
三、醫(yī)療急救制度的規(guī)定欠缺
無(wú)可否認(rèn)，在日常生活中，尤其在突發(fā)事件中政府的高效運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)疑會(huì)起到很好的作用，但也不應(yīng)否認(rèn)良好的制度本身就可以高效地運(yùn)轉(zhuǎn)，無(wú)需太多外力的介入。
本《條例》大量規(guī)定了政府部門的職責(zé)，但對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理過(guò)程中醫(yī)療急救問(wèn)題規(guī)定卻較少。北京市這次SARS流行過(guò)程中出現(xiàn)了首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制與定點(diǎn)醫(yī)院治療的矛盾，很多非定點(diǎn)、非專業(yè)醫(yī)院依首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制收治病人后，由于不具備起碼的防護(hù)設(shè)施急需將病人轉(zhuǎn)出，但什么時(shí)間轉(zhuǎn)、怎么轉(zhuǎn)都無(wú)先例。在已收治SARS病人的醫(yī)院中，有的醫(yī)院建筑設(shè)施的布局根本不宜治療傳染病人，結(jié)果造成大面積的院內(nèi)交叉感染?！稐l例》在制訂時(shí)仍未考慮首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制與?？漆t(yī)院收治這一矛盾，未列明轉(zhuǎn)診的時(shí)限、辦法等，十分令人遺憾。
特別需要指出的是，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中若發(fā)生了傳染病事件及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診也是對(duì)其他病人權(quán)益的保障。本次SARS治療中非定點(diǎn)醫(yī)院中SARS病人不能及時(shí)轉(zhuǎn)走導(dǎo)致全市很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法正常工作，一些非SARS病人的疾病因此延誤了治療。從這一角度也說(shuō)明了傳染性疾病發(fā)生后定點(diǎn)收治的必要性，以保證其他病人的權(quán)利《條例》。
其實(shí)這一問(wèn)題在更深層次上是我國(guó)醫(yī)療體制問(wèn)題，是醫(yī)療區(qū)域規(guī)劃設(shè)置不合理造成的。我國(guó)醫(yī)療體制存在很多問(wèn)題，其中一個(gè)現(xiàn)象就是大醫(yī)院病人人滿為患而社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療資源處于半閑置狀態(tài)。正常的醫(yī)療資源配置應(yīng)呈金字塔式，病人求醫(yī)應(yīng)首先到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)部門，經(jīng)初步診療有進(jìn)一步檢查治療必要時(shí)才由社區(qū)醫(yī)生將病人轉(zhuǎn)更高一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣才能充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能，緩解二級(jí)以上醫(yī)院的壓力，保證醫(yī)療資源的合理配置。
如果我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制和區(qū)域配置合理的話，就不會(huì)出現(xiàn)大醫(yī)院全部都接診發(fā)熱病人，而普通病人無(wú)處求醫(yī)這種狀態(tài)，通過(guò)這次SARS事件，我們應(yīng)當(dāng)反思我們的醫(yī)療體制并加以逐步改善。
四．醫(yī)療授權(quán)問(wèn)題
為了防止傳染病流行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)應(yīng)被授予更大權(quán)限。若證實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是傳染病，應(yīng)允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病人死亡后查找家屬一定時(shí)間無(wú)果的情況下強(qiáng)行火化尸體。
本次SARS流行之初，表現(xiàn)了很強(qiáng)的家庭式傳播，有些患者死亡時(shí)其家屬也發(fā)病住院治療了。由于找不到家屬，尸體不能火化，增加了尸體存放的時(shí)間，不利于傳染的控制。
如果今后出現(xiàn)根本找不到家屬的情況是不是也堅(jiān)持要家屬簽字這種手續(xù)呢？若這樣的話，交叉?zhèn)鞑サ暮蠊l(shuí)來(lái)承擔(dān)？因此，我們認(rèn)為如果突發(fā)公共衛(wèi)生事件是傳染病事件，應(yīng)授權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特殊情況下履行備案手續(xù)后強(qiáng)行火化尸體的權(quán)限。同樣的道理，死亡病人遺物的處理也應(yīng)給醫(yī)院更大的授權(quán)。我們非常主張保護(hù)人、包括病人的各種權(quán)利，但傳染性疾病是一個(gè)特殊問(wèn)題，患傳染病死亡的患者其遺物仍可能存留細(xì)菌或病毒，不予以處理就有可能造成新的疾病傳播，我們認(rèn)為應(yīng)授權(quán)醫(yī)院在查找家屬無(wú)果的情況下，登記病人物品后將經(jīng)濟(jì)價(jià)值不高的物品火化，貴重物品消毒后暫存。
在突發(fā)公共衛(wèi)生的傳染病事件中，如果某傳染性疾病病因不明，某死亡患者的解剖又具有十分重要的意義的話，應(yīng)授權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有強(qiáng)行解剖的權(quán)利，當(dāng)然這應(yīng)當(dāng)是在做了大量工作家屬仍不同意之后的最后手段。
五．資格準(zhǔn)入規(guī)定欠缺
突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，廣大醫(yī)務(wù)人員積極救治病人，與此同時(shí)醫(yī)學(xué)科研人員則會(huì)開展相應(yīng)的科研活動(dòng)以協(xié)助一線醫(yī)務(wù)人員共同戰(zhàn)勝疾病。但是不是所有的科研機(jī)構(gòu)都能開展菌種的取樣、血清的取得呢？若一些不具備條件和科研水平的科研人員在工作過(guò)程中過(guò)失造成菌種感染、丟失怎么辦？甚至有可能有人借科研之名取得菌種后惡意傳播怎么辦？如何從制度上防止這類事件的發(fā)生？
我們認(rèn)為應(yīng)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件科研資格準(zhǔn)入制度，即只有一定資格的科研機(jī)構(gòu)才能對(duì)突發(fā)事件、特別是突發(fā)傳染病事件進(jìn)行菌種取得、血清提取等工作。
這次SARS流行衛(wèi)生部規(guī)定只有國(guó)家三級(jí)實(shí)驗(yàn)才可進(jìn)行科研活動(dòng)，但這一規(guī)定沒(méi)有落實(shí)到本《條例》中令人遺憾。
六．醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保障欠缺
突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員無(wú)疑處在工作的最前沿，這是其職責(zé)決定的，是應(yīng)當(dāng)?shù)?。但是在工作中醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益如何保障《條例》沒(méi)有明確規(guī)定：如醫(yī)務(wù)人員的安全保障、醫(yī)療防護(hù)措施的保障、休息的權(quán)利等。我們不能在治療傷痛的同時(shí)造成新的傷痛，這種社會(huì)成本的付出是值得思考的，也是應(yīng)當(dāng)避免的，本《條例》對(duì)此未做任何規(guī)定，是令人遺憾。
不僅如此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益也不應(yīng)忽視，因?yàn)獒t(yī)院是相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，如果政府在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后征用大量的醫(yī)療用房，或臨時(shí)封閉醫(yī)院的其他并病房，那么醫(yī)院的收入會(huì)受到很大的影響，對(duì)醫(yī)院如何補(bǔ)償，何時(shí)允許醫(yī)院恢復(fù)正常，《條例》都沒(méi)有規(guī)定。
宋灣移民新村全村有228戶，總?cè)丝?150人，其中男性591人，女性559人，男女比例大約為1.06。
(一)宋灣村醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量及輻射區(qū)域
(1)村級(jí)衛(wèi)生室。該村有一個(gè)衛(wèi)生室，接待能力在五人以內(nèi)，同時(shí)也對(duì)外開放。主要輻射區(qū)域除本村外還有鄰近村莊，一般在2～3公里的范圍。(2)私人衛(wèi)生所。主要是持有醫(yī)師資格證的人開辦的私人衛(wèi)生所，這種性質(zhì)的衛(wèi)生所雖然對(duì)外開放，但是由于區(qū)域的局限性，主要輻射區(qū)域?yàn)楸敬宸秶鷥?nèi)，該村之前有一家私人衛(wèi)生所但目前已經(jīng)關(guān)閉，所以宋灣村沒(méi)有私人衛(wèi)生所。鄰村有一家私人衛(wèi)生所，平時(shí)也會(huì)有少量宋灣村人去看病就醫(yī)。該村衛(wèi)生室有一名村醫(yī)，他是從部隊(duì)退伍多年的衛(wèi)生員，不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，雖然了解范圍較廣，但大多方面不夠?qū)I(yè)，主要治療日常生活中的小病，如:感冒、發(fā)燒、腹脹及簡(jiǎn)單的傷口處理等。護(hù)士一職基本由村醫(yī)兼職或者由其家庭成員不定時(shí)兼任，他們并不具備基本的護(hù)理能力，因此，宋灣村衛(wèi)生室的護(hù)理人員為0人。
(二)衛(wèi)生室及硬件配備狀況
醫(yī)療室包括藥房、觀察室、診斷室、治療室、值班室總面積50平方米，內(nèi)部主要放置桌子、椅子、放藥支架、病床以及電視機(jī)、空調(diào)等電氣設(shè)備。衛(wèi)生室沒(méi)有任何大型醫(yī)療設(shè)備。中小型醫(yī)療設(shè)備種類十分有限。主要包括:血糖監(jiān)測(cè)儀、體重身高測(cè)量器、血壓計(jì)。日常小型醫(yī)療工具如溫度計(jì)、聽診器等較為齊全。
(三)藥品配置狀況
衛(wèi)生室里的藥品主要是一些日常用藥，完全以西藥為主，包括治療感冒、發(fā)燒、咳嗽，以及用于消炎、降血壓、降血脂等方面的藥物，除此之外還有少量的注射類常用藥。藥品數(shù)量有限，適用人群以成年人為主，老年人及兒童用藥較少。
(四)資金來(lái)源狀況
第一，村醫(yī)轉(zhuǎn)移支付。村醫(yī)出錢將所購(gòu)藥物買回，然后從看病開藥的費(fèi)用中拿回屬于自己的部分，同時(shí)獲得自己的勞動(dòng)報(bào)酬，以此作為村衛(wèi)生室的首批主要周轉(zhuǎn)資金。第二，國(guó)家或政府撥款。這部分資金是由政府提供用于改善農(nóng)村基本醫(yī)療狀況。這部分資金十分有限，同時(shí)也很難到位，容易被政府部門轉(zhuǎn)用于其它方面。通過(guò)與村醫(yī)談話得知政府部門提供給本村的資金雖然已經(jīng)公布但是并沒(méi)有到位。第三，本村投入。本村投入的資金并不是直接用于看病或購(gòu)置藥物而是以實(shí)物的形式配給衛(wèi)生室免費(fèi)使用。
二、宋灣移民新村醫(yī)療資源存在的問(wèn)題
(一)醫(yī)護(hù)人員短缺，診療方法落后
移民新村有嶄新的硬件設(shè)備，比附近其它村子硬件設(shè)備要好得多，但村醫(yī)仍然是原來(lái)的村醫(yī)，沒(méi)有新補(bǔ)充的技術(shù)人員。村醫(yī)沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，靠自身學(xué)習(xí)和積累的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診治，因此對(duì)藥量的控制和藥品的配置不夠科學(xué)準(zhǔn)確。他的知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊，獲得培訓(xùn)機(jī)會(huì)很少，對(duì)急性和慢性病人的處置欠規(guī)范，甚至可能拖延最佳治療期限使病情加重。村民們只在村里看一些頭疼發(fā)熱的小病，嚴(yán)重一點(diǎn)的疾病去縣城醫(yī)院就醫(yī)。新村衛(wèi)生所的護(hù)理人員都由村醫(yī)的兒子和其他家庭成員臨時(shí)擔(dān)任，家庭成員的所有診療知識(shí)都來(lái)自于村醫(yī)的口頭傳授，在自己勞動(dòng)之余，幫助村醫(yī)護(hù)理病人。移民新村中醫(yī)生的待遇不高，沒(méi)有充足的資金保障，因此，村醫(yī)年齡已經(jīng)偏大，也沒(méi)有合適的繼任者。
(二)床位數(shù)量有限，使用緊張
新村衛(wèi)生室原本只有一個(gè)床位，是醫(yī)生自己配置，搬入移民新村之后，村里給衛(wèi)生所配置了兩個(gè)床位，2012年，全國(guó)每千人平均床位為3.05，但宋灣村只有1.74。緊張的床位嚴(yán)重影響到衛(wèi)生室的服務(wù)接待能力，特別是冷暖交替的季節(jié)，生病就診率比平時(shí)高，床位緊張狀況更加突顯。過(guò)度的床位緊張會(huì)造成病人臨時(shí)外流，這將不利于流行性傳染病的防治工作，雖然在一定程度上暫時(shí)減小了本村的壓力，但必將增加社會(huì)整體的防疫投入，從整體角度看弊大于利。平時(shí)床位使用率較低，但每當(dāng)流行性傳染病較多的月份床位使用率最高，因此每年都會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間床位空閑而另一段時(shí)間床位緊張的尷尬局面。
(三)醫(yī)療設(shè)備短缺，缺乏維護(hù)
移民新村里，大型醫(yī)療設(shè)備一直是空白，中小型醫(yī)療設(shè)備種類有限，例如打吊針的掛吊瓶的支架，病人的病床，小孩子吃藥時(shí)候可以把藥磨碎的小電器等，都是移民新村建設(shè)時(shí)候新添置的。在沒(méi)有移民的時(shí)候，原來(lái)的村醫(yī)療室比這個(gè)簡(jiǎn)陋，這些設(shè)備也是沒(méi)有的。但日常必備的醫(yī)療工具使用頻率最高，因此這些醫(yī)療工具的受損程度較高，再加上這些工具使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，缺乏必要維護(hù)，精準(zhǔn)程度已經(jīng)不能保證。這會(huì)影響到村醫(yī)對(duì)病情的判斷，容易造成誤診甚至釀成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。村民缺乏疾病防治和自我診斷的知識(shí)，大多數(shù)患者都是感覺(jué)身體出現(xiàn)較嚴(yán)重的癥狀時(shí)才到大醫(yī)院檢查，村衛(wèi)生所必要醫(yī)療設(shè)備不全或者不準(zhǔn)確，會(huì)給患者帶來(lái)更大的痛苦也必然增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(四)藥品種類有限，數(shù)量不足
藥品種類配置不夠合理，適宜各年齡段適用的藥物分配不夠科學(xué)，兒童、老年人、高發(fā)病癥藥品嚴(yán)重不足，而這些人群抵抗能力最差，村衛(wèi)生所沒(méi)有適宜的藥物，這給他們的正常生活帶來(lái)許多不必要的麻煩，甚至讓他們的處境十分危險(xiǎn)。
(五)醫(yī)療資源缺乏協(xié)調(diào)
新村的移民大都集中在南陽(yáng)市淅川縣，該縣位于豫鄂陜?nèi)∑呖h(市)結(jié)合部，地理環(huán)境大體為七山一水二分田，村民世代以務(wù)農(nóng)為主，依然保持著厚重的鄉(xiāng)土文化這種時(shí)代積淀下來(lái)的文化，一方面使鄉(xiāng)土社會(huì)更加穩(wěn)定，另一方面使村民與外部社會(huì)適應(yīng)困難。移民新村的衛(wèi)生所資源有限，例如村衛(wèi)生室的床位，平時(shí)床位使用率較低，但每當(dāng)冷暖交替的季節(jié)，或流行性傳染病較多的月份床位使用率最高，因此每年都會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間床位空閑而另一段時(shí)間床位緊張的尷尬局面。由于村里藥品的購(gòu)買和配置都要由村醫(yī)自己出錢購(gòu)買，僅僅依靠國(guó)家所撥付的有限的工資，明顯不能保障藥品的種類和數(shù)量。尤其一些價(jià)格較高的藥品，更加難以保證。南水北調(diào)中線工程的非自愿性移民到遷入地后，明顯表現(xiàn)出種種不安與不適應(yīng)，移民新村的村民們與外部社會(huì)接觸較少，生活相對(duì)隔離，沒(méi)有和遷入地的居民建立密切的聯(lián)系。村衛(wèi)生所也沒(méi)有和其他相鄰衛(wèi)生所積極地展開溝通協(xié)作，醫(yī)療資源不能合理協(xié)調(diào)共享。
(六)醫(yī)療資金來(lái)源單一
過(guò)于單一的資金來(lái)源必然影響農(nóng)村醫(yī)療資金的籌集，就宋灣村而言，資金來(lái)源主要依靠村醫(yī)支付，政府的補(bǔ)助資金不過(guò)是杯水車薪，并且發(fā)放困難。根本解決不了資金緊張狀況。村醫(yī)在救死扶傷之余，還要解決自己的生存和報(bào)酬問(wèn)題。因此村醫(yī)在決定資金用途時(shí)首先考慮自己的利益，使一些重要但資金緊缺的項(xiàng)目留置，另外一些村醫(yī)不能治療的疾病，為了追求經(jīng)濟(jì)利益，村醫(yī)也可能大膽地治療，給村民的健康帶來(lái)不可挽回的損失。這將大大制約移民新村醫(yī)療水平的改善和更好發(fā)展。
三、針對(duì)宋灣移民新村醫(yī)療資源存在問(wèn)題的建議
(一)加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的管理和農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍的發(fā)展
提高移民新村醫(yī)護(hù)人員專業(yè)化水平。村醫(yī)全科化、專業(yè)化是必然趨勢(shì)。只有對(duì)村醫(yī)進(jìn)行定期考核和培訓(xùn)才能了解村醫(yī)的診療水平是否跟進(jìn)，能否適應(yīng)農(nóng)村不斷提高的醫(yī)療需求水平，根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)不合格的村醫(yī)進(jìn)行必要的培訓(xùn)，使他們不至于在社會(huì)整體醫(yī)療水平不斷提高的情況下固步自封，落伍于醫(yī)療隊(duì)伍。解決好農(nóng)村執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的編制和待遇，切實(shí)維護(hù)好農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的切身利益，將物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)相結(jié)合，切實(shí)提高村醫(yī)的工作積極性。
(二)實(shí)現(xiàn)床位的合理配置與利用
床位是衡量一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)接診能力的重要指標(biāo)，農(nóng)村衛(wèi)生室床位數(shù)量參差不齊，有的剩余有的不足，只有根據(jù)每個(gè)村的人口多少和大病人數(shù)合理配置床位才能從根本上解決農(nóng)村床位緊張狀況。如果可以使鄰近村莊的床位實(shí)現(xiàn)資源共享并形成醫(yī)療規(guī)則將大大緩解部分農(nóng)村床位不足的壓力。
(三)完善并提高藥物的可及性
1.提高基本藥物的可及性基本藥物是那些滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時(shí)候均要保持足夠的數(shù)量和劑量，并使其價(jià)格能被農(nóng)村老百姓承受得起。提高基本藥物的可及性，即人人可以承擔(dān)的價(jià)格、安全地、實(shí)際地獲得適當(dāng)、高質(zhì)量的藥品，并方便地獲得合理使用藥品的相關(guān)信息。2.加快推進(jìn)藥品價(jià)格統(tǒng)一性、合理性藥品價(jià)格受到生產(chǎn)成本和市場(chǎng)狀況的影響，不同的地方價(jià)格差異較大，要改變這一局面就必須借助市場(chǎng)和政府的力量將藥品價(jià)格控制在統(tǒng)一的范圍內(nèi)，而且要特別照顧農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)條件和地域限制，將農(nóng)村藥價(jià)合理的加以調(diào)整。
(四)逐步推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)化配置
醫(yī)療設(shè)備的檢測(cè)結(jié)果是醫(yī)生判斷病情的重要依據(jù)，適當(dāng)為新村衛(wèi)生室配備各型醫(yī)療設(shè)備。可以通過(guò)以下三種方式:第一，由縣鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸將自己的一些醫(yī)療設(shè)備下分到農(nóng)村或者由衛(wèi)生部門統(tǒng)一采購(gòu)統(tǒng)一配備給村衛(wèi)生室，并將這些設(shè)備作為國(guó)家財(cái)產(chǎn)登記。第二，由上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與財(cái)政部門結(jié)合為農(nóng)村購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備，然后每年從收費(fèi)中扣除一部分先行償還直到全部還清，這些財(cái)產(chǎn)劃歸村集體所有。第三，吸引社會(huì)資金購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備，然后每年從中抽成，抽成比例不得超過(guò)該醫(yī)療設(shè)備收費(fèi)總額的30%，以免抽成過(guò)高影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的整體發(fā)展，抽成總額不得超過(guò)購(gòu)買資產(chǎn)的150%，之后該財(cái)產(chǎn)所有權(quán)歸村衛(wèi)生室所有。
(五)促進(jìn)交流融合，共享醫(yī)療資源
新村移民已經(jīng)百分之百加入新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)可以幫助移民減輕家庭負(fù)擔(dān)，解除后顧之憂。因此精神上的孤單無(wú)助是移民面臨的一個(gè)更緊要的問(wèn)題。加強(qiáng)移民與本地文化交流，強(qiáng)化移民對(duì)當(dāng)?shù)卮迕裎幕恼J(rèn)同。移民在與當(dāng)?shù)鼐用窠涣鞯倪^(guò)程中，學(xué)習(xí)了解當(dāng)?shù)匚幕?，自覺(jué)調(diào)節(jié)原有文化和當(dāng)?shù)匚幕臎_突，最終促進(jìn)移民和本地居民文化的融合。如新村在2011年新春之際舉辦的文化晚會(huì)中，當(dāng)?shù)氐暮荡幕钜泼穸恳恍?，移民新村的村干部登臺(tái)演唱也令當(dāng)?shù)鼐用駛涓杏H切。當(dāng)?shù)鼐用竦男袨楸灰泼裾J(rèn)同后，移民的心理芥蒂就會(huì)減弱，進(jìn)而增加了兩地居民的認(rèn)同感。在當(dāng)?shù)卣托麓甯刹康慕M織下，移民和當(dāng)?shù)鼐用竦慕涣鞑粩嗉由睢Ｈ缭谵r(nóng)忙時(shí)相互之間借農(nóng)具時(shí)常發(fā)生。在生病治療的時(shí)候，可以互相分享醫(yī)療信息等資源，這種相互之間的幫助大大提升了移民和當(dāng)?shù)卮迕裰g的相互認(rèn)同，為醫(yī)療資源的協(xié)調(diào)打基礎(chǔ)。例如新村衛(wèi)生所床位不足問(wèn)題，可以使鄰近村莊的床位實(shí)現(xiàn)資源共享并形成醫(yī)療規(guī)則將大大緩解床位不足的壓力。新村衛(wèi)生所和鄰近村莊衛(wèi)生所協(xié)調(diào)配藥，保證基本藥物是能夠滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時(shí)候都可以保持足夠的數(shù)量和劑量，并使其價(jià)格能被農(nóng)村人口承受得起。
(六)實(shí)現(xiàn)資金來(lái)源渠道多源化
【關(guān)鍵詞】職稱，申報(bào)，體會(huì)
職稱評(píng)審工作是專業(yè)技術(shù)人員密切關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，關(guān)系到專業(yè)技術(shù)人員的切身利益，是人事部門一項(xiàng)非常重要的日常工作。在醫(yī)院里，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人員的80%以上，隨著職稱改革的深化及相關(guān)政策的放寬，激發(fā)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)職稱的積極性，現(xiàn)就如何做好衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱申報(bào)工作，談?wù)勛约旱墓ぷ黧w會(huì)。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)是做好職稱申報(bào)工作的關(guān)鍵
職稱是評(píng)定專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技能的重要標(biāo)準(zhǔn)，能促使專業(yè)技術(shù)人員不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力，進(jìn)而帶動(dòng)一個(gè)單位整體水平的不斷提高，因此，要加強(qiáng)職稱工作的領(lǐng)導(dǎo)，把職稱評(píng)審工作列入重要工作日程。醫(yī)院要成立以院領(lǐng)導(dǎo)及各專業(yè)專家組成的綜合審核小組，職稱工作日常部門一般為人事部門，明確審核小組的紀(jì)律及職責(zé)，嚴(yán)格把好申報(bào)材料審核關(guān)，減少資料填報(bào)的錯(cuò)漏，保證材料的準(zhǔn)確和真實(shí)為申報(bào)人順利通過(guò)評(píng)審做好基礎(chǔ)性工作。
二、增加職稱評(píng)審政策透明度，及時(shí)將有關(guān)職稱評(píng)審政策宣傳下達(dá)
2.1人事部門要及時(shí)正確掌握政策，做好宣傳下達(dá)
職稱政策每年都會(huì)有一些調(diào)整：如從2001年開始衛(wèi)生中、初級(jí)專業(yè)資格實(shí)行全國(guó)統(tǒng)考，針對(duì)學(xué)歷的不同，報(bào)考初級(jí)和中級(jí)的任職年限作了一定的調(diào)整；2002年開始專業(yè)技術(shù)人員晉升要參加計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試，從2005年開始增加一個(gè)模塊的要求；從1999年起，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升副高要完成半年以上的下鄉(xiāng)定期工作任務(wù)，從2007年起必須完成一年以上的下鄉(xiāng)任務(wù)；外語(yǔ)政策進(jìn)一步放寬，免考年齡放寬到1960年前出生者，取得A級(jí)（縣以下單位人員為B級(jí)職稱外語(yǔ)成績(jī)合格證書不受證書有效期的限制；2006年起廣東取消評(píng)職稱條件中關(guān)于國(guó)家級(jí)、省級(jí)和市級(jí)專業(yè)期刊劃分的規(guī)定，論文數(shù)量要求原則不變，這是繼進(jìn)一步放寬申報(bào)職稱的外語(yǔ)條件后，對(duì)評(píng)職稱條件作出的又一調(diào)整。還有除了完成繼續(xù)教育任務(wù)以外，申報(bào)中級(jí)以上職稱的，要完成兩門公修課等等。在信息索取方面，人事部門要掌握主動(dòng)權(quán)，與醫(yī)務(wù)科、科教科等相關(guān)職能科室提前作好協(xié)調(diào)溝通工作，妥善安排醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)和科研工作的開展。密切關(guān)注上級(jí)部門或媒介公布的有關(guān)政策，并通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)站、宣傳欄、下發(fā)通知等多種形式做好政策宣傳工作，公布各級(jí)別職稱在專業(yè)理論、專業(yè)工作能力、論文、科研等方面的要求，使專業(yè)技術(shù)人員能及時(shí)掌握政策的變化，對(duì)照自身?xiàng)l件申報(bào)職稱。
2.2鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員積極申報(bào)，提前做好材料準(zhǔn)備
過(guò)去的職稱評(píng)定受崗位編制的限制，存在排資論輩的現(xiàn)象。職稱改革后實(shí)行以考代評(píng)、考評(píng)結(jié)合，只要符合申報(bào)條件的人員都可以申報(bào)晉升，激發(fā)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的積極性。近年來(lái)職稱評(píng)審政策逐步放寬，特別是在學(xué)歷、外語(yǔ)方面，如以前申報(bào)正高職稱須有本科以上學(xué)歷，申報(bào)副高職稱須有大專以上學(xué)歷，大專學(xué)歷的須從事專業(yè)工作20年以上。
現(xiàn)在不再有學(xué)歷方面的要求；外語(yǔ)方面免考年齡，從2007年起，放寬到1960年前出生的專業(yè)技術(shù)人員，1961～1965年出生的，可放寬到40分；1956年前出生的專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)職稱免計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試。因此，我們鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員不斷學(xué)習(xí)，有計(jì)劃地準(zhǔn)備有關(guān)硬件，特別是年齡較大，外語(yǔ)能力較差的專業(yè)技術(shù)人員不要輕易放棄申報(bào)機(jī)會(huì)，可以提前一兩年參加外語(yǔ)考試和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試，否則政策有所變動(dòng)的時(shí)候，錯(cuò)過(guò)晉升機(jī)會(huì)。
三、職稱工作日常部門樹立服務(wù)意識(shí)，指導(dǎo)工作要到位
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)副高以上職稱，要填寫大量的表格，從2008年起，更增加了網(wǎng)上申報(bào)這一環(huán)節(jié)，部分專業(yè)技術(shù)人員由于初次申報(bào)，對(duì)表格的填寫要求不清楚，有的申報(bào)材料不完善，過(guò)于簡(jiǎn)單或畫蛇添足的，人事部門要耐心細(xì)致做好指引工作，幫助申報(bào)人員能夠更完整地完成表格的填寫，正確如實(shí)地反映申報(bào)人的基本情況和專業(yè)水平。一般來(lái)說(shuō)，每年的晉升表格雖然有所不同，但變化不大，在評(píng)審文件未下發(fā)之前，人事部門可先提供上一年度的表格，讓有計(jì)劃申報(bào)職稱的人員作為草稿填寫。因?yàn)槊磕陱脑u(píng)審文件下發(fā)到提交材料，時(shí)間比較緊迫，這樣可以爭(zhēng)取更多的時(shí)間準(zhǔn)備材料，也有更多的時(shí)間檢查材料填報(bào)上的錯(cuò)漏，在時(shí)間上爭(zhēng)取到主動(dòng)權(quán)。
3.1指引申報(bào)人認(rèn)真填寫表格
強(qiáng)調(diào)每位申報(bào)人員應(yīng)下功夫填好《（）級(jí)專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)人基本情況及評(píng)審登記表》，此表最直觀并能全面地反映申報(bào)人的基本情況，是評(píng)委評(píng)議的參考物，一張表可反映出申報(bào)人在學(xué)歷、工作經(jīng)歷、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、理論考試、論文、業(yè)績(jī)成果等各方面的基本情況。要求申報(bào)人填寫此表要認(rèn)真、謹(jǐn)慎，不漏填、不亂填，如實(shí)反映自己的真實(shí)情況供評(píng)委評(píng)審。在填寫《專業(yè)技術(shù)評(píng)審表時(shí)》，要好好總結(jié)、提煉自己在專業(yè)、科研及培養(yǎng)下級(jí)人員中取得的成績(jī)，不要把完成專業(yè)工作情況填成業(yè)績(jī)成果。《專業(yè)技術(shù)報(bào)告》要側(cè)重于專業(yè)技術(shù)工作方面的內(nèi)容，不要泛泛而談。
3.2建議申報(bào)人提前做好論文及科研成果方面的準(zhǔn)備
提交的論文原則上應(yīng)為第一作者論文，并按論文質(zhì)量高低排序裝訂。建議申報(bào)人提前做好論文的準(zhǔn)備，因?yàn)檎撐氖巧陥?bào)人在專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，應(yīng)是逐步積累的，有些申報(bào)人論文準(zhǔn)備不充分，如任現(xiàn)職周期5年，前4年沒(méi)有，到第5年，一連發(fā)表幾篇論文，這樣做會(huì)有兩個(gè)不好的效果，一是時(shí)間太倉(cāng)促，不能寫出高質(zhì)量的論文，或即使是優(yōu)秀的論文，因等候發(fā)表時(shí)間長(zhǎng)而找不到高水平的核心刊物發(fā)表；二是有臨時(shí)抱佛腳的感覺(jué)。不送不符合申報(bào)條件的業(yè)績(jī)材料，寧缺勿濫。
四、政治思想工作落實(shí)到位
4.1對(duì)于暫時(shí)不符合申報(bào)條件但本人想申報(bào)的。目前政策規(guī)定，晉升衛(wèi)生副高以上職稱的人員，其論文、業(yè)績(jī)成果、學(xué)歷計(jì)算時(shí)間為申報(bào)當(dāng)年的8月31日止，個(gè)別申報(bào)人的業(yè)績(jī)超過(guò)時(shí)限仍然堅(jiān)持申報(bào)，如不獲批準(zhǔn)會(huì)對(duì)人事部門有怨言；在下鄉(xiāng)工作安排上，醫(yī)院以大局為重，根據(jù)醫(yī)院中心工作及支援單位的需要有計(jì)劃地安排專業(yè)技術(shù)人員下鄉(xiāng)，有個(gè)別申報(bào)人會(huì)因下鄉(xiāng)未能如愿安排，使申報(bào)職稱延期，對(duì)醫(yī)院的安排不理解；每當(dāng)遇到這些情況，人事部門要及時(shí)做好思想工作，耐心聽取他們的訴說(shuō)，平心靜氣等解釋有關(guān)政策，開導(dǎo)他們，只要思想政治工作到位，申報(bào)人都不會(huì)無(wú)理取鬧。
4.2對(duì)于上報(bào)評(píng)審不通過(guò)人員，我們要了解通不過(guò)的原因鼓勵(lì)他們正視自己的弱點(diǎn)，努力創(chuàng)造條件爭(zhēng)取第二年順利通過(guò)。
參考文獻(xiàn)
采用微生物來(lái)凈化工業(yè)以及生活污水成本最低，而且非常簡(jiǎn)單，凈化效果非常出色，具體有下面幾種方法：
1厭氧處理法
厭氧微生物可以在無(wú)氧環(huán)境下生存，那么將這些微生物置入廢水中，就能夠讓廢水中存在的有機(jī)物分解成CO2和CH4等物質(zhì)。具體過(guò)程大概經(jīng)過(guò)三個(gè)步驟：第一，水解發(fā)酵。這個(gè)環(huán)節(jié)主要是廢水中的有機(jī)物在厭氧微生物的作用下被分解成較為簡(jiǎn)單的有機(jī)物，比如纖維物質(zhì)在厭氧菌的作用下轉(zhuǎn)化成蛋白質(zhì)以及糖類等，然后再進(jìn)一步轉(zhuǎn)換成脂類以及氨基酸等物質(zhì)，接著進(jìn)行轉(zhuǎn)換就能夠轉(zhuǎn)變成脂肪酸和甘油等物質(zhì)。接著添加一些產(chǎn)酸菌，就能夠?qū)⑦@些物質(zhì)進(jìn)一步轉(zhuǎn)換成乙酸、丁酸以及醇類物質(zhì)。參與這些發(fā)酵活動(dòng)的微生物包括了擬桿菌屬、真細(xì)菌以及雙歧桿菌等厭氧微生物。第二，轉(zhuǎn)化成乙酸或者氫氣環(huán)節(jié)。這主要是利用產(chǎn)氫產(chǎn)酸菌將第一階段中間衍生物如丙酸和丁酸和各種醇類等進(jìn)行轉(zhuǎn)換，形成乙酸和氫氣，同時(shí)伴隨二氧化碳?xì)怏w產(chǎn)生。第三，轉(zhuǎn)化成甲烷。在這個(gè)階段主要是運(yùn)用產(chǎn)甲烷菌將第二階段生成的乙酸、氫氣以及二氧化碳進(jìn)行發(fā)酵反應(yīng)轉(zhuǎn)化成甲烷。其具體的處理方法包括了厭氧接觸法、升流式厭氧污泥層反應(yīng)器以及生物膜等方法。
2好氧處理法
這種方法就是將好氧微生物放置在擁有大量氧環(huán)境下，使之快速繁殖，然后通過(guò)好氧微生物對(duì)污水中的有機(jī)物進(jìn)行氧化分解，從而轉(zhuǎn)化成二氧化碳以及水和硝酸鹽等物質(zhì)，這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)污水的凈化。目前這種方法比較簡(jiǎn)單，而且靈活性較強(qiáng)，比如有活性污泥法以及生物轉(zhuǎn)盤法等。
二對(duì)固體垃圾進(jìn)行微生物發(fā)酵
轉(zhuǎn)化成肥料對(duì)于固體垃圾的處理，可以在這些固體廢物中置入大量的嗜熱的微生物以及硝化細(xì)菌、纖維分解微生物等，然后再為這些微生物的快速生長(zhǎng)提供一定的環(huán)境，并能夠促進(jìn)微生物反饋回路的形成。比如對(duì)于部分中溫微生物，如果溫度升高或者不能夠適應(yīng)該種微生物生長(zhǎng)時(shí)，就能夠變成負(fù)反饋機(jī)制，此時(shí)會(huì)抑制微生物的生長(zhǎng)，然后嗜熱微生物的在高熱環(huán)境下活性增強(qiáng)，于是又再次形成正反饋回路，也就是高溫微生物的數(shù)量快速增長(zhǎng)會(huì)讓溫度出現(xiàn)升高，但是如果溫度上升到一定程度，同樣也會(huì)對(duì)嗜熱菌構(gòu)成負(fù)面影響，于是嗜熱菌的數(shù)量增長(zhǎng)就會(huì)變緩，最終讓這個(gè)溫度保持在一定范圍之內(nèi)。根據(jù)最新對(duì)不同微生物的研究表明，白腐真菌能夠很好的分解含苯有毒污染物，所以注意這類真菌的培養(yǎng)則能夠很好的分解固體垃圾。
三運(yùn)用微生物對(duì)廢氣進(jìn)行凈化
微生物也能夠?qū)U氣進(jìn)行凈化，對(duì)此第一，要對(duì)廢氣進(jìn)行液相轉(zhuǎn)換，然后通過(guò)液相環(huán)境置入微生物從而實(shí)現(xiàn)對(duì)廢氣進(jìn)行降解，其中產(chǎn)生的代謝物則能夠進(jìn)入到液相環(huán)境中，部分可以作為細(xì)胞代謝能源，另一部分比如二氧化碳被析出。比如通過(guò)微生物凈化二甲苯就可以在室溫環(huán)境下進(jìn)行，其中廢氣含有二甲苯的濃度達(dá)到了每立方米為250mg～2500mg之間，氣流量則為每小時(shí)100L~400L，廢氣在空塔中的時(shí)間為28s~83s，該塔的阻力將為12.8Pa~40.9Pa之間，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出，該生物膜填料塔在處理含有二甲苯的廢氣具有良好的效果，總有效去除率達(dá)到了90%以上。
四固定化微生物處理技術(shù)的應(yīng)用
關(guān)鍵詞：畢業(yè)論文；發(fā)現(xiàn)教學(xué)；情景教學(xué)；合作教學(xué)
課題項(xiàng)目：本文系河北大學(xué)教改課題“如何實(shí)現(xiàn)‘以學(xué)生為中心’開展畢業(yè)論文工作的研究”（編號(hào)：JX07-68）研究成果
中圖分類號(hào)：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
收錄日期：2014年6月18日
本科畢業(yè)論文是高等學(xué)校本科教育中極其重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，它既是對(duì)學(xué)生四年學(xué)習(xí)的知識(shí)質(zhì)量、理論水平和應(yīng)用能力的檢驗(yàn)，也是學(xué)生查閱資料能力、寫作表達(dá)能力及科學(xué)研究能力的綜合測(cè)試。然而，在現(xiàn)有的傳統(tǒng)畢業(yè)論文工作模式下存在諸多問(wèn)題，其中尤為顯著的一點(diǎn)就是：現(xiàn)有論文工作大多以教師為主導(dǎo)，為此嘗試使用了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)策略來(lái)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行論文寫作，并進(jìn)行了初步探索。
一、“以學(xué)生為中心”的有效教學(xué)策略
“以學(xué)生為中心”的教育理論來(lái)自于美國(guó)教育家和哲學(xué)家杜威的“兒童中心論”。其核心理論要求從傳統(tǒng)教育的束縛中將兒童釋放出來(lái)。他特別強(qiáng)調(diào)要尊重兒童的心靈和自由的天性，遵循兒童發(fā)展中教育規(guī)律的重要性。將杜威的“以兒童為中心”的思想進(jìn)一步運(yùn)用于各類學(xué)校教育中就成為今天所提倡的“以學(xué)生為中心”的教學(xué)思想?！耙詫W(xué)生為中心”的教學(xué)策略主要包含以下三個(gè)方面：
（一）發(fā)現(xiàn)教學(xué)。發(fā)現(xiàn)教學(xué)法的思想淵源可上溯到古希臘哲學(xué)家蘇格拉底的“產(chǎn)婆術(shù)”的教學(xué)方法和近代西方教育家盧梭、第斯多惠、斯賓塞等人的教學(xué)思想，這一方法的廣泛應(yīng)用是美國(guó)教育家布魯納積極倡導(dǎo)的結(jié)果。發(fā)現(xiàn)教學(xué)法亦稱假設(shè)法和探究法，是指教師在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，不是簡(jiǎn)單地將內(nèi)容直接提供給學(xué)生，而是為學(xué)生提供一種問(wèn)題情境，讓學(xué)生積極思考，獨(dú)立探究，自行發(fā)現(xiàn)并掌握相應(yīng)的原理和結(jié)論的一種方法。它的中心思想是讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主體，獨(dú)立實(shí)現(xiàn)知識(shí)認(rèn)知過(guò)程。具體地說(shuō)，就是教師發(fā)揮啟發(fā)作用，學(xué)生積極主動(dòng)地獲取知識(shí)分析解決問(wèn)題的路徑方法；研究客觀事物發(fā)展的過(guò)程和客觀規(guī)律，從中發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新點(diǎn)，形成自己的獨(dú)特理念。在這一過(guò)程中，教師的作用是引導(dǎo)促進(jìn)學(xué)生對(duì)這種情境發(fā)問(wèn)并自己收集證據(jù)回答問(wèn)題。
（二）情景教學(xué)。情景教學(xué)法于二戰(zhàn)后出現(xiàn)于歐洲，到20世紀(jì)六十年代由英國(guó)教學(xué)專家所廣泛采用。情景教學(xué)法又稱視聽法，該方法認(rèn)為知識(shí)的學(xué)習(xí)與知識(shí)使用的“情景空間”有密切的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)要注重特定情景環(huán)境中產(chǎn)生的問(wèn)題和尋求解決方法的自然關(guān)系，不強(qiáng)調(diào)預(yù)設(shè)目標(biāo)，不對(duì)學(xué)生提出僵化固定的教學(xué)要求。情景教學(xué)的核心目標(biāo)是通過(guò)教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主探究性學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生主動(dòng)探索和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
（三）合作教學(xué)。合作教學(xué)是一種極具創(chuàng)意和實(shí)效的教學(xué)理論與方略。它在改善課堂內(nèi)的社會(huì)心理氣氛、大面積提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)，促進(jìn)學(xué)生形成良好的非認(rèn)知品質(zhì)等方面實(shí)效顯著。合作教學(xué)理論于20世紀(jì)七十年代興起，并在美國(guó)教育學(xué)家的倡導(dǎo)實(shí)施下于八十年代中期取得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。合作教學(xué)是以建立和組織學(xué)習(xí)中人的關(guān)系為基點(diǎn)，通過(guò)設(shè)計(jì)先導(dǎo)目標(biāo)，以全員多層次多角度互動(dòng)合作為基本動(dòng)力，以團(tuán)體講授為前導(dǎo)，以小組活動(dòng)為基本形式，以團(tuán)隊(duì)成績(jī)?yōu)樵u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，全面提高學(xué)生的學(xué)業(yè)、技能和心理品質(zhì)的一系列教學(xué)手段。
二、“以學(xué)生為中心”教學(xué)策略在畢業(yè)論文工作中的應(yīng)用
（一）發(fā)現(xiàn)教學(xué)的應(yīng)用。通過(guò)多年畢業(yè)論文的指導(dǎo)和管理工作，我們注意到了這樣一些現(xiàn)象，一些由教師設(shè)定好的題目由于多種原因（如學(xué)術(shù)性過(guò)強(qiáng)或脫離現(xiàn)實(shí)內(nèi)容生僻等）往往乏人問(wèn)津，而學(xué)生對(duì)自己有興趣的問(wèn)題或在實(shí)際學(xué)習(xí)生活中遇到的問(wèn)題更有研究熱情。所以，我們?cè)诒究飘厴I(yè)論文中的指導(dǎo)中嘗試應(yīng)用發(fā)現(xiàn)教學(xué)在以下兩個(gè)方面：
1、大學(xué)生在日常課程學(xué)習(xí)中經(jīng)常會(huì)遇到一些問(wèn)題。有些問(wèn)題學(xué)生興趣不大，簡(jiǎn)單采用請(qǐng)教老師或同學(xué)交流的方式來(lái)解決；而另一些問(wèn)題往往能引發(fā)一段時(shí)間的持久興趣。不論是哪種問(wèn)題，由于是學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)的，其對(duì)問(wèn)題的理解和研究興趣都具有一定的深度，因此鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)日常學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題自設(shè)題目。
2、在進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)工作時(shí)，鼓勵(lì)有意向的同學(xué)對(duì)知名學(xué)術(shù)問(wèn)題開展研究討論。知名學(xué)術(shù)問(wèn)題通常具有高的知名度和隱含的高回報(bào)收益，有興趣有能力的同學(xué)如能解決知名問(wèn)題，對(duì)于今后的進(jìn)一步深造和工作都有很大的助力。
（二）情景教學(xué)的應(yīng)用。畢業(yè)論文主要于本科教學(xué)階段的最后兩個(gè)學(xué)期開展，這一階段大部分學(xué)生要么在準(zhǔn)備研究生考試和復(fù)試，要么已經(jīng)進(jìn)入意向單位進(jìn)行實(shí)習(xí)或工作。在校準(zhǔn)備研究生考試的同學(xué)大多還能抽出時(shí)間，著手畢業(yè)論文的相關(guān)工作，而工作實(shí)習(xí)的學(xué)生就顯得有些可望而不可即了。針對(duì)這些同學(xué)應(yīng)用情景教學(xué)策略。具體做法為：鼓勵(lì)工作實(shí)習(xí)同學(xué)在特定的工作情景中，發(fā)現(xiàn)具體問(wèn)題作為畢業(yè)論文的研究對(duì)象，在努力解決工作中遇到的困難時(shí)，也完成畢業(yè)論文的要求。例如，宜家家居是來(lái)自瑞典的全球最大的家具和家居用品零售商，每年會(huì)吸納部分實(shí)習(xí)生進(jìn)行短期工作。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生針對(duì)宜家采購(gòu)系統(tǒng)結(jié)合實(shí)習(xí)工作寫出了論文“宜家家具訂購(gòu)網(wǎng)的分析與設(shè)計(jì)”，就把畢業(yè)論文與現(xiàn)實(shí)很好地進(jìn)行了結(jié)合。
（三）合作教學(xué)的應(yīng)用。合作教學(xué)策略對(duì)本科畢業(yè)論文的啟示為：
1、導(dǎo)師在設(shè)置畢業(yè)論文題目時(shí)可以有意識(shí)地將相關(guān)題目分組，同類子題目成立論文小組，開展學(xué)生與學(xué)生的合作。在開展畢業(yè)論文工作時(shí)，導(dǎo)師可以有意識(shí)地設(shè)置相關(guān)題目，如連鎖快餐店的管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)，連鎖咖啡廳的管理系統(tǒng)分析、連鎖書店的管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)等。由于這些題目的主要設(shè)計(jì)目標(biāo)相同，可以讓這些同學(xué)在把握自己獨(dú)特特點(diǎn)的情況下結(jié)合成論文小組開展合作，更好地完成論文寫作工作。
2、從導(dǎo)師的研究課題中遴選學(xué)生能力所及的部分，由學(xué)生完成，開展導(dǎo)師與學(xué)生合作。導(dǎo)師還可以對(duì)自己承擔(dān)的科研課題進(jìn)行篩選，選取學(xué)生有興趣能完成的部分，作為學(xué)生的畢業(yè)論文研究?jī)?nèi)容，讓學(xué)生在完成論文的同時(shí)，提高科研能力。
三、畢業(yè)論文工作的進(jìn)一步發(fā)展
在今后的畢業(yè)論文工作中，我們要在選題時(shí)充分使用發(fā)現(xiàn)教學(xué)方法，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生畢業(yè)論文寫作的積極性，鼓勵(lì)學(xué)生將畢業(yè)論文與實(shí)際問(wèn)題充分結(jié)合。同時(shí)，提醒導(dǎo)師充分結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)和自己的科研現(xiàn)狀對(duì)論文題目進(jìn)行設(shè)計(jì)。我們將本著“以學(xué)生為中心”這一目標(biāo)，以提高論文水平促進(jìn)畢業(yè)論文工作發(fā)展為動(dòng)力，繼續(xù)深化畢業(yè)論文改革，爭(zhēng)取讓畢業(yè)論文工作進(jìn)一步發(fā)展提高。
主要參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：公共場(chǎng)所；空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生；防治措施
Abstract: the air conditioning system of health problems have been hvac designers and owners concern, air conditioning system health problems mainly comes from air pollution and water pollution in two ways, because of the air conditioning system of air from the fresh air system from outside to inside of the delivery of fresh air and return air system of the combination of indoor air and become mixed air. Whether outdoors or indoors air contains many suspended particles and of all kinds have (not) machine gas pollutants. Through the adsorption, sedimentation, breeding process, causing the air bacteria and other harmful substances, constantly which has drastically increase, cause undesirable building syndrome and all kinds of allergic symptoms even infectious diseases. This article through to public health problem of the air conditioning and ventilation system to make simple elaboration, and how to solve the author puts forward his own point of view and opinions.
Keywords: public places; Air conditioning and ventilation system health; Prevention and control measures
中圖分類號(hào)：TU831.3+5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2104（2012）
引言
隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高。越來(lái)越多的建筑和其他公共場(chǎng)所開始使用空調(diào)來(lái)進(jìn)行空氣循環(huán)，人們大部分的時(shí)間都是在有空調(diào)的場(chǎng)所里學(xué)習(xí)、工作和生活。但是隨著空調(diào)的不斷普及和使用，帶來(lái)的問(wèn)題也開始不斷的顯現(xiàn)出來(lái)，其中以空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)中的衛(wèi)生問(wèn)題尤為嚴(yán)重。國(guó)內(nèi)外的調(diào)查表明，空調(diào)系統(tǒng)宛然對(duì)室內(nèi)空氣質(zhì)量影響極大，已成為室內(nèi)空氣污染的主要來(lái)源?，F(xiàn)對(duì)商業(yè)辦公樓、影院等公共場(chǎng)所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)常見(jiàn)的衛(wèi)生相關(guān)問(wèn)題展開討論。
一、空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)產(chǎn)生的常見(jiàn)問(wèn)題
1.1空調(diào)系統(tǒng)的衛(wèi)生問(wèn)題主要是有空氣污染和水污染引起的?？照{(diào)系統(tǒng)空氣來(lái)源一般是新風(fēng)和回風(fēng)組合的混合空氣。這些室內(nèi)、外空氣受大氣環(huán)境、人類活動(dòng)和建筑裝修材料等影響，包含了許多懸浮顆粒物（粉塵、微生物、花粉、氣溶膠）和各類有（無(wú)）機(jī)氣體污染物，隨著空調(diào)的“吐故納新”過(guò)程進(jìn)入系統(tǒng)，通過(guò)吸附、沉積、滋生等過(guò)程，濃度或數(shù)量不斷增加，引起不良建筑綜合征，各類過(guò)敏癥狀甚至傳染病。
1.2新風(fēng)量的缺失
在世界上發(fā)達(dá)國(guó)家中對(duì)中央空調(diào)新風(fēng)量的要求一般是30-50立方米/小時(shí)，我國(guó)對(duì)中央空調(diào)新風(fēng)量的要求一般中有20立方米/小時(shí)，甚至更低。在市面上還有不少新風(fēng)量很低的中央空調(diào)一直在銷售和使用。在商業(yè)辦公樓、影院等公共場(chǎng)所中，人流量一般都十分的巨大，導(dǎo)致這些場(chǎng)所的空氣質(zhì)量急劇的下降，空氣中的細(xì)菌和其他有害物質(zhì)急劇增長(zhǎng)，若新風(fēng)量達(dá)不到要求，室內(nèi)空氣得不到及時(shí)的更換，一直在空調(diào)的回風(fēng)系統(tǒng)中循環(huán)，為細(xì)菌的滋生提供溫床，也為疾病的傳播創(chuàng)造了條件。所以，足夠的、清潔的新風(fēng)是改善室內(nèi)空氣質(zhì)量唯一可靠方法。新風(fēng)能保持室內(nèi)空氣的新鮮度，調(diào)節(jié)室溫并去除過(guò)量濕氣，稀釋空氣污染溶度，并形成正壓抵御室外污染空氣進(jìn)入。當(dāng)然,空調(diào)系統(tǒng)能夠提供新風(fēng)不等于一定就能改善室內(nèi)空氣質(zhì)量,因?yàn)樾嘛L(fēng)的效能又同新風(fēng)的量和潔凈度以及室內(nèi)氣流的組織等密切相關(guān)。只有足夠的且清潔的新風(fēng)才能改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，預(yù)防空氣傳播疾病。
1.3空調(diào)的安裝不合理
我國(guó)大多數(shù)的公共場(chǎng)所空調(diào)系統(tǒng)采取上入上回的氣流組織，這樣很難做到新風(fēng)的均勻分布，有些送風(fēng)口和排風(fēng)口距離過(guò)近，甚至發(fā)生“短路”（即剛從排風(fēng)口排出的空氣還沒(méi)有逸散到外界大氣中，就已經(jīng)被送風(fēng)口再次吸入中央空調(diào)中，送入室內(nèi)）現(xiàn)象。在中央空空調(diào)的安裝過(guò)程中，要充分考慮，合理的布置送風(fēng)口和排風(fēng)口，充分將新鮮空氣送入工作區(qū)，才能提高室內(nèi)的換氣效果，達(dá)到提高空氣品質(zhì)的目的。
1.4空調(diào)自身的設(shè)計(jì)缺陷、經(jīng)營(yíng)者的管理不當(dāng)及相關(guān)法律的空白
1.4.1國(guó)外對(duì)中央空調(diào)新風(fēng)量和空氣過(guò)濾的要求很高，如日本強(qiáng)制性要求中效過(guò)濾，達(dá)不到要求將受到嚴(yán)厲的懲罰。我國(guó)對(duì)中央空調(diào)只是用簡(jiǎn)單過(guò)濾網(wǎng)，不少中央空調(diào)連低效過(guò)濾都達(dá)不到，也沒(méi)有什么懲罰措施；其次，國(guó)外對(duì)中央空調(diào)排風(fēng)要求很高，并且是強(qiáng)制性的，國(guó)內(nèi)一般沒(méi)有此項(xiàng)要求；最后，國(guó)外中央空調(diào)普遍裝有空氣加濕裝置，國(guó)內(nèi)中央空調(diào)很少見(jiàn)到空氣加濕裝置，也很少有企業(yè)主動(dòng)安裝空氣加濕裝置。國(guó)外對(duì)中央空調(diào)風(fēng)光潔凈度要求同樣十分嚴(yán)格，在施工質(zhì)量、管理、檢查、經(jīng)常性清洗等方面一直保持著標(biāo)準(zhǔn)很高的評(píng)判指標(biāo)，國(guó)內(nèi)在這方面沒(méi)有什么要求。國(guó)外中央空調(diào)的制造標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)出很高的環(huán)保特性、智能化、網(wǎng)絡(luò)化特此能夠，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程、材料、制冷劑等都有較高的環(huán)保要求，更強(qiáng)調(diào)空氣品質(zhì)。
1.4.22004年衛(wèi)生部組織對(duì)30個(gè)省市區(qū)60個(gè)城市937家賓館飯店、大型商場(chǎng)、超市的空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行了監(jiān)督抽檢，結(jié)果顯示，空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)存在嚴(yán)重的生物性污染和顆粒物污染。微生物污染的有411家，站抽檢總數(shù)的47.1%，中毒污染的占46.7%，合格率僅為6.2%；通風(fēng)管道內(nèi)最高積塵量達(dá)到了486g/m2.。
1.4.3通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，商場(chǎng)、賓館集中空調(diào)系統(tǒng)積塵量污染狀況嚴(yán)重；積塵中細(xì)菌、真菌總數(shù)污染屬中等水平；公共場(chǎng)所空調(diào)系統(tǒng)污染嚴(yán)重和管道長(zhǎng)期未做清洗有直接關(guān)系。 管道未做清潔工作的主要原因?yàn)椋?/p>
（1）衛(wèi)生法規(guī)和相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)處于空白；
（2）國(guó)內(nèi)無(wú)管道清洗服務(wù)機(jī)構(gòu)；
（3）經(jīng)營(yíng)、管理者主觀上未給與足夠重視；
（4）清洗費(fèi)用較高
二、防治措施
2.1為提高室內(nèi)的空氣質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)對(duì)中央空調(diào)的通風(fēng)系統(tǒng)做維護(hù)和清洗，必要時(shí)還要進(jìn)行消毒，以下列舉了消毒的時(shí)機(jī)：
2.1.1當(dāng)中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)導(dǎo)致或可能導(dǎo)致空氣傳播疾病時(shí)。公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)閉所涉及區(qū)域的中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，并按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求，對(duì)公共場(chǎng)所及其中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行消毒處理。消毒處理的中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)經(jīng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)合格后方可重新啟用。
2.1.2檢測(cè)發(fā)現(xiàn)冷卻水、冷凝水中檢測(cè)出嗜肺軍團(tuán)菌；空調(diào)送風(fēng)中檢測(cè)出嗜肺軍團(tuán)菌、β―溶血性鏈球菌、風(fēng)管積塵中檢測(cè)出致命病菌等情況時(shí)，公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)立即對(duì)中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗和消毒，待其檢測(cè)、評(píng)價(jià)合格后。方可運(yùn)行。
2.1.3 空氣傳播性疾病在本地區(qū)暴發(fā)流行時(shí)，采用全新風(fēng)方式運(yùn)行，確保風(fēng)房間獨(dú)立通風(fēng)，啟動(dòng)空氣凈化消毒裝置并保證該裝置有效運(yùn)行。
2.2如果新風(fēng)本身收到污染，就談不上改善室內(nèi)空氣質(zhì)量的作用，新風(fēng)的潔凈度也會(huì)控制著室內(nèi)空氣污染的關(guān)鍵點(diǎn)之一。有空調(diào)系統(tǒng)的公共建筑大多坐落在城市的中心，室外的空氣流動(dòng)性差，多被各類廢氣、塵埃污染；而且建筑物自身也存在許多污染源，如開放式水塔，各類排風(fēng)口。在空調(diào)的設(shè)計(jì)中，應(yīng)對(duì)同庚系統(tǒng)中加裝過(guò)濾網(wǎng)、加濕裝置等。安裝時(shí)，新風(fēng)口的位置要設(shè)置在室外，避免信封的二次污染，保證新風(fēng)的潔凈；其次新風(fēng)口與開放式冷卻塔。高車流量道路、建筑物本身各類排風(fēng)口的位置要有最小安全距離‘最后新風(fēng)口還要采取防雨、防蟲、防鼠和防塵等措施。
2.3由于空調(diào)系統(tǒng)的污染持續(xù)存在,對(duì)空庭進(jìn)行定期的維護(hù)和清洗十分重要。不要指望每?jī)赡暌淮蔚那逑聪緛?lái)結(jié)局所有的問(wèn)題是不現(xiàn)實(shí)的。在這種 情況下，系統(tǒng)的日常維護(hù)就顯得更為重要，設(shè)備表面積塵和凝露水的清理,各級(jí)空氣過(guò)濾器(網(wǎng))及時(shí)清洗更換,積水盤的堵塞清理,管道溫濕度的控制,設(shè)備的維護(hù)維修,各種制度的實(shí)施保障等等,都能有效降低污染和減少微生物繁殖。
三、結(jié)束語(yǔ)
解決空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生問(wèn)題是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要多部門的配合解決，可以通過(guò)設(shè)計(jì)、安裝和自身管理等多個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)減少。要達(dá)到這個(gè)目的，僅依靠衛(wèi)生部門的監(jiān)管是無(wú)法完全實(shí)現(xiàn)的。需要政府來(lái)完善法律；衛(wèi)生、社保質(zhì)監(jiān)等部門的大力監(jiān)管，公共場(chǎng)所運(yùn)營(yíng)者的完善管理等各方面的努力。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：工科；專業(yè)學(xué)位；研究生培養(yǎng)；論文模式
作者簡(jiǎn)介：譚德榮（1963-），男，山東青島人，山東理工大學(xué)交通與車輛工程學(xué)院，教授；高松（1965-），男，山東濰坊人，山東理工大學(xué)交通與車輛工程學(xué)院，教授。（山東 淄博 255049）
基金項(xiàng)目：本文系山東省研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：sdyc11069）的研究成果。
中圖分類號(hào)：G643?????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A?????文章編號(hào)：1007-0079（2012）34-0019-01
當(dāng)前我國(guó)的研究生培養(yǎng)中，研究生培養(yǎng)方式已分為專業(yè)學(xué)位和學(xué)術(shù)學(xué)位兩種類型。基于工程實(shí)際的切實(shí)需要，專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)正在快速發(fā)展，將成為今后專業(yè)領(lǐng)域高層次人才培養(yǎng)的重要途徑。專業(yè)學(xué)位研究生教育的突出特點(diǎn)是學(xué)術(shù)性與職業(yè)性緊密結(jié)合，這對(duì)工科專業(yè)研究生未來(lái)的發(fā)展尤為重要。根據(jù)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)，獲得專業(yè)學(xué)位的人主要不是從事學(xué)術(shù)研究，而是從事具有明顯的職業(yè)背景的工作。因此，對(duì)于專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，在教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、論文選題、授予學(xué)位的標(biāo)準(zhǔn)和要求等方面均與學(xué)術(shù)性學(xué)位研究生有所不同。[1，2]因此對(duì)工科專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式和論文選題進(jìn)行研究具有實(shí)際意義。
一、專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)要求
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，對(duì)應(yīng)用型、創(chuàng)新型高層次專門人才的需求量很大。教育部文件明確要求要進(jìn)一步推動(dòng)研究生教育類型結(jié)構(gòu)的調(diào)整，進(jìn)一步完善研究生教育培養(yǎng)體系，推動(dòng)碩士研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主的模式向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的模式的轉(zhuǎn)變，[3]加快專業(yè)學(xué)位研究生教育的發(fā)展。
近幾年來(lái)，我國(guó)每年招收的碩士研究生數(shù)都在50萬(wàn)人左右，其中專業(yè)學(xué)位研究生所占比例逐年增加。從碩士研究生的就業(yè)趨勢(shì)來(lái)看，大量畢業(yè)生特別是工科專業(yè)的畢業(yè)生，主要是走向社會(huì)實(shí)際的工作領(lǐng)域。因此，為了更好地適應(yīng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)高層次應(yīng)用型人才的需要，提高專業(yè)學(xué)位研究生的專業(yè)創(chuàng)新能力，專業(yè)學(xué)位研究生教育應(yīng)在基礎(chǔ)理論、整體素質(zhì)、工程實(shí)踐能力等方面進(jìn)行全面培養(yǎng)規(guī)劃，使學(xué)生能夠掌握本專業(yè)領(lǐng)域堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專門知識(shí)，具有獨(dú)立從事專業(yè)領(lǐng)域工程研究、工程設(shè)計(jì)、工程實(shí)施、工程管理能力，具有一定創(chuàng)新能力，能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決工程實(shí)際問(wèn)題。
二、工科專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與論文選題
專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)是近幾年快速發(fā)展起來(lái)的新興培養(yǎng)模式，培養(yǎng)過(guò)程不能完全照搬學(xué)術(shù)性學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式，需要把握好諸多環(huán)節(jié)。在培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)各專業(yè)實(shí)際情況，設(shè)置相關(guān)課程，加強(qiáng)基本技能培訓(xùn)，特別要加強(qiáng)工程領(lǐng)域的實(shí)踐環(huán)節(jié)。對(duì)論文選題開題報(bào)告、中期考核、課題研究、論文寫作與答辯等都要有不同于學(xué)術(shù)性研究生的培養(yǎng)內(nèi)容。其中學(xué)位論文選題作為研究生培養(yǎng)過(guò)程的核心環(huán)節(jié)，要充分考慮學(xué)生的職業(yè)背景和發(fā)展方向，科學(xué)選題，尤其要定好研究方向和內(nèi)容。選題的質(zhì)量和方向會(huì)直接影響到研究生的培養(yǎng)質(zhì)量、就業(yè)前景。如果選題沒(méi)有新意，那么論文寫作內(nèi)容也只是重復(fù)前人的工作。同樣，選題如果脫離專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的實(shí)際，研究?jī)?nèi)容太理論化，那么也就無(wú)法達(dá)到專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的預(yù)期目標(biāo)。[4]因此，對(duì)于專業(yè)學(xué)位研究生碩士論文的選題，要從提升實(shí)踐創(chuàng)造能力的觀點(diǎn)和視角來(lái)思考，選題既要考慮到科學(xué)性、先進(jìn)性，也要根據(jù)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式和目標(biāo)要求，確定具有一定難度的實(shí)用性課題；既要有理論分析，又要有實(shí)踐驗(yàn)證；選題應(yīng)為本學(xué)科、專業(yè)或工程實(shí)際等方面具有實(shí)現(xiàn)該課題的基本物質(zhì)條件，并經(jīng)過(guò)努力能按期完成。[5]
三、工科專業(yè)學(xué)位研究生論文模式研究
1.論文選題范圍
一般情況下，研究生論文選題主要來(lái)源于三個(gè)方面：一是根據(jù)導(dǎo)師已有課題確定選題。依據(jù)導(dǎo)師的科研項(xiàng)目進(jìn)行選題，在研究經(jīng)費(fèi)、實(shí)驗(yàn)條件等方面都有較好的保障，學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程與導(dǎo)師的科研工作相融合，為學(xué)生順利完成論文提供較好的研究條件。二是結(jié)合工程實(shí)踐進(jìn)行論文選題。從工程實(shí)踐中提出研究課題是專業(yè)學(xué)位研究生選題的重要來(lái)源之一。專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的主要目的之一就是解決工程實(shí)踐的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，學(xué)生在深入實(shí)踐、廣做調(diào)研的基礎(chǔ)上，能夠確定現(xiàn)實(shí)生活或?qū)W術(shù)研究領(lǐng)域中的實(shí)際問(wèn)題作為論文研究的主要內(nèi)容。在提升自己理論水平的同時(shí)，實(shí)踐能力也得到提升，為更好地融入社會(huì)奠定了基礎(chǔ)。三是與企業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)確定論文題目。高校與企業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生是現(xiàn)在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的一種重要模式。選擇企業(yè)亟須解決的技術(shù)難題作為論文選題，這種選題不僅可以充分地利用社會(huì)資源，還開闊了學(xué)生的視野，學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)、研究與實(shí)際制作，培養(yǎng)他們從事科研、學(xué)習(xí)的基本素質(zhì)和開創(chuàng)性的科研能力。
2.論文選題模式
從生產(chǎn)實(shí)際出發(fā)，工科專業(yè)學(xué)位論文形式可以多樣化，既可以是研究類學(xué)位論文，如應(yīng)用研究論文，也可以是設(shè)計(jì)類和產(chǎn)品開發(fā)類論文，如產(chǎn)品研發(fā)、工程設(shè)計(jì)等，還可以是針對(duì)某個(gè)工程領(lǐng)域的軟科學(xué)論文，如調(diào)查研究報(bào)告、工程管理論文等。根據(jù)多年帶專業(yè)學(xué)位碩士研究生的體會(huì)，工科專業(yè)學(xué)位研究生的論文具體可從五個(gè)方面進(jìn)行選題。
（1）產(chǎn)品設(shè)計(jì)研發(fā)類論文。研究?jī)?nèi)容來(lái)源于生產(chǎn)實(shí)際的新產(chǎn)品研發(fā)、關(guān)鍵部件研發(fā)以及對(duì)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)產(chǎn)品的引進(jìn)消化和再研發(fā)，包括各種軟、硬件產(chǎn)品的研發(fā)。要求遵循產(chǎn)品研發(fā)完整的工作流程，采用科學(xué)、規(guī)范、先進(jìn)的技術(shù)手段和方法研發(fā)產(chǎn)品。產(chǎn)品達(dá)到行業(yè)規(guī)范要求，滿足相應(yīng)的生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；性能先進(jìn)，有一定實(shí)用價(jià)值。
（2）工程設(shè)計(jì)類論文。該類題目綜合運(yùn)用專業(yè)基礎(chǔ)理論、科學(xué)方法、專業(yè)知識(shí)與技術(shù)手段、技術(shù)經(jīng)濟(jì)、人文和環(huán)保知識(shí)對(duì)具有較高技術(shù)含量的工程項(xiàng)目、大型設(shè)備、裝備及其工藝等進(jìn)行設(shè)計(jì)研究。要求按照工程類設(shè)計(jì)規(guī)范必備的輔技術(shù)文件，包括工程項(xiàng)目概況、所遵循的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等。綜合運(yùn)用工程理論、科學(xué)方法、專業(yè)知識(shí)、技術(shù)手段、技術(shù)經(jīng)濟(jì)、人文和環(huán)保知識(shí)等對(duì)設(shè)計(jì)對(duì)象進(jìn)行分析研究。
（3）工程應(yīng)用類論文。該類題目直接來(lái)源于工程領(lǐng)域?qū)嶋H問(wèn)題或具有明確的工程應(yīng)用背景，可綜合運(yùn)用基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識(shí)、科學(xué)方法和技術(shù)手段開展應(yīng)用性研究。綜合運(yùn)用基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)對(duì)所研究的命題進(jìn)行分析研究，采取規(guī)范、科學(xué)、合理的方法和程序，通過(guò)資料檢索、定性或定量分析等技術(shù)手段開展工作，實(shí)驗(yàn)方案合理，數(shù)據(jù)翔實(shí)準(zhǔn)確，分析過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)。研究成果能解決特定工程實(shí)際問(wèn)題，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。成果應(yīng)體現(xiàn)作者的新思想或新見(jiàn)解。
（4）工程項(xiàng)目管理類論文。該類論文的主要內(nèi)容是以自然科學(xué)和工程技術(shù)為基礎(chǔ)的工程任務(wù)，可以研究專業(yè)領(lǐng)域的各職能管理問(wèn)題，也可以涉及專業(yè)領(lǐng)域的各方面技術(shù)管理問(wèn)題等。能夠綜合運(yùn)用基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)對(duì)所研究的工程管理問(wèn)題進(jìn)行分析研究，采取規(guī)范、科學(xué)、合理的工程項(xiàng)目管理問(wèn)題研究方法和程序，通過(guò)資料檢索、實(shí)地調(diào)查、定性定量分析等技術(shù)手段開展工作，資料和數(shù)據(jù)來(lái)源可信，給出明確的解決方案，提出相應(yīng)的對(duì)策及建議。成果應(yīng)體現(xiàn)作者的新思想或新見(jiàn)解，并具可執(zhí)行性。
（5）調(diào)研類論文。該類論文研究的主要內(nèi)容是對(duì)工程和技術(shù)命題進(jìn)行調(diào)研，通過(guò)調(diào)研提出命題，發(fā)現(xiàn)本質(zhì)，找出規(guī)律，給出結(jié)論，并針對(duì)存在或可能存在的問(wèn)題提出建議或解決方案。綜合運(yùn)用基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)對(duì)所調(diào)研的命題進(jìn)行分析研究，采取規(guī)范、科學(xué)、合理的方法和程序，通過(guò)資料檢索、實(shí)地調(diào)查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析等技術(shù)手段開展工作，資料和數(shù)據(jù)來(lái)源可信。給出明確的調(diào)研結(jié)論，提出相應(yīng)的對(duì)策及建議。成果應(yīng)體現(xiàn)作者的新思想或新見(jiàn)解。
四、結(jié)束語(yǔ)
在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過(guò)程中，培養(yǎng)形式和論文選題是提高培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。尤其是把好選題關(guān)有利于從根本上提高學(xué)位論文質(zhì)量，從而提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量。本文分析了專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)需求，并根據(jù)以往指導(dǎo)專業(yè)學(xué)位研究生的工作經(jīng)歷，對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行思考，給出了工科專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位論文選題可采用的幾種模式。這些論文模式符合各專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H需求。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，國(guó)家對(duì)于應(yīng)用型、創(chuàng)新型高層次專門人才的需要日益凸顯，加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)具有現(xiàn)實(shí)意義。
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