時(shí)間：2022-09-15 06:02:05
導(dǎo)語(yǔ)：在醫(yī)院檔案管理的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 檔案管理 對(duì)策
中圖分類號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-264-01
青州市中醫(yī)院始建于1982年，是一家有著中醫(yī)歷史的老醫(yī)院。經(jīng)過(guò)中醫(yī)院人二十多年的努力，終于形成了一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健于一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，也是省教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有正式職工183人，其中高級(jí)職稱23人、中級(jí)職稱78人、初級(jí)職稱72人、管理人員10人。竣工落成的病房樓建筑面積達(dá)9000m2，開(kāi)放床位260張，病房?jī)?nèi)設(shè)施齊全，環(huán)境優(yōu)美，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，一個(gè)如此龐大復(fù)雜的醫(yī)院系統(tǒng)，檔案信息管理工作的要求可想而知。
作為醫(yī)院管理工作的一個(gè)基礎(chǔ)性重要部分，它仍無(wú)法與日益發(fā)展的醫(yī)院醫(yī)療、科研和行政管理對(duì)它的要求相適應(yīng)。本文就我院在信息時(shí)代如何改革檔案管理，以跟上時(shí)代的步伐思考如下。
1 醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題
目前醫(yī)院的檔案管理已達(dá)到了一定的規(guī)模和水平。檔案管理組織機(jī)構(gòu)方面：成立了由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)、院辦公室主任負(fù)責(zé)，并建立了全院檔案管理網(wǎng)絡(luò)。檔案管理規(guī)章制度方面：以國(guó)家“檔案法”為依據(jù)，結(jié)合本地區(qū)和醫(yī)院自身特點(diǎn)和要求，建立了15項(xiàng)檔案管理制度。檔案共分8類：黨政群管理類、醫(yī)療管理類、科學(xué)研究類、基本建設(shè)類、設(shè)備儀器類、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)類、專業(yè)技術(shù)類、病史管理類、聲像照片類。醫(yī)院的檔案管理工作雖然有不小的成績(jī)，但目前仍存在一些問(wèn)題，具體表現(xiàn)在：檔案收集歸檔過(guò)程緩慢、檔案的利用和開(kāi)發(fā)利用效率低下、檔案管理現(xiàn)代化的差距較大。這些表現(xiàn)的原因主要有以下幾點(diǎn)。
1.1 醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)體系和制度的不足
醫(yī)院雖然建立了三級(jí)檔案管理網(wǎng)絡(luò)，但它的運(yùn)行效果目前不很理想，不少有關(guān)人員檔案意識(shí)較淡薄，一些有關(guān)人員為圖方便，將檔案材料隨意存放在自己的辦公抽屜里，歸自己所有，導(dǎo)致檔案材料的丟失或損壞。
1.2 醫(yī)院檔案與其他信息分體管理體系的缺陷
目前醫(yī)院實(shí)行的信息管理體系是檔案與其他信息分體管理的體系。這個(gè)體系主要由信息科和綜合檔案室兩部分組成。
2 醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路
21世紀(jì)隨著醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院檔案工作提出了新的要求，要搞好檔案管理，促進(jìn)醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展，必須探索一條適應(yīng)醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路。
2.1 進(jìn)一步建立健全和加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理制度和檔案管理網(wǎng)絡(luò)
醫(yī)院建立健全檔案管理制度內(nèi)容十分廣泛，如建立檔案收集和歸檔制度、檔案利用、保管等制度，制訂檔案保管期期限、歸檔范圍等規(guī)定，并將這些制度和規(guī)定納入醫(yī)院崗位責(zé)任制和考核辦法之中。由于醫(yī)院檔案工作具有其內(nèi)容繁多復(fù)雜、部門眾多而又分散、專業(yè)性技術(shù)性強(qiáng)、檔案保管要求及機(jī)密程度高低差異懸殊等特點(diǎn)，因此，應(yīng)建立符合醫(yī)院實(shí)際情況的檔案管理制度，并在工作中不斷加以完善。
2.2 建立醫(yī)院檔案與其他信息管理融合的一體化管理模式
社會(huì)信息是一個(gè)集合概念，它包括多種記錄形式，諸如圖書(shū)、情報(bào)資料、文獻(xiàn)、檔案和其他一些形式。雖然他們名稱各異、形式多樣，但都有著一個(gè)共同的本質(zhì)――信息。醫(yī)院運(yùn)作和管理的過(guò)程是一個(gè)獲得信息、處理信息、利用信息的過(guò)程，醫(yī)院作為一個(gè)綜合的管理系統(tǒng)，檔案管理系統(tǒng)就是一個(gè)信息資源子系統(tǒng)。將這個(gè)子信息資源系統(tǒng)融入醫(yī)院整體信息化工作中，不但可以節(jié)約人力、物力和財(cái)力，而且還能夠提供更多的綜合信息，形成更具有綜合效益的資源庫(kù)。
當(dāng)前醫(yī)院體制改革正在向縱深發(fā)展，精簡(jiǎn)、高質(zhì)、高效是改革追求的目標(biāo)和要求。實(shí)行信息科和綜合檔案一體化管理，使兩個(gè)部門的關(guān)系協(xié)調(diào)起來(lái)，這樣不但精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置，減少不必要的設(shè)備重復(fù)，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又能充分發(fā)揮信息管理功能，做到人盡其才，物盡其用，財(cái)盡其力。所以，實(shí)行信息、檔案一體化管理是完全符合醫(yī)院當(dāng)前的體制改革要求的。醫(yī)院要將檔案信息資源網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、管理和運(yùn)行納入醫(yī)院信息化建設(shè)總體規(guī)劃、統(tǒng)籌安排實(shí)施。
2.3 檔案編研工作，提高檔案編研水平
提高醫(yī)院檔案編研水平對(duì)檔案的利用開(kāi)發(fā)有著直接的影響作用，這一工作的重要性不能輕視。
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，關(guān)系人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生大事的醫(yī)院?jiǎn)挝灰矊⒂泻艽蟮陌l(fā)展空間，特別是我國(guó)正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，對(duì)醫(yī)院的管理工作提出了更大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院檔案管理必須不斷地從管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面緊跟時(shí)代的步伐。這也要求我們醫(yī)院檔案工作者不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取，以滿足社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)院發(fā)展對(duì)檔案管理的不斷提高的要求，為建設(shè)有中國(guó)特色的社會(huì)主義醫(yī)院檔案事業(yè)作出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：檔案管理模式改革 醫(yī)院檔案管理 應(yīng)用
醫(yī)院檔案是國(guó)家檔案的一塊重要組成部分，其存儲(chǔ)了豐富的醫(yī)療界科技成果，同時(shí)也收錄了各大醫(yī)院內(nèi)所發(fā)生的重大事件，為臨床醫(yī)學(xué)科研的順利開(kāi)展提供出大量重要的數(shù)據(jù)支持。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療事業(yè)逐漸取得了顯著性發(fā)展，醫(yī)院保存和記錄的檔案數(shù)目也大大增加，也對(duì)檔案管理模式的改革提出更高的要求。在醫(yī)院檔案管理實(shí)際工作中仍存在不少的問(wèn)題，這對(duì)其工作開(kāi)展及自身發(fā)展造成嚴(yán)重的阻礙。因此，為促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，同時(shí)也為廣大群眾提供出更優(yōu)質(zhì)、更安全的醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)檔案管理模式改革在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用就顯得非常具有現(xiàn)實(shí)意義。
一、前言
我國(guó)醫(yī)院檔案管理工作從展開(kāi)至今，基本形式可分為：一是在醫(yī)院內(nèi)部建立檔案管理室，有專門負(fù)責(zé)的檔案管理員，且有專用的科室及檔案庫(kù)等；二是在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立檔案管理庫(kù)房，沒(méi)有相應(yīng)的管理科室，但設(shè)有專職或兼職的檔案管理員；三是專業(yè)的檔案管理室，設(shè)立具有專業(yè)檔案管理職能的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部及其行業(yè)系統(tǒng)檔案的專業(yè)管理。這三種醫(yī)院檔案管理形式中，應(yīng)用最廣泛和普遍是檔案管理室[3]。但隨時(shí)代的進(jìn)步和發(fā)展，現(xiàn)有的檔案基本管理模式已逐漸不能滿足發(fā)展的需求，由于這種形式存在很多的局限性，并面臨來(lái)自不同層次的壓力，進(jìn)行相關(guān)的改革是勢(shì)在必行。
二、醫(yī)院檔案管理模式存在的困境
首先，對(duì)于相關(guān)的醫(yī)院檔案，原有的管理模式具有本能的限制性，甚至排斥對(duì)外提供及利用，雖強(qiáng)調(diào)了保密性工作，但忽略了檔案的開(kāi)放性應(yīng)用；其次，醫(yī)院檔案管理水平及動(dòng)力仍然不足，造成相關(guān)管理工作的積極性十分不強(qiáng)，影響了整個(gè)醫(yī)院檔案管理水平的進(jìn)步和提升，并且投入的管理力度也不夠強(qiáng)，經(jīng)費(fèi)也很缺乏，這些都是需要改革的主要原因；第三，醫(yī)院檔案管理作為幕后服務(wù)工作，還需要各位院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，只有高層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該項(xiàng)工作提起高度關(guān)注，才能有序展開(kāi)相關(guān)的改革工作，才能全面提升工作效率與質(zhì)量。
三、分析探索檔案管理模式的改革
現(xiàn)針對(duì)在醫(yī)院檔案管理中應(yīng)用檔案管理模式改革的具體內(nèi)容提出幾點(diǎn)建議，力求全面推進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作。
（一）重視醫(yī)院檔案管理
詳細(xì)的各類檔案資料可向醫(yī)院提供出及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，幫助院領(lǐng)導(dǎo)合理進(jìn)行決策，如：設(shè)備檔案便于查閱其操作手冊(cè)及線路圖等信息，還可體現(xiàn)設(shè)備的運(yùn)行、維修及保養(yǎng)狀態(tài)，幫助醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的效能，還可避免出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)置、設(shè)備閑置等問(wèn)題；會(huì)計(jì)檔案可精確記錄醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)重要的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，為醫(yī)院檢查財(cái)政記錄提供了可靠的憑證；人員檔案可及時(shí)更新醫(yī)院的人力資料信息，利于醫(yī)院掌握人員變動(dòng)情況，合理分配人力資源；病例資料是醫(yī)院檔案的核心部分，不僅累積了醫(yī)院治療的成果，還促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新，還有助于有效藥物的科研工作，是醫(yī)院發(fā)展的根本和動(dòng)力；藥物檔案，醫(yī)院內(nèi)的藥物種類極其繁多，如果沒(méi)有相關(guān)檔案管理工作的支持，極易造成藥物混亂、丟失、短缺等重大問(wèn)題，因此健全的藥物檔案管理工作是不可或缺的。因此，為促進(jìn)檔案管理模式改革、提高醫(yī)院管理質(zhì)量，首先要加強(qiáng)醫(yī)院各級(jí)人員對(duì)醫(yī)院檔案管理改革工作的重視程度。
（二）健全管理體制
為能充分做好相關(guān)的醫(yī)院檔案管理工作，促進(jìn)模式的改革，醫(yī)院各級(jí)管理人員均應(yīng)加快健全管理的體制，積極開(kāi)展各項(xiàng)管理工作，明確工作職責(zé)，做到專人收集資料、專人接收并轉(zhuǎn)入檔案、專人保管；待各級(jí)審核后，必須將檔案妥善密封，加蓋密封章，進(jìn)行密封保管；還要全面落實(shí)責(zé)任的追究制度，防止出現(xiàn)隨意改動(dòng)或丟失檔案等情況，切不可未經(jīng)比準(zhǔn)隨意翻閱、復(fù)印、借出、或帶出。
（三）管理信息化、數(shù)字化
隨醫(yī)院檔案數(shù)量的日益升高，亟待建立電子檔案，形成信息化管理體系[4]。這就要求醫(yī)院工作人員及時(shí)更新對(duì)檔案管理的理念與管理模式的改革，充分了解信息化管理體系的高效性，降低以往的工作壓力，實(shí)現(xiàn)效率的大幅提升；同時(shí)，還需要做好配套的軟件系統(tǒng)，加快檔案信息數(shù)據(jù)的整理、維護(hù)和備份工作，從而提高醫(yī)院檔案的使用及研究?jī)r(jià)值。
（四）加隊(duì)伍建設(shè)
充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院檔案管理工作人員的積極性，提高其綜合素質(zhì)，醫(yī)院加大培養(yǎng)力度，組織業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，使其深刻認(rèn)識(shí)現(xiàn)代化醫(yī)院檔案管理的重要性，并能全面掌握檔案的材料整理、鑒別、歸檔、保管等技術(shù)，并統(tǒng)一規(guī)范檔案的外在形式，確保檔案的真實(shí)性、完整性以及實(shí)用性。
四、討論
合理應(yīng)用檔案管理模式是醫(yī)院管理檔案的根本與關(guān)鍵，及時(shí)針對(duì)各種問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)和調(diào)整，勇于打破原有模式，以力求全方位提升醫(yī)院檔案管理的工作質(zhì)量。
綜上所述，重視檔案管理模式改革在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用，建設(shè)信息化管理體系，充分發(fā)揮醫(yī)院檔案的價(jià)值，以進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)健康的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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[3]江波.檔案管理模式改革在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用思考[J].科學(xué)與財(cái)富，2016，（01）.
醫(yī)院文書(shū)檔案肩負(fù)著醫(yī)院重要活動(dòng)、重大事件原始資料收集、記載以及各級(jí)公文轉(zhuǎn)遞、分類、歸檔等工作，是醫(yī)院管理的有效憑證。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院的文書(shū)檔案進(jìn)行科學(xué)化的管理，能有效提高醫(yī)院的管理水平，有利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。然而，目前大部分醫(yī)院對(duì)文書(shū)檔案管理重視程度仍不夠高，且在管理工作方面仍存在一些嚴(yán)重的問(wèn)題需要有待解決。
一、醫(yī)院文書(shū)檔案管理工作所存在的問(wèn)題
1、領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠高，檔案管理者意識(shí)淡薄
醫(yī)院大部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，醫(yī)院只要做好教學(xué)、科研等方面工作，就能獲得社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。同時(shí)他們還認(rèn)為，醫(yī)院文書(shū)檔案管理質(zhì)量好壞不會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成嚴(yán)重的影響，且在文書(shū)檔案收集、整理方面，增加其人力、物力的投入將會(huì)得不償失。因此，在文書(shū)檔案管理方面，醫(yī)院投入經(jīng)費(fèi)較少，設(shè)備陳舊，嚴(yán)重阻礙了文書(shū)檔案管理的發(fā)展。由于領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，導(dǎo)致部分檔案管理者對(duì)醫(yī)院文書(shū)檔案管理缺乏法律知識(shí)、管理意識(shí)，在他們看來(lái)，醫(yī)院的文書(shū)檔案管理工作就是將醫(yī)院來(lái)文進(jìn)行收集、整理而已，無(wú)任何技術(shù)含量。
2、檔案管理人員素質(zhì)低
目前，多數(shù)醫(yī)院將文書(shū)檔案交由醫(yī)院辦公室人員進(jìn)行管理。然而，醫(yī)院辦公室人員由于工作比較忙，加之沒(méi)有足夠的精力和時(shí)間來(lái)管理文書(shū)檔案，致使大量的資料因不能及時(shí)收集、整理而積壓過(guò)剩。而對(duì)于從事檔案管理方面的人員而言，由于自身并非專業(yè)性管理人才，且學(xué)歷水平低，相關(guān)專業(yè)知識(shí)、技能欠缺，因而不具備檔案管理工作的基本素養(yǎng)，進(jìn)而影響文書(shū)檔案管理工作的效率和質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院在文書(shū)檔案管理人員培訓(xùn)方面的機(jī)會(huì)較少，致使檔案管理者思想較為傳統(tǒng)，依舊停留在以往的管理模式上，且法律意識(shí)不高，不能滿足新時(shí)展的需要。
3、無(wú)健全的文書(shū)檔案管理制度
目前，我國(guó)醫(yī)院文書(shū)檔案管理一般設(shè)置醫(yī)院辦公室里面。然而，由于以往檔案設(shè)置管理存在一些嚴(yán)重的問(wèn)題，導(dǎo)致患者病例資料、醫(yī)院文書(shū)資料散落于各個(gè)科室里面，這種管理方式對(duì)檔案的綜合利用開(kāi)發(fā)造成了嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)管理松散、檔案使用率低等現(xiàn)象，這種現(xiàn)象致使醫(yī)院各部門之間相互推諉，不利于醫(yī)院對(duì)文書(shū)檔案的管理。
二、改進(jìn)措施
1、增強(qiáng)醫(yī)院檔案管理者意識(shí)
醫(yī)院的文書(shū)檔案管理對(duì)醫(yī)院的管理具有非常重要的作用，故醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)特別重視文書(shū)檔案管理工作，尤其是要意識(shí)到醫(yī)院文書(shū)檔案管理工作對(duì)于醫(yī)院管理的重要性，進(jìn)而有利于提高文書(shū)檔案管理人員對(duì)檔案管理的意識(shí)。同時(shí)，醫(yī)院管理人員要充分重視文書(shū)檔案管理者，如此方能增強(qiáng)醫(yī)院的文書(shū)檔案管理工作，并有助于完善醫(yī)院文書(shū)檔案管理制度。另外，要貫徹落實(shí)醫(yī)院文書(shū)檔案管理制度，以促進(jìn)醫(yī)院文書(shū)檔案管理的規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性，進(jìn)而有利于提高文書(shū)檔案管理水平。另外，醫(yī)院文書(shū)檔案管理工作主要是為醫(yī)院相關(guān)人員、患者提供相關(guān)資料。隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理工作中，因而需要醫(yī)院檔案管理者不斷提高自身的綜合素質(zhì)水平，同時(shí)還要學(xué)會(huì)運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)文書(shū)檔案進(jìn)行管理，便于相關(guān)管理人員資料查詢的同時(shí)，還能顯著提高文書(shū)檔案管理人員的工作質(zhì)量和工作效率。因此，醫(yī)院檔案管理者要提高自身的服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持做好文書(shū)檔案收集、整理、歸檔工作，便于為醫(yī)院的使用者和相關(guān)管理者提高較為便利的服務(wù)。
2、提高醫(yī)院檔案管理者的綜合素質(zhì)
想要提高醫(yī)院文書(shū)檔案管理人員的工作質(zhì)量和工作效率，并充分提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，就必須提高檔案管理者的綜合素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)技能。醫(yī)院文書(shū)檔案管理工作不僅影響著醫(yī)院的管理水平，而且還影響著醫(yī)院的發(fā)展。因而醫(yī)院需健全相關(guān)規(guī)章制度，并充分做好文書(shū)檔案管理方面的工作，這有利于促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，具有非常重要的作用。同時(shí)，檔案管理者的綜合素質(zhì)也能對(duì)醫(yī)院檔案管理水平造成嚴(yán)重影響，因而醫(yī)院要設(shè)置對(duì)檔案管理者考核、培訓(xùn)方面的項(xiàng)目，進(jìn)而有助于提高其綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，使醫(yī)院檔案管理者適應(yīng)新時(shí)代的管理方法，能運(yùn)用電子技術(shù)對(duì)醫(yī)院文書(shū)檔案進(jìn)行管理，以提高其檔案管理工作的質(zhì)量和效率，有助于促進(jìn)醫(yī)院不斷發(fā)展。
3、健全文書(shū)檔案管理制度
檔案管理制度內(nèi)容較為廣泛，如建立檔案保管、利用以及檔案歸檔范圍等制度，這些制度都應(yīng)該納入醫(yī)院考核方法和崗位責(zé)任制當(dāng)中。由于醫(yī)院文書(shū)檔案管理工作具有獨(dú)特性，因而需要建立符合醫(yī)院實(shí)際的管理模式。目前，多數(shù)檔案管理機(jī)構(gòu)并不是設(shè)立獨(dú)立的科室，因而在文書(shū)檔案管理方面沒(méi)有自，大多數(shù)處于被動(dòng)狀態(tài)。
三、結(jié)語(yǔ)
本文針對(duì)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀，著重分析了檔案管理在醫(yī)院日常管理中的重要地位和作用，并提出了在制度、人員、資金及信息資源等方面加強(qiáng)檔案管理的措施，以便更好地為醫(yī)院服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】
檔案管理；醫(yī)院管理；重要地位
隨著現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院管理包括檔案管理相應(yīng)地提出了更高的要求。檔案管理人員如何運(yùn)用信息技術(shù)，更好地為醫(yī)院工作服務(wù)非常重要。
一、檔案管理在醫(yī)院管理中的重要地位與作用
（一）檔案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。1.醫(yī)院規(guī)章制度的建立、修訂、解釋和廢止，必須有完整的歷史記載作為參考依據(jù)。文書(shū)檔案是醫(yī)院過(guò)去情況的真實(shí)反映，是醫(yī)院管理的歷史見(jiàn)證，是查詢醫(yī)院管理工作的依據(jù)。如合同、契約等備忘性質(zhì)的文件，它們?cè)卺t(yī)院管理中占據(jù)很重要的地位。2.檔案保留了醫(yī)院發(fā)展過(guò)程的各個(gè)階段的重要資料。如基建檔案保留了醫(yī)院在不同時(shí)期的進(jìn)行基本建設(shè)，以及改造擴(kuò)建的原始記錄，它不僅反映著醫(yī)院工程建筑的變化和發(fā)展，也如實(shí)反映了項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)的基本情況，為醫(yī)院后期進(jìn)行規(guī)劃、建設(shè)、管理留下了依據(jù)。3.醫(yī)院綜合檔案是醫(yī)院各項(xiàng)工作活動(dòng)的原始記錄，各種管理規(guī)范文件，上級(jí)主管部門對(duì)醫(yī)院管理工作的規(guī)范要求和批復(fù)文件，都是醫(yī)院開(kāi)展工作的依據(jù)，也是醫(yī)院解決各類問(wèn)題、處理各種糾紛的有力憑證。
（二）檔案管理是醫(yī)院文化傳承的重要載體。檔案中記錄了歷代醫(yī)院的精神文化，對(duì)醫(yī)院文化的傳承和積淀起了憑證的作用。因?yàn)橛辛藱n案的記載與保存，前代人的辦院精神就能夠傳承給后人檔案，逐步形成了醫(yī)院的多姿多彩的精神文化。“仁愛(ài)、和諧、博精、創(chuàng)新”的醫(yī)院精神文化，使醫(yī)院的檔案在醫(yī)院文化積淀中起了重要作用。
（三）檔案管理是提高醫(yī)院服務(wù)水平的方法。醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)水平是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，醫(yī)療、教學(xué)和科研是醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)。檔案是現(xiàn)代醫(yī)療、教學(xué)和科研傳承中一個(gè)重要的載體，以科技檔案管理為例?？萍紮n案記載了醫(yī)院整體的發(fā)展情況，反映了醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科技的歷史，是醫(yī)院的重要信息資源。不同時(shí)期的科技檔案形成了醫(yī)院的發(fā)展歷史，充分利用好各種科技檔案，能夠提高醫(yī)療、教學(xué)、科研的水平。更新醫(yī)院科技檔案的管理觀念，采取開(kāi)放式管理的模式，提高科技檔案的管理水平，最大限度地對(duì)信息資源進(jìn)行挖掘和利用，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研水平。
（四）能實(shí)現(xiàn)檔案資源的共享。通過(guò)進(jìn)行檔案管理的信息化建設(shè)，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理方式的不足，加快醫(yī)院檔案管理的信息化進(jìn)程，提高醫(yī)院綜合檔案的管理水平，有利于實(shí)現(xiàn)檔案資源共享。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，對(duì)醫(yī)院檔案在管理信息化的支撐下，醫(yī)療信息資源的共享、查閱、使用變得十分便利，大大地提高了醫(yī)院的管理水平。
二、加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的措施
目前，在醫(yī)院管理中，檔案管理存在以下問(wèn)題：各部門管理職能不明確；醫(yī)院檔案內(nèi)容定義不明確，難以適應(yīng)科技進(jìn)步和時(shí)代的發(fā)展；在醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)近期和遠(yuǎn)期規(guī)劃中，沒(méi)有考慮醫(yī)院檔案管理工作的同步性；檔案管理制度不健全，沒(méi)有納入到醫(yī)院的年終考核；沒(méi)有培養(yǎng)專門的檔案管理人才隊(duì)伍，缺乏創(chuàng)新力。針對(duì)這些問(wèn)題，建議如下:
（一）加強(qiáng)管理，完善檔案管理制度。加強(qiáng)管理是做好檔案管理的前提，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視檔案管理工作，親自抓檔案管理工作，檔案管理的庫(kù)房條件、人員配備、設(shè)備配置、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、管理水平等方面要與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同規(guī)劃、同部署。大力宣傳檔案管理工作，使每個(gè)員工認(rèn)識(shí)到檔案的重要性。建立與信息化水平相適應(yīng)的檔案管理制度，明確每個(gè)部門在檔案管理中的職能，確定每個(gè)部門的兼職檔案管理人員，定期組織兼職檔案員專題學(xué)習(xí)，提高各科室檔案移交工作的規(guī)范性，便于專職檔案管理人員收集整理檔案，提升檔案的科學(xué)性與完整性。
（二）做好檔案資源數(shù)字化建設(shè)。檔案資源標(biāo)準(zhǔn)化是進(jìn)行檔案信息化建設(shè)的重要基礎(chǔ)，是信息資源數(shù)字化的前提。因此，要加快醫(yī)院綜合檔案信息資源管理系統(tǒng)的建設(shè)力度，加強(qiáng)檔案信息的安全保密力度，結(jié)合本院實(shí)際，分步驟、有計(jì)劃地進(jìn)行檔案資源數(shù)據(jù)化，提高檔案信息的查準(zhǔn)率、查全率和利用率。
（三）提高檔案管理隊(duì)伍的素質(zhì)。醫(yī)院檔案人員是檔案管理工作的實(shí)施者，是加強(qiáng)檔案管理的關(guān)鍵，也是改善現(xiàn)存檔案管理問(wèn)題的主要突破口。因此，我院必須切實(shí)提升檔案管理隊(duì)伍的職業(yè)素質(zhì)，通過(guò)在職教育、進(jìn)修培訓(xùn)等多種方式，定期進(jìn)行檔案基本知識(shí)、基本理論、基本技能的培訓(xùn)，提升檔案管理人員分類、整理立卷的能力。建立檔案管理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，強(qiáng)化規(guī)范化管理檔案的意識(shí)，提高檔案管理人員的福利待遇。
（四）開(kāi)發(fā)檔案資源。開(kāi)發(fā)利用檔案資源，就要做好信息檢索、匯總分析和專題跟蹤等編研工作。通過(guò)深層次開(kāi)發(fā)利用檔案資源，提取出有益的信息資源，能為醫(yī)院業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)院自身的建設(shè)和發(fā)展。同時(shí)，通過(guò)檔案資源的充分利用，采用上網(wǎng)、電子郵件服務(wù)、在線公共目錄查詢和遠(yuǎn)程檢索服務(wù)等形式，拓寬醫(yī)院提供信息資源服務(wù)的渠道，提高醫(yī)院管理的社會(huì)地位，取得較好的社會(huì)效益。
三、結(jié)論
由此可見(jiàn)，檔案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。要立足于目前醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀，充分認(rèn)識(shí)到其在醫(yī)院管理中的重要作用，端正思想，更新觀念，加強(qiáng)檔案管理，深層次開(kāi)發(fā)利用檔案資源，推動(dòng)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。
作者：王芳 單位：浙江省腫瘤醫(yī)院
【參考文獻(xiàn)】
【關(guān)鍵詞】人事檔案 管理
中圖分類號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）1-279-01
加強(qiáng)干部人事檔案管理，提高檔案的自身價(jià)值，人事檔案管理工作是一項(xiàng)政策性、機(jī)密性、專業(yè)性較強(qiáng)的工作，醫(yī)院人事檔案管理工作已成為醫(yī)院行政管理的重要組成部分。人事檔案是“人的管理”主要依據(jù)的基本信息。它既存儲(chǔ)了組織人力資源信息，又是管理的核心“人”的歷史和現(xiàn)狀的一個(gè)真實(shí)反映[1]。
1 醫(yī)院人事檔案管理的重要性
醫(yī)院人事檔案管理工作已成為醫(yī)院行政管理的重要組成部分。探討新時(shí)期醫(yī)院人事檔案管理的好方法，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要將干部人事檔案工作納入議事議程，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策等提供檔案信息服務(wù)。當(dāng)前醫(yī)療體制改革在不斷深化，作為改革核心內(nèi)容的人事制度改革也在不斷深人進(jìn)行，醫(yī)院人事檔案管理是醫(yī)院人事管理的一個(gè)重要組成部分，它為醫(yī)院建設(shè)提供各類人才信息和用人依據(jù)，是醫(yī)院人才開(kāi)發(fā)的重要資源，是醫(yī)院人員任用的重要憑證，是人事部門做好人事工作的重要依據(jù)，更好地為醫(yī)院選拔和使用人才提供更加真實(shí)可靠的材料，就顯得更為重要。把干部人事檔案工作與醫(yī)院各項(xiàng)工作聯(lián)系起來(lái)，確保醫(yī)院在人才培養(yǎng)、職稱晉升、干部聘用等方面的合理性和公正性，真正做到人盡其才，才盡其用，在主動(dòng)服務(wù)和開(kāi)發(fā)利用上下功夫。
2 建立醫(yī)院人事檔案管理制度
醫(yī)院人事檔案工作是人事工作的重要組成部分，是人事管理中一項(xiàng)必不可少的基礎(chǔ)工作。建立健全檔案管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。加強(qiáng)人事檔案管理，促進(jìn)檔案規(guī)范化，發(fā)揮好人力資源的管理作用，使人事檔案整理工作有章可循。但就整體而言，進(jìn)一步建立和完善干部人事檔案審核制度和管理責(zé)任制度，加大對(duì)人事檔案工作的監(jiān)督檢查力，維護(hù)人事檔案的真實(shí)性、嚴(yán)肅性，更好地發(fā)揮干部人事檔案的作用。我院按照上級(jí)《干部檔案工作條例》的規(guī)定及要求，制定了我院《干部人事檔案管理人員職責(zé)》、《檔案查(借)閱制度》等制度。使檔案管理工作有章可循，行之有效，保證人事檔案工作的正常進(jìn)行。
3 加強(qiáng)檔案管理人員的綜合素質(zhì)
檔案管理人員要對(duì)檔案工作細(xì)致入微，建立接收檔案材料登記薄、借閱檔案登記薄，確保歸檔材料真實(shí)完整。做好檔案的管理工作，開(kāi)發(fā)檔案信息資源和加速管理現(xiàn)代化的步伐，對(duì)于提高本單位管理水平，加快工作效率，利用檔案來(lái)為醫(yī)院建設(shè)服務(wù)，都具有積極的促進(jìn)作用。提高檔案管理人員的素質(zhì)、加強(qiáng)檔案人員的事業(yè)心、責(zé)任感，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高鑒別能力，對(duì)收集的材料要認(rèn)真核實(shí)，做到認(rèn)真、及時(shí)、齊全、完整，分類明確，排列有序、隨收隨放、定期檢查，把好質(zhì)量關(guān)，保證檔案的真實(shí)性、可靠性、完整性。
4 加快人事檔案管理的現(xiàn)代化
在人事檔案管理領(lǐng)域，須按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)現(xiàn)人事檔案管理現(xiàn)代化，也是人事檔案服務(wù)于人事工作和人事制度改革和發(fā)展的需要，是我國(guó)整個(gè)社會(huì)主義現(xiàn)代化事業(yè)的一個(gè)具體組成部分，人事檔案工作的科學(xué)化、現(xiàn)代化包括管理手段和管理理念的科學(xué)化、現(xiàn)代化。充分借助計(jì)算機(jī)技術(shù)這一現(xiàn)代化手段，應(yīng)用于人事檔案管理，以達(dá)到提高工作效率和延長(zhǎng)人事檔案壽命的目的，在人事檔案管理工作中，將人事檔案做成信息數(shù)據(jù)庫(kù)，提高檔案管理的準(zhǔn)確性和檢索效率，使人力資源管理部門可迅速在數(shù)據(jù)庫(kù)中查找到符合某種特定需要的人才，并針對(duì)員工的不同個(gè)性制定培訓(xùn)、激勵(lì)計(jì)劃等，提升人力資源管理水平[2]。
人事檔案管理是一項(xiàng)專業(yè)性、政治性、機(jī)密性很強(qiáng)的工作。醫(yī)院人事檔案管理數(shù)據(jù)庫(kù)、人事信息系統(tǒng)的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，人事檔案管理作為人事管理的一部分，需要專人管理、單獨(dú)存放。甄別檔案的虛假等，建立起一整套比較完善的管理體制，推動(dòng)醫(yī)院人事檔案管理，加強(qiáng)檔案管理的現(xiàn)代化手段，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從而提升醫(yī)院的整體管理水平，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 會(huì)計(jì)檔案 管理措施 分析對(duì)策
一、會(huì)計(jì)檔案管理問(wèn)題及其原因
1、會(huì)計(jì)檔案的案卷質(zhì)量不高。會(huì)計(jì)資料是會(huì)計(jì)核算過(guò)程中形成的記錄和反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的發(fā)生、執(zhí)行情況的資料，是會(huì)計(jì)檔案的組成要件，其收集裝訂是由會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)人員來(lái)完成的，因此會(huì)計(jì)檔案的質(zhì)量取決于會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)資料的審核監(jiān)督及收集裝訂水平。會(huì)計(jì)資料的審核是確保其質(zhì)量的重要措施之一，也是會(huì)計(jì)人員的職責(zé)。但實(shí)際工作中由于會(huì)計(jì)職能的弱化，會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能未能很好地發(fā)揮作用，不能確保會(huì)計(jì)資料的真實(shí)、合法，或者是合法的會(huì)計(jì)資料掩蓋了非法的經(jīng)濟(jì)行為。同時(shí)由于裝訂是由會(huì)計(jì)人員來(lái)完成的，一般采取誰(shuí)收集、誰(shuí)裝訂的方法，難以保證其統(tǒng)一、整齊、規(guī)范、美觀。
2、沒(méi)有設(shè)置獨(dú)立的檔案部門，會(huì)計(jì)檔案的安全和保密性難以保障。檔案部門是會(huì)計(jì)檔案管理工作的組織保證，設(shè)置獨(dú)立檔案部門是工作的需要也是法律規(guī)章的要求。但實(shí)際工作中很多醫(yī)院均未設(shè)置此機(jī)構(gòu)，各類檔案工作由檔案形成人員負(fù)責(zé)，大量的收費(fèi)票據(jù)由收費(fèi)處保管，會(huì)計(jì)憑證裝訂保管由收集的會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)。由于會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部沒(méi)有指定專人負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)檔案管理，各處工作分散、存放分散、管理環(huán)節(jié)分散，電算化會(huì)計(jì)資料未及時(shí)打印出來(lái)，沒(méi)有清點(diǎn)、裝訂成冊(cè)或沒(méi)有匯總的清冊(cè)記錄，造成檔案保管不規(guī)范，難以保證檔案的完整、安全和保密。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，業(yè)務(wù)量的激增，這種現(xiàn)象甚至出現(xiàn)不斷惡化的趨勢(shì)。
3、沒(méi)有或未及時(shí)向檔案部門移交會(huì)計(jì)檔案。根據(jù)《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》規(guī)定，設(shè)有檔案部門的，當(dāng)年形成的會(huì)計(jì)檔案在會(huì)計(jì)年度終了后，可暫由會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)保管一年，期滿之后，原則上應(yīng)由會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)編制清冊(cè)移交本單位檔案部門統(tǒng)一保管。會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)必須按期將應(yīng)當(dāng)歸檔的會(huì)計(jì)檔案全部移交檔案部門。實(shí)際工作中，會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)為了查詢方便，或者由于裝訂歸檔不及時(shí)，會(huì)計(jì)檔案長(zhǎng)期擺放在財(cái)務(wù)部門，未按期向檔案部門移交，甚至不向檔案部門移交。
4、未充分開(kāi)發(fā)利用檔案。會(huì)計(jì)檔案屬專業(yè)檔案，由此決定了會(huì)計(jì)檔案管理人才應(yīng)該具備專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)。但目前的現(xiàn)狀是會(huì)計(jì)管理機(jī)構(gòu)沒(méi)有專職的檔案管理人才，醫(yī)院檔案部門沒(méi)有專門的管理會(huì)計(jì)檔案人才。作為醫(yī)院的重要經(jīng)濟(jì)史料，大量的經(jīng)濟(jì)檔案由會(huì)計(jì)管理機(jī)構(gòu)人員兼職管理，僅能做到收集整理歸檔；檔案部門的職能也僅為保存與提供利用，而對(duì)于檔案價(jià)值的體現(xiàn)即檔案的開(kāi)發(fā)利用幾乎為零。由于開(kāi)發(fā)利用不充分，不能有效體現(xiàn)檔案的價(jià)值，導(dǎo)致人們對(duì)會(huì)計(jì)檔案的重要性認(rèn)識(shí)不足，這對(duì)會(huì)計(jì)檔案的有效管理極為不利。
5、會(huì)計(jì)檔案銷毀難。會(huì)計(jì)檔案的銷毀是會(huì)計(jì)檔案管理一系列工作中不可缺少的重要一環(huán)。實(shí)際工作中這一環(huán)節(jié)往往不受重視，大有無(wú)人來(lái)銷、無(wú)人敢銷的局面。究其原因，一方面是數(shù)量大，開(kāi)展工作需花費(fèi)大量的人力物力；另一方面是鑒定銷毀缺乏可操作性規(guī)定。
二、完善會(huì)計(jì)檔案的管理措施
1、加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)、考核與監(jiān)督檢查。面對(duì)各式各樣的檔案收集裝訂現(xiàn)象，使用專人負(fù)責(zé)是解決問(wèn)題的最好方法。由于會(huì)計(jì)人員是會(huì)計(jì)檔案整理的第一責(zé)任人，會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)檔案規(guī)范化管理的熟知、熟練程度決定了會(huì)計(jì)檔案案卷質(zhì)量的高低。因此，財(cái)政部門必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)，將會(huì)計(jì)檔案管理及操作技能培訓(xùn)作為會(huì)計(jì)從業(yè)人員的崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育內(nèi)容長(zhǎng)抓不懈，使其熟練掌握會(huì)計(jì)檔案管理的基本知識(shí)及操作技能，經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)比、考核，將檔案規(guī)范化內(nèi)容納入日常管理工作中，從源頭上做好會(huì)計(jì)檔案管理的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化工作，提高案卷質(zhì)量。
2、配備專人，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)檔案的有效管理。檔案管理工作包括檔案的收集、整理、立卷、歸檔、保管、統(tǒng)計(jì)、利用、編研及鑒定銷毀等一系列環(huán)節(jié)。由于多數(shù)醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案工作無(wú)專人負(fù)責(zé)，這一系列工作有的環(huán)節(jié)由會(huì)計(jì)兼職，有的環(huán)節(jié)根本沒(méi)有執(zhí)行，更談不上會(huì)計(jì)檔案的管理。醫(yī)院的會(huì)計(jì)檔案與人事檔案、病歷檔案同等重要，在醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大、就醫(yī)環(huán)境不斷改善、人民生活水平、保健意識(shí)不斷提高的情況下，檔案數(shù)量也在激增，因此，設(shè)立專門的檔案部門、配備專人管理會(huì)計(jì)檔案尤顯必要。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)檔案工作重視，保證管理工作所需的人力物力，依據(jù)法規(guī)，考慮實(shí)際工作需要，配備專人管理會(huì)計(jì)檔案，把檔案清點(diǎn)、裝訂成冊(cè)，做好匯總清冊(cè)記錄，保證會(huì)計(jì)檔案整齊有序、內(nèi)容齊全。同時(shí)，做好防磁、防火、防潮、防塵、防盜、防蟲(chóng)、防鼠工作，嚴(yán)格執(zhí)行安全與保密制度，建立健全檔案的歸檔、借閱、移交、銷毀等登記管理制度，切實(shí)保障會(huì)計(jì)資料的安全、完整、保密，這也是加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案管理、提高管理質(zhì)量、發(fā)揮檔案價(jià)值、實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)檔案管理有效的根本保證。
3、加強(qiáng)往來(lái)款項(xiàng)管理，及時(shí)結(jié)清債權(quán)債務(wù)，減少賬務(wù)查詢。財(cái)務(wù)部門自身查詢的方便是其不及時(shí)向檔案管理部門移交檔案的根本原因，查詢產(chǎn)生的一個(gè)主要原因是未結(jié)清的債權(quán)債務(wù)。由于醫(yī)院對(duì)債權(quán)債務(wù)清理工作不到位，致使很多往來(lái)款項(xiàng)長(zhǎng)期掛賬，沒(méi)有統(tǒng)一的清理期限，從而加大了查詢需求。因此，財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)往來(lái)款項(xiàng)管理，及時(shí)結(jié)清債權(quán)債務(wù)，盡量減少賬務(wù)查詢工作，使會(huì)計(jì)檔案能按規(guī)定及時(shí)向檔案管理部門移交。
4、充分利用現(xiàn)代管理手段管理會(huì)計(jì)檔案。會(huì)計(jì)檔案已由原始的紙質(zhì)檔案發(fā)展到電子的、磁質(zhì)的，由于電子系統(tǒng)數(shù)據(jù)易被修改，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)的授權(quán)、審批制度，加強(qiáng)安全保密措施，建立會(huì)計(jì)軟件多用戶、分權(quán)限管理方法，對(duì)數(shù)據(jù)及時(shí)維護(hù)、備份，以防人為惡意修改、病毒侵害導(dǎo)致信息損失、失真。對(duì)電算化會(huì)計(jì)資料的分類、歸檔、整理，應(yīng)充分利用優(yōu)質(zhì)的磁帶、磁盤、光盤、微縮膠卷等介質(zhì)存儲(chǔ)，對(duì)存儲(chǔ)介質(zhì)進(jìn)行編號(hào)，標(biāo)明時(shí)間、內(nèi)容，分門別類進(jìn)行管理，以充分壓縮存儲(chǔ)空間，減少存儲(chǔ)成本。基于信息化會(huì)計(jì)強(qiáng)大的核算管理功能，其是會(huì)計(jì)發(fā)展的必由之路，要加強(qiáng)電算化會(huì)計(jì)檔案管理，切實(shí)保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)行、資產(chǎn)的安全完整、堵塞經(jīng)營(yíng)漏洞。
5、會(huì)計(jì)檔案管理人才應(yīng)具備復(fù)合型知識(shí)結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)檔案管理工作的重視，一個(gè)重要渠道就是充分發(fā)揮檔案的價(jià)值，只有認(rèn)識(shí)到檔案有用即有價(jià)值，才能提高人們對(duì)檔案的重視程度，才能加強(qiáng)人們對(duì)檔案的管理力度。意識(shí)決定對(duì)價(jià)值的認(rèn)識(shí)，反過(guò)來(lái)價(jià)值又增強(qiáng)了人們的意識(shí)?，F(xiàn)在人們對(duì)價(jià)值認(rèn)識(shí)不夠的情況下，醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案管理人才的培養(yǎng)，配備一支具備檔案知識(shí)、財(cái)會(huì)知識(shí)與電腦知識(shí)的復(fù)合型知識(shí)結(jié)構(gòu)的檔案管理隊(duì)伍，以開(kāi)發(fā)檔案價(jià)值為目的，以為決策者提供決策有用信息為主導(dǎo)，以高科技信息存儲(chǔ)管理手段為載體，積極開(kāi)發(fā)，合理高效利用會(huì)計(jì)檔案，讓使用者充分體會(huì)到檔案的價(jià)值，從而提高人們對(duì)檔案的重視程度，加強(qiáng)檔案的管理力度。
6、理性看待會(huì)計(jì)檔案的鑒定銷毀。會(huì)計(jì)檔案的鑒定銷毀是會(huì)計(jì)檔案管理不可缺少的一環(huán)，按照《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院要制定切實(shí)可行的會(huì)計(jì)檔案鑒定銷毀制度，由檔案機(jī)構(gòu)會(huì)同會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)提出銷毀意見(jiàn)，編制會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊(cè)，列明銷毀會(huì)計(jì)檔案的名稱、卷號(hào)、冊(cè)數(shù)、起止年度和檔案編號(hào)、應(yīng)保管期限、已保管期限、銷毀時(shí)間等內(nèi)容，并在銷毀清冊(cè)上簽署責(zé)任人名稱等內(nèi)容，使鑒定銷毀工作有據(jù)可依，規(guī)范實(shí)行；嚴(yán)格往來(lái)款項(xiàng)債權(quán)債務(wù)管理，對(duì)于超過(guò)一定期限的未能追償款項(xiàng)，應(yīng)提前做好單獨(dú)立卷管理；加強(qiáng)審計(jì)部門的審計(jì)力度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改善問(wèn)題；做好會(huì)計(jì)檔案的鑒定銷毀工作，最大限度地合理利用存儲(chǔ)空間，節(jié)約有限的人力、物力資源。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 武敏：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2011，31（11）.
一、案卷級(jí)文書(shū)檔案的整理
（一）分類
分類的首要任務(wù)是確定其分類方案，所確定的分類方案為：年度一保管期限一問(wèn)題（機(jī)構(gòu)）。確定分類方案后，即可按分類方案進(jìn)行分類，方法如下
1、分年度。也就是從醫(yī)院形成的起始年代開(kāi)始，將各個(gè)年度產(chǎn)生的文書(shū)檔案分開(kāi)。
2.分保管期限。即將各個(gè)年度文書(shū)檔案依據(jù)《文書(shū)檔案保管期限表》和檔案的重要程度劃分為永久、30年、10年（2010年以前為永久、長(zhǎng)期、短期）。
3.分問(wèn)題（機(jī)構(gòu)）。依據(jù)各單位形成文書(shū)的實(shí)際狀況，將各個(gè)保管期限內(nèi)的文書(shū)按問(wèn)題（或機(jī)構(gòu)），按照黨、團(tuán)、工、青、婦類、紀(jì)檢類工作文件、行政公文、上級(jí)批復(fù)、重大活動(dòng)等順序整理。
（二）組織案卷
將各個(gè)年度、各個(gè)保管期限和各個(gè)類別的文書(shū)按問(wèn)題、時(shí)間或文件名稱等特征組成案卷。文書(shū)檔案的組卷要注意兩點(diǎn)：一是擬寫(xiě)正確的案卷標(biāo)題。文書(shū)檔案的案卷標(biāo)題一般由作者、問(wèn)題和文種組成。二是按文件的排列順序編寫(xiě)卷內(nèi)目錄。文書(shū)檔案卷內(nèi)文件的排列應(yīng)遵循一定的規(guī)律，如按時(shí)間、問(wèn)題、重要程度、文種、作者等排序。卷內(nèi)文件材料排序后，按排列的順序填寫(xiě)卷內(nèi)文件目錄。
（三）案卷排列
永久保管期限內(nèi)兩年檔案案卷的分類整理和案卷排列。次年的永久黨群檔案要注意接著進(jìn)行排列，其他年度的案卷排列以此類推。長(zhǎng)期和短期檔案的分類整理和案卷排列方法與永久黨群檔案的相同。
（四）編制案卷目錄
將排列好的各個(gè)年度的永久黨群案卷依次登記在永久文書(shū)案卷目錄之中即可完成案卷目錄的編制工作。編制案卷目錄要注意以下幾點(diǎn)：按年度排列的永久黨群文書(shū)案卷順序號(hào)也就是永久黨群文書(shū)案卷的案卷號(hào)；黨群文書(shū)檔案永久案卷目錄的編目項(xiàng)目有：案卷號(hào)、作者、題名、日期、頁(yè)數(shù)、備注等。
（五）案卷上架
將文書(shū)檔案案卷按排列好的順序進(jìn)行上架即可。按文書(shū)檔案案卷排列順序上架，也就是按案卷號(hào)的順序上架排列，這就可根據(jù)文書(shū)檔案案卷目錄中的案卷號(hào)在檔案柜架中查找到相同號(hào)數(shù)的黨群文書(shū)檔案案卷。
二、文件級(jí)文書(shū)檔案的整理
2000年12月6日，根據(jù)國(guó)家檔案局了中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)DA/T22-2000《歸檔文件整理規(guī)則》要求，對(duì)歸檔文件整理的原則和具體方法作出了規(guī)定，將“立卷”歸檔改革為文件級(jí)整理，文書(shū)檔案的基本整理對(duì)象從“卷”轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹薄?/p>
（一）分類
所采用的分類方案為：年度—機(jī)構(gòu)—保管期限。確定分類方案后，就可按分類方案對(duì)文件進(jìn)行分類，具體步驟為：
1、分年度。就是將各個(gè)年度的文件分開(kāi)。如該單位成立于1981年，那么就形成了1981年、1982年、1983年、1984年、1985年等類別的文件。
2、分機(jī)構(gòu)。依據(jù)醫(yī)院文書(shū)的實(shí)際狀況，將各個(gè)年度的文書(shū)檔案按機(jī)構(gòu)或問(wèn)題劃分為黨務(wù)、院務(wù)、人事、醫(yī)務(wù)、感控等類型。
3、分保管期限。將各個(gè)機(jī)構(gòu)的文件，依據(jù)《文書(shū)檔案保管期限表》和檔案的重要程度劃分為永久、30年和10年三種類型；這樣，該年度內(nèi)的文件就劃分成永久、30年、10年三個(gè)保管期限的文件。
（二）排序與編號(hào)
將各個(gè)機(jī)構(gòu)內(nèi)的文件按永久、30年、10年三個(gè)保管期限分開(kāi)后，即可對(duì)三個(gè)保管期限內(nèi)的文件進(jìn)行排列，排列原則是“同一事由的相關(guān)文件應(yīng)當(dāng)排列在一起，時(shí)間、重要程度等作為參考因素”。
（三）編目
將排列好并編號(hào)的某年永久工作文件按序號(hào)在文件目錄中進(jìn)行登記后就完成了該年度永久檔案文件的編目工作。文書(shū)檔案文件目錄的編目項(xiàng)目有：件號(hào)、責(zé)任者、文號(hào)、題名、日期、頁(yè)數(shù)、備注。
（四）裝盒
裝盒是把各個(gè)年度各個(gè)保管期限內(nèi)的文件按件號(hào)順序裝入檔案盒中的一項(xiàng)工作。裝盒包括填寫(xiě)備考表、編制檔案盒封面及盒脊項(xiàng)目等工作內(nèi)容。歸檔文件應(yīng)嚴(yán)格按照件號(hào)的先后順序裝入檔案盒，與歸檔文件目錄中相應(yīng)條目的排列順序相一致，保證檢索到文件條目后能對(duì)應(yīng)地找到文件實(shí)體。裝盒時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題：
檔案盒的封面應(yīng)使用全稱或規(guī)范簡(jiǎn)稱標(biāo)明全宗名稱，下加雙橫線。卷脊設(shè)置各項(xiàng)檢索項(xiàng)，包括：全宗號(hào)、年度、保管期限、機(jī)構(gòu)、起止件號(hào)、盒號(hào)。備考表放在盒內(nèi)所有歸檔文件之后，用以對(duì)盒內(nèi)歸檔文件進(jìn)行必要的注釋說(shuō)明。備考表上設(shè)置的項(xiàng)目包括盒內(nèi)文件說(shuō)明、整理人、檢查人和日期。
（五）上架
關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案信息化建設(shè) 檔案管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.598
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0385-02
隨著科學(xué)的飛速發(fā)展，信息化管理登陸了各行各業(yè)。信息化管理以其極高的管理效率以及人力資源利用率逐漸取代了以人力為主的管理方式，成為了新型管理方法中普及最為廣泛的一種[1]。醫(yī)院檔案信息化管理也是在信息化管理方式基礎(chǔ)上研究開(kāi)發(fā)的。醫(yī)院檔案信息化管理是以計(jì)算機(jī)硬軟件為管理主體，少量人力資源作為引導(dǎo)，大容量資料庫(kù)作為支持而建設(shè)的，可以為院內(nèi)日常工作提供大量的便利。本文對(duì)醫(yī)院檔案信息化與檔案管理細(xì)則進(jìn)行探討如下。
1 醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的重要性
醫(yī)院具有人員流動(dòng)性大的特點(diǎn)，每天收治以及出院的病患以及家屬很多，如使用大量人力資源進(jìn)行檔案管理，不僅浪費(fèi)了人力資源，還容易因?yàn)楣ぷ髁看蠖斐扇藶殄e(cuò)誤，利用計(jì)算機(jī)以及相關(guān)檔案管理軟件，對(duì)資源進(jìn)行錄入、儲(chǔ)存、并提供搜索、管理等功能可以節(jié)省大量有限的人力資源，并且檔案管理工作信息化整個(gè)流程井然有序的，可很大程度上避免人為失誤[2]。醫(yī)院檔案信息化建設(shè)是跟隨時(shí)代腳步的必要進(jìn)程，是具有時(shí)代特色的一種先進(jìn)管理辦法，其建設(shè)并投入使用具有重要性以及必要性。
2 醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的優(yōu)越性
2.1 適應(yīng)大量檔案信息形成的當(dāng)代醫(yī)院。當(dāng)代醫(yī)院檔案信息日產(chǎn)生量十分驚人，筆者分析，其主要來(lái)源與兩種途徑[3]：①醫(yī)院日常、行政事務(wù)。醫(yī)院屬于單位，每日內(nèi)部產(chǎn)生的檔案量很多，來(lái)自上級(jí)傳達(dá)的文件、通知、報(bào)表等。各科室考勤、評(píng)優(yōu)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，甚至各講座、研究出席情況、會(huì)議文件等都?xì)w屬于醫(yī)院日產(chǎn)生的檔案之中。②醫(yī)療業(yè)務(wù)流程。每一名患者從入院掛號(hào)開(kāi)始直到病愈出院都會(huì)產(chǎn)生形形的檔案信息，醫(yī)院人流量巨大，每日因患者產(chǎn)生的檔案信息也非常多。上述兩種途徑產(chǎn)生的大量檔案信息單純采用傳統(tǒng)檔案管理方法很難完成，而醫(yī)院信息化檔案管理方法則可以輕松通過(guò)計(jì)算機(jī)將每日復(fù)雜繁多的檔案信息進(jìn)行管理，相較于傳統(tǒng)檔案管理方案具有明顯優(yōu)勢(shì)。
2.2 醫(yī)護(hù)人員以及患者對(duì)信息化管理的需求。信息化檔案管理模式的建立不僅方便患者就診，給院內(nèi)各部門工作人員也帶來(lái)了福音，第一方面免去了紙筆檔案錄入的過(guò)程，防止紙質(zhì)檔案容易損壞等問(wèn)題；第二方面節(jié)省檔案室空間，大量的書(shū)面檔案的儲(chǔ)存勢(shì)必占用有限的院內(nèi)空間，在條件限制之下，必然一些重要性不高的檔案會(huì)缺失，而檔案信息化管理僅需一張硬盤，節(jié)省了有限的空間，并取締了檔案留存的限制性。第三方面信息檔案隨時(shí)可以調(diào)用，并且檢索過(guò)程簡(jiǎn)單易行，界面干凈明了，省去了檔案人員翻閱大量書(shū)面檔案的時(shí)間，減輕了工作量。醫(yī)院信息化檔案管理不僅是病人就診所需，也是院內(nèi)工作人員所需，屬于公眾需求，相對(duì)于傳統(tǒng)檔案管理，更是具有顯著優(yōu)越性，所以其建設(shè)勢(shì)在必行。
3 醫(yī)院檔案信息化建設(shè)以及檔案管理內(nèi)容
3.1 辦公自動(dòng)化以及檔案信息化。日常院內(nèi)信息流通采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化，并采用信息化辦公方式，即日常工作中按照基本規(guī)劃化流程，采用辦公軟件進(jìn)行自動(dòng)化檔案流轉(zhuǎn)、儲(chǔ)存、歸檔等操作，實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化、無(wú)紙化。并在每日工作結(jié)束后，檔案人員進(jìn)行日常檔案整理維護(hù)，可保證檔案庫(kù)的正常運(yùn)作，雖然每日需要進(jìn)行整理，但工作量與以往全年檔案整理相比，明顯更小，同時(shí)也提升了辦公效率，節(jié)省了人力資源。
3.2 臨床病歷檔案信息化。徹底免去紙張記錄患者就診信息的原始方法，病人進(jìn)入院內(nèi)就診開(kāi)始，便將該患者納入院內(nèi)信息網(wǎng)絡(luò)，使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將病人資料送達(dá)院內(nèi)有需求的各處，在病人就診結(jié)束后，將病人資料自動(dòng)化歸入檔案庫(kù)，將之儲(chǔ)存以便利用。
3.3 人事檔案管理信息化。日常工作中的各項(xiàng)人事檔案都經(jīng)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行管理，方便進(jìn)行迅速、準(zhǔn)確的查閱，并且可將日常工作分門別類，使用查閱統(tǒng)計(jì)、處理報(bào)表、變更檔案、維護(hù)系統(tǒng)等多種功能使工作效率得到提升，并且避免人為錯(cuò)誤的產(chǎn)生。
3.4 建立具有醫(yī)院特色的資料庫(kù)以及信息交互平臺(tái)。醫(yī)院特色的資料庫(kù)是指結(jié)合當(dāng)?shù)厍樾我约搬t(yī)院情況建立完善的資料儲(chǔ)存系統(tǒng)，例如地方醫(yī)院及小型衛(wèi)生單位可將片區(qū)居民信息以及工作日常等進(jìn)行納入，方便地區(qū)工作的開(kāi)展；綜合醫(yī)院則全面納入各患者就診記錄、醫(yī)院研究科室成果、院內(nèi)知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)等，方便醫(yī)院發(fā)展。而信息交互平臺(tái)則是利用多媒體技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，解除地域的束縛，吸收更多的當(dāng)代新技術(shù)項(xiàng)目，與多方進(jìn)行資源共享以及交流，贏得共同發(fā)展。提升全院醫(yī)療服務(wù)水平以及醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)，為院內(nèi)工作人員提供豐富的學(xué)習(xí)資料。
3.5 檔案庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)安保措施。隨著信息化、網(wǎng)絡(luò)化在管理系統(tǒng)中的深入運(yùn)用，網(wǎng)絡(luò)以及信息化檔案的脆弱性被逐漸暴露，網(wǎng)絡(luò)潛在威脅多種多樣，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全措施以及資料庫(kù)保全措施勢(shì)在必行，需求不斷的技術(shù)研發(fā)，不斷升級(jí)安保措施，充分保障信息檔案資源的安全。隨著醫(yī)院檔案管理信息化的進(jìn)程加快，未來(lái)勢(shì)必實(shí)現(xiàn)信息高度共享，采取必要的隱私保護(hù)措施、應(yīng)用安全措施，訪問(wèn)控制措施以及數(shù)據(jù)加密措施是必要的。
4 小結(jié)
醫(yī)院檔案信息化建設(shè)與檔案管理是受大勢(shì)所趨所必須完成的進(jìn)展性任務(wù)，其可大量節(jié)省人力資源，提高工作效率，并促進(jìn)交互[4]。盡管其有諸多優(yōu)勢(shì)，但是醫(yī)院檔案信息化管理是一柄雙刃劍，在運(yùn)用時(shí)如不采用先進(jìn)安保措施進(jìn)行輔助，必將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。所以筆者認(rèn)為，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)是必要的，但是在建立、完善、使用過(guò)程中的安全性問(wèn)題需要格外謹(jǐn)慎。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理模式改革的重要組成部分，其核心內(nèi)容是整合資源、強(qiáng)化服務(wù)與創(chuàng)新體制。在現(xiàn)有的管理模式下，存在信息化建設(shè)滯后、標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)不完善、管理意識(shí)淡薄、設(shè)施匹配不足等問(wèn)題，亟待改進(jìn)，各個(gè)問(wèn)題在新的醫(yī)改背景下都面臨較大的挑戰(zhàn)。本文在研究中對(duì)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化問(wèn)題進(jìn)行了剖析，針對(duì)問(wèn)題提出了整體性的對(duì)策，以期能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院檔案管理的發(fā)展和醫(yī)院整體工作的進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)院；檔案管理；現(xiàn)代化；問(wèn)題；對(duì)策
醫(yī)療改革近兩年在我國(guó)各地的醫(yī)療體系中逐步落實(shí)，政府和民眾日益深化了對(duì)醫(yī)療體系的關(guān)注，新的醫(yī)療體制下醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作都面臨著更大的挑戰(zhàn)和更高的要求。醫(yī)療檔案作為醫(yī)院的一種特殊信息資源，是醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的總記錄，不僅包括文件、圖表，也包括各類影像資料和磁盤信息等，是臨床醫(yī)學(xué)的重要依據(jù)。醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院整體管理的重要組成，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè)可以提升醫(yī)院整體管理的科學(xué)化水平，糾正以往檔案管理的諸多弊端，提升醫(yī)院檔案的連續(xù)性、完整性、科學(xué)性和有效性。
一、傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理存在的問(wèn)題
（一）體制不健全，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。當(dāng)前各地的醫(yī)療單位中存在的共同問(wèn)題是檔案管理制度不健全，操作標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。醫(yī)療設(shè)備的檔案管理工作缺少應(yīng)有的技術(shù)規(guī)范。檔案管理工作主要涉及到檔案室、使用科室、職能科室等，但是各個(gè)科室之間缺少明確的分工，未能協(xié)調(diào)工作，各個(gè)科室的功能未能充分發(fā)揮，機(jī)構(gòu)設(shè)置相對(duì)混亂，多個(gè)部門之間的檔案既沒(méi)有進(jìn)行人員分開(kāi)也沒(méi)有進(jìn)行信息整合，難以保證完整性和聯(lián)系性，經(jīng)常需要重復(fù)收集信息，浪費(fèi)資源的同時(shí)增加了管理的難度，難以實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理。（二）缺少專業(yè)人員，缺乏專業(yè)精神。很多醫(yī)院在進(jìn)行人動(dòng)時(shí)，往往對(duì)醫(yī)院檔案管理人員重視較少，大部分從業(yè)人員都不是專業(yè)的檔案管理人員，很多是從醫(yī)技、護(hù)理、行政等其他部門轉(zhuǎn)行到檔案管理的，這些人員的流動(dòng)性較大，文化水平存在較大差異，轉(zhuǎn)職或兼職從事檔案管理的人員往往對(duì)工作缺乏專業(yè)精神，重視程度不足，不能夠?qū)⑷烤ν度氲綑n案管理工作當(dāng)中，致使檔案管理工作進(jìn)步緩慢，難以在原有基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。同時(shí)，兼職從事檔案管理工作的這些人員在檔案法制方面意識(shí)薄弱，工作時(shí)難以做到有法可依、有章可循。（三）現(xiàn)代化管理水平低。受到當(dāng)前醫(yī)院檔案管理機(jī)構(gòu)設(shè)置混亂分散的影響，從事檔案管理的人員大都缺乏專業(yè)精神，進(jìn)行檔案管理的現(xiàn)代化步伐十分緩慢。傳統(tǒng)的檔案管理使用單一的手工數(shù)據(jù)錄入和提取，出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率較高，對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性保障較差，在新的醫(yī)療改革形勢(shì)下，這一現(xiàn)狀很難適應(yīng)發(fā)展的需要。實(shí)際工作中，多數(shù)醫(yī)院將重心放在醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)、考察和論證上，在設(shè)備引進(jìn)完畢后只注重設(shè)備的驗(yàn)收和調(diào)試，對(duì)設(shè)備檔案管理不當(dāng)，未設(shè)置專門的人員進(jìn)行設(shè)備檔案的管理，致使設(shè)備檔案資料收集不全或丟失。（四）重管理輕使用。當(dāng)前很多醫(yī)院在檔案管理上存在重管輕用的情況，能夠收集的檔案在后期很少被再度使用，檔案的信息資源未得到開(kāi)發(fā)，浪費(fèi)了很多對(duì)教學(xué)、醫(yī)療、科研有意義的病歷檔案。不能夠充分利用醫(yī)療檔案的信息便使得醫(yī)療檔案的管理失去了意義。傳統(tǒng)的檔案管理在信息查找方面存在困難，難以找全信息，重管輕用的現(xiàn)象影響了醫(yī)院檔案管理的進(jìn)一步發(fā)展。（五）重視度不夠，利用不足。醫(yī)療工作往往是醫(yī)院中所有工作的核心，醫(yī)院的全部精力和投入都放到醫(yī)療工作中，因此很容易忽視檔案管理工作，很多領(lǐng)導(dǎo)干部沒(méi)有在思想意識(shí)上重視檔案管理工作，在將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益放在首位的同時(shí)沒(méi)能考慮到醫(yī)院衛(wèi)生檔案對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展前景的重要作用，意識(shí)不到檔案對(duì)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的傳承和對(duì)科研工作的支持效果，便容易忽視對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的投入，從而自上而下導(dǎo)致檔案管理工作者也缺乏對(duì)工作的熱忱和重視，必要的時(shí)候不能夠與時(shí)俱進(jìn)，只能夠按照固有工作思路來(lái)，得過(guò)且過(guò)，致使很多檔案室在醫(yī)院中形同虛設(shè)。（六）檔案管理不規(guī)范，歸檔內(nèi)容不清晰。在社會(huì)日益發(fā)展的背景下，醫(yī)院的衛(wèi)生檔案管理工作卻依然呈現(xiàn)著舊的態(tài)勢(shì)，標(biāo)準(zhǔn)日顯陳舊且缺少規(guī)范，檔案管理工作者對(duì)檔案內(nèi)容的界定存在偏差。大部分醫(yī)院在收集管理檔案時(shí)都是根據(jù)自己一時(shí)的需要進(jìn)行分類，有很大的隨機(jī)性和盲目性。很多具有價(jià)值的醫(yī)療衛(wèi)生檔案資料未能夠得到應(yīng)有的重視，造成了檔案的完整性缺失和資源的浪費(fèi)。隨著醫(yī)院檔案管理工作的要求不斷提升，醫(yī)院必須制定出一套系統(tǒng)的、規(guī)范的、標(biāo)準(zhǔn)的管理模式才能夠適應(yīng)新形式下醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的要求。（七）管理制度不完善，歸檔不及時(shí)。很多醫(yī)院在進(jìn)行管理體系考核時(shí)，未能對(duì)考核的具體內(nèi)容進(jìn)行明確的規(guī)定，在檔案管理組織架構(gòu)、管理流程、管理制度、管理人員職責(zé)分工等方面都不是很明確，對(duì)檔案管理人員的考核評(píng)價(jià)措施也欠妥。這樣的考核體系下，極易造成管理措施不完善、制度不到位的問(wèn)題，影響檔案管理者的工作積極性，使得在進(jìn)行檔案移交、收集、管理時(shí)工作難度加大、工作效率降低，影響醫(yī)院對(duì)檔案信息的充分利用。（八）機(jī)制不完善、信息安全無(wú)法保障。很多醫(yī)院現(xiàn)行的檔案管理依然停留在各個(gè)臨床科室分別管理的狀態(tài)，缺少統(tǒng)一的監(jiān)管機(jī)制。這樣的管理方式很明顯缺乏規(guī)范化，難以發(fā)揮檔案信息資源的規(guī)模化優(yōu)勢(shì)，對(duì)檔案信息的安全問(wèn)題也難以保證。一旦出現(xiàn)借閱檔案人員不按期歸還，便可能出現(xiàn)檔案遺失的問(wèn)題，喪失檔案的寶貴價(jià)值。
二、醫(yī)療檔案對(duì)醫(yī)院管理及醫(yī)院發(fā)展的意義
（一）為醫(yī)院的管理工作提供發(fā)展動(dòng)力。醫(yī)療檔案可以看做是醫(yī)院的一種無(wú)形資產(chǎn)，對(duì)醫(yī)院的管理有很強(qiáng)的精神推動(dòng)效果。醫(yī)療衛(wèi)生檔案對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要，能夠貫穿醫(yī)院的科研、臨床、經(jīng)營(yíng)、管理等各項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)中，對(duì)其的完整記錄和管理能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展增加可持續(xù)的源動(dòng)力。同時(shí)，醫(yī)院的檔案資料中還包含了豐富的科研潛力和智力結(jié)晶，將這些寶貴能量用到醫(yī)院的管理實(shí)踐中不僅能夠帶動(dòng)醫(yī)院的全體職工增強(qiáng)工作的積極性，更能夠幫助員工發(fā)揮創(chuàng)造性和主動(dòng)性，對(duì)醫(yī)院的科學(xué)化、現(xiàn)代化發(fā)展創(chuàng)新大有裨益。（二）是醫(yī)院管理工作的信息來(lái)源。醫(yī)療檔案能夠真實(shí)地記錄醫(yī)療過(guò)程和醫(yī)療現(xiàn)象，讓所經(jīng)歷的疾病有據(jù)可循，為研究者提供病理規(guī)律和病癥表現(xiàn)，幫助其找到內(nèi)在規(guī)律。憑借真實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生檔案，醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)Σ“Y的過(guò)往、現(xiàn)狀及未來(lái)表現(xiàn)進(jìn)行研究和推算。醫(yī)療衛(wèi)生檔案可以通過(guò)彩圖、影像、表格、數(shù)據(jù)以及文字等更為真實(shí)地表現(xiàn)出科研、教學(xué)、醫(yī)療所需要的信息，這些信息能夠作為原始素材來(lái)為醫(yī)療技術(shù)水平的提升和服務(wù)質(zhì)量的加強(qiáng)發(fā)揮作用，醫(yī)療管理者能夠通過(guò)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生檔案的研究來(lái)全面協(xié)調(diào)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（三）醫(yī)療檔案為醫(yī)院管理者提供科學(xué)決策依據(jù)。在進(jìn)行醫(yī)院的日常管理工作中，檔案管理工作和檔案信息工作本質(zhì)上應(yīng)當(dāng)滲透到每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，通過(guò)各類檔案信息的傳承能夠高效地促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展，使得各項(xiàng)工作事半功倍。合理利用醫(yī)療衛(wèi)生檔案不僅能夠促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升，更能夠?yàn)樾录夹g(shù)和新業(yè)務(wù)的拓展提供原始依據(jù)，切實(shí)保障醫(yī)院各項(xiàng)工作“以質(zhì)量為核心”的目標(biāo)要求。此外，醫(yī)院檔案管理工作還可以推動(dòng)整個(gè)醫(yī)院各項(xiàng)工作的規(guī)范化、系統(tǒng)化和科學(xué)化，促進(jìn)各項(xiàng)決策的制定，提升醫(yī)院管理者的水平和能力。（四）開(kāi)發(fā)利用檔案應(yīng)為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略服務(wù)。醫(yī)院檔案管理工作能夠真實(shí)地反映出醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)歷史，是提升醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)的必備條件。在制定醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略和工作目標(biāo)時(shí)，醫(yī)院管理者要依托醫(yī)院檔案，從檔案資料中獲得必要的信息支持和保障，以保證醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的可行性和可持續(xù)性。
三、新形勢(shì)下醫(yī)院檔案管理工作新思路
（一）健全檔案管理制度，規(guī)范管理模式。建立健全醫(yī)院的檔案管理制度需要從多個(gè)方面著手：首先，要完善對(duì)檔案的保管和使用制度，制定適當(dāng)?shù)谋９軜?biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的管理考核標(biāo)準(zhǔn)，充分調(diào)動(dòng)相關(guān)工作人員的從業(yè)積極性。其次，要制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的管理制度，挑選管理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的人員從事檔案管理工作，必要時(shí)給予一定的技術(shù)支持和指導(dǎo)，組建檔案管理小組，通過(guò)廣泛征求各科室的意見(jiàn)來(lái)完善檔案管理制度，創(chuàng)設(shè)規(guī)范化的管理模式，讓醫(yī)院的檔案管理工作更加規(guī)范和完整。（二）強(qiáng)化管理意識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。醫(yī)院檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平直接影響醫(yī)院的檔案管理質(zhì)量。醫(yī)院檔案管理工作，并不是將各臨床科室的檔案簡(jiǎn)單集中起來(lái)進(jìn)行保管，而是將醫(yī)院檔案管理工作科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、現(xiàn)代化，這就要求檔案管理人員具備一定的業(yè)務(wù)水平。但當(dāng)今醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)普遍較低，醫(yī)院可通過(guò)組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方法來(lái)強(qiáng)化管理人員的管理意識(shí)。檔案管理工作人員也應(yīng)定期進(jìn)行考核，制定獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，使其熱衷于檔案管理工作，有利于發(fā)揮檔案管理的創(chuàng)新性。提高醫(yī)院所有人員對(duì)檔案的管理意識(shí)，得到領(lǐng)導(dǎo)的支持，提高全院對(duì)檔案管理的重視，同時(shí)還應(yīng)提高檔案管理人員的法制觀念。（三）引進(jìn)現(xiàn)代化檔案管理技術(shù)?，F(xiàn)代化設(shè)備的引進(jìn)不僅能夠提升檔案管理工作的效率，更可以大大減少檔案儲(chǔ)存的空間，增加操作便捷性、提升存儲(chǔ)安全性，大幅度節(jié)約醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力，提升檔案管理工作效率。通過(guò)電子形式存儲(chǔ)醫(yī)院檔案，可以擴(kuò)大存儲(chǔ)范圍和內(nèi)容，延長(zhǎng)存儲(chǔ)時(shí)間，并且能夠方便檢索和使用，促進(jìn)檔案資料內(nèi)容的綜合運(yùn)用。
四、結(jié)語(yǔ)
總之，在當(dāng)前醫(yī)療改革不斷推動(dòng)的形勢(shì)下，醫(yī)院檔案管理工作的重要性越來(lái)越凸顯。對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的積極探索和努力創(chuàng)新不僅是適應(yīng)醫(yī)改的要求更是社會(huì)的需要。醫(yī)療體系內(nèi)的各個(gè)醫(yī)院要提升對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的重視程度，提升從事檔案管理工作人員的數(shù)量和質(zhì)量，充分利用檔案的信息并發(fā)揮其作用，讓檔案管理工作高效輔助醫(yī)院的整體工作，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
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