時間：2022-10-16 03:21:10
導(dǎo)語：在醫(yī)院康復(fù)科實習(xí)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
康復(fù)科在隨著人們生活所需，業(yè)務(wù)隨之快速發(fā)展，為進(jìn)一步規(guī)劃好科室發(fā)展，結(jié)合實際情況，具體該怎么做呢?以下是小編整理的《康復(fù)科下一年度工作計劃》，供您閱讀,參考。希望對您有所幫助!
康復(fù)科下一年度工作計劃1
近年來，現(xiàn)代康復(fù)治療項目逐步納入基本醫(yī)保，是為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的絕佳時機(jī)，加之我院各級領(lǐng)導(dǎo)對康復(fù)醫(yī)學(xué)科大力支持，又恰逢我院新病房大樓開診，對康復(fù)醫(yī)學(xué)科的硬件裝備，人員配備，管理、教學(xué)和醫(yī)療質(zhì)量安全保障，均提出較高要求。為此，更鞭策我們在科室建設(shè)、診治水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科研創(chuàng)新、人員配備、硬件設(shè)施上不斷發(fā)展，現(xiàn)制定2014年度工作計劃如下：
一、著力建設(shè)康復(fù)科病房、規(guī)范發(fā)展康復(fù)科病房管理
請求院部成立康復(fù)病區(qū)，面積1000平方米左右，裝潢留置康復(fù)訓(xùn)練治療大廳，面積200平方米左右，設(shè)置床位20張，按照康復(fù)科標(biāo)準(zhǔn)裝潢病區(qū)。加強(qiáng)住院部病人管理，實行有康復(fù)特色的病房管理模式。
二、人才引進(jìn)，培養(yǎng)
我科現(xiàn)有醫(yī)師5人，其中理療醫(yī)師一名，醫(yī)師嚴(yán)重缺編，請求院部至少安排二名醫(yī)師，一至二名治療師上崗，以維持病區(qū)正常運行?，F(xiàn)有醫(yī)師建議院部安排到省立醫(yī)院康復(fù)科依次參觀學(xué)習(xí)一個月，主要針對神經(jīng)康復(fù)治療、物理治療學(xué)習(xí)。
三、醫(yī)療器械配備
請求院部購置康復(fù)訓(xùn)練器材一套，大概20至30萬左右，現(xiàn)有理療器械破舊不堪，部分更新如腰椎牽引床，超短波，中頻治療儀，微波治療儀，大概至少10萬左右。(可行性報告附采購申請后)
四、康復(fù)護(hù)理
建議院部安排最小護(hù)理單元，5人，或者固定2至3人，白班，夜班由中醫(yī)科護(hù)理部代值。
五、內(nèi)部管理，橫向聯(lián)系
1.安排醫(yī)生定期到其他科室查房，了解病人康復(fù)情況，指導(dǎo)相關(guān)科室醫(yī)師開需要的康復(fù)治療項目，指導(dǎo)本科人員制定康復(fù)計劃及實施。本科醫(yī)師熟練掌握各種儀器的適應(yīng)證，向其他相關(guān)科室醫(yī)師推介本科特色。
2.有計劃對本科醫(yī)師進(jìn)行全面康復(fù)培訓(xùn)，做到康復(fù)理論和康復(fù)治療技術(shù)每周一小訓(xùn)每月一大訓(xùn)，以提高每位醫(yī)師的康復(fù)理論及康復(fù)治療技術(shù)水平。
3.全面開展運動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、吞咽障礙治療，拓展腦損傷、腦癱、骨折術(shù)后功能康復(fù)。
4.在院內(nèi)外宣傳康復(fù)項目特點治療效果提高社會各界康復(fù)意識。通過病人及時反饋的意見與建議，及時改正我們工作當(dāng)中的不足，以提高工作質(zhì)量與服務(wù)。
5.對疑難病人進(jìn)行科內(nèi)討論，以提高治療效果增進(jìn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)水平。
6.勞務(wù)酬金實行二級分配，以工作量為主，結(jié)合崗位工作、職稱、病人滿意度綜合考慮
康復(fù)科下一年度工作計劃2
在新的一年里為了將科室工作做得更好、使醫(yī)療工作順利進(jìn)行，醫(yī)療質(zhì)量逐漸提高，特訂計劃如下：
一、政治思想方面
1、在醫(yī)院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科人員繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的各項方針政策，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，堅持“九不準(zhǔn)”，積極參加院內(nèi)外一切政治活動，堅持政治學(xué)習(xí)。
2、調(diào)動全科人員的積極性，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)以病人為中心的服務(wù)宗旨，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，爭取杜絕差錯事故的發(fā)生。
3、加強(qiáng)精神文明建設(shè)，進(jìn)一步體現(xiàn)社會主義核心價值觀，改善服務(wù)態(tài)度，一切為了病人，千方百計為病人解除疾苦，做到社會效益、經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。
二、業(yè)務(wù)、人才培養(yǎng)方面
1、開展門診診療工作，爭取住院人數(shù)達(dá)到40人，收入達(dá)到380萬。 2.向其他相關(guān)科室醫(yī)師推介本科特色，加強(qiáng)與ICU、骨外科、其他科室的合作;
3、擬開展穴位貼敷、臍療、足心療治療中風(fēng)后遺癥、治療神經(jīng)源性膀胱、穴位埋線治療中風(fēng)后運動障礙、肩周炎、慢性胃腸炎、腰椎間盤突出癥、中藥熏洗治療肢體運動障礙，突出中醫(yī)特色; 4.有計劃對本科醫(yī)師、治療師進(jìn)行全面康復(fù)培訓(xùn)，做到康復(fù)理論和
康復(fù)治療技術(shù)每周一小訓(xùn)，每月一大訓(xùn)，以提高每位醫(yī)師的康復(fù)理論及康復(fù)治療技術(shù)水平。
5、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，擬派三名治療師和兩名護(hù)士先后到省級康復(fù)醫(yī)學(xué)科參加康復(fù)進(jìn)修學(xué)習(xí)。擬增加1名內(nèi)科研究生，三名康復(fù)治療師，可以從在本院實習(xí)的學(xué)生中挑選，還可以從外面招聘，申請一名有經(jīng)驗的針灸治療師，開展中醫(yī)治療項目。鼓勵現(xiàn)有治療師考康復(fù)治療師證，爭取人人有證;
6.按照診療方案進(jìn)行，及時完成臨床路徑;
7、鼓勵開展新項目新療法，鼓勵科研及論文撰寫。將其作為評先的條件之一。爭取2項科研立項，2篇論文在國家級雜志發(fā)表; 8.利用萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)村和網(wǎng)絡(luò)、電臺，做好科室宣傳;
9.新院建成后，三年后，在充分利用60張床基礎(chǔ)上，爭取達(dá)到80張床，爭取再引進(jìn)四名研究生，一名康復(fù)專業(yè)，一名內(nèi)科專業(yè)，一名骨科專業(yè)，一名針灸專業(yè)，十名康復(fù)治療師，康復(fù)科分成三個單元：卒中單元、骨關(guān)節(jié)病單元、內(nèi)科病單元(老年病康復(fù))，康復(fù)治療師也分成三組，有計劃地向這個方向培養(yǎng)。
三、綜合治理方面
加強(qiáng)綜合管理，按規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)貫徹落實各項政策，做好醫(yī)療安全工作，搞好室內(nèi)、外衛(wèi)生,做好防火防盜工作,營造良好就醫(yī)環(huán)境,繼續(xù)做群眾滿意醫(yī)院，配合醫(yī)院的中心工作順利進(jìn)行.
康復(fù)科下一年度工作計劃3
近年來，現(xiàn)代康復(fù)治療項目逐步納入基本醫(yī)保，是為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的絕佳時機(jī)，加之我院各級領(lǐng)導(dǎo)對康復(fù)醫(yī)學(xué)科大力支持，康復(fù)病區(qū)成立，開張大吉，病房供不應(yīng)求，對康復(fù)醫(yī)學(xué)科的硬件裝備，人員配備，管理、教學(xué)和醫(yī)療質(zhì)量安全保障，均提出較高要求。為此，更鞭策我們在科室建設(shè)、診治水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科研創(chuàng)新、人員配備、硬件設(shè)施上不斷發(fā)展，現(xiàn)制定2015年度工作計劃如下：
一、著力建設(shè)康復(fù)科病房、規(guī)范發(fā)展康復(fù)科病房管理
康復(fù)病區(qū)已經(jīng)成立，按照衛(wèi)生部國家標(biāo)準(zhǔn)裝潢，煥然一新，裝潢留置康復(fù)訓(xùn)練治療大廳，面積八十平方米左右，設(shè)置床位二十張，目前床位供不應(yīng)求，開張大吉，采購器械最遲三月份到位。按照規(guī)范病區(qū)管理，加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)和執(zhí)行，完善三級查房，加強(qiáng)住院部病人管理，實行有康復(fù)特色的病房管理模式。
二、人才引進(jìn)，培養(yǎng)
我科現(xiàn)有醫(yī)師五人，其中理療醫(yī)師一名，門診上班一名，病房三名醫(yī)師，無法正常排班，嚴(yán)重缺編，存在嚴(yán)重醫(yī)療隱患，請求院部至
少安排二名醫(yī)師，一至二名治療師上崗，以維持病區(qū)正常運行。此十萬火急!現(xiàn)有醫(yī)師建議院部安排到上級醫(yī)院康復(fù)科依次參觀學(xué)習(xí)一個月，主要針對神經(jīng)康復(fù)治療、物理治療學(xué)習(xí)?；蛘哒埳霞夅t(yī)院醫(yī)師過來傳幫帶。
三、醫(yī)療器械配備
現(xiàn)有采購計劃院部已通過，估計爭取春節(jié)前安裝測試使用完畢，暫時以器械公司培訓(xùn)為主，所有醫(yī)師必須熟知操作，完全掌握適應(yīng)癥，禁忌癥，專人保管，確保醫(yī)療安全。根據(jù)醫(yī)療需要，逐步添置被動訓(xùn)練器械.。
四、關(guān)于醫(yī)保
加強(qiáng)住院病人床位管理，嚴(yán)格實行病人離院請消假制度，避免醫(yī)保查房，堵住醫(yī)保漏洞。及時書寫病歷，病程記錄，規(guī)范用藥。
五、內(nèi)部管理，橫向聯(lián)系
1.安排醫(yī)生定期到其他科室查房，了解病人康復(fù)情況，指導(dǎo)相關(guān)科室醫(yī)師開需要的康復(fù)治療項目，指導(dǎo)本科人員制定康復(fù)計劃及實施。本科醫(yī)師熟練掌握各種儀器的適應(yīng)證，向其他相關(guān)科室醫(yī)師推介本科特色。
2.有計劃對本科醫(yī)師進(jìn)行全面康復(fù)培訓(xùn)，做到康復(fù)理論和康復(fù)治療技術(shù)每周一小訓(xùn)每月一大訓(xùn)，以提高每位醫(yī)師的康復(fù)理論及康復(fù)治
療技術(shù)水平。
3.全面開展運動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、吞咽障礙治療，拓展腦損傷、腦癱、骨折術(shù)后功能康復(fù)。
4.在院內(nèi)外宣傳康復(fù)項目特點治療效果提高社會各界康復(fù)意識。通過病人及時反饋的意見與建議，及時改正我們工作當(dāng)中的不足，以提高工作質(zhì)量與服務(wù)。
我們醫(yī)院所有實習(xí)護(hù)士在康復(fù)科實習(xí)過程中的工作表現(xiàn)，均得到了主任和帶習(xí)老師的好評，對于康復(fù)科未來的發(fā)展，和整個康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展，給我們同學(xué)們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學(xué)歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會在進(jìn)步我想我們應(yīng)該向前看我們也需要進(jìn)步，明白活到老學(xué)到老，時時刻刻都要學(xué)習(xí)豐富自己的真理！胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心！之后護(hù)士長對我們在康復(fù)科的成長發(fā)言，不論是生活還是學(xué)習(xí)實踐護(hù)士長都一一具體說到，提出表揚(yáng)和指出我們同學(xué)實習(xí)中存在的問題，也祝愿我們今后會更好！同樣與我們在一起教導(dǎo)我我們的帶習(xí)老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習(xí)紀(jì)律上 ，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學(xué)們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學(xué)習(xí)條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴(yán)肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯！在主任老和師對我們的評價下，同學(xué)們得到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不止這些，在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習(xí)老師對我們關(guān)心和幫助！
對于我們實習(xí)同學(xué)而言康復(fù)醫(yī)學(xué)科就像是一個新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學(xué)會了怎么做人，學(xué)會了自己應(yīng)該有一份責(zé)任心，我們很幸運能在一起生活學(xué)習(xí)是大家的緣分，在自我總結(jié)中同學(xué)們紛紛總結(jié)了自己在實習(xí)過程中的一些事學(xué)到的知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個人從XX年7月隨同學(xué)來到這里第一個考驗我的是瀘州炎熱的夏日，但是我很快適應(yīng)了過來專心的投入到緊張的實習(xí)工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運動治療室實習(xí)中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴(yán)肅，他們細(xì)心地指導(dǎo)操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導(dǎo)下我現(xiàn)在可以獨立的完成一個需要康復(fù)的病人！我所得到的都離不開老師們的教導(dǎo)，所以我很感謝帶習(xí)老師給我的這些讓我學(xué)到了很多新在課堂學(xué)不到的東西！
這次總結(jié)會意味著我們即將結(jié)束自己的實習(xí)生涯，而自貢衛(wèi)校的同學(xué)們要比我們早一步結(jié)束實習(xí)，我代表省衛(wèi)校的同學(xué)們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空！而這次總結(jié)讓我們舍不得離開這個暖和的家，我們在這里查字典被澆灌成長成為一個社會需要我們的人，主任和老師為我們的實習(xí)計劃做了很多工作，在生活學(xué)習(xí)中給了我們很多關(guān)心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實習(xí)工作！我也希望我們的明天會更好，每一個人都能有一顆種子生根發(fā)芽，成為一個對國家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個好的成績，我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗，90后的我們都是優(yōu)秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能，一切皆有可能，因為付出和收獲是成正比的，機(jī)會會留給有預(yù)備的人的，同學(xué)們不要錯過任何就業(yè)的機(jī)會，社會的就業(yè)壓力我們要轉(zhuǎn)化為動力，希望我們能走的更遠(yuǎn)！
在此我衷心的感謝科室主任給們這次實習(xí)的機(jī)會，也感謝老師們給我們制定的實習(xí)計劃，讓我們學(xué)到了在學(xué)校學(xué)部到得東西，我也珍惜這次實習(xí)，它對我們很重要！除了對您們的感謝我都不知道還能說什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標(biāo)走下去！
河南省衛(wèi)輝市新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南衛(wèi)輝 453100
[摘要] 目的 分析PBL教學(xué)模式在康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)中的應(yīng)用可行性，并研究其應(yīng)用效果。方法 我院于2012年開始全面推行進(jìn)修醫(yī)生的PBL教學(xué)模式，以2012年1~12月間參與康復(fù)科進(jìn)修學(xué)習(xí)的32名醫(yī)生作為對照組，行傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式（授課中心教學(xué)模式），以2013年1~12月間參與康復(fù)科進(jìn)修學(xué)習(xí)的35名醫(yī)生作為研究組，行PBL教學(xué)模式（問題中心教學(xué)模式）。以問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計進(jìn)修醫(yī)生對該教學(xué)模式的主觀認(rèn)可度，同時由帶教醫(yī)生設(shè)置試卷，考核進(jìn)修醫(yī)生對康復(fù)科醫(yī)療技術(shù)的掌握程度。結(jié)果 ①觀察組對培訓(xùn)模式的總主觀認(rèn)可率97.1%，對照組為75.0%，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②兩組進(jìn)修醫(yī)生入科成績均值相近，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組出科成績平均（88.4±3.6）分，顯著性優(yōu)于對照組（78.6±2.9）分，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用PBL教學(xué)模式能夠有效激發(fā)康復(fù)科醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性，可促進(jìn)其綜合能力的提升，具備推廣價值，值得臨床采用。
[
關(guān)鍵詞 ] PBL；康復(fù)科；進(jìn)修帶教；醫(yī)療培訓(xùn)；醫(yī)生
[中圖分類號] R642
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0010-02
科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展帶動了醫(yī)療領(lǐng)域日新月異的變化，這雖然使得我們有能力更好地保障患者的身體健康及生命安全，但卻顯著提升了進(jìn)修醫(yī)生的學(xué)習(xí)量。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方案強(qiáng)調(diào)授課教育，進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)主動性較差，且實際操作機(jī)會較少，因此培訓(xùn)效果不顯著，醫(yī)生出科時依舊難以獲得足夠的相關(guān)知識。為了彌補(bǔ)這方面的不足，科研人員提出了PBL教學(xué)模式，即以問題為基礎(chǔ)開展教學(xué)，圍繞在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并從中吸取經(jīng)驗上，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。該方案被引進(jìn)我國之后，迅速在醫(yī)療護(hù)理等領(lǐng)域[1-2]取得了顯著成果，本文則以此為基礎(chǔ)，進(jìn)一步研究了其在康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)中的效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2012年1~12月于我院康復(fù)科開展進(jìn)修的醫(yī)生為對照組；以2013年1~12月于我院康復(fù)科開展進(jìn)修的醫(yī)生作為研究組開展研究。對照組32名醫(yī)生，男女比例23：9；年齡范圍（24～39）歲，平均（28.6±3.1）歲；工作經(jīng)驗（2～8）年，平均（4.8±0.9）年；大專學(xué)歷5名、本科學(xué)歷13名、研究生及以上學(xué)歷14名。對照組35名醫(yī)生，男女比例24：11；年齡范圍（26～38）歲，平均（29.2±3.3）歲；工作經(jīng)驗（2～8）年，平均（5.1±1.1）年；大專學(xué)歷8名、本科學(xué)歷14名、研究生及以上學(xué)歷13名。兩組間一般信息無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性充分。
1.2 培訓(xùn)方案
1.2.1 對照組 對照組行傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，以授課為中心開展培訓(xùn)。入科前行常規(guī)考核和宣講，確定進(jìn)修醫(yī)生的基礎(chǔ)水平。帶教醫(yī)生以此為出發(fā)點備課并準(zhǔn)備課程材料。每周開展4次課堂教育，第三周開展3次病房實例探討，以帶教老師講解為主，第四周開展問卷調(diào)查和考核。
1.2.2 觀察組 觀察組行PBL教學(xué)模式，入科前行常規(guī)考核和宣講，第二周將進(jìn)修老師分為兩組，每組根據(jù)考核情況，分配一思考題。帶教老師僅負(fù)責(zé)引導(dǎo)，進(jìn)修醫(yī)生主要依靠文獻(xiàn)、書籍等材料獲得解決問題的相關(guān)知識。第三周進(jìn)行成果匯報，每組設(shè)計一PPT，并由組長做演講，隨后所有成員進(jìn)行討論，最后由帶教醫(yī)生進(jìn)行總結(jié)，補(bǔ)充其中的不足之處。第四周開展問卷調(diào)查和考核。
1.3 統(tǒng)計項目
首先自制認(rèn)可度調(diào)查問卷，由進(jìn)修醫(yī)生填寫。問卷共包含學(xué)習(xí)積極性、綜合能力提高效果、互動情況、適應(yīng)效果、總體評價五項，每項總分10分，最終計算滿分，以超過40分為高度認(rèn)可、30～40分為一般認(rèn)可、低于30分為不認(rèn)可，并以高度認(rèn)可和一般認(rèn)可計算總主觀認(rèn)可度。同時由帶教醫(yī)生制作試卷開展考核，試卷包括操作及理論部分，總分100分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理上述數(shù)據(jù)，對計量資料，按（x±s）表示，行t檢驗；對計數(shù)資料，按[n（%）]表示，行χ2檢驗。視P＜0.05為差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 進(jìn)修醫(yī)生主觀認(rèn)可度對比
觀察組醫(yī)生主總觀認(rèn)可度高達(dá)97.1%，且高度認(rèn)可比率為80.0%；對照組總主觀認(rèn)可度僅為75.0%，且高度認(rèn)可率為40.6%。上述項目對比，差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
2.2技能考核得分對比
兩組醫(yī)生入科前，平均成績間無顯著差別，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而經(jīng)過1個月的培訓(xùn)后，觀察組得分上升至（88.4±3.6）分，對照組上升至（78.6±2.9）分，兩組均較入科前顯著性提高，同時觀察組明顯高于對照組，上述差異均顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
3 討論
PBL教學(xué)模式最早于1969年由美國學(xué)者提出[3]，其基本思想在于以問題為中心開展教育學(xué)習(xí)，首先設(shè)置一個問題，隨后不直接解答，僅行引導(dǎo)，主要交由學(xué)員自行思考、查閱資料、總結(jié)經(jīng)驗，最終得出結(jié)論，再站在該結(jié)論的基礎(chǔ)上，總結(jié)上一階段的學(xué)習(xí)成果[4]。
對該模式的早期研究，多集中在醫(yī)學(xué)院校及剛踏入工作領(lǐng)域的新進(jìn)醫(yī)生上，主要是因為此階段學(xué)員的思想狀態(tài)還停留在學(xué)生階段，能夠很好地配合培訓(xùn)及實習(xí)學(xué)習(xí)[5]。諸多研究均顯示，其能夠起到顯著的效果，例如張晨崢[6]等人通過研究發(fā)現(xiàn)，PBL經(jīng)歷可以有效提升口腔醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造力，該論點在喬宇琪[7]等人的綜述性研究中得到了驗證。
但就PBL教學(xué)模式提升進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)效果的研究并不多見，這是因為進(jìn)修醫(yī)生多已有常年工作經(jīng)驗，對部分問題存在自身獨到的見解，在一般性學(xué)習(xí)研究方面，積極性多不如新進(jìn)醫(yī)生[8]。但本文的研究卻能夠證明，PBL教學(xué)模式在這方面確有顯著的效果，雖然僅以康復(fù)科為例，但其結(jié)果理應(yīng)能夠延伸至其它領(lǐng)域。本研究中，觀察組接受PBL教學(xué)模式，學(xué)員對教學(xué)的總主觀認(rèn)可度高達(dá)97.1%，且經(jīng)過1個月的培訓(xùn)后，技能評分能上升至（88.4±3.6）分，而對照組對應(yīng)項目僅為75.0%和（78.6±2.9）分，兩組對比，差異顯著。
該結(jié)論可以證明，進(jìn)修醫(yī)生依舊對工作過程中遇到的問題極為感興趣，希望能夠依靠自身努力，解決帶教醫(yī)生提出的問題。且在自身查找解決問題的過程中，能夠更為有效的吸收知識。
總之，本文的研究能夠證實，PBL教學(xué)模式在康復(fù)科進(jìn)修醫(yī)生培訓(xùn)中具有積極的作用，能進(jìn)修醫(yī)生主觀積極性、促使其有效地吸收知識，值得推廣。
[
參考文獻(xiàn)]
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具有本科學(xué)歷的康復(fù)治療師?？婆囵B(yǎng)教育在我國剛起步，由于缺乏辦學(xué)經(jīng)驗和相應(yīng)的人才培養(yǎng)模式規(guī)范.全國多家體育院校，中醫(yī)院校和西醫(yī)院校均開設(shè)了康復(fù)治療本科課程.但在具體的教學(xué)中存在著諸多的問題，如合理化的課程設(shè)置，考試模式和實踐教學(xué)模式等在各類學(xué)校中都存在較大的分歧.為此我們進(jìn)行了積極的研究和探索. 通過結(jié)合本校實際和質(zhì)量工程建設(shè)，依據(jù)世界物理治療協(xié)會（- based learning，PBL）的教學(xué)模式。強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心、以小組為單位的PBL教學(xué)。方式，同時采用多種教學(xué)方式，例如課堂講授、小組輔導(dǎo)、實踐操作，溝通及臨床技巧訓(xùn)練、拜訪社區(qū)及醫(yī)院、計算機(jī)輔助下的學(xué)習(xí)項目以及自學(xué)等。通過使用“模擬問題”，鼓勵學(xué)生在個體、家庭、社會和種群等不同層面探究病患的整體性和復(fù)雜性。整個課程體系的設(shè)計貫穿國際健康功能與身心障礙分類（International Classification Function，ICF）的要求，側(cè)重于如何通過物理治療干預(yù)幫助病患者最大程度恢復(fù)功能和融入社會生活，最大限度的獲得功能的獨立性和社會參與能力，提高患者的生活質(zhì)量。
在香港理工大學(xué)3年制的教學(xué)中，物理治療課程的學(xué)生主要完成基礎(chǔ)科目，治療科目，專業(yè)科目和臨床實踐這 四大部分組成.基礎(chǔ)科目包括：解剖學(xué)，生理學(xué)，心理學(xué)，神經(jīng)科學(xué)，運動科學(xué)，人體活動科學(xué)，創(chuàng)傷與疾病，科研探討與分析.治療科目包括：主要學(xué)習(xí)：手法治療，電療，運動治療科學(xué)專業(yè)科目：骨科，心肺科，精神科病癥之物理治療診斷和處理，醫(yī)療服務(wù)及管理，選修科目包括運動性創(chuàng)傷的物理治療，針灸，太極，疾病預(yù)防和健康促進(jìn)臨床實踐：學(xué)生在3年的學(xué)習(xí)中需完成超過1千小時的臨床實習(xí)，實習(xí)地點包括醫(yī)院病房，物理治療門診，康復(fù)機(jī)構(gòu)，特殊學(xué)校，專科門診和海外實習(xí).
這種全新的課程體系和教學(xué)方式從根本上打破了“傳統(tǒng)式課程體系”中各個學(xué)科間的橫向壁壘，同時擔(dān)任基礎(chǔ)課授課的教師也承擔(dān)部分治療專業(yè)課程的授課，并且有效地溝通了基礎(chǔ)與臨床之間的聯(lián)系。在具體教學(xué)中，采用了基于“問題”的學(xué)習(xí)模式（ PBL）[3][4]，由學(xué)生組成小組，在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行學(xué)習(xí)，老師的作用是提供學(xué)習(xí)引導(dǎo)和支持，并幫助學(xué)生達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)。其主要目標(biāo)在于使學(xué)生建構(gòu)靈活的知識基礎(chǔ)、發(fā)展高層次思維能力以成為自主（或自我調(diào)節(jié)）的學(xué)習(xí)者和有效率的工作伙伴。在適應(yīng)臨床工作方面顯示出了較大的優(yōu)勢，在職業(yè)生涯的開始階段表現(xiàn)得更加得心應(yīng)手.
三、對國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)教育的幾點思考
目前，我國治療師教育的矛盾不僅僅是人才數(shù)量不足，同時教育培養(yǎng)規(guī)格和培養(yǎng)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的全面提高，對高級康復(fù)治療人才的培養(yǎng)要求也提出了新的挑戰(zhàn)，全球化對醫(yī)學(xué)教育的影響是深遠(yuǎn)的，培養(yǎng)符合共同教育標(biāo)準(zhǔn)的治療師對于我國的高等康復(fù)治療教育事業(yè)是非常重要的.
香港理工大學(xué)康復(fù)科學(xué)系在如何培養(yǎng)物理治療師臨床技術(shù)能力方面，對于我們的高等教育是有一定借鑒意義的，基礎(chǔ)與臨床穿插授課的課程體系有利于學(xué)生更加系統(tǒng)、全面地獲取專業(yè)知識，PBL的教學(xué)方式在培養(yǎng)學(xué)生的合作精神、表達(dá)能力以及啟發(fā)創(chuàng)造性方面也有著相當(dāng)大的優(yōu)勢，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)及臨床基礎(chǔ)知識的掌握，加強(qiáng)人文素質(zhì)的教育，相信會對學(xué)生的教育培養(yǎng)起到一定的促進(jìn)作用。
我們的培養(yǎng)模式隸屬于醫(yī)學(xué)院范疇，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的培養(yǎng)，但是對臨床專業(yè)課程和實驗中的科學(xué)研究訓(xùn)練，臨床實際工作能力的培養(yǎng)有欠缺。康復(fù)治療是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，
如果治療師臨床實際工作能力不強(qiáng)，不能很好地勝任臨床工作，因此，對于我們的培養(yǎng)體系來說，在培養(yǎng)過程中把握臨床能力的訓(xùn)練和專業(yè)基礎(chǔ)實踐技能融會貫通是非常重要的。
關(guān)鍵詞：康復(fù)；腫瘤；進(jìn)修實習(xí)
腫瘤是一種惡性疾病，是引起患者死亡的主要原因。受醫(yī)學(xué)發(fā)展的制約，大部分腫瘤患者尚無法治愈，在與腫瘤的斗爭中，患者要忍受身心的痛苦和巨大的壓力，如何對患者進(jìn)行有效的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，是醫(yī)院腫瘤康復(fù)科研究的熱點之一?，F(xiàn)在從事腫瘤康復(fù)的人員相對較少，而醫(yī)學(xué)院校設(shè)置該專業(yè)的和培養(yǎng)的學(xué)生也很少，根本滿足不了臨床的需要，因此，如何對實習(xí)及進(jìn)修人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是值得探討的問題。現(xiàn)將我院實施的相關(guān)措施介紹如下。
1 崗前培訓(xùn)
康復(fù)專業(yè)的學(xué)員在進(jìn)行報到后，要對其進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)。培訓(xùn)主要由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科組織培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院的規(guī)章制度和各項守則，增強(qiáng)康復(fù)人員的崗位責(zé)任意識，學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項紀(jì)律，強(qiáng)化職業(yè)道德意識，培養(yǎng)腫瘤康復(fù)人員對患者、對醫(yī)療事業(yè)、對醫(yī)院負(fù)責(zé)的高度責(zé)任意識，增強(qiáng)自我約束能力，增強(qiáng)對專業(yè)知識的理解和實踐能力，培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)學(xué)方面的創(chuàng)新能力和思考能力，培養(yǎng)學(xué)生的康復(fù)意識。在對康復(fù)學(xué)員進(jìn)行基本的培訓(xùn)后，科室的教學(xué)秘書要擬定詳盡的進(jìn)修計劃書，安排每位學(xué)員的帶教老師。帶教老師要明確腫瘤康復(fù)學(xué)員的學(xué)習(xí)重點、學(xué)習(xí)方向和學(xué)習(xí)目標(biāo)，了解每位學(xué)員的優(yōu)勢和缺點，因材施教，制定出有效的進(jìn)修計劃，并且安排腫瘤康復(fù)學(xué)員進(jìn)行查房工作，查房工作每周要有一次到兩次。
2 將理論與實踐相結(jié)合
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，要求腫瘤康復(fù)學(xué)生對腫瘤有正確的認(rèn)識，了解掌握腫瘤的檢查方法，對腫瘤的預(yù)防和診斷有足夠的認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生在工作過程的科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，它包含了醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)等學(xué)科，這要求學(xué)習(xí)康復(fù)的學(xué)生掌握多門學(xué)科的基本知識，因此，教師要注重理論知識的教學(xué)，提高學(xué)生的基礎(chǔ)理論水平?？剖颐吭露家M織相關(guān)的由高資歷的醫(yī)師結(jié)合實際動作開展的教學(xué)講座。但是只有理論知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要與實踐緊密的結(jié)合在一起，給學(xué)生提供實習(xí)機(jī)會，使學(xué)生學(xué)會、學(xué)透系統(tǒng)的理論知識，并且將理論知識靈活運用到實際工作中。
3 教師的教學(xué)方式
隨著學(xué)科的綜合發(fā)展，教師的教學(xué)方式不能只局限于課本內(nèi)的知識，要以課堂教學(xué)為主，結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗、座談討論、多媒體演示、實際操作能方式進(jìn)行，將這些融會貫通。教師要以學(xué)生為主體，以臨床實踐中遇見的問題為中心，教師要加強(qiáng)學(xué)生主觀能動性，支持橫向思維的自主發(fā)揮，增強(qiáng)學(xué)生知識靈活運用的技巧，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。腫瘤康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)科，它要求康復(fù)人員有極高的操作能力來操作康復(fù)設(shè)備，而設(shè)備的操作技巧和一些治療手法不能通過口頭教學(xué)直觀地展示給學(xué)生。因此，教師應(yīng)該應(yīng)用多媒體教學(xué)，在多媒體教學(xué)中插入視頻、圖片等影像資料來加強(qiáng)學(xué)生對于抽象知識的理解，這樣就能使教師更加輕松的傳授知識，使學(xué)生對知識的理解更加輕松，更容易理解抽象知識，對知識的印象更加深刻，例如將腫瘤患者剛?cè)朐簳r的情況進(jìn)行錄像，治療的具體操作錄像，經(jīng)過一段時間的治療后再次對患者進(jìn)行錄像，將兩者進(jìn)行對比，這樣既能了解康復(fù)效果，又能使學(xué)生進(jìn)一步了解操作步驟。
4 加強(qiáng)腫瘤康復(fù)人員的素質(zhì)教育
隨著社會和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系在現(xiàn)階段的關(guān)系矛盾突出，醫(yī)生與患者之間缺乏最基本的信任和溝通，缺少換位思考，醫(yī)療糾紛事件經(jīng)常發(fā)生。作為一名醫(yī)護(hù)人員就要努力改善醫(yī)生和患者之間矛盾關(guān)系，使醫(yī)患關(guān)系變得和諧。這就需要腫瘤康復(fù)人員具有強(qiáng)大的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)。和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)就是腫瘤康復(fù)人員者的良好的醫(yī)德和高超的醫(yī)術(shù)。因此，教師要培養(yǎng)腫瘤康復(fù)人員的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)。因此，作為教師就要對學(xué)生的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行全面培養(yǎng)，以身作則，增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)知識，將醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育貫穿于教育的各個階段，提高學(xué)生的責(zé)任意識。腫瘤病人是特殊的群體，對腫瘤康復(fù)人員的素質(zhì)有著更高的要求，因此，學(xué)生要具備最基本的服務(wù)意識，一切從患者出發(fā)，做到以人為本，以腫瘤患者為中心，關(guān)心病患，理解病患，加強(qiáng)與病患的溝通，增強(qiáng)彼此間的信任感，了解病患的需要，鼓勵病患，增強(qiáng)病患的信心，這樣才能得到病患的信任，確立良好的醫(yī)患關(guān)系。
5 加強(qiáng)帶教老師素質(zhì)的培養(yǎng)
教學(xué)質(zhì)量的高低與教師質(zhì)量有著密切的關(guān)系。只有掌握豐富知識的教師才能教會腫瘤康復(fù)專業(yè)的學(xué)生如何學(xué)習(xí)，如何研究問題，能從理論到實際操作并靈活運用各種治療方法。加強(qiáng)教師的繼續(xù)教育，給康復(fù)教師定期進(jìn)行進(jìn)修培訓(xùn)的機(jī)會，確保培訓(xùn)次數(shù)和實效，鼓勵教師繼續(xù)深造學(xué)習(xí)，使教師不斷提高自身素質(zhì)，掌握現(xiàn)代化的教學(xué)手段，提高教育、教學(xué)效率，同時加強(qiáng)教師的思想道德教育，教師的舉止言行無時無刻不對學(xué)生起著潛移默化的影響。
腫瘤康復(fù)人員不僅要精通與腫瘤相關(guān)的知識還要掌握實際工作對設(shè)備的操作方法。教師要對課堂的內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計，加強(qiáng)腫瘤康復(fù)人員的素質(zhì)教育，將理論與實踐相結(jié)合，對康復(fù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加課程的實踐性，培養(yǎng)學(xué)生的綜合性思維能力和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)出優(yōu)秀的腫瘤康復(fù)人員，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
在理論學(xué)習(xí)階段，我們用近乎封閉式培訓(xùn)的方式接受了省醫(yī)學(xué)院教授、臨床專家將近一個月的授課，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括康復(fù)科常見病的護(hù)理常規(guī)，護(hù)理要點，康復(fù)評定的內(nèi)容，康復(fù)評定的方法，物理治療，作業(yè)治療，間歇導(dǎo)尿，良肢位擺放等等。
這次學(xué)習(xí)對我來說是理論與技能的提升，給我以往的工作起到了解疑答惑的作用，激發(fā)了我主動學(xué)習(xí)的興趣。以往許多知識技能都是通過“傳幫帶”得到的，沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)相關(guān)的理論，以至于只會干而不知道為什么。最大的收獲，是通過學(xué)習(xí)使我認(rèn)識到疾病早期康復(fù)的重要性，更新很多新的觀念，掌握了新的技術(shù)如：間歇導(dǎo)尿，膀胱功能訓(xùn)練，直腸功能訓(xùn)練，良肢位擺放。通過學(xué)習(xí)把這些知識運用到以后工作中，讓每一位病人都得到及時康復(fù)，恢復(fù)達(dá)到最佳狀態(tài)，早日回歸社會。
臨床實習(xí)期間我們與各位帶教老師相處的十分融洽，學(xué)生愛學(xué)，老師愛教。特 別是趙老師。她豪無保留的把所有的知識都講給我們聽。不管是專業(yè)上還是生活上的她都非常精通，從她身上學(xué)到了如何成為一名優(yōu)秀的專科護(hù)士，如何管理病人，如何與病人建立關(guān)系，如何做好帶教工作，如何成為一名優(yōu)秀的管理者。
關(guān)鍵詞： 康復(fù)評定學(xué) 高職 實訓(xùn)教學(xué)
高等職業(yè)教育的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生獲得相應(yīng)職業(yè)崗位的職業(yè)能力[1]。國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定（國發(fā)〔2014〕19號）把“堅持校企合作、工學(xué)結(jié)合，強(qiáng)化教學(xué)、學(xué)習(xí)、實訓(xùn)相融合的教育教學(xué)活動”作為主要任務(wù)之一，對實訓(xùn)教學(xué)提出了新要求?！犊祻?fù)評定學(xué)》是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)重要的課程之一，其實訓(xùn)教學(xué)狀況直接關(guān)系學(xué)生職業(yè)能力。本研究通過編寫《康復(fù)評定學(xué)》實訓(xùn)教學(xué)學(xué)生問卷、《康復(fù)評定學(xué)》實訓(xùn)教學(xué)臨床康復(fù)治療師問卷及通過與專家、專職教師座談等方式，對我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)《康復(fù)評定學(xué)》的實訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀及學(xué)生的臨床操作能力進(jìn)行深入了解，根據(jù)調(diào)研結(jié)果，對我院《康復(fù)評定學(xué)》實訓(xùn)教學(xué)中存在問題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)方法和措施。
1.研究對象及方法
以我院13級大?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)55名學(xué)生及洛陽地區(qū)我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實習(xí)定點醫(yī)院的康復(fù)臨床治療師為研究對象，分別進(jìn)行《康復(fù)評定學(xué)》實訓(xùn)教學(xué)問卷調(diào)查，同時與我院康復(fù)專業(yè)專職教師及新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、河南中醫(yī)學(xué)院等院校相關(guān)專家以座談等方式進(jìn)行調(diào)研。
2.研究結(jié)果總結(jié)與分析
2.1存在問題
2.1.1實訓(xùn)教學(xué)占總教學(xué)課時比例偏低，實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容與臨床實際需求有出入。
對河南科技大學(xué)一附院、洛陽市中心醫(yī)院等洛陽市及周邊地區(qū)各綜合醫(yī)院、康復(fù)治療中心等32名康復(fù)科一線康復(fù)治療師發(fā)放的《河南推拿職業(yè)學(xué)院〈康復(fù)評定學(xué)〉實訓(xùn)教學(xué)情況康復(fù)治療師調(diào)查問卷》結(jié)果顯示：對目前理論與實踐課時44：16的比例安排，68%的認(rèn)為實踐教學(xué)課時有待提高，建議調(diào)整為1：1；各實訓(xùn)內(nèi)容所占比例不合理，有待進(jìn)一步完善，特別是臨床上應(yīng)用頻率較高的感覺、疼痛及肌肉、骨骼系統(tǒng)功能評價，我院實踐教學(xué)課時明顯不足，學(xué)生相應(yīng)操作能力較差。
2.1.2學(xué)生對實訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)明確度低，實訓(xùn)教學(xué)效果較差。
我院實訓(xùn)教學(xué)主要根據(jù)早期編寫的實訓(xùn)大綱進(jìn)行，實訓(xùn)內(nèi)容欠合理；缺乏針對學(xué)生的實訓(xùn)手冊，實踐目標(biāo)性差，對實踐課堂的目的要求缺乏認(rèn)知。課題組成員與學(xué)生座談時多數(shù)學(xué)生反映實訓(xùn)課上往往只知道進(jìn)行了什么操作，對相關(guān)操作的適應(yīng)證、禁忌證等與臨床密切相關(guān)的因素缺乏認(rèn)識，整體把握性差，遇到臨床實際問題時缺乏應(yīng)對能力。
2.1.3教學(xué)形式及方法較單一。
目前此課程在校內(nèi)的實訓(xùn)教學(xué)主要以實訓(xùn)操作課、多媒體演示兩種形式為主，缺乏臨床實際觀摩、操作，與臨床實際情景相差較遠(yuǎn)；教學(xué)方法多為傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，以教師講解、演示為主，與學(xué)生互動少，學(xué)生學(xué)習(xí)中容易疲乏，學(xué)習(xí)興趣不高，積極能動性缺乏。
2.1.4實踐考核不足。
與專職教師座談結(jié)果顯示：我院《康復(fù)評定學(xué)》考核主要以期末理論考核為主，實踐考核占分值少（20%），且重視度不夠，考核往往流于形式；隨堂考核缺乏，對實際實訓(xùn)效果缺乏及時反饋，師生都缺乏對實訓(xùn)效果的客觀及時認(rèn)識。
2.2改進(jìn)方法探索與分析
2.2.1重新修訂實訓(xùn)大綱，編制學(xué)生實訓(xùn)手冊。
實訓(xùn)大綱是實訓(xùn)教學(xué)的依據(jù)，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，康復(fù)評定的方法和臨床側(cè)重點也在不斷修訂。依據(jù)國家對康復(fù)治療師的基本要求，結(jié)合臨床實際需求和我院特色重新修訂康復(fù)評定學(xué)實訓(xùn)大綱是提高實訓(xùn)教學(xué)效果的迫切需求，使實踐教學(xué)與臨床應(yīng)用掛鉤，實訓(xùn)教學(xué)更有針對性、應(yīng)用性；學(xué)生實訓(xùn)手冊為學(xué)生明確了實訓(xùn)重難點及實訓(xùn)需要達(dá)到的目標(biāo)，使學(xué)生能提前明確實訓(xùn)內(nèi)容和目的，做好充分準(zhǔn)備，實訓(xùn)課堂更有針對性。
2.2.2注重工學(xué)結(jié)合，延長實訓(xùn)室開放時間。
我院地理位置優(yōu)越，與河科大一附院新區(qū)醫(yī)院、中和醫(yī)院等大型康復(fù)治療中心臨近，學(xué)生臨床實踐便利，可加強(qiáng)交流合作，增加學(xué)生臨床觀摩及實踐機(jī)會。我院實訓(xùn)室儀器設(shè)備較完善，但僅實訓(xùn)課時間開放，可適當(dāng)增加開放時間及師資投入，便于學(xué)生實踐能力的增強(qiáng)。
2.2.3豐富教學(xué)形式及方法。
未來的康復(fù)醫(yī)學(xué)教必然向“模擬教學(xué)”邁進(jìn)[2]，教學(xué)形式和方法的靈活性應(yīng)用有利于實訓(xùn)教學(xué)效果的強(qiáng)化。與一線康復(fù)治療師合作錄制臨床操作實例視頻影像，結(jié)合我院實際建立合適的模擬教學(xué)模型，啟發(fā)式教學(xué)、角色模擬教學(xué)、情境仿真實踐教學(xué)等多種方法靈活運用，豐富、活躍實訓(xùn)課堂，調(diào)動學(xué)生積極性，強(qiáng)化實訓(xùn)效果。
2.2.4制定實訓(xùn)教學(xué)評價體系，增加對師生的雙督促。
考核評價必須緊緊扣住培養(yǎng)目標(biāo)，重點放在對學(xué)生核心職業(yè)能力和崗位職業(yè)技能考核評價[3]。多數(shù)高職學(xué)生的自控能力不足，目標(biāo)性及自我評價能力缺乏，教師的督促作用舉足輕重。知識和技能的積累需要的是每一節(jié)課和每一次練習(xí)的點滴收獲，實訓(xùn)教學(xué)效果的強(qiáng)化需要把隨堂考核納入教學(xué)評價體系，使每次實訓(xùn)教學(xué)效果直觀化，有利于師生雙方對教學(xué)效果的反思，增加對師生的雙督促。制定期末理論與操作考核并重的考核辦法，規(guī)范操作考核流程，使學(xué)生增加對實訓(xùn)教學(xué)的重視度。
我院《康復(fù)評定學(xué)》實訓(xùn)教學(xué)仍處于起步階段，實訓(xùn)教學(xué)中出現(xiàn)的問題在類似職業(yè)院校中具有一定的代表性，本研究提出的具體的解決措施對其他院校有一定的借鑒意義。總之，在康復(fù)醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，在國家對職業(yè)教育提出新要求的大背景下，《康復(fù)評定學(xué)》的實訓(xùn)教學(xué)也應(yīng)在發(fā)現(xiàn)問題解決問題中不斷改革發(fā)展，為康復(fù)事業(yè)培養(yǎng)更加優(yōu)秀的實用型人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]呂鑫詳.高等職業(yè)教育課程特征探討[J].上海高教研究，1998，11：（45）：48.
【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷；外科；實習(xí)；帶教
作者單位：550005 貴州省貴陽市第六人民醫(yī)院 臨床實習(xí)是護(hù)生將所學(xué)的理論知識與實踐相結(jié)合、進(jìn)行綜合能力訓(xùn)練的重要階段[1]，而創(chuàng)傷的護(hù)理又是臨床護(hù)理中極為重要而又紛繁復(fù)雜的分支。我院是成都鐵路局指定的鐵路交通創(chuàng)傷患者救治定點醫(yī)院，有著較為豐富的重大創(chuàng)傷診療護(hù)理經(jīng)驗；同時我院又是貴陽市衛(wèi)生學(xué)校等數(shù)家衛(wèi)校的實習(xí)基地，每年有近40名護(hù)生在我院進(jìn)行實習(xí)。如何讓護(hù)生在我院優(yōu)勢科室中獲良好的培訓(xùn)，學(xué)以致用是一項重要的課題。為此，院護(hù)理部與創(chuàng)傷外科共同研究探索，逐步完善推行了“一、二、三”培訓(xùn)法，獲得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 2009至2012年共有92名護(hù)生在本院創(chuàng)傷外科實習(xí)，
均為中專學(xué)歷，年齡17～19歲，其中男護(hù)生 11人，女護(hù)生 81 人，實習(xí)時間均為3個月。
12 方法 我院實行“一、二、三”帶教法，即“配備帶教師資一對一”、“教案理論實操二合一”、“創(chuàng)傷護(hù)理流程三步曲”。
121 配備帶教師資一對一 帶教老師與護(hù)生組成一對一小組，護(hù)生隨同帶教老師一起工作，同時帶教老師每周進(jìn)行固定教案的授課。
122 教案理論實操二合一 創(chuàng)傷外科涉及病種多，知識點豐富，如何因材施教，讓護(hù)生將前期所學(xué)的理論知識在臨床實踐中充分理解掌握是我們準(zhǔn)備教案的重點方向。我院護(hù)理部和創(chuàng)傷外科護(hù)理組共同組成項目小組，研發(fā)了“創(chuàng)傷護(hù)理精要日日談”、“創(chuàng)傷患者護(hù)理器材概要”、“重癥創(chuàng)傷特護(hù)要點介紹”等十余門實用教案。這些教材緊扣創(chuàng)傷外科護(hù)理的各項重點工作，既有理論說明，又有實際案例圖片、視頻等，并配有實操計劃、考核目，帶教老師每周根據(jù)收治患者情況進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)和帶領(lǐng)護(hù)生實操。
13 創(chuàng)傷護(hù)理流程三步曲 火車創(chuàng)傷常常是多器官的復(fù)合傷，患者能否存活，取決于早期能否得到有效的救治[2]；同時傷者后期康復(fù)治療同樣重要。因此，為了讓護(hù)生對于創(chuàng)傷全流程的治療護(hù)理過程有完整的了解和理解，我們安排了從院前急救到住院治療，再到最后康復(fù)治療連貫的“三步曲”實習(xí)方案。護(hù)生將跟隨急救車到鐵路現(xiàn)場進(jìn)行傷者現(xiàn)場急救護(hù)理及轉(zhuǎn)運，在急診室學(xué)習(xí)清創(chuàng)包扎處理、記錄及轉(zhuǎn)診病房，在病房內(nèi)參與責(zé)任制護(hù)理工作，對于后期轉(zhuǎn)入康復(fù)科治療的傷者跟蹤進(jìn)行康復(fù)護(hù)理學(xué)習(xí)。
2 結(jié)果
通過“一、二、三”帶教法，護(hù)生能積極動腦、動手，對創(chuàng)傷全流程護(hù)理較為熟悉，對知識點印象深刻、連貫，并能較好的熟悉相關(guān)實操要求。這92名護(hù)生在護(hù)校自行組織的出科考試中通過率100%，學(xué)校及護(hù)生本人實習(xí)反饋較好，圓滿的完成了實習(xí)帶教工作。
3 體會
31 選派一名良好的帶教老師是實習(xí)期間成功的關(guān)鍵因素之一。帶教老師手把手的帶教既能鍛煉護(hù)生的動手能力，又能更及時的發(fā)現(xiàn)護(hù)生操作中的不足，從而更好的增強(qiáng)護(hù)生的積極性，提高職業(yè)素質(zhì)[3]。院護(hù)理部和創(chuàng)傷外科采取書面考試，模擬授課等方式共同選拔了6～7名擁有豐富臨床經(jīng)驗，表達(dá)能力良好，責(zé)任心強(qiáng)的高年資護(hù)師，組成了帶教師資隊伍。為了激發(fā)帶教人員的熱情，我們給予這些帶教護(hù)師帶教津貼，同時進(jìn)行帶教質(zhì)量考評?？荚u優(yōu)異的在年終目標(biāo)考核上予以加分，評優(yōu)等，給予一定的物質(zhì)獎勵，并享有晉升等優(yōu)先權(quán)。這樣充分調(diào)動了帶教人員的積極性，在帶教質(zhì)量，教案開發(fā)上不斷提升。
同時建立良好的師生關(guān)系也非常重要。臨床實習(xí)護(hù)生的身心發(fā)育正處于青春后期，有很強(qiáng)的自尊心，期望被理解、信任，受到關(guān)懷和尊重[4]。我們在實習(xí)中除了積極調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)能力外，在其他方面對護(hù)生也進(jìn)行了關(guān)愛。帶教護(hù)師對于護(hù)生視同新入的同事，對護(hù)生平等相待，從不擺架子，呵斥護(hù)生。在帶教過程中積極啟發(fā)，有問必答，營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。
32 完善的教學(xué)大綱，形式多樣的教案是提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情的重要保障。我們制作的二合一教案，在學(xué)校的基礎(chǔ)教學(xué)與醫(yī)院臨床護(hù)理工作之間搭建了一座緊密聯(lián)系的橋梁，得到了護(hù)生的一致好評。今后，此類有很強(qiáng)的針對性、實操性的教案應(yīng)該是護(hù)生實習(xí)工作中不可或缺的教學(xué)工具。
33 一名護(hù)生在學(xué)校里學(xué)習(xí)了數(shù)十門課程，但是缺乏一種全流程的串聯(lián)培訓(xùn)。這導(dǎo)致護(hù)生都是片段式的知識點，對于同一病癥的整體流程印象不深，護(hù)理的重點和銜接缺乏理解，所以應(yīng)注重全流程的培訓(xùn)，使其充分理解前因后果，強(qiáng)化對病程的觀察能力和預(yù)判。通過“三步曲”式的全流程連貫帶教，護(hù)生反饋學(xué)習(xí)欲望強(qiáng)，主動思考力和接受力較高。今后全流程式的帶教我們將嘗試向其他專科延伸。
34 除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，我們還加強(qiáng)對護(hù)理職業(yè)風(fēng)險、儀容儀表、護(hù)理禮儀等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，以保證護(hù)生的全面發(fā)展。
4 總結(jié)
通過實施“一、二、三”帶教法，護(hù)生在我院創(chuàng)傷科獲得了較好的實習(xí)效果，也為我們在全院其他科室的推廣相關(guān)帶教法打下了基礎(chǔ)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 王莉敏ICU實習(xí)護(hù)生帶教體會護(hù)理實踐與研究，2008，5（9）：9697.
[2] 王孟雄，宗井山，孫建華，等 鐵路交通創(chuàng)傷的早期治療鐵道醫(yī)學(xué)，1983，11（1）：60.
在美國，沒有針灸的本科課程。所有認(rèn)可的針灸師專業(yè)均為碩士研究生課程。在不同學(xué)校這些課程所要求的前提條件各不相同，但都至少需要一些基本的生物科學(xué)課程基礎(chǔ)。1982年NCCAOM評審委員會設(shè)立國家標(biāo)準(zhǔn)，針灸教育機(jī)構(gòu)從此獲得認(rèn)可。目前，有60余種經(jīng)NCCAOM認(rèn)可的課程。學(xué)生可以選擇“針灸”或“東方醫(yī)學(xué)”專業(yè)。針灸專業(yè)不涉及任何中藥方面的課程。醫(yī)學(xué)生必須在由針灸和東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證委員會（theaccreditationcommissionforacupunctureandorientalmedicine，ACAOM）認(rèn)可的教育機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，才能獲得針灸師執(zhí)照。針灸師的最低學(xué)歷要求如下。針灸專業(yè)至少3年，1905學(xué)時/105學(xué)分。包括：東方醫(yī)學(xué)/針灸理論705學(xué)時；臨床實踐660學(xué)時；生物醫(yī)藥450學(xué)時；咨詢，通訊，道德實踐管理90學(xué)時。學(xué)歷學(xué)位：針灸學(xué)碩士（M.Ac.）。東方醫(yī)學(xué)專業(yè)至少2625學(xué)時/146學(xué)分。包括：東方醫(yī)學(xué)/針灸理論705學(xué)時；東方草藥研究450學(xué)時；臨床實踐（針灸和草藥）870學(xué)時；生物醫(yī)藥510學(xué)時；咨詢，通訊，道德實踐管理90學(xué)時。學(xué)歷學(xué)位：東方醫(yī)學(xué)碩士（M.Om.）。如果針灸專業(yè)的學(xué)生想繼續(xù)獲得中藥學(xué)碩士，必須完成450學(xué)時草藥研究和額外210學(xué)時的中藥臨床培訓(xùn)。據(jù)ACAOM，目前有5所學(xué)校的針灸和東方醫(yī)學(xué)博士學(xué)位已被認(rèn)可，另外4所學(xué)校正在審核過程中。根據(jù)ACAOM的標(biāo)準(zhǔn)，目前博士生課程必須至少為4000學(xué)時，其中包含碩士期間的課程。博士學(xué)位攻讀期間至少完成1200學(xué)時的課程。許多學(xué)校提供兼職和全職課程。全日制課程一般需要3～4年完成。不同學(xué)?；ㄙM不同，但據(jù)NCCAOM文憑獲得者的調(diào)查表示，在2008年，平均花費55984美元，有些學(xué)生畢業(yè)時學(xué)費貸款高達(dá)100000美元。在學(xué)校的診所或是異地診療所都能獲得臨床實習(xí)的機(jī)會。中醫(yī)所占的比例不如有些中國醫(yī)院那么大，臨床實習(xí)經(jīng)歷與在中國的完全不同。學(xué)生大多數(shù)臨床實習(xí)都是在校園內(nèi)小型的私人診所進(jìn)行。然而，也有一些教育機(jī)構(gòu)與社區(qū)合作，建立幾個不同類型的診所以供學(xué)生獲得臨床實踐。如布盧明頓的西北健康科學(xué)大學(xué)在明尼蘇達(dá)有幾個異地診所可供學(xué)生選擇，包括一些低收入者和無家可歸者創(chuàng)辦的免費診所，一個艾滋病診所，一個高級護(hù)理中心，一個中風(fēng)/脊髓/TBI康復(fù)中心，以及其他3所不同的醫(yī)院。成為有執(zhí)照的針灸師，可以通過機(jī)構(gòu)的教育，也可以通過學(xué)徒的方式（這種方式不適用于東方醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生）。學(xué)徒制即學(xué)生完全由某位導(dǎo)師培訓(xùn)，導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生的理論和實踐教育。學(xué)徒制有以下要求：3～6年完成至少4000學(xué)時的針灸學(xué)習(xí)，一年后，學(xué)徒必須逐漸與患者接觸，直至能在導(dǎo)師的監(jiān)督下完成診斷和治療，學(xué)徒計劃必須在一名合格的輔導(dǎo)員的指導(dǎo)下進(jìn)行。
2行醫(yī)執(zhí)照
多種醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在法律上可以提供針灸治療。執(zhí)業(yè)針灸師專門從事針灸和東方醫(yī)學(xué)，接受1900～4000學(xué)時的培訓(xùn)，包括中醫(yī)理論、針灸手法和生物科學(xué)基礎(chǔ)。醫(yī)生、牙醫(yī)和脊椎指壓治療師也依法獲準(zhǔn)從事針灸，一般他們只需要100～300學(xué)時的培訓(xùn)，課程包括基本針刺手法（主要是緩解疼痛）和安全性操作。美國不同州針灸執(zhí)業(yè)的法律規(guī)定不同。多數(shù)州要求由ACAOM認(rèn)可的教育機(jī)構(gòu)的針灸和東方醫(yī)學(xué)碩士學(xué)歷（或同等學(xué)歷）。除了碩士學(xué)歷外，許多州都需要通過由NCCAOM舉行的考試。NCCAOM是一個私人的，自愿性認(rèn)證組織，本身不頒發(fā)執(zhí)業(yè)許可證。然而，NCCAOM唯一獲得國家認(rèn)可的針灸和東方醫(yī)學(xué)從業(yè)資質(zhì)的認(rèn)證。目前，98％的州針灸實踐需要通過NCCAOM考試或認(rèn)證才能從事針灸。NCCAOM提供穴位定位、生物醫(yī)藥、中醫(yī)基礎(chǔ)和中國草藥等課程的考試。針灸專業(yè)的醫(yī)學(xué)生可以不考中國草藥這門課程。NCCAOM認(rèn)證申請人在完成規(guī)定學(xué)時的課程后可以在畢業(yè)前就參加考試，但考生若要或得NCCAOM執(zhí)照，必須修完ACAOM所規(guī)定的課程，成績單發(fā)送給NCCAOM。除了達(dá)到NCCAOM所規(guī)定的教育程度而且通過NCCAOM考試，還需要完成（thecouncilofcollegesofacupunctureandorientalmedicine，CCAOM）無菌針灸技術(shù)課程的證明，該課程必須在授予NCCAOM執(zhí)照前6年內(nèi)完成。NCCAOM認(rèn)證必須每4年更新一次?？梢酝ㄟ^一專業(yè)發(fā)展活動的繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行重新認(rèn)證，在4年的時間內(nèi)獲得60分的專業(yè)發(fā)展活動。一分的專業(yè)發(fā)展活動相當(dāng)于繼續(xù)教育或正式課程1h的主動學(xué)習(xí)。俄克拉何馬州、堪薩斯州、阿拉巴馬州、南達(dá)科他州、北達(dá)科他州和懷俄明州6個州目前還沒有針灸和東方醫(yī)學(xué)的實踐行為。唯有加利福尼亞州使用自己的執(zhí)照考試標(biāo)準(zhǔn)，不接受NCCAOM的執(zhí)照認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。針灸師執(zhí)照的名稱也因各州而異，最常使用的是Dipl.Ac.即針灸文憑，或Dipl.O.M.即東方醫(yī)學(xué)文憑，兩者都能代表NCCAOM認(rèn)證。新墨西哥州針灸師的官方稱呼是東方醫(yī)學(xué)博士，在羅德島是針灸醫(yī)生，在佛羅里達(dá)州是針灸醫(yī)師。包括新墨西哥、加利福尼亞州和佛羅里達(dá)州的一些國家法律上認(rèn)為，針灸師是初級衛(wèi)生保健提供者，他們可以開醫(yī)囑化驗或者實驗室檢查，如CT掃描或核磁共振成像。針灸在美國相當(dāng)昂貴。
平均而言，私人費用可能是75～100美元，后期的隨訪治療從50～80美元不等“。社區(qū)針灸”在美國越來越受歡迎，患者較多且消費相對較低。社區(qū)針灸的患者沒有自己的私人治療室，如果病情允許，患者坐在椅子上接受針灸治療。社區(qū)針灸的患者每次治療花費15～40美元。一些醫(yī)療保險公司現(xiàn)在開始覆蓋針灸治療。然而，不同公司的條件和覆蓋范圍不同。許多公司規(guī)定每年的就診次數(shù)以及醫(yī)保條件。醫(yī)療保險公司通常規(guī)定每年就診不得超過12次。雖然有些公司還包括其他病癥（如嘔吐），許多保險公司規(guī)定醫(yī)保只包含疼痛治療的部分。許多方面還需要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保，比如醫(yī)保如何覆蓋轉(zhuǎn)診到針灸治療或者只接受針灸治療的患者。一些保險公司可能還需要一個共同付費。如果某家公司或計劃沒有包含針灸，他們可能會提供“親和程序”，對患者的針灸治療提供折扣價（對定期治療一般提供20％～40％的折扣）。醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助是政府為低收入公民和老年公民提供的健康保險計劃，但目前這些計劃都不包含針灸治療。每個駕駛車輛的公民都必須有汽車保險，如果在汽車或汽車事故遭受人身傷害，汽車保險通常會支付針灸治療的費用。作為一名醫(yī)生必須向特定的醫(yī)療保險公司申請。大多數(shù)醫(yī)療保險公司限制納入的某一地區(qū)的醫(yī)生數(shù)量，醫(yī)生申請醫(yī)療保險公司非常困難，特別是擁有較多針灸師地區(qū)的醫(yī)生。是否接受醫(yī)保付款，這是醫(yī)生必須作出的具有挑戰(zhàn)性的決定。雖然接受醫(yī)?？梢源蟠笤黾永麧?，這也將增加大量文字書寫的時間。在美國就像所有其他有關(guān)針灸的法規(guī)一樣，針灸治療報銷金額各個州不一樣。學(xué)習(xí)保險的計費系統(tǒng)是一個長期而復(fù)雜的過程，一旦掌握，可以吸引新的患者群體。醫(yī)?；颊咄茸再M患者更有可能規(guī)律的復(fù)診，對于醫(yī)生來說，這可能會有更多的利潤。對于患者來說，規(guī)律的不間斷的復(fù)診對治療也有幫助。針灸治療往往是在私人診所里進(jìn)行。學(xué)生畢業(yè)并且獲得執(zhí)照，通常下一步就是開辦自己的私人診所?？梢院脦讉€醫(yī)生合開一個診所，或者合租一個大的診所，醫(yī)生們?nèi)詥为毘鲈\。如前所述，隨著越來越多的私人診所，社區(qū)針灸在美國各地正變得越來越流行。據(jù)NCCAOM2008年完成的工作分析顯示，91％的受訪者是自雇人士或單獨執(zhí)業(yè)。然而，30％的個體戶也為別人工作，只有6郾6％的受訪者在醫(yī)院工作。本次調(diào)查中70％的受訪者年薪60000美元/年左右，21％的收入是60000～120000美元/年，8郾7％的收入超過121000美元/年。50郾1％的受訪者每周工作等于或少于30h，40郾9％的人每周工作30h以上。工作時間不一致的原因還不得而知，或許是因為有些受訪者更喜歡兼職工作或如果他們患者不多。美國醫(yī)院協(xié)會和Samueli研究所2010年的一項調(diào)查顯示，42％的醫(yī)院現(xiàn)在提供至少一種類型的補(bǔ)充或替代醫(yī)學(xué)治療方法（如針灸、按摩和熏蒸等），這是美國醫(yī)院的一個巨大的轉(zhuǎn)變。針灸在美國的應(yīng)用情況與中國有很大差別。在美國，針灸只是一種輔助治療方式，患者一般每周1～3次接受針灸治療。明尼蘇達(dá)州明尼阿波利斯的雅培西北醫(yī)院有1397名醫(yī)務(wù)人員，其中6名針灸師。該醫(yī)院注冊于2010年，2011年有37555名住院患者和365796名門診患者。這樣的大醫(yī)院中，針灸師只是很小的團(tuán)隊，這種比例在美國很典型。2004～2010年針灸師共治療6419名住院患者，其中大部分是在神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、骨科和脊柱科。必須由醫(yī)生正式下達(dá)針灸醫(yī)囑后患者才可接受針灸治療?；颊咴趩为毜姆块g接受針灸治療，整個治療過程中醫(yī)生都陪伴患者，雅培西北醫(yī)院還有專門針對關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的康復(fù)科，在這里，物理治療結(jié)束后幾個患者在同一房間接受針灸治療。
3中草藥方