時(shí)間：2022-11-24 04:14:58
導(dǎo)語：在心理護(hù)理師培訓(xùn)總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)生；臨床帶教
【中圖分類號(hào)】R712【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2011）05-0140-01
在護(hù)理人才的培養(yǎng)過程中，臨床帶教工作受到越來越多的重視。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展及教育事業(yè)的改革，傳統(tǒng)的帶教模式已不適應(yīng)優(yōu)秀后備人才的培養(yǎng)之需，提高護(hù)理帶教質(zhì)量已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)護(hù)理院校及教學(xué)醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。
1制定計(jì)劃，實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教
1.1確立目標(biāo)：培養(yǎng)護(hù)生神經(jīng)內(nèi)科專科護(hù)理知識(shí)及操作技能，掌握本科常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理操作，提高護(hù)生與患者的溝通能力，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，完成護(hù)理大綱內(nèi)容及神經(jīng)內(nèi)科帶教計(jì)劃。
1.2帶教方式：一對(duì)一帶教。
1.3教師選擇:臨床帶教老師必須具有較豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，愛崗敬業(yè)，專業(yè)技能嫻熟,理論知識(shí)扎實(shí),具有高度的責(zé)任心及親和力，能用現(xiàn)代護(hù)理觀念進(jìn)行臨床帶教的高資歷護(hù)師。
1.4實(shí)習(xí)內(nèi)容安排
1.4.1崗前教育：護(hù)生到科后向她們介紹科室各項(xiàng)規(guī)章制度、工作環(huán)境、實(shí)習(xí)要求及計(jì)劃、帶教老師情況，還要強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀等內(nèi)容，同時(shí)加強(qiáng)法律法規(guī)教育，使護(hù)生樹立法規(guī)意識(shí)，用制度、法規(guī)約束自己的行為。
1.4.2主管護(hù)師每?jī)芍苓M(jìn)行一次授課。講課內(nèi)容包括護(hù)理操作、疾病的護(hù)理、各種儀器的使用方法等。
1.4.3每日小講課，時(shí)時(shí)有提問，強(qiáng)化護(hù)理操作。每個(gè)同學(xué)有固定的老師，老師根據(jù)教學(xué)大綱和神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)計(jì)劃，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，讓學(xué)生探求知識(shí)，并運(yùn)用知識(shí)分析和解決問題，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力［1］，使護(hù)生很快熟悉神經(jīng)內(nèi)科基本業(yè)務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理操作培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，做到放手不放眼，從而提高護(hù)生的技能。
2實(shí)踐目標(biāo)帶教
2.1訓(xùn)練期:在帶教老師的帶領(lǐng)下，參加各種操作。帶教老師嚴(yán)格指導(dǎo)，規(guī)范操作，根據(jù)每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn)，有側(cè)重點(diǎn)地講解，此期分三步進(jìn)行。第一步以老師操作為主，護(hù)生看學(xué)。第二步學(xué)生與老師一起做。第三步學(xué)生做，老師看。
2.2實(shí)踐期:帶教老師堅(jiān)持“放手不放眼”的原則，對(duì)于護(hù)生能掌握的基本操作，以提問的方式強(qiáng)化護(hù)生的理論知識(shí)，從而做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。爾后護(hù)生參與疾病的護(hù)理,遇到突發(fā)事件，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行搶救配合，提高護(hù)生的應(yīng)急能力。
2.2.1帶教中及時(shí)掌握護(hù)生心理動(dòng)態(tài): 剛進(jìn)入臨床的護(hù)生心理壓力非常大，帶教老師要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力，提高他們的自信心。善于捕捉護(hù)生的心理動(dòng)態(tài)，工作中多與他們進(jìn)行交流與溝通，深入了解他們的想法，正確對(duì)待他們的心理問題，盡量滿足他們的心理要求［2］。
2.2.2盡快適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作:神經(jīng)內(nèi)科有許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護(hù)理工作帶來挑戰(zhàn)和困難，所以不僅要做好專科護(hù)理，生活護(hù)理也十分重要。如翻身、扣背的重要性及技巧性、翻身時(shí)如何節(jié)力又達(dá)到效果、吸痰的重要性及方法、鼻飼的注意事項(xiàng)等［3］。操作中嚴(yán)格無菌觀念，同時(shí)講解操作技巧 。
2.2.3 注意培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力和分析判斷能力:實(shí)習(xí)初期注重觀察能力的培養(yǎng)，主要觀察本科常見病的臨床表現(xiàn)，疾病的進(jìn)展、治療、護(hù)理要點(diǎn)等。觀察由淺入深，觀察能力有所提高后就要培養(yǎng)分析判斷能力 。通過提問可以使她們養(yǎng)成主動(dòng)分析問題的習(xí)慣，提高判斷的準(zhǔn)確性。
2.2.4學(xué)習(xí)溝通技巧，營造和諧關(guān)系:帶教老師要注重培養(yǎng)護(hù)生與患者、同事的溝通能力。
2.2.5因材施教:根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷、技能操作水平、知識(shí)需求等方面，實(shí)施臨床帶教。
3教學(xué)評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)質(zhì)量
3.1了解教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況，督促老師提高“教”的質(zhì)量。
3.2要求護(hù)生每天記筆記，包括一日的工作程序、一些重要的規(guī)章制度及護(hù)士的職責(zé)，一周小結(jié)一次，有疑難問題及時(shí)請(qǐng)教老師。
3.3查看學(xué)生筆記，了解學(xué)生真正學(xué)到什么及掌握什么，對(duì)于理解能力或動(dòng)手能力較差的同學(xué)，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，反復(fù)多講，多提供參加操作的機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)生自我提高。
3.4實(shí)習(xí)結(jié)束前，進(jìn)行一次理論和操作考核，對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)從知識(shí)、技能、態(tài)度3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，做出鑒定。
3.5科室組織討論會(huì)，分別對(duì)帶教老師和學(xué)生進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，包括教師素質(zhì)、知識(shí)水平、臨床實(shí)踐、帶教方法和態(tài)度，了解護(hù)生的要求及帶教中存在的問題，不斷改進(jìn)帶教工作。
4總結(jié)
通過臨床護(hù)理帶教，建立和諧的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，結(jié)合本科的特點(diǎn)在今后的帶教工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善帶教方法，提高帶教質(zhì)量，從而培養(yǎng)出一批批具有高品質(zhì)、高素質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
［1］王愛敏,黃美萍.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)集中培訓(xùn)的必要性［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17（1）：30
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-214-01
近年來，隨著隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院以女性為特色的護(hù)理隊(duì)伍格局在變化，越來越多的男性護(hù)士加入到護(hù)理行業(yè)，這使護(hù)理隊(duì)伍更優(yōu)化，更合理，促進(jìn)護(hù)理工作開展?，F(xiàn)將我們手術(shù)室男護(hù)士的培訓(xùn)體會(huì)總結(jié)如下。
1.基本資料
自2007年7月以來，我院招聘手術(shù)室男護(hù)士5名，年齡18～30歲，平均24歲。其中中專畢業(yè)2人，大學(xué)本科3人；工作年限最長6年，最短1年。
2.男護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)
2.1生理優(yōu)勢(shì)：由于手術(shù)室工作強(qiáng)度大，站立時(shí)間長，而男護(hù)士身強(qiáng)力壯、忍受耐力強(qiáng)。男護(hù)士特別受男性患者的歡迎，部分男性患者在涉及隱私部位的護(hù)理操作時(shí)，渴望有同性護(hù)理人員進(jìn)行。男護(hù)士也不存在孕、娩問題，便于連續(xù)性管理。
2.2心理優(yōu)勢(shì)：男護(hù)士膽大心細(xì)、動(dòng)手能力強(qiáng)、有較好的心理承受能力，易接受新鮮事物，比女護(hù)士更能勝任現(xiàn)場(chǎng)搶救，比如心肺復(fù)蘇，疑難重癥手術(shù)的配合等方面的工作，更易接受新知識(shí)、新技術(shù)。
2.3權(quán)威優(yōu)勢(shì) 男護(hù)士在患者心目中的權(quán)威性常高過女護(hù)士，在對(duì)待不合作、拒絕治療、拒絕進(jìn)食等患者時(shí)，更容易讓患者改變初衷，降低工作難度，以利于減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生[1]。
2.4滿足社會(huì)需求 醫(yī)療理念的不斷發(fā)展及“以病人為中心”的觀念是人們更重視對(duì)患者隱私的保護(hù)，而男護(hù)士的加入，滿足不同手術(shù)患者的需求，利于手術(shù)室各方面工作的開展。
3.培訓(xùn)方法
3.1崗前培訓(xùn) 新上崗男護(hù)士先由醫(yī)院集中培訓(xùn)2個(gè)星期，了解醫(yī)院規(guī)章制度及醫(yī)院情況，更快適應(yīng)單位環(huán)境，讓他們從心理、責(zé)任心、態(tài)度、形象等各方面做好進(jìn)入工作角色的準(zhǔn)備，增進(jìn)他們對(duì)醫(yī)院的情感。
3.2理論培訓(xùn)與技能培訓(xùn) 采取一對(duì)一的理論授課和操作示范相結(jié)合模式，時(shí)間：3個(gè)月
3.2.1理論培訓(xùn) 內(nèi)容包括：①手術(shù)部的布局，使用原則及管理要求、各項(xiàng)規(guī)章制度、各班職責(zé)；②手術(shù)室一次性用品的使用、管理；③各類手術(shù)器械的識(shí)別、清洗、打包、滅菌，保養(yǎng)等；④各項(xiàng)常見護(hù)理操作如鋪無菌臺(tái)、消毒鋪無菌巾，以及手術(shù)室各項(xiàng)儀器的使用及注意事項(xiàng)等；⑤手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合及管理，如手術(shù)的擺放原則及注意事項(xiàng)、病人的安全等。
3.2.2技能培訓(xùn) ①前半年以配合普外科、骨科、婦產(chǎn)科為主，主要訓(xùn)練新護(hù)士的基本功，包括器械護(hù)士的配合：用物的準(zhǔn)備、器械物品的清點(diǎn)、穿針、器械傳遞方法等；巡回護(hù)士的配合：識(shí)別手術(shù)病人身份及習(xí)慣、有效配合麻醉、書寫護(hù)理文書、儀器的使用等。②半年后在神經(jīng)外科、泌尿外科、耳鼻科、眼科、胸外科輪轉(zhuǎn)，主要學(xué)習(xí)各?？瞥Ｒ娛中g(shù)的配合，病情的了解及觀察、病情變化的應(yīng)對(duì)等。③定期檢查：包括帶教老師在帶教過程中及護(hù)士長在晨會(huì)上的提問，工作筆記，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教與學(xué)過程中的不足，及時(shí)糾正。④出科考試：每個(gè)專科培訓(xùn)結(jié)束后由?？平M長對(duì)其考核，包括思想品德、?？评碚摵筒僮骺荚?，合格后方可上崗。
4實(shí)施效果
4.1合理循序漸進(jìn)的培訓(xùn)模式提高了男護(hù)士的綜合能力，用較短的時(shí)間為科室培養(yǎng)了一批理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技術(shù)操作過硬、有較高的分析問題、解決問題的能力以及具有敏銳的觀察能力的男護(hù)士
4.2提高了帶教老師的綜合素質(zhì)和帶教水平，教師的一言一行所表現(xiàn)出的知識(shí)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)直接影響學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果[2]，尤其作為綜合素質(zhì)較高的本科學(xué)歷護(hù)士的帶教老師，必須鉆研業(yè)務(wù)、擴(kuò)大知識(shí)面、看雜志、聽講座、關(guān)注新信息、提升學(xué)歷，以全面提高自身素質(zhì)，不斷提高帶教質(zhì)量[3]。
4.3 發(fā)揮了男護(hù)士的優(yōu)良品質(zhì)。對(duì)于本科學(xué)歷、高職高專以及中專的不同學(xué)歷的男護(hù)生從臨床、科研、管理不同層次培養(yǎng)，發(fā)揮其特殊才能，注重個(gè)性培養(yǎng)，據(jù)性格愛好差異制定發(fā)展方向。
5體會(huì)
5.1綜上的護(hù)理培訓(xùn)模式使男護(hù)士能更快的準(zhǔn)確的進(jìn)入護(hù)士角色，發(fā)揮男護(hù)士的潛能，幫助樹立正確的職業(yè)觀，自信而樂觀地從事護(hù)理工作，愉快地走向臨床第一線。
5.2帶教老師以身作則，帶教過程規(guī)范：（1）張徐寧認(rèn)為師資隊(duì)伍培養(yǎng)在高職護(hù)理專業(yè)建設(shè)環(huán)節(jié)中居核心地位。因此對(duì)于男護(hù)士應(yīng)配備一名專門的經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)熟練、具備良好的個(gè)人素質(zhì)、關(guān)心同學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的帶教教師。（2）要對(duì)男護(hù)士進(jìn)行定期考核，及時(shí)反饋。及時(shí)糾正其各方面不正確或者不規(guī)范操作和行為。
5.3因人施教；帶教老師根據(jù)新護(hù)士接受能力、水平，針對(duì)不同個(gè)性特征的護(hù)士，選擇帶教方法、說教態(tài)度。對(duì)接受能力慢的護(hù)士應(yīng)采取耐心的反復(fù)指導(dǎo)、示教，事后注意做筆記，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)接受能力強(qiáng)的護(hù)士則采取放手不放眼的帶教方法，給他們更多的操作機(jī)會(huì)。
參考文獻(xiàn)：
[1]孟瑞芹，聶春明.澳大利亞護(hù)理概況[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2002，21（4）：151.
1、學(xué)歷層次偏低，教學(xué)能力不足近年來，實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)歷多為本科或大專學(xué)歷，且在臨床的教學(xué)中教師存在著學(xué)歷參差不齊，導(dǎo)致在臨床帶教中出現(xiàn)中專帶大專、大專帶本科的現(xiàn)象。同時(shí)在帶教中由于教師的知識(shí)面不廣，在很大程度上無法滿足護(hù)生對(duì)于護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。雖然帶教的教師有著豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)、操作規(guī)范、技能熟練，是臨床護(hù)理中的中流砥柱，但是帶教的教師未接受過教育理論的培訓(xùn)，在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，有的教師只注重操作的能力而忽略了理論;有的教師說話的語氣把持不好有可能打擊護(hù)生的積極性;有的教師擔(dān)心護(hù)生會(huì)出錯(cuò)，凡事親力親為，使得護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少;有的教師教學(xué)方式一成不變，不能因材施教，使護(hù)生的潛能不能哪個(gè)更好的發(fā)揮。
2、帶教時(shí)間與精力不足在臨床的帶教中，帶教的教師基本上屬于兼職，不僅承擔(dān)著臨床的工作，同時(shí)還兼顧護(hù)生的帶教工作，帶教教師為了應(yīng)付日常的工作，忽略了對(duì)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)的講解及操作的示范，甚至還出現(xiàn)指派護(hù)生跑腿打雜的現(xiàn)象，或者教師擔(dān)心護(hù)生出錯(cuò)，讓護(hù)生參與的機(jī)會(huì)極少，導(dǎo)致護(hù)生失去了動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)。
二、實(shí)習(xí)護(hù)生方面
1、工作上缺乏積極性在當(dāng)前的實(shí)現(xiàn)護(hù)生中普遍存在缺乏吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神。有的護(hù)生還存在著對(duì)婦產(chǎn)科不感興趣的現(xiàn)象，對(duì)婦產(chǎn)科的臨床實(shí)習(xí)不重視，在學(xué)習(xí)上缺乏積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度、同時(shí)在臨床的實(shí)踐學(xué)習(xí)中，護(hù)生由于在措辭上的使用不正確，導(dǎo)致了與患者之間的關(guān)系處于不友好的狀態(tài)，甚至還出現(xiàn)與患者爭(zhēng)吵的現(xiàn)象，出現(xiàn)投訴的現(xiàn)象，嚴(yán)重的影響了臨床教學(xué)的效果和質(zhì)量。
2、相關(guān)的法律及安全意識(shí)薄弱隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，法律制度的不斷完善?；颊叩淖晕冶Ｗo(hù)意識(shí)越來越強(qiáng)，在醫(yī)療上的糾紛也越來越普遍，然而在臨床的實(shí)踐中。護(hù)生由于在學(xué)生接受的法律知識(shí)教育少，并且護(hù)生相關(guān)的法律意識(shí)不強(qiáng)，在臨床的護(hù)理實(shí)踐中很難發(fā)現(xiàn)潛在的法律問題。
3、理論與實(shí)踐的矛盾護(hù)生在學(xué)校期間，各專業(yè)課程結(jié)業(yè)較早，護(hù)生對(duì)基本理論遺忘較多，沒有牢固的理論基礎(chǔ)，護(hù)生對(duì)于臨床的常規(guī)處理發(fā)生諸多不解，動(dòng)手操作會(huì)素手無策，影響下階段實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。
三、病人方面
病人是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的重點(diǎn)，是理論知識(shí)實(shí)踐的重要體現(xiàn)，但由于婦產(chǎn)科的服務(wù)對(duì)象存在著特殊性，會(huì)面臨著患者的性器官、家庭婚姻及生育問題，在臨床教學(xué)中由于面臨的患者受到傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致了出現(xiàn)不愿意配合臨床教學(xué)的現(xiàn)象。同時(shí)在診斷治療的過程中會(huì)涉及到患者的隱私部位，患者由于心理問題，不愿意面對(duì)眾多的護(hù)生進(jìn)行治療，同時(shí)患者對(duì)帶教教師有一定的信賴，在護(hù)理操作中不愿意讓護(hù)生參與其中，導(dǎo)致了護(hù)生在臨床中的實(shí)踐機(jī)會(huì)大大的減少。臨床護(hù)理教學(xué)對(duì)策
1、加強(qiáng)帶教老師的選拔與培訓(xùn)“德高為師，道高為范”。帶教老師不僅是護(hù)生的道德榜樣，同時(shí)更是護(hù)生知識(shí)的傳授者。帶教教師不僅要嚴(yán)格的符合相關(guān)的認(rèn)知條件，同時(shí)還要對(duì)帶教教師進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)能力的培訓(xùn)，提高帶教教師的教學(xué)水平，同時(shí)還要加強(qiáng)帶教教師之間的溝通交流，促進(jìn)教師之間的經(jīng)驗(yàn)交流和學(xué)習(xí)。同時(shí)要求院內(nèi)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)理或帶教教師進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理理論學(xué)術(shù)講座，提高帶教教師的教學(xué)能力及教學(xué)常識(shí)，豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造多樣化的教學(xué)方式方法。
2、教學(xué)方法改進(jìn)帶教教師為了能夠幫助學(xué)生完成實(shí)習(xí)任務(wù)，應(yīng)該豐富教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的興趣。如在婦產(chǎn)科疾病的相關(guān)護(hù)理中，一般的護(hù)理程序主要包括查房;病人的病案分析;護(hù)理操作示范;觀摩自然分娩、人工流產(chǎn)等相關(guān)的教學(xué)影片。護(hù)理教學(xué)查房可以幫助護(hù)生積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，教師可將自己在臨床工作中獲得的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)傳授給護(hù)生。
3、建立良好的師生關(guān)系護(hù)生脫離學(xué)校，進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐的過程中不免會(huì)出現(xiàn)緊張的心理，而帶教教師在臨床教學(xué)中要不斷的鼓勵(lì)護(hù)生、多關(guān)心護(hù)生的心理情緒，避免在護(hù)生出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)進(jìn)行嚴(yán)厲的批評(píng)，甚至出現(xiàn)歧視護(hù)生的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)與其他工作人員聯(lián)系，尤其是主管醫(yī)師，取得醫(yī)師的支持及幫助。帶教教師在護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐前要對(duì)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作的詳細(xì)步驟，幫助護(hù)生樹立信心，消除緊張焦慮的心理。在護(hù)生與患者接觸時(shí)，幫助患者與護(hù)生建立一定的情感關(guān)系，不斷的減輕護(hù)生的心理壓力，有利于護(hù)生臨床護(hù)理操作的順利進(jìn)行。
4、加強(qiáng)理論教育的學(xué)習(xí)在臨床的護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中要確?；颊叩闹闄?quán)，患者的知情同意不僅可以維護(hù)患者的權(quán)益，同時(shí)也是護(hù)理人員的自身法律保護(hù)。在護(hù)生的護(hù)理教學(xué)中通過采用先科的科學(xué)技術(shù)，如:計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多功能媒體等，可以有效的改進(jìn)護(hù)理的教學(xué)方式，使護(hù)生的護(hù)理學(xué)習(xí)能夠更加的貼切真實(shí)的臨床環(huán)境。同時(shí)帶教教師還要樹立良好的形象，并且以身作則，對(duì)護(hù)生進(jìn)行醫(yī)德教育，不斷的提高護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，在面臨著婦產(chǎn)科中，存在有自卑、羞辱心理的病人時(shí)，護(hù)生能夠保持一顆人文關(guān)懷、理解病人的心情為患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。但對(duì)于個(gè)別不合作的病人不必勉強(qiáng)。
【關(guān)鍵詞】中專生護(hù)理實(shí)踐技能PBL教學(xué)創(chuàng)新
在我國當(dāng)前的護(hù)理人員受教育程度中，中專教育是主體，為我國護(hù)理單位提供了大批有用人才，更是承擔(dān)著人才培養(yǎng)以及人才儲(chǔ)備的重任。但是當(dāng)前中專護(hù)理專業(yè)對(duì)于理論知識(shí)的重視高于實(shí)踐技能的培訓(xùn)，導(dǎo)致中專生實(shí)踐技能缺失，不利于今后的就業(yè)。從學(xué)生角度來看，沒有培養(yǎng)起良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確以及被動(dòng)學(xué)習(xí)等都阻礙了中專護(hù)理水平的提升。因此，實(shí)行教學(xué)改革，轉(zhuǎn)變教學(xué)方案勢(shì)在必行。
一、當(dāng)前中專生護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)中存在的不足
在傳統(tǒng)的護(hù)理技能教學(xué)中，教師通常會(huì)采用四教四學(xué)的基本教學(xué)方法，教師在教學(xué)中占據(jù)主導(dǎo)地位，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度與學(xué)習(xí)方式擁有較大的支配權(quán)力，學(xué)生在課堂中聽講，模仿教師所做的護(hù)理技能示范，然后通過自己練習(xí)來鞏固所學(xué)，教師在這個(gè)過程中也會(huì)給予一定的意見與指導(dǎo)。這樣的“一刀切”的教學(xué)方式，沒有考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不同，對(duì)知識(shí)的接受程度也不同，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生沒有及時(shí)掌握護(hù)理實(shí)踐技能，長此以往，其專業(yè)水平一定會(huì)有所欠缺。其次，傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法使學(xué)生被束縛在課堂中，其主觀能動(dòng)性難以發(fā)揮，實(shí)踐的機(jī)會(huì)也較少，很可能造成高分低能現(xiàn)象的發(fā)生。最后，由于課時(shí)較少以及教師精力有限，學(xué)生在練習(xí)過程中的錯(cuò)誤護(hù)理方式難以得到教師的及時(shí)糾正與指導(dǎo)。
二、提高中專生護(hù)理實(shí)踐技能的教學(xué)方案改進(jìn)
（一）FBL教學(xué)法在中專生實(shí)踐技能培訓(xùn)中的應(yīng)用
FBL教學(xué)法作為護(hù)理專業(yè)實(shí)踐技能培訓(xùn)的創(chuàng)新方法之一，有助于學(xué)生護(hù)理技能的掌握以及教學(xué)效率的提升，當(dāng)前FBL教學(xué)法已經(jīng)被應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)之中，但是對(duì)于中專生技能培訓(xùn)還很少見。為了應(yīng)對(duì)新時(shí)代背景下對(duì)護(hù)理專業(yè)中專生提出的更高要求，可以創(chuàng)新性引入FBL教學(xué)法。FBL教學(xué)法的教學(xué)步驟主要包括以下幾個(gè)方面：首先需要學(xué)生在課前完成一定的功課，即由教師對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行精煉概括并提出若干主要問題，由學(xué)生進(jìn)行自學(xué)回答。這個(gè)過程是充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，并能夠?qū)@些多層次的多角度的問題進(jìn)行討論交流。其次，課上要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的師生地位，由學(xué)生承擔(dān)教學(xué)主體的角色，通過小組或者個(gè)人的形式將對(duì)問題的解答通過PPT等形式展現(xiàn)出來，教師在此過程中給予評(píng)價(jià)、點(diǎn)撥以及補(bǔ)充。這是一個(gè)檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成果并鞏固所學(xué)的過程。最后則是學(xué)生實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行操作，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
（二）優(yōu)化教育環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力
良好的硬件設(shè)施與教育環(huán)境是學(xué)生實(shí)踐操作技能提升的必要前提，只有基于先進(jìn)的全面的設(shè)備教學(xué)，才能保障學(xué)生能夠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作。因此，學(xué)校應(yīng)噶更加重視硬件設(shè)施的完善，購進(jìn)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，如洗胃機(jī)、靜脈輸液臂等教學(xué)設(shè)備。其次要不斷優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。根據(jù)專業(yè)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室教學(xué)分為三大部分：首先是外科護(hù)理操作中的無菌防護(hù)。在這部分要重視操作環(huán)境的無菌，按照標(biāo)準(zhǔn)正確進(jìn)行手部情節(jié)、戴手套以及更換無菌衣褲。這是進(jìn)行護(hù)理最基本的實(shí)踐操作。其次是學(xué)生要在實(shí)驗(yàn)室中學(xué)會(huì)對(duì)基本醫(yī)療設(shè)備的熟練操作，基本的護(hù)理操作如止血、包扎、縫合以及現(xiàn)場(chǎng)急救等都需要通過反復(fù)的聯(lián)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。最后則是進(jìn)行動(dòng)物模擬，學(xué)生要嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，特別注意的是在這個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)生要注重彼此之間的密切配合來完成任務(wù)。
（三）加強(qiáng)學(xué)生的心理建樹，重視人文護(hù)理
對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，心理建設(shè)是其綜合素養(yǎng)的重要組成部分，因此，要特別重視對(duì)學(xué)生的心理引導(dǎo)。學(xué)生今后的工作環(huán)境主要是醫(yī)院等場(chǎng)所，對(duì)學(xué)生的心理素質(zhì)以及心理適應(yīng)能力都具有很大的挑戰(zhàn)，在這樣緊張的環(huán)境下工作，如何處理好醫(yī)患關(guān)系以及工作環(huán)境中的人際處理，都需要在校期間通過訓(xùn)練以及教師的正確引導(dǎo)來給今后的工作奠定基礎(chǔ)。其次護(hù)理專業(yè)作為一門為人服務(wù)的職業(yè)，其工作過程中的人文關(guān)懷必不可少。因此，在教學(xué)過程中要注重對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，從基本的禮儀、職業(yè)道德入手，通過舉辦專業(yè)的講座與知識(shí)競(jìng)賽，豐富學(xué)生的人文知識(shí)儲(chǔ)備。
（四）建立起完善的考核評(píng)價(jià)體系
當(dāng)前的學(xué)生技能考核標(biāo)準(zhǔn)比較單一，在一定程度上束縛了學(xué)生的發(fā)展，因此面對(duì)課程改革，與之配套的評(píng)價(jià)體系也應(yīng)該逐步建立并完善。首先，教師要制定出階段考核的計(jì)劃，在完成部分教學(xué)之后就及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核與檢驗(yàn)，保障學(xué)生能夠掌握每部分知識(shí)。其次可以通過學(xué)生之間的相互投票來進(jìn)行考核，這樣可以對(duì)學(xué)生的課下學(xué)習(xí)情況有一個(gè)比較全面的了解，也可以通過無記名的問卷調(diào)查方式來實(shí)現(xiàn)。最后則是對(duì)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化，學(xué)生在實(shí)踐操作中的每一步都需要納入考核標(biāo)準(zhǔn)，一方面能夠引起學(xué)生的重視，從而加強(qiáng)自身整體護(hù)理水平，其次也可以為教師的考評(píng)提供可靠的依據(jù)。
三、結(jié)語
通過對(duì)以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，只有不斷創(chuàng)新改革護(hù)理技能培訓(xùn)方式，才能滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)中專護(hù)理生的需求。在技能培訓(xùn)過程中，要始終以培養(yǎng)專業(yè)化全面發(fā)展人才為核心，通過激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，實(shí)現(xiàn)整體教學(xué)水平與教學(xué)質(zhì)量的提升。當(dāng)然，在應(yīng)用相關(guān)教學(xué)方案時(shí)一定要結(jié)合專業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況，進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；晨會(huì)培訓(xùn)；應(yīng)用效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.344文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6577-02護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)有效地利用護(hù)理人員的潛在能力和其他有關(guān)人員和設(shè)備、環(huán)境及審核活動(dòng)的過程，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)健康的需求和服務(wù)質(zhì)量的要求提高，護(hù)理作為患者治療過程中的重要環(huán)節(jié)發(fā)揮著更加重要的作用，目前所說的護(hù)理已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上只針對(duì)患者疾病本身的護(hù)理，還包括心理、環(huán)境及精神等方面的干預(yù)[2]，進(jìn)行有效的護(hù)理管理能夠明顯提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，本文選取我院46名護(hù)理人員作為觀察對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組兩組對(duì)比分析了晨會(huì)培訓(xùn)的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下：1資料與方法
1.1一般資料隨機(jī)選取我院2011年1月至2012年11月在職的護(hù)理人員46名作為觀察對(duì)象，年齡19-45歲，平均年齡34±4.3歲。學(xué)歷：大專21名，本科25名，工齡1-21年，平均工齡14±2.3年，初級(jí)護(hù)士29名，初級(jí)護(hù)師12名，主管護(hù)師5名，將46名護(hù)理人員分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組護(hù)理人員的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.2方法
1.2.1對(duì)照組對(duì)照組23名護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)士長對(duì)護(hù)理人員日常工作進(jìn)行統(tǒng)一安排，并根據(jù)護(hù)理人員的工作安排制定具體職責(zé)，人性化排班，保持一定的彈性，并對(duì)護(hù)理人員的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督考核，總之，護(hù)理工作根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)能力、工齡及工作特點(diǎn)等綜合能力整體衡量后合理安排。
1.2.2觀察組觀察23名護(hù)理人員進(jìn)行晨會(huì)培訓(xùn)。服務(wù)禮儀培訓(xùn)：站姿培訓(xùn)要求護(hù)士著裝整，化淡妝，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)站姿站立，聽從護(hù)士長統(tǒng)一發(fā)出命令。面帶微笑，說出禮貌用語：您好、早上好、午安、晚安、請(qǐng)多關(guān)照等。同時(shí)進(jìn)行英語口語培訓(xùn)，采用對(duì)話形式教導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院情境對(duì)話[3]。
1.2.3科室工作交班主要采用雙語進(jìn)行交班，先采用英語交班，后使用漢語，主要內(nèi)容為工作總結(jié)，同時(shí)布置今日工作內(nèi)容。
1.2.4理論知識(shí)提問每日交接完畢后，由護(hù)士長結(jié)合科室具體情況，對(duì)低資歷護(hù)士提問相關(guān)疾病理論知識(shí)以及護(hù)理操作，從而督促其加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，開展護(hù)士之間討論，記錄討論內(nèi)容與提出問題。針對(duì)當(dāng)日晨會(huì)中所提問題，若出現(xiàn)護(hù)士掌握情況不佳，了解不夠全面則可叮囑其下班后自行查閱相關(guān)資料，于第二日培訓(xùn)中進(jìn)行總結(jié)。
1.2.5注重護(hù)理安全與服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)變觀念，醫(yī)院為護(hù)理人員營造優(yōu)質(zhì)護(hù)理的氛圍，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行動(dòng)員及培訓(xùn)，護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的相關(guān)材料，將管理的方法及目的告知護(hù)理人員。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)意識(shí)的宣傳，促進(jìn)護(hù)患良好溝通，與意識(shí)清醒的患者進(jìn)行有效的溝通，給予患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病[4]。向患者家屬介紹醫(yī)院護(hù)理政策。
1.2.6加強(qiáng)?？谱o(hù)理人員的培訓(xùn)工作，實(shí)施績(jī)效考核制度，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理人員的應(yīng)變能力、急救意識(shí)、溝通技巧能力，將護(hù)理人員的考核與獎(jiǎng)金掛鉤。
1.3效果評(píng)價(jià)進(jìn)行護(hù)理管理1個(gè)月后對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行管理前后的綜合評(píng)定，其中包括護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的掌握、臨床操作能力、工作積極性、護(hù)理人員成就感、醫(yī)生及患者的滿意度。具體方法為：護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)及臨床操作進(jìn)行綜合評(píng)分，滿分100分，85分以上為優(yōu)秀，60分以上為及格，60分以下為不及格；問卷形式調(diào)查護(hù)理人員工作積極性，為保證問卷的全面有效，內(nèi)容分為自評(píng)、他評(píng)兩個(gè)方面，包括積極、一般、較差三個(gè)層面；問卷調(diào)查醫(yī)生與患者的滿意度，同樣分為3個(gè)層面，滿意、一般、不滿意，問卷進(jìn)行護(hù)理人員成就感調(diào)查，分為強(qiáng)、一般及低三個(gè)層面。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，比較資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），P
2.1專業(yè)知識(shí)及實(shí)際操作評(píng)分比較兩組護(hù)理人員護(hù)理管理前專業(yè)知識(shí)與實(shí)際操作評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理管理后觀察組護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及實(shí)際操作評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
作成就感和滿意度比較觀察組護(hù)理人員在護(hù)理管理前患者滿意度為86.3%，醫(yī)生滿意度86.3%，對(duì)照組護(hù)理人員的兩個(gè)滿意度分別為86.2%和86.1%，護(hù)理管理后觀察組護(hù)理人員兩種滿意度均為100%，對(duì)照組護(hù)理人員滿意度分別為90.9%和89.1%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
護(hù)理是患者治療中不可缺少的一環(huán)，在促進(jìn)病患康復(fù)方面發(fā)揮著不可替代的作用，對(duì)于護(hù)理部門的管理醫(yī)院應(yīng)該重視起來，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效管理，加強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)水平，嚴(yán)格準(zhǔn)入關(guān)口[5]，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)，讓護(hù)理工作更規(guī)范、更科學(xué)，讓患者感覺更放心、更滿意。晨會(huì)培訓(xùn)之后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，患者與護(hù)理人員的溝通增加，護(hù)理人員能夠有效的掌握患者的病情，并提供相應(yīng)的護(hù)理辦法，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，通過專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)[6]，護(hù)理人員處理緊急事件的能力提高，減少了意外醫(yī)療及護(hù)理事故，護(hù)患糾紛明顯減少，緩和了護(hù)患關(guān)系。
本次研究顯示進(jìn)行分層管理的觀察組護(hù)理人員的自評(píng)、他評(píng)、患者滿意度及醫(yī)生滿意度都較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
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[關(guān)鍵詞] 臨床教學(xué)；醫(yī)院護(hù)理；護(hù)理教學(xué)模式；探討
[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2008）12（a）-112-02
臨床教學(xué)是醫(yī)院護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是培養(yǎng)合格護(hù)士必不可少的一環(huán)，也是非常重要的一環(huán)。嚴(yán)格規(guī)范的管理是保證護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。
我院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，總床位數(shù)300張，每年接受約60～80名大、中專護(hù)生來院實(shí)習(xí)。為了培養(yǎng)和造就一批德才兼?zhèn)涞暮细褡o(hù)士，近年來我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，摸索出了一套帶教的好思路，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 完善護(hù)理教學(xué)管理制度
1.1 制定護(hù)理教學(xué)計(jì)劃
護(hù)理教學(xué)工作由護(hù)理部負(fù)責(zé)。護(hù)理部按照各校教學(xué)大綱要求結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定醫(yī)院臨床實(shí)體計(jì)劃、實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表及具體帶教要求。
1.2 制定科室護(hù)理教學(xué)手冊(cè)
主要內(nèi)容包括：科室年度教學(xué)計(jì)劃及總結(jié)、教學(xué)會(huì)議記錄、每周教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)質(zhì)量檢查記錄、入科實(shí)習(xí)生登記（包括護(hù)生入科及出科時(shí)間、理論及操作考核成績(jī)、考勤記錄）、實(shí)習(xí)生座談會(huì)、培訓(xùn)及講課記錄。
1.3制定護(hù)理基礎(chǔ)理論及技能培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并建立嚴(yán)格的考勤、考核制度
1.3.1 基礎(chǔ)理論知識(shí)的集中培訓(xùn)與考核內(nèi)容主要包括：護(hù)理安全教育、護(hù)士職業(yè)信譽(yù)與禮儀、護(hù)理文件書寫、整體護(hù)理相關(guān)知識(shí)、醫(yī)院感染管理與消毒技術(shù)規(guī)范、常用搶救儀器的使用與保養(yǎng)、各?？谱o(hù)理知識(shí)。
1.3.2 基礎(chǔ)技能培訓(xùn)與考核由護(hù)理部分期分批組織護(hù)生在護(hù)理示教室培訓(xùn)，主要包括：無菌技術(shù)、靜脈輸液、靜脈取血、肌肉注射、皮內(nèi)注射、測(cè)量血壓、吸氧、心肺復(fù)蘇等，通過強(qiáng)化訓(xùn)練使護(hù)生技能操作更加熟練、更加規(guī)范，為今后的實(shí)習(xí)和就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。
1．3．3 按照科室特點(diǎn)護(hù)理部制定各科護(hù)生技能操作培訓(xùn)考核重點(diǎn)項(xiàng)目，以避免科室間的重復(fù)。
1．3．4 要求各科帶教老師有完整的理論和操作講課教案，每次培訓(xùn)有護(hù)生簽到。
1.4 每月召開實(shí)習(xí)生組長會(huì)議
每季度以調(diào)查問卷方式或召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，了解學(xué)生對(duì)醫(yī)院帶教質(zhì)量的滿意度、實(shí)習(xí)計(jì)劃落實(shí)等情況，將學(xué)生的意見和建議加以整理和分析，及時(shí)反饋給病區(qū)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高帶教質(zhì)量。
2 對(duì)臨床帶教老師的選擇和管理
要求帶教老師必須是護(hù)師或大專以上人員，思想素質(zhì)過硬、理論水平較高、操作能力強(qiáng)、具備較高帶教能力，經(jīng)護(hù)理部審核后才能從事帶教工作。
2.1 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)
帶教老師雖然臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但對(duì)教學(xué)改革了解不深入，教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)缺乏。針對(duì)這些，培訓(xùn)帶教人員，以掌握新知識(shí)、新技術(shù)，了解本專業(yè)醫(yī)療水平、相關(guān)社會(huì)人文知識(shí)等，豐富完善自己，克服臨床教學(xué)存在的不足。
2.2 培養(yǎng)自身責(zé)任感和道德品質(zhì)
帶教老師既是知識(shí)的傳授者，又是護(hù)生的道德榜樣，其一言一行對(duì)護(hù)生以后的生活、工作會(huì)產(chǎn)生影響。所以應(yīng)具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心，對(duì)是非原則堅(jiān)定不移，實(shí)事求是，為護(hù)生樹立正直的好榜樣。
2.3 加強(qiáng)語言表達(dá)能力和與護(hù)生溝通的能力
老師要和患者進(jìn)行溝通和宣教，也需同護(hù)生進(jìn)行有效溝通?；颊卟磺樵富虿焕斫庾屪o(hù)生操作及護(hù)生操作不規(guī)范的情況下，怎樣和患者解釋、安慰護(hù)生、正確指導(dǎo)護(hù)生又不對(duì)其心理產(chǎn)生壓力，老師應(yīng)做到不傷自尊。若護(hù)生操作時(shí)老師不顧外在因素進(jìn)行指正，面對(duì)患者及家屬護(hù)生覺得沒面子，患者也對(duì)護(hù)生的能力產(chǎn)生懷疑，下次對(duì)此房間的患者進(jìn)行操作時(shí)就有心理障礙，不愿也不敢進(jìn)行操作。因此，在操作指導(dǎo)時(shí)老師注意語氣、場(chǎng)合、方式、方法等。
2.4 制定帶教計(jì)劃及標(biāo)準(zhǔn)
制定臨床帶教老師考核計(jì)劃及標(biāo)準(zhǔn)，其中專業(yè)理論及技能操作考核各一次、學(xué)生滿意度測(cè)評(píng)2次、教學(xué)計(jì)劃落實(shí)及護(hù)生管理情況檢查2次，每項(xiàng)100分，不合格者取消帶教老師資格。
2.5 布置教學(xué)任務(wù)
每年召開臨床教學(xué)會(huì)議2次，布置教學(xué)任務(wù)，學(xué)習(xí)先進(jìn)教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)。
2.6 質(zhì)量考核
護(hù)理部護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考核及實(shí)習(xí)生滿意度調(diào)查相結(jié)合，于每年底評(píng)選優(yōu)秀帶教老師及最佳帶教護(hù)理單元，并予以表彰。
3 對(duì)護(hù)生的教育與管理
3.1 護(hù)生經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗
崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容：護(hù)士素質(zhì)儀表規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度、安全教育。
3.2 加強(qiáng)法律意識(shí)和職業(yè)道德教育
為保護(hù)護(hù)生和患者的利益，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)，明確自己的法律身份。護(hù)生的職業(yè)道德教育關(guān)系到學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)習(xí)效果及今后的發(fā)展，是完成技能的原動(dòng)力,應(yīng)樹立高尚的職業(yè)道德。
3.3 制定對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的管理要求
除患急病外不得隨便請(qǐng)假。因特殊情況請(qǐng)假者需經(jīng)科室護(hù)士長同意；請(qǐng)假3 d以上者，需經(jīng)護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；對(duì)請(qǐng)假頻繁并經(jīng)常無故遲到、早退、曠工者經(jīng)說服教育，屢教不改者，予以終止實(shí)習(xí)處理。
3.4 制定對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的考核制度
按照考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，每月定期檢查、每周不定期抽查，出院之前接受由護(hù)理部統(tǒng)一安排的理論及操作考試。
4 建立激勵(lì)機(jī)制，提高教學(xué)意識(shí)
醫(yī)院要明確教學(xué)工作的中心地位，不斷增強(qiáng)教學(xué)意識(shí)，樹立教書育人、服務(wù)育人的思想。應(yīng)定期召開教學(xué)工作會(huì)議，總結(jié)和交流臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，營造良好的教學(xué)氛圍，提高臨床教學(xué)意識(shí)。建立激勵(lì)機(jī)制是調(diào)動(dòng)臨床教師教學(xué)積極性的有效手段。
5 評(píng)教評(píng)學(xué)以促進(jìn)教學(xué)
實(shí)習(xí)考核是反饋驗(yàn)證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，帶教老師對(duì)護(hù)生不同階段的實(shí)習(xí)進(jìn)行考核評(píng)定，了解掌握和運(yùn)用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，分析原因，提出防范。護(hù)理部不定期檢查帶教情況，收集護(hù)生的意見和建議，讓老師對(duì)照改進(jìn)，以提高教學(xué)質(zhì)量。
6 效果評(píng)價(jià)
通過規(guī)范教學(xué)管理，提高了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校及護(hù)生對(duì)帶教工作滿意度顯著提高。
[參考文獻(xiàn)]
門診護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)1
時(shí)間如流，歲月如梭，轉(zhuǎn)眼20XX年已經(jīng)結(jié)束?；仡櫛灸?，在院部、護(hù)理部、科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，在服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念上下功夫。大家齊心協(xié)力積極努力，提高門診服務(wù)形象，提高醫(yī)院服務(wù)水平，關(guān)注科室經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。全年工作基本按計(jì)劃順利完成，但仍存在諸多的不足，現(xiàn)將全年護(hù)理工作情況總結(jié)如下：
一、工作量統(tǒng)計(jì)：
截至20XX年11月底，全年門診護(hù)士共接待病患159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60……8%，。護(hù)理團(tuán)隊(duì)滿意度調(diào)查為95.6%
二、主人翁精神：
科室內(nèi)人人要有成本意識(shí)，護(hù)士長將各區(qū)物品責(zé)任到人抓好成本管理工作，盡量減少低值易耗品的領(lǐng)用，每個(gè)人都從節(jié)約一滴水，一度電，一張紙出發(fā)，人走燈滅電扇空調(diào)關(guān)，隨手關(guān)門窗，防火防盜。全年無失火、失竊事件發(fā)生。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)：
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并每月組織理論考試。
2、有序安排護(hù)理人員參與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、門診部對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核做到護(hù)士長親自把關(guān)，人人過關(guān)，每季度行門診應(yīng)急預(yù)案演練，提高人員應(yīng)急能力。
4、、對(duì)新入職導(dǎo)醫(yī)及護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核后上崗。
5、門診有4名護(hù)士參加護(hù)理本科學(xué)習(xí)，有4名護(hù)士通過主管護(hù)師考試。
四、科室下功夫抓服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度：
大多數(shù)同志的服務(wù)意識(shí)，服務(wù)觀念有所轉(zhuǎn)變，主動(dòng)服務(wù)臺(tái)的意識(shí)也正在形成。大家盡量為病患著想，減輕病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少病患來回跑路。對(duì)特需患者，由導(dǎo)醫(yī)幫助其交費(fèi)、拿藥、護(hù)送檢查。對(duì)無家屬或家屬不在的病患倍加關(guān)心。但仍有個(gè)別同志語言較生硬，說話不注意時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)景，解釋工作不到位，專業(yè)知識(shí)缺乏，健康教育不到位，護(hù)理滿意度調(diào)查研究情況不理想。導(dǎo)醫(yī)和護(hù)士的服務(wù)管理是目前和以后的工作重點(diǎn)，將進(jìn)一步規(guī)范和督促大家的一些語言習(xí)慣，增強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，盡量使健康教育解釋工作更科學(xué)，服務(wù)技巧更靈活，更能滿足患者心理需求。
五、大家積極動(dòng)腦子想辦法：
在日常工作中遇到一些與實(shí)際工作有沖突和不合理的地方，大家一起想辦法完善和改正，例如完善和梳理了各區(qū)域的宣教資料；對(duì)門診各區(qū)域的指引牌進(jìn)行了更新和完善；力求引導(dǎo)牌醒目，明確，發(fā)動(dòng)大家查找各區(qū)安全隱患，及時(shí)給予修繕，保證給患者提供安全的就診環(huán)境。
六、做好護(hù)理管理工作：
護(hù)士長是科室護(hù)理工作中的指揮者和各項(xiàng)行政事務(wù)的執(zhí)行者，必須以身做責(zé)、做到別人不愿干的親自主動(dòng)去干，別人干不了解的去指導(dǎo)動(dòng)員。另外，對(duì)護(hù)士要求要高，首先自己必須嚴(yán)格要求，虛心聽取群眾的意見。生活上多關(guān)心她們，工作上多理解、尊重和幫助，用自己實(shí)干的精神帶動(dòng)她們，有時(shí)還要有忠厚、寬容的氣質(zhì)，不能與護(hù)士斤斤計(jì)較，才能處理好各種關(guān)系，在處理各種關(guān)系中護(hù)士長必須堅(jiān)持原則，嚴(yán)格按照醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度辦，因此護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到病患的利益，關(guān)系到醫(yī)院的形象和名聲，所以護(hù)士長的職責(zé)是十分重要的。
20XX年在歲月的長河里即將遠(yuǎn)行，我科護(hù)理工作基本上按計(jì)劃順利完成，面對(duì)20XX年充滿了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識(shí)上還要大膽、創(chuàng)新，持之以恒；服務(wù)方面進(jìn)一步加強(qiáng)督促和管理，不要只流于形式；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)，執(zhí)行力不強(qiáng)。上述不足之處，我們將在今后的工作中加以整改和落實(shí)。通過大家的共同努力，力爭(zhēng)來年門診護(hù)理工作上一個(gè)新臺(tái)階。
門診護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)2
急診科是醫(yī)院最的窗口，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、迅速，若不當(dāng)，就容易醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的與患者及家屬溝通，患者的需求，的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸內(nèi)，還未的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每細(xì)微環(huán)節(jié)都敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員的救治不被理解，患者及家屬留下"不被"、"急診不急"的錯(cuò)覺。我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最的東西南丁格爾說：護(hù)理工作需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。，要學(xué)會(huì)觀察，才善于問題的，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。 例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的百般挑剔，卻對(duì)患者液體輸完都渾然不知，像的家屬就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，就可以在程度上液體更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的尊重和信任是在溝通的基礎(chǔ)上。來急診就診的病人，應(yīng)該地詢問，熱情的為其。例如：行動(dòng)不便的患者可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士;需要并可以去病房治療的患者，可以為其細(xì)致的指明病房的位置，患者跑"冤枉路"。而患病長而并不危重的病人可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的，便于患者的安排。，微笑的表情，攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，，卻能迅速縮短護(hù)患距離，病人需要被照顧的心理需求，從而便于下面的護(hù)理工作。
最后，觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有地和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人了。例如：受外傷的患者可以觀察和大致的詢問其受傷的部位和嚴(yán)重程度，為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。
只是我在急診工作的淺談，要學(xué)的東西還。當(dāng)然，想一名急診科的護(hù)士，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，還需要理論基礎(chǔ)、的搶救經(jīng)驗(yàn)、的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的 。
10年在忙忙碌碌中過去了，覺得時(shí)間過得真快，回顧這一年，還是有些收獲的。首先確定了門診定位和下一步的發(fā)展方向。開始籌建天津市第一家專業(yè)的美容口腔門診。確定了我們的企業(yè)文化核心――"關(guān)愛"。雖然有人覺得那是我夢(mèng)中的諾亞方舟，是不可能實(shí)現(xiàn)的。勞資雙方的矛盾，醫(yī)患之間的矛盾很多都是難以化解的，但我想去嘗試著創(chuàng)造一個(gè)和諧的環(huán)境，同事之間和睦相處，互相關(guān)心;醫(yī)患之間輕松交流，門診所有人都能給他們付出更多的愛心。當(dāng)然這不只靠我自己努力就能實(shí)現(xiàn)的，還需要我們門診每一個(gè)人共同努力，很難，作為一個(gè)方向吧。
一直沒想過晉升的問題，覺得專業(yè)做好了就行了，但今年還是報(bào)名了，權(quán)當(dāng)再復(fù)習(xí)一遍基礎(chǔ)知識(shí)吧?？荚嚽安×艘粋€(gè)月，不過沒想到主治還是考下來了，很以外也很高興。 參加了北京醫(yī)學(xué)院為期三個(gè)月的正畸培訓(xùn)班，雖然做正畸已經(jīng)有十多年的時(shí)間了，但確實(shí)很少能坐下來系統(tǒng)的總結(jié)，這次用三個(gè)月的時(shí)間將自己的正畸專業(yè)知識(shí)歸納總結(jié)了一下，挺值得的。一直在思考正畸和牙齒美容修復(fù)怎么能更好的結(jié)合起來，現(xiàn)在心中已經(jīng)有了一個(gè)輪廓。
邀請(qǐng)了北醫(yī)口腔醫(yī)學(xué)院二院牙周的專家定期來我門診指導(dǎo)，這件工作剛剛落實(shí)，很高興。牙周的.治療在某種程度上決定了一個(gè)美容修復(fù)的成功與否。我們現(xiàn)在對(duì)口腔的關(guān)注已經(jīng)不僅限于牙齒了，更關(guān)注的是一些細(xì)節(jié)。以后能得到李大夫的幫助與指導(dǎo)相信修復(fù)體會(huì)做的更完美。
門診護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)3
一、工作量統(tǒng)計(jì)
截至20xx年11月底，全年門診護(hù)士共接待病人159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321。7比去年同期增加60.8%，護(hù)理團(tuán)隊(duì)滿意度調(diào)查為95.6%。
二、主人翁精神
科室內(nèi)人人要有成本意識(shí)，護(hù)士長將各區(qū)物品責(zé)任到人抓好成本管理工作，盡量減少低值易耗品的領(lǐng)用，每個(gè)人都從節(jié)約一滴水，一度電，一張紙出發(fā)，人走燈滅電扇空調(diào)關(guān)，隨手關(guān)門窗，防火防盜。全年無失火、失竊事件發(fā)生。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并每月組織理論考試。
2、有序安排護(hù)理人員參與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、門診部對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核做到護(hù)士長親自把關(guān)，人人過關(guān)，每季度行門診應(yīng)急預(yù)案演練，提高人員應(yīng)急能力。
4、、對(duì)新入職導(dǎo)醫(yī)及護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核后上崗。
5、門診有4名護(hù)士參加護(hù)理本科學(xué)習(xí)，有4名護(hù)士通過主管護(hù)師考試。
四、科室下功夫抓服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度
大多數(shù)同志的服務(wù)意識(shí)，服務(wù)觀念有所轉(zhuǎn)變，主動(dòng)服務(wù)臺(tái)的意識(shí)也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少病人來回跑路。對(duì)特需患者，由導(dǎo)醫(yī)幫助其交費(fèi)、拿藥、護(hù)送檢查。對(duì)無家屬或家屬不在的病人倍加關(guān)心。但仍有個(gè)別同志語言較生硬，說話不注意時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)景，解釋工作不到位，專業(yè)知識(shí)缺乏，健康教育不到位，護(hù)理滿意度調(diào)查研究情況不理想。導(dǎo)醫(yī)和護(hù)士的服務(wù)管理是目前和以后的工作重點(diǎn)，將進(jìn)一步規(guī)范和督促大家的一些語言習(xí)慣，增強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，盡量使健康教育解釋工作更科學(xué)，服務(wù)技巧更靈活，更能滿足患者心理需求。
五、大家積極動(dòng)腦子想辦法
在日常工作中遇到一些與實(shí)際工作有沖突和不合理的地方，大家一起想辦法完善和改正，例如完善和梳理了各區(qū)域的宣教資料；對(duì)門診各區(qū)域的指引牌進(jìn)行了更新和完善；力求引導(dǎo)牌醒目，明確，發(fā)動(dòng)大家查找各區(qū)安全隱患，及時(shí)給予修繕，保證給患者提供安全的就診環(huán)境。
六、做好護(hù)理管理工作
通過對(duì)泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院高中起點(diǎn)67名大專生進(jìn)行8周的護(hù)患溝通情境劇表演訓(xùn)練，利用《溝通能力調(diào)查問卷》測(cè)量培訓(xùn)前后的人際溝通能力。培訓(xùn)前后的學(xué)生溝通能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。情景劇表演教學(xué)法能夠有效提高學(xué)生的人際溝通能力。
關(guān)鍵詞
情景劇表演；護(hù)理專業(yè)；溝通能力
有效的職業(yè)溝通已成為人們生存和發(fā)展的基本能力。隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的日益提高，醫(yī)患溝通已成為整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)，培養(yǎng)溝通技能也已成為醫(yī)學(xué)教育的基本要求之一[1]。為了解情景劇表演教學(xué)法對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的影響，2013年9月—2014年9月，對(duì)泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院高中起點(diǎn)大專生進(jìn)行了8周的護(hù)患溝通情景劇表演訓(xùn)練，取得較好效果。
1對(duì)象與方法
對(duì)象
隨機(jī)選取泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院2013級(jí)護(hù)理專業(yè)高中起點(diǎn)67名在校生為培訓(xùn)對(duì)象。其中，男生6人，女生61人；年齡在18～22歲。研究工具自編《溝通能力調(diào)查問卷》，該量表共6個(gè)部分，38道題目，總分152分，經(jīng)過小樣本測(cè)試，信效度良好。統(tǒng)計(jì)得分越高，表示溝通能力越強(qiáng)。方法對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行每周1次每次60分鐘的溝通能力訓(xùn)練，分為八個(gè)部分。1）組建團(tuán)隊(duì)。將班級(jí)成員隨機(jī)分成6個(gè)團(tuán)隊(duì)，通過泡泡糖等小游戲盡快破冰，選取隊(duì)長、隊(duì)名、隊(duì)歌和團(tuán)隊(duì)口號(hào)，形成團(tuán)隊(duì)。2）布置任務(wù)。結(jié)合臨床見習(xí)經(jīng)驗(yàn)，每隊(duì)根據(jù)“患者原型”編寫醫(yī)患關(guān)系的情景劇素材，通過三分鐘強(qiáng)迫發(fā)言法，搜集素材，撰寫情景劇劇本[2]。由教師審核指導(dǎo)。3）場(chǎng)景模擬。隊(duì)長帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)分配角色，到實(shí)訓(xùn)樓進(jìn)行場(chǎng)景模擬。4）分團(tuán)隊(duì)演練。隊(duì)員需要輪流擔(dān)任護(hù)士、患者、醫(yī)生、家屬四種身份，民主確定最終角色人選。在演練的過程中，隊(duì)員可以隨時(shí)充實(shí)劇本內(nèi)容，此部分延續(xù)三周。5）舉辦講座問答。請(qǐng)醫(yī)院的護(hù)理專家舉辦有關(guān)臨床溝通技巧的講座并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答提問。6）表演情景劇。請(qǐng)系部全體師生共同觀看各團(tuán)隊(duì)表演，由專家、教師對(duì)團(tuán)隊(duì)的表演情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并予以反饋。將情景劇錄成小視頻，以便再次觀看分析。7）分析反饋。各團(tuán)隊(duì)觀看表演視頻，總結(jié)反饋意見，同時(shí)6個(gè)團(tuán)隊(duì)互換劇本進(jìn)行排練，對(duì)應(yīng)的團(tuán)隊(duì)分別給予指導(dǎo)。8）內(nèi)部情景劇演練。組織團(tuán)隊(duì)輪流表演情景劇，各個(gè)團(tuán)隊(duì)互評(píng)并在表演結(jié)束后進(jìn)行討論。
評(píng)價(jià)
1）評(píng)價(jià)方法。采用《溝通能力調(diào)查問卷》于培訓(xùn)前后對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，由課題組教師統(tǒng)一指導(dǎo)填寫量表，及時(shí)回收，量表填寫有效率為100%。同時(shí)結(jié)合訪談分析法對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)例訪談研究，運(yùn)用內(nèi)容分析法對(duì)學(xué)生的自我總結(jié)報(bào)告進(jìn)行內(nèi)容分析。2）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS16.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)樣本進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
表1可知，實(shí)驗(yàn)對(duì)象在培訓(xùn)前后人際溝通能力總分有顯著提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）。
3討論
情景劇表演教學(xué)法為學(xué)生搭建了一個(gè)真實(shí)的模擬醫(yī)院環(huán)境的平臺(tái)雖然很多院校已開設(shè)職業(yè)溝通課程，學(xué)生的溝通能力有了很大提高，但進(jìn)入工作崗位以后仍然面臨很多醫(yī)患溝通障礙。情景劇表演教學(xué)法擬在模擬環(huán)境中提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的素質(zhì)和思維水平，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用各種護(hù)患溝通的技巧于臨床護(hù)理中[3]。編排表演情景劇有效地培養(yǎng)學(xué)生的同理心同理心是站在對(duì)方的立場(chǎng)思考問題的思維方式。在撰寫、編排并表演情景劇的過程中，學(xué)生需把自己放在真實(shí)的角色中，訓(xùn)練自己運(yùn)用同理心的能力，使自己不僅能夠仔細(xì)聆聽患者及家屬的訴說，而且能夠向患者及家屬表達(dá)他們的關(guān)心和愿意陪伴的態(tài)度，更能夠準(zhǔn)確理解患者及家屬的思想及情感，站在患者和家屬的立場(chǎng)上表達(dá)自己的態(tài)度觀點(diǎn)，解除患者及家屬對(duì)病情的擔(dān)憂[4]。學(xué)生說：雖然是在表演，剛開始感覺是在演別人，演著演著就感覺是在演自己?？朔贤ㄖ械木o張心理很多學(xué)生過去見到生人就臉紅，交流起來語無倫次，而在見習(xí)的過程中更是擔(dān)心自己的專業(yè)知識(shí)和溝通能力不足，導(dǎo)致其不敢與患者和家屬交流。經(jīng)過情景劇這種反復(fù)的演練，鼓勵(lì)學(xué)生大膽說，克服某些心理障礙，使溝通由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，這更適應(yīng)護(hù)士的職業(yè)要求。同時(shí)，學(xué)生對(duì)見習(xí)科室護(hù)士長的小型臨床護(hù)理專家的講座反響強(qiáng)烈。護(hù)理專家運(yùn)用自己專業(yè)的護(hù)理操作知識(shí)和技能，還原在實(shí)際工作中有可能遇到的患者“原型”，講解臨床溝通中失敗與成功的案例，通過閱讀病歷、實(shí)施護(hù)理操作等一系列活動(dòng)，讓學(xué)生認(rèn)真推敲醫(yī)護(hù)語言，不再以自我為中心，而是順著患者和家屬的思路交流；同時(shí)發(fā)現(xiàn)在溝通過程中存在的問題，并有意識(shí)地慢慢改變，使得學(xué)生受益匪淺[5]。在角色扮演與角色互換的過程中，學(xué)生充分感受護(hù)士和患者、家屬等各種角色的內(nèi)心世界，使得他們不斷地反思自己的行為方式和交流習(xí)慣，體會(huì)患者家屬的苦衷，從而克服心理障礙，提高護(hù)患溝通能力。充分運(yùn)用非語言溝通技巧眼神、動(dòng)作、語調(diào)、空間距離等這些非語言信號(hào)同樣影響著溝通的效果。對(duì)患者來說，肯定的眼神、輕柔關(guān)愛的語調(diào)、耐心仔細(xì)的傾聽?wèi)B(tài)度都十分必要，要讓患者及家屬真切感受到護(hù)理人員的愛心。在演練過程中，指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范護(hù)理行為禮儀，用更加專業(yè)的操作來為患者服務(wù)。記得一位學(xué)生在課后總結(jié)中寫到：第一次知道原來眼神也會(huì)說話。綜上所述，情景劇表演教學(xué)法可以有效提高學(xué)生的溝通交流能力。但仍然存在一些不足，如單純照劇本表演缺乏突變情景，難以考查學(xué)生的臨場(chǎng)應(yīng)變能力。不斷發(fā)現(xiàn)不足并予以彌補(bǔ)將是完善情景劇表演教學(xué)法的方向和目標(biāo)?！?/p>
參考文獻(xiàn)
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[2]廖娟,聶黔輝,方曉華,等.角色扮演法對(duì)在校本科護(hù)生人際溝通能力影響的研究[J].護(hù)理教育研究,2013,27(7B):2160-2161.
[4]柳豐萍,王樹樹,潘紅寧,等.見習(xí)護(hù)生模擬醫(yī)院情境教學(xué)對(duì)交往和溝通能力的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(10):1313-1314.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理學(xué)；主導(dǎo)；主體
【中圖分類號(hào)】G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0584-01
“主導(dǎo)-主體”即以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，教師擔(dān)負(fù)教導(dǎo)、輔導(dǎo)、監(jiān)督、評(píng)價(jià)、育人等作用，學(xué)生充分發(fā)揮自身的自主性、主動(dòng)性、實(shí)踐性和創(chuàng)造性，讓學(xué)生自己真正作為認(rèn)識(shí)的主體，能動(dòng)地觀察和認(rèn)識(shí)客觀世界。筆者及其教學(xué)團(tuán)隊(duì)嘗試在高職高專護(hù)理專業(yè)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中進(jìn)行“主導(dǎo)-主體”教學(xué)模式的探索與思考，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 “主導(dǎo)-主體”教學(xué)改革的理論依據(jù)
“主導(dǎo)-主體”教學(xué)模式并不只是以某一種理論為基礎(chǔ)，而是綜合運(yùn)用諸多理論的產(chǎn)物。主體性教育哲學(xué)觀認(rèn)為教育必須是以學(xué)生為主體的教育。羅杰斯的人本主義學(xué)習(xí)觀和教學(xué)觀認(rèn)為：在學(xué)與教的關(guān)系上，應(yīng)該置學(xué)生于教學(xué)的主體地位，以學(xué)生的學(xué)為中心組織教學(xué)；在教學(xué)方法上，要以學(xué)生自學(xué)為主，教師輔導(dǎo)為輔[1]。美國教育家和心理學(xué)家布魯納的“發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)”是指學(xué)生通過自己獨(dú)立的閱讀書籍和文獻(xiàn)資料，獨(dú)立地思考而獲得對(duì)于學(xué)習(xí)者來說是新知識(shí)的過程。建構(gòu)主義教學(xué)論認(rèn)為，教學(xué)的目的是充分發(fā)展學(xué)生的主動(dòng)性、自主性和創(chuàng)新性，讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，并能調(diào)控自己的學(xué)習(xí)，成為獨(dú)立的學(xué)習(xí)者。教學(xué)改革的核心理念是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，以教師作引導(dǎo)。
2 “主導(dǎo)-主體”教學(xué)改革的政策背景
衛(wèi)生職業(yè)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，衛(wèi)生職業(yè)人才在整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起到的作用越來越重要，衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃綱要》中把衛(wèi)生職業(yè)人才，特別是護(hù)理人才、康復(fù)人才、精神衛(wèi)生等方向人才作為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊缺人才。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展對(duì)衛(wèi)生職業(yè)人才有相當(dāng)?shù)男枨?，特別是從能力上提出了更高的要求?！夺t(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃綱要》中對(duì)人才的要求除了技能方面的要求，還有心理、溝通等人文素質(zhì)的要求。而要培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力和良好人文素養(yǎng)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，必須也只能實(shí)施“主導(dǎo)-主體”教學(xué)模式的實(shí)踐與改革。
3 “主導(dǎo)-主體”教學(xué)改革的實(shí)踐探索
3.1 情景教學(xué)，激勵(lì)學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性:情景教學(xué)法是指通過多媒體、角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作等多種手段創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情景，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，充分發(fā)揮課堂教學(xué)中學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，改變學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法[2]。既往的課堂教學(xué)囿于板書空間、課堂教學(xué)時(shí)間等，課堂教學(xué)的信息表達(dá)受到一定限制。而運(yùn)用多媒體技術(shù)教學(xué)，直觀形象，新穎生動(dòng)，教學(xué)信息量龐大。例如在講授中醫(yī)望診之望神、望面色、望舌象這一教學(xué)內(nèi)容時(shí)，通過圖片錄像聲效等元素運(yùn)用，直接作用于學(xué)生的多種感官。將得神、失神、假神以及各種面色、舌質(zhì)及舌苔的病理形象直觀地展現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生有身臨其境之感，加深其對(duì)所學(xué)知識(shí)的印象，讓學(xué)生在豐富的視覺的沖擊下獲得知識(shí)，加強(qiáng)了對(duì)知識(shí)的理解及記憶。
3.2 啟發(fā)式討論，互動(dòng)式課堂:通過誘導(dǎo)啟發(fā)，營造出互動(dòng)式課堂氣氛。例如：在“辨證施護(hù)”中的“八綱辨證”單元，其內(nèi)容涵蓋了陰陽、臟腑、病因病機(jī)、診法等以前學(xué)習(xí)過的內(nèi)容。筆者在授課過程中并未平鋪直敘、照本宣科，而是就重點(diǎn)內(nèi)容提出富有啟發(fā)性的問題．誘導(dǎo)學(xué)生前后聯(lián)系所學(xué)知識(shí)，分組進(jìn)行討論和交流。教師巡視時(shí)輔導(dǎo)、答疑，然后每組派代表闡述本組的討論意見，最后教師總結(jié)本章的重要內(nèi)容，梳理知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系。在此基礎(chǔ)上，再給出典型病例，請(qǐng)學(xué)生根據(jù)所學(xué)的八綱辨證知識(shí)進(jìn)行辨證分析，讓學(xué)生體會(huì)辨證的方法和過程。
3.3 中西醫(yī)貫通融合，加速“主體”進(jìn)入角色:中醫(yī)學(xué)關(guān)于整體觀的護(hù)理論特點(diǎn)，與現(xiàn)代護(hù)理所提倡的對(duì)病人做系統(tǒng)、整體 全身心的護(hù)理是完全一致的。因此要讓學(xué)生感受到現(xiàn)代整體護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)之間的共同共融之處。帶教過程中，教師應(yīng)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)以及臨床一些典型的中醫(yī)病例，用啟發(fā)式方法引導(dǎo)學(xué)生，在實(shí)施護(hù)理措施時(shí)多采用中醫(yī)操作技術(shù)，如在護(hù)理呃逆的病人采用針灸膈樞等穴位，就能立即見效。讓學(xué)生體會(huì)到中醫(yī)護(hù)理的切實(shí)有效性，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的興趣。
3.4 拓展專業(yè)社區(qū)服務(wù)，提高“主體”動(dòng)手能力:在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理教學(xué)時(shí)，筆者把教學(xué)的課堂延續(xù)到了社區(qū)，為社區(qū)居民提供中醫(yī)護(hù)理服務(wù)?？筛鶕?jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，在學(xué)生中成立專門的服務(wù)小隊(duì)，如針灸隊(duì)、刮痧隊(duì)、拔罐隊(duì)等。要求隊(duì)員規(guī)范操作中醫(yī)基本技能，隊(duì)長熟練運(yùn)用中醫(yī)基本技能。這些教學(xué)措旖的目的都是在于培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)護(hù)理的綜合素質(zhì)，尤其是動(dòng)手能力。經(jīng)過一系列考核合格的學(xué)生才能加入這個(gè)服務(wù)隊(duì)，考試的內(nèi)容包括理論40％+實(shí)踐60％。教師是指導(dǎo)員，親臨現(xiàn)場(chǎng)，引導(dǎo)病情資料的收集，提示學(xué)生運(yùn)用辨證方法分析病例，肯定學(xué)生的技能選擇，糾正其錯(cuò)誤手法，并處理發(fā)生的憊外事件。可于課外活動(dòng)時(shí)間在固定的場(chǎng)所給學(xué)校的老師、同學(xué)展開中醫(yī)護(hù)理基本服務(wù)。如給老師推拿，給同學(xué)刮痧、拔罐。只有當(dāng)學(xué)生喜歡刮痧和拔罐時(shí)，才能把握走罐、留罐、起罐的分寸。
3.5 加強(qiáng)專業(yè)師資培訓(xùn)，提升教師“主導(dǎo)”能力:作為中醫(yī)護(hù)理教育者，首先要樹立正確的護(hù)理理念和教育觀念，正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)性與實(shí)用性，認(rèn)清中醫(yī)與西醫(yī)護(hù)理各自優(yōu)勢(shì)以及，護(hù)理內(nèi)涵的共同之處 并將其有機(jī)結(jié)合起來應(yīng)用于實(shí)踐。同時(shí)，自身也必須不斷地學(xué)習(xí)，深入掌握中醫(yī)的基本理論和機(jī)能。為此，我們組織西醫(yī)護(hù)理專業(yè)的帶教教師系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論，并組織所有帶教教師進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的集中培訓(xùn)，共同探討中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能，規(guī)范帶教流程和方法，提高帶教教師的中醫(yī)護(hù)理操作水平與實(shí)踐能力，使教師能夠有的放矢地將中西醫(yī)護(hù)理操作緊密結(jié)合，為臨床實(shí)習(xí)教學(xué)打下良好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)