時間：2022-02-26 13:17:43
導語：在護士培訓總結(jié)的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
時間過得很快，一切都還來不及思考，一切都還來不及回顧，轉(zhuǎn)眼間，三個月的崗前培訓就過去了。在這短短的三個月里，感覺自己成長了很多，收獲了很多。經(jīng)過為期三個月的護士培訓，感受到護理部的用心良苦，10個操作逐一為我們示范，護長輪流為我們上課，這是多么認真和細致的教學，讓我們獲益匪淺。護士培訓就是開胃菜，讓我們以最佳的食欲享受美宴。而培訓還有利于規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風和提高醫(yī)療質(zhì)量，為我們盡快適應新環(huán)境，完成角色的轉(zhuǎn)變，提高臨床實習質(zhì)量打下務實基礎(chǔ)。
從醫(yī)院護理管理的概況、護理的核心制度、護士職業(yè)危害和防護、護理文書的書寫到四項急救措施，老師們無不細心地為我們講解每個知識點，讓我們心領(lǐng)神會，明白到里面的關(guān)鍵之處，上一堂堂深刻的課。以前還沒學過的護理核心制度，原來就是很多護理規(guī)范的總結(jié)，十項之多的`制度分析起來真的不簡單，都是從我們?nèi)粘Ｗo理中體現(xiàn)出來的，不可或缺，需要我們用心對待。護士工作職責為我們明確了工作內(nèi)容和責任，有利于提高我們的責任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心、有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，更好地服務于患者。
離開學校已經(jīng)實習了一年時間，現(xiàn)在再次接觸書本上的東西，仿佛有種懷念的感覺，別有一番滋味。感謝老師們讓我們再次有機會去重溫書本上的東西，學習到本院的護理精髓之處，更快地融入醫(yī)院這個大家庭里面。這次培訓的課程讓我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應該給與病人親人般的關(guān)懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，同時給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
堅持做到：
1、掌握自己的工作職責，安心工作，端正思想，遵守院紀院規(guī)，踏實工作，互學互尊，不恥下問；時刻為病人著想，對病人態(tài)度和藹；同情關(guān)心和體貼病人；擺正自身位置。雖然護理工作者是一個非常平凡的崗位，做不出轟轟烈烈的大事，但也是重要和不可或缺的工作。
2、我們要堅持自己的信念，兢兢業(yè)業(yè)工作，刻苦勤奮學習，嚴格在工作和學習中要求自己，不斷更新知識，提高技術(shù)水平。一個人要實現(xiàn)他的人生價值，須不斷付出努力。只有認真工作學習，把理論與實踐結(jié)合，刻苦鉆研工作技能，在工作中不斷充實完善自我，才能實現(xiàn)理想。
3、要有團隊協(xié)助精神，在搶救病人時，大家齊心協(xié)力，我們才能更好地搶救生命。
4、提高整體思想素質(zhì)，我們不僅要嚴格遵守技術(shù)規(guī)范，還要崇尚學習，加強思想政治修養(yǎng)。
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索……。護理之路，如履薄冰，因為有了醫(yī)院溫暖大家庭的支持，有了各位護理前輩的指導，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。用PDCA這個模式來總結(jié)：Plan（），Do（實施），Check（分析檢查），Action（持續(xù)改進）。護理工作是一個需要用系統(tǒng)性思維來完成的工作，只有你在不斷的規(guī)劃中，不斷的改進中才能取得更好的效果。我會全心全意地投入工作中，將我的激情和熱情灑遍舞鋼職工醫(yī)院這片土地。
醫(yī)院護士崗前培訓總結(jié)2
七月的天空，有一種渴望的涌動，當我離開校園，告別大學生活時，我知道我即將開啟另一種生活——醫(yī)院實習。
南丁格爾說過：能夠成為一名護士是因為上帝的召喚，因為人是寶貴的，能夠使他人康復，是一件神圣的工作，所以作為一名護理專業(yè)的學生，我熱愛我的專業(yè)，我喜歡我所做的工作。邁入醫(yī)院的大門，有種崇敬感油然而生，這就是我以后工作的地方，是自我鍛煉提升專業(yè)知識與實踐能力的地方。
進入醫(yī)院后，老師為了我們做了三天的崗前培訓，有關(guān)醫(yī)院的概念，護士的人文關(guān)懷素養(yǎng)，醫(yī)院感染，手衛(wèi)生的預防及注意事項以及護理實習制度要求等一一為我們講解。講到人文關(guān)懷，自然是以人為核心，關(guān)心人，愛護人，尊重人。了解護士服務理念，進一步更好的為患者服務，通過聽課也領(lǐng)悟到護患溝通的技巧，關(guān)心病人的心理護理。對病人要有愛心，細心，耐心和責任心。每天我們接觸最多的就是病人，對病人保持嘴角上揚。要換位思考，體諒病人，有效的增進護患感情。
俗話說：三分治療，七分護理。所以我認為護理工作是一個平凡但不可或缺的崗位。我們不只會打針換藥。我們在平凡的崗位上始終以病人為中心，有團隊協(xié)作精神，是用微笑，禮貌，熱情的態(tài)度努力工作，不斷的提高自己的專業(yè)知識和實踐能力，更好的服務于患者，更有責任的做好護理工作。
培訓中了解到護理的制度與注意事項，我們每天都以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，良好的服務態(tài)度甚至于無私奉獻的精神奔走于崗位上。用嚴格的制度要求自己，工作中遵守制度，聽從帶教老師的管理，做一名合格的白衣天使。我們必須有同情心和一雙愿意工作的手，我相信通過十個月的實習生涯我會有寶貴的經(jīng)歷，也會更加熱愛護理工作，用愛心和雙手為病人服務，充實的度過每一天，十個月的時間我會學到更多的知識。
盛年不再來，一日難在晨，及時當勉勵，歲月不待人。每一天都彌足珍貴。實習的機會只有一次，我會好好學習，在臨床上學到更多的實踐與理論知識，及時的勉勵自己，結(jié)束了三天的崗前培訓，迎接我的是不同科室的學習，我會帶著老師所教的知識，帶著對護理工作的熱愛，走向臨床，走向?qū)嵺`。
醫(yī)院護士崗前培訓總結(jié)3
時間總在不經(jīng)意間慢慢流淌，轉(zhuǎn)眼間在二附院近兩周的崗前培訓已劃上了一個句號。一開始我覺得這種短期的培訓可能只是流于形式，但真正上完這幾節(jié)理論課和操作課，深有感觸的一點是認識到自己的很多不足，需要學習和改進的知識還有很多，要在二附院成為一名優(yōu)秀的護士，我需要不斷努力，積極學習，完善自我。
能和南昌大學第二附屬醫(yī)院結(jié)緣我感到莫大榮幸，也經(jīng)歷了很多坎坷，作為一名在外省學習想回家鄉(xiāng)工作的護理人員，我見識了很多與江西本省有一定差距的護理知識和規(guī)章制度，陌生的工作環(huán)境和不同的護理操作規(guī)程也使我感到一絲害怕，怕自己做不好份內(nèi)的事，怕工作上出差錯，怕自己的理論操作不符合規(guī)范，但二附院的這次崗前培訓給了我信心和力量，讓我認識了護理部和藹可親的老師們，讓我初步熟悉了醫(yī)院的規(guī)章制度和未來的工作環(huán)境，同時，也喝了滿滿一大碗“雞湯”——只要自己找準方向肯努力，醫(yī)院有足夠的平臺來發(fā)展自我，完善自我，我們可以成為一名優(yōu)秀的?？谱o士，也可以成為某個護理領(lǐng)域的專家，亦可以發(fā)展自己的特長，成為下一個“網(wǎng)絡紅人”、“電腦達人”。我不懂其他人聽了是什么感受，但我聽完之后很激動，也很慶幸自己能夠留在二附院，我會好好努力，希望早日成為xx二附院的一份子。
此次培訓主要分為理論和操作兩個板塊。三天的理論課程我學習了護士規(guī)范化培訓相關(guān)制度、培訓計劃、《護士條例》相關(guān)內(nèi)容，護理人員職業(yè)道德規(guī)范，護理應急預案及核心制度和職業(yè)暴露與防范及院感相關(guān)知識等，明確了醫(yī)院相關(guān)制度和法規(guī)，同時我們還領(lǐng)略了朱劍老師高超的醫(yī)療PPT制作技術(shù)，了解到護士護士不僅能在護理工作中展現(xiàn)自己，更能發(fā)揮自我特長，多方位成長。我們還聽了李偉老師幽默風趣地給我們講解了消防知識，在輕松愉快的環(huán)境下讓消防知識和安全意識深深烙在我們的心上。
最為印象深刻的一堂課是方亮老師給我們上的那碗“雞湯”——夢想不息，奮斗不止，是啊，我們正處于最有激情，最為熱血的年紀，既然選擇了白衣天使這條圣神的道路，那我們有什么理由不在這最旺盛的年紀努力奮斗，積累生活中的點點滴滴，讓自己變得更優(yōu)秀，成為二附院未來的一份驕傲呢？
一、培訓工作完成情況
我縣于9月18日至9月22日舉辦了建檔立卡貧困戶特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)示范培訓班，共培訓建檔立卡貧困戶家庭主要勞動力100人。培訓時間為5天，其中集中培訓4天，考察學習和實習實踐1天。
二、主要做法
（一）加強組織領(lǐng)導，確保培訓有序開展。為了使培訓工作有序開展，成立建檔立卡貧困戶特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)示范培訓領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設辦公室，具體承辦項目實施的日常事務。培訓機構(gòu)也成立了項目實施工作領(lǐng)導小組，并指定專人作為項目業(yè)務協(xié)調(diào)聯(lián)系人，確保了培訓工作有序開展。
（二）結(jié)合產(chǎn)業(yè)布局，擇優(yōu)遴選培訓企業(yè)。為保質(zhì)保量完成不同產(chǎn)業(yè)的培訓任務，縣上根據(jù)實際需要，結(jié)合深度貧困村地域分布和產(chǎn)業(yè)布局，按照資源稟賦相近的原則，擇優(yōu)遴選帶動能力強、工作積極性高的為本次培訓的培訓機構(gòu)，具體承擔培訓工作。
（三）詳細制定計劃，嚴格落實培訓任務。為全力推進特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)精準扶貧行動，加快全縣深度貧困村如期脫貧，立足我縣優(yōu)勢主導產(chǎn)業(yè)實際，以產(chǎn)業(yè)扶貧工作為主抓手，重點圍繞全縣肉牛產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵技術(shù)等方面，制定了符合我縣特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展的培訓計劃，并嚴格按照制定的培訓任務計劃，精準落實培訓學員，按計劃將學員選派參加培訓。
（四）精準落實對象，合理安排培訓課程。本次培訓對象從事肉牛養(yǎng)殖的9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建檔立卡貧困戶家庭主要勞動力，共計100人。培訓班制定了詳細的課程安排，嚴格按照市上對課程課時要求，認真落實了各個課時的培訓內(nèi)容，具體為理論課程學習4天，縣內(nèi)考察交流及觀摩實踐1天。
（五）健全檔案，順利完成培訓任務。在培訓開展前期，加強和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的銜接，調(diào)查確認參訓人員身份信息，確保參訓學員符合建檔立卡貧困戶特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)培訓的要求，做到了有信息可查詢，有檔案可管理。在集中理論培訓和外出考察期間，嚴格要求學員，實行不定時點名和通報制度，確保了所有參訓學員都能保質(zhì)保量完成培訓。同時，指導培訓機構(gòu)健全了培訓學員的檔案，學員信息臺帳，報到冊、簽到冊、資料發(fā)放清冊和結(jié)業(yè)證書發(fā)放存根等資料，確保了所有培訓資料完整齊全。培訓期間組織學員撰寫了培訓心得體會，填寫了問卷調(diào)查表，逐人進行登記造冊，存入個人檔案。培訓結(jié)束后對考試考核合格的學員發(fā)放了結(jié)業(yè)證書，順利的完成我縣培訓的各項任務。
三、存在的問題及建議
消化科護士年度工作總結(jié)1
20__年，我們在繼續(xù)抓好護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，以優(yōu)質(zhì)護理服務為核心，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。特制定20__年護理工作計劃如下：
一、加強護理安全管理。
完善護理風險防范措施，加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，有效的回避護理風險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。
二、對重點員工的管理：
如實習護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
三、進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患。
重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。
四、以病人為中心，提倡人性化服務。
加強護患溝通，主動做入出院病人健康宣教。提高病人滿意度，避免護理糾紛。
五、以基礎(chǔ)理論知識。
專科理論知識，院內(nèi)感染知識為基礎(chǔ)，加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。
消化科護士年度工作總結(jié)2
一、“三基三嚴”培訓及帶教工作
1、按科室計劃，每月進行兩次業(yè)務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)20xx年消化內(nèi)科護理年度工作總結(jié)20xx年消化內(nèi)科護理年度工作總結(jié)。
2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質(zhì)量。
3、配合醫(yī)院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，并參加“遠程教育”學習。
4、嚴格要求實習生，按計劃帶教。
二、加強院內(nèi)感染的管理
1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計劃進行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求，定期進行院內(nèi)感染知識培訓
三、打造消化內(nèi)科自己的護理品牌——細微之處現(xiàn)溫情
消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
四、存在不足及努力方向
1、護理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足
2、培訓方面：今年醫(yī)院新增了標準化培訓學員，培訓的任務就更重了。要有計劃分層次的培訓。科室的護士分層次培訓，護士、培訓學員、實習生分層次培訓，務求達到人人過關(guān)。
3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術(shù)、新項目，帶領(lǐng)全科護士共同進步
消化科護士年度工作總結(jié)3
一年來，在護士長及同事的'支持幫助下，比較好的完成了各項工作任務，現(xiàn)將個人完成的工作及對未來的展望總結(jié)如下：
一、思想政治方面
通過早會、報紙、網(wǎng)絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優(yōu)秀護士的標準要求自己，堅持以醫(yī)療服務質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名護士，我能做到在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結(jié)同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍，保證手術(shù)順利進行和完成。
三、專業(yè)技能方面
過去的一年里，我參與了手術(shù)室質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進方面的工作，在手術(shù)室開展了“加強手術(shù)器械的管理”項目的cqi工作。通過一年來的持續(xù)質(zhì)量改進項目開展，手術(shù)室手術(shù)器械管理工作取得了很大進步。
在護士長布置的專項管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理，圓滿完成了各項專項工作任務。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護士的操作流程，并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進行。
在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務的開展。
四、年度展望
一、新上崗護士帶教效果影響因素分析
1、新上崗護士的學習能力在新上崗階段，護士是在經(jīng)過高等教育獲得較多的理論知識，然而，對于工作的實踐卻相對缺乏，該階段的學習能力也是其職業(yè)生涯中的重要影響因素。同時，新護士在帶教學析中觀察能力和分析能力不足，對于護理文書書寫也缺乏實踐經(jīng)驗，這都需要新上崗護士在帶教學習階段進行專業(yè)學習，其自身的學習能力、適應環(huán)境能力以及實踐能力直接關(guān)系到其學習效果。
2、醫(yī)院管理醫(yī)院的管理對于新上崗護士的學習效果有著直接影響，醫(yī)院針對新上崗護士的是否制定專業(yè)化的培養(yǎng)體系，是否對帶教導師進行相應的考核管理以及在實踐中是否給新上崗護士工作實踐機會，這些因素都會影響其工作能力。
二、新上崗護士帶教改善分析
新上崗護士帶教改善需要從帶教過程出發(fā)，能夠根據(jù)護士的工作需求提供相應的輔導支持，具體改善如下：
1、構(gòu)建和諧化的帶教氛圍，提升道德教育影響帶教老師必須平易近人，關(guān)心尊重新上崗護士，盡快消除其陌生感，建立良師益友的關(guān)系，只有關(guān)心和愛護她們，尊重她們，在平易近人的基礎(chǔ)上以身作則嚴格要求，才能喚起新上崗護士對帶教老師的尊敬之心和敬佩之感。同時，帶教老師要留心觀察新進護士，發(fā)現(xiàn)問題，及時指導和教育，并以白身行為作為示范，修正護士的行為，起到潛移默化的效果。
2、構(gòu)建成長化的帶教培訓體系為了提升新上崗護士的工作能力，在帶教中就需要構(gòu)建成長型帶教培訓體系，該體系主要包括：實踐理論、帶教觀摩、帶教實踐以及帶教總結(jié)。其中，實踐理論就是帶教導師講述工作中所要涉及的基本護理理論，能夠指導護士的基本工作原則；帶教觀摩就是導師進行實際操作，由護士進行觀察并分析操作過程，從而在思維中形成主觀認識；帶教實踐就是由護士進行自身操作，導師進行觀看，指導相應的操作問題；帶教分析就是帶教的每階段進行總結(jié)，提升自身能力。
3、應用目標管理提升帶教效果現(xiàn)代醫(yī)學模式要求護士具備全面的護理知識，能夠在工作中形成專業(yè)化的護理工作方法。的轉(zhuǎn)變要求有全面的護理人才。在帶教培訓中就可以應用目標管理來提升護士的工作能力，針對新上崗護士在臨床工作階段以及理論基礎(chǔ)和實際動手能力的不同，循序漸進地灌輸新的全面整體護理理念，針對工作階段進行目標考核與評估，再進行評估考核調(diào)整，從而提升新上崗護士的學習能力。
4、多元化的評價培訓結(jié)束后對新護士進行理論考核及操作技能考核，理論知識考核主要是帶教學習中的基本知識理論。操作考試就是對護士的實踐能力進行評估，以模擬工作情景來分析護士的工作能力。同時，新上崗護士還要對培訓內(nèi)容、培訓時問及授課方式的評價，了解新護士對培訓內(nèi)容、培訓時問及授課方式的評價效果，并且能夠指導帶教教師的發(fā)展，明確帶教導師的優(yōu)勢和劣勢。
三、總結(jié)
杭州市西溪醫(yī)院 浙江省杭州市 310023
【摘 要】目的：研究總結(jié)崗位分級管理模式下護士分層培訓的實施以及效果。方法：抽取我院2011 年1 月-2013年1 月護理人員50 名和2013 年1 月-2015 年1 月護理人員50 名以及相關(guān)科室收治患者150 例。我院于2013 年1 月開始實施護理人員崗位分級管理模式、護士分層培訓管理辦法，統(tǒng)計護理質(zhì)量和患者滿意度。結(jié)果：實施護士分層培訓后護理總質(zhì)量評分以及患者滿意度顯著高于以前，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院內(nèi)實施崗位分級管理模式、護士分層培訓辦法，有效提高護理質(zhì)量以及患者滿意度。
關(guān)鍵詞 崗位分級管理模式；護士分層培訓；護理質(zhì)量
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，住院患者對護理工作有更高期望以及要求。本文研究崗位分級管理模式進行下的護士分層培訓實施效果，選取我院護士50 名進行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：
1 資料和方法
1.1 基本資料
抽取筆者所在醫(yī)院2011 年1 月-2013年1 月在職護士50 名、住院患者75 例，2013 年1 月-2015 年1 月護士50 名、住院患者75 例。護士中，男性3 名，女性47 名，研究期間不進行工作調(diào)動。包括：專科24名、本科25 名、研究生1 名。臨床工作時間：1-10 年，平均工作時間：3.5±1.3 年，年齡：19-55 歲，平均年齡：34.2±2.3 歲。
1.2 分層培訓方法
按照護士學歷、臨床經(jīng)驗和操作水平，分為三級。根據(jù)各層級護理人員水平，制定培訓目標、方法、內(nèi)容以及考核方式。定期考核后，將考核成績記錄入工作檔案內(nèi)，每半年進行一次層級的重新劃分。
1.3 觀察指標
護理質(zhì)量考核評分以及患者滿意度。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用spss17.0 軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用均數(shù)± 標準差（ ） 表示， 采用t 檢驗； 計數(shù)資料使用百分比（%） 表示， 采用X2 檢驗。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護理質(zhì)量評分比較
實施護士分層培訓后護理總質(zhì)量評分顯著高于以前，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)值見表1。
2.2 患者滿意度
進行護士分層培訓后患者滿意度顯著高于護士分層培訓前的，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)值見表2。
3 討論
崗位分級管理下的護士分層培訓，可以根據(jù)護理人員不同層次制定針對性輔導內(nèi)容、訓練方式和考核規(guī)定。根據(jù)護士層級劃分基礎(chǔ)護理培訓、專業(yè)護理培訓的范圍，根據(jù)護理人員理論素質(zhì)的提高，增加護理專業(yè)素質(zhì)培訓難度。加強各層級護士崗前培訓，合理、科學、規(guī)范化進行專業(yè)護理技能培訓，有利于提高護理人員專業(yè)水平[1]。
護士分層培訓是以護理人員所具有的護理基礎(chǔ)為出發(fā)點，逐漸進行延伸和重點培養(yǎng)，在所學護理知識和已掌握護理技能的基礎(chǔ)上，繼續(xù)強化基礎(chǔ)護理內(nèi)容，提高護理技能，增強護理人員責任心[2]。
本文研究結(jié)果顯示，實施護士分層培訓后護理質(zhì)量顯著提高、患者滿意度顯著提高（P<0.05）。本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[3]。通過護士分層培訓，將人文護理內(nèi)容熟練的運用到護理實踐當中，注重護理專業(yè)素養(yǎng)的提升，不斷鞏固護理理論知識，使護理人員熟練掌握專業(yè)操作技能，使患者對護理人員工作認同。
綜上所述，崗位分級管理模式下護士分層培訓的實施，顯著提高護理人員護理質(zhì)量和患者滿意度，提高護理人員整體素質(zhì)，可以在臨床護理管理中推廣應用。
參考文獻
[1] 李春英. 崗位分級管理模式下護士分層培訓的實施與效果評價[J]. 河北醫(yī)藥,2014,36(3):457-458.
[關(guān)鍵詞] 護士長；新入科護士；培訓
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2010）10（c）-090－01
筆者2003年7月~2010年4月對18名新入科護士培訓的總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)培訓過程指導至關(guān)重要，過程指導中貫徹五個關(guān)鍵要素即樣板、協(xié)同、觀察、糾正、強化，能使新入科護士在短時間內(nèi)達到護理管理要求和操作標準?，F(xiàn)將培訓過程指導總結(jié)如下：
1對象與方法
1.1培訓對象
2003年7月~2010年4月對18名新入科護士，年齡19~23歲；學歷：大專15名 ，占83%，大專3名，占17%。均取得護士執(zhí)照。
1.2 培訓方法
1.2.1 樣板護士長（或帶教老師）做給新入科護士看。樣板即根據(jù)各項標準要求所做出來的模板，是新入科護士日常工作的參照物。護士長或帶教老師將?？萍夹g(shù)操作按本科室制定的計劃內(nèi)容，按標準逐項做出標準樣板或?qū)嵺`操作示教樣板，以最直觀的方式讓新入科護士明白?？萍夹g(shù)操作金標準。1.2.2協(xié)同護士長（或帶教老師）帶新入科護士做。協(xié)同即帶領(lǐng)、陪新入科護士完成各項工作。護士長（或帶教老師）按專科技術(shù)標準做出操作樣板后，要親自和新入科護士按樣板要求共同完成各項培訓計劃內(nèi)容，一方面使新入科護士更理解樣板內(nèi)容，另一方面可以幫助新入科護士解決初次工作遇到的困難和心理障礙。
1.2.3 觀察護士長（或帶教老師）看著新入科護士做。觀察即通過對新入科護士專科技術(shù)操作的全過程進行觀察，以了解新入科護士專科技術(shù)操作中的優(yōu)缺點。
經(jīng)過樣板和協(xié)同后，新入科護士已具備一定的?？撇僮骷寄埽o士長（或帶教老師）不能再幫著新入科護士去完成工作了，而要讓其獨立完成。這時護士長（或帶教老師）一定要站在新入科護士旁邊，選取不影響新入科護士工作操作的位置進行觀察，并進行記錄，對做得不足的地方進行標注。
1.2.4 糾正護士長（或帶教老師）指著新入科護士做。糾正即根據(jù)觀察新收入科護士工作的結(jié)果，指出做得好的和做得不足的地方，然后對做得不足的地方進行糾正。糾正是確保過程指導效果的一個重要環(huán)節(jié)，但護士長（或帶教老師）在糾正時要注意以下幾個要點:糾正不足前要對新入科護士做得好的地方進行肯定和表揚，最好是當眾表揚；糾正不足時最好對新入科護士單獨進行講解，同時多做演示動作，以加強記憶。
1.2.5 強化護士長（或帶教老師）逼著新入科護士做。強化即按照樣板標準堅持做下去，最終形成習慣。強化是一個長期的過程， 護士長（或帶教老師）必須逼迫新入科護士不斷堅持去做，而且要根據(jù)樣板標準做出考核指標，沒達到標準的要進行處罰。這五個步驟有效完成后，新入科護士就可以達到護理管理要求和護理操作標準。
2結(jié)果
18名新入科護士，通過這五個步驟有效完成后，能獨立完成專科操作，在護理部的專科操作考試中取得好成績，同時受到同事和患者的好評和稱贊，提高了?？谱o理操作的質(zhì)量。
3討論
注重專科新護士的培訓指導過程，提高?？萍寄埽岣邔？谱o士的操作能力，逐漸適應專科護理工作的專業(yè)性，順利完成各班次工作。通過過程指導培訓五步驟，使專科護理質(zhì)量提升，新技術(shù)、新業(yè)務不斷開展，在護理部組織的科室護理質(zhì)量考核中，被評為優(yōu)勝科室。
重視個體差異，重過程指導。由于新入科護士存在生理、心理、學歷、學習能力等方面的差異，導致不同指導過程活動中的快慢、優(yōu)劣之分，但護士長用心關(guān)注每位新入科護士，讓她們自由選擇五步過程指導中需加強的內(nèi)容，多給予她們鼓勵、肯定和支持，不當面評判。
這種培訓方法的使用需要護士長的親自參與和指導，以保證培訓效果，對18位新入科護士調(diào)查結(jié)果，“過程指導使我們在短時間內(nèi)掌握?？撇僮骷夹g(shù)”，“這種培訓方法促進我們與護士長的溝通與了解”。 故這種培訓方法值得關(guān)注和推廣。
[參考文獻]
[1]謝小英,吳麗萍,肖介文.燒傷科新護士綜合護理能力的培養(yǎng)方法探討[J].護理管理雜志,2007,7(5): 33-34.
[2]王國權(quán),范靜.我院聘用護士的培訓方法與成效[J].護理管理雜志,2007,7(8):40-41.
[3]王惠芬,譚文勇,夏桂蘭,等.新護士崗前培訓模式的探討[J].護理管理雜志,2007,7(9):48-50.
摘 要 目的：分析PDCA培訓方法在護士中醫(yī)“三基”培訓中的作用。方法：將2013年1~3月進行培訓的護士隨機等分為對照組和觀察組，培訓內(nèi)容有中醫(yī)護理理論知識、專業(yè)技巧培訓。對照組采用常規(guī)授課培訓形式，觀察組采用PDCA法培訓即計劃（plan）、實施(do)、檢查（check）、處理（action）。比較兩組護士出科考核的理論與專業(yè)技巧得分。結(jié)果：觀察組護士理論知識與專業(yè)技巧得分高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA通過其全面、科學、靈活的培訓方式，可很好的提升護士及培訓老師的積極性，并有效提高護士理論知識及專業(yè)技能。
關(guān)鍵詞 PDCA；中醫(yī)培訓；理論知識；專業(yè)技巧
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.077
伴隨著社會醫(yī)療水平的不斷提升，人民保健意識的增強，對中醫(yī)護理技術(shù)有進一步的需求［1，2］。同時隨著中醫(yī)醫(yī)院管理年的檢查，中醫(yī)醫(yī)院等級評審的相繼活動，對中醫(yī)護理提出了進一步的要求，我院不斷開展中醫(yī)特色護理及落實中醫(yī)護理常規(guī)，提高了對護理人員在中醫(yī)“三基”方面要求［3，4］。我院采用PDCA循環(huán)培訓方法在提升護理人員理論知識、專業(yè)技巧方面獲得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象 2013年1~ 3月選擇我院參與培訓的護士64名作為研究對象，均為女性。年齡18~35歲，平均年齡（26.00±3.10）歲。學歷：中專37名，大專22名，本科5名。工齡：1年以內(nèi)9名，1~2年15名，2~3年25名，3~4年10名，4年以上5名。將其隨機等分為觀察組和對照組，兩組護士在年齡、學歷、工齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 按照中醫(yī)護理大綱制定好培訓方案，主要內(nèi)容
有：護士中醫(yī)護理的相關(guān)理論知識培訓、常見中醫(yī)護理技術(shù)操作的培訓，例如灸法、拔罐療法、穴位按摩法、刮痧療法、換藥法、熏洗療法、濕敷法、貼敷法、涂藥法、中藥保留灌腸法、藥熨法、耳穴埋豆法、坐藥法、敷藥法、中藥煎煮法常見的15項護理方法。對照組采用常規(guī)授課培訓形式。觀察組采用PDCA法培訓，現(xiàn)報道如下。
1.2.1 計劃階段（plan） 中醫(yī)護理技能臨床教學培訓的目的是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，要具有良好的職業(yè)道德、愛護傷病意識、良好的操作技能、一定的創(chuàng)新能力。為此，首先采用問卷調(diào)查形式了解護士關(guān)于中醫(yī)對疾病的作用、中醫(yī)理論知識，后由護理部、護士長、培訓老師結(jié)合教學大綱及培訓經(jīng)驗，并依據(jù)問卷調(diào)查表，制定好教學計劃，主要明確了培訓目標、教學內(nèi)容、教學方式、考評方式等。
1.2.2 實施階段（do） 將為期3個月的培訓計劃表發(fā)放至護理部、護士長、及觀察組的護士，具體見表1。
1.2.3 檢查階段（check） （1）情景模擬法。在實施階段中為了更好的使護理人員理解臨床實際工作，知曉護理工作的目的、意義、重點與難點，在每次技能操作的實踐培訓結(jié)束后，由培訓老師隨機抽取兩名護理人員扮演患者及操作者，指定一項護理操作，在護理操作進行中設置一些障礙，深入考察護理人員的理論及臨床操作的掌握水平［5，6］，糾正護理人員的認知誤區(qū)、護理操作誤區(qū)，使其更好的掌握相關(guān)操作。（2）中期摸底測試?？傆嫹譃?次，時間分別為理論培訓中期、技能培訓中期（2次），考核內(nèi)容為對已進行的相關(guān)理論知識、專業(yè)護理操作技能的摸底測驗，對考核中護理人員存在的理論知識、專業(yè)技巧缺陷進行原因分析、重點加強，并進入下一個針對性的PDCA循環(huán)進行改善。
1.2.4 處理階段（action） 處理階段應當始終貫穿于上述的3個階段中，緊扣著護士培訓目標，通過日常的溝通、提問、模擬演練、中期測試、溝通、談心等方式對護士存在的中醫(yī)認知、基礎(chǔ)知識、操作缺陷、心理問題等做到及早發(fā)現(xiàn)，并通過培訓老師及護士長教學小組會議的方式，對培訓中存在的不足及成功的經(jīng)驗進行總結(jié)及推廣，并將不足之處運用到下一輪的PDCA循環(huán)中，以更好地實現(xiàn)提升的目的。
1.3 評價指標 考核分為2個部分：理論知識部分、專業(yè)技巧部分，考核時間為1周，第1天進行中醫(yī)理論知識測試、第2~7天測評護理人員專業(yè)技巧（隨機從15項常見中醫(yī)護理內(nèi)容中抽取1項），由4名培訓老師和1名護士長考評，取5位評審老師的各項操作得分的平均值作為最后分數(shù)進行計算。理論知識和專業(yè)技巧各100分滿分。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用spss 17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結(jié) 果（表1）
3 討 論
3.1 PDCA可提升護士學習、培訓老師工作的積極性 PDCA通過科學的方法將培訓的目標融入于培訓的實踐過程中，從培訓的每個細節(jié)出發(fā)結(jié)合護士的實際情況，中醫(yī)的特色為護士的職業(yè)道德、中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識、臨床操作技能的提升進行了科學的設計，通過PDCA對培訓過程中所發(fā)現(xiàn)的問題做到及早的發(fā)現(xiàn)、有效的處理，在培訓過程中發(fā)現(xiàn)的不足及成功的經(jīng)驗通過教學會議的形式進行總結(jié)、分享進而實現(xiàn)以下3個目的：（1）任何在培訓過程中遇到的問題、失敗經(jīng)驗、不足之處都可進行有效的總結(jié)，并根據(jù)PDCA思想在后續(xù)的培訓過程中進行有目的性的提升。（2）成功的經(jīng)驗通過分享的方式可以得到更大范圍的利用，并通過文書的形式為下次培訓提供有效的參考。（3）提升護士學習、培訓老師工作的積極性。PDCA給了參與人員足夠多的自由度，培訓老師可以嘗試更多的教學方法，并付諸更多的努力。
3.2 PDCA培訓方法可提高護士理論及專業(yè)技能 PDCA是一個循環(huán)，最初設定好目標后通過既往的經(jīng)驗、科學的論證制定好實施方法，且在實際運用中有一套自我的反饋機制，可以有效發(fā)現(xiàn)在工作過程中的不足、并通過將發(fā)現(xiàn)的問題運用到下一個PDCA循環(huán)進行有效修整與加強，在中醫(yī)技能培訓方面也是一樣。PDCA通過其科學、全面、靈活的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力可以更好地實現(xiàn)既定目標，本次觀察組培訓后護士的理論得分、專業(yè)技巧均明顯高于對照組（P<0.05），充分顯示了PDCA在護士中醫(yī)培訓過程中的優(yōu)勢。
綜上所述，中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)的國粹，理應得到發(fā)揚，中醫(yī)特色護理應更廣泛地應用在臨床并需要更多的臨床護士的掌握，而采用傳統(tǒng)的培訓形式，很難做到有效激發(fā)護士的學習積極性。如何對護士進行更好的培訓是醫(yī)院管理人員、培訓老師所共同關(guān)注的問題。PDCA通過科學、全面、靈活的方式，可很好地提升臨床護士、培訓老師的積極性，并有效地提高護士的中醫(yī)理論知識、專業(yè)技能。
參考文獻
［1］ 謝文暉，柏亞梅，周 霞.中醫(yī)護理進展概況及思考［J］.山西中醫(yī)，2011，27（3）：51-53.
［2］ 歐文娟，鄧遠美.中醫(yī)護理理論研究進展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，4（7）：269-271.
［3］ 胡克萍，高少茹，謝冬群，等.中醫(yī)護理培訓小組的設置與管理［J］.護理學報，2013，20（11A）：17-19.
［4］ 沈 勤.影響中醫(yī)護理技術(shù)臨床應用與發(fā)展的因素及對策［J］.中華護理雜志,2010，45(3):265-267.
［5］ 何 彬，王 匯.情景模擬法在呼吸科低年資護士急救能力培訓中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9（1）：99-100.
［6］ 沙 莉，張 慧，李向玲.情景模擬法在護理教學查房中的應用效果［J］.護士進修雜志，2011,26（21）：1943-1944.
[關(guān)鍵詞] 規(guī)范培訓； 急診護士急救能力
[中圖分類號] R472.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-232-01
1 培訓內(nèi)容
1.1 院內(nèi)急救技能的培訓 包括?？萍本葍x器及專科操作的培訓；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運；突發(fā)事件的應急預案演練。
1.2 院前急救技能的培訓 包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。
1.3 急救理論知識的培訓 包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關(guān)的知識培訓。
2 培訓方法
2.1 評選科內(nèi)培訓員及護理小組長 由護士投票評選出來的有高度責任心，業(yè)務能力較強的護士擔任，專門負責科內(nèi)護理人員業(yè)務技術(shù)的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2 院內(nèi)急救技能的培訓 (1)總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級各類護士急救技術(shù)操作培訓表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。(2)搶救時醫(yī)護配合很重要，護長總結(jié)搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。(3)為提高應對突發(fā)事件應急處理，每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學習中的局限性。演練結(jié)束后進行總結(jié)，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發(fā)事件的處理能力。(4)對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。(5)新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教，進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。
2.3 院前急救技能的培訓 (1)出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上，醫(yī)療糾紛就會發(fā)生。護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。(2)保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前提，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。(3)現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物。通過培訓使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓，使患者安全轉(zhuǎn)運，減少醫(yī)療糾紛。(4)急救知識的培訓：科室每月組織業(yè)務學習2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關(guān)保健知識。所學內(nèi)容要求利用業(yè)余時間認真復習，并作為次月的晨會提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學，并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班，為做好?？谱o理打下良好的基礎(chǔ)。(5)培訓后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識、急救知識和相關(guān)保健知識、應急預案，合格分＞90分。每2月進行一次筆試考核，合格分＞90分。見習期護士每月急救護理常規(guī)理論考試1次，合格分90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術(shù)操作，每半年對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表?？荚嚥缓细衽c質(zhì)控掛鉤，并補考至達標。
3 體會 (1)規(guī)范的專業(yè)培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業(yè)訓練，但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動態(tài)調(diào)整，以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業(yè)務學習可根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的不足進行選題；當月的學習內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容，以加深護士的記憶。(2)培訓計劃及考核記錄讓每一位護士對自己的護理工作有了正確評估，了解工作中的不足、差距及需要改進的方面，從而提高整個急診科的護理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時因技術(shù)過失而引起的投訴和差錯。醫(yī)生對護士急救技能及搶救配合的認可率為95%，未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運過程的不安全因素而導致的醫(yī)療糾紛。(3)通過對突發(fā)事件的演練讓護士在搶救及處理突發(fā)事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準確地執(zhí)行各項搶救治療護理措施，保證搶救工作有條不紊地進行，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化，醫(yī)生未到達之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應，給予急救措施。(4)實行小組長負責制，小組長做好對本組護士的引導工作，將學到的理論知識應用于臨床實踐，在護理工作中融會貫通，使護士有計劃，有目標地去學習，培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護理技能于一身，熟練掌握各種搶救技能，應變能力強的急診科護士，同時提高我院的急救護理水平。
參考文獻
1培訓內(nèi)容
1.1院內(nèi)急救技能的培訓：包括專科急救儀器及?？撇僮鞯呐嘤?；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運；突發(fā)事件的應急預案演練。
1.2院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。
1.3急救理論知識的培訓：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關(guān)的知識培訓。
2培訓方法
2.1評選科內(nèi)培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業(yè)務能力較強的護士擔任，專門負責科內(nèi)護理人員業(yè)務技術(shù)的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2院內(nèi)急救技能的培訓
2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級各類護士急救技術(shù)操作培訓表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2搶救時醫(yī)護配合很重要，護長總結(jié)搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。
2.2.3為提高應對突發(fā)事件應急處理，每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結(jié)束后進行總結(jié)，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。
2.2.5新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教,進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。
2．3院前急救技能的培訓
2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓[2],使患者安全轉(zhuǎn)運，減少醫(yī)療糾紛。
2.4急救知識的培訓：科室每月組織業(yè)務學習2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關(guān)保健知識。所學內(nèi)容要求利用業(yè)余時間認真復習，并作為次月的晨會提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學，并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班,為做好?？谱o理打下良好的基礎(chǔ)。
2.5培訓后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識、急救知識和相關(guān)保健知識、應急預案，合格分>90分。每2月進行一次筆試考核，合格分>90分。見習期護士每月急救護理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術(shù)操作，每半年對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表?？荚嚥缓细衽c質(zhì)控掛鉤，并補考至達標。
3體會
3.1規(guī)范的專業(yè)培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業(yè)訓練,但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動態(tài)調(diào)整，以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業(yè)務學習可根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的不足進行選題；當月的學習內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護士的記憶。
3.2培訓計劃及考核記錄讓每一位護士對自己的護理工作有了正確評估,了解工作中的不足、差距及需要改進的方面,從而提高整個急診科的護理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時因技術(shù)過失而引起的投訴和差錯。醫(yī)生對護士急救技能及搶救配合的認可率為95％，未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運過程的不安全因素而導致的醫(yī)療糾紛。
3.3通過對突發(fā)事件的演練讓護士在搶救及處理突發(fā)事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準確地執(zhí)行各項搶救治療護理措施，保證搶救工作有條不紊地進行，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應,給予急救措施。
3.4實行小組長負責制，小組長做好對本組護士的引導工作，將學到的理論知識應用于臨床實踐，在護理工作中融會貫通，使護士有計劃，有目標地去學習,培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應變能力強的急診科護士,同時提高我院的急救護理水平。
參考文獻