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普外科患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)效果

時(shí)間:2022-07-13 09:51:19

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普外科患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)效果

普外科患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)效果:普外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果

【摘要】 目的:探討普外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法:選取2007年1月-2013年5月筆者所在醫(yī)院收治的160例普外科手術(shù)患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組,各80例,對(duì)照組患者術(shù)后疼痛給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予術(shù)前詢問(wèn)、術(shù)后分散注意力等護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)兩組患者的術(shù)后護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:對(duì)照組患者中21.25%表現(xiàn)為無(wú)痛,32.50%表現(xiàn)為重度疼痛;觀察組患者中38.75%表現(xiàn)為無(wú)痛,7.50%表現(xiàn)為重度疼痛,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

疼痛是外科患者中較為常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題之一,是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受,伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷,屬于一種復(fù)合的主觀感受[1]。在外科手術(shù)麻醉消失后,患者在術(shù)后24 h內(nèi)出現(xiàn)切口劇烈疼痛,并且疼痛常持續(xù)2~3 d后才會(huì)漸漸減輕或消失,給患者肉體和精神上造成一定痛苦,不利于患者的術(shù)后康復(fù)[2]。因此,在外科術(shù)后進(jìn)行良好的疼痛護(hù)理干預(yù),有效減輕患者的疼痛,對(duì)術(shù)后康復(fù)具有重要意義。本文對(duì)2007年1月-2013年5月筆者所在醫(yī)院收治的160例普外科手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié),探討術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施的有效性,具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月-2013年5月筆者所在醫(yī)院收治的160例普外科手術(shù)患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組,各80例。對(duì)照組男41例,女39例,年齡14~81歲,平均(46.1±6.8)歲,其中膽道手術(shù)31例,腸道手術(shù)10例,闌尾切除術(shù)22例,甲狀腺手術(shù)11例,脾胃手術(shù)6例。觀察組男40例,女40例,年齡15~85歲,平均(49.1±6.6)歲,其中膽道手術(shù)29例,腸道手術(shù)11例,闌尾切除術(shù)19例,甲狀腺手術(shù)12例,脾胃手術(shù)9例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組80例患者均采用常規(guī)護(hù)理措施。術(shù)后,護(hù)理人員需要及時(shí)給予患者止痛藥,在精神上鼓勵(lì)患者正確面對(duì)術(shù)后疼痛,并給予適當(dāng)肌肉按摩,指導(dǎo)患者做簡(jiǎn)單自我控制疼痛方法,如調(diào)節(jié)呼吸、放松身體、變換體位、局部咳嗽、活動(dòng)時(shí)注意對(duì)傷口的保護(hù)等,可以有效減輕自身的痛苦。

觀察組80例患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)措施,以快速、有效地減輕患者術(shù)后疼痛。(1)做好患者的疼痛評(píng)估,杜絕對(duì)疼痛的不重視、不準(zhǔn)確、不及時(shí)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做好術(shù)后患者的生命體征常規(guī)監(jiān)測(cè),仔細(xì)對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn),從生理、行為、功能等方面進(jìn)行綜合疼痛評(píng)估,進(jìn)行個(gè)體疼痛評(píng)分,給予針對(duì)性的止痛措施,達(dá)到有效的疼痛控制。(2)更新對(duì)麻醉止痛藥的認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)區(qū)分麻醉止痛藥成癮性、依賴性、耐藥性的差別,給予患者個(gè)體化止痛藥,以減輕患者劇烈疼痛。(3)做好患者的術(shù)前、術(shù)后健康教育。護(hù)理人員指導(dǎo)患者對(duì)疼痛、止痛藥的認(rèn)識(shí),準(zhǔn)確評(píng)估術(shù)后疼痛,消除疼痛恐懼感,積極配合護(hù)理才能減少疼痛,促進(jìn)早日康復(fù),縮短住院時(shí)間,從而可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使患者樂(lè)于接受麻醉藥止痛,積極配合治療和護(hù)理。(4)做好患者心理護(hù)理?;颊呤中g(shù)后常因疼痛而產(chǎn)生恐懼、焦慮、無(wú)助、自閉、孤獨(dú)等不良情緒,非常不利于術(shù)后康復(fù)治療[3-4]。因此,護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行有效疼痛宣教工作,認(rèn)識(shí)止痛的重要性及方法,指導(dǎo)患者參加有興趣的活動(dòng),如看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散患者對(duì)疼痛的注意力,從而有效減輕普外科手術(shù)術(shù)后患者的疼痛,對(duì)術(shù)后康復(fù)具有良好促進(jìn)作用。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照WHO對(duì)疼痛級(jí)別標(biāo)準(zhǔn),將疼痛感劃分為四級(jí):無(wú)痛為0級(jí),輕度疼痛為1級(jí),中度疼痛為2級(jí),重度疼痛為3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

160例患者通過(guò)臨床疼痛護(hù)理后,對(duì)照組患者中21.25%表現(xiàn)為無(wú)痛,32.50%表現(xiàn)為重度疼痛;觀察組患者中38.75%表現(xiàn)為無(wú)痛,7.50%表現(xiàn)為重度疼痛,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

普外科手術(shù)術(shù)后疼痛,是臨床常見(jiàn)癥狀之一,是一種很復(fù)雜的心理生理活動(dòng),疼痛給患者帶來(lái)痛苦和折磨[4]。術(shù)后疼痛是機(jī)體組織修復(fù)過(guò)程中產(chǎn)生,若疼痛程度較重則會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒,從而導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上升,不利于患者術(shù)后的康復(fù),給臨床護(hù)理增加了難題[5-7]。引起術(shù)后疼痛的原因復(fù)雜,主要原因有切口疼痛、切口處的縫合張力、腸蠕動(dòng)、心理恐懼因素等導(dǎo)致,嚴(yán)重影響患者術(shù)后的恢復(fù)質(zhì)量。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展,患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求不斷提高,使術(shù)后疼痛成為廣大醫(yī)患共同關(guān)注的醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)[8]。因此,采取有效護(hù)理干預(yù)措施減輕患者術(shù)后疼痛,直接關(guān)系患者的術(shù)后康復(fù)效果,是醫(yī)療服務(wù)中需要解決的重要問(wèn)題之一[9]。實(shí)踐證明,保持普外科手術(shù)術(shù)后患者舒適、安靜、溫馨、和諧的病室,建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系,消除患者各種悲觀情緒,樹(shù)立患者的樂(lè)觀、積極戰(zhàn)勝病痛的信心,對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù),能夠大大減少術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)口愈合,提高普外科手術(shù)術(shù)后痊愈率,提高患者生活質(zhì)量,具有重要臨床實(shí)踐意義。

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展,各家醫(yī)院提倡人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,普外科患者術(shù)后的護(hù)理工作日趨受到重視[10-12]。護(hù)理人員通過(guò)制定人性化、個(gè)體化術(shù)后護(hù)理方案,針對(duì)患者術(shù)后疼痛的不同程度采取相應(yīng)有效護(hù)理干預(yù)措施,做好事前宣傳工作和心理輔導(dǎo),耐心講解手術(shù)的基本知識(shí),從而加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)疼痛的認(rèn)知,消除患者的緊張、恐懼、焦躁不安等不良心理,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病痛的信心[13-14]。研究指出,對(duì)外科手術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù),可以有效地降低鎮(zhèn)痛藥物的使用,促進(jìn)患者恢復(fù),為手術(shù)預(yù)后奠定了良好的基礎(chǔ)[15-16]。本文筆者對(duì)本院160例普外科手術(shù)術(shù)后患者的護(hù)理情況進(jìn)行分析,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)體化的有效護(hù)理干預(yù)措施,使患者保持良好的心態(tài),減少患者的疼痛感,有38.75%的患者疼痛消失,僅有7.50%的患者為重度疼痛;而對(duì)照組接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理,無(wú)痛患者僅21.25%,重度疼痛患者達(dá)32.50%。兩組比較觀察組的疼痛護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

總之,普外科手術(shù)術(shù)后患者減少疼痛十分重要,不僅關(guān)系患者術(shù)后康復(fù)效果,而且還影響護(hù)患關(guān)系,甚至影響醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)知名度。因此,嚴(yán)密觀察普外科手術(shù)患者術(shù)后體征,采取果斷護(hù)理干預(yù)措施減輕患者術(shù)后疼痛,能夠促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)速度,減少手術(shù)并發(fā)癥,從而提高普外科手術(shù)治療成功率,縮短住院時(shí)間,有利于減輕患者及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),并提高了患者及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

普外科患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)效果:普外科術(shù)后患者疼痛的護(hù)理干預(yù)效果觀察

術(shù)后疼痛是人體對(duì)組織損傷和修復(fù)過(guò)程的一種復(fù)雜的生理、心理反應(yīng),見(jiàn)于每1例術(shù)后患者,在臨床護(hù)理工作中疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征,嚴(yán)重的術(shù)后疼痛常常導(dǎo)致患者睡眠不足,造成情緒低落、妨礙組織修復(fù)、延長(zhǎng)住院時(shí)間,因此迅速有效地解除術(shù)后疼痛已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一[1],是護(hù)理基本要求。為探尋有效止痛護(hù)理干預(yù)方法,本科選取了部分術(shù)后患者,進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù),止痛效果明顯。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院 2010年1月~2013 年 1 月在普外科住院的術(shù)后患者共 480 例,其中,闌尾炎手術(shù) 205 例,胃腸手術(shù) 148 例,腹股溝病手術(shù) 110 例,甲狀腺手術(shù) 5 例,其他手術(shù)12例。 患者中男 287 例,女 193 例;年齡 14~78歲,平均 46歲。

1.2術(shù)后疼痛評(píng)估方法 護(hù)士要掌握患者的疼痛信息,正確評(píng)估疼痛的程度,要改變過(guò)去認(rèn)為"手術(shù)后疼痛是正常的,患者應(yīng)忍耐疼痛不該抱怨"的陳舊觀念,疼痛是無(wú)益的,免于疼痛是患者的權(quán)利,患者應(yīng)報(bào)告疼痛,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者詢問(wèn),評(píng)估治療疼痛[2]。根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法(VRS):最核心的就是觀察疼痛對(duì)患者睡眠的影響,分為無(wú)痛、輕、中、重度 4 個(gè)等級(jí)。0 級(jí)代表無(wú)疼痛;Ⅰ級(jí)為輕度,表示有疼痛,但是可以忍受,對(duì)生活和睡眠無(wú)干擾;Ⅱ級(jí)代表中度疼痛,患者已經(jīng)不能忍受,要求使用止痛藥,睡眠質(zhì)量差;Ⅲ級(jí)代表重度疼痛,痛感劇烈,不能忍受,需用止痛劑,睡眠受?chē)?yán)重干擾。數(shù)字分級(jí)法(NRS):可讓患者在圖中點(diǎn)出適合自己疼痛狀態(tài)的合適位置,以此作為選擇藥物品種、劑量、給藥途徑、判斷療效的重要依據(jù)。 此法簡(jiǎn)單明了,很有實(shí)用性。

2 疼痛控制措施

2.1藥物止痛法

2.1.1口服給藥法是一種患者可接受的易行方法,但鎮(zhèn)痛效果不理想,僅適用于淺表小手術(shù)引起輕度疼痛。

2.1.2 肌肉注射法是臨床常用給藥方法,適用于術(shù)后重度疼痛患者,但鎮(zhèn)痛作用短暫,常反復(fù)給藥。

2.1.3 患者自控鎮(zhèn)痛泵(PCA) PCA在國(guó)外應(yīng)用10余年,發(fā)展較快,國(guó)內(nèi)鎮(zhèn)痛泵也在逐步推廣使用。PCA是采用程序化的注射泵(微量泵)通過(guò)靜脈、硬膜外腔,患者自控下注射止痛藥物來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。

2.1.4硬嵴膜外止痛,側(cè)臥彎曲背部,由麻醉科執(zhí)行技術(shù) ,將軟導(dǎo)管放在硬嵴膜外腔,經(jīng)由導(dǎo)管加入止痛藥。而硬嵴膜外止痛術(shù)則適用于腹部及下肢手術(shù),多使用于產(chǎn)科,一般而言,在患者同意、接受使用硬嵴膜外止痛術(shù)情形下,此方式第1d效果比自控止痛術(shù)好[3]。

2.2非藥物療法 針灸、催眠法、松弛訓(xùn)練、想象技術(shù)、分散注意力、暗示、音樂(lè)、傷口部位的冷敷、精神放松等心理療法,減輕對(duì)疼痛的敏感性。

3 術(shù)后疼痛的護(hù)理

3.1心理護(hù)理 在護(hù)患之間建立良好的人際關(guān)系,護(hù)士主動(dòng)關(guān)心、體貼患者,耐心聽(tīng)取患者的訴說(shuō),尊重其對(duì)疼痛的反應(yīng),教會(huì)有關(guān)疼痛知識(shí),使之掌握自控能力,并以同情、安慰和鼓勵(lì)的語(yǔ)言與舉止支持患者,設(shè)法減輕患者的心理壓力。對(duì)強(qiáng)烈克制的患者予以鼓勵(lì),并讓他們呻吟,以此轉(zhuǎn)移疼痛[4]。

3.2采用藥物止痛措施護(hù)理 護(hù)士應(yīng)掌握藥理知識(shí),正確應(yīng)用對(duì)原因清楚的疼痛采用預(yù)防性用藥,且劑量小,比疼痛后治療效果好;對(duì)診斷不明疼痛不隨意用鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋癥狀,慎用成癮藥物??筛鶕?jù)情況選擇合適的藥物、給藥方式及途徑。給藥過(guò)程中觀察患者反應(yīng)和癥狀緩解情況,確定其用藥劑量,并定時(shí)評(píng)估患者的疼痛程度,按照個(gè)體情況調(diào)節(jié)劑量。

3.3體位護(hù)理 患者擺好舒適體位,使肌肉放松。護(hù)士要認(rèn)真檢查引流導(dǎo)管是否固定妥當(dāng)通暢,給患者更衣、翻身時(shí)操作要小心保護(hù),防止滑脫或扭曲。術(shù)后切口痛一般于2d或3d逐漸減輕,若患者持續(xù)疼痛應(yīng)尋找原因及時(shí)處理[5]。

4 討論

普外科手術(shù)為有創(chuàng)性治療方式,加之患者疾病本身的影響,患者多在術(shù)后表現(xiàn)出較為強(qiáng)烈的疼痛,而疼痛對(duì)患者的康復(fù)及預(yù)后均造成不良影響。因此,控制好患者術(shù)后的疼痛也是治療效果綜合評(píng)估中的一個(gè)有效因子。護(hù)理人員必須意識(shí)到自身在患者疼痛中所起作用,要認(rèn)真學(xué)習(xí)及掌握疼痛管理的有關(guān)新知識(shí)和技能,改善疼痛護(hù)理質(zhì)量,使疼痛患者獲得體貼和細(xì)心照顧,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

普外科患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)效果:護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響

【摘要】 目的:對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法:將本院2012年1-6月間收治的190例普外科手術(shù)患者分為兩組,護(hù)理組90例,應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),常規(guī)組100例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛和鎮(zhèn)痛情況。結(jié)果:護(hù)理組術(shù)后24 h、48 h、72 h的疼痛情況評(píng)分均顯著低于常規(guī)組,術(shù)后24 h鎮(zhèn)痛需求和患者對(duì)鎮(zhèn)痛的滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組,首次下床時(shí)間顯著短于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】 普外科手術(shù); 術(shù)后疼痛; 臨床護(hù)理

普外科手術(shù)術(shù)后疼痛是臨床常見(jiàn)癥狀,多由皮膚縫線傷口腫脹、留置管等所致,疼痛持續(xù)且嚴(yán)重,不僅會(huì)給患者帶來(lái)失眠、食欲不振等生理不適,還極易產(chǎn)生不良情緒,極易引發(fā)各種術(shù)后并發(fā)癥,對(duì)患者手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)都有極大影響。因此,對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)緩解術(shù)后疼痛,促進(jìn)患者身心恢復(fù)有著非常重要的積極意義[1]。本院根據(jù)實(shí)際情況對(duì)2012年1-6月收治的部分普外科手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),臨床效果較好,現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1-6月間190例普外科手術(shù)患者,將其隨機(jī)分為護(hù)理組和常規(guī)組,所有患者無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥、精神障礙,具備基本表達(dá)能力。護(hù)理組90例患者中男51例,女39例,年齡15~80歲,平均(45.29±9.28)歲;肝膽手術(shù)46例,胃部手術(shù)5例,腸道手術(shù)18例,甲狀腺手術(shù)6例,其他普外科手術(shù)15例;文化程度:小學(xué)24例,中學(xué)26例,大專以上40例;常規(guī)組100例患者中男56例,女44例,年齡16~82歲,平均(43.56±8.91)歲;肝膽手術(shù)51例,胃部手術(shù)5例,腸道手術(shù)12例,甲狀腺手術(shù)14例,其他普外科手術(shù)18例;文化程度:小學(xué)26例,中學(xué)29例,大專以上45例;兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 常規(guī)組采取常規(guī)普外科手術(shù)術(shù)后護(hù)理和常規(guī)鎮(zhèn)痛。護(hù)理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù):(1)加強(qiáng)心理護(hù)理:在術(shù)前幫助患者充分認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛基本原理,手術(shù)的具體過(guò)程以及了解有效的鎮(zhèn)痛方法等,減輕手術(shù)神秘感和患者恐懼心理,并積極為患者創(chuàng)造優(yōu)雅舒適的住院環(huán)境,根據(jù)患者具體情況給予鼓勵(lì)與幫助,盡量滿足患者生活需求,詳細(xì)了解患者疼痛時(shí)特殊的生理與行為反應(yīng),采用疏導(dǎo)法、心理暗示法等消除患者焦慮情緒,讓患者做好心理準(zhǔn)備[2]。(2)生理護(hù)理:入院后要及時(shí)接診,術(shù)前測(cè)量血壓、脈搏、體溫、體質(zhì)量等基本數(shù)據(jù),術(shù)后護(hù)理動(dòng)作要準(zhǔn)確、輕柔,盡量避免疼痛刺激,根據(jù)患者疼痛情況,對(duì)癥下藥,實(shí)行個(gè)體化、痛覺(jué)與治療相反饋的鎮(zhèn)痛方案。例如手術(shù)傷口疼痛可以指導(dǎo)患者在情況穩(wěn)定后用手由上向下,由下向上按摩傷口周?chē)钠つw,按順時(shí)針?lè)较虬茨Γ瑒?dòng)作要輕柔,松弛止痛[3]。同時(shí),嚴(yán)密觀測(cè)患者病情,注意包扎松緊度、血運(yùn)情況、傷口有無(wú)滲出、出血及感染跡象,并給予患者詳細(xì)的飲食指導(dǎo)。(3)指導(dǎo)患者做好自我護(hù)理:引導(dǎo)患者掌握相關(guān)的護(hù)理技巧、準(zhǔn)確舒適的體位以及呼吸節(jié)奏,咳嗽和深呼吸時(shí)都應(yīng)用手或枕頭護(hù)住切口,防止傷口拉開(kāi),日?;顒?dòng)注意防止壓迫、扭曲以及牽拉留置引流管,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松調(diào)整,指導(dǎo)患者適當(dāng)做一些力所能及的事情,幫助他們處理好與家庭及社會(huì)的關(guān)系,以獲得更多系統(tǒng)的支援。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS) 分別于術(shù)后24 h、48 h、72 h評(píng)估兩組患者術(shù)后疼痛情況,分四級(jí)進(jìn)行評(píng)估,0級(jí)為無(wú)痛,分?jǐn)?shù)越高疼痛越強(qiáng)烈;同時(shí)統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者術(shù)后24 h鎮(zhèn)痛需求,首次下床時(shí)間,出院時(shí)調(diào)查患者對(duì)鎮(zhèn)痛的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)專用軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采取 字2檢驗(yàn),計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

術(shù)后疼痛情況調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,護(hù)理組術(shù)后24 h、48 h、72 h患者疼痛情況評(píng)估均顯著低于常規(guī)組,且護(hù)理組患者術(shù)后24 h鎮(zhèn)痛需求和患者對(duì)鎮(zhèn)痛的滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組,首次下床時(shí)間顯著短于對(duì)照組,兩組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

普外科手術(shù)術(shù)后疼痛是手術(shù)創(chuàng)傷、焦慮等的正常綜合反應(yīng),是一種復(fù)雜的生理、心理活動(dòng),包括傷害性刺激作用于機(jī)體所引發(fā)的痛覺(jué)和機(jī)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng),受到如性格、對(duì)疼痛的敏感度、注意力、心理狀態(tài)等患者主觀因素[4]及環(huán)境、教育、暗示作用等客觀因素的影響。術(shù)后疼痛能引起患者一系列的生理和心理變化,會(huì)給患者的生活質(zhì)量、切口愈合等帶來(lái)不良影響,甚至還可誘發(fā)一系列并發(fā)癥,并對(duì)患者及家屬造成不良的心理刺激[5]。因此,高質(zhì)量的鎮(zhèn)痛護(hù)理,解除術(shù)后疼痛已成為手術(shù)護(hù)理工作中重要部分。良好的疼痛護(hù)理是在充分了解患者疼痛的基礎(chǔ)上,給予正確的評(píng)判,從心理、生理以及患者自我護(hù)理等角度采取相應(yīng)的預(yù)防與減緩疼痛的措施[6],盡可能多的解除患者疼痛。

本研究中,護(hù)理組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),患者術(shù)后24、48、72 h疼痛情況評(píng)分均顯著低于常規(guī)組,且護(hù)理組患者術(shù)后24 h鎮(zhèn)痛需求和患者對(duì)鎮(zhèn)痛的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組,首次下床時(shí)間顯著短于對(duì)照組,兩組對(duì)比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

普外科患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)效果:普外科術(shù)后患者疼痛護(hù)理研究

摘要 目的:探討普外科術(shù)后患者疼痛護(hù)理的方法和措施,旨在提高外科護(hù)理效果,緩解術(shù)后疼痛,提高手術(shù)效果。方法:將48例普外科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組22例給予單純臨床常規(guī)護(hù)理;試驗(yàn)組26例給予臨床常規(guī)護(hù)理配合圍手術(shù)期的疼痛護(hù)理,72小時(shí)后進(jìn)行疼痛率比較,用直觀類比標(biāo)度法檢測(cè)術(shù)后疼痛的程度。結(jié)果:試驗(yàn)組疼痛率42.66%,明顯低于對(duì)照組的疼痛率76.86%。結(jié)論:對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)可明顯降低患者的術(shù)后疼痛,促進(jìn)患者早日康復(fù),提高手術(shù)成功率。

關(guān)鍵詞 普外科術(shù)后 疼痛護(hù)理

手術(shù)是普外科疾病主要的治療手段之一,術(shù)后患者普遍存在疼痛,疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受,是人體受到手術(shù)傷害刺激后的一種反應(yīng)。做好術(shù)后患者疼痛的身心護(hù)理,對(duì)于減少手術(shù)并發(fā)癥、促進(jìn)患者康復(fù)、提高治愈率具有非常重要意義。通過(guò)48例普外科手術(shù)患者疼痛的觀察與護(hù)理分析,提出了術(shù)后患者的疼痛護(hù)理的方法和意義,為今后護(hù)理工作的開(kāi)展打下基礎(chǔ)。

資料與方法

2009~2010年收治普外科患者48例,男29例,女19例;年齡19~55歲,平均35歲;48例患者主要包括闌尾炎、疝氣、乳腺疾病、膽囊炎、膽結(jié)石、肝囊腫等普外科疾病。

方法:將48例普外科手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。其中對(duì)照組22例術(shù)后給予單純臨床常規(guī)護(hù)理;試驗(yàn)組26例給予臨床常規(guī)護(hù)理,并加以圍手術(shù)期的疼痛護(hù)理,并于術(shù)后72小時(shí)進(jìn)行疼痛率比較。

結(jié) 果

術(shù)后72小時(shí)觀察對(duì)照組和處理組患者疼痛情況:其中試驗(yàn)組疼痛率42.66%,明顯低于對(duì)照組的疼痛率76.86%(P<0.05)。用直觀類比標(biāo)度法檢測(cè)術(shù)后疼痛的程度,試驗(yàn)組在麻醉清醒和術(shù)后72小時(shí)的評(píng)分均低于對(duì)照組,由于對(duì)照組未進(jìn)行疼痛護(hù)理,患者普遍感覺(jué)疼痛劇烈,心情焦躁,情緒不穩(wěn)定,而試驗(yàn)組由于系統(tǒng)的疼痛護(hù)理,患者普遍感覺(jué)舒適,并認(rèn)為疼痛可以忍受,能夠配合好醫(yī)務(wù)人員的術(shù)后工作。

討 論

疼痛護(hù)理的方法:由于術(shù)后疼痛給患者精神上和身體上都帶來(lái)不良影響,疼痛感覺(jué)和反應(yīng)因人而異,也因時(shí)而異[1],因此在臨床上觀察術(shù)后患者時(shí),同樣性質(zhì)、程度的疾病,會(huì)因不同患者的情況而反應(yīng)的強(qiáng)弱、輕重程度不同。而且往往由于性別、年齡、職業(yè)、文化的不同,不同患者對(duì)術(shù)后疼痛的耐受程度和心理反應(yīng)也不同。最好根據(jù)患者的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理,護(hù)理措施也要因人而異,從而提高患者的舒適度,預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后具體疼痛護(hù)理的方法很多,可以運(yùn)用暗示、分散注意力、音樂(lè)或藥物等方法減輕疼痛。良好的止痛可以有效改善患者的焦慮心情,保證患者疾病及時(shí)恢復(fù)。其中止痛藥物的運(yùn)用仍是目前解除術(shù)后患者疼痛的重要措施之一。正確運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物是藥物止痛的關(guān)鍵步驟,醫(yī)護(hù)人員要了解各種止痛藥物的應(yīng)用原則、適合的人群、藥物的禁忌證和并發(fā)癥,避免盲目用藥而造成不良后果,并且要防止患者對(duì)止痛劑的依賴性[2]。其次要改傳統(tǒng)的“按需給藥”為根據(jù)藥物半衰期的“按時(shí)給藥”,應(yīng)使藥物濃度長(zhǎng)時(shí)間維持在一定水平,使藥物的療效發(fā)揮最徹底,保證疼痛患者取得最佳的鎮(zhèn)痛效果。除了盡早給予患者止痛藥以外,精神鼓勵(lì)也是很重要的。精神鼓勵(lì)前,醫(yī)護(hù)人員首先要向患者詳細(xì)講述疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、防治及注意事項(xiàng),幫助其了解手術(shù)過(guò)程中所需的環(huán)節(jié)及要求,使患者正確面對(duì)該病,認(rèn)識(shí)該病,幫助其樹(shù)立信心。分散注意力是術(shù)后止痛的一個(gè)很好的方法,可減少其對(duì)疼痛的忍受程度[3]。由于不良的憂慮、焦慮、恐懼、緊張等情緒可加重普外科術(shù)后疼痛患者的疼痛程度,而疼痛的加劇又反過(guò)來(lái)影響情緒,導(dǎo)致惡性循環(huán)。分散患者疼痛的注意力,轉(zhuǎn)移他們注意的重點(diǎn),可以有效地緩解術(shù)后疼痛。一般臨床上推薦患者在術(shù)后可參加一些活動(dòng),如下棋、看電視、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、聊天等;或者給患者放一些舒緩、輕松的音樂(lè),通過(guò)音樂(lè)優(yōu)美的旋律、曲調(diào)和感染力使患者精神得到放松,從而緩解了患者的痛苦,幫助其放松心情,避免焦慮情緒的產(chǎn)生,轉(zhuǎn)移疼痛的注意力,最終消除恐懼緊張的心理。也可以請(qǐng)性格開(kāi)朗、樂(lè)觀的患者在病房中與其他患者交流,談彼此的手術(shù)感受和經(jīng)驗(yàn),相互鼓勵(lì)、相互照顧。總之,疼痛護(hù)理的方法很多,在工作中還要不斷地總結(jié)和豐富,探索更多行之有效的方法。

疼痛護(hù)理的意義:疼痛護(hù)理的好壞直接關(guān)系到患者能否快速康復(fù),而且可以影響患者的病情變化,給患者的身心都帶來(lái)了影響。疼痛護(hù)理在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中有著非常重要的意義。普外科手術(shù)后疼痛患者應(yīng)用系統(tǒng)的、全面的疼痛護(hù)理不僅提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,而且充分體現(xiàn)了“以人為本”的整體護(hù)理內(nèi)涵。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)提高自己的理論知識(shí)及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)化護(hù)理人員的意識(shí),擴(kuò)展知識(shí),完善術(shù)后疼痛的護(hù)理,嚴(yán)密觀察患者動(dòng)態(tài),隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決患者存在或潛在的影響因素,使患者正確認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛,減輕其疼痛,提高耐受性,最后有效地提高手術(shù)成功率,減少各種并發(fā)癥,為患者的治療和康復(fù)奠定基礎(chǔ),從而更好地為患者服務(wù)。

普外科患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)效果:護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響研究

摘要 目的:探討護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響。方法:選取行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者162例,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各81例,觀察組采取有效的護(hù)理干預(yù),強(qiáng)調(diào)心理指導(dǎo)、病情觀察和飲食護(hù)理等;對(duì)照組采取一般常規(guī)護(hù)理方式,對(duì)比兩組術(shù)后疼痛程度。結(jié)果:觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組,觀察組疼痛程度平均3.17±1.09分,對(duì)照組平均6.94±2.47分,兩組差異顯著(P

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù)普外科手術(shù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)疼痛程度

自實(shí)施護(hù)理干預(yù)以來(lái)取得了很好的效果,以腹腔鏡膽囊切除術(shù)為例,研究了護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年10月~2011年9月收治施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者162例,隨機(jī)分成觀察組81例和對(duì)照組81例,觀察組男22例,女59例,年齡27~74歲,平均39.57±11.25歲;對(duì)照組男27例,女54例,年齡23~78歲,平均41.26±10.09歲。兩組性別、年齡等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

護(hù)理方法:⑴對(duì)照組:采取一般常規(guī)護(hù)理。包括專科護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理,給予患者舒適臥位,保持病房空氣清新。對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),并定時(shí)為患者按摩肢體和翻身。⑵觀察組:①心理指導(dǎo):在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì),樹(shù)立樂(lè)觀積極的心態(tài);患者對(duì)未知的病癥會(huì)感到不安和焦躁,因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行病情說(shuō)明,讓患者有所了解;術(shù)后醫(yī)護(hù)人員和家屬人員營(yíng)造一個(gè)相對(duì)和諧的氛圍,轉(zhuǎn)移患者注意力,減輕患者對(duì)疼痛的注意力[1]。②病情觀察:對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),注意患者的脈搏、血壓、心率、呼吸。③特殊處理:仔細(xì)了解患者疼痛時(shí)的特殊生理反應(yīng),按照所掌握的資料差異,用不同方式給患者安慰和鼓勵(lì)。同時(shí),與患者溝通,了解患者對(duì)手術(shù)的承受能力,并記錄相關(guān)情況,制定合理的護(hù)理規(guī)劃。術(shù)后未清醒的患者應(yīng)去枕平臥,保持患者呼吸通暢,持續(xù)低流量吸氧。④切口護(hù)理和引流管的更換:術(shù)后嚴(yán)密注意腹壁傷口情況,觀察是否有滲血、膽汁外溢、傷口紅腫等情況,為防止感染,應(yīng)及時(shí)更換創(chuàng)口貼和敷料;注意引流管的消毒和無(wú)菌操作,注意觀察引流液的流量、顏色等。若有嚴(yán)重的腹痛、腹脹、嘔吐等情況出現(xiàn),應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理[2]。⑤飲食和活動(dòng)指導(dǎo):詳細(xì)介紹術(shù)后飲食對(duì)腸道功能恢復(fù)的重要性,鼓勵(lì)患者在1~2天內(nèi)食用少量流食和水果,促進(jìn)腸胃功能恢復(fù),但不可引用牛奶、豆?jié){等引起腹脹的食物;鼓勵(lì)患者在術(shù)后24小時(shí)后開(kāi)始下床活動(dòng),利于腸胃蠕動(dòng)和身體的恢復(fù)。

評(píng)價(jià)方法:采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS),將疼痛程度分為3個(gè)程度:輕微、中度、重度。并量化為1~10分,患者可根據(jù)自身感受到的疼痛程度選擇相應(yīng)分?jǐn)?shù)和程度,見(jiàn)表1。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:均使用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,并進(jìn)行t檢驗(yàn),P

結(jié)果

觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組,觀察組疼痛程度平均3.17±1.09分,對(duì)照組平均6.94±2.47分,兩組差異顯著(P

討論

疼痛是一種很復(fù)雜的心理生理活動(dòng)。術(shù)后疼痛是機(jī)體組織修復(fù)過(guò)程中產(chǎn)生,幾乎見(jiàn)于各種手術(shù)術(shù)后。外科手術(shù)治療時(shí)患者會(huì)有不同的疼痛,盡管這是人體對(duì)組織損傷和修復(fù)時(shí)的自然反應(yīng),也是參與手術(shù)治療患者必須面對(duì)的問(wèn)題。而若疼痛程度較重則會(huì)給患者情緒造成異常,使得手術(shù)的并發(fā)癥概率提升,也造成了不同的心理問(wèn)題,如焦慮、恐懼、抑郁等。這就需要在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),減輕其疼痛程度。實(shí)踐證明,安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境、良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系以及和諧病室休養(yǎng)氛圍、合適的體位和良好樂(lè)觀地情緒對(duì)患者手術(shù)后緩解疼痛有很大的幫助。而加強(qiáng)患者間的相互溝通,也是一種十分有效的分散注意力的方法。按摩、幽默、放松等護(hù)理干預(yù)措施也深受患者歡迎接受,這些均可有效緩解患者疼痛。

在使用普外科手術(shù)為患者消除病患時(shí),不可避免的會(huì)使患者在術(shù)后有短期性的疼痛感。因此,術(shù)后做好對(duì)患者的疼痛護(hù)理和心理慰藉有著極其重要的作用。

隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)人性化服務(wù)的提出,普外科患者術(shù)后的護(hù)理工作日益引起醫(yī)護(hù)人員的重視。身為醫(yī)護(hù)人員,將減少患者疼痛作為一門(mén)科學(xué)來(lái)深入研究,通過(guò)與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合制定相應(yīng)有效的方案,應(yīng)對(duì)不同程度的疼痛,是我們的責(zé)任與義務(wù)[3]。這樣不僅可以做好手術(shù)后患者的護(hù)理,促進(jìn)患者康復(fù)速度,還可以減少手術(shù)并發(fā)癥、提高手術(shù)治愈率。

患者由于對(duì)手術(shù)的未知,往往會(huì)有焦慮、恐懼的心理,醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)采取有效的措施,做好事前宣傳工作和心理輔導(dǎo),增加患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知,增強(qiáng)患者信心。本研究采用護(hù)理干預(yù)的患者,觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組,兩組差異顯著(P