時(shí)間：2023-01-13 06:44:35
導(dǎo)語：在普外科護(hù)士個(gè)人總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【摘要】目的：探討薄弱環(huán)節(jié)管理對普外科患者護(hù)理工作的影響。方法：選擇我院普外科2010年5月-2011年5月收治的患者100例，按就診順序分為觀察組與對照組，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；對觀察組患者加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理；出院前分別派發(fā)放調(diào)查表50份，對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查并統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率；對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組患者滿意度明顯提高，入院接待、病區(qū)接待、用藥指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、護(hù)理記錄等5項(xiàng)評分均明顯高于對照組（P
【關(guān)鍵詞】薄弱環(huán)節(jié)管理；普外科；護(hù)理工作
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0981-02護(hù)理工作是醫(yī)院臨床服務(wù)的重點(diǎn)，隨著現(xiàn)代生活質(zhì)量提高，人們對護(hù)理工作質(zhì)量的期望值逐漸增大。普外科患者大多病情危重復(fù)雜，給護(hù)理工作增加了難度，因此對于普外科患者，護(hù)理工作難度極大［1］。為進(jìn)一步提高護(hù)理工作的質(zhì)量，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，我院普外科加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，取得了良好的效果，總結(jié)報(bào)道如下。1.資料與方法
1.1一般資料：選擇我院普外科2010年5月-2011年5月收治的患者100例，男50例，女50例，年齡22-64歲，平均（44.3±6.2）歲；隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例。對照組：男22例，女28例，年齡22-63歲，平均（40.3±6.2）歲；觀察組：男23例，女27例，年齡23-64歲，平均（45.3±6.0）歲；兩組患者的性別、年齡等方面比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法：對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；對觀察組患者加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理；出院前分別派發(fā)放調(diào)查表50份，對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。
1.2.1組織加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理。危重患者搶救、交接班、節(jié)假日是是護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的高危時(shí)段，此過程中應(yīng)注意加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理。對于病情、特殊用藥治療、特殊標(biāo)本的留取等，做到交代詳細(xì)完整不遺漏。
1.2.2組織加強(qiáng)重點(diǎn)患者的的管理。結(jié)合患者病史，科學(xué)評價(jià)患者的生命體征，并根據(jù)患者病情對患者制定安全護(hù)理措施以及搶救流程。普外科有腫瘤患者需要進(jìn)行化學(xué)藥物治療，胃腸術(shù)后患者需要進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療，在治療過程中可能出現(xiàn)藥液外滲，進(jìn)而引起周圍組織壞死和嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)等系列并發(fā)癥。因此護(hù)理過程中對重點(diǎn)患者加強(qiáng)管理具有積極意義，可以有效保證每位患者的護(hù)理質(zhì)量，讓患者及家屬真正滿意。
1.2.3組織加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)。普外科的特殊性質(zhì)要求護(hù)士的業(yè)務(wù)水平必須緊跟本學(xué)科的發(fā)展，要求護(hù)士具有豐富的本專業(yè)護(hù)理知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并能勝任普外科各種類型疾病的護(hù)理。因此加強(qiáng)對護(hù)士進(jìn)行全面的業(yè)務(wù)和技術(shù)鍛煉，提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力具有重要意義。
1.2.4組織加強(qiáng)護(hù)理中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。護(hù)理記錄內(nèi)容要求準(zhǔn)確、完整、清晰、無涂改，做到客觀詳細(xì)真實(shí)，采用醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語進(jìn)行記錄，保證護(hù)理記錄書寫規(guī)范。靜脈輸液輸血操作前，正確查對患者并核對用量、劑量等；規(guī)范輸液單簽名，輸液時(shí)加強(qiáng)巡視，控制輸液速度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。
1.3評分標(biāo)準(zhǔn)：為調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度，派發(fā)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，內(nèi)容包括入院接待、病區(qū)接待、用藥指導(dǎo)、護(hù)理記錄等5項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)總分為5分，分3個(gè)評價(jià)等級：①滿意：5或4分；②一般：3或2分；③不滿意1或0分；得分越高說明越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P
2.1兩組患者滿意度，（見表1），加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理后的患者滿意度明顯提高，入院接待、病區(qū)接待、用藥指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、護(hù)理記錄等5項(xiàng)評分均明顯高于對照組（P
表1兩組患者滿意度的比較（χ±s）
組別n入院接待病區(qū)接待治療解釋用藥指導(dǎo)護(hù)理記錄觀察組50230±3235±5210±3240±3230±3對照組50170±0135±8155±2200±0175±6注：與對照組比較，P
2.2基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率。加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理后，觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率為95%，明顯高于對照組的80%（P
相比其他科室，普外科護(hù)理工作病種多、急診多、危重患者多，工作風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性難。在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理是提高護(hù)理質(zhì)量及提升患者滿意度的重要保證［2-3］。因此在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要增強(qiáng)責(zé)任心，深刻認(rèn)識護(hù)患關(guān)系的重要性，需要從安全的角度加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，為患者提供了安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效保證每位患者的護(hù)理質(zhì)量［4］。
無論從醫(yī)院利益還是從個(gè)人利益出發(fā)，都需要加強(qiáng)護(hù)理過程中的薄弱環(huán)節(jié)管理［5-6］。本文的研究顯示：加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理后的患者滿意度明顯提高，入院接待、病區(qū)接待、用藥指導(dǎo)、護(hù)理記錄等5項(xiàng)評分均明顯高于對照組（P
綜上所述，我們認(rèn)為，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，明顯提升護(hù)理水平及患者的生活質(zhì)量，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)、提高搶救成功率，有利于患者康復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 普外科； 護(hù)理； 不安全因素； 干預(yù)對策
中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0099-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.054
護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，是患者康復(fù)的基本保障[1]。若不能確保護(hù)理安全，則很容易發(fā)生護(hù)患糾紛，隨之產(chǎn)生諸多問題。在普外科實(shí)際護(hù)理操作中，存在諸多的不安全因素，這些不安全因素會直接降低護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致患者對護(hù)理工作的滿意度降低，激發(fā)護(hù)患之間的矛盾，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。而想要避免護(hù)理失誤或者護(hù)理糾紛，就必須要針對這些不安全因素制定相應(yīng)有效的干預(yù)舉措[2]。本次研究將筆者所在醫(yī)院24名護(hù)理工作者隨機(jī)分為未接受專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)的對照組與接收專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)的觀察組，對比分析兩組護(hù)理的效果，探究普外科護(hù)理不安全因素及有效的干預(yù)對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽取2013年10月-2014年10月筆者所在醫(yī)院從事兩年以上工作時(shí)間的護(hù)理工作者，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各12名，其中觀察組護(hù)理人員年齡為22～41歲，平均（29.1±3.2）歲；學(xué)歷分布：本科7名，大專5名；職稱：護(hù)士3名，護(hù)師8名，主管護(hù)師1名；對照組護(hù)理人員年齡22～38歲，平均（27.3±3.1）歲；學(xué)歷分布：中專2名，大專7名，本科3名；職稱：護(hù)士5名，護(hù)師7名。兩組護(hù)理工作者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
對照組護(hù)理人員未接受專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，按照常規(guī)方式為患者服務(wù)。觀察組護(hù)理人員接受專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)。給兩組護(hù)理人員護(hù)理的患者各50例發(fā)放筆者所在醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表，為患者解釋調(diào)查的目的、方法、原因，以患者自愿參加調(diào)查為主，對參與調(diào)查的患者講調(diào)查表的填寫方法，問卷滿分為100分，內(nèi)容包括患者對兩組護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度和行為評價(jià)，調(diào)查問卷回收率100%。
1.3 觀察指標(biāo)
（1）兩組護(hù)理工作者出現(xiàn)失誤人數(shù)的比較；（2）患者對兩組護(hù)理工作者護(hù)理服務(wù)的滿意度對比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理工作者出現(xiàn)失誤人次比較
兩組護(hù)理工作者在各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量內(nèi)容方面發(fā)生失誤人數(shù)比較，觀察組均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 患者對兩組護(hù)理工作者護(hù)理服務(wù)滿意度對比
患者對觀察組護(hù)理工作者的護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1 普外科護(hù)理安全因素分析
本次研究發(fā)現(xiàn)，普外科護(hù)理中存在的主要不安全因素包括護(hù)理態(tài)度不好、護(hù)患溝通不良、技術(shù)知識水平不高等，（1）專業(yè)基礎(chǔ)知識不牢固、技能水平不高：有的護(hù)理工作者由于未接受過系統(tǒng)性、專業(yè)性的培訓(xùn)而直接上崗，最基本的理論知識都缺乏全面的認(rèn)知，更易發(fā)生護(hù)理差錯與失誤[3]。有的護(hù)理工作者臨床經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，并未能對日常護(hù)理操作之后的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，對一些病癥的處理過于墨守成規(guī)，不能做出正確、有效的處置，甚至?xí)⒄`患者有效救治時(shí)間，繼而帶來不良反應(yīng)甚至發(fā)生護(hù)患糾紛；當(dāng)護(hù)患糾紛發(fā)生后，護(hù)理工作者由于不具有深厚的法律專業(yè)知識，導(dǎo)致無法通過有效的法律途徑來保障自己的合法權(quán)益，本次研究中對照組10名、觀察組1名，均由于缺乏法律知識而出現(xiàn)護(hù)理失誤。（2）個(gè)人素質(zhì)、道德觀亟待提高：由于護(hù)理人員的學(xué)歷要求不高，相應(yīng)的其個(gè)人素質(zhì)也有很大的提高空間，其在工作過程中表現(xiàn)出的責(zé)任感不強(qiáng)、態(tài)度不端正以及道德觀缺失等，都是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾發(fā)生的關(guān)鍵所在，直接損害到醫(yī)護(hù)工作者甚至是患者的利益[4]；而由于護(hù)理工作者的粗心、責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理記錄錯記、漏記等問題，無法在護(hù)理記錄中將患者的真實(shí)病情精準(zhǔn)反應(yīng)出來，而簡單、潦草的護(hù)理記錄，很容易發(fā)生舉證不利，本次研究中對照組有8名、觀察組有1名，均由于護(hù)理記錄書寫不規(guī)范而發(fā)生護(hù)理失誤。（3）護(hù)患溝通不良：例如在患者及其家屬向護(hù)理工作者詢問相關(guān)病情情況時(shí)，護(hù)理工作者回答的并不詳細(xì)或者態(tài)度不耐煩，使患者及其家屬產(chǎn)生不良情緒，繼而引發(fā)護(hù)患糾紛；本次研究中，觀察組中有1名、對照組中有7名，均與患者發(fā)生糾紛；患者對醫(yī)護(hù)工作者缺乏足夠的信任，這樣的職業(yè)特點(diǎn)也使人為的不安全因素加大；除此之外，雖然護(hù)理工作者每天都與患者接觸，但大部分都只是例行公事，與患者心靈上的溝通少之又少；護(hù)理工作者不能做到對患者病情的全面、深入觀察，甚至有的護(hù)理工作者并不能做到向患者耐心的解釋其病情；有個(gè)別護(hù)理工作者違反操作規(guī)程，發(fā)生護(hù)理記錄錯誤、無法按時(shí)依照遺囑給藥、未能落實(shí)無菌操作等問題，繼而誘發(fā)院內(nèi)感染[5]。（4）不合理的排班制度：基于普外科住院患者流量較大，相反醫(yī)護(hù)人員數(shù)量卻極度缺乏，造成日常排班不合理，這樣一來護(hù)理人員的護(hù)理工作量就會加大，不利于護(hù)理工作者得到良好休息、精神狀態(tài)不佳，導(dǎo)致提高護(hù)理差錯率[6]；本次研究中對照組有4名由于排班不合理而發(fā)生護(hù)理失誤。
3.2 普外科護(hù)理不安全因素干預(yù)對策
針對普外科護(hù)理不安全因素，應(yīng)采取如下干預(yù)對策：（1）為技術(shù)知識水平還較低的護(hù)理工作者做相應(yīng)的理論培訓(xùn)，提高護(hù)理工作者自主學(xué)習(xí)的積極性，表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理工作者給予培養(yǎng)、進(jìn)修，定期對護(hù)理工作者的技術(shù)操作進(jìn)行考核，通過培訓(xùn)和考核不斷加強(qiáng)與鞏固護(hù)理知識[7]。（2）為避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，對實(shí)習(xí)護(hù)理護(hù)士要做好崗前培訓(xùn)與安全知識教育工作，在提高自身的安全意識的同時(shí)，鞏固學(xué)習(xí)的法律知識，學(xué)會借助于法律武器保護(hù)患者及自身的合法權(quán)益；同時(shí)院內(nèi)組織舉辦關(guān)于個(gè)人素質(zhì)、道德觀、法律觀的知識講座，提高護(hù)理工作者個(gè)人素質(zhì)、道德觀及法律觀[8]。（3）要求護(hù)理工作者必須將患者的用藥情況、病情變化、處理措施等內(nèi)容準(zhǔn)確、完整的記錄，記錄時(shí)要保證書寫字跡清楚、規(guī)范、客觀、準(zhǔn)確，以免發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí)無法確定依據(jù)，提高警惕，最大限度的降低護(hù)患糾紛發(fā)生。（4）合理做好排班制度，保證護(hù)理工作者在工作時(shí)的精力處在充沛的狀態(tài)，便可有效降低工作中發(fā)生錯誤的概率。（5）加強(qiáng)護(hù)患溝通：開展有關(guān)維護(hù)護(hù)患關(guān)系的講座，引導(dǎo)護(hù)理工作者熟知良好的護(hù)患關(guān)系直接決定著患者護(hù)理的配合度，同時(shí)告知其應(yīng)站在患者的角度思考問題，應(yīng)積極予以患者親切、和藹的關(guān)懷，改善患者負(fù)面情緒；為患者提供可評價(jià)護(hù)理人員態(tài)度的自制調(diào)查問卷，對護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估，對護(hù)理滿意度低的護(hù)理工作者加強(qiáng)思想教育，督促護(hù)理工作者改善自身的護(hù)理態(tài)度。
本次研究結(jié)果表明，患者對觀察組護(hù)理人員提供的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組，總結(jié)來說，對普外科護(hù)理中出現(xiàn)的各種不安全因素采取相應(yīng)、有效的干預(yù)對策加以解決，可避免護(hù)理失誤、減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
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【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；普外科手術(shù)；焦慮；抑郁
隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的心理健康已經(jīng)越來越受到人們的重視，將護(hù)理對象的心理研究和護(hù)理學(xué)結(jié)合起來發(fā)展成為護(hù)理心理學(xué)。外科手術(shù)治療時(shí)臨床醫(yī)學(xué)上主要的治療手段之一，與其他非手術(shù)治療相比具有其自身的特殊性[1]。手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療，常常存在著風(fēng)險(xiǎn)，患者由于擔(dān)心手術(shù)后遺癥或者害怕疼痛，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等心理，不僅加重病情，還會導(dǎo)致各個(gè)臟器的功能失調(diào)，抵抗力降低，影響疾病的轉(zhuǎn)歸和手術(shù)的效果[2]。因此，做好普外科術(shù)后患者的心理護(hù)理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，讓患者積極主動的配合治療與護(hù)理，對術(shù)后患者的康復(fù)有著積極的影響。我院通過對普外科手術(shù)后患者運(yùn)動全面、有效的心理護(hù)理，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理體會進(jìn)行如下總結(jié)：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我我院2010年8月至2012年8月收治的98例普外術(shù)后患者作為研究對象，其中男56例，女42例，年齡24-58歲，平均年齡為38.6歲。文化程度：高中及以上52例，初中32例，小學(xué)及以下14例。所有患者均意識清楚，有行為成立，均為非急癥手術(shù)，其中膽囊手術(shù)32例，胃癌手術(shù)18例，結(jié)腸手術(shù)16例，消化道穿孔13例，下肢靜脈曲張11例，直腸手術(shù)8例，排除心腦血管等其他臟器患有嚴(yán)重疾病的患者。隨機(jī)將98例患者平分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病種、文化程度等方面無顯著差異，P>0.05，具有可比性。
1.2 護(hù)理措施 對照組的患者接受簡單的心理指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組的患者在手術(shù)后根據(jù)患者的個(gè)人情況有針對性的進(jìn)行全面的心理護(hù)理。
1.2.1 術(shù)后回房 患者的手術(shù)結(jié)束之后，在醫(yī)護(hù)人員的陪同下回到病房，保持病房的清潔、安靜、空氣清新，責(zé)任護(hù)士及時(shí)的接待患者并給予相應(yīng)的麻醉后護(hù)理。麻醉清醒后的患者，使用和藹可親的語言安慰患者，告訴患者手術(shù)情況，同時(shí)應(yīng)及時(shí)告知患者合理的、飲食注意事項(xiàng)及術(shù)后下床活動的必要性和重要性。
1.2.2 經(jīng)常巡視患者 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常到病房看望患者，主動與患者進(jìn)行溝通，詢問患者是否存在不適，查看患者的切口有無出現(xiàn)并發(fā)癥的異常情況，如果患者存在疼痛、不適等情況及時(shí)進(jìn)行處理。認(rèn)真的聆聽患者的主訴，耐心的解答患者的疑問，指導(dǎo)患者如何床上翻身、肢體功能鍛煉等，鼓勵患者積極的配合治療與護(hù)理。
1.2.3 疼痛護(hù)理 術(shù)后切口疼痛是最常見和最重要的反應(yīng)，由于受到疼痛的影響，很多患者坐臥難安，嚴(yán)重影響到患者的休息和切口的愈合。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者解釋疼痛的原因，是由于個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力及環(huán)境因素引起的還是手術(shù)本身造成的，有針對性的幫助患者解除疼痛。同時(shí)，指導(dǎo)患者自我放松，分散患者的注意力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，如果有必要可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑或者止痛劑。
1.2.4 克服焦慮、抑郁 術(shù)后部分患者可能會存在焦慮、抑郁等不良情緒，表現(xiàn)為不愿說話、不愿活動，食欲不振、睡眠質(zhì)量差，易激惹等。護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心與同情心，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，態(tài)度和藹，服務(wù)熱情，給予患者安慰和鼓勵，取得患者的信任，及時(shí)的幫助患者排解負(fù)性情緒。通過有效的心理護(hù)理，讓患者認(rèn)識自我并且接受自我，幫助患者改善心境，解除由于疾病帶來的焦慮、抑郁情緒。
1.3 療效診斷指標(biāo)患者出院時(shí)采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0數(shù)據(jù)庫中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，P
3 討論
由于手術(shù)破壞了患者的自我完整性，而且還給患者帶來了巨大的心理壓力[3]，多數(shù)患者均存在不同程度的焦慮、抑郁等不良心理，這些不良心理直接影響著患者疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后效果。因此，了解患者的心理狀態(tài)和心理變化規(guī)律，有針對性的采取心理護(hù)理[4]，改善患者的心理狀態(tài)及行為習(xí)慣，調(diào)動患者的積極性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，使身心的狀態(tài)達(dá)到最佳，積極的配合治療和護(hù)理，對于促進(jìn)患者的康復(fù)，緩解患者的負(fù)性情緒有著積極的意義，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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[2] 楊瑞紅.心理護(hù)理在外科手術(shù)中的運(yùn)用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，17（14）：293.
關(guān)鍵詞：普外科；護(hù)理；不安全因素；干預(yù)對策
對于護(hù)理質(zhì)量來說，其可以說對患者治療效果有著極大的影響，而護(hù)理質(zhì)量的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)之一就是護(hù)理安全，如果護(hù)理中存在了不安全因素，不僅會對患者的治療具有很大影響，也會影響到患者的預(yù)后工作，使得其可能伴隨負(fù)面情緒，進(jìn)而難以避免護(hù)患和醫(yī)患之間的矛盾，最終導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。因而及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的不安全因素并且采取合理的干預(yù)對策十分重要。我院近年來將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于普外科中，取得較好效果。本次研究旨在通過對護(hù)理干預(yù)效果的研究總結(jié)普外科中存在的不安全因素以及相應(yīng)的干預(yù)對策，詳情如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取我院普外科10例護(hù)理工作者作為本次研究的研究對象，均為女性護(hù)理工作者，占本組患者的100%，護(hù)理工作者控制在21～35歲，平均年齡為（27.2±1.2）歲，工作年限控制在2～15年，平均年限為（7.6±1.88）年。其中，有2例護(hù)理工作者的學(xué)歷為本科，占本組護(hù)理工作者的20.0%，有5例護(hù)理工作者的學(xué)歷為大專，占本組護(hù)理工作者的50.0%，有3例護(hù)理工作者的學(xué)歷為中專，占本組護(hù)理工作者的30.0%；有1例護(hù)理工作者的職稱為主管護(hù)師，占本組護(hù)理工作者的10.00%，有4例護(hù)理工作者的職稱為護(hù)師，占本組護(hù)理工作者的40.0%，有5例護(hù)理工作者的職稱為護(hù)士，占本組護(hù)理工作者的50.0%。
1.2方法 在護(hù)理工作者進(jìn)行工作的時(shí)間中觀察記錄他們工作中存在的操作不當(dāng)情況、和患者爭執(zhí)的情況、操作的規(guī)范度以及輪崗排班情況，記錄患者對他們的滿意度情況。7 d后，集中培訓(xùn)20例護(hù)理工作者，培訓(xùn)的內(nèi)容有：①護(hù)理工作者的基本業(yè)務(wù)水平：②護(hù)理工作者的人文關(guān)懷理念：③護(hù)理工作者基本的護(hù)理溝通技巧；④對護(hù)理工作者的記錄意識進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化并對其記錄格式進(jìn)行規(guī)范，從而提高護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)，并且進(jìn)一步觀察在此培訓(xùn)下能夠改善護(hù)理不安全的相關(guān)因素。待培訓(xùn)結(jié)束，對這些護(hù)理工作者進(jìn)行7 d類似培訓(xùn)前的觀察和記錄，對比培訓(xùn)前后不安全因素事件的發(fā)生情況進(jìn)而探討護(hù)理干預(yù)的效果。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P
2結(jié)果
2.1不安全因素發(fā)生情況統(tǒng)計(jì) 經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在培訓(xùn)之前，對于10例護(hù)理工作者來說，在7 d之中，一共出現(xiàn)了5例操作不當(dāng)事件，出現(xiàn)了5例護(hù)患爭執(zhí)事件，出現(xiàn)了8例病歷記錄不完整事件，出現(xiàn)了4例混亂輪崗事件。而經(jīng)過培訓(xùn)之后，調(diào)查結(jié)果顯示，在7 d之中，僅僅有1例護(hù)患爭執(zhí)，無1例操作不當(dāng)事件發(fā)生，無1例病歷記錄不完整現(xiàn)象發(fā)生，無1例輪崗混亂現(xiàn)象發(fā)生。兩組的不安全因素發(fā)生情況具有顯著的差異，P
2.2患者滿意度情況 對患者進(jìn)行了護(hù)理滿意度情況調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)后患者滿意度（98.6±1.88）分明顯高于培訓(xùn)前滿意度（93.4±1.77）分（t=5.6341，P=0.0272）。
3討論
3.1護(hù)理不安全因素的相關(guān)分析 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，對于我院普外科來說，存在的護(hù)理不安全因素有如下幾個(gè)方面：①操作不當(dāng)：對于護(hù)理工作者來說，如果沒有扎實(shí)的專業(yè)知識和技能，就可能導(dǎo)致護(hù)理操作不當(dāng)?shù)氖录l(fā)生。還存在部分護(hù)理工作者雖然具有較為扎實(shí)的專業(yè)知識，但過于按部就班，對于一些突發(fā)事件缺少了靈活處理的能力，也使得一些操作不當(dāng)?shù)氖录l(fā)生。在本次研究中，培訓(xùn)后無1例操作不當(dāng)事件發(fā)生，但培訓(xùn)前有5例操作不當(dāng)事件發(fā)生（χ2=6.1214，P=0.0131）；②護(hù)患爭執(zhí)或醫(yī)患矛盾：對于護(hù)理工作者來說，自身和患者以及患者家屬之間的溝通和交流十分重要，如果溝通不好，就可能會伴隨這樣或者那樣的誤會，比如，患者對自身的病情進(jìn)行詢問的時(shí)候，如果護(hù)理工作者不能詳細(xì)或者有技巧的回答，或者態(tài)度不好以及不耐煩，就可能使得患者抑或其家屬伴隨著不良的情緒，如此就可能使得一些誤會難以避免，而如此就可能對患者的治療效果有所影響，進(jìn)而伴隨一些護(hù)患爭執(zhí)或者醫(yī)患矛盾。在本次研究中，培訓(xùn)后僅1例護(hù)患爭執(zhí)事件發(fā)生，但培訓(xùn)前有5例護(hù)患爭執(zhí)事件發(fā)生（χ2=5.9326，P=0.0209）；③病歷記錄不全：對于護(hù)理工作者來說，學(xué)歷一般不是很高，如此就有著較大的個(gè)人素質(zhì)提高空間，在工作中也可能會表現(xiàn)出責(zé)任心不大，薄弱法律觀等等，就使得一些用藥不安全或者病歷記錄不全的事件難以避免，如此就可能會對患者的治療效果有著很大影響。在本次研究中，培訓(xùn)后無1例用藥不安全或者病歷記錄不全的事件發(fā)生，但培訓(xùn)前有8例用藥不安全或者病歷記錄不全的事件發(fā)生（χ2=7.2111，P=0.0012）；④人員排班不當(dāng)：對于普外科來說，有著較大的患者流量，因而護(hù)理工作者的數(shù)量明顯不夠，如此就使得合理排班十分重要，如果排班不合理，就可能使得護(hù)理工作者面臨較大的工作量，如此護(hù)理工作者將較為疲憊，以相對較差的狀態(tài)投入到護(hù)理工作中，進(jìn)而增加差錯率，使得患者伴隨相對較多的并發(fā)癥發(fā)生率。在本次研究中，培訓(xùn)后無1例混亂輪崗事件發(fā)生，但培訓(xùn)前有4例混亂輪崗事件發(fā)生（χ2=6.113，P=0.0147）。
3.2干預(yù)對策 通過對比可以發(fā)現(xiàn)，相應(yīng)的干預(yù)對策有利于控制普外科存在的不安全護(hù)理因素，而為了進(jìn)一步控制這些因素，我院采取了合理的干預(yù)對策：①重視護(hù)理工作者基本業(yè)務(wù)水平的提高。對護(hù)理工作者進(jìn)行了相應(yīng)的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，定期為護(hù)理工作者提供相應(yīng)的進(jìn)修機(jī)會或者專業(yè)知識講座，從而使得護(hù)理工作者的知識和專業(yè)技能水平能夠得以及時(shí)的鞏固和提升；同時(shí)定期對護(hù)理工作者進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)能力考核，如果考核不過關(guān)，應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)；通過獎懲標(biāo)準(zhǔn)的制定，對護(hù)理工作者自身業(yè)務(wù)水平的提高進(jìn)行了相應(yīng)的鼓勵；通過定期開展理論聯(lián)系實(shí)際的案例講座，讓護(hù)理工作者了解變通的重要性，從而在遇見突發(fā)事件的時(shí)候可以更為靈活的進(jìn)行處理。②重視護(hù)理工作者的人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)?？剖叶ㄆ谶M(jìn)行素質(zhì)道德類講座的培訓(xùn)，在培訓(xùn)中讓護(hù)理工作者明白提升個(gè)人素質(zhì)不但對于自身氣質(zhì)和形象的都能進(jìn)行相應(yīng)的提升，還能夠相應(yīng)的改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而讓患者以較好的心情投入到治療中去，從而取得較好的療效。同時(shí)，通過一些安全教育或者法律知識的講座或者宣傳頁，讓護(hù)理工作者了解自身的權(quán)力和義務(wù)，明白自身護(hù)理對患者的重要性以及如何通過法律對自身利益進(jìn)行維護(hù)。③重視護(hù)理工作者基本護(hù)理溝通技巧的提高。定期在科室中開展護(hù)患關(guān)系的講座，讓護(hù)理工作者明白護(hù)患關(guān)系十分重要，能夠影響患者的治療效果，讓護(hù)理工作者懂得如何換位思考以及如何通過親切的關(guān)懷和交流讓患者的不良情緒得以改善，從而提高患者治療療效；給予患者提供對護(hù)理工作者態(tài)度的調(diào)查表，若發(fā)現(xiàn)滿意度低的護(hù)理工作者，要進(jìn)行思想教育從而幫助其及時(shí)改正。④重視科室的管理和輪班制度的加強(qiáng)。依據(jù)培訓(xùn)后護(hù)理工作者的排班制度進(jìn)行輪班表的制定，如果發(fā)現(xiàn)人員缺少，要申請?jiān)黾尤耸侄荒軐⒆o(hù)理工作者的工作時(shí)間延長，從而保證護(hù)理質(zhì)量；對于老護(hù)理工作者來說，要多多幫助新護(hù)理工作者，認(rèn)真做好工作交接，多多重視護(hù)理細(xì)節(jié)；要重視護(hù)理工作者的心理變化，定期和他們談心，從而了解他們的壓力并幫助其及時(shí)緩解，進(jìn)而提高他們的護(hù)理質(zhì)量。
綜上，針對普外科護(hù)理存在的不安全因素采取合理的干預(yù)對策，能夠?qū)⒉话踩录M(jìn)行相應(yīng)的減少，因而值得進(jìn)一步深入推廣和研究。
參考文獻(xiàn)：
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隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的專科化發(fā)展，對手術(shù)室護(hù)理提出了更高更專的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士全而不精的通科模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，近些年來外科發(fā)展迅速，大量的先進(jìn)儀器和設(shè)備應(yīng)用，形成高、精、尖的手術(shù)特點(diǎn)。因而對手術(shù)室護(hù)士的配合工作提出更高要求。結(jié)合我院實(shí)際情況，建立和發(fā)展了手術(shù)室護(hù)理?？平M，提高了手術(shù)室護(hù)理專業(yè)技術(shù)，使手術(shù)配合能力大大提高，得到了專科醫(yī)生的認(rèn)可，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:我院手術(shù)室共有護(hù)理人員31人。根據(jù)我院外科手術(shù)的性質(zhì)和特點(diǎn)，將護(hù)理人員分設(shè)為神經(jīng)外科組、骨外科組、肝膽外科組、普外科組、泌尿外科組及腔鏡器械組。
1.2 手術(shù)室專科護(hù)士標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)室?？谱o(hù)士必須經(jīng)過嚴(yán)格篩選，在成為專科護(hù)士之前，需進(jìn)行相應(yīng)的?？浦R的強(qiáng)化培訓(xùn)及考核，使其達(dá)到具有實(shí)踐、教育、協(xié)調(diào)和研究等方面的能力，具備有6～10年手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，職稱為主管護(hù)師或業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)師。熱愛護(hù)理事業(yè)，有敏銳的觀察能力和解決問題的能力，具有一定的科研能力和管理協(xié)調(diào)能力
1.3 手術(shù)室?？谱o(hù)士的職能和作用
1.3.1 專科護(hù)士要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，積極參加?？剖中g(shù)的護(hù)理配合，提高手術(shù)配合質(zhì)量，利用豐富的專業(yè)知識和技術(shù)專長為病人和手術(shù)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的、高效的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)和幫助本?？谱o(hù)士提高護(hù)理配合質(zhì)量。
1.3.2 專科護(hù)士應(yīng)積極參加本?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，向新護(hù)士傳授手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，知曉?？剖中g(shù)發(fā)展特點(diǎn)及思路，根據(jù)手術(shù)發(fā)展特點(diǎn)開闊思路，帶動其他成員一起完成本?？剖中g(shù)配合工作，利用專業(yè)知識和工作經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)?？频牟粩喟l(fā)展。
1.3.3 專科護(hù)士負(fù)責(zé)制訂和實(shí)施?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，并對教學(xué)計(jì)劃的組織、落實(shí)、協(xié)調(diào)和管理起著重要的作用，與護(hù)士長一起負(fù)責(zé)本?？谱o(hù)理質(zhì)量的考核。
1.3.4 專科護(hù)士負(fù)責(zé)定期與?？漆t(yī)生溝通，請各專科的手術(shù)醫(yī)生講解手術(shù)步驟、器械用途、手術(shù)要求；請麻醉科醫(yī)生講解?？剖中g(shù)麻醉的配合要求。聽取醫(yī)生對專科護(hù)士工作能力和工作態(tài)度的評價(jià)，以及對儀器設(shè)備的要求，與手術(shù)室工程師一起及時(shí)發(fā)現(xiàn)儀器、設(shè)備的問題，及時(shí)維修，以免因?yàn)閮x器設(shè)備出現(xiàn)的問題而影響手術(shù)的進(jìn)行。
2 專科護(hù)士的培訓(xùn)
2.1 由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)人和護(hù)士長一起制定?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，并且對培訓(xùn)計(jì)劃的組織、落實(shí)、實(shí)施和管理實(shí)行專人負(fù)責(zé)，同時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)效果的評價(jià)。
2.2 培訓(xùn)中采取理論授課、教學(xué)錄象、實(shí)踐操作相結(jié)合的方法，指導(dǎo)她們善于發(fā)現(xiàn)?？剖中g(shù)中配合的要點(diǎn)，鼓勵她們參與思考、實(shí)踐，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，不斷促進(jìn)?？谱o(hù)理的進(jìn)步和發(fā)展。
2.3 培訓(xùn)方法是由?？谱o(hù)士骨干以一帶一法進(jìn)行跟班帶教，一段時(shí)間后根據(jù)個(gè)人情況而定是否能獨(dú)立配合?？剖中g(shù)，培訓(xùn)期內(nèi)要掌握?？剖中g(shù)配合，專科儀器、設(shè)備的使用及維護(hù)，了解該專科醫(yī)生個(gè)人的手術(shù)習(xí)慣。培訓(xùn)期結(jié)束后被培訓(xùn)護(hù)士要做個(gè)人總結(jié)，專科護(hù)士負(fù)責(zé)人要對她們進(jìn)行考核,考試方法可采用筆試、口試、實(shí)際操作等方法，考試成績要?dú)w檔保存。
3 體會
中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-214-01
近年來，隨著隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院以女性為特色的護(hù)理隊(duì)伍格局在變化，越來越多的男性護(hù)士加入到護(hù)理行業(yè)，這使護(hù)理隊(duì)伍更優(yōu)化，更合理，促進(jìn)護(hù)理工作開展?，F(xiàn)將我們手術(shù)室男護(hù)士的培訓(xùn)體會總結(jié)如下。
1.基本資料
自2007年7月以來，我院招聘手術(shù)室男護(hù)士5名，年齡18～30歲，平均24歲。其中中專畢業(yè)2人，大學(xué)本科3人；工作年限最長6年，最短1年。
2.男護(hù)士優(yōu)勢
2.1生理優(yōu)勢：由于手術(shù)室工作強(qiáng)度大，站立時(shí)間長，而男護(hù)士身強(qiáng)力壯、忍受耐力強(qiáng)。男護(hù)士特別受男性患者的歡迎，部分男性患者在涉及隱私部位的護(hù)理操作時(shí)，渴望有同性護(hù)理人員進(jìn)行。男護(hù)士也不存在孕、娩問題，便于連續(xù)性管理。
2.2心理優(yōu)勢：男護(hù)士膽大心細(xì)、動手能力強(qiáng)、有較好的心理承受能力，易接受新鮮事物，比女護(hù)士更能勝任現(xiàn)場搶救，比如心肺復(fù)蘇，疑難重癥手術(shù)的配合等方面的工作，更易接受新知識、新技術(shù)。
2.3權(quán)威優(yōu)勢 男護(hù)士在患者心目中的權(quán)威性常高過女護(hù)士，在對待不合作、拒絕治療、拒絕進(jìn)食等患者時(shí)，更容易讓患者改變初衷，降低工作難度，以利于減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生[1]。
2.4滿足社會需求 醫(yī)療理念的不斷發(fā)展及“以病人為中心”的觀念是人們更重視對患者隱私的保護(hù)，而男護(hù)士的加入，滿足不同手術(shù)患者的需求，利于手術(shù)室各方面工作的開展。
3.培訓(xùn)方法
3.1崗前培訓(xùn) 新上崗男護(hù)士先由醫(yī)院集中培訓(xùn)2個(gè)星期，了解醫(yī)院規(guī)章制度及醫(yī)院情況，更快適應(yīng)單位環(huán)境，讓他們從心理、責(zé)任心、態(tài)度、形象等各方面做好進(jìn)入工作角色的準(zhǔn)備，增進(jìn)他們對醫(yī)院的情感。
3.2理論培訓(xùn)與技能培訓(xùn) 采取一對一的理論授課和操作示范相結(jié)合模式，時(shí)間：3個(gè)月
3.2.1理論培訓(xùn) 內(nèi)容包括：①手術(shù)部的布局，使用原則及管理要求、各項(xiàng)規(guī)章制度、各班職責(zé)；②手術(shù)室一次性用品的使用、管理；③各類手術(shù)器械的識別、清洗、打包、滅菌，保養(yǎng)等；④各項(xiàng)常見護(hù)理操作如鋪無菌臺、消毒鋪無菌巾，以及手術(shù)室各項(xiàng)儀器的使用及注意事項(xiàng)等；⑤手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合及管理，如手術(shù)的擺放原則及注意事項(xiàng)、病人的安全等。
3.2.2技能培訓(xùn) ①前半年以配合普外科、骨科、婦產(chǎn)科為主，主要訓(xùn)練新護(hù)士的基本功，包括器械護(hù)士的配合：用物的準(zhǔn)備、器械物品的清點(diǎn)、穿針、器械傳遞方法等；巡回護(hù)士的配合：識別手術(shù)病人身份及習(xí)慣、有效配合麻醉、書寫護(hù)理文書、儀器的使用等。②半年后在神經(jīng)外科、泌尿外科、耳鼻科、眼科、胸外科輪轉(zhuǎn)，主要學(xué)習(xí)各專科常見手術(shù)的配合，病情的了解及觀察、病情變化的應(yīng)對等。③定期檢查：包括帶教老師在帶教過程中及護(hù)士長在晨會上的提問，工作筆記，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教與學(xué)過程中的不足，及時(shí)糾正。④出科考試：每個(gè)?？婆嘤?xùn)結(jié)束后由專科組長對其考核，包括思想品德、專科理論和操作考試，合格后方可上崗。
4實(shí)施效果
4.1合理循序漸進(jìn)的培訓(xùn)模式提高了男護(hù)士的綜合能力，用較短的時(shí)間為科室培養(yǎng)了一批理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技術(shù)操作過硬、有較高的分析問題、解決問題的能力以及具有敏銳的觀察能力的男護(hù)士
4.2提高了帶教老師的綜合素質(zhì)和帶教水平，教師的一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)直接影響學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果[2]，尤其作為綜合素質(zhì)較高的本科學(xué)歷護(hù)士的帶教老師，必須鉆研業(yè)務(wù)、擴(kuò)大知識面、看雜志、聽講座、關(guān)注新信息、提升學(xué)歷，以全面提高自身素質(zhì)，不斷提高帶教質(zhì)量[3]。
4.3 發(fā)揮了男護(hù)士的優(yōu)良品質(zhì)。對于本科學(xué)歷、高職高專以及中專的不同學(xué)歷的男護(hù)生從臨床、科研、管理不同層次培養(yǎng)，發(fā)揮其特殊才能，注重個(gè)性培養(yǎng)，據(jù)性格愛好差異制定發(fā)展方向。
5體會
5.1綜上的護(hù)理培訓(xùn)模式使男護(hù)士能更快的準(zhǔn)確的進(jìn)入護(hù)士角色，發(fā)揮男護(hù)士的潛能，幫助樹立正確的職業(yè)觀，自信而樂觀地從事護(hù)理工作，愉快地走向臨床第一線。
5.2帶教老師以身作則，帶教過程規(guī)范：（1）張徐寧認(rèn)為師資隊(duì)伍培養(yǎng)在高職護(hù)理專業(yè)建設(shè)環(huán)節(jié)中居核心地位。因此對于男護(hù)士應(yīng)配備一名專門的經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)熟練、具備良好的個(gè)人素質(zhì)、關(guān)心同學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的帶教教師。（2）要對男護(hù)士進(jìn)行定期考核，及時(shí)反饋。及時(shí)糾正其各方面不正確或者不規(guī)范操作和行為。
5.3因人施教；帶教老師根據(jù)新護(hù)士接受能力、水平，針對不同個(gè)性特征的護(hù)士，選擇帶教方法、說教態(tài)度。對接受能力慢的護(hù)士應(yīng)采取耐心的反復(fù)指導(dǎo)、示教，事后注意做筆記，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對接受能力強(qiáng)的護(hù)士則采取放手不放眼的帶教方法，給他們更多的操作機(jī)會。
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1方法
1．1實(shí)習(xí)護(hù)生入科時(shí)的細(xì)節(jié)管理
實(shí)習(xí)護(hù)生存在著學(xué)歷、接受教育的條件、環(huán)境、知識水平的差異，她們到醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)雖然經(jīng)過護(hù)理部安排的兩周時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)，但基礎(chǔ)護(hù)理操作是在病房進(jìn)行，實(shí)習(xí)護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院，從理論到實(shí)踐，需要一個(gè)轉(zhuǎn)變的過程，護(hù)生剛到科室，存在安全隱患較多，常見有如下幾種原因:對不同患者、不同病種的陌生;對醫(yī)院環(huán)境的陌生;對護(hù)理技術(shù)操作的不熟練;對職業(yè)防護(hù)意識及法律、法規(guī)意識淡薄等等。護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的安全管理，提高護(hù)生護(hù)理安全防范意識，以確保護(hù)生實(shí)習(xí)階段的護(hù)理安全。護(hù)理安全應(yīng)從基礎(chǔ)抓起，當(dāng)護(hù)生到達(dá)科室時(shí)，首先由護(hù)士長或總帶教老師對護(hù)生進(jìn)行入科宣教，提問護(hù)生三查八對的內(nèi)容是什么，然后進(jìn)行示范在護(hù)理工作中如何做好“三查八對”工作，如接液體等八對工作是什么，入科一周內(nèi)每天晨會結(jié)束后利用10～15min的時(shí)間讓護(hù)生示范在護(hù)理工作中如何執(zhí)行三查八對工作，之后由帶教老師或護(hù)士長進(jìn)行點(diǎn)評護(hù)生不足的地方，另外，護(hù)生在一個(gè)科室實(shí)習(xí)的時(shí)間一般為一個(gè)月，時(shí)間短，任務(wù)重，護(hù)生新入一個(gè)新的科室，護(hù)士長或科室的老師要熱情接待，以消除其對科室的陌生感，同時(shí)，進(jìn)行各種操作多示范，不要急于求成，示范后要多檢查學(xué)生掌握程度如何，實(shí)行由學(xué)生做一遍給老師看，因?yàn)槭痉妒侵笇?dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)和進(jìn)行臨床操作的有效方法，帶教老師應(yīng)反復(fù)向護(hù)生進(jìn)行示范操作，而不是對學(xué)生進(jìn)行簡單的一次性示范就要求護(hù)生掌握該項(xiàng)操作，讓學(xué)生自已做操作帶教老師指導(dǎo)，老師要認(rèn)真觀察護(hù)生實(shí)際操作中出現(xiàn)的錯誤，面對護(hù)生出現(xiàn)的錯誤，找出問題的根源告訴學(xué)生，對學(xué)生給予糾正性示范，指出操作中的難點(diǎn)，注意事項(xiàng)是什么，如何做才能提高效率及準(zhǔn)確性，護(hù)生完成訓(xùn)練后，帶教老師進(jìn)行總結(jié)性示范，針對共性的問題及難點(diǎn)問題加以講解和分析，同時(shí)要求護(hù)生工作中要有工作備忘記錄本，將老師指出的問題及時(shí)記在該記錄本上，平時(shí)多翻閱，同時(shí)，強(qiáng)化護(hù)生的護(hù)理安全意識，每周利用1～2d的早上15～30min的時(shí)間，由帶教老師組織，提出一些平時(shí)容易忽略的護(hù)理問題讓護(hù)生展開討論，并要求各自尋找問題，帶著問題尋找解決問題的辦法，拓寬護(hù)生的知識面，激發(fā)自覺學(xué)習(xí)動機(jī)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)［2］。
1．2新護(hù)士入科的細(xì)節(jié)管理
新護(hù)士剛進(jìn)入臨床工作時(shí)，由于角色的轉(zhuǎn)換，面對臨床護(hù)理工作的繁雜，患者的復(fù)雜的病情變化以及患者復(fù)雜心理等估計(jì)不足，服務(wù)意識不夠強(qiáng)，解釋工作不能到位，職業(yè)防護(hù)及自我保護(hù)能力差，此時(shí)易發(fā)生護(hù)理差錯［3］，如我科曾發(fā)生過新護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)，患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血致休克未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的事例從而引起醫(yī)患糾紛，因此，護(hù)士長特別關(guān)注新護(hù)士，制訂目標(biāo)帶教計(jì)劃，制訂新護(hù)士工作備忘錄，工作中做到多檢查、多跟班、多提問、多指導(dǎo)、多鼓勵，排班時(shí)應(yīng)注意新老搭配，在較忙的工作時(shí)段盡量不安排新護(hù)士獨(dú)立值班［4］，同時(shí)增派二線值班護(hù)士，檢查新護(hù)士工作完成情況，各種護(hù)理措施是否到位，同時(shí)在工作中要求高年資護(hù)士要多檢查和幫助新護(hù)士，及時(shí)關(guān)注她們各班工作完成情況，提高責(zé)任意識，為了使新護(hù)士盡快掌握科室的各項(xiàng)搶救技術(shù)，要求她們24h通信工具要保持通暢，當(dāng)科室有危急重患者搶救時(shí)，新護(hù)士必須到場參與搶救患者，這樣給新護(hù)士創(chuàng)造實(shí)踐鍛煉的機(jī)會，盡快提高新護(hù)士配合搶救危重患者的能力。為了培養(yǎng)新護(hù)士護(hù)理安全意識，平時(shí)組織新護(hù)士培訓(xùn)、講述科室曾出現(xiàn)過的護(hù)理差錯、糾紛，讓她們進(jìn)行原因分析、繼而進(jìn)行討論，從中吸取教訓(xùn)，引起重視。
1．3新入院患者的細(xì)節(jié)管理
入院或轉(zhuǎn)科的患者由于從熟悉的科室轉(zhuǎn)到本科室，對轉(zhuǎn)到的科室環(huán)境陌生，對轉(zhuǎn)科醫(yī)務(wù)人員不熟悉，加上辦理入院或轉(zhuǎn)科手續(xù)的勞累，有的患者入院或轉(zhuǎn)入后病情急驟加重，還有部分新患者由于經(jīng)濟(jì)結(jié)據(jù)，入院后對醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)心、病情嚴(yán)重程度及對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)高低的猜測等，易產(chǎn)生思想顧慮而導(dǎo)致心理應(yīng)對不良［5］，甚至有個(gè)別患者因上述原因出現(xiàn)輕生甚至放棄治療等嚴(yán)重問題，因此，對于新入院患者或轉(zhuǎn)入患者，無論患者病情輕重，護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士應(yīng)在24h內(nèi)訪視患者，詢問其病史，進(jìn)行全面的評估，并要求護(hù)理人員按分級護(hù)理制度巡視病房，認(rèn)真觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，以確保住院患者的護(hù)理安全。
1．4護(hù)理文件書寫的細(xì)節(jié)管理
護(hù)理文件書寫是對患者從入院到出院期間護(hù)士按照護(hù)理程序和遵照醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理過程的客觀、真實(shí)、動態(tài)的記錄，具有法律效應(yīng)，在護(hù)患糾紛舉證責(zé)任倒置中起著重要的法律作用與證據(jù)作用，常見的書寫缺陷:體溫單楣欄項(xiàng)目填寫不齊全，個(gè)別護(hù)理人員書寫護(hù)理記錄單不認(rèn)真，沒有突出?？扑?，記錄內(nèi)容上下不連貫，有脫節(jié)現(xiàn)象，字跡潦草，涂改、粘貼、刮痕、漏項(xiàng);由于治療工作多，護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，護(hù)士大部分時(shí)間都用于治療工作上，很多護(hù)理記錄單書寫不及時(shí)，不能真實(shí)地記錄患者病情的全過程，有補(bǔ)記現(xiàn)象;醫(yī)護(hù)記錄內(nèi)容和時(shí)間記錄不相符等等。個(gè)別護(hù)理人員未認(rèn)識到規(guī)范書寫的重要性，書寫護(hù)理記錄專科內(nèi)容不突出，記錄內(nèi)容連貫性差，因此，護(hù)士長應(yīng)重視護(hù)理文件書寫與管理，科室每個(gè)護(hù)士都要有分管患者的任務(wù)，每個(gè)護(hù)士每周要檢查一次自己分管患者的體溫單、醫(yī)囑單和護(hù)理記錄是否符合規(guī)范要求，護(hù)士長每半月進(jìn)行一次護(hù)理文件書寫質(zhì)量反饋，重視環(huán)節(jié)管理，一級質(zhì)控每月抽查體溫單、入院護(hù)理首頁記錄單、轉(zhuǎn)科記錄單、手術(shù)交接單、手術(shù)記錄單等，護(hù)士長抽查危重患者、手術(shù)患者及有糾紛傾向的患者護(hù)理記錄，出科病歷質(zhì)量，有檢查結(jié)果，原因分析，改進(jìn)措施及效果，檢查結(jié)果與個(gè)人績效掛鉤?？剖易圆槭亲罱輳?、最及時(shí)、最有效的檢查，具有前瞻性，護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)及時(shí)、完整、真實(shí)、客觀、規(guī)范的“十字原則”。書寫時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有問題時(shí)應(yīng)隨時(shí)記錄，患者出現(xiàn)病情變化時(shí)應(yīng)隨時(shí)記錄;患者做特殊檢查治療用藥及手術(shù)前后應(yīng)隨時(shí)記錄;有糾紛傾向的患者應(yīng)詳細(xì)做好各項(xiàng)記錄;記錄時(shí)應(yīng)重點(diǎn)客觀真實(shí)，不要記錄自相矛盾、含糊其詞的東西。
1．5深靜脈穿刺置管患者的細(xì)節(jié)管理
深靜脈穿刺置管對病情危重患者、長期臥床、長期化療及機(jī)械通氣患者需靜脈高營養(yǎng)支持治療的患者起到了重要的作用。因中心靜脈在吸氣時(shí)常呈負(fù)壓狀態(tài)，在置管過程中常因各種原因會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如空氣栓塞、導(dǎo)管脫出，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊叩纳虼?，我們?yīng)加強(qiáng)導(dǎo)管的護(hù)理，在穿刺置管過程應(yīng)囑患者屏氣，避免深呼吸和咳嗽，當(dāng)導(dǎo)管直接插入中心靜脈后，及時(shí)接上輸液管，防止液體滴完不及時(shí)更換造成空氣栓塞，護(hù)理人員多巡視患者，保持輸液管有一段低于床沿水平以確保安全［6］，護(hù)士長床邊查房時(shí)重點(diǎn)檢查輸液裝置連接是否緊密，在更換接頭時(shí)，先將開關(guān)夾緊導(dǎo)管，然后將輸液管與深靜脈置管連接緊密后再打開開關(guān)，以免吸入空氣，輸液結(jié)束前應(yīng)及時(shí)更換液體或及時(shí)封管，嚴(yán)格交接班。
2效果
2．1減少了護(hù)患糾紛，保證了護(hù)理安全
本科室在實(shí)施細(xì)節(jié)管理前，2007年1月～2008年12月，有護(hù)理投訴13起，護(hù)理糾紛4起，實(shí)施后(2009年1月～2010年12月，有護(hù)理投訴7起，護(hù)理糾紛2起，同期護(hù)理投訴下降46．1%，護(hù)理糾紛下降50%，確保了醫(yī)療護(hù)理安全。
2．2護(hù)理質(zhì)量顯著提高
2009年～2010年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控分?jǐn)?shù)較2007年、2008年均有提高，甚至有些單項(xiàng)質(zhì)控超過了護(hù)理部年初制定的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)值。
2．3患者對護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提高
從護(hù)理部每季度的滿意度調(diào)查結(jié)果看，滿意度由2007年的92．5%上升至2008年的95．7%，2009年上升至96．3%，2010年上升至98%，2010年收到表揚(yáng)信5封，錦旗3面，取得了良好的社會效益。
2．4護(hù)理文件書寫合格率得到明顯的提高
在實(shí)施細(xì)節(jié)管理前，2007年1月～2008年12月，特級和一級護(hù)理病歷合格率為95．8%，實(shí)施后2009年1月～2010年12月，并在特級和一級護(hù)理床日數(shù)增加了8．9%的情況下，其合格率為98．1%。護(hù)理文書質(zhì)量未隨護(hù)理負(fù)荷的增加而降低。
2．5科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力增強(qiáng)
護(hù)理人員增強(qiáng)了安全意識，提高了護(hù)理差錯防范能力。由于重視了細(xì)節(jié)安全管理問題，使護(hù)理人員工作更認(rèn)真、更仔細(xì)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，人人參與護(hù)理安全管理，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力。
外科醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)1
在醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍，真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實(shí)踐，找出自己的不足，為以后的學(xué)習(xí)增添動力！作為一名定向培養(yǎng)的臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，這是我的第一次到醫(yī)院見習(xí)。在經(jīng)過深思熟慮之后，我選擇了與以后工作條件相似的x區(qū)第二人民醫(yī)院，在征得院方的同意后，進(jìn)行了為期兩個(gè)星期的見習(xí)實(shí)踐工作。由于僅僅是大一的學(xué)生，沒有過硬的專業(yè)知識，我主要是在一旁觀看學(xué)習(xí)，但短短十四天對我來說，仍然受益匪淺。
首先，我先介紹一下我所見習(xí)的單位。x區(qū)第二人民醫(yī)院始建于1952年，是花橋片區(qū)內(nèi)的唯一一所綜合性二乙級醫(yī)院，占地面積約16000平方米，建筑面積約13000平方米。目前醫(yī)院開設(shè)床位120張，全院設(shè)科室24個(gè)，臨床科室1個(gè)，醫(yī)技科室6個(gè)，職能科室7個(gè)。我所見習(xí)的科室是住院外科。我所做的工作，就是觀察醫(yī)護(hù)人員的日常工作，以及同醫(yī)生一起查房，做一些小傷口的消毒、包扎工作，這些看似簡單的工作，卻處處都蘊(yùn)藏著學(xué)問。
下面我將從制度、技術(shù)、思想和個(gè)人方面闡述我的心得體會。醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。早上8點(diǎn)正式上班前提前15分鐘上崗。進(jìn)行交班：由當(dāng)晚值班的醫(yī)生護(hù)士匯報(bào)當(dāng)晚住院病人以及當(dāng)晚入住的病人的情況，交班后各負(fù)責(zé)人員即隨主任或上級醫(yī)師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進(jìn)行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個(gè)醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個(gè)病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，從來沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn)，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。
在十多天的觀察中，對于醫(yī)護(hù)方面的常識我了解了不少。掌握了常見創(chuàng)傷的消毒、包扎、換藥，學(xué)會了外科手術(shù)常用的持針器、止血鉗等的使用，了解了病歷的書寫以及出院、住院、入院所需辦理的手續(xù)流程及參加農(nóng)村合作醫(yī)療所需辦理的手續(xù)與流程。近距離觀看了闌尾切除手術(shù)，結(jié)合書本上學(xué)習(xí)的關(guān)于闌尾的知識，更深刻的了解了闌尾手術(shù)的流程和注意事項(xiàng)。
醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此，醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實(shí)踐觀察中，每位醫(yī)護(hù)人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個(gè)好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
雖然我不是真正意義上的醫(yī)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在十多天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)生，要做到：待人真誠，學(xué)會微笑；對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心；善于溝通，對病人要細(xì)致耐心，對老師要勤學(xué)好問；主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案；踏踏實(shí)實(shí)，不要驕傲自負(fù)，真正在實(shí)踐中鍛煉能力。再過三年我將真正走進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)，這次的經(jīng)歷為我以后的學(xué)習(xí)提供了經(jīng)驗(yàn)。
以上就是我兩周的醫(yī)院實(shí)地學(xué)習(xí)實(shí)踐的體會。通過實(shí)踐，我更加堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)的信念。相信在以后的學(xué)習(xí)中，我將時(shí)刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為圓我的醫(yī)學(xué)之夢而奮斗下去。
外科醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)2
普外科實(shí)習(xí)中，掌握了本科室常見的疾病有膽囊炎、膽囊結(jié)石、闌尾炎等疾病。在本科實(shí)習(xí)中，帶教老師還講了怎么戴手套、穿手術(shù)衣，給病人換藥時(shí)怎么消毒、怎么拿鉗子等。于20xx年11月13日隨帶教老師上臺做了第一個(gè)手術(shù)，在手術(shù)中，幫老師拉鉤、剪線。這是我實(shí)習(xí)以來第一次進(jìn)手術(shù)室，對手術(shù)室周圍的一切都顯得那么陌生，腦海中回憶著術(shù)前的洗手步驟與無菌操作理念，在老師的指導(dǎo)下總算成功的穿上了無菌手術(shù)衣帶上了手套，很開心。在這個(gè)科我掌握了膽囊炎、膽囊結(jié)石、闌尾炎等疾病的臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)，和簡單的用藥原則。知道了手術(shù)前要做那些準(zhǔn)備，手術(shù)后要做那些治療。感受很深。
過的真快，轉(zhuǎn)眼間在新余就呆了一個(gè)半月了，由開始到此的不安和憂郁轉(zhuǎn)成了安定和愉悅，在這短短的時(shí)間里，我把普外科的一些常見病和多發(fā)病都基本掌握了，和老師們的關(guān)系處理的相當(dāng)不錯，有很多自己動手的機(jī)會，做副刀都十來次了，總體評價(jià)新余市人民醫(yī)院是個(gè)很好的實(shí)習(xí)地方，病人很多，帶我的都是主任，并且每半個(gè)月還有一次面對實(shí)習(xí)生的講課，沒來錯地方！
在這段時(shí)間里，每天堅(jiān)持7：13起床，70；30到科室里，早上的事務(wù)繁忙：要幫老師拿病歷夾`換藥`貼化驗(yàn)單等等，完事后大部分時(shí)間就上十樓的手術(shù)室，一天下來最少一個(gè)手術(shù)，多達(dá)四個(gè)，從80；30站到下午50；30，平時(shí)在學(xué)校讀書期間的午休都化為泡影，最能撫慰心靈的還是中午手術(shù)室那份免費(fèi)的午餐，一周帶我的老師最多就兩次上夜班，大多還得我自各主動的去上自習(xí)，把白天許多不是很熟悉的部位搞透徹，及其手術(shù)的方法和操作技能，活的有點(diǎn)累，但覺的很值，畢竟在這邊學(xué)外科是好不容易才弄來的。
在新余也瘋狂過，我去爬過仰天崗（太陽城）兩次，去KTV三次，，川妹火鍋五次。新余雖小但好玩的地方不少，仰天崗不是很高可它很陡很刺激，陡的有80度，放松心情是個(gè)很不錯的地方，況且那里不需要門票，這邊的KYV和南昌的多來咪有的一比，比較的便宜；川妹和季季紅一樣實(shí)惠。在新余實(shí)習(xí)好也要吃好玩好。
外科醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)3
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段。作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：①零點(diǎn)的測定；②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的.第四肋；③病人必須在安靜下測壓；④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房；⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測壓，對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)
明天我就離開我實(shí)習(xí)將近一年的實(shí)習(xí)醫(yī)院，不否認(rèn)它有讓人不滿及無奈的地方，但它又確實(shí)給了我學(xué)習(xí)及鍛煉的平臺，所以在心底更多的是感激，多少會有些不舍。這里的人和事不完全完美，但也值得記憶。走過留下痕跡。
回想這近一年的實(shí)習(xí)醫(yī)生生活，我努力過，放縱過，積極過，消沉過，哭過，笑過。這過程比當(dāng)初想象的要復(fù)雜些，偏差于美好?，F(xiàn)實(shí)與夢想的落差，我接受了。不能改變就適應(yīng)吧。一直我都覺得想得到想要的就要先付出。如果不付出也得到了，那很幸運(yùn)?？墒钦l一直被幸運(yùn)倦顧了？沒有吧。
適應(yīng)的過程
讓我學(xué)會適應(yīng)的第一個(gè)科室是：普外科，泌尿外科及腦外科的合并科室，這里形成了我的實(shí)習(xí)醫(yī)生的風(fēng)格。我的直屬老師是普外科的。那天被老師領(lǐng)到科室的即刻就被帶到手術(shù)室去了，還完全沒心理準(zhǔn)備。當(dāng)然那次我沒上臺，老師說：這次你就先感受下這里的氣氛吧，下次再上臺。當(dāng)我看到老師拿著手術(shù)刀在病人的術(shù)口切時(shí)，我好緊張，想就這樣切了嗎?真的的切了喔！盡管在學(xué)校時(shí)在尸體上切過，在活人身上還是覺得害怕，這只是開始。
開始逃脫不了的命運(yùn)：開驗(yàn)單、拿病歷、送病歷、拿驗(yàn)單、貼驗(yàn)單、送病人去做檢查、寫病歷。有人不能接受，抱怨：我是來學(xué)習(xí)的，怎么像打雜似的。我想：是啊。怎么這樣子?但再想想：如果老師教我，那我?guī)屠蠋煾尚┈嵉氖乱膊贿^分吧。做完了老師會有時(shí)間更耐心教我吧?，F(xiàn)在還沒完全進(jìn)入機(jī)器人時(shí)代，分工不會那么清楚吧。結(jié)果我還是很樂意干打雜的事。當(dāng)是學(xué)習(xí)的一個(gè)過程吧。
剛開始什么都是痛苦的。比如寫病歷，起初不怎么會問病史，曾因病人不配合，我被氣哭了。寫一份病歷，少則重寫兩三遍，多則重寫上十遍，花好多時(shí)間。我覺得不會比公雞下蛋容易。過度了就好，熟悉后再寫一份病歷40分鐘左右就行了。再比如初上手術(shù)臺前也是很痛苦的，從洗手、穿手術(shù)衣到戴手套一直被手術(shù)室護(hù)士盯得緊緊的，常常被罵。以致我一度對穿手術(shù)衣及戴手套有恐懼感?！澳阌袥]有無菌觀念!”“你會不會戴手套！”“注意你的無菌范圍！”有時(shí)我覺得我沒錯，心想：跟你有仇?。‰m然很不爽，但我還是會按她們的意思去做。終于一天她們嚴(yán)肅的臉變得溫柔了。
剛開始上手術(shù)臺時(shí)，我只有看、拉鉤、打打結(jié)及剪剪線頭的分，可我還是很喜歡上手術(shù)。沒多久，不知是機(jī)會來了還是什么的， 我可以當(dāng)?shù)谝恢至?，術(shù)后，小余老師很高興說：很好，助手就是這樣當(dāng)?shù)?。好的助手不用主刀說什么，也知道該干什么。此后小余老師很放手，我有了更多的動手機(jī)會。即使不缺人，我也還可以做第一助手?？上且粋€(gè)半月沒機(jī)會當(dāng)上主刀。
出了第一個(gè)科室，到其他科室，無論是有手術(shù)的科室還是沒手術(shù)的科室的適應(yīng)過程都差不多。老師都是從不放手到放手逐漸過度。
各科的直屬老師
普外科：小余老師是個(gè)認(rèn)真、謹(jǐn)慎、友好的老師。那次當(dāng)?shù)谝恢趾笏e的老師說：她—我的大弟子，很不錯。對我就說：如果我女兒有你那么大就好了。我覺得他很會說話。剛開始時(shí)我問病史時(shí)沒注意到要保護(hù)病人的隱私。他告訴我要注意保護(hù)病人的隱私，如果涉及到要獨(dú)問，不要給病人帶來不必要的麻煩。小賴?yán)蠋熌厥莻€(gè)淡定、愛開玩笑、友好的老師。他寫的字很難看。一次寫病歷他重復(fù)寫了一句，他大叫：都是你的害的。我一看當(dāng)然幸災(zāi)樂禍：哈……你要重寫了。結(jié)果他沒重寫說：我沒看見。就繼續(xù)往下寫。我當(dāng)時(shí)就傻了：這也行？后來我寫的字越來越丑了。每次遇到急診我都會很慌張。他總是很淡定地說：別慌，慌什么？慢慢我學(xué)會淡定了，連說慌都容易些了。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)
我從20xx年5月22日至20xx年5月22日在xxx醫(yī)院實(shí)習(xí)?；叵脒@一年的實(shí)習(xí)，從當(dāng)初對剛進(jìn)臨床對未知的恐懼和能及早成為一名合格的臨床醫(yī)生的期待，到融入醫(yī)院環(huán)境和職場文化，并能單獨(dú)去接觸病人，詢問病史，為病人做一些自己力所能及的事，努力同院內(nèi)工作人員建立良好的關(guān)系，這些都是我們醫(yī)學(xué)生必不可少的一次歷練。一年的實(shí)習(xí)生活，讓我成長了很多，學(xué)到了很多，懂得了如何做好一名醫(yī)生，學(xué)會了怎樣把理論和臨床實(shí)際相結(jié)合，怎樣去搭建與患者溝通的橋梁。
實(shí)習(xí)期間，我在醫(yī)院眾多主任及全體帶教老師的悉心培養(yǎng)和指導(dǎo)下積極參加醫(yī)院開展和組織的病歷討論、學(xué)術(shù)講座及實(shí)習(xí)生教學(xué)查房等各種教學(xué)活動，學(xué)習(xí)如何操作各種穿刺、清創(chuàng)縫合術(shù)及換藥拆線等臨床技能操作，跟隨的帶教老師們學(xué)習(xí)如何完成闌尾切除、石膏外固定等簡單手術(shù)，每一項(xiàng)操作程序都能嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，熟悉并掌握各種常見疾病整體診療流程。記得有一次做手術(shù)時(shí)由于緊張，和老師換位時(shí)沒按照背對背的要求換位，結(jié)果主任叫我把手套和手術(shù)衣全換掉再上臺，就那一次，我把無菌觀念深深刻在腦子里，時(shí)時(shí)刻刻提醒著自己。同時(shí)也告誡自己要善于接受批評，在錯誤中成長，這是我們作為一名實(shí)習(xí)生必備的素質(zhì)，同樣重要的一點(diǎn)就是培養(yǎng)臨床思維，我們不應(yīng)該只是坐在教室里枯燥地看著課本，被動的聽取知識的學(xué)生，而是要學(xué)會認(rèn)真詳盡的翻閱資料課本，積極主動的提問，盡最大努力把理論知識與臨床實(shí)際相結(jié)合的臨床醫(yī)生。
臨床上我們偶爾會遇到某些家屬的無理取鬧和蠻橫跋扈，那時(shí)我們會質(zhì)疑我們的付出是否值得。但是，換個(gè)角度來說，當(dāng)看到病人痊愈出院，尤其是病人帶著笑容跟你說聲“謝謝”時(shí)，我們卻可以獲得那無法用言語形容的成就感，那是對我們的尊重。作為一名醫(yī)生，有些東西需要我們?nèi)コ惺?，病人態(tài)度不好，我們更多是應(yīng)該去反思我們有哪些沒做好。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)
從實(shí)習(xí)生涯開始，不斷適應(yīng)新的環(huán)境成了一個(gè)我們必然要應(yīng)對的現(xiàn)實(shí)，每個(gè)科室四周的時(shí)刻，不長不短，但相同的時(shí)刻里，不一樣的卻是感受與回憶。
手術(shù)室，雖然一道小小的門，但似乎隔出了兩個(gè)世界，這扇門聚集了無數(shù)焦急等待的目光，這扇門也承載了無數(shù)工作者的追求與付出。那里，對于患者來說是一個(gè)神秘而寄托于期望的地方；對于家屬來說是一個(gè)不舍離開而又萬分牽掛的地方；對于醫(yī)生來說是一個(gè)搶救生命實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的地方；對于手術(shù)室護(hù)士來說是一個(gè)呵護(hù)生命奉獻(xiàn)自我像家一樣的地方；對于初出茅廬的我們，那里是把我們對生命的敬畏轉(zhuǎn)化為工作熱情的地方，是我們擺正自己的位置，從基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的地方，是我們把書上學(xué)到的南丁格爾精神透過實(shí)踐深深扎入心底的地方。在那里，我們竭盡全力，只為更加接近我們的夢想。
初次進(jìn)入手術(shù)室感覺要比其他科室陌生，人們都穿著相同的衣服，戴著帽子、口罩，各自忙碌著。讓我們不禁有些不知所措，不知該做什么，該如何去做。而這時(shí)，細(xì)心而認(rèn)真的帶教老師們?yōu)槲覀冎敢朔较?，從基本的小事開始，悉心教導(dǎo)我們，并給我們適應(yīng)和練習(xí)機(jī)會，讓我們從迷茫的境地中走出來，以一份自信與熱情迎接我們的實(shí)習(xí)生活。從一無所知到慢慢熟悉，再到能夠獨(dú)立完成一些基本的工作任務(wù)與操作，雖然每一天重復(fù)著一樣的事情，但我們已將其轉(zhuǎn)換為一種習(xí)慣，正因從中我們學(xué)習(xí)到了書本上不曾包含的知識，也感受到了老師對我們的幫忙與愛護(hù)。
我個(gè)人認(rèn)為，帶教老師最重要的并不是教會我們多少知識，而是教會我們?nèi)绾紊頌橐幻中g(shù)室護(hù)士所應(yīng)具備的素質(zhì)以及為人處事的原則。所謂先學(xué)會做人再學(xué)如何做事，堅(jiān)信在手術(shù)室也不例外。老師的鼓勵與肯定是對我們莫大的激勵，而老師所反復(fù)要求的“慎獨(dú)”精神我們也一向謹(jǐn)記于心。很感謝老師對我們的寬容與幫忙，可能我們只是上百名實(shí)習(xí)生中的一個(gè)，但對于我們來說，手術(shù)室的老師們卻成為永不磨滅的記憶，在這屈指可數(shù)的實(shí)習(xí)科室中，手術(shù)室可能是最個(gè)性也是最難忘的一站，當(dāng)然，期望有機(jī)會我們還能夠再回到那里。