時間：2023-03-15 14:56:21
導語：在普外科護士論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
外科實習醫(yī)生自我鑒定1
20XX年，神經(jīng)外科在醫(yī)院領(lǐng)導和護理部的關(guān)心與支持下，全科護士遵循醫(yī)院所倡導“三好一滿意”為主題的服務宗旨。圍繞年初制定的護理管理目標和工作計劃，開展各項護理工作，嚴格各項計劃的落實，全年各項工作指標基本達到了目標要求，現(xiàn)將20XX年度神經(jīng)外科護理工作總結(jié)如下： 一、注重護理人才培養(yǎng)，護理人員素質(zhì)普遍提高
1、每周早交班進行提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，院內(nèi)感染知識和?？浦R，以促進大家共同學習和進步。
2、每周組織全科護士開會學習醫(yī)院的護理核心制度，同時加強護理相關(guān)法律法規(guī)的學習。
3、有積極參加院里活動的，在排班上給予方便，為科里及院里贏得了多項榮譽。
4、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%。
二、加強護理安全管理，保證護理安全
1、每月組織護理安全討論會，對存在的或潛在的安全問題進行討論，提成切實可行的防范措施。
2、加強了對護理缺陷，護理投訴的歸因分析;每月對發(fā)生的護理缺陷組織討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，制定整改措施，對反復出現(xiàn)同樣問題的護士責其深刻認識。
3、為提高護士應急反應能力，熟悉處理緊急情況，科里每月組織學習護理緊急風險預案，并進行演練，加強護理質(zhì)量控制，提高臨床護理質(zhì)量。
三、深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作
護理管理的創(chuàng)新，鞏固了護理示范病房建設;拓展的護理服務項目，使護理示范病房建設得到了升華。我科始終如一的按照《住院患者基礎(chǔ)護理服務項目》為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，病人的滿意度達到了100%。神經(jīng)外科每一名護士對待自己的本職工作從來沒有借口和理由，也從來不說“不”，展示了每一名護理人員處處為病人著想的服務理念。
四、護理文件書寫，切實做到準確、客觀及連續(xù)
書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真是、準確、及時、完整的反應病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查的力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
五、急救物品完好率達到100%
急救物品進行交接班管理，每班專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應激狀態(tài)。
六、做好醫(yī)院等級評審工作
組織護士學習《三級綜合醫(yī)院評審標準》中護理部分，并逐步實施。同時按照醫(yī)院部署做好各項迎檢工作。
工作中存在不足：
1、年輕護士多，?？浦R及專科技能有待提高，特別是急救技術(shù)，也是明年工作的重點。
2、部分護士缺乏溝通能力。
3、書寫論文少。
4、個別老師不會帶教。
外科實習醫(yī)生自我鑒定2
在普外科的實習即將結(jié)束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。
在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。
在老師的指導下，我基本掌握了普外科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。
外科實習醫(yī)生自我鑒定3
從白雪飄飄到春寒料峭，一轉(zhuǎn)眼，三個月的外科實習生涯已告一段落，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自己的味道。
外科是苦。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，常常是我們幾個實習同學在換藥室里擠作一堆。當然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個小時，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時經(jīng)常半夜兩三點被叫起來急診手術(shù)，往往是邊拉鉤邊達哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點就是病人的流動快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點做完手術(shù)的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡。
外科是咸。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時關(guān)系再好，手術(shù)市里可六親不認，一但做錯事，他們罵起人來不給你留一點的面子。等做完手術(shù)后又會和你嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。當我們知道醫(yī)生做手術(shù)時壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時候，壓力大自然容易躁狂，所以我們所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有心里乘滿鹽水。
外科是酸。酸的定義包括兩種，一種是身體上的，一種是心理上的。搶救病人時往往都要氣管插管輔助通氣，皮球往往一捏就是幾個小時，手腳酸痛是自然的。如果病人沒搶救成功，就連鼻子也是酸酸的。
外科是辣。這點在外科急診最有體會。在急診，幾乎所有人都是風風火火的，特別是有搶救病人時，跑來跑去忙的不亦樂乎，冬天都會出一身的汗，那感覺不亞于吃了頓嘛辣火鍋。
__護士是一個充滿愛心的人，懂得把自己對生命深深的熱愛，融入到護理工作的每一個對象、每一個細節(jié)之中。20__年12月，外三區(qū)收住了一位患少量自發(fā)性氣胸的老年患者，老人是退休教師，自尊心強，性格孤傲。家屬因忙于工作，每天只送來三餐就匆匆離開，極少在病床旁陪伴交流，看到隔壁床的患者有兒女細心輪流護理，老人情緒很是低落，對所有人都抱著不理不睬的態(tài)度。她熱情主動與老人交談：“大叔，今天感覺好點嗎？您家人工作忙，沒時間陪伴您，沒關(guān)系，我會協(xié)助您的生活護理，我這人愛說話，在閑暇時間我來跟你聊天解悶，如果有需要幫助隨時呼叫我，我叫__，叫我小__就可以了?！闭f完倒了杯水放在老人伸手可及的地方，老人卻只言不發(fā)，面無表情。她不在意老人的冷漠態(tài)度，依然帶領(lǐng)著護士姐妹們細心地觀察著老人的病情及治療效果，悉心地照顧著老人的生活護理。用餐、打水，洗漱等程序，一切極為自然。日復一日，護士們貼心的言行讓老人看在眼里，也記在心上。漸漸地，老人自我封閉的心慢慢敞開了，從不理不睬到簡短幾句回答再到后來能與護士們拉上家常。老人心情舒暢了，病也好得快，出院那天，老人在醫(yī)院的“患者出院滿意度調(diào)查表”上留下干練有力的倆行字：__等護士對病人耐心，關(guān)心體貼病人，應給予表揚。感謝醫(yī)院培養(yǎng)出這么優(yōu)秀的護士，幫助我戰(zhàn)勝病魔，衷心的感謝！
是的，醫(yī)生擅長于修復病人的身體，而護士更多應該充當心理治療師的角色。俗話說：人之病痛，三分由生，七分由心。病人沒有舒暢的心情，病哪能好的快？__護士就是在工作中經(jīng)常與病人溝通，化解了許多病人的不良情緒，讓病人安下心來配合醫(yī)生護士治病。她說：病人有病，心情自然不佳，所以，對待病人要多一點耐性，多一點關(guān)心，病人會記在心中。在當前醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，用心呵護病人何嘗不是一劑良藥呢？
科室里年齡最大的同事因家庭瑣事煩心不已，整日眉頭緊鎖，情緒低落，語言安慰似乎無力調(diào)動她的情緒好轉(zhuǎn)，__護士看在眼里，急在心里。湊巧同事生日將至，她悄悄地組織全科的護士姐妹們?yōu)槠錅蕚渑e辦生日會，并在同事毫不知情的情況下安排其女兒送上蛋糕和鮮花，同時全科護士姐妹們高唱起生日快樂歌，同事感動得流下幸福的眼淚：“感謝你們?yōu)槲宜龅囊磺?，有你們的關(guān)愛，再大的困難，再多的煩心事，我都能扛過去！”
這些，或許都是再平凡不過的事，她只不過比別人多一些留心，把同事的事多放在心上，只是多做一些力所能及的事。但就是這些多一點，卻促使整個外三區(qū)護士凝聚成一個積極向上，團結(jié)友愛的團隊！
患者不僅需要好的服務態(tài)度，更需要專業(yè)的護理知識及過硬的護理技術(shù)。__一直是個謙虛好學的護士，她利用業(yè)余時間閱讀大量的護理專業(yè)書籍，結(jié)合護理工作實踐，撰寫護理心得，有兩篇論文在國家級刊物上發(fā)表，積極提升自己的專業(yè)技能。
由于知識的缺乏，基層醫(yī)院護士不了解藥物輸注器材的正確選擇及輸液相關(guān)并發(fā)癥的預防及處理，落后的輸液觀念未能更好地保護病人的血管，為病人減輕痛苦。__護士在神經(jīng)外科工作，對這一現(xiàn)狀有著深刻體會：病人經(jīng)外周靜脈輸注甘露醇、多巴胺等高滲刺激性藥物后靜脈遭到嚴重的破壞，到治療后期，靜脈穿刺非常困難，經(jīng)常會在幾個老護士的輪番努力下，花費更長的時間才能為病人扎上針，花費了大量的人力，更是增加病人反復扎針的痛苦及藥物外滲的危害。此時，科里護士長正開展“經(jīng)外周中心靜脈導管置管術(shù)（PICC）”，她積極報名，獲得外派學習的機會，學成歸來后積極協(xié)助護士長開展此項新技術(shù)。她的勤奮好學得到了領(lǐng)導們的肯定，再次派她到廣州參加為期兩個月的“靜脈輸液專科護士培訓班”。期間她刻苦用功，取得優(yōu)良成績歸來。她言傳身教，將所學的專業(yè)知識傳授給同事們，使靜脈輸液并發(fā)癥的預防及處理水平得到了提高，并協(xié)助普外科、兒科PICC置管技術(shù)的開展。相信，在她的指導下，我院的靜脈輸液工作將會更安全、更有效率，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務！
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的醫(yī)療護理服務理念，適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。特別是自年月份以來，面對手術(shù)數(shù)量激增、手術(shù)任務重、醫(yī)護人員緊缺的情況下，全體醫(yī)護人員更是齊心協(xié)力、精誠合作，給醫(yī)院交上了一份合格的答卷，更是彰顯了手術(shù)室全體醫(yī)護人員的團隊精神。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務
在日常工作中，手術(shù)室的醫(yī)護人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，堅持手術(shù)前、手術(shù)后的訪視。當病人入手術(shù)室時，醫(yī)護人員在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術(shù)治療的信心。主任、護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規(guī)范整體管理，爭創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。積極進行技術(shù)大練兵，開展各項醫(yī)療護理講座，充分發(fā)揮醫(yī)生護士的主觀能動性，還開展手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室麻醉師和護士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強了麻醉師和護士的工作責任心。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、查對制度及各項操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
四、提高醫(yī)護人員素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會不斷前進和發(fā)展，我們深刻體會到全面提高醫(yī)護人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高各種專業(yè)理論水平，做到每月進行業(yè)務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫(yī)護人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“”護士節(jié)匯演中和各項技術(shù)操作比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。我們相信，只有不斷提高全體醫(yī)護人員的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
五、工作業(yè)績
一護理質(zhì)量管理及安全管理
按照創(chuàng)建三級醫(yī)院質(zhì)量考核為標準，護理部及科主任的正確領(lǐng)導下。根據(jù)護理質(zhì)量管理的總的指導思想，認真執(zhí)行醫(yī)院對科室的各項要求，制定了一系列獎懲制度、考評制度，加大和細化對護理人員的考核，落實醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，以保證護理質(zhì)量和安全；對新員工加強服務規(guī)范及相關(guān)規(guī)章制度的學習.
每月進行討論總結(jié)一次。強調(diào)護理安全學習，2安全第一、以人為本”組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房。提高護理法律意識。要求所有的護士時刻把好安全關(guān)，注重安全護理前饋控制，抓好三高“高危人群重點教育、高危環(huán)節(jié)嚴格控制、高危時段嚴格警示”堅持護士長每日兩次查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在偏差，及時給予糾正處理，重點查新入、轉(zhuǎn)入、術(shù)前、術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。
統(tǒng)一各班流程，優(yōu)化各班職責。合理利用人力資源，實行彈性排班，保證工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀能動性，排班以規(guī)律、平等、彈性、科學合理為原則，以護理質(zhì)量及安全檢查為核心，以提高病人滿意度為目標。注重終末質(zhì)量，緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量；培養(yǎng)員工“慎獨”精神。
重視人才培養(yǎng)二、優(yōu)化護理組結(jié)構(gòu)。
高年資護士帶領(lǐng)低年資護士，提高護理隊伍素質(zhì)。兼顧現(xiàn)有護理人員結(jié)構(gòu)。力求共同提高業(yè)務水平，豐富工作經(jīng)驗。強化創(chuàng)新意識：加強新知識、新理論、新技術(shù)的學習，鼓勵服務創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新。
每月組織業(yè)務查房一次，灌輸整體護理的理念。并積極參與院內(nèi)學習及業(yè)務查房。要求本病區(qū)護士按護理程序的思維及方式進行工作。
組織護士參加醫(yī)務部和護理部的業(yè)務學習，為提高病區(qū)護士護理質(zhì)量。每周一次，每月至少四次，要求每位護士參加，利于提高護士素質(zhì)，提高教學質(zhì)量。定期晨會抽查提問，對于業(yè)務水平較差者，反復督查。鼓勵落后者學習奮起，營造良好的學習氛圍。征訂護理科研雜志—實用護理雜志》中華護理雜志》和《齊魯護理雜志》定期組織學習討論精品護理論文，從而提高護理科研水平。要求主管護理人員寫學習記錄。今年全科護理人員在省級和核心期刊發(fā)表護理論文4篇。
排班上盡量滿足護士學習的需要。鼓勵4鼓勵護士進行護理大專及護理本科的學習。
為培養(yǎng)優(yōu)秀護理人員而努力：為加強臨床教學水平，加強臨床教學。做好臨床護士的規(guī)范化培訓，讓護生盡快熟悉各班工作流程，外科常見病、多發(fā)病的護理。隨時召開座談會，征求意見。并積極參與護理部組織的帶教老師授課比賽，以進一步提高護生的授課技巧。
三、團隊建設：
要求別人做的首先自己做到做到表率作用：工作中做到公平、公正、公開，本人在行政管理中以身作職。注重自身綜合素質(zhì)的提高。
協(xié)助科主任穩(wěn)定人心，全年全院醫(yī)護人均工作量均為第一的情況下。帶動全科人員戒驕戒躁，以每天都能見到一點成績?yōu)槟繕?，上下一條心全心打造普外科。
提倡主動服務、悟、人性化、個性化服務；做到護理服務零距離，主動為病人及家屬解決生理、心理、社會及精神文化方面的問題。護理工作零投訴，護理操作零差錯”讓全科護士了解對于有重大差錯事故、投訴者采取
規(guī)范護士禮儀，退回護理部及人力資源部的政策；提高服務意識。讓護士良好的儀容儀表，塑造瑞慈醫(yī)院的美好形象
鼓勵護理人員積極參與科內(nèi)、院內(nèi)活動，加強員工瑞慈理念。增強了工作的積極主動性，培養(yǎng)勇于奉獻，熱愛集體的精神，員工積極參與獻血等公益活動。
退回紅包多起、收到感謝信、錦旗多次。全年無收受紅包想象。
取得的一些成績，本科室接受了二甲醫(yī)院和省護理專項的檢查。受到專家組的好評。
配合市場部進行多次到社區(qū)義診和大型腫瘤回訪活動。
彰顯優(yōu)質(zhì)服務，四。提高患者滿意度。
以提高護理服務為目標，以樹立良好護士形象為重點。以社會和患者滿意為標準，切實轉(zhuǎn)變服務理念，將“以病人為中心”服務理念落實到服務于病人的各項工作中，從維護病人權(quán)益和促進醫(yī)院健康發(fā)展的角度出發(fā)，臨床護理工作中體現(xiàn)“病人第一、質(zhì)量第一、服務第一”護理工作中，要一切從“以病人為中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度責任心；二是說到位，加強溝通做到解釋工作，做好心理護理和健康教育；三是做到位，措施檢查落實到位；四是管理到位，督促檢查抓好落實；以健康為例，健康教育內(nèi)容更加個體化、具體化，健康教育的形式更加多元化，應充分利用報紙宣傳欄，編制豐富多彩的宣傳資料，病房服務按指南、健康處方、出院指導，并編印成冊，有資料表明個體化、全面化的教育形式，效果較傳統(tǒng)的方式更加顯著，使廣大病人及家屬受益。對乳腺癌病人率先在南通市實行個案管理。
每當想到病人還在忍受疼痛帶來的痛苦時，把換位思考放在首位：每當看到病人無助的躺在病床上向你投來求助眼神的時候。想到自己是一名護士，可以為他排憂解難、解除病痛，心中充滿了驕傲。反之，如果我自己是病人，渴望得到不是來自醫(yī)護人員的真誠的服務嗎？誰不渴望得到關(guān)心照顧呢？總之，病人滿意”這四個字看似簡單，但完全達到標準，確是件不容易的事，需要護理人員的愛崗敬業(yè)、無私奉獻的精神，包含著護理人員的兢兢業(yè)業(yè)，腳踏實地的辛勤勞動，這里有汗水，甚至還包含著委屈的淚水。作為一名護士，應該用真誠的服務贏得病人的熱愛，
即情系蒼生，以五心規(guī)范服務行為。愛心是關(guān)系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；關(guān)懷備至，細心是應有的素質(zhì)；溫暖如春，熱心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是對事業(yè)的執(zhí)著。
現(xiàn)在每個住院病人在出院前收到至少2張名片，平凡的工作中做出不平凡。一張是主診醫(yī)生。另一張是護士長。使病人在住院期間和出院后有疑問能及時反饋，及時得到指導。
效益和社會效益。
四病區(qū)護理工作計劃
及時反饋，加強病房基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理與考核工作。每月按要求完成各項護理質(zhì)量檢查及上報對檢查中存在問題。盡早整改，以便能夠持續(xù)改進護理質(zhì)量。
病房年輕護士增多，由于四病區(qū)是高危科室。臨床護理經(jīng)驗缺乏，應對臨床突發(fā)事件的能力相對不足，故而定期組織護士學制度、護理文件書寫規(guī)范及各項護理風險緊急預案等，并且請病房年資長的護士結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，言傳身教，不斷提高年輕護士安全護理意識與臨床應急能力。
充分發(fā)揮獎懲機制，每月完成各級護理人員三基三嚴培訓考核。對于護士三基三嚴培訓考核中成績不合格者及在各項護理理論操作比賽中成績優(yōu)異者。提高護士的榮譽感及工作的積極性。
按照病房制定
深入開展病房特色護理工作。并定期組織病房護理質(zhì)控人員對開展的特色護理工作加以總結(jié)與改進。特色護理工作計劃。
定期組織?？谱o士學習專科理論，.加強?？谱o士的培養(yǎng)與培訓。并鼓勵其結(jié)合臨床專科護理經(jīng)驗，撰寫專科護理論文。
及時征求實習同學意見，認真做好上一屆帶教總結(jié)及下一屆帶教計劃工作。考核各帶教老師，努力提高帶教工作質(zhì)量。爭取在能夠進入優(yōu)秀帶教科室。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)1
**年即將結(jié)束，回顧過去的一年，醫(yī)務科全體成員在醫(yī)院黨政領(lǐng)導下，深入學習黨的十七大的文件精神，堅持科學發(fā)展觀，齊心協(xié)力，努力工作。按照醫(yī)院的總體部署，重點做了醫(yī)院改擴建和學科建設兩方面的工作。取得了輝煌的成績，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：
一、學科建設。
按照學院的要求，圍繞著未來將我院建設成為自治區(qū)腫瘤?？漆t(yī)院的目標，根據(jù)我院總體規(guī)劃，進行了學科的設定和人員的編制及培訓。
(一)學科設置
1、臨床科室：總數(shù)32
(1)腫瘤科系：12
腹部外科(肝膽胰、胃腸);泌尿外科;胸部外科;頭頸外科;婦瘤科;骨與軟組織腫瘤外科;乳腺外科;放療1科;放療2科;靶向介入科;腫瘤內(nèi)科;血液科;
(2)綜合科系：總數(shù)20
急診科;ICU;心血管科;康復科;神經(jīng)內(nèi)科;消化內(nèi)科;內(nèi)分泌科;保健病房(老年醫(yī)學科);呼吸內(nèi)科;腎內(nèi)科;血液凈化;眼科;麻醉科;產(chǎn)科;兒科;皮膚、變態(tài)反應科;同位素;臨終關(guān)懷科;中醫(yī)科;蒙醫(yī)科;
2、醫(yī)技科室：總數(shù)10
放射科(普放);CT\MRI;藥劑科;檢驗科;病理科;核醫(yī)學科;超聲科;器械科;心血管電生理室;高壓氧科;
3、門診：
(1)腫瘤科系：(病房承擔門診)。
(2)綜合科系：(病房承擔門診)。
(3)獨立門診：心理門診;腸道門診;發(fā)熱門診;疼痛門診。
(二)人員的培訓
根據(jù)醫(yī)院2014年工作整體安排，加快專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，腫瘤專業(yè)的進修是2009年培訓的重點，分期分批派出14人赴中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院進修學習。25人次參加了短期培訓。
二、強化核心制度，提高醫(yī)療技術(shù)和服務水平。
(一)臨床基礎(chǔ)持續(xù)穩(wěn)固，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。
繼續(xù)圍繞著“以病人為中心”，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，從強化核心制度入手，狠抓醫(yī)療技術(shù)和服務。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理以質(zhì)控考核為抓手，責任落實到科室，對每一位醫(yī)生進行多層面的考核，直接與收入、晉職和聘任掛鉤，取得了良好的效果。過去幾乎40%左右的科室拿不到全工資，在年底幾乎100%的科室除了全工資之外，還拿到了獎金。2009年門急診患者45826人次;住院人數(shù)8151人次，較上一年增加了42.02%;出院人數(shù)8375人次，較上一年增加了42.97%;危重癥搶救患者358人次;平均床位使用率59.88%同比增加2個百分點;平均床位周轉(zhuǎn)率23.26%，同比增加了9個百分點。
(二)重點扶持，擴大影響，打造特色科室。
2017年醫(yī)務科在整體規(guī)劃上加強了這方面的工作，目的是擴大附屬人民醫(yī)院的影響，盡早的實現(xiàn)自治區(qū)特色腫瘤醫(yī)院這一偉大目標。靶向介入科作為自治區(qū)唯一的特色科室，我們進行了重點的打造，除了給與特殊的政策照顧以外，還積極的向外介紹與宣傳。同時積極引進設備，增加科室的硬件實力。特別是醫(yī)務科于2009年10月在內(nèi)蒙古飯店組織承辦了有關(guān)靶向介入技術(shù)在腫瘤治療方面應用的全國性的學術(shù)會議，聘請了國內(nèi)著名的專家蒞臨會議。擴大了影響，為提高我院的聲譽起到了積極的作用。
婦產(chǎn)科的重新整合，使我院的“老大難”問題初步得到了解決，科室面貌有了根本改變?？剖一颊叩臄?shù)量明顯增加，醫(yī)務人員的收入也有了一定的提高。
(三)積極倡導新技術(shù)開發(fā)，開展科研，提高醫(yī)院技術(shù)水平。
新技術(shù)的開展是提高醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平的關(guān)鍵，醫(yī)務科積極倡導各科室開展技術(shù)的開發(fā)，不斷的完善“三級醫(yī)院”所規(guī)定的技術(shù)項目。普外科積極工作，2014年完成了三項“三級甲等醫(yī)院”要求的手術(shù)，填補了醫(yī)院這方面的空白。
在科研工作方面也取得了一定的成績，除了以往科研項目外，眼科、腫瘤內(nèi)科等科室三個科研項目，在學院評比和推薦中均進入前20名，成功予以推薦。
三、熱心服務，無私奉獻。
從**年春節(jié)前后開始，按照醫(yī)院的部署，我科組織醫(yī)療隊冒著嚴寒、風沙和酷暑等惡劣的壞境條件，深入“集通線”和“集二線”，為鐵路職工家屬的進行醫(yī)療服務。送去了黨的關(guān)懷和溫暖，也送去了內(nèi)蒙古醫(yī)學院附屬人民醫(yī)院全體員工的心意和良好的技術(shù)。為當?shù)氐陌傩战鉀Q了“看病難”“看病貴”的問題。我們先后派出醫(yī)療、后勤保障人員近100余名，兩臺大型醫(yī)療救助車，十多萬元的藥品和檢驗試劑。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理在近半年的巡回醫(yī)療中，為鐵路職工、家屬以及當?shù)氐陌傩战?000余人次進行了醫(yī)療服務，獲得了當?shù)厝罕姷暮迷u。為醫(yī)院贏得了聲譽。
以上是這一年來醫(yī)務科做的主要工作，取得了一定成績。也贏得了廣大職工的肯定。但是，距離院領(lǐng)導對我們的要求還差得很遠。我們還存在許多的不足，醫(yī)院目前還很困難，還存在著病員不足的問題，醫(yī)療技術(shù)水平與兄弟醫(yī)院比較還有很大的差距，還需要我們繼續(xù)的努力。我們有信心在新的一年里，繼續(xù)發(fā)揚好的傳統(tǒng)，不斷學習提高，努力進取，在院黨政的正確領(lǐng)導下，為醫(yī)院的早日騰飛做出我們應有的貢獻。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)2
回顧這一年的工作，在取得成績的同時，我們也找到了工作中的不足和問題，主要反映于我們醫(yī)院對婦幼服務的風格、定型還有待進一步探索，尤其是醫(yī)院產(chǎn)品庫充分體現(xiàn)我們xxx和我們能為客戶提供良好的服務。展望新的一年，我們將繼續(xù)努力，力爭各項工作更上一個新臺階。現(xiàn)在就20xx年的工作做出總結(jié)，如下：
一、努力學習
努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，心得體會堅持改革、發(fā)展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學習及教育活動。同時，通過認真學習有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任，并根據(jù)工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據(jù)，在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓并結(jié)合本職工作，解決自己在工作中遇到的問題。
二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)
當20xx年我步入神圣的醫(yī)學學府的時候，我就曾在學生大會上莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。時至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫(yī)乃仁術(shù)，無德不立。大醫(yī)有魂，生生不息。醫(yī)德是醫(yī)生思想修養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。古人稱“醫(yī)乃仁術(shù)”，仁者人也，意思是說醫(yī)學是一種活人救命的技術(shù)。作一個名副其實的醫(yī)生，除應當具有對病人高度負責的精神外，更要具有全心全意為人民服務的思想，還應具備一切為病人的品質(zhì)。自工作以來，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來拒收紅包、藥品回扣xx多次，清楚記得今年xx月份我收治了一位xx而需要住院手術(shù)治療的女性患者，該類手術(shù)需要聯(lián)合臟器切除，手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，屬xx手術(shù)中難度最大的xx四類手術(shù)。在手術(shù)的前一天，患者家屬擔心沒有熟人手術(shù)醫(yī)生可能會不負責任及手術(shù)不成功帶來后遺癥等，堅決要送我紅包，我當時再三拒絕也無濟于事，為打消患者的顧慮，我暫時把紅包收下并轉(zhuǎn)交給護士長保管，并囑咐護士長于手術(shù)后送還給患者。拒收紅包不僅是醫(yī)院的規(guī)定，更是醫(yī)生的職業(yè)道德，但作為一名外科醫(yī)生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對醫(yī)生的敬重和以生命相托的信任。術(shù)后第二天，當護士長將紅包送還給患者時，患者及家屬感動不已。他們說，沒想到自己遇到了不僅技術(shù)好、醫(yī)德也好的醫(yī)生！治病不計報酬，不計較個人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫(yī)家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號。
三、養(yǎng)成嚴謹、細致、艱苦的工作作風
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫(yī)生應具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病友有高度的同情心，要愛護你的病友，關(guān)心你的病友，時時處處替他們著想，對任何疑難或垂危的病人都不應說“你不行了”，而應首先幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，希望經(jīng)過努力就可能變成現(xiàn)實。特別是對于我們外科病人，我有深切體會，術(shù)前多與病人溝通，多細致詢問病情，詳細解說病人對疾病的疑惑甚至了解他的家庭環(huán)境、經(jīng)濟困難等家中鎖事，術(shù)前、術(shù)后多察看病情變化并及時處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會取得病人的信任，這樣病人及家屬對于術(shù)后的一些常規(guī)并發(fā)癥就會了解并理解我們醫(yī)生的工作，也可以杜絕很大一部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生。記得xx年在xx。時我有個病人是個xx癌晚期病人，入院時腫瘤已浸潤至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅持每天不怕臭、不怕臟為他換藥、清創(chuàng)，經(jīng)半個多月的細心治療后腫瘤創(chuàng)面有所控制需要進一步行“xx”，但是這樣的情況手術(shù)失敗率很高，因為手術(shù)創(chuàng)面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠組織，但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功，我記得當時病人的一句話“醫(yī)生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來手術(shù)成功了，可惜病人因經(jīng)濟原因及腫瘤復發(fā)最終放棄治療，出院前對我千恩萬謝，每次想起，都會讓我感嘆“現(xiàn)代醫(yī)學上還有很多需要攻克的難關(guān)啊”。
另外，在工作時還應經(jīng)常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，個人覺得這是一種面對病人最寶貴的生命而產(chǎn)生的責任感，我們做手術(shù)，出一次意外或手術(shù)并發(fā)癥，你也許認為這只是1%或1‰，但對于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的100%，所以我們?nèi)魏螘r候也不能掉以輕心、馬虎從事，因為你面對的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風才能做到苦盡甘來：“醫(yī)生是苦盡，病人則是甘來”。
四、勤學苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)
工作以來，本人深切的認識到一個合格的外科醫(yī)生除了應具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識和高超的專業(yè)技術(shù)是做好外科醫(yī)生的前提。xx年受醫(yī)院領(lǐng)導委派，本人就讀于xx，師從于xx主任等，并以優(yōu)異成績獲得x。積極參加“xx＂等國內(nèi)外及省地級組織的'學術(shù)會議、培訓班，聆聽著名專家學者的學術(shù)講座，努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，并通過學習查看訂閱的業(yè)務雜志及書刊，學習有關(guān)衛(wèi)生知識，即時寫下相關(guān)的讀書筆記，豐富了自己的理論知識，通過不斷的學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)及相關(guān)學科各項新進展，從而開闊了視野，擴大了知識面，始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務工作，能熟練掌握xx診治及并發(fā)癥及合并癥處理，熟練診治外xx，如xx等。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，近xx年以來，本人在診治過程中從無誤診誤治及差錯事故的發(fā)生，工作成績得到病人、醫(yī)院領(lǐng)導、同事的肯定。
注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項科研工作并取得相關(guān)成績，目前仍有相關(guān)課題工作，并能堅持理論結(jié)合實際，總結(jié)臨床資料積極撰寫論文，目前有數(shù)篇論文待發(fā)表。同時認真完成各院校實習生及外院進修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫(yī)生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。
在過去的幾年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，因此，積極投身臨床實踐很重要。實踐第一，一切解決實踐問題的能力，只能從實踐中獲得。智能和才能就表現(xiàn)在解決實際問題的能力上，但是為什么在同樣實踐機會的條件下，成長的速度和程度又大不相同呢？勤奮當然是必需的，要勤于思考和認真學習。特別是到xx新的工作崗位后，注意增強工作和生活的協(xié)調(diào)能力，向兄弟單位同道們虛心學習，增強知識，踏實工作，不斷提高自身素質(zhì)，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養(yǎng)和期望。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。
婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)3
這一年，在院領(lǐng)導的帶領(lǐng)、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復，創(chuàng)造了價值，所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力?，F(xiàn)將一年來的如下。
一、思想作風上
嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。每周組織業(yè)務學習，并做好學習記錄。每月進行一次考試。
二、在婦產(chǎn)科業(yè)務方面
本人具備優(yōu)秀的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務能力，且具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，對待患者態(tài)度良好，深受群眾好評。在工作方面，能積極圍繞病情來加以治療。本人在工作中能夠熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的處理，同時也能熟練操作婦產(chǎn)科各類手術(shù)。如：
(1)計劃生育方面：人流術(shù)，鉗刮術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)及取出術(shù)，藥物流產(chǎn)及引產(chǎn)術(shù);
(2)產(chǎn)科方面：子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)，順產(chǎn)接生;
(3)婦科方面：子宮肌瘤剔除術(shù)，附件切除術(shù)，輸卵管結(jié)扎術(shù)，卵巢囊腫剝除術(shù)及卵巢成形術(shù)，并熟悉腹腔鏡下子宮全切術(shù)的操作。
擅長一些婦科疾病的診治，且有著多年的臨床工作經(jīng)驗，能夠熟練掌握婦產(chǎn)科業(yè)務。本人在長期的醫(yī)務工作中，始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務工作，熟練掌握了婦科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)，治療疑難病診的技術(shù)及常用的急救藥品的藥理作用和副作用，在工作中努力提高業(yè)務素質(zhì)，對技術(shù)精益求精，不斷要求自己提高業(yè)務能力。
【關(guān)鍵詞】 護理管理； 績效考核
優(yōu)質(zhì)護理服務是目前我國醫(yī)療體制改革中護理改革的一個重要舉措，在推進優(yōu)質(zhì)護理服務的進程中，良好的護士績效考核方案，可以刺激護士工作積極性，提高護理服務質(zhì)量，保證優(yōu)質(zhì)護理服務工作持續(xù)、有效、深入的開展[1]。如果不建立完善的績效考核方案，不僅不利于護理人員工作積極性的發(fā)揮，而且還阻礙了護理?？扑降奶嵘齕2]。因此，如何建立有效的護士績效考核方案，科學地評價護理工作績效是護理管理者一直關(guān)注的課題[3]。筆者在開展優(yōu)質(zhì)護理服務的活動中，通過摸索和不斷改進，探索出一套行之有效的護士績效考核方案（以下簡稱績效考核），現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院為三級甲等醫(yī)院，于2010年3月選擇部分病區(qū)作為優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)，2012年7月所有病區(qū)全面開展，在開展過程中，不斷探索和改進績效考核方法，于2011年4月建立了能級對應與量化考核相結(jié)合的績效考核方案。分別在心內(nèi)科2個病區(qū)、普外科2個病區(qū)作為試點，4個病區(qū)總開放床位160張，配備護士76人，其中本科學歷64人，大專學歷12人，副主任護師2人，主管護師6人，護師37人，護士21人。
1.2 方法
1.2.1 實施護士分層管理 依據(jù)護士的專業(yè)技術(shù)職務、學歷、工作年限、工作能力以及技術(shù)水平，設定不同層級的護理崗位，每個崗位制定任職資格和崗位職責，根據(jù)護士的人員結(jié)構(gòu)情況，劃分為四個層次的護理崗位。
?？谱o士（N1）：任職資格，主管護師以上職稱、10年以上工作經(jīng)驗、本專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷，工作能力強、技術(shù)水平高、具有一定的管理能力；崗位職責，護理急危重癥患者、技術(shù)難度要求高的患者，擔當責任組長的角色，有指導下級護士的義務。
高級責任（N2）：任職資格，護師職稱、5年以上工作經(jīng)驗、工作能力較強、技術(shù)水平較高；崗位職責，負責病情較重，技術(shù)難度要求較高的患者，擔任責任組的總責護士，協(xié)助組長工作，有指導下級護士的義務。
初級責任（N3）：任職資格，護師或護士職稱、5年以下工作經(jīng)驗、具有護士執(zhí)業(yè)資格；崗位職責，負責病情較輕的患者，接受責任組長和總責護士的指導和臨時調(diào)配，有指導下級護士工作的義務。
助理護士（N4）：任職資格，未取得執(zhí)業(yè)資格的新上崗護士；崗位職責，在注冊護士指導下協(xié)助完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護理工作及非技術(shù)性護理工作。
1.2.2 績效考核方法 對護士的考核分為兩大部分，能級對應考核和量化考核。將考核結(jié)果與績效獎金掛鉤。（1）能級對應考核（占50%）：根據(jù)護士分層管理的要求，對每一層級的護士依據(jù)其工作職責進行考核，其能級對應獎金也是按照其不同層級賦予一定的系數(shù)。能級對應系數(shù)，N1系數(shù)為1.2，N2系數(shù)為1.1，N3系數(shù)為1.0，N4系數(shù)為0.8。計算方法：科室獎金總數(shù)乘以50%，得出科室能級對應獎總數(shù)，能級對應獎總數(shù)/護士總系數(shù)=能級獎均數(shù)，能級獎均數(shù)×每人系數(shù)=每人能級對應獎。（2）量化考核（占50%）：根據(jù)護士工作情況，對每位護士的日常工作進行量化考核，考核分為五項，每項10分。①三基考核（10分），護士的三基考核分兩部分，即三基理論和技能，病區(qū)對護士的三基理論和技能每月各考核一次，護理部考核三基理論和技能每季度各考核一次，根據(jù)每位護士考試成績給予一定的加分和減分。②患者滿意度（10分），病區(qū)對患者滿意度測試每月一次，護理部對患者滿意度測試為每一位住院患者一份，對每位護士在滿意度測試中，患者表揚和批評的次數(shù)均給予加分和減分。③護理質(zhì)量（10分），依據(jù)病區(qū)、科和護理部三級質(zhì)控情況，對每位護士存在的質(zhì)量缺陷和優(yōu)點給予不同的減分和加分。④執(zhí)行規(guī)章制度（10分），根據(jù)履行崗位職責情況，勞動紀律、儀容儀表、醫(yī)德醫(yī)風等方面進行考核，依據(jù)表現(xiàn)不同，給予一定的加分和減分。⑤護理創(chuàng)新（10分），PICC穿刺、學術(shù)講座、參與教學、發(fā)表護理論文、申報專利、科研等，根據(jù)每位護士的實際參與項目進行加分。計算方法：針對以上五項考核項目，科室制定出積分管理制度和每項考核指標的記分標準，每月由辦公室護士統(tǒng)計每位護士所得分值，合計出總分值，科室獎金總數(shù)乘以50%，得出科室量化考核獎總數(shù)，量化考核獎總數(shù)/總分值=分值系數(shù)，分值系數(shù)×每人總分值=每人量化考核獎。
1.3 評價方法 （1）護士對績效考核方法的評價。調(diào)查護士對績效考核的看法，以及實施前后的感受，即護士對績效考核的滿意度。調(diào)查對象：2011年3月-2012年12月在心內(nèi)一、心內(nèi)二、普外二、普外三病區(qū)工作的護士，實施前（2011年3月）及實施后半年（2012年12月）發(fā)放自行設計的調(diào)查問卷，每份調(diào)查表100分，96分以上為非常滿意，90～95分為滿意，89分以下為不滿意，90分以均為滿意，統(tǒng)計護士對績效考核的滿意率。接受問卷調(diào)查的兩組護士在年齡、學歷、職稱、資歷結(jié)構(gòu)等方面無統(tǒng)計學差異。（2）護理服務滿意度。調(diào)查患者對護理服務的滿意度。調(diào)查對象：2011年3月-2012年12月在心內(nèi)一、心內(nèi)二、普外二、普外三病區(qū)住院的患者，實施前（2011年3月）及實施后半年（2012年12月）發(fā)放自行設計的滿意度調(diào)查表，每份調(diào)查表100分，96分以上為非常滿意，90～95分為滿意，89分以下為不滿意，90分以上均為滿意，統(tǒng)計實施前后兩組患者對護理服務的滿意率。兩組患者在年齡、性別、文化水平、疾病種類等方面無統(tǒng)計學差異。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS l3.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 實施績效考核前后護士滿意度比較 實施績效考核后護士的滿意率為97.3%，高于實施前的85.7%，差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=4.70，P
2.2 實施績效考核前后患者對護理服務的滿意度比較 實施績效考核后對護理服務的滿意率為98.3%，高于實施前的95.6%，差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=6.28，P
3 討論
3.1 能級對應考核是評判護士工作能力、技術(shù)水平以及對護理工作貢獻高低的一個客觀、公正的考核指標。實行按崗設酬，體現(xiàn)個人工作能力，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的績效考核宗旨[4]。同時，此項考核能夠充分調(diào)動科室骨干護士的工作積極性、創(chuàng)造性和主觀能動性，對工作能力強、技術(shù)水平高的護士能夠充分發(fā)揮特長和優(yōu)點，高層級護士不但能對護理工作起主導作用，而且對低層級的護士起到表率、標桿作用和護理質(zhì)量的把關(guān)作用，使低層級護士在高層級護士的帶動和指導下，能夠得到迅速、安全地鍛煉成長。所以，能級對應考核，能級對應考核有利于各層級護士的成長和提高，使各個層級的護士都能達到人盡其才的作用，此考核方法護士滿意。
3.2 量化考核把三基水平、護理質(zhì)量、執(zhí)行制度、患者滿意度及護理創(chuàng)新五項內(nèi)容納入績效考核，將質(zhì)性指標轉(zhuǎn)變?yōu)榱炕笜诉M行考核，是對每位護士的全面考核，覆蓋面廣，可操作性強。量化考核將三基水平、護理質(zhì)量、執(zhí)行制度等要素納入考核內(nèi)容，是衡量護士完成護理工作質(zhì)量的優(yōu)劣、技術(shù)水平高低以及工作規(guī)范性可強弱的可靠指標，有利于護理質(zhì)量的提高[5]；績效考核將護理創(chuàng)新納入考核標準，增強了護士參與科研教學意識，活躍了護理學術(shù)氛圍，對參與護理創(chuàng)新的護士給予適當獎勵，可以開發(fā)護理人員的創(chuàng)造性和提高技術(shù)水平的積極性[6]；將患者滿意度納入考核指標，可以增強護理人員主動服務的意識和工作的自覺性，和諧護患關(guān)系，這也是衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的主要目的所在[7]。所以，此考核方案在激勵護士在不斷努力、不斷成長的同時，不斷提高護理質(zhì)量，提高護理服務的滿意度。
3.3 本文所述績效考核方案雖然未涉及工作量的統(tǒng)計，但卻真正體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務的服務理念，即把時間還給護士，把護士還給患者，增加直接護理時數(shù)，提高護理實效。在工作量的統(tǒng)計中，耗費大量的人工，工作量大、效率低，并且一些主觀數(shù)據(jù)考評缺乏約束[8]。在本文所述的績效考核方案中，工作量的大小、工作的難易程度及技術(shù)水平高低，已在能級對應的考核項目內(nèi)體現(xiàn)，所以，不必再進行繁瑣的工作量統(tǒng)計。而且，臨床觀察顯示，護士非常厭煩費時、費力、意義甚小的工作量統(tǒng)計。所以，該考核方法簡單、易于操作、節(jié)約成本，有利于提高工作效率和工作積極性，深受護士歡迎。
3.4 本績效考核方案中對護士進行分層管理，調(diào)動了各個層級護士的工作積極性，充分發(fā)揮各層級護理人員的主觀能動性[9]，達到了人盡其才的作用，同時，護士分層管理，體現(xiàn)“以患者為中心”的護理宗旨。所以，護士的分層管理是績效考核的基礎(chǔ)，更是優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量的保證[10]。
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醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會
轉(zhuǎn)眼間在康復科實習的五個月就要結(jié)束了，心中真的有萬般不舍。在這個大家庭中，我們一起哭過，笑過，感動過，奮斗過，彼此鼓勵著度過這人生中最難忘的一段歲月。
在這里，首先要感謝大雄老師，他是我在科里跟的第一位老師，身為住院醫(yī)師，每天的工作量巨大，但是他仍然堅持只要有空余時間就為我們講解相關(guān)知識，因為我學中醫(yī)針灸，西醫(yī)康復對我來講很陌生，可是他從不嫌麻煩，手把手的教，一字一句的講。對待病人從來都是親力親為，態(tài)度可親，在印象中，他從來就沒有發(fā)過一次脾氣，總是溫和的笑著對我講：姑娘，走，查房去。尤其是前段時間老師腰椎間盤突出，痛的很厲害，仍然堅持上班，就算是腿部手術(shù)，依舊一瘸一拐的指導病人康復。每天對著進進出出的病人，他始終堅持一視同仁，親切負責。是他，教會了我平和樂觀，認真負責。
小樊老師雖然沒有帶過我，但是他教會了我很多，做事利落，雷利風行，他合理的利用每分每秒，盡快的完成工作任務。他風趣幽默，從來不端老師的架子，很多病人出院后仍然回來找他，也許這就是他的魅力。記得當初寫論文時，很茫然無從下手，是他，一種一種的方式講，認真的給我建議，幫我檢查更正，從而可以順利完成論文書寫。謝謝他的熱心，是他，教會了我速度與效率。
而后在門診跟過林主任，老實講，第一次見他覺得他不茍言笑，很嚴肅冷漠的樣子。可是，后來，時間久了，在一起他喜歡空閑的時候講講國家大事，講國際紛爭。他記得住每一位病人，看著他針灸時專注的神情，手起針落，凝神聚氣，讓我從心底欽佩，那時，心里默默的想著以后他就是我奮斗的目標。在西醫(yī)昌盛，輕視中醫(yī)的現(xiàn)在，他仍然從中醫(yī)角度講解，經(jīng)脈循行，穴位輸注，紛紛被他闡述成中醫(yī)經(jīng)典。他，教會了我堅守，熱愛自己的工作。
到了一區(qū)，帶教老師是小強老師，雖然他表面上嘻嘻哈哈的，但是我知道，他是一個認真的人。在我松懈的時候，他激勵我不斷前進；在暗暗自得時，他直接了當?shù)膯枺骸澳阌X得現(xiàn)在當醫(yī)生夠資格嗎？”；在失落的時候，他會講：“這有什么大不了，等以后你會覺得這些不過都是小事情，沒必要難過?！?；在平日，可以和我們實習生打成一片，也許，在很多實習生和醫(yī)生眼中，這一年的輪轉(zhuǎn)，不過是走個過場，以后畢業(yè)，互不相見?？墒钱厴I(yè)在即，我問老師我們就要走了，有沒有什么話送給我們，他抬了下頭，講了一句：“?；丶铱纯础！蹦且凰查g，我的眼睛真的很酸，回想以前大家在一起歡聲笑語的場景，分離，突然變得好殘忍，是啊，這是我們的家，屬于我們康復科的家。是他，教會了我積極進取，和睦友愛。
最讓我感謝的是眭主任，他對病人有著一種執(zhí)著的堅守，不管刮風下雨，都堅持每天巡視病房。對我們認真負責，雖然大家對主任有點怕，但更多的是尊敬和欽佩。自從出了學校，走進醫(yī)院實習，很少有人再這樣嚴厲的督導我們，說實話，我心里真的很感動，他像父親一樣沉穩(wěn)如山，卻又細致入微。給我感觸最深的是眭主任身上的責任感，無論貧富貴賤，他都一致對待，醫(yī)者仁心，在他身上再次驗證。他，讓我明白，一位醫(yī)生，醫(yī)術(shù)固然重要，但是醫(yī)德更為珍貴，他讓我對醫(yī)生這個職業(yè)肅然起敬，同時為自己可以加入這個團隊感到無比的自豪。是他，讓我領(lǐng)悟到精誠大醫(yī)的風范！
在科室，還有阿琪老師的可愛靈動，小蘇老師的幽默近人，振源老師的內(nèi)斂沉穩(wěn)，還有護士姐姐們的熱情慷慨，組成這么可愛的康復科。同時，感謝福醫(yī)大的同學，讓孤身一人在外地的我感到朋友的溫暖，在困難中站起，在絕境中重生，是他們，讓我產(chǎn)生了一種歸屬感，似乎，我們一直都是在一起的，從不分開。
現(xiàn)在，我們即將畢業(yè)，學成十五年，再回首，往事如煙。走進社會，不再是當時不懂事的孩童，也不是學海無涯苦作舟的莘莘學子，即將面對人生的選擇，有些人放棄了醫(yī)學，尋找更好的發(fā)展。是啊，這是一條艱苦的道路，可這一路，是生命的徽章。留下來的必是英雄，因為他們承載了生命的希望！他們，激勵我不斷前進，牢記職責，全面提高自身綜合水平，在蕓蕓眾生中，貢獻自己的一份力量，成就一位醫(yī)生的責任！
醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會
暑假，剛開始我被分在了醫(yī)院的內(nèi)分泌科實習，說到內(nèi)分泌，就會想到在它后面加兩：失調(diào)。其實待久了我覺得也會內(nèi)分泌紊亂或者失調(diào)的，好在我們走了，嘿嘿。我的老師是吳嬋。挺好的老師，啥都教你，又不罵人。在這個科的都是些糖尿病呀，甲亢呀，低鉀低鈣低蛋白血癥什么鬼的病人都有，我們在那天天都得測血糖，打胰島素，也學會了一點如何評估病人，如何接出入院病人。所以收獲還是蠻多的。在這個科各種關(guān)系有點緊張。醫(yī)生對護士大小聲，護士對護長大小聲，護工對護長大小聲，總之很復雜。
后來，我又被安排到了康復科實習，康復科的老師是一個名很男人的女人，有點八卦，還有點悶騷，嘿嘿。我老師是主管，她管的病人是第一組，很了不起，全都是重病號，八個有三個氣管切開，六個留有胃管，六個要口護，七個輸液，七個是一級護理，我的神呀!我經(jīng)常感慨，為什么就我這組那么忙呀?然后別的實習生就說，誰叫你們的都是重病號。說得也是，所以我忙不過來的時候就叫他們來幫忙，嘿嘿。在那么多病人里面，對一個印象很深，我來這個科那天他也剛好轉(zhuǎn)來。六十多歲的男的，腦梗，有氣管切開，有胃管，大小便失禁，昏迷不醒，無論是我們還是他老婆兒子屬下在叫他呼喚他他始終沒有反應，即使眼睛睜開他還是沒有意識的。聽說是什么什么的董事長，可我想，錢多有什么用，官大有什么用，因為疾病，還不是躺在床上，大小便失禁，任人翻來翻去，搓圓搓扁，唉，有點惋惜。在醫(yī)院實習期間，我經(jīng)常看到這些情況，所以讓我感悟最深的就是身體一定要健康，俗話說的好“良好的身體是革命的本錢”。
暑假在醫(yī)院實習期間，我積極主動完成實習任務，有不懂的問題就及時去請教指導醫(yī)師和有經(jīng)驗的同事，大家也都會耐心的為我解答，這讓我很感激，當然，我也不會辜負大家對我的期望，在實習期間，勤奮好學，主動協(xié)助他人完成任務，表現(xiàn)也是得到了醫(yī)院領(lǐng)導的贊許。
總而言之，暑假在醫(yī)院的實習雖然時間短暫，但是卻對我影響深遠，讓我能更好的把理論知識運用到臨床操作中去了，從而鞏固了我的專業(yè)知識，是一次受益匪淺的實習經(jīng)歷。
醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會
我滿懷著憧憬的心情來到了XX康復醫(yī)院實習。剛踏入這片熱土，醫(yī)院工作人員的熱情讓我很快融入了這個溫暖的大家庭，更讓我對她充滿無限敬意，我深深地知道自己為何而來，來了以后應該做什么?做完之后應該實習小結(jié)什么?想完之后應該再做什么?經(jīng)過近8個月的學習和老師的教誨，我已具備了步入社會的基本條件，以下就是我的幾點體會。
1、注重實習方法的學習。康復醫(yī)院以成人康復為主，分為骨科康復、神經(jīng)康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經(jīng)驗護理實習小結(jié)，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且可以普外科醫(yī)生 專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統(tǒng)的結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復骨科護理實習小結(jié)，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結(jié)。XX省XX醫(yī)院血管外科 治療師的一對一訓練給了我在學習中工作，在工作中求進步的護理實習小結(jié)。醫(yī)院的圖書館的專業(yè)書籍和資料給我提供了良好的場所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學會善于把握。
2、具備康復治療師應有的素質(zhì)。經(jīng)常會有病人問我：你們康復醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫(yī)生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：熱愛是最好的老師，這點在醫(yī)院康復治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛自己的專業(yè)，每一次康復部的業(yè)務學習基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態(tài)度，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和求是的科學態(tài)度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我們講知識，充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質(zhì)。
3、學會能夠解決問題的能力。在實習中我們擁有實習生和醫(yī)生的雙重身份。對于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預后，大部分都是比較差的，尤其是燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫(yī)院的病人以青壯年居多，還會把我們當成好朋友，說些心里話。面對這些患者，我們要清楚自己處于一個怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞?卻值得我們?nèi)ニ伎?，說話就要負責任。這是做醫(yī)生的原則。因此，在老師的教導下和自己的切身體會，我們一定要學會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發(fā)事故或情況的應急能力，以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償?shù)葐栴}。說明要學會正確處理好醫(yī)患關(guān)系，使患者得到最大的康復。
8月29日，菲律賓宿霧。
“2014年度亞洲醫(yī)院管理獎”頒獎大會在此隆重舉行。中國無錫市第二人民醫(yī)院（以下簡稱為“無錫二院”）提交的《醫(yī)院事業(yè)部制改革――“扁平化”提高執(zhí)行力》、《醫(yī)院讓醫(yī)患溝通零距離――院長代表門診常設制》兩項醫(yī)院管理創(chuàng)新項目，獲得本年度“內(nèi)部客戶改進”類別項目和“醫(yī)院公共關(guān)系”類別項目亞洲醫(yī)院管理大獎。高舉熠熠生輝的一對水晶獎杯，無錫二院人陶醉了。
“一百多年的歷史，有人戲稱其為全國面積最小的三甲醫(yī)院（占地面積僅34畝），狹小的空間每年有近160萬的門急診量……”易利華曾以此自嘲，但正是這所毗鄰太湖的地市級三甲醫(yī)院，已是第二次在亞洲醫(yī)院管理獎中捧杯。2013年9月，院長易利華主研的課題“醫(yī)院人才樹工程――提升學科帶頭人與普通員工素質(zhì)項目”，就曾一舉摘得“2013年度亞洲醫(yī)院管理獎”人力資源發(fā)展類卓越獎，成為我國第一家首次申報就問鼎該獎項的地市級醫(yī)院。
難怪業(yè)內(nèi)人士驚嘆，盡管北上廣諸多大醫(yī)院云集，但該獎項尚屬空白，無錫二院真是一匹黑馬。
據(jù)了解，亞洲醫(yī)院管理獎是亞洲醫(yī)療界最高獎項之一。本次評審共有來自亞洲的日本、韓國、印度、印度尼西亞、緬甸、新加坡、菲律賓、馬來西亞、柬埔寨、越南、科威特和中國香港、中國臺灣等12個國家和地區(qū)近百家優(yōu)秀醫(yī)院的308個項目參與角逐。美國霍普金斯大學醫(yī)學院、JCI國際聯(lián)合委員會、澳洲醫(yī)療服務標準委員會、國際醫(yī)院聯(lián)合會的專家，采用雙盲法嚴格評選，最終來自亞洲12個國家、28家亞洲著名醫(yī)院的45個項目獲獎。中國大陸地區(qū)僅有無錫二院和華西醫(yī)院3個項目獲獎。評委會在獲獎通知中說：“贏得亞洲醫(yī)院管理獎，意味著你們的項目在內(nèi)部客戶服務和醫(yī)院公共關(guān)系方面在亞洲地區(qū)是最杰出的?！?/p>
重新定義醫(yī)院管理創(chuàng)新
當今社會，創(chuàng)新已經(jīng)成為重復最多、最具正能量的詞匯之一，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域亦不例外。但是，到底什么是創(chuàng)新？醫(yī)院管理又如何創(chuàng)新？易利華認為，所謂創(chuàng)新，并非前所未有，也不是生造一個新名詞、新模式，而是要找到未知、視而不見或錯失的點，以此撬動整個大盤。具體到醫(yī)院管理創(chuàng)新，不一定是全新的理論、方法或?qū)嵺`，而應是廣納百川、厚積薄發(fā)后的借鑒與升華。
以我國醫(yī)院現(xiàn)行的組織架構(gòu)考量，目前各公立醫(yī)院基本都是采用直線職能制設計，存在著組織結(jié)構(gòu)臃腫、職能交叉、效能低下、服務系統(tǒng)不完善等現(xiàn)象。這一沿襲多年的“大而全”設置，產(chǎn)生了三大弊端――重復管理、推諉扯皮、管理盲區(qū)。同時，信息斷裂、決策走樣、管理局限、應急力不強，也困擾著職能部門。
經(jīng)過反復思索，無錫二院借鑒企業(yè)的事業(yè)部制經(jīng)驗，本著讓“機構(gòu)更簡、關(guān)系更順、人員更優(yōu)、素質(zhì)更強、效率更高”的原則，于2011年推出了《醫(yī)院事業(yè)部制改革――“扁平化”提高執(zhí)行力》的管理創(chuàng)新項目。20多個行政部門57人，按照功能相關(guān)度優(yōu)化重組，職能歸并，組成7個大部（醫(yī)療發(fā)展部、護理部、綜合部、黨群部、財務部、保障部、門診部）40人，實行部長負責制，集中辦公和運行，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和管理醫(yī)院的事務。
扁平化管理，減少了管理層級，拓寬了管理幅度，不僅實現(xiàn)了減員增效，而且提升了管理能力，達到了既要“瘦身”又要“強身”的目的。與項目實施前的2010年相比，2013年醫(yī)院主要效率效益指標明顯優(yōu)化：診療人次增加了30.76萬，出院人數(shù)增加了1.25萬，住院手術(shù)增加了7935臺次，平均住院天數(shù)減少了2.8天，醫(yī)院省級臨床重點學科也由7個增至11個。
自我主動進行醫(yī)院事業(yè)部制改革，不僅使院領(lǐng)導將大部分精力投入到醫(yī)院重大決策及頂層設計中去，同時較高的自主化管理，又能發(fā)揮各事業(yè)部的積極性和創(chuàng)造性，從而提高了醫(yī)院的整體管理效率。
在國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系緊張、傷醫(yī)事件不斷的現(xiàn)狀下，易利華又集思廣益，率先推出了《醫(yī)院讓醫(yī)患溝通零距離――院長代表門診常設制》項目。這一借鑒賓館大堂經(jīng)理將管理重心前移的做法，深受患者好評。以往患者在門診碰到的各種問題，包括醫(yī)患糾紛、醫(yī)療投訴，常常會說“找你們院長去”，現(xiàn)在每天由一位經(jīng)院長授權(quán)、進行過培訓的中層干部代表輪流到門診一線掛牌值崗，直接與患者進行零距離溝通，既能及時解決各種醫(yī)患矛盾與突發(fā)問題，也能代表院長進行跨科協(xié)調(diào)，讓院長的管理力得到延伸。
一次因社保網(wǎng)絡故障，造成門急診掛號系統(tǒng)癱瘓，患者掛號交費排隊積壓嚴重。這時院長代表充分發(fā)揮了牽頭協(xié)調(diào)組織作用，一方面協(xié)調(diào)信息科盡快與社保中心溝通；另一方面協(xié)調(diào)財務科啟用應急方案，同時還督促門診部安排導醫(yī)及相關(guān)醫(yī)院人員對患者進行分類分流，在較短的時間內(nèi)成功地應對了這一突發(fā)事件。
院長代表實行8小時工作制，做到“每日有專人、每日有記錄（院長代表值班日志）、每日有交班，每日有院領(lǐng)導批辦，每事有部門督辦，每事有落實反饋”，遇重大情況直接向院長匯報。由于上崗“院長代表”全天候與患者零距離接觸，主動向患者了解就醫(yī)過程中遇到的問題，了解患者的現(xiàn)實及潛在需求，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院服務中存在的薄弱環(huán)節(jié)，改變了以往患者意見反映渠道不順暢、處理回復慢的狀況，受到患者歡迎。
以前患者需退藥，因涉及門診、藥房、醫(yī)務處、收費等多個部門協(xié)調(diào)，不勝其煩?，F(xiàn)在由院長代表牽頭協(xié)調(diào)，省卻了患者的往返，也能進一步監(jiān)督規(guī)范醫(yī)生的處方。不但退藥程序簡單了，退藥的頻率也大為降低了。
截至今年8月底，“院長代表”上崗共636人次，接受各類咨詢11 680人次，接受和處理投訴及問題235件，現(xiàn)場表揚信21封，錦旗11面。
“我們院長每天都有新想法，根本停不下來，真不知道他的那些好點子是從哪兒來的。”在無錫二院，干部、員工都有一個共同感覺，易利華善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的各種盲點，這些關(guān)乎醫(yī)院形象、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療質(zhì)量等方面的問題，大家往往視而不見、聽而不聞，而他卻能在紛繁復雜中找到它們之間的聯(lián)系及背后更深層次的原因。更重要的是，他能在關(guān)注這些問題后一一破解。
“如果所謂的創(chuàng)新只是用來做花瓶、博眼球，大可不必為之勞神費力。醫(yī)院管理創(chuàng)新的價值和作用點，就應該在解決醫(yī)院管理發(fā)展所遇問題的實戰(zhàn)中?！币虼?，該院在每次“創(chuàng)新”誕生之前，醫(yī)院管理者都要追問自己――這種創(chuàng)新實踐是真正被患者和醫(yī)院員工所需要的嗎？這樣的創(chuàng)新真正有價值嗎？它能夠讓醫(yī)院運行效率更高、醫(yī)患關(guān)系更和諧嗎？
“醫(yī)院管理創(chuàng)新不僅表現(xiàn)在獲大獎、出專著、寫SCI論文上，更多地應體現(xiàn)在能不能解決醫(yī)院里的頑固問題、能不能解決老百姓最不滿意的問題上。如果能用行之有效的工具解決別人發(fā)現(xiàn)不了、解決不了的問題，把看似普通、習以為常的‘頑癥’給治愈了，才是醫(yī)院管理創(chuàng)新的真功夫、真境界”，該院黨委書記陸紅霞有感而發(fā)。
重新定義醫(yī)院管理創(chuàng)新理念――“解決問題才是王道”，“實現(xiàn)更加接地氣的有效創(chuàng)新”，使全院上下一心形成不搞花架子的共識。
以“治頑癥”為突破口
在各醫(yī)院具體的管理實踐中，經(jīng)常出現(xiàn)許多被熟視無睹的問題。諸如患者的門診病歷與入院診斷的書寫、病區(qū)每天的交接班記錄等，這些環(huán)節(jié)中有許多雖不規(guī)范，但習以為常、大行其道的做法。這些醫(yī)院管理中的小毛病常改常犯，周而復始而又規(guī)律地發(fā)作，是典型的“頑癥”。
2014年7月，一場以“治頑癥”為突破口的“啄木鳥，提服務”行動扎扎實實展開了。 院長要求：“一定要點到要害、戳到麻筋！”戰(zhàn)役全面打響。在全院300多名班組長面前，那些“有頭有臉”的科室管理者們要自我準確把脈，并宣讀“治頑癥”承諾，無論對誰都算是不小的挑戰(zhàn)。
首先，各科室要找的頑癥數(shù)量是3～4個，多了少了都不行。理由很簡單，問題列得太多不僅整改難度大，牽涉面廣，而且整改過程中不免急于應付了事，走過場。同樣，頑癥列得太少，無法體現(xiàn)整改的力度，不能引起較大的觸動。用眼科主任武志峰的話講，這樣的力度“恰到好處”。
其次，機關(guān)先行，臨床跟進，院部承諾。醫(yī)療發(fā)展部發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院多次回訪記錄顯示，70%～80%的患者認為醫(yī)患溝通較少，一些大型檢查結(jié)果不履行告知義務。醫(yī)生的理由是只要把患者的病看好就行了，檢查結(jié)果如果有問題一定會告知，但是一切正常根本沒必要講。
“這是典型的醫(yī)生思維和醫(yī)生工作流程。檢查結(jié)果對于患者而言，無論好壞，都急迫地想知道。為此，我們要求醫(yī)生主動告知各項檢查結(jié)果，普通檢查結(jié)果當天告知，重大檢查結(jié)果24小時內(nèi)告知。增加下午查房，便于為患者解讀檢查結(jié)果?！贬t(yī)療發(fā)展部部長張永敏介紹。
再次，臨床科室先從群眾反映問題最強烈的皮膚科、急診科和眼科開始。面對問題一般來講，多數(shù)人會選擇先易后難。易利華卻反其道而行之，選擇了門診量多、學科強的拳頭科室開刀。他認為，雖然3個科室能量都很強，但問題暴露得也最多、最顯著。診室小、環(huán)境差、看病等候時間較長等等，在重量級學科尤為“扎眼”。
院領(lǐng)導身先士卒，深入一線開展調(diào)研，科主任們也全力以赴，開動腦筋，狠抓管理和流程改造，著力解決服務群眾“最后一公里”問題，做到立行立改、妥改善改。眼科按功能分區(qū)重新優(yōu)化門診布局，方便患者就診；皮膚科不甘示弱，針對患者需求，推出脫發(fā)、痤瘡、真菌專病門診，由高年資主治醫(yī)師坐診；環(huán)境重新調(diào)整，新增兩個診室，縮短患者候診時間；急診室搶救關(guān)口前移，與120救護站直接對接，并實行紅黃綠分級分區(qū)救治和急診主任24小時負責制等。其他科室如普外科，除了確保每天8：30前開始第一臺手術(shù)外，還禁止以“不是我的患者”為由推諉患者；消化內(nèi)科把落實會診制度作為“治頑癥”的重要一環(huán)，急危重癥會診，專家5～10分鐘內(nèi)必須趕到。值得一提的是，“接診、手術(shù)、交接班和查房期間一律不得接聽手機”，作為一項必須執(zhí)行的承諾列了出來。
在改進醫(yī)院運行機制的8項承諾中，筆者注意到，無錫二院的嚴格管理體現(xiàn)了“細節(jié)決定成敗”。如承諾三“加強醫(yī)患溝通”，明確規(guī)定醫(yī)生每天查房與每位患者溝通的時間不少于5分鐘；各病區(qū)每天16：00～17：00至少安排一名醫(yī)生在辦公室專門負責接待病人或家屬咨詢?！俺兄Z五規(guī)定：實現(xiàn)醫(yī)院健康教育全面覆蓋，各臨床一、二級科室選擇2～3個常見病制定健康教育處方，在病區(qū)和門診免費向患者發(fā)放，各病區(qū)每月至少開展一次健康宣教活動，全部量化。
針對服務態(tài)度差、醫(yī)患溝通不到位、科室間推諉等情況，醫(yī)院專門組織了學習班，由醫(yī)務處、門診部、護理部等為10位投訴次數(shù)最多的醫(yī)生、護士進行“醫(yī)患溝通技巧”、“核心制度執(zhí)行”等授課；針對大型檢查預約時間長的情況，醫(yī)院實行“人休機不停”，CT、MRI檢查早上提前半小時、晚上加班2小時，把預約時限控制在48小時內(nèi)。為推進“啄木鳥”行動，醫(yī)院還把下半年月度績效的30%～50%與活動掛鉤，著重對臨床的準時開診、優(yōu)質(zhì)服務、核心制度落實、醫(yī)患溝通等進行考核，通過持續(xù)改進不斷提高患者滿意度。
易利華指出，“醫(yī)院在‘治頑癥’上的努力，是建立新型醫(yī)患共贏關(guān)系的不二選擇，是公立醫(yī)院深化群眾路線的有益嘗試。當前，醫(yī)患關(guān)系失之于互信；未來，醫(yī)患之間必將重歸于互信。對公立醫(yī)院而言，構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系，從自身找原因是繞不開的課題。然而，在新型醫(yī)患關(guān)系中，如果醫(yī)生只關(guān)注疾病的處理與技術(shù)的應用，仍舊以病為中心而不是以人為中心，不強化服務職責、服務意識，醫(yī)患重歸互信的進程必將耽擱。”他認為，醫(yī)院管理創(chuàng)新孕育在醫(yī)院實踐中，拷問的是為老百姓、為醫(yī)院員工解決了多少實實在在的難題，獲獎、出書應是水到渠成之事?！?/p>
改機制倒逼改體制
在無錫二院，易利華為醫(yī)院的自主創(chuàng)新找到了推手。在他看來，公立醫(yī)院改革主要有兩種類型：一種指公立醫(yī)院體制改革，如現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、管辦分開改革、建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)等；另一種則指公立醫(yī)院運行機制改革，它更多地表現(xiàn)在醫(yī)院實實在在的管理范疇中，所進行的醫(yī)院運行模式和服務管理體系，如醫(yī)院的績效與薪酬體系、診療模式、行政管理等。
公立醫(yī)院管理體制改革，需要經(jīng)歷諸多行政程序，花費周期較為漫長，改革起來也較為困難。這是因為：一方面體制問題涉及各方利益格局的調(diào)整，政府、醫(yī)院、病人之間的利益很難平衡；另一方面，醫(yī)院管理體制不可能脫離整個政府大的管理體制而獨立改動。說到底，管理體制問題的核心是各方的權(quán)責配置問題：政府和公立醫(yī)院之間、政府各部門之間、各級政府之間。因此，公立醫(yī)院管理體制改革需要有自上而下的頂層設計，需要由各級衛(wèi)生行政部門、政府主導和推動，醫(yī)院單方面起不了決定作用。相應的，公立醫(yī)院運行機制改革，則有“短、平、快”的優(yōu)勢，可以用較小的成本代價來推動醫(yī)院的發(fā)展。對解決我國公立醫(yī)院目前存在的管理體制不順、服務理念不新、管理模式不科學、績效評價不到位等問題，具有立竿見影之效。
作為一名公立醫(yī)院院長和管理者，易利華呼吁，不僅要關(guān)注公立醫(yī)院體制改革的內(nèi)容，因為它是公立醫(yī)院改革的根本命題和制度性設計，也要將精力放在醫(yī)院運行機制的改革上，因為它的主動權(quán)更多地掌握在醫(yī)院院長及每一位員工的手中。跬步快走，積小勝為大勝，可對體制機制改革產(chǎn)生倒逼作用。他認為，公立醫(yī)院運行機制改革應從更切合醫(yī)院實際運轉(zhuǎn)和運營需求、可操作性強的醫(yī)院運行模式和服務管理體系等方面選擇。
談到“醫(yī)院事業(yè)部制改革”之所以獲獎，他分析是因為其推廣對提升現(xiàn)代醫(yī)院管理效能有重要意義。我國現(xiàn)行醫(yī)院管理架構(gòu)可概括為三種模型，即院長主導型、院長直線型和院長分權(quán)型。其中院長主導型為“院長―科主任”兩站式管理格局，副院長處于輔助位置。有利的是減少了管理節(jié)點，使管理指令傳達更通暢。缺點則是院長管理面較分散，風險和壓力也隨之增大，而副院長作為顧問和參謀，發(fā)揮作用不夠。直線型領(lǐng)導體制則是“院長―副院長―科主任”三個節(jié)點，拉長了管理距離，且副院長的作用變得至關(guān)重要。如果院長、副院長與科主任的領(lǐng)導水平、能力、要求、目標不完全一致，將會扭曲。該模式一般只適用于規(guī)模較小的醫(yī)院或院長與副院長屬于互補型的領(lǐng)導集團。院長分權(quán)型也就是“事業(yè)部制”，目前較為普遍。院長通過副院長的分工實行集體引導與分工負責，該體制的優(yōu)點是能使院長、副院長、科主任成為目標統(tǒng)一運動下的三層面整體，其前提是副院長必須圍繞著院長領(lǐng)導意圖和愿望來展開領(lǐng)導，不能扭曲。
易利華坦言，盡管“醫(yī)院事業(yè)部制”改革在合理精簡機構(gòu)設置、明確界定職能范圍和高度賦予自等方面作了較大改革，也取得了比較顯著的成效，但參考美國、日本、香港等國際先進醫(yī)院的管理架構(gòu)，相對于其醫(yī)療、護理、行政（財務、后勤）三大“事業(yè)部”的機構(gòu)設置而言，我國的“醫(yī)院事業(yè)部制”改革探索仍有進一步“瘦身”的空間，管理效能還有待于進一步提升。
如果說數(shù)字和獎牌能證明無錫二院的成績，那么下述展示也許能提供佐證――2013年1～10月統(tǒng)計，該院患者滿意度高達97.87%；在全省二、三級醫(yī)院“三好一滿意”督查中，該院以95.6分的成績，名列全省第三名。2012年，在江蘇省衛(wèi)生廳開展的出院患者問卷函調(diào)中，該院綜合滿意度達94.95%，居全市各家醫(yī)院之首。
近年來，醫(yī)院獲得全國改革創(chuàng)新醫(yī)院、江蘇省“五一”勞動獎狀、江蘇省群眾滿意醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、無錫市人民滿意基層站所等榮譽。去年還獲得了江蘇省創(chuàng)建群眾滿意基層站所（服務窗口）示范單位，是省內(nèi)唯一獲此榮譽的三甲綜合性醫(yī)院。
尾聲