時(shí)間：2023-01-12 17:56:12
導(dǎo)語(yǔ)：在外科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人計(jì)劃1
20xx年ICU將在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“以病人為中心”、“注重細(xì)節(jié)服務(wù)”的服務(wù)理念，充分發(fā)揮ICU護(hù)士的積極作用，不斷提升ICU護(hù)士的綜合實(shí)力，努力開(kāi)創(chuàng)ICU護(hù)理新局面。現(xiàn)制定新一年護(hù)理工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)培訓(xùn)，落實(shí)ICU各項(xiàng)規(guī)章制度
20xx年已完善ICU各項(xiàng)規(guī)章制度，包括崗位職責(zé)、工作制度、操作流程、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等。2014年將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)這些規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，通過(guò)考試、不定期抽查的方式，督促檢查執(zhí)行情況，每月進(jìn)行考核一次，并有獎(jiǎng)勵(lì)措施。
二、開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，從細(xì)微處做起，將人性化護(hù)理落實(shí)到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。
1、優(yōu)化排班，在現(xiàn)有條件下，合理進(jìn)行人力資源配置。根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的相關(guān)文件組織護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。
2、注重細(xì)節(jié)，ICU收治的病人均是急危重癥病人，對(duì)護(hù)理工作的要求極高，治療、護(hù)理缺一不可，由于封閉的環(huán)境和疾病的痛苦生活護(hù)理、心理護(hù)理顯得尤為重要，小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問(wèn)候等，在細(xì)節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
三、成立質(zhì)控監(jiān)管梯隊(duì)，努力提高臨床護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)——質(zhì)控小組長(zhǎng)——質(zhì)控護(hù)士監(jiān)管梯隊(duì)
1、加大護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管力度，分級(jí)進(jìn)行檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控護(hù)士，各組長(zhǎng)監(jiān)管作用，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
2、專(zhuān)人檢查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。由各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)當(dāng)班護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的檢查工作，責(zé)令書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的護(hù)士及時(shí)更改，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查。
四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)
1、加強(qiáng)護(hù)士在職教育。鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育，積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理培訓(xùn)?？剖艺J(rèn)真落實(shí)護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)。
2、落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃積極落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)工作2年以下的新護(hù)士主要進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)；對(duì)工作2-3年的低年資護(hù)士主要進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)、專(zhuān)科技能的培訓(xùn)；對(duì)工作4年以上的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)及處理、危重病和疑難病癥護(hù)理等方面的培訓(xùn)。由高年資護(hù)士“一對(duì)一”帶教低年資護(hù)士，在臨床實(shí)踐中教學(xué)。
3、加強(qiáng)新進(jìn)及輪轉(zhuǎn)護(hù)士的管理。加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、搶救儀器的使用等培訓(xùn)，根據(jù)科室的培訓(xùn)計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行，幫助盡快勝任ICU的護(hù)理工作，確保醫(yī)療護(hù)理安全。
4、科室開(kāi)展ICU在職護(hù)理人員專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃由護(hù)士長(zhǎng)及去省級(jí)進(jìn)修的骨干護(hù)士對(duì)ICU所有護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)及考核。
5、鼓勵(lì)護(hù)士積極參加院護(hù)理部組織的各項(xiàng)活動(dòng)，如參加護(hù)理部組織的“5·12”護(hù)士節(jié)相關(guān)活動(dòng)等。
五、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)全員安全教育。
1、強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神，強(qiáng)調(diào)用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查七對(duì)”，試行護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)進(jìn)行跟班，利用跟班時(shí)間及時(shí)督查違規(guī)行為，并予以嚴(yán)懲，每月組織學(xué)習(xí)和考核常見(jiàn)藥或新藥用藥知識(shí)一次。
2、嚴(yán)防計(jì)劃外拔管，對(duì)有引流管、氣管插管的患者加強(qiáng)看護(hù)，必要時(shí)在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進(jìn)行約束，及時(shí)懸掛各種警示標(biāo)示（如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等），避免不良事件發(fā)生，提高全員護(hù)理安全防范意識(shí)。
3、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充‘無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
4、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)及不良事件，按情節(jié)輕重對(duì)當(dāng)事人給予批評(píng)、罰款，科室及時(shí)組織討論，提出處理意見(jiàn)、必要的防范整改措施，并上報(bào)護(hù)理部。每月質(zhì)控小組會(huì)分析點(diǎn)評(píng)當(dāng)月全院及科內(nèi)的護(hù)理安全隱患，提出防范措施。
5、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善護(hù)理記錄單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄，保證醫(yī)療護(hù)理安全。
六、積極響應(yīng)護(hù)理部號(hào)召，學(xué)習(xí)制定科室常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃，提高中醫(yī)護(hù)理操作能力，積極在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用。
按病種制定科室常見(jiàn)病的危重病人護(hù)理計(jì)劃，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容?？剖倚逻M(jìn)護(hù)理人員繼續(xù)參加護(hù)理部組織的中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其他人員按科內(nèi)制定的中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃參加執(zhí)行。對(duì)于科內(nèi)制定的兩項(xiàng)中醫(yī)操作做到人人熟練掌握，常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容人人熟記并能在日常護(hù)理工作中得到應(yīng)用。
七、加強(qiáng)院感與消毒隔離工作
按照醫(yī)院ICU感染控制標(biāo)準(zhǔn)，做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)及管理工作，規(guī)范呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。指定專(zhuān)人進(jìn)行負(fù)責(zé)，每周在護(hù)理質(zhì)控小組會(huì)議上將科室存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護(hù)士進(jìn)行院感知識(shí)學(xué)習(xí)，所有人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)原則，一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時(shí)更換，醫(yī)療廢物按院感要求分類(lèi)放置，嚴(yán)防各種醫(yī)療廢物外流。對(duì)保潔人員進(jìn)行一般消毒工作的培訓(xùn)，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
八、以病人為中心，工作中方便病人，提高護(hù)士工作積極性。
1、針對(duì)ICU無(wú)陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn)，要求護(hù)士每日主動(dòng)與家屬聯(lián)系，必要時(shí)替家屬取藥，盡力解決家屬的實(shí)際困難。
2、繼續(xù)開(kāi)展選評(píng)ICU護(hù)士形象大使活動(dòng)，根據(jù)平時(shí)的理論操作得分、值班醫(yī)生和護(hù)士的綜合評(píng)價(jià)、護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)及日常病人家屬滿意度的調(diào)查，評(píng)出1名護(hù)士形象大使，給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，提高護(hù)士工作積極性。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人計(jì)劃2
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1—2次，并有記錄；護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，要求大家做好護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專(zhuān)家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問(wèn)1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)（周莉君）分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人計(jì)劃3
1、在總護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部或門(mén)診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門(mén)診護(hù)理工作，督促檢查護(hù)理人員和衛(wèi)生員完成所分工的任務(wù)。
2、制定工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)護(hù)理人員的分工排班，并檢查護(hù)理質(zhì)量，復(fù)雜的技術(shù)操作應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作。護(hù)好帶教工作，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
3、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，并檢查指導(dǎo)做好衛(wèi)生宣教工作。
4、督促教育護(hù)理人員改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視病人病情變化，并通知醫(yī)生。
5、督促衛(wèi)生員保持門(mén)診的整潔，做好消毒隔離工作。
6、組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指定實(shí)習(xí)或試用員工的工作，并開(kāi)展護(hù)理科研，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
7、負(fù)責(zé)門(mén)診用物、器械的計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷(xiāo)工作。
護(hù)士長(zhǎng)日工作計(jì)劃：
星期一、星期二下午為護(hù)理訓(xùn)練時(shí)間，重點(diǎn)是畢業(yè)1—3nian的新護(hù)士技能訓(xùn)練，全院護(hù)理理論上課及操作訓(xùn)練，星期三下午政治學(xué)習(xí)木曜日下午檢查護(hù)理文書(shū)。
星期五下午黨團(tuán)活動(dòng)、周會(huì)。在沒(méi)有召開(kāi)院周會(huì)及全院性活動(dòng)時(shí)每月第一周周五下午為護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，有召開(kāi)院周會(huì)及全院性活動(dòng)時(shí)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)時(shí)間另行通知。
檢查實(shí)行登記制度，作為科室季度檢查評(píng)分依據(jù)，扣分依據(jù)與護(hù)士長(zhǎng)及本人見(jiàn)面。處罰按《護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)處罰條例》執(zhí)行。
護(hù)理查房
每星期一至星期六上午均安排為護(hù)理查房時(shí)間。星期一、三上午參加院首長(zhǎng)醫(yī)療查房；周二8：00為機(jī)關(guān)交—班。星期一、三（無(wú)院首長(zhǎng)醫(yī)療查房日）組織護(hù)士長(zhǎng)季度檢查；木曜日8：00為醫(yī)務(wù)處交—班；星期五8：00為醫(yī)院行政查房；星期六機(jī)動(dòng)。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人計(jì)劃1
一年的時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，回顧這一年來(lái)的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，結(jié)合科室的實(shí)際情況及護(hù)理部的要求，現(xiàn)制定20××年護(hù)理計(jì)劃：
一、繼續(xù)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理及護(hù)理人員的層級(jí)管理，保證護(hù)理安全。
20××年將嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效考核制度，采取責(zé)任組長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗制，把各項(xiàng)質(zhì)量控工作分工到人，責(zé)任到人，充分發(fā)揮責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士的作用，在日常工作中加強(qiáng)檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加經(jīng)濟(jì)收入。
制定助產(chǎn)士培訓(xùn)計(jì)劃，著重培訓(xùn)助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)程的觀察及對(duì)難產(chǎn)的判斷，護(hù)理文書(shū)中增加臨產(chǎn)觀察記錄，以詳細(xì)記錄整個(gè)產(chǎn)程的進(jìn)展，從而提高助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)程異常的觀察及處理能力，同時(shí)將針對(duì)科室常見(jiàn)病及危重病的護(hù)理組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)危重患者及時(shí)組織護(hù)理查房;對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，以提高全科室的理論及操作能力。
三、嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防醫(yī)院感染
1、產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預(yù)防醫(yī)院感染的重中之重。助產(chǎn)班人員實(shí)行每周輪班制，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制及護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)的方式做好全面質(zhì)控工作。嚴(yán)格消毒隔離及物品交接管理，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作。通過(guò)檢查與督導(dǎo)，全面提高產(chǎn)房、新生兒室的管理，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理工作。
2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴(yán)格消毒滅菌。并做好各項(xiàng)登記工作。
3、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。
四、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，嚴(yán)格實(shí)習(xí)帶教
實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理安全管理中的重要部分，將對(duì)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生實(shí)行一對(duì)一的帶教模式，放手不放眼，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的管理，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期進(jìn)行轉(zhuǎn)科考試，并對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行帶教老師的滿意度調(diào)查，評(píng)選年度最滿意帶教老師。
五、晨會(huì)護(hù)理交班采取脫稿交班的方式，以提高護(hù)士對(duì)患者“十知道”的掌握及語(yǔ)言能力和溝通能力。
六、繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。
繼續(xù)免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產(chǎn)后乳房護(hù)理及新生兒護(hù)理的健康教育工作，開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見(jiàn)，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為患者家屬提供一個(gè)滿意的醫(yī)療環(huán)境。
七、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、急救藥械的管理，責(zé)任到人
將各區(qū)域放置的設(shè)備分給專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理、保養(yǎng)，定期檢查維修，確保每臺(tái)設(shè)備都處于良好的備用狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的最大經(jīng)濟(jì)化;加強(qiáng)急救藥械的管理，專(zhuān)人分管、定點(diǎn)放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
八、加強(qiáng)健康宣教及產(chǎn)后訪視。
在20xx科室將自錄“母乳喂養(yǎng)”、“新生兒護(hù)理”等科教片，在病房進(jìn)行播放，同時(shí)日常工作做到入室有宣教，治療、護(hù)理隨時(shí)有指導(dǎo)，利用一切機(jī)會(huì)做好宣教工作。由接生助產(chǎn)士負(fù)責(zé)在產(chǎn)后15-40天打電話進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)情況及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診及計(jì)劃生育指導(dǎo)。
九、開(kāi)設(shè)孕產(chǎn)婦知識(shí)講座
“準(zhǔn)媽咪課堂”計(jì)劃于20××年1月4日開(kāi)課，由科室資深的醫(yī)生、助產(chǎn)士進(jìn)行授課，授課方式采取講授演示、問(wèn)答互動(dòng)、參觀學(xué)習(xí)等多種方式。并廣泛征求意見(jiàn)和建議，以調(diào)整授課內(nèi)容，滿足準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽對(duì)保健知識(shí)的需求。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人計(jì)劃2
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)xx次，并有記錄；護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月xx日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，要求大家做好護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：xx月底派xx區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)xx句。
2、分別于xx月份、xx月份組織全體護(hù)士參加xx賓館、xx賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在xx%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃，對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專(zhuān)家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問(wèn)xx次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、xx月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人計(jì)劃3
根據(jù)衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理的整體要求及我院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的具體方案，結(jié)合呼吸內(nèi)科專(zhuān)科的特點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)以病人為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，注重專(zhuān)科護(hù)理，力求從點(diǎn)滴細(xì)微的工作著手，改變服務(wù)理念，優(yōu)化工作流程，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)制定20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃如下：
一、提高思想認(rèn)識(shí)，明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)
組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的相關(guān)文件，做好科內(nèi)培訓(xùn)工作，制定具體的創(chuàng)優(yōu)措施，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為提高護(hù)理質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系的鍥機(jī)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。 努力為患者提供無(wú)縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三、工作措施
1、合理安排，彈性排班：呼吸一科床位48張，護(hù)士15人，根據(jù)每位護(hù)士的工作能力，病人的數(shù)量，護(hù)理工作量，實(shí)行合理安排，彈性排班。
2、規(guī)范病房管理，重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作落實(shí)到位嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度及護(hù)理操作流程，做好護(hù)理安全工作，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，全面評(píng)估患者病情，落實(shí)患者安全目標(biāo)，減少不良事件發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，患者的護(hù)理級(jí)別與病情相符，加強(qiáng)對(duì)病區(qū)環(huán)境的管理，為患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全、溫馨、有序的病房環(huán)境。
3、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全：
（1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
（2）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織組織護(hù)理人員召開(kāi)安全分析會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。
（3）加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對(duì)存在的問(wèn)題立即指出并要求及時(shí)改正。
4、細(xì)化工作流程，明確崗位責(zé)任：對(duì)各班職責(zé)進(jìn)行修訂，改變排班模式，細(xì)化各班的工作流程，查找薄弱環(huán)節(jié)，明確護(hù)理分工，力求新的職責(zé)更合理實(shí)用。
5、抓好基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理，實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制：每位護(hù)士分管8-12個(gè)病人，每名患者均有相應(yīng)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其負(fù)責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)， 密切觀察患者病情， 隨時(shí)與患者溝通，做好患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，保障患者安全，體現(xiàn)人性化的護(hù)理關(guān)懷。
6、深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
7、不斷總結(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量，增加病人滿意度：每月召開(kāi)一次護(hù)辦會(huì)，每位護(hù)士匯報(bào)工作情況與感想。每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人的滿意度。
8、加強(qiáng)患者健康教育：由責(zé)任護(hù)士做每天根據(jù)科室常見(jiàn)病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng)，向病人做詳細(xì)的講解，對(duì)患者開(kāi)展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。
9、護(hù)士實(shí)行績(jī)效分配：
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)策
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.215護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。神經(jīng)外科由于患者病情危重， 且多伴有意識(shí)障礙、感覺(jué)和認(rèn)知障礙等， 易出現(xiàn)并發(fā)癥或者意外事件， 使神經(jīng)外科成為高風(fēng)險(xiǎn)的專(zhuān)業(yè)。因此， 護(hù)士積極識(shí)別護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)因素， 對(duì)影響患者安全的危險(xiǎn)因素保持高度的警惕， 并將這些風(fēng)險(xiǎn)因素的對(duì)策應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中， 從根本上減少或杜絕不安全因素， 實(shí)施預(yù)見(jiàn)性安全護(hù)理措施， 確保患者的安全， 是神經(jīng)外科護(hù)理的關(guān)鍵。為此， 本研究對(duì)2014年1～12月所收治的701例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
對(duì)2014年1～12月所收治的701例神經(jīng)外科患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。本組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件68件， 發(fā)生率為9.7%， 其中護(hù)理技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)28例， 占41.2%， 非計(jì)劃性拔管25例， 占36.8%， 跌倒、燙傷和壓瘡7例， 占10.3%， 護(hù)理文書(shū)3例， 占4.4%， 醫(yī)療儀器故障3例， 占4.4%， 護(hù)患溝通2例， 占2.9%。
2 風(fēng)險(xiǎn)因素分析
2. 1 護(hù)理技術(shù)、觀念、法律意識(shí)
2. 1. 1 加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)科知識(shí)及危重患者急救知識(shí)的培訓(xùn)[2]。護(hù)理人員尤其是畢業(yè)3年內(nèi)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏， 專(zhuān)科技術(shù)操作規(guī)程與常見(jiàn)故障的處理不熟悉；急救技能缺乏；由于先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 臨床新技術(shù)、設(shè)備的引進(jìn)與使用， 護(hù)理人員缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神；對(duì)安全管理認(rèn)識(shí)不足， 如對(duì)護(hù)理核心制度掌握不全面、各項(xiàng)制度及崗位職責(zé)落實(shí)不到位， 為護(hù)理工作埋下了安全隱患。
2. 1. 2 由于神經(jīng)外科工作量大， 病情變化快， 工作壓力大， 長(zhǎng)期在高壓高負(fù)荷下工作導(dǎo)致怠倦、思想不能集中、操作不當(dāng)、未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化導(dǎo)致處理不及時(shí)。
2. 1. 3 由于護(hù)士在學(xué)校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識(shí)教育， 造成法律意識(shí)淡薄和自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)， 在臨床工作中往往忽視一些潛在的法律問(wèn)題， 如對(duì)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等沒(méi)有引起足夠的重視， 沒(méi)有及時(shí)簽字或未履行告知義務(wù)等， 往往導(dǎo)致與患者產(chǎn)生沖突。
2. 2 非計(jì)劃性拔管 由于神經(jīng)外科患者病情危重， 留置管道較多， 如氣管插管、氣管切開(kāi)套管、腦室引流管、胃管、導(dǎo)尿管、腰池引流管等， 加之患者躁動(dòng)， 看護(hù)不周致使管道意外脫出。
2. 2. 1 跌倒和燙傷 作用于患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物， 特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥， 是跌倒的高危因素， 神經(jīng)外科患者由于疾病特點(diǎn)， 治療上經(jīng)常需要使用上述藥物。神經(jīng)外科患者大多由于感覺(jué)障礙， 家屬擅自使用熱水袋易致?tīng)C傷發(fā)生。
2. 2. 2 壓瘡 神經(jīng)外科患者因創(chuàng)傷、腫瘤、手術(shù)及電解質(zhì)紊亂可引起不同程度的意識(shí)障礙、感覺(jué)障礙， 嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷， 護(hù)理人員對(duì)壓瘡重視不夠， 翻身不到位， 或者患者長(zhǎng)時(shí)間使用的醫(yī)療儀器及設(shè)備如面罩、頸托、牽引固定支架未及時(shí)減壓使患者局部的皮膚受壓， 易產(chǎn)生壓瘡， 尤其是骨突出部位， 如骶尾部、肩胛骨、內(nèi)外踝、足跟、頭枕部、肘部、耳朵。
2. 2. 3 護(hù)理文書(shū) 護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分， 并以客觀資料作為法律性文件， 為護(hù)患雙方提供了法律保護(hù)及舉證依據(jù)。神經(jīng)外科由于護(hù)理工作量大， 護(hù)士往往重做輕寫(xiě)， 未能客觀真實(shí)反映情況， 稍有失誤就會(huì)給醫(yī)療糾紛埋下隱患。
2. 2. 4 醫(yī)療儀器故障 未定期檢查儀器性能、醫(yī)療儀器出現(xiàn)問(wèn)題未及時(shí)送修、或者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題未標(biāo)識(shí)清楚致使搶救患者時(shí)不能正常使用醫(yī)療設(shè)備。
2. 3 護(hù)患溝通 許多護(hù)理人員的觀念仍停留在功能制護(hù)理模式上， 而不注重與患者交流， 缺乏有效的護(hù)患溝通， 導(dǎo)致護(hù)患間的溝通不及時(shí)、不充分， 造成患者不理解， 對(duì)護(hù)士不滿意。神經(jīng)外科患者有的住院時(shí)間長(zhǎng)、療效差， 一些護(hù)理人員缺乏以人為本的護(hù)理服務(wù)理念， 遇事容易情緒化、對(duì)患者態(tài)度生硬， 而護(hù)理人員語(yǔ)言、行為不當(dāng)都會(huì)是護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索。
3 對(duì)策
3. 1 制定科室護(hù)理管理制度
3. 1. 1 根據(jù)當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理發(fā)展情況， 制定護(hù)理人員各項(xiàng)專(zhuān)科技能培訓(xùn)計(jì)劃和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃， 制定神經(jīng)外科危重癥急救培訓(xùn)計(jì)劃， 提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)， 重視新進(jìn)護(hù)士的綜合素質(zhì)培養(yǎng)， 建立以老帶新一對(duì)一培養(yǎng)模式。
3. 1. 2 建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度， 將臨床護(hù)理中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題登記于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)本中， 每月匯總一次， 全科開(kāi)會(huì)討論， 針對(duì)當(dāng)月護(hù)理問(wèn)題提出解決方案， 減少或杜絕類(lèi)似問(wèn)題的發(fā)生。
3. 1. 3 護(hù)士長(zhǎng)做好彈性排班， 加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段人員的安排， 如中午、夜間， 減輕護(hù)士的思想負(fù)擔(dān)。
3. 1. 4 強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)， 醫(yī)院組織開(kāi)辦法律講堂， 對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)， 使其從思想上提高從業(yè)的法制觀念。定期開(kāi)展護(hù)士職業(yè)道德教育， 站在患者的角度思考問(wèn)題， 理解患者的處境。
3. 1. 5 制定神經(jīng)外科專(zhuān)科各項(xiàng)護(hù)理及操作指引。護(hù)理人員除了嚴(yán)密觀察患者神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、嘔吐情況及生命體征外， 還應(yīng)特別注意電解質(zhì)情況， 控制輸液滴速， 監(jiān)測(cè)出入量。護(hù)理人員工作過(guò)程要嚴(yán)格遵守三查七對(duì)， 提高自身對(duì)藥物及患者的認(rèn)識(shí)。重點(diǎn)核查高危品種、高危人群、重要藥物相互作用、重復(fù)用藥以及皮試品種管理[3]。堅(jiān)持實(shí)行五正確原則：正確的時(shí)間、正確的劑量、正確的藥物、正確的給藥途徑、正確的患者。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者用藥， 科學(xué)安排用藥順序， 避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。
3. 1. 6 做好各種管道標(biāo)識(shí)并妥善固定 制定各種管道固定指引并做好科室護(hù)士培訓(xùn)， 護(hù)士嚴(yán)格按照操作指引執(zhí)行固定及標(biāo)識(shí)， 保持引流管通暢， 提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)， 啟用警示牌于床頭， 履行告知義務(wù)， 確保管道安全。對(duì)于躁動(dòng)不安的患者加強(qiáng)看護(hù)， 使用網(wǎng)球拍式約束帶約束肢體， 必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑防止意外脫管。針對(duì)每例患者管道部位、名稱(chēng)、長(zhǎng)度、通暢度等情況進(jìn)行具體內(nèi)容交班簽字， 交班操作時(shí)應(yīng)同時(shí)雙人簽名確認(rèn)， 避免遺漏[4]。
3. 2 做好防跌倒及防燙傷的宣教
3. 2. 1 保證病區(qū)住院環(huán)境安全， 病房?jī)?nèi)各種物品定位放置， 擺放有序， 過(guò)道無(wú)障礙物， 保持地面干燥防滑， 提供充足的照明；定期檢查病床包括床欄、床腳、床檔、搖把， 保證病床設(shè)備完整無(wú)損。床的高度應(yīng)維持在最低位置， 床四周輪子腳剎是否可以固定。呼叫器應(yīng)放在患者可及處。對(duì)精神異常及有自殺傾向的患者護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)交接班， 囑24 h陪護(hù)， 動(dòng)員同病室患者及家屬相互幫助、共同關(guān)注此類(lèi)患者動(dòng)向。
3. 2. 2 告知神經(jīng)外科患者和家屬盡量不使用熱水袋， 如若使用一定需征得護(hù)士同意。護(hù)士需反復(fù)強(qiáng)調(diào)防燙傷的重要性， 告知家屬由于患者感覺(jué)障礙， 極易致?tīng)C傷的發(fā)生。
3. 2. 3 重視壓瘡 對(duì)于昏迷、軀體移動(dòng)障礙患者至少每2小時(shí)翻身1次， 并且做到骨突出部位防受壓， 尤其是足跟放置時(shí)注意懸空。長(zhǎng)時(shí)間使用氧氣面罩時(shí)注意系帶的松緊， 鼻根部、耳部是否受壓。使用頸托時(shí)注意頸部、胸部皮膚的完整性， 必要用棉墊保護(hù)頸托與頸胸部接觸部位的皮膚。固定鼻胃管時(shí)注意胃管不要緊貼鼻內(nèi)壁， 否則易致鼻黏膜破損。為患者翻身后， 一定注意妥善放置各引流管及心電導(dǎo)聯(lián)線路， 切忌置于患者身體下方， 致局部壓迫而使皮膚破損。
3. 3 規(guī)范護(hù)理文書(shū)記錄 在實(shí)施護(hù)理行為時(shí)應(yīng)從法律的角度認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的特殊性， 完善護(hù)理文件記錄， 護(hù)理紀(jì)錄不僅體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的高低， 同時(shí)又是醫(yī)療糾紛處理中的法律依據(jù)。護(hù)理記錄要認(rèn)真仔細(xì)， 使執(zhí)行護(hù)理措施與護(hù)理記錄高度統(tǒng)一?？剖页闪⒉v質(zhì)控小組， 每周檢查病歷書(shū)寫(xiě)， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給每位護(hù)士， 護(hù)士長(zhǎng)每周不定期查看護(hù)理記錄， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)在晨會(huì)上通報(bào)。
3. 4 五常法管理 護(hù)士長(zhǎng)將科室不同區(qū)域分給相應(yīng)責(zé)任人， 按五常法管理。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)如急救車(chē)、急救儀器和藥品的管理， 定期檢查， 保持急救車(chē)、急救儀器及藥品處于備用、應(yīng)急狀態(tài)， 保證危重患者搶救能及時(shí)進(jìn)行。
3. 5 加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)理工作是護(hù)患共同參與完成的醫(yī)療活動(dòng)， 患者及家屬的理解與配合以及患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力， 家庭及社會(huì)支持度將直接影響患者的遵醫(yī)行為， 護(hù)士將每項(xiàng)操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、可能產(chǎn)生的不適告知患者或家屬， 取得其積極配合， 減少不良事件的發(fā)生。
4 小結(jié)
神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在， 而護(hù)理技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及非計(jì)劃性拔管所占比例最大， 因而提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)及理論水平， 控制非計(jì)劃性拔管的發(fā)生是護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理的重點(diǎn)， 同時(shí)防止患者跌倒、燙傷及壓瘡， 規(guī)范護(hù)理文書(shū)， 保證醫(yī)療儀器備用狀態(tài)， 加強(qiáng)護(hù)患溝通， 從而確保患者安全， 減少患者住院天數(shù)， 提高患者的滿意度。值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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XX年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年，是我院建設(shè)新型一流專(zhuān)科醫(yī)院關(guān)鍵性一年，護(hù)理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對(duì)護(hù)理工作的要求和醫(yī)院“216”目標(biāo)，在院黨委和分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下較好地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，現(xiàn)對(duì)一年的工作總結(jié)
一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量
1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹(shù)立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專(zhuān)家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次，密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)化解，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等情況，護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書(shū)面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問(wèn)題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書(shū)面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過(guò)程控制，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。
通過(guò)檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)
我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道：床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況，對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士）、特殊時(shí)間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見(jiàn)的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來(lái)?yè)尵任Ｖ夭∪?05人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.
4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》
從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》開(kāi)始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號(hào)正式運(yùn)行，通過(guò)近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運(yùn)行以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌
創(chuàng)建一流新型專(zhuān)科醫(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開(kāi)展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理人員牢固樹(shù)立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無(wú)縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到：五個(gè)一：病人入院時(shí)得到一聲問(wèn)侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動(dòng)：護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助；三個(gè)掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱(chēng)呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問(wèn)聲、接聽(tīng)電話有問(wèn)候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問(wèn)題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù)：使用文明用語(yǔ)，接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語(yǔ)言得體，樹(shù)立病人至上的觀念，說(shuō)話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛(ài)心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái)，個(gè)性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長(zhǎng)能專(zhuān)心病房護(hù)理工作，icu成立2個(gè)月來(lái)到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開(kāi)展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng)，在這項(xiàng)活動(dòng)中，每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。
胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌；
胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，二次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，一次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書(shū)水平的提高。
5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹(shù)立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開(kāi)生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型專(zhuān)科胸科醫(yī)院努力工作的信心。
三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生
1隨著社會(huì)進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí)，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見(jiàn)原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開(kāi)的護(hù)士大會(huì)上給予講解；8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座，使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求及格式》的要求，組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書(shū)寫(xiě)的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專(zhuān)人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，使護(hù)士的書(shū)寫(xiě)水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。
四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
1.護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)
護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會(huì)，以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平，為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：至少每二周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排工作重點(diǎn)，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
繼續(xù)開(kāi)展整體護(hù)理，健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。
每月各科召開(kāi)病人座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護(hù)士素質(zhì)
加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長(zhǎng)講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問(wèn)每月一次，鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。
3.對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士培訓(xùn);培訓(xùn)設(shè)想;培訓(xùn)現(xiàn)狀
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)范疇日趨擴(kuò)展，出現(xiàn)了許多新知識(shí)、新理論和新方法，在職護(hù)士都將面臨著知識(shí)老化和知識(shí)更新的問(wèn)題[1]。一個(gè)護(hù)士在護(hù)校學(xué)到的知識(shí)，在不到10年時(shí)間將出現(xiàn)老化[2]。因此，護(hù)士在護(hù)校獲取的知識(shí)想要高品質(zhì)地服務(wù)現(xiàn)代護(hù)理工作，就顯得力不從心，只有注重在職教育，不斷擴(kuò)充更新知識(shí)，才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的需要。
1 我院在職護(hù)士學(xué)歷狀況
我院床位916張，共有27個(gè)護(hù)理單元，護(hù)理人員中學(xué)歷結(jié)構(gòu)為：本科學(xué)歷72名，占護(hù)士總數(shù)的18%;大專(zhuān)畢業(yè)253名，占護(hù)士總數(shù)的64%;中專(zhuān)畢業(yè)69名，占護(hù)士總數(shù)的17.5%。職稱(chēng)結(jié)構(gòu)為：副主任護(hù)師占護(hù)士總數(shù)1.8%，主管護(hù)師占37%，護(hù)師占15%，護(hù)士和見(jiàn)習(xí)護(hù)士46%。大部分在職護(hù)士邊堅(jiān)守崗位，邊刻苦學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷，從根本上改變了我院護(hù)理人員學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)，護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)得到有效提高。
2 我院在職護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀
2.1 培訓(xùn)對(duì)象 我院在職護(hù)士培訓(xùn)對(duì)象根據(jù)學(xué)歷、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)分為規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)。①規(guī)范化培訓(xùn)的對(duì)象是：未獲得護(hù)師職稱(chēng)的護(hù)士、見(jiàn)習(xí)護(hù)士;②繼續(xù)教育培訓(xùn)的對(duì)象：具有護(hù)師職稱(chēng)以上的護(hù)理人員。
2.2 培訓(xùn)總目標(biāo) ①規(guī)范化培訓(xùn)總目標(biāo)：通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象鞏固護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的基本理論和專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，熟練掌握基本護(hù)理技術(shù)操作和專(zhuān)科一般護(hù)理技術(shù)，具有較強(qiáng)的臨床工作能力，逐步達(dá)到國(guó)家規(guī)定的護(hù)師任職基本條件。②繼續(xù)教育培訓(xùn)總目標(biāo)：護(hù)師職稱(chēng)的護(hù)士固定專(zhuān)科，重點(diǎn)加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)。具備一定的臨床教學(xué)能力和開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力，參與科研工作。對(duì)主管護(hù)師或以上職稱(chēng)的護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)要求精通本專(zhuān)科臨床護(hù)理理論與技能，有較強(qiáng)的管理、教學(xué)、科研能力，可承擔(dān)專(zhuān)科護(hù)理課程授課及教學(xué)管理，并具有領(lǐng)導(dǎo)及組織護(hù)理科研工作的能力。
2.3 培訓(xùn)形式
2.3.1 院內(nèi)培訓(xùn) ①全院培訓(xùn)。護(hù)理部根據(jù)每年制定的全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月舉辦1～2次全院性護(hù)理學(xué)術(shù)講座，每年還組織新畢業(yè)護(hù)士崗前培訓(xùn)，舉辦護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，帶教老師培訓(xùn)班等。②護(hù)士輪科培訓(xùn)。畢業(yè)3年內(nèi)護(hù)士實(shí)行輪科工作培訓(xùn)，每3個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室。③科內(nèi)學(xué)習(xí)?？剖颐吭陆M織專(zhuān)科理論學(xué)習(xí)，技術(shù)操作示范，疾病護(hù)理查房、讀書(shū)匯報(bào)會(huì)，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)匯報(bào)等。④堅(jiān)持護(hù)理人員考核制度。護(hù)理部每年組織多次全院護(hù)理人員理論、操作技術(shù)考核，考核成績(jī)列入科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)比及個(gè)人技術(shù)檔案中。
2.3.2 院外培訓(xùn) ①外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。護(hù)理部根據(jù)每年制定的專(zhuān)科護(hù)理進(jìn)修計(jì)劃，有計(jì)劃地選送護(hù)理骨干到南寧、北京、上海、廣州等國(guó)內(nèi)著名醫(yī)院進(jìn)修專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)。選送護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干參加各種護(hù)理專(zhuān)題講座及學(xué)術(shù)會(huì)議。學(xué)習(xí)后在院內(nèi)或科內(nèi)匯報(bào)學(xué)習(xí)收獲，使用權(quán)大家共同受益。②在職學(xué)歷教育。護(hù)理部提出了到2010年獲護(hù)理大專(zhuān)畢業(yè)文憑人員占全院護(hù)理人員80%，護(hù)理本科畢業(yè)文憑人員占全院護(hù)理人員的20%，護(hù)理碩士研究生2～3名。鼓勵(lì)和大力支持護(hù)理人員參加脫產(chǎn)或業(yè)余護(hù)理大專(zhuān)、本科、研究生班的學(xué)習(xí)或參加高等護(hù)理教育自學(xué)考試。
2.4 實(shí)施中存在問(wèn)題
2.4.1 部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員認(rèn)識(shí)不足 在職護(hù)士培訓(xùn)能否取得成效很大程度上取決于受培訓(xùn)者的主動(dòng)性和自覺(jué)性，部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員對(duì)培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足，表現(xiàn)為消極地參加培訓(xùn)，不愿占用業(yè)余時(shí)間，在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在很大的盲目性，由護(hù)理部或護(hù)士長(zhǎng)組織安排，完全是被動(dòng)地“要我學(xué)我只好學(xué)，要我學(xué)什么就學(xué)什么”。
2.4.2 一線護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員條件有限 我們培訓(xùn)的形式包括學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、專(zhuān)題學(xué)習(xí)班、護(hù)理技術(shù)操作示范、外出進(jìn)修、和自學(xué)、承擔(dān)和完成科研課題等。一線的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員閱讀學(xué)術(shù)期刊仍是他們獲取專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)信息的主要途徑，參加培訓(xùn)其他項(xiàng)目活動(dòng)如學(xué)術(shù)會(huì)議、專(zhuān)題學(xué)習(xí)班等，雖然也是學(xué)習(xí)途徑，但因獲得的此類(lèi)信息和機(jī)會(huì)較少， 因經(jīng)費(fèi)問(wèn)題護(hù)士外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，這就束縛了護(hù)理人員個(gè)人技能的開(kāi)發(fā)，還因工作與學(xué)習(xí)矛盾突出而不能實(shí)現(xiàn)。
3 我院在職護(hù)士培訓(xùn)設(shè)想
3.1 培養(yǎng)具有高職稱(chēng)、高學(xué)歷的師資隊(duì)伍 我院高職稱(chēng)的護(hù)理人員僅占全院護(hù)理人員的2%，本科學(xué)歷護(hù)理人員占全院護(hù)理人員的18%，醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。培養(yǎng)高職稱(chēng)、高學(xué)歷的護(hù)理人員勢(shì)在必行，應(yīng)通過(guò)各種形式的激勵(lì)政策鼓勵(lì)符合申報(bào)高職稱(chēng)的護(hù)理人員進(jìn)行職稱(chēng)的申報(bào)及學(xué)歷的提高，充分發(fā)揮高職稱(chēng)、高學(xué)歷人員的作用，從臨床實(shí)踐、臨床教學(xué)、科研能力等方面培養(yǎng)出一支具有專(zhuān)長(zhǎng)的帶教隊(duì)伍作為培訓(xùn)護(hù)理人員的師資力量。
3.2 加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn) ICU、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診科等這些科室均有較強(qiáng)的專(zhuān)科性，因此對(duì)這些科室護(hù)士的臨床護(hù)理技能要求更高?！蹲o(hù)士條例》的出臺(tái)，要求護(hù)理人員的配備要達(dá)到一定的比例要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，近兩年來(lái)新分配來(lái)的護(hù)理人員較多的補(bǔ)充到這些重點(diǎn)部門(mén)，對(duì)年輕護(hù)士的培訓(xùn)是一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題。我們將加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行搶救儀器的使用和急救技能的學(xué)習(xí)。我院到目前為止，只有1人取得ICU專(zhuān)科護(hù)士證，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床的需要，護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵達(dá)不到理想的目標(biāo)。而專(zhuān)科護(hù)士取代普通護(hù)士從事專(zhuān)科護(hù)理是今后護(hù)理學(xué)發(fā)展的一大趨勢(shì)，我們將專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)列入中、長(zhǎng)期培訓(xùn)規(guī)劃中。
3.3 加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，促進(jìn)業(yè)務(wù)交流 以院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房為護(hù)理骨干培訓(xùn)基地，定期選派護(hù)士學(xué)習(xí)各種監(jiān)測(cè)儀器的使用和危重病人的急救與護(hù)理;部分科室如ICU、急診科、心外科、心內(nèi)科把危重病人的急救與護(hù)理作為工作與學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)急救技能的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，為搶救病人贏得了時(shí)間。
3.4 規(guī)范護(hù)士行為，加強(qiáng)職業(yè)禮儀培訓(xùn) 為真正達(dá)到“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象”的目的，以科室或護(hù)理部為單位，通過(guò)舉辦專(zhuān)題講座、觀看錄像和形體訓(xùn)練等方式，加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)禮儀修養(yǎng)，培養(yǎng)和塑造良好的職業(yè)形象。
3.5 結(jié)合護(hù)理人員特點(diǎn)，合理安排教學(xué) 由于護(hù)理人員多半是由女性構(gòu)成，其工作特點(diǎn)是上夜班時(shí)間多，其生活特點(diǎn)是家務(wù)事忙，參加學(xué)習(xí)困難多。鑒于護(hù)理人員夜班多，時(shí)間緊，不能按時(shí)聽(tīng)課的實(shí)際情況，授課形式可以靈活多樣。要解決夜班多的矛盾，可采取遠(yuǎn)程教育，利用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)可以增強(qiáng)護(hù)士獨(dú)立學(xué)習(xí)和綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。也可以采取多種形式開(kāi)班，根據(jù)不同的情況開(kāi)設(shè)不同的班次以方便學(xué)員聽(tīng)課，做到脫產(chǎn)與業(yè)余相結(jié)合。
3.6 加大對(duì)護(hù)理人員的支持力度和宣傳力度 針對(duì)目前部分臨床護(hù)士學(xué)歷普遍偏低的現(xiàn)象，要鼓勵(lì)臨床護(hù)士加強(qiáng)學(xué)歷提升的學(xué)習(xí)，應(yīng)給予相應(yīng)的優(yōu)惠政策及經(jīng)費(fèi)支持，要爭(zhēng)取更多的機(jī)會(huì)讓護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加全國(guó)、省級(jí)學(xué)術(shù)研討會(huì)、培訓(xùn)班，加強(qiáng)與外界的溝通，不斷開(kāi)闊視野，獲取信息，更新知識(shí)。使護(hù)士能及時(shí)了解各護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的信息。進(jìn)一步加大宣傳力度，提高對(duì)培訓(xùn)的深刻認(rèn)識(shí)，使廣大護(hù)理人員樹(shù)立“只有終身學(xué)習(xí)，才能終身就業(yè)”的觀念，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，積極主動(dòng)地參加多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)，及時(shí)更新自己的知識(shí)和技能，不斷提高自身素質(zhì)，始終保持良好的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
3.7 建立完整的評(píng)價(jià)體系 根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，建立完整的培訓(xùn)體系，以確保培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。
在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)知識(shí)不斷更新的今天，只有擁有一支素質(zhì)高、能力強(qiáng)、技術(shù)精湛的護(hù)理隊(duì)伍，才能提高護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的整體形象。擺在每一位護(hù)士面前不容回避的問(wèn)題是怎樣積極尋求自身的發(fā)展，才能不落后于時(shí)代。護(hù)理隊(duì)伍護(hù)理水平、道德修養(yǎng)、技術(shù)技能的整體提高，離不開(kāi)在職護(hù)士培訓(xùn)，護(hù)士的培訓(xùn)是醫(yī)院發(fā)展的一項(xiàng)重要工作。
參考文獻(xiàn)
【醫(yī)院護(hù)理部年終總結(jié)一】
在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)全科護(hù)理人員的共同努力，較圓滿完成全年的護(hù)理工作計(jì)劃。
一、全年護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況
1.工作量統(tǒng)計(jì)：門(mén)診治療9528人(靜脈輸液13458人次、皮試2052人次、肌注2676人次)，120出診820次，理療3662人，搶救54人，住院留觀277人，綠色通道救助30人。
2.工作達(dá)標(biāo)情況：急救藥品完好率100%，無(wú)菌物品合格率100%，病歷書(shū)寫(xiě)合格率95%，護(hù)理技術(shù)操作考核合格率99%，健康宣教知曉率85%。護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率0.
二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1.強(qiáng)化服務(wù)理念，積極參加護(hù)理部組織的各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)， 特別是溝通技巧方面是我們目前的弱項(xiàng)。往往病人因溝通不到位而引發(fā)不滿。應(yīng)著重培養(yǎng)護(hù)士對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見(jiàn)性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種糾紛和矛盾。
2.以人為本較充分滿足病人的就診需求。24小時(shí)提供熱水、礦泉水，對(duì)無(wú)人陪護(hù)患者，提供送水服務(wù)，努力優(yōu)化就診流程，及時(shí)分診，對(duì)急危重患者優(yōu)先診治處理。特別是三無(wú)人員的救助花費(fèi)了很大的人力物力，統(tǒng)計(jì)有2萬(wàn)多元費(fèi)用。著重病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督，對(duì)個(gè)別病人和家屬引導(dǎo)與勸阻，為病人營(yíng)造清潔衛(wèi)生的就醫(yī)環(huán)境。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1.發(fā)揮科內(nèi)護(hù)理質(zhì)控小組的作用，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。
2.護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)也隨時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正與處理。并及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理部的質(zhì)控檢查結(jié)果，讓護(hù)士能揚(yáng)長(zhǎng)避短，做好自己的工作。
四、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染管理
1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的消毒隔離制度。
2.規(guī)范一次性用品的使用，專(zhuān)人移交醫(yī)療垃圾到醫(yī)療垃圾暫存處。
五、不足方面：
我科多為年輕人，技術(shù)職稱(chēng)與學(xué)歷有待提高。業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)等方面有待加強(qiáng)。護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)不足，做好醫(yī)院的窗口服務(wù)工作有一定困難。來(lái)年，吸取經(jīng)驗(yàn)，齊心協(xié)力爭(zhēng)取把科室護(hù)理工作推向新的臺(tái)階。
【醫(yī)院護(hù)理部年終總結(jié)二】
20xx年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年，是我院建設(shè)新型一流專(zhuān)科醫(yī)院關(guān)鍵性一年，護(hù)理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對(duì)護(hù)理工作的要求和醫(yī)院216目標(biāo)，在院黨委和分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下較好地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，現(xiàn)對(duì)一年的工作總結(jié)如下：
一、執(zhí)行ISO質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量
1.完善ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，護(hù)理部年終總結(jié)。
嚴(yán)格執(zhí)行ISO9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化;進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹(shù)立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施
為了把ISO標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專(zhuān)家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次，密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)化解，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等情況，護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書(shū)面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問(wèn)題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書(shū)面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反潰例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過(guò)程控制，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。通過(guò)檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)
我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道：床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況，對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，，以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好四個(gè)特殊：特殊人員(新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士)、特殊時(shí)間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人)、特殊操作(不常見(jiàn)的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展等)病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來(lái)?yè)尵任Ｖ夭∪?05人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.
4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《ISO9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》
從20xx年1月《ISO9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》開(kāi)始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4-5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《ISO9000作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于20xx年7月1號(hào)正式運(yùn)行，通過(guò)近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
ISO9000文件運(yùn)行以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基矗
二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌
創(chuàng)建一流新型專(zhuān)科醫(yī)院，精心打造管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流的護(hù)理服務(wù)，開(kāi)展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理人員牢固樹(shù)立以人為本，護(hù)理先行的服務(wù)理念，營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無(wú)縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到：五個(gè)一：病人入院時(shí)得到一聲問(wèn)侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動(dòng)：護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助;三個(gè)掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素;七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱(chēng)呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問(wèn)聲、接聽(tīng)電話有問(wèn)候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問(wèn)題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高，工作總結(jié)《護(hù)理部年終總結(jié)》。
2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù)：使用文明用語(yǔ)，接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語(yǔ)言得體，樹(shù)立病人至上的觀念，說(shuō)話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛(ài)心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái)，個(gè)性化服務(wù)是最終目的。
3、ICU獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，ICU護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長(zhǎng)能專(zhuān)心病房護(hù)理工作，ICU成立2個(gè)月來(lái)到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開(kāi)展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng)，在這項(xiàng)活動(dòng)中，每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。
胸外二護(hù)理單元獲得三次優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房流動(dòng)獎(jiǎng)牌;
胸外一護(hù)理單元獲得一次優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房流動(dòng)獎(jiǎng)牌，二次護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房流動(dòng)獎(jiǎng)牌，一次護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書(shū)水平的提高。
5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以傳承南丁格爾精神，樹(shù)立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌為主題的文藝演出和別開(kāi)生面的拔河比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型專(zhuān)科胸科醫(yī)院努力工作的信心。
三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生
1隨著社會(huì)進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí)，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見(jiàn)原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開(kāi)的護(hù)士大會(huì)上給予講解;8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座，使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求及格式》的要求，組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書(shū)寫(xiě)的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專(zhuān)人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，使護(hù)士的書(shū)寫(xiě)水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。
四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
1.護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)
護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會(huì)，以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平，為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：至少每二周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排工作重點(diǎn)，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
繼續(xù)開(kāi)展整體護(hù)理，健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。每月各科召開(kāi)病人座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護(hù)士素質(zhì)
加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長(zhǎng)講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問(wèn)每月一次，鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修ICU，提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。
3.對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)