時(shí)間：2022-06-18 02:51:53
導(dǎo)語(yǔ)：在居民健康檔案管理的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0829-01
三年醫(yī)改以來(lái)，國(guó)家高度重視社區(qū)衛(wèi)生工作，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、緩解居民看病難、看病貴和方便群眾就醫(yī)及提高全民健康水平的重要舉措，是實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為轄區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是社區(qū)衛(wèi)生工作的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，被列為十一類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)之首[1]，可見(jiàn)，建立完整真實(shí)的居民健康檔案、科學(xué)管理居民健康檔案具有重要的意義。
截止到2012年底，筆者所在街道共建立居民健康檔案66171人，合格率99%，建檔率為95%。隨著居民健康檔案建設(shè)工作全面鋪開(kāi)，檔案內(nèi)容的更新深化，檔案管理部門也需及時(shí)跟進(jìn)，指導(dǎo)管理和完善社區(qū)居民健康檔案建設(shè)工作的順利發(fā)展。
1社區(qū)居民健康檔案的作用
1.1 社區(qū)居民健康檔案對(duì)促進(jìn)居民健康意義重大
建立完整的社區(qū)居民健康檔案，除了滿足衛(wèi)生服務(wù)需求，保障全科醫(yī)療實(shí)踐，實(shí)施預(yù)防醫(yī)學(xué)措施，建立全科醫(yī)療制度，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，合理利用衛(wèi)生資源，評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量，提供管理決策依據(jù)和科研教學(xué)九大功能之外，社區(qū)居民健康檔案還有更深層次、更重要的社會(huì)學(xué)意義，其真實(shí)性、科學(xué)性、完整性、連續(xù)性和可用性還將發(fā)揮不可估量的健康檔案本身以外的社會(huì)作用。如果不及時(shí)采取有效的管理措施，甚至引起社區(qū)居民健康檔案作用的異化。
1.2 社區(qū)居民健康檔案對(duì)流行疾病、地區(qū)性疾病及身體素質(zhì)發(fā)展方向的研究具有重要作用[2]
通過(guò)居民健康檔案，能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，了解社區(qū)居民主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生問(wèn)題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群，開(kāi)展疾病管理，進(jìn)行慢病管理奠定基礎(chǔ)，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理提供及時(shí)、準(zhǔn)確的居民健康信息。隨著社區(qū)居民健康檔案內(nèi)容的發(fā)展，體驗(yàn)內(nèi)容的進(jìn)一步增加，基因檢測(cè)、疾病預(yù)測(cè)將普遍應(yīng)用，這將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的社會(huì)影響，社區(qū)居民健康檔案甚至事關(guān)中華民族身體素質(zhì)發(fā)展方向的研究。
1.3 社區(qū)居民健康檔案是評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的依據(jù)
健康檔案可用于評(píng)價(jià)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，有時(shí)還可能作為處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。通過(guò)長(zhǎng)期管理和照顧病人，醫(yī)生有更多的機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的健康危險(xiǎn)因素和病患，這有利于為社區(qū)居民提供預(yù)防保健服務(wù)。
1.4 社區(qū)居民健康檔案是醫(yī)學(xué)教學(xué)科研的重要參考資料
社區(qū)居民健康檔案系統(tǒng)、全面、動(dòng)態(tài)地記錄了個(gè)人基本信息、健康狀況及疾病發(fā)生、發(fā)展和治療的全過(guò)程，具有連續(xù)性、邏輯性。對(duì)于全科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，規(guī)范、完整、系統(tǒng)的居民健康檔案是最好教學(xué)資料和科研資料，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和處理病人的能力。
2 社區(qū)居民健康檔案管理存在的問(wèn)題
2.1社區(qū)居民健康檔案建檔效率不高
一是年初缺乏計(jì)劃，年底沒(méi)有考核，檔案管理狀況同管理人員的考評(píng)沒(méi)有直接掛鉤，缺乏規(guī)范化的措施；二是宣傳不到位，檔案管理人員和社區(qū)居民對(duì)建立健康檔案認(rèn)識(shí)不夠，檔案管理水平參差不齊，沒(méi)有按照規(guī)定收集檔案的現(xiàn)象依然存在，檔案的管理職責(zé)有待進(jìn)一步加強(qiáng)；三是由于社區(qū)居民健康檔案管理制度不夠健全、規(guī)范，缺少適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的綜合性醫(yī)院檔案管理的新模式，裝備參差不齊，檔案利用率低下，信息管理與檔案管理嚴(yán)重脫節(jié)，人力和空間浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。
2.2檔案管理意識(shí)不強(qiáng)
長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)社區(qū)檔案管理缺乏嚴(yán)格的考核，在實(shí)際工作中往往出現(xiàn)檔案痕跡留存可有可無(wú)的模糊認(rèn)識(shí)。尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部，對(duì)檔案管理意識(shí)還較淡薄，同時(shí)由于受人員、設(shè)施、經(jīng)費(fèi)等方面的限制，檔案管理工作受到冷遇。正是因?yàn)榇嬖谶@些問(wèn)題，導(dǎo)致個(gè)別同志為了方便自己利用，任意扣壓或丟棄使用完畢的文件材料，或者干脆沉睡在架子上或紙盒里，成為死檔，失去應(yīng)有的價(jià)值。
2.3檔案管理人員素質(zhì)有待提高
檔案管理人員知識(shí)更新不夠，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高。從目前看，各部門的檔案管理人員多為兼職人員，檔案信息處理復(fù)合型人才就更為缺少，大部分檔案人員專業(yè)水平偏低。
3 提高社區(qū)居民健康檔案的管理措施
3.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、重視宣傳、增強(qiáng)全員檔案管理意識(shí)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)重視是檔案管理的前提，要把檔案管理納入重要議事日程，作為社區(qū)發(fā)展的重要內(nèi)容來(lái)抓，與社區(qū)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。要大力宣傳檔案工作，使社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、管理者都能充分認(rèn)識(shí)檔案工作的重要性，認(rèn)識(shí)檔案與日常工作和生活的密切關(guān)系，更好地支持檔案管理工作。
3.2 依法管理社區(qū)居民健康檔案
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要把居民健康檔案納入自己的職責(zé)范圍，依法管理，加強(qiáng)行政監(jiān)督。從定期歸口收集管理入手，對(duì)檔案人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，增強(qiáng)檔案室的行政監(jiān)督力度，使社區(qū)居民健康檔案工作走上法制軌道。依法保護(hù)社區(qū)居民健康檔案的各種載體信息材料和生物材料等資源，防止被竊取外流；依法保護(hù)社區(qū)居民健康檔案的隱私記錄，維護(hù)尊重人格，防止破壞社會(huì)穩(wěn)定的非法行為發(fā)生，保持社會(huì)、家庭的和諧穩(wěn)定。
3.3 健康檔案應(yīng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)連接
紙質(zhì)的信息資料不但查找麻煩、受區(qū)域的限制，而且信息收集也受到了區(qū)域的局限，患者在其他醫(yī)院的診療記錄無(wú)法及時(shí)補(bǔ)充到居民健康檔案之中，內(nèi)容不能及時(shí)完善，檔案內(nèi)容的完整性、連續(xù)性都得不到保障。電子健康檔案的應(yīng)用，可以大大提高居民健康檔案的有效利用率，授權(quán)醫(yī)生無(wú)論在什么時(shí)間、什么地點(diǎn)都能得到居民全面可靠的健康相關(guān)信息，并能隨時(shí)錄入本次就診結(jié)果，完善該居民健康信息，做到健康檔案的連續(xù)性動(dòng)態(tài)管理。
3.4 建立和完善社區(qū)居民健康檔案管理模式[3]
建立分類大綱，把居民健康檔案納入單位檔案的管理范疇，建立臺(tái)帳，分配全宗號(hào)。年度統(tǒng)計(jì)資料和專項(xiàng)分析材料應(yīng)列為永久保存的檔案材料定期收集進(jìn)館，為以后的發(fā)展比較和工作決策提供本底資料。社區(qū)居民的健康檔案是動(dòng)態(tài)資料，其建檔方式通常采用群體建檔和個(gè)體分別建檔相結(jié)合的方式。其基本方法是在確定了建檔對(duì)象后，對(duì)所有的建檔對(duì)象通過(guò)個(gè)人健康檢查，家庭調(diào)查等途徑獲取的資料，填入個(gè)人健康檔案。對(duì)日后新加入的居民則采取個(gè)別建檔的方式，把平時(shí)就診資料記錄進(jìn)檔，通過(guò)不斷積累逐步完善個(gè)人健康檔案。個(gè)人健康檔案使用期限是人的終生，為便于檢索，對(duì)已故之人要有專門的銷號(hào)檢索，以減少貯存空間占用，為統(tǒng)計(jì)帶來(lái)方便。設(shè)置卷內(nèi)目錄，按目前我國(guó)統(tǒng)一的居民健康檔案的內(nèi)容一般為十項(xiàng)：即一般資料、長(zhǎng)期性健康問(wèn)題、暫時(shí)性健康問(wèn)題、體檢記錄、接診記錄、會(huì)診記錄、轉(zhuǎn)診記錄、輔助檢查和其他資料。由于檔案是動(dòng)態(tài)形式，為便于翻閱查找和內(nèi)容擴(kuò)充，一要使用打孔活頁(yè)裝訂；二要用不同顏色的紙張做卷內(nèi)目錄，便于卷內(nèi)檢索；三是將不同型的資料進(jìn)行打孔、折疊、粘帖后歸類，保持案卷整齊；四要對(duì)特殊載體材料（如x光膠片、CT膠片、核磁共振膠片等）另行編號(hào)，分開(kāi)存放，并在報(bào)告單和目錄上注明存放號(hào)。
3.5 發(fā)揮社區(qū)居民健康檔案的重要作用
居民健康檔案在醫(yī)學(xué)科研中具有重要的利用價(jià)值，在于資料的全面性、連續(xù)性、可檢索性，是不可多得的好教材。計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，將使社區(qū)居民健康檔案在科學(xué)計(jì)算、信息管理、過(guò)程控制、記錄查詢、保密檢索、音像動(dòng)態(tài)、遠(yuǎn)程會(huì)診、互聯(lián)網(wǎng)傳遞和資源共享等方面，帶來(lái)了巨大的發(fā)展空間。因此，檔案管理應(yīng)采用現(xiàn)代化管理技術(shù)，做好社區(qū)居民健康檔案方面的管理、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用，同時(shí)也將為檔案部門的業(yè)務(wù)工作開(kāi)辟一片新天地。
參考文獻(xiàn)：
[1] 十一類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓與糖尿病等慢性病管理和重性精神病管理. 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、項(xiàng)目管理與督導(dǎo)。
摘 要 通過(guò)文獻(xiàn)資料法、專家訪談法和邏輯分析法對(duì)社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案的管理進(jìn)行了研究。通過(guò)對(duì)體質(zhì)健康測(cè)試結(jié)果的數(shù)字化錄入、數(shù)字化檔案的查閱與更新以及數(shù)字化體質(zhì)健康檔案的利用是是社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案的關(guān)鍵步驟。
關(guān)鍵詞 數(shù)字化 體質(zhì)健康 檔案
社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案是對(duì)社區(qū)居民體質(zhì)健康測(cè)試結(jié)果的追蹤性記錄，一方面他可以通過(guò)這一平臺(tái)將個(gè)人的體質(zhì)健康測(cè)試結(jié)果反饋給社區(qū)居民，另一方面有對(duì)社區(qū)居民個(gè)人的體質(zhì)健康狀況做一個(gè)動(dòng)態(tài)的記錄。
加速社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案信息資源的數(shù)字化進(jìn)程，通過(guò)新近發(fā)展起來(lái)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)與多媒體技術(shù)將檔案信息資源數(shù)字化、充分提高檔案信息管理的效率是居民體質(zhì)健康檔案建設(shè)的必由之路[1]。本研究從信息錄入、查找和管理等方面對(duì)社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案的管理進(jìn)行了研究。
一、研究對(duì)象與研究方法
（一）研究對(duì)象
以數(shù)字化體質(zhì)健康檔案的管理為本文的研究對(duì)象。
（二）研究方法
1.文獻(xiàn)資料法。采用文獻(xiàn)資料法對(duì)體質(zhì)健康檔案的現(xiàn)狀和走向進(jìn)行了了解和分析。
2.專家訪談法。就居民在體質(zhì)健康促進(jìn)中遇到的主要問(wèn)題和居民對(duì)體質(zhì)健康檔案的需求等對(duì)一些社區(qū)居民和社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了訪談。
3.邏輯分析法。參考相關(guān)文獻(xiàn)資料和調(diào)研資料對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，進(jìn)行邏輯歸納和理論分析，得出結(jié)論和建議。
二、研究結(jié)果與分析
（一）居民體質(zhì)健康信息的錄入
社區(qū)居民體質(zhì)健康測(cè)試以后，會(huì)產(chǎn)生大量的檔案信息，并需要進(jìn)行及時(shí)的錄入和保管。因此，在社區(qū)居民體質(zhì)健康檔案的建設(shè)過(guò)程中，要著重加強(qiáng)在雙服務(wù)、光盤、紙質(zhì)檔案雙備份等方面的建設(shè)。對(duì)于以前的體質(zhì)測(cè)試結(jié)果，可以將每位居民的體質(zhì)健康檔案文件或案卷的內(nèi)容填寫在統(tǒng)一格式的計(jì)算機(jī)輸入卡片上，通過(guò)高速掃描儀集中進(jìn)行掃描，將居民的體質(zhì)健康測(cè)試信息保存在健康檔案的數(shù)據(jù)庫(kù)中[2]；對(duì)于以后的體質(zhì)健康測(cè)試，可以給每位居民發(fā)一張存有居民信息和特有芯片的數(shù)據(jù)采集卡，在居民體質(zhì)健康測(cè)試過(guò)程中，居民的體質(zhì)健康測(cè)試結(jié)果全部被暫存在信息采集卡里，然后再將這些信息轉(zhuǎn)移到居民體質(zhì)健康檔案的數(shù)據(jù)庫(kù)中。
（二）居民體質(zhì)健康信息的查閱與更新
為了最大限度地提高信息管理的方便性，是社區(qū)居民可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)檔案查找、預(yù)約和統(tǒng)計(jì)功能。因此，居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案首先要建立完整的信息查詢系統(tǒng)、閱讀管理系統(tǒng)和統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，以便于隨時(shí)調(diào)閱相關(guān)資料，和對(duì)社區(qū)居民體質(zhì)健康測(cè)試檔案管理工作發(fā)展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查與分析，提供統(tǒng)計(jì)資料，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)監(jiān)督及量化管理[3]。當(dāng)用戶有需求時(shí)，只要在用戶端輸入所需查詢檔案的關(guān)鍵字或關(guān)鍵字組合，過(guò)計(jì)算機(jī)終端以及信息的網(wǎng)絡(luò)傳輸，就能迅速的檢索到該用戶的所有在線紀(jì)錄的全部測(cè)試數(shù)據(jù)，也可以添加新的測(cè)試數(shù)據(jù)，并可以及時(shí)修改輸入錯(cuò)誤的測(cè)試數(shù)據(jù)信息，真正實(shí)現(xiàn)體質(zhì)健康檔案資源的價(jià)值；還應(yīng)建立文本檔案與電子檔案之間的“通道”，即將檔案以文本形式和影像形式進(jìn)行雙備份保存，并制定科學(xué)、完善、行之有效的檔案管理制度：對(duì)于存有電子檔案的設(shè)備或介質(zhì)要進(jìn)行專人管理，以避免電子檔案因溫度、濕度等客觀因素引起的文件丟失，造成不必要的損失；在文件的分類設(shè)置管理的基礎(chǔ)上，可區(qū)分普通文件與秘密文件，對(duì)于一些機(jī)密性較高的檔案，可以設(shè)置多極查詢權(quán)限或采取密碼管理、防火墻等多種安保全保護(hù)，有效保證檔案信息的安全性，避免系統(tǒng)以及系統(tǒng)內(nèi)的檔案數(shù)據(jù)遭到非法侵害或修改。
（三）居民體質(zhì)健康信息的利用
居民體質(zhì)健康檔案不能停留在封閉、半封閉的形式上，應(yīng)當(dāng)借助網(wǎng)絡(luò)資源功效背后的信息庫(kù)，主動(dòng)地為社區(qū)居民提供服務(wù)。如將各種數(shù)據(jù)、多媒體影像資料和文件等內(nèi)容直接放到服務(wù)器里，讓社區(qū)居民足不出戶就可以查詢到自己的體質(zhì)健康信息，省時(shí)省力、節(jié)約開(kāi)支，極大地提高了工作和管理的效率。為此，為了避免造成人力、物力的雙重浪費(fèi)，社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案在建設(shè)過(guò)程中要積極利用高科技，并著重重視以下幾點(diǎn)：首先要建立一個(gè)可以信息交流、分享的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，形成統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)和信息共享機(jī)制；其次，要提高居民體質(zhì)健康檔案的利用率，就要加強(qiáng)檔案的數(shù)字化管理意識(shí)，加強(qiáng)內(nèi)部之間的信息交流與共享；最后，要建立完善的檔案管理制度，將信息安全隱患降到最低限[4]。
三、結(jié)論與建議
（一）結(jié)論
1.利用數(shù)字化技術(shù)將紙質(zhì)的結(jié)果轉(zhuǎn)化成電子檔案或者在體質(zhì)健康測(cè)試伊始就利用數(shù)字化技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集是實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民體質(zhì)健康測(cè)試結(jié)果錄入的快捷途徑。
2.社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案完整的查閱系統(tǒng)、管理系統(tǒng)和統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的完整性和安全性是實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民查閱體質(zhì)健康檔案的重要保障，是實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案實(shí)時(shí)更新的重要基礎(chǔ)。
3.使用的方便性，利用的多樣性和信息的安全性是社區(qū)居民數(shù)字化體質(zhì)健康檔案信息借助網(wǎng)絡(luò)資源功效發(fā)揮作用的前提條件。
（二）建議
數(shù)字化是居民體質(zhì)健康檔案的發(fā)展趨勢(shì)，是讓社區(qū)居民查閱個(gè)人體質(zhì)健康測(cè)試信息的重要工具。但是數(shù)字化體質(zhì)健康檔案的研究尚不系統(tǒng)，仍需要更多的有識(shí)之士做深入研究。
參考文獻(xiàn)：
[1] 孟苓啟.淺談網(wǎng)絡(luò)背景下如何進(jìn)行檔案管理[J].科技資訊.2010.15：233.
[2] 熊衛(wèi)云等.數(shù)字化健康檔案在社區(qū)醫(yī)療中的拓展性應(yīng)用[J].中國(guó)檔案.2012.07：52-53.
1.社區(qū)居民健康檔案建立可有效提升居民健康服務(wù)水平。
社區(qū)居民健康保障，是一件關(guān)系著國(guó)計(jì)民生的大事，涉及民眾的基本利益；社區(qū)居民健康檔案建立，是一項(xiàng)非常復(fù)雜而又系統(tǒng)的工程，是信息化社會(huì)中居民各類健康事件所產(chǎn)生相關(guān)健康數(shù)據(jù)的詳細(xì)歷史記錄，該項(xiàng)工作的成果直接體現(xiàn)著現(xiàn)代健康信息化建設(shè)水平。
2.社區(qū)居民健康檔案多檔合一，有效提高了信息應(yīng)用效果。
社區(qū)居民疾病治療過(guò)程中，通過(guò)居民健康檔案系統(tǒng)的應(yīng)用，可以將醫(yī)療、康復(fù)、保健記錄等信息進(jìn)行自動(dòng)歸類。居民健康檔案種類呈現(xiàn)出多元化的特點(diǎn)，如何有效提高管理效率顯得非常重要，社區(qū)居民健康檔案信息平臺(tái)的建立，可以自動(dòng)存儲(chǔ)相同信息模塊內(nèi)信息，實(shí)現(xiàn)多檔合一，及時(shí)為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
3.社區(qū)居民健康檔案建立，可以實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診以及衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。
實(shí)踐中可以看到，社區(qū)居民健康檔案的建立，不僅可以有效組織和集合居民健康檔案信息資料，而且還可以在社區(qū)居民健康檔案信息共享平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)健康信息在社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的雙向傳輸。通過(guò)信息雙向傳輸，不僅可以有效滿足社區(qū)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自我預(yù)防和保健，而且還可以通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就無(wú)法有效診療的病人情況及時(shí)傳送到醫(yī)院，在上級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)師的指導(dǎo)下診療或根據(jù)病人患病情況轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院治療。在醫(yī)院治療時(shí)，社區(qū)居民無(wú)需重新做重復(fù)的體檢，只需根據(jù)就診人員的信息從檔案系統(tǒng)中調(diào)取健康檔案資料，了解其以往病史、就診狀況，并且做出針對(duì)性的治療方案。
4.社區(qū)健康檔案建立對(duì)深化我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展意義重大。
社區(qū)居民健康檔案建立的一個(gè)主要目的就是要記錄居民醫(yī)療、康復(fù)和衛(wèi)生保健信息，因此居民健康檔案的規(guī)范性、完整性顯得非常重要；社區(qū)居民健康檔案的建立，不僅可以及時(shí)、有效地將信息錄入到信息平臺(tái)之中，而且還可以順利實(shí)現(xiàn)不同信息平臺(tái)之間的資源信息共享。
二、社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)建立
基于以上分析，筆者認(rèn)為當(dāng)前居民健康檔案主要包括普通的、兒童的以及心腦血管方面的健康檔案，而且社區(qū)居民健康檔案系統(tǒng)又包括五個(gè)功能模塊，即檔案管理、信息服務(wù)、家庭監(jiān)護(hù)、信息傳輸以及系統(tǒng)管理等模塊。對(duì)于系統(tǒng)中的檔案管理模塊而言，該模塊為普通健康檔案、兒童健康檔案和心腦血管健康檔案提供檔案添加、修改以及刪除和查詢等功能，還包括檔案報(bào)告的統(tǒng)計(jì)與打印。對(duì)于信息服務(wù)模塊而言，該模塊通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，將整個(gè)社區(qū)內(nèi)的居民家庭與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系在一起，方便社區(qū)居民通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲知所需各種信息資料，并且及時(shí)將個(gè)人的信息告知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以便后者及時(shí)作出針對(duì)性的治療方案。對(duì)于家庭監(jiān)護(hù)模塊而言，該模塊主要是利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)社區(qū)獨(dú)居老人、患有心腦血管等疾病的病人，進(jìn)行家庭監(jiān)護(hù)。對(duì)于信息傳輸模塊而言，主要是建立健全社區(qū)醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，從而使社區(qū)醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)得到多家醫(yī)院專家們的技術(shù)指導(dǎo)。如果社區(qū)居民病人需在大型醫(yī)院接受相關(guān)診療，則只需通過(guò)該網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，醫(yī)院醫(yī)生即可方便快捷地獲知該病人的病歷及病情。對(duì)于系統(tǒng)管理模塊而言，主要用于病人資料的添加、刪除以及修改和權(quán)限設(shè)置；同時(shí)還具有用戶密碼修改、數(shù)據(jù)庫(kù)備份與還原等功能。社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)主要包括，社區(qū)居民基本信息表、體檢表、社區(qū)醫(yī)生表、居民輔助檢查表、兒童信息表、家庭信息表、兒童體檢表、婦科保健信息表、孕婦信息表、婦科檢查治療表、常見(jiàn)疾病表、慢性病人信息表、保健信息表以及慢性病人和發(fā)病記錄表等；在該系統(tǒng)中，社區(qū)居民的個(gè)人信息資料，主要存放在基本信息表中。社區(qū)居民健康檔案管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)采用三層體系架構(gòu)———B/S結(jié)構(gòu)（Browser/Server，瀏覽器/服務(wù)器模式）。業(yè)務(wù)邏輯層在體系架構(gòu)中的位置很關(guān)鍵，它處于數(shù)據(jù)訪問(wèn)層與表示層中間，在數(shù)據(jù)交換中起承上啟下的作用：向數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器發(fā)送客戶端的請(qǐng)求；將服務(wù)器處理結(jié)果及時(shí)地返回到客戶端。在此過(guò)程中，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器只是根據(jù)客戶端的請(qǐng)求，把處理后的數(shù)據(jù)反饋給業(yè)務(wù)邏輯層，這樣就減輕了服務(wù)器的負(fù)擔(dān)，從而提高了工作效率。
三、社區(qū)居民檔案數(shù)字化管理
社區(qū)居民檔案管理過(guò)程中，為進(jìn)一步適應(yīng)現(xiàn)代管理要求，全面提高工作效率，所有信息資料需通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)軟件處理，即實(shí)行數(shù)字化管理。在社區(qū)居民檔案管理系統(tǒng)中，各數(shù)據(jù)信息之間既保存著一定的關(guān)聯(lián)性，又表現(xiàn)出一定的獨(dú)立性。其中，數(shù)據(jù)又可以分成與系統(tǒng)相關(guān)的應(yīng)用數(shù)據(jù)、與系統(tǒng)管理相關(guān)的管理數(shù)據(jù)。其中，應(yīng)用數(shù)據(jù)主要有家庭檔案、保健檔案、個(gè)人檔案、兒童檔案以及死亡和殘疾檔案等。上述數(shù)據(jù)記錄差異性信息，具有各自相互獨(dú)立的特性，但這些信息彼此之間又互相關(guān)聯(lián)。用戶進(jìn)入系統(tǒng)時(shí)，首先需進(jìn)行登錄，其采用的是雙密碼驗(yàn)證模式；雙密碼分別用于連接應(yīng)用、數(shù)據(jù)庫(kù)兩個(gè)系統(tǒng)，主要目的在于防止利用用戶授權(quán)密碼打開(kāi)數(shù)據(jù)庫(kù)，泄露病人及家庭信息。同時(shí)，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)系統(tǒng)，采用的是角色管理以及分級(jí)授權(quán)模式進(jìn)行控制，并且設(shè)有存取權(quán)限。應(yīng)用程序級(jí)功能控制，通過(guò)控制應(yīng)用程序菜單項(xiàng)應(yīng)用權(quán)限來(lái)實(shí)現(xiàn)；利用SQLServer建立社區(qū)居民病歷信息備份與轉(zhuǎn)儲(chǔ)，一旦系統(tǒng)遭受破壞或者出現(xiàn)了誤操作現(xiàn)象，可將其恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)。在實(shí)際操作過(guò)程中，為了能夠更好地適應(yīng)社區(qū)居民健康檔案的現(xiàn)代化管理要求，全面提高工作管理質(zhì)量和效率。筆者建議將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所掌握的所有的信息資料，都通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)，利用軟件技術(shù)實(shí)行數(shù)字化管理。其中，家庭檔案信息數(shù)據(jù)管理，主要是以家庭為單位的管理；而個(gè)人的檔案數(shù)據(jù)管理，主要體現(xiàn)在個(gè)人基本健康資料的記錄；對(duì)于保健數(shù)據(jù)管理而言，其中主要包括病歷數(shù)據(jù)、免疫數(shù)據(jù)、體檢數(shù)據(jù)、婦女保健數(shù)據(jù)以及兒童保健數(shù)據(jù)和殘疾登記等；實(shí)用的數(shù)據(jù)查詢：能根據(jù)自定義從系統(tǒng)查詢各種數(shù)據(jù)，對(duì)提取的數(shù)據(jù)可以進(jìn)行整理并輸出為EXCEL文件；數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：能根據(jù)自定義從系統(tǒng)提取各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并自動(dòng)生成統(tǒng)計(jì)圖；靈活的報(bào)表打印：系統(tǒng)提供多種報(bào)表格式，可根據(jù)自定義從系統(tǒng)提取所需數(shù)據(jù)以形成各種報(bào)表；數(shù)據(jù)備份：能進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)備份，數(shù)據(jù)不易丟失；數(shù)據(jù)合并：能將各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站數(shù)據(jù)集中合并到數(shù)據(jù)處理中心。對(duì)于社區(qū)居民健康檔案而言，各數(shù)據(jù)信息之間既存在一定的關(guān)聯(lián)性，又保持相互獨(dú)立。數(shù)據(jù)信息分為與系統(tǒng)有關(guān)的“應(yīng)用數(shù)據(jù)”和與系統(tǒng)管理有關(guān)的“管理數(shù)據(jù)”兩大類。其中，應(yīng)用數(shù)據(jù)包括家庭檔案、個(gè)人檔案、保健檔案、兒童檔案、殘疾檔案、死亡檔案等。這些數(shù)據(jù)記錄不同類別的信息，它們具有各自獨(dú)立的特性，但是這些信息又是互相關(guān)聯(lián)的。通過(guò)這些信息數(shù)據(jù)之間的相互關(guān)系，可以幫助我們對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和查詢。同時(shí)，為了逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化，筆者建議利用區(qū)（縣）、市級(jí)居民健康檔案計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，逐步建立覆蓋全省的居民健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)用戶包括區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資源共享，條件成熟時(shí)向社會(huì)開(kāi)放。統(tǒng)一使用省級(jí)開(kāi)發(fā)的居民健康檔案信息管理軟件，提高居民健康檔案信息管理水平，逐步實(shí)現(xiàn)全省居民健康檔案管理信息化，為醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)研究、科學(xué)決策等提供服務(wù)和支持。
四、結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】 建立 居民健康檔案 問(wèn)題 對(duì)策
健康檔案記錄每個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過(guò)的與健康相關(guān)的一切行為與事件，具體的內(nèi)容主要包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史以及歷次診療經(jīng)過(guò)，是一個(gè)動(dòng)態(tài)、連續(xù)且全面的記錄［1］。通過(guò)信息完整的居民健康檔案，全科醫(yī)師可以充分掌握和了解居民個(gè)人及其家庭的健康狀況，為社區(qū)內(nèi)高危人群的篩選，開(kāi)展有針對(duì)性的健康管理，采取有效的預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)，是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn)。建立社區(qū)居民健康檔案是保障社區(qū)衛(wèi)生連續(xù)、方便、綜合的前提和基礎(chǔ)［2］。所以建立真實(shí)的、完整的居民健康檔案意義重大，如何建立居民健康檔案，保證建檔工作能順利開(kāi)展，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作面臨的首要問(wèn)題。
1 建檔過(guò)程中存在的問(wèn)題
1.1目前政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入不足，相關(guān)部門重視力度不夠，嚴(yán)重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)的具體體現(xiàn)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的重要職責(zé)，各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)，要把積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)引入政府工作目標(biāo)；勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍；財(cái)政和衛(wèi)生行政部門要調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口安排社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)?！钡?，這些政策目前大多沒(méi)有得到全面落實(shí)，使部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向營(yíng)利性方向發(fā)展，很難抽出人力和物力建立和管理居民健康檔案，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能的準(zhǔn)確定位、服務(wù)質(zhì)量的提高及管理的規(guī)范性和有效性。
1.2城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度未完全普及，居民與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間未建立強(qiáng)制性醫(yī)療關(guān)系，大多數(shù)居民不愿到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體檢診療，建立這部分人群的健康檔案往往成了“死檔”，不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮“首診負(fù)責(zé)”和“雙向轉(zhuǎn)診”的作用，造成人力、物力的浪費(fèi)，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建檔率和建檔質(zhì)量。
1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的宣傳力度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)未被廣大居民信任和認(rèn)可，目前由于各類上門推銷產(chǎn)品活動(dòng)的泛濫，已經(jīng)嚴(yán)重干擾了居民的生活，使居民對(duì)上門建檔和提供服務(wù)的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員持有戒備心理，經(jīng)常出現(xiàn)不理睬、不開(kāi)門的現(xiàn)象。
1.4社區(qū)居民觀念傳統(tǒng)，健康意識(shí)欠缺，普遍存在“健康時(shí)疾病離我很遠(yuǎn)，生病后再上醫(yī)院”的觀念，對(duì)“未病先防”的健康理念十分陌生，大多數(shù)居民不懂得許多疾病可以通過(guò)改變生活方式和健康行為來(lái)預(yù)防的，也沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)健康檔案這一新事物，不理解建檔的意義和作用，擔(dān)心個(gè)人信息會(huì)被泄露，大多采取避重就輕、隱瞞病史或者回避等方法，大大降低了建檔的完整率和真實(shí)度。
1.5社區(qū)居民身份復(fù)雜，住所易變，租住戶多，流動(dòng)性大，居民建立健康檔案之后，租房合同到期，變更地址，另租他處居住，有的居民居住地和戶口所在地不一致，即所謂的人戶分離，易造成漏建檔和重復(fù)建檔，不利于健康檔案的建立和管理。
1.6社區(qū)居民知識(shí)層次參差不齊，對(duì)建檔工作有不同的認(rèn)識(shí)，知識(shí)層次低者對(duì)建檔的意義和作用理解不夠透徹，知識(shí)層次高的群體大多是國(guó)家公務(wù)員或企事業(yè)干部，單位每年都安排有常規(guī)的體檢，因此這部分人多數(shù)認(rèn)為沒(méi)有必要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，無(wú)形中影響了社區(qū)居民對(duì)建檔工作的配合。
1.7社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)人員過(guò)分主觀強(qiáng)調(diào)自身工作時(shí)間安排，工作時(shí)間與社區(qū)居民外出作業(yè)時(shí)間相重合，建檔前未能及時(shí)與居民預(yù)約就上門建檔，使得醫(yī)務(wù)人員入戶建檔時(shí)，碰到的大多是老人、兒童、保姆以及病、殘、智障等弱勢(shì)群體，他們和醫(yī)務(wù)人員交流存在障礙，也對(duì)上門建檔的工作人員保持警惕，更重要的是他們大多沒(méi)有自主權(quán)，必然影響建檔工作順利開(kāi)展。
1.8社區(qū)醫(yī)務(wù)人員上門建檔時(shí)，大多數(shù)仍常規(guī)著裝：醫(yī)生配穿白大褂、護(hù)士配穿白褲子、護(hù)士鞋、燕尾帽，但是由于傳統(tǒng)信仰原因，有的居民對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)人員以“白大衣形象”上門建檔特別排斥，不愿意讓其靠近，尤其住宅高檔、裝修考究的家庭，更是難以接受，入戶建檔的醫(yī)護(hù)人員大多被拒絕甚至遭辱罵，更別提開(kāi)展建檔工作。
1.9建檔工作多數(shù)都是大規(guī)模開(kāi)展，健康檔案中許多內(nèi)容涉及到居民的隱私，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員在公共場(chǎng)合為居民建檔時(shí)，往往忽略保護(hù)個(gè)人隱私，當(dāng)場(chǎng)詢問(wèn)建檔者的相關(guān)隱私，使社區(qū)居民感到尷尬和無(wú)奈而不予回答，甚至被當(dāng)場(chǎng)拒絕建檔。
1.10社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員觀念陳舊，專業(yè)素質(zhì)不高，缺乏對(duì)居民健康檔案重要性的認(rèn)識(shí)，目前大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員都是從其他醫(yī)療專業(yè)轉(zhuǎn)型而來(lái)，缺少專業(yè)的全科醫(yī)師，同時(shí)政府的促進(jìn)政策落實(shí)不到位和人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的偏見(jiàn)，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對(duì)全科醫(yī)師工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，不少人認(rèn)為從事全科醫(yī)學(xué)低人一等，沒(méi)有自信心，建檔工作中缺乏積極性和主動(dòng)性，影響了建立居民健康檔案的質(zhì)量和進(jìn)程。
2 解決的對(duì)策和建議
2.1強(qiáng)化各級(jí)政府部門職能，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入，完善各項(xiàng)補(bǔ)償機(jī)制；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極主動(dòng)與衛(wèi)生、民政、財(cái)政、計(jì)生、殘聯(lián)、醫(yī)療保險(xiǎn)和轄區(qū)居委會(huì)等有關(guān)部門取得聯(lián)系，重點(diǎn)宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實(shí)行的社會(huì)公益事業(yè)，如果沒(méi)有政府各部門強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)和支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作將難以長(zhǎng)期、有效地開(kāi)展。同時(shí)必須完善各項(xiàng)補(bǔ)償機(jī)制，爭(zhēng)取政府加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入，特別是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入，為建立和管理居民健康檔案提供經(jīng)濟(jì)保障。
2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷改善環(huán)境，強(qiáng)化自我，努力完善軟硬件的配置，爭(zhēng)取勞動(dòng)和社會(huì)保障部門把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，逐步引導(dǎo)社區(qū)居民樹(shù)立“小病進(jìn)社區(qū)，大病去醫(yī)院”的意識(shí)。
2.3充分做好建檔前的宣傳工作，通過(guò)與居委會(huì)聯(lián)合發(fā)放“致社區(qū)居民的一封信”、媒體宣傳、張貼墻報(bào)、健康教育等形式，重點(diǎn)宣傳建立居民健康檔案和開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意義和作用，逐漸引導(dǎo)居民了解、信任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，提高居民對(duì)居民健康檔案的認(rèn)識(shí)程度，更好的開(kāi)展各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
2.4建立健康檔案過(guò)程也是健康促進(jìn)的過(guò)程，要向社區(qū)居民灌輸健康的新概念，使居民明白“不是有病才上醫(yī)院，日常預(yù)防保健才是關(guān)鍵”的健康理念，通過(guò)建立健康檔案能讓全科醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)有患病傾向的信號(hào)和行為，作出科學(xué)指引，糾正不良行為習(xí)慣，達(dá)到防病治病的目的，同時(shí)通過(guò)建檔，居民與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員之間多
一份信任和了解，從而爭(zhēng)取居民主動(dòng)配合，提供真實(shí)、完整的健康信息。
2.5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在建立居民健康檔案之初應(yīng)考慮到電子化和信息化問(wèn)題，提前做好紙質(zhì)檔案向電子檔案過(guò)渡的準(zhǔn)備，通過(guò)建立統(tǒng)一的健康檔案信息化平臺(tái)，才能實(shí)現(xiàn)多部門間合作和資源共享，達(dá)到充分開(kāi)發(fā)和利用健康檔案信息資源的目的，這是健康檔案能有效管理和利用的必要條件和發(fā)展趨勢(shì)。
2.6根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象主要有兩大類人群，即高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性非傳染性疾病患者和婦女、兒童、老年人等重點(diǎn)人群，這兩大類人群利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的頻率相對(duì)較高，依賴性大，是建檔的優(yōu)先人群，在建好以上兩大類人群的基礎(chǔ)上，在逐步擴(kuò)大到全體社區(qū)居民，才能最大限度減少“死檔”、“漏檔”。
2.7加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才的培養(yǎng)，提高人員綜合素質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的素質(zhì)水平是做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的關(guān)鍵，通過(guò)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、人文素質(zhì)教育、醫(yī)患溝通和地方語(yǔ)言技能培訓(xùn)，使他們不僅掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還要懂得心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、地方語(yǔ)言等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，提高他們的服務(wù)能力、溝通能力、崗位技能和診療服務(wù)水平，才能取得社區(qū)居民的信任和依賴，最終成為居民身邊的健康衛(wèi)士和知心朋友。
2.8加強(qiáng)建檔環(huán)節(jié)的人性化管理，“一切以居民為中心”，建立靈活工作機(jī)制，建檔前提前與居民預(yù)約，選擇適當(dāng)時(shí)間入戶，盡量避免在居民工作、午休以及就餐時(shí)間段建檔，如因特殊情況必須更改上門時(shí)間時(shí)，應(yīng)征得居民的同意及諒解后安排好下次建檔時(shí)間。上門建檔時(shí)，做到統(tǒng)一著裝，佩戴工作胸牌，盡量不穿白大褂、燕尾帽等常規(guī)工作服。上門時(shí)注意儀表及言談舉止，用語(yǔ)文明，談話時(shí)應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言，不可過(guò)多使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。實(shí)行“一對(duì)一”建檔制，避免當(dāng)著其他人員的面詢問(wèn)檔案中涉及居民隱私的問(wèn)題，尊重居民隱私及意愿，與居民交談一般只按調(diào)查表項(xiàng)目進(jìn)行詢問(wèn)，如涉及居民不愿提及的家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況，應(yīng)說(shuō)明調(diào)查意義及資料必須保證真實(shí)性的情況，并向其保證資料保密，在尊重其意愿情況下進(jìn)行填寫。上門建檔應(yīng)聽(tīng)從居民的安排，盡量選擇在會(huì)客廳建檔，避免進(jìn)入居民的臥室及其他秘密場(chǎng)所。
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大方向，建立居民健康檔案是現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要內(nèi)容，在建檔程中會(huì)遇到各種問(wèn)題和困難，也沒(méi)有固定的工作模式，工作量大，環(huán)境復(fù)雜。因此，應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)，及時(shí)完善各項(xiàng)措施，做好宣傳，爭(zhēng)取政府和社會(huì)各界的大力支持，讓每個(gè)社區(qū)居民都擁有一份真實(shí)、完善的健康檔案，并有效地進(jìn)行管理和利用，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量和水平。
參 考 文 獻(xiàn)
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療體系改革不斷深入，當(dāng)前的衛(wèi)生系統(tǒng)檔案信息化管理工作已經(jīng)跟不上時(shí)展的步伐，而且還存在諸多的問(wèn)題，會(huì)使衛(wèi)生系統(tǒng)檔案信息化管理發(fā)展受到一定的約束。
二、衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理信息化的作用
（一）推動(dòng)檔案管理現(xiàn)代化
檔案管理信息化能夠推動(dòng)檔案管理現(xiàn)代化主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一，檔案管理信息化能夠大大提高檔案的利用率，還能減輕檔案管理者的勞動(dòng)量，并且能使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的檔案資源得到最佳配置與合理管理。第二，工作人員通過(guò)計(jì)算機(jī)就能查閱相關(guān)檔案信息，能夠有效提高工作效率，同時(shí)還能夠有效避免紙質(zhì)檔案的損壞、遺失問(wèn)題。第三，檔案信息化能夠?yàn)闄n案配上聲音、圖像等，使檔案的展示更加形象、直觀，從而能夠?yàn)闄n案調(diào)閱者提供更好的服務(wù)。
（二）為管理者決策提供可靠保證
管理者在做決策前需要綜合分析醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)信息，只有保證信息的完整、可靠，才能制定出正確、合理的政策。檔案管理信息化為管理者決策提供可靠保證主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。第一，由于電子檔案可以在計(jì)算機(jī)上隨時(shí)查閱，而且信息齊全，一般不會(huì)出現(xiàn)信息錯(cuò)誤和丟失的情況，從而能夠?yàn)楣芾碚邲Q策提供可靠保證。第二，檔案管理信息化能夠?qū)Ω鞣N檔案信息進(jìn)行綜合分析，從而能夠?yàn)楣芾碚邲Q策提供可靠保證。
三、公共衛(wèi)生信息化應(yīng)用進(jìn)展
（一）居民電子健康檔案
居民電子健康檔案包含了個(gè)人健康檔案、家庭檔案、個(gè)人健康信息、就診記錄和健康管理等信息，記錄了疾病發(fā)現(xiàn)、診療、康復(fù)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了對(duì)居民個(gè)性化的連續(xù)、動(dòng)態(tài)、全程健康管理。居民電子健康檔案改變了以往居民健康信息的紙質(zhì)、靜態(tài)的狀況，實(shí)現(xiàn)了居民所有健康相關(guān)信息一點(diǎn)（源）采集，多點(diǎn)共享，綜合利用。只要簡(jiǎn)單地刷一次卡就可以完成檔案記錄，既往的就診記錄和隨訪記錄都能方便、快捷地得到利用，有利于醫(yī)務(wù)人員及時(shí)掌握患者的疾病控制情況，根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行健康教育和個(gè)性化管理，使治療針對(duì)性更加明顯，時(shí)效性更加突出。居民使用網(wǎng)上健康查詢、網(wǎng)上預(yù)約和健康管理咨詢等服務(wù)，從過(guò)去醫(yī)生主導(dǎo)向與病人互動(dòng)的模式轉(zhuǎn)變，大大方便了患者就醫(yī)，提高了自我管理的依從性。公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)貫穿了個(gè)體從出生到死亡的全過(guò)程，是居民健康檔案的重要組成部分。
（二）醫(yī)防結(jié)合的慢性病管理
基于居民電子健康檔案，建立了醫(yī)防結(jié)合“三位一體”的慢性病全程健康管理模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)組織和實(shí)施慢性病患者的篩查、診斷、常規(guī)治療、隨訪等工作，綜合醫(yī)院開(kāi)展慢性病患者的診斷和救治，專業(yè)機(jī)構(gòu)制定計(jì)劃、實(shí)施、質(zhì)控、督導(dǎo)和評(píng)估，三方職責(zé)明確、分工協(xié)作、資源整合、信息共享?；诰用耠娮咏】禉n案，社區(qū)和綜合醫(yī)院建立了疾病復(fù)查、疑難重癥患者雙向轉(zhuǎn)診制度和流程。慢性病病人的隨訪、就診記錄、檢驗(yàn)報(bào)告和用藥溯源自動(dòng)同步至居民電子健康檔案，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，醫(yī)生能夠?qū)颊呒膊∏闆r進(jìn)行客觀、量化的評(píng)估和預(yù)警。對(duì)健康人群、高危人群、慢性病患者進(jìn)行分類干預(yù)，開(kāi)展健康教育、危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、定期隨訪、并發(fā)癥防控等工作，顯著提高了患者管理數(shù)量和管理效率。
（三）醫(yī)教結(jié)合的學(xué)生管理
基于?W生電子健康檔案，建立了醫(yī)教結(jié)合的學(xué)生健康管理模式。實(shí)行“一校一醫(yī)”的學(xué)生健康管理模式，學(xué)校發(fā)放機(jī)構(gòu)卡，全科醫(yī)生發(fā)放醫(yī)生績(jī)效卡。全科醫(yī)生負(fù)責(zé)學(xué)生基本信息建檔、維護(hù)、疾病監(jiān)測(cè)、健康處方管理的全程跟蹤，及時(shí)掌握校園內(nèi)學(xué)生的健康信息，有針對(duì)性地開(kāi)展各類疾病的干預(yù)與處置。建立一人一檔的學(xué)生健康檔案，為轄區(qū)內(nèi)所有中小學(xué)生發(fā)放健康卡，健康卡與學(xué)生醫(yī)?？?、學(xué)籍卡信息綁定。利用每年的健康體檢、健康評(píng)估和健康指導(dǎo)，記錄學(xué)生的健康狀況與健康素養(yǎng)情況，同時(shí)做好學(xué)生的健康檔案與早年的兒童保健和后期的成人健康檔案銜接。
四、推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理信息化建設(shè)的措施
（一）建立統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化管理體系
在當(dāng)前衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理工作中，要想及時(shí)解決存在的問(wèn)題，衛(wèi)生系統(tǒng)就必須對(duì)當(dāng)前的管理體系進(jìn)行全面改革，實(shí)現(xiàn)檔案管理與現(xiàn)代信息技術(shù)的緊密結(jié)合，建立一個(gè)統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化管理體系，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理信息化工作的有效實(shí)施與發(fā)展。在衛(wèi)生系統(tǒng)信息化管理工作中，工作人員要對(duì)檔案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、統(tǒng)一化的系統(tǒng)管理，將紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)化為電子檔案，并進(jìn)行有效的分類管理與保存，以此來(lái)促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理更有邏輯性與專業(yè)性，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)檔案資料充分發(fā)揮自身的價(jià)值。
（二）培養(yǎng)檔案管理專業(yè)人才
目前，衛(wèi)生系統(tǒng)檔案信息化建設(shè)需要大量的高素質(zhì)、專業(yè)性、綜合性的人才。由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理工作比較復(fù)雜，再加上現(xiàn)代信息技術(shù)在檔案管理工作中的應(yīng)用，對(duì)檔案管理人員的專業(yè)水平提出了更高的要求。因此，在實(shí)際的檔案管理工作中，衛(wèi)生系統(tǒng)要引進(jìn)一批專業(yè)的檔案管理人才，且他們必須要熟悉掌握各部門的檔案管理?xiàng)l例、職能分類，具有一定的計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí)與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，以此來(lái)打造一支專業(yè)性強(qiáng)的管理團(tuán)隊(duì)，更好地為群眾進(jìn)行服務(wù)。
（三）加快檔案信息化基礎(chǔ)設(shè)施和應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)
在檔案信息化建設(shè)中，最主要的就是要實(shí)現(xiàn)各單位檔案室計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的普及應(yīng)用，從而不斷加快檔案信息化基礎(chǔ)設(shè)施和應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)。第一，我國(guó)要在全國(guó)范圍內(nèi)建立衛(wèi)生醫(yī)療檔案信息網(wǎng)絡(luò)，并利用政務(wù)網(wǎng)對(duì)其進(jìn)行輔助，來(lái)建立市與縣級(jí)檔案網(wǎng)絡(luò)之間的聯(lián)系。第二，對(duì)檔案管理軟件進(jìn)行規(guī)范與統(tǒng)一，從而可以有效保障檔案數(shù)字信息數(shù)據(jù)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一與長(zhǎng)期使用性。第三，加強(qiáng)電子文件歸檔管理，積極推進(jìn)傳統(tǒng)載體檔案數(shù)字化建設(shè)。在當(dāng)前實(shí)際的檔案信息化建設(shè)中，衛(wèi)生系統(tǒng)必須引進(jìn)先進(jìn)的辦公設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理的信息化，最大化地發(fā)揮現(xiàn)代技術(shù)在檔案管理中的作用，不斷提高檔案管理的信息化水平，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理工作的可持續(xù)發(fā)展。
（四）完善衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的安全措施
衛(wèi)生系統(tǒng)可以從以下幾方方面完善衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的安全措施。第一，在出現(xiàn)隱患萌芽時(shí)，工作人員一定要科學(xué)地評(píng)估危險(xiǎn)的大小，并重點(diǎn)保護(hù)這些有隱患的檔案信息。第二，工作人員要評(píng)估檔案數(shù)據(jù)的安全性，給檔案劃分相應(yīng)的安全等級(jí)，并從實(shí)際情況找出相應(yīng)的解決辦法，最終制訂一套切實(shí)可行的安全方案。第三，衛(wèi)生系統(tǒng)要利用用戶信息認(rèn)證、電子加密、防火墻等先進(jìn)的技術(shù)保護(hù)檔案信息管理系統(tǒng)的安全。這些技術(shù)中，防火墻的效果最好，它能夠有效避免計(jì)算機(jī)訪問(wèn)危險(xiǎn)網(wǎng)站，減少中病毒的概率。
一、健康檔案建設(shè)存在的主要問(wèn)題
（一）檔案收集環(huán)節(jié)建檔質(zhì)量有待提升
1.建檔信息不準(zhǔn)確不完整。健康檔案的發(fā)展經(jīng)歷了從紙質(zhì)檔案到紙質(zhì)和電子檔案共存再到電子檔案的過(guò)程。建檔初期由于部分居民對(duì)醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)上門建檔持懷疑態(tài)度，擔(dān)心信息泄漏和隱私暴露，以及居民無(wú)法親自辦理健康檔案時(shí)存在代辦的情況，造成建檔信息的不準(zhǔn)確與不完整；[1]也有因社區(qū)居民身份復(fù)雜，存在知識(shí)層次、宗教信仰等差異及人戶分離、租住戶多、流動(dòng)性大等情況，給建檔帶來(lái)了困難，致使部分健康檔案缺少基本病情進(jìn)展記載。[2]在將紙質(zhì)檔案錄入系統(tǒng)時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正這些問(wèn)題，造成電子健康檔案也存在同樣的問(wèn)題。
2.內(nèi)容更新不及時(shí)。由于各地發(fā)展不平衡，很多地區(qū)未實(shí)現(xiàn)日常衛(wèi)生服務(wù)記錄與健康檔案之間的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)交換和共享利用。上海市正在試點(diǎn)將居民在緊密型醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)任意一家醫(yī)院看病就診的信息同步記錄到個(gè)人健康檔案中，醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的任意一家醫(yī)院都可共享利用居民完整的健康檔案信息。但目前大部分醫(yī)療聯(lián)合體為松散型，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間不能同步就診信息到健康檔案中，也未能共享居民的健康檔案信息，造成健康檔案信息更新不及時(shí)。
（二）檔案整理環(huán)節(jié)缺乏人財(cái)規(guī)范配套
1.投入不足和技術(shù)人才短缺。資金、技術(shù)和專業(yè)人才匱乏一直是困擾健康檔案管理的三大困難，尤其是電子健康檔案建設(shè)涉及系統(tǒng)和平臺(tái)等軟硬件建設(shè)，需要大量資金，而政府在這方面的持續(xù)性投入往往不足。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員缺乏檔案管理、計(jì)算機(jī)、衛(wèi)生管理等專業(yè)知識(shí)，直接影響了健康檔案信息的采集與整理。
2.業(yè)務(wù)流程不統(tǒng)一不規(guī)范。目前，健康檔案涉及的四大內(nèi)容中諸如重點(diǎn)人群健康管理、其他衛(wèi)生服務(wù)記錄等沒(méi)有國(guó)家統(tǒng)一的規(guī)范和要求，各地區(qū)和單位根據(jù)自身需要，自行制定工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；健康檔案信息化管理軟件不統(tǒng)一、網(wǎng)絡(luò)功能不完善、信息交換和共享不足，數(shù)據(jù)輸入費(fèi)時(shí)費(fèi)力；紙質(zhì)健康檔案與電子健康檔案同時(shí)使用等問(wèn)題，都給健康檔案的整理帶來(lái)的困難。
（三）檔案保管環(huán)節(jié)存在安全隱患
1.檔案保管制度落實(shí)不到位。2017年，筆者所在的上海市嘉定區(qū)衛(wèi)計(jì)委對(duì)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療單位督查中發(fā)現(xiàn)，部分單位健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放等制度不完善；部分單位將健康檔案與病案合放在一個(gè)儲(chǔ)存空間，檔案存在破損、霉變等問(wèn)題；部分單位將健康檔案與病案存放在外包的儲(chǔ)存空間中，存在安全隱患。
2.檔案內(nèi)容安全管理風(fēng)險(xiǎn)較高。由于居民的基本情況、健康信息和診療過(guò)程等均包含在居民健康檔案中，有些內(nèi)容會(huì)涉及個(gè)人隱私或引發(fā)醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題。在健康檔案電子化過(guò)程中，這些信息容易被泄密或修改，存在較高的內(nèi)容安全風(fēng)險(xiǎn)。
（四）檔案利用環(huán)節(jié)信息共享程度低
1.缺乏統(tǒng)一組織管理機(jī)構(gòu)及信息化標(biāo)準(zhǔn)。居民健康檔案信息化建設(shè)涉及醫(yī)療、醫(yī)保、民政、公安等多部門，目前沒(méi)有統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致各自為政、相互封閉、信息分散等諸多問(wèn)題。[3]上海各區(qū)縣現(xiàn)都在推進(jìn)以健康檔案為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，雖有國(guó)家和上海市關(guān)于信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)，但缺乏統(tǒng)一的信息化標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)域內(nèi)雖然實(shí)現(xiàn)部分信息一體化，但區(qū)與區(qū)之間沒(méi)有實(shí)現(xiàn)共享，給分級(jí)診療制度的推行帶來(lái)難度。
2.存在健康信息孤島和“碎片化”現(xiàn)象。分級(jí)診療模式下的健康檔案需要不同級(jí)別醫(yī)院間能互通互用，但目前全國(guó)各醫(yī)療衛(wèi)生單位大部分運(yùn)用自己開(kāi)發(fā)的信息系統(tǒng)，不能共享、兼容，存在健康信息孤島和信息“碎片化”現(xiàn)象，不同級(jí)別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的協(xié)調(diào)，以及疾控等部門的協(xié)調(diào)都存在諸多問(wèn)題。信息不能共享、業(yè)務(wù)無(wú)法協(xié)同，造成了健康檔案的使用率低和死檔現(xiàn)象。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，成都市天府新區(qū)白沙衛(wèi)生院的健康檔案80%是“死檔”。[4]
二、加強(qiáng)健康檔案管理的對(duì)策和建議
（一）提高健康檔案收集質(zhì)量
1.加強(qiáng)宣傳，提高居民的健康檔案建檔意識(shí)。既要立足推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的高度，又要因地制宜制定居民健康檔案宣傳計(jì)劃和策略，以居民最易接受的形式加強(qiáng)宣傳，如可通過(guò)開(kāi)展健康知識(shí)講座、發(fā)放健康教育手冊(cè)等方式來(lái)提高居民的健康檔案建檔意識(shí)。
2.增加投入，提高健康檔案建檔率。健康檔案工作是政府主導(dǎo)的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，其保管、維護(hù)、人員培訓(xùn)及信息化建設(shè)等費(fèi)用，應(yīng)全部納入政府財(cái)政預(yù)算，并保證資金及時(shí)到位。
3.多種方式，提高健康檔案信息采集正確率。根據(jù)健康檔案信息量大、來(lái)源廣、時(shí)效性強(qiáng)的特點(diǎn)，可采用更便捷的方法，如將信息收集融入到日常醫(yī)療服務(wù)中，隨時(shí)產(chǎn)生、主動(dòng)推送，一方采集、多方共享，實(shí)現(xiàn)日常衛(wèi)生服務(wù)記錄與健康檔案之間的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)交換和共享利用，避免成為“死檔”；也可摒棄傳統(tǒng)模式，直接建立電子健康檔案，運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備、手持移動(dòng)設(shè)備等多種方式采集數(shù)據(jù)，提高準(zhǔn)確率和工作效率。
（二）提高健康檔案的利用率
1.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一規(guī)劃，建立共享機(jī)制。提高健康檔案的利用率有助于推進(jìn)分級(jí)診療制度的進(jìn)一步實(shí)行，為此，必須強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，以建立全國(guó)統(tǒng)一的居民健康檔案為目標(biāo)，遵循權(quán)威部門的相關(guān)健康檔案數(shù)據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)，建立統(tǒng)一規(guī)范的信息集成標(biāo)準(zhǔn)、電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn)、解決不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)間相互兼容問(wèn)題。[5]建成不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)信息局域網(wǎng)，統(tǒng)一業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)匯總到數(shù)據(jù)中心形成每個(gè)居民完整的健康檔案信息，逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通的信息共享，為居民提供便捷高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。[6]
2.加強(qiáng)居民健康管理服務(wù)功能建設(shè)。要提高健康檔案的利用率，還需提高居民的積極性。為此，在健康檔案管理軟件設(shè)計(jì)時(shí)要從居民健康需求出發(fā)，強(qiáng)化居民健康管理服務(wù)功能，為居民提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)，讓居民隨時(shí)調(diào)閱自己的健康資料，從而進(jìn)行自我管理、參與制定自我疾病防范等計(jì)劃。
（三）加強(qiáng)健康檔案管理能力建設(shè)
一、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案的構(gòu)成與特征分析
我國(guó)近些年社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)飛速發(fā)展，所謂的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案是指城鄉(xiāng)居民在辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)的過(guò)程中，形成的有關(guān)文字資料，圖表聲像等信息，這些信息中包含了他們的個(gè)人信息和社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容，具有真實(shí)性、復(fù)雜性和易露性的特點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案是居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的憑證，具有一定的法律效力。養(yǎng)老保險(xiǎn)的檔案是對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的全過(guò)程監(jiān)控和記錄，具有指導(dǎo)作用、監(jiān)督作用和維權(quán)作用。城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理具有以下特征：
（一）涉及的內(nèi)容較為廣泛。城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理與城鄉(xiāng)居民個(gè)人、家庭、社會(huì)保險(xiǎn)的辦理機(jī)構(gòu)及政府的財(cái)務(wù)管理部門都有著直接的關(guān)系，凡是與居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的資料、數(shù)據(jù)、文件等都?xì)w為檔案管理的范疇。
（二）管理信息化要求較高。隨著我國(guó)行政體制改革的深入，高效的做事效率已經(jīng)成為政府的必然要求。目前網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及和發(fā)展，要求社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)處理要高效化、科學(xué)化和規(guī)范化，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理的高度信息化建設(shè)已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)的題中之義。
（三）存儲(chǔ)和保存的期限較長(zhǎng)。城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)一般是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，只要居民存在養(yǎng)老保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)辦理，就會(huì)有相關(guān)信息的保留和存儲(chǔ)，這些就是檔案管理的內(nèi)容。參保居民只要沒(méi)有停止養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦理，那對(duì)相關(guān)信息的采集、數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)都要繼續(xù)，所以養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案的管理工作是一個(gè)時(shí)間跨度很大，保存期限很長(zhǎng)的工作過(guò)程。
（四）安全系數(shù)要求很高。城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，內(nèi)容繁雜，需要記錄的信息很多，這些信息對(duì)居民的切身利益有著極大的影響。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案的形式有紙質(zhì)的，也有電子版式的，有些檔案記錄具有唯一性和不可替代性，比如個(gè)人手冊(cè)等，有些檔案具有隱私性，這些都要求在居民的檔案管理上要做到高精準(zhǔn)，重安全，確保檔案安全妥善管理，嚴(yán)禁信息的外漏、篡改等其它威脅檔案安全管理的情況發(fā)生。
二、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理的作用
城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案是開(kāi)展養(yǎng)老保險(xiǎn)管理工作的重要依據(jù)，具有一定的法律效力，是處理養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的憑證，同時(shí)也是城鄉(xiāng)居民維護(hù)自身合法權(quán)利的有力證據(jù)；養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作是養(yǎng)老保險(xiǎn)工作和服務(wù)的延伸，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理的好壞影響著養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦事效率和服務(wù)水平，具有隱性的價(jià)值和意義；具有統(tǒng)籌全局，提高統(tǒng)籌層次的作用，由于以往的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度不完善，工作體系不健全，導(dǎo)致區(qū)域化差異較大，居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的信息不暢，資源封閉性嚴(yán)重，而養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案的建議可以大大促進(jìn)信息共享，提高統(tǒng)籌的層次和服務(wù)的水平；城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案的管理可以大大促進(jìn)社保工作檔案的信息化，是整合社保檔案的必要條件，我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的層次較多，內(nèi)容不一，管理部門也是不一樣，要想優(yōu)化我國(guó)的社保系統(tǒng)，建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的社保體系，提高檔案的管理水準(zhǔn)已經(jīng)是我國(guó)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的需要和要求。
三、優(yōu)化城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理的策略探究
（一）提高檔案管理意識(shí)，強(qiáng)化檔案基礎(chǔ)管理。就目前來(lái)說(shuō)，雖然我國(guó)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的管理水平有了很大的提高，但是人們對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)還不到位，在從業(yè)人員中，消極怠工現(xiàn)象時(shí)存在，對(duì)檔案管理的意識(shí)還沒(méi)有提升到與社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展所適應(yīng)的程度?，F(xiàn)在的從業(yè)人員，對(duì)檔案管理工作不認(rèn)真，認(rèn)為檔案管理不重要，這些思想對(duì)其工作質(zhì)量有著巨大的阻礙作用，導(dǎo)致檔案管理工作雜亂無(wú)章，沒(méi)有發(fā)揮檔案在社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)中應(yīng)有的作用，嚴(yán)重?fù)p害了老百姓的利益。為此，必須提高從業(yè)人員的思想意識(shí)，提高對(duì)檔案管理工作的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化思想教育，讓其重視檔案管理工作。
（二）對(duì)檔案科學(xué)分類，進(jìn)行有序整理。對(duì)于城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保險(xiǎn)工作來(lái)說(shuō)，工作難度較大，內(nèi)容較多。為此，要想優(yōu)化檔案管理工作，就必須分門別類，把養(yǎng)老保險(xiǎn)的檔案進(jìn)行有差異的歸檔，并有序地整理和管理。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理分類對(duì)檔案管理的重要內(nèi)容和程序，對(duì)這個(gè)檔案管理來(lái)說(shuō)起著主導(dǎo)作用。對(duì)于檔案的分類，必須有一定的科學(xué)依據(jù)和分類標(biāo)準(zhǔn)，做到繁而不亂，井然有序。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于政策性文件檔案的管理，一般都是按照文件的出處、類型、文號(hào)及時(shí)間來(lái)分類歸檔；對(duì)于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老保險(xiǎn)的記錄管理中，可以按照部門、時(shí)間等要素進(jìn)行分類；對(duì)于城鄉(xiāng)居民個(gè)人來(lái)說(shuō)，比如保險(xiǎn)手冊(cè)、賬戶等情況就行分類；對(duì)這些檔案的整理必須有序進(jìn)行，不可雜亂無(wú)章。對(duì)于檔案的有序整理，需要做到編號(hào)使用的科學(xué)性和規(guī)范性，把握保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的規(guī)律，另外還要做好動(dòng)態(tài)管理，做好常態(tài)下的工作。
（三）完善檔案管理制度建設(shè)，提高從業(yè)人員素質(zhì)。對(duì)于檔案管理來(lái)說(shuō)，需要一定的制度支撐，對(duì)于城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理也是如此，需要規(guī)范檔案管理的流程，明確從業(yè)人員的職責(zé)，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的檔案建立、查閱、維護(hù)、保存等都要實(shí)現(xiàn)制度化的管理規(guī)范。對(duì)于紙質(zhì)的檔案要排列有序，做好保存和維護(hù)工作，對(duì)于極為重要的檔案資料還要備份，對(duì)于電子版的檔案要注意網(wǎng)絡(luò)安全。對(duì)于從業(yè)人員，要求掌握基本的檔案?jìng)浞?、記錄、查閱、保存等知識(shí)，要維護(hù)好檔案資料，確保檔案管理的安全性。檔案從業(yè)人員要提高自身工作的積極性和主動(dòng)性，認(rèn)真履行職責(zé)，做好本職工作。
摘 要：在逐步開(kāi)始關(guān)注個(gè)人健康狀況的時(shí)代，居民健康檔案數(shù)據(jù)管理與分析是備受關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。本文在需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了系統(tǒng)的用例模型，描述了系統(tǒng)的總體流程，設(shè)計(jì)了系統(tǒng)的總體架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了雙終端用戶訪問(wèn)接口、個(gè)體健康檔案數(shù)據(jù)的基本管理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的圖形化展示等功能，在采用面向?qū)ο筌浖こ谭椒ㄟM(jìn)行系統(tǒng)模型構(gòu)建方面開(kāi)展了具有實(shí)效的工作。
關(guān) 鍵 詞：健康檔案；健康狀態(tài)分析系統(tǒng)；面向?qū)ο蠼＃挥美Ｐ?/p>
中圖分類號(hào)：TP 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
1 引言
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，“以人為本”的理念被廣泛接受，個(gè)人健康備受關(guān)注，社會(huì)的主體“個(gè)人”越來(lái)越重視自身的健康狀況并致力保證自身健康水平，全國(guó)各地區(qū)計(jì)算機(jī)化的居民健康檔案[1]在衛(wèi)生部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下正在有序地逐步建立并發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。
居民健康檔案是指記錄居民健康資料的系統(tǒng)化文件[2-3]，主要包括：個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案及社區(qū)健康檔案等，居民健康檔案中對(duì)病人健康問(wèn)題的記錄格式不同于傳統(tǒng)的病歷記錄，它要求對(duì)病人的健康問(wèn)題做出全面的評(píng)價(jià)，而不僅僅是對(duì)疾病做出診斷。通過(guò)居民個(gè)人健康檔案的建立與全面管理，可以幫助公共衛(wèi)生工作者更加全面地掌控人群健康信息，做好疾病預(yù)防、控制和健康促進(jìn)工作；可以使居民個(gè)人能夠掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；可以使衛(wèi)生管理者能夠動(dòng)態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資源和信息，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理和決策，從而達(dá)到有效地控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)、減少醫(yī)療差錯(cuò)、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的；可以使醫(yī)療服務(wù)人員在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都能及時(shí)獲取必要的信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
本文在需求調(diào)研基礎(chǔ)上，構(gòu)建了系統(tǒng)的用例模型，描述了系統(tǒng)的總體流程，設(shè)計(jì)了系統(tǒng)的總體架構(gòu)，在采用面向?qū)ο筌浖こ谭椒╗4-5]進(jìn)行系統(tǒng)模型構(gòu)建方面開(kāi)展了具有實(shí)效的工作。
2 系統(tǒng)總體流程
通過(guò)對(duì)健康檔案數(shù)據(jù)以及健康檔案管理業(yè)務(wù)與流程的詳細(xì)分析，仔細(xì)研究了《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》《健康檔案基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范》《健康檔案公用數(shù)據(jù)元》等標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，多渠道獲取各類人員對(duì)健康問(wèn)題的關(guān)注角度與關(guān)注點(diǎn)，基本明確了健康狀態(tài)分析系統(tǒng)業(yè)務(wù)處理的高層邏輯，并以此為基礎(chǔ)，定義了系統(tǒng)業(yè)務(wù)處理的大體邏輯模式，即“安全性認(rèn)證+數(shù)據(jù)錄入與導(dǎo)入+數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析與展示+健康水平評(píng)價(jià)”的模式，其總體流程如圖1所示。
3 系統(tǒng)用例描述
本系統(tǒng)為用戶提供兩種訪問(wèn)接口：微機(jī)終端訪問(wèn)接口和移動(dòng)終端訪問(wèn)接口，通過(guò)這種接口訪問(wèn)的參與者是與系統(tǒng)有交互作用的人或事務(wù)，通常代表著一個(gè)系統(tǒng)的使用者，或者需要與系統(tǒng)打交道的人或事務(wù)。確定系統(tǒng)參與者是系統(tǒng)用例模型構(gòu)建的第一步，通過(guò)對(duì)健康狀態(tài)分析系統(tǒng)所需功能和使用人員的分析，確定了本系統(tǒng)的三個(gè)系統(tǒng)參與者。
（1）健康檔案管理員
健康檔案管理員是維護(hù)健康檔案基本數(shù)據(jù)的管理者，完成健康檔案相關(guān)數(shù)據(jù)的錄入和導(dǎo)入，是保障健康檔案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性的重要人員。
（2）醫(yī)療人員
醫(yī)療人員是從健康狀態(tài)分析系統(tǒng)獲取數(shù)據(jù)服務(wù)的重要領(lǐng)域人員，使用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析功能得到區(qū)域性居民健康水平的相關(guān)結(jié)果。
（3）一般用戶
一般用戶是使用健康狀態(tài)分析系統(tǒng)的所屬管轄地域內(nèi)的居民，使用系統(tǒng)的查詢與數(shù)據(jù)展示功能獲取不同形式的個(gè)人健康檔案數(shù)據(jù)。
本文僅以用戶登錄用例為例，描述用例細(xì)節(jié)（表1），給出該用例的正常流程和異常流程描述，是系統(tǒng)分析與設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。
4 系統(tǒng)總體架構(gòu)
本項(xiàng)目分別以移動(dòng)設(shè)備和微機(jī)為硬件終端平臺(tái)，以JavaEE[6-7]為系統(tǒng)開(kāi)發(fā)技術(shù)框架，采用MVC模式，移動(dòng)終端應(yīng)用以Android[8]為操作系統(tǒng)平臺(tái)，微機(jī)終端應(yīng)用以Windows XP為操作系統(tǒng)平臺(tái)，設(shè)計(jì)了系統(tǒng)總體架構(gòu)，如圖2所示。
5 結(jié)論
基于健康檔案的健康狀態(tài)分析系統(tǒng)的構(gòu)建，可以利用移動(dòng)終端實(shí)現(xiàn)居民個(gè)人對(duì)健康管理的主動(dòng)參與，方便、靈活。居民個(gè)人可以通過(guò)移動(dòng)終端（例如手機(jī)）的個(gè)人訪問(wèn)接口訪問(wèn)系統(tǒng)，移動(dòng)終端的系統(tǒng)主頁(yè)提供健康小常識(shí)的瀏覽與滾動(dòng)播放，用戶可以方便靈活地查詢個(gè)人的健康狀態(tài)信息，用戶在經(jīng)過(guò)身份驗(yàn)證后還可以對(duì)某些信息進(jìn)行修改，居民對(duì)個(gè)人健康管理的主動(dòng)參與意識(shí)也得到了加強(qiáng)。系統(tǒng)提供的即時(shí)通知功能，進(jìn)一步提高居民健康檔案數(shù)據(jù)的利用價(jià)值。根據(jù)居民個(gè)人的健康狀況，利用系統(tǒng)提供的即時(shí)通知功能，用戶可以及時(shí)獲取以郵件形式發(fā)送的關(guān)于用藥和保健等方面的提醒，也可以將提示信息發(fā)送給移動(dòng)終端，實(shí)現(xiàn)了健康檔案數(shù)據(jù)的深度利用。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的基于健康指標(biāo)的多元分析與多樣顯示功能，為用戶提供了直觀生動(dòng)的健康狀態(tài)的圖形展示。以人的正常健康指數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，以系統(tǒng)內(nèi)存儲(chǔ)的健康檔案數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，完成了區(qū)域人群的健康狀態(tài)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以多種不同的形式展示統(tǒng)計(jì)結(jié)果，實(shí)現(xiàn)了按時(shí)間段、按地域、按職業(yè)的分類統(tǒng)計(jì)；按時(shí)間段完成了居民個(gè)人的健康狀態(tài)數(shù)據(jù)分析與展示，實(shí)現(xiàn)了圖表的動(dòng)態(tài)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)了全面、直觀、生動(dòng)地圖形化展示居民個(gè)人多種生理數(shù)據(jù)的功能。
系統(tǒng)的研發(fā)在健康檔案數(shù)據(jù)管理與分析方面開(kāi)展了有益的工作，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)安全性、數(shù)據(jù)有效性、數(shù)據(jù)圖形化等功能，但在健康評(píng)估方面尚需要進(jìn)一步進(jìn)行評(píng)估模型的構(gòu)建與系統(tǒng)功能的實(shí)現(xiàn)。
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區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生信息的管理是以社區(qū)為核心、家庭為單位，以老人、婦女、兒童和慢性患者為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象；以健康為中心，集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)為服務(wù)內(nèi)容，利用計(jì)算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通訊技術(shù)、控制技術(shù)和一些醫(yī)療設(shè)備終端，實(shí)現(xiàn)居民健康數(shù)據(jù)區(qū)域信息共享；將醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療延伸服務(wù)、健康教育引人家庭，最大程度地體現(xiàn)這些服務(wù)的及時(shí)性、實(shí)時(shí)性、隨時(shí)性、交互性、多媒體化。居民不受時(shí)間、地域的限制，可充分地享受健康服務(wù)和健康教育。
社區(qū)居民健康檔案是區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生管理的基礎(chǔ)，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)，記錄社區(qū)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。通過(guò)建立健康檔案，能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，了解社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生問(wèn)題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群，開(kāi)展疾病管理，采取針對(duì)性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)。
居民健康檔案記錄了社區(qū)居民的所有健康相關(guān)信息，社區(qū)醫(yī)生可以通過(guò)分析，掌握社區(qū)居民中健康問(wèn)題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和變化情況，有利于社區(qū)醫(yī)生及時(shí)、動(dòng)態(tài)地了解所在社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題，開(kāi)展社區(qū)診斷。
利用健康檔案的信息，可以科學(xué)地界定或區(qū)分社區(qū)中不同健康狀況的人群，把未診斷的患者（二級(jí)預(yù)防對(duì)象）和高危人群（一級(jí)預(yù)防的對(duì)象）從社區(qū)普通人群中及早發(fā)現(xiàn)和區(qū)分出來(lái)，并針對(duì)不同人群的健康需要開(kāi)展疾病或健康管理，為篩選高危人群、開(kāi)展疾病和健康管理，采取有針對(duì)性的預(yù)防控制措施打下基礎(chǔ)。
居民健康檔案詳細(xì)、連續(xù)地記錄了個(gè)人的健康問(wèn)題、所患疾病及相關(guān)的危險(xiǎn)因素，有助于及時(shí)、恰當(dāng)?shù)卦\斷疾病，開(kāi)展個(gè)體化的藥物和非藥物治療。同時(shí)，診療和干預(yù)記錄也不斷豐富著健康檔案的內(nèi)容，使之成為社區(qū)預(yù)防保健工作。
覆蓋面廣的健康檔案反映居民的主要健康問(wèn)題和社區(qū)衛(wèi)生資源分布情況，能為區(qū)域內(nèi)合理配置和有效利用衛(wèi)生資源，改善和提高衛(wèi)生服務(wù)能力提供基礎(chǔ)信息，以便最大限度地滿足社區(qū)居民衛(wèi)生保健需求，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
動(dòng)態(tài)連續(xù)的居民健康檔案信息收集，能反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施過(guò)程，為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益、居民滿意度等服務(wù)效果評(píng)估提供信息支持；另外健康檔案還能作為健康公平性監(jiān)測(cè)的工具。
居民健康信息采集包括對(duì)每個(gè)居民的基本信息、慢病信息、體檢信息、健康動(dòng)態(tài)記錄等信息的采集。
信息綜合查詢：在信息綜合查詢模塊中，可以利用家庭住址編碼、姓名、性別、出生年月日時(shí)間段、慢八病等條件分別查詢?nèi)藛T的信息，同時(shí)可以對(duì)這些條件任意組合之后進(jìn)行綜合查詢。
家訪預(yù)約信息查詢：在家訪預(yù)約信息查詢模塊中，可以根據(jù)家訪預(yù)約時(shí)間來(lái)查詢某一天需要進(jìn)行家訪的所有老人及慢病患者的信息。
兒童接種信息查詢：在兒童接種信息查詢模塊中，可以根據(jù)接種預(yù)約時(shí)間來(lái)查詢某一天需要進(jìn)行接種的所有兒童的信息。
老人、兒童及婦女、慢病患者信息管理。
信息預(yù)警和提示：用戶成功登錄系統(tǒng)后，系統(tǒng)自動(dòng)列出該登錄用戶所負(fù)責(zé)的轄區(qū)內(nèi)，當(dāng)日需要進(jìn)行家訪的人員信息和當(dāng)日需要進(jìn)行接種的兒童信息。
數(shù)碼動(dòng)態(tài)記錄管理：針對(duì)沒(méi)有醫(yī)生工作站的社區(qū)、醫(yī)生通過(guò)計(jì)算機(jī)輸入較困難的醫(yī)生和家庭訪視無(wú)法實(shí)時(shí)用計(jì)算機(jī)記錄的情況，應(yīng)用數(shù)碼紙筆技術(shù)，醫(yī)生用數(shù)碼筆在普通紙上記錄診療信息的同時(shí)數(shù)碼筆將原始筆跡以矢量點(diǎn)陣的形式存儲(chǔ)到數(shù)碼筆中，并集中上傳到數(shù)據(jù)庫(kù)中，提供圖象式居民健康檔案。
數(shù)據(jù)接口：接口標(biāo)準(zhǔn)的建立是區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)管理的重要組成部分，是連接居民健康檔案、HIS和醫(yī)保等系統(tǒng)的橋梁，主要包括居民數(shù)字健康檔案管理接口、居民數(shù)碼健康檔案管理接口、身份識(shí)別接口、雙向轉(zhuǎn)診接口和醫(yī)保接口。
居民健康檔案管理接口用于連接社區(qū)門診醫(yī)生工作站與居民健康檔案管理。提供居民健康動(dòng)態(tài)記錄數(shù)據(jù)輸入接口，醫(yī)生在病人就診時(shí)就可以實(shí)時(shí)地將門診病歷信息記錄到居民健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)中；提供居民健康檔案數(shù)據(jù)查詢接口，病人在就診時(shí)，醫(yī)生可以隨時(shí)在醫(yī)生工作站上查詢病人健康檔信息。
用磁卡作為居民建立健康檔案身份識(shí)別介質(zhì)，建立磁卡信息調(diào)用接口，連接與健康檔案采集和查詢有關(guān)的信息系統(tǒng)。
雙向轉(zhuǎn)診接口用于社區(qū)HIS與醫(yī)院HIS的數(shù)據(jù)連接。醫(yī)保接口用于社區(qū)HIS與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)連接。
數(shù)據(jù)管理：采用集中分布式數(shù)據(jù)管理，建立健康檔案數(shù)據(jù)中心，將健康檔案的核心內(nèi)容存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)中心。對(duì)于規(guī)模、數(shù)據(jù)量都比較小的社區(qū)，直接通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)連接數(shù)據(jù)中心進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和檢索；對(duì)于規(guī)模大且有條件的社區(qū)建立前置服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)本地存儲(chǔ)實(shí)時(shí)上傳。
網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架：根據(jù)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、配備配置、技術(shù)條件、資金投入等情況，采取專線、VPN、網(wǎng)站三種形式，在保證數(shù)據(jù)安全的條件下采用靈活的組網(wǎng)方式。