時(shí)間：2022-02-22 12:46:11
導(dǎo)語：在護(hù)士申請(qǐng)書的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
自從進(jìn)入兒科工作以來，我一直在科護(hù)士長的帶領(lǐng)、指導(dǎo)和幫助下，本著“為人民服務(wù)”的理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，認(rèn)認(rèn)真真、踏踏實(shí)實(shí)、兢兢業(yè)業(yè)地做好我的本職工作，至今無一例醫(yī)療護(hù)理事故、差錯(cuò)或糾紛發(fā)生。兩年來，我積極地參加了院內(nèi)、院外舉辦的各種業(yè)務(wù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)或考核，在加強(qiáng)自己的政治思想認(rèn)識(shí)之余，時(shí)刻不忘隨時(shí)提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度和按照各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范做好護(hù)理工作。我一直認(rèn)真參與每月一次的三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）的理論和操作考試，溫故而知新，理論聯(lián)系實(shí)際，不斷鞏固自己的護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐技能。積極支持每月一次的護(hù)士長查房工作，提升患者對(duì)我的服務(wù)的滿意度。此外，還一直堅(jiān)持自學(xué)護(hù)理本科知識(shí)，爭取在理論知識(shí)方面再上一個(gè)新臺(tái)階，實(shí)現(xiàn)個(gè)人與醫(yī)院的同步發(fā)展。
去年，我和科內(nèi)同事一道參加了醫(yī)院舉辦的“5？12”技能操作競賽，我們科獲得了團(tuán)體第三名的優(yōu)異成績；還是去年11月份，我參加以“構(gòu)建和諧醫(yī)院”為主題的演講比賽，獲得了二等獎(jiǎng)。無論是個(gè)人參賽，還是團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)，都凝聚和加深了我的集體榮譽(yù)感，強(qiáng)化了我的團(tuán)隊(duì)合作精神，使我深知個(gè)人只有與集體融為一體才能形成最大合力。今年，在同事和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我在此前的工作中的表現(xiàn)的一致認(rèn)可下，我得以被派到省兒童醫(yī)院進(jìn)修。在此，非常感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次光榮的深造機(jī)會(huì)。
在過去的兩年工作中，我還有許多的不足之處。譬如專業(yè)知識(shí)的薄弱，技能能力的欠缺使我在工作時(shí)感到力不從心，失去了許多學(xué)習(xí)和提高的機(jī)遇；又如工作中不夠細(xì)心，給患者帶去了不必要的痛苦的同時(shí)，也給同事制造了不少的麻煩。對(duì)于這些缺點(diǎn)和短處，我已經(jīng)有了深刻的認(rèn)識(shí)，并一直在努力地改正和提高。我一定會(huì)加倍刻苦地學(xué)習(xí)理論知識(shí)，鍛煉操作技能，并磨練自己的性格，以此來彌補(bǔ)過去的工作中出現(xiàn)的不足。不求最好，但求更好，使自己能以更專業(yè)的素質(zhì)，更積極的態(tài)度為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
你們好！
很遺憾在這個(gè)時(shí)候向醫(yī)院正式提出辭職，我是懷著極其復(fù)雜的心情寫下這份辭職信的，請(qǐng)相信我，這并非一時(shí)沖動(dòng)，而是我經(jīng)過慎重考慮所做出的決定。
來到一院已經(jīng)三年多了，正是在這里我開始踏上了社會(huì)，完成了自己從一個(gè)學(xué)生到社會(huì)人的轉(zhuǎn)變?？梢哉f，我人生中最美好的時(shí)光是在這里度過的，三年的學(xué)習(xí)，使我對(duì)以前書本上學(xué)到的理論知識(shí)有了更深刻的理解，業(yè)務(wù)能力也在不斷提高。重要的是，在這里我學(xué)會(huì)了如何做人；一院平等的人際關(guān)系，開明的工作作風(fēng)，人性化的管理也一度讓我有著找到了依靠的感覺，在這里我能開心的工作，開心的學(xué)習(xí)，在我遇到困難時(shí)，大家都能伸出援助之手并給予關(guān)懷之情。然而護(hù)理工作的毫無挑戰(zhàn)性，護(hù)士工作的乏味與機(jī)械性以及護(hù)理人員地位的不同，總讓自己彷徨，這是真的。由此我開始了思索，或許只有遭遇磨礪與挫折，在不斷打拼中努力學(xué)習(xí)，去尋找屬于自己的定位，才是我人生的下一步選擇。
我來自農(nóng)村，我是農(nóng)民的兒子，不怕吃苦也吃過很多苦，不過從小到大一直過得還算順利，這曾讓我感到很幸運(yùn)，如今卻讓自己深陷痛苦之中，不能自拔，也許人真的要學(xué)會(huì)慢慢長大。習(xí)慣了不斷努力，不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，卻很難適應(yīng)處于保護(hù)的環(huán)境之下，經(jīng)常有人會(huì)告知我的性格內(nèi)向而個(gè)性卻過于突出鮮明，這對(duì)于醫(yī)院培育人才或是我自身完善都是突破的難點(diǎn)，或許這也是我很難適應(yīng)這個(gè)環(huán)境的原因；曾想為什么要強(qiáng)迫自己適應(yīng)環(huán)境，也許這樣的環(huán)境早已不能適應(yīng)時(shí)展了，請(qǐng)?jiān)徫铱诔隹裱裕‰m然我的觀念是：人需要不斷的發(fā)展、進(jìn)步、完善。其實(shí)我也一直在努力改變，變得適應(yīng)環(huán)境，以便更好的發(fā)揮自己的作用。但是我覺得真的很難，考慮了很久，我還是決定離開！！
敬獻(xiàn)上辭呈兩天之內(nèi)，我就會(huì)離開醫(yī)院，離開那些曾經(jīng)同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得領(lǐng)導(dǎo)們的諄諄教誨，舍不得同事之間的那片真誠和友善。但是既已決定，挽留只會(huì)讓我最終離開的時(shí)候更加難過，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！謝謝！
最后，真誠祝愿XX醫(yī)院一如既往一路飆升！領(lǐng)導(dǎo)及各位同仁工作順利。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：___
您好!
我是兒科的一名普通的護(hù)士，現(xiàn)在工作于兒童醫(yī)院，首先感謝您在百忙之中看我的郵件，我是XX年7月畢業(yè)于山東大學(xué)來我院工作至今，在這七年里我從一個(gè)剛剛跨出校門的畢業(yè)生，成長為一個(gè)兒科的優(yōu)秀護(hù)士，由衷的感謝領(lǐng)導(dǎo)和同事們對(duì)我的培養(yǎng)和幫助，在這7年里我嚴(yán)格要求自己，向身邊的每個(gè)老師學(xué)習(xí)，苦練基本功，不僅將課堂里學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到臨床，練就了過硬穿刺技能，更是學(xué)到了如何能夠更好與患者及家長的溝通，也取得了一定的成績。
在兒童醫(yī)院工作的兩年中我接觸到兒科康復(fù)保健，就被這門學(xué)科吸引，看到那里的小患者，更是憐愛，想為他們做點(diǎn)什么，從而也產(chǎn)生許多想法，在醫(yī)院兒科保健康復(fù)中心將擴(kuò)大病房增設(shè)護(hù)理崗位之際，我懇請(qǐng)能到兒科康復(fù)中心工作，我想開展特色護(hù)理查房及適合兒科神經(jīng)康復(fù)的特色護(hù)理，我雖然只是一名普通的護(hù)士，但我會(huì)在工作中，不斷努力，積極進(jìn)取，我有能力也會(huì)盡職盡責(zé)把兒科神經(jīng)康復(fù)特色護(hù)理做好?？险?qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給我一次機(jī)會(huì)，為那些小患者，為科室的發(fā)展盡點(diǎn)力。
此致
敬禮
變更監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)書格式包括申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人、案由、訴訟請(qǐng)求：事實(shí)與理由、落款等事項(xiàng)。
【法律依據(jù)】
根據(jù)《民法通則》的規(guī)定，監(jiān)護(hù)人不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，或者侵害了被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)益，其他有監(jiān)護(hù)資格的人或者單位向人民法院起訴，要求監(jiān)護(hù)人承擔(dān)民事責(zé)任的，按照普通程序?qū)徖?要求變更監(jiān)護(hù)關(guān)系的，按照特別程序?qū)徖?既要求承擔(dān)民事責(zé)任，又要求變更監(jiān)護(hù)關(guān)系的，分別審理。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
關(guān)鍵詞：護(hù)理；子宮切口瘢痕妊娠；陰式手術(shù)；病灶清除
剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是孕卵、滋養(yǎng)葉細(xì)胞種植在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕處一種非常罕見的異位妊娠，占剖宮產(chǎn)后異位妊娠6.1%[1]，CSP在所有妊娠發(fā)生率為0.15%[2]。目前治療常用的方法為藥物治療、清宮術(shù)、介入治療、經(jīng)腹或經(jīng)宮腹腔鏡子宮瘢痕局部病灶清除等[3-5]。2011年3月～2012年2月，我院通過陰式子宮切口瘢痕妊娠病灶清除術(shù)聯(lián)合局部藥物注射治療12例CSP，配合圍手術(shù)期護(hù)理獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組12例。年齡26～36歲，（31.1±4.6）歲。均有剖宮產(chǎn)史，均為子宮下段橫切口，1次9例，2次3例。末次剖宮產(chǎn)距本次妊娠時(shí)間1.2～5.5（4.2±0.8）年。均有停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間41～71（62.3±16.9）d。10例有陰道流血，流血時(shí)間7～21 （14.8±6.9）d。2例有下腹痛，主要表現(xiàn)為陣發(fā)痛，1例2 d，1例5 d。經(jīng)陰道B超及盆腔MRI檢查，均發(fā)現(xiàn)子宮下段剖宮產(chǎn)切口處妊娠囊樣包塊，最大直徑17～42（30.2±13.0）mm，其中4例探及心管搏動(dòng)；包塊附著處子宮下段前壁肌層變薄，最薄處3～6（4.6±0.9）mm。入院時(shí)血β-hCG水平均升高，16932-～126235（31 381±218）IU/L。術(shù)前B超和MRI診斷CSP。
病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：B超和MRI診斷一致，生命體征平穩(wěn)，了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及化療藥品副作用，患者知情愿意接受此種手術(shù)方式。
1.2 方法
1.2.1心理護(hù)理 責(zé)任護(hù)士向患者和家屬講解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及藥品副作用。介紹麻醉方式和手術(shù)過程，不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)策略，主動(dòng)積極配合醫(yī)療護(hù)理，有助于患者康復(fù)。
1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前做好血常規(guī)、肝腎功能檢查，心電圖及婦科檢查。陰式手術(shù)空間小、細(xì)菌隱匿，應(yīng)充分做好陰道準(zhǔn)備。術(shù)前3d 碘伏擦洗陰道，2次/d，術(shù)前1d進(jìn)食半流質(zhì)飲食，術(shù)前晚禁食。
手術(shù)方法 全麻或腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉。膀胱截石位，金屬導(dǎo)管排空膀胱。水壓分離膀胱宮頸間隙。至膀胱腹膜反折，打開腹膜，子宮峽部局部隆起，菲薄，可見瘢痕妊娠病灶。切除剖宮產(chǎn)瘢痕，夾出切口處妊娠組織，吸管清理宮腔。床邊B超示宮腔線清晰，未見異常回聲。以1-0薇喬線連續(xù)扣鎖縫合切口。病灶周邊多點(diǎn)局部注入甲氨蝶呤（MTX）50 mg/次（加5ml生理鹽水稀釋）?？p合腹膜、陰道壁。碘伏消毒陰道，留置尿管。
1.2.3術(shù)后處理 留置尿管1～2 d。預(yù)防感染。每2d復(fù)查1次血β-hCG，每次下降>50%，病理回報(bào)絨毛組織，無腹痛，復(fù)查超聲宮腔及疤痕處無異常，病情穩(wěn)定出院。告知患者血β-hCG測定1次/w，降至正常值為止，同時(shí)復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。
1.2.4術(shù)后護(hù)理 患者回病房去枕平臥，保持呼吸道暢通。術(shù)后6h心電監(jiān)護(hù)，觀察患者神情，協(xié)助患者每2h翻身1次，并做好記錄。囑患者下肢多活動(dòng)，避免靜脈栓塞形成。保持尿管通暢，1：10碘伏擦洗尿管近端、尿道外口、外陰2次/d，大便后會(huì)擦洗干凈。
1.2.5出院指導(dǎo) 患者出院后保持大便通暢，外陰保持清潔，術(shù)后每周來院復(fù)查，出現(xiàn)下腹疼痛，陰適流血，體溫升高等情況多隨診，避兔情緒激動(dòng)和精神緊張，保持良好心態(tài)。
2 結(jié)果
12例均手術(shù)順利，術(shù)中均未出現(xiàn)麻醉及手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后陰道傷口愈合好、無感染及膀胱損傷等并發(fā)癥。術(shù)后血β-hCG恢復(fù)正常時(shí)間10～23（15.8±6.3）d。所有患者出院前復(fù)查B超，均提示子宮前壁下段剖宮產(chǎn)瘢痕部位包塊消失，宮腔無異?；芈?。術(shù)后正常月經(jīng)來潮時(shí)間24～38（28.3±5.6 ）d。術(shù)后2w，血白細(xì)胞、肝腎功能正常，均無月經(jīng)淋漓、月經(jīng)量改變，局部組織壞死者異常情況。
3 討論
目前，CSP的病因尚不明確，F(xiàn)ylstra[6]認(rèn)為CSP是由于受精卵在子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜缺陷處著床后，底蛻膜缺損，滋養(yǎng)細(xì)胞可侵入子宮肌層，并不斷生長，子宮肌層與絨毛粘連、植入甚至穿透子宮壁；患者如有刮宮術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮成形術(shù)、宮腔鏡及手剝胎盤史，滋養(yǎng)細(xì)胞更易于向剖宮產(chǎn)瘢痕部位侵襲并與其黏附，發(fā)生CSP機(jī)率更高。CSP患者以停經(jīng)、陰道流血、下腹痛為主要臨床表現(xiàn)，本組12例均有停經(jīng)，10例有少量陰道流血，3例患者有輕或中度下腹痛。
CSP治療方法包括單純藥物治療、清宮術(shù)、介入治療、經(jīng)腹或經(jīng)宮腹腔鏡子宮瘢痕局部病灶清除等。單純藥物治療或介入治療CSP都存在時(shí)間長、不良反應(yīng)重、不徹底、價(jià)格昂貴等缺點(diǎn)。1978年Larsen等[7]首次采用局部病灶清除術(shù)成功治療CSP，隨后出現(xiàn)大量經(jīng)腹或?qū)m、腹腔鏡下局部病灶清除術(shù)的方法，認(rèn)為是一種有效、安全CSP治療方法[8-9]。但宮、腹腔鏡手術(shù)對(duì)手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平及醫(yī)院設(shè)備等有較高要求，經(jīng)腹創(chuàng)傷大。
經(jīng)陰道局部清除術(shù)目前國內(nèi)外報(bào)道韓國1例和中國6例Pubmed查詢），我院經(jīng)陰道局部清除術(shù)聯(lián)合局部應(yīng)用MTX和術(shù)中應(yīng)用B超方法，為CSP治療微創(chuàng)方法。本組12例手術(shù)均成功，無并發(fā)癥，術(shù)后月經(jīng)來潮時(shí)間（28.3±5.6）d，月經(jīng)無改變。
做好圍手術(shù)期護(hù)理，包括心理護(hù)理、腸道準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理。降低患者緊張情緒，并保持呼吸道通暢。嚴(yán)重嘔吐時(shí)，延長進(jìn)水、進(jìn)食時(shí)間，同時(shí)肌內(nèi)注射胃復(fù)安緩解癥狀。導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作，插管應(yīng)輕柔；先夾閉尿管，患者有尿意再拔管。拔管后盡量多喝水，密切觀察小便情況。
綜上所述，陰式子宮切口瘢痕妊娠病灶清除術(shù)聯(lián)合局部藥物注射具有手術(shù)徹底、微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，是治療CSP有效方法。
參考文獻(xiàn)：
[1]Tinelli A，Tinelli R，Malvasi A.Laparoscopic management of cervical-isthmic pregnancy：a proposal method[J].Fertil Steril，2009，92（2）：8293-8296.
[2]Rotas MA，Haberman S，Levgur M.Cesarean scar ectopic pregnancies：etiology，diagnosis，and management[J].Obstet Gynecol， 2006，107（6）：1373-1381.
[3]孫媛媛，趙冬梅.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的診斷及治療[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2011，11（08）：673-675，679.
[4]Robinson JK，Dayal MB，Gindoff P，et al.A novel surgical treatment for cesarean scar pregnancy：laparoscopically assisted operative hysteroscopy[J].Fertil Steril，2009，92（4）：1497.e13-16.
[5]Sadeghi H，Rutherford T，Rackow BW，et al.Cesarean scar ectopic pregnancy：case series and review of the literature[J].Am J Perinatol，2010，27（2）：111-120.
[6]Fylstra DL.Ectopic pregnancy within a cesarean scar：a review[J].Obstet Gynecol Surg，2002，57（8）：537-543.
[7]Larsen JV，Solomon MH.Pregnancy in a uterine scar sacculus--an unusual cause of postabortal haemorrhage.A case report.S Afr Med J，1978，53（4）：142-143.
外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)申請(qǐng)書
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
您好!我是內(nèi)一科護(hù)士***，護(hù)師職稱，本科學(xué)歷，已在本院工作了6年，于******年6月進(jìn)入內(nèi)一科工作，在此期間，我嚴(yán)格要求自己，責(zé)任心較強(qiáng)，一心投身工作。
但是在日常繁忙工作當(dāng)中，我已經(jīng)感覺到自身護(hù)理知識(shí)的缺乏，遇到許多緊急情況自己也只懂的一些基本的護(hù)理知識(shí)，無法讓病人得到100%的護(hù)理，再加上現(xiàn)代各種醫(yī)療器械及醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，現(xiàn)特向您提出進(jìn)修呼吸內(nèi)科的申請(qǐng)，申請(qǐng)能到更高一級(jí)的醫(yī)院去進(jìn)修，學(xué)習(xí)新知識(shí)，以提高自己的業(yè)務(wù)水平。
在進(jìn)修期間，我保證嚴(yán)格遵守進(jìn)修單位的規(guī)章制度及工作要求，服從進(jìn)修單位的調(diào)度安排，積極鍛煉，努力學(xué)習(xí)，按期圓滿完成進(jìn)修! 其他具體事宜及相關(guān)手續(xù)，均聽從院領(lǐng)導(dǎo)安排。
以上申請(qǐng)，敬請(qǐng)考慮并批準(zhǔn)為盼，謝謝!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：******
時(shí)間：********年****月****日
外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)申請(qǐng)書范文
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)
您好!我向?qū)W院申請(qǐng)外出聯(lián)合培養(yǎng)的機(jī)構(gòu)是******。外出開始時(shí)間為**年7月份。我是 ******，本科就讀于******。本科主要學(xué)習(xí)的是無機(jī)非金屬材料方向。現(xiàn)在研究生跟從***老師從事 ******材料的研究。根據(jù)研究學(xué)習(xí)方向和專業(yè)性質(zhì)的需要，我特此向?qū)W院提出外出聯(lián)合培養(yǎng)申請(qǐng)。
在平時(shí)的生活中，我樂觀向上，積極進(jìn)取，樂于幫助身邊的同學(xué)，熱愛運(yùn)動(dòng)，曾多次身為學(xué)院 的排球隊(duì)隊(duì)員參見學(xué)校舉行的比賽，生活勤儉節(jié)約。在學(xué)習(xí)的過程中，我認(rèn)真刻苦，專業(yè)知識(shí)較牢 固，英語水平較高，學(xué)習(xí)成績較好，計(jì)算機(jī)水平為全國計(jì)算機(jī)C語言程序設(shè)計(jì)二級(jí)，英語水平為 CET6。在工作中，導(dǎo)師交代的事情和任務(wù)，都能認(rèn)真的執(zhí)行和盡力完成，學(xué)生工作方面也積極協(xié)助 研究生輔導(dǎo)員等老師完成相應(yīng)的工作。
我祖籍為****，當(dāng)前我在*****大學(xué)已經(jīng)有了四五年的學(xué)習(xí)經(jīng)歷了，在這個(gè)過程中，得到很多同 學(xué)的幫助，得到很多老師的精心培育和照顧。我的思想道德素質(zhì)，科學(xué)文化水平，為人處事等方面 都得到很多的提高。為此由衷的感謝這些年來對(duì)我有很大幫助的老師和同學(xué)們。
在過去的學(xué)習(xí)生活中，雖然取得了一些成績和有了很大的進(jìn)步，但是當(dāng)前是一個(gè)發(fā)展很快的社 會(huì)，經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，科技不斷的更新?lián)Q代，其速度之迅速是我們過去想不到的。為此，我常常感 到自己的眼界是如此的狹隘，自己所擁有的知識(shí)是如此的有限，自己各方面的能力是如此的低。為 了更好的提高學(xué)生的各方面能力和學(xué)識(shí)，學(xué)校學(xué)院有外出聯(lián)合培養(yǎng)的政策，與校外的研究機(jī)構(gòu)和單 位有聯(lián)合培養(yǎng)項(xiàng)目，這是一個(gè)很好的平臺(tái)。如果能利用這一優(yōu)勢，將對(duì)提高我各方面的知識(shí)和能力 有著很大的作用，對(duì)提高我們學(xué)校學(xué)院研究生素質(zhì)將有著不可替代的作用。因此，在深知自己的不 足之處和*****專業(yè)的培養(yǎng)要求后，經(jīng)我跟我的導(dǎo)師***老師商量后，同意派送我外出進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)。 因此，我特向?qū)W校學(xué)院提出申請(qǐng)外出*******進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)，期待學(xué)校學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。
謝謝!
此致 敬禮
申請(qǐng)人：***
**-12-18
外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)申請(qǐng)書范本
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；非全身麻醉；護(hù)理干預(yù)；負(fù)性情緒；舒適度
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.187
手術(shù)是一種較為有效且直接的治療方式， 且對(duì)患者的機(jī)體造成了較大損害， 破壞了組織完整性， 對(duì)機(jī)體來說， 手術(shù)同時(shí)也是一種較為強(qiáng)烈的應(yīng)激源。手術(shù)患者情緒一般起伏較大， 主要是由于對(duì)手術(shù)的恐懼感、陌生感、且對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)原理的不理解所導(dǎo)致[1]。非全身麻醉患者的情緒波動(dòng)更為明顯， 多數(shù)患者手術(shù)全程處于清醒狀態(tài)， 因而加重了患者的不安與恐懼， 甚至因此加重病情。為改善此種現(xiàn)象， 現(xiàn)選取在本院進(jìn)行手術(shù)的126例非全身麻醉患者進(jìn)行研究， 其中63例結(jié)合護(hù)理干預(yù)， 詳細(xì)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年7月～2014年8月在本院進(jìn)行手術(shù)的126例非全身麻醉患者。所有患者按隨機(jī)投擲法分為對(duì)照組和研究組， 各63例。 對(duì)照組中男35例， 女28例， 年齡31～61歲， 平均年齡（50.4±3.8）歲；文化程度：小學(xué)及以下文化20例， 中學(xué)文化25例， 大學(xué)及以上文化18例。研究組中男36例， 女27例， 年齡32～62歲， 平均年齡（50.7±3.3）歲；文化程度：小學(xué)及以下文化21例， 中學(xué)文化25例， 大學(xué)及以上文化17例。兩組患者性別、年齡及文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組給予一般護(hù)理， 根據(jù)患者所做的手術(shù)進(jìn)行物品的準(zhǔn)備消毒工作， 手術(shù)前后需兩人進(jìn)行手術(shù)器械清點(diǎn)， 并幫助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)衣的穿脫。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)告知患者相關(guān)的手術(shù)信息、疾病狀況， 對(duì)患者進(jìn)行溝通和心理的疏導(dǎo)， 消除患者存在的恐懼、緊張、焦慮的心理， 告知患者手術(shù)的步驟及原理。②親情支持：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行溝通， 告知其對(duì)患者進(jìn)行親情上、生活上的支持與關(guān)心， 使患者感受到親情的溫暖， 增強(qiáng)患者的信心。③術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后， 主動(dòng)向患者進(jìn)行環(huán)境的介紹， 消除陌生感， 言辭應(yīng)輕柔、沉穩(wěn)， 幫助患者取合適的進(jìn)行手術(shù)， 密切監(jiān)測患者的生命體征， 注意失血狀況， 及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)液、輸血， 手術(shù)過程中可進(jìn)行眼神及言語上的鼓勵(lì)、安慰， 可碰觸患者的手部， 給予其支持， 并注意傾聽患者的訴求， 并給予合理的處理。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后整理患者的衣物及物品， 注意保暖， 送患者回病室， 告知家屬注意事項(xiàng)， 做好交接。
1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組間患者的焦慮情緒及舒適度。根據(jù)SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：① 輕：50～59分；② 中：60～69分；③重：≥70分。根據(jù)GCQ評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]， 評(píng)分包括生理、精神、社會(huì)、環(huán)境4個(gè)方面， 總分愈高表示舒適程度愈高。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
護(hù)理前兩組GCQ、SAS評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后研究組GCQ、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
手術(shù)室是醫(yī)院中較為重要的組成部門， 患者多數(shù)為急危重癥， 風(fēng)險(xiǎn)較大， 手術(shù)室需要的人力及物力較多， 對(duì)手術(shù)的質(zhì)量要求較高[3-5]。手術(shù)前， 為減少患者的痛苦， 術(shù)前均會(huì)采取麻醉措施， 主要分為全身麻醉及局部麻醉， 本次研究對(duì)象均為非全身麻醉的患者， 由于術(shù)中患者保持清醒狀態(tài)， 相比于全身麻醉患者更加無助， 因此， 對(duì)手術(shù)及護(hù)理質(zhì)量要求更高。護(hù)理干預(yù)主要通過護(hù)理人員的知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行判斷與評(píng)估， 結(jié)合具體的病情程度、年齡、受教育程度等做出具體的護(hù)理措施， 對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行彌補(bǔ)和改進(jìn)， 促進(jìn)患者的轉(zhuǎn)歸。
有研究顯示[6]， 對(duì)非全身麻醉患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后， 減輕了患者的恐懼心理及緊張情緒， 減少了不良反應(yīng)的發(fā)生， 提高了患者的舒適度， 改善了患者的治療積極性與預(yù)后情況。本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前研究組與對(duì)照組GCQ、SAS評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后研究組GCQ、SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P
綜上所述， 對(duì)非全身麻醉患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后， 明顯的降低了患者的負(fù)性心理， 提高了舒適程度， 值得臨床普及與推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 蕢曉予.手術(shù)室非全身麻醉患者的心理護(hù)理干預(yù).護(hù)理實(shí)踐與研究， 2012， 9（4）：142-143.
[2] 周艷， 林紅.手術(shù)室舒適護(hù)理對(duì)非全身麻醉患者的心理狀態(tài)及舒適度的影響.河北醫(yī)學(xué)， 2015， 21（9）：1539-1542.
[3] 凌曉紅， 鮑紅光， 范素紅， 等.導(dǎo)樂護(hù)理在非全麻手術(shù)患者圍術(shù)期的實(shí)施.護(hù)理學(xué)雜志， 2010， 25（6）：10-12.
[4] 陳文清， 黃麗芳， 盧惠琴， 等.不同時(shí)機(jī)肢體約束對(duì)全麻手術(shù)患者護(hù)理效果的影響.齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（2）：44-45.
[5] 劉素瓊， 陳玉. 護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室非全身麻醉患者的負(fù)性情緒及舒適度的影響. 河北醫(yī)學(xué)， 2015， 21（6）：1021-1023.
大學(xué)學(xué)生會(huì)辭職申請(qǐng)書最新600字
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
您好！
我是懷著十分復(fù)雜的心情寫這封辭職信的。自我進(jìn)入醫(yī)院之后，由于您對(duì)我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，使我在護(hù)士行業(yè)獲得了很多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。經(jīng)過這段時(shí)間在醫(yī)院的工作，我在護(hù)士領(lǐng)域?qū)W到了很多知識(shí)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)此我深表感激。
在20xx年下半年經(jīng)管系學(xué)生會(huì)成立，經(jīng)過評(píng)選我有幸在學(xué)生會(huì)工作，并擔(dān)任了體育部部長一職。在一個(gè)學(xué)期的工作中，我發(fā)現(xiàn)我不適合在這個(gè)位子上工作，并且，期末考試的成績并不能叫我和家人滿意。所以，為了體育部的發(fā)展，為了我的學(xué)習(xí)成績。我以書面的形式向您提出，辭去xx學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理系學(xué)生會(huì)體育部部長。希望可以得到學(xué)生會(huì)主席的批準(zhǔn)?，F(xiàn)在學(xué)生會(huì)，這個(gè)本以招新完畢好不容易基本穩(wěn)固下來的團(tuán)體，在極個(gè)別別有用心之人的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過了一些不必要，甚至是巨大破壞性的人動(dòng)，使學(xué)生會(huì)的機(jī)制再次受到打擊。如此這般，長此以往學(xué)生會(huì)的發(fā)展等于白費(fèi)。
很抱歉，也許我的這個(gè)決定會(huì)給學(xué)生會(huì)體育部下半學(xué)期的工作帶來不便。但是我相信團(tuán)總支書記和學(xué)生會(huì)主席一定會(huì)體諒我暫時(shí)的一點(diǎn)困難。我想如果我的學(xué)習(xí)成績上去了以后，如果那時(shí)學(xué)生會(huì)還需要我的參與，我想我一定會(huì)義不容辭的欣然接受！再次感謝團(tuán)總支書記、學(xué)生會(huì)主席以及全體學(xué)生會(huì)成員在我任職時(shí)對(duì)我的幫助，以及工作的支持。愿xx學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理系學(xué)生會(huì)越辦越優(yōu)秀！
此致
敬禮！
辭職人：xx
20xx年xx月x日
大學(xué)學(xué)生會(huì)辭職申請(qǐng)書最新600字
書記您好：
我不再擔(dān)任學(xué)生會(huì)主席一職，原因有以下幾個(gè)方面，向書記做出簡要的書面解釋：
1.經(jīng)過自己半年來的工作檢驗(yàn)，我自己的思考，結(jié)合個(gè)人性格興趣。我認(rèn)為自己暫時(shí)還不具備做好一個(gè)團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)航者的能力。學(xué)生會(huì)主席一職超出我的能力。我只能被動(dòng)的接受領(lǐng)導(dǎo)，工作上不能做到創(chuàng)新，學(xué)生會(huì)的工作效率提不上去。唯恐任期結(jié)束，辜負(fù)老師們的期望。
2.考研，考六級(jí)，考公務(wù)員。因我學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，所以壓力比較巨大。但又確實(shí)有這樣的想法，不愿意放棄。以至于擔(dān)心沒有足夠的時(shí)間將兩件事情同時(shí)處理的很好。因?yàn)閷W(xué)生會(huì)的工作本身任務(wù)量大，能夠在完成各項(xiàng)任務(wù)的同時(shí)也搞好自身的建設(shè)而又不影響個(gè)人，對(duì)我來說，實(shí)屬不易。
3.通過半年來的觀察，朱凱同學(xué)無論學(xué)習(xí)成績，工作能力，工作經(jīng)驗(yàn)都在我之上，思維也更加活躍。比我更加適合擔(dān)任學(xué)生會(huì)主席一職。和您一樣，為了將學(xué)生會(huì)的工作作的更好。向您推薦朱凱同學(xué)擔(dān)當(dāng)此職。
至于您所擔(dān)心的此舉敗壞學(xué)生會(huì)形象一說，個(gè)人覺得有點(diǎn)言過其實(shí)。干部的交替本來就很正常。而且學(xué)生會(huì)在它自身的'發(fā)展過程中也應(yīng)該逐漸尋找出更加適合的領(lǐng)導(dǎo)者。我的這種選擇，對(duì)我個(gè)人的前途發(fā)展有利，但同時(shí)也對(duì)學(xué)生會(huì)的發(fā)展有利。為了軍心的穩(wěn)定，我個(gè)人也會(huì)向他人做出一個(gè)很恰當(dāng)?shù)慕忉?。我也愿意接受組織上以任何理由和方式來處理這件事情，請(qǐng)書記放心。
雖然工作成績不能令人滿意，但是，在學(xué)生會(huì)兩年半的工作實(shí)踐以及跟隨書記確實(shí)讓我學(xué)到了很多東西，我個(gè)人也覺得已經(jīng)比高中時(shí)候進(jìn)步了很多學(xué)到了很多東西。書記每次對(duì)我的教導(dǎo)和與書記的每次談話都讓我的思維豁然開朗，大受啟發(fā)，確實(shí)受益匪淺。我一定會(huì)很珍惜您對(duì)我的教導(dǎo)，由衷地謝謝書記。
最后，祝愿您工作順利，身體健康，闔家幸福！
此致
敬禮
大學(xué)學(xué)生會(huì)辭職申請(qǐng)書最新600字
尊敬的學(xué)生會(huì)：
在這里.我首先感謝向老師給我這個(gè)發(fā)展的平臺(tái).感謝團(tuán)總支學(xué)生會(huì)這個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)對(duì)我的關(guān)照.在此我提出辭職申請(qǐng).
提出辭職對(duì)我來說是既感遺憾又感幸運(yùn)。遺憾的是我將要離開這個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，從此將和原來的隊(duì)友和朋友奮戰(zhàn)在兩條不同的道路上，幸運(yùn)的是我終于作出了離開的決定，終于可以擺脫終日忙碌的日子，靜下來好好的考慮一下我的未來了！幸運(yùn)的是在學(xué)生會(huì)工作的半年時(shí)間中，我學(xué)到很多東西，無論是從專業(yè)技能還是做人方面都有了很大的提高.
在里面也許我并不能算是一名優(yōu)秀的學(xué)生會(huì)干部 ，因?yàn)槲业墓ぷ髂芰Σ皇亲顝?qiáng)的，學(xué)習(xí)成績不是最好的，對(duì)此我是既感慚愧又覺無奈！古人說“魚于熊掌不可得兼”，誠哉斯言！因?yàn)槲也皇亲顑?yōu)秀的，所以難免顧此失彼。很幸運(yùn)我還能及時(shí)的回頭并作出相應(yīng)的補(bǔ)救。現(xiàn)在想來還是心有余悸！
而我的學(xué)習(xí)成績也決定我不能繼續(xù)在學(xué)生會(huì)工作下去.我是有自己的想法和目標(biāo).但是以我現(xiàn)在的成績很難達(dá)到我的夢想,最終我決定選擇辭職. 離開這個(gè)對(duì)于我此刻的離開我只能表示深深的歉意.
離開這個(gè)這個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)對(duì)，心里難免會(huì)有很多不愿，但是明天的太陽終究還是會(huì)從東方升起的，所以盡管要選擇放棄，選擇從新開始，但是我相信不管將來如何，我都會(huì)勇敢而堅(jiān)強(qiáng)的面對(duì)！堅(jiān)強(qiáng)的面對(duì)人生中的風(fēng)風(fēng)雨雨！做一個(gè)堅(jiān)持不懈努力學(xué)習(xí)的成功的好學(xué)生！
請(qǐng)求辭職。因?yàn)榭紤]到自己的學(xué)習(xí)和學(xué)生干部工作有很大的沖突，所以我決定提出辭職，希望組織上能夠找到能力更加適合這項(xiàng)工作的人來接替。
【關(guān)鍵詞】 小兒 靜脈輸液 心理特點(diǎn) 壓力
小兒靜脈輸液是臨床護(hù)理工作中最常見的操作之一，是治療疾病的重要手段，一針見血是我們工作的目標(biāo)，也是家長的期望。隨著人們法制觀念和維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，加之獨(dú)生子女的社會(huì)結(jié)構(gòu)，家長對(duì)子女的呵護(hù)、寵愛，以及小兒靜脈穿刺難度大，對(duì)護(hù)士在操作過程中產(chǎn)生的心理壓力是可想而知的。長期的心理壓力會(huì)導(dǎo)致心身疾病，因此在小兒靜脈輸液過程中如何減輕護(hù)士的心身壓力，保證患兒靜脈輸液及時(shí)進(jìn)行是我們值得討論的話題。本人從事門急診工作十多年，下面從切身體會(huì)來談?wù)?，與大家共勉。
1 良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)是減輕護(hù)士心身壓力的前提
1.1 護(hù)士應(yīng)具備積極健康的心理，樂觀開朗的性格，寬容、豁達(dá)、博愛的胸懷。以服務(wù)病人為中心，視病人如親人，具有高度的愛心、同情心，使之產(chǎn)生平和、親近、親切感，消除患兒恐懼、焦慮、急躁的情緒。
1.2 護(hù)士要沉著、冷靜、膽大、心細(xì)。我院是三級(jí)甲等醫(yī)院，小兒日常輸液量達(dá)300人次左右，輸液操作是連續(xù)緊張的過程，負(fù)荷重，工作量大，這就要求護(hù)士在操作中保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，做到有條不紊，忙而不亂。
1.3 護(hù)士應(yīng)具有一定的忍耐力和自我控制力[1]。對(duì)于靜脈穿刺未能一次成功的，患兒哭鬧、家長急躁，護(hù)士情緒浮躁、跟著亂是不行的；面對(duì)家長的指責(zé)，護(hù)士同樣情緒激動(dòng)、以牙還牙、予以頂撞，是絕對(duì)不允許的。要正確對(duì)待家長對(duì)護(hù)士的不滿情緒，不斷地與患兒和家長進(jìn)行溝通，取得諒解，避免矛盾激化。
1.4 護(hù)士要適時(shí)自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。業(yè)余時(shí)間多參加些文體娛樂活動(dòng)，既可豐富自身的業(yè)余生活，又可緩解焦慮和抑郁的心理。適度的自我調(diào)節(jié)，是護(hù)士學(xué)會(huì)減輕心身壓力的必修課。
2 掌握患兒的心理特點(diǎn)，取得家長的信任是減輕護(hù)士心身壓力的紐帶
2.1 1歲以內(nèi)的嬰幼兒輸液建議由母親陪護(hù)，因?yàn)榧膊≡斐傻牟贿m，嬰幼兒依賴性明顯增強(qiáng)，我們給嬰兒靜脈輸液后，建議媽媽讓患兒吃奶，讓他得到安撫，減輕疼痛所造成的不適。對(duì)于嬰幼兒，我們盡量提供舒適的環(huán)境，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，穿刺爭取一次成功，同時(shí)對(duì)嬰兒父母，我們善意勸解，穿刺時(shí)暫時(shí)回避，以免父母的焦慮情緒，影響護(hù)士操作的穩(wěn)定性。
2.2 1-2歲的幼兒會(huì)將疼痛與治療室、白大褂聯(lián)系起來，有些患兒，一見護(hù)士就哭，一進(jìn)治療室就鬧，針對(duì)這類小兒，我們首先與父母溝通，逐漸與孩子接觸，使之產(chǎn)生親近感，減輕患兒的恐懼心理。同時(shí)說服幼兒父母，協(xié)助我們固定，以免患兒亂踢亂叫，影響穿刺的成功性。
2.3 2-3歲的幼兒，給他們輸液時(shí)，他們經(jīng)常抗議，尖聲叫喊，有的說再等一下，要上廁所，故意拖延時(shí)間。對(duì)于這類小兒，我們首先要爭取父母的支持，因?yàn)樗麄儗?duì)于疼痛的看法，會(huì)影響到患兒的適應(yīng)。父母應(yīng)該鼓勵(lì)幫助患兒適應(yīng)這種壓力。同時(shí)我們護(hù)士也給予患兒心理支持。如：“你看剛才那個(gè)朋友一點(diǎn)兒都沒哭，多勇敢！”“等會(huì)兒叫媽媽買個(gè)玩具，獎(jiǎng)勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)，好不好？”用誘導(dǎo)、激勵(lì)、表揚(yáng)的方法往往很奏效。
2.4 3歲以上的兒童，他們對(duì)事物已經(jīng)開始有一定的思維和判斷能力，對(duì)于這類小兒，我們護(hù)士應(yīng)該曉之以理，動(dòng)之以情，向他們解釋為什么要掛水，“因?yàn)槟闵×?，掛完水你的病就?huì)好了，就能上幼兒園和其他小朋友一起玩了。”護(hù)士要表現(xiàn)出尊重、熱情、，要說服而不能強(qiáng)迫、恐嚇。護(hù)士對(duì)患兒的提問，要誠實(shí)對(duì)待，以取得患兒的信任，配合護(hù)士進(jìn)行操作。
3 嫻熟的技術(shù)操作是減輕護(hù)士心身壓力的根本保證
門診小兒輸液室護(hù)士必須有過硬的業(yè)務(wù)水平和能力，熟練的護(hù)理技術(shù)操作。工作未滿五年的年輕護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)崗位練兵，主動(dòng)積極苦練穿刺技術(shù)，不斷提高自己的穿刺水平。
3.1 選擇靜脈要慎重仔細(xì)，1-3歲的小兒頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，宜選用頭皮靜脈穿刺[2]。3-12歲的小兒，宜選用四肢靜脈，盡量避開關(guān)節(jié)部位。搶救病人時(shí)宜選用肘靜脈和大隱靜脈。
3.2 進(jìn)針輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)，固定要牢固。頭皮靜脈穿刺見回血后即可固定，針頭不必再前行，對(duì)于肥胖或脫水患兒，可用2-3毫升生理鹽水的注射器連接穿刺針頭，進(jìn)針后以注射器抽吸看有無回血，可以提高穿刺成功率。穿刺成功后常規(guī)膠布固定，四肢靜脈加用小夾板固定。有條件者選用醫(yī)用彈力繃帶(網(wǎng)狀A(yù)型) 2號(hào)、3號(hào)、6號(hào)等進(jìn)行固定，我們一般采用6號(hào)彈力繃帶用于小兒頭皮針的固定，2號(hào)、3號(hào)用于小兒手背、足背的固定[3]。
3.3 交代注意事項(xiàng)，加強(qiáng)觀察。交代患兒家長抱的姿勢，抓住小兒的手，千萬不能讓小兒的手抓到輸液頭皮管，注意不能碰撞穿刺部位。加強(qiáng)巡視，觀察有無不良反應(yīng)，保證輸液順利進(jìn)行。
4 總結(jié)
小兒靜脈輸液操作過程中，護(hù)士自身良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)，掌握患兒的心理特點(diǎn)，采取適當(dāng)?shù)臏贤记桑⒘己玫淖o(hù)患關(guān)系，熟練的技術(shù)操作，才能保證患兒得到及時(shí)的治療，確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)患矛盾，從根本上減輕護(hù)士的心身壓力，才能使我們以更飽滿的熱情投身到護(hù)理工作中去。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]周鳳英.提高小兒靜脈穿刺成功的護(hù)理體會(huì)[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，25（5）：592.