時(shí)間：2024-01-17 14:41:03
導(dǎo)語(yǔ)：在人口老齡化調(diào)研的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：人口老齡化；社會(huì)養(yǎng)老；對(duì)策
Abstract: The problem of aging population in China has increasingly become a hot topic in all walks of life, due to population aging, but it also triggered a debate on a series of issues related to retirement age, pension security, and population policy, at the same time to solve this problem for the country various cities, and even the whole world has very great significance.Key words: population aging; social pension; countermeasures
中圖分類號(hào)：F840.67 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
根據(jù)聯(lián)合國(guó)教科文組織有關(guān)資料顯示：人口老齡化將是中國(guó)21世紀(jì)面臨的一個(gè)重大社會(huì)問(wèn)題。而早在上世紀(jì)90年代末期，我國(guó)就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)了，而這將對(duì)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)諸多影響。所以，從現(xiàn)在起我們要正確把握人口老齡化的發(fā)展規(guī)律，并積極采取相關(guān)措施，按照正確的思路和方向切實(shí)解決人口老齡化問(wèn)題。本人著眼于所在縣城――射陽(yáng)縣人口老齡化狀況于2011年10月至2012年2月進(jìn)行了調(diào)研，并形成本篇調(diào)研報(bào)告。本報(bào)告包括射陽(yáng)縣人口老齡化現(xiàn)狀對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的影響、目前存在的問(wèn)題，以及積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題的對(duì)策與建議等三方面。
人口老齡化對(duì)射陽(yáng)縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的影響
通常人們把65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?%以上或者60歲及以上老年人口比率超過(guò)10%作為老齡化社會(huì)的標(biāo)志。射陽(yáng)縣人口老齡化正處在持續(xù)增速期。從上世紀(jì)90年代末，全縣60歲以上老年人口占總?cè)丝?0%上升到2006年占14%以上，只用了8年左右時(shí)間，預(yù)計(jì)2012年老年人口占總?cè)丝?6%，2020年老年人口占總?cè)丝?9%以上，進(jìn)入快速人口老齡化社會(huì)。在當(dāng)前射陽(yáng)縣的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中，人口老齡化與經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)轉(zhuǎn)型相疊加，與利益格局深刻調(diào)整、思想觀念深刻變化相伴隨，這就使得射陽(yáng)縣老齡工作和老齡事業(yè)面臨著日趨復(fù)雜的態(tài)勢(shì)。概括地說(shuō)，射陽(yáng)縣人口老齡化態(tài)勢(shì)十分嚴(yán)峻，老齡問(wèn)題已成為不容忽視的重大社會(huì)問(wèn)題，人口老齡化將對(duì)射陽(yáng)縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人民生活帶來(lái)廣泛而深刻的影響。突出表現(xiàn)為：
撫養(yǎng)體系發(fā)生變化，地方負(fù)擔(dān)重。人口“普查”數(shù)據(jù)表明：“三普”時(shí)我縣的總撫養(yǎng)比為56.27%，其中少兒撫養(yǎng)比為47.94%，老年撫養(yǎng)比為8.33%；“四普”時(shí)總撫養(yǎng)比為48.64%,其中少兒撫養(yǎng)比為39.39%，老年撫養(yǎng)比為9.25%；“五普”時(shí)總撫養(yǎng)比為41.27%,其中少兒撫養(yǎng)比為28.4%，老年撫養(yǎng)比為12.87%。雖然從總撫養(yǎng)比和少兒撫養(yǎng)比看，都在下降，但老年撫養(yǎng)比卻在逐年上升，而且到一定的時(shí)間，少兒人口相對(duì)穩(wěn)定，其撫養(yǎng)比不會(huì)再下降，而老年撫養(yǎng)比仍在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)快速增長(zhǎng)，勢(shì)必加重國(guó)家或地方政府的負(fù)擔(dān)。
家庭功能弱化，老人贍養(yǎng)問(wèn)題突出。隨著高齡老人的不斷增多及老齡人口自身健康狀況的變化，老人自我料理生活的能力不斷減弱，而現(xiàn)代家庭不斷“小型化”，老年人與其子女“分家”現(xiàn)象極為普遍，加之勞務(wù)經(jīng)濟(jì)的興起使得大部分青壯年外出務(wù)工，留守老人、空巢老人大量存在，這些老齡人口難以得到較好的生活照料或無(wú)法得到照料，主要靠老人配偶之間相互照顧或自我照顧。尤其是一、二十年以后，社會(huì)上將大量出現(xiàn)“四二一家庭”，屆時(shí)家庭養(yǎng)老的模式將受到嚴(yán)重挑戰(zhàn)，子女即使在主觀上有十分孝敬老人的愿望，客觀上卻無(wú)照料老人的條件和能力。
老齡人口看病受限，福利設(shè)施無(wú)法滿足需求。老齡人口大多患有與年齡相關(guān)的疾病，且1/3以上的老年人需要自己或配偶支付醫(yī)藥費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我縣農(nóng)村老年人患病率為60.42%，而且我縣農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)設(shè)施落后、醫(yī)療水平不高，加之近幾年醫(yī)藥費(fèi)上漲幅度較大，許多老年人因醫(yī)療條件或自身能力的限制，無(wú)法得到較好的治療。我縣現(xiàn)有城鄉(xiāng)福利機(jī)構(gòu)21家，共有床位1600多張，容量十分有限。同時(shí)，老年人精神文化生活匱乏，目前能供老年人活動(dòng)的場(chǎng)所較少，已有的活動(dòng)場(chǎng)所由于活動(dòng)器具少、無(wú)人組織、內(nèi)容枯燥等而無(wú)法較好地開展，仍以打麻將、看電視為主的老年生活單調(diào)而無(wú)味。
老人商品稀缺，供需矛盾突出。隨著生活水平的提高，老齡人口的購(gòu)買能力不斷增強(qiáng)，對(duì)具有老年特色的商品（如拐杖、助聽器、輪椅等）需求量越來(lái)越大，但目前我縣范圍內(nèi)適合老年人的商品不多，需遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于供，直接給老齡人口的生活造成諸多不便，同時(shí)由于老齡產(chǎn)品的缺失，從某種意義上縮小或削弱我縣社會(huì)消費(fèi)。
目前存在的問(wèn)題
近幾年來(lái)，射陽(yáng)縣積極應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)，把發(fā)展老齡事業(yè)作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，在老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、醫(yī)療保障、權(quán)益維護(hù)、優(yōu)待服務(wù)、生活照料及精神文化生活等方面，采取了切實(shí)有效的措施，取得了顯著成績(jī)。老年社會(huì)保障體系基本框架初步確立，老年服務(wù)設(shè)施進(jìn)一步完善，老年文化、教育、體育事業(yè)蓬勃發(fā)展，老年人的合法權(quán)益得到較好保護(hù)，老年人的生活質(zhì)量不斷提高。但是，射陽(yáng)縣老齡工作還存在一些困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：
老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃滯后?！渡潢?yáng)縣老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》在完善惠老政策、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面需進(jìn)一步明確目標(biāo)、細(xì)化措施。老齡事業(yè)總體上仍滯后于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展步伐，養(yǎng)老服務(wù)供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高，不能滿足老年人日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求?？h和鎮(zhèn)養(yǎng)老工作機(jī)構(gòu)在性質(zhì)、編制、職能、經(jīng)費(fèi)人員等方面還需進(jìn)一步理順，基層、農(nóng)村老齡工作機(jī)構(gòu)建設(shè)還相對(duì)薄弱。
對(duì)老齡事業(yè)投入不足。面對(duì)人口老齡化給經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的重大挑戰(zhàn)，射陽(yáng)縣在老齡事業(yè)方面的財(cái)政投入力度有待于進(jìn)一步加大，僅限于利用有限的福彩公益金發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)很難有大作為。我縣現(xiàn)有的養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等建設(shè)不多，建設(shè)規(guī)模普遍較小，硬件設(shè)施條件較差，有的管理和服務(wù)不到位，不能滿足日益增長(zhǎng)的社會(huì)需求。城鄉(xiāng)綜合性老年活動(dòng)場(chǎng)所比較少，農(nóng)村老年事業(yè)發(fā)展滯后，設(shè)施簡(jiǎn)陋，活動(dòng)單一。政府有關(guān)部門所采取的“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”和“優(yōu)勝劣汰”的政策，與政府當(dāng)前財(cái)力有限、急需鼓勵(lì)和扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的實(shí)際不相適應(yīng)。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得政策扶持不夠。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地、稅收等方面優(yōu)惠政策落實(shí)不夠理想，民辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)在用地、用電、用水等方面負(fù)擔(dān)較重，新增床位補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)還不是很高。不管是居家養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都存在著養(yǎng)老服務(wù)人力資源少、人員素質(zhì)偏低、專業(yè)人員缺乏等難題。目前從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員主要是下崗失業(yè)和農(nóng)村務(wù)工人員，系統(tǒng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)較少，其業(yè)務(wù)技能難以應(yīng)對(duì)不同層次、不同特點(diǎn)老人的多樣需求。從業(yè)人員收入低，導(dǎo)致國(guó)家制定的“兩規(guī)劃一標(biāo)準(zhǔn)”《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》難以有效落實(shí)，直接影響到養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。
積極應(yīng)對(duì)射陽(yáng)縣人口老齡化和農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的對(duì)策與建議
拓寬視角積極看待人口老齡化問(wèn)題，是解決當(dāng)前老年人問(wèn)題和應(yīng)對(duì)人口老齡化的切入點(diǎn)。
社會(huì)視角：目前社會(huì)各層面對(duì)老齡化問(wèn)題認(rèn)識(shí)模糊，對(duì)老年群體存在明顯負(fù)面刻板印象。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題，必須強(qiáng)調(diào)老齡事業(yè)的“社會(huì)參與，全民關(guān)懷”。有必要采取積極有效措施提高全體人員對(duì)老齡化問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，樹立正確和積極的觀念。老齡化問(wèn)題是整體性的社會(huì)現(xiàn)象。如果把老齡化看做生命周期中的結(jié)構(gòu)變遷，那么每個(gè)人都身在其中，利益攸關(guān)。因?yàn)闊o(wú)論個(gè)人還是家庭，都會(huì)被攪進(jìn)老齡化社會(huì)。盡管有一些人口老齡化問(wèn)題在技術(shù)上是可以分開的，但它們的背景是一系列綜合的議題，是屬于全社會(huì)的議題。
決策者視角：改變老齡問(wèn)題依然處于邊緣位置的狀態(tài)，將于老齡問(wèn)題有關(guān)的議程和事項(xiàng)有效地納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略與政策，換言之就是“使老齡問(wèn)題主流化”；老齡化不僅僅涉及有關(guān)老年人社會(huì)福利問(wèn)題，而是影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略性、全局性問(wèn)題，應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題，不能就事論事，需要跳出部門的局限，不能靠應(yīng)急預(yù)案，不能靠臨時(shí)突擊，必須著眼全局、謀劃長(zhǎng)遠(yuǎn)，在所有相關(guān)層面，都必須采取協(xié)調(diào)一致的政策行動(dòng)，通過(guò)清晰有序、多管齊下的方式應(yīng)對(duì)老齡化；應(yīng)對(duì)人口老齡化應(yīng)是因地制宜，立足縣情，以解決具體的實(shí)際問(wèn)題為導(dǎo)向，充分考慮我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的承受力，使政策措施更具有針對(duì)性、操作性和可行性。
完善養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障和服務(wù)保障三大體系，是解決當(dāng)前老年人問(wèn)題和應(yīng)對(duì)人口老齡化的著力點(diǎn)。
繼續(xù)完善基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老制度規(guī)范化。探索實(shí)施新型的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，努力擴(kuò)大覆蓋面。要逐步構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，這是推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措。
積極做好養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作，加大基金征繳力度，新增擴(kuò)面人員基本養(yǎng)老金征繳率要達(dá)到100%。繼續(xù)調(diào)整提高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，做好社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。完善城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法，根據(jù)射陽(yáng)縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)保障能力等因素，適時(shí)調(diào)整待遇標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主的醫(yī)療保障體系。逐步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和國(guó)有破產(chǎn)企業(yè)及集體困難企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，啟動(dòng)居民超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上所不能支付的費(fèi)用。繼續(xù)加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，做好資金安排，抓好平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)帳戶管理，確保及時(shí)發(fā)放。
應(yīng)把保障農(nóng)村老年人基本生活放在重要位子，加快制度建設(shè)步伐。保障和改善農(nóng)村老年人的生活水平，是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重中之重。要加大農(nóng)村為老年人服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度。要發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用，落實(shí)家庭成員對(duì)老年人的贍養(yǎng)責(zé)任。積極發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)，探索適合農(nóng)村特點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)方式。
在為老服務(wù)問(wèn)題上政府不必大包大攬，注意調(diào)動(dòng)和發(fā)揮多方社會(huì)力量的作用。充分運(yùn)用多種社會(huì)資源，特別是社會(huì)慈善資源，為老年人舉辦和提供各種服務(wù)。在社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施和場(chǎng)所建設(shè)上，也鼓勵(lì)社會(huì)力量參與管理和服務(wù)。要逐步建立和完善以公共財(cái)政為主導(dǎo)，廣泛吸收民間資本和社會(huì)資本參與的多元化老齡事業(yè)投入機(jī)制。要把老齡事業(yè)作為公共服務(wù)建設(shè)的重點(diǎn)領(lǐng)域，通過(guò)政策扶持，引導(dǎo)社會(huì)力量投入老齡事業(yè)，拓寬老齡事業(yè)發(fā)展的資金渠道。
運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。政府在承擔(dān)相應(yīng)政府職能的基礎(chǔ)上，通過(guò)政策扶持，拓寬老齡事業(yè)發(fā)展的資金渠道大力培育和拓展養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，支持和鼓勵(lì)社會(huì)力量投資興辦老年服務(wù)設(shè)施和機(jī)構(gòu)，把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為產(chǎn)業(yè)去謀劃和運(yùn)作，政府除了行政審批、規(guī)范市場(chǎng)和檢查監(jiān)督之外，基本不予資源分配和資金資助，那些營(yíng)利性的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自己通過(guò)服務(wù)收費(fèi)就可以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值補(bǔ)償、自負(fù)盈虧和自我積累與發(fā)展。逐步建立和完善以公共財(cái)政為主導(dǎo)，廣泛吸收民間資本和社會(huì)資本參與的多元化投入機(jī)制，發(fā)展多種特色的養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人不同層次、不同類型的消費(fèi)需求。
著力推進(jìn)農(nóng)村困難家庭常年病人托管工作，加強(qiáng)農(nóng)村困難家庭常年病人托管中心建設(shè)，通過(guò)加大資金投入，構(gòu)建服務(wù)平臺(tái)，創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，探索出一條解決農(nóng)村失能、半失能老人社會(huì)救助和托養(yǎng)服務(wù)的新路子。
踐行健康老齡化、積極老齡化的理念，是解決當(dāng)前老年人問(wèn)題和應(yīng)對(duì)人口老齡化的關(guān)注點(diǎn)。
政府在發(fā)展老齡事業(yè)的過(guò)程中，要轉(zhuǎn)變單純?yōu)槔夏耆颂峁椭疹櫟挠^念，更加注重提高老年人自身的健康水平，讓老年人更多更長(zhǎng)久地保持自理自立能力，從而把健康老齡化的理念真正落實(shí)到老齡工作中，推動(dòng)老年人的社會(huì)參與和自尊自立。
加強(qiáng)助老健康的硬件設(shè)施建設(shè)。建設(shè)社區(qū)老年活動(dòng)室和老年健身廣場(chǎng)、健身路徑，并組織開展好各種活動(dòng)，進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面，以此來(lái)不斷提高老年人的健康水平，并推動(dòng)老年人生命生活質(zhì)量的改善與提升。要將積極健康的老齡化理念融入到老齡工作中，努力調(diào)動(dòng)老年人的自身潛能， 他們更加積極樂(lè)觀地參與社會(huì)、參與生活，健康快樂(lè)地歡度晚年。鼓勵(lì)開發(fā)利用老年人力資源，彌補(bǔ)勞動(dòng)力不足并變一部分消費(fèi)人口為生產(chǎn)人口變壓力為動(dòng)力，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。特別是要重視和加強(qiáng)農(nóng)村老齡工作，完善農(nóng)村老齡服務(wù)設(shè)施和文化體育設(shè)施，促進(jìn)老齡事業(yè)全面、均衡、協(xié)調(diào)發(fā)展。
健全助老健康的醫(yī)療服務(wù)體系。針對(duì)老年人多發(fā)病、常見病的防治方面應(yīng)采取積極舉措，應(yīng)建立起宣傳、教育、咨詢、普查、主動(dòng)介入服務(wù)等制度，在綜合性醫(yī)院設(shè)立老年病科和老年醫(yī)療康復(fù)?？啤Ｔ谌h的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)建立轄區(qū)所有60歲以上戶籍老年人建立健康檔案，設(shè)立保健康復(fù)室，對(duì)一些患病、失能、失智的老年人進(jìn)行專門的功能康復(fù)訓(xùn)練。在一些貧困居民區(qū)開設(shè)流動(dòng)醫(yī)療車，定期為社區(qū)老年人診斷治療。
加強(qiáng)老年學(xué)研究。在統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)、金融等政府部門設(shè)立專門的老年資料采集部門，跟蹤最新的老齡化進(jìn)程和面臨的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，同時(shí)成立專門的研究小組，定期對(duì)特定的老齡專題進(jìn)行研究分析，為領(lǐng)導(dǎo)提供切實(shí)可行、有效的老齡問(wèn)題決策依據(jù)。
加強(qiáng)老齡服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)。加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)以及心理學(xué)等方面的專業(yè)人才，提高社區(qū)及農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)。要對(duì)隊(duì)伍的專業(yè)結(jié)構(gòu)和人員配比進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定和要求。加強(qiáng)對(duì)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持和監(jiān)管，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)和從業(yè)人員培訓(xùn)，推行持證上崗，提高服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德，提高工資待遇標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)年輕人從業(yè)吸引力。定期組織專家進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)和技能的講授，與國(guó)內(nèi)的大學(xué)簽約開設(shè)老人護(hù)理系和碩士課程，舉辦各種專業(yè) 人士的訓(xùn)練班。在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員配置上，除配置管理和服務(wù)人員、醫(yī)師以外，還應(yīng)配置心理咨詢師、專業(yè)社會(huì)工作者、保健專家、營(yíng)養(yǎng)師和護(hù)師。只有加強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)，才能夠使老年人的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)質(zhì)量具可靠的保證。
【關(guān)鍵詞】老齡化 經(jīng)濟(jì)積極影響 經(jīng)濟(jì)消極影響 合理建議
人口老齡化目前已經(jīng)成為世界普遍關(guān)注的問(wèn)題，如今人口老齡化并不只是發(fā)達(dá)國(guó)家所特有的現(xiàn)象，現(xiàn)在已是全世界眾多國(guó)家面臨的普遍問(wèn)題。人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的過(guò)程。1956 年，聯(lián)合國(guó)在《人口老齡化及其經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響》一文中將老年人的起點(diǎn)年齡定為60 歲或65 歲；當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，就意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口進(jìn)入了老齡化社會(huì)。
根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第六次全國(guó)人口普查公報(bào)顯示，2010年大陸31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口中，60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。同2000年第五次全國(guó)人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。顯然，中國(guó)已經(jīng)成為人口老齡化大國(guó)。
在中國(guó)人口老齡化的大趨勢(shì)下，部分地區(qū)對(duì)人口老齡化的敏感程度也不同。其中西部地區(qū)是近些年來(lái)中國(guó)建設(shè)和開發(fā)的重點(diǎn)。所以研究老齡化對(duì)其發(fā)展的利弊有著更為重要的意義。中國(guó)西部地區(qū)包括十二個(gè)省、市和自治區(qū)。據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查（除港澳臺(tái)外），經(jīng)計(jì)算西部地區(qū)有人口約360356231人。其中，有24706321人，占全國(guó)人口的6.86%，占5個(gè)自治區(qū)人口的24.26%。內(nèi)蒙古是國(guó)家西部大開發(fā)的重點(diǎn)地區(qū)。內(nèi)蒙古經(jīng)濟(jì)的發(fā)展直接反映了西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。因此，研究?jī)?nèi)蒙古人口老齡化問(wèn)題具有代表性。這對(duì)我們未來(lái)對(duì)內(nèi)蒙古發(fā)展，乃至整個(gè)西部地區(qū)的發(fā)展具有重要意義。
2010年約2470萬(wàn)人中，其中65歲以上人口比重為7.56%，同2000年和1990年人口普查相比，65歲老年人所占比重分別上升了2.21和3.55個(gè)百分點(diǎn)。65歲以上人口有逐年上升的趨勢(shì)。而14歲以下人口由1990年的610.37萬(wàn)人下降到2010年348萬(wàn)人，下降了14.35個(gè)百分點(diǎn)（見圖1）。老少比由1990年的14.1%上升到2010年的53.61%。這些數(shù)據(jù)，從一個(gè)側(cè)面反映了的人口老齡化形勢(shì)十分危急。
一 的人口現(xiàn)狀
數(shù)據(jù)來(lái)源：由2010年《統(tǒng)計(jì)年鑒》整理得出
1982年我國(guó)將計(jì)劃生育寫入憲法，我國(guó)的人口得到了有效地控制，出生率由1982年的21.2%下降到了2010年的9.3%。隨著國(guó)家醫(yī)療水平的不斷提高，人們病有所醫(yī)，死亡率由1982年的5.7%下降至5.5%，總體呈下降趨勢(shì)。低出生率和低死亡率也導(dǎo)致了低自然增長(zhǎng)率，1982年2010年，自然增長(zhǎng)率逐年下降，2010年更是低到了3.8%（見圖2）。這些數(shù)據(jù)說(shuō)明，已經(jīng)步入了老齡化地區(qū)的行列。
數(shù)據(jù)來(lái)源：由2010年《統(tǒng)計(jì)年鑒》整理得出
二 人口老齡化對(duì)內(nèi)蒙古經(jīng)濟(jì)的影響
1.積極影響
根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的第五次人口普查資料可知，2000年我國(guó)60歲以上老年人口的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)參與率為32.99%，其他國(guó)家也是如此。例如，2005年，發(fā)達(dá)國(guó)家老年人參與率為8.43%，而60歲以上老年人口中主要生活來(lái)源的23.88%來(lái)自勞動(dòng)收入（見表1）。說(shuō)明約有四分之一的老年人仍然奮斗在自己的工作崗位上。譬如學(xué)術(shù)研究，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的老專家，他們是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的有力推動(dòng)者。他們其中有些甚至是內(nèi)蒙古經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主力軍。
數(shù)據(jù)來(lái)源：由國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第六次人口普查資料整理得出
此外，老齡化趨勢(shì)會(huì)給服務(wù)產(chǎn)業(yè)帶來(lái)發(fā)展的契機(jī)。特別是內(nèi)蒙古旅游業(yè)，內(nèi)蒙古以其美麗寬廣的草原吸引著來(lái)自全國(guó)各地的游客。其中老年人占了其中很大一部分比例。如今，旅游業(yè)已經(jīng)成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的重要產(chǎn)業(yè)之一，每年到內(nèi)蒙古的旅游人數(shù)都有很大幅度的增長(zhǎng)。
開發(fā)老年市場(chǎng)，振興老年產(chǎn)業(yè)，已經(jīng)成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展必不可少的內(nèi)容。合理利用旅游資源，讓“銀發(fā)一族“帶動(dòng)內(nèi)蒙古旅游產(chǎn)業(yè)，填補(bǔ)旅游淡季的空缺。
根據(jù)中國(guó)第六次人口普查資料可以推算出60歲以上的老年人未婚、喪偶和離婚的比例為29.445%，約有12459025人，由此可以推算出60歲以上未婚、喪偶和離婚的人有約81218人。這就意味著對(duì)于吃穿不愁的老人來(lái)說(shuō)孤獨(dú)可能是老年生活最大的困擾。旅游散心可以讓他們親近自然，結(jié)交朋友。除此之外，旅游還可以改變老年人的精神狀態(tài)，對(duì)高血壓，神經(jīng)衰弱等疾病都有一定程度的緩解作用。2006年，我國(guó)老年市場(chǎng)的年消費(fèi)能力達(dá)6000億元，而2010年，這一數(shù)據(jù)已突破20000億大關(guān)。
2011年，接待入境旅游者人數(shù)達(dá)到151.52萬(wàn)人次，其中老年人比例在逐年上升。旅游業(yè)總收入達(dá)到889.55億元。旅游業(yè)總收入占全區(qū)GDP的6.24% 。老年人能給我國(guó)的旅游業(yè)帶來(lái)龐大的資金注入，更應(yīng)該抓住這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)。
此外，人口老齡化也將推動(dòng)內(nèi)蒙古家政服務(wù)行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)。數(shù)據(jù)來(lái)源為內(nèi)蒙古科右前旗婦聯(lián)對(duì)全旗的家政服務(wù)工作調(diào)研結(jié)果顯示：被調(diào)查家庭中，雙職工家庭占86%；家庭月可支配性收入達(dá)4000元以上的家庭占78%；有家政服務(wù)需求的家庭占40%；曾接受過(guò)家政服務(wù)的家庭占25%。越來(lái)越多的家庭需要照料老人的家政服務(wù)。人口老齡化將加快家政服務(wù)行業(yè)的轉(zhuǎn)型。
2.消極影響
人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響也是不容小覷的。如對(duì)消費(fèi)總量和儲(chǔ)蓄總量的影響，對(duì)社會(huì)投資的影響。人口老齡化還使社會(huì)勞動(dòng)力出現(xiàn)弱化和短缺現(xiàn)象。
從1990年到2000年，我國(guó)人均預(yù)期壽命不斷增加，的人均壽命也在不斷增加。根據(jù)生命周期理論，從短期來(lái)看，個(gè)人的年齡階段不同，儲(chǔ)蓄行為也會(huì)不同。預(yù)期壽命的長(zhǎng)短會(huì)影響人們的儲(chǔ)蓄和消費(fèi)。所以，在年輕時(shí)個(gè)人需要儲(chǔ)蓄年老時(shí)的消費(fèi)所需。而預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，這要求勞動(dòng)者在年輕時(shí)就必須更多地儲(chǔ)蓄以安度更長(zhǎng)的晚年生活。
如學(xué)者leff（1969）發(fā)現(xiàn)，老年人口負(fù)擔(dān)比的提高會(huì)減少國(guó)民儲(chǔ)蓄率。通過(guò)我國(guó)多年的實(shí)踐上來(lái)看，leff的結(jié)論比較合適。隨著計(jì)劃生育的推行和年輕人婚姻觀、育子觀的改變，我國(guó)的人口大國(guó)的紅利即將消失，加之我國(guó)推行了退休金和社會(huì)保險(xiǎn)津貼，導(dǎo)致老年人低儲(chǔ)蓄率，對(duì)國(guó)民儲(chǔ)蓄的透支會(huì)大大超過(guò)對(duì)其儲(chǔ)蓄的速度，國(guó)民的儲(chǔ)蓄會(huì)越來(lái)越少，而儲(chǔ)蓄會(huì)直接影響到投資。
中國(guó)老年人歷來(lái)勤儉節(jié)約，所以老年人的消費(fèi)支出有縮減的趨勢(shì)。從全區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)水平看，老年人的生活必需品、保健費(fèi)和醫(yī)療支出有顯著的提高，但是對(duì)于生活水平相對(duì)較低的老年人來(lái)說(shuō)，對(duì)耐用品，如冰箱、彩電和住房的消費(fèi)需求不大，所以在一定程度上遏制了消費(fèi)。
老齡化背景下的勞動(dòng)適齡人口變化將直接影響社會(huì)勞動(dòng)生產(chǎn)率和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度，其后果是勞動(dòng)力短缺、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)緩慢。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展離不開一定數(shù)量和一定質(zhì)量的勞動(dòng)人口的穩(wěn)定供應(yīng)，人口老齡化意味著老年人口比重加大，勞動(dòng)適齡人口數(shù)量減少、比重下降，最后導(dǎo)致勞動(dòng)力短缺。
如今，中國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展很大程度上是依靠豐富得到勞動(dòng)力資源，是低廉的勞動(dòng)力外向型經(jīng)濟(jì)拉動(dòng)的。人口老齡化讓我們的人口大國(guó)的優(yōu)勢(shì)一點(diǎn)點(diǎn)喪失，尤其是，大部分的財(cái)政來(lái)源依靠資源帶動(dòng)，開采自然資源，如果勞動(dòng)力短缺，對(duì)內(nèi)蒙古的影響將是致命的。
三 針對(duì)人口老齡化提出的建議
1.提高自治區(qū)老年人的教育水平和整體文化素質(zhì)
加快發(fā)展自治區(qū)老年科教事業(yè)，提高老年人的科學(xué)文化水平和整體素質(zhì)，讓更多的老年人在退休后還能參與到的經(jīng)濟(jì)建設(shè)中，適當(dāng)延長(zhǎng)部分職業(yè)的退休年齡。從而更好地減緩老齡化帶來(lái)的負(fù)面影響，為此自治區(qū)政府應(yīng)該加大對(duì)老年人口教育事業(yè)的投資力度，興辦形式多樣的老年大學(xué)，構(gòu)建適合老年人學(xué)習(xí)的設(shè)施和環(huán)境，實(shí)行學(xué)費(fèi)減免和補(bǔ)償?shù)拇胧?，讓老年人為自治區(qū)的發(fā)展貢獻(xiàn)余熱。
2.加大公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的力度，提高老年人的身體素質(zhì)
60歲以上的老年人健康的人數(shù)占到老年總?cè)藬?shù)的41.89%，但是其中有很大一部分老年人被慢性病纏身。老年疾病嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，因此內(nèi)蒙古應(yīng)重視老年人的健康問(wèn)題，普及常見病知識(shí)，自治區(qū)內(nèi)的優(yōu)秀醫(yī)療專家應(yīng)定期走到老年群眾中為他們義務(wù)巡診，為他們提供免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于患有嚴(yán)重疾病的老人，政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)的政策，根據(jù)老年人本身的實(shí)際情況，相應(yīng)的減免一些費(fèi)用?？傊岣吖册t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體水平在眼下十分必要。
3.政府發(fā)揮好帶頭作用
內(nèi)蒙自治區(qū)政府應(yīng)在處理養(yǎng)老保險(xiǎn)金管理方面起到監(jiān)督監(jiān)管的作用，防止?？畋粊y用，濫用，防止“空帳”現(xiàn)象出現(xiàn)，防止養(yǎng)老保險(xiǎn)基金在內(nèi)的社?；鸨粩D占挪用現(xiàn)象發(fā)生，管好用好老百姓的保命錢。政府還應(yīng)在養(yǎng)老院敬老院方面加大投資力度。近年來(lái)，呼和浩特市大力推進(jìn)各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，重點(diǎn)實(shí)施了市社會(huì)福利院、市光榮院、旗縣區(qū)綜合福利中心、老年養(yǎng)護(hù)院和農(nóng)村敬老院新建、擴(kuò)建項(xiàng)目?？偼顿Y約31195.1萬(wàn)元，新增床位數(shù)4136張。 在自治區(qū)老年人口工作中起到了模范帶頭作用。同時(shí)還應(yīng)加大加快我區(qū)旅游業(yè)發(fā)展，有力促進(jìn)相關(guān)服務(wù)行業(yè)的成長(zhǎng)和壯大，降低發(fā)展對(duì)資源的依賴程度，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，擴(kuò)大社會(huì)就業(yè)和促進(jìn)民生改善，激發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力。在老齡化程度不斷加劇的過(guò)程中，如何爭(zhēng)取政府資助基金、福彩公益金、委托服務(wù)項(xiàng)目，特別是長(zhǎng)期項(xiàng)目以及接受政府轉(zhuǎn)移支付職能，助推老齡事業(yè)發(fā)展，幫助老年人安度晚年是自治區(qū)政府需要面對(duì)的挑戰(zhàn)。
總之，作為一個(gè)“未富先老”的國(guó)家，未來(lái)中國(guó)將面臨老齡化帶來(lái)的更多的挑戰(zhàn)，同樣，乃至整個(gè)西部地區(qū)都會(huì)面臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。我們應(yīng)隨時(shí)做好迎接挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備，建立健全各項(xiàng)法制體系，從容不迫地迎接任何困難。
參考文獻(xiàn)
[1]國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)（第1、2號(hào)），2011.4
[2]原新，萬(wàn)能.緩解老齡化壓力，推遲退休有效嗎[J].人口研究，2006 （4）
[3]鞠燕龍.淺談人口老齡化對(duì)我國(guó)旅游業(yè)造成的影響及對(duì)策分析[D].黑龍江大學(xué)歷史與旅游學(xué)院，2012
[關(guān)鍵詞] 人口老齡化； 老年護(hù)理； 健康
[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-03-181-01
1 我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀
1.1 21世紀(jì)的中國(guó)將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì)。截止09年底，全國(guó)60歲以上老年人口為1.67億，占全國(guó)總?cè)丝诘?2.5%以上；65歲以上老年人口超過(guò)1.13億。預(yù)計(jì)2020年,將達(dá)到2.5億。銀色浪潮來(lái)勢(shì)迅猛，全國(guó)開始進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù)推測(cè)， 2021～2040年將是我國(guó)老齡化速度最快的時(shí)期，60歲以上老年人口將超過(guò)4億，占總?cè)丝诘?/4左右。
1.2 我國(guó)人口老齡化的主要特點(diǎn)：①人口老齡化提前達(dá)到高峰。②呈現(xiàn)出“未富先老”。③高齡化趨勢(shì)顯著。④“空巢”老人迅速增加。⑤農(nóng)村出現(xiàn)了大量的“留守老人”。
2 我國(guó)老年護(hù)理現(xiàn)狀
2.1 我國(guó)老年人的健康狀況。我國(guó)老年人的健康狀況不容樂(lè)觀。人到老年，身體健康狀況日益下降，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)老年人群慢性疾病患病率達(dá)51.8%，北京市27.4%的老年人有視聽或肢體殘疾，20%的老年人日常生活需要幫助，5%的老年人生活需他人照料，老有所醫(yī)的問(wèn)題非常突出，老年群體渴望得到保健護(hù)理。
2.1.1 身體健康問(wèn)題[3]。在影響我國(guó)老年人身體健康及導(dǎo)致死亡的主要因素中，慢性病居于首位。主要有心腦血管病、呼吸系統(tǒng)病、惡性腫瘤。此外，前列腺肥大、便秘、老年癡呆、白內(nèi)障等慢性非致死性疾病也嚴(yán)重影響了老年人的健康和生活質(zhì)量[4] [5] [6]。而對(duì)老人日?；顒?dòng)影響最大的前5位疾病是癡呆、失明、中風(fēng)、關(guān)節(jié)炎和慢性肺部疾病[7]。
2.1.2 心理健康問(wèn)題[3]。退休對(duì)我國(guó)老年人心理健康影響最大。老年人從幾十年繁忙的工作到退休，這種社會(huì)角色的突然轉(zhuǎn)變會(huì)使他們心理上一時(shí)難以適應(yīng)，產(chǎn)生孤獨(dú)、失落、抑郁的情緒，表現(xiàn)為少言、沉默、多慮、多疑、心煩、懷舊、喜歡獨(dú)處 。
2.1.3 社會(huì)健康問(wèn)題[3]。主要包含了家庭健康狀況、社會(huì)支持、社交活動(dòng)情況等。隨著城市化的發(fā)展和人民生活方式的變化，“三代同堂”式的傳統(tǒng)家庭越來(lái)越少，“四二一”的人口結(jié)構(gòu)（一對(duì)夫婦同時(shí)贍養(yǎng)4個(gè)老人和1個(gè)小孩）愈加明顯，空巢老人的比例還將進(jìn)一步增加。這些家庭不能向老年人提供滿意的支持與照顧，其物質(zhì)和精神支持只能依賴于社會(huì)。
2.2 老年群體是醫(yī)療衛(wèi)生資源的重要消費(fèi)對(duì)象，老年人醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出的壓力越來(lái)越大。衛(wèi)生部曾有過(guò)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，傷殘率是全部人口傷殘率的3.6倍，老年人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口平均消耗衛(wèi)生資源的1.9倍。2004年，中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出達(dá)862億元，比上年增長(zhǎng)31.6%。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出之所以高速增長(zhǎng)，人口迅速老齡化是重要原因之一。目前北京市實(shí)施“一老一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是構(gòu)建和諧社會(huì)的題中之意，可緩解老年人“看病難、看病貴”問(wèn)題。
2.3 人口老齡化對(duì)我國(guó)老年護(hù)理產(chǎn)生的影響。
2.3.1 護(hù)理人員的匱乏使老年護(hù)理面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展與人口老齡化的需要不相適應(yīng)，護(hù)患比例低，護(hù)理人員的減少與老年患者護(hù)理的復(fù)雜性增加，需要照料護(hù)理的老年人越來(lái)越多，需要照料護(hù)理的時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)；具有老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的、能夠照料護(hù)理老年人的人越來(lái)越少，這個(gè)矛盾極大制約了老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。使得老年護(hù)理成為社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)的一大難題，對(duì)老年護(hù)理行業(yè)來(lái)說(shuō)也是一個(gè)巨大的商機(jī)。
2.3.2 促進(jìn)社區(qū)老年護(hù)理的發(fā)展。老年人是家庭護(hù)理的主要服務(wù)對(duì)象。我國(guó)大多數(shù)老年人均由家屬照顧，所以家屬的負(fù)擔(dān)很重。因此，無(wú)論從老年人自身還是從照顧者方面來(lái)說(shuō)，都急需來(lái)自醫(yī)療、社區(qū)等方面的服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持和幫助。老人的健康狀況及對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求率較高的依次為鐘點(diǎn)工、社區(qū)醫(yī)療和家庭病床。目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理正在普及當(dāng)中，開展的主要內(nèi)容有①基礎(chǔ)護(hù)理，如注射、換藥。②康復(fù)護(hù)理，包括康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)鍛煉。③心理護(hù)理。④健康宣教等。
2.3.3 護(hù)理教育開始適應(yīng)人口老齡化對(duì)護(hù)理的要求。目前，我國(guó)護(hù)理專業(yè)高等教育已開設(shè)老年護(hù)理學(xué)，臨床也正在積極研究、探討和摸索老年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員不但要學(xué)會(huì)老年疾病的護(hù)理知識(shí)和技能，還要掌握促進(jìn)老年人健康的知識(shí)和方法。使老年人真正享受到“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所學(xué)、老有所為”，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高生活質(zhì)量。
3 我國(guó)老年護(hù)理展望
3.1 人口老齡化為我國(guó)老年護(hù)理帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
3.1.1 機(jī)遇。人口老齡化將為護(hù)理行業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造日益良好的市場(chǎng)環(huán)境，也將促進(jìn)護(hù)理服務(wù)行業(yè)的發(fā)展和規(guī)范，形成以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向的護(hù)理服務(wù)體系。必然對(duì)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，改變現(xiàn)在的護(hù)理狀況，提高護(hù)理質(zhì)量。
3.1.2 挑戰(zhàn)。加強(qiáng)護(hù)理管理，提高素質(zhì)和競(jìng)爭(zhēng)力。
3.2 大力發(fā)展護(hù)理教育，培養(yǎng)老年護(hù)理及社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才。由于人口老齡化、社區(qū)服務(wù)擴(kuò)大等帶來(lái)的人力需求增加，實(shí)際需要的護(hù)理人員數(shù)量會(huì)更多，我國(guó)護(hù)理人力資源短缺明顯，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人護(hù)理保健服務(wù)需要，應(yīng)加大護(hù)理人才的培養(yǎng)。眼下老年護(hù)理工作還有一個(gè)“瘸腿”現(xiàn)象，護(hù)理人員多為女性，在照料男性老年人與重體力活上難免欠缺。所以應(yīng)抓住機(jī)遇，找準(zhǔn)培養(yǎng)方向，向社會(huì)輸送緊缺護(hù)理人才。
3.3 “以人為本”，提供整體護(hù)理。以“病人為中心”，提倡“服務(wù)第一、設(shè)施第一、技術(shù)第一” [2]，為病人提供及時(shí)的治療和科學(xué)、全方位的護(hù)理服務(wù)。為適應(yīng)老年病人的需要，老年護(hù)理事業(yè)應(yīng)不斷發(fā)展壯大，老年?？谱o(hù)理將更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。為此，臨床護(hù)理工作者必須更加努力刻苦地學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)，以高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，延續(xù)生命，促進(jìn)健康。
3.4 拓展社區(qū)護(hù)理。社區(qū)護(hù)理將為社區(qū)內(nèi)每一個(gè)人、家庭和團(tuán)體承擔(dān)更多的健康服務(wù)工作。如健康教育、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)，以及心理咨詢、流行病學(xué)調(diào)研、傳染病監(jiān)控、衛(wèi)生宣教等一系列初級(jí)衛(wèi)生保健工作。合理利用社區(qū)資源，因地制宜，通過(guò)社區(qū)資源的優(yōu)化機(jī)制，加上政府的專項(xiàng)資助和扶持，老年人家庭養(yǎng)老護(hù)理不再難，老年人的生活質(zhì)量的提高便有了保證[8]。同時(shí)開展社區(qū)護(hù)理能夠有效地促進(jìn)與保持公眾健康，并進(jìn)行疾病的預(yù)防和控制，大大降低社會(huì)醫(yī)療成本，節(jié)約醫(yī)療資源。
著2008年北京奧運(yùn)會(huì)成功舉辦，中國(guó)呈現(xiàn)給了世界一份精彩，相信我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)也將開創(chuàng)新的篇章，把高超的護(hù)理技術(shù)與溫馨的人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作之中，用雙手迎接美好的明天。
參考文獻(xiàn)
[1] 殷磊.老年護(hù)理學(xué)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16(4):249.
[2] 覃桂成. 老年護(hù)理現(xiàn)狀與展望[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2002，17(4):318.
[3] 張娜，蔣銀芬. 我國(guó)老年護(hù)理面臨的問(wèn)題及對(duì)策[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(15):15.
[4] 李增金，于普林，時(shí)秋寬，等.北京市部分地區(qū)城鄉(xiāng)老年人便秘的現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2000，20(1):1-2.
[5] 于普林，黃魏寧，鄭宏，等.我國(guó)部分城市老年患病情況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2001，22(1):34-37.
[6] 鄭宏，于普林，洪依舒，等.我國(guó)城鄉(xiāng)老年人白內(nèi)障的患病情況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2001，22(6):446-448.
1勞動(dòng)年齡人口數(shù)量減少
中國(guó)10多年前進(jìn)入老齡化社會(huì)。截至2013年底，我國(guó)60歲以上老年人口20243萬(wàn)，占總?cè)丝诘?4．9％。其中65歲及以上人口13161萬(wàn)人。在人口老齡化的推動(dòng)下，中國(guó)勞動(dòng)力資源開始減少，2012年勞動(dòng)年齡人口（15－59歲）比2011年減少了345萬(wàn)人，2013年比2012年減少了240萬(wàn)人。勞動(dòng)年齡人口的下降趨勢(shì)還將繼續(xù)，中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)的報(bào)告認(rèn)為，2010－2020年，我國(guó)勞動(dòng)年齡人口將減少2900多萬(wàn)。與此同時(shí)，勞動(dòng)參與率（即勞動(dòng)年齡人口中實(shí)際參加工作的比率）的顯著下降同樣令人擔(dān)憂。時(shí)寒冰認(rèn)為，勞動(dòng)力短缺和勞動(dòng)參與率下降必將導(dǎo)致用工成本上升，對(duì)我國(guó)制造業(yè)帶來(lái)更大的挑戰(zhàn)。經(jīng)合組織的研究報(bào)告也指出：中國(guó)未來(lái)新增勞動(dòng)力將呈現(xiàn)持續(xù)下降的趨勢(shì)，隨著工資水平的提高，中國(guó)在服裝業(yè)等勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)將逐漸被削弱。
2現(xiàn)有就業(yè)人員工資成本不斷上升
為了維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，降低收入不平等，2004年3月1日勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布并實(shí)施了《最低工資規(guī)定》，根據(jù)十二五規(guī)劃，最低工資的年均增幅要超過(guò)13％，這一政策直接導(dǎo)致企業(yè)的用工成本呈不斷上升趨勢(shì)，隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，我國(guó)社會(huì)保障體系的建立和完善也日益緊迫。2011年7月起施行的《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確，國(guó)家建立基本“五險(xiǎn)”社保制度?；鶖?shù)和費(fèi)率決定了企業(yè)社保支出的金額。按照上海市的規(guī)定，企業(yè)上述五項(xiàng)保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率共計(jì)為37％，北京為32．3％、江蘇32．6％、廣東23．81％。2011年上海市崇明縣統(tǒng)計(jì)局針對(duì)年主營(yíng)業(yè)務(wù)收入在500萬(wàn)元以上的253家工業(yè)企業(yè)的一項(xiàng)調(diào)研顯示，《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后，預(yù)計(jì)3年過(guò)渡期253家企業(yè)將分別增繳社保金額0．8億元、1．9億元和2．5億元，用工成本較之前分別增加4．6％、10．9％和14．3％。在信貸緊張的狀況下，用工成本上升進(jìn)一步擠壓盈利空間，許多制造業(yè)工廠開始倒閉。2014年1－9月，私營(yíng)企業(yè)利潤(rùn)增幅降至9．7％，而2013年全年為14．8％。制造業(yè)私營(yíng)企業(yè)平均工資水平2013年上漲了13．5％，而2012年工資漲幅是16．9％。在利潤(rùn)和營(yíng)收均在下跌的情況下，很多工廠可能將關(guān)門。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，中國(guó)越來(lái)越多的服裝和制鞋企業(yè)正在將工廠轉(zhuǎn)移到各項(xiàng)成本都低的柬埔寨、越南等東南亞國(guó)家。中國(guó)大陸的平均用工成本比柬埔寨高224．8％，比越南高195．3％，比印尼高206．6％。由于沒(méi)有足夠的挑戰(zhàn)和改善時(shí)間，會(huì)使過(guò)多的企業(yè)面臨困境甚至猝死，如果投資撤離和企業(yè)大規(guī)模外遷，就會(huì)形成一種產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的休克療法，不利于中國(guó)制造業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)。
二解決思路
制造業(yè)為中國(guó)的經(jīng)濟(jì)騰飛作出了巨大貢獻(xiàn)，也刺激了人民生活水平的提高，因此，我國(guó)的制造業(yè)必須重整旗鼓、不斷創(chuàng)新、走出低谷。在人口老齡化日趨嚴(yán)重的中國(guó)，為了經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展和制造業(yè)的發(fā)展，可以考慮以下幾個(gè)方面的措施：
（1）積極推進(jìn)制造企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。這里考慮到制造業(yè)對(duì)解決就業(yè)的巨大作用，要求一部分企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)向?yàn)楦呒夹g(shù)高附加值的制造業(yè)，而以服裝、鞋類為代表的低端制造業(yè)對(duì)解決我國(guó)內(nèi)需和解決低水平勞動(dòng)力就業(yè)都能有不小的貢獻(xiàn)，需要政府從資金支持到稅收優(yōu)惠等方面予以照顧，否則企業(yè)難有空間和動(dòng)力進(jìn)行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。
（2）順應(yīng)人口老齡化趨勢(shì)，增加老年消費(fèi)用品的供應(yīng)。由于我國(guó)的老齡化趨勢(shì)已經(jīng)是客觀事實(shí)，雖然老年人的消費(fèi)需求會(huì)比中青年有明顯下降趨勢(shì)，但老年消費(fèi)市場(chǎng)還是一個(gè)龐大的內(nèi)需市場(chǎng)，而目前我國(guó)還沒(méi)有重視對(duì)這一塊的開發(fā)。因此，企業(yè)可以有針對(duì)性地研發(fā)和生產(chǎn)適用于老年人口的相關(guān)產(chǎn)品，比如老年服裝、行動(dòng)不便的老年人的輔助用具（如輪椅等）、老年人的醫(yī)療衛(wèi)生用具等等。適應(yīng)老齡化的趨勢(shì)，未來(lái)企業(yè)在老年消費(fèi)市場(chǎng)還有相當(dāng)?shù)臐摿赏凇?/p>
（3）考慮延后退休年齡，積極推行養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變。提倡老有所為，對(duì)于猶有余力的60歲以上老人，倡導(dǎo)適當(dāng)延遲退休，合理發(fā)揮余熱，從而保證社會(huì)勞動(dòng)人口的合理供應(yīng)。
關(guān)鍵詞：職工；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)；制度設(shè)計(jì)
人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)小型化、預(yù)期壽命延長(zhǎng)等現(xiàn)實(shí)因素影響，亟需加快推進(jìn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)，以完善多層次的社會(huì)保障體系，保障失能人員的護(hù)理需求。為更加審慎地推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，本文結(jié)合威海實(shí)際進(jìn)行調(diào)研論證，力保制度健康起步，走得更遠(yuǎn)。
一、必要性
1.人口老齡化的迫切要求
山東省是全國(guó)人口老齡化程度最高的省份之一，截至2015年底，山東省60周歲以上老年人口達(dá)到1900多萬(wàn)，老年人口總量位居全國(guó)第一，占人口總數(shù)的19.7%。而威海市是山東省人口老齡化程度最高的地級(jí)市，全市現(xiàn)有60周歲以上老年人口60.75萬(wàn)，占戶籍人口總數(shù)的23.85%，遠(yuǎn)超國(guó)際上10%的標(biāo)準(zhǔn)。80周歲以上老年人口達(dá)到9.67萬(wàn)人，呈現(xiàn)深度老齡化特征。隨著健康意識(shí)的提高和醫(yī)療條件的改善，2020年威海市人均預(yù)期壽命將達(dá)到83歲，老年群體的養(yǎng)老護(hù)理需求將進(jìn)一步釋放。
2.小型化家庭結(jié)構(gòu)負(fù)擔(dān)沉重
由于少生優(yōu)生觀念深入人心，威海市育齡婦女總和生育率基本保持在1左右，大大低于2.1的更替水平和1.8的國(guó)家控制目標(biāo)。長(zhǎng)期穩(wěn)定的低生育水平導(dǎo)致家庭戶規(guī)模不斷縮小，目前全市家庭超過(guò)92萬(wàn)戶，戶均2.7人，獨(dú)生子女家庭58萬(wàn)戶，占家庭總戶數(shù)的63%?！?-2-1”家庭結(jié)構(gòu)（4個(gè)老人、1對(duì)夫妻、1個(gè)小孩）的增多，導(dǎo)致失能老人護(hù)理問(wèn)題日益突出，護(hù)理水平低、時(shí)間成本高、經(jīng)濟(jì)壓力大，亟需建立社會(huì)化的長(zhǎng)期護(hù)理制度以提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。
3.缺乏保障的護(hù)理需求擠占醫(yī)療資源
2015年，威海市人均可支配收入城鎮(zhèn)居民為36336元，農(nóng)村居民為16313元。養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用逐年遞增，家庭服務(wù)人員工資指導(dǎo)價(jià)位中位數(shù)為24000元，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)800元/月-4300元/月之間，重度失能老人護(hù)理費(fèi)用更高。受護(hù)理成本和傳統(tǒng)觀念影響，大部分老人在衰老過(guò)程中以居家養(yǎng)老為主，一些參加醫(yī)療保險(xiǎn)的老人往往以住院的方式緩解家庭護(hù)理的經(jīng)濟(jì)壓力。但失能老人長(zhǎng)期住院費(fèi)用是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用的8-10倍，給醫(yī)?；痖L(zhǎng)期平衡帶來(lái)較大壓力。
二、可行性
1.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健全
截止2015年底，威海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到2626所，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師7188名、注冊(cè)護(hù)士8704名，其中千人口醫(yī)師、護(hù)士數(shù)分別為2.6和3.1，千人口床位數(shù)6.22張，居山東省領(lǐng)先水平。全市創(chuàng)建三級(jí)甲等綜合醫(yī)院2個(gè)、三級(jí)甲等中醫(yī)院3個(gè)、三級(jí)甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)1個(gè)，在山東省率先實(shí)現(xiàn)每個(gè)區(qū)市至少建有一個(gè)三級(jí)醫(yī)院的目標(biāo)；大力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)45元。
2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)良好
2016年，威海市成功爭(zhēng)取了全國(guó)第二批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，大力開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互協(xié)作，建立了醫(yī)療巡診服務(wù)制度，形成了互補(bǔ)、互助、互動(dòng)、互融的發(fā)展格局。推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體建設(shè)，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦護(hù)理機(jī)構(gòu)，計(jì)劃總投資7.69億元推進(jìn)7處醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，并將優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理范圍。
3.護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)長(zhǎng)效推進(jìn)
連續(xù)兩年實(shí)施千名養(yǎng)老護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)工程，試點(diǎn)建立養(yǎng)老護(hù)理員崗位補(bǔ)助制度，對(duì)初、中、高級(jí)及以上護(hù)理員每人每月按50元、100元、150元標(biāo)準(zhǔn)給予崗位補(bǔ)助。目前，全市護(hù)理員持證上崗率達(dá)到40%以上。對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的高等院校，在省級(jí)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，市級(jí)再給予10萬(wàn)元的一次性獎(jiǎng)勵(lì)。目前，全市現(xiàn)有12所院校設(shè)置老年人服務(wù)與管理專業(yè)，招收學(xué)員1280人。
三、制度設(shè)計(jì)
1.建立多層次醫(yī)療護(hù)理服務(wù)
為滿足不同參保對(duì)象的護(hù)理服務(wù)需求，擬開展三類醫(yī)療護(hù)理：醫(yī)療專護(hù)，為因病需長(zhǎng)期保留各類插管、長(zhǎng)期依靠呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征、癱瘓或昏迷短期住院不能好轉(zhuǎn)以及其他術(shù)后仍需長(zhǎng)期住院維持治療的，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理；機(jī)構(gòu)護(hù)理，為人身某些功能全部或部分喪失，長(zhǎng)年臥床，生活無(wú)法自理的，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理；居家護(hù)理，為人身某些功能全部或部分喪失，長(zhǎng)年臥床，生活無(wú)法自理的，居家接受醫(yī)護(hù)人員上門提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。對(duì)醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用實(shí)行“定額包干”結(jié)算辦法，引導(dǎo)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供適宜適度的護(hù)理服務(wù)，減輕醫(yī)?；鹬С龊图彝ソ?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.建立多渠道籌資體系
為保障制度可持續(xù)發(fā)展，按照責(zé)任分擔(dān)原則，堅(jiān)持籌資渠道多元化，由政府、社會(huì)、個(gè)人等多方籌集長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金。參照我省試點(diǎn)城市的普遍做法，采取職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、財(cái)政補(bǔ)助資金、福彩公益金和個(gè)人繳費(fèi)等多渠道共同負(fù)擔(dān)，并接受企業(yè)、單位、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人的捐助。
3.建立流暢的管理服務(wù)辦法
將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和開展養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)協(xié)議管理，完善待遇享受人員準(zhǔn)入、準(zhǔn)出、監(jiān)督審核機(jī)制。各定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)要安排醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)審核申請(qǐng)人的病情及自理情況，按照《日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表》（ADL量表）的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步評(píng)定，統(tǒng)一提交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，將符合條件的參保人納入保障范圍。定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)要參照住院管理模式，配備相應(yīng)的醫(yī)師、護(hù)士和護(hù)工，如實(shí)上傳治療費(fèi)用明細(xì)，填寫巡診記錄，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
四、小結(jié)
建立職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，有利于解決長(zhǎng)期失能者的養(yǎng)老護(hù)理問(wèn)題，提高其生活質(zhì)量和尊嚴(yán)；有利于緩解“以醫(yī)代養(yǎng)”造成的醫(yī)療資源浪費(fèi)，提高醫(yī)保基金使用效能；有利于促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，從粗放的生活護(hù)理向精細(xì)的專業(yè)護(hù)理轉(zhuǎn)變，形成群眾受益、基金減支、行業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)機(jī)制。綜合考慮我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平和各方承受能力，先期低水平起步，在參保職工中推開長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，待條件成熟再逐步擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民。而長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度外延內(nèi)涵的擴(kuò)大，失能患者能力等級(jí)評(píng)估機(jī)制的建設(shè)，與現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救助等政策的銜接等問(wèn)題，有待在制度推行過(guò)程中逐步予以完善。
參考文獻(xiàn)
[1]孟婷.人口老齡化背景下的中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究[D].遼寧大學(xué)，2015.
關(guān)鍵詞：農(nóng)村牧區(qū) 養(yǎng)老方式 影響因素
中圖分類號(hào)：F323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
一、內(nèi)蒙古農(nóng)村牧區(qū)人口老齡化現(xiàn)狀
2007年，內(nèi)蒙古65歲以上老年人口的比例達(dá)到7.12%，由此，內(nèi)蒙古進(jìn)入老齡化社會(huì)。截至2013年年底，全區(qū)總?cè)丝?481.71萬(wàn)人。其中60歲以上老年人口437.3萬(wàn)人，占全區(qū)總?cè)丝诘?7.6%，高于全國(guó)平均值（14.3%）3.3個(gè)百分點(diǎn)；80歲以上的高齡80.7萬(wàn)人，占老年人的21%。老年人口的快速增加，給內(nèi)蒙古的養(yǎng)老保障帶來(lái)嚴(yán)重壓力，養(yǎng)老問(wèn)題日趨嚴(yán)峻。
改革開放以來(lái)，隨著國(guó)家戶籍制度的改革和城鄉(xiāng)收入差距的拉大，內(nèi)蒙古農(nóng)村牧區(qū)勞動(dòng)力開始大量流入城市，農(nóng)村牧區(qū)的人口結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化。內(nèi)蒙古老齡化過(guò)程中出現(xiàn)了老齡人口城鄉(xiāng)倒置的現(xiàn)象，即農(nóng)村牧區(qū)的老齡化程度和速度比城鎮(zhèn)更快。尤其是2000年以來(lái)，內(nèi)蒙古農(nóng)村牧區(qū)開始實(shí)行“一退兩還”的生態(tài)環(huán)境保護(hù)政策，失去土地和牧業(yè)的農(nóng)牧民開始到城里尋找新的生活來(lái)源，大量的青壯年涌向周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城市，導(dǎo)致了城鎮(zhèn)化速度加快，城市務(wù)工人員迅速增加。2001年，國(guó)務(wù)院頒布《國(guó)務(wù)院關(guān)于基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》，內(nèi)蒙古實(shí)行農(nóng)村牧區(qū)中小學(xué)撤點(diǎn)并校，部分學(xué)生家長(zhǎng)為了下一代的上學(xué)問(wèn)題不得不選擇進(jìn)城，邊陪讀邊打工，直接導(dǎo)致農(nóng)村牧區(qū)家庭出現(xiàn)大批“空巢”、留守老人。內(nèi)蒙古農(nóng)村牧區(qū)出現(xiàn)了人口老齡化城鄉(xiāng)倒置的現(xiàn)象，老年人的養(yǎng)老問(wèn)題更加突出。
二、養(yǎng)老方式的分類
在廣大的農(nóng)村地區(qū)，家庭養(yǎng)老、土地養(yǎng)老、社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老三種模式是基本的養(yǎng)老保障方式，而社區(qū)養(yǎng)老模式則是一種新的嘗試，以上四者共同構(gòu)成了農(nóng)村養(yǎng)老體系。家庭養(yǎng)老是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，是以血緣為紐帶，由家庭或者家庭成員為老年人提供養(yǎng)老的一種養(yǎng)老方式，包括經(jīng)濟(jì)支持、生活照料以及精神慰藉。家庭養(yǎng)老作為中國(guó)最傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，未來(lái)仍將是老年人主要的養(yǎng)老方式。但是家庭養(yǎng)老不可忽視的問(wèn)題就是子女的負(fù)擔(dān)會(huì)比較重，尤其是對(duì)日漸增多的“四二一家庭”而言，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)更為沉重。
自我養(yǎng)老，嚴(yán)格意義上而言也屬于家庭養(yǎng)老的一種，是指老年人以家庭為核心，自己給自己養(yǎng)老提供經(jīng)濟(jì)來(lái)源的一種養(yǎng)老方式。自我養(yǎng)老的力量主要來(lái)自于老年人自身，對(duì)老年人自身的要求較高，經(jīng)濟(jì)方面和生活自理方面對(duì)老年人而言也是很困難的，所以這種方式最適合身體和經(jīng)濟(jì)條件較好的老人。
社會(huì)養(yǎng)老一般用的是集中居住的方式，可以分成機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指在由政府主導(dǎo)、社會(huì)提供的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老的一種方式，包括政府負(fù)擔(dān)的敬老院以及市場(chǎng)化運(yùn)作的老年公寓等。隨著社會(huì)的發(fā)展，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是未來(lái)老年人養(yǎng)老發(fā)展的主要趨勢(shì)，但是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用與服務(wù)水平呈正比，要想獲得較好的養(yǎng)老服務(wù)，需支付的費(fèi)用較高。社區(qū)居家養(yǎng)老是指以社區(qū)為依托，滿足老年人的養(yǎng)老需要，為其提供日常生活照料的養(yǎng)老服務(wù)。這種方式的特點(diǎn)在于：讓老年人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老年人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老的不足，是政府大力倡導(dǎo)的一種新型養(yǎng)老模式。
三、內(nèi)蒙古農(nóng)村牧區(qū)養(yǎng)老方式選擇的影響因素分析
（一）樣本數(shù)據(jù)與變量選取
1.樣本數(shù)據(jù)
為了研究?jī)?nèi)蒙古農(nóng)村牧區(qū)養(yǎng)老方式選擇的影響因素，課題組以內(nèi)蒙古農(nóng)村牧區(qū)以45-90歲的中老年人為調(diào)研對(duì)象，收到有效調(diào)研問(wèn)卷200份，調(diào)研地區(qū)涉及呼和浩特、包頭、烏海、巴彥淖爾、赤峰、通遼等地的農(nóng)村及牧區(qū)。調(diào)查對(duì)象的基本情況見表1。
2.變量選取
（1）解釋變量
課題組采用Logistic回歸模型方法，解釋變量大體分為四類：個(gè)體特征（年齡、性別、婚姻狀況、身體狀況、文化程度）、家庭狀況（收入來(lái)源、家庭月收入、家庭構(gòu)成）、養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)（養(yǎng)兒防老觀念、未來(lái)養(yǎng)老態(tài)度、養(yǎng)老現(xiàn)狀是否滿意）和養(yǎng)老觀念（是否愿意同子女居住、誰(shuí)提供養(yǎng)老資金），選定參照組，目的是在有控制的條件下，檢驗(yàn)各種解釋變量對(duì)養(yǎng)老方式選擇的影響。
（2）被解釋變量
我們以養(yǎng)老方式的選擇為被解釋變量，考察內(nèi)蒙古農(nóng)村牧區(qū)被調(diào)研人群是基于哪些關(guān)鍵因素做出養(yǎng)老方式的選擇。被解釋變量將養(yǎng)老方式分為三種形式：家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老。其中自我養(yǎng)老也是廣義的家庭養(yǎng)老，所以課題組以廣義的家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老為被解釋變量，建立了第一個(gè)回歸模型（廣義家庭養(yǎng)老/社會(huì)養(yǎng)老）。被解釋變量為 “1”時(shí)，表示選擇“廣義家庭養(yǎng)老”；被解釋變量為“2”時(shí)，表示選擇“社會(huì)養(yǎng)老”。在此次調(diào)研中，農(nóng)村牧區(qū)被調(diào)研人群選擇家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老的人數(shù)占到了80%以上。為了進(jìn)一步考察養(yǎng)老方式的影響因素，課題組建立了第二個(gè)回歸模型（家庭養(yǎng)老/自我養(yǎng)老）。被解釋變量為 “1”時(shí)，代表老年人選擇“家庭養(yǎng)老”；被解釋變量為“2”時(shí)，表示意愿養(yǎng)老方式為“自我養(yǎng)老”。
（二）影響農(nóng)村牧區(qū)居民選擇養(yǎng)老方式的因素分析
1.模型一（廣義家庭養(yǎng)老/社會(huì)養(yǎng)老）的結(jié)果分析
一、老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的理論基礎(chǔ)
人口老齡化的快速增長(zhǎng)所帶來(lái)的直接壓力，首先反映為沉重的社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，到目前為止，針對(duì)人口老齡化問(wèn)題的研究仍主要偏重于老齡人口的養(yǎng)老保障上，然而隨著老齡人口規(guī)模的激增，需求結(jié)構(gòu)的變化，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整使得老齡產(chǎn)業(yè)的興起和發(fā)展將成為必然趨勢(shì)。20世紀(jì)90年代中期以后，針對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的研究開始得到學(xué)界的廣泛關(guān)注和重視。
老齡產(chǎn)業(yè)，也稱“銀色產(chǎn)業(yè)”，是以產(chǎn)品消費(fèi)對(duì)象的指向性類群作為界定的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，從第一、二、三產(chǎn)業(yè)派生出來(lái)的新興的綜合性的特殊行業(yè)，是專門為老年人生產(chǎn)和提品和服務(wù)，滿足老年人衣食住行各方面需求的各行業(yè)的集成或集合。其發(fā)展的最終目標(biāo)是“五個(gè)老有”，即老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)。老齡產(chǎn)業(yè)實(shí)際上就是因?yàn)槔夏耆说摹拔鍌€(gè)老有”需求滿足而必然產(chǎn)生的市場(chǎng)供給體系。
到目前為止，大多數(shù)學(xué)者在論述老齡產(chǎn)業(yè)時(shí)都認(rèn)同老齡產(chǎn)業(yè)的興起是人口老齡化的發(fā)展的必然結(jié)果，是適應(yīng)老齡社會(huì)到來(lái)的產(chǎn)物。老齡社會(huì)與以往人類所經(jīng)歷的年輕型或成年型人口結(jié)構(gòu)社會(huì)最顯著的區(qū)別在于養(yǎng)老問(wèn)題更加凸現(xiàn)。傳統(tǒng)家庭式養(yǎng)老模式或國(guó)家福利性養(yǎng)老模式已很難適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，社會(huì)化養(yǎng)老作為一種通過(guò)市場(chǎng)整合.優(yōu)化社會(huì)資源的模式，不僅是西方發(fā)達(dá)國(guó)家在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)基礎(chǔ)上做出的明智選擇，也將是大多數(shù)通常保有傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的不發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的必須選擇。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)是老齡社會(huì)中社會(huì)資源傾向老年群體，或者說(shuō)隨著人口結(jié)構(gòu)的變化，日益增加的老年群體的需求將影響整個(gè)社會(huì)需求結(jié)構(gòu)的變化，老齡產(chǎn)業(yè)必然適應(yīng)這一趨勢(shì)而產(chǎn)生與發(fā)展。老齡群體是社會(huì)不可或缺的一部分，老齡產(chǎn)業(yè)存在的合理性就在于為老年群體提供符合老年人特殊需要的產(chǎn)品和服務(wù)。
需求是市場(chǎng)存在的前提，產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生和發(fā)展是以市場(chǎng)的需求為原動(dòng)力的，即市場(chǎng)需求刺激產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生與發(fā)展。當(dāng)市場(chǎng)發(fā)展到一定規(guī)模即形成一定市場(chǎng)體系時(shí)，一個(gè)產(chǎn)業(yè)就形成了。市場(chǎng)是由人口、購(gòu)買力和購(gòu)買愿望三要素組成的統(tǒng)一體，老齡產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生與發(fā)展取決于由老年人口規(guī)模、老年人的購(gòu)買力水平和購(gòu)買欲望所決定的市場(chǎng)需求。同時(shí)由于老年需求的特殊性，老齡產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)相比更加復(fù)雜。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)就是借助產(chǎn)業(yè)形式，利用市場(chǎng)機(jī)制高效配置社會(huì)、家庭與個(gè)人的養(yǎng)老資源，滿足老齡群體的養(yǎng)老需求。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)必須考慮老齡化社會(huì)的背景：老年人口增多是老齡產(chǎn)業(yè)賴以發(fā)展的最基本的社會(huì)基礎(chǔ)。但是，依據(jù)市場(chǎng)理論和產(chǎn)業(yè)理論推導(dǎo)，老齡產(chǎn)業(yè)并不是人口老齡化出現(xiàn)之后才產(chǎn)生的，而是老年群體存在時(shí)就開始了。盡管規(guī)模和范圍不明顯，但可歸屬于老齡產(chǎn)業(yè)的雛形。而隨著人口老齡化的日益加劇，老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的迫切性也隨之加劇。
二、我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展分析
1.發(fā)展我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的必要性
我國(guó)是世界上老齡人口規(guī)模最大的國(guó)家，且增長(zhǎng)速度快。加之我國(guó)人口出生率多年來(lái)的明顯下降，更加快了人口老齡化的進(jìn)程。隨著老年人口基數(shù)的快速攀升，必然導(dǎo)致老年消費(fèi)群體的不斷擴(kuò)大，這就為老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的發(fā)展提供了可能。
從購(gòu)買力來(lái)看，目前我國(guó)老年人的總體收入水平和儲(chǔ)蓄水平偏低，加上尚不完善的社會(huì)保障制度的負(fù)面影響，在一定程度上限制了老年人有支付能力的消費(fèi)需求。然而，在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省市和地區(qū)，老年人的收入水平已相當(dāng)高，可以滿足高層次的需求。此外，由于我國(guó)老年人口規(guī)模大增速快且有老齡人口高齡化的發(fā)展趨勢(shì)，在未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)，即使維持現(xiàn)有的、較低的消費(fèi)水平所產(chǎn)生的購(gòu)買力，也足夠支撐老齡產(chǎn)業(yè)的擴(kuò)大和發(fā)展。而且，統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)政府用于退休金的支出也正在逐年增加。因此，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)高速增長(zhǎng)和社會(huì)保障尤其是養(yǎng)老保障制度的逐步完善，老年人口整體收入水平也在穩(wěn)步提高。老年人口的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和消費(fèi)能力顯著增強(qiáng)。
就消費(fèi)傾向而言，老年人消費(fèi)需求廣，購(gòu)買欲望強(qiáng)。一方面由于生理和心理?xiàng)l件的變化，老年人對(duì)醫(yī)療保健、老年食品、老年服裝、照料護(hù)理等老年人用品及勞務(wù)提出了大量需求。另一方面，隨著社會(huì)化和市場(chǎng)化的發(fā)展以及計(jì)劃生育的政策影響，家庭養(yǎng)老方式越來(lái)越難以適應(yīng)客觀需要，隨著我國(guó)獨(dú)生子女政策的繼續(xù)推行及人均壽命的不斷延長(zhǎng)，一對(duì)夫妻養(yǎng)4個(gè)老人和一個(gè)孩子的“4：2：1”結(jié)構(gòu)型家庭甚至一對(duì)夫妻養(yǎng)更多老人和一個(gè)孩子的“多老人”結(jié)構(gòu)型家庭越來(lái)越普遍，并有可能出現(xiàn)60歲老人照顧80歲老人的“純老戶”。現(xiàn)代家庭的養(yǎng)老功能弱化，僅靠血緣關(guān)系不足以提供老年照顧，老年人及其家庭對(duì)社會(huì)化、專業(yè)化與市場(chǎng)化需求的增加是一種必然趨勢(shì)。人口老齡化的加快、老年人口規(guī)模的增加與老齡人口高齡化的發(fā)展，以及由此導(dǎo)致的家庭結(jié)構(gòu)的變化，養(yǎng)老方式和消費(fèi)方式的轉(zhuǎn)變，成為老齡產(chǎn)業(yè)必要性的客觀基礎(chǔ)。
我國(guó)老齡人口始終處于相對(duì)量急劇增長(zhǎng)和絕對(duì)量迅速膨脹的狀態(tài)，老年人日益成為社會(huì)最龐大的消費(fèi)人群。根據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)提供的一組數(shù)據(jù)，2005年我國(guó)老年人的消費(fèi)需求總量約為6000億元，2010年將達(dá)到1萬(wàn)億元以上。另有資料顯示，50年內(nèi)，我國(guó)老齡市場(chǎng)需求總量將達(dá)到5萬(wàn)億元。人口結(jié)構(gòu)變化狀況及趨勢(shì)必將通過(guò)消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化引致市場(chǎng)需求結(jié)構(gòu)的變動(dòng)，從而要求產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)作出相應(yīng)調(diào)整。老齡產(chǎn)業(yè)的興起和發(fā)展必將成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的一個(gè)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。
我國(guó)老齡人口需求，無(wú)論是在規(guī)模、結(jié)構(gòu)方面，還是在數(shù)量、質(zhì)量方面，都會(huì)為我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)提供極其廣闊的發(fā)展空間。但是，我國(guó)人口老齡化具有來(lái)勢(shì)猛、增速快以及“未富先老”的特點(diǎn)，老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展任重而道遠(yuǎn)。
2.我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基本現(xiàn)狀
與老年消費(fèi)群體巨大的需求相對(duì)應(yīng)的是我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的冷清。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)市場(chǎng)上每年為老年人提供的產(chǎn)品還不足1000億元。甚至形成了“廠家不愿做，商家不愿賣，消費(fèi)者無(wú)處買”這樣一個(gè)怪圈。我國(guó)的老齡產(chǎn)業(yè)目前尚處于起步階段，其發(fā)展嚴(yán)重滯后于老年人口的快速增長(zhǎng)和老年消費(fèi)群體的巨大需求。
首先，在老年服務(wù)業(yè)領(lǐng)域，目前專為老年人提供服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足，服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容不全，服務(wù)人員的素質(zhì)參差不齊，老齡服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)需要，是滯后中的滯后。老年人對(duì)服務(wù)需求依次排名為護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)和生活服務(wù)等。其中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是目前我國(guó)為老年人提供護(hù)理服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)。據(jù)調(diào)查，全國(guó)約有5%的老年人有人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的愿望和需要，并且隨著人們養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，這個(gè)數(shù)字會(huì)逐步增加。但是，目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總床位數(shù)尚不足老齡人口總數(shù)的0.9%，供需嚴(yán)重不平衡。隨著人口老齡化的不斷膨脹和預(yù)期壽命的進(jìn)一步延長(zhǎng)，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)又呈現(xiàn)老齡人口高齡化的特點(diǎn)，高齡老人(85歲以上)越來(lái)越多。隨著家庭規(guī)模的日益小型化，家庭照料的人員也減少。這加劇了社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和生活服務(wù)的需求。而由于養(yǎng)老制度的公益性特點(diǎn)等原因，市場(chǎng)如何進(jìn)入仍需進(jìn)一步探索和研究。
其次，老年用品市場(chǎng)發(fā)展滯后。我國(guó)老年人的整體購(gòu)買力不斷提高，消費(fèi)觀念開始轉(zhuǎn)變，老年用品市場(chǎng)的需求日漸強(qiáng)烈，但是老年用品卻供給短缺，專門針對(duì)老年人的特殊生活用品，如老人床墊、手杖、輪椅等以及輔助商品如老花鏡、助聽器、假牙、假發(fā)等，即使在我國(guó)許多大中城市，也很難找到老年消費(fèi)晶專賣店，即使有一些，適合老年人特點(diǎn)的保健型、方便型、舒適型的商品也少之又少。上海、廣州等地的調(diào)查表明，在吃的方面，除了保健品，老年人所需的低糖、低鹽、低脂食品等屬于自己的專供商品難以找到。在穿用方面，市場(chǎng)上的老年人服飾要么沒(méi)有，要么顏色晦暗，款式陳舊，號(hào)碼不全。目前市場(chǎng)上適合老年人特殊需求的各種產(chǎn)品寥寥無(wú)幾，老年用品市場(chǎng)發(fā)展滯后。
再者，在老年休閑文化領(lǐng)域，目前我國(guó)老年人的娛樂(lè)場(chǎng)所主要是在家里、馬路上和公園里，而隨著生活水平的日益提高，老年人閑暇時(shí)間充裕，可自由支配收入高，老年人在娛樂(lè)健身、繪畫書法等方面的精神追求和個(gè)人文化發(fā)展的需求也越來(lái)越高。專門針對(duì)老年人休閑娛樂(lè)市場(chǎng)的潛力巨大。據(jù)旅游部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年老年旅游人數(shù)已占全國(guó)旅游總?cè)藬?shù)20%以上。2005年，我國(guó)老年出游人數(shù)達(dá)到全國(guó)出游總?cè)藬?shù)的25%。文化需求方面，目前全國(guó)老年大學(xué)已達(dá)2萬(wàn)余所。但相對(duì)于不斷膨脹的老齡人口，這些數(shù)字尚不足道。
老年理財(cái)業(yè)，作為一種新興的老齡產(chǎn)業(yè)，剛剛起步。我國(guó)部分老年人除日常消費(fèi)外也積累了一部分資金，客觀上有理財(cái)?shù)男枰?。同時(shí)，我國(guó)實(shí)行的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)是“低水平、廣覆蓋”，這就要求個(gè)人還要為自己將來(lái)的養(yǎng)老負(fù)責(zé)，對(duì)用于養(yǎng)老的資金進(jìn)行科學(xué)管理，這也是老年理財(cái)業(yè)興起的根本原因。隨著金融日益滲透到經(jīng)濟(jì)生活的各個(gè)方面，老年理財(cái)需求也日益增加。老年理財(cái)產(chǎn)品與其他理財(cái)產(chǎn)品相比，更加注重穩(wěn)健性、防御性以及操作上的方便性。目前市場(chǎng)上理財(cái)產(chǎn)品眾多，然而，傳統(tǒng)的銀行儲(chǔ)蓄和國(guó)債仍是老年理財(cái)?shù)闹饕x擇，針對(duì)老年理財(cái)特點(diǎn)的理財(cái)產(chǎn)品仍待進(jìn)一步開發(fā)。
三、制約目前我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素分析
造成這種狀況，筆者認(rèn)為，問(wèn)題是多方面的，既有老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)本身的特殊性，也有投資者對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)認(rèn)識(shí)上的不足，還因?yàn)轲B(yǎng)老體制和政策導(dǎo)向缺位致使投資者望而卻步。
1.老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)本身的特殊性
中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)具有特殊性。首先，老年人的需求、收入水平和收入來(lái)源穩(wěn)定性、消費(fèi)傾向、消費(fèi)行為等方面都具有與其它年齡段人口不同的特點(diǎn)。其消費(fèi)特殊性可以概括為多樣化、平穩(wěn)化和退行性。多樣化是指老年人的需求特征較其他年齡結(jié)構(gòu)人口更加趨于多樣性，其需求個(gè)性化比較強(qiáng)，特殊要求比較多。平穩(wěn)化是指老年人消費(fèi)范圍一般比較狹窄而固定。隨著經(jīng)濟(jì)狀況的逐步改善和平均壽命的不斷延長(zhǎng)，老齡人口趨向高齡化，其需求的多樣化和平穩(wěn)化特征將更趨明顯，同時(shí)，其外部依賴性增強(qiáng)，需求在多元化的基礎(chǔ)上趨于專業(yè)化。退行性是指隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人購(gòu)買力在逐步減退。但是，隨著老年人儲(chǔ)蓄的增加和老年理財(cái)業(yè)的發(fā)展，老年消費(fèi)的退行性特征有望逐步趨于平緩。
其次，我國(guó)城鄉(xiāng)之間存在的顯著差距短時(shí)期難以改觀。農(nóng)村收入水平低，養(yǎng)老保障、醫(yī)療保險(xiǎn)等資源也相當(dāng)匱乏，加上市場(chǎng)觀念相對(duì)貧乏，這種狀況限制了農(nóng)村老齡市場(chǎng)的發(fā)展?jié)摿Α６?，與大多數(shù)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家其城鎮(zhèn)老齡化程度高于農(nóng)村不同，我國(guó)老齡化發(fā)展城鄉(xiāng)倒置。根據(jù)2000年公布的“五普”數(shù)據(jù)，按常住人口計(jì)算，城鎮(zhèn)的老齡化水平為6.30%，農(nóng)村卻為7.35%，即農(nóng)村人口老齡化水平高于城鎮(zhèn)，且隨著農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力向城市的遷移，這種狀況將日益加劇。由此，農(nóng)村老齡市場(chǎng)的難以開拓也嚴(yán)重制約整體老齡市場(chǎng)的發(fā)展空間。而即使在城市，養(yǎng)老保障水平也僅限于基本層次，難以滿足老年人口各方面的需要，老年人口的潛在需求難以實(shí)現(xiàn)。
此外，受家庭養(yǎng)老及勤儉節(jié)約等傳統(tǒng)觀念和生活習(xí)慣的影響，老年人口的社會(huì)養(yǎng)老意識(shí)以及消費(fèi)觀念也沒(méi)有完全市場(chǎng)化。這些都制約著老齡市場(chǎng)的發(fā)展。
我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的特殊性，決定了老齡產(chǎn)業(yè)具有微利性和收益周期長(zhǎng)的特點(diǎn)。而對(duì)于尚處在萌芽狀態(tài)的我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，規(guī)?；?jīng)營(yíng)的目標(biāo)難以一蹴而就，這在一定程度上導(dǎo)致了老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的冷清。
2.投資者對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)認(rèn)識(shí)不足
老年人的需求隨著社會(huì)進(jìn)步和文明程度的不斷提高而不斷細(xì)分和擴(kuò)大，隨著老年人對(duì)社會(huì)化和市場(chǎng)化的養(yǎng)老觀念、消費(fèi)觀念的不斷更新，需求層次也越來(lái)越高，不僅限于基本的需求，還將追求發(fā)展和享受方面的需要。這都無(wú)疑是老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大驅(qū)動(dòng)力。另一方面，老年人的身體狀況、消費(fèi)習(xí)慣、興趣愛好與其他群體有明顯不同，這決定了他們?cè)谝率匙⌒?、咨詢、文化娛?lè)等各方面的消費(fèi)都有獨(dú)特的需求。
而投資者對(duì)老齡市場(chǎng)這一不斷攀升的發(fā)展前景認(rèn)識(shí)不足。無(wú)論是針對(duì)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)研發(fā)還是生產(chǎn)銷售都存在著認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。企業(yè)一般總認(rèn)為老年人對(duì)價(jià)格過(guò)于敏感，老年產(chǎn)品利潤(rùn)低，屬于微利行業(yè)，因而不敢進(jìn)入。而由于老年人多為理智型消費(fèi)者，其消費(fèi)行為不易受廣告宣傳等誘導(dǎo)性因素的影響，加上企業(yè)又往往誤解老年產(chǎn)品總與式樣陳舊、技術(shù)含量低聯(lián)系在一起，缺乏對(duì)老年群體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、需求層次的深入調(diào)查和恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)銷策略，因而即使投資老齡產(chǎn)業(yè)，其產(chǎn)品和服務(wù)也大都模式雷同、缺乏特色，難以生產(chǎn)出真正適合老齡市場(chǎng)需求的產(chǎn)品和服務(wù)，難以獲利。然而，由于老齡市場(chǎng)的需求量巨大，微利性并不排斥老齡產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)性與企業(yè)追求高額利潤(rùn)并不沖突。企業(yè)在做好市場(chǎng)調(diào)研和市場(chǎng)分析工作的基礎(chǔ)上，提供真正適合老齡市場(chǎng)多層次需求的產(chǎn)品和服務(wù)，其利潤(rùn)空間是十分可觀的。
企業(yè)對(duì)老年人的消費(fèi)心理、獨(dú)特的消費(fèi)需求特點(diǎn)，以及他們的消費(fèi)能力和消費(fèi)傾向缺乏深入的探索和認(rèn)識(shí)，因而低估了老齡產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)潛力。同時(shí)，老齡產(chǎn)業(yè)作為一個(gè)產(chǎn)業(yè)，必然以盈利為目的，但是老齡產(chǎn)業(yè)作為為老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)，一些個(gè)別行業(yè)如養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等客觀上又要求非盈利性。老齡產(chǎn)業(yè)的性質(zhì)究竟是盈利還是福利，抑或兼而有之，目前尚無(wú)統(tǒng)一定論和明確界定。如果企業(yè)在追求盈利的同時(shí)還要向老年人提供福利，兩者必然是此消彼長(zhǎng)的關(guān)系，政策制度上的不明晰導(dǎo)致許多企業(yè)對(duì)進(jìn)入老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)尤其老年服務(wù)業(yè)市場(chǎng)持觀望態(tài)度。
3.養(yǎng)老體制和政策導(dǎo)向缺位
首先，市場(chǎng)的有效運(yùn)行，需要一系列基本制度的支撐。盡管政府和社會(huì)各方面都認(rèn)同老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必要性和迫切性，但到目前為止，尚缺乏一套全面的、系統(tǒng)的戰(zhàn)略思路和行業(yè)規(guī)劃，鼓勵(lì)和推動(dòng)為老年人提品和服務(wù)的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的制度建設(shè)和政策指導(dǎo)大大滯后，幾乎處于空白狀態(tài)。目前老齡產(chǎn)業(yè)的性質(zhì)徘徊在事業(yè)和產(chǎn)業(yè)之間，老齡產(chǎn)業(yè)中的非競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè)和競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè)區(qū)分不明確，缺乏政府介入還是市場(chǎng)介入的邊界劃分。尤其在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，民營(yíng)資本在融資服務(wù)、財(cái)政支持、土地使用、醫(yī)保定點(diǎn)等方面先天不足，享受不到公辦機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策，成本較高，無(wú)法平等參與競(jìng)爭(zhēng)。加上我國(guó)政府職能部門在老齡產(chǎn)業(yè)的管理上處于條塊分割、多頭管理的局面，易造成管理上的真空和職權(quán)的交叉，缺乏相互協(xié)調(diào)，政策制定和執(zhí)行效率低下。
再者，社會(huì)保障不到位。與其他領(lǐng)域的改革相比，社會(huì)保障制度改革的進(jìn)程相對(duì)緩慢和滯后，新的社會(huì)保障體系尚未完全建立。從目前社會(huì)保障制度來(lái)看，我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)僅面向城鎮(zhèn)職工，尚未包括廣大的農(nóng)村。即使已享有社會(huì)保障的城鎮(zhèn)老年人，其獲得的養(yǎng)老金水平也較低。盡管改革以來(lái)我國(guó)城鎮(zhèn)職工的收入水平和福利待遇均有顯著提高，城鎮(zhèn)職工的退休金和養(yǎng)老金也隨之增長(zhǎng)，但與老齡人口密切相關(guān)的醫(yī)療、養(yǎng)老等社會(huì)保障制度的改革尚未完成。同時(shí)，長(zhǎng)期以來(lái)支撐社會(huì)保障的政府財(cái)政，承擔(dān)面臨大規(guī)模擴(kuò)張的老年保障支出也日漸吃力，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金空賬運(yùn)行問(wèn)題嚴(yán)重。社會(huì)保障的不完善制約老年人的消費(fèi)欲望，使相當(dāng)—一部分現(xiàn)實(shí)購(gòu)買力轉(zhuǎn)化為儲(chǔ)蓄，制約著老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要我國(guó)社會(huì)保障制度的進(jìn)一步完善和健全。
四、促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)未來(lái)發(fā)展的對(duì)策建議
制度的建立和規(guī)范是任何產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。首先，政府應(yīng)針對(duì)不同的領(lǐng)域制定不同的政策。根據(jù)老齡產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)屬性將老齡產(chǎn)業(yè)細(xì)化分類，區(qū)分老齡產(chǎn)業(yè)中的非競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè)和競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè)。老齡產(chǎn)業(yè)非競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè)，如老年社會(huì)保障、老年公益服務(wù)設(shè)施、特困老年救助等，不以盈利為目的，而是偏重于社會(huì)利益，具有公共性和外部性特征，因此政府應(yīng)負(fù)責(zé)提供供給。而以盈利性為主的競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè)則由市場(chǎng)提供供給，因此政府應(yīng)制定相應(yīng)政策，發(fā)揮引導(dǎo)和推動(dòng)作用，形成一套以政府間接調(diào)控為指導(dǎo)，以市場(chǎng)機(jī)制為主要資源配置手段的老齡產(chǎn)業(yè)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。重點(diǎn)培育、引導(dǎo)和完善競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè)的需求市場(chǎng)。并應(yīng)給予必要的財(cái)政投入、稅收優(yōu)惠、費(fèi)用減免和其他特殊照顧，以扶持當(dāng)前弱質(zhì)的老齡產(chǎn)業(yè)。
需要注意的是，在制度和法規(guī)建設(shè)尚不完備、市場(chǎng)化發(fā)育尚不充分的條件下，且考慮老齡產(chǎn)業(yè)本身的公益性質(zhì)，老齡產(chǎn)業(yè)應(yīng)以政府的宏觀政策調(diào)控為主要指導(dǎo)。隨著市場(chǎng)化程度的不斷深入，逐漸放開政府監(jiān)管。
關(guān)鍵詞:老齡化;養(yǎng)老模式;老年公寓；包頭市
Abstract: as China's aging population to speed up the process, the aging problem is becoming more and more serious. This paper based on the aging of China's analysis of the situation, and to the elderly living problem investigation and study, attempts from the aging of the population to the social situation, the family support and social support of these two forms were compared and analyzed, the present stage of China 's mainstream and secondary flow endowment model analysis and research. Looking for a suitable for China's national conditions of our country, and can meet the requirements of the elderly living pattern; at the same time to put this theory to the Baotou community elderly apartment design examples, discusses the suitable stage elderly pension mode of residential district planning and space environment construction and the development path.
Key words: aging; pension; the elderly apartment; Baotou City
中圖分類號(hào)： 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-2104（2012）
一、引言
老年人是人類社會(huì)中的一個(gè)重要的組成部分。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2000年我國(guó)人口總數(shù)約為12.7億，60歲及60歲以上的老年人口約為1.32億，占全國(guó)總?cè)丝诘?0.4%，我國(guó)已經(jīng)正式進(jìn)入老齡化國(guó)家的行列。人口老齡化問(wèn)題也正日漸凸現(xiàn)出來(lái)。
2000年包頭市人口總數(shù)約為229.7萬(wàn)人。60歲及60歲以上的老年人口約為23.8萬(wàn)人,占包頭市人口總數(shù)的10.36%。東河區(qū)是包頭市的老城區(qū)，人口老齡化問(wèn)題更突出。所以在社區(qū)規(guī)劃中處理好老年居住環(huán)境空間的規(guī)劃與設(shè)計(jì)具有重要意義。
二、我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀及趨勢(shì)
預(yù)計(jì)到2020年我國(guó)老年人口數(shù)量將超過(guò)2億，達(dá)到人口總數(shù)的13.4% ; 2050年前后老年人口將達(dá)到4億左右，占總?cè)丝?5%。更為突出的是80歲以上高齡老人以每年5.4%的速度增長(zhǎng)，目前已達(dá)到1300萬(wàn)占我國(guó)老齡人口的10%，給社會(huì)生活保障事業(yè)帶來(lái)前所未有的壓力。我國(guó)人口老齡化的主要特點(diǎn)是：人口老齡化速度快，老年人口規(guī)模龐大，人口老齡化與經(jīng)濟(jì)水平相比具有超前性。
（1）人口老齡化速度快
發(fā)達(dá)國(guó)家用了上百年的時(shí)間才走完的人口老齡化進(jìn)程，我國(guó)僅用了30年就經(jīng)歷了從70年代末的青年型、80—90年代初的成年型、到2000年老年型的全過(guò)程。
（2）老年人口規(guī)模龐大
我國(guó)老年人口的絕對(duì)數(shù)量巨大，2000年我國(guó)老年人口達(dá)到1. 32億。是目前世界上老年人口最多的國(guó)家，占世界老年人口的1/5和亞洲老年人口的1/2。
（3）人口老齡化與經(jīng)濟(jì)水平相比具有超前性
發(fā)達(dá)國(guó)家的人口老齡化是伴隨著工業(yè)化、城市化的發(fā)展，在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的情況下迎來(lái)的。而我國(guó)則是在經(jīng)濟(jì)實(shí)力不強(qiáng)、尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的情況下，措手不及地迎來(lái)了老齡化的浪潮。目前65歲以上的老年人口比重達(dá)到7%的發(fā)達(dá)國(guó)家人均國(guó)民生產(chǎn)總值一般在10000美元以上，而我國(guó)在進(jìn)入老年型國(guó)家時(shí)僅有1000美元左右。發(fā)達(dá)國(guó)家先富后老，中國(guó)是未富先老。人口老齡化發(fā)展與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不一致。
三、我國(guó)現(xiàn)階段主要養(yǎng)老居住模式分析
我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老模式有家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老+社會(huì)服務(wù)。根據(jù)居住空間的不同特征，分為以下三種類型分別進(jìn)行探討。
3. 1普通住宅養(yǎng)老模式
3．1．1普通住宅養(yǎng)老模式的基本特征
此類住宅就是居住于自己的住宅中的普通住區(qū)的普通住宅。其基本特征是老人住在熟悉的居住環(huán)境，由子女的穩(wěn)定的情感的家庭照顧系統(tǒng)提供養(yǎng)老服務(wù)。
普通住宅養(yǎng)老模式又分為共居型、鄰居型和離居型。共居型是與子女同住的老年人多數(shù)有自己獨(dú)立的臥室，其它空間與子女共用。
鄰居型就是老少代的普通住宅之間存在一定的空間距離，但在這一距離內(nèi)，兩代之間仍然可以繼續(xù)頻繁的往來(lái)。
離居型是指老少代住宅的空間距離或交通條件使得他們之間頻繁得生活交往不能存在了，老人實(shí)質(zhì)為獨(dú)立居住。
3. 1. 2居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題
中國(guó)的社會(huì)基礎(chǔ)源于自給自足的自然經(jīng)濟(jì)形態(tài)為特征的農(nóng)業(yè)社會(huì)。養(yǎng)兒防老的觀念根深蒂固，延續(xù)至今。然而隨著我國(guó)人口狀況的發(fā)展變化和生活方式的轉(zhuǎn)變，老幼相依、安度晚年的養(yǎng)老模式受到前所未有的挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)為：
（1）家庭規(guī)模小型化、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化
我國(guó)一對(duì)夫婦生育一個(gè)孩子的政策，獨(dú)生子女成年后組合的家庭形成4- 2 -1的結(jié)構(gòu)關(guān)系，隨著獨(dú)生子女的增加，大家庭解體，子女與父母分居的現(xiàn)象十分常見。
這種倒金字塔型家庭結(jié)構(gòu)的發(fā)展趨勢(shì)使家庭進(jìn)一步小型化、簡(jiǎn)單化，未來(lái)僅靠勢(shì)單力薄的家庭贍養(yǎng)老人將難以維系。
（2）缺乏社區(qū)服務(wù)設(shè)施
通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)特別是獨(dú)居老人的生活很不規(guī)律，生病無(wú)人救助，己成為頗受社會(huì)關(guān)注的話題，主要表現(xiàn)在社區(qū)服務(wù)薄弱、老年服務(wù)設(shè)施類型不全面、服務(wù)設(shè)施面積指標(biāo)嚴(yán)重不足。
3. 2敬老院養(yǎng)老模式
3.2.1敬老院養(yǎng)老模式的基本特征
敬老院、養(yǎng)老院、老年福利院等專為接待老年人(尤其是高齡老人和不能自理的老人)安度晚年而設(shè)置的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中設(shè)有起居生活、文化娛樂(lè)、醫(yī)療保健等多項(xiàng)服務(wù)設(shè)施，有一套嚴(yán)整的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和措施。
敬老院養(yǎng)老的最大特征是徹底的集居化。老年人擁有的私密生活空間縮減為普通住宅的核心—臥室，甚至僅是床位.普通住宅通常意義上獨(dú)立的住宅空間不復(fù)存在，進(jìn)行集居生活。
3.2.2居住現(xiàn)狀及存在問(wèn)題
以往的敬老院基本上由國(guó)家或集體出資興辦，基本屬于福利性質(zhì)。隨著社會(huì)發(fā)展和老年人經(jīng)濟(jì)情況、思想觀念的轉(zhuǎn)變，興辦主體和居住對(duì)象都有了很大變化。
敬老院曾被認(rèn)為是發(fā)達(dá)國(guó)家高福利政策的象征，是社會(huì)制度優(yōu)越性的體現(xiàn)，但也存在明顯的問(wèn)題。
由于許多老人住進(jìn)敬老院井非出自主觀愿望，而是一件很無(wú)奈的選擇。敬老院斷絕了他們與社會(huì)的來(lái)往，剝奪了他們與社會(huì)交往的權(quán)利，私密性得不到保障。這種完全集居化的養(yǎng)老方式從嚴(yán)格意義上說(shuō)是一種缺少人性化的模式，它將老年人限制在一個(gè)特殊的階層與特殊的環(huán)境中，與家庭、社會(huì)隔離開來(lái)，忽視了老人的心理需求。
3. 3老年公寓養(yǎng)老模式
3.3.1模式的基本特征
老年公寓是按老人特點(diǎn)設(shè)計(jì)，配有專業(yè)化的基本生活服務(wù)系統(tǒng)和護(hù)理系統(tǒng)的老年居住建筑。
老年公寓養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)的普通住宅養(yǎng)老，又不同于一般的敬老院養(yǎng)老。老年公寓養(yǎng)老的最大特點(diǎn)就是老年人獨(dú)立生活單元的集居化。集居性只存在于住宅群體的空間層次上。老年人仍然擁有與普通住宅相同的個(gè)人私密空間:完整的臥室以及浴廁空間.老人可隨時(shí)根據(jù)自己意愿和身體狀況自由出入于獨(dú)立生活和集居生活之間。
3.3.2老年公寓養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題
(1)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏高
老年人入住老年公寓，首先考慮到的問(wèn)題是收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。老年公寓由于地區(qū)不同，收取入住費(fèi)用也有差別。據(jù)2000年統(tǒng)計(jì)北京市老年公寓的入住費(fèi)用每人每月平均為1013元，而老年人的平均收入為每月558元，與老年公寓的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相比較，這對(duì)于靠微薄的退休金生活，子女又無(wú)力補(bǔ)貼的老人來(lái)講只能是水中望月。
(2)養(yǎng)老職能不完善
我國(guó)現(xiàn)階段的老年公寓都以接受能自理老人為主。公寓像住旅館一樣，一位服務(wù)員坐在前臺(tái)，僅處理日常雜事，只接納基本自理的健康老人。拒絕不能自理的老人。也成為入住率較低的原因之一。
四、社區(qū)老年公寓的規(guī)劃設(shè)計(jì)探討
隨著人口老齡化的進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)社區(qū)服務(wù)的巨大需求和目前社區(qū)服務(wù)薄弱的矛盾越來(lái)越明顯。所以本文提出“社區(qū)老年公寓”的養(yǎng)老居住模式。將家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合。并在包頭市東河區(qū)進(jìn)行了規(guī)劃和設(shè)計(jì)的實(shí)踐和應(yīng)用研究。
4．1社區(qū)老年公寓養(yǎng)老模式的基本特征和適應(yīng)性分析
本文通過(guò)實(shí)例對(duì)于社區(qū)老年公寓的基本特征、適應(yīng)性以及設(shè)計(jì)原則等方面做了深入的研究探討。
4．1．1社區(qū)老年公寓養(yǎng)老模式的基本特征
社區(qū)老年公寓的基本特征為：
（1）社區(qū)老年公寓既具有一般老年公寓專業(yè)化的基本生活服務(wù)系統(tǒng)和護(hù)理系統(tǒng)，又具有社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)提供的有關(guān)服務(wù)。
（2）社區(qū)老年公寓既具有一般老年公寓的獨(dú)立生活單元的集居化即可活動(dòng)于獨(dú)立生活和集居生活之間，又具有近鄰式居住、同區(qū)居住，與家人離而不遠(yuǎn)的特點(diǎn)。
4．1．2社區(qū)老年公寓養(yǎng)老模式的適應(yīng)性分析
社區(qū)老年公寓能適當(dāng)降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)存老年公寓收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)太高，許多老年人難以承受。而社區(qū)老年公寓在投入方面可由政府以征地和減免稅收等方式參與投資，使建筑成本降低；社區(qū)服務(wù)作為補(bǔ)充，使降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)成為可能。
社區(qū)老年公寓既有獨(dú)立的基本生活服務(wù)系統(tǒng)和護(hù)理系統(tǒng)，又有社區(qū)的可供共享的公用服務(wù)設(shè)施，這樣使老年服務(wù)設(shè)施的種類和面積大大增加。
由于社區(qū)老年公寓是一種國(guó)家和社會(huì)投入、個(gè)人付出相結(jié)合的機(jī)制，具有很強(qiáng)的包容性和普遍適用性。如：在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)政府財(cái)力收入高的條件下，可以加大國(guó)家投入部分，加大供給部分，充分體現(xiàn)公益性。在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，政府財(cái)力有限，政府投入的不足可充分發(fā)揮家庭、社區(qū)、社會(huì)組織各方面的積極性作為有益補(bǔ)充。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不斷增大國(guó)家供給部分，這是一種具有彈性的可持續(xù)發(fā)展的機(jī)制，能適應(yīng)于長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要?？墒估夏耆藦闹邢硎艿浇?jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的成果。社區(qū)老年公寓符合整合資源、綜合利用、統(tǒng)籌兼顧、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀。在目前社區(qū)經(jīng)濟(jì)和社區(qū)文化蓬勃發(fā)展的形勢(shì)下，將社區(qū)老年公寓建設(shè)深化為社區(qū)建設(shè)的一部分。促進(jìn)居民乃至全社會(huì)社區(qū)養(yǎng)老意識(shí)的形成。在新的老齡化社會(huì)的大背景下，它必將成為新的深受老年人歡迎的養(yǎng)老居住模式。
4．2社區(qū)老年公寓設(shè)計(jì)原則——結(jié)合實(shí)例說(shuō)明
老年人在生理、心理、社會(huì)等方面的變化，使他們對(duì)居住環(huán)境有許多特殊要求。因此，本項(xiàng)目研究的目的是如何規(guī)劃設(shè)計(jì)適應(yīng)老年人需求的居住空間和生活環(huán)境。
本文的實(shí)例是包頭市東河區(qū)西北門居住小區(qū)，基地位于包頭市東河區(qū)，規(guī)劃范圍是東至紅星坡路，南至環(huán)西路，西至紅星河槽，北至西北門前路。其中老年公寓占地面積2.7公頃。小區(qū)總占地面積為17.67公頃。
如圖所示該小區(qū)分為普通居住區(qū)和老年公寓區(qū)兩個(gè)功能區(qū)，老年公寓座落在基地的西南角，與普通居住區(qū)既獨(dú)立自成體系，又自然成為一體。
本項(xiàng)目遵循的設(shè)計(jì)原則為以人為本，體現(xiàn)人性化的原則;環(huán)境安全的原則;自然環(huán)境適宜的原則;適應(yīng)老年人家庭照料;保健、護(hù)理需求的原則;處理好社區(qū)老年公寓與普通住宅的關(guān)系的原則。
4．2．1以人為本，體現(xiàn)人性化的原則
由于使用主體是老年人，應(yīng)該以老年人為核心，在生理特征方面，老年人的身體機(jī)能退化，行為空間和環(huán)境設(shè)施需補(bǔ)償他們喪失的能力，維護(hù)和鍛煉他們尚存的能力；在心理特征方面，老人們懼怕寂寞、孤獨(dú)、被社會(huì)拋棄，需要與親人、朋友、同事、鄰居廣泛聯(lián)系，尋求友誼、慰藉與互助;社會(huì)特征方面，他們希望老有所為、老有所樂(lè)、老有所學(xué)、老有所養(yǎng)、老有所依。這些變化及需求集中于適宜老年人的住宅設(shè)計(jì)的研究范圍。
因此適宜老年人的住宅設(shè)計(jì)應(yīng)創(chuàng)造能使老年人健康、安全、方便、舒適的生活在其中，并能培養(yǎng)、發(fā)展其才華的居住環(huán)境，要體現(xiàn)出對(duì)老年人的關(guān)懷，即樹立“以老年人為核心”的人本設(shè)計(jì)思想，體現(xiàn)老年特色。
如圖所示在本方案的規(guī)劃設(shè)計(jì)中充分考慮老年人對(duì)居住環(huán)境、建筑類型、配套設(shè)施和物業(yè)管理等方面的需求。
居住環(huán)境方面：老年公寓座落在基地的南邊，沒(méi)有建筑遮擋，日照充足，空間通透。與普通居住區(qū)有分有合，雖然環(huán)境自成體系但又相依相通，利于老年人和普通居民進(jìn)行交往活動(dòng)。
建筑類型：老年公寓設(shè)計(jì)以2層為主的別墅式建筑設(shè)計(jì)，使老年人上下樓出行活動(dòng)方便。
配套設(shè)施：有獨(dú)立的醫(yī)療安全設(shè)施等配套服務(wù)設(shè)施系統(tǒng)，又有社區(qū)公用設(shè)施共享，擴(kuò)大了為老年人服務(wù)的使用設(shè)施類型和面積。
4．2．2環(huán)境安全的原則
安全需求是人類僅次于吃飯、睡覺的基本需求，包括個(gè)人不受侵犯、避免人身和財(cái)產(chǎn)遭受傷害和損失等。老年人對(duì)居住環(huán)境安全性的要求非常迫切。
規(guī)劃時(shí)安全性和可監(jiān)護(hù)性作為設(shè)計(jì)依據(jù)和基本要素。如圖所示：公寓區(qū)通過(guò)人車分流、合理安排車輛停
放和完善交通措施來(lái)解決。使公寓的室外活動(dòng)不受車行的干擾，老年人到達(dá)活動(dòng)的場(chǎng)所不必穿越車流繁忙的交通干道。在設(shè)計(jì)中通過(guò)空間的分隔、圍合、地面鋪裝材料的變化強(qiáng)調(diào)環(huán)境的領(lǐng)域感，不僅起到安全防衛(wèi)作用，使老人易于控制空間范圍，消除對(duì)犯罪的恐懼心理。同時(shí)擴(kuò)大環(huán)境認(rèn)同感，增加老年人心理的舒適性。
4．2．3自然環(huán)境適宜的原則
充足的日照、良好的通風(fēng)、新鮮的空氣、適宜的溫度和濕度，沒(méi)有噪聲等污染源的干擾，這些都是人們對(duì)于住宅環(huán)境的基本要求。在方案中二層公寓間距為13米，明顯大于普通住宅。充分滿足日照要求為基礎(chǔ)，并綜合考慮采光、通鳳、消防、管線鋪設(shè)、視覺衛(wèi)生等效果。
本公寓所處位置遠(yuǎn)離鬧市，背風(fēng)向陽(yáng)，
無(wú)噪音污染，既具有良好的通風(fēng)條件又處在避風(fēng)之處。
4．2．4適應(yīng)老年人家庭照料、保健、護(hù)理需求的原則
處于不同生活能力狀態(tài)的老年人其生活要求的側(cè)重點(diǎn)也不同。有的側(cè)重于“護(hù)理中的靜養(yǎng)”，對(duì)醫(yī)療保健、家庭護(hù)理的需求十分迫切。有的強(qiáng)調(diào)“活動(dòng)中的保健與調(diào)養(yǎng)”。
社區(qū)老年公寓離而不遠(yuǎn)的特點(diǎn)有利于家庭照料。公寓區(qū)設(shè)有醫(yī)療保健服務(wù)系統(tǒng)，社區(qū)中也有醫(yī)療保健服務(wù)系統(tǒng)，為醫(yī)療保健和護(hù)理創(chuàng)造良好條件。戶外活動(dòng)空間有綠化和硬化場(chǎng)地方便于老年人的靜養(yǎng)和活動(dòng)中保健調(diào)養(yǎng)。
4．2．5處理好社區(qū)老年公寓與普通住宅的關(guān)系
社區(qū)老年公寓雖然是與社區(qū)普通住宅處在同一小區(qū)，但是必須處理好二者的住宅空間和生活環(huán)境等方面的關(guān)系，使之各具特色、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互不侵犯、互不干擾。
在規(guī)劃結(jié)構(gòu)方面，老年公寓區(qū)與社區(qū)普通住宅區(qū)之間由一條綠化帶連接，互相敞開，又各成獨(dú)立領(lǐng)域，開合相宜，成為一個(gè)和諧的居住環(huán)境。
在建筑空間與景觀設(shè)計(jì)方面如綠化分析圖所示，利用城市綠化帶、中心區(qū)綠化與錯(cuò)落的住宅布置及公建設(shè)施共同塑造出小區(qū)人流活動(dòng)的動(dòng)態(tài)氛圍。成為小區(qū)人流出入“門”的序列起點(diǎn)，結(jié)合硬化路面綠地高低形成較好的空間環(huán)境。
組團(tuán)綠地及中心綠地為居民和老年人提供了一個(gè)寬闊的活動(dòng)空間和交往空間，輔以綠化設(shè)施，休息座凳等服務(wù)設(shè)施，使老年人活動(dòng)更加便捷。
中心休閑綠地，由自然的曲線小路、人工綠地、及公共活動(dòng)場(chǎng)地結(jié)合設(shè)置不同的樹種組成一個(gè)內(nèi)容豐富的活動(dòng)場(chǎng)所。
老年公寓區(qū)域中的院落中用暖色地磚鋪設(shè)硬化，并設(shè)計(jì)太極圖和龜獸圖，還有松鶴延年等雕塑小品，形成富有老年特色的小環(huán)境。
在居住組合設(shè)計(jì)方面，為了增強(qiáng)小區(qū)的識(shí)別性與認(rèn)同感，著重強(qiáng)調(diào)群體空間塑造，并結(jié)合戶外綠地設(shè)計(jì)環(huán)境，使區(qū)域空間與小區(qū)空間和老年公寓空間相融合，親近自然且具有人情味。強(qiáng)調(diào)空間感和環(huán)境感，在大面積的宅間綠化中，完善配套各種服務(wù)設(shè)施，如座凳、活動(dòng)器械、花池、休息亭、電話通信等服務(wù)設(shè)施，同時(shí)結(jié)合人工綠地及公共活動(dòng)場(chǎng)地形成一個(gè)內(nèi)容豐富的活動(dòng)場(chǎng)所，使公寓中的老年人確有“家”的感覺。
按照上述原則所設(shè)計(jì)的社區(qū)老年公寓能夠?qū)⒗夏耆耸褂玫姆?wù)設(shè)施類型與面積有較大增加，并且促進(jìn)了社區(qū)的全面建設(shè)與和諧社會(huì)的建設(shè)。
五、結(jié)論
根據(jù)我國(guó)目前老年居住模式的現(xiàn)狀和趨勢(shì)，從關(guān)注老年人的居住需求和社會(huì)交往的角度出發(fā)，本文提出社區(qū)老年公寓的養(yǎng)老模式，并通過(guò)規(guī)劃設(shè)計(jì)的實(shí)例，進(jìn)行了初步的研究和探討。根據(jù)老年活動(dòng)理論，老年人參與社會(huì)活動(dòng)才能對(duì)生活有高的滿意感。社區(qū)老年公寓的規(guī)劃設(shè)計(jì)在物質(zhì)設(shè)施、生活服務(wù)、醫(yī)療照顧等方面充分考慮老年人的特殊需求，是比較適合我國(guó)所特有的“以居家養(yǎng)老為主，社會(huì)保障和社區(qū)服務(wù)為輔”的模式，而它的推廣和應(yīng)用有待于我們繼續(xù)進(jìn)行實(shí)踐和探討。
參考文獻(xiàn)
【1】中華人民共和國(guó)建設(shè)部，《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，中國(guó)建筑業(yè)出版社，1999
【2】中華人民共和國(guó)建設(shè)部，《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》中國(guó)建筑業(yè)出版社，2002
【3】胡仁祿、馬光著，《老年居住環(huán)境設(shè)計(jì)》，東南大學(xué)出版社，1995
【4】郭錦津著，《老人住宅》，中華報(bào)出版社，1984
社會(huì)主義的先進(jìn)性是毋庸置疑的，建設(shè)完善勞動(dòng)社會(huì)保障體系是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的體現(xiàn)?，F(xiàn)階段，在世界形勢(shì)以及技術(shù)發(fā)展等多方面的影響下，我國(guó)建設(shè)進(jìn)入新時(shí)期。在新的時(shí)期，社會(huì)的發(fā)展面臨著更多的挑戰(zhàn)，矛盾沖突也有著新的表現(xiàn)。為推動(dòng)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)，就要對(duì)現(xiàn)有的社會(huì)矛盾進(jìn)行解決。而解決改善社會(huì)問(wèn)題的關(guān)鍵方法就是積極建設(shè)完善勞動(dòng)與社會(huì)保障體系。所以，本文在對(duì)當(dāng)前社會(huì)中凸顯的主要社會(huì)矛盾進(jìn)行分析后，對(duì)勞動(dòng)與社會(huì)保障體系的建設(shè)完善提出一些不成熟的思考。
一、新時(shí)期社會(huì)主要矛盾
（一）老齡化
現(xiàn)階段我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化階段，高齡群體相比一般群體更容易產(chǎn)生問(wèn)題，所以，老年人群體會(huì)占據(jù)更多的社會(huì)資源。在當(dāng)前，人口老?g化帶來(lái)了一系列的問(wèn)題，諸如加劇就醫(yī)難看病難的社會(huì)矛盾，加劇社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，加劇老年人對(duì)社會(huì)醫(yī)療保健、生活服務(wù)的需求支出等等。而且，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，老齡化趨勢(shì)還在進(jìn)一步的加劇，其影響也在不斷的加強(qiáng)。巨大的老齡化壓力使得當(dāng)前的社會(huì)保障超負(fù)荷運(yùn)載，降低了效果的同時(shí)也會(huì)進(jìn)一步的激化矛盾最終造成社會(huì)的不和諧。
（二）新型勞動(dòng)力
新時(shí)期中一個(gè)非常鮮明的特點(diǎn)就是技術(shù)在快速的發(fā)展，隨著技術(shù)的發(fā)展越來(lái)越多的新型產(chǎn)業(yè)得以建立，越來(lái)越多的傳統(tǒng)企業(yè)也在這一過(guò)程中努力探索。勞動(dòng)力市場(chǎng)中技術(shù)型人才，綜合型人才需求變多。勞動(dòng)力組成的轉(zhuǎn)變使得傳統(tǒng)的勞動(dòng)保障不在適應(yīng)新的勞動(dòng)關(guān)系，所以在這一過(guò)程中出現(xiàn)了許許多多的勞資沖突。另外，新時(shí)期經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)趨勢(shì)減緩也是造成勞動(dòng)關(guān)系不和諧的一個(gè)影響因素。人民的生活水平在不斷的提高，物價(jià)水平也在不斷的增長(zhǎng)，與之對(duì)應(yīng)的收入體系得不到協(xié)調(diào)就會(huì)阻礙和諧社會(huì)的構(gòu)建。
（三）城鄉(xiāng)一體化
經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步都在推動(dòng)城鄉(xiāng)一體化趨勢(shì)的前進(jìn)。但在當(dāng)前，城鄉(xiāng)一體化的過(guò)程中遇到許多的阻礙，使得城鄉(xiāng)一體化進(jìn)展緩慢。農(nóng)村的社會(huì)保障制度落后且與城市的發(fā)展不相協(xié)調(diào)，農(nóng)村人民的利益得不到保障，影響了新農(nóng)村的建設(shè)。社會(huì)正向著城鄉(xiāng)一體化的方向轉(zhuǎn)型，統(tǒng)一兩者的社會(huì)保障體系是其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實(shí)地農(nóng)民的弱勢(shì)地位與城市富裕人口的和諧共處是當(dāng)前極其尖銳的問(wèn)題，完善社會(huì)保障制度便有著極其特殊的意義。
二、我國(guó)勞動(dòng)與社會(huì)保障體系的建設(shè)策略
加強(qiáng)我國(guó)的勞動(dòng)與社會(huì)保障體系的建設(shè)需要多方面，多層面的協(xié)調(diào)配合，需要得到國(guó)家、地方政府、社會(huì)的共同努力。需要在政策完善，監(jiān)督體系建立方面進(jìn)行努力。具體措施如下：
（一）國(guó)家方面
國(guó)家層次的政策與法規(guī)是社會(huì)保障體系建設(shè)完善的總方向，社會(huì)保障體系的建設(shè)主要包含三個(gè)方面：老齡化、勞動(dòng)者、鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民。所以國(guó)家相關(guān)部門要針對(duì)這三個(gè)方面進(jìn)行立法規(guī)范與文件指導(dǎo)。針對(duì)人口老齡化要加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療保障基金方面的完善，國(guó)家要頒布法規(guī)來(lái)規(guī)范老年人退休醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納。在社會(huì)醫(yī)療養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的應(yīng)用方面，要通過(guò)法律來(lái)加強(qiáng)監(jiān)督，防止醫(yī)療保險(xiǎn)詐騙行為的出現(xiàn)。對(duì)于構(gòu)建新型的和諧勞動(dòng)關(guān)系，也要出臺(tái)相關(guān)的指導(dǎo)文件，引導(dǎo)企業(yè)進(jìn)行內(nèi)部改革，加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者權(quán)益的保護(hù)，加強(qiáng)勞動(dòng)雙方關(guān)系的溝通交流。針對(duì)呈城鄉(xiāng)一體化的推進(jìn)，要在國(guó)家層面上做出指導(dǎo)，國(guó)家要調(diào)動(dòng)相關(guān)的專家機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行深入的調(diào)研，探究城鄉(xiāng)之間的協(xié)調(diào)方法，分析城鄉(xiāng)間社會(huì)保障體系的之間的矛盾點(diǎn)并進(jìn)行方向性的建議。
（二）地方政府
國(guó)家在完善了相關(guān)的法律法規(guī)，構(gòu)建起健全體系后。地方政府就要切實(shí)配合國(guó)家進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的貫徹落實(shí)。在不同地區(qū)，人口老齡化、勞動(dòng)關(guān)系、城鄉(xiāng)發(fā)展都有著不同的特點(diǎn)，地方政府要在順應(yīng)國(guó)家大方向指導(dǎo)情況下針對(duì)本地區(qū)的特點(diǎn)做出對(duì)應(yīng)的優(yōu)化，使其更符合地方特點(diǎn)，在貫徹落實(shí)的過(guò)程中要本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)行相關(guān)工作的開展。就人口老齡化方面，不同地區(qū)的人口老齡化程度不同，主要表現(xiàn)出的問(wèn)題也有所不同，地方政府加強(qiáng)與相關(guān)機(jī)構(gòu)的配合，探索出適合本地區(qū)發(fā)展的社會(huì)醫(yī)療保障體系建設(shè)方向。但是無(wú)論怎么發(fā)展都要堅(jiān)定的遵循國(guó)家政策的指導(dǎo)。在和諧勞動(dòng)關(guān)系的構(gòu)建方面，依照國(guó)家指示，聯(lián)合企業(yè)進(jìn)行企業(yè)內(nèi)部的整改，配合勞動(dòng)公會(huì)深入企業(yè)了解企業(yè)中存在的各種勞資沖突。然后，就地方政策指導(dǎo)，監(jiān)督管理等問(wèn)題開展實(shí)際體系的建設(shè)。進(jìn)而更好的配合國(guó)家政策的展開。
（三）社會(huì)方面
社會(huì)輿論在我國(guó)有著非常重要的影響，輿論所指能夠放大當(dāng)前尖銳卻不明顯的社會(huì)矛盾。能夠更具針對(duì)性的暴露出相關(guān)問(wèn)題。有助于為社會(huì)保障體系的完善指明方向。另外，加強(qiáng)社會(huì)的宣傳對(duì)轉(zhuǎn)變社會(huì)成員的認(rèn)知有著重要的影響，無(wú)論是老齡化問(wèn)題還是社會(huì)勞動(dòng)關(guān)系問(wèn)題，很大程度上是由于社會(huì)成員缺乏相關(guān)的認(rèn)知與權(quán)益保護(hù)意識(shí)造成。社會(huì)加強(qiáng)法律法規(guī)宣傳，加強(qiáng)維權(quán)意識(shí)的宣傳能夠有效的幫助政府對(duì)社會(huì)保障體系的建設(shè)。最后，要發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用，社會(huì)監(jiān)督更加公平也更加公正。借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，借助各種類型的新媒體能夠有效的保證勞動(dòng)與社會(huì)保障體系按照預(yù)定的計(jì)劃進(jìn)行建設(shè)。