時間：2023-11-08 10:16:32
導(dǎo)語：在人口老齡化的建議和措施的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
“到2040年，中國老年人總數(shù)將達到9.7億，超過法國、德國、意大利、日本和英國目前人口的總和” ――美國戰(zhàn)略與國際研究中心（CSIS）的研究報告《銀發(fā)中國――中國養(yǎng)老政策的人口和經(jīng)濟分析》指出，隨著出生率下降和壽命延長，到2015年中國老齡人口將占總?cè)丝诘?5％，2030年這一比例升至24％，到2050年，將近1億的中國人超過80歲而同時期的勞動力人口比例會下降約18％至35％。
就如同前文所說，35年后的人口比例是一個成年創(chuàng)造出來的社會財富需要贍養(yǎng)2個老年人，如果還包括未成年人的撫養(yǎng)在內(nèi)，下一代中國人肩上的擔(dān)子有多重將可想而知。好消息是：這么重的擔(dān)子不用我們來挑，壞消息是35年之后壓在年輕人身上的重擔(dān)很可能就是你我。中國傳統(tǒng)文化中依靠子女來贍養(yǎng)晚年的局面恐怕不得不打破――不是因為孩子們不盡孝、也不是因為他們太忙，而是獨生子女政策很可能讓他們今后面對“4－2－1”問題，一個成年勞動力注定無法同時贍養(yǎng)父母加四個祖父母。出于需要，政府或許愿意替他們撫養(yǎng)子女，像日本現(xiàn)在的政策那樣，鼓勵多生育以增加未來的勞動人口供給。
除了注定無法改變的人口大面積老齡化之外，給當(dāng)前中年人走向“幸福晚年”填堵的，還有來自社會和家庭甚至是我們自身的問題。
洶涌而來的老齡化浪潮
老齡化比我們想象的要來得快。盡管這樣說像是種威脅，但事實是，包括我們自己在內(nèi)的大批人口在迅速投到生產(chǎn)建設(shè)的第一線、人口紅利發(fā)生效果的那一天起，就預(yù)示著有一天成為需要贍養(yǎng)的老人的數(shù)量會大幅增加。
2005年，全國1%人口抽樣調(diào)查顯示，我國總?cè)丝跀?shù)達到130756萬人，其中65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)的7.7%。按照現(xiàn)代人口學(xué)理論，一個國家或地區(qū)總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的動態(tài)過程就可以稱作人口老齡化。聯(lián)合國認為，如果一個國家65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%以上，那么這個國家就已經(jīng)屬于人口老齡化國家，因此中國從2005年開始就可以算作是走進人口老齡化階段。
“中國正處在加速老齡化的前夕”人民大學(xué)教授杜鵬提醒道，“我國在50和60年代分別有兩次人口，受其影響，中國將在未來進入集中老齡化階段，2010年到2012年期間是第一個老齡化高峰，第二次高峰將在2023年左右開始?！?/p>
第一個老齡化高峰的人口對象，正是目前領(lǐng)取社保養(yǎng)老金或是準(zhǔn)備領(lǐng)取的一代，也就是說，在未來兩到四年間，社保養(yǎng)老金還會面臨第一波集中的領(lǐng)取高峰。
此外，杜鵬還介紹，我國現(xiàn)在的撫養(yǎng)率在43%~44%左右，小于50%，正處于勞動力負擔(dān)較輕的階段。在60、70年代時，撫養(yǎng)率約為70%~80% ，進入90年代降到50%以下；而到了2030年左右，撫養(yǎng)率又將超過50%。勞動力的撫養(yǎng)負擔(dān)隨著老齡化的加劇而迅速加大。
與撫養(yǎng)重擔(dān)相對的是勞動人口的減少，UBS報告《Asian Structural Themes》指出：從 2015 年起中國勞動人口的絕對數(shù)量下降，因此面臨勞動力短缺。而中國的消費者日趨接近中年（中值約為 34）。同時，老齡化對經(jīng)濟增長和政府財政政策的負面影響在未來十年將趨于明顯。
通常，人口結(jié)構(gòu)變化至少將通過三個渠道影響政府的財政狀況：政府稅收、退休金支出及醫(yī)療保健支出。勞動力增長且撫養(yǎng)率下降的情況下，下一代人納稅來滿足上一代人的退休金需求的機制運作良好，但如果勞動力增長顯著放緩或是下降且撫養(yǎng)率上升，情況就不同了。
一環(huán)接一環(huán)的“為前人付帳”
日本曾經(jīng)有以年輕人為主，不加入保險、不繳納保險的情況急劇增多。除職員外，2004年日本其他人員的養(yǎng)老金未繳納率達36.4%，這主要是此前日本采用征繳方式進行養(yǎng)老金運作，隨著老齡化社會的到來給財政造成了巨大的壓力，因此政府計劃快速提高保險費率，削減支付金額。這樣一來，將造成不同代人之間的不公平待遇，因此出現(xiàn)了年輕人不愿“為前人付賬”的局面。
來自東京學(xué)藝大學(xué)的鈴木亙的研究表明，日本的經(jīng)驗可以為同樣以征繳方式為主的中國提供借鑒，如果用現(xiàn)有繳費去支付退休人員的養(yǎng)老金，使個人養(yǎng)老金變成“虛擬帳戶”，逃避交納養(yǎng)老金的現(xiàn)象就會存在?！躲y發(fā)中國》的作者也警告說，“現(xiàn)收現(xiàn)付制依靠現(xiàn)有勞動力為社會退休人員提供養(yǎng)老金，如果銀發(fā)中國還不是非常富裕，那么屆時中國工人的微薄工資將難以支撐一個老齡社會的養(yǎng)老負擔(dān)?！?/p>
資產(chǎn)管理公司美國普信集團的副總裁林弈介紹說，同很多國家一樣，我國的養(yǎng)老金帳戶也沒有查詢功能，企業(yè)和個人繳納的費用雖然都在個人名下，但無法像銀行帳戶一樣隨時查詢或進行支配，因此個人會對這個“帳戶”缺乏信任，加上恨過國家的經(jīng)驗證明，“這不一是個最好的制度，在一些西方國家包括美國、英國，已經(jīng)產(chǎn)生了問題并且在進行改革，這些國家人均富裕度更高但仍不能滿足養(yǎng)老的需要?！?/p>
我國現(xiàn)行的養(yǎng)老政策中有基本養(yǎng)老保險、企業(yè)年金、個人儲蓄性養(yǎng)老保險，也就是所謂的“三大支柱”中，只有基本養(yǎng)老保險是在國家法律強制下執(zhí)行，杜鵬指出，現(xiàn)行養(yǎng)老機制仍舊存在很多漏洞：
1、 國家現(xiàn)行養(yǎng)老保險的覆蓋率仍不高，在老齡人口和城市幾乎持平的農(nóng)村尚未建立有效的養(yǎng)老機制。
2、 現(xiàn)行的養(yǎng)老金并不能完全保證人們在退休后保持現(xiàn)有的生活水平。1997年，《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》中進一步明確：目前，按照國家對基本養(yǎng)老保險制度的總體思路，未來基本養(yǎng)老保險目標(biāo)替代率確定為58.5%。
3、 針對慢性病的醫(yī)療保險出現(xiàn)了空缺。有限的養(yǎng)老金，在不保證原有生活水平的前提下，還要負擔(dān)慢性疾病的長期支出風(fēng)險。
模糊的養(yǎng)老金帳戶資產(chǎn)、可能被透支用于贍養(yǎng)上一代人、有限的養(yǎng)老金水平，這就是擺在你面前的事實。
資產(chǎn)“縮水”危機+投資機會減少
《Asian Structural Themes》報告指出，老齡化帶來的相關(guān)支出激增將給個人儲蓄和財政赤字帶來較大壓力；勞動力和熟練工緊缺會導(dǎo)致收入分配從利潤流向薪資，恐將帶來通脹壓力。在即將到來的連續(xù)兩次老齡化中，儲蓄式養(yǎng)老方法已經(jīng)將這些“養(yǎng)老金”推向了縮水的邊緣。
目前看來，全球性的通脹如果持續(xù)，養(yǎng)老金的購買能力將降至更低水平，而數(shù)據(jù)表明，亞洲的年金及退休金滲透率低于全球。
造成這樣差距的主要原因如下：
經(jīng)濟欠發(fā)達，可支配收入較低，導(dǎo)致年金和退休金市場落后。
許多亞洲人不在企業(yè)結(jié)構(gòu)中工作，退休年齡對其而言沒有意義。
即使對于那些在企業(yè)結(jié)構(gòu)中工作的亞洲人來說，以前亞洲的人均壽命較短，很多人在沒有達到退休年齡時就已然去世，因此能夠在退休后享受很多年退休生活的人更寥寥無幾。
家庭規(guī)模一般較大，由家庭承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任。
亞洲的政府老年社保網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍較小。目前，只有澳大利亞、日本和新西蘭有政府出資統(tǒng)籌安排的退休金計劃。
養(yǎng)老的問題只能依靠政府+個人的力量來共同解決，除寄希望于政策的改變外，最重要就是個人如何使養(yǎng)老資產(chǎn)增值的問題。如今，見過了股票牛市的投資者可能認為很簡單――只要再有兩個大牛市到來，就可以實現(xiàn)足夠收益率的夢想了吧？
事實不然，世界經(jīng)濟的飛速發(fā)展仰仗于此前半個世紀(jì)全球性的勞動人口增加和撫養(yǎng)率低的事實，在西方主要發(fā)達社會進入老齡化社會之后，全世界的經(jīng)濟增長都集中在發(fā)展中國家，近年來的“金磚四國”乃至“金磚十一國”之所以受到全球投資者的極大追捧，就是全球的投資需求仍然旺盛但有投資價值的經(jīng)濟體卻越來越少的原因，或者說，能保持一定增長或一定投資收益的經(jīng)濟體已經(jīng)越來來越少。當(dāng)亞洲進入全面老齡化之后，全球性的投資機會將會更少，保持穩(wěn)定的投資收益將會更難。20年后，在全球的版圖上，還能劃出幾個經(jīng)濟增長超過10%的國家和地區(qū)？
你還沒開始準(zhǔn)備？
如果你將個人養(yǎng)老完全寄希望于國家政策或是企業(yè)行為，恐怕是過于天真的做法。研究數(shù)據(jù)表明，包括當(dāng)事人在內(nèi)的社會并對未老齡化的威脅做出足夠的應(yīng)對措施。
瑞銀報告中的數(shù)據(jù)顯示：盡管認識到了老齡化的重要性，但在決策者對老齡化趨勢的重視與其所在企業(yè)的實際行動之間還存在差距（見下方調(diào)查表）。2007 年3 月，麥肯錫訪問了全球3693 名公司決策者（其中37%為首席執(zhí)行官，其余為C 級決策者或董事），結(jié)果表明，雖然受訪者中有71%認為發(fā)達國家老齡化在未來幾年將對全球商業(yè)產(chǎn)生非常重要或重要影響，有54%認為老齡化將對其公司盈利能力產(chǎn)生直接影響，但只有30%的受訪者采取積極行動應(yīng)對。
有人認為“船到橋頭自然直”，既然養(yǎng)老金是社會性的問題，就應(yīng)該交由社會來解決，個人無需為此過分操心。剛剛遭遇的全球次貸危機似乎是一個很好的說明：全世界的金融機構(gòu)似乎都受到了影響，但最慘不過貝爾斯登，百年老牌毀于一旦，那些在去年此時還在媒體上夸夸其談的分析師、投資銀行家們，今天即成為下崗失業(yè)人員。盡管行業(yè)協(xié)會在敦促華爾街接收這些員工，但大環(huán)境注定了他們中的一部分很難再就業(yè)。即使這是小概率事件，但你愿意成為其中的犧牲者么？
現(xiàn)在又回到了我們開篇時的那個問題：20年之后，你將如何度過自己的退休生活？
關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險；Leslie模型；基金缺口；可持續(xù)性
基金項目：[F]教育部人文社科基金一般項目“社會保障事責(zé)劃分與財力匹配研究”（1YJA840015）；江蘇省“青藍工程”資助項目；江蘇高校優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)工程資助項目；南京市哲學(xué)社會科學(xué)基金重點項目“南京市勞動力供給與需求的優(yōu)化研究”（1Z03）
作者簡介：[F]王增文，男，南京財經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院、城市發(fā)展研究院副教授（江蘇 南京 10046）
中圖分類號：F3389
文獻標(biāo)識碼：A
文章編號：16710169（013）030105收稿日期：[F]0130305
一、引言
009年，《國務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）正式，決定從009年起開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險（以下簡稱“新農(nóng)保”）試點。009年試點覆蓋全國10%的縣（市、區(qū)、旗），以后逐步擴大，00年之前基本實現(xiàn)對農(nóng)村適齡居民的全覆蓋。
養(yǎng)老保險的繳費率、收益率財政負擔(dān)能力等是可行性及可持續(xù)性的保證，有必要深入探討，但相關(guān)研究并不多。農(nóng)村基本養(yǎng)老保險財政缺口方面，劉萬運用精算平衡原理，對不同農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度模式下的個人繳費水平進行測算，認為按現(xiàn)收現(xiàn)付制啟動農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，所面臨的經(jīng)濟壓力較小[1]，但該研究未對基金缺口加以估算。周慧文認為地方農(nóng)村養(yǎng)老保險方案研究，要立足于定量分析研究所奠定的精算數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，編制農(nóng)村分性別國民生命表，建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險精算模型，并提出相關(guān)的政策建議，但該研究缺乏實踐操作。傅新平和SPeng建立了養(yǎng)老保險基金模型，分析了利率、退保率和工資增長率問題，對養(yǎng)老保險基金的支出情況進行預(yù)測[3]，但該研究未對供給規(guī)模進行預(yù)測，不能夠準(zhǔn)確了解實際資金缺口。
基于以上分析，更可行的研究方案是，通過人口預(yù)測模型結(jié)合農(nóng)村分年齡婦女生育率測算出農(nóng)村居民未來0年的人口數(shù)目[4]，結(jié)合現(xiàn)收現(xiàn)付制社會基本養(yǎng)老保險精算模型，測算未來0年新型農(nóng)村養(yǎng)老保險的財政負擔(dān)缺口，并根據(jù)缺口的動態(tài)變化提出應(yīng)對建議和措施。
二、兩個測算模型
（一）人口預(yù)測模型
研究相關(guān)假設(shè)條件：
1不存在某抽樣年齡段出現(xiàn)死亡概率為零的狀況；
人口增長是平穩(wěn)的，不存在大型自然災(zāi)害，戰(zhàn)爭等因素導(dǎo)致的人口大規(guī)?？s減；
3境內(nèi)外遷移率對未來人口影響可以忽略；
4所有影響農(nóng)村人口變化的因素都是在整個農(nóng)村人口平均的意義下確定的，如死亡率、育齡婦女生育率、出生人口性別比等；
5將整個農(nóng)村中現(xiàn)存的人口按年齡的分布稱為農(nóng)村社會人口狀態(tài)，將嬰兒的出生與人口的死亡等指標(biāo)看成是決定農(nóng)村人口狀態(tài)變化的內(nèi)生因素，不考慮其他因素對農(nóng)村社會人口狀態(tài)的影響，在預(yù)測期內(nèi)中國農(nóng)村人口政策不會發(fā)生大的變化[4]。
各變量用以下符號來表示：
三、經(jīng)驗測算分析
本文采用中國農(nóng)村育齡婦女分年齡生育率表，結(jié)合Leslie矩陣，分年齡預(yù)測了010—030年中國農(nóng)村分年齡人口數(shù)，再利用“新農(nóng)?！辟Y金缺口模型預(yù)測010—030年“新農(nóng)保”資金收支規(guī)模及缺口變化趨勢。相關(guān)數(shù)據(jù)來自國家統(tǒng)計局《中國人口計年鑒》、《005年全國1%人口樣調(diào)查資料》。
1995年到01年農(nóng)村總?cè)丝诔尸F(xiàn)出下降的趨勢，主要由兩方面的因素導(dǎo)致的：一是由于實施計劃生育政策，導(dǎo)致人的生育觀念發(fā)生了很大的變化，從早婚早育、超生多生逐步過渡為晚婚晚育、少生優(yōu)生的觀念；二是由于1995年以來勞動力由農(nóng)村流向城鎮(zhèn)的速度加快，導(dǎo)致農(nóng)村年輕勞動力逐步流向城鎮(zhèn)，部分農(nóng)村居民工留在了城鎮(zhèn)，從而使得農(nóng)村人口在減少。而65歲以上農(nóng)村比例人口卻在迅速上升，由1995年的640%迅速上升到01年887%，說明農(nóng)村的老齡化在加速。這充分反映了中國農(nóng)村“人口紅利”有向“人口負債”轉(zhuǎn)變的趨勢，勢必影響“新農(nóng)保”制度的可持續(xù)性。
因此本文將“新農(nóng)?！眰€體繳費設(shè)定為4個費率檔次：5%、10%、15%和0%[ZW（1][BF]參照目前已經(jīng)實施“新農(nóng)?！敝贫鹊氖》輥泶_定的，這個比例一般在5%到30%之間。[BFQ][ZW）]。從繳費額度來看，按5%的繳費比例，010年農(nóng)村居民的繳費額為每月939元，011年繳費額為每月1189元；如果繳費比例為0%，則010年的農(nóng)村居民月人均繳費額為3755元，011年繳費額為每月為4756元。所以農(nóng)村月繳費額在50元以下是在農(nóng)民可承受范圍內(nèi)的。
依此計算從01到030年繳費率與替代率不同比率下的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險基金缺口狀況（如表1所示），按照01年農(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)每年
1 500元的水平，01年農(nóng)村居民人均收入為 940元，替代率依次為30%、40%、50%、60%，則居民“新農(nóng)保”收益額依次為88元、1 176元、1 470元、1 494元。由于“新農(nóng)保”制度遵循 “?；?、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”的基本原則，初始制度保障標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置不宜過高，從《意見》來看，養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成，基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元（相當(dāng)于每年660元），不包括個人賬戶養(yǎng)老金的計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的部分。但目前農(nóng)村養(yǎng)老保險制度剛剛起步，對于已經(jīng)超過65歲的老人來說每人每月55元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，低于目前的農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)，更低于農(nóng)村五保標(biāo)準(zhǔn)。從長遠來看，這個標(biāo)準(zhǔn)會隨著繳費率和政府與集體補助的提高而逐步提高。
從替代率來看，目前定在30%，也就是農(nóng)村居民個人年均88元的標(biāo)準(zhǔn)，是比較合適的。這個替代率在繳費率為5%的水平下，從010年到030年不會出現(xiàn)赤字。但是從生活保障水平的視角來看，這個替代率是偏低的，不能夠滿足其基本生活的需要。同樣在5%的水平下，如果替代率達到50%，則在07年將會出現(xiàn)基金缺口，這個缺口將會從07年的170個億迅速擴大到030年的90個億（非累計）（如圖1所示）。如果替代率為60%，缺口將會更早的出現(xiàn)，在05年將會出現(xiàn)100個億的基金缺口，需要各級財政來填補，而且030年這個缺口將會達到660個億。但是農(nóng)村居民個人繳費率如果提高到10%，而替代率最高為60%，則從010年到030年均不會出現(xiàn)資金缺口（如圖所示）。
從隊列平衡來看（如表所示），新農(nóng)保繳費比例為5%，替代率在60%以內(nèi)，010年到030年期間均不會產(chǎn)生較大的“新農(nóng)?！辟Y金缺口。如果把010年到030年期間作為“新農(nóng)?！辟Y金的一個平衡周期，制度不會存在較大的財政壓力與資金缺口。但是，據(jù)美國華盛頓的戰(zhàn)略與國際研究中心的報告《中國養(yǎng)老制度改革的》[ZW（][BF]參見閆曉虹：《050年中國老齡化人口將達438億》，中國新聞網(wǎng)，009年04月3日。[BFQ][ZW）]，到030年時中國的老齡化程度要遠高于美國，僅老齡化規(guī)模就構(gòu)成嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。到050年時，將會有438億中國人年齡達到和超過60歲，其中108億人超過80歲，這將是中國老齡化最為嚴(yán)重的時期。所以，按照繳費比例為5%、替代率在60%的水平制定“新農(nóng)?！敝贫鹊睦U費和受益標(biāo)準(zhǔn)顯然是不妥的，應(yīng)逐步提高繳費標(biāo)準(zhǔn)（最高不能超過30%），適當(dāng)降低替代率標(biāo)準(zhǔn)。
四、政策含義與結(jié)論
010年以前中國社會保障制度，特別是養(yǎng)老保險制度的實施重心在城鎮(zhèn)，但是隨著人口結(jié)構(gòu)的不斷變化，農(nóng)村人口的老齡化趨勢已經(jīng)快于城鎮(zhèn)。從養(yǎng)老保障的視角來看，農(nóng)村居民家庭中，僅有少數(shù)東部省市的富裕農(nóng)村居民為其老年積蓄了足夠的物質(zhì)和金融資產(chǎn)，大部分的農(nóng)村老年群體的養(yǎng)老模式仍然是“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)方式。隨著經(jīng)濟和社會化程度的加深，城鄉(xiāng)勞動力流動在加速，農(nóng)村家庭規(guī)模在逐步縮小，農(nóng)村家庭中也逐漸出現(xiàn)了“4--1”甚至“8-4--1”家庭。所以農(nóng)村的非正規(guī)養(yǎng)老保障模式正面臨著日益增大的挑戰(zhàn)。所以，010年以來，政府養(yǎng)老保障建設(shè)的重心開始往農(nóng)村轉(zhuǎn)移，新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度框架已經(jīng)基本建立。本文通過對農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)進行預(yù)測，結(jié)合繳費率、經(jīng)濟增長率等指標(biāo)建立了人口預(yù)測模型和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險測算模型。測算結(jié)果顯示，中國農(nóng)村地區(qū)在未來0年間，“新農(nóng)?！辟Y金支出不會加大政府的財政負擔(dān)。
從長期趨勢來看，人口老齡化及人口遷移正在改變著城鄉(xiāng)社會的人口年齡結(jié)構(gòu)，也勢必會影響到“新農(nóng)保”制度模式及制度的可持續(xù)性。從人口預(yù)測模型的人口年齡結(jié)構(gòu)的分布數(shù)據(jù)來看，中國農(nóng)村“人口紅利”正在逐步轉(zhuǎn)變成“人口負債”，這種轉(zhuǎn)變將在15年左右產(chǎn)生較大財政壓力，即從05年以后，“新農(nóng)?！辟Y金支出的壓力非常突出。因此，在建立和完善新型“新農(nóng)?！敝贫葧r，應(yīng)最大限度地挖掘制度的潛力，多渠道籌資，擴大和充實新型農(nóng)村養(yǎng)老保險基金，最終建立穩(wěn)定可靠的“新農(nóng)?！被I資機制。
要建立合理、覆蓋整個農(nóng)村地區(qū)、可持續(xù)和可銜接的基本養(yǎng)老制度的目標(biāo)，應(yīng)一方面擴大農(nóng)村基本養(yǎng)老保險制度的覆蓋面，提高統(tǒng)籌層次。在進一步提高農(nóng)村居民參保率的同時，應(yīng)盡快將縣市級統(tǒng)籌層次逐步過渡和提高到省一級統(tǒng)籌層次，并最終過渡到全國統(tǒng)籌。把提高統(tǒng)籌層次與調(diào)整財政體制結(jié)合起來，使各級財政之間利益均衡。在統(tǒng)籌層次尚難提高的地區(qū)，可考慮先建立調(diào)劑基金，緩解結(jié)構(gòu)性的缺口壓力。另一方面，應(yīng)逐步把目前的二元甚至多元的基本養(yǎng)老制度逐步轉(zhuǎn)變成一個全國性統(tǒng)籌的制度，通過政府監(jiān)管、私營機構(gòu)運營的方式對個人賬戶進行投資，同時擴大農(nóng)村補充養(yǎng)老保險的覆蓋面。
參考文獻：
[1] 劉萬農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的財政可行性研究[J]當(dāng)代財經(jīng)，007，（1）
[2]周慧文基于精算模型的農(nóng)村養(yǎng)老保險研究[J]農(nóng)業(yè)經(jīng)濟問題，005，（6）
歐洲：沒有單一的模式
DAF/FIN經(jīng)濟合作與發(fā)展組織的研究顯示，在世界經(jīng)濟合作和發(fā)展組織(簡稱OECD)國家內(nèi)，企業(yè)年金管理結(jié)構(gòu)有不同的模式，并且因年金計劃和基金形式的不同而有所變化。比如說，英國和美國建立了信托為主的企業(yè)年金管理結(jié)構(gòu)，而奧地利和德國則采取了公司制。盡管各國采取了不同的年金治理結(jié)構(gòu)，但很多OECD成員國還是對信托型的管理模式比較青睞的。
信托制的年金治理模式在盎格魯-撒克遜國家被廣泛采用。對于企業(yè)年金來說，受托人擁有年金的法律或名義所有權(quán)，而雇員擁有受益權(quán)。正是由于這種獨特的財產(chǎn)權(quán)分離，使得年金資產(chǎn)能夠免于受托人其他債務(wù)的索賠，而只對受益人負責(zé)。另外，根據(jù)信托法，受托人有信義義務(wù)來管理企業(yè)年金，任何把個人利益置于信義義務(wù)之上的行為是禁止和不允許的。
上述組織的研究還顯示，英國的內(nèi)部受托模式，也就是中國所常說的企業(yè)年金理事會，其優(yōu)點是能對養(yǎng)老金受益提供最高程度的保護。這是因為受托人董事會(企業(yè)年金理事會)通常由雇主、雇員，包括工會的代表組成的，是一個獨立的個體，并有能力真實代表養(yǎng)老金受益人的最佳利益。而且，大多數(shù)受托人是不收取費用的，這在很大程度上確保了他們作決定的獨立性。但是，受托人在該模式中的核心地位，也使之存在諸多缺陷。比如，受托人自我決定空間過大；其能力水平直接影響年金效益等等。
澳大利亞的外部受托模式，則是任命一位獨立的、外部金融機構(gòu)的人員作為養(yǎng)老金的受托人，管理該計劃或資金，對養(yǎng)老金受益人利益負責(zé)。職業(yè)受托人的專業(yè)性提高了年金管理效益，節(jié)約了企業(yè)成本。
比如，在澳大利亞擁有50或50人以上員工的雇主們通常要簽約一個行業(yè)或雇主信任集體計劃，從而以“批發(fā)價格”獲得養(yǎng)老金產(chǎn)品，避免了銷售和營銷成本。該模式在更讓受益人放心的同時，也存在著外部受托人的商業(yè)利益與受益人利益沖突的缺陷。
法國金融專家米莎拉?莫庫森認為，歐洲養(yǎng)老金模式是多樣化的，每一種模式都是各國在特定歷史社會經(jīng)濟背景下選擇的結(jié)果。
但是，這些模式目前都面臨著人口老齡化的難題。歐洲各國的管理機構(gòu)已經(jīng)采取的改革措施包括：提高退休年齡、降低退休待遇或提高繳費；采取更嚴(yán)格的會計和積累準(zhǔn)則來降低待遇確定型計劃積累不足的問題。
中國：從國情出發(fā)
國務(wù)院副總理黃菊提出，加快社會保障事業(yè)發(fā)展，要堅持從國情出發(fā)，建立和完善中國特色的社會保障體系；堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，在有條件的地方探索符合農(nóng)村經(jīng)濟和社會特點的社會保障制度。
DAF/FIN經(jīng)濟合作與發(fā)展組織的研究報告指出，到目前為止，中國養(yǎng)老金管理采用的是信托制模式，有內(nèi)部受托(企業(yè)年金理事會)和外部受托(通常由商業(yè)機構(gòu)提供)兩種模式。目前為止，政府并未傾向于哪一種受托模式，對兩種受托模式的發(fā)展都給予鼓勵，任何模式運作都受到嚴(yán)格監(jiān)控，必要時可采取行動。
該組織認為，克服養(yǎng)老金管理問題的主要辦法，就是“兩級”管理機構(gòu)。對于內(nèi)部受托人，應(yīng)要求將受托理事會融入到具有最終責(zé)任的檢查委員會中，專家委員會為檢查委員會提供投入，建議和配備專業(yè)服務(wù)，使其能夠成功履行信托職責(zé)。具體包括，要求所有受托人接受資格培訓(xùn)；建立一個專業(yè)、具備資格、給予酬勞的受托人資源庫；確保受托人理事會中代表的平衡性；促使獨立受托人成為或掌管養(yǎng)老金管理主體等等。
為了進一步做好軍隊離休老干部在“兩高”期的醫(yī)療保健工作，準(zhǔn)確把握老干部所思、所想、所憂、所盼，不斷提高離休人員的保健意識和健康水平，我們對 “兩高”期老干部進行了調(diào)查研究。調(diào)研采取座談會、家庭走訪、電話了解等方式，與不同年齡，不同身體狀況的離休人員進行了系統(tǒng)探討。通過調(diào)研，基本明確了“兩高”期老干部健康狀況的基本特點，摸清了在醫(yī)療保健工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，對加大老干部醫(yī)療保健工作的力度提出了建議和意見。
1 伴隨著“兩高”期到來，離休老干部的身體狀況有以下特點
1.1衰老加快、行動不便、帶病生存
高齡是老年人功能衰退的第一位影響因素。離休老干部隨年齡增加，機體各器官功能日趨衰退，心腦血管疾病、肝腎疾病、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、白內(nèi)障、青光眼等疾病開始頻頻“光顧”。他們感覺、知覺衰退，智力下降，性格脆弱，行動不便，帶病生存。
1.2常見疾病的發(fā)病率呈上升趨勢
隨年齡增加，老年性基礎(chǔ)疾病與年齡成正比例發(fā)展，但在保健知識宣教、控制飲食、增強鍛煉等人為措施的干預(yù)下，部分疾病如高脂血癥的發(fā)病率已趨于平穩(wěn)甚至下降。高血壓病的發(fā)病率雖然居高不下，但是知曉率與患病率相當(dāng)，發(fā)病人群已基本得到了有效的治療和控制。冠心病和糖尿病仍呈上升趨勢，癌癥作為死亡率最高，對病患心理影響最大的疾病，其發(fā)病率也在日趨增高。
1.3各類疾病并發(fā)癥增多出現(xiàn)高致殘率
隨發(fā)病時間的推移，各類疾病并發(fā)癥日漸增多，出現(xiàn)高致殘率。如糖尿病、高血壓病、高脂血癥可怕的不是疾病本身，而是其引發(fā)的一系列并發(fā)癥：腦中風(fēng)、視網(wǎng)膜病變、冠心病、心肌梗死、腎功能衰竭、周圍神經(jīng)病變等，成為引起機體失能、殘障的主要原因。其次老年人臟器功能儲備能力差，適應(yīng)能力弱，機體穩(wěn)定性差。再次老年人免疫功能降低，在原有疾病的基礎(chǔ)上很容易發(fā)生感染或其他并發(fā)癥。各類疾病并發(fā)癥的高發(fā)生率直接導(dǎo)致高致殘率，嚴(yán)重影響了老年生活質(zhì)量。
1.4各類心腦血管突發(fā)事件增多出現(xiàn)高死亡率
伴隨著心腦血管事件的直接誘因—高血壓、高血脂、高血糖的日漸增多，各類心腦血管突發(fā)事件的發(fā)生率明顯增加。老年人的各種器官功能減退，機體適應(yīng)能力低下，因此一旦發(fā)病，病情常迅速惡化，出現(xiàn)高死亡率。比如老年心梗發(fā)病時不一定出現(xiàn)典型的胸痛，可能僅僅感到疲倦、無力、出汗、胸悶，但很快就出現(xiàn)心力衰竭、休克、嚴(yán)重心律失常甚至猝死。
2 離休老干部兩高”期在醫(yī)療保健上面臨的主要問題
2.1隨著“兩高”期的到來，老干部對保健知識的需求更加迫切
在召開的各類座談會上，許多老干部認為我所這幾年狠抓保健知識的宣傳力度，符合廣大老干部的愿望，但是現(xiàn)在更熱切希望多宣傳家庭急救常識，內(nèi)容要含蓋各類疾病發(fā)病先兆、常
2.2高并發(fā)癥帶來治療的用藥物的作用和副作用及各種化驗的正常值和臨床意義。
矛盾與難度加大
老年人患病常是多系統(tǒng)疾病同時存在，加上老年人對各種致病因素的抵抗力以及對環(huán)境的適應(yīng)能力和反應(yīng)性減弱，臨床表現(xiàn)往往不典型，容易造成漏診和誤診。長期患病的老年人對所患疾病具有一定的耐受性和適應(yīng)能力，老年人的感知退化，自覺癥狀輕，癥狀多樣化，并發(fā)癥較多，衰老、多種疾病交織在一起，無形中加大了及時準(zhǔn)確判斷和救治的難度以及用藥的矛盾。
2.3由于疾病突發(fā)性強，要求搶救及時準(zhǔn)確
由于許多老干部高血壓、糖尿病、高血脂等慢性基礎(chǔ)病的控制欠佳，直接導(dǎo)致腦中風(fēng)、心肌梗死的發(fā)病。疾病的特點決定了搶救時間的緊迫性和急救措施正確性的重要性?；颊呷绻诎l(fā)病后的最佳治療時間內(nèi)沒有接受到及時的診斷、正確的救治，將會影響治療效果，從而嚴(yán)重影響了患者的后續(xù)生活質(zhì)量，甚至無法挽救患者生命。這就要求患者及其家屬要具備一定的保健急救常識，在無醫(yī)務(wù)人員在場的情況下第一時間能進行正確的簡單處置，為后續(xù)的醫(yī)院治療打好基礎(chǔ)。同時也要求我們醫(yī)務(wù)人員要具備精湛的技術(shù)，及時給予正確的診治。
2.4空巢老人面臨的困難和問題
隨著人口老齡化的加快，空巢老人特別是喪偶獨居的空巢老人增長較快，他們是老年人中的一個特殊群體，其數(shù)量和比例正以前所未有的速度增長。也是生存風(fēng)險最大的一個群體。特別是鰥寡孤獨老人，他們在生活中面臨著許多困難：一是生活無助。他們衣食住行、看病住院全靠自己打理。“出門一把鎖，進門一盞燈”是他們生活的真實寫照。他們擔(dān)心失去生活自理能力，有病無人照料。二是情感空洞。我國歷史上歷來以子孫滿堂的大家庭為榮，而尊老、敬老、養(yǎng)老的優(yōu)良傳統(tǒng)也是通過大家庭的居住方式來體現(xiàn)的。如今，子女離開家庭，空巢老人無法享受過去大家庭的天倫之樂，使他們?nèi)鄙倭司裎考?，產(chǎn)生孤獨感。有些喪偶的空巢老人心情抑郁，惆悵孤寂，行為退縮。這種老年性抑郁，導(dǎo)致他們情緒低落，沒有活力，對前景黯然、消極。三是生活在空巢家庭中有病的老人隨時都有死亡的危險。如何為空巢老人的人生畫一個圓滿的句號，是老齡化社會值得特別關(guān)注的問題。
3 進一步做好“兩高”期醫(yī)療保健工作的意見和建議
3.1進一步加大保健知識宣傳力度
每半年召開一次常見病座談會，由老干部交流防病治病心得，由醫(yī)務(wù)人員答疑解惑。加大營養(yǎng)膳食方面的宣教力度，注重飲食控制。加強對離休老干部和家庭成員的保健宣傳工作，內(nèi)容包括常見病、突發(fā)急癥的臨床表現(xiàn)、先兆及相關(guān)處置措施；常見化驗指標(biāo)的正常范圍及引起異常的可能原因；介紹常用藥的作用和副作用，以及合理用藥的常識。以增強老干部的自救能力和自我保健水平。
3.2做好突發(fā)病的搶救工作
我所醫(yī)務(wù)人員本著全心全意為老干部服務(wù)的思想，結(jié)合老干部“兩高”期的生理及疾病特點，不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療救治水平。以高度責(zé)任感，認真對待每一次出診搶救，做到人員、急救設(shè)備、常用藥品常備不懈，防患于未然。充分發(fā)揮我所安裝的急救呼叫系統(tǒng)，引導(dǎo)老干部正確使用急救呼叫系統(tǒng)，有突發(fā)病情及時報警，為后續(xù)治療贏得寶貴時間。根據(jù)老干部的不同病情，教育、指導(dǎo)他們備好急救藥品自救。
3.3重視心理健康，加強心理疏導(dǎo)，開展心理咨詢服務(wù)
離休老干部由于年齡的不斷遞增使他們生理、心理上發(fā)生許多變化，還有部分老干部產(chǎn)生抑郁等心理疾患，嚴(yán)重影響了老年生活質(zhì)量。我們要重視老年心理健康，認真分析老年人的需求，通過多種渠道向老同志宣傳心理健康知識，幫助他們學(xué)會自我心理調(diào)整，保持健康心理狀態(tài)。
3.4重視空巢老人問題，確?？粘怖先税蚕硗砟?/p>
關(guān)鍵詞：養(yǎng)老保險基金；支付風(fēng)險；防控措施
養(yǎng)老保險是社會保險的重要內(nèi)容，在社會發(fā)展中起到“穩(wěn)定器”和“安全網(wǎng)”的作用。從全國看，目前許多城市養(yǎng)老基金收不抵支現(xiàn)象日益突出，基金面臨不同程度的支付風(fēng)險。鑒于養(yǎng)老保險在社會發(fā)展及穩(wěn)定中的特殊性和重要性，為保證養(yǎng)老保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，研究養(yǎng)老基金的支付風(fēng)險及防范都具有十分重要的現(xiàn)實意義。
一、養(yǎng)老保險基金支付運行現(xiàn)狀
中國社會保障學(xué)會的《中國社會保障發(fā)展報告2016》指出，全國31個?。▍^(qū)、市）基金支出占收入的比重均超過60%，超4/5的省份基金支出占基金收入的比重在80%以上。報告認為，未來基金缺口增大，基金支付存在或有風(fēng)險。人社部部長尹蔚民2017年3月1日在國新辦召開的新聞會上表示，隨著養(yǎng)老基金“入不敷出”地區(qū)數(shù)量的不斷增加，對養(yǎng)老保險基金可持續(xù)運行確實需要引起大家的高度關(guān)注。另外，隨著人口老齡化的到來，養(yǎng)老保險的撫養(yǎng)比持續(xù)走低，20多年前中國的養(yǎng)老保險制度建立的時候，當(dāng)時人口撫養(yǎng)比是5：1，現(xiàn)在已經(jīng)持續(xù)下降到2.8：1，并有進一步下降趨勢，養(yǎng)老保險的支付壓力日益顯現(xiàn)。
本人從事社保基金財務(wù)及管理工作多年，在工作中能充分感受到養(yǎng)老基金收支、贍養(yǎng)率和人口撫養(yǎng)比等相關(guān)數(shù)據(jù)的變化。我所在縣1996年“統(tǒng)賬結(jié)合”的養(yǎng)老保險制度剛剛建立的時候，養(yǎng)老保險贍養(yǎng)率為22.7%，人口撫養(yǎng)比約為4：1；到2006年年底，養(yǎng)老保險贍養(yǎng)率已上升到80%，撫養(yǎng)比則下降到1.2：1。
二、社保養(yǎng)老基金支付風(fēng)險產(chǎn)生的原因
（一）歷史原因
我國現(xiàn)行養(yǎng)老保險制度實行的是“統(tǒng)籌基金+個人賬戶”的“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，這種模式是我國在世界上首創(chuàng)的一種新型的基本養(yǎng)老保險模式，它是我國養(yǎng)老保險由“企業(yè)保險”向“社會保險”的根本轉(zhuǎn)變，制度的根本轉(zhuǎn)變，不可避免帶來相應(yīng)的轉(zhuǎn)制成本，此轉(zhuǎn)制成本將由養(yǎng)老保險基金長期承擔(dān)。
1. 改革前已退休職工的轉(zhuǎn)制成本
我國在1996年推進養(yǎng)老保險制度改革時引入個人賬戶機制，采取“老人老辦法，中人過渡，新人新辦法”的逐步過渡政策。在此之前已退休的企業(yè)職工，即所謂“老人”，他們在原現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老制度下并未繳納任何養(yǎng)老保險費用，但改革后卻自然獲得了繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老待遇的權(quán)利，新制度下已退休職工的自然進入形成現(xiàn)行基金支付的轉(zhuǎn)制成本。
2. 改革后新參保職工的轉(zhuǎn)制成本
從1996年元月起，新參保職工開始繳費參保，形成個人的“實際繳費年限”，他們在1996年前未繳費的連續(xù)工齡，作為“視同繳費年限”在計發(fā)養(yǎng)老待遇時予以承認，對“視同繳費年限”的承認，同樣形成制度改革的轉(zhuǎn)制成本。
3. 政府應(yīng)承擔(dān)轉(zhuǎn)制成本的法定義務(wù)未落實
制度改革形成的轉(zhuǎn)制成本，法理上應(yīng)有各級政府承擔(dān)，《社會保險法》也規(guī)定了對視同繳費年限期間的轉(zhuǎn)制成本由政府承擔(dān)的義務(wù)，但現(xiàn)實中這部分政府責(zé)任都是由基金在完全“墊支”。
（二）制度原因
1. 個人賬戶“空賬運行”，基金積累“寅吃卯糧”
新型的“統(tǒng)賬結(jié)合”養(yǎng)老保險制度建立后，對改革前已退休“老人”的養(yǎng)老待遇，只能由養(yǎng)老基金在財務(wù)上采取向“中人”和“新人”個人賬戶借錢的辦法來“墊支”，造成“中人”和“新人”個人賬戶長期“空賬運行”。個人賬戶的“空賬運行”，絕不能僅僅看成是“個人賬戶”面臨的風(fēng)險，它極有可能會成為我國目前及以后養(yǎng)老保險基金面臨的最大風(fēng)險。據(jù)易讀財經(jīng)查閱數(shù)據(jù)顯示，2007年年末個人賬戶空賬規(guī)模突破萬億規(guī)模，達到1.1萬億元，此后空賬規(guī)模以年均18.55%的速度增長，到2016年年末已達3.6萬億元規(guī)模。這必須要引起高度重視。一方面，基金要繼續(xù)承擔(dān)“老人”養(yǎng)老，“中人”也正在逐步退休領(lǐng)取待遇；另一方面，按我國平均退休年齡53歲計算，1996年新制度建立時進入的“新人”，在2030年左右也將陸續(xù)到齡退休，而個人賬戶的長期“空賬”，將使基金背負的隱形債杖綣鲅┣虬閽焦鱸醬螅這一問題不能得到解決，基金支付風(fēng)險將無法避免。
2. 退休年齡尤其是女性退休年齡偏低，養(yǎng)老待遇提前支付
我國目前的法定退休年齡是，工人男年滿60周歲，女年滿50周歲，女干部年滿55周歲，特殊行業(yè)的男女還可提前5年。我國平均退休年齡53歲，低于世界平均水平，其中男性低0.5歲，女性低8.6歲，男女退休年齡差距（十歲）更是世界之最。
3. 退休待遇的剛性調(diào)整
基本養(yǎng)老保險是養(yǎng)老責(zé)任的代際轉(zhuǎn)移，養(yǎng)老待遇的不斷調(diào)整，就是為了讓退休人員與在職職工一樣參與社會財富的分配，分享發(fā)展成果?！渡鐣ｋU法》規(guī)定：國家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機制。根據(jù)職工平均工資增長、物價上漲情況，適時提高基本養(yǎng)老保險待遇水平。從規(guī)定可以看出，養(yǎng)老待遇調(diào)整只考慮兩個因素，即職工平均工資增長和物價上漲情況，并不考慮基金承受能力。從《社會保險法》出臺的過程，我們可以更加清楚的看出這一立法意向，社保法草案中，原規(guī)定待遇調(diào)整需考慮的因素有三個，即職工平均工資增長、物價上漲和基金承受能力，但經(jīng)征求社會意見，最終刪除了“基金承受能力”這一因素。這是從法律層面上規(guī)定了養(yǎng)老待遇的調(diào)整剛性――無論基金承受能力與否，只要職工平均工資增長和物價水平上漲，都要適時提高養(yǎng)老待遇水平。
4. 現(xiàn)行待遇計發(fā)及調(diào)整模式的不合理
現(xiàn)行的養(yǎng)老待遇計發(fā)模式是，基本養(yǎng)老金=社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金。社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金=（退休上年度省在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費工資）÷2×繳費年限×1%，本人指數(shù)化月平均繳費工資=上年度省在崗職工月平均工資×本人平均繳費指數(shù)。個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額÷計發(fā)月數(shù)。此計發(fā)模式帶來的影響，除了各年度公布的省在崗職工平均工資上漲幅度的忽高忽低，導(dǎo)致不同年度退休計發(fā)的待遇忽高忽低外；最大的影響，是“個人賬戶養(yǎng)老金”在基本養(yǎng)老金結(jié)構(gòu)中權(quán)重過小，“個人賬戶”收益率偏低，個人繳費機會成本大。特別是沒有“視同繳費年限”的個體參保人員，其個人繳費積累對待遇影響非常有限，導(dǎo)致個體參保人員一是不愿“多繳”，即不愿選擇高繳費基數(shù)繳費；二是不愿“長繳”，即在達到退休所規(guī)定的最低繳費年限后（現(xiàn)行為15年）選擇中斷繳費。現(xiàn)行養(yǎng)老待遇調(diào)整模式由基礎(chǔ)定額、繳費年限掛鉤和年齡傾斜三部分組成，而基礎(chǔ)定額部分所占比重大，繳費年限掛鉤部分所占比重小，此調(diào)整模式也影響保費“長繳”極積性。受待遇計發(fā)和調(diào)整模式的雙重影響，退休后因待遇調(diào)整養(yǎng)老金的增長率大于因繳費年限延長養(yǎng)老金的增長率。以2016年為例，相同條件下，多繳費一年可提高養(yǎng)老金約70元，而早退休一年因待遇調(diào)整可提高養(yǎng)老金約150元，此調(diào)整模式不但未繳發(fā)“多繳”、“長繳”，反而變相鼓勵了提前退休和“少繳”、“短繳”。
5. 統(tǒng)籌層次不高
我省名為省級統(tǒng)籌，但統(tǒng)籌層次還是省級調(diào)劑金模式，沒有做到真正意義上的全省統(tǒng)收統(tǒng)支，抗風(fēng)險能力低。此模式下，省對市、市對縣層層下達目標(biāo)考核任務(wù)，并由此確定基金缺口分擔(dān)，而因受統(tǒng)計數(shù)據(jù)不實等影響，目標(biāo)考核任務(wù)的下達又不盡合理，導(dǎo)致各地承擔(dān)苦樂不均。
6. 基金來源渠道單一
《社會保險法》規(guī)定，基本養(yǎng)老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成，但實際上受各種因素制約以及政府的短期行為和對未來風(fēng)險預(yù)防的不情愿，政府對基金的補貼并不到位。
（三）社會原因
第一，人口老齡化提前到來，退休人數(shù)呈逐年上漲。根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，目前全國60歲以上的老人總數(shù)超過2.2億人，未來還將以每年1000萬的人數(shù)增加。第二，企業(yè)及其職工參保意識不強，未真正實行“應(yīng)保盡?！?。第三，受經(jīng)濟、社會、文化和執(zhí)法環(huán)境等緒多因素制約，擴面征繳依然困難，基金欠費嚴(yán)重。第四，各種原因?qū)е碌酿B(yǎng)老待遇虛報冒領(lǐng)現(xiàn)象時有發(fā)生，導(dǎo)致基金無謂流失。
三、養(yǎng)老基金支付風(fēng)險防范的建議和對策
（一）逐步做實“個人賬戶”
做實“個人賬戶”，就是實現(xiàn)基金由“現(xiàn)收現(xiàn)付”向“部分積累”轉(zhuǎn)化，簡單地說，就是個人賬戶的資金要實實在在的積累起來，而不僅僅是掛在賬面上的一個數(shù)字。我國2001年在遼寧省進行了做實個人賬戶試點，并取得一定成效，但受經(jīng)濟、政治因素等影響，試點并沒得到很好推廣。做實個人賬戶，除了考慮基金征繳，還要考慮財政補貼以及基金的投資增值，使基金來源渠道多元化，逐步積累做實個人賬戶的資金。
（二）盡快出臺漸進式延遲退休和彈性退休政策
我國的退休年齡政策還是在50年代建國初確定的，當(dāng)時我國居民平均預(yù)期壽命只有49歲，而現(xiàn)行的鎮(zhèn)城人口平均預(yù)期壽命已大大延長，實行漸進式延遲退休和彈性退休政策已成必然。
（三）完善待遇計發(fā)及調(diào)整辦法
現(xiàn)行養(yǎng)老待遇計算和調(diào)整模式的不合理主要體現(xiàn)在養(yǎng)老待遇結(jié)構(gòu)的不合理上面，要加大個人賬戶在養(yǎng)老保險中的權(quán)重，充分發(fā)揮“多繳多得”、“長繳多得”的繳費激勵效應(yīng)。
（四）切實提高統(tǒng)籌層次
先實行真正意義的省繳統(tǒng)籌，再向全國統(tǒng)籌過渡，充分利用社會保險的“大數(shù)法則”，提高抗風(fēng)險能力。
（五）堅持不懈擴面征繳
擴面征繳是基金儲備的主要來源，也是養(yǎng)老保險事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的根本保障。在征繳中應(yīng)切實執(zhí)行“雙基數(shù)”征繳，即用人單位繳費基數(shù)通過財務(wù)上的“應(yīng)付工資”科目匯總計繳，而不是職工個人繳費基數(shù)的簡單加總。如能真正實行“雙基數(shù)”征繳，將使得用人單位逃避參保變得沒有意義，因為無論用人單位職工是否全部參保，單位的繳費基數(shù)都是以本單位全部工資總額計繳；而F行參保單位的繳費基數(shù)僅僅是已參保職工繳費基數(shù)的簡單加總，未參保職工個人不繳，單位也不繳，使得用人單位逃避了應(yīng)按本單位全部工資總額繳納養(yǎng)老保險“社會統(tǒng)籌基金”的法定義務(wù)。
（六）建立財政定期補貼和風(fēng)險預(yù)警報告制度
政府每年按財政收入的一定比例補貼，形成養(yǎng)老抗風(fēng)險專項基金；還要建立風(fēng)險評估和風(fēng)險預(yù)警報告機制，防范于未然?！渡鐣ｋU法》雖規(guī)定了政府對基金支付風(fēng)險的兜底責(zé)任，但不能等到風(fēng)險完全顯現(xiàn)時才來應(yīng)對，要未雨綢繆、提前防控。
（七）依法打擊養(yǎng)老待遇虛報冒領(lǐng)行為
應(yīng)對目前人口流動大，管理分散的特點，利用國家“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”平臺和政府大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，形成人社、公安、民政和社區(qū)等多部門聯(lián)動，強化養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取資格認證工作，打擊虛報冒領(lǐng)等欺詐行為，防止基金無謂流失。
養(yǎng)老保險基金的支付風(fēng)險，有歷史原因，也有制度原因和社會原因，有宏觀因素，也有微觀因素。我國“統(tǒng)賬結(jié)合”養(yǎng)老保險制度的建立，已走過整整二十年的時間，二十年來，養(yǎng)老保險制度在維護社會和諧穩(wěn)定方面發(fā)揮了巨大作用，但其自身的一些矛盾如收支缺口、支付風(fēng)險等問題也日益顯現(xiàn)，我們一定要提高認識，提前應(yīng)對，讓養(yǎng)老保險這一社會“穩(wěn)定器”在新形勢下運行得更順暢、更安全。
參考文獻：
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一、 社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的概念
社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是指企業(yè)退休人員納入社區(qū)實行社會化管理后，以家庭養(yǎng)老為核心，以社區(qū)勞動保障平臺為依托，通過專業(yè)化服務(wù)實體，為居住在家的退休老人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。它既不同于機構(gòu)養(yǎng)老，也有別于傳統(tǒng)的家庭自然養(yǎng)老。其基本含義，可以從兩個方面來分析：一是從養(yǎng)老的方式看，是居家養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老；二是從養(yǎng)老資源提供的(文秘站:)主體看，不再是企業(yè)的退管機構(gòu)，而主要是來自社區(qū)的照顧。社會化居家養(yǎng)老服務(wù)強調(diào)了社區(qū)照顧在居家養(yǎng)老中的作用。簡而言之，社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
二、開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實意義
1、開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)，是企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)的客觀要求。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷完善，今后企業(yè)工作人員到達退休年齡，辦理退休手續(xù)后，都將與企業(yè)分離，納入社區(qū)實行社會化管理服務(wù)。社區(qū)就是企業(yè)退休人員的聚居地、主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老，退休老人對社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加，對社區(qū)的依附性越來越強。因此，依托社區(qū)構(gòu)筑社會化養(yǎng)老服務(wù)體系不僅具有方便易行、針對性強、參與面廣等特點，而且還能給企業(yè)退休人員帶來認同感和歸宿感，是開展企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)的重要舉措。
2、實行社會化居家養(yǎng)老服務(wù)，是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的彌補和更新。我國傳統(tǒng)的大家庭，正在或者已經(jīng)被核心家庭取代，老年人和子女分開居住已經(jīng)相當(dāng)普遍，“空巢”家庭增多，一方面，反映了時代的進步，另一方面，也給退休老人的生活照顧、醫(yī)療保健及精神照料方面帶來諸多不便。尤其是對眾多獨生子女來說，一雙兒女要贍養(yǎng)四位老人，日常照料就是一個沉重的負擔(dān)。如果沒有來自其他方面的支持，他們很難繼續(xù)提供這種照顧。而受中華民族傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，我國大多數(shù)老年人不愿離開自己的家庭和熟悉的社區(qū)到一個新的環(huán)境去養(yǎng)老。社會化居家養(yǎng)老服務(wù)采取讓老年人在自己的家里和社區(qū)接受生活照料和服務(wù)形式，適應(yīng)了老年人的生活習(xí)慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們快樂生活。
3、發(fā)展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)，是建立完善社會養(yǎng)老保障體系的必要補充。我國社會保障事業(yè)近年來有了長足的發(fā)展，但是相對于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求，其養(yǎng)老規(guī)模和能力又顯得嚴(yán)重不足。目前，我區(qū)現(xiàn)有各類老年公寓16個，床位1024張。相對于60歲以上的老年人來說，每百人只有2張床位。老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實需要有很大差距。同時，機構(gòu)照顧比較高的費用也使一些經(jīng)濟困難的老年人望而卻步；即使有條件去機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，也因受中國傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，不愿去機構(gòu)養(yǎng)老；對在機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，有專家指出，容易造成社會疏離、習(xí)慣性無助等問題。因此，發(fā)展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是我國社會養(yǎng)老保障體系的必要補充。
4、推進社會化居家養(yǎng)老服務(wù)，是提高退休人員生活質(zhì)量，加強社會主義精神文明建設(shè)的現(xiàn)實需要。提高退休人員的生活質(zhì)量，讓退休老人享受舒適安全、高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù)，是新時期對養(yǎng)老事業(yè)提出的新要求。完善的社會化居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂、情感慰藉、法律咨詢、生活援助、參與社會等職能，而不是單一的養(yǎng)老。社會化居家養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)為依托,開展豐富多彩的學(xué)習(xí)、娛樂和健身活動，在盡量滿足和改善老年人對物質(zhì)生活的特殊要求的同時，也盡可能地滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要，為老年人提供全方位的服務(wù)。這不僅有利于社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和完善，還有利于形成積極的社會風(fēng)尚，使退休人員既能在一種積極、活躍的精神狀態(tài)中克服脫離企業(yè)的孤獨感和不適應(yīng)，又能在寧靜、舒適的環(huán)境下安度晚年。
三、社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和面臨的困難
截止20__年底，我區(qū)戶籍人口25萬，60周歲以上的老人有4.7萬，占總?cè)丝诘?9.8%。多年來，我區(qū)一直高度重視老年工作，目前，全區(qū)五個街道都成立了老齡委，47個社區(qū)均有老年協(xié)會組織。其中，32個社區(qū)已經(jīng)建立了社區(qū)托老站。從20__ 年開始，民辦公助的康馨居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為全區(qū)近百名70周歲以上特困獨居老人提供政府買單的送時服務(wù)，為全區(qū)420名獨居老人安裝了“安康通”，為生活不便的老人安裝求助門鈴等。在民政部門的牽頭下，居家養(yǎng)老服務(wù)主要是通過街道安排社區(qū)內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭護理員的身份實現(xiàn)再就業(yè)，進入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。隨著大批企業(yè)退休人員與原企業(yè)逐步分離，實行社會化管理服務(wù)。目前,我區(qū)在領(lǐng)養(yǎng)老金的企業(yè)退休人員中70周歲以上的有1.06萬人,占退休人員總數(shù)的21.4%，有服務(wù)需求的達34%。面對這一特殊群體，探索一條既堅持居家養(yǎng)老又保證退休老人生活質(zhì)量的服務(wù)機制已刻不容緩。但目前在這方面還存在不少困難，主要有：
1、經(jīng)費投入不足。在市場經(jīng)濟條件下，開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費作保證，但由于財力和機制等問題，方方面面資金投入有限，與老人們的實際需要相比明顯不足，尚未形成多元化投資的格局。
2、活動和服務(wù)場所匱乏。不少社區(qū)都有開辦諸如托老所、老年食堂、老年課堂等固定式的居家養(yǎng)老服務(wù)項目的意向，但苦于缺乏必要的場地，特別是一些建設(shè)年代較早的老社區(qū)，由于歷史遺留問題（如早期規(guī)劃不到位），社區(qū)辦公用房本來就十分緊張，根本無力擠出足夠大的空間拓展定點的居家養(yǎng)老服務(wù)項目。
3、從事為老服務(wù)的人員素質(zhì)不高?，F(xiàn)在從事居家養(yǎng)
老服務(wù)的專職人員大多是大齡下崗失業(yè)人員或農(nóng)村務(wù)工人員，文化素質(zhì)普遍較低，基本上沒有經(jīng)過系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其業(yè)務(wù)技能往往只能應(yīng)付一些較簡單的生活料理和家政服務(wù)，難以應(yīng)對不同層次、不同特點老人的多樣需求。4、專門為老服務(wù)的實體較少，服務(wù)平臺形同虛設(shè)。目前我區(qū)可以為廣大退休老人介紹、提供多樣化和個性化服務(wù)的有影響力的居家養(yǎng)老服務(wù)實體只有3、4家，居家老人了解和獲取服務(wù)提供者的信息、渠道十分有限，難以通過服務(wù)平臺從市場中尋找中意的服務(wù)提供者。
5、人們養(yǎng)老的思想觀念正在逐步轉(zhuǎn)變，但社會對居家養(yǎng)老服務(wù)工作尚未形成共識。一方面退休老人“花錢買服務(wù)”的生活理念和消費習(xí)慣沒有普遍形成，依賴企業(yè)、向政府“等靠要”的思想在相當(dāng)一部分退休老人的頭腦里根深蒂固。另一方面，受傳統(tǒng)世俗觀念作祟，相當(dāng)一部分人認為服侍老人又臟又累，低人一等，不大愿意從事為老服務(wù)業(yè)。
四、開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的建議和對策
在企業(yè)退休人員中開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是社會保障體系在新形勢下的新探索，是社會化管理服務(wù)領(lǐng)域的新拓展。推進此項服務(wù)工作，應(yīng)堅持“政府主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷”的工作方針。針對我區(qū)實際，現(xiàn)階段宜實行“政府扶持，統(tǒng)一管理；平臺運作，資源共享；社會參與，實體服務(wù)”的運行機制。
（一）政府扶持，統(tǒng)一管理。
開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是一項帶有公益性的活動，政府自然應(yīng)該作為主導(dǎo)，否則好多事情將難以進行。這里需要注意兩點：一是要循序漸進。因為，在企業(yè)退休人員中開展社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是新事物，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可以借鑒，應(yīng)先通過試點取得經(jīng)驗，再在面上推廣。二是要充分考慮與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展同步。因為，社會化居家養(yǎng)老服務(wù)帶有一定的福利性質(zhì)，而社會福利明顯超前或滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展水平，都會產(chǎn)生不良影響。但是政府主導(dǎo)不等于政府包辦，在現(xiàn)階段政府應(yīng)以扶持為主，主要做好統(tǒng)一協(xié)調(diào)、輿論宣傳、整合資源、完善政策等工作。
1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，為社會化居家養(yǎng)老構(gòu)建統(tǒng)一協(xié)調(diào)的服務(wù)體系。企業(yè)退休人員是社會老年人的一部分，將企業(yè)退休人員的管理服務(wù)納入到全社會的為老服務(wù)工作當(dāng)中去，統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)盤考慮,既能有效地整合利用資源,又便于退休人員盡快地融入社區(qū),愉快地安度晚年。勞動保障部門要在區(qū)老齡委的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，主動商請民政部門聯(lián)手街道一起組建統(tǒng)一的為老服務(wù)平臺，整合現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)資源，以社區(qū)為基本范圍，設(shè)置社會化居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
2、廣泛開展宣傳教育，為社會化居家養(yǎng)老服務(wù)工作營造良好的社會氛圍。一方面，要適應(yīng)老齡化社會的需要，廣泛深入地宣傳社會化居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和必要性，引起全社會的高度重視。其次，要充分發(fā)揮社區(qū)老年人協(xié)會、為老服務(wù)志愿者等人力資源的作用，做好向退休老人的宣傳教育，逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費理念，樂于接受服務(wù)，推動工作的展開。
3、制定扶持政策，為推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供政策保障。⑴要將居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入公建配套建設(shè)項目。對新建小區(qū)或有條件的老居住區(qū)，按照規(guī)劃要求，新建為老服務(wù)設(shè)施；對老的居住區(qū)，將原有部分利用效率較低的公建設(shè)施，通過資源優(yōu)化和置換，改造成為老服務(wù)設(shè)施；同時，整合原大中型企業(yè)用于本企業(yè)退休人員活動和服務(wù)的場地,面向社區(qū)所有老人提供服務(wù)。⑵對參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作的社會服務(wù)機構(gòu)出臺優(yōu)惠政策。如適當(dāng)減免有關(guān)稅費、水電煤氣優(yōu)惠、貸款優(yōu)待等，使社會服務(wù)機構(gòu)在為老服務(wù)中，有一定的經(jīng)濟回報，激發(fā)他們參與的積極性。⑶將居家養(yǎng)老服務(wù)列入社會公益性崗位。對從事服務(wù)工作的人員費用由政府承擔(dān)，限于政府財力，現(xiàn)階段可考慮每個社區(qū)設(shè)一至二個居家養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位。
4、加大資金投入，為推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供經(jīng)費保證。一是對社區(qū)建立帶有托老所功能的居家養(yǎng)老綜合服務(wù)設(shè)施，建議市、區(qū)和街道三級財政按人頭、按比例給予一定的資金補助。其中，市、區(qū)財政應(yīng)拿大頭，其余所需資金由街道和社區(qū)負責(zé)籌集和募集。二是建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專項工作經(jīng)費。工作經(jīng)費可按社區(qū)規(guī)模或社區(qū)老人人數(shù)按一定比例確定，參照目前社區(qū)中社會保障和救助站經(jīng)費撥付方式，每年包干，一次性撥給社區(qū)居委會支配使用。三是對特殊困難老人居家養(yǎng)老實行補貼。政府根據(jù)財力許可，按困難程度的不同，分別給予不同數(shù)額的居家養(yǎng)老補貼。服務(wù)方式和補貼發(fā)放形式既可以按照現(xiàn)行的做法，實行送時上門服務(wù)，補貼費由政府直接發(fā)放給提供服務(wù)的人員；也可以實行發(fā)放服務(wù)券形式，包月不定時，服務(wù)人員通過上門服務(wù)換取服務(wù)券再到政府部門兌現(xiàn)。
5、規(guī)范服務(wù)制度，為推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供準(zhǔn)則。政府應(yīng)對服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)守則、服務(wù)流程和服務(wù)人員的道德規(guī)范、職責(zé)、使用辦法以及服務(wù)對象的確定和義務(wù)等等，制訂相應(yīng)的規(guī)章制度，并在實踐中不斷加以修正完善，使居家養(yǎng)老服務(wù)有章可循、有據(jù)可依，規(guī)范運作。同時，抓好服務(wù)制度的貫徹落實，配以必要的獎懲措施，使之切實發(fā)揮作用。
6、建立培訓(xùn)機制，為推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供專業(yè)人員保證。能否培訓(xùn)一支業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、熱情為老人服務(wù)的專業(yè)服務(wù)隊伍，是社會化居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)成敗的關(guān)鍵。培訓(xùn)中應(yīng)有統(tǒng)一的大綱和教材，有一支優(yōu)秀的師資隊伍，培訓(xùn)課目應(yīng)包括老年生理學(xué)、老年心理學(xué)、老年保健、老年病急救和護理、老年家政服務(wù)、老年溝通技巧等，并頒發(fā)國家認可的資格證書。專職服務(wù)人員一律須經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，才能持證上崗實施服務(wù)。培訓(xùn)工作可以由勞動部門負責(zé)，培訓(xùn)經(jīng)費政府應(yīng)給予支持，并將其納入優(yōu)先考慮的非正規(guī)就業(yè)崗位培訓(xùn)課目范疇。
（二）平臺運作，資源共享。
這里的服務(wù)平臺是指在街道和社區(qū)設(shè)置的民政和勞動保障所、站，其職責(zé)是為居家養(yǎng)老服務(wù)供求雙方搭建服務(wù)平臺，發(fā)揮中介作用。主要做好以下幾方面工作：
1、摸清社區(qū)所有老人的需求。對企業(yè)退休人員可通過“納入基本情況數(shù)據(jù)庫”了解其家庭狀況、身體狀況、居住狀況、經(jīng)濟狀況和需求狀況，對于其他老人可采取逐個上門了解的辦法，了解基本情況和需要信息，并建立詳盡檔案，為開展全方位、多層次、個性化的社會化居家養(yǎng)老服務(wù)打下基礎(chǔ)。
2、建立健全服務(wù)隊伍。包括義工隊伍、志愿者隊伍和社會服務(wù)機構(gòu)隊伍。
3、組織實施，為供求雙方牽線搭橋。為居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者和需求者之間搭建一個信息溝通渠道并促使供求實現(xiàn)。
4、對服務(wù)質(zhì)量開展評估和考核。建立相應(yīng)的服務(wù)追蹤和反饋機制。如向服務(wù)人員發(fā)放服務(wù)手冊、建立服務(wù)臺帳、設(shè)立服務(wù)監(jiān)督員、定期走訪服務(wù)對象等。建立服務(wù)質(zhì)量評估和考核
關(guān)鍵詞：農(nóng)業(yè)發(fā)展；產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)；生產(chǎn)力；人口素質(zhì)
引言：
南陽是河南省主要農(nóng)業(yè)產(chǎn)區(qū)之一，盛產(chǎn)小麥、棉花、煙葉、油料、豆類等農(nóng)作物，山區(qū)林果、藥材和土特產(chǎn)品達500多種。當(dāng)前，在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的快速發(fā)展下，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)有了很大調(diào)整，農(nóng)業(yè)商品基地不斷發(fā)展，農(nóng)業(yè)支柱產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)基地達到130多個，已初步走上產(chǎn)業(yè)化發(fā)展軌道。隨著社會的發(fā)展和人口的增加，對商品糧、棉、果、畜、菜等農(nóng)副產(chǎn)品的需求大幅增加，必然要求農(nóng)業(yè)進一步向多熟、高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)、集約化方向發(fā)展，而南陽市農(nóng)村農(nóng)業(yè)還面臨著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)機構(gòu)調(diào)整緩慢、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式落后、農(nóng)村勞力素質(zhì)低、思想觀念落后、環(huán)境與人口矛盾突出等瓶頸問題制約著農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的有效發(fā)展，為此，著眼于農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，加大農(nóng)村教育投入，提高農(nóng)民綜合素質(zhì)，合理調(diào)整農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，推廣先進農(nóng)業(yè)科技、提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力水平，有效控制農(nóng)村人口增長，對于實現(xiàn)農(nóng)村農(nóng)業(yè)經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。
一、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀
近10年來，在南陽市委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和各級部門及廣大農(nóng)民群眾的共同努力下，南陽農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展進入一個持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要時期，農(nóng)業(yè)多次克服了嚴(yán)重自然災(zāi)害影響和國際金融危機沖擊，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力得到了極大解放，全市第一產(chǎn)業(yè)增加值由2002年的182.7億元增至2011年的415.9億元，年增長約5.9%，農(nóng)民收入明顯提高，南陽逐漸由農(nóng)業(yè)大市向農(nóng)業(yè)強市跨越。
（1）糧食生產(chǎn)穩(wěn)步發(fā)展，農(nóng)產(chǎn)品有效供給連年增加。隨著南陽市糧食種植面積的逐年擴大，2011年全年實現(xiàn)了糧食總產(chǎn)量118.7億元；油料總產(chǎn)量連年增產(chǎn)，2011年全年實現(xiàn)總產(chǎn)量114.7萬噸；蔬菜種植規(guī)模不斷擴大，2011年蔬菜總產(chǎn)量972.4萬噸，單位畝產(chǎn)2583.9公斤。
（2）以龍頭項目為依托，現(xiàn)代化進程加快。以現(xiàn)代農(nóng)業(yè)為方向，以優(yōu)質(zhì)糧食、棉花和油料等十大農(nóng)產(chǎn)品和121個龍頭企業(yè)為依托，組織實施了一大批農(nóng)副產(chǎn)品加工、產(chǎn)業(yè)升級項目。2011年全市龍頭企業(yè)實現(xiàn)銷售收入623.5億元。
（3）農(nóng)林牧漁業(yè)全面發(fā)展，一產(chǎn)經(jīng)濟總量穩(wěn)步增長。10年以來，南陽農(nóng)業(yè)、林業(yè)、漁業(yè)都呈現(xiàn)增長趨勢，第一產(chǎn)業(yè)增加值總量穩(wěn)居河南省第一位，第一產(chǎn)業(yè)增加值從2002年的182.7億元增至2011年的415.9億元，其中農(nóng)業(yè)以年均5.4%的速度增長。
（4）農(nóng)民收入大幅度增加，小康建設(shè)步伐持續(xù)加快。隨著農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟飛躍式的發(fā)展，農(nóng)民收入大幅度提高，生活水平顯著改善，2011年南陽市農(nóng)民人均純收入6776元，較2002年（2020元）增長近3.4倍；與此同時，農(nóng)民生活消費水平穩(wěn)步提高，消費結(jié)構(gòu)不斷升級，整體生活消費水平已達到小康水平。
二、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展存在的問題
盡管南陽市農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展有了很大變化，但仍面臨著一些嚴(yán)重問題影響其持續(xù)發(fā)展，除抗御自然災(zāi)害能力較弱、基礎(chǔ)設(shè)施落后等因素外，農(nóng)業(yè)機構(gòu)單一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)落后，農(nóng)業(yè)投入能力低，農(nóng)業(yè)人口科技文化素質(zhì)低、科技人才匱乏等均不同程度的制約農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展。
1.農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)機構(gòu)調(diào)整緩慢
農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施落后，且具有傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)慣性思維，使得現(xiàn)階段農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)仍以第一產(chǎn)業(yè)為主，第二、三產(chǎn)業(yè)占據(jù)比例較小，而第一產(chǎn)業(yè)又以農(nóng)業(yè)種植為主，其他產(chǎn)業(yè)涉及較小，種植業(yè)中糧食作物種植面積遠大于經(jīng)濟作物種植面積，這種農(nóng)村經(jīng)濟結(jié)構(gòu)嚴(yán)重影響著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。
2.農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式落后
受勞動者自身素質(zhì)、山區(qū)地形、科技投入等多方面影響，南陽市一些農(nóng)村農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式還相對較為落后，農(nóng)業(yè)科技推廣應(yīng)用率低，農(nóng)業(yè)機械、水利灌溉普及程度低，山區(qū)農(nóng)村耕種還依靠著人畜耕作。落后的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式致使當(dāng)?shù)囟酁榉稚⑹叫∞r(nóng)耕種方式，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率較低，農(nóng)業(yè)規(guī)?；?、集約化推廣困難，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟效益低。
3.農(nóng)村勞力素質(zhì)低，思想觀念落后
一方面，“打工族”的迅猛發(fā)展造成具有初、高中文化和有一技之長的農(nóng)村青壯年勞動力大量外出務(wù)工，農(nóng)村出現(xiàn)勞動力“空心化”局面，留守的老人、婦女身體素質(zhì)和文化水平較低，思想觀念落后，科學(xué)文化知識欠缺，勞動技能低下，很難適應(yīng)發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的需要；另一方面，基層農(nóng)技推廣體系不健全，機械化普及率低，懂技術(shù)及管理的現(xiàn)代農(nóng)民人數(shù)偏少，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和新農(nóng)村建設(shè)面臨勞動力結(jié)構(gòu)短缺困境，直接影響著農(nóng)業(yè)科技的廣泛推廣應(yīng)用。
4.環(huán)境與人口對農(nóng)村經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的制約
在全球氣候變暖背景下影響，南陽市極端氣候事件頻發(fā)，干旱、洪澇頻繁，水土流失嚴(yán)重，化肥農(nóng)藥大量使用等對農(nóng)村自然生態(tài)環(huán)境的破壞加劇。農(nóng)村還存在著嚴(yán)重的重男輕女思想，傳宗接代觀念深重，還有不少農(nóng)民為生育男孩不惜違反計劃生育政策，造成農(nóng)村人口增長過快，人口多，人口老齡化加重，農(nóng)村養(yǎng)老保障制度不健全，導(dǎo)致老年撫養(yǎng)比抬高，撫養(yǎng)能力下降，影響著農(nóng)村社會的穩(wěn)定和發(fā)展。
三、提高人口素質(zhì)，加快農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展
1.加大農(nóng)村教育投入，提高農(nóng)民綜合素質(zhì)
要促進農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，提高農(nóng)民素質(zhì)是關(guān)鍵，首先要搞好農(nóng)村基礎(chǔ)教育，以改善辦學(xué)教學(xué)條件、落實國家九年義務(wù)教育政策為前提，切實加大農(nóng)村教育投入，提高農(nóng)民整體文化素質(zhì)；其次加強農(nóng)村勞力農(nóng)業(yè)科技知識和技能培訓(xùn)，不斷提高農(nóng)民科技知識和勞動技能；還要加強農(nóng)民民主法制和計劃生育教育，定期對農(nóng)民開展各種教育活動，爭取培養(yǎng)出具有社會公德、職業(yè)道德、家庭美德和有文化、有思想、懂技術(shù)、善經(jīng)營、會管理的新型農(nóng)民，從而促進農(nóng)業(yè)經(jīng)濟快速發(fā)展。
2.合理調(diào)整農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)
以農(nóng)業(yè)增效農(nóng)民增收為目標(biāo)，合理調(diào)整農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提升第一產(chǎn)業(yè)，發(fā)展第二、三產(chǎn)業(yè)，使第二、三產(chǎn)業(yè)在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟中所占的比重增加。充分利用當(dāng)?shù)刈匀毁Y源，因地制宜，宜糧則糧，宜牧則牧，宜林則林，通過農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，實現(xiàn)全市農(nóng)、林、牧、漁業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。由以往發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量為主，轉(zhuǎn)化為適應(yīng)市場需求，發(fā)展優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)、高效農(nóng)業(yè)為主，提高農(nóng)業(yè)整體效益，同時還可突出發(fā)展具有當(dāng)?shù)靥厣耐撂禺a(chǎn)，逐步形成集生產(chǎn)、加工、銷售為一體的經(jīng)營化模式，提高農(nóng)產(chǎn)品附加值，增加農(nóng)民收入。
3.推廣先進農(nóng)業(yè)科技，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力水平
生產(chǎn)力水平高低是決定農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展的重要基礎(chǔ)條件，一是要大力推廣先進、成熟、實用的農(nóng)業(yè)技術(shù)，采用試驗、示范、培訓(xùn)、推廣方式，建立科技示范基地、示范村或示范戶等，推廣先進科技到農(nóng)村；二是實現(xiàn)農(nóng)業(yè)機械化勞作，減輕農(nóng)民勞動強度，節(jié)省勞動力和勞作時間，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)率，形成農(nóng)業(yè)規(guī)?；?、集約化經(jīng)營，并可發(fā)展第二、三產(chǎn)業(yè)。
4.有效控制農(nóng)村人口增長，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展
嚴(yán)格執(zhí)行計劃生育政策，認真控制人口增長，優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)。采取有效生態(tài)保護措施，搞好水土保持治理，實施天然林及植被保護工程，緩解人與自然資源的矛盾，保護人類賴于生存的環(huán)境不被破壞。
參考文獻：
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摘要：目的：在老年護理專業(yè)本科教育中，對老年護理實訓(xùn)課程的設(shè)置進行探索性實踐。方法：通過開展校企合作模式，校企雙方共同制定實訓(xùn)課程的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、課程標(biāo)準(zhǔn)等，并以校企雙方作為共同師資，在具備一定硬件條件的基礎(chǔ)上對老年護理實訓(xùn)課程進行實施。結(jié)果：在前期準(zhǔn)備工作較為充分的前提下，老年護理實訓(xùn)課程得以成功運行。結(jié)論：老年護理實訓(xùn)課程能夠使學(xué)生的護理操作能力得到鍛煉、尊老愛老的人文修養(yǎng)得以提升，是老年護理專業(yè)方向課程體系的重要組成部分，但同時亦存在諸多需要改進之處。
關(guān)鍵詞 ：校企共建；老年護理；實訓(xùn)課程；老齡化
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.071
Study on the undergraduate practical course of elderly care under the model of cooperation of university and enterprise
HU Yan，WANG Yan
（Nursing college of Tianjin Traditional Chinese Medicine University，Tianjin300193）
AbstractObjective：To explore the practical course of elderly nursing in the undergraduate professional direction.Methods：Measure Under the model of cooperation between university and enterprise，both sides worked out the content，structure，and curriculum standard together.As common teachers，both sides carried out the practical course under given conditions.Results：Outcome The practical course of elderly nursing had been implemented successfully based on the good preparations.
Conclusion：From the practical course，the practical abilities of nursing students were exercised，and their humanistic aptitude on respecting and loving the old could be improved.So the practical course is the important part of the whole curriculum system.However，it also exists some improvements.
Key wordsCooperation of university and enterprise；Elderly nursing；Practical course；Aging
人口老齡化已成為目前全世界大多數(shù)國家共同面對的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國于1999年邁入老齡化社會以來，其進程不斷加快，對老年護理人才培養(yǎng)的需求迅速增加。此背景之下，我校護理學(xué)院經(jīng)過周密籌備，于2010年正式開設(shè)了“老年護理專業(yè)方向”，采取“校企共建”的模式培養(yǎng)老年護理方向本科生，學(xué)制四年。三年來，對專業(yè)建設(shè)的各方面進行了積極的探索，其中課程設(shè)置是專業(yè)建設(shè)的重點內(nèi)容，它關(guān)系著教學(xué)的活動方向和學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。而老年護理本身是實踐性很強的學(xué)科，不僅需要學(xué)生掌握基礎(chǔ)的護理操作技能，還需要學(xué)習(xí)與老年護理相關(guān)的操作技能。因此，設(shè)計并實施老年護理實訓(xùn)課程既是老年護理專業(yè)方向建設(shè)的創(chuàng)新之處，亦是老年護理專業(yè)方向的一大特色。在本專業(yè)方向的《社區(qū)及老年護理學(xué)》課程中，結(jié)合理論知識，與校外養(yǎng)老機構(gòu)共同設(shè)計開發(fā)了以老年護理技能為主要內(nèi)容的實訓(xùn)課程，旨在使學(xué)生不僅學(xué)習(xí)掌握一定的老年護理技能，而且能在對老年人護理的過程中培養(yǎng)尊老、愛老、敬老的職業(yè)美德，增強社會責(zé)任感，感悟傳統(tǒng)的中華孝道文化并將之發(fā)揚傳承。
1老年護理實訓(xùn)課程設(shè)計思路
課程設(shè)置是教學(xué)的依據(jù)，是教學(xué)活動中的一個基本要素，教學(xué)正是按照課程所提出的計劃而展開的各種學(xué)習(xí)活動，從而實現(xiàn)課程所規(guī)定的的各項教學(xué)目標(biāo)［1］。老年護理實訓(xùn)課程的設(shè)計包括內(nèi)容和結(jié)構(gòu)兩方面。
1.1實訓(xùn)課程的主要內(nèi)容老年護理實訓(xùn)課程是《社區(qū)及老年護理學(xué)》課程的實踐部分，是與其理論內(nèi)容相互呼應(yīng)的，因此實訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)按照理論知識的講授內(nèi)容來選擇。在理論部分涉及到的內(nèi)容包括老年人的日常生活護理、用藥護理、常見癥狀護理、意外傷害處理等。這些均為對社區(qū)居家老人及住院老人最常實施的護理項目。因此，在實訓(xùn)課的內(nèi)容設(shè)置上，設(shè)計了“老年人清潔衛(wèi)生護理”“老年人基礎(chǔ)護理”“與疾病相關(guān)的護理”3個版塊的內(nèi)容。其中“老年人清潔衛(wèi)生”版塊包括了洗臉、梳頭、剪指甲、洗腳，假牙護理、穿脫衣褲（更換紙尿褲）、床上擦浴、尿壺和便器的使用（男、女），大便失禁、便秘的處理等，注重生活護理的內(nèi)容；在“老年人基礎(chǔ)護理”版塊，設(shè)計了喂食、翻身、叩背、壓瘡的評估與護理、輔助器具的使用、老年人移位等內(nèi)容，與《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程中的相關(guān)操作內(nèi)容既有聯(lián)系又有區(qū)別，更加體現(xiàn)基礎(chǔ)護理操作技能在老年人群中應(yīng)用的特點；在“與疾病相關(guān)的護理”版塊，主要教授針對墜床、跌倒、誤吸等老年人常見意外傷害的緊急處理，以及鼻、眼、耳滴藥操作，骨折護理，偏癱體驗，尸體料理等，這部分主要側(cè)重于老年人罹患疾病時的常見護理操作內(nèi)容，特別是對突發(fā)意外事故的急救處理措施，無論在居家老年人還是在養(yǎng)老機構(gòu)中，都是養(yǎng)老護理工作者必須要掌握的重點內(nèi)容。
1.2實訓(xùn)課程的結(jié)構(gòu)課程結(jié)構(gòu)指的是按一定標(biāo)準(zhǔn)選擇和組織起來的課程內(nèi)容所具有的各種內(nèi)部關(guān)系，主要包括各類課程的比重，各門課程之間的聯(lián)系、配合和相互滲透，以及課程內(nèi)容的排列順序等。針對老年護理實訓(xùn)課程而言，其結(jié)構(gòu)為3個版塊各自的比重、之間內(nèi)在聯(lián)系，在此基礎(chǔ)上3者的授課順序等方面。
《社區(qū)及老年護理學(xué)》是我校老年護理專業(yè)方向的特色之一，它不是將以往的“社區(qū)護理學(xué)”與“老年護理學(xué)”簡單疊加，而是立足于我國養(yǎng)老事業(yè)的現(xiàn)實國情與政策，將居家養(yǎng)老、社區(qū)為老服務(wù)的特色凸顯出來，以老年人群為重點研究對象，將老年護理學(xué)融合到社區(qū)護理的知識體系中。因此比之以往的《社區(qū)護理學(xué)》，內(nèi)容更加豐富，更加貼合社會發(fā)展。本門課學(xué)時總數(shù)為81，其中理論講授為60學(xué)時，實踐部分為21學(xué)時。實踐部分又分為校內(nèi)實訓(xùn)和校外見習(xí)兩部分，其中校內(nèi)實訓(xùn)為9學(xué)時，校外見習(xí)占12學(xué)時。本文探討的即是校內(nèi)9學(xué)時的實訓(xùn)部分。
將3個版塊的授課內(nèi)容安排到9學(xué)時中，平均每個版塊為3學(xué)時。授課時間與理論課相關(guān)內(nèi)容的講授基本同步，以保證理論知識與實際操作相結(jié)合的時效性。3個部分的授課順序為“老年人清潔衛(wèi)生護理”“老年人基礎(chǔ)護理”“與疾病相關(guān)的護理”。先從最基本的生活護理開始，在學(xué)習(xí)為老人梳頭、洗臉洗腳、床上擦浴、大小便護理的過程中學(xué)會如何與老人溝通、取得老人的信任，如何對老人的整體生活狀況和生活質(zhì)量進行觀察，對老年群體有初步的感性認識；進而再學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的老年護理操作，如喂食、壓瘡評估護理、扶抱搬移、輔助器具使用等，掌握帶有一定技術(shù)性的技能操作；最后學(xué)習(xí)與老年常見疾病和意外傷害有關(guān)的護理措施，如藥物使用、跌倒與噎食的預(yù)防、偏癱病人的體驗及尸體的護理等，這一部分技術(shù)性進一步增強，培養(yǎng)學(xué)生獨立護理老人及處理突發(fā)問題的能力，同時在對逝去老人尸體的護理中對學(xué)生進行尊重逝者、關(guān)愛生命的生死觀教育。3個版塊的內(nèi)容由簡單到復(fù)雜，循序漸進，理論與實操結(jié)合，技能與情感并重，符合學(xué)生的認知發(fā)展規(guī)律。
2老年護理實訓(xùn)課程的前期準(zhǔn)備
2.1校企合作的師資隊伍我校在創(chuàng)辦“老年護理專業(yè)方向”之初就采用“校企共建”的模式，即護理學(xué)院與養(yǎng)老機構(gòu)合作辦學(xué)。由于本專業(yè)方向是立足于社會發(fā)展的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的相關(guān)專業(yè)，國內(nèi)鮮有可借鑒的經(jīng)驗，因此在起步階段需要相關(guān)行業(yè)的指導(dǎo)與幫助，同時行業(yè)的介入能夠提供時效性信息，及時了解社會需求與市場動態(tài)，為專業(yè)發(fā)展引領(lǐng)方向，更好地促進專業(yè)建設(shè)［2］?；诖?，在整體師資建設(shè)上吸納了養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的行業(yè)專家與學(xué)校專職教師共同組建老年護理師資隊伍，其中3位來自養(yǎng)老機構(gòu)護理管理崗位的護理專家作為老年護理實訓(xùn)課程的合作師資與我校專職教師共同開發(fā)設(shè)計實訓(xùn)課程，參與課程內(nèi)容的選擇、課程標(biāo)準(zhǔn)的修訂以及實訓(xùn)課程的教授等工作。
2.2制定老年護理實訓(xùn)課程的課程標(biāo)準(zhǔn)課程標(biāo)準(zhǔn)即以往的“教學(xué)大綱”?！敖虒W(xué)大綱”這個術(shù)語是從前蘇聯(lián)教育中引進的，實際上并不符合現(xiàn)代漢語的使用習(xí)慣?！敖虒W(xué)大綱”往往跟教師講課的提綱相混淆，因此，現(xiàn)在我國的教育系統(tǒng)主張用“學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)”這個名稱來代替“教學(xué)大綱”。學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)是單科課程的總體設(shè)計，從整體上規(guī)定本學(xué)科的性質(zhì)及其在課程體系中的地位、教學(xué)目的和任務(wù)、內(nèi)容范圍、編排內(nèi)容的順序、安排教學(xué)時數(shù)、作業(yè)和測驗、考試等，提出運用教學(xué)方法、教學(xué)參考書和指導(dǎo)等。課程標(biāo)準(zhǔn)是教師教學(xué)工作的指南。
針對老年護理實訓(xùn)課程而言，課程標(biāo)準(zhǔn)除了要包括以上各方面外，在制定課程標(biāo)準(zhǔn)之前還需要考慮到：國內(nèi)外（主要是國內(nèi)）老年護理的水平，包括理論水平和技能水平；需要吸收借鑒哪些新知識、新技能；社會對老年護理的思想觀念、價值觀、態(tài)度；學(xué)生的心理準(zhǔn)備和心理特點，找尋本課程的邏輯順序與學(xué)生學(xué)習(xí)的心理順序之間的最佳結(jié)合方式；研究實訓(xùn)課與理論課之間的關(guān)系和最佳的結(jié)合方式；研究理論與實際聯(lián)系的基本途徑；根據(jù)《社區(qū)及老年護理學(xué)》的總課程標(biāo)準(zhǔn)，分析實訓(xùn)課程的教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容范圍和教學(xué)任務(wù)是否與總標(biāo)準(zhǔn)相符；最后要對各版塊的教學(xué)活動作出統(tǒng)籌安排。
在以上工作的基礎(chǔ)上，校企雙方共同研究制定了“老年護理實訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)”。在總的說明部分中闡述了該課程的名稱、學(xué)時總數(shù)、各版塊名稱及其學(xué)時安排等內(nèi)容；在文本部分將3個實訓(xùn)版塊逐一介紹，分別說明了每個版塊的名稱、目的與要求、實訓(xùn)內(nèi)容、教學(xué)方法、實訓(xùn)用物及注意要點等內(nèi)容；在課程標(biāo)準(zhǔn)最后羅列出了教學(xué)參考書目。
教學(xué)方法有播放視頻資料、教師示教、學(xué)生分組練習(xí)等。實訓(xùn)用物包括毛巾、梳子、剪指甲刀、假牙、床刷、紙尿褲、臉盆、尿壺、便器、治療車等。在課程中要注意要點態(tài)度認真，動作輕柔簡捷，姿勢正確、節(jié)力，保證老人安全、舒適。
2.3實訓(xùn)室硬件建設(shè)我校自2010年正式開設(shè)“老年護理專業(yè)方向”，在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和大力扶持下，硬件建設(shè)水平有了大幅度提高。斥巨資先后購置了數(shù)批技術(shù)先進、質(zhì)量完備的老年實訓(xùn)器具，涉及生活護理、運動康復(fù)等方面，建立起了一個高水平的老年護理實訓(xùn)室，為實訓(xùn)課程的開設(shè)提供了成熟的硬件條件。老年護理實訓(xùn)教學(xué)建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃是在“十二五”期間建立國家級老年護理實訓(xùn)示范中心，成為全國甚至海內(nèi)外地區(qū)老年護理學(xué)術(shù)交流中心與人才培養(yǎng)基地。
3老年護理實訓(xùn)課程的組織實施
3.1備課根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，針對相應(yīng)的版塊內(nèi)容，圍繞教學(xué)目標(biāo)，對涉及的相關(guān)概念、知識理論、工作原理和技能操作訓(xùn)練，校企雙方師資共同進行系統(tǒng)地歸納和整理，這是對教學(xué)過程進行的精心設(shè)計與安排［3］。備課時授課的前提，特別是針對“校企合作”的模式，雙方教師必須定期開展集體備課，做好充分溝通與準(zhǔn)備，在授課時才能做到有的放矢，提高教學(xué)效率，保證教學(xué)效果。
3.2講授理論與示范操作實訓(xùn)課程雖然以操作技能的學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容，但在實操的背后是正確、科學(xué)理論知識作為支撐，是對理論知識的實踐與驗證，因此，實訓(xùn)課程的開展實際是將理論知識與實踐技能一體化的過程。
在教授護理操作技能以前，教師先將本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)任務(wù)、重點難點進行宏觀介紹，而后再對將要進行講授的第一項技能進行理論講解，詳細闡述相關(guān)概念、具體操作步驟、注意事項、常見錯誤等，理論聯(lián)系真實案例，語言注意生動活潑，邏輯清楚，并注意新舊知識的連接［4］。在學(xué)生對該項技能有了整體認識后，教師（或另一名示范教師）開始向?qū)W生進行正確的示范操作，邊示范邊講解操作要領(lǐng)；對于復(fù)雜的護理操作技能，教師應(yīng)先整體示范一遍，再將動作分解，逐一向同學(xué)展示，對于容易出錯的地方則應(yīng)多重復(fù)幾遍，讓學(xué)生加深記憶，最后再完整地重復(fù)操作一遍。整個流程要講、做一致，規(guī)范、有條理，省時節(jié)力。
另外，在示范過程中，教師也可以有意識地設(shè)計出在操作程序和方法上經(jīng)常出現(xiàn)的問題和不規(guī)范動作來讓學(xué)生質(zhì)疑，使學(xué)生始終處于積極思考的狀態(tài)，對操作程序提出不同的改進方法，這樣能達到很快掌握動作要領(lǐng)的目的。
3.3技能形成根據(jù)動作技能和心智技能形成的規(guī)律，技能的形成是從掌握局部動作到達到協(xié)調(diào)、熟練的過程，是心理上從陌生到熟悉，從局部注意到整體掌控的過程［5］。這個過程需要在學(xué)生在聆聽完理論講解和觀看完操作演示后及時進行，以免遺忘；而且還要在動作規(guī)范、方法科學(xué)、程序合理的前提下反復(fù)練習(xí)。在指導(dǎo)學(xué)生分解練習(xí)的過程中，教師應(yīng)逐項檢查糾正，待基本正確后，讓學(xué)生自己將整套操作動作完整地串聯(lián)起來。教師及時巡回指導(dǎo)并做記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
總之，“理論講解-動作示范-技能形成”是學(xué)習(xí)和掌握一項操作技能的基本步驟，待一項技能完成以上步驟后，教師再進行下一項操作技能的教授，同時還要結(jié)合授課時間和學(xué)習(xí)重點來統(tǒng)籌安排。
3.4點評點評是實訓(xùn)課程非常重要的一個環(huán)節(jié)，是對教學(xué)勞動成果的評判，也是以人為本教育思想的重要體現(xiàn)，其主要任務(wù)是檢查本次課教學(xué)目標(biāo)落實的情況，分析學(xué)生操作技能的形成過程及存在的問題和原因，并提出建議和意見。
一次實訓(xùn)課結(jié)束后，由教師根據(jù)巡回指導(dǎo)時所做的記錄和實際觀察中掌握的學(xué)生的操作情況，總結(jié)學(xué)生在哪些方面達到了既定要求，哪些方面還存在差距，點評和建議要中肯，結(jié)合學(xué)生的心理特點，以表揚鼓勵為主，鞭策為輔，善于發(fā)現(xiàn)每個學(xué)生的閃光點，善于捕捉學(xué)生的創(chuàng)新意識，讓學(xué)生體會到個人價值。
除了教師方面的點評外，計劃在下一輪實訓(xùn)課上將加入學(xué)生的點評環(huán)節(jié)。即在操作練習(xí)完成之后，隨機讓一組同學(xué)演示本次課所講授的操作技能，讓其他同學(xué)給予點評；或者將學(xué)生練習(xí)時的情景錄制成視頻資料，播放給全班同學(xué)觀看，讓全體同學(xué)一起參與到點評的環(huán)節(jié)。最后再由教師統(tǒng)一整理和點評。此種點評形式經(jīng)協(xié)和醫(yī)學(xué)院護理系實踐證明，對學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、糾正錯誤、加深印象有更好的效果，因此值得借鑒。
4老年護理實訓(xùn)課程設(shè)計的不足
老年護理實訓(xùn)課程目前只開展了一輪，還存在諸多需要改進之處。如課程的考核評價辦法亟待建立，還未有相應(yīng)的實訓(xùn)教材。只有建立健全評價方式，制定出具體的考核辦法，并且有配套的實訓(xùn)教材，課程的建設(shè)才算完整。目前實訓(xùn)教材正在編寫之中，考核評價辦法亦在建設(shè)之中。此外，課程選擇的內(nèi)容還需要進一步豐富，增加更多種類的老年護理內(nèi)容，貼近社會需要。如對失能失智老人的智力體能康復(fù)鍛煉、心理干預(yù)等；將國外的先進護理技術(shù)加以引入和介紹，開闊學(xué)生視野等等。這些工作均需要校企雙方繼續(xù)合作，共同完成。
總之，對老年護理實訓(xùn)課程的建設(shè)乃至整個老年護理專業(yè)方向課程體系的設(shè)置研究還任重道遠，需要不斷地探索和完善。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】提高；初中；思想品德課；有效教學(xué)
How to improve effective teaching junior high ideological and moral lesson
Guo Xiu-ping
【Abstract】Teachers to change the mode of teaching to guide students' inquiry learning； teachers should be good for students to create a relaxed learning environment； teachers want to know how to discover and use of curriculum resources.
【Key words】Improve；Junior high； Ideological and moral lesson； Effective teaching
教學(xué)改革是課程改革系統(tǒng)工程中的一個組成部分。我國目前的初中思想品德課教學(xué)有一個非常突出的問題是：教師教得很苦，學(xué)生學(xué)得很累，然而我們的學(xué)生卻沒有得到應(yīng)有的發(fā)展。新課程與有效教學(xué)成為我們思想品德課教師的重要課題。有效教學(xué)是指通過教師在一段時間的教學(xué)之后，學(xué)生獲得了預(yù)期的、應(yīng)有的進步與發(fā)展。
有效教學(xué)需要樹立以下理念：有效教學(xué)要面向全體學(xué)生，關(guān)注學(xué)生全面的發(fā)展；有效教學(xué)要關(guān)注教學(xué)效益；有效教學(xué)更多地要關(guān)注可測性或量化；有效教學(xué)需要教師具備一些反思的意識；有效教學(xué)的核心是學(xué)生參與實施有效教學(xué)的學(xué)習(xí)過程；有效教學(xué)需要教師掌握有關(guān)策略性的知識，以便于自己面對具體的情景做出策略和選擇。因此，初中思想品德教師要努力促使學(xué)生形成自覺的、積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，使學(xué)生得到健康的發(fā)展，使思想品德課真正達到有效教學(xué)。下面本人結(jié)合自己的教學(xué)實踐談?wù)勔恍┠w淺的認識和做法。
1. 教師要改變教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生探究性學(xué)習(xí)
在傳統(tǒng)的思想品德課教學(xué)中，過分強調(diào)接受，冷落和貶低發(fā)展、探究，自我封閉，不與其他學(xué)科相融，在實踐中對學(xué)生的學(xué)習(xí)進行極端處理，死記硬背。這種學(xué)習(xí)不僅不能促進學(xué)生的發(fā)展，反而成為學(xué)生發(fā)展的阻力?！缎抡n程標(biāo)準(zhǔn)》要求適應(yīng)初中生的身心發(fā)展特點，貼近現(xiàn)實生活，強調(diào)學(xué)生自身的觀察、感受和體驗，教師應(yīng)注重思維、感情和行為方式的培養(yǎng)。這就要求廣大初中思想品德教師盡快走出傳統(tǒng)教學(xué)的誤區(qū)，充分發(fā)揮本課吸引學(xué)生的獨特條件（如時政熱點、名人軼事等），把思想品德教學(xué)置于廣闊的社會現(xiàn)實中，探究學(xué)習(xí)，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，以參與求體驗，以創(chuàng)新求發(fā)展，以科學(xué)的態(tài)度進行創(chuàng)造性的教學(xué)。例如，在學(xué)習(xí)活動課《可持續(xù)發(fā)展的選擇》時，我有意識結(jié)合國家現(xiàn)在實施的西部大開發(fā)戰(zhàn)略，把本課內(nèi)容進行擴展，改為“關(guān)注西部的發(fā)展”，在課前我先讓學(xué)生查找相關(guān)資料，自學(xué)課本內(nèi)容，并在小組內(nèi)交流自學(xué)心得，然后推選代表在課堂發(fā)言，從而引出在西部大開發(fā)中應(yīng)堅持可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，這樣就把這兩大戰(zhàn)略聯(lián)系起來，既達到學(xué)習(xí)本課的目的，又把握了時政熱點，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生通過探究學(xué)習(xí)更好地去體驗社會現(xiàn)實。
2. 教師要善于為學(xué)生創(chuàng)設(shè)寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境
在以學(xué)習(xí)者的知識的主動積極發(fā)展為目標(biāo)的課堂里，教師的根本責(zé)任是讓每一個學(xué)習(xí)者的主動性與積極性得到主動的發(fā)揮，讓每個學(xué)習(xí)者都能從自身的實際與需要出發(fā)，在40分鐘課堂里真正學(xué)到東西，真正獲得益處，在這種情況下，學(xué)習(xí)者是否感到安全，能否與教師、同學(xué)和諧相處，認真討論，能否沒有顧慮或顧慮較少地處由發(fā)表意見，提出問題，真正打開思想的閘門，積極主動地實現(xiàn)認識或情感演算的碰撞與融合，就成為至關(guān)重要的因素。營造民主和諧的人際關(guān)系，對教師而言，首先就是在教學(xué)中要“目中有人”和“心中有人”，充分尊重學(xué)生的人格，充分尊重學(xué)生作為一個社會人所應(yīng)有的權(quán)利、尊嚴(yán)、思維方式和自身發(fā)展的方向。倡導(dǎo)和營造師生平等交流的課堂教學(xué)環(huán)境，能為每個學(xué)生創(chuàng)造參與課堂教學(xué)活動的機會，積極鼓勵學(xué)生在與教師、與同伴的平等，展示自己的能力和才華。對學(xué)生進行積極性的評價與鼓勵，激勵既是一種教學(xué)手段又是一種教學(xué)氛圍。有教學(xué)的教學(xué)首先要致力于營造一種和諧一致、支持性的學(xué)習(xí)氛圍。支持學(xué)生參與學(xué)習(xí)、體驗學(xué)習(xí)，學(xué)會與老師同學(xué)相互合作，共同探求知識，良好態(tài)度的養(yǎng)成離不開激勵孕育的沃土。
有研究表明，80%的學(xué)習(xí)困難與過重壓力有關(guān)，解除這些壓力，明顯有助于學(xué)習(xí)效率的提高和創(chuàng)造潛能的開發(fā)。毫無疑問，對一個教師來說，善于為學(xué)生營造寬松愉悅的成長環(huán)境，甚至比學(xué)識是否淵博更重要。教師與學(xué)生交流方式恰當(dāng)了，學(xué)生上課時的心理負擔(dān)減輕了，學(xué)習(xí)的效率自然就高。民主平等的多樣化的課堂教學(xué)方式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)設(shè)寬松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境。
小組合作學(xué)習(xí)，既有利于培養(yǎng)學(xué)生互助合作探究的學(xué)習(xí)習(xí)慣，更有助于形成民主平等的課堂氛圍。例如，在學(xué)習(xí)我國人口老齡化的速度加快這一問題的時候，我把一言堂改成小組討論，引導(dǎo)學(xué)生分析未來幾十年，老年人將占人口的1/4以上，其成因就在于現(xiàn)在實行計劃生育，獨生子女幾十年后將占絕大多數(shù)，每個人幾乎要贍養(yǎng)四個老人，社會和家庭都將面臨巨大的壓力，你認為應(yīng)怎樣解決這一問題呢？學(xué)生在小組中暢所欲言他們的解決方案，討論其可行性和存在的弊端以及補救的措施。全班交流時，學(xué)生在自我否定中找到解決問題的方案并且還發(fā)現(xiàn)了許多新的方法。這樣學(xué)生在討論中既端正了自己的認識，又提高了自身素質(zhì)，同時也減輕了學(xué)生的心理負擔(dān)，讓學(xué)生更加樂于參與課堂教學(xué)。
3. 教師要善于發(fā)現(xiàn)和利用課程資源