時(shí)間：2024-01-12 14:44:00
導(dǎo)語(yǔ)：在居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
論文關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；社區(qū)服務(wù)
中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)。2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上的人口為14408萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.03%，65歲及以上的人口為10045萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.69%同時(shí)，老齡人口正以年均3%的速度持續(xù)增長(zhǎng)。在“未富先老”的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景之下，面對(duì)如此龐大的老齡人口、如此迅速的增長(zhǎng)速度，如何解決好城市家庭照顧功能的弱化與社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的問(wèn)題，探索適合我國(guó)國(guó)情的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，以滿足城市老年人日益增長(zhǎng)的日常生活照顧需求，就成為當(dāng)務(wù)之急。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概述
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指老年人居住在家中，以社區(qū)為中心，養(yǎng)老服務(wù)由社區(qū)為依托的各種社會(huì)力量來(lái)提供的一種養(yǎng)老模式。它是介于老人家庭照顧和老人社會(huì)機(jī)構(gòu)照顧之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開(kāi)展的老人照顧方式；由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象主要是那些日常生活能夠自理或部分能夠自理的老年人。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)主要包括：(1)老人日間護(hù)理中心。主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動(dòng)不便的老人提供護(hù)理、生活照顧等方面的服務(wù)，如膳食、個(gè)人衛(wèi)生、健康護(hù)理、護(hù)送看病等。(2)老人醫(yī)療保健中心。為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、健康調(diào)查跟蹤及養(yǎng)身保健知識(shí)教育等方面的服務(wù)。(3)老人家務(wù)服務(wù)中心。到老人家中提供各種家務(wù)服務(wù)，如做(送)飯、居家清潔、料理家務(wù)、幫助購(gòu)物、維護(hù)維修等。(4)應(yīng)急救援中心。主要是開(kāi)通24小時(shí)老人服務(wù)熱線，并建立事故預(yù)警系統(tǒng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故，有效地進(jìn)行危機(jī)的干預(yù)。(5)老人綜合性社區(qū)服務(wù)中心。是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務(wù)場(chǎng)所，滿足老年人對(duì)文體保健、休閑娛樂(lè)等方面的需求。
二、我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
二十世紀(jì)八十年代以來(lái)，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得到日益重視，政府先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》和《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)福利社會(huì)化的意見(jiàn)》，財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局還專門(mén)下發(fā)了《關(guān)于對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問(wèn)題的通知》，民政部門(mén)以社區(qū)服務(wù)為平臺(tái)，致力于推廣社區(qū)老年福利服務(wù)事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)承擔(dān)部分養(yǎng)老責(zé)任，為社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。目前，我國(guó)已經(jīng)初步形成了一套較為完備的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作體系，各地區(qū)的街道辦事處、居委會(huì)在管理、服務(wù)方面也已經(jīng)具備了一套比較系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法。各地正努力探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式，已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗(yàn)。在部分大中城市已初步形成了設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)和上門(mén)服務(wù)為主要服務(wù)形式，以生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂(lè)、參與社會(huì)以及權(quán)益保護(hù)為主要服務(wù)內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。截至2002年，我國(guó)的社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施已達(dá)到23．8萬(wàn)個(gè)，社區(qū)服務(wù)志愿者組織15．8萬(wàn)個(gè)，社區(qū)服務(wù)志愿人員900多萬(wàn)名，民辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)1600余家。根據(jù)2005年全國(guó)范圍的城鄉(xiāng)老年人口的抽樣調(diào)查，71.9%老人希望建立健全社區(qū)服務(wù)體系。
我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步，處于初級(jí)階段，各項(xiàng)職能還不完善。存在的主要問(wèn)題有：
(一)法律法規(guī)不健全，不完善
社區(qū)居家養(yǎng)老缺乏相應(yīng)的政策法規(guī)和完善的服務(wù)體系支撐。比如非營(yíng)利組織的社會(huì)地位尚未得到承認(rèn)(如在登記注冊(cè)方面受到限制)、相關(guān)的法律法規(guī)不完善、扶持非營(yíng)利組織發(fā)展的相關(guān)政策不夠完善。此外，為了促進(jìn)民間資本對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入，政府應(yīng)制定相關(guān)優(yōu)惠政策。
(二)社區(qū)居家觀念落后，服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱
一些職能部門(mén)和社區(qū)管理服務(wù)部門(mén)對(duì)開(kāi)展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足，觀念落后。沒(méi)有認(rèn)識(shí)到我國(guó)城市養(yǎng)老職能已經(jīng)由以家庭為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣?huì)為主；沒(méi)有認(rèn)識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老是未富先老國(guó)情的需要；對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提高人民生活質(zhì)量、構(gòu)建和諧社會(huì)的必要性認(rèn)識(shí)不夠，服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱。
(三)政府職能不清，政社未能真正分開(kāi)
由于我國(guó)的改革正在進(jìn)行，社區(qū)服務(wù)發(fā)展在總體上仍屬于政府推動(dòng)型，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還帶有濃厚的行政管理色彩。同時(shí)，政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中也出現(xiàn)職能缺位的現(xiàn)象。表現(xiàn)在：第一，基層社區(qū)組織責(zé)權(quán)不一致，街道辦事處作為區(qū)一級(jí)政府的派出機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了許多本不應(yīng)該由它承擔(dān)的職責(zé)，又把居委會(huì)當(dāng)作政府部門(mén)的延伸，經(jīng)常給居委會(huì)分配任務(wù)，致使居委會(huì)沒(méi)有精力為居民辦實(shí)事。第二，政府職能缺位。從目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的狀況來(lái)看，政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度是不夠的，主要表現(xiàn)在對(duì)非營(yíng)利組織的培育不到位、投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的民間資本所應(yīng)享有的相關(guān)優(yōu)惠政策不完善等。
(四)資金短缺，資金來(lái)源方式單一
從目前的情況看，社區(qū)管理資金來(lái)源有限，主要是民政局投入，資金嚴(yán)重缺乏。這些經(jīng)費(fèi)對(duì)居家養(yǎng)老工作的啟動(dòng)，為一部分老人購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)起到了一定作用。但若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務(wù)，無(wú)疑是“杯水車薪”。
(五)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及設(shè)施不完善
居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模，設(shè)施不完善，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：首先，老年服務(wù)設(shè)施設(shè)計(jì)不合理，適用性較差；其次，服務(wù)設(shè)施不夠齊全，無(wú)法滿足老年人需求；第三，基礎(chǔ)設(shè)施較差，配備也比較單一。
(六)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低，服務(wù)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單
主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：第一，社區(qū)管理及服務(wù)人員文化水平普遍偏低，缺乏社區(qū)管理的專業(yè)知識(shí)和技能；第二，社區(qū)工作的崗位培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。第三，專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目較少，醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)迫切需要開(kāi)展。
三、完善我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議
針對(duì)目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問(wèn)題，應(yīng)采取以下措施加以解決。
(一)健全法律法規(guī)，完善相關(guān)政策措施
應(yīng)加快老年人權(quán)益和老年社區(qū)建設(shè)的立法，對(duì)其發(fā)展做出長(zhǎng)期規(guī)劃。同時(shí)，在我國(guó)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展在很大程度上取決于政策的支持程度。政府應(yīng)從宏觀的角度制定各項(xiàng)支持社區(qū)養(yǎng)老的政策，如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地、用房?jī)?yōu)惠政策、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施收費(fèi)優(yōu)惠政策、減征或免征社區(qū)興辦老年服務(wù)福利事業(yè)企業(yè)所得稅、放寬注冊(cè)條件、免交注冊(cè)手續(xù)費(fèi)等，政府應(yīng)建立為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目的財(cái)政支持計(jì)劃、城市公建配套法規(guī)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)章以及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施管理規(guī)章等。
(二)加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老的理論研究，改善居家養(yǎng)老的觀念
養(yǎng)老方式的實(shí)踐需要科學(xué)理論的指導(dǎo)，應(yīng)投入必要的人力、物力加強(qiáng)養(yǎng)老方式，尤其是新型居家養(yǎng)老方式的研究，從科學(xué)的角度和發(fā)展的眼光去審視分析其內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律，提供預(yù)測(cè)和規(guī)劃的工具。同時(shí)要轉(zhuǎn)換思維，改變居家養(yǎng)老的觀念，增強(qiáng)對(duì)社區(qū)的主體感和責(zé)任感，使社區(qū)內(nèi)的居民對(duì)自己所居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感，自覺(jué)將自己融人到社區(qū)的集體中，并對(duì)自己居住的社區(qū)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。這種社區(qū)服務(wù)的思維模式的培養(yǎng)和轉(zhuǎn)變將更有利于社區(qū)居家養(yǎng)老的健康發(fā)展。
(三)明確政府在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的定位，政社分開(kāi)
政府應(yīng)退出社會(huì)福利服務(wù)生產(chǎn)領(lǐng)域，其角色轉(zhuǎn)換為社會(huì)福利的推動(dòng)者、提供者和監(jiān)管者。政府要明確自身在開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老中的職責(zé)，充分發(fā)揮其主導(dǎo)功能。同時(shí)，政府應(yīng)擺正自己和社區(qū)的關(guān)系，政府只能是參與，并且其參與行為應(yīng)該是啟發(fā)式、動(dòng)員式的政策引導(dǎo)，而不是替代。政府應(yīng)當(dāng)從不該管的職能中退出來(lái)，并將這些職能還給社區(qū)組織。政府要把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所劃撥的資金真接交給社區(qū)自己管理，政府只對(duì)資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督。社區(qū)要積極協(xié)調(diào)社區(qū)中各個(gè)主體之間的關(guān)系，負(fù)責(zé)管理社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體事務(wù)，自主地開(kāi)展各種活動(dòng)，調(diào)動(dòng)社區(qū)中的財(cái)力、物力、人力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，而非單純地完成政府指派的任務(wù)。
(四)拓寬養(yǎng)老資金籌措渠道，形成多元化和多渠道投入的發(fā)展機(jī)制
要建立以社會(huì)籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的投資發(fā)展體制。繼續(xù)擴(kuò)大宣傳力度，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和個(gè)人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)捐資、捐物或提供無(wú)償服務(wù)。同時(shí)政府應(yīng)在國(guó)民收入的再分配中適當(dāng)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的資金投入比例，興建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施，為老年人提供服務(wù)給予相應(yīng)的資金支持。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)老年人的實(shí)際承受能力，形成不同檔次的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有償服務(wù)、抵償服務(wù)。這樣既實(shí)現(xiàn)了政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，又滿足了社區(qū)不同層次老年人的服務(wù)需求，同時(shí)也能吸引私人投資，拓寬資金來(lái)源。
(五)完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)，尤其是醫(yī)療康復(fù)設(shè)施
完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)，應(yīng)從以下幾方面著手：首先，改善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的使用功能；其次，要完善醫(yī)療保健康復(fù)設(shè)施，開(kāi)展保健康復(fù)、常見(jiàn)病預(yù)防等知識(shí)講座；再次，完善社區(qū)老年文化體育設(shè)施。
寧波市老齡辦
內(nèi)容提要：本文通過(guò)綜合與分析調(diào)研情況，對(duì)我市市區(qū)老小區(qū)的概念與范圍進(jìn)行了初步的界定，同時(shí)基本摸清了市區(qū)老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的對(duì)策與建議。
一、老小區(qū)的概念界定
理論上對(duì)“老小區(qū)”的界定還沒(méi)有具體而明確的標(biāo)準(zhǔn)，各地對(duì)老小區(qū)的認(rèn)定也各不相同。經(jīng)過(guò)調(diào)查與分析，結(jié)合此次調(diào)研的主要內(nèi)容，“老小區(qū)”的概念特征應(yīng)該界定為：一個(gè)是“老”；一個(gè)是“小區(qū)”?！袄稀敝饕w現(xiàn)在：一是坐落老城區(qū)；二是建成時(shí)間比較早（一般應(yīng)是在1997年以前建造的）；三是老年居民比例較高。“小區(qū)”的概念比較模糊，為便于分析比較，本次調(diào)研把小區(qū)界定為社區(qū)，即把一個(gè)社區(qū)居委會(huì)管轄的范圍認(rèn)定為一個(gè)小區(qū)。據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合居家養(yǎng)老服務(wù)工作，本次調(diào)研把“老小區(qū)”的概念界定為：大約在1997年以前建造，老年人居住相對(duì)集中且比例較高，居家養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施短缺甚至沒(méi)有的城區(qū)社區(qū)。市區(qū)老小區(qū)及居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)情況
區(qū)?街道?社區(qū)
總數(shù)?老小區(qū)
（加的表示建有居家養(yǎng)老服務(wù)中心）?備??? 注
海曙區(qū)?鼓樓?5?孝聞、文昌、蒼水、中山、秀水?為鼓樓街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心
?江廈?3?新街、郡廟、天封?為江廈街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心
?月湖?7?梅園、太陽(yáng)、縣學(xué)、平橋、桂井、天一、迎鳳?
?南門(mén)?11?澄浪、郎官、萬(wàn)安、尹江岸、朝陽(yáng)、東站、紅起、柳錦、馬園、周江岸、迎春?
?西門(mén)?13?勝豐、翠南、翠中、錢(qián)東、汪弄、柳莊、文化、新芝、永豐、新高、芝紅?
?白云?10?南雅、云樂(lè)、聯(lián)南、白云莊、安泰、牡丹、安豐、寶善、聯(lián)北、云豐?
江東區(qū)?白鶴?11?紫鵑、黃鸝、白鶴、王隘、丹頂鶴、丹鳳?
?百丈
?10?劃船、七塔、潛龍、舟孟、寧舟、朱雀、演武（輻射鄰近老小區(qū)）?
?東勝?9?史家、慶安、曙光、王家、戎家、張斌?
?明樓?10?徐戎、明東、明北、徐家、明南、東海?
?東柳?11?東柳坊、太古城?
江
北
區(qū)?文教?7?育才、雙東坊、大閘、翠東、范江岸?
?白沙?5?正大、白沙、桃源、北站、大慶?
?中馬?5?鹽倉(cāng)、新馬、槐樹(shù)、外灘、浮石?
?孔浦?8?紅梅、綠梅、孔浦一村、孔浦二村、怡江、文竹 、白楊、百合???? 說(shuō)明：海曙區(qū)社區(qū)總數(shù)73個(gè)，江東區(qū)社區(qū)總數(shù)71個(gè)、江北區(qū)社區(qū)總數(shù)42個(gè)，合計(jì)186個(gè)。
二、沒(méi)有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的主要方式
通過(guò)調(diào)查歸納，目前沒(méi)有居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)主要是通過(guò)以下幾種方式開(kāi)展為老服務(wù)：
1、對(duì)特別困難的老人（即具備高齡、獨(dú)居、行動(dòng)不便、子女又無(wú)法有效照顧等條件），各社區(qū)均實(shí)行政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，由財(cái)政出資雇傭人員（主要為公益性崗位）或委托能夠提供居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)派員工進(jìn)行服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目主要包括家政服務(wù)和日常起居。
2、對(duì)那些獨(dú)居、高齡但又沒(méi)能列入政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)象的重點(diǎn)老人對(duì)象，各社區(qū)大多通過(guò)志愿者（義工）實(shí)施幫扶服務(wù)。如通過(guò)認(rèn)親養(yǎng)老、鄰里守望、義工結(jié)對(duì)等方式，對(duì)空巢（獨(dú)居）或病殘的高齡老人進(jìn)行結(jié)對(duì)幫扶，提供生活照料、精神慰藉、安全巡視、健康保健、權(quán)益維護(hù)等服務(wù)。這些助老志愿者隊(duì)伍（義工）組織已經(jīng)成為為老服務(wù)的一支不可或缺的重要力量，在老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的推進(jìn)上起到了舉足輕重的作用。
3、一些社區(qū)依托社區(qū)和周邊的老年活動(dòng)室、老年活動(dòng)中心等相關(guān)社會(huì)公共服務(wù)資源，定期或不定期地為社區(qū)老年人提供量血壓、健康講座、心理疏導(dǎo)等方面服務(wù)。一些辦得較好且已形成長(zhǎng)效服務(wù)機(jī)制的社區(qū)效果很好，定期服務(wù)日大多門(mén)庭若市，業(yè)已成為社區(qū)老年人的老年之家。媒體對(duì)此也時(shí)有報(bào)道。
4、一些社區(qū)通過(guò)舉辦各類文體活動(dòng)，向老年人提供文化娛樂(lè)、體育健身等方面的服務(wù)，提高了老年人的居家養(yǎng)老生活質(zhì)量。
5、少數(shù)社區(qū)依托小區(qū)內(nèi)外鄰近的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)公司、愛(ài)心企業(yè)等資源，通過(guò)委托或認(rèn)養(yǎng)的方式向老人們提供一些居家養(yǎng)老服務(wù)。
6、少數(shù)社區(qū)借用鄰近社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的幅射功能開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容主要是送餐。
總之，調(diào)查顯示，自開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作以來(lái), 我市市區(qū)各區(qū)對(duì)老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作給予了高度的重視與關(guān)注,老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)并沒(méi)有成為“被遺忘的角落”。各區(qū)在老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施、內(nèi)容和方式上動(dòng)足了腦筋，想盡了辦法，也摸索出了許多行之有效的措施與辦法。
三、沒(méi)有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要困難和問(wèn)題
調(diào)查顯示，這些沒(méi)有服務(wù)平臺(tái)的老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)，目前存在的困難和問(wèn)題主要集中在以下三個(gè)方面：
1、硬件緊缺。即可用于居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施十分匱乏，
關(guān)鍵詞：退休人員社會(huì)化管理；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；需求；現(xiàn)狀；對(duì)策
一、社會(huì)化管理的退休人員養(yǎng)老需求
隨著退休人員社會(huì)化管理服務(wù)工作的不斷深入和全民社保的不斷推進(jìn)，退休人員對(duì)養(yǎng)老的模式也有了新的要求。作為人們空間和心理上的新的組織形式，社區(qū)養(yǎng)老自然而然地成為滿足人們需求的新載體。
據(jù)此，筆者對(duì)廈門(mén)市某街道7個(gè)社區(qū)的老人及社會(huì)化管理的退休人員的生活狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查。此次調(diào)查的7個(gè)社區(qū)總?cè)丝?9918人，社區(qū)老年人總數(shù)3859人，占社區(qū)總?cè)丝?2.9%。社會(huì)化管理的退休人員2927人，其中：50歲以下的占0.4%，51～60歲的占32.5%，61～70歲占44.6%；71～80歲占16.7%；81～90歲占7.7%；91歲以上占0.9%。60歲以上的退休1948人占7個(gè)社區(qū)60歲以上3859老人中的50.5%。從以上的數(shù)據(jù)可以看出7個(gè)社區(qū)老年人口已達(dá)總?cè)丝诘?2.9%，根據(jù)人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)，7個(gè)社區(qū)的人口已步入老齡化并且60歲以上的老人有一半是領(lǐng)養(yǎng)老金的退休人員。
在參與本次調(diào)查的人中，約有九成老人選擇在自己家里養(yǎng)老，與子女們生活在一起。而他們給出的理由多是“不愿離開(kāi)自己熟悉的居住和生活環(huán)境”、“目前尚能自理”、“家里人能夠照顧”等。在此次調(diào)查中，贊成社區(qū)居家養(yǎng)老的老人達(dá)95%。另外據(jù)統(tǒng)計(jì)7個(gè)社區(qū)有68人重病、33人特困、15人孤寡、7人獨(dú)居共123人占退休人員總數(shù)的4.2%，這部分人傾向社會(huì)養(yǎng)老。
隨著養(yǎng)老金的社會(huì)化發(fā)放率越來(lái)越高，越來(lái)越多的退休人員被納入了社會(huì)化管理。據(jù)廈門(mén)市近十年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，退休人員的死亡率是1.59%，新增率6.8%，也就是說(shuō)社會(huì)化管理的退休人員正以每年5.21%的速度增加，可以看出，把社會(huì)化管理的退休人員的養(yǎng)老問(wèn)題解決好就把中國(guó)城市一多半的養(yǎng)老問(wèn)題解決了。
二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀
作為對(duì)居家養(yǎng)老的替代，社區(qū)居家養(yǎng)老以所在的社區(qū)為載體從物資供養(yǎng)、生活照料、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)、體育健身、精神慰籍、法律咨詢等方面為老人提供社會(huì)化服務(wù)。以本次調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，政府主要是在專（兼）職工作人員工資，辦公裝備的購(gòu)置，無(wú)償、低償、有償?shù)难a(bǔ)帖等方面進(jìn)行了資金投入，而服務(wù)則是由簽訂服務(wù)協(xié)議的服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。具體如下：
1.以社區(qū)為依托構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老平臺(tái)
調(diào)查的7個(gè)社區(qū)都成立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，從服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)隊(duì)伍、服務(wù)制度、服務(wù)設(shè)施上部署落實(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)，已向7個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)投入了六十多萬(wàn)元；7個(gè)社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站現(xiàn)有專（兼）職管理人員51人，專（兼）職助老服務(wù)隊(duì)伍12支，共有成員133人，各類志愿者（義工）隊(duì)伍12支，共有成員574人。
2.為社區(qū)居家養(yǎng)老提供服務(wù)
各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站與33家服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議，提供醫(yī)療保健、家政保潔、代購(gòu)代繳、配餐送餐、家具維修、應(yīng)急救助、精神慰籍、上門(mén)理發(fā)、衣物縫補(bǔ)、文化教育、日間照料、法律咨詢等多種切合老人實(shí)際需求的服務(wù)項(xiàng)目；為老人建立了檔案，明確社區(qū)內(nèi)享受無(wú)償、低償、有償服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)提供方式，以規(guī)范對(duì)助老服務(wù)的管理；通過(guò)“街道——社區(qū)——衛(wèi)生院”進(jìn)行共建，建立老人健康檔案；與轄區(qū)內(nèi)的診所進(jìn)行共建，開(kāi)展定期、不定期的巡珍、義珍、上門(mén)送藥等活動(dòng)；各社區(qū)還設(shè)置了一部老年人應(yīng)急求助電話，實(shí)行值班制度，保證24小時(shí)都有人員對(duì)社區(qū)老人的救助進(jìn)行幫助。
3.取得的社會(huì)效果
截至2011年底，廈門(mén)全市130個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站服務(wù)的無(wú)償服務(wù)的對(duì)象547人，低償服務(wù)對(duì)象567人，有償服務(wù)201人，共對(duì)31257人提供各種免費(fèi)的文體娛樂(lè)活動(dòng)及心里援助法律咨詢健康講座等，享受志愿者服務(wù)的老人79770人。此次調(diào)查的7個(gè)社區(qū)主要是對(duì)71人進(jìn)行了無(wú)償、低償、有償服務(wù)，還提供了一些免費(fèi)活動(dòng)和志愿者服務(wù)。
三、目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的不足
調(diào)查也顯示：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還是初步的、粗放的，更多的還是停留給享受無(wú)償、低償對(duì)象發(fā)放補(bǔ)貼上。提供的其他服務(wù)非常有限，還無(wú)法完全通過(guò)社區(qū)來(lái)滿足。通過(guò)走訪和了解，筆者感到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還存在很多不足，需進(jìn)一步發(fā)展和完善。
1.社區(qū)建設(shè)發(fā)展滯后
首先，由于我國(guó)社區(qū)建設(shè)起步晚，盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站已經(jīng)掛牌，但大多數(shù)是工作人員少、經(jīng)費(fèi)不足，而且專職管理人員少、兼職人員多、志愿者服務(wù)隊(duì)伍看起來(lái)人多，但專業(yè)人員少起到的作用非常有限，這不僅影響了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量，也制約了社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。在調(diào)查中，很多老人也都反映說(shuō)，“社區(qū)居家養(yǎng)老好，但享受到的社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容太少”。
其次，由于很多社區(qū)在規(guī)劃建設(shè)時(shí)，開(kāi)發(fā)商出于對(duì)利潤(rùn)的過(guò)度追求，沒(méi)有考慮社區(qū)管理場(chǎng)所也沒(méi)有預(yù)留活動(dòng)場(chǎng)所，使得目前在社區(qū)里很難找到合適辦理社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的場(chǎng)所。再加上社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站經(jīng)費(fèi)緊缺，就目前很難深度開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。
2.養(yǎng)老服務(wù)流于機(jī)構(gòu)管理
據(jù)調(diào)查得知，目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)精力主要集中在機(jī)構(gòu)管理建設(shè)上，忽視了對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)建設(shè)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)往往流于機(jī)構(gòu)管理。另外，以社區(qū)為平臺(tái)組織的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，范圍太大，社區(qū)成員對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的建設(shè)參與程度低，無(wú)法通過(guò)加強(qiáng)成員之間的互動(dòng)來(lái)形成大家對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)同感和歸屬感。
關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老模式;社會(huì)保障;社會(huì)福利;蓮湖區(qū)
一、西安市蓮湖區(qū)居家養(yǎng)老模式的基本現(xiàn)狀
西安市蓮湖區(qū)總面積42.87平方公里，全區(qū)轄9個(gè)街道辦事處、21個(gè)村民委員會(huì)和113個(gè)社區(qū)，總?cè)丝跀?shù)為74萬(wàn)，60周歲以上的老年人接近10萬(wàn)，占全區(qū)總?cè)丝诘?3%。截至2011年4月底，全區(qū)成立99個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，其中有12個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老工作服務(wù)示范站（西安共計(jì)65個(gè)）。目前該區(qū)已建立起區(qū)、街、社區(qū)三級(jí)居家養(yǎng)老管理網(wǎng)絡(luò)，投入400多萬(wàn)元建成區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心、如親居家養(yǎng)老中心和社區(qū)居家養(yǎng)老工作服務(wù)示范站兩級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò);同時(shí)，蓮湖區(qū)區(qū)已為8萬(wàn)多老人建立了基本信息檔案，累計(jì)為500多人提供各類助老服務(wù)15360人次。
西安蓮湖區(qū)開(kāi)展的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，主要包括服務(wù)形式、受益人群、財(cái)政支付、技術(shù)支持及服務(wù)管理方面的制度內(nèi)容。
（一）服務(wù)形式方面
目前蓮湖區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以初步形成日常生活服務(wù)、精神生活服務(wù)及醫(yī)療保健等三方面的服務(wù)內(nèi)容。具體包括有老人家政服務(wù)、精神慰藉、醫(yī)療保健、緊急救助、信息咨詢、配送遞送、溫馨提示、助餐服務(wù)等20大類130多項(xiàng)服務(wù)。同時(shí)，該區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心積極地為老人提供咨詢類、服務(wù)類、事務(wù)類相關(guān)服務(wù)的信息，以便老人的養(yǎng)老需求得以滿足。
（二）受益人群方面
對(duì)于受益人群方面，可以分為接受免費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)的老人即“三無(wú)”老人、特困、高齡老人、傷殘軍人，由政府購(gòu)買(mǎi)的生活照料、康復(fù)按摩、精神慰藉等為其服務(wù);同時(shí)也包括接受有償服務(wù)的一般老年人群，對(duì)轄區(qū)內(nèi)有支付能力的老人實(shí)行有償和低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。
（三）財(cái)政支付方面
蓮湖區(qū)老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)由2008年的136.8 萬(wàn)元增長(zhǎng)到2009年的183.1萬(wàn)元，增長(zhǎng)了34%;同時(shí)政府對(duì)高齡、孤寡、特困等老人，每年撥付70萬(wàn)元養(yǎng)老生活補(bǔ)貼，“公費(fèi)保姆”服務(wù)的人在區(qū)內(nèi)有160位老人和71名殘疾人，根據(jù)實(shí)際情況每人可分別申請(qǐng)享受40 元/月到300 元/月不等的政府服務(wù)補(bǔ)貼;護(hù)理員的工資則以12元/小時(shí)由政府支付，每人每月收入為1000多元。另外，區(qū)民政部門(mén)每年根據(jù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)程度和為老服務(wù)開(kāi)展情況，通過(guò)福彩公益金分別給予資助，扶持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)和設(shè)施改造。
（四）技術(shù)支持方面
從2010年9月蓮湖區(qū)投資160萬(wàn)元開(kāi)始籌建居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心，于2011 年3月投入使用，該服務(wù)信息中心不僅擁有自主設(shè)計(jì)研發(fā)的信息服務(wù)軟件，而且內(nèi)部構(gòu)架、運(yùn)營(yíng)模式、硬件設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)分布是目前西安市網(wǎng)絡(luò)輻射最廣、服務(wù)門(mén)類最全的養(yǎng)老專業(yè)信息服務(wù)平臺(tái);同時(shí)，該平臺(tái)將固話、移動(dòng)、網(wǎng)絡(luò)三種方式與信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，服務(wù)平臺(tái)將轄區(qū)內(nèi)的老人信息檔案和養(yǎng)老需求結(jié)合起來(lái)，全面實(shí)現(xiàn)快速反應(yīng)、快捷服務(wù)的服務(wù)目標(biāo)。另外，利用互聯(lián)網(wǎng)的資源建立養(yǎng)老服務(wù)的熱線、養(yǎng)老服務(wù)的求助系統(tǒng)和救援系統(tǒng)，即與110、119、120 實(shí)現(xiàn)三方通話，對(duì)于老人在日常生活中的突發(fā)事件予以快速反應(yīng)。
（五）服務(wù)管理方面
關(guān)于居家養(yǎng)老的管理工作主要通過(guò)區(qū)和街道辦相關(guān)職能部門(mén)予以承擔(dān)。具體的管理工作落實(shí)到區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，該指導(dǎo)中心主要對(duì)區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作方面進(jìn)行政策制定和宏觀方面規(guī)劃和管理，同時(shí)對(duì)養(yǎng)老公共服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督以及區(qū)政府養(yǎng)老援助服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)制定和審批等方面的工作;街道辦居家養(yǎng)老評(píng)估指導(dǎo)小組的主要工作是政策的執(zhí)行和對(duì)各個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老工作的指導(dǎo)、對(duì)區(qū)政府的養(yǎng)老援助服務(wù)的審批工作的協(xié)助和對(duì)老人養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際情況的調(diào)查工作，從而為區(qū)政府提供居家養(yǎng)老公共服務(wù)與社區(qū)間的老人養(yǎng)老需求相匹配。
二、居家養(yǎng)老管理模式的創(chuàng)新與實(shí)現(xiàn)途徑
（一）要充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控職能，提供更豐富的資源支持
政府應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善適應(yīng)社區(qū)居家養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)，建立起完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。建構(gòu)一種多層次社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，主要包括：純福利性社區(qū)服務(wù)、鄰里互助的社區(qū)服務(wù)和有償社區(qū)服務(wù)。
（二）要加快建立完善的評(píng)估機(jī)制
完善的評(píng)估機(jī)制既是居家養(yǎng)老服務(wù)中心為老人開(kāi)展服務(wù)的基礎(chǔ)，也是衡量居家養(yǎng)老中心工作開(kāi)展情況以及考核服務(wù)員服務(wù)質(zhì)量的重要依據(jù)。首先是要有一整套完備齊全的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，包括老年人身體狀況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)建議評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心考核標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)員服務(wù)質(zhì)量考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。其次是要有一個(gè)相對(duì)獨(dú)立、客觀的評(píng)估機(jī)構(gòu)，這一機(jī)構(gòu)可以由多個(gè)政府部門(mén)聯(lián)合小組及其常設(shè)機(jī)構(gòu)構(gòu)成，也可以委托社會(huì)中介組織開(kāi)展評(píng)估。第三是要有一套切實(shí)可行的、具有可操作性的評(píng)估程序和辦法。
（三）要逐步引入社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老工作
對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)特別是居家養(yǎng)老服務(wù)，政府不應(yīng)大包大攬，而是應(yīng)該將自身角色定位在政策的制定者、工作的監(jiān)督者、法規(guī)的執(zhí)行者和資源籌措的參與組織者。對(duì)于具體的居家養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)交由具有民辦非營(yíng)利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織、社會(huì)公益組織、公益性社會(huì)團(tuán)體、專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等來(lái)運(yùn)作。社會(huì)化運(yùn)作模式是居家養(yǎng)老長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
（四）要加強(qiáng)開(kāi)展工作的主觀能動(dòng)性，完善社區(qū)服務(wù)
做好居家養(yǎng)老工作必須要進(jìn)一步增強(qiáng)主觀能動(dòng)性，多動(dòng)腦筋，多想辦法，多了解老年人需求，多傾聽(tīng)老年人的心聲，主動(dòng)為他們排憂解難。要加大宣傳力度，大力向老年人宣傳開(kāi)展居家養(yǎng)老的理念、辦法，宣傳服務(wù)的項(xiàng)目，公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公示免費(fèi)項(xiàng)目等。建立以社會(huì)援助為主要內(nèi)容、為困難老人提供公益服務(wù)的機(jī)制，組成志愿者隊(duì)伍。
（五）改變傳統(tǒng)觀念，將居家養(yǎng)老深入人心
要從觀念上改變?nèi)藗兊睦斫?，促進(jìn)社區(qū)居民資源共享的理念，產(chǎn)生對(duì)社區(qū)的主體感和責(zé)任感，自覺(jué)將自己融入社區(qū)的集體中，并對(duì)自己居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感，愿意為其發(fā)展和榮譽(yù)做自己的貢獻(xiàn)。
兩年多來(lái)，居家養(yǎng)老服務(wù)給蓮湖區(qū)人民帶來(lái)了“實(shí)惠”：減輕了一筆財(cái)政負(fù)擔(dān)，提高了一批老年人的生活質(zhì)量，解放了一批老人家庭，安排了一批下崗工人，鍛煉了一批社區(qū)工作者。每一個(gè)從事這項(xiàng)工作的同志，都將以飽滿的熱情投入到這一事業(yè)中來(lái)，為今天的老人也為明天的自己創(chuàng)造一個(gè)良好的養(yǎng)老環(huán)境，讓敬老養(yǎng)老助老的社會(huì)創(chuàng)新實(shí)踐落實(shí)每一個(gè)人的身上。
【參考文獻(xiàn)】
[1]陳賽權(quán).中國(guó)養(yǎng)老模式研究綜述[J].人口學(xué)刊，2000（03）
[2]曾智.我國(guó)居家養(yǎng)老模式比較研究[D].武漢科技大學(xué)，2008
【關(guān)鍵詞】智慧；居家養(yǎng)老；質(zhì)性研究
我國(guó)已于2000年步入老年社會(huì)，目前60歲及以上的老年人達(dá)到2.02億，占總?cè)丝诘?4.8%，且每年以3%的速度遞增，預(yù)計(jì)到2050年老齡化水平將會(huì)推進(jìn)到30%以上，因此如何有效解決養(yǎng)老問(wèn)題及關(guān)注老年人民生需求是政府、社會(huì)和百姓關(guān)注的焦點(diǎn)。無(wú)論從我國(guó)國(guó)情還是老年人的養(yǎng)老觀念考慮，居家養(yǎng)老是最主要的模式，因此有人說(shuō)社區(qū)居家養(yǎng)老是一個(gè)沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院。本項(xiàng)研究目的在于了解紹興市居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及對(duì)智慧居家養(yǎng)老模式的需求，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
在2014年5-7月選取紹興市范圍內(nèi)的6個(gè)行政區(qū)所屬的10個(gè)社區(qū)年齡滿70周歲以上的老年人進(jìn)行深入訪談，樣本量的確定以受訪者資料重復(fù)出現(xiàn)，資料分析不再出現(xiàn)新的主題為止。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本研究；居住所在社區(qū)滿一年；思路清楚，語(yǔ)言表達(dá)流暢。本研究31位受訪者中21位男性、10位女性，年齡為71～92歲，平均79.29±4.38歲。研究者向訪談對(duì)象介紹本研究的目的，同時(shí)簽署知情同意書(shū)。
1.2 研究方法
1.2.1 資料的收集
本研究以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法為指導(dǎo)，通過(guò)面對(duì)面深入訪談的形式收集資料，并進(jìn)行同期錄音。訪談前，研究者通過(guò)電話與上門(mén)的方式與受訪者約定時(shí)間和地點(diǎn)。訪談時(shí)，向訪談對(duì)象說(shuō)明研究的目的、意義，并就錄音問(wèn)題征得同意[1]，資料的收集和分析同步進(jìn)行。本研究的訪談問(wèn)題根據(jù)文獻(xiàn)資料與自制調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果制訂，并征求相關(guān)專家的意見(jiàn)，修改后先后對(duì)3位社區(qū)老年人進(jìn)行初步訪談，并進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充與修改。主要問(wèn)題包括：①目前您家庭養(yǎng)老的形式；②您如何解決生活中遇到的各種問(wèn)題；③您平時(shí)使用的信息設(shè)備有哪些；④您所期望的智慧化服務(wù)是什么樣的。通過(guò)深入訪談獲取社區(qū)老年人對(duì)智慧化服務(wù)需求的信息，及時(shí)記錄受訪者的內(nèi)心感受。當(dāng)沒(méi)有新信息出現(xiàn)時(shí)，認(rèn)為資料達(dá)到飽和，收集結(jié)束，每個(gè)受訪者訪談時(shí)間約30min至1h[2]。
1.2.2 資料的分析和整理
受訪信息收集、提取與最后提煉由兩位訪談人員共同完成，按照N1-N31的序號(hào)依次為每位受訪者的訪談?dòng)涗涍M(jìn)行編輯并建立獨(dú)立的文檔，經(jīng)過(guò)編碼、歸類，利用Colaizzi7步分析法進(jìn)行整理，最后提煉出主題。必要時(shí)返回研究對(duì)象處核實(shí)信息的準(zhǔn)確性，提高資料的可信程度。
2 結(jié)果
通過(guò)認(rèn)真對(duì)比訪談?dòng)涗浐驮L談錄音，匯總社區(qū)老年人對(duì)智能居家養(yǎng)老的三大主題：居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀、居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題、對(duì)智慧居家養(yǎng)老模式的期望。
2.1 主題1：居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀
2.1.1 社會(huì)支持系統(tǒng)缺乏
訪談中很多老年人都提到子女忙碌而無(wú)暇顧及自己與自身的孤獨(dú)感提升。隨著核心家庭成為主流家庭模式，1人戶和2人戶在近年來(lái)呈現(xiàn)出持續(xù)增長(zhǎng)勢(shì)頭，其他非核心化的小家庭式樣，如空巢家庭、丁克家庭、單身家庭、單親家庭等正在構(gòu)成我國(guó)城鄉(xiāng)家庭結(jié)構(gòu)的重要內(nèi)容。老年人的子女本身又成為核心家庭的核心，大家族的生活模式逐漸減少，老年人的子女、孫子、孫女因?yàn)楣ぷ鳌⒓彝?、學(xué)習(xí)等各種原因與老年人接觸的時(shí)間逐漸縮短，因此老年人的孤獨(dú)感也日益增加。N4提到：“我現(xiàn)在是一個(gè)人生活，周末我兒子偶爾能帶著孩子來(lái)看看我，但大家都很忙，我不想打擾他們，但也希望他們能經(jīng)常來(lái)和我聊聊天。”我們所提到的健康不僅是身體健康還應(yīng)包括心理健康和良好的社會(huì)功能，只有三者達(dá)到完美的結(jié)合狀態(tài)才是真正的健康，特別是老年人的心理健康應(yīng)更加受到社會(huì)的廣泛關(guān)注[3]。
2.1.2 信息資源獲取匱乏
調(diào)查對(duì)象中64.5%是小學(xué)及以下的文化程度，很多人不能完整的讀報(bào)紙及看懂普通話新聞。在問(wèn)及體重、血壓、血糖等健康指標(biāo)時(shí)，N1、N9、N21表現(xiàn)出一臉茫然或者直接說(shuō)沒(méi)有測(cè)量過(guò)，肯定健康的等等；問(wèn)及什么是健康的飲食和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，N13、N20、N25都笑稱愛(ài)吃什么吃什么，想吃什么就吃什么；問(wèn)及遇到疾病及健康問(wèn)題如何解決時(shí)，有22.6%的老年人說(shuō)會(huì)去看醫(yī)生，而絕大多數(shù)老年人說(shuō)自己會(huì)吃藥或者弄些偏方；問(wèn)及老年人知道可以通過(guò)電話或者網(wǎng)絡(luò)預(yù)約就診么，有12.9%的老年人說(shuō)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但不知道怎么用；問(wèn)及是否知道一些超市和餐館可以電話或網(wǎng)絡(luò)接受購(gòu)物到家和外賣(mài)服務(wù)時(shí)，老年人均搖頭或者直接說(shuō)從來(lái)沒(méi)用過(guò)。
2.2 主題2：居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題
隨著老齡化水平不斷推進(jìn)，老年人內(nèi)部年齡結(jié)構(gòu)變動(dòng)將進(jìn)一步加劇人口老齡化的嚴(yán)峻性，主要呈現(xiàn)在五個(gè)方面：高齡老年人繼續(xù)增長(zhǎng)；失能老年人口繼續(xù)增加；慢性病老年人持續(xù)增多；空巢老年人口規(guī)模繼續(xù)上升；無(wú)子女老年人和失獨(dú)老年人開(kāi)始增多。而從居家照顧來(lái)講，尚存在居家養(yǎng)老安全隱患、居家養(yǎng)老不匹配、居家養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化程度低、居家養(yǎng)老的社會(huì)保障難以落實(shí)等問(wèn)題。N17提到：“平時(shí)我一個(gè)人生活，每天有阿姨來(lái)幫忙打掃做飯，但3年中我換了7、8個(gè)阿姨，每個(gè)阿姨開(kāi)始工作的時(shí)候都還好，慢慢的就出現(xiàn)各種問(wèn)題，有一次地上的水沒(méi)有擦干，我還滑倒導(dǎo)致大腿骨折。”
2.3 主題3：對(duì)智慧居家養(yǎng)老模式的期望
智慧居家養(yǎng)老模式是基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在居家養(yǎng)老設(shè)備中植入電子芯片裝置，使老年人的日常生活處于遠(yuǎn)程監(jiān)控狀態(tài)，根據(jù)老年人的需求提供政務(wù)咨詢、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)導(dǎo)購(gòu)、旅游指南、法律服務(wù)等內(nèi)容，是老年人較為完善的生活與安全保障[4]。在訪談中，93.5%的老年人都可以獨(dú)立使用手機(jī)和電腦等通訊設(shè)備，對(duì)智能化養(yǎng)老模式充滿期待，認(rèn)為它可以在健康、安全、生活、信息以及醫(yī)療等方面提供全面的幫助。N29提到：“如果真能實(shí)現(xiàn)智能化那就太好了，兒子、女兒也會(huì)非常安心的讓我一個(gè)人在家，不會(huì)時(shí)刻擔(dān)心我?！?/p>
3 討論
有研究顯示，目前我國(guó)的養(yǎng)老格局呈現(xiàn)“9073”狀態(tài)，即90%的老人以家庭自我照顧為主，7%的老年人享社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3%享機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，依托社區(qū)居家養(yǎng)老是將家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合，是一種社會(huì)化的養(yǎng)老方式。而智慧居家養(yǎng)老是集智能養(yǎng)老與虛擬養(yǎng)老院的功能于一體，既兼顧了日常生活照顧又能緊急處理意外事件，是老年人較為完善的生活與安全保障。智慧居家養(yǎng)老從對(duì)老年人的監(jiān)控角度應(yīng)包含三個(gè)分系統(tǒng)，即老年人健康智能監(jiān)控系統(tǒng)、老年人智能家居監(jiān)控系統(tǒng)以及老年人外出智能監(jiān)控系統(tǒng)，滿足老年人日常安全監(jiān)護(hù)、老年人日常生活物資供應(yīng)、老年人日常生活幫助、老年人醫(yī)療健康服務(wù)以及老年人精神慰藉等5個(gè)層次的需求[5]。未來(lái)依托新媒體手段，以政府主導(dǎo)，社區(qū)監(jiān)管，企業(yè)服務(wù)，老年人收益的智慧居家養(yǎng)老模式將是未來(lái)發(fā)展方向。
【參考文獻(xiàn)】
[1]曹晶，賀茜，劉戈，等.護(hù)士崗位流失人員臨床工作情感體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（6）：650-653.
[2]王薇，趙小萍，殷曉紅，等.護(hù)理人員對(duì)護(hù)理知識(shí)庫(kù)需求的研究[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（8）：742-744.
[3]劉曉虹.護(hù)理心理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：72-74.
關(guān)鍵詞：人口老齡化；黑龍江??；居家養(yǎng)老
中圖分類號(hào)：F127 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2017）08-0086-02
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，黑龍江省于2005年已經(jīng)進(jìn)入了老齡化時(shí)代，并且人口老齡化的速度逐年增快，老年撫養(yǎng)比的比重持續(xù)上升，黑龍江省的養(yǎng)老模式也逐漸向居家養(yǎng)老服務(wù)模式過(guò)渡。隨著老齡化程度的日益加深和高齡化的來(lái)臨，養(yǎng)老給家庭和社會(huì)帶來(lái)了巨大壓力。居家養(yǎng)老成為除家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老方式以外城市老年人養(yǎng)老的一種選擇，積極發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老以外的一種重要的制度安排。
一、居家養(yǎng)老的概念解析
居家養(yǎng)老模式也可以稱為社區(qū)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老，由于各位學(xué)者所研究的角度不同，所以在概念解析上有所不同，社區(qū)養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老來(lái)說(shuō)的，而居家養(yǎng)老則是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來(lái)說(shuō)的。居家養(yǎng)老模式依靠家庭力量，借助社區(qū)服務(wù)，社會(huì)支持來(lái)興辦，通過(guò)法律法規(guī)的形式規(guī)范。該模式為新型的養(yǎng)老模式，目標(biāo)人群定位于自理與半自理的老人。其服務(wù)費(fèi)用一般由家庭承擔(dān)，但在生活上有經(jīng)濟(jì)困難的家庭，一般由個(gè)人申請(qǐng)、居委會(huì)評(píng)定、政府出資。該模式的主要服務(wù)項(xiàng)目包括日常生活照料系統(tǒng)、醫(yī)療保健系統(tǒng)、社區(qū)文體活動(dòng)系統(tǒng)。同時(shí)，也可以為身體健康退休老人提供服務(wù)一些更高齡的老人工作平臺(tái)。今后居家養(yǎng)老將成為我國(guó)養(yǎng)老新趨勢(shì)和養(yǎng)老服務(wù)新模式。完善和推廣居家養(yǎng)老模式對(duì)我國(guó)社會(huì)保障、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定具有重要的戰(zhàn)略意義。
二、黑龍江省城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀
據(jù)2010年人口第六次普查顯示，全國(guó)65周歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎厥?.87%，而黑龍江省為8.32%，基本已經(jīng)趕上全國(guó)的老齡化水平。2014年底，黑龍江省60周歲以上的老年人總數(shù)為605.8萬(wàn)，占總?cè)丝跀?shù)的15.9%。據(jù)黑龍江省社科院2015年初的調(diào)查報(bào)告，預(yù)測(cè)到2020年，黑龍江省60周歲以上老年人口總數(shù)將達(dá)到765萬(wàn)，老齡化水平將達(dá)到19%；到2045年，老年人口總數(shù)將超過(guò)1 164萬(wàn)，老齡化水平將達(dá)到33%以上。黑龍江省經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，人均可支配收入較低，勞動(dòng)人口流失量大，老人對(duì)家的依賴性高，只有居家養(yǎng)老這種相對(duì)成本較低的養(yǎng)老模式，更符合該省經(jīng)濟(jì)發(fā)展與養(yǎng)老服務(wù)需求，所以居家養(yǎng)老模式是黑龍江省當(dāng)前應(yīng)著重發(fā)展的養(yǎng)老事業(yè)。黑龍江省就《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》根據(jù)黑龍江省實(shí)際省情提出《實(shí)施意見(jiàn)》，該意見(jiàn)涉及完善基礎(chǔ)設(shè)施、探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式、實(shí)行人才計(jì)劃、完善投融資渠道、實(shí)行稅費(fèi)優(yōu)惠等政策。該政策在黑龍江省各地也都得到了具體落實(shí)，為黑龍江省能建立較為完備的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)符合黑龍江省的利民工程，深受地方政府重視。不斷追加財(cái)政投入，加大政府補(bǔ)貼。2015年，哈爾濱市政府為居家養(yǎng)老服務(wù)投入補(bǔ)助資金5 400萬(wàn)元。而2013年以來(lái)，黑龍江省已經(jīng)有80%的社區(qū)開(kāi)展了居家養(yǎng)老服務(wù)，累計(jì)服務(wù)老年人口數(shù)達(dá)到了120多萬(wàn)人。在黑龍江省開(kāi)展的社區(qū)老年福利服務(wù)“星光計(jì)劃”中，重點(diǎn)建設(shè)老年人日間照料中心、托老所、老年餐桌、老年人活動(dòng)中心、互助式養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，推進(jìn)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)功能；為半自理的老年人建造家庭輔助設(shè)施，為居家養(yǎng)老的老年人提供便利的設(shè)施。
黑龍江省在開(kāi)展居家養(yǎng)老的工作過(guò)程中，積極完善居家養(yǎng)老體系建設(shè)，建立健全組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，完善法律法規(guī)，明確權(quán)責(zé)義務(wù)。為居住在社區(qū)的有需求的老年人提供助餐、助潔、助醫(yī)、助浴、助購(gòu)、心理慰藉等全方位上門(mén)服務(wù)。
三、黑龍江省城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題
（一）服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不完善，社區(qū)覆蓋范圍小
隨著黑龍江省居家養(yǎng)老事業(yè)的逐漸推行，現(xiàn)有很多的社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施方面都在興建中。各社區(qū)在修建服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施上取得了很大進(jìn)展，社區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施得到了很大完善，但基礎(chǔ)設(shè)施覆蓋范圍和使用情況上仍有著一定的問(wèn)題。主要為基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)并沒(méi)有充分考慮到老年使用者的生理、心理特點(diǎn)。諸如場(chǎng)地范圍過(guò)小、就醫(yī)購(gòu)物交通不便、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施不健全、缺乏無(wú)障礙設(shè)施等。由于老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求有所不同，現(xiàn)有的服務(wù)設(shè)施的數(shù)量和規(guī)模很大程度上滿足不了老年人多樣化的需求，這不僅降低了老人的滿意度而且造成了社區(qū)資源的閑置浪費(fèi)。
（二）財(cái)政投入不足，資金來(lái)源渠道單一
黑龍江省人口老齡化程度日益嚴(yán)重，老年人口逐漸增長(zhǎng)，老年人的需求更多集中在日常生活照料、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、情感交流等領(lǐng)域，但是，滿足這些需求就需要投入更多的資金。而居家養(yǎng)老服務(wù)的資金主要來(lái)自財(cái)政補(bǔ)助、家庭承擔(dān)和社會(huì)捐助等。雖然財(cái)政對(duì)于投入居家養(yǎng)老服務(wù)的投入逐年加大，但還是不能滿足供給所需，而且缺乏其他渠道的資金來(lái)源，政府補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)水平又低，導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)缺少資金，不足以擴(kuò)大規(guī)模作與完善基礎(chǔ)設(shè)施，很難滿足養(yǎng)老多樣性需求。
（三）服務(wù)產(chǎn)業(yè)化程度低，資源整合不足
目前，黑龍江省城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在整合社區(qū)養(yǎng)老資源方面的能力不足，產(chǎn)業(yè)化程度較低，難以充分滿足老年人多樣化的需求。首先，社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)方面的的資源整合不充分，政府、社會(huì)、服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)等主體在提供養(yǎng)老服務(wù)時(shí)相對(duì)獨(dú)立，資源整合能力不足。譬如，政府提供居家B老財(cái)政補(bǔ)貼，社會(huì)為其提供志愿服務(wù)，服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有專業(yè)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)為其上門(mén)服務(wù)，社區(qū)則負(fù)責(zé)提供提供基礎(chǔ)設(shè)施等，但這部分資源之間的銜接并不緊密，造成利用現(xiàn)有的資源浪費(fèi)和潛在的養(yǎng)老資源整合不足的難題，這使得黑龍江省城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化程度較低。
（四）專業(yè)人員缺乏，服務(wù)水平不高
養(yǎng)老服務(wù)對(duì)專業(yè)性知識(shí)與專業(yè)技能的要求較高，專業(yè)化的人員團(tuán)隊(duì)能促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展，但目前黑龍江省從事居家養(yǎng)老服務(wù)工作的絕大部分為下崗工人，待業(yè)青年等。他們?nèi)狈I(yè)機(jī)構(gòu)職業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)水平較低。其次，居家養(yǎng)老服務(wù)人員缺乏志愿者，志愿者作為居家養(yǎng)老服務(wù)的來(lái)自于社會(huì)的力量支持，不可忽視。
四、發(fā)展黑龍江省城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老的對(duì)策建議
就當(dāng)前黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問(wèn)題，提出以下完善措施。
（一）增加財(cái)政投入力度，完善融資渠道
1.提高國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼力度。居家養(yǎng)老服務(wù)工作是由政府針對(duì)老齡化的形式發(fā)起并推動(dòng)的一項(xiàng)養(yǎng)老事業(yè)，是我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)的一項(xiàng)重要組成部分。按照國(guó)務(wù)院文件相關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)按照財(cái)政支出比例確定公共福利支出，而老齡化問(wèn)題是影響世界的問(wèn)題，居家養(yǎng)老則是我們應(yīng)對(duì)老齡化的主要舉措。所以，用于居家養(yǎng)老資金來(lái)源不應(yīng)該僅靠財(cái)政支持和社會(huì)公益，更要拓展其他融資渠道，設(shè)立居家養(yǎng)老項(xiàng)目專項(xiàng)基金。在依靠財(cái)政支持方面，做好用于居家養(yǎng)老事業(yè)的財(cái)政預(yù)算，逐年提高投入比例，在確保推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展所需資金的前提下，也應(yīng)與國(guó)民收入增長(zhǎng)的比例持平，確保較上一年有所增長(zhǎng)，這樣才會(huì)有更多的老人享受到居家養(yǎng)老服務(wù)，并且對(duì)于經(jīng)濟(jì)上有困難的老人可采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方法，幫助其解決困難，并將這種方法確定為一種救濟(jì)政策，列入我國(guó)的社會(huì)保障體系之中。
2.完善多元化融資渠道。打造居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)鏈化經(jīng)營(yíng)，引入市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，積極運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制在資源配置上的作用，保持養(yǎng)老服務(wù)的供需平衡，提供養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)需求者不同的需求，提供有償服務(wù)。這樣在保證居家養(yǎng)老服務(wù)的資金鏈正常運(yùn)行的同時(shí)，也滿足了養(yǎng)老多樣性需求，有利于促進(jìn)黑龍江省城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展。
（二）培養(yǎng)專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，發(fā)揚(yáng)志愿者精神
1.培養(yǎng)具有專業(yè)化知識(shí)與技能的居家養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)。一項(xiàng)事業(yè)的成功發(fā)展，關(guān)鍵因素在于人才，居家養(yǎng)老服務(wù)亦是如此，專業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍可以加快促進(jìn)我國(guó)居家養(yǎng)老。就當(dāng)前黑龍江省勞動(dòng)力來(lái)說(shuō)，居家養(yǎng)老服務(wù)解決了下崗職工再就業(yè)的難題。政府應(yīng)當(dāng)適度給予居家養(yǎng)老事業(yè)的政策優(yōu)惠，鼓勵(lì)下崗職工從事居家養(yǎng)老服務(wù)，并設(shè)立培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)就業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)與技能，并進(jìn)行相應(yīng)的技能考核，做到一人一證，持證上崗，打造居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化團(tuán)隊(duì)。
2.積極引導(dǎo)志愿者參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。弘揚(yáng)志愿者精神，成立專門(mén)的志愿服務(wù)機(jī)構(gòu)。由于醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步，人口預(yù)期壽命的增加，老年人有更多時(shí)間享受退休后的時(shí)光，鼓勵(lì)志愿者參與居家養(yǎng)老服務(wù)，既能緩解從事居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員不足的問(wèn)題，又能弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德。建立志愿時(shí)間儲(chǔ)蓄檔案，即參與居家養(yǎng)老服務(wù)的志愿活動(dòng)是一個(gè)儲(chǔ)蓄時(shí)間的過(guò)程，做到以服務(wù)換服務(wù)，也鼓勵(lì)身體良好的退休老人去服務(wù)比其高齡的老人，為自己以后享受志愿服務(wù)儲(chǔ)蓄。這種志愿服務(wù)形式可以鼓勵(lì)更多的社區(qū)居民去參與居家養(yǎng)老服務(wù)志愿服務(wù)，有效解決居家養(yǎng)老服務(wù)人員不足問(wèn)題。
（三）豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量
1.隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，黑龍江省城鎮(zhèn)居民對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出多樣戶發(fā)展，當(dāng)前，居家養(yǎng)老服務(wù)所包含的項(xiàng)目有日常生活上門(mén)照料、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、緊急呼叫服務(wù)。但一些學(xué)者調(diào)查研究表明，現(xiàn)代社會(huì)中很多老年人更希望自己在居家養(yǎng)老服務(wù)中獲得醫(yī)療保健服務(wù)和情感交流服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)的供給者應(yīng)當(dāng)立足于老年人需求針對(duì)老年人的完善居家B老服務(wù)，完善居家養(yǎng)老日常生活照料體系、建立社區(qū)緊急救助平臺(tái)、成立醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)室，建立社區(qū)老年人檔案室，形成居家養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)動(dòng)體系。
2.完善各種養(yǎng)老模式之間的銜接。居家養(yǎng)老體系日常照料應(yīng)根據(jù)老年人身體健康程度提供服務(wù)，將老年人按照身體情況劃分完全自理，半自理，不能自理等級(jí)別，對(duì)于能自理的老年人的可采用日間照料服務(wù)，對(duì)于半自理的老年人可采用日間照料和醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于自理有困難的的老人可以選擇上門(mén)服務(wù)或者通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決護(hù)理問(wèn)題。
總之，居家養(yǎng)老模式在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)比較適合黑龍江省的養(yǎng)老形式，完善黑龍江省居家養(yǎng)老模式不僅可以讓老年人安享晚年，有利于我國(guó)居家養(yǎng)老模式體系的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1] 陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題[J].人口學(xué)刊，2012，（4）.
[2] 鐘志根.論城市社區(qū)居家養(yǎng)老的問(wèn)題及對(duì)策[J].法制與社會(huì)，2015，（4）.
[3] 安玉雪.構(gòu)建適應(yīng)老齡化社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)體系[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2010，（3）.
關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；老人；老有所為；家庭
中圖分類號(hào)：F061.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1007-7685（2014）01-0035-04
居家養(yǎng)老指政府依托社區(qū)，利用社區(qū)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)資源，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為居家老人提供生活照料、精神寄托、醫(yī)療保障等服務(wù)。分為上門(mén)服務(wù)和日間照料兩種方式，它將家的涵義擴(kuò)展到老人所居住的社區(qū)，是政府、社區(qū)、家庭相結(jié)合的現(xiàn)代養(yǎng)老方式，對(duì)和諧社會(huì)的構(gòu)建具有重要意義。
一、居家養(yǎng)老是建設(shè)和諧社會(huì)的內(nèi)在需要
（一）居家養(yǎng)老繼承了我國(guó)傳統(tǒng)美德，有助于維護(hù)社會(huì)公平
在我國(guó)傳統(tǒng)道德規(guī)范中，“孝”道具有特殊的地位和作用。并且“孝”道在延續(xù)家庭養(yǎng)老功能方面發(fā)揮了巨大的作用。當(dāng)今家庭已從“兩代人家庭”轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)合型家庭，從鄰里間相互關(guān)愛(ài)轉(zhuǎn)變?yōu)橄蛏鐣?huì)尋求關(guān)愛(ài)，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老的一些功能隨著時(shí)間逐漸被替代與消逝。但“孝”道仍然在社會(huì)中占有重要的地位。居家養(yǎng)老依賴于家庭、社會(huì)對(duì)“尊老”傳統(tǒng)美德的發(fā)揚(yáng)光大，在家庭中子女孝敬父母、關(guān)愛(ài)老人，竭盡全力為老人提供經(jīng)濟(jì)幫助、生活照顧、心靈寄托，讓老人享受更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老環(huán)境，使老年人的內(nèi)心有家的歸屬感，能真正感受到家的溫暖，也讓“孝”道的美德繼續(xù)傳承下去；在社區(qū)中服務(wù)人員了解老人的內(nèi)心活動(dòng)，與老人談心，不僅在生活上照顧老人，更在心理上為他們排憂解難，這也是我國(guó)“孝”道文化的重要表現(xiàn)。供養(yǎng)老人是每個(gè)人應(yīng)盡的社會(huì)義務(wù)，老年人年輕時(shí)辛苦工作、積極進(jìn)取、撫養(yǎng)子女，為國(guó)家做出了巨大的貢獻(xiàn)，當(dāng)父母年老時(shí)，子女應(yīng)贍養(yǎng)老人，它合乎人類反哺的理性，有助于維護(hù)社會(huì)公平。
（二）居家養(yǎng)老符合老年人生活習(xí)慣
老年人退休前，重心主要放在工作上。退休后，老年人的生活由忙碌轉(zhuǎn)變?yōu)殚e暇，重心也從工作轉(zhuǎn)移到家庭當(dāng)中，生活空間也從單位轉(zhuǎn)移到家庭、社區(qū)，這些都是老年人角色轉(zhuǎn)變的重要表現(xiàn)。隨著人口老齡化發(fā)展，大多數(shù)老人生活在封閉的家庭中，需要與社會(huì)溝通。子女因工作無(wú)暇顧及老人，或子女與老人不在同一城市，于是便產(chǎn)生了老人需要照顧而子女沒(méi)時(shí)間照顧的矛盾。目前，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要是社區(qū)，社區(qū)利用自身資源照料老人，減輕子女負(fù)擔(dān)。服務(wù)內(nèi)容包含提供物質(zhì)資源、照料生活、輔導(dǎo)心理三方面，主要是生活上的照料，包括打掃衛(wèi)生、做飯、購(gòu)物、陪聊等服務(wù)。老年人生活在熟悉的環(huán)境中，生活得到照顧，精神得到慰藉，與熟悉的親朋好友歡聚在一起聊天為老人排除寂寞，有利于老年人的身心健康。所以，居家養(yǎng)老不僅符合老年人的生活行為和習(xí)性，更符合老年人養(yǎng)老的心理需求。
（三）居家養(yǎng)老能實(shí)現(xiàn)各種養(yǎng)老方式的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)
首先，現(xiàn)階段我國(guó)養(yǎng)老資源相對(duì)匱乏，社會(huì)保障的特點(diǎn)是低水平、全覆蓋，這就需要建立一種能夠適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的養(yǎng)老方式。只有采用居家養(yǎng)老方式，才能實(shí)現(xiàn)各種養(yǎng)老方式之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。其次，我國(guó)傳統(tǒng)文化更加重視家庭，家庭能夠讓老人在晚年生活、日常照顧、提供物質(zhì)資源等方面得到全面的保障。但近年來(lái)，家庭養(yǎng)老逐漸顯現(xiàn)出脆弱性，這就需要由社會(huì)來(lái)提供養(yǎng)老保障。居家養(yǎng)老恰恰是家庭與社會(huì)的結(jié)合體，不僅讓社會(huì)發(fā)揮出輔作用，還彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老的缺陷，更是一種符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老方式。最后，我國(guó)目前的養(yǎng)老現(xiàn)狀是過(guò)于依賴國(guó)家，使政府壓力過(guò)大。即便是發(fā)達(dá)國(guó)家的老人，選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例僅達(dá)到6%-7%。我國(guó)“未富先老”的人口老齡化特點(diǎn)，決定了養(yǎng)老必須考慮經(jīng)濟(jì)上的投入和產(chǎn)出，居家養(yǎng)老利用社區(qū)資源，呈現(xiàn)出廣覆蓋、低成本、高回報(bào)的靈活方式的特征，不僅能緩解家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，而且減少了養(yǎng)老資金的投入。
二、居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題
（一）居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目少
目前，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展的時(shí)問(wèn)短，服務(wù)方式單一，主要依托社區(qū)為老人提供基本日常生活服務(wù)，專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目不多，如臨終關(guān)懷、康復(fù)治療、心理疏導(dǎo)等。首先，老年人之間存在群體差異性。由于受經(jīng)濟(jì)水平、文化素質(zhì)、身心健康程度等多方面的影響，老年群體對(duì)養(yǎng)老的需求也存在差異，這就直接導(dǎo)致養(yǎng)老需求的多樣化。但我國(guó)目前養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單一，無(wú)法滿足多元化的養(yǎng)老需求。其次，需要專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)今社會(huì)高齡化老年人大量存在，養(yǎng)老服務(wù)需求逐漸增加，為老年人提供具有一定專業(yè)性水平的養(yǎng)老服務(wù)人員更是必不可少，而我國(guó)在老年人護(hù)理服務(wù)專業(yè)化方面發(fā)展緩慢，無(wú)法滿足養(yǎng)老需求。最后，老年人在精神方面也存在較高的發(fā)展需求。近些年空巢老人越來(lái)越多，沒(méi)有兒女的陪伴，獨(dú)居老人的孤獨(dú)感更為嚴(yán)重，甚至還存在患有心理疾病的隱患。要想真正解決老年人養(yǎng)老問(wèn)題，不僅需要重視養(yǎng)老的物資提供和社會(huì)幫助層面，更需要了解老年人的心理，但老人們精神層面的問(wèn)題遠(yuǎn)沒(méi)有得到重視，也沒(méi)有找到恰當(dāng)?shù)姆绞饺?yīng)對(duì)和解決。
（二）居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足，配套不到住
居家養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要依靠政府部門(mén)的資金投入，但單一的經(jīng)費(fèi)渠道、不完善的相關(guān)配套設(shè)施，使居家養(yǎng)老的發(fā)展與需求不相適應(yīng)。我國(guó)居家養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要包括以下幾部分：一是社會(huì)福利彩票的福利金。2001年民政部實(shí)施“星光計(jì)劃”，發(fā)行福利彩票，把籌集到的福利金用于社區(qū)老年人福利服務(wù)設(shè)施上，為居家養(yǎng)老解決了一部分經(jīng)費(fèi)。二是居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。為從根本上解決養(yǎng)老問(wèn)題，更好地發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，各地民政部門(mén)提出了直接性養(yǎng)老補(bǔ)貼政策，并由相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)出資及發(fā)放。遼寧省大連市民政局建立了居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼資金，定期向特困老人發(fā)放代金券，在社區(qū)范圍內(nèi)老人憑券購(gòu)買(mǎi)其服務(wù)。具體補(bǔ)貼方案是：能自理的老人每人最高補(bǔ)貼150元，無(wú)法自理的老人每人最高補(bǔ)貼300元。三是政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)。享受服務(wù)的對(duì)象為困難老人、特殊貢獻(xiàn)老人、80歲以上老人，服務(wù)項(xiàng)目包括助餐、助潔、助醫(yī)等。浙江省寧波星光敬老協(xié)會(huì)是全國(guó)唯一一家開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的非營(yíng)利組織，敬老協(xié)會(huì)由政府出資，依托社區(qū)組織運(yùn)作，具體負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)。星光敬老協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)人員的工作，服務(wù)人員每月到社區(qū)領(lǐng)取工資。四是時(shí)間儲(chǔ)蓄方式。具體做法是組織身體健康的老人幫助照顧身體不健康的老人，并將其服務(wù)時(shí)間歸檔。當(dāng)幫助者需要養(yǎng)老護(hù)理時(shí)，擁有被提供同等養(yǎng)老服務(wù)時(shí)問(wèn)的權(quán)力，逐漸形成互幫互助的良性循環(huán)。
（三）居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施欠缺
一是服務(wù)設(shè)施缺乏適用性。一些社區(qū)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施時(shí)，缺乏無(wú)障礙設(shè)施，忽略了防碰撞、防滑、防摔跤等功能，如樓道、衛(wèi)生間沒(méi)有安裝扶手等，使老年人的行動(dòng)與生活很不方便；布局也不合理。老年人體弱多病、行動(dòng)不便，所以在建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施時(shí)，應(yīng)本著交通便利、就近的原則。但有些社區(qū)設(shè)置老年服務(wù)設(shè)施時(shí)，設(shè)置不合理，遠(yuǎn)離居民區(qū)，造成老年人使用不便，使資源無(wú)法被有效利用，沒(méi)有起到應(yīng)有的作用。二是養(yǎng)老設(shè)施不齊全。社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)投入過(guò)少，而老年群體數(shù)量逐年上升，老人晚年需要豐富多彩的生活，社區(qū)也需要種類齊全的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，如老年人健身設(shè)施、圖書(shū)閱覽室、老年大學(xué)等，但現(xiàn)有條件無(wú)法滿足老年人的需求。三是社區(qū)醫(yī)療保健資源匱乏。老年人的身心健康是養(yǎng)老最為關(guān)鍵的一個(gè)問(wèn)題，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在設(shè)備簡(jiǎn)單、布局不合理、醫(yī)務(wù)人員不專業(yè)等問(wèn)題，這樣很難滿足老年人在醫(yī)療保健方面的需求。
（四）居家養(yǎng)老服務(wù)人員流動(dòng)性大，工資、社會(huì)地位低
第一，居家養(yǎng)老專職服務(wù)人員構(gòu)成復(fù)雜，主要包括下崗人員、退休人員、待業(yè)人員、家庭主婦等，這部分群體的文化層次不夠，缺乏專業(yè)化服務(wù)知識(shí)和能力，制約居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。第二，勞動(dòng)報(bào)酬少。居家養(yǎng)老服務(wù)人員沒(méi)有法定的工作時(shí)間、規(guī)范的休假制度，勞動(dòng)關(guān)系、工資待遇等缺乏制度保障。實(shí)際上，居家養(yǎng)老服務(wù)者在工資、醫(yī)療、住房公積金等方面缺乏制度保障和激勵(lì)機(jī)制，阻礙了居家養(yǎng)老工作的專業(yè)化發(fā)展。第三，專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn)無(wú)法保障。目前的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，缺乏專業(yè)性的培訓(xùn)，服務(wù)人員本身的知識(shí)層面較低。第四，人員流動(dòng)性大。從事居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)很辛苦，服侍老人的工作又臟又累，沒(méi)有社會(huì)地位，工作強(qiáng)度大，勞動(dòng)報(bào)酬低，導(dǎo)致服務(wù)人員數(shù)量難以滿足需求，服務(wù)人員一直存在離職、換工作的現(xiàn)象，這不利于居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化的發(fā)展。
（五）觀念落后，法律法規(guī)不健全
居家養(yǎng)老是立足我國(guó)基本國(guó)情、解決養(yǎng)老問(wèn)題的有效途徑之一。但相關(guān)部門(mén)的觀念還比較落后，沒(méi)有把居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提高到關(guān)系人民幸福度、保持社會(huì)穩(wěn)定的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。老年人也不了解居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策。一部分老人認(rèn)為養(yǎng)老是自家的事，讓老人在自家環(huán)境中被子女照料更為穩(wěn)妥、更讓人放心。還有些老人認(rèn)為，政府出資為老年人提供福利是應(yīng)該的。另外，居家養(yǎng)老的法律法規(guī)也不健全。我國(guó)推行居家養(yǎng)老時(shí)間不長(zhǎng)，迫切需要建立針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策和法規(guī)。我國(guó)雖有老年人權(quán)益保護(hù)法，但過(guò)于簡(jiǎn)單、可操作性不強(qiáng)，因此需要健全為居家養(yǎng)老保駕護(hù)航的相應(yīng)政策和法律法規(guī)體系，使居家養(yǎng)老真正受到法律法規(guī)的保障。
三、完善居家養(yǎng)老的對(duì)策
居家養(yǎng)老以其獨(dú)特的優(yōu)越性得到廣大老人的認(rèn)可，但居家養(yǎng)老在很多方面還不完善，需采取相應(yīng)措施。
（一）制定和完善相關(guān)法律法規(guī)
世界各國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展都走法治化道路。英國(guó)先后制定了《社區(qū)照顧法》、《國(guó)家健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》；美國(guó)也先后制定了通過(guò)“監(jiān)察預(yù)算調(diào)解法案”。總之，這些國(guó)家都有較完善的法律保障體系。我國(guó)的居家養(yǎng)老還處于起步階段，相關(guān)的管理及規(guī)章制度不完善。所以我國(guó)應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，制定和完善這方面的法律法規(guī)。特別是要把居家養(yǎng)老工作制度化、規(guī)范化，應(yīng)加快《養(yǎng)老服務(wù)法》等居家養(yǎng)老相關(guān)政策和法律法規(guī)的制定，為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展提供法律法規(guī)上的保障。
（二）拓寬籌措資金渠道
要不斷拓寬籌資渠道，增加資金來(lái)源。加大財(cái)政投入和福利彩票福利金的投入力度。居家養(yǎng)老從本質(zhì)上具有福利性、公共性，為居家養(yǎng)老投資是政府責(zé)無(wú)旁貸的義務(wù)，政府應(yīng)把養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)納人公共財(cái)政的具體支出明細(xì)中，列出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，以便于發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)；逐步擴(kuò)大福利彩票的發(fā)行量，按比率投入到居家養(yǎng)老事業(yè)。僅靠財(cái)政來(lái)解決居家養(yǎng)老資金是不夠的，還需要?jiǎng)訂T社會(huì)積極參與，讓企業(yè)及個(gè)人的資金投入到居家養(yǎng)老事業(yè)中，聚攏社會(huì)閑置資金，減輕政府的負(fù)擔(dān)，為居家養(yǎng)老提供更好的資金環(huán)境。還應(yīng)發(fā)展社會(huì)集體捐助活動(dòng)，加強(qiáng)宣傳力度，積極開(kāi)展養(yǎng)老慈善事業(yè)，建立居家養(yǎng)老專項(xiàng)基金等，以擴(kuò)大居家養(yǎng)老資金的籌措渠道。
（三）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
為保證居家養(yǎng)老服務(wù)的順利開(kāi)展，應(yīng)加強(qiáng)文體活動(dòng)室、社區(qū)服務(wù)站、社區(qū)診所、社區(qū)社會(huì)保障站、社區(qū)學(xué)校、社區(qū)養(yǎng)老院、老年公寓等設(shè)施的建設(shè)。這些設(shè)施是老人在家接受養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程所不可缺少的，是居家養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施時(shí)，要注意適合老年人的消費(fèi)能力，高中低比例適當(dāng)，統(tǒng)籌兼顧，全面安排。在主要發(fā)展低、中檔設(shè)施的同時(shí)，還應(yīng)建設(shè)高檔次服務(wù)設(shè)施如老年公寓等，以滿足老年人的不同需求，適應(yīng)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
（四）合理挖掘和利用各種為老年人服務(wù)的資源
充分利用現(xiàn)有的設(shè)施與資源，提供更好的硬件資源和文化氛圍。健身館、公園等設(shè)施免費(fèi)向60歲以上的老人開(kāi)放，在社區(qū)及公共場(chǎng)所配備一些老人健身器材，便于老年人鍛煉身體；企事業(yè)單位的各種活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)對(duì)老年人開(kāi)放。改造翻新社區(qū)內(nèi)的閑置設(shè)備，為養(yǎng)老所用，把分散在社區(qū)的設(shè)施結(jié)合起來(lái)，組成統(tǒng)一的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施體系，以低償或無(wú)償?shù)姆绞较蚶夏耆碎_(kāi)放所有的養(yǎng)老資源，發(fā)揮出最大的效益。這既可讓社會(huì)資源得到充分利用，還能減少老年設(shè)施建設(shè)開(kāi)支，更好地為老年人服務(wù)。
（五）培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)人才
我國(guó)的老年護(hù)理服務(wù)人員缺乏，目前僅100萬(wàn)左右，缺口達(dá)百萬(wàn)，遠(yuǎn)達(dá)不到老年護(hù)理所需要的人員數(shù)量。同時(shí)，知識(shí)水平較低，滿足不了老年人的需要。應(yīng)建立人才培養(yǎng)計(jì)劃和制度，開(kāi)設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)課程，通過(guò)課程培訓(xùn)考取相關(guān)資格證，合格者持證上崗；在大專院校設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)，開(kāi)設(shè)護(hù)理相關(guān)課程；定期對(duì)老年護(hù)理服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，特聘一些在社區(qū)工作方面經(jīng)驗(yàn)豐富的專家授課，提升養(yǎng)老服務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能；提高社區(qū)工作人員的待遇，并向社會(huì)公開(kāi)招聘高素質(zhì)的社會(huì)工作者，鼓勵(lì)社會(huì)工作專業(yè)畢業(yè)生從事居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。
【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)居民 居家養(yǎng)老 模式 人口老齡化
中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-8500（2014）01-0128-01
根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截止到2006年，我國(guó)的老年人口就已經(jīng)達(dá)到了382萬(wàn)，其中城市80歲以上老人占9.9%，人口老齡化的態(tài)勢(shì)已經(jīng)非常明顯。社區(qū)是老年人的主要生活地，他們對(duì)于社區(qū)服務(wù)的依賴性很強(qiáng)，以社區(qū)為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老模式就變得很有吸引力。張家口市作為一座古城，居民對(duì)于養(yǎng)老這種傳統(tǒng)道德問(wèn)題十分重視，因此，居家養(yǎng)老模式在張家口市取得了良好的發(fā)展。
一、居家養(yǎng)老模式的基本問(wèn)題及存在現(xiàn)狀分析
1.居家養(yǎng)老模式的概念
居家養(yǎng)老模式，就是把家庭作為養(yǎng)老核心，把社區(qū)作為養(yǎng)老工作的依托，同時(shí)在民族傳統(tǒng)的支撐下，依靠專業(yè)的服務(wù)力量，為居住在家中的老年人，特別是空巢老人提供以解決日常基本生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式以社區(qū)照顧、社區(qū)參與、社區(qū)活動(dòng)、社區(qū)支援等為主要內(nèi)容，以上門(mén)服務(wù)或日托服務(wù)為主要內(nèi)容。居家養(yǎng)老模式目前在張家口地區(qū)的城鎮(zhèn)中適用范圍很廣。
2.城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀
（1）城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的取得的成績(jī)。就我國(guó)的整體情況而言，城鎮(zhèn)居民的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)有了大范圍的反正，各個(gè)城市也都形成了自身的模式特色。針對(duì)張家口市而言，根據(jù)調(diào)查，目前，在張家口市，面對(duì)就業(yè)壓力以及生存壓力，同時(shí)在與首都地區(qū)的特殊地理位置管理的影響下，越來(lái)越多的年輕人選擇去北京等大城市就業(yè)，這樣就使得張家口地區(qū)的空巢老人更多。而張家口市又是一座歷史文化悠久的城市，對(duì)孝道的恪守使得他們更加重視家中老人的養(yǎng)老問(wèn)題，因此，居家養(yǎng)老模式就成為重要的選擇。根據(jù)調(diào)查，張家口市已經(jīng)有近65%的城鎮(zhèn)老年居民處在居家養(yǎng)老模式下。所以說(shuō)，不管是在張家口市，還是在我國(guó)的其他城市，居家養(yǎng)老模式都已經(jīng)獲得了認(rèn)可并有了蓬勃發(fā)展之勢(shì)。
（2）城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式存在的不足。在看到發(fā)展中取得的成績(jī)的同時(shí)，還要注意到目前城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式存在的不足，特別是在張家口市。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然很多地區(qū)開(kāi)始了居家養(yǎng)老模式，但是在模式運(yùn)行中，存在很多問(wèn)題：首先就是家庭與社區(qū)的工作對(duì)接存在缺陷，這使得很多工作最終沒(méi)有落實(shí)，為老人的生活帶來(lái)很大的麻煩；其次是整個(gè)模式下的工作沒(méi)有針對(duì)性，對(duì)于不同年齡段的老人的服務(wù)內(nèi)容都是相同的，而事實(shí)上，不同年齡段下的老人的服務(wù)需求是有很大差別的，這樣的服務(wù)模式，效率自然很低；再次是對(duì)于這種養(yǎng)老模式，政府的資金支持不夠，社區(qū)服務(wù)的資金來(lái)源主要是政府提供，缺乏政府資金，服務(wù)質(zhì)量就很難保證，這位居家養(yǎng)老模式的生存提出了很大的考驗(yàn)。
二、發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的作用
在生活方式和生活現(xiàn)狀不斷變化的今天，發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式具有重要的現(xiàn)實(shí)意義：
1.發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式有利于對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)文化的弘揚(yáng)
在我國(guó)的傳統(tǒng)文化中，“孝”占有很大比重，很多禮儀的產(chǎn)生都已“孝”字為根基，比如“不孝有三，無(wú)后為大”，而養(yǎng)老問(wèn)題，是對(duì)于“孝”的最直接體現(xiàn)，面對(duì)社會(huì)的發(fā)展，年輕人不得不選擇增加工作或者異地工作，這樣一來(lái)又很難照顧家中老人，最終陷入到生活困局之中，或者不得已拋棄老人。而城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式就很好的權(quán)衡了照顧老人和年輕人工作的問(wèn)題，所以，發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式，有利于對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)文化的弘揚(yáng)。
2.發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式有利于社會(huì)的和諧穩(wěn)定
城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式可以有效的解決老人的養(yǎng)老問(wèn)題，減輕兒女的負(fù)擔(dān)，這樣，就可以緩解兒女之間因?yàn)槔先损B(yǎng)老問(wèn)題發(fā)生的糾紛，同時(shí)，對(duì)于老人的社區(qū)服務(wù)，可以為老人營(yíng)造良好的生活環(huán)境，減輕老年人因?yàn)槿諠u衰老的體制而產(chǎn)生的心理低落?？傊?，發(fā)展城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老模式，有利于社會(huì)的和諧穩(wěn)定。
三、城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的發(fā)展建議
通過(guò)對(duì)調(diào)查內(nèi)容以及數(shù)據(jù)的研究分析，對(duì)于張家口地區(qū)的城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，提出以下建議：
1.增加政府對(duì)于居民居家養(yǎng)老模式的扶植
政府對(duì)于居民居家養(yǎng)老模式的扶植既包括財(cái)政的扶植，也包括政策的扶植。通過(guò)財(cái)政扶植，可以改善社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施，進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)，財(cái)政的支持也可以吸引更多的社會(huì)人員走向社區(qū)為老人服務(wù)的隊(duì)伍中；而政策扶植，可以增加社會(huì)對(duì)于老年人的關(guān)注，以及家庭中對(duì)于居家養(yǎng)老模式的認(rèn)可程度，這樣，居家養(yǎng)老模式才能向更大范圍發(fā)展。所以說(shuō)，增加政府對(duì)于居民居家養(yǎng)老模式的扶植是這種模式發(fā)展的重要策略。
2.對(duì)于社區(qū)服務(wù)工作進(jìn)行改進(jìn)
對(duì)于居家養(yǎng)老模式中社區(qū)服務(wù)工作的改進(jìn)應(yīng)該是全面的，多方向的。第一，要根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)服務(wù)對(duì)象的老年人進(jìn)行分類，比如按照年齡分，然后根據(jù)不同類別的老人的需求進(jìn)行針對(duì)性的服務(wù)，這樣才能保證服務(wù)質(zhì)量，也有利于居家養(yǎng)老模式的長(zhǎng)久發(fā)展；第二，在物質(zhì)內(nèi)容服務(wù)的基礎(chǔ)上增加精神生活服務(wù)，比如組織適合老年人觀看的演出等，只有這樣的服務(wù)，才是全面的服務(wù)；第三，壯大社區(qū)老年人服務(wù)隊(duì)伍，對(duì)于居家養(yǎng)老模式而言，其對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求是非常大的，這就需要大量的社區(qū)服務(wù)工作人員，因此必須壯大社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍。
四、結(jié)束語(yǔ)
根據(jù)對(duì)張家口地區(qū)的調(diào)查和研究，老人主要生活在社區(qū)，目前最適合這種條件的養(yǎng)老模式就是居家養(yǎng)老模式，因此，發(fā)展居家養(yǎng)老模式將是對(duì)于老年人最好的照顧。
中國(guó)在實(shí)行居家養(yǎng)老服務(wù)模式的時(shí)候雖然達(dá)到了很多有有效的效果，但是在實(shí)行的過(guò)程中也存在著很多問(wèn)題，面對(duì)著一系列的挑戰(zhàn)和障礙。那么這些挑戰(zhàn)和障礙有的是來(lái)自主觀方面有的是來(lái)自客觀方面，主觀方面是由于中國(guó)的歷史所遺留下來(lái)的一些淺浮的社會(huì)意識(shí)；客觀方面主要是，來(lái)自于中國(guó)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和上層建筑的關(guān)系。中國(guó)傳統(tǒng)思想的影響流傳至今，影響很多中國(guó)人民的思想，導(dǎo)致中國(guó)人民一直保留著這樣的思想“養(yǎng)兒防老”，那么在中國(guó)的很多家庭中都保留著這樣的思想主流，以家庭養(yǎng)老為主要的養(yǎng)老模式。那么從另一方面來(lái)看，中國(guó)的社會(huì)還缺乏很多社會(huì)工作的專業(yè)人士，是中國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式在實(shí)行的過(guò)程中，缺乏專業(yè)的人才和專門(mén)在這方面的技術(shù)支持。那么這種缺乏人才和專業(yè)技能的情況，就是推行居家養(yǎng)老模式的理論指導(dǎo)不能夠得到健全，不能夠及時(shí)和準(zhǔn)確的在根本上解決居家養(yǎng)老服務(wù)模式的推行。
政府在推行居家服務(wù)養(yǎng)老政策的措施不夠完善，養(yǎng)老力量嚴(yán)重不足，而且在行政干預(yù)和支持上的工作有所缺乏，這也是對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)模式不能夠順利發(fā)展的嚴(yán)重障礙。
（一）首先，中國(guó)的政府面對(duì)這種居家養(yǎng)老服務(wù)政策不能夠順利發(fā)展的問(wèn)題沒(méi)有出臺(tái)相關(guān)的文件進(jìn)行管理，在我國(guó)，只有極少數(shù)的地方出臺(tái)了簡(jiǎn)單的地方性文件。這樣的片面性就使得居家養(yǎng)老模式受到了很到區(qū)域性和局限性，不能夠以統(tǒng)一的原則來(lái)進(jìn)行規(guī)范制度，而且在全國(guó)想要推行這種居家養(yǎng)老模式的可行性也大大降低。
（二）我國(guó)在倡導(dǎo)這種居家養(yǎng)老模式，既是繼承了我國(guó)傳統(tǒng)的以孝為本的傳統(tǒng)美德同時(shí)也是對(duì)我國(guó)人口老齡化的一種承壓方式，不過(guò)在我國(guó)實(shí)行這種居家養(yǎng)老模式的同時(shí)，也有很多的障礙和困難，同時(shí)也有很多的不足之處，那就是，我國(guó)的政府還沒(méi)有建立專門(mén)的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。只是在個(gè)別的地區(qū)推行了居家養(yǎng)老模式，政府將居家養(yǎng)老服務(wù)承包給一些社區(qū)機(jī)構(gòu)，讓社區(qū)機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行管理。政府并沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的人員配備，也沒(méi)有額外的資金支持。
（三）中國(guó)是典型的社會(huì)主義國(guó)家，無(wú)論是在國(guó)家的重要事項(xiàng)還是關(guān)鍵領(lǐng)域上，政府都應(yīng)該起到帶頭作用和主導(dǎo)作用，那么在我國(guó)的人口老齡化的現(xiàn)狀之下，政府更要起到重要的領(lǐng)導(dǎo)作用，那么居家養(yǎng)老模式的推行就是當(dāng)我國(guó)在面臨這種問(wèn)題的情況下推出的一項(xiàng)強(qiáng)大人力和物力的保障。
（四）政府的職能不僅是要發(fā)揮社會(huì)管理和社會(huì)的控制職能，在推行居家養(yǎng)老模式的時(shí)候，一定要制定相關(guān)的法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)執(zhí)行力度，對(duì)違法規(guī)定的單位和個(gè)人提出嚴(yán)重的警告或是批評(píng)，并作嚴(yán)格的查出，這樣才能夠保證居家養(yǎng)老模式的順利推廣。
二、調(diào)查分析
上面的表格就是，對(duì)我國(guó)老年人口的調(diào)查，問(wèn)題是，他們是否愿意參加居家養(yǎng)老服務(wù)。那么在表格中，我們可以看出，愿意參加居家養(yǎng)老的人數(shù)很多，而選擇不愿意參加的老人卻相對(duì)很少，那么這種結(jié)果就可以直接反映出一個(gè)情況，就是我國(guó)的老齡化人口中大部分老人還是愿意參加到居家養(yǎng)老服務(wù)中。經(jīng)過(guò)對(duì)我國(guó)老齡化人口中老年人進(jìn)行調(diào)查他們是否愿意參加到居家養(yǎng)老服務(wù)中，調(diào)查結(jié)果中顯示，獨(dú)居的老人具有較強(qiáng)的獨(dú)立性，他們“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念沒(méi)有那么強(qiáng)烈，所以，獨(dú)居老人愿意參加到居家養(yǎng)老服務(wù)中的人數(shù)占很大比例。調(diào)查中還從另一個(gè)方面進(jìn)行了探究，那就是從收入上看，調(diào)查結(jié)果中顯示，收入越高的老人他們的居家養(yǎng)老服務(wù)意愿更為強(qiáng)烈，可能是因?yàn)橛行├先说募彝l件較好，他們的思想更加開(kāi)放一些，對(duì)新鮮事物的接受能力更強(qiáng)，相反的家庭條件較差的老年人的思想就比較保守；從另一個(gè)方面來(lái)看，家庭經(jīng)濟(jì)條件好的老人對(duì)社會(huì)上可能會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的這種情況有較強(qiáng)的心理準(zhǔn)備，老人們能夠用正常的心態(tài)對(duì)待一些新鮮事物。
三、方案和建議
綜合分析所述，政府介入居家養(yǎng)老服務(wù)的推行的著力點(diǎn)是，從了解老年人的思想觀念入手，了解老年人的家庭經(jīng)濟(jì)狀況和老年人的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。那么有了這些著力點(diǎn)，政府就能夠更好的做好居家服務(wù)政策的工作，政府要緊緊圍繞這老年人參加居家養(yǎng)老服務(wù)的各種影響因素，來(lái)進(jìn)行發(fā)揮行政能力，提高行政效率，是居家養(yǎng)老服務(wù)的推廣更加順利。首先在計(jì)劃方面要做長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，并將長(zhǎng)期規(guī)劃和短期計(jì)劃相結(jié)合。政府要做好居家養(yǎng)老服務(wù)的戰(zhàn)略規(guī)劃，制定戰(zhàn)略的總目標(biāo)和階段性目標(biāo)。這樣就能夠是組織在運(yùn)作的過(guò)程中做好目標(biāo)的統(tǒng)一和資源的統(tǒng)一。其次，組織是社會(huì)行政管理的基礎(chǔ)，居家養(yǎng)老服務(wù)模式作為國(guó)家發(fā)展的重要決策，政府就應(yīng)該在中央設(shè)立居家養(yǎng)老專門(mén)的辦事處，也可以相應(yīng)的在個(gè)地方設(shè)立辦事處，專門(mén)為居民解決養(yǎng)老的問(wèn)題。最后，居家養(yǎng)老模式作為一種養(yǎng)老的方式，在決策的實(shí)施中肯定會(huì)存在著社會(huì)分工的問(wèn)題，那么在這種情況下，就沒(méi)有辦法保證組織的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一性，那么領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)組織間的配合，使信息和資源能夠有效的結(jié)合。
四、結(jié)語(yǔ)：