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醫(yī)養(yǎng)結合的困難

時間:2023-12-21 11:22:31

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醫(yī)養(yǎng)結合的困難

第1篇

醫(yī)養(yǎng)結合調研報告(一)

隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉變,老年人在養(yǎng)老機構養(yǎng)老,除了日常生活照料外,更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務是老年人安度晚年的重要保障。通過對養(yǎng)老和醫(yī)療服務資源優(yōu)化配置,一方面養(yǎng)老機構能共享醫(yī)療資源,提高養(yǎng)老護理水平;另一方面醫(yī)療資源可實現(xiàn)最大化利用。老年人不僅得到養(yǎng)老服務,而且還能獲得醫(yī)療救助和醫(yī)療保險,從而緩解當前養(yǎng)老難和看病難的問題。

為積極探索養(yǎng)老服務新模式,促進養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展,近期,省發(fā)展改革委深入合肥、六安等地,針對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式進行了調研。現(xiàn)將調研情況報告如下:

一、全省醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老新模式剛剛起步

目前,全省共有各類養(yǎng)老機構2370家。這些養(yǎng)老機構基本上只提供日常生活照料服務,缺乏專業(yè)醫(yī)療救助能力,不能提供正規(guī)的醫(yī)療服務。而當前現(xiàn)實情況是:全國有失能半失能老人3000多萬,其中我省有170萬左右,這些老年人很多需要入住養(yǎng)老機構或醫(yī)療機構,隨時需要專業(yè)化養(yǎng)老和醫(yī)療服務。當前我省醫(yī)療機構床位十分緊張,許多老年人大都是慢性病,醫(yī)院不可能將有限的床位長期給這些老年人使用。而我省能提供專業(yè)化醫(yī)療服務的養(yǎng)老機構占全省總數(shù)不足1%,醫(yī)療保障問題在養(yǎng)老服務業(yè)中表現(xiàn)得越來越突出。由于不能提供專業(yè)化醫(yī)療服務,給老年人及其家屬帶來許多困難和精神壓力。

為了解決老年人養(yǎng)老服務和醫(yī)療保障問題,一種醫(yī)養(yǎng)結合新型養(yǎng)老模式應運而生。近年來,我省緊緊抓住國家社會養(yǎng)老服務體系建設試點省契機,部分養(yǎng)老、醫(yī)療機構大膽創(chuàng)新,敢于嘗試,充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源優(yōu)勢,建設集醫(yī)療、護理、康復為一體的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構。如合肥市九久夕陽紅老年護理院利用三里街社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療資源,投資500萬元,把三里街養(yǎng)老機構改造成為醫(yī)養(yǎng)結合老年護理院,擁有床位260張,主要收住失能半失能老人,床位使用率超過100%。合肥市濱湖醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院,依托雄厚的醫(yī)療設備、人才技術等優(yōu)勢,2010年3月建立了集醫(yī)療、護理、康復、健康教育、臨終關懷為一體的醫(yī)養(yǎng)結合老年科,擁有床位236張,床位使用率達到90%以上。該院針對不同類型的老人實施自理型、半自理型、全護理型和臨終關懷四種類型的個性化養(yǎng)老服務。此外,安徽省針灸醫(yī)院利用中醫(yī)針灸優(yōu)勢,六安市金安區(qū)人民醫(yī)院利用社區(qū)門診醫(yī)療技術,正在加快建設醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構。目前,這種醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎,床位供不應求。

二、存在的主要問題

醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構在運營過程中也存在一些問題,主要表現(xiàn)在:一是在醫(yī)保政策方面。入住醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構的老人醫(yī)保費用難以全部報銷。如,入住合肥市濱湖醫(yī)院老年科的老年人,屬于合肥市職工醫(yī)保、新農合只能報銷部分護理費,屬于省直單位醫(yī)保、工傷等其他醫(yī)保不能報銷。二是在養(yǎng)老服務政策方面。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構難以享受政府對養(yǎng)老服務業(yè)的扶持政策。如,民政部門雖然給合肥市濱湖醫(yī)院頒發(fā)了《社會福利機構設置批準證書》,使其有從事養(yǎng)老服務資格,但由于政策問題,醫(yī)院得不到地方政府在養(yǎng)老床位和運營補貼等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業(yè)性和特殊性,目前一線護理人員和專業(yè)養(yǎng)老服務管理人員十分短缺,難以為老人提供專業(yè)康復保健、健康咨詢等服務。同時,專業(yè)化護理人員不愿從事養(yǎng)老護理。

三、主要經驗和啟示

盡管醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構在運營過程中遇到一些問題,但隨著醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構的蓬勃發(fā)展,也給我們帶來一些啟示。

1.社會現(xiàn)實迫切需要。我國是世界上老年人口最多的國家,2011年60歲及以上老年人達到1.85億,占總人口13.7%,其中65歲及以上老人達到1.23億,占總人口9.1%。2011年我省60歲以上人口1000.8萬人,占總人口15.6%,其中65歲以上人口達664.8萬,占總人口9.7%。人口老齡化問題日趨嚴峻,醫(yī)療保障成為老人入住養(yǎng)老機構重要考慮因素,當前,越來越多的失能半失能老人迫切希望住進醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構。

2.充分整合資源。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構可以利用養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構各種資源,充分發(fā)揮自身優(yōu)勢,為入住老年人提供舒適養(yǎng)老和優(yōu)質醫(yī)療服務。

3.緩解養(yǎng)老難和看病難問題。在醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構,一方面緩解當前養(yǎng)老難問題,另一方面老年人既能養(yǎng)老,又能共享醫(yī)療資源,緩解了看病難問題。同時,老年人的治療費用還可以通過醫(yī)保報銷一部分,減輕了老年人看病費用。

四、政策建議

醫(yī)養(yǎng)結合新型養(yǎng)老模式將會成為未來養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展方向,為更好推進這種模式養(yǎng)老機構建設,應盡快研究出臺相關政策,加大扶持力度,提升養(yǎng)老業(yè)整體服務水平。

1.加快制定政策措施。養(yǎng)老政策方面,明確規(guī)定醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構可以享受國家和省關于養(yǎng)老服務業(yè)的各種優(yōu)惠政策,包括床位和運營補貼等;醫(yī)保政策方面,相關部門完善醫(yī)保有關政策措施,將醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構納入醫(yī)保范圍,并提高醫(yī)保報銷比例和擴大醫(yī)保報銷范圍;土地政策方面,優(yōu)先保障醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構建設用地,對新建項目建設用地采取劃撥方式,劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè),不得用于其他用途。此外,醫(yī)養(yǎng)結合是一種新的養(yǎng)老模式,要從制度上加以規(guī)范,要有嚴格的準入制度,制定建設標準和合理收費標準,對設備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。

2.進一步加大投入力度。積極爭取國家中央補助資金支持,重點向醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構傾斜;各級政府設立養(yǎng)老扶持專項資金支持建設;鼓勵和引導民間資本投向醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構。金融部門加大對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構人信貸支持,放寬貸款條件,提供優(yōu)惠利率。

3.鼓勵集團化發(fā)展。鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機構結合走集團化發(fā)展道路,有利于融合資源,充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源,興辦養(yǎng)老服務機構;另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機構,設立醫(yī)療機構,提供專業(yè)化醫(yī)療服務,建立醫(yī)療型護理院。合肥九久夕陽紅集團就是從一家民辦老年福利服務機構發(fā)展起來,經過多年努力,逐漸發(fā)展成為擁有7所老年公寓、2所學校、1個職業(yè)培訓學校等集團化企業(yè)。合肥濱湖醫(yī)院屬于合肥市第一人民醫(yī)院集團,該集團也是擁有多家醫(yī)療機構,目前正建設合肥市第一人民醫(yī)院老年護理中心,正在向醫(yī)療、養(yǎng)老集團化發(fā)展。

4.明確服務對象和內容。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構重點收住失能半失能老年人,包括有急性和慢性病的老年人,肢體殘疾和臥床不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外,更重要的隨時都需要醫(yī)療保障、康復保健等服務。

5.創(chuàng)新管理模式。努力打破行業(yè)界限,大力發(fā)展跨部門、跨行業(yè)的養(yǎng)老機構。管理模式上要積極創(chuàng)新,可以通過公共招標、委托管理等形式,引進有先進養(yǎng)老服務管理經驗和先進醫(yī)療、康復技術及設備的專業(yè)機構經營,以提高養(yǎng)老專業(yè)化護理水平。

6.加強護理人員培訓。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療等機構培訓一線護理人員;鼓勵高校、中職學校開設老年護理和管理專業(yè),培養(yǎng)老年護理和管理專業(yè)人才。此外,還要發(fā)揮各類社會培訓機構培養(yǎng)養(yǎng)老服務人員,通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務人才,緩解當前一線專業(yè)護理人員和管理人員短缺問題。

醫(yī)養(yǎng)結合調研報告(二)

為了解我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務結合工作開展情況,探討如何更好地貫徹國務院辦公廳《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》,去年11月20日起,市人大工作研究會鮑小如、吳新太、鄭繼忠等一行,采取實地走訪、座談交流等多種方式,先后深入到市老年公寓、屯溪康樂老年公寓、徽州區(qū)市第三人民醫(yī)院、黃山區(qū)孝為先老年公寓、屯溪區(qū)藍天夕陽紅護養(yǎng)院、昱中社區(qū)陽光養(yǎng)老樂園服務中心和定位呼叫平臺等處,了解我市養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結合的現(xiàn)狀 ,還到東至縣中醫(yī)院老年養(yǎng)護中心參觀考察了他們推進醫(yī)養(yǎng)結合的先進經驗。通過調研,初步了解了我市養(yǎng)老和老年醫(yī)療服務現(xiàn)狀,并就我市如何貫徹國務院辦公廳的《指導意見》與有關部門進行了多層面多角度探討。現(xiàn)將有關調研情況報告如下。

一、我市養(yǎng)老服務與醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀

十二五期間,我市各級黨委政府十分重視養(yǎng)老和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展,全市養(yǎng)老敬老機構形式多樣,發(fā)展較好。有公辦區(qū)縣級養(yǎng)老院7家,公建民營養(yǎng)老機構2家,社會辦養(yǎng)老機構17家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院71家,醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)院2家,共有養(yǎng)老床位8023張,同時,為城鄉(xiāng)60歲以上老人發(fā)放了老年津貼,可以說基本上實現(xiàn)了老有所養(yǎng)全覆蓋。全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了長足發(fā)展。市區(qū)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病院、婦幼保健院大部分得到了擴建、改建和重建,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務室面貌得到全面改善,公立醫(yī)院改革全面推進,城鄉(xiāng)醫(yī)保、大病救助全面實施,老有所醫(yī)同樣也實現(xiàn)了全覆蓋。醫(yī)養(yǎng)結合方面,也涌現(xiàn)出一些好的典型,盡管不完善,但是確實是我市醫(yī)養(yǎng)結合的有益探索。

1、政府主管,公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。如黃山市三院(徽州區(qū)人民醫(yī)院)今年5月開設老年病科,設置病床44張,已接收一般敬老院無法承擔的失能、半失能老人150人次。其做法是:老人處在病態(tài)時,辦理住院手續(xù),即為醫(yī),按住院收費,有醫(yī)保的按規(guī)定報銷醫(yī)療費用;當病情穩(wěn)定,處于恢復期時,轉為養(yǎng),按托老模式,自理規(guī)定養(yǎng)護費用。市三院的做法,積極探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結合模式的新路。

2、政府主辦,社會機構托管型。如市老年公寓和黃山區(qū)孝為先養(yǎng)生療養(yǎng)服務中心,是民政部門投資的公建民營的養(yǎng)老機構,條件設備齊全,服務規(guī)范,收費合理,而且還自聘了醫(yī)護人員,

解決老人簡單的小病處理,是有條件的老人養(yǎng)老的好去處。

3.政府主辦,社區(qū)服務普惠型。如屯溪昱中街道辦事處與黃山市撥撥就靈信息化服務中心共同興辦的陽光養(yǎng)老樂園和智能信息化養(yǎng)老定位呼叫機系統(tǒng),把社區(qū)老人居家養(yǎng)老工作做的很細很扎實,不僅開展日間托老服務,而且利用定位呼叫平臺,通過養(yǎng)老定位呼叫機,及時了解老人居家養(yǎng)老時醫(yī)療保健需求和安全急救,還延伸至生活照料和家政服務,提供了快捷方便的現(xiàn)代化居家養(yǎng)老服務。

4、政府主辦,鄉(xiāng)鎮(zhèn)五保老人全托型。以黃山區(qū)甘棠鎮(zhèn)敬老院為代表的我市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院絕大多數(shù)食宿條件改善,管理服務到位,和

當?shù)匦l(wèi)生院建立聯(lián)系,定期為老人體檢,做到小病不出院,五保戶都能在敬老院頤養(yǎng)天年。

5、社會主辦,民營醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。 如民營的黃山屯溪藍天夕陽紅護養(yǎng)院從2013年起就收治老人。他們的想法就是:要把躺在床上的,讓他坐起來,把能坐的要讓他站起來,把能站的要讓他走起來,收費不高,贏得不少老年病人的贊許。

6、社會投資,民政扶持專業(yè)養(yǎng)老型。市康樂老年公寓是民辦養(yǎng)老福利機構,利用舊廠房改造而成。設有康樂愛心護理院等300個床位, 地處市內,交通方便,服務周到,價格低廉,一般群眾能接受。

二、開展醫(yī)養(yǎng)結合遇到的困難和問題

盡管我市老年醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結合上呈現(xiàn)了一些好的典型,但與當前飛快到來的社會老年化需求相比,無論在機構、床位數(shù)量,還是在服務質量、醫(yī)養(yǎng)水平上還不能滿足需要,特別是醫(yī)養(yǎng)結合工作上還存在不少困難和問題,具體表現(xiàn)在:

1.受現(xiàn)有的醫(yī)、養(yǎng)體制和機制制約,醫(yī)養(yǎng)難結合。現(xiàn)有的體制和機制是民政系統(tǒng)管養(yǎng)老不醫(yī)護,而衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)則是管醫(yī)療不養(yǎng)老,養(yǎng)老和醫(yī)護兩張皮,經費專列,??顚S?,治病的醫(yī)保錢只能花在醫(yī)院,老年人在養(yǎng)老機構中就醫(yī)費用,則無法在醫(yī)保報銷。就是像市三院這樣改革創(chuàng)新,利用資源,有病看病,無病療養(yǎng),各計各帳,但是醫(yī)養(yǎng)不結合,醫(yī)保結算還是很麻煩。在機構養(yǎng)老院或敬老院的老人有病又必須到醫(yī)院去治,慢性病在養(yǎng)老院長期療養(yǎng),醫(yī)療費是不能報銷的。

2.在養(yǎng)老機構和床位不足的同時,托老養(yǎng)護費用高,使得機構養(yǎng)老入住率不高 。據民政部統(tǒng)計,到2014年底,我市 60歲及以上老年人口26.6萬人 ,其中70、80歲以上老人為10.37萬和3.6萬人,

空巢老年人數(shù)達10.64萬人,高齡人口中患慢性病需要長期護理的有2.5萬人。按講,我市養(yǎng)老院市場需求很大。但是,由于現(xiàn)有的養(yǎng)老機構床位費、護理費過高,尤其是失能、半失能老人,護理費用更高,社會大部分低收入工薪階層老人承受不了,不敢問津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中,得不到專業(yè)的護理服務。市三院老年科44張床位,常住30人,大多是離退休老人;市老年公寓是國家投資,設有250個床位,目前入住131人,基本也都是離退休老人;黃山區(qū)孝為先養(yǎng)老院也是國家投資,設有床位160個,入住老人才20多位。

3.社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務機構缺乏優(yōu)質醫(yī)療資源。在社區(qū)居家養(yǎng)老中,老年人除日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢以及中醫(yī)保健服務外,急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復護理等多方面服務。但是社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅能開展一般門診服務和公共衛(wèi)生服務為主,均沒有深入居家養(yǎng)老服務,不能滿足患慢性病的老年人的康復療養(yǎng)需求。已經設置的社區(qū)養(yǎng)老服務通常只能提供日間照料功能,缺乏內設醫(yī)務室和醫(yī)療設備,養(yǎng)護人員技術水平也不高,且沒有和醫(yī)療機構對接。

4.大多機構養(yǎng)老醫(yī)護專業(yè)人才缺乏,不能適應醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展需求 。目前老年人護理,除各綜合醫(yī)院外,大多養(yǎng)老機構醫(yī)護人員都是從已退休基層醫(yī)務人員中聘請,年齡大,專業(yè)水平有限,加上醫(yī)療設備簡單,只能進行一般醫(yī)護處理,不能進行專業(yè)醫(yī)療和急病搶救服務。特別是失能老人的專業(yè)護理和處置慢性病,目前養(yǎng)老機構醫(yī)護人員醫(yī)技遠跟不上需要。綜合醫(yī)院老人住院的社會陪護,價格高昂,更是令人不堪負擔,已經成為社會關注的問題。

5.醫(yī)療機構支持養(yǎng)老服務困難。 目前,診療水平高,信譽好的市縣醫(yī)院,本身醫(yī)療資源十分緊張,老年病人康復治療時間長,周轉慢,效益低,加之醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛等潛在風險,醫(yī)院開展老年病療養(yǎng),經濟效益遠低于正常醫(yī)治 ,又得不到民政部門的床位補貼,難以收治老年康復病人。醫(yī)養(yǎng)結合關系如不建立,醫(yī)療機構很難為養(yǎng)老提供全面、及時、有效的醫(yī)療支持。

三、加快推進我市醫(yī)養(yǎng)結合的幾點建議

隨著人民生活水平顯著提升,健康與養(yǎng)老服務需求越來越迫切。加快推進醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老模式建設,是全面貫徹落實黨的十八屆三中全會提出的積極應對人口老齡化,加快建立社會養(yǎng)老服務體系和發(fā)展養(yǎng)老服務產業(yè)要求,也是發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)的重要任務, 更是讓老年人及時有效地獲得醫(yī)療護理、安度晚年的重要保障。國務院順應民意,批轉九部委《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》,是利國利民的民生工程。加快推進我市醫(yī)養(yǎng)融合,對于提升全民健康素質,穩(wěn)增長、促改革、調結構、惠民生,對全面建成小康社會都具有十分重要意義。

養(yǎng)老問題,是家事也是國事。醫(yī)養(yǎng)結合是改革創(chuàng)新的工作,時間緊,任務重。體制不順,不解決制約醫(yī)養(yǎng)結合的體制問題,醫(yī)養(yǎng)融合就難以實行。市區(qū)縣要吃透和掌握中央精神,成立強有力的醫(yī)養(yǎng)結合工作領導機構,統(tǒng)一思想、提高認識,勇于創(chuàng)新,破解難題,把落實醫(yī)養(yǎng)結合工作列為2016年我市民生工作之一 ,確保醫(yī)養(yǎng)結合工作順利進行。

為加快推進我市醫(yī)養(yǎng)結合工作,我們提出以下建議:

1. 首先應將醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展納入全市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的十三五規(guī)劃。要進一步摸清家底,著力構建政府引導、社會參與、市場化運作的醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展體系,統(tǒng)籌做好養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構建設的規(guī)劃銜接。各地首先應將醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展納入全市國民經濟發(fā)展的十三五規(guī)劃,摸清家底,在制定城市居住區(qū)規(guī)劃設計時,應考慮完善醫(yī)療養(yǎng)老設施布局,確保養(yǎng)老、醫(yī)療設施建設用地;土地、規(guī)劃、財政、社保、民政、衛(wèi)生、教育等相關部門都要在規(guī)劃中關注醫(yī)養(yǎng)結合的短板,做好醫(yī)養(yǎng)結合建設用地的落實、行政許可受理、專業(yè)技能培訓、醫(yī)養(yǎng)結合設施的床位建設和運營補貼資金的統(tǒng)籌安排 。

2. 加快推進醫(yī)養(yǎng)結合工作,全面實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務。

一是機構養(yǎng)老、敬老院要建立醫(yī)務室 。機構養(yǎng)老是是專業(yè)化的養(yǎng)老服務,也是醫(yī)養(yǎng)結合的最佳載體。我市兩處公建民營養(yǎng)老機構條件具備,只要注入醫(yī)療機構, 就能實現(xiàn)有效的醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務。建議民政、衛(wèi)生部門和經營者按照國務院文件精神,顧全大局,精心操作,精準謀劃,選派精干醫(yī)務人員,進駐養(yǎng)老機構,開展醫(yī)養(yǎng)工作。區(qū)縣公辦養(yǎng)老院必須設立醫(yī)務室,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要為敬老院提供及時優(yōu)質醫(yī)療服務,解決孤寡老人的醫(yī)療護理。 各級衛(wèi)生部門應對機構養(yǎng)老辦醫(yī)療服務給予大力支持,條件具備的,要及時為其辦理醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證;醫(yī)保主管部門對上述機構發(fā)生的醫(yī)療費用,按照老人參加的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的規(guī)定結算。鼓勵具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生到具備養(yǎng)醫(yī)融合條件的服務機構開展多點執(zhí)業(yè)。

建議市二院新址搬遷要抓緊進行,以便市老年公寓、屯溪社會福利中心老年人可以就近就醫(yī),建立醫(yī)養(yǎng)兩家醫(yī)養(yǎng)結合關系。

二是綜合醫(yī)院要以人為本,延伸養(yǎng)老服務。開設老年病區(qū),做好老年康復治療。在綜合醫(yī)院窗口要設置老年人優(yōu)先標志,為行動不便的老年人提供門診、住院陪同服務,在醫(yī)療服務中提供高質量的醫(yī)療服務,體現(xiàn)愛老、敬老的良好風尚。民政部門要按規(guī)定,對開展醫(yī)養(yǎng)結合的綜合醫(yī)院,給予床位補助。

三是基層社區(qū)要依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心為老年人提供基本醫(yī)療康復服務。基層社區(qū)是養(yǎng)老事業(yè)的必要補充。社區(qū)衛(wèi)生服務中心(日間照料中心)要以包片的形式,明確責任,一對一的對區(qū)域內的老年人提供健康管理等精準服務。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心要定期為老年人提供健康體格檢查,為老年人建立健康檔案,掌握健康動態(tài)信息,開展健康教育、查詢和健康評估。要創(chuàng)造條件開設家庭病床,為行動不便的老年人提供基本醫(yī)療康復服務。

為解決大多數(shù)居家養(yǎng)老的人員急病呼救、急事求援,建議在全市推廣屯溪昱中陽光養(yǎng)老樂園和智能信息化養(yǎng)老定位呼叫機系統(tǒng),解決

轄區(qū)內居家養(yǎng)老的醫(yī)療保健、定位急救問題。政府應當安排專項資金,予以支持,電信部門要積極配合,給予優(yōu)惠。

四是開展醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合工作試點工作。建議市政府選擇一家醫(yī)院作為黃山市醫(yī)養(yǎng)結合的老年病醫(yī)院或康復醫(yī)院試點,為全市醫(yī)養(yǎng)結合做示范。 醫(yī)養(yǎng)結合試點工作由市民政局和市衛(wèi)計委負責協(xié)同相關區(qū)縣組織實施。各區(qū)縣也應展醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合工作試點工作,及時總結經驗,不斷完善。

3. 加快研究制定相關政策,促進社會資本和醫(yī)療衛(wèi)生資源進入醫(yī)養(yǎng)結合機構機構,推動醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。

要按照國務院《指導意見》精神,鼓勵社會資本投資興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。加快研究制定扶持社會資本投資興辦的護理型養(yǎng)老機構建設的政策。在建設補貼、運營補貼、定點醫(yī)療等政策上要予以傾斜,逐年增加。政府職能部門要進一步加強橫向聯(lián)系,打破條塊分割,統(tǒng)一制定和完善機構設置標準、從業(yè)人員上崗標準、服務標準和管理規(guī)范,建立健全機構評估制度,設定和退出機制。同時整合民政、衛(wèi)生醫(yī)保部門的相應資金,形成統(tǒng)一的支付體系,對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構給予整體的資金扶持。要鼓勵醫(yī)療機構內優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士到醫(yī)養(yǎng)結合機構中輪崗服務,對派駐醫(yī)養(yǎng)結合機構的醫(yī)務人員,職稱評定、工資待遇福利不變,積極支持引導養(yǎng)老護理員參加養(yǎng)老護理職業(yè)技能培訓,要研究養(yǎng)老機構護理人員崗位補貼規(guī)定。市職業(yè)技術學院要研究學科設置,加快對醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)護人員尤其是護理人員的培養(yǎng)。醫(yī)養(yǎng)結合護理機構及其醫(yī)護人員應納入衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理,在資格認定、職稱評定、技術準入和推薦評先評優(yōu)等方面,與公辦醫(yī)療機構享有同等待遇。

第2篇

【關鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結合 模式探討

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484(2013)11—0099—01

據國家統(tǒng)計局2011年4月28日公布的《第六次全國人口普查主要數(shù)據公報(第1號)》報告表明,“十二五”時期中國人口老齡化將加速發(fā)展,人口老齡化形勢更加嚴峻,呈現(xiàn)出老齡化、高齡化、空巢化加速發(fā)展的三個新特征,老年人照料問題日益突出。因此,迫切需要建立起養(yǎng)老、醫(yī)療機構之間的合作,建設集醫(yī)療、護理、康復為一體的“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構,為患病、失能和半失能老人提供生活照料和醫(yī)療服務,讓老年人在養(yǎng)老的同時,能獲得醫(yī)療救助和醫(yī)療保險,過上安穩(wěn)的晚年生活。

1 建立和完善醫(yī)養(yǎng)結合服務法律法規(guī)和相關促進發(fā)展扶植政策。國家應該根據醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的目標定位,盡快出臺促進醫(yī)養(yǎng)結合服務模式發(fā)展的意見規(guī)劃,明確醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的服務性質、服務對象、服務主體、服務范圍、機構設置標準、從業(yè)人員上崗標準以及具體的吸引社會力量參與投資的方案。制定配套的規(guī)劃,將醫(yī)養(yǎng)結合服務模式建設納入區(qū)域老齡發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃。根據當?shù)乩夏耆丝谟绕涫菍诶夏耆巳旱男l(wèi)生服務需求和醫(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況等要素,對醫(yī)養(yǎng)結合服務機構進行規(guī)劃布局與設置,強調醫(yī)養(yǎng)結合服務機構與現(xiàn)有醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的有機銜接,提高老年人群醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。

2 投資建立大型的醫(yī)養(yǎng)結合服務機構,形成引導示范效應。應加大對醫(yī)養(yǎng)結合服務模式的財政投入力度,盡快建立起大型醫(yī)養(yǎng)結合服務機構,重點滿足有需要的、經濟困難老年群體。一方面可以在社會上迅速激發(fā)所有有入住需求的老年人的向往;另一方面,也會對社會力量參與醫(yī)養(yǎng)結合服務模式形成示范作用。

3 明確醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的服務內容。醫(yī)養(yǎng)結合服務的內容以基本養(yǎng)老服務為基礎,以醫(yī)療服務為重點。在做好老年人生活護理服務、精神慰藉服務的基礎上,著重提高醫(yī)療診治服務、大病康復服務、臨終關懷服務的質量。醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的醫(yī)療水平最終目標應該達到一級醫(yī)院以上的水平,這樣才能解決慢性病老人、大病康復老人、絕癥晚期老人的醫(yī)療需求,真正發(fā)揮出醫(yī)養(yǎng)結合的服務功能。要具有健全的科室和全面的診療項目。具備足夠數(shù)量的有資質的、受過專業(yè)訓練的醫(yī)師和護士;足夠的空間、房屋設施和相當水平的醫(yī)療器械。在養(yǎng)老機構中設立醫(yī)療機構。

4 部分醫(yī)院轉型為醫(yī)養(yǎng)結合服務機構。充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源,特別是對城市已經過剩的公立醫(yī)療資源進行整合,將部分一級或二級醫(yī)院(包括廠企醫(yī)院)進行結構和功能調整,直接轉型為老年康復院、老年護理院等醫(yī)養(yǎng)結合服務機構,明確其為老年患者提供長期醫(yī)療護理等服務的功能和任務,完善所需的房屋設施和器械裝備,并加強醫(yī)務及護工人員的培訓。

第3篇

一、基本情況

(一)積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式

全市基層醫(yī)療機構在轄區(qū)內組建全科醫(yī)生團隊,對60歲以上老年人健康狀況進行調查摸底,建立健康檔案,對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面實施家庭醫(yī)生制度,與60歲以上老年人等重點人群簽約。2008年以來,組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢,周期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面啟動實施家庭醫(yī)生制度,重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務。目前,政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部實施家庭醫(yī)生制度,與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團隊服務,組建健康管理團隊342個,覆蓋912個村衛(wèi)生室,開展團隊服務8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。2012年,通過“政府主導、社會參與、企業(yè)經營、市場運作、公益服務”的建設運營模式,建成市養(yǎng)老服務平臺,以“安全、健康和便捷生活”為服務主旨,為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前,平臺“12349”養(yǎng)老服務熱線已覆蓋整個市區(qū),24小時為老年人提供服務。三是開展醫(yī)療定點服務。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心(日間照料中心)與轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務機構聯(lián)系,簽訂服務協(xié)議,充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務活動。全市以“健康揚州社區(qū)行”活動為載體,定期組織講師團成員以及有關醫(yī)學專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村,針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務活動4場,培訓養(yǎng)老護理員近200名。

(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)融合水平

全市共有養(yǎng)老機構99家,其中農村五保供養(yǎng)服務機構(農村敬老院)72家,社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機構8家,老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張,床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機構19所,床位2284張。全市有護理型床位1843張,占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復中心,通過與東方醫(yī)院合作,在全國首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務標準體系,通過“親情助理模式、至全服務模式、ABC管理模式、GOT運行模式”四大專屬模式,實現(xiàn)示范引導、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復醫(yī)院,完善急診急救綠色通道機制,為老人開展保健醫(yī)療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫(yī)療服務。中小型社會辦養(yǎng)老機構重點收治自理和僅需基礎護理服務的對象。三是農村敬老院基礎醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農村敬老院,均擁有基礎性醫(yī)療功能的醫(yī)務室。敬老院與當?shù)匦l(wèi)生服務機構建立雙向轉治機制,確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險機制作為醫(yī)療的重要補充。2013年,通過市慈善總會的資助,對城區(qū)685名城市“三無”、農村五保對象投?!皭劾蠠o憂”意外保險。四是養(yǎng)老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養(yǎng)老護理員培訓基地揚大醫(yī)學院聯(lián)合開展初級護理員免費培訓,截止目前,已培訓養(yǎng)老護理員592名。全市養(yǎng)老護理員822名,其中持證上崗養(yǎng)老護理員620名(初級592名,中級20名,高級8名),持證上崗率達75%以上,養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平不斷增強。

(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制

2013年,市政府制定出臺了《關于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務產業(yè)的實施意見》,實施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務,為助推我市養(yǎng)老機構轉型升級發(fā)展提供了指導性意見。同年8月,我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構新增床位經費補助辦法》和《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構運營經費補助辦法》。辦法對市區(qū)按標準建設、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機構床位市財政給予每張床位3000元的建設補貼,對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機構和公建民營的養(yǎng)老機構,依據實際入住老年人數(shù)按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構提供了強有力的制度保障和經費保障,同時,也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機構補助辦法提供了參考依據。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關于加快城市(農村)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的意見》,《揚州市城市(農村)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)設置標準》、《揚州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》等多個政策性文件,進一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標和工作重點,對推進城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務網絡體系建設、完善社區(qū)衛(wèi)生服務工作機制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務質量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看,我市養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)融合建設還處在初級階段,與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復要求不相適應,與老年人日益增長的物質和文化的需求不相適應,與我市全面建設小康社會對養(yǎng)老服務業(yè)的要求不相適應,在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。

(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多

我市在推進醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進展,但是在服務能力、醫(yī)保結算、政策引導等方面,還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項目,因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制,造成需要長期康復治療的老年人不得不連續(xù)出院轉院,既造成過度醫(yī)療,也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務設施通常只能提供日間照料服務,大部分養(yǎng)老機構雖然有醫(yī)務室和護理人員,但是醫(yī)療和護理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機構,本身醫(yī)療資源十分緊張,使得優(yōu)質醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護理隊伍建設亟待加強。根據民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務機構中4-5張床位就需要1名護理人員來推算,全市約2.9萬張床位,至少需要5800名護理人員,而我市99所養(yǎng)老機構中,養(yǎng)老床位與護理人員的比例僅為25:1,50歲以上的養(yǎng)老護理員占護理員總數(shù)的70%以上,數(shù)量和質量遠遠不能滿足老年人的服務需求。同時,養(yǎng)老機構護理人員勞動強度大,薪酬待遇過低,社會認可度不高和工作環(huán)境差等原因,也造成就業(yè)吸引力有限。

(二)養(yǎng)老機構供需矛盾突出

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配,社會養(yǎng)老服務的壓力較大。一是機構養(yǎng)老供養(yǎng)對象結構性失衡。養(yǎng)老機構照顧失能老人工作量大,強度高,同時也缺乏必要的醫(yī)療條件,因此養(yǎng)老機構愿意選擇可自理老人,不愿意接受高齡、失能、半失能老人,造成社會上最需要入住養(yǎng)老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結果和我市調研的實際來看,養(yǎng)老機構在收住對象定位上,近一半的機構只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主,其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機構,不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機構,對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護理院的缺失。根據全國第六次人口普查的統(tǒng)計,江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%,我市老年人98.63萬人,以此推算,我市約有失能老人2.3萬人,而我市養(yǎng)老機構護理型床位僅為1843張,可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護理院作為以護理服務和維持生命的基本醫(yī)療服務為主的醫(yī)療機構,具備對長期需要生活護理和醫(yī)療護理、康復、臨終關懷的服務對象提供治療性護理服務的能力,對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構建養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構的互通平臺和解決老年患者出院后康復發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所,常州、徐州市各1所。其中,南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養(yǎng)老機構性質。我市尚無一家專業(yè)老年護理院。三是養(yǎng)老機構供給結構不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護理型床位缺失較多,全市護理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%,與省政府要求“到2017年,護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機構,由于床位收費相對較高,入住率較低,而適合廣大普通老年人,特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構卻排隊難進,一床難求。四是城鄉(xiāng)機構養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機構養(yǎng)老床位中,大部分為農村敬老院床位,城市養(yǎng)老機構的床位占比遠低于農村,與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難

社會辦養(yǎng)老機構不僅在社會養(yǎng)老服務體系中扮演著“填補空缺”的角色,也是社會養(yǎng)老服務體系中的重要組成部分??傮w上看,我市社會辦養(yǎng)老機構床位數(shù)僅占養(yǎng)老機構床位總數(shù)的8%,與省政府要求“到2017年,社會投資興辦的養(yǎng)老機構床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到50%以上?!贝嬖谳^大差距,其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機構發(fā)展受到土地等政策的制約,租賃等形式的養(yǎng)老機構又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機構的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機構的省級資助為例,2008年―2012年,省對按“江蘇省示范性養(yǎng)老機構標準新建、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機構,每張床位補助標準為3萬元,而對社會辦養(yǎng)老機構僅補助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機構的床位建設為每張3000元,與省內兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元,鎮(zhèn)江、泰州4000元,徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強,難于落實。如對于養(yǎng)老服務項目的土地供應政策,文件普遍作了以下規(guī)定:養(yǎng)老機構建設應當采取劃撥方式供地的,一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則,社會辦養(yǎng)老機構獲優(yōu)惠供地很難實現(xiàn)。

三、下一步打算及建議

人口老齡化是社會經濟發(fā)展和人口轉變的必然結果,當前揚州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關鍵時期,應對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題,要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫,而且壓力十分巨大。為此,我市應加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務新格局。

(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃,夯實居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設,推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式,通過可穿戴設備、視頻診斷等手段,借助互聯(lián)網技術、云技術和物聯(lián)網技術,以信息化、智能化服務為支撐,為老年人提供及時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎上加快推進家庭醫(yī)生制度,實現(xiàn)生活護理、康復護理進家庭,定期巡診與應需施診相結合的診療、護理服務,為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃,統(tǒng)籌布局建設城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心(老年人日間照料中心)、農村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務設施,并在其中配備健康小屋、康復室等,筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎;條件不具備的老居民區(qū),按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發(fā)住宅配套建設醫(yī)養(yǎng)融合服務設施,為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務活動。成立服務老人的“時間銀行”,倡導“服務今天,享受明天”的理念,采取“時間儲蓄”的方式,發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務。

(二)結對合作、政策支持,加快養(yǎng)老服務醫(yī)養(yǎng)融合

今年,我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關于推進醫(yī)療與養(yǎng)老服務融合發(fā)展的意見》,其中明確以醫(yī)療機構、基層醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構建立長效合作關系為依托,建立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作模式,重點鼓勵建設或轉型老年護理院發(fā)展。2020年,全市養(yǎng)老機構全面完成“567工程”即:護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構占總數(shù)的60%;收住全護理、半護理老年人占總人數(shù)70%以上的養(yǎng)老機構應具有基礎醫(yī)療服務功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務業(yè),通過將需要中長期專業(yè)護理、康復、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇,推進醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機構養(yǎng)老醫(yī)療融合服務能力。通過醫(yī)療機構在養(yǎng)老機構內設置分支機構、養(yǎng)老機構在內部設置醫(yī)療機構、基層醫(yī)療機構上門服務等完善醫(yī)養(yǎng)服務結構。三是加強醫(yī)療資源機構養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復醫(yī)療機構或增加老年病科床位,支持社會資本舉辦??谱o理院,鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務。四是建立居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老與醫(yī)療機構聯(lián)動機制。對基層醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、居家養(yǎng)老服務中心轉送的老年病人,在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務。五是提升養(yǎng)老護理員職業(yè)化和專業(yè)化水平??梢酝ㄟ^設置崗位津貼和以獎代補的手段,逐步引導養(yǎng)老護理員隊伍向專業(yè)化和年輕化轉型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護理員的培訓力度,明確對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后,在養(yǎng)老機構護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員,分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。

(三)加大投入、積極融資,夯實醫(yī)養(yǎng)服務基礎

一是積極與財政部門做好對接,貫徹執(zhí)行省政府《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)完善養(yǎng)老服務體系的實施意見》(蘇政發(fā)〔20XX〕39號)中對自建產權用房養(yǎng)老機構每張護理型床位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機構,每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機構建立專職養(yǎng)老護理員績效考核機制,績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型床位150張床位以上且具有示范引領作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導基金,采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產業(yè)基金等方式,引導社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務領域。

(四)搭建平臺、延伸保險,推進社會辦養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)發(fā)展

一是積極推動《揚州市社會養(yǎng)老機構設立辦法》的出臺,聯(lián)合財政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門,鼓勵養(yǎng)老機構與醫(yī)療服務機構融合發(fā)展,根據權限分級職責,搭建平臺協(xié)調解決諸如:土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題,切實降低準入門檻,觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應”。二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構和老年護理院建設,針對機構身份定位問題,可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性,仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分紅、擴張規(guī)模等,對其經費尚有少量缺口的,銀行給予小額貸款,待其進入成長發(fā)展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構,通過個人自籌和政府補貼相結合的方式,為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護理保險或意外保險,分釋社會辦養(yǎng)老機構風險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務管理作用,制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件,明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構的性質地位,各方權利、義務關系,開辦養(yǎng)老機構籌資方式與待遇,糾紛處理機構與理賠等要求。

(五)明確責任、創(chuàng)新模式,積極延伸五保供養(yǎng)機構醫(yī)養(yǎng)服務

在有條件的地區(qū)試點開展農村社會福利服務,率先將敬老院轉型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復為一體的農村社會福利中心。積極將農村養(yǎng)老機構工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設范疇,納入新農村建設內容,列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標。利用或創(chuàng)造條件開設社會化養(yǎng)老功能,提高床位使用率,擴大養(yǎng)老覆蓋面,科學制定發(fā)展農村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃,將農村敬老院建設和管理作為農村機構養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面,變敬老院單純的“收養(yǎng)”少數(shù)“五?!崩先说亩档妆U细@麛U面向廣大農村老年人服務。積極引導鼓勵社會力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展,出臺土地、稅收等各項優(yōu)惠政策,通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務等形式,引導社會力量興建敬老院。

關于2017醫(yī)養(yǎng)結合模式的調研報告二: 目前養(yǎng)老服務問題倍受社會各界關注,國家、省、市日前也相繼出臺了一些相關政策,可見黨和政府對于養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的重視。作為一名長期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)務工作者,我想就傳統(tǒng)服務業(yè)轉型方面的課題談一下以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合的問題,不當之處,請予以指正。

一、養(yǎng)老方面存在的主要問題

(一)醫(yī)、養(yǎng)脫節(jié)問題突出。隨著人口老齡化進程加快,我市養(yǎng)老機構建設面臨一些突出矛盾和問題,機構養(yǎng)老服務供給不足、社會力量參與不充分、部分養(yǎng)老服務機構規(guī)模小、設施簡陋、功能單一,服務項目、服務水平跟不上,難以適應日益增長的養(yǎng)老需求。另一方面,一些醫(yī)療機構存在吃不飽的困境,患者量少,醫(yī)療器械、設備大部分時間處于閑置狀態(tài)。

(二)養(yǎng)老缺乏醫(yī)療常識,健康無從保證。健康是老年人生活質量的保障,特別是失能或半失能的老人,去醫(yī)院體檢、看病困難已是嚴重社會問題。據調查了解,許多居住在養(yǎng)老院的老人們多數(shù)患有常見的老年疾病,因為不能夠得到及時正確的指導和診療,耽誤病情,導致病情加急加重,甚至會危及生命的現(xiàn)象時有發(fā)生。當前,越來越多的失能半失能老人迫切希望住進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構。

(三)養(yǎng)老機構缺乏醫(yī)療支持,老人門診就醫(yī)難。一方面居住在養(yǎng)老院的老人們大多數(shù)行動遲緩,一些老人生病后不能夠及時去醫(yī)院診治,只能外請醫(yī)護人員上門靜點,這樣會導致用藥上的錯誤以及承擔高額的醫(yī)藥靜點等費用,從而增加了老人們的經濟壓力,他們的生活水平也因此會受到影響。

(四)社區(qū)養(yǎng)老服務工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務。目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務人員匱乏,且整體素質不高。受過高等教育和職業(yè)技術學校培養(yǎng)這方面人才的相關專業(yè)不多。專業(yè)人才的不足直接影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高。

二、幾點建議

(一)整合資源,為老人老有所依奠定良好基礎。養(yǎng)老工作是一項投入多,回報少的事業(yè)。鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機構結合,走集團化發(fā)展道路,有利于融合資源,充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源,充實養(yǎng)老服務機構;另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機構,聯(lián)姻醫(yī)療機構,提供專業(yè)化醫(yī)療服務,建立醫(yī)療型護理院。以東風區(qū)為例,將小型民營養(yǎng)老院集中依托醫(yī)療機構進行資源整合,即可改善原有的基礎設施,又能夠在醫(yī)療上使老人們的健康得以保障,這種方式如果可以得以實現(xiàn),老人將得到專業(yè)人員二十四小時的營養(yǎng)配餐,個人健康檔案的建立,并可提供專業(yè)護工為難以自理的老人施行專業(yè)護理,這樣可以使老人們無后顧之憂,安養(yǎng)晚年。

(二)以養(yǎng)老院為依托,建立家庭病房。針對老人們行動難、就醫(yī)難的實際問題,建議有關部門在民營養(yǎng)老院中實行家庭病房制度,一來可緩解各大醫(yī)院床位緊張的壓力,二來可使老人們足不出戶即可得到如同在醫(yī)院一般的治療。與養(yǎng)老院聯(lián)姻的醫(yī)療機構可派出專職人員為家庭病房中的患者定時、定期查房,觀察病情變化,適時調整治療方案,定時為老人體檢,達到早觀察,早診治的效果,為老人健康護航。

第4篇

根據市人大常委會2018年工作要點,11月14日至16日,市人大常委會組織部分組成人員、市人大代表,在市人大常委會副主任劉萬年的帶領下,就我市貫徹實施《中華人民共和國老年人權益保障法》《福建省老年人權益保障條例》(以下簡稱“一法一例”)的情況進行調研。調研組集中聽取了市政府及民政局、財政局、人社局、住建局、衛(wèi)計委、規(guī)劃局、老齡辦、醫(yī)保局等相關部門的情況匯報,先后深入泰寧、沙縣,聽取當?shù)卣跋嚓P部門的情況匯報,實地查看了市國德老年康養(yǎng)中心,泰寧縣老年活動中心、和平社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心、縣社會福利中心,沙縣城北社區(qū)老年人日間照料中心、幸福莊園養(yǎng)老院、富口鎮(zhèn)姜后村樂齡學堂、鎮(zhèn)老年服務中心等,召開由社區(qū)工作人員和養(yǎng)老機構負責人參加的座談會,廣泛深入了解“一法一例”實施情況?,F(xiàn)將調研情況報告如下:

一、主要工作和成效

市政府高度重視老年人權益保障工作,認真貫徹實施“一法一例”,圍繞“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的工作目標,加強社會保障、養(yǎng)老服務、醫(yī)療保障等方面的工作推進力度,注重營造“政府主導、部門齊抓、社會參與、全民關懷”的工作格局,積極推動養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。

(一)社會保障體系日益健全

積極應對人口老齡化趨勢,切實加強老年人社會保障工作。目前,全市基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療制度全面建立,參保人數(shù)持續(xù)增加,保障水平穩(wěn)步提升。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療政府補助標準持續(xù)提高,大病醫(yī)療互助范圍逐步擴大,老年人醫(yī)療費用負擔有所減輕。符合低保和五保條件的困難老年人實現(xiàn)應保盡保,保障標準逐步提高。重點優(yōu)撫對象、“五老”人員生活補助標準有所提高。老年社會福利制度由特惠向普惠轉變,高齡老人補貼實現(xiàn)全覆蓋。

(二)老年人救助水平有所提升

堅持托底線、救急難、可持續(xù)的救助工作原則,逐步完善社會救助體系,并與其他社會保障制度相銜接,明確了提供基本生活條件、對生活不能自理的給予照料、提供疾病治療等供養(yǎng)內容。加大對經濟困難和生活無著落老年人的救助、供養(yǎng)力度,在生活、醫(yī)療和住房等方面給予優(yōu)先救助,將特困人員供養(yǎng)與城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保障、最低生活保障等制度相銜接,老年人救助水平得到進一步提升。

(三)養(yǎng)老服務工作積極推進

適應人口老齡化的實際需求,初步構建了以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為支撐的的養(yǎng)老服務體系。在居家養(yǎng)老方面,通過政府購買服務的方式,引進專業(yè)養(yǎng)老服務組織,為居家老人提供家政、醫(yī)療保健等服務;

在社區(qū)養(yǎng)老方面,推進養(yǎng)老服務設施建設,全市已建成居家養(yǎng)老服務照料中心39個,社區(qū)居家養(yǎng)老服務站161個。在機構養(yǎng)老方面,加強農村幸福院、敬老院、老年活動中心等養(yǎng)老機構建設,養(yǎng)老床位數(shù)量逐步增加,探索養(yǎng)老服務供給模式。全市現(xiàn)有農村幸福院、老年人活動中心等各類養(yǎng)老服務設施624處,養(yǎng)老床位數(shù)達15031張。

(四)老年教育工作健康發(fā)展

加強基層老年學校、老年協(xié)會、體育組織建設,將老年教育納入終身教育體系,重點開展以滿足老年人求知、求健、求樂需求的老年教育活動。組織和引導老年人參加各類文體活動和社會公益活動,為老年人參與社會發(fā)展搭建平臺,豐富了老年人的精神文化生活。在泰寧、沙縣等地開辦的鄉(xiāng)村樂齡學堂,深受群眾歡迎。

(五)政策支持步伐不斷加快

近年來,我市先后出臺了《“十三五”xx市老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》《關于加快發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的實施意見》《關于印發(fā)“十三五”社區(qū)居家養(yǎng)老服務補齊短板的實施方案》《關于開展老年人意外傷害保險工作的通知》等惠老政策性文件,為進一步完善老年人合法權益保障機制,貫徹落實“一法一例”,維護老年人合法權益提供了強有力的制度支撐。

二、存在的主要問題

(一)老年人權益保障法律法規(guī)宣傳不夠深入。一是社會對老年人權益保障法律法規(guī)認識和理解不深,個別部門和領導對老齡工作的重要性認識不足,工作推進力度不夠。二是存在法律宣傳盲區(qū),部分老年人對自己的合法權益、優(yōu)撫政策不了解,依法維權意識不強,不善于運用法律武器維護自身的合法權益。

(二)養(yǎng)老服務工作發(fā)展不平衡。一是養(yǎng)老服務設施薄弱。按標準配建居家養(yǎng)老服務設施工作仍有差距,城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡,尤其是老舊小區(qū),多數(shù)沒有閑置房屋用于養(yǎng)老服務。社區(qū)“嵌入式”照料中心、社區(qū)養(yǎng)老中央廚房等項目剛起步,政府購買“線上+線下”居家養(yǎng)老服務標準比較低,養(yǎng)老服務需求評估尚未開展。二是養(yǎng)老服務水平不高。受場地、人員、資金等因素制約,大部分居家養(yǎng)老服務中心服務項目不多、服務功能不全、服務水平不高。目前開展的養(yǎng)老服務項目多數(shù)只是提供日常送餐、看護、打掃衛(wèi)生等基礎,項目拓展面不大,且缺乏行業(yè)服務質量標準。三是養(yǎng)老服務能力不強。大多數(shù)養(yǎng)老機構的護理人員主要為四、五十歲甚至六十歲以上人員,且多為下崗人員或外來人員,普遍存在護理水平不高、人員流動性大、隊伍不夠穩(wěn)定等問題。四是養(yǎng)老床位空置率較高。雖然我市每千名老人擁有床位總數(shù)高于全省平均水平,但在養(yǎng)老機構實際運營過程中,存在空床率較高的情況,入住率不足50%,有的不足30%。

(三)醫(yī)養(yǎng)結合難題亟待破解。一是對高齡、失能老人醫(yī)療護理保障不足。護理型養(yǎng)老機構的一些護理項目,如床位費、護理費等無法納入醫(yī)保報銷范圍。二是家庭醫(yī)生簽約、社區(qū)用藥和報銷、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等制度不夠完善。探索建立老年人長期護理保險制度牽頭部門尚未明確,工作推進緩慢。三是專業(yè)護理機構發(fā)展較慢。隨著失能、半失能老年人數(shù)不斷增加,對護理型養(yǎng)老的需求越來越大,目前我市仍缺乏專業(yè)的老年護理機構或康復療養(yǎng)機構。

(四)老年人合法權益保障不夠到位。一是子女不贍養(yǎng)老人,遺棄老人,打罵老人的行為依然存在;

以直銷、傳銷、電信網絡詐騙致使老年人上當受騙的事件時有發(fā)生。二是子女截留養(yǎng)老金、高齡津貼的現(xiàn)象時有發(fā)生,致使政府扶助資金難以起到實質作用。三是老年人渴望子女親情慰籍、社會價值認同等精神方面的需求遠不能夠得到滿足;

“空巢”、獨居老人不斷增多,不同程度造成老年人精神生活貧乏,心理健康較差。

(五)老齡工作機制不夠完善。一是基層老齡工作機構與隊伍建設比較薄弱。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有配備專門的工作人員,一般依托在老年人協(xié)會,從事老齡工作的人員多數(shù)年齡偏大、文化素質較低,影響老齡事業(yè)的發(fā)展。二是部門工作合力不足。法律賦予政府的職能分散多個部門,職能作用發(fā)揮不夠,未能形成整體合力。三是經費保障機制不夠健全。工作經費沒有隨著財政收入的增長而增加。

三、今后工作的意見和建議

(一)進一步加強宣傳教育。一是加強老年人權益保障法律法規(guī)的宣傳普及工作,推動老年人法律法規(guī)進機關、進學校、進企業(yè)、進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭,增強全體公民自覺維護老年人合法權益的意識,幫助老年人提高法制意識和自我保護能力,營造維護老年人合法權益的法制和道德環(huán)境。二是大力倡導尊老、敬老、孝老的社會風尚,特別要加強對青少年的敬老道德教育,強化道德激勵和約束機制。加大對家庭成員關心老年人精神需求、經??赐蛘邌柡蚶夏耆艘?guī)定的宣傳,促使全社會正確認識法律規(guī)定的權利義務,推動家庭落實贍養(yǎng)、扶養(yǎng)責任,自覺繼承和弘揚中華民族傳統(tǒng)美德,形成敬老、養(yǎng)老、助老的良好社會氛圍。三是加大關愛力度,著力豐富老年人精神生活。健全完善老年人精神關愛制度,培育發(fā)展老年人精神關愛服務隊伍,積極探索和實踐關愛方式方法,努力為老年人提供多樣化、多層次、個性化的精神關愛服務。

(二)強化養(yǎng)老服務能力建設。一是落實老年人權益保障各項規(guī)章制度,加強養(yǎng)老設施規(guī)劃,充分發(fā)揮現(xiàn)有養(yǎng)老設施作用。加強福利院、敬老院的基礎設施建設,建立健全居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老有機結合的養(yǎng)老服務模式,實行政府購買服務、市場化有償服務和志愿者公益服務相結合的養(yǎng)老服務方式,為老年人提供全方位的優(yōu)質服務。二是完善和落實發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)在用地、稅收、財政、金融、床位補貼等方面的優(yōu)惠政策,積極推廣公建民營、民辦公助等運營模式,逐步形成跨行業(yè)、廣覆蓋的養(yǎng)老服務產業(yè)集群。三是加強養(yǎng)老服務業(yè)人才培養(yǎng)。加強對養(yǎng)老護理員的專業(yè)培訓,支持引導大專院校和中等職業(yè)學校開設養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程,大力培養(yǎng)養(yǎng)老服務方面的專業(yè)人才。加大養(yǎng)老服務就業(yè)扶持力度,鼓勵大專院校對口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務工作,提升養(yǎng)老服務的專業(yè)化水平。

(三)加快推進醫(yī)養(yǎng)結合。一是加大醫(yī)養(yǎng)結合的研究探索力度,積極構建養(yǎng)老、醫(yī)護、康復、臨終關懷服務相互銜接的服務模式,為老年人提供養(yǎng)老服務與醫(yī)護服務的便捷對接。鼓勵支持醫(yī)療機構開設老年病??坪屠夏瓴¢T診,增加老年病床的數(shù)量,配強專業(yè)醫(yī)護人員,努力滿足老年人的醫(yī)療和康復需求。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心作用,將其作為醫(yī)養(yǎng)結合的支持平臺,鼓勵支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老服務中心合作,委派醫(yī)生上門為老年人提供醫(yī)療護理、慢性病管理、健康教育等一站式服務。三是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中心建設,建立完善家庭醫(yī)生制度,開展居家護理服務,不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平,讓老年人能夠就近享受到較高水平的預防保健、基本醫(yī)療和康復治療服務。

第5篇

唐朝藥王孫思邈《大醫(yī)精誠》一文被譽為是“東方的希波克拉底誓言”,論述了醫(yī)者的兩個條件,第一是精,即習醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源,精勤不倦”;第二是誠,即要有“大慈惻隱之心”,誠心救人。這篇文章廣為流傳,并深刻影響著無數(shù)中醫(yī)傳承者。而山西省中醫(yī)院腫瘤科海扶無創(chuàng)治療中心高晉生教授更是將二者集于己身,在繼承的基礎上融會貫通,詮釋出獨有的韻味。

高晉生,副主任醫(yī)師,海扶刀醫(yī)師,藥師,北京大學醫(yī)學部醫(yī)學博士,山西省學術技術帶頭人,山西第二批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,山西省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥重點學科后備學科帶頭人,國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)結合基礎重點學科方向研究負責人,中國老年學學會老年腫瘤專業(yè)委員會執(zhí)行委員會委員,中國老年學學會老年腫瘤專業(yè)委員會中西醫(yī)結合分委會執(zhí)行委員會委員,The Chinese Medical Journal(CMJ)評審專家?,F(xiàn)在山西省中醫(yī)院腫瘤科海扶無創(chuàng)治療中心工作。主持研究國家級、省市級自然科學基金項目多項,參與國家十一五"重大新藥創(chuàng)制"專項課題研究。申請8項專利,已獲得3項專利,發(fā)表國家核心期刊文章及SCI文章10余篇,參與著書3部。曾參加美國實驗年會、中美雙邊藥理學大會、世界天然藥物與傳統(tǒng)藥物藥理學學術會議、中國藥理學大會等,進行學術交流獲得好評。

精勤不倦,為健康事業(yè)嘔心瀝血

高強度超聲聚焦刀又叫海扶刀,是高晉生教授最為擅長的一種治療手段。他認為該技術未來可能會獲得諾貝爾獎,因為該技術主要治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥等諸多婦科疑難雜癥,為很多女同胞帶來了健康。傳統(tǒng)治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥的方法是切除子宮,這種治療方法表面上看對人體沒有太大影響,其實卻埋下了很多隱患,因為一旦切除子宮,該患者實際上內在已經屬于殘疾人,同時,還會導致內分泌失調,卵巢早衰3至5年;另外,切除子宮之后,還會影響家庭和睦,甚至導致家庭破裂……

而海扶刀與傳統(tǒng)手術方法最大的區(qū)別就是,治療這類疾病不需要切除子宮,只需通過對子宮肌瘤、子宮腺肌癥、肝癌、腎癌、胰腺癌、骨/軟組織腫瘤等的高強度聚焦超聲(HIFU)消融治療,就能夠達到很好的治療效果。這種技術不用開刀,不用手術,是在彩超引導下對體內腫瘤實施三維適形掃描治療,就好比是一把在體外操作,對體內腫瘤組織進行“切除”的“手術刀”,靶向性強,傷害小。它代表的是醫(yī)學發(fā)展的一種趨勢,一種微創(chuàng)或無創(chuàng)的趨勢。

海扶刀作為國內唯一出口、研發(fā)的大型醫(yī)療設備,已經得到國家的大力支持。雖然目前仍有很多人因固守傳統(tǒng)觀念采取子宮切除的方法,但高晉生教授相信,海扶刀在未來醫(yī)學發(fā)展中必將占據一定的位置??上驳氖?,目前海扶刀的發(fā)明人王智彪教授已經成了中國工程院院士的候選人,充分證明這一技術的引領作用。

另一方面,高晉生教授非常善于中西醫(yī)結合治療惡性腫瘤。他說,許多惡性腫瘤都要經歷放化療的治療,但放化療的副反應非常大,尤其是化療,許多患者都說,做一次化療就會經歷生不如死的感覺,但是患者又要堅持連續(xù)化療,因為他們有很強的求生欲望,這些患者是人生道路上的英雄。為此,高教授嘗試了很多方法,在臨床實踐中發(fā)現(xiàn),放化療加上中醫(yī)藥治療方法,能更好的減輕患者的痛苦。

高教授說,在胸部放療中最常見的是放射性肺炎,即使腫瘤控制住了,放射性肺炎仍是致命的,尤其是較重的病情。針對于此,他們研發(fā)了一種新中藥,功能就是益氣養(yǎng)陰。因為考慮到放射線雖然看不見摸不著,但其所致炎癥是一種熱毒性表現(xiàn),會耗氣傷陰,所以放療聯(lián)合益氣養(yǎng)陰中藥治療常常收到意想不到的療效。

雖然中醫(yī)在一定程度上不能達到放療、化療治腫瘤的效果,但是將二者結合起來,可以減輕患者放化療過程中的痛苦,對于患者放化療之后進行調理,也是一種很好的方法。

除了投身于臨床實踐,高晉生教授在醫(yī)學科研領域也進行了積極的創(chuàng)新,現(xiàn)已獲得兩項新藥發(fā)明專利。他認為臨床和科研是不可分割的,只有兩者相結合,才能共同促進醫(yī)學的發(fā)展。此外,他還申請了多項專利,其中一項是關于介入手術方面的,他介紹說“介入手術其實非常傷身體,醫(yī)生需要陪著患者,在充滿射線的環(huán)境中工作,因此介入大夫大多患腫瘤去世?!睘榇?,高教授發(fā)明了一種裝置,這種裝置可以保護介入手術大夫,盡可能地少接觸一些射線。目前這項發(fā)明已經在專利實質審查中。

“臨床和科研其實并不矛盾,它們是有機結合到一起的,尤其是在北上廣深一些大醫(yī)院,好多大夫既搞臨床又做科研,只有在地方上才會臨床和科研分別進行?!备邥x生教授說。而他就屬于地方上的“另類”,他說:“如果側重搞臨床,不搞科研,很可能像工廠的機器,只是看病,看好一個算一個,對整個人類是缺乏貢獻的,只是服務了一部分人。如果只搞科研的話,就如同關在象牙塔里面不問世事,就算真正取得了成果也幫不了人,因為這些成果許多無法用到臨床上,所以我就想著臨床科研同時搞,在臨床中發(fā)現(xiàn)一些比較奇妙的現(xiàn)象和事物,從而創(chuàng)新自己的科研思維,推動人類醫(yī)學的發(fā)展?!备呓淌谌缡钦f。

中西醫(yī)結合,走共同發(fā)展之路

作為國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)結合基礎重點學科學科方向研究負責人,高x生教授深知中西醫(yī)結合的好處。“如今,好多地方都在提中西醫(yī)結合,其實時代也提過中西醫(yī)結合,而且好多西醫(yī)中的大夫都成了大家,治療疾病都取得了很好的療效?!倍ツ戢@得諾貝爾獎的科學家屠呦呦教授取得的成果也是在翻閱了中醫(yī)很多古籍基礎上取得的,在她研究最困難的時候,也是中醫(yī)古籍給了她更多提示和經驗,使得其研究得到突破性進展,最終發(fā)現(xiàn)青蒿素。

第6篇

關鍵詞 健康養(yǎng)老 創(chuàng)新發(fā)展 對策

截至2015年底,我國60歲以上的老人已達到2.22億人,占總人口的16.1%。據估計,到2025年,我國60歲以上的老人將突破3億人,人口老齡化速度明顯加快。針對這一發(fā)展態(tài)勢,對健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的研究顯得尤為迫切和必要。

一、健康養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題

(一)我國老齡化進程加速,經濟壓力大

我國老齡化發(fā)展迅速,進程短,發(fā)展時間為26年,遠遠短于發(fā)達國家。在發(fā)達國家中,進程最快的日本老齡化接近30年,而美國有60年,法國達115年。雖然我國經濟總量居世界第二位,但人均GDP與發(fā)達國家的差距較大,與其他老齡化國家相比,我國處于“未富先老”的經濟發(fā)展階段,且呈現(xiàn)出規(guī)模大、增長快、高齡化的特點,由此也帶來了巨大的經濟壓力。

(二)各級政府對健康養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展高度重視,但政策保障明顯不足

2013年,國務院先后出臺了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》;2014年9月,國家發(fā)改委、國土資源部、住建部等10個部委聯(lián)合下發(fā)了《關于加快推進健康與養(yǎng)老服務工程建設的通知》,全面部署養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展事宜;同時,各地方政府及有關部門也出臺了關于健康養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的一系列政策性文件,形成了健康養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的良好政策環(huán)境。但是,在政策的執(zhí)行層面仍存在許多問題,如醫(yī)療康復服務、醫(yī)養(yǎng)銜接、照料服務、吸引社會資本參與等方面缺乏相應的政策保障和動力。

(三)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念制約了養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展

受中國傳統(tǒng)養(yǎng)老文化的深遠影響及經濟條件的制約,大多數(shù)人的“反哺式”養(yǎng)老觀念根深蒂固,更傾向于家庭養(yǎng)老;據調查,90%左右的老年人有這種傾向。這些因素在一定程度上制約了健康養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展。

(四)發(fā)展不平衡,供需不匹配

由于地區(qū)之間經濟、政策等方面的差異,致使地區(qū)之間特別是城鄉(xiāng)之間差異較大,加上缺乏科學合理的規(guī)劃,一床難求和床位閑置的現(xiàn)象并存,結構性矛盾突出。此外,有的地區(qū)養(yǎng)老模式失衡,注重發(fā)展機構養(yǎng)老,而忽視居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老體系的建設,出現(xiàn)供需矛盾。

(五)社區(qū)規(guī)劃中基本沒有考慮社會化養(yǎng)老問題

20世紀90年代開始,我國房地產業(yè)快速發(fā)展,取得了令人矚目的成績。但在房地產的功能定位上,缺少了養(yǎng)老功能,而專門的健康養(yǎng)老社區(qū)更是九牛一毛。健康養(yǎng)老產業(yè)是一項投入大、見效慢的系統(tǒng)工程,對社會資本吸引力弱,這是造成社區(qū)養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展緩慢的原因之一。

(六)經營方式落后,專業(yè)人才缺乏

老年人的快速增長,對生活醫(yī)護、精神慰藉等方面的專業(yè)服務人員需求較大,但目前養(yǎng)老服務人員在專業(yè)人員的數(shù)量、從業(yè)經驗、服務質量、專業(yè)水平等方面與實際需求的差距較大,影響了養(yǎng)老產業(yè)的健康快速發(fā)展。

二、健康養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展對策

(一)分析需求,統(tǒng)籌規(guī)劃,合理布局

健康養(yǎng)老產業(yè)無疑是需求潛力巨大的朝陽產業(yè),因此,需要政府牽頭,統(tǒng)籌規(guī)劃。首先,要充分調研老年人的現(xiàn)實需求和潛在需求。據調查,老年人最關心的是健康管理、醫(yī)療醫(yī)護、文化休閑、生活照料、精神慰藉、體育健身、政策法律等方面的問題,其次是餐飲及硬件設施和質量的問題。所以,政府部門要根據老年人的分布及需求,結合社會經濟發(fā)展、城市綜合規(guī)劃等因素,確定健康養(yǎng)老模式的類型、產品、層次、規(guī)模及布局,做好健康養(yǎng)老產業(yè)的頂層設計。

(二)健康養(yǎng)老模式的創(chuàng)新發(fā)展

我國目前主要有三種養(yǎng)老模式,即家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老。實踐表明,建立以居家養(yǎng)老為基礎,社區(qū)養(yǎng)老為依托,機構養(yǎng)老為補充的社會養(yǎng)老服務體系非常符合我國的實際。同時,我國也需積極創(chuàng)新、探索其他新型的養(yǎng)老模式。

1.家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老融合發(fā)展。由于我國的計劃生育政策,未來一對年輕的夫婦在承擔工作重任的同時,面對撫養(yǎng)雙方老人和子女的情況,完全依靠家庭養(yǎng)老顯然是力不從心的。所以,家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老融合發(fā)展更符合我國實際,更符合老人和子女的意愿,這是健康養(yǎng)老產業(yè)的主要發(fā)展方向和發(fā)展重點。

要做到兩者的融合,首先要打造系統(tǒng)化的服務平臺,在全面考慮老人需求的基礎上,提供相應的服務產品,老人根據需求自由選擇,在不離家的情況下享受養(yǎng)老服務;同時,國家還應配備相應的硬件設施及服務人員,以保證服務的質量。

2.建設C諾難老社區(qū)(養(yǎng)老公寓)。在城市建設規(guī)劃中,選擇合適的地段,專門規(guī)劃、建設養(yǎng)老公寓。實踐證明,公寓房間不宜過大,一般不要超過100平方米。在設計過程中,設計人員應充分考慮養(yǎng)老功能,做好養(yǎng)老硬件設施的設計,如專業(yè)服務的房屋、活動場所等。

3.發(fā)展互助型養(yǎng)老社區(qū)。互助養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式,大家互幫互助,抱團取暖,雖然該模式在運行方式、法律規(guī)范、服務質量等方面存在一些問題,但是也有取得成功經驗的社區(qū)。如安徽合肥的丁香社區(qū)通過“老年互助團”的方式養(yǎng)老互助,運作較為成功。

此外,在大型居住區(qū)中嵌入養(yǎng)老功能,社區(qū)周邊搭建老年設施及服務機構,并做好養(yǎng)老功能規(guī)劃等,也是健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的有益選擇。

(三)健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的關鍵要素

1.廣泛吸引社會資本。養(yǎng)老產業(yè)是建設周期長、投資大、見效慢的朝陽產業(yè),對社會資本吸引力弱。從我國有關產業(yè)政策和實際出發(fā),社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)的主體是大勢所趨。所以,政府要充分利用政策和市場的杠桿作用,突出政策創(chuàng)新,采取股份制、PPP等模式來吸引社會力量進入養(yǎng)老產業(yè),并使之成為健康養(yǎng)老產業(yè)的主力軍,這是健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展成敗的關鍵。

2.做好示范項目建設,充分發(fā)揮其帶動作用。健康養(yǎng)老產業(yè)是一項復雜的系統(tǒng)工程,不能一哄而上、一蹴而就。要在對各層次、各模式做好試點、示范的基礎上,有計劃地穩(wěn)步推進,并注重示范、品牌的帶動作用,總結歸納,形成標準。比如,引入知名企業(yè)入駐示范項目、公開招標引入成熟項目等。

3.融合現(xiàn)代信息技術,助推養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展。近年來,物聯(lián)網、大數(shù)據、云計算快速發(fā)展,為養(yǎng)老產業(yè)供需雙方的對接提供了便捷有效的手段。健康養(yǎng)老產業(yè)運用現(xiàn)代信息技術手段在體系建設、緊急救助、健康管理、社區(qū)服務、遠程醫(yī)療、檔案管理等方面獨具優(yōu)勢,其在提升服務質量、降低服務成本、提高服務效益方面具有其他手段不可替代的作用。

4.醫(yī)養(yǎng)結合,形成完整體系。老年人對健康養(yǎng)老的關注點,不僅是日常的生活照料,還有對健康、醫(yī)療、護理問題的關心,特別是身體狀況較差的老年人,對此尤為重視。所以,在傳統(tǒng)健康養(yǎng)老基礎上,融入醫(yī)療、護理職能,形成完整體系,是健康養(yǎng)老產業(yè)未來的發(fā)展方向。但從現(xiàn)狀來看,醫(yī)、養(yǎng)結合難度較大。一方面,醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構屬于兩個不同的主管部門;另一方面,有能力的醫(yī)院不愿干,無能力的醫(yī)院干不了。兩者的結合需要政府由主導推動、市場引導帶動,由社會輿論營造良好氛圍,國家設立專門機構協(xié)調解決困難,才能促使醫(yī)、養(yǎng)結合的穩(wěn)步推進。

(作者單位為山東科技職業(yè)學院經濟管理系)

[作者簡介:陳永順(1963―),男,山東臨朐人,大學,山東科技職業(yè)學院經濟管理系教師,主要研究方向:區(qū)域經濟。]

參考文獻

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(9).

[2] 楊孟春,徐謙.并不遙遠的異托邦――健康養(yǎng)老設計新概念[J].城市住宅,2015

第7篇

一、改革的公益化方向

(一)醫(yī)療衛(wèi)生公益性缺失分析

在醫(yī)療衛(wèi)生領域,公益性不足一直被視為是多種問題的根源之一?!斑^去的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是‘給政策不給錢’,結果把公共醫(yī)療機構推上了市場,把營利驅動逼了出來,最終導致看病難、看病貴?!闭度雵乐夭蛔?,使得醫(yī)療機構主要依靠以藥補醫(yī)和醫(yī)療服務收費維持運行,從而導致公共醫(yī)療機構看似“公益”,實則“盈利”。因此,面對醫(yī)改困局,回歸“公益性”成為破題之選。

(二)新醫(yī)改的公益化方向

盡管眾所期盼的醫(yī)改最終方案至今“千呼萬喚未出來”,但在總理所作的《政府工作報告》中,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本目標被明確為:堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質,建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。醫(yī)改公益性質漸明晰。

2008年醫(yī)改新方案同樣強調醫(yī)療服務回歸公益性。今年的“兩會”上,衛(wèi)生部部長陳竺、副部長高強多次強調,“醫(yī)改的核心是要體現(xiàn)公益性?!敝袊嗄陥笊缯{中心聯(lián)合新浪網對3718名公眾進行的調查表明,絕大多數(shù)人(占94.9%)贊成公共醫(yī)療衛(wèi)生服務回歸公益性,看來這的確是一個順應民意之舉。從民調高達94.9%的贊成率來看,大方向是找對了,但在“公益性”的具體落實上分歧還不小。

二、改革路徑之爭――政府和市場角色的確定

無論從經濟學原理還是從公共政策出發(fā),醫(yī)改核心話題繞不開“市場和政府”的關系,因為它關系到衛(wèi)生資源如何配置的問題。關于醫(yī)療服務應是政府主導還是市場主導,醫(yī)療界和經濟學界之間一直爭論激烈。各方觀點被輿論不斷地劃分為“政府主導派”與“市場主導派”。盡管學者們都不贊同這種劃分,但公眾仍可清晰地看到,“政府派”對市場機制在醫(yī)療領域嚴重失靈的擔憂,而反對者卻擔心“政府主導”下是否有效率與競爭公平。

20年前,衛(wèi)生部高層提出的“運用經濟手段管理衛(wèi)生事業(yè)”,被認為是中國醫(yī)療市場化的信號之一。但是,今天的中國醫(yī)改卻被公認“陷入怪圈”――市場化沒有帶來醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,卻導致了公眾看病難和看病貴。對此方向性之爭,最終以官方的明確表態(tài)而有了定論。2008年1月8日召開的全國衛(wèi)生工作會議上,國務院副總理吳儀表示,衛(wèi)生是公益性事業(yè),不能照搬經濟領域的經驗和做法。衛(wèi)生部部長陳竺也明確表態(tài),衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的公益性事業(yè)。

醫(yī)改方案既要體現(xiàn)政府主導、社會公益性的特點,也應符合經濟發(fā)展規(guī)律,滿足社會不同層次的醫(yī)療服務需求,同時不能影響醫(yī)療科學水平的提高?!拔覀儾荒芤驗橐豁敗嫘浴拿弊佣鲆曖t(yī)療行業(yè)的特點?!敝袊t(yī)改不成功的根源與其說是醫(yī)療服務的市場化,不如說是在市場化過程中政府職能的缺位。因此,中國醫(yī)療體制進一步改革的戰(zhàn)略性選擇,并不是放棄市場化,而是走向有管理的市場化,探尋國家介入與市場競爭有效結合的新路。

三、醫(yī)療體制中的相關利益主體

從社會學的角度看,制度的功能或效果是非常復雜的。一方面,制度通常是社會行動者的行動背景或者可資利用的資源。在行動者的實踐活動中,往往會對制度進行再闡釋、改進和創(chuàng)造,從而促進制度的意外功能或效果。正如英國社會學家安東尼?吉登斯所言:“在人的社會關系中,個體行動者是唯一的活動對象。他們有意無意地通過應用各種資源,來左右事情的發(fā)生”。另一方面,制度與其環(huán)境之間也存在著復雜的互動,它們之間的關系狀態(tài)會對制度的預期功能或效果產生重要影響。當環(huán)境滿足制度的預設條件時,可能會促進制度的預期功能或效果,而當環(huán)境不能很好地滿足制度的預設條件時,制度的功能或效果就會偏離制度設計的初衷,甚至與制度設計初衷相悖。

“病有所醫(yī)”是13億中國民眾的殷切期盼,也是政府不懈努力的目標。然而,受制于體制、經費等深層次問題的影響,醫(yī)改的步伐仍顯沉重。對我國醫(yī)療衛(wèi)生改革所涉及利益相關方進行分析,分析其對醫(yī)改推行的“動阻力”,是我們找出醫(yī)改成敗的關鍵所在。

(一)醫(yī)療機構

公立醫(yī)院要堅持實現(xiàn)政府主導這一基本原則?,F(xiàn)在醫(yī)院的定位很尷尬,說是事業(yè)單位,可職工的工資不保,要自己養(yǎng)活自己。醫(yī)院負責人要把更多的時間和精力用在經營上,醫(yī)院設立經管處,圍繞經營來開展工作。說醫(yī)院是企業(yè),國家又未按法人治理結構來設置,沒有形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的機制,同時醫(yī)院還承擔著社會責任。

據分析,近年來,隨著衛(wèi)生改革的不斷深化,財政對衛(wèi)生投入的方向和重點發(fā)生了改變,藥品加價率低,醫(yī)療服務成本未能得到合理補償?,F(xiàn)在,公立醫(yī)院的支出很大,要補償其支出,主要有3個來源,第一是財政補助,即政府投資;第二是醫(yī)院服務的收入,住院費、掛號費、手術費等;第三就是藥品批零差價?,F(xiàn)在政府對公立醫(yī)院的財政補助,大概占醫(yī)院總收入的10%不到,所以公立醫(yī)院主要靠提供服務和藥品來補償它的支出。這種過度的市場補償,導致過度檢查、過度治療、大處方等種種不規(guī)范的行為,造成“看病貴”問題日益突出。

在政府財政投入不足的情況下,醫(yī)院通過藥品價格加價收入彌補其財政投入不足所需的運營和發(fā)展費用,被稱為“以藥養(yǎng)醫(yī)”。 資料顯示,醫(yī)院總收入的50%~70%是藥品銷售收入,“以藥養(yǎng)醫(yī)”狀況嚴重?,F(xiàn)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度使得定位非盈利性質的醫(yī)療機構不得不同時扮演逐利機構的尷尬角色。醫(yī)院收入、科室獎金相當一部分來自于藥品創(chuàng)收。

(二)生產銷售藥品的企業(yè)

1.醫(yī)藥生產廠家。廠家的收益幾乎完全來自于銷售藥品的所得。一種常用藥品往往有數(shù)十上百家生產廠家,它們的差別主要在于品牌和知名度。廠家之間競爭的激烈可想而知。由于醫(yī)藥市場的特殊性和重要性,藥品的定價權又通常為物價部門所有。為了讓自己的藥品有更好的銷路,只有出讓部分利潤給藥品銷售終端的醫(yī)生和藥店。對醫(yī)藥生產廠家來說,在醫(yī)藥行業(yè)的規(guī)制中,藥品的定價更加透明,利潤空間減小,必然面對收益的減少。

2.藥房(店) 。醫(yī)院藥房(店) 作為藥品銷售的終端,對藥品的流通往往起著支配的作用。由于藥品生產廠家之間的競爭日益激烈,同類但不同品牌的藥品根本上具有同質性。要打開藥品的銷路,必然要在藥店和藥房上多下功夫。藥房(店) 采購的具體負責人具有對藥品提供商“生殺予奪”的大權。因此,藥店動輒收取少則幾千,多則數(shù)萬的“進店費”就不足為怪了。行業(yè)混亂由此滋生。其實,藥品的利潤在出廠后被層層盤剝,而廠商所得,比較藥房來說只占少數(shù)。這從根本上是由于它們在市場上的地位不平等造成的。這種不平等地位如不改變,局面就難以有所改觀。

(三)醫(yī)生

醫(yī)生從事的是高腦力、高風險的工作,他們長期承受著巨大的精神和思想壓力,工作嚴謹、強度大是其特點。與其付出相比,大多數(shù)普通醫(yī)生的待遇并不高。在這種情況下“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象就比較容易出現(xiàn)。

《生命時報》聯(lián)手搜狐網健康頻道、丁香園網站進行了網絡調查《中國醫(yī)生生存狀況調查報告》,并在全國8個城市的19家醫(yī)院的醫(yī)務人員中進行了問卷調查。其中有一期推出“老百姓如何評說醫(yī)生”,共2067名網友參與了此項調查。結果顯示,在中國做醫(yī)生并不被多數(shù)人認同,不少百姓認為他們受尊敬程度比過去下降、“收入低”、“沒時間顧家”,醫(yī)生隊伍甚至可能“后繼少人”。這里面雖然有個別醫(yī)務人員醫(yī)德、醫(yī)風下降的原因,但醫(yī)療衛(wèi)生體制也是一個重要的原因。通過調查可以看到醫(yī)生也有很多的苦衷和無奈。

因此,應承認醫(yī)療服務的應有價值,以及形成與之相對稱的制度安排,只有這樣才能充分調動醫(yī)務工作者的積極性和工作熱忱,杜絕灰色收入。如果醫(yī)院維持目前的經營模式,自謀發(fā)展出路、以藥養(yǎng)醫(yī),徹底杜絕灰色收入就很難做到,由此加重了患者負擔,也加劇了醫(yī)患矛盾。

(四)患者

醫(yī)藥市場中,藥品最終的消費者始終處于弱勢。有資料顯示,生病未就診、未住院且未采取任何治療措施的患者中,有38.2%是由于經濟困難;應該住院而未住院患者中,70%是由于經濟困難。城鄉(xiāng)低收入人群應住院而未住院的比例達到了41% ,遠高于一般收入人群。醫(yī)藥市場是一個十分強大的賣方市場。在賣方市場上,賣者和買者的地位差別非常大,賣方是支配者,買方是受支配者。根據賣方市場的一般特點,高位價格是它的核心。短缺的供給和過量的需求導致醫(yī)療費的高價位。雖然不能說高位價格對賣方總是有益,但是對買方肯定是無益的。對高收入群體來說,如果高昂的藥價還可以勉強接受的話,那么對低收入患者來說,則難以承擔?;颊叩结t(yī)院購買服務的同時,由于患者對自身病情的信息弱于醫(yī)生,醫(yī)生對病情的實事求是程度也無法觀察?;颊邲]有增加這種信息的來源,無法對醫(yī)生行為進行有效監(jiān)督。在這種情況下,患者只能聽從醫(yī)生的診斷。在沒有約束條件時,有的醫(yī)生會以自身利益最大化為目標。有的醫(yī)生達到此目標的手段往往也比較單一,就是增加藥費和診療費。導致很多患者不能“病有所醫(yī)”,與醫(yī)生這個群體也逐漸對立,導致醫(yī)患關系緊張。

第8篇

一是大力實施民生工程。繼續(xù)加大對民生的投入,優(yōu)先解決突出的民生問題,重點加快推進農村土坯房改造、農村飲水安全、農村電網改造等工程建設,在學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居等方面持續(xù)取得新進展。二是千方百計擴大就業(yè)。推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè),做好城鎮(zhèn)新增勞動力、大中專畢業(yè)生、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、就業(yè)困難人員、返鄉(xiāng)農民工和農村勞動力轉移就業(yè)工作。三是逐步提高貧困群眾收入水平。全面實施扶貧政策,加大扶貧投入,減少絕對貧困人口;完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度和困難群眾臨時救助制度,提高城鄉(xiāng)居民最低生活保障標準和補助水平。四是逐步加大文化產業(yè)投入。要提升文化產業(yè)增加值占GDP的比重,尤其要下大力氣發(fā)展農村文化教育事業(yè),提高農村人口素質。五是切實維護社會和諧穩(wěn)定。要切實加強和創(chuàng)新社會管理,促進社會和諧穩(wěn)定、群眾安居樂業(yè),努力開創(chuàng)社會和諧人人有責、和諧社會人人共享的生動局面。

2.加快生態(tài)優(yōu)勢向經濟優(yōu)勢轉變。

為此,要繼續(xù)抓好全南縣國家級現(xiàn)代農業(yè)示范區(qū)建設,做大做強高山蔬菜、芳香產業(yè)等區(qū)域特色農業(yè)產業(yè),建設我國南方最大的芳香產業(yè)基地,加快南逕溫泉、瑤山寨瑤族風情園等生態(tài)旅游項目建設,全力打造休閑養(yǎng)生生態(tài)福地,促進生態(tài)優(yōu)勢向經濟優(yōu)勢轉化。同時,切實抓好節(jié)能減排,注重資源節(jié)約和環(huán)境保護,加快實施“森林城鄉(xiāng)、綠色通道”工程,加強中小流域等治理與保護,抓好稀土廢棄礦山生態(tài)環(huán)境恢復治理,大幅降低能源、水、土地消耗強度,確保經濟發(fā)展對土地、能源等要素的基本需求,以最小的資源消耗、最小的環(huán)境代價,贏得最大的發(fā)展收益,努力推進資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會建設。

3.堅定不移推進改革創(chuàng)新。

第9篇

和平解放60年來,國家和自治區(qū)始終把保障和改善民生作為工作的“首要任務”,堅持發(fā)展為了人民,發(fā)展成果由人民共享,千方百計提高人民生活水平,使人民上學有“三包”、就業(yè)有渠道,病有所醫(yī)、老有所養(yǎng),尤其是“十一五”以來,以安居樂業(yè)為突破口的新農村建設,如春風化雨,滋潤著這塊高天厚土。

率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)免費義務教育

在舊,沒有現(xiàn)代意義上的教育,文盲率在95%以上,入學率只有2%,且全部都是貴族子弟。和平解放后,人民擺脫了文化專制主義的禁錮,受教育權利得到充分保障。

如今,高原大地已形成了涵蓋幼兒教育、基礎教育、職業(yè)教育、高等教育和成人教育、特殊教育在內的較為完備的、具有特色和民族特點的教育體系。據統(tǒng)計, 1959年至今,國家累計為教育投入近407億元。

1984年,國家作出了“在內地創(chuàng)建學校和開辦班”的重大決策。截至2010年,內地班(校)累計招收初中生3.99萬余人,已向輸送了中專以上畢業(yè)生1.88萬余人。

1985年起,國家對農牧民子女接受義務教育實行包吃、包住、包學習費用的“三包”政策。2007年秋季,自治區(qū)在對農牧民子女實行免費義務教育的基礎上,對所有義務教育階段學生實行免費教育。

“學校吃穿全包,孩子在學校我們很放心。”跑運輸?shù)亩妖埧h羊達鄉(xiāng)通嘎村村民尼瑪次仁對記者說。

新的教育“三包”政策實施以后,受惠面將從原來的27萬名學生擴大到50多萬,98%以上的在校生都會享受到這系列政策。

率先在農牧區(qū)實現(xiàn)免費醫(yī)療制度

和平解放以來,國家一直對農牧民實行特殊的免費醫(yī)療政策,免費醫(yī)療補助標準逐年提高。目前,以免費醫(yī)療為基礎,以政府投入為主導,家庭賬戶、大病統(tǒng)籌和醫(yī)療救助相結合的農牧區(qū)醫(yī)療制度全面建立。2010年各級財政對農牧民的免費醫(yī)療補助標準達到年人均180元。農牧民在校中小學生、僧尼、農牧民工、城鎮(zhèn)居民均享受免費醫(yī)療政策。免費醫(yī)療最高支付限額達年人均純收入的6倍。

到2015年,農牧區(qū)醫(yī)療保障制度將進一步完善,保障水平進一步提高,全區(qū)廣大農牧民群眾基本實現(xiàn)“看得上病、看得起病、看得好病”的目標。

率先建立農牧民最低生活保障制度

2010年2月3日上午,拉薩市蔡公堂鄉(xiāng)441名60歲以上的老人,提前從政府手中兌現(xiàn)了2009年11月至2010年3月份的275元的養(yǎng)老金,這是發(fā)放的首批新農保基礎養(yǎng)老金,也標志著新型農村社會養(yǎng)老保險制度在正式啟動。

在發(fā)放現(xiàn)場,70歲的蔡村村民巴桑高興的說:“以前只知道養(yǎng)兒防老,現(xiàn)在政府給我們發(fā)養(yǎng)老金,讓我們安度晚年,真是一件天大的喜事?!?/p>

新型農村社會養(yǎng)老保險分為“基礎養(yǎng)老金”和“個人賬戶養(yǎng)老金”兩種類型。60歲以上的老人無需個人繳費,每人每月可領取55元的基礎養(yǎng)老金?;A養(yǎng)老金標準還將隨著經濟社會的發(fā)展而相應提高。

個人賬戶養(yǎng)老金則是由個人繳費、政府補貼、村集體補貼、其他社會組織資助以及利息等部分組成。參保人員為16歲至59歲的適齡人群,按照承受能力每人每年繳費100至500元,政府每人每年補助30元,村集體自主確定補貼標準。連續(xù)繳費15年,并年滿60歲的參保人員可獲得相應的養(yǎng)老金。

截至2010年11月底,73個縣(市、區(qū))已全部納入新農保試點范圍,提前兩年實現(xiàn)了中央第五次工作座談會提出的目標任務。

安居工程 幸福千萬農家

在全國率先免除農業(yè)稅的農牧民,更多的感受到了黨和國家溫暖。糧食直補、農機購置補貼、良種補貼、化肥補貼、牲畜出欄補貼、草原生態(tài)保護獎勵機制等,讓廣大農牧民得到了實實在在的好處。

山南克松村村民達瓦次仁2009年搬進了政府幫助修建的2層樓新房里。新房占地面積210平方米,共有9個房間。第一次有了單獨的臥室,單獨的廚房,還有了大大的氣派的客廳,達瓦次仁心里樂開了花。

好房子還要有好的配套設施。政府又通過農牧民安全飲水工程,把甘甜的自來水引到了他家院子里。此外,政府還出資為他家修建了沼氣池,清潔能源改變了家里的能源結構,結束了燒柴煙熏火燎的歷史。

“我們農民的生活,一點也不比城里的差?!边_瓦次仁笑著說。

通過60年的努力,廣大群眾居住條件得到了極大改善。許多群眾從解放前無任何住房、或逐水草而居的游牧方式發(fā)展到如今住上寬敞明亮的住房,并實現(xiàn)了人畜分離、用上了電燈、電話,聽上了廣播、看上了電視,過上富足而幸福的生活。據統(tǒng)計,截至2010年底,城鎮(zhèn)居民人均住房面積達到34.72平方米、

2010年11月22日,自治區(qū)黨委決定繼續(xù)實施農牧民安居工程,使全區(qū)所有農牧民群眾住上安全適用的房屋,過上更加文明幸福的生活。

千方百計促進就業(yè)

就業(yè)是民生之本。和平解放以來,自治區(qū)持續(xù)加大公共投入,加強就業(yè)援助,開展職業(yè)技能培訓,促進城鄉(xiāng)勞動者提高整體素質,積極創(chuàng)造就業(yè)條件,擴大就業(yè)機會,有效保障了各族勞動者公平就業(yè)和自主擇業(yè)的權利。到2010年底,全區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)總人數(shù)達到52.71萬人,城鎮(zhèn)登記失業(yè)率為3.81%。

自2006年實行高校畢業(yè)生就業(yè)制度改革以來,全區(qū)共有45797名高校畢業(yè)生實現(xiàn)了就業(yè),高校畢業(yè)生就業(yè)率平均達87.94%。

以前打零工的次央,無法照看患病在床的母親。相關部門了解情況后,將羅布林卡園林保潔的崗位給了她,解了她的燃眉之急。