時(shí)間：2024-03-02 16:53:54
導(dǎo)語(yǔ)：在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：羊螨?。恢形鳙F醫(yī)結(jié)合；療效分析
中圖分類號(hào)：S858.26 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2017）05-0024-02
羊螨是一種危害較大的畜類疾病，一方面會(huì)引起藏系羊毛皮質(zhì)量下降，另一方面影響藏系羊的繁殖能力，嚴(yán)重情況下會(huì)造成羊的死亡。羊螨是一種典型的接觸感染性疾病，健康家畜會(huì)在與患病家畜的接觸下感染該疾病，并在活動(dòng)范圍內(nèi)相互傳染[1]。在飼養(yǎng)用具或羊舍環(huán)境被螨蟲污染的情況下，健康羊群也會(huì)患上螨病。隨著我國(guó)養(yǎng)殖業(yè)的不斷發(fā)展，藏系羊養(yǎng)殖的集約化與規(guī)模化水平越來(lái)越高，但在疾病預(yù)防方面則面臨著更大的挑戰(zhàn)。羊螨病可以采用伊維菌素、阿維菌素等化學(xué)藥物來(lái)治療，但單純的西藥治療方法其療效可能會(huì)受到螨蟲自身抗藥性的影響，且其藥物殘留也會(huì)對(duì)周圍環(huán)境造成一定程度的影響。本次試驗(yàn)選取90例患羊螨病的藏系羊病例，采用不同的治療方法櫧涮峁瘟疲觀察并記錄不同治療方法下病羊的治療效果，以期找到最適合的治療羊螨病的方法。
1 材料與方法
1.1 材料
本次試驗(yàn)的90例病羊均為藏系羊，將其隨機(jī)均分為三個(gè)組，分別為對(duì)照組、試驗(yàn)1組、試驗(yàn)2組，每組各30例。
1.2 試驗(yàn)方法
對(duì)照組病羊不進(jìn)行任何治療。試驗(yàn)1組病羊采用驅(qū)蟲散+伊維菌素藥物治療，通過(guò)皮下注射的方式以0.01 mL/kg的劑量將伊維菌素注入病羊體內(nèi)，同時(shí)，飼養(yǎng)員于病羊飼料中加入驅(qū)蟲散，每100 kg飼料混入驅(qū)蟲散100 g。試驗(yàn)2組病羊采用驅(qū)蟲散+阿笨達(dá)唑、阿維菌素混合藥物治療，通過(guò)皮下注射的方式以0.01 mL/kg的劑量將阿笨達(dá)唑、阿維菌素注入病羊體內(nèi)，驅(qū)蟲散的使用方法與試驗(yàn)1組相同。
三組病羊分開(kāi)飼養(yǎng)，每隔一周對(duì)病羊頭部與表皮進(jìn)行檢查，將所發(fā)現(xiàn)的螨蟲收入到標(biāo)本瓶中，看是否存在螨病病變問(wèn)題，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)病變的病羊，要先去掉病變部位硬結(jié)痂，用手術(shù)刀將健康區(qū)域與病變區(qū)域交界處的皮屑刮取一部分并收入到標(biāo)本瓶中，用于羊螨治愈率與蟲體轉(zhuǎn)陰率的檢測(cè)。
1.3 藥效評(píng)價(jià)
用肉眼觀察所收集到的螨蟲樣本。于平皿中置入新鮮體表樣本，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的加熱處理后，通過(guò)肉眼直接對(duì)螨蟲蟲體樣本進(jìn)行觀察。對(duì)于有條件的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，則可以利用顯微鏡觀察螨蟲樣本，新鮮體表樣本經(jīng)過(guò)相應(yīng)處理后置于顯微鏡下觀察，若發(fā)現(xiàn)螨蟲蟲體變形或不運(yùn)動(dòng)則可以判定為陰性，若螨蟲蟲體未變形或表現(xiàn)出明顯的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)則可以判定為陽(yáng)性。若新鮮體表樣本中不存在活蟲體、相應(yīng)的疾病癥狀得到了明顯的改善，病灶位置又出現(xiàn)了新毛，可以認(rèn)定為疾病治愈。觀察并記錄三組病羊螨病治愈率與蟲體轉(zhuǎn)陰率兩個(gè)方面的指標(biāo)數(shù)值。
2 結(jié)果
試驗(yàn)結(jié)果表明，試驗(yàn)1組病羊感染率為100%，用藥第7日蟲體轉(zhuǎn)陰率為95%，用藥第30日蟲體轉(zhuǎn)陰率為100%，螨蟲治愈率為95%；用藥第40日蟲體轉(zhuǎn)陰率為100%，螨蟲治愈率為95%。
試驗(yàn)2組病羊感染率為100%，用藥第7日蟲體轉(zhuǎn)陰率為95%，用藥第30日蟲體轉(zhuǎn)陰率為95%，螨蟲治愈率為90%；用藥第40日蟲體轉(zhuǎn)陰率為100%，螨蟲治愈率為85%。
3 討論
羊螨病是一種比較常見(jiàn)的畜類疾病，可對(duì)養(yǎng)殖戶造成十分嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，在日常養(yǎng)殖過(guò)程中，可能會(huì)存在管理人員所提供的飼料營(yíng)養(yǎng)不均衡以及羊舍濕度與溫度控制不良等方面的問(wèn)題，進(jìn)而引發(fā)羊螨病。傳統(tǒng)的治療方法主要以西藥治療為主，采用這種治療方法一方面會(huì)增強(qiáng)羊的抗藥性，另一方面在藥物用量的判定方面也不容易拿捏。另外，對(duì)于部分癥狀比較嚴(yán)重的病羊，單純的西藥療法在治療效果上也十分有限。因此，本次試驗(yàn)采用中西藥結(jié)合為病羊提供治療，主要的中藥為驅(qū)蟲散。
患有羊螨疾病的藏系羊有著較高的死亡率，羊螨病也是感染性較強(qiáng)的家畜疾病種類之一。在病羊完成藥物治療后，還需要對(duì)其進(jìn)行為期一個(gè)月的觀察，重點(diǎn)觀察初愈病羊在飲食與排便等方面的改善情況，調(diào)整羊的飲食結(jié)構(gòu)，降低復(fù)合型飼料的使用量，多給羊食用天然非加工類飼料，提高新鮮草料在飼料中的比重，對(duì)于北方冬季比較寒冷的地區(qū)來(lái)說(shuō)，則可以以適當(dāng)?shù)氖卟藖?lái)代替草料，提高維生素的攝入量，增強(qiáng)羊的抵抗力。不可在養(yǎng)殖過(guò)程中給羊造成過(guò)多的驚嚇與勞累。對(duì)于有條件的養(yǎng)殖戶則可以適當(dāng)擴(kuò)大養(yǎng)殖面積，降低養(yǎng)殖密度，降低羊的發(fā)病率與傳染率。本次試驗(yàn)結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)中西藥物結(jié)合治療后，試驗(yàn)組病羊的癥狀均有所減輕，試驗(yàn)1組和2組在螨蟲治愈率與蟲體轉(zhuǎn)陰率兩個(gè)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，采用中西獸醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)患螨病的藏系羊進(jìn)行治療能夠起到有效驅(qū)蟲的作用，值得在實(shí)際生產(chǎn)中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】
消化性潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；效果分析
消化性潰瘍是一種臨床常見(jiàn)多發(fā)病，發(fā)病率高達(dá)10％左右，且難治愈。我院內(nèi)科將自2006年1月至2009年1月，經(jīng)電子胃鏡確診為消化性潰瘍患者80例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各40例，分別采用中西醫(yī)結(jié)合治療和單純口服西藥治療，進(jìn)行效果對(duì)照，兩組療效存在顯著差異。
1 資料與方法
1.1 一般資料 80例消化性潰瘍患者，均經(jīng)電子胃鏡檢查確認(rèn)為消化性潰瘍并同時(shí)做幽門螺旋桿菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。治療組40例，男27例，女13例，年齡16~68歲，平均43歲，其中十二指腸潰瘍24例，胃潰瘍12例，復(fù)合潰瘍4例。對(duì)照組40例，男29例，女11例，年齡16~65歲，平均41歲，其中十二指腸球部潰瘍22例，胃潰瘍13例，復(fù)合潰瘍5例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照高等院校內(nèi)科學(xué)教材消化性潰瘍章節(jié)［1］；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按1993年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》。排除有胃部明顯出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥。
1.3 治療方法
1.3.1 對(duì)照組
采用單純西藥口服：雷尼替丁膠囊0.15 g，早晚各1次，睡前加服0.15 g；果膠鉍膠囊100 mg，口服，3次/d；阿莫西林膠囊0.5 g，口服，3次/d；甲硝唑片0.2 g，飯后服，3次/d；嗎丁啉片10 mg，飯前服，3次/d(連續(xù)2周后停服)。
1.3.2 治療組
在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)理論，辯證施治，將本病分為氣滯、虛寒、郁熱、陰虛、瘀血等5種類型，加服中藥治療。基本方：北沙參30 g、三七15 g、貝母20 g、烏賊骨30 g、烏梅肉20 g、白芍20 g、延胡索20 g、木香20 g、莪術(shù)15 g，每日1劑，水煎服，分2次服用。氣滯型：癥見(jiàn)胃部脹痛，頻繁暖氣，選用柴胡疏肝散：柴胡15 g、白芍15 g、香附10 g、廣木香15 g、枳殼15 g、前胡12 g、川楝子10 g，水煎服，每日1劑。郁熱型：癥見(jiàn)胃脘疼痛，胃有燒灼感，口干而苦，大便秘結(jié)，服用左金丸，每次6 g，3次/d。虛寒型：癥見(jiàn)胃部隱痛，喜暖喜按，多受涼或勞累后發(fā)作，以空腹為著，進(jìn)食痛減。服用理中丸，每次2丸，2次/d。陰虛型：癥見(jiàn)胃部隱痛，以食后甚，心煩嘈雜，口干咽燥，少食便澀；治則選用一貫煎(水穆15 g、麥冬20 g、當(dāng)歸15 g、生地18 g、佛手15 g)水煎服，每日1劑。瘀血型：癥見(jiàn)胃部疼痛，如針刺、刀割樣，拒按，舌質(zhì)暗。服用失笑散，每次6~9 g，2次/d。
以上治療方法，均連續(xù)用藥60 d，復(fù)查電子胃鏡，觀察潰瘍面及周圍黏膜的變化情況，隨訪2年。
2 效果觀察
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《中藥新藥治療消化性潰瘍臨床指導(dǎo)原則》擬定。治愈：潰瘍完全消失，局部輕度發(fā)紅、無(wú)明顯水腫，自覺(jué)癥狀全部消失或基本消失。顯效：潰瘍基本消失，仍有明顯炎癥，主要癥狀消失；有效：潰瘍病灶縮小50％以上，主要癥狀明顯減輕；無(wú)效：潰瘍病灶縮小不及50％，自覺(jué)癥狀無(wú)改善。
2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析。以P
3 效果分析
4 討論
消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用增強(qiáng)或胃黏膜的保護(hù)機(jī)制削弱是引發(fā)本病的根本原因。單純西藥治療近期療效好，但遠(yuǎn)期容易復(fù)發(fā)；中藥對(duì)鞏固療效效果較好，因此采用中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍具有確切的效果［2］。中醫(yī)理論將消化性潰瘍納為“胃脘痛”范疇，其發(fā)病機(jī)理多與飲食不潔，七情內(nèi)務(wù)，身體虛弱導(dǎo)致脾胃受損、脾胃氣虛，運(yùn)化無(wú)力，脾胃功能紊亂，氣血運(yùn)行失常，氣滯血淤、瘀則傷陰，陰虛則胃絡(luò)失養(yǎng)發(fā)生疼痛。若飲食不節(jié)，胃生濕熱，瘀則傷陰，陰虛則胃絡(luò)失養(yǎng)發(fā)生疼痛，若飲食不節(jié)，胃生濕熱，熱郁血瘀而發(fā)病。根據(jù)中醫(yī)對(duì)潰瘍脾虛血瘀的病機(jī)進(jìn)行辯證施治，方中貝母健脾益氣，行氣止痛，活血化瘀；北沙參健脾益胃生津；三七、白芍、莪術(shù)活血化瘀、通絡(luò)愈瘍，改善局部胃黏膜下血液循環(huán)，促進(jìn)潰瘍愈合；延胡索活血化瘀，解痙止痛；木香行氣止痛；烏賊骨含大量的碳酸鈣，起到中和胃酸、止痛、止血；收斂和修復(fù)潰瘍面的作用；烏梅肉抗菌消炎，能有效抑制幽門螺桿菌的生長(zhǎng)；中藥在藥物配伍上具有標(biāo)本兼顧，調(diào)理全身的作用，對(duì)防止?jié)兊膹?fù)發(fā)起到了積極作用。西藥果膠秘膠囊在胃中能形成膠體性極好的溶液，與胃腸潰瘍面有特殊親和力，對(duì)受損傷細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用，能刺激胃腸黏膜上皮細(xì)胞分泌粘液，有利機(jī)體對(duì)受損傷細(xì)胞的自身修復(fù)，與阿莫西林合用對(duì)幽門螺旋桿菌有強(qiáng)力殺滅作用；雷尼替丁抑酸，促進(jìn)潰瘍愈合和臨床癥狀消除。上述中西醫(yī)結(jié)合法治療消化性潰瘍效果明顯，值得臨床推廣研究。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合 口腔潰瘍 療效觀察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.099
資料與方法
2003年5月～2009年5月收治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者124例,其中男70例,女54例,年齡13～76歲,病程0.5～20年;其中80例設(shè)為治療組,進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療,其余為對(duì)照組,僅采用西藥點(diǎn)涂外療。臨床表現(xiàn)為患者口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作。潰瘍大小、數(shù)量、舌、腭、上下唇內(nèi)黏膜、頰硬腭等部位,主要表現(xiàn)為慢性炎癥疾患,特點(diǎn)是口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作,潰瘍表淺而且有黃白色纖維素滲出,邊緣整齊,周圍繞以紅暈,單發(fā)或多發(fā),有灼痛,可發(fā)生于口腔黏膜任何部位,有自限性,7～10天愈合,一般不留瘢痕。潰瘍愈合后,經(jīng)過(guò)一定期間歇期再?gòu)?fù)發(fā),間歇期長(zhǎng)短不一,可數(shù)月、數(shù)周、數(shù)天,甚至連續(xù)發(fā)作,重疊發(fā)生,而無(wú)間歇。潰瘍數(shù)目多可引起疼痛劇烈,伴有淋巴結(jié)腫大、頭痛、發(fā)熱等明顯癥狀。
治療方法:中醫(yī)治以清熱解毒、涼血止痛、消腫生肌。內(nèi)服藥可用:①導(dǎo)赤散:竹葉10g,木通15g,生地 25g,甘草10g;②熟地20g,生地20g,當(dāng)歸15g,白芍15g,川芎15g,黃柏9g,知母9g,丹皮15g,黃精15g,麥冬10g,甘草6g。若患者心脾積熱,黏膜紅而微腫,灼熱疼痛,可加連翹10g,黃芩10g,梔子6g,薄荷6g;若出現(xiàn)腮舌俱腫大便秘結(jié),加黃連6g,芒硝6g,生大黃6g;若舌燥咽痛,加枸杞子20g,何首烏15g,山芋肉12g等。每日1劑水煎,7天為1個(gè)療程,一般需1～3療程
西藥治療局部多采用消炎止痛,防腐收斂,促進(jìn)傷口愈合的藥物,如:華素片口服及維生素B、C片等。全身治療,提高免疫功能選用轉(zhuǎn)移因子,2ml肌注,每周1～2次,10次為1個(gè)療程,或胸腺肽5mg,每周1～2次肌注,1～2個(gè)月為1個(gè)療程。
療效判定標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:潰瘍面愈合,黏膜正常,且1年內(nèi)未復(fù)發(fā);②顯效:潰瘍疼痛減輕,周圍充血減退,潰瘍面略有縮小;潰瘍1年內(nèi)復(fù)發(fā),但復(fù)發(fā)次數(shù)較前減少3～5次,發(fā)作時(shí)間減少3～5天,發(fā)作程度減輕;③有效:發(fā)作次數(shù)、程度較前好轉(zhuǎn),但尚達(dá)不到顯效標(biāo)準(zhǔn);④無(wú)效:治療后復(fù)況同治療前相比無(wú)明顯差別。
結(jié) 果
患者經(jīng)2療程治療顯示:治療組總計(jì)80例,痊愈37例。顯效21例,有效19例。無(wú)效3例。總有效率為96.2%。對(duì)照組總計(jì)44例,痊愈9例,顯效11例,有效12例,無(wú)效12例,總有效率為72.7%。
討 論
【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍;奧美拉唑;中西醫(yī)治療
消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃及十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍[1]。臨床主要表現(xiàn)為有規(guī)律性上腹疼痛病史，有泛酸，噯氣，腹脹，消瘦，乏力等癥狀。經(jīng)電子胃鏡檢查可以明確診斷。因其有出血、穿孔、癌變等并發(fā)癥，故發(fā)現(xiàn)后，我們即予積極治療。目前臨床上，主要以抑酸劑奧美拉唑、胃黏膜保護(hù)劑枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等聯(lián)合治療為主，我們?cè)谖魉幹委熁A(chǔ)上，加用中藥辨證論治，取得一定療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年1—12月在我院門診及住院治療的消化性潰瘍患者53例，均符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男41例，女12例;年齡20歲以下1例，20～29歲12例，30～39歲18例，40～49歲11例，50～59歲8例，60歲以上3例;平均年齡41歲。病程1年以內(nèi)11例，1～5年27例，6～10年12例，10年以上3例。其中胃潰瘍27例，十二指腸球部潰瘍18例，復(fù)合型潰瘍8例。17例有上消化道出血史，31例合并淺表性胃炎。
1.2 治療方法 西藥予以抑酸劑奧美拉唑20mg，QD，胃黏膜保護(hù)劑枸櫞酸鉍鉀120mg，QID，硫糖鋁1g，QID等聯(lián)合治療為主。再加以自擬中藥方瓦楞子30g，海螵蛸30g，黃芪30g，白芍20g，炙甘草10g，茯苓10g，蒲公英30g，陳皮6g。起到抑酸止痛，健脾和胃之功效。痛劇者可加重白芍量，加延胡索。腹脹者加枳殼、川樸、檳榔。惡心嘔吐者加半夏、旋復(fù)花、砂仁、豆蔻等。氣虛者加黨參、白術(shù)、山藥等。胃陰虛者加生地，麥冬，玉竹等。胃陽(yáng)虛者加吳芋，炮姜等。有黑便者加白芨，三七，云南白藥等。中藥每日1劑，水煎分2次服，以上共治療6周。治療期間一律給予普通飲食，未予潰瘍特殊飲食，所有病例在接受本療法期間均未采用其他方法。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以電子胃鏡檢查結(jié)果及臨床癥狀的緩解為療效判斷依據(jù)。治愈：胃脘痛，噯氣，泛酸，納差，脹滿等癥狀及體征消失，胃鏡示：潰瘍面愈合或留有瘢痕，胃黏膜正常。顯效：胃脘痛，噯氣，泛酸，納差，脹滿等癥狀及體征減輕或消失，胃鏡示：潰瘍面縮小50%以上。有效：癥狀和體征有改善，胃鏡示：潰瘍面縮小50%以下。以上3者統(tǒng)稱有效。無(wú)效：自覺(jué)癥狀和體征無(wú)改善，胃鏡示：潰瘍面無(wú)縮小，與治療前基本相同或加重[2]。
2 治療結(jié)果
53例患者中，治愈43例，占81.1%;顯效5例，占9.4%;有效3例，占5.7%;無(wú)效2例，占3.8%?？傆行蔬_(dá)96.2%。詳見(jiàn)表1、表2。表1 治療3個(gè)療程各階段有效變化表2 治療3個(gè)療程后各型潰瘍愈合情況
3 討論
消化性潰瘍屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“胃脹”、“心下痞”范疇。多因飲食不節(jié)，情志不暢，素體虧虛等導(dǎo)致脾胃受損，升降失調(diào)，清濁相干，久之化熱腐蝕，氣滯血瘀，胃失所養(yǎng)所致。氣機(jī)失利，胃黏膜損傷是本病的主要病機(jī)。病變部位在胃，肝脾起主要作用[3]。西醫(yī)認(rèn)為潰瘍之形成機(jī)理：損害因素(又稱侵蝕力，包括胃酸、胃蛋白酶、幽門螺旋桿菌等)。增強(qiáng)和反損因子(又稱防御力，保護(hù)力，包括胃黏液，胃黏膜屏障，胃腸壁旺盛的血液循環(huán)等)減弱，削弱和破壞了胃、十二指腸局部防御機(jī)制，于是在胃酸的作用下，胃蛋白酶消化胃、十二指腸黏膜，形成潰瘍。本病中藥治療以抑酸止痛，健脾和胃為主。其中瓦楞子、海螵蛸有制酸斂瘡，保護(hù)胃黏膜。黃芪、炙甘草、茯苓、黨參、白術(shù)、山藥健脾和胃，扶正祛邪。白芍、延胡索收斂補(bǔ)血，緩急止痛。陳皮、川樸、枳殼、檳榔健脾理氣，消脹。半夏、旋復(fù)花、砂仁、豆蔻有降逆止嘔，和胃作用。生地、麥冬、玉竹養(yǎng)陰益胃，生津止渴。吳芋、炮姜溫胃化飲。白及、三七、云南白藥化瘀止血，活血定痛。蒲公英清熱解毒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，黃芪、炙甘草、茯苓、黨參、白術(shù)、山藥等具有加強(qiáng)胃黏膜-鈦酸氫鹽屏障，加固胃黏膜屏障，改善黏膜血流等作用。參三七能使血小板增加，縮短凝血時(shí)間，從而起到止血和減少出血作用，白及內(nèi)還有白及膠，可使白細(xì)胞聚集，形成人工血栓，達(dá)到迅速止血功效。白芍成分為芍藥苷，有明顯抑制消化道潰瘍作用并能弛緩及抑制胃運(yùn)動(dòng)。甘草、延胡索有解痙止痛，抑制胃的分泌。而西藥奧美拉唑作用于胃腺壁細(xì)胞，為H+-K+-ATP酶抑制劑，其選擇性對(duì)胃酸分泌有明顯抑制作用，每日服1次即能抑制胃酸分泌，從而促使消化性潰瘍愈合。但單用奧美拉唑等西藥治療潰瘍，仍有一部分人易復(fù)發(fā)，且一些臨床表現(xiàn)不易用西藥緩解。而單用中藥治療有時(shí)見(jiàn)效不夠迅速。采用中西藥聯(lián)合運(yùn)用方案，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，有利于縮短療程，提高和鞏固療效，有利于全面兼顧乏力，噯氣，嘈雜等只用西藥難緩解的癥狀，值得進(jìn)一步觀察和探討。
參考文獻(xiàn)
1 葉任高.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006，384.
【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;依從性
【中圖分類號(hào)】R197.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)10-0286-01
當(dāng)前,結(jié)核病仍是嚴(yán)重威脅人類健康的傳染病之一,現(xiàn)在我國(guó)結(jié)核病疫情十分嚴(yán)重。本調(diào)查擬通過(guò)對(duì)常住人口結(jié)核病治療依從性的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和分析,探索在轄區(qū)內(nèi)提高結(jié)核病治療依從,加強(qiáng)治療管理,為制訂控制結(jié)核病對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。
1 對(duì)象及方法
1.1 調(diào)查對(duì)象:2007年7月1日 ～2008年6月30日期間在我中心治療管理的涂陽(yáng)肺結(jié)核病人中,通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法確定45名調(diào)查對(duì)象,采取電話通知、鄉(xiāng)村醫(yī)生通知病人回我中心復(fù)查、及上門調(diào)查的方式進(jìn)行,由縣結(jié)防科醫(yī)生負(fù)責(zé)病人信息收集。
1.2 調(diào)查方法:以調(diào)查問(wèn)卷為基礎(chǔ),通過(guò)面對(duì)面地詢問(wèn),調(diào)查者,患者或見(jiàn)證者簽字(或按手印)的方式進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、住址等一般情況,以及臨床診斷、服藥模式、用藥時(shí)間、是否按醫(yī)師指導(dǎo)用藥、未規(guī)范用藥的原因、有何建議等。共收集45例結(jié)核病涂陽(yáng)患者的相關(guān)資料,有效問(wèn)卷45份。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法:將收集的病例資料按性別、年齡、職業(yè)、文化程度等情況進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),分別計(jì)算不同人群用藥依從性的高低。在許多未依從的患者中,未依從的原因可能不限于一種選擇,在統(tǒng)計(jì)時(shí),將最主要的原因視為該患者未依從原因,使每位患者與一種未依從原因相對(duì)應(yīng),以例數(shù)表示。
2 資料及分析
2.1 基本資料:本次調(diào)查的45名肺結(jié)核患者中,男33例,占73.33%,女12例,占26.67%;40歲以下14例,占31.11%,40～60歲(含40歲) 16例,占35.56%,60歲以上(含60歲) 15例,占33.33%;農(nóng)民39例,占86.67%;干部及其他6例,占13.33%;小學(xué)及以下28例,占62.22%,初中及以上17例,占37.78%。
2.2 依從性情況:45例被調(diào)查者中依從30例,占66.67%;未依從15例,占33.33%,主要是出現(xiàn)了副反應(yīng)癥狀8例(其中胃腸道癥狀5例、頭昏2例、皮疹1例),工作忙沒(méi)時(shí)間4例,外出或遺忘2例,認(rèn)為病情不重1例。
根據(jù)性別、年齡、職業(yè)、文化程度,用藥依從率比較如下;男性33例,依從21例,女性12例,依從9例,男性依從率63.64%比女性75.00%低11.36%;60歲以下30例,依從9例, 60歲以上15例,依從11例,60歲以下依從率63.33%比60歲以上73.33%低10.00%;農(nóng)民和干部及其他依從率無(wú)明顯差別,均為66.67%;小學(xué)以下28例,依從18例,初中以上17例,依從12例,小學(xué)以下依從率64.29%比初中以上70.59%低6.3%。從總體上看,結(jié)核病患者的用藥依從性較差,依從率僅為66.67%,有33.33%的患者未能堅(jiān)持規(guī)范治療。
3 討論
本調(diào)查發(fā)現(xiàn),不依從治療和中斷治療的原因表明,抗結(jié)核藥物副作用是抗結(jié)核治療依從性的主要影響因素。首先,藥物副反應(yīng)使得身體不適而中斷治療的比例較大,其次,由此引發(fā)的不依從使得復(fù)治病例和難治病例增加。男性病例不依從治療的危險(xiǎn)比女性高,可能是男性主觀意識(shí)上對(duì)本病不夠重視,常常因工作忙、遺忘或認(rèn)為病情不重而中斷治療。60歲以下病例依從率較低的原因可能是本群體中近年外出打工人員較多,未及時(shí)與醫(yī)生溝通,導(dǎo)致未能規(guī)范用藥。職業(yè)不同對(duì)用藥依從性影響不大。文化程度高的人群治療不依從比文化程度低的病例低,可能是由于對(duì)疾病的嚴(yán)重性有更清楚的認(rèn)識(shí)。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)用臭氧；中藥熏蒸；膝關(guān)節(jié)；注射；骨性關(guān)節(jié)炎；療效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.643 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1706-01
骨性關(guān)節(jié)炎（OA）是以關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，破壞及繼發(fā)骨性增生為特點(diǎn)的慢性疾病，臨床以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)。易發(fā)生于中老年人，隨著社會(huì)的老齡化，發(fā)病人數(shù)逐漸上升。黃氏[1]等認(rèn)為發(fā)病率高達(dá)80%，患者發(fā)病后長(zhǎng)期疼痛，行走困難，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。醫(yī)用臭氧能夠減少組織充血，促進(jìn)水腫消退和增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方面顯著[2]，國(guó)外有報(bào)道應(yīng)用臭氧治療腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎及各種關(guān)節(jié)痛癥[3]，獲得良好的治療效果。本研究從2011年9月――2012年12月間應(yīng)用醫(yī)用臭氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)OA患者31例，隨訪了解患者膝關(guān)節(jié)功能改善狀況，現(xiàn)將臨床觀察情況報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本科收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者71例，男性27例，女性44例，年齡45-83歲，平均68.8歲，病程1-6月不等，單膝關(guān)節(jié)59例，左膝27例，右膝關(guān)節(jié)32例，雙膝關(guān)節(jié)12例，共患膝關(guān)節(jié)83例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考2007年中華骨科學(xué)會(huì)制訂的《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》中膝關(guān)節(jié)OA的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①近一個(gè)月經(jīng)常反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛；②X線（站立或負(fù)重位）顯示，關(guān)節(jié)腔隙變窄，軟骨下骨硬化或囊性變，關(guān)節(jié)緣骨贅形成；③關(guān)節(jié)液檢查至少2次清亮，粘稠。白細(xì)胞
1.3 治療方法 隨機(jī)分兩組，注射醫(yī)用臭氧組31例，35膝；對(duì)照組40例，48膝。兩組年齡、性別、病程無(wú)明顯差別。治療組在中藥熏蒸及抗骨質(zhì)增生中成藥物的基礎(chǔ)上，同時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射濃度為30mg/L醫(yī)用臭氧30mL，注射時(shí)操作方法[5]患者取仰臥屈膝，膝下墊枕使關(guān)節(jié)屈曲位。穿刺點(diǎn)：①外入路（外膝眼），髕骨外下緣，髕韌帶外側(cè)一凹陷處；②內(nèi)入路（內(nèi)膝眼），髕骨內(nèi)下緣，脛骨內(nèi)上緣，膝下韌帶內(nèi)側(cè)呈一凹陷處。操作部位嚴(yán)格常規(guī)消毒。鋪治療巾，戴無(wú)菌手套。為減少穿刺疼痛，用7號(hào)針頭，5mL注射器抽入1%利多卡因局部麻醉后，將針頭直刺有脫空感時(shí)即進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，回抽無(wú)血注入少量局麻藥，再次回抽無(wú)血后，注入濃度為30mg/L的醫(yī)用臭氧30mL，完畢后取無(wú)菌敷料蓋好針眼，每周一次，5次為1個(gè)療程，對(duì)照組只需中藥熏蒸，不注射醫(yī)用臭氧。
1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參考馮靜[6]總結(jié)標(biāo)準(zhǔn)擬定：①痊愈；膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，不影響正常的工作和日常生活；②顯效；膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，基本恢復(fù)正常工作和日常生活；③有效；膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能均有所好轉(zhuǎn)；④無(wú)效；膝關(guān)節(jié)臨床表現(xiàn)癥狀和體征無(wú)明顯改善。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié) 果
2.1 經(jīng)過(guò)5周治療后兩組痊愈率及總有效率 見(jiàn)表1。
2.2 不良反應(yīng) 治療組在注射臭氧時(shí)部分病人訴說(shuō)膝關(guān)節(jié)酸脹。微痛等不適感覺(jué)，均于注射后數(shù)分鐘內(nèi)自行消失，無(wú)發(fā)生關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染及其他不適反應(yīng)。
3 討 論
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種隨年齡增長(zhǎng)而上升的無(wú)菌性、慢性、進(jìn)行犯活動(dòng)性關(guān)節(jié)的非炎性疾??；表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨退變，骨贅形成及骨膜韌帶，關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍肌肉等病理改變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜增大，肥厚水腫，軟組織纖維化，裂縫剝脫形成游離體及軟骨下骨而引起關(guān)節(jié)疼痛，功能紊亂。在患病人群中，女性多于男性，可能與女性內(nèi)分泌及骨質(zhì)疏松有關(guān)[7]，本病治療目的為緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，延緩軟骨的破壞進(jìn)程，提高患者的生活質(zhì)量[8]。目前雖然還沒(méi)有徹底治愈的措施，但是有許多對(duì)癥治療方法相繼應(yīng)用于臨床探討。醫(yī)用臭氧由三個(gè)氧原子組成，是一種強(qiáng)氧化劑，性質(zhì)極不穩(wěn)定，常溫下半衰期約20-30min。有研究顯示，醫(yī)用臭氧可刺激氧化酶的過(guò)度表達(dá)，中和炎癥反應(yīng)中過(guò)度產(chǎn)生的炎性遞質(zhì)[9]，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)OA的治療中，其治療濃度，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，濃度為35mg/L的醫(yī)用臭氧能夠減輕膝退行性關(guān)節(jié)炎軟骨退變，增強(qiáng)機(jī)體清除自由基的能力，而過(guò)高濃度則導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)破壞[10]，所以，在人體治療中，醫(yī)用臭氧濃度以25-30mg/L為宜。當(dāng)醫(yī)用臭氧進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，主要有下列作用[11]：①滅活或抑制蛋白水解酶和炎癥因子，減輕炎癥反應(yīng)；②誘導(dǎo)機(jī)體超氧化物岐化酶、谷胱甘肽超氧化酶的產(chǎn)生，刺激軟骨和纖維細(xì)胞增生，起到軟骨的修復(fù)；③臭氧直接作用于神經(jīng)末梢，通過(guò)抑制中間神經(jīng)元釋放腦肽等物質(zhì)，緩解疼痛；④臭氧可促進(jìn)免疫抑制因子的釋放，抑制免疫性反應(yīng)；⑤臭氧具有殺死細(xì)菌、真菌和病毒作用，不易發(fā)生關(guān)節(jié)腔感染；⑥也有研究認(rèn)為醫(yī)用臭氧通過(guò)刺激人體產(chǎn)生多種生物效應(yīng)[12]的復(fù)雜體系。醫(yī)用臭氧的強(qiáng)氧化刺激及其不穩(wěn)定性，還原氧產(chǎn)生的過(guò)程，增加氧濃度，進(jìn)而改善局部血液回流，促進(jìn)炎癥的吸收，消除腫脹，修復(fù)軟骨損傷，達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用，恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，緩解臨床癥狀。
中藥熏蒸治療骨性關(guān)節(jié)炎的基本機(jī)理為：藥物的“滲透”作用：藥物由皮膚滲入，再通過(guò)因受熱而擴(kuò)張的毛細(xì)血管，直接作用于病變組織，包括增生的關(guān)節(jié)表面，起到體外微量給藥的作用，從而直接達(dá)到消炎、止痛、祛風(fēng)除濕、舒筋通絡(luò)等作用。蒸氣的熱作用：蒸氣本身的熱作用機(jī)理與石蠟療法、紅外線療法及溫水浴療法機(jī)理類似，可以促進(jìn)病變組織的局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣，促進(jìn)炎癥反應(yīng)介質(zhì)吸收，緩解疼痛，滑利關(guān)節(jié)。綜上所述，中藥熏蒸治療實(shí)質(zhì)是一種集藥物與物理因子，全身與局部協(xié)同作用的綜合治療方法，療效較好，在骨性關(guān)節(jié)炎的治療上有推廣應(yīng)用價(jià)值。而醫(yī)用臭氧聯(lián)合氨基葡萄糖等藥物的治愈率和總有效率明顯高于未用醫(yī)用臭氧組，且未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用。醫(yī)用臭氧聯(lián)合中藥熏蒸的應(yīng)用，加快緩解膝關(guān)節(jié)OA的疼痛，消除腫脹，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能并能提高療效，是一種安全的、有效的治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方法。
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關(guān)鍵詞頑固性口腔黏膜潰瘍中西醫(yī)結(jié)合臨床療效
頑固性口腔黏膜潰瘍是指持續(xù)存在、反復(fù)發(fā)作、常規(guī)治療個(gè)月效果欠佳的口腔黏膜潰瘍疾病。其臨床表現(xiàn)包括口炎型口瘡（HU）、重型口瘡（MaRAU）、口腔扁平苔癬（OP）、白塞氏病（BD）、口腔盤狀的斑狼瘡（DE）以及口腔多形紅斑（OEM）。這種疾病的存在給患者的身心帶來(lái)極大的損害。因此在新時(shí)期加強(qiáng)對(duì)中西藥結(jié)合治療頑固性口腔黏膜潰瘍的臨床療效的研究是當(dāng)前醫(yī)療界研究的熱點(diǎn)。
資料與方法
收治頑固性口腔黏膜潰瘍患者7例男6例女例年齡18～7歲。隨機(jī)將7患者劃分成對(duì)照組與觀察組每組5例。其中口炎型口瘡16例重型口瘡1例口腔扁平苔癬1例白塞氏病9例口腔盤狀的斑狼瘡1例口腔多形紅斑8例。這些患者經(jīng)過(guò)臨床癥狀對(duì)比與病理學(xué)分析均符合本組研究的目標(biāo)。排除感冒、腹脹、脾胃虛寒、藥物過(guò)敏癥的患者。
方法：對(duì)于對(duì)照組患者主要采取單純西藥治療的方法即患者每天口服15g潑尼松5g沙利度胺每天口服1次口服7～1天。對(duì)于觀察組患者的治療則是在單純西藥治療的基礎(chǔ)上利用中藥對(duì)患者進(jìn)行治療。其中所需要的中藥成分包括1g藿香、黃芪6g紅棗、枸杞、刺五加、黨參、當(dāng)歸。將上述中藥加入碗水小火熬制成碗藥水飲用每天飲用～次口服7～1天。對(duì)于咽喉不適的患者可以加用15g白花蛇舌草與1g龍葵；對(duì)于小便不通暢的患者可以加用1g龍葵、9g豬苓以及15g白花蛇舌草；對(duì)于咳嗽與頭痛的患者可加用1g甘草與5g青黛。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患者臨床癥狀與體征未改善甚至惡化；②有效：患者臨床體征與病癥得到改善總潰瘍的數(shù)量減少；③顯效：患者臨床體征與病癥基本消失總潰瘍數(shù)量減少；④治愈：患者臨床體征與癥狀完全消失。
結(jié)果
利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)理論對(duì)中西藥結(jié)合治療頑固性口腔黏膜潰瘍的臨床療效進(jìn)行對(duì)比性分析。經(jīng)過(guò)7～1天的治療與護(hù)理兩組患者的臨床體征與癥狀均得到有效控制。其中觀察組患者的療效總有效率91.而對(duì)照組患者的療效總有效率7.。在治療的過(guò)程中例觀察組患者與9例對(duì)照組患者出現(xiàn)頭暈、便秘、口干以及腹痛等一系列不良反應(yīng)（P
討論
頑固性口腔黏膜潰瘍作為當(dāng)前口腔黏膜疾病中較為常見(jiàn)的病癥之一具有多發(fā)性、反復(fù)發(fā)作、難治性的特征其發(fā)病機(jī)制目前還不明確。在臨床治療的過(guò)程中單純地利用西藥治療不能從根本上減輕患者所承受的身心痛苦利用中西藥結(jié)合的方式可以有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的免疫功能提升患者自身的免疫功能使得患者體內(nèi)的細(xì)胞免疫趨向正?；兄谔嵘颊叩纳尜|(zhì)量。
本組研究中所運(yùn)用的沙利度胺藥物在臨床中的藥理作用為抑制血管生成、鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng)、抵抗炎癥發(fā)展、調(diào)節(jié)人體的免疫功能以及干擾細(xì)胞的黏附等其主要通過(guò)改變?nèi)梭w內(nèi)不同免疫細(xì)胞存在的比率進(jìn)而起到抵抗炎癥發(fā)展的作用。
本組研究過(guò)程中所運(yùn)用的中藥成分使得患者產(chǎn)生了腹痛腹脹、口干、便秘等不良反應(yīng)在停止西藥應(yīng)用或者減少用藥量后患者的癥狀得到緩解但對(duì)人體的肝腎功能與白細(xì)胞沒(méi)有損害性的影響。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞；臨床觀察
視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（central retinal vein occlusion，CRVO）是僅次于糖尿病視網(wǎng)膜病變的第二致盲性疾病，人群患病率約為0.7%～1.6%，導(dǎo)致其發(fā)生的相關(guān)原因很多，主要有血流動(dòng)力學(xué)改變、血粘度增高、血管硬化等。根據(jù)阻塞程度可分為缺血型和非缺血型，非缺血型CRVO 預(yù)后較好，但可轉(zhuǎn)化成缺血型CRVO，缺血型CRVO 預(yù)后較差，黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管和新生血管性青光眼是其主要并發(fā)癥，也是其預(yù)后差的主要原因。本研究對(duì)我院2014年8月～2015年8月收治的100例視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者（100眼）的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般Y料 隨機(jī)選取我院2014年8月～2015年8月收治的視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者100例（100眼），所有患者均符合視網(wǎng)膜靜脈阻塞的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意；將接受其他相關(guān)治療可能對(duì)本研究的治療效應(yīng)指標(biāo)造成影響、合并心腦血管、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病等患者排除在外。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分這些患者為研究組（n=50，50眼）和對(duì)照組（n=50，50眼）兩組。研究組患者中男性41例，女性9例，年齡25～69歲，平均年齡為（47.5±10.2）歲；發(fā)病時(shí)間4d～3個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間為（1.3±0.6）個(gè)月；視力0.02～0.8，平均視力為（0.4±0.1）。在發(fā)病到就診時(shí)間方面，1 w以內(nèi)17例，2～4 w21例，5～10 w8例，13w以上4例；在疾病部位方面，右眼33例，左眼17例；在阻塞部位方面，主干24例，分支顳上支14例，顳下支7例，鼻上支5例。對(duì)照組患者中男性43例，女性7例，年齡26～69歲，平均年齡為（48.3±10.1）歲；發(fā)病時(shí)間5d-3個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間為（1.4±0.5）個(gè)月；視力0.03～0.8，平均視力為（0.5±0.2）。在發(fā)病到就診時(shí)間方面，1w以內(nèi)18例，2～4 w20例，5～10 w9例，13 w以上3例；在疾病部位方面，右眼32例，左眼18例；在阻塞部位方面，主干25例，分支顳上支13例，顳下支8例，鼻上支4例。兩組患者一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 給予對(duì)照組患者單純西醫(yī)治療，對(duì)因治療全身疾病，對(duì)血糖及血壓進(jìn)行積極控制，給予患者靜脈滴注300 mg血栓通+250 ml葡萄糖注射液或生理鹽水，2 w為1個(gè)療程。同時(shí)讓患者口服100 mg維生素C片，3次/d。如果患者為新鮮出血，則讓其應(yīng)用0.25 g云南白藥，3次/d；給予研究組患者中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療同上，中醫(yī)治療中讓患者服用自擬中藥湯劑，具體組成成分為：蒲黃15 g（藥紗袋），大薊15 g， 小薊15 g， 牛膝10 g，桃仁10 g， 生地10 g， 當(dāng)歸10 g， 紅花10 g，赤芍10 g， 川芎6 g。同時(shí)辨證加減，如果患者陰虛火旺，則將青蒿15 g，知母10 g，玄參10 g加入其中；如果患者肝火偏盛，則將夏枯草10 g，山梔10 g，白蒺藜6 g加入其中；如果患者氣血虧虛，則將炒白術(shù)10 g，黨參10 g，黃芪10 g加入其中；如果患者有炎癥，則將蒲公英15 g，野10 g加入其中；如果患者眼脹痛，則將車前子10 g（藥紗袋），延胡索10 g，決明子10 g加入其中；如果患者血吸收后留有機(jī)物，則將昆布15 g，海藻15 g加入其中，用水煎服，1劑/d，2次/d，2 w為1個(gè)療程。
1.3 療效評(píng)定 如果治療后患者的視力恢復(fù)到發(fā)病前水平，眼底熒光血管造影恢復(fù)正常，眼底出血吸收，則評(píng)定為治愈；如果治療后患者的視力提升至少4行，眼底熒光血管造影具有顯著較優(yōu)的靜脈充盈時(shí)間，眼底出血大部分吸收，則評(píng)定為顯效；如果治療后患者的視力提升2～3行，眼底熒光血管造影具有較優(yōu)的靜脈充盈時(shí)間，眼底出血部分吸收，則評(píng)定為有效；如果治療后患者的視力沒(méi)有提升甚至下降，眼底熒光血管造影具有不變甚至較差的靜脈充盈時(shí)間，眼底出血沒(méi)有吸收甚至增多，則評(píng)定為無(wú)效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本研究中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)用star統(tǒng)計(jì)軟件包，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患者的一般資料比較 兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05），見(jiàn)表1。
2.2兩組患者治療后的視力比較 研究組患者治療后的視力為0.02～0.1比例顯著低于對(duì)照組（P
2.3兩組患者的臨床療效比較 研究組患者中治愈11例，顯效16例，有效20例，治療的總有效率為94.00%（47/50）；對(duì)照組患者中治愈7例，顯效12例，有效14例，治療的總有效率為66.00%（33/50）。研究組患者治療的總有效率顯著高于對(duì)照組（P
2.4兩組治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)況比較 研究組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率6.00%（3/50）、0均顯著低于對(duì)照組34.00%（17/50）、8.00%（4/50）（P
3討論
中醫(yī)認(rèn)為CRVO 屬“暴盲”范疇，多因情志異常，引起氣滯血瘀或氣血逆亂，上壅竅道使目脈絡(luò)阻塞而致病。中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)在于既能清熱、涼血止血，平肝滋腎，又能引氣活血祛瘀，調(diào)理氣血。蔡焦生 盧建香等認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療CRVO的效果優(yōu)于單純西醫(yī)的治療效果。蔡焦生 盧建香等對(duì)本病40例患者分為二組行中西醫(yī)結(jié)合治療和西醫(yī)治療1～3個(gè)月中西醫(yī)結(jié)合組總顯效率70.00%，西醫(yī)組總顯效率30.00%，且中西醫(yī)結(jié)合組明顯縮短療程。蔣建新等學(xué)者表示津血同源，所以見(jiàn)眼底水中、滲出，甚或黃斑囊樣水腫，所以，病變期間始終有著水、血夾雜的病理機(jī)制，選擇水血同治理念論治視網(wǎng)膜靜脈阻塞14眼，治愈4眼，顯效6眼，無(wú)效1眼，好轉(zhuǎn)3眼。由此課件，中醫(yī)藥治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞類疾病具有較好的治效果。然而，中醫(yī)藥臨床觀察中普遍存在病例選擇范圍寬，隨訪時(shí)間短以及療效標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性等缺點(diǎn)，所以，其還有待觀察其長(zhǎng)期治療效果。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，大薊、小薊能夠?qū)ρ獫{中纖維蛋白消耗促進(jìn)凝血作用的產(chǎn)生現(xiàn)象進(jìn)行有效的防止，途徑為對(duì)纖維蛋白溶解酶原向纖維蛋白溶解酶轉(zhuǎn)化造成阻礙；川芎、紅花能夠?qū)ξ⒀h(huán)進(jìn)行切實(shí)有效的改善，途徑為對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，促進(jìn)腦血流量的顯著增加及血黏度的極大降低，對(duì)血栓形成進(jìn)行有效抑制；當(dāng)歸素、黃芪苷能夠?qū)σ暽窠?jīng)進(jìn)行切實(shí)有效的保護(hù)；黨參、黃芪能夠一方面對(duì)血小板凝聚進(jìn)行有效抑制，另一方面促進(jìn)機(jī)體免疫功能的顯著增強(qiáng)，途徑為對(duì)磷酸二酯酶活性進(jìn)行有效抑制，將有效的前提條件提供給血小板內(nèi)cAMP含量的極大增加；蒲黃能夠?qū)⒆陨砘钛铕鲎饔贸浞职l(fā)揮出來(lái)，途徑為促進(jìn)血液中凝血酶及血小板數(shù)目的有效增加，同時(shí)又能對(duì)血小板聚集進(jìn)行有效抑制。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療后的視力為0.02～0.1比例顯著低于對(duì)照組（P
總之，中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床療效較單純西醫(yī)治療顯著，值得推廣。雖然針對(duì)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的治療出現(xiàn)大量令人鼓舞的新方法，然而，還沒(méi)有特別有效的方法，而且這些方法還需要多中心、大規(guī)模以及隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的相關(guān)證實(shí)，以對(duì)其治療有效性與安全性進(jìn)行客觀評(píng)估。
參考文獻(xiàn)：
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[Abstract] Objective To discuss the clinical value of combined treatment of Chinese medicine and western medicine for schizophrenia patients with positive symptoms. Methods 140 cases of schizophrenia patients with positive symptoms treated in our department from July 2014 to August 2015 were randomly divided into two groups， the research group were treated with combined treatment of Chinese medicine and western medicine， the control group were treated with conventional western medicine， the schizophrenia state of the two groups was evaluated by positive and negative symptom scale score（PANSS），and the total treatment effective rate of the two groups was compared. Results After 3 months of treatment， the PANSS score of the two groups decreased to a certain extent， there was an difference in the total treatment effective rate between the research group and the control group （95.71% vs 74.29%） （P
[Key words] Chinese medicine and western medicine； Schizophrenia； Positive symptom
精神分裂癥是一種發(fā)病率較高的精神疾病，其臨床表現(xiàn)以個(gè)體的思維模式、情感起伏、行為舉止等相關(guān)的精神活動(dòng)與周圍環(huán)境的失衡為主，是一類常見(jiàn)的思維聯(lián)想障礙精神病。精神分裂癥是精神類疾病中最為常見(jiàn)的病癥，常見(jiàn)類型有偏執(zhí)型精神分裂、青春型（瓦解型）精神分裂、緊張型精神分裂、單純型精神分裂以及其他型精神分裂[1-2]。該研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，實(shí)際觀察并記錄病人的各項(xiàng)生理變化，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果和不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期為臨床治療陽(yáng)性癥狀為主的精神分裂癥提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用隨機(jī)數(shù)字表法將隨機(jī)選取的該院2014年7月―2015年8月期間140例陽(yáng)性癥狀為主的精神分裂癥患者分為兩組。對(duì)照組70例，男39例，女31例；年齡30～70歲，平均（40.1±8.6）歲。研究組70例，男48例，女22例；年齡31～72歲，平均（43.1±7.8）歲。兩組患者人口學(xué)基本資料情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡性良好，具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)抗精神病類藥物，舒必利（國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020326上海長(zhǎng)城藥業(yè)有限公司），用法用量：口服起始200 mg/d，分2～3次服用，逐漸在1周內(nèi)加量至1000 mg/d，可根據(jù)患者的病情以及不良反應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整，持續(xù)3個(gè)月。
1.2.2 研究組 在對(duì)照組常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上配合中藥煎服湯藥，該湯藥的組成材料為大黃、梔子、知母、酸棗仁、麥冬、沙參、瓜蔞、青礞石、龍骨、牡蠣、石膏、生地、半夏等，可根據(jù)患者的病情以及不良反應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整，持續(xù)3個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
①以精神病患者的PANSS量表總分減分率的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，評(píng)定患者在治療前和治療后的第四、第八、第12周末的PANSS量表評(píng)分。②評(píng)價(jià)兩組的總有效率[3-4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P≥0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的PANSS量表評(píng)分比較
研究組患者的PANSS量表評(píng)分從治療1個(gè)月開(kāi)始就優(yōu)于對(duì)照組，一直持續(xù)至3個(gè)月的治療末期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者治療總有效率比較
研究組的治療總有效率為95.71%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的74.29%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 結(jié)論
精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神病類型，該病可分為陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀兩種類型，其中陽(yáng)性癥狀的臨床表現(xiàn)有幻覺(jué)、妄想、聯(lián)想散漫、異常興奮、猜疑被害、敵對(duì)性等，對(duì)病人的日常生活溝通交流造成極大的障礙，同時(shí)該病易受環(huán)境因素、心理因素、家庭因素、社會(huì)因素等多種復(fù)雜因素的誘導(dǎo)，進(jìn)而引起發(fā)病對(duì)機(jī)體造成損傷[5-6]。
如今，各種新型的、層出不窮的非典型抗精神病藥物被廣泛的應(yīng)用于臨床，使臨床治療精神分裂癥上用藥有了更多的選擇。該研究采用臨床上的自擬中藥湯劑配方，主要材料有大黃、梔子、知母、酸棗仁、麥冬、沙參、瓜蔞、青礞石、龍骨、牡蠣、石膏、生地、半夏等。藥效：主管清熱瀉火、涼血除煩、鎮(zhèn)靜止狂、安神益智、滋陰生津、潤(rùn)燥潛陽(yáng)、祛痰清心、開(kāi)竅醒腦。結(jié)果表明，西藥配合中藥湯劑組與常規(guī)應(yīng)用西藥舒必利組的PANSS 量表不同時(shí)期的總分均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合治療以陽(yáng)性癥狀為主的精神分裂癥有良好的治療效果和較少的不良反應(yīng)，值得推廣和應(yīng)用。
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