時(shí)間：2023-11-23 10:15:24
導(dǎo)語：在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢地位的確立,常常需要幾代人積累,而優(yōu)勢地位的喪失,只在瞬息之間。絲毫的懈怠往往意味著機(jī)遇的喪失,意味著差距的拉大或被后來者超越。因此,重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),要常存“危機(jī)”意識,保持如履薄冰的警醒?，F(xiàn)就中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科的建設(shè)進(jìn)行一些探索。
1明確建設(shè)目標(biāo)
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是臨床其他各科的基礎(chǔ),在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置,是必須學(xué)好的一門臨床主課。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科在中醫(yī)院中是最能體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢,是最具中醫(yī)原創(chuàng)思維和潛力的學(xué)科。
學(xué)科建設(shè)按照創(chuàng)新與繼承、創(chuàng)新與發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、創(chuàng)新與遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律緊密結(jié)合的建設(shè)思路,建成能夠按照中醫(yī)藥規(guī)律開展高水平研究的科研基地;培育一批科技領(lǐng)軍人物和相對穩(wěn)定的高水平中醫(yī)藥研究的專門人才;取得一批對中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和技術(shù)發(fā)展有影響的重大成果,初步構(gòu)建符合中醫(yī)藥科學(xué)研究特點(diǎn)的微觀科研機(jī)制和模式。使學(xué)科具有國內(nèi)一流的中醫(yī)臨床科研人才隊(duì)伍、一流的科研條件與環(huán)境、一流的中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科群、一流的中醫(yī)專科(專病),中醫(yī)臨床與科研、教學(xué)有機(jī)結(jié)合,在中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新方面發(fā)揮龍頭作用的新型的現(xiàn)代化的重點(diǎn)學(xué)科。以先進(jìn)的教學(xué)理念為指導(dǎo),以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維與臨床操作能力為目的,將教育信息化的特點(diǎn)引進(jìn)學(xué)科建設(shè),改革教學(xué)模式,帶動教學(xué)現(xiàn)代化,醫(yī)、教、研并重,使本學(xué)科成為具有一流的教學(xué)隊(duì)伍、一流的教學(xué)內(nèi)容和方法、一流的教材和一流教學(xué)管理等特點(diǎn)的精品學(xué)科。使本學(xué)科在中醫(yī)內(nèi)科糖尿病、風(fēng)濕病、呼吸病的綜合學(xué)術(shù)和技術(shù)、教學(xué)水平達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。
2穩(wěn)定研究方向
學(xué)科發(fā)展方向體現(xiàn)了核心理論、前沿領(lǐng)域、尖端技術(shù)的發(fā)展趨勢。一個(gè)重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展方向應(yīng)當(dāng)是長期穩(wěn)定的。因此,一個(gè)學(xué)科的發(fā)展方向?qū)Ρ緦W(xué)科未來的發(fā)展水平起關(guān)鍵性引導(dǎo)作用。高起點(diǎn)、高水平的學(xué)科發(fā)展方向是保證學(xué)科先進(jìn)性、保持學(xué)科生命活力的重要前提。
根據(jù)學(xué)科方向的實(shí)用性原則、先進(jìn)性原則、穩(wěn)定性原則、預(yù)見性原則,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科在長期工作的基礎(chǔ)上確定了8個(gè)穩(wěn)定持續(xù)的研究方向:中醫(yī)藥防治內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、中醫(yī)藥防治免疫性疾病、中醫(yī)藥防治呼吸系統(tǒng)疾病、中醫(yī)藥防治老年病、中醫(yī)藥防治心血管病、中醫(yī)藥防治神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中醫(yī)藥防治感染病、中醫(yī)藥防治消化病。在各個(gè)研究方向上,又界定了突破口。如風(fēng)濕病方向上在繼承總結(jié)新安醫(yī)家治療痹病的基礎(chǔ)上,以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為突破口;呼吸病方向以慢性阻塞性肺疾病為突破口;內(nèi)分泌病方向,以糖尿病為突破口。
3選好學(xué)科帶頭人優(yōu)化學(xué)科團(tuán)隊(duì)
學(xué)科帶頭人是一個(gè)重點(diǎn)學(xué)科能否持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵。學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)水平的高低,科研能力的強(qiáng)弱,直接影響著學(xué)科建設(shè)和優(yōu)勢的形成。在學(xué)科建設(shè)中,他既能將學(xué)術(shù)骨干凝聚起來,同時(shí)又能將自己的能量輻射到四周,發(fā)揮更大的帶動效應(yīng)。因此,要選擇開拓進(jìn)取、勇于創(chuàng)新的學(xué)科帶頭人。醫(yī)院對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科帶頭人定期進(jìn)行考察,主要從三個(gè)方面進(jìn)行:第一,能夠把握現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展趨勢,創(chuàng)造性地提出本學(xué)科前沿領(lǐng)域的課題和科研思路,把握本學(xué)科發(fā)展方向。第二,能夠多渠道籌措學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi),充分利用自身的學(xué)術(shù)影響吸引社會各方財(cái)力,保證本學(xué)科發(fā)展?jié)摿?。第?能夠?qū)ν鈱?shí)現(xiàn)交流合作,對內(nèi)營造良好學(xué)術(shù)環(huán)境,提高學(xué)科內(nèi)部凝聚力,增強(qiáng)學(xué)科發(fā)展活力[1]。
按照匯聚人才、培育團(tuán)隊(duì)、成就大師的學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)方針,引進(jìn)、培養(yǎng)、聘用并舉,在學(xué)科建設(shè)上一貫堅(jiān)持以人才為本,將以學(xué)科帶頭人為核心的團(tuán)隊(duì)建設(shè)作為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的首要任務(wù),發(fā)揮了人才優(yōu)勢,凝聚了學(xué)科力量。
在學(xué)科內(nèi)部定期進(jìn)行學(xué)術(shù)研討,培養(yǎng)學(xué)科人才,形成了各級學(xué)術(shù)研討會研討制度。每年舉行一次中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)骨干學(xué)術(shù)研討會、中醫(yī)內(nèi)科研究生學(xué)術(shù)研討會、中醫(yī)內(nèi)科本科生學(xué)術(shù)研討會。提高了學(xué)術(shù)氣氛,加強(qiáng)了學(xué)術(shù)氛圍,培養(yǎng)了學(xué)科人才,鍛煉了師資隊(duì)伍。
近年來,學(xué)科加大力度引進(jìn)高學(xué)歷、高水平的學(xué)術(shù)骨干,同時(shí)注意自我培養(yǎng)學(xué)術(shù)骨干,使他們在實(shí)際工作中不斷提高各種能力,建立了以學(xué)科帶頭人為核心,以學(xué)術(shù)骨干和學(xué)術(shù)骨干培養(yǎng)對象為后備力量的三級骨干學(xué)科梯隊(duì),增強(qiáng)了學(xué)科團(tuán)隊(duì)的可持續(xù)發(fā)展。
4健全運(yùn)行機(jī)制
在加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的指導(dǎo)思想下,成立了由學(xué)院院長、附屬醫(yī)院院長、學(xué)術(shù)帶頭人、學(xué)科帶頭人、學(xué)科帶頭人助理、學(xué)科建設(shè)相關(guān)職能部門人員組成的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,全面指導(dǎo)制訂重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)規(guī)劃、整體發(fā)展目標(biāo)和學(xué)術(shù)發(fā)展目標(biāo),制定各項(xiàng)制度和措施,強(qiáng)化落實(shí),以確保階段目標(biāo)與預(yù)期成果得以實(shí)現(xiàn)。
為加強(qiáng)專家委員會對學(xué)科建設(shè)的指導(dǎo)作用,學(xué)院成立了重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)專家指導(dǎo)委員會,根據(jù)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)相關(guān)文件精神與要求,負(fù)責(zé)對重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃和建設(shè)過程中存在的問題,進(jìn)行檢查、評估并提出指導(dǎo)性意見;參與重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的階段檢查、階段評估等工作,學(xué)院教務(wù)處和醫(yī)院科研科作為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的日常管理職能部門,負(fù)責(zé)日常建設(shè)的管理與服務(wù)工作,并進(jìn)行具體指導(dǎo)。開展重點(diǎn)學(xué)科的學(xué)科帶頭人,在學(xué)術(shù)帶頭人指導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)制訂本學(xué)科建設(shè)規(guī)劃、學(xué)術(shù)發(fā)展總目標(biāo)和階段任務(wù),落實(shí)教學(xué)、科研、醫(yī)療及人才培養(yǎng)等各項(xiàng)具體工作,并及時(shí)根據(jù)預(yù)期成果、實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)管理做好工作總結(jié)。
重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作以來,學(xué)校和醫(yī)院均調(diào)整、充實(shí)了重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,先后制定了《安徽中醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)學(xué)科管理辦法》、《安徽中醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)學(xué)科專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法》、《安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科、?？平ㄔO(shè)管理辦法》、《安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科?？平?jīng)費(fèi)管理辦法》等管理制度。逐步建立起學(xué)校宏觀層面管理、醫(yī)院直接管理、學(xué)科微觀管理的重點(diǎn)學(xué)科級層管理體系,以及教務(wù)處、人事處、財(cái)務(wù)處、科研處等和醫(yī)院有關(guān)職能部門相互協(xié)調(diào)、相互配合的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)保障系統(tǒng)。
學(xué)科帶頭人對學(xué)科建設(shè)負(fù)有主要責(zé)任,學(xué)科帶頭人的責(zé)、權(quán)、利明確,有一定的人、物、財(cái)自主支配權(quán)。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作每年納入醫(yī)院、相關(guān)科室和部門的考核范圍,納入科主任的責(zé)任書內(nèi)容。
學(xué)院和醫(yī)院兩級分管重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)職能部門,建立了定期監(jiān)督檢查制,學(xué)院每年聽取中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科階段建設(shè)工作匯報(bào),研究和解決學(xué)科建設(shè)中存在的難點(diǎn)和疑點(diǎn),為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)營造了良好的外部環(huán)境和運(yùn)行機(jī)制。學(xué)科內(nèi)每年終進(jìn)行一次全面小結(jié),對存在的問題及時(shí)采取措施予以落實(shí)。醫(yī)院把重點(diǎn)學(xué)科的工作進(jìn)展,建設(shè)成效納入年度工作總結(jié),把加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)納入下一年度工作目標(biāo)內(nèi)容之一,按期考核,強(qiáng)化落實(shí)考評。
同時(shí),為加強(qiáng)學(xué)術(shù)上的相互交流和優(yōu)勢互補(bǔ),在學(xué)院和醫(yī)院及各級主管部門的支持下,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科不斷加強(qiáng)了與協(xié)作單位的聯(lián)系與合作。在科研上密切協(xié)作,相互開放,在人員上相互培養(yǎng),發(fā)揮了輻射和聯(lián)系作用。
5注重科研創(chuàng)新
科學(xué)研究是學(xué)科發(fā)展的增長點(diǎn),本學(xué)科在重點(diǎn)開展繼承新安醫(yī)學(xué)、華佗醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)開展中醫(yī)內(nèi)科的基礎(chǔ)和臨床研究。
近五年來,學(xué)科承擔(dān)各級科研項(xiàng)目95項(xiàng),其中973項(xiàng)目2項(xiàng),“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(xiàng)“十一五”第一批課題國家科技部支撐計(jì)劃項(xiàng)目3項(xiàng),“十一五”“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(xiàng)1項(xiàng),國家自然科學(xué)基金3項(xiàng),國家部委項(xiàng)目25項(xiàng)?？蒲薪?jīng)費(fèi)總計(jì)為2367萬?？蒲谐晒?9項(xiàng),獲獎9項(xiàng),獲專利2項(xiàng)。出版專著42部,466篇,其中國家級論文259篇。
中醫(yī)內(nèi)科風(fēng)濕病學(xué)科繼承總結(jié)新安醫(yī)家治療痹病的經(jīng)驗(yàn),密切結(jié)合中醫(yī)臨床實(shí)際和現(xiàn)代風(fēng)濕免疫病的科學(xué)研究成果,在國內(nèi)率先提出了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從脾論治的觀點(diǎn),并進(jìn)行了一系列的理論、臨床及實(shí)驗(yàn)研究。在脾氣虛證本質(zhì)研究方面,在國內(nèi)率先提出脾虛致衰老學(xué)說,認(rèn)為老年脾氣虛證的發(fā)展過程是漸進(jìn)性的,是運(yùn)化功能失常,引起生化乏源而致氣血不足的動態(tài)變化過程,脾虛證發(fā)展至后期可致蛋白質(zhì)代謝、心功能及免疫功能低下。
呼吸內(nèi)科為國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位,開展肺氣虛證的基礎(chǔ)和臨床研究,中醫(yī)藥防治慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌的研究,并結(jié)合肺系疾病的特點(diǎn),提出了文獻(xiàn)整理與數(shù)據(jù)庫建設(shè)理論、肺氣虛證的四級分度標(biāo)準(zhǔn)、慢阻肺的虛瘀理論、伏燥論、證候研究的層次論和階段論及肺系常見病的診療規(guī)范,在長期的臨床實(shí)踐中被同行及患者認(rèn)同。
老年病科是國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位、中華中醫(yī)藥學(xué)會延緩衰老專業(yè)委員會主任委員單位,是全國中藥臨床研究基地。該科學(xué)術(shù)帶頭人、著名中醫(yī)老年病學(xué)專家、國家級名老中醫(yī)韓明向教授是中華中醫(yī)藥學(xué)會延緩衰老專業(yè)委員會主任委員,在中醫(yī)藥防治老年病及中醫(yī)藥延緩衰老的臨床和基礎(chǔ)研究方面都具有獨(dú)特的創(chuàng)新性見解。特別是中醫(yī)新安醫(yī)藥治療老年冠心病、老年高血壓病、老年癡呆等方面形成了新的理論學(xué)說。在國內(nèi)率先提出“虛—瘀—衰老”的中醫(yī)衰老模式,研制出具有“益氣養(yǎng)陰活血”功效的純中藥制劑———壽星寶,豐富和發(fā)展了中醫(yī)衰老學(xué)術(shù)理論和臨床技術(shù)。
6結(jié)語
關(guān)鍵詞:科研 醫(yī)院發(fā)展
目前我國醫(yī)療體制改革不斷深化,醫(yī)院之間競爭日趨激烈,而高水平的臨床醫(yī)療技術(shù),是競爭中取勝的根本?？蒲袆?chuàng)新因其在核心競爭力提高,人才隊(duì)伍建設(shè),醫(yī)療技術(shù)促進(jìn)上的作用,正成為維持和保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。
高水平的科研工作,是醫(yī)院提高臨床診療水平,推動學(xué)科發(fā)展,培育醫(yī)院核心競爭力的保障。有效的科研管理,良好的科研平臺,完善的科研體系,及健全的人才隊(duì)伍是提高科研的根本途徑。本文就如何提高醫(yī)院的科技實(shí)力,加快醫(yī)院的發(fā)展談以下幾點(diǎn)體會:
1、加強(qiáng)醫(yī)院科研管理
良好的管理是提高科研的基礎(chǔ),只有建立一個(gè)積極有序的科研體系,才能根本提高科研水平,可通過建立健全完善的組織管理體系,如可通過醫(yī)院層面建立高效統(tǒng)一的組織體系,通過完善課題申報(bào)管理、成果專利管理、科研經(jīng)費(fèi)管理、科研平臺管理等一系列規(guī)章制度,加強(qiáng)有關(guān)科研的制度保障。管理部門應(yīng)建立長遠(yuǎn)的規(guī)劃,有的放矢,以優(yōu)勢學(xué)科為龍頭,各學(xué)科協(xié)調(diào)快速發(fā)展,規(guī)范科研環(huán)境,通過具體獎罰措施,促進(jìn)各科室科研能動性,調(diào)動臨床工作者科研積極性,從而協(xié)調(diào)醫(yī)院整體科研發(fā)展。在強(qiáng)化管理效能的同時(shí),加強(qiáng)科研服務(wù),整合科研資源,公開、公正、透明為醫(yī)務(wù)工作者提供及時(shí)、準(zhǔn)確的科研信息,并為醫(yī)務(wù)工作者科研活動提供專業(yè)服務(wù)。
2、搭建良好的科研平臺
良好的科研平臺,是提高科研水平有力的支撐。首先,應(yīng)加強(qiáng)院校合作,可設(shè)立專門人員溝通管理,了解政府及高?？蒲姓?加強(qiáng)院校溝通合作,通過高等院校較完備的實(shí)驗(yàn)設(shè)備,充沛的科研人才、技術(shù)及資源,以申報(bào)并完成高級別的科研課題,提高科研水平。其次,整合醫(yī)院科研資源,可構(gòu)建共享平臺,與院外共建聯(lián)合基地,強(qiáng)化信息管理,并加強(qiáng)科研基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善科研環(huán)境,如加強(qiáng)醫(yī)院科研設(shè)備管理,使既有設(shè)備得到高效利用。建立健全醫(yī)院科研設(shè)備的采購及管理使用制度,充分利用有限經(jīng)費(fèi)。完善醫(yī)院科研檔案管理,應(yīng)全面、規(guī)范收集科研資料,由專門的檔案管理人員妥善管理,充分發(fā)揮科研材料對科研的再促進(jìn)作用,加大對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,醫(yī)學(xué)期刊收錄管理投入,創(chuàng)造良好的信息獲取平臺。再次,構(gòu)建良好的科研學(xué)術(shù)氣氛,通過高層次的國內(nèi)外科研學(xué)術(shù)交流,拓展視野,引進(jìn)新的理念技術(shù),拓寬科研合作渠道,促進(jìn)學(xué)科交叉,培育新的學(xué)術(shù)增長點(diǎn),對涉及多科室項(xiàng)目,可成立跨科室聯(lián)合科研小組,協(xié)作攻關(guān)[1]。
3、加大科研投入,健全科研激勵及考評體系
提高科研水平,科研投入是保證,也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保障。醫(yī)院應(yīng)多渠道爭取更多的資金,協(xié)助爭取高級別的課題,如通過院內(nèi)投入、合作引入院外資金等多元手段,設(shè)立科學(xué)研究基金,鍛煉培育年輕人才,加快學(xué)科帶頭人成長的步伐,促使醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)的提高,從而提高臨床醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量[2]。同時(shí)應(yīng)完善科研資金的妥善管理,發(fā)揮資金的最大效能;提高科研人員積極性,實(shí)施科研激勵競爭制度,可通過推行科研分級管理制度,采取個(gè)體化、有目標(biāo)、分層次的動態(tài)管理方式進(jìn)行實(shí)施與管理,從而促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展[3];于此同時(shí),建立科研項(xiàng)目的評估與考核是非常必要的,評估是為了將有限的資源配置到更好的項(xiàng)目中,以了解項(xiàng)目執(zhí)行情況及存在的問題,提出改進(jìn)方法,使項(xiàng)目取得好的成效。
4、加強(qiáng)科研人才隊(duì)伍建設(shè)
科研的競爭是人才的競爭,完善優(yōu)秀的人才隊(duì)伍,是提高科研的關(guān)鍵。培養(yǎng)一支高層次、高素質(zhì)的科研隊(duì)伍,可有效地承擔(dān)高水平的科研任務(wù),推動學(xué)科建設(shè),通過產(chǎn)生一批具有廣泛知名度的,國內(nèi)外學(xué)術(shù)界具有重要影響的標(biāo)志性成果,以帶動、促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)制定和完善學(xué)科發(fā)展規(guī)劃及人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,首先,應(yīng)推廣科研工作競爭機(jī)制,密切科研與醫(yī)務(wù)工作者自身聯(lián)系,如職務(wù)、工資等待遇;其次引進(jìn)高層次的科研人才,這對帶動學(xué)科科研水平,培育科研人才,加強(qiáng)學(xué)術(shù)科研梯度隊(duì)伍建設(shè)有重要意義。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)臨床優(yōu)秀科研人員管理,這對促進(jìn)高水平成果產(chǎn)出有顯著作用,特別是對醫(yī)療水平高、科研水平高、有管理水平,承擔(dān)高水平項(xiàng)目、有高水平成果產(chǎn)出的優(yōu)秀醫(yī)療和科研綜合人才。應(yīng)制定人才培養(yǎng)措施,設(shè)置優(yōu)質(zhì)崗位,創(chuàng)造良好的醫(yī)療和科研資源環(huán)境,使人才的特長有所發(fā)展,在不斷提高醫(yī)療和學(xué)術(shù)水平中體現(xiàn)其價(jià)值,在社會和個(gè)人事業(yè)發(fā)展中留住人才[4]。醫(yī)院擁有豐富的臨床病例,應(yīng)發(fā)揮臨床優(yōu)勢,充分挖掘廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者的科研能力,通過傳幫帶,切實(shí)提高他們的科研意識,培育他們的科研水平。
科研尤其臨床科研的特點(diǎn)是源于臨床,針對性較強(qiáng)。立足于現(xiàn)有基礎(chǔ),充分發(fā)揮自身優(yōu)勢, 總結(jié)和發(fā)現(xiàn)規(guī)律,可提升對疾病認(rèn)識,發(fā)現(xiàn)新的治療手段,因此科研可有效提高臨床診療技術(shù),提升學(xué)科建設(shè)水平,促使醫(yī)院形成優(yōu)勢特色學(xué)科,獲得獨(dú)有的競爭優(yōu)勢,從而形成并提高醫(yī)院的核心競爭力;科研的發(fā)展,也對中青年骨干、學(xué)術(shù)帶頭人的培養(yǎng)有直接的推動作用,科研工作的開展能促使他們認(rèn)真考慮本學(xué)科的發(fā)展方向,通過查閱國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn),參與各類學(xué)術(shù)講座等科研活動,加強(qiáng)與院內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流,了解本學(xué)科發(fā)展趨勢。
總之,醫(yī)院應(yīng)樹立科技強(qiáng)院的戰(zhàn)略思想,以科研為依托,促進(jìn)學(xué)科建設(shè),從而帶動人才培養(yǎng),應(yīng)積極結(jié)合本單位具體實(shí)際,完善科研及學(xué)科管理體制,引入先進(jìn)科學(xué)的管理理念,建立合理的、有效的考核及評價(jià)體系和獎懲機(jī)制,強(qiáng)化醫(yī)院各級人員的科研意識,培養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理,高水平的專業(yè)人才隊(duì)伍,不斷提高自主創(chuàng)新能力,最終使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展得到切實(shí)保障。
參考文獻(xiàn)
[1] 吉德平,李雪,胡衛(wèi)健.加強(qiáng)醫(yī)院科研管理提高臨床科研水平[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2000,3(13):26～28.
[2] 張煥萍.科研投入—醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保障[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2003,12(16):223～224.
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.03.002
中圖分類號：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）03-0003-03
中醫(yī)藥信息學(xué)是應(yīng)用信息科學(xué)的理論與方法詮釋、表達(dá)中醫(yī)藥學(xué)，以支持中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展的一門學(xué)科。目前，我國高等中醫(yī)藥院校大都開設(shè)了中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè)或設(shè)立了專業(yè)方向，有些院校還率先開展了中醫(yī)藥信息學(xué)研究生教育，培養(yǎng)中醫(yī)藥信息化專業(yè)人才。但是，在這些高校中，符合中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要求的信息技術(shù)類師資隊(duì)伍、課程內(nèi)容體系、人才培養(yǎng)等方面基礎(chǔ)還很薄弱，相應(yīng)的學(xué)科建設(shè)工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于形勢需要，因此，如何發(fā)展中醫(yī)藥信息學(xué)值得深思。
1 目前存在的主要問題
中醫(yī)藥信息學(xué)的發(fā)展迄今已取得令人鼓舞的成績。在學(xué)科的設(shè)立、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究等方面均得到了國家的高度重視。與之相關(guān)各項(xiàng)工作的開展也納入了議事日程。但與信息科學(xué)發(fā)展的步伐及中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的要求相比，中醫(yī)藥信息學(xué)的發(fā)展還比較緩慢，主要問題在于中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科體系構(gòu)架及相關(guān)理論缺乏深入研究，對中醫(yī)藥信息學(xué)的學(xué)科內(nèi)涵與外延的界定認(rèn)識不一，教育體系研究非常欠缺，學(xué)科發(fā)展平臺不完善，學(xué)科學(xué)術(shù)評定制度與評價(jià)體系缺乏。
1.1 學(xué)科體系架構(gòu)與內(nèi)涵不夠清晰
中醫(yī)藥信息學(xué)的學(xué)科定位是否準(zhǔn)確，直接關(guān)系到該學(xué)科是否能夠健康有序地發(fā)展。從公開的文獻(xiàn)資料中有關(guān)中醫(yī)藥信息學(xué)的闡述來看，中醫(yī)藥信息學(xué)的學(xué)科體系構(gòu)架及內(nèi)涵并沒有取得共識。學(xué)科的發(fā)展有賴于學(xué)科建設(shè)者對學(xué)科體系結(jié)構(gòu)、學(xué)科的內(nèi)涵與外延有一個(gè)清晰的認(rèn)識。學(xué)科內(nèi)涵是學(xué)科知識體系中最本質(zhì)的內(nèi)容。目前對中醫(yī)藥信息學(xué)內(nèi)涵的認(rèn)識，主要基于各自研究方向的理解，特別是有關(guān)中醫(yī)臨床、科研、教學(xué)過程中的信息獲取、存貯、管理、傳遞與利用的方法與技術(shù)研究內(nèi)容，大都比較零散和片面，對中醫(yī)藥信息學(xué)的基礎(chǔ)研究、技術(shù)研究及應(yīng)用研究的內(nèi)涵認(rèn)識不清，因而在支持中醫(yī)藥各分支學(xué)科更好地利用信息科學(xué)方法，解決中醫(yī)藥療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、個(gè)體化診療體系建立、疾病的防治體系等科學(xué)問題上走了很多彎路。因此，加強(qiáng)和重視中醫(yī)藥信息學(xué)的理論研究，是中醫(yī)藥信息學(xué)健康發(fā)展的基礎(chǔ)，更是中醫(yī)藥學(xué)快速發(fā)展的前提。
1.2 學(xué)科研究沒有健全的評價(jià)制度
中醫(yī)藥信息學(xué)涉及同學(xué)科多分支和多學(xué)科多分支重組、多種研究和思維方法并用、多科多向研究者協(xié)作、跨學(xué)科評價(jià)體系的建立和使用等，其同行評價(jià)是目前學(xué)術(shù)界廣泛采用的較為合理的評價(jià)制度，并始終處于科研檢查、評審過程的中心地位[1]。但同行評價(jià)有一個(gè)先決條件，即“存在同行專家”，如果沒有同行專家，同行評價(jià)就無從談起。而中醫(yī)藥信息學(xué)作為多學(xué)科相互滲透融合的結(jié)果，具有很強(qiáng)的跨學(xué)科的特征，涉及學(xué)科多，學(xué)科之間知識的跨度大，不易被理解，即使是某一方面的專家，也可能由于其知識背景的局限而不理解或不全理解。因而，中醫(yī)藥信息學(xué)涉及的許多內(nèi)容往往在學(xué)術(shù)界很難取得共識，相應(yīng)地也給學(xué)科評價(jià)體系制度、標(biāo)準(zhǔn)的訂立帶來了困難。這必然給中醫(yī)藥信息學(xué)的研究發(fā)展帶來很多困難，如在高級別期刊雜志上、申請科研項(xiàng)目、申報(bào)成果等。顯然，在評價(jià)制度上的局限，將導(dǎo)致學(xué)者從事中醫(yī)藥信息學(xué)研究比在傳統(tǒng)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)從事研究付出的代價(jià)更高，不利于學(xué)科隊(duì)伍的穩(wěn)定，直接影響中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科的發(fā)展。
1.3 學(xué)科平臺建設(shè)嚴(yán)重滯后
目前，中醫(yī)藥信息學(xué)研究團(tuán)隊(duì)主要是通過一些交叉學(xué)科課題而聚集起來的科研人員，這些人員在組織上通常隸屬于不同的部門，特別是在高校，從事中醫(yī)藥信息學(xué)相關(guān)研究的人員大都沒有一個(gè)合適的科研平臺，更沒有與之相適應(yīng)的交叉學(xué)科管理機(jī)構(gòu)，仍然沿襲傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行人才、科研管理。另外，在資金、政策等方面相關(guān)部門也沒有給予充分的支持，甚至許多中醫(yī)藥信息學(xué)研究人員有被邊緣化的趨勢，其科研工作量、職稱評定等涉及其切身利益的大事不能得到合理的解決，這在很大程度上影響了相關(guān)人員參與交叉學(xué)科工作的積極性。因而，客觀上造成了中醫(yī)藥信息學(xué)各方向的研究不具有可持續(xù)性。
1.4 學(xué)科教育體系缺乏研究
由于中醫(yī)藥學(xué)和信息科學(xué)各自的研究對象、方法及表達(dá)方式不同，各自均已建立起了自身的學(xué)科規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，客觀上使中醫(yī)藥學(xué)與信息科學(xué)形成了各自封閉的狀態(tài)，其交叉形成的中醫(yī)藥信息學(xué)因其跨學(xué)科特性，難以被所涉及的學(xué)科接納，致使中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科隊(duì)伍、學(xué)科組織、學(xué)術(shù)平臺及人才培養(yǎng)基地等建設(shè)進(jìn)展緩慢，特別是其人才培養(yǎng)模式處在“名不正言不順”的尷尬境地。人才培養(yǎng)不成體系，缺乏交叉學(xué)科應(yīng)有的綜合性課程內(nèi)容體系、系統(tǒng)的交叉學(xué)科教學(xué)方法體系和知識結(jié)構(gòu)合理的中醫(yī)藥信息學(xué)師資隊(duì)伍，更缺乏有利的人才培養(yǎng)體制。教師的學(xué)術(shù)水平、綜合素質(zhì)、對學(xué)科前沿的洞察力以及與同行和其他學(xué)科學(xué)者交流溝通的能力對創(chuàng)新人才的培養(yǎng)有重要影響，對交叉學(xué)科人才的培養(yǎng)尤其如此。然而，由于傳統(tǒng)教育方式和學(xué)科分科的限制，目前多數(shù)教師的知識結(jié)構(gòu)比較單一，知識面較窄，創(chuàng)新意識和能力薄弱，能夠擔(dān)當(dāng)培養(yǎng)科學(xué)計(jì)劃組織者和實(shí)施者的大師級人才比較少見。這在一定程度上也影響了中醫(yī)藥信息學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，進(jìn)而影響中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科的發(fā)展。
2 對策
2.1 研究并逐漸明晰中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科的框架結(jié)構(gòu)
中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科框架結(jié)構(gòu)的建立和完善，是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，也是人才隊(duì)伍和學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要前提。在正確認(rèn)識中醫(yī)藥信息學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)、核心理論、特色技術(shù)、優(yōu)勢領(lǐng)域，把握中醫(yī)藥信息學(xué)產(chǎn)生的時(shí)代背景、發(fā)展機(jī)遇和未來發(fā)展方向的基礎(chǔ)上，開展系統(tǒng)深入的中醫(yī)藥信息學(xué)理論研究，是明晰中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科框架結(jié)構(gòu)的前提[2]。筆者認(rèn)為，與所有學(xué)科一樣，中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科包含基礎(chǔ)研究、技術(shù)研究和應(yīng)用研究。其中，基礎(chǔ)研究主要的研究內(nèi)容是基于復(fù)雜科學(xué)觀點(diǎn)，以信息學(xué)方法，采用計(jì)算機(jī)技術(shù)相關(guān)工具，對中醫(yī)藥知識體系進(jìn)行科學(xué)的詮釋與表達(dá)，主要包括中醫(yī)藥術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化、中醫(yī)藥學(xué)系統(tǒng)的仿真等。技術(shù)研究的主要內(nèi)容是以數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、電子技術(shù)為基礎(chǔ)，以延伸人的智能與行為能力為目標(biāo)的、符合中醫(yī)藥學(xué)科需求的技術(shù)與方法，包含中醫(yī)藥信息獲取、存貯、傳遞與管理的所有方法。如基于信息技術(shù)的中醫(yī)四診信息獲取的方法研究，基于信息技術(shù)的中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)的存儲與管理方法研究，基于信息技術(shù)的中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代傳承方法研究、中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)支持平臺及方法的研究等。應(yīng)用研究包含所有的中醫(yī)藥信息分析與利用的方法研究。如決策支持、循證醫(yī)學(xué)方法、醫(yī)院信息管理、中醫(yī)藥臨床數(shù)據(jù)挖掘等。
2.2 加強(qiáng)高校中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科組織的建設(shè)
中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科發(fā)展具有典型的行業(yè)特點(diǎn)，師資隊(duì)伍的建設(shè)更關(guān)系到中醫(yī)藥創(chuàng)新性、跨躍式的發(fā)展進(jìn)程。作為高等中醫(yī)院校學(xué)生信息科學(xué)知識傳授與學(xué)科人才的引路人，自身組織、學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)是保證創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的關(guān)鍵?？鐚W(xué)科研究的靈魂在于用創(chuàng)新的研究方法解決實(shí)際問題，而創(chuàng)新的思維來源于扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和科學(xué)的研究習(xí)慣。具備中醫(yī)藥科學(xué)知識，同時(shí)又具有信息學(xué)科的基本理論與思維方法的人員，才能在研究中知道如何選擇研究工具，理解和把握研究的可行性，靈活運(yùn)用多學(xué)科知識和研究方法，實(shí)現(xiàn)有價(jià)值的科學(xué)創(chuàng)新，因而交流平臺的合理建設(shè)非常重要。目前，雖然全國有不少中醫(yī)藥信息科研機(jī)構(gòu)，也有一些中醫(yī)藥信息學(xué)相關(guān)的學(xué)術(shù)組織，但其向相應(yīng)高校的輻射面還不夠?qū)?，影響力相對不足，特別是在中醫(yī)藥信息人才的培養(yǎng)方面，沒有規(guī)范成熟的教育體系，更沒有與之相適應(yīng)的學(xué)術(shù)團(tuán)體。筆者認(rèn)為有必要在各高等中醫(yī)藥院校中建立一個(gè)聯(lián)合組織，作為規(guī)范、系統(tǒng)、可持續(xù)的中醫(yī)藥信息化人才培養(yǎng)交流平臺，以利于培養(yǎng)符合中醫(yī)藥信息化建設(shè)要求的、具有合理知識結(jié)構(gòu)的信息與管理類人才。
2.3 促進(jìn)中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科研究平臺的建設(shè)
科研平臺包含硬科研平臺和軟科研平臺。硬科研平臺包括購置實(shí)驗(yàn)設(shè)備的資金投入、資源管理與共享；軟科研平臺包括國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與合作、科研人才培養(yǎng)及相關(guān)制度。中醫(yī)藥信息學(xué)科研究平臺是典型的交叉學(xué)科研究平臺，具有人才匯入與創(chuàng)新產(chǎn)出的特點(diǎn)，在平臺的組織架構(gòu)、管理模式、運(yùn)行模式上均應(yīng)區(qū)別于傳統(tǒng)科研平臺。特別是在制度建設(shè)方面，中醫(yī)藥信息學(xué)科平臺應(yīng)能夠有效地支撐知識創(chuàng)造和科學(xué)研究，能支持多學(xué)科交叉需要克服的各種阻礙，如人員的相互協(xié)調(diào)配合、合理的學(xué)術(shù)評價(jià)和利益分配機(jī)制等。筆者認(rèn)為，教育部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)施高等學(xué)校創(chuàng)新能力提升計(jì)劃的意見，給中醫(yī)藥信息學(xué)的學(xué)科建設(shè)指明了方向。把人才作為協(xié)同創(chuàng)新的核心要素，通過系統(tǒng)改革，充分釋放人才、資本、信息、技術(shù)等方面的活力，營造有利于協(xié)同創(chuàng)新的環(huán)境氛圍。構(gòu)建中醫(yī)藥信息學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新平臺與模式，探索研究符合本學(xué)科特點(diǎn)的組織管理體系、人事管理制度，健全寓教于研的拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式、以創(chuàng)新質(zhì)量和貢獻(xiàn)為導(dǎo)向的評價(jià)機(jī)制、持續(xù)創(chuàng)新的科研組織模式、以學(xué)科交叉融合為導(dǎo)向的資源配置方式、國際交流合作模式以及營造有利于協(xié)同創(chuàng)新的文化環(huán)境等，是當(dāng)前學(xué)科建設(shè)的首要任務(wù)。
2.4 與計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育改革相結(jié)合，全面研究并實(shí)施中醫(yī)藥信息學(xué)教育體系
中醫(yī)藥信息學(xué)教育體系包括教育結(jié)構(gòu)體系、人才預(yù)測體系、教育管理體系、師資培訓(xùn)體系、課程教材體系、教育科研體系、經(jīng)費(fèi)籌措體系等。針對這些體系的研究將有助于建立完善的中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科體系。但學(xué)科建設(shè)需要學(xué)科積累，需要自身特色的形成，更需要穩(wěn)定的、可持續(xù)發(fā)展的學(xué)科研究環(huán)境與團(tuán)隊(duì)。筆者認(rèn)為，在中醫(yī)藥信息學(xué)形成完善的本科生、碩士研究生和博士研究生三級學(xué)科人才培養(yǎng)教育體系之前，應(yīng)充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程覆蓋面廣的優(yōu)勢，將中醫(yī)藥信息學(xué)教育有機(jī)地融入其中，為中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科的發(fā)展創(chuàng)造人文環(huán)境基礎(chǔ)。
首先，改革本科計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課的內(nèi)容體系，將中醫(yī)藥信息學(xué)的基本內(nèi)容貫穿其中。使學(xué)生明白所學(xué)的計(jì)算機(jī)技術(shù)能夠幫助其解決哪些專業(yè)領(lǐng)域問題。計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)是醫(yī)藥院校學(xué)生獲取信息技術(shù)知識和培養(yǎng)信息素養(yǎng)的主要課程，也是學(xué)生在信息時(shí)代中創(chuàng)新思考和創(chuàng)新質(zhì)疑能力、發(fā)現(xiàn)問題和提出問題能力、分析問題和解決問題能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程應(yīng)轉(zhuǎn)向?yàn)獒t(yī)藥信息技術(shù)基礎(chǔ)課程，并注重思維的引導(dǎo)，技術(shù)教育可以通過多種形式的課外教育、培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)來完成。
其次，把握中醫(yī)藥研究生與信息學(xué)相關(guān)的課程內(nèi)容體系設(shè)計(jì)，為中醫(yī)藥信息學(xué)奠定學(xué)科研究基礎(chǔ)，加強(qiáng)中醫(yī)藥信息學(xué)研究機(jī)構(gòu)的建設(shè)；改革研究生計(jì)算機(jī)教學(xué)內(nèi)容體系，使學(xué)生能夠建立科學(xué)的計(jì)算機(jī)技術(shù)知識體系，培養(yǎng)如下能力，以便多學(xué)科、多角度開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)與臨床研究：①利用現(xiàn)代的信息科學(xué)理論豐富發(fā)展中醫(yī)藥理論體系的能力；②建立高效的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的傳承方法，參與中醫(yī)藥理論和經(jīng)典文獻(xiàn)的系統(tǒng)設(shè)計(jì)、整理和詮釋的能力；③開展民族醫(yī)學(xué)及民間醫(yī)藥的系統(tǒng)整理和評價(jià)研究數(shù)據(jù)建模的能力；④深入認(rèn)識和挖掘中醫(yī)藥理論科學(xué)內(nèi)涵的能力；⑤參與專業(yè)知識庫建立與應(yīng)用的能力。醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)具備計(jì)算機(jī)知識與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識交叉應(yīng)用的綜合能力，以解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題。因此，研究生階段的計(jì)算機(jī)課程設(shè)置應(yīng)不同于一般的本、?？茖哟蔚挠?jì)算機(jī)課程設(shè)置，要把研究生階段的計(jì)算機(jī)教育定位在醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)文化知識、醫(yī)學(xué)信息收集整理、分析綜合技能的培養(yǎng)上，以提高學(xué)生的自學(xué)能力、 創(chuàng)新能力和使用計(jì)算機(jī)分析處理與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的實(shí)際問題的能力。
最后，要重視中醫(yī)藥信息學(xué)的校園文化活動，擴(kuò)大中醫(yī)藥信息學(xué)的學(xué)科影響，為中醫(yī)藥信息學(xué)的發(fā)展奠定學(xué)科環(huán)境基礎(chǔ)。在校內(nèi)外舉辦大學(xué)科技園區(qū)，實(shí)現(xiàn)學(xué)科、知識、技術(shù)、人才、信息、資金等的充分“聚集”效應(yīng)。加強(qiáng)全國高等中醫(yī)藥院校間的學(xué)術(shù)交流與合作。以此引導(dǎo)建立中醫(yī)藥信息學(xué)的學(xué)術(shù)環(huán)境。在高等中醫(yī)藥院校，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)改革是時(shí)展的要求，更是中醫(yī)藥自身發(fā)展對人才知識結(jié)構(gòu)調(diào)整的要求。國家《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020年）》中明確指出：“以構(gòu)建服務(wù)于中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化發(fā)展的知識與技術(shù)創(chuàng)新體系為目的，加強(qiáng)符合中醫(yī)藥自身特點(diǎn)的方法學(xué)研究和平臺建設(shè)以及人才培養(yǎng)，提高自主創(chuàng)新能力”、“加速具有新型知識結(jié)構(gòu)的研究型人才的培養(yǎng)，造就有深厚中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、把握中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律、掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法、具有戰(zhàn)略思維和組織才干的學(xué)科帶頭人”，這足以表明國家對創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的支持，對中醫(yī)藥人才新型知識結(jié)構(gòu)的期望。鑒于此，可以嘗試建設(shè)各種形式的醫(yī)學(xué)信息知識競賽活動、課外學(xué)習(xí)活動來營造中醫(yī)藥信息學(xué)校園文化環(huán)境。
3 結(jié)語
中醫(yī)藥信息學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)與信息科學(xué)交叉發(fā)展而逐步形成的一門新興學(xué)科。中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科建設(shè)應(yīng)該充分利用中醫(yī)藥學(xué)和信息科學(xué)之間相關(guān)性、相融性、互補(bǔ)性，使學(xué)科之間知識對流、理論互鑒、模式組合、方法碰撞，從多學(xué)科間的耦合互動和多向交流中，促進(jìn)中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科的發(fā)展和繁榮。同時(shí)，在國家行業(yè)主管部門的支持下，有實(shí)力的科研機(jī)構(gòu)可與本行業(yè)內(nèi)高校相關(guān)院系相互支持，發(fā)揮各自的資源優(yōu)勢，聯(lián)合建立長期穩(wěn)定的學(xué)科研究團(tuán)隊(duì)與創(chuàng)新教育團(tuán)隊(duì)，將有助于充分發(fā)揮中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科發(fā)展?jié)摿Α?/p>
參考文獻(xiàn)：
[1] 趙伶俐，潘莉.發(fā)展交叉學(xué)科：21世紀(jì)高等學(xué)校創(chuàng)新的主題和難題[J].現(xiàn)代大學(xué)教育，2003（4）：39-41.
1、以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，獎懲結(jié)合，切實(shí)整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強(qiáng)質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀；開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認(rèn)真完成2011年12月11日啟動的《醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動》，并針對活動中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。
2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。（1）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。（2）認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。（4）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。（5）加強(qiáng)對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強(qiáng)對問題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。
3、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢，增強(qiáng)核心競爭力，力求快速實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊(duì)，為申報(bào)市級重點(diǎn)?？谱龊脺?zhǔn)備；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點(diǎn)?？婆囵B(yǎng)；增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強(qiáng)。
4、加強(qiáng)門診建設(shè)，規(guī)范?？?、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。
5、以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn)，抓好“三基三嚴(yán)”工作，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評機(jī)制和激勵機(jī)制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。（1）不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進(jìn)行抽考，成績記入年終考評。（2）每年進(jìn)行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵。（3）對新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。（4）對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)。
6、加強(qiáng)對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對全院醫(yī)療文書（申請單、報(bào)告單、處方、門診病歷、住院病歷）抽查2-3次，并對醫(yī)療過程進(jìn)行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時(shí)反饋，提出處理意見和整改措施，并進(jìn)行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質(zhì)控專題會，對醫(yī)療不合格項(xiàng)進(jìn)行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。
7、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。
8、抓好傳染病疫情上報(bào)、登記和管理工作，并對傳染病知識進(jìn)行一次考試。
9、負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。
一、醫(yī)學(xué)一系工作
20__年醫(yī)學(xué)一系承擔(dān)了學(xué)校10個(gè)專業(yè)，14門臨床課程的教學(xué)任務(wù)。共完成教學(xué)8197學(xué)時(shí)，其中理論課4768學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課342時(shí)。加強(qiáng)教學(xué)管理是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，我們進(jìn)一步完善了學(xué)生信息員制度和教學(xué)督導(dǎo)制度，并根據(jù)學(xué)校的統(tǒng)一安排，按質(zhì)按量地完成了兩個(gè)學(xué)期的期初、期中、期末教學(xué)檢查工作，定期編寫教學(xué)簡報(bào)，將正反兩方面信息及時(shí)反饋給各教研室和教師本人，并督促教研室提出整改措施，形成了封閉的教學(xué)監(jiān)控環(huán)路。良好的教學(xué)管理，有效地保證了教學(xué)秩序和教學(xué)質(zhì)量。我系20__屆畢業(yè)生709人，報(bào)考碩士研究生并達(dá)到國家錄取分?jǐn)?shù)線有178人，占25.11%，實(shí)際錄取122人，占17.21%，創(chuàng)我系歷史上最好成績。這充分反映出通過教學(xué)評估，我系的教學(xué)質(zhì)量達(dá)到了一個(gè)新的水平。
醫(yī)學(xué)教育是一門強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性的教學(xué)，由于學(xué)生人數(shù)的增加，我系的實(shí)踐教學(xué)面臨較大困難。為增加實(shí)踐，強(qiáng)化學(xué)生的能力培養(yǎng)。20__年我系克服困難，合理安排，充分挖掘潛力，增添了主干課程的課間見習(xí)，并增加集中見習(xí)和實(shí)習(xí)前技能培訓(xùn)的課時(shí)數(shù)，從教學(xué)安排上保證了學(xué)生有一定的實(shí)踐機(jī)會。為保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，我系在教務(wù)處的指導(dǎo)下堅(jiān)持開展實(shí)習(xí)中期檢查，并逐步增加檢查范圍，加大檢查力度。20__年我系組成了內(nèi)、外、婦、兒教研室的資深專家檢查組，先后對復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院、上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院、中國人民第四一一醫(yī)院、上海市閘北區(qū)北站醫(yī)院、無錫市錫山人民醫(yī)院等5所教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行了實(shí)習(xí)中期檢查。本次教學(xué)檢查工作受到了學(xué)校的高度重視，校領(lǐng)導(dǎo)和教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)親臨教學(xué)檢查現(xiàn)場指導(dǎo)工作。通過此次教學(xué)檢查，有力地促進(jìn)了各教學(xué)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和教學(xué)管理部門對實(shí)習(xí)帶教工作的重視，進(jìn)一步提高了各教學(xué)醫(yī)院臨床教師的教學(xué)意識和教學(xué)水平，也增強(qiáng)了皖南醫(yī)學(xué)院在各教學(xué)醫(yī)院的影響力。
作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，適應(yīng)臨床醫(yī)療形勢發(fā)展的需要，不斷改革教學(xué)模式是我系追求的目標(biāo)。為使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后順利通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，早日成為一名合格的醫(yī)生。20__年我系改革了畢業(yè)考試形式，由原來的單一筆試模式改為筆試和客觀結(jié)構(gòu)化臨床多站式技能考核相結(jié)合的模式。組織附院、蕪湖二院及地區(qū)醫(yī)院三十余名高職稱臨床教師，歷時(shí)7天時(shí)間，逐一對709名畢業(yè)生，從病史采集與病例分析、體格檢查與技能操作、輔助檢查結(jié)果判讀三個(gè)方面，全面考察了學(xué)生的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能?？荚嚽皩W(xué)生進(jìn)行了廣泛動員，使學(xué)生充分認(rèn)識到畢業(yè)考試改革的必要性，并對學(xué)生進(jìn)行細(xì)致的考前輔導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)。結(jié)果709名畢業(yè)學(xué)生僅有8名學(xué)生不及格，經(jīng)過補(bǔ)考全部通過。改革之所以取得成功，正如同學(xué)們所說的，畢業(yè)考試改革顯示了極大的實(shí)用性，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到了提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量工程建設(shè)是國家教育部為提高高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量而實(shí)施的一項(xiàng)重大計(jì)劃，是提升高校教學(xué)水平的一條重要途徑。20__年我系在教務(wù)處的指導(dǎo)下，積極參加學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量工程建設(shè)。在作好省級示范實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心工作的同時(shí)，作為主要單位參加了學(xué)校申報(bào)國家級示范實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心的工作。20__年我系內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)被評為校級精品課程，外科學(xué)被評為省級精品課程。顯示我系的課程建設(shè)走上了一個(gè)新臺階。
二、附院工作
1．教學(xué)工作
20__年附院共接收各專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生623人， 1月6日臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生正式進(jìn)入我院實(shí)習(xí)，為使同學(xué)們很快實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生向臨床實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)變，在吸取去年評建期間的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，我們精心組織了十三個(gè)理論講座，包括醫(yī)院介紹、醫(yī)療流程、實(shí)習(xí)管理規(guī)范、院感知識、醫(yī)療文書的書寫、臨床技能操作、無菌技術(shù)、影像診斷原則等內(nèi)容，由醫(yī)院的臨床專家和管理人員主講，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行上崗前的系統(tǒng)培訓(xùn)，崗前培訓(xùn)歷時(shí)十天，收到了良好的效果，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行了結(jié)業(yè)考試。
為完善各臨床科室實(shí)習(xí)帶教管理，提高教學(xué)質(zhì)量，激活管理機(jī)制，我們一直緊抓各科室實(shí)習(xí)帶教工作，并要求各科室根據(jù)實(shí)際情況，制定本科室實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃和出科考核方案。今年組織專家組對各臨床醫(yī)技科室進(jìn)行了4次實(shí)習(xí)帶教檢查，專家們均嚴(yán)格按照教學(xué)管理考核評分表逐項(xiàng)檢查，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)給予糾正和指導(dǎo)，并根據(jù)各科室的工作情況給予了切實(shí)公正的評價(jià)。通過檢查，大多數(shù)科室按照實(shí)習(xí)帶教管理制度建立了帶教工作檔案、完成了科室教學(xué)活動計(jì)劃、學(xué)生出科理論考試和技能考核。
今年6月起，組織內(nèi)、外、婦、兒教研室的專家對臨床專業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行了三輪大出科技能考核，考核的內(nèi)容包括外科無菌技術(shù)、腹腔穿刺、胸腔穿刺、外科換藥、影像讀片等十幾個(gè)單項(xiàng)的考核，基本上 涵概了臨床醫(yī)療常規(guī)操作的內(nèi)容，通過考核極大提高了實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床綜合技能和適應(yīng)能力，加強(qiáng)了我院實(shí)習(xí)醫(yī)生出科考核管理，全面提升了實(shí)習(xí)質(zhì)量。
為提高我院青年教師課堂教學(xué)水平，增強(qiáng)臨床教師教學(xué)意識，于20__年8月組織舉辦了 “皖醫(yī)弋磯山醫(yī)院20__年青年教師課堂教學(xué)競賽”， 本次競賽共49名青年教師參加。本屆教學(xué)競賽分為臨床醫(yī)技組和護(hù)理組兩組同時(shí)進(jìn)行，采取集中競賽，現(xiàn)場評分，專家組與學(xué)生組評分相結(jié)合的方式。每位參賽者均積極準(zhǔn)備，經(jīng)過現(xiàn)場專家及評委認(rèn)真評分和評議，共評選出一等獎4名，二等獎6名，三等獎10名。
教學(xué)查房是臨床教學(xué)的重要組成部分，為提高我院副主任醫(yī)師的教學(xué)查房水平，進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)活動，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，《關(guān)于舉辦“副主任醫(yī)師臨床教學(xué)查房競賽”的通知》要求，將醫(yī)院所有副主任醫(yī)師分為3個(gè)年度進(jìn)行教學(xué)查房競賽。本年度的教學(xué)查房競賽自4月15日起已進(jìn)行了兩個(gè)月，聘請6名教學(xué)督導(dǎo)專家作為評委，參賽選手為我院21個(gè)臨床科室共30名副主任醫(yī)師。教學(xué)查房實(shí)行全程攝像，由專家現(xiàn)場打分和觀看錄像打分相結(jié)合。查房內(nèi)容為皖南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)綱要求掌握的常見病、多發(fā)病，入選病例由選手自行提供。此次競賽不但強(qiáng)化了我院教師的教學(xué)意識,提高了他們的帶教水平, 激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,促進(jìn)了教學(xué)查房的規(guī)范開展,而且還涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的臨床帶教教師，
2．加強(qiáng)住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作
為促進(jìn)我院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的進(jìn)一步發(fā)展，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)全院住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)工作，我院于今年9月成立了“住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理辦公室”，辦公室在醫(yī)院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定我院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)計(jì)劃及考核方案，指導(dǎo)、管理全院住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作。經(jīng)培訓(xùn)管理辦公室人員的共同努力和各教研室的大力支持，住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)班開始了理論和實(shí)踐授課。本學(xué)期側(cè)重公共知識和臨床技能培訓(xùn)，共計(jì)93學(xué)時(shí)。
3．學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)
年中醫(yī)院組織有關(guān)專家對我院第三周期省級臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)行了中期檢查。臨床藥理學(xué)、消化內(nèi)科、性醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科、普外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、感染疾病科共九個(gè)學(xué)科負(fù)責(zé)人分別就本周期第一階段學(xué)科建設(shè)情況作了相關(guān)匯報(bào)。通過檢查，進(jìn)一步了解了各學(xué)科學(xué)科建設(shè)規(guī)劃執(zhí)行情況，為順利完成周期建設(shè)目標(biāo)提供了保證。
今年，我院楊民和王少根同志被安徽省人事廳確認(rèn)為第六批安徽省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選。20__年10月，經(jīng)個(gè)人申請、科室推薦、教授委員會及專家評審、院長辦公會會議研究，確定我院第一周期（第二批）學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選12人，第一周期青年骨干醫(yī)師10人，至此，我院共選拔第一周期學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人16人，后備人選19人，青年骨干醫(yī)師10人，培養(yǎng)周期為3年。為加快我院高層次人才的培養(yǎng)，給醫(yī)院引進(jìn)的高層次人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的科研條件和環(huán)境，醫(yī)院出臺了《皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院引進(jìn)人才專項(xiàng)科研基金管理辦法》，鼓勵其早出成果。
4．科研工作
20__年度我院獲國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)，省科技廳自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)；省教育廳自然科學(xué)研究項(xiàng)目13項(xiàng)，其中省教育廳自然科學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目2項(xiàng)；省教育廳優(yōu)秀青年人才基金2項(xiàng)；省衛(wèi)生廳臨床應(yīng)用技術(shù)項(xiàng)目28項(xiàng)，省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研項(xiàng)目1項(xiàng)；蕪湖市科技計(jì)劃項(xiàng)目10項(xiàng)，皖南醫(yī)學(xué)院中青年及人文社科科研基金項(xiàng)目45項(xiàng)，皖南醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究項(xiàng)目4項(xiàng)，本年度共獲科研經(jīng)費(fèi)99.60萬元。組織1項(xiàng)科技成果鑒定，已在科技廳登記科技成果共3項(xiàng)。
截止20__年12月14日，全院共258篇，其中sci期刊2篇，國家重點(diǎn)期刊20篇，國家級期刊89篇，主編著作2部，參編3部。
5．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：
本年度我院主辦國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目6項(xiàng)，共參加人數(shù)750人；主辦安徽省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目共23項(xiàng)，共參加人數(shù)2600余人。同時(shí)組織了院內(nèi)及院外專家共舉辦學(xué)術(shù)講座20余場，內(nèi)容涵蓋了內(nèi)科、外科、醫(yī)學(xué)影像、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、心理衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生法律、醫(yī)學(xué)信息等各個(gè)方面的新理論、新方法和新進(jìn)展，并兼顧了醫(yī)院各學(xué)科的特點(diǎn)。平均每場講座聽課人次達(dá)到100余人，除本院醫(yī)務(wù)人員外還有來自蕪湖及周邊地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，在醫(yī)學(xué)教育方面真正起到了三級甲等醫(yī)院作為教學(xué)中心的典范作用，在蕪湖市及皖南片引起了強(qiáng)烈反響。
汪老接著問趙啟正,清華大學(xué)的新聞教育辦得怎么樣了。汪老對趙啟正說:“一定要有戰(zhàn)略眼光,你一定要繼續(xù)不遺余力地支持清華大學(xué)新聞教育,特別是支持清華國際傳播中心的發(fā)展和壯大?！?/p>
汪道涵是趙啟正的老領(lǐng)導(dǎo),曾任上海市市長、海峽兩岸關(guān)系協(xié)會會長。這是趙啟正最后一次與汪道涵先生談話,一個(gè)月之后,汪老病逝了。
1998年秋天,我接到哈佛大學(xué)新聞?wù)闻c公共政策中心主任馬文?卡爾博的邀請?？柌┮胰ツ抢镒鲅芯繂T并撰寫研究論文。去哈佛之前,汪道涵先生約我去上海一座小樓里長談了一次。汪老請他的助手黃仁偉教授(現(xiàn)上海社科院副院長)參加了會見。汪老囑咐我:在哈佛期間,一是要注意師人長技以自強(qiáng),二是要看看哈佛這個(gè)研究中心作為智庫是如何運(yùn)行的。等你從哈佛回來,考察一下中國哪所大學(xué)合適,也在那里創(chuàng)辦這樣一個(gè)新聞?wù)闻c傳播研究中心,既為國家提出政策咨詢和建議,同時(shí)也為國家培養(yǎng)對外傳播急需的人才。汪老還囑咐我,在哈佛期間,要與劉康、崔之元、王紹光和王希這些已經(jīng)在美國有名的大學(xué)獲得教授頭銜的中國學(xué)者保持經(jīng)常性的聯(lián)系,聽聽他們對中國國際戰(zhàn)略和國際傳播的意見,并希望我與這樣一批優(yōu)秀的海外學(xué)者形成一個(gè)緊密的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。令人欣慰的是,幾年后,崔之元來到清華教書,王紹光成為清華大學(xué)的長江學(xué)者,劉康擔(dān)任了上海交大人文研究院院長,王希被聘為北大歷史系長江學(xué)者。
1999年7月初,我從哈佛一回來,汪老即向清華大學(xué)校長王大中推薦我到清華創(chuàng)建國際傳播研究中心。幾天后,王大中校長、胡顯章副書記在清華大學(xué)甲所請我和美國賓州州立大學(xué)的劉康教授(清華新聞學(xué)院副院長史安斌讀博時(shí)的導(dǎo)師)吃晚飯,面議籌建清華大學(xué)國際傳播研究中心和清華大學(xué)新聞學(xué)院的設(shè)想。
清華大學(xué)校務(wù)委員會于1999年7月15日決定成立校級文科重點(diǎn)研究機(jī)構(gòu)――清華大學(xué)國際傳播研究中心并調(diào)我來清華。新華社社長郭超人在我的商調(diào)函上批了這樣一行字“祝李希光同志在清華大學(xué)取得更大的成就”。
清華大學(xué)為這個(gè)中心設(shè)定的建設(shè)目標(biāo)很清楚:1,建議參與國內(nèi)政策的形成;2,參與設(shè)定全球性議程的形成;3,創(chuàng)造能轉(zhuǎn)變?yōu)檎叩男滤枷?4,為政策建議提出政策論點(diǎn)和論據(jù);5,具備出思想的人才、經(jīng)費(fèi)、與政府的溝通渠道、變思想和建議為政策的機(jī)制。汪道涵后來稱清華大學(xué)國際傳播研究中心是為黨和國家重要決策和實(shí)施做出重要貢獻(xiàn)的“中國唯一的國際輿論研究機(jī)構(gòu)”。
中心成立之初,沒有科研經(jīng)費(fèi),當(dāng)時(shí)清華大學(xué)黨委副書記陳希從個(gè)人特別經(jīng)費(fèi)中撥付了4萬元,胡顯章副書記從個(gè)人特別經(jīng)費(fèi)中撥款2萬元。
1999年8月,清華國際傳播中心國際協(xié)調(diào)員劉康教授代表我赴上海向汪道涵匯報(bào)了中心的建設(shè)計(jì)劃。汪道涵對劉康說:“在美國,事關(guān)國家利益的研究都受到美國政府的高度重視和大量人力物力資源的投入,在哈佛、普林斯頓等建立學(xué)術(shù)重鎮(zhèn)成立研究中心,凝聚和培養(yǎng)人才,然后再逐步形成學(xué)科,建構(gòu)理論體系。你要轉(zhuǎn)告希光,美國的這個(gè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)對清華大學(xué)新聞學(xué)科建設(shè)非常重要,值得借鑒。過去有個(gè)觀點(diǎn)‘師夷之長以制夷’,今天可以改成為‘師夷之長以自強(qiáng)’?！?/p>
1999年10月,清華大學(xué)國際傳播研究中心顧問、中國外文局前局長林戊蓀赴上海向汪道涵匯報(bào)中心籌建進(jìn)展。1999年12月初,汪老在時(shí)任中央宣傳部副部長劉鵬的陪同下,在北京他下榻的寓所聽取了我關(guān)于清華大學(xué)國際傳播研究中心籌建工作的匯報(bào)。會見時(shí),時(shí)任校黨委副書記胡顯章代表當(dāng)時(shí)的王大中校長和賀美英書記表示,清華大學(xué)將全力支持李希光建設(shè)好中國當(dāng)時(shí)唯一的國際輿論學(xué)術(shù)研究智囊。在這次會見中,汪道涵就清華大學(xué)新聞教育、人才培養(yǎng),特別是清華大學(xué)國際傳播研究中心的發(fā)展道路、方向和特色發(fā)表了重要意見。汪道涵說:“要研究最急迫的戰(zhàn)略問題,緊緊扣住現(xiàn)實(shí)實(shí)際問題,從國際戰(zhàn)略的高度為切入點(diǎn),以研究國際政治中的實(shí)際問題為主導(dǎo);從國際政治的需要出發(fā),把學(xué)科搞起來,逐步完善成為一個(gè)重要學(xué)科?！?/p>
2000年春天,汪道涵不顧年事已高,來到北京,約我與時(shí)任中央外宣辦主任的趙啟正和時(shí)任副總參謀長的熊光楷共進(jìn)午餐,就清華大學(xué)國際傳播中心的長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和清華大學(xué)的新聞人才培養(yǎng),高瞻遠(yuǎn)矚,再次提出了未來清華新聞學(xué)院的辦學(xué)思路和方向。在這次會見中,汪老說:“一個(gè)國家在國際上的地位和影響,不僅取決于它的綜合國力,而且與它的國際形象有密切關(guān)系。研究國際傳播,特別是美國媒體,具有緊迫的現(xiàn)實(shí)意義和極大的學(xué)術(shù)價(jià)值。我們要用當(dāng)年研制兩彈一星的精神來重視國際傳播這個(gè)重大課題,要研究和了解我們所面對的現(xiàn)實(shí),研究如何塑造中國的國際形象,使清華大學(xué)在新聞學(xué)、政治傳播和國際傳播領(lǐng)域成為能與西方傳媒和學(xué)術(shù)水平等對陣的學(xué)術(shù)重鎮(zhèn)?！?/p>
［關(guān)鍵詞］全科醫(yī)學(xué)教育；臨床醫(yī)學(xué)教育；區(qū)別；發(fā)展
在20世紀(jì)50年代末，一些工業(yè)化國家和地區(qū)出現(xiàn)了人口老齡化的現(xiàn)象，一些慢性非傳染性疾病逐漸成為這些國家及地區(qū)的主要疾病。慢性病患者的增多，給國家?guī)砹藝?yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會壓力，急切需要政府、社會做出相應(yīng)的應(yīng)變措施，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。全科醫(yī)學(xué)主要面向社區(qū)與家庭，是融合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文社會學(xué)等的一門綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]。全科醫(yī)學(xué)不僅是疾病診治的研究，還是對疾病的病因預(yù)防、康復(fù)保健、人文關(guān)懷等一系列的研究。隨著醫(yī)學(xué)文化體系及醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)一步發(fā)生轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，即生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式[2]。該模式不僅認(rèn)識到病人因素，還考慮到病人的環(huán)境因素以及由社會因素帶來的對疾病的影響。全科醫(yī)學(xué)于20世紀(jì)80年代從國外引入國內(nèi)，猶如雨后春筍般在各大高等醫(yī)學(xué)院校及三甲綜合醫(yī)院起步與發(fā)展[3]。由于我國人口數(shù)量眾多，全國各地的基層醫(yī)院對全科醫(yī)生需求越來越大，出現(xiàn)了全科醫(yī)生的能力水平參差不齊。全科醫(yī)學(xué)經(jīng)過幾十年的摸索與發(fā)展，我國培養(yǎng)全科醫(yī)生的主要模式為“5+3”，即5年的臨床醫(yī)學(xué)教育+3年的全科規(guī)范化培訓(xùn)，還有基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生人員通過全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后獲得全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格等培養(yǎng)模式[4]。想要培養(yǎng)出一名優(yōu)秀的全科醫(yī)生，全科醫(yī)學(xué)的教育體系尤為重要。我們需要在教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)全科醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)教育之間的區(qū)別，提出不同的看法，為全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展建言獻(xiàn)策。
一、全科醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)教育的區(qū)別
（一）教學(xué)的目的和對象不同
作為一名教師，首先我們要清楚以下幾個(gè)問題：我們的教學(xué)對象是誰，我們面對的學(xué)生基礎(chǔ)水平怎么樣，我們將培養(yǎng)出什么類型的學(xué)生等。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)、臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)用性強(qiáng)，因?yàn)槲覀兣囵B(yǎng)的對象是臨床醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后主要進(jìn)入二級或三級的醫(yī)院工作，這些醫(yī)院的病人大多數(shù)從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來，他們的病情有的危重，有的疑難，這要求臨床醫(yī)生的臨床理論知識扎實(shí)深厚，學(xué)以致用，從容處理這些疑難危重病人。而全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)主要面對的人群是全科醫(yī)學(xué)生，無論是“5+3”教育模式，還是全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方式，完成結(jié)業(yè)后服務(wù)的對象是社區(qū)和家庭，主要的工作任務(wù)是預(yù)防保健、疾病防治等，治療的疾病多為一些常見病與慢性病。全科醫(yī)學(xué)生要求掌握臨床知識的廣度，不要求其深度，整體上看全科醫(yī)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)知識的掌握度要求更高，對于一個(gè)全科醫(yī)學(xué)教師來說，要求掌握臨床醫(yī)學(xué)知識更全、具備的教學(xué)能力更強(qiáng)，全科醫(yī)學(xué)教師不僅要帶動學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要幫助學(xué)員掌握分析疾病發(fā)生發(fā)展的前因后果、影響疾病的環(huán)境社會因素，才能全面地處置病人、合理地預(yù)防疾病的發(fā)生。
（二）教學(xué)內(nèi)容和方式的不同
臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要是將臨床專業(yè)知識和技能傳授給學(xué)生，包括內(nèi)外婦兒等各門學(xué)科的知識點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式主要通過面授。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)首先通過理論學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握各個(gè)學(xué)科的縱向知識，然后是學(xué)生進(jìn)入臨床科室見習(xí)、實(shí)習(xí)，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐。全科醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要區(qū)別在于教學(xué)內(nèi)容上的不同。全科醫(yī)生培養(yǎng)一般分為三階段，第一階段為全科醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)，主要內(nèi)容為全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等；第二階段為內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等臨床專業(yè)理論學(xué)習(xí)；第三階段為社區(qū)實(shí)踐[5]。全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式也不同，雖然全科醫(yī)學(xué)教學(xué)理念由臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展而來，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)大多通過面授方式講解理論知識，但是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展至今已數(shù)十年的歷程，目前形成了多種多樣的教學(xué)方式，如以病例導(dǎo)向討論學(xué)習(xí)、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problem-basedlearning，PBL）、翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)法、全景式教學(xué)、慕課形式教學(xué)、社區(qū)學(xué)習(xí)等[6-9]。這些新穎的教學(xué)方式不僅減少了教師的備課時(shí)間，還可以讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，課前預(yù)習(xí)理論知識、課間激烈討論或者是辯論，最后通過老師的總結(jié)方式加深和強(qiáng)化學(xué)生的記憶，學(xué)生會快速輕松適應(yīng)這種教學(xué)方式，這樣收到了很好的教學(xué)效果。
二、全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
全科醫(yī)學(xué)教育的根本在于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)，教學(xué)的進(jìn)步才有醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。然而全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展受到多個(gè)因素的影響，比如國家政策傾斜、政府宣傳，學(xué)校、教師對全科醫(yī)學(xué)的重視力度，學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識等。全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與不足具體有以下方面。
（一）國家的政策支持
國家一直重視全科醫(yī)學(xué)的建設(shè)，目前全科醫(yī)學(xué)建設(shè)有長足的進(jìn)步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教學(xué)基地以舊改新、設(shè)備設(shè)施陳舊以及師資力量薄弱等問題。全科醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新興學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展初期沒有更好的落腳點(diǎn)，全科培訓(xùn)基地選址偏僻，教學(xué)設(shè)施陳舊。在全科醫(yī)學(xué)發(fā)展初期，人們的普遍認(rèn)識是全科醫(yī)學(xué)帶來的經(jīng)濟(jì)效益不高，從而全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展在部分高等醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國家出面，國家加大資金的投入用于基礎(chǔ)建設(shè)，并予以政策性傾斜，降低報(bào)考全科醫(yī)學(xué)的考生錄取門檻、畢業(yè)后定向工作等；需要政府對全科醫(yī)學(xué)科的大力宣傳，要讓人們充分認(rèn)識到全科醫(yī)學(xué)前期建設(shè)投入是巨大的，全科醫(yī)學(xué)對人類生命健康、社會進(jìn)步將起到重大的作用。
（二）高校對全科醫(yī)學(xué)教育的重視
部分高等醫(yī)學(xué)院校比較重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)與投入，全科醫(yī)學(xué)教育相對薄弱。受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，目前講授方式仍然是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的主流。以板書、幻燈片形式讓學(xué)生被動接受知識，這樣會存在諸多弊端，如學(xué)生不能抓住學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、注意力不集中、課后容易遺忘知識點(diǎn)等情況。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的理論課教師大多為中級以上臨床醫(yī)師經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格后上崗教學(xué)，教學(xué)過程或多或少采用臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)思維上課，缺乏全科醫(yī)學(xué)的全局觀與大局觀，影響全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展需要改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，引入新的教學(xué)方式才可能使全科醫(yī)學(xué)教育突飛猛進(jìn)地發(fā)展。
（三）全科醫(yī)學(xué)生的認(rèn)識
全科醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)科認(rèn)識不足，對全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)價(jià)值觀理解不深刻，對于自己的未來發(fā)展沒有很好的規(guī)劃。有研究發(fā)現(xiàn)，定向全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出，一門學(xué)科教育不僅要有對學(xué)生理論技能的培訓(xùn)，還要有思想政治的培養(yǎng)。全科醫(yī)學(xué)的思想教育對一名全科醫(yī)生尤為重要。全科醫(yī)學(xué)生要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)思維觀念，學(xué)生需要熱愛和充分理解全科醫(yī)學(xué)這門學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)更多是服務(wù)于社區(qū)與基層，走家串戶、建立健康檔案，看似每天做的平凡的事情，實(shí)際是保障人類健康的偉大事業(yè)。
三、全科醫(yī)學(xué)教育的未來發(fā)展與需要
（一）對全科醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的重視
全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需要立足當(dāng)前，著眼長遠(yuǎn)。首先是政府的大力支持，基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)是教育事業(yè)的基礎(chǔ)，需要大量資金的投入。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求，建設(shè)多層級的全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地，包括三級醫(yī)院、縣級二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2010年6月國家印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》，計(jì)劃實(shí)施“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目”，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)學(xué)人才。2011年7月國務(wù)院出臺的《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》提出“到2020年，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格全科醫(yī)生”的發(fā)展目標(biāo)。經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)培訓(xùn)以及定向性培養(yǎng)安排，目前全科醫(yī)學(xué)教育初見成效。
（二）師資隊(duì)伍建設(shè)的重要性
師資隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的根本，學(xué)科發(fā)展需要注重全科醫(yī)學(xué)教育的師資培養(yǎng)?！皫熣?，所以傳道授業(yè)解惑也”，一個(gè)新的學(xué)科發(fā)展之初，教師的作用尤其重要。全科醫(yī)學(xué)師資的綜合能力是培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)生的根本保障。目前我國全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍主要來源于高校全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師、臨床教師和全科教學(xué)基地教師。作為獨(dú)立單位的教師，在承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)教育工作中有著各自的優(yōu)缺點(diǎn)。一些教師從未接受過系統(tǒng)、全面的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，且缺乏全科醫(yī)學(xué)理念，不能很好地指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)思維。我們需要通過制訂優(yōu)惠政策、創(chuàng)建良好的教育環(huán)境、引進(jìn)全科醫(yī)學(xué)人才等措施來加強(qiáng)對全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)。腫瘤學(xué)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等；第二階段為內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等臨床專業(yè)理論學(xué)習(xí)；第三階段為社區(qū)實(shí)踐[5]。全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式也不同，雖然全科醫(yī)學(xué)教學(xué)理念由臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展而來，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)大多通過面授方式講解理論知識，但是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展至今已數(shù)十年的歷程，目前形成了多種多樣的教學(xué)方式，如以病例導(dǎo)向討論學(xué)習(xí)、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problem-basedlearning，PBL）、翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)法、全景式教學(xué)、慕課形式教學(xué)、社區(qū)學(xué)習(xí)等[6-9]。這些新穎的教學(xué)方式不僅減少了教師的備課時(shí)間，還可以讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，課前預(yù)習(xí)理論知識、課間激烈討論或者是辯論，最后通過老師的總結(jié)方式加深和強(qiáng)化學(xué)生的記憶，學(xué)生會快速輕松適應(yīng)這種教學(xué)方式，這樣收到了很好的教學(xué)效果。
二、全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
全科醫(yī)學(xué)教育的根本在于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)，教學(xué)的進(jìn)步才有醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。然而全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展受到多個(gè)因素的影響，比如國家政策傾斜、政府宣傳，學(xué)校、教師對全科醫(yī)學(xué)的重視力度，學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識等。全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與不足具體有以下方面。
（一）國家的政策支持
國家一直重視全科醫(yī)學(xué)的建設(shè)，目前全科醫(yī)學(xué)建設(shè)有長足的進(jìn)步，但是一些方面需要加大投入力度，比如教學(xué)基地以舊改新、設(shè)備設(shè)施陳舊以及師資力量薄弱等問題。全科醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新興學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展初期沒有更好的落腳點(diǎn)，全科培訓(xùn)基地選址偏僻，教學(xué)設(shè)施陳舊。在全科醫(yī)學(xué)發(fā)展初期，人們的普遍認(rèn)識是全科醫(yī)學(xué)帶來的經(jīng)濟(jì)效益不高，從而全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展在部分高等醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院未得到充分的重視。這種情況下我們需要國家出面，國家加大資金的投入用于基礎(chǔ)建設(shè)，并予以政策性傾斜，降低報(bào)考全科醫(yī)學(xué)的考生錄取門檻、畢業(yè)后定向工作等；需要政府對全科醫(yī)學(xué)科的大力宣傳，要讓人們充分認(rèn)識到全科醫(yī)學(xué)前期建設(shè)投入是巨大的，全科醫(yī)學(xué)對人類生命健康、社會進(jìn)步將起到重大的作用。
（二）高校對全科醫(yī)學(xué)教育的重視
部分高等醫(yī)學(xué)院校比較重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)與投入，全科醫(yī)學(xué)教育相對薄弱。受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，目前講授方式仍然是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的主流。以板書、幻燈片形式讓學(xué)生被動接受知識，這樣會存在諸多弊端，如學(xué)生不能抓住學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、注意力不集中、課后容易遺忘知識點(diǎn)等情況。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的理論課教師大多為中級以上臨床醫(yī)師經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)合格后上崗教學(xué)，教學(xué)過程或多或少采用臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)思維上課，缺乏全科醫(yī)學(xué)的全局觀與大局觀，影響全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展需要改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，引入新的教學(xué)方式才可能使全科醫(yī)學(xué)教育突飛猛進(jìn)地發(fā)展。
（三）全科醫(yī)學(xué)生的認(rèn)識
全科醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)科認(rèn)識不足，對全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)價(jià)值觀理解不深刻，對于自己的未來發(fā)展沒有很好的規(guī)劃。有研究發(fā)現(xiàn)，定向全科醫(yī)學(xué)生職業(yè)成熟度較低者所占比例占62%、成熟度較高者僅約13.0%[10]。由此看出，一門學(xué)科教育不僅要有對學(xué)生理論技能的培訓(xùn)，還要有思想政治的培養(yǎng)。全科醫(yī)學(xué)的思想教育對一名全科醫(yī)生尤為重要。全科醫(yī)學(xué)生要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)思維觀念，學(xué)生需要熱愛和充分理解全科醫(yī)學(xué)這門學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)更多是服務(wù)于社區(qū)與基層，走家串戶、建立健康檔案，看似每天做的平凡的事情，實(shí)際是保障人類健康的偉大事業(yè)。
三、全科醫(yī)學(xué)教育的未來發(fā)展與需要
（一）對全科醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的重視
全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需要立足當(dāng)前，著眼長遠(yuǎn)。首先是政府的大力支持，基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)是教育事業(yè)的基礎(chǔ)，需要大量資金的投入。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求，建設(shè)多層級的全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地，包括三級醫(yī)院、縣級二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2010年6月國家印發(fā)了《關(guān)于發(fā)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》，計(jì)劃實(shí)施“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目”，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)學(xué)人才。2011年7月國務(wù)院出臺的《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》提出“到2020年，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格全科醫(yī)生”的發(fā)展目標(biāo)。經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)培訓(xùn)以及定向性培養(yǎng)安排，目前全科醫(yī)學(xué)教育初見成效。
（二）師資隊(duì)伍建設(shè)的重要性
師資隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的根本，學(xué)科發(fā)展需要注重全科醫(yī)學(xué)教育的師資培養(yǎng)?！皫熣?，所以傳道授業(yè)解惑也”，一個(gè)新的學(xué)科發(fā)展之初，教師的作用尤其重要。全科醫(yī)學(xué)師資的綜合能力是培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)生的根本保障。目前我國全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍主要來源于高校全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師、臨床教師和全科教學(xué)基地教師。作為獨(dú)立單位的教師，在承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)教育工作中有著各自的優(yōu)缺點(diǎn)。一些教師從未接受過系統(tǒng)、全面的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，且缺乏全科醫(yī)學(xué)理念，不能很好地指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)思維。我們需要通過制訂優(yōu)惠政策、創(chuàng)建良好的教育環(huán)境、引進(jìn)全科醫(yī)學(xué)人才等措施來加強(qiáng)對全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)。
參考文獻(xiàn)：
［1］張爭.淺談全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)的體會［J］.青年時(shí)代，2016（21）：173.
［2］湯志萍，黃婉霞，王富云.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對我國醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的啟示［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014（32）：153-155.
［3］徐靜，周亞夫，葛運(yùn)運(yùn)，等.國外全科醫(yī)學(xué)教育和全科醫(yī)生培訓(xùn)情況分析及啟示［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（27）：3155-3158.
［4］王良君.關(guān)于加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（19）：5-6.
［5］全國教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.“我國全科醫(yī)生培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究”成果報(bào)告［J］.大學(xué)（學(xué)術(shù)版），2012（4）：84-89.
［6］齊殿君，張聯(lián)紅，王爽，等.“以病例為中心、問題為基礎(chǔ)、社區(qū)為導(dǎo)向”全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的效果評價(jià)研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（4）：418-420，424.
［7］陳英，趙磊.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)基本方法教學(xué)中的應(yīng)用［J］.教育教學(xué)論壇，2019（18）：195-197.
［8］楊琳琳，謝軍，王大明，等.全景式教學(xué)在全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的實(shí)踐［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2020，19（7）：847-851.
［9］陳沁竹，徐王國，王燕.慕課結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2019，18（10）：1013-1017.
災(zāi)難具有突發(fā)性、群體性、破壞性和復(fù)雜性等特點(diǎn)，并且災(zāi)難種類繁多、形式復(fù)雜，如地震、海嘯、颶風(fēng)等自然災(zāi)難或者恐怖襲擊等人為災(zāi)難，但無論何種形式，都給人類及(或)人類社會帶來了損害。從醫(yī)學(xué)角度而言，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，只要引起人員傷亡、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重受損、設(shè)施破壞及衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的破壞性事件，若其規(guī)模已超出事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部尋求專門援助，均可稱為災(zāi)難。災(zāi)難本質(zhì)上是個(gè)相對概念，在一定社區(qū)內(nèi)，不同的醫(yī)療資源、救援能力會導(dǎo)致該社區(qū)承災(zāi)能力的差異，相同的破壞性事件對某些社區(qū)可以構(gòu)成災(zāi)難，但對另外一些社區(qū)則不足以構(gòu)成災(zāi)難，也就是說，大災(zāi)不一定就會帶來大難，這取決于當(dāng)?shù)氐某袨?zāi)能力。災(zāi)難醫(yī)學(xué)面對的是更多更廣泛的多發(fā)傷員，要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院之外的極端環(huán)境即災(zāi)難現(xiàn)場進(jìn)行救治，且救治方法不只限于臨床搶救，還涉及到公共衛(wèi)生范疇。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理是以災(zāi)難醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以災(zāi)難應(yīng)急為導(dǎo)向，通過管理技能滿足災(zāi)難的前、中、后三個(gè)階段對醫(yī)學(xué)的需求，理論涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)、地球科學(xué)、心理學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)、土木建筑工程、宗教學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)、民族學(xué)與文化學(xué)、新聞學(xué)與傳播學(xué)，以及統(tǒng)計(jì)學(xué)等一系列自然和社會相關(guān)學(xué)科，由此可見，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理是多學(xué)科知識交融、學(xué)科跨度大的專業(yè)，具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性和社會實(shí)踐性。
2災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)
災(zāi)難救援工作側(cè)重于院外救護(hù)與管理，災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援不僅僅強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)救治，更多與組織管理、運(yùn)行和指揮協(xié)調(diào)等工作有關(guān)。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才是建立在科學(xué)人才培養(yǎng)平臺上針對災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行綜合培養(yǎng)的，能夠?qū)?zāi)難醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)、基本理論、災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備、控制、評估和改進(jìn)等理論結(jié)合實(shí)踐，通過管理活動指導(dǎo)災(zāi)難醫(yī)學(xué)活動相關(guān)的人員，使醫(yī)學(xué)資源在災(zāi)難中發(fā)揮最高的效率及最好的效果，以最大程度地減少災(zāi)難對人類健康的損害。
2．1培養(yǎng)目的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)目的是“以人為本”，在科學(xué)發(fā)展觀的指引下科學(xué)地建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，通過研究災(zāi)難醫(yī)學(xué)中所需的醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備、調(diào)配、應(yīng)急等實(shí)現(xiàn)對災(zāi)難的合理、科學(xué)應(yīng)對，減少災(zāi)難對人類及人類社會的危害，從而構(gòu)建和諧社會。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才需圍繞著三個(gè)核心要素進(jìn)行培養(yǎng)，即災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求、災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源及其資源利用管理，分別對災(zāi)難醫(yī)療救治、疾病控制、心理衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療四個(gè)方面的醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)施，及其藥品、血液、醫(yī)學(xué)裝備、后勤、信息和行政六個(gè)方面的醫(yī)療技術(shù)實(shí)施保障給予研究，并促使其能夠?qū)?zāi)難醫(yī)學(xué)管理學(xué)理論與其他學(xué)科理論的結(jié)合和深化，產(chǎn)生出諸如災(zāi)難醫(yī)學(xué)信息學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)流行病學(xué)等災(zāi)難醫(yī)學(xué)的衍生學(xué)科。
2．2培養(yǎng)對象災(zāi)難是一個(gè)極其嚴(yán)重的社會問題，因此，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)的對象也應(yīng)具有社會化的傾向。具體而言，災(zāi)難是由其累及的社區(qū)及其與災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源利用相關(guān)聯(lián)的社會空間構(gòu)成，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)對象就不應(yīng)當(dāng)是僅僅具有醫(yī)學(xué)資源的調(diào)配能力，還應(yīng)當(dāng)在跨文化的人才和非醫(yī)學(xué)性的能夠利用和管理社會資源的對象中尋找，例如了解或熟知區(qū)域性地理氣候特征、地區(qū)民俗文化的人員。與災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會資源隨著災(zāi)難范圍而變化，高度重視這一點(diǎn)，相關(guān)人才的培養(yǎng)才能滿足災(zāi)難醫(yī)學(xué)的需求，滿足一系列社會資源組成的災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系，因而人才培養(yǎng)的對象需涉及應(yīng)急儲備物資管理，常規(guī)物資儲備管理、醫(yī)療救援應(yīng)急物資管理、災(zāi)難早期醫(yī)療救援物資管理、救治標(biāo)識物資管理、災(zāi)難中后期醫(yī)療救援物資管理等方面。
2．3培養(yǎng)模式災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)首先是明確災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的內(nèi)涵和明確培養(yǎng)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的目的，其次是建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的知識體系:(1)災(zāi)難發(fā)生和發(fā)展過程與醫(yī)學(xué)需求之間的關(guān)系;(2)災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求的空間范圍及其特征;(3)災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源所處的社會空間及其資源調(diào)度;(4)社會學(xué)空間中的災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源的特性和配置問題;(5)災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源的利用和管理;(6)災(zāi)難不同階段的管理范疇與內(nèi)容;(7)隨著健康受到災(zāi)難累及人員的移動和生物學(xué)災(zāi)害因子的擴(kuò)展而擴(kuò)大的條件下的相關(guān)需求及其相關(guān)資源(醫(yī)學(xué)資源、社會資源等)的合理配置等。再次，災(zāi)難醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，可通過模擬并結(jié)合真實(shí)案例的手段開展培訓(xùn)。模擬應(yīng)當(dāng)想方設(shè)法做到準(zhǔn)確、合理、科學(xué)，其模擬的主要內(nèi)容應(yīng)包括:(1)災(zāi)難發(fā)生前，為災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理預(yù)案制定和災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備;(2)災(zāi)難發(fā)生后，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理預(yù)案啟動、實(shí)施效力及其評價(jià)，補(bǔ)充性適宜方案的制定及其實(shí)施，對醫(yī)學(xué)資源利用的綜合評估等。同時(shí)在案例學(xué)習(xí)方面可借鑒國內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)或存在的不足，例如2013年美國波士頓馬拉松爆炸案處置工作體現(xiàn)了對災(zāi)難準(zhǔn)備實(shí)施全面的管理所帶來的益處，2014年江蘇昆山“8•2”特大爆炸事故緊急救援中存在的問題等等?，F(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，人們獲得管理經(jīng)驗(yàn)的最好方法是通過實(shí)際的團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目操作而非通過傳統(tǒng)的課堂教學(xué)。因此，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)可以采用“行動導(dǎo)向型教學(xué)方法”，即按照“問題-計(jì)劃(決策)-實(shí)施-檢查(評估)”完整的行動過程，通過采用桌面推演、情景模擬、指揮部模擬演練等多種實(shí)戰(zhàn)特征明顯的教學(xué)方式來開展教學(xué)，通過參與獲得較強(qiáng)的行動能力，該方法并不是忽視知識、忽視理論，而是將傳授知識與提高能力，特別是提高行動能力結(jié)合起來，使人才培養(yǎng)能夠在做的過程中學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識，通過做事提高行為能力。
2．3培養(yǎng)考核協(xié)調(diào)是災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的本質(zhì)，科學(xué)決策、快速反應(yīng)、靈活機(jī)動是對災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的基本要求。因此對災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的考核應(yīng)當(dāng)依托災(zāi)難管理的本質(zhì)與基本要求，以尋求災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源合理配置與利用為導(dǎo)向，考核其管理手段與措施是否能夠滿足災(zāi)難社區(qū)醫(yī)學(xué)需求。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的主體是人，對象則包括人和物、空間與時(shí)間、個(gè)體與群體等，考核是觀察災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的主體人對其所管理對象的協(xié)調(diào)能力。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才盡管大多數(shù)時(shí)間內(nèi)缺乏實(shí)際的應(yīng)用實(shí)踐，但隨著災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人才的知識儲備應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整專業(yè)知識、學(xué)習(xí)和掌握最新的信息化手段、盡可能武裝最新的科技設(shè)備等，同時(shí)發(fā)揮人的主觀能動性，通過考核使人的主體作用向前延伸。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)是為解決如何充分利用災(zāi)難狀態(tài)中的醫(yī)學(xué)資源問題，考核可將其分為7個(gè)環(huán)節(jié)，依次為:災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才需求分析、災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才資源分析、災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才管理組織建立、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才方案制定、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才方案實(shí)施、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才評估和災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)方案改進(jìn)。以上環(huán)節(jié)以災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求滿足度和災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源利用率為尺度對災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)活動給予評估和改進(jìn)，是對災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)活動進(jìn)行綜合評估的重要手段，同時(shí)也形成了災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)的閉合環(huán)?？己藭r(shí)，應(yīng)采用現(xiàn)實(shí)中的方針、準(zhǔn)則及標(biāo)準(zhǔn)，例如選擇個(gè)人真實(shí)的工作崗位，現(xiàn)實(shí)中承擔(dān)的工作職責(zé)，現(xiàn)實(shí)中的工作條例，考核中的流程與預(yù)案也是真正的災(zāi)難管理工作流程與預(yù)案，通過場景模擬考核，使培養(yǎng)的人才能夠滿足實(shí)際狀態(tài)下的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理需求，提高應(yīng)對問題的能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，從而在真實(shí)的工作中更加游刃有余地應(yīng)對災(zāi)難。
2．4培養(yǎng)管理近年來，我國對災(zāi)難醫(yī)學(xué)日益重視，但在管理方面依然非常欠缺。建立人才隊(duì)伍固然重要，但實(shí)現(xiàn)在培養(yǎng)人才隊(duì)伍的過程中進(jìn)行有效的管理卻是一個(gè)較新的課題，需建立長效的管理機(jī)制，避免人才培養(yǎng)的科目重復(fù)、知識結(jié)構(gòu)雷同、人才效能無法最大程度的發(fā)揮與人才的流失，例如初期培養(yǎng)時(shí)管理知識局限在單一或很少的學(xué)科領(lǐng)域，進(jìn)行下一階段培養(yǎng)時(shí)，知識結(jié)構(gòu)仍然重復(fù)沒有得到更新，使得難以在實(shí)際的災(zāi)難到來時(shí)發(fā)揮作用。為了克服以上缺點(diǎn)，人才培養(yǎng)過程中需要建立專門化的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)系統(tǒng)、可用的注冊制度、大型的人才數(shù)據(jù)庫等，通過一系列專業(yè)的人才管理途徑與機(jī)制，強(qiáng)化人才培養(yǎng)過程中的管理，做到有的放矢，知識結(jié)構(gòu)不斷鞏固、翻新、強(qiáng)化，又避免人才資源的無法流通，保證人才的合理調(diào)劑與配伍，在統(tǒng)一的框架內(nèi)實(shí)行人才資源的磨合和配伍，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的效能最大化，確保災(zāi)難應(yīng)對的過程中實(shí)現(xiàn)災(zāi)難醫(yī)學(xué)技術(shù)資源管理及災(zāi)難醫(yī)學(xué)技術(shù)保障資源管理的雙優(yōu)化，確保合理利用災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源滿足災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求。
3小結(jié)
［關(guān)鍵詞］醫(yī)院，社區(qū)；學(xué)校；教育;醫(yī)學(xué);繼續(xù)
20世紀(jì)80年代，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育概念引入我國，經(jīng)過多年摸索及實(shí)踐，1991年，第一部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育法規(guī)文件《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》出臺，此后，相關(guān)制度逐漸完善，我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育逐漸規(guī)范化?！笆濉逼陂g華北電力大學(xué)以“人才強(qiáng)?！睉?zhàn)略為基礎(chǔ)，提出了“大人才”發(fā)展戰(zhàn)略?！按笕瞬拧卑l(fā)展戰(zhàn)略，就是要以大視野、大氣魄、大舉措來統(tǒng)籌規(guī)劃和推動學(xué)校人才隊(duì)伍的建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展［1，2］?！按笕瞬拧卑l(fā)展戰(zhàn)略是校醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革的新契機(jī)，開創(chuàng)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及人才建設(shè)的新局面。但是，各地區(qū)、各醫(yī)療單位繼續(xù)教育現(xiàn)狀仍有較大差異，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理及實(shí)踐中仍存在一些問題。關(guān)于非醫(yī)學(xué)高校醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題及對策鮮有報(bào)道，本文試圖對此進(jìn)行初步探索，為進(jìn)一步完善非醫(yī)學(xué)高校醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作提供參考。
1非醫(yī)學(xué)高校醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題
1.1醫(yī)院方面問題
校醫(yī)院作為高校的教輔部門，屬于非盈利性醫(yī)療單位，主要就診人群為高校師生，以常見病為主［3］，當(dāng)有急重癥時(shí)，無一例外均轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診治，這意味著校醫(yī)院常年病種相對比較單一，對醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平要求不高，這就導(dǎo)致繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在校醫(yī)院沒有得到足夠重視，具有高校醫(yī)院特色的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度不健全。高校醫(yī)院屬非贏利性機(jī)構(gòu)性質(zhì)，缺乏有效的考核機(jī)制及獎懲制度，醫(yī)院學(xué)習(xí)氣氛不濃，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育沒有與崗位晉升、職稱評聘、年終考核等掛鉤，出現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育遇冷的局面［4］。
1.2專業(yè)技術(shù)人員方面問題
高校醫(yī)院由于歷史等原因，專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷層次不均，尤其是年齡較大的醫(yī)護(hù)人員，學(xué)歷層次偏低，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識更新滯后，但在長期的校醫(yī)院工作中積累了很多臨床經(jīng)驗(yàn)，在日常工作中臨床經(jīng)驗(yàn)為主，對掌握新技術(shù)、學(xué)習(xí)最新診療規(guī)范不積極，甚至不重視，沒有認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)提升醫(yī)務(wù)人員總體專業(yè)素質(zhì)的長期工作，沒有意識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)利己、利院、利校、利國的工程。部分臨床醫(yī)護(hù)人員日常臨床工作時(shí)間緊張，不愿意花費(fèi)更多時(shí)間或精力去參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。由于醫(yī)務(wù)人員受教育水平、工作經(jīng)歷等差別較大，采用現(xiàn)有的集體統(tǒng)一授課形式，會打擊部分人員的學(xué)習(xí)積極性，出現(xiàn)湊學(xué)分等現(xiàn)象。高校醫(yī)院經(jīng)常單人單崗，工作負(fù)荷重，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育時(shí)間與工作和休息時(shí)間沖突。由于現(xiàn)有的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式較單一，內(nèi)容沒有與基層醫(yī)院相吻合，沒有抓住基層醫(yī)院醫(yī)療特點(diǎn)，基層醫(yī)務(wù)人員逐漸喪失興趣，產(chǎn)生懈?。?］。
2非醫(yī)學(xué)高校醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革策略
2.1學(xué)校方面
“大人才”發(fā)展戰(zhàn)略提出，教師是人才，其他人員也是人才，造就一批德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才隊(duì)伍是決定和影響學(xué)?，F(xiàn)在和未來發(fā)展的重中之重［1，2］。高校醫(yī)院主要擔(dān)負(fù)本校師生及教職工家屬的健康保健工作，必須加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)，必須培養(yǎng)一批高水平的專業(yè)技術(shù)人員，才能為師生提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更好地為建設(shè)高水平大學(xué)添磚加瓦。開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，全面提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平及人文素養(yǎng)，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是建設(shè)高水平醫(yī)院的重要途徑。高校必須重視校醫(yī)院建設(shè)［6］。高校醫(yī)院作為教輔部門，在學(xué)科建設(shè)、課題項(xiàng)目、人才引進(jìn)等方面不具備競爭力，因此，學(xué)校必須從政策上、資金上等方面給予特殊支持。學(xué)校必須在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療設(shè)備配備方面給予資金支持，必須對醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、科研給予專項(xiàng)資金支持，必須對校醫(yī)院人才引進(jìn)、人才培養(yǎng)給予政策支持。
2.2醫(yī)院方面
在華北電力大學(xué)“十三五”規(guī)劃中提出：華北電力大學(xué)醫(yī)院深化醫(yī)院管理體制改革，加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度，提升校醫(yī)院的醫(yī)療水平。邢冉等研究指出［7］，醫(yī)院要提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，緩解醫(yī)患矛盾，就必須重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，這是有效途徑。
⑴深化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革，必須建立健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度，明確獎勵、處罰辦法。曹茹等［8］指出，要將相關(guān)培訓(xùn)、職稱晉升等激勵措施與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育關(guān)聯(lián)起來，修改并完善目前制度，充分發(fā)揮醫(yī)院特色，提高基層人員臨床診療水平。馬真等［9］研究指出，有效落實(shí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)章制度，關(guān)鍵在于醫(yī)院或科室繼續(xù)教育部門的管理水平及質(zhì)量。因此，高校醫(yī)院必須成立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育小組，設(shè)立專人管理，首先對管理人員進(jìn)行制度、繼續(xù)教育形式、要求等進(jìn)行培訓(xùn)，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理水平。要定期宣傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理規(guī)定及要求，在公共區(qū)域明確公示繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與職稱評聘、年終考核等的獎懲關(guān)系，要定期統(tǒng)計(jì)員工學(xué)習(xí)情況，定期總結(jié)匯報(bào)、整改督促，促使全院人員高度重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
⑵繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)也是影響繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的因素之一。新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，要對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。馬真等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，必須確定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育費(fèi)用負(fù)擔(dān)主體。對于沒有第二執(zhí)業(yè)的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，由所在單位作為其繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育費(fèi)用承擔(dān)主體更合理［9］。結(jié)合高校醫(yī)院非盈利性特點(diǎn)，高校醫(yī)院必須設(shè)立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專項(xiàng)基金，作為費(fèi)用承擔(dān)主體，以調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。
⑶高校醫(yī)院開展院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育?；仡欉^去的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，規(guī)劃下一年度的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，要做到內(nèi)容切合基層醫(yī)院特點(diǎn)，有針對性，個(gè)體化設(shè)計(jì)，形式多樣，時(shí)間安排合理，定期督促，提高醫(yī)務(wù)人員積極性，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平。聯(lián)合其他高校醫(yī)院，制定具有高校醫(yī)院特色的專題，邀請相關(guān)專家授課。不僅包括醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)知識，還包括醫(yī)患關(guān)系、溝通技巧、職業(yè)道德、法律法規(guī)等知識。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育負(fù)責(zé)人需與周邊各級醫(yī)院繼續(xù)教育部門溝通，了解其繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，選定適合高校醫(yī)院的內(nèi)容，與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人溝通，提前合理安排好科室工作，分批分次組織相關(guān)人員參加院外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
⑷大人才戰(zhàn)略指出，用好現(xiàn)有人才，引進(jìn)急需人才，培養(yǎng)未來人才。其中，用好現(xiàn)有人才是核心，引進(jìn)急需人才是關(guān)鍵，培養(yǎng)未來人才是基礎(chǔ)。要通過多種政策最大限度調(diào)動教師的積極性，為教師發(fā)展搭建平臺，提供資助；要吸引一批高層次人才來校任教；要積極為青年教師提供發(fā)展的空間及舞臺［1］。新醫(yī)改對基層醫(yī)院的定位以及分級診療的推進(jìn)，明確了基層醫(yī)院的發(fā)展必須依靠先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，這也要求我們必須做好專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)工作。醫(yī)院鼓勵員工參加多種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)形式多元化，學(xué)習(xí)時(shí)間個(gè)體化。鼓勵員工雙休日時(shí)間參加市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的專題講座和培訓(xùn)，參加短期的京內(nèi)、京外繼續(xù)教育培訓(xùn)和學(xué)術(shù)會議。醫(yī)院根據(jù)工作需要，定期選派員工赴京內(nèi)三甲醫(yī)院3~6個(gè)月的短期進(jìn)修學(xué)習(xí)。醫(yī)院安排新入職醫(yī)生參加北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，時(shí)間2年。切實(shí)落實(shí)“大人才”發(fā)展戰(zhàn)略，用好現(xiàn)有人才，培養(yǎng)未來人才。同時(shí)，醫(yī)院要根據(jù)學(xué)校及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，引進(jìn)急需專業(yè)技術(shù)人員，拓展醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍，樹立學(xué)科帶頭人，提高醫(yī)院核心競爭力。
2.3醫(yī)務(wù)專業(yè)技術(shù)人員
通過醫(yī)院大力宣傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，通過有效的獎懲機(jī)制，通過良好的學(xué)習(xí)氛圍，通過靈活的學(xué)習(xí)形式，通過醫(yī)院作為學(xué)習(xí)費(fèi)用負(fù)擔(dān)主體等途徑，醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，端正態(tài)度，認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性，能夠主動學(xué)習(xí)、按需學(xué)習(xí)，促使臨床工作與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入良性循環(huán)，積極主動參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。3結(jié)語繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終生教育。高校、高校醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員必須高度重視，才能高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，才能建設(shè)高水平醫(yī)院，更好地為高校發(fā)展服務(wù)。
［參考文獻(xiàn)］
［1］李雙辰.創(chuàng)新思路深化改革以“大人才”戰(zhàn)略提升學(xué)校核心競爭力［J］．中國電力教育，2014(1):8-11.
［2］李雙辰，趙秀國.“大人才”戰(zhàn)略提升學(xué)校發(fā)展內(nèi)涵———華北電力大學(xué)堅(jiān)持人才優(yōu)先發(fā)展［J］．中國人才，2013（10）:40-41.
［3］馬巧煥，褚洪.2009年北京科技大學(xué)醫(yī)院門診學(xué)生就診情況分析［J］．中國校醫(yī)，2011,25（12）：933，935.
［4］康榮芹.新醫(yī)改政策下北京高校醫(yī)院的發(fā)展［J］．中國校醫(yī)，2012，26（10）:789，791.
［5］蔡余，鄒文瑾.基層醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理中存在的問題和對策［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（2）:194-195，197.
［6］李英姿.淺談高校校醫(yī)院建設(shè)［J］．醫(yī)學(xué)信息，2010，23（8）:2823-2824.
［7］邢冉，王亞軍，馬新明.醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的實(shí)踐與探索［J］．中國醫(yī)院，2016，20（8）:62-63.
［8］曹茹，王巖.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對服務(wù)基層義務(wù)人員的研究［J］．管理觀察，2016（30）:157-159.