時(shí)間：2023-10-16 10:34:11
導(dǎo)語：在康復(fù)?？谱o(hù)理的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；康復(fù)護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法；護(hù)理教育
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式（flippedclassmodel，F(xiàn)CM）又稱反轉(zhuǎn)課堂或者顛倒課堂，這一教學(xué)模式的理念最初出現(xiàn)在19世紀(jì)，近年來隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，全球院校的視頻公開課快速而廣泛的傳播以及可汗學(xué)院的盛行，這一教學(xué)模式逐漸被廣泛認(rèn)可和推廣應(yīng)用［1］。翻轉(zhuǎn)課堂的基本思路是利用豐富的互聯(lián)網(wǎng)資源，在課前教師指導(dǎo)學(xué)生充分利用互聯(lián)網(wǎng)上的學(xué)習(xí)資料完成教材上知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)，并總結(jié)出存疑的問題；然后在課堂中教師將更多的時(shí)間用在學(xué)生互相交流和解答存疑的問題，通過與學(xué)生交流探討，使學(xué)生完成課前學(xué)習(xí)知識的內(nèi)化［2］。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)是能夠營造一個(gè)以學(xué)生為主體，充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的氛圍，從而能夠提高學(xué)生對新知識的學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)質(zhì)量［3］。因此，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式越來越成為課堂教學(xué)改革的焦點(diǎn)?？祻?fù)護(hù)理學(xué)是一門以實(shí)用性和技能性強(qiáng)為特點(diǎn)的新興學(xué)科，在我國仍處于初步興起、積極傳播、總結(jié)實(shí)踐并探索改革的階段，尤其是其在高等院校中教學(xué)方法的改革仍然處于探索階段［4］。本研究將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于康復(fù)護(hù)理學(xué)的本科教學(xué)中，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1對象與方法
1．1對象
選取黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)選修課康復(fù)護(hù)理學(xué)課程的學(xué)生，2015年學(xué)習(xí)課程的學(xué)生為對照組，2016年學(xué)習(xí)課程的學(xué)生為試驗(yàn)組。其中試驗(yàn)組31名學(xué)生，對照組30名學(xué)生。試驗(yàn)組男生2名，女生29名，年齡（20．15±1．02）歲；對照組男生2名，女生28名，年齡（21．05±0．94）歲。兩組課程安排、任課教師及學(xué)生性別構(gòu)成、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
康復(fù)護(hù)理學(xué)共有7個(gè)章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，兩組的教學(xué)課時(shí)均為32學(xué)時(shí)，由同一個(gè)教師隊(duì)伍任教。1．2．1試驗(yàn)組教學(xué)方法采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，并充分發(fā)揮課程學(xué)習(xí)小組的優(yōu)勢，充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。①課程開始前的準(zhǔn)備階段：課程開始前即將本章節(jié)將要學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)視頻、圖片和授課使用的PPT以及本章節(jié)自測題等統(tǒng)一發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生則在教師預(yù)先發(fā)放的教學(xué)視頻等基礎(chǔ)上，通過運(yùn)用信息技術(shù)或者圖書館相關(guān)書籍和文獻(xiàn)查找完成自學(xué)。自學(xué)過程中學(xué)生將存在的問題形成書面材料的形式提交課程學(xué)習(xí)小組。②學(xué)習(xí)小組總結(jié)討論階段：待所有學(xué)生均完成自學(xué)，并用本章節(jié)自測題檢驗(yàn)自學(xué)效果后，各學(xué)習(xí)小組對組員存在的問題進(jìn)行組內(nèi)討論等方式解決，經(jīng)學(xué)習(xí)小組討論后仍未能形成一致解決意見的問題（每組1個(gè)或2個(gè)問題）待上課后提交課堂討論。③課程學(xué)習(xí)階段：課程開始后，各小組分別提交本組存疑的問題，其余小組成員積極發(fā)言補(bǔ)充，并對其他學(xué)生提出的問題進(jìn)行解答。然后由老師對各組存疑的問題進(jìn)行分析和課堂討論。通過自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等流程幫助學(xué)生充分掌握課程內(nèi)容。1．2．2對照組教學(xué)方法采用傳統(tǒng)教學(xué)法逐章系統(tǒng)講授。
1．3效果評價(jià)
1．3．1課程成績評價(jià)本課程為選修課，平時(shí)成績由教師根據(jù)學(xué)生在討論活動中的表現(xiàn)計(jì)分，采用百分制，占總成績的30％；期末理論閉卷考試成績占70％。1．3．2問卷調(diào)查采用張喜琰等［5］編制和廣泛應(yīng)用的自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查問卷，該問卷更適用于護(hù)理專業(yè)大學(xué)生（Cronbach’sα＝0．822），問卷包括學(xué)習(xí)動機(jī)、合作能力、自我管理能力和信息素質(zhì)4個(gè)維度，總共30個(gè)條目，其中學(xué)習(xí)動機(jī)包括8個(gè)條目，自我管理能力包括11個(gè)條目，合作能力包括5個(gè)條目，信息素質(zhì)包括6個(gè)條目。均采用5級計(jì)分制，分值越高說明學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力越強(qiáng)。調(diào)查問卷由教師在最后一次課程結(jié)束后課堂上統(tǒng)一發(fā)放，并現(xiàn)場回收，問卷有效回收率為100％。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。學(xué)生年齡、成績和自主學(xué)習(xí)能力得分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組學(xué)習(xí)成績和自主學(xué)習(xí)能力的差異。
關(guān)鍵詞：?？谱o(hù)士；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；作用
隨著?？漆t(yī)療水平的提高，勢必要求?？谱o(hù)理水平與之相適應(yīng)。護(hù)理專業(yè)的職能也要很大的拓展，加快培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平勢在必行。在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”示范活動、“三好一滿意”活動和護(hù)士分層管理中，要求深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)溫馨的示范病區(qū)，把優(yōu)質(zhì)病房的各項(xiàng)工作推向新臺階，讓患者滿意?，F(xiàn)將?？谱o(hù)士在醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中的作用介紹如下：
1 方法
1.1業(yè)務(wù)指導(dǎo)和健康教育 ?？谱o(hù)士能利用自己在某一領(lǐng)域的知識、專長和技術(shù)為患者和社會人群提供護(hù)理服務(wù)；對同行的護(hù)理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，為護(hù)理人員提供有價(jià)值的指導(dǎo)性意見，同時(shí)促進(jìn)不同專科之間的相互交流，提高了護(hù)理人員的專科護(hù)理質(zhì)量，帶動醫(yī)院整個(gè)護(hù)理水平的提升。并為患者提供相應(yīng)的教育，提供了專業(yè)的指導(dǎo)，促進(jìn)康復(fù)和提高自我護(hù)理的能力，提高患者的生活質(zhì)量，使患者受益，融洽了護(hù)患關(guān)系，從而提高了患者的滿意度。實(shí)踐證明，?？谱o(hù)士在縮短患者住院時(shí)間、改善患者對治療的遵從起到重要作用。糖尿病?？谱o(hù)士，對糖尿病患者的健康教育的效果顯著，使糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)病率、急診數(shù)量、住院日，以及醫(yī)保費(fèi)用的支出都大大降低。
1.2參與護(hù)理 為了使患者得到最佳的護(hù)理效果，護(hù)理的專業(yè)化不可避免，造口?？谱o(hù)士可直接、及時(shí)地給造口患者提供專業(yè)康復(fù)治療，開展造口患者心理護(hù)理、術(shù)前定位、術(shù)后護(hù)理、出院健康指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防和治療、家屬的培訓(xùn)等及處理一系列工作，提高造口者的生活質(zhì)量及滿意度。通過全面評估、及時(shí)恰當(dāng)處理傷口情況、合理選用新型敷料等措施，加快了各種慢性、復(fù)雜傷口的愈合，降低了醫(yī)療成本，縮短了治療時(shí)間。在有效處理造口、傷口、失禁患者的問題，尤其在縮短患者平均住院日、減少并發(fā)癥、降低醫(yī)療費(fèi)用等方面已得到了醫(yī)生、護(hù)士、患者及其家屬的認(rèn)可，開拓了本?？频男骂I(lǐng)域并推動學(xué)科的發(fā)展。
1.3門診咨詢和隨訪 應(yīng)用管理程序（計(jì)劃，組織，指導(dǎo)，控制和評價(jià)）營建一個(gè)有利于護(hù)理實(shí)踐的環(huán)境.承擔(dān)?？萍跋嚓P(guān)領(lǐng)域的咨詢?nèi)蝿?wù)，向咨詢者提供專家意見和建議；提供護(hù)士門診服務(wù)，跟蹤患者的康復(fù)情況，還提供家庭探訪，造口專科護(hù)士給予有關(guān)造口、傷口及失禁的治療方案和所需用品及最新資訊，提供臨床指導(dǎo)及護(hù)理示范，以評估患者對造口的適應(yīng)能力，傷口愈合的速度，失禁患者的康復(fù)進(jìn)展等等的跟蹤服務(wù)。開設(shè)護(hù)理門診、參與護(hù)理會診。由于造口康復(fù)知識普及，造口器材得到推廣，較多造口人受益，生活質(zhì)量有所提高，造口的并發(fā)癥得到及時(shí)處理并有所減少。
1.4?？谱o(hù)士與相關(guān)人士溝通和合作 ?？谱o(hù)士的角色很多，是聯(lián)絡(luò)員，作為患者、家屬與醫(yī)護(hù)人員及其他康復(fù)人員的聯(lián)絡(luò)者。作為患者、家屬與各大康復(fù)用品與醫(yī)療用品的聯(lián)絡(luò)者，作為各患者組織，如造口聯(lián)誼會、足部潰瘍組織及失禁患者咨詢組織的聯(lián)絡(luò)者，專科護(hù)士的角色也是協(xié)調(diào)者，為實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)與各學(xué)科專業(yè)的人員協(xié)調(diào)合作，同時(shí)不斷更新知識，增加與CNS之間的溝通交流，了解本專業(yè)最新資訊與研究成果。
1.5使用新產(chǎn)品，減輕醫(yī)生和護(hù)士的工作量 ?？谱o(hù)士的形成和確立是護(hù)理專業(yè)化和專門化發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志；?？谱o(hù)士的工作體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)在衛(wèi)生保健服務(wù)中的獨(dú)特價(jià)值和貢獻(xiàn)，給臨床護(hù)士在專業(yè)上的發(fā)展展示了一個(gè)全新的領(lǐng)域，?？谱o(hù)士提供專門化的護(hù)理服務(wù)，彌補(bǔ)了常規(guī)醫(yī)護(hù)工作的不足。造口專科護(hù)士參與造口傷口護(hù)理，慢性傷口的護(hù)理、壓瘡的預(yù)防和監(jiān)控、瘺管護(hù)理、足部潰瘍護(hù)理等，開展傷口新型敷料換藥方法，協(xié)助醫(yī)生處理疑難傷口，使醫(yī)生滿意，使用新型造口袋，減少了患者傷口和被服污染，減輕了護(hù)士的工作量，使護(hù)士滿意，同時(shí)提升了護(hù)士的工作價(jià)值。
2 結(jié)論
隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才投身于護(hù)理實(shí)踐，并在專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已成為新時(shí)期面臨的新課題。建立和發(fā)展?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度，是提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。?？谱o(hù)士早期參與患者的健康管理，更有利于促進(jìn)患者健康，有效降低醫(yī)療費(fèi)用。針對不同類型的患者，結(jié)合醫(yī)生的治療方案，定期為以一對一的方式向患者提供全方位的精細(xì)化健康指導(dǎo)，以達(dá)到護(hù)理的最佳效果，提高患者對自身的認(rèn)識和自我照顧能力，促進(jìn)患者康復(fù)和保持治療后的健康水平。
表1～表3顯示，護(hù)士對中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識及?？谱o(hù)理認(rèn)知平均值不高，說明二級中醫(yī)院護(hù)士對中醫(yī)藥專業(yè)及護(hù)理知識掌握程度低，尤其在中醫(yī)病因中藥學(xué)及?？撇∽o(hù)理特色康復(fù)較陌生，相對護(hù)士對臨床較常用的中醫(yī)操作項(xiàng)目及應(yīng)用較熟練。
2改進(jìn)措施
2．1實(shí)施護(hù)士分層次中醫(yī)藥知識的強(qiáng)化培訓(xùn)根據(jù)護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀（初級護(hù)理人員約占臨床45％）、參考文獻(xiàn)報(bào)道及護(hù)士管理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理部制訂各類人員培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施護(hù)士分層次培訓(xùn)。即新職護(hù)士（N0級）強(qiáng)化崗前中醫(yī)藥護(hù)理知識35學(xué)時(shí)培訓(xùn)并考核；1年～3年低年資護(hù)士（N1級～N2級）院內(nèi)培訓(xùn)或半脫產(chǎn)中醫(yī)藥理論及技能100學(xué)時(shí)培訓(xùn)；3年以上“住院護(hù)士”重點(diǎn)培訓(xùn)?？谱o(hù)理兼顧基礎(chǔ)培訓(xùn)，分期分批實(shí)施培養(yǎng)計(jì)劃。目的加強(qiáng)住院護(hù)士對中醫(yī)藥護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知及辨證施護(hù)應(yīng)用能力，使中醫(yī)護(hù)理元素融入到責(zé)任制護(hù)理中。通過短期強(qiáng)化培訓(xùn)結(jié)合個(gè)體化訓(xùn)練，結(jié)合院內(nèi)中醫(yī)護(hù)理“掃盲”班突擊培訓(xùn)，每季度護(hù)理部針對住院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)專病辨證、案例分析及中醫(yī)技能考核，半年度組織中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識競賽及中醫(yī)護(hù)理操作技能大賽活動。1年后追蹤護(hù)士對中醫(yī)藥及?？谱o(hù)理的認(rèn)知均提升10％以上。
2．2加強(qiáng)中醫(yī)專病護(hù)理與特色康復(fù)指導(dǎo)按照中醫(yī)護(hù)理工作指南及醫(yī)院等級評審檢查標(biāo)準(zhǔn)，建立中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理常規(guī)、制訂中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)手冊，科室擬訂?？茖２∽o(hù)理常規(guī)并征求醫(yī)生意見，護(hù)理部審核校對形成匯編冊下發(fā)至各護(hù)理單元?？剖腋鶕?jù)?？茖２√攸c(diǎn)實(shí)施開展，并探索中醫(yī)專病臨床路徑。針對中醫(yī)特色康復(fù)宣教這一薄弱環(huán)節(jié)，科室制訂專病宣教手冊、刻錄光盤、培訓(xùn)演示及視頻播放等形式，護(hù)士熟悉掌握專病知識后指導(dǎo)給病人。通過科內(nèi)自查、護(hù)理部督查及專項(xiàng)培訓(xùn)考核相結(jié)合，對病人實(shí)施中醫(yī)特色康復(fù)宣教明顯提高，并于2012年10月通過二級甲等醫(yī)院評審。
2．3從整體觀著手綜合提高中醫(yī)護(hù)理的軟件建設(shè)根據(jù)醫(yī)院等級評審檢查要求，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育的頻度與力度，借鑒他院培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)建立護(hù)士培訓(xùn)手冊及個(gè)人技術(shù)檔案。護(hù)理部及部門制訂中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容及學(xué)時(shí)，要求每次培訓(xùn)做好記錄并階段考核，個(gè)人技術(shù)檔案輪轉(zhuǎn)科室延續(xù)培訓(xùn)及考核，年末個(gè)人技術(shù)資料匯總到護(hù)理部，使中醫(yī)護(hù)理教育及檔案管理上升一個(gè)臺階。護(hù)士長通過晨間提問、病例點(diǎn)評及查房等，使護(hù)士掌握了?？谱o(hù)理及專病施護(hù)特點(diǎn)，并運(yùn)用望、聞、問、切等評估病情及書寫記錄，既鍛煉護(hù)士系統(tǒng)觀察病情和健康評估能力，也鍛煉了護(hù)士收集、分析及歸納能力。
【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；護(hù)理教育
【中圖分類號】R492 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0088-02
在當(dāng)今大力推行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，康復(fù)服務(wù)占有十分重要的地位。康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，發(fā)展康復(fù)護(hù)理是人民群眾的健康需要要。為使我國康復(fù)護(hù)理跟上國際康復(fù)護(hù)理發(fā)展趨勢，做到基本上與國際接軌，并逐步滿足廣大病、傷、殘者康復(fù)護(hù)理的需要，本文通過對我國康復(fù)護(hù)理教育現(xiàn)狀的原因分析，提出相應(yīng)對策。
1 康復(fù)護(hù)理教育現(xiàn)狀
1.1多數(shù)臨床護(hù)士沒有接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教育
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)逐漸普及，患者的病死率下降，病后殘疾者及老年慢性病患者不斷增加，為他們恢復(fù)殘存功能、最大限度地恢復(fù)生活的能力、改善生存質(zhì)量成為護(hù)理的重點(diǎn)。因此，以往的臨床護(hù)理已不能滿足患者的需求，需要規(guī)范的康復(fù)護(hù)理來提高患者的生存質(zhì)量。然而，目前各級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的護(hù)士多數(shù)來自其他臨床專業(yè)科室，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識和相關(guān)的康復(fù)護(hù)理技能培訓(xùn)，她們在工作中僅能對患者實(shí)施疾病基礎(chǔ)護(hù)理和少數(shù)的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，如呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練等，無法運(yùn)用正規(guī)的康復(fù)護(hù)理治療技術(shù)做好臨床常見的康復(fù)護(hù)理工作。
1.2國內(nèi)只有少數(shù)院校開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程
我國在2002年8月第一次出版全國高等醫(yī)學(xué)院校教材《康復(fù)護(hù)理學(xué)》供護(hù)理專業(yè)使用1，但是，目前大多數(shù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃只把康復(fù)護(hù)理課程列為選修課2，，王元嬌的教學(xué)現(xiàn)狀作了調(diào)查，結(jié)果顯示學(xué)校將康復(fù)護(hù)理設(shè)為必修課的占16，9%，將康復(fù)護(hù)理設(shè)為選修課的占48.5%，未開設(shè)康復(fù)護(hù)理課的占34.6%。
1.3專業(yè)教師的實(shí)踐技能有待進(jìn)一步提高
師資隊(duì)伍建設(shè)直接關(guān)系到康復(fù)護(hù)理教育的質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理學(xué)老師既要懂護(hù)理學(xué)知識，又要有全面的康復(fù)學(xué)知識及康復(fù)護(hù)理技能。我國康復(fù)護(hù)理學(xué)老師大多來自其他教研室，他們中的部分人僅通過康復(fù)專業(yè)短期的培訓(xùn)和進(jìn)修 ，缺乏臨床康復(fù)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，無法保證康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
1.4康復(fù)護(hù)理教材及技術(shù)操作規(guī)范有待統(tǒng)一
目前開設(shè)康復(fù)護(hù)理學(xué)的院校較少，教材多以自編教材為主，缺乏統(tǒng)一的教材。同國外物理治療、作業(yè)治療、義肢矯形等專業(yè)教育教材的系統(tǒng)性、全面性及其發(fā)展?fàn)顩r相比，教材還在自編、混用的狀態(tài)，這將制約國內(nèi)康復(fù)教育的發(fā)展3，康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。目前尚無統(tǒng)一的康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，這勢必會對臨床護(hù)士及護(hù)理院校學(xué)生的康復(fù)護(hù)理技能的提高造成一定影響。
1.5部分院?？祻?fù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)尚未起步
國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)已有二十多年的歷史，而康復(fù)護(hù)理學(xué)剛起步，為使康的復(fù)護(hù)理教育做到基本上與國際接軌，讓護(hù)理院校學(xué)生掌握熟練的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，學(xué)校應(yīng)具備設(shè)施完善的具有康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室，國內(nèi)只有少數(shù)院校開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，更談不上實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。
2 加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理教育對策
2.1開設(shè)在職短期康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班
隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)向臨床的不斷滲透，以及整體護(hù)理模式在各級醫(yī)院的普及，康復(fù)護(hù)理將成為各種老年病、慢性病的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容4.每個(gè)臨床護(hù)士都應(yīng)掌握常見疾病的康復(fù)護(hù)理方法以及基本的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，然而，目前國內(nèi)大多數(shù)臨床護(hù)士缺乏系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識的技能，開展短期康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)是十分必要的。可根據(jù)醫(yī)院工作的特點(diǎn)，并結(jié)合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病科等臨床?？频男枋?，具有培訓(xùn)資歷的學(xué)?？梢岳每祻?fù)護(hù)理的教學(xué)資源，舉辦各種形式和內(nèi)容的康復(fù)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班，使臨床護(hù)士掌握規(guī)范的康復(fù)護(hù)理技術(shù)、臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理及社區(qū)康復(fù)護(hù)理等知識與技能，并建立考核機(jī)制，與有關(guān)部門合作頒發(fā)?？谱o(hù)理證書
2.2護(hù)理專業(yè)學(xué)生的康復(fù)護(hù)理教育
康復(fù)護(hù)理教育要從學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)開始，各醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)均就開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，并確立護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中康復(fù)護(hù)理的?？频匚?，學(xué)校完成護(hù)理教育基本課程后，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)?？谱o(hù)理知識學(xué)習(xí)，讓廣大護(hù)理專業(yè)學(xué)生接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教育，為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。
2.2.1適當(dāng)增加學(xué)時(shí) 康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)總學(xué)時(shí)應(yīng)達(dá)到36學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間各占一半，康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理教學(xué)要求學(xué)生熟練掌握的內(nèi)容，在課時(shí)分配上應(yīng)突出重點(diǎn)。
2.2.2 理論與實(shí)踐相結(jié)合 在理論的講授過程中，注重理論聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)內(nèi)容分配上應(yīng)突出重點(diǎn)，讓學(xué)生學(xué)完理論后可用此理論解釋康復(fù)護(hù)理技能訓(xùn)練中的實(shí)際問題。教學(xué)中以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為主線，采取示教、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、角色模擬練習(xí)等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、發(fā)現(xiàn)問題、實(shí)踐解決問題及創(chuàng)新的能力。在每節(jié)理論學(xué)習(xí)后，安排實(shí)際操作訓(xùn)練。通過反復(fù)的現(xiàn)場演示以及分小組進(jìn)行模擬訓(xùn)練，保證每位學(xué)生都能參與實(shí)踐訓(xùn)練，使學(xué)生能夠盡快掌握康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理，熟悉康復(fù)護(hù)理治療技術(shù)，在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會，達(dá)到康復(fù)護(hù)理的最終目的。
2.2.3改革考核方法 采取“理論考核成績+實(shí)踐課平時(shí)考核成績+實(shí)踐課期末考核成績”的形式。理論考核：重點(diǎn)考核基礎(chǔ)理論知識的掌握情況及分析問題、解決問題的能力；實(shí)踐課平時(shí)考核方式：階段性復(fù)習(xí)考核、隨堂抽查考核、創(chuàng)新能力考核等；實(shí)踐課期末考核：重點(diǎn)考核學(xué)生實(shí)際動手能力、康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)及臨床常見康復(fù)護(hù)理技能。
2.3康復(fù)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)
2.3.1培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)教師 對新上崗及轉(zhuǎn)崗的教師常規(guī)進(jìn)行剛前培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)的理論培訓(xùn)和臨床康復(fù)科室的進(jìn)修均應(yīng)達(dá)到6個(gè)月以上。上崗后仍應(yīng)開展相關(guān)專業(yè)繼續(xù)教育，參加校外各種會議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，不斷增加和更新專業(yè)知識，堅(jiān)持繼續(xù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持終身受教育。安排專業(yè)教師輪流到教學(xué)醫(yī)院康復(fù)科參加臨床工作，定期輪流到國內(nèi)外領(lǐng)先醫(yī)院進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)和進(jìn)修，以提高教師的康復(fù)護(hù)理技術(shù)能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且與各自從事的臨床康復(fù)和教學(xué)工作的相關(guān)行業(yè)學(xué)會保持密切聯(lián)系，以便掌握最新的專業(yè)動態(tài)，獲取前沿學(xué)科知識，提高教學(xué)質(zhì)量。安排資深老師指導(dǎo)青年教師的日常教學(xué)工作，將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)傳授給青年教師，帶領(lǐng)年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵中青年老師接替老老師在社會各級學(xué)術(shù)團(tuán)體中的工作，擴(kuò)大青年教師的社會影響，提高他們在國內(nèi)外的知名度，在實(shí)踐中選拔和培養(yǎng)類別采用不同的經(jīng)費(fèi)投入辦法。
2.3.2提高教師教學(xué)水平 教師師資隊(duì)伍建設(shè)必須注重教學(xué)學(xué)術(shù)水平的提升，掌握系統(tǒng)的教育理論，掌握與教學(xué)活動有關(guān)的基本知識、教學(xué)的方法和規(guī)律，才能高質(zhì)量地完成人才培養(yǎng)任務(wù)?？赏ㄟ^以下途徑提高康復(fù)護(hù)理教師教學(xué)水平：一是為教師創(chuàng)造各種條件，二是制定各項(xiàng)支持政策；三是多媒體課件的應(yīng)用促進(jìn)學(xué)生觀察力、想象力的發(fā)展，豐富學(xué)生的感性認(rèn)識，擴(kuò)大學(xué)生的眼界。從教學(xué)角度，對教師準(zhǔn)備的教案目標(biāo)是否突出進(jìn)行分析并提出建議并差距，取長補(bǔ)短，提高教學(xué)水平。教師同行評估重在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技巧不同，教師同行的重點(diǎn)一般放在教師對本學(xué)科內(nèi)容的掌握程度、掌握本學(xué)科最新知識和完成教學(xué)任務(wù)的情況等方面。
2.4教材建設(shè)
教材是教學(xué)的主要依據(jù)，是一個(gè)課程的核心教學(xué)材料。教材的基本構(gòu)成包括目錄、正文、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)、圖表、附錄、索引各注解，是闡述教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)書籍，是教學(xué)大綱的具體化7.康復(fù)護(hù)理學(xué)目前尚無統(tǒng)一、規(guī)范的教材、教學(xué)大綱及康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。在教材建設(shè)上主導(dǎo)思想先解決教材的有無問題，再實(shí)現(xiàn)教材的優(yōu)化配套。各類學(xué)校選用的教材內(nèi)容應(yīng)符合自己學(xué)校學(xué)生的特點(diǎn)及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，有利于老師把握授課深度、學(xué)生掌握授課內(nèi)容。另外，可由全國或各省大醫(yī)院選派長期從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理和護(hù)理教學(xué)的中青年護(hù)理專家編寫康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，做到既要注重理論性，又要注重實(shí)用性，既可以指導(dǎo)臨床護(hù)理工作及康復(fù)護(hù)理技能考核，又可作為在校學(xué)生康復(fù)護(hù)理實(shí)踐課考核標(biāo)準(zhǔn)。
2.5實(shí)驗(yàn)室及實(shí)習(xí)基地建設(shè)
康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐訓(xùn)練要有專門的實(shí)驗(yàn)室，如對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、輔助排痰及日常生活能力等訓(xùn)練，都需要一個(gè)安靜、適宜的場景。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)以分步實(shí)施和重在實(shí)用為原則，條件不成熟時(shí)可先利用康復(fù)治療專業(yè)的實(shí)訓(xùn)基地，不斷添置接近臨床實(shí)習(xí)所必備的器材和設(shè)備，如牽引床、站立床、紅外線、低中頻治療儀等，以達(dá)到模擬實(shí)習(xí)的效果，使康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理相結(jié)合，促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理的全面發(fā)展。
康復(fù)護(hù)理是從基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)展起來的一門專科護(hù)理技術(shù)，是一個(gè)新興的專業(yè)，不可避免地存在不成熟或缺陷之處，今后還需緊跟臨床?？谱o(hù)理崗位的變化趨勢，不斷完善康復(fù)護(hù)理教育，為培養(yǎng)符合新一代康復(fù)醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)實(shí)際需要的人才而不懈努力。
參考文獻(xiàn)：
[1] 王桂榮，施宇、趙明惠?？祻?fù)護(hù)理現(xiàn)狀與教育模式初探[J]吉林醫(yī)學(xué)，2007，28（8）：1040
在理論學(xué)習(xí)中，授課老師以淵博的學(xué)識、幽默風(fēng)趣的講解，不僅使我獲得了康復(fù)科常見疾病(如腦卒中、脊髓損傷、顱腦損傷、糖尿病、頸肩腰腿痛等)的護(hù)理常規(guī)，護(hù)理要點(diǎn)，而且提升了我對骨科常見疾病的康復(fù)護(hù)理知識，并且還學(xué)習(xí)了康復(fù)評定的內(nèi)容及方法、物理治療、作業(yè)治療和假肢矯形等方面的知識。
這次護(hù)士培訓(xùn)對我來說是理論與技能的提升，是理念、高度和技術(shù)的洗禮。首先，更新理念：如對康復(fù)有了新的認(rèn)識，它不是療養(yǎng)，不是患者的后期治療也不是中醫(yī)+理療，而是對功能障礙者運(yùn)用訓(xùn)練、補(bǔ)償、增強(qiáng)等方法提高患者的生活質(zhì)量，回歸家庭，回歸社會等。其次讓我認(rèn)識到疾病早期康復(fù)的重要性，并掌握了新的技術(shù)：如清潔間歇導(dǎo)尿，神經(jīng)源性膀胱/直腸功能訓(xùn)練，良肢位的擺放等，并對心肺康復(fù)的新觀念有了一定的認(rèn)識。
臨床實(shí)踐不僅鞏固了專業(yè)理論知識和技術(shù)，而且讓我學(xué)會了如何管理病人，如何與病人建立良好的關(guān)系，如何做好帶教工作，如何成為一名優(yōu)秀的管理者。臨床實(shí)習(xí)階段也是最緊張的階段，在此我們每個(gè)人需完成理論結(jié)業(yè)考試、操作技能考試，ppt的制作與匯報(bào);并于2014年10月29日到**縣**筒中心敬老院開展了由**省康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心總護(hù)士長杜春萍和康復(fù)醫(yī)學(xué)中心脊髓損傷病房副護(hù)士長**組織的以“康復(fù)護(hù)理在身邊，老有所護(hù)功能健”為主題的社區(qū)實(shí)踐活動。
這次的護(hù)士培訓(xùn)也讓我有緣結(jié)識了來自五湖四海的護(hù)理同仁們。我們在學(xué)習(xí)中互助，在生活中互相關(guān)心，從她們身上使我深切的感受到一個(gè)醫(yī)療職業(yè)者的謙虛、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木瘢?shí)的工作態(tài)度，對病患的用心，對同事的呵護(hù)。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；服務(wù)；"特種兵"；骨科
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程啟動以來，全國很多醫(yī)院正如火如荼地進(jìn)行著一場"強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)"的工作變革。我貴州省骨科醫(yī)院院長在醫(yī)院工作會議上再次強(qiáng)調(diào)：我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不但體現(xiàn)"優(yōu)質(zhì)"應(yīng)進(jìn)一步深化為"感動"服務(wù)。這對于我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)又提升了一個(gè)層次。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入及延伸，在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，專科護(hù)士逐漸成為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展的一大趨勢，她們是在某一特殊或者專門護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的優(yōu)質(zhì)技能服務(wù)，并被認(rèn)定為合格的專家型臨床責(zé)任護(hù)士，也被益為護(hù)理界的優(yōu)質(zhì)"特種兵"。為了實(shí)現(xiàn)我院的"優(yōu)質(zhì)、感動"服務(wù)。我院院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部特別重視這種優(yōu)質(zhì)"特種兵"的訓(xùn)練及培養(yǎng)，并且有專項(xiàng)基金投入這場"大練兵"培訓(xùn)活動。這種濃濃的學(xué)習(xí)氛圍及大"練兵"活動又一次迎來了我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，感動護(hù)理服務(wù)特色的又一個(gè)春天！
我們的?？谱o(hù)士培訓(xùn)起步也比較晚，經(jīng)過近3年的努力發(fā)展及培訓(xùn)已經(jīng)逐步形成了具有多個(gè)有特色的?？苾?yōu)質(zhì)、感動護(hù)理服務(wù)治療小組。
1優(yōu)質(zhì)靜脈治療小組
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要使患者感動不但做好基礎(chǔ)護(hù)理，更應(yīng)該做好我們精湛的技術(shù)培訓(xùn)。為患者選擇合適的輸液工具及通道，如經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PACC）技術(shù)，一般的外周靜脈置管術(shù)等對護(hù)士技能要求較高，要通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，專門的培訓(xùn)才能很好地掌握這門技術(shù)。責(zé)任護(hù)士可以根據(jù)不同患者的病情、輸液量、輸液時(shí)間的長短、體質(zhì)、藥物性質(zhì)等進(jìn)行評估，選擇實(shí)施，這在我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中顯得很重要。因此重視?？谱o(hù)士培養(yǎng)，不斷培養(yǎng)我們這支優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中技術(shù)過硬的"特種兵"。它及能減輕我們責(zé)任護(hù)士的工作量同時(shí)又能提高責(zé)任護(hù)士的工作效率，減輕患者痛苦的同時(shí)更是提升為感動服務(wù)和延伸我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。使我們這支優(yōu)質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍"特種兵"能在"以人為本，以患者為中心"中大放光彩。
2優(yōu)質(zhì)傷口護(hù)理服務(wù)小組
我貴州省骨科醫(yī)院治療頸、肩、腰、腿痛等疾病歷史悠久，基礎(chǔ)扎實(shí)，積下了很多的寶貴經(jīng)驗(yàn)，近幾年我院院領(lǐng)導(dǎo)開拓創(chuàng)新，團(tuán)結(jié)拼搏，艱苦奮斗，大力引進(jìn)培養(yǎng)高科技人才，在"骨內(nèi)科"基礎(chǔ)上大力發(fā)展"骨外科"，已形成了綜合能力強(qiáng)大具有很多特色的"一條龍"骨科疾病診治的骨科?？迫揍t(yī)院，在省內(nèi)、外已經(jīng)享有名氣。護(hù)理部與時(shí)俱進(jìn)同樣大力發(fā)展?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，先后派遣業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行傷口護(hù)理管理的學(xué)習(xí)并在全院給予推廣，制定各項(xiàng)護(hù)理會診制度，全院患者傷口管理信息共享，技術(shù)共享，特別是對長期臥床，高齡患者，有慢性疾病等高危人群及院外帶來的壓瘡?fù)ㄟ^專業(yè)化護(hù)理管理收到了明顯的治愈效果，提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。培養(yǎng)我們這種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的"特種兵"我們何樂而不為之。
3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)禮儀小組
隨著我們骨科醫(yī)療水平快速的發(fā)展，我們的護(hù)理模式由原來的以"患者為中心"功能性護(hù)理轉(zhuǎn)向今天的"以人的健康為中心"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。作為一名新時(shí)代的護(hù)士，除了掌握護(hù)理專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)外，還因?qū)W習(xí)人文、心理、倫理、社會等方面的知識。護(hù)理工作中的接待禮儀，提高自身素質(zhì)修養(yǎng)，樹立護(hù)士美好形象以適應(yīng)我們實(shí)踐工作優(yōu)質(zhì)服務(wù)中的需要。從而更好的完成白衣天使的神圣使命。護(hù)士禮儀是護(hù)士這一特定群眾中的組織風(fēng)貌，成員精神狀態(tài)，護(hù)理工作的優(yōu)秀成員素質(zhì)水平的具體體現(xiàn)。一支好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)中每一個(gè)成員的儀表、儀容、風(fēng)度、氣質(zhì)等外在的形象可反映出這支隊(duì)伍的整體文化底蘊(yùn)及優(yōu)良的品質(zhì)。如果每個(gè)護(hù)士都能具備禮儀服務(wù)知識，就能在我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中游刃有余，如魚得水，會更加受到患者的歡迎和尊重，也同時(shí)獲得更多的理解和支持。我院禮儀隊(duì)成立多年，院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部同樣重視這支"特種兵"的培訓(xùn)，使這支隊(duì)伍在我院發(fā)展很快并普及各個(gè)科室。已經(jīng)成為我院的一大亮點(diǎn)。這種"特種兵"的培訓(xùn)與成立與我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相吻合。
4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)康復(fù)小組
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)康復(fù)小組是我院打創(chuàng)"特種兵"的特色小組，也是我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)發(fā)展方向打創(chuàng)品牌的治療小組。通過近兩年的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，我們有了自己的康復(fù)?？谱o(hù)士，這個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"特種兵"對我們貴州省骨科醫(yī)院的發(fā)展很重要。為了康復(fù)目的學(xué)習(xí)培訓(xùn)功能障礙的護(hù)理預(yù)防方法，評定和處理是護(hù)理學(xué)的第四個(gè)方面內(nèi)容，與預(yù)防、保健和臨床護(hù)理共同組成全面的護(hù)理，護(hù)理人員扮演協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)、幫助、解決、引導(dǎo)、鼓勵、訓(xùn)練的角色，是促進(jìn)者、教育者、組織者、咨詢輔導(dǎo)者和信息提供者，這不僅對患者個(gè)人，而且對患者家屬及社會均具有積極意義，優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理學(xué)在整個(gè)護(hù)理學(xué)體系中占有十分重要的位置，尤其是在人類物質(zhì)文明、精神文明建設(shè)中，隨著生活文化，人們對生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高。優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理的"特種兵"是提高功能、全面康復(fù)、重返社會的三大指導(dǎo)原則中的正能量體現(xiàn)。
我們在快速發(fā)展的今天，培養(yǎng)好我們的"特種兵"是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提，我們會一如既往、不斷努力、繼續(xù)打造品質(zhì)優(yōu)良技術(shù)過硬又可信、可愛、可為的多種多樣"特種兵"，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展作貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]王玉玲，孫秀杰. 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與成效[J].護(hù)理管理雜志，2010，（09）：612-614.doi：10.3969/j.issn.1671-315X.2010.09.002.
腰椎間盤突出簡稱“腰突”為臨床的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率在患腰腿疼痛疾病人數(shù)的15%。本病是由腰椎間盤的退變與損傷，引起脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，導(dǎo)致髓核破裂口突出，腰脊神經(jīng)根受壓迫，而引起腰腿痛。臨床表現(xiàn)為腰、臀部疼痛有時(shí)可伴下肢放射性疼痛，臨床好發(fā)部位為腰4及腰5。本病可突然發(fā)病，患者較痛苦甚至難以行走，失去日常生及工作能力，劇烈活動時(shí)可導(dǎo)致本病加重。
病例介紹：患者，女，50歲，主因反復(fù)腰痛2年余，右小腿脹痛伴雙下肢麻木，加重7d入院，診斷：腰椎間盤突出。入院前，在外院腰椎MRI（門診）示：腰椎退行性變，椎間盤變形伴膨出（L3/4、L4/5、L5/S1），就診于我院康復(fù)療養(yǎng)。入院查體：T：36.8℃，P：80次/min，BP：125/68（1 =0.133k）腰椎曲度變直，活動尚可，L5右偏，L4、L5棘突右側(cè)壓痛（+），叩擊痛（+），向右下肢放射，右側(cè)梨狀肌投影區(qū)壓痛（+）。腰部活動功能：前屈90度，后伸30度，左側(cè)屈30度，右側(cè)屈20度。右小腿外側(cè)及足背痛覺減弱。雙足背屈肌力Ⅴ級，跖屈肌力Ⅴ級，雙側(cè)膝、跟腱反射正常。?？茩z查：直腿抬高試驗(yàn)左80度，右80度，下肢牽拉試驗(yàn)雙側(cè)（），曲頸咳嗽試驗(yàn)（），股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)雙側(cè)（），“4”字試驗(yàn)右側(cè)（+）、左側(cè)（），骨盆分離試驗(yàn)（），Babinski征（）。藥物治療：0.9氯化鈉注射液250ml+注射用骨瓜提取物（迪可安）75mg靜脈滴注1/d?？祻?fù)治療：小針刀、腰突癥正骨復(fù)位、腰突癥推拿、干涉波、：輔助中醫(yī)治療，給予普通針刺、點(diǎn)針、中藥蒸汽浴治療，現(xiàn)患者積極配合治療，自述腰部、下肢疼痛基本消失，左足背及足趾麻木明顯減輕?，F(xiàn)對上述腰椎間盤突出患者的病情，臨床護(hù)理中筆者總結(jié)出以下護(hù)理方案：
1 常規(guī)護(hù)理：外界環(huán)境方面，創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，保持病房安靜、整潔、寬敞、明亮、光線充足，地面耐磨防滑，溫濕度適宜，通風(fēng)良好?；颊咝菹?yīng)睡硬板床，保持被褥平整、干燥、無雜屑。避免久坐、久站、久行，適量下床活動，進(jìn)食粗纖維食物，多食水果、蔬菜，養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣，防止因長時(shí)間臥床而導(dǎo)致便秘，注意觀測患者的生命體征，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。
2 心理護(hù)理：由于突發(fā)劇烈腰痛，不能挺腰和活動，前屈受限，彎腰不能，患者往往產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，擔(dān)心今后生活不能自理。部分患者因疼痛出現(xiàn)腰椎側(cè)突，這是一種為減輕疼痛
而出現(xiàn)的姿勢性代償畸形，因而出現(xiàn)自卑心理。我們根據(jù)患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行有效的針對性的心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員通過耐心細(xì)致的行為和溫暖的話語給予患者支持和鼓勵，與患者建立良好的信任感，及時(shí)掌握患者的各種不同心理，有針對性地做好心理疏導(dǎo)，多給予鼓勵和支持。幫助患者適應(yīng)療養(yǎng)環(huán)境，樹立積極樂觀的態(tài)度。講解治療本病的注意事項(xiàng)及過程，同類患者康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)介紹等，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者消除顧慮，調(diào)動其積極性，爭取其主動以良好的心態(tài)配合治療。
2.3康復(fù)專科護(hù)理
2.3.1 康復(fù)?？迫朐涸u估早期功能訓(xùn)練：對患者在康復(fù)過程中出現(xiàn)的腰腿部腫脹、酸痛，要分析原因，若患者休息后有所好轉(zhuǎn)，則該腫脹、酸痛可能是由康復(fù)鍛煉引起的，注意適當(dāng)調(diào)整鍛煉強(qiáng)度與休息的時(shí)間。若腫脹酸痛持續(xù)存在，則要警惕是否出現(xiàn)了內(nèi)固定松動、斷裂，傷口內(nèi)血腫形成、傷口感染等并發(fā)癥。因此，一旦出現(xiàn)持續(xù)存在的腫脹酸痛，要及時(shí)告之患者暫?？祻?fù)鍛煉，并及時(shí)通知醫(yī)生處理。 ①患者入院1h內(nèi)由接診護(hù)士進(jìn)行常規(guī)入院 和初步康復(fù)?？圃u估。②根據(jù)?？圃u估進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評估，主要包括肌力、活動度、協(xié)調(diào)性以及柔韌性。根據(jù)不同體質(zhì)制定詳細(xì)的護(hù)理措，對患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)和健康宣教，康復(fù)訓(xùn)練過程中要注意防止墜床或跌倒。在患者康復(fù)訓(xùn)練區(qū)域設(shè)置溫馨提示語，有助于消除患者的盲從性。
2.3.2中藥熏蒸護(hù)理：熏蒸前備好中藥，囑咐患者多飲水，防止大量出汗后引起虛脫，熏蒸后及時(shí)更換衣服，避免受涼感冒。熏蒸時(shí)注意保持藥物溫度應(yīng)在40e 左右， 不宜過高或過低， 過高易燙傷腰部皮膚， 過低達(dá)不到熱敷效果。并注意保暖， 避免受涼。
2.3.3 針刺的護(hù)理：針刺局部三天內(nèi)避免碰水，保持局部衛(wèi)生，預(yù)防感染，可服用最小劑量的消炎止痛藥，以減輕針刺后的疼痛。
3健康宣教： （1）注意休息，睡硬板床， 積極參加體育活動，勞逸結(jié)合，避免久坐、久站、行。
（2）不睡涼席，避免空調(diào)直吹，保持良好的生活習(xí)慣，注意保暖、防寒、防濕，
（3）注意平時(shí)工作時(shí)的姿勢，避免長時(shí)間保持一個(gè)姿勢。
（4）保持良好的生活習(xí)慣，注意保暖、防寒、防濕，不睡涼席、空調(diào)房間。
（5）在劇烈運(yùn)動或重體力勞動前做好準(zhǔn)備工作，數(shù)量應(yīng)循序漸進(jìn)。
（6）保持愉快心情，樂觀積極的生活態(tài)度。
關(guān)鍵詞：心理護(hù)理，腫瘤外科，應(yīng)用
中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-097-01
心理護(hù)理在患者的康復(fù)過程中是非常重要的，尤其是在那些疑難雜癥和不治之癥的治療中，心理護(hù)理就顯得更加的不可缺少，它不僅僅會增加患者抵抗病魔的信心與決心，同時(shí)也可以消除患者低落的情緒。在近些年來，腫瘤的患者也逐年的增加，因此，本文基于現(xiàn)今心理護(hù)理在腫瘤外科中的應(yīng)用對其進(jìn)行探討分析。
1資料和方法
1.1 一般資料
以某醫(yī)院腫瘤護(hù)理小組試驗(yàn)為例。本次試驗(yàn)中，患者例數(shù)為123例，其中男83人，女40人，均為該醫(yī)院的患者，最大的76歲，最小的18歲，平均年齡48歲。將這123例患者分為對照組和試驗(yàn)組，其中對照組63人，采用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，男33人，女30人，平均年齡為49歲，試驗(yàn)周期為1年；試驗(yàn)組60人，采用增加心理護(hù)理小組進(jìn)行護(hù)理，男30人，女30人，平均年齡為47歲，試驗(yàn)周期為1年。這兩組患者在年齡和性別上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組的患者按照傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，以下著重試驗(yàn)組的責(zé)任制護(hù)理小組模式的試驗(yàn)方法。
具體方法如下：將腫瘤外科的護(hù)士按照護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與職稱分為5個(gè)護(hù)理小組，每組5個(gè)人，其中1人擔(dān)任小組負(fù)責(zé)人。每組的患者要求固定的護(hù)理小組對其進(jìn)行護(hù)理，小組負(fù)責(zé)人由高級護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任，并每隔1個(gè)月進(jìn)行輪換。在護(hù)理工作過程中，護(hù)理人員必須對每個(gè)病患的治療情況、身體狀況等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，責(zé)任護(hù)士要負(fù)責(zé)病患在治療前后的思想健康教育工作，全面了解病患的精神狀況，并有針對性地對其進(jìn)行護(hù)理。而責(zé)任組長主要負(fù)責(zé)搶救危機(jī)病患，并落實(shí)其治療與恢復(fù)的工作；另外，還需要對責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)管，幫助責(zé)任護(hù)士解決護(hù)理工作中的困難，并根據(jù)病患的實(shí)際需求，合理地調(diào)整護(hù)士值班安排。
2結(jié)果
2.1我們的調(diào)查人員通過對護(hù)理醫(yī)生及患者的調(diào)查訪問發(fā)現(xiàn)被調(diào)查訪問的醫(yī)生中90%認(rèn)為心理護(hù)理室非常重要的，患者中85%的人認(rèn)為心理護(hù)理對其康復(fù)有重大的幫助作用，而且在腫瘤外科中患者重要有以下的心理特點(diǎn) ： 恐懼心理 、焦慮心理、自卑心理 、悲觀心理 、絕望心理。
2.2針對于這些心理特點(diǎn)，在實(shí)際的護(hù)理工作中護(hù)理醫(yī)生常常采用以下一些措施：
2.2.1對焦慮恐懼患者 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通與引導(dǎo)。
2.2.2對自卑患者 加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，同情、關(guān)心、理解患者，指導(dǎo)患者樹立正確的人生觀和審美觀。
2.2.3對悲觀絕望患者 護(hù)理人員首先要加強(qiáng)責(zé)任心，防止發(fā)生意外。
2.2.4 轉(zhuǎn)移注意力 鼓勵患者參加有益于身心健康的活動定期組織患者參加科室公休會，如聽舒緩的音樂等，促進(jìn)患者之間的相互交流，調(diào)整心態(tài)，使患者處于一個(gè)充滿友愛的集體氛圍中，消除孤獨(dú)感。
2.2.5 提供家庭和社會支持 幫助患者贏得家庭支持、社會支持對腫瘤患者改變生活質(zhì)量起著舉足輕重的作用。
3討論
在治療疾病的過程中，腫瘤外科手術(shù)治療雖然能幫助患者治療病情，但是同時(shí)也會給患者帶來身體上的痛苦，比如手術(shù)后的并發(fā)癥等，再加上患者本身的病痛折磨，就會使得患者的精神狀態(tài)極度不穩(wěn)定，嚴(yán)重的還會拒絕手術(shù)治療，如果處理不當(dāng)，就會延誤患者的最佳治療時(shí)期。而在責(zé)任制護(hù)理小組模式中，責(zé)任護(hù)士在患者接收手術(shù)治療，以及康復(fù)鍛煉的全過程中，都會耐心地幫助他們消除憂慮，并且為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者在治療的過程中身體和心理上都能感受到溫暖，對病情的治療有著很大的幫助。另外，責(zé)任護(hù)士會將患者的具體治療方案、術(shù)中術(shù)后的注意事項(xiàng)都詳細(xì)告訴患者，讓患者對自己的病情有足夠的了解，讓患者能夠建立起自信心，相信自己一定能夠康復(fù)。由于腫瘤治療的特殊性，治療時(shí)間一定是非常漫長的，這個(gè)時(shí)候，責(zé)任護(hù)士就要給患者更多的關(guān)懷，讓患者有強(qiáng)烈的安全感和滿足感，讓他們覺得自己是被人重視與愛護(hù)的。在治療的過程中，責(zé)任護(hù)士還應(yīng)給患者實(shí)時(shí)的鼓勵，讓患者在心理上得到安慰，不在懼怕病魔，使得治療的效果能夠得到很大的提升。
國外的?？谱o(hù)理開展較早，發(fā)展快，據(jù)悉，美國已經(jīng)在200多個(gè)?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)了10萬余名?？谱o(hù)士，這些高素質(zhì)的護(hù)理人才在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護(hù)理以及護(hù)理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用。目前國外確定的主要專科護(hù)理中就包括腫瘤護(hù)理和癌癥疼痛護(hù)理。改革開放以來我國護(hù)理專業(yè)在教育、實(shí)踐、管理、科研等層面都有較大的發(fā)展，但我國?？谱o(hù)理水平相對落后，護(hù)理教育階段理論架構(gòu)上的不完整，造成護(hù)士專業(yè)知識不系統(tǒng)，護(hù)理教育培訓(xùn)不完善，護(hù)士學(xué)習(xí)新知、新技術(shù)的機(jī)會較少，以及護(hù)理管理者對腫瘤?？谱o(hù)士培養(yǎng)的途徑和方式不夠，腫瘤?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和使用還處于初級階段。兩年來，我們通過對放療科護(hù)士培訓(xùn)，探討放療科護(hù)士工作能力的培養(yǎng)，使放療科護(hù)士盡快適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢及現(xiàn)代護(hù)理的需要，強(qiáng)調(diào)高素質(zhì)的放療科護(hù)士，實(shí)現(xiàn)對護(hù)理質(zhì)量的規(guī)范化，科學(xué)化管理，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高，真正體現(xiàn)“以病人為中心”，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。
總之，通過在腫瘤外科護(hù)理工作中的調(diào)查訪問以及實(shí)驗(yàn)效果可以看出，腫瘤外科中心理護(hù)理是非常重要的，高水平的護(hù)理技巧、高效率的護(hù)理手段、高品質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量對患者的身體康復(fù)有著巨大的幫助。因此，在腫瘤外科的護(hù)理工作中，必須強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的重要地位，對護(hù)理工作模式進(jìn)行必要的調(diào)整，以此來提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的健康。
參考文獻(xiàn)：
一、基本現(xiàn)狀
全市共有專科醫(yī)院26所，占醫(yī)院總數(shù)11.50%，其中二級以上?？漆t(yī)院5所。26所?？漆t(yī)院中，床位1519張，衛(wèi)生技術(shù)人員1308人，執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師417人，注冊護(hù)士637人，分別占全市總數(shù)的10.03%、5.17%、4.46%和6.28%；2014年全市?？漆t(yī)院診療人次70.35萬，出院人次4.3萬，分別占全市的3.10%和7.48%（見附件1）。?？漆t(yī)院種類有口腔、婦產(chǎn)、兒童、骨科、肝膽、康復(fù)、肛腸、泌尿、眼科、五官、精神病、腫瘤、中醫(yī)婦科、哮喘病和皮膚等15個(gè)?？?。
?？漆t(yī)院建設(shè)發(fā)展存在以下主要問題：
（一）數(shù)量多、規(guī)模小。?？漆t(yī)院數(shù)量占醫(yī)院總數(shù)為11.50%，全省為10.87%，數(shù)量高于全省平均，但是床位數(shù)占比為10.03%,全省為13.01%，蘇北為11.38%,低于全省和蘇北平均水平。和市內(nèi)綜合醫(yī)院相比，我市?？漆t(yī)院50萬元以上大型設(shè)備占比不到0.01%。
（二）人才少、水平低。?？漆t(yī)院衛(wèi)技人員占全省?？漆t(yī)院衛(wèi)技人員比例只有2.76%，其中專科醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比為2.75%，遠(yuǎn)低于全省平均數(shù)。和我市綜合醫(yī)院相比，市內(nèi)傳染科、兒科、婦產(chǎn)科、眼科、骨科等?？乒歉扇瞬?0%集中在綜合醫(yī)院。我市專科醫(yī)院醫(yī)師隊(duì)伍薄弱、整體素質(zhì)不高，技術(shù)水平低下，目前，還沒有一所專科醫(yī)院具備開展四級手術(shù)資格。
（三）結(jié)構(gòu)不合理，特色不明顯。沒有整形外科醫(yī)院、老年病醫(yī)院、血液病醫(yī)院、胸科醫(yī)院、糖尿病醫(yī)院等。心血管疾病、腫瘤?？?、傳染病、兒童、婦產(chǎn)、康復(fù)和精神病等?？漆t(yī)院規(guī)模小、無特色優(yōu)勢，不能滿足日益增長的醫(yī)療需求。
二、發(fā)展原則
（一）以人為本，促進(jìn)公平。堅(jiān)持把維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全放在首位，以提高居民健康水平為目標(biāo)，建立結(jié)構(gòu)合理、特色明顯的?？漆t(yī)療服務(wù)體系，保障全體居民享有較高水平的?？漆t(yī)療服務(wù)。
（二）規(guī)劃先行，合理布局。以滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，科學(xué)制定專科醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃；以提高居民的醫(yī)療服務(wù)可及性為原則，綜合服務(wù)半徑、人口數(shù)量、交通便利程度、人群健康需要等因素，合理布局專科醫(yī)院。根據(jù)129城鎮(zhèn)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，原則上，?？漆t(yī)院在市區(qū)只設(shè)置1所，需求較大的兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、康復(fù)療養(yǎng)、口腔等?？漆t(yī)院原則上不超過2所。
（三）多元投入，共同發(fā)展。政府主要辦好傳染病醫(yī)院、婦幼保健院、急救和采供血機(jī)構(gòu)，加大對精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院的扶持力度。鼓勵社會資本按市場和社會需求舉辦各類?？漆t(yī)院；鼓勵國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源來我市舉辦高水平?？漆t(yī)院；鼓勵綜合醫(yī)院向?qū)？漆t(yī)院發(fā)展；鼓勵現(xiàn)有?？漆t(yī)院和?？崎T診部做精做大做強(qiáng)。
（四）?？谱鰪?qiáng)，綜合補(bǔ)充。做到?？茖Ｖ?、專病專治，細(xì)分工、高專業(yè)，市區(qū)新批?？漆t(yī)院原則上按三級標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃設(shè)置，原有?？漆t(yī)院限期做強(qiáng)做精；縣城?？漆t(yī)院原則上按二級標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。根據(jù)?？铺攸c(diǎn)放寬綜合診療項(xiàng)目準(zhǔn)入，以方便專科病人對綜合醫(yī)療服務(wù)的需求。
（五）強(qiáng)化內(nèi)涵，提升水平。強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，堅(jiān)持科教興醫(yī)、人才強(qiáng)醫(yī)戰(zhàn)略，加大?？?、專病診療技術(shù)建設(shè)力度，努力提升?？萍膊♂t(yī)療救治能力和水平。
三、總體目標(biāo)
到2015年，?？漆t(yī)院數(shù)量占醫(yī)院總數(shù)比例達(dá)到15%，床位占比15%，衛(wèi)生技術(shù)人員占比達(dá)到8%。
到2020年，?？漆t(yī)院數(shù)量占醫(yī)院總數(shù)比例達(dá)到30%，床位占比30%，衛(wèi)生技術(shù)人員占比達(dá)到20%，健全以地級市為主體、縣為基礎(chǔ)、綜合醫(yī)院為補(bǔ)充的各類專科醫(yī)療服務(wù)體系。
四、規(guī)劃設(shè)置
（一）現(xiàn)有?？漆t(yī)院發(fā)展規(guī)劃
到2015年，市心血管病醫(yī)院達(dá)到二級?？漆t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，將市康復(fù)護(hù)理院建成集康復(fù)、護(hù)理和療養(yǎng)于一體的護(hù)理型的康復(fù)療養(yǎng)院；到2016年，市婦產(chǎn)醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、精神病醫(yī)院創(chuàng)建成三級?？漆t(yī)院；五官醫(yī)院、肛腸醫(yī)院、眼科醫(yī)院和泌尿?qū)？漆t(yī)院創(chuàng)建成二級?？漆t(yī)院；到2018年，市腫瘤醫(yī)院、心血管病醫(yī)院創(chuàng)建成三級?？漆t(yī)院，現(xiàn)有?？漆t(yī)院全部建成二級?？漆t(yī)院。
到2016年，沭陽縣、泗陽縣、泗洪縣分別有2所以上?？漆t(yī)院創(chuàng)建成二級?？漆t(yī)院；到2018年，現(xiàn)有?？漆t(yī)院全部建成二級?？漆t(yī)院。
（二）新設(shè)?？漆t(yī)院設(shè)置規(guī)劃
到2016年，依托市公共衛(wèi)生服務(wù)中心建成高等級市體檢中心，設(shè)置市消毒供應(yīng)中心；在市區(qū)按二級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置美容醫(yī)院、按三級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置或由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，并設(shè)置市級臨床檢驗(yàn)中心。到2018年，在市區(qū)按三級?？漆t(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置整形外科醫(yī)院、老年病醫(yī)院、血液病醫(yī)院、胸科醫(yī)院、糖尿病醫(yī)院等。允許社會資本按市場和社會需求設(shè)置其他各類?？漆t(yī)院。
到2016年，沭陽縣、泗陽縣和泗洪縣按二級?？漆t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置2所以上?？漆t(yī)院，1所消毒供應(yīng)中心。
（三）婦幼保健院發(fā)展規(guī)劃
到2015年，宿城區(qū)、宿豫區(qū)婦幼保健所達(dá)到一級婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)，沭陽縣、泗陽縣和泗洪縣婦幼保健所創(chuàng)建成二級婦幼保健院；到2018年，市婦幼保健所創(chuàng)建成三級婦幼保健院。
（四）?？漆t(yī)院布局
護(hù)理型康復(fù)療養(yǎng)院設(shè)置在中心城市核心區(qū)。其它?？漆t(yī)院“按在500米直徑范圍內(nèi)不得設(shè)置同種類別專科醫(yī)院”的要求進(jìn)行布局。對于床位在100張以下、區(qū)域影響力較小的?？漆t(yī)院，由其根據(jù)市場情況自行購買房屋滿足其需要。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要充分認(rèn)識到發(fā)展?？漆t(yī)院的重要性和必要性，加強(qiáng)對?？漆t(yī)院規(guī)劃的組織領(lǐng)導(dǎo)；發(fā)展改革、財(cái)政、規(guī)劃、人力資源社會保障、民政、稅務(wù)、物價(jià)、國土資源和衛(wèi)生等部門要結(jié)合部門職責(zé)，加大對?？漆t(yī)院支持力度。規(guī)劃部門要根據(jù)本規(guī)劃，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置納入城市建設(shè)規(guī)劃；衛(wèi)生行政部門要按照本規(guī)劃的總體要求，對?？漆t(yī)院進(jìn)行審批、調(diào)整、監(jiān)督、評價(jià)；各縣衛(wèi)生行政部門要在本規(guī)劃的總體框架下，制定本地?？漆t(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，報(bào)縣人民政府審批，并報(bào)市衛(wèi)生局備案?？h、區(qū)新設(shè)立的?？漆t(yī)院要及時(shí)報(bào)市衛(wèi)生局備案。
（二）完善激勵政策。各地要增加財(cái)政對傳染病醫(yī)院、婦幼保健、急救中心的投入，保證衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額到位。要認(rèn)真履行各級政府關(guān)于鼓勵民辦醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)惠政策，切實(shí)解決資產(chǎn)歸屬、投資人的合理回報(bào)以及稅收優(yōu)惠和土地政策等問題。對沒有國家標(biāo)準(zhǔn)的?？漆t(yī)院要結(jié)合實(shí)際，制定標(biāo)準(zhǔn)，放開準(zhǔn)入。
（三）加強(qiáng)人才引進(jìn)培養(yǎng)。加大?？漆t(yī)院高層次人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度，造就一批醫(yī)德高尚、學(xué)術(shù)技術(shù)水平市內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)或國內(nèi)有影響的領(lǐng)軍人才。加強(qiáng)?？漆t(yī)師的繼續(xù)教育，選派人員到全國和省內(nèi)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地培訓(xùn)。鼓勵?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員通過各種方式，提高學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)能力，滿足人民群眾日益增長的需要。
（四）強(qiáng)化監(jiān)督管理。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對各級各類?？漆t(yī)院的監(jiān)督管理，依照有關(guān)法律、法規(guī)等對?？漆t(yī)院、人員、技術(shù)、設(shè)備實(shí)行準(zhǔn)入管理，加大執(zhí)法監(jiān)督力度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；制定診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，大力實(shí)施臨床路徑管理，推進(jìn)?？萍膊∫?guī)范化診療，健全行業(yè)考核考評標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，提高醫(yī)療救治能力和服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
（五）營造良好環(huán)境。注重提高?？茖I(yè)技術(shù)人員的待遇，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境，調(diào)動他們的積極性。加大?？漆t(yī)院宣傳力度，努力為?？漆t(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展創(chuàng)造更加良好的氛圍。
六、規(guī)劃的調(diào)整、修訂和有關(guān)說明