時(shí)間：2023-03-17 17:57:37
導(dǎo)語(yǔ)：在康復(fù)畢業(yè)論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
[論文摘要]實(shí)踐教學(xué)是高等教育不可缺少的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的一種重要途徑和方法。本文以我校特殊教育專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革為出發(fā)點(diǎn)?？偨Y(jié)了實(shí)踐教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn)，提出了特殊教育專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革的方向，以期為我國(guó)高校特殊教育專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革提供參考。
[論文關(guān)鍵詞]高校特殊教育專(zhuān)業(yè) 實(shí)踐教學(xué)
實(shí)踐教學(xué)是高校教學(xué)體系的重要組成部分，是培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才的重要途徑，是深化理論知識(shí)、強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)知識(shí)、培養(yǎng)和提高學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的綜合性訓(xùn)練環(huán)節(jié)。近年來(lái)，我國(guó)高等特殊教育院校對(duì)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了一些改革，也取得了成效。但從實(shí)踐教學(xué)的整體狀況來(lái)看，實(shí)踐教學(xué)還是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，并且存在著一系列問(wèn)題。本文以我校特殊教育專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革為視角，從實(shí)踐教學(xué)課程體系、教育實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文三個(gè)方面做了以下幾點(diǎn)的改革探討與嘗試。
一、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)課程體系建設(shè)
1.在教學(xué)計(jì)劃中突出實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
人們普遍認(rèn)為實(shí)踐教學(xué)是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，但在設(shè)置課程體系時(shí)，卻往往把實(shí)踐教學(xué)看成是理論教學(xué)的一種補(bǔ)充，是為驗(yàn)證理論而設(shè)置的，這樣就形成了實(shí)踐教學(xué)依附于理論教學(xué)的狀況。因此，要修訂教學(xué)計(jì)劃，改變以課程為中心的教學(xué)計(jì)劃的結(jié)構(gòu)模式，建立以突出理論知識(shí)的應(yīng)用和實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)并重的新的教學(xué)計(jì)劃結(jié)構(gòu)模式。為了突出實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)在教學(xué)計(jì)劃中的地位，幾年來(lái)，長(zhǎng)春大學(xué)特教學(xué)院不斷完善教學(xué)計(jì)劃，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)建設(shè)，調(diào)整特殊教育理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的比例。在保證基本教學(xué)內(nèi)容的前提下，縮減理論課學(xué)時(shí)，增加實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)時(shí)，提高它們?cè)诮虒W(xué)計(jì)劃中所占的比重。特殊教育專(zhuān)業(yè)理論教學(xué)時(shí)數(shù)由過(guò)去的2600學(xué)時(shí)減少到2 400學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)由過(guò)去的28周增加到35周，實(shí)踐教學(xué)周數(shù)占總學(xué)時(shí)周數(shù)的比例由過(guò)去的20％增加到26％。教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整，為實(shí)踐教學(xué)改革奠定了基礎(chǔ)。
2.建立規(guī)范的實(shí)踐教學(xué)文件
建立相應(yīng)規(guī)范的實(shí)踐教學(xué)文件，以實(shí)踐教學(xué)文件為指導(dǎo)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的有效管理，才能保證實(shí)踐教學(xué)有序、有效的運(yùn)行。長(zhǎng)春大學(xué)特殊教育專(zhuān)業(yè)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)管理，把教學(xué)計(jì)劃中的各項(xiàng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)同基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課一樣對(duì)待，建立了各項(xiàng)實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)大綱、實(shí)踐指導(dǎo)書(shū)和實(shí)踐教學(xué)管理制度等一套較規(guī)范的實(shí)踐教學(xué)文件，各個(gè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)都根據(jù)實(shí)踐教學(xué)大綱和實(shí)踐指導(dǎo)書(shū)制訂出可操作的具體實(shí)施計(jì)劃。經(jīng)過(guò)3年的不斷探索，特殊教育專(zhuān)業(yè)構(gòu)建了較系統(tǒng)又相對(duì)獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)體系，建立了規(guī)范的實(shí)踐教學(xué)文件，使實(shí)踐教學(xué)有了可操作性，便于監(jiān)督管理，改變了以往實(shí)踐教學(xué)流于形式、疏于管理的局面。
二、改革特殊教育實(shí)習(xí)模式
1.教育見(jiàn)習(xí)、教育技能訓(xùn)練集中安排、統(tǒng)一管理
在長(zhǎng)春大學(xué)特殊教育專(zhuān)業(yè)，教育見(jiàn)習(xí)在整個(gè)學(xué)習(xí)階段共安排4次，分布在第3學(xué)期到第6學(xué)期，每學(xué)期1—2周，共5周時(shí)間。教育見(jiàn)習(xí)即認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)，目的是了解特殊兒童的身心特點(diǎn)和特殊教育學(xué)校、特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練中心教學(xué)狀況，使學(xué)生增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，樹(shù)立特殊教育專(zhuān)業(yè)思想。為保證學(xué)生感知不同類(lèi)型的特殊教育學(xué)校和各類(lèi)特殊兒童，我們采取集中安排、統(tǒng)一管理的模式，統(tǒng)一安排在專(zhuān)業(yè)穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地，即培智學(xué)校、盲校、聾校和特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練中心。在教育見(jiàn)習(xí)實(shí)施前，制定一系列教育見(jiàn)習(xí)管理文件，包括教育見(jiàn)習(xí)實(shí)施計(jì)劃、見(jiàn)習(xí)管理規(guī)定、師生考核標(biāo)準(zhǔn)等，要求參加實(shí)習(xí)的學(xué)生嚴(yán)格執(zhí)行。學(xué)生通過(guò)教育見(jiàn)習(xí)認(rèn)識(shí)到特殊教育事業(yè)未來(lái)的發(fā)展空間是廣闊的，堅(jiān)定了他們從事特殊教育事業(yè)的信心與決心。 教育技能訓(xùn)練被安排在第7學(xué)期，是一次以實(shí)際操作為主的實(shí)習(xí)。通過(guò)四周的教育訓(xùn)練，使學(xué)生了解特殊學(xué)校的教學(xué)實(shí)際，基本掌握特殊教育學(xué)校教師課堂教學(xué)過(guò)程和基本教學(xué)方法，為培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立從事課堂教學(xué)的實(shí)際能力奠定基礎(chǔ)。具體實(shí)施過(guò)程包括：第一周，把各類(lèi)特殊教育學(xué)校課堂教學(xué)錄相“請(qǐng)進(jìn)”學(xué)校，指導(dǎo)教師與學(xué)生觀摩課堂教學(xué)實(shí)況，師生一起評(píng)課，要求學(xué)生寫(xiě)評(píng)課稿；第二周，指導(dǎo)教師指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真鉆研教材，編寫(xiě)教案，指導(dǎo)教師指導(dǎo)學(xué)生修改教案；第三周，進(jìn)行學(xué)生獨(dú)立課堂教學(xué)訓(xùn)練，把特殊教育學(xué)校有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，和指導(dǎo)教師一起評(píng)課，分析學(xué)生講課中的優(yōu)缺點(diǎn)及其原因并提出改進(jìn)建議；第四周，學(xué)生在第三周基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行第二輪的課堂教學(xué)訓(xùn)練，提高教學(xué)技能。這種訓(xùn)練模式和管理方法，經(jīng)過(guò)三屆學(xué)生的檢驗(yàn)，取得了較好的效果。既節(jié)省時(shí)間和實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)，又便于管理，提高了實(shí)習(xí)效率。
2.畢業(yè)實(shí)習(xí)以分散為主、集中為輔的模式
畢業(yè)實(shí)習(xí)的目的是使學(xué)生鞏固特殊教育專(zhuān)業(yè)的基本知識(shí)和技能，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際的能力，提高學(xué)生綜合能力，為就業(yè)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。集中實(shí)習(xí)給教學(xué)、管理、食宿、交通、安全等帶來(lái)了諸多困難，為此，我們采取以分散為主、集中為輔的模式，把學(xué)生社會(huì)實(shí)踐能力的提高和學(xué)生就業(yè)相結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)自己將來(lái)的就業(yè)趨向及個(gè)人特長(zhǎng)獨(dú)立選擇實(shí)習(xí)單位。通過(guò)獨(dú)立聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的鍛煉，既調(diào)動(dòng)了學(xué)生實(shí)習(xí)的主動(dòng)性，也鍛煉了學(xué)生社會(huì)交往能力，同時(shí)為其將來(lái)就業(yè)提供了機(jī)會(huì)。對(duì)于少數(shù)找不到實(shí)習(xí)單位的學(xué)生，統(tǒng)一安排到實(shí)習(xí)基地集中實(shí)習(xí)。經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)，這種模式的畢業(yè)實(shí)習(xí)不僅提高了學(xué)生運(yùn)用知識(shí)和實(shí)際工作的能力，也使他們認(rèn)識(shí)到了與他人交往、合作的重要性，提高了學(xué)生社會(huì)化程度，為他們順利進(jìn)入社會(huì)打下了良好的基礎(chǔ)。
3.加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)
建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要措施。幾年來(lái)，我們根據(jù)專(zhuān)業(yè)發(fā)展需要，先后建立了5個(gè)長(zhǎng)期穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地。與此同時(shí)，我們還加強(qiáng)了與實(shí)習(xí)基地的溝通，堅(jiān)持每年召開(kāi)一次校外實(shí)習(xí)基地領(lǐng)導(dǎo)、教師座談會(huì)，交流思想，共同研究實(shí)習(xí)方案，解決實(shí)習(xí)中的問(wèn)題，不斷提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】教育；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)研究生；培養(yǎng)模式；人才培養(yǎng)；基礎(chǔ)研究；臨床應(yīng)用
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一種循環(huán)式科學(xué)，強(qiáng)調(diào)把基礎(chǔ)研究的最新成果快速有效地轉(zhuǎn)化為解決臨床實(shí)際問(wèn)題。其實(shí)質(zhì)是從“實(shí)驗(yàn)臺(tái)到臨床”和從“臨床到實(shí)驗(yàn)臺(tái)”的雙向過(guò)程，是建立在基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用間的雙向轉(zhuǎn)化通道，簡(jiǎn)稱(chēng)為“B-to-B或B2B”[1-5]。醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展與醫(yī)學(xué)技術(shù)的革新在為醫(yī)學(xué)工作者指引方向的同時(shí)也帶來(lái)了諸多要求與挑戰(zhàn)。目前醫(yī)學(xué)研究生接受的是以學(xué)科為中心的教育模式，缺乏對(duì)于學(xué)科新技術(shù)、新知識(shí)的需求，導(dǎo)致科研成果不能延伸進(jìn)展，理論與實(shí)踐相對(duì)獨(dú)立，無(wú)法將臨床中涉及的問(wèn)題縱向連接[6]。對(duì)于承載著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)希望與未來(lái)的醫(yī)學(xué)研究生教育，培養(yǎng)具備臨床應(yīng)用和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ膹?fù)合型人才至關(guān)重要[7]。本文對(duì)內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查與分析，以期對(duì)培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的醫(yī)學(xué)研究生教育模式進(jìn)行探索，提出合理方案。
1一般資料和方法
1.1一般資料
本研究收集了2018年5月—2019年8月內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)情況，對(duì)2015—2019年碩士研究生畢業(yè)論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷230份，回收有效問(wèn)卷230份（問(wèn)卷內(nèi)容主要包括基本信息、是否有文獻(xiàn)閱讀習(xí)慣、每日閱讀文獻(xiàn)數(shù)量等）。被調(diào)查人員年齡為23～29歲，其中男性104人，女性126人，均為內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院在讀碩士研究生。根據(jù)準(zhǔn)備好的提綱向有多年帶教經(jīng)驗(yàn)的碩士生導(dǎo)師進(jìn)行訪談提問(wèn)，對(duì)訪談資料進(jìn)行整理分析。
1.2研究方法
對(duì)內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)情況以及近5年碩士研究生畢業(yè)論文情況、230份在讀研究生有效問(wèn)卷、碩士生導(dǎo)師訪談提問(wèn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理與分析，找出當(dāng)前研究生培養(yǎng)存在的問(wèn)題。
1.3評(píng)價(jià)方法
對(duì)醫(yī)院收集的人才隊(duì)伍建設(shè)以及畢業(yè)論文情況進(jìn)行多次反復(fù)查驗(yàn)，確保數(shù)據(jù)真實(shí)有效。對(duì)回收的所有問(wèn)卷進(jìn)行檢查，剔除空白、無(wú)效作答的問(wèn)卷。對(duì)訪談收集到的到的各種信息進(jìn)行整理檢查，保留有效內(nèi)容，對(duì)其歸類(lèi)整理[8]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1人才隊(duì)伍現(xiàn)狀
該醫(yī)院目前有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員3236人，在讀學(xué)生2525名，研究生412人。從年齡層次來(lái)看該院55歲以下的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占全院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的87.33%；從學(xué)歷來(lái)看，該院博士學(xué)歷的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員只占9.52%，學(xué)歷層次比較集中在本科和碩士。從職稱(chēng)來(lái)看，青年衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員居多，人才梯隊(duì)配置合理。見(jiàn)表1。
2.2研究生畢業(yè)論文情況
從2015年到2019年該醫(yī)院研究生畢業(yè)情況看（表2），論文質(zhì)量不高而且沒(méi)有上升趨勢(shì)。
2.3研究生科研能力
（1）閱讀文獻(xiàn)的習(xí)慣。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在被調(diào)查的230名研究生中，有80名表示自己有閱讀文獻(xiàn)的習(xí)慣，每月閱讀文獻(xiàn)數(shù)1～6篇，可以看出只有34.78%的研究生有閱讀文獻(xiàn)的習(xí)慣，而且閱讀篇數(shù)較少，閱讀中文文獻(xiàn)居多，說(shuō)明研究生的閱讀習(xí)慣較差。（2）科研方法的培訓(xùn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，在被調(diào)查的230名研究生中有86名曾經(jīng)參加過(guò)臨床科研方法的培訓(xùn)，以是否參加過(guò)臨床科研方法培訓(xùn)為分組條件，比較對(duì)醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)的熟悉情況?？梢钥吹绞欠駞⒓舆^(guò)臨床科研方法學(xué)培訓(xùn)對(duì)研究生熟悉科研方法具有影響（P＜0.05），見(jiàn)表3。（3）研究生科研活動(dòng)參與情況。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析230名在校研究生讀研期間參加過(guò)哪些科研活動(dòng)，可以看出被調(diào)查的研究生普遍參加過(guò)的科研活動(dòng)較少，只有“資料的收集、整理與分析”與“協(xié)助導(dǎo)師負(fù)責(zé)項(xiàng)目的研究”超過(guò)了50%。見(jiàn)表4。
2.4專(zhuān)家訪談
本次訪談對(duì)象為該醫(yī)院資深碩士研究生導(dǎo)師5名，工作年限都大于15年，且為正高級(jí)職稱(chēng)。結(jié)合訪談提綱對(duì)訪談對(duì)象談話內(nèi)容進(jìn)行整理如下：（1）研究生在校期間有輪轉(zhuǎn)任務(wù)，講座和科研時(shí)間不夠充分，后期工作、規(guī)培或讀博不定向，成果轉(zhuǎn)化有限。（2）研究生應(yīng)向臨床科研復(fù)合型人才的方向發(fā)展，注重科研思維的鍛煉。（3）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，改革人事、科研相關(guān)政策，積極利用醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院現(xiàn)有資源，借助學(xué)校平臺(tái)發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。
3討論
本研究從該院近五年研究生畢業(yè)論文情況、參與科研活動(dòng)情況等可以看出，研究生科研轉(zhuǎn)化意識(shí)欠缺，缺乏總結(jié)臨床問(wèn)題的能力。而研究生導(dǎo)師也因?yàn)樽陨韺W(xué)歷、擔(dān)負(fù)諸多臨床任務(wù)而精力受限等原因未能將科研成果進(jìn)一步深入研究，并轉(zhuǎn)化為解決臨床實(shí)際問(wèn)題的有效成果。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一種強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用研究雙向轉(zhuǎn)化的醫(yī)學(xué)研究新模式，不僅僅需要學(xué)生具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力，同時(shí)也需要扎實(shí)的基礎(chǔ)科研能力。傳統(tǒng)的教育模式下，研究生多以學(xué)習(xí)、模仿科研方法以達(dá)到按照導(dǎo)師要求完成論文畢業(yè)的目的。尚未養(yǎng)成從臨床實(shí)踐活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并帶著問(wèn)題進(jìn)行基礎(chǔ)科研實(shí)驗(yàn)的意識(shí)[9]。無(wú)論對(duì)導(dǎo)師還是研究生而言，將科研實(shí)驗(yàn)的結(jié)論深入研究，并把研究結(jié)果實(shí)踐于臨床都是最有意義的研究。如何調(diào)動(dòng)研究生的主動(dòng)學(xué)習(xí)和探索的熱情，培養(yǎng)學(xué)生從臨床中獲得基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的靈感和運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)解釋臨床問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化的良性循環(huán)，促使基礎(chǔ)指導(dǎo)臨床、臨床尋找實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，密切溝通基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐，努力培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新型思維意識(shí)，使其成為具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)意識(shí)的跨學(xué)科復(fù)合型人才，實(shí)現(xiàn)拓展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)根本性變化[10-11]，是當(dāng)下擺在研究生教育的一道門(mén)檻。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究涉及基礎(chǔ)研究、臨床研究、開(kāi)發(fā)研究，往往需要跨部門(mén)、跨單位、跨專(zhuān)業(yè)甚至跨行業(yè)合作[12]，作為大型綜合三甲醫(yī)院應(yīng)該建立自己的中心實(shí)驗(yàn)室，為醫(yī)院的科學(xué)研究提供高水平、現(xiàn)代化、體系完善的科研基地，醫(yī)院應(yīng)積極加入并響應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建[13]，尤其是我們所屬的西部地區(qū)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)構(gòu)建還不夠完善，應(yīng)向中心沿海城市看齊，提升對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)的重視程度，共同促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)院與醫(yī)院之間也應(yīng)建立良好的溝通共享通道，加快轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。一方面，可以對(duì)導(dǎo)師采取定期培訓(xùn)的方式，深化理解轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的培養(yǎng)教育工作。另一方面，在構(gòu)建以研究課題為中心的轉(zhuǎn)化型團(tuán)隊(duì)中，加強(qiáng)研究生對(duì)問(wèn)題的思考部分，培養(yǎng)其轉(zhuǎn)化理念，使其對(duì)課題的設(shè)計(jì)、實(shí)施與后續(xù)進(jìn)展有一定了解，最終實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)生不僅是醫(yī)學(xué)成果的應(yīng)用者，也是醫(yī)學(xué)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)者和研究者[14-15]。在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益更新不斷發(fā)展的今天，社會(huì)迫切需要新型復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下的醫(yī)學(xué)研究生教育與培養(yǎng)就顯得頗為重要。構(gòu)建良好的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生，必將給未來(lái)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力。
參考文獻(xiàn)
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1資料與方法
1.1一般資料 對(duì)在我院自接受治療的100例分娩產(chǎn)婦資料進(jìn)行分析，將這些產(chǎn)婦隨機(jī)（根據(jù)產(chǎn)婦分娩的日期，單、雙）進(jìn)行分組，每組有產(chǎn)婦50例。這些產(chǎn)婦均為女性，產(chǎn)婦的年齡19～34歲，平均年齡為28.4歲。產(chǎn)婦孕周37～42w，且她們均具備經(jīng)陰道自然分娩的條件，無(wú)椎管內(nèi)麻醉禁忌證，ASA1-2級(jí)。兩組產(chǎn)婦之間[lunwen. 1KEJIAN.C OM專(zhuān)業(yè)提供寫(xiě)作論文和畢業(yè)論文寫(xiě)作服務(wù)，歡迎您的光臨]年齡、家庭情況、產(chǎn)婦妊娠期等臨床指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P>0.05。
1.2鎮(zhèn)痛方法 產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院后，患者產(chǎn)程進(jìn)入活躍期，宮口開(kāi)大2～3cm、有規(guī)則宮縮時(shí)實(shí)施鎮(zhèn)痛。常規(guī)開(kāi)放上肢靜脈，并以10ml/min的速度輸注復(fù)方氯化鈉，鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2L/min。兩組產(chǎn)婦在分娩麻醉前30min內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員靜脈注射10mg地西泮。兩組患者麻醉方式具體如下：
兩組患者均采用PCA泵靜脈鎮(zhèn)痛，各組藥物配方分別是，A組：舒芬太尼100μg以0.9%氯化鈉液稀釋至100ml，濃度為1μg/ml。B組：芬太尼1mg以0.9%氯化鈉液稀釋至100ml濃度為10μg/ml。兩組均用負(fù)荷量為2.5ml，背景劑量為2ml/h，沖擊量是0.8ml，鎖定時(shí)間為15min[2]。
1.3觀察項(xiàng)目 分別記錄術(shù)后2h、6h、24h、48h的VAS（0分為無(wú)痛，3分為良好，3～4分為基本滿意，>5分為差，需要使用其他鎮(zhèn)痛藥），鎮(zhèn)靜評(píng)分[0分清醒，1分輕度鎮(zhèn)靜偶有嗜睡，2分為中度鎮(zhèn)靜經(jīng)常嗜睡，但易于喚醒，3分重度鎮(zhèn)靜嗜睡（難喚醒）]，記錄術(shù)后有無(wú)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸抑制等不良反應(yīng)。
1.4不良反應(yīng)及處理 對(duì)惡心、嘔吐嚴(yán)重者給恩丹司瓊8mg靜注，瘙癢患者給予苯海拉明5mg靜注，呼吸抑制者給予納洛酮0.4mg靜注。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包，組間比較采取方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著意義。
2結(jié)果
兩組年齡、體重、身高及手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)顯著意義。術(shù)后2h、6h、24h、48h，A組的鎮(zhèn)痛評(píng)分明顯低于B組（P<0.05），見(jiàn)表1；術(shù)后2h、6h、24h、48h，A組鎮(zhèn)靜評(píng)分明顯高于B組見(jiàn)表2。A組惡心、嘔吐明顯低于B組，P<0.05，其他不良反應(yīng)差異無(wú)顯著意義，見(jiàn)表3。
3討論
分娩在婦產(chǎn)科臨床上比較常見(jiàn)，這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)婦宮縮疼痛大家可想而知，這不僅給產(chǎn)婦身體上帶來(lái)巨大痛苦，同樣也給產(chǎn)婦心理上造成一定的影響，從而影響產(chǎn)婦產(chǎn)程的順利進(jìn)展[3]。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，部分產(chǎn)婦由于第一次分娩，心理難免出現(xiàn)害怕、恐懼等負(fù)面心理，這些心理或多或少會(huì)刺激產(chǎn)婦交感神經(jīng)，造成產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中一些輕微的疼痛就能夠引起較大的反應(yīng)，從而影響產(chǎn)婦子宮收縮，增加產(chǎn)婦體力的消耗，從而引起胎兒宮內(nèi)窘迫。因此，臨床上醫(yī)護(hù)人員必須采用行之有效的方法降低產(chǎn)婦分娩痛苦，消除對(duì)母嬰的不良影響[4]。
術(shù)后疼痛可引起患者生理、心理等一系列的不良反應(yīng)，通過(guò)圍術(shù)期鎮(zhèn)痛能減少并發(fā)癥發(fā)生，有利于患者康復(fù)?；颊咦钥仂o脈鎮(zhèn)痛是目前應(yīng)用阿片類(lèi)藥物最佳給藥方式，可為患者提供滿意鎮(zhèn)痛效果。枸櫞酸舒芬太尼[lunwen. 1KEJIAN.C OM專(zhuān)業(yè)提供寫(xiě)作論文和畢業(yè)論文寫(xiě)作服務(wù)，歡迎您的光臨]鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，安全范圍大，舒芬太尼與β受體的親和力是芬太尼的7～10倍，臨床效價(jià)為芬太尼的5～10倍[5]，并具有起效快，不引起組胺釋放，對(duì)心血管系統(tǒng)功能影響小等特點(diǎn)[6]，惡心、皮膚瘙癢等發(fā)生率低。本研究表明舒芬太尼應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛，更安全、有效。剖宮產(chǎn)術(shù)后48h才開(kāi)始哺乳，對(duì)新生兒的影響有待進(jìn)一步觀察。實(shí)驗(yàn)中，兩組年齡、體重、身高及手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)顯著意義（P<0.05）。術(shù)后2h、6h、24h、48h，A組的鎮(zhèn)痛評(píng)分明顯低于B組（P<0.05），術(shù)后2h、6h、24h、48h，A組鎮(zhèn)靜評(píng)分明顯高于B組（P<0.05）。A組惡心、嘔吐明顯低于B組，P<0.05，其他不良反應(yīng)差異無(wú)顯著意義（P>0.05）。
根據(jù)本人多年臨床經(jīng)驗(yàn)： 臨床上醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔注入2mg羅哌卡因+20Lg芬太尼，然后再進(jìn)行硬外置管，接PCEA泵（含100mL 0.125%的羅哌卡因和1.5Lg/ml芬太尼的混合藥液）以4mL/h的速度泵混合藥液入硬膜外腔，效果更好，能夠起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，保證產(chǎn)婦分娩過(guò)程中安全、無(wú)不良反應(yīng)等[7]。
綜上所述，臨床上產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中使用舒芬太尼麻醉方式進(jìn)行麻醉效果比較理想。一方面，這種麻醉方法能夠有效的緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛，減少胎兒出生后藥物對(duì)其影響；另一方面，藥物對(duì)產(chǎn)婦的起效時(shí)間明顯縮短，產(chǎn)婦用藥后臨床上沒(méi)有出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯及其他明顯不良反應(yīng)，值得我們?cè)谂R床工作中大量使用。
參考文獻(xiàn)：
1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)成人高等教育專(zhuān)科
1.1課程的設(shè)置
廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)成教專(zhuān)科開(kāi)設(shè)的課程有英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)教程、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)、流行病學(xué)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)等19門(mén)課程。限選課程開(kāi)設(shè)有醫(yī)學(xué)史、應(yīng)用寫(xiě)作、簡(jiǎn)明哲學(xué)原理、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、實(shí)用醫(yī)患溝通與技巧、社會(huì)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室管理、康復(fù)醫(yī)學(xué)等11門(mén)課程。
1.2課程的時(shí)間安排
本專(zhuān)業(yè)以業(yè)余形式實(shí)習(xí)三年，總學(xué)時(shí)為1920學(xué)時(shí)，畢業(yè)學(xué)分為120學(xué)分，分為6個(gè)學(xué)期進(jìn)行組織教學(xué)和學(xué)習(xí)，其中畢業(yè)實(shí)習(xí)20周，每隔3周回學(xué)校1次，進(jìn)行實(shí)習(xí)答疑，病例討論和畢業(yè)考試前的理論復(fù)習(xí)。
1.3課程設(shè)置學(xué)時(shí)統(tǒng)計(jì)
表1廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)成教專(zhuān)科課程設(shè)置分類(lèi)表
2課程設(shè)置的問(wèn)題
2.1課程體系設(shè)置依然存在“普教化”現(xiàn)象，課程時(shí)間分配不當(dāng)
多數(shù)成教院?；蚺嘤?xùn)機(jī)構(gòu)的課程設(shè)置沿襲本單位的普通高等教育課程內(nèi)容，反映出現(xiàn)行的成人高等教育處于一種“普教化”的狀況。比如，公共基礎(chǔ)課程與他們從前學(xué)過(guò)的課程內(nèi)容重復(fù)性高，而且這樣的課程帶來(lái)的實(shí)踐作用并不大，不如把時(shí)間分配到更加實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值的課程上。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)占30%，比專(zhuān)業(yè)課還要多，雖然畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間安排長(zhǎng)，但是實(shí)習(xí)內(nèi)容的大部分時(shí)間安排并不清楚，不夠具體。成人高等教育與普通本專(zhuān)科教育大有不同，普通本專(zhuān)科生在課程學(xué)習(xí)之前，一般對(duì)相應(yīng)課程的了解幾乎是空白的，屬于從頭學(xué)起，應(yīng)以掌握課程基本內(nèi)容、重點(diǎn)內(nèi)容為主要學(xué)習(xí)目標(biāo)。但成教學(xué)生則不同，他們一般已經(jīng)在工作崗位工作一定年限，甚至有的已經(jīng)工作超過(guò)十年，具有豐富的臨床醫(yī)學(xué)工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如果僅對(duì)其進(jìn)行科班式的課程學(xué)習(xí)，很顯然是不適應(yīng)其自身能力水平，也不能使其學(xué)習(xí)掌握其最需要學(xué)習(xí)和提高的技能。
2.2對(duì)于論文撰寫(xiě)技能方面的培養(yǎng)不夠重視
廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)成教專(zhuān)科與寫(xiě)作相關(guān)的課程只有應(yīng)用寫(xiě)作一門(mén)，雖然安排在第一學(xué)期的限選課內(nèi)，但是學(xué)時(shí)較少，到學(xué)生畢業(yè)的時(shí)候，需要運(yùn)用到畢業(yè)論文撰寫(xiě)時(shí)估計(jì)已經(jīng)忘記得差不多，課程所起的作用并不大。許多成教學(xué)生由于需要晉升職稱(chēng)，有論文寫(xiě)作的需求。可在實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)成教學(xué)生不具備學(xué)術(shù)論文寫(xiě)作能力。通過(guò)論文寫(xiě)作訓(xùn)練，可以鍛煉學(xué)生的文獻(xiàn)查閱、分析統(tǒng)計(jì)、前沿知識(shí)整理等多煩方面的水平，在此階段對(duì)其進(jìn)行論文寫(xiě)作培養(yǎng)，不但有利于順利完成畢業(yè)論文，還可以增強(qiáng)其科研能力，為完成學(xué)術(shù)論好準(zhǔn)備。
2.3實(shí)驗(yàn)課程忽略了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新型人才的重要性
在成人高等教育課程安排中雖然有安排實(shí)踐課，并且實(shí)踐約占教學(xué)課程的一半學(xué)時(shí)，但是，實(shí)踐課程的內(nèi)容依然是理論課程所對(duì)應(yīng)的實(shí)踐課，不夠新穎，不夠貼近臨床實(shí)踐。當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)主要是創(chuàng)新型人才的競(jìng)爭(zhēng)，而創(chuàng)新型人才的重要特點(diǎn)是具有先進(jìn)的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力，新穎的實(shí)踐課教學(xué)內(nèi)容也可以作為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的一種方法。作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)這一技術(shù)性專(zhuān)業(yè)，更加應(yīng)該注重創(chuàng)新，例如在檢測(cè)方法上如何更簡(jiǎn)便快捷，檢驗(yàn)試劑的研發(fā)，提高檢測(cè)結(jié)果的靈敏度和準(zhǔn)確性等。
2.4對(duì)于培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才意識(shí)不強(qiáng)
從成人高等教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教程表里可以看出，在通識(shí)公共基礎(chǔ)課程里只設(shè)置了英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)兩門(mén)課程，相對(duì)于該專(zhuān)業(yè)的本科教學(xué)中，缺乏了馬克思基本主義等政治理論的學(xué)習(xí)課程，成為一個(gè)盲點(diǎn)。對(duì)成人教育培養(yǎng)的雖然成人學(xué)員一般年齡偏大，大多數(shù)人政治上比較成熟，世界觀基本形成，但是他們受社會(huì)不良風(fēng)氣的影響也比較大，對(duì)于高等教育表現(xiàn)出只在乎能否考試及格、能否拿到文憑，而忽略教育的本質(zhì)，甚至為了考試及格，作弊現(xiàn)象層出不窮，因此，在成人高等教育的教學(xué)課程中加強(qiáng)學(xué)生的思想政治教育的工作必不可少。
2.5對(duì)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和綜合評(píng)價(jià)方面不夠具體
多數(shù)院校均要求醫(yī)學(xué)成人教育的教學(xué)內(nèi)容、考試均需達(dá)到普通高等教育同樣的標(biāo)準(zhǔn)。但成人教育學(xué)生由于其自身的年齡、工作經(jīng)歷、職稱(chēng)等條件與在校本專(zhuān)科生差異很大，完全照搬普通本專(zhuān)科的培養(yǎng)目標(biāo)是不合適的。目前成人高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)和評(píng)價(jià)方式不利于檢測(cè)學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)效果和能力，不能達(dá)到檢驗(yàn)學(xué)生應(yīng)有學(xué)習(xí)水平的目的。成教專(zhuān)科對(duì)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)較為籠統(tǒng)，對(duì)于人才培養(yǎng)特色方面不夠突出，并沒(méi)有設(shè)置培養(yǎng)掌握某方面專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的“專(zhuān)才”課程。成績(jī)綜合評(píng)價(jià)比較單一，只有期末考試一種形式，對(duì)促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力不夠強(qiáng)，老師對(duì)學(xué)生的情況缺乏了解，使得教學(xué)質(zhì)量難以提高。
3對(duì)策
3.1調(diào)整課程體系
成人高等教育與普通高等教育不同，應(yīng)要求他們具有較高的理論知識(shí)水平和較強(qiáng)的實(shí)踐工作能力。因此課程內(nèi)容應(yīng)該更傾向于深入提高學(xué)生理論基礎(chǔ)和對(duì)新知識(shí)和新診療手段的了解和掌握的能力這些方面的，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)深刻而完整的理解，提高對(duì)所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通的能力。同時(shí)可以設(shè)置一些新方向的課程，更新學(xué)生的知識(shí)，提高學(xué)生在檢驗(yàn)的檢測(cè)能力，例如，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)中增加了細(xì)胞形態(tài)學(xué)方向等課程。
3.2提高學(xué)生的科研能力
實(shí)驗(yàn)課是理論教學(xué)的主要補(bǔ)充，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要途徑。壯大和優(yōu)化隊(duì)伍，既要有一支專(zhuān)門(mén)型的科研隊(duì)伍，又要有一支業(yè)余型的科研隊(duì)伍，充分發(fā)揮其積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。通過(guò)開(kāi)設(shè)綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，一方面增加能鍛煉學(xué)生綜合能力的創(chuàng)新性、綜合性實(shí)驗(yàn)課。一方面為促進(jìn)學(xué)生的科研精神和學(xué)習(xí)的動(dòng)力，可以在教學(xué)管理中增加創(chuàng)新學(xué)分項(xiàng)目，并要求學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)期間必須獲得幾個(gè)創(chuàng)新學(xué)分。將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研培訓(xùn)結(jié)合起來(lái)。題通過(guò)進(jìn)行模擬課題申報(bào)、答辯等形式訓(xùn)練學(xué)生查閱論文、進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、撰寫(xiě)申報(bào)書(shū)等方面的技能，親身參與科學(xué)研究，訓(xùn)練科研思維，激發(fā)創(chuàng)新精神和培養(yǎng)動(dòng)手能力。
3.3重新合理分配各科學(xué)時(shí)
明確教育重點(diǎn)，精選教學(xué)內(nèi)容，以理論教學(xué)為主，實(shí)驗(yàn)教學(xué)為輔，更新知識(shí)，重點(diǎn)講授，提高教學(xué)效率和質(zhì)量。根據(jù)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用情況，重新調(diào)整各科學(xué)時(shí)比例。目前許多科目的培養(yǎng)不能體現(xiàn)出成人教育學(xué)生的“成人”性，各科學(xué)時(shí)分配不合理。一些偏基礎(chǔ)的科目如生理學(xué)、生物化學(xué)、有機(jī)化學(xué)等應(yīng)該適當(dāng)減少學(xué)時(shí)數(shù)。對(duì)于學(xué)生專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科如生物化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、病原生物學(xué)檢驗(yàn)等應(yīng)該增加教學(xué)時(shí)數(shù)。而對(duì)于分子生物學(xué)檢驗(yàn)這樣近幾年有較快較大發(fā)展的學(xué)科除了增加教學(xué)時(shí)數(shù)外，還應(yīng)理論與實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)行必要的指示擴(kuò)展。
3.4樹(shù)立全面教育質(zhì)量觀
要實(shí)現(xiàn)成人教育的培養(yǎng)目標(biāo)和提高成人教育的質(zhì)量，進(jìn)行政治思想素質(zhì)教育是關(guān)鍵問(wèn)題。按實(shí)際情況，適度的、有重點(diǎn)地選擇講授理論和醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)。著重引導(dǎo)學(xué)員正確處理好文憑和水平的關(guān)系、工作與學(xué)習(xí)、理論和實(shí)踐的關(guān)系。幫助學(xué)員樹(shù)立正確的人生觀，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)成人學(xué)生的社會(huì)公德、職業(yè)道德方面的知識(shí)，集體觀念、法制觀念，改變部分人對(duì)“一切向錢(qián)看”的觀念和降低“紅包”現(xiàn)象發(fā)生。還可以結(jié)合目前社會(huì)上的熱點(diǎn)醫(yī)療問(wèn)題，例如不斷發(fā)生的惡性傷醫(yī)事件、醫(yī)生辭職事件等，幫助學(xué)生樹(shù)立適合當(dāng)前社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系觀。
3.5教學(xué)方式多樣化
教育技術(shù)的發(fā)展極大促進(jìn)了當(dāng)前的教學(xué)方式多樣化，成人教育的教學(xué)方式也應(yīng)該作出相應(yīng)改變。除了基本的課堂教學(xué)模式外，應(yīng)當(dāng)充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，利用網(wǎng)絡(luò)教育的開(kāi)放性特點(diǎn)，突破教學(xué)的時(shí)間空間限制?？梢圆扇〉姆绞街饕ǎ壕W(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)、微信平臺(tái)教學(xué)等。其中網(wǎng)絡(luò)教學(xué)開(kāi)展時(shí)間較長(zhǎng)，許多學(xué)校已經(jīng)建設(shè)好網(wǎng)絡(luò)課程資源庫(kù)，可以進(jìn)一步加強(qiáng)資源庫(kù)建設(shè)，盡量多采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，以解決成人教育學(xué)生工作和學(xué)習(xí)時(shí)間的矛盾。微信平臺(tái)教學(xué)是基于微信公眾號(hào)建立的學(xué)習(xí)模式，還可以結(jié)合目前比較流行的微課、微視頻等方式進(jìn)行教學(xué)，是近年來(lái)新興的一種學(xué)習(xí)方式，值得進(jìn)一步完善和推廣。
關(guān)鍵字：社會(huì)工作，實(shí)踐教學(xué)，對(duì)策研究
【中圖分類(lèi)號(hào)】C916
我國(guó)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)因起步較晚，所以在專(zhuān)業(yè)程度上與英美等發(fā)達(dá)國(guó)家有一定的距離，我國(guó)高校的社會(huì)工作實(shí)踐教學(xué)目前還處于一種“摸著石頭過(guò)河”的狀態(tài)。
1.社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀
目前我國(guó)高校的社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)一般定位為：“學(xué)生能熟練掌握社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及理論方法、具備較強(qiáng)的社會(huì)調(diào)查研究技能和人際溝通能力；能有效運(yùn)用社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)方法和技巧，參與和從事基層社會(huì)服務(wù)與管理社會(huì)管理的應(yīng)用型人才”。而實(shí)踐教學(xué)的途徑分別為：理論課程的教學(xué)、專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習(xí)和社會(huì)實(shí)習(xí)、撰寫(xiě)畢業(yè)論文等。
以筆者所在的安康學(xué)院為例，其社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)主要開(kāi)設(shè)的課程有《小組工作》、《個(gè)案工作》、《社區(qū)工作》等，上課方式一般均由教師主講或?qū)W生試講評(píng)分，在特定時(shí)間進(jìn)行模擬個(gè)案或小組活動(dòng)，在模擬活動(dòng)結(jié)束后，教師在另外挑選案例或就本案例要求學(xué)生交上一份活動(dòng)策劃或活動(dòng)報(bào)告，這雖然看上去是在實(shí)踐教學(xué)方面有了一定的傾斜，但教學(xué)依然是偏于理論的。此外，盡管學(xué)校設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的社會(huì)工作實(shí)踐教學(xué)基地，但是前往基地見(jiàn)習(xí)的時(shí)間偏少，基本上每學(xué)期一次，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)一天，這對(duì)于學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)無(wú)疑是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。通過(guò)調(diào)研和總結(jié)，我們可以看到目前社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)存在的一些問(wèn)題：
一是學(xué)生對(duì)社會(huì)工作的認(rèn)同感不足，對(duì)社會(huì)工作的相關(guān)學(xué)習(xí)提不起興趣，實(shí)務(wù)能力的欠缺和培養(yǎng)阻力都導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性降低。
二是n程的設(shè)置缺乏合理性，教學(xué)的手段太過(guò)單一。操作性和實(shí)務(wù)性是社會(huì)工作的顯著特征，要求學(xué)生在掌握社會(huì)工作的理論和方法的同時(shí)還要有較強(qiáng)的實(shí)務(wù)能力，但目前院校以“填鴨式”的理論教學(xué)為主，實(shí)踐教學(xué)受到了忽視。
三是實(shí)踐基地單一、配合力度差、專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習(xí)時(shí)間短、實(shí)踐對(duì)理論的檢驗(yàn)?zāi)芰Σ蛔?。學(xué)生在見(jiàn)習(xí)時(shí)因時(shí)間關(guān)系只能象征性完成一些任務(wù)，對(duì)基地的設(shè)施進(jìn)行走馬觀花式的觀賞，并不能接觸到實(shí)際的案例。在其他機(jī)構(gòu)也是類(lèi)似見(jiàn)習(xí)的方式導(dǎo)致學(xué)生的理論知識(shí)長(zhǎng)時(shí)間得不到檢驗(yàn)，顯然違背了實(shí)習(xí)基地讓學(xué)生將學(xué)到的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和方法直接運(yùn)用到實(shí)踐中的原則。
四是教學(xué)設(shè)備不足，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)不足、實(shí)際訓(xùn)練得不到保障。目前由于一些院校教學(xué)設(shè)備缺乏，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)不足，學(xué)生只能在教室象征性的模仿案例、想象性的進(jìn)行活動(dòng)策劃，忽視了案例發(fā)展的不可控性。沒(méi)有條件捕捉模仿過(guò)程中的錯(cuò)誤使得教師和學(xué)生的反思變得異常艱難。
五是師資力量不足，教師實(shí)踐教學(xué)能力有待提高。教師在社會(huì)工作人才培養(yǎng)的過(guò)程中扮演著非常重要的角色，教師自身的理論水平、實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)對(duì)教學(xué)的影響非常大。但很多教師在實(shí)務(wù)方面的能力有所欠缺，不論在授課和實(shí)訓(xùn)方面都影響了學(xué)生的能力發(fā)展。
為了解決上述問(wèn)題，提高社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)水平和學(xué)生的實(shí)務(wù)操作能力，我們有必要思考和研究社會(huì)工作實(shí)踐教學(xué)的相關(guān)對(duì)策，目前可以總結(jié)如下：
首先是課程設(shè)置和實(shí)踐教學(xué)體系改進(jìn)。在課程設(shè)置上學(xué)校應(yīng)注意教材的選擇和教學(xué)時(shí)間統(tǒng)籌。社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)對(duì)從業(yè)者的要求具有全面性，單一領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)方法并不能滿足需求，應(yīng)對(duì)教學(xué)課程進(jìn)行目標(biāo)化和規(guī)范化管理，例如在學(xué)生大一時(shí)以基礎(chǔ)理論課程為主，大二時(shí)以社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的操作訓(xùn)練為主，大三時(shí)以學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練為主，而大四時(shí)應(yīng)以畢業(yè)論文、畢業(yè)實(shí)習(xí)為主，做到層層遞進(jìn)，全面發(fā)展。
其次是建設(shè)實(shí)驗(yàn)室和增加實(shí)訓(xùn)基地。臺(tái)灣學(xué)者曾華源認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐機(jī)構(gòu)和基地應(yīng)具備下面幾種條件：“信奉社會(huì)工作的的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀和倫理觀；有合格的工作員為學(xué)生的實(shí)踐做督導(dǎo)；工作形式多樣，內(nèi)容廣泛，與社會(huì)工作的人才培養(yǎng)目標(biāo)相吻合；有一定的硬件設(shè)備基礎(chǔ)；機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀況良好；機(jī)構(gòu)有讓學(xué)生進(jìn)入實(shí)踐的醫(yī)院等”。有鑒于此，高校在建立實(shí)訓(xùn)基地應(yīng)該從地域、數(shù)量、和類(lèi)型三方面選擇，比如：行政型的民政部、院舍型福利院、社區(qū)服務(wù)型街道辦事處等；社會(huì)工作服務(wù)型的青少年活動(dòng)中心、救助站、戒毒所等。學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)具有相當(dāng)?shù)谋匾裕鐣?huì)工作實(shí)驗(yàn)室分為小組工作區(qū)、個(gè)案工作區(qū)、多媒體教室兼工作區(qū)、控制區(qū)四個(gè)區(qū)域。學(xué)生和教師可以利用實(shí)驗(yàn)室獨(dú)立或與其他機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展多種社會(huì)工作實(shí)務(wù)服務(wù)項(xiàng)目，如殘疾人士的康復(fù)工作、社區(qū)禁毒工作、社區(qū)老人照顧活動(dòng)、學(xué)生成長(zhǎng)小組、心理輔導(dǎo)和心理咨詢等等，促進(jìn)學(xué)生操作能力和實(shí)務(wù)能力的增長(zhǎng)，促進(jìn)教師教學(xué)的反思。
最后是積極培養(yǎng)和引進(jìn)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)督導(dǎo)，這是提高實(shí)踐教學(xué)水平的關(guān)鍵和靈魂所在。督導(dǎo)的設(shè)置不應(yīng)局限于專(zhuān)業(yè)教師，還可以是實(shí)踐基地的負(fù)責(zé)人或工作人員，其長(zhǎng)期身處一線，具有相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)可供學(xué)生參考。例如可以為學(xué)生建立“雙督導(dǎo)制”，即教師和實(shí)習(xí)地負(fù)責(zé)人共同輔導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展實(shí)習(xí)，這可以有效彌補(bǔ)教師在實(shí)務(wù)能力方面的經(jīng)驗(yàn)欠缺。
社會(huì)工會(huì)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)的探索在我國(guó)仍屬起步階段，但是越來(lái)越多的專(zhuān)業(yè)人士已經(jīng)形成共識(shí)，那就是本專(zhuān)業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)實(shí)務(wù)能力的重視和培養(yǎng)，因此我們有理由相信，隨著研究的進(jìn)一步深入和提高，我國(guó)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)人才實(shí)務(wù)能力的培養(yǎng)定會(huì)不斷向前邁進(jìn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]王圣軍，張綺瑩.社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)實(shí)踐教學(xué)模式研究[2]廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010，06：20-24.
兒科學(xué)論文4000字(一)：高職高專(zhuān)培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維的教學(xué)方法論文
[摘要]目的：闡述高職高專(zhuān)培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維的教學(xué)方法，觀察教學(xué)效果。方法：以2017年9月—2018年9月實(shí)施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生41例作為觀察組，以2019年9月前實(shí)施“傳統(tǒng)教學(xué)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生41例作為對(duì)照組，對(duì)比兩組的教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組學(xué)生理論知識(shí)掌握率97.6%、學(xué)生臨床思維評(píng)分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別是（94.8±2.3）分、（95.6±1.0）分、（97.4±1.9）分及（98.0±0.4）分、教學(xué)滿意度95.1%。對(duì)照組學(xué)生理論知識(shí)掌握率78.1%，學(xué)生臨床思維評(píng)分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別（80.7±1.8）分、（82.6±1.3）分、（83.4±0.7）分及（83.4±2.5）分、教學(xué)滿意度73.2%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將理論與實(shí)踐教學(xué)相互結(jié)合，對(duì)高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，可有效增強(qiáng)其兒科學(xué)臨床思維，提升理論知識(shí)掌握水平與操作能力，改善教學(xué)效果。
[關(guān)鍵詞]高職高專(zhuān)；兒科學(xué)；臨床思維；臨床教學(xué)；臨床帶教
[中圖分類(lèi)號(hào)]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號(hào)]2096-0603（2019）31-0184-02
近年來(lái)，兒科患兒的數(shù)量明顯增多，加之家長(zhǎng)對(duì)疾病治療效果要求的提高，高職高專(zhuān)的人才培養(yǎng)難度顯著提升。與成年人相比，兒科患兒具有機(jī)體免疫力低、藥物耐受度差等特點(diǎn)，高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須在牢固掌握理論知識(shí)的同時(shí)，提升臨床操作能力，方可使患兒的預(yù)后得以改善。有研究指出，培養(yǎng)高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的兒科學(xué)臨床思維，對(duì)人才專(zhuān)業(yè)能力的增強(qiáng)具有積極意義。本文于2017年9月—2018年9月實(shí)施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中隨機(jī)選取82例作為樣本，闡述了兒科學(xué)臨床思維的培養(yǎng)方法，觀察了培養(yǎng)效果。
一、資料與方法
（一）一般資料
以2017年9月—2018年9月實(shí)施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生41例作為觀察組，性別：男/女=10/31，年齡（21.15±3.59）歲。
以2019年9月前實(shí)施“傳統(tǒng)教學(xué)模式”期間的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生41例作為對(duì)照組，性別：男/女=9/32，年齡（20.16±2.84）歲。兩組學(xué)生具有可比性（P>0.05）。
（二）方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，教師需通過(guò)口頭講解的方式，為學(xué)生灌輸兒科學(xué)理論知識(shí)。觀察組實(shí)施“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”，將理論教學(xué)、臨床帶教相結(jié)合，全面培養(yǎng)學(xué)生的兒科學(xué)臨床思維，為人才專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提升奠定基礎(chǔ)。“兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)模式”的應(yīng)用方法如下。
1.理論教學(xué)
為培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維，加強(qiáng)理論教學(xué)是關(guān)鍵。教師可將多媒體應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程中，與此同時(shí)，充分利用案例教學(xué)法以及提問(wèn)式教學(xué)法展開(kāi)教學(xué)，為學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。具體教學(xué)方法如下：（1）多媒體輔助教學(xué)：利用多媒體輔助教學(xué)，將圖片插入理論知識(shí)中，可充分吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。如當(dāng)講解早產(chǎn)兒與足月兒的外貌特點(diǎn)時(shí)，教師便可利用多媒體播放圖片乃至視頻，使學(xué)生所學(xué)習(xí)的知識(shí)更加接近臨床，使其臨床思維得到培養(yǎng)。（2）案例教學(xué)法：將案例教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)為學(xué)生介紹臨床真實(shí)病例的方式進(jìn)行教學(xué)，同樣可達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的目的。如講解新生兒黃疸的相關(guān)知識(shí)時(shí)，可為學(xué)生提供如下病例：“產(chǎn)婦30歲，產(chǎn)前使用催產(chǎn)素10.0U肌肉注射，第二產(chǎn)程68min，胎兒娩出后可見(jiàn)皮膚、鞏膜、黏膜黃染，測(cè)量血清總膽紅素提示黃疸。請(qǐng)分析該患兒黃疸的高危因素，并為其制定治療方案”。病例介紹完成后，學(xué)生需分為不同的小組，對(duì)臨床病例進(jìn)行分析，在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)臨床思維。（3）提問(wèn)式教學(xué)法：教師可將提問(wèn)式教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)不斷提問(wèn)的方式引導(dǎo)學(xué)生思考，培養(yǎng)其臨床思維。如學(xué)習(xí)小兒肺炎知識(shí)時(shí)，教師可提問(wèn)如下問(wèn)題：“小兒肺炎的誘因？”“患兒的臨床癥狀？”“疾病的治療方法？”“患兒的預(yù)后”等。采用上述方式提問(wèn)，可使學(xué)生在臨床實(shí)踐中自然而然地對(duì)上述知識(shí)進(jìn)行思考，從而提高問(wèn)診的全面性，提高疾病治療方法的針對(duì)性，改善患兒的預(yù)后。
2.臨床帶教
為培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維，教師同樣應(yīng)對(duì)臨床帶教問(wèn)題加以重視，以增強(qiáng)學(xué)生的臨床操作能力。臨床帶教過(guò)程中可采用“情景教學(xué)法”“病例匯報(bào)模式”進(jìn)行教學(xué)。具體方法如下：（1）情景教學(xué)法：以小兒上呼吸道感染為例，教師可首先將學(xué)生分為不同的小組，由教師扮演“患兒”，由小組成員分別扮演“臨床醫(yī)生”“患兒家長(zhǎng)”“護(hù)士”等角色?！搬t(yī)生”應(yīng)對(duì)“患兒”及“家長(zhǎng)”問(wèn)診，并為其提供診斷意見(jiàn)，根據(jù)診斷結(jié)果，對(duì)疾病進(jìn)行治療。上述教學(xué)方法的應(yīng)用，可使學(xué)生充分了解兒科學(xué)臨床實(shí)踐的流程，了解臨床實(shí)踐中常見(jiàn)的問(wèn)題，這對(duì)其臨床思維的培養(yǎng)具有重要價(jià)值。（2）病例匯報(bào)模式：將病例匯報(bào)模式應(yīng)用到兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程中，對(duì)學(xué)生兒科學(xué)臨床思維的培養(yǎng)同樣具有重要價(jià)值。病例匯報(bào)模式應(yīng)用的過(guò)程中，教師應(yīng)首先帶領(lǐng)學(xué)生接觸典型病人，要求學(xué)生從解剖、生理、病理、藥理等多種角度出發(fā)，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析，并進(jìn)行病例匯報(bào)，培養(yǎng)其兒科學(xué)臨床思維。
（三）觀察指標(biāo)
觀察兩組學(xué)生的理論知識(shí)掌握情況，采用筆試的方式評(píng)價(jià)，總計(jì)0～100分，≥80分視為優(yōu)秀，60～79分視為合格，<60分視為不合格。理論知識(shí)掌握率=（優(yōu)秀+合格）/41×100%。同時(shí)觀察兩組學(xué)生的臨床思維評(píng)分以及教學(xué)方法滿意度。
（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
（一）學(xué)生理論知識(shí)掌握情況
觀察組學(xué)生理論知識(shí)掌握率為97.6%，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1：
（二）學(xué)生臨床思維評(píng)分
觀察組學(xué)生臨床思維評(píng)分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別為（94.8±2.3）分、（95.6±1.0）分、（97.4±1.9）分及（98.0±0.4）分，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2：
（三）學(xué)生教學(xué)滿意度對(duì)比
觀察組教學(xué)滿意度95.1%，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3：
三、討論
所謂臨床思維，指運(yùn)用醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)、人文及行為科學(xué)知識(shí)，借助“以人為本”的理念，與患者溝通，制定個(gè)性化的診斷、治療、康復(fù)與預(yù)防方案，并對(duì)方案進(jìn)行執(zhí)行的過(guò)程[1]。培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床思維，對(duì)其臨床實(shí)踐能力的提升具有重要價(jià)值。
傳統(tǒng)的高職高專(zhuān)兒科學(xué)教學(xué)模式，以理論教學(xué)模式為主。教師需通過(guò)口頭講解的方式向?qū)W生灌輸臨床知識(shí)。采用上述方法教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣較低，且難以良好地記憶理論知識(shí)，臨床實(shí)踐能力同樣無(wú)法得到培養(yǎng)，臨床思維缺乏[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用傳統(tǒng)方法教學(xué)后，學(xué)生理論知識(shí)掌握率為78.1%，提示學(xué)生理論知識(shí)掌握率低。本組學(xué)生臨床思維評(píng)分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別為（80.7±1.8）分、（82.6±1.3）分、（83.4±0.7）分及（83.4±2.5）分、教學(xué)滿意度為73.2%，提示學(xué)生臨床思維能力有待增強(qiáng)，教學(xué)滿意度有待提升。
為改善教學(xué)效果，培養(yǎng)兒科學(xué)臨床思維，為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)人才，本校將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，共同展開(kāi)了教學(xué)，取得了良好的效果。理論教學(xué)的方式，以“多媒體輔助教學(xué)”“案例教學(xué)法”以及“提問(wèn)式教學(xué)法”為主。利用多媒體輔助教學(xué)，優(yōu)勢(shì)在于能夠激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，使其能夠結(jié)合圖片，了解各類(lèi)疾病的臨床特點(diǎn)，達(dá)到培養(yǎng)臨床思維的目的。將案例教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程中，優(yōu)勢(shì)在于能夠使學(xué)生系統(tǒng)性地掌握疾病的診斷、治療、康復(fù)以及預(yù)防知識(shí)，培養(yǎng)其臨床思維。通過(guò)提問(wèn)式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，能夠使學(xué)生的思維得到引導(dǎo)，使其臨床實(shí)踐能力在回答問(wèn)題的過(guò)程中得以提升。高職高專(zhuān)兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)期間所用的實(shí)踐教學(xué)方法，以“情景教學(xué)法”“病例匯報(bào)模式”為主。應(yīng)用“情景教學(xué)法”進(jìn)行教學(xué)，為學(xué)生設(shè)置不同的“病人就診情景”，可增強(qiáng)學(xué)生對(duì)不同病例的應(yīng)對(duì)能力，使其能夠充分了解兒科學(xué)臨床實(shí)踐的流程，增強(qiáng)臨床思維。將“病例匯報(bào)模式”應(yīng)用到臨床帶教過(guò)程中，帶領(lǐng)學(xué)生接觸典型病人，要求學(xué)生從不同角度出發(fā)，進(jìn)行病例匯報(bào)，對(duì)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，同樣具有積極意義。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法教學(xué)后，學(xué)生理論知識(shí)掌握率為97.6%，與采用傳統(tǒng)方法教學(xué)相比，學(xué)生的理論知識(shí)掌握率顯著提升。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組學(xué)生臨床思維評(píng)分中，診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防分別為（94.8±2.3）分、（95.6±1.0）分、（97.4±1.9）分及（98.0±0.4）分，與采用傳統(tǒng)方法教學(xué)相比，學(xué)生的臨床思維顯著增強(qiáng)。本組學(xué)生教學(xué)滿意度為95.1%，滿意度更高，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。本文的研究成果證實(shí)了各項(xiàng)兒科學(xué)臨床思維培養(yǎng)方法的應(yīng)用價(jià)值。
綜上所述，將理論與實(shí)踐教學(xué)相互結(jié)合，對(duì)高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，可有效增強(qiáng)其兒科學(xué)臨床思維，提升理論知識(shí)掌握水平與操作能力，改善教學(xué)效果。
兒科學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式研究論文
【摘要】為了全面提高兒科學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，提出了基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式。該考核模式通過(guò)構(gòu)建三維體系兒科學(xué)考核模式，將課程評(píng)價(jià)的側(cè)重面從單一的課程終結(jié)時(shí)卷面評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)向了如何持續(xù)性評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和過(guò)程。三維體系考核模式是一種全程性兒科學(xué)課程考核模式，不僅能對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)做出全面客觀的評(píng)價(jià)，而且還能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，達(dá)到以評(píng)促學(xué)的目的。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-123-02
引言
《兒科學(xué)》是一門(mén)研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病防治的醫(yī)學(xué)學(xué)科，實(shí)踐性較強(qiáng)。為了更好提高兒科學(xué)教學(xué)的質(zhì)量問(wèn)題，鍛煉他們的臨床思維能力，使得其積極主動(dòng)地進(jìn)行《兒科學(xué)》學(xué)習(xí)，本文提出了一種基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式。該考核模式通過(guò)構(gòu)建三維體系兒科學(xué)考核模式，將課程評(píng)價(jià)的側(cè)重面從單一的課程終結(jié)時(shí)卷面評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)向了如何持續(xù)性評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和過(guò)程。所謂的三維體系是指將學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)熱情構(gòu)建為考核模式第一個(gè)維度；將學(xué)習(xí)者對(duì)于兒科學(xué)的知識(shí)體系構(gòu)建為考核模式的第二個(gè)維度；將學(xué)習(xí)者的主動(dòng)學(xué)習(xí)與表達(dá)理解能力構(gòu)建為考核模式的第三個(gè)維度。該三維體系考核模式是一種全程性兒科學(xué)課程考核模式，不僅能對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)做出全面客觀的評(píng)價(jià)，而且還能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，達(dá)到以評(píng)促學(xué)的目的。
1研究方法
基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式主要分為：維度一，持續(xù)性評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和過(guò)程。維度二，學(xué)生對(duì)于兒科學(xué)的知識(shí)體系構(gòu)建。維度三，學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)與表達(dá)理解能力。以自學(xué)為主，多學(xué)科交叉學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)，能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，切實(shí)提高學(xué)生分析問(wèn)題和臨床思維能力。通過(guò)以上的考核方法介紹，對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，提出了更高的要求。教師必須最快接受新知識(shí)，豐富知識(shí)容量以擴(kuò)大自身知識(shí)儲(chǔ)備。這樣才能在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的引導(dǎo)和督促。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，成為了教學(xué)活動(dòng)中的主體，其要全面掌握兒科學(xué)知識(shí)的大綱內(nèi)容的同時(shí)基本了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課；能夠發(fā)現(xiàn)不同的研究思路和解決方法；有較強(qiáng)的動(dòng)手能力；善于系統(tǒng)的看待問(wèn)題。
2實(shí)施過(guò)程
根據(jù)以上介紹的基于三維體系的兒科學(xué)教學(xué)考核模式的三個(gè)維度，具體的教學(xué)活動(dòng)實(shí)施如下。
第一個(gè)維度的構(gòu)建方法：通過(guò)采用廣泛的傳統(tǒng)教學(xué)手段和先進(jìn)的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)熱情。與其相對(duì)應(yīng)的第一個(gè)維度考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：課堂提問(wèn)（包括網(wǎng)上提問(wèn)）的積極程度；網(wǎng)上討論的踴躍參與程度；卷面測(cè)試中微信形式試題的撰寫(xiě)質(zhì)量等作為評(píng)定指標(biāo)。
第二個(gè)維度的構(gòu)建方法：學(xué)生的知識(shí)體系是通過(guò)課內(nèi)外的自主學(xué)習(xí)而逐漸建立起來(lái)的。廣泛的課外閱讀是學(xué)生搜集和汲取知識(shí)的一條重要途徑。與其相對(duì)應(yīng)的第二個(gè)維度考核評(píng)價(jià)方法：課外閱讀讀物和網(wǎng)絡(luò)參考資料的閱讀興趣、數(shù)量、質(zhì)量（以讀書(shū)報(bào)告或書(shū)評(píng)測(cè)定）；對(duì)卷面測(cè)試中開(kāi)放性試題的回答質(zhì)量測(cè)定學(xué)習(xí)者的閱讀及思考的廣度與深度。
第三個(gè)維度的構(gòu)建方法：展開(kāi)合作開(kāi)放式學(xué)習(xí)，進(jìn)行學(xué)生與教師討論會(huì)。與其相對(duì)應(yīng)的第三個(gè)維度考核評(píng)價(jià)方法：以小組合作學(xué)習(xí)方式組織學(xué)習(xí)者上講臺(tái)，自主授課，以其PPT制作質(zhì)量及課堂效果作為相應(yīng)的考核指標(biāo)，同時(shí)加入合作學(xué)習(xí)自主評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（學(xué)生自己參與到評(píng)定中）。
關(guān)鍵詞： 骨科；護(hù)理；人性化
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式轉(zhuǎn)向生物―社會(huì)―心理模式轉(zhuǎn)變的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變。近年來(lái)，人性化的概念正在深入護(hù)理的工作中，以病人為中心的指導(dǎo)思想正深深地滲入護(hù)理工作者的心中。自從2003年以來(lái)，本院骨科病房根據(jù)人性化護(hù)理服務(wù)的要求，結(jié)合骨科患者的特點(diǎn)，深入開(kāi)展人性化護(hù)理取得良好社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。
1 人性化護(hù)理理念的教育
要進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，首先要理解人性化服務(wù)的理念，只有充分了解了什么是人性化服務(wù)，才能在骨科的護(hù)理工作中自覺(jué)地開(kāi)展人性化護(hù)理。為此，我院特別開(kāi)設(shè)了人文關(guān)懷以及人性化護(hù)理相關(guān)的課程，讓每1個(gè)護(hù)理人員充分了解護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，了解人性化護(hù)理服務(wù)的理念和要求，為在病房開(kāi)展人性化護(hù)理工作打下理論基礎(chǔ)。同時(shí)，還請(qǐng)了專(zhuān)業(yè)禮儀老師進(jìn)行護(hù)理人員的行為和語(yǔ)言培訓(xùn)，制定詳細(xì)的行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
2 人性化護(hù)理在骨科病房的體現(xiàn)
2。1 入院時(shí)人性化護(hù)理 骨傷專(zhuān)科醫(yī)院收治的患者多數(shù)有骨折，入院時(shí)，患者承受著疼痛的折磨，來(lái)到1個(gè)陌生的環(huán)境，需要時(shí)間去適應(yīng)。有些患者入院后就進(jìn)行骨牽引或石膏、夾板外固定，這些操作會(huì)增加患者的恐懼感。因此，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心和安慰患者，視患者如親人，做到換位思考，設(shè)身為患者利益著想，用親切、熱情的態(tài)度向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士，做好定餐等工作，并讓患者了解到主管醫(yī)生有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，1定能幫助其解除病痛，減輕思想負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生并增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任感，安心地接受治療。患者常主訴疼痛，護(hù)理人員要主動(dòng)安慰患者，注意疼痛的性質(zhì)、部位及進(jìn)展，患肢腫脹、末端血運(yùn)、指（趾）活動(dòng)、感覺(jué)情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規(guī)律性。讓他們心情放松、注意力轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。
2。2 圍手術(shù)期的人性化護(hù)理
2。2。1 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)之前，增強(qiáng)患者的自信心和克服術(shù)前的恐懼感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知識(shí)，穩(wěn)定情緒，可以增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心［1］。因此筆者耐心、細(xì)心地向他們介紹將要進(jìn)行手術(shù)的情況，盡量用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言，讓患者獲得健康知識(shí)，同時(shí)可以適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物來(lái)幫助他們渡過(guò)這個(gè)時(shí)期。主管護(hù)士向患者做好術(shù)前宣教，解釋術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備的重要性，術(shù)中如何配合醫(yī)生和護(hù)士的工作及術(shù)后的注意事項(xiàng)。同時(shí)在做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔，避免術(shù)前準(zhǔn)備工作引起的不適導(dǎo)致患者情緒的變化。
2。2。2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)之后，患者麻醉清醒后回到病房，護(hù)士要及時(shí)到床邊，跟麻醉師做好交班。主動(dòng)跟患者及其家屬溝通，說(shuō)明手術(shù)已做好了，讓他們知道手術(shù)是成功的。了解患者的心理及情緒變化，盡量滿足他們的需要。始終保持微笑，以端莊的儀表，關(guān)懷性的語(yǔ)言，熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度，來(lái)緩解患者手術(shù)帶來(lái)的痛苦；通過(guò)關(guān)心、尊重患者來(lái)達(dá)到減輕痛楚和增強(qiáng)康復(fù)的信心；通過(guò)細(xì)心的觀察，及時(shí)向醫(yī)生反映患者的情況，使用止痛藥物及其他方法來(lái)緩解術(shù)后疼痛。 2。3 人性化護(hù)理與功能鍛煉 術(shù)后的功能鍛煉對(duì)骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。通過(guò)日常護(hù)理課程的授課，讓每1位護(hù)士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能鍛煉的方法。同時(shí)，也要讓患者了解功能鍛煉的必要性。護(hù)士要用激勵(lì)的語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)患者克服疼痛，正確地運(yùn)用功能鍛煉的方法，來(lái)配合醫(yī)生的指導(dǎo)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。如膝關(guān)節(jié)全膝置換術(shù)后，膝關(guān)節(jié)需要進(jìn)行屈曲功能鍛煉。患者進(jìn)行屈曲鍛煉是比較痛苦的，這時(shí)候，護(hù)士要發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，通過(guò)日常的溝通及教育，讓患者了解術(shù)后進(jìn)行屈膝鍛煉的重要性及必要性，鼓勵(lì)他們?nèi)淌芡纯啵浜襄憻?，?zhēng)取早日康復(fù)。護(hù)士要掌握人體機(jī)能解剖和運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，熟練運(yùn)用生物力學(xué)原理，正確選擇和應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法或其他療法。這樣，骨關(guān)節(jié)的康復(fù)治療就能起到事半功倍的效果［2］。
2。4 護(hù)理人員的人性化語(yǔ)言藝術(shù) 護(hù)士的語(yǔ)言行為是心理護(hù)理的重要手段，必須注意到語(yǔ)言的雙向作用。溫柔、親切的笑容，鼓勵(lì)和激勵(lì)的語(yǔ)言能充分調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，減輕其思想負(fù)擔(dān)，起到配合治療的作用。反之，粗魯、生硬的語(yǔ)言則可對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激，甚至導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的發(fā)生［3］。筆者的做法是：與患者及其家屬溝通時(shí)，使用禮貌性的語(yǔ)言；當(dāng)患者遇到疼痛或者缺乏自信時(shí)，運(yùn)用安慰性及鼓勵(lì)性的語(yǔ)言；當(dāng)患者緊張時(shí)，采用引導(dǎo)性的語(yǔ)言，使患者放松。避免使用生硬的語(yǔ)調(diào)，以免打擊他們的自信心。
2。5 人性化護(hù)理在患者家屬中的運(yùn)用 當(dāng)患者因骨科疾病住院時(shí)，家屬同樣有急切的心情，此時(shí)需要對(duì)他們進(jìn)行人性化的疏導(dǎo)。筆者的做法是：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，主管護(hù)士及時(shí)與患者家屬溝通，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。如年老的臥床患者，預(yù)防3大并發(fā)癥的重要性；術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病康復(fù)的重要性；骨折患者在骨折早、中、后期中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)；并及時(shí)將治療的情況告訴家屬，讓其了解治療的目的。達(dá)到家屬支持、患者積極配合治療和護(hù)理工作的目的，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
3 對(duì)護(hù)理人員的人性化管理
所謂人性化管理指在管理活動(dòng)中把實(shí)現(xiàn)以人為本的管理作為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持1切從人出發(fā)。以調(diào)動(dòng)和激發(fā)人的積極性、創(chuàng)造性為根本手段，達(dá)到提高效率和人的不斷發(fā)展的目的［4］。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化管理，并不斷深化人性化管理是必要的［5］。護(hù)理人員承受較大的壓力，日常工作繁重，患者與社會(huì)對(duì)護(hù)理人員工作的要求不斷提高。因此，我院對(duì)廣大護(hù)理人員采用理解、激勵(lì)、贊賞的方法，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性；減輕她們的心理壓力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)她們的情緒變化，盡快幫她們找到心理宣泄的途徑，讓她們輕松地、主動(dòng)地、更好地為患者服務(wù)；研究每1位護(hù)理人員的特點(diǎn)，根據(jù)她們各自的優(yōu)勢(shì)來(lái)安排工作。通過(guò)這些人性化的措施，極大地提高護(hù)理人員的精神面貌，有效地提高工作效率。
人性化護(hù)理服務(wù)的核心是以人為本，尊重患者的需要。我院通過(guò)開(kāi)展人性化護(hù)理，以病人為中心，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意度也有了較大的提高，護(hù)理工作得到了患者及其家屬的肯定，極大地提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加了我院的經(jīng)濟(jì)效益，提升了社會(huì)效應(yīng)，推動(dòng)了護(hù)理工作的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：體育保健學(xué) 教學(xué)方法 創(chuàng)新能力
在科學(xué)技術(shù)日新月異、知識(shí)經(jīng)濟(jì)迅速崛起的21世紀(jì)，把大學(xué)生培養(yǎng)成為人文精神與科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新能力統(tǒng)一的一代新人是現(xiàn)代大學(xué)追求的教育理念。其中創(chuàng)新能力是大學(xué)生可以持續(xù)發(fā)展、適應(yīng)社會(huì)需要的核心要素[1]。學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)是大學(xué)教育重點(diǎn)推進(jìn)的內(nèi)容[3][4]，高等院校各專(zhuān)業(yè)、各課程和每一位教師都應(yīng)具體對(duì)其進(jìn)行落實(shí)。體育保健學(xué)是高等師范學(xué)院體育大學(xué)生的一門(mén)專(zhuān)業(yè)必修主干課程，本課程在學(xué)科上有諸多特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，在教學(xué)中教師根據(jù)體育大學(xué)生的身心特點(diǎn)，改革教學(xué)方式方法和內(nèi)容，能對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)起到良好效果。為了實(shí)現(xiàn)這種目標(biāo)和效果，我們對(duì)實(shí)踐中的理論和方法進(jìn)行探討，以供參考。
一、體育保健學(xué)課程培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的優(yōu)勢(shì)
1．學(xué)科優(yōu)勢(shì) 體育保健學(xué)課程突出的學(xué)科優(yōu)勢(shì)是課程內(nèi)容與運(yùn)動(dòng)實(shí)踐關(guān)系密切，實(shí)用性、實(shí)踐性和科學(xué)性強(qiáng)，理論和實(shí)際技能一體。它研究體育運(yùn)動(dòng)對(duì)人體各方面的影響及人體對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的積極適應(yīng)，包含了人體形態(tài)機(jī)能、生理病理和監(jiān)督檢查等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，涉及各種保健手段、運(yùn)動(dòng)性傷病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和防治的理論、方法、技術(shù)，與體育教學(xué)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、比賽和工作生活等關(guān)系非常密切。也是我國(guó)全民健身計(jì)劃實(shí)施、指導(dǎo)群眾科學(xué)健身、體療康復(fù)等必備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。因此，體育大學(xué)生對(duì)本課程普遍感興趣，投入教學(xué)活動(dòng)的熱情高，對(duì)教學(xué)中采用的各種方法接受情況好，進(jìn)行創(chuàng)新能力培養(yǎng)的各種教學(xué)實(shí)踐能真正實(shí)行和達(dá)到預(yù)期效果。其次本課程闡釋和應(yīng)用的理論知識(shí)、方法技術(shù)或技能是體育科學(xué)與生物科學(xué)研究的重要領(lǐng)域，科研信息量大，具有更新快、觀點(diǎn)新、緊跟科學(xué)研究與創(chuàng)新的前沿，是啟迪教師進(jìn)行開(kāi)拓性教學(xué)和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的良好素材，便于教師進(jìn)行創(chuàng)新教育設(shè)計(jì)。
2．開(kāi)課時(shí)間有利 本課程開(kāi)課于大二或大三，之前學(xué)生已學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)理論課程，具備了一定的人體科學(xué)實(shí)踐和研究的基礎(chǔ)理論和基本技能。該時(shí)期學(xué)生正特別需要將所學(xué)靈活地運(yùn)用于實(shí)際，使創(chuàng)新能力得到激發(fā)，為教育實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文撰寫(xiě)打基礎(chǔ)。事實(shí)上，此時(shí)很多學(xué)生開(kāi)始有焦慮、緊迫和困惑感，不知如何應(yīng)對(duì)。體育保健學(xué)課程的開(kāi)課能使學(xué)生開(kāi)拓思路，應(yīng)用已有知識(shí)、技能于教學(xué)和研究實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和發(fā)展過(guò)程。而在教學(xué)過(guò)程中課程逐漸凸現(xiàn)出的學(xué)科特殊性，能啟發(fā)和吸引學(xué)生，教師有意識(shí)營(yíng)造可供學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦創(chuàng)新的條件，使用適合于本課程教學(xué)和有利于創(chuàng)新教育的教學(xué)方法，能最大可能使學(xué)生的創(chuàng)新思維發(fā)展，起到比其他課程更有效的創(chuàng)新教育效果。
二、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的要素
1．突出學(xué)生主體特點(diǎn)和作用 在創(chuàng)新教育教學(xué)活動(dòng)中，首先要樹(shù)立學(xué)生為主的教育思想，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式與方法。在教學(xué)中廢除灌輸式，推行研討式、交互式、啟發(fā)式和評(píng)論式等已被實(shí)踐證明可以充分發(fā)揮學(xué)生主體作用和促發(fā)創(chuàng)新意識(shí)的教學(xué)方式。教學(xué)過(guò)程中教師設(shè)問(wèn)、學(xué)生自學(xué)、思考與教師釋疑相結(jié)合，課內(nèi)外探究性問(wèn)題的解答、師生相互交流的應(yīng)用和情境的創(chuàng)造，能最大程度調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，鼓勵(lì)學(xué)生勤于思索、學(xué)會(huì)提問(wèn)和敢于提問(wèn)，促使學(xué)生建立自主探索的信心、愿望、需要和勇氣，進(jìn)入追求創(chuàng)新求異的心理狀態(tài)。學(xué)生主體地位和主體作用的突出，更重要的是要分析體育大學(xué)生的特點(diǎn)，采用與之適應(yīng)的方式方法，充分發(fā)掘優(yōu)勢(shì)和有效激發(fā)其主動(dòng)學(xué)習(xí)、追求創(chuàng)新。體育大學(xué)生長(zhǎng)期參加體育鍛煉，身心具有突出的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)：教學(xué)過(guò)程中常表現(xiàn)為動(dòng)手和模仿能力強(qiáng)，具有強(qiáng)烈的好奇心，又大方、勇敢、豪爽、激情，協(xié)作精神好；師生在課內(nèi)外、理論或?qū)嵺`教學(xué)活動(dòng)中易于產(chǎn)生互動(dòng)；由于術(shù)科課存在明顯的體力消耗，大多數(shù)學(xué)生有好動(dòng)難靜的習(xí)慣。體育保健學(xué)教學(xué)中應(yīng)注意他們興趣大、參與積極性高和教學(xué)訓(xùn)練中易于遇到的體育保健學(xué)問(wèn)題（如：疲勞的消除、運(yùn)動(dòng)損傷的防治、運(yùn)動(dòng)能力的提高，以及他們自身形態(tài)機(jī)能變化特點(diǎn)等），精心設(shè)計(jì)實(shí)施創(chuàng)新能力培養(yǎng)方案和對(duì)策。體育大學(xué)生樂(lè)于動(dòng)手和易于互動(dòng)，動(dòng)腦、動(dòng)手、發(fā)言、討論等可以適當(dāng)在教學(xué)中多應(yīng)用，消除體力消耗疲勞給課堂學(xué)習(xí)狀態(tài)帶來(lái)的干擾。安排課外閱讀和查詢資料，督促自覺(jué)積極學(xué)習(xí)和主動(dòng)獲得課本以外的相關(guān)知識(shí)研究進(jìn)展非常重要，能使學(xué)生從知識(shí)掌握到研究動(dòng)態(tài)了解，促使創(chuàng)新思維萌發(fā)。而核心是組織安排好以學(xué)生為主體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使創(chuàng)新思維變成實(shí)際活動(dòng)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新能力培養(yǎng)。
2．任課教師符合創(chuàng)新教育的要求 學(xué)生是教學(xué) “主動(dòng)”性主體，教師是教學(xué)“引導(dǎo)”性主體，合格的“師導(dǎo)”促成有效的“生動(dòng)”，師生交互作用才是達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新能力的前題。因此，體育保健學(xué)教師應(yīng)符合以下要求：有雄厚的專(zhuān)業(yè)理論、技術(shù)基礎(chǔ)和相關(guān)學(xué)科知識(shí)，便于深入分析教材實(shí)施創(chuàng)新能力培養(yǎng)的教學(xué)；具備高度的敬業(yè)精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，肯動(dòng)腦、花費(fèi)時(shí)間、投入精力對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)設(shè)計(jì)和實(shí)踐，這是不計(jì)個(gè)人得失的教師才可能進(jìn)行的創(chuàng)造性活動(dòng)；擁有扎實(shí)的教學(xué)基本功促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力最大發(fā)展，課程知識(shí)和精心的教學(xué)設(shè)計(jì)只有通過(guò)精湛的語(yǔ)言、形象的表達(dá)甚至是幽默風(fēng)趣的談吐向?qū)W生信息和進(jìn)行指導(dǎo)，才會(huì)引起學(xué)生對(duì)創(chuàng)新教育活動(dòng)過(guò)程的興趣；本人應(yīng)具備創(chuàng)新精神和能力，這是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力至關(guān)重要的部分，俗話說(shuō)“要當(dāng)先生、先當(dāng)學(xué)生”，教師自身經(jīng)歷和深刻了解創(chuàng)新過(guò)程，才能引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入創(chuàng)新過(guò)程、培養(yǎng)創(chuàng)新能力；此外，思想指導(dǎo)行動(dòng)，對(duì)大學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，教師必須要有符合時(shí)代要求的教育理念。
3．理論和實(shí)驗(yàn)課側(cè)重點(diǎn)明確 理論課應(yīng)以培養(yǎng)創(chuàng)新思維意識(shí)為重點(diǎn)。教學(xué)過(guò)程中教師應(yīng)當(dāng)經(jīng)常在課內(nèi)進(jìn)行本學(xué)科新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)的介紹，啟迪學(xué)生對(duì)科學(xué)研究的興趣和活躍學(xué)生的思維，鼓勵(lì)學(xué)生課外查閱研究資料，對(duì)體育運(yùn)動(dòng)中的實(shí)際問(wèn)題產(chǎn)生探索、解決的要求和自主積極的思索，激發(fā)對(duì)科學(xué)研究的興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新思維意識(shí)。在課堂教學(xué)中創(chuàng)造寬松、和諧活躍、研究探索的氛圍，教師的授課與學(xué)生自學(xué)查閱、師生問(wèn)答、小組討論與歸納相結(jié)合。特別要注意對(duì)學(xué)生在創(chuàng)新思維教育活動(dòng)中的表現(xiàn)給予肯定性評(píng)價(jià)，使學(xué)生對(duì)本學(xué)科知識(shí)和科研動(dòng)態(tài)形成強(qiáng)烈的好奇心和濃厚的興趣。如運(yùn)動(dòng)性貧血常規(guī)預(yù)防處理方法的學(xué)習(xí)和最新研究資料中的低氧防治方法，運(yùn)動(dòng)性疲勞的一般知識(shí)和抗疲勞的中醫(yī)藥科研動(dòng)態(tài)，醫(yī)務(wù)監(jiān)督常用方法和特殊運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的人體科學(xué)研究等對(duì)激發(fā)學(xué)生科學(xué)研究的興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新思維意識(shí)具有良好啟迪作用。
實(shí)驗(yàn)課應(yīng)以營(yíng)造實(shí)踐機(jī)會(huì)、培養(yǎng)創(chuàng)新精神和動(dòng)手能力為重點(diǎn)。傳統(tǒng)的體育保健學(xué)實(shí)驗(yàn)，是單一的某種急救、防治手段和醫(yī)務(wù)監(jiān)督方法等技能訓(xùn)練，其實(shí)用價(jià)值能吸引學(xué)生，但對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新能力的作用不大。實(shí)驗(yàn)課安排一定的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容后，進(jìn)行課內(nèi)綜合設(shè)計(jì)和課外研究型實(shí)驗(yàn)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力有突出作用，是應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)抓好的部分。綜合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)使學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過(guò)程，學(xué)生能呈現(xiàn)新思想、新舉措，對(duì)創(chuàng)新思維意識(shí)與能力的發(fā)展具有重要意義。實(shí)驗(yàn)獲得理想效果的學(xué)生創(chuàng)新精神和能力得以保持，嘗試失敗的學(xué)生總結(jié)失敗的原因，認(rèn)識(shí)到科學(xué)活動(dòng)的嚴(yán)謹(jǐn)和創(chuàng)新基礎(chǔ)能力的重要性，同樣有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和發(fā)展。如：醫(yī)務(wù)監(jiān)督部分的心肺功能指標(biāo)檢測(cè)，將實(shí)訓(xùn)開(kāi)設(shè)為學(xué)生自己選擇檢測(cè)指標(biāo)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟的運(yùn)動(dòng)者心肺功能的保健學(xué)分析，就能發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)新思維和培養(yǎng)動(dòng)手創(chuàng)新能力。課外研究型實(shí)驗(yàn)適合于素質(zhì)較高、動(dòng)手能力強(qiáng)、學(xué)有余力、具有濃厚科研興趣、主動(dòng)性和求知欲強(qiáng)的學(xué)生，主要是給其提供參與教師科研課題的機(jī)會(huì)，在教師創(chuàng)新思維的引導(dǎo)下大幅度提高其創(chuàng)新能力。
三、合理安排研究式、設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)步驟
1．提出問(wèn)題進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 課外研究型實(shí)驗(yàn)是一種超越性教學(xué)，問(wèn)題存在于課題內(nèi)，應(yīng)要求學(xué)生對(duì)課題內(nèi)容，解決本課題問(wèn)題的理論、技術(shù)方法深入了解，并進(jìn)行資料查新。同時(shí)，提出自己發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和解決問(wèn)題的創(chuàng)新性見(jiàn)解，給課題負(fù)責(zé)老師提出有參考價(jià)值的建議，提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使創(chuàng)新思維和能力大幅度發(fā)展。課內(nèi)綜合設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生查閱資料、認(rèn)識(shí)和探討擬研究問(wèn)題的動(dòng)態(tài)，依據(jù)已有研究報(bào)道和所學(xué)知識(shí)、技能，選擇指標(biāo)和落實(shí)實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生形成細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S及動(dòng)手能力。教師不僅應(yīng)強(qiáng)調(diào)課題研究前沿和現(xiàn)狀的重要性和實(shí)驗(yàn)研究的切入點(diǎn)，在學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)感到困惑時(shí)，教師應(yīng)及時(shí)有效給以指點(diǎn)，如基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)驗(yàn)技能、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、思路與方法等，使學(xué)生能沿著研究、設(shè)計(jì)這一路徑徹底落實(shí)，促使創(chuàng)新思維和能力前所未有的增長(zhǎng)。
2．落實(shí)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行能力培養(yǎng) 教師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)方案合適地選擇和檢查實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備，準(zhǔn)備好有關(guān)材料和練習(xí)操作技能。需要協(xié)作完成的實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備過(guò)程中，要求學(xué)生提出自己的思考和作到群策群力。實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備中要求學(xué)生任務(wù)分工明確、相互協(xié)作配合和共同預(yù)先演練，保證正式實(shí)驗(yàn)無(wú)誤，使課題組成員和同一實(shí)驗(yàn)組同學(xué)的創(chuàng)新思維互相啟迪，科學(xué)研究中的協(xié)作精神得到培養(yǎng)。在實(shí)驗(yàn)具體進(jìn)行過(guò)程中，教師應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)技術(shù)和技能的規(guī)范性，數(shù)據(jù)記錄的準(zhǔn)確和客觀性，解決問(wèn)題的靈活性，時(shí)時(shí)反映創(chuàng)新求實(shí)的科學(xué)精神。
關(guān)鍵詞 青少年；羞怯；音樂(lè)治療；認(rèn)知行為療法
分類(lèi)號(hào) B844
DOI： 10.16842/ki.issn2095-5588.2016.11.004
1 問(wèn)題提出
羞怯是人際情境下的一種常見(jiàn)現(xiàn)象。在人際交往的過(guò)程中，羞怯個(gè)體通常會(huì)表現(xiàn)出如臉紅、出汗等一系列的身體癥狀，以及緊張、焦慮等情緒狀態(tài)，同時(shí)由于過(guò)度關(guān)注自我表現(xiàn)和他人評(píng)價(jià)，導(dǎo)致羞怯個(gè)體無(wú)法恰當(dāng)自如地表達(dá)自己，因此往往會(huì)逃避社交情境（克羅澤，2004）。盡管有研究者提出“積極羞怯”的概念，認(rèn)為羞怯有一些積極的作用，但更多的研究者認(rèn)為，羞怯給個(gè)體發(fā)展帶來(lái)的影響是消極的，一般羞怯個(gè)體的社交范圍狹窄、朋友較少（蔡政玲，2001；李菲菲，羅青，周宗奎，孫曉軍，魏華，2012），缺乏必要的社會(huì)支持，時(shí)常感覺(jué)到寂寞孤單（Ashe & Mccutcheon，2001）。此外，有研究者還提出，羞怯很可能是社交焦慮在初期階段的表現(xiàn)，若羞怯問(wèn)題一直得不到緩解，則有很大可能發(fā)展成社交焦慮障礙（金一波，李嬌，張鋒，2014）。尤其對(duì)于青少年而言，本來(lái)就處在自我意識(shí)高漲，極度關(guān)注自我形象的階段，如果他們一直遭受羞怯帶來(lái)的困擾，就可能會(huì)更加回避人際交往，刻意躲避公眾場(chǎng)合的自我表露，逐漸自我封閉，對(duì)他們一生的發(fā)展產(chǎn)生不利的影響（高峰強(qiáng)，宮瑞瑩，祁冬燕，王鵬，2011；韓磊，竇菲菲，朱帥帥，薛雯雯，高峰強(qiáng)，2016）?；诖耍絹?lái)越多的研究開(kāi)始重視如何通過(guò)干預(yù)減少個(gè)體的羞怯行為以消除羞怯帶來(lái)的不良影響。
相關(guān)研究表明，團(tuán)體心理干預(yù)在解決羞怯、社交焦慮等方面有良好效果，其中認(rèn)知行為療法的應(yīng)用范圍最為廣泛，產(chǎn)生的效果也頗為顯著（Schneier，2006；李榮剛，2009）。近年來(lái)，表達(dá)性藝術(shù)治療逐漸受到關(guān)注和認(rèn)可，音樂(lè)治療作為其中的代表性方法之一，在調(diào)節(jié)心理狀態(tài)、緩解情緒障礙等方面表現(xiàn)出良好的治療效果（Kain，Caldwellandrews，Krivutza， Weinberg，Gaal， & Wang， & Mayes， 2004）。所謂音樂(lè)治療，就是在治療過(guò)程中，治療師以音樂(lè)為媒介，運(yùn)用音樂(lè)特有的生理、心理效應(yīng)，通過(guò)各種專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的音樂(lè)行為、音樂(lè)經(jīng)歷及音樂(lè)體驗(yàn)，達(dá)到消除心理障礙、恢復(fù)或增進(jìn)身心健康的目的（邵麗，王庭槐，2009）。有研究者提出，音樂(lè)治療尤其適用于語(yǔ)言表達(dá)或人際交往技能不足的個(gè)體，也適合于人際敏感性較高的青少年群體（孫琳，鐘佼妤，孫宏偉，2015；徐光興，2001）。那么音樂(lè)治療能否緩解青少年的羞怯？與已經(jīng)被證實(shí)可以有效改善青少年羞怯的認(rèn)知行為療法相比，音樂(lè)治療是否可以起到更好的效果？此外，已有研究發(fā)現(xiàn)，青少年的羞怯與其自我發(fā)展密切相關(guān)，其中自我接納水平的提升可以有效減少青少年的羞怯行為（李依雯，胡雅慶，王玉花，2015）。那么，音樂(lè)治療是否可以通過(guò)緩解青少年焦慮情緒、促進(jìn)青少年的自我接納水平進(jìn)而改善青少年羞怯行為？
綜上所述，本研究將以羞怯青少年群體為研究對(duì)象，考察音樂(lè)治療對(duì)羞怯青少年的干預(yù)效果，與認(rèn)知行為療法進(jìn)行效果優(yōu)劣對(duì)比分析，并通過(guò)對(duì)青少年自我接納水平在干預(yù)前后的分析揭示音樂(lè)治療對(duì)青少年羞怯行為的作用機(jī)制。
2 研究方法
2.1 被試
研究者通過(guò)海報(bào)、微信推送和課堂介紹的方式在北京市某中學(xué)招募志愿者，隨之進(jìn)行問(wèn)卷篩查和逐一訪談，在自愿報(bào)名的學(xué)生中選擇符合篩選條件的小組成員。篩選條件主要包括以下兩個(gè)部分：（1）符合羞怯標(biāo)準(zhǔn)但未達(dá)到社交焦慮障礙，羞怯量表得分高于34分且社交焦慮量表得分低于38分的個(gè)體；（2）面談中有羞怯表現(xiàn)、有較強(qiáng)意愿來(lái)參加團(tuán)體活動(dòng)、且能保證全程參與的個(gè)體。最終確定參加實(shí)驗(yàn)的被試30人（平均年齡15.13±1.26歲），其中男生9名，女生21名，并隨機(jī)分配至認(rèn)知行為療法干預(yù)組（10人）、音樂(lè)治療干預(yù)組（10人）及控制組（10人）。
2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
本研究采用“等組前后測(cè)及追蹤后測(cè)”實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，認(rèn)知行為療法干預(yù)組、音樂(lè)治療干預(yù)組兩組被試各接受每次2小時(shí)，共計(jì)8次的團(tuán)體輔導(dǎo)，課程內(nèi)容框架見(jiàn)表1；控制組不接受任何干預(yù)。干預(yù)前、干預(yù)后和干預(yù)結(jié)束3個(gè)月后，運(yùn)用羞怯量表、自我接納問(wèn)卷等工具對(duì)所有被試進(jìn)行評(píng)估。
2.3 研究工具
2.3.1 羞怯量表
采用Cheek和Buss（1981）編制的羞怯量表。該量表是目前應(yīng)用范圍較為廣泛的測(cè)量總體羞怯的工具之一，共13題，采用5級(jí)計(jì)分法，分?jǐn)?shù)在34分及以上者被認(rèn)為是羞怯個(gè)體。本研究中，此量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.85。
2.3.2 社交焦慮量表
采用何燕玲和張明園（2004）修訂的Liebowitz社交焦慮量表，共24題，分別評(píng)定恐懼焦慮（主觀體驗(yàn)）和回避（客觀事實(shí)），采用4級(jí)計(jì)分法，以38分為界診斷社交焦慮障礙。在本研究中，此量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.81。
2.3.3 自我接納問(wèn)卷
采用叢中和高文鳳1999年編制的自我接納問(wèn)卷，共16題，采用4級(jí)評(píng)分，得分越高表示自我接納的水平越高。本研究中，此問(wèn)卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.86。
3 研究結(jié)果
3.1 音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)的效果分析
對(duì)三組被試在干預(yù)前的表現(xiàn)進(jìn)行Z檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三組被試在羞怯和自我接納上的基線測(cè)查分?jǐn)?shù)均不存在顯著差異（見(jiàn)表2）。結(jié)果說(shuō)明，實(shí)驗(yàn)組和控制組基本同質(zhì)。
對(duì)音樂(lè)治療組和控制組在干預(yù)前后的自我接納和羞怯分?jǐn)?shù)進(jìn)行Z檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)治療組的被試在羞怯水平上的即時(shí)后測(cè)和延時(shí)后測(cè)分?jǐn)?shù)都有明顯降低，而自我接納水平分?jǐn)?shù)顯著升高，但控制組被試的羞怯水平和自我接納水平均無(wú)顯著變化（見(jiàn)表3）。結(jié)果說(shuō)明，音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)可以有效降低青少年羞怯水平。
3.2 音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)和認(rèn)知行為團(tuán)體干預(yù)的效果比較
對(duì)音樂(lè)治療組和認(rèn)知行為組干預(yù)后在自我接納和羞怯水平的分?jǐn)?shù)進(jìn)行Z檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)治療組和認(rèn)知行為組的即時(shí)后測(cè)得分在自我接納和羞怯水平上均無(wú)顯著差異，但在延時(shí)后測(cè)的分?jǐn)?shù)上，音樂(lè)治療組的羞怯得分顯著低于認(rèn)知行為組（見(jiàn)表4）。結(jié)果說(shuō)明，音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)在改善青少年羞怯表現(xiàn)的延時(shí)效果上優(yōu)于認(rèn)知行為團(tuán)體干預(yù)。
3.3 音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)青少年羞怯行為的作用機(jī)制
為了探討音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)青少年羞怯行為的作用機(jī)制，以音樂(lè)治療組被試的自我接納水平改變量為自變量，以羞怯水平改變量為因變量進(jìn)行回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自我接納的改變量（即時(shí)后測(cè)-前測(cè)）可有效預(yù)測(cè)即時(shí)后測(cè)中羞怯的改變量，并能解釋羞怯改變量（后測(cè)-前測(cè)）變異的32.6%；延時(shí)后測(cè)的自我接納改變量（延時(shí)后測(cè)-前測(cè)）也可有效預(yù)測(cè)延時(shí)后測(cè)中羞怯的改變量，并能解釋羞怯改變量（延時(shí)后測(cè)-前測(cè)）變異的58.4%（見(jiàn)表5）。結(jié)果說(shuō)明，音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)方法可以通過(guò)提升青少年自我接納水平進(jìn)而改善青少年羞怯表現(xiàn)。
4 討論
4.1 音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)改善青少年羞怯的有效性
本研究在設(shè)計(jì)團(tuán)體輔導(dǎo)方案時(shí)，并沒(méi)有簡(jiǎn)單地從羞怯的認(rèn)知、情感和行為方面著手，而是結(jié)合青少年羞怯的相關(guān)心理機(jī)制，從自我接納的結(jié)構(gòu)內(nèi)涵入手有針對(duì)性地開(kāi)展。
基于音樂(lè)治療組和控制組被試的基線-后測(cè)-延時(shí)后測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，三組被試在基線分?jǐn)?shù)沒(méi)有顯著差異的前提下，音樂(lè)治療組被試的羞怯后測(cè)得分明顯低于控制組被試，可見(jiàn)音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)的確可以有效降低青少年的羞怯水平。并且在干預(yù)結(jié)束3個(gè)月之后，音樂(lè)治療組被試的羞怯水平依然低于控制組，說(shuō)明音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)青少年羞怯的干預(yù)效果具有一定的持續(xù)性。
4.2 音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)改善青少年羞怯的優(yōu)勢(shì)
盡管在即時(shí)后測(cè)時(shí)，認(rèn)知行為干預(yù)組和音樂(lè)治療組在各方面的得分差異不顯著，但在延時(shí)后測(cè)時(shí)，音樂(lè)治療組的羞怯得分顯著低于認(rèn)知組。這一結(jié)果說(shuō)明，首先從短期干預(yù)效應(yīng)來(lái)看，音樂(lè)治療與已經(jīng)被很多研究證明行之有效的認(rèn)知行為療法一樣有效；其次，從持續(xù)影響的角度來(lái)看，音樂(lè)治療可以起到比認(rèn)知行為療法更好的延時(shí)效果?？梢?jiàn)，音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)的確可以有效降低青少年的羞怯水平，并且其干預(yù)效果更具持久性。
究其原因，可能在于認(rèn)知行為干預(yù)的結(jié)構(gòu)性和理論性更強(qiáng)，因此該組被試的學(xué)習(xí)更多體現(xiàn)在認(rèn)知層面，但在實(shí)際生活過(guò)程中，個(gè)體并沒(méi)有充分嘗試去真正調(diào)節(jié)自己的行為和情緒，運(yùn)用合理的人際技巧來(lái)修正自己人際交往模式的機(jī)會(huì)也相對(duì)較少（寧雯，2013）。與之不同的是，音樂(lè)治療組的被試更多是在直接的活動(dòng)體驗(yàn)過(guò)程中學(xué)習(xí)和感受適合自己的交往模式。在音樂(lè)所創(chuàng)造的和諧、愉悅的氛圍下，團(tuán)體成員通過(guò)非語(yǔ)言表達(dá)的途徑，在活動(dòng)中一步步去探索自己，尋找適合自己的交往技巧。比如在集體音樂(lè)繪畫(huà)時(shí)，個(gè)體可以按照自己的能力選擇畫(huà)面的一部分進(jìn)行繪畫(huà)，每個(gè)成員發(fā)揮自己所長(zhǎng)，共同完成作品。因此相比于認(rèn)知行為組的學(xué)習(xí)，音樂(lè)治療組更具靈活性，在團(tuán)體輔導(dǎo)中所掌握的技能技巧能夠更加容易地遷移到實(shí)際生活當(dāng)中。這同時(shí)也說(shuō)明，可能對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，通過(guò)體驗(yàn)式的團(tuán)體活動(dòng)去逐步發(fā)掘自身資源和力量，是更為適合、可靠的干預(yù)方式（方建移，劉宣文，張英萍，何偉強(qiáng)，2006）。
4.3 音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)改善青少年羞怯的作用機(jī)制
本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)方法，羞怯青少年自我接納的改變量能夠有效預(yù)測(cè)其羞怯改變量。羞怯個(gè)體所具有的共同特點(diǎn)是不能成功地與外部世界建立聯(lián)系，不能夠正確地接受自己，自我評(píng)價(jià)低下（韓磊，高峰強(qiáng)，賀金波，2011）。音樂(lè)作為人類(lèi)生活中必不可少的一部分，所創(chuàng)造出來(lái)的安全氛圍可以成為個(gè)體表達(dá)自我的媒介，成為促進(jìn)個(gè)體自我成長(zhǎng)的途徑。在音樂(lè)支持的自我表達(dá)過(guò)程中，羞怯青少年內(nèi)心隱藏的情感、觀念得到了團(tuán)體中其他成員的共鳴，成員之間的反饋也幫助他們重新認(rèn)識(shí)自己，于是小組成員開(kāi)始逐漸打開(kāi)封閉的內(nèi)心，更清楚和客觀地意識(shí)到，雖然自己并不完美，但是依然要積極地接納自我，勇于表達(dá)自我，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合自身發(fā)展任務(wù)，制定合適的目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)而努力?？梢?jiàn)，音樂(lè)治療可以有效提升個(gè)體的自我接納水平，而自我接納的提升可以有效降低青少年的羞怯水平，這與已有研究結(jié)果也是一致的（李依雯，胡雅慶，王玉花，2015）。
4.4 研究啟示和展望
本研究對(duì)于未來(lái)的羞怯干預(yù)有兩點(diǎn)啟示：一方面，對(duì)于羞怯青少年這一特殊群體而言，認(rèn)知行為導(dǎo)向的團(tuán)體干預(yù)固然也可以有效改善其羞怯現(xiàn)狀，但該療法的效果持久性不如音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)，因此可以更多采用音樂(lè)治療方法去改善青少年的羞怯行為；另一方面，自我接納的提升是音樂(lè)治療團(tuán)體干預(yù)對(duì)改善青少年羞怯行為發(fā)揮作用的一個(gè)重要中介變量，因此有關(guān)青少年羞怯行為的干預(yù)方案都應(yīng)關(guān)注與羞怯密切相關(guān)的自我接納水平變量，在考察這些方案有效性的同時(shí)更應(yīng)關(guān)注方案發(fā)揮作用的原因。
本研究也存在一些有待改進(jìn)的地方：首先，干預(yù)時(shí)間較短，活動(dòng)只進(jìn)行了八次，內(nèi)容還是不夠深入，相關(guān)治療方法的效果還是發(fā)揮得不夠充分；其次，本研究樣本量較小，被試都來(lái)源于同一所學(xué)校，這可能會(huì)影響到本研究結(jié)果的可推廣性。在未來(lái)的青少年羞怯干預(yù)研究中，需要更大樣本、多元化的被試選取以及更長(zhǎng)時(shí)、分層的干預(yù)，以提升研究的信效度。
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