時間：2023-10-11 16:23:45
導(dǎo)語：在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)知識的撰寫旅程中，學(xué)習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
各種教學(xué)方法的應(yīng)用要根據(jù)課程內(nèi)容特點分清主次
中等職業(yè)教育的教學(xué)方法有很多，各種教學(xué)方法都不是孤立存在的。它與教學(xué)的其他環(huán)節(jié)構(gòu)成了相輔相成的整體。每種教學(xué)方法都不能照搬使用，必須在本學(xué)科中根據(jù)其知識特點綜合運用。近年來，筆者參加了各類教學(xué)教研活動，項目教學(xué)、項目課程的提法不絕于耳。但本人認為，并不是所有的課程都適宜用這種方法。即使有些適宜采用項目教學(xué)法的課程，也并不是所有章節(jié)采用項目教學(xué)的效果都好。從筆者的教學(xué)實踐來看，項目教學(xué)法比較適宜實踐性較強、理論知識點相對集中的課程，而一些理論性較強的課程就比較適宜采用傳統(tǒng)的課堂教育。很多人認為，《統(tǒng)計基礎(chǔ)知識》這門課理論性較強，不適宜采用項目教學(xué)法。在多年的教學(xué)實踐中，筆者總結(jié)出這門課若采用一般的項目教學(xué)法，教學(xué)效果不明顯，但如果采用連貫性項目教學(xué)法，則教學(xué)效果顯著。
《統(tǒng)計基礎(chǔ)知識》這門課，由于理論性強，對于中職學(xué)生來說比較枯燥。如何為學(xué)生創(chuàng)造豐富多彩的學(xué)習空間，提供多樣化的學(xué)習模式，一直是筆者不斷地探索新問題。經(jīng)過多次實踐，認為適當?shù)剞D(zhuǎn)變“傳遞→接受”教學(xué)模式以及傳統(tǒng)的班級授課制，采用豐富多樣的教學(xué)組織形式，走出課堂，轉(zhuǎn)變師生角色，靈活地采用教學(xué)方法，創(chuàng)造有利的教學(xué)環(huán)境，可以取得較好的教學(xué)效果。比如，行為導(dǎo)向教學(xué)方法，典型的教學(xué)方法是項目教學(xué)，完全不同于傳統(tǒng)的書本知識教育，擺脫書本、課堂的制約，學(xué)生自由分組、合作，在教師指導(dǎo)下，共同完成某個項目，小組成員團結(jié)、協(xié)作，師生關(guān)系發(fā)生根本的變化，教師是指導(dǎo)者、協(xié)調(diào)者，整個教學(xué)活動學(xué)生都是處于積極參與狀態(tài)，而不是被動的接收知識。在職業(yè)教育教學(xué)中，項目教學(xué)法是師生通過共同完成一個完整的“項目”而實施的教學(xué)活動。筆者在《統(tǒng)計基礎(chǔ)知識》這門課的教學(xué)中，將項目教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合，并且突出了項目教學(xué)法的連貫性。
一般性的項目教學(xué)法與連貫性項目教學(xué)法的區(qū)別
一般性的項目教學(xué)法只將整本教材的某一個或幾個教學(xué)課題的理論知識與實踐技能結(jié)合在一起，分步實施教學(xué)，產(chǎn)生局部效應(yīng)；而連貫性項目教學(xué)法則將整個課程教材中的主要教學(xué)課題連貫成一個項目，通過這個項目的實施，使教材的理論知識與實踐技能結(jié)合在一起，將課程需要學(xué)生學(xué)會的知識與技能通過一個項目的完成，全部掌握，產(chǎn)生整體效應(yīng)。一般性的項目教學(xué)法和連貫性項目教學(xué)法的區(qū)別是前者突出的是“個別教學(xué)課題”應(yīng)用于“同一個項目”中，后者突出的是“大部分教學(xué)課題”應(yīng)用于“同一個項目”中。
也許有人會問：“大部分教學(xué)課題”應(yīng)用于同一個項目中可行嗎？筆者在《統(tǒng)計基礎(chǔ)知識》這門課中，嘗試用連貫性項目教學(xué)法，答案是可行的，而且教學(xué)效果顯著。連貫性項目教學(xué)法的特點是將統(tǒng)計學(xué)的全學(xué)期主要教學(xué)內(nèi)容即統(tǒng)計的五個工作步驟：統(tǒng)計設(shè)計、統(tǒng)計調(diào)查、統(tǒng)計整理、統(tǒng)計分析、統(tǒng)計預(yù)測貫穿在一個項目中，對統(tǒng)計工作的每一個工作步驟，要求學(xué)生都親自去實際操作，每次得出的結(jié)果都是一個小結(jié)論，沒有最終結(jié)論，最終的答案要等到學(xué)完本課程的內(nèi)容才揭曉。每個結(jié)論都是“千呼萬喚始出來”，學(xué)生的學(xué)習興趣濃厚，寓學(xué)于樂。
在整個學(xué)期的教學(xué)中，由于一般性項目教學(xué)法的項目多，在不同項目中，大量地用到許多學(xué)生從未接觸過的新知識、新技能，常常是學(xué)生做該項目時無從下手，連貫性項目教學(xué)法避免了這個缺點。連貫性項目教學(xué)法是循序漸進的，新知識不會提前出現(xiàn)。例如，學(xué)生利用已得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析時，因為是同一個項目的內(nèi)容，學(xué)生就會按照所學(xué)到的知識逐步展開，不會涉及后面未學(xué)到的新知識。另外，整個學(xué)期的靠后項目中，一般性項目教學(xué)法必定會用到學(xué)生早已掌握的知識和技能，因為是以項目的形式出現(xiàn)，在實踐操作中，學(xué)生要想觸及項目中的新知識，不得不一次又一次花費大量的時間尋找項目中的舊知識，這會浪費大量時間，而且會導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，影響教學(xué)質(zhì)量。連貫性項目教學(xué)法是循序漸進的，舊知識不會重復(fù)應(yīng)用。例如，學(xué)生利用前面統(tǒng)計調(diào)查已得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計整理時，不用再重復(fù)統(tǒng)計調(diào)查這部分內(nèi)容，可節(jié)省教學(xué)時間，教學(xué)效果更佳。
一般性項目教學(xué)法是將系統(tǒng)的知識拆成零碎的部分分布在若干項目中，不利于學(xué)生對知識的總結(jié)和記憶。而連貫性項目教學(xué)法在整個項目中將同類事物按一定的關(guān)系組成一個整體，平時有小結(jié)，項目完成時，有一個最終總結(jié)，當該項目的全部工作完成后，學(xué)生基本掌握了統(tǒng)計工作的五個基本步驟。
連貫性項目教學(xué)法在《統(tǒng)計基礎(chǔ)知識》課程中的實施步驟
任務(wù)設(shè)計的重要性 項目任務(wù)設(shè)計的好壞直接影響教學(xué)效果。因此，項目任務(wù)的設(shè)計、編排非常關(guān)鍵?！督y(tǒng)計基礎(chǔ)知識》課程在中職教學(xué)中注重實際操作，著眼于統(tǒng)計基礎(chǔ)知識的理解和統(tǒng)計工作基本技能的掌握。在日常生活中，人們離不開統(tǒng)計數(shù)據(jù)，統(tǒng)計是人們正確運用統(tǒng)計理論和方法采集數(shù)據(jù)、整理數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)以及由數(shù)據(jù)得出結(jié)論的實際操作過程，是人們從數(shù)據(jù)上對客觀世界的一種認識活動和結(jié)果。據(jù)此，筆者給出的項目任務(wù)是“調(diào)查我校在校學(xué)生的消費水平”。這個任務(wù)既簡單，又切合實際，不僅可調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性，而且可引發(fā)學(xué)生的好奇心。在項目教學(xué)法的實施中，任務(wù)是整個教學(xué)活動的核心，項目任務(wù)設(shè)計是否適當，將直接影響教學(xué)實施的效果。
與傳統(tǒng)教學(xué)方法結(jié)合運用的合理性 《統(tǒng)計基礎(chǔ)知識》這門課的上課時間是每次兩節(jié)課，第一節(jié)課用傳統(tǒng)的教學(xué)方法講述理論知識，第二節(jié)課用項目教學(xué)法，時間安排比例是1∶1。項目教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法并不是對立的，它們的關(guān)系應(yīng)該是有機結(jié)合、相互補充的。項目教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的良好結(jié)合可以提供完整的學(xué)習機會。傳統(tǒng)教學(xué)法的優(yōu)勢在于理論教學(xué)，項目教學(xué)法的優(yōu)勢在于實踐。傳統(tǒng)教學(xué)法與項目教學(xué)法的區(qū)別是：（1）傳統(tǒng)教學(xué)法的目的在于傳授知識和技能，項目教學(xué)法的目的在于運用已有技能和知識；（2）傳統(tǒng)教學(xué)法以教師為主，學(xué)生被動學(xué)習，項目教學(xué)法中學(xué)生在教師指導(dǎo)下主動學(xué)習；（3）傳統(tǒng)教學(xué)法中學(xué)生聽從教師的指揮，項目教學(xué)法中學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣做出選擇；（4）傳統(tǒng)教學(xué)法中外在動力十分重要，項目教學(xué)法中學(xué)生的內(nèi)在動力得到充分調(diào)動；（5）在傳統(tǒng)教學(xué)法中，教師挖掘?qū)W生的不足以補充授課內(nèi)容，在項目教學(xué)法中，教師利用學(xué)生的優(yōu)點開展活動。通過分析以上兩種教學(xué)方法，筆者在教學(xué)上揚長避短，以便學(xué)生在實踐應(yīng)用中加深對前面所學(xué)知識的理解和記憶。
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情境設(shè)置的現(xiàn)實性 創(chuàng)建項目環(huán)境，創(chuàng)建學(xué)生當前學(xué)習的內(nèi)容與現(xiàn)實基本接近的情境，也就是說，把學(xué)生引入到需要通過某知識點來解決現(xiàn)實問題的情境當中。在“調(diào)查我校在校學(xué)生的消費水平”這個項目任務(wù)中，每一個學(xué)生是一個基層統(tǒng)計員，作為一個基層統(tǒng)計員，他們必須熟練掌握統(tǒng)計工作的五個步驟。這些基層統(tǒng)計員的工作環(huán)境就在校園，為了得到準確而及時的統(tǒng)計資料，學(xué)生必須到課室、宿舍、小賣部以及飯?zhí)玫鹊胤竭M行調(diào)查。學(xué)生的辦公室就在實驗室里，在實驗室里有統(tǒng)計工作所需要的一些基本用具，有固定的桌椅給學(xué)生堆放統(tǒng)計資料，每組學(xué)生配備一臺電腦。這樣的情境設(shè)置符合中職學(xué)校的辦學(xué)條件。
互動合作的固定性 “調(diào)查我校在校學(xué)生的消費水平”是一個連貫性的教學(xué)項目，在學(xué)期結(jié)束時，學(xué)生才能完成該項目的所有任務(wù)。因此，在這過程中，合作伙伴中途不能換人，因為其固定性，所以，學(xué)生分組時，一定要綜合考慮每個學(xué)生的綜合素質(zhì)，以保證項目任務(wù)的完成。為了使活動順利、有效地進行，合理的人員編排至關(guān)重要。由于統(tǒng)計調(diào)查是統(tǒng)計工作步驟的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，統(tǒng)計調(diào)查擔負著為整個統(tǒng)計工作提供基礎(chǔ)資料的任務(wù)，統(tǒng)計調(diào)查中，對統(tǒng)計資料的采集必須做到準確、及時、全面、系統(tǒng)，否則，就不能很好發(fā)揮統(tǒng)計認識社會的作用，甚至還會導(dǎo)致錯誤的結(jié)論，造成嚴重的結(jié)果。而統(tǒng)計調(diào)查必須要到本班和外班去進行。因此，項目分組的依據(jù)要考慮以下一些因素：首先，要考慮每組學(xué)生中必須有一個社交能力強的人，這是首要因素。其次，要考慮學(xué)生之間的能力應(yīng)為互補型。將全班學(xué)生以4～5人為1組，每組設(shè)立小組長，全面負責小組的學(xué)習討論和工作安排。例如，設(shè)計能力強的學(xué)生負責整體項目的規(guī)劃，外向活潑的學(xué)生可以進行信息的調(diào)查、資料的收集；計算機操作能力強的學(xué)生可以負責完成統(tǒng)計調(diào)查表和計算表的設(shè)計、網(wǎng)上調(diào)查問卷的設(shè)計；數(shù)學(xué)成績好的學(xué)生可以進行數(shù)據(jù)分析和預(yù)測；分析能力強的學(xué)生寫出統(tǒng)計分析報告和統(tǒng)計報表。小組成員一經(jīng)確定，不能隨意更改。
階段性的指導(dǎo)和評價 （1）階段性的指導(dǎo)。項目的實施過程要完整有序。學(xué)生在完成項目前，教師要進行適當引導(dǎo)。引導(dǎo)主要包括對新知識中重點內(nèi)容的講解。例如，在“調(diào)查我校在校學(xué)生的消費水平”這個項目中，首先提出問題：現(xiàn)在的在校中專生消費很大，花錢更是大手筆。然而，是什么原因使中專生消費如此之大呢?中專生的錢都花在哪些方面？這種消費水平合理與否？學(xué)生的消費觀念父母是否贊同？這種消費狀況會引起什么問題？以上問題可由教師指導(dǎo)，起到拋磚引玉的作用。要求每組學(xué)生不能互抄，不能雷同。每組學(xué)生都會根據(jù)自己的調(diào)查目的設(shè)計不同的調(diào)查表格。調(diào)查之后再用科學(xué)的調(diào)查方法得出比較正確的結(jié)論。（2）階段性評價。如果采用一般項目教學(xué)法，項目結(jié)果的優(yōu)劣、成功與否并不重要，關(guān)鍵是對學(xué)生活動過程的評價。通過活動遇到了什么問題，如何利用所學(xué)知識得以解決，教材要求掌握的內(nèi)容如何得以深層次的理解，所學(xué)知識怎樣與實際工作和生活緊密結(jié)合。但是，如果采用連貫性項目教學(xué)法，階段性評價尤其重要。由于該項目教學(xué)法是連貫的，因此，每個階段的項目成果的匯報，學(xué)生的自我總結(jié)，項目完成的評價將會影響下一階段的工作。例如，有一組學(xué)生統(tǒng)計的數(shù)據(jù)與現(xiàn)實非常不相符，那就要他們自己找原因，是統(tǒng)計調(diào)查方法的錯誤，還是統(tǒng)計整理方法的錯誤。如果不及時地作出階段性的評價，就會影響后面的統(tǒng)計分析和統(tǒng)計預(yù)測工作。評價可以分三級來考核：第一級是由各個小組成員根據(jù)每一組員對本組活動所做出的貢獻和實際表現(xiàn)進行互評；第二級是由另外小組對本小組的完成項目情況進行評定；第三級是由教師對小組完成項目情況進行評定。
適時引導(dǎo)，分析項目要素的及時性 連貫性項目教學(xué)法的項目在每一階段操作都包含著新、舊知識。學(xué)生接受項目后，首先思考如何去完成項目，在完成項目的過程中，將會遇到哪些不能解決的問題，這些是他們想要知道的知識點，教師適時將新知識傳授給他們，可調(diào)動學(xué)生主動求知的欲望。例如，有一組學(xué)生統(tǒng)計的數(shù)據(jù)與現(xiàn)實非常不相符，教師發(fā)現(xiàn)他們用的是整群抽樣法抽取樣本，教師可以引導(dǎo)他們嘗試用另一種方法進行抽樣，如分層抽樣法，兩種方法對比，比較抽樣誤差的大小，從中學(xué)到抽樣誤差這部分內(nèi)容的新知識，從而掌握抽樣誤差的計算方法。教師應(yīng)針對學(xué)生可能產(chǎn)生的問題及時地引導(dǎo)，并尋求解決問題的方法，利用課本中的新、舊知識來幫助學(xué)生解決在完成項目過程可能遇到的問題。
實操工作的規(guī)范性 學(xué)生在“調(diào)查我校在校學(xué)生的消費水平”這個項目結(jié)束時，每一個組都要寫出一份統(tǒng)計分析報告，統(tǒng)計分析報告主要以統(tǒng)計數(shù)字語言，直觀地反映事物之間的各種復(fù)雜的聯(lián)系，以確鑿的數(shù)據(jù)來說明具體時間、地點、條件下社會經(jīng)濟領(lǐng)域的成就和經(jīng)驗、問題與教訓(xùn)、各種矛盾及其解決辦法。統(tǒng)計分析報告必須以統(tǒng)計資料為依據(jù)，要用統(tǒng)計資料來說明觀點。這就要求編寫統(tǒng)計分析報告時，必須處理好材料與觀點的關(guān)系。統(tǒng)計資料要支持報告所說明的觀點，而觀點要依據(jù)統(tǒng)計資料，做到材料與觀點的辯證統(tǒng)一。如果材料與觀點脫節(jié)，便失去統(tǒng)計分析報告的說服力。而統(tǒng)計資料的獲取必須依靠學(xué)生在整個連貫性項目的不同階段認真工作，建立健全的原始記錄和統(tǒng)計臺賬，規(guī)范統(tǒng)計數(shù)據(jù)采集、整理、計算、匯總、審核的方法和程序。
連貫性項目教學(xué)法在具體實踐中應(yīng)該注意的問題
確立實用、優(yōu)秀的項目 連貫性項目教學(xué)法的確立不是一件輕松隨便的事。首先，項目要包含全部教學(xué)內(nèi)容并盡可能自然、有機地結(jié)合多項知識點；其次，項目的難易度要針對學(xué)生的實際水平來確定；再次，項目要被大多數(shù)學(xué)生喜愛，并可以用某一標準公平準確地給予評價。當然，不是每個項目都能面面俱到，教師要根據(jù)具體的培養(yǎng)方向來確立最合適的項目。
項目活動團體的確立要根據(jù)具體情況妥善安排 項目是由學(xué)生獨立完成，還是分組合作來完成，要根據(jù)項目的具體特點來確定。筆者通過多次的教學(xué)實踐得出：單純針對某一新知識的項目，以學(xué)生獨立完成較合適；而對于涉及知識面較廣、難度較大的連貫性項目，則要分組合作完成，因為學(xué)生各有所長，知識互補性可以幫助他們解決更多的問題。
【摘要】目的:了解牡丹江市全區(qū)學(xué)齡兒童碘營養(yǎng)狀況。方法:抽取市區(qū)和縣區(qū)共420名7-14歲學(xué)齡兒童,檢測尿碘、食用鹽鹽碘、甲狀腺腫大率和血清FT3、FT4、TSH水平。結(jié)果:牡丹江市市區(qū)及縣區(qū)碘鹽合格率分別為98.2%和97.4%,尿碘中位數(shù)分別為203.1μg/L和195.6μg/L,且尿碘頻數(shù)分布小于20μg/L所占比例均小于10%,甲狀腺腫大率分別為3.95%和4.17%,均小于5%,血清FT3、FT4、TSH水平均在正常范圍內(nèi)。結(jié)論:牡丹江市全區(qū)碘營養(yǎng)水平各項指標均符合碘缺乏病消除標準,全區(qū)學(xué)齡兒童的甲狀腺機能沒有發(fā)生異常變化。
【關(guān)鍵詞】兒童;鹽碘;尿碘;甲狀腺腫大;FT3、FT4、TSH
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.024文章編號:1006-1959(2010)-08-2004-02
碘是人體必需的微量元素。兒童生長發(fā)育迅速,需碘量多,因此兒童是碘缺乏最敏感的人群。國家規(guī)定7-14歲的學(xué)齡兒童是碘缺乏病監(jiān)測的主要目標人群。1995年我國開始普及碘鹽的措施對防治IDD起到了非常重要的作用。為了全面了解牡丹江市全區(qū)學(xué)齡兒童碘營養(yǎng)狀況及甲狀腺激素水平,現(xiàn)對牡丹江市全區(qū)2009年碘營養(yǎng)狀況監(jiān)測結(jié)果進行了分析。
1.材料與方法
1.1凋查地點及對象:地點:牡丹江市市區(qū)及所屬縣區(qū)。調(diào)查對象:各地所屬在校7-14歲小學(xué)生。
1.2方法:在牡丹江市市區(qū)及縣區(qū)所屬小學(xué)隨機抽取7-14歲學(xué)齡兒童共420名,男女各半,對其進行甲狀腺檢查,同時采集尿樣及血清,并對其家庭食用鹽進行鹽碘監(jiān)測。
1.3調(diào)查指標:甲狀腺腫大率,尿碘含量,鹽碘含量,FT3、FT4、TSH水平。
1.4檢測方法:
1.4.1尿碘測定:被調(diào)查的420名學(xué)生采取隨時尿樣。測定方法采用尿碘的砷鈰催化分光光度測定方法(WS/T107-2006)。
1.4.2鹽碘測定:被調(diào)查的420名的學(xué)生各自采集家庭所用食鹽一份。測定方法采用碘離子直接滴定法(GB/T13025.7-1999)進行全定量測定。20-50mg/kg為合格碘鹽。
1.4.3甲狀腺腫大率:依據(jù)GB16004-1995《地方性甲狀腺腫大的診斷及分度標準》觸診法對420名小學(xué)生進行檢查。
1.4.4血清FT3、FT4、TSH水平測定:分別采集被調(diào)查的市縣區(qū)所屬各50名小學(xué)生的血清。測定方法TSH采用免疫放射分析,FT3、FT4采用放射免疫分析。測定藥盒由中國原子能科學(xué)研究院提供。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS10.0軟件進行分析。
2.結(jié)果
2.1鹽碘監(jiān)測:共采集小學(xué)生家庭食用鹽共420份。市區(qū)228份,鹽碘中位數(shù)是28.5mg/kg,碘鹽合格率為98.2%?？h區(qū)192份,鹽碘中位數(shù)是27.8mg/kg,碘鹽合格率為97.4%。市區(qū)、縣區(qū)鹽碘合格率比較,結(jié)果無顯著性差異(x2=0.359,P>0.05),(見表1)。
表1鹽碘監(jiān)測結(jié)果
2.2尿碘監(jiān)測:本次檢測共420份樣品。其中市區(qū)小學(xué)生228份,尿碘中位數(shù)為203.1μg/L,最大值525.6μg/L,最小值21.2μg/L?？h區(qū)192份,鹽碘中位數(shù)為195.6μg/L,最大值532.1μg/L,最小值20.5μg/L。市區(qū)縣區(qū)尿碘頻數(shù)分布比較無顯著性差異(P>0.05),市縣區(qū)尿碘頻數(shù)分布與2005年黑龍江省尿碘頻數(shù)分布比較均無顯著性差異(P>0.05),(見表2)。
表2尿碘監(jiān)測結(jié)果
2.3甲狀腺腫大率:本次檢查市區(qū)小學(xué)生甲狀腺腫大率為3.95%(9/228),縣區(qū)小學(xué)生甲狀腺腫大率為4.17%(8/192),兩者相比較無顯著性差異(x2=0.13,P>0.05),(見表3)。
表3甲狀腺腫大率
2.4血清FT3、FT4、TSH檢測:本次檢測共100份(市區(qū)縣區(qū)各50份),檢測結(jié)果(見表4)。市區(qū)縣區(qū)小學(xué)生FT3、FT4、TSH檢測結(jié)果比較均無顯著性差異(FT3 t=6.024,P>0.05;FT4 t=1.9758,P>0.05;TSH t=0.7732,P>0.05)。
表4FT3、FT4、TSH檢測結(jié)果
3.討論
學(xué)校食品安全專項檢查工作的通知
各市場監(jiān)督管理所、金城江區(qū)各學(xué)校（含托幼機構(gòu)）：
根據(jù)《河池市市場監(jiān)督管理局 河池市教育局關(guān)于開展2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全專項檢查工作的通知》（河市監(jiān)發(fā)〔2021〕5號）精神，結(jié)合當前疫情防控常態(tài)化工作要求，為加強2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全監(jiān)管工作，切實開展校園守護行動，預(yù)防和控制群體性食物中毒事件的發(fā)生，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、檢查時間
春季、秋季開學(xué)后一個月內(nèi)。
二、檢查對象
學(xué)校校園及其周邊200米范圍內(nèi)食品經(jīng)營單位，包括學(xué)校食堂、學(xué)生集體用餐配送單位、有供餐服務(wù)的校外托管機構(gòu)以及校外面向?qū)W生經(jīng)營的餐飲服務(wù)提供者、食品銷售經(jīng)營者。
三、工作目標
要按照《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督檢查規(guī)程（2020版）》要求，切實做好春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全專項檢查工作，圍繞庫存原料清查、原料采購進貨查驗、人員健康管理、食品加工制作、餐飲具消毒保潔及食品留樣等，結(jié)合學(xué)校食堂及校外供餐單位食品安全風險點，突出重點，開展全覆蓋監(jiān)督檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的食品安全風險隱患，要督促限期整改；對未及時采取措施消除食品安全隱患的，視情形對法定代表人或主要負責人進行責任約談；對發(fā)現(xiàn)的食品安全違法違規(guī)行為，要堅決依法嚴肅查處。
四、重點檢查內(nèi)容
（一）學(xué)校食品安全自查制度落實情況。要督促學(xué)校、校外供餐單位以及校園周邊食品經(jīng)營者嚴格落實食品安全主體責任，切實提高食品安全意識和保障能力，按照《食品安全法》及其實施條例、《學(xué)校食品安全與營養(yǎng)健康管理規(guī)定》《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》《廣西學(xué)校食堂食品安全監(jiān)督管理辦法（試行）》等要求，每月組織開展不少于一次的內(nèi)部自查，消除食品安全風險隱患，嚴防校園食品安全事故發(fā)生。
各類學(xué)校必須在開學(xué)前一周內(nèi)完成食品安全自查工作，并填寫《2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食堂食品安全自查表》（附件1），全面排查食品安全風險隱患。對自查中發(fā)現(xiàn)的食品安全隱患和問題，學(xué)校應(yīng)立即采取整改措施，并及時復(fù)核整改結(jié)果。
（二）進貨查驗、索證索票情況。各市場監(jiān)督管理所在專項檢查中要以進貨查驗、索證索票為重點，督促學(xué)校食堂及周邊食品經(jīng)營者建立健全食品進貨查驗記錄制度、索證索票制度、進貨臺賬管理制度，如實記錄采購食品的具體信息，保存相關(guān)憑證。重點對冷鏈食品特別是進口冷鏈食品進行檢查，進口冷鏈食品不具備檢驗檢疫合格證明、業(yè)經(jīng)消毒證明、合法追溯信息證明、核酸檢測陰性報告的，不得采購加工銷售。對未履行進貨查驗記錄義務(wù)、索證索票不齊全的學(xué)校食堂及周邊食品經(jīng)營者要依法加大查處力度，著力解決食品安全責任追溯問題。
（三）食品留樣規(guī)范情況。根據(jù)河池市人民政府教育督導(dǎo)委員會辦公室關(guān)于印發(fā)《河池市義務(wù)教育基本均衡發(fā)展存在問題整改工作方案》的通知（河教督委辦〔2021〕4 號）文件要求，各市場監(jiān)督管理所對學(xué)校食堂食品留樣不規(guī)范問題進行針對性的檢查與指導(dǎo)。對照《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督檢查規(guī)程（2020版）》（桂市監(jiān)辦發(fā)〔2020〕97號）查看是否按規(guī)定落實食品留樣制度，是否配有專用的留樣冰箱、取樣工具，是否按品種配備足夠數(shù)量的帶蓋密閉專用留樣容器，留樣數(shù)量、留樣時間、留樣標簽、留樣記錄是否完整合規(guī)。對不按要求進行食品留樣的，提出書面整改要求。
（四）“明廚亮灶”及互聯(lián)網(wǎng)+“明廚亮灶”開展情況。根據(jù)《河池市校園食品安全守護行動（2020-2022年）工作任務(wù)分解表》要求，積極推進學(xué)校食堂“明廚亮灶”，讓學(xué)校食堂食品加工制作過程實現(xiàn)陽光操作和透明化管理。大力推廣通過將視頻信息接入智慧市場監(jiān)管平臺、學(xué)?；蚪逃块T網(wǎng)頁、APP以及第三方平臺等方式，實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”。加強對學(xué)校“明廚亮灶”進行檢查指導(dǎo)，對學(xué)校食堂“明廚亮灶”覆蓋率未達到100%的要及時進行整改。同時，積極推進學(xué)校食堂“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”,到2021年底覆蓋率達50%以上。
四、工作要求
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實監(jiān)管責任
各市場監(jiān)督管理所要以春秋季學(xué)校開學(xué)食品安全工作作為食品安全監(jiān)管工作的重點，結(jié)合疫情防控具體要求，認真研究，制定檢查工作計劃，及早部署，狠抓落實，防止重大食品安全事故的發(fā)生確保專項檢查工作落到實處，取得實效。
（二）加強輿情監(jiān)測及應(yīng)急處置
要加強學(xué)校食品安全輿情監(jiān)測，凡是出現(xiàn)輿情報道的，必須從嚴從快處置，及時上報處置情況。要嚴格落實食物中毒事件報告制度，在春秋季開學(xué)期間，一旦發(fā)生食物中毒事件的，要在獲悉事件發(fā)生2小時內(nèi)以最快的方式逐級上報。要加強與衛(wèi)生健康部門的溝通協(xié)作，盡快查明事件原因，做好輿情監(jiān)測與引導(dǎo)，盡可能減少事件造成的損失和影響。
（三）強化宣傳培訓(xùn)，提高安全意識
要結(jié)合實際，采取推廣運用餐飲服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)APP、召開專題會議、通報典型案例、發(fā)放宣傳材料等形式，加強對學(xué)校食堂、校外供餐單位等從業(yè)人員食品安全知識培訓(xùn)，切實提高食品安全責任意識、風險意識和底線意識。
（四）做好總結(jié)和信息報送工作
1.按《河池市義務(wù)教育基本均衡發(fā)展存在問題整改工作方案》要求，請各市場監(jiān)督管理所于3月7日前將學(xué)校食堂食品留樣不規(guī)范問題整改情況工作匯報報送食品餐飲安全監(jiān)督管理股。
2.請各市場監(jiān)督管理所分別于4月6日、9月29日前將以下材料電子版、紙質(zhì)材料（加蓋公章）及下發(fā)的責令整改通知書、監(jiān)督意見書、整改情況報告等材料（掃描件）報送食品餐飲安全監(jiān)督管理股：
（1）2021年春秋季開學(xué)食品安全專項檢查工作總結(jié)；
（2）2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全工作情況匯總表（附件2）；
（3）2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全工作整改臺賬（附件3）。
3.請各市場監(jiān)督管理所于4月6日前將學(xué)校食堂持證及明廚亮灶調(diào)查摸底表（附件4）報送至食品餐飲安全監(jiān)督管理股。
4.請金城江區(qū)各學(xué)校（含托幼機構(gòu)）將2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食堂食品安全自查表（附件1）填寫加蓋公章后于3月4日前掃描報送區(qū)教育局備案。
區(qū)市場監(jiān)管局:韋仕瑛,2250266，郵箱：jcjfdacyg@163.com；
區(qū)教育局：梁良，2287958，郵箱：aqb7958@126.com。
附件：1.2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食堂食品安全自查表
2.2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全工作情況匯總表
3.2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全工作整改臺賬
4.學(xué)校食堂持證及明廚亮灶調(diào)查摸底表
河池市金城江區(qū)市場監(jiān)督管理局 河池市金城江區(qū)教育局
2021年3月3日
附件1
2021年春秋季學(xué)校食堂食品安全自查表
學(xué)校名稱（蓋章）： 檢查時間：
檢查項目
檢 查 內(nèi) 容
自查結(jié)果
食品
安全
管理
是否建立了以校長為第一責任人的學(xué)校食堂食品安全責任制
是否建立健全學(xué)校食品安全管理組織機構(gòu)，明確并落實食品安全責任
是否配備專職食品安全管理人員
是否制定有食品安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案
是否開展經(jīng)常性檢查
是否開展“明廚亮灶”和“色標管理”建設(shè)
是否建立家長委員會，讓家長代表參與校內(nèi)膳食管理
許可
情況
是否按《食品經(jīng)營許可證》規(guī)定內(nèi)容合法經(jīng)營
食堂
環(huán)境
是否定期清潔, 保持良好環(huán)境
是否有消除老鼠、蟑螂、蒼蠅和其他有害昆蟲及孳生條件的防護措施
是否設(shè)有足夠的通風和排煙裝置
健康
管理
及培訓(xùn)
從業(yè)人員是否持有效體檢合格證明上崗
是否建立從業(yè)人員健康管理檔案
是否組織從業(yè)人員參加食品安全培訓(xùn)并建立培訓(xùn)檔案
是否對食堂員工實行每日上崗前健康檢查，做好檢查結(jié)果記錄
索證
索票
及臺賬
管理
是否建立采購查驗和索證索票制度，相關(guān)記錄是否按月裝訂保存，以備查驗
食品原料進出臺賬管理是否規(guī)范健全，庫存食品是否在保質(zhì)期內(nèi)
使用的冷凍冷藏食品，是否有相關(guān)的檢驗合格證或其他合格證明。
特別是進口冷鏈食品，是否有檢驗檢疫合格證明、業(yè)經(jīng)消毒證明、合法追溯信息證明、核酸檢測陰性報告
清洗
消毒
是否配備消毒設(shè)施
餐用具使用前是否清洗消毒
消毒后的餐飲具是否貯存在專用保潔設(shè)施內(nèi)備用
使用集中消毒企業(yè)供應(yīng)的餐具、飲具是否索取消毒合格憑證
食品
加工
制作
管理
冷藏、冷凍設(shè)備中是否做到成品、半成品、原料分開存放，并明顯標識
是否落實食品留樣制度（0-8℃冷藏密封狀態(tài)下，每個品種留樣量125克以上，留樣48小時，留樣時間、留樣標簽、留樣記錄完整合規(guī)）
是否落實職業(yè)學(xué)校、普通中等學(xué)校、小學(xué)、特殊教育學(xué)校、幼兒園的食堂不得制售冷葷涼菜的規(guī)定
食品添加劑使用是否達到專柜存放、專人負責要求
備注：學(xué)校建檔備查，并報教育主管部門備案（局屬學(xué)校上報市教育局）。
附件2
2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全工作
情況匯總表
填報單位（公章）： 填報時間：2021年 月 日
填報人： 聯(lián)系手機：
學(xué)校自查情況
開展自查（家）
自查發(fā)現(xiàn)問題（家）
完成整改（家）
餐飲服務(wù)單位檢查情況
大類
檢查項目細類
學(xué)校食堂
校外供餐單位
校內(nèi)餐飲服務(wù)單位
校園周邊餐飲服務(wù)單位
獲證食堂數(shù)（家）
開餐食堂數(shù)（家）
檢查食堂數(shù)（家）
單位數(shù)（家）
檢查單位數(shù)（家）
單位數(shù)（家）
檢查單位數(shù)（家）
單位數(shù)（家）
檢查單位數(shù)（家）
發(fā)現(xiàn)問題家數(shù)（家）
發(fā)現(xiàn)問題家數(shù)（家）
發(fā)現(xiàn)問題家數(shù)（家）
發(fā)現(xiàn)問題家數(shù)（家）
一、許可管理
1.食品經(jīng)營許可證合法有效，經(jīng)營場所、主體業(yè)態(tài)、經(jīng)營項目等事項與食品經(jīng)營許可證一致
2.場所設(shè)置、布局與許可核定內(nèi)容一致
二、信息公示
3.許可證正本懸掛或擺放在經(jīng)營場所顯著位置
4.監(jiān)督檢查結(jié)果記錄表的公示符合要求
5.公示從事接觸直接入口食品工作從業(yè)人員的健康證明，健康證明真實有效
三、制度管理
6.建立從業(yè)人員健康管理、食品安全自查、進貨查驗記錄、食品召回等食品安全管理制度（落實食品安全主體責任，開學(xué)前開展食品安全自查自糾）
7.制定食品安全事故處置方案
四、人員管理
8.主要負責人知曉食品安全責任，有食品安全管理人員
9.從事接觸直接入口食品工作的從業(yè)人員持有有效的健康證明
10.具有從業(yè)人員食品安全培訓(xùn)記錄
11.從業(yè)人員穿戴清潔的工作衣帽，雙手清潔，保持個人衛(wèi)生
五、環(huán)境衛(wèi)生
12.食品經(jīng)營場所保持清潔、衛(wèi)生
13.烹飪場所配置排風設(shè)備，定期清潔
14. 用水符合生活飲用水衛(wèi)生標準
15. 衛(wèi)生間保持清潔、衛(wèi)生，定期清理
六、原料控制
16. 查驗供貨者的許可證和食品出廠檢驗合格證或其他合格證明，企業(yè)如實記錄有關(guān)信息并保存相關(guān)憑證。特別是進口冷鏈食品，查驗是否有檢驗檢疫合格證明、業(yè)經(jīng)消毒證明、合法追溯信息證明、核酸檢測陰性報告
17. 原料外包裝標識符合要求，按照外包裝標識的條件和要求規(guī)范貯存，并定期檢查，及時清理變質(zhì)或者超過保質(zhì)期的食品（重點檢查庫存和已開封的食品原料）
18. 食品添加劑存放和使用應(yīng)符合要求
七、加工制作過程
19. 食品原料、半成品與成品在盛放、貯存時相互分開
20. 食品粗加工、切配、烹飪過程符合規(guī)范
21. 制作食品的設(shè)施設(shè)備及加工工具、容器等具有顯著標識，按標識區(qū)分使用（分開存放和使用接觸生熟食品的工具用具）
22. 專間內(nèi)由明確的專人進行操作，使用專用的加工工具
23. 在專間或?qū)Ｓ貌僮鲌鏊庸す?yīng)相應(yīng)的品種
24. 食品留樣符合規(guī)范
25. 食品配送應(yīng)符合要求（餐飲服務(wù)提供者、中央廚房、集體用餐配送單位配送食品的容器、包裝、標識、儲存、運輸?shù)葢?yīng)符合要求）
26. 有毒有害物質(zhì)不得與食品一同貯存、運輸
八、設(shè)施設(shè)備維護
27. 專間內(nèi)配備專用消毒（含空氣消毒）、冷藏、冷凍、空調(diào)等設(shè)施，設(shè)施運轉(zhuǎn)正常
28. 食品處理區(qū)配備運轉(zhuǎn)正常的洗手消毒設(shè)施
29. 食品處理區(qū)配備帶蓋的餐廚廢棄物存放容器
30. 食品加工、貯存、陳列等設(shè)施設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，并保持清潔
31. 圍護設(shè)施與排水設(shè)施運轉(zhuǎn)正常
九、餐飲具清洗消毒
32. 集中消毒餐飲具的采購符合要求
33. 具有餐飲具清洗、消毒、保潔設(shè)備設(shè)施，并運轉(zhuǎn)正常
34. 餐飲具和盛放直接入口食品的容器用后洗凈、消毒，炊具、用具用后洗凈，保持清潔
校園及周邊食品經(jīng)營單位檢查情況
檢查單位（家）
發(fā)現(xiàn)問題數(shù)（家）
抽檢情況
檢查中開展監(jiān)督抽檢（批次）
檢出問題
（批次）
行政處罰情況
約談責任人（人）
下達責令整改通知書（監(jiān)督意見書）（份）
吊銷許可證（張）
取締無證經(jīng)營（家）
立案數(shù)（件）
罰沒金額（萬元）
移送司法機關(guān)案件（起）
注：口頭責令整改不計入此表。計入整改的須相應(yīng)提供責令整改通知書或者監(jiān)督意見書、整改情況證明材料。
附件3
2021年春秋季開學(xué)學(xué)校食品安全工作
整改臺賬
填報單位（公章）： 填報時間：2021年 月 日
填報人： 聯(lián)系手機：
序號
被責令整改單位
（含下達監(jiān)督意見書單位）
責令整改通知書
（監(jiān)督意見書）
下達時間
是否完成整改
是否提交整改報告
注：按照附件1下達責令整改通知書（監(jiān)督意見書）份數(shù)記錄臺賬。
附件4
學(xué)校食堂持證及明廚亮灶調(diào)查摸底表
填報單位： 填報人： 填報日期：
未持《食品經(jīng)營許可證》學(xué)校食堂情況
序號
縣（區(qū)）
學(xué)校名稱
未持證原因
1
金城江區(qū)（例）
白土鄉(xiāng)xx學(xué)校
未達辦理《食品經(jīng)營許可證》條件，正在整改
2
……
持《小餐飲登記》證學(xué)校食堂情況
序號
縣（區(qū)）
學(xué)校名稱
未辦食品經(jīng)營許可證原因
1
2
……
未實施明廚亮灶學(xué)校食堂情況
序號
縣（區(qū)）
學(xué)校名稱
未實施原因
1
2
……
實施“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”情況
轄區(qū)持證學(xué)校食堂總數(shù)
已實施“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”數(shù)
“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”覆蓋率
未實施“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”原因
關(guān)鍵詞：艾滋病；中學(xué)生；知曉率
我國艾滋病病毒感染者主要集中在青壯年，近年來青年學(xué)生的感染率呈現(xiàn)上升的趨勢[1]。目前國內(nèi)和國際在針對中學(xué)生艾滋病防治活動開展情況的相關(guān)調(diào)查結(jié)果都表明，中學(xué)生艾滋病防治知識的知曉率普遍偏低，需要進一步加強相關(guān)宣傳教育工作[2-5]。本研究于2016年11月在某中學(xué)學(xué)生中開展了問卷調(diào)查，在了解中學(xué)生對艾滋病防治知識知曉情況的同時，重點對知識獲取的途徑以及對相關(guān)活動的建議等進行了調(diào)查與分析。
1．對象與方法
1.1對象
采取隨機整群抽樣方法，隨機抽取北京市某中學(xué)初二和高二各兩個班的全體學(xué)生作為調(diào)查對象，共發(fā)放問卷145份，回收問卷145份，回收率為100%，有效問卷145份，回收問卷有效率為100%。
1.2方法
通過文獻查閱設(shè)計調(diào)查問卷，經(jīng)過專家修改后確定問卷。內(nèi)容包括調(diào)查對象的基本情況、艾滋病防治知識知曉情況、獲取知識的內(nèi)容、途徑和方式以及其他意見和建議四個部分。其中艾滋病防治知曉情況的八個問題是采用最新的知曉率評價方法進行調(diào)查，問卷由被調(diào)查者通過無記名的形式獨立填寫完成并當場回收。
1.3統(tǒng)計分析
通過Excel建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)采取雙錄入，用SPSS對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，具體方法包括描述性分析和統(tǒng)計學(xué)檢驗。
2．結(jié)果
2.1被調(diào)查對象基本情況
被調(diào)查對象共計145人，男女分別為84和61人。83人來自初二，男女分別為47和36人，出生年月介于2002年2月至2003年9月，平均為2002年2月，標準差3.82月。62人來自高二，男女分別為37和25人，出生年月介于1999年8月至2001年4月，平均為2000年3月，標準差3.96月。
2.2艾滋病防治知識知曉情況
共計八個問題，分別是：(1)艾滋病是一種不可治愈的嚴重傳染病嗎？(2)目前我國青年學(xué)生中艾滋病流行呈快速增長趨勢，主要傳播方式為男性同性，其次為異性，是嗎？(3)通過外表可以判斷一個人是否感染了艾滋病嗎？(4)日常生活和學(xué)習接觸會感染艾滋病嗎？(5)堅持正確使用安全套可以減少感染和傳播艾滋病的風險嗎？(6)使用新型（如冰毒、、等）會增加感染艾滋病的風險嗎？(7)發(fā)生高危行為后（共用針具吸毒/不安全等），應(yīng)主動尋求艾滋病檢測與咨詢嗎？(8)艾滋病病毒感染者的結(jié)婚/就業(yè)/入學(xué)等權(quán)益受我國法律保護嗎？其中回答正確在6個及以上定義為艾滋病防治知識知曉。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，145名被調(diào)查對象中92人對艾滋病防治知識知曉，知曉率為63.45%，高二學(xué)生高于初二，分別為75.81%和54.22%，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)顯著性。對8個問題中知曉比例最高為第8題，正確率為91.72%，最低為第2題，正確率為49.66%。除第7題女生知曉比例高于男生和第5題高二高于初二，且差異具有統(tǒng)計學(xué)顯著性外，其他防治知識掌握情況在性別和年級方面比較均無統(tǒng)計學(xué)顯著性差異（表1）。
2.3獲取知識的途徑與方式
學(xué)生們通過多種途徑了解艾滋病防治知識，選擇次數(shù)從高到低依次為互聯(lián)網(wǎng)、學(xué)校老師、同學(xué)或者同伴、電視、報紙雜志和街頭展覽或者宣傳活動，分別為103、75、68、67、54和34人次。針對艾滋病防治知識知曉和不知曉的學(xué)生獲取知識的途徑與方式進行X2檢驗后未發(fā)現(xiàn)二者存在統(tǒng)計學(xué)顯著性差異。對相關(guān)知識需求情況的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生們普遍表示需要相關(guān)知識，選擇結(jié)果從高到低依次為青春期生理知識、心理衛(wèi)生知識、預(yù)防知識、艾滋病相關(guān)知識、交友和戀愛知識和性病相關(guān)知識，分別為130、118、103、101、101和91人次。不同性別和年級之間對相關(guān)知識的需求情況比較，X2檢驗結(jié)果未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)顯著性差異。對于期望獲得知識途徑的調(diào)查結(jié)果顯示，前三位依次為網(wǎng)絡(luò)學(xué)習、學(xué)校課堂學(xué)習和聽講座，分別為72、70和63人次。在選擇學(xué)校課堂學(xué)習和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習兩種途徑的學(xué)生中，高二高于初二且二者的差異具有統(tǒng)計學(xué)顯著性，其他途徑二者未見統(tǒng)計學(xué)顯著性差異（表2）。進一步針對網(wǎng)絡(luò)學(xué)習、學(xué)校課堂學(xué)習和聽講座三種途徑的需求和建議情況進行了進一步調(diào)查與分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習，建議選擇學(xué)校統(tǒng)一組織視頻學(xué)習、網(wǎng)絡(luò)視頻自學(xué)、通過設(shè)計闖關(guān)游戲?qū)W習、設(shè)計有獎問答和通過網(wǎng)絡(luò)互動學(xué)習的人次數(shù)分別為66、64、60、37和30，經(jīng)X2檢驗，不同年級之間未見統(tǒng)計學(xué)顯著性差異。針對課堂學(xué)習建議前三位的依次是內(nèi)容通俗易懂、講解實際例子和參與式小組討論，分別為88、76和46人次，選擇最少的是男女生分開教學(xué)，僅26人次。和初二學(xué)生相比，高二學(xué)生更傾向于不同意男女生分開教學(xué)，且二者具有統(tǒng)計學(xué)顯著差異（表3）。對于聽講座的建議從高到低依次為：邀請學(xué)術(shù)專家進行講座、組織活動請感染者一起參與、請高校學(xué)生或者學(xué)長講座、請演藝界名人進行講座，人次數(shù)分別為90、46、38和36，經(jīng)X2檢驗，不同年級之間未見統(tǒng)計學(xué)顯著性差異。此外，被調(diào)查對象還提出一些其他問題和建議，如表示很多問題確實不懂，希望能夠聽到更為專業(yè)的講解；希望能給出八個問題的正確答案，并分享本次調(diào)查結(jié)果；多講解一些實際例子讓內(nèi)容更加容易理解；安全套到底是什么？多講解一些青春期和艾滋病防治知識；進行一次專家講座，并能夠現(xiàn)場提問；應(yīng)該開設(shè)專欄問答；盡早教授相關(guān)知識；舉辦相關(guān)活動最好時間長些，有些互動更好；網(wǎng)絡(luò)上多一些相關(guān)內(nèi)容介紹；以及希望提供課外閱讀材料等。
3．討論
3.1在中學(xué)生中開展艾滋病防治工作需要進一步加強
目前青年學(xué)生感染艾滋病病毒的比例依然不斷增加，危險行為普遍存在。以廣州為例，截至2015年，累計報告學(xué)生艾滋病感染者和病人260例，年增長26.7%。廣東嶺南伙伴在2014年針對廣東省大、中學(xué)生性與生殖健康及艾滋病教育需求調(diào)研結(jié)果表明，受訪者首次平均年齡17歲，最小為10歲，在受訪的7位感染者中，首次的平均年齡為15歲，最小12歲[6]。中學(xué)生對艾滋病防治知識的知曉情況普遍不高，且存在年齡和性別差異。王超等調(diào)查北京市1489名初高中學(xué)生后發(fā)現(xiàn)艾滋病非傳播途徑回答正確率僅為28.1%，高中學(xué)生正確率高于初中，女生高于男生[7]。張崛等對北京市昌平區(qū)17所中學(xué)5098名初高中學(xué)生進行調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，艾滋病防治知識知曉率僅為63.9%，不同年級和性別學(xué)生對艾滋病基本知識的認知不同，但均無統(tǒng)計學(xué)差異[2]。這些都與本次調(diào)查的結(jié)果基本保持一致。
3.2中學(xué)生艾滋病防治宣傳教育應(yīng)該加強針對性、有效性和長期性
【關(guān)鍵詞】Ⅱ型糖尿病；胰島素筆注射；依從性
Discussed shallowlyⅡThe diabetic the compliance which injects using the insulin pen
ChengBaozhen
【Abstract】Goal: DiscussionⅡThe diabetic the compliance influencing factor which injects using the insulin pen. Method: Uses independently designs the questionnaire to 200 examplesⅡThe diabetic patient carries on the investigation. Finally: in 200 example's investigations 56 example compliances, the compliance rate accounts for 25%, some 44 example compliance difference, the compliance rate does not account for 78%, using the insulin pen compliance good patient the patient who surpasses the compliance difference obviously to disease related knowledge cognition degree, two groups to disease related knowledge degree comparison, have statistics significance, the P
【Key words】ⅡDiabetes; Insulin pen injection; Compliance
【中圖分類號】R426【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0241-02
糖尿病是一種慢性終身性疾病，需長期堅持治療，否則嚴重威脅人類的身體健康。目前糖尿病分為Ⅳ型，其中Ⅱ型糖尿病占發(fā)病人群95%[1]。在治療中患者口服降糖藥血糖控制不好者均可用胰島素治療，尤其用胰島素筆注射治療，大大方便了患者。為了解Ⅱ型糖尿病患者應(yīng)用胰島素筆注射的依從性，筆者根據(jù)自己的臨床實踐，對糖尿病影響的因素及如何采用有針對性的對策，臨床收到良好的效果，現(xiàn)將調(diào)查的結(jié)果總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組200例，男102例，女98例，年齡35~74歲，符合WHO1999糖尿病診斷標準，均是Ⅱ型糖尿病住院的患者，發(fā)病時間2~3年，文化程度：大專以上46例，高中及中專56例，初中即小學(xué)88例，文盲10例。
2 方法
2.1 糖尿病相關(guān)知識的調(diào)查。本組采用自行設(shè)計問卷進行調(diào)查，內(nèi)容為糖尿病相關(guān)知識的認知程度和自我管理技能，患者對治療的認知、配合和主動程度及血糖、糖化血紅蛋白的變化；同時了解患者對經(jīng)濟承受能力，對疾病預(yù)后的認知程度，對治療方案及效果的信任度，醫(yī)患溝通認可程度，對家庭和社會支持程度等。回答正確60%以上為合格，否則為不合格。
2.2 應(yīng)用胰島素筆注射依從性的調(diào)查及評價標準。采用自行設(shè)計的是非問卷，在調(diào)查前對患者用統(tǒng)一指揮語對填表要求做出詳細的解釋，采用4個小題確定患者應(yīng)用胰島素筆的依從性。①你是否按醫(yī)生要求每天用藥的次數(shù)用藥？②你是否按醫(yī)生要求的時間用藥？③你是否按醫(yī)生要求的量用藥？④你是否按醫(yī)生的要求長期用藥？4個答案均為“是”即依從性好，否則為依從性差。
3 結(jié)果
3.1 胰島素筆注射依從率。本組發(fā)放200例問卷，回收200份，回收率為100%，依從性好有56例，占28%，依從性差有144例，占72%。
3.2 不同胰島素筆注射依從性的糖尿病相關(guān)知識認知程度比較。
3.2.1 什么是糖尿病。依從性好組56例，合格52例，不合格4例。依從性差組144例，合格88例，不合格56例，統(tǒng)計學(xué)處理，X2=19.35，P＜0.01.
3.2.2 糖尿病的并發(fā)癥。依從性好組56例，合格30例，不合格26例。依從性差組144例，合格5例，不合格92例，統(tǒng)計學(xué)處理，X2=5.08，P＜0.05.
3.2.3 血糖波動的危害。依從性好組56例，合格24例，不合格26例。依從性差組144例，合格26例，不合格118例，統(tǒng)計學(xué)處理，X2=13.23，P＜0.01.
3.2.4 影響血糖的因素。依從性好組56例，合格11例，不合格45例。依從性差組144例，合格12例，不合格132例，統(tǒng)計學(xué)處理，X2=5.07，P＜0.05.
3.2.5 所用藥物及胰島素筆注射的用法。依從性好組56例，合格54例，不合格2例。依從性差組144例，合格64例，不合格80例，統(tǒng)計學(xué)處理，X2=45.04，P＜0.01.
3.2.6 所用藥物的不良反應(yīng)。依從性好組56例，合格10例，不合格46例。依從性差組144例，合格11例，不合格133例，統(tǒng)計學(xué)處理，X2=4.48，P＜0.05.
3.2.7 如何自測血糖血尿。依從性好組56例，合格30例，不合格26例。依從性差組144例，合格34例，不合格110例，統(tǒng)計學(xué)處理，X2=16.63，P＜0.01.
3.2.8 低血糖的預(yù)防及處理。依從性好組56例，合格11例，不合格45例。依從性差組144例，合格12例，不合格132例，統(tǒng)計學(xué)處理，X2=5.07，P＜0.05.
3.2.9 如何自我保健。依從性好組56例，合格52例，不合格4例。依從性差組144例，合格18例，不合格126例，統(tǒng)計學(xué)處理，X2=114.40，P＜0.01.
4 討論
4.1 胰島素治療的依從性指導(dǎo)患者行為上與所給治療方案的一致程度，即遵從程度[2]。糖尿病是一種慢性疾病，需要嚴格執(zhí)行醫(yī)囑長期堅持治療，才能較好地予以控制血糖，故胰島素筆注射依從性是控制糖尿病的關(guān)鍵。在使用胰島素筆注射的患者，其用藥的依從性與藥物的不良反應(yīng)外，與患者對疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識的了解與正確認知，對醫(yī)務(wù)人員信任程度有直接的關(guān)系。
4.2 通過調(diào)查本組資料顯示，胰島素筆注射者用藥的依從性好者為56例，依從率占28%。依從率差者為144例，不依從率占78%，兩組疾病相關(guān)知識的認知程度比較。依從性差的人群中疾病相關(guān)知識的認知程度明顯低于依從性好的患者，P
參考文獻
[1] 葉任高陸再英內(nèi)科學(xué)，第6版北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，,788
[2] 劉健萍何曉俐健康教育對提高原發(fā)性高血壓患者治療依從性的研究[J]實用護理雜志，1999,15（9）：59
【關(guān)鍵詞】 統(tǒng)計學(xué)課程 教學(xué)過程
統(tǒng)計學(xué)在我們的學(xué)習、工作以及生活過程中隨處可以用到，統(tǒng)計學(xué)的實質(zhì)就是經(jīng)過對相關(guān)數(shù)據(jù)或者信息進行整理或者處理分析之后得出更深層的原理或者規(guī)律的一門學(xué)科。統(tǒng)計學(xué)是一種應(yīng)用學(xué)科，它主要的工作原理就是利用相關(guān)的數(shù)據(jù)進行簡單的分析或者處理，從而來解決實際工作或者實際生活中出現(xiàn)的各種問題。結(jié)合現(xiàn)在統(tǒng)計學(xué)的發(fā)展情況以及各種相關(guān)學(xué)科的發(fā)展狀況。我們可以知道統(tǒng)計學(xué)科發(fā)展的綜合情況并不是很好，其中這些不好的情況主要表現(xiàn)為以下幾個方面：統(tǒng)計學(xué)教育教學(xué)的主要內(nèi)容不能夠達到非常強的針對性，相關(guān)統(tǒng)計學(xué)老師的教學(xué)思想或者教學(xué)觀念比較陳舊，與此同時教學(xué)方式方法不恰當或者不能夠符合現(xiàn)在學(xué)生的思維方式以及學(xué)習習慣，更重要的是學(xué)校關(guān)于統(tǒng)計學(xué)的考試方法不合理等很多方面，這些方面不得到很好的解決或者處理，將直接導(dǎo)致統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的學(xué)生專業(yè)素質(zhì)比較低，具體來講就是，統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒有非常清晰的統(tǒng)計思維去觀察事物、思考事物，并且缺少利用統(tǒng)計學(xué)的方式方法去分析問題或者解決問題，與此同時在很大程度上限制統(tǒng)計學(xué)專業(yè)學(xué)生發(fā)揮自身的專業(yè)知識以及專業(yè)技能。
1. 統(tǒng)計學(xué)科有自身的優(yōu)點或者強勢之處，所以我們的相關(guān)工作人員應(yīng)該將其的優(yōu)勢很好的表現(xiàn)出來
統(tǒng)計學(xué)在教學(xué)過程中能夠提供一套通用的計算方法，并且它是一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，正是由于這些特點，所以統(tǒng)計學(xué)與其他相關(guān)的學(xué)科相比有很多比較獨特的優(yōu)勢，這就使得我們的學(xué)生經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)科的學(xué)習之后，能夠擁有一定水平的專業(yè)特長，只有這樣才能夠在很大程度上適應(yīng)千變?nèi)f化的社會以及競爭非常激烈的市場中對于相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)人才的需要以及需求標準。結(jié)合這個原則以及統(tǒng)計學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，將統(tǒng)計學(xué)的優(yōu)勢或者強勢之處定位在培養(yǎng)統(tǒng)計思維習慣以及訓(xùn)練學(xué)生實用的計算能力以及統(tǒng)計能力，這樣的定位相對來說比較科學(xué)合理。與此同時在統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的教育教學(xué)的實際工作過程中中，要想將思維習慣以及應(yīng)用能力這兩個主要目標進行非常好的融合工作。
統(tǒng)計思維是存在于統(tǒng)計學(xué)中的一種思維方式，其中比較良好的統(tǒng)計思維不僅僅是學(xué)習統(tǒng)計學(xué)相關(guān)知識以及技能的必要條件，同時也是統(tǒng)計學(xué)與其他相關(guān)學(xué)科進行連接的介質(zhì)工具，如果能夠培養(yǎng)適當，那么學(xué)生在以后的學(xué)習或者工作過程中都會受益良多。相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)老師在進行教學(xué)的過程中，需要將訓(xùn)練統(tǒng)計思維的方法以及授課的主要內(nèi)容進行聯(lián)系或者結(jié)合，比如：數(shù)學(xué)課程中的概率論以及隨機過程的相關(guān)知識的作用是揭示事物在發(fā)展的整個過程中存在的不確定的現(xiàn)象的規(guī)律性，并且相關(guān)數(shù)據(jù)或者信息的收集以及處理過程就是能夠在現(xiàn)象發(fā)生的過程中控制提供決策的主要依據(jù)。
2.統(tǒng)計學(xué)老師在進行教育教學(xué)的過程中教學(xué)的主要內(nèi)容的變化
為了能夠更好地突出統(tǒng)計學(xué)的優(yōu)勢，我們的相關(guān)工作人員需要對統(tǒng)計學(xué)的主要教學(xué)內(nèi)容進行幾方面的改變或者變革。其中增加統(tǒng)計學(xué)科的相關(guān)數(shù)學(xué)的理論基礎(chǔ)知識的講授內(nèi)容就是其中的一部分。之所以這樣做就是由于大部分的統(tǒng)計工具均是利用概率論作為基礎(chǔ)或者前提，以參數(shù)估計以及假設(shè)檢驗作為教學(xué)過程的主要內(nèi)容之一。增強理論基礎(chǔ)知識的講授內(nèi)容主要表現(xiàn)在下面的兩個方面：第一個方面就是把概率論的相關(guān)知識加入到統(tǒng)計學(xué)課程的教學(xué)課程中；第二個方面就是把參數(shù)估計的相關(guān)知識在原來的基礎(chǔ)上進行深化，把假設(shè)檢驗的相關(guān)知識也加入到統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)過程中。我們不僅僅需要重視上面講述的這些知識，同時還需要關(guān)注相關(guān)與回歸分析的統(tǒng)計方法、時間序列分析的統(tǒng)計方法以及指數(shù)的統(tǒng)計方法，相關(guān)的教學(xué)工作人員需要時刻關(guān)注這些統(tǒng)計方法的改革問題。
剛才講述的這幾種統(tǒng)計方法在經(jīng)濟管理的相關(guān)教學(xué)中經(jīng)常運用，在原先的統(tǒng)計學(xué)的教育教學(xué)過程中也進行了比較重要的闡述。但是要想能夠更好地體現(xiàn)統(tǒng)計方法的實用性這個原則，所以上面講述的這三種統(tǒng)計方法的相關(guān)運用也需要進行一定的調(diào)整或者變革。結(jié)合具體情況來說，就是相關(guān)與回歸分析的統(tǒng)計方法在進行講解的過程中，需要加入實用性比較強的多元線性回歸的主要內(nèi)容，與此同時需要將這些知識講解的更加深入一點，更加透徹一點；時間序列分析的統(tǒng)計方法在進行講解的過程中需要將教學(xué)的工作重點問題轉(zhuǎn)移到構(gòu)成分析上去，但是對于動態(tài)分析指標來說，只要進行簡單的介紹以及選擇性的講解即可；指數(shù)的統(tǒng)計方法只要將它的基本工作原理解釋清楚就可以了，重點關(guān)注的問題時指數(shù)在實際工作中的應(yīng)用問題，比如：國民經(jīng)濟指標中的居民消費價格指數(shù)或者公司中經(jīng)常使用的股票價格指數(shù)等等。
3. 統(tǒng)計學(xué)在教學(xué)方法以及教學(xué)手段方面的變革或者創(chuàng)新
以前比較傳統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)教學(xué)模式就是統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)老師通過黑板、粉筆以及教材等一些工具進行相關(guān)的統(tǒng)計知識的講解，這樣的教學(xué)模式經(jīng)常會使得學(xué)生被動的接受知識的傳授，從而讓學(xué)生對于知識的學(xué)習產(chǎn)生一種厭惡的感覺，同時降低學(xué)生學(xué)習的主動性以及積極性，最終可能導(dǎo)致統(tǒng)計學(xué)老師的教學(xué)質(zhì)量下降、教學(xué)效率也降低。
統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)方法需要進行相應(yīng)的改變，具體來說可以實行實驗教學(xué)的方式進行統(tǒng)計知識的講授。統(tǒng)計學(xué)的學(xué)生在進行課程的學(xué)習過程中不僅僅需要掌握一定的統(tǒng)計學(xué)基本理論知識，更要求學(xué)生能夠比較熟練的掌握一定的計算機水平，并且利用計算機的相關(guān)運算對統(tǒng)計數(shù)據(jù)或者統(tǒng)計資料進行整理或者分析。比如：收集數(shù)據(jù)之后繪制相關(guān)的統(tǒng)計圖表、相關(guān)的統(tǒng)計指標的運算工作以及統(tǒng)計學(xué)中經(jīng)常用到的統(tǒng)計軟件。實驗教學(xué)的方式能夠?qū)⒆饔帽容^強大的統(tǒng)計分析軟件進行相應(yīng)的鏈接，同時通過統(tǒng)計軟件這個計算工具在教學(xué)課堂上進行整理或者處理比較大型的數(shù)據(jù)資料，盡最大可能將那些非常復(fù)雜的計算或分析過程進行簡，這樣能夠在很大程度上促進統(tǒng)計學(xué)的理論教學(xué)與實踐教學(xué)的融合，并且讓學(xué)生的感性認識與理性認識進行比較有效的鏈接。
統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)課程在進行教學(xué)的發(fā)展趨勢是把現(xiàn)在的統(tǒng)計方法的教學(xué)與統(tǒng)計應(yīng)用的軟件進行結(jié)合，這樣才能夠使得學(xué)生在進行統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)理論知識或者統(tǒng)計方法的學(xué)習過程的同時，也能夠非常熟練的運用統(tǒng)計應(yīng)用軟件進行相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的處理工作。
參考文獻：
[1]邱東.統(tǒng)計學(xué)發(fā)現(xiàn)和發(fā)明中的“誤稱”[J].中國統(tǒng)計,2011(05):25-28.
[2]伍業(yè)鋒.統(tǒng)計數(shù)據(jù)的概念、范式及其角色[J].統(tǒng)計與決策,2011(14):15-19.
【關(guān)鍵詞】 小兒；支原體肺炎；健康教育；護理效果
小兒支原體肺炎是兒科較為常見的支原體感染性呼吸道疾病，具有較高的臨床發(fā)病率，能夠?qū)Ψ瓮獾亩鄠€系統(tǒng)形成損傷，累及較為廣泛；而支原體也成為兒科主要呼吸道急性感染病原體之一，是介于病毒與細菌之間的病原微生物，通常以呼吸道飛沫傳播[1-2]。該病可發(fā)生在兒童的各個年齡段，可出現(xiàn)小范圍的流行，且病程與療程均較長、容易復(fù)發(fā)，患兒及家長對治療的順應(yīng)與配合對臨床療效的影響較大[3]。本文作者通過對我院部分患兒家長實施健康教育，對比觀察其臨床效果，以作參考，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2008年5月――2012年4月收治入院的小兒支原體肺炎患兒124例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患兒62例，其中男39例、女23例，13例年齡不足6個月、18例6-11個月、25例1-3歲、6例超過3歲；對照組患兒62例，其中男38例、女24例，12例年齡不足6個月、19例6-11個月、26例1-3歲、5例超過3歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。
所有患兒經(jīng)臨床檢查均有發(fā)熱、咳嗽等肺炎癥狀，經(jīng)實驗室檢查及影像學(xué)檢查均已證實確診為支原體肺炎；排除并發(fā)其他疾病或相關(guān)臨床癥狀的患兒，無法配合治療的患兒及其家長，語言障礙或不具備閱讀理解能力等無法正常交流的家長等[4]。所有患兒家長在本次實驗前均對實驗有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實驗，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。
1.2 方法 對照組患兒實施常規(guī)護理，遵醫(yī)囑使用阿奇霉素靜脈點滴治療，同時進行平喘、鎮(zhèn)咳、退熱、霧化吸入及對出現(xiàn)各種臨床癥狀實施對癥治療，并實施營養(yǎng)支持，做好患兒皮膚、口腔護理，保持其衛(wèi)生清潔狀況，病房內(nèi)注意通風，維持穩(wěn)定適宜的溫度及濕度。觀察組在此基礎(chǔ)上對患兒家長進行健康教育，具體內(nèi)容包括：
與患兒家長進行交流，了解其對相關(guān)知識的掌握情況及其文化程度，對其健康知識情況進行評估、分析，選擇適宜的健康宣教方式，并針對其相關(guān)知識評估情況制定個性化健康教育方案，同時對評估中出現(xiàn)的共性問題組織專題講座，請兒科專家及資深護士介紹相關(guān)知識及護理方法。
健康教育內(nèi)容主要包含疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及相關(guān)治療護理措施，生活中對患兒病情有影響的相關(guān)因素，日常飲食、康復(fù)護理等。如做好個人衛(wèi)生與室內(nèi)衛(wèi)生，為患兒提供清潔的生活環(huán)境，常洗手、注意病室及家中的消毒與清潔，不隨地吐痰、對患兒咳嗽，在清理有真菌或灰塵較多的地方及到醫(yī)院就診時戴口罩，不在患兒所處室內(nèi)吸煙，避免將患兒帶到人群密集或相對封閉的環(huán)境中；做好飲食護理，多食高蛋白、高熱量食物及富含維生素的水果蔬菜等，多飲水；加強戶外活動、鍛煉，注意氣溫及對患兒的保暖措施；介紹治療作用及預(yù)期效果，強調(diào)治療的重要性及必要性，注意在徹底治療結(jié)束前對患兒的隔離。
1.3 觀察指標 觀察兩組患兒復(fù)發(fā)率、住院時間及其家長的相關(guān)知識掌握度、滿意度，并進行統(tǒng)計學(xué)對比分析。知識掌握度使用我院自制調(diào)查問卷進行評估，統(tǒng)一評分，滿分100分，超過80分為合格。
1.4 數(shù)據(jù)處理 通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0版對所得數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)檢驗。檢驗水準設(shè)定0.05（即可信區(qū)間為95%），p0.05表明樣本數(shù)據(jù)的差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
對兩組患兒及其家長情況進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，觀察組家長相關(guān)知識掌握度、滿意度明顯高于對照組，患兒復(fù)發(fā)率及住院時間明顯少于對照組，P0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1、表2。
3 討 論
近年來，隨著我國空氣環(huán)境的惡化與吸煙人數(shù)的增多，小兒支原體肺炎的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，該病主要由肺炎支原體感染所致，可引發(fā)呼吸道的急性感染，多表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎，也可以伴發(fā)支氣管性肺炎，在臨床上主要表現(xiàn)為刺激性的咳嗽、少痰，伴有持續(xù)性的發(fā)熱，如不能及時的予以有效治療則可能引起哮喘乃至波及心血管、消化、神經(jīng)及泌尿等多個肺外系統(tǒng)，造成諸多并發(fā)癥，因此臨床上對該病的治療較為重視[5]。
該病的病程與療程均較長，需要長期服藥治療，同時因該病屬于流行病，通過飛沫傳播，可出現(xiàn)小范圍的流行或醫(yī)院內(nèi)外的交叉感染，因此患兒住院期間及出院后家庭中日常護理與配合治療對其臨床效果影響極大，尤其部分患兒家屬因擔心長期服藥對患兒機體有不良副作用，在病情得到緩解后即立刻停藥，使患兒未得到徹底的治療而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作；或日常護理不當，患兒身體狀況、抵抗力較差，亦會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作等[6]。對患兒及其家庭造成嚴重影響，因此對該病患兒家長實施健康教育，使其了解疾病及治療的相關(guān)知識，積極配合、參與臨床醫(yī)護工作，是保障患兒治療方案順利實施及達到預(yù)期效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具有重要的臨床意義。
由本文研究結(jié)果可知，觀察組家長相關(guān)知識掌握度、滿意度明顯高于對照組，患兒復(fù)發(fā)率及住院時間明顯少于對照組，P0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，對小兒支原體肺炎患兒及其家長實施健康教育護理干預(yù)，能夠有效提高患兒家長對知識的掌握度及滿意度，減少患兒復(fù)發(fā)，縮短住院時間，具有理想的臨床效果及進一步推廣的價值。
參考文獻
[1] 楊惠琴.實施健康教育對肺炎支原體感染患兒療效的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：114-115.
[2] 原芳芳.臨床路徑在小兒支原體肺炎患者家屬健康教育中的運用[J].北方藥學(xué)，2011，08（10）：104-104.
[3] 董梅花.關(guān)于小兒支原體肺炎的臨床觀察及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（30）：209-210.
[4] 邱水君.小兒支原體肺炎的臨床觀察及護理[J].當代護士（?？瓢妫?009，（5）：51-52.
關(guān)鍵詞：量化健康教育 小兒骨科 功能完全恢復(fù)比例 骨性愈合比例 畸形愈合比例 骨折斷端錯位比例 家屬骨折相關(guān)知識掌握情況
小兒骨折作為小兒時期多發(fā)病以及常見病一種，疾病類型主要體現(xiàn)為上肢骨折方面[1]。因為小兒時期呈現(xiàn)出較好的骨頭柔韌性，表現(xiàn)出生長快速以及可塑性強的特點，所以對于小兒骨折患者而言，如未表現(xiàn)出嚴重錯位情況，則不會使其關(guān)節(jié)正常功能受到影響[2]。小夾板外固定術(shù)獲得廣泛運用，在實施外固定過程中，需將小兒骨科患者健康教育力度有效加強，以提高其醫(yī)護依從性[3]。本次研究將我院小兒骨科患者80例，隨機分為兩組，分別探析采用量化健康教育方式以及采用隨機健康教育方式完成骨科護理可行性，以實現(xiàn)小兒骨科患者預(yù)后提升以及疾病恢復(fù)。
資料與方法選取2018年7月-2020年6月小兒骨科收治的患者80例，隨機分為兩組，各40例。試驗組女15例，男25例；年齡2.2～12.3歲，平均(6.13±1.15)歲。對照組女16例，男24例；年齡2.3～12.4歲，平均(6.15±1.16)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標準：(1)均呈現(xiàn)出上肢骨折；(2)骨折通過X線拍攝檢查等獲得有效證實。
排除標準：(1)家屬對于研究要求不遵從；(2)患有先天性疾病。
方法：(1)對照組采用隨機健康教育方式完成骨科護理：在患兒日常治療、晨間護理、護理觀察以及巡視病房期間，要求護理人員需要就系列知識對患兒與家屬展開對應(yīng)指導(dǎo)，合理完成隨機健康教育工作。(2)試驗組采用量化健康教育方式完成骨科護理：合理完成骨折健康教育宣傳資料制作，對患兒家屬進行免費發(fā)放。治療內(nèi)容主要包括骨折誘因、小兒時期骨頭特點以及骨折后的一系列處理方法等，對于骨折相關(guān)知識，確?；純号c家屬可以合理掌握。此外要求護理人員需要將巡視力度加強，就患兒患肢末端正確觀察給予指導(dǎo)，防止呈現(xiàn)出外固定過松或者過緊現(xiàn)象，就外固定必要性以及意義對患兒與家屬進行講解，對于患兒不合理要求禁止家屬給予遷就，避免呈現(xiàn)出系列骨折并發(fā)癥現(xiàn)象；于骨折恢復(fù)期，就一系列功能康復(fù)鍛煉對患兒以及家屬進行指導(dǎo)，促進患肢功能恢復(fù)，并且合理完成出院指導(dǎo)，就復(fù)診時間進行告知。
觀察指標：比較兩組患者功能完全恢復(fù)率、骨性愈合率率、畸形愈合率、骨折斷端錯位率及家屬骨折相關(guān)知識掌握情況(上肢骨折外固定知識、小兒骨頭特點以及骨折后觀察護理)。
統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用spss 22.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果兩組患者功能完全恢復(fù)率、骨性愈合率、畸形愈合率、骨折斷端錯位率比較：試驗組功能完全恢復(fù)率、骨性愈合率均顯著高于對照組，畸形愈合率、骨折斷端錯位率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者功能完全恢復(fù)率、骨性愈合率、畸形愈合率、骨折斷端錯位率比較[n(%)]
兩組家屬骨折相關(guān)知識掌握情況比較：試驗組患者家屬上肢骨折外固定知識掌握率、小兒骨頭特點掌握率及骨折后觀察護理知識掌握率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者家屬骨折相關(guān)知識掌握情況臨床比較[n(%)]
討論小兒骨折作為常見病一種，臨床治療期間，因為患兒年齡較小，對于夾板約束持以拒絕態(tài)度，并且諸多家屬對患兒過于擔心，懼怕患兒呈現(xiàn)出畸形愈合以及骨折愈合欠佳現(xiàn)象，所以不但使治療效果受到影響，而且使患兒身心健康受到嚴重影響，對此采取有效方式展開護理干預(yù)，存在顯著意義，以使患兒依從性提高。傳統(tǒng)護理方式主要將醫(yī)囑作為中心，無法對患兒綜合情況進行有效顧及。在此種情形下，確定新型護理模式展開對應(yīng)護理干預(yù)，意義顯著。
臨床針對小兒骨科患者實施護理期間，有效運用量化健康教育方式，就小兒時期骨頭生理特點、骨折恢復(fù)期功能鍛煉以及骨折后外固定系列方法等，對患兒與家屬進行認真講解，并確保家屬能夠充分掌握，從而對患兒病情康復(fù)有效促進[4]。此外通過有計劃、有目的地完成護理工作，可以充分避免患兒不必要損傷，獲得理想骨折護理效果[5]，最終促進小兒骨科患者綜合表現(xiàn)改善。
本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者功能完全恢復(fù)率以及骨性愈合率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組畸形愈合率、骨折斷端錯位率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組小兒骨科患者家屬上肢骨折外固定知識掌握率、小兒骨頭特點掌握率以及骨折后觀察護理知識掌握率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析此種結(jié)果原因為，量化健康教育方式有效運用，可充分做到以患兒為中心，能夠依據(jù)骨折患兒具體情況展開針對性護理干預(yù)，在護理期間確保有計劃進行，可將家屬針對疾病了解程度顯著提高。對于治療工作重要性，確?；純杭覍倏梢猿浞至私猓瑥亩鴮τ卺t(yī)護人員工作做到積極配合。通過積極交流，可將同患兒之間距離有效拉進，將患兒信任感顯著增強，使患兒依從性顯著提高，對患兒疾病康復(fù)發(fā)揮明顯促進作用，充分證明量化健康教育方式運用于小兒骨科護理中的可行性。
綜上所述，量化健康教育方式的有效運用，可使小兒骨科患者功能完全恢復(fù)率、骨性愈合率顯著提升，畸形愈合率、骨折斷端錯位率有效降低，并將家屬骨折相關(guān)知識掌握情況有效提升，最終促進小兒骨科患者預(yù)后提升以及疾病恢復(fù)。
參考文獻
[1]王輝.耳穴埋豆聯(lián)合基于互動健康教育模式護理干預(yù)對小兒骨科術(shù)后疼痛及健康知識通曉情況的影響[J].光明中醫(yī),2020,35(14):2194-2197.
[2]王亞茹,張茜,王利杰.治療性溝通聯(lián)合量化健康教育應(yīng)用于小兒骨科圍術(shù)期觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2020,20(10):142-143.
[3]陳晶晶.互動健康教育運用于小兒骨折護理中的效果觀察[J].健康之友,2020,12(7):228.
關(guān)鍵詞：健康檔案 高血壓 社區(qū)管理 效果分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.561
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0377-02
隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，積極構(gòu)建健康檔案，執(zhí)行高血壓三級管理模式，開展高血壓隨訪工作，予以患者用藥干預(yù)，進行健康教育講座活動，普及高血壓相關(guān)防治知識，有助于提高高血壓綜合管理效果[1]。本文主要對某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)收治的375例高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，相關(guān)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本組選擇某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)收治的375例高血壓患者為研究對象，同時每位患者均排除重大器質(zhì)性疾病以及其他干預(yù)性疾病。在這375例患者中，男性占有275例，女性有100例，年齡（36-97）歲，平均年齡在（60.2±4.3）歲之間。所有患者均為自愿，開展問卷調(diào)查。
1.2 一般方法。
1.2.1 研究方法。所有患者構(gòu)建健康檔案，依據(jù)高血壓三級管理模式，予以強化干預(yù)，隨訪3年，建立血壓監(jiān)測站，隨機檢測患者血壓，控制其量。應(yīng)用流行病學(xué)調(diào)查表，開展問卷調(diào)查工作，比較患者建檔前后血壓控制、對高血壓相關(guān)知識了解程度以及年均費用等方面的變化
1.2.2 干預(yù)方法。執(zhí)行高血壓三級管理模式，定期開展隨訪工作，測量血壓，指導(dǎo)高血壓用藥，定期召開講座、座談會等活動，發(fā)放宣傳資料，進行高血壓相關(guān)知識的宣傳，講述注意事項，與患者進行交流，制定個體化治療方案。
1.3 評價指標。評價患者建檔前后血壓控制、高血壓相關(guān)知識了解水平以及年均費等狀況。依據(jù)高血壓防治指南，劃分高血壓等級：1級收縮壓為140-159mmHg，舒張壓為90-99mmHg；2級收縮壓為160-179mmHg，舒張壓為100-109mmHg；3級收縮壓為180mmHg，舒張壓為110mmHg。高血壓控制目標血壓值在140/90mmHg以下。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行X2檢驗，檢驗標準為α=0.05，P
2 結(jié)果
2.1 建檔前后血壓控制情況。在建檔前，1級143例，2級287例，3級145例；在建檔后，1級158例，2級87例，3級58例，建檔前后血壓控制變化明顯，差距有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 建檔前后患者對高血壓相關(guān)知識的了解狀況。建檔前后患者在高血壓相關(guān)知識認知水平上差異明顯，差距有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組患者高血壓相關(guān)知識認知水平綜合比較[n（%）]
注：*與建檔后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 建檔前后高血壓年均治療費用。在建檔前，患者年均治療費用為（2187±245）元，建檔后達到了（1021±121）元，差距有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 結(jié)論
高血壓作為臨床上的一種常見慢性疾病，極其容易誘發(fā)心腦血管疾病，嚴重威脅著患者的身心健康。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，當前高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢，其中老年人為易發(fā)人群，其高血壓患病率逐年增長[2]。由此可知，必須要強化高血壓的防治，積極維護人們的健康，保證生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)報道顯示，積極構(gòu)建健康檔案，有助于提高高血壓綜合管理效果[3]。健康檔案包括個體與家庭資料、健康問題描述與進展等內(nèi)容，重點突出，建立健康檔案后，按照高血壓三級管理模式，開展隨訪工作，指導(dǎo)患者調(diào)整高血壓用藥，予以健康教育干預(yù)，提高患者高血壓相關(guān)知識認知水平，改變患者高血壓治療觀念，能夠最大限度地降低高血壓急危重癥的發(fā)生，預(yù)防其并發(fā)癥，減少高血壓年均治療費用。本文研究顯示，建檔后患者血壓控制、醫(yī)療費用以及高血壓相關(guān)知識認知水平均得到改善，充分表明高血壓患者健康檔案的建立具有重要意義，有利于實現(xiàn)血壓控制目的。
在現(xiàn)階段，建檔也存在諸多問題，主要表現(xiàn)在四個方面：第一，資金問題；第二，相關(guān)衛(wèi)生人員缺乏主動性，健康檔案有待進一步完善；第三，部分患者認知水平不高，建檔率欠佳；第四，健康檔案設(shè)計智能化水平不高。由此可知，要想完善健康檔案，實現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展，政府部門必須要加大支持力度，強化全社會的共同參與，積極引導(dǎo)患者參與建檔工作。同時，要加大資金投入力度，及時更新相關(guān)衛(wèi)生人員知識，充分發(fā)揮其積極性以及主動性，做好社區(qū)健康教育工作[4，5]。
綜上所述，就高血壓社區(qū)管理而言，健康檔案起著至關(guān)重要的作用，要引起重視。
參考文獻
[1] 張玲.社區(qū)高血壓糖尿病健康管理工作的體會[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010（04）：234-235
[2] 劉宇婷，杜亞平.高血壓社區(qū)管理研究的進展[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010（04）：486-488
[3] 陳春蘭，孫玉花，王樹珍等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用健康檔案管理高血壓患者效果報告[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010（06）：757-758