時(shí)間：2023-10-02 09:07:30
導(dǎo)語(yǔ)：在科室護(hù)理培訓(xùn)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
心血管內(nèi)科患者病情復(fù)雜多變，對(duì)護(hù)士的應(yīng)急能力和急救水平要求高。為了提高新進(jìn)護(hù)理人員的應(yīng)急能力，我科2004～2006年開(kāi)展了應(yīng)急能力培訓(xùn)，以提高這些護(hù)士的應(yīng)急能力和急救水平。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
在本科室工作3年以下護(hù)理人員15名，女性，年齡19～26歲。學(xué)歷：大專(zhuān)5名，中專(zhuān)10名。職稱(chēng)：護(hù)士7名，護(hù)師7名，主管護(hù)師1名。
1.2 方法
1.2.1 專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)
制訂本科室常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)，每月制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，規(guī)定學(xué)習(xí)內(nèi)容，月底集中試卷答題，合格分?jǐn)?shù)≥90分，不合格者重新考試，直至符合要求。
1.2.2 搶救技術(shù)培訓(xùn)
內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、靜脈穿刺技術(shù)（包括留置針）、輸氧、導(dǎo)尿、吸痰、心電監(jiān)護(hù)儀使用等，培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月。首先觀看護(hù)理技術(shù)操作影碟，再由護(hù)士長(zhǎng)和科內(nèi)操作能手指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行操作訓(xùn)練，如有病例就地操作演示，特別強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確性和熟練程度，一定要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成每項(xiàng)操作。
1.2.3 熟悉搶救流程
根據(jù)心血管內(nèi)科患者的特點(diǎn)，制訂搶救工作流程，以指導(dǎo)低年資護(hù)士實(shí)施搶救。要求護(hù)士熟練掌握流程每一個(gè)步驟，對(duì)科內(nèi)布局和各種搶救用物了如指掌。
1.2.4 護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)
本組人員分2小組，指定業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任組長(zhǎng)，分別指導(dǎo)各組的護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)，對(duì)記錄缺陷及時(shí)給予講解和糾正。
1.3 評(píng)價(jià)方法
由大內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)士長(zhǎng)和2名護(hù)理組長(zhǎng)組成科內(nèi)考核小組，負(fù)責(zé)培訓(xùn)護(hù)士的考核。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
①專(zhuān)科理論和搶救流程考核，分?jǐn)?shù)≥90分。②護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)，根據(jù)科內(nèi)每天的護(hù)理工作情況安排考試項(xiàng)目，每份病歷合格分?jǐn)?shù)≥94分。③搶救技術(shù)操作≥85分。④應(yīng)急能力。主動(dòng)巡視，耐心傾聽(tīng)，掌握觀察要點(diǎn)，觀察方法準(zhǔn)確，病情評(píng)估準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)及處理，記錄及時(shí)準(zhǔn)確。⑤應(yīng)急配合能力。急救物品準(zhǔn)備齊全并處于完好備用狀態(tài)，操作規(guī)范迅速，急救藥品劑量和用法準(zhǔn)確，急救過(guò)程中情緒穩(wěn)定、沉著應(yīng)對(duì)，搶救程序化、配合主動(dòng)迅速，口頭醫(yī)囑復(fù)核后執(zhí)行。
2 結(jié) 果
本組15名護(hù)理人員經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的應(yīng)急能力培訓(xùn)，理論考試和搶救技術(shù)操作考核合格（5人補(bǔ)考后合格）；應(yīng)急能力和應(yīng)急配合能力顯著提高；護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范。
【摘要】目的：加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)低年資護(hù)士三基三嚴(yán)、專(zhuān)科知識(shí)、交流溝通及人文教育等綜合能力的培養(yǎng)，使之成為知識(shí)較全面、護(hù)理技能較精干的護(hù)理新生力量，從而達(dá)到以點(diǎn)帶面，全面地提高科室護(hù)理質(zhì)量。方法 通過(guò)學(xué)員自學(xué)、組長(zhǎng)組員授課和與帶教老師共同探討相結(jié)合的方法進(jìn)行培訓(xùn)。結(jié)果 低年資護(hù)士的操作技能及綜合能力都有大幅提高。結(jié)論 對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行全面的培訓(xùn)能有效提高她們的操作技能及綜合能力。
【關(guān)鍵詞】低年資護(hù)士；綜合能力；培訓(xùn)
Division of the Comprehensive Ability of Nurses with low Seniority and Evaluation Training
Wei Jihong， Yang Yanying ， Jiang Ying
【Abstract】Objective：To strengthen the Division of Nursing three years of low base three strict， specialist knowledge， communication and humanities education， comprehensive ability， making it more comprehensive knowledge， nursing skills to care more capable new force to achieve to point， and overall improvement in the quality of care departments methods by students learning， teaching and with the head of team members to discuss with a teacher training method of combining results with low seniority nurses skills and overall capability are greatly improved. Conclusion nurses with low seniority and comprehensive training can improve their skills and overall capability.
【Key words】 low seniority nurses； Comprehensive capacity；Training
護(hù)士是直接為病人服務(wù)的對(duì)象，護(hù)理人員的臨床工作能力直接關(guān)系到護(hù)理工作完成的質(zhì)量。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望和要求越來(lái)越高[1]。年輕護(hù)士由于工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)少、應(yīng)急能力不夠等各方面因素的影響，導(dǎo)致在臨床上遇到應(yīng)急事件及各種搶救時(shí)出現(xiàn)慌張、手忙腳亂，不能很好地配合醫(yī)生進(jìn)行救治工作。我科重視護(hù)士綜合能力培養(yǎng)，采用以下方法對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行崗位培訓(xùn)，收到了一定的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料：我科自2010年1月至2011年6月共有培訓(xùn)護(hù)士及工作5年以下的年輕護(hù)士20名，均為女性，年齡（21±2.6）；其中中專(zhuān)1名，大專(zhuān)17名，本科2名。目前科室工作年限低于5年的低年資護(hù)士已超過(guò)護(hù)士總數(shù)的60%。
1.2 方法[2，3]
1.2.1 統(tǒng)一培訓(xùn)與統(tǒng)一考核：對(duì)護(hù)士需要掌握的共性問(wèn)題，科內(nèi)統(tǒng)一安排帶教老師講授或示范，統(tǒng)一集中進(jìn)行考核。
1.2.2 一對(duì)一帶教：科室安排年資高的老師進(jìn)行一對(duì)一的帶習(xí)，在工作中幫助年輕護(hù)士解決理論和實(shí)踐方面的困難。具體帶教老師通過(guò)日常工作中加強(qiáng)對(duì)學(xué)員全方位帶教，提高整體素質(zhì)，該學(xué)員的成長(zhǎng)與帶教老師息息相關(guān)，真正做到言傳身教。
1，2.3 操作練習(xí)及考試：根據(jù)護(hù)理部的安排，我科將常規(guī)操作項(xiàng)目分月安排，同時(shí)，把每周二定為操作練習(xí)日，在月末最后一周的星期二定為考核日。建立操作簽到冊(cè)，加強(qiáng)每月操作培訓(xùn)，操作指導(dǎo)老師督導(dǎo)所屬學(xué)員培訓(xùn)率達(dá)到100%，合格率盡力達(dá)到100%，嚴(yán)格每月培訓(xùn)及操作考試。
1.2.4 低年資護(hù)士手冊(cè)的完成：年輕護(hù)士根據(jù)自己這一個(gè)月的情況，認(rèn)真填寫(xiě)低年資護(hù)士手冊(cè)，內(nèi)容包括自己所管轄的病人數(shù)、床位數(shù)、每月的大病歷、操作項(xiàng)目、理論學(xué)習(xí)情況（科室學(xué)習(xí)、外科學(xué)習(xí)、護(hù)理部學(xué)習(xí)）、自己總結(jié)及帶教老師評(píng)價(jià)。具體帶教老師每月定時(shí)檢查低年資護(hù)士手冊(cè)書(shū)寫(xiě)情況，總體負(fù)責(zé)人每月定期檢查此項(xiàng)工作，護(hù)士長(zhǎng)每月定時(shí)檢查，將此項(xiàng)納入護(hù)士年終排序。
2結(jié)果
通過(guò)以上方法來(lái)對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使我科的低年資護(hù)士的整體業(yè)務(wù)水平有了一定的提高，目前在重點(diǎn)班次崗位上工作的低年資護(hù)士達(dá)到了80%，已逐漸成為我科護(hù)理工作中的中堅(jiān)力量。同時(shí)，工作1年的新護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)考試通過(guò)率有了明顯提高。今后，我們計(jì)劃除不斷完善低年資護(hù)士的培訓(xùn)方案外，還要對(duì)科室護(hù)理骨干進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，，以進(jìn)一步探討出更好培訓(xùn)年輕護(hù)士的方法，全面快速提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3討論
低年資護(hù)士其共同特點(diǎn)是[4]：雖然學(xué)習(xí)了一些理論知識(shí)和接觸了一點(diǎn)臨床實(shí)際，但與專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員存在著很大的差異；新護(hù)士護(hù)理專(zhuān)業(yè)所需的態(tài)度、價(jià)值觀還未完全形成；臨床基本技能有待于進(jìn)一步地學(xué)習(xí)、實(shí)踐、提高；團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、慎獨(dú)精神和工作的自律性還需要在臨床環(huán)境中不斷培養(yǎng)。
總之，對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中非常重要的一部分[5]，是為醫(yī)院及科室儲(chǔ)備后備力量的可行方法，也是必須實(shí)行的方法。它是促使護(hù)理隊(duì)伍整體水平的提高，護(hù)理學(xué)科建設(shè)長(zhǎng)足發(fā)展，以適應(yīng)時(shí)代的挑戰(zhàn)[5]。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 臨床非內(nèi)分泌科護(hù)士； 糖尿病； 培訓(xùn)模式
糖尿病是繼心血管疾病和腫瘤之后第三大非傳染性疾病[1]。我國(guó)糖尿病患病率呈迅猛增長(zhǎng)之勢(shì)。WHO糖尿病全球負(fù)擔(dān)研究（WHO Global Burden of Diabetes Study）表明，至2030年，我國(guó)糖尿病患者人數(shù)將由2000年的2080萬(wàn)增至4230萬(wàn)，位居世界第2位[2]。新疆糖尿病患病率遠(yuǎn)高于全國(guó)水平，糖尿病及其并發(fā)癥嚴(yán)重危害著人們的健康[3]。國(guó)際著名教育家Assal教授提出：“高質(zhì)量的糖尿病及其并發(fā)癥的治療取決于糖尿病的教育，如何更好地推廣及實(shí)行糖尿病護(hù)理管理是擺在廣大醫(yī)務(wù)工作者面前的一大課題”[4]。
健康教育是醫(yī)院臨床工作的一個(gè)重要部分，富有成效的健康教育可以讓患者自覺(jué)采取有利于健康的行為[5]。糖尿病教育作為糖尿病治療的基本措施，在糖尿病綜合治療中具有舉足輕重的作用[6]。護(hù)士如能掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)及其教育技巧，對(duì)患者實(shí)施健康教育，讓患者盡早認(rèn)識(shí)和掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí)，積極配合治療，進(jìn)行正確的自我管理，這對(duì)糖尿病患者控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高今后的生活質(zhì)量非常重要[7]。新疆地區(qū)糖尿病教育起步晚，和全國(guó)其他省市相比相對(duì)落后，缺乏專(zhuān)職的糖尿病教育護(hù)士，而現(xiàn)階段臨床實(shí)際工作中糖尿病健康教育工作主要是依靠臨床一線(xiàn)各科室護(hù)士來(lái)完成的，因而應(yīng)加強(qiáng)非內(nèi)分泌科臨床護(hù)士糖尿病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，提升臨床護(hù)士的糖尿病護(hù)理能力，從而保障糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量及安全。按《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》中提出的在重點(diǎn)臨床專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)的規(guī)劃[8]，為更好地滿(mǎn)足患者的需求，本院2011年4月在省內(nèi)率先成立了“糖尿病專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)基地”，對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行糖尿病專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)。本研究采用“多樣化集中授課與一對(duì)一專(zhuān)人責(zé)任臨床帶教相結(jié)合”的培訓(xùn)方式，可提高學(xué)習(xí)成績(jī)，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和熱情，提高臨床護(hù)理和健康教育的能力，提升了非內(nèi)分泌科臨床護(hù)士糖尿病護(hù)理能力，達(dá)到預(yù)期的培訓(xùn)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用便利抽樣的方法，抽取本院33個(gè)科室的臨床護(hù)理人員。在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，利用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)知曉狀況與培訓(xùn)需求調(diào)查，并以此為依據(jù)制定培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容與具體方案。2013年3月-2014年3月分兩期培訓(xùn)本院非內(nèi)分泌科臨床護(hù)理人員136名，并將培訓(xùn)對(duì)象按隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組68名，對(duì)照組放在第一期進(jìn)行培訓(xùn)（傳統(tǒng)集中授課和隨班臨床帶教），試驗(yàn)組放在第二期培訓(xùn)（多樣化集中授課和統(tǒng)一專(zhuān)科操作培訓(xùn)后進(jìn)行一對(duì)一專(zhuān)人責(zé)任帶教）。兩組研究對(duì)象的學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限等一般資料驗(yàn)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。
1.2 方法
1.2.1 成立培訓(xùn)管理小組 （1）建立專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)三級(jí)管理體系，學(xué)員須接受護(hù)理部組織管理、培訓(xùn)基地管理及帶教小組成員管理，遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)管理制度。（2）糖尿病專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地成立“糖尿病專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組”，內(nèi)分泌護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)基地的全面的管理工作。小組下設(shè)理論管理小組和操作管理小組，各小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)，保證培訓(xùn)內(nèi)容按期完成。（3）實(shí)行糖尿病專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)責(zé)任人負(fù)責(zé)制，著重負(fù)責(zé)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作進(jìn)行組織、協(xié)調(diào)和管理，督促培訓(xùn)工作按計(jì)劃落實(shí)到位，確保培訓(xùn)質(zhì)量。（4）培訓(xùn)學(xué)員的招收及資格審核由管理小組統(tǒng)一管理，培訓(xùn)質(zhì)量由負(fù)責(zé)人管理。
1.2.2 制定培訓(xùn)計(jì)劃和考核方法 培訓(xùn)管理小組根據(jù)糖尿病專(zhuān)科相關(guān)知識(shí)和操作技能，制定培訓(xùn)計(jì)劃和考核方法。參考《衛(wèi)生部專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》和中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病管理及教育學(xué)組出版的《糖尿病護(hù)理與教育指南》，改編為符合非內(nèi)分泌科臨床護(hù)理人員糖尿病培訓(xùn)需求的教材。教學(xué)時(shí)間分配：理論培訓(xùn)時(shí)間（40學(xué)時(shí)）；臨床綜合實(shí)踐能力培訓(xùn)時(shí)間（48學(xué)時(shí)）?？己朔椒ǎ撼闪⒖己诵〗M，成員由護(hù)理部、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、內(nèi)分泌護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士骨干組成。
1.2.3 教學(xué)方法 （1）理論授課：對(duì)照組完全采用傳統(tǒng)集中授課，即培訓(xùn)形式為多媒體教學(xué)，授課老師根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，系統(tǒng)性、整體性利用自身的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)、教育經(jīng)驗(yàn)，來(lái)開(kāi)展課堂教學(xué)；試驗(yàn)組采用多樣化集中授課，即培訓(xùn)形式為以多媒體教學(xué)為主，結(jié)合演示法、案例分析法、問(wèn)題討論法等多種形式培訓(xùn)。兩種方法的培訓(xùn)時(shí)間一致：集中在10個(gè)工作日的下午15：30～19：30，共40學(xué)時(shí)；培訓(xùn)前后學(xué)員均進(jìn)行統(tǒng)一理論考核。（2）臨床實(shí)踐：對(duì)照組臨床實(shí)踐采用隨班帶教方式，即不固定帶教老師而是跟班跟老師，理論結(jié)束后不集中統(tǒng)一專(zhuān)科操作培訓(xùn)而直接進(jìn)入臨床實(shí)踐，由跟班的老師培訓(xùn)。試驗(yàn)組采用一對(duì)一專(zhuān)人責(zé)任帶教與統(tǒng)一專(zhuān)科操作培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。集中統(tǒng)一培訓(xùn)：安排集中操作培訓(xùn)，統(tǒng)一各項(xiàng)操作程序，糾正護(hù)士以前在臨床中的操作錯(cuò)誤。一對(duì)一臨床實(shí)踐帶教：操作培訓(xùn)由從事糖尿病專(zhuān)科護(hù)理工作5年以上人員擔(dān)任。操作采用一對(duì)一培訓(xùn)方法，階段操作固定培訓(xùn)老師，負(fù)責(zé)按期完成該階段全部操作項(xiàng)目的培訓(xùn)，學(xué)員由淺到深輪轉(zhuǎn)接受各階段操作培訓(xùn)。試驗(yàn)組學(xué)員臨床實(shí)踐前先對(duì)學(xué)員進(jìn)行操作技能摸底考試，對(duì)存在的問(wèn)題，指導(dǎo)老師集中統(tǒng)一專(zhuān)科操作培訓(xùn)，培訓(xùn)后再進(jìn)入臨床實(shí)踐。臨床綜合實(shí)踐能力培訓(xùn)時(shí)間：6 d，共計(jì)48學(xué)時(shí)。臨床實(shí)踐為內(nèi)分泌病房大、小夜班各1 d、白班2 d、糖尿病門(mén)診1 d、臨床實(shí)踐考核1 d（包括專(zhuān)科操作考核及一對(duì)一糖尿病患者教育）。
1.3 評(píng)價(jià)方法 學(xué)員每項(xiàng)操作考核合格成績(jī)定為≥80分，本研究選用血糖儀使用操作考核合格成績(jī)≥80分進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床綜合實(shí)踐能力考核：根據(jù)學(xué)員平時(shí)綜合表現(xiàn)計(jì)分，在參考大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合科室實(shí)際并征求各位帶教老師意見(jiàn)后，設(shè)計(jì)了臨床實(shí)踐綜合評(píng)定考核表，包括實(shí)踐態(tài)度、組織紀(jì)律、專(zhuān)科操作能力、工作能力、教育能力5個(gè)部分，滿(mǎn)分為100分，占臨床實(shí)踐能力考核的70%。個(gè)體教育：完成一對(duì)一糖尿病患者教育1例，滿(mǎn)分為100分，占臨床實(shí)踐能力考核的30%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用Epidata 3.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行錄入，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
培訓(xùn)后，試驗(yàn)組血糖儀使用的考核成績(jī)及綜合臨床實(shí)踐能力的考核成績(jī)成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)公布了一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查結(jié)果顯示，截至2009年我國(guó)約有9200萬(wàn)糖尿病患者，另有糖尿病前期患者約1.48億[9]。在我國(guó)糖尿病發(fā)病率逐年增高，人們對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)也在逐步提高，但糖尿病患者的自我管理能力存在嚴(yán)重不足[10]。造成這種局面除了患者自身的因素之外，還和醫(yī)務(wù)人員是否引起足夠的重視以及醫(yī)務(wù)人員本身的糖尿病知識(shí)水平和健康管理能力、健康教育能力高低有很大關(guān)系。未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行糖尿病教育則導(dǎo)致教育效果下降[11]。糖尿病專(zhuān)科護(hù)士作為糖尿病防治教育工作的主力軍在糖尿病防治工作中的作用極其重要，糖尿病管理小組以糖尿病專(zhuān)科護(hù)士為核心，通過(guò)對(duì)非內(nèi)分泌科的糖尿病小組成員進(jìn)行有計(jì)劃的、系統(tǒng)的糖尿病相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高其糖尿病相關(guān)理論知識(shí)、技能操作水平和糖尿病健康教育能力，并帶動(dòng)對(duì)所在科室其他護(hù)理人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，以達(dá)到對(duì)各科住院糖尿病患者的規(guī)范化教育和管理，提高其對(duì)糖尿病長(zhǎng)期治療的依從性，從而提高其糖尿病綜合控制水平。
本研究糖尿病專(zhuān)科培訓(xùn)中理論采用多樣化集中授課，即培訓(xùn)形式以多媒體教學(xué)為主，結(jié)合演示法、案例分析法、問(wèn)題討論法等多種形式培訓(xùn)。這種培訓(xùn)形式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，有利于提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、分析和解決問(wèn)題能力，既保證了學(xué)員學(xué)習(xí)理論知識(shí)的系統(tǒng)性，又培養(yǎng)了學(xué)員從臨床角度思考和解決問(wèn)題，將理論知識(shí)與臨床病例有機(jī)結(jié)合起來(lái)。改變了護(hù)士處于被動(dòng)接受的從屬地位，甚至產(chǎn)生依賴(lài)心理，造成解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力欠缺及對(duì)專(zhuān)業(yè)興趣的下降等[12]。
便攜式血糖儀給廣大糖尿病患者帶來(lái)許多便捷，可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)自己血糖水平的變化，是當(dāng)今醫(yī)療實(shí)踐方式發(fā)生新變化的典型代表，血糖檢測(cè)值的正確與否非常重要，因?yàn)檠菧y(cè)定值的高低是判斷糖尿病病情和控制程度的主要指標(biāo)[13]。所以，要求護(hù)士不僅要了解血糖測(cè)定的重要性，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的血糖結(jié)果，還要掌握規(guī)范的血糖儀使用操作流程。在臨床技術(shù)操作中，非內(nèi)分泌護(hù)士缺乏規(guī)范的血糖儀使用操作流程，對(duì)于血糖儀的清潔、校檢工作均不夠重視，對(duì)血糖儀的參數(shù)等相關(guān)事項(xiàng)不夠了解，血糖試紙開(kāi)啟后，沒(méi)有及時(shí)將使用期限標(biāo)注好，再加上采集血樣時(shí)，護(hù)士的采集方法不規(guī)范，均會(huì)導(dǎo)致發(fā)生血糖偏差，從而影響血糖值的準(zhǔn)確性。本研究采用一對(duì)一專(zhuān)人責(zé)任帶教與統(tǒng)一專(zhuān)科操作培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。集中統(tǒng)一培訓(xùn)：安排集中操作培訓(xùn)，統(tǒng)一各項(xiàng)操作程序，糾正護(hù)士以前在臨床中的血糖儀操作錯(cuò)誤。一對(duì)一臨床實(shí)踐帶教：操作培訓(xùn)由從事糖尿病專(zhuān)科護(hù)理工作5年以上人員擔(dān)任。操作采用一對(duì)一培訓(xùn)方法，階段操作固定培訓(xùn)老師，負(fù)責(zé)按期完成該階段全部操作項(xiàng)目的培訓(xùn)，學(xué)員由淺到深輪轉(zhuǎn)接受各階段操作培訓(xùn)。試驗(yàn)組學(xué)員臨床實(shí)踐前先對(duì)學(xué)員進(jìn)行操作技能摸底考試，對(duì)存在的問(wèn)題，指導(dǎo)老師集中統(tǒng)一血糖儀使用操作培訓(xùn)，培訓(xùn)后再進(jìn)入臨床實(shí)踐。本研究?jī)山M護(hù)士培訓(xùn)后血糖儀使用的考核成績(jī)，試驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
非內(nèi)分泌護(hù)士缺乏較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力和教育能力，在進(jìn)行健康教育和糖尿病護(hù)理的時(shí)候，往往感到力不從心。本研究采用一對(duì)一專(zhuān)人責(zé)任帶教與統(tǒng)一專(zhuān)科操作培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)方式對(duì)學(xué)員進(jìn)行糖尿病專(zhuān)科培訓(xùn)，注重培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士的健康教育、臨床專(zhuān)科操作能力、工作能力，重視對(duì)患者的個(gè)體教育。本項(xiàng)目在臨床實(shí)踐階段，為學(xué)員提供了多種糖尿病教育模式和護(hù)理門(mén)診的實(shí)踐，采取1：1的帶教比例，即1名老師帶教l名學(xué)員，通過(guò)實(shí)際案例教學(xué)，幫助學(xué)員將理論知識(shí)與臨床應(yīng)用接軌，要求學(xué)員完成完成一對(duì)一糖尿病患者教育1例，有利于學(xué)員提高學(xué)習(xí)興趣、有利于理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合、提高語(yǔ)言表達(dá)溝通和交流的能力、提高糖尿病護(hù)理評(píng)估及臨床健康教育能力，本研究?jī)山M護(hù)士培訓(xùn)后臨床綜合實(shí)踐能力的考核成績(jī)，試驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
糖尿病專(zhuān)科護(hù)士是糖尿病健康教育計(jì)劃的制定者和實(shí)施者，是糖尿病教育、管理和護(hù)理方面的科研設(shè)計(jì)者和承擔(dān)者[14]。系統(tǒng)的健康教育通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康知識(shí)傳授、社會(huì)關(guān)懷、心理支持等，較好地提高了糖尿病患者的治療依從性，促進(jìn)了糖尿病患者的康復(fù)[15]。
因此，提高非內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員糖尿病專(zhuān)科理論、操作技能水平和臨床實(shí)踐能力，培養(yǎng)其糖尿病健康教育能力，才能滿(mǎn)足當(dāng)前各科糖尿病患者逐漸增多的需要。采取多樣化集中授課與一對(duì)一專(zhuān)人責(zé)任臨床帶教相結(jié)合的培訓(xùn)方式，可提高學(xué)習(xí)成績(jī)，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和熱情，提高臨床護(hù)理和健康教育的能力，提升了臨床非內(nèi)分泌科護(hù)士糖尿病護(hù)理能力，達(dá)到預(yù)期的培訓(xùn)效果，為今后開(kāi)展此項(xiàng)工作提供依據(jù)，值得在護(hù)理人員專(zhuān)科培訓(xùn)方面推廣。
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摘要目的：探討心臟手術(shù)中巡回護(hù)士專(zhuān)科小組的護(hù)理配合。方法：回顧性分析我院2012年6月~2013年6月收治的68例行心臟手術(shù)患者的臨床資料，探討患者手術(shù)實(shí)施過(guò)程中的專(zhuān)科小組護(hù)理配合效果。結(jié)果：通過(guò)實(shí)施巡回護(hù)士專(zhuān)科小組護(hù)理配合，提高了手術(shù)配合質(zhì)量、患者及醫(yī)師滿(mǎn)意度，患者滿(mǎn)意度達(dá)95.59%，醫(yī)師滿(mǎn)意度達(dá)95%。結(jié)論：實(shí)施心臟手術(shù)時(shí)，采取巡回護(hù)士專(zhuān)科小組護(hù)理配合，有利于提高手術(shù)成功率及護(hù)士配合質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 ：巡回護(hù)士；專(zhuān)科小組；心臟手術(shù)；護(hù)理干預(yù)doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.051
隨著現(xiàn)代外科學(xué)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)領(lǐng)域和范圍日趨擴(kuò)大，新手術(shù)方法、新器械、新儀器設(shè)備不斷推陳出新，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平要求越來(lái)越高，促使手術(shù)室護(hù)理人員向高效專(zhuān)業(yè)化和一專(zhuān)多能方向發(fā)展［1］。手術(shù)室護(hù)士向?qū)？菩园l(fā)展成為一種必然趨勢(shì)，其目的在于使手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合能力、技術(shù)操作水平及專(zhuān)科手術(shù)技能向高、精尖發(fā)展［2］。心臟手術(shù)具有較大的風(fēng)險(xiǎn)，其術(shù)中的護(hù)理工作對(duì)巡回護(hù)士提出了較高要求，術(shù)中有效的護(hù)理配合可使手術(shù)成功率得到提升，確?；颊唔樌瓿尚呐K手術(shù)［3］。我院手術(shù)室2006年開(kāi)始成立專(zhuān)科護(hù)理小組，對(duì)手術(shù)患者實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理?，F(xiàn)將心臟手術(shù)患者實(shí)施巡回護(hù)士專(zhuān)科護(hù)理小組配合的體會(huì)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年6月~2013年6月68例行心臟手術(shù)的患者為研究對(duì)象，男34例，女34例。年齡3~65歲。其中14例為房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，17例室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，26例二瓣置換術(shù)，11例患者實(shí)施主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，所有患者均行體外循環(huán)下心臟手術(shù)治療。
1.2護(hù)理配合
1.2.1護(hù)理準(zhǔn)備巡回護(hù)士提前準(zhǔn)備好手術(shù)物品，主要包括心臟手術(shù)器械包、電刀、備冰、胸骨鋸、除顫儀、變溫箱、吸引器等。準(zhǔn)備好體外循環(huán)管道，除此之外，還需要準(zhǔn)備各種型號(hào)的鋼絲、動(dòng)靜脈管、阻斷帶、引流管等。藥物準(zhǔn)備主要包括肝素、
作者單位：523000東莞市廣東省東莞市人民醫(yī)院
趙旭蕓：女，本科，主管護(hù)師
心肌保護(hù)液、魚(yú)精蛋白等，另外，需備好抗心律失常、利尿藥物。術(shù)前對(duì)手術(shù)器械及敷料布類(lèi)進(jìn)行常規(guī)消毒滅菌。
1.2.2成立專(zhuān)科護(hù)理小組專(zhuān)科小組成員均進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)與進(jìn)修，取得準(zhǔn)入證書(shū)。術(shù)前1 d檢查器械是否準(zhǔn)備齊全。術(shù)前討論：巡回護(hù)士參與術(shù)前討論，對(duì)患者的手術(shù)入路、手術(shù)方法、心功能情況、體重等情況進(jìn)行了解。術(shù)前訪視：術(shù)前1 d下午手術(shù)小組成員到病房查看病歷，了解病情，看望患者，主動(dòng)熱情與患者親切交談，告知患者有關(guān)手術(shù)與麻醉的信息及注意事項(xiàng)，提供相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)是減輕患者的緊張情緒，消除恐懼心理，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心，使其能以良好的精神狀態(tài)主動(dòng)配合手術(shù)，并且與患者建立一種信任的關(guān)系，告知患者手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)一直在旁陪伴，讓患者看到自己不是孤立無(wú)援的。
1.2.3巡回護(hù)理配合巡回護(hù)士在手術(shù)室門(mén)口熱情迎接患者［4］，使其不感到陌生，詳細(xì)交接后交代家屬耐心等候，如果有特殊情況會(huì)及時(shí)溝通。
1.2.3.1儀器設(shè)備準(zhǔn)備術(shù)前提前半小時(shí)開(kāi)啟層流系統(tǒng)，調(diào)節(jié)好溫濕度。各手術(shù)儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)，功能完好，特別是調(diào)試好心內(nèi)及心外除顫儀、臨時(shí)起博器等，以備應(yīng)急使用。
1.2.3.2藥物準(zhǔn)備巡回護(hù)士必須掌握各種術(shù)中用藥及搶救用藥的使用方法、用途、劑量等，特別要掌握魚(yú)精蛋白、肝素的給藥時(shí)間和劑量方法。術(shù)前半小時(shí)使用有效抗生素，如手術(shù)時(shí)間大于3 h遵醫(yī)囑加用抗生素1次，對(duì)于術(shù)中可能突然出現(xiàn)的心臟停搏、室顫等均應(yīng)做好充分的搶救準(zhǔn)備。各種縫線(xiàn)、瓣膜的管理：遵醫(yī)囑備好瓣膜（主要分為生物瓣膜和機(jī)械瓣膜），檢查好瓣膜的有效期，填寫(xiě)好植入物使用登記本；備好各種型號(hào)縫線(xiàn)，常用縫線(xiàn)為滌綸線(xiàn)、插管線(xiàn)、普靈線(xiàn)、換瓣線(xiàn)等。
1.2.3.3麻醉配合協(xié)助麻醉醫(yī)師完成橈動(dòng)脈和中心靜脈穿刺及氣管插管，麻醉完成后，再實(shí)施導(dǎo)尿，連接精密尿袋，以便觀察尿液顏色和量情況，并做好相應(yīng)記錄。與保溫：擺前與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、洗手護(hù)士4方再次核對(duì)患者信息，協(xié)助醫(yī)師擺好正確，用啫喱墊做好皮膚保護(hù)。患者置于仰臥位，背部墊軟墊，使胸骨部位墊高約15°~20°，術(shù)野充分暴露，固定好各種管道，升溫毯備好，以便復(fù)溫時(shí)使用。器械敷料點(diǎn)數(shù)：術(shù)前洗手護(hù)士與巡回護(hù)士認(rèn)真核對(duì)清點(diǎn)器械敷料并記錄。
1.2.3.4限制參觀人數(shù)，降低感染發(fā)生率。
1.2.3.5術(shù)中護(hù)理配合將手術(shù)所需無(wú)菌物品備好放在手術(shù)間便于手術(shù)醫(yī)師可以立刻使用，縮短醫(yī)師的等待時(shí)間。術(shù)中根據(jù)手術(shù)進(jìn)度調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，如主動(dòng)脈阻斷后室內(nèi)溫度調(diào)至18~19 ℃，主動(dòng)脈開(kāi)放后室內(nèi)溫度調(diào)至22~24 ℃，開(kāi)啟水床至38~39 ℃，暖風(fēng)機(jī)調(diào)至38~43 ℃。病情觀察：阻斷開(kāi)放復(fù)跳后，注意觀察患者的生命體征、血?dú)狻⒛蛄?、電解質(zhì)平衡、鼻溫與肛溫等，便于協(xié)助麻醉醫(yī)師用藥。遵醫(yī)囑配好魚(yú)精蛋白等藥物。關(guān)閉心臟切口和關(guān)閉胸腔前后及時(shí)對(duì)敷料、縫針、手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)，做好相應(yīng)的記錄，防止患者的組織、體腔內(nèi)留有異物。因心臟手術(shù)的特殊性，手術(shù)期間巡回護(hù)士應(yīng)盡量避免離開(kāi)手術(shù)間，做好隨時(shí)搶救及轉(zhuǎn)機(jī)準(zhǔn)備工作。
1.2.3.6手術(shù)結(jié)束后護(hù)理連接負(fù)壓引流瓶并做好標(biāo)識(shí)，過(guò)床時(shí)注意保護(hù)各種管道，防止脫落。與洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師一起核對(duì)病理組織并簽名，送病理科檢查化驗(yàn)。整理手術(shù)記錄單，送患者回監(jiān)護(hù)室繼續(xù)監(jiān)護(hù)。各種搶救藥物及儀器應(yīng)在患者離開(kāi)手術(shù)室后整理。
1.3觀察指標(biāo)觀察巡回護(hù)士手術(shù)配合質(zhì)量，并對(duì)患者及醫(yī)師發(fā)放自行設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查表，調(diào)查患者及醫(yī)師對(duì)巡回專(zhuān)科護(hù)理小組護(hù)士配合的滿(mǎn)意度?；颊邼M(mǎn)意度調(diào)查在術(shù)后第3天到病區(qū)隨訪時(shí)進(jìn)行。
2結(jié)果
2.1手術(shù)配合質(zhì)量在手術(shù)過(guò)程前，手術(shù)室物品準(zhǔn)備齊全，手術(shù)器械良好，配合熟練，儀器設(shè)備使用熟練，保管妥善。通過(guò)對(duì)20名手術(shù)醫(yī)師發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，其中19名手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)理配合感到滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為95%。
2.2患者滿(mǎn)意度本組68例患者中65例對(duì)護(hù)理配合感到滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為95.59%。手術(shù)時(shí)間3.5~8 h，平均（4.5±1.4）h。
3討論
手術(shù)室專(zhuān)科化分組改變了傳統(tǒng)手術(shù)室工作模式，實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)人員專(zhuān)職化，使手術(shù)室專(zhuān)科小組成員不僅熟悉掌握了本專(zhuān)科手術(shù)配合的特殊要求，而且提高了專(zhuān)科配合水平及手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量。
心臟手術(shù)實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)較大，它屬于較為復(fù)雜的外科手術(shù)，這類(lèi)疾病的并發(fā)癥發(fā)生率非常高，且疾病死亡率較高，心臟手術(shù)中對(duì)護(hù)理人員的要求較高，它需要巡回護(hù)理人員具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技能，掌握各種手術(shù)儀器的用法［5］；護(hù)理人員還需擁有應(yīng)急能力，一旦患者發(fā)生意外情況，護(hù)理人員要在第一時(shí)間進(jìn)行應(yīng)急處理［6］。這就要求，巡回護(hù)士必須對(duì)心臟專(zhuān)科理論進(jìn)行學(xué)習(xí)，明確生理、心臟解剖病理變化，并且及時(shí)查找相關(guān)資料，了解麻醉、體外循環(huán)相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)參與至術(shù)前討論中。巡回護(hù)士在配合中動(dòng)作要迅速，在手術(shù)實(shí)施時(shí)，需密切觀察患者疾病變化情況，并對(duì)敷料、針、手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)，做好相應(yīng)的記錄，防止患者的組織、體腔內(nèi)留有異物。除此之外，巡回護(hù)理人員要具備良好的心理素質(zhì)，提高工作的積極性，堅(jiān)持以工作為重，保持良好心態(tài)。
本組對(duì)心臟手術(shù)患者實(shí)施巡回護(hù)士專(zhuān)科小組護(hù)理配合，通過(guò)對(duì)患者及醫(yī)師滿(mǎn)意度調(diào)查，患者滿(mǎn)意率為95.59%，醫(yī)師滿(mǎn)意率為95%，提高了手術(shù)配合質(zhì)量。
綜上所述，手術(shù)室巡回護(hù)士專(zhuān)科小組的實(shí)施可提高手術(shù)室專(zhuān)科手術(shù)配合質(zhì)量和護(hù)士的專(zhuān)科技能，使他們職業(yè)化素養(yǎng)、學(xué)術(shù)興趣、創(chuàng)新精神不斷提高［7］。對(duì)于患者疾病治療具有重要意義，可確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行，提高了醫(yī)師及患者的滿(mǎn)意度。
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摘要目的：探討綜合性情景模擬演練在護(hù)理本科生實(shí)習(xí)前護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：將120名2011級(jí)護(hù)理本科生隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)習(xí)前對(duì)照組接受常規(guī)的護(hù)理培訓(xùn)，試驗(yàn)組接受綜合性情景模擬演練。培訓(xùn)結(jié)束后，比較兩組學(xué)生的護(hù)理理論與護(hù)理技能的考核成績(jī)，應(yīng)用自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表比較兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力；問(wèn)卷調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)綜合性情景模擬演練的認(rèn)可程度。結(jié)果：試驗(yàn)組學(xué)生的護(hù)理理論和護(hù)理技能考核成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05），自主學(xué)習(xí)能力總分以及自我管理能力、信息能力、合作能力得分均高于對(duì)照組（P<0.05）。分別有98.33%，96.67%和93.33%的試驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為綜合性情景模擬演練有利于提高臨床護(hù)理決策能力、促進(jìn)對(duì)護(hù)理理論的理解與應(yīng)用以及激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。結(jié)論：綜合性情景模擬演練能提高護(hù)理本科生在實(shí)習(xí)前護(hù)理培訓(xùn)中的教學(xué)效果，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞 綜合性情景模擬演練；護(hù)理本科生；考核；實(shí)習(xí)前培訓(xùn)
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.068
作者單位：266021青島市山東省青島大學(xué)護(hù)理學(xué)院
宋玉霞：女，碩士在讀，學(xué)生
通信作者：楊富國(guó)，副教授，碩士生導(dǎo)師
基金項(xiàng)目：山東省高等學(xué)校教學(xué)改革研究項(xiàng)目（2009184）
Application of comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training for nursing undergraduates
SONG Yu-xia，WANG Ning，WANG Dan-qian，et al（School of Nursing，Qingdao University，Qingdao266021）
AbstractObjective：To investigate the effect of applying comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training for nursing undergraduates.Methods：One hundred and twenty nursing undergraduates from grade 2011 were randomly divided into experimental group and control group.Students in control group accepted standardized routine pre-internship training，while in experimental group accepted comprehensive scenario simulation practice.Theoretical and skill examination，as well as autonomous learning ability，were used to compare the effects between two groups after pre-internship training.Attitude on comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training was studied in experimental group by questionnaire.Results：The scores of theoretical and skill examination of experimental group were much higher than the control group（P<0.05）.The total score of autonomous learning ability and the scores of three dimensions including self-management ability，obtaining information ability and cooperation ability in experimental group were better than those in control group（P<0.05）.There were respective 98.33%，96.67% and 93.33% nursing undergraduates of experimental group who thought comprehensive scenario simulation practice could improve the ability of decision-making in clinical nursing，stimulate understanding of nursing knowledge and ability to make use of it，as well as arouse learning interest.Conclusion：Comprehensive scenario simulation practice is effective to improve the teaching effects in pre-internship training for nursing undergraduates and set a better foundation for their nursing internship.
Key wordsComprehensive scenario simulation practice；Nursing undergraduates；Examination；Pre-internship training
培養(yǎng)具有“綜合護(hù)理實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高”的應(yīng)用型護(hù)理本科人才是廣大護(hù)理教育工作者共同面臨的問(wèn)題。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理本科生真正接觸病人的第一步，做好護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)前的護(hù)理培訓(xùn)工作，是學(xué)生順利完成護(hù)士角色轉(zhuǎn)換、適應(yīng)臨床護(hù)理實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)。常規(guī)的實(shí)習(xí)前護(hù)理培訓(xùn)是在護(hù)理本科生臨近結(jié)束課程時(shí)，對(duì)學(xué)生所學(xué)的常用護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行單項(xiàng)強(qiáng)化訓(xùn)練后，然后轉(zhuǎn)入臨床實(shí)習(xí)，這種培訓(xùn)方式存在學(xué)生護(hù)士角色轉(zhuǎn)換慢、理論與實(shí)踐脫節(jié)、溝通能力差、工作中缺乏主動(dòng)性等問(wèn)題［1］。為此，我們?cè)谧o(hù)理本科生實(shí)習(xí)前兩個(gè)月采用綜合性情景模擬演練對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前護(hù)理培訓(xùn)，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象選取2011級(jí)4年制護(hù)理本科生120人為研究對(duì)象，均為女性。年齡（20.29±0.45）歲。將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。兩組學(xué)生均由我院專(zhuān)職教師進(jìn)行帶教，兩組學(xué)生年齡、入學(xué)成績(jī)、臨床實(shí)習(xí)前專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前2個(gè)月按照分組方案分別進(jìn)入對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)的實(shí)習(xí)前護(hù)理培訓(xùn)模式，即首先教師向?qū)W生示教護(hù)理操作項(xiàng)目，并講解操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，然后學(xué)生在護(hù)理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬練習(xí)，最后教師對(duì)學(xué)生的護(hù)理操作進(jìn)行歸納總結(jié)。試驗(yàn)組采用綜合性情景模擬演練教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)。該培訓(xùn)模式首先由教師設(shè)計(jì)綜合性情景模擬演練腳本：（1）選取典型臨床案例，設(shè)計(jì)臨床情景。根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐中出現(xiàn)的常見(jiàn)病和多發(fā)病患者的護(hù)理問(wèn)題，選取典型臨床案例，通過(guò)整合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)及健康評(píng)估等多門(mén)課程的理論與技能，設(shè)計(jì)綜合臨床情景。（2）編寫(xiě)模擬演練腳本。根據(jù)具備“綜合護(hù)理實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高”的應(yīng)用型護(hù)理本科人才目標(biāo)，遵循“科學(xué)性、綜合性、規(guī)范性、實(shí)用性”的原則，由我院專(zhuān)職教師和教學(xué)醫(yī)院臨床一線(xiàn)帶教老師編寫(xiě)綜合性情景模擬演練腳本，要求每一個(gè)腳本所含的護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容既包括讓學(xué)生對(duì)模擬人（由學(xué)生扮演）進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃，又能在護(hù)理模型上進(jìn)行單項(xiàng)護(hù)理操作。綜合性情景模擬演練腳本設(shè)計(jì)完畢后，印刷成冊(cè)，分發(fā)給試驗(yàn)組的學(xué)生，然后學(xué)生以小組為單位，每組5人，進(jìn)行綜合性情景模擬演練：（1）布置臨床情景。根據(jù)腳本內(nèi)容，學(xué)生在開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室中自行準(zhǔn)備所需的物品及道具、布置臨床情景。（2）角色扮演。學(xué)生根據(jù)腳本內(nèi)容分別扮演病人、護(hù)士、家屬、醫(yī)師等不同角色，運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理理論與護(hù)理技能，對(duì)模擬病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、提出護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施部分護(hù)理措施，要求學(xué)生分工協(xié)作共同完成演練。（3）醫(yī)學(xué)模擬操作。由于部分護(hù)理措施或護(hù)理操作不能在真人身上進(jìn)行操作練習(xí)，學(xué)生需在護(hù)理模型上進(jìn)行操作練習(xí)以便完成腳本所設(shè)計(jì)的內(nèi)容，如氣管插管、心臟電復(fù)律、機(jī)械通氣等。綜合性情景模擬演練完畢后，最后由教師、教學(xué)醫(yī)院臨床一線(xiàn)帶教老師、學(xué)生代表組成的評(píng)議小組對(duì)學(xué)生的演練情況進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)定，內(nèi)容包括臨床情景布置是否合理、角色扮演是否逼真、制定的護(hù)理計(jì)劃是否正確和全面、操作是否規(guī)范等。
1.3培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)
1.3.1護(hù)理理論知識(shí)考核和技能考核護(hù)理培訓(xùn)結(jié)束后，采用相同的自行編制的試題和護(hù)理技能項(xiàng)目對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)考核和技能考核。得分均為100分。
1.3.2問(wèn)卷調(diào)查（1）采用林毅等［2］編制的護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表，該量表共28題，共28~140分，每條目的選題為“完全符合”“基本符合”“一般”“基本不符合”“完全不符合”，分別賦值，正性條目的賦分為“5，4，3，2，1分”，負(fù)性條目反向賦分。由3個(gè)維度組成：自我管理能力、信息能力、合作能力。此量表的重測(cè)信度為0.8741，Cronbach′s α系數(shù)為0.8860。（2）參考我國(guó)12所醫(yī)學(xué)院校共同發(fā)展的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表［3］自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，包括“提高了溝通能力、人際交往能力”“提高了臨床決策能力”“增強(qiáng)個(gè)體化關(guān)懷護(hù)理能力”“提高了團(tuán)隊(duì)合作能力”“促進(jìn)了知識(shí)的理解與應(yīng)用”等8個(gè)條目，每條目的選題為“有很大的幫助”“有些幫助”“沒(méi)有幫助”。調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)綜合模擬演練的認(rèn)可程度。問(wèn)卷采用無(wú)記名的方式填寫(xiě)，向調(diào)查者說(shuō)明不記入學(xué)習(xí)成績(jī)，以便學(xué)生客觀填寫(xiě)，5~8 min填寫(xiě)完畢。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)出60份，收回60份，回收有效率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)綜合性情景模擬演練教學(xué)的態(tài)度調(diào)查采用一般描述性分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理本科生護(hù)理理論與技能考核成績(jī)比較（表1）
2.2兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)比較（表2）
2.3試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)綜合性情景模擬演練教學(xué)的態(tài)度分別有98.33%，96.67%和93.33%的學(xué)生認(rèn)為綜合性情景模擬演練可提高學(xué)生的臨床護(hù)理決策能力、促進(jìn)學(xué)生對(duì)護(hù)理理論的理解與應(yīng)用、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，見(jiàn)表3。
3討論
3.1綜合性情景模擬演練可以提高學(xué)生的臨床決策能力學(xué)習(xí)遷移理論認(rèn)為，一個(gè)人在解決問(wèn)題的過(guò)程中所使用的一系列原理、方法及所形成的解決問(wèn)題思路，會(huì)遷移到以后的問(wèn)題解決活動(dòng)中去，從而提高未來(lái)決策的效率［4］。在模擬演練中，學(xué)生通過(guò)資料查閱、小組討論來(lái)分析案例及提出解決問(wèn)題的方法，其過(guò)程將學(xué)生頭腦中孤立、分離的知識(shí)轉(zhuǎn)化為一系列解決類(lèi)似問(wèn)題的思考順序與策略，未來(lái)在臨床情景中一旦面臨類(lèi)似的案例情景，則以前在案例演練中所獲得的解決問(wèn)題的順序與策略就能夠發(fā)生遷移，決策的效率得以提高。這就意味著，當(dāng)沒(méi)有接受過(guò)情景模擬演練的學(xué)生面對(duì)臨床護(hù)理中的復(fù)雜情景還沉浸于非程序化決策的時(shí)候，接受過(guò)情景模擬演練的學(xué)生只需要進(jìn)行簡(jiǎn)單的程序化決策，就能分析、判斷、解決問(wèn)題，因?yàn)轭?lèi)似的情景在以往的模擬演練中已經(jīng)做過(guò)深入、細(xì)致的討論和思考，只不過(guò)需要根據(jù)現(xiàn)實(shí)的情況做一些微調(diào)而已。
3.2綜合性情景模擬演練有利于鞏固教學(xué)效果，使學(xué)生更好地將理論與技能應(yīng)用于實(shí)踐傳統(tǒng)技能培訓(xùn)模式只注重技能操作的實(shí)施過(guò)程，而忽視了其適用對(duì)象。如讓學(xué)生對(duì)病人實(shí)施口腔護(hù)理，她會(huì)熟練完成，而當(dāng)面臨一個(gè)禁食病人時(shí)，她卻不知道應(yīng)該實(shí)施哪項(xiàng)護(hù)理措施。綜合性情景模擬演練綜合了查閱資料、小組討論、開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室、角色扮演和案例分析等多種教學(xué)手段，通過(guò)學(xué)生“自編、自導(dǎo)、自演”，變單一訓(xùn)練為混合訓(xùn)練，增加了多種病情的模擬處置練習(xí)，如對(duì)心跳驟停綜合處理中的心肺復(fù)蘇、給氧、建立靜脈通道等；對(duì)昏迷患者的評(píng)估、給氧、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、尿管的護(hù)理、皮膚護(hù)理、健康宣教等進(jìn)行綜合訓(xùn)練，可使學(xué)生學(xué)會(huì)在整體護(hù)理理念下，從生理、心理、社會(huì)多個(gè)層面進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施。與此同時(shí)，學(xué)生集思廣益，發(fā)揮各自專(zhuān)長(zhǎng)，利用實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有條件，結(jié)合聲、光、電、多媒體技術(shù)等多種技術(shù)，創(chuàng)設(shè)更加真實(shí)的臨床情景，取得了良好的培訓(xùn)效果。
3.3綜合性情景模擬演練調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)綜合性情景模擬演練提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為主線(xiàn)的情景設(shè)計(jì)，用角色扮演的方法進(jìn)行模擬，以貼近臨床真實(shí)情景進(jìn)行護(hù)理演練，這種培訓(xùn)方式具有真實(shí)、生動(dòng)、客觀、針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)。見(jiàn)習(xí)期將情景設(shè)計(jì)的任務(wù)布置給學(xué)生，使學(xué)生在任務(wù)的驅(qū)動(dòng)下充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)參與、積極探討各種護(hù)理問(wèn)題，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)的“讓我學(xué)”改變?yōu)橹鲃?dòng)的“我要學(xué)”，從而形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。角色扮演由學(xué)生分別扮演醫(yī)師、護(hù)士、病人、家屬等角色，并可進(jìn)行角色互換，使其充分體驗(yàn)所扮角色的工作要求和內(nèi)容，學(xué)會(huì)換位思考，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的趣味性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。在情景模擬演練過(guò)程中，學(xué)生根據(jù)演練內(nèi)容，查閱文獻(xiàn)，小組討論，反復(fù)練習(xí)，在篩選、比對(duì)多個(gè)設(shè)計(jì)方案的同時(shí)，所學(xué)的其他理論和技能也得到了相應(yīng)鞏固和提高。
4小結(jié)
綜合性情景模擬演練作為一種虛擬的實(shí)踐性培訓(xùn)方法，在國(guó)際教育領(lǐng)域已成為一種日益流行的教學(xué)方式，這種方法能給學(xué)生提供一個(gè)安全的、沒(méi)有威脅性的、高效的和現(xiàn)實(shí)的仿真環(huán)境［5］。應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中是充分運(yùn)用演練的直觀性、實(shí)用性、有效性、重復(fù)性和可控制［6］。此種演練方法讓學(xué)生在真實(shí)的病例和情景中培養(yǎng)觀察、認(rèn)識(shí)、分析以及解決問(wèn)題的能力，每個(gè)情景模擬均需要小組成員在分工中相互學(xué)習(xí)、在學(xué)習(xí)中集力完成，充分發(fā)揮每位成員的聰明才智，由此不僅可以培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，而且通過(guò)組內(nèi)參與、組間評(píng)判，有效鍛煉了語(yǔ)言交流和溝通技巧，培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的意識(shí)，提高了臨床思維與決策的能力［7］，學(xué)生的綜合素質(zhì)及能力得到了更好地鍛煉和體現(xiàn)。
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論文摘要:現(xiàn)代教育思想觀念培養(yǎng)與教師職業(yè)技能訓(xùn)練的相互滲透可以通過(guò)“單元教學(xué)模式”和“四結(jié)合”的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)?，F(xiàn)代教育思想觀念培養(yǎng)與教師職業(yè)技能訓(xùn)練兩者的相互滲透是目的?！皢卧虒W(xué)模式”是達(dá)到這一目的的方法。這一模式和方法為教育學(xué)教學(xué)的改革、學(xué)生教育素質(zhì)的提高、教育理論與教學(xué)實(shí)踐的結(jié)合提供了一條嶄新的思路。
一、問(wèn)題的提出
《中國(guó)教育改革和發(fā)展綱要》中提出實(shí)施素質(zhì)教育要做到“兩全”。即面向全體學(xué)生、全面提高學(xué)生的素質(zhì)。學(xué)生素質(zhì)的提高、以創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)為核心的素質(zhì)教育的全面推進(jìn)，關(guān)鍵在教師，這已成為人們的共識(shí)。高素質(zhì)的教師如何培養(yǎng)出來(lái)。以培養(yǎng)未來(lái)教師為主要任務(wù)的師范院校。應(yīng)在深化教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革，優(yōu)化教學(xué)效果，提高教育教學(xué)能力—師范生素質(zhì)方面發(fā)揮積極的作用，尤其是高師院校所特有的教育類(lèi)課程應(yīng)發(fā)揮其突出的優(yōu)勢(shì)。但從目前的教學(xué)及畢業(yè)生的反饋情況看，教育學(xué)作為師范院校的公共必修課，沒(méi)有在培養(yǎng)師范生的師范素質(zhì)上發(fā)揮其應(yīng)有的作用。教育學(xué)的教學(xué)情況并不令人滿(mǎn)意。大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)教育學(xué)只是為了應(yīng)付考試.素質(zhì)教育思想觀念并未完全確立，教育教學(xué)能力差。出現(xiàn)這種情況與我們目前的教學(xué)有關(guān)。教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生實(shí)際聯(lián)系的不緊密。教學(xué)方法陳舊。內(nèi)容與方法脫節(jié)。為了使教育學(xué)內(nèi)容與形式緊密結(jié)合，使學(xué)生在掌握教育理論同時(shí)。又具有很強(qiáng)的教育教學(xué)能力。5年前。筆者把現(xiàn)代教育思想觀念培養(yǎng)和教師職業(yè)技能訓(xùn)練的相互滲透作為研究課題。就如何在師專(zhuān)公共教育學(xué)課中既向?qū)W生傳授現(xiàn)代教育思想。又對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)技能的訓(xùn)練，改變教育學(xué)課的傳統(tǒng)的教學(xué)方法，進(jìn)行了較為深人的探討。目的是從理論上探索現(xiàn)代教育思想觀念培養(yǎng)與教師職業(yè)技能訓(xùn)練的結(jié)合點(diǎn):在實(shí)踐上探索提高教育學(xué)課的教學(xué)質(zhì)量和效益。這一研究已取得了階段性成果。
筆者在幾年的教學(xué)實(shí)踐中。探索出了現(xiàn)代教育思想觀念培養(yǎng)與教師職業(yè)技能訓(xùn)練的結(jié)合點(diǎn)—“單元教學(xué)模式”.通過(guò)教育學(xué)課，在現(xiàn)代教育思想培養(yǎng)和技能訓(xùn)練、知識(shí)和能力、理論與實(shí)踐之間搭起了一座橋梁。師范院校的學(xué)生通過(guò)這座橋梁，可以達(dá)到做一個(gè)合格教師的目的。這是該成果的現(xiàn)實(shí)意義，至于它對(duì)未來(lái)教師的教育思想、教育觀念的影響.其意義恐伯更為深遠(yuǎn)。
二、探索實(shí)踐了現(xiàn)代教育思想觀念培養(yǎng)與教師職業(yè)技能訓(xùn)練相互滲透的教學(xué)模式—“單元教學(xué)”模式
教學(xué)模式是在一定的教學(xué)思想或教學(xué)理論指導(dǎo)下所建立起來(lái)的各種類(lèi)型教學(xué)活動(dòng)的基本結(jié)構(gòu)或框架。在多年的教學(xué)實(shí)踐中，筆者依據(jù)正確、先進(jìn)的教學(xué)思想和教學(xué)理論，結(jié)合師范專(zhuān)科學(xué)校學(xué)生的實(shí)際狀況。從確立正確的教育觀念、培養(yǎng)教育教學(xué)技能這一目的出發(fā)。實(shí)踐和探索出了“單元教學(xué)”模式。“單元”是指一個(gè)教學(xué)單元。小到一堂課。大到教育學(xué)的一個(gè)子理論體系，都可以視之為一個(gè)單元。在進(jìn)行單元教學(xué)時(shí)，采用“四結(jié)合”，即課內(nèi)教學(xué)與課外閱讀相結(jié)合:校內(nèi)教學(xué)與校外見(jiàn)習(xí)相結(jié)合;走出去學(xué)習(xí)與請(qǐng)進(jìn)來(lái)學(xué)習(xí)相結(jié)合;理論教學(xué)與聲像教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法。這一方法把理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐。學(xué)生正確教育思想觀念的樹(shù)立與教育能力、技能的形成緊緊地聯(lián)系在一起，以達(dá)到相互影響、相互滲透的目的。一般地說(shuō)、這一方法操作的基本程式為:靈活式講授—思考式自學(xué)—觀摩式見(jiàn)習(xí)—專(zhuān)題式討論—?jiǎng)?chuàng)造式作業(yè)。這一教學(xué)模式的實(shí)施，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)教育學(xué)的興趣，對(duì)提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，樹(shù)立正確的教育觀念、養(yǎng)成教育機(jī)智都有現(xiàn)實(shí)意義和較為深遠(yuǎn)的影響。
靈活式講授一反滿(mǎn)堂灌的授課方式，根據(jù)不同內(nèi)容采用提要式、引導(dǎo)式、答疑式等方式講授?；蛳葦⑹霭咐僦v授理論，或先講授觀點(diǎn)，再進(jìn)行啟發(fā)式講解，調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與意識(shí)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)的理論人腦人心，幫助學(xué)生形成素質(zhì)教育觀即現(xiàn)代社會(huì)教育功能觀、青少年身心協(xié)調(diào)發(fā)展觀、全面正確的教育質(zhì)量觀、正確的師生觀、教育改革觀、全面的教學(xué)質(zhì)量觀和正確的育人觀等。在課堂組織上，或帶著問(wèn)題深人實(shí)踐，或?qū)υ趯?shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行答疑，使教學(xué)內(nèi)容變得靈活而不呆板，鮮活而不枯燥。
在思考式自學(xué)這一環(huán)節(jié)上，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的內(nèi)在積極性。針對(duì)教學(xué)內(nèi)容，或向?qū)W生推薦書(shū)籍和報(bào)刊上相關(guān)文章、或聯(lián)系中小學(xué)教學(xué)實(shí)際，提供一種教育現(xiàn)象，要求學(xué)生在自學(xué)時(shí)用自己掌握的前沿理論加以分析。以此豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，開(kāi)闊眼界，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容既能掌握又能探化、既能聯(lián)系實(shí)際又能有自己的理解。
觀摩式見(jiàn)習(xí)主要是配合教學(xué)內(nèi)容組織學(xué)生到中學(xué)去觀摩課堂教學(xué)，組織學(xué)生觀看優(yōu)秀教師的教學(xué)錄像，用所學(xué)的教育理論分析解剖一堂課，分析得失，總結(jié)、認(rèn)識(shí)內(nèi)容與本質(zhì)、現(xiàn)象與規(guī)律之間的關(guān)系;見(jiàn)習(xí)后，要求學(xué)生寫(xiě)出自己的心得體會(huì)。見(jiàn)習(xí)的目的在于使所學(xué)的理論形象化，教學(xué)內(nèi)容具體化。
概括教學(xué)內(nèi)容中有代表性的間題，組織學(xué)生專(zhuān)題討論，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)當(dāng)前教育改革、教育教學(xué)實(shí)際、某些教育教學(xué)現(xiàn)象發(fā)表自己的看法，并和學(xué)生一起進(jìn)行分析。這些討論圍繞教學(xué)內(nèi)容，又遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)師生之間、同學(xué)之間的討論，不但可以深人理解教學(xué)內(nèi)容，面且達(dá)到了理論聯(lián)系實(shí)際，活躍學(xué)生思維，鞏固所學(xué)知識(shí)的目的。 一個(gè)階段性?xún)?nèi)容完成之后，讓學(xué)生完成創(chuàng)造性作業(yè)。所謂創(chuàng)造性作業(yè)，就是運(yùn)用所學(xué)的理論模擬教育教學(xué)工作，如觀摩式見(jiàn)習(xí)之后，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生還要模擬教學(xué)過(guò)程，根據(jù)初中的教材寫(xiě)模擬教案;根據(jù)所寫(xiě)的教案進(jìn)行10分鐘的說(shuō)課;支持召開(kāi)主題班會(huì)，班主任處理偶發(fā)事件等。備課的教案要求規(guī)范化，但允許有創(chuàng)新。當(dāng)著全班同學(xué)說(shuō)一說(shuō)自己準(zhǔn)備怎樣上好一堂課，要求在講授、提間、啟發(fā)等方面力避俗套，必須有所創(chuàng)新。這樣做的目的在于檢驗(yàn)學(xué)生的教育觀點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的教育教學(xué)能力，使其具有敏銳的教育觀察力，豐富的教育想象力，填密的教育思考力，良好的教育創(chuàng)造力，以及靈活的教育機(jī)智，形成教育教學(xué)技能。這些作業(yè)不是抄一遍書(shū)，湊幾頁(yè)字，而是從認(rèn)識(shí)到實(shí)際，從理論到實(shí)踐，是對(duì)學(xué)生教育觀念正確與否，教育理論掌握與否的檢驗(yàn)，它可以綜合考查學(xué)生對(duì)理論掌握和對(duì)實(shí)際問(wèn)題的處理能力。創(chuàng)造性作業(yè)較好的完成，說(shuō)明現(xiàn)代教育思想培養(yǎng)和教師職業(yè)技能訓(xùn)練相互滲透的成功。
在這里，現(xiàn)代教育思想觀念培養(yǎng)與教師職業(yè)技能訓(xùn)練兩者的相互滲透是目的，“單元教學(xué)模式“是達(dá)到這一目的的方法，“四結(jié)合”是使用這一方法的形式。如思考式自學(xué)就運(yùn)用了課內(nèi)教學(xué)與課外教學(xué)相結(jié)合，觀摩式見(jiàn)習(xí)運(yùn)用了校內(nèi)教學(xué)與校外見(jiàn)習(xí)相結(jié)合等等。沒(méi)有方法，目的無(wú)法達(dá)到。同樣，沒(méi)有可操作的形式，再好的方法也只能是鏡花水月?？尚械姆椒ê涂刹僮鞯男问剑鼓康牡膶?shí)現(xiàn)成為了可能和必然。
三、理論具有的意義
現(xiàn)代教育思想觀念培養(yǎng)與教師職業(yè)技能訓(xùn)練相互滲透這一課題的研究‘探索出了“單元教學(xué)模式”和“四結(jié)合“的教學(xué)方法，找到了現(xiàn)代教育思想觀念培養(yǎng)與教師職業(yè)技能訓(xùn)練兩者的結(jié)合點(diǎn)，其意義:
1.理論上的科學(xué)性和獨(dú)創(chuàng)性?！皢卧虒W(xué)模式”和“四結(jié)合，，的教學(xué)方法可以使學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)全過(guò)程，充分發(fā)揮教師在教學(xué)過(guò)程中的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，為現(xiàn)代教育思想觀念培養(yǎng)和教師職業(yè)技能訓(xùn)練的相互滲透提供了方法和手段，具有一定的科學(xué)性和理論意義。
年護(hù)理工作，根據(jù)天津市護(hù)理質(zhì)控中心《臨床護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊(cè)》的要求，以護(hù)理部計(jì)劃為指引，結(jié)合年的護(hù)理部重點(diǎn)工作，繼續(xù)以提高護(hù)理質(zhì)量和落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為中心，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，豐富護(hù)理內(nèi)涵，確?；颊甙踩掷m(xù)提高患者滿(mǎn)意度?，F(xiàn)制定全年護(hù)理工作計(jì)劃如下：
一、主要工作目標(biāo)：
1. 繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管，結(jié)合科室質(zhì)量薄弱，注重過(guò)程控制，促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量。
2. 進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，落實(shí)責(zé)任制整體化護(hù)理，提升患者滿(mǎn)意度。
3. 繼續(xù)制定科學(xué)實(shí)效的護(hù)理分層培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。
4.開(kāi)展品管活動(dòng)，運(yùn)用品質(zhì)管理手法，持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)水平。
5. 加強(qiáng)缺陷管理，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)不良事件，注重患者安全管理。
6.加強(qiáng)科室梯隊(duì)建設(shè)，注重科室層級(jí)培養(yǎng)。
7.年護(hù)理計(jì)劃完成達(dá)到：90%
二、護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)
1.護(hù)理核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)：
（1）住院患者給藥差錯(cuò)發(fā)生率；
（2）住院患者跌倒發(fā)生率；
（3）住院患者墜床發(fā)生率
（4）住院患者壓瘡發(fā)生率；
（5）管路滑脫發(fā)生率；
⑹留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)生率；
⑺護(hù)士離職率；
⑻護(hù)士銳器傷發(fā)生率。
2.重點(diǎn)核查項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)：
⑴急救設(shè)備器材及藥品完好率（100%）；
⑵留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染預(yù)防措施達(dá)成率（≥95%）；
⑶跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率（≥95%）；
⑷跌倒/墜床預(yù)防措施達(dá)成率（≥95%）；
⑸壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率（≥95%）；
⑹壓瘡預(yù)防措施達(dá)成率（≥95%）；
⑺非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確率（≥95%）；
⑻非計(jì)劃性拔管預(yù)防措施達(dá)成率（≥95%）；
⑼口服、靜脈給藥查對(duì)流程落實(shí)合格率（≥95%）；
⑽出院患者滿(mǎn)意度（≥95%）；
二、主要工作內(nèi)容：
1. 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管，注重過(guò)程控制，促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量。
根據(jù)院科質(zhì)控存在的問(wèn)題，針對(duì)性的質(zhì)量改進(jìn)，制定重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控關(guān)鍵點(diǎn)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果，將質(zhì)控落到實(shí)處。結(jié)合護(hù)理部和手冊(cè)中的重點(diǎn)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行科室監(jiān)測(cè)，以數(shù)據(jù)為依據(jù)，注重過(guò)程指標(biāo)控制。繼續(xù)組織學(xué)習(xí)天津市質(zhì)控中心新下發(fā)《臨床護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊(cè)》內(nèi)的相關(guān)管理規(guī)定，以手冊(cè)為質(zhì)量管理指導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范行為，以保證科室護(hù)理質(zhì)量管理有依據(jù)、有標(biāo)準(zhǔn)、有指引。
2. 繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，不斷提高護(hù)理服務(wù)，提升患者滿(mǎn)意度。
2018年將沿襲去年的護(hù)理排班模式，激發(fā)護(hù)理人員工作熱情，提高護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)可度，進(jìn)一步的提高了護(hù)理人員滿(mǎn)意度。
落實(shí)病區(qū)患者入、出院護(hù)理流程，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，改善護(hù)理服務(wù)。拓展出院患者的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，如發(fā)揮科室建立的專(zhuān)科患者健康教育微信服務(wù)平臺(tái)作用，利用信息化等多渠道為患者提供健康教育知識(shí)，也為患者之間提供交流平臺(tái)，保證護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性，促進(jìn)護(hù)患溝通，不斷提高患者滿(mǎn)意度。
3. 制定科學(xué)實(shí)效的護(hù)理分層培訓(xùn)計(jì)劃，并組織護(hù)理人員有計(jì)劃的落實(shí)。
根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)制定本科室分層培訓(xùn)計(jì)劃，首先在今年的課件選擇上，結(jié)合科室業(yè)務(wù)發(fā)展需求將去年開(kāi)展的項(xiàng)目，納入重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容，補(bǔ)短板重實(shí)效，課件由科室指定內(nèi)容，各位授課老師精心制作，科室把關(guān)審核，最終確立科室分層培訓(xùn)計(jì)劃。其次今年的分層理論培訓(xùn)計(jì)劃結(jié)合科室晉級(jí)和職稱(chēng)考核情況，新納入2人進(jìn)行科室授課，注重培養(yǎng)其帶教授課能力，為年資具備并有能力的護(hù)士搭建平臺(tái)，增加自身職業(yè)專(zhuān)業(yè)度的提升，協(xié)同構(gòu)建科室?guī)Ы汤蠋熖蓐?duì)建設(shè)。最后仍著重低年資護(hù)士的培訓(xùn)，全年分別對(duì)N1 級(jí)護(hù)士進(jìn)行12次培訓(xùn)，N2級(jí)護(hù)士培訓(xùn)12次（其中包含重癥觀察室護(hù)士培訓(xùn)4次）、N3級(jí)護(hù)士培訓(xùn)4次，共計(jì)培訓(xùn)28次。希望通過(guò)培訓(xùn)不斷提高科室護(hù)理人員基礎(chǔ)及專(zhuān)科業(yè)務(wù)理論水平，使其服務(wù)更加專(zhuān)業(yè)規(guī)范。
4.開(kāi)展品管活動(dòng)，運(yùn)用品質(zhì)管理手法，持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)水平。
今年結(jié)合護(hù)理部要求，開(kāi)展品管圈活動(dòng)，遵循自動(dòng)自發(fā)精神，運(yùn)用各種改善手法，啟發(fā)護(hù)士個(gè)人潛能，通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，結(jié)合群體智慧，持續(xù)改善科室目前突出的問(wèn)題，以推動(dòng)科室的質(zhì)量改進(jìn)。
5. 繼續(xù)加強(qiáng)缺陷管理，注重患者安全管理。
科室將繼續(xù)沿襲每月結(jié)合本月存在的隱患，組織全科護(hù)理人員結(jié)合具體事件進(jìn)行討論，展開(kāi)頭腦風(fēng)暴，找出問(wèn)題真因，共策整改辦法，杜絕同類(lèi)安全事件的發(fā)生。并根據(jù)不良事件的級(jí)別，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極上報(bào)，建立正確的安全文化氛圍，確保患者安全。同時(shí)結(jié)合去年的科室不良事件重點(diǎn)把控，落實(shí)科室根據(jù)發(fā)生事件指定的規(guī)定保證落地，杜絕同類(lèi)事件的再次發(fā)生。
5.加強(qiáng)科室梯隊(duì)建設(shè)，注重科室層級(jí)培養(yǎng)。
在鞭策下去年的各年資較好的完成了各層級(jí)的職稱(chēng)考核，結(jié)合職稱(chēng)考試結(jié)果和晉級(jí)條件，注重科室梯隊(duì)建設(shè)，計(jì)劃完成一名新晉主管護(hù)師N3級(jí)責(zé)護(hù)帶班崗的培訓(xùn)，三名新晉護(hù)師N2級(jí)責(zé)護(hù)的觀察室護(hù)士崗的培訓(xùn)，保證科室梯隊(duì)更趨于合理。并希望能有機(jī)會(huì)外派本科護(hù)理人員出外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受新的理論和技術(shù)學(xué)習(xí)，帶動(dòng)科室業(yè)務(wù)水平。
新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是為完善畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育，對(duì)臨床護(hù)士所進(jìn)行的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。我院從2005年以來(lái)對(duì)畢業(yè)1年的新護(hù)士進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn)，取得了較好的效果，報(bào)道如下。
1 新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的具體做法
1．1 目標(biāo)：醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)護(hù)理人員基本素質(zhì)和臨床護(hù)理工作要求以及新護(hù)士的特點(diǎn)制定培訓(xùn)總目標(biāo)。通過(guò)1年的培訓(xùn)，使新畢業(yè)護(hù)士能夠達(dá)到：（1）具有專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德；（2）遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理服務(wù)規(guī)范，維護(hù)醫(yī)院和護(hù)理人員的形象，無(wú)違紀(jì)行為；（3）熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，鞏固護(hù)理基本理論和知識(shí)，護(hù)理理論和各種操作考核達(dá)標(biāo)；（4）能夠理解和陳述主要護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并能依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐；（5）具有一定的人際交往和溝通能力；（6）了解各種工作職責(zé)和程序，能夠勝任臨床各個(gè)班次的護(hù)理工作，為病人提供有效的護(hù)理，無(wú)護(hù)理事故、重大護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛發(fā)生。
1．2 方法：新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)分為崗前和崗位兩個(gè)階段，崗前培訓(xùn)由院內(nèi)組織集中進(jìn)行，重點(diǎn)是使新護(hù)士熟悉醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)院文化服務(wù)理念、服務(wù)規(guī)范、基本護(hù)理技術(shù)操作原則和醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)。崗位培訓(xùn)是科室根據(jù)護(hù)理部培訓(xùn)總目標(biāo)、科室護(hù)理工作要求和新護(hù)士個(gè)人特點(diǎn)制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃，安排專(zhuān)人帶教，采取單獨(dú)講解示教，晨間護(hù)理查房提問(wèn)及對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自學(xué)的方法進(jìn)行培訓(xùn)。重點(diǎn)在崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上使新護(hù)士逐步熟悉醫(yī)院的環(huán)境，掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和基本技術(shù)，不斷加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，適應(yīng)臨床工作，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)。
1．3 考評(píng)：規(guī)范化培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)工作由護(hù)理部質(zhì)控人員、科室護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師共同完成。采取科內(nèi)與院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)檢查考評(píng)，他評(píng)與自評(píng)，筆試與實(shí)際操作考核相結(jié)合的方式進(jìn)行。
科室護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師定期對(duì)被培訓(xùn)人員進(jìn)行筆試與實(shí)際操作考核，并評(píng)價(jià)其工作表現(xiàn)和能力，培訓(xùn)結(jié)束時(shí)先由新護(hù)士自評(píng)，科室再進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)、考核，提出正式上崗意見(jiàn)上報(bào)護(hù)理部。
護(hù)理部教學(xué)管理人員在培訓(xùn)期間不定期對(duì)新護(hù)士的工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查考評(píng)，收集病人及同科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)該護(hù)士的評(píng)價(jià)意見(jiàn)。將新護(hù)士的考核成績(jī)、科室考評(píng)意見(jiàn)及病人評(píng)價(jià)納入個(gè)人檔案，作為績(jī)效獎(jiǎng)發(fā)放、轉(zhuǎn)正與星級(jí)護(hù)士評(píng)定依據(jù)。護(hù)理部還將各科室的新護(hù)士培訓(xùn)工作質(zhì)量納入星級(jí)護(hù)士站和星級(jí)護(hù)士長(zhǎng)考核。
2 規(guī)范化培訓(xùn)的體會(huì)
2．1 新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，規(guī)范了護(hù)理教與學(xué)的整體過(guò)程，培訓(xùn)總目標(biāo)的確定和培訓(xùn)計(jì)劃的制定，對(duì)護(hù)理教學(xué)措施的落實(shí)和評(píng)價(jià)提供了依據(jù)，避免了教學(xué)的盲目性，提高了培訓(xùn)質(zhì)量和效率，使教學(xué)管理更加科學(xué)化。
2．2 規(guī)范化教學(xué)減輕了新護(hù)士學(xué)習(xí)過(guò)程中的茫然感。規(guī)范化的培訓(xùn)過(guò)程為新畢業(yè)的護(hù)士在臨床工作中提供了學(xué)習(xí)的方向、目標(biāo)，減少了學(xué)習(xí)、工作的盲從感，使學(xué)生能夠較好克服焦慮和恐懼心理，盡快進(jìn)入角色，主動(dòng)學(xué)習(xí)，達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。
2．3 規(guī)范化培訓(xùn)本身也規(guī)范了帶教老師的帶教目標(biāo)及帶教過(guò)程，避免了因臨床帶教老師期望值的差異給新護(hù)士帶來(lái)壓力或降低帶教質(zhì)量，無(wú)法完成帶教目標(biāo)任務(wù)。使科室?guī)Ы棠康母鞔_，標(biāo)準(zhǔn)更統(tǒng)一，計(jì)劃性更強(qiáng)，提高了帶教培訓(xùn)質(zhì)量。
2.4 新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，使護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士考核和病房教學(xué)工作考核有了規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，考核更加全面。從過(guò)去對(duì)新護(hù)士的單純基礎(chǔ)理論和技術(shù)操作考核，轉(zhuǎn)變成對(duì)規(guī)章、職責(zé)、服務(wù)態(tài)度、行為、工作方法的全方面考核?？剖医虒W(xué)工作考核也從過(guò)去單一的操作技能考核轉(zhuǎn)變成對(duì)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、服務(wù)行為規(guī)范、溝通協(xié)調(diào)能力的全方位考核，加強(qiáng)了科室教學(xué)工作的整體管理。我院自2005年以來(lái)共對(duì)35名新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，三基考核合格率為100%，半年內(nèi)具有獨(dú)立上崗能力的達(dá)94%以上，培訓(xùn)期間無(wú)護(hù)理事故、重大護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。
護(hù)理人員是患者接觸最多、最早、最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象直接影響醫(yī)院形象，故應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，注重人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。這里給大家分享一些關(guān)于2021年急診科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表，供大家參考。
急診科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表11、加強(qiáng)愛(ài)崗敬業(yè)教育。
貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高整體護(hù)士素質(zhì)。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
護(hù)理每月組織全院性業(yè)務(wù)講座一次，每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)和教學(xué)查房一次;科室堅(jiān)持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次晨會(huì)提問(wèn)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，開(kāi)展疑難病例護(hù)理會(huì)診，堅(jiān)持“三基”培訓(xùn)與考核工作?！叭嘤?xùn)計(jì)劃”要求人人過(guò)關(guān)，并將成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員一套過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。
3、注重人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍綜合實(shí)力。
①根據(jù)護(hù)理發(fā)展需要，選派護(hù)理人員外出進(jìn)修或參加護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)培訓(xùn)班。
②鼓勵(lì)在職護(hù)理人員參加護(hù)理大專(zhuān)、大本的學(xué)習(xí)，向更高層次沖刺，并鼓勵(lì)護(hù)理人員積極撰寫(xiě)論文，爭(zhēng)取實(shí)行護(hù)理論文零突破。
③在確保醫(yī)療、護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，加快對(duì)三年以下的在崗護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)與重點(diǎn)科室護(hù)理人員的培訓(xùn)。
④規(guī)范教學(xué)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新上崗護(hù)士的臨床帶教工作。
⑤充分培訓(xùn)護(hù)理人員組織參與性，操作比賽。5月12日護(hù)士節(jié)舉辦一次護(hù)理操作比賽。
4、加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士?jī)x表規(guī)范，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理崗位。
急診科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表2一.目的
通過(guò)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法及新進(jìn)展，使廣大護(hù)理人員能夠與時(shí)俱進(jìn)跟上時(shí)代的需求與醫(yī)療同步，不斷提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和水平。
二.學(xué)習(xí)形式、內(nèi)容及次數(shù)
1.形式
通過(guò)理論講課、看光盤(pán)、多媒體等形式，要求各科護(hù)士長(zhǎng)輪流講課，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家進(jìn)行講座。
2.內(nèi)容
護(hù)理刊物、報(bào)紙上的新知識(shí)、新理論、到上級(jí)學(xué)習(xí)的新內(nèi)容。新的法律、法規(guī)知識(shí)，科室開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，科室可增加專(zhuān)科知識(shí)的內(nèi)容。
3.次數(shù)
護(hù)理部每年組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)不少于10次，要求參加人數(shù)在90%以上，科室每月組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)1—2次。
三.嚴(yán)格要求，保證學(xué)習(xí)效果
講課者需提前備課、備講稿，講課者對(duì)重要內(nèi)容進(jìn)行板書(shū)。聽(tīng)課者認(rèn)真聽(tīng)講做好學(xué)習(xí)筆記，護(hù)理部不定期對(duì)學(xué)習(xí)筆記進(jìn)行抽查。
急診科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表3為了提高護(hù)理人員素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，注重實(shí)用性、可行性，根據(jù)本院的實(shí)際情況，特制定--年護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃：
一、培訓(xùn)內(nèi)容：以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技能、新方法為主的護(hù)理學(xué)教育為模式。
二、授課人員素質(zhì)：具有護(hù)師及護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)人員講課。
三、授課形式：各科準(zhǔn)備培訓(xùn)內(nèi)容以電子版的形式講課。
四、學(xué)習(xí)方式與管理：護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)在前一天內(nèi)安排時(shí)間、地點(diǎn)。參加培訓(xùn)的人員除值班、病假、產(chǎn)假外全部參加，無(wú)故不參加者按曠工處理。學(xué)習(xí)期間遵守課堂紀(jì)律，按規(guī)定時(shí)間提前10分鐘進(jìn)入學(xué)習(xí)地點(diǎn)，并認(rèn)真做好考勤工作。
急診科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表4在--年護(hù)理培訓(xùn)年基礎(chǔ)上，結(jié)合--年，以及我院護(hù)理人員有很多年輕護(hù)士，普遍護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的實(shí)際情況，制定--年護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，重點(diǎn)偏向護(hù)理操作的培訓(xùn)考核。
一、培訓(xùn)內(nèi)容
1、3月份
皮下、皮內(nèi)、肌肉注射 主講 張化
2、4月份
留置針操作、輸液泵、微量泵的使用 主講 王文
3、5月份
各種評(píng)估表的使用、交接班制度 主講 王學(xué)無(wú)菌技術(shù) 主講 楚霞
4、6月份
消毒隔離知識(shí)、心肺復(fù)蘇、查對(duì)制度 主講 孫霞
5、7月份
心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)的操作流程、處理醫(yī)囑制度 主講 龐龍
6、8月份
修訂后制度的培訓(xùn)(醫(yī)用冰箱、高危藥品、急救車(chē)封車(chē)、各班護(hù)士職責(zé)、各能級(jí)護(hù)士職責(zé)) 主講 王欣
7、10月份
臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理(鼻飼留置胃管、口腔護(hù)理)主講：孫瑋
8、11月份
針刺傷的處理流程、導(dǎo)尿(男女) 主講 孫霞、王瑋
二、培訓(xùn)時(shí)間：定于每月第三周星期五下午2點(diǎn)30分
三、培訓(xùn)地點(diǎn)：七樓會(huì)議室或八樓示教室
四、培訓(xùn)方式：在職護(hù)理人員參加，指定護(hù)理人員講課
六、根據(jù)--年度我院護(hù)理工作的實(shí)際情況，護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容可以有所更改，由護(hù)理部具體安排。
七、要求：
1、當(dāng)月講課的人員，請(qǐng)于當(dāng)月10號(hào)前將課件復(fù)印件交給護(hù)理部備案。
2、沒(méi)有特殊情況不得請(qǐng)假，年底以簽到次數(shù)統(tǒng)計(jì)，缺課達(dá)2次以上，年抵扣一次性獎(jiǎng)金50-200元，值班護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)簽名備注，病假、產(chǎn)假除外
3、年底根據(jù)全年培訓(xùn)情況，評(píng)選3位備課講課認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員，給予獎(jiǎng)勵(lì)。
4、請(qǐng)自帶筆記本，年底檢查
急診科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表5為了進(jìn)一步提高我院護(hù)理質(zhì)量，配合--年二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的實(shí)施，有計(jì)劃的提高我院護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，規(guī)范我院護(hù)理人員的醫(yī)療護(hù)理行為，保障醫(yī)療護(hù)理安全，營(yíng)造一個(gè)學(xué)習(xí)氛圍濃厚的醫(yī)療環(huán)境，現(xiàn)制定--年護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃：
一、學(xué)習(xí)目的
1 .規(guī)范臨床基本技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化臨床基本操作技能，提高臨床護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)。
2.緊緊圍繞“以病人為中心”，滿(mǎn)足患者需求，簡(jiǎn)化工作流程，方便人民群眾，消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良現(xiàn)象。
通過(guò)培訓(xùn)，教育醫(yī)務(wù)人員做到儀容美、著裝美、語(yǔ)言美、行為美，服務(wù)熱情周到，工作團(tuán)結(jié)協(xié)作，為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、“三基四嚴(yán)”培訓(xùn)的內(nèi)容與安排
培訓(xùn)方法：
1.全院醫(yī)生護(hù)士自學(xué)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作流程。
2.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室定期舉辦各類(lèi)規(guī)范培訓(xùn)課程，對(duì)全院人員分層次實(shí)施理論和技能培訓(xùn)。
3.科室每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括小講課、教學(xué)查房、專(zhuān)題講座等。
4、實(shí)施“三基”考核兩級(jí)負(fù)責(zé)制，醫(yī)院由醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室負(fù)責(zé)，科室主要由科室主任護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
學(xué)習(xí)內(nèi)容 ：
(1)根據(jù)各科專(zhuān)業(yè)不同，開(kāi)展各種形式的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，以學(xué)習(xí)“三基”為基礎(chǔ)，同時(shí)掌握本專(zhuān)業(yè)國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展，并應(yīng)用到臨床工作中。
(2)學(xué)習(xí)傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、藥品管理發(fā)、母嬰保健法等相關(guān)法律、法規(guī)，必須掌握基本知識(shí)，并熟練實(shí)踐操作，定期考核。
(3)從健康衛(wèi)生入手，結(jié)合疾病預(yù)防，傳染病與常見(jiàn)病，多發(fā)病的預(yù)防及用藥知識(shí)等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。
考核方法：
1.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室每年組織2次全院性基礎(chǔ)理論考核，1次法律法規(guī)知識(shí)考核。
2.護(hù)理部每年對(duì)全院護(hù)士的基本操作技能進(jìn)行考核2次。
3.醫(yī)務(wù)科每年對(duì)全院醫(yī)生的基本操作技能進(jìn)行考核1次。
4.科室每月組織專(zhuān)科理論和技能操作各考核1次。
5.急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
三、培訓(xùn)學(xué)習(xí)要求