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泌尿外科醫(yī)學(xué)

時(shí)間:2023-09-19 18:51:54

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泌尿外科醫(yī)學(xué)

第1篇

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)女性學(xué)組委員,湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)會(huì)委員,武漢市泌尿外科學(xué)會(huì)委員,湖北省泌尿外科研究所小兒泌尿外科研究室主任。擅長(zhǎng)小兒泌尿外科疾病,女性泌尿外科疾病,如壓力性尿失禁、膀胱尿道陰道瘺等疑難雜癥的診治。

盆底疾病,常牽涉多個(gè)學(xué)科

盆底疾病患者往往合并多個(gè)系統(tǒng)的疾病,如婦產(chǎn)科、泌尿外科、腎內(nèi)科等。在單學(xué)科診療模式下,盆底疾病患者只能先在單一科室就診,解決一個(gè)問(wèn)題;隨后再去另一個(gè)科室就診,解決下一個(gè)問(wèn)題,不僅浪費(fèi)了大量的時(shí)間和精力,有時(shí)還會(huì)耽誤病情。65歲的王大媽就是這樣。近三年來(lái),每當(dāng)咳嗽、打噴嚏或大笑時(shí),她就會(huì)憋不住尿,常弄濕褲子,萬(wàn)分尷尬。同時(shí),她還感覺(jué)外陰有腫物脫出,非常難受。王大媽以前很喜歡旅游,也喜歡跳廣場(chǎng)舞,但自從有了這個(gè)“難言之隱”后,她就不愿意出門了,情緒也變得很不好,常發(fā)脾氣。兒女們?cè)鴰Ю先巳メt(yī)院看過(guò)病,先看的是泌尿外科,但泌尿外科醫(yī)生說(shuō),他們只治療尿失禁,子宮脫垂的問(wèn)題要去看婦產(chǎn)科,手術(shù)得分兩次做。一聽(tīng)要做兩次手術(shù),王大媽堅(jiān)決不同意,這一拖就拖了兩三年。值得慶幸的是,目前許多醫(yī)院都意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題,紛紛成立了由泌尿外科、婦產(chǎn)科等盆底疾病相關(guān)科室共同參與的盆底疾病多學(xué)科協(xié)作診療團(tuán)隊(duì),給盆底疾病患者帶來(lái)了福音。

多學(xué)科協(xié)作:多種疾病,一次解決

王大媽的女兒打聽(tīng)到我院有女性泌尿生殖疾病綜合門診,便帶著母親來(lái)就診。針對(duì)王大媽的病情,多學(xué)科專家分別提出了他們的建議:泌尿外科負(fù)責(zé)治療壓力性尿失禁,微創(chuàng)吊帶手術(shù)可以有效改善尿失禁癥狀;尿頻、尿急的原因,可能是尿路感染,也可能是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥,需要做尿動(dòng)力學(xué)檢查加以確診,然后根據(jù)檢查結(jié)果,制定治療方案,尿路感染由腎內(nèi)科負(fù)責(zé)治療,膀胱過(guò)度活動(dòng)癥則歸泌尿外科“管”;外陰有腫物脫出的問(wèn)題,由婦產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)治療,可選擇手術(shù)或保守療法,若選擇手術(shù)治療,婦產(chǎn)科與泌尿外科的手術(shù)可以同時(shí)進(jìn)行,最大限度地減少手術(shù)創(chuàng)傷。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診和聯(lián)合手術(shù)治療,王大媽終于擺脫了她的“難言之隱”。

第2篇

關(guān)鍵詞:泌尿外科;臨床實(shí)習(xí);帶教

臨床實(shí)習(xí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)講是完成5年或7年制學(xué)業(yè)中最為重要的一個(gè)階段,此階段也是把平時(shí)在課堂上學(xué)到的相關(guān)理論知識(shí)賦予實(shí)踐的過(guò)程,在他們今后的醫(yī)生職業(yè)生涯中起到里程碑的意義。因此在這段寶貴的臨床實(shí)習(xí)期間給實(shí)習(xí)生灌輸一些什么樣的醫(yī)學(xué)實(shí)踐知識(shí)及醫(yī)生職業(yè)操守是諸多臨床帶教老師研究之重點(diǎn)。

1 泌尿外科臨床帶教的學(xué)科特點(diǎn)

泌尿外科來(lái)講是外科學(xué)中的臨床二級(jí)學(xué)科,在實(shí)際臨床工作中涉及到的病種繁多,病情也是較為復(fù)雜多變。相對(duì)于普外科而言,由于泌尿生殖器官在人體較為隱蔽之處,受外傷的幾率較為少見(jiàn);因此急診和外傷患者比普外科、心胸外科和骨科少見(jiàn)。泌尿外科器官多位于人體的后腹腔及盆腔[1],在實(shí)際臨床體格檢查中明顯的陽(yáng)性體征較少,同時(shí)容易與婦科及肛腸科等疾病相混淆。所以要做好一名合格的泌尿外科醫(yī)生必須熟練掌握臨床體格檢查這一門技能,這也是臨床實(shí)習(xí)生所要掌握的重中之重。當(dāng)然,作為泌尿外科疾病的診斷不可能所有的疾病都能借助體格檢查來(lái)明確診斷,還需要靠CT、MRI、膀胱鏡、輸尿管鏡、經(jīng)皮腎穿刺造瘺及尿動(dòng)力學(xué)等比較專業(yè)的器械及腔鏡檢查等明確診斷[2]。

2 泌尿外科臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題

泌尿外科作為臨床二級(jí)學(xué)科,是實(shí)習(xí)生外科系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的重要部分。然而由于實(shí)習(xí)生、學(xué)科特點(diǎn)及帶教老師的因素在實(shí)際臨床教學(xué)工作中存在著不少問(wèn)題。從實(shí)習(xí)生的角度而言,許多學(xué)生剛剛從課堂走到臨床實(shí)習(xí),尚未真正理解臨床實(shí)習(xí)的重要意義,不能真正去體會(huì)這些最基本的臨床實(shí)踐技能和醫(yī)學(xué)臨床思維對(duì)對(duì)今后自己走上工作崗位后的重要性。從泌尿外科這門學(xué)科的角度去看,由于手術(shù)外科技術(shù)的不斷發(fā)展和改進(jìn),各種微創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)技術(shù)、腔內(nèi)技術(shù)日益增多,大大地減少了開(kāi)放性手術(shù),泌尿外科尤為明顯,因此很大程度上限制了實(shí)習(xí)生的實(shí)際動(dòng)手操作的時(shí)間,從而很難調(diào)起實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的欲望。從帶教老師的角度來(lái)講,有的帶教老師因工作忙、患者多、手術(shù)多、日常工作量大等諸多原因而忽視了臨床帶教工作,尤其醫(yī)患關(guān)系日益緊張,為了更好地為患者服,有些帶教老師無(wú)暇顧忌實(shí)習(xí)生們的感受,這也是目前所面臨的切合實(shí)際的問(wèn)題。

3 如何做好泌尿外科臨床帶教工作

3.1積極開(kāi)展實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)及入科教育 實(shí)習(xí)醫(yī)生剛剛完成了課堂上的理論學(xué)習(xí),對(duì)于他們而言臨床工作完全是一個(gè)陌生的環(huán)境,有些知識(shí)點(diǎn)在課本上已經(jīng)明確的講解過(guò),但還有些是在課本上無(wú)法學(xué)習(xí)到的,如如何建立好醫(yī)患關(guān)系使患者更好的依賴于臨床醫(yī)生、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的樹(shù)立、安全醫(yī)療知識(shí)、醫(yī)療法規(guī)常識(shí)等。因此在實(shí)習(xí)生開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)生涯以前應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行一次專業(yè)的、系統(tǒng)的、嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)工作。醫(yī)者,仁術(shù)也,醫(yī)務(wù)人員不僅要具備合格的專業(yè)知識(shí)和技能,更重要的是要懷有懸壺濟(jì)世和救死扶傷的仁者之心。除此之外,還要對(duì)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行安全醫(yī)療和醫(yī)療法規(guī)知識(shí)的教育。

在經(jīng)過(guò)了集中的崗前培訓(xùn)結(jié)束后實(shí)習(xí)醫(yī)生在進(jìn)入自己輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)科室時(shí)候,應(yīng)該在對(duì)他們進(jìn)行一次入科室之前的教育。重點(diǎn)講解一下該科室所接觸到的常見(jiàn)多發(fā)病和一些特殊病種,圍繞這個(gè)中心點(diǎn)讓臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生了解一下在本科室時(shí)應(yīng)學(xué)習(xí)一下什么樣的技能,把自己達(dá)到一個(gè)什么樣的水平等等。還有就是無(wú)菌術(shù)和無(wú)菌觀念的再次強(qiáng)調(diào),這些知識(shí)點(diǎn)在課本上已經(jīng)學(xué)習(xí),在進(jìn)入科室之前讓他們?cè)俅螐?fù)習(xí)一下以便能更好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

3.2泌尿外科帶教老師以身作則,給學(xué)生樹(shù)立起榜樣 一名高素質(zhì)的臨床帶教老師在思想、行為上首先應(yīng)是一名合格的臨床醫(yī)師,具有較強(qiáng)的事業(yè)心、進(jìn)取心,專業(yè)水平有一定的深度和廣度,而且還需具有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、高度的責(zé)任心和愛(ài)傷觀念。尤其對(duì)于泌尿外科來(lái)講,很多疾病的查體都是涉及到患者的性器官,屬于患者的隱私,在這些部位的查體不應(yīng)該在病房里進(jìn)行,而是要在檢查室里進(jìn)行,在查體前醫(yī)生要端正自己的態(tài)度、著裝一定要整潔、帶好口罩帽子和檢查手套。在實(shí)際查體中動(dòng)作一定要規(guī)范、熟練、輕柔,在檢查整個(gè)過(guò)程中必須保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,同時(shí)做到保護(hù)患者的隱私。此外,帶教老師在實(shí)際帶教中應(yīng)盡量讓實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)完成簡(jiǎn)單操作,如外科打結(jié)、換藥術(shù)、外科拆線等,還要充分利用現(xiàn)代多媒體的優(yōu)勢(shì),通過(guò)觀看手術(shù)錄像,手術(shù)光碟等方式,讓實(shí)習(xí)學(xué)生了解熟悉相關(guān)手術(shù)操作,以此來(lái)提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

3.3強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性 在帶教過(guò)程中,要讓實(shí)習(xí)醫(yī)生認(rèn)識(shí)到病歷書(shū)寫(xiě)的重要性,在書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)不要相互抄襲,要按自己的思維去書(shū)寫(xiě)。作為帶教老師一定要認(rèn)真仔細(xì)地修改實(shí)習(xí)生的病歷,要讓他們?cè)跁?shū)寫(xiě)病歷過(guò)程中不斷提高臨床思維。

3.4積極組織開(kāi)展教學(xué)查房和典型病例討論 在臨床實(shí)習(xí)期間可充分利用有限的時(shí)間進(jìn)行教學(xué)查房,讓實(shí)習(xí)生匯報(bào)病例,在匯報(bào)的同時(shí)對(duì)所匯報(bào)疾病的發(fā)病原因,發(fā)病機(jī)理,診療方案,目前對(duì)該疾病研究現(xiàn)狀等一一進(jìn)行提問(wèn),之后帶教老師對(duì)不足之處進(jìn)行補(bǔ)充和細(xì)心講解對(duì)該病而言哪些是重點(diǎn),哪些方面是目前泌尿外科研究重點(diǎn)。也可讓一名或幾名實(shí)習(xí)生提前對(duì)典型病種的病因、病機(jī)、診療技術(shù)、治療難點(diǎn)等進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備,以實(shí)習(xí)生為主圍繞著典型病種開(kāi)展PBL (Problem based learning以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí))模式的帶教方法,也可以是帶教老師圍繞典型病種設(shè)計(jì)一些問(wèn)題讓實(shí)習(xí)生來(lái)進(jìn)行作答,以問(wèn)題的形式來(lái)充分理解和掌握典型病種的相關(guān)知識(shí)。PBL帶教模式也是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的很好方法。

綜上所述,臨床實(shí)習(xí)對(duì)一名醫(yī)生的成長(zhǎng)有著不可替代的作用,而做好此項(xiàng)工作是臨床帶教老師不可推卸的責(zé)任和義務(wù)。而實(shí)際帶教工作不是一帆風(fēng)順的,是需要每個(gè)帶教老師付出心血、是需要不斷努力摸索和探求、是需要總結(jié)和歸納前人的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)才會(huì)逐漸形成一套切實(shí)可行的臨床帶教方法,從而更好地培養(yǎng)一批又一批具有扎實(shí)的基本技能、具有良好醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、富有朝氣的新生力量。

參考文獻(xiàn):

第3篇

【關(guān)鍵詞】后腹腔鏡;泌尿外科;手術(shù);臨床分析

近年來(lái),隨著腹腔鏡的引進(jìn)和技術(shù)水平的不斷提高,已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)中,并以損傷小、出血少、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn),開(kāi)創(chuàng)了泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的新起點(diǎn)[1]。本研究中,2010年1月至2012年12月期間,我院實(shí)施的40例后腹腔鏡泌尿外科手術(shù),對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下,以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年12月期間,我院實(shí)施的40例后腹腔鏡泌尿外科手術(shù),其中男23例,女17例,年齡21.0~70.0歲,其中腎囊腫26例,囊腫大小3~9 cm,其中位于上極10例,中下極16例;輸尿管結(jié)石10例,左側(cè)3例,右側(cè)7例,均為輸尿管上段結(jié)石;腎上腺腫瘤2例,直徑3~5 cm;腎腫瘤1例,直徑2 cm,無(wú)功能腎積水1例。

1.2 手術(shù)方法 通過(guò)后腹腔鏡,氣管插管全麻狀態(tài)下,患者采取健側(cè)臥位,將腰橋抬升,根據(jù)三點(diǎn)置入Trocar法,于腋后線肋緣下2 cm處,做一個(gè)約2 cm的縱形切口,鈍性分離肌層、腰背筋膜、腹膜后間隙,置入氣囊,沖入無(wú)菌生理鹽水約500 ml,維持5 min,棄去鹽水,拔出氣囊。于腋中線髂脊上緣2.0 cm、腋前線肋緣下2.0 cm處,分別置入10 mm Trocar和5 mm Trocar,同時(shí)將10 mm Trocar置入前面的腋后線肋緣下2 cm縱形切口處,縫扎切口,于腋中線Trocar置入30度腹腔鏡,沖入二氧化碳?xì)怏w,維持人工氣腹為14~15 mm Hg,隨后置入相應(yīng)手術(shù)器械,準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)操作。

1.2.1 腎囊腫去頂減壓術(shù) 于脂肪囊內(nèi),游離腎臟,并找到腎囊腫,使用電刀,于近腎實(shí)質(zhì)邊緣,將囊腫壁切除,置入引流管,關(guān)閉切口。

1.2.2 輸尿管切開(kāi)取石術(shù) 縱行切開(kāi)腎臟周圍筋膜,于腎下極附近,探查輸尿管,根據(jù)定位片檢查結(jié)果,將含結(jié)石段的輸尿管游離,使用Babcock鉗,于結(jié)石段上方固定,避免滑入腎臟,于結(jié)石處及近端,切開(kāi)輸尿管,取出結(jié)石。在腹腔鏡下,由后腹腔輸尿管切口處,置入6~7號(hào)雙J管,經(jīng)切口向下插入膀胱,向上插入腎盂,可吸收線縫合切口。腹膜后置入引流管,縫合切口。

1.2.3 腎切除術(shù) 于后腹膜反折背側(cè)附近,做一縱形切口,切開(kāi)腎臟周圍筋膜及脂肪組織,由腹側(cè)、上極、下極、背側(cè)順序,依次鈍性分離,并將腎臟游離,于腰大肌深面腎門處,充分顯露腎動(dòng)脈、腎靜脈,分別使用Hemolock夾閉后離斷,靠近腰大肌表面,充分顯露輸尿管,Hemolock夾閉離斷后,取出腎臟。

1.2.4 腎上腺腫瘤切除術(shù) 以腰大肌為解剖標(biāo)志,切開(kāi)腎臟周圍筋膜,分離脂肪囊,充分顯露腎臟上極,隨后探查并游離腎上腺腫瘤,切除瘤體,及時(shí)送檢。

2 結(jié)果

本組40例手術(shù)均成功,沒(méi)有中轉(zhuǎn)開(kāi)腹,術(shù)中出血量為20~250 ml,沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)后住院時(shí)間為5~12 d。手術(shù)時(shí)間分別為腎囊腫去頂減壓術(shù)(30~90 min)、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)(60~160 min)、腎切除術(shù)(100~180 min)、腎上腺腫瘤切除術(shù)(80~150 min)。

3 討論

泌尿外科臟器主要位于腹膜后間隙,利用腹腔鏡技術(shù),于腹膜后途徑入路,進(jìn)行手術(shù)操作,逐漸取代了傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療,也使腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)得到了飛速發(fā)展[2]。腹腔鏡手術(shù)治療具有切口小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn),被廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)治療中,并得到了普遍認(rèn)可[3]。本研究中,40例手術(shù)均成功,沒(méi)有中轉(zhuǎn)開(kāi)腹,術(shù)中出血量為20~250 ml,沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)后住院時(shí)間為5~12 d,也充分證實(shí)了上述理論觀點(diǎn)。

通過(guò)我們的臨床實(shí)踐,將后腹腔鏡泌尿外科手術(shù)治療過(guò)程中的注意事項(xiàng),總結(jié)了以下幾點(diǎn),以供臨床參考:通過(guò)建立有效的操作孔,獲得足夠的腹膜后腔隙操作空間;以腰大肌作為解剖術(shù)區(qū)的標(biāo)志,以此明確腎臟上極、下極等重要操作解剖部位,便于術(shù)中探查病灶,減少不必要的手術(shù)損傷[4]。

總而言之,嚴(yán)格掌握泌尿外科手術(shù)的適應(yīng)證,同時(shí)根據(jù)自身醫(yī)院實(shí)際的設(shè)備條件和醫(yī)師水平,在獲得患者及家屬的知情同意下,后腹腔鏡手術(shù)治療能夠很大程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的開(kāi)放性泌尿外科手術(shù)的缺陷,雖然后腹腔鏡手術(shù)還不能完全取代傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù),但是以其微創(chuàng)手術(shù)的諸多優(yōu)點(diǎn),改善了患者的預(yù)后質(zhì)量,值得臨床推廣[5]。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 張浩.后腹腔鏡泌尿外科手術(shù)38例報(bào)告.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,42(6):702-703.

[2] 張德九.后腹腔鏡在泌尿外科手術(shù)52例體會(huì). 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,12(11):62-63.

[3] 劉晗. 后腹腔鏡技術(shù)治療泌尿外科疾病的臨床分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,30(9):134-135.

第4篇

【關(guān)鍵詞】 泌尿系統(tǒng);腫瘤;手術(shù);外科

泌尿系統(tǒng)腫瘤在泌尿外科疾病中是最常見(jiàn)的疾病之一。泌尿系統(tǒng)及男生殖系統(tǒng)各部位均可發(fā)生腫瘤,最常見(jiàn)的是膀胱癌,其次為腎腫瘤。歐美國(guó)家最常見(jiàn)的泌尿腫瘤是前列腺癌,在我國(guó)比較少見(jiàn),但有明顯增長(zhǎng)。腫瘤的治療是有計(jì)劃的合理治療,注重從患者身體和疾病兩個(gè)方面出發(fā)。目前對(duì)泌尿系統(tǒng)的實(shí)體腫瘤如腎癌、癌等都是首選手術(shù)切除,早期發(fā)現(xiàn)、早期根治性切除均能取得理想的生存率。目前手術(shù)治療是泌尿外系統(tǒng)腫瘤治療的最佳手段,但是各種手術(shù)方法又尤其優(yōu)缺點(diǎn)及適用范圍。

1 腔內(nèi)泌尿外腫瘤手術(shù)進(jìn)展

1.1 經(jīng)腔道電切術(shù)

經(jīng)腔道電切術(shù)應(yīng)用最多的是經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)。膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤之一,其中尿路上皮癌約占全部膀胱腫瘤95%以上。TURBT不僅是淺表性膀胱腫瘤的首選治療方法,膀胱腫瘤的進(jìn)一步治療也需要借助TURBT進(jìn)行準(zhǔn)確的病理分級(jí)及分期[1]。TURBT應(yīng)用廣泛,但較多出現(xiàn)膀胱穿孔、電切綜合征、術(shù)后大出血等并發(fā)癥[2]。后來(lái)發(fā)展起來(lái)的等離子電切術(shù)對(duì)其并發(fā)癥有所改善[3]。

1.2 經(jīng)腔道腫瘤氣化術(shù) 經(jīng)尿道的氣化術(shù)是在經(jīng)尿道切除術(shù)后發(fā)展起來(lái)的一種手術(shù)手段,其在淺表性膀胱腫瘤的治療中也有較為廣泛的應(yīng)用,同時(shí)還可用于治療前列腺增生,膀胱多發(fā)性腫瘤等。經(jīng)尿道的電切術(shù)治療原理為使用高頻電流通過(guò)特殊的氣化電極作用于組織表面,產(chǎn)生高密度電流區(qū)域,加熱組織高于100℃,從而使組織氣化,氣化層下形成13 mm的凝固層,此凝固層的作用是明顯減少出血[4]。

1.3 激光術(shù) 目前廣泛應(yīng)用于泌尿外科臨床的激光主要是鈥:釔鋁石榴石激光(Holmium:YAGlaser)和磷酸鈦,其中又以前者應(yīng)用較廣[5]。釔鋁石榴石激光是一種固體氧鉀:釔鋁石榴石激光(KTPlaser)激光, 波長(zhǎng)2100nm, 以脈沖方式發(fā)射, 輸出功率0. 2~ 2J/ 5~50Hz, 可通過(guò)光纖傳導(dǎo)(光纖200~1000 Lm)。能量主要集中于表層, 組織穿透深度不足0. 5 mm[6]。鈥激光目前可用于輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、尿道狹窄、前列腺增生等疾病的治療[7]。鈥激光治療方法由于其對(duì)組織穿透深度較淺,不易引起膀胱穿孔,止血效果好,對(duì)鄰近組織損傷小,降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而且,由于激光通過(guò)軟光纖傳送,盲區(qū)小,幾乎可到達(dá)膀胱內(nèi)各個(gè)部位[8]。

2 腹腔鏡技術(shù)

2.1 單切口腹腔鏡手術(shù) 腹腔鏡手術(shù)70年代開(kāi)始首先應(yīng)用于診斷不能觸及的以來(lái),逐漸應(yīng)用于腎臟、腎上腺手術(shù)并因其手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì),應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛[9]。腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科腫瘤手術(shù)中主要用于腎上腺腫瘤切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎、輸尿管全切除術(shù)及根治性膀胱切除術(shù)等[10]。鑒于其特征,腹腔鏡技術(shù)將向腔鏡直徑更小,接頭方便可吸收,傳感器靈敏可控的方向發(fā)展。在單孔腹腔鏡手術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)后腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的單孔后腹腔手術(shù)結(jié)合了二者優(yōu)勢(shì),其方法有待進(jìn)一步完善[11]。

2.2 NOTES NOTES即經(jīng)自然腔道手術(shù)(naturalorifice transluminalendoscopicsurgery)因其不存在體表切開(kāi)和可區(qū)域阻滯麻醉的優(yōu)點(diǎn)在泌尿外科手術(shù)中占據(jù)一定優(yōu)勢(shì)。在我國(guó)較多使用經(jīng)臍部和陰道治療腎上腺腫瘤,腎癌,腎囊腫等[12]。與腹腔鏡手術(shù)途徑相比,NOTES雖手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),但沒(méi)有體表切口,創(chuàng)傷小,從而減少了術(shù)后疼痛、避免了手術(shù)瘢痕的形成。NOTES因其康復(fù)較快[13],感染較少等優(yōu)點(diǎn)在近年迅速成為研究新熱。

3 討論

泌尿系統(tǒng)由于腔內(nèi)尿路上皮長(zhǎng)期接觸含致癌物質(zhì)的尿液而易發(fā)腫瘤,并且泌尿系統(tǒng)各部位腫瘤具有一定的共性??捎糜诿谀蛳到y(tǒng)腫瘤治療的手術(shù)經(jīng)歷了從開(kāi)放式手術(shù)到微創(chuàng)手術(shù)再到無(wú)瘢痕手術(shù)的進(jìn)展。最初的開(kāi)放式手術(shù)創(chuàng)傷面積大,難以愈合,術(shù)后需大量使用抗感染和鎮(zhèn)痛。自從腹腔鏡腎上腺切除術(shù)被實(shí)踐以來(lái),腹腔鏡手術(shù)手段在泌尿系統(tǒng)腫瘤切除術(shù)中應(yīng)用越來(lái)越廣泛并逐步取代開(kāi)放式手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)又包括經(jīng)腹腔鏡手術(shù)切除術(shù)和經(jīng)后腹膜腹腔鏡手術(shù)切除術(shù),我國(guó)醫(yī)生較熟悉經(jīng)后腹膜腹腔鏡手術(shù)切除術(shù)。NOTES作為研究熱點(diǎn),將發(fā)揮優(yōu)勢(shì)逐步占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位。常用的激光療法由于其良好的切割作用和止血效果,鈥激光和銩激光已用于手術(shù)中并期待進(jìn)一步的發(fā)展。另外,泌尿外科手術(shù)正在嘗試與機(jī)器人的聯(lián)合使用,使得手術(shù)定位更精確,療效增加,不良反應(yīng)相應(yīng)減少。

參 考 文 獻(xiàn)

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[11] 張旭,馬鑫.單孔后腹腔鏡解剖性腎上腺切除術(shù)5例報(bào)告。2009,9(24):647649.

第5篇

第二炮兵總醫(yī)院泌尿外科主任張曉毅在醫(yī)學(xué)事業(yè)的“責(zé)任田”里辛勤耕耘,刻苦鉆研,拼搏進(jìn)取,開(kāi)拓創(chuàng)新,以“患者的生命重于一切”為己任,塑造了一名人民軍醫(yī)“情系患者、呵護(hù)生命”的良好形象,贏得了患者的信賴和愛(ài)戴。

2微米激光開(kāi)辟治療前列腺增生新渠道

前列腺增生一度困擾著很多人,它的發(fā)病率呈逐年增高。為了在前列腺增生的治療上有所突破,以最小的創(chuàng)傷為廣大患者解除病痛,張曉毅始終在認(rèn)真思考、潛心研究,他經(jīng)過(guò)認(rèn)真考察和論證,提出了引進(jìn)德國(guó)新型2微米治療系統(tǒng)的設(shè)想,因?yàn)檫@是最新一代治療前列腺增生的“武器”,在國(guó)外已經(jīng)廣泛應(yīng)用,其良好的臨床效果深受患者歡迎。

他的這一設(shè)想很快得到了院領(lǐng)導(dǎo)的同意,2011年7月,價(jià)值達(dá)320萬(wàn)元的德國(guó)最新一代“2微米激光治療系統(tǒng)”正式落戶二炮總醫(yī)院,這一下為科室的發(fā)展帶來(lái)了重要的契機(jī)。

張曉毅興奮地說(shuō),這是激光微創(chuàng)手術(shù)的革命性進(jìn)展,它將綠激光“汽化”方式和鈥激光“切割”技術(shù)有機(jī)結(jié)合,由于水對(duì)2微米激光高度吸收,人體組織細(xì)胞中大部分是水,當(dāng)2微米激光照射到組織上時(shí),強(qiáng)大的能量瞬間被水吸收,產(chǎn)生了強(qiáng)烈的效應(yīng),從而達(dá)到迅速汽化切割、去除增生組織的目的。

這項(xiàng)技術(shù)具有五大顯著優(yōu)勢(shì):手術(shù)速度快、出血少、痛苦??;并發(fā)癥少、安全性高;住院時(shí)間短(一周左右);可對(duì)高危病人進(jìn)行治療;長(zhǎng)期臨床效果好。

一位74歲大爺患有前列腺增生多年,輾轉(zhuǎn)多家大醫(yī)院,經(jīng)過(guò)多次治療,病情杳無(wú)好轉(zhuǎn),來(lái)到二炮總醫(yī)后,張曉毅親自為他實(shí)施了2微米激光手術(shù),不但沒(méi)感到疼痛,癥狀也很快消失,徹底恢復(fù)了健康。出院時(shí),患者將一面“醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)貼心”的錦旗送到張曉毅的手中,感激之情溢于言表。

據(jù)了解,自2微米激光手術(shù)系統(tǒng)引進(jìn)以來(lái),張曉毅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)已為近百名患者帶來(lái)了福音,科室的診療水平和知名度都得到大幅提升。

一些老年患者有這樣的擔(dān)心:做這項(xiàng)手術(shù)是否安全?術(shù)后恢復(fù)如何?

張曉毅胸有成竹地說(shuō),2微米激光在組織中的穿透深度僅有0.3毫米,去除增生組織后留下的凝固層只有1毫米,操作的安全性非常高,這種手術(shù)非常適合高齡、高危前列腺增生患者。

2微米激光除了廣泛運(yùn)用于前列腺增生外,對(duì)治療膀胱腫瘤、輸尿管狹窄等都有良好的效果。

腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)夯實(shí)科室發(fā)展根基

張曉毅說(shuō),腹腔鏡技術(shù)是外科領(lǐng)域最顯著的進(jìn)展之一,并代表二十一世紀(jì)外科的發(fā)展方向。早在幾年前,他就帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)積極開(kāi)展了腹腔鏡手術(shù),在前進(jìn)中摸索,在挑戰(zhàn)中進(jìn)步,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前,腹腔鏡下腎癌根治術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎盂輸尿管吻合術(shù)、膀胱癌根治術(shù)、前列腺癌根治術(shù)等手術(shù)已成為科室的特色技術(shù)。以創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),受到廣大患者的普遍稱贊。

張曉毅常說(shuō),作為醫(yī)生,要勇于接受挑戰(zhàn),時(shí)刻為患者著想,以最小的創(chuàng)傷、最好的療效,讓患者早日擺脫病痛折磨。

一位25歲姑娘患有輸尿管畸形,這種手術(shù)難度很大、極為復(fù)雜,她去了很多醫(yī)院,大夫們都望而卻步。走投無(wú)路之際,患者來(lái)到了二炮總醫(yī)院泌尿外科。張曉毅心里很清楚,這是一種泌尿系統(tǒng)先天性畸形,必須實(shí)施外科手術(shù),切除重復(fù)的積水上腎及擴(kuò)張梗阻的輸尿管。手術(shù)最大的難度在于既要切除積水的上腎,還要保住有正常功能的下腎。術(shù)中在分離和結(jié)扎動(dòng)脈和靜脈血管時(shí),如果分離不好、處置不當(dāng),就會(huì)導(dǎo)致大出血,如腎盂剝離不完整可能會(huì)引起尿瘺甚至可能殃及正常的下腎等嚴(yán)重后果,影響患者今后的生活質(zhì)量。

為患者解除病痛,是醫(yī)生的天職,不嘗試永遠(yuǎn)不會(huì)有進(jìn)步。經(jīng)過(guò)認(rèn)真討論和充分的準(zhǔn)備,張曉毅為患者實(shí)施了腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù),他憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和靈活的處置,克服了術(shù)中多個(gè)難題,戰(zhàn)勝了術(shù)中處處風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)3小時(shí)奮戰(zhàn),“后腹腔鏡下左側(cè)重復(fù)腎輸尿管切除術(shù)”取得圓滿成功,患者喜獲新生。

張曉毅欣喜地說(shuō),腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)解決腎輸尿管畸形是泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的一項(xiàng)重大技術(shù)突破,該術(shù)式術(shù)中出血少、無(wú)明顯手術(shù)疤痕、疼痛小、住院時(shí)間短、恢復(fù)快、無(wú)并發(fā)癥,為治療泌尿系統(tǒng)先天性畸形患者開(kāi)辟了新途徑。

類似這樣的病例還有很多,每當(dāng)復(fù)雜疑難病例被攻克,張曉毅的心里就有一種說(shuō)不出的成就和快樂(lè)。

針對(duì)泌尿系結(jié)石這種常見(jiàn)病、多發(fā)病,張曉毅帶領(lǐng)科室已成熟開(kāi)展了經(jīng)皮腎鏡和輸尿管鏡微創(chuàng)碎石手術(shù),具有出血少、創(chuàng)傷小、手術(shù)徹底、療效顯著等優(yōu)點(diǎn),使科室的發(fā)展步入了良性循環(huán)的軌道。

機(jī)器人高難手術(shù)為科室插上騰飛的翅膀

如何在微創(chuàng)技術(shù)上有所突破,最大限度為患者減輕生理和心理上的痛苦,是醫(yī)學(xué)界探索的重要課題。“達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)”這一高科技設(shè)備早在10年前就廣泛應(yīng)用于國(guó)外,以無(wú)需開(kāi)刀、無(wú)痛苦、并發(fā)癥少等顯著微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)輕松解決高難度、高風(fēng)險(xiǎn)外科疾病,深受患者歡迎。

2009年,二炮總醫(yī)院投入巨資率先引進(jìn)了當(dāng)今世界型號(hào)最新、清晰度最強(qiáng)的“達(dá)芬奇機(jī)器人”,張曉毅一下看到了發(fā)展的良機(jī),他專程赴香港進(jìn)修學(xué)習(xí),回來(lái)后率先在我國(guó)開(kāi)展了機(jī)器人輔助下前列腺癌根治術(shù)、膀胱癌根治術(shù)等30多例高難度手術(shù),使機(jī)器人在泌尿外科領(lǐng)域迅速崛起,讓同行刮目相看。

張曉毅說(shuō),泌尿外科的一些復(fù)雜、疑難病例,很多醫(yī)生都不敢觸及,如今機(jī)器人四只巧如“繡花手”的機(jī)器臂在患者體內(nèi)游刃有余地游走、分離、縫合、修補(bǔ)、切除,使一個(gè)個(gè)醫(yī)學(xué)難題都迎刃而解。

張曉毅說(shuō),在前列腺手術(shù)中,由于前列腺位于男性腹腔深處,位置特殊,要使用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)切除前列腺非常困難,可應(yīng)用機(jī)器人輔助手術(shù),可以使手術(shù)視野開(kāi)闊,尤其使手術(shù)解剖更清晰、細(xì)致,手術(shù)縫合更精細(xì)、準(zhǔn)確??梢哉f(shuō),機(jī)器人手術(shù)根治前列腺癌的效果是最好的,這也是今后泌尿外科領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)。

62歲張大爺,因患有前列腺癌,多次求醫(yī)都得不到有效治療,且病情逐步惡化,苦不堪言。張曉毅對(duì)他的病情進(jìn)行了認(rèn)真分析,最終為患者成功實(shí)施了機(jī)器人手術(shù),病情得到有效控制,患者又過(guò)上了正常人的生活,這一消息傳出后,很多前列腺癌患者都慕名找到了張曉毅。

張曉毅說(shuō),與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)相比,機(jī)器人手術(shù)具有四大明顯優(yōu)勢(shì):一是機(jī)器人突破了人眼的局限,使手術(shù)視野放大20倍;二是突破了人手的局限,在原來(lái)手伸不進(jìn)的區(qū)域,4個(gè)機(jī)器手臂可以在360度空間下靈活穿行,完成轉(zhuǎn)動(dòng)、挪動(dòng)、擺動(dòng)、緊握等多個(gè)動(dòng)作,具有人手無(wú)法相比的穩(wěn)定性、重現(xiàn)性及精確度;三是無(wú)需開(kāi)腹,創(chuàng)口僅在1厘米左右,創(chuàng)傷小,出血少,術(shù)后恢復(fù)快,大大縮短住院時(shí)間,四是術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低。

在張曉毅的帶領(lǐng)下,如今已積累了豐富的機(jī)器人手術(shù)經(jīng)驗(yàn),一支精術(shù)過(guò)硬、作風(fēng)優(yōu)良的人才團(tuán)隊(duì)也脫穎而出。

張曉毅 副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師,第二炮兵總醫(yī)院泌尿外科主任,全軍泌尿外科學(xué)會(huì)青年委員。熟練掌握泌尿外科各類開(kāi)放及腔鏡手術(shù),對(duì)泌尿外科腔內(nèi)技術(shù)有較深造詣,如前列腺2微米激光汽化術(shù)、膀胱腫瘤電切術(shù)等,尤其擅長(zhǎng)前列腺癌根治術(shù)、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)等各種腹腔鏡手術(shù),率先開(kāi)展了達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下的各種腹腔鏡手術(shù)及單孔腹腔鏡手術(shù)。

獲得全國(guó)科技專利1項(xiàng),在專業(yè)核心期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論文20余篇,參編醫(yī)學(xué)專著6部,多次獲軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)和醫(yī)療成果獎(jiǎng)。

第6篇

【關(guān)鍵詞】后腹腔鏡手術(shù);泌尿外科;臨床應(yīng)用 文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7075-01

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,為了進(jìn)一步探討后腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科患者臨床治療中的應(yīng)用效果,本文選取了我院40例泌尿外科收治的患者并對(duì)其展開(kāi)研究,詳細(xì)情況如下:

1資料與方法

1.1臨床資料從2011年11月――2012年10月這一時(shí)期內(nèi)我院泌尿外科收治的患者中抽取40例作為本次研究的觀察對(duì)象,所選取的患者年齡均在23-74歲的范圍之間,平均年齡37.6±3.3歲,其中,男性患者23例,女性患者17例。疾病類型:腎上腺髓質(zhì)增生8例,腎上腺皮質(zhì)腺瘤13例,輸尿管結(jié)石10例,單純性腎囊腫9例[2]。

1.2方法

1.2.1研究方法對(duì)所選取的患者的臨床病例、病程記錄、治療記錄、護(hù)理記錄等臨床資料進(jìn)行回顧性分析,統(tǒng)計(jì)患者的后腹腔鏡手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間及治療效果。

1.2.2手術(shù)方法所有患者均在全身吸入性麻醉的條件下行后腹腔鏡手術(shù)治療,根據(jù)患者的手術(shù)部位選擇手術(shù)臥位,在患者的腋后線肋緣下方做一皮膚切口,建立與手術(shù)部位相對(duì)應(yīng)的腹膜后間隙,同時(shí)在相應(yīng)部位的腋前線的肋緣下方穿刺,將手術(shù)套管置入后密閉切口。在患者腋中線的髂棘處置入腹腔鏡,并使用CO2使內(nèi)部充盈,之后根據(jù)患者需要手術(shù)的部位進(jìn)行手術(shù)[3]。在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的生命體征和一般情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)不良情況及時(shí)處理。

1.3療效判定根據(jù)患者的治療情況,將患者的治療效果依次分為完全治愈、一般有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。完全治愈:患者經(jīng)治療后所有的臨床表現(xiàn)和體征完全消失,身體機(jī)能指標(biāo)恢復(fù)至正常水平;一般有效:患者經(jīng)治療后所有的臨床表現(xiàn)和體征有所改善,身體機(jī)能指標(biāo)有所恢復(fù);無(wú)效:患者經(jīng)治療后所有的臨床表現(xiàn)和體征未得到改善,身體機(jī)能指標(biāo)無(wú)變化或甚至出現(xiàn)惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)量資料以(χ±s)表示,比較采用x2和t檢驗(yàn),顯著水準(zhǔn)以P

2結(jié)果

患者的手術(shù)治療后的手術(shù)類型和手術(shù)時(shí)間如表1中所述,患者經(jīng)后腹腔鏡手術(shù)治療后效果如表2中所述。

3討論

腹腔鏡與電子胃鏡相似,是一種有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術(shù)主要是運(yùn)用冷光源提供照明,然后將腹腔鏡的鏡頭插入患者的腹腔內(nèi),使用當(dāng)今先進(jìn)的數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)將腹腔鏡攝取到的圖像傳導(dǎo)至監(jiān)視器上,醫(yī)師通過(guò)監(jiān)視器屏幕中顯示的患者器官不同角度對(duì)患者的情況進(jìn)行分析,而后使用特殊的腹腔鏡器械實(shí)施手術(shù)。

綜上所述,使用后腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科患者的疾病能夠在一定程度上提高患者的預(yù)后效果,且創(chuàng)傷性小、安全性高,值得在臨床中推廣。

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第7篇

[關(guān)鍵詞] 泌尿外科;個(gè)性化護(hù)理;臨床應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616(2014)14-136-03

隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高,人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理水平的要求也逐漸提高并出現(xiàn)多元化要求的趨向。泌尿外科相對(duì)于其他科室而言,具有一定的特殊性,泌尿外科的患者在接受診治的過(guò)程中需要暴露自己的隱私部位,不免出現(xiàn)煩躁、抑郁、自卑等情緒。同時(shí),由于患病部位的特殊性也易導(dǎo)致感染等并發(fā)癥,成為護(hù)理工作不可忽視的問(wèn)題[1-4]。為了給患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),發(fā)揮護(hù)理人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的重要作用,我科對(duì)部分患者進(jìn)行心理特征分析和個(gè)性化護(hù)理,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月~ 2014年3月期間在我院泌尿外科就診的患者64例,男54例,女10例,年齡22~78歲,平均(50.0±10.4)歲。其中尿路結(jié)石22例,前列腺增生14例,精索靜脈曲張10例,前列腺炎10例,附睪炎8例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組32例,兩組患者在年齡、性別、疾病等方面對(duì)比并無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 泌尿外科患者的心理特征 (1)暴躁:由于泌尿外科就診的患者需要暴露其隱私部位,某些醫(yī)療器械直接使用于隱私部位,患者容易羞怯、恐懼、暴躁易怒等。尤其是老年患者,一旦知道患病后,短時(shí)間內(nèi)不能接受,其心理表現(xiàn)就更加明顯,容易發(fā)怒生氣,脾氣暴躁,不配合治療,意志消沉,甚至不思飲食。(2)抑郁和焦慮:泌尿外科疾病的患者,尤其是精索靜脈曲張、前列腺炎、附睪炎等青中年患者知曉病情后,對(duì)現(xiàn)實(shí)難以接受,懷疑診斷的正確性。對(duì)疾病的憂慮使得患者開(kāi)展治療時(shí),既希望病情盡快得到緩解,又對(duì)治療過(guò)程充滿了抑郁和不安,部分患者因害怕影響其生育能力還會(huì)產(chǎn)生自卑心理,不愿意與外界溝通交流。(3)配合心理:疾病部位的特殊性會(huì)讓患者感到無(wú)法接受和適應(yīng),患者會(huì)變得比較敏感和消極,在經(jīng)過(guò)與醫(yī)務(wù)人員的溝通和了解后,消除患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的排斥感和陌生感,配合醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展治療工作[5-7]。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行泌尿外科常規(guī)護(hù)理,而觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理:(1)采集信息:患者因各自的文化背景、心里特征、病情性質(zhì)和對(duì)疾病的認(rèn)知程度不同,會(huì)產(chǎn)生不同的心理反應(yīng),護(hù)理人員應(yīng)與患者積極有效的溝通期間,加強(qiáng)對(duì)患者病情的了解,明確患者需求,實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。(2)心理干預(yù):由于泌尿外科疾病的特殊性,患者就診時(shí)一般比較煩躁、緊張,護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心和疏導(dǎo)患者,幫助患者緩解緊張和陌生感,加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。特別是患有精索靜脈曲張、前列腺炎、附睪炎等患者,短期內(nèi)不容易接受,再加上對(duì)病情的恐懼和未知,使患者情緒比較自暴自棄,因此護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者進(jìn)行交流和溝通,使患者了解自身病情,明白焦慮產(chǎn)生的原因和不良影響,緩解患者不良情緒,促使患者積極配合治療[3]。同時(shí)創(chuàng)造一個(gè)安全、隱蔽的環(huán)境,保證室內(nèi)安靜、整潔,溫度應(yīng)保持在22~26℃,濕度保持在50%~60%,良好的環(huán)境可以改善患者心情,也可以避免感染的發(fā)生。(3)隱私保護(hù):在治療過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)該注意保護(hù)患者隱私,給予患者必要的尊重。進(jìn)行有關(guān)患者隱私的護(hù)理操作時(shí),應(yīng)注意關(guān)閉門窗、遮擋床簾或屏風(fēng),并減少室內(nèi)無(wú)關(guān)人員。禁止醫(yī)務(wù)人員私下討論患者病情或向外泄露。(4)手術(shù)護(hù)理:由于患者對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí),擔(dān)心手術(shù)效果,因而護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行及時(shí)溝通,耐心、細(xì)致向患者講解手術(shù)的目的、方法及術(shù)后注意事項(xiàng),介紹同類患者成功手術(shù)的病例,消除其恐懼、焦慮的心理;術(shù)后密切觀察患者生命體征和尿液的變化,妥善固定各引流管,防止出現(xiàn)移位、脫落、扭曲或受壓的情況,觀察并記錄引流液的性質(zhì)、顏色和量;對(duì)術(shù)后傷口疼痛的患者通過(guò)心理安慰、放松療法、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解患者疼痛,必要時(shí)按醫(yī)囑使用止痛藥。并及時(shí)給予鼓勵(lì),增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心,促進(jìn)患者早日恢復(fù)。(5)預(yù)防感染:泌尿外科患者的治療周期較長(zhǎng),治療過(guò)程中要加強(qiáng)預(yù)防感染。對(duì)于臥床治療的患者,應(yīng)注意經(jīng)常變換、翻身拍背,以防止壓瘡的形成。對(duì)于留置導(dǎo)尿管的術(shù)后患者因手術(shù)所致免疫力低下,易發(fā)生尿路感染或傷口感染,術(shù)后應(yīng)密切觀察體溫及白細(xì)胞的變化,每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次,保持傷口干燥,傷口有滲液時(shí)及時(shí)換藥,防止感染。女性患者,應(yīng)定時(shí)對(duì)患者會(huì)位進(jìn)行沖洗,避免出現(xiàn)瘙癢、疼痛。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)處理。(6)健康教育:指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)充分,富含維生素和碳水化合物的飲食,避免辛辣、不易消化飲食,盡量遵照患者喜好準(zhǔn)備食物,防止患者出現(xiàn)食欲不振的情況;勸其戒煙戒酒,注意培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣;同時(shí)囑咐患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,配合醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展治療工作;患者出院后,告知患者應(yīng)定期隨診,一旦發(fā)生不良狀況,應(yīng)及時(shí)就診[8-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率和患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資以()表示,計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%明顯低于對(duì)照組患者的49.6%,兩組對(duì)比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度100%明顯高于對(duì)照組的81.25%,其中觀察組患者滿意16例,一般16例,均高于對(duì)照組患者滿意12例,一般14,兩組對(duì)比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

近年來(lái),人們健康意識(shí)逐漸增強(qiáng),泌尿外科的臨床護(hù)理工作逐漸引起了臨床的重視,患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度,對(duì)患者病情有著重要影響。

由于泌尿外科的特殊性,無(wú)論是手術(shù)治療還是日常的護(hù)理工作中,患者都需要暴露其隱私部位,不免有些焦躁和不安。此時(shí)護(hù)理人員要密切觀察患者情緒變動(dòng),適時(shí)給予必要的心理干預(yù)和隱私保護(hù),增加患者的信任感和安全感,調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,積極配合治療。在避免并發(fā)癥出現(xiàn)的過(guò)程中,個(gè)性化的護(hù)理工作也起著十分重要的作用。在護(hù)理操作中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),如導(dǎo)尿、膀胱沖洗時(shí),若操作不當(dāng)極易引起泌尿生殖系統(tǒng)逆行感染;對(duì)留置導(dǎo)尿的患者來(lái)說(shuō),應(yīng)注意每日消毒尿道口,防止尿路感染的發(fā)生,導(dǎo)尿管的留置時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng),一般為2~5d,要注意選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)拔出尿管,防止出現(xiàn)尿潴留和泌尿系統(tǒng)感染;對(duì)于慢性疾病的患者而言,由于免疫系統(tǒng)較弱和中性粒細(xì)胞的下降,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可以減少泌尿感染的出現(xiàn)[11-12]。

從本次研究可以看出,觀察組患者治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者;同時(shí)觀察組患者的護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組。表明在泌尿外科護(hù)理的工作中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者滿意度,值得在臨床上推廣。

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第8篇

【關(guān)鍵詞】 后腹腔鏡;泌尿外科;手術(shù);分析

近幾年, 后腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為泌尿外科治療最為主要的一種方式, 有著不干擾腹腔、損傷小、出血少及恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[1], 效果與開(kāi)放手術(shù)相當(dāng), 故而得到了臨床醫(yī)師的認(rèn)可??偟膩?lái)說(shuō), 泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用后腹腔鏡技術(shù), 使得泌尿外科手術(shù)走向了微創(chuàng)領(lǐng)域, 前景十分樂(lè)觀。為了進(jìn)一步分析后腹腔鏡下行泌尿外科手術(shù)的臨床效果, 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)研究, 現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2012年8月~2013年8月接診的115例泌尿外科手術(shù)患者, 皆在后腹腔鏡下完成手術(shù)操作。115例泌尿外科患者病型包括73例腎囊腫(大小3~10 cm, 上極28例、中下極45例)、30例輸尿管結(jié)石(左側(cè)13例、右側(cè)17例)、腎上腺腫瘤6例(直徑2~5 cm)、4例腎腫瘤(直徑2 cm)、2例無(wú)功能腎積水。56例患者中男性33例、女性22例;年齡在20~71歲之間, 均值(56.4±10.8)歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 后腹腔鏡操作 本次研究患者皆采用后腹腔鏡下行泌尿外科手術(shù)治療, 根據(jù)不同的病型采取不同的術(shù)式, 但采取的后腹腔鏡操作皆完全一致, 具體為:在后腹腔鏡引導(dǎo)下, 行氣管插管全麻, 患者取健側(cè)臥位, 抬升腰橋, 根據(jù)三點(diǎn)置入Trocar法, 在腋后線肋緣下2 cm處, 做一個(gè)長(zhǎng)度為2 cm的縱切口, 并對(duì)肌層、腹膜后間隙、腰背筋膜行鈍性分離, 將氣囊置入其中, 同時(shí)將500 ml無(wú)菌鹽水充入, 維持5 min后, 將鹽水棄去并拔出氣囊。分別在腋中線髂脊上緣2 cm、腋前線肋緣下2 cm處置入10 mm與5 mm 的Trocar, 同時(shí)在前面的腋后線肋緣下2 cm縱切口處置入10 mmTrocar, 并將切口縫扎好, 在腋中線Trocar置入腹腔鏡(30°), 將CO2充入, 使得人工氣腹維持在14~15 mmHg[2], 最后將相應(yīng)的手術(shù)器械置入, 行手術(shù)操作。

1. 2. 2 手術(shù)操作 本研究采用的手術(shù)方式主要有四種:①腎囊腫去頂減壓術(shù):在患者的脂肪囊中, 游離腎臟, 同時(shí)找到腎囊腫, 利用電刀在腎實(shí)質(zhì)的邊緣處, 將囊腫壁切除, 同時(shí)將引流管置入后將切口關(guān)閉。②腎切除術(shù):在患者厚腹膜反折背側(cè)附近, 做一個(gè)縱切口, 將腎臟周圍筋膜與脂肪組織切開(kāi), 按照腹側(cè)-上極-下極-背側(cè)的順序, 依次進(jìn)行鈍性分離, 同時(shí)游離腎臟于腰大肌深面腎門處, 使得腎動(dòng)脈與靜脈可以充分暴露, 分別采用Hemolock夾閉后行離斷處理, 在靠近腰大肌的表面, 要將輸尿管充分線路, 而離斷后, 將腎臟取出。③輸尿管切開(kāi)取石術(shù):采取縱切口將腎臟周圍筋膜切開(kāi), 在腎下極附近, 進(jìn)行輸尿管探查, 根據(jù)定位結(jié)果, 將結(jié)石段輸尿管游離, 利用Babcock鉗在結(jié)石段上方進(jìn)行固定, 并在結(jié)石處與近端, 將輸尿管切開(kāi), 將結(jié)石取出。由腹腔鏡引導(dǎo), 在腹腔輸尿管切口處將6~7號(hào)雙J管置入, 從切口往下插入膀胱中, 往上則插入腎盂, 最終采取可吸收線進(jìn)行縫合處理。④腎上腺腫瘤切除術(shù):將腰大肌作為解剖標(biāo)志后, 把患者的腎臟周圍筋膜切開(kāi), 之后行脂肪囊分離, 使得腎臟上極充分暴露, 然后進(jìn)行探查并游離腎上腺腫瘤, 探查到后將瘤體切除, 并及時(shí)送檢。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中, 便于回顧性分析。

2 結(jié)果

本次研究115例患者, 皆順利完成手術(shù), 并未發(fā)生中轉(zhuǎn)開(kāi)腹患者, 并且未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥患者。本次研究手術(shù)時(shí)間最少為1 h, 最多為3 h, 均值為(100.23±12.34) min;術(shù)中出血量最少為20 ml, 最多為250 ml, 均值為78.95 ml;115例患者皆為住院患者, 住院最短為5 d, 最長(zhǎng)為13 d, 均值(8.1±1.6) d。其中四種不同手術(shù)治療所需手術(shù)時(shí)間分別為:腎囊腫去頂減壓術(shù)為30~90 min、腎切除術(shù)為100~180 min、輸尿管切開(kāi)取石術(shù)為60~160 min、腎上腺腫瘤切除術(shù)為80~150 min。

3 討論

泌尿外科臟器大部分在腹腔后間隙, 因此采用腹腔鏡技術(shù), 從腹膜后入路, 取代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療, 屬于一種新型途徑, 而這也為微創(chuàng)技術(shù)在泌尿外科中的應(yīng)用打下了良好的基礎(chǔ)。大量臨床實(shí)踐表明, 后腹腔鏡下行泌尿外科手術(shù), 有著出血少、切口小、并發(fā)癥少及恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì), 得到大部分臨床醫(yī)師的認(rèn)可, 也得到了患者的肯定。本次研究針對(duì)接診的115例泌尿外科患者, 采取后腹腔鏡下手術(shù)治療, 皆順利完成手術(shù)操作, 術(shù)中出血量控制在250 ml以下, 手術(shù)時(shí)間也保持在3 h以內(nèi), 同時(shí)術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 而且患者住院時(shí)間皆未超過(guò)兩周。該結(jié)果與以往本院采取傳統(tǒng)手術(shù)治療效果相比, 明顯更優(yōu), 尤其是術(shù)中出血量與術(shù)后并發(fā)癥得到有效控制, 使得患者疼痛更少, 符合人性化治療原則。

當(dāng)然, 后腹腔鏡下行泌尿外科手術(shù)治療效果十分明顯, 但是在具體的治療中還要注意這樣一些問(wèn)題, 比如必須建立有效的操作孔, 同時(shí)要獲取足夠大的腹膜后腔隙操作空間;將腰大肌作為主要的解剖術(shù)區(qū)標(biāo)志, 從而進(jìn)一步明確腎臟上下極等重要操作解剖部位;要充分做好術(shù)中病灶探查, 并且注意不必要的手術(shù)損傷等[3]。此外, 對(duì)于手術(shù)操作之前, 必須對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查與分析, 看其是否具有泌尿外科手術(shù)指征, 同時(shí)要根據(jù)本院相關(guān)醫(yī)師水平與設(shè)備條件, 在征得患者及其家屬同意后采取對(duì)應(yīng)的手術(shù)治療。總之, 后腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)具有微創(chuàng)手術(shù)很多優(yōu)點(diǎn), 手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少及住院時(shí)間短等, 明顯彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的大部分缺陷, 值得借鑒。

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第9篇

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);泌尿外科;常規(guī)護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;對(duì)比分析

腹腔鏡手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù),其主要特點(diǎn)即為創(chuàng)口小、瘢痕小,對(duì)周圍組織的損傷較小,術(shù)后出血少且創(chuàng)口疼痛度相對(duì)較低,住院時(shí)間短等。隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)的不斷發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)也被廣泛應(yīng)用于泌尿外科中去譬如腎囊腫切除術(shù)、腎切除術(shù)等中[1],相比于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)而言,對(duì)于手術(shù)患者的護(hù)理措施也有所不同,對(duì)于泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者而言,若其護(hù)理不當(dāng)極易導(dǎo)致出血過(guò)多、血管損傷以及感染等情況的發(fā)生,因此對(duì)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者采取合理有效的護(hù)理措施是極為關(guān)鍵且必要的。

1資料與方法

1.1一般資料:以我院自2015年3月至2016年3月一年間所接收的泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象,所有患者均符合腹腔鏡手術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者34例,女性患者26例,年齡均在21~65歲,平均年齡為(44.6±3.7)歲,病程均在2~7年,平均病程為(4.8±1.5)年。其中腎上腺良性腫瘤進(jìn)行腎上腺腫瘤切除術(shù)患者17例,腎切除術(shù)患者5例,腎囊腫進(jìn)行去頂減壓術(shù)患者6例,乳糜尿進(jìn)行腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)患者2例。將其隨機(jī)分為兩組即觀察組和對(duì)照組,每組各30例,兩組患者在性別、年齡、病程及病況等方面無(wú)顯著差異,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但具有可比性。

1.2方法:其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理,而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體的護(hù)理措施如下:

1.2.1術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理:由于患者對(duì)于腹腔鏡手術(shù)的認(rèn)知度相對(duì)較低,因此在手術(shù)前會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張和恐懼等心理,因此護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)方法及手術(shù)特點(diǎn)、手術(shù)步驟等進(jìn)行講解,加強(qiáng)患者對(duì)該手術(shù)的認(rèn)識(shí),減輕患者心理不良情緒,為加強(qiáng)醫(yī)患配合度提供保障[2]。②術(shù)前準(zhǔn)備:患者在準(zhǔn)備手術(shù)前,患者需進(jìn)行心電圖和胸透檢查等,以便負(fù)責(zé)醫(yī)師對(duì)患者心肺功能進(jìn)行評(píng)估,女性患者要避開(kāi)月經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行備皮,備皮范圍為恥骨聯(lián)合上至劍突下毛發(fā)以及,并將臍孔進(jìn)行清潔消毒處理[3];術(shù)前一晚要以流食為主,術(shù)前一晚8點(diǎn)后禁食避免患者術(shù)中惡性情況發(fā)生導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息情況的發(fā)生,且術(shù)前一晚8時(shí)及術(shù)晨5時(shí)均進(jìn)行灌腸以免胃腸道存在脹氣情況對(duì)手術(shù)造成影響。

1.2.2術(shù)后護(hù)理:①體征監(jiān)測(cè):在手術(shù)后6~12h要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù),每半小時(shí)對(duì)患者血壓、心率及呼吸進(jìn)行監(jiān)測(cè),每隔4h對(duì)患者進(jìn)行體溫測(cè)定,同時(shí)注意對(duì)患者精神狀況及面色等的觀察直至患者病情穩(wěn)定為止。②術(shù)后護(hù)理:術(shù)后應(yīng)讓患者保持平臥位,可將患者枕頭去除,并使患者頭偏向身體一側(cè),以免術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀時(shí),嘔吐物堵塞呼吸道,造成嚴(yán)重后果;另外需對(duì)患者給予低流量供氧,為患者腹腔胸腔內(nèi)排除二氧化碳提供動(dòng)力,并囑托患者,自主進(jìn)行深呼吸。③引流管及尿管護(hù)理:要保持患者引流管及導(dǎo)尿管的清潔,在導(dǎo)尿管未拔出時(shí)要每2d對(duì)患者采用0.25%碘伏對(duì)會(huì)陰進(jìn)行擦洗消毒[4],引流袋要放置于恥骨聯(lián)合下部以防止逆行感染情況等發(fā)生,同時(shí)對(duì)患者引流袋內(nèi)液體顏色及引流量進(jìn)行監(jiān)測(cè),一旦出現(xiàn)異常以及通知醫(yī)師進(jìn)行處理。④飲食護(hù)理:由于腹腔鏡手術(shù)有著排氣時(shí)間短的特點(diǎn),因此一般術(shù)后5h即可進(jìn)食,應(yīng)盡可能食用流質(zhì)食物避免豆制品以及奶類等攝入以免出現(xiàn)術(shù)后脹氣情況[5],1d后可由流食轉(zhuǎn)為半流食,3d后可食用正常食物,主要以熱量及維生素、蛋白質(zhì)含量較高等食物為主,并鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)。

1.2.3出院指導(dǎo):出院后囑咐患者加強(qiáng)休息避免勞累,同時(shí)多攝入營(yíng)養(yǎng)含量較高等食物,禁煙禁酒,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)盡可能避免較為劇烈等運(yùn)動(dòng),在手術(shù)后1個(gè)月可恢復(fù)正常生活,若出院后出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)診。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn):對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià),若患者臨床體征、臨床癥狀以及理化指標(biāo)均顯著改善則屬顯效,若患者臨床體征、臨床癥狀以及理化指標(biāo)均有所改善則屬好轉(zhuǎn),若患者臨床體征、臨床癥狀以及理化指標(biāo)均無(wú)顯著改善或有所加重則屬無(wú)效[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,其中計(jì)量資料采用(x-±s)表示,組間均數(shù)采用t檢驗(yàn),兩組以上均數(shù)采用方差分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果對(duì)比分析:觀察組患者顯效23(76.67%)例,好轉(zhuǎn)4(13.33%)例,無(wú)效3(10.00%)例,總有效率為90.00%(27/30);對(duì)照組患者顯效17(56.67%)例,好轉(zhuǎn)6(20.00%)例,無(wú)效7(23.33%)例,總有效率為76.67%(23/30)。兩組患者護(hù)理效果對(duì)比有顯著差異,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率對(duì)比分析:其中觀察組的所有患者出現(xiàn)術(shù)后傷口出血情況3(10.00%)例,存在血管損傷情況2(6.67%)例,周圍臟器損傷情況2(6.67%)例,感染情況1(3.33%)例,總并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%(8/30);對(duì)照組患者出現(xiàn)術(shù)后出血情況9(30.00%)例,血管損傷情況6(20.00%)例,周圍臟器損傷情況5(16.67%)例,感染情況5(16.67%)例,總并發(fā)癥發(fā)生率為83.33%(25/30)。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率對(duì)比有顯著差異,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腹腔鏡手術(shù)相比于傳統(tǒng)外科剖腹手術(shù),因其手術(shù)范圍多角度,視野清晰直觀,手術(shù)傷口小,患者出血少,住院時(shí)間短,傷口愈合快等優(yōu)點(diǎn),很好的被患者接受,并且已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床中去,但是對(duì)于泌尿外科手術(shù)而言,采用腹腔鏡手術(shù)也存在一定并發(fā)癥發(fā)生情況[7],同時(shí)在手術(shù)前后患者也易出現(xiàn)一定焦慮、恐懼等不良情緒,不利于手術(shù)快速高效實(shí)施,因此一種全面合理的護(hù)理方法,能夠大幅度降低患者痛苦,確保手術(shù)安全順利完成,提高患者生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是針對(duì)目前患者情況,以患者為中心的一種全新的護(hù)理方法,是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上全面考慮患者身心、飲食、感受等其他方面,保障患者住院治療安全,提高患者住院舒適度及對(duì)護(hù)理滿意度等,在以往的調(diào)查中顯示,常規(guī)的護(hù)理措施已經(jīng)難以滿足人們的需求,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式已經(jīng)在臨床護(hù)理中開(kāi)展并逐步普及,且取得良好的臨床效果。在本次研究中,優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者總有效率(90.00%)顯著高于常規(guī)護(hù)理組(76.67%),且優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率(26.67%)顯著低于常規(guī)護(hù)理組(83.33%),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可見(jiàn)對(duì)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理極具臨床效果。

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