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導(dǎo)語(yǔ):在加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的撰寫(xiě)旅程中,學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)
文章編號(hào):1004-7484(2013)-02-0691-01
我院開(kāi)展了以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),采取全面有效的護(hù)理管理,增強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí),提高了患者滿(mǎn)意度,增加經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益,從而樹(shù)立了良好的醫(yī)院形象,改進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在2011年1月至2011年6月實(shí)施開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),選取362名護(hù)士實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),隨機(jī)分為兩組,一組為觀(guān)察組一組為對(duì)照組,每組181名護(hù)士。針對(duì)對(duì)照組的護(hù)士沒(méi)有進(jìn)行護(hù)理管理,觀(guān)察組的護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理管理措施。其中兩組護(hù)士職稱(chēng)、年齡、學(xué)歷等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組沒(méi)有實(shí)施護(hù)理管理,護(hù)士直接依照自己的意愿進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);觀(guān)察組的護(hù)士經(jīng)過(guò)整體的護(hù)理管理培訓(xùn),采取了優(yōu)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、改變排班模式、實(shí)施人文關(guān)懷、細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目等措施,然后在對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1.3 考核標(biāo)準(zhǔn) 由科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組進(jìn)行調(diào)查考核。一項(xiàng)為我院自制的“護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表”調(diào)查患者滿(mǎn)意度;一項(xiàng)為應(yīng)用護(hù)理部統(tǒng)一制定的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理工作評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
1.5 結(jié)果 兩組護(hù)理人員各工作半年,半年后進(jìn)行分析比較實(shí)施護(hù)理管理對(duì)提高護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的改變,主要通過(guò)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較,兩組比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p
2 護(hù)理管理方法
2.1 轉(zhuǎn)變觀(guān)念,營(yíng)造創(chuàng)優(yōu)氛圍 護(hù)理管理者做好科內(nèi)人員的動(dòng)員及培訓(xùn)工作,組織觀(guān)察組所有人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的相關(guān)護(hù)理文件,認(rèn)識(shí)創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的、具體措施和活動(dòng)方案,并與觀(guān)察組的護(hù)理人員簽署“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)承諾書(shū)。
2.2 建立工作制度 改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作制度,制定崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),病房規(guī)范管理等。根據(jù)病房的特點(diǎn),制訂和完善各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)、規(guī)章制度以及各種事件的應(yīng)急流程及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。使各項(xiàng)流程與制度符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的要求。保持病區(qū)內(nèi)的環(huán)境整潔、舒適,細(xì)節(jié)化服務(wù)內(nèi)容,減少各種噪音,規(guī)范物品管理,在為患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作或搶救時(shí)應(yīng)注意遮擋患者,不僅保護(hù)患者的隱私,又可以減少對(duì)周?chē)颊叩挠绊憽?/p>
2.3 工作量分配 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施,加大了護(hù)理人員的工作量,因此必須加強(qiáng)人力資源的調(diào)配,可以實(shí)施彈性排班制度。優(yōu)化人員配置和組合搭配,建立相關(guān)護(hù)士準(zhǔn)入制度,納入有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士以及業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員,以利于各科室人員的優(yōu)秀率。實(shí)行彈性排班制度,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情的階段以及當(dāng)班護(hù)士的工作能力進(jìn)行負(fù)責(zé)制的床位安排,每班有1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的檢查和指導(dǎo),并由護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行抽查。
2.4 細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,護(hù)理工作要落實(shí)“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”,有原有的被動(dòng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理服務(wù),注重做到無(wú)縫隙的服務(wù),將基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容以套餐形式落實(shí)到每一名病人身上。尤其對(duì)于患者病情較重,生活自理能力喪失的更要要落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。強(qiáng)化落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)是護(hù)理工作的源泉、根基,是護(hù)理人員的基本功[2]。
2.5 建立良好的護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)健康宣教 良好的護(hù)患關(guān)系及交流是良好的護(hù)理效果的基礎(chǔ)[3]。對(duì)神志意識(shí)清楚的患者應(yīng)采取有效溝通的方式加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo),增強(qiáng)患者對(duì)疾病戰(zhàn)勝的信心。并對(duì)家屬發(fā)放專(zhuān)科專(zhuān)病的宣傳資料知識(shí),耐心向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度,了解護(hù)理措施和落實(shí)的情況,取得家屬的理解和配合工作。
2.6 加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn),實(shí)施績(jī)效考核 計(jì)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)及技能的培訓(xùn),加強(qiáng)護(hù)士的溝通技巧、急救意識(shí)、應(yīng)變能力以及搶救技術(shù),定期對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行考核,將考核結(jié)果與護(hù)士的獎(jiǎng)金掛鉤,以增強(qiáng)護(hù)士的積極性。
2.7 簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),節(jié)省工作時(shí)間 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展后制定專(zhuān)用護(hù)理記錄單,簡(jiǎn)化一些傳統(tǒng)的護(hù)理書(shū)序程序,節(jié)約護(hù)理工作時(shí)間,把更多時(shí)間及精力留給為患者服務(wù)。
3 討 論
3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度 護(hù)理工作滿(mǎn)意度是護(hù)士對(duì)自己的工作或工作經(jīng)歷的評(píng)價(jià)所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。護(hù)理管理中建立健全護(hù)理工作流程,加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn),使護(hù)士的各項(xiàng)技能得到提高,工作效率大大提升。實(shí)施績(jī)效考核制度以來(lái),將個(gè)人工作量、患者滿(mǎn)意度、獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰以及技能考核結(jié)果等與獎(jiǎng)金掛鉤,調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作的積極性,護(hù)士的自我價(jià)值得到提高。
3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度是指患者所期望的理想護(hù)理和其實(shí)際接受的護(hù)理質(zhì)量之間相比較的程度,它是評(píng)價(jià)護(hù)理最終質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)[4]。護(hù)理管理中通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士資源配置,實(shí)施彈性排班,簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)等,使護(hù)士管理病人的時(shí)間大大增多,保證了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的細(xì)化;通過(guò)實(shí)施首問(wèn)負(fù)責(zé)制,護(hù)士做到主動(dòng)為患者介紹病區(qū)環(huán)境及病區(qū)的各項(xiàng)規(guī)章制度,對(duì)患者及家屬的人文關(guān)懷,在無(wú)形中減輕患者的恐懼、焦慮等不良情緒,使患者能更好地配合治療和護(hù)理。從表1中可以看出,護(hù)理管理使護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)提高,從而使患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯提升。
3.3 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)理質(zhì)量 動(dòng)員開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全體護(hù)士、轉(zhuǎn)變?cè)械淖o(hù)理觀(guān)念,使護(hù)理人員明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的,采取主動(dòng)服務(wù),主動(dòng)加強(qiáng)自身專(zhuān)科技能的學(xué)習(xí)。應(yīng)用新型的表格式護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě),使護(hù)士有更多的時(shí)間關(guān)心患者,夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理。彈性排班提供無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù),增強(qiáng)了薄弱環(huán)節(jié)的護(hù)理人力,減輕護(hù)理人員的工作壓力。有效的護(hù)理管理對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床護(hù)理的應(yīng)用起到?jīng)Q定性作用,增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意識(shí),提高了護(hù)理質(zhì)量以及患者家屬的滿(mǎn)意度。
參考文獻(xiàn)
[1]毛鳳菊.落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理難點(diǎn)分析與管理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(30):102.
[2]徐健.護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2009,2(8):639.
【摘要】目的:以患者為中心,改善服務(wù)態(tài)度,提高技術(shù)水平,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。方法:以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo),以病人為中心,貫徹人性化的護(hù)理服務(wù)理念,提高護(hù)理人員素質(zhì)。 結(jié)果:對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了理性的認(rèn)識(shí),提升了護(hù)士整體素質(zhì),提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高了社會(huì)及患者滿(mǎn)意度
【關(guān)鍵詞】護(hù)理服務(wù) 護(hù)理質(zhì)量
隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步,人們的保健意識(shí)增強(qiáng),護(hù)理有了新的內(nèi)涵和要求。過(guò)去護(hù)理人員提供的只是護(hù)理技術(shù),而現(xiàn)在注重的是護(hù)理服務(wù),變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。因此必須加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念,貫徹“以病人為中心”的主題思想,由對(duì)疾病的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)病人的護(hù)理,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的支持督導(dǎo)下,我科以“以病人為中心,以質(zhì)量為核心,用心服務(wù),讓你滿(mǎn)意”為宗旨,開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。
1 轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí),改變服務(wù)態(tài)度
良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護(hù)理質(zhì)量、為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵[1]。良好的職業(yè)道德是搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵,護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格自律并且具有慎獨(dú)意識(shí)。慎獨(dú)精神是護(hù)理人員保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的基礎(chǔ),并以此規(guī)范護(hù)士的服務(wù)語(yǔ)言及行為,以適應(yīng)患者的實(shí)際需求。
2 提高護(hù)理質(zhì)量
2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施:加強(qiáng)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,可以協(xié)調(diào)、融洽護(hù)患關(guān)系,密切觀(guān)察病情,了解患者需求,進(jìn)行健康教育,提出預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施,提高整體護(hù)理水平。做好基礎(chǔ)護(hù)理,既要有現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新觀(guān)念,又要有豐富扎實(shí)的自然科學(xué)與社會(huì)知識(shí),才能真正解決患者的需求,從而不斷豐富和拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者,提高護(hù)理質(zhì)量,得到患者的認(rèn)可,使護(hù)理工作更完善,促進(jìn)患者早日康復(fù)。
2.2 優(yōu)化護(hù)理模式:實(shí)施人性化的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),結(jié)合整體護(hù)理,開(kāi)展“以病人為中心、以健康為中心”的護(hù)理服務(wù)模式。實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理,護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行全面全程的整體護(hù)理,護(hù)患關(guān)系更融洽,患者滿(mǎn)意度提高,密切了醫(yī)患關(guān)系。
2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平:豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)和嫻熟技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容,知識(shí)全面、技術(shù)過(guò)硬、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)為首要護(hù)理指征[2],因此必須加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)和知識(shí)不斷更新。護(hù)士對(duì)理論知識(shí)掌握程度直接影響健康教育實(shí)施成效從而影響到疾病治療、預(yù)后。遵守操作規(guī)程不隨意簡(jiǎn)化操作流程,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”和消毒隔離原則,保證病人安全。
2.4 提高管理水平 護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基石,是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵,是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理隊(duì)伍是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主體。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分,護(hù)理人員素質(zhì)的高低直接影響到護(hù)理的服務(wù)品質(zhì)。護(hù)理服務(wù)是最直接、最快捷為病人所感受到的。護(hù)士是護(hù)理工作的主體。每月集中護(hù)士學(xué)習(xí),加強(qiáng)護(hù)理安全教育,增強(qiáng)法律和自我保護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控,保證防范到位。每天檢查各班工作落實(shí)情況,對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類(lèi)隱患,及時(shí)糾正,并予分析,有針對(duì)性地提出有效、可行的防范措施等等。加強(qiáng)護(hù)患溝通,履行告知義務(wù),減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。定期進(jìn)行總結(jié),包括取得的成果和存在的問(wèn)題,培養(yǎng)集體榮譽(yù)感,調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,同時(shí)聽(tīng)取意見(jiàn)和建議,邊整改邊提高,在工作中對(duì)護(hù)士給予人性化關(guān)懷,了解個(gè)人的感受,盡量滿(mǎn)足合理要求。
2.5 重視健康教育,提高健康教育質(zhì)量:為使患者能夠在疾病的各個(gè)階段獲得相關(guān)的健康知識(shí),我科制定了專(zhuān)科疾病健康教育計(jì)劃,責(zé)任護(hù)士隨時(shí)進(jìn)行健康教育,講解專(zhuān)科疾病的健康教育知識(shí),把健康教育貫穿在每一個(gè)護(hù)理操作中,使患者得到及時(shí)的指導(dǎo),建立良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣,利于疾病的恢復(fù)。
3 體會(huì)
3.1 調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性:護(hù)士的服務(wù)行為得到病人的認(rèn)可和肯定,從而激發(fā)了護(hù)士的工作熱情,調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性。
3.2 提高了患者滿(mǎn)意度:為了讓病人滿(mǎn)意,護(hù)士就會(huì)站在病人的角度考慮問(wèn)題,病人需要什么,護(hù)士就提供什么服務(wù)。病人沒(méi)想到的護(hù)士也想到了,讓患者每時(shí)每刻、每個(gè)細(xì)微的環(huán)節(jié)上都能感受到護(hù)士的貼心服務(wù)。當(dāng)他們的正常需求得到滿(mǎn)足時(shí)感到滿(mǎn)意,潛在需求得到滿(mǎn)足時(shí)就會(huì)感動(dòng),最終表現(xiàn)為對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿(mǎn)意,也讓護(hù)患關(guān)系更加融洽。
3.3 通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,護(hù)理質(zhì)量得到了提高,也提高了科室的社會(huì)效益。通過(guò)全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理,創(chuàng)新了專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵,最終達(dá)到病人滿(mǎn)意,員工滿(mǎn)意,政府滿(mǎn)意的“三滿(mǎn)意”是我們護(hù)理工作的目標(biāo)。
4 結(jié)論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是從病人從入院到出院為其提供全程化,全面化,專(zhuān)業(yè)化的服務(wù),滿(mǎn)足病人的基本需求,是深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效途徑。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容,通過(guò)臨床實(shí)踐,認(rèn)為要更好地實(shí)踐優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),必須從落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理開(kāi)始,只有認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,才能更好地把優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念深深扎根于每個(gè)護(hù)理人員心中。在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí),通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理操作技術(shù),加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等措施。加強(qiáng)與患者的溝通交流,在為患者創(chuàng)造安靜、舒適休養(yǎng)環(huán)境的同時(shí),還帶給患者全新的健康理念和被尊重、被關(guān)注的良好感受,提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提高了患者的滿(mǎn)意度,讓患者切實(shí)感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉慶素,安秀艷.不同人群優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀(guān)點(diǎn)調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理,2007,6(21):21-23.
一、指導(dǎo)思想:我科將以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo),深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“二甲復(fù)審”為契機(jī),以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題,努力為患者提供無(wú)縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)以患者滿(mǎn)意為總體目標(biāo),夯實(shí)基礎(chǔ),鞏固成果,以病人的要求為工作起點(diǎn),以病人滿(mǎn)意度為工作終點(diǎn),全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,提升服務(wù)內(nèi)涵,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)完善修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法,完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度,加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。
2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
(1)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn),使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手,每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、專(zhuān)科護(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí),強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。
(2)提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力,培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)理骨干。
(3)加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。牢固掌握護(hù)理基本技能,夯實(shí)基本功底,同時(shí)組織開(kāi)展護(hù)士技能操作競(jìng)賽活動(dòng),進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練,提升臨床護(hù)理技能操作水平,從而提高護(hù)理服務(wù)。
(4)加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。
(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn),以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高護(hù)士觀(guān)察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書(shū)的能力。
3、加強(qiáng)管理,確保護(hù)理安全
(1)加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等,建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié),加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
(2)加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理,每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投數(shù)的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進(jìn)措施。
(3)加強(qiáng)科室管理。每周對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查,對(duì)存在的問(wèn)題立即指出并限期反饋,在每月的護(hù)士工作例會(huì)上進(jìn)行總結(jié);對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制
4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
(1)切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理,使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀(guān)察病人,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
(1)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)實(shí)行彈性排班。工作忙時(shí)可加班,閑時(shí)可輪休。
(2)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)設(shè)立責(zé)任組長(zhǎng)1名、責(zé)任護(hù)士3名,每名責(zé)任護(hù)士護(hù)理10名病人。責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀(guān)察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作,切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
(3)全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀(guān)察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀(guān)察患者病情,及時(shí)與醫(yī)師溝通,與患者溝通,對(duì)患者開(kāi)展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提供心理護(hù)理。
(4)臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專(zhuān)科特色,依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵,為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全,促進(jìn)患者康復(fù)。
5、定期滿(mǎn)意度調(diào)查
(1)每月組織召開(kāi)工休座談會(huì),定期聽(tīng)取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801(2014)03-0261-01
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平,改善護(hù)患關(guān)系,樹(shù)立護(hù)理人員良好形象,創(chuàng)造良好診療氛圍。隨著社會(huì)發(fā)展、進(jìn)步和人民生活水平的提高,人們保健意識(shí)的增強(qiáng),人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量都有了越來(lái)越高的期望。2013年,我院在二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審過(guò)程中積極開(kāi)展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿(mǎn)意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng),把病人滿(mǎn)意度、患者利益放在首位;在思想觀(guān)念和醫(yī)療行為上,處處為患者著想,緊緊圍繞患者的需求,提高服務(wù)質(zhì)量,簡(jiǎn)化工作流程,為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的骨傷科2013年1月~9月住院患者116例,其中女性48例,男性68例;所有患者年齡均在18~75歲,平均年齡為43歲。隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)58例,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)58例,比較兩組滿(mǎn)意度,滿(mǎn)分為100分,90分以上為滿(mǎn)意。
1.2 措施
1.2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量 把基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目與級(jí)別護(hù)理內(nèi)容在病區(qū)走廊公示,查患者三短、六潔是否落實(shí),保持病區(qū)環(huán)境清潔舒適,細(xì)化了基礎(chǔ)護(hù)理流程,最大限度地滿(mǎn)足了患者的需求。
1.2.2 認(rèn)真開(kāi)展晨間護(hù)理 通過(guò)晨間護(hù)理了解患者的病情、飲食、睡眠、心理、護(hù)理措施落實(shí)情況,盡量滿(mǎn)足患者的合理要求,交待注意事項(xiàng),對(duì)新入院、手術(shù)前后、危重病人,臥床病人增加巡視次數(shù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1.2.3 做好健康宣教 利用健康教育小黑板作為宣教平臺(tái),同時(shí)利用晨間護(hù)理查房和巡視病房間隙做好各項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理和癥狀護(hù)理,為患者提供全面的健康宣教,手術(shù)前后護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、出入院的健康指導(dǎo)等。
1.2.4 改善服務(wù)態(tài)度 責(zé)任護(hù)士應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的入院評(píng)估,熟悉患者觀(guān)察重點(diǎn)、一般資料、主要診斷、病情、治療措施、飲食、護(hù)理措施、陽(yáng)性檢查結(jié)果等;患者知曉責(zé)任護(hù)士并對(duì)護(hù)理服務(wù)做出評(píng)價(jià),護(hù)士根據(jù)患者反饋改進(jìn)護(hù)理措施,建立和諧護(hù)患關(guān)系以利患者早日康復(fù)。
1.2.5 專(zhuān)科護(hù)理落到實(shí)處 骨折保守治療的患者協(xié)助其保持患肢功能位,觀(guān)察傷肢的血液循環(huán),指導(dǎo)患者功能鍛煉;協(xié)助臥床患者及肢體功能障礙患者更換、洗漱;查看患者術(shù)后各種引流管是否通暢、引流液顏色、性狀、量,及時(shí)更換各種引流袋并妥善固定,保持床單位清潔干燥,做好皮膚護(hù)理。
2 結(jié)果
通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理安全得到保障,通高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平,增強(qiáng)了責(zé)任心,同時(shí)加強(qiáng)了護(hù)患溝通,提高了工作效率,大大的降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。結(jié)果見(jiàn)表1:
3 討論
通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員主動(dòng)參與護(hù)理服務(wù)的熱情,加強(qiáng)了護(hù)患溝通,糾正了護(hù)理工作中的不足,使基礎(chǔ)護(hù)理得到落實(shí),護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提升,使患者得到更安全更人性化的護(hù)理,同時(shí),通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將患者的需求能得到及時(shí)有效的解決,強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí),減少了醫(yī)療隱患,構(gòu)建了良好的護(hù)患關(guān)系,拉近了護(hù)患之間的距離,醫(yī)療安全、護(hù)理質(zhì)量得到提升。
關(guān)鍵詞:基層中醫(yī)院;中醫(yī)特色;優(yōu)質(zhì)護(hù)理
繼"醫(yī)院管理年活動(dòng)"和"醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)"之后,為了加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿(mǎn)意服務(wù),衛(wèi)生部決定于2010年在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展印發(fā)"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程" 通知。這意味著一場(chǎng)影響全國(guó)醫(yī)療單位的改革正式拉開(kāi)帷幕[1]。擬通過(guò)引導(dǎo)、示范、推廣,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平。隨后,一場(chǎng)圍繞加強(qiáng)住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),使患者滿(mǎn)意,社會(huì)滿(mǎn)意,政府滿(mǎn)意的護(hù)理工作改革得到全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的系統(tǒng)的積極響應(yīng),中醫(yī)醫(yī)院尤其是幾層中醫(yī)醫(yī)院如何開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"是中醫(yī)護(hù)理管理者面臨的一個(gè)新課題。我院是一所區(qū)級(jí)二級(jí)甲等中醫(yī)(綜合性)醫(yī)院,我科于2011年3月成為佛山市順德區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)第一批"優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房",開(kāi)展2年多來(lái)已取得一定成效,于2012年5月12號(hào),在廣東省中醫(yī)系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的評(píng)選活動(dòng)中,榮獲"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房"的光榮稱(chēng)號(hào)。
1臨床資料
本院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)、社區(qū)服務(wù)等功能為一體的二級(jí)甲等醫(yī)院,編制床位450張,有13個(gè)臨床住院病房。2011年3月確定骨二科為"優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房"之一。其中骨二科編制床位35張,護(hù)士長(zhǎng)1名,執(zhí)業(yè)護(hù)士14名,病房床位數(shù)與護(hù)士之比例為1∶0.43。
2具體措施
2.1高度重視、精心組織,充分準(zhǔn)備,積極競(jìng)爭(zhēng)。
2.1.1護(hù)理部多次主持動(dòng)員會(huì)議,經(jīng)歷2個(gè)月組織科室全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)活動(dòng)文件及營(yíng)造創(chuàng)優(yōu)氛圍。
2.1.2醫(yī)院院長(zhǎng),護(hù)理部主任組織我科醫(yī)護(hù)人員參加我院"創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)"的啟動(dòng)儀式及授牌。
2.1.3全科醫(yī)護(hù)人員對(duì)創(chuàng)優(yōu)工作紛紛提出意見(jiàn)和建議,為患者提供更滿(mǎn)意、更專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)。
2.1.4醫(yī)院大力支持,為我科添置流動(dòng)護(hù)理工作治療車(chē),洗頭車(chē)、傳呼儀、多種骨科專(zhuān)科護(hù)理用具如丁字鞋、梯形枕、翻身枕等,減輕護(hù)士工作強(qiáng)度,更好落實(shí)床邊工作制。
2.2制定我科"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng)實(shí)施計(jì)劃、"護(hù)理服務(wù)床邊包干工作原則"、"護(hù)理人員服務(wù)用語(yǔ)"、"護(hù)理服務(wù)承諾、改善細(xì)節(jié)服務(wù),提高護(hù)理滿(mǎn)意度措施"、"骨科加強(qiáng)及落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施"、"患者安全實(shí)施方案",制定中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目,組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)并認(rèn)真落實(shí)。
2.3改變排班模式,落實(shí)護(hù)士分層管理及床邊工作制,確保護(hù)理安全?,F(xiàn)在根據(jù)護(hù)士的職稱(chēng),工作年限及能力進(jìn)行新老搭配,確保護(hù)理安全,也填補(bǔ)了年輕護(hù)士的護(hù)理不足。危重、病情復(fù)雜患者由護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé),每天責(zé)任護(hù)士將所管患者的護(hù)理措施向上護(hù)理組長(zhǎng)匯報(bào),護(hù)理組長(zhǎng)作出相應(yīng)的指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng),落實(shí)二級(jí)護(hù)理查房,護(hù)長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理查房堅(jiān)持3~5次/w。確?;颊吣芗皶r(shí)得到最好的專(zhuān)科護(hù)理,并根據(jù)患者的需要及病情需要,實(shí)施有效地中醫(yī)護(hù)理,有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,保證患者安全。
2.4落實(shí)床邊包干責(zé)任工作制,護(hù)士工作由被動(dòng)變主動(dòng)。"我的患者我負(fù)責(zé)",一個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)自己所管患者所有治療護(hù)理、書(shū)寫(xiě)記錄等等,每天都圍著患者身邊轉(zhuǎn),存在問(wèn)題及時(shí)解決,為患者排憂(yōu)解難?;颊卟辉贀?dān)心有事找哪位護(hù)士。不用再想托付的事情是否及時(shí)跟醫(yī)生溝通。
2.5落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,對(duì)生活不能自理、大手術(shù)術(shù)后、危重的患者協(xié)助完成生活護(hù)理如:床上浴、床上洗頭、口腔護(hù)理、進(jìn)食等,讓患者得到專(zhuān)業(yè)的護(hù)理,減輕患者和家屬的負(fù)擔(dān)。
2.6優(yōu)化環(huán)境,給患者舒適住院環(huán)境,給患者床頭安裝小夜燈,為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境。
2.7認(rèn)真落實(shí)護(hù)患溝通制度,建立護(hù)患溝通平臺(tái),設(shè)計(jì)護(hù)患溝通宣傳欄,及時(shí)張貼護(hù)士對(duì)患者的心聲及患者和家屬對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可,建立和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士在患者住院期間通過(guò)與患者溝通,用心去了解、幫助他們,讓患者和家屬對(duì)護(hù)士少了間隔,多了一份親切,彼此之間的成了朋友,有些患者又好吃的會(huì)留給護(hù)士們,年輕的患者還留QQ,通過(guò)上網(wǎng)聊天。
2.8簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū),把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者,與患者有更多溝通交流時(shí)間,更能第一時(shí)間掌握患者病情及生活需求,解決患者提出的疑問(wèn),觀(guān)察患者的心理變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響疾病恢復(fù)的不良因素,作出正確的指導(dǎo)與知識(shí)宣教,也減少紅燈的呼叫現(xiàn)象。
2.9加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè),積極開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理。通過(guò)床邊工作制,護(hù)士第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者存在問(wèn)題,通過(guò)評(píng)估,利用中醫(yī)護(hù)理手段為患者解決。例如一例脛腓骨骨折患者在硬麻下行內(nèi)固定手術(shù),術(shù)后因?yàn)椴涣?xí)慣在床上小便,導(dǎo)致出現(xiàn)癃閉,管床護(hù)士通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估,為患者實(shí)施腹部穴位按壓,患者解出尿液。還有痛風(fēng)患者發(fā)作時(shí),護(hù)士利用金黃散調(diào)成糊狀冷敷患處,立即解除患者疼痛;臥床患者我們使用四子散熱熨背部肺俞穴,預(yù)防肺部感染,還有很多很多。
2.10落實(shí)專(zhuān)業(yè)的功能鍛煉指導(dǎo)。骨科患者最重要是盡早恢復(fù)肢體功能,我們管床護(hù)士通過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí),正確評(píng)估患者的能力,協(xié)助、鼓勵(lì)、指導(dǎo)肢體功能鍛煉,讓患者盡快再次回歸社會(huì)。例如一例髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者,我們護(hù)士在他入院的第1 d,開(kāi)始為他制定計(jì)劃,術(shù)前介入指導(dǎo)他在床上踝泵鍛煉、膝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌舒縮、床上移動(dòng)等鍛煉,手術(shù)后督促患者循序漸進(jìn)鍛煉,術(shù)后第3 d,通過(guò)評(píng)估患者下肢肌力,開(kāi)始指導(dǎo)床邊站立,第5 d就可以拿助行器走路。
2.11服務(wù)延伸,讓順醫(yī)人走進(jìn)患者。我們開(kāi)展出院1 w內(nèi)管床護(hù)士電話(huà)隨訪(fǎng),了解患者回家后的情況,并作出專(zhuān)業(yè)的知識(shí)宣教。還選擇一些髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、腰椎手術(shù)后的患者,由管床醫(yī)生和護(hù)士上門(mén)隨訪(fǎng),及時(shí)正確的指導(dǎo)。
2.12建立激勵(lì)機(jī)制 根據(jù)工會(huì)、護(hù)理部、科室每月患者滿(mǎn)意度調(diào)查受到患者或家屬點(diǎn)名表?yè)P(yáng)者,在績(jī)效分配進(jìn)行加分加分,優(yōu)先評(píng)優(yōu)及外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
3結(jié)果
創(chuàng)優(yōu)前患者滿(mǎn)意度85%~90%,創(chuàng)優(yōu)后患者滿(mǎn)意度98%~100%,護(hù)理質(zhì)量提高,患者更安全。于2012年5月12日,在廣東省中醫(yī)系統(tǒng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)示范工程的評(píng)選活動(dòng)中榮獲"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房" 光榮稱(chēng)號(hào)。
4討論
中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"要發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì),中醫(yī)護(hù)理護(hù)理以其濃厚的人文主義特色,古老而又先進(jìn)的護(hù)理理論、簡(jiǎn)便實(shí)用的操作技術(shù)、歷史悠久的養(yǎng)生方法,在當(dāng)今和未來(lái)社會(huì)發(fā)展,無(wú)疑具有極大的發(fā)展?jié)?力[2]。我科在開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng)中注重中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)有機(jī)結(jié)合,突出中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì),尤其是穴位按壓治療骨科術(shù)后尿潴留、黃白散子午流注穴位貼敷預(yù)防胸腰椎壓縮性骨折所致便秘、四子散熱奄包熱熨肺腧穴預(yù)防骨科臥床患者肺部感染等項(xiàng)目取得一定成效。但在臨床工作中,如何提高西醫(yī)護(hù)理人員的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和中醫(yī)護(hù)理操作技能,為患者提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)護(hù)理服務(wù),建立系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)值得進(jìn)一步探索。
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)院;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量
[中圖分類(lèi)號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721(2012)04(c)-0136-02
2010年6月本院積極響應(yīng)衛(wèi)生部確定的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”,改革護(hù)理工作模式,開(kāi)展“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿(mǎn)意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本科(內(nèi)科)榮幸被選為全院首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房,在創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)的一年多時(shí)間里取得了一定成效,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
因是基層醫(yī)院,內(nèi)科為一綜合病房,不包括感染區(qū)、開(kāi)放床位50張,護(hù)士18名,護(hù)理人員2名,護(hù)工3名,人員與床位之比1∶0.4。本科將開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程病房以來(lái)(2010年6月~2011年4月)和實(shí)施前(2009年8月~2010年6月)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了比較;一是“護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率”由護(hù)理部每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì),本文對(duì)實(shí)施前98例和實(shí)施后103例進(jìn)行了比較;二是“病人”對(duì)責(zé)任護(hù)士工作滿(mǎn)意度調(diào)查由護(hù)理部每月發(fā)放20份調(diào)查表并進(jìn)行回收統(tǒng)計(jì)。
1.2 方法
1.2.1 制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃護(hù)士長(zhǎng)制定了符合本科室特色的工作計(jì)劃,從規(guī)范病房管理,分層級(jí)管理,APN排班,表格式護(hù)理文書(shū),職責(zé)制度完善,工作流程優(yōu)化,基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理等方面制定詳細(xì)計(jì)劃。
1.2.2 調(diào)整排班模式,護(hù)士分層管理根據(jù)內(nèi)科老年患者多、病情重、生活不能自理、基礎(chǔ)護(hù)理多的特點(diǎn),改變排班模式,實(shí)行了APN排班。彈性排班、患者高峰期加派人員,P、N班保證雙人上班、新老搭配,保證護(hù)理質(zhì)量。科室開(kāi)展小組管床責(zé)任制,將病區(qū)分成2~3個(gè)組,每組設(shè)立責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理員崗位,危重患者由責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé);每個(gè)責(zé)任護(hù)士管4~6張床位,使每位患者都有固定的護(hù)士管,在患者住院期間8 h上班、24 h負(fù)責(zé),合理排班做到護(hù)理人員無(wú)縫交接,達(dá)到護(hù)理工作和人員的優(yōu)化配備,保證了護(hù)理安全,有效減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生[1]。
1.2.3 按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn),確?;A(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處,如口腔護(hù)理、會(huì)陰抹洗、床上擦浴、洗頭、鼻飼、翻身等,為患者提供滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù),使家屬陪護(hù)和自聘護(hù)士比例下降。
1.2.4健康教育到位結(jié)合本科實(shí)行臨床護(hù)理路徑,做好患者入院宣教;介紹病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施的作用、住院須知、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等。在住院期間,護(hù)士開(kāi)展多種形式健康教育,發(fā)放健康手冊(cè),個(gè)體化健康教育等形式,用通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案、各種檢查治療的目的、方法及注意事項(xiàng)等;患者出院時(shí)做好出院指導(dǎo),如復(fù)診、飲食和用藥指導(dǎo),出院后的注意事項(xiàng)。
1.2.5 實(shí)施床邊護(hù)理每天早上當(dāng)班護(hù)士提前10 min上班,巡視病房、了解病情;與N班護(hù)士交接班后,先做好基礎(chǔ)護(hù)理,再做治療;下午不忙時(shí)做好宣教指導(dǎo)及護(hù)理,做到及時(shí)巡視、及時(shí)溝通、及時(shí)幫助、及時(shí)觀(guān)察記錄,推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì),為患者提供連續(xù)無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)[2]。
1.2.6 簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)實(shí)施表格化護(hù)理文書(shū),縮短了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)間。護(hù)士留在病房時(shí)間多了,能更好地與患者溝通、宣教、提供幫助,真正做到“將時(shí)間還給護(hù)士,將護(hù)士還給病人”的目標(biāo),提高了護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
1.2.7 加強(qiáng)護(hù)士技能培訓(xùn)對(duì)全科護(hù)士實(shí)施分層級(jí)培訓(xùn),因基層醫(yī)院內(nèi)科是一綜合科室,病種多、病情復(fù)雜、年輕護(hù)士較多,臨床經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)變能力、獨(dú)立工作能力弱,針對(duì)這一情況,科護(hù)士長(zhǎng)制定了各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃,設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)、定期考核。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SAS 9.0軟件統(tǒng)計(jì),采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2結(jié)果
2.1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度比較
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,提高了患者的滿(mǎn)意度,患者及家屬紛紛通過(guò)各種形式贊美和表?yè)P(yáng)護(hù)士,結(jié)果見(jiàn)表1。
2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)比較
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,提高了護(hù)理質(zhì)量,見(jiàn)表2。
3 討論
3.1 患者滿(mǎn)意度提高
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,護(hù)士能主動(dòng)與患者及家屬溝通,做好健康宣教,滿(mǎn)足了患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的需求,密切了護(hù)患關(guān)系,提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。
3.2 護(hù)理質(zhì)量明顯提高
護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院整體服務(wù)的重要組成部分[3-4]。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,規(guī)范了護(hù)士行為標(biāo)準(zhǔn),改變了工作作風(fēng),工作積極性提高,主動(dòng)服務(wù)意識(shí)加強(qiáng),做到以人為本,為患者提供稱(chēng)心、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境和安全,規(guī)范的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[5-6],大大提高了護(hù)理質(zhì)量。
3.3 護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感提升
通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,進(jìn)一步提升了護(hù)士的內(nèi)在素質(zhì)。護(hù)理工作進(jìn)一步得到患者和社會(huì)的肯定,領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)生對(duì)護(hù)士管床制管理患者滿(mǎn)意,護(hù)士對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度提高、工作積極性提高,護(hù)士責(zé)任感、榮譽(yù)感和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng),自身價(jià)值得到體現(xiàn)[7]。
3.4 高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,完善臨床支持中心建設(shè)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理的順利開(kāi)展,得益于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。增加護(hù)理人員、提高護(hù)士待遇,添置床邊護(hù)理車(chē)和新型護(hù)理用具,加強(qiáng)有關(guān)部門(mén)團(tuán)結(jié)協(xié)作、調(diào)動(dòng)各方面力量,為加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障[8]。
通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),密切了護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度,促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:分級(jí)護(hù)理管理;血液透析;皮膚瘙癢;防控
2010年衛(wèi)生部發(fā)出了以"夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿(mǎn)意服務(wù)"為主題,在全國(guó)范圍開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的通知,提出以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)理服務(wù)為工作重點(diǎn)的目標(biāo),進(jìn)行了一場(chǎng)全面提高護(hù)理水平的革命性工作。提高護(hù)理質(zhì)量,給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在目前市鼉濟(jì)和新型醫(yī)患關(guān)系條件下,醫(yī)改的一個(gè)重要組成部分,在推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系改善方面有著重要的作用。為了響應(yīng)號(hào)召,積極提高護(hù)理水平,各個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總結(jié)護(hù)理工作不足,提出相應(yīng)改善措施、方法,調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)積極性,使"優(yōu)質(zhì)護(hù)理"相關(guān)工作取得了巨大的成效,彌補(bǔ)目前護(hù)理工作中存在的不足,優(yōu)化、簡(jiǎn)化、個(gè)體化、專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科化護(hù)理工作,使護(hù)理整體水平和效率大大提高,同時(shí)改善患者的對(duì)臨床護(hù)理工作的滿(mǎn)意度,為改善醫(yī)護(hù)關(guān)系建立了橋梁。
本文針對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作"中的方法、取得的成果和不足進(jìn)行總結(jié)概述,為進(jìn)一步開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理"工作提供一定參考依據(jù)。
1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的定義
優(yōu)質(zhì)護(hù)理[1]要求在完善臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作的基礎(chǔ)之上,加強(qiáng)人性化、個(gè)性化服務(wù)理念及措施,從而全面的提高患者對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度,改善護(hù)患關(guān)系,同時(shí)提高護(hù)理人員技術(shù)水平及工作效率,樹(shù)立護(hù)理人員良好形象,創(chuàng)造良好診療環(huán)境。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種先進(jìn)服務(wù)理念,是基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科護(hù)理、個(gè)性化及人性化護(hù)理的有機(jī)統(tǒng)一體。
2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施后取得的臨床效果
自"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"開(kāi)展以來(lái),全國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極貫徹實(shí)施,全面改善提高護(hù)理觀(guān)念、技能,同時(shí)以患者為中心,以患者滿(mǎn)意為主要前提,通過(guò)開(kāi)展各種調(diào)查研究,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),彌補(bǔ)不足,使優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)工作取得巨大成果,優(yōu)化護(hù)理理念,提升護(hù)理技能,同時(shí)開(kāi)拓創(chuàng)新,提高護(hù)理效率,改善工作氛圍,增加護(hù)理人員對(duì)工作的理解和熱情。韓君等[2]對(duì)實(shí)施"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng)后臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)通過(guò)組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念、完善護(hù)理制度、明確護(hù)理責(zé)任及提高護(hù)理技能,與實(shí)施前比較,患者滿(mǎn)意度及臨床護(hù)理質(zhì)量有顯著提高(P
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng)的推廣,為患者提供了更為安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù),有利于和諧護(hù)患關(guān)系和全面提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度。胡鴿等[3]研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)組織護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)文件、精簡(jiǎn)護(hù)理流程,加強(qiáng)專(zhuān)科理論知識(shí)的培訓(xùn)、堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理技能等方法,提高了護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí);同時(shí),通過(guò)定期不定期的檢驗(yàn),強(qiáng)化知識(shí)掌握程度,扎實(shí)基礎(chǔ),使護(hù)理水平顯著提高,患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展前,護(hù)士工作存在問(wèn)題明顯減少(P
優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作雖以患者滿(mǎn)意度的提高為最終目的,但作為其實(shí)施主體,護(hù)理工作人員的臨床工作技能、責(zé)任性及工作熱情的提高是患者滿(mǎn)意的基礎(chǔ)。因此,完善護(hù)理制度、流程、規(guī)范,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展中起著舉足輕重的作用。屠燕等[4]發(fā)現(xiàn)通過(guò)改變工作流程與模式,開(kāi)展護(hù)理責(zé)任大包干,創(chuàng)建了以"醫(yī)療特色"進(jìn)行護(hù)理責(zé)任小組包干的臨床護(hù)理服務(wù)模式,均衡、層級(jí)、人性化和責(zé)任包干制,調(diào)整并明確了排班模式及崗位職責(zé),確保了臨床一線(xiàn)護(hù)理人力配備,通過(guò)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度,加強(qiáng)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控,從而整體提高提高了護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)理念,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,增進(jìn)了護(hù)患和諧。
整體研究發(fā)現(xiàn),各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)不同的方式學(xué)習(xí)、總結(jié),認(rèn)真開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng),均取得良好的臨床效果,為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的進(jìn)一步開(kāi)展提供有力依據(jù)。
3 專(zhuān)科個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展的重要性
優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作不僅是加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能,強(qiáng)化護(hù)理觀(guān)念,同時(shí)更強(qiáng)調(diào)根據(jù)各領(lǐng)域各科不同患者疾病的特殊性,制定專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)化的優(yōu)化護(hù)理流程,提供個(gè)體化、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理服務(wù),真正的從患者需求角度出發(fā),根據(jù)患者及疾病特點(diǎn),制定個(gè)性化護(hù)理方案,是提高患者滿(mǎn)意度的基礎(chǔ)之一。
蘇冰[5]通過(guò)對(duì)52例房間隔修補(bǔ)術(shù)患兒進(jìn)行觀(guān)察研究,發(fā)現(xiàn)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,不但能夠提高患兒及家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度,同時(shí)縮短住院天數(shù)、降低住院費(fèi)用,減少并發(fā)癥的發(fā)生(P
針對(duì)骨折患者由于骨折愈合期間長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)所致的關(guān)節(jié)局部不靈活、膠黏著感等導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬情況,王紅琴[7]通過(guò)給予心理護(hù)理,消除緊張恐懼情緒;術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理,促進(jìn)局部腫脹消除、傷口愈合;個(gè)體化的功能鍛煉指導(dǎo),保持關(guān)節(jié)功能等護(hù)理方式,90例研究對(duì)象中,實(shí)驗(yàn)組患者切口均為1期愈合,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及神經(jīng)損傷發(fā)生。且患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯提升,關(guān)節(jié)恢復(fù)情況良好,患者滿(mǎn)意度提高,并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低(P
杜樂(lè)暖等[8]探討護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童消化性潰瘍遵醫(yī)依從性的影響,總結(jié)35例兒童消化性潰瘍患者(對(duì)照組19例,干預(yù)組16例)護(hù)理形式,得出在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施包括配合檢查時(shí)的干預(yù)、用藥干預(yù)、飲食干預(yù)、行為干預(yù)等措施顯著提高兒童消化性潰瘍患者遵醫(yī)依從性和療效。
劉爽等[9]通過(guò)對(duì)81哮喘患兒進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)在常規(guī)回來(lái)的基礎(chǔ)上,給予哮喘基礎(chǔ)知識(shí)健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù),采用漢密爾頓焦慮量表和成人哮喘生活質(zhì)量評(píng)分表分析,提出護(hù)理干預(yù)能夠明顯的改善患兒的焦慮情緒及臨床癥狀,提高生活質(zhì)量(P
通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)不僅能夠提高護(hù)理的質(zhì)量,提高患者滿(mǎn)意度;同時(shí),根據(jù)患者臨床疾病特點(diǎn)制定的相關(guān)專(zhuān)科,個(gè)體化的護(hù)理方案,更能從患者的需求及護(hù)理的本質(zhì)出發(fā),有效且高效的改善護(hù)理質(zhì)量;并在促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)方面起著重要作用。
4 護(hù)理績(jī)效的評(píng)價(jià)方法
"優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作"以增加患者對(duì)臨床護(hù)理工作滿(mǎn)意度為重要目標(biāo),但護(hù)理人員作為臨床護(hù)理工作實(shí)施的主體,如何調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性是提高、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的基礎(chǔ)。為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的推進(jìn),加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心,改善工作氛圍,各個(gè)醫(yī)院積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理學(xué)習(xí)工作,同時(shí)結(jié)合當(dāng)前護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及本院、本科特點(diǎn),提出措施,護(hù)理優(yōu)化的同時(shí),切實(shí)施惠于護(hù)理人員,刺激工作積極,及工作效率。
段智文等[10]研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)改變護(hù)理模式,強(qiáng)化護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員的管理自;改變分配方式,以工作量、工作效率、護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度評(píng)分等為綜合考核基礎(chǔ),制定相應(yīng)的獎(jiǎng)金分配方案,實(shí)施后通過(guò)SWOT分析發(fā)現(xiàn),此類(lèi)方法,雖然降低了醫(yī)護(hù)之間的合作,但整體上推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)了護(hù)理人員責(zé)任感的培養(yǎng),充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性,提高工作效率,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施。程玉坤等[11]在探究如何深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法發(fā)現(xiàn),通過(guò)全院動(dòng)員,全員參與;合理配置,保證人力;落實(shí)床邊工作制,實(shí)行責(zé)任包干制,指定每位每崗護(hù)士職責(zé);優(yōu)化排班模式,減輕護(hù)士負(fù)擔(dān);加強(qiáng)護(hù)理人才及文化建設(shè)等方式,全面優(yōu)化護(hù)理理念,明確分工,降低護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度,延長(zhǎng)護(hù)患溝通時(shí)間,滿(mǎn)足患者需求,同時(shí)拉近護(hù)患距離,提高護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感。
5 目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展中存在的不足
部分人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)[12]:認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)只是一場(chǎng)"運(yùn)動(dòng)",是表面的形式工作,單純?cè)黾恿俗o(hù)理費(fèi)用,增加了護(hù)理工作繁瑣程度,降低工作效率,缺乏科學(xué)依據(jù)。因此,對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的實(shí)施有很大的抵觸心理。反應(yīng)我們對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理本質(zhì)宣教學(xué)習(xí)的不足。開(kāi)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),是使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理的根本,優(yōu)質(zhì)專(zhuān)科、個(gè)體化的護(hù)理方案是護(hù)理水平的體現(xiàn),只有兩者相結(jié)合才能全面提高護(hù)理人員整體水平。隨著我國(guó)人口老齡化的加快,未來(lái)護(hù)理事業(yè)將不斷擴(kuò)大護(hù)理范圍,不斷的提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì),使護(hù)理服務(wù)全面跟隨時(shí)代、醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐,完善不足,在捍衛(wèi)患者健康方面發(fā)揮更大的作用。
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關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);手外科護(hù)理;應(yīng)用
中圖分類(lèi)號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編號(hào):1005-0515(2013)10-119-01
近些年來(lái),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床應(yīng)用中越來(lái)越廣泛,也逐漸取得更好的應(yīng)用效果,可以在很大程度上滿(mǎn)足患者的護(hù)理要求,提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。本文就我院2012年6月-2013年6月在手外科進(jìn)行治療的64例患者,采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),現(xiàn)分析如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2012年6月-2013年6月在手外科進(jìn)行治療的64例患者,其中有34例患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),作為實(shí)驗(yàn)組。30例患者未接受優(yōu)質(zhì)服務(wù),作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組34例患者,男20例,女14例,年齡45-68歲,20例手部外傷,8例手部先天畸形,6例手部腫物。對(duì)照組30例患者,男18例,女12例,年齡46-70歲。科室護(hù)士15人,護(hù)工3人,均為女性。6名護(hù)士,5名護(hù)師,3名主管護(hù)師及1名副主任護(hù)師。兩組患者性別、年齡和病情等資料差異對(duì)比,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
1.2.1 樹(shù)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)觀(guān)念 醫(yī)院可以通過(guò)宣傳欄、黑板板等宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),構(gòu)建良好的文化氛圍。同時(shí)手外科加強(qiáng)護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的教育活動(dòng),使護(hù)理人員可以充分掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),設(shè)計(jì)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思路,使護(hù)理人員的思想和認(rèn)識(shí)能夠統(tǒng)一,樹(shù)立高度的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)觀(guān)念,全面落實(shí)。
1.2.2 組織階段 相關(guān)護(hù)士需要全面分析手外科護(hù)理現(xiàn)狀,針對(duì)護(hù)理工作中的問(wèn)題進(jìn)行有效解決。并要組織具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃工作,需要將提高患者滿(mǎn)意度為工作重點(diǎn),滿(mǎn)足患者護(hù)理需求為工作目的,以此增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。
1.2.3 加強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)水平 加強(qiáng)手外科護(hù)士的專(zhuān)科理論知識(shí)和實(shí)踐能力的培訓(xùn)工作,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。由資深護(hù)士組織護(hù)士培訓(xùn)工作也會(huì),采取小組講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐服務(wù)培訓(xùn)等方式,培訓(xùn)護(hù)士的禮儀、行為規(guī)范、理論知識(shí)和實(shí)際操作技能。護(hù)士每周要進(jìn)行3次左右的護(hù)理三級(jí)查房。需要給實(shí)習(xí)護(hù)士講解手外科術(shù)前、術(shù)后及傷口護(hù)理技巧,提高護(hù)士的手外科護(hù)理水平。
1.2.4 制定科學(xué)有效的護(hù)理流程 在護(hù)理工作中,將護(hù)理接診、入院、初步處理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)等工作流程進(jìn)行有效制定。密切觀(guān)察患者病情,定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行巡視,也要加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理服務(wù)工作中融入人文關(guān)懷,將護(hù)士進(jìn)行分組管理,組長(zhǎng)需加強(qiáng)護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施和監(jiān)督。分析護(hù)士實(shí)際護(hù)理能力,分配合理護(hù)理工作,并做好反饋工作。
1.2.5 詳細(xì)記錄 護(hù)士要詳細(xì)記錄患者病情,以此對(duì)患者進(jìn)行更好的護(hù)理工作。患者術(shù)后3d內(nèi),血運(yùn)情況常會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定情況,護(hù)士要密切觀(guān)察患者血運(yùn)變化,加強(qiáng)病房的巡視工作,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題[2]。
1.2.6 心理護(hù)理 心理護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中關(guān)鍵環(huán)節(jié),患者在術(shù)前及術(shù)后,都會(huì)出現(xiàn)恐慌、煩躁及抑郁心理,對(duì)手術(shù)成功、病情恢復(fù)及治療費(fèi)用都有擔(dān)憂(yōu)、恐慌心理,常常會(huì)不配合醫(yī)生和護(hù)士治療。這時(shí)手外科護(hù)士要與患者積極溝通,了解患者情緒,積極開(kāi)導(dǎo)患者,增強(qiáng)患者信心,并讓患者了解自身病情,講解手術(shù)的安全性和有效性,緩解患者負(fù)面情緒,使患者可以醫(yī)生護(hù)士積極配合,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1.2.7 建立監(jiān)督小組 建立護(hù)理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督小組,由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),制定完善有效的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士要充分掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格進(jìn)行護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)需對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行不定期檢查,對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期評(píng)估。在考核護(hù)理服務(wù)質(zhì)量時(shí),可以采取激勵(lì)機(jī)制,調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。
1.3 效果評(píng)價(jià) 調(diào)查分析患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、日常護(hù)理和總體評(píng)價(jià)的滿(mǎn)意程度,分為很滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,采用x2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
對(duì)照組30例患者,對(duì)業(yè)務(wù)水平很滿(mǎn)意8例,一般滿(mǎn)意14例,不滿(mǎn)意8例,滿(mǎn)意率73.3%。護(hù)理態(tài)度很滿(mǎn)意4例,一般滿(mǎn)意10例,不滿(mǎn)意16例,滿(mǎn)意率46.7%。日常護(hù)理很滿(mǎn)意6例,一般滿(mǎn)意12例,不滿(mǎn)意12例,滿(mǎn)意率60%,總體評(píng)價(jià)很滿(mǎn)意8例,一般滿(mǎn)意9例,不滿(mǎn)意13例,滿(mǎn)意率56.7%。治療組34例患者,業(yè)務(wù)水平很滿(mǎn)意18例,一般滿(mǎn)意14例,不滿(mǎn)意2例,滿(mǎn)意率94.1%。護(hù)理態(tài)度很滿(mǎn)意20例,一般滿(mǎn)意8例,不滿(mǎn)意6例,滿(mǎn)意率82.4%。日常護(hù)理很滿(mǎn)意16例,一般滿(mǎn)意14例,不滿(mǎn)意4例,滿(mǎn)意率88.2%,總體評(píng)價(jià)很滿(mǎn)意16例,一般滿(mǎn)意13例,不滿(mǎn)意5例,滿(mǎn)意率85.3%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理態(tài)度、業(yè)務(wù)水平及日常護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,P
3 討論
近些年來(lái),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床應(yīng)用中越來(lái)越廣泛,也逐漸取得更好的應(yīng)用效果,可以在很大程度上滿(mǎn)足患者的護(hù)理要求,提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度[3]。在本組研究中,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度,實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理態(tài)度、業(yè)務(wù)水平及日常護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,P
綜上所述,在手外科護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),可提高患者的滿(mǎn)意度,有效滿(mǎn)足患者對(duì)護(hù)理需求;同時(shí)也可以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì),增強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理水平。
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關(guān)鍵詞:燒傷科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);方法;效果
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心,以全面提升護(hù)理服務(wù)水平為目標(biāo)的護(hù)理方法[1]。相關(guān)研究表明,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、高效、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù),使患者滿(mǎn)足生理上的舒適,心理上達(dá)到平衡,從而提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度[2]。為了全面貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng),全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,我院燒傷科自2012年6月以來(lái)開(kāi)始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),取得了滿(mǎn)意的效果,結(jié)果匯報(bào)如下:
1資料與方法
1.1一般資料 我院燒傷科有55張開(kāi)放床位,有護(hù)理人員34名,均為女性,年齡在19~52歲,平均年齡為(30.34±5.92)歲,學(xué)歷:本科及以上15例,大專(zhuān)10例,中專(zhuān)9例,床護(hù)比例為1:0.618;其中副主任護(hù)師3名,年齡在30~52歲,平均年齡為(42.49±6.11)歲;主管護(hù)師6名,年齡在26~48歲,平均年齡為(38.97±6.55)歲;護(hù)師9名,年齡在25~47歲,平均年齡為(37.83±6.34)歲;護(hù)士10名,年齡在19~32歲,平均年齡為(25.90±5.15)歲;助理護(hù)士6名,年齡在19~24歲,平均年齡為(21.02±4.92)歲。
1.2方法
1.2.1成立責(zé)任小組,轉(zhuǎn)變工作方式 ①根據(jù)"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"的精神,成立由副主任護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任小組,成立三個(gè)小組,每個(gè)小組由1名副主任護(hù)師、2名主管護(hù)師、3名護(hù)士和若干護(hù)士及責(zé)任護(hù)士組成,每組分管約18個(gè)床位,按照護(hù)士的年資和工作能力,每人分管4~6張床位;②實(shí)施三層立體管理框架,由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士共同負(fù)責(zé);③實(shí)行彈性排班,采用APN雙人排班[3],時(shí)間段為8:00~16:00、16:00~24:00、24:00~8:00;④責(zé)任組長(zhǎng)以及年資高的護(hù)士負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理以及對(duì)年輕護(hù)士的指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量檢查等工作,護(hù)士和責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者普通的生活護(hù)理、健康指導(dǎo)、病情觀(guān)察、用藥治療等。
1.2.2落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,開(kāi)展特色護(hù)理 ①燒傷科基礎(chǔ)護(hù)理量比較大,因而護(hù)理人員要采用按需護(hù)理和周期護(hù)理相結(jié)合的方式進(jìn)行護(hù)理,做好患者的安全護(hù)理、護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、壓瘡預(yù)防及護(hù)理等工作,安排每周特點(diǎn)時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行便器消毒、指甲護(hù)理等。②開(kāi)展以溝通為主要特色的護(hù)理方式,護(hù)理人員對(duì)患者始終保持微笑,向患者及家屬講述關(guān)于醫(yī)院的情況,為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境,加強(qiáng)與患者、家屬和醫(yī)生間的溝通,從而更好的了解患者的病情,加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心和愛(ài)護(hù),從而使患者感受到溫暖。
1.2.3開(kāi)展全方位健康宣教 ①患者的任何疑問(wèn),護(hù)理人員要在第一時(shí)間給予解答,并且制定好患者的飲食計(jì)劃和用藥指導(dǎo),加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù);②每天安排1名護(hù)士負(fù)責(zé)出入院患者的健康宣教,由護(hù)理人員帶領(lǐng)患者及家屬了解醫(yī)院制度、病房環(huán)境、分管醫(yī)生和護(hù)士等;③在病區(qū)走廊內(nèi)播放舒緩的音樂(lè)以減輕患者的疼痛,并且每周設(shè)置固定人員對(duì)患者進(jìn)行多媒體的健康知識(shí)教育,包括用藥的注意事項(xiàng)、復(fù)診的哦時(shí)間、功能鍛煉的方法等;④護(hù)士及責(zé)任護(hù)士要配合醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練,并且及時(shí)了解患者的康復(fù)情況。
1.2.4提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) ①要定期組織全科護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí),領(lǐng)會(huì)其活動(dòng)目標(biāo)、指導(dǎo)思想、各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)等;②定期對(duì)護(hù)理人員護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn),加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的操作訓(xùn)練,并且定期進(jìn)行考核,從而提高護(hù)理人員的責(zé)任心和工作能力;③采用績(jī)效考核制度,將護(hù)理人員的工作量、患者滿(mǎn)意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等納入考核范圍,并且定期組織考核,獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)護(hù)理人員。
1.3觀(guān)察指標(biāo) ①實(shí)施前后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、重癥護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分,采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表,每項(xiàng)滿(mǎn)分為100分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。②患者滿(mǎn)意度、患者不良事件發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),用x±s表示,P
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分上的比較 實(shí)施后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、重癥護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分較實(shí)施前均有明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2實(shí)施前后患者滿(mǎn)意度和不良事件發(fā)生率比較 實(shí)施后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度較實(shí)施前明顯提高(P
3討論
在燒傷科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具有以下作用:①開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),能夠改善護(hù)理人員的觀(guān)念,提高綜合素質(zhì),增強(qiáng)其責(zé)任心[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)化了護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí),使護(hù)理人員由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),能夠充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性,自我完善,及時(shí)給自我充電,并且激發(fā)護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),使其充分學(xué)習(xí)理論知識(shí),進(jìn)行操作技能訓(xùn)練,最終提高護(hù)理質(zhì)量。②開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),能夠提高護(hù)理工作效率,保障護(hù)理安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中排班方式的改變,能夠有效減少交班次數(shù),滿(mǎn)足患者的各種需求,從而節(jié)省了護(hù)理時(shí)間,大大提高了工作效率,也保證了護(hù)理安全,提高了患者的滿(mǎn)意度[5,6]。③開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提高患者滿(mǎn)意度,構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以患者為中心,貼近患者,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,并且能夠?qū)颊哌M(jìn)行全方位的健康宣教和護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)了與患者間的溝通和交流,從而能夠及時(shí)掌握患者病情的變化,而且為患者制定詳細(xì)的飲食和康復(fù)計(jì)劃,從而提高了患者的滿(mǎn)意度,減少不良事件的發(fā)生[7,8]。
本研究結(jié)果顯示,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、重癥護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分較實(shí)施前均有明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;此外,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,患者的護(hù)理滿(mǎn)意度較實(shí)施前明顯提高,不良事件發(fā)生率較實(shí)施前明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提高患者滿(mǎn)意度,減少不良事件的發(fā)生。
綜上所述,在燒傷科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),能夠有效提高患者滿(mǎn)意度,提高護(hù)士綜合素質(zhì)和責(zé)任心,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,效果顯著,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn):
[1] 賀紅艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在燒傷病房中的開(kāi)展體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013(27):271-272.