時(shí)間：2023-05-21 08:37:53
導(dǎo)語：在經(jīng)濟(jì)管理核心的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
農(nóng)村政策不配套。我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展是農(nóng)業(yè)促進(jìn)工業(yè)發(fā)展，工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)的一條道路。如今，正是工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)，而對農(nóng)村農(nóng)業(yè)的政策僅限于糧食補(bǔ)貼一項(xiàng)上，不能在大規(guī)模范圍上對農(nóng)村經(jīng)濟(jì)形成大力推動(dòng)。
1、市場供求信息不平衡。農(nóng)村地區(qū)，受地理?xiàng)l件、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、交通狀況等一系列限制，與外部交流少，導(dǎo)致市場信息失衡，不能有效把握市場時(shí)機(jī)，錯(cuò)過發(fā)展良機(jī)。
2、農(nóng)村市場缺乏有效競爭的主體。農(nóng)村地區(qū)，很多東西都是依舊停留在自給自足的狀態(tài)下，沒有形成一定的規(guī)模，更沒有形成規(guī)模效應(yīng)，不能使有效資源最大化利用。沒有競爭，不能激發(fā)創(chuàng)新和改革生產(chǎn)力的進(jìn)行，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，停滯不前。
3、農(nóng)村基層管理隊(duì)伍素質(zhì)欠缺。農(nóng)村地區(qū)，基層管理隊(duì)伍不大，其管理水平與素質(zhì)也有待提升，多數(shù)為村中的農(nóng)民，文化水平不高，掌握現(xiàn)代化科技能力低，不能適應(yīng)現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。從領(lǐng)導(dǎo)方面阻礙了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，難以帶領(lǐng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)走向繁榮發(fā)展。
4、經(jīng)濟(jì)發(fā)展中資金不足問題。村民經(jīng)濟(jì)來源少基礎(chǔ)薄弱，日常開支龐大。除了用于子女教育上，家用電器，住房條件都有很大需求，而這也是不菲的支出。
5、農(nóng)村地區(qū)人口的總體科學(xué)文化水平較低，接受新事物比較慢，創(chuàng)新發(fā)展的意識不強(qiáng)。由于受地理?xiàng)l件、交通水平的限制，視野不開闊，缺乏冒險(xiǎn)精神，顧忌比較大，難以全副身心對新事物投入。另外，接受高新科技能力差，不能充分利用先進(jìn)科技生產(chǎn)力帶來的方便，科技轉(zhuǎn)化率比較低，致使先進(jìn)科技與農(nóng)業(yè)發(fā)展脫節(jié)，農(nóng)業(yè)發(fā)展緩慢，基本上維持著原有水平和管理模式。
二、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理問題的對策
（一）首先應(yīng)當(dāng)明確如今經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢下的指導(dǎo)思想以及目標(biāo)任務(wù)。要以三個(gè)代表重要思想及科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，貫穿經(jīng)濟(jì)發(fā)展始終，從而統(tǒng)攬“農(nóng)村農(nóng)業(yè)農(nóng)民”三大問題的工作。把穩(wěn)定農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和促進(jìn)農(nóng)民增收作為基本目標(biāo)。把握農(nóng)村經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的基本大局，加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變，著眼于改革農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展體制，逐步建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)的競爭機(jī)制相適應(yīng)的新型的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展體制，從而促使農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展有一個(gè)穩(wěn)定可依靠的體制。使農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展體制更加完善健全，農(nóng)村基層管理組織隊(duì)伍建設(shè)得到進(jìn)一步改善，經(jīng)濟(jì)社會建設(shè)事業(yè)保障制度更加完備，經(jīng)濟(jì)文化組織的可持續(xù)發(fā)展性不斷增強(qiáng)。其次，要轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展概念，不斷推動(dòng)推進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步轉(zhuǎn)型，逐步改變農(nóng)業(yè)方面對現(xiàn)代化資源利用的情況，加大農(nóng)村剩余勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移，加大農(nóng)村所有可利用資源的利用程度，使所有資源功效得到最大化發(fā)揮，從而促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的改善及農(nóng)業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展。
（二）穩(wěn)定和完善農(nóng)村基本經(jīng)營制度。堅(jiān)持以家庭承包經(jīng)營為基礎(chǔ)、統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營管理體制。努力推進(jìn)農(nóng)村經(jīng)營體制機(jī)制創(chuàng)新，加快農(nóng)村經(jīng)營方式轉(zhuǎn)變。積極發(fā)展新型集體經(jīng)濟(jì)，大力培育新型合作組織，建立健全農(nóng)村社會化服務(wù)體系，著力提高組織化程度，建立和完善農(nóng)村支持保護(hù)制度。加大對農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和社會事業(yè)發(fā)展的投入，加大對農(nóng)村公益性建設(shè)項(xiàng)目的投入。拓寬農(nóng)村投入來源渠道，整合投資項(xiàng)目和支農(nóng)資金，加強(qiáng)資金使用、監(jiān)管，提高資金使用效益。
1、走新型農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的道路，現(xiàn)代化促進(jìn)農(nóng)業(yè)發(fā)展。提高科技貢獻(xiàn)率，把科技的創(chuàng)新能力轉(zhuǎn)化為農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的能力，從而不斷地增強(qiáng)現(xiàn)代化農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和競爭力。加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，提高利用率，將產(chǎn)品增收從加大成本方面向加大現(xiàn)代化科技轉(zhuǎn)變，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式從傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)方式向現(xiàn)代化發(fā)展方式跨越。
2、不斷加強(qiáng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)工作人員的培訓(xùn)，提高素質(zhì)，讓村民更多的了解相關(guān)知識，進(jìn)行科學(xué)化的發(fā)展經(jīng)濟(jì)，永遠(yuǎn)堅(jiān)持科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力！農(nóng)村基層管理人員素質(zhì)需要有一個(gè)提升。因此需要加強(qiáng)對農(nóng)村基層干部的培訓(xùn)，提高基層管理人員的管理能力、科技文化水平，從而可以逐步縮小與現(xiàn)代化的差距，帶領(lǐng)村民找到經(jīng)濟(jì)發(fā)展方向。從而提高整個(gè)農(nóng)村的科學(xué)文化素養(yǎng)，學(xué)會對現(xiàn)代化科技進(jìn)行運(yùn)用，增強(qiáng)科技轉(zhuǎn)化率，了解發(fā)展的大方向和外界經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，橫向縱向?qū)Ρ?，找出?yōu)勢與不足，更好的發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)。
3、對當(dāng)前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理核心內(nèi)容進(jìn)行研究的意義
關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)管理；現(xiàn)代化；發(fā)展趨勢
中圖分類號：F406.14 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）02-00-01
隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷進(jìn)步與發(fā)展，經(jīng)濟(jì)管理為了符合經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展需求，也隨之不斷完善和發(fā)展。經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)代化程度決定了社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度和走向，如何有效的建立現(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)管理？現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展的趨勢又是什么？這些都是我們在當(dāng)下需要討論和解決的問題。
一、現(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)管理
1.少“管”而多“理”。經(jīng)濟(jì)管理的精髓不在于“管”，不在于掌控的程度多少，因?yàn)槿魏我粋€(gè)人或者任何一個(gè)企業(yè)和組織都不可能完全掌控所有的事情。管理是在于多規(guī)劃、多思考，從實(shí)踐中提煉問題、發(fā)現(xiàn)問題并去解決問題，只有這樣，才能更有效的去實(shí)施管理，這便是我們所說的管理中的“理”。管理不僅僅是一門科學(xué)，更重要的它是一門“寬泛的藝術(shù)”。
2.能動(dòng)性和創(chuàng)造性。任何一種管理都是具有能動(dòng)性和創(chuàng)造性的人的活動(dòng)，經(jīng)濟(jì)管理就是為了使所有的人力及資源明確共同的目標(biāo)，從事共同的工作并達(dá)到既定的效果。管理的策略并不在于管理的制度本身，僵硬的管理制度或許能在短時(shí)間內(nèi)獲得有限的效果，然而，管理的藝術(shù)在于“人盡所長、物盡其用”，不在于我們對于人力及物資的管制，而是在于有效的去發(fā)現(xiàn)人力及物資的優(yōu)勢，提升其能動(dòng)性，讓其從自身來創(chuàng)造價(jià)值，從來達(dá)到經(jīng)濟(jì)管理的目的。
3.專業(yè)化與民主化?，F(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)鍵在于管理人員的專業(yè)化。作為管理人員，必須要具備相應(yīng)的專業(yè)知識，對經(jīng)濟(jì)理論、各項(xiàng)政策、法律、法規(guī)以及相關(guān)生產(chǎn)技術(shù)方面，都要了如指掌，只有這樣，才有利于執(zhí)行管理。在我國，經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展離不開廣大勞動(dòng)者的創(chuàng)造性，這種創(chuàng)造性是在管理方式民主化的結(jié)果下產(chǎn)生的。管理人員的專業(yè)化與管理方式的民主化是經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)代化的明顯特征，也是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的優(yōu)勢所在。
4.科學(xué)化與自動(dòng)化。科技是推動(dòng)人類社會發(fā)展的第一生產(chǎn)力，我們對于任何一件事物的研究，都不能違背科學(xué)。科學(xué)化的管理是經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)代化的一項(xiàng)重要標(biāo)志。它能讓我們在管理工作中，吸收和運(yùn)用一系列的科技成果，更簡潔更快速的提高管理的有效性。而且在經(jīng)濟(jì)管理的過程中，我們將管理手段自動(dòng)化，根據(jù)相關(guān)需要，借助先進(jìn)的如計(jì)算機(jī)手段、現(xiàn)代化的通信手段以及自動(dòng)化的儀器手段等，就能更好的對管理工作進(jìn)行有效有序的調(diào)控和指揮，大大提高管理工作的各種效率。
現(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)管理，其管理模式、管理方法和管理手段也不是一成不變的，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，我們必然也將逐漸發(fā)展和完善經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)代化的內(nèi)容，從而使其能夠符合社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?fàn)顩r，更好的服務(wù)于社會主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)。在這樣的形勢下，經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展，也出現(xiàn)了新的趨勢。
二、經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展的新趨勢：
1.以人性化的管理行為優(yōu)化科學(xué)化的管理制度。 管理模式一直隨著管理需求的發(fā)展而變化，科學(xué)管理在很大的程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式管理中的不足，伴隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，科學(xué)管理在經(jīng)濟(jì)管理中缺少人性化管理的問題日益突出。當(dāng)今社會正在向多元化邁進(jìn)，我們的經(jīng)濟(jì)體系也越來越多的需要進(jìn)行創(chuàng)造性勞動(dòng)，而科學(xué)管理制度已難以滿足創(chuàng)造性勞動(dòng)的需要。無論科技發(fā)達(dá)到什么樣的程度或是什么樣的高度，生產(chǎn)的本質(zhì)還是在于人。我們在經(jīng)濟(jì)管理的工作中需要以人為本進(jìn)而開展管理工作，需要分析人的心理、生理等各方面的因素，分析由這些因素而產(chǎn)生的需求，并采取措施事宜的來滿足其需要。利用這樣的管理行為，可以充分的調(diào)動(dòng)生產(chǎn)者在工作中的積極性、主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，使其能夠更加全心全意的為企業(yè)和組織去工作，去創(chuàng)造價(jià)值，從而達(dá)到管理的最終目標(biāo)。人性化管理行為對科學(xué)化管理制度的優(yōu)化已經(jīng)被普遍認(rèn)可，并在經(jīng)濟(jì)管理中深化，在未來經(jīng)濟(jì)管理的思想體系當(dāng)中，具有著核心的價(jià)值與意義。
2.民主化的管理方式。企業(yè)及組織在結(jié)構(gòu)扁平化的發(fā)展中會實(shí)現(xiàn)決策重心下移，在未來的管理中，實(shí)現(xiàn)組織核心價(jià)值是經(jīng)濟(jì)管理的首要職能。在很多成功的企業(yè)在其管理方式當(dāng)中，他們往往會花上幾天甚至幾十天的時(shí)間來研究及討論一個(gè)基層人員的任命工作，因?yàn)閷τ谄髽I(yè)而言，如果你不花上幾天甚至幾十天的時(shí)間來判斷人員任命上的正確與否，以后你可能要花上幾年甚至幾十年來承擔(dān)這個(gè)任命所帶來的不良后果。因?yàn)槠髽I(yè)和組織想實(shí)現(xiàn)獲取最大化利益以及體現(xiàn)其核心價(jià)值，最關(guān)鍵的在于其基層人員是否能迅速的實(shí)行民主化決策。
3.扁平化的組織結(jié)構(gòu)。 我們傳統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)為金字塔型結(jié)構(gòu)，在這個(gè)結(jié)構(gòu)中，站在塔尖的管理階層為企業(yè)和組織的權(quán)威基礎(chǔ)，一個(gè)決策產(chǎn)生，是由高層的管理者直接決定，并命令式的傳遞到基層執(zhí)行。被管理者則被要求服從上級，對組織、對企業(yè)忠誠，個(gè)人利益要服從于集體利益。這樣的結(jié)構(gòu)在很大程度上制約了個(gè)人的創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性。隨著知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的來臨，這樣的結(jié)構(gòu)體系越來越多的限制了企業(yè)和組織的發(fā)展。作為一個(gè)決策者，需要了解不同的信息，需要對企業(yè)和組織中不同的情況進(jìn)行有效的判斷，這就要求決策者能夠快速且準(zhǔn)確的掌握全面的信息和資源。當(dāng)今社會，知識是最寶貴的資源，扁平化的組織結(jié)構(gòu)能夠讓更多的人充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造力，最大限度的去聚集知識、分享經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)造財(cái)富，并能使基層的管理人員甚至普通員工實(shí)現(xiàn)自我控制、自我約束和自我管理這樣一種新型的組織模式，使企業(yè)與組織在發(fā)展中具備迅速的應(yīng)變能力和決策能力。
4.以客戶為導(dǎo)向。 傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理多以生產(chǎn)者和技術(shù)為導(dǎo)向，在當(dāng)今市場經(jīng)濟(jì)競爭日益激烈的情況下，這樣一種方式必然會向以客戶為向?qū)磙D(zhuǎn)變。市場競爭的激烈會導(dǎo)致出現(xiàn)由消費(fèi)者的需求來決定市場的格局，最終形成一種由消費(fèi)者為主導(dǎo)的買方市場。賣方市場向買方市場轉(zhuǎn)變，是管理導(dǎo)向轉(zhuǎn)變的重要緣由。企業(yè)和組織需要通過創(chuàng)造價(jià)值來實(shí)現(xiàn)其最終目的，在這個(gè)過程之中，企業(yè)與企業(yè)、組織與組織之間會產(chǎn)生激烈的競爭，當(dāng)今社會，科技與技術(shù)飛速發(fā)展，很難再有企業(yè)和組織在發(fā)展的過程中一直擁有長盛不衰的“武林秘籍”，在這種局面下，消費(fèi)者的需求便成了企業(yè)和組織追求的核心。只有把握住買方市場，以顧客為向?qū)?，才能?chuàng)造價(jià)值。所以，現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展必將由以生產(chǎn)者和技術(shù)為導(dǎo)向變成以客戶為導(dǎo)向。
5.從硬件管理向軟件管理發(fā)展。 在知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代中，人們對知識的重視程度日益加深，經(jīng)濟(jì)管理也隨著人們的觀念在逐步的發(fā)生轉(zhuǎn)變，知識在管理體系中的作用變得越來越重要，并已經(jīng)成為企業(yè)及組織的最核心資源。在現(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)管理中，軟件管理也逐漸取代了以“人”、“財(cái)”、“物”等硬件作為重點(diǎn)的硬件管理的主導(dǎo)地位。軟件管理即是對“知識”、“經(jīng)驗(yàn)”的管理工作，將所有的知識和經(jīng)驗(yàn)整合成有利于企業(yè)和組織發(fā)展的資源。任何一種優(yōu)秀的管理制度都離不開豐富的知識理論及經(jīng)驗(yàn)，在這些理論和經(jīng)驗(yàn)上，不斷創(chuàng)新，企業(yè)和組織才能不斷良性健康、充滿活力的發(fā)展。
6.網(wǎng)絡(luò)式的溝通方式。 企業(yè)與組織需要更快更好的進(jìn)行一系列的內(nèi)部聯(lián)系，需要更便捷的在不同的層次進(jìn)行溝通與交流，從而發(fā)現(xiàn)和解決其在運(yùn)作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生的問題。網(wǎng)絡(luò)式的溝通方式更有利于決策重心的下移，有利于各種信息更廣泛的進(jìn)行傳播，也有利于讓每一個(gè)與之相關(guān)的人員都擁有更平等的獲取信息的機(jī)會。通過這樣一種現(xiàn)代化的溝通方式，能更好的使企業(yè)和組織內(nèi)部進(jìn)行一種良心有效的運(yùn)轉(zhuǎn)。
7.團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的培養(yǎng)及發(fā)展。 團(tuán)隊(duì)協(xié)作永遠(yuǎn)是企業(yè)和組織不可或缺的部分，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神亦是企業(yè)和組織發(fā)展的重要核心。在現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)管理體系當(dāng)中，團(tuán)隊(duì)協(xié)作所帶來的效益和創(chuàng)造的價(jià)值，永遠(yuǎn)都會是“1+1
當(dāng)今社會是知識經(jīng)濟(jì)的社會，要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)代化，不是一朝一夕能完成或者能一蹴而就的事情。隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)管理也必須不斷的去進(jìn)化。只有深入透徹的去分析其本質(zhì)，掌握其發(fā)展的特點(diǎn)，預(yù)知其發(fā)展的趨勢，才能更好的使現(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)管理更高效的推動(dòng)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步。
參考文獻(xiàn)：
[1]齊暉.現(xiàn)代化管理,2009.
[2]曲之熙.管理的藝術(shù),2009.
摘要：新的經(jīng)濟(jì)形勢對醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理提出了新的要求，為了實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展，醫(yī)院有必要對其經(jīng)濟(jì)管理做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和變革。做好經(jīng)濟(jì)管理工作不僅有利于轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院運(yùn)營思路，提升公立醫(yī)院綜合實(shí)力，還有利于推動(dòng)醫(yī)療改革的不斷深化。
關(guān)鍵詞 ：新經(jīng)濟(jì)形勢；公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理
一、引言
在市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展以及醫(yī)療改革不斷深化的大背景下，醫(yī)院對經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)注度越來越高，經(jīng)過多年的努力，醫(yī)院各部門都充分認(rèn)識到了經(jīng)濟(jì)管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性，開始積極地參與和配合相關(guān)工作的開展，并取得了顯著的成效。一方面提高了自身運(yùn)營的效益，為國家財(cái)政減輕了壓力；另一方面也解決了不少現(xiàn)實(shí)問題，提升了社會效益。隨著新一輪醫(yī)療改革政策的出臺和實(shí)施，醫(yī)院所面臨的發(fā)展形勢發(fā)生了較大變化。醫(yī)保付費(fèi)開始在全國范圍內(nèi)普及，逐漸取代以往傳統(tǒng)的收費(fèi)方式，醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算中心作為第三方，通過與一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商來代表醫(yī)患支付費(fèi)用。隨著新農(nóng)合的推廣，醫(yī)保的覆蓋面會越來越大，醫(yī)院在收入結(jié)構(gòu)方面會出現(xiàn)一些根本性的轉(zhuǎn)變。相關(guān)藥品的加成收入逐步取消，以藥品為主要?jiǎng)?chuàng)收來源的方式將逐步淪為歷史，醫(yī)院依靠藥品差價(jià)來實(shí)現(xiàn)收益的可行性逐漸降低。此外，在醫(yī)療領(lǐng)域中開始涌入民間資本，公立醫(yī)院所面臨的市場化競爭格局基本形成。為了實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展，醫(yī)院有必要對其經(jīng)濟(jì)管理做出一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和變革。
二、新經(jīng)濟(jì)形勢下做好公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的意義
（一）有利于轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院運(yùn)營思路
在過去很長一段時(shí)間里，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面比較窄，患者直接支付相關(guān)費(fèi)用構(gòu)成了醫(yī)院的大部分收入。而現(xiàn)在，隨著新農(nóng)合的不斷推廣，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面迅速擴(kuò)張，醫(yī)保付費(fèi)已經(jīng)成為主導(dǎo)。相應(yīng)地，醫(yī)院收入的高低不再取決于平均每次付費(fèi)和服務(wù)總?cè)舜危侨Q于醫(yī)療保險(xiǎn)中心所定義的人頭數(shù)，即該醫(yī)院的服務(wù)所覆蓋的人群。收入來源的變化需要醫(yī)院通過改進(jìn)其經(jīng)濟(jì)管理來轉(zhuǎn)變運(yùn)營思路，進(jìn)而為其謀求更好的發(fā)展道路。此外，針對目前醫(yī)療市場的競爭環(huán)境，醫(yī)院也需要在運(yùn)營思路方面做一些調(diào)整。比如，一些特定醫(yī)院的專家一號難求，而另一些醫(yī)院卻無人問津。這些現(xiàn)象從側(cè)面反映出目前的醫(yī)療服務(wù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到飽和，對于患者擁擠的醫(yī)院來說，也許應(yīng)當(dāng)抓住時(shí)機(jī)擴(kuò)大規(guī)模，而對于患者稀少的醫(yī)院來說，也許應(yīng)當(dāng)在服務(wù)質(zhì)量上做一些改善?？傊煌尼t(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的實(shí)際情況來改進(jìn)其經(jīng)濟(jì)管理，進(jìn)而從根本上來轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院的運(yùn)營思路，使其得到更好的發(fā)展，同時(shí)也更好地服務(wù)于社會。
（二）有利于提升公立醫(yī)院綜合實(shí)力
要適應(yīng)新的競爭環(huán)境，首先就要有市場經(jīng)濟(jì)意識，有了這種意識才能夠使決策更加合理。而在市場經(jīng)濟(jì)意識中，成本意識是非常重要的一個(gè)方面，經(jīng)濟(jì)效益主要由收入和成本兩個(gè)因素決定，成本的有效管理對于經(jīng)濟(jì)效益的提升起著十分關(guān)鍵的作用。經(jīng)濟(jì)效益本身就是公立醫(yī)院綜合實(shí)力的一個(gè)重要體現(xiàn)，有了較好的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院在承擔(dān)社會責(zé)任方面的能力也能夠得到很大程度的提升，社會效益也會表現(xiàn)得更好。而市場經(jīng)濟(jì)意識的樹立以及成本管理的有效實(shí)施都有賴于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。就醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理本身而言，它要求醫(yī)院遵循客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律來對其管理手段和管理方法進(jìn)行選擇，采用恰當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)手段對醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)而有序的計(jì)劃、組織、實(shí)施和監(jiān)督等。這是一個(gè)循環(huán)往復(fù)的過程，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要合理規(guī)劃人力、物力以及財(cái)力，更需要在經(jīng)濟(jì)效果和社會效益之間尋求一個(gè)合理的平衡點(diǎn)。由此可見，做好公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理對于提升其綜合實(shí)力具有十分重要的意義。
（三）有利于推動(dòng)醫(yī)療改革不斷深化
隨著環(huán)境的變遷，一個(gè)組織的戰(zhàn)略以及發(fā)展方式應(yīng)當(dāng)做出一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，相關(guān)理論探討和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都表明，只有那些能夠根據(jù)環(huán)境隨機(jī)應(yīng)變的組織才能夠順利克服各種障礙實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展。反過來，組織對環(huán)境的適應(yīng)也能夠促進(jìn)環(huán)境的改善，使整個(gè)行業(yè)呈現(xiàn)出良好的秩序，為相關(guān)政策得到較好的貫徹和執(zhí)行創(chuàng)造有利的條件。對于醫(yī)療行業(yè)來說也是如此，醫(yī)院根據(jù)外部環(huán)境的變化調(diào)整自身內(nèi)部管理的各個(gè)方面，做好經(jīng)濟(jì)管理工作，是對新環(huán)境的適應(yīng)過程，能夠使其順利克服環(huán)境變遷所帶來的各種發(fā)展障礙，進(jìn)而得到更好的發(fā)展。反過來，隨著各個(gè)醫(yī)院不斷調(diào)整自身的經(jīng)濟(jì)管理，整個(gè)醫(yī)療行業(yè)也將變得更加有序，相關(guān)醫(yī)改措施能夠得到更好的落實(shí)。換句話說，醫(yī)院作為整個(gè)醫(yī)療體制中的個(gè)體，其運(yùn)營思路的轉(zhuǎn)變以及綜合實(shí)力的提升可以促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的有序發(fā)展，為一些醫(yī)改措施的執(zhí)行掃清障礙。從這個(gè)角度來看，做好公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理將有利于推動(dòng)醫(yī)療改革不斷深化。
三、新經(jīng)濟(jì)形勢下做好公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的對策
（一）樹立新的經(jīng)濟(jì)管理理念
新一輪醫(yī)療改革所追求的主要目標(biāo)在于利用相對低廉的費(fèi)用為患者提供較為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，盡力滿足廣大民眾在醫(yī)療服務(wù)方面的基本需求。為此，相關(guān)部門出臺了一些政策措施對公立醫(yī)院運(yùn)營進(jìn)行了一些改革，也為民間資本進(jìn)入醫(yī)療市場提供更多的機(jī)會，基本奠定了醫(yī)療行業(yè)的競爭格局。面臨新的經(jīng)濟(jì)形勢，公立醫(yī)院需要在充分分析環(huán)境變遷情況的基礎(chǔ)上樹立新的經(jīng)濟(jì)管理觀念。首先，要認(rèn)清公立醫(yī)院與私立醫(yī)院的基本競爭形勢，深入分析自身的發(fā)展優(yōu)勢和劣勢，充分了解對方競爭實(shí)力的具體情況，做到知己知彼，百戰(zhàn)不殆。其次，不能一味地強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益而忽視醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)在保證優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)的基礎(chǔ)上盡力提升經(jīng)濟(jì)效益，做到君子愛財(cái)，取之有道。隨著自身醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提升，醫(yī)院的口碑會越來越好，不僅為民眾解決了實(shí)際問題，也能夠增加醫(yī)院的收入。由此可以看出，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程中應(yīng)當(dāng)考慮的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。最后，通過深層次的分析來找出成本優(yōu)勢和劣勢，做好成本規(guī)劃和成本控制，也是提高經(jīng)濟(jì)效益的一個(gè)思路?？傊?，在新經(jīng)濟(jì)形勢下，公立醫(yī)院不能把關(guān)注點(diǎn)僅僅放在財(cái)政補(bǔ)貼和盲目創(chuàng)收上，而應(yīng)當(dāng)講究創(chuàng)收的方式方法。通過提高服務(wù)質(zhì)量來取得患者的信賴，進(jìn)而增加收入；通過加強(qiáng)管理來有效控制成本，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
（二）建立經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化流程任何管理活動(dòng)的具體實(shí)施都需要一套恰當(dāng)?shù)牧鞒?。?jīng)濟(jì)管理活動(dòng)所涉及的內(nèi)容十分繁雜，因而也更需要一套科學(xué)合理的流程作為其具體工作開展的基礎(chǔ)。在收入、支出、核算、分析以及控制等方面都需要設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化的流程，以使整個(gè)管理活動(dòng)更加系統(tǒng)化和規(guī)范化。就收入和支出管理而言，應(yīng)當(dāng)針對不同的收入類別和支出類別設(shè)計(jì)特定的計(jì)量、確認(rèn)及報(bào)告流程，使收入和支出管理更加明晰，同時(shí)也便于監(jiān)控和調(diào)整。而核算管理則主要遵從新醫(yī)院會計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度來設(shè)計(jì)一些流程，使其能夠配合新制度的有效執(zhí)行，當(dāng)然也需要結(jié)合不同醫(yī)院所處的實(shí)際情況。分析是經(jīng)濟(jì)管理中的一個(gè)核心內(nèi)容，只有分析到位了，才能夠較好地引導(dǎo)相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理決策的制定。因此，醫(yī)院需要針對經(jīng)濟(jì)分析設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析以及評價(jià)等相關(guān)流程，以確保分析的規(guī)范性和科學(xué)性。對于控制流程來說，則可以從業(yè)務(wù)執(zhí)行、技術(shù)質(zhì)量以及醫(yī)療成本等多方面來設(shè)計(jì)，建立一些必要的檢查系統(tǒng)和牽制機(jī)制，以達(dá)到監(jiān)督和控制的目的。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理之所以要建立標(biāo)準(zhǔn)化流程，其目的在于提高效率和準(zhǔn)確性，所以在建立標(biāo)準(zhǔn)化流程的過程中不能忽視了標(biāo)準(zhǔn)化的成本以及有用性。
（三）強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)支持
信息系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院從以往的經(jīng)驗(yàn)管理走向更加現(xiàn)代化的科學(xué)管理，一方面，不僅能夠做一些定性的規(guī)劃和組織，還可以進(jìn)行一些定量的分析和補(bǔ)充；另一方面，既能深化傳統(tǒng)的靜態(tài)管理，也能夠?qū)崿F(xiàn)必要的動(dòng)態(tài)管理。經(jīng)濟(jì)管理作為醫(yī)院內(nèi)部眾多管理活動(dòng)的核心之一，非常需要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的科學(xué)管理，不僅需要引入定量管理作為定性管理的補(bǔ)充，還需要引入動(dòng)態(tài)管理替代靜態(tài)管理的主導(dǎo)地位。由此可見，信息系統(tǒng)對于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理來說是非常重要的支持系統(tǒng)。面臨新的經(jīng)濟(jì)形勢，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的觀念需要轉(zhuǎn)變，相關(guān)流程需要通過再造或改進(jìn)來實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，因而更需要強(qiáng)大的信息系統(tǒng)作為改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)。不論是收入、支出及核算方面的管理，還是分析與控制方面的管理，都需要信息系統(tǒng)的支持才能夠快速實(shí)現(xiàn)流程上的標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)而快速提升管理的規(guī)范性和時(shí)效性。就收入、支出及核算分析而言，在信息系統(tǒng)下操作可以提高管理效率，數(shù)據(jù)只需要在某一終端錄入一次便可以被有權(quán)限的相關(guān)部門人員隨意調(diào)用，同時(shí)相關(guān)記錄具有較高的完整性，便于事中的監(jiān)控和事后的檢查。對于分析與控制方面的管理來說，信息系統(tǒng)可以在非常短的時(shí)間內(nèi)完成一些繁雜數(shù)據(jù)的調(diào)用和計(jì)算工作，從而使得很多復(fù)雜的分析方法變得可行，大大提升分析和控制的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。
做好經(jīng)濟(jì)管理工作不僅有利于轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院的運(yùn)營思路，提升公立醫(yī)院的綜合實(shí)力，還有利于推動(dòng)醫(yī)療改革不斷深化。新的經(jīng)濟(jì)形勢對醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理提出了新的要求，為了實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展，醫(yī)院有必要對其經(jīng)濟(jì)管理做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和變革。收入來源的變化需要醫(yī)院通過改進(jìn)其經(jīng)濟(jì)管理來轉(zhuǎn)變運(yùn)營思路，進(jìn)而為其謀求更好的發(fā)展道路。醫(yī)院自身綜合實(shí)力的提升也有賴于經(jīng)濟(jì)管理。同時(shí)，醫(yī)院作為整個(gè)醫(yī)療體制中的個(gè)體，其運(yùn)營思路的轉(zhuǎn)變以及綜合實(shí)力的提升又可以促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的有序發(fā)展，為一些醫(yī)改措施的執(zhí)行掃清障礙。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)樹立新的經(jīng)濟(jì)管理理念，建立經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化流程，并強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)支持，從而在新經(jīng)濟(jì)形勢下做好經(jīng)濟(jì)管理。
參考文獻(xiàn)：
[關(guān)鍵詞] 經(jīng)濟(jì)管理；運(yùn)營；精細(xì)化管理；投資評估
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 18. 011
[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2014）18- 0016- 02
新醫(yī)改形勢下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中暴露出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理理念落后、管理模式比較粗放[1]的問題。醫(yī)院的粗放式管理究其原因主要是對先進(jìn)的管理理論、方法和工具的運(yùn)用比較滯后，相比民營醫(yī)院而言，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理粗放的問題尤為突出。因此有必要借助更科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理理論和工具來解決目前的現(xiàn)狀，提高公立醫(yī)院的資源配置效率和效益，提升自身競爭力?，F(xiàn)代的經(jīng)濟(jì)管理理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為解決這一問題提供了可能性。
1 科室運(yùn)營管理引進(jìn)分析工具
隨著公立醫(yī)院醫(yī)改的深化，許多大型公立醫(yī)院逐步加強(qiáng)了醫(yī)院的預(yù)算管理和成本管理，但一般是從醫(yī)院整體的角度出發(fā)，較少對醫(yī)院下屬各個(gè)科室進(jìn)行宏觀到微觀逐步的分析和管理。許多科室負(fù)責(zé)人對本科室的管理，將主要精力投入到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全的管理上，而對科室的財(cái)務(wù)管理，資源管理則投入時(shí)間較少。然而醫(yī)院運(yùn)營得好壞，除了醫(yī)院從戰(zhàn)略層面進(jìn)行規(guī)劃和執(zhí)行之外，也需要醫(yī)院的下屬科室能夠更主動(dòng)地發(fā)展學(xué)科、建設(shè)品牌，突破管理局限性。目前民營醫(yī)院逐步壯大，公立醫(yī)院的壟斷地位已逐漸降低，外部競爭加劇，也對科室管理者提出新的挑戰(zhàn)，因此有必要對科室的經(jīng)營狀況更加深入地分析，及時(shí)地了解科室的經(jīng)營狀況和外部環(huán)境的變化，以便改善科室的運(yùn)營狀況。
1.1 內(nèi)外環(huán)境分析工具
借助企業(yè)管理分析工具來對科室進(jìn)行分析，運(yùn)用波特五力模型分析科室的內(nèi)外部環(huán)境 ，這5力為：①供應(yīng)商討價(jià)還價(jià)的能力，可以分析醫(yī)療物品供應(yīng)商或設(shè)備器材租賃者議價(jià)的能力；②客戶討價(jià)還價(jià)的能力，可以分析患者的價(jià)格選擇能力；③新進(jìn)入者的威脅，可以分析該行業(yè)的進(jìn)入壁壘的高低；④替代品的威脅，可以分析患者除了這種治療方法之外是否有其他的醫(yī)療方法可以替代；⑤本地區(qū)競爭者，可以分析該地區(qū)提供該醫(yī)療服務(wù)的同行數(shù)量和能力，也可以運(yùn)用SWOT矩陣分析科室在其所處地區(qū)位的優(yōu)勢與弱勢、機(jī)會與威脅；⑥可以用PEST分析工具分析醫(yī)院所處的外部宏觀環(huán)境，分析科室的政策支持和專業(yè)技術(shù)發(fā)展趨勢。
1.2 財(cái)務(wù)管理分析工具
運(yùn)用杜邦分析法對科室的運(yùn)營指標(biāo)加以分析，比如我們根據(jù)管理需求來甄別影響醫(yī)院毛利率基礎(chǔ)指標(biāo)中在給定條件下不可控或不適宜通過管理影響而增加醫(yī)院毛利率的指標(biāo)，最后找出可通過管理來影響和控制的指標(biāo)[2]，進(jìn)一步分析這些可控指標(biāo)的優(yōu)劣，并加以改善。
運(yùn)用財(cái)務(wù)雷達(dá)圖繪制醫(yī)院或科室的經(jīng)營指標(biāo)，方便了解經(jīng)營狀況的變化，及時(shí)了解到哪些指標(biāo)變化比較激勵(lì)，對這些指標(biāo)進(jìn)行分析和控制。有些醫(yī)院已經(jīng)借助一些管理軟件（如HERP管理系統(tǒng)軟件、HIS系統(tǒng)）可以更加快捷地獲得科室的人力資源、物力資源和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，為分析內(nèi)部經(jīng)營狀況提供便捷的途徑。
2 精細(xì)化管理模型
公立醫(yī)院逐步取消藥品加成，降低醫(yī)療檢查費(fèi)用，醫(yī)院原來的收益模式受到空前的挑戰(zhàn)。除了得到政府補(bǔ)貼或調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格外，需要醫(yī)院自身改變原來的粗放式管理模式，引入精細(xì)化管理的工具和數(shù)學(xué)模型，精打細(xì)算，控制好成本，最大限度地減少資源浪費(fèi)，降低管理成本。
2.1 采購訂貨模型
以采購訂貨為例，探索醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面的精細(xì)化管理方法。現(xiàn)在已經(jīng)有多種訂貨模型為采購的精細(xì)化管理提供了科學(xué)的訂貨模型。采用經(jīng)濟(jì)訂貨批量模型（EOP）可以控制醫(yī)院的合理采購量，在EOP模型中，考慮庫存的持有量、庫存的成本、訂貨的周期等變量，通過計(jì)算可以得到最優(yōu)訂貨量。此外還可以結(jié)合再訂貨點(diǎn)模型（ROP）計(jì)算出何時(shí)以經(jīng)濟(jì)訂貨批量訂單進(jìn)行再訂貨，以及采用固定訂貨間隔模型（FOI）進(jìn)行合理的下單。針對不同藥品和不同訂貨條件可以選擇不同的訂貨模型進(jìn)行計(jì)算，得到最有利于醫(yī)院的訂貨決策。醫(yī)院不僅可以減少因過度庫存引起的資金壓力，還可以減少因藥物過期引起的報(bào)廢數(shù)量。當(dāng)然，還需要對采購進(jìn)來的醫(yī)療物品進(jìn)行科學(xué)的管理，否則仍然可能造成浪費(fèi)，結(jié)合運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以控制倉存物品保持先進(jìn)先出，防止過期，有條件的醫(yī)院可以運(yùn)用采購管理軟件對低于安全庫存量的物品報(bào)警，防止缺貨。
2.2 流程再造工具
對醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行整合與再造，用標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化的職能分工來提高醫(yī)院的運(yùn)營質(zhì)量和效率，真正體現(xiàn)精細(xì)化管理的核心理念：優(yōu)化流程，減少浪費(fèi)，提高效率，節(jié)約成本[3]，真正體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念[4]。在如何優(yōu)化流程方面，運(yùn)籌學(xué)給我們提供了一些成熟的工具，其中的網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃技術(shù)基本工具CPM（關(guān)鍵路線）和PERT（計(jì)劃評審技術(shù)）方法在實(shí)踐中證明能夠有效地計(jì)劃與控制流程[5]。運(yùn)用CPM和PERT方法優(yōu)化醫(yī)院大型設(shè)備CT和MRI檢查流程，縮短病人的檢查耗時(shí)，不但提高了檢查成功率和舒適度，而且提高了醫(yī)院資源利用率，在投入較少資源的情況下改變作業(yè)流程，實(shí)現(xiàn)更大的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)出，為醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[5]。
3 投資項(xiàng)目評估方法
公立醫(yī)院雖然可以獲得國家一定的財(cái)政補(bǔ)貼，在資金使用方面具有一定的優(yōu)勢，但為了讓醫(yī)院的資金運(yùn)用得更加理性，更具價(jià)值，需要對醫(yī)院的投資項(xiàng)目進(jìn)行評估。運(yùn)用財(cái)務(wù)管理的分析工具對醫(yī)院投資項(xiàng)目進(jìn)行分析，合理評估投資的可行性。實(shí)際操作一般分3個(gè)步驟：①評估投資項(xiàng)目是否符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略；②評估投資項(xiàng)目的收益；③評估投資該項(xiàng)目給醫(yī)院帶來的間接收益。第一步采用定性的描述，如果投資項(xiàng)目符合醫(yī)院的發(fā)展方向，能夠給醫(yī)院帶來更多的病源，為病人提供更多的醫(yī)療服務(wù)和更好的醫(yī)療質(zhì)量，就可以接著進(jìn)行第二步的評估。第二步的評估也是整個(gè)評估的核心部分，目前廣泛使用的評估方法一般用凈現(xiàn)值NPV法或內(nèi)部報(bào)酬率IRR法來評估，對比以往單獨(dú)以靜態(tài)回收期來衡量更加科學(xué)，實(shí)踐中會遇到以靜態(tài)回收期評估項(xiàng)目投資是可行的，而以NPV或IRR來評估則通不過，因?yàn)镹PV或IRR考慮到貨幣的時(shí)間價(jià)值。第三步評估是對第二步的補(bǔ)充，對于大型綜合醫(yī)院來說，往往會有一些相關(guān)科室因?yàn)槟硞€(gè)項(xiàng)目投資間接帶來收益，因此當(dāng)?shù)诙降脑u估未能通過時(shí)，有時(shí)需要考慮可以用貨幣來估算的間接收益，綜合評估投資項(xiàng)目。
4 提供醫(yī)療服務(wù)計(jì)算邊際貢獻(xiàn)
根據(jù)2014年4月國家發(fā)改委等三部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》指出：非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)，由非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照公平、合法和誠實(shí)信用的原則合理制定。表明未來民營醫(yī)院的價(jià)格競爭優(yōu)勢更大。公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由地方物價(jià)局定價(jià)，為提高公立醫(yī)院的競爭力，減少病人的負(fù)擔(dān)，特別針對團(tuán)體服務(wù)價(jià)格，許多公立醫(yī)院自愿降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，為了不讓醫(yī)院因?yàn)榻祪r(jià)而虧損，需要對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行評估，這里需要引入邊際貢獻(xiàn)和利潤率的概念來對服務(wù)價(jià)格進(jìn)行測算。當(dāng)醫(yī)療服務(wù)資源處于閑置的時(shí)候，通過測算邊際成本來衡量邊際貢獻(xiàn)，決定是否提供醫(yī)療服務(wù)，測算得到邊際貢獻(xiàn)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)時(shí)，則可以提供醫(yī)療服務(wù)。
在市場競爭日益激烈的今天，醫(yī)院如何立于不敗之地，關(guān)鍵是建立一套適應(yīng)社會主義新形勢的人事、經(jīng)濟(jì)管理體制，最重要的是強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理力度[6]。公立醫(yī)院進(jìn)一步深化改革有必要引進(jìn)先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理理論、方法和工具，提升資源配置能力和效率，增強(qiáng)自身競爭力的同時(shí)為更多的患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
主要參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)管理 管理機(jī)制 信息化 創(chuàng)新
隨著我國改革開放的深入發(fā)展和社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善。企業(yè)在學(xué)習(xí)和借鑒國外先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，我國企業(yè)管理的經(jīng)營管理體制也在不斷地深化改革，使當(dāng)前企業(yè)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)關(guān)系呈現(xiàn)市場化與多元化，呈現(xiàn)更加復(fù)雜的態(tài)勢。企業(yè)籌資渠道與利益分配也使得其經(jīng)濟(jì)管理層面上存在著新的考驗(yàn)。同時(shí)不可否認(rèn)的是當(dāng)前在我國企業(yè)中，經(jīng)濟(jì)管理方面中還存在諸多不利于發(fā)展的弊端，新形勢下要想提高企業(yè)的競爭力使企業(yè)的擁有更多的市場份額，就得設(shè)法提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的科學(xué)性，對當(dāng)前的企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行理論創(chuàng)新，唯此才能使我們國內(nèi)的各種企業(yè)在國際新形勢下快速的發(fā)展。
一、營造和落實(shí)以人為本的企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理氛圍
企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的良好基礎(chǔ)就是制度創(chuàng)新。首先企業(yè)要樹立以人為本的科學(xué)管理理念，重視情感因素，要尊重和理解員工、關(guān)心他們的生活和家庭，企業(yè)給他們以人文的關(guān)懷，以此充分調(diào)動(dòng)企業(yè)員工生產(chǎn)的積極。值得指出的是管理制度是對企業(yè)中的人進(jìn)行的管理，既要約束又要必須疏引，保證廣大員工的工作行為在管理制度下的就范運(yùn)行。經(jīng)濟(jì)全球下，當(dāng)前企業(yè)的競爭實(shí)質(zhì)就是企業(yè)人才的競爭。落伍的管理理念就成為妨礙當(dāng)前企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新的首要因素。因此，在企業(yè)管理上必須要營造和落實(shí)以人為本的企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理氛圍，樹立以人為本的科學(xué)管理的思想，學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)營理念，培育企業(yè)強(qiáng)烈的競爭意識，培育和諧氛圍。第二，企業(yè)文化是企業(yè)管理的核心。一位管理專家曾說過：“小企業(yè)看老板、中企業(yè)看管理，大企業(yè)看文化”。因?yàn)樗I(lǐng)著員工的思想和行為方式，并賦予企業(yè)管理者和全體職工以精誠團(tuán)結(jié)的團(tuán)隊(duì)精神思想內(nèi)涵。為此企業(yè)管理層面要在構(gòu)建企業(yè)文化方面加大投入力度，既要營造和落實(shí)以人為本的企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理氛圍，又要形成良好的創(chuàng)新文化氛圍，共同構(gòu)筑一個(gè)價(jià)值工程來增強(qiáng)企業(yè)向心力和凝聚力來促使企業(yè)獲得更加長遠(yuǎn)的發(fā)展。
二、建立責(zé)、權(quán)、利為一體的經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制
企業(yè)內(nèi)部的責(zé)任、權(quán)力和利益的辯證統(tǒng)一是保持一個(gè)企業(yè)長期發(fā)展的核心內(nèi)容。社會是人的社會，人的欲望的無限性是人性中的永恒話題。對此充分的認(rèn)識之后，在管理上要了解每一個(gè)員工物質(zhì)或者精神上的需求，不斷合理的滿足，以此來激勵(lì)和引導(dǎo)他們的需求通過自己的能力和努力來合理獲得，并以此建立一種可行的、現(xiàn)代科學(xué)管理需要的責(zé)、權(quán)、利為一體的經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制。這是也是充分調(diào)動(dòng)職工積極性的關(guān)鍵所在。我們國內(nèi)的大多數(shù)企業(yè)多年來忽視了這一突出問題，逐步導(dǎo)致出現(xiàn)了今天企業(yè)所面臨的窘困。我們一直培養(yǎng)自覺性的管理者和職工隊(duì)伍，用發(fā)揚(yáng)風(fēng)格來建設(shè)一個(gè)企業(yè)，其結(jié)果總是和現(xiàn)實(shí)有一定的差距。原因之一就是忽視了企業(yè)管理中一個(gè)重要問題，那就是我們的國情，在國情的影響下，人們的勞動(dòng)思想也將長期處于社會主義初級階段，此大環(huán)境下自覺性的理想境界難以達(dá)到。為此我們必須建設(shè)和培養(yǎng)企業(yè)自己的員工形成一種力量。考察那些成功的企業(yè)，不難發(fā)現(xiàn)他們已建立一個(gè)責(zé)、權(quán)、利為一體的經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制，在其體制下企業(yè)職工有一種主人翁的感覺、能形成一個(gè)樂于奉獻(xiàn)的團(tuán)體，他們自己充分發(fā)揮其優(yōu)勢。
三、優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部人力資源管理
人對于企業(yè)的正常運(yùn)行起著決定性的作用，也是構(gòu)成企業(yè)的最基本的要素同時(shí)也是最寶貴的財(cái)富。企業(yè)要使員工潛力得到最大程度的發(fā)揮就必須充分優(yōu)化配置內(nèi)部的人力資源，如此才能使企業(yè)在市場激烈的競爭中保持優(yōu)勢地位且不斷的壯大發(fā)展。因此，企業(yè)必須優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部人力資源管理、定期的對內(nèi)部員工進(jìn)行相應(yīng)的工作技能培訓(xùn)，提升專業(yè)素養(yǎng)，使其能夠勝任當(dāng)前崗位，特別要提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理人員的管理素質(zhì)，保證其日常工作的順暢。要想使企業(yè)的人力資源得到最合理的匹配，還需要企業(yè)具有與之相配套的管理結(jié)構(gòu)，否則就會制約人力資源的功效，造成高級管理人員的跳巢。因此企業(yè)要完善其自身的結(jié)構(gòu)，優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部人力資源管理，確保對員工的凝聚力，使廣大員工形成企業(yè)合力來促進(jìn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。另一方面企業(yè)內(nèi)部如果缺乏激勵(lì)機(jī)制，就會造成人力資源的不穩(wěn)定。一個(gè)企業(yè)如果缺乏有效的績效制度，就會使人才的專業(yè)成長滯后于企業(yè)的步履，對企業(yè)的前途喪失信心并產(chǎn)生消極情緒，導(dǎo)致企業(yè)出現(xiàn)沒有文化力、造成優(yōu)秀管理人才出現(xiàn)人事危機(jī)。企業(yè)規(guī)避人事風(fēng)險(xiǎn)中遇到的問題需要系統(tǒng)地解決，只有各方面在公正、公平規(guī)范的市場環(huán)境下，企業(yè)發(fā)展必須建立完善的福利和社會保障制度，以解除人才的后顧之憂，設(shè)法使能更安心于工作，打消跳槽的念頭，為企業(yè)的長期發(fā)展獲得不斷的動(dòng)力源泉。
四、加強(qiáng)企業(yè)信息化管理建設(shè)
所謂的企業(yè)信息化就是指在企業(yè)的生產(chǎn)活動(dòng)中，通過信息資源的廣泛應(yīng)用，其所有環(huán)節(jié)都利用現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù)，不斷來提高生產(chǎn)管理與經(jīng)營服務(wù)的高效和發(fā)展，以此增加企業(yè)的綜合競爭力，進(jìn)而提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。信息化技術(shù)是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)全球化和經(jīng)濟(jì)一體化的基本保證，是當(dāng)代社會化生產(chǎn)高速發(fā)展的首要條件之一。企業(yè)管理信息化建設(shè)則是指企業(yè)充分開發(fā)信息資源和廣泛利用現(xiàn)代信息技術(shù)把先進(jìn)管理理念和方法引入到日常企業(yè)管理流程之中，實(shí)現(xiàn)日常管理科學(xué)化和自動(dòng)化，從而促進(jìn)管理現(xiàn)代化。其建設(shè)能有效降低成本和加快技術(shù)的革新，幫組企業(yè)轉(zhuǎn)換經(jīng)營機(jī)制以及推行現(xiàn)代企業(yè)制度，來增強(qiáng)企業(yè)產(chǎn)品的市場競爭力。當(dāng)前企業(yè)信息化實(shí)現(xiàn)的標(biāo)志之一就是對信息的快速反應(yīng)能力，其是企業(yè)檢驗(yàn)整個(gè)企業(yè)工率和其產(chǎn)業(yè)鏈在市場的競爭力的重要浮標(biāo)。實(shí)現(xiàn)企業(yè)信息化，既是社會改革的需求也是企業(yè)適應(yīng)市場發(fā)展的需要。當(dāng)前我國企業(yè)隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，企業(yè)內(nèi)部的改革不斷地深入，絕大部分企業(yè)管理范式正在向創(chuàng)新管理方面邁進(jìn)。為在未來更加激烈的市場站穩(wěn)腳步，企業(yè)必須變革管理方式，加強(qiáng)管理信息化創(chuàng)新方面的建設(shè)是未來必然的選擇和出路。
面對新時(shí)期激烈競爭的市場環(huán)境，企業(yè)管理創(chuàng)新之路是我國企業(yè)發(fā)展的必然路徑，也是提高企業(yè)核心競爭力的題中之義。只有清楚辨析出經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新與企業(yè)管理規(guī)范的辯證關(guān)系，才能保障企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的制度創(chuàng)新的逐步推進(jìn)，使企業(yè)的組織管理日臻完善，綜合競爭力日益提高。
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隨著社會的高速發(fā)展，新的時(shí)代已經(jīng)來臨，以往的管理模式缺乏一定的靈活性，且沒有高的管理效率，因此很難滿足社會發(fā)展的需求。而企業(yè)要想得到可持續(xù)的發(fā)展，只有通過現(xiàn)代化的手段以及管理思路，將企業(yè)經(jīng)營的管理思路和管理模式轉(zhuǎn)變，并對管理理念進(jìn)行創(chuàng)新，只有這樣才能夠?qū)⑵髽I(yè)的命脈抓住，才能夠獲得更長期的發(fā)展。
當(dāng)前企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀
陳舊的觀念。企業(yè)得以發(fā)展的指導(dǎo)思想就是管理理念，先進(jìn)的管理理念不僅能夠促進(jìn)企業(yè)的有效發(fā)展，還能夠讓其立足于市場上的有利位置。但從實(shí)際情況來看，很多的中小型企業(yè)的管理理念不僅陳舊而且落后，比如權(quán)利過分的集中在領(lǐng)導(dǎo)者身上，而這樣就不能夠進(jìn)行科學(xué)決策，再加上人力資源沒有進(jìn)行有效管理，因此普遍出現(xiàn)因人設(shè)崗的情況。還有很多的企業(yè)沒有合理和公平的分配機(jī)制，因此出現(xiàn)了嚴(yán)重的大鍋飯現(xiàn)象，這不僅難以提升企業(yè)整體的管理水平。也在一定程度上制約了企業(yè)的發(fā)展。
內(nèi)部管理缺失。企業(yè)的運(yùn)營不僅受到內(nèi)部條件的一些影響，同時(shí)也受到外部資源的一些影響。所以，企業(yè)要想正常的運(yùn)作，就要對內(nèi)因以及外因進(jìn)行考慮，將兩者的矛盾處理好。但從實(shí)際情況來看，由于沒有做好內(nèi)控工作，因此企業(yè)出現(xiàn)了非常多的管理糾紛，包括由經(jīng)營出錯(cuò)和決策失誤引起的管理糾紛，這將內(nèi)控的缺陷暴露無疑。假如不能夠?qū)?nèi)控的位置擺正，那么就會致使內(nèi)部嚴(yán)重失調(diào)，這不僅給企業(yè)帶來一些風(fēng)險(xiǎn)，還阻礙了企業(yè)的發(fā)展。
低水平的執(zhí)行力。很多的中小企業(yè)，在發(fā)展當(dāng)中，由于管理者受到傳統(tǒng)觀念和思維的一些影響，因此，沒有嚴(yán)格對企業(yè)進(jìn)行管理，致使有很多管理漏洞出現(xiàn)。再加上由于管理者沒有予以員工真正的信任，沒有及時(shí)地進(jìn)行信息溝通，因此造成兩者脫節(jié)，而這樣的企業(yè)的執(zhí)行力顯然是薄弱的。
強(qiáng)化和創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理的策略
將創(chuàng)新的觀念樹立起來。民族的靈魂就是創(chuàng)新，只有不斷地創(chuàng)新，企業(yè)才能夠獲得更大的價(jià)值，才能夠推動(dòng)社會的發(fā)展。從目前來看，不管是成功的^念和時(shí)代的觀念都僅僅圍繞著創(chuàng)新、所以，在實(shí)際生產(chǎn)經(jīng)營的時(shí)候，企業(yè)應(yīng)用長遠(yuǎn)的眼光看待問題，將互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，連接生產(chǎn)線和工廠、產(chǎn)品商和供應(yīng)商，客戶和設(shè)備，而這不僅是對企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)提出的要求，也對企業(yè)的員工提出了更高的挑戰(zhàn)。因此，企業(yè)在進(jìn)行重大決策的時(shí)候，應(yīng)謹(jǐn)慎地分析和研判決策的行為和結(jié)果，通過客觀的審視找到問題的所在，并及時(shí)改正，這樣才能夠推動(dòng)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的進(jìn)程。
強(qiáng)化信息溝通。為了讓企業(yè)內(nèi)部能夠共享信息，企業(yè)應(yīng)通過一些信息系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，包括ERP、cRM等信息系統(tǒng)，這樣不能夠能夠確保及時(shí)地傳遞信息，還能夠確保企業(yè)內(nèi)部審批相關(guān)的一些流程。當(dāng)前，科技越來越發(fā)達(dá)，因此可通過手機(jī)客戶端實(shí)行在線審批，這樣不僅能夠?qū)⒓磿r(shí)性提升，還能更好地落實(shí)好相關(guān)的人員的責(zé)任。另外通過設(shè)置系統(tǒng)，也能夠更為快速且便捷的將企業(yè)外部和內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)資源和業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)換成數(shù)據(jù)，并將其傳輸給相關(guān)的責(zé)任人手上。因此，企業(yè)應(yīng)充分發(fā)揮科學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢，整合各種有效的數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)背后所潛藏的危險(xiǎn)進(jìn)行統(tǒng)籌和分析，只有這樣，才能夠更有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，使企業(yè)獲得長期的發(fā)展。
對企業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)行完善。產(chǎn)業(yè)鏈指的是企業(yè)既可以橫向考慮也可以縱向考慮。在目前的經(jīng)濟(jì)體制下，企業(yè)孤軍作戰(zhàn)非常不現(xiàn)實(shí)，只有實(shí)現(xiàn)雙贏或者多贏，才能夠獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益。因此，在企業(yè)內(nèi)部，可對價(jià)值鏈和產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)行細(xì)分，但需要注意的是，不能夠忽視任伺一個(gè)環(huán)節(jié)，不然很容易就會使資源得以浪費(fèi)，業(yè)務(wù)得以流失。比如拿預(yù)算系統(tǒng)來講，首先應(yīng)從銷售部門開始，并同企業(yè)的財(cái)務(wù)部門相結(jié)合，這樣才能夠完成資金的預(yù)算編制?？傊?，要想更好地開展各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作，企業(yè)就要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的小團(tuán)隊(duì)的管理模式，將互通有無、環(huán)環(huán)相扣的產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)鏈建立起來，并使其不斷完善。
增強(qiáng)企業(yè)的執(zhí)行力
基礎(chǔ)管理。作為管理人員，應(yīng)定量化和系統(tǒng)化、全方位的管理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的整個(gè)過程，防止存在管理上的漏洞。而在建立產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)鏈的過程中，也應(yīng)以管理作為基礎(chǔ)，只有牢固的基礎(chǔ)管理，才能夠?qū)⒐ぷ鞯恼w效率和工作水準(zhǔn)提高。由于基礎(chǔ)工作非常繁瑣且單調(diào)。因此，在進(jìn)行管理的時(shí)候，應(yīng)采用科學(xué)的方法，首先要梳理好流程，之后實(shí)現(xiàn)信息共享，最后再確認(rèn)和檢查。對于任何一項(xiàng)工作的流程，都要確認(rèn)以及打通其節(jié)點(diǎn)以及要求，讓每位員工都能夠清楚自己的工作內(nèi)容以及工作責(zé)任。隨后，就要收納各種來源的信息，并進(jìn)行甄別，并在此基礎(chǔ)上，排列好工作秩序，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程。
論文摘要：介紹醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)的功能，經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程。詳細(xì)描述系統(tǒng)內(nèi)的核算單位、核算單位成本、獎(jiǎng)金發(fā)放3個(gè)關(guān)鍵部分。經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)的應(yīng)用為醫(yī)院取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
論文關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)核算單位核算單位成本獎(jiǎng)金發(fā)放
HIS系統(tǒng)、醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)成功開發(fā)應(yīng)用后，我院又自主開發(fā)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)，經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)在多年實(shí)際應(yīng)用中，經(jīng)過不斷的改進(jìn)和完善，已形成一套比較規(guī)范的能自動(dòng)執(zhí)行科室收入和科室支出核算數(shù)據(jù)歸集，提供對核算數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)節(jié)處理，結(jié)合科室的醫(yī)療質(zhì)量、計(jì)算科室獎(jiǎng)金和發(fā)放獎(jiǎng)金的系統(tǒng)。系統(tǒng)的應(yīng)用對優(yōu)化我院醫(yī)療資源配置、降低醫(yī)院成本、提高醫(yī)療質(zhì)量、增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力起到了很大的推動(dòng)作用。
1系統(tǒng)功能及業(yè)務(wù)流程
1．1系統(tǒng)功能
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)是以控制醫(yī)院成本、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、更好地為病人服務(wù)為目的而開發(fā)的。本系統(tǒng)主要包括基本核算數(shù)據(jù)字典維護(hù)、數(shù)據(jù)歸集、核算業(yè)務(wù)處理及獎(jiǎng)金發(fā)放、統(tǒng)計(jì)查詢4個(gè)部分?；緮?shù)據(jù)字典維護(hù)提供核算科室經(jīng)費(fèi)號、核算類別與科室間收入分成比例、科室按核算類別提成比例、收入分成比例、核算項(xiàng)目與核算類別對照等字典維護(hù)功能；數(shù)據(jù)歸集在每月月底，系統(tǒng)自動(dòng)歸集本月住院核算科室正常結(jié)算收入金額、門診科室收入金額、科室成本支出金額；核算業(yè)務(wù)處理是對核算收入金額進(jìn)行科室之間的收入分成、計(jì)算科室結(jié)余，計(jì)算和發(fā)放科室獎(jiǎng)金；統(tǒng)計(jì)查詢是提供核算業(yè)務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)查詢和報(bào)表功能。
1．2經(jīng)濟(jì)核算數(shù)據(jù)流程
將醫(yī)療業(yè)務(wù)部門劃分成獨(dú)立核算單位，對核算單位編碼并分配經(jīng)費(fèi)號，明確醫(yī)院核算范圍，確定核算項(xiàng)目類別和院內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。在記錄核算科室的收入明細(xì)時(shí)，對每一條明細(xì)都記錄開單科室和執(zhí)行科室的核算單位代碼以及核算類別；在記錄支出費(fèi)用明細(xì)時(shí)，對每一條費(fèi)用明細(xì)記錄核算單位的經(jīng)費(fèi)號和核算類別。每月月底系統(tǒng)按開單科室、執(zhí)行科室、核算類別在HIS系統(tǒng)提取核算科室醫(yī)療收入，根據(jù)核算類別與科室間收入分成比例字典，計(jì)算臨床科室和醫(yī)技科室的收入，根據(jù)科室按核算類別提成比例字典，計(jì)算科室的凈收入；每月月底系統(tǒng)按經(jīng)費(fèi)號、核算類別在醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)提取核算科室成本支出。系統(tǒng)使用科室的凈收入減去科室支出得到科室結(jié)余，科室結(jié)余參考科室質(zhì)量考核、收入分成比例字典計(jì)算科室獎(jiǎng)金。經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程見圖1。
2系統(tǒng)關(guān)鍵部分介紹
2．1核算單位
我院實(shí)施的經(jīng)濟(jì)核算屬于部門級的成本核算，將醫(yī)療業(yè)務(wù)部門作為經(jīng)濟(jì)核算對象，采用單位法。將醫(yī)療業(yè)務(wù)部門按部所、科室、實(shí)驗(yàn)室等建立嚴(yán)格的分級歸口，核算單位可以是科室或科室小組，對每個(gè)核算單位都分配核算單位代碼和經(jīng)費(fèi)號，核算單位單獨(dú)安裝水表和電表，醫(yī)院發(fā)放對應(yīng)核算單位經(jīng)費(fèi)號的經(jīng)費(fèi)卡。在醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)，核算科室的成本支出都計(jì)入到相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)號中，核算科室使用經(jīng)費(fèi)卡進(jìn)行器材領(lǐng)物時(shí)，系統(tǒng)通過科室經(jīng)費(fèi)卡號找出經(jīng)費(fèi)號對領(lǐng)物科室計(jì)帳，系統(tǒng)也可直接錄入科室經(jīng)費(fèi)號對核算科室計(jì)帳，月底系統(tǒng)根據(jù)科室經(jīng)費(fèi)號匯集科室成本。在HIS系統(tǒng)每條醫(yī)療收入明細(xì)都記錄了開單科室和執(zhí)行科室代碼，計(jì)算并匯總各核算科室收入。通過科室代碼和科室經(jīng)費(fèi)號的對應(yīng)關(guān)系，計(jì)算核算科室凈收入。
2．2核算單位成本
服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)體系是醫(yī)院成本核算管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)，醫(yī)院按照院內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)原則對服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)，成本核算范圍包括人力成本費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、修理費(fèi)、器材費(fèi)、保障服務(wù)類費(fèi)、科用藥、其他七類費(fèi)用，系統(tǒng)對核算科室的各成本費(fèi)用，根據(jù)具體情況分別計(jì)費(fèi)。對器材費(fèi)、科用藥、保障服務(wù)類費(fèi)用的被服和車輛使用費(fèi)，在發(fā)生時(shí)刻、地點(diǎn)，系統(tǒng)使用科室經(jīng)費(fèi)卡刷卡計(jì)費(fèi)；對人力成本費(fèi)、保障服務(wù)類費(fèi)用的水電和取暖制冷費(fèi)、租賃費(fèi)，月底直接錄入科室經(jīng)費(fèi)號對科室服務(wù)項(xiàng)目計(jì)費(fèi)；固定資產(chǎn)折舊費(fèi)是采用直接折舊法，在固定資產(chǎn)的折舊期內(nèi)，平均地分?jǐn)傎Y產(chǎn)的價(jià)值。
對與醫(yī)療沒有直接關(guān)系的管理費(fèi)用、醫(yī)院財(cái)務(wù)費(fèi)用和醫(yī)院宣傳費(fèi)用，只作為醫(yī)院的支出，不對科室分?jǐn)?，不?jì)入科室成本，這樣減少核算的難度，能更客觀、科學(xué)地反映科室的收支節(jié)余狀況，調(diào)動(dòng)職工的積極性。
2．3獎(jiǎng)金發(fā)放
計(jì)算科室凈收入減去科室成本支出得到科室結(jié)余，科室結(jié)余結(jié)合科室醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)，根據(jù)收入分成比例字典自動(dòng)計(jì)算出科室應(yīng)發(fā)獎(jiǎng)金。系統(tǒng)主要提供通過增減科室固定資產(chǎn)每月的折舊費(fèi)，來調(diào)節(jié)科室成本支出費(fèi)用，保持科室每月獎(jiǎng)金的穩(wěn)定，當(dāng)某科室本月的凈收入過低，系統(tǒng)可通過調(diào)節(jié)減少此科室當(dāng)月的固定資產(chǎn)折舊費(fèi)，減少科室成本支出，使本月的獎(jiǎng)金趨向穩(wěn)定；當(dāng)本月科室凈收入很高時(shí)，通過增加此科室當(dāng)月的固定資產(chǎn)折舊額，增加科室成本支出，使本月的獎(jiǎng)金趨向穩(wěn)定。醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)主要包括敏感藥物用量排名、病人滿意度、病床周轉(zhuǎn)率、住院病人日均費(fèi)用、門診病人人次費(fèi)用、高值耗材費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用比例，以上醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)使用系統(tǒng)設(shè)置的權(quán)重值計(jì)算科室獎(jiǎng)金。另外系統(tǒng)還設(shè)置了不同病種藥品費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用比例控制標(biāo)準(zhǔn)，對科室藥品比例超出控制標(biāo)準(zhǔn)的，其超出部分按超出數(shù)值同比例扣除當(dāng)月科室獎(jiǎng)金收入。系統(tǒng)提供特殊科室收入提取比例調(diào)節(jié)功能，以提高小兒科、康復(fù)科等社會效益大于經(jīng)濟(jì)效益的特殊科室獎(jiǎng)金，并設(shè)置這些特殊科室的獎(jiǎng)金封底功能。
一、“新經(jīng)濟(jì)”與經(jīng)濟(jì)擴(kuò)張
根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)濟(jì)理論，不論短期或長期，總產(chǎn)出都是就業(yè)量的函數(shù)，而且在達(dá)到充分就業(yè)的最大產(chǎn)出之前，總產(chǎn)出都是就業(yè)量的增函數(shù)，即總產(chǎn)出隨就業(yè)量的增加而逐步遞增。因此，從理論上看，在達(dá)到充分就業(yè)的最大產(chǎn)出之前，經(jīng)濟(jì)增長與失業(yè)是負(fù)相關(guān)的，經(jīng)濟(jì)增長越快，失業(yè)率就越低，反之則反是。但是，和經(jīng)濟(jì)增長與失業(yè)的關(guān)系不同，經(jīng)濟(jì)增長與通貨膨脹的關(guān)系是不確定的。如果出現(xiàn)需求沖擊，則高增長伴隨高通脹；如果出現(xiàn)供給沖擊，則低增長伴隨高通脹。因?yàn)槭I(yè)與經(jīng)濟(jì)增長負(fù)相關(guān)，而經(jīng)濟(jì)增長與通貨膨脹的關(guān)系不確定，所以，失業(yè)和通貨膨脹之間的關(guān)系同樣是不確定的。這樣，在經(jīng)濟(jì)增長、失業(yè)和通貨膨脹之間，就可能出現(xiàn)三種不同的組合。第一種組合：高增長，低失業(yè)，高通脹；第二種組合：低增長，高失業(yè)，低通脹；第三種組合：低增長，高失業(yè)，高通脹。其中，前兩種組合比較常見，而且一般說來，第一種組合出現(xiàn)于經(jīng)濟(jì)周期的擴(kuò)張階段，第二種組合出現(xiàn)于經(jīng)濟(jì)周期的衰退階段。第三種組合則極為罕見，只出現(xiàn)于20世紀(jì)70年代各主要資本主義國家經(jīng)濟(jì)“滯脹”時(shí)期。然而，進(jìn)入20世紀(jì)90年代以來，美國經(jīng)濟(jì)從1991年3月走出戰(zhàn)后第九次衰退期到2000年12月，已持續(xù)增長了117個(gè)月，成為1854年以來美國經(jīng)濟(jì)史上持續(xù)增長時(shí)期中最長的一個(gè)。而且，20世紀(jì)60年代以來，只要美國經(jīng)濟(jì)增長率保持在2.25%~2.5%，其自然失業(yè)率就會維持在5.5%~6%的水平。但在最近一輪經(jīng)濟(jì)增長中，1992~1999年美國GDP年均增長率高達(dá)3.6%，1996~1999年更是高達(dá)4.1%，而失業(yè)率和通貨膨脹率則持續(xù)走低。1992年美國的失業(yè)率為7.5%，之后就逐年下降，1999年全年只有4.1%，2000年1~9月進(jìn)一步下降為4.02%，創(chuàng)1969年以來的最低記錄。通貨膨脹率在1990年為5.4%，而1991~1999年平均僅為2.6%。美國經(jīng)濟(jì)增長過程中出現(xiàn)的“一高兩低”的良性運(yùn)行態(tài)勢，標(biāo)志著在經(jīng)濟(jì)增長、失業(yè)和通貨膨脹的關(guān)系中出現(xiàn)了第四種組合，即高增長、低失業(yè)、低通脹的同時(shí)并存。這種組合是經(jīng)濟(jì)發(fā)展史上前所未有的，也是標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)濟(jì)理論所不曾分析過的。
美國新一輪經(jīng)濟(jì)擴(kuò)張階段中呈現(xiàn)出的“一高兩低”的運(yùn)行態(tài)勢，與“新經(jīng)濟(jì)”的發(fā)展有著極為密切的關(guān)系。如前所述，“新經(jīng)濟(jì)”是以知識經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)的。知識經(jīng)濟(jì)不同于物質(zhì)經(jīng)濟(jì)的一個(gè)重要方面，在于知識產(chǎn)品的生產(chǎn)呈現(xiàn)出成本遞減的特點(diǎn)。眾所周知，任何產(chǎn)品的生產(chǎn)都離不開知識。因此，知識產(chǎn)品與物質(zhì)產(chǎn)品的差別，不在于產(chǎn)品中知識與物質(zhì)成分的有無，而在于產(chǎn)品中知識與物質(zhì)成分的比重不同。物質(zhì)產(chǎn)品的物質(zhì)含量相對較高，知識含量相對較低，而知識產(chǎn)品的物質(zhì)含量相對較低，知識含量相對較高。知識產(chǎn)品的知識含量相對較高這一事實(shí)，說明知識要素的投入在知識產(chǎn)品的生產(chǎn)過程中起了決定性的作用。知識要素的投入主要發(fā)生在知識產(chǎn)品的研制和開發(fā)階段，知識產(chǎn)品一旦研發(fā)成功，就可用很少的可變投入生產(chǎn)出來。因此，知識產(chǎn)品生產(chǎn)中固定成本的比重相對較大，可變成本的比重相對較小。因?yàn)閱挝划a(chǎn)品的固定成本是隨產(chǎn)量的增加而不斷降低的，而知識產(chǎn)品生產(chǎn)中固定成本所占的比重大，其推動(dòng)平均總成本下降的影響超過了報(bào)酬遞減規(guī)律推動(dòng)平均總成本上升的影響，所以，知識產(chǎn)品的生產(chǎn)呈現(xiàn)出平均總成本一直遞減的特點(diǎn)。反映信息技術(shù)功能價(jià)格比的摩爾定律表明，計(jì)算機(jī)硅芯片的功能每18個(gè)月翻一番，而價(jià)格則以減半的速度下降。1991~1996年，計(jì)算機(jī)微處理器的生產(chǎn)成本從每秒百萬條指令（MIPS）230美元下降到342美元，下降幅度之大、速度之快是任何傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)所無法比擬的。導(dǎo)致知識產(chǎn)品生產(chǎn)成本降低的另一個(gè)重要因素是，工人實(shí)際工資的提高相對緩慢。信息產(chǎn)業(yè)是勞動(dòng)生產(chǎn)率極高的一個(gè)產(chǎn)業(yè)。從1995年以來，美國的勞動(dòng)生產(chǎn)率平均增幅高達(dá)2.8%，其中一半以上要?dú)w功于信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)。信息產(chǎn)業(yè)不僅自身勞動(dòng)生產(chǎn)率高，而且信息技術(shù)在其他產(chǎn)業(yè)的廣泛運(yùn)用，還提高了傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的勞動(dòng)生產(chǎn)率。如大量使用計(jì)算機(jī)的制造業(yè)，其勞動(dòng)生產(chǎn)率的增幅由20世紀(jì)80年代的3.2%提高到90年代的5.7%。在勞動(dòng)生產(chǎn)率迅速增長的同時(shí)，美國工人實(shí)際工資的增長卻比較緩慢。而實(shí)際工資的增長低于勞動(dòng)生產(chǎn)率的增長，必然導(dǎo)致知識產(chǎn)品生產(chǎn)成本的降低。
知識產(chǎn)品生產(chǎn)成本的下降對總體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響，可用標(biāo)準(zhǔn)的宏觀經(jīng)濟(jì)模型來說明。在價(jià)格水平不變的情況下，生產(chǎn)成本的下降意味著生產(chǎn)者的利潤增加，因此，生產(chǎn)成本下降會使生產(chǎn)者在每一個(gè)價(jià)格水平下的商品供給數(shù)量增加。換句話說，生產(chǎn)成本的不斷下降會導(dǎo)致短期總供給曲線不斷向右移動(dòng)。另一方面，總供給的增加意味著國民收入的增加，而國民收入的增加又會導(dǎo)致總需求的增加，所以，短期總供給曲線的不斷右移又會導(dǎo)致總需求曲線的適應(yīng)性右移。短期總供給曲線和總需求曲線同時(shí)不斷右移，從長期來看，就意味著經(jīng)濟(jì)的高速增長，失業(yè)率下降，通貨膨脹率下降或保持在很低的水平。短期總供給曲線和總需求曲線同時(shí)右移導(dǎo)致“新經(jīng)濟(jì)”擴(kuò)張階段出現(xiàn)的機(jī)制，還可更方便地用菲利普斯曲線的移動(dòng)來說明。眾所周知，短期菲利普斯曲線是負(fù)傾的，反映失業(yè)率和通脹率之間存在負(fù)相關(guān)的關(guān)系。因此，短期總供給曲線和總需求曲線同時(shí)右移的過程，也就是短期菲利普斯曲線不斷左移的過程。因?yàn)槭I(yè)率和通脹率長期同時(shí)下降，所以，作為短期菲利普斯曲線移動(dòng)軌跡的長期菲利普斯曲線是正傾的。短期菲利普斯曲線沿長期菲利普斯曲線不斷左移，說明總體經(jīng)濟(jì)持續(xù)保持高增長、低失業(yè)、低通脹的運(yùn)行態(tài)勢。因此，美國“新經(jīng)濟(jì)”的發(fā)展不是說明菲利普斯曲線失效，而是說明長期菲利普斯曲線具有罕見的特殊形狀。
二、“新經(jīng)濟(jì)”與經(jīng)濟(jì)衰退
20世紀(jì)90年代美國“新經(jīng)濟(jì)”出現(xiàn)以后，學(xué)術(shù)界普遍彌漫著一種樂觀情緒，有人甚至斷言“新經(jīng)濟(jì)”的發(fā)展標(biāo)志著經(jīng)濟(jì)周期的終結(jié)。然而，正當(dāng)經(jīng)濟(jì)學(xué)者為“新經(jīng)濟(jì)”的發(fā)展而喝彩之時(shí)，美國經(jīng)濟(jì)傳來了令人沮喪的消息：美國GDP的增長率從今年開始出現(xiàn)了持續(xù)下滑的趨勢。2000第四季度，美國GDP的增長率還保持在1.9%的水平，而2001年前三個(gè)季度，這一增長率已分別下降為0.5%、0.3%和-0.4%。與此同時(shí)，美國的失業(yè)率也逐步攀升，9月份美國的失業(yè)率已上升到4.9%，與失業(yè)率最低的月份（2000年4月）相比，上升了1個(gè)百分點(diǎn)。經(jīng)濟(jì)增長率持續(xù)三個(gè)季度大幅下滑，美國經(jīng)濟(jì)陷入衰退已是確定無疑。
如果說美國“新經(jīng)濟(jì)”擴(kuò)張階段的出現(xiàn)主要是由供給方面的因素引起的，那么“新經(jīng)濟(jì)”衰退階段的出現(xiàn)則主要是由需求方面的因素引起的。首先是消費(fèi)需求不振。消費(fèi)需求是支撐美國經(jīng)濟(jì)增長的主要因素，其對美國經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)率高達(dá)2/3。美國歷來是個(gè)高消費(fèi)的國家，其消費(fèi)傾向在主要資本主義國家中一直是最高的。進(jìn)入20世紀(jì)90年代，在“新經(jīng)濟(jì)”的刺激下，美國的股票指數(shù)一路上揚(yáng)。在股市財(cái)富效應(yīng)的支撐下，美國消費(fèi)者的消費(fèi)傾向節(jié)節(jié)攀升。1997年美國的個(gè)人儲蓄率下降為3.1%，1999年個(gè)人儲蓄率進(jìn)一步下降為負(fù)數(shù)，消費(fèi)傾向已超過極限。2000年3~4月間，美國主要股票指數(shù)在達(dá)到歷史最高點(diǎn)后，走勢突然急轉(zhuǎn)直下。納斯達(dá)克指數(shù)一路狂瀉，從去年4的5132點(diǎn)，下跌到今年3月的1700點(diǎn)以下，不到一年就跌去了70%左右。道—瓊斯工業(yè)指數(shù)也持續(xù)下滑，從去年3月的13000多點(diǎn)，下降到今年3月的9820.76點(diǎn)，一年之內(nèi)下跌了24%以上。按市值計(jì)算，美國股票投資者的損失高達(dá)6.8萬億美元。股票市場下跌產(chǎn)生財(cái)富負(fù)效應(yīng)，使消費(fèi)者的帳面財(cái)富大幅蒸發(fā)，以致近50年來美國家庭財(cái)富凈值首度出現(xiàn)下降。財(cái)富縮水使消費(fèi)者的信心受到重大打擊，到今年9月初，美國消費(fèi)者信心指數(shù)已連續(xù)12個(gè)月下降，從去年9月的142.5點(diǎn)下降到100點(diǎn)以下，為最近5年以來的最低點(diǎn)。財(cái)富減少和消費(fèi)者信心指數(shù)的持續(xù)大幅度下降，導(dǎo)致占美國GDP三分之二的消費(fèi)支出萎縮。其次是國外需求疲軟。美國自從1971年出現(xiàn)戰(zhàn)后第一次對外貿(mào)易逆差后，其貿(mào)易逆差的總趨勢是不斷擴(kuò)大。近年來，隨著“新經(jīng)濟(jì)”的發(fā)展，美國的貿(mào)易逆差急劇增加。按1996年可比美元計(jì)算，1992年美國實(shí)際貿(mào)易逆差為187億美元，占GDP的比重為0.27%，1999年實(shí)際貿(mào)易逆差增加到3229億美元，占GDP的比重上升到3.64%。短短7年間，美國的貿(mào)易逆差增加了16倍以上，貿(mào)易逆差占GDP的比重上升了2.37個(gè)百分點(diǎn)。外貿(mào)逆差的持續(xù)快速上升意味著美國的國外需求急劇萎縮。當(dāng)美國股市飆升，財(cái)富效應(yīng)明顯，消費(fèi)需求旺盛之時(shí)，國外需求的萎縮被國內(nèi)消費(fèi)需求的膨脹所抵消，其對美國經(jīng)濟(jì)的負(fù)面效應(yīng)被掩蓋起來。一旦美國股市急轉(zhuǎn)直下，財(cái)富效應(yīng)發(fā)生逆轉(zhuǎn)，導(dǎo)致消費(fèi)需求疲軟，國外需求的急劇萎縮對美國的負(fù)面影響就日益凸顯出來。最后，國內(nèi)需求和國外需求的同時(shí)萎縮，勢必影響企業(yè)的盈利空間。2000年美國公司的總體利潤狀況不佳，第二季度的利潤增幅僅為2.9%，第三季度更是下滑到0.7%，自1999年第四季度以來，企業(yè)利潤已持續(xù)4個(gè)季度下降。企業(yè)利潤的持續(xù)下降必然影響企業(yè)對經(jīng)濟(jì)前景的預(yù)期，導(dǎo)致資本邊際效率發(fā)生嚴(yán)重動(dòng)搖，使作為引致需求的投資需求急劇下降。2000年，盡管美國國內(nèi)私人總投資增長10.3%，高于1999年6.6%的增長幅度，但按季度來看，四個(gè)季度國內(nèi)私人總投資的增長率分別為5.1%、21.7%、1.8%和-2.6%，全年國內(nèi)私人總投資總的趨勢是急劇下降。
會計(jì)是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，會計(jì)的作用不斷凸顯。長期以來，企業(yè)會計(jì)的作用拘泥于財(cái)務(wù)會計(jì)，其作用主要是對于企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的核算。而企業(yè)要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，核心在于管理。2014年10月27日，財(cái)政部了《關(guān)于全面推進(jìn)管理會計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》，以期全面推進(jìn)管理會計(jì)體系建設(shè)，充分挖掘管理潛力，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級。但由于政府的配套指引措施不完善、企業(yè)缺乏主觀能動(dòng)性等問題，管理會計(jì)體系的建立一直流于形式，未發(fā)揮其真正的管理職能。內(nèi)部控制是企業(yè)為實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)而實(shí)施的一系列控制活動(dòng)，服務(wù)于企業(yè)的經(jīng)營管理，將企業(yè)內(nèi)部控制體系建設(shè)融入管理會計(jì)體系建設(shè)，既能加快組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，又具有經(jīng)濟(jì)性。
二、文獻(xiàn)綜述
管理會計(jì)萌芽于20世紀(jì)初，以泰羅的科學(xué)管理學(xué)說為基礎(chǔ)，研究重點(diǎn)為企業(yè)成本確認(rèn)。其發(fā)展主要經(jīng)歷了三個(gè)階段：一是執(zhí)行性管理會計(jì)，將事先計(jì)算引入到會計(jì)體系當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)事先計(jì)算、事中控制與事后分析相結(jié)合；二是決策性管理會計(jì)，將決策放在首位，服務(wù)于提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益；三是分析性管理會計(jì)，將管理快會計(jì)與數(shù)學(xué)、信息技術(shù)等學(xué)科相結(jié)合，為企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營提供最優(yōu)決策。
我國對管理會計(jì)相關(guān)理論的研究晚于西方發(fā)達(dá)國家，經(jīng)過多年的理論探索以及實(shí)踐應(yīng)用，包括全面預(yù)算管理、平衡計(jì)分卡、作業(yè)成本法、標(biāo)準(zhǔn)成本法等在內(nèi)的管理會計(jì)方法陸續(xù)應(yīng)用于企業(yè)的經(jīng)營管理，管理會計(jì)實(shí)施初具成效。目前，我國學(xué)者對于管理會計(jì)的研究主要集中于其在企業(yè)實(shí)踐過程中所出現(xiàn)的具體問題。李建紅（2015）采用問卷調(diào)查的方式，研究得出管理會計(jì)實(shí)際應(yīng)用中存在認(rèn)識偏差，大量的管理會計(jì)方法并沒有在實(shí)踐中得到應(yīng)用，同時(shí)，信息化水平低下，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享[1]。侯佳奇（2015）主要強(qiáng)調(diào)了財(cái)務(wù)人員在推動(dòng)企業(yè)管理會計(jì)體系建設(shè)中的關(guān)鍵作用，指出每一名財(cái)務(wù)工作者都應(yīng)順應(yīng)新形勢的發(fā)展要求，主動(dòng)調(diào)整工作思路，綜合運(yùn)用管理會計(jì)的各種技能，全面推進(jìn)管理會計(jì)體系建設(shè)[2]。王滿（2015）認(rèn)為管理會計(jì)的當(dāng)務(wù)之急是要讓企業(yè)各項(xiàng)數(shù)據(jù)成為有用的信息，依據(jù)信息進(jìn)行管理，管理會計(jì)實(shí)踐應(yīng)做到打造企業(yè)價(jià)值鏈、建立財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心以及編制管理會計(jì)內(nèi)部報(bào)告[3]。張明明（2015）探討了我國管理會計(jì)信息化的進(jìn)程，指出在信息化發(fā)展的今天，應(yīng)以融合的視角，建立信息系統(tǒng)與會計(jì)系統(tǒng)有機(jī)融合的大系統(tǒng)[4]。
我國當(dāng)前對管理會計(jì)體系建立的研究仍停留于探索階段，理論基礎(chǔ)仍不完善，無法應(yīng)用于企業(yè)實(shí)踐?；诖?，本文以經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級為契機(jī)，將內(nèi)部控制體系建設(shè)融于管理會計(jì)，以期促進(jìn)企業(yè)管理會計(jì)體系建設(shè)的實(shí)現(xiàn)。
三、理論基礎(chǔ)
（一）基本概念
管理會計(jì)，區(qū)別于財(cái)務(wù)會計(jì)的監(jiān)督和核算職能，旨在利用財(cái)務(wù)會計(jì)提供的信息，運(yùn)用管理的手段和方法，對企業(yè)的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行決策和控制，實(shí)現(xiàn)企業(yè)價(jià)值的創(chuàng)造與維護(hù)。管理會計(jì)服務(wù)于企業(yè)內(nèi)部信息使用者，又被成為“內(nèi)部報(bào)告會計(jì)。”
內(nèi)部控制是由包括企業(yè)董事會、管理層以及基層員工在內(nèi)的全體實(shí)施的控制活動(dòng)，其目標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)營目標(biāo)、保證資產(chǎn)安全完整以及會計(jì)信息真實(shí)準(zhǔn)確等。
（二）管理會計(jì)與內(nèi)部控制的聯(lián)系
1.產(chǎn)生基礎(chǔ)相同。管理會計(jì)與財(cái)務(wù)會計(jì)是依據(jù)報(bào)告對象不同而劃分的會計(jì)的兩個(gè)分支，它將會計(jì)學(xué)、管理學(xué)、數(shù)學(xué)、信息技術(shù)等學(xué)科相結(jié)合，產(chǎn)生于科學(xué)管理理論的企業(yè)實(shí)踐中，主要源于對企業(yè)內(nèi)部生產(chǎn)經(jīng)營成本的控制，起源于其內(nèi)部管理；內(nèi)部控制是對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的全面控制，產(chǎn)生于企業(yè)所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)兩權(quán)分離，為保護(hù)所有者的利益，防止管理層舞弊的發(fā)生，企業(yè)通過建立內(nèi)部控制體系加強(qiáng)自我管理與約束。由此，管理會計(jì)與內(nèi)部控制的產(chǎn)生都是企業(yè)內(nèi)部管理的需要，其產(chǎn)生基礎(chǔ)相同。
2.目標(biāo)具有一致性?，F(xiàn)代管理會計(jì)的職能主要是對企業(yè)過去財(cái)務(wù)會計(jì)所提供的信息進(jìn)行進(jìn)一步的加工、整理，通過一系列的管理方法，借助指標(biāo)體系對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)執(zhí)行過程中出現(xiàn)的偏差進(jìn)行糾正，嚴(yán)密地進(jìn)行定量分析，為管理層提供決策信息，從而提高決策的科學(xué)性與合理性，即解析過去、控制現(xiàn)在、籌劃未來的有機(jī)結(jié)合，既能為經(jīng)營決策提供有效信息，又能幫助管理層制定各項(xiàng)商業(yè)戰(zhàn)略和融資計(jì)劃，同時(shí)還可幫助企業(yè)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理以及內(nèi)部控制程序等；企業(yè)內(nèi)部控制體系也分為事前防范、事中監(jiān)督、事后控制三個(gè)環(huán)節(jié)，它在經(jīng)濟(jì)管理和監(jiān)督中主要是確保會計(jì)信息的真實(shí)可靠，保證生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的順利實(shí)施以及企業(yè)既定方針政策的貫徹實(shí)施等，包括內(nèi)部環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評估、控制活動(dòng)、信息與溝通、內(nèi)部監(jiān)督五要素，管理旨在促進(jìn)企業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。由此，管理會計(jì)與內(nèi)部控制均服務(wù)于企業(yè)管理層的管理需要，目標(biāo)具有一致性。
3.與財(cái)務(wù)會計(jì)息息相關(guān)。財(cái)務(wù)會計(jì)的主要職能是對于企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的核算與監(jiān)督，采用歷史成本計(jì)量方式，對于企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果進(jìn)行記錄、分析以及報(bào)告，而這恰好是管理會計(jì)的信息來源，管理會計(jì)借助于財(cái)務(wù)會計(jì)提供的企業(yè)信息，向企業(yè)管理層提供進(jìn)行相關(guān)決策的依據(jù)，二者緊密相連，形成不可分割的有機(jī)整體；內(nèi)部控制主要包括內(nèi)部會計(jì)控制以及內(nèi)部管理控制，內(nèi)部會計(jì)控制涉及到企業(yè)會計(jì)活動(dòng)的各個(gè)方面，主要是要防止財(cái)務(wù)舞弊行為，確保企業(yè)資產(chǎn)安全完整，不相容崗位相分離、預(yù)算控制以及財(cái)產(chǎn)定期清查制度等，都是在財(cái)務(wù)會計(jì)具體工作流程中，設(shè)計(jì)具體的內(nèi)部控制流程，確保企業(yè)財(cái)務(wù)會計(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。由此，管理會計(jì)以及內(nèi)部控制在企業(yè)的推廣均離不開財(cái)務(wù)會計(jì)職能的發(fā)揮。
4.內(nèi)容和方法上相互融合。企業(yè)管理會計(jì)所采用的方法主要包括預(yù)測、決策、預(yù)算、控制、評價(jià)等，實(shí)質(zhì)是對于企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行全方位的價(jià)值管理，重點(diǎn)集中于成本控制；內(nèi)部控制的方法通常包括職權(quán)分離、授權(quán)控制、審核批準(zhǔn)控制、預(yù)算控制、財(cái)產(chǎn)保護(hù)控制、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析控制、績效考評控制、信息技術(shù)控制等，二者均借助于數(shù)學(xué)以及信息技術(shù)的發(fā)展，按照科學(xué)、高效的原則實(shí)現(xiàn)其基礎(chǔ)職能。
四、管理會計(jì)與內(nèi)部控制融合的必要性
（一）內(nèi)部控制為企業(yè)管理會計(jì)的推行提供可靠信息
管理會計(jì)職能的發(fā)揮依賴于財(cái)務(wù)會計(jì)提供的信息，作為一個(gè)有效的財(cái)務(wù)分析系統(tǒng)，財(cái)務(wù)信息的真實(shí)準(zhǔn)確直接關(guān)系到企業(yè)管理層的經(jīng)營決策，而財(cái)務(wù)信息的真實(shí)完整依賴于內(nèi)部控制的作用，內(nèi)部控制貫穿于企業(yè)會計(jì)確認(rèn)、計(jì)量、記錄以及報(bào)告的各個(gè)環(huán)節(jié)，內(nèi)部控制的順利實(shí)施能夠提高財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和可靠性，因此管理會計(jì)職能的實(shí)現(xiàn)依托于內(nèi)部控制，二者融合有利于推進(jìn)管理會計(jì)體系的建設(shè)。
（二）管理會計(jì)能夠促進(jìn)內(nèi)部控制各環(huán)節(jié)的順利實(shí)施
內(nèi)部控制貫穿于企業(yè)管理的始終，在內(nèi)部控制體系的各個(gè)環(huán)節(jié)都離不開管理會計(jì)方法的應(yīng)用，由此使得內(nèi)部控制的設(shè)計(jì)更加合理，執(zhí)行更加有效。尤其當(dāng)前我國許多企業(yè)內(nèi)部控制僅僅停留于制度層面，內(nèi)部控制無法落地，將管理會計(jì)與內(nèi)部控制相融合，借助于管理會計(jì)的方法，構(gòu)建全面、高效的內(nèi)部控制實(shí)施體系，促進(jìn)內(nèi)部控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
五、管理會計(jì)與內(nèi)部控制融合的措施
（一）改善控制環(huán)境，為管理會計(jì)發(fā)展?fàn)I造良好氛圍
內(nèi)部控制環(huán)境是企業(yè)實(shí)施內(nèi)部控制的基礎(chǔ)，主要包括企業(yè)的治理環(huán)境、組織機(jī)制、責(zé)權(quán)機(jī)制、人力資源以及企業(yè)文化等，良好的控制環(huán)境是內(nèi)部控制順利實(shí)施的第一步。企業(yè)全面推進(jìn)管理會計(jì)的實(shí)施，首先必須建立健全企業(yè)內(nèi)部治理機(jī)制，從內(nèi)部控制制度建設(shè)以及執(zhí)行入手，積極調(diào)動(dòng)各個(gè)組織、部門及全體員工的積極性，按照不相容崗位相分離的原則建立組織機(jī)制，形成高效的企業(yè)治理機(jī)制，為企業(yè)管理會計(jì)實(shí)用價(jià)值的展現(xiàn)提供良好的執(zhí)行環(huán)境，進(jìn)而提高企業(yè)自身的管理能力。
（二）建立風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，降低管理會計(jì)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)前，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入改革陣痛期，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重中之重，經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下企業(yè)面臨的內(nèi)外部環(huán)境也發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，企業(yè)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。面對市場經(jīng)濟(jì)的不斷變革，企業(yè)必須時(shí)刻掌握市場信息，挖掘其自身以及潛在風(fēng)險(xiǎn)，在內(nèi)部控制體系建設(shè)中，對各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)所具有的現(xiàn)行及潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，建立風(fēng)險(xiǎn)識別機(jī)制，保證內(nèi)部控制的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性，對未來的經(jīng)濟(jì)走向和市場變動(dòng)做出及時(shí)的處理，使企業(yè)管理會計(jì)能夠做出最優(yōu)的生產(chǎn)經(jīng)營決策，確保管理會計(jì)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。
（三）充分發(fā)揮審計(jì)的作用，確保管理會計(jì)以及內(nèi)部控制體系建設(shè)
一方面應(yīng)充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用，強(qiáng)化對于內(nèi)部控制制度建設(shè)及其具體執(zhí)行的控制監(jiān)督，評價(jià)內(nèi)部控制的有效，發(fā)現(xiàn)其在實(shí)施過程中的問題，反饋于企業(yè)管理會計(jì)系統(tǒng)，不斷優(yōu)化內(nèi)部控制系統(tǒng)，提高企業(yè)內(nèi)部管理水平。另一方面應(yīng)與民間審計(jì)相結(jié)合，客觀、公正的評價(jià)企業(yè)內(nèi)部控制體系的運(yùn)行，全方位、多角度評價(jià)管理會計(jì)分析系統(tǒng)的職能，明確企業(yè)經(jīng)營管理過程中的突出性問題，從外部視角審視企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的全過程，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，不斷提高企業(yè)經(jīng)營管理水平，推動(dòng)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。